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1 人類社會的變遷 贊助 : 肥胖與糖尿病的關係 肥胖與糖尿病的關係 香港肥胖 / 超重的情況 香港肥胖的情況 評估肥胖的方法 肥胖的治療方法 肥胖對身體的壞處 何謂糖尿病 糖尿病的種類 預防糖尿病小貼士 現時過重的港人達四成四成多 1

2 學童肥胖的情況 學童肥胖的情況 衛生署在 2003 年至 2004 年人口健康研究 指出 : 超重或肥胖的中小學生 (i) 歲佔 15% (ii) 15 歲或以上佔 38.8% 平均每 4 個中小學生就有 1 個與肥胖為伍 超重或肥胖的中小學生中患有 (i) 高膽固醇佔 40-50% (ii) 高血壓佔 5% 中文大學沙田威爾斯親王醫院, 在 2007 年研究了 217 名年齡介乎 9-12 歲的超重或肥胖的學童, 發現接近 50% 有高血壓 高血脂或胰島素偏高高血脂或胰島素偏高, 77% 有身體對胰島素產生抗拒性的現象 在 年間, 為 32,131 名肥胖中小學生測試尿糖, 發現 103 個樣本呈陽性反應, 當中 25 名屬二型糖尿病新症, 而最年輕的只有 11 歲 糖尿病在香港的流行性 香港現時有 70 萬人患有糖尿病 每 10 個香港人, 就有 1 個有糖尿病 根據世界衛生組織估計, 到 2015 年, 香港糖尿病人數增 120 萬 全球肥胖趨勢 20 歲及以上的成年人中超過 14 億人超重 2010 年 4000 多萬 5 歲以下兒童超重 ( 世界衛生組織資料,2012) 2

3 香港肥胖的趨勢 香港肥胖的趨勢 根據學童健康服務 小學生肥胖率由 1997/98 的 16.7% 升至 2011/12 的 20.9% 中學生肥胖率於同期由 13.6% 上升至 18.4% 小學生肥胖問題較中學生嚴重 現時每四名 6-18 歲的學生中過重 / 肥胖 資料來源 : 衛生署學生健康服務 資料來源 : 衛生署學生健康服務 糖尿病與肥胖關係 有關超重和肥胖的事實 糖尿病患中有 90% 屬於二型糖尿病, 主因體重過重和缺乏活動所致 肥胖 : 增加 3 倍患糖尿病風險 引致死亡的第五大風險 增加 44% 的糖尿病負担 3

4 成人肥胖指標 成人體重指標 (BMI) 肥胖指標 : 男性女性 體重 ( 公斤 ) BMI = 身高 ( 米 ) 身高 ( 米 ) 體重指標 ( 亞洲成人 ) 腰圍 90 厘米 (35.5 吋 ) 80 厘米 (31.5 吋 ) 腰臀比例> 1 > 0.9 <18.5 過輕 健康 超重 肥胖 >30 病態肥胖 兒童肥胖的定義 指體重比 按身高體重 的中位數高出 20% 皮下脂肪比例 身高體重指數 (BMI): 計算方法與成人一樣, 因為成長階段不同, 年齡的標準值都有不同 學童肥胖的定義 (1) 肥胖是指體重比 按身高體重 的中位數高出 20% ( 請參閱以下圖 ) 資料來源 : 衛生署學生健康服務 4

5 體重( 公斤學童肥胖的定義 (2) 指體重比 按身高體重 的中位數高出 20% 男女 高度 (cm) 中位數 (kg) 中位數 (kg) x120% 高度 (cm) 中位數 (kg) 中位數 (kg) x120% 男童體重與身高參考對照表 : 體重( 公斤) % 身高 ( ) 80 肥胖 : 體重 > 身高 體重中位數 x120% 中 ( 高 ) ~35 ( 體重中位數 ) ( ) 20 : 0 體重 < 身高 體重中位數 x80% 體重公斤) 女童體重與身高參考對照表 肥胖 : 體重 > 身高 體重中位數 x120% ~36 ( 體重中位數 ) ( 高 ) ( ) 中 : 體重 < 身高 體重中位數 x80% : % 身高 ( ) 學童肥胖的定義 (3) BMI< 學童身高體重指數 (BMI) 男 重 BMI> 肥胖 BMI> BMI< 女 重 BMI> 肥胖 BMI>

6 評估肥胖的方法 評估肥胖的方法 1. 精密儀器測量體內脂肪, 例如 斷層攝影術 (Computed Tomography ) 雙能量 X 光吸收術 (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) 磁力共振掃描 (Magnetic Resonance Imaging) 2. 體重指標 腰圍 腰臀比例及生長對照表 斷層攝影術 (CT) X- 光 (X-Ray) 磁力共振掃描 (MRI) 評估肥胖的方法 肥胖對身體的壞處 身體內積聚太多脂肪, 引致許多危害身體健康的問題, 如 : 二型糖尿病心臟病高血壓高血脂膽結石睡眠窒息症骨關節炎生育能力下降及某些癌症 ( 如大腸癌 乳癌 子宮癌 ) 等肥胖甚至會導致心理及社交生活出現問題 44% reduction of SC fat 6

7 肥胖可導致糖尿 原因 : 1. 肥胖會影響身體對胰島素產生抗拒性 2. 肥胖可以令身體累積的脂肪會分泌多種賀爾蒙來干擾胰島素的正常功能結果 : 使身體減少胰島素將血液內的葡萄糖轉為所需能量, 而造成血糖過高的現象 糖尿病的成因 糖尿病的成因是 : 1. 身體胰島素分泌不足 2. 身體對胰島素產生抗拒 3. 或兩種現象同時出現 結果導致 : 1. 血糖過高 2. 碳水化合物, 脂肪及蛋白質代謝紊亂 3. 過多的糖經尿液排出, 出現糖尿糖尿現象 糖尿 何謂糖尿病 胰臟及胰島素 胰臟作用是分泌胰島素 胰島素是荷爾蒙, 主要作用 1. 將血液內的葡萄糖轉為所需能量 血糖值 2. 控制身體的血糖 肺 胃 胰 心 肝 7

8 其他組織 胰臟分泌胰島素 肌肉 肝 心 腦 肺 糖尿病的類型 正常的血糖調節 1 型及 2 型 胰臟 血糖 吸收血糖 製造脂肪 碳水化合物 製造糖原 肝糖的釋放 肝臟 肌肉 脂肪 吸收血糖 製造糖原 製造蛋白質 胰島素 8

9 1 型糖尿病 一型糖尿病 : 胰島素缺乏型 碳水化合物 又稱為胰島素倚賴型 病因是製造胰島素的細胞受到破壞, 使不能製造胰島素提供身體所需 原因與以下因素有關 遺傳 免疫系統 環境 胰臟 製造糖原 肝糖的釋放 製造酮酸 肝臟 血糖 血脂 酮酸 肌肉 吸收血糖 分解脂肪 脂肪 吸收血糖 製造糖原 分解蛋白質 胰島素 2 型糖尿病 二型糖尿病 : 胰島素抗阻及相對胰島素不足 又稱為非胰島素倚賴型 胰臟 病因是身體對胰島素產生抗拒性 原因與以下因素有關 遺傳 不良飲食習慣 肝糖的釋放 胰島素不足高血糖 吸收血糖 肥胖 缺乏運動 胰島素抗阻 高血壓 三酯甘油 高密度膽固醇 9

10 1 型糖尿病 一般在童年童年或青年青年時期出現患病, 主要透過每日注射胰島素控制血糖 2 型糖尿病 會隨著年歲, 不良飲食習慣, 肥胖 肥胖及缺乏運動而增加患病出現, 所以可透過飲食, 運動或加上口服藥或注射胰島素控制病情 糖尿病全球上升的趨勢 糖尿病的慢性併發症 導致工齡失明糖尿病視網膜病變 中風 增加 2 至 4 倍中風及心血管疾病引起的死亡率 從 1995 年到 2025 年, 預計全球成年糖尿病患者人數會由 1 億 3 千 5 百萬上升至 3 億, 增長達 122% 糖尿病腎病導致未期腎病變 心血管疾病糖尿病神經病變導致非創傷性截足 Zimmet P, Nature 2001;414(6865):782-7 King H, Diabetes Care 1998;21(9):

11 糖尿病香港上升的趨勢 糖尿病死亡人數 在香港現時約 70 萬人患糖尿病 (1/10) 世界衛生組織估計, 到 2025 年, 香港糖尿病人將增至 120 萬人 國際糖尿病聯合會 IDF 2006: 全球每年有 3 千 2 百萬人死於慢性併發症 每 10 秒 1 個死亡 資料來源 : 衛生署 疾病殺手排名榜 糖尿病年輕化的趨勢 死亡人數 : 42,188 資料來源 : 衛生署 % (1/4) / 雖然人們可能患有糖尿病多年, 但其死亡的主要原因通常被記錄為心臟病或腎衰竭 世界衛生組織 ( 資料來源 : Am J Health Syst Pharm 2003; 60: ; Kaiser Permanente Center for Health Research (funded by the American Diabetes Association) 11

12 香港兒童糖尿病病發率 糖尿病患者 大部份二型糖尿病二型糖尿病患者同時有 ,000 (15 ) (19 ) 超重或肥胖 高血壓 高血脂 資料來源 : An Update on the Epidemiology of Childhood Diabetes in Hong Kong, KF HUEN, LCK LOW, PT CHEUNG etl 糖尿病醫療團隊 家校團隊對學童的支援 物理治療師 營養師 醫生 足部診療師 糖尿病人 護士 藥劑師 臨床心理學家 醫務社工 12

13 肥胖的治療方法 肥胖的治療方法 1. 運動 選擇一些帶氧的運動, 例如跑步 游泳 打球 踏單車 跳舞 行山等 每天 30 分鐘, 並持之以行, 有需要時可聽取運動專家的意見 2. 飲食 減少高熱量及高脂肪的食物 多吃高纖食物 選擇低糖 低油的食物 以開水代替汽水 / 高糖飲料 戒掉零食 煙 酒的不良習慣 採用健康的烹調法, 例如蒸 炆 烚和焗 有需要時可跟隨營養師的減肥餐單進食 肥胖的治療方法 3. 藥物 依照醫生的處方, 服用減肥藥物, 例如食慾抑制劑 脂肪酶抑制劑 切勿自行購買服用, 以免產生副作用 13

14 肥胖的治療方法? 4. 手術 接受胃部手術, 作用是使身體有飽滿感覺, 從而減少食慾 一般只應用在病態肥胖的病人 (BMI 40 或以上 ) 和效果只能減去 磅 暴飲暴食? 保持身心愉快? 14

15 預防糖尿病的小貼士 要預防肥胖 要減肥 注重飲食 多做運動 生活模式 15

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