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1 誰是糖尿病高危人士? 糖尿病的流行情況 誰是糖尿病高危人士? 何謂糖尿病 糖尿病的種類 糖尿病的高危人士 如何有效地預防糖尿病 糖尿病的全球趨勢 糖尿病的全球趨勢 5 預計全球糖尿病患者人數 而根據國際糖尿病聯盟 2009 年最新推算, 全球患糖尿病的人數, 2010 年將達至 2.85 億, 而到了 2030 年將遞増至 4.38 億 人數 ( 億 ) 年份 資料來源 : IDF Diabetes Atlas, Forth Edition,

2 糖尿病香港上升的趨勢 糖尿病死亡人數 在香港現時約 70 萬人患糖尿病 (1/10) 世界衛生組織估計, 到 2025 年, 香港糖尿病人將增至 120 萬人 國際糖尿病聯合會 IDF 2006: 全球每年有 3 千 2 百萬人死於慢性併發症 香港糖尿病死亡人數 年 每 10 秒 1 個死亡 年份資料來源 : 衛生署 資料來源 : 衛生署 糖尿病是二零零七年香港女性的第九位致命疾病 由一九八一年至二零零七年, 女性糖尿病的死亡人數及死亡率均較男性高 ( 除了一九八九年女性及男性的死亡人數相同之外 ) 糖尿病的死亡人數及死亡率自二零零三年出現下降的趨勢 資料來源 : 衛生署 2

3 疾病殺手排名榜 死亡人數 : 42,188 資料來源 : 衛生署 糖尿病的死亡率自六十歲開始有明顯的增長資料來源 : 衛生署 雖然人們可能患有糖尿病多年, 但其死亡的主要原因通常被記錄為心臟病或腎衰竭 世界衛生組織 香港兒童糖尿病病發率 香港兒童糖尿病個案 ,000 (15 ) (19 ) , (0-18 : 335 ) (0-18 : 198 ) 資料來源 : An Update on the Epidemiology of Childhood Diabetes in Hong Kong, KF HUEN, LCK LOW, PT CHEUNG etl 資料來源 : An Update on the Epidemiology of Childhood Diabetes in Hong Kong, KF HUEN, LCK LOW, PT CHEUNG etl 3

4 何謂糖尿病 胰臟及胰島素 胰臟作用是分泌胰島素 胰島素是荷爾蒙, 主要作用 1. 將血液內的葡萄糖轉為所需能量 血糖值 2. 控制身體的血糖 肺 胃 胰 心 肝 其他組織 胰臟分泌胰島素 肌肉 肝 心 腦 肺 4

5 糖尿病的成因 糖尿病的徵狀 糖尿病的成因是 : 1. 身體胰島素分泌不足 2. 身體對胰島素產生抗拒 3. 或兩種現象同時出現 結果導致 : 1. 血糖過高 2. 碳水化合物, 脂肪及蛋白質代謝紊亂 3. 過多的糖經尿液排出, 出現糖尿糖尿現象 糖尿 大部份病患者起病時均沒有徵狀! 糖尿病患者 2 型糖尿病高危一族 大部份 2 型糖尿病患者同時有 缺乏運動 體型肥胖 超重或肥胖 高血壓 高血脂 5

6 糖尿病的急性併發症 糖尿病的慢性併發症 酮酸中毒 感染 導致工齡失明糖尿病視網膜病變 中風 增加 2 至 4 倍中風及心血管疾病引起的死亡率 生命受到威脅 心血管疾病 糖尿病腎病導致未期腎病變慢性併發症如冠心病 腦動脈硬化腦動脈硬化 高血壓高血壓 脂肪肝等逐年增多冠心病的發病率為 % 腦動脈硬化的發病率達 70% 腦中風比正常人高五倍高血壓發病率 40-80% 脂肪肝發病率 21-78% 下肢壞症比一般人多 倍 糖尿病神經病變導致非創傷性截足 糖尿病的類型 正常的血糖調節 碳水化合物 1 型及 2 型 胰臟 血糖 吸收血糖 製造脂肪 製造糖原 肝糖的釋放 脂肪 肝臟 肌肉 吸收血糖 製造糖原 製造蛋白質 胰島素 6

7 1 型糖尿病 1 型糖尿病 : 胰島素缺乏型 又稱為胰島素倚賴型 病因是製造胰島素的細胞受到破壞, 使不能製造胰島素提供身體所需 原因與以下因素有關 遺傳 免疫系統 環境 碳水化合物 胰臟 製造糖原 肝糖的釋放 製造酮酸 肝臟 血糖 血脂 酮酸 肌肉 吸收血糖 分解脂肪 脂肪 吸收血糖 製造糖原 分解蛋白質 胰島素 2 型糖尿病 2 型糖尿病 : 胰島素抗阻及相對胰島素不足 又稱為非胰島素倚賴型 病因是身體對胰島素產生抗拒性 原因與以下因素有關 遺傳 不良飲食習慣 肥胖 缺乏運動 肝糖的釋放高血壓 胰島素不足高血糖胰島素抗阻 三酯甘油 胰臟 吸收血糖 高密度膽固醇 7

8 1 型糖尿病 2 型糖尿病 一般在童年童年或青年青年時期出現患病, 主要透過每日注射胰島素控制血糖 會隨著年歲, 不良飲食習慣, 肥胖及缺乏運動而增加患病出現, 所以可透過飲食, 運動或加上口服藥或注射胰島素控制病情 我是高危人士嗎? 我是高危人士嗎? 直系親屬患糖尿病 體重過重 / 肥胖 有低血糖耐受性 患高血壓 40 歲以上的中年人士 曾生產過重嬰兒 (4kg 或以上 ) 或曾患妊娠期糖尿病的婦女 如果我有以上的高危因素, 應如何預防糖尿病的發生? 患高血脂 / 膽固醇 生活壓力大 8

9 直系親屬患糖尿病人士 體重過重 / 肥胖人士 如上一代父母己患上, 不可避免但遺傳因素只佔 1 成 可避免下一代的發生 定時作身體檢查 肥胖可導致糖尿原因 : 1. 肥胖會影響身體對胰島素產生抗拒性 2. 肥胖可以令身體累積的脂肪會分泌多種賀爾蒙來干擾胰島素的正常功能結果 : 使身體減少胰島素將血液內的葡萄糖轉為所需能量, 而造成血糖過高的現象 體重過重 / 肥胖人士 成人肥胖指標 要實施減磅計劃, 包括 : 戒掉不良飲食習慣, 例如零食 多吃高纖 低糖 ( 低熱量 ) 低油的食物 多做全身及帶氧的運動, 例如跑步 游泳 打球 踏單車 跳舞 行山等 有需要時可跟醫生 營養師 運動專家商討治療方案 要保持標準身材 體重指標 : 亞洲成人 腰圍 : 男 90 厘米 (35.5 吋 ) 女 80 厘米 (31.5 吋 ) 腰臀比例 : 男 < 1 女 < 0.9 肥胖指標 : 男性女性 體重指標 ( 亞洲成人 ) 腰圍 厘米 (35.5 吋 ) 80 厘米 (31.5 吋 ) 腰臀比例> 1 > 0.9 9

10 亞洲成人體重指標 (BMI) 40 歲以上的中年人士 體重 ( 公斤 ) BMI = 身高 ( 米 ) 身高 ( 米 ) 身體老化是不可以改變 定時作身體檢查 <18.5 過輕 健康 超重 肥胖 >30 病態肥胖 可以避免中年期的中央肥胖, 例如 : 1. 自我製造機會進行身體活動, 如行樓梯代替搭電梯 做家務 帶狗散步 2. 培養一種適合自己的運動, 如太極 游水 行山 3. 戒掉不良習慣, 如酒 零食 生活壓力大人士 有低血糖耐受性人士 尋出壓力來源, 然後正視, 並實施減壓方法, 例如 : 1. 壓力來自工作, 應與上司傾談或放大假 2. 壓力來自家庭, 應與配偶或子女傾談或請家務助理協助家務工作 3. 壓力來自感情, 可找信任的朋友 家人傾訴 有需要時可尋求專業人士輔導, 如社工 輔導員 心理學家 精神科醫生 學習一些減壓方法, 例如參加一些減壓棠課程 興趣或康體活動, 培養多些興趣 飲糖水測試後, 抽血後如發現血糖水平為空腹 <7mmol/l 及 2 小時後 mmol/l 避免進食高糖份 高澱粉質食物及飲料 定時作身體檢查 10

11 曾生產過重嬰兒 (4kg 或以上 ) 或曾患妊娠期糖尿病的婦女 婦女及過重的嬰兒後期患上糖尿病的機會較一般人高 定時作身體檢查 如變成糖尿病患者, 就須接受適當治療 注意飲食 糖尿病醫療團隊 糖尿病的綜合治療及護理 物理治療師 營養師 醫生 定期覆診藥物治療飲食治療 足部診療師 糖尿病人 護士 藥劑師 臨床心理學家 醫務社工 運動治療 心理治療 11

12 肥胖的治療方法 肥胖的治療方法 持恆制 掉恆制 擇打 態 時恆制 預防糖尿病最緊要 預防的小貼士 : 但是 預防勝於治療 要預防肥胖 肥胖者要減肥 注重飲食 多做運動 建立健康生活模式 增加對糖尿病的知識 12

13 預防糖尿病最緊要 改善學童肥胖的情況 : 衛生署在 2003 年至 2004 年人口健康研究 指出 : 超重或肥胖的中小學生 (i) 歲佔 15% (ii) 15 歲或以上佔 38.8% 平均每 4 個中小學生就有 1 個與肥胖為伍 家校團隊對學童的支援十分重要 遠離糖尿校園行動 請參予行動, 支持計劃! 在 年間, 衛生署為 32,131 名肥胖中小學生測試尿糖, 發現 103 個樣本呈陽性反應, 當中 25 名屬二型糖尿病新症, 而最年輕的只有 11 歲 中文大學沙田威爾斯親王醫院, 在 2007 年研究了 217 名年齡介乎 9-12 歲的超重或肥胖的學童, 發現接近 50% 有高血壓 高血脂或胰島素偏高,77% 有身體對胰島素產生抗拒性的現象 13

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???D?P?}???????Y [Compatibility Mode] 人類社會的變遷 贊助 : 肥胖與糖尿病的關係 肥胖與糖尿病的關係 香港肥胖 / 超重的情況 香港肥胖的情況 評估肥胖的方法 肥胖的治療方法 肥胖對身體的壞處 何謂糖尿病 糖尿病的種類 預防糖尿病小貼士 現時過重的港人達四成四成多 1 學童肥胖的情況 學童肥胖的情況 衛生署在 2003 年至 2004 年人口健康研究 指出 : 超重或肥胖的中小學生 (i) 10-15 歲佔 15% (ii) 15 歲或以上佔

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