桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學重要日程表項目日期與時間 考試報名 採個別報名方式, 一律先上網填寫報名表, 後現場繳件 : ( 一 ) 網路填寫報名表期間 : 104 年 6 月 10 日 ( 星期三 )08:00 至 6 月 11 日 ( 星期四 )

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1 核准文號 : 教育局 104 年 2 月 5 日府教中字第 號函核定 教育部 104 年 2 月 12 日臺教授國字第 B 號函備查 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學簡章 學校 : 桃園市立大園國際高級中學地址 : 桃園市大園區大成路二段 8 號電話 :(03) 轉 212 傳真 :(03) 網址 : 桃園市立大園國際高級中學招生委員會 中華民國 104 年 2 月

2 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學重要日程表項目日期與時間 考試報名 採個別報名方式, 一律先上網填寫報名表, 後現場繳件 : ( 一 ) 網路填寫報名表期間 : 104 年 6 月 10 日 ( 星期三 )08:00 至 6 月 11 日 ( 星期四 )12:00 ( 二 ) 現場繳件報名期間 : 104 年 6 月 11 日 ( 星期四 )08:00 至 17:00 * 報名現場核發准考證, 試場及座位於 6 月 13 日 ( 星期六 ) 公告 公布試場分配表 並開放查看考場 104 年 6 月 13 日 ( 星期六 )14:00 至 16:00 考試日期 104 年 6 月 14 日 ( 星期日 )09:00 至 12:00 公布題本和參考答案 104 年 6 月 14 日 ( 星期日 )17:00 申請試題疑義釋復 104 年 6 月 15 日 ( 星期一 )08:00 至 12:00 公布試題疑義釋復結果 104 年 6 月 15 日 ( 星期一 )17:00 考試分數網路查詢 104 年 6 月 16 日 ( 星期二 )17:00 寄發分數通知單 104 年 6 月 16 日 ( 星期二 ) 考試分數複查 104 年 6 月 17 日 ( 星期三 )09:00 至 17:00 網路選填志願 104 年 6 月 17 日 ( 星期三 )09:00 至 6 月 18 日 ( 星期四 )12:00 繳交志願資料 現場個別繳交志願資料 : 104 年 6 月 18 日 ( 星期四 )12:00 至 17:00 地點 : 中壢高商 ( 大園國 際高中窗口 ) 公告分發結果及放榜 104 年 6 月 30 日 ( 星期二 )12:00 申請複查分發結果 104 年 7 月 2 日 ( 星期四 )09:00 至 17:00 報到 104 年 7 月 6 日 ( 星期一 )09:00 至 11:00 報到後放棄截止 104 年 7 月 7 日 ( 星期二 )12:00 止 註 :1. 高級中等學校多元入學招生辦法第 15 條 : 國民中學學生參加特色招生者, 應擇一就學區報考並據以分發, 不以其具畢業或同等學力資格之國民中學學籍所在地就學區為限 2. 本日程表如有異動, 以相關公告為準 3. 除繳交志願資料之收件地點為中壢高商外, 其餘考試程序均向本校辦理

3 目 次 壹 招生學校資料表 1 貳 試務作業 2 一 報考資格 2 二 報名方式 2 三 考試學科和日期 4 四 考試地點 5 五 申請試題疑義釋復 5 六 分數通知 5 七 分數複查 5 八 分數使用 6 九 申訴處理方式 6 參 分發作業 6 一 網路選填志願 6 二 繳交志願資料 6 三 分數採計 7 四 分發方式 7 五 分發放榜 7 六 分發結果複查 7 肆 報到入學 7 伍 其他 8

4 附件 附件一桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學身心障礙 重大傷病及突發傷病考生應考服務申請表 9 附件二桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學非冷氣試場應考服務申請表 11 附件三報名委託書 12 附件四桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學試題疑義釋復申請表 13 附件五桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學複查分數申請表暨結果通知書 14 附件六複查分數委託書 15 附件七分發繳表委託書 16 附件八桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學特殊身分學生證件影本黏貼表 17 附件九特殊身分學生升學優待標準及應繳證明文件一覽表 18 附件十桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學複查分發結果申請表暨結果通知書 24 附件十一桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學試務申訴案件申請表 25 附件十二桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學分發結果申表 26 附件十三桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學已報到學生放棄錄取資格聲明書 27 附錄 附錄一高級中等學校特色招生考試分發入學答案卡畫記法 28 附錄二桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學試場規則 29 附錄三桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學違反試場規則處理方式一覽表 30 附錄四英語能力檢定對照表 32 附錄五桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學簡章發售辦法 33

5 壹 招生學校資料表校名桃園市立大園國際高級中學 代碼 校址 (33743) 桃園市大園區大成路二段 8 號 電話 (03) #212 網址 傳真 (03) 核定班名 國際交流特色班 評選方式 特色簡介 性別 招生名額 外加名額 身心障礙生 原住民生 加權計分科目及權重 英語 國文寫作測驗 加分項目 不限 英語檢定 同分參酌 1. 英語 2. 國文寫作測驗 3. 英語檢定 4. 英語聽力 5. 英語測驗 一 總成績計算方式 : 總成績 = 英語 國文寫作測驗 英檢加分計分方式 : 英語總分 100 分 ( 英語測驗 :80 分 英語聽力 :20 分 ) 國文寫作測驗總分 25 分語文檢定證明加分 : (1) 全民英檢中級 :+30 分 (2) 全民英檢中高級以上 ( 含 ):+50 分 (3) 其他英語檢定證明比照全民英檢證明加分 ( 附錄四 ) * 本加分項目限 101 學年度起 ( 國中階段 ) 參加符合所列英檢加分之項目, 取得相關證明者始得採計英檢加分, 只採計一種測驗最高等級一次, 請擇優繳交一項證明 二 錄取方式 : ( 一 ) 錄取門檻 :104 年國中教育會考成績英語 A 國文 B++ 數學 B 以上 ( 含 ) ( 二 ) 所有分數加總 ( 含加分 ), 總分最高 175 分, 按分數高低依序錄取 40 名, 總成 績相同時, 參酌順序為 : 英語 國文寫作測驗 英語檢定 英語聽力 英語測驗 ( 三 ) 依學生總成績與志願序錄取, 額滿為止, 若總成績相同時, 則依錄取標準之 比序項目依序分發, 如經比序後仍全部相同且所選班別所餘招生名額不足時, 則予以增額錄取 一 高鐵捷運客運交通最便捷 : 本校位於國門之都航空城新興開發區桃園高鐵站特區內, 距桃園高鐵站 800 公尺, 北鄰國道二號大竹交流道, 南接 66 號快速道路, 並備有客運直達車載送學生上下學, 各交通路線可達桃園 中壢 平鎮 大園 新屋 觀音 蘆竹等地, 未來更有機場捷運線站停靠, 交通便利 二 本校為教育部指定第一所 外語特色高中, 結合校內外活動積極推展多元外語成果, 以 創新永續, 邁向國際 為願景, 培養 人文關懷 品格優良 熱愛閱讀 敏銳感應世界潮流 的學子 三 本校國際交流特色班推展國際語言能力, 培養國際前瞻視野, 教學創新多元, 並 將異國的人文 習俗 風情等, 融入課程, 探討全球國際議題, 讓學生可以開展 國際視野, 懷抱國際宏觀胸懷, 掌握時代脈動以提升自身國際觀及競爭力使成為 地球村新公民 1

6 貳 試務作業 一 報考資格 : ( 一 ) 國民中學應屆畢業生或曾在公私立國民中學 高級中學附設國民中學畢業或修畢國民中學 3 年課程者 ( 二 ) 依 特殊教育學生調整入學年齡及修業年限實施辦法 (103 年 04 月 14 日臺教學 ( 四 ) 字第 B 號 ) 之規定, 經主管教育行政機關認定其畢業資格之國民中學學生 ( 三 ) 具有下列情形之同等學力者 : 1. 曾在公 私立國民中學或相當於國民中學教育階段之學校修業 3 年課程, 持有修業證明書者 2. 曾在公 私立國民中學補習學校或已立案之私立中級補習學校結業, 取得結業證明書者 3. 經國民中學畢業程度自學進修學力鑑定考試及格, 取得學力鑑定及格證書者 4. 取得丙級技術士證或相當於丙級以上技術士證之資格者 5. 其他具備同等學力資格者 備註 : (1) 持國外學歷報名之學生 : 應檢附經駐外單位驗證之國外學歷證件及國外學歷歷年成績證明 內政部入出國及移民署核發之入出境紀錄 (2) 持大陸學歷報名之學生 : 應檢附送經設籍縣市之地方主管教育行政機關認定之證明文件 二 報名方式 : 一律採個別報名 ( 一 ) 個別報名 : 國民中學應屆畢業生 非應屆國民中學畢業生與跨就學區報名之國民中學應屆畢業生, 請自行上網填寫個別報名表, 詳見 ( 五 ) 報名流程和應備資料 ( 二 ) 報名日期和時間 : 請上網 ( 報名網址 : 填寫報名表後, 親自或委託至桃園市立大園國際高級中學辦理報名 1. 開放網路填寫報名表時間 :104 年 6 月 10 日 ( 星期三 ) 上午 08:00 至 6 月 11 日 ( 星期四 ) 中午 12:00 2. 親自至本校報名時間 :104 年 6 月 11 日 ( 星期四 )08:00 至 17:00 ( 三 ) 報名地點 : 桃園市立大園國際高級中學 ( 地址 : 桃園市大園區大成路二段 8 號 ) ( 四 ) 報名費及繳費方式 : 1. 報名費 ( 含考試和分發入學 ): (1) 新臺幣 500 元整 (2) 低收入戶子女或其直系血親尊親屬支領失業給付者, 免繳報名費 1 低收入戶子女 : 應檢附區 ( 鄉 鎮 市 ) 公所核發之低收入戶證明正本及戶口名簿影本 2 直系血親尊親屬支領失業給付者 : 應檢附公立就業服務機構核發之 失業 ( 再 ) 認定 失業給付申請書暨給付收據 正本及戶口名簿影本 ( 證明文件之有效期限以涵蓋報名日期為準 ) (3) 中低收入戶子女報名費減 30%, 應檢附區 ( 鄉 鎮 市 ) 公所核發之中低收入戶證明正本及戶口名簿影本 2. 繳費方式 : 現場報名時一併繳費 3. 報名手續一經完成, 概不退還報名費 2

7 ( 五 ) 報名流程和應備資料 : 1. 考生請於 104 年 6 月 10 日 ( 星期三 )08:00 起至 6 月 11 日 ( 星期四 )12:00 自行上網填寫報名表資料 ( 報名網址 : 報名相片規格請參閱 ( 六 ) 報名注意事項第 1 點 並於確認無誤後, 以白色 A4 規格紙張單面列印, 黏貼國民身分證影本 ( 含正反面 ) 在所列印個別報名表指定位置 使用戶口名簿者, 應將影本浮貼於個別報名表 2. 網路報名後, 考生務必於 104 年 6 月 11 日 ( 星期四 )08:00 至 17:00 前, 攜帶應繳資料 ( 詳見下表 ) 親自或持報名委託書 ( 附件三 ) 至本校, 現場繳交資料及報名費, 經審查完畢, 始完成報名程序 3. 本校採現場審件, 並於報名現場備有電腦和印表機提供考生修改報名資料 考生應繳資料 (1) 繳驗 104 年國中教育會考成績單 ( 正本 ) 學生證 ( 正本 ) 及國民身分證 ( 或戶口名簿 ) 正本 (2) 網路列印之報名表 准考證及繳費單 (3) 報名費 (4) 身心障礙及特殊考生應檢附相關合法有效證明文件正本 影本各乙份, 正本驗後發還 (5) 特殊身分學生應繳交證明文件 ( 註 3), 逾期未繳交者, 一律視為一般生 (6) 另繳交填妥收信人姓名 地址 ( 同個別報名表通訊處 ), 並貼足新臺幣 32 元郵票之標準信封 1 個, 以便寄發分數通知單 註 :1. 凡申請特殊應考服務考生應另附 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學入學身心障礙 重大傷病及突發傷病考生應考服務申請表 ( 附件一 ) 2. 本考試全面使用冷氣試場服務, 選擇不使用冷氣試場的考生, 應另填 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學非冷氣試場應考服務申請表 ( 附件二 ) 3. 其他證明文件 : 以特殊身分 ( 身心障礙學生 原住民學生 僑生 蒙藏生 政府派外工作人員子女 境外優秀科技人才子女 退伍軍人 ) 報名者, 需繳交 特殊身分證件影本黏貼表 ( 附件八 ), 並黏貼 特殊身分學生升學優待標準及應繳證明文件一覽表 ( 附件九 ) 規定的證明文件影本 1 份 ( 正本驗後發還, 影本加蓋就讀學校教務處戳章及承辦人職章 ) ( 六 ) 報名注意事項 : 1. 考生報名相片, 請使用 103 年 11 月 ( 含 ) 以後所拍攝 2 吋正面以頭部及肩膀頂端五官近拍清晰脫帽光面淺背景彩色相片 相片模糊不清 規格不合或拍攝時間不符者, 須更換後始准報名 2. 身心障礙考生按 身心障礙學生考試服務辦法 ( 依據 : 教育部中華民國 101 年 7 月 24 日臺參字第 C 號令 ) 辦理報名 3. 准考證如有毀損或遺失, 應於考試當日攜帶考生本人身分證件及與報名時同式 2 吋相片 1 張, 向各考場試務辦公室申請補發, 准考證須妥為保存, 考試結束後不再補發 4. 持國外學歷或大陸學歷報名之學生, 如因不及取得駐外單位驗證或地方主管教育行政機關認定之證明文件, 得附相關證明並切結於各項入學管道報名時繳交符合入學資格之正式學力證明文件後, 先准其報考 5. 本校特色招生考試試場全面開放使用冷氣, 冷氣溫度以設定於攝氏 26 至 28 度為原 3

8 則 因冷氣開放係屬服務措施, 若臨時發生跳電 冷氣故障, 無法修復, 將開啟門窗及風扇, 繼續考試, 考生不得要求加分及延長考試時間 考生若選擇使用非冷氣試場, 應另填 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學非冷氣試場應考服務申請表 ( 附件二 ), 選擇後不得以任何理由變更試場 6. 報名時應詳閱本校特色招生錄取門檻, 未達錄取門檻者不予分發 三 考試學科和日期 : ( 一 ) 考試科目 : 本校特色招生考試科目包含英語 國文寫作測驗兩科 各考試科目 考試長度 題數和題型, 及命題依據如下 : 考試科目考試長度題數和題型命題依據 國文寫作測驗 50 分鐘 1 題 ( 引導寫作題 ) 國民中小學九年一貫課程綱要 語文學習領域 / 本國語文 ( 國語文 )/ 國中階段寫作能力指標, 並參酌部分國小階段寫作能力指標 國民中小學九年一貫課程綱要 語文學英語聽力 20 題 ( 選擇題 ) 英語 80 分鐘習領域 / 英語 / 分段能力指標相關延伸之英語測驗 40 題 ( 選擇題 ) 2,000 字詞 * 相關試題示例, 請參考 103 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學試題 4

9 ( 二 ) 考試日期和時間 : 1. 考試時間表 :104 年 6 月 14 日 ( 星期日 ) 時 上 午 考 間 日 試 科 期 目 6 月 14 日 ( 星期日 ) 09:00-09:10 考試說明 09:10-10:30 英語 10:30-11:00 休息 11:00-11:10 考試說明 11:10-12:00 國文寫作測驗 四 考試地點 : 考場地點設在本校, 考場平面圖 試場分配表及試場編號於 6 月 13 日公布於本校網站及公布欄, 考生可於 104 年 6 月 13 日 ( 星期六 )14:00 至 16:00 至考場認識環境 ; 為維護試場環境品質, 不得進入試場 五 申請試題疑義釋復 : 考試後若對試題有疑義, 可於 104 年 6 月 15 日 ( 星期一 )08:00 至 12:00, 填寫申請表格, 傳真至 (03) 桃園市立大園國際高級中學 辦理 ( 試題疑義釋復申請表見附件四 ) 六 分數通知 : ( 一 ) 考生分數通知單由本校寄發 ( 二 ) 本考試英語 國文寫作測驗考試結果以總分表示, 英語 100 分 ( 含英語聽力 20 分 英語測驗 80 分 ) 國文寫作測驗 25 分 七 分數複查 : ( 一 ) 申請日期 :104 年 6 月 17 日 ( 星期三 )09:00 至 17:00 ( 二 ) 手續 : 1. 請填寫 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學複查分數申請表暨結果通知書 ( 見附件五, 請裁下或影印使用 ), 親自或委託 ( 複查分數委託書見附件六, 請裁下或影印使用 ) 至桃園市立大園國際高級中學由考生本人或其監護人申請, 並於現場回覆 2. 複查費每科新臺幣 50 元整 3. 申請複查以 1 次為限 ( 三 ) 分數複查結果如有異動, 按本考試計分方法重予計算, 更正考生分數並發給結果通知書 5

10 八 分數使用 : 本考試分數限桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學有效 九 申訴處理方式 : 考生對於本考試各項作業, 認有影響其權益者, 應於 104 年 6 月 15 日 ( 星期一 )16:00 前以書面向桃園市立大園國際高級中學提出申訴, 逾期不再受理 詳見附件十一 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學試務申訴案件申請表 參 分發作業 一 網路選填志願 ( 一 ) 報名本校特色招生考試分發入學者, 一律採取網路選填分發志願, 凡逾期未完成登記者, 一律不予分發 ( 二 ) 未達錄取門檻者不予分發 ( 三 ) 考生應詳閱說明, 慎重選填志願, 參與桃連區免試入學會考之應屆或非應屆畢業生, 應於原免試志願序間, 增列特招志願序 ( 四 ) 考生須詳細閱讀網路選填志願操作說明及選填注意事項, 並確認選填志願表中所列之各志願是否正確, 選填志願錯誤或不完整者, 該志願無效 ( 五 ) 若曾經多次列印志願表, 請檢附最後列印之志願表 ( 六 ) 志願表印出後不得塗改, 且繳出後若與本校系統內之資料不符者, 以 104 學年度桃連區免試入學委員會系統內所封存之資料為準, 且不得異議 經列印出之志願表, 若因網路選填錯誤導致校名 班別與簡章不符或無法辨識時, 該項志願視同作廢, 由報名學生自行負責, 不得異議 ( 七 ) 網路正式選填志願時間 :104 年 6 月 17 日 09:00 起 ( 星期三 ) 至 6 月 18 日 ( 星期四 )12:00 前, 網址 : 二 繳交志願資料 ( 一 ) 報名本校特色招生考試者, 繳交志願資料及方式如下 ( 不受理通訊報名 ) 1. 備齊志願資料 : (1) 一律採取網路選填分發志願, 凡逾期未完成登記者, 一律不予分發 (2) 分發網站載有詳細系統操作說明, 請詳閱後審慎進行志願選填 (3) 志願選填完成並於系統頁面上確認送出後, 即無法再次修改志願內容, 請多加留意 2. 繳表程序 (1) 報名之考生於志願選填完成後, 需自行列印出志願表, 並請家長雙方 ( 或法定代理人 ) 及學生本人簽名確認後, 於送件當日 (104 年 6 月 18 日 ( 星期四 ) 12:00-17:00 前 ), 由考生 ( 或委託人 ) 攜帶相關證明文件正本 ( 驗畢即還 ), 至中壢高商 ( 中壢區中央西路二段 141 巷 100 號 ) 現場繳交, 未於規定期限內繳交者, 視同放棄參加本校特色招生考試分發 ( 二 ) 繳表地點應屆 非應屆國民中學畢業生或跨區報名之考生 : 中壢高商 ( 中壢區中央西路二段 141 巷 100 號 ) 現場親自或委託 ( 見附件七, 分發繳表委託書 ) 辦理繳交 6

11 三 分數採計 以 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學測驗 之英語 國文寫作測驗分數及英語檢定加分作為分發依據 四 分發方式 ( 一 ) 報名學生會考成績應達英語 A 國文 B++ 數學 B 之錄取門檻 ( 二 ) 已經錄取桃連區免試入學者, 不予分發至本校特招志願 ( 三 ) 達前項門檻之報名學生, 依其特色招生考試分發入學測驗分數及加分項目計算總成績, 以總成績高低排序, 再以各生志願資料內之志願選填 ( 含免試 ) 順序依序擇一志願分發 ( 四 ) 若總成績相同時, 則依同分參酌條件依序分發, 如經比序後仍全部相同且所選班別剩餘招生名額不足時, 則予以增額錄取 ( 五 ) 特殊身分學生經加分優待後, 應達該班別最低錄取標準, 並應達本校特招之錄取門檻 五 分發放榜 ( 一 ) 時間 104 年 6 月 30 日 ( 星期二 ), 中午 12 時 ( 二 ) 分發結果查詢 公告於本校網站, 並得於桃連區免試入學委員會網站 ( 查詢, 配合免試入學放榜, 本會不另發 分發結果通知單 六 分發結果複查 ( 一 ) 報名特色招生考試分發入學之學生對分發結果有疑義時, 得申請分發結果複查, 惟不得要求更改原報名志願中所選填之志願及順序 ( 二 ) 申請分發結果複查, 請依下列規定辦理 : 1. 申請時間 :104 年 7 月 2 日 ( 星期四 )09:00 至 17:00, 逾期不予受理 2. 申請手續 : 依下列規定辦理, 否則不予受理 (1) 填妥 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學複查分發結果申請表暨結果通知書 ( 附件十 ), 持身分證明文件親自或委託至中壢高商現場辦理 ( 中壢區中央西路二段 141 巷 100 號, 連絡電話 : ) 並黏貼 分發結果通知單 影本 (2) 複查時繳交複查費新臺幣 50 元整 (3) 複查申請僅接受現場或委託辦理, 不受理郵寄 電話申請 ( 三 ) 申請複查以一次為限, 且一經收件, 不得以任何理由申請退件及退費 ( 四 ) 複查結果若符合錄取門檻及標準, 經 104 學年度桃連區高級中等學校免試入學委員會及本校審議後增額錄取 肆 報到入學 一 特色招生考試分發入學經錄取者, 應攜帶國中畢業證書正本或同等學力相關證明書正本至本校報到, 不得申請保留報到資格 ; 逾期未報到者, 視同放棄錄取資格 ( 一 ) 報到日期 :104 年 7 月 6 日 ( 星期一 ) 7

12 ( 二 ) 報到時間 :09:00 至 11:00 ( 三 ) 報到後放棄 ( 附件十三 ) 截止時間 : 104 年 7 月 7 日 ( 星期二 )12:00 止 二 錄取學生註冊入學後, 如有發現報名特色招生考試分發入學資料內容與事實不符, 或未完成其他入學管道資格放棄者, 或其他不法情事者, 取消其錄取資格 伍 其他 一 凡報名參加特色招生考試分發入學之學生對本項特色招生考試分發入學作業有相關疑義, 循正常行政程序反應仍無結果, 得填具申訴表並檢附相關證明文件向本校提出申訴 疑義申訴截止日期 :104 年 7 月 7 日 ( 星期二 )17:00 前, 以書面方式 ( 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學分發結果申訴表, 附件十二 ) 提出 二 其他未盡事宜, 悉依相關法令規章處理之, 若有相關法令規章未能明定而造成疑義者, 由本校召開招生委員會議研議處理方案 三 本校對於考生個人資料使用範圍 目的 對象及使用期間等相關規範如下 : ( 一 ) 考生於完成本校之報名程序後, 即同意本校因作業需要進行考生身分認定 成績計算作業運用 ( 二 ) 本校於報名表中對於考生資料之蒐集, 係為考生成績計算 資料整理 登記 分發及報到作業等招生作業必要程序, 並作為後續資料統計及考生至本校報到註冊作業使用, 考生資料蒐集之範圍以報名表所列各項內容及特色招生考試分發入學測驗成績資料為限 ( 三 ) 本校蒐集之考生資料, 因招生 統計與考生註冊作業需要, 於考生完成報名作業後, 即同意本校及教育部進行使用, 使用範圍亦以前項規定為限 ( 四 ) 考生依個人資料保護法第三條規定, 當事人依該法行使之權利, 將不因報名作業而拋棄或限制, 惟考量招生作業之公平性, 考生報名之相關證明文件應於報名時一併提出, 完成報名作業後不得要求補件 修改或替換, 未附證明文件或證明書中各欄填寫不全者, 一律不予採認, 所繳報名費用及相關證明文件亦不退還 考生若不提供前開各項相關個人資料, 本校將無法進行考生之分發作業, 請考生特別注意 ( 五 ) 完成報名程序之考生, 即同意本校對於考生個人資料蒐集類別 使用範圍 方式 目的 對象及使用期間等相關規範, 並同意本校對於考生個人資料進行蒐集或處理 8

13 附件一桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學身心障礙 重大傷病及突發傷病考生應考服務申請表第 1 頁 ( 共 2 頁 ) 姓名 性別 男 女 出生日期年月日 身分證統一編號 : 通訊處 畢 ( 結 ) 業學校 市 ( 縣 ) 區 ( 市 鄉 鎮 ) ( 村 里 ) 鄰 路 ( 街 ) 段巷弄 號 樓 縣 ( 市 ) 國中 ( 高中附設國中 ) 畢 ( 結 ) 業年 畢民國 年業結 電話 () 緊急聯絡人 聯絡電話 行動電話 輔導導師老或師 姓名 電話 學校電話 : 行動電話 : 103 年 11 月 ( 含 ) 以後拍攝 2 吋正面以頭部及肩膀頂端五官近拍清晰脫帽光面淺背景彩色相片 1 張 障礙類別 智能障礙 視覺障礙 ( 全盲 弱視 ) 聽覺障礙 ( 左耳 : 重度 中度 輕微 右耳 : 重度 中度 輕微 ) 語言障礙 肢體障礙 ( 上肢障礙 下肢障礙 其他 ) 腦性麻痺 身體病弱 情緒行為障礙 學習障礙 多重障礙 ( 請略加敘述障礙類別 ) 自閉症 發展遲緩 其他障礙或其他特殊情形 試題卷別 普通試卷 放大試卷 點字試卷 點字試卷電子檔 ( 以 *.brl 格式輸出之純文字 )( 註 1) 申請服務項目 試場 延長作答時間 20 分鐘 ( 休息時間相對減少 ) 提早 5 分鐘入場 行動不便或身體病弱者安排在一樓或設有電梯之試場應試 情緒行為障礙者視情況安排特殊試場 語音報讀 ( 自行操作 ) 語音報讀 ( 需試務人員協助操作, 須提出證明 ) 其他 ( 請說明 ) 9

14 第 2 頁 ( 共 2 頁 ) 輔具 ( 准予自備 ) 擴視機 ( 是否自備? 是 否 ) 放大鏡 ( 考生自備 ) 點字機 ( 是否自備? 是 否 ) 助聽器 ( 型號 )( 考生自備 ) 盲用算盤 ( 不具計算功能, 應附照片供審核 )( 考生自備 ) 盲用電腦 ( 作答用 ) 及列表機 ( 一律由考場準備 ) 一般電腦 ( 作答用 ) 及列表機 ( 一律由考場準備 ) 語音報讀播放器 ( 一律由考場準備 ) 特殊桌椅 ( 桌高 cm 以上, 桌面長寬 cm cm 以上 )( 原則上由考生自備 ) 其他 ( 請說明 ) 繳驗證件 作答方式 (1) 英語科選擇題型 : 代謄至答案卡 ( 盲用電腦 一般電腦 放大答案卡 題本畫記 ) (2) 國文寫作測驗 : 電腦打字代謄 ( 須錄音存證, 本選項考生須參加審查面談 ) 盲用電腦 一般電腦 放大答案卷 身心障礙手冊 ( 證明 ) 或鑑輔會證明影本 ( 證件及證明乃審查之重要依據, 務請齊備 ) 其他特殊考生之相關醫療診斷證明正本 ( 請說明 ) 考生簽章 家長或監護人簽名 導師或輔導老師簽名 ( 非應屆畢業生此欄無需簽名 ) 審查小組承辦人簽名 審查小組認定結果 通過 不通過 審查小組說明 註 : 1. 點字試卷 和 點字試卷電子檔 均已修改或刪除不適合視覺障礙考生作答試題 ; 而 語音報讀 試題與一般卷相同, 因此選擇 點字試卷 或 點字試卷電子檔 考生, 不建議另選使用 語音報讀 試場服務, 以免產生試題無法對應的情況 2. 試務人員將依據考生障礙類別, 提供必要的提醒服務 10

15 附件二桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學非冷氣試場應考服務申請表 國中學校代碼 : 姓名 性別 男 女 學校名稱 : 出生日期年月日 班級座號身分證統一編號 申請非冷氣試場理由 請沿虛線撕下 考生簽名 家長簽名 承辦人簽章 注意事項 : 1. 未填寫本表考生, 一律安排在冷氣試場應試 2. 考生選擇使用非冷氣試場後, 不得以任何理由變更試場 11

16 附件三 報名委託書 本人 欲參加桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年 度高級中等學校特色招生考試分發入學, 因故無法親至現場報名, 茲 委託 協助辦理報名作業 願意遵守所有報名程序及考試規 範, 否則自願放棄報名資格, 所繳費用概不退還, 特此證明 此致 桃園市立大園國際高級中學招生委員會 委託人 :( 簽章 ) 委託人身分證統一編號 : 地址 : 請沿虛線撕下 與受託人關係 : 受託人 :( 簽章 ) 受託人身分證統一編號 : 地址 : 中華民國 年 6 月 日 12

17 附件四桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學試題疑義釋復申請表 申請資格 : 限考生本人或考生就讀學校教師 申請時間 :104 年 6 月 15 日 ( 星期一 )8:00 至 12:00 受理單位 : 桃園市立大園國際高級中學 申請方式 : 請填妥本表, 於申請時間內傳真至 (03) 考試科目 : 考生姓名 : 准考證號碼 : 身分證統一編號 : 申請教師姓名 : 就讀 / 服務學校 : ( 申請者若為考生就讀學校教師, 免填 准考證號碼 ) 考試科目 題號 疑義內容 請沿虛線撕下 注意事項 : 1. 每張申請表限提問 1 題, 若需提問 1 題以上, 請影印本表後使用 2. 申請試題疑義釋復, 須載明所問疑義於 疑義內容 欄內, 請保持字體端正以利傳真辨識 3. 考生題本與公告版本完全一致, 恕不受理題本內容與公告版本差異之疑義申請 4. 疑義釋復內容公布時間 :104 年 6 月 15 日 ( 星期一 ) 17:00, 網址 : 申請者簽名 : 電話 : 傳真 : 13

18 附件五桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學複查分數申請表暨結果通知書申請資格 : 限考生本人或其監護人 打 欄位申請者請勿填寫 申請日期 :104 年 6 月日 收件編號 : 考試日期 104 年 6 月 14 日准考證號碼 考生姓名 身分證統一編號 聯絡電話 () 考試科目欲複查目科請打 複查結果 請沿虛線撕下 英語 國文寫作測驗複查結果 處理注意事項 : 一 申請分數複查日期和時間 :104 年 6 月 17 日 ( 星期三 )09:00 至 17:00 二 申請者請以正楷填寫並簽名 三 請務必在所欲複查之考試科目欄內確實打, 否則不予受理 四 請填寫本表 ( 裁下或影印使用 ), 至主辦學校 ( 桃園市立大園國際高級中學, 桃園市大園區大成路二段 8 號 ) 親自或委託監護人申請 五 複查費每科新臺幣 50 元整 ( 另繳交填妥收信人姓名 地址, 並貼足新臺幣 32 元郵票之標準信封 1 個, 以便寄發複查結果 ) 六 每次考試申請複查以 1 次為限 七 申請複查不得要求查看或影印答案卡 ( 卷 ) 分數複查結果如有異動, 按本考試計分方法重予計算, 更正考生分數並發給本結果通知書 申請者簽名 : _ 複查結果存查表 聯絡電話 : 試務組 14

19 附件六 複查分數委託書 本人 參加桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度 高級中等學校特色招生考試分發入學, 因故無法親至現場申請複查分 數, 茲委託 協助辦理申請作業 願意遵守所有申請程序及 規範, 否則自願放棄申請, 所繳費用概不退還, 特此證明 此致 桃園市立大園國際高級中學招生委員會 委託人 : ( 簽章 ) 委託人身分證統一編號 : 地址 : 請沿虛線撕下 與受託人關係 : 受託人 : ( 簽章 ) 受託人身分證統一編號 : 地址 : 中華民國 年 6 月 日 15

20 附件七 分發繳表委託書 本人 欲參加桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年 度高級中等學校特色招生考試分發入學, 因故無法親至現場繳交志願 資料, 茲委託 協助辦理繳交志願資料作業 願意遵守所有 分發相關規範, 否則自願放棄分發資格, 特此證明 此致 桃園市立大園國際高級中學招生委員會 委託人 : ( 簽章 ) 委託人身分證統一編號 : 請沿虛線撕下 地址 : 與受託人關係 : 受託人 : ( 簽章 ) 受託人身分證統一編號 : 地址 : 中華民國 年 6 月日 16

21 附件八 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學 特殊身分學生證件影本黏貼表 特色招生考試分發入學報名條碼黏貼欄 ( 請勿填寫 ) 姓 名 畢 ( 修 ) 業學校 說明 : 特殊身分 學生類別 班級 身心障礙生 原住民生 ( 有文化及語言能力證明 ) 原住民生 ( 無文化及語言能力證明 ) 僑生 蒙藏生 政府派外工作人員子女 境外優秀科技人才子女 退伍軍人 座號 一 非以特殊身分學生報名者免繳本表 二 特殊學生身分請擇一勾選 三 個別報名之特殊身分學生證件正本及影本均需至本校驗證, 正本驗後退還, 影本請黏貼於本表 請沿虛線撕下 特殊身分學生證件影本浮貼處 ( 請貼牢, 超出頁面請自行摺疊 ) 17

22 附件九 特殊身分別 身心障礙生 原住民生 特殊身分學生升學優待標準及應繳證明文件一覽表 升 學 優 待 標 準 18 應繳證明文件 法規 : 身心障礙學生升學輔導辦法 ( 修正 ) 持有下列證明之一者 : 第三條身心障礙學生參加高級中等學校或專科學校 1. 身心障礙手冊或身心障礙證五年制新生入學, 依下列規定辦理 ; 明 其入學各校之名額採外加方式辦理, 不占各級主 2. 各直轄市 縣 ( 市 ) 政府特殊教管教育行政機關原核定各校 ( 系 科 ) 招生名額 : 一 參加免試入學者, 其超額比序總積分加百分之二育學生鑑定及就學輔導會鑑定十五計算 為身心障礙, 應安置就學之證明二 參加特色招生入學者, 依其採計成績, 以加總分文件 百分之二十五計算 前項第一款總積分經加分優待後進行比序, 第二款經加分優待後分數應達錄取標準 第一項所定外加名額, 以原核定招生名額外加百分之二計算, 其計算遇小數點時, 採無條件進位法, 取整數計算 但成績總分或總積分經加分優待後相同, 如訂有分項比序或同分參酌時, 經比序或同分參酌至最後一項結果均相同者, 增額錄取, 不受百分之二限制 法規 : 原住民學生升學保障及原住民公費留學辦法 1. 本人之全戶戶口名簿, 戶口名簿上並應有山地原住民或平地 ( 修正 ) 第三條原住民學生參加高級中等以上學校新生入原住民記事 學, 除博士班 碩士班 學士後各學系招 2. 原住民生如取得原住民文化及生不予優待外, 依下列規定辦理 ; 其入學語言能力證明者, 須另附證各校之名額採外加方式辦理, 不占各級主明 ( 註 ) 管教育行政機關原核定各校 ( 系 科 ) 招註 : 原住民文化及語言能力證生名額 : 明, 採下列二種方式擇一取一 高級中等學校 專科學校五年制 : 得 : ( 一 ) 參加免試入學者, 其超額比序總積分加百分 (1) 參加中央主管機關辦理之原之十計算 但取得原住民文化及語言能力證明住民生升學優待取得文化及者, 超額比序總積分加百分之三十五計算 語言能力證明考試 ( 以下簡稱 ( 二 ) 參加特色招生學科考試分發入學者, 依其採能力考試 ), 考試合格者 計成績, 以加總分百分之十計算 但取得原住民 (2) 參加行政院原住民族委員會文化及語言能力證明者, 以加總分百分之三十五辦理之 原住民族語言能力認計算 證, 考試合格者 ( 三 ) 參加特色招生術科甄選入學者, 依其採計成績, 以加總分百分之十計算 前項第一款第一目總積分經加分優待後進行比序, 第一款第二目 第三目 第二款及第三款經加分優待後分數應達錄取標準 第一項所定外加名額, 以原核定招生名額外加百分之二計算, 其計算遇小數點時, 採無條件進位法, 取整數計算 但下列情形之一者, 其招生名額外加比率不受百分之二限制 : 一 成績總分或總積分經加分優待後相同, 如訂有分項比序或同分參酌時, 經比序或同分參酌至最後

23 一項結果均相同者, 增額錄取 二 原住民聚集地區 重點學校及特殊科系, 得衡酌學校資源狀況 區域特性及入學管道, 依原住民學齡人口分布情形及就讀現況專案調高比率 ; 其調高之比率, 高級中等學校, 由主管教育行政機關定之 ; 大專校院, 由中央主管教育行政機關會商中央原住民主管機關 相關機關及大專校院定之 僑生 法規 : 僑生回國就學及輔導辦法 ( 修正 ) 僑務委員會僑生處就學輔導科核第十條依第六條或前條規定回國就讀國民中學以上發報名本年度高級中等學校五專之僑生, 於畢業當年參加下一學程新生入入學之僑生身分證明 學者, 其優待方式, 依下列規定辦理 ; 其入學各校之名額採外加方式辦理, 不占各級主管教育行政機關原核定各校 ( 系 科 ) 招生名額 : 一 高級中等學校 專科學校五年制 : ( 一 ) 參加免試入學者, 其超額比序總積分加百分之二十五計算 ( 二 ) 參加特色招生入學者, 依其採計成績, 以加總分百分之二十五計算 前項第一款第一目總積分經加分優待後進行比序, 第一款第二目 第二款及第三款經加分優待後分數應達錄取標準 第一項所定外加名額, 以原核定招生名額外加百分之二計算, 其計算遇小數點時, 採無條件進位法, 取整數計算 但成績總分或總積分經加分優待後相同, 如訂有分項比序或同分參酌時, 經比序或同分參酌至最後一項結果均相同者, 增額錄取, 不受百分之二限制 僑生畢業當年參加第一項所定升學優待, 以一次為限, 並僅適用於畢業當年, 於下次學程考試, 不予優待 ( 續下頁 ) 19

24 升學特殊身分別應繳證明文件優待標準法規 : 蒙藏學生升學優待辦法 ( 修正 ) 1. 蒙藏委員會核發之族籍證明 第五條蒙藏學生參加高級中等以上學校新生入 2. 戶籍證明文件 學, 除博士班 碩士班 學士後各學系招 3. 教育部委託學校或團體組成生不予優待外, 依下列規定辦理 ; 其入學各校之名額採外加方式辦理, 不占各級主之甄試委員會出具蒙語 藏語管教育行政機關原核定各校 ( 系 科 ) 招等語文甄試合於報名本項入生名額 : 學招生予以優待之成績證明一 高級中等學校 專科學校五年制 : ( 有效期限為二年 ) ( 一 ) 參加免試入學者, 其超額比序總積分加百分之二十五計算 ( 二 ) 參加特色招生入學者, 依其採計成蒙藏生績, 以加總分百分之二十五計算 前項第一款第一目總積分經加分優待後進行比序, 第一款第二目 第二款及第三款經加分優待後分數應達錄取標準 第一項所定外加名額, 以原核定招生名額外加百分之二計算, 其計算遇小數點時, 採無條件進位法, 取整數計算 但成績總分或總積分經加分優待後相同, 如訂有分項比序或同分參酌時, 經比序或同分參酌至最後一項結果均相同者, 增額錄取, 不受百分之二限制 20

25 升 學 優 待 標 準 應繳證明文件 法規 : 政府派赴國外工作人員子女返國入學辦法 ( 各主管教育行政機關分發 國 修正 ) 第十二條前條所定派外人員子女, 入學高級中等學校者, 其優待方式, 依下列規定辦理 : 一 返國就讀一學年以下者 : 參加特色招生入學者, 依其採計成績, 以加總分百分之二十五計算 二 返國就讀超過一學年且在二學年以下者 : 參加特色招生入學者, 依其採計成績, 以加總分百分之十五計算 三 返國就讀超過二學年且在三學年以下者 : 參加特色招生入學者, 依其採計成績, 以加總分百分之十計算 第十三條第十一條所定派外人員子女, 入學專科學校五年制者, 其優待方式, 依下列規定辦理 : 一 返國就讀一學年以下者 : 參加特色招生入學者, 依其採計成績, 以加總分百分之二十五計算 二 返國就讀超過一學年且在二學年以下者 : 參加特色招生入學者, 依其採計成績, 以加總分百分之十五計算 三 返國就讀超過二學年且在三學年以下者 : 參加特色招生入學者, 依其採計成績, 以加總分百 分之十計算 第十六條第十二條各款第一目及第十三條各款第一目總積分經加分優待後進行比序 ; 第十二條各款第二目 第十三條各款第二目 第十四條及第十五條經加分優待後分數應達錄取標準 前四條所定返國就讀時間, 自實際入學日起算 依本辦法分發 輔導入學或依前四條錄取之名額, 採外加方式, 不占各級主管教育行政機關原核定招生名額 前四條所定外加名額, 以原核定招生名額外加百分之二計算, 其計算遇小數點時, 採無條件進位法, 取整數計算 但成績總分或總積分經加分優待後相同, 如訂有分項比序或同分參酌時, 經比序或同分參酌至最後一項結果均相同者, 增額錄取, 不受百分之二限制 前四條所定優待方式, 以一次為限, 並僅適用於畢業 當年 民中學 入學函件 21

26 升學特殊身分別應繳證明文件優待標準法規 : 境外優秀科學技術人才子女來臺就學辦法 1. 各主管教育行政機關分發 國 ( 發布 ) 民中學 入學函件 第七條科技人才子女依本辦法來臺就學, 於完成申請就讀學校學程後, 如繼續在臺升學, 其入學方式應與國內一般學生相同 ; 其參加高級中等以上學校新生入學, 除博士班 碩士班 學士後各系 醫學系 牙醫學系 中醫學系招生不予優待外, 依下列規定辦理 ; 其入學各校之名額採外加方式辦理, 不占各級主管教育行政機關原核定各校 ( 系 科 ) 招生名額 : 一 高級中等學校 專科學校五年制 : ( 一 ) 來臺就讀未滿一學年者 : 1 參加免試入學者, 其超額比序總積分加百分之二十五計算 2 參加特色招生入學者, 依其採計成績, 以加總分百分之二十五計算 ( 二 ) 來臺就讀一學年以上未滿二學年者 : 境外優秀 1 參加免試入學者, 其超額比序總積分加百科技人才分之十五計算 子女 2 參加特色招生入學者, 依其採計成績, 以加總分百分之十五計算 ( 三 ) 來臺就讀二學年以上未滿三學年者 : 1 參加免試入學者, 其超額比序總積分加百分之十計算 2 參加特色招生入學者, 依其採計成績, 以加總分百分之十計算 前項第一款各目之 1 總積分經加分優待後進行比序 ; 第一款各目之 2 第二款及第三款經加分優待後分數應達錄取標準 第一項所定外加名額, 以各校 ( 系 科 ) 原核定招生名額外加百分之二計算, 其計算遇小數點時, 採無條件進位法, 取整數計算 但成績總分或總積分經加分優待後相同, 如訂有分項比序或同分參酌時, 經比序或同分參酌至最後一項結果均相同者, 增額錄取, 不受百分之二限制 22

27 退伍軍人 法規 : 退伍軍人報考高級中等以上學校優待辦法 ( 修正 ) 退伍軍人於退伍後參加高級中等以上學校新生入學,., 依下列規定辦理 ; 其入學各校之名額採外加方式辦理, 不占各級主管教育行政機關原核定各校 ( 系 科 ) 招生名額 : 參加高級中等學校或專科學校五年制特色招生入學, 其考試成績優待如下 : 一 在營服役期間五年以上者 : ( 一 ) 退伍後未滿一年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 25% 計算 ( 二 ) 退伍後一年以上, 未滿二年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 20% 計算 ( 三 ) 退伍後二年以上, 未滿三年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 15% 計算 ( 四 ) 退伍後三年以上, 未滿五年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 10% 計算 二 在營服役期間四年以上未滿五年者 : ( 一 ) 退伍後未滿一年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 20% 計算 ( 二 ) 退伍後一年以上, 未滿二年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 15% 計算 ( 三 ) 退伍後二年以上, 未滿三年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 10% 計算 ( 四 ) 退伍後三年以上, 未滿五年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 5% 計算 三 在營服役期間三年以上未滿四年者 : ( 一 ) 退伍後未滿一年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 15% 計算 ( 二 ) 退伍後一年以上, 未滿二年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 10% 計算 ( 三 ) 退伍後二年以上, 未滿三年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 5% 計算 ( 四 ) 退伍後三年以上, 未滿五年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 3% 計算 四 在營服役期間未滿三年, 已達義務役法定役期者 ( 不含服補充兵役及國民兵役者 ), 且退伍後未滿三年者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 5% 計算 五 在營服現役期間因下列情形不堪服役而免役或除役, 領有撫卹證明, 於免役 除役後未滿五年者 : ( 一 ) 因作戰或因公成殘者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 25% 計算 ( 二 ) 因病成殘者, 依其採計考試科目成績, 以加原始總分 5% 計算 替代役役男服役期滿者, 或服役期間因公或因病成殘而免役或除役領有撫卹證明者, 報考專科以上學校, 得依替代役實施條例第二十一條第三款規定, 準用前項第四款 第五款規定辦理 依前二項規定加分優待錄取之學生, 無論已否註冊入學, 均不得再享受本辦法之優待 第一項 第二項各校錄取之名額採外加方式, 不占各級主管教育行政機關原核定招生名額, 並以原核定招生名額外加 2% 計算, 其計算遇小數點時, 採無條件進位法, 取整數計算 軍官 : 國防部核准退伍 證明文件 2. 士官 士兵 : 各主管總司 令部核准退伍證明文件 3. 替代役 : 主管機關核准 退役證明文件 4. 因殘免役或除役者 : 主管 機關核准免役或除役證 明文件 5. 退伍日期在 104 年 8 月 31 日 ( 含 ) 以前並檢具 退 伍時間證明 文件者, 准以退伍軍人身分報 名

28 附件十 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學 複查分發結果申請表暨結果通知書 姓 名 身分證統一編號 特殊身分名稱 ( 一般生免填 ) 聯絡電話日 :( ) 夜 :( ) 手機 : 通訊地址郵遞區號 ( ) 分發結果 未錄取 錄取 _( 班別 : ) 申請複查原因 複查結果 ( 本欄由招生學校填寫, 申請者請勿填寫 ) 說明 : 1. 本表請正楷填寫並簽名 2. 申請時間 :104 年 7 月 2 日 ( 星期四 ),9:00-17:00, 逾期不予受理, 請考生本人或監護人親自至本校申請 3. 複查以 1 次為限, 再次申請不予受理 申請者簽名 : * 複查結果通知書正本主辦學校存查, 影本申請者留存 聯絡電話 : 24

29 附件十一桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學試務申訴案件申請表 申請日期 :104 年 6 月日 收件編號 : 考試日期 104 年 6 月 14 日准考證號碼 考生姓名 身分證統一編號 聯絡電話 ( ) 通訊地址 申訴詳細內容 考生注意事項 : 一 申訴案申請日期 :104 年 6 月 15 日 ( 星期一 )12:00 以前提出申請 二 本申請表之資料, 請以正楷填寫, 考生與考生家長 ( 或監護人 ) 須親自簽名, 否則不受理此申訴案件 三 請填寫本表 ( 裁下或影印使用 ), 親自送至本校或以限時掛號郵寄至本校 ( 桃園市立大園國際高級中學, 地址 : 桃園市大園區大成路二段 8 號 ), 日期以郵戳為憑, 並在信封上註明 申訴表 字樣, 逾期不再受理 考生簽名 : 考生家長 ( 或監護人 ) 簽名 : 25

30 附件十二 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學分發結果申訴表 收件編號 : ( 申請人免填 ) 請 沿 申訴學生 姓 名 身分證統一編號 通訊地址 特殊身分名稱 ( 一般生免填 ) 聯絡電話日 :( ) 夜 :( ) 手機 : 家 長 或監護人姓名 簽名 ( 章 ) 聯絡電話 分發結果 ( 如已錄取者請註明錄取之學校 班別 ) 申訴請求事項及其事實 理由 ( 如有佐證資料, 請檢附於本表 ) 一 請求事項 : 二 事實 : 三 理由 : 此致 桃園市立大園國際高級中學招生委員會 中華民國年月日 注意事項 : 一 請填妥本申訴表由學生或家長 ( 監護人 ) 親自至桃園市立大園國際高級中學教務處辦理, 並請檢附 分發結果通知單 影本, 正本查驗後發還, 二 本申訴表學生資料應親自以正楷填寫正確 三 申請截止日期 :104 年 7 月 7 日 ( 星期二 )17:00 止 26

31 附件十三 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學 第一聯錄取學校存查聯 已報到學生放棄錄取資格聲明書 姓名身分證統一編號電話 本人自願放棄貴校之入學錄取資格, 絕無異議, 特此聲明 此致 ( 錄取學校全銜 ) 父母雙方 ( 或監護人 ) 簽章 : 學生簽章 : 日期 :104 年月 日 錄取學校蓋章 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學 第二聯考生存查聯 已報到學生放棄錄取資格聲明書 姓名身分證統一編號電話 本人自願放棄貴校之入學錄取資格, 絕無異議, 特此聲明 此致 ( 錄取學校全銜 ) 父母雙方 ( 或監護人 ) 簽章 : 學生簽章 : 錄取學校蓋章 日期 :104 年月日 注意事項 : 一 錄取考生欲放棄錄取資格者, 請填妥本聲明書並經學生 父母雙方或監護人親自簽章後, 檢附學生申請結果通知書, 於 104 年 7 月 7 日 ( 星期二 )17:00 前由考生或家長親自送至錄取學校辦理 二 錄取學校於聲明書蓋章後, 將第一聯撕下由學校存查, 第二聯由考生領回 三 錄取考生應充分理解 104 學年度桃連區免試特招一次放榜原則 四 聲明放棄錄取資格手續完成後, 不得以任何理由撤回, 請考生及家長慎重考慮 27

32 附錄一 高級中等學校特色招生考試分發入學答案卡畫記法正確畫記法 : 錯誤畫記法 : 答案卡塗寫注意事項 一 作答前, 請先檢視下列事項 : ( 一 ) 檢視答案卡上准考證號碼與試場座位貼號是否正確且相符 ( 二 ) 檢視答案卡上考試科目與試題本考試科目是否相符 ( 三 ) 檢視答案卡有無汙損 折毀 如有錯誤 不符 汙損或折毀等情形, 請立即向監試委員反應 二 答案卡畫記時, 必須用黑色 2B 鉛筆, 畫記要清晰均勻, 且須畫滿圓圈, 但不可超出圈外 三 更正時, 請用橡皮擦將所畫之記號完全擦拭清潔, 再行畫記 擦拭時, 嚴禁在橡皮擦上沾口水, 以免卡片破損 四 不得破壞准考證號碼條碼 五 答案卡應保持清潔, 不可任意挖補汙損, 或在圓圈以外任何地方作記號 六 答案卡邊緣之黑色條紋及黑點, 不得任意增減或汙損, 卡片亦不得折疊 七 考生若因未遵守上列規定, 以致光學閱讀機無法正確閱讀, 其後果由考生自行負責 28

33 附錄二 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學試場規則 一 考試時考生必須攜帶准考證準時入場, 對號入座 准考證須妥為保存, 如有毀損或遺失, 考生應於考試當日攜帶與報名時同式相片和身分證件, 向考場辦公室申請補發 二 每節考試說明時間不可翻閱試題本, 考試說明開始後即不准離場 若經糾正仍強行出場者, 該科考試不予計分 三 每節考試正式開始後 15 分鐘起, 遲到者不得入場 若強行入場, 該科考試不予計分 四 每節考試正式開始後 30 分鐘內, 考生不得提早離場 若強行離場, 不服糾正者, 該科考試不予計分 五 文具自備, 必要時可用透明墊板, 不得有圖形 文字印刷於其上, 其他非應試用品請勿攜入試場, 且不得在場內向他人借用 六 非應試用品如教科書 參考書 補習班文宣品 計算紙等, 以及電子辭典 計算機 行動電話 呼叫器 收音機 鬧鐘, 及 MP3 MP4 等多媒體播放器材, 一律不准攜入試場 若不慎攜入試場, 於考試開始前, 須放置於試場前後方地板上 ; 電子產品須先關機或拔掉電池 若未依規定放置而經監試委員發現者, 扣該科分數 8 分 七 考生應試時不得飲食 抽煙 嚼食口香糖等 若因生病等特殊原因, 迫切需要在考試時飲水或服用藥物時, 須於考試前持相關證明經監試委員同意後, 在監試委員協助下飲用或服用 八 試場內嚴禁談話 左顧右盼等行為 若取得或提供他人答案, 作弊事實明確者, 或相互作弊事實明確者, 該科考試不予計分 九 答案卡 ( 卷 ) 上不得書寫姓名座號, 也不得作任何標記 故意汙損答案卡 ( 卷 ) 損壞試題本, 或在答案卡 ( 卷 ) 上 寫作內容中顯示自己身分者, 該科考試不予計分 十 答案卡 ( 卷 ) 選擇題須用黑色 2B 鉛筆畫記, 修正時須用橡皮擦將原畫記擦拭乾淨, 不得使用修正液 ( 帶 ), 如有畫記不明顯或汙損等情事, 致電腦無法辨認者, 其責任自負, 不得提出異議 十一 如遇警報 地震, 應遵照監試委員指示, 迅速疏散避難 十二 考試結束鐘 ( 鈴 ) 響起, 監試委員宣布本節考試結束, 不論答畢與否應即停止作答, 聽從監試委員指示, 交答案卡 ( 卷 ) 離場 交答案卡 ( 卷 ) 後強行修改者, 該科考試不予計分 逾時作答, 不聽制止者, 該科考試不予計分 ; 經制止後停止者, 扣該科考試分數 8 分 十六 考試完畢後必須將答案卡 ( 卷 ) 和試題本一併送交監試委員, 經監試委員確認無誤, 然後離場 攜出答案卡 ( 卷 ) 或試題本經查證屬實者, 該科考試不予計分 十七 違反高級中等學校特色招生考試試場規則者, 其處理方式悉遵照 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學違反試場規則處理方式一覽表 辦理 29

34 附錄三 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學違反試場規則處理方式一覽表 類別違反試場規則事項處理方式 第一類 : 嚴重舞弊行為 一 由他人頂替代考或偽 ( 變 ) 造證件應試者 二 脅迫其他考生或試務人員協助舞弊者 一 於考試說明時段內, 翻開試題本作答, 或考試結束後逾時作答, 不服糾正者 二 考試正式開始後 30 分鐘內經糾正仍強行出場者 取消該生參加該次考試資格 取消該生參加該次考試資格 該生該科考試不予計分 該生該科考試不予計分 三 於考試正式開始後遲到逾 15 分鐘強行入場者 該生該科考試不予計分 第二類 : 一般舞弊或嚴重違規行為 四 惡意擾亂試場內 外秩序, 情節嚴重者 五 涉及集體舞弊行為者 六 交換座位應試者 七 交換答案卡 ( 卷 ) 試題本作答者 八 涉及電子舞弊情事者 該生該科考試不予計分 該生該科考試不予計分 該生該科考試不予計分 該生該科考試不予計分 該生該科考試不予計分 九 試場內取得或提供他人答案作弊事實明確者, 或相互作弊事實明確者 該生該科考試不予計分 十 故意汙損答案卡 ( 卷 ) 損壞試題本, 或在答案卡 ( 卷 ) 該生該科考試不予計分 上顯示自己身分者 十一 攜出答案卡 ( 卷 ) 試題本經查證屬實者 該生該科考試不予計分 30

35 第二類 : 一般舞弊或嚴重違規行為 十二 交答案卡 ( 卷 ) 後修改答案者 十三 抄錄試題或答案, 並攜出試場者 該生該科考試不予計分 該生該科考試不予計分 一 考試進行中與試場外有手勢或訊息聯繫行為者 扣該生該科考試分數 8 分 第三類 : 一般違規行為 二 提早翻閱試題本 提前作答或逾時作答, 經制止後停止扣該生該科考試分數 8 分 者 三 於考試時間內攜帶非應試用品如教科書 參考書 補習班文宣品 計算紙等, 以及電子辭典 計算機 行動電話 呼叫器 收音機 鬧鐘, 扣該生該科考試分數 8 分 及 MP3 MP4 等多媒體播放器材進入試場, 隨身放置, 無論是否發出聲響, 經監試委員發現者 四 將行動電話 呼叫器放置於試場前後方地板上, 於考試扣該生該科考試分數 4 分 時間內發出響聲者 五 考生僅能攜帶手錶為計時工具 若攜帶含電子錶 時鐘 鬧鐘 電子鐘 電子辭典等內含計時功能物品, 即使已扣該生該科考試分數 4 分 放置於試場前後方地板上, 於考試時間內發出鬧鈴響聲者 六 違反試場規則 秩序, 情節輕微者 扣該生該科考試分數 4 分 附記 : 一 若有本表未規範而影響考試公平 考生權益之事項, 提本校招生委員會議討論 二 凡涉及本表各項舞弊或違規行為者, 除書面通知考生本人外, 並另行通知其相關學校或機關究辦 31

36 附錄四 英語能力檢定對照表 ( 其他英檢測驗成績亦參照 CEF 級數計分 ): CEF 語言能力 參考指標 B1 Threshold B1( 進階級 ) B2 Vantage B2( 高階級 ) C1 Effective Operational Proficiency C1( 流利級 ) 參考範例 全民英檢 中級 中高級 高級 (GEPT) 多益測驗 550 以上 750 以上 880 以上 TOEIC 雅思 IELTS 4 以上 5.5 以上 6.5 以上 全民網路英語能力檢定 (NETPAW) 中級 中高級 高級 32

37 附錄五 桃連區桃園市立大園國際高級中學 104 學年度高級中等學校特色招生考試分發入學簡章發售辦法 一 發售日期 : 104 年 3 月 6 日起 二 發售地點 ( 一 ) 集體購買 : 1. 本校發函桃連區各國中, 調查各校購買 簡章 需求數量 2. 各國中將簡章需求數量統計表及購買費用, 掛號寄回本校 ( 地址 :33743 桃園市大園區大成路二段 8 號 ) 3. 簡章費用請向郵局購買郵政匯票或開立公庫支票, 戶名 : 桃園市立大園國際 高級中學保管金專戶, 帳號 : , 金融機構名稱 : 台灣銀行中 壢分行 ( 購買學生合計金額開立 1 張即可 ) ( 二 ) 個別購買 : 本校警衛室 教務處 三 簡章工本費 ( 簡章可至本校網站下載, 歡迎自行下載 ) 每份收工本費新臺幣 20 元整 四 聯絡電話 : 桃園市立大園國際高級中學教務處註冊組 (03) # 年國中畢業生適性入學宣導網站 12 年國教 580( 我幫您 ) APP 即時掌握適性入學資訊 33