輪 狀 病 毒 治 療 - 新 生 兒 治 療 案 例 細 探 醫 師 開 立 cholestyramine 膽 酸 吸 收 不 良 引 起 的 下 痢 屬 於 osmotic diarrhea, 過 多 的 膽 酸 將 水 吸 引 到 腸 道 中, 引 起 腹 瀉 Cholestyramine 在
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- 芬帆 颜
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1 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 4 期 臨 床 藥 學 輪 狀 病 毒 治 療 - 新 生 兒 治 療 案 例 細 探 新 光 吳 火 獅 紀 念 醫 院 藥 劑 部 藥 師 陳 弘 益 王 春 玉 摘 要 本 案 例 報 告 一 位 新 生 兒 感 染 輪 狀 病 毒, 因 脫 水 體 重 減 輕, 住 進 小 兒 科 加 護 病 房, 藥 師 在 臨 床 訪 視 中 主 動 發 現 藥 物 問 題, 並 給 予 藥 物 治 療 上 的 建 議, 包 含 用 藥 壹 前 言 輪 狀 病 毒 是 嬰 兒 腸 胃 炎 的 主 因, 全 世 界 每 年 約 有 1.3 億 個 案 例, 其 中 44 萬 死 亡 ( 死 亡 率 約 0.34%) 1 台 灣 小 於 五 歲 的 兒 童, 每 10 萬 人 約 有 1,528-1,997 位 因 輪 狀 病 毒 感 染 而 住 院 醫 療 花 費 甚 鉅 2 輪 狀 病 毒 腸 胃 炎 傳 染 途 徑 主 要 是 由 攝 入 不 乾 淨 的 食 物 與 水, 亦 有 呼 吸 道 飛 沫 傳 染 的 案 例 全 世 界 80% 的 輪 狀 病 毒 感 染 4 種 主 要 血 清 型 引 起 G1P[8] G2P[4] G3P[8] G4P[8] 3 輪 狀 病 毒 具 有 11 段 雙 股 RNA, 其 中 6 段 合 成 病 毒 蛋 白 (virus proteins; VPS) 使 病 毒 具 有 感 染 性,VP1 VP2 VP3 VP4 VP6 VP7 另 5 段 合 成 非 結 構 性 蛋 白 (nonstructural proteins; NSPs)NSP1,NSP2,NSP3,NSP4, NSP5 外 殼 蛋 白 是 病 毒 分 類 的 依 據, 由 VP4(protease cleaved protein,p 血 清 型 ), 和 VP7(Glycoprotein,G 血 清 型 ) 構 成 Rotateq 預 防 G1,G2,G3,G4 及 含 劑 量 計 算 方 式 藥 物 選 用 藥 物 使 用 評 估 副 作 用 監 視 上 都 有 較 詳 細 的 探 究 有 P1 之 G 血 清 型 如 G9 Rotarix 預 防 G1, G2,G3,G4,G9 4,5 貳 案 例 報 告 一 入 院 時 臨 床 症 狀 病 人 為 九 天 大 女 嬰, 地 方 診 所 出 生, 妊 娠 38 週, 自 然 產 足 月 兒, 無 家 族 性 疾 病 G2P2SA0AA0, 出 生 體 重 2,680 g, 身 高 48 cm,apgar score 8 轉 9, 據 診 所 護 士 轉 述, 一 開 始 瓶 餵,50-60 ml 嬰 兒 配 方 之 後 發 現 有 水 瀉 現 象, 無 血 便, 無 發 燒 也 沒 有 嘔 吐, 有 明 顯 體 重 減 輕, 排 尿 一 天 兩 次 換 奶 仍 發 現 腹 瀉 一 天 6-7 次 體 重 減 輕, 食 慾 ml q3h, 故 入 院, 入 院 體 重 2,200 g 入 院 後 水 瀉 曾 達 16 次 / 天 ( 一 般 正 常 情 況 最 多 8 次 ) 二 治 療 ( ) 106
2 輪 狀 病 毒 治 療 - 新 生 兒 治 療 案 例 細 探 醫 師 開 立 cholestyramine 膽 酸 吸 收 不 良 引 起 的 下 痢 屬 於 osmotic diarrhea, 過 多 的 膽 酸 將 水 吸 引 到 腸 道 中, 引 起 腹 瀉 Cholestyramine 在 腸 道 中 吸 收 膽 酸 成 為 不 溶 性 複 合 物, 將 膽 酸 變 為 osmotically inactive, 複 合 物 經 糞 便 排 出 體 外, 不 被 人 體 吸 收 目 標 是 減 少 水 分 流 失, 體 重 回 升 g/day 使 用 無 乳 糖 配 方 奶 粉, 避 免 乳 糖 不 耐 引 起 的 腹 脹 腹 瀉, 提 供 足 夠 熱 量, 使 用 乳 酸 菌 藉 以 減 少 腹 瀉 天 數 監 測 脫 水 量, 電 解 質, 補 充 水 分 bicarbonate 使 用 cholestyramine 5 天 仍 然 水 瀉, 大 便 未 成 型, 因 入 院 時 採 檢 之 糞 便 檢 查 出 輪 狀 病 毒 抗 原 呈 現 陰 性, 故 醫 師 開 立 loperamide 0.25 mg tid ( 八 分 之 一 顆 ), 藉 以 減 少 體 液 流 失 公 斤 兒 童 建 議 劑 量 為 1 mg tid (0.15~0.23 mg/kg/ day), 醫 師 處 方 劑 量 0.25 mg tid (0.33 mg/ kg/day), 藥 師 懷 疑 劑 量 過 量, 請 醫 師 確 認 ( 住 院 期 間 用 藥 整 理 請 見 表 一 ) 醫 師 表 示 口 誤, 劑 量 應 為 每 次 八 分 之 一 毫 克, 而 非 每 次 八 分 之 一 顆 膠 囊 6 持 續 使 用 無 乳 糖 配 方 奶 粉, 乳 酸 菌 使 用 loperamide 5 天 排 便 次 數 下 降, 但 體 重 未 回 升 表 一 病 患 用 藥 紀 錄 / / 8/29 9/2 9/5 9/10 9/12 9/14 9/17 9/19 9/20 10/5 10/8 Ampicillin 67 mg q8h Gentamicin 6.7 mg q12h Ranitidine 2 mg q12h Dimethicone 1.25 mg tid Lac-B 100 mg tid 125mg tid K.B.T tab tid Tab tid Cholestyramine 500 mg q6h 1g bid 9/8 1g tid 0.5g q6h Dioctahedral smectite 1 g tid Sodium bicarbonate 0.1 g tid 0.1g bid Sodium bicarbonate 0.1 g q12h Loperamide mg tid 0.25 mg tid Cefotaxime 84 mg q6h Metronidazole 34 mg q12h Teicoplanin 7 mg qd Meropenem 44 mg q8h Amphotericin B 2.5 mg qd 藥 學 雜 誌 101 期 107
3 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 4 期 臨 床 藥 學 ( ) 此 外, 病 人 疑 似 繼 發 性 細 菌 感 染 9/10 發 燒 37.6, 體 重 2245 g, 排 便 次 數 16 次, 黃 色 稀 便 CRP14.5 mg/dl, WBC 19.1 x 10 9 /L, seg 20, band 27, ANC 8.97x10 9 /L, 疑 似 輪 狀 病 毒 引 起 繼 發 性 細 菌 感 染, 進 行 血 液 細 菌 培 養, 給 予 廣 效 經 驗 性 抗 生 素 ampicillin gentamicin 7 9/12 仍 發 燒 37.8, 改 cefotaxime, 9/14 持 續 發 燒 37.8, 用 teicoplanin 涵 蓋 葛 蘭 氏 陽 性 菌 及 methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) 用 meropenem 涵 蓋 大 多 數 的 葛 蘭 氏 陰 性 菌 許 多 葛 蘭 氏 陽 性 菌 及 厭 氧 菌 後, 感 染 改 善 ( 用 藥 整 理 請 見 表 一 ) 8, 發 燒 緩 解 追 蹤 血 液 培 養 結 果 未 長 出 細 菌 ( ) 因 為 給 予 止 瀉 藥 物 後 病 人 體 重 增 長 仍 不 佳, 懷 疑 腸 黏 膜 受 損, 需 使 用 靜 脈 營 養 (parenteral nutrition, PN) 讓 腸 道 休 息 6,9, 且 文 獻 指 出 足 夠 的 熱 量 有 助 病 人 早 日 康 復 於 是 9/11 開 始 給 予 靜 脈 營 養 低 於 10 kg 的 重 症 嬰 兒 急 性 期 :50-80 kcal/kg/day 故 每 天 約 需 kcal/day 半 奶 30 mlq3h 算 出 每 天 提 供 80.4 kcal/day 靜 脈 營 養 中 dextrose 提 供 3.4 kcal/g, 應 佔 總 熱 量 30-50%, 脂 質 應 佔 總 熱 量 20-30%, 對 中 樞 神 經 發 育, 細 胞 膜 修 復 很 重 要 蛋 白 質 急 性 期 需 1-2 g/kg/day 應 添 加 heparin 60U 防 止 PCVC 阻 塞 靜 脈 營 養 處 方 為 本 院 TPN-A, 含 有 10% dextrose, 總 體 積 共 120 ml 故 120 x10% x 3.4 kcal/gm=40.8 kcal 含 有 2% 胺 基 酸 120 x2% x 4 kcal/g =9.6 kcal, 另 外 脂 質 供 應 來 源 是 20% 之 lipofundin, 一 天 12 毫 升,2 kcal/ml (12x2=24 kcal) 靜 脈 營 養 一 天 總 共 提 供 =74.4 kcal 7% 配 方 奶 每 毫 升 提 供 0.34 kcal 故 30 ml q3h 提 供 30 毫 x8 餐 x0.34 kcal= 81.6 kcal/day, 病 人 的 靜 脈 營 養 處 方 加 上 牛 奶, 共 =156 kcal /day ( 約 70 kcal/kg/day) 在 合 理 範 圍 之 內 靜 脈 營 養 使 用 9 天 後, 因 9/20 念 珠 菌 感 染 而 停 用 ( ) 9/20 病 人 發 燒 38.5,WBC 7.3 x10 9 /L,seg 56%,band 5%, 血 液 培 養 :Candida albicans 感 染 ( 而 9/12 發 燒 乃 疑 似 細 菌 感 染, 之 後 用 meropenem 加 上 t e i c o p l a n i n 後 改 善 ), 醫 師 處 方 amphotericin B 2.5 mg qd ( 用 藥 整 理 請 見 表 一 ) Candida albicans 感 染 時, amphotericin B 是 首 選 藥 之 一 感 染 確 定 後, 應 盡 速 移 除 導 管, 停 止 T P N 持 續 使 用 抗 黴 菌 藥 物, 在 血 液 培 養 陰 性 之 後 amphotericin B 2.5 mg qd 或 fluconazole 25 mg po qd 需 再 使 用 天 10,11 病 人 10/8 出 院, 體 重 2370 g, 回 診 時 37.5, 體 重 2.6 kg, 大 便 次 數 5-7 次 成 形 飲 食 排 便 皆 正 常 參 討 論 一 輪 狀 病 毒 腸 胃 炎 治 療 目 標 保 持 體 液 平 衡, 預 防 並 治 療 脫 水 若 體 重 <10 kg, 每 日 所 需 水 分 至 少 100 ml/ kg/day, 第 二 目 標 是 保 持 營 養 充 足 108
4 輪 狀 病 毒 治 療 - 新 生 兒 治 療 案 例 細 探 Lactobacillus species 在 輕 微 案 例 可 以 縮 短 腹 瀉 時 間 嚴 重 脫 水 或 休 克 才 由 靜 脈 注 射 補 水 WHO 建 議 之 口 服 液 一 次 餵 5~15c.c. 12, 一 些 具 有 對 照 組 的 研 究 結 果 顯 示 antiemetic 和 antidiarrhea 藥 物 對 輪 狀 病 毒 腸 胃 炎 沒 有 助 益 Bismuth subsalicylate 也 有 成 功 的 案 例 報 告, 可 吸 收 大 腸 中 多 餘 水 分 與 毒 素, 形 成 保 護 膜, 有 抗 分 泌 效 果 及 抗 菌 抗 病 毒 效 果 二 輪 狀 病 毒 可 能 引 發 細 菌 感 染 西 班 牙 之 研 究 中 13, 收 納 入 院 前 原 本 健 康 的 29 天 大 至 5 歲 以 下 兒 童, 入 院 時 血 液 尿 液 糞 便 細 菌 培 養 陰 性, 而 排 泄 物 的 rotavirus antigen 呈 現 陽 性 自 1997 年 至 2006 年, 因 輪 狀 病 毒 住 院 的 病 人 共 891 位,2 位 產 生 細 菌 感 染, 發 生 率 0.22% (2 of 891) 一 位 6 週 大, 另 一 位 10 月 大 另 一 兩 年 期 的 回 溯 性 研 究, 收 集 因 為 輪 狀 病 毒 而 住 院 的 小 於 6 歲 的 兒 童 病 人, 共 1,145 位, 發 生 率 約 0.35% (4 of 1145) 其 中 4 位 小 於 1 歲, 細 菌 感 染 發 生 率 較 高, 約 0.68% (4 of 588) 13 Enterobacter cloacae 和 Klebsiella pneumoniae 是 腸 內 菌 科 的 成 員, 是 葛 蘭 氏 陰 性 菌, 是 人 類 小 腸 中 的 共 生 菌, 在 輪 狀 病 毒 引 起 腸 胃 炎 時 較 容 易 侵 犯 人 體, 熱 病 記 載 對 gentamicin 治 療 有 >60% 之 敏 感 性, 因 此, 使 用 經 驗 性 ampicillin + gentamicin 屬 合 理 用 藥 14 本 病 患 當 時 體 重 約 2,245 g, 出 生 體 重 2,680 g, 若 體 重 低 於 出 生 體 重, 應 使 用 出 生 體 重 計 算 抗 生 素 劑 量 三 TPN 併 發 症 感 染 是 T P N 常 見 的 併 發 症 : 黴 菌 (Fungi), 通 常 是 Candida albicans; 常 見 細 菌 是 Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus 和 葛 蘭 氏 陰 性 菌 常 見 症 狀 是 發 燒 或 併 有 發 燒 前 的 寒 顫 ( r i g o r s ), 白 血 球 增 加, 糖 尿 (glycosuria), 血 液 培 養 採 血 應 取 自 週 邊 血 液 或 TPN 管 線 一 旦 敗 血 症 (sepsis) 確 定 應 移 除 中 央 靜 脈 管 路 等 待 抗 生 素 敏 感 性 試 驗 結 果 時, 治 療 採 用 vancomycin 和 gentamicin (coagulase negative staphylococcus 治 療 5 天,S. aureus 則 治 療 14 天 ) 其 它 如 導 管 阻 塞, 亦 是 值 得 關 注 的 併 發 症, 若 是 因 為 血 栓, 可 使 用 血 栓 溶 解 劑 在 中 央 靜 脈 導 管 (central venous catheter) 滯 留 分 鐘, 如 alteplase 1 mg/ml 或 urokinase 濃 度 5,000 U/mL 12 至 於 嬰 兒 黴 菌 感 染 的 危 險 因 子 包 括 使 用 中 央 靜 脈 導 管 使 用 全 靜 脈 營 養 第 三 代 cephalosporins 使 用 vancomycin 早 發 性 嗜 中 性 白 血 球 缺 乏 使 用 全 身 性 類 固 醇 氣 管 插 管 氧 氣 供 應 使 用 抗 組 織 胺 使 用 theophylline, 本 案 例 有 前 三 項 危 險 因 子 四 長 期 使 用 cholestyramine 的 合 理 性 膽 酸 過 多 引 起 之 腹 瀉, 仿 單 建 議 治 療 三 天 未 改 善 應 使 用 其 他 藥 物 本 案 例 使 用 後 水 瀉 並 未 改 善, 醫 師 表 示 無 法 知 道 病 人 沒 有 膽 酸 過 多, 不 做 手 術 引 流, 不 知 道 膽 酸 的 量, 仍 續 用 cholestyramine 達 33 藥 學 雜 誌 101 期 109
5 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷 第 4 期 臨 床 藥 學 天, 查 詢 文 獻 記 載 selenohomocholic acid taurine test 可 用 來 診 斷 膽 酸 吸 收 不 良, 最 接 近 本 案 例 之 文 獻 僅 使 用 3 天, 一 項 安 慰 劑 對 照, 隨 機 分 派, 雙 盲 試 驗, 收 納 是 52 位 罹 患 非 細 菌 性 腹 瀉 之 住 院 嬰 兒, 給 予 cholestyramine 8 g/ 天 共 三 天 (15 位 ), 與 等 量 的 安 慰 劑 (25 位 ) 比 較, 評 估 水 瀉 的 平 均 天 數 及 體 重 增 加 量, 安 慰 劑 組 水 瀉 的 平 均 天 數 2.6 ±1.4 天, 用 藥 組 0.8 ± 0.7 天 (p <0.001), 用 藥 組 有 體 重 增 加 傾 向 15,cholestryramine 可 能 引 起 血 中 氯 離 子 濃 度 升 高 ( 圖 一 ) 可 能 與 cholestyramine 在 腸 道 中 釋 放 出 氯 離 子 有 關 ( 嬰 兒 血 中 離 子 正 常 值 為 meq/l),bicarbonate (HCO - 3 ) 亦 可 能 因 為 腹 瀉 流 失, 身 體 增 加 吸 收 氯 離 子 (Cl-) 藉 以 維 持 電 中 性,10/3 動 脈 血 氧 ph=7.324( 正 常 7.4±0.04) 偏 酸, PaCO 2 =22.4 mmhg( 正 常 40±4) 較 正 常 值 為 低,HCO - 3 =11.7 meq/l( 正 常 24±2) 較 正 常 值 為 低, 屬 於 代 謝 性 酸 中 毒 合 併 有 呼 吸 性 鹼 中 毒 由 於 高 氯 血 性 的 代 謝 性 酸 中 毒 (9/8 血 中 氯 離 子 濃 度 110 meq/l,9/11 為 107 meq/l,9/13 為 110 meq/l,9/17 為 106 meq/l,9/26 為 114 meq/l,9/30 為 115 meq/l,9/30 為 119 meq/l,10/7 為 112 meq/l) 將 導 致 嬰 兒 無 法 成 長, 因 此 必 須 密 切 注 意 cholestyramine 使 用 期 間 血 中 氯 離 子 濃 度, 對 本 案 例 而 言, 高 氯 血 性 的 代 謝 性 酸 中 毒, 亦 可 能 是 造 成 嬰 兒 體 重 無 法 順 利 增 長 的 原 因 之 一, 故 必 須 謹 慎 排 除 此 項 不 利 之 因 素 基 於 醫 療 費 用 及 可 能 的 副 作 用, 應 盡 快 在 症 狀 改 善 後 停 止 使 用 cholestyramine 圖 一 血 中 氯 離 子 濃 度 變 化 圖 五 輪 狀 病 毒 感 染 之 營 養 治 療 補 充 水 份 後, 繼 續 給 予 該 年 齡 之 正 常 飲 食, 顯 示 能 更 快 地 自 病 毒 性 腸 胃 炎 恢 復 正 常 給 予 清 淡 液 體 (clear liquids) 或 稀 釋 過 的 配 方 奶 太 久 (>12hr) 沒 有 臨 床 上 的 利 益 且 會 延 長 腹 瀉 時 間 在 靜 脈 補 水 的 階 段 也 應 該 哺 乳 低 卡 路 里 飲 食 低 蛋 白 低 脂 質 像 BRAT (bananas, rice, cereal, applesauce, 和 toast) 並 沒 有 比 常 規 飲 食 好, 某 些 嬰 兒 使 用 幾 天 無 乳 糖 配 方 奶 可 以 獲 益, 像 是 大 豆 配 方 奶 等 (soy-formula or lactose free cow's milk) 雖 然 對 大 多 數 的 兒 童 這 樣 做 是 不 需 要 的 六 Medication error Medication error 係 指 藥 品 在 專 業 健 康 照 護 者 或 病 人 或 消 費 者 的 使 用 之 下, 發 生 任 何 可 以 被 預 防 之 事 件 所 導 致 之 不 適 當 用 藥, 或 傷 害 病 人 的 事 件 在 USP's MEDMARX database 不 適 當 的 劑 量 佔 37.5%, 例 如 mg/kg/day 與 mg/kg/dose, 單 位 換 算 (unit conversion) 造 成 的 錯 誤, 小 數 點 造 成 十 倍 的 劑 量 差 異, 本 案 例 八 分 之 一 毫 克 與 八 分 之 一 顆 建 議 醫 療 人 員 應 再 確 認 口 述 之 醫 囑 及 指 示, 特 別 是 容 易 混 淆 的 藥 名 或 數 量, 執 行 病 歷 上 的 醫 囑 應 讀 出 聲 音 七 感 染 輪 狀 病 毒 之 後 是 否 免 疫? 110
6 輪 狀 病 毒 治 療 - 新 生 兒 治 療 案 例 細 探 出 生 後 一 個 月 內 感 染 輪 狀 病 毒 之 新 生 兒, 仍 可 能 被 感 染, 但 症 狀 較 未 感 染 過 的 嬰 兒 輕 微 抗 體 保 護 效 果 並 不 持 久, 主 要 是 靠 小 腸 黏 膜 表 面 的 病 毒 特 異 性 IgA 16 由 於 每 一 年 流 行 的 病 毒 株 不 同, 感 染 過 後 仍 應 接 種 疫 苗 肆 結 論 本 病 人 住 院 共 41 天, 費 用 甚 鉅, 小 兒 加 護 病 房 每 日 基 本 住 院 費 15,000 元, 新 生 兒 加 護 病 房 4,000 元 秋 冬 流 行 期 間 應 避 免 出 入 公 共 場 所, 勤 洗 手, 使 用 含 氯 的 清 潔 液 消 毒 環 境, 藉 以 避 免 感 染 輪 狀 病 毒 輪 狀 病 毒 感 染 後, 繼 發 性 細 菌 感 染 可 能 有 致 命 危 險, 醫 療 人 員 應 注 意 新 生 兒 體 重 變 輕 時, 應 使 用 出 生 體 重 計 算 劑 量 而 洛 克 飛 賦 型 劑 含 乳 糖 澱 粉, 在 給 予 lactose free 營 養 期 間 是 容 易 被 忽 略 的 一 環, 若 經 濟 上 許 可 建 議 選 用 賦 型 劑 沒 有 乳 糖 等 雙 糖 的 藥 物 參 考 資 料 : 1. Umesh D. Parashar, Erik G. Hummelman, Joseph S. Bresee, Mark A. Miller,and Roger I. Glass. Global Illness and Deaths Caused by Rotavirus Disease in Children. Emerg Infect Dis. 2003; 9: Chun-Yi Lu, Tsai-Ling Lauderdale, Yin-Hua Fang, et al. Disease burden and related medical costs of rotavirus infections in Taiwan. BMC Infectious Diseases 2006, 6: Vesikari T, Matson DO, Dennehy P, et al. Safety and efficacy of a pentavalent humanbovine (WC3) reassortant rotavirus vaccine. N Engl J Med 2006; 354: Rotateq Rotarix 仿 單 5. 許 慧 玉 陳 怡 叡 : 輪 狀 病 毒 與 疫 苗 藥 學 雜 誌 2008; 24(2): Desselberger U. Rotavirus Infections: Guidelines for Treatment and Prevention. Drugs 1999; 58(3): Al-Gwaiz, Babay, H.H. The Diagnostic Value of Absolute Neutrophil Count, Band Count and Morphologic Changes of Neutrophils in Predicting Bacterial InfectionsMed Princ Pract 2007; 16: Lacy CF, Armstrong LL, Goldman MP, eds. Drug information handbook international 13 th ed. pp Narendra C. Singh, Manual of pediatric critical care. W.B. Saunders Company.1st edition pp Peter G. Pappas, John H. Rex, Jack D. Sobel, et al. IDSA Guidelines for Treatment of Candidiasis Clinical Infectious Diseases. 2004; 38: Luca M. Bigatello, Rae M. Allain, Kenneth L. Haspel, et al. Critical care handbook of the Massachusetts general hospital l 4th ed pp John W. Graef, Joseph I. Wolfsdorf, David S. Greenes. Manual of pediatric therapeutics 7th ed. Lippincott Williams & Wilkins pp González-Carretero P, Noguera A, Fortuny C. Rotavirus gastroenteritis leading to secondary bacteremia in previously healthy infants. Pediatrics. 2006; 118; Lowenthal A, Livni G, Amir J, et al. Secondary bacteremia after rotavirus gastroenteritis in infancy. Pediatrics. 2006; 117; Efficacy of cholestyramine in acute infantile diarrhoea: placebo-controlled double-blind trial in hospitalized children and in outpatients. Vesikari T, Isolauri E, Maki M. J Diarrhoeal Dis Res. 1984; 2(3): 李 建 瑩 蔡 敏 鈴 施 宏 哲 : 輪 狀 病 毒 之 感 染 及 疫 苗 的 研 發 藥 學 雜 誌 2007; 23(3): 藥 學 雜 誌 101 期 111
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指
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臺 灣 集 中 保 管 結 算 所 股 份 有 限 公 司 辦 理 認 購 ( 售 ) 權 證 帳 簿 劃 撥 作 業 配 合 事 項 部 分 條 文 修 正 條 文 對 照 表 附 件 1 修 正 條 文 現 行 條 文 說 明 第 五 章 認 購 ( 售 ) 權 證 之 權 利 行 使 第 一 節 認 購 權 證 採 證 券 給 付 或 以 證 券 給 付 之 認 購 權 證 發 行 人 得 選
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
長跨距暨挑高建築特殊結構系統之調查分析
第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
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試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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視 為 優 講 燈 1 講 開 場 簡 報 隨 齡 發 視 變 資 訊 討 論 檢 討 會 與 會 將 夠 幾 點 與 變 關 視 變 兩 種 視 習 慣 個 問 專 業 員 問 題 講 1 燈 2 隨 齡 長 會 視 變 視 變 會 動 變 難 閱 讀 電 腦 視 變 會 裡 絆 體 風 險 藥 護 務 駕 車 動 難 會 響 並 導 慮 鬱 過 適 當 應 對 視 變 繼 續 動 並 減 關 慮
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衛 生 局 性 別 統 計 圖 像 性 比 例 男 性 人 口 年 增 率 低 於 女 性, 致 性 比 例 逐 年 降 低 100 年 臺 北 市 男 女 性 比 例 ( 指 男 性 人 口 對 百 位 女 性 人 口 的 比 例, 即 男 / 百 女 ) 為 92.85, 與 91 年 97.09 相 較, 性 比 例 減 少 4.24, 即 十 年 來 每 百 名 女 性 人 口 相 對 之
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
簽 呈
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
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「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
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第一章 緒論
第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
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之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
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觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
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山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
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( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
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篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
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收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
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有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
Asian Health Chart Book 2006: A Summary
Asian Health Chart Book 2006: A summary 衛 生 部 公 共 健 康 通 報 (Chinese Traditional Characters) 衛 生 部 於 2006 年 11 月 發 佈 PO Box 5013, Wellington, New Zealand ISBN: 0-478-30080-8 ( 小 冊 子 ) ISBN: 0-478-30083-2
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
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有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
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2016 年 4 月 18 日 會 議 討 論 文 件 立 法 會 CB(4)844/15-16(03) 號 文 件 立 法 會 公 務 員 及 資 助 機 構 員 工 事 務 委 員 會 公 務 員 編 制 實 際 員 額 退 休 辭 職 和 年 齡 分 布 概 況 目 的 本 文 件 就 公 務 員 的 整 體 編 制 實 際 員 額 人 手 流 失 和 年 齡 分 布 情 況 提 供 最 新
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
代 理 人 者, 由 常 務 董 事 或 董 事 互 推 一 人 代 理 之 第 八 條 本 公 司 董 事 會 召 開 時, 總 經 理 室 應 備 妥 相 關 資 料 供 與 會 董 事 隨 時 查 考 召 開 董 事 會, 得 視 議 案 內 容 通 知 相 關 部 門 或 子 公 司 之 人
南 亞 科 技 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 範 民 國 105 年 6 月 22 日 董 事 會 修 正 通 過 第 一 條 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 之 規 定 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 本 公 司 董 事
行 政 院 衛 生 署 醫 事 人 員 繼 續 教 育 積 分 管 理 系 統 使 用 手 冊 ( 醫 事 人 員 版 ) 中 華 民 國 100 年 2 月 15 日 文 件 修 訂 歷 史 版 本 制 / 修 訂 人 員 變 更 內 容 摘 要 頁 數 提 供 日 期 V1.0 蕭 鳴 孙 初 版 制 訂 All 100.1.18 目 錄 壹 登 入 說 明... 3 貳 操 作 描 述...
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專 案 管 理 專 員 基 準 基 準 代 碼 基 準 名 稱 BGM2421-002 職 類 ( 擇 一 填 寫 ) 職 業 專 案 管 理 專 員 所 屬 類 別 職 類 別 企 業 經 營 管 理 / 一 般 管 理 職 類 別 代 碼 BGM 職 業 別 組 織 及 政 策 管 理 專 業 人 員 職 業 別 代 碼 2421 行 業 別 專 業 科 學 及 技 術 服 務 業 / 企 業
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地 獄 少 女 地 獄 少 女 ( 藤 商 事 ) 八 通 屋 育 樂 事 業 有 限 公 司 07-3733316 www.8tw.com.tw 此 攻 略 本 是 引 至 日 本 遊 戲 攻 略 說 明, 內 容 僅 供 參 考, 一 切 演 出 以 官 方 為 主, 若 有 任 何 錯 誤 或 問 題 敬 請 告 知, 我 們 會 盡 快 改 善, 謝 謝 本 書 圖 片 取 材 自 網 路
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8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
101年度社會福利方案 網路線上操作手冊
104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 103 年 8 月 編 製 中 華 社 會 福 利 聯 合 勸 募 協 會 方 案 線 上 申 請 操 作 1 2 4 0-12 104 年 度 社 會 福 利 服 務 方 案 網 路 申 請 線 上 操 作 手 冊 一 方 案 線 上 申 請 流 程 方 案 線
修 課 特 殊 規 定 : 一 法 律 系 學 生 最 低 畢 業 學 分 128;101 學 年 度 修 讀 法 律 系 雙 主 修 學 生 應 修 畢 法 律 專 業 目 64 學 分 ( 限 修 習 本 校 法 律 系 開 設 課 程, 不 得 以 原 學 系 或 外 校 課 程 抵 免 -
法 律 學 系 學 士 班 基 礎 科 目 一 覽 表 101 學 年 度 入 學 學 生 適 用 科 目 名 稱 必 規 定 第 一 學 年 第 二 學 年 第 三 學 年 第 四 學 年 群 學 分 上 下 上 下 上 下 上 下 備 註 ( 先 修 科 目 ) 刑 法 ( 一 ) 群 3 3 基 礎 科 目 刑 法 ( 二 ) 群 3 3 基 礎 科 目 / 先 修 刑 法 ( 一 ) 刑 事
格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
國 立 高 雄 大 學 東 亞 語 文 學 系 大 學 部 修 業 規 則 (104 學 年 後 入 學 學 生 適 用 ) 修 正 對 照 表 條 文 修 正 後 條 文 原 條 文 備 註 第 二 條 第 三 條 第 四 條 第 五 條 大 學 部 104 學 年 度 入 學 學 生 大 四 上 下 皆 未 選 擇 校 外 實 習 I 及 校 外 實 習 Ⅱ 者 畢 業 學 分 為 128 學
國立屏東師範學院教育心理與輔導研究所
諮 心 組 職 涯 領 域 與 生 涯 徑 路 圖 一 職 涯 領 域 以 下 為 本 所 畢 業 生 就 業 相 關 領 域 與 簡 介 說 明, 各 類 別 修 課 事 項 之 說 明 請 參 照 頁 碼 欄 位, 並 翻 至 該 頁 詳 讀 其 說 明, 以 作 為 未 來 就 業 與 修 業 課 程 安 排 之 參 考 此 外, 同 學 在 思 索 未 來 實 習 或 工 作 之 機 構 時,
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內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
第 2 頁 理 由 現 行 計 劃 3. 現 時, 學 生 如 欲 在 考 試 費 減 免 計 劃 下 申 領 考 試 費 減 免, 必 須 符 合 以 下 資 格 - (a) 首 次 應 考 香 港 中 學 會 考 ( 下 稱 會 考 ) 1 或 香 港 高 級 程 度 會 考 ( 下 稱 高 考
財 務 委 員 會 討 論 文 件 2011 年 5 月 27 日 總 目 173- 學 生 資 助 辦 事 處 分 目 228 學 生 資 助 請 各 委 員 批 准 由 2011/ 12 學 年 起 推 行 有 關 考 試 費 減 免 計 劃 的 改 善 建 議 問 題 香 港 中 學 文 憑 考 試 ( 下 稱 文 憑 考 試 ) 將 於 2011/ 12 學 年 首 次 舉 行 我 們 須
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壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
公務員事務局通告指定格式
( 更 新 於 2011 年 12 月 ) 檔 號 :PC/700/000/ 119 Pt. 5 香 港 政 府 總 部 公 務 員 事 務 局 通 告 第 2/2007 號 ( 注 意 : 這 是 丙 級 傳 閱 通 告, 各 常 任 秘 書 長 部 門 首 長 部 門 主 任 秘 書, 以 及 處 理 人 事 的 人 員 均 應 閱 讀 所 有 有 關 人 員 亦 應 知 悉 通 告 內 容 )
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勞 動 關 係 法 第 7/2008 號 法 律 工 作 時 間 休 假 與 缺 勤 勞 動 關 係 法 的 應 用 範 圍 勞 動 關 係 法 原 則 上 適 用 於 各 行 各 業, 但 不 適 用 於 下 列 情 況 : 賦 予 公 共 行 政 當 局 工 作 人 員 身 份 的 公 職 僱 傭 關 係 ; 與 配 偶 或 處 於 事 實 婚 狀 況 的 人 ( 同 居 滿 兩 年 ), 或
目 錄 頁 1. 歡 迎 使 用 網 上 預 約 面 談 訪 問 系 統... 3 2. 新 用 戶... 4 2.1 新 用 戶 登 入 帳 戶 程 序... 4 2.2 啟 動 網 上 預 約 面 談 訪 問 帳 戶... 5 2.2.1 核 對 帳 戶 的 地 址 資 料... 5 2.2.2
網 上 預 約 面 談 訪 問 使 用 指 南 香 港 特 別 行 政 區 政 府 統 計 處 目 錄 頁 1. 歡 迎 使 用 網 上 預 約 面 談 訪 問 系 統... 3 2. 新 用 戶... 4 2.1 新 用 戶 登 入 帳 戶 程 序... 4 2.2 啟 動 網 上 預 約 面 談 訪 問 帳 戶... 5 2.2.1 核 對 帳 戶 的 地 址 資 料... 5 2.2.2 閱
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國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 修 正 總 說 明 現 行 國 民 小 學 與 國 民 中 學 班 編 制 及 教 職 員 員 額 編 制 準 則 ( 以 下 簡 稱 本 準 則 ) 係 於 九 十 四 六 月 二 十 三 日 修 正 發 布, 為 配 合 立 法 院 第 六 屆 第 三 會 期 第 五 次 會 議 決 議, 請 教 育 部 (
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補 充 保 險 費 網 路 明 細 申 報 及 列 印 繳 款 書 系 統 操 作 手 冊 衛 生 福 利 部 中 央 健 康 保 險 署 中 華 民 國 104 年 04 月 目 錄 一 系 統 登 入... 2 ( 一 ) 系 統 登 入 畫 面... 2 ( 二 ) 首 次 登 入 請 先 註 冊... 3 ( 三 ) 忘 記 單 位 帳 號... 8 ( 四 ) 忘 記 密 碼... 10
第 一 條 : 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 : 本 公 司 董 事 會 之 議 事 規 範,
環 瑞 醫 投 資 控 股 股 份 有 限 公 司 內 部 控 制 管 理 辦 法 董 事 會 議 事 規 範 Page 1 of 7 第 一 條 : 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 範, 以 資 遵 循 第 二 條 : 本 公 司
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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立 法 會 CB(2)1459/15-16(05) 號 文 件 2016 年 5 月 16 日 資 料 文 件 立 法 會 衞 生 事 務 委 員 會 大 腸 癌 篩 查 先 導 計 劃 籌 備 進 展 目 的 本 文 件 向 各 委 員 簡 述 大 腸 癌 篩 查 先 導 計 劃 ( 先 導 計 劃 ) 的 籌 備 進 展 背 景 2. 由 於 人 口 老 化 和 生 活 習 慣 改 變, 大 腸
教育實習問與答:
問 與 答 集 一 總 則 Q1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 的 類 別 有 那 幾 種? A1: 本 校 開 設 的 教 育 學 程 有 中 等 學 校 師 資 類 科 教 育 學 程 ( 取 得 國 中 高 中 高 職 等 教 師 資 格 ) 國 民 小 學 師 資 類 科 教 育 學 程 取 得 國 小 教 師 資 格 ) 二 修 習 對 象 與 資 格 Q1: 在 何 種 條 件
瑞興銀行
網 路 銀 行 基 金 服 務 系 統 - 查 詢 類 操 作 手 冊 中 華 民 國 一 零 五 年 版 第 1 頁 目 錄 文 件 導 引 說 明... 3 壹 基 金 服 務 - 查 詢 類... 1 一 我 的 基 金 ( 含 使 用 者 風 險 等 級 )... 1 1.1 更 新 損 益... 2 二 基 金 往 來 明 細 查 詢 ( 含 配 息 )... 5 2.1 基 金 單 筆
一、報考資格： 碩士班：公立或已立案之私立大學或獨立學院或經教育部認可之國外大學畢業生或應屆畢業生，或具報考大學碩士班之同等學力資格，並符合本校各所訂定之條件者
附 錄 五 英 文 畢 業 門 檻 規 定 102 新 生 相 關 規 定 若 有 變 動 將 依 各 系 所 公 告 為 準 生 物 醫 學 研 究 所 碩 士 班 及 博 士 班 : 通 過 下 列 任 何 一 項 英 語 檢 測 標 準 即 達 英 文 畢 業 門 檻 : ( 七 ) 以 上 校 外 成 績 皆 未 通 過, 可 參 加 校 內 英 檢 測 驗 總 成 績 超 過 160 分
文 ( 一 ) 閱 讀 理 解 英 語 數 學 社 會 自 然 及 國 文 ( 二 ) 語 文 表 達 等 各 科 此 外 嘉 義 區 則 另 外 單 獨 辦 理 測 驗 五 專 亦 有 辦 理 特 色 招 生 考 試 分 發 入 學, 與 高 中 高 職 分 開 辦 理, 但 成 績 同 樣 採
想 報 考 103 年 五 專 特 色 招 生 考 試 分 發 入 學 103.2.20 1. 文 藻 外 語 大 學 ( 雙 外 語 跨 領 域 國 際 專 業 人 才 菁 英 班 ) 2. 國 立 臺 中 科 技 大 學 ( 資 訊 應 用 菁 英 班 創 意 商 品 設 計 菁 英 班 ) 3. 國 立 臺 北 商 業 技 術 學 院 ( 企 業 管 理 菁 英 班 國 際 貿 易 科 企 業
2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
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104 年 公 務 人 員 特 種 考 試 身 心 障 礙 人 員 考 試 考 試 別 : 身 心 障 礙 人 員 考 試 等 別 : 四 等 考 試 類 科 : 財 稅 行 政 金 融 保 險 科 目 : 會 計 學 概 要 一 甲 公 司 X5 年 12 月 31 日 應 收 帳 款 帳 齡 分 析 表 如 下 : 帳 齡 期 間 金 額 預 估 回 收 率 未 到 期 $350,000 99%
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中國國際商業銀行股份有限公司董事會議事規則（草案）
兆 豐 國 際 商 業 銀 行 董 事 會 議 事 規 則 第 一 條 第 二 條 為 建 立 本 公 司 良 好 董 事 會 治 理 制 度 健 全 監 督 功 能 及 強 化 管 理 機 能, 爰 依 公 開 發 行 公 司 董 事 會 議 事 辦 法 第 二 條 訂 定 本 規 則 本 公 司 董 事 會 之 主 要 議 事 內 容 作 業 程 序 議 事 錄 應 載 明 事 項 公 告 及
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75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
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主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類