壹前言一研究動機皮膚過敏是一種常見的症狀, 全台有 20% 的人有皮膚過敏現象 ( 註一 ), 日常生活中有許多物質都會造成皮膚過敏, 對於有過敏體質的人皮膚過敏使他們相當困擾, 皮膚過敏令人搔癢難耐, 只要經歷過皮膚過敏的人都能深深了解其痛苦, 所以希望藉由這次的機會來探討造成皮膚過敏的成

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1 投稿類別 : 健康與護理類篇名 : 皮膚過敏成因治療及預防方式之探討作者 : 吳宏明巨人高中高三丁蔡政翰巨人高中高三丁林柏儒巨人高中高三丁指導老師 : 莊敏慧

2 壹前言一研究動機皮膚過敏是一種常見的症狀, 全台有 20% 的人有皮膚過敏現象 ( 註一 ), 日常生活中有許多物質都會造成皮膚過敏, 對於有過敏體質的人皮膚過敏使他們相當困擾, 皮膚過敏令人搔癢難耐, 只要經歷過皮膚過敏的人都能深深了解其痛苦, 所以希望藉由這次的機會來探討造成皮膚過敏的成因治療皮膚過敏的方法以及如何預防這惱人的症狀二研究目的 ( 一 ) 了解造成皮膚過敏的成因及預防方法 ( 二 ) 探討皮膚過敏的治療方式 ( 三 ) 了解高中生對於皮膚過敏的認知三研究方法 ( 一 ) 文獻整理法 : 首先蒐集與皮膚過敏相關的各類書籍網站報章雜誌等, 彙整成文獻資料 ( 二 ) 問卷調查法 : 透過巨人高中學生們對皮膚過敏的認知與盛行率作為問卷調查的根據, 我們在本校以一二年級的學生作為母群體, 發放問卷 378 份, 回收 376 份, 有效問卷 358 份, 回收率 94.71%, 統整結果, 歸納成結論貳正文一過敏的成因過敏其實就是過度敏感的簡稱, 也就是我們的免疫系統對於外來的物質或病原體除了應有的反應之外, 產生了過度敏感的反應 ( 註二 ) 如此不但原來的保護反應無法發揮, 反而還會造成人體的不適, 甚至影響我們的身體健康除了遺傳因素外, 飲食習慣居住環境精神壓力心理因素等, 都會對過敏性疾病的發病有影響二過敏體質 1

3 容易罹患過敏性疾病的人, 也就是具有先天性過敏體質的人的 IgE( 免疫球蛋白 E) 超過所需, 就很容易引起過敏 ( 註三 ) 過敏體質的人, 應維持免疫系統的平衡, 而保持其平衡最好的方式, 就是保持規律良好的生活習慣, 維持均衡飲食, 規律運動睡眠充足學會釋放壓力三過敏原過敏原是指某些接觸達到一定的時間和程度後, 引起身體發生過敏反應的抗原包括飲食藥物吸入物氣候接觸過敏物因素等四皮膚過敏的表徵及症狀皮膚過敏的特徵是發癢, 也可能會併有紅腫乾屑水泡, 或病灶結痂及滲出液等症狀, 在極罕見的情況下, 可能會危及生命, 例如過敏性休克 ( 註四 ) ( 註 ) 過敏性休克 : 休克指的是由某種原因所引起的全身臟器血液循環不充分血壓急遽下降, 直至達到死亡狀態, 由過敏所引起的休克稱之五皮膚過敏的種類及預防皮膚過敏主要有五種, 分別是接觸性皮膚炎蕁麻疹異位性皮膚炎汗皰疹藥物疹 ( 註五 ), 以下分別詳加介紹 : ( 一 ) 接觸性皮膚炎過敏性的接觸性皮膚炎跟個人體質有關, 會有明顯的紅腫水泡及癢感, 而且每次接觸到同樣物質都會發炎, 例如對化妝品的香料金屬中藥貼布化學藥劑或橡膠等物質在接觸一段時間後出現的延遲性過敏反應, 好發部位與接觸到過敏原的部位有關 1. 預防方法 : 找出致病的過敏原並避免繼續接觸皮膚 ( 二 ) 蕁麻疹全身散布的不規則膨疹且全身不定處不定時發癢, 一般症狀過後不會留下後遺症, 但是經常反覆出現, 有少部份的人會轉成慢性皮膚病, 可侵犯 2

4 各年齡層, 但好發於 20 歲到 40 歲之間急性蕁麻疹通常由過敏原所引發, 通常持續時間不超過二十四小時, 然而會引發這種過敏反應的物質太多了, 除了海鮮之外, 包括酒精感冒病毒塵蟎乳膠芒果奇異果日光樹脂香精有機溶劑口服或局部藥物等等物質都有報告過會引起此類過敏反應 ( 註六 ), 所以不只是吃的東西, 可以說食衣住行育樂各方面樣樣都有可能引起蕁麻疹 1. 預防方法 : 預防蕁麻疹的再發, 盡量避免食品添加物菸酒精壓力辛辣刺激性及不新鮮的食物, 因蕁麻疹好發於局部皮膚受壓迫的部位, 緊身衣物腰帶及鞋襪少穿為宜此外, 溫暖的環境常使搔癢症狀惡化, 所以維持涼爽舒適的室溫是有助益的 ( 三 ) 異位性皮膚炎一種慢性反覆性的皮膚疾病, 通常好發在嬰兒期或兒童期, 終生皆可再發, 而家族性和異位性體質代表了基因因素的重要影響, 容易造成發炎及免疫功能運作異常, 常見的過敏原包括塵螨貓狗等動物的毛黴菌花粉等, 其症狀為搔癢乾燥紅斑脫屑的皮膚疹, 甚有分泌物, 長期搔抓也會造成皮膚慢性增厚而苔癬化 ( 註七 ), 多發生於臉部頸部手肘和膝蓋, 全身都有可能有濕疹變化, 還會有嘴唇手掌眼睛周圍的特殊表現 1. 預防方法 : 患者的皮膚保濕功能不佳, 所以必須勤使用乳液來保濕, 尤其冬季洗澡的時候不要用太熱的水, 患部也盡量少用肥皂, 而汗水對皮膚也會造成刺激, 流汗多時務必盡快冷水沖過擦乾, 衣著上也盡量選用通風吸汗的質料此外, 花粉灰塵以及衣物塵螨也容易造成病情惡化, 也須減少接觸, 保持乾爽而不乾燥 ( 四 ) 汗皰疹急性難以根治的皮膚病, 容易反覆發作, 好發於青年至中年時期, 典型的症狀是在手腳的指頭兩側或是掌心長出很癢的小水泡 ( 註八 ), 形成原因不明, 目前已知受壓力影響, 而悶熱也可能引起, 對某些人而言, 陽光也可能誘發 3

5 1. 預防方法 : 在生活型態上, 應適度釋放自己, 不要熬夜且睡眠時間要充足此外, 手部少直接接觸化學製劑清潔劑, 足部宜保持透氣通風, 手足同時都要常保持乾爽 ( 五 ) 藥物疹大多出現在藥物使用後的一至四週內, 幾乎任何藥物都曾被報告有藥物疹的情況出現, 表現經常是多型多樣, 從最輕微的皮膚發癢起紅疹紫斑到危及生命都可能會發生, 絕大部分的藥物疹都是大範圍出現於全身皮膚, 甚至於黏膜處, 但固定型藥物疹則是例外固定型藥物疹是一種過敏引起的皮膚血管炎反應, 只要有此體質的患者每次使用此種藥物, 便會在相同皮膚黏膜部位出現皮疹, 此種藥物皮疹最常發生於生殖器部位及肛門周圍, 其次為手腳, 臉部的眼眶周圍等 ( 註九 ) 1. 預防方法 : 用藥時要非常小心, 平時則要將藥物過敏的資料記載下來, 以避免再次使用到同種或相似結構的藥物, 否則症狀的表現將會更嚴重, 甚至導致死亡六皮膚過敏的治療接觸性皮膚炎首重找出病因, 然後避免再接觸 ; 急性蕁麻疹一旦找出病因, 只要避免再接觸, 很快就可痊癒汗皰疹使皮膚搔癢時可以冰敷, 不能自行亂塗成藥, 否則可能併發其它皮膚病變藥物疹則立即停用可能引起藥物疹的藥物藥物治療有 1. 外用藥膏 : 止癢藥膏類固醇藥膏 ( 減輕皮膚發炎 ), 與非類固醇局部免疫調節藥膏 ( 抑制皮膚的免疫反應 ) 皮膚保濕劑( 治療異位性皮膚炎 );2. 口服藥物 : 以口服抗組織胺類的藥物為主抗生素或抗病毒藥物 ( 異位性皮膚炎有時合併有次發性的細菌或病毒感染, 必須併用治療 ) 七問卷分析結果本問卷以巨人高中一二年級為對象, 發放問卷 378 份, 回收 376 份, 有效問卷 358 份, 回收率 94.71% 4

6 圖 (2) 您是否曾經皮膚過敏? 依圖 2 顯示, 調查人數中有 55% 曾經發生皮膚過敏, 而其他 45% 的人則沒有, 可見曾經皮膚過敏的人占一半以上圖 (3) 您家族裡面有皮膚過敏史嗎? 依圖 3 顯示, 曾經發生皮膚過敏的人之中, 有 41% 的人家族是有皮膚過敏史, 而 59% 的人家族未有皮膚過敏史根據文獻探討, 皮膚過敏的成因除了遺傳之外, 飲食習慣居住環境精神壓力心理因素皆會影響, 可見皮膚過敏並非只與遺傳有絕對的關聯圖 (4) 您對下列何種物質過敏? ( 複選 ) 5

7 依圖 4 顯示, 曾經皮膚過敏的人中,72 人對吸入性物質過敏,95 人對食入性物質過敏,77 人對接觸性物質過敏,60 人對物理性物質過敏根據文獻探討, 與吸入性有關的過敏症為異位性皮膚炎和蕁麻疹 ; 與食入性有關的的過敏症有蕁麻疹與藥物疹和異位性皮膚炎 ; 與接觸性有關的過敏症有接觸性皮膚炎汗皰疹蕁麻疹藥物疹和異位性皮膚炎 ; 與物理性有關的過敏症為蕁麻疹及汗皰疹因此平常應該要注意自己對哪些東西過敏, 避免攝取, 也就能預防皮膚過敏圖 (5) 您皮膚過敏常發生的部位? ( 複選 ) 依圖 5 顯示, 曾經皮膚過敏的人其發生部位中, 頭皮 8 人, 臉部 87 人, 頸部 32 人, 四肢 107 人, 軀幹 59 人根據文獻探討, 接觸性皮膚炎好發部位與接觸到過敏原的身體部位有關 ; 蕁麻疹則是全身散布; 異位性皮膚炎多發生於臉部頸部四肢的伸側 ; 汗皰疹多發生在手腳的指頭兩側或是掌心; 藥物疹大範圍出現於全身皮膚, 所以, 受訪者中以四肢和臉部為主要發生的部位, 這可能是因為四肢和臉部較容易觀察且較容易接觸到外來物質的關係圖 (6) 您皮膚過敏使身體發生什麼反應?( 複選 ) 依圖 6 的顯示, 皮膚過敏者身體主要出現的反應中, 紅腫發癢 174 人, 起疹子或水泡 63 人, 脫皮 37 人, 過敏性休克 10 人看來多數人的症狀都是紅腫發癢, 至於併發的疹子水泡脫皮都沒有非常高的比例根據文獻探討, 皮膚過敏的特徵是發癢, 同時也可能會併有紅腫乾屑水泡, 甚至可能會危及生命如 6

8 過敏性休克, 所以, 受訪者都能知道紅腫發癢為過敏的症狀, 至於併發的疹子水泡脫皮等所占比例相對不高, 可能和罹患過敏疾病產生症狀的好發部位有關圖 (7) 當您皮膚過敏時如何處理? 依圖 7 顯示, 當皮膚過敏發生時,49% 人選擇就醫處理,23% 的人不理會, 17% 人到藥局買藥,10% 的人冰敷根據文獻探討, 接觸性皮膚炎的早期, 病灶僅輕微紅癢時就立即停止接觸, 或許能不藥而癒, 急性蕁麻疹在遠離病因後也會自然痊癒, 汗皰疹皮膚搔癢時, 可以採用冰敷, 不能自行亂塗成藥, 但是症狀嚴重時最好就醫, 而異位性皮膚炎與藥物疹發生時, 也需就醫, 可見大多受訪者還是選擇正確的方式處理圖 (8) 您覺得皮膚過敏是如何產生? ( 複選 ) 依圖 8 顯示, 受訪者中 233 人認為皮膚過敏與遺傳有關,89 人認為皮膚過敏與傳染有關,314 人認為皮膚過敏與後天環境有關根據文獻探討, 除了遺傳因素外, 飲食習慣居住環境精神壓力心理因素等所以, 造成皮膚過敏原因是遺傳及後天環境因素而非傳染, 可知巨人高中學生對皮膚過敏的產生與基本觀念是足夠的 7

9 圖 (9) 您認為該如何預防皮膚過敏? ( 複選 ) 依圖 9 顯示, 受訪者認為皮膚過敏的預防方法為找出並遠離過敏原 316 人, 就醫治療 241 人, 良好生活習慣 243 人根據文獻探討, 過敏體質的患者, 應盡可能維持免疫系統的平衡, 而保持其平衡最好的方式, 就是保持規律良好的生活習慣, 可見在受訪者的認知中, 預防之道不僅需要透過醫學的幫助找出過敏原, 還要保持良好的生活習慣圖 (10) 您認為下列哪些疾病為皮膚過敏? ( 複選 ) 依圖 10 顯示,282 人認為接觸性皮膚炎為皮膚過敏, 蕁麻疹 255 人異位性皮膚炎 235 人汗皰疹 142 人藥物疹 274 人根據文獻探討, 皮膚過敏包括以上的選項, 由此可知受訪者的認知都相當不錯, 這可能和他們罹患的疾病或疾病的盛行率有關, 至於汗皰疹則較少人認為其亦屬於皮膚過敏, 可見汗皰疹為較少人得過和聽過的疾病 8

10 圖 (11) 您認為下列何種處置方式可減輕皮膚過敏的症狀?( 複選 ) 依圖 11 顯示,253 人認為口服抗組織胺藥物可減輕皮膚過敏症狀, 類固醇藥物 223 人, 皮膚保濕劑 173 人, 止癢藥膏 247 人, 局部免疫調節藥膏 219 人根據文獻探討, 以上選項皆為皮膚過敏時的處置方式, 可見受訪者對於皮膚過敏有一定的認識, 至於皮膚保濕劑較少人認為其也可以減輕皮膚過敏的症狀, 看來多數人認為皮膚過敏和皮膚的保濕度沒有太大的關係參結論一此次調查對象有女性 228 人 (64%), 男性 130 人 (36%), 其中 55% 的人曾經發生皮膚過敏, 可見皮膚過敏在受訪者中是很常見的二皮膚過敏的人中, 有 59% 的人家族沒有皮膚過敏史, 可見皮膚過敏除了遺傳之外, 生理心理環境因素皆有影響, 而 314 位受訪者認為皮膚過敏與後天環境有關, 可見巨人高中學生對於皮膚過敏的了解有一定的程度三曾經皮膚過敏的人中,95 人對食入性物質過敏, 可見皮膚過敏與食入性還是有較大的關聯, 因此平常應該要注意自己對哪些東西過敏, 避免攝取, 也就能預防皮膚過敏此外, 皮膚過敏的好發部位, 四肢 107 人, 臉部 87 人, 這可能是因為四肢和臉部是最直接且容易觀察接觸到外來物質的部位四 174 位受訪者皮膚過敏時會紅腫發癢, 這可能和他們罹患的皮膚過敏疾病或疾病的盛行率有關, 而較少人認為汗皰疹屬於皮膚過敏, 可見汗皰疹為較少人得過和聽過的疾病另外,49% 的受訪者在皮膚過敏發生時採取就醫的方式, 即使藥局能方便購買到藥物, 但經由醫師仔細診斷然後對症下藥, 才能確實根治疾病五 316 位受訪者認為皮膚過敏的預防方法為找出並遠離過敏原,243 人認為良好的生活習慣也很重要, 可見在大家的認知中, 預防之道不僅需要透過醫學的幫助找出過敏原, 還要保持良好的生活型態六受訪者對於減緩皮膚過敏的處置方式有一定的概念, 但較少人認為皮膚保溼劑也可以減輕皮膚過敏的症狀, 由此可見多數人認為皮膚過敏和皮膚的保濕 9

11 度沒有太大的關係, 根據文獻, 異位性皮膚炎的治療, 外用藥膏包括 : 止癢藥膏皮膚保濕劑類固醇藥膏與非類固醇局部免疫調節藥膏, 口服藥則是抗組織胺類的藥物肆引註資料註一黃子倫 (2012) 惱人皮膚過敏當心 4 類地雷食物華人健康網,2015 年 5 月 24 日, 取自註二朱家瑜 (2008) 過敏與健康臺大醫院皮膚部衛教天地,2015 年 8 月 14 日, 取自 95%8F%E8%88%87%E5%81%A5%E5%BA%B7.aspx 註三李謙 (2010) 陪寶貝一起抗過敏台北縣板橋市養沛文化館註四台北市仁悅皮膚科診所 (2007) 什麼是皮膚過敏 2015 年 4 月 24 日, 取自註五蘇德華 ( 譯 ) (2010) 前田正人著幼兒過敏症預防一本通台北縣 : 翰宇國際文化有線公司註六朱家瑜 (2012) 認識蕁麻疹 - 急性蕁麻疹臺大醫院健康電子報,2015 年 8 月 8 日, 取自註七朱家瑜認識異位性皮膚炎皮膚專家健康網,2015 年 5 月 24 日, 取自註八李洛淳夏季最常見的濕疹 - 汗皰疹皮膚專家健康網,2015 年 7 月 13 日, 取自註九藥物過敏皮膚黏膜系統藥物過敏反應中心 - 長庚醫院皮膚科,2015 年 5 月 20 日, 取自 10

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