跨科治療 提高懷孕成功率 蔡永杰主任表示 治療不孕需要團隊合作 該團隊的主持人是 最重要的靈魂人物 負責治療方針 品質管控 提高成功率 提升 服務品質 其他各科成員也各自扮演重要的角色 當一對不孕夫妻要踏進不孕門診時 需要很大的勇氣 而不孕 症治療有一個特色 就是療程可能不會連續 可能因身體狀況或治
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- 升杨 匡
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1 Mommy hood 不孕知多少 成功求子 8大專科聯手出擊 婦產 泌尿 不孕症治療 需要有一個堅強的團隊在背後 支撐 包括生殖醫學科 統籌角色與決定治 療方針 泌尿科 解決男性問題 中醫 科 協助調理體質與部分治療 檢驗科 負責抽血檢查 胚胎培養 以及心理諮 詢 不孕諮詢與營養諮詢等等 各科扮演重 要角色且環環相扣 他們和不孕夫妻站在同 一陣線 為成功求子聯手出擊 BMH9.indd 1 中醫 檢驗 胚胎 培養 營養 心理 不孕 諮詢 採訪撰文 張玉櫻 諮詢 奇美醫學中心生殖醫學科主任 蔡永杰 奇美醫學中心生殖醫學科主治醫師 鍾明廷 奇美醫學中心生殖醫學科主治醫師 盧道權 奇美醫學中心中醫部針灸科主任 莊智翔 奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 黃冠華 奇美醫學中心生殖醫學科諮詢員 林亮吟 奇美醫學中心生殖醫學科胚胎技術員 陳姵君 奇美醫學中心營養科組長 美瑜 部份資料提供 國立清華大學教育學程中心副教授 林旖旎 配合拍照 奇美醫學中心生殖醫學科 嬰兒室 中 醫部藥局 2010/10/28 7:44:49 PM
2 跨科治療 提高懷孕成功率 蔡永杰主任表示 治療不孕需要團隊合作 該團隊的主持人是 最重要的靈魂人物 負責治療方針 品質管控 提高成功率 提升 服務品質 其他各科成員也各自扮演重要的角色 當一對不孕夫妻要踏進不孕門診時 需要很大的勇氣 而不孕 症治療有一個特色 就是療程可能不會連續 可能因身體狀況或治 療考量 而暫停療程 在這當中若有其他單位的人接手合作 例如 不孕諮詢與心理諮商 對接受下一次療程將會很有幫忙 此外 因為醫師的門診時間有限 不孕療程又很繁瑣 有些檢 查與治療會產生不舒服的感覺 所以需要有其他專業人員的協力合 作 一起幫助不孕夫妻度過治療過程 否則萬一病人心生恐懼跑掉 了 又浪費了一兩年的時間 等到再回不孕門診求助時 年紀又增 加了 這是對懷孕最不利的一項因素 所以 本文將以不孕夫妻可能會碰到的問題 來看為何需要各 科的團隊治療 婦產科 不孕治療團隊的舵手 鍾明廷醫師表示 不孕的觀念日新月異 每年都有新的研究與 發展 所以醫師要固定進修 與國際不孕技術接軌 隨著國際脈動 醫 鍾醫師還是建議A太太先去給中醫師做調養 大約3 進步 平時也可透過網路及期刊 了解其他人的研究 隨時更新不 個月調到相當平穩的階段 再回來生殖醫學科進行試管嬰 孕知識 所以婦產科醫師是不孕治療團隊的靈魂人物 而醫師以和 兒療程 施打排卵針的劑量只比一般人稍高一些 結果這 善的態度給予不孕夫妻支持 可以提升他們接受不孕治療的勇氣 次就成功懷孕了 耐心與決心 進而提高懷孕的成功率 不要過度依賴網路資訊 照醫師說的做就對了 盧道權醫師則表示 若婦產科醫師治療不孕碰到瓶頸 可請中 醫幫忙 而男性不孕可請泌尿外科幫忙 畢竟隔行如隔山 多科聯 合討論 成果會比單打獨鬥的好 鍾明廷醫師還舉一個非常有意義的案例 B太太還年 輕 但流產過好幾次 鍾明廷醫師檢查出是B太太跟先生 的HLA 人類白血球抗原 排斥的關係 而B太太習慣在 蔡永杰主任也強調 生殖科技不斷在更新 醫師及其他成員都 網路搜尋資訊 每次看診都帶很多資料來跟醫師討論 但 要不斷進修 吸收新的知識與技術 若不學習 不跟上時代 就會 她連內診超音波都不做 因為網友說會痛 然而網路的資 被淘汰 訊是片段的 檢查的醫師才能給予最適合的建議 所以鍾 成功案例 中西醫聯手成功出擊 鍾明廷醫師接過一位年近40歲的A太太 之前在別家醫院做過 好幾次試管嬰兒 結果發現她打排卵針的劑量高到很離譜 因不舒 明廷醫師有一次生氣了 跟B太太說 從現在開始 妳 什麼都不要再看 不要碰網路 我叫妳做什麼 妳就做什 麼 B先生知道醫師生氣了也很緊張 於是夫妻倆開始 照醫師說的做 包括做減敏治療 結果第二次的人工受孕 就懷孕了 後來順利生產 服就暫停不孕治療 後來再來找鍾明廷醫師看診時 鍾明廷醫師發 盧道權醫師也表示 不要太過依賴網路資訊 雖然多 現A太太的卵巢 子宮及身體整體狀況都不好 於是建議她先不要 吸收資訊是很好 但有些資訊是片面的 會誤導及混淆 做 去看中醫 但A太太說 我年紀這麼大 你叫我去看中 況且每天盯著網路看 也是一項壓力來源 BMH9.indd /10/28 7:44:54 PM
3 Mommy hood 不孕知多少 泌尿外科 檢驗科 蔡永杰主任表示 若男性因精索靜脈曲張 輸精管阻塞等問題造成不孕而需 要開刀 或須經由睪丸切片來取精 就必須轉給泌尿外科醫師來開刀 蔡永杰主任指出 檢驗科是指醫院 的抽血檢驗部門 與生殖醫學科的配合 很密切 因為要評估病人卵巢功能好不 泌尿外科黃冠華醫師指出 泌尿外科的評估重點是 好 需要抽血看數據 在誘導排卵過程 1. 檢測精液分析之結果 依精蟲品質及數目區分寡精 無精或活動度不足 中也必須抽血 醫師會根據抽血的數值 2. 評估性荷爾蒙 睪丸大小 第二性徵及有無精索靜脈曲張 精索靜脈曲張易造 來調整給藥的劑量 若檢驗的數值不 成陰囊溫度升高 進而影響精蟲品質及數目 開刀是解決精索靜脈曲張問題最 準 用藥就不準 如此對卵的品質及著 直接的方式 但開刀後精蟲回復到良好的機會大約是60% 也不代表一定就能 床能力都有影響 而一個有經驗的不孕 夠懷孕 因為精蟲品質及數目是受孕的重要因素 但非唯一因素 症科醫師 當察覺到檢驗的數值跟臨床 3. 評估有無性功能問題 例如勃起障礙 異常之性癖好 的觀察不一樣時 會要求檢驗科重做 4. 寡精 大多是精索靜脈曲張造成的 但若沒有精索靜脈曲張 有可能是因為工 而檢驗科也多會配合 因為他們知道檢 作的關係 以前常見的是一些高溫工作 現在則發現整天穿著無塵衣的高科技 驗數據對醫師的判讀很重要 所以雙方 員工 密封的服裝造成睪丸溫度升高 而且壓力大 成為新興不孕族 需要密切的溝通與配合 5. 若無精蟲 要分析是輸精管阻塞或睪丸發育不良 中藥不能亂補 莊智翔醫師表示 中醫講求依體質來辨證論治 中醫臟腑分肝 心 脾 肺 腎 這五種分類和西醫的不一樣 是指一個系統 而不是單一器 官 例如中醫的 腎 是包括生殖泌尿系統 中樞神經系統 肝 是包括 自律神經系統 壓力大的女生易不孕 多屬肝氣鬱滯 多囊性卵巢在中醫的 體質上常見 痰溼內阻 也就是體內代謝不正常 多見於肥胖病人 此 外 若喜歡吃冰 不運動 作息不正常 也容易造成 氣滯血瘀 的體質 基本上 不孕依中醫的說法分為腎虛 脾虛 血瘀 肝鬱等體質 但可 能會合併多種證型 需要由中醫師辨證論治 不宜道聽塗說 自行進補 中醫科 需要會診中醫科的不孕案例 若是女性不孕症患者有子宮內膜異位症 卵巢功能差 中醫都可以幫大忙 但不孕症夫 妻在開始治療時 須先確定有無器質性病變 再加上中醫輔助治療 若未能探究出真正不孕 的原因 單純只是吃中藥 可能會耽誤不少時 莊智翔醫師特別提醒子宮內膜異位的女性不能亂補 例如若常喝四物 湯 會越補越嚴重 而使子宮內膜異位症患者CA-125指數升高 而加重骨盆 腔沾黏 導致懷孕機率更低 這時需用使用清熱活血的藥 以抑制過度充血 與沾黏的狀況 而有子宮肌瘤患者 若吃錯中藥會越補越大洞 所以門診中通常會跟不 孕病人做好衛教 以免亂吃中藥產生抵消作用 通常吃中藥過程中 不論是有器質性病變或進入不孕療程中 中醫都會 與婦產科門診互相配合 保持聯繫 以達最佳治療效果 間 而治療不孕必須跟時間賽跑 所以通常婦 產科醫師會給不孕夫妻3個月的時間去接受中 醫調養 並抽血評估治療效果 這樣的配合 通常會有不錯的結果 然而有些狀況一定要合併婦產科治療 例 如巧克力囊腫 沾黏很嚴重 手術處理之後配 合中醫治療 把握半年內的懷孕黃金期 BMH9.indd 3 成功案例 C太太35歲 泌乳激素偏高 卵巢功能不好 不孕4年 做3次人工授精 5 次試管嬰兒 經生殖醫學科轉來看中醫門診 合併做第六次試管嬰兒 已成功 懷孕 D太太35歲 有子宮內膜異位症 CA-125高達1470 U/ml 正常值是35 U/ml以 下 沒做過人工生殖 經生殖醫學科轉來接受中醫治療 已成功懷孕 2010/10/28 7:44:58 PM
4 成功案例 陳姵君技術員說,E 太太打排卵針會出現 卵巢過度刺激症候群, 肚子會很脹 很不舒服, 還有腹水 ; 雖然胚胎培養得都很不錯, 但因卵巢過度刺激造成的不適, 導致做兩次試管嬰兒都失敗 於是蔡永杰主任改變以往的做法, 先幫 E 太太的胚胎冷凍起來, 等排卵針的藥效過了 不舒服的感覺消失之後, 等下一個週期再植入, 結果第三次就成功懷孕了! 此案例是在療程中發現可以變更適合 E 太太的做法, 這就不是 SOP 可以提供的, 也是醫師跟檢驗師密切配合的成果 胚胎培養實驗室 胚胎培養實驗室的技術員非常重要, 在國外稱為 胚胎學家 蔡永杰醫師強調, 有好的醫師, 沒有好的技術員也沒用! 這可由實際數據很清楚就看出來, 例如若技術員的功力強, 該實驗室的懷孕率就會很高 ; 若技術員不夠強, 整個懷孕率就會降下來! 培養胚胎的專業人員 在不孕療程中, 醫師負責與病人接觸, 取得的精液及卵, 便交由實驗室的技術員做精蟲檢查 精卵授精及培養 陳姵君技術員說, 精 卵是很小的東西, 要給予最適當的照顧, 全程培養成胚胎, 所以做試管嬰兒培養需要愛心 耐心 一般實驗室要求 授精率要達七成以上, 努力的技術員會自我要求, 突破七成以上, 讓醫師在植入胚胎時有更多的選擇, 如此可以讓植入胚胎數更少 ( 減少多胞胎 ) 懷孕率更高! 陳姵君檢驗師表示, 培養胚胎像照顧嬰兒一樣, 要 24 小時細心呵護, 而技術員熟練的技巧可避免傷害胚胎 成功與否, 不孕夫妻通常只看結果, 成功就是 100 分, 失敗就是 0 分, 這種回饋是很直接的! 假如該對夫妻第一個週期沒有成功, 第二個週期技術員會更有經驗, 能減少失敗的機會 醫師負責看診, 需要諮詢便轉給不孕諮詢員, 技術員則負責胚胎培養的部分 而一個不孕團隊會經由定期的開會, 成員之間彼此交流 研究國際期刊 一般都有制訂一套標準的作業流程 SOP(Standard Operating Procedures), 從取卵到準備培養液 ( 培養液品質會影響胚胎培養率 ), 醫師會依國際案例找適合的 SOP, 事後與技術員檢討 比對與改進 若病人有特殊狀況, 會開會討論如何因應 心理諮詢 蔡永杰主任表示, 根據研究, 壓力確實會影響懷孕率! 若醫師或不孕諮詢員發現不孕夫妻壓力很大, 可協助安排做心理諮商 而人工受孕的成功懷孕率約為 15%, 試管嬰兒的成功懷孕率約為 35 40%, 所以無法期待一次就能成功, 甚至有女性因為年紀太大 卵巢及子宮功能差, 而可能屢試屢敗, 這時的壓力非外人所能想像! 此外, 家庭的壓力, 例如先生是獨子 公婆的期待, 以及親友或同事 好心 關注的壓力, 或是心理因素造成男性性功能障礙等等, 這時專業的心理諮詢師能提供紓壓的協助, 並給予適當的建議 根據國立清華大學教育學程中心林旖旎副教授的研究指出, 不孕歷程十分辛苦, 男性若能積極參與每一階段的不孕歷程, 將提供妻子更大的支持, 有助於紓解妻子情緒及調適不孕歷程的痛苦 而且夫妻相互扶持度過不孕歷程, 可以緩衝不孕的壓力, 提升雙方的親密感 心理諮商師在改善不孕夫妻的溝通時, 應著重於了解雙方欲擁有親生小孩的動機與期待, 了解雙方對自我角色認同 對家庭期待, 了解雙方因不孕而產生的身體 心理及社會的各種壓力與反應, 化解雙方在不孕相關問題的不同看法與需求, 從而找出妥協之道 所以心理諮商在不孕療程中具有關鍵的作用 BMH9.indd /10/28 7:45:01 PM
5 Mommy hood 不孕知多少 營養科 若是女性有多囊性卵巢 通常會有過胖 營養素 蛋白質 含量豐富的食物 肉 魚 蛋 牛奶 乳製品 黃豆製品 牛奶 優格 起司 小魚干 鈣質 黃豆製品 海帶 紫菜 髮 菜 海藻 芝麻 堅果 深綠 不孕症諮詢員林亮吟表示 食與減重 有時體重減下來之後 荷爾蒙分 醫生幫不孕夫妻開完處方之後 泌正常了 就可能自然懷孕了 此外 女性 因為大多比較複雜 而門診時間 太瘦也會影響受孕 也需要轉介營養諮詢 有限 所以會請不孕諮詢員向不 先解決這些問題 再來一個一個處理其他造 孕夫妻解釋 或教導打針 或是 成不孕的問題 不孕夫妻回去後想到問題時 也 鐵質 牛奶 肝臟 紅肉類 海藻 類 葡萄乾 菠菜 莧菜及甘藍菜 而胚 鎂 芽 全穀類之麩皮 核果類 種子類及香蕉亦為鎂之豐富飲 食來源 牡蠣 肝臟 全穀類食物 黑 鋅 芝麻 花生 植物中最高的來 源為牛蒡和南瓜子 硒 維生素B群 維生素B12 葉酸 維生素C 維生素E 纖維質 內臟 肉類 海鮮魚 甲殼 類 全麥 全穀類 全穀類 酵母 酸酪 小麥胚 芽 豆類 牛奶 肉類等 肝 腎 瘦肉 牛乳 蛋 新鮮的綠色蔬菜 肝 腎 瘦 通常經過幾次諮詢之後 不孕 會 以下是可以助孕的飲食建議 但僅能做 夫妻跟諮詢員比較熟了 就比較能 為輔助 敞開心胸談他們的不孕困擾 諮詢 助孕飲食 員便可從會談中獲得一些重要的資 礦物質解壓好處多 鬆 攝取足量的鋅能平衡血糖 使荷爾蒙運作 中 是介於病人與醫師之間溝通協 正常 硒是一種天然抗氧化劑 能幫助精子通 調很重要的角色 維生素B群是克服壓力的重量級營養素 專業 親切的服務心態 不孕諮 酸 菸鹼素 可以調整內分泌系統 平靜情 緒 維生素C助長抗壓功力 維生素C可協助製造副腎上腺皮質素 以 對抗精神壓力 可防止精子被氧化 特別是精 子在女性生殖道的時候 天然纖維改善壓力型便秘 長期生活在壓力下 很容易發生便秘 壓 物來幫忙排便 蔬菜 水果 五穀雜糧 豆類 蔡永杰主任強調 不孕諮詢 員扮演傳聲筒的角色 是醫師與 病人之間的溝通橋梁 必須具備 維生素B群包含B1 B2 B6 B12 葉 力更難以下降 這時就要多攝食富含纖維質食 食物 假如有心理問題 會轉給心理諮詢 師 所以不孕諮詢員在不孕療程 水果 蕃石榴 蕃茄 檸檬 穀類 深綠青菜 堅果 豆類 訊 提供給醫師做為治療的參考 鈣是天然的神經穩定劑 鎂可以讓肌肉放 肉 柑橘類 新鮮青菜 可打電話來詢問 學科的治療 配合食療 能增加受孕的機 過女性生殖道時保護精子 增加受孕的機會 色蔬菜 重要的教導及溝通角色 的問題 就會轉給營養師來教導病人正確飲 美瑜營養師表示 不孕夫妻藉由生殖醫 富含助孕營養素的食物 不孕諮詢 多喝水 人類腦部的重量 水分佔了70 若缺水 時人會有疲倦 頭痛的現象 每天至少要喝 製表 美瑜營養師 BMH9.indd 的開水 來促進體內的正常代謝 2010/10/28 7:45:06 PM
6 詢員若發現不孕夫妻對 林亮吟諮詢員提出以下重要的建議 醫師或醫院有任何意 1.放輕鬆 見 必須提出討論 在 胚胎植入前後的抽血報 告 針劑打得對不對 植入一週及兩週有無問 題都要追蹤 都要跟醫 師報告 若病人沒懷 孕 一個月 兩個月到 半年都要去打電話去關 心 有些夫妻會說去別 的醫療院所做人成功 了 也會替他們感到高 興 能懷孕都是好事 不孕夫妻必知的 5項建議 到底終點在哪 裡 這是不孕夫妻最 It s not easy to take easy 明知該放輕鬆卻很難做到 尤 其從植入到驗孕那段時間 壓力最大 萬一沒中獎怎麼 敗 醫生也沒辦法告知 何時才能抵達終點 學歷 中國醫藥大學醫學系畢 經歷 高雄長庚紀念醫院婦產部不孕症研究員 高雄長庚紀念醫院婦產部主治醫師 美國辛辛那堤大學不孕症與生殖內分泌研究員 現任 奇美醫學中心生殖醫學科主任 台灣婦產科醫學會理事 台灣生殖醫學會理事 辦 而一般不孕夫妻都認為 太太植入胚胎之後 最好躺著 休息比較保險 但其實一直關注這件事 反而壓力大 不如回 到職場 只要不是負擔太大的工作 有事做可以轉移注意力 結果反而會比較好 所以只須在胚胎植入後休息兩三天 就可 鍾明廷 學歷 中國醫藥大學中醫學系畢 經歷 奇美醫學中心生殖醫學科研究員 美國哈佛大學醫學院研究員 現任 奇美醫學中心生殖醫學科主治醫師 以恢復正常生活了 盧道權 而現在網路資訊發達 有些人越看越緊張 建議聽醫師的 吩咐去做 不要想太多 比較能夠放輕鬆 也比較容易受孕 2.夫妻同心 先生有參與 不會讓太太獨自承受壓力 太太會感覺比較 安慰 夫妻們也不要互相推託 指責都是因為對方的關係造成 不孕 而是把不孕的問題視為是 我們 的問題 一起共同面 學歷 國立台灣大學醫學院醫學系畢 經歷 奇美醫學中心生殖醫學科研究員 美國加州大學洛杉磯分校人類遺傳學及 胚胎幹細胞研究員 現任 奇美醫學中心生殖醫學科主治醫師 莊智翔 學歷 中國醫藥大學後中醫學系畢 中國醫藥大學中國醫學研究所醫學碩士畢 經歷 中國醫藥大學附設醫院中醫部醫師 現任 奇美醫學中心中醫部針灸科主任 對 而萬一有來自長輩的壓力 尤其是來自夫家的 先生要幫 忙擋一下 沮喪的問題 尤其條件 差者 一次又一次的失 蔡永杰 3.提供成功案例來鼓勵 尤其失敗很多次的不孕夫妻 會更沮喪 提供條件更差的 黃冠華 學歷 中國醫藥大學醫學系畢 台北醫學大學臨床醫學研究所 經歷 台北榮民總醫院外科部泌尿外科臨床研究員 陽明大學微生物免疫研究所進修 奇美醫學中心泌尿外科臨床研究員 現任 奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 成功案例來激勵不孕夫妻 會讓他們增加信心 陳姵君 4.不要輕言放棄 林亮吟諮詢員舉一個案例說明 F太太住台北 先前已經做 過14次試管嬰兒 全省做透透 都沒有成功 但他們夫妻倆不 學歷 中山醫學大學醫事技術學系畢 台北醫學大學細胞與分子生物所 經歷 賴興華婦產科試管嬰兒室 彰化基督教醫院人工生殖室 現任 奇美醫學中心生殖醫學科技術員 放棄 直到快40歲了 來到該院生殖醫學科 做第一次試管嬰 林亮吟 兒也沒成功 但第二次成功了 F太太說當時驗到 懷孕 時 學歷 高雄醫學院護理學系畢 美國加州大學洛杉磯分校公共衛生碩士 現任 奇美醫學中心生殖醫學科不孕症諮詢員 嚇出一身冷汗 因為原本也不抱希望 中途還去爬山呢 後來 經由妥善照顧 最後順利生下寶寶 F太太此次的成功關鍵是 不放棄 放輕鬆 有繼續嘗試才有機會 而且想說姑且 做看 看 反而心情放鬆就成功了 5.要快 美瑜 學歷 中山醫學大學營養系畢 台南科技大學生活應用科學所碩士 經歷 中華醫事科技大學食品營養系兼任講師 嘉南藥理科技大學保健營養系兼任講師 台南縣營養師公會理事兼總幹事 現任 奇美醫學中心營養科組長 把握35歲之前的黃金生育年齡 現今社會普遍晚婚 還有 些夫妻是年輕時沒有積極嘗試懷孕 或因拼事業而蹉跎生子大 下期將為您介紹不孕夫妻面 事 等到真的走進不孕門診要接受治療時 有時已經太晚了 臨的種種考驗與調適方法 所以建議夫妻 想生早點採取行動 否則年過35 甚至年過40 帶您倆通過不孕的試煉 美 夢成真 敬請期待 才想懷孕 成功率已如雲霄飛車般直直落了 BMH9.indd /10/28 7:45:07 PM
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
untitled
9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
8 3C 3C 4 1 2 3
8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
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99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
佛化長青手冊 緣起
佛化長青手冊 目錄 緣起 聖嚴法師 2 一 規畫生活, 享受高齡 4 ( 一 ) 心理調適最重要 ( 二 ) 生活起居善安排 二 養生保健, 延年益壽 10 ( 一 ) 長壽養生的要訣 ( 二 ) 別讓病痛成主宰 三 修心養性, 常保安樂 16 ( 一 ) 精進在家自修 ( 二 ) 定期參加共修 ( 三 ) 加入義工行列 附錄一 信仰佛教一定要皈依三寶嗎? 23 附錄二 念佛的方法 26 佛化長青手冊
會 復 發 嗎? 開 刀 後, 短 時 間 內 精 蟲 品 質 及 陰 囊 疼 痛 情 況 會 變 好, 不 過 復 發 機 率 高 蔡 永 杰 醫 師 表 示, 開 刀 後 3 個 月 內 可 再 做 一 次 精 液 檢 查, 以 確 定 改 善 狀 況, 或 有 無 復 發 的 跡 象 開 刀
不孕症 在結婚年齡節節 升高的現代 似乎成了熱 門話題 本單元自推出以 來 也不斷被讀者及身邊 朋友詢問關於 不孕 的 問題 在為您介紹過不孕 原因及檢查方法之後 如 何針對原因來 對症治 療 是重頭戲 我們請專 業醫師來為您說分明 [ 找出原因 一一解決 ] 不孕夫妻對症治療 採訪撰文 張玉櫻 諮詢 奇美醫學中心婦產部生殖醫學科主任 蔡永杰 配合拍照 奇美醫學中心婦產部生殖醫學科 戶外照片提供 黃東榕
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理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
2016-2017 04-05 06 07-08 09 10 11 12-13 14 15-16 17 17 18-19 20-26 27-29 30-32 33-35 36-37 37-38 39-40 40 41-42 42-43 44 45-47 48 49-51 51 52-53 54-55 56 57 58 59 60 2001 9 2002 1 896 1989 1989 8 Peninsula
子宮內膜的厚薄與胚胎是否容 易著床有關係嗎 要如何 養 子宮 來幫助胚胎著床 子宮內膜太厚或太薄都不利懷孕 奇美醫學中心生殖醫學科鍾明廷醫師表示 子宮內膜 的厚薄與胚胎是否容易著床當然有關係 正常的子宮內 膜厚度大約是 公分 有文獻指出 若子宮內膜在 0.6公分以下 就比較難懷孕 但太厚
如何養子宮 如何提高成功率 新鮮及冷凍植入哪個好 您最想知道的 不孕問題 在台灣 每6 7對夫妻就有一對不孕 常見不孕夫妻 尤其是太太 在求子之路上不斷努力嘗試 面對失 敗 擦乾眼淚再站起來 為什麼想要個孩子這麼困 難 為了解除不孕夫妻心中的疑慮 本單元將分期 介紹不孕症常見的各種問題 每期請各不孕症權威醫 師為您做最專業而實用的解答 希望幫助不孕夫妻盡 QA 採訪撰文 張玉櫻 諮詢 奇美醫學中心生殖醫學科主任
養和醫院體外受孕中心 Take Home Baby Rate ICSI TESE MESA IVM www hksh com
先進完善的 輔助生育科技 體外受孕中心 IVF Centre 養和醫院體外受孕中心 Take Home Baby Rate ICSI TESE MESA IVM www hksh com P.2 第 0 天 第 1 天 第 2 天 甚麼是體外受孕 (IVF)? 5 6 第 3 天 第 4 天 第 5 天 P.4 單精子卵細胞漿內微型注射法 (ICSI) 傳統體外受孕技術要成功 需要一定數目的活躍精
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
攜手拼出圓滿的幸福 2
國立台灣師範大學家庭教育研究與發展中心編撰教育部出版中華民國 96 年 9 月 攜手拼出圓滿的幸福 2 國立台灣師範大學 家庭教育研究與發展中心主任 林育瑋 3 目錄 幸福拼圖 序文...p.2 引言 能和心愛的人共度一生, 就是最大的幸福!...p.6 幸福方程式 : 我 + 你 = 幸福關鍵一 我...p.10 關鍵一 你...p.20 關鍵一 +...p.28 如果你還想知道更多撇步 附錄一...p.48
91 靈魂的一角遺留在北印 從北印回來, 沒有一個人是完整的
靈魂的一角遺留在北印 採訪 / 葉代芝 2005 12 2,500 爭取獨立 流亡到這裡的西藏難 民, 在刻苦的環境中胼手胝足, 建立起一個個屯墾區 90 希望,沒有句點 91 靈魂的一角遺留在北印 9 5 2.5 4 從北印回來, 沒有一個人是完整的 行動醫療團團長陳志福醫師, 為巡迴醫療團隊掌舵 30 周維正醫師是國合會的長期志工, 走過了三十多個國家, 在各個行動醫療團中, 常常可以看到他的身影
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
專題研究 大陸中央與地方關係改革現狀與問題 政治學研究 毛澤東思想研究 台聲. 新視角
第 6 卷第 1 期中華民國 97 年 1 月 大陸中央與地方關係改革 現狀與問題 Current Situations and Problems of the Central-Local Relation Reforms in China 林文軒 (Lin, Wen-Hsuan) 中國文化大學中山學術所博士生 1 摘要 關鍵詞 : 權力下放 職能轉換 地方主義 部門利益 壹 前言 1 76 吉首大學學報
中醫藥 心胸內科
學門 生物科學 生命科學研究發展司 (103 年 ) 各學門新申請專題研究計畫之審查排名分數統計表 審查組別 一般計畫審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 新進人員審查排名之 10% 20% 30% 40% 50% 及最低最低 植物 89.75 89.25 87.75 87.00 86.25 86.00 87.75 86.25 85.50 85.00 84.50 84.50
求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, : changingthefac
36 2015 7 511 Apgar Score Virginia Apgar, 1909-1974 1953 http://www.nlm.nih. 家世背景 Public Domain Image) 1909 6 7 Westfield, New Jersey Helen Clarke Charles Emory Apgar 1915 W2MN gov/changingthefaceofmedicine/
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
46幼兒食譜-夏-序言3
食譜設計原則和使用說明 5.大點心提供每日20%的熱量 小點心提供每日15%的熱量 依熱量比例計算後得知 1~3歲提供大點心大約250卡 小點心大約188卡 4~6歲提供大點心大約295卡 小點心大約221卡 每個點心有規劃食物份量 但因為考量供應量要能符合實際出餐狀況 避免符合設 計份量但是造成幼兒無法吃完的現象 因此 點心在調整上會以符合總熱量概念為主 以達到符合幼兒飲食習慣和進餐狀況 三 三大營養素比例分配
新舊惡靈的決戰 散文讀本1 遊戲開始 002 現場一
拓拔斯 塔瑪匹瑪 作者介紹 拓拔斯 塔瑪匹瑪 1960 漢 名田雅各 南投縣信義鄉布農族人 高 雄醫學院醫學系畢業後 以台灣原住民 醫療服務為職志 而曾服務於台東縣蘭 嶼鄉 高雄縣三民鄉及桃園鄉衛生所 以及省立花蓮醫院 目前則服務於台東 縣長濱鄉衛生所 其足跡常往 只有他一個醫師 的地方跑 一心 一意為台灣原住民族醫療服務的心願 始終沒變 1981年 拓拔斯以自己為名的小說 拓拔斯 塔瑪匹瑪 獲得了高雄醫學院南杏文學獎小說類第二名
佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始
佛化家庭手冊 目錄 安佛化家庭 2 如何建立美滿婚姻? 7 附錄 美滿婚姻的原則 一九九四年佛化聯合婚禮致詞 18 佛化家庭手冊 佛化家庭 一 淨化人間, 必定要淨化社會 二 淨化人間的著力點, 是從淨化家庭開始 佛化家庭 三 佛化的家庭必須具備三個條件 ( 一 ) 孝敬父母如同禮敬供養三世諸佛 ( 二 ) 夫妻之間是同修淨業的菩薩伴侶 佛化家庭手冊 ( 三 ) 對於子女要像母雞帶小雞那樣的呵護備至
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
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1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
臺灣獎學金計畫學校聯盟清單 Association of Taiwan Scholarship Program 號次 No. 區域 Area 學校名稱 University 受理外國學生入學申請期間 Aapplication Deadline 電話 Contact Tel. 電子郵件 學
1 大同大學 Tatung 3/1~4/30 02-2592-5252 #2458 [email protected] http://www.en.ttu.edu.tw 2 3 國立政治大學 National Chengchi 國立陽明大學 National Yang-Ming 1/10~3/31 12/1~4/30 02-29393091 #62040 02-2826-7000 #2244 [email protected]
中華民國第 四 十 七 屆中小學科學展覽會
中華民國第四十七屆中小學科學展覽會作品說明書 高中組生物 ( 生命科學 ) 科 040718 光鮮外表下的神秘面紗 - 探討草莓果實生長及其生殖 學校名稱 : 國立鳳新高級中學 作者 : 高二簡溥辰 指導老師 : 王美玲 高二謝宜芬 高二歐盈佛 高二陳柏維 關鍵詞 : 草莓 (Fagaria sp. ) 果實發育 (fruit develop) 萌芽 (germination) ~
Commentary 綜合評論Disorders, edition IV-Text Revision (DSM-IV- TR) 4 Tic 18 1 參 病理機轉 (Group A β-haemolytic streptococci, GABHS) (Pediatric Autoimmune Neu
摘要 台北長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師林佩蓉 張思平 桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師童承福 (Tic) (attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) (obsessive compulsive disorder, OCD) tourette syndrome 壹 前言 1885 (Gilles de la Tourette) (multiple tics)
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
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2016-2017年度 [email protected] PDF processed with CutePDF evaluation edition www.cutepdf.com 目 錄 一 本校辦學團體...P. 3 二 中華基督教會香港區會教育事工部組織架構...P. 3 三 願景 使命及核心價值...P. 3 四 辦學宗旨...P. 3 五 校徽 校訓...P. 3 六 校歌...P.
青少年家庭教育手冊父母版 The Power of Yet Youtube TED The Power of Yet Dr. Carol Dweck 04 / 05 ...52...04 PART 1... 08 PART 2...12 PART 3...14...14!...22...26 SOP...32...38...44...51 PART1 PART1 1. 2. Family Life
66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣!
64 素人頭家圓夢 65 圓夢 桃城食在好味道 3 5 2000 9 6 5 11 66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣! 68 素人頭家圓夢 69 透過臉書分享, 用美食料理和粉絲搏感情 3 好手藝 講究的製程, 這些店家習以為常 的事, 對消費者來說卻是最難得的堅持, 3 消費者在找的不就是這樣的好東西? 2000 1500 1000 8 70 素人頭家圓夢
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保華建業集團 業務方針 業務方針 保華建業1946年始建於上海 逾六十年來致力為香港及各 地城市打造宏偉景觀與世界級基建設施 保華建業作風穩 健 積極進取 專注發展其多元化的工程及房地產業務 保華建業的核心業務涵蓋承建管理 物業發展管理及房地 產投資 集團於香港 澳門 中國內地以至海外均擁有龐 大的客戶網絡 保華建業集團 願景 以創新精神 專業態度以及對品質的追求 提供一條龍的房地產服務 從而在香港
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為什麼要做佛事 一 前言
為什麼要做佛事 目錄 一 前言 2 二 什麼叫做佛事? 3 三 請出家人做佛事有什麼用處? 5 四 臨命終時怎麼辦? 6 五 亡靈是什麼? 9 六 誰該做佛事? 12 七 誦經做什麼? 15 八 拜懺做什麼? 18 九 放焰口做什麼? 20 十 人鬼之間的佛事? 22 為什麼要做佛事 一 前言 二 什麼叫做佛事? 二 什麼叫作佛事? 為什麼要做佛事 三 請出家人做佛事有什麼用處? 三 請出家人做佛事有什麼用處?
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01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Fl
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Flash 可以做精美的網路動畫並不陌生, 但是實際上 Flash 不僅如此, 只要搭配 ActionScript
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台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
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0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
認同 差異與發聲 性別教學演練 壹為什麼需要學習這議題? 21 94
第 5 章祝你身體健康! 性別與健康 醫療的課程教學 成令方 作者介紹 東海大學政治系畢業, 英國里茲大學東亞研究副博士, 英國艾賽斯克大學社會學博士 曾任英國西敏斯特大學專任高級講師 輔仁大學社會系助理教授, 現任高雄醫學大學性別研究所副教授兼所長 性別研究中心主任 我從事婦女運動 性別研究多年 年輕時受不了父權體制的限制與不公平, 經常憤恨咬牙 ; 年長後, 體認到社會文化的改革非一夕可成, 反而笑嘻嘻的來對待
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
診斷 [4] ( ) 1. a. DNA (dsdna) (ANA) (C3) (C4) (anti-phospholipid antibodies) b. 2. 家庭醫學與基層醫療 第十二期 357
家 庭 醫 業 女性不孕症 林承賦1 陳明哲2 劉夷生3 最新界定不孕症的標準 [2] 是以開始 前言 進入生育能力衰退臨界點35歲為基準 小 不孕症不等於完全不能生育 而是代 表不容易受孕 在台灣 不孕症的發生率 大約為15% 也就是說每七對男女當中 就可能有一對男女正遭受著不孕症的困 擾 引起不孕症的原因往往錯綜複雜 當 面對這類患者時 也考驗著基層醫師的功 力 本篇希望藉由對女性不孕症的了解
Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS-CoV WHO Qatar 2013 MERS MERS 耗費巨大的社會成本 MERS V
54 2015 1 505 新興的中東呼吸症候群 冠狀病毒 Those who cannot remember the past are condemned to repeat it. 忘記過去的人, 注定要重蹈覆轍 2012 4 Zarqa 13 2 2012 9 WHO Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus, MERS 11 MERS 9 2
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得
02 2 成立 Facebook 粉絲專頁 Facebook Facebook Facebook 1, Facebook Facebook 1 Facebook 2-21
賺更多 24 24 2-10 我就是沒錢! 所以我只能利用免費的資源來獲取網路流量, 怎麼做比較好? 1 透過 Facebook 貼文在自己的個人頁面, 讓好友看見 Facebook Facebook 2-20 02 2 成立 Facebook 粉絲專頁 Facebook Facebook Facebook 1,000 100 Facebook Facebook 1 Facebook 2-21 賺更多
雲端時代來臨 產業新革命 工業 Smart Factory 企業自動化營造高產值, 漸成趨勢 小工廠創造好效率 product life 快樂升學 25
4.0 4.0 4.0Industry 4.0 4.0 24 BRAVO! Mar / Apr. 2015 雲端時代來臨 產業新革命 工業 4.0 4.0 2 Smart Factory 20064.0 80 4 4.02011 4.0 8 4.0 企業自動化營造高產值, 漸成趨勢 小工廠創造好效率 product life 快樂升學 25 Amberg 1,000 25 99.998 8 4.0
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1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 7 8 15 9 10 11 12 13 16 14 17 18 19 20 21 22 15 23 2.3 不同的分析角度 以上種種對影響健康因素的分析 其實來自不同的學說和理論 它們從不同角度分析 健康 建立對健康及影響健康因素的不同理解 這些角度包括 1 生物 2 社 會 3 心理 4 靈性 5 生態及
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
先 了 解 人 工 生 殖 法 的 相 關 規 定 重 點 項 目 評 估 與 篩 檢 人 工 生 殖 法 部 分 條 文 人 工 生 殖 機 構 於 實 施 人 工 生 殖 或 接 受 捐 贈 生 殖 細 胞 前, 應 就 受 術 夫 妻 或 捐 贈 人 為 下 列 之 檢 查 及 評 估 : 一
日前報導國內一名62歲已停經婦女 透過女性 卵 借 子 冷凍卵 懷孕 後 之 歲 45 好嗎 荷爾蒙治療讓子宮年輕化 同步借卵以試管嬰 兒技術成功懷孕 日前剖腹產下一對雙胞胎 完成擁有小孩的夢想 也讓不少超高齡不孕婦 女重燃一絲希望 然而此特例的考量點很多 本文請生殖醫學專家將為您詳細剖析 超高齡借卵生子 應三思 採訪撰文 張玉櫻 諮詢 林口長庚醫院生殖內分泌科主任 台灣生殖醫學會理事長 黃泓淵 奇美醫院生殖醫學中心主任
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
% % % 獨立 廉正 專業 創新
101 99 102 101 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 99 102 8 4 34 11 101826 594 71.91% 160 19.37% 72 8.72% 101 100 27 18100 21 101 35 獨立 廉正 專業 創新 1. 7,290 8,677 26,180 26,011 1,272 1,346 142 157 7 7 1,757 1,795
壹 前言 一 研究動機 對現代的不少人來說, 懷孕生子並不是件容易的事 由於 性開放 人工流產合法化 晚婚 工作壓力.. 等因素, 以致我國每 7~10 對夫妻當中, 就有一對不孕症症狀 ( 許韋晧,2009) 但因醫學科技的進步與改變, 使許多不孕症的女性嘗試各種能夠懷孕的方法, 其中 試管嬰兒
投稿類別 : 健康護理類 篇名 : 管子裡的小天使 作者 : 柯宣夢 私立文興高中 高三和班 陳秋庭 私立文興高中 高三和班 指導老師 : 花雅芸老師 1 壹 前言 一 研究動機 對現代的不少人來說, 懷孕生子並不是件容易的事 由於 性開放 人工流產合法化 晚婚 工作壓力.. 等因素, 以致我國每 7~10 對夫妻當中, 就有一對不孕症症狀 ( 許韋晧,2009) 但因醫學科技的進步與改變, 使許多不孕症的女性嘗試各種能夠懷孕的方法,
* 1 2 3 32 1 2 3 2014 9 15 4 33 http://www.hisp.ntu.edu. tw/ 34 ID ID 2014 9 15 4 35 人文創新與社會實踐 圖三 文獻與案例蒐集資料截圖示意 三 網路平台與資料庫建置 配合人文創新與社會實踐計畫 建置資料庫與網站供計畫成員與大眾進 行資源分享與交流 本網路平台目前已建置完成 內容包含計畫之說明 實 踐研究團隊 政治大學
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73>
AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec
中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 專題研究 壹 前言 一 文職雇員
PROSPECT EXPLORATION 第 10 卷第 9 期中華民國 101 年 9 月 中國大陸輔助警察制度的問題與法制化研究 以 蘇州市警務輔助人員管理辦法 為例 A Research on the Issue Concerning Assistant Police in Mainland China and its Regulation: Suzhou as an Example 陳銘聰
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理
CB(1)1919/04-05(05) ( ) 2. ( ) 40% 50% 3. ( 41 ) 1 ( ) ( ) ( ) 2 (a) (b) ( ) 1 2 負責人是指負責處理保險代理人的保險代理業務的人士 業務代表是指代表保險代理人銷售保險產品的人士 如保險代理人聘用上述人士 ( 例如該保險代理人是法人團體 ), 則其負責人及業務代表須向保險代理登記委員會登記 保險代理登記委員會在決定某人是否適當人選時,
篇名:
投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 祝妳好 孕 作者 : 莊靜穎 私立文興高中 高三信班楊郁玟 私立文興高中 高三信班郭庭宜 私立文興高中 高三信班 指導老師 : 洪雅津老師 1 壹 前言 一 研究動機 隨著晚婚的趨勢, 國人懷孕生子的年齡逐漸上升, 高齡產婦幾乎變成一種新趨勢, 但是大家卻容易忽略年齡對生育有非常深的影響, 因而到了想生的時候, 才發現要懷孕卻是如此的困難, 在必要時還要依靠人工生殖技術的方式才能成功做人,
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 [email protected] www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
27 2015 08 55 Color Your Life I. 國人偏食又偏色, 慢性掏空健康! II. 你的蔬果攝取量合格嗎? III. 多彩飲食, 捍衛健康防護罩! 詳細報名辦法請洽直銷商或請見安麗網站 Contents Issue 27 2015 08 06 News 08 Feature Color Your Life 55 Part I Part II Part III 22 Cooking
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1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
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4 1 2 第一節清末與國民政府時期的大陸保險市場 3 第二節中共建政初期的大陸保險市場 3 2001 24 4 第三節大陸保險市場的發展階段 5 4 1990 72-73 6 2-1 7 2-1 12 Trans America New York Life Met Life CIGNA Allianz AXA Gerling Scadinavia Samsung 8 第一節大陸保險法規的演進過程
1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用 () 精緻教育的學校特色 提升行政效率 發揮有效人力的整體力量 達成精緻大學的師資結構 勵應用科技的研發能力 在策略執行上
2012 1 2 1 2 [email protected]; [email protected] ()() 97 98 101 2011 1 848 6 2010 12 76 508 59 84.6430 71.5363 1.1 1 () 擴展學習領域 () () 力求卓越創新 發皇通識教育 厚植職場發展的競爭能力 拓展國際交流 e 把握資訊網路的科技應用
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
fibroblast growth factor, FGF D 25-OH Vit D D 25-OH Vit D [2] D 200 IU D D 25- OH Vit D D [3] 維生素 D 缺乏 D vitamin D deficiency 25-OH Vit D 10 ng/ml 25
D 家庭醫業 1 2 3 4 前言 維生素 D 的來源及合成 D vitamin D deficiency D D vitamin D insufficiency D D D 1 台北榮民總醫院家庭醫學部住院醫師 2 台北榮民總醫院家庭醫學部住院醫師 3 台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師 4 台北榮民總醫院家庭醫學部主任 國立陽明大學醫學系教授兼家庭醫學科主任 vitamin D deficiency,
: 730 2 3 8 10 11 13 20 44 51 69 75 76 78 79 81 174 175 Estera Management (Bermuda) Ltd. Canon s Court 22 Victoria Street Hamilton, HM 12 Bermuda 183 22 Canon s Court 22 Victoria Street Hamilton HM 12
人力資源政策 延長用膳時間 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 業務分部 2013 年 , , ,468 12, (1) (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (
可持續發展報告 關懷僱員 62 人力資源政策 延長用膳時間 2012 60 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 20132012 業務分部 2013 年 2012 11,999 469 12,006 460 12,468 12,466 624 656 (1) 163 145 (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (1) (2) 2013 63 可持續發展報告 2013 Excel 2013300
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
綠 野 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 教 案 設 計 / 朱 秀 芳 老 師 28 寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939 故 事 簡 介 綠 野 仙 蹤 心 得 分 享 [99] 處 處 有 仙 蹤 繪 本 創 意 教 案 設 計 者 : 朱 秀 芳 適 用 年 級 : 授 課 時 間 :200 教 學
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
