2 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 2015 年 1 月 第 22 卷 第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care,January 2015,Vol.22,No.1 表 1 常 见 病 原 体 检 测 标 本 和 方 法 病 原 体 标 本 种 类 显 微 镜 检 查 培
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- 醇富 充
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1 1 中国中西医结合急救杂志 2015 年 1 月第 22 卷第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care January 2015 Vol.22 No.1 标准与指南 中西医联合治疗社区获得性肺炎专家共识 2014 版 上海市中西医结合学会急救医学专业委员会 上海市中西医结合学会重症医学专业委员会 上海市医师协会急诊科医师分会 执笔人 熊旭东 钱义明 陆一鸣 王倩 李淑芳 谢芳 何淼 施荣 汪海慧 社区获得性肺炎 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺 需要透析治疗 实质 含肺泡壁 即广义上的肺间质 炎症 包括具有明确潜 1.3 伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎 CAP 炎链球菌 其次为流感嗜血杆菌和肺炎克雷伯菌 4-9 其他 CAP 的病原学诊断 目前 CAP 最常见的病原体为肺 是常见的社区感染性疾病 随着我国人口的老龄化 该病的 非典型病原体也有逐年上升的趋势 目前病毒性肺炎中尤以 发病率有逐年上升的趋势 在对全国范围的 CAP 流行病学 甲型流感 甲流 和禽流感导致的肺炎越来越受到重视 痰 调查报道较少 就上海市而言 据统计 每年发生 CAP 约为 是最方便且无创伤的病原学诊断标本 但痰易被其他细菌污 例次 估计发病率为 /10 万 提示上海市 CAP 染 在采集 送检及实验室处理时必须加以规范 血清学 发病水平不亚于上海市报告的部分乙类传染病 1 在过去 标本应采集急性期及恢复期的双份血清标本 且应间隔 2 的 40 年里 尽管在抗菌药物使用上已有很大进步 但 CAP 4 周 主要用于非典型病原体或呼吸道病毒特异性抗体滴度 的病死率几乎没有改变 2 因而 CAP 已成为突发性公共卫 的测定 CAP 常见病原体检测标本种类及方法见表 1 生事件 对其预防控制也已是不可忽视的问题 2 中医病因病机 CAP 主要有咳嗽 咳痰 发热等特点 与中医学 风温 本病根据其临床表现多属于 风温肺热病 范畴 主要 肺热病 类似 现统称为 风温肺热病 现代医家多参照 病因病机为感受外邪 肺失宣肃和正气内虚 脏腑功能失调 风温 肺热病 来进行辨证施治 并有着十分丰富的实践 病理产物积聚 经验 取得了很好的临床效果 近年来有关中医药治疗 CAP 的临床与基础研究也日益受到重视并取得一定进展 本专 风热或风寒之邪侵犯机体 首先犯肺 引起肺的宣发肃 降功能下降 出现咽痛 咳嗽 咳痰等症状 或肺本有伏热 家共识集本专业数十名专家学者临床经验 在目前西医诊治 外邪入侵 正气与之相搏 热 毒充斥于体内 出现高热 口 CAP 的基础上加以中医辨证施治 充分发挥中西医联合治疗 干 口渴等症 甚则出现神昏 出血等征象 CAP 之优势 旨为广大临床医师提供诊疗思路 西医诊断标准 年老体弱或久病宿疾等原因引起机体正气虚损 脏腑 功能失调 导致痰 湿 瘀等病理产物积聚 痰浊内生 复感 CAP 的临床诊断依据 3 ① 新近出现的咳嗽 咳痰或 原有呼吸道疾病症状加重 并出现脓性痰 伴或不伴胸痛 外邪 上干于肺 肺气上逆 出现咳嗽 咳痰 痰稀色白等 痰与热邪搏结 痰热壅盛 出现发热 咯黄稠痰等证候 痰热 ② 发热 体温 38 ③ 肺实变体征和 或 可闻及湿性 伤阴耗气 日久出现气阴两虚之证 症见咳嗽 痰少 汗出 啰音 ④ 白细胞计数 WBC /L 或 4 109/L 伴 口干等 或不伴细胞核左移 ⑤ 胸部 X 线检查显示片状 斑片状浸 总之 疾病初期病邪轻浅 病位在肺卫 表现为风热闭肺 润性阴影或间质性改变 伴或不伴胸腔积液 以上 1 4 项 证 外邪袭肺 肺失清肃 或正气虚损 脏腑功能失调 痰湿 中任何 1 项加第 5 项 并排除肺结核 肺部肿瘤 非感染性肺 内生 表现为痰浊阻肺证 外邪传里 或内有蕴热 邪正相争 间质性疾病 肺水肿 肺不张 肺栓塞 肺嗜酸粒细胞浸润症 肺气壅滞 出现痰热壅肺证 痰热伤阴耗气 日久出现气阴 及肺血管炎等疾病后 可确立临床诊断 两虚之证 若病情难以控制 疾病进一步传变 逆传心包 或 1.2 邪陷正脱 可表现为神昏谵语 喘脱 厥脱等症 社区获得性重症肺炎诊断标准 出现下列征象中 1 项或以上者可诊断为社区获得性重症肺炎 需密切观察 2.1 辨证分型 积极救治 有条件时 建议收住重症加强治疗病房 ICU 治 疗 ① 意识障碍 ② 呼吸频率 RR 30 次 /min ③ 动脉 哑 咽痛 咳痰不爽 伴口渴 鼻塞流黄涕 头痛 身热 恶风等 血二氧化碳分压 PaO2 60 mmhg 1 mmhg kpa 表证 舌红苔薄黄 脉浮数 ② 治法 疏风清热 宣肺止咳 氧 合 指 数 PaO2/FiO2 300 mmhg 需 行 机 械 通 气 治 疗 痰热壅肺证 ① 证型特点 咳嗽咳声气粗 痰多 质 风热闭肺证 ① 证型特点 咳嗽频剧 气粗或咳声嘎 ④ 动脉收缩压 90 mmhg ⑤ 并发脓毒性休克 ⑥ X 线胸 黏厚或稠黄 或喉中有痰声 胸胁胀满伴咳时引痛 身热 片显示双侧或多肺叶受累 或入院 48 h 内病变扩大 50% 面赤 口干 舌红苔黄腻 脉滑数 ② 治法 清热泻肺 豁痰 ⑦ 少尿 尿量 20 ml/h 或 80 ml/4 h 或并发急性肾衰竭 止咳 doi /j.issn 通讯作者 熊旭东 DoctorXiong@126.com 投稿邮箱 cccm@em120.com 电话 地址 天津市和平区睦南道122号 邮编 痰浊阻肺证 ① 证型特点 咳嗽痰多 咳声重浊 晨 起为甚 痰色白或带灰色 质黏腻或稠厚 伴胸闷气憋 腹胀
2 2 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 2015 年 1 月 第 22 卷 第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care,January 2015,Vol.22,No.1 表 1 常 见 病 原 体 检 测 标 本 和 方 法 病 原 体 标 本 种 类 显 微 镜 检 查 培 养 血 清 学 其 他 方 法 流 感 嗜 血 杆 菌 痰 液, 经 纤 维 支 气 管 镜 人 工 气 道 吸 引 或 经 防 污 染 样 本 毛 刷 (PSB) 采 集 的 下 呼 吸 道 标 本, 支 气 管 肺 泡 灌 洗 液 (BALF), 血 液, 胸 腔 积 液, 尿 液 革 兰 染 色 阴 性 (G - ); 涂 片 染 色 检 查, 如 发 现 G - 短 杆 菌 有 助 于 诊 断 + 检 测 流 感 嗜 血 杆 菌 抗 原 成 分 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 (ELISA) 检 测 特 异 性 免 疫 球 蛋 白 IgM 抗 体 肺 炎 克 雷 伯 菌 同 上 G - + 荚 膜 肿 胀 实 验 肺 炎 链 球 菌 同 上 革 兰 染 色 阳 性 (G + ) 球 菌 应 2 h 内 送 检, 荚 膜 肿 胀 实 验 检 测, 不 适 合 4 引 起 疾 病 血 清 型 保 存 有 20 多 种 金 黄 色 葡 萄 球 菌 同 上 G +, 葡 萄 状 排 列, 无 芽 胞 荚 膜 + 动 物 试 验 血 清 学 MIF 及 ELISA 等 嗜 肺 军 团 菌 同 上 嗜 肺 军 团 菌 (FA) + 间 接 免 疫 荧 光 分 析 法 (IFA) 酵 素 免 疫 分 析 法 尿 抗 原 测 定 (EIA) 肺 炎 支 原 体 鼻 咽 拭 子 双 份 血 清 - + 颗 粒 凝 集 (PA) EIA 补 体 结 合 (CF) 肺 炎 衣 原 体 同 上 - + 甲 流 同 上 - - 肺 炎 衣 原 体 微 量 免 疫 荧 光 试 验 (MIF) 补 体 结 合 (CF) EIA 血 清 甲 流 病 毒 特 异 性 中 和 抗 体 测 定 实 时 聚 合 酶 链 反 应 (RT-PCR) 检 测 流 感 病 毒 核 酸 禽 流 感 (H5N1 H7N9) 同 上 - - 病 毒 抗 原 型 特 异 性 鉴 定 同 上 食 少, 大 便 时 溏, 舌 淡 白, 苔 白 腻, 脉 濡 滑 2 治 法 : 燥 湿 化 痰, 理 气 止 咳 老 年 患 者 及 久 病 之 人 常 因 高 龄 或 体 内 固 疾, 本 身 气 血 阴 液 不 足, 卫 外 功 能 低 下, 已 变 生 气 阴 两 虚 之 证, 在 此 基 础 上 则 更 易 感 受 外 邪 而 生 痰 浊 同 时, 老 年 及 久 病 患 者 不 但 易 于 发 病, 同 时 易 于 传 变 风 温 热 邪, 邪 热 伤 阴, 久 羁 不 解, 易 深 入 下 焦, 下 竭 肝 肾, 导 致 真 阴 欲 竭, 气 阴 两 伤 因 此, 老 年 患 者 因 痰 热 伤 阴 耗 气, 或 病 久 气 虚 多 汗 伤 阴, 都 易 出 现 气 阴 两 虚 之 兼 证 [12] 此 时 多 见 咳 嗽 无 痰 或 少 痰, 痰 黏 难 咳, 气 短, 乏 力, 口 干, 自 汗, 盗 汗, 手 足 心 热, 舌 质 淡 红, 少 苔 或 苔 花 剥, 脉 细 数 治 宜 益 气 养 阴, 润 肺 止 咳 3 西 医 治 疗 治 疗 的 关 键 为 合 理 选 用 抗 菌 药 物, 初 始 治 疗 72 h 后 症 状 无 改 善 或 一 度 改 善 又 恶 化 者, 视 为 治 疗 无 效 无 效 或 恶 化 者 统 称 抗 菌 治 疗 无 反 应 性 肺 炎, 原 因 包 括 抗 菌 药 物 抗 菌 谱 未 覆 盖 责 任 病 原 体 细 菌 耐 药 并 发 症 和 非 感 染 性 疾 病 误 诊 处 理 的 关 键 是 分 析 和 查 明 原 因, 而 非 频 繁 更 换 抗 菌 药 物 [13] 3.1 轻 症 门 诊 治 疗 :1 青 壮 年 无 基 础 疾 病 CAP 患 者 : 选 择 青 霉 素 类 ( 青 霉 素 阿 莫 西 林 等 ) 多 西 环 素 ( 强 力 霉 素 ) 大 环 内 酯 类 ( 阿 奇 霉 素 ) 第 一 代 或 第 二 代 头 孢 菌 素 ( 头 孢 拉 定 头 孢 丙 烯 头 孢 克 洛 ) 或 呼 吸 喹 诺 酮 类 ( 左 氧 氟 沙 星 莫 西 沙 星 等 ) 2 老 年 人 或 有 基 础 疾 病 CAP 患 者 : 选 择 第 二 代 头 孢 菌 素 单 用 头 孢 呋 辛 头 孢 丙 烯 头 孢 克 洛 或 联 用 大 环 内 酯 类 ( 阿 奇 霉 素 );β- 内 酰 胺 类 /β- 内 酰 胺 酶 抑 制 剂 单 用 或 联 用 大 环 内 酯 类 ; 呼 吸 喹 诺 酮 类 ( 左 氧 氟 沙 星 莫 西 沙 星 等 ) 住 院 治 疗 :1 非 病 毒 性 : 静 脉 注 射 ( 静 注 ) 第 二 代 头 孢 菌 素 单 用 或 联 用 静 注 大 环 内 酯 类 ; 静 注 呼 吸 喹 诺 酮 类 ; 静 注 β- 内 酰 胺 类 /β- 内 酰 胺 酶 抑 制 剂 单 用 或 联 用 注 射 大 环 内 酯 类 ; 头 孢 噻 肟 头 孢 曲 松 单 用 或 联 用 注 射 大 环 内 酯 类 ; 2 病 毒 性 : 抗 病 毒 治 疗, 甲 型 H1N1 H5N1 H7N9 对 神 经 氨 酸 酶 抑 制 剂 ( 奥 司 他 韦 扎 那 米 韦 ) 敏 感, 对 金 刚 烷 胺 和 金 刚 乙 胺 耐 药 3.2 ICU 治 疗 ( 社 区 获 得 性 重 症 肺 炎 章 节 ) 4 中 医 药 治 疗 4.1 风 热 闭 肺 证 推 荐 方 剂 银 翘 散 加 减 : 药 物 组 成 为 金 银 花 连 翘 芦 根 桑 叶 杏 仁 黄 芩 苏 子 炙 甘 草 原 方 源 于 清 代 吴 鞠 通 的 温 病 条 辨, 具 有 疏 风 宣 肺 止 咳 化 痰 之 功 效 现 代 药 理 学 研 究 表 明, 银 翘 散 具 有 抗 菌 抗 炎 抗 过 敏 镇 痛 增 强 免 疫 等 作 用, 与 抗 菌 药 物 联 用 在 治 疗 肺 炎 初 期 风 热 闭 肺 证 方 面 疗 效 确 切 [14] 清 瘟 败 毒 饮 加 减 : 药 物 组 成 为 生 石 膏 板 蓝 根 柴 胡 生 地 黄 知 母 黄 连 黄 芩 桔 梗 牡 丹 皮 金 银 花 甘 草 连 翘 玄 参 瓜 蒌 枳 实 厚 朴 原 方 出 自 清 代 余 师 愚 疫 疹 一 得, 具 有 清 热 解 毒 化 痰 泻 浊 的 功 效 该 方 结 合 口 服 左 氧 氟
3 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 2015 年 1 月 第 22 卷 第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care,January 2015,Vol.22,No.1 3 沙 星 治 疗 风 热 闭 肺 型 CAP, 在 改 善 症 状 外 周 血 白 细 胞 和 促 进 炎 症 吸 收 方 面 具 有 较 好 的 疗 效 [15] 推 荐 注 射 剂 热 毒 宁 注 射 液 : 主 要 成 分 为 金 银 花 青 蒿 栀 子, 具 有 清 热 疏 风 解 毒 的 功 效 热 毒 宁 注 射 液 联 合 抗 菌 药 物 治 疗 CAP 不 仅 在 总 有 效 率 与 治 愈 率 方 面 有 显 著 疗 效, 且 明 显 减 轻 咳 嗽 咳 痰 症 状, 缩 短 发 热 时 间, 加 速 炎 症 吸 收, 且 未 见 明 显 不 良 反 应 [16-17] 双 黄 连 粉 针 剂 : 主 要 成 分 为 金 银 花 黄 芩 连 翘, 具 有 疏 风 解 表 清 热 解 毒 的 功 效 应 用 双 黄 连 粉 针 剂 与 抗 菌 药 物 联 合 治 疗 CAP, 在 综 合 疗 效 肺 部 湿 啰 音 消 失 时 间 X 线 恢 复 正 常 时 间 作 用 明 显 [18-19] 痰 热 清 注 射 液 : 主 要 成 分 为 黄 芩 熊 胆 粉 山 羊 角 金 银 花 连 翘, 具 有 清 热 化 痰 解 毒 的 功 效 痰 热 清 注 射 液 联 合 第 二 代 头 孢 菌 素 治 疗 风 热 闭 肺 型 老 年 CAP 的 临 床 疗 效 与 咳 嗽 咯 痰 等 症 状 积 分 的 改 善 均 有 优 势 [20] 4.2 痰 热 壅 肺 证 推 荐 方 剂 麻 杏 石 甘 汤 加 味 : 药 物 组 成 为 麻 黄 生 石 膏 杏 仁 芦 根 桔 梗 浙 贝 母 黄 芩 炙 百 部 款 冬 花 炙 甘 草 等 原 方 出 自 伤 寒 论, 具 有 清 泄 肺 热 止 咳 平 喘 的 功 效 该 方 结 合 西 医 常 规 基 础 治 疗 CAP 的 临 床 总 疗 效 中 医 证 候 疗 效 体 温 复 常 时 间 主 要 症 状 和 体 征 消 失 天 数, 平 均 治 愈 天 数 X 线 所 示 炎 症 吸 收 天 数 治 疗 后 中 医 证 候 指 标 积 分 治 疗 后 5 d WBC 降 钙 素 原 (PCT) 等 指 标 均 较 单 用 西 药 明 显 改 善 [21-22] 千 金 苇 茎 汤 加 减 : 药 物 组 成 为 芦 根 鱼 腥 草 生 薏 苡 仁 冬 瓜 仁 枇 杷 叶 杏 仁 桃 仁 黄 芩 等 原 方 出 自 备 急 千 金 要 方, 具 有 清 肺 化 痰 逐 瘀 排 脓 的 功 效 该 方 联 合 西 药 治 疗 CAP 可 明 显 提 高 临 床 总 有 效 率 和 生 活 质 量 评 分 [23] 亦 可 采 用 麻 杏 石 甘 汤 联 合 千 金 苇 茎 汤 加 减, 配 合 西 药 治 疗 痰 热 壅 肺 型 CAP, 能 够 取 得 较 好 的 临 床 愈 显 率 [24] 推 荐 注 射 剂 喜 炎 平 注 射 液 : 主 要 成 分 为 穿 心 莲 内 酯 磺 化 物, 具 有 清 热 解 毒 止 咳 的 功 效, 该 药 可 明 显 改 善 患 者 的 发 热 咳 嗽 咳 痰 症 状 [25] 痰 热 清 注 射 液 : 其 结 合 西 药 治 疗 CAP 可 以 有 效 缩 短 发 热 咳 嗽 咯 痰 及 肺 部 啰 音 等 症 状 和 体 征 的 恢 复 时 间, 明 显 降 低 血 WBC 和 中 性 粒 细 胞 比 例 的 水 平, 提 高 胸 部 影 像 学 肺 部 炎 症 的 吸 收 率 [26-28] 推 荐 口 服 中 成 药 : 连 花 清 瘟 胶 囊 : 主 要 成 分 为 连 翘 金 银 花 炙 麻 黄 绵 马 贯 众 板 蓝 根 石 膏 薄 荷 脑 广 藿 香 红 景 天 鱼 腥 草 大 黄 炒 苦 杏 仁 甘 草, 具 有 清 瘟 解 毒 宣 肺 泄 热 的 功 效 临 床 加 用 该 药 可 缩 短 退 热 时 间 和 症 状 体 征 的 缓 解 时 间, 提 高 痊 愈 率 [29] 4.3 痰 浊 阻 肺 证 推 荐 方 剂 二 陈 汤 合 三 子 养 亲 汤 加 减 : 药 物 组 成 为 半 夏 陈 皮 茯 苓 甘 草 射 干 葶 苈 子 苏 子 白 芥 子 莱 菔 子 三 子 养 亲 汤 出 自 韩 氏 医 通, 具 有 降 气 平 喘 之 功 效, 结 合 二 陈 汤 燥 湿 化 痰 理 气 和 中, 可 显 著 减 轻 患 者 咳 嗽 咳 痰 喘 息 症 状, 使 痰 量 明 显 减 少 [30] 炙 麻 黄 合 三 子 养 亲 汤 加 减 : 药 物 组 成 为 炙 麻 黄 紫 苏 子 莱 菔 子 白 芥 子 三 子 养 亲 汤 与 炙 麻 黄 合 用 具 有 化 痰 止 咳 平 喘 降 气 的 功 效, 结 合 西 医 常 规 治 疗 CAP, 可 明 显 缩 短 咳 嗽 咳 痰 的 好 转 时 间, 以 及 肺 部 啰 音 减 少 或 消 失 时 间 [31] 推 荐 口 服 中 成 药 肺 力 咳 胶 囊 : 主 要 成 分 为 红 花 龙 胆 梧 桐 根 前 胡 红 管 药 黄 芩 百 部, 具 有 清 热 止 咳 化 痰 的 功 效 在 西 医 治 疗 基 础 上 加 用 该 药 可 提 高 排 痰 效 果, 显 著 减 少 呼 吸 道 分 泌 物 的 量, 明 显 减 轻 喘 息 症 状 [32] 橘 红 痰 咳 液 : 主 要 成 分 为 橘 红 百 部 茯 苓 半 夏 白 前 甘 草 杏 仁 五 味 子, 具 有 理 气 化 痰 润 肺 止 咳 的 功 效 该 药 对 痰 浊 蕴 肺 所 致 的 咳 嗽 气 喘 痰 多 具 有 明 显 疗 效 [33] 5 社 区 获 得 性 重 症 肺 炎 治 疗 社 区 获 得 性 重 症 肺 炎 患 者 常 见 病 原 体 主 要 包 括 金 黄 色 葡 萄 球 菌 肺 炎 链 球 菌 军 团 菌 流 感 嗜 血 杆 菌 及 G - 菌, 而 病 毒 与 细 菌 混 合 感 染 常 导 致 更 为 严 重 的 CAP [34-35] 此 外, 一 些 特 殊 病 原 体 也 往 往 导 致 重 症 肺 炎, 如 曾 经 一 度 广 泛 流 行 的 SARS 人 感 染 H7N9 禽 流 感, 以 及 甲 型 H1N1 流 感 等 5.1 社 区 获 得 性 重 症 肺 炎 的 西 医 治 疗 : 早 期 经 验 性 治 疗 应 有 针 对 性 地 全 面 覆 盖 可 能 的 病 原 体, 包 括 G + 菌 G - 菌 非 典 型 病 原 体, 因 为 5%~40% 重 症 患 者 为 混 合 感 染 抗 菌 药 物 的 选 择 [36] : 以 患 者 有 无 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 危 险 因 素 选 择 抗 菌 药 物 1 ICU 的 重 症 CAP 患 者 无 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 危 险 因 素 时, 选 择 静 注 : 头 孢 曲 松 或 头 孢 噻 肟 联 合 大 环 内 酯 类 ; 呼 吸 喹 诺 酮 类 联 合 氨 基 糖 苷 类 ;β- 内 酰 胺 类 /β- 内 酰 胺 酶 抑 制 剂 联 合 大 环 内 酯 类 ; 厄 他 培 南 联 合 大 环 内 酯 类 2 ICU 的 重 症 CAP 患 者 有 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 危 险 因 素 时, 选 择 静 注 : 抗 铜 绿 假 单 胞 菌 活 性 的 β- 内 酰 胺 类 抗 菌 药 物 联 合 大 环 内 酯 类 或 同 时 联 用 氨 基 糖 苷 类 ; 抗 铜 绿 假 单 胞 菌 活 性 的 β- 内 酰 胺 类 抗 菌 药 物 联 合 喹 诺 酮 类 ; 环 丙 沙 星 或 左 氧 氟 沙 星 联 合 氨 基 糖 苷 类 器 官 功 能 支 持 [37] :1 呼 吸 功 能 支 持 : 并 发 呼 吸 衰 竭 ( 呼 衰 ) 患 者 予 以 机 械 通 气, 有 效 纠 正 缺 氧 和 酸 中 毒 2 循 环 功 能 支 持 : 包 括 容 量 复 苏 及 运 用 血 管 活 性 药 物, 以 保 证 重 要 器 官 供 血, 改 善 微 循 环, 促 进 炎 症 介 质 及 代 谢 产 物 移 除 组 织 器 官, 减 少 继 发 损 害 3 血 液 净 化 : 清 除 炎 症 介 质, 稳 定 机 体 内 环 境, 保 证 液 体 平 衡 免 疫 调 节 : 使 用 小 剂 量 糖 皮 质 激 素 乌 司 他 丁 等 预 防 并 发 症 : 肠 内 肠 外 营 养 支 持, 有 效 控 制 血 糖 等 5.2 重 症 肺 炎 的 中 医 病 因 病 机 : 重 症 肺 炎 中 医 又 称 暴 喘 病, 喘 脱, 其 基 本 病 机 为 热 毒 壅 肺 痰 瘀 阻 滞 气 血 亏 虚, 多 属 本 虚 标 实, 发 病 的 主 要 因 素 为 外 邪 热 毒 痰 浊 血 瘀 脏 腑 亏 虚 等, 容 易 产 生 各 种 变 证, 如 累 及 心 阳, 可 致 厥 脱, 治 疗 从 痰 瘀 虚 入 手, 以 化 痰 行 瘀 补 虚 理 肺 为 主 [38] 5.3 重 症 肺 炎 的 中 医 治 法 : 在 西 医 治 疗 基 础 上 联 合 中 医 药 治 疗, 常 用 的 治 法 如 下 清 热 解 毒 法 : 重 症 肺 炎 始 动 因 子 为 外 来 毒 邪, 清 热 解
4 4 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 2015 年 1 月 第 22 卷 第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care,January 2015,Vol.22,No.1 毒 法 以 祛 除 外 来 和 内 生 的 毒 邪 为 目 标, 有 助 于 祛 除 络 脉 受 损 后 蓄 积 的 病 理 产 物, 恢 复 机 体 营 卫 和 谐 气 血 调 畅 的 整 体 环 境 [39] 活 血 化 瘀 法 : 重 症 肺 炎 合 并 脓 毒 症 患 者 常 伴 有 凝 血 功 能 异 常, 临 床 可 见 皮 肤 花 斑, 唇 甲 紫 绀, 舌 质 紫 黯, 脉 沉 涩 等 征 象, 符 合 中 医 血 瘀 证 的 表 现 活 血 化 瘀 法 可 以 通 畅 络 脉 气 血, 减 少 毒 邪 蕴 积, 改 善 脏 腑 的 温 煦 濡 养, 是 贯 穿 治 疗 重 症 感 染 合 并 脓 毒 症 的 重 要 大 法 [40] 通 腑 泻 下 法 : 依 据 中 医 肺 与 大 肠 相 表 里 的 理 论, 肠 道 是 人 体 最 重 要 的 营 养 吸 收 和 免 疫 器 官, 也 是 最 大 的 排 毒 器 官, 重 症 肺 炎 易 导 致 肠 功 能 紊 乱, 表 现 为 腹 泻 或 便 秘 [41-42] 采 用 通 腑 泻 下 法 可 改 善 肠 功 能 障 碍, 提 高 患 者 肠 内 营 养 耐 受 性, 减 轻 患 者 炎 症 反 应, 缩 短 呼 吸 机 使 用 时 间, 增 加 脱 机 成 功 率, 提 高 治 疗 有 效 率 [43] 扶 正 固 本 法 : 中 医 学 认 为 邪 之 所 凑, 其 气 必 虚, 重 症 肺 炎 患 者 常 出 现 热 毒 耗 伤 气 阴, 正 气 耗 损 扶 正 固 本 可 以 使 阳 气 畅 达, 正 气 盈 满, 有 利 于 抗 邪 而 出, 防 止 内 生 毒 邪 进 一 步 损 害 重 症 肺 炎 辅 以 中 药 扶 正 固 本 可 明 显 缩 短 机 械 通 气 时 间 和 住 ICU 时 间 [44] 涤 痰 开 窍 法 : 重 症 肺 炎 合 并 呼 衰 常 出 现 意 识 障 碍, 中 医 认 为 痰 浊 闭 窍, 与 邪 搏 结, 邪 胜 正 衰 为 其 重 要 病 机, 故 治 宜 急 则 治 其 标, 用 涤 痰 开 窍, 祛 邪 利 肺 法 [45] 5.4 重 症 肺 炎 中 药 应 用 推 荐 中 药 方 剂 清 瘟 败 毒 饮 : 具 有 清 热 解 毒, 凉 血 泻 火 的 功 效, 有 解 热, 抗 血 小 板 聚 集, 降 低 血 液 黏 度, 抗 炎, 镇 痛, 镇 静, 抗 菌, 抗 病 毒, 保 肝, 解 毒, 强 心, 利 尿 等 作 用 临 床 证 明 可 抑 制 脓 毒 症 患 者 的 过 度 免 疫 应 答, 减 少 其 对 机 体 损 害 的 作 用 [46] 清 气 凉 营 汤 : 药 物 组 成 为 大 青 叶 金 银 花 大 黄 青 蒿 知 母 生 石 膏 赤 芍 野 菊 花 鸭 跖 草 白 茅 根 等, 具 有 清 气 解 热 凉 营 化 瘀 的 功 效, 对 脓 毒 症 所 致 发 热 具 有 显 著 的 退 热 作 用, 并 能 降 低 脓 毒 症 患 者 外 周 血 白 细 胞 水 平 [47] 炎 调 方 : 为 上 海 曙 光 医 院 验 方, 药 物 组 成 为 桃 仁 生 大 黄 芒 硝 玄 参 赤 芍 当 归, 具 有 通 腑 活 血, 凉 营 解 毒 的 功 效 实 验 和 临 床 研 究 证 明, 其 具 有 抗 炎 抗 菌 抑 制 多 种 炎 症 介 质 释 放 缓 解 失 控 炎 症 反 应 的 作 用, 同 时 具 有 保 护 器 官 靶 器 官 的 功 能 [48-50] 安 宫 牛 黄 丸 : 药 物 组 成 为 牛 黄 水 牛 角 浓 缩 粉 麝 香 珍 珠 朱 砂 雄 黄 黄 连 黄 芩 栀 子 郁 金 冰 片 等, 具 有 清 热 解 毒 镇 惊 开 窍 的 功 效, 适 用 于 热 病 邪 入 心 包 高 热 惊 厥 神 昏 谵 语 等 证 实 验 研 究 发 现, 安 宫 牛 黄 丸 具 有 下 调 肺 组 织 高 迁 移 率 族 蛋 白 B1(HMGB1) 的 基 因 表 达, 降 低 脓 毒 症 大 鼠 血 浆 内 毒 素 水 平 和 肺 脏 髓 过 氧 化 物 酶 (MPO) 含 量 的 作 用, 对 脓 毒 症 具 有 一 定 的 干 预 作 用 [51-52] 推 荐 中 药 针 剂 热 毒 宁 注 射 液 : 对 患 者 体 温, 呼 吸 频 率, 氧 分 压, 氧 合 指 数 等 均 有 明 显 改 善 作 用 [53] 血 必 净 注 射 液 : 主 要 成 分 为 红 花 赤 芍 川 芎 丹 参 当 归 等, 具 有 化 瘀 解 毒 的 功 效 适 用 于 感 染 诱 发 的 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 (SIRS), 也 可 配 合 治 疗 多 器 官 功 能 障 碍 综 合 征 (MODS) 的 器 官 功 能 受 损 期 血 必 净 注 射 液 辅 助 治 疗 脓 毒 症 可 使 MODS 的 发 生 率 降 低,28 d 生 存 率 提 高, 机 械 通 气 时 间 ICU 住 院 时 间 明 显 缩 短,PCT 内 毒 素 肿 瘤 坏 死 因 子 -α (TNF-α) 白 细 胞 介 素 -6(IL-6) 等 水 平 降 低 显 著, 血 浆 B 型 脑 钠 肽 (BNP) 水 平 明 显 降 低, 减 轻 脓 毒 症 造 成 的 心 肌 损 伤, 有 利 于 器 官 功 能 恢 复, 纠 正 凝 血 功 能 异 常, 改 善 预 后 [54-57] 参 附 注 射 液 : 主 要 成 分 为 红 参 附 片, 具 有 回 阳 救 逆 益 气 固 脱 的 作 用, 主 要 用 于 阳 气 暴 脱 的 厥 脱 证 ( 感 染 性 或 失 血 性 休 克 ) 研 究 表 明, 参 附 注 射 液 联 合 西 药 治 疗 对 重 症 肺 炎 患 者 血 压 心 排 血 指 数 血 管 外 肺 水 肿 均 有 明 显 的 改 善 作 用, 对 患 者 的 血 液 流 变 学 有 确 切 的 效 果, 可 减 少 血 管 活 性 药 物 使 用 量, 改 善 内 皮 细 胞 功 能, 保 护 重 要 器 官 [58] 参 麦 注 射 液 : 主 要 成 分 为 红 参 麦 冬, 适 用 于 气 阴 两 虚 的 休 克, 可 明 显 改 善 天 冬 氨 酸 转 氨 酶 (AST) 肌 酐 (Cr) 乳 酸 脱 氢 酶 (LDH) 肌 酸 激 酶 (CK) 水 平, 对 脓 毒 症 患 者 肝 肾 心 功 能 有 较 好 保 护 作 用, 显 著 提 高 危 重 患 者 免 疫 功 能 [59-60] 醒 脑 静 注 射 液 : 主 要 成 分 为 安 宫 牛 黄 丸, 具 有 清 热 解 毒 开 窍 醒 脑 作 用 实 验 及 临 床 研 究 发 现, 醒 脑 静 注 射 液 可 有 效 拮 抗 炎 症 介 质 及 内 毒 素 的 释 放, 在 常 规 治 疗 方 法 上 加 用 醒 脑 静 注 射 液, 有 促 醒 退 热 的 功 能, 可 提 高 治 疗 脓 毒 症 的 有 效 率, 更 好 地 改 善 患 者 症 状 及 预 后 [61-62] 重 症 肺 炎 病 情 危 急 病 机 复 杂, 且 变 证 多 样, 患 者 可 同 时 出 现 数 证, 治 疗 中 可 依 据 临 床 表 现 不 同 和 痰 热 瘀 虚 的 侧 重 不 同 而 辨 证 论 治 随 证 加 减 数 法 并 用 临 床 常 见 患 者 热 毒 内 蕴, 壮 热, 烦 渴, 同 时 伴 有 大 便 秘 结 的 阳 明 腑 实 证, 可 在 重 用 清 热 解 毒 药 的 同 时 加 用 通 腑 泻 下 药, 即 清 下 兼 施 如 患 者 热 毒 炽 盛 斑 疹 隐 隐, 可 清 热 与 凉 血 活 血 同 用, 即 清 活 并 用 ; 如 患 者 唇 甲 肢 端 紫 黯 皮 肤 花 斑 大 便 不 通, 可 活 血 与 通 腑 并 用, 即 活 下 合 用 ; 如 出 现 意 识 障 碍, 均 可 加 用 开 窍 法 6 中 西 医 联 合 治 疗 社 区 获 得 性 肺 炎 的 思 路 CAP 的 初 始 抗 菌 药 物 治 疗 非 常 重 要, 合 理 使 用 抗 菌 药 物 能 够 降 低 初 始 治 疗 失 败 率 [63-64] CAP 最 常 见 的 病 原 体 为 肺 炎 链 球 菌, 其 次 为 流 感 嗜 血 杆 菌 和 肺 炎 克 雷 伯 菌 [4,6-7], 其 他 非 典 型 病 原 体 也 有 逐 年 上 升 趋 势 病 毒 性 肺 炎 中 尤 以 甲 流 和 禽 流 感 导 致 的 肺 炎 受 到 重 视 CAP 的 治 疗 应 从 初 始 的 经 验 性 治 疗 尽 快 过 渡 到 循 证 治 疗, 根 据 病 原 体 及 药 敏 结 果, 合 理 选 择 抗 菌 药 物 能 提 高 治 愈 率, 减 少 耐 药 的 发 生 中 医 认 为 CAP 病 因 病 机 包 括 外 邪 侵 袭 肺 卫 受 邪 和 正 气 虚 弱 抗 邪 无 力 两 个 方 面 邪 实 正 虚 贯 穿 于 疾 病 的 整 个 病 程 中 [65-66], 治 疗 方 面 以 祛 邪 扶 正 为 大 法 中 西 医 联 合 治 疗 CAP 具 有 明 显 的 疗 效 优 势, 其 主 要 思 路 为 西 医 针 对 病 原 体 进 行 有 效 抗 感 染 治 疗 ; 中 医 辨 证 论 治, 主 要 是 缓 解 临 床 症 状 及 体 征 CAP 实 证 类 主 要 有 风 热 闭 肺 证 痰 热 壅 肺 证 痰 浊 阻 肺 证, 中 医 治 疗 以 清 热 散 寒 化 痰 等 方 法 为 主, 如 银 翘 散 麻 杏 石 甘 汤 千 金 苇 茎 汤 三 子 养 亲 汤 等 随 着 现 代 中 医 药 的 发 展, 药 物 的 选 择 也 不 仅 局 限 于 汤 剂, 中 药 注 射 剂 的 研 发, 如 热 毒 宁 喜 炎 平 痰 热 清 等 为 临 床 使 用 提 供 了 方 便 此 类 以 邪
![] 5.3.](/docs-images/43/23122225/images/page_4.jpg "2 活 血 化 瘀 法 : 重 症 肺 炎 合 并 脓 毒 症 患 者 常 伴 有 凝 血 功 能 异 常, 临 床 可 见 皮 肤 花 斑, 唇 甲 紫 绀, 舌 质 紫 黯, 脉 沉 涩 等 征 象, 符 合 中 医 血 瘀 证 的 表 现 活 血 化 瘀 法 可 以 通 畅 络 脉 气 血, 减 少 毒 邪 蕴 积, 改 善 脏 腑 的 温 煦 濡 养, 是 贯 穿 治 疗 重 症 感 染")
5 中国中西医结合急救杂志 2015 年 1 月第 22 卷第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care January 2015 Vol.22 No.1 实为主要矛盾的患者 通过辨证论治以祛除邪毒 临床应用 中 采用中药汤剂或中药注射剂联合抗菌药物治疗 CAP 较 单纯使用抗菌药物更有效 CAP 虚证患者中以气阴两虚多见 老年患者实证中也 多兼见气阴两虚之证 此外 在 CAP 虚证方面 临床上还可 见肺脾气虚 肺肾两虚等证型 对虚证类 CAP 患者单 纯抗菌药物治疗并不能解决根本问题 扶正的思想应贯穿在 整个治疗过程中 通过辨证论治 选用具有扶正的中药制剂 如百合固金汤 参苓白术散 72 等 以达到益气扶正养阴或补 肺健脾固肾之目的 因此 在治疗以虚证为主要矛盾的 CAP 患者中 积极抗感染的同时 应联合扶正类药物 专家组成员 何立人 上海市名中医 张友根 上海市中西医结合学会 以下成员按姓氏笔画排序 王 倩 上海中医药大学附属曙光医院 毛宜虎 复旦大学附属华山医院宝山分院 刘 华 复旦大学附属华山医院 闫国良 上海中医药大学附属上海市中医医院 许明正 同济大学附属东方医院 贡 伟 上海交通大学附属第一人民医院 苏中杰 同济大学附属东方医院 李金章 上海交通大学附属第六人民医院南院 李淑芳 上海中医药大学附属曙光医院 李越华 上海中医药大学附属上海市中医医院 吴先正 同济大学附属上海同济医院 吴国芳 上海市方塔中医医院 何 健 第二军医大学东方肝胆外科医院 张 昊 解放军第八五医院 陆一鸣 上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈 浩 上海市闵行区中医医院 郑敏宇 上海中医药大学附属龙华医院 单红卫 第二军医大学长征医院 承解静 上海中医药大学附属普陀医院 封启明 上海交通大学附属第六人民医院 赵 沄 复旦大学附属华东医院 赵 雷 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 胡祖鹏 复旦大学附属华山医院 胡晓峰 上海市崇明县中心医院 姜洪斌 同济大学附属上海市肺科医院 晋玉梅 上海市奉贤区中医医院 夏志洁 复旦大学附属华山医院北院 钱义明 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 钱风华 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 葛 敏 上海市方塔中医医院 蒋锦琪 上海交通大学附属胸科医院 韩素萍 上海市杨浦区中医院 熊旭东 上海中医药大学附属曙光医院 魏俊平 上海市方塔中医医院 投稿邮箱 cccm@em120.com 电话 地址 天津市和平区睦南道122号 邮编 参考文献 1 金汇明 肖文佳 许学斌 等. 上海市社区获得性肺炎发病情 况和危险因素 J. 环境与职业医学 俞森洋. 重视社区获得性肺炎 J. 临床肺科杂志 熊旭东. 中西医结合急救医学 M. 北京 : 中国中医药出版社 van Gageldonk-Lafeber AB Wever PC van der Lubben IM et al. The aetiology of community-acquired pneumonia and implications for patient management J. Neth J Med Grenier C Pepin J Nault V et al. Impact of guideline-consistent therapy on outcome of patients with healthcare-associated and community-acquired pneumonia J. J Antimicrob Chemother Wiersinga WJ Bonten MJ Boersma WG et al. SWAB/NVALT Dutch Working Party on Antibiotic Policy and Dutch Association of Chest Physicians guidelines on the management of communityacquired pneumonia in adults J. Neth J Med Köksal I Ozlu T Bayraktar O et al. Etiological agents of community-acquired pneumonia in adult patients in Turkey a multicentric cross-sectional study J. Tuberk Toraks Luchsinger V Ruiz M Zunino E et al. Community-acquired pneumonia in Chile the clinical relevance in the detection of viruses and atypical bacteria J. Thorax 魏丽 胡必杰 何礼贤 等. 社区获得性肺炎病原体分离相关因 素探讨 J. 中国实用内科杂志 王艳 孙炳华 梅晓萍 等. 中西医结合治疗社区获得性肺炎 135 例临床观察 J. 中医药学报 余 学 庆 李 建 生 王 至 婉 等. 肺 炎 证 候 诊 断 标 准 的 初 步 建 立 J. 中华中医药杂志 徐向东 姚卫海 曹迎. 社区获得性肺炎 中医证型相关分 析 J. 江西中医药 何礼贤. 成人社区获得性肺炎的诊治及其规范化管理 J. 中国感染与化疗杂志 彭红星 李颖. 银翘散与盐酸左氧氟沙星联合应用治疗肺炎疗 效分析 J. 重庆医学 聂里红 张永涛 王玫 等. 清瘟败毒饮加减治疗社区获得性 肺炎轻症疗效观察 J. 北京中医药大学学报 中医临床版 高万朋 王时光 崔壮 等. 热毒宁注射液治疗社区获得性肺炎 疗效的 Meta 分析 J. 中国中药杂志 杨柳柳. 热毒宁注射液治疗风温肺热病 社区获得性肺炎 的 临床疗效观察 J. 中国医药指南 陈盛盈. 阿奇霉素联合双黄连粉针序贯治疗社区获得性肺炎 34 例 J. 中国中医急症 白云苹 王至婉 王海峰 等. 双黄连注射剂辅助治疗肺炎随机 对照试验的系统评价 J. 中华中医药杂志 吴国芳 王倩. 痰热清注射液治疗风热袭肺型老年肺部感染疗 效观察 J. 中国中医急症 李颖 张纾难. 麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎肺热型疗效评 价及对血清降钙素原的影响 J. 中华中医药杂志 李延鸿 朱怀军. 用麻杏石甘汤干预治疗感染性肺炎对照试验 的评价 J. 抗感染药学 吴莹. 苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎 45 例 J. 陕西中医 孙航成 朱启勇. 麻杏石甘汤配合千金苇茎汤加减配合西药治
6 6 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志 2015 年 1 月 第 22 卷 第 1 期 Chin J TCM WM Crit Care,January 2015,Vol.22,No.1 疗 社 区 获 得 性 肺 炎 疗 效 观 察 [J]. 临 床 肺 科 杂 志,2012,17(9): [25] 疏 欣 杨, 韩 春 生, 李 得 民, 等. 喜 炎 平 注 射 液 辅 助 治 疗 社 区 获 得 性 肺 炎 60 例 临 床 观 察 [J]. 中 国 中 医 急 症,2013,22(6): [26] 张 晓 洁, 周 可 幸, 陈 志 明. 痰 热 清 注 射 液 治 疗 社 区 获 得 性 肺 炎 的 疗 效 观 察 [J]. 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志,2010,17(5): [27] 蒋 红 丽, 毛 兵, 钟 云 青, 等. 痰 热 清 注 射 液 治 疗 社 区 获 得 性 肺 炎 随 机 对 照 试 验 的 系 统 评 价 [J]. 中 西 医 结 合 学 报,2009,7(1): [28] 靳 颖 华, 张 卫 东, 齐 平. 痰 热 清 注 射 液 治 疗 肺 炎 的 Meta 分 析 [J]. 中 国 医 院 药 学 杂 志,2009,29(2): [29] 徐 清, 张 念, 袁 文 胜, 等. 连 花 清 瘟 胶 囊 治 疗 社 区 获 得 性 肺 炎 疗 效 观 察 [J]. 中 国 中 医 急 症,2012,21(8): [30] 魏 长 宝, 谭 登 永. 二 陈 汤 合 三 子 养 亲 汤 辅 治 痰 浊 阻 肺 型 喘 证 疗 效 观 察 [J]. 实 用 中 医 药 杂 志,2014,30(2): [31] 颜 瑜 章. 炙 麻 黄 合 三 子 养 亲 汤 加 减 治 疗 社 区 获 得 性 肺 炎 的 疗 效 观 察 [J]. 临 床 合 理 用 药 杂 志,2012,5(18): [32] 卜 繁 慧. 肺 力 咳 合 剂 辅 助 治 疗 急 性 支 气 管 肺 炎 疗 效 观 察 [J]. 中 国 实 用 医 药,2013,8(31): [33] 刘 晓 雯, 黄 洁 玲, 鲍 敏 玲. 橘 红 痰 咳 液 联 合 山 莨 菪 碱 对 急 性 支 气 管 肺 炎 恢 复 期 的 疗 效 观 察 [J]. 湖 南 中 医 药 大 学 学 报,2013, 33(10):18,63. [34] 解 立 新. 非 典 型 病 原 体 所 致 重 症 社 区 获 得 性 肺 炎 的 诊 断 与 治 疗 [J]. 中 国 实 用 内 科 杂 志,2011,31(5): [35] 俞 云 松. 社 区 获 得 性 呼 吸 道 感 染 主 要 致 病 菌 及 其 耐 药 性 变 化 [J]. 中 国 实 用 内 科 杂 志,2011,31(8): [36] 何 礼 贤, 薛 博 仁, 俞 云 松, 等. 多 重 耐 药 致 病 菌 感 染 的 危 险 因 素 及 其 治 疗 药 物 推 荐 [J]. 中 国 临 床 药 理 学 杂 志,2013,29(12): [37] 刘 安 雷, 郭 树 彬. 重 症 肺 炎 的 急 诊 治 疗 策 略 [J]. 临 床 误 诊 误 治, 2013,26(5):1-5. [38] 范 铁 兵, 杨 志 旭. 重 症 肺 炎 证 治 体 会 [J]. 中 国 中 医 急 症, 2013,22(1): [39] 高 翠 翠, 鲁 召 新. 中 医 药 在 脓 毒 症 治 疗 中 的 应 用 [J]. 中 国 中 医 急 症,2010,19(4):648,658. [40] 丁 红 生, 陈 锋, 陆 树 萍. 从 血 瘀 论 治 严 重 脓 毒 症 [J]. 中 国 中 医 急 症,2013,22(1): [41] 陈 莉 云, 熊 旭 东. 肺 与 大 肠 相 表 里 理 论 的 实 验 及 临 床 研 究 进 展 [J]. 中 国 中 医 急 症,2013,22(8): [42] 刘 卫 静, 章 宏 伟. 肠 道 调 理 在 重 症 肺 炎 治 疗 中 作 用 的 探 讨 [J]. 现 代 中 西 医 结 合 杂 志,2012,21(20): [43] 杨 忆 熙, 齐 文 升. 大 黄 甘 草 汤 类 方 辨 证 灌 肠 治 疗 脓 毒 症 肠 功 能 障 碍 的 疗 效 观 察 [J]. 北 京 中 医 药,2011,30(8): [44] 张 勇, 张 义 东, 盛 陈 卓 娅. 中 西 医 结 合 疗 法 对 重 症 肺 炎 机 械 通 气 患 者 的 脱 机 疗 效 观 察 [J]. 中 国 中 医 急 症,2013,22(1): [45] 张 虹. 重 症 肺 炎 中 西 医 结 合 防 治 概 况 [J]. 实 用 心 脑 肺 血 管 病 杂 志,2010,18(12): [46] 冷 建 春, 罗 燕, 郭 小 刚. 清 瘟 败 毒 饮 对 脓 毒 症 的 疗 效 及 对 部 分 血 清 免 疫 学 指 标 的 影 响 [J]. 中 华 中 医 药 杂 志,2012,27(3): [47] 钟 世 杰, 黄 华 经, 奚 小 土, 等. 清 气 凉 营 汤 对 脓 毒 症 的 干 预 作 用 研 究 [J]. 中 国 中 医 急 症,2009,18(1): [48] 沈 晓 红, 熊 旭 东, 彭 文 波. 加 味 炎 调 方 对 脓 毒 症 大 鼠 血 清 TNF-α IL-1β IL-10 的 调 控 作 用 [J]. 辽 宁 中 医 杂 志, 2013,40(6): [49] 张 燕 婷, 熊 旭 东. 炎 调 方 对 脓 毒 症 大 鼠 模 型 炎 症 介 质 的 影 响 [J]. 中 国 中 医 急 症,2013,22(11): [50] 何 淼, 熊 旭 东, 沈 晓 红. 炎 调 方 对 脓 毒 症 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 ( 热 炽 营 血 证 ) 患 者 血 细 胞 因 子 的 影 响 [J]. 中 国 中 医 急 症, 2013,22(7): [51] 张 丹, 胡 质 毅, 黄 萍, 等. 安 宫 牛 黄 丸 对 脓 毒 症 大 鼠 肺 组 织 高 迁 移 率 族 蛋 白 B1 基 因 表 达 及 髓 过 氧 化 物 酶 活 性 的 影 响 [J]. 广 州 中 医 药 大 学 学 报,2010,27(1): [52] 李 俊, 张 丹, 吴 清 和, 等. 安 宫 牛 黄 丸 对 脓 毒 症 大 鼠 血 浆 内 毒 素 水 平 的 影 响 [J]. 时 珍 国 医 国 药,2010,21(6): [53] 孙 广 信, 祖 育 娜, 李 国 燕. 热 毒 宁 注 射 液 辅 助 治 疗 重 症 肺 炎 的 临 床 研 究 [J]. 实 用 药 物 与 临 床,2012,15(7): [54] 朱 明 锦, 张 庚, 胡 马 洪, 等. 化 瘀 解 毒 之 血 必 净 注 射 液 治 疗 重 症 肺 炎 疗 效 的 系 统 评 价 [J]. 中 国 循 证 医 学 杂 志,2014,14(4): [55] 张 晓 娟, 章 志 丹, 穆 恩, 等. 脓 毒 症 患 者 早 期 应 用 血 必 净 注 射 液 治 疗 的 临 床 研 究 [J]. 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志,2010,17(3): [56] 陈 云 霞, 李 春 盛. 血 必 净 治 疗 脓 毒 症 的 随 机 对 照 多 中 心 临 床 研 究 [J]. 中 华 急 诊 医 学 杂 志,2013,22(2): [57] 赵 子 瑜, 郭 长 升, 孙 立 东, 等. 血 必 净 注 射 液 对 脓 毒 性 休 克 患 者 脑 钠 肽 的 影 响 [J]. 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志,2011,18(5): [58] 梁 宇, 孙 立 东, 赵 子 瑜, 等. 大 剂 量 参 附 注 射 液 治 疗 脓 毒 性 休 克 的 临 床 疗 效 分 析 [J]. 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志,2012,19(2): [59] 黄 增 峰, 陈 如 康, 黄 学 仄, 等. 参 麦 注 射 液 对 脓 毒 症 患 者 器 官 功 能 保 护 作 用 的 临 床 研 究 [J]. 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志,2010, 17(5): [60] 陈 宁, 程 彤, 申 丽 旻, 等. 参 麦 注 射 液 对 重 症 肺 炎 患 者 免 疫 功 能 的 影 响 [J]. 中 国 中 西 医 结 合 急 救 杂 志,2010,17(5): [61] 兰 万 成, 李 俊, 何 旭 敏. 醒 脑 静 对 23 例 脓 毒 症 炎 症 因 子 干 预 作 用 及 临 床 研 究 [J]. 陕 西 中 医,2009,30(3): [62] 张 小 红, 王 红 民. 醒 脑 静 治 疗 肺 性 脑 病 的 临 床 疗 效 观 察 [J]. 辽 宁 医 学 杂 志,2010,24(4): [63] 陈 雪 华. 社 区 获 得 性 肺 炎 初 始 治 疗 无 反 应 原 因 和 处 理 [J]. 中 国 实 用 内 科 杂 志,2014,34(1): [64] Wunderink RG, Waterer GW. Clinical practice. Communityacquired pneumonia [J]. N Engl J Med,2014,370(6): [65] 李 建 生. 老 年 人 社 区 获 得 性 肺 炎 中 医 辨 证 治 疗 概 要 [J]. 中 医 学 报,2010,25(3): [66] 中 华 中 医 药 学 会 内 科 分 会 肺 系 病 专 业 委 员 会. 社 区 获 得 性 肺 炎 中 医 证 候 诊 断 标 准 (2011 版 )[J]. 中 医 杂 志,2011,52(24): [67] 马 晓 东, 郑 青 秀, 李 献 超, 等. 痰 热 清 注 射 液 联 合 头 孢 曲 松 治 疗 社 区 获 得 性 肺 炎 临 床 观 察 [J]. 中 国 中 医 急 症,2013,22(3): [68] 周 三 军. 痰 热 清 注 射 液 治 疗 社 区 获 得 性 肺 炎 的 临 床 观 察 [J]. 中 国 中 医 急 症,2013,22(10): [69] 李 晶, 赵 明 静, 毛 世 涛, 等. 热 毒 宁 联 合 喹 诺 酮 类 药 物 治 疗 社 区 获 得 性 肺 炎 疗 效 Meta 分 析 [J]. 中 国 实 用 内 科 杂 志,2013,33 (5): , [70] 曾 金 武, 龚 建 化, 黄 河. 热 毒 宁 注 射 液 联 合 抗 生 素 治 疗 老 年 人 社 区 获 得 性 肺 炎 146 例 [J]. 中 国 中 医 急 症,2011,20(10): [71] 李 建 生, 王 至 婉, 余 学 庆, 等. 社 区 获 得 性 肺 炎 常 见 证 候 及 老 年 患 者 特 征 分 析 [J]. 中 医 杂 志,2009,50(11): [72] 韩 广 明, 李 正 光, 张 唤 华, 等. 参 苓 白 术 散 合 二 陈 汤 加 味 治 疗 老 年 肺 炎 疗 效 及 对 降 钙 素 原 的 影 响 [J]. 中 国 中 医 药 信 息 杂 志, 2013,20(12):5-6,23. ( 收 稿 日 期 : ) ( 本 文 编 辑 : 李 银 平 )
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本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
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何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
第 卷 第 辑 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 来 自 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 的 证 据!!
第 卷 第 辑 年 月 产 业 经 济 评 论 高 明 华 蔡 卫 星 曾 诚 本 文 利 用 年 中 国 股 上 市 公 司 的 相 关 数 据 使 用 证 券 分 析 师 盈 余 预 测 特 征 作 为 信 息 披 露 质 量 的 代 理 变 量 从 股 权 集 中 和 股 权 制 衡 的 角 度 探 讨 了 股 权 结 构 与 信 息 披 露 质 量 之 间 的 关 系 我 们 的 研 究 发
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
四 川 大 学 华 西 医 院 北 京 协 和 医 院 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 重 庆 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 北 京 大 学 人 民 医 院 第 三 军 医 大 学 西 南 医 院 第 四 军 医 大 学 唐 都 医 院 重 庆 医 科
复 旦 版 2011 年 度 最 佳 专 科 医 院 排 行 榜 榜 单 病 理 科 医 院 平 均 声 誉 值 1 复 旦 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 10.24 2 北 京 协 和 医 院 8.83 3 四 川 大 学 华 西 医 院 8.30 4 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 6.07 5 北 京 大 学 第 三 医 院 4.04 6 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 2.70
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
南京大学电子科学与工程系 专业 一年级（00）级2000-2001学年 第二学期
政 府 管 理 院 公 共 管 理 类 授 划 (2016 级 ) 名 称 类 型 班 上 任 教 师 1 公 共 管 理 导 论 平 台 2 2 2 126 魏 姝 张 乾 友 2 社 会 原 理 平 台 2 2 2 童 严 新 明 3 当 代 中 国 政 府 与 政 治 平 台 2 2 2 闾 小 波 4 大 英 语 通 4 4 4 大 外 部 5 体 育 ( 一 ) 通 1 2 2 体 育 部
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
第 期 马 海 燕 等 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 材 料 与 方 法 臭 氧 水 的 制 取 臭 氧 水 处 理 超 声 波 处 理 超 声 波 和 臭 氧 水 协 同 处 理 对 照 处 理 邻 苯 二 胺 分 光 光 度 法 测
第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
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ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
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生 物 技 术 通 报 相 关 载 体 及 试 剂 动 物 组 织 及 细 胞 培 养 总 的 提 取 及 反 转 录 内 蒙 古 白 绒 山 羊 基 因 的 分 子 克 隆 生 物 信 息 学 分 析
生 物 技 术 通 报 鲍 文 蕾 杨 娇 馥 李 彬 刘 俊 娥 王 潇 郭 旭 东 王 志 钢 侯 鑫 刘 东 军 旨 在 克 隆 内 蒙 古 白 绒 山 羊 血 管 内 皮 生 长 因 子 基 因 并 分 析 其 基 本 表 达 模 式 采 用 技 术 克 隆 基 因 将 得 到 的 基 因 序 列 及 其 编 码 的 氨 基 酸 序 列 进 行 生 物 信 息 学 分 析 利 用 半 定 量
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
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6008 5606 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ) 5.6 6008 5686 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ).6 6009 556 市 文 广 影 视 局 文 物 保 护 管 理
上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
1620013 520016 市 环 保 局 科 技 标 准 处 153.1 41 0.00 1 1620013 538671 市 环 保 局 科 技 标 准 处 132.3 52.4 0.00 2 1620013 547607 市 环 保 局 科 技 标 准 处 127.8 54.4 0.00 3
职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 面 试 成 绩 总 成 绩 排 名 1620001 526343 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 132.4 72.4 64.62 1 1620001 531670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 144.4 65.2 62.22 2 1620001 524292 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 124.6
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
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一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
春 天 来 了 静 悄 悄 的 没 有 鸟 语 没 有 花 香 到 处 死 一 样 的 沉 寂 雷 切 尔 卡 森
陈 小 红 加 里 斯 奈 德 被 深 层 生 态 学 家 视 为 他 们 的 桂 冠 诗 人 他 为 全 球 生 态 运 动 作 出 了 巨 大 的 贡 献 本 文 旨 在 研 究 其 诗 歌 中 所 体 现 出 的 独 特 的 生 态 观 主 要 从 四 方 面 来 阐 明 斯 奈 德 对 荒 野 的 热 爱 对 文 明 的 反 思 对 印 第 安 人 生 活 的 向 往 以 及 对 理 想 的
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
2011年中西医执业医师考试大纲——中西医结合儿科学
第 一 单 元 儿 科 学 基 础 细 目 一 : 小 儿 年 龄 分 期 与 生 长 发 育 1. 年 龄 分 期 标 准 2. 各 年 龄 期 特 点 及 与 预 防 保 健 的 关 系 3. 体 格 生 长 发 育 常 用 指 标 4. 各 年 龄 段 呼 吸 脉 搏 血 压 常 数 5. 小 儿 生 长 发 育 规 律 6. 小 儿 感 觉 运 动 和 语 言 发 育 细 目 二 : 小 儿
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 诊 治 指 南 与 规 范 (2008 版 ) 作 者 : 中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 专 业 委 员 会 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 国 癌 症 杂 志 英 文 刊 名 : CHINA ONCOLOGY 年, 卷 ( 期 ): 2009,19(6) 被 引 用 次 数 : 4 次 引 证 文 献 (4 条 ) 1. 席 晨 辉. 范 子 义. 庄
材 料 方 法 统 计 学 分 析 体 外 作 用 对 细 胞 增 殖 的 影 响
生 物 技 术 通 报 罗 春 燕 官 涛 王 红 宁 杨 艳 姜 蓉 胡 晓 舒 华 自 森 王 建 伟 旨 在 探 讨 人 参 总 皂 苷 对 细 胞 表 达 的 影 响 法 显 示 对 细 胞 增 殖 抑 制 程 度 呈 剂 量 与 时 间 依 赖 性 增 加 且 呈 正 相 关 关 系 流 式 细 胞 术 表 明 能 阻 止 细 胞 从 期 向 期 移 行 激 光 共 聚 焦 显 微 镜 观
一、中央新闻单位驻地方机构批复保留名单 （一）保留的报纸驻地方机构名单
一 中 央 新 闻 单 位 保 留 名 单 ( 一 ) 保 留 的 报 纸 名 单 新 闻 单 位 人 民 日 报 人 民 日 报 社 安 徽 分 社 人 民 日 报 社 北 京 分 社 人 民 日 报 社 福 建 分 社 人 民 日 报 社 甘 肃 分 社 人 民 日 报 社 广 东 分 社 人 民 日 报 社 广 西 分 社 人 民 日 报 社 贵 州 分 社 人 民 日 报 社 海 南 分 社
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金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
厦 门 大 学 硕 士 学 位 论 文 三 元 延 寿 参 赞 书 养 生 思 想 研 究 姓 名 : 陈 庆 优 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 中 国 哲 学 指 导 教 师 : 盖 建 民 20060501 三 元 延 寿 参 赞 书 养 生 思 想 研 究 作 者 : 陈
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
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基 金 公 司 基 金 代 码 基 金 名 称 基 金 类 型 162201 泰 达 宏 利 价 值 优 化 型 成 长 类 行 业 证 券 投 资 基 金 股 票 162202 泰 达 宏 利 价 值 优 化 型 周 期 类 行 业 证 券 投 资 基 金 股 票 162203 泰 达 宏 利 价 值 优 化 型 稳 定 类 行 业 证 券 投 资 基 金 股 票 162204 泰 达 宏 利 行
安 康 市 城 市 规 划 监 察 支 队 71.8 2015 安 康 事 业 单 位 考 试 进 入 面 试 资 格 复 审 人 员 名 单 安 康 市 公 安 局 汉 滨 分 局 后 勤 服 务 中 心 15008011905 执 法 监 察 008 15009011910 刑 事 管 理 00
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2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
24 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*7 25 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*12 26 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*14 27 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 10mg*18 28 680 雷 贝 拉 唑 肠 溶 胶 囊 20mg
附 表 二 : 统 一 药 品 金 额 : 元 1 670 硫 糖 铝 混 悬 凝 胶 剂 1g:5ml 3.3 * 2 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*12 3 672 瑞 巴 派 特 片 剂 100mg*24 4 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 40mg( 冻 干 粉 ) 5 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂 20mg( 冻 干 粉 ) 6 677 奥 美 拉 唑 注 射 剂
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
上 海 麦 工 意 义 世 界 的 人 类 学 解 读 潘 天 舒 洪 浩 瀚 本 文 以 年 在 上 海 市 静 安 区 和 黄 浦 区 的 麦 当 劳 门 店 所 进 行 的 田 野 研 究 为 基 础 通 过 检 视 其 员 工 在 日 常 工 作 环 境 中 所 采 取 的 一 系 列 调 适 性 策 略 探 讨 麦 工 在 全 球 化 和 地 方 转 型 特 殊 语 境 中 的 多 重 含
石 和 荣 张 为 民 刘 晓 春 柯 浩 林 浩 然 研 究 了 生 长 抑 素 抑 制 剂 半 胱 胺 盐 酸 盐 和 促 黄 体 素 释 放 激 素 类 似 物 对 黄 鳍 鲷 生 长 激 素 分 泌 的 影 响 黄 鳍 鲷 垂 体 后 均 显 著 提 高 注 射 后 恢 复 正 常 黄 鳍 鲷 血 清 中 含 量 在 单 独 注 射 不 同 剂 量 水 平 在 注 射 后 和 后 均 明 显
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2016 年 天 津 大 学 硕 士 学 位 研 究 生 考 试 初 试 成 绩 复 核 结 果 公 示 考 生 编 号 科 目 码 科 目 名 称 复 核 结 果 100566000100858 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101151 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101348 101 思 想 政 治 理 论 经
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
第 期 王 日 根 徐 士 林 与 清 初 福 建 汀 漳 道 的 社 会 治 理
王 日 根 厦 门 大 学 历 史 研 究 所 福 建 厦 门 徐 士 林 任 职 汀 漳 道 期 间 留 下 了 一 些 断 案 记 录 这 些 断 案 记 录 体 现 了 如 下 追 求 士 子 应 成 为 社 会 的 仪 型 地 方 上 的 健 讼 风 气 必 须 得 到 抑 制 对 于 社 会 发 展 中 的 纠 纷 的 解 决 务 求 公 正 以 确 立 正 确 的 社 会 价 值 导 向
避 孕 节 育 作 为 保 障 中 国 计 划 生 育 成 功 的 核 心 技 术 路 径 已 成 为 每 位 已 婚 育 龄 个 体 生 命 历 程 中 无 法 回 避 的 社 会 现 实 本 研 究 从 中 国 避 孕 节 育 政 策 避 孕 节 育 技 术 的 进 展 及 避 孕 节 育 使 用 等 方 面 对 中 国 实 施 计 划 生 育 以 来 的 避 孕 节 育 历 程 进 行 了 梳
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
2011年第三季度全国星级饭店统计公报
2012 年 第 一 季 度 全 国 星 级 饭 店 统 计 公 报 2012 年 第 一 季 度, 星 级 饭 店 统 计 管 理 系 统 中 13591 家 星 级 饭 店, 有 12823 家 经 营 情 况 数 据 通 过 省 级 旅 游 行 政 管 理 部 门 的 审 核, 完 成 率 为 94.35% 一 总 体 情 况 在 12823 家 星 级 饭 店 中, 除 停 业 的 687
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
002 电 子 科 学 与 工 程 学 院 拟 招 生 150 人 联 系 人 : 周 老 师, 电 话 025-83492263 080901 物 理 电 子 学 电 路 分 析 电 磁 场 理 论 01 电 磁 物 理 与 微 波 电 子 学 02 光 子 学 与 光 电 技 术 03 微 纳
南 京 邮 电 大 学 2016 年 硕 士 研 究 生 招 生 专 业 目 录 001 通 信 与 信 息 工 程 学 院 拟 招 生 440 人 联 系 人 : 王 老 师, 电 话 :025-83492423 081001 通 信 与 信 息 系 统 科 目 01 移 动 通 信 与 无 线 技 术 02 无 线 数 据 与 移 动 计 算 03 下 一 代 通 信 网 络 技 术 数 字 信
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
南 昌 大 学 学 报 人 文 社 会 科 学 版 唐 美 丽 张 保 和 南 京 信 息 工 程 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 南 京 师 范 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 井 冈 山 大 学 政 法 学 院 江 西 吉 安 伯 恩 施 坦 以 资 本 主 义 经 济 发 展 中 的 新 材 料 为 借 口 声 称 垄 断 组 织 和 信 用 制 度 一 样 可
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
Microsoft Word - VITEK-CC5专家系统.doc
biomérieux VITEK-CC5 专 家 系 统 001 GNS 卡 一 级 专 家 系 统 如 果 革 兰 阴 性 药 敏 卡 并 且 如 果 任 何 三 代 头 孢 菌 素, 结 果 >S 或 任 何 四 代 头 孢 菌 素, 结 果 >S 并 且 任 何 一 代 头 孢 菌 素, 结 果 =S 或 任 何 二 代 头 孢 菌 素, 结 果 =S 或 头 孢 克 肟, 结 果 =S 或
关于下发海航小动物运输服务产品通知
附 件 2 已 批 准 开 展 人 体 器 官 项 目 的 医 院 名 单 ( 以 下 医 院 仅 限 于 肝 脏 肾 脏 心 脏 肺 脏 胰 腺 小 肠 ) 地 区 医 疗 机 构 项 目 北 京 1 北 京 协 和 医 院 肝 脏 肾 脏 2 中 日 友 好 医 院 肾 脏 肺 脏 3 北 京 大 学 人 民 医 院 肝 脏 肾 脏 小 肠 4 北 京 大 学 第 三 医 院 5 北 京 朝 阳
Microsoft Word - 2015年3期--改.doc
科 研 进 展 1 科 研 进 展 2 科 研 进 展 图 一, 埃 博 拉 病 毒 采 集 分 布 传 播 路 线 和 进 化 动 力 学 a, 埃 博 拉 病 毒 样 本 采 集 与 测 序 区 域 ;b, 埃 博 拉 病 毒 在 塞 拉 利 昂 的 潜 在 传 播 路 径 ;c,2014 年 埃 博 拉 病 毒 的 进 化 速 率 ;d, 埃 博 拉 病 毒 有 效 种 群 增 长 趋 势 3
江 苏 瑞 峰 建 设 集 团 有 限 公 有 限 公 江 苏 鲁 工 建 设 工 程 有 限 公 江 苏 溧 鸿 建 设 有 限 公 江 苏 明 创 科 技 园 发 展 有 限 公 公 公 有 限 公 江 苏 茂 盛 建 设 有 限 公 江 苏 鼎 洪 建 工 有 限 公 富 强 机 电 安 装
溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 工 程 中 标 公 示 工 程 编 码 工 程 名 称 建 设 单 位 LYS201405001 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 溧 阳 市 上 沛 小 学 工 程 类 别 施 工 招 标 方 式 公 开 招 标 建 设 地 点 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 内 项 目 所 在 区 域 常 州 溧 阳 项 目 建 筑 面 积
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
第 一 批 本 科 文 科 代 码 学 校 2015 2014 2013 投 档 线 校 线 差 最 低 排 位 投 档 线 校 线 差 最 低 排 位 投 档 线 校 线 差 最 低 排 位 控 制 分 数 线 573 579 594 10001 北 京 大 学 654 81 52 660 81
广 东 省 高 校 三 年 录 取 分 数 线 卓 越 教 育 集 团 整 理 2016 年 6 月 更 多 资 料, 请 登 录 卓 越 高 四 网 站 http://g4.zy.com 下 载 1 / 19 第 一 批 本 科 文 科 代 码 学 校 2015 2014 2013 投 档 线 校 线 差 最 低 排 位 投 档 线 校 线 差 最 低 排 位 投 档 线 校 线 差 最 低 排
抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为
2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A303 10811046 高 等 数 学 ( 理 二 2) 复 材 1501-2 材 料 科 学 与 工 程
考 试 时 间 2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 考 场 所 在 教 学 楼 ( 教 学 区 ) 考 试 教 室 课 程 号 课 程 名 考 生 所 在 专 业 ( 班 级 ) 考 生 所 属 学 院 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A101 10811026 高 等 数 学 (
19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 2016-5-30 沈 阳 豫 园 商 城 置 业 有 限 公 司 上 海 复 星 产 业 投 资 有 限 公 司 保 险 业 务 机 动 车 辆 保 险
永 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 季 度 关 联 交 易 信 息 披 露 公 告 公 司 名 称 : 永 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 报 告 期 间 :2016 年 2 季 度 单 位 : 亿 元 序 关 联 交 易 内 容 期 间 交 易 时 间 交 易 对 象 关 联 关 系 说 明 交 易 金 额 号 类 型 交 易 概 述 1 2016-5-25
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
古 地 理 学 报 年 月
第 卷 第 期 年 月 古 地 理 学 报 胡 广 成 鲍 志 东 张 震 罗 小 玉 蔡 雨 刘 丽 中 国 石 油 大 学 北 京 资 源 与 信 息 学 院 北 京 贵 州 桐 梓 松 坎 剖 面 中 下 三 叠 统 发 育 齐 全 化 石 丰 富 出 露 良 好 是 研 究 上 扬 子 地 区 海 相 地 层 的 理 想 剖 面 之 一 根 据 地 层 划 分 与 对 比 将 其 分 为 下
11. 上 海 建 筑 设 计 研 究 院 有 限 公 司 和 广 州 穗 科 建 设 管 理 有 限 公 司 联 合 体 12. 中 铁 十 七 局 集 团 有 限 公 司 和 中 外 天 利 ( 北 京 ) 工 程 管 理 咨 询 有 限 公 司 联 合 体 13. 中 南 建 筑 设 计 院
附 件 1: 部 分 类 别 的 对 外 援 助 项 目 实 施 企 业 资 格 招 标 中 标 单 位 名 单 一 对 外 援 助 成 套 项 目 管 理 企 业 ( 一 ) 工 民 建 专 业 ( 共 20 家, 协 调 管 理 费 为 0.1%) 1. 中 国 中 元 国 际 工 程 有 限 公 司 和 京 兴 国 际 工 程 管 理 有 限 公 司 联 合 体 2. 中 国 新 时 代 国
其 中 :A 股 股 东 持 有 股 份 总 数 31,126,938,909 境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 6,454,698,427 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 7
证 券 代 码 :601998 证 券 简 称 : 中 信 银 行 公 告 编 号 :2016-31 中 信 银 行 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 2016 年 第 一 次 A 股 类 别 股 东 会 及 2016 年 第 一 次 H 股 类 别 股 东 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚
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一 本 科 专 业 名 单 学 校 名 称 专 业 代 码 专 业 名 称 中 国 石 油 大 学 ( 北 京 ) 080102 石 油 工 程 中 国 石 油 大 学 ( 北 京 ) 080106Y 地 质 工 程 中 国 石 油 大 学 ( 北 京 ) 080301 机 械 设 计 制 造 及 其 自 动 化 中 国 石 油 大 学 ( 北 京 ) 080304 过 程 装 备 与 控 制 工
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本
20160321二○一六年上半年公开考试录用公务员（司法助理员）和参照公务员法管理工作人员（巴中）职位报名暨资格初审与缴费情况统计表（整理数据）
1 巴 中 市 规 划 管 理 局 规 划 管 理 26130001 2 19 9.50 15 78.95 4 26.67 4 21.05 0 0.00 2 巴 中 市 安 全 生 产 监 察 执 法 支 队 综 合 执 法 (1) 26130002 1 2 2.00 2 100.00 2 100.00 0 0.00 0 0.00 3 巴 中 市 安 全 生 产 监 察 执 法 支 队 综 合 执
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2015 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 五 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 减 缓 气 候 变 化... 3 ( 一 ) 调 整 产 业 结 构 / 3 ( 二 ) 节 能 与 提 高 能 效 / 5 ( 三 ) 优 化 能 源 结 构 / 10 ( 四 ) 控
( 此 页 无 正 文, 为 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 提 供 资 料 真 实 准 确 和 完 整 的 承 诺 函 之 签 署 页 ) 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 法 定 代 表 人 : 唐 灼 林 2016 年 7 月 28 日
广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 提 供 资 料 真 实 准 确 和 完 整 的 承 诺 函 鉴 于 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 本 公 司 ) 拟 收 购 北 京 普 莱 德 新 能 源 电 池 科 技 有 限 公 司 股 权, 为 保 证 本 次 交 易 的 顺 利 完 成, 按 照 中 国 证 券 监 管 部 门 相