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王建荣解放军护理学会理事长, 解放军总医院护理中心主任教授, 护理学硕士研究生导师, 全军护理专业委员会主任委员北京护理学会外科专业委员会主任委员, 解放军护理杂志编委, 护理管理杂志编委, 护士进修杂志编委 Jianrong Wang President of Nursing Association of PLA, Director of nursing center of PLA

1 王建荣解放军护理学会理事长, 解放军总医院护理中心主任教授, 护理学硕士研究生导师, 全军护理专业委员会主任委员北京护理学会外科专业委员会主任委员, 解放军护理杂志编委, 护理管理杂志编委, 护士进修杂志编委 Jianrong Wang President of Nursing Association of PLA, Director of nursing center of PLA general hospital Professor, nursing master tutor ;;. Chairman of Nursing Committee of PLA; members of editorial board of Nursing Journal of Chinese People s Liberation Army Nursing Management and Journal of Nurses Training. Ms. Wang engaged in nursing work for 30 years, won second place of military science and technology progress award, 3rd place of Chinese Academy of nursing science and Technology Progress Award and other awards.

2 重症监护专科护士培养解放军总医院王建荣主任护师博士生导师

3 前言专科护士是指已具有护士执业资质, 经过专门培训, 获得相应资格, 在某一专科 ( 疾病 ) 护理领域为患者提供专业化护理的临床护士

4 国家卫生部 2005 年颁布的中国护理事业发展规划纲要 ( ) 中指出: 要分步骤在重点专科护理领域, 包括 : 重症监护急诊急救器官移植手术室护理肿瘤病人护理等专科护理领域开展专业护士培训, 培养一批临床专业化护理骨干, 建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式, 提高护士队伍专业技术水平

5 二〇一一年十二月三十一日卫生部印发了中国护理事业发展规划纲要 ( )

6 主要内容一十一五时期护理事业发展现状二指导思想与原则三主要目标四重点任务五重大工程项目六保障措施

7 一十一五时期护理事业发展现状各省 ( 自治区直辖市 ) 按照卫生部要求, 大力开展重症监护急诊急救等领域的专科护士规范化培训, 护士队伍专业技术水平不断提高

8 二指导思想与原则 ( 一 ) 统筹规划, 分级负责 ( 二 ) 深化改革, 突出重点重点解决增加护士队伍总量, 优化护士队伍结构, 改革护理服务模式, 加强护理内涵建设等问题 ( 三 ) 建立机制, 规范管理

9 三主要目标四项主要目标之一到 2015 年, 建设一支数量规模适宜素质能力优良结构分布合理的护士队伍建立护士的专科护理岗位培训制度和护理管理岗位培训制度, 提高护士队伍专业化水平和护理管理科学化水平

10 四重点任务 ( 一 ) 进一步贯彻落实护士条例 ( 二 ) 加强护士队伍建设 ( 三 ) 提高医院临床护理水平 ( 四 ) 深化公立医院护理管理改革 ( 五 ) 建立专科护理岗位培训制度 ( 六 ) 建立护理管理岗位培训制度 ( 七 ) 探索建立长期护理服务体系 ( 八 ) 加快护理教育改革与发展 ( 九 ) 大力发展中医护理 ( 十 ) 加强与国际及港澳台地区的合作与交流

11 ( 五 ) 建立专科护理岗位培训制度在完善医院护理岗位设置的基础上, 确定临床专科护理岗位, 坚持以用为本, 以岗位需求为导向, 建立和完善专科护理岗位培训制度卫生部制订统一的培训大纲和培训标准, 加强培训基地建设, 省级以上卫生行政部门负责实施专科护理岗位护士的规范化培训工作, 制订具体培训计划, 规范培训内容和要求

12 ( 五 ) 建立专科护理岗位培训制度争取到 2015 年, 在全国建立 10 个国家级重症监护培训基地,10 个国家级急诊急救护理技术培训基地,5 个国家级血液净化护理技术培训基地,5 个国家级肿瘤护理专业培训基地,5 个国家级手术室护理专业培训基地,5 个国家级精神护理专业培训基地十二五期间为全国培养 2.5 万名临床专科护士

13 五重大工程项目 ( 一 ) 优质护理服务示范工程 ( 二 ) 护理人才培养工程 ( 三 ) 长期护理服务模式试点项目

14 ( 二 ) 护理人才培养工程开展对临床专科护士的规范化培训, 加大重症监护急诊急救血液净化肿瘤手术室等领域专科护士的培养, 到 2015 年, 培养临床专科护士 2.5 万名专科护士培训和护理管理培训要结合实际需求, 细化培训计划和内容, 加强培训基地建设, 注重培训质量和效果

15 中华护理学会 : 重症监护急救肿瘤护理助产手术室血液净化等各省市相继开展了不同领域的专科护士培训

16 总后卫生部为加强军队专科护理人才队伍建设, 提出了以建立专科护理示范基地的方式为全军培养专科护士 2006 年总后卫生部在我院首先试点建设了全军重症监护示范基地, 规范了重症监护的人才技术质量和管理, 提升了我院的重症监护水平

17 重症医学是临床医学的重要组成部分, 是医院危重病人救治水平的发展标志重症医学的临床基地 ICU, 集中大量危重病人和先进仪器设备, 应用最新现代救治技术, 因而对 ICU 护士的能力提出了更高要求和更严标准

18 作为全军首批重症监护示范基地, 我院承担了全军 ICU 专科护士的培训任务, 在总部指导下构建了 ICU 专科护士培训模式

19 一培训模式的构建筛选培训对象确定培训目标组建师资队伍建设培训基地编制培训方案制定考核标准规范培训管理

20 1 筛选培训对象 ICU 学员基本条件大专以上护理专业学历注册护士 ICU 工作 2 年以上或临床工作 5 年以上

21 2 确定培训目标通过培训 ---- 掌握重症医学的专科理论掌握重症监护操作技能能够独立完成重危患者的监护任务胜任 ICU 工作成为 ICU 实用护理人才

22 3 组建师资队伍理论教学师资技能教学师资临床医学专家重症医学专家护理管理专家重症监护专科教师中华护理学会 ICU 专科教师北京市 ICU 专科教师总医院临床教师重症监护专科教师重症监护骨干

23 4 建设培训基地获培训基地资格中华护理学会 ICU 专科护士教学基地北京市 ICU 专科护士培训基地全军重症监护示范基地具备培训能力获资质的教员有培训计划监护质量优

24 5 编制培训方案参考中华护理学会及北京市关于 ICU 专科护士培训的经验培训内容方法理论知识培训 3 部分 20 项 60 个专题临床技能实践 8 项内容含 16 项操作

25 理论知识培训基本知识 :8 项内容 3 部分 20 项专科知识 :6 项管理知识 :6 项

26 基本知识 ICU 的基本概念工作范围特征 ICU 专科护理进展及发展趋势 ICU 的职业标准及护士素质重症监护的新思维护理程序在 ICU 的运用 ICU 患者的健康教育 ICU 患者的沟通与心理护理护理科研设计与写作知识等

27 专科知识 ICU 各项工作程序与制度 ICU 常见急危重症监护 ICU 应急预案 ICU 的各项监测技术 ICU 各种管路的护理辅助检查的目的意义等

28 管理知识 ICU 质量管理 ICU 的物品仪器设备药品等物资管理人力资源管理医院感染的预防与控制职业安全管理 ICU 风险管理

29 理论培训方法课堂讲授与参观见学相结合学员来自全国各地, 水平参差不齐为了增加学员对 ICU 的感性认识, 开学初期安排见习使学员了解监护室的结构设备及常见的仪器设备等, 以便于她们进一步学习

30 临床技能实践培训内容监护记录的书写 ICU 常见护理技术操作包括 8 项基本护理与 8 项专科护理技术 ICU 常见急危重症护理抢救配合技术 ICU 病人及家属的教育指导常见监护参数分析及临床检验结果解读常用仪器的使用日常管理及故障排除

31 培训方式全脱产集中培训特点 1 特点 2 将课堂教学与临床实践相结合融理论学习与技能培训于一体时间 3 个月理论培训集中学习 1 个月,160 学时实践培训 ICU 轮转学习 2 个月,320 学时

32 临床技能培训方法轮转 8 个监护室, 即心血管内科监护室呼吸科监护室神经内科监护室心血管外科监护室神经外科监护室重症医学科急诊监护室及肾病科监护室 ( 含血液净化中心 ) 学员以组为单位, 每周轮转一个科室, 科室安排专人带教, 上午 -- 临床实践, 下午 -- 讲课或操作技术培训完成临床实践记录手册, 学员出科前要进行自我小结, 由带教老师鉴定, 护士长审阅

33 6 制订考核标准理论考核技能考核文献综述个案护理笔试考核培训内容心电图识别血气分析重症患者的临床护理病历分析实际操作随机抽考 ICU 基本护理操作技术 1 项 ICU 专科护理操作技术 1 项临床实践 1 个月内完成撰写本专科护理综述 1 篇在临床实践结束前完成撰写监护个案 1 篇 50% 40% 5% 5%

34 理论考试及临床操作技能单项不合格者不能结业必须经补考合格后才能给予培训合格证书

35 7 规范培训管理明确职能分工 : 护理部主任领导 -- 副主任负责 -- 教学助理员落实有力教学保障 : 教学助理参与教学全过程, 进行实时监控, 督促计划落实 ; 为科室配备了模拟教具, 开放专科示教室等 ; 建立了班组长负责制, 每周召开班组长碰头会, 及时沟通反馈及时跟踪调查 : 制订调查表, 每周调查改进

36 二培训效果招收学员 613 名, 来自全军 70 余家医院, 部分医院尚无 ICU 平均年龄 28 岁 ( 最小 23 岁, 最大 44 岁 ) 军人 31%, 非现役文职及聘用护士 69% 工作年限小于 5 年的 48%,5 至 10 年的 34%,10 年以上的 18% 护士 34%, 护师 50%, 主管护师 15%, 副主任护师 1% 总护士长 1 人, 护士长 29 人, 护理部助理员 1 人 ( 前 3 期 )

37 二培训效果招收学员 589 名, 来自全军 70 余家医院, 部分医院尚无 ICU 平均年龄 28 岁 ( 最小 23 岁, 最大 44 岁 ) 军人 31%, 非现役文职及聘用护士 69% 工作年限小于 5 年的 48%,5 至 10 年的 34%,10 年以上的 18% 护士 34%, 护师 50%, 主管护师 15%, 副主任护师 1% 总护士长 1 人, 护士长 29 人, 护理部助理员 1 人 ( 前 3 期 )

38 二培训效果招收学员 613 名, 来自全军 90 余家医院, 部分医院尚无 ICU 平均年龄 28 岁 ( 最小 23 岁, 最大 44 岁 ) 护士 23.86%, 护师 62.82%, 主管护师 12.99%, 副主任护师 2 人占 0.32% 总护士长 1 人, 护士长 29 人, 护理部助理员 1 人 ( 前 3 期 )

39 考核成绩 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 理论操作综述个案 < 60

40 考核结果分析在 50% 学员没有 ICU 工作经历和感性认识的情况下理论优良 ( 80 分 ) 率达到 67% 操作 90 分占 99.5% 综述个案优良率达到 62% 优良率达到 76% 综合成绩优良 ( 80 分 ) 率达到 93.5% 99.5% 的学员一次获得培训合格证书

41 教学效果调查 100% 的学员对培训计划教师讲授内容编写的教材满意 100% 的学员认为讲授的内容是本学科最新进展最新成果及亟需解决的问题 74% 学员认为通过学习收获很大学员认为收获最大的是开阔了思路, 提高了理论水平及操作能力

42 结语专科护士的培养在我国日趋受到重视专科护士的培养已逐步展开培养一批合格的专科护士, 是护理管理者的责任总结经验可以看到 : 细化培训计划和内容, 加强培训基地建设, 注重培训质量和效果, 对于专科护士的培养具有重要的作用

43 结语今后, 我们要推进在医院设置专科护士岗位的步伐, 建立专科护士培训考核认证准入机制, 将专科护士的培养和使用有机的结合起来, 使专科护士的队伍不断壮大, 专业能力不断加强, 以更好地适应广大人民群众日益增长的健康需求, 为人民群众提供更加满意的优质的护理服务

44 欢迎关注广慈医护公众号! 专题讲座优秀论文等信息将通过此公众号陆续推出!

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耳鼻咽喉科医师是耳鼻咽喉科医师耳鼻咽喉科医师是耳鼻咽喉科医师是耳鼻咽喉科医师耳鼻咽喉科医师耳鼻 2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩报考岗位准考证号笔试成绩是否进入面试范围病理科技师 1 180360008 65.4 是病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009