為什麼留不住小寶貝 終結流產 順利當媽咪 1 案 宋碧琳醫師說明此案 例 例 林小姐走進診間 深吸 2 案 例 宋碧琳醫師說明此案例 6個月前 陳小姐跟媽媽一起走進產房 產房護士 3 案 例 美髮師Kelly因工作須長時間 站立 25歲未婚時曾懷孕 但7 一口氣後對醫師說 我想檢查一下 小姐問說怎麼
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- 洞 邓
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1 懷孕了 正當準爸媽沉浸於即將為人父母的喜悅時 流產 卻無情地中 止了這一切 而更讓夫妻害怕 無助的是 習慣性流產 一次又一次的 期待 卻一次又一次的落空 除了造成婦女心中的痛楚 身體的負荷 也 會對每次懷孕充滿了莫大的恐懼 我們到底是怎麼了 讓專業婦產科 醫師來告訴您 為您終止流產的惡夢 幫助您倆順利當 爸媽 採訪撰文 張玉櫻 諮詢 奇美醫學中心生殖醫學科主任 蔡永杰 台北馬偕紀念醫院生殖醫學中心資深主治醫師 林明輝 台北榮民總醫院婦產部主治醫師 宋碧琳 模特兒 甜蜜準爸媽 許智堯 程麗君 孕婦攝影 潘朵拉兒童專業攝影 梳化 黃瀞瑩 流產的定義 奇美醫學中心生殖醫學科蔡永杰主任表示 懷孕20 週之前的妊娠中止 稱為 流產 而依照其發生的時 間 可分為 1 早期流產 是指發生在懷孕12週 之前的流產 2 晚期流產 是指發生在懷孕第 13 19週之間的流產 20週之後的懷孕中止 則稱 為 早產 習慣性流產的定義 蔡永杰主任表示 20週內 連續發生2次流產 稱為 連續性流產 Consecutive abortion 或 再發性流產 Recurrent abortion 連續發生3 次或3次以上的流產稱為 習慣性流產 Habitual abortion 流產的發生率 台北馬偕紀念醫院生殖醫學中心資深主 治醫師林明輝表示 一般的懷孕 原本就有 10 15%的自然流產率 台北榮民總醫院婦產部主治 醫師宋碧琳則說明 流產在懷孕的過程中難免會遇 到 有些報導甚至高達50% 而習慣性流產大約佔全 體懷孕的1% 35歲以上婦女的發生機率更高 評估 習慣性流產的發生原因 最重要的是流產發生的時間 點 因此進行檢查前 必須將過去懷孕史和家族史做 完整的評估 BMB2a.indd /2/28 11:27:53 AM
2 為什麼留不住小寶貝 終結流產 順利當媽咪 1 案 宋碧琳醫師說明此案 例 例 林小姐走進診間 深吸 2 案 例 宋碧琳醫師說明此案例 6個月前 陳小姐跟媽媽一起走進產房 產房護士 3 案 例 美髮師Kelly因工作須長時間 站立 25歲未婚時曾懷孕 但7 一口氣後對醫師說 我想檢查一下 小姐問說怎麼了 陳小姐表情木訥 不發一語 旁 週便流產 此後其實也沒有積極避孕 多 我到底怎麼了 說完 眼淚便一發 邊的媽媽只好說 我女兒已經懷孕19週了 之前 是以算危險期的方式來避孕 28歲時結 不可收拾 護士小姐連忙把衛生紙遞 做過羊膜穿刺都很正常 昨天回去產檢 產檢醫師 婚 半年後沒有避孕 一年後29歲才又懷 上 旁邊的先生一邊安慰太太 一邊 說胎兒沒有心跳了 叫我們趕快來大醫院 孕 但因工作忙 加上忙於婆婆喪事 9 說 我們之前已經失去了三個寶 貝 每個都是在懷孕8 9週剛拿到孕 婦手冊以後一個禮拜就沒有心跳了 這次好不容易又懷孕到9週了 昨天在 外面產檢的醫師說又沒有心跳了 我 們想知道為什麼會這樣 林小姐接受諮詢後 同意將胚胎 取出後做染色體的檢查 發現有染色 體的 不平衡轉位 而導致流產 接 著林小姐和先生也都接受血液染色體 的檢查 發現先生是平 衡性轉位 知道結 果以後 林小姐 和先生目前正在 考慮是否要做試管 陳小姐接受引產以後 發現臍帶稍微有些扭 週時又流產了 轉 外觀正常 由於之前羊膜穿刺正常 因此陳小 這時的Kelly其實是很想懷孕的 但聽 姐接受相關抗體與凝血功能檢查 發現抗體與凝血 人家說 工作經常整天站立 容易子宮下 功能正常 但是Protein S 一種凝血功能蛋白 數 垂 不易受孕 Kelly疑惑著 真的會這樣 值偏低 由於懷孕時這種蛋白也可能偏低 因此陳 嗎 這次流產後 她要隔多久才能再懷 小姐於產後兩個月後再接受複檢 發現還是低於正 孕 再懷孕時需不需要先暫停工作 常值 所以轉診至血液科 開始接受口服藥物治 療 林明輝醫師說明 其實長時間站立 不一定會造成子宮下垂 但會使得腹壓增 目前再度懷孕 在醫師的建議下 接受針劑 加 孕婦若有子宮頸的問題 例如子宮頸 藥物的使用 且持續追蹤蛋白指數 已經懷孕24 閉鎖不全 便較有可能發生流產或早 週 由於這是屬於遺傳性疾病 陳小姐剛結婚的妹 產 而不會導致不易受孕 建議Kelly休息 妹也接受蛋白的追蹤 發現也是偏低 因此在準備 2個月 讓荷爾蒙恢復正常運轉 也修補 受孕時也開始接受口服藥物治療 好傷口再準備懷孕 假如短期內重複懷 孕 可能會重複流產 下次再懷孕 可以這樣做以降低流 嬰 兒來 進 行 胚胎 植入前基因診斷 產率 1 最好先暫停工作 並且多休 PGD 息 但並不是非要整天躺著 可以在室內 做些小活動 2 找醫師開立黃體素 這是預防性安胎藥 3 減少環境中的 危險物質 例如美容院常用的噴髮劑 建 議Kelly一定要戴口罩 4 保持愉快心 情 一旦懷孕了 胎兒的染色體因素是 無法改變的 上述能做的盡量做 萬一又 流產了 建議夫妻雙方檢查染色體以找出 問題 或是先做後文所述的各項檢查 以 免流產再次發生 BMB2a.indd /2/28 11:27:59 AM
3 自然流產的原因 解決方法 雖然流產發生的原因 至今仍有些 必須檢查夫妻或是流產胎兒的染色體 但孕前檢查夫妻的染色體 比檢查 尚未完全明瞭 但大致可分為以下幾 已經流產的胎兒的染色體更重要 因為檢查夫妻的染色體 這次就可以預防流 類 產 檢查流產胎兒的染色體 是為了預防下一次的流產 染色體異常 蔡永杰主任指出 在流產兒中 約 50%會發現有染色體異常 而染色體異 常也是自發性流產的主因 至於染色體 異常發生的原因 可能是在精卵形成時 或胚胎分裂時出問題而造成 基本上 對於單次流產的夫婦 其 胎兒染色體異常是屬偶發現象 與夫妻 雙方本身的染色體是否正常無關 然 而 對於曾經流產3次以上的夫妻而言 則約有10%的機率是夫妻本身染色體有 問題 若確定有染色體異常 可能需要 胚胎植入 前基因診斷 P r e i m p l a n t a t i o n G e n e t i c Diagnosis PGD 的幫助 以達到成功懷孕 但有時候也可順其自然 免疫功能異常 可分為以下兩種 1 自體免疫異常 即母親本身有免疫的疾病 蔡永杰主 任說明 大約1/3有自體免疫疾病的婦女是 沒有症狀的 1/3有靜脈或動脈栓塞的病 史 而另外1/3會發生如紅斑性狼瘡等比較 嚴重的疾病 林明輝醫師表示 早期流產大多是 染色體異常的緣故 6週內的流產 70% 是因胎兒異常 3個月以內的流產 有將 近60%是因為胎兒異常 與胎兒異常無關 的僅佔40% 13週以上的流產 胎兒異常 因素降到只剩5 6% 因此懷孕到越後面 的流產 染色體所佔的因素越小 目前知道此種病人的血液中 會產生 一種 抗磷脂抗體 導致血液凝集出問 題 雖然其造成流產的真正機轉至今 仍尚未了解 不過從流出的蛻 膜和胎盤上發現血管有栓塞 的現象 可以推斷可能就是 引發流產的原因 林明輝醫師進一步說明 自然流產 的夫妻中 大約有4.7%的機會 夫妻雙 方或單方有染色體的異常 但是習慣性 流產的胚胎 卻有17%為染色體異常 為何兩者染色體異常的發生率有如此大 的差異 因為染色體正常的夫妻 在精 卵形成的染色體減數分裂中 有可能產 生染色體異常的精卵 這種精卵結合 後 便會形成染色體異常的胚胎 而染 色體異常的夫妻 更有可能製造染色體 異常的精卵和胚胎 兩者相加後 染色 體異常的胚胎當然比染色體正常的夫妻 更多 BMB2a.indd 3 林明輝醫師則表 示 抗磷脂抗體 的 異常 例如 抗心脂質 抗體 anticardiolipin 的 增加 或狼瘡性抗凝血因 子 Lupus anticoagulant factor 的出現 會干擾胚 胎的著床和胎盤的形成而 導致流產 這是近幾年才 被發現的 因為一般檢查都找不到問題 驗 血才發現是 抗磷脂抗體 異常造成習慣性 流產 此因素約佔 /2/28 11:28:01 AM
4 蔡永杰主任提醒 此種意外 在懷孕任何時期都可能發生 少數能倖存的 胎兒 九成以上會有發育遲緩的現象 蔡永杰主任表示 目前對於此類孕婦的治療方法是每天給予低劑量的阿斯 匹靈 aspirin 和皮質類固醇 可有效地改善懷孕的結果 林明輝醫師也說 用低劑量的阿斯匹靈合併肝素 heparin 一種抗凝血劑 來治療 活產率可以由10%增加到50 70% 部分具有此體質的患者 也可在懷 孕前施打 免疫球蛋白 但是非常昂貴 一劑就要價3 4萬元 一週打一 次 打到出生 但其實效果因人而異 2 異體免疫異常 蔡永杰主任說明 所謂 異體免疫 就是母體會排斥胎兒或胎盤等外來物質 的免疫反應 由於胎兒一半的組成是來自父親 對母體來說屬外來物 因此母親的抗體 會對胎兒或胎盤組織產生排斥反應 正常情況下 懷孕婦女會製造一種阻隔性因子將 妊娠物圍住 以防止其將胎兒組織視為外來抗原而加以破壞 而對於曾經多次流產的夫妻 可能因夫妻雙方的組織抗原過於接近 以致母 體無法辨識胎兒為外來物而不產生這些阻隔性因子 使得母親的淋巴球仍然會去 攻擊胎兒而導致流產 對此種習慣性流產的夫婦 一般使用先生或第三者的淋巴球作 減敏治 療 使太太產生阻隔性因子 可減低流產發生的可能 內分泌異常 蔡永杰主任指出 最常見的原因是 黃體素不足 診斷方法是在排 卵後 即黃體中期 抽血檢查血中的黃體素濃度 若低於9ng/ml 即表 示黃體素不足 或者做子宮內膜切片 若切片結果與實際月經天數相 差2天以上 亦可視為黃體素不足 林明輝醫師則表示 婦 BMB2a.indd 4 女肥胖 甲狀腺機能不足或 在嘗試懷孕前先治療以上 甲狀腺亢進 多囊性卵巢症 各項內分泌失調 例如黃體素 候群合併男性荷爾蒙過高 不足 則補充黃體素 將可減 症 泌乳激素過高症 未治 少流產的發生機率 若是多囊 療控制的嚴重性糖尿病等 性卵巢症候群 胖者要減重 也都會造成不孕症 習慣性 胰島素耐受性偏高者 須用藥 流產和妊娠合併症 物 Metformin 持續調理 2011/2/28 11:28:06 AM
5 子宮構造異常 子宮頸閉鎖不全 蔡永杰主任說明 子宮構造異常可分兩種 1 先天 蔡永杰主任 林明輝醫師皆指出 子宮頸手術後 性子宮構造異常 較常見的有雙角子宮和中隔子宮 2 子宮頸受傷 例如施行子宮頸擴張術 或先天性子宮 後天性子宮構造異常 可因子宮肌瘤 腺瘤或子宮內沾黏而 頸鬆弛 前胎急產 前胎產程過久 第一胎曾有子宮頸 造成 其診斷可藉由腹腔鏡 子宮鏡 超音波或輸卵管攝影 閉鎖不全的孕婦 是子宮頸閉鎖不全的高危險群 在第 等檢查而得知 以下分別說明 二懷孕期 懷孕13 26週 時 由於子宮內的壓力增 加 使得子宮頸漸漸被撐開 先天性子宮畸形 因而發生破水和子宮收縮 林明輝醫師表示 中隔性的子宮最容易發生流產 一旦 懷孕後 有79%的孕婦會流產 原因是子宮中隔為缺少血管 的纖維組織所組成 血流灌注不好 不適合胚胎著床和生 以致流產 長 即使著床在子宮壁 但也因為空間太小 而容易流產或 建議在在懷孕 早產 傳統方法以子宮內攝影術做影像診斷 並判定中膈的 14 16週接受子宮頸 長度 近年來則利用3-D立體超音波 能達到92%的正確診 環紮手術 cerclage 斷率 核磁共振的檢查有100%的正確診斷率 把子宮頸紮起來 等到 足月或臨盆時再解開 將有80 90%的孕婦可以 以子宮鏡即可切除子宮中膈 矯治後 86%的懷孕婦女 足月生產 可以成功產子 子宮肌瘤 林明輝醫師說明 生長在子 宮腔黏膜下 會凸出於子宮腔 文獻指出 手 的小肌瘤 或壓迫子宮腔的肌肉 術切除子宮肌瘤 層內大肌瘤 大於4公分 會影 後 可以大幅提高 響到胚胎的著床或導致流產 懷孕率 流產率可 從開刀前的41%降 子宮腔內黏連 為開刀後的19% 林明輝醫師提醒 施行過子 宮內刮除等手術 有7 30%的婦女發生子宮腔內黏連 其 他造成子宮腔黏連的原因為慢性子宮腔內膜炎 例如肺結核 桿菌感染而長期慢性發炎 因而產生子宮腔內黏連 子宮 腔內黏連的婦女一旦懷孕 40%的孕婦會發生流產 23%的 孕婦會發生早產 經過黏連剝離手術後 輕度子宮腔內黏連者懷孕後 81%的孕婦可以足月產子 中度者為66% 嚴重度者只有 32%可以足月產子 BMB2a.indd /2/28 11:28:14 AM
6 感染 例如病毒 細菌 黴 流產的診斷方法 其他因子 蔡永杰主任指出 孕婦使用 菌 寄生蟲 和原 蟲類 等病 藥物 周遭環境的影響 全身性疾 菌 都可能引起流產 死胎 病 糖尿病 高血壓 壓力等因 或畸形兒 子 亦可能導致流產的發生 其實抽血就可檢查很多項 目 包括染色體 免疫 內分 泌等問題 其餘的就是做子宮 檢查 所以沒有那麼麻 煩 較細項的檢查則大 醫院才有 應該先治療後再懷孕 林明輝醫師也說明 酗酒 抽 菸 攝取過量的咖啡因 每天超過 375mg 肥胖 壓力等 容易導致 流產 即使沒有流產 到了懷孕末期 發生妊娠合併症的機率也會比較高 胎兒容易畸形和生長遲滯 根據研究指出 婦女長期每天 攝取一杯含酒精飲料 其習慣性流 產率為不飲酒婦女的4.84 倍 每天抽菸的婦女 習 慣性流產率增加 倍 吸到二手菸的婦女 習慣性流產率增加 倍 比一手菸更 高 不可不慎 如何預防再次流產 維 持到足月 針對流產原因檢查治療之 後 懷孕時可給予天然黃體素來 懷孕前後改善生活習慣 將有助 於順利懷孕生子 安胎 不要太勞累 避免接觸化 學性藥品及石化重金屬 避免增 加腹壓 不要緊張 作息正常 每天補充葉酸400mg及孕婦專用 維他命 均衡營養等等 切記千 自然流產後 多久再懷 孕比較適當 蔡永杰主任表示 必須視造成流 產的原因是否解決了 才適合再度嘗試 懷孕 以避免再度發生流產 林明輝醫師則指出 發生一次的偶發性流產並 萬不要吃偏方 再不行就做人工生殖 人工 授精 試管嬰兒都可以 刺激幾 顆漂亮的卵 篩選優良的精子 甚至做 單一精蟲顯微注射 I n t r a c y t o p l a s m i c S p e r m Injection ICSI 胚胎植入前 基因診斷 PGD 但切記 不用擔心 只需要在流產後讓子宮和卵巢休息2個 人工生殖只能幫助懷孕 無法避 月後 即可再次嘗試懷孕 一次偶發性流產的發生 免流產 還是要依前述方法來逐 率佔懷孕婦女的10 15% 但是只有1 2%的婦女 一治療 至於子宮有嚴重的先天 被習慣性流產所困擾 性異常或變形的 只能期待 代 理孕母 通過的那天了 醫師們則一致提醒 現代婦女大多晚婚 無法忍受3次流產後才開始尋找致病的原因 因此醫師通常會建議 連續2次流產後 便應該積極的檢查 並針對病因治療 BMB2a.indd /2/28 11:28:33 AM
7 如何終結習慣性流產的宿命? 蔡永杰主任指出要 對症下藥! 必須先找出導致流產的原因再對症治療 例如黃體素不足, 則須補充黃體素 ; 中隔子宮須先以手術切除中隔 ; 細菌感染則須使用抗生素 ; 全身性的疾病, 則要控制好之後再懷孕 宋碧琳醫師說明如下 : 染色體異常或基因異常 : 可考慮進行胚胎植入前基因診斷 (PGD 或是 PGS) 抗體問題 : 受孕前先至風濕免疫科治療與追蹤, 懷孕後不可輕易斷藥 凝血問題 : 再度受孕前, 到血液科接受詳細檢查與藥物治療, 懷孕後視狀況更改用藥方式或增加藥量, 並且接受遺傳諮詢, 找出可能有風險的家人, 接受追蹤與治療 子宮異常 : 如果有黏膜下肌瘤或是肌瘤凸出子宮內膜腔內, 受孕前考慮手術處理, 視手術狀況延後受孕, 以防生產中發生子宮破裂 若是子宮畸形, 可考慮手術, 或是等待 代理孕母 合法化 子宮頸閉鎖不全 : 確定受孕且胎兒正常, 應及早接受子宮頸環紮手術 結語 在對抗流產的這條路上, 有耐心 恆心 毅力的夫妻, 比較能夠成功! 宋碧琳醫師則表示, 由於習慣性流產的原因很多, 可能需要檢查的項目也很多, 目前台北榮總婦產部已經根據文獻將流產或是習慣性流產做完整的檢查規劃, 如果有兩次以上重複流產的準媽媽, 更應該要好好來做相關的檢查, 以盡早找出原因, 規劃預防與治療方案, 才能避免這樣傷心的事情一再發生! 跟不孕症夫妻不同的是, 習慣性流產除了造成母親心中的痛楚 身體的負荷, 也會對每次懷孕充滿莫大恐懼 但由於現行醫療技術發展成熟與少子化社會, 建議夫妻在連續流產 2 次時, 就該及早求醫, 確定病因, 走出流產的陰霾 如果夫妻在心理上發生障礙或甚至憂鬱, 也可以尋求精神科醫師或心理師輔導與支持, 或是與有相同經驗的父母做分享與互相打氣 澳洲人瑞秋. 史坦波特因為有相同的經歷, 因而成立 邦妮寶貝基金會 支持團體, 協助經歷新生兒哀慟的澳洲家庭, 最近也將多年來的經驗集結成一本書 把妳生回來, 裡面提供一些方式來舒緩父母失去寶貝後的痛楚 但由於東方家庭較為保守, 夫妻可能選擇隱忍接受, 或許我們也可以在國內或醫院內建立相關支持團體, 幫助這些夫妻走過這段辛苦求子路 黃體功能不足 : 於受孕前測量基礎體溫, 排卵後與早期懷孕時補充黃體素 感染或內科疾病 : 接受相關治療 找不到原因 : 蔡永杰主任表示, 有大約 3 成的習慣性流產找不到原因! 宋碧琳醫師提醒, 不要太焦慮, 有時候就是機率問題, 或許下一胎就能成功了! 根據文獻指出, 沒有找出流產原因且沒有治療的夫妻, 下一胎仍有 60 70% 的成功率 分期流產原因診斷方法處理建議 早期流產 12 週以前 晚期流產 週 蔡永杰 子宮異常 過去生產史 ( 早產 胎位不正 ) 超音波 輸卵管子宮攝影 觀察 子宮鏡或開腹矯正手術 黃體不足 基礎體溫表 內膜切片 不孕 補充黃體素 染色體異常 父母雙方染色體檢查 流產胎兒染觀察 考慮胚胎前遺傳診斷色體檢查 (PGS 或 PGD) 內分泌問題 ( 甲狀腺或糖尿病 ) 過去病史 體檢與抽血檢驗 針對疾病, 藥物治療 免疫抗體 過去病史 ( 如紅斑性狼瘡 ) 抽血針對疾病, 藥物治療檢驗 胎兒水腫 凝血功能 家族史 ( 腿部血管或是肺部栓塞 ) 抽血檢驗 針對疾病, 藥物治療 胎盤臍帶異常 分娩胎盤臍帶檢查 觀察 學歷 : 中國醫藥大學醫學系畢經歷 : 高雄長庚紀念醫院婦產部主治醫師 & 不孕症研究員美國辛辛那堤大學不孕症與生殖內分泌研究員現任 : 奇美醫學中心生殖醫學科主任臺灣婦產科醫學會理事臺灣生殖醫學會理事 林明輝 學歷 : 高雄醫藥大學醫學系畢經歷 : 美國 Norfolk 東維吉尼亞醫學院 Jones 生殖醫學中心研究員日本川崎醫院進修現任 : 台北馬偕紀念醫院生殖醫學中心資深主治醫師 宋碧琳 學歷 : 高雄醫學大學醫學系畢陽明大學臨床醫研究所博士班現任 : 台北榮民總醫院婦產部主治醫師 BMB2a.indd /2/28 11:28:33 AM
為什麼留不住我的小寶貝呢…談流產
特別企劃為什麼留不住小寶貝?( 副 ) 終結流產, 順利當媽咪!( 主 ) 採訪撰文 張玉櫻諮詢 奇美醫學中心生殖醫學科主任蔡永杰台北馬偕紀念醫院生殖醫學中心資深主治醫師林明輝台北榮民總醫院婦產部主治醫師宋碧琳模特兒 甜蜜準爸媽許智堯 & 程麗君孕婦攝影 潘朵拉兒童專業攝影梳化 黃瀞瑩 ( 前言 ) 懷孕了! 正當準爸媽沉浸於即將為人父母的喜悅時, 流產 卻無情地中止了這一切! 而更讓夫妻害怕 無助的是
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
會 復 發 嗎? 開 刀 後, 短 時 間 內 精 蟲 品 質 及 陰 囊 疼 痛 情 況 會 變 好, 不 過 復 發 機 率 高 蔡 永 杰 醫 師 表 示, 開 刀 後 3 個 月 內 可 再 做 一 次 精 液 檢 查, 以 確 定 改 善 狀 況, 或 有 無 復 發 的 跡 象 開 刀
不孕症 在結婚年齡節節 升高的現代 似乎成了熱 門話題 本單元自推出以 來 也不斷被讀者及身邊 朋友詢問關於 不孕 的 問題 在為您介紹過不孕 原因及檢查方法之後 如 何針對原因來 對症治 療 是重頭戲 我們請專 業醫師來為您說分明 [ 找出原因 一一解決 ] 不孕夫妻對症治療 採訪撰文 張玉櫻 諮詢 奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主任 蔡永杰 配合拍照 奇美醫學中心婦產部生殖醫學科 戶外照片提供 黃東榕
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第五章 孕育聰明又健康的寶寶 ~ 孕期用藥安全 懷孕是件開心的事 但要生出健康寶寶 在懷孕期有許多應特別注意 的事項 從懷孕前的準備工作 至懷孕期的用藥注意事項及營養品的 補充 都需要特別的留意 Part 1 懷 孕 前 的 準 備 從 懷 孕 前 開 始 3~4%17% 2%32% 60% 戒 菸 酒 及 毒 品 菸 : 酒 : 毒 品 : 健 康 狀 況 評 估 一 般 健 康 檢 查 : X
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
(hyperthyroid phase) 2-6 (hypothyroid phase) 3-12 (euthyroidism) 25% [2] 50% 20-40% [3] [5] 診斷與評估 (high sensitive thyrotropin [hstsh] free thyroxine [
![(hyperthyroid phase) 2-6 (hypothyroid phase) 3-12 (euthyroidism) 25% [2] 50% 20-40% [3] [5] 診斷與評估 (high sensitive thyrotropin [hstsh] free thyroxine [](/thumbs/53/31285108.jpg "(hyperthyroid phase) 2-6 (hypothyroid phase) 3-12 (euthyroidism) 25% [2] 50% 20-40% [3] [5] 診斷與評估 (high sensitive thyrotropin [hstsh] free thyroxine [")
1 2 2 2 3 前言 定義 (postpartum thyroiditis) (Graves' disease) [1] 盛行率 1 台北市立醫院和平婦幼院區家庭醫學科住院醫師 2 台北市立醫院和平婦幼院區家庭醫學科主治醫師 3 台北市立醫院和平婦幼院區家庭醫學科主任 PPT (postpartum thyroiditis) 7~8% (SLE) 14% 25% [4] 病因 ( thyroid
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3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
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8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
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1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l
家庭醫業 前言及定義 病態生理學 F e r r i m a n - G a l l w e y hirsutism scoring system 9 04 Ferriman-Gallwey score8 (hirsutism) hypertrichosis hypertrichosis hirsutism androgen t e s t o s t e r o n e d i h y d r o
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
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12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
養和醫院體外受孕中心 Take Home Baby Rate ICSI TESE MESA IVM www hksh com
先進完善的 輔助生育科技 體外受孕中心 IVF Centre 養和醫院體外受孕中心 Take Home Baby Rate ICSI TESE MESA IVM www hksh com P.2 第 0 天 第 1 天 第 2 天 甚麼是體外受孕 (IVF)? 5 6 第 3 天 第 4 天 第 5 天 P.4 單精子卵細胞漿內微型注射法 (ICSI) 傳統體外受孕技術要成功 需要一定數目的活躍精
91 靈魂的一角遺留在北印 從北印回來, 沒有一個人是完整的
靈魂的一角遺留在北印 採訪 / 葉代芝 2005 12 2,500 爭取獨立 流亡到這裡的西藏難 民, 在刻苦的環境中胼手胝足, 建立起一個個屯墾區 90 希望,沒有句點 91 靈魂的一角遺留在北印 9 5 2.5 4 從北印回來, 沒有一個人是完整的 行動醫療團團長陳志福醫師, 為巡迴醫療團隊掌舵 30 周維正醫師是國合會的長期志工, 走過了三十多個國家, 在各個行動醫療團中, 常常可以看到他的身影
0223醫訊封面107.indd
107 第 期 3月號 頸椎人工椎間盤簡介 國泰綜合醫院神經外科頸椎人工椎間盤置換術實景 越動越健康 牛年如意操 天使心語 健康過佳節 醫學報導 全身性紅斑性狼瘡 醫學報導 心臟砰砰跳 淺談心律不整 健康小站 素食食材面面觀 銀髮關懷 銀髮族 糖尿病族的保健之道 1073 107 106280 TEL: 02 2708 2121 http://www.cgh.org.tw E-mail: [email protected]
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
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家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
1
1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
壹 前言 一 研究動機 對現代的不少人來說, 懷孕生子並不是件容易的事 由於 性開放 人工流產合法化 晚婚 工作壓力.. 等因素, 以致我國每 7~10 對夫妻當中, 就有一對不孕症症狀 ( 許韋晧,2009) 但因醫學科技的進步與改變, 使許多不孕症的女性嘗試各種能夠懷孕的方法, 其中 試管嬰兒
投稿類別 : 健康護理類 篇名 : 管子裡的小天使 作者 : 柯宣夢 私立文興高中 高三和班 陳秋庭 私立文興高中 高三和班 指導老師 : 花雅芸老師 1 壹 前言 一 研究動機 對現代的不少人來說, 懷孕生子並不是件容易的事 由於 性開放 人工流產合法化 晚婚 工作壓力.. 等因素, 以致我國每 7~10 對夫妻當中, 就有一對不孕症症狀 ( 許韋晧,2009) 但因醫學科技的進步與改變, 使許多不孕症的女性嘗試各種能夠懷孕的方法,
專業依靠 參 各種不孕症檢查方法 期兩部分 在月經來潮一直到排卵之前這段時間是濾泡成長的階 段 這時候體溫比較低 稱為低溫期 而一旦排卵之後 體內會 產生大量黃體荷爾蒙 因此體溫隨之升高 這時候稱為高溫期 通常高溫期可以持續2 6天左右 一直到下次月經來潮前後才 逐漸下降至低溫 因此如果能夠出現這種
Profession dependency 專業依靠 參 各種不孕症檢查方法 一 檢查前應注意什麼 不孕症是夫妻要共同面對的課題 彼此相互鼓勵支持是很重要的 2 與您信賴之醫師合作 不孕症並非完全無法受孕 醫師會對夫妻雙 方做一系列的檢查 來了解兩人為何不孕 先排除所有懷孕障礙 在這過程中 夫妻雙方都要投入相當的時間 金錢與精力 應該要 先有心理準備 3 夫妻兩人一起去檢查 要去做不孕症檢查前應了解
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
診斷 [4] ( ) 1. a. DNA (dsdna) (ANA) (C3) (C4) (anti-phospholipid antibodies) b. 2. 家庭醫學與基層醫療 第十二期 357
![診斷 [4] ( ) 1. a. DNA (dsdna) (ANA) (C3) (C4) (anti-phospholipid antibodies) b. 2. 家庭醫學與基層醫療 第十二期 357](/thumbs/48/24784832.jpg "診斷 [4] ( ) 1. a. DNA (dsdna) (ANA) (C3) (C4) (anti-phospholipid antibodies) b. 2. 家庭醫學與基層醫療 第十二期 357")
家 庭 醫 業 女性不孕症 林承賦1 陳明哲2 劉夷生3 最新界定不孕症的標準 [2] 是以開始 前言 進入生育能力衰退臨界點35歲為基準 小 不孕症不等於完全不能生育 而是代 表不容易受孕 在台灣 不孕症的發生率 大約為15% 也就是說每七對男女當中 就可能有一對男女正遭受著不孕症的困 擾 引起不孕症的原因往往錯綜複雜 當 面對這類患者時 也考驗著基層醫師的功 力 本篇希望藉由對女性不孕症的了解
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
40/60 AM Cardio 40/60 ... 4 Cardio 40/60... 4... 5... 5 :... 5... 5... 6 : Cardio 40/60... 6 / (Cardio 40)... 6 / (Cardio 60)... 6 :... 6 : GPS... 7 : Brytonsport.com... 8... 9 :... 9 GPS... 10... 11
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
fibroblast growth factor, FGF D 25-OH Vit D D 25-OH Vit D [2] D 200 IU D D 25- OH Vit D D [3] 維生素 D 缺乏 D vitamin D deficiency 25-OH Vit D 10 ng/ml 25
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D 家庭醫業 1 2 3 4 前言 維生素 D 的來源及合成 D vitamin D deficiency D D vitamin D insufficiency D D D 1 台北榮民總醫院家庭醫學部住院醫師 2 台北榮民總醫院家庭醫學部住院醫師 3 台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師 4 台北榮民總醫院家庭醫學部主任 國立陽明大學醫學系教授兼家庭醫學科主任 vitamin D deficiency,
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
認同 差異與發聲 性別教學演練 壹為什麼需要學習這議題? 21 94
第 5 章祝你身體健康! 性別與健康 醫療的課程教學 成令方 作者介紹 東海大學政治系畢業, 英國里茲大學東亞研究副博士, 英國艾賽斯克大學社會學博士 曾任英國西敏斯特大學專任高級講師 輔仁大學社會系助理教授, 現任高雄醫學大學性別研究所副教授兼所長 性別研究中心主任 我從事婦女運動 性別研究多年 年輕時受不了父權體制的限制與不公平, 經常憤恨咬牙 ; 年長後, 體認到社會文化的改革非一夕可成, 反而笑嘻嘻的來對待
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1 2 3 4 5 6 7 8 公式 2 4 2 1 能 整除 因此後玩 者贏 且關鍵數 字為3 的倍數 3 0 3 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵數字是 4的倍 數 2 先玩者贏 4 0 4 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為 5 的倍數 5 0 5 1 不能整除 所 以先拿餘數 2 關鍵 數字是 6的倍 數 2 先玩者贏 7 0 6 1 能整除 因此 後玩者贏 且 關鍵數字為7
諮 詢 故 事 的 評 論 : 這 些 內 容 強 調 每 個 故 事 的 重 點, 以 幫 你 評 論 學 員 的 兩 人 練 習 * 諮 詢 故 事 一 嬰 兒 一 個 月 的 體 重 增 加 小 於 五 百 公 克, 所 以 他 沒 有 得 到 足 夠 的 奶 水 母 親 太 忙 以 致 於
諮 詢 故 事 一 : 我 的 奶 水 不 好,( 嬰 兒 的 名 字 ) 很 愛 哭 * 嬰 兒 的 年 齡 : 三 個 月 兩 週 大 時 的 體 重 : 2.9 公 斤 今 天 的 體 重 : 3.7 公 斤 * 嬰 兒 現 在 的 餵 食 : 純 哺 餵 母 乳 嬰 兒 晚 上 和 你 一 起 睡, 白 天 約 吃 三 次 母 乳 * 嬰 兒 的 健 康 及 行 為 : 他 很 健 康 他
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
子宮內膜的厚薄與胚胎是否容 易著床有關係嗎 要如何 養 子宮 來幫助胚胎著床 子宮內膜太厚或太薄都不利懷孕 奇美醫學中心生殖醫學科鍾明廷醫師表示 子宮內膜 的厚薄與胚胎是否容易著床當然有關係 正常的子宮內 膜厚度大約是 公分 有文獻指出 若子宮內膜在 0.6公分以下 就比較難懷孕 但太厚
如何養子宮 如何提高成功率 新鮮及冷凍植入哪個好 您最想知道的 不孕問題 在台灣 每6 7對夫妻就有一對不孕 常見不孕夫妻 尤其是太太 在求子之路上不斷努力嘗試 面對失 敗 擦乾眼淚再站起來 為什麼想要個孩子這麼困 難 為了解除不孕夫妻心中的疑慮 本單元將分期 介紹不孕症常見的各種問題 每期請各不孕症權威醫 師為您做最專業而實用的解答 希望幫助不孕夫妻盡 QA 採訪撰文 張玉櫻 諮詢 奇美醫學中心生殖醫學科主任
二零零六至零七年施政報告
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不 過 根 據 臨 床 實 際 情 況, 陳 信 孚 醫 師 說, 即 使 是 已 婚 者, 大 多 數 女 性 會 選 擇 冷 凍 卵 子 而 非 胚 胎, 因 為 擔 心 未 來 婚 姻 關 係 發 生 變 化, 而 且 台 灣 的 人 工 生 殖 法 律 有 規 定, 夫 妻 離 婚 後, 冷
存 一 個 希 望 冷 凍 卵 子 冷 凍 精 子 保 留 未 來 生 機 採 訪 撰 文 張 玉 櫻 諮 詢 台 大 醫 院 婦 產 部 主 治 醫 師 陳 信 孚 奇 美 醫 學 中 心 生 殖 醫 學 科 主 任 蔡 永 杰 拍 攝 地 點 台 大 醫 院 生 殖 醫 學 中 心 ( 感 謝 陳 信 孚 醫 師 姚 翊 琳 技 術 員 配 合 拍 照 ) 攝 影 顏 甄 儀 由 於 社 會 上
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
HSBC Holdings plc Interim Report 2015 - Chinese
聯 繫 客 戶 創 先 機 助 握 商 情 百 五 載 HSBC Holdings plc 滙 豐 控 股 有 限 公 司 2015 年 中 期 業 績 報 告 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
1 2032.1.16, 6:01 AM 2 2032.1.16, 6:01 AM 3 2032.1.16, 6:01 AM ( ) 4 2032.1.16, 6:01 AM 5 2032.1.16, 6:01 AM 6 2032.1.16, 6:01 AM 9 2032.1.16, 6:01 AM 10 2032.1.16, 6:02 AM 1 1 2009 7 2 3 2 2009 7 1
證 券 簡 易 下 單 :2121 證 券 簡 易 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2121 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 特 殊 下 單 2121 證 券 簡 易 下 單 畫 面 說 明 1. 下 單 區 2. 個 股 行 情 資 訊 與
下 單 :2111 證 券 快 速 下 單 1. 主 工 具 列 的 視 窗 搜 尋 器 直 接 輸 入 2111 2. 點 擊 主 選 單 證 券 專 區 下 單 一 般 下 單 2111 證 券 快 速 下 單 1. 點 擊 後, 可 選 擇 群 組 帳 號 或 單 一 帳 號, 選 擇 後 快 速 點 擊 滑 鼠 左 鍵 兩 下, 可 將 帳 號 完 成 登 錄 並 帶 入 視 窗 2. 點
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出國報告 ( 出國類別 : 進修 ) 胚胎著床前基因遺傳診斷 服務機關 : 行政院國軍退除役官兵輔導委員會台北榮民總醫院姓名職稱 : 何積泓主治醫師派赴國家 : 美國出國期間 :100 年 8 月 1 日至 101 年 7 月 31 日報告日期 :101 年 8 月 27 日 摘要 ( 含關鍵字 ) 胚胎著床前基因遺傳診斷 (Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD)
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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2016-2017年度 [email protected] PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82
(4) 屬於家長的感動 回首來時路點點滴滴 ( 特生 / 禮綸爸爸 ) 81 有你真好文山融合之愛 ( ) 孩子的另一扇門 ( 特生 / 郁絜爸爸 ) 3 82 儲存愛的能量 ~ 為 1 比 1 特教加油 ( 特生 / 承恩爸爸 ) 9 4 7 5 83 有你真好文山融合之愛 ADHD( ) 4 4 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 84 28 1 28 1 1 1 1
Microsoft Word - ACL chapter02-5ed.docx
第 2 章神奇的質數 2.1.1 什麼是質數 1 1 1 打下好基礎 - 程式設計必修的數學思維與邏輯訓練 1 1 0 10 2 3 5 7 4 6 8 9 10 4 10000 1229 1000 168 2 3 5 7 11 13 17 19 23 29 31 37 41 43 47 53 59 61 67 71 73 79 83 89 97 101 103 107 109 113 127 131
90 二 村落維生機能活動的調查 (1) (2) (3) 4. 5.
() 89 () 1960 一 地理環境的調查 (location) 1. (site) 2. (position) 3. (situation) 90 二 村落維生機能活動的調查 1. 2. 3. (1) (2) (3) 4. 5. () 91 (1) (2) (3) (ua 2 ) (4) 1993149-152 6. 1998 三 聚落史的調查 1. 2. 3. 92 4. 四 土地制度 10
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B773A55FA5ABAC46A9B2BDC3A5CDA7BD313034A67EA6DC313035A67E33A4EBBFECB27AA9CAA74FA5ADB5A5ABC5BEC9B1A1A7CE>
新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~