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浴麻
7 years ago
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1 卒中专业护士核心能力的培养安徽省立医院南区护理部高萍

2 汇报提纲背景神经内科护士核心能力培训模式经验分享神经外科专业护士院内岗位资质认证培训模式经验分享

3 一背景卫计委对护士培训工作的政策要求 2007 年 : 专科护理领域护士培训大纲 2010 年 : 优质护理要求落实责任制整体护理 2011 年 : 三级综合医院评审标准 2012 年 : 卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见 2016 年 : 新护士规范化培训大纲

4 一背景我院护士职业发展阶梯确定依据工作年限及职称分级 N1 N2 N3 N4 N5 轮转护士 0-2 年大专护士 3-5 年, 本科 3-4 年高年资护士或护师高年资护师或主管护师专家型护士

5 一背景新护士入职数量多, 专科岗位胜任力不足年份新入职护士数量届数卒中专科 ( 神经内外科 ) 新入职护士数量

6 一背景卒中专科护理对护士能力要求掌握和运用卒中专科设置及管理的能力掌握和运用卒中专业基础知识的能力掌握和运用卒中专科技能的能力学习教育培训科研能力安全管理协调沟通应急能力运用法律伦理知识的能力

7 建立并完善护士教育培训制度新护士岗前教育制度轮转护士规范化培训管理制度在职护士分级培训制度三基训练和考核制度继续教育制度专科岗位护士资质认证培训制度护士长岗位培训制度临床护理带教老师管理制度 ( 任职资格及岗位职责 )

8 我院护士专业发展培养模式新入职培训 (N1) --- 规范化培训专科岗位培训 (N2)--- 规范化培训 + 专业方向 + 核心能力培训 (N3~N5)--- 专业能力拓展培训

9 汇报提纲背景神经内科护士核心能力培训模式经验分享神经外科专业护士院内岗位资质认证培训模式经验分享

10 N1( 轮转护士 ) 培训目标理论及技能 : 1. 熟悉各科室的配置与布局, 工作制度工作流程等 2. 掌握专科常见疾病的临床表现评估要点治疗原则和护理措施 3. 掌握专科常用药物的作用剂量不良反应注意事项 4. 掌握专科常见急症的临床表现评估要点治疗原则和护理措施 5. 掌握各种护理记录单的填写危重病人护理记录交班报告书写等 6. 掌握基本护理技能, 如静脉输液肌肉注射留置针使用皮试导尿灌肠术各种标本采集吸氧吸痰等 7. 掌握基本的急救技能如心肺复苏术面罩呼吸囊使用等 8. 掌握基本的专科技能如各种引流管的护理等及常用医疗仪器设备的使用如微泵输液泵的使用心电监护等 9. 掌握病人的安全管理 10 能够与普通病人及其家属进行良好的沟通 11. 掌握突发事件的应急处理 12. 熟悉医院感染知识

11 N1-- 强化三基训练入科岗前教育教学评估 : 轮转经历性格特点工作能力已具备知识结构学习需求以及对带教老师的期望推行四阶段培训模式 ( 培训阶段学习提高阶段临床实践阶段考核评价阶段 ) 采用导师制教学教学方法的多样性 :PBL 教学法情景模拟教学学习中量的要求考核方式改革 : 客观结构化临床考核 (OSCE)

12 定科第一年 --N1 晋 N2 计划 2015 年考核

13 卒中单元 N2 护士三阶段核心能力培养模式

14 第一步 : 设定目标依据 N2 培训要求及临床工作需求掌握和运用神经内科病人护理的基础知识和技能掌握和运用专科技能的能力临床思维判断能力安全管理能力教育培训科研与质控能力协调组织与应急能力 1 总目标分目标 2 能力要求随工作年限增长而递进

15 第二步 : 设定课程框架要求 : 1 依据目标 2 培训方法多样化病例讨论情景模拟 PBL 教学案例分析 3 多维度考核

16 第三步 : 制定基础能力评价表依据目标及课程设定采用自评方式每条目五级评分

17 第四步 : 实施每年制定个人发展计划由指导老师监督实行年初依据核心能力评估表进行自我能力评估设置个性化的培训课程培训中量的要求 : 每年独立系统护理二三级护理的病人不少于 150 例, 或护理一级护理病人不少于 100 例 ( 或根据科室拟定 ), 在老师的指导下护理一级护理病重病人不少于 10 例, 并书写较完整护理记录每年参与危重病人护理至少于 3 人次 ( 或根据科室制定次数 )

18 第五步 : 考核多维度 : 理论 : 依据本阶段培训框架制定考卷技能 : 本阶段必备技能抽考, 采用 OSCE 方式个人每年度完成一次专题讲座或护理查房或病历讨论 ( 采用上半年下半年集中进行 ) 每半年进行素质测评并反馈竞聘与考核相结合晋级 N3 护师

19 N3--- 中坚力量承担科室业务学习护理查房操作示范编写题库主持晨会提问承担护生 N1 及 N2 护士教学质控护士组长等重要职务护理科研学习与实践专科护士培训外出进修竞聘与考核相结合晋级 N4

20 N4 N5--- 带动和发展专科护理自学为主 ( 专科业务新知识新理念新进展 ) 指导 N3 护士进行业务学习护理查房操作示范每年独立完成一次业务讲座承担护生 N1 N2 N3 护士教学质控护士组长等重要职务每季度轮流进行一次案例分析参与质量管理, 进行质量改进及流程再造参与护理专业小组, 承担护理会诊疑难病历讨论护理科研学习与实践

21 1. 人人知晓计划及任务保证培训有效实施

22 1. 人人知晓计划及任务保证培训有效实施

23 保证培训有效实施 N1 级护士 N2 级护士 N3 级护士 N4 级护士 2. 导师制教学方法 : 每名护士都在做中得到提升

24 保证培训有效实施 3. 月计划周安排护士培训提醒表科室业务学习脑出血 xxx xxx 第一周完成英语学习 xxxxxxxxx xxx 第一周完成全科技能培训良肢位摆放 xxx 第一周完成案例分析医疗纠纷案例 xxx 第一周完成应急预案演练脑疝的急救 xxx xxx xxx 第一周完成 N1 护士培训窒息急救 + 无菌吸痰 xxx 第三周完成 N2 理论培训约束带的使用 xxx 第三周完成 N2 专科技能翻身扣背 xxx 第三周完成护理查房 xxxxxxxxx xxx xxx 第四周完成教学查房 xxxxxxxxx xxx xxx 第四周完成 N3 护士培训下肢静脉血栓预防 xxx 第四周完成 N4 护士自学肺栓塞患者的护理进展

25 保证培训有效实施 4. 因人施教 ---- 注意年轻护士的个性差异注重教学评估护士参与教学计划制定缺什么补什么病例讨论情景模拟 PBL 教学案例分析年终进行教学课件评比

26 汇报提纲背景神经内科护士核心能力培训模式经验分享神经外科专业护士院内岗位资质认证培训模式经验分享

27 启发中国护理事业发展规划纲要 ( 年 ) ( 卫医政发 (2011)96 号 ) 建立护士的专科护理岗位培训制度, 提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平

28 启发卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见 ( 卫医政发号 ) 建立并完善护士培训制度根据本医院护士的实际业务水平岗位工作需要以及职业生涯发展, 制定实施本医院护士在职培训计划护士培训要以岗位需求为导向岗位胜任力为核心, 突出专业内涵, 注重实践能力, 提高人文素养, 适应临床护理发展的需要

启发关于印发 2012 年推广优质护理服务工作方案的通知 ( 卫办医政发 2012 47 号 ) 提高专科护理水平临床护理服务充分突出专科特色,

29 启发关于印发 2012 年推广优质护理服务工作方案的通知 ( 卫办医政发号 ) 提高专科护理水平临床护理服务充分突出专科特色, 责任护士运用专业技术知识, 对患者开展个性化的健康教育, 指导进行康复锻炼, 促进患者功能恢复, 解决护理疑难问题, 提高专科护理水平, 保障患者安全, 提高医疗质量和效率

30 安徽省立医院国家临床护理重点专科建设项目安徽护理质量控制中心安徽省急诊急救手术室专科护士教学基地安徽省急救急救重症监护手术室肿瘤专科护士临床实践教学基地

31 院内护理岗位资质认证培训开展急诊急救重症监护手术室神经内科心血管肿瘤化疗 2015 年开展神经外科专业护士岗位资质认证培训

32 认证对象资质条件基本素质专科以上学历三年及三年以上相关专科工作经验完成 N2 级护士核心能力系统培训, 且考核合格参与培训的护士共 37 人, 来自临床 13 个护理单元

33 确定培训目标及培训课程参照专科护理领域护士培训大纲卫办医发 [2007]90 号文件以提升神经外科专业护士岗位胜任力为培训总目标掌握神经外科病房的设置与安全管理, 各班工作职责 ; 掌握神经系统解剖与功能, 常见症状及护理 ; 掌握神经外科常见专科疾病病因病理临床表现治疗及护理 ; 掌握神经外科常用药物的作用及护理 ; 掌握神经外科危重症患者的病情观察, 营养支持, 气道管理等 ; 掌握神经外科常见护理操作技术 ; 熟悉神经外科常见仪器设备的使用及管理 ; 了解神经外科疾病诊疗新技术新进展掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则 ; 掌握神经外科患者心理需求和护患沟通技巧 ;

34 认证标准确立培训对象需接受 83 学时的专科理论专科技能的培训 ( 其中理论集中授课 63 学时, 自学 12 学时, 技能操作培训 8 学时 ) 完成四周神经外科监护病房临床实践考试考核合格

35 师资力量神经外科专业医师护士 1 神经外科护士长主管护师及以上职称护师专科护士 ; 2 三名总指导老师全程管理临床实践导师

36 培训时间及方法理论及技能集中培训时间共计 9 周, 其中 8 周时间进行理论知识的集中学习 1 周时间进行专科核心技能示教及练习培训集中安排在每周一三五下午进行融合讲授讨论示教情景模拟等多种教学方法

37 临床实践临床实践共计四周, 安排在神经外科监护病房

38 临床实践制定了临床实践个案累积记录表, 通过个案累积达到理论和实践的融汇贯通

39 培训效果评价理论考试技能考核临床实践能力评价 : 个案护理护理质量考评专题讲座素质测评结合培训教材, 统一命题客观题占将人工气道管理作为必考项目 60%, 主观题占 40%, 满分, 120 从其他三项专科核心技能抽考一分, 合格分数线为 108 分, 个案护理实行闭卷考试项考核融合临床病例进行 : 培训对象围绕所护理的临床, 考试时间 90 分钟病例从分析护理问题利用参考文献及理论成绩占总成绩 40% 每项操作满分 100 分, 合格分数指南等制定护理计划实施护理措施评价护理效果四个方面书写个案护理报线为 90 分, 技能成绩占总成绩 30% 告, 并进行个案汇报护理质量考评 : 按护理程序对护士所负责的病人护理质量进行评价专题讲座 : 自选神经外科相关专业知识, 进行 10 分钟的专题讲座临床实践素质测评 : 占总成绩 30%

40 培训效果评价专业基础能力自评 : 根据培训内容经过文献复习和专家咨询, 自行设计调查表, 调查内容遴选为 87 个条目, 归属 10 个领域每个条目 5 级评分 ( 不了解 0 分, 部分了解 1 分, 熟悉 2 分, 掌握 3 分 ) 由完成全程培训的护士在培训前后进行自评共发放调查表 37 份, 收回 37 份, 回收率 100%

41 神经外科护士专业基础能力评价框架

42 培训满意度调查自行设计调查表, 分别对培训管理课程设置师资力量培训内容培训形式培训效果等六个项目进行满意度调查, 每个项目的满意度情况设置为很满意满意较满意基本满意不满意四个维度

43 结果 1 培训合格率项目参与人数 (n) 合格人数 (n) 理论考核技能考核临床实践能力考核总体培训合格率合格率 (%)

44 结果 2 培训前后自评专业基础能力评分结果 3 对培训工作的满意度评价

45 合作式护理查房个案汇报专题讲座情景式技能考核我们结业啦!

46 教学经验总结与分享

47 护士核心能力培养立足岗位立足学以致用立足专科护理建设及发展

48 感谢聆听!

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PowerPoint Presentation 安徽省护士定期考核管理办法及实施细则解读 (2016 修订 ) 安徽省护理质量控制中心胡章云 2016-07-24 主要内容安徽省护士定期考核管理办法实施的意义安徽省护士定期考核管理办法修订的背景安徽省护士定期考核管理办法 2016 年修订的重点医疗机构执行护士定期考核中的注意事项安徽省护士定期考核管理办法实施的意义法律层面卫生行政部门安徽省质控中心及定期考核机构医疗卫生机构