應 付 保 險 金 中 扣 除 應 繳 之 保 險 費 但 有 第 二 項 或 被 保 險 人 之 續 保 年 齡 不 符 前 項 約 定 情 形 者, 不 在 此 限 第 六 條 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二

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1 南 山 人 壽 意 外 骨 折 及 特 定 手 術 傷 害 保 險 金 契 約 ( 樣 本 ) 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 意 外 全 殘 保 險 金 意 外 骨 折 保 險 金 意 外 內 臟 或 腦 損 傷 手 術 保 險 金 意 外 脫 臼 切 開 手 術 保 險 金 被 保 險 人 實 際 年 齡 滿 十 五 足 歲 前, 無 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 給 付 ( 本 公 司 免 付 費 服 務 及 申 訴 電 話 : ) 中 華 民 國 九 十 年 十 二 月 二 十 五 日 台 財 保 字 第 號 函 核 准 中 華 民 國 一 百 零 四 年 八 月 四 日 依 中 華 民 國 104 年 5 月 19 日 金 管 保 壽 字 第 號 函 及 中 華 民 國 104 年 6 月 24 日 金 管 保 壽 字 第 號 函 修 訂 第 一 條 保 險 契 約 的 構 成 本 保 險 單 條 款 附 著 之 要 保 書 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 本 契 約 ) 的 構 成 部 分 本 契 約 的 解 釋, 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意, 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ; 如 有 疑 義 時, 以 作 有 利 於 被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 第 二 條 定 義 本 契 約 所 稱 保 險 金 額 係 指 本 契 約 保 險 單 首 頁 所 載 之 本 契 約 保 額, 倘 爾 後 該 保 額 有 所 變 更, 則 以 變 更 後 並 批 註 於 保 險 單 之 金 額 為 保 險 金 額 本 契 約 所 稱 醫 師 係 指 合 法 領 有 醫 師 執 照 之 執 業 醫 師, 且 非 要 保 人 被 保 險 人 本 契 約 所 稱 保 險 年 齡, 係 以 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 ( 投 保 年 齡 以 足 歲 計 算, 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲 ) 加 計 自 本 契 約 生 效 日 起 已 經 過 之 週 年 數 計 之, 但 未 滿 一 週 年 者 不 計 入 本 契 約 所 稱 骨 折, 係 指 骨 失 去 連 續 性 而 完 全 或 不 完 全 分 裂 成 兩 塊 以 上 之 碎 段 而 開 放 性 骨 折 係 指 伴 有 延 伸 到 骨 受 傷 區 皮 膚 上 傷 口 的 骨 折 ; 閉 鎖 性 骨 折 係 指 骨 受 傷 區 皮 膚 上 沒 有 傷 口 的 骨 折 本 契 約 所 稱 內 臟 係 指 人 體 胸 腔 和 腹 腔 內 所 包 藏 的 各 種 器 官 本 契 約 所 稱 切 開 術 係 指 經 由 開 刀 打 開 一 切 口 並 須 施 行 縫 合 之 手 術 第 三 條 保 險 範 圍 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內, 因 遭 受 意 外 傷 害 事 故, 致 其 身 體 蒙 受 傷 害 而 致 身 故 全 殘 骨 折 內 臟 或 腦 損 傷 脫 臼 時, 本 公 司 依 照 本 契 約 的 約 定, 給 付 保 險 金 但 被 保 險 人 實 際 年 齡 滿 十 五 足 歲 前, 無 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 給 付 前 項 所 稱 意 外 傷 害 事 故, 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 第 四 條 保 險 期 間 的 始 日 與 終 日 本 契 約 的 保 險 期 間, 以 本 契 約 保 險 單 上 所 載 日 時 為 準 第 五 條 契 約 的 保 險 期 間 及 續 約 本 契 約 的 保 險 期 間 為 一 年 保 險 期 間 屆 滿 後 之 三 十 日 內, 要 保 人 得 交 付 續 保 保 險 費, 以 逐 年 使 本 契 約 繼 續 有 效, 本 公 司 不 得 拒 絕 續 保 但 續 約 時 本 公 司 得 按 照 當 時 主 管 機 關 核 可 之 保 險 費 率 調 整 保 險 費 前 項 保 險 費 之 調 整, 要 保 人 如 不 同 意, 本 契 約 於 保 險 期 間 屆 滿 時 終 止 本 契 約 之 續 保 最 高 可 至 被 保 險 人 之 保 險 年 齡 達 七 十 九 歲 之 保 單 年 度 末 為 止 於 保 險 期 間 屆 滿 後 之 三 十 日 內, 如 被 保 險 人 發 生 保 險 事 故, 本 公 司 仍 負 給 付 保 險 金 之 責, 並 由

2 應 付 保 險 金 中 扣 除 應 繳 之 保 險 費 但 有 第 二 項 或 被 保 險 人 之 續 保 年 齡 不 符 前 項 約 定 情 形 者, 不 在 此 限 第 六 條 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費, 應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期, 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付, 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取, 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時, 半 年 繳 者, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ; 月 繳 或 季 繳 者, 則 不 另 為 催 告, 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者, 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險 費 時, 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費, 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者, 本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時, 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 第 七 條 本 契 約 效 力 的 恢 復 本 契 約 停 止 效 力 後, 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內, 申 請 復 效 前 項 復 效 申 請, 於 停 效 日 起 六 個 月 內 要 保 人 清 償 保 險 費 後, 自 翌 日 上 午 零 時 起 恢 復 效 力 要 保 人 於 停 效 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者, 本 公 司 得 於 要 保 人 申 請 復 效 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明, 除 被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 外, 本 公 司 不 得 拒 絕 其 恢 復 效 力 本 公 司 未 於 前 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明 或 於 收 到 前 項 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒 絕 者, 視 為 同 意 恢 復 效 力, 並 於 要 保 人 清 償 保 險 費 後 之 翌 日 上 午 零 時 起 恢 復 效 力 第 二 項 及 第 四 項 所 稱 清 償 保 險 費, 係 指 按 日 數 比 例 計 算 的 當 期 未 滿 期 保 險 費 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時, 本 保 險 效 力 即 行 終 止 第 八 條 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 三 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 死 亡 者, 本 公 司 按 保 險 金 額 給 付 意 外 身 故 保 險 金, 本 契 約 即 行 終 止 但 超 過 一 百 八 十 日 死 亡 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 死 亡 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 訂 立 本 契 約 時, 以 實 際 年 齡 未 滿 十 五 足 歲 之 未 成 年 人 為 被 保 險 人, 其 意 外 身 故 保 險 金 之 給 付 於 被 保 險 人 實 際 年 齡 滿 十 五 足 歲 之 日 起 發 生 效 力 訂 立 本 契 約 時, 以 精 神 障 礙 或 其 他 心 智 缺 陷, 致 不 能 辨 識 其 行 為 或 欠 缺 依 其 辨 識 而 行 為 之 能 力 者 為 被 保 險 人, 其 意 外 身 故 保 險 金 均 變 更 為 喪 葬 費 用 保 險 金 前 項 被 保 險 人 於 民 國 九 十 九 年 二 月 三 日 ( 含 ) 以 後 所 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 總 和 ( 不 限 本 公 司 ), 不 得 超 過 訂 立 本 契 約 時 遺 產 及 贈 與 稅 法 第 十 七 條 有 關 遺 產 稅 喪 葬 費 扣 除 額 之 半 數, 其 超 過 部 分 本 公 司 不 負 給 付 責 任, 本 公 司 並 應 無 息 退 還 該 超 過 部 分 之 已 繳 保 險 費 前 項 情 形, 如 要 保 人 向 二 家 ( 含 ) 以 上 保 險 公 司 投 保, 或 向 同 一 保 險 公 司 投 保 數 個 保 險 契 ( 附 ) 約, 且 其 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 合 計 超 過 前 項 所 定 之 限 額 者, 本 公 司 於 所 承 保 之 喪 葬 費 用 金 額 範 圍 內, 依 各 要 保 書 所 載 之 要 保 時 間 先 後, 依 約 給 付 喪 葬 費 用 保 險 金 至 前 項 喪 葬 費 用 額 度 上 限 為 止, 如 有 二 家 以 上 保 險 公 司 之 保 險 契 約 要 保 時 間 相 同 或 無 法 區 分 其 要 保 時 間 之 先 後 者, 各 該 保 險 公 司 應 依 其 喪 葬 費 用 保 險 金 額 與 扣 除 要 保 時 間 在 先 之 保 險 公 司 應 理 賠 之 金 額 後 所 餘 之 限 額 比 例 分 擔 其 責 任 但 同 一 意 外 傷 害 事 故, 本 公 司 曾 給 付 第 十 條 至 第 十 二 條 之 保 險 金 者, 僅 給 付 保 險 金 額 扣 除 第 十 條 至 第 十 二 條 已 給 付 之 保 險 金 之 餘 額 第 九 條 意 外 全 殘 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 三 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 附 表 一 所 列 第 一 級 殘 廢 程 度 之 一 者, 本 公 司 按 保 險 金 額 給 付 意 外 全 殘 保 險 金, 本 契 約 即 行 終 止 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 第 一 級 殘 廢 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 第 一 級 殘 廢 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 被 保 險 人 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 附 表 一 所 列 二 項 以 上 第 一 級 殘 廢 程 度 時, 本 公 司 僅 給 付 一 項 意 外 全 殘 保 險 金 被 保 險 人 因 本 次 意 外 傷 害 事 故 所 致 之 殘 廢, 如 合 併 以 前 ( 含 本 契 約 訂 立 前 ) 的 殘 廢, 始 可 領 意 外 全 殘 保 險 金 者, 本 公 司 按 下 列 公 式 給 付 意 外 全 殘 保 險 金, 本 契 約 即 行 終 止 : 意 外 全 殘 保 險 金 = 保 險 金 額 (1- 以 前 的 殘 廢 依 附 表 二 所 列 之 扣 除 比 例 ) 同 一 意 外 傷 害 事 故, 本 公 司 曾 給 付 第 十 條 至 第 十 二 條 之 保 險 金 者, 於 計 付 意 外 全 殘 保 險 金 時 應 扣 除 第 十 條 至 第 十 二 條 已 給 付 之 保 險 金 第 十 條 意 外 骨 折 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 三 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 內 致 成 下 列 骨 折 別 表 所 列 骨 折 項 目 之 一, 並 經 合 法 成 立 之 醫 院 診 所 ( 不 含 國 術 館 接 骨 所 ) 診 斷 者, 如 其 骨 折 為 開 放 性 骨 折, 本 公 司 按 保 險 金 額 乘 以 其 依 骨 折 別 表 之 百 分 比 給 付 意 外 骨 折 保 險 金, 如 係 閉 鎖 性 骨 折 並 施 行 見 血 復 位 術, 則 按 開 放 性 骨 折 給 付 標 準 之 百 分 之 七 十

3 五 給 付, 如 係 閉 鎖 性 骨 折 但 未 施 行 見 血 復 位 術, 則 按 開 放 性 骨 折 給 付 標 準 之 百 分 之 二 十 五 給 付 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 骨 折 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 骨 折 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 同 一 意 外 傷 害 事 故 僅 給 付 一 次 意 外 骨 折 保 險 金 骨 折 別 表 : 1. 指 骨 2% 2. 趾 骨 2% 3. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 8% 4. 掌 骨 8% 5. 蹠 骨 8% 6. 肋 骨 8% 7. 鎖 骨 10% 8. 下 顎 ( 齒 槽 醫 療 除 外 ) 12% 9. 橈 骨 或 尺 骨 15% 10. 膝 蓋 骨 15% 11. 肩 胛 骨 20% 12. 椎 骨 ( 包 括 胸 椎 腰 椎 或 尾 骨 ) 25% 13. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 或 薦 骨 ) 25% 14. 頭 蓋 骨 30% 15. 臂 骨 25% 16. 橈 骨 及 尺 骨 25% 17. 腕 骨 25% 18. 脛 骨 或 腓 骨 25% 19. 踝 骨 25% 20. 股 骨 30% 21. 脛 骨 及 腓 骨 30% 22. 大 腿 骨 頸 35% 若 被 保 險 人 因 意 外 傷 害 事 故 所 致 之 骨 折 非 屬 骨 折 別 表 所 列 之 骨 折 項 目 時, 由 本 公 司 與 被 保 險 人 協 議 給 付 百 分 比 核 付 意 外 骨 折 保 險 金 但 其 骨 折 為 上 表 內 明 訂 不 給 付 之 部 位 時, 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 之 責 如 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 有 二 處 以 上 骨 折 而 屬 同 一 骨 折 項 目 時, 本 公 司 僅 給 付 一 次 意 外 骨 折 保 險 金 但 二 處 以 上 骨 折 同 屬 骨 折 別 表 第 一 項 ( 指 骨 ) 或 第 二 項 ( 趾 骨 ) 骨 折 項 目 且 位 於 不 同 手 指 或 腳 趾 者, 本 公 司 將 依 骨 折 之 手 指 或 腳 趾 個 數 累 積 給 付 如 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 蒙 受 二 項 以 上 骨 折 時, 僅 給 付 一 項 較 高 百 分 比 之 意 外 骨 折 保 險 金 但 其 中 一 項 為 指 骨 或 趾 骨 骨 折, 並 有 前 項 但 書 情 形, 且 累 積 給 付 後 之 百 分 比 最 高 者, 則 依 累 積 給 付 後 之 百 分 比 給 付 之 第 十 一 條 意 外 內 臟 或 腦 損 傷 手 術 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 三 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 致 成 下 列 情 形 之 一 者, 本 公 司 按 保 險 金 額 的 百 分 之 二 十 五 給 付 意 外 內 臟 或 腦 損 傷 手 術 保 險 金 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 下 列 情 形 之 一 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 內 臟 或 腦 損 傷 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 : 一 內 臟 損 傷 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 施 行 胸 腔 或 ( 及 ) 腹 腔 之 切 開 術 治 療 二 腦 損 傷 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 施 行 腦 部 之 切 開 術 治 療 被 保 險 人 因 同 一 意 外 傷 害 事 故, 致 成 二 種 ( 含 ) 以 上 內 臟 損 傷 且 實 際 施 行 胸 腔 或 ( 及 ) 腹 腔 之 切 開 術 治 療, 或 致 成 前 項 任 一 款 情 形 而 實 際 施 行 二 次 ( 含 ) 以 上 胸 腔 或 ( 及 ) 腹 腔 或 腦 部 之 切 開 術 治 療 者, 本 公 司 僅 給 付 一 次 意 外 內 臟 或 腦 損 傷 手 術 保 險 金 第 十 二 條 意 外 脫 臼 切 開 手 術 保 險 金 的 給 付 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 三 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 致 成 下 表 所 列 脫 臼 項 目 之 一, 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一 百 八 十 日 以 內 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 施 行 切 開 術 治 療 者, 本 公 司 按 保 險 金 額 乘 以 其 依 下 表 之 百 分 比 給 付 意 外 脫 臼 切 開 手 術 保 險 金 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 脫 臼 而 施 行 切 開 手 術 者, 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 脫 臼 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者, 不 在 此 限 頷 5% 腕 5% 肩 10% 肘 10% 足 踝 10% 髖 15%

4 膝 ( 膝 蓋 骨 除 外 ) 15% 被 保 險 人 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 二 項 以 上 脫 臼 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 施 行 二 項 以 上 之 切 開 術 治 療 者, 本 公 司 僅 給 付 一 項 較 高 百 分 比 之 意 外 脫 臼 切 開 手 術 保 險 金, 且 同 一 脫 臼 部 位 經 醫 師 診 斷 必 須 且 實 際 施 行 二 項 以 上 之 切 開 術 治 療 者, 本 公 司 僅 給 付 一 次 意 外 脫 臼 切 開 手 術 保 險 金 若 被 保 險 人 因 意 外 傷 害 事 故 所 致 並 施 行 切 開 術 之 脫 臼 非 屬 上 表 所 列 之 脫 臼 項 目 時, 由 本 公 司 與 被 保 險 人 協 議 給 付 百 分 比 核 付 意 外 脫 臼 切 開 手 術 保 險 金 但 其 脫 臼 為 上 表 內 明 訂 除 外 不 給 付 之 部 位 時, 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 之 責 第 十 三 條 除 外 責 任 ( 原 因 ) 被 保 險 人 因 下 列 原 因 致 成 死 亡 全 殘 骨 折 內 臟 或 腦 損 傷 脫 臼 時, 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 的 責 任 一 要 保 人 被 保 險 人 的 故 意 行 為 二 被 保 險 人 犯 罪 行 為 三 被 保 險 人 飲 酒 後 駕 ( 騎 ) 車, 其 吐 氣 或 血 液 所 含 酒 精 成 份 超 過 道 路 交 通 法 令 規 定 標 準 者 四 戰 爭 ( 不 論 宣 戰 與 否 ) 內 亂 及 其 他 類 似 的 武 裝 變 亂 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 五 因 原 子 或 核 子 能 裝 置 所 引 起 的 爆 炸 灼 熱 輻 射 或 污 染 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 前 項 第 一 款 情 形 ( 除 被 保 險 人 的 故 意 行 為 外 ), 致 被 保 險 人 傷 害 或 全 殘 骨 折 內 臟 或 腦 損 傷 脫 臼 時, 本 公 司 仍 給 付 保 險 金 第 十 四 條 不 保 事 項 被 保 險 人 從 事 下 列 活 動, 致 成 死 亡 全 殘 骨 折 內 臟 或 腦 損 傷 脫 臼 時, 除 契 約 另 有 約 定 外, 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 的 責 任, 一 被 保 險 人 從 事 角 力 摔 跤 柔 道 空 手 道 跆 拳 道 馬 術 拳 擊 特 技 表 演 等 的 競 賽 或 表 演 二 被 保 險 人 從 事 汽 車 機 車 及 自 由 車 等 的 競 賽 或 表 演 第 十 五 條 契 約 的 無 效 本 契 約 訂 立 時, 僅 要 保 人 知 保 險 事 故 已 發 生 者, 契 約 無 效 本 公 司 不 退 還 所 收 受 之 保 險 費 第 十 六 條 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 要 保 人 在 訂 立 本 契 約 時, 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明, 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明, 或 為 不 實 的 說 明, 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者, 本 公 司 得 解 除 契 約, 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時, 不 在 此 限 前 項 解 除 契 約 權, 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 第 十 七 條 契 約 的 終 止 要 保 人 得 隨 時 終 止 本 契 約 前 項 契 約 之 終 止, 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時, 開 始 生 效 要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 契 約 時, 或 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 非 因 第 三 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 而 身 故 被 保 險 人 實 際 年 齡 滿 十 五 足 歲 前 身 故 致 本 契 約 效 力 終 止 時, 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 短 期 費 率 計 算 已 經 過 期 間 之 保 險 費 後, 將 其 未 滿 期 保 險 費 退 還 要 保 人 短 期 費 率 如 附 件 第 十 八 條 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 三 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 時, 要 保 人 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 意 外 傷 害 事 故 發 生 後 十 日 內 將 事 故 狀 況 及 被 保 險 人 的 傷 害 程 度, 通 知 本 公 司 並 於 通 知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 給 付 者, 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 第 十 九 條 失 蹤 處 理 被 保 險 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內 因 第 三 條 所 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 失 蹤, 於 戶 籍 資 料 所 載 失 蹤 之 日 起 滿 一 年 仍 未 尋 獲, 或 要 保 人 受 益 人 能 提 出 證 明 文 件 足 以 認 為 被 保 險 人 極 可 能 因 本 契 約 所 約 定 之 意 外 傷 害 事 故 而 死 亡 者, 本 公 司 按 第 八 條 約 定 先 行 給 付 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金, 但 日 後 發 現 被 保 險 人 生 還 時, 受 益 人 應 將 該 筆 已 領 之 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 歸 還 本 公 司, 其 間 有 應 繳 而 未 繳 之 保 險 費 者, 於 要 保 人 一 次 清 償 後, 本 契 約 自 原 終 止 日 繼 續 有 效, 本 公 司 如 有 應 行 給 付 其 他 保 險 金 情 事 者, 仍 依 約 給 付 第 廿 條 保 險 金 的 申 領 受 益 人 申 領 保 險 金 時 應 檢 具 下 列 文 件, 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 : 一 保 險 金 申 請 書 二 受 益 人 之 身 分 證 明 三 請 求 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 者, 另 具 相 驗 屍 體 證 明 書 或 死 亡 診 斷 書 保 險 單 或 其 謄 本, 及 被 保 險 人 除 戶 戶 籍 謄 本 四 請 求 意 外 全 殘 保 險 金 者, 另 具 保 險 單 或 其 謄 本, 及 殘 廢 診 斷 書 五 請 求 意 外 骨 折 保 險 金 者, 另 具 X 光 片 及 醫 師 診 斷 書

5 六 請 求 意 外 內 臟 或 腦 損 傷 手 術 保 險 金 意 外 脫 臼 手 術 保 險 金 者, 另 具 醫 師 診 斷 書 受 益 人 申 領 意 外 全 殘 保 險 金 時, 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗, 必 要 時 並 得 經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料, 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 第 廿 一 條 受 益 人 的 指 定 及 變 更 除 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 以 外 之 其 餘 保 險 金 受 益 人, 為 被 保 險 人 本 人, 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 受 益 人 之 指 定 及 變 更, 要 保 人 得 依 下 列 約 定 辦 理, 並 應 符 合 指 定 或 變 更 當 時 法 令 之 規 定 : 一 於 訂 立 本 契 約 時, 經 被 保 險 人 同 意 指 定 受 益 人 如 未 指 定 者, 則 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 本 契 約 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 受 益 人 二 於 保 險 事 故 發 生 前 經 被 保 險 人 同 意 變 更 受 益 人, 如 要 保 人 未 將 前 述 變 更 通 知 本 公 司 者, 不 得 對 抗 本 公 司 前 項 受 益 人 的 變 更, 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 ( 要 被 保 險 人 為 同 一 人 時 為 申 請 書 或 電 子 申 請 文 件 ) 送 達 本 公 司 時, 本 公 司 應 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 本 公 司 為 身 故 或 全 殘 給 付 時, 應 以 受 益 人 直 接 申 領 為 限 意 外 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 之 受 益 人 同 時 或 先 於 被 保 險 人 本 人 身 故, 除 要 保 人 已 另 行 指 定 身 故 受 益 人, 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 本 契 約 身 故 受 益 人 本 條 第 二 項 第 一 款 及 前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 第 廿 二 條 受 益 人 之 受 益 權 受 益 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 雖 未 致 死 者, 喪 失 其 受 益 權 前 項 情 形, 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權, 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 金 額 時, 其 保 險 金 額 作 為 被 保 險 人 遺 產 如 有 其 他 受 益 人 者, 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 份, 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分 歸 其 他 受 益 人 第 廿 三 條 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 要 保 人 在 申 請 投 保 時, 應 將 被 保 險 人 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 被 保 險 人 的 投 保 年 齡, 以 足 歲 計 算, 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者, 加 算 一 歲 被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時, 依 下 列 規 定 辦 理 : 一 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 溢 繳 保 險 費 者, 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者, 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 保 險 金 額, 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 二 因 投 保 年 齡 的 錯 誤, 而 致 短 繳 保 險 費 者, 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費 與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 保 險 金 額 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責 於 本 公 司 者, 要 保 人 不 得 要 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 前 項 第 一 款 前 段 情 形, 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者, 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費, 其 利 息 按 本 公 司 退 還 保 險 費 當 時 之 三 家 銀 行 最 近 十 二 個 月 每 月 初 ( 每 月 第 一 個 營 業 日 ) 牌 告 二 年 期 定 期 儲 蓄 存 款 最 高 利 率 之 平 均 值 計 算 三 家 銀 行, 係 指 臺 灣 銀 行 股 份 有 限 公 司 第 一 商 業 銀 行 股 份 有 限 公 司 及 合 作 金 庫 商 業 銀 行 股 份 有 限 公 司 第 廿 四 條 變 更 住 所 要 保 人 的 住 所 有 變 更 時, 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 要 保 人 不 為 前 項 通 知 者, 本 公 司 之 各 項 通 知, 得 以 本 契 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 第 廿 五 條 時 效 由 本 契 約 所 生 的 權 利, 自 得 為 請 求 之 日 起, 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 第 廿 六 條 批 註 本 契 約 內 容 的 變 更, 或 記 載 事 項 的 增 刪, 除 第 二 十 一 條 另 有 規 定 外, 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意, 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 第 廿 七 條 管 轄 法 院 因 本 契 約 涉 訟 者, 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院, 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時, 以 台 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事 訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用

6 附 表 一 殘 廢 程 度 表 項 目 殘 廢 程 度 殘 廢 等 級 1 神 經 神 經 障 害 ( 註 1) 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 極 度 障 害, 包 括 植 物 人 狀 態 或 氣 切 1 呼 吸 器 輔 助, 終 身 無 工 作 能 力, 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動, 全 須 他 人 扶 助, 經 常 需 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 2 眼 視 力 障 害 ( 註 2) 雙 目 均 失 明 者 1 3 口 咀 嚼 吞 嚥 及 言 語 機 永 久 喪 失 咀 嚼 吞 嚥 或 言 語 之 機 能 者 1 能 障 害 ( 註 3) 4 胸 腹 部 臟 器 胸 腹 部 臟 器 機 能 障 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 極 度 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 1 害 ( 註 4) 經 常 需 要 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 5 上 肢 上 肢 缺 損 障 害 兩 上 肢 腕 缺 失 者 1 6 下 肢 下 肢 缺 損 障 害 兩 下 肢 足 踝 缺 失 者 1 註 1: 1-1. 於 審 定 神 經 障 害 等 級 時, 須 有 精 神 科 神 經 科 神 經 外 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 及 相 關 檢 驗 報 告 ( 如 簡 式 智 能 評 估 表 (MMSE) 失 能 評 估 表 (modified Rankin Scale, mrs) 臨 床 失 智 評 估 量 表 (CDR) 神 經 電 生 理 檢 查 報 告 神 經 系 統 影 像 檢 查 報 告 及 相 符 之 診 斷 檢 查 報 告 等 ) 資 料 為 依 據, 必 要 時 保 險 人 得 另 行 指 定 專 科 醫 師 會 同 認 定 (1) 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 係 指 食 物 攝 取 大 小 便 始 末 穿 脫 衣 服 起 居 步 行 入 浴 等 (2) 中 樞 神 經 系 統 之 頹 廢 症 狀 如 發 生 於 中 樞 神 經 系 統 以 外 之 機 能 障 害, 應 按 其 發 現 部 位 所 定 等 級 定 之, 如 障 害 同 時 併 存 時, 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之, 等 級 不 同 者, 應 按 其 中 較 重 者 定 其 等 級 1-2. 外 傷 性 脊 髓 障 害 等 級 之 審 定, 依 其 損 傷 之 程 度 發 現 四 肢 等 之 運 動 障 害 知 覺 障 害 腸 管 障 害 尿 路 障 害 生 殖 器 障 害 等, 依 附 註 1-1 之 原 則, 綜 合 其 症 狀 選 用 合 適 等 級 1-3. 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 等 級 之 審 定 : 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 之 審 定, 綜 合 其 所 遺 諸 症 候, 按 照 附 註 說 明 精 神 神 經 障 害 等 級 之 審 定 基 本 原 則 判 斷, 定 其 等 級 註 2: 2-1. 視 力 之 測 定 : (1) 應 用 萬 國 式 視 力 表 以 矯 正 後 視 力 為 準, 但 矯 正 不 能 者, 得 以 裸 眼 視 力 測 定 之 (2) 視 力 障 害 之 測 定, 必 要 時 須 通 過 測 盲 (Malingering) 檢 查 2-2. 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 0.02 以 下 而 言, 並 包 括 眼 球 喪 失 摘 出 僅 能 辨 明 暗 或 辨 眼 前 一 公 尺 以 內 手 動 或 辨 眼 前 五 公 分 以 內 指 數 者 2-3. 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則, 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況, 不 在 此 限 註 3: 3-1. 咀 嚼 機 能 發 生 障 害, 係 專 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 ( 如 頰 舌 軟 硬 口 蓋 顎 骨 下 顎 等 之 障 害 ), 所 引 起 者 食 道 狹 窄 舌 異 常 咽 喉 頭 支 配 神 經 麻 痺 等 引 起 之 吞 嚥 障 害, 往 往 併 發 咀 嚼 機 能 障 害, 故 兩 項 障 害 合 併 定 為 咀 嚼 吞 嚥 障 害 : (1) 喪 失 咀 嚼 吞 嚥 之 機 能, 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害, 以 致 不 能 作 咀 嚼 吞 嚥 運 動, 除 流 質 食 物 外, 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 3-2. 言 語 機 能 障 害, 係 指 由 於 牙 齒 損 傷 以 外 之 原 因 引 起 之 構 音 機 能 障 害 發 聲 機 能 障 害 及 綴 音 機 能

7 障 害 等 : (1) 喪 失 言 語 機 能 障 害, 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 齒 舌 音 口 蓋 音 喉 頭 音 等 之 四 種 語 音 機 能 中, 有 三 種 以 上 不 能 構 音 者 A. 雙 唇 音 :ㄅㄆㄇ( 發 音 部 位 雙 唇 者 ) B. 唇 齒 音 :ㄈ( 發 音 部 位 唇 齒 ) C. 舌 尖 音 :ㄉㄊㄋㄌ( 發 音 部 位 舌 尖 與 牙 齦 ) D. 舌 根 音 :ㄍㄎㄏ( 發 音 部 位 舌 根 與 軟 顎 ) E. 舌 面 音 :ㄐㄑㄒ( 發 音 部 位 舌 面 與 硬 顎 ) F. 舌 尖 後 音 :ㄓㄔㄕㄖ( 發 音 部 位 舌 尖 與 硬 顎 ) G. 舌 尖 前 音 :ㄗㄘㄙ( 發 音 部 位 舌 尖 與 上 牙 齦 ) 註 4: 4-1. 胸 腹 部 臟 器 : (1) 胸 部 臟 器, 係 指 心 臟 心 囊 主 動 脈 氣 管 支 氣 管 肺 臟 胸 膜 及 食 道 (2) 腹 部 臟 器, 係 指 胃 肝 臟 膽 囊 胰 臟 小 腸 大 腸 腸 間 膜 脾 臟 及 腎 上 腺 (3) 泌 尿 器 官, 係 指 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 及 尿 道 (4) 生 殖 器 官, 係 指 內 生 殖 器 及 外 生 殖 器 4-2. 胸 腹 部 臟 器 障 害 等 級 之 審 定 : 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 障 害, 須 將 症 狀 綜 合 衡 量, 永 久 影 響 其 日 常 生 活 活 動 之 狀 況 及 需 他 人 扶 助 之 情 形, 比 照 神 經 障 害 等 級 審 定 基 本 原 則 綜 合 審 定 其 等 級 註 5: 5-1. 機 能 永 久 喪 失 及 遺 存 各 級 障 害 之 判 定, 以 被 保 險 人 於 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起, 並 經 六 個 月 治 療 後 症 狀 固 定, 再 行 治 療 仍 不 能 期 待 治 療 效 果 的 結 果 為 基 準 判 定 但 立 即 可 判 定 者 不 在 此 限

8 上 下 肢 生 理 運 動 範 圍 一 覽 表 上 肢 : 左 肩 前 舉 ( 正 常 180 度 ) 後 舉 ( 正 常 60 度 ) 活 動 度 ( 正 常 240 度 ) 右 肩 前 舉 ( 正 常 180 度 ) 後 舉 ( 正 常 60 度 ) 活 動 度 ( 正 常 240 度 ) 左 肘 屈 曲 ( 正 常 145 度 ) 伸 展 ( 正 常 0 度 ) 活 動 度 ( 正 常 145 度 ) 右 肘 屈 曲 ( 正 常 145 度 ) 伸 展 ( 正 常 0 度 ) 活 動 度 ( 正 常 145 度 ) 左 腕 掌 屈 ( 正 常 80 度 ) 背 屈 ( 正 常 70 度 ) 活 動 度 ( 正 常 150 度 ) 右 腕 掌 屈 ( 正 常 80 度 ) 背 屈 ( 正 常 70 度 ) 活 動 度 ( 正 常 150 度 ) 下 肢 : 左 髖 屈 曲 ( 正 常 125 度 ) 伸 展 ( 正 常 10 度 ) 活 動 度 ( 正 常 135 度 ) 右 髖 屈 曲 ( 正 常 125 度 ) 伸 展 ( 正 常 10 度 ) 活 動 度 ( 正 常 135 度 ) 左 膝 屈 曲 ( 正 常 140 度 ) 伸 展 ( 正 常 0 度 ) 活 動 度 ( 正 常 140 度 ) 右 膝 屈 曲 ( 正 常 140 度 ) 伸 展 ( 正 常 0 度 ) 活 動 度 ( 正 常 140 度 ) 左 踝 蹠 曲 ( 正 常 45 度 ) 背 屈 ( 正 常 20 度 ) 活 動 度 ( 正 常 65 度 ) 右 踝 蹠 曲 ( 正 常 45 度 ) 背 屈 ( 正 常 20 度 ) 活 動 度 ( 正 常 65 度 ) 若 被 保 險 人 可 證 明 其 另 一 正 常 側 之 肢 體 活 動 度 大 於 上 述 表 定 活 動 度 時, 則 依 其 正 常 側 之 肢 體 活 動 度 作 為 生 理 運 動 範 圍 之 測 定 標 準

9 附 表 二 殘 廢 程 度 與 扣 除 比 例 表 1 神 經 2 眼 3 耳 4 鼻 5 口 6 胸 腹 部 臟 器 7 軀 幹 8 上 肢 殘 廢 扣 除 項 目 殘 廢 程 度 等 級 比 例 神 經 障 害 ( 註 1) 視 力 障 害 ( 註 2) 聽 覺 障 害 ( 註 3) 缺 損 及 機 能 障 害 ( 註 4) 咀 嚼 吞 嚥 及 言 語 機 能 障 害 ( 註 5) 胸 腹 部 臟 器 機 能 障 害 ( 註 6) 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 高 度 障 害, 須 長 期 臥 床 或 無 法 自 行 翻 身, 終 2 90% 身 無 工 作 能 力, 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 之 一 部 分 須 他 人 扶 助 者 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 終 身 無 工 作 能 力, 為 維 持 生 命 必 3 80% 要 之 日 常 生 活 活 動 尚 可 自 理 者 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 障 害, 由 醫 學 上 可 證 明 局 部 遺 存 頑 固 神 經 症 7 40% 狀, 且 勞 動 能 力 較 一 般 顯 明 低 下 者 中 樞 神 經 系 統 機 能 遺 存 障 害, 由 醫 學 上 可 證 明 局 部 遺 存 頑 固 神 經 症 狀, 但 通 常 無 礙 勞 動 11 5% 雙 目 視 力 減 退 至 0.06 以 下 者 5 60% 雙 目 視 力 減 退 至 0.1 以 下 者 7 40% 一 目 失 明, 他 目 視 力 減 退 至 0.06 以 下 者 4 70% 一 目 失 明, 他 目 視 力 減 退 至 0.1 以 下 者 6 50% 一 目 失 明 者 7 40% 兩 耳 鼓 膜 全 部 缺 損 或 兩 耳 聽 覺 機 能 均 喪 失 90 分 貝 以 上 者 5 60% 兩 耳 聽 覺 機 能 均 喪 失 70 分 貝 以 上 者 7 40% 鼻 部 缺 損, 致 其 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 9 20% 咀 嚼 吞 嚥 及 言 語 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 5 60% 咀 嚼 吞 嚥 或 言 語 構 音 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 7 40% 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 高 度 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 且 日 常 生 2 90% 活 需 人 扶 助 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作, 但 日 常 生 3 80% 活 尚 可 自 理 者 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 終 身 祇 能 從 事 輕 便 工 作 者 7 40% 臟 器 切 除 任 一 主 要 臟 器 切 除 二 分 之 一 以 上 者 9 20% 脾 臟 切 除 者 11 5% 膀 胱 機 能 障 害 膀 胱 機 能 完 全 喪 失 且 無 裝 置 人 工 膀 胱 者 3 80% 脊 柱 運 動 障 害 ( 註 7) 脊 柱 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 7 40% 脊 柱 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 9 20% 上 肢 缺 損 障 害 一 上 肢 肩 肘 及 腕 中, 有 二 大 以 上 缺 失 者 5 60% 一 上 肢 腕 缺 失 者 6 50% 手 指 缺 損 障 害 雙 手 十 指 均 缺 失 者 3 80%

10 ( 註 8) 雙 手 兩 拇 指 均 缺 失 者 7 40% 一 手 五 指 均 缺 失 者 7 40% 一 手 包 含 拇 指 及 食 指 在 內, 共 有 四 指 缺 失 者 7 40% 一 手 拇 指 及 食 指 缺 失 者 8 30% 一 手 包 含 拇 指 或 食 指 在 內, 共 有 三 指 以 上 缺 失 者 8 30% 一 手 包 含 拇 指 在 內, 共 有 二 指 缺 失 者 9 20% 一 手 拇 指 缺 失 或 一 手 食 指 缺 失 者 11 5% 一 手 拇 指 及 食 指 以 外 之 任 何 手 指, 共 有 二 指 以 上 缺 失 者 11 5% 9 下 肢 上 肢 機 能 障 害 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 均 永 久 喪 失 機 能 者 2 90% ( 註 9) 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 中, 各 有 二 大 永 久 喪 失 機 能 者 3 80% 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 中, 各 有 一 大 永 久 喪 失 機 能 者 6 50% 一 上 肢 肩 肘 及 腕 均 永 久 喪 失 機 能 者 6 50% 一 上 肢 肩 肘 及 腕 中, 有 二 大 永 久 喪 失 機 能 者 7 40% 一 上 肢 肩 肘 及 腕 中, 有 一 大 永 久 喪 失 機 能 者 8 30% 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 4 70% 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 中, 各 有 二 大 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 5 60% 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 中, 各 有 一 大 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 7 40% 一 上 肢 肩 肘 及 腕 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 7 40% 一 上 肢 肩 肘 及 腕 中, 有 二 大 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 8 30% 兩 上 肢 肩 肘 及 腕 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 6 50% 一 上 肢 肩 肘 及 腕 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 9 20% 手 指 機 能 障 害 雙 手 十 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 5 60% ( 註 10) 雙 手 兩 拇 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 8 30% 一 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 8 30% 一 手 包 含 拇 指 及 食 指 在 內, 共 有 四 指 永 久 喪 失 機 能 者 8 30% 一 手 拇 指 及 食 指 永 久 喪 失 機 能 者 11 5% 一 手 含 拇 指 及 食 指 有 三 手 指 以 上 之 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 9 20% 一 手 拇 指 或 食 指 及 其 他 任 何 手 指, 共 有 三 指 以 上 永 久 喪 失 機 能 者 10 10% 下 肢 缺 損 障 害 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 中, 有 二 大 以 上 缺 失 者 5 60% 一 下 肢 足 踝 缺 失 者 6 50% 縮 短 障 害 一 下 肢 永 久 縮 短 五 公 分 以 上 者 7 40% ( 註 11) 足 趾 缺 損 障 害 雙 足 十 趾 均 缺 失 者 5 60% ( 註 12) 一 足 五 趾 均 缺 失 者 7 40% 下 肢 機 能 障 害 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 均 永 久 喪 失 機 能 者 2 90% ( 註 13) 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 中, 各 有 二 大 永 久 喪 失 機 能 者 3 80% 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 中, 各 有 一 大 永 久 喪 失 機 能 者 6 50%

11 足 趾 機 能 障 害 ( 註 14) 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 均 永 久 喪 失 機 能 者 6 50% 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 中, 有 二 大 永 久 喪 失 機 能 者 7 40% 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 中, 有 一 大 永 久 喪 失 機 能 者 8 30% 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 4 70% 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 中, 各 有 二 大 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 中, 各 有 一 大 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 5 60% 7 40% 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 均 遺 存 永 久 顯 著 運 動 障 害 者 7 40% 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 中, 有 二 大 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 8 30% 兩 下 肢 髖 膝 及 足 踝 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 6 50% 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 9 20% 雙 足 十 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 7 40% 一 足 五 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 9 20% 註 1: 1-1. 於 審 定 神 經 障 害 等 級 時, 須 有 精 神 科 神 經 科 神 經 外 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 及 相 關 檢 驗 報 告 ( 如 簡 式 智 能 評 估 表 (MMSE) 失 能 評 估 表 (modified Rankin Scale, mrs) 臨 床 失 智 評 估 量 表 (CDR) 神 經 電 生 理 檢 查 報 告 神 經 系 統 影 像 檢 查 報 告 及 相 符 之 診 斷 檢 查 報 告 等 ) 資 料 為 依 據, 必 要 時 保 險 人 得 另 行 指 定 專 科 醫 師 會 同 認 定 (1) 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 係 指 食 物 攝 取 大 小 便 始 末 穿 脫 衣 服 起 居 步 行 入 浴 等 (2) 有 失 語 失 認 失 行 等 之 病 灶 症 狀 四 肢 麻 痺 錐 體 外 路 症 狀 記 憶 力 障 害 知 覺 障 害 感 情 障 害 意 欲 減 退 人 格 變 化 等 顯 著 障 害 ; 或 者 麻 痺 等 症 狀, 雖 為 輕 度, 身 體 能 力 仍 存, 但 非 他 人 在 身 邊 指 示, 無 法 遂 行 其 工 作 者 : 適 用 第 3 級 (3) 中 樞 神 經 系 統 障 害, 例 如 無 知 覺 障 害 之 錐 體 路 及 錐 體 外 路 症 狀 之 輕 度 麻 痺, 依 影 像 檢 查 始 可 證 明 之 輕 度 腦 萎 縮 腦 波 異 常 等 屬 之, 此 等 症 狀 須 據 專 科 醫 師 檢 查 診 斷 之 結 果 審 定 之 (4) 中 樞 神 經 系 統 之 頹 廢 症 狀 如 發 生 於 中 樞 神 經 系 統 以 外 之 機 能 障 害, 應 按 其 發 現 部 位 所 定 等 級 定 之, 如 障 害 同 時 併 存 時, 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之, 等 級 不 同 者, 應 按 其 中 較 重 者 定 其 等 級 1-2. 平 衡 機 能 障 害 與 聽 力 障 害 等 級 之 審 定 : 因 頭 部 損 傷 引 起 聽 力 障 害 與 平 衡 機 能 障 害 同 時 併 存 時, 須 綜 合 其 障 害 狀 況 定 其 等 級 1-3. 外 傷 性 癲 癇 障 害 等 級 之 審 定 : 癲 癇 發 作, 同 時 應 重 視 因 反 復 發 作 致 性 格 變 化 而 終 至 失 智 人 格 崩 壞, 即 成 癲 癇 性 精 神 病 狀 態 者, 依 附 註 1-1 原 則 審 定 之 癲 癇 症 狀 之 固 定 時 期, 應 以 經 專 科 醫 師 之 治 療, 認 為 不 能 期 待 醫 療 效 果 時, 及 因 治 療 致 症 狀 安 定 者 為 準, 不 論 其 發 作 型 態, 依 下 列 標 準 審 定 之 : (1) 雖 經 充 分 治 療, 每 週 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 : 適 用 第 3 級 (2) 雖 經 充 分 治 療, 每 月 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 : 適 用 第 7 級 1-4. 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害 等 級 之 審 定 : 頭 部 外 傷 後 或 因 中 樞 神 經 系 統 受 損 引 起 之 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害, 不 單 由 於 內 耳 障 害 引 起, 因 小 腦 腦 幹 部 額 葉 等 中 樞 神 經 系 統 之 障 害 發 現 者 亦 不 少, 其 審 定 標 準 如 次 : (1) 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 仍 有 可 能, 但 因 高 度 平 衡 機 能 障 害, 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作 者 : 適 用 第 3 級 (2) 因 中 等 度 平 衡 機 能 障 害 勞 動 能 力 較 一 般 平 常 人 顯 明 低 下 者 : 適 用 第 7 級 1-5. 外 傷 性 脊 髓 障 害 等 級 之 審 定, 依 其 損 傷 之 程 度 發 現 四 肢 等 之 運 動 障 害 知 覺 障 害 腸 管 障 害 尿 路 障 害 生 殖 器 障 害 等, 依 附 註 1-1 之 原 則, 綜 合 其 症 狀 選 用 合 適 等 級 1-6. 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 等 級 之 審 定 : 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 之 審 定, 綜 合 其 所 遺 諸 症 候,

12 按 照 附 註 說 明 精 神 神 經 障 害 等 級 之 審 定 基 本 原 則 判 斷, 定 其 等 級 註 2: 2-1. 視 力 之 測 定 : (1) 應 用 萬 國 式 視 力 表 以 矯 正 後 視 力 為 準, 但 矯 正 不 能 者, 得 以 裸 眼 視 力 測 定 之 (2) 視 力 障 害 之 測 定, 必 要 時 須 通 過 測 盲 (Malingering) 檢 查 2-2. 失 明 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 0.02 以 下 而 言, 並 包 括 眼 球 喪 失 摘 出 僅 能 辨 明 暗 或 辨 眼 前 一 公 尺 以 內 手 動 或 辨 眼 前 五 公 分 以 內 指 數 者 2-3. 以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則, 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況, 不 在 此 限 註 3: 3-1. 兩 耳 聽 覺 障 害 程 度 不 同 時, 應 依 優 耳 之 聽 覺 障 害 審 定 之 3-2. 聽 覺 障 害 之 測 定, 需 用 精 密 聽 力 計 (Audiometer) 行 之, 其 平 均 聽 力 喪 失 率 以 分 貝 表 示 之 3-3. 內 耳 損 傷 引 起 平 衡 機 能 障 害 之 審 定, 準 用 神 經 障 害 所 定 等 級, 按 其 障 害 之 程 度 審 定 之 註 4: 4-1. 鼻 部 缺 損, 係 指 鼻 軟 骨 二 分 之 一 以 上 缺 損 之 程 度 其 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害, 係 指 兩 側 鼻 孔 閉 塞 鼻 呼 吸 困 難 不 能 矯 治, 或 兩 側 嗅 覺 完 全 喪 失 者 註 5: 5-1. 咀 嚼 機 能 發 生 障 害, 係 專 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 ( 如 頰 舌 軟 硬 口 蓋 顎 骨 下 顎 等 之 障 害 ), 所 引 起 者 食 道 狹 窄 舌 異 常 咽 喉 頭 支 配 神 經 麻 痺 等 引 起 之 吞 嚥 障 害, 往 往 併 發 咀 嚼 機 能 障 害, 故 兩 項 障 害 合 併 定 為 咀 嚼 吞 嚥 障 害 : (1) 喪 失 咀 嚼 吞 嚥 之 機 能, 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害, 以 致 不 能 作 咀 嚼 吞 嚥 運 動, 除 流 質 食 物 外, 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 (2) 咀 嚼 吞 嚥 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 係 指 不 能 充 分 作 咀 嚼 吞 嚥 運 動, 致 除 粥 糊 或 類 似 之 食 物 以 外, 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 5-2. 言 語 機 能 障 害, 係 指 由 於 牙 齒 損 傷 以 外 之 原 因 引 起 之 構 音 機 能 障 害 發 聲 機 能 障 害 及 綴 音 機 能 障 害 等 : (1) 喪 失 言 語 機 能 障 害, 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 齒 舌 音 口 蓋 音 喉 頭 音 等 之 四 種 語 音 機 能 中, 有 三 種 以 上 不 能 構 音 者 (2) 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 齒 舌 音 口 蓋 音 喉 頭 音 等 之 四 種 語 言 機 能 中, 有 二 種 以 上 不 能 構 音 者 A. 雙 唇 音 :ㄅㄆㄇ( 發 音 部 位 雙 唇 者 ) B. 唇 齒 音 :ㄈ( 發 音 部 位 唇 齒 ) C. 舌 尖 音 :ㄉㄊㄋㄌ( 發 音 部 位 舌 尖 與 牙 齦 ) D. 舌 根 音 :ㄍㄎㄏ( 發 音 部 位 舌 根 與 軟 顎 ) E. 舌 面 音 :ㄐㄑㄒ( 發 音 部 位 舌 面 與 硬 顎 ) F. 舌 尖 後 音 :ㄓㄔㄕㄖ( 發 音 部 位 舌 尖 與 硬 顎 ) G. 舌 尖 前 音 :ㄗㄘㄙ( 發 音 部 位 舌 尖 與 上 牙 齦 ) 5-3. 因 綴 音 機 能 遺 存 顯 著 障 害, 祇 以 言 語 表 示 對 方 不 能 通 曉 其 意 思 者, 準 用 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害 所 定 等 級 註 6: 6-1. 胸 腹 部 臟 器 : (1) 胸 部 臟 器, 係 指 心 臟 心 囊 主 動 脈 氣 管 支 氣 管 肺 臟 胸 膜 及 食 道 (2) 腹 部 臟 器, 係 指 胃 肝 臟 膽 囊 胰 臟 小 腸 大 腸 腸 間 膜 脾 臟 及 腎 上 腺 (3) 泌 尿 器 官, 係 指 腎 臟 輸 尿 管 膀 胱 及 尿 道 (4) 生 殖 器 官, 係 指 內 生 殖 器 及 外 生 殖 器 任 一 主 要 臟 器 切 除 二 分 之 一 以 上 者 之 主 要 臟 器 係 指 心 臟 肺 臟 食 道 胃 肝 臟 胰 臟 小 腸 大 腸 腎 臟 腎 上 腺 輸 尿 管 膀 胱 及 尿 道 2. 前 述 二 分 之 一 以 上 之 認 定 標 準 於 對 稱 器 官 以 切 除 一 側, 肺 臟 以 切 除 二 葉 為 準 6-3. 胸 腹 部 臟 器 障 害 等 級 之 審 定 : 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 障 害, 須 將 症 狀 綜 合 衡 量, 永 久 影 響 其 日 常 生 活 活 動 之 狀 況 及 需 他 人 扶 助 之 情 形, 比 照 神 經 障 害 等 級 審 定 基 本 原 則 綜 合 審 定 其 等 級

13 6-4. 膀 胱 機 能 完 全 喪 失, 係 指 必 須 永 久 性 自 腹 表 排 尿 或 長 期 導 尿 者 ( 包 括 永 久 性 迴 腸 導 管 寇 克 氏 囊 與 輸 尿 管 造 口 術 ) 註 7: 7-1. 脊 柱 遺 存 障 害 者, 若 併 存 神 經 障 害 時, 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之, 等 級 不 同 者, 應 按 其 中 較 重 者 定 其 等 級 7-2. 脊 柱 運 動 障 害 須 經 X 光 照 片 檢 查 始 可 診 斷, 如 經 診 斷 有 明 顯 骨 折 脫 位 或 變 形 者, 應 依 下 列 規 定 審 定 : (1) 遺 存 顯 著 運 動 障 害, 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 ( 含 ) 以 上, 且 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (2) 遺 存 運 動 障 害, 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 ( 含 ) 以 上, 且 喪 失 生 理 運 動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 (3) 脊 柱 運 動 限 制 不 明 顯 或 脊 柱 固 定 三 個 椎 體 及 二 個 椎 間 盤 ( 含 ) 以 下 者, 不 在 給 付 範 圍 註 8: 8-1. 手 指 缺 失 係 指 : (1) 在 拇 指 者, 係 由 指 節 間 切 斷 者 (2) 其 他 各 指, 係 指 由 近 位 指 節 間 切 斷 者 8-2. 若 經 接 指 手 術 後 機 能 仍 永 久 完 全 喪 失 者, 視 為 缺 失 足 趾 亦 同 8-3. 截 取 拇 趾 接 合 於 拇 指 時, 若 拇 指 原 本 之 缺 失 已 符 合 殘 廢 標 準, 接 合 後 機 能 雖 完 全 正 常, 拇 指 之 部 份 仍 視 為 缺 失, 而 拇 趾 之 自 截 部 份 不 予 計 入 註 9: 9-1. 一 上 肢 肩 肘 及 腕 永 久 喪 失 機 能, 係 指 一 上 肢 完 全 廢 用, 如 下 列 情 況 者 : (1) 一 上 肢 肩 肘 及 腕 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺, 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 (2) 一 上 肢 肩 肘 及 腕 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 9-2. 一 上 肢 肩 肘 及 腕 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害, 係 指 一 上 肢 各 遺 存 顯 著 運 動 障 害, 如 下 列 情 況 者 : (1) 一 上 肢 肩 肘 及 腕 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害, 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 (2) 一 上 肢 肩 肘 及 腕 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 9-3. 以 生 理 運 動 範 圍, 作 審 定 機 能 障 害 之 標 準, 規 定 如 下 : (1) 喪 失 機 能, 係 指 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 狀 態 者 (2) 顯 著 運 動 障 害, 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (3) 運 動 障 害, 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 9-4. 運 動 限 制 之 測 定 : (1) 以 各 之 生 理 運 動 範 圍 為 基 準 機 能 ( 運 動 ) 障 害 原 因 及 程 度 明 顯 時, 採 用 主 動 運 動 之 運 動 範 圍, 如 障 害 程 度 不 明 確 時, 則 須 由 被 動 運 動 之 可 能 運 動 範 圍 參 考 決 定 之 (2) 經 石 膏 固 定 患 部 者, 應 考 慮 其 癒 後 恢 復 之 程 度, 作 適 宜 之 決 定 9-5. 上 下 肢 名 稱 及 生 理 運 動 範 圍 如 說 明 圖 表 註 10: 手 指 永 久 喪 失 機 能 係 指 : (1) 在 拇 指, 中 手 指 節 或 指 節 間, 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (2) 在 其 他 各 指, 中 手 指 節, 或 近 位 指 節 間, 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (3) 拇 指 或 其 他 各 指 之 末 節 切 斷 達 二 分 之 一 以 上 者 註 11: 下 肢 縮 短 之 測 定, 自 患 側 之 腸 骨 前 上 棘 與 內 踝 下 端 之 長 度, 與 健 側 下 肢 比 較 測 定 其 短 縮 程 度 註 12: 足 趾 缺 失 係 指 : 自 中 足 趾 切 斷 而 足 趾 全 部 缺 損 者 註 13: 一 下 肢 髖 膝 及 足 踝 永 久 喪 失 機 能, 係 指 一 下 肢 完 全 廢 用, 如 下 列 情 況 者 : (1) 一 下 肢 三 大 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺, 以 及 一 足 五 趾 均 喪 失 機 能 者 (2) 一 下 肢 三 大 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者

14 13-2. 下 肢 之 機 能 障 害 喪 失 機 能 顯 著 運 動 障 害 或 運 動 障 害 之 審 定, 參 照 上 肢 之 各 該 項 規 定 註 14: 足 趾 永 久 喪 失 機 能 者 係 指 符 合 下 列 情 況 者 : (1) 第 一 趾 末 切 斷 二 分 之 一 以 上 者, 或 中 足 趾, 或 趾 之 運 動 可 能 範 圍, 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (2) 在 第 二 趾, 自 末 以 上 切 斷 者, 或 中 足 趾 或 第 一 趾 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 (3) 在 第 三 四 五 各 趾, 係 指 末 以 上 切 斷 或 中 足 趾 及 第 一 趾 均 完 全 強 直 者 註 15: 機 能 永 久 喪 失 及 遺 存 各 級 障 害 之 判 定, 以 被 保 險 人 於 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起, 並 經 六 個 月 治 療 後 症 狀 固 定, 再 行 治 療 仍 不 能 期 待 治 療 效 果 的 結 果 為 基 準 判 定 但 立 即 可 判 定 者 不 在 此 限

15 附 件 : 短 期 費 率 表 期 間 一 日 個 月 個 月 個 月 個 月 個 月 個 月 個 月 個 月 個 月 個 月 個 月 個 月 對 年 繳 5% 15% 25% 35% 45% 55% 65% 75% 80% 85% 90% 95% 100% 保 費 比 註 : 上 表 適 用 年 繳 保 件, 保 險 期 間 破 月 及 未 滿 一 個 月 者, 其 對 年 繳 保 費 比 例 依 上 表 以 內 插 法 訂 定, 每 月 以 三 十 日 計, 超 過 三 百 六 十 日 者 以 一 年 計

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