研发前沿根据 A I D S 患者消化系统的表现上消化道黏膜病变的特点及相关因素, 采取针对的防治干预措施, 以降低相关危险因素的风险性, 预防上消化道黏膜病变, 改善 A I

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1 在线投稿 : 帮助平台 : DOI: /wcjd.v24.i 世界华人消化杂志 2016 年 3 月 28 日 ; 24(9): ISSN (print) ISSN (online) 2016 年版权归百世登出版集团有限公司所有. 临床经验 CLINICAL PRACTICE 艾滋病患者消化系统表现上消化道黏膜病变特点及相关因素赵健雄, 刘满清赵健雄, 贵州省贵阳市公共卫生救治中心内科贵州省贵阳市刘满清, 湖北省武汉市疾病预防控制中心湖北省武汉市赵健雄, 副主任医师, 主要从事内科重症医学消化内科研究. 作者贡献分布 : 本文主要由赵健雄收集资料数据分析及文章写作 ; 刘满清审阅并提供意见指导修改. 通讯作者 : 赵健雄, 副主任医师, , 贵州省贵阳市云岩区大营路 6 号, 贵州省贵阳市公共卫生救治中心内科 @qq.con 电话 : 收稿日期 : 修回日期 : 接受日期 : 在线出版日期 : Digestive system manifestations and upper digestive tract mucosal lesions in acquired immune deficiency syndrome patients: Characteristics and related factors Jian-Xiong Zhao, Man-Qing Liu Jian-Xiong Zhao, Department of Internal Medicine, Guiyang Public Health Treatment Center, Guiyang , Guizhou Province, China Man-Qing Liu, Center for Disease Control and Prevention of Wuhan City, Wuhan , Hubei Province, China Correspondence to: Jian-Xiong Zhao, Associate Chief Physician, Department of Internal Medicine, Guiyang Public Health Treatment Center, 6 Daying Road, Yunyan District, Guiyang , Guizhou Province, China @qq.com Received: Revised: Accepted: Published online: Abstract AIM: To summarize the characteristics and related factors of gastrointestinal mucosal lesions in the digestive system of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) patients. METHODS: One hundred and twenty-seven AIDS patients with gastrointestinal symptoms and gastroscopically proven gastric mucous lesions were included in an observation group. Another 120 AIDS patients without gastrointestinal symptoms and gastroscopically proven gastric mucous lesions were included in a control group. Helicobacter pylori (H. pylori) infection status and CD-38 and Ki-67 expression in gastric tissue were evaluated and compared between the two groups. RESULTS: In the observation group, main digestive system symptoms were abdominal distension, abdominal pain, and diarrhea, and the digestive tract mucous lesions were characterized by chronic superficial gastritis, chronic atrophy gastritis, and candida esophagus, with chronic superficial gastritis (40.94%) and chronic atrophy gastritis (20.47%) being more common than other lesions (P < 0.05). The rate of H. pylori infection did not differ significantly between the control group and observation 背景资料近年来艾滋病 ( a c q u i r e d immune deficiency syndrome, AIDS) 的发病率日趋上升, 且患者常表现出多样的临床症状, 而消化系统则是该病最常累及的系统. 因此, 本研究的主要意义在于了解 AIDS 患者上消化道黏膜病变特点, 并分析相关影响因素, 以期在防治 AIDS 的同时加强对患者消化系统症状的预防, 以促进患者生存质量及预后的改善. 同行评议者魏国, 副主任医师, 成都市公共卫生临床医疗中心普通外科暨肿瘤外科 ; 黄维亮, 主任检验师, 长沙市第一医院检验科 WCJD

临床经验 CLINICAL PRACTICE 艾滋病患者消化系统表现上消化道黏膜病变特点及相关因素赵健雄, 刘满清赵健雄, 贵州省贵阳市公共卫生救治中心内科贵州省贵阳市 550004 刘满清, 湖北省武汉市疾病预防控制中心湖北省武汉市

2 研发前沿根据 A I D S 患者消化系统的表现上消化道黏膜病变的特点及相关因素, 采取针对的防治干预措施, 以降低相关危险因素的风险性, 预防上消化道黏膜病变, 改善 A I D S 患者预后. 相关报道金瑞等探讨艾滋病患者食管及胃黏膜损害的病变特点, 结果发现艾滋病患者易出现念珠菌性食管炎, 消化性溃疡及幽门螺旋杆菌感染的发生率较低, 但显微镜下及电镜观察到的慢性胃炎黏膜细胞损伤均较严重, 原因可能与艾滋病患者一般 CD4 + T 淋巴细胞计数较少有关. group (10.83% vs 12.60%, P > 0.05). The positive rate of CD-38 was significantly higher but the positive rate of Ki-67 was significantly lower in the observation group than in the control group (P < 0.05). CONCLUSION: Main digestive system symptoms in AIDS patients are abdominal distension, abdominal pain, and diarrhea, and main gastrointestinal mucosal lesions are chronic superficial gastritis and chronic atrophy gastritis. High expression of CD-38 and low expression of Ki-67 may be an important factor causing digestive system symptoms in AIDS patients Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved. Key Words: Acquired immune deficiency syndrome; Digestive system; Mucosal lesion; Helicobacter pylori; CD-38; Ki-67 Zhao JX, Liu MQ. Digestive system manifestations and upper digestive tract mucosal lesions in acquired immune deficiency syndrome patients: Characteristics and related factors. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2016; 24(9): URL: com/ /24/1423.asp DOI: org/ /wcjd.v24.i 摘要目的 : 研究艾滋病 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) 患者消化系统表现上消化道黏膜病变特点及相关因素. 方法 : 以有消化道症状且经胃镜检查有胃黏膜病变的 127 例 AIDS 患者为观察组, 另选择同期收治的无消化道症状且经胃镜检查无消化道黏膜病变的 120 例 AIDS 患者为对照组. 分别予以 2 组患者电子胃镜检查及幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, H. pylori) 检测, 并取 2 组患者胃黏膜组织行 CD-38 及 Ki-67 免疫组织化学检测. 结果 : 观察组 127 例 AIDS 患者消化系统症状由主到次表现为腹胀腹痛腹泻等 ; 观察组 A I D S 患者上消化道黏膜病变特点表现为慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎念珠菌性食管炎等, 且其中慢性浅表性胃炎 (40.94%) 与慢性萎缩性胃炎 (20.47%) 的比例显著高于其他黏膜病变 (P <0.05). 对照组患者 H. pylori 感染率为 10.83%, 观察组为 12.60%, 2 组比较, 差异无统计学意义 (P >0.05). 观察组患者胃黏膜组织 CD-38 阳性表达高于对照组 (P <0.05), Ki-67 阳性表达低于对照组 (P <0.05). 结论 : AIDS 患者消化系统表现以腹胀腹痛腹泻为主, 上消化道黏膜病变以慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎为主, 胃黏膜组织 CD-38 高表达及 Ki-67 低表达可能是诱发 A I D S 患者出现消化系统症状的重要因素年版权归百世登出版集团有限公司所有. 关键词 : 艾滋病 ; 消化系统 ; 黏膜病变 ; 幽门螺杆菌 ; CD-38; Ki-67 核心提示 : 本文采用回顾性分析方法总结艾滋病 (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) 患者消化系统表现上消化道黏膜病变特点, 并分析相关影响因素 ; 结果显示 AIDS 患者消化系统表现以腹胀腹痛腹泻为主, 上消化道黏膜病变以慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎为主, 胃黏膜组织 CD-38 高表达及 Ki-67 低表达可能是诱发 AIDS 患者出现消化系统症状的重要因素. 赵健雄, 刘满清. 艾滋病患者消化系统表现上消化道黏膜病变特点及相关因素. 世界华人消化杂志 2016; 24(9): URL: www. wjgnet. com/ /24/1423.asp DOI: org/ /wcjd.v24.i 引言艾滋病 (a c q u i r e d i m m u n e d e f i c i e n c y syndrome, AIDS) 是因感染艾滋病毒 (human immunodeficiency virus, HIV) 而引发的一组以破坏机体免疫系统 T 淋巴细胞为主要病理基础的严重传染性疾病, 具有隐蔽性强传染性强病死率高等显著特点. 近年来, 随着人们生活环境的变化以及生活习惯的改变, 该病的发病率日趋上升 ; 与此同时, 因 AIDS 对机体免疫系统造成严重损害, 加之病变累及范围广等因素的影响, AIDS 患者常表现出多样的临床症状, 而消化系统则是该病最常累及的系统. 据最新的调查数据显示, AIDS 患者中高达 90% 以上的人群在不同的病程中可表现出不同程度的消化道症状, 如食欲下降恶心呕吐厌食腹泻等, 已成为威胁 AIDS 患者生存质量及预后的重要危险因素 [1]. 鉴于此, 本文以贵阳 WCJD

滋病患者一般 CD4 + T 淋巴细胞计数较少有关. group (10.83% vs 12.60%, P > 0.05).

3 市公共卫生救治中心收治的 127 例 AIDS 患者为研究对象, 采用回顾性分析方法在总结归纳患者消化系统表现的基础上, 了解患者上消化道黏膜病变特点, 并分析相关影响因素, 以期在防治 AIDS 的同时加强对患者消化系统症状的预防, 以促进患者生存质量及预后的改善, 现报告如下. 1 材料和方法 1.1 材料回顾性选择贵阳市公共卫生救治中心 / 收治的 127 例 AIDS 患者为观察组, 所有患者均表现有消化道症状且经胃镜检查有胃黏膜病变 ; 另选择贵阳市公共卫生救治中心同期收治的 120 例无消化道症状且经胃镜检查无消化道黏膜病变的 AIDS 患者为对照组 ; AIDS 诊断标准参照 1993 年美国疾病预防控制中心 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 制定的标准, 消化道检查结果以内镜检查为准 [2]. 其中, 观察组 : 男 70 例, 女 57 例 ; 年龄岁, 平均岁 ±6.34 岁 ; HIV 传播途径 : 性接触传播 60 例, 静脉吸毒传播 41 例, 血制品或血液感染 26 例 ; 对照组 : 男 65 例, 女 55 例 ; 年龄岁, 平均岁 ±5.56 岁 ; HIV 传播途径 : 性接触传播 54 例, 静脉吸毒传播 36 例, 血制品或血液感染 30 例 ; 2 组患者在性别年龄 HIV 传播途径等方面比较, 差异均无统计学意义, 具有可比性 (P >0.05); 所有患者均签署伦理学知情同意书. 1.2 方法电子胃镜检查 : 所有患者均禁食 12 h 后行常规电子胃镜检查, 检查仪器采用奥林巴斯 XQ-160( 日本产 ) 纤维胃镜, 行胃镜检查过程中于患者胃窦胃体及溃疡部等病灶处取胃黏膜组织予以病理活检 : 即将所取胃黏膜组织置入 40 g/l 甲醛溶液中, 固定包埋切片染色幽门螺杆菌检测 : 幽门螺杆菌 (Helicobacter pylori, H. pylori) 检测采用尿素 14 C 呼气试验检测法, 检测试剂盒由深圳中核海得威生物科技有限公司提供, 阳性判断值 : 14 C-WBT 100 dpm/ mmol CO 食管炎判断 : 即于内镜直视下, 采用消毒小毛刷予以食管病变黏膜部位刷检, 再予以镜检, 行念珠性食管炎诊断 ; 胃镜诊断标准参照消化内镜诊断金标准与操作手册 [3] 免疫组织化学检测 : 分别对 2 组患者胃黏膜组织 CD-38 及 Ki-67 的表达水平进行检测. 检测方法采用链霉素抗生物素蛋白 - 过氧化物酶 (SP) 法, 即常规切片脱蜡至水于 ph 6.0 的枸橼酸溶液中放置, 再于微波中予以抗原修复, 将内源性过氧化物酶采用 3%H 2 O 2 去除后, 予以血清封闭后, 添加一抗. CD-38 以 AEC 显色为观察指标, 其显色为红色, 则提示阳性 ; Ki-67 以 DAB 显色为观察指标, 其显色为棕黄色, 则提示为阳性 ; 同时, 在免疫组织化学检测中, 以非 HIV 感染者胃黏膜组织及 PBS 替代抗体为阴性对照组. 检测后, 于 20 倍光学显微镜下, 根据 LEICAQwin 图像分析系统分析染色阳性灰度值, CD-38 及 Ki-67 阳性表达与染色阳性灰度值成反比 [4]. 统计学处理采用 SPSS20.0 统计软件, 计量资料用 mean±sd 表示, 采用 t 检验 ; 计数资料用百分率 (%) 表示, 采用 χ 2 检验, P <0.05 表示差异有统计学意义. 2 结果 2.1 消化系统表现从表 1 可以看出, 观察组 127 例 A I D S 患者消化系统症状表现为腹胀腹痛腹泻肝脾肿大恶心呕吐吞咽不适上消化道出血黑便及便秘. 2.2 消化道黏膜病变特点从表 2 可以看出, 观察组 AIDS 患者上消化道黏膜病变特点表现为慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎念珠菌性食管炎口腔白色念珠菌病胆汁反流性胃炎食管溃疡消化性溃疡十二指肠炎 ; 且其中慢性浅表性胃炎 (40.94%) 与慢性萎缩性胃炎 (20.47%) 的比例显著高于其他黏膜病变 (P<0.05). 2.3 对照组与观察组患者 H. pylori 感染率对照组 120 例患者中, 13 例患者 H. pylori 阳性, H. pylori 感染率为 10.83%; 观察组 127 例患者中, 16 例患者 H. pylori 阳性, H. pylori 感染率为 12.60%; 2 组比较, 差异无统计学意义 (P >0.05) 组患者胃黏膜组织 CD-38 及 Ki-67 的表达分析从表 3 可以看出, 观察组患者胃黏膜组织 CD-38 的灰度值低于对照组 (P <0.05), Ki-67 的灰度值高于对照组 (P <0.05); 即观察组患者胃黏膜组织 CD-38 阳性表达均高于对照组 (P <0.05), Ki-67 性表达均低于对照组 (P <0.05). 3 讨论研究报道证实, AIDS 可对人体各个系统和器官创新盘点本文的创新之处在于系统性的归纳了 A I D S 患者的消化系统表现上消化道黏膜病变特点, 并从胃黏膜组织 CD-38 及 Ki-67 的表达水平着手探讨了 A I D S 患者上消化道黏膜病变的危险因素. WCJD

1 材料回顾性选择贵阳市公共卫生救治中心 2011-01/2015-12 收治的 127 例 AIDS 患者为观察组, 所有患者均表现有消化道症状且经胃镜检查有胃黏膜病变 ; 另选择贵阳市公共卫生救治中心同期收治的 120 例无消化道症状且经胃镜

4 应用要点通过总结归纳患者消化系统表现, 了解患者上消化道黏膜病变特点及其相关影响因素, 对防治 AIDS 预防患者消化系统症状及促进患者生存质量预后的改善具有重要的意义. 表 1 观察组 AIDS 患者消化系统表现分析消化系统表现 n 比例 (%) 腹胀腹痛腹泻肝脾肿大恶心呕吐吞咽不适上消化道出血黑便便秘表 2 观察组 AIDS 患者消化道黏膜病变特点分析消化道黏膜病变 n 比例 (%) 慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎念珠菌性食管炎口腔白色念珠菌病胆汁反流性胃炎食管溃疡消化性溃疡十二指肠炎 AIDS: 艾滋病. AIDS: 艾滋病. 进行侵犯, 且临床表现较为复杂和多样, 包括中枢神经型肺型胃肠型及发热原因不明型 ; 而消化系统则是 AIDS 最常累及的系统, 患者整个消化道 ( 口至肛门 ) 及肝胆胰均可受累, 且还可累及至腹膜组织及肠系膜, 成为临床关注的热点. 而近年来, 随着临床医学对 AIDS 发病机制研究的不断深入, 其对消化系统的累及及侵袭途径主要集中在以下几个方面 : (1)HIV 直接损害. AIDS 患者感染 HIV 后, 人体免疫系统受到攻击, CD4 淋巴细胞被破坏, 机体各系统免疫能力发生不同程度的丧失, 包括消化系统, 继而引发一系列消化系统症状 ; (2) 机会性感染增加. 机体在感染 HIV 后, HIV 作为一种杀细胞病毒, 其能够与细胞表面的 CD4 分子充分结合, 其核酸能够与宿主细胞的 DNA 整合, 继而留存于体内, 并与细胞表面的 CD4 分子结合. 同时借助 CXCR4 CCR5 等作用, 在宿主细胞上进行黏附融合, 并穿透细胞膜, 导致机体发生严重的免疫缺陷. 胃肠道是 HIV 早期复制及 CD4 + 淋巴细胞破坏的首要部位, 大大增加了 AIDS 患者机会性感染的风险, 进而出现消化系统症状及胃黏膜病变 [5,6] ; (3) 机体自身严重的免疫缺陷. 当机体有较为严重的身免疫缺陷后, 免疫功能严重下降, 导致 HIV 病原体持续感染, 且与免疫功能下降相互作用, 引发消化系统症状 [7]. 本研究通过对 127 例 AIDS 患者消化系统表现症状的统计, 结果显示, 患者消化系统症状表现为腹胀腹痛腹泻肝脾肿大恶心呕吐吞咽不适上消化道出血黑便及便秘. 而临床上非 AIDS 患者在发生消化系统疾病时, 与上述临床表现无明显差异, 提示 AIDS 患者的消化系统症状表现与普通人群无特异性症状, 临床上在予以 AIDS 患者临床检查中当患者出现常规的消化道症状时也应提高警惕, 密切观察患者的消化系统病变 [8]. 本研究中, 127 例 AIDS 患者上消化道黏膜病变主要表现为念菌性食管炎口腔白色念珠菌病胆汁反流性胃炎食管溃疡消化性溃疡十二指肠炎 ; 且其中慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎的比例显著高于其他黏膜病变. 提示本组 AIDS 患者上消化道黏膜病变以慢性胃炎为主, 即以胃黏膜损伤为主. 而 AIDS 对患者胃黏膜的侵袭主要在于胃黏膜细胞的细胞器损伤. 相关研究报道强调, 该损伤并不是病原体发生侵袭时直接引起的, 而可能是因感染 HIV 后, 机体细胞免疫功能严重下降, 造成细胞介导的细胞毒性而引发的 [9]. 同时, [10] Tomko 等研究报道指出, AIDS 患者的胃肠道上皮内淋巴细胞能够表达一种可对自然杀伤细胞进行激活的物质和一种能介导细胞毒性的膜表面抗原, 在二者的共同作用下易造成自然杀伤细胞活性的激活及介导细胞毒性的增多, 最终造成胃黏膜细胞细胞器的损伤而引发慢性胃炎. 同时, 念珠菌性食管炎在本组 AIDS 患者中的发生率较高, 根据国外相关资料统计显示, 在 HIV 感染的患者中, 85%-90% 的患者在不同的病程中易发生念珠菌病 [11,12], 且以念珠菌性食管炎最为多见, 且本组 AIDS 患者中部分患者发生有口腔白色念珠菌病念珠菌性肠炎. 在 H. pylori 感染上, 对照组为 10.83%, 观察组为 12.60%, 2 组比较, 差异无统计学意义. 临床上, 部分 AIDS 患者虽感染有 H. pylori, 但并 WCJD

94 表 2 观察组 AIDS 患者消化道黏膜病变特点分析消化道黏膜病变 n 比例 (%) 慢性浅表性胃炎 52 40.94 慢性萎缩性胃炎 26 20.47 念珠菌性食管炎 12 9.45 口腔白色念珠菌病 9 7.09 胆汁反流性胃炎 7 5.51 食管溃疡 4 3.

5 表 3 2 患者胃黏膜组织 CD-38 及 Ki-67 的表达对比分析 (mean±sd) 分组 n CD-38 Ki-67 观察组 ± ±3.15 对照组 ± ±2.04 未发生胃黏膜病变 ; 本研究中 127 例 AIDS 患者 H. pylori 感染发生率为 12.60%, 主要是因为 H. pylori 感染与慢性胃炎的发生发展高度相关 ; 而 AIDS 患者发生 H. pylori 感染率的原因可能是 : (1) 随 ADIS 患者病情的进展, 机体细胞免疫功能严重破坏, H. pylori 及相关机会性感染风险增加 ; (2) 抗生素的大量应用, 即 AIDS 患者因疾病治疗的需要, 常常需接受一种及以上抗生素的应用, 造成机体耐药性增加, H. pylori 的根除率下降 ; (3)CD4 细胞计数下降, 即机体的免疫功能降低 ; (4) 胃酸环境 : AIDS 患者的泌酸功能受损, 较低的胃酸环境易引发 H. pylori 的过度繁殖 [13,14]. 另外, 本研究结果显示, 观察组患者胃黏膜组织 CD-38 阳性表达高于对照组 ; CD-38 是单链 Ⅱ 型跨膜糖蛋白, 于造血细胞及非造血细胞系中广泛表达, 其阳性表达强度的升高提示胃黏膜中表达 CD-38 的激活免疫细胞显著增加, 进一步造成炎症细胞因子及趋化因子的增加, 从而造成机体免疫组织中胶原纤维的沉积, 并随 CD-38 阳性表达的加强呈进行性加重, 最终对机体局部的免疫组织结构造成破坏, 对免疫环境的稳定性造成破坏, 对 CD4 + T 细胞的增殖分化及再分布造成损伤, 进而引发以炎性反应细菌感染等为病理基础的胃黏膜病变. 同时, 观察组患者胃黏膜组织 Ki-67 阳性表达低于对照组, Ki-67 作为一种增殖细胞相关的核抗原, 其阳性表达强度是反映细胞增殖活跃度的重要标记, 本研究中 AIDS 患者 Ki-67 阳性表达强度的下降, 同样对 CD4 + T 细胞的增殖造成损伤, 并最终对 CD4 + T 细胞的重建造成限制, 引发机体免疫功能下降, 最终发生胃黏膜病变 [2,15]. 总之, AIDS 患者消化系统表现以腹胀腹痛腹泻为主, 消化道黏膜病变以慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎为主, 胃黏膜组织 CD-38 高表达及 Ki-67 低表达强度可能是诱发 AIDS 患者出现消化系统症状的重要因素. 4 参考文献 1 张雪纯. 313 例艾滋病患者机会性感染治疗的临床分析. 疾病预防控制通报 2012; 30: 陶鹏飞, 雷素云, 杨欣平, 黄石珍, 余泽云. 以消化道症状为首发表现的艾滋病 25 例分析. 医学理论与实践 2011; 24: 16 3 强占荣, 林中, 陈晓燕, 石仁芳, 蒋青林, 宁芳, 蒋欢欢, 粟代弟. 主因消化系症状就诊的艾滋病患者临床及血液分析特点. 热带医学杂志 2010; 10: 严璐, 张桂英. 以消化系统症状为主要表现的 HIV 感染者与艾滋病患者 27 例分析. 中国现代医学杂志 2012; 22: 沙惠, 张文筱, 万绍疆. 38 例艾滋病患者消化系统表现的临床分析. 新疆医学 2013; 43: Prati G, Zani B, Pietrantoni L, Scudiero D, Perone P, Cosmaro L, Cerioli A, Oldrini M. Psychometric Properties of a New HIV/AIDS Knowledge Measure for Adults. Soc Work Public Health 2016; 31: [PMID: DOI: / ] 7 张玲玲, 黄国美. 综合性医院消化道症状首诊的艾滋病临床分析. 现代预防医学 2013; 40: 李红兵, 王廷杰, 王平飞, 张雪漫, 冉梅, 王红军, 王家驷, 吴林柏. 综合医院内 HIV 感染者和艾滋病人的临床特征分析. 西部医学 2013; 25: 胡芳琴, 吴勇, 张展, 张磊, 黄敏敏. 不同 CD4 基线值艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建效果观察. 中华医院感染学杂志 2015; 25: Tomko C, Davis KM, Luta G, Krist AH, Woolf SH, Taylor KL. A comparison of web-based versus print-based decision AIDS for prostate cancer screening: participants' evaluation and utilization. J Gen Intern Med 2015; 30: [PMID: DOI: /s ] 11 叶景荣, 辛若雷, 卢红艳, 白立石, 曾毅. 北京市 50 例 HIV/AIDS 病人 CCR5 CXCR4 HLA-DR 和 CD38 表达与疾病进展关系. 中国艾滋病性病 2011; 17: 张美, 焦艳梅, 王蕊, 计云霞, 画伟, 吴昊. 慢性 HIV-1 感染者经 HAART 治疗后 T 细胞 CD38 HLA-DR 和 Ki67 表达的变化. 中国病毒病杂志 2011; 1: Kirti YK, Yashveer JK, Poorey VK. Changing trends of hiv/aids in otorhinolaryngology with cd4 (+) count correlation. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg 2015; 67: [PMID: DOI: / s ] 14 金瑞, 张斌, 刘素贞, 吕富靖, 李冰, 王贞彪, 赵景民, 孙玉临, 吴昊. 艾滋病患者上消化道黏膜病变特点及相关因素研究. 中国消化内镜 2007; 24: 陈玉梅, 何勤, 李家锋. 以消化道症状为首发的艾滋病 13 例诊疗分析. 贵州医药 2010; 34: 编辑 : 郭鹏电编 : 都珍珍同行评价本文系统性归纳总结了 AIDS 患者消化系统的表现上消化道黏膜病变的特点及相关因素, 在防治 AIDS 患者消化系统症状及消化道黏膜病变促进患者生存质量提高等方面具有良好的应用价值. WCJD

pylori 及相关机会性感染风险增加 ; (2) 抗生素的大量应用, 即 AIDS 患者因疾病治疗的需要, 常常需接受一种及以上抗生素的应用, 造成机体耐药性增加, H.

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1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路 2 简略版本 :2015 3 10 2016 2021 全球卫生部门病毒性肝炎战略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采取行动的机会 90% 开拓成功的道路

研 发 前 沿 根 据 A I D S 患 者 消 化 系 统 的 表 现 上 消 化 道 黏 膜 病 变 的 特 点 及 相 关 因 素, 采 取 针 对 的 防 治 干 预 措 施, 以 降 低 相 关 危 险 因 素 的 风 险 性, 预 防 上 消 化 道 黏 膜 病 变, 改 善 A I

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