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1 疾病名 继发性腹膜炎 英文名 secondary peritonitis 缩写 别名 ICD 号 K65 概述 继发性腹膜炎 (secondary peritonitis) 是腹腔内脏器的炎症 穿孔 外伤 血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症, 是严重的腹膜腔感染, 如不早期诊断和正确的治疗, 病死率极高 外科临床工作中所遇到的一般均为继发性腹膜炎 流行病学 目前没有相关内容描述 病因 1. 致病原因继发性腹膜炎多由腹腔内脏器的急性病变所引致 ( 图 1), 常见原因有 : (1) 急性感染 : 腹腔内脏器的急性感染是引起继发性化脓性腹膜炎的最常见的原因 1 消化道及消化腺的感染 : 如急性阑尾炎 Meckel 憩室炎 结肠憩室炎 坏死性肠炎 急性克罗恩 (Crohn) 病 急性胆囊炎 急性胰腺炎 肝脓肿等 2 女性生殖器上行性的感染 : 如淋菌性输卵管炎 产后感染 人工流产 急性输卵管炎等 3 婴儿脐带感染 4 脓胸亦可引起腹膜炎 (2) 消化道急性穿孔 : 消化道穿孔时, 消化液和血液进入腹腔, 刺激腹膜继发性化脓性感染 其中急性阑尾炎合并穿孔最多见, 其次为胃 十二指肠溃疡急性穿孔, 蛔虫肠穿孔 坏疽性胆囊炎 小肠和结肠憩室等的穿孔少见, 胃癌及结肠癌穿孔亦可致继发性腹膜炎 (3) 绞窄性肠梗阻 : 如肠扭转 闭襻型肠梗阻等, 肠黏膜因缺血通透性增强, 肠管内的细菌通过肠壁渗出至腹腔内, 引起感染
2 (4) 血管闭塞性疾患 : 如肠系膜血管栓塞 缺血性结肠炎 脾梗死等, 其缺血时产生的大量渗出液, 可刺激腹膜发生炎症改变 (5) 腹腔内出血 : 自发性脾破裂 脾动脉瘤破裂 肝癌破裂 腹腔转移性恶性肿瘤 ( 如精原细胞瘤 ) 破裂 宫外孕破裂 卵巢滤泡破裂等 (6) 外伤 : 无论是钝器或锐器造成的外伤均可引起腹膜腔内的脏器破损 空腔脏器如胃 小肠 结肠以及膀胱等穿破后很快引起细菌性腹膜炎 膀胱破裂后尿液刺激引起化学性腹膜炎, 随之转为细菌感染 实质性脏器破裂, 如肝 脾破裂, 虽然血液对腹膜的刺激较轻微, 但一旦感染同样可发生致命的腹膜炎 (7) 医源性 : 如手术过程中肠内容物的外溢, 特别是结肠内容物的外溢而致腹膜腔污染 ; 胃肠道吻合不够严密或吻合线的漏泄 ; 异物遗留于腹腔 ; 误伤肠管 胆管 胰管和输尿管后所引起的肠瘘 胆瘘 胰漏 输尿管漏等 ; 术后近期腹腔内渗血或出血等 2. 病原菌引致继发性腹膜炎的细菌均属人体肠道和皮肤表面的常见菌种, 此为腹膜腔感染的细菌学特征 此外继发性腹膜炎多为需氧菌和厌氧菌混合感染, 其发生率达 58% 以上 感染细菌中需氧菌以大肠埃希菌最为多见, 此外还有克雷白杆菌 变形杆菌 粪链球菌 产气杆菌 铜绿假单胞菌等 厌氧菌则以脆弱类杆菌多见 由于需氧菌从所处环境中摄取了氧, 降低了氧化还原电位, 使厌氧菌得以在缺氧
3 环境下生长繁殖 厌氧菌又可以释放出酶类 生长因子及宿主反应抑制因子等有利于需氧菌的繁殖 需氧菌可以提供厌氧菌繁殖所需的大量维生素 K, 两者的协同作用大大增加了毒力和致病性 如粪链球菌 脆弱类杆菌等致病性不强, 但在混合感染时, 相互之间常有协同作用, 致使毒性增强 发病机制 腹膜对各种刺激极为敏感, 细菌或胃肠内容物进入腹腔后, 机体立即产生反应 炎性反应的程度和所受刺激的强弱有关 如胃液 ph<3.o, 对腹膜的刺激极为强烈, 胃溃疡急性穿孔可即刻发生化学性腹膜炎 ; 胆盐中的某些成分对腹膜下微血管的刺激作用很强, 发生胆汁性腹膜炎时, 腹腔会有更多的渗液, 且易并发厌氧菌感染 ; 腹膜的间皮细胞含有纤维蛋白溶酶原激活因子, 脏器或血管破裂时, 腹腔积血不易凝固, 虽对腹膜刺激性较弱, 但血红蛋白可干扰机体的免疫反应, 影响对细菌的清除, 故容易继发感染 急性腹膜炎时腹膜充血 水肿, 失去光泽 接着产生大量清晰的浆液性渗出液, 以稀释腹腔内的毒素 ; 并出现大量巨噬细胞和中性粒细胞, 以及生物活性物质和细胞因子, 如血液中和腹腔渗液中肿瘤坏死因子 -α(tnf-α) 白介素 -1(IL-1) 白介素-6(IL-6) 和弹性蛋白酶等升高 ; 渗液中的纤维蛋白原在腹膜间皮细胞受释放的凝血活酶作用下变为纤维蛋白而沉积 随着白细胞的不断死亡, 腹膜及内脏浆膜面间皮细胞的损伤和脱落 纤维蛋白的沉积和凝聚, 渗出液逐渐变混浊而成为脓液 腹膜炎的病理变化取决于 : 感染源的性质 菌种 数量和毒力 ; 全身和腹膜局部的防御能力 ; 始治疗的时间及有效性 急性腹膜炎的发展, 视患者的抗感染能力 原发病灶的转归和细菌感染的严重程度而定, 可以发展为弥漫性化脓性腹膜炎, 也可由肠管和大网膜包裹及纤维素粘连而局限化, 或者逐渐吸收而自愈, 或者形成脓肿 弥漫性腹膜炎多合并麻痹性肠梗阻, 除了肠管本身的浆膜, 即脏层腹膜也发生充血和水肿而影响其蠕动功能外, 内脏神经反射的抑制 水电平衡紊乱 特别是低钾以及消化道激素的分泌失调等均与麻痹性肠梗阻的发生有关 广泛肠管淤张, 消化液积存, 加重了体液的丢失 由于腹腔内大量渗出 肠腔大量积液导致细胞外液锐减, 形成低血容量休克及代谢性酸中毒 腹胀 膈肌抬高 肺气体交换困难, 更加重了酸中毒 由于血容量减少及
4 休克, 肾功能也受到损害 在整个过程中, 内分泌系统如肾上腺等亦积极参与 了反应, 如不及时正确处理, 病情将进一步恶化, 可导致病人死亡 ( 图 2) 临床表现 继发性腹膜炎是原发疾病的继续和发展, 因此起病缓急不同, 临床表现不一, 病程长短不等 如急性阑尾炎, 发展为蜂窝组织炎性阑尾炎或坏疽性阑尾炎合并穿孔, 病程约需 24h, 故腹膜炎早期表现主要在右下腹部 ; 溃疡病并发穿孔起病突然, 胃酸对腹膜的刺激性很强, 故腹膜炎发展很快, 先以上腹部为主, 继而波及全腹 ; 急性肠梗阻因梗阻的类型不同而表现各异, 肠扭转因肠壁严重缺血, 数小时后即可出现腹膜炎, 而单纯性肠梗数日不缓解, 才出现腹膜炎症状 ; 急性胆囊炎发病较急, 但 1~2 天后腹膜才继发炎症改变 尽管原发疾病的临床症状可能继续存在, 但如继发腹膜炎, 则有其较为一致的临床表现 1. 临床症状 (1) 腹痛 : 腹痛是继发性腹膜炎最常见的症状, 其特点是 : 1 起病突然, 疼痛剧烈, 呈持续性 : 一旦发生继发性腹膜炎, 腹痛即变为持续性, 因腹膜受躯体神经支配, 腹痛较剧烈 但因病因不同, 腹痛的程度也有轻重之分 化学性腹膜炎所致腹痛最为剧烈, 腹腔出血所致腹痛最轻 2 起始部位和原发病病变部位一致, 迅速弥散, 但原发病灶处腹痛最剧烈 : 腹腔疾病继发腹膜炎时, 腹痛加重, 范围可局限于一处或弥漫至全腹, 即使继发弥漫性腹膜炎, 疼痛也是先由原发病灶处开始, 虽扩散至全腹, 仍以原发病灶处腹痛最剧烈
5 3 咳嗽 翻身均可加剧 深呼吸或活动时腹痛加重, 故病人不敢深呼吸或翻身 在某些情况下, 腹膜炎所致的腹痛表现可受一些因素的影响 比如溃疡病急性穿孔, 在开始时由于酸性胃液溢出, 产生化学性腹膜炎, 腹痛极为剧烈 但当胃液大量溢出后, 残存胃液减少, 或者穿孔封闭, 不再有胃液溢出, 已溢出的胃液被渗出液稀释, 腹痛可暂时减轻, 数小时后合并感染, 腹痛又增重 再如绞窄性肠梗阻, 因缺血性疼痛也极剧烈, 且亦呈持续性, 往往掩盖了腹膜炎所致的腹痛 年老衰弱的病人, 病重 体质或虚弱及手术后病人, 因反应较差, 腹痛表现可不典型 (2) 恶心 呕吐 : 开始为反射性, 比较轻微, 以后因感染中毒反应或继发麻痹性肠梗阻而趋于频繁 如腹膜炎继发于腹腔内感染病灶, 则可能原来已有的恶心 呕吐等症状, 此时更为严重 发生急性腹膜炎后, 因肠蠕动减弱, 病人多无排气或排便 盆腔腹膜炎或者直肠受到渗出液或脓液的刺激, 病人也可有下坠感及便意, 或只能排出少量黏液便, 便后仍不觉轻快 (3) 体温 脉搏 : 其变化与炎症的轻重有关 开始正常, 以后体温逐渐升高 脉搏逐渐加快 原有病变若为炎症性, 如阑尾炎, 发生腹膜炎之前则体温已升高, 发生腹膜炎后更加增高 年老体弱的病人体温可不升高, 脉搏多加快 如脉搏快体温反而下降, 这是病情恶化的征象之一 (4) 感染中毒症状 : 病人可出现高热 脉速 呼吸浅快 大汗 口干 病情进一步发展, 可出现面色苍白 虚弱 眼窝凹陷 皮肤干燥 四肢发凉 呼吸急促 口唇发绀 舌干苔厚 脉细微弱 体温骤升或下降 血压下降 神志恍惚或不清, 表示已有重度缺水 代谢性酸中毒及休克 2. 体征 (1) 强迫体位 : 继发性腹膜炎为严重急腹症, 病人表现呈急性病容, 常有呻吟, 为避免腹痛加剧, 静卧不敢活动, 且喜屈曲下肢 (2) 腹部体征 : 明显腹胀, 腹式呼吸减弱或消失 腹胀加重是病情恶化的一项重要标志 腹部压痛 腹肌紧张和反跳病是腹膜炎的标志性体征, 尤以原发病灶所在部位最为明显 腹胀 腹肌紧张, 其程度随病因与病人全身情况不同而不等 溃疡病急性穿孔病人, 因腹膜受到强烈刺激, 发生反射性腹肌强直, 呈 木板样 ; 幼儿 老人或极度虚弱的病人腹肌紧张不明显, 易被忽视 ; 消
6 瘦的病人腹部可呈现凹陷, 但肠梗阻尤其是低位肠梗阻引起的腹膜炎, 腹部则膨隆 腹部压痛视腹膜炎的范围而定, 弥漫性腹膜炎有全腹压痛和腹肌紧张, 化学性腹膜炎引起的强烈刺激, 可因腹肌高度紧张或强直, 表现为板状腹 一般在原发病灶部位的压痛和腹肌紧张更为剧烈 腹部叩诊时胃肠胀气呈鼓音, 胃十二指肠穿孔时肠内有大量气体移至腋下, 使肝浊音界缩小或消失 腹腔内积液较多时可叩出移动性浊音 听诊时肠鸣音减弱, 肠麻痹时肠鸣音可能完全消失 (3) 直肠指检 : 直肠前窝饱满有触痛, 表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿 女性患者尚可根据宫颈的举痛来判断原发病灶的部位和有无妇科情况 并发症 1. 贫血腹膜严重充血 广泛水肿并渗出大量液体, 引起脱水和电解质紊乱, 血浆蛋白减低加重了贫血 2. 休克肠系膜面积广泛, 吸收力强, 细菌毒素的大量吸收, 可致低血容量休克和脓毒性休克 患者表现为脉搏细弱, 血压降低, 烦躁或淡漠, 冷汗, 眼球凹陷, 手足发凉, 呼吸增快 变浅, 体温不升等 3. 多器官衰竭细菌及其产物 ( 内毒素 ) 刺激病人的细胞防御机制, 激活许多细胞因子如肿瘤坏死因子 -α(tnf-α) 白介素-1(IL-1) IL-6 等 这些细胞因子具有损害器官的作用, 除了细菌因素以外, 这些毒性介质不清除, 其终末介质 NO 将阻断三羧酸循环而致细胞缺氧窒息, 导致多器官衰竭和死亡 实验室检查 1. 血象检查白细胞计数一般均升高 炎症范围越广泛, 感染越严重者, 白细胞计数升高越明显 2. 血清淀粉酶检查可以帮助诊断胰腺炎, 有的应做血清脂肪酶和尿淀粉酶检查 其他辅助检查 1. 腹部 X 线透视 ( 或平片 ) 普遍有以下影像表现 : (1) 急性全腹膜炎 : 平片可示 :1 游离气腹征, 胃 十二指肠穿孔常见到膈下有游离气体, 但回肠 结肠穿孔后游离气体少见 ;2 腹膜增厚征 ;3 腹腔积液征 ;4 反射性肠淤张征, 通常显示肠腔有轻度扩张并有多个小液平面 ;5 肠
7 壁增厚及粘连征 ( 由纤维蛋白附着于肠外壁所致 );6 胁腹脂线加宽, 密度增大征 若有肠扭转, 可见排列成多种形态的小跨度蜷曲肠襻 空肠和回肠换位 ; 腹内疝绞窄可见孤立 突出胀大的肠襻, 不因时间而改变位置, 或有假肿瘤状阴影等 (2) 局限性腹膜炎 : 整个腹部虽有一定改变, 但优势表现于某一局限部分 ( 后者常为全腹膜炎的局限化 ) 平片中, 由于大网膜移位及炎性块的存在, 因而在某一区域, 密度相对高于其他部分 ; 局限胁腹脂线增粗 密度加大 ; 局限性肠淤积等 2.CT 扫描比 X 线平片更加容易观察, 也更加准确 CT 除显示与 X 线平片表现相似的共通性影像外, 不同病因所致的急性腹膜炎还可能显示一定特殊性影像学表现 如来源于胆囊结石 炎症 穿孔者, 其腹腔积液主要分布在右肝下间隙 右肝上间隙和右结肠旁沟, 在胆囊或前述区域内可发现胆石, 一般无气腹存在 ; 胃溃疡后壁穿孔所致的全腹膜炎常并有网膜囊内积液 积气征象 ( 图 3); 急性阑尾炎穿孔所致右下腹局限性腹膜炎, 可示阑尾粗肿 有粪石或合并位置外移, 邻近脂肪组织受炎症浸润而密度增大, 甚至在炎症区可见小气泡征等 故 CT 检查对腹腔内脏器病变的诊断帮助较大, 对评估腹腔内渗液量也有一定帮助 3.B 超引导腹腔穿刺抽液或腹腔灌洗, 可帮助诊断
8 4. 直肠指检及后穹隆穿刺发现直肠前壁饱满, 触痛, 提示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿 已婚女性病人可做阴道检查或后穹隆穿刺检查 5. 腹腔镜探查腹腔镜探查可达整个腹腔, 可在电视下清晰观察到肝脏 胆囊 胃 十二指肠 结肠 阑尾 子宫及附件 膀胱, 特别是对急性阑尾炎 阑尾周围脓肿 盆腔炎性病变诊断正确率更高 诊断 1. 根据腹痛病史, 结合典型体征 白细胞计数 腹部透视 ( 或摄片 ), 继发性腹膜炎的诊断一般不难 但在发病的早期 (4~6h 内 ) 需进行动态观察 在诊断急性继发性腹膜炎过程中明确引起腹膜炎的原因是诊断中的重要环节 多数继发性腹膜炎病人经过认真详细的了解病史 仔细的体格检查多能获得确诊 2. 腹腔穿刺协助诊断对于病史 体征不典型, 病人诉说不清而使诊断遇到困难时, 诊断性腹腔穿刺有极重要的作用, 穿刺可选侧下腹部叩诊浊音的部位进行 根据穿刺所得液体的颜色 混浊度 气味 涂片显微镜检查 生化检查 细菌培养等来判断病因, 必要时, 可在腹腔不同部位用细针无麻醉下进行穿刺, 抽到的液体更能反映腹腔内的情况 3. 直肠指检协助诊断如腹痛以中下腹部为主, 应进行直肠指检, 如指套染血性物则提示肠套叠 肠扭转 炎症性肠病或肿瘤性病变 直肠子宫或直肠膀胱陷窝有触痛 饱满感, 提示有炎症或积脓 4. 阴道后穹隆穿刺协助检查已婚女性可经阴道后行穹隆穿刺抽脓 此外, 尚可用 B 超和 CT 了解腹内相应的脏器有无炎症改变 鉴别诊断 在诊断继发性腹膜炎时需鉴别以下情况 1. 内科疾病内科某些全身性疾病, 如尿毒症 糖尿病危象 急性白血病 胶原疾患等以及一些神经系统疾病如脊髓结核危象等有时可出现急性腹痛, 应注意鉴别 有些内科急腹症如腹型紫癜, 因肠管浆膜面有广泛点状出血, 严重者有少量血性渗出, 又如急性肠系膜淋巴结炎也可有炎性渗出, 实际上有急性腹膜炎存在, 但无手术指征, 不属于外科治疗范围, 应结合病史 临床表现及其他辅助检查全面考虑, 予以鉴别 另外还有些内科肠道疾病, 如肠伤寒 肠结核 溃疡性结肠炎 非特异性小肠炎等, 其中有些病人还有服用皮质激素的病史, 本身即可发生穿孔合并症, 但不少此类病人, 久病卧床, 体质
9 衰弱, 穿孔前可能已有全身症状及不规则的腹痛, 一旦发生穿孔, 病人反应很差, 并无突发症状, 鉴别是否发生穿孔十分困难, 应严密观察病情的发展, 特别注意肠蠕动音有无消失, 并可借助腹腔穿刺以明确诊断 2. 急性肠梗阻多数急性肠梗阻病人具有明显的阵发性腹部绞痛 腹胀 肠鸣音亢进, 而无肯定的压痛和肌紧张 但肠梗阻可进一步发展成肠坏死, 临床上出现腹肌紧张等腹膜炎体征 3. 急性胰腺炎轻型急性胰腺炎 (MAP) 很少出现腹膜刺激症状, 如遇重症胰腺炎 (SAP) 则可根据腹腔穿刺液是否带血性 淀粉酶是否增高 CT 评分等综合考虑才能加以区别, 但重症胰腺炎可发展为腹膜炎 4. 腹膜后血肿或感染脊柱或骨盆骨折 肾创伤等可并发腹膜后血肿, 腹膜后感染如肾周围感染 腹膜后阑尾炎, 化脓性淋巴结炎以及血肿继发感染等均可产生腹痛 腹膜刺激征以及肠淤张 X 线平片可显示腰大肌阴影模糊 肾周围有肠外积气等有意义的影像,CT 更有助于诊断 值得注意的是有的外伤病人, 已证实有腹膜后血肿, 如何排除腹腔内脏器损伤所引起的急性腹膜炎常有一定困难, 应密切观察, 必要时做腹腔穿刺甚至剖腹探查 5. 原发性腹膜炎虽同样为急性腹膜炎, 但常以保守治疗为主, 应予以鉴别 治疗 根据不同病因 病变阶段 病人体质等采取非手术治疗或手术治疗, 前者是后者的准备阶段 一般情况下行以手术为主的综合治疗, 只有在少数情况下, 允许采用非手术疗法, 如有恶化则迅速转为手术治疗 1. 非手术治疗主要适用于尚不能确诊病人的短期观察 ; 一般情况较好, 病情较轻的局限性腹膜炎 ; 腹膜炎已超过 48h 或 72h, 且已局限, 中毒症状较轻者 (1) 体位 : 无休克病人宜采取半卧位 该体位有利于腹腔渗出液积聚于盆腔以便局限吸收, 即使形成盆腔膀胱直肠或子宫直肠陷窝脓肿也便于引流 ; 可避免渗出液积聚膈下, 引发中毒症状或形成脓肿 ; 半卧位可使腹肌松弛, 膈肌免受压迫 ; 可使手术后病人上腹部腹肌松弛 但半卧位时要经常活动双腿, 不时改变受压部位, 以防下肢静脉血栓形成
10 (2) 禁食 胃肠减压 : 是治疗腹膜炎的重要手段之一 胃肠减压可减轻病人腹胀 防止胃肠内容物继续外漏及促进胃肠蠕动的恢复, 但时间过长会增加病人痛苦, 且影响水电解质 酸碱平衡或出现某些并发症 放入鼻胃管, 持续减压, 以防止或缓解肠淤张, 对上消化道穿孔可减少或制止消化液溢出, 起到治疗作用 (3) 纠正低血容量及组织器官低灌注 : 急性弥漫性腹膜炎时, 腹腔内 腹腔周围组织 内脏 胃肠道内可能有大量的体液存留在第三间隙内, 致使循环血量降低, 功能性组织间液锐减 ; 此外, 大量呕吐 持续不能进食等, 使患者呈严重的脱水 代谢性酸中毒 少尿, 甚者发生低血压或休克 此时丧失的体液, 均属于含电解质与细胞外液等渗的液体, 根据这一特点, 输入平衡盐溶液, 可获得较好效果 为判定补液状况, 需要持续监测重要脏器的功能, 包括血压 脉率 中心静脉压 (CVP), 每小时尿量和尿比重 血细胞比容数 血清肌苷和尿素氮等 对老年或心肺功能差的病人, 应监测肺动脉压 (PAP) 和肺动脉楔压 (PAWP) 的变化 在应用胶体液 ( 人血白蛋白 ) 时, 由于全身感染后肺血管的通透性增加, 渗入肺间质的胶体会增多, 大量输入人血白蛋白会导致肺水肿的发生, 因此在大量输液时, 使血细胞比容维持在 35% 左右, 并加强利尿 (4) 营养支持 : 因原有疾病的影响和病后不能进食, 急性腹膜炎患者自始便有营养匮缺, 而腹膜弥漫性炎症又使机体处于高分解代谢状态, 因此患者很快出现能量危机, 需要外源性能源底物支持, 通常采用全胃肠外方法供给 能源底物宜双能源提供, 即用葡萄糖和脂肪乳剂注射液提供热量, 若单纯使用大量高浓度的葡萄糖液补充能量, 可能带来较多的并发症 结晶氨基酸溶液作为氮源的补充, 每天需要提供高达 20g/kg 才能维持氮平衡, 增加蛋白合成以弥补蛋白质分解 此外尚需水溶性和脂溶性维生素 微量元素和电解质等 对于长期禁食患者, 要注意磷的补充 (5) 抗生素的应用 : 腹膜炎是应用抗生素的绝对指征 腹部外科感染性疾病的病原菌多为需氧菌和厌氧菌的多菌种混合感染 腹膜炎在早期往往是以需氧菌感染为主, 而到后期则以厌氧菌感染为主, 根据药敏试验, 需氧菌虽极易产生耐药性, 但目前多数对头孢三代抗生素敏感, 而厌氧菌产生耐药性小, 对甲
11 硝唑或替硝唑最敏感 因此临床以联合用药为好 目前国内较重视手术前预防性应用抗生素, 减少了因手术而引起的腹腔感染率 在急性弥漫性腹膜炎治疗中出现呼吸功能障碍和肾功能改变的情况比较常见, 故应避免使用有肾毒性的抗生素 (6) 器官功能支持 : 如对呼吸功能支持 肾功能保护, 预防急性应激性溃疡出血等 2. 手术治疗包括修复脏器穿孔, 清除腹腔内病灶 细菌和感染物, 减压以避免发生腹膜腔间隔综合征 (abdominal compartment syndrome), 预防持续性和再发性腹膜炎 (1) 手术时机 : 腹腔内脓性渗出物的彻底吸除, 对防止晚期腹腔内脓肿形成极为重要 故此大多数病人均需采用急诊手术治疗 对原发病灶诊断不明, 或不排除腹腔内脏坏死和穿孔, 感染情况严重者, 也应开腹探查, 以免延误治疗 脓毒性休克病人, 经积极准备后, 不一定要求情况完全平稳, 即应急诊手术, 去除感染病灶, 清洗腹腔, 减少毒素吸收 有些诊断明确的病人, 如溃疡病急性穿孔时为空腹状态, 腹膜炎较局限, 腹痛有减轻趋势, 可暂不手术 ; 急性坏死性胰腺炎如果没有合并感染的证据, 也可暂不手术, 但可腹腔穿刺引流以减少细胞因子的吸收 ; 某些盆腔炎或急性弥漫性腹膜炎已超过 48~72h, 且已有局限性倾向者 也可暂缓手术, 密切观察 总之, 是否急诊手术应视病情而定 (2) 手术方法 : 1 切口 : 根据原发病灶的部位, 采用相应的切口 诊断不明者, 除非左侧腹膜炎更为明显, 一般均采用右侧腹直肌小切口, 探查后, 根据需要向上或向下延长切口 切口应该靠近病灶部位, 长度要足够 2 探查 : 开腹后先将腹腔内渗出液尽量吸净, 见有大网膜包裹或浑浊液体积存, 通常是原发病灶的部位 除疑有其他病灶 ( 如外伤 ), 一般情况不作广泛探查, 以免感染扩散或加重毒素吸收 3 病灶清除 : 原发灶是急性化脓性腹膜炎的感染源 清除病灶是治疗腹膜炎的最根本 最重要的手段 原则上应根据病人的耐受程度对病灶进行处理, 不能耐受者, 可做造瘘或修补, 局部置管引流 切勿为 彻底 清除病灶而危及患者生命
12 术中操作宜轻柔, 减少对肠管的损伤和肠系膜的牵拉 坏疽的阑尾和胆囊原则上应切除, 但如炎症严重, 解剖层次不清, 病人情况严重者可作引流或胆囊造瘘术, 待病情稳定后再次手术 肠梗阻 肠管坏疽病情严重不能切除时, 先做坏疽肠段外置术 4 腹腔清理 : 腹膜炎的渗出液 脓液 食物残渣 粪便 异物等在去除病灶后应尽量清除 吸净 局限性腹膜炎吸净脓液即可, 不行腹腔冲洗, 以免感染扩散 ; 弥漫性腹膜炎, 腹腔污染严重, 或有胃肠内容物等异物, 病人情况允许时, 可用大量生理盐水冲洗腹腔, 吸尽 必要时可用 0.1% 碘伏 1000ml 冲洗腹腔, 但患甲状腺功亢进 肾功能不全或对碘过敏者禁用 在冲洗过程中应注意病人的呼吸是否受到抑制 必要时可应用腹腔连续灌注 5 腹腔引流 : 腹膜炎术后是否置管引流尚有争论 作者认为原发病灶已经得到彻底处理的急性弥漫性腹膜炎, 一般不需置放腹腔内引流 引流只是用于已形成脓肿者, 或腹腔内遗留有未处理的病灶 坏死组织 出血和消化道瘘等 在诸多引流中, 推荐用黎氏管 ( 双套管负压吸引 ) 引流 术后腹腔引流的指征 : A. 病灶未能或不宜立即切除病变脏器者 B. 空腔脏器上的病灶清除后, 缝合后有泄漏可能者 C. 病灶残留坏死组织或失去活力组织者 D. 手术累及胰腺者 E. 腹膜后有组织感染, 或腹膜后有污染者 6 腹腔镜技术的应用 : 根据病变部位进行针对性治疗, 而开腹手术则无法做到小切口探查明确病因和实施治疗性手术 现已报道腹腔镜下可行胃 十二指肠溃疡穿孔粘堵 修补术, 这在溃疡穿孔与阑尾炎难以鉴别时, 腹腔镜技术可避免开腹手术因误诊而致更换切口或向上延长切口的窘况, 在中转开腹手术时还可指导切口的选择, 腹腔镜手术时可将切除的化脓性组织经无菌袋取出, 不直接污染穿刺口, 伤口感染的机会明显减少, 又因对腹腔干扰小, 可直视下彻底冲洗腹腔 盆腔, 术后肠粘连 腹腔盆腔积脓发生率也相应降低 但腹腔镜探查目前尚不能完全取代传统开腹手术 : 首先是因为腹腔镜只能看到脏器表面, 无法对深层结构进行触诊 ; 其次是腹腔镜操作者必须有丰富的
13 腹部外科开腹手术经验, 当术中所见无法解释病情变化时应及时果断中转开腹手术, 彻底查明病因 (3) 术后处理 : 根据 APACHE-Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡScoring System) 评分 ( 表 1) 决定是否采取重症监护 麻醉恢复后, 取半卧位使渗出液流向盆腔 保持胃肠减压通畅, 直至胃肠道功能恢复 注意水和电解质的补充, 及早给予全胃肠道外营养支持, 但在应激期要注意应首先从半量开始, 逐步过渡到全量 加强抗生素的应用, 并根据情况做必要的调整 分期手术如结肠造瘘 肠外瘘小肠造口的病人, 一般在手术 3 个月后, 根据情况行治愈性手术或确定性手术
14 据对 5030 例重症病人的连续预测,APCHE-Ⅱ 点数为 24 者, 病死率为 50%; 超过 42 点者, 病死率达 90% 以上 预后
15 严重的继发性腹膜炎病死率很高, 达 20% 以上 早期多死于多器官功能衰竭, 少数病人因腹腔残余感染, 特别是膈下脓肿或多发性脓肿, 拖延数天, 最终死于慢性消耗和衰竭 有些病人因腹膜炎渗出液中的纤维蛋白形成肠管粘连或粘连带, 造成急性肠梗阻, 也可长期存在慢性不全性肠梗阻症状, 不易治愈 预防 目前没有相关内容描述
()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5
019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
: , Olympus- [5] CF260,, 10~20cm [6-8] 80,30 4~6, 10% 5 80,, HE ,P< ,35, 17~81, 2 (49.5±6.1) : 2.1 : 1.2
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64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
幻灯片 1
Chapter 18 小肠疾病病人的护理 护理学院外科护理学教研室 张华国 第二节 肠梗阻 目标 1. 熟悉发生肠梗阻的病因及分类, 机械性肠梗阻和动力性肠梗阻的区别以及绞窄性肠梗阻的特点 2. 了解肠梗阻的病理生理变化 3. 熟悉肠梗阻的临床表现 4. 了解肠梗阻辅助检查 5. 熟悉肠梗阻的基础治疗 6. 熟悉临床常见的肠梗阻的临床特点 7. 掌握非手术治疗和手术治疗的护理要点 护理学院外科学教研室
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
Microsoft Word - 18 顾倬云.doc
中华老年多器官疾病杂志 2013 年 7 月 28 日第 12 卷第 7 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.12, No.7, Jul 28, 2013 543 讲座 老年外科急腹症诊治顾倬云 ( 解放军总医院普外科, 北京 100853) 摘要 老年外科急腹症是一组严重疾病, 往往需要进行外科急症手术或在病程中接受外科手术处理 若得不到及时有效的治疗, 患者相当危险,
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
<4D F736F F F696E74202D20CFFB382D3120BCB1D0D4D2C8CFD9D1D72020BAFAB1F8205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
急性胰腺炎 胡 兵 四川大学华西医院消化内镜中心 纲 定义 解剖与生理 何为胰腺的自身消化 胰腺避免被胰酶消化的 生理机制 胰酶如何在胰腺内被激 活 哪些原因可激活胰腺内 的胰酶 要 急性胰腺炎病理 临床表现 实验室检查 诊断 治疗 预后 预防 定 义 胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身 消化的化学性炎症 表现为急性上腹痛 恶心 呕吐 血尿淀 粉酶增高 严重者可引起多器官功能衰竭 死亡率较高 轻型
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
蝴蝶飞
教学目标与要求 肠梗阻病人的护理 袁晓玲上海交通大学护理学院 1 掌握 肠梗阻的临床表现和处理原则 肠梗阻病人的护理 ( 护理评估 护理诊断 护理措施 ) 2 熟悉 肠梗阻的病理生理和诊断要点 3 了解 肠梗阻的病因和分类 主要教学内容 肠梗阻 (Intestinal Obstruction ) 肠梗阻病因和分类 病理生理 肠梗阻临床表现 肠梗阻辅助检查 肠梗阻处理原则 肠梗阻护理评估 肠梗阻护理诊断
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
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急腹症 Acute Abdomen 华西医院. 胃肠外科 学习急腹症的重要性 这是一类常见的疾病, 有的需要紧急外科处理救命 ; 有的则可能是内科疾病, 手术视为禁忌证 外科急腹症的延误诊治就会造成严重后果或导致病人死亡或终身残疾, 而内科急腹症的延误诊治则可能导致医疗纠纷及事故 因此, 熟练掌握外科急腹症的诊断和处理意义重大 主要讨论以下三个问题 : 外科急腹症的诊断方法? 急腹症如何鉴别诊断?
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急腹症 Acute Abdomen 李志宇浙医二院 急腹症的概念 急腹症 (acute abdomen) 指一类以急性腹痛为首发症状, 需要外科处理 ( 包括手术 ) 的一系列外科疾病, 是对所有急性腹部外科疾病形象性的概括 问题 :1. 所有的腹痛都是急腹症? 2. 急腹症都需要手术? 腹痛 腹痛是临床上最常见的症状之一, 是机体器质性病变或功能性紊乱的信号, 也是使病人就医的警钟和临床诊断的重要线索
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 临床表现与分级 3. 并发症 4. 实验室检查及其他检查 5. 诊断 6. 西医治疗 7. 中医辨证论治 细目二 : 支气管哮喘 要点 : 1. 西医病因 发病机制 2. 中医病因病机 3. 临床表现 4
第一单元 呼吸系统疾病 细目一 : 慢性阻塞性肺疾病 2. 临床表现与分级 3. 并发症 5. 诊断 细目二 : 支气管哮喘 及控制水平分期 细目三 : 肺炎 和病理 细目四 : 肺结核 1. 西医病因 病理 发病机制 5. 诊断及鉴别诊断 8. 预防 [page] 细目五 : 原发性支气管癌 1. 西医病因 病理和分类 细目六 : 慢性肺源性心脏病 4. 并发症 5. 实验室检查及其他检查 6.
常的护理 镁代谢异常 磷代谢异常 代谢性酸中毒* 熟练 代谢性碱中毒* 5. 酸碱平衡失调 熟练 呼吸性酸中毒 熟练 呼吸性碱中毒 熟练 6. 护理 熟练熟练 与分类 1. 概述* (2) 病理生理 熟练 二 外科休克 病人的护理 2. 外科常见的休克 (1) 低血容量性休克 (2) 创伤性休克 熟
主管护师外科护理学考试大纲 单元 细目 要点 要求 1. 正常体液平衡* (1) 水的平衡 (2) 电解质的平衡 (3) 酸碱平衡 高渗性脱水* (2) 病理生理 (4) 辅助检查 熟练熟练 低渗性脱水 (2) 病理 2. 水和钠的代谢紊乱 熟练 的护理 (4) 辅助检查 熟练 等渗性脱水 (2) 病理生理 一 水 电解质 酸碱代谢失调病人的护 (4) 辅助检查 熟练熟练 理 水中毒 (2) 病理生理
耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 是 耳鼻咽喉科医师 耳鼻咽喉科医师 耳鼻
2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
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疾病名 外伤性腹膜后出血或血肿 英文名 traumatic retroperitoneal hemorrhage or hematoma 缩写 别名 外伤性腹膜外出血或血肿 ICD 号 K92.8 概述 腹膜后出血 (retroperitoneal hemorrhage) 和血肿 (hematoma) 是位于腹膜后间隙内的器官 血管 肌肉 附近骨组织外伤出血和形成的血肿 因原发损伤的器官不同, 损伤的严重程度不同,
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
急腹症 ＊＊外科医生脚下的钢绳
阑尾炎与肠梗阻 胃肠外科 王自强 急腹症 : 以一类急性腹痛为突出表现的腹部疾病 对外科医师诊断水平及决策能力的极度考验 失败的教训 --1996 患者中年男性, 肥胖 急性腹痛 腹胀, 肛门排便排气减少一天半 查体全腹膨隆, 轻压痛, 无明显反跳痛, 腹软 入院后经胃肠减压大量腹泻, 腹痛缓解 查体 : 全腹仍有压痛, 轻度反跳痛 8 小时后出现心率增快, 尿少, 休克 手术证实阑尾炎穿孔, 全腹膜炎
more effective, safety, traumatic small, small scar, operation mode, less complications and quick recovery, it is worthy of clinicalpopularization of
第一作者介绍 姓名 : 张克明 出生年月 :1978 年 5 月性别 : 男学历 : 本科职称 : 主治医师研究方向 : 胃肠外科 邮寄地址 : 湖北省应城市人民医院普外科 12 楼邮编 :432400 联系电话 :13986507038 邮箱 : zhangkeming11@126.com 基层医院腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效研究张克明 ( 湖北省应城市人民医院胃肠外科, 湖北省应城市
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
例会抽查表
一 水 电解质 酸碱代谢失调病人的护理 2016 年主管护师考试大纲 - 外科护理学 单元 细目 要点 要求 (1) 水的平衡 1. 正常体液平衡* (2) 电解质的平衡 熟悉 (3) 酸碱平衡 高渗性脱水* (2) 病理生理 熟练 (4) 辅助检查 (5) 治疗要点 熟练 2. 水和钠的代谢紊乱的护理 3. 钾代谢异常的护理* 低渗性脱水 (2) 病理 (4) 辅助检查 (5) 治疗要点等渗性脱水
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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疾病名 肠梗阻 英文名 ileus 缩写 别名 bowel obstruction;ileac passion;intestinal obstruction ICD 号 K56.7 概述 肠梗阻 (ileus) 系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行 当肠内容物通过受阻时, 则可产生腹胀 腹痛 恶心呕吐及排便障碍等一系列症状, 严重者可导致肠壁血供障碍, 继而发生肠坏死, 如不积极治疗, 可导致死亡
肠梗阻病人的护理
住院票 姓名 : 张三男 27 岁 主诉 : 腹痛 2 天收入院 诊断 : 急性肠炎? 刘大夫 2009-3-30 主诉 : 腹痛 2 天 门诊病历 男性患者,2 天前突发腹痛, 伴恶心呕吐 三年前曾在本院行阑尾切除术 查体 : 痛苦面容 腹膨隆 全腹软 腹部压痛 肝脾不大 初步诊断 : 急性肠炎? 查体 查体 : 血压 :100/60mmHg, 脉搏 132 次 / 分,T37.5 c 皮肤干燥
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疾病名 结直肠损伤 英文名 injury of the colon and rectum 缩写 别名 ICD 号 S36.5 概述 结直肠损伤 (injury of the colon and rectum) 是较常见的腹内脏器损伤, 居腹部外伤中的第 4 位 结肠损伤有以下特点 :1 结肠壁薄, 血液循环差, 愈合能力弱 ;2 结肠内充满粪便, 含有大量细菌, 一旦肠管破裂, 腹腔污染严重, 易造成感染
课程内容及课时分配
国家开放大学开放教育本科 ( 专科起点 ) 护理学专业 外科护理学 ( 本 ) 课程教学大纲 ( 审定稿 ) 大纲说明 一 课程性质与任务外科护理学 ( 本 ) 是国家开放大学护理学专业 ( 本 ) 必修课程, 是一门针对外科疾病患者进行整体护理的科学 本课程主要介绍外科护理学的基本理论 基本知识和基本技术, 包括外科总论 普通外科 神经外科 泌尿外科 胸外科 骨科等 通过学习, 认识外科常见疾病,
<4D F736F F F696E74202D20C3B7C6E4D4DA20BCB1B8B9D6A2B5C4D3B0CFF1D5EFB6CF205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
急腹症的影像检查和诊断 首都医科大学宣武医院 影像科 梅其在 急腹症是临床工作中的常见病, 是一组以腹痛为主要症状的疾病的总称 由于发病原因复杂, 特别是还包括一些具有急腹症临床表现的腹外疾病, 例如肺炎 急性心梗 低血钾症等, 因此单凭临床表现较难确诊其原因, 常需影像学检查以协助诊断 常见原因 1, 消化系统胃肠空腔脏器疾病 : 急性阑尾炎, 肠梗阻, 胃肠穿孔等 2, 消化系统肝胆胰实体脏器疾病
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疾病名 溃疡病穿孔 英文名 ulcerative perforation 缩写 别名 ICD 号 K25.1 概述 胃 十二指肠溃疡向深部发展, 可穿通胃或十二指肠壁, 为溃疡病的常见并发症, 但比出血要少一半, 约占溃疡病住院治疗病人的 20%~30% 溃疡病穿孔根据其临床表现可分为急性 亚急性和慢性 3 种 穿孔的类型主要取决于溃疡的部位, 其次决定于溃疡发展的进程与周围组织器官 如溃疡位于胃或十二指肠的游离面,
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
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疾病名 膈下脓肿 英文名 subphrenic abscess 缩写 别名 ICD 号 K92.8 概述 凡位于膈肌以下 横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿 (subphrenic abscess) 膈下间隙被肝脏分为肝上间隙与肝下间隙, 肝上间隙被纵行的肝镰状韧带分成左 右间隙 肝下间隙被肝圆韧带分成右下和左下间隙 左肝下间隙又被肝胃韧带和胃分为左下前间隙和左下后间隙 ( 网膜囊
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疾病名 急性阑尾炎 英文名 acute appendicitis 缩写 别名 ICD 号 K35.9 概述 急性阑尾炎 (acute appendicitis) 即阑尾的急性化脓性感染, 是急腹症中最常见的病因 ( 约占 1/4), 是腹部外科常见病 但因阑尾的解剖位置变异较多, 故临床表现亦多变易, 有时被误诊 阑尾位于盲肠顶 ( 末 ) 端, 约在回盲瓣下 2.5cm 处, 形似细小盲管, 近端与盲肠相通
【疾病吊】急性胆囊炎
疾病名 急性胆囊炎 英文名 acute cholecystitis 缩写 别名 ICD 号 K81.0 概述 胆囊炎 (cholecystitis) 是一种常见病 在我国, 据文献报道, 位居急症腹部外科疾患的第 2 位, 仅次于急性阑尾炎, 较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见 近 10 余年来, 随着 B 超的普及和广泛应用, 对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断, 提供了一种无创检查的有力工具, 明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性
刺激引起肠壁肌功能紊乱, 使肠蠕动丧失或肠管痉 挛, 导致肠内容物不能正常运行 分为麻痹性肠梗阻 和痉挛性肠梗阻, 前者较多见, 后者较少见 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管受压 栓塞或血栓形成, 肠管血运障 按肠壁有无血运 障碍分类 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 碍, 失去蠕动能力, 继而发生肠麻痹,
1 2 3 掌握肠梗阻 肠瘘的临床表现 处理原则 护理 熟悉肠梗阻 肠瘘的病因及分类 相关检查 了解肠梗阻 肠瘘的病理生理 任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍, 称为肠梗阻 (intestinal obstruction) 肠梗阻是一种外科常见的急腹症, 其病因复杂, 病情多变, 发展迅速, 不仅会 出现肠坏死 腹膜炎, 甚至危及病人的生命, 需要早期做出诊断 处理 表 1 肠梗阻的病因及分类
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
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急腹症的急救与护理 疾病简介 急腹症是腹部急性疾患的总称 包括有 : 急性腹膜炎与腹腔脓肿 上消化道出血 胃及十二指肠急性穿孔 急性肠梗阻 急性阑尾炎 胆道系统感染与胆石症 胆道蛔虫病 急性胰腺炎 腹部闭合性损伤及子宫外孕等 种类很多, 表现多样, 但有一个共同的特点, 即变化大, 进展快, 若延误时间就会给病人... 目标 掌握急腹症的病情评估 熟悉急腹症的临床表现 掌握急腹症的急救流程 熟悉腹痛部位与疾病的关系
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第三军医大学理论与实验课教案首页 SWH-QR-JYS-08/A 第 13 次课授课时间 2008 年 4 月 9 日第 6~7 节课教案完成时间 2008 年 3 月 31 日课程名称急救护理学教员屈纪富职称副教授专业层次护理系四年制本科年级 2005 授课方式理论课学时 2 授课题目 ( 章, 节 ) 第十五章腹部损伤 基本教材 主要参考书和相关网站 王仙园, 文亮. 新编急救护理. 重庆 :
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
中文摘要 急性肠梗阻 186 例病因及诊治分析 中文摘要 目的分析肠梗阻患者的病因变化, 探讨肠梗阻的诊断和治疗的方 法 方法回顾性分析我院 2002 年 1 月至 2006 年 12 月手术治疗急性肠梗阻患者 186 例, 男性患者 106 例 (57%), 女性患者 80 例 (43%), 其中
七年制硕士专业学位论文 (2007 届 ) 急性肠梗阻 186 例病因及诊治分析 Etiology and Diagnosis and Treatment Analysis of 186 cases of Acute Intestinal Obstruction 研究生姓名 宋荣辉 指导教师姓名赵宏 ( 教授 ) 专业名称外科学 ( 普通外科 ) 研究方向 论文提交日期 胃肠疾病 2007 年 5
6 输 血 史 7 系 统 回 顾 : 应 按 发 病 的 年 月 顺 序, 记 录 主 要 病 情 经 过, 当 时 的 诊 断 及 治 疗 效 果, 以 及 并 发 症 和 后 遗 症 ( 下 列 纲 要 可 作 为 在 询 问 既 往 史 时 系 统 回 顾 的 问 诊 提 纲, 在 熟 练
问 诊 要 领 一 问 诊 的 主 要 内 容 姓 名 性 别 年 龄 职 业 民 族 籍 贯 婚 否 住 址 工 作 单 位 病 历 叙 述 者 可 靠 否 病 历 采 集 时 间 ; 病 历 记 录 时 间 : ( 一 ) 主 诉 : 在 所 患 疾 病 的 过 程 中 病 人 的 主 要 症 状 或 体 征 及 持 续 的 时 间 主 诉 应 简 明 扼 要, 能 反 应 出 该 病 人 的
刘 文 等 多层螺旋 ( ( 及多平面重建 4 鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎 )4-- (&""%%"%1"$* %* %& ##%% 4-- )4-- - %!*!*!*##%*! 4-- #! %& "#* %1%! 3'# (!$ 4 4%1* %% 4--*! )4-- & &! &#" $
复旦学报 医学版 多层螺旋 +/ 及多平面重建 +9 鉴别穿孔与非穿孔性急性阑尾炎.9 刘 文 强金伟 孙荣勋 复旦大学附属金山医院放射科 普外科 上海 摘要 目的 研究穿孔性急性阑尾炎 #*! %% ##%"4-- 的多层螺旋 (% " ( ( 表现 提高 ( 鉴别 4-- 与非穿孔性急性阑尾炎!#*! %% ##%")4-- 的能力 方法 经手术及病理证实的 4-- 例和 )4-- 例 其中急性单纯性阑尾炎
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
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第 22 卷第 3 期 CT 理论与应用研究 Vol.22, No.3 2013 年 7 月 (507-514) CT Theory and Applications Jul., 2013 杨少民, 孟崴, 胡秋根, 等. 128 层螺旋 CT 在腹部空腔脏器穿孔定位中的价值 [J]. CT 理论与应用研究, 2013, 22(3): 507-514. Yang SM, Meng W, Hu QG,
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疾病名 腹腔室隔综合征 英文名 abdominal compartment syndrome 别名 腹腔高压综合征; 腹腔间隔室综合征 ; 腹腔皮下综合征 ; 腹腔室隔综合症 ; 急性腹腔高压综合征 ICD 号 K92.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展急性与慢性 : 根据腹腔内压力升高出现的时间, 可分为急性和慢性两种 急性腹腔室隔综合征在数小时或数天内发生, 通常是由于腹腔内容积增加或者由于腹壁顺应性降低
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疾病名 肠系膜裂孔疝 英文名 mesenteric hiatal hernia 缩写 别名 ICD 号 K45 概述 肠系膜裂孔疝 (mesenteric hiatal hernia) 由肠襻穿过肠系膜裂孔而发病 Rokitansky(1826) 尸检时首次发现盲肠疝入回肠 结肠附近的肠系膜裂孔内 Loebl(1844) 报道了第一例横结肠系膜裂孔疝 Turel(1932) 首次报道了 1 例乙状结肠系膜裂孔疝
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疾病名 细菌性肝脓肿 英文名 bacterial hepatic abscess 缩写 别名 化脓性肝脓肿 ICD 号 K75.0 概述 细菌性肝脓肿是指由化脓性细菌侵入肝脏形成的肝内化脓性感染灶 本病可来自胆道疾病 ( 占 16%~40%), 门静脉血行感染 ( 占 8%~24%), 直接感染较少见, 经肝动脉血行感染报告不一, 最多者为 45%, 隐匿性感染约占 10%~15% 致病菌以革兰阴性菌最多见,
第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E. 急性心肌梗死
临床执业医师技能考试 学员专用模拟题 第三站 辅助检查 扫一扫关注, 回复 执业医师 获取全套模拟题 报名电话 :020-61136179(20 条线 ) 蓝老师 :18816893990( 微信同号 ) 报名地址 : 广州市天河区燕岭路 113 号华图教育 第一节 心电图 专注医考 模拟试题 1: 以下心电图诊断行为 A. 大至正常心电图 B. 窦性心动过速 C. 左室肥厚 D. 窦性心动过缓 E.
2008年硕士研究生招生考试科目信息登记表
湖南中医药大学硕士研究生入学考试大纲 招生学院 招生专业代码 招生专业名称 考试科目代码及名称 护理学院 105400 护理学 308 护理综合 一 护理学基础 ( 一 ) 护理导论部分 1. 护理的概念和专业护士的角色 2. 疾病的概念 健康与疾病的关系, 患病行为及心理, 病人角色, 疾病及病 人及社会的影响, 医疗卫生保健体系 3. 影响健康的因素, 健康的测量指标 促进健康及提高生存质量的护理活
2008年硕士研究生招生考试科目信息登记表
湖南中医药大学 2019 年硕士研究生入学考试初试科目大纲 招生学院招生专业代码招生专业名称考试科目代码及名称 护理学院 105400 101100 护理护理学 一 考试 一 护理学基础 内容 ( 一 ) 护理导论部分 1. 护理的概念和专业护士的角色 308 护理综合 2. 疾病的概念 健康与疾病的关系, 患病行为及心理, 病人角色, 疾病及病人及社会的影响, 医疗卫生保健体系 3. 影响健康的因素,
四川省医院感染质量控制中心 四川省医院感染监控网 2013 年度医院感染目标监测报告 四川省医院感染质量控制中心 2013 年全省通过 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 共享的医院感染目标监测结果总结如下 一 数据来源医院全省已经具有 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 并进入四川省医院感染监控网的医
四川省医院感染监控网 2013 年度医院感染目标监测报告 2013 年全省通过 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 共享的医院感染目标监测结果总结如下 一 数据来源医院全省已经具有 蓝蜻蜓医院感染监测及数据直报系统 并进入四川省医院感染监控网的医院共 132 家, 其中 70 家已按要求上报部分或全部监测数据, 占网内医院的 53.03% 二 重症监护病房医院感染监测结果 2013 年重症监护病房共监测病人
本试卷考试时间 3 小时, 满分 300 分 ( 二 ) 内容结构 基础护理学 占 30% 内科护理学 占 40% 外科护理学 占 30% ( 三 ) 题型结构单项选择题 多项选择题 名词解释 简答题 病例分析题 三 试卷范围 基础护理学 ( 一 ) 环境 1. 环境与健康 2. 医院环境 ( 二
大理大学 2019 年自命题科目考试大纲 科目代码 :308 科目名称 : 护理综合 一 目标要求 ( 一 ) 基础护理学 掌握基础护理的基本知识 基本理论 基本技能 ; 熟悉基本技能操作的目的 适应症 禁忌症 并发症及注意事项, 熟悉与基本护理技术操作有关的基础医学知识 ( 二 ) 内科护理学 掌握内科常见病的病因 发病机制 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点 防治要点 常见护理诊断 护理措施及措施的依据
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
第一临床 专业型 儿科学 ( 新生儿科学 ) 第一临床 学术型 耳鼻咽喉科学 第一临床 专业型 耳鼻咽喉科学 第一临床 学术型 妇产科学 第一临床 专业型 妇产科学
基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 解剖 ) 0 12 12 基础医学 生物学 100101 学术型 人体解剖与组织胚胎学 ( 组胚 ) 0 9 9 基础医学 生物学 100102 学术型 免疫学 1 19 20 基础医学 生物学 100104 学术型 病理学与病理生理学 ( 病理 ) 2 13 15 基础医学 生物学 105128 专业型 临床病理学 1 9 10 基础医学
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
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件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
单位挂网 广州医科大学附属第五医院2015年公开招聘人员岗位需求表.xls
广州医科大学附属第五医院 205 年公开招聘人员岗位需求表 职位代码 3- 康复医学科学科带头人 康复医学与理疗学 (A0025), 临床医学 054 康复医学与理疗学 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 3-2 肿瘤内科学科骨干 肿瘤学 (A0024), 临床医学 053 肿瘤学 ( 内科方向 ) 05 临床医学七 八年制, 以上专业也可报考 ; 2 研究方向要求 : 肿瘤内科方向 3-3
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严
卢全 章等 鳗鲡 肾病病原 菌 的研 究 期 鱼 放 人 水 族箱 中 饲 养 观 察 发 病情 况 生 化试 验 采用 和 常 规 方 法 药物 敏 感 试验 用 试 管稀释 方法 步 骤 和 结果 鳗鲡 肾病 症 状 病 鳗 症 状 主 要 表 现 在 鳗 鱼 前 腹 部 区 部 位 肿 大 严重 时 区 腹 部 皮 肤 软 化 溃 烂 穿 孔 脏 露 出 的 粘稠 状 液 体 肾脏 部 位和
四 参考教材 人民卫生出版社最新版的本科教材 护理学基础 内科护理学 及 外科护理学 五 试卷题型结构 ( 一 ) 单项选择题 120 小题, 每小题 1.5 分, 共 180 分 ( 二 ) 多项选择题 30 小题, 每小题 2 分, 共 60 分 ( 三 ) 问答题 ( 病例分析 ) 3 小题,
赣南医学院 2017 年 护理综合 考试大纲 Ⅰ. 考试性质 护理综合考试是为招收护理硕士专业学位硕士研究生设置的具有选拔性质的入学考试 科目, 其目的是科学 公平 有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的护理学 科的基本理论 基本知识和基本技能, 评价的标准是高等学校护理学专业优秀本科毕业生 能达到的及格或及格以上水平, 以利于择优选拔, 确保硕士研究生的招生质量 Ⅱ. 考查目标 护理综合考试范围为护理学基础
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疾病名 溃疡病穿孔 英文名 ulcerative perforation 别名 ICD 号 K25.1 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 胃 十二指肠溃疡穿孔的辅助检查中,X 线最有意义 若经立位 X 线腹部透视见膈下游离气体影像为诊断佐证 但是 X 线检查仍有 20% 的溃疡病穿孔病例无膈下游离气体
急腹症的鉴别诊断与处理 四平市中心人民医院急诊科杨文涛 1
急腹症的鉴别诊断与处理 四平市中心人民医院急诊科杨文涛 1 内容提要 急腹症概述 急腹症的病理 病因与机制 急腹症的病史与查体的要素 如何选择实验室检查 急诊诊疗原则 一 概述 是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况 包括了内科 外科 妇产科等各个系统的疾病, 还有部分可由腹外脏器或全身性疾病引起 急腹症共同特点 : 发病急 变化快和病情涵盖广 ( 轻重均有 ) 病因及其临床表现错综复杂, 诊断复杂,
毒 呼吸性酸中毒 呼吸 () 辅助检查 性碱中毒 ) 5. 液体疗法及护理 () 护理评估 () 护理措施 熟练 () 手术创伤 严重感染后营养代谢 特点. 概述 () 营养不良的分类 () 营养不良的诊断 (4) 营养疗法的适应证 熟练 () 适应证及禁忌证 二 外科营养支持. 肠内营养病人的护理
初级护师考试大纲 - 外科护理学 单元细目要点要求科目 一 水 电解质 () 水的平衡酸碱代谢失调病人. 正常体液平衡 () 电解质的平衡的护理 () 酸碱平衡 () 病因. 水和钠代谢紊乱的护理 () 病理生理 ( 高渗性脱水 低渗性脱 () 临床表现水 等渗性脱水 水过多 (4) 辅助检查水中毒 ) () 钾代谢异常 : 低钾血症 高钾血 症 ) 病因病理 ) 临床表现 ) 辅助检查 4) 治疗要点
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 ( 草案 ) 作者 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 作者单位 : 刊名 : 国际呼吸杂志 英文刊名 : International Journal of Respiration 年, 卷 ( 期 ): 2012,32(22) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201222001.aspx
江南大学硕士研究生入学考试业务课考试大纲 科目代码 : 308 科目名称 : 护理综合一 主要考核内容 ( 一 ) 护理学基础 1 护理学导论 (1) 护理学基本概念 : 人 环境 健康 护理的概念及相互关系 ; 整体护理的概念 ; 专业护士的角色 (2) 护理程序 : 护理程序的概念 步骤 ; 护
江南大学硕士研究生入学考试业务课考试大纲 科目代码 : 308 科目名称 : 护理综合一 主要考核内容 ( 一 ) 护理学基础 1 护理学导论 (1) 护理学基本概念 : 人 环境 健康 护理的概念及相互关系 ; 整体护理的概念 ; 专业护士的角色 (2) 护理程序 : 护理程序的概念 步骤 ; 护理诊断的定义 分类 陈述方式 ; 护理目标的陈述方式 (3) 护患关系与沟通 : 沟通的概念 要素 ;
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
【疾病吊】急性阑尾炎
疾病名 急性阑尾炎 英文名 acute appendicitis 缩写 别名 ICD 号 K35.9 概述 急性阑尾炎 (acute appendicitis) 即阑尾的急性化脓性感染, 是急腹症中最常见的病因 ( 约占 1/4), 是腹部外科常见病 但因阑尾的解剖位置变异较多, 故临床表现亦多变易, 有时被误诊 阑尾位于盲肠顶 ( 末 ) 端, 约在回盲瓣下 2.5cm 处, 形似细小盲管, 近端与盲肠相通
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
扫描二维码查看本题考点 更多讲解微视频 (26~28 题共用题干 ) 男,68 岁 阵发性腹痛 1 年, 自觉有 气块 在腹中窜动, 起初大便次数增加, 近 3 个月腹胀 便秘, 近 3 天无肛门排气 排便, 呕吐物有粪便臭味, 一直感乏力和低热 26. 根据病史考虑肠梗阻应为 A. 高位完全梗阻
第二节外科部分 2. 男,62 岁, 腹部阵发性疼痛伴腹胀, 停止排气排便 2 天, 既往有类似发作, 但较轻, 查体 :P 100 次 / 分,BP 110/70mmhg, 腹肌紧张, 压痛明显, 反跳痛阳性, 移动性浊音阳性, 最可能的诊断是 A. 麻痹性肠梗阻 B. 不全性粘连性肠梗阻 C. 绞窄性肠梗阻 D. 完全性高位肠梗阻 E. 单纯性机械性肠梗阻 3. 诊断低位肠梗阻最可靠的证据是 A.
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
肠结核
结核性腹膜炎 Tubercular peritonitis 武汉大学中南医院消化内科 李瑾 定义 (definition) 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性 弥漫性腹膜感染 肠结核 肠系膜淋巴结结核 女性盆腔结核 结核性腹膜炎等可称为腹腔结核病 近年来, 发病率有下降趋势, 但临床上仍较常见 以青壮年多见, 女性多于男性, 男女比约为 1 : 2 病因与发病机制 (Etiology and pathogenesis)
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疾病名 十二指肠损伤 英文名 injury of duodenum 缩写 别名 ICD 号 S36.8 概述 十二指肠损伤 (injury of duodenum) 比较少见, 因十二指肠深居上腹部, 大部分处于腹膜后, 无系膜, 活动范围小 整个十二指肠呈 C 字形弯曲并包绕胰腺头部, 其后有腰背肌, 周围与胆总管 胰腺 胃 肝脏周围诸多重要脏器毗邻 在球部上方, 系肝十二指肠韧带, 内有胆总管
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附件 1 标签要素的分配 附件 1 标签要素的分配 É Í f y fq f Ì ú qè Ê p Šü ºp«g²±q l rqy Ì f Ìq É Í q i 爆炸物 z f g 1.1 È 1.2 È 1.3 È 1.4 È 1.5 È 1.6 È 1.5, 1.6, w z f g î «f ( µ ² ±) f g ƒf f g e ² f g f ² 1.1 1.2 1.3 ² ³ ùœ
目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5
2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
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内科学 ( 消化内科 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病 ) 第二组 第四组 内科学 ( 心血管病
4 月 26 日 27 日临床综合能力考核结果考试人数 :262 缺考 3 人不合格 3 人 学号专业思维分组技能分组问病查体临床思维技能操作总分 21418358 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第八组 20 35 22 77 21318534 外科学 ( 神外科 ) 第八组第八组 24 35 23 82 21418547 外科学 ( 泌尿外 ) 第八组第六组 25 33 18 76 21418412
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疾病名 急性胆囊炎 英文名 acute cholecystitis 缩写 别名 ICD 号 K81.0 概述 胆囊炎 (cholecystitis) 是一种常见病 在我国, 据文献报道, 位居急症腹部外科疾患的第 2 位, 仅次于急性阑尾炎, 较急性肠梗阻和溃疡病穿孔为多见 近 10 余年来, 随着 B 超的普及和广泛应用, 对于胆囊炎及胆道疾患的检出和诊断, 提供了一种无创检查的有力工具, 明显地提高了胆道疾患的检出率与准确性
科及消化内科经临床和 4- 确诊为肠梗阻患者的 4- 图像资料 总结分析各种 4- 征象 进行统计分析 研究 4- 征象对于肠梗阻手术适应证选择的价值 资料与方法一 一般资料选取宝鸡市中医医院! 年 月至! 年 # 月行 4- 平扫并诊断为肠梗阻的病例共! " 例 入选标准 小肠肠管横径 肠外壁之间
! 临床研究 肠梗阻手术指征的多排螺旋 4- 征象 王婧! 强永乾 摘要 目的 探讨 4- 征象在肠梗阻患者手术适应证选择中的价值 方法 回顾性分析! 年 月至! 年 # 月宝鸡市中医医院! " 例临床诊断肠梗阻病例的图像资料 其中 例放弃治疗 # 例保守治疗好转 例手术解除梗阻 肠梗阻原因 阑尾炎 例 疝 例 肿瘤!! 例 黏连 " 例 扭转 " 例 粪石 例 共 例 对完全性梗阻 移行带 黏连带前位
中国内镜杂志 第 24 卷 fluid were decreased significantly during peritoneal lavage and dialysis. Conclusion Continuous peritoneal lavage and dialysis by flexib
第 24 卷第 2 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 2 208 年 2 月 China Journal of Endoscopy Feb. 208 DOI: 0.3969/j.issn.007-989.208.02.03 文章编号 : 007-989(208)02-0063-05 论著 早期内镜治疗重症急性胰腺炎并发腹腔内高压 / 腹腔间隔室综合征的效果研究 孙传涛 2, 李胜保, 童强,
4. 形成性考核计分方法形成性考核按百分制计分 每次形成性考核任务随机抽取 25 道单项选择题, 每题 0.8 分, 共 20 分 形成性考核成绩总分为 100 分 5. 形成性考核任务与要求形成性考核任务与要求序次章节形式提交时间权重 1 第 2-8 章 网核形考任务 1 ( 单选题 ) 2 第
外科护理学 ( 本 ) 课程考核说明 一 有关说明 1. 考核对象国家开放大学开放教育本科护理学专业学生 2. 启用时间从 2017 年秋季开始使用 3. 考核目标掌握外科护理学的基本理论 基本知识和基本技术, 包括外科总论 普通外科 神经外科 泌尿外科 胸外科 骨科等, 并能应用护理程序对外科病人进行整体护理 4. 考核依据本课程考核说明是依据国家开放大学 外科护理学 教学大纲 文字教材 外科护理学
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng (4) 护理措施 熟练 () 适应证 () 营养素及制剂. 肠外营养 () 输注方法 熟练 (4) 并发症及其预防 熟练 熟练 () 病因与分类. 概述 () 病理生理熟悉 () 临床表现熟练 () 病因病理 三
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 外科护理学 单元细目要点要求科目 一 水 电解质 酸碱代谢失调病. 正常体液平衡人的护理 () 水的平衡 () 电解质的平衡 () 酸碱平衡 () 病因医学 教育罔熟练. 水和钠代谢紊乱的护理 () 病理生理 ( 高渗性脱水 低渗性脱 () 临床表现熟练水 等渗性脱水 水过多 (4)
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
1 定义任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻 2 肠梗阻是常见的外科急腹症之一, 其病因和类型很多, 发病后可导致肠管本身解剖和机能上的变化 全身性病理生理改变, 严重时可危机病人生命 因此, 掌握肠梗阻的诊断及治疗十分重要
肠梗阻 江从庆 chqjiang@hotmail.com 武汉大学中南医院结直肠肛门外科 1 定义任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻 2 肠梗阻是常见的外科急腹症之一, 其病因和类型很多, 发病后可导致肠管本身解剖和机能上的变化 全身性病理生理改变, 严重时可危机病人生命 因此, 掌握肠梗阻的诊断及治疗十分重要 肠梗阻的分类 ( 一 ) 按梗阻发生的原因分类机械性动力性血运性 ( 二 ) 按肠壁血运有无障碍分类单纯性绞窄性
<4D F736F F F696E74202D DCFFBBBAFCFB5CDB334205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
国家医师资格考试 临床医师考试要点讲解 消化系统 几种常见肠梗阻 肠梗阻 粘连性肠梗阻 肠蛔虫堵塞 肠扭转 肠套叠 嵌顿或绞窄性腹外疝 肠梗阻 1 粘连性肠梗阻 : 有腹部手术 感染 外伤史, 有反复发作史 痛胀吐闭 单纯 不完全肠梗阻, 保守治疗 绞窄 经治疗加重的手术治疗 肠梗阻 肠蛔虫堵塞第二类儿童多见, 可有排虫史 尽量保守治疗必要时手术取虫, 术后驱虫治疗 肠梗阻 肠梗阻 肠扭转 1. 小肠扭转
北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果
卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2 监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ;