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1 REHAB IN REVIEW 康 复 评 述 Volume 22 Number 8 published by Physicians August 5, 2014 in Physical Medicine & Rehabilitation 中 文 翻 译 由 WHO 康 复 培 训 与 研 究 合 作 中 心 ( 武 汉 ) 组 织 本 期 由 山 东 大 学 齐 鲁 医 院 岳 寿 伟 教 授 主 译 编 腌 肉 与 心 衰 尽 管 尚 无 研 究 对 比 腌 制 过 或 未 腌 制 过 的 红 肉 与 冠 心 病 和 中 风 风 险 是 否 存 在 相 关 性, 但 有 研 究 表 明 摄 入 红 肉 可 增 加 冠 心 病 与 中 风 的 发 病 风 险 本 项 前 瞻 性 研 究 观 察 了 腌 肉 和 未 经 处 理 的 红 肉 与 心 衰 的 相 关 性 自 1997 年 开 始 收 集 瑞 典 男 性 研 究 队 列, 目 标 人 群 为 45 到 79 岁 男 性 所 有 受 试 者 均 完 成 饮 食 摄 入 和 其 他 生 活 方 式 相 关 的 调 查 问 卷 以 含 96 种 食 物 的 频 率 调 查 问 卷 对 饮 食 进 行 评 分, 其 中 7 个 问 题 与 腌 肉 摄 入 及 未 经 处 理 红 肉 的 摄 入 相 关 其 他 的 信 息 包 括 教 育 情 况 吸 烟 状 况 体 重 指 数 和 体 育 活 动 情 况 对 所 有 受 试 者 进 行 随 访, 平 均 随 访 时 间 11.8 年 ; 主 要 的 结 果 评 价 指 标 为 心 衰 和 心 衰 所 致 的 死 亡 研 究 发 现, 腌 肉 ( 而 不 是 未 经 处 理 红 肉 ) 的 摄 入 量 同 心 衰 的 风 险 间 存 在 正 相 关 同 最 少 量 的 腌 肉 摄 入 组 ( 每 天 少 于 25g) 相 比, 最 大 量 腌 肉 摄 入 组 ( 每 天 大 于 75g) 的 风 险 比 为 1.28 日 腌 肉 摄 入 量 每 增 加 50g, 冠 心 病 的 风 险 增 加 8% 同 最 少 量 的 腌 肉 摄 入 组 相 比, 最 大 量 腌 肉 摄 入 组 的 冠 心 病 的 风 险 增 加 29%; 最 大 量 腌 肉 摄 入 组 冠 心 病 死 亡 的 风 险 是 最 少 量 腌 肉 摄 入 组 的 2.43 倍 结 论 : 本 项 针 对 男 性 的 前 瞻 性 研 究 发 现, 腌 肉 而 非 红 肉 的 摄 入 量 同 心 衰 风 险 的 增 加 间 存 在 相 关 关 系 ( 滕 永 波 译 ) Kaluza, J., et al. Processed and Unprocessed Red Meat Consumption and Risk of Heart Failure: A Prospective Study of Men. Circulation Heart Failure. 2014, July; 7(4): 生 物 标 记 物 与 脑 震 荡 的 严 重 性 先 前 的 研 究 表 明 : 脑 损 伤 后, 脑 脊 液 内 可 检 测 到 轴 突 损 伤 相 关 的 标 记 物 其 中 一 些 标 记 物 的 量 随 损 伤 严 重 程 度 的 增 加 而 上 升 本 研 究 的 目 的 在 于 确 定 周 围 血 液 样 本 中, 此 类 标 记 物 的 上 升 同 运 动 相 关 的 脑 震 荡 是 否 存 在 相 关 性 研 究 对 象 为 来 自 12 家 瑞 典 冰 球 队 的 288 名 运 动 员 ; 赛 季 开 始 前, 对 所 有 受 试 者 进 行 临 床 检 查 和 脑 震 荡 筛 查 赛 季 初, 对 其 中 47 名 受 试 者 进 行 抽 血 化 验 赛 季 中, 对 遭 受 脑 震 荡 或 其 他 头 部 损 伤 的 受 试 者 于 伤 后 小 时 进 行 抽 血 ( 化 验 ); 检 测 血 液 样 本 中 的 T-tau S-100B 水 平 研 究 期 间,288 名 受 试 者 中 有 35 名 遭 受 运 动 相 关 的 脑 震 荡 ;28 人 同 意 参 与 到 本 研 究 中 其 中 15 人 的 症 状 持 续 超 过 6 天 同 赛 季 初 相 比, 所 有 测 量 时 间 点 血 液 样 本 中 T-tau 水 平 明 显 升 高 (p=0.002) 同 赛 季 初 的 样 本 比 较, 脑 震 荡 后,T-tau(p<0.001) S-100B(p<0.001) 水 平 立 即 增 高 另 外, 同 基 础 水 平 相 比, 不 发 生 脑 震 荡 的 友 谊 赛 后, 血 中 S-100B 和 NSE 水 平 也 是 上 升 的 ; 而 T-tau 无 此 变 化 脑 震 荡 后 1 小 时 T-tau 水 平 同 脑 震 荡 症 状 持 续 时 间 存 在 明 显 相 关 性 结 论 : 该 项 针 对 专 业 冰 球 运 动 员 的 研 究 表 明 : 脑 震 荡 后, T-tau 的 浓 度 明 显 上 升 ; 该 生 物 标 记 物 可 能 有 助 于 确 定 脑 震 荡 的 严 重 程 度 ( 滕 永 波 译 ) Shahim, P., et al. Blood Biomarkers for Brain Injury in Concussed Professional Ice Hockey Players. JAMA Neurol. 2014, June; 71(6): 联 合 应 用 经 颅 和 周 围 性 电 刺 激 治 疗 下 腰 痛 下 腰 痛 的 终 生 患 病 率 在 成 年 人 高 达 79%, 在 未 成 年 人 高 达 84% 经 颅 直 流 电 刺 激 (tdcs) 和 周 围 性 电 刺 激 (PES) 均 可 抑 制 神 经 系 统 的 敏 感 性, 调 节 大 脑 功 能 本 研 究 观 察 了 tdcs 和 PES 联 合 应 用 对 1

2 复 发 性 下 腰 痛 的 治 疗 效 果 共 计 16 名 复 发 性 非 特 异 性 下 腰 痛 患 者 纳 入 本 研 究 受 试 者 被 随 机 分 为 : 阳 极 tdcs + PES( 用 于 疼 痛 最 严 重 的 区 域 ) 治 疗 组 阳 极 tdc + shame PES 组 shame 阳 极 tdcs + PES 组 shame 阳 极 tdcs + shamepes 组 治 疗 结 束 后 立 即 对 受 试 者 进 行 以 下 评 估 : 疼 痛 11 点 数 字 评 定 量 表 (NRS) 运 动 的 皮 层 协 调 功 能 经 颅 磁 刺 激 感 觉 敏 化 机 械 痛 阈 值 无 痛 运 动 范 围 贝 尔 测 试 高 级 感 觉 功 能 两 点 辨 别 试 验 三 个 干 预 组 中, 疼 痛 的 严 重 程 度 明 显 减 轻 ; 该 效 应 可 维 持 3 天 假 干 预 组 的 疼 痛 无 明 显 减 轻 联 合 治 疗 组 可 提 高 机 械 痛 阈 值, 改 善 运 动 的 皮 层 协 调 功 能, 提 高 高 级 感 觉 功 能 结 论 : 本 研 究 表 明 : 相 比 于 单 独 应 用, tdcs 和 PES 联 合 应 用 有 更 好 的 疗 效 ( 滕 永 波 译 ) Schabrun, S., et al. Targeting Chronic, Recurrent Low Back Pain from the Top-Down and Bottom-Up: A Combined, Transcranial Direct Current Stimulation and Peripheral Electrical Stimulation Intervention. Brain Stim. 2014, May-June; 7(3): 肌 内 效 贴 治 疗 踝 关 节 失 稳 前 期 的 研 究 报 道, 约 55 72% 的 踝 关 节 扭 伤 患 者 留 有 长 达 数 周 至 数 年 的 残 余 症 状, 和 / 或 发 展 为 功 能 性 踝 关 节 失 稳 (FAI) 本 体 感 觉 功 能 的 减 退 被 认 为 是 导 致 FAI 的 主 要 因 素 之 一 效 贴 和 绷 带 的 应 用 可 以 提 高 意 识 性 本 体 感 觉, 因 此 有 人 建 议 这 些 技 术 可 以 作 为 治 疗 性 的 干 预 措 施 本 研 究 旨 在 评 价 肌 内 效 贴 在 改 善 踝 关 节 扭 伤 患 者 本 体 感 觉 功 能 方 面 的 疗 效 14 名 大 学 生 被 确 诊 为 慢 性 踝 关 节 扭 伤, 在 进 行 运 动 或 其 他 娱 乐 活 动 时 出 现 踝 关 节 不 稳 对 照 组 由 14 名 踝 关 节 正 常 的 志 愿 者 组 成, 且 无 踝 关 节 外 伤 史 完 成 基 线 踝 关 节 功 能 评 价 后, 所 有 受 试 者 被 随 机 分 为 肌 内 效 贴 治 疗 组 和 空 白 对 照 组 再 次 对 踝 关 节 功 能 进 行 评 价, 包 括 运 用 最 大 自 主 等 长 收 缩 测 量 肌 力 力 感 测 试 测 量 本 体 感 觉 应 用 肌 内 效 贴 72 小 时 后, 治 疗 组 平 均 力 感 测 试 误 差 明 显 改 善, 从 基 线 的 2.6 减 低 至 1.8 应 用 肌 内 效 贴 即 刻, 踝 关 节 损 伤 组 力 感 测 试 误 差 明 显 高 于 对 照 组 ; 应 用 肌 内 效 胶 布 72 小 时 后, 两 组 间 力 感 测 试 误 差 无 明 显 差 别 结 论 : 本 项 针 对 功 能 性 关 节 失 稳 的 研 究 表 明, 应 用 肌 内 效 胶 布 72 小 时 后, 本 体 感 受 功 能 减 退 有 明 显 改 善, 接 近 无 损 伤 志 愿 者 的 水 平 ( 滕 永 波 译 ) Simon, J., et al. The Effect of Kinesiotape on Force Sense in People with Functional Ankle Instability. Clin J Sports Med. 2014, July; 24(4): 复 发 性 踝 扭 伤 预 防 中 支 具 的 应 用 踝 扭 伤 是 运 动 及 其 他 活 动 中 最 常 出 现 的 损 伤, 因 此, 防 止 其 复 发 十 分 重 要 本 研 究 通 过 与 神 经 肌 肉 训 练 相 比 较 以 确 定 采 用 支 具 预 防 踝 扭 伤 复 发 的 成 本 效 益 该 前 瞻 性 随 机 化 对 照 实 验 包 括 了 340 名 近 期 发 生 外 踝 扭 伤 的 运 动 员 他 们 被 随 机 分 为 3 组 第 一 组 接 受 家 庭 神 经 肌 肉 训 练, 即 每 周 3 次 每 次 30 分 钟 的 无 人 监 管 训 练 支 具 组 在 12 个 月 内 每 次 运 动 时 佩 戴 半 刚 性 踝 支 具 综 合 组 进 行 训 练 并 佩 戴 支 具 在 接 下 来 的 一 年 时 间 里 对 成 本 分 析 材 料 成 本 患 病 时 间 及 就 医 情 况 进 行 了 随 访 在 随 访 过 程 中,69 名 运 动 员 出 现 踝 扭 伤 复 发, 其 中 19% 在 综 合 组,15% 在 支 具 组,27% 在 神 经 肌 肉 训 练 组 回 顾 损 伤 总 成 本 ( 包 括 患 病 时 间 ), 可 以 确 定 增 量 成 本 效 益 率 单 独 使 用 支 具 可 以 明 显 降 低 成 本 ( 风 险 比 为 0.81), 同 时 也 可 以 降 低 踝 扭 伤 复 发 率 神 经 肌 肉 训 练 的 成 本 低 于 综 合 组 但 其 反 复 踝 扭 伤 几 率 较 高 ( 风 险 比 为 1.52) 结 论 : 本 项 关 于 发 生 急 性 踝 扭 伤 运 动 员 的 研 究 发 现 : 与 神 经 肌 肉 训 练 和 综 合 治 疗 相 比, 支 具 是 预 防 复 方 性 踝 扭 伤 的 最 经 济 的 干 预 方 式 ( 孟 菲 译 ) Janssen, K., et al. The Cost Effectiveness of Measures to Prevent Recurrent Ankle Sprains: Results of a Three-Arm, Randomized, Controlled Trial. Am J Sports Med. 2014, July; 42(7):

3 6. 针 对 慢 性 踝 外 侧 不 稳 的 踝 重 建 术 后 的 康 复 近 20% 的 踝 内 翻 扭 伤 患 者 会 出 现 慢 性 踝 不 稳 对 此, 外 科 重 建 及 术 后 固 定 无 负 重 是 一 种 解 决 方 法 本 实 验 比 较 了 在 重 建 术 后 接 受 传 统 延 后 的 康 复 训 练 及 早 期 提 前 的 康 复 训 练 的 不 同 临 床 转 归 在 2007 年 1 月 及 2010 年 3 月 之 间,33 名 踝 内 翻 扭 伤 后 出 现 慢 性 踝 关 节 不 稳 疼 痛 的 运 动 员 接 受 了 前 距 腓 韧 带 的 重 建 所 有 运 动 员 随 机 分 至 传 统 康 复 治 疗 组 及 实 验 组 传 统 康 复 治 疗 方 案 如 下 : 单 侧 短 腿 石 膏 制 动 4 周, 之 后 佩 戴 软 质 踝 关 节 矫 形 器 4 周 ; 术 后 2 周, 佩 戴 石 膏 进 行 负 重 ; 术 后 4 周, 佩 戴 软 质 踝 关 节 矫 形 器 全 负 重 实 验 组 术 后 立 即 佩 戴 软 质 踝 矫 形 器 进 行 无 限 制 负 重 8 周 所 有 患 者 术 后 8 周 去 除 矫 形 器 传 统 组 于 术 后 6~7 周 开 始 进 行 耐 力 训 练 具 体 运 动 训 练 及 平 衡 训 练, 而 试 验 组 于 术 后 2~3 周 开 始 上 述 训 练 在 术 前 及 术 后 2 年 分 别 采 集 临 床 及 影 像 学 结 果 术 后 2 年,2 组 患 者 的 临 床 表 现 都 有 明 显 好 转 术 后 2 年 组 间 无 显 著 差 别 所 有 患 者 都 可 以 回 归 既 往 运 动, 一 组 的 平 均 回 归 时 间 为 18.5 周, 而 二 组 的 回 归 时 间 为 13.4 周 (p<0.001) 结 论 : 本 项 关 于 踝 内 翻 致 慢 性 踝 失 稳 患 者 的 研 究 发 现 : 进 行 早 期 负 重 的 提 前 康 复 训 练 可 以 显 著 缩 短 患 者 回 归 运 动 的 时 间 ( 孟 菲 译 ) Miyamoto, W., et al. Accelerated versus Traditional Rehabilitation after Anterior Talofibular Ligament Reconstruction for Chronic Lateral Instability of the Ankle in Athletes. Am J Sport Med. 2014, June; 42(6): 物 理 治 疗 与 建 议 指 导 对 慢 性 挥 鞭 伤 的 疗 效 对 比 挥 鞭 伤 相 关 疾 病 (WADs) 会 带 来 沉 重 的 社 会 及 经 济 负 担 本 研 究 调 查 了 综 合 训 练 及 单 纯 建 议 指 导 对 慢 性 WAD 患 者 的 疗 效 研 究 对 象 均 患 有 持 续 3 至 12 个 月 的 1 级 或 2 级 WAD 参 与 者 接 受 患 者 教 育 后 随 机 接 受 指 导 或 综 合 训 练 综 合 训 练 组 在 12 周 中 进 行 21 次 有 针 对 性 的 监 督 训 练 : 首 先 颈 椎 练 习 4 周, 包 括 屈 伸 训 练 肩 胛 训 练 姿 势 再 教 育 及 感 觉 / 运 动 练 习 手 法 治 疗 仅 在 第 一 周 开 展, 第 4 至 6 周 侧 重 整 体 练 习 在 开 始 时 14 周 6 个 月 12 个 月 时 随 机 取 样 进 行 疗 效 评 价 主 要 结 果 变 量 为 评 估 前 一 周 的 平 均 疼 痛 强 度, 次 要 结 果 变 量 为 之 前 24 小 时 的 平 均 疼 痛 强 度 恢 复 程 度 自 评, 并 根 据 颈 椎 残 障 功 能 指 数 挥 鞭 伤 残 障 问 卷 对 残 障 进 行 评 价 主 要 结 果 变 量 分 析 显 示 综 合 训 练 并 没 有 比 单 纯 建 议 指 导 更 有 效 此 外, 多 数 次 要 分 析 无 统 计 学 意 义 2 组 在 所 有 时 间 点 进 行 的 恢 复 程 度 自 评 以 及 14 周 的 功 能 差 别 具 有 统 计 学 意 义 但 没 有 达 到 既 定 临 床 重 要 收 益 结 论 : 本 项 关 于 慢 性 挥 鞭 伤 所 致 功 能 障 碍 患 者 的 研 究 发 现 : 单 纯 建 议 与 强 化 的 综 合 物 理 治 疗 对 于 功 能 改 善 有 同 等 疗 效 ( 孟 菲 译 ) Michaleff, Z., et al. Comprehensive Physiotherapy Exercise Program or Device for Chronic Whiplash (PROMISE): A Pragmatic, Randomized, Controlled Trial. Lancet. 2014, July 12; 384(9938): 声 透 疗 法 在 慢 性 颈 痛 治 疗 中 的 应 用 近 70% 的 成 年 人 经 历 过 颈 痛 运 动 疗 法 是 治 疗 慢 性 疼 痛 的 主 要 方 法, 而 声 透 疗 法 通 常 作 为 辅 助 治 疗 本 研 究 比 较 了 声 透 疗 法 及 运 动 疗 法 对 慢 性 颈 痛 患 者 的 疗 效 本 项 随 机 单 盲 研 究 包 括 了 罹 患 颈 痛 至 少 3 个 月 的 64 名 女 性 患 者 受 试 者 随 机 分 为 3 组 :1 组 接 受 声 透 辣 椒 素 治 疗 及 运 动 疗 法 ;2 组 声 透 安 慰 剂 并 进 行 运 动 疗 法 治 疗 ;3 组 仅 接 受 运 动 疗 法 所 有 患 者 每 周 3 天 接 受 治 疗, 共 计 6 周 : 声 透 组 每 次 接 受 辣 椒 素 声 透 治 疗 10 分 钟, 而 运 动 组 每 次 治 疗 60 分 钟 在 治 疗 前 后 对 所 有 受 试 者 进 行 疼 痛 残 障 睡 眠 质 量 及 抑 郁 程 度 评 价 与 治 疗 前 相 比, 各 组 在 疼 痛 残 障 睡 眠 质 量 及 抑 郁 分 数 方 面 均 有 显 著 改 善 1 组 的 静 息 痛 活 动 痛 的 VAS 分 数 最 低, 而 3 组 最 高 ( 各 组 间 P<0.001). 此 外,1 组 的 颈 痛 残 障 等 级 分 数 优 于 2 组,2 组 明 显 优 于 3 组 ( 各 组 间 P<0.001) 结 论 : 本 项 关 于 慢 性 颈 痛 患 者 的 随 机 单 盲 实 验 发 现 : 通 过 声 透 疗 法 应 用 辣 椒 素, 尤 其 是 结 合 运 动 疗 法, 可 以 改 善 患 者 预 后 ( 孟 菲 译 ) 3

4 Durmus, D., et al. A Randomized, Placebo-Controlled, Clinical Trial of Phonophoresis for the Treatment of Chronic Neck Pain. Rheum International. 2014, May; 34(5): 儿 童 期 脊 髓 损 伤 后 的 就 业 前 景 脊 髓 损 伤 患 者 就 业 率 显 著 低 于 正 常 人 群 本 研 究 旨 在 对 儿 童 期 罹 患 脊 髓 损 伤 的 成 年 人 的 远 期 就 业 前 景 进 行 进 一 步 研 究 该 课 题 纳 入 19 岁 前 患 脊 髓 损 伤 的 患 者 进 行 研 究 每 年 对 受 试 者 进 行 标 准 化 问 卷 调 查, 记 录 人 口 统 计 学 数 据, 并 包 括 教 育 经 历, 军 事 及 就 业 状 况 受 试 者 脊 髓 损 伤 程 度 按 照 美 国 脊 髓 损 伤 协 会 脊 髓 损 伤 量 表 (AIS) 分 为 四 级 共 有 447 名 儿 童 期 患 SCI 的 成 年 人 参 与 课 题 研 究, 其 中 有 283 名 完 成 了 连 续 3 年 以 上 的 问 卷 调 查 及 长 达 16 年 的 随 访 第 一 次 及 最 后 一 次 问 卷 调 查 时 的 就 业 率 分 别 为 56.8% 58.1% 在 此 期 间, 相 较 于 C1-4 节 段 损 伤,AIS 分 级 为 A B C 级 的 患 者, 同 级 别 T1-S5 节 段 损 伤 的 患 者 就 业 率 约 高 3 倍,AIS 分 级 为 D 级 的, 就 业 率 约 高 2.4 倍 在 职 人 员 的 生 活 满 意 度 评 分 高 于 无 业 者, 同 时 后 者 较 前 者 出 现 抑 郁 的 几 率 高 13% 随 时 间 推 移, 那 些 已 婚, 获 学 士 或 以 上 学 历 的 女 性 患 者, 就 业 率 增 高 不 自 主 异 常 反 射 痉 挛 及 其 他 慢 性 病 症 会 降 低 就 业 率 结 论 : 儿 童 期 患 脊 髓 损 伤 的 患 者, 成 年 后 的 就 业 率 高 于 50%, 且 拥 有 学 士 学 位 已 婚, 且 非 颈 髓 损 伤 的 女 性 患 者 就 业 率 最 高 ( 曲 玉 娟 译 ) Hwang, M., et al. Longitudinal Employment Outcomes in Adults with Pediatric Onset Spinal Cord Injury. Spinal Cord. 2014, June; 52(6): 美 金 刚 与 脑 卒 中 后 康 复 脑 卒 中 致 死 率 在 世 界 范 围 内 高 居 第 四 位 尽 管 脑 卒 中 后 会 出 现 神 经 组 织 损 伤 坏 死, 残 存 组 织 的 可 塑 性 不 可 忽 视 脑 卒 中 急 性 期 给 予 美 金 刚 可 以 减 小 梗 死 面 积 本 研 究 旨 在 评 估 血 栓 性 脑 梗 死 两 小 时 后 应 用 美 金 刚 的 治 疗 效 果 将 雄 性 小 鼠 分 为 光 学 致 栓 组 和 假 手 术 组 在 脑 卒 中 后 2 小 时 随 机 给 予 美 金 刚 和 安 慰 剂 在 手 术 前 7 天 及 术 后 7 天 14 天 21 天 28 天, 分 别 对 其 进 行 行 为 学 测 试 圆 筒 测 试 及 感 官 图 分 析 最 后 进 行 组 织 学 检 测 术 后 7 天 内, 各 组 间 的 梗 死 面 积 行 为 学 及 目 测 感 官 图 均 无 明 显 差 异 组 织 学 分 析 显 示 治 疗 组 与 对 照 组 的 神 经 元 密 度 无 差 异 但 美 金 刚 治 疗 组 动 物 的 运 动 控 制 能 力 明 显 优 于 安 慰 剂 组 目 测 感 官 信 号 图 数 据 显 示 28 天 时 美 金 刚 组 活 化 区 域 增 加 另 外, 美 金 刚 治 疗 组 与 安 慰 剂 组 相 比, 反 应 性 星 形 胶 质 细 胞 减 少 而 血 管 密 度 增 加 结 论 : 美 金 刚 可 以 通 过 抑 制 反 应 性 星 形 胶 质 细 胞 增 生, 增 加 新 生 血 管 形 成 促 进 缺 血 性 脑 卒 中 后 功 能 恢 复 ( 曲 玉 娟 译 ) Lopez-Valdes, H et al Memantine Enhances Recovery from Stroke. Stroke 2014, July:45(7): 黑 人 与 白 人 他 汀 类 药 物 应 用 及 死 亡 率 关 系 数 十 年 的 临 床 试 验 证 实, 他 汀 类 药 物 可 作 为 降 低 心 血 管 事 件 发 生 及 死 亡 率 的 关 键 药 物 然 而 他 汀 类 在 不 同 人 种 不 同 性 别 间 的 疗 效 尚 缺 乏 相 关 研 究 数 据 本 课 题 数 据 来 源 于 美 国 南 部 社 区 队 列 研 究, 分 析 他 汀 类 的 应 用 与 死 亡 率 的 关 系, 并 对 美 国 东 南 部 地 区 黑 人 和 白 人 间 的 差 异 进 行 研 究 南 部 社 区 队 列 研 究 于 2002 至 2009 年 间 进 行, 是 一 项 与 时 俱 进 的 前 瞻 性 队 列 研 究 受 试 者 年 龄 介 于 40 岁 于 79 岁, 来 自 美 国 南 部 12 个 州 用 电 脑 记 录 受 试 者 人 口 学 社 会 经 济 学 数 据 及 病 史, 作 为 基 础 数 据 记 录 患 者 胆 固 醇 增 高 水 平 及 降 脂 药 物 应 用 情 况 对 所 有 受 试 者 致 死 事 件 发 生 的 可 能 及 相 关 因 素 进 行 评 估 67,385 名 受 试 者 中 的 31% 存 在 胆 固 醇 增 高, 且 白 人 胆 固 醇 增 高 的 比 例 高 于 黑 人 ( 前 者 为 40%, 后 者 为 27%;p<0.001) 所 有 胆 固 醇 增 高 患 者 中 48% 服 用 了 他 汀 类 药 物 治 疗,47% 未 治 疗 白 人 的 他 汀 类 应 用 频 率 高 于 黑 人 ( 前 者 21%, 后 者 13%) 相 较 于 胆 固 醇 增 高 且 未 治 疗 者, 他 汀 应 用 者 总 死 亡 率 与 心 因 性 死 亡 率 均 显 著 降 低, 分 别 为 0.86 与 0.75 应 用 他 汀 类 药 物 后, 白 人 总 死 亡 率 与 心 因 性 死 亡 率 降 低 较 黑 4

5 人 明 显 他 汀 对 于 降 低 男 性 患 者 的 总 死 亡 率 及 心 因 性 死 亡 率 更 有 效 另 外, 他 汀 的 应 用 与 癌 症 性 死 亡 有 一 定 相 关 性 结 论 : 不 论 人 种 与 性 别, 胆 固 醇 增 高 患 者 应 用 他 汀 类 药 物 后 均 可 降 低 总 死 亡 率 与 心 因 性 死 亡 率 ( 曲 玉 娟 译 ) Lipworth, L., et al. A Prospective Study of Statin Use and Mortality among 67,385 Blacks and Whites in the Southeastern United States. Clin Epidem. 2014; 6: 大 脑 深 部 刺 激 治 疗 大 脑 损 伤 相 关 震 颤 后 天 性 大 脑 损 伤 后 可 出 现 震 颤 大 脑 深 部 刺 激 已 证 实 对 帕 金 森 及 多 发 性 硬 化 所 致 震 颤 有 效, 而 对 大 脑 损 伤 所 致 震 颤 的 疗 效 尚 无 研 究 本 研 究 评 估 丘 脑 深 部 刺 激 对 大 脑 损 伤 后 震 颤 的 治 疗 效 果 对 大 脑 损 伤 后 出 现 震 颤 的 8 名 患 者 进 行 大 脑 深 部 刺 激 手 术 患 者 有 中 脑 或 大 脑 传 导 通 路 丘 脑 中 央 沟 周 围 损 伤 术 前 术 后 依 照 震 颤 的 贝 恩 氏 标 准 化 临 床 评 定 量 表 对 受 试 者 进 行 震 颤 严 重 程 度 评 估 用 摄 像 机 拍 摄 视 频 记 录 受 试 者 术 前 给 予 或 不 给 于 刺 激 时 震 颤 次 数, 以 此 评 估 震 颤 程 度 给 予 刺 激 时, 6 名 受 试 者 贝 氏 量 表 中 的 五 项 显 示 其 震 颤 严 重 程 度 明 显 降 低 (p= ) 所 有 患 者 均 有 不 同 程 度 的 功 能 改 善, 其 中 3 名 重 获 书 写 能 力, 另 外 3 名 能 够 端 稳 盛 满 水 的 水 杯 结 论 : 大 脑 深 部 刺 激 可 明 显 改 善 大 脑 损 伤 后 的 震 颤 症 状 并 能 提 高 日 常 生 活 能 力 ( 曲 玉 娟 译 ) Sitsapesan, H., et al. Deep Brain Stimulation for Tremor Resulting from Acquired Brain Injury. J Neurology Neurosurg Psychiatry. 2014, July; 85(7): 硬 膜 外 注 射 类 固 醇 治 疗 椎 管 狭 窄 患 椎 管 狭 窄 的 医 保 患 者 中 约 有 25% 曾 进 行 硬 膜 外 糖 皮 质 激 素 注 射 治 疗 本 课 题 旨 在 对 比 给 予 腰 椎 管 狭 窄 患 者 硬 膜 外 糖 皮 质 激 素 加 麻 醉 剂 注 射 与 单 纯 麻 醉 剂 注 射 的 疗 效 受 试 者 年 龄 为 50 岁 以 上, 且 有 影 像 学 检 查 显 示 为 中 央 型 腰 椎 管 狭 窄 随 机 给 予 受 试 者 糖 皮 质 激 素 加 % 的 利 多 卡 因 或 给 予 等 体 积 % 利 多 卡 因 主 要 评 定 指 标 为 六 周 内 的 Rolland-Morris 功 能 障 碍 调 查 评 分 (RMDQ) 及 患 者 臀 部 髋 部 下 肢 的 疼 痛 程 度 次 要 评 定 指 标 为 达 到 最 低 程 度 有 临 床 意 义 (>30%) 的 改 善 或 有 充 分 临 床 意 义 (<50%) 的 改 善 的 患 者 的 比 例 每 组 纳 入 200 名 患 者 第 三 周 时,RMDQ 评 分 (p<0.001) 及 下 肢 疼 痛 程 度 (p=0.02) 已 有 显 著 的 组 间 差 异 然 而, 六 周 时, 两 组 在 RMDQ 评 分 及 下 肢 疼 痛 程 度 方 面 均 有 改 善, 且 没 有 明 显 的 组 间 差 异 ( 前 者 p<0.07, 后 者 p=0.48) 三 周 时, 联 合 注 射 组 较 单 纯 麻 醉 剂 组 RMDQ 评 分 上 有 更 明 显 的 功 能 改 善 (p<0.001), 且 下 肢 疼 痛 缓 解 更 明 显 (p=0.005) 六 周 时 组 间 没 有 明 显 差 异 在 有 临 床 意 义 的 功 能 改 善 方 面 两 种 治 疗 方 法 没 有 明 显 差 异 结 论 : 腰 椎 管 狭 窄 患 者, 给 予 硬 膜 外 联 合 注 射 糖 皮 质 激 素 及 利 多 卡 因 或 单 纯 硬 膜 外 注 射 利 多 卡 因 六 周 后, 结 局 无 明 显 差 异 ( 曲 玉 娟 译 ) Friedly, J., A Randomized Trial of Epidural Glucocorticoid Injections for Spinal Stenosis. N Eng J Med. 2014, July 3; 371(1): 吸 烟 对 中 风 幸 存 者 死 亡 率 的 影 响 目 前 烟 草 的 滥 用 是 中 风 的 一 个 已 知 的 危 险 因 素, 且 有 证 据 表 明 存 在 明 显 的 剂 量 - 反 应 关 系 尽 管 临 床 建 议 中 风 后 患 者 戒 烟, 仍 有 18-35% 的 幸 存 者 继 续 吸 烟 然 而, 也 有 数 据 表 明, 吸 烟 并 不 增 加 中 风 幸 存 者 的 死 亡 率 这 项 研 究 旨 在 调 查 中 风 后 吸 烟 是 否 是 中 风 后 总 死 亡 率 脑 血 管 病 死 亡 率 及 癌 症 性 死 亡 率 的 独 立 危 险 因 素 从 1997 年 到 2004 年 的 国 家 健 康 访 谈 调 查 (NHIS) 中 获 取 相 关 数 据 选 取 年 龄 为 45 岁 及 以 上 的 中 风 幸 存 者 进 行 研 究 根 据 有 关 吸 烟 的 相 应 数 据, 分 为 从 不 吸 烟 一 直 吸 烟 和 既 往 吸 烟 三 组 主 要 结 果 测 量 指 标 是 总 死 亡 率, 次 要 结 果 的 指 标 为 心 血 管 疾 病 相 关 与 癌 症 相 关 的 死 亡 率 在 研 究 期 间,5797 例 中 风 幸 存 者 被 选 定 此 队 列 研 究 的 平 均 随 访 时 间 为 4.5 年, 随 访 期 间 共 有 1988 人 死 亡 一 直 吸 烟 者 与 从 不 吸 烟 者 总 死 亡 率 的 相 对 危 险 度 为 1.36 既 往 吸 烟 者 与 从 不 吸 烟 者 总 死 亡 率 的 5

6 相 对 危 险 度 为 1.15 在 控 制 了 人 口 社 会 经 济 和 临 床 因 素 条 件 下, 一 直 吸 烟 和 既 往 吸 烟 者 比 从 不 吸 烟 者 因 癌 症 死 亡 的 风 险 更 高, 相 对 危 险 度 分 别 为 3.83 和 2.35 当 前 吸 烟, 但 既 往 不 吸 烟 者, 其 心 血 管 疾 病 死 亡 的 风 险 比 从 不 吸 烟 者 高 结 论 : 关 于 中 风 幸 存 者 的 这 项 研 究 发 现, 吸 烟 使 其 死 亡 风 险 增 加 超 过 35%, 其 中 很 大 程 度 上 是 由 于 癌 症 死 亡 率 增 高 ( 贾 磊 译 ) Levine, D., et al. Smoking and Mortality in Stroke Survivors: Can We Eliminate the Paradox? J Stroke Cerebrovasc Dis. 2014, July; 23(6): 伐 伦 克 林 联 合 尼 古 丁 替 代 疗 法 对 于 戒 烟 的 效 果 吸 烟 是 呼 吸 系 统 和 心 血 管 系 统 疾 病 发 病 率 和 死 亡 率 的 影 响 因 素 中 最 重 要 的 可 预 防 因 素 过 去 的 研 究 证 实 伐 伦 克 林 联 合 尼 古 丁 替 代 疗 法 (NRT) 可 以 提 高 戒 烟 成 功 率 这 项 研 究 旨 在 比 较 伐 伦 克 林 联 合 NRT 与 单 纯 NRT 对 戒 烟 成 功 率 的 影 响 此 项 随 机 双 盲 试 验 纳 入 446 名 健 康 的 吸 烟 者, 随 机 分 为 两 组, 分 别 给 予 15 毫 克 尼 古 丁 贴 片 或 安 慰 剂 贴 加 伐 伦 克 林, 伐 伦 克 林 的 剂 量 为 每 日 两 次, 每 次 1 毫 克, 为 期 12 周 主 要 指 标 是 从 第 9 周 至 第 12 周 的 4 周 持 续 戒 烟 率 次 要 指 标 包 括 六 个 月 时 的 戒 烟 成 功 率 从 第 9 周 到 第 24 周 的 持 续 戒 烟 率 和 不 良 事 件 的 发 生 率 受 试 者 中 222 例 随 机 接 受 联 合 治 疗,224 例 单 独 接 受 伐 伦 克 林 治 疗 预 期 治 疗 结 果 分 析 显 示, 12 周 时 的 连 续 戒 烟 率 联 合 治 疗 组 为 44.6%, 而 伐 尼 克 林 组 为 31.3%(P =0.004) 12 周 的 实 际 连 续 戒 烟 率, 联 合 治 疗 组 为 55.4%, 而 伐 伦 克 林 组 的 40.9% 6 个 月 后 平 均 体 重, 联 合 治 疗 组 增 加 了 3 公 斤, 而 伐 伦 克 林 组 增 加 了 2.2 公 斤 结 论 : 患 者 烟 草 滥 用 的 这 项 研 究 发 现, 伐 伦 克 林 联 合 尼 古 丁 替 代 疗 法 与 单 独 伐 伦 克 林 在 第 12 周 和 第 六 个 月 时 的 持 续 戒 烟 率 更 高, 治 疗 更 有 效 ( 贾 磊 译 ) Koegelenberg, C., et al. Efficacy of Varenicline Combined with Nicotine Replacement Therapy versus Varenicline Alone for Smoking Cessation: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2014, July 9; 312(2): 青 年 棒 球 选 手 投 掷 伤 的 易 发 风 险 尽 管 青 年 棒 球 投 手 手 臂 严 重 损 伤 的 发 生 率 有 所 降 低, 但 是 约 有 一 半 9 到 14 岁 的 投 手 投 球 时 会 出 现 肩 关 节 或 肘 关 节 的 疼 痛 本 研 究 旨 在 了 解 投 掷 行 为 的 后 果 以 及 由 这 些 行 为 造 成 投 掷 相 关 损 伤 的 发 生 率 研 究 对 象 为 年 龄 9 至 18 岁 的 青 少 年, 参 与 研 究 的 12 个 月 内, 所 有 受 试 者 都 至 少 参 加 一 场 正 规 的 棒 球 比 赛 受 试 者 经 其 父 母 同 意 参 与 研 究 并 在 父 母 的 帮 助 下 完 成 相 关 调 查 问 卷 调 查 问 卷 包 括 55 项, 包 括 有 关 的 投 掷 活 动 及 预 防 和 保 护 活 动 肩 和 肘 关 节 投 掷 伤 及 治 疗 措 施 确 定 为 投 掷 伤 后, 运 动 员 需 至 少 暂 停 一 场 训 练 或 比 赛 分 别 对 投 手 手 臂 的 疲 劳 和 疼 痛 进 行 评 估 研 究 对 象 为 754 名 男 性 青 年 投 手, 平 均 年 龄 为 14.1 岁 其 中,31.3% 的 人 在 调 查 前 的 12 个 月 内 有 持 续 性 投 掷 相 关 的 肘 关 节 或 肩 关 节 损 伤 尽 管 有 美 国 运 动 医 学 研 究 所 的 运 动 规 范, 但 在 之 前 的 12 个 月 中, 已 有 13.2% 的 人 训 练 超 过 八 个 月, 而 52.7% 的 人 甚 至 长 达 1 年 此 外,45% 的 投 手 在 一 个 联 盟 中 参 赛 没 有 场 次 和 投 球 次 数 的 限 制,43.5% 的 投 手 连 续 几 天 至 少 投 球 一 次,19% 的 投 手 在 同 一 天 参 加 多 场 比 赛 这 些 投 手 更 有 可 能 发 生 投 掷 相 关 的 肩 关 节 和 / 或 肘 关 节 的 损 伤 结 论 : 本 研 究 发 现, 违 背 美 国 运 动 医 学 研 究 所 运 动 规 范 训 练 或 参 赛 的 青 年 投 手, 发 生 投 掷 相 关 肩 关 节 和 肘 关 节 损 伤 的 风 险 增 加 ( 贾 磊 译 ) Yang, J., et al. Risk Prone Pitching Activities and Injuries in Youth Baseball. Am J Sports Med. 2014, June; 42(6): 大 剂 量 辛 伐 他 汀 对 多 发 性 硬 化 的 脑 萎 缩 患 者 的 影 响 尽 管 对 于 多 发 性 硬 化 症 (MS) 的 治 疗 已 有 所 进 展, 但 许 多 患 者 的 神 经 功 能 缺 损 和 脑 萎 缩 仍 不 断 加 重, 这 可 能 是 由 神 经 轴 索 损 伤 引 起 的 他 汀 类 药 物 是 已 知 的 具 有 免 疫 调 节 特 性 的 药 物, 本 研 究 的 目 的 是 确 定 大 剂 量 的 辛 伐 他 汀 治 疗 是 否 对 继 发 性 进 展 型 多 发 性 硬 化 症 (MS) 有 效 6

7 受 试 者 是 18 岁 至 65 岁 诊 断 为 继 发 性 进 展 型 MS 的 患 者 这 些 患 者 随 机 接 受 辛 伐 他 汀 80 毫 克 或 安 慰 剂 治 疗 24 个 月 在 开 始 时 12 个 月 和 25 个 月, 所 有 的 受 试 者 均 接 受 磁 共 振 容 积 扫 描 主 要 指 标 是 每 年 全 脑 脑 萎 缩 的 速 度 在 140 名 受 试 者 中,70 名 接 受 辛 伐 他 汀 治 疗,70 名 接 受 安 慰 剂 治 疗 预 期 的 治 疗 分 析 显 示, 治 疗 组 平 均 萎 缩 率 ( 每 年 0.288%) 低 于 安 慰 剂 组 ( 每 年 0.584%) 研 究 表 明 有 43% 的 受 试 者 年 萎 缩 率 有 所 降 低 (P =0.003) 用 药 25 月 后, 相 较 于 开 始 时, 萎 缩 率 发 生 了 类 似 降 低 研 究 发 现, 在 24 个 月 时, 按 扩 展 残 疾 严 重 程 度 量 表 (P<0.01) 和 多 发 性 硬 化 影 响 范 围 (p < 0.05), 辛 伐 他 汀 组 较 前 有 显 著 差 异 出 现 严 重 的 副 作 用 的 比 例, 两 组 之 间 没 有 显 著 差 异 结 论 : 这 项 关 于 继 发 进 展 型 多 发 性 硬 化 的 患 者 的 研 究 表 明, 每 日 口 服 辛 伐 他 汀 80 毫 克 能 显 著 延 缓 脑 萎 缩 进 展 和 脑 功 能 衰 退 ( 贾 磊 译 ) Chataway, J., et al. Effect of High-Dose Simvastatin on Brain Atrophy and Disability in Secondary Progressive Multiple Sclerosis (MS-STAT): A Randomized, Placebo-Controlled, Phase 2 Trial. Lancet. 2014, June 28-July 4; 383(9936): 射 频 消 融 术 对 三 叉 神 经 痛 的 影 响 早 期 的 研 究 已 经 证 明 在 CT 引 导 下 采 用 经 皮 射 频 消 融 术 (PRT) 可 以 减 轻 三 叉 神 经 痛 本 课 题 旨 在 评 估 重 复 进 行 PRT 对 复 发 性 三 叉 神 经 痛 的 远 期 疗 效 从 2002 年 1 月 至 2012 年 12 月, 共 996 名 三 叉 神 经 痛 患 者 首 次 行 射 频 消 融 手 术 术 后 有 146 名 患 者 三 叉 神 经 痛 复 发, 在 这 些 病 人 中 有 33 名 患 者 在 过 去 10 年 内 共 接 受 了 43 次 射 频 消 融 术 分 别 于 术 前 术 后 立 刻 术 后 2 年 和 术 后 5 年 使 用 巴 罗 神 经 研 究 所 制 定 的 评 定 量 表 对 病 人 的 疼 痛 进 行 评 定 评 定 的 主 要 指 标 是 是 否 存 在 疼 痛, 且 该 疼 痛 是 否 需 要 进 一 步 干 预 该 数 据 表 明, 通 过 反 复 接 受 射 频 消 融 术,91% 的 患 者 三 叉 神 经 痛 得 到 缓 解, 他 们 当 中 有 75% 的 患 者 1 年 内 疼 痛 控 制 很 好 或 较 好, 而 2 年 内 和 5 年 内 的 这 一 数 据 分 别 为 60% 和 68% 对 那 些 疼 痛 再 次 复 发 的 患 者 来 说, 有 10 人 接 受 第 三 次 射 频 消 融 术 治 疗, 仅 有 3 人 获 得 较 好 的 预 后 结 论 : 通 过 对 三 叉 神 经 痛 反 复 发 作 的 患 者 的 研 究 发 现, 重 复 射 频 消 融 术 可 以 使 三 叉 神 经 痛 得 到 长 期 缓 解 ( 张 晓 译 ) Tang, Y et al. Repeated CT Guided Percutaneous Radiofrequency Thermocoagulation For Recurrent Trigeminal Neuralgia. European Neurology. 2014, July; 72: 房 颤 与 不 明 原 因 脑 卒 中 虽 然 房 颤 (a-fib) 是 缺 血 性 脑 卒 中 已 知 的 危 险 因 素, 但 是 房 颤 心 律 往 往 具 有 间 歇 性 和 无 症 状 性 的 特 点 因 此 提 高 房 颤 监 测 及 治 疗 的 各 种 措 施 对 病 人 的 健 康 至 关 重 要 该 项 研 究 对 常 规 心 电 图 (ECG) 监 测 与 30 天 动 态 心 电 图 监 测 房 颤 的 有 效 性 进 行 了 对 比 受 试 对 象 为 年 龄 55 岁 或 55 岁 以 上 患 有 不 明 原 因 脑 卒 中 或 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 (TIA) 的 患 者 受 试 者 均 接 受 脑 卒 中 后 的 诊 断 检 查, 包 括 24h 动 态 心 电 图 脑 血 管 造 影 及 传 统 心 电 图 监 测 排 除 已 明 确 病 因 的 患 者 所 有 受 试 者 随 机 分 为 实 验 组 和 对 照 组, 实 验 组 进 行 动 态 心 电 图 监 测 30 天, 并 进 行 事 件 触 发 循 环 记 录 对 照 组 进 行 传 统 24 小 时 动 态 心 电 图 监 测 主 要 的 测 量 指 标 为 90 天 内 出 现 一 个 或 多 个 或 持 续 30 秒 或 更 长 时 间 的 心 房 颤 动 总 共 对 572 名 患 者 进 行 了 随 机 化 测 试, 在 90 天 对 97.7% 的 患 者 完 成 了 随 访 其 中 实 验 组 280 名 患 者 中 有 45 名 出 现 房 颤 (16.1%), 而 对 照 组 277 名 患 者 中 有 9 名 出 现 房 颤 (3.2%)(p < 0.001) 房 颤 持 续 时 间 超 过 2.5 分 钟 的, 干 预 组 中 有 9.9%, 对 照 组 仅 有 2.5%(p < 0.001) 结 论 : 该 项 研 究 表 明 对 于 有 不 明 原 因 引 起 的 脑 卒 中 或 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 的 患 者, 进 行 30 天 动 态 心 电 图 监 测 比 短 期 心 电 监 测 更 容 易 发 现 房 颤 ( 张 晓 译 ) Gladstone, D., et al. Atrial Fibrillation Patients with Cryptogenic Stroke. N Eng J Med. 2014, June 26; 370(36):

8 20. 低 强 度 体 力 活 动 对 癌 症 幸 存 者 的 影 响 与 没 有 患 癌 的 人 相 比, 癌 症 幸 存 者 们 身 体 出 现 一 个 或 多 个 功 能 受 限 的 风 险 会 加 倍 本 研 究 旨 在 评 估 低 高 及 中 等 强 度 体 力 活 动 对 癌 症 幸 存 者 身 体 机 能 的 影 响 该 随 机 对 照 试 验 旨 在 评 估 通 过 常 年 的 饮 食 和 运 动 干 预 是 否 会 改 善 老 年 长 期 癌 症 幸 存 者 躯 体 功 能 受 试 者 为 年 龄 在 65 岁 以 上, 患 乳 腺 癌 前 列 腺 癌 或 结 直 肠 癌 5 年 以 上, 或 身 体 存 在 超 重 或 肥 胖 且 每 周 中 等 强 度 的 力 量 或 耐 力 锻 炼 少 于 150 分 钟 的 患 者 体 力 活 动 轻 度 使 用 METs 进 行 量 化 评 定, 其 中 低 强 度 的 体 力 活 动 为 METs, 高 强 度 体 力 活 动 为 METs, 中 度 到 剧 烈 的 体 力 活 动 METs 则 大 于 3.0 主 要 的 评 定 指 标 为 患 者 在 开 始 时 1 年 及 两 年 的 随 访 结 束 时 的 躯 体 功 能 变 化 随 体 力 活 动 强 度 增 加, 患 者 躯 体 活 动 功 能 相 关 指 标 评 分 增 高 (p < 0.005) 其 中 从 事 高 - 低 强 度 体 力 活 动 的 患 者 要 比 低 - 低 强 度 者 更 强 壮 结 论 : 该 项 前 瞻 性 的 研 究 发 现 慢 性 癌 症 幸 存 者 如 果 每 天 增 加 2.1 分 钟 或 更 长 时 间 体 力 活 动, 那 么 对 他 们 的 健 康 明 显 有 利 ( 张 晓 译 ) Blair, C et al. Light Intensity Activity Attenuates Functional Decline In Older Cancer Survivors. Med Science Sports and Exercise. 2014, July; 46(7): 运 动 对 严 重 骨 关 节 炎 的 影 响 早 期 的 研 究 证 明 运 动 可 以 改 善 轻 中 度 关 节 炎 患 者 的 躯 体 功 能, 并 可 以 减 轻 疼 痛 本 研 究 通 过 随 机 对 照 单 - 盲 试 验 评 价 运 动 锻 炼 对 严 重 膝 髋 关 节 炎 患 者 的 作 用 受 试 对 象 为 165 名 计 划 行 膝 髋 关 节 置 换 的 患 者 这 些 患 者 被 随 机 分 成 一 到 两 个 小 组, 其 中 对 照 组 仅 接 受 健 康 教 育, 而 干 预 组 在 接 受 相 同 教 育 的 同 时 还 进 行 个 性 化 的 为 时 8 周 的 神 经 肌 肉 运 动 训 练 (12 期 ), 主 要 针 对 其 肌 肉 功 能 不 稳 定 或 受 损 该 研 究 的 主 要 评 价 指 标 为 日 常 生 活 活 动 能 力 髋 关 节 功 能 障 碍 及 髋 关 节 炎 评 分 (HOOS) 膝 关 节 损 伤 及 膝 关 节 炎 评 分 (KOOS), 另 外 HOOS/KOOS 评 分 作 为 次 要 评 价 指 标 165 名 受 试 者 平 均 年 龄 67 岁, 对 于 主 要 评 价 指 标, 小 组 之 间 的 平 均 变 化 差 异 为 7.2 点, 支 持 干 预 组 结 论 (p=0.0002) 测 量 的 次 要 指 标 如 疼 痛 症 状 体 育 和 娱 乐 功 能 及 与 关 节 活 动 有 关 的 生 活 质 量 干 预 组 均 明 显 优 于 对 照 组 (p=0.0012, p=0.0358, p= and p=0.0034) 其 中 患 有 髋 关 节 炎 的 患 者 在 疼 痛 改 善 及 功 能 恢 复 上 要 优 于 患 有 膝 关 节 炎 的 患 者 结 论 : 通 过 对 因 关 节 炎 计 划 排 行 膝 髋 手 术 的 病 人 的 研 究 发 现, 术 前 进 行 神 经 肌 肉 运 动 干 预 可 以 使 躯 体 功 能 及 功 能 结 局 得 到 明 显 改 善 ( 张 晓 译 ) Villadsen, A., et al. Immediate Efficacy of Neuromuscular Exercise in Patients with Severe Osteoarthritis of The Hip or Knee: A Secondary Analysis from a Randomized, Controlled Trial. J Rheum. 2014, July; 41(7):

朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心

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