壹 前言 一 研究動機 : 今年寒假的一個早晨, 姑姑起床後後發覺臉歪了一邊, 嘴角整個歪向右側, 口水不停的流出, 眼睛也閉不起來, 家人都非常緊張, 過醫師診察又做了一些檢查後, 確認姑姑是患了顏面神麻痺這個疾病, 雖醫師開了藥物服用仍不見好轉, 後來其他親戚介紹, 姑姑嚐試以中醫治療, 半年後

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1 投稿類別 : 健康護理類 篇名 : 認識顏面神麻痺 (Facial palsy) 作者 : 吳柏勳 私立南山高中 高二孝班 指導老師 : 金佩奇老師 - 1 -

2 壹 前言 一 研究動機 : 今年寒假的一個早晨, 姑姑起床後後發覺臉歪了一邊, 嘴角整個歪向右側, 口水不停的流出, 眼睛也閉不起來, 家人都非常緊張, 過醫師診察又做了一些檢查後, 確認姑姑是患了顏面神麻痺這個疾病, 雖醫師開了藥物服用仍不見好轉, 後來其他親戚介紹, 姑姑嚐試以中醫治療, 半年後症狀漸漸的改善, 這個過程令我非常好奇, 一條顏面神竟然可以以發這麼多令人難受的症狀, 而中醫又可以利用針灸使其症狀改善, 所以, 我便想利用這個暑假好好研究瞭解著個疾病 二 研究目的 : ( 一 ) 瞭解及認識顏面神麻痺, 並探究引起此病發病的原因 ( 二 ) 比較顏面神麻痺之治療方法 ( 三 ) 討論如何避免顏面神麻痺之發生 ( 四 ) 如何強化顏面神麻痺病患日常生活之照顧, 而提升患者的生活品質 三 研究方法 : 閱讀醫學書籍瞭解顏面神在人體的功能, 認識引發本病症的相關病因 以 及此病所帶來的不便, 蒐集顏面神麻痺之中西醫治療文獻資料, 總結相關資訊 作討論 貳 正文 一 認識顏面神 : 腦神屬於周圍神系統, 是直接由腦部發出, 人體中共有 12 對腦神, 顏面神屬於人體腦神中的第 7 對, 主要的功能包括 : 接收舌頭肌肉前三分之二部位的感覺輸入 支配面部表情肌 二腹肌 鐙骨肌 以及支配唾液腺和淚腺的分泌 - 2 -

3 人體 12 對腦神分布及功能表 : 編號 名稱 性質 與腦連 進出顱 功能 接部位 腔部位 第一對 嗅神 (olfactory ) 感覺神 端腦 篩孔 傳遞嗅覺訊息 第二對 視神 感覺神 間腦 視神 向大腦傳遞視覺信 (optic) 管 息 第三對 動眼神 運動神 中腦 眶上裂 支配上眼瞼提肌 (oculomotor) 前部 上直肌 內直肌 下直肌 下斜肌, 以協同完成眼球的 運動 ; 支配瞳孔括 約肌和捷狀體的收 縮 第四對 滑車神 運動神 中腦 眶上裂 支配上斜肌以控制 (trochlear) 後部 眼球的水平或匯聚 運動 第五對 三叉神 混合腦橋眶上裂 接受面部感覺輸 (trigeminal) ( 眼神 入 ; 支配咀嚼肌收 ) 圓 縮 孔 ( 上頷 神 ) 卵圓孔 ( 下頷 神 ) 第六對 外旋神 運動神 腦橋 眶上裂 支配外直肌 (abducens) 前緣 第七對 顏面神 混合腦橋內耳 接收舌頭肌肉前三 (facial) 道 莖乳 分之二部位的感覺 突孔 輸入 支配面部表 情肌 二腹肌 鐙 - 3 -

4 第八對第九對第十對第十一對第十二對 前庭耳蝸神 (vestibulocochlear ) 舌咽神 (glossopharyngeal ) 迷走神 (vagus) 副神 (accessory) 舌下神 (hypoglossal) 骨肌 以及支配唾液腺和淚腺的分泌 感覺神 腦橋 內耳道 接受聲音 旋轉 重力 ( 對保持平衡 和運動很重要 ); 前庭分枝和耳蝸分 枝則主要傳遞聽覺 混合 延髓 頸靜脈 接收舌頭肌肉前三 孔 分之一部位的感覺 輸入 ; 部分感覺 顎扁桃體傳遞至 腦 ; 支配莖突運動 混合 延髓 頸靜脈 接受來自會咽的特 孔 殊味覺 ; 支配咽喉 肌肉 ; 控制發聲肌 肉 軟顎和共振 運動 延髓 頸靜脈 支配胸鎖乳提肌和 神 孔 斜方肌 ; 受傷時 : 不能聳肩, 頭部運 動變差 混合 延髓 舌下神? 支配舌部肌肉運 管 動 ; 對於舌咽和語 音清晰度非常重要 二 何謂 顏面神麻痺 (Facial palsy): 顏面神麻痺 (Facial palsy) 的定義是指第七對腦神暫時或永遠, 部分或完全的失去全部功能 這些功能包括臉部肌肉的運動 舌頭的味覺 唾液的分泌 流淚及流鼻水的控制 男女老少皆有可能發生, 發生的時間不分白天或夜晚, 在一年四季中任何時候都有可能發生 三 顏面神麻痺的致病原因 : ( 一 )Bell s palsy 貝爾氏麻痺 : 這是造成顏面神麻痺最常見的原因, 約占所有顏面神麻痺病人 80%, 此名的由來是查爾斯. 貝爾爵士在西元一八二一年發表文獻指出, 臉部的感 - 4 -

5 覺和運動是由不同的神所支配, 因而以其名命名本疾病症狀,Bell s palsy 貝 爾氏麻痺是屬於周邊性顏面神麻痺, 主要是指顏面神受到病毒感染後出現的 發炎反應, 進而引發的神功能障礙 ( 二 ) 感染 : 包括急性中耳炎 慢性中耳炎 耳帶狀疱疹 (Herpes zoster oticus) 都有可能引發顏面神麻痺 ; 急性中耳炎的治療效果不錯, 通常使用抗生素後約有 90% 的治癒率, 慢性中耳炎所造成的顏面神麻痺, 通常是漸進式的不完全麻痺, 常伴有頭暈, 主要是因為中耳炎的時間長在顳骨內形成膽脂瘤壓迫到顏面神耳引發, 此時需靠手術得到改善 耳帶狀疱疹則是很嚴重的病毒感染, 一般預後狀況不好, 一般除了顏面神麻痺外, 患部周圍會非常疼痛, 且有水泡出現在耳部 頸部 頭皮或口腔內, 此外, 偶有平衡系統及聽神障礙, 此類患者治癒率約 60% 70%, 但常留下疼痛與運動不協調等難以根治的嚴重後遺症 ( 三 ) 外傷 : 包括車禍造成的顳骨斷裂 腮腺腫瘤手術 耳部腫瘤手術或是中耳手術所引 起的神麻痺 ( 四 ) 腫瘤 : 如聽神瘤 惡性腮腺瘤, 當腫瘤太大時會壓迫到顏面神而造成麻痺, 這 類病人通常手術時為求將腫瘤完全清除會犧牲顏面神, 因而使得術後顏面神 麻痺的情形更嚴重 ( 五 ) 中風 : 復原 腦中風所引發的顏面神麻痺通常也很嚴重, 只有輕微的中風情形才有可能 ( 六 ) 先天性 : 先天性構造畸形引發的顏面神麻痺目前尚無特殊之治療方法 ( 七 ) 其他 : - 5 -

6 雖然此症的描述已有一百五十年以上的歷史, 然而確切的病因尚未有定論, 其中之一理論是 病毒 說 : 包括單純泡疹病毒 (Herpes Simplex Virus) EB 病毒 (Epsterin Barr Virus) 以及其他許多不同的病毒都曾被提出過, 然而皆缺乏直接證據證明其相關性 另有學者提出自體免疫說, 認為自體免疫失調是可能的原因, 有一部分的病患因血液循環不良 靜脈栓塞 多發性顱神病變而引發 四 顏面神麻痺的症狀 : 主要的症狀為突發性半邊臉部麻痺, 伴隨耳痛 頭痛 頭暈 流淚 臉麻或耳鳴等 ; 顏面神麻痺的發生率約十萬人中有十五至四十個病例, 本病在發病初期的進展是相當快速的, 通常在兩天內顏面神麻痺的程度會發展到頂點, 而在發病前病人常發生類似感冒或病毒感染的症狀, 臉部出現麻脹或僵硬的感覺 眼瞼無法閉合 流淚, 如果神病變更廣泛則會有發聲異常 發聲過大 舌尖味覺降低等現象 ; 通常臉部肌肉的影響極為廣泛, 但是約有百分之四十的病患受影響的範圍是局部的 圖 1: 顏面神麻病的症狀 ( 圖片來源 : 康健雜誌 180 期 ) 五 顏面神麻痺的診斷方法 : 一般就病人外在的臨床症狀與徵候便可診斷出顏面神麻痺, 也可藉由神 電學檢查, 如神傳導和肌電圖來幫助診斷 - 6 -

7 六 顏面神麻痺的治療方法 : 在顏面神麻痺發生的一週內給予口服類固醇治療, 根據研究可以縮短恢復 時間, 如果是帶狀疱疹病毒感染則須合併服用抗病毒藥物 七 顏面神麻痺的中醫討論 : 從中醫相關書籍中, 我們得知顏面神麻痺在中醫屬於 面癱 口歪 口眼歪斜 吊線風 等範疇 中醫稱此病症為面癱, 症狀為一側面部肌肉麻木 口眼歪斜但無半身不遂症狀, 以病患之主要臨床表現為病證, 風 寒 熱 痰 濕等病邪均可引發此病症 在發病的前幾日, 有些病患會有感冒 吹風受寒 或是飲酒等相關的病史, 目前真正的發病原因尚不明確, 有一部分是和病毒有關, 在加上一些誘發因素 : 如壓力大 勞累 風寒 糖尿病等皆有可能引發 中醫在此病症的治療上可以針灸取穴及內服藥物療調理之方式達到療效 : 顏面神麻病的針灸治療穴位如下 : 嘴角下垂 流口水 : 地倉 頰車 下關 眼睛無法閉合 抬頭紋消失 : 攢竹 絲竹空 陽白 擰鼻困難 : 迎香 鼻通 耳痛 : 下關 眼翳 內在調理方面可依病症辨別而治療, 例如 : 風濕熱阻滯絡以中藥解表化濕 理氣和中治療之 圖 2: 顏面神麻病的針灸治療穴位 ( 圖片來源 : 陳玫妃中醫師的部落格 ) - 7 -

8 八 顏面神麻痺的自我照顧 : ( 一 ) 自行按摩臉部, 每日以手輕柔向上按摩臉部數次, 可以增加臉部的血 液循環, 減少麻痺肌肉的僵硬感 ( 二 ) 在鏡子前做臉部運動 : 皺眉 用力鼓起雙頰 吹口哨等臉部肌肉運動, 有助防止肌肉萎縮 ( 三 ) 避免食用堅硬的食物, 例如 : 堅果 花生 瓜子等, 盡量食用黏稠度 高的食物, 例如 : 濃稠的粥類 ( 四 ) 保護眼睛 : 因為眼皮閉合不良, 所以要預防眼角膜破損 乾燥 發炎, 白天要帶太陽眼鏡, 晚上睡覺要用生理食鹽水浸濕紗布後敷蓋眼睛, 以維持濕潤 ( 五 ) 注意口腔衛生 : 進食後馬上刷牙漱口以清除口腔內殘留的食物殘渣, 維持口腔清潔 ( 六 ) 飲食上應注意多食用富含維生素的新鮮水果 蔬菜, 忌食辛辣刺激食 物, 如 : 蔥 蒜 海鮮 麻辣火鍋等 ( 七 ) 避免冷風或冷氣直吹向麻痺的臉側, 可帶帽子保護 ( 八 ) 保持心情輕鬆, 避免過度疲勞及情緒緊張 叁 結論 顏面神麻痺這個歷史久遠的疾病, 在現代已算是常見, 由於主要的症狀發生在臉部, 對病人的身體 心理都會造成極大傷害, 姑姑原本身體健康卻突然得了這個病, 除了身體上的痛苦更因為容貌外觀上的變化而大受打擊, 常看到她傷心流淚, 擔心自己一輩子都將眼歪嘴斜, 家人也都為此事擔心不已, 這件事情也給我帶來很大的震撼, 讓我更了解健康的重要性 在台灣因為就醫便利, 大部分的民眾生病時都可順利就醫, 對於此病最重要的盡早治療, 預防後遺症以及併發症的發生, 我們除了可以接受西方醫學的治療, 還可享受老祖宗智慧呵護, 接受中醫的治療, 以中西合併醫療各取所長來治療疾病 - 8 -

9 藉由完成這篇小論文, 除了讓我清楚認識這個疾病, 也使我深刻認知壓力 過度勞累和感冒風寒都有可能引發此病或是其他更嚴重的疾病, 因此, 平常生活 上的保養 保健, 壓力的調適, 都是讓我們維持身體健康不可小覷的重要課題 肆 引註資料 一 書籍資料 : (1) 陳玉祥 (2007) 臉歪嘴斜 - 顏面神麻痺 台大醫網,37 期,12 15 (2) 徐淑媛 (2015) 人體解剖與生理學 臺北市 : 合記圖書出版社 (3) 王姿涼 (2013) 中醫臨床顯效案例彙編 新北市 : 中醫師公會 (4) 趙敏 (2013) 洪惠風 : 中西醫治好我的顏面神麻痺 康健雜誌,180 期,25 30 二 網站資料 : (1) 維基百科自由的百科全書 2014 年 12 月 26 日 取自網址 : E9%BA%BB%E7%97%BA (2) 奇美醫院中醫部 2012 年 9 月 14 日 取自網址 : %A1%8F%E9%9D%A2%E7%A5%9E%E7%B6%93%E9%BA%BB%E7%97%BA%E4% B9%8B%E4%B8%AD%E9%86%AB%E6%B2%BB%E7%99%82.%E4%BB%BB%E6% 9D%B1%E8%BC%9D.pdf (3) 台北市立聯合醫院 2009 年 9 月 8 日 取自網址 : (4) 陳玫妃中醫師的部落格 2012 年 6 月 17 日 取自網址 : E%8E%E5%AE%B9%E7%A9%B4%E4%BD%8D - 9 -

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