抗排斥藥物

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1 心臟移植患者出院後服藥注意事項 抗排斥藥物身體的免疫系統會去對抗一個外來的組織 ( 如 : 移植的心臟 ), 這個生理反應叫做排斥作用 ; 當排斥作用產生時, 體內的抗體會攻擊植入的外來器官, 引起植入器官衰竭, 而喪失功能 免疫抑制劑 ( 即抗排斥藥物 ) 的主要作用是降低免疫反應, 延長植入器官的壽命, 並且預防排斥作用 為了減少抗排斥藥物引起的副作用, 醫生會選擇不同藥理作用的抗排斥藥物一起治療, 使得各個抗排斥藥物服用的劑量降低, 副作用發生的風險相對會下降 ; 並藉由多種抗排斥藥物作用於不同的免疫路徑, 將減緩慢性排斥作用的產生 在服用抗排斥藥物的期間會讓您抵抗力較弱, 請減少出入公共場所, 並且避免接觸已有感染疾病的患者 ; 如果出現任何類似感冒或感染症狀 ( 如 : 發燒 喉嚨痛 發冷 寒顫 頻尿 排尿困難等 ), 請立即與協調師聯絡 一般而言, 抗排斥藥物必須終生服用, 但隨著移植後時間的拉長, 種類和劑量可能會逐漸減少 有關藥物保存方面, 抗排斥藥物應放在陰涼乾燥的地方, 不可放冰箱裡面, 並且要避免小孩拿到而誤食 就醫或有緊急狀況時, 應該讓醫護人員知道您是 心臟移植病人 及 正在服用抗排斥藥物 服用抗排斥藥物的期間, 若有下列情況發生, 您應該留意哪些事項 : 一 若要出國或旅行時的注意事項 : ( 一 ) 建議使用有兩種時間的手錶, 依台灣時間服藥, 但仍須考量當地時間, 以不影響正常作息為原則, 適當增減 2-3 小時, 將服藥時間調整至適合國外作息時間, 是可以接受的 ( 二 ) 若有易碎藥品 ( 如 : 胰島素 ), 請妥善包裹並避免碰撞 ( 三 ) 旅行前需確認藥量是否足夠 ( 建議攜帶多於旅行時間一星期的藥量 ), 建議將藥品置於隨身行李內, 避免放在托運行李中, 減少遺失的機會, 也可避免因運送環境過熱 過冷而影響藥品品質 ( 四 ) 將藥物名稱 ( 學名及商品名 ) 劑量 用法詳細記錄, 攜帶在隨身行李中, 並在家中放置一份備份記錄 若出國後藥物遺失, 可依紀錄至當地醫療院所或藥局調劑相同藥品 二 若有施打預防針疑問時 : ( 一 ) 免疫抑制劑會降低您的免疫力, 打預防針的效果可能會較差 注射任何疫苗前, 請先諮詢醫師 ( 二 ) 疫苗分兩大類 : 減毒疫苗與滅菌疫苗 移植病人可使用滅菌疫苗 ( 如流行性感冒疫苗 ); 任何減毒疫苗 ( 如卡介苗 小兒麻痺沙賓口服 麻疹 腮腺炎 德國麻疹 水痘疫苗 ) 均不建議使用 ( 三 ) 避免與水痘或麻疹病人接觸

2 ( 四 ) 家人不可接受小兒麻痺沙賓口服疫苗, 建議改用小兒麻痺注射疫苗 若 家中幼兒有接受小兒麻痺沙賓口服疫苗, 兩個月內請避免接觸, 以降低感染風險 三 建議服藥時間 : ( 一 ) 每天服藥時間須固定, 建議如下 : 早上 9 點 晚上 9 點 1 牛肉 (Neoral) / FK506 (Prograf) 牛肉 (Neoral) / FK506 (Prograf) 山喜多 (Cellcept)/ 睦體康山喜多 (Cellcept)/ 睦體康 2 (Myfortic)/ 移護寧 (Imuran) / (Myfortic)/ 移護寧 (Imuran) / 卓定康 (Certican) 卓定康 (Certican) 3 類固醇 (Prenin) ( 二 ) 每次回院檢查時需空腹八小時, 前晚九點藥物務必按時服用, 以免影響抽血結果, 如未能按時服藥, 請於看診當天告知協調師 四 若忘記吃藥時, 應該怎麼辦 : ( 一 ) 對於早 晚服用的藥品, 如新體睦 (Neoral) 普樂可復(Prograf), 在應服藥的六小時內想起, 請立刻補服 ( 二 ) 對於一天使用一次的藥品, 如博力寧 (Prenin), 在應服藥的十二小時內想起, 請立刻補服 ( 三 ) 若已接近下一劑服用時間, 不需補服, 直接服用下一劑即可, 絕對不可服雙倍劑量 ( 四 ) 如果忘記二劑以上, 一定要與協調師聯絡 五 其他應留意的情況 : ( 一 ) 服用中草藥 保健食品前, 請先諮詢醫師或藥師, 以免影響抗排斥藥效果或增強自身免疫力而產生排斥反應 ( 二 ) 計畫懷孕或發現懷孕請告知醫師 ( 三 ) 進行任何手術 ( 含洗牙 ) 或檢查請先告知醫師, 檢視是否有影響凝血功能的藥物 ( 如 Aspirin Bokey Licodin Plavix Orfarin Coumadin) 需停藥 ( 四 ) 拔牙 ( 含洗牙 ) 及做切片前, 提醒醫師開立抗生素 ( 五 ) 若發生皮疹 呼吸困難 咽喉水腫 肌肉酸痛等嚴重藥物反應, 請立即就醫

3 以下介紹常使用的免疫抑制劑 ( 即抗排斥藥物 ): 移護寧 (Imuran): 移護寧 50 毫克 Imuran 50mg Tab 請依照醫師指示劑量及次數服用 三 注意事項.. ( 一 ) 如果您因為高尿酸或痛風問題在非移植醫師處看診時, 務必提醒醫師不能並用 allopurinol(tonsaric ), 非用不可時需回移植門診請醫師調整移護寧劑量 ( 二 ) 請定期回診監測血球數 服用此藥會使您抵抗力較弱, 若有類似感冒或感染症狀 ( 如發燒 喉嚨痛 發冷 頻尿等 ), 請與協調師聯絡 為降低感染的機會, 避免與生病或感染的人接觸, 並養成常洗手等良好衛生習慣 ( 三 ) 藥品請貯存於 25 以下, 避光保存 ( 四 ) 若發生食慾降低 噁心 嘔吐 腹瀉等腸胃不適, 請與食物服用以減少症狀 新體睦軟膠囊 (Neoral): 新體睦軟膠囊 25 毫克 Neoral 25mg Cap 新體睦軟膠囊 100 毫克 Neoral 100mg Cap ( 一 ) 一天口服二次 ( 早晚九點各一次 ), 依照醫師處方的藥量及次數服用 用餐時間與服藥時間需固定, 以減少對藥品吸收的影響 ( 二 ) 膠囊可直接用水或其它飲料吞服 ( 不能使用葡萄柚汁 ), 一定要整粒吞服

4 三 注意事項.. ( 一 ) 請貯存於 25 以下的室溫中, 勿放入冰箱中或車廂內 膠囊需置於原鋁箔包裝中直到需要服用時才可以撥開 打開鋁箔可聞到特定的氣味, 是正常的並非顯示膠囊變質 ( 二 ) 藥物會分泌至乳汁中, 接受治療的母親不可哺餵母乳 ( 三 ) 許多西藥 中草藥 保健食品會影響新體睦的藥效, 使用新的藥物或保健食品前, 請先告知協調師 ( 四 ) 飲食後應刷牙, 使用牙線清潔牙齒, 並每六個月定期看牙醫, 如有牙齦腫大的情形要主動告訴醫師 ( 五 ) 此藥可能使你的皮膚對陽光更加敏感 大太陽外出時請做好防曬準備 ( 如抹防曬乳液 穿著長袖衣服 戴帽子 撐陽傘等 ) 避免在陽光下逗留很長一段時間, 以免過度暴露於紫外線 (UV) ( 六 ) 避免吃葡萄柚或喝葡萄柚汁 只要飲用一杯 240 ml 葡萄柚汁, 四小時內即會影響藥物, 而這種作用將會持續三天之久 因此, 若只是將喝葡萄柚汁及服藥的時間分開, 例如早上吃藥, 晚上喝果汁, 影響仍然存在 ( 七 ) 為使藥品達到最佳療效及減少副作用發生, 請定期回診監測肝 腎功能及藥物濃度 新體睦口服溶液 (Neoral Solution): 新體睦口服溶液 100 毫克 / 毫升,50 毫升 / 瓶 Neoral Solution 100mg/ml; 50ml ( 一 ) 一天口服二次 ( 早晚九點各一次 ), 依照醫師處方的藥量及次數服用 用餐時間與服藥時間需固定, 以減少對藥品吸收的影響 ( 二 ) 使用方法如下圖示

5 1. 向上開啟金屬封環的中央 2. 完全撕開封口的環狀物 3. 移除黑色的塞子並丟棄之 4. 將含有白色塞子的軟管組牢固地推擠入瓶頸中 5. 依規定的溶液體積選擇適當的注射器 體積小於或等於一毫升的話, 使用一毫升注射器 ; 體積大於一毫升的話, 使用四毫升注射器 將注射器插入白色塞子中 6. 取出規定的溶液體積 ( 把底部活塞環拉到與規定體積相符的刻度 ) 7. 在從瓶身移開含有規定劑量的注射器之前, 利用向下壓和向後拉注射器活塞的方式, 去除所有的大氣泡 如果有幾顆微小的氣泡存在, 是沒有關係的, 無論如何都不會影響劑量 8. 將藥物從注射器擠入一個含有一些液體的小玻璃杯中, 但是不可以加入葡萄柚之中 要避免注射器碰到玻璃杯內的液體 在服用前可將藥物與液體混合, 立即服用 9. 使用後, 以乾燥的紙巾擦拭注射器外面, 再放回到盒中 白色塞子仍保留在瓶中 以供應的瓶蓋蓋上藥瓶 三 注意事項.. ( 一 ) 口服液劑可加入柳橙汁或蘋果汁稀釋, 也可依各人喜好用其他清涼飲料稀釋, 但須固定飲料種類並避免使用葡萄柚汁以免影響藥效 一定要在玻璃杯內稀釋 喝完後再用上述飲料將殘留在杯子的藥服完 ( 二 ) 注射器用完後應用乾淨紙巾擦淨, 不可用水洗 ( 三 ) 口服液劑開封時請標明日期, 並於開封後兩個月內使用完畢 ( 四 ) 貯存於 15-30, 不要長時間置於 20 以下的溫度中, 因所含的天然油脂在低溫下可能會凝固 在 20 以下的溫度中可能會變成膠狀, 但在溫度達 30 時此變化會恢復正常 四 藥物會分泌至乳汁中, 接受治療的母親不可哺餵母乳 五 許多西藥 中草藥 保健食品會影響新體睦的藥效, 使用新的藥物或保健食品前, 請先告知協調師 六 飲食後應刷牙, 使用牙線清潔牙齒, 並每六個月定期看牙醫, 如有牙齦腫大的情形要主動告訴醫師 七 此藥可能使你的皮膚對陽光更加敏感 大太陽外出時請做好防曬準備 ( 如抹防曬乳液 穿著長袖衣服 戴帽子 撐陽傘等 ) 避免在陽光下逗留了很長一段時間, 以免過度暴露於紫外線 (UV) 八 為使藥品達到最佳療效及減少副作用發生, 請定期回診監測肝 腎功能及藥物濃度

6 普樂可復 (Prograf): 中文商品名 英文商品名 照片 普樂可復 5 毫克 Prograf (FK506) 5mg Cap 普樂可復 1 毫克 Prograf (FK506) 1mg Cap 普樂可復 0.5 毫克 Prograf (FK506) 0.5mg Cap ( 一 ) 一天口服二次 ( 早晚九點各一次 ), 依照醫師處方的藥量及次數服用 ( 二 ) 膠囊可直接用水或其它飲料吞服 ( 不能使用葡萄柚汁 ) 三 注意事項.. ( 一 ) 藥物會分泌至乳汁中, 接受治療的母親不可哺餵母乳 ( 二 ) 許多西藥 中草藥 保健食品會影響普樂可復的藥效, 使用新的藥物或保健食品前, 請先告知協調師 ( 三 ) 此藥可能使你的皮膚對陽光更加敏感 大太陽外出時請做好防曬準備 ( 如抹防曬乳液 穿著長袖衣服 戴帽子 撐陽傘等 ) 避免在陽光下逗留了很長一段時間, 以免過度暴露於紫外線 (UV) ( 四 ) 為使藥品達到最佳療效及減少副作用發生, 請定期回診監測肝 腎功能及藥物濃度, 並常測量血壓及血糖 ( 五 ) 本藥可能干擾視覺和神經系統, 在確定此藥對您的影響前, 應避免開車及操作危險機械 ( 六 ) 避免吃葡萄柚或喝葡萄柚汁 只要飲用一杯 240 ml 葡萄柚汁, 四小時內即會影響藥物, 而這種作用將會持續三天之久 因此, 若只是將喝葡萄柚汁及服藥的時間分開, 例如早上吃藥, 晚上喝果汁, 影響仍然存在

7 山喜多 (Cellcept) 及睦體康 (Myfortic): 山喜多 250 毫克 Cellcept 250mg Cap 睦體康 180 毫克 Myfortic 180mg Tab ( 一 ) 一天口服二次 ( 早晚九點各一次 ), 依照醫師處方的藥量及次數服用 ( 二 ) 山喜多請整顆吞服, 以免將膠囊內的粉末吸入或與皮膚黏膜直接接觸 ( 三 ) 為保持腸溶膜衣的完整性, 睦體康需整粒吞服, 不可磨碎服用 三 注意事項.. ( 一 ) 此藥可能使你的皮膚對陽光更加敏感 大太陽外出時請做好防曬準備 ( 如抹防曬乳液 穿著長袖衣服 戴帽子 撐陽傘等 ) 避免在陽光下逗留了很長一段時間, 以免過度暴露於紫外線 (UV) ( 二 ) 請定期回診監測血球數 服用此藥會使您抵抗力較弱, 若有類似感冒或感染症狀 ( 如發燒 喉嚨痛 發冷 頻尿等 ), 請與協調師聯絡 為降低感染的機會, 避免與生病或感染的人接觸, 並養成常洗手等良好衛生習慣 ( 三 ) 腹瀉為常見的副作用, 若發生拉肚子可能影響所有抗排斥藥的吸收, 請與協調師聯絡 ( 四 ) 此藥有增加胎兒發生先天性畸形的風險, 建議在治療過程中採用有效的避孕方式, 即使有不孕史也應採用有效的避孕方式, 除非是子宮切除的病人 卓定康 (Certican): 卓定康錠 0.25 毫克 Certican 0.25 mg Tab

8 卓定康錠 0.5 毫克 Certican 0.5 mg Tab ( 一 ) 一天口服二次 ( 早晚九點各一次 ), 依照醫師處方的藥量及次數服用 ( 二 ) 卓定康應整錠吞服且服用前不可壓碎 三 注意事項.. ( 一 ) 服藥期間, 應留意是否有皮膚異常新生, 而且建議減少暴露於紫外線下, 在陽光下應採取適當的防曬措施 ( 二 ) 藥物可能分泌至乳汁中, 接受治療的母親不建議哺餵母乳 ( 三 ) 水腫 青春痘及腹瀉為常見的副作用, 若發生拉肚子可能影響所有抗排斥藥的吸收, 請與協調師聯絡 樂爾爽 (Donison): 樂爾爽 5 毫克 Donison 5mg Tab 一 作用 : 屬於一種皮質類固醇, 與其它藥一起使用, 預防器官移植病人之排斥作用 二 用法 : ( 一 ) 每天服藥一次, 請在每天早餐定時服藥 ; 每二天服藥一次, 請在隔天早餐時服用, 並固定在單日或雙日服藥 ( 二 ) 請於早餐後服用藥物, 若發生腸胃不適症狀 ( 如噁心 嘔吐 胃有刺激感覺 ) 時, 可將藥物與與食物一起服用來減輕症狀 三 注意事項 : ( 一 ) 未經醫師同意不可任意停藥 ; 如果突然停藥可能會造成食慾降低 噁心 嘔吐 想睡 恍惚 頭痛 發燒 關節痛 肌肉痛 脫皮 體重降低等 ( 二 ) 糖尿病人者在家請增加血糖測定次數, 並將數值告訴醫師, 做為藥物調整之參考 ( 三 ) 使用止痛消炎藥或過去有胃腸潰瘍病史者, 用藥時請注意腸胃不適, 如有嚴重胃痛 大便變黑或紅色, 請與協調師聯絡 ( 四 ) 移植術後初期需使用較高劑量的博力寧, 可能造成皮脂腺增生 ( 青春

9 痘 ), 隨時間會逐漸降低劑量 ( 五 ) 此藥可能會增加食慾, 請注意熱量攝取, 以免體重快速增加 ( 六 ) 這種藥可能導致骨骼問題, 如骨質疏鬆症, 若發生骨頭疼痛請告訴醫生

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