C 肌力訓練時, 不要造成患者的疲乏 D 本體感覺誘發技巧適用於此類患者 14 下列有關多發性硬化症之敘述, 何者錯誤? A 表現出上運動神經元損傷之症狀 B 只影響到動作神經而不影響感覺神經 C 要避免過度激烈的運動 D 患者可能會有吞嚥困難的情況 15 有關多發性硬化症 (multiple sc

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1 神經考題 - 多發性硬化症 王力編授 1 下列何者不屬於周邊神經 (peripheral nerve) 損傷? A 馬尾症候群 (cauda equinus syndrome ) B 臂神經叢病變 (brachial plexus lesion) C 多發性硬化症 (multiple sclerosis) D 迷走神經損傷 (vagus nerve lesion) 2 多發性硬化症 (multiple sclerosis) 在急性發作期之主要病理變化為何? A 感覺神經元壞死 B 去髓鞘化 (demyelination) C 運動神經元壞死 D 軸索退化 (axonal degeneration) 3 下列對多發性硬化症 (multiple sclerosis) 之敘述, 何者正確? A 一生只發病一次 B 以男性患者居多 C 亞洲地區發生率全球最高 D 好發於青壯年族群 4 對長期使用輪椅的多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者, 下列那些肌肉特別需 要被動牽張運動? A 髖旋轉肌 B 髖及膝屈肌 C 髖及膝伸肌 D 踝背屈與蹠屈肌 5 給予多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者肌力訓練時應避免 : A 先做牽張運動 B 給予冷氣空調 C 多休息 D 強調高阻力, 以加強效果 6 多發性硬化症好發於那一部位? A 大腦之灰質 B 小腦之灰質 C 脊髓之前角 D 視神經 7 對多發性硬化症之肌力訓練, 下列敘述何者正確? A 肢體末端之肌力較近端肌力重要 B 使用 PNF 訓練比訓練單一肌肉之肌力較能節省患者能量耗損 C 完全不能加阻力 D 安排在下午較上午合適 8 下列何者為多發性硬化症患者穿一般型踝足裝具 (AFO) 的適應症?1 體感覺異常 2 膝關節屈曲肌攣縮 3 垂足 4 A13 B14 C23 D34 9 多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者的肌力強化原則為何? A 不需要給予阻力, 以避免疲勞 B 患者耐受力差, 高阻力運動較為不宜 C 最好在晚上作, 以避免疲勞 D 運動中儘量不要休息, 一次做完較好 10 多發性硬化 (multiple sclerosis) 常見之臨床表徵不包括 : A 肌張力過低 B 容易疲乏 (fatigue) C 複視 (double vision) D 大 小便失禁 11 下列那一項不是多發性硬化症常見的臨床表徵? A 僵硬 (rigidity) B 震顫 (tremor) C 憂鬱 (depression) D 疼痛 (pain) 12 有關多發性硬化症的敘述, 下列何者錯誤? A 患者比例男性約為女性的兩倍 B 美洲的發生率高於亞洲 C 一次發病後有可能再次發病 D 多發性硬化症只侵犯中樞神經系統 13 有關多發性硬化症的物理治療原則, 下列何者錯誤? A 協助患者解決問題, 改善生活品質 B 儘快加強肌力, 促進功能進步

2 C 肌力訓練時, 不要造成患者的疲乏 D 本體感覺誘發技巧適用於此類患者 14 下列有關多發性硬化症之敘述, 何者錯誤? A 表現出上運動神經元損傷之症狀 B 只影響到動作神經而不影響感覺神經 C 要避免過度激烈的運動 D 患者可能會有吞嚥困難的情況 15 有關多發性硬化症 (multiple sclerosis) 的敘述, 下列何者正確? A 一般被診斷出來的年齡約為 20~40 歲 B 白種人較不易罹病 C 非洲黑人 愛斯基摩人甚多罹病 D 男女生罹病率約為 2:1 16 多發性硬化症 (multiple sclerosis) 較不會影響那一種神經系統功能? A 運動神經 B 感覺神經 C 視覺神經 D 嗅覺神經 17 要減少多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者的疲勞現象, 可以考慮建議 : A 多喝紅酒, 配合熱療以促進整體血液循環 B 運用 持續用力 - 放鬆 (hold-relax) 來促使肌肉鬆弛 C 多休息, 能夠叫別人做的事就不要自己做 D 常用的東西要放在容易取得的地方, 以節省能量消耗 18 有關多發性硬化症 (MS) 患者之心肺功能問題, 下列敘述何者正確? A 完全是原發性的 B 完全是次發性的 C 有可能是原發或次發性的 D 不會有問題 19 關於多發性硬化症 (multiple sclerosis), 下列敘述何者正確? A 是因為大腦灰質區域的傳導受損, 而導致動作異常 B 是肇因於中樞神經系統產生去髓鞘與軸索退化 C 平均發病年齡通常早於原發性巴金森氏症 D 病程會隨年齡增加而逐漸惡化 20 有關多發性硬化 (multiple sclerosis) 患者之檢查, 下列敘述何者正確?93-1 A 認知功能檢查結果多為正常, 因為此疾病不影響大腦功能 B 感覺功能檢查結果多為正常, 因為此疾病只影響脊髓之前角細胞 C 檢查發現有暈眩及平衡有問題, 則可能是疾病影響到小腦功能 D 深肌腱反射 (DTR) 檢查結果多為正常, 因為此疾病不影響脊髓功能 21 對於多發性硬化症 (multiple sclerosis) 之敘述, 下列何者有誤? (A) 屬於一種自體免疫疾病 (B) 好發於老年人 (C) 約有 15% 的患者會有家族病史 (D) 以病程來區分, 可分為良性與惡性兩種 22 下列何者不是多發性硬化 (multiple sclerosis) 患者的物理治療目標?93-2 (A) 延緩神經去髓鞘 (demyelination) 之產生 (B) 增加肌力 (C) 肌肉張力正常化 (D) 改善日常生活功能 23 要教導一位多發性硬化症 (Multiple sclerosis) 患者, 如何在跌倒後由地上爬回輪椅, 最好的練習方法為 : (A) 分析說明所需的技巧, 並強化所需要的肌力 (B) 直接把他放在地上, 讓他自己先嘗試解決問題 (C) 讓他看脊髓損傷患者的練習錄影帶來學習竅門

3 (D) 將動作分解, 從最後一個教起, 逐漸串到第一個 24 有關多發性硬化 (MS) 患者感覺功能異常之處理, 下列何者正確?93-2 (A) 可提供外界刺激以促進感覺神經再生 (B) 要多利用尚存感覺功能來代償受損功能 (C) 強調減少使用感覺功能異常之肢體, 以避免受傷 (D) 因不會影響動作功能所以無需處理 25 有關多發性硬化 (MS) 患者之步行功能, 下列敘述何者正確? (A) 患者一但發病就會失去步行功能 (B) 肌肉無力及痙攣是導致步行困難的主因 (C) 患者步行速度變快, 因此容易跌倒 (D) 患者步行時身體會前傾, 且雙手的擺動會增加 26 對於多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者若必須給予維持性的物理治療計劃時, 最應強調下列何者? A 高難度的神經肌肉誘發手法 B 促進喪失已久的神經功能 C 教導病患及照顧者居家治療計畫 D 阻力性肌力訓練 27 多發性硬化症 (multiple sclerosis) 主要的好發年齡層為何? A1~20 歲 B20~40 歲 C40~60 歲 D60~80 歲 28 下列那些不是多發性硬化症 (multiple sclerosis) 常見的臨床表徵? A 肌痙攣 (spasticity) B 徐動 (athetosis) C 憂鬱 (depression) D 麻痛 (numbness and pain) 29 下列那一地區屬於多發性硬化症 (multiple sclerosis) 發生率較低的地區? A 亞洲 B 澳洲 C 北美洲 D 歐洲 30 下列那一人種得到多發性硬化的可能性最高?92 A 白種人 B 黑人 C 亞洲人 D 愛斯基摩人 31 以下何者為神經去髓鞘性疾病者 :1 肌萎縮性側索硬化 2 基安巴瑞氏症候群 3 多發性硬化 4 小兒麻痺 A13 B24 C12 D23 32 關於多發性硬化預後之描述最正確為 : 1 發作後只出現一個徵候常有較好的預後 240 歲以後才發病殘障程度與復發機會均較大 3 進行性多發性硬化預後較差 92 A13 B2 C123 D3 33 下列那一個症狀不是多發性硬化症病患的主要症狀?92-2 A 疲勞 B 晨間僵硬 C 疼痛 D 癱瘓 (paresis) 34 關於多發性硬化症的描述, 何者正確? A 是一種髓鞘病變 B 好發於中樞及周邊神經 C 最常在兒童時期發病 D 男性得病的比例較女性高 35 多發性硬化症 (MS) 病患接受熱療, 容易病情惡化的主要原因是 : A 神經根腫脹 B 神經纖維再生中斷 C 神經軸索去髓鞘, 對熱敏感 D 神經元壞死 36 多發性硬化症 (MS) 主要是中樞神經系統中何種細胞異常而造成?97-1 A 許旺氏細胞 (Schwann cell) B 微膠細胞 (microglia)

4 C 星狀細胞 (astrocyte) D 寡樹突細胞 (oligodendrocyte) 37 有關有氧運動在多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者的使用, 下列敘述何者正確? A 不能使用, 以免引發神經傷害 B 只有精神上支持的作用 C 只有初期患者才適用 D 可以增加患者心肺功能 38 多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者預後最好的一型是 : A 復發 - 緩解 (relapsing-remitting) 型 B 初發 - 惡化 (primary-progressive) 型 C 後續 - 惡化 (secondary-progressive) 型 D 惡化 - 復發 (progressive-relapsing) 型 39 下列何者不是多發性硬化症 (multiple sclerosis) 之症狀? A 感覺異常 (paresthesia) B 視覺喪失 C 低張力肌肉無力 D 大小便機能障礙 40 對多發性硬化症 (MS) 治療原則的敘述, 下列何者錯誤?97-2 神經 A 治療著重在功能性訓練 B 為達到功能的需求, 要強調單一肌肉力量訓練 C 本體感覺神經肌肉誘發技巧適合訓練此類病患 D 可加強耐力訓練 41 多發性硬化症 (MS) 患者最常出現之病徵為 :97-2 A 震顫 B 視覺障礙 C 認知障礙 D 疲乏 42 有關多發性硬化症 (MS) 患者之物理治療需求, 下列何者正確?97-2 A 僅在慢性期需要物理治療 B 僅在急性期需要物理治療 C 需長期物理治療追蹤 D 終其一生均需密集物理治療 43 下列何項治療方式不適用於降低多發性硬化症 (MS) 患者的痙攣?98-1 A 熱敷 B 冷敷 C 拉筋 D 注射神經阻斷劑 44 有關多發性硬化症 (MS) 患者肌肉無力之敘述, 下列何者正確? A 是典型症狀, 常發生在近端肌肉 B 完全是因周邊神經受損所造成 C 應加強正常 (unaffected) 肌肉之肌力訓練以執行代償技巧 (compensation techniques) D 對於支配神經受損之肌肉應避免肌力訓練 45 有關多發性硬化症 (MS) 患者輪椅的使用, 下列何者正確? 98-2 A 患者的耐力與上肢動作的問題常會限制其使用標準型輪椅的能力 B 要使用傾斜型輪椅, 以降低軀幹之屈肌張力 C 要避免使用電動輪椅, 以免患者養成依賴性 D 一旦患者平衡功能出現問題, 就只能使用輪椅代步 46 對輕中度多發性硬化症患者作運動訓練, 以增進其心肺耐力時, 應避免 : A 每天執行低劑量 ( 如 3 至 5 METs) 運動 B 在無醫療專業人員之健身中心進行 C 採用 60 至 75% 最大心跳目標 D 採用游泳運動 47 下列何者不是多發性硬化症 (MS) 之常見症狀? A 運動失調 B 肌肉無力 C 感覺功能異常 D 肌肉張力過低 48 下列那一因子不是使多發性硬化症患者症狀惡化之因素?

5 A 室溫 20 B 過度換氣 C 疲乏 D 心理壓力 49 下列有關多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者物理治療的原則, 何者錯誤?99-1 A 未受影響的肌群須給予最大肌力強化以代償未受影響的肢體 B 選用適當的輔具如枴杖或支架以利維持步行 C 肌力訓練前, 須避免牽張運動以防肌肉受損 D 肌力訓練可結合有氧心肺耐力運動 平衡運動或降低痙攣運動, 以提高運動效益 50 下列何者不是多發性硬化症患者常發生的問題? A 痙攣 B 肌無力 C 運動失調 (ataxia)d 肌腱反射降低 51 在水療池中對多發性硬化症患者進行運動治療, 無法獲得以下那項治療效益?99-2 A 善用水的阻力可降低運動失調 (ataxia) 的程度 B 利用水的浮力可協助患者維持平衡 C 水中有氧運動可降低患者疲勞程度 D 利用水中閉氣, 可以減少心臟負荷 52 關於多發性硬化症患者的物理治療, 下列何者正確? A 自主運動可能會增加疲勞症狀, 應予禁止 B-TENS 對於降低多發性硬化症患者的疼痛有正面效果 C 水療可用於多發性硬化症患者的止痛 D 使用最大阻力之肌力訓練效果良好 53 多發性硬化症 (multiple sclerosis) 發病時, 免疫系統首要攻擊的目標為何? A 腦 B 骨骼肌肉 C 髓鞘 D 脊髓 54. 對於多發性硬化症的感覺功能異常, 物理治療的處理要著重在 :100-2 A. 各種感官的再訓練, 以重新認知這些感覺 B. 教導利用視覺來代償, 並小心皮膚受損 C. 利用沙包增加肢段重量來加強肢體感覺 D. 運用熱療來減緩疼痛或異常的感覺 55. 下列那一個神經系統疾病並不屬於運動神經元疾病 (motor neuron disease)? A. 原發性側索硬化症 (primary lateral sclerosis) B. 多發性硬化症 (multiple sclerosis) C. 肌萎縮性側索硬化症 (amyotrophic lateral sclerosis) D. 進行性延髓麻痺 (progressive bulbar palsy) 56. 有關多發性硬化症 (multiple sclerosis) 的敘述, 下列何者正確?01-1 A. 物理治療訓練時須一直持續到有疲勞的產生 B. 在室溫較高的環境裡病患會有較好的表現 C. 有些病患會有顏面麻痺的情形發生 D. 病患常發生躁鬱症 57. 下列何者為多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者較少見的問題 :01-1 A. 感覺異常 B. 動作不協調 C. 軟癱 D. 認知障礙 58. 下列那一種症狀在多發性硬化症患者不常見?01-1

6 A. 感覺異常 B. 疼痛 C. 視覺受損 D. 張力降低 59. 若僅針對性別因素而言, 下列那一種疾病, 女性的罹患比率會高於男性?01-2 A. 多發性硬化症 (multiple sclerosis) B. 肌萎縮性側索硬化症 (amyotrophic lateral sclerosis) C. 腦中風 (stroke) D. 基蘭巴瑞德氏症候群 (Guillain-Barré syndrome) 60. 典型的多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者, 最不可能出現的症狀為 :01-2 A. 肌肉衰弱 (muscle weakness) B. 疲勞 (fatigue) C. 運動失調 (ataxia) D. 肌腱反射消失 (areflexia) 61. 下列有關多發性硬化症患者認知能力之敘述, 何者正確?01-2 A. 因僅白質受影響, 所以患者認知功能正常 B. 約有 50% 患者有認知功能障礙 C. 患者之認知功能障礙大多極嚴重 D. 患者之運動計畫能力完全不受影響 62. 被動移動病患肢體時, 發現阻力明顯低於正常, 此類患者最不可能為下列那一疾病患者?01-2 A. 小腦萎縮症 B. 小兒麻痺症 C. 基蘭巴瑞德氏症候群 D. 多發性硬化症 63. 卡特基 (Kurtzke) 學者於 1955 年發展的延伸失能狀態量表 (Expanded Disability Status Scale; EDSS), 設計的目的為評量下列何種病患的失能狀態?02-1 A. 帕金森氏症 B. 阿茲海默症 C. 多發性硬化症 D. 小腦萎縮症 64. 蹣跚步態 (staggering gait) 最有可能出現在下列那一種疾病患者?02- A. 大腦半球中風 B. 多發性硬化症 (multiple sclerosis) C. 小兒麻痺後症候群 (postpolio syndrome)d. 巴金森氏症 (Parkinson's disease) 65. 下列那些為多發性硬化症 (multiple sclerosis) 最可能的致病機轉?1 遺傳 2 生活環境 3 免疫失調 4 細菌感染 5 血管硬化 02-1 A.135 B.234 C.123 D 下列有關多發性硬化症 (multiple sclerosis) 的敘述, 何者錯誤?02-2 A. 是一種影響中樞神經系統的自體免疫系統疾病 B. 造成大腦或脊髓白質的髓鞘發炎受損 C. 可能經歷不同型態的發作 緩解或持續進行過程 D. 通常不會產生認知或情緒功能障礙 67. 下列何者不是多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者常見之臨床症狀?02-2 A. 疲勞 B. 肌無力 C. 張力過低 D. 肌肉痙攣 68. 下列何種疾病不會造成肌肉低張性癱瘓?02-2 A. 後天免疫不全症候群 (AIDS) B. 多發性硬化症 (multiple sclerosis) C. 基蘭巴瑞氏症 (Gullain-Barré Syndrome) D. 裘馨氏肌肉萎縮症 (Duchenne Muscular Dystrophy)

7 69. 具有下列那種病史或臨床症狀的患者, 罹患多發性硬化症 (multiple sclerosis) 的可能性最高?03-1 A. 兩次以上的發作紀錄, 臨床症狀明確顯示有兩個以上不同的病灶 B. 一次的發作紀錄, 核磁共振造影發現有一個明確病灶 C. 一次的發作紀錄, 視覺誘發電位呈現異常狀態 D. 一次的發作紀錄, 臨床發現明確指出有一個病灶 70. 有關多發性硬化症 (multiple sclerosis) 患者肌肉張力之敘述, 下列何者正確?03-1 A. 降低張力最好的方法是讓患者靜止不動一段時間 B. 軀幹及近端關節的問題常較嚴重 C. 患者休息時最好仰躺且雙腿伸直, 以降低屈肌張力 D. 關節主動活動會使張力問題惡化 神經解答 - 多發性硬化症 C B D B D D B A B A A A B B A D D C C C B A D B B C B B A A D C B A C D D A C B D C A C A B D A C D D C C B B C C D A D B D C B C D C B A B

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