壹 前言 當我們第一眼看一個人時, 首先會注意到對方的眼睛, 但當我們要和他溝通時, 就會把注意力轉移到嘴巴上 擁有漂亮 整齊 一口潔白的貝齒, 露出的笑容時越是好看, 給人的第一印象越是有加分的效果 幾十年前, 在台灣的街頭巷尾中, 要看到人戴矯正器, 簡直是難上加難 ; 然而, 幾十年後的台灣,

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1 投稿類別 : 健康護理類 篇名 : 作者 : 林昭佑台北市立松山高級中學一年二十班 胡亦凌台北市立松山高級中學一年二十班 楊瀚葶台北市立松山高級中學一年二十班 指導老師 : 郭靜靜老師 1

2 壹 前言 當我們第一眼看一個人時, 首先會注意到對方的眼睛, 但當我們要和他溝通時, 就會把注意力轉移到嘴巴上 擁有漂亮 整齊 一口潔白的貝齒, 露出的笑容時越是好看, 給人的第一印象越是有加分的效果 幾十年前, 在台灣的街頭巷尾中, 要看到人戴矯正器, 簡直是難上加難 ; 然而, 幾十年後的台灣, 人們愈來愈注重外觀的亮麗, 戴矯正器已是時尚流行與美麗健康的代名詞 當初決定研究此題目的最大動機是, 我也是齒顎矯正治療的受益者之一, 在一年前, 我已做完整套醫療措施, 現在的我, 有別於以往凌亂無章的牙齒, 擁有一口整齊漂亮的牙齒 - 那給人的感覺是完全不一樣的, 做完矯正猶如整個人脫胎換骨, 給人的感覺是非常明亮 清新的 想當初, 在小學一 二年級時, 我的牙齒愈發不整齊, 焦急的父母, 在我三年級時四處奔波請教名醫, 詢問有關齒列矯正的問題, 最後, 才終於找到一位精明的醫師, 把我的牙齒用的漂漂亮亮 整整齊齊的 其實擁有一口漂亮的牙齒, 也是自信感的來源之一 你可以大方的對對方露出一個大大的笑容, 別人也因你的笑容感到舒服 願那些因牙齒不整而自卑的人們, 也能夠享受擁有一口整齊牙齒的美好! 貳 正文 一 齒顎矯正 正確觀念認識 ( 一 ) 何謂齒顎矯正? 齒顎矯正是指藉由矯正裝置, 來改善調整排列不整齊的牙齒, 進而達到下列 治療的目的 : 1 恢復咀嚼功能, 進而幫助消化及營養吸收 2 口腔衛生容易維護, 間接可以預防牙周病等疾病 3 恢復臉形的美觀, 恢復自信心 4 使發音正確 2

3 6 發育中的小孩及早診治, 避免因齒列咬合不正造成骨頭發育不協調 ( 二 ) 什麼人需要做齒顎矯正? 從醫學立場來看, 當牙齒的排列關係異常, 影響生理及心理 ( 如臉形歪斜 咬合不正等 ) 時, 必須接受矯正治療 ; 在主觀方面要看個人之審美標準, 職業及人際關係的需求才能做適當的決定 每一個人接受齒顎矯正治療的原因不盡相同, 對牙齒排列不正的, 矯正可以把牙齒排列整齊, 增進牙周的健康 對開咬的人, 可以改善外觀, 增進吞嚥與咀嚼的功能 對暴牙或是臉歪的人, 可以改善外貌, 增加自信心, 促進良好人際關係 簡單的說, 透過矯正治療, 可以得到美觀的牙齒排列, 改善牙周健康增進咀嚼的功能, 改變外貌, 讓自己過得健康 愉快 自信 ( 三 ) 什麼人可以做 齒顎矯正? 一般來說任何有牙齒的人都可做牙齒矯正, 小孩矯正效果快, 使骨頭朝正確方向發育, 牙齒就有空間排列整齊 如果我們小的時候沒有機會做牙齒矯正, 長大後還可以做, 這時時間就需要長些 有的成年人牙齒不整齊造成嚴重牙齒磨損, 不得不做牙齒矯正, 這時不是純粹為了美觀, 而是為了治病 ( 四 ) 常見咬合不正與齒列不整的種類 1 何謂 咬合不正? 所謂咬合不正, 是指上 下顎牙齒之間的咬合異常 有時候不僅是牙齒本身的問 題 也牽涉到上 下顎骨的關係異常, 以及有關肌肉和運動神經的功能異常等等 2 咬合不正原因 (1) 遺傳 : 可能遺傳了父親或母親牙齒排列 (2) 不良習慣 : 的情形 在嬰幼兒時期習慣吸手指 咬輩子 等, 都會使牙齒偏離或造成前牙暴牙 3

4 (3) 錯誤的治療 : 牙齒太早拔掉造成空間排列問題 (4) 營養不良 : 營養素的缺乏會使牙齒發育不良有可能會造成先天性缺牙或牙齒的發育 有問題, 都可能導致咬合不正的問題產生 3 不正常咬合對身體的影響 (1) 不美觀, 或造成臉部畸型 感受到自己的異常而對自己沒有自信心, 進而 產生心理障礙 (2) 齒列不正, 咬合不良, 因此咀嚼功能不足, 造成消化不良, 影響身體健康 (3) 牙齒排列不整齊, 口腔衛生不易維持 食物殘渣易堆積於牙縫間, 容易發 生齲齒 而且咬合力量承受不平均, 牙齒周圍的組織容易受破壞而罹患所 謂的牙周病 (4) 咬合不正, 而引起頭痛 頸部痛 肩膀痛 關節痛和關節炎等的症狀 (5) 口齒不清, 發音不正確, 且有可能一輩子說話都改不過來 4 齒顎不整的種類 一般可分為 3 類 (1) 僅牙齒排列不整齊或呈擁擠狀 (2) 有時有前牙向前凸出的暴牙現象, 給人的印象是下巴很小, 呈現尖嘴狀 (3) 反對咬合, 也就是俗稱的 地包天, 給人的印象是下巴特別明顯大, 往 前突出 ( 五 ) 齒顎矯正之錯誤觀念 在此列出一般人較常會有之錯誤觀念 4

5 1 許多人總是認為齒列矯正治療都是要拔牙的, 拔牙會有後遺症, 而且拔牙矯正後還要做假牙 錯! 拔牙是矯正治療方式中的一種方式, 而每個病例是否需要拔牙, 是要依據專業醫師來評估各項條件後決定, 而不是一味想到矯正就聯想到拔牙 拔牙既是齒列矯正的一種方式 一種治療模式, 正確的治療不會造成後遺症, 否則這種治療模式也不會存在於現代矯正治療中 2 部份人認為做過矯正的牙齒都會鬆鬆的 得到牙週病 錯! 這個問題需分矯正治療中及矯正治療結束後兩種情況來說明 先說明矯正治療中, 牙齒因為受到矯正力量的影響, 會有輕微的搖動, 但這種情形會在矯正治療結束拆除矯正器後逐漸重新穩定 ; 至於所指做過的牙齒會鬆鬆的, 那是不正確的 一般人會有如此錯誤印象的原因是許多人在接受矯正治療時, 沒有把口腔衛生照顧好, 以致在矯正治療中即已造成牙周病, 而在矯正結束後, 牙周病的情形依然持續, 如此, 自然會造成做過矯正的牙齒都會鬆鬆的假象 ( 註 1: 引用自 Super Smile 牙齒矯正 : 打造一口整齊健康的貝齒, 台灣口腔矯正醫學會 ) 著, 台視文化出版 P26 因此, 正在接受齒列矯正治療的朋友, 在矯正治療中要好好照顧口腔衛生, 以免最後所得到的是一口整齊的爛牙 當然, 醫生使用矯正力控制不當, 也確實會造成牙周破壞 3 接受矯正治療是要等到乳牙全部換完才能開始治療 錯! 人人都曉得 防微杜漸 這句話, 其實將之用在齒顎矯正的醫療上也極為恰當 身體上的任何病痛, 大家都知道生病不要拖, 而齒顎矯正也正是如此, 有些情況也許可以等到乳牙換完再開始處理, 如此可以使患者的不適與不方便的期間減到最短, 但這些情況是需經由專業的醫師來做評估判斷的 總之還是一句話 : 最好還是交由專業的矯正專科醫師評估後, 再進行判斷 動作 4 矯正後牙齒會回復原位, 所以矯正沒有用 錯! 矯正後牙齒有時會有一點回復的現象, 但這並不表示回復原位 而且是否會有矯正後牙齒回復的現象, 也與諸多因素有關連, 其中包括醫師本身的能力 齒列不正的個別情況, 以及矯正器拆除後是否遵照醫師指示按時戴維持器等, 這些因素與矯正後牙齒是否會有回復現象有關, 而實際每位患者在考慮這種情形時, 由 5

6 於個人情況不同, 最好是請教專科醫師尋求解釋與協助 5 小朋友才可以做齒顎矯正, 擁有漂亮的牙齒? 錯! 當然不是, 只是成年人骨骼發育已經成熟, 要移動牙齒比較困難, 所以通常並不做長距離的移動, 而僅做協調性的搭配 但可肯定的是, 牙齒絕對是可以排列得整整齊齊 6 愈早矯正愈好? 錯! 牙齒矯正的時機應由專業的矯正牙醫師來決定, 而結束治療過程後還會另行空間固定以避免得之不易的成果付諸流水, 只要配合牙醫的指示都可維持不錯的結果, 相信專業才是正確的 二 齒顎矯正 - 臨床治療 1 矯正治療流程 第一 : 矯正前檢查 : (1) 內科及牙科病歷 (2) 口腔檢查 (3)X 光檢查 (4) 製作牙齒模型 (5) 口內口外照片 第二 : (1) 資料分析與診斷 (2) 擬定治療計畫 (3) 家長及患者說明 6

7 第三 : 一班牙科治療 : 第四 : 同意治療, 約一個月調整一次 ( 治療期平均兩年 ) 第五 : 矯正治療完成 ( 約 12 至 28 個月 ) 第六 : (1) 拆掉矯正器 (2) 洗牙檢查 (3)X 光檢查 (4) 照相紀錄 (1) 牙齒模型記錄 第七 : (1) 洗牙檢查 (2)X 光檢查 (3) 照相紀錄 (4) 牙齒模型記錄 第八 : 追蹤回診, 半年回診檢查 2 齒顎矯正裝置介紹 7

8 (1) 固定性的矯正器 : 依患者之需求選用金屬或透明陶瓷 複合物之矯正器, 以膠質黏在牙齒的外側或內側, 作為力量傳導至牙齒的媒介 (2) 活動性的矯正器 : 利用矯正板戴在口內容易保持口腔衛生, 但病人不合作, 不肯戴矯正板就無效 了 (3) 顎骨矯正器 : (1). 口外牽引器戴在頭部產生拉力, 以影響骨骼生長 (2). 口內型功能性矯正裝置以肌肉及咬合力產生力量, 影響下臉部發育 ( 註 2: 引用自 齒顎矯正, 中華民國齒顎矯正學會編著, 台視文化出版,> 6. 矯正大功臣齒顎矯正裝置的介紹,P54) 3 齒顎矯正前注意事項 齒顎矯正治療前, 應將蛀牙 牙周病或阻生智齒的拔除等一般牙科的治療處 理完成 若有意外情況發生, 齒顎矯正醫師會於說明與討論時告知 4 齒顎矯正進行中注意事項 (1) 剛上完矯正線, 頭兩 三天因牙齒開始可能會有痛的感覺, 這是正常現象, 若疼痛超過一星期就必須回診 (2) 剛開始矯正治療, 因口腔中多出許多東西, 若有不舒服的異物感, 可以貼 軟蠟 (3) 甜 黏的東西如冰淇淋 口香糖 巧克力糖等都應避免, 因為它容易附著 在牙齒的細縫中, 不容易清洗, 而引起蛀牙或牙週病 (4) 避免一些不良的習慣, 如咬指甲 咬嘴唇 伸舌頭 咬鉛筆等, 因為他們 會妨礙到矯正治療的進展, 如果已經有這些壞習慣就應該馬上改掉 (5) 矯正治療期間, 應特別注意口腔清潔, 養成食後立即刷牙的好習慣 每日 8

9 至少刷牙三次 (6) 每次看診前須先刷牙, 以方便做口腔衛生檢查 (7) 避免吃堅硬食物, 如甘蔗 芭樂 花生 冰塊及含骨頭食物等, 因他們會 毀壞矯正裝置 (8) 須遵守醫師囑咐的事項, 並按時回診, 否則會延長治療時間 5 齒顎矯正後注意事項 牙齒有往原來位置移回的傾向, 又稱復發現象 (1) 人體的牙齒的咬合是屬於消耗性器官的一種, 幾乎每天都在使用 且磨耗, 在正常的情況下就不可能永遠不變 (2) 牙齒的咬合終其一生, 也會因各種不同的原因而有不正常的改變 (3) 活動式固位器應整日裝戴, 而裝戴的時間約從半年到 2 年不定 (4) 固定式固位器裝戴的時間一般都比活動式的時間長 (5) 固位器使用的越久, 咬合的穩定性可維持的越久 (6) 矯正治療後的成果, 需長期的保養與照顧 所以定期的回診 ( 大約半年複 診一次, 但仍需視情況而定 ) 是必要的 三 齒顎矯正 -Q&A 1 如何選擇齒顎矯正醫師? 齒顎矯正專科醫師的養成, 必 須於牙醫系畢業後, 在認證的教學機構接受至少三年的專科訓練, 累積一定病例數, 並通過中華民國齒顎矯正學會的專科筆試以及病例口試審查, 才能正式成為矯正專科醫師 ( 註 4: 引用自 齒顎矯正, 中華民國齒顎矯正學會編著, 台視文化出版,P141) 要做矯正, 大多會建議選擇通過以上嚴格認證的中華民國齒顎矯正學會專科醫師 9

10 2 幾歲做矯正最合適? 兒童矯正牙齒不宜過早, 但也不能太晚 總體說來, 兒童矯治的最佳年齡是在其生長發育的高峰期, 即 男孩 歲, 女孩 歲 如果錯過這個時期, 到了 18 歲以后, 進入成人期再矯正的話, 因為孩子的生長發育基本完成, 矯治效果就明顯不如兒童期和青少年期了 ( 註 3: 引用自 焦點美齒微笑滿分, 蔡忠翰著, 大康出版,P68) 3 矯正可以改變臉型嗎? 異 大部分的病人矯正牙齒後, 臉型都會變得比較漂亮, 但改變的程度會因人而 4 接受齒顎矯正治療會不舒服嗎? 一般而言, 這種疼痛會持續 3-5 天, 大致上可以忍耐, 但吃硬的東西時, 症 狀會較明顯 之後就會比較適應而沒什麼不舒服的感覺了 5 齒顎矯正治療費用如何? 矯正治療的費用會因患者的狀況而有所不同 若開始進行治療, 一般應先預 繳總金額之約 1/3 的費用, 其餘再分期繳納 6 矯正治療可以用保險給付嗎? 依全民健保法第三十九條規定, 美容外科手術及非外傷治療性齒列矯正之費用不在保險給付範圍, 但對於施行骨切開術後仍必須進行骨移植術之先天性唇顎裂疾患者, 其進行骨移植術之目的若非為美容之目的, 而係治療之必須過程, 應不視為美容外科手術 ; 至於因無法咀嚼而需進行之齒列矯正, 其雖非肇因於外傷, 但卻為先天性之傷害造成, 既屬必要之治療, 則同意納入給付範圍, 惟為免給付浮濫, 貴局應針對個案進行事前之審核, 方予給付 ( 註 5: 引用自 台灣口腔矯正醫學會, 資料來源為 資訊委員會,99/7/23 發佈 ) 10

11 參 結論 簡而言之, 齒顎矯正不僅改變了外觀, 也促進了牙齒口腔的健康, 實在是益處多多 但人都是盲目的, 常常在聽了其他人天花亂墜 加油添醋的言詞後, 在完全不了解 齒顎矯正 這門學問 醫療模式的情況下便大大心動, 傻傻地被拐去做矯正, 並且深信 矯正完後我就能變成大帥哥 大美女! 這是錯誤且極荒謬 大眾一直以來深信不疑的迷思! 再去做矯正之前, 你也該先分析出自己 為何要做矯正 是為了口腔健康? 還是面部的姣好? 我真的有必要做矯正嗎? 我負擔得起這筆醫療費嗎? 等諸如此類的問題, 在深層 謹慎的考慮後才去做決定, 且要先考量可能會有的突發狀況或後遺症 ( 儘管基本上後遺症這問題並不存在 ) 最後, 下定決心之後, 帶有一顆愉快的心來做齒顎矯正 不論你去矯正的原因為何, 重要的是, 保持口腔健康 對自己有信心, 並且擁有一顆愛自己的心! 肆 引註資料 註 1: 引用自 Super Smile 牙齒矯正 : 打造一口整齊健康的貝齒, 台灣口腔矯正醫學會 ) 著, 台視文化出版,P26,2004 年註 2: 引用自 齒顎矯正, 中華民國齒顎矯正學會編著, 台視文化出版,>6. 矯正大功臣齒顎矯正裝置的介紹,P54,2004 年註 3: 引用自 焦點美齒微笑滿分, 蔡忠翰著, 大康出版,P68,2008 年註 4: 引用自 齒顎矯正, 中華民國齒顎矯正學會編著, 台視文化出版,P141, 2004 年註 5: 引用自 台灣口腔矯正醫學會 網站之談論版 矯正 Q&A 中, 資料來源為 資訊委員會,99/7/23 發佈 11

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