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1 100 年第一次專門職業及技術人員高等考試中醫師 營養師 心理師 高等暨普通考試醫事人員考試暨高等考試醫師考試分試考試試題 代號 :4105 頁次 :8-1 等別 : 高等考試類科 : 護理師科目 : 產兒科護理學考試時間 :1 小時座號 : 注意 : 本試題為單一選擇題, 請選出一個正確或最適當的答案, 複選作答者, 該題不予計分 本科目共 80 題, 每題 1.25 分, 須用 2B 鉛筆在試卡上依題號清楚劃記, 於本試題上作答者, 不予計分 本試題禁止使用電子計算器 1 有關生殖器官對女性意義的敘述, 下列何者錯誤? 子宮在婦女心中具有多重功能與象徵意義 更年期月經功能衰退, 婦女需要時間來適應 大多數婦女接受子宮切除手術後, 並不會有情緒上的反應, 也不會有身體不適的問題 女性性器官受到損傷時, 會感受到女性特質受到威脅 2 王太太, 產後哺餵母乳, 有關家庭計畫的敘述, 下列何者正確? 在哺乳期間, 若月經未來, 則不需要避孕 裝置子宮內避孕器後, 即不可再哺餵母乳 可以使用口服避孕藥 產後 3~4 週且惡露停止時, 即可恢復性生活, 並採用保險套避孕 3 唯一可透過乳汁提供給新生兒的是下列何種抗體? IgA IgE IgG IgM 4 護理師評估產後的章太太, 結果出現霍曼氏徵象 (Homan s sign), 這表示章太太有下列何者? 產後憂鬱症 腹直肌分離 子宮感染 深層血栓靜脈炎 5 婦女於產後的生理變化, 下列何者屬於進行性變化 (progressive change)? 惡露的排出 泌乳的產生 子宮的收縮 陰道彈性恢復 6 下列護理措施, 何者對於緩解胎兒枕後位所造成的背痛最有效? 緩慢呼吸 聆聽音樂 改變姿勢 集中視覺 7 孕婦放棄以往之計畫或夢想, 學習付出 這是屬於魯賓 (Rubin) 提出的那一項孕期母性任務? 確保母嬰安全 確保家人接受 貢獻自己 與胎兒連成一體 8 在胎盤娩出之後醫囑開立要給與 Methergine, 下列何種條件不能給藥? BP:150/90 mmhg BT:37.8 尿瀦留 產婦哭泣不安 9 正常妊娠期婦女下背痛之護理處置, 下列何者正確? 建議改睡較軟之床墊並儘量少活動 建議可 24 小時使用托腹帶, 並儘量過度伸張及扭轉背部 建議操作骨盆搖擺運動, 保持正確坐 站 走路姿 建議多服用高單位鈣片, 避免骨質疏鬆並可改善症狀 10 陳女士, 目前懷孕 11 週 她告訴護理師 : 因為噁心 嘔吐, 實在吃不下東西, 從懷孕到現在已經 瘦了 2 公斤 下列何項護理措施最為合適? 建議她減少活動, 以減少體重下降 建議她少量多餐, 起床前可吃些蘇打餅乾 請醫師照超音波 建議她多喝枸杞水, 以減少噁心 嘔吐 11 有關性交事後避孕法的原理, 下列敘述何者錯誤? 利用高劑量的雌性素 (estrogen) 抑制下視丘 - 腦下垂體軸的功能 改變陰道 ph 值, 抑制精子活力 干擾子宮內膜的發育

2 頁次 : 下列何者為正確的產後泌乳機轉? 產後體內雌性素 (estrogen) 與黃體素 (progesterone) 濃度下降, 促使腦下垂體前葉分泌大量的泌 乳素 (prolactin) 產後體內雌性素 (estrogen) 與黃體素 (progesterone) 濃度下降, 促使腦下垂體後葉分泌大量的泌 乳素 (prolactin) 當新生兒吸吮乳頭時, 腦下垂體前葉分泌催產素 (oxytocin) 泌乳素 (prolactin) 不但可刺激乳房開始分泌乳汁, 亦作用於乳腺肌肉細胞, 造成排乳反射 13 有關妊娠糖尿病之醫療照護建議, 下列何項正確? 先飲食控制並配合運動, 若無法有效控制血糖, 則予以使用口服降血糖藥 先飲食控制並配合運動, 若無法有效控制血糖, 則予以注射胰島素 嚴格控制飲食及體重變化, 不使用任何胰島素製劑, 以免產出畸形兒 先給予口服或注射之胰島素, 若無法有效控制血糖, 才配合飲食控制 14 有關子癇前症之敘述, 下列何者正確? 症狀嚴重者應入住加護病房, 並提供聲光刺激以防痙攣發生 孕婦舒張壓應控制低於 90 mmhg 應密切注意子癇前症婦女生命徵象 水腫及胎動情形 在孕期應維持低蛋白及低鈉飲食 15 有關葡萄胎妊娠之敘述, 下列何項正確? 是胎盤滋養層發育異常, 會影響子宮內胎兒成長 孕婦血清中的 β-hcg 值比正常懷孕者高 懷孕早期即能與正常懷孕區別 常見症狀是腹痛出血, 是造成第一孕期婦女死亡之主因 情況 : 黃小妹出生體重 3100 gm, 出生第 3 天體重 2900 gm 依此回答下列第 16 題至第 17 題 16 媽媽擔心黃小妹體重下降的問題, 護理師最合宜的回答為何? 寶寶出生後一週內體重減輕 5~10% 都屬正常, 繼續觀察就可以了 可能是因寶寶進食奶量不足所導致, 媽媽要多餵一點 寶寶出生後前幾天睡眠的需求大於飲食的需求, 吃的少是正常的 護理師會監測寶寶的血糖以避免其血糖過低 17 黃小妹的媽媽再次確認哺乳的相關知識, 護理師最合宜的回答為何? 寶寶一天直接哺乳 8 次, 每次餵 15~20 分鐘, 餵完後寶寶很安靜, 就可以確認寶寶吃到足夠的奶水了 媽媽奶水明顯不足, 應增加餵奶次數 母乳哺餵初期, 因為乳量不足, 寶寶應常規地補充開水或葡萄糖水 寶寶正確含乳非常重要且每一次哺乳, 應等到寶寶自己鬆口, 不再吸吮, 如果寶寶仍有需要再嘗 試餵另一邊 18 有關產瘤的敘述, 下列何者正確? 出生後 2~3 天出現 會越過頭骨縫合線 觸摸時硬 隨產後天數會增大 19 下列何者不是妊娠糖尿病孕婦之合併症? 羊水過少 易造成妊娠誘發性高血壓 死產 胎兒畸形

3 20 有關新生兒注射維生素 K 1, 下列敘述何者錯誤? 出生 6 小時內注射維生素 K 1 可預防出血的問題 維生素 K 1 可以增進凝血因子 (II,VII,IX,X) 的活性 最適宜的注射部位為大腿股外側肌 注射時針頭以 45 度角插入, 然後慢慢地注射藥物 21 新生兒產後第 1 天解出少量黏稠墨綠色便, 最適當的解釋為何? 新生兒經過產道時受感染 新生兒奶量攝取不足 新生兒下腸胃道出血 新生兒正常的胎便解出 代號 :4105 頁次 : 林太太第一胎, 在懷孕前有強烈想要自然生產, 待產時超音波發現胎位不正, 緊急施行剖腹產, 林 太太感到沮喪, 告知護理師, 我以後都只能剖腹生產, 此時護理師最適宜的回答為 : 以後可能都要剖腹產, 看開點 下一胎還是有可能嘗試自然生產的 23 有關乳汁的敘述, 下列何者錯誤? 產後初期 2~3 天所分泌的乳汁為初乳 前乳為餵食中最開始的母乳乳汁 現在為了小孩, 不要想這麼多 風險太高到時再做考量 成熟乳為開始分泌 2~4 週後所分泌的乳汁 後乳較前乳含較少的脂肪內容物 24 初產婦子宮頸開 7~8 公分, 一直用力, 下列何項不是早期用力易導致之結果? 子宮頸腫脹 產程延長 壓力性尿失禁 胎頭較容易下降 25 有關剖腹產產婦產後護理之敘述, 下列何者正確? 雖然剖腹產產婦腹部有傷口, 但是仍然需要輕柔觸診子宮底位置及觀察惡露情況 由於剖腹產產婦接受麻醉較為勞累, 故產後當天應臥床, 避免下床 剖腹產產婦要更細心的坐月子, 故產後要避免攝取綠色蔬菜 由於剖腹產產婦腹部傷口疼痛, 故產後最初三日應避免哺餵母乳 26 王太太在待產過程中發現羊水呈現淺綠色, 在生產時, 護理師應注意事項為何?1 胎頭娩出但身體 未娩出時開始抽吸 2 胎兒全身娩出時開始抽吸 3 胎便太濃時, 會放置氣管內管協助抽吸 4 使 用較大號抽吸管 護理師為待產婦做腹部觸診時, 發現子宮之位置偏向個案之右側, 下列何者為最合宜的護理處置? 鼓勵左側臥 鼓勵多按摩子宮 禁止攝取液體 檢查有無漲尿現象 28 下列何者為孕婦正常之生理變化? 陰道酸鹼值提高 血漿蛋白量減少 潮氣容積減少 血尿素氮增加 情況 : 黃太太 G 1 P 0, 妊娠 32 週產檢時抱怨皮膚上的改變 依此回答下列第 29 題至第 30 題 29 黃太太主訴腹部由臍至陰阜中央出現一條黑褐線 黃太太此皮膚上變化與下列何者, 有相同之致因? 手臂上血管蜘蛛痣 汗腺活性增加 妊娠紋 兩頰上的褐斑 30 黃太太也很在意其胸 頸及手臂上出現許多小紅點 門診護理師面對黃太太的主訴, 下列何項解釋最適當? 是皮膚結締組織的斷裂, 是不可逆變化只能接受 為腦下垂體分泌之黑色素刺激素增加, 是可逆變化不需擔心 雌激素使皮下組織血流增加所致, 是可逆變化不需擔心 產後色素消退, 皮膚會更白皙, 是不可逆變化只能接受

4 頁次 : 母親生病, 照顧嬰兒的責任由其他家庭成員共同分擔, 這種狀況在角色結構中是為下列何者? 角色協調 角色互補 角色滿足 角色過重 32 嬰兒的出生 這件事對家庭而言是屬於何種危機事件? 平常危機事件 輕微危機事件 情境危機事件 成熟危機事件 33 Leopold 四段觸診無法得知何項資料? 胎軸 (fetal lie) 先露部 (presenting part) 變薄 (effacement) 胎勢 (fetal attitude) 34 胎兒血友病的偵測, 最主要是取妊娠第二孕期血液標本測量何者? α- 球蛋白 第八凝血因子 35 王女士 53 歲, 已進入更年期, 最合宜的護理指導為何? 更年期再補充鈣質已無濟於事 當熱潮紅不適感覺出現時, 最好能做深呼吸, 放鬆心情 避免運動, 以免因骨質疏鬆而易造成骨折 已無月經, 所以不必再做子宮頸抹片檢查 36 有關不孕症治療中人工授精的敘述, 下列何者錯誤? 必備條件為婦女至少有一側輸卵管經攝影後證實為通暢的 適應症之一為男性精液異常 治療後至少需平躺 20 分鐘 治療後避免同房性交 37 下列何者不是導致女性生殖道易受感染的危險因子? 陰道 ph 值維持在 4.0~5.0 的酸性環境 使用陰道灌洗術 麩氨酸 (glutamic acid) 鐮狀細胞 (sickle cell) 懷孕期荷爾蒙的改變 糖尿病 38 李太太妊娠 30 週,G 1 P 0, 今日上午突感子宮收縮痛頻繁, 到院診察 經評估發現李太太約 8 分鐘規 律收縮一次, 收縮持續時間約 5~15 秒, 無壓力試驗呈陽性反應, 陰道無出血, 陰道分泌物羊齒試驗 呈陰性反應, 胎心率正常 有關李太太之狀況, 下列敘述何者正確? 胎膜完整, 為早發性分娩 為假性陣痛, 予以心理支持 39 有關母乳的保存, 下列敘述何者正確? 初乳於室溫下只能存放 6 小時 成熟乳在室溫下可以存放 24 小時 成熟乳置放於冰箱 4 內冷藏, 可以存放五天 成熟乳置放於冰凍庫內, 可以存放三個禮拜 40 有關生產期間產婦的生理變化, 下列敘述何者錯誤? 心輸出量增加 50~60% 血壓上升 胎兒有窘迫現象, 予以子宮收縮抑制劑 為早期破水, 予以硫酸鎂安胎 左心室負荷增加 心跳增快

5 頁次 : 陳小弟兩個月大, 每 4 個小時餵食 14% 全奶 150 c.c. 一次, 則其一天攝入的熱量為多少大卡? 有關兒童測量體溫之敘述, 下列何者正確? 目前臨床上,3 個月內嬰兒多半測量肛溫 耳溫是最安全 最容易執行 且無任何禁忌 3 歲以下的幼兒測量耳溫時, 耳廓要向下向後拉 口溫測量簡單且比腋溫準確, 是兒童最常用的體溫測量法 43 評估新生兒眼睛的描述, 下列何者錯誤? 暫時性斜視, 可於 3 至 4 個月內逐漸恢復 對異物刺激有眨眼反射及角膜反射 兩眼瞳孔間距小於 3.5 cm 者可能為唐氏症候群 視力範圍在 20 公分內, 對明亮及紅色的物體最敏感 44 有關嬰兒囟門的敘述, 下列何者錯誤? 前囟門在 12 至 18 個月大時會關閉 後囟門在 8 至 12 個月大時會關閉 咳嗽 哭泣或躺下時, 囟門會有暫時膨出現象 囟門持續膨出為顱內壓上升徵象, 可能有感染或水腦 45 小新 2 歲, 肚臍以下之前後軀幹至雙腿均被燙傷, 以嬰幼兒九分法計算燙傷範圍, 下列何者正確? 28% 38% 47% 55% 46 學齡前兒童接受手術時, 其最害怕者為何? 變成殘廢 身體受傷害 失去獨立感 造成死亡 47 有關早產兒營養攝取的敘述, 下列何者錯誤? 每日所需能量為 :80 kcal/kg/day 每日所需水分為 :120~150 ml/kg/day 依每日體重及排出量, 計算其每日所需輸液量 未有吸吮及吞嚥反射前, 以腸道外營養法提供營養 48 一般情況之下,2 歲的幼兒已長出那些乳齒? 僅有中央門齒 側門齒 僅有中央門齒 側門齒 第一大臼齒 僅有中央門齒 側門齒 犬齒 49 法洛氏四重畸形 (Tetralogy of Fallot;TOF) 的缺損, 不包括下列何者? 肺動脈狹窄 (pulmonic stenosis) 左心室肥大 (left ventricular hypertrophy) 心室中隔缺損 (ventricular septal defect;vsd) 主動脈跨位 (overriding aorta) 僅有中央門齒 側門齒 第一大臼齒 犬齒 50 依據皮亞傑 (Piaget) 的理論,7 歲兒童不具備的保留概念為何?1 質量 2 面積 3 長度 4 重量 5 數目 6 體積

6 頁次 : 有關苯酮尿症 (phenylketonuria) 飲食控制的敘述, 下列何者錯誤? 餵食嬰兒之特殊牛奶配方, 如 Lofenalac 及 Phenyl-Free, 其苯胺基丙酸之含量為 5% 出生確立診斷後, 即開始飲食控制, 可預防腦損傷 宜限制病童攝取蛋白質高的食物, 如 : 肉 魚 蛋 豆類 至學齡期血腦障壁發育成熟後, 即不需飲食控制 52 藥物成癮的母親生下的新生兒, 通常在何時會呈現藥物戒斷徵象 (signs of drug withdrawal)? 出生後 1 小時內 出生後 6~10 小時 出生後 2~5 小時 出生後 12 小時以後 53 當護理師發現早產的吳小弟呼吸暫停時, 即刻的處理方式, 下列何者最適當? 輕拍軀幹或輕彈足底 連續性的監測心跳和呼吸型態 54 自閉症的兒童可能呈現的行為, 不包括下列那一項? 固著於刻板而重覆的身體動作, 如 : 不停的旋轉 抗拒環境的變化, 如 : 不願更換新的床單 持續專注於物體的一部分, 如 : 只瞪著眼看鈕扣 獨自與想像的玩伴互動及遊戲, 如 : 自言自語 將姿勢改變成半坐臥式 注射呼吸刺激劑 55 陳小弟足月出生第 2 天, 血中總膽紅素值為 13 mg/dl, 接受照光治療, 下列護理措施何者正確? 立即停止餵食母乳 每照光 2 小時, 休息 30 分鐘 需增加水分的攝取 56 呼吸窘迫症候群新生兒的呼吸型態, 不會呈現下列何種徵象? 呼氣咕嚕聲 (grunting) 肋間凹陷 照光第 2 天解黃綠色泥便, 給予止瀉劑 鼻翼搧動 吸氣時胸腹同時上升 歲小娟罹患急性淋巴性白血病末期, 自覺已無希望, 告訴護理師 我希望早一點死掉, 就不會連 累到爸媽 下列何者為護理師最佳處置? 協助小娟與父母討論其感受 協助小娟交待心愛遺物贈送的對象 與小娟父母討論對小娟末期的想法與期待 請小娟想想父母面臨白髮人送黑髮人的傷慟 58 張小妹為 30 週出生之早產兒, 護理師發現她的餵食狀況不佳, 經進一步的檢查, 診斷為壞死性結腸 炎, 何者不是她會出現的症狀? 腹脹 嘔吐物不含膽汁 59 下列那一個年齡層兒童, 不適合接種水痘疫苗? 血便 腸壁內積氣 (pneumatosis intestinalis) 小於 1 歲 1~6 歲 7~12 歲 13 歲以上 60 有關嬰兒玫瑰疹 (roseola infantum) 的敘述, 下列何者錯誤? 當高燒突然消退時, 皮疹出現 疹子不會癢, 加壓會變白色 由軀幹蔓延到頸 臉, 然後到四肢 一般會有脫屑及色素沉著情況

7 61 王小妹 3 歲, 罹患會厭炎 (epiglottitis), 下列護理處置何者錯誤? 以壓舌板按壓舌根, 評估會厭水腫情形, 並進行喉頭檢體採樣 呼吸道易阻塞, 需給予噴霧治療維持呼吸道的通暢 預防氣管插管的兒童自拔管, 必要時需約束四肢 若有呼吸窘迫現象, 給予氧氣治療 代號 :4105 頁次 : 小忠,3 歲男孩, 因支氣管肺炎住院治療, 小忠母親向護理師詢問有關氧氣帳的使用目的, 下列回應 何者不恰當? 可液化呼吸道痰液 可協助退燒 63 有關心房中隔缺損的敘述, 下列何者正確? 為最常見的先天性心臟病 病童會因日益嚴重的發紺而出現杵狀指 由於肺循環阻力大於體循環阻力, 會產生由右向左的分流 半數病童在 1 歲以內會自動閉合 減輕支氣管水腫 暫時隔離與他人接觸 64 陳小弟 6 歲, 罹患先天性心臟病, 醫囑服用毛地黃, 下列何者不是毛地黃中毒的典型症狀? 心跳徐緩 噁心 嘔吐 皮膚出現紅疹 頭痛 嗜睡 65 陳小弟 7 歲, 罹患氣喘, 於家中自行使用尖峰呼氣流量計監測肺部氣流阻塞程度, 今日重複執行 3 次的結果為 250 L/min, 270 L/min, 257 L/min, 應如何記錄? 取平均值,259 L/min 採中位數,257 L/min 66 當為學齡前期兒童進行疼痛評估時, 下列何項量表不適合? 艾藍德顏色量表 (Eland color scale) 數字量表 (Numeric scale) 採最低值,250 L/min 採最佳的一次,270 L/min 籌碼片量表 (Poker chips scale) 臉譜量表 (Faces rating scale) 67 白血病病童若準備接受骨髓移植, 在骨髓輸注前一週須先接受化學治療的目的為何? 抑制骨髓功能及破壞癌細胞 增加正常血球的製造量 降低病童感染的機會 減少移植後的排斥作用 68 有關後天免疫不全症候群 (acquired immune deficiency syndrome;aids) 的敘述, 下列何者錯誤? 兒童大多是由於母子垂直傳染而感染到人類免疫不全病毒 AIDS 孕婦若接受 zidovudine(zdv) 的治療可以降低新生兒感染的風險 AIDS 孕婦採剖腹產可以降低新生兒感染的風險 由 AIDS 孕婦生出的新生兒應儘快哺餵母乳產生抗體來抵抗 AIDS 病毒 69 有關先天性甲狀腺功能低下嬰兒照顧措施之敘述, 下列何者正確? 嬰兒期須餵食低苯丙胺酸奶粉 補充維生素 BB12 及葉酸, 預防貧血 補充維生素 D 且增加日曬, 促進骨骼發育 70 以下何者不是兒童腸套疊 (intussusception) 的特徵? 解出白色糞便 右上腹部可觸摸到臘腸狀硬塊 避免接觸樟腦丸或使用水楊酸類解熱劑 急性陣發性腹痛 嘔吐物含有膽汁

8 頁次 : 臨床上使用 G-CSF 是用來提昇血液中那一種血球的數目? 紅血球 嗜中性白血球 淋巴球 血小板 72 小剛, 出生 2 星期的足月新生兒, 喝完奶經常發生噴射狀吐奶, 嘔吐物呈酸性 內含未消化的胃內 容物與血絲, 視診可見胃蠕動波, 在右上腹可摸到橄欖狀腫塊, 依上述資料, 小剛最可能罹患那種 疾病? 巨結腸症 (megacolon) 幽門狹窄 (pyloric stenosis) 膽道閉鎖 (biliary atresia) 橫膈疝氣 (diaphragmatic hernia) 73 腎病症候群 (nephrotic syndrome) 病童的臨床表徵與檢查結果, 不會呈現下列何種現象? 水腫 蛋白尿 尿素氮增加 血脂增加 74 有關腦性麻痺 (cerebral palsy) 病童的敘述, 下列何者錯誤? 常合併語言發音問題 常因缺乏運動, 造成攝入的營養超過身體所需, 導致體重過重 最主要的照顧目標是增強其自我照護能力 應注意肢體張力障礙, 避免產生續發性神經肌肉病變 75 有關血液疾病病因的敘述, 下列何者正確? 鐮狀細胞貧血是因血紅素結構被異常血紅素 S 取代 再生不良性貧血是因血紅素形成不良造成 海洋性貧血是因造血骨髓被破壞或功能受到抑制 血友病是因血小板被破壞所致 76 下列何種血液疾病是屬於性聯遺傳? 鐮狀細胞貧血 (sickle cell anemia) 再生不良性貧血 (aplastic anemia) β 型 - 海洋性貧血 (β-thalassemia) 血友病 (hemophilia) 77 9 個月的彬彬, 體重 10 公斤, 因急性腸胃炎持續腹瀉, 三天後體重減為 8.5 公斤, 其情況屬於 : 輕度脫水 中度脫水 嚴重脫水 正常體液喪失 78 有關促進早產兒親子關係之敘述, 下列何者錯誤? 鼓勵父母早期探視 鼓勵父母每小時予以肢體按摩 父母應把握任何與早產兒互動時機, 跟他輕聲對話 早產兒情況穩定時, 應鼓勵父母做袋鼠護理 79 孩童骨折打上石膏後, 需注意觀察循環障礙缺血之 3P" 徵象, 不包括下列何者? 膿疱 (pustula) 無脈搏 (pulselessness) 麻痺 (paralysis) 疼痛 (pain) 80 小強因水腦而接受腦室 - 腹膜分流 (V-P shunt) 外科手術, 有關 V-P shunt 的敘述, 下列何者錯誤? 側腦室中放置的單向瓣膜矽質管, 可調節腦室內壓 此分流管最常見的合併症為感染及阻塞 為交通性水腦常用之治療方式 因抗生素無法通過血腦屏障, 腦室感染時, 易造成死亡

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