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1 中 醫 學 源 流 義 大 醫 院 中 醫 部 倪 健 航 醫 師 + 世 界 三 大 傳 統 醫 療 體 系 ( 一 ) 中 國 醫 學 體 系 ( 陰 陽 五 行 ) ( 二 ) 印 度 醫 學 體 系 ( 長 壽 治 病 身 心 靈 ) ( 三 ) 整 脊 醫 學 體 系 ( 徒 手 操 作 ) 1

2 + 研 究 人 體 生 理 病 理, 以 及 疾 病 的 診 斷 和 防 治 等 的 一 門 科 學 + 具 有 獨 特 的 理 論 體 系 和 豐 富 的 臨 床 經 驗 + 中 醫 學 的 理 論 體 系 受 到 古 代 的 世 界 觀 科 學 觀 和 方 法 論 陰 陽 五 行 學 說 的 深 刻 影 響, 以 整 體 觀 念 為 主 導 思 想, 以 臟 腑 經 絡 的 生 理 和 病 理 為 基 礎, 以 辨 證 論 治 為 診 療 特 點 的 醫 學 理 論 體 系 中 醫 學 的 形 成 與 內 涵 一 夏 商 周 朝 代 + 約 於 西 元 前 2600 年 ~ 西 元 前 771 年 之 間, 周 禮 中 首 見 中 國 醫 療 專 業 分 類, 它 將 醫 事 人 員 分 為 食 醫 疾 醫 瘍 醫 獸 醫 四 類 2

3 + 內 經 + 二 春 秋 戰 國 時 期 1 約 於 西 元 前 770 年 ~ 西 元 前 220 年 之 間, 此 時 已 見 學 說 的 雛 型, 如 : 陰 陽 五 行 精. 氣. 神 等, 進 而 成 為 中 醫 的 重 要 理 論 基 石 2 是 中 國 現 存 記 載 中 醫 理 論 和 技 術 的 古 典 醫 學 巨 著, 亦 是 最 早 的 較 為 有 系 統 的 醫 學 理 論 著 作, 其 基 本 觀 點 主 要 有 整 體 觀 陰 陽 平 衡 觀 邪 正 觀 重 視 預 防 觀 它 的 問 世 是 中 醫 學 基 本 理 論 的 確 立 + 黃 帝 內 經 簡 稱 內 經, 其 年 代 次 於 漢 馬 王 堆 醫 書, 是 我 國 現 存 最 早 俱 有 完 備 醫 學 理 論 體 系 的 彙 編 醫 籍 3

4 + 黃 帝 內 經 之 名, 首 載 於 東 漢 初 漢 書 藝 文 志 自 唐 王 冰 (A.D.-762-) 以 後, 皆 合 素 問 靈 樞 兩 書, 各 八 十 一 篇, 為 內 經 + 素 問 之 名 則 始 見 於 後 漢 張 仲 景 (A.D ) 傷 寒 雜 病 論 序 + 靈 樞 一 書, 東 漢 至 唐 或 稱 九 卷 針 經 九 靈, 王 冰 以 後 始 稱 為 靈 樞 + 內 經 中, 素 問 七 十 二 七 十 三 兩 篇 為 明 趙 簡 王 所 補, 六 十 六 至 七 十 四 篇 之 其 餘 七 篇 為 唐 王 冰 篡 入 + 其 餘 諸 篇 內 容, 考 其 文 體 用 詞 編 整 方 式, 知 非 一 人 一 時 之 作, 而 乃 總 結 戰 國 秦 漢 醫 學 資 料 彙 編 而 來 + 考 史 記 倉 公 (B.C.-180-) 列 傳 醫 案 及 馬 王 堆 漢 墓 (B.C.-163-) 出 土 醫 籍, 均 未 見 內 經 素 問 針 經 諸 名, 然 其 文 所 論 與 內 經 內 容 或 相 同 或 相 類 + 故 推 測 內 經 當 成 書 於 秦 漢 至 東 漢 初 年 之 間 4

5 + 全 元 起 曰 : 素 者, 本 也 問 者, 黃 帝 問 於 岐 伯 也 素 問 乃 是 問 答 醫 學 基 礎 之 書 + 故 素 問 但 言 陰 陽 五 行 人 形 藏 象 診 斷 病 機 治 則 治 法 運 氣 等, 獨 少 言 藥 療, 此 應 彼 時 另 有 藥 療 專 書 之 故 故 靈 樞 病 傳 篇 言 : 余 受 九 針 於 夫 子, 而 私 覽 於 諸 方, 或 有 導 引 行 氣 蹻 摩 灸 熨 刺 芮 飲 藥 之 一 者 + 至 於 靈 樞, 即 為 針 經, 故 多 言 人 形 疾 病 經 絡 及 針 灸 理 論 治 法 等 + 難 經 一 書, 有 八 十 一 篇 答 問, 叫 作 八 十 一 難 ; 可 能 是 根 據 內 經 的 內 容 而 寫 的 81 條 問 答 論 述 + 問 答 包 括 把 脈 的 學 問 經 絡 的 學 說 解 剖 的 學 問 五 臟 疾 病, 以 及 針 灸 治 療 法 則 等 幾 大 部 分 5

6 + 難 經 是 秦 越 人 撰 寫, 大 部 分 學 中 醫 的 人 都 讀 過 這 部 書 + 有 人 認 為 秦 越 人 就 是 古 時 相 傳 的 神 醫 -- 扁 鵲 + 扁 鵲 在 難 經 一 書 中, 把 切 脈 技 術 簡 化, 只 要 用 手 太 陰 肺 經, 也 就 是 橈 動 脈 上 的 寸 關 尺 三 部, 就 可 以 知 道 人 的 疾 病 所 在 了 + 而 在 寸 關 尺 等 三 部 就 各 有 浮 中 沉 取 脈 法, 所 以 在 手 上 也 有 三 部 九 候 可 用 以 參 照 6

7 + 難 經 載 有 高 明 的 針 灸 法 則, 謂 十 二 經 絡 都 有 五 個 穴 道, 叫 作 五 俞 穴, 這 五 個 穴 道 分 別 叫 作 井 滎 俞 經 合, 可 以 用 五 行 木 火 土 金 水 敘 述 + 因 為 這 些 穴 道 有 五 行 的 屬 性, 它 們 互 相 之 間 就 有 生 剋 的 關 係, 利 用 這 個 生 剋 的 關 係, 就 能 很 好 的 輕 易 的 治 療 疾 病 + 奇 經 八 脈 各 有 一 個 會 穴, 例 如 督 脈 會 於 後 溪 陰 維 會 於 內 關 + 難 經 還 有 臟 會 章 門 腑 會 中 脘 血 會 膈 俞 氣 會 膻 中 筋 會 陽 陵 泉 骨 會 大 杼 髓 會 絕 骨 脈 會 太 淵, 叫 作 八 會 穴 + 奇 經 八 脈 的 會 穴 臟 腑 血 氣 筋 骨 髓 脈 等 會 穴, 在 指 導 後 世 醫 生 治 療 疾 病 方 面, 具 有 相 當 的 參 考 作 用 7

8 三 秦 漢 三 國 時 期 1. 約 於 西 元 前 221 年 ~ 西 元 265 年 之 間, 有 影 響 性 的 醫 書 內 容 涉 及 人 體 經 脈 灸 療 健 身 運 動 養 生 飲 食 呼 吸 吐 納 及 房 事 等 方 面 的 醫 學 理 論 2. 東 漢 時 期, 神 農 本 草 經 為 中 國 最 早 的 藥 物 學 專 書, 奠 定 中 國 中 藥 及 藥 理 學 理 論 基 礎 3. 東 漢 末 年, 醫 聖 張 仲 景 的 傷 寒 雜 病 論 金 匱 要 略 是 最 有 影 響 的 臨 床 醫 學 的 理 法 方 藥 的 辨 證 論 治, 中 醫 辨 證 論 治 的 理 論 基 礎 + 神 農 本 草 經, 又 名 神 農 本 草, 簡 稱 本 草 經 本 經, 係 本 草 學 著 作 神 農 為 其 托 名, 具 體 撰 人 不 詳 + 該 書 總 結 了 戰 國 時 期 的 許 多 用 藥 經 驗, 經 秦 漢 醫 家 不 斷 地 抄 錄 增 補 而 成 + 原 著 已 于 唐 代 初 年 失 傳, 原 書 內 容 散 見 經 史 證 類 備 急 本 草 中, 現 今 流 傳 的 輯 本 有 多 種, 其 中 清 代 孫 星 衍 孫 馮 翼 輯 本 流 行 較 廣, 日 人 森 立 之 輯 本 考 證 較 詳 + 今 人 馬 繼 興 有 神 農 本 草 經 輯 復 本 8

9 + 提 出 了 藥 物 的 三 品 分 類 法 ; 三 卷 各 論 是 按 照 上 中 下 三 品 分 類 的 藥 物 解 說 + 每 藥 均 依 次 分 記 其 藥 名 性 味 主 治 病 症 及 藥 物 的 別 名, 生 長 環 境 等 + 是 我 國 現 存 最 早 的 一 部 藥 物 學 專 著, 內 容 較 豐 富, 反 映 了 我 國 東 漢 以 前 藥 物 學 的 成 就 + 本 經 共 載 藥 物 365 種, 其 中 植 物 藥 252 種, 動 物 藥 67 種, 礦 物 藥 46 種 + 上 藥 一 百 二 十 種 為 君, 主 養 命 + 中 藥 一 百 二 十 種 為 臣, 主 養 性 + 下 藥 一 百 二 十 五 種 為 佐 使, 主 治 病 9

10 + 論 述 了 藥 物 君 臣 佐 使 配 伍 的 原 則 + 提 出 藥 物 七 情 和 合 : 即 包 括 單 行 相 須 相 使 相 畏 相 反 相 惡 相 殺 七 類 藥 物 的 配 伍 宜 忌 + 論 述 了 藥 物 的 性 味 及 採 集 加 工 : 指 出 五 味 ( 酸 苦 甘 辛 鹹 ), 四 氣 ( 寒 熱 溫 涼 ), 有 毒, 無 毒, 有 關 藥 物 的 加 工 和 劑 型 + 提 出 了 用 藥 原 則 按 照 病 因 病 位 的 用 藥 要 求 和 服 藥 方 法 等 + 詳 細 地 記 載 了 藥 物 的 功 效 和 主 治 : 書 中 所 載 主 治 病 證 包 括 內 外 兒 喉 耳 齒 眼 等 各 科 的 疾 病 170 餘 種 + 在 藥 用 價 值 上, 書 中 絕 大 多 數 藥 物 臨 床 應 用 都 有 很 高 的 療 效, 如 補 氣 的 人 參 黃 芪, 補 血 的 當 歸 地 黃, 解 表 的 麻 黃 桂 枝, 瀉 下 的 朴 硝 大 黃, 去 寒 的 附 子 吳 茱 萸, 清 熱 的 黃 連 石 膏 等, 至 今 仍 然 沿 用 10

11 + 傷 寒 雜 病 論 全 書 共 12 卷,22 篇,397 法 除 去 重 複 之 外 共 有 藥 方 112 個 全 書 重 點 論 述 人 體 感 受 風 寒 之 邪 而 引 起 的 一 系 列 病 理 變 化 及 如 何 進 行 辯 證 施 治 的 方 法 + 把 病 症 分 為 太 陽 陽 明 少 陽 太 陰 厥 陰 少 陰 六 種, 即 所 謂 六 經 " + 根 據 人 體 抗 病 力 的 強 弱, 病 勢 的 進 退 緩 急 等 方 面 的 因 素, 將 外 感 疾 病 演 變 過 程 中 所 表 現 的 各 種 症 候 歸 納 出 症 候 特 點 病 變 部 位 損 及 何 臟 何 腑, 以 及 寒 熱 趨 向 邪 正 盛 衰 等 作 為 診 斷 治 療 的 依 據 + 本 書 總 結 了 前 人 的 醫 學 成 就 和 豐 富 的 實 踐 經 驗, 集 漢 代 以 前 醫 學 之 大 成, 並 結 合 自 己 的 臨 床 經 驗, 系 統 地 闡 述 了 多 種 外 感 疾 病 及 雜 病 的 辨 證 論 治, 理 法 方 藥 俱 全, 在 中 醫 發 展 史 上 具 有 劃 時 代 的 意 義 和 承 先 啟 時 的 作 用, 對 中 醫 學 的 發 展 作 出 了 重 要 貢 獻 + 具 體 地 說, 他 不 僅 為 診 治 外 感 疾 病 提 出 了 辨 證 綱 領 和 治 療 方 法, 也 為 中 醫 臨 床 各 科 提 供 了 辨 證 論 治 的 規 範, 從 而 奠 定 了 辨 證 論 治 的 基 礎, 為 後 世 醫 家 奉 為 經 典 11

12 + 後 漢 三 國 時 期 的 名 醫 華 佗 ( 中 藏 經 ), 婦 科 兒 科 針 灸, 創 造 了 保 健 體 操 五 禽 戲, 是 模 仿 虎 鹿 猿 熊 鷹 的 姿 態 進 行 運 動, 以 疏 通 氣 血 幫 助 消 化 運 動 筋 骨 四 魏 晉 南 北 朝 時 期 + 約 於 西 元 220~581 年 之 間, 晉 代 醫 家 王 叔 和 將 傷 寒 雜 病 論 和 金 匱 要 略 編 纂 整 理 成 傷 寒 論 + 把 人 體 經 絡 臟 腑 的 病 變 發 展 及 機 轉, 按 六 經 加 以 歸 納, 開 創 中 醫 辨 證 論 治 的 理 論 體 系 和 理 法 方 藥 的 運 用 原 則, 為 臨 床 醫 療 發 展 奠 定 基 礎 東 晉 時 期, 葛 洪 的 肘 後 救 急 卒 方, 闡 明 預 防 醫 學 及 調 養 的 重 要 性, 是 現 存 最 早 的 針 灸 學 專 著, 當 時 曾 傳 入 韓 日 等 國 五 隋 唐 五 代 時 期 + 約 於 西 元 581~960 年 之 間, 隋 朝 巢 元 方 的 諸 病 源 候 論, 論 述 各 種 疾 病 的 病 因 病 理 症 狀 診 斷 預 後 等 12

13 + 唐 代 孫 思 邈 的 千 金 要 方 千 金 翼 方 及 千 金 方 蒐 集, 以 養 生 醫 療 為 最, 是 中 國 最 早 的 臨 床 醫 學 百 科 全 書 在 千 金 要 方 中, 表 達 出 對 醫 療 人 員 的 諄 諄 告 誡, 千 金 要 方 和 千 金 翼 方 記 載 了 許 多 幼 兒 醫 療 護 理 按 摩 及 飲 食 上 的 調 養 措 施 + 唐 代 醫 家 王 燾 的 外 台 秘 要, 以 傷 寒 肺 結 核 瘧 疾 天 花 霍 亂 等 傳 染 病 的 病 情 觀 察 飲 食 生 活 起 居 等 醫 療 措 施 最 為 詳 盡, 其 中 還 列 舉 了 初 生 兒 醫 療 照 護 ( 包 括 沐 浴 包 裹 哺 乳 ) 等 + 南 唐 陳 士 良 的 食 性 本 草 唐 孟 銑 的 食 療 本 草, 將 食 物 與 藥 物 分, 闡 述 了 食 膳 與 醫 療 的 重 要 關 係, 為 藥 膳 及 飲 食 調 養 之 專 書 13

14 + 六 金 宋 元 時 期 + 約 於 西 元 960~1369 年 之 間, 飲 膳 正 要 是 中 醫 營 養 學 的 代 表 著 作, 記 載 了 各 種 醫 療 飲 食 衛 生 保 健 飲 食 和 飲 食 調 養 的 指 引 對 產 科 及 各 種 證 候 服 藥 保 健, 有 較 多 的 論 述 陳 無 擇 的 三 因 極 一 病 證 方 論 在 病 因 學 方 面 提 出 了 三 因 學 說, 對 後 世 產 生 深 遠 的 影 響 + 在 金 元 時 期 有 劉 河 間 張 子 和 李 東 垣 朱 丹 溪 等 四 大 醫 學 流 派 的 代 表 人 物, 後 世 稱 金 元 四 大 家 他 們 各 有 創 見, 都 從 不 同 角 度 豐 富 了 中 醫 醫 療 的 理 論 和 實 務 經 驗 14

15 6) 金 元 時 期 : 金 元 四 大 家 出 現 了 各 具 特 色 的 醫 學 流 派, 其 中 有 代 表 性 的 是 劉 完 素 張 從 正 李 杲 朱 丹 溪, 後 人 稱 為 金 元 四 大 家 " 劉 完 素 ( 河 間 ): 火 熱 論 " 六 氣 皆 從 火 化 ", 五 志 過 極 皆 為 熱 甚 " 寒 涼 派 李 杲 ( 東 垣 ): 百 病 皆 由 脾 胃 而 生 也 " 脾 胃 派 ( 補 土 派 ) ) 張 從 正 ( 子 和 ): 邪 去 正 自 安 ", 多 用 汗 吐 下 三 法 攻 邪 派 ( 攻 下 派 ) 朱 震 亨 ( 丹 溪 ): 陽 常 有 余, 陰 常 不 足 " 養 陰 派 + 溫 病 學 是 研 究 四 時 溫 病 的 發 生 發 展 規 律 及 其 診 治 方 法 的 一 門 臨 床 學 科, 是 我 國 人 民 長 期 抵 抗 外 感 熱 病 的 經 驗 總 結 + 溫 病 學 理 論 源 於 內 經 難 經 傷 寒 雜 病 論 等 書, 經 過 漢 以 後 歷 代 醫 家 的 不 斷 研 究 補 充 和 發 展, 逐 步 形 成 了 一 門 獨 立 的 學 科 15

16 + 明 代 吳 又 可 在 溫 疫 論 中 提 出 : 溫 疫 " 的 病 原 非 風 非 寒 非 暑 非 濕, 乃 天 地 間 別 有 一 種 異 氣 所 成 ", 其 傳 染 途 徑 是 從 口 鼻 而 入, 不 是 從 肌 表 而 入 + 對 於 溫 病 ( 特 別 是 溫 疫 ) 的 病 因 學 是 很 大 的 發 展 + 清 代, 溫 病 學 的 理 論 日 趨 完 善, 葉 天 士 吳 鞠 通 等 溫 病 學 家, 創 立 了 以 衛 氣 營 血 三 焦 為 核 心 的 溫 病 辨 證 論 治 理 論 和 方 法, 從 而 使 溫 病 學 在 因 證 脈 治 方 面 形 成 了 完 整 的 理 論 體 系 + 七 明 清 時 期 + 約 於 西 元 1368~1840 年 之 間, 明 朝 有 兩 件 重 要 大 事 : (1) 人 痘 接 種 術 的 發 明, (2) 李 時 珍 編 成 本 草 綱 目, 總 結 中 國, 中 醫 藥 及 服 藥 之 貢 獻 甚 巨 + 對 溫 病 的 病 因 學 是 個 很 大 的 發 展, 也 說 明 溫 病 學 說 並 提 出 戾 氣 具 傳 染 性 之 論 點, 對 於 傳 染 性 疾 病 之 治 療 及 預 防 方 法 亦 多 有 論 述 + 明 代 龔 信 的 古 今 醫 鑑 主 要 在 論 述 醫 護 人 員 的 職 業 道 德 及 其 原 則 16

17 + 張 景 岳 在 景 岳 全 書 中 寫 到 : 凡 傷 寒 飲 食 有 宜 忌 者, 不 欲 食, 不 可 強 食, 強 食 則 助 邪 說 明 飲 食 調 攝 的 重 要 性 + 清 代 名 醫 葉 天 士 對 老 年 病 的 醫 療 照 護 研 究 較 深, 在 臨 證 指 南 醫 案 中, 對 老 年 病 的 照 護 有 具 體 的 指 導 + 中 醫 理 論 的 主 要 概 念 + 中 國 醫 學 思 想 強 調 整 體 觀 天 人 合 一 及 辨 證 觀 + 整 體 觀 是 指 統 一 性 完 整 性 及 聯 繫 性, 中 醫 整 體 觀 認 為 人 體 是 一 個 完 整 的 個 體, 其 臟 腑 經 絡 腠 理 皮 毛 氣 血 津 液 等 是 相 互 協 調 相 互 為 用 不 可 分 割 的 重 視 人 體 內 在 生 理 病 理 特 點, 又 重 視 自 然 與 人 體 正 氣 與 邪 氣 的 關 係 17

18 + 中 醫 醫 療 就 是 以 中 醫 基 礎 理 論 為 依 據 進 行 辨 證 而 中 醫 醫 療 的 思 維 體 系 是 以 人 環 境 健 康 疾 病 及 護 理 為 基 礎 的 +1. 人 : 人 體 是 由 臟 腑 經 絡 組 織 器 官 組 成 的, 各 個 臟 腑 經 絡 組 織 器 官 在 結 構 上 是 不 可 分 割 的, 不 但 各 有 各 的 功 能, 而 且 它 們 之 間 是 互 相 互 用 相 互 制 約 的 這 些 功 能 維 持 了 個 體 的 正 常 生 理 活 動, 是 人 體 的 整 體 活 動 的 組 成 部 分, 因 而 決 定 了 個 體 的 整 體 統 一 性 簡 言 之, 認 為 人 是 有 機 的 整 體, 與 外 在 環 境 呈 動 態 平 衡, 且 形 神 合 一 18

19 + 2. 環 境 : 有 內 在 ( 體 內 ) 環 境 與 外 在 ( 體 外 ) 環 境 個 人 體 質 年 齡 性 別 生 活 習 慣 遺 傳 會 構 成 個 體 內 在 環 境 自 然 界 ( 外 在 環 境 ) 是 人 類 生 息 的 環 境, 它 是 不 斷 運 動 變 化 的 + 四 時 氣 候 變 化 節 律 為 春 溫 夏 熱 長 夏 濕 秋 燥 冬 寒, 人 體 為 適 應 氣 候 變 化 + 3. 健 康 : 健 康 是 指 人 體 正 常 生 理 活 動, 一 方 面 要 靠 各 臟 腑 組 織 發 揮 各 自 的 功 能, 另 一 方 面 又 要 靠 臟 腑 間 的 協 同 作 用 ( 相 輔 相 成 ) 及 制 約 作 用 ( 相 反 相 成 ) 以 維 持 生 理 的 平 衡 + 4. 疾 病 : 由 於 自 然 界 是 在 不 斷 運 動 變 化 中, 當 大 自 然 氣 候 突 然 超 過 人 體 的 適 應 能 力, 或 由 於 人 體 的 調 節 機 能 失 常, 不 能 即 時 對 自 然 界 的 氣 候 變 化 做 調 節 時, 就 會 發 生 疾 病 19

20 + 二 中 醫 治 療 的 原 則 +( 一 ) 辨 證 論 治 + 辨 證, 就 是 根 據 望 聞 問 切 四 診 所 收 集 的 資 料 ( 症 狀 和 特 徵 ), 經 由 分 析 歸 納 綜 合 以 辨 清 病 證 的 原 因 性 質 部 位 以 及 邪 正 之 間 的 關 係 判 斷 為 某 種 性 質 的 證, 辨 證 是 決 定 治 療 診 斷 的 依 據 ; 施 治 是 根 據 辨 證 的 結 果, 計 畫 治 療 措 施 及 執 行 治 療 措 施 的 步 驟 及 方 法 + 以 四 診 進 行 治 療 評 估 + 四 診 是 觀 察 和 瞭 解 影 響 病 人 健 康 問 題 的 治 療 評 估 方 法 + 1. 運 用 望 診 瞭 解 疾 病 的 本 質 : 經 由 醫 療 人 員 的 視 覺, 觀 察 病 人 全 身 的 和 局 部 的 神 色 型 態 姿 態 等 變 化, 以 瞭 解 影 響 健 康 及 疾 病 的 本 質, 作 為 訂 定 適 宜 治 療 計 畫 及 措 施 的 參 考 + 2. 運 用 聞 診 辨 別 疾 病 的 虛 實 : 在 進 行 辨 證 時 根 據 聽 病 人 說 話 聲 音 的 高 低 呼 吸 聲 以 及 咳 嗽 嘔 吐 聲 音 的 變 化, 來 判 別 病 位 的 深 淺 虛 實 寒 熱 等, 以 訂 出 適 宜 的 治 療 方 法 20

21 +3. 運 用 問 診 全 面 瞭 解 病 人 病 情 : 經 由 詢 問 病 人 的 主 訴 或 家 人 的 陳 述, 瞭 解 病 人 的 一 般 情 況 生 活 情 況 家 族 病 史 既 往 史 疾 病 的 發 生 發 展 經 過 和 治 療 情 況, 根 據 問 診 所 獲 得 的 資 料, 做 為 辨 證 施 治 的 依 據 +4. 運 用 切 診 辨 明 疾 病 的 部 位 : 切 診 包 括 脈 診 和 按 診 + 脈 診 是 經 由 診 測 脈 象, 判 斷 疾 病 的 部 位 性 質 和 邪 正 盛 衰, 以 及 推 斷 疾 病 的 預 後 + 按 診 是 為 了 進 一 步 探 究 疾 病 的 部 位 和 性 質 等 情 形, 對 於 胸 腹 部 的 疼 痛 腫 脹 硬 物 等 經 由 觸 按, 收 集 辨 證 施 治 所 需 的 資 料 21

22 + 以 各 種 辨 證 確 立 治 療 診 斷 及 施 治 證 型 常 用 的 辨 證 方 法 包 括 八 綱 辨 證 臟 腑 辨 證 衛 氣 營 血 辨 證 及 病 因 辨 證 等 +1. 八 綱 辨 證 : 八 綱 即 指 陰 陽 表 裏 寒 熱 虛 實, 這 是 辨 證 施 治 的 基 礎, 依 四 診 評 估 結 果, 確 立 證 型 以 制 訂 合 宜 的 治 療 措 施 +2. 臟 腑 辨 證 : 臟 腑 辨 證 是 根 據 臟 腑 ( 肝 心 脾 肺 腎 ) 的 生 理 功 能 和 疾 病 表 現 來 辨 別 疾 病 的 證 候, 確 定 病 變 部 位 所 屬 的 臟 腑 及 其 疾 病 性 質 後, 進 而 訂 定 出 合 宜 的 治 療 措 施 +3. 衛 氣 營 血 辨 證 : 分 為 衛 分 證 氣 分 證 營 分 證 血 分 證 +4. 病 因 辨 證 : 病 因 辨 證 是 透 過 六 淫 七 情 飲 食 勞 傷 及 外 傷 等 四 個 方 面 所 導 致 病 證 的 特 點 來 訂 出 處 方 用 藥 及 治 療 措 施 22

23 +( 二 ) 治 病 求 本 急 則 治 標 緩 則 治 本 + 運 用 治 病 求 本 急 則 治 標 緩 則 治 本 的 原 則 進 行 辨 證 施 治 標 和 本 是 說 明 病 證 的 主 次 關 係, 是 一 個 相 對 的 概 念 + 急 則 治 標, 緩 則 治 本 是 在 複 雜 多 變 的 病 證 中, 由 於 標 本 主 次 不 同, 先 後 緩 急 次 序 亦 不 同, 在 某 些 情 況 下, 標 證 若 不 即 時 處 理, 可 危 及 病 人 生 命 或 影 響 疾 病 的 治 療 +( 三 ) 扶 正 袪 邪 調 整 陰 陽 + 扶 正 袪 邪 + 在 治 療 的 過 程 中, 要 扶 助 正 氣 袪 除 邪 氣 使 之 康 復 所 謂 正 氣, 是 人 體 對 外 界 致 病 因 素 的 防 禦 能 力, 正 氣 不 足 或 下 降 則 發 生 疾 病 23

24 + 調 整 陰 陽 + 疾 病 之 發 生 及 其 發 展, 是 由 於 陰 陽 的 相 對 平 衡 遭 到 破 壞, 即 陰 陽 出 現 偏 盛 偏 衰, 代 替 了 正 常 的 陰 陽 消 長 所 致 因 此, 在 治 療 疾 病 時, 應 做 到 調 整 陰 陽, 以 恢 復 陰 陽 的 相 對 平 衡, 達 到 陰 平 陽 秘 才 能 使 疾 病 痊 癒 調 整 陰 陽 包 括 損 其 偏 盛 和 補 其 偏 衰 +1. 損 其 偏 盛 : 是 指 陰 或 陽 的 一 方 面 過 剩 有 餘 的 病 證 的 治 療 原 則, 由 於 陽 盛 則 陰 病, 陰 盛 則 陽 病 +2. 補 其 偏 衰 : 是 對 於 陰 陽 偏 衰, 即 陰 或 陽 的 一 方 虛 損 不 足 的 病 證 治 療 原 則 24

25 + 治 未 病 的 預 防 觀 念 早 在 內 經 中 就 已 提 出 素 問. 四 氣 調 補 大 論 指 出 不 治 己 病, 治 未 病 ; 不 治 己 亂, 治 未 亂, 夫 病 已 成 而 後 治 之, 亂 已 成 而 後 治 之, 猶 如 渴 而 穿 井, 斗 而 鑄 錐, 不 亦 晚 乎! 治 未 病 包 括 三 個 概 念 : 未 病 先 防 既 病 防 變 療 後 防 復 + 未 病 先 防 + 未 病 先 防 是 在 疾 病 發 生 之 前 所 採 取 的 預 防 措 施, 以 達 到 防 止 疾 病 的 目 的 +1. 提 高 抗 邪 能 力, 預 防 疾 病 +2. 防 止 病 邪 的 侵 害 + 即 病 防 變 + 雖 然 採 取 積 極 的 預 防 措 施 做 到 了 未 病 先 防, 但 有 些 人 仍 會 發 生 疾 病, 這 時 就 應 爭 取 時 間, 早 期 診 斷 早 期 治 療, 並 給 予 適 當 的 治 療, 防 止 疾 病 發 展 與 傳 變 25

26 + 療 後 防 復 + 疾 病 恢 復 期, 補 虛 調 理 或 清 除 餘 邪 或 邪 正 兼 顧, 防 止 疾 病 復 發 如 : 冬 病 夏 治 夏 病 冬 治 支 氣 管 哮 喘 緩 解 期 之 調 理 + 三 中 醫 醫 療 指 導 與 諮 詢 + 維 持 人 體 生 命 的 兩 大 要 素 是 活 動 與 飲 食, 為 增 強 抗 病 能 力 及 恢 復 個 體 的 功 能, 在 臨 床 治 療 及 出 院 健 康 指 導 的 防 復 措 施 須 包 括 : +( 一 ) 飲 食 調 理 + 飲 食 是 維 持 人 體 生 命 活 動 的 重 要 物 質, 是 人 體 生 長 發 育 保 持 健 康 五 臟 六 腑 四 肢 百 骸 得 以 濡 養 的 泉 源, 是 精 氣 津 液 血 液 的 來 源 + 中 醫 認 為 藥 補 不 如 食 補 +( 二 ) 運 用 恆 動 觀 做 到 動 靜 結 合 的 治 療 目 標 + 中 醫 認 為 整 個 人 都 是 永 恆 的 運 動 著 +1. 春 夏 兩 季, 萬 物 生 長 茂 盛, 應 早 些 起 床, 在 室 外 散 步 活 動 多 接 觸 陽 光, 使 陽 氣 生 發, 精 力 充 沛 +2. 秋 冬 季 節, 萬 物 收 藏, 天 氣 寒 冷 應 注 意 保 暖 可 早 臥 而 適 當 晚 起, 使 精 氣 潛 藏 於 內, 陽 氣 不 致 妄 行 26

27 3. 對 於 急 性 期 及 重 危 病 人, 要 靜 臥 休 息, 給 予 被 動 的 運 動, 如 : 穴 位 按 壓 按 摩 推 拿 等 4. 對 於 慢 性 病 及 恢 復 期 病 人, 可 鼓 勵 做 戶 外 活 動, 如 : 散 步 太 極 拳 氣 功 等, 以 達 到 疏 通 經 絡, 調 和 氣 血, 增 強 對 外 邪 抗 病 能 力 ( 三 ) 運 用 各 種 中 醫 療 法 於 治 療 措 施 中 + 中 醫 治 療 疾 病, 除 了 運 用 中 藥 內 服 和 外 用 以 外, 還 包 括 了 操 作 之 療 法, 如 ; 針 刺 療 法 灸 法 推 拿 法 拔 罐 法 刮 痧 法 放 血 法 薰 蒸 療 法 氣 功 法 等, 依 照 病 人 及 證 候 的 不 同, 常 於 臨 床 上 執 行 27

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