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1 兒童醫院評鑑及兒童教學醫院 評鑑說明會 講師 : 遲景上教學副院長服務機關 : 童綜合醫療社團法人童綜合醫院醫院 第 2.1 章兒童及家屬權責第 2.2 章醫療照護品質與安全管理第 2.3 章醫療照護之執行與評估第 2.4 章特殊照護服務
2 說明大綱 兒童醫院評鑑基準研修重點 兒童醫院評鑑基準條文分類統計表 兒童醫院評鑑基準說明 2
3 兒童醫院評鑑基準研修沿革及精神 研修精神係將兒童醫院的對象訂定為 兒童及家屬 兒童照護包含 生病 及 健康 的個案, 故服務內容兼具 醫療 及 保健 的功能, 並重視兒童發展性及治療的即時性 以兒童醫院醫學中心之面向進行基準研修 各項基準研修基礎 : 1. 兒童醫院基準係以本年度醫院評鑑基準 ( 急性一般病床 100 床以上適用 ) 版本為主軸, 參考兒童醫院評核條文及相關資料 考量兒童的獨特性 1. 融入兒童為中心之作為 兒童友善 兒童安全 兒童照護相關訓練 兒童次專科服務範圍等內容 2. 依據實務與相關法規整合或酌修相關內容, 如 : 照護面 ( 精神照護 安寧 洗腎 檢驗等 ) 權益面 ( 自主性 預立 健保 IC 卡註記等 ) 3
4 兒童醫院評鑑基準研修摘要 - 醫療照護 (1) 醫療照護篇自 121 條刪減為 92 條 精神科照護 1. 刪除精神科病人職能收益條文 2. 強調兒童及青少年的心理衛生照護品質 3. 新增早期療育的服務規範 急診作業 1. 強調急診人力需具備兒童照護背景及相關證書 (PALS NRP) 2. 依據兒童年齡層設置設備 儀器 安寧療護 1. 刪除安寧病房條文及規範 2. 保留安寧居家療護 安寧共同照護及品質規範條文 4
5 兒童醫院評鑑基準研修摘要 - 醫療照護 (2) 透析照護 : 保留人力 設備維護 相關品質指標及感染管制之規範 呼吸治療 : 保留人力 設備 感染管制及相關照護品質檢討等規範 牙科照護 : 保留人力 設備 照護品質及特殊需求兒童牙科門診服務等要求 刪除中醫照護相關條文 ( 原 ) 強調兒童用藥安全 1. 優先使用兒童專用藥劑及及水劑 2. 兒童適用的急救車及急救藥品劑量速算表 5
6 兒童醫院評鑑基準條文分類統計表 章 條數 總條數 可免評條文 必要條文 重點條文 試評條文 2.1 兒童及家屬權責 醫療照護品質與安全管理 醫療照護之執行與評估 特殊照護服務
7 2.1.1 明訂維護兒童人權及權利的政策或規範, 並讓兒童 家屬及員工瞭解 尊重其人權及權利 (1) 1. 醫院秉持 兒童為醫療的主體 的理念, 為維護兒童及家屬人權及權利, 訂有相關政策或規範, 並公告週知, 包括 : 具體明列就醫兒童的人權及權利內容, 對住院兒童應參考衛生福利部公告之 醫院住院須知參考範例 制訂住院兒童的人權 權利及義務注意事項, 並納入住院須知, 以利向兒童或家屬說明 2. 員工瞭解兒童人權及權利內容, 並在工作中落實尊重 3. 對強制住院與強制鑑定之兒童的處置, 需符合精神衛生法之規定 4. 醫院有舉辦或外派員工出席兒童人權及權利 醫療倫理與醫事法規等教育訓練活動 1. 定期稽核各項政策 規範的落實程度, 並據以檢討 修訂 改善, 並有納入兒童或家屬代表的意見 7
8 2.1.1 明訂維護兒童人權及權利的政策或規範, 並讓兒童 家屬及員工瞭解 尊重其人權及權利 (2) ( 續 ) 2. 能針對兒童人權及權利 醫療倫理與醫事法令等臨床案例, 進行主題或個案討論會 3. 能列舉出經研討後應用到醫療照護的實例 4. 評鑑效期內沒有衛生福利部醫事管理系統登錄之裁罰紀錄 8
9 2.1.2 應與兒童及家屬溝通 適當說明病情 處置及治療方式, 特別是實施侵入性檢查或治療時, 應明訂作業規範並簽署同意書 (1) 1. 說明內容應視情形包括下列事項 : 1) 醫療法第 81 條規定之事項 2) 檢查或治療計畫的概要 預期效果及危險性 3) 可能的替代方案或兒童及家屬可另外徵詢第二種參考意見 4) 侵入性檢查或治療之書面說明應包括 : 說明適應症 實施步驟 檢查或治療前 中 後注意事項及可能併發症等 2. 說明時應注意下列事項 : 1) 用詞及場所須顧及兒童及家屬立場 感受及隱私 2) 儘量使用兒童易於理解的用詞, 避免使用過多專業術語 3) 輔以適當圖片或書面資料, 使兒童及家屬易於理解 4) 依特殊兒童的需求, 採用輔助說明方法, 如筆談 寫字板 溝通板 人員陪同 聽障者手語翻譯 唇語服務等 9
10 2.1.2 應與兒童及家屬溝通 適當說明病情 處置及治療方式, 特別是實施侵入性檢查或治療時, 應明訂作業規範並簽署同意書 (2) ( 續 ) 3. 對於重要醫療照護事項的說明, 除依法律特別規定者 ( 如醫療法第 63 條及第 64 條 ) 外, 醫院應明訂負責說明者及其紀錄方式 如需對說明過程錄音或錄影, 應先徵得醫病雙方之同意 4. 對於兒童不能辨識或理解醫療法第 81 條規定之告知者, 醫院應明訂確認或選擇接受告知者之流程 5. 醫院應依醫療法第 64 條規定, 訂定院內侵入性檢查或治療項目及簽具同意書之作業規範, 並提供書面說明, 若遇法定代理人或家屬無法親自簽具同意書者, 應明訂確認或選擇簽具同意書者之流程 1. 醫療照護團隊能依規範落實執行, 相關紀錄正確 完整 2. 定期檢討修訂相關規範及步驟, 確實改善 3. 發展適齡兒童需求的溝通與說明方式, 具特色 成效 10
11 2.1.3 向住院兒童或家屬說明住院之必要性及診療計畫, 並有措施協助及鼓勵其參與醫療照護之過程及決策 1. 應向住院兒童及家屬說明住院理由 病情及診療計畫, 並於病歷中記載 2. 對接觸兒童之工作人員, 應教導有關提供兒童診療資訊的意義 重要性 態度 方法及相關措施 3. 應於適當時機協助兒童及家屬取得治療資訊及參與醫療決策討論 4. 當兒童及家屬表明欲徵詢第二意見時, 應能主動提供會診或轉介, 並能迅速提供適當的病歷資料, 供被徵詢者參考 1. 制訂政策及指引, 推動兒童及家屬積極參與醫療決策之過程 (Shared Decision Making), 並建立醫病共識 2. 醫療照護團隊能依規範落實執行, 有查核機制, 並有紀錄及檢討 3. 對於兒童及家屬參與醫療照護過程及決策, 有具體成效 11
12 2.1.4 醫院能對兒童及家屬提供有關生命末期醫療抉擇的相關資訊並予以尊重, 以維護其權益 1. 為尊重及維護兒童接受醫療照護的自主權, 針對生命末期的醫療抉擇, 醫院有對兒童及家屬提供相關的資訊並宣導, 如 : 安寧緩和醫療 不施行心肺復甦術 維生醫療抉擇 器官捐贈等 2. 醫院針對醫師 護理及社工人員等, 有舉辦或外派參與有關生命末期醫療抉擇的教育訓練 1. 為尊重並執行兒童生命末期醫療的意願, 醫院訂有相關規範或標準作業程序, 如 : 接受安寧緩和醫療 不施行心肺復甦術 不施行維生醫療 器官捐贈 撤回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇等, 落實執行並有紀錄, 以維護兒童醫療照護權利 2. 對兒童及家屬在面對生命醫療自主抉擇時, 醫院有提供相關的諮詢服務, 且有紀錄 3. 推動預立醫療計畫 (Advanced Care Planning), 醫療團隊與兒童及家屬召開家庭或團隊會議, 充分討論與決定生命末期的醫療照護方式 12
13 合 兒童於門診及住院時之檢查 處置與檢體採集和運送, 皆應保障其隱私及人權及權利 1. 與兒童及家屬進行溝通 病情說明 執行觸診診療行為及徵詢兒童及家屬同意時, 均應考量到環境及個人隱私之保護 2. 兒童就診 檢查及處置時, 應排除不相關者在場, 並於場所中備有布簾 被單 治療巾等, 對於較私密部位之檢查, 應徵得兒童及家屬同意, 避免過度暴露, 並依需要安排合適之醫事人員陪同, 協助觀察兒童注意隱私之維護 3. 於診療過程中呼喚兒童時, 宜顧慮其人權及權利及尊嚴 ; 候診區就診名單之公布, 應尊重兒童及家屬之意願, 以不呈現全名為原則 對實 ( 見 ) 習學生在旁學習, 應事先充分告知兒童及家屬, 若為教學醫院其教學門診應有明顯標示 4. 住院訂有探病及陪病之規範, 床位配置及病室空間有顧及兒童性別與隱私 ; 在公開標示兒童姓名前, 亦有尊重兒童或家屬意願的機制, 並確實執行 5. 教學醫院之教學迴診, 若有受訓學員在旁學習, 應事先告知兒童及家屬 6. 兒童檢體 ( 尿液 糞便等 ) 之採集和運送, 有考量兒童之隱私 13
14 2.2.1 應有委員會或組織等協調 訂定及推動全院品管及兒童病人安全計畫, 確實執行並定期檢討改善 (1) 1. 依醫療法第 62 條第 1 項, 建立全院性兒童病人安全制度, 辦理醫療法施行細則第 45 條規定之事項, 並參照衛生福利部病人安全年度目標擬定兒童病人安全目標 任務及執行方針 2. 委員會或組織等應明確規定負責之組織架構 單位及人員的任務 責任及權限 ; 對醫療異常或錯誤事件, 有系統地收集與分析, 並研擬系統性對策 3. 有專責人員依醫院監督或治理團隊 經營團隊擬定之關鍵議題與優先順序, 協調 推動及執行全院品管及兒童病人安全計畫, 並倡導友善文化, 持續運作並定期檢討改善, 且有紀錄 4. 醫院應建置不以懲罰為原則的內部通報系統, 鼓勵同仁自願通報, 以提升醫療照護及作業環境之安全性 1. 至少有 1 名醫管 醫品或病安等專業訓練者負責品管業務 14
15 2.2.1 應有委員會或組織等協調 訂定及推動全院品管及兒童病人安全計畫, 確實執行並定期檢討改善 (2) ( 續 ) 2. 依各類人員於醫品及病安之需求, 提供教育訓練計畫與方案, 並建立評估成效機制, 確實執行及檢討改善 3. 參與衛生福利部所委託建置之台灣病人安全通報系統 (Taiwan Patient-safety Reporting System), 做外部通報 4. 上述作業規範與執行方針皆確實執行, 且能依據實際執行狀況 兒童病人安全相關規定 異常事件分析結果等, 召開跨部門品管及病安討論會議, 進行檢討改善 5. 全體員工 ( 行政與醫療部門之主管及醫師 ) 積極參與醫療品質及兒童病人安全持續改善活動 6. 積極倡導友善文化並分析影響兒童病人安全的要因, 擬訂改善對策, 確實執行及評核成效 15
16 2.2.2 醫療照護團隊定期舉行照護品質相關會議, 檢討改善實務運作, 以提升醫療品質與兒童病人安全 1. 應定期舉辦醫療照護及品質 病安相關會議, 如病例討論會 併發症及死亡病例討論會 跨科聯合討論會 委員會等 有會議紀錄並確實執行相關決議, 相關決議或結論需追蹤落實 2. 訂有醫療照護團隊溝通機制, 定期溝通, 討論實務運作中可提升兒童病人安全 醫療品質議題, 凝聚共識 1. 每次溝通能追蹤上次決議執行情形及改善成效, 提出具體提升兒童病人安全 醫療品質措施 方案, 必要時提交醫院監督或治理團隊與經營團隊溝通會議凝聚全院共識及執行策略, 確實運用於臨床照護 2. 依醫療照護團隊共識檢視及修正醫療照護指引 常規或技術手冊, 使內容符合醫療品質 兒童病人安全及醫療照護團隊需求, 落實執行 3. 有實際改善醫療品質及兒童病人安全之具體成效 16
17 2.2.3 建立機制以檢討醫療倫理與法律相關之病例與主題, 其運作良好 1. 醫學倫理委員會或相關組織會議, 應有討論醫療倫理或法律相關之病例與主題 2. 定期舉行會議並有會議紀錄可查 1. 醫學倫理委員會會議內容, 包括檢討院內實際案例或人體試驗之討論等 2. 檢討院內實際案例, 並訂出醫療照護人員依循之倫理準則 3. 對於醫學倫理議題有諮詢功能 17
18 2.2.4 應訂有醫療品質監測指標及病例資料年報 與醫療成果資料, 並有統計 分析及檢討 (1) 1. 以住院兒童之出院摘要為基礎, 進行主要項目編碼及輸入電腦 應確保施行編碼 (Coding) 正確, 建立完整病例資料庫做為統計兒童基本資料 手術件數 死亡數 疾病別 住院日數等年報統計表 2. 應訂定適當的醫療品質及兒童病人安全指標, 確實執行及評估 1. 各次專科對其疾病別作追蹤並有紀錄, 如 : 手術併發症 30 天內手術死亡率及存活率 2. 各科超期住院 再入院報表紀錄完整並有分析檢討 3. 有正確的統計分析圖表 : 依診治結果製成分析圖表, 包含死亡率 佔床率 平均住院天數 感染率 ( 或密度 ) 及疾病分類等年報表 18
19 2.2.4 應訂有醫療品質監測指標及病例資料年報 與醫療成果資料, 並有統計 分析及檢討 (2) ( 續 ) 4. 有討論會討論各分析報告, 並搭配管理及相關臨床業務指標分析, 檢討施行成效並做成改善措施, 確實執行及評估改善措施成效, 醫療品質改善成果做全院性推展, 並內化為醫院經常性措施 5. 監測面向完整涵蓋兒童就醫流程及醫品管理需求 監測數據有進行內外部比較, 定期或適時分析成有用資訊, 提供不同需求之主管 同仁擬訂決策 方案時參酌 19
20 2.2.5 對於各種可能發生醫療不良事件之情境, 訂定預防措施及建立因應對策, 關於醫療不良事件發生時的處理 說明 報告 記錄等步驟有可依據之規範 (1) 1. 須訂定預防各種可能發生醫療不良事件之措施及建立因應對策, 並確實執行 2. 建立符合院內的兒童病人安全通報標準作業模式 3. 加強兒童病人安全觀念的宣導, 並對不同單位層級給予不同內容的繼續教育, 來鼓勵異常事件的通報 4. 訂有醫療不良事件之通報與處理機制, 並有向上呈報的步骤 規範規定何時 何人說明醫療不良事件之處理 事故紀錄的內容及方式 5. 明訂夜間 假日等主治醫師不在現場時的處理方式 6. 醫院對醫療不良事件, 有關懷兒童及家屬之適當機制 ( 含啟動時機與夜間 假日處理方式 ) 1. 對於嚴重度或發生率較高的醫療不良事件進行分析檢討, 根據分析結果提出可行之改善措施 20
21 2.2.5 對於各種可能發生醫療不良事件之情境, 訂定預防措施及建立因應對策, 關於醫療不良事件發生時的處理 說明 報告 記錄等步驟有可依據之規範 (2) ( 續 ) 2. 運用通報資料分析結果, 提出改善的行動計畫, 採取適當的預防及改善措施 3. 醫療不良事件具有教育價值者, 能適當傳達予員工並據以修正相關流程及規範 4. 醫療不良事件檢討有具體兒童病人安全促進或醫療品質提升價值, 並能適時發表成果, 以利參循 21
22 合 住院兒童應由主治醫師負責照護, 並讓兒童及家屬知悉 1. 住院兒童應由主治醫師負責照護並讓兒童及家屬知悉其主治醫師 2. 若主治醫師不在時, 有明確規定代理機制及排定代理人員名單 3. 明訂醫療照護團隊與主治醫師之聯絡方式, 及無法聯絡上時的因應方法 22
23 2.3.2 住院 急診病歷應詳實記載病況變化 治療方式及其治療依據說明等, 以供事後檢討 1. 入院紀錄應完整詳實, 且包含主訴 病史 身體診察 實驗室檢查 臆斷與診療計畫 (plan to do) 等 2. 入院紀錄應包含兒童之家族史 出生史 生長發展史 疫苗接種及過去病史等 3. 主治醫師需親自診察評估病情, 視病情修訂診療計畫, 並有紀錄 4. 病程紀錄能適當的反應病況變化 1. 病歷記載能顯示達成診斷及實施處置之合理思考邏輯, 且應適時 適當呈現特殊檢查 檢查方法 檢驗 處置之理由及影像診斷報告的臨床評估 2. 有定期的診療摘要紀錄或交班摘要 3. 個案討論結果應記錄於兒童診療紀錄內 ; 當兒童需要轉科或轉院時, 應將討論結果妥善轉予相關科別或醫院 4. 病歷紀錄品質有檢討改善, 並有具體成效 23
24 合 每日應有醫師迴診並適當回應兒童之病情陳述, 紀錄詳實 1. 每日均有醫師迴診, 並訂有假日查房迴診辦法 2. 每日病程紀錄應有主治醫師簽章, 如有增刪, 應於增刪處簽名或蓋章及註明年 月 日 3. 全面或部分實施電子病歷之醫院, 相關主治醫師複簽 修改紀錄 簽名應能確認其不可否認性 4. 如兒童病況有變化或提出相關反應, 應予充分陳述及說明並適時調整診療計畫, 詳實記錄 24
25 合 醫療照護團隊人員應了解兒童問題, 並讓接班人員知悉 ; 如有轉出至其他單位時, 應製作照護摘要或交班紀錄, 以達持續性照護 1. 醫療照護團隊訂有交接班作業流程 2. 醫療照護團隊人員能瞭解兒童問題所在, 且能清楚交班, 使接班醫療照護團隊人員亦能瞭解兒童問題 3. 訂有轉換單位之作業流程, 轉換科別或照護團隊時, 轉出單位醫療照護團隊應製作照護摘要或交班紀錄, 以供後續照護單位提供持續性兒童照護 25
26 2.3.5 因應兒童狀況提供適切可行的護理照護計畫, 過程完整, 並有適時修正 1. 能依兒童狀況, 提供適切的護理照護計畫 2. 在護理過程中至少可看出評估 計畫及措施的提供, 並有紀錄 1. 護理照護計畫有依兒童狀況與需求, 適時調整, 具有個別性 2. 護理過程完整, 有評估 計畫 措施及評值, 且紀錄完整 3. 護理紀錄品質有檢討改善, 並能減輕護理人員不必要之文書作業 26
27 重合 適當的護病比 1. 醫院急性一般病床之全日平均護病比為 9 人, 且白班平均護病比須 7 人 27
28 2.3.7 醫囑之記載與確認應有標準作業, 以確保醫囑安全執行 (1) 1. 應明確訂定醫師確認醫囑的具體步驟及醫療照護團隊針對醫囑溝通之機制 2. 醫療照護團隊人員應落實執行醫囑確認步驟 醫囑變更或修正時有因應及確認步驟並有評估 對醫囑有疑慮時, 除與醫師溝通外, 必要時有由醫療照護團隊及主管共同確認之機制, 以維護兒童病人安全 3. 緊急時 ( 含急救 緊急給藥 ) 接受口頭 ( 含電話 ) 醫囑, 應有確認機制, 如接受醫囑時要複誦並記錄確認, 且應於 24 小時內完成醫囑記述 4. 醫囑應適時重整及更新 5. 醫囑應有醫師簽章, 依醫囑執行之各項醫療活動需有醫事人員簽章 28
29 2.3.7 醫囑之記載與確認應有標準作業, 以確保醫囑安全執行 (2) 1. 應明確訂定口頭 ( 含電話 ) 醫囑的範圍及處理方式, 於當班完成醫囑記述, 並於病歷詳實記載溝通內容及執行情形, 由醫師簽名或蓋章以示負責 2. 對於容易發生錯誤之醫囑, 應訂有預防措施, 包括醫療名詞縮寫規範 3. 定期檢討作業程序, 確實檢討改進醫囑異常事件並有效處置不良反應 29
30 2.3.8 依病情之需要, 適切照會相關之醫療照護團隊 1. 明訂會診作業規範 2. 於作業規範時間內完成會診 1. 會診具時效性 2. 會診結果能適切解決兒童的問題 3. 會診結果及品質有檢討機制並據以改善 4. 病情複雜或不明確時, 適時召開團隊會診或整合照護會議, 並鼓勵兒童及家屬參與決策過程 30
31 2.3.9 依據兒童病情評估結果訂定復健計畫, 給予適切之復健治療及訓練 1. 訂有復健科兒童復健治療作業規範 2. 依規範執行會診 評估 制訂復健治療計畫, 適切轉介相關專業, 如 : 物理治療 職能治療 語言治療 心理治療, 並向兒童及家屬說明 3. 應依計畫類別提供適當輔具 1. 復健團隊應對兒童施行功能評估 ( 包含不同疾病 種類的復健計畫 ), 據以設定個別化訓練目標及計畫, 再依功能恢復情形及訓練進度, 適時執行評估, 並記錄於病歷中, 具體呈現兒童復健進展 2. 相關治療師能主動配合床邊復健計畫實施兒童之床邊復健 3. 個案復健治療團隊與醫療照護團隊定期討論, 視需要設定具體方案及改善方向 31
32 對兒童及家屬提供身體 心理 社會及靈性的照護及支持措施 1. 對於兒童能提供基本的身體護理 ( 如 : 無異味等 ) 2. 對兒童及家屬能提供適當的心理 社會及靈性的支持措施 3. 醫院內有癌末 臨終的兒童, 應評估對此等兒童之心理支持措施, 並尊重兒童及家屬自主決定 1. 照護人員能指導或協助家屬對自我照顧困難之兒童執行基本的身體護理, 且能顧及兒童的舒適及尊嚴 2. 設有固定服務之社工 志工或宗教師, 可提供主動訪視 支持或諮詢服務 3. 對癌症 重症 疑難及罕見疾病兒童有專責人員負責規劃 執行兒童友善醫療之作為及設施, 並有具體成果 32
33 訂有兒童行動限制 ( 隔離 約束 ) 之作業常規並執行適當 1. 應依年齡不同訂定實施兒童行動限制的作業常規及應用標準, 並於醫療上有必要時, 經醫療團隊討論行動限制, 並有醫囑及紀錄 2. 住院時或執行前, 應以書面告知住院中可能會限制行動, 並取得家屬的同意書 ; 執行時, 再次向兒童及家屬解說清楚, 並有紀錄 3. 醫療照護團隊應依兒童行動限制作業常規執行約束並適時檢討, 視情況解除行動限制 1. 執行時確認兒童及家屬充分了解行動限制的必要性, 使其感受獲得尊重, 且有詳實完整之紀錄 2. 醫囑及執行紀錄中應明確記述限制行動的必要性 形式 持續時間 注意事項等, 行動限制方式應安全 適當, 並定期檢討 3. 定期檢討改善行動限制的作業常規及應用標準, 且有具體成效 33
34 評估兒童營養狀態, 適切給予營養及飲食指導 1. 訂定營養篩檢 飲食指導等照會流程與機制 2. 營養師依據營養評估之結果, 予以個案營養診斷後, 施予適切之營養支持 營養教育 飲食指導等, 且有具體紀錄 1. 營養照護紀錄完整, 並可與醫療團隊其他成員參考討論, 據以共同擬定照護計畫 2. 設有營養諮詢門診者, 應有適當場所 必要之教具 ( 如 : 食物模型或圖鑑 各類量匙量杯等容器 ) 及設備 ( 如 : 體重計 體組成分析儀等 ) 3. 依特殊兒童 ( 如罕見疾病 兒童糖尿病等 ) 需求提供營養建議及飲食指導 4. 對於提供之營養服務應有評估機制及統計 5. 對於接受治療餐之兒童, 能檢討其遵從用膳情形或指導其正確自備膳食, 並有提升營養照護品質策略 34
35 醫院有提供適當之新生兒及嬰兒哺育服務 1. 新生兒及嬰兒應優先鼓勵哺育母乳, 且新生兒及嬰兒單位內有顧及哺乳親餵的需求, 並兼顧母親隱私 2. 哺餵母乳的新生兒有醫療需求須添加水分及母乳代用品者, 須以非奶瓶 奶嘴方式 ( 如杯餵 滴管 空針或湯匙等 ) 餵食 3. 使用嬰兒配方餵食者, 應依照下列規範 : 1) 有調奶標準作業流程 2) 有特定調奶檯面, 並符合感染管制要求 3) 調奶後, 奶瓶有標示嬰兒身分辨識資料與泡製日期時間 若沒有立即餵食, 有適當存放地點與方式 4) 奶瓶使用後有適當清潔消毒 1. 有母乳存放管理機制 2. 設有嬰兒配方調奶專屬獨立空間, 並有冰箱以及溫度監控紀錄 3. 有特定負責調奶人員, 且接受過調奶及感染管制相關課程 4. 定期進行調奶器具檢測作業 35
36 合 提供兒童及家屬適當之衛教資料與指導 1. 醫療照護團隊依兒童及家屬需要提供衛教單張及資料 2. 視兒童及家屬需要提供個別或團體衛教 3. 適時更新衛教指導內容, 且能評估成效 36
37 明訂院內突發危急兒童急救措施, 且應落實執行 1. 明訂院內突發危急兒童急救措施之標準作業程序 2. 應公告全體工作人員周知緊急事件的代號或暗語, 及其因應處理方針及步驟 3. 急救設備及藥品應符合不同年齡兒童之需求, 及備有兒童急救藥品劑量換算表, 並有明確管理規範, 確保功能 供應 效期, 並能正確操作 4. 每年至少舉辦一次以上醫療團隊之急救演練且有紀錄 1. 醫療團隊之急救處理正確熟練 2. 針對院內急救事件能定期檢討改善並確實執行, 改善成效良好 3. 藥師定期檢查及更新急救車藥品並有紀錄 37
38 實施適切之轉診 ( 介 ) 服務, 並與院外機構建立良好合作關係 1. 與院外機構建立適切的合作機制, 並訂有轉診 ( 介 ) 作業流程 2. 院內有專責人員或單位負責該項工作 3. 轉診 ( 介 ) 紀錄完整 1. 對轉診 ( 介 ) 兒童應適當追蹤其病況或回覆紀錄 2. 針對轉診 ( 介 ) 之時效 適當性, 有定期進行統計分析 3. 對轉診 ( 介 ) 之異常或特殊狀況, 有進行分析 檢討與改善 4. 與院外機構之合作關係, 有檢討機制, 並落實執行, 成效良好 5. 有提供原轉診醫師瞭解兒童相關病況之機制 38
39 醫療照護團隊應依兒童需求, 提供適切 完整的出院照護計畫與指導, 並有紀錄 1. 醫院應明訂出院照護計畫流程, 並依兒童需求, 由醫療照護團隊共同參與擬訂出院照護計畫, 並有紀錄 2. 出院照護計畫至少應包括與疾病相關之計畫及指導 ( 如 : 營養 復健 用藥 後續門診追蹤 緊急就醫之醫療資源與途徑等資訊 ), 並能以書面資料提供給兒童及家屬 3. 依兒童需求, 協助提供社區相關資源或轉介並有追蹤 4. 醫院應針對相關職類人員進行出院照護計畫之教育訓練, 並有紀錄 1. 設有出院照護計畫委員會或類似機制, 定期開會, 檢討 修訂出院照護計畫架構 流程等, 並能具體解決問題, 且紀錄完整 2. 定期召開跨領域團隊個案討論會, 檢討特殊需求兒童及家屬之出院照護計畫, 並有紀錄 3. 提供之出院照護計畫適切 完整, 有評估品質及成效且有紀錄 4. 設有兒童出院後諮詢服務窗口, 由適合之專業人員提供服務並有紀錄 39
40 適當執行兒童居家照護服務, 並有評估 檢討, 以利品質提升 1. 有接受長期照護相關訓練之專責護理人員, 執行兒童居家護理業務 2. 機構訂有各項居家照護服務作業標準 步驟 3. 對個案訂有合適的照護計畫, 紀錄完整 4. 能提供兒童居家照護服務量的統計分析資料 5. 依個案需求, 協助提供社區相關資源或轉介服務, 並有紀錄 1. 針對各項兒童居家照護服務作業標準 步驟, 有定期檢討修訂, 並有紀錄 2. 每月召開 1 次跨領域團隊個案討論會, 參加討論會之人員應有業務相關之醫護及醫事等專業人員, 如 : 醫師 護理人員 社工師 復健相關治療人員 藥師 營養師等 ; 會中能針對特殊需求個案之照護計畫, 適時檢討修訂, 並有紀錄 3. 訂有品管指標並定期監測 檢討與改善, 並有紀錄 4. 能提出持續品質促進的成果 40
41 適當的兒童安寧緩和醫療照護服務 1. 明訂兒童 新生兒在臨終前 後之照護規範, 尊重臨終兒童及其家屬意願, 並主動提供家屬協助, 包含善終 死亡準備及遺體護理等 2. 有安寧緩和醫療之專業人員可供照會 3. 專業人員有參與院內開設或院外舉辦的兒童安寧緩和醫療相關繼續教育課程 1. 有兒童安寧緩和醫療照護之專責專業人員可供照會 2. 有舉辦兒童安寧緩和醫療個案討論會 3. 院內有開設專門的兒童安寧緩和醫療繼續教育課程, 每年超過四小時 ( 含 ) 以上 41
42 2.4.1 適當之兒童急診人力配置及訓練 1. 組織設有獨立之兒童急診部門, 部門主管為專責且具兒科專科醫師資格 2. 兒童急診部門應配置足夠之兒科醫師及護理人員,24 小時在急診室值班, 且每班至少 1 名護理人員 3. 兒童急診醫師應具有效期內之 PALS 或 NRP 證書 ; 護理人員皆具有 BLS 訓練且合格, 且 50% 以上急診醫護人員具有 PALS 或 NRP 證書 1. 兒童急診部門有至少 5 名兒科專科醫師有執業登記, 且 75% 以上具有接受兒童急診次專科訓練證明 2. 每天 24 小時應有 1 名專科醫師值班 3. 每天 24 小時有 1 名兒童相關外科醫師或資深住院醫師提供照會服務 4. 兒童急診護理人員應有 75% 以上具有 PALS 或 NRP 證書 42
43 2.4.2 兒童急診應有完備之設施 設備 儀器 機器, 並確實執行保養管理及清潔管理 1. 兒童急診診療應有獨立空間, 並有獨立的兒童檢傷地點與標示 2. 具備符合不同年齡層施行心肺復甦術或相當處置所需之設備 儀器 ( 氣管內管 甦醒球 輸液 輸血及給藥之準備 兒童電擊去顫器 骨內穿刺針 靜脈注射輔助儀器 ( 如蛇燈 ) 等 ), 且經常備妥於確實可用狀態 3. 應有部門或單位負責急診之設施 設備 儀器 機器之保養 檢查及安全管理, 並訂有規範, 落實執行, 有紀錄可查 4. 明訂保養 檢查的排程, 並有紀錄 5. 設置異常管理手冊, 以因應儀器設備如發生故障時之作業流程 1. 對兒少保護醫療對象 ( 已知或疑似有兒少虐待性侵情事者 ) 可提供適當空間, 以維護兒童隱私 43
44 2.4.3 提供兒童急診醫療與急救處置能力 1. 依醫院定位訂有兒童急診就醫準則與流程, 提供緊急檢查 診斷 住院 手術等急救的醫療處置能力 2. 在醫院無法接受兒童急診時, 應先給予適當之急救, 並依相關機制聯絡, 及運送兒童至其他醫療機構 3. 訂有轉診作業流程或規範, 主動提供兒童急診轉診聯繫管道 4. 對於急診就醫個案, 知其有疑似兒童與少年虐待及疏忽 性侵害犯罪情事者, 應訂有處理作業準則, 並依法通報 5. 轉出時應提供轉診病歷摘要 1. 針對需急救兒童, 訂有緊急處置流程, 及定期檢討評估機制 2. 可完成兒童緊急檢查及報告 住院 手術等相關緊急處置作業 3. 對特殊兒童訂有處理流程, 並提供社工諮商和轉介服務 4. 轉送兒童過程皆有評估紀錄, 必要時有醫師指導救護人員, 執行緊急醫療救護行為 5. 定期檢討評估, 訂有改善方案, 且具成效 44
45 2.4.4 建置適當的急診診療科支援機制 1. 建置適當的兒童相關診療會診支援機制 2. 兒童急診能提供兒童外科等支援服務, 如有會診個案,75% 以上可於 1 小時內支援 1. 兒童急診能提供兒童外科等次專科的支援服務, 如有會診個案, 75% 以上可於 30 分鐘內支援 2. 針對會診時效有定期檢討評估, 並有執行改善方案 45
46 2.4.5 具備完善的兒童急診醫事人員與警衛輪班制度 1. 應有適當醫事人員輪班或支援制度 2. 應有 24 小時警衛或保全人員, 且設有警民連線或報案機制 1. 急診醫事人員 : 有藥師 醫事檢驗師 醫事放射師 ( 士 ) 等醫事人員輪班 2. 具有完整之輪班制度及對突發事件有危機管理機制, 並定期檢討改善 46
47 2.4.6 應有兒童急診醫療 救護處理之適當性及品質檢討分析與改善 1. 設有兒童急診委員會或相關組織, 確保兒童急診管理與品質促進 2. 訂有兒童急診醫療品質相關指標, 包含 : 1) 兒童滯留急診 24 及 48 小時以上之比率 2)72 小時內回診兒童比率 3) 應住加護病房而未能於 6 小時內住進加護病房的人數及比率 4) 等候手術時間超過 60 分鐘的人數及比率 3. 上述指標應定期收集分析, 製成報告 1. 每季舉行全院性兒童急診委員會, 並有會議紀錄與檢討改進 2. 對兒童急診醫療處理之適當性有做檢討與分析 3. 有具體急診醫療處置 緊急救護品質及轉診兒童適當性之改善方案或措施 47
48 2.4.7 適當之加護病房組織及人力配置 1. 醫師人力 : 1) 全院加護病床每 10 床應有 1 名專責主治醫師以上, 且每加護病房至少 1 名 2) 配置負責加護病房業務之主治醫師及值班醫師 3) 應有加護病房主任, 負責行政相關業務 4) 必要時, 應有共同照護的合作機制 2. 護理人力 : 每床應有 2.5 人 1. 有專責主治醫師, 且有兒童重症相關證書或新生兒科訓練, 並有相關認證 2. 醫師須具備高級兒童救命術 (PALS) 證書或新生兒高級復甦術 (NRP) 證書 3. 假日及夜間需有 R2( 含 ) 以上醫師值班 4. 護理人力大於或等於符合項目要求之 1.1 倍 5. 每加護病房至少有 1 名專責兒童呼吸治療師 48
49 2.4.8 加護病房備齊相關設施 設備及儀器, 並應定期保養 維護, 且有紀錄可查 1. 病床床距間隔適當, 且至少有隔離視線之隔簾, 以保障隱私 2. 應有部門或單位負責加護病房之設施 設備 儀器之保養 檢查及安全管理 3. 明訂保養 檢查的排程, 並有紀錄 4. 設置儀器異常管理機制, 以因應故障時之作業流程 5. 每床放置乾洗手液, 病房內應設有適當數量濕洗手設備 1. 全院加護病房至少設置 1 間負壓隔離室 2. 具有移動式 X 光儀 Portable X-ray 超音波 透析設備 49
50 2.4.9 良好的加護病房管理 收案評估 診療品質與紀錄 (1) 1. 設有加護病房管理委員會或相關組織, 定期開會檢討加護病房管理與品質指標監測機制 2. 訂定加護病房轉入轉出及運用原則 ( 含轉入優先順序 ) 具體步驟及客觀評估標準並確實執行且有紀錄 3. 加護病房醫師每日應有交班紀錄 4. 進入加護病房 24 小時內, 使用評估工具評估疾病嚴重程度 5. 呼吸器的使用有治療參數與後續照顧之紀錄 1. 訂有加護病房品質指標收集及檢討改善機制 : 1) 兒童出入院統計 2) 收案適當性檢討 3) 死亡率 4)48 小時重返率 5) 加護病房感染率 ( 或密度 ) 50
51 2.4.9 良好的加護病房管理 收案評估 診療品質與紀錄 (2) ( 續 ) 6) 平均住院日 7) 住院超過 14 天之分析及討論 8) 轉院及自動出院 9) 收治疾病分布 10) 早產兒相關存活率與罹病率分析 2. 具備呼吸治療品質監測計畫 3. 醫療例行作業 : 1) 主治醫師至少每日查房 2 次 2) 有臨床藥師 營養師固定評估每床用藥及營養狀況, 並有紀錄 4. 醫療檢討與改善 1) 定期舉行病例討論會 非預期死亡病例及意外事件檢討, 每月至少一次 2) 持續提升加護病房照護品質及能力, 並有檢討改善 51
52 加護病房護理人員須依其特性及護理人員需要, 安排在職教育訓練, 並評核其能力 1. 依單位特性及護理人員需要, 每年應有院內外之兒童重症照護相關訓練 2. 加護病房工作 2 年以上且領有加護訓練證書及 PALS 或 NRP 證書者, 佔加護病房護理人員數之比例 40% 1. 於加護病房工作之護理人員, 每年應有院內外之兒童重症照護相關訓練至少 12 小時 2. 加護病房工作 2 年以上且領有加護訓練證書及 PALS 或 NRP 證書者, 佔加護病房護理人員數之比例 50% 3. 進行能力評估之檢討改善 52
53 兒童青少年心理衛生照護品質適當 1. 至少有 2 名專任兒童青少年精神科專科醫師, 執行診斷治療及其他專業服務 2. 至少有 2 名專任兒童臨床心理師, 訂有臨床心理作業手冊 ( 內含專業倫理守則 ), 且落實執行 3. 至少有 1 名專責兒童精神醫療社會工作人員, 提供兒童及家庭社會工作服務 4. 團隊成員專業完整, 能依各類兒童青少年問題提供適切診斷 照會 ( 他科 社區機構 學校 政府相關委員會等 ) 的藥物治療 個別心理行為治療 親職諮商 團體治療 家族 / 家庭治療等 1. 相關紀錄完整 詳實 2. 訂有品質指標, 定期檢討改善 3. 推展學校心理衛生, 且成效良好 4. 提供創新服務, 且著有成效 53
54 兒童青少年精神科能提供特殊病例治療業務 1. 提供家暴 ( 含兒少保護 ) 或性侵害被害人之身心治療 2. 提供酒藥癮或自殺防治等特殊治療業務 1. 能提供家暴 ( 含兒少保護 ) 性侵害加害人之身心治療 轉介或輔導教育業務 2. 針對藥癮 酒癮或自殺提供防治服務, 以及 24 小時對外諮商服務, 並有相關業務成果 3. 定期業務檢討改善, 改善成效良好 54
55 對早期療育服務能訂定評估及治療計畫, 並提供合宜的團隊服務 1. 醫院具有兒童發展評估中心資格 2. 有完整的團隊進行多元化評估 3. 由團隊提供完整的療育計畫, 落實執行並有紀錄 1. 提供以兒童及家庭為中心的個別化完整療育計畫並落實執行 2. 個案照護紀錄完備, 並有定期追蹤檢討療育的成效 3. 定期檢討 改善業務, 團隊運作成效良好 4. 服務具特色與創新 55
56 透析照護服務之醫療品質適當 (1) 1. 應至少有一位具有腎臟專科醫師之專責兒童腎臟科醫師, 並接受完整之透析治療訓練, 且領有證明文件 2. 應有二位以上接受完整血液及腹膜透析訓練課程之護理人員, 且具有照護兒童醫療作業一年以上 3. 應有一位營養師參與透析照護服務, 並定期評估營養狀況 4. 定期監測 RO 水處理系統與管路消毒及檢測水質及儀器維修與消毒, 並備有完整紀錄 5. 訂有透析照護之各項品質指標, 並定期監測檢討, 確保照護品質及兒童病人安全, 品質內容包括血液透析受檢率大於 90%, 血液透析 Kt/V 檢查值分布 1.2 佔 60% 以上, 及腹膜透析檢查值分布 : Weekly Kt/V 1.7 佔 50% 以上 血紅素 (Hgb) 受檢率 :Hgb 10 g/dl 血清白蛋白受檢率及平均值 :> 3.0 (BCG 法 ) 或 2.5 (BCP 法 ), 腹膜炎發生率等併發症 56
57 透析照護服務之醫療品質適當 (2) 1. 前項符合條文中之護理人員具兒童臨床透析護理工作二年以上經驗 2. 透析相關設備之監測檢測紀錄, 完整並定期檢討改進 3. 兒童腎臟移植登錄率 20% 4. 血紅素受檢率大於 90% 且平均值大於 10g/dl 5. 血清白蛋白受檢率大於 95% 且平均值大於 3.0(BCG 法 ) 或 2.5(BCP 法 ) 6. 透析受檢率大於 90%, 且血液透析兒童, 平均值 Kt/V 1.2, 腹膜透析兒童每週 Kt/V (Weekly Kt/V) 平均值大於
58 兒童呼吸治療應有適當醫療照護團隊與設備, 提供良好的呼吸照護服務 1. 有接受胸腔 重症 或新生兒科醫學訓練之兒童專科醫師至少 2 名 2. 至少有 1 名專任呼吸治療師, 並有接受兒童呼吸照護繼續教育 3. 備有適當數量與適合不同年齡層兒童使用之呼吸器 4. 需長期使用呼吸器的兒童, 應提供呼吸照護相關衛教 5. 定期舉辨團隊討論會, 並檢討兒童呼吸照護醫療品質 ( 如 : 呼吸器脫離率等品質指標 ) 1. 使用呼吸器的兒童, 有專責呼吸治療師照護, 並有每日呼吸照護紀錄 2. 全天 24 小時均有呼吸治療師提供服務 3. 至少有 3 名以上專任呼吸治療師, 並皆有接受兒童呼吸照護繼續教育 4. 備有適合兒童使用之非侵入式呼吸器 (NCPAP BiPAP 等 ) 高頻呼吸器 一氧化氮吸入治療 咳痰機等 5. 兒童呼吸照護團隊有定期檢討, 並持續改善照護品質, 且成效良好 58
59 兒童呼吸照護服務感染管制作業 (1) 1. 呼吸治療裝置 ( 潮濕瓶 噴霧瓶 軟管之類 ) 貯存時應保持乾燥, 包裝完整, 使用單一包裝並標示有效日期, 保持密閉性及外層的清潔, 避免被灰塵沾污 2. 呼吸治療所使用之蒸餾水, 一律採用無菌之蒸餾水 3. 噴霧治療之使用以緩解支氣管痙攣及呼吸道分泌物過多之兒童為主, 高感染性呼吸道傳染病者 ( 如 SARS TB 新型流感等 ) 避免使用 4. 使用氧氣治療鼻導管 (nasal cannula) 或氣切插管之接管採 單一病人使用後即丟棄 5. 每位兒童應單獨使用一個甦醒袋 (Ambu bag), 以避免交互感染 ; 如非單一病人使用之甦醒袋, 每次使用後需完成高層次消毒程序, 才能給他人再次使用 59
60 兒童呼吸照護服務感染管制作業 (2) ( 續 ) 6. 兒童使用之呼吸器管路 (ventilator circuit) 與潮濕瓶 (humidifier) 應單一病人使用, 若有髒污或功能失常時應立即進行更換 如非選用單次使用的拋棄式呼吸器管路與潮濕瓶, 應每週定期更換 1 次, 且在重複使用之前, 至少經高層次 ( 如巴斯德消毒法 ) 消毒後, 方可再使用 ; 如選用單次使用的拋棄式呼吸器管路與潮濕瓶, 則遵守單一病人使用不回收, 並訂有更換期限 氧氣治療用的噴霧瓶 (large volume nebulizer) 應單一病人使用並至少每週更換 7. 呼吸器無法拆除的部分之終期消毒, 以適當之消毒溶液擦拭 晾置, 如 500ppm 的漂白水或呼吸器使用說明建議之消毒劑等 1. 使用之呼吸器裝置有吐氣隔離系統, 且適當規範呼吸治療裝置清洗及消毒之空間及作業流程, 處理後之呼吸治療裝置, 有定期抽檢及評估消毒效果的機制 2. 定期會議檢討單位內感管措施 60
61 合 適當之兒童牙科人力配置, 與完備的照護設施及設備 1. 設有兒童牙科 2. 至少應有 1 名專任兒童牙科醫師, 且具負責醫師資格 3. 至少應有 1 名牙科輔助人員, 且經相關訓練 ; 每 4 台牙科治療台應有牙科輔助人員 1 人以上, 其中每 8 台牙科治療台之輔助人員應包含有 1 名護理人員 4. 至少應設有 2 台兒童牙科治療台 ( 椅 ), 且牙科治療台附近設有濕洗手設備 5. 設有兒童專用的診療區及候診區, 且應有適宜之空間區隔及兒童友善的設施 6. 針對所提供之診療項目配置適當且足夠之設備 7. 儀器設備應有清潔 檢查 保養及維修, 且有紀錄可查 8. 放射線之儀器設備應符合游離輻射防護法之規定, 且對於牙科門診之放射作業訂有安全作業指引, 包含照射人員資格及操作規範 設備之定期安全檢測 牙科病人照射應注意事項等 ( 可使用既有總院設施 ) 61
62 兒童牙科照護品質適當 1. 訂有兒童牙科照護作業程序 品質政策與程序 兒童病人安全作業指引, 定期檢討及修訂, 且落實執行 2. 能提供符合兒童需求之口腔預防保健 齲齒填補與根管治療 早期齒顎生長發育矯正治療等照護服務 3. 可對住院兒童提供牙科照會服務 4. 病歷紀錄應完整 詳實, 必要時畫圖表示 5. 對治療後的兒童及家屬提供適當之衛教指導 1. 提供 24 小時兒童牙科急診及會診服務 ( 可使用既有總院設施與人力 ) 2. 提供兒童牙科病人住院照護服務 ( 可使用既有總院設施與人力 ) 3. 定期召開病例討論會, 且有紀錄可查 4. 訂有牙科品質管理指標, 定期檢討 改善, 成效良好 62
63 設置特殊需求兒童牙科門診, 並提供適切之服務 1. 應設置獨立之特殊需求兒童青少年牙科門診, 且每週至少 2 診次 2. 訂有特殊需求兒童牙科門診跨醫療科別之會診流程 3. 對治療後的兒童及家屬提供適當之衛教指導 1. 至少 1 名專任牙醫師接受特殊需求兒童青少年之牙科訓練資格, 且至少 1 人具有 PALS 證書資格 2. 特殊需求兒童青少年牙科門診得視照護需要, 由各診療科依其專長提供醫療支援 3. 醫院應設置鎮靜 / 全身麻醉室, 可提供特殊需求兒童青少年進行鎮靜 / 全身麻醉下之牙科醫療, 並由受過兒童麻醉相關訓練之麻醉專科醫師提供全身麻醉服務 4. 設有特殊需求兒童青少年牙醫醫療轉診流程 5. 參與兒童發展聯合評估中心及療育相關單位之服務, 並有合作機制 63
64 感謝聆聽 敬請指教 64
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
醫院評鑑及教學醫院評鑑 試評作業說明會
第 2.1 章病人及家屬權責 第 2.3 章醫療照護之執行與評估 第 2.4 章特殊照護服務 北區 / 南區 : 賴慧貞院長 / 衛生福利部樂生療養院 章 條數 可免評條文之條數 必要條文之條數 重點條文之條數 2.1 病人及家屬權責 6 1 0 0 2.3 醫療照護之執行與評估 21 6 0 1 2.4 特殊照護服務 36 36 0 0 ER,ICU, 精神, 洗腎 RCW,RCC, 牙科, 中醫
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兒童醫院評鑑基準 - 1 - - 2 - 兒童醫院評鑑基準 104.12 目錄 凡例... - 4 - 第 1 篇 經營管理第 1 篇 經營管理第 1 篇 經營管理 第 1 篇 經營管理第 1 篇 經營管理第 1 篇 經營管理 第 1 篇 經營管理第 1 篇 經營管理第 2 篇 醫療照護 第 2 篇 醫療照護第 2 篇 醫療照護第 2 篇 醫療照護 第 2 篇 醫療照護第 2 篇 醫療照護第 2 篇
醫院評鑑基準 - 急性一般病床 99 床以下醫院適用 說明大綱 醫院評鑑基準條文分類統計表 104 年各章成績統計 醫院評鑑基準說明 1. 符合項目 年委員共識 年 QA 實地評鑑重點提醒 2
醫院評鑑基準 - 急性一般病床 99 床以下醫院適用 醫院評鑑及教學醫院評鑑說明會 講師 : 王憲華顧問服務機構 : 國泰醫療財團法人國泰綜合醫院 第 2.1 章病人及家屬權責第 2.3 章醫療照護之執行與評估第 2.4 章特殊照護服務 醫院評鑑基準 - 急性一般病床 99 床以下醫院適用 說明大綱 醫院評鑑基準條文分類統計表 104 年各章成績統計 醫院評鑑基準說明 1. 符合項目 2. 104
公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 董事會董事會組織 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核
3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3 公司治理 21 22 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 公司治理重點摘要 3.1 股東大會審計委員會董事會薪酬委員會 3.1.1 董事會董事會組織 104 6 9 13 董事會職責 101 經營團隊 內部稽核 23 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 董事選舉 1% 董事及經理人薪酬 0.3% 6.1 104 避免利益衝突 3.1.2 審計委員會
HA AnnualPlan2012_Chi.indd
醫 院 管 理 局 2 0 1 2-2 0 1 3 年 度 工 作 計 劃 員 固本培 促民康 04 06 08 10 12 13 18 21 24 25 28 28 30 31 35 36 38 40 42 46 47 52 57 62 67 72 78 82 82 86 規劃背景 2012 至 2017 年策略計劃 總括而言 策略計劃提供了規劃框架 讓臨 床人員和行政人員在周年工作規劃過程中
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
行政法概要 本章學習重點 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則
第 6 章 行政作用及其分類 行政法概要 本章學習重點 1. 2. 本章大綱 第一節行政作用之概念 第二節行政作用之分類 一 行政程序法 第三節行政作用法之範圍 第四節行政作用之私法 行為 二 行政罰法三 行政執行法一 源起二 類型 第五節行政作用中的非 權力行為 一 類型 二 事實行為 第六節行政作用之內部 行為 一 行政規則 二 內部指令 CHAPTER 6 行政作用及其分類 內文教學區 1 行政法概要
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
選擇學校午膳供應商手冊適用於中、小學 (2014年9月版)
2014 年 9 月版 選擇 學校午膳供應商手冊 適用於中 小學 i 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 2 i. ii. iii. iv. v. i. ii. iii. iv. v. vi. vii. 3 i. ii. iii. iv. v. 4 i. ii. 1. 2. 3. 4. 5. iii. iv. 5 6 3 4 5 6 i. ii. i. ii. iii. iv. v.
第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 年講座統計總表 86
第六章社區關係 85 第六章社區關係 6.1 廉潔教育工作 圖表二十二 2000-2005 年講座統計總表 86 6.1.1 廉潔奉公 講座及其他專題講座 87 圖表二十三 2005 年為公務人員所作的各類講座及講解會之統計表 6.1.2 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 88 89 圖表二十四 2005 年 廉潔新一代 小學生誠信教育計劃 參加學生人數統計表 90 圖表二十五 2005 年參加 六
1 內容
2 0 1 6 Chinasoft International Limited 1 內容............................................................ 2........................................................ 3.....................................................
2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 243,1052,272 791222101452 2014719 58339347 396634355 196413164 28269 26 27 28 29 () () () () () () () () () () () () () () () () () () ()
B ( 2 A ) ( ) 4 9 B ( 2 A )
4 6 8 4 0 4 1 7 6 8 4 8 8 4 7 4 9 B ( 2 A ) ( ) 4 9 B ( 2 A ) 2 2 0 0 9-2 0 1 0 1 8 9 2 9 1 3 1 2 1 4 1 2 2 5 1 9 9 ( ) 6 2 2 8 2 0 0 9-2 0 1 0 7 2 3 4 8 2 3 6 2 0 0 9-2 0 1 0 3 2 0 0 9-2 0 1 0 2 0 1 0
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
untitled
R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
第一篇文概說第七章公文的用語及標點符號公本篇內容 第一章 緒論 第二章 公文的意義 第三章 公文與高 普 特各類考試 第四章 公文程式之意義及演變 第五章 公文之分類及其行文系統 第六章 公文之結構與行款 第一篇 第一章緒論 003 第一章緒論 等 等 004 最新應用公文 第一篇 第二章公文的意義 005 第二章公文的意義 第一節 一 須為公務員製作之文書 二 須為公務員 職務上 製作之文書 006
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
目錄
2013 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 6 3.1 6 3.2 7 3.3 7 4 8 4.1 8 4.2 2013 9 4.3 10 5 15 5.1 15 5.2 16 5.3 18 6 19 6.1 19 6.2 20 6.3 21 6.4 22 6.5 23 6.6 24 6.7 24 6.8 24 7 25 7.1 25 7.2 26 7.3 27 7.4 27 7.5
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
使用說明書 TMAX 機車 在騎乘機車之前, 請務必仔細閱讀這本使用說明書 XP00 XP00A PW--T 低功率電波輻射性電機管理辦法 第十二條經型式認證合格之低功率射頻電機, 非經許可, 公司 商號或使用者均不得擅自變更頻率 加大功率或變更原設計之特性及功能 第十四條低功率射頻電機之使用不得影響飛航安全及干擾合法通訊 ; 經發現有干擾現象時, 應立即停用, 並改善至無干擾時方得繼續使用 前項合法通訊,
2
2 了 綠 什 (education for the environment)(how to do environmental protection) 4 環境教育只是環保署的事 環保署是環境教育法的中央主管機關 但所有部會均為 中央目的事業主管機關 在環境教育法生效之前 執行與推廣環境教育最力者包 括教育部 農委會 內政部等 5 , (IUCN, 1977) (, 1977) 7 (UNDESD)
heepwoh-cover
2016-2017年度 enquiry@heepwoh.edu.hk PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
( ) (1) (2) (3) (4) 2
2007 11 29 1. ( ) 2. ( ) 3. 1 ( ) 1. 2. (1) (2) (3) (4) 2 1. (1) (2) 2. ( ) $20,000,000 X1 1 1 $3,000,000 X1 1 1 1,000,000 $12,000,000 $4,000,000 $5,000,000 $10 X1 1 1 $13 (1) ( ) $5,000,000 $8,000,000
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM
GEM GEM GEM GEMGEM GEM GEMGEM 3 4 5 8 9 11 19 35 46 55 58 59 61 63 65 129 130 曉 曉 Conyers Corporate Services (Bermuda) Limited Clarendon House 2 Church Street Hamilton HM 11 Bermuda 183 22 Clarendon House
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 oscommerce 103
第三篇 第 10 章 - 管理者登入第 11 章 - 更改網路商店 Logo 第 12 章 - 系統設定第 13 章 - 商品上架第 14 章 - 付款方式設定第 15 章 - 出貨方式設定第 16 章 - 特價商品 103 電子商務網站經營與管理 10-11 - Logo 12-13 - 14-15 - 16 - 一 情境描述 - 店主的心聲 1. 2. / 104 3. 第三篇網路商店新店開幕
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
PowerPoint 簡報
107 年度醫院緊急醫療能力分級評定作業說明會 第五章高危險妊娠孕產婦及新生兒含早產兒照護品質新生兒含早產兒照護領域 講師 : 黃崇濱副院長服務機關 : 光田醫療社團法人光田綜合醫院日期 :107 年 4 月 26 日 大綱 評定基準條文分布 病歷清單 評定基準 1. 評分說明 2. 評量方法 3. 醫院 Q&A 評定基準條文分布表 107 年醫院緊急醫療能力分級評定說明會 重度級 中度級 第一章
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
院長的話 埔基院訊 2013 年 12 月
p2 p3 p4 p6 p7 p8 p9 p10 p14 p16 p18 恭賀埔里基督教醫院榮獲高齡友善健康認證機構殊榮 院長的話 11 11-12 2 埔基院訊 2013 年 12 月 健康照護 11 26 12 2 1 45 8 34 7 2 1 ( 38 ) ( ) ; ( ) 1. 2. 3. 4. 感控護理組吳相諪護理師 (http://www.cdc.gov.tw) 1922 0800-001922
目錄 2 關於本報告 2 環境 社會及管治理念及戰略 3 利益相關方參與 年度 ESG 議題重要性評估 5 為員工創造價值 12 為供應商創造價值 14 為客戶創造價值 20 反貪腐與廉潔建設 21 為環境創造價值 28 為社會創造價值 33 附表一 :2017 年度綠色建築認證項目清
China Evergrande Group 中國恒大集團 (於開曼群島註冊成立的有限責任公司) 股份代號 : 3333 環境 社會及 管治報告 2017 目錄 2 關於本報告 2 環境 社會及管治理念及戰略 3 利益相關方參與 3 2017 年度 ESG 議題重要性評估 5 為員工創造價值 12 為供應商創造價值 14 為客戶創造價值 20 反貪腐與廉潔建設 21 為環境創造價值 28 為社會創造價值
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
醫院評鑑及教學醫院評鑑 試評作業說明會
第 1.1 章醫院經營策略第 1.2 章員工管理與支持制度第 1.3 章人力資源管理第 1.4 章員工教育訓練 北區 / 南區 : 楊麗珠副主任 / 長庚醫療財團法人長庚紀念醫院 章 條數 可免評條文之條數 必要條文之條數 重點條文之條數 1.1 醫院經營策略 11 1 0 0 1.2 員工管理與支持制度 7 0 0 0 1.3 人力資源管理 12 6 7 0 1.4 員工教育訓練 5 1 0 0
Chinasoft International Limited 中軟國際有限公司 * 於開曼群島註冊成立之有限公司 股份代號 0354 * 僅供識別
Chinasoft International Limited * 於開曼群島註冊成立之有限公司 股份代號 0354 * 僅供識別 1 內容.......................................................... 2...................................................... 3...................................................
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
101 8 2 02-2308-5230 1999 58999 101 3 2 02-2308-5231 101 8 2 02-2338-0277 1999 58988 3 251 3 1 02-2308-0236 6 393 2 1 / 02-8931-5334 6 393 3 1 / 02-2930-2696 81 6 / 1 02-2381-3344 30 5 / 02-2898-1819 6
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
目錄 02/ 關於本報告 03/ 05/ 06/ 環境保護 排放物的管理 資源使用的管理 環境及天然資源 07/ 07/ 07/ 08/ 08/ 09/ 僱傭及勞工常規 人才甄選 勞工準則 員工待遇及福利 發展及培訓 健康和安全 合規 10/ 10/ 11/ 營運慣例 供應鏈管理 產品責任 反貪污
(Incorporated in the Cayman Islands with limited liability) (於開曼群島註冊成立之有限公司) (Stock Code 股份代號 : 558) 2017/18 ESG REPORT 環境 社會及管治報告 目錄 02/ 關於本報告 03/ 05/ 06/ 環境保護 排放物的管理 資源使用的管理 環境及天然資源 07/ 07/ 07/ 08/ 08/
CONTENTS
ISSN 1994-9766 NCC NEWS 5 NATIONAL COMMUNICATIONS COMMISSION 月號 第8卷 第1期 http://www.ncc.gov.tw 頭條故事 社會關懷節目 日出的所在 製播心得分享 專欄話題 公營廣播電臺播送 廣告 類型之觀察 102年廣播收聽行為研究成果出爐 修訂廣播電視法施行細則第30條建置無線廣播電視節目表資料庫及查詢網頁 會務側寫 102年
, , % , % 人民幣十億元 2011 年至 2020 年 ( 估計 ) 中國的保健開支總額 6, ,000.0 複合年增長率 (2011 年至 2015 年 ):1
OEM OEM CMPI OBM 2015 87.3% 12.7% OEM OBM (i) (ii) CMPI (iii) (iv) 2015 39.1% 34.7% 16.5% 9.7% OEM OEM CMPI OEM OEM OBM OBM 2013 2014 2015 OBM 67.4% 71.6% 65.9% OBM 2011 70,169 2015 76,120 2.1% 2020 96,286
證券商從業人員違規處分一覽表 發文日期發文字號公司名稱法令依據處分情形 105/02/24 金管證券字第 號元大證券股份有限公司 證券交易法第 56 條 證券商負責人與業務人員管理規則第 18 條第 2 項第 3 款 從業人員停止業務執行 4 個月 105/03/02 金管證券
證券商從業人員違規處分一覽表 105/02/24 金管證券字第 1050005859 號元大證券股份有限公司 從業人員停止業務執行 4 個月 105/03/02 金管證券字第 1040052234 號亞東證券股份有限公司 金融消費者保護法第 7 條第 3 項 證券交易法第 56 條 證券商負責人與業務人員管理規則第 18 條第 3 項 105/03/08 金管證券字第 10500027311 號群益金鼎證券股份有限公司
領袖指南 – 自立
前言 1 2 3 124 143 128 11 1. 指導手冊第二冊 : 管理教會 20106.1.1 2. 1987 2 聖徒之聲 3 3. srs. lds. org 公車司機的比喻 Intellectual Reserve, Inc. 2014, 2015 6/15 6/15 Leader Guide Chinese 12373 265 聖職領袖的責任 支聯會會長團 ( 或區會會長團 ) 1.
2 二 會計用語之修正 : 三 財務報表之修正 IFRS 1
會計焦點報 business.lungteng.com.tw 29 期 發 行 人 李枝昌 責任編輯 張瑩馨 羅正堯 出 刊 月 民國 104 年 4 月 發 行 所 龍騰文化事業股份有限公司 地 址 248 新北市五股區五權七路 1 號 電 話 (02)2298-2933 傳 真 (02)2298-9766 會計 我國會計項目之修正及一致化 蕭麗娟老師 經濟 不能不知道的 紅色供應鏈 龍騰商管教研小組
表二 105 年國中教育會考英語科閱讀與聽力答對題數對應整體能力等級加標示對照表 閱讀答 對題數 聽力答對題數 待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強待加強
表一 105 年國中教育會考國文科 社會科與自然科能力等級加標示與答對題數對照表 國文社會自然 A++ 46-48 60-63 51-54 A+ 42-48 44-45 54-63 58-59 46-54 49-50 A 42-43 54-57 46-48 B++ 37-41 45-53 37-45 B+ 20-41 31-36 24-53 38-44 20-45 30-36 B 20-30 24-37
財金資訊-82期.indd
/ ( ) ( ) (waterfall model) (spiral model) 1 (output) (input) 1 www.fisc.com.tw 27 Barry Boehm 1988 2 (prototype) (agile) 2 ( ) 3 3 ( ) 28 / No.82 / 2015.04 (software testing) (peer review) ( ) V ( 4 )
立法會職權 組成 ( ) 60 2
第一章政制和行政 行政長官 行政會議 1 31 15 16 45 立法會職權 組成 ( ) 60 2 30 30 ( ) 70 35 35 立法會會議 ( ) 38 181 841 479 33 19 131 126 財務委員會 49 ( ) 73 15 20 3 24 58 內務委員會 34 政府帳目委員會 18 ( ) 4 議事規則委員會 12 議員個人利益監察委員會 法案委員會 12 12 30
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
目錄
目錄 2 3 4 7 7 8 11 13 13 16 17 20 22 23 24 27 28 31 33 37 39 2 關於本報告 2017 12 31 27 2017 12 31 2017 1 1 2017 12 31 www.ozner.net www.hkexnews.hk 浩澤淨水國際控股有限公司 3 關於我們 2017 2017 二零一七年環境 社會及管治報告 4 關於我們 ( 續 )
2
4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
高級內外科護理學 ( 二 ) Advanced medicalsurgical nursing (Ⅱ) 高級內外科護理學實習 ( 二 ) Practicum in advanced medical surgical nursing (Ⅱ) 高級護理行政學 ( 一 ) Advanced nursing
研究倫理 Research ethics 必 (R) 半 (H) 0 0 0 0 0 V 全校研究所共同畢業門檻, 畢業前需修畢一次半學期課程 All TMU graduate students are required to complete this course (can be taken either in first or second semester) before graduation
1-4 二 社會工作存在的前提 / 基本假設 Boehm
第一章 社會工作的基本概念 壹社會工作的意義 一 社會工作 較重要的定義 1. 2. 3. 上榜關鍵 1. 2. 1-3 1-4 二 社會工作存在的前提 / 基本假設 Boehm 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 貳社會工作相關名詞說明 client social case work social group work community work 1. 2. 上榜關鍵 1-5 1-6
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
C3特教班學習領域課程計畫
臺南市安南區土城國民小學 105 學年度第一學期資源班班領域教學進度表 ( 學習領域課程計畫表 ) 領域 : 社會技巧領域組別 :M/3 教學者 : 陳鴻佳老師每周教學節數 :1 節 1. 能加強多元性別互動技巧 (2-b-4) 2. 能加強學校基本適應技巧 (3-b-1) 3. 能加強社區基本適應技巧 (3-b-2) 第一週 8/29-9/3 第二週 9/4-9/10 第三週 9/11-9/17
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99 1 21 99 1 29 99 2 3 99 2 4 99 2 22 99 3 15 99 3 62 5 99 3 812 99 3 7 99 3 10 99 3 16 12 99 4 812 99 2 24 http://tft.tcte.edu.tw 1. http://tft.tcte.edu.tw 2. 0203-0536 0911-536536 1. 2. 99 2 26 1099
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
GRI
(Stock Code 23) ENVIRONMENTAL, SOCIAL, AND GOVERNANCE REPORT 2017 01 02 03 05 08 10 15 18 25 GRI 30 36 39 43 關於本報告 2012 2017 2017 1 112 31 (Global Reporting Initiative or GRI ) www.hkbea.com www.hkbea.com.cn
45.4%
45.4% / : 1. 2. 3. :2D 1. 2. 3. 4.. 5. Knowledge // Skill (Performance Indicator) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.. Ability.. 1. 2. 3. 4. 5. () 1. 5 2. 7 3. 3 4. / 1. 3 2. 5 3. 4. / 1. 1 2. 3 3. 4. 5. 7070 1. 2.
一 國家品質 5 10 象 : 8 7 ~ 二 卓越中堅企業及重點輔導象遴選 ,
貳 一 國家品質 二 卓越中堅企業及重點輔導象遴選 三 工業精銳 四 金點設計 五 台灣國際創意設計大賽 六 資訊服務應用創新競賽 七 輕金屬創新應用競賽 八 智慧型機器人產品創意競賽 九 數位內容系列競賽 十 手提包創新設計競賽 十一 時裝設計新人 十二 全國紡織技術論文競賽 一 國家品質 5 10 象 : 8 7 ~8 2435 二 卓越中堅企業及重點輔導象遴選 101 10 8 200 2,000
* 1 2 3 32 1 2 3 2014 9 15 4 33 http://www.hisp.ntu.edu. tw/ 34 ID ID 2014 9 15 4 35 人文創新與社會實踐 圖三 文獻與案例蒐集資料截圖示意 三 網路平台與資料庫建置 配合人文創新與社會實踐計畫 建置資料庫與網站供計畫成員與大眾進 行資源分享與交流 本網路平台目前已建置完成 內容包含計畫之說明 實 踐研究團隊 政治大學
(i) (ii) 1998 () (i) (ii) (i) 2 10 (ii)
35 15 3 2527 7726 2013 12 www.sarda.org.hk 1 總幹事的話歡迎執行委員會 研究委員會新委員 2-3 石鼓洲康復院 50 年發展史 18 天海上外展訓練 及學員分享 4-5 社區禁毒教育活動 6 關懷媽媽育兒培訓計劃 榮獲 2013 卓越實踐在社福 獎勵計劃 < 十大卓越服務獎 > 之一 7 本會榮獲 2012 年觸動社會慈善嘉許大獎 積極參與 2013 年全國藥物濫用防治研討會
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 股份代號 6066 2016 年度報告 2016 年度報告 目錄 釋義........................................ 2 董事長致辭.................................. 5 第一節 重要提示........................... 9 第二節 重大風險提示........................
人力資源政策 延長用膳時間 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 業務分部 2013 年 , , ,468 12, (1) (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (
可持續發展報告 關懷僱員 62 人力資源政策 延長用膳時間 2012 60 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 20132012 業務分部 2013 年 2012 11,999 469 12,006 460 12,468 12,466 624 656 (1) 163 145 (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (1) (2) 2013 63 可持續發展報告 2013 Excel 2013300
~ ~2055 : I
人事業務標準作業程序 07-5252000 2041~20462051~2055 :07-5252059 http://www2.nsysu.edu.tw/person/personnel.htm E-mailope@mail.nsysu.edu.tw I -------------------------------------------------------- 1 --------------------------------------------------------------
傳心傳意 年 月
東區尤德夫人那打素醫院 傳心傳意 2014 年 10 至 12 月第 39 期社區及病人資源部 緣滿人生 系列工作坊 3 4 2 7 19 9 5 / 長期疾病傳心傳意 P2 換骹病友重聚日 那打素病人資源中心 2595 6342 ( ) 社會心理支援服務 10:00-16:30 23/10, 28/11,19/12 14:30-16:30 3/12 14:30-16:30 1 15/11, 22/11,
二零一三年施政報告 - 穩中求變 務實為民
二零一三年施政報告 穩中求變 務實為民 段落 ( ) 1 18 1 10 11 12 14 15 18 ( ) 19 48 20 適度有為 20 21 23 24 32 香港和內地 24 30 香港和外國 31 32 33 41 金融服務業 34 37 工商及專業服務 38 39 國際航運中心 40 41 42 47 創新科技產業 43 45 檢測和認證產業 46 47 48 ( ) 49 91 49
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
高級內外科護理學 ( 二 ) Advanced medicalsurgical nursing (Ⅱ) 高級內外科護理學實習 ( 二 ) Practicum in advanced medical surgical nursing (Ⅱ) 高級護理行政學 ( 一 ) Advanced nursing
研究倫理 Research ethics 必 (R) 半 (H) 0 0 0 0 0 V 全校研究所共同畢業門檻, 畢業前需修畢一次半學期課程 All TMU graduate students are required to complete this course (can be taken either in first or second mester) before graduation
統一CSR年報-封面+裡+目錄-第1章(靛)-test.indd
社會責任報告書 統一企業社會責任報告書 1 2 1 GRI 4 6 8 8 9 10 11 12 13 18 20 21 26 29 30 31 32 39 48 50 57 60 68 70 72 73 2 3 4 5 6 489.6 4,758 37,000 72 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 樂活產品 做為一個負責任的食品生產者 我 們重視消費者的健康
Microsoft PowerPoint - 101教師升等說明會
2 1 3 4 2 5 並以該刊物出具接受證明之日起 6 3 7 8 4 9 10 5 11 12 6 13 14 7 15 靜宜大學教師升等資料 ( 僅供參考 ) 一 姓名 : 二 單位 : 三 現職 : 四 學歷 ( 請詳填起訖日期 ): 五 經歷 ( 請詳填起訖日期 ): 六 教師證書字號 : 年資起算日 : 七 學術專長領域 : 八 任現職期間教學工作 : ( 一 ) 授課記錄 ( 二 )
子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習 SAMS 台上講者從左至右 : 吳薇薇女士 羅陸慧英教授 佘孟先生 李芳樂教授 從 電子銀行服務 到 電子學習 題追3 專蹤電
鄭燕祥教授演講座座無虛席專題追蹤電子學習電子學習如何提升 學與教 模式? 學與教博覽 2010 論壇直擊報道 整理 : 蘇家輝 2 學與教博覽 2010 於本年 7 月 15 日至 17 日假灣仔會議展覽中心舉行, 其中 電子學習提升 學與教 模式 論壇邀請了多位學者 專家和官員就相關話題發表意見, 當中不乏具啟發性的觀點, 值得老師參考和細思 子學習3 電子學習的定位 傳統電子學習 與 新世代電子學習
教育開支 % % 教育統籌委員會 ( ) 幼稚園教育 % 95% 1:15 2,
第七章教育 190 30 香港教育概況 12 ( ) ( ) ( ) 51 ( 15 ) 41 000 ( ) ( ) 政府的角色 112 教育開支 793 18% 714 22% 教育統籌委員會 ( ) 幼稚園教育 176 400 978 76% 95% 1:15 2,500 75 113 小學教育 266 153 452 (34 418 ) 21 53 15 909 35 095 ( ) 50%
ICU MI SI SI API MI-VAP-01 內科加護病房呼吸器相關肺炎 MI-VAP-01 內科加護病房留置導尿管相關尿路感染 MI-UE-02 內科加護病房非計畫性氣管內管滑脫事件 SI-VAP-01 外科加護病房呼吸器相關肺炎 SI-UTI-01 外加護病房留置導尿管相關尿路感染 SI
Hosp Inpt ICU 以 台灣臨床成效指標 (TCPI) 比對 醫院品質績效量測指標系統 及 醫院評鑑持續性監測系統 相關指標定義之差異說明 (20170209 修訂 ) Hosp-Mort-01 住院死亡率 ( 含病危自動出院 ) Hosp-UnR-01 出院 14 天內因或相關病情非計畫性再住院 Inpt-Fall-01 一般病房跌倒造成傷害 Inpt-UE-01 一般病房非計畫性的中心導管滑脫事件
條號 評定基準 評分說明 4. 前 3 年每日平均急診就醫人次每 12 人次應有護理人員 1 名 註 1. 急診病人就診人次以醫院申報健保 檢傷分類或急診診察費 代碼統計 2. 急診留觀人次以醫院申報健保 急診觀察床病房費 代碼計算人日次 設有急診醫療品質之委員會, 負責急診醫療品質管制
104 年度醫院緊急醫療能力分級評定基準及評分說明 第一章 急診醫療品質 條號 評定基準 評分說明 1.1 組織架構 1.1.1 應設有急診室 重度級 中度級 1. 醫院均需依醫療機構設置標準設置急診室, 且應於急診室主要出入口設置 24 小時門禁管制 24 小時之保全 ( 警衛 ) 人員並裝設警民連線, 急診診療區與病人候診區之作業空間應明顯區隔 2. 醫院急診室如發生暴力滋擾事件, 應立即通報院內管理階層及所轄衛生局,
<B0EAA467A4CEA4BDA640AA76B27A4E6F2E31332E706466>
104 65 293 8,579 12.51 2016 107 14aged 114 20 super-aged 201415 64 World Health Organization, WHO 2002 active ageing 2000 104 10 13 16.5 1 83.5 1 2015 NGO 65 83.5% 65 16.5% 65 1 2015 2015a 16.5 83.5 2
目錄 凡例... III 附表 醫院評鑑基準條文分類統計表... IV 第 1 篇 經營管理 第 1.1 章醫院經營策略... 5 第 1 篇 經營管理 第 1.2 章員工管理與支持制度 第 1 篇 經營管理 第 1.3 章人力資源管理 第 1 篇 經營管理 第 1.4 章員
105 年醫院評鑑基準及 評量項目 急性一般病床 99 床以下醫院適用 I 目錄 凡例... III 附表 醫院評鑑基準條文分類統計表... IV 第 1 篇 經營管理 第 1.1 章醫院經營策略... 5 第 1 篇 經營管理 第 1.2 章員工管理與支持制度... 11 第 1 篇 經營管理 第 1.3 章人力資源管理... 16 第 1 篇 經營管理 第 1.4 章員工教育訓練... 25 第
100
新制精神科醫院評鑑基準及評分說明目錄新制精神科醫院評鑑基準使用說明... II 第一章醫院經營策略及社區功能... 1 第二章第三章第四章第五章 第六章第七章第八章 合理的醫院經營管理... 8 病人權利及病人安全... 20 完備的醫療體制及運作... 37 適當的醫療作業... 65 適切的護理照護... 77 舒適的醫療環境及照護... 94 人力素質及品質促進... 109 I 新制精神科精神科醫院評鑑基準使用說明
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
100% 50% 50% 80% 20% 60% 40% 80% 20% 60% 40% 20
2 II 19 100% 50% 50% 80% 20% 60% 40% 80% 20% 60% 40% 20 22 3 3 6 6 5 6 5 7 4 5 50 4 4 3 3 6 5 6 6 6 6 4 5 50 5 3 3 6 7 5 6 4 7 4 5 50 6 2 4 6 7 5 6 4 7 4 5 50 7 2 4 6 7 5 6 4 7 5 4 50 8 2 4 6 7 5 6 4 7
: 730 2 3 8 10 11 13 20 44 51 69 75 76 78 79 81 174 175 Estera Management (Bermuda) Ltd. Canon s Court 22 Victoria Street Hamilton, HM 12 Bermuda 183 22 Canon s Court 22 Victoria Street Hamilton HM 12
: 1 9 2 8 www.sandschina.com 1 2 4 7 8 10 12 14 20 16 18 22 28 GRI 360 25 LED 5% 160,000 50 10 1 2,795 289 https://www.sandsmacao.com 9,915 2,905 EarthCheck https://www.venetianmacao.com 1,238 360 19 https://www.theplazamacao.com
目 錄
Zhongzhi Pharmaceutical Holdings Limited 3737 2015 目 錄 2 4 5 10 18 20 24 36 38 39 40 42 43 45 104 公司資料 Clifton House 75 Fort House P.O. Box 1350 Grand Cayman KY1-1108 Cayman Islands 3 141 2102 2103 1 22
(1) 14 (2) 47 (3) 70 (4) 74 (5) 83 (6)
2015 Chongqing Rural Commercial Bank Co., Ltd.* 2015 12 31 2015 12 31 (www.cqrcb.com) (www.hkexnews. hk)2015 12 31 * Chongqing Rural Commercial Bank Co., Ltd.* * B0335H250000001 91500000676129728J 155
PNA 國家圖 各種語言的 MSC 生態標章 P N A W W F P N A M S C stakeholders Moody Marine Ltd PNA MSC EUROTHON ISSF OPAGAC ISSF Moody Mar
6 漁業新知 海洋管理委員會 (MSC) 水產認證標章介紹 文 圖 / 王譽善 張水鍇 ( 國立中山大學海洋事務研究所 ) A: 已認證的永續水產品 B: 海洋管理委員會的英文縮寫 C: 海洋管理委員會的網址 D: 白框線的內容及魚圖必須出現在標章內 E: 代表此為註冊標章 F: 魚圖註冊標章 Parties to the Nauru Agreement, PNA Marine Stewardship