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舰谭
5 years ago
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1 醫令醫令名稱自費價行政類掛號費掛號證費急診掛號費門診治療室掛號費甲種診斷証明書 2, 乙種診斷証明書 ( 中文 ) 乙種診斷証明書 ( 英文 ) 國外之保險診斷書死亡診斷證明書 ( 中文 ) 死亡診斷證明書 ( 英文 ) 農公保殘廢診斷書暨勞工保險失能診斷書 1, 收據補發收據彙總保險公司查詢投保人醫療資料 1, 外藉監護工診斷書單項身心障礙鑑定多項身心障礙鑑定 , 病歷資料複製費 ( 每張 ) 診斷證明書 ( 兵役用 ) 就醫證明重大傷病診斷證明中 / 英文病歷摘要 ( 一份 ) 單項身心障礙鑑定 _ 花蓮縣國際保險公司病歷查詢 1, 國際保險理賠申報服務 ( 國際電話 / 傳真 ) 病歷複製基本費收據彙總急件處理費 ( 加收 ) 勞工傷病診斷書國民年金保險身心障礙 ( 基本保障 ) 年金給付工作能力綜合評量表複製 X 光片轉床費 ( 病人自行要求 ) 複製 X 光片 - 急件處理費複製 X 光片 ( 每張光碟片 ) 光碟片郵資費用 ( 含行政處理費掛號費包裝費 ) 100 病房差額貴賓病房自費差額 / 天 8, 單人甲病房自費差額 / 天 6, 單人小甲病房自費差額 / 天 5, 單人乙病房自費差額 / 天 4, 核醫病房自費差額 / 天 4, 單人小乙病房自費差額 / 天 3, 保護隔離病房自費差額 / 天 5,200

2 感染負壓隔離病房自費差額 / 天 2, 普通隔離病房自費差額 / 天 2, 雙人病房自費差額 / 天 2,200 全套健康檢暨癌症篩檢 PF1 全套健檢 -- 女性 40 歲以下 PF140 全套健檢 -- 女性 40 歲以上 PM1 全套健檢 -- 男性 50 歲以下 PM150 全套健檢 -- 男性 50 歲以上營養類普通飲食 : 早餐普通飲食 : 午餐普通飲食 : 晚餐午餐 + 蒸蛋早餐 + 蒸蛋晚餐 + 蒸蛋治療飲食 : 早餐治療飲食 : 午餐治療飲食 : 晚餐 *MCT DIET: 早餐 *MCT DIET: 午餐 *MCT DIET: 晚餐米湯. 無渣. 清流. 牛奶. 溫和一 : 早米湯. 無渣. 清流. 牛奶. 溫和一 : 午米湯. 無渣. 清流. 牛奶. 溫和一 : 晚全流質飲食 I( 卡 ): 早餐全流質飲食 I( 卡 ): 午餐全流質飲食 I( 卡 ): 晚餐全流質飲食 II( 卡 ): 早餐全流質飲食 II( 卡 ): 午餐全流質飲食 II( 卡 ): 晚餐全流質飲食 III( 卡 ) 早餐全流質飲食 ( 卡 ): 早餐全流質飲食 ( 卡 ): 午餐全流質飲食 ( 卡 ): 晚餐全流質飲食 III( 卡 ) 午餐全流質飲食 III( 卡 ) 晚餐流質元素飲食 I(600 卡 ): 早餐流質元素飲食 I(600 卡 ): 午餐流質元素飲食 I(600 卡 ): 晚餐流質元素飲食 II(900 卡 ): 早餐流質元素飲食 II(900 卡 ): 午餐流質元素飲食 II(900 卡 ): 晚餐流質元素飲食 III(1200 卡 ): 早餐流質元素飲食 III(1200 卡 ): 午餐 400

3 流質元素飲食 III(1200 卡 ): 晚餐加餐 ( 稀飯, 乾飯, 麵, 饅頭...) 隔離餐具消毒餐具全靜脈營養評估 1, 營養講座營養講座營養講座 -3( 糖尿病 ) 健康減重班 3, 營養篩檢營養評估 - 身體組成分析營養指導費 ( 每 30 分鐘 ) 營養諮詢費 ( 每 30 分鐘 ) 營養篩選健檢餐費 150 處置類子宮直腸腔穿刺子宮內避孕器取出術特殊避孕器裝置淚管塞子置入術鼻造廔術後處置細針針吸細胞檢查縫合 (<10 針 ) 每針頭頸部手術 ( 簡單 ) 1, 病人心理成長團體 ( 系列課程 )- 乳癌 3, 肌肉放鬆訓練皮下注射皮內注射肌肉注射靜脈沖洗靜脈直接加藥靜脈注射單一化學藥物治療處置費 ( 次 ) 擦 ( 洗 ) 澡洗頭屍體護理中央靜脈導管監測 ( 天 ) 輸出入量監測 ( 天 ) 肝素沖洗 < 綜合病房門診組套用 > 氣囊壓力測量 / 天首次使用鼻導管面罩式氧氣療法 / 次首次使用氧氣面罩首次使用氣切氧氣面罩 150

4 病人自控式止痛處置費週邊置入中央導管處置費氧氣飽和監視 ( 天 ) 雙腔導管沖洗週邊注射部位換藥中心導管阻塞沖洗口腔護理週邊置入中央導管修剪協助擦澡氣切造廔 H2O2 使用費肝動脈灌注幫浦藥物填充 ( 含填充包 1000) 1, 肝動脈灌注幫浦藥物填充 ( 含填充包 4630) 5, 支氣管鏡檢查 2, 職能治療副木維修 ( 小 ) 職能治療副木維修 ( 中 ) 職能治療副木維修 ( 大 ) 間歇性葯物吸入治療 600 牙科防蛀封劑 ( 每齒 ) 咬合裝置調整 A 咬合裝置調整 B 全帶環矯正裝置 ( 每期 ) 5, 乳牙不銹鋼冠 ( 每顆 ) 2, 瓷牙冠 10, 鑄造冠 ( 使用代用金屬 ) 8, 金屬鑄造柱心 2, 單側鈷合金鑄造義齒 25, 雙側鈷合金鑄造義齒 35, 單顎全義齒 ( 單顎臨時全義齒 ) 10, 雙顎全義齒 ( 雙顎臨時全義齒 ) 15, 軟式咬合板 2, 咬合板 5, 閉塞器 (A) 40, 全口噴砂美白 3, 口腔衛教 ( 癌症者 ) 口腔衛教 ( 非癌症者 ) 牙周病特別檢查及處理 ( 一 ) 8, 牙周病特別檢查及處理 ( 二 ) 5, 植牙第一階段 40, 植牙第二階段 40, 迷你骨釘 5, 迷你骨板 10, 矯正常規檢查分析 2, 全口 X 光片 2,000

5 漂白單顆牙齒 1, 臨時牙套 ( 單顆 ) 1, 閉塞器 (B) 20, 氟托全套 ( 上下 ) 3, 牙冠增長手術 ( 每顆 ) 6, 填入人工骨粉 6, 牙周再生手術 B ( 次 ) 15, 氟托半套 ( 上或下 ) 2,250 手術與麻醉眼瞼抽脂術 15, 腹部穿透枝游離皮瓣手術 100, 腹直肌根蒂皮瓣手術 80, 癌思停眼內注射 5, 乳房重建術 ( 義乳 ) 70, 雙側乳房隆乳手術 50, 乳房重建及隆乳手術 60, 義乳植入 40, 組織擴張器植入術 10, 腹直肌乳房重建 80, 乳房重建 20, 減胸手術 80, 乳頭及乳暈重建 ( 單側 ) 40, 肝動脈灌注幫浦置入術 20, 減胸手術 20, 乳房重建術 45, 結紮術 2, 局部麻醉 ( 門診 ) 鎮靜麻醉 ( 適用於 RT.Standby) 1, 內視鏡檢麻醉 ( 單一胃鏡 or 單一大腸鏡 ) 3, 內視鏡檢麻醉 ( 胃鏡 + 大腸鏡 ) 4, 疼痛治療 ( 硬膜外止痛 ) 4, 內試鏡超音波麻醉 30 分 4, 內試鏡超音波麻醉 30 分以上 6, 內視鏡黏膜下切除術全身麻醉 13,000 檢驗檢查類單純泡疹病毒分生檢測 (PCR 法 ) 1, 人類性荷爾蒙結合球蛋白特殊病毒定性 PCR 1, 特殊病毒定量 PCR 2, 糞便濃細胞 ( 顯微檢查 ) 玻片檢查尿液葡萄糖 PANEL A( 自費 ) 1, 生化 17 項 ( 自費 ) 1,680

6 PANEL C( 自費 ) 生化 12 項 1, PROTEIN S 1, 抗 A/ 抗 B 效價測定 LEGIONELLA AG TYPE I MYCOPLASMA PNEUMONIAE IgM 高危險群人類乳突狀病毒型篩檢 ANCA 1, YMDD(HBV) 2, HCV Genotyping 3, HSV PCR(CSF) 1, HBV Genotyping 3, 特殊抗體血品篩檢費骨髓移植配對試驗採檢暨郵寄工本費內視鏡手術部位標記 2, 幽門螺旋桿菌檢查 ( 第一次 ) 照片影印 ( 一張 ) 內視鏡瘜肉切除術 - 每顆 ( 健檢 ) 5, E-N TUBE 置入術膠囊內視鏡 45, 內視鏡黏膜下層切開剝離術 ESD 62, In-111 Octreotide 腫瘤掃描 20, 全身正子電腦斷層掃描 ( 第一次, 自費 ) 38, 全身正子電腦斷層掃描 ( 自費, 第二次以上 ) 36, 治療計畫專用局部 PET-CT 10, 核醫科正子外院影像諮詢 1, 核醫科一般外院影像諮詢核醫科正子外院影像暫存核醫科一般外院影像儲存複製核醫片 ( 光碟片 ) 原位雜交 EBER-1 1, 外片病理諮詢 1, 病理切片 ( 健檢 ) 1, Oncotype 乳癌復發指數檢測 150, 造血幹細胞移植冷凍處置保存費 ( 逐日計次, 自 8, 臍帶血處理保存費 300, CD34+ 幹細胞檢測 2, 前驅細胞群落生長檢測 2, 血液細胞計數血液細胞分類血液細胞活性檢測細胞黴菌培養特殊技術處理費 -MNC 純化 5, 高解析度組織型配對 4, CMV-PCR 定性檢測 1,600

7 RT-PCR for PML-RAR Translocation 5, RT-PCR for BCR-ABL Translocation 5, Q-RT PCR for CMV-DNA 2, Anti-HLA Antibody 1, RT-PCR FOR EBV-DNA 2, 特定血球表面抗原分析 1, 殺手細胞免疫球蛋白受體 KIR 檢測 3, HLA A 高解析度檢測 4, HLA B 高解析度檢測 4, HLA DRB1 高解析度檢測 4, HLA DQB1 高解析度檢測 4, JAK2 基因變異分析 2, K-ras 基因變異分析 4, EGFR 變異分析 7, UGT1A1 基因分型 2, 外院影像暫存 ( 三個月,$100/ 每種檢查 ) 超音波外院影像會診超音波定位 1, 超音波加做費用開刀房透視攝影 2, 血管攝影外片諮詢 2, 透視影像導引切片 7, 螢光攝影引導下特殊檢查 1, INTERNALIZATION OF BILIARY DRA 5, SPOT COMPRESSION-R'T OR L'T MAGNIFICATION-R'T OR L'T MAGNIFICATION-BOTH SIDES 1, ROLL VIEW-R'T OR L'T DUCTOGRAM-R'T OR L'T 4, SPECIMEN MAMMOGRAM Stereotactic Localization R't or L't 1, STEREOTACTIC LOCALIZATION-BOTH 3, Stereotactic Needle Localization R't or L't 3, STEREOTACTIC NEEDLE LOCAL-BOTH 6, Stereotactic Localization with Spinal Needle R't or L't 3, Specimen Mammogram & Stereotactic Needle Localization 1, Failed Stereotactic Biopsy 1, 骨質密度加做費用心臟電腦斷層藥品及處置技術費 10, X 光片外院影像會診外院影像會診 ( 光碟片 ) 2, 三度空間立體成像 3, 斷層掃描導引引流術 5, 外院影像會診 ( 傳統片 ) 1, 電腦斷層血管攝影加顯影劑 4,000

8 動態電腦斷層檢查 2, 三度空間立體成像加顯影劑 3, 斷層掃描導引神經組斷術 6, 電腦斷層血管攝影有 / 無顯影劑 4, 三度空間立體成像有 / 無顯影劑 3, 電腦斷層加做費用 1, 核磁共振血管攝影 3, 核磁共振加做費用 1, 乳房攝影外院影像會診口服離子性顯影劑附加使用費治療品質保證片 ( 每張 ) 組織插種設計及材料費 1, 特殊治療技術 2, 電腦治療規劃及劑量 4, 每週治療計劃評估 1, 彩色拍立得照相 ( 每張 ) 腫瘤標示計劃 ( 簡單 ) 6, 近接治療洨位規劃技術 1, 近接治療醫學物理特別會診強度調控 (IMRT) 劑量驗證費 6, 腫瘤標示計劃 ( 複雜 ) 10,000 * 視治療狀況另可與主治醫師討論使用健保不給付之藥品及衛材 * 本項目表 1 年修正乙次, 期間若有項目更動, 以本院現行收費標準為主 * 更新日期 :2014 年 5 月 1 日

PF140 全套健檢 -- 女性 40 歲以上 PM1 全套健檢 -- 男性 50 歲以下 PM150 全套健檢 -- 男性 50 歲以上營養類普通飲食 : 早餐普通飲食 : 午餐普通飲食 : 晚餐

PF140 全套健檢 -- 女性 40 歲以上 PM1 全套健檢 -- 男性 50 歲以下 PM150 全套健檢 -- 男性 50 歲以上營養類普通飲食 : 早餐普通飲食 : 午餐普通飲食 : 晚餐醫令醫令名稱自費價行政類 100000 掛號費 150 100001 掛號證費 70 100002 急診掛號費 350 100003 門診治療室掛號費 50 950001 甲種診斷証明書 2500 950002 乙種診斷証明書 ( 中文 ) 120 950003 乙種診斷証明書 ( 英文 ) 200 950004 國外之保險診斷書 200 950005 死亡診斷證明書 ( 中文 ) 100 950006