Microsoft Word - [Chinese] Atopic Eczema Update Apr 2009

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1 異 位 性 濕 疹 (ATOPIC ECZEMA) 這 份 須 知 的 目 的 是 什 麼? 這 份 須 知 是 用 來 幫 助 您 進 一 步 瞭 解 異 位 性 濕 疹 它 為 您 解 釋 異 位 性 濕 疹 是 什 麼 其 感 染 途 徑 治 療 方 法 以 及 如 何 能 查 詢 更 多 相 關 資 訊 異 位 性 濕 疹 是 什 麼? 異 位 性 濕 疹 是 皮 膚 的 一 種 發 炎 症 狀 異 位 性 一 詞 是 用 來 表 示 濕 疹 氣 喘 季 節 性 鼻 炎 及 花 粉 熱 等 病 症, 這 些 疾 病 通 常 都 和 遺 傳 有 關 濕 疹 這 個 詞 是 用 來 表 示 皮 膚 上 層 的 改 變, 包 括 紅 斑 水 泡 滲 液 痂 皮 鱗 屑 硬 皮 的 症 狀, 以 及 有 時 出 現 色 素 沈 積 的 情 形 ( 然 而 這 些 改 變 不 一 定 會 同 時 出 現 ) 濕 疹 和 皮 膚 炎 二 詞 可 互 換, 也 有 相 同 的 意 思, 因 此 異 位 性 濕 疹 和 異 位 性 皮 膚 炎 指 的 是 相 同 的 病 症 為 了 說 明 方 便, 本 須 知 在 本 文 使 用 異 位 性 濕 疹 一 詞 異 位 性 濕 疹 是 男 女 都 可 能 得 的, 它 通 常 在 嬰 孩 出 生 後 的 頭 幾 週 或 頭 幾 個 月 出 現, 最 常 見 於 孩 童, 至 少 有 10% 的 嬰 兒 在 成 長 階 段 都 會 受 到 它 的 影 響 它 通 常 在 童 年 時 期 消 失, 不 過 也 可 能 持 續 到 成 人 階 段 或 是 在 青 少 年 時 期 或 成 年 期 早 期 復 發 它 有 時 也 可 能 在 成 年 期 才 第 一 次 發 生

2 異 位 性 濕 疹 是 如 何 引 起 的? 其 引 發 原 因 至 今 尚 不 明 確 異 位 性 疾 病 的 發 病 傾 向 常 常 是 會 遺 傳 的 ( 見 下 文 ), 且 是 基 因 組 成 的 一 部 份 異 位 性 濕 疹 患 者 的 皮 膚 無 法 有 效 阻 絕 外 界 物 質, 因 此 刺 激 物 和 致 敏 物 質 會 進 入 其 皮 膚, 並 可 能 導 致 皮 膚 變 乾 和 發 炎 異 位 性 濕 疹 是 不 會 傳 染 的 異 位 性 濕 疹 會 遺 傳 嗎? 會 異 位 性 濕 疹 ( 以 及 氣 喘 和 花 粉 熱 ) 通 常 是 會 遺 傳 的 若 父 母 中 有 一 人 或 兩 人 有 濕 疹 氣 喘 或 花 粉 熱, 則 他 們 的 小 孩 就 更 可 能 會 有 相 同 的 病 症 此 外, 這 些 病 症 通 常 會 經 由 遺 傳 而 更 加 明 顯 : 也 就 是 說, 有 些 家 族 的 大 部 分 成 員 會 患 濕 疹, 而 有 些 家 族 則 會 特 別 遺 傳 氣 喘 或 花 粉 熱 異 位 性 濕 疹 的 症 狀 是 什 麼? 其 主 要 症 狀 是 發 癢 發 癢 時 的 搔 抓 動 作 可 能 引 起 皮 膚 上 的 諸 多 變 化 發 癢 情 況 嚴 重 時 可 能 會 干 擾 睡 眠, 並 使 患 者 疲 憊 且 易 怒 異 位 性 濕 疹 長 什 麼 樣 子? 異 位 性 濕 疹 可 能 影 響 皮 膚 的 任 何 一 個 部 位 ( 包 括 臉 部 ), 但 它 最 常 見 於 手 肘 和 膝 蓋 的 內 側, 以 及 手 腕 和 頸 部 ( 屈 側 狀 ) 異 位 性 濕 疹 其 它 常 見 的 外 觀 包 括 分 散 的 錢 幣 型 發 炎 部 位 ( 盤 狀 ), 以 及 無 數 小 的 毛 囊 疹 ( 毛 囊 狀 ) 若 您 患 有 異 位 性 濕 疹 則 皮 膚 可 能 又 紅 又 乾, 抓 痕 和 流 血 也 很 常 見 當 濕 疹 在 高 發 期 時 ( 在 爆 發 期 ), 您 的 手 腳 可 能 會 冒 出 小 水 泡, 或 是 受 影 響 的 皮 膚 可 能 會 變 得 濕 潤 且 滲 水 重 複 搔 抓 的 部 位, 其 皮 膚 可 能 變 厚 ( 此 過 程 稱 為 苔 蘚 化 ) 並 且 變 得 更 癢

3 異 位 性 濕 疹 的 爆 發 原 因 是 什 麼? 患 者 的 環 境 中 有 許 多 因 素 都 能 導 致 濕 疹 加 劇, 包 括 高 溫 灰 塵 和 接 觸 如 肥 皂 或 洗 衣 粉 等 刺 激 物 身 體 不 適 : 例 如 感 冒 會 使 濕 疹 爆 發 病 菌 或 病 毒 感 染 會 使 濕 疹 加 劇 病 菌 感 染 ( 常 為 一 種 稱 為 金 黄 色 葡 萄 球 菌 的 病 菌 ) 會 使 感 染 部 位 的 皮 膚 變 黃 結 痂 且 發 炎, 還 可 能 需 要 以 抗 生 素 治 療 引 起 唇 疱 疹 的 病 毒 感 染 ( 單 純 性 疱 疹 病 毒 ) 可 能 導 致 疼 痛 難 耐 且 大 面 積 的 ( 時 而 危 險 的 ) 濕 疹 爆 發, 還 可 能 需 要 以 抗 病 毒 藥 錠 治 療 乾 燥 的 皮 膚 壓 力 也 可 能 引 發 濕 疹 異 位 性 濕 疹 能 如 何 診 斷 出 來? 專 業 醫 護 人 員 ( 例 如 : 衛 生 隨 訪 員 護 理 師 及 家 庭 醫 師 ) 通 常 能 透 過 觀 察 皮 膚 狀 況 輕 易 診 斷 出 是 否 有 濕 疹 然 而, 有 時 濕 疹 在 較 大 的 孩 童 或 成 人 身 上 會 有 不 同 的 表 現, 此 時 就 需 藉 助 醫 院 專 科 醫 師 的 診 斷 診 斷 時 通 常 不 需 進 行 血 液 檢 查 和 皮 膚 測 試 有 時 可 能 需 要 取 皮 膚 的 拭 樣 ( 以 無 菌 棉 花 棒 在 皮 膚 上 擦 拭 ) 來 檢 查 是 否 有 病 毒 或 病 菌 感 染 異 位 性 濕 疹 能 治 好 嗎? 不 能, 它 是 無 法 根 治 的, 但 卻 能 以 許 多 方 法 控 制 大 部 分 有 異 位 性 濕 疹 的 孩 童 在 年 齡 較 大 時 其 症 狀 都 有 所 改 善 (75% 的 患 者 到 十 幾 歲 時 濕 疹 就 消 失 了 ) 然 而 許 多 濕 疹 患 者 持 續 會 有 乾 燥 的 皮 膚, 並 且 需 要 避 開 肥 皂 或 泡 泡 盆 浴 乳 等 刺 激 物 濕 疹 也 可 能 持 續 至 成 年 期, 但 適 當 的 治 療 應 能 將 病 情 控 制 好 異 位 性 濕 疹 對 於 需 要 接 觸 刺 激 物 質 的 特 定 工 作 人 士 ( 例 如 : 餐 飲 服 務 人 員 美 髮 師 或 護 理 人 員 ) 則 可 能 較 為 難 治 異 位 性 濕 疹 是 如 何 治 療 的? 您 需 要 專 業 醫 護 人 員 的 意 見, 以 取 得 最 適 合 的 濕 疹 治 療 及 正 確 的 療 程 濕 疹 治 療 最 常 見 的 療 法 是 使 用 潤 膚 液 和 外 用 類 固 醇

4 潤 膚 液 ( 潤 膚 劑 ) 患 者 應 每 天 塗 抹 潤 膚 液, 以 讓 皮 膚 外 層 能 隔 離 環 境 中 的 刺 激 物 皮 膚 越 乾 則 越 需 經 常 塗 抹 潤 膚 液 許 多 產 品 可 供 選 擇, 它 們 各 有 不 同 的 滋 潤 度, 選 擇 您 愛 用 的 潤 膚 液 是 很 重 要 的 在 泡 澡 或 沖 澡 時 也 建 議 使 用 潤 膚 液 另 可 選 用 有 抗 菌 成 分 的 潤 膚 液, 它 在 病 患 有 重 複 感 染 問 題 時 特 別 有 用 外 用 類 固 醇 乳 膏 或 軟 膏 此 類 軟 膏 可 在 濕 疹 發 作 時 緩 解 發 紅 和 發 癢 的 症 狀 它 有 不 同 的 強 弱 分 級 ( 低 中 高 和 超 效 ), 醫 師 會 告 知 您 要 使 用 何 種 等 級 的 藥 膏 該 塗 抹 何 處 以 及 該 使 用 多 久 外 用 類 固 醇 若 使 用 不 當 ( 太 強 或 太 久 ) 則 可 能 會 導 致 皮 膚 變 薄 等 副 作 用, 但 若 使 用 正 確 ( 以 強 度 剛 好 的 藥 來 緩 解 濕 疹 的 爆 發, 並 在 症 狀 好 轉 時 停 用 或 降 低 強 度 ) 則 十 分 安 全 不 同 的 醫 師 對 於 何 時 該 停 用 外 用 類 固 醇 有 不 同 的 看 法 : 有 些 會 建 議 立 即 停 用, 有 些 建 議 逐 漸 降 低 類 固 醇 製 劑 的 強 度, 有 些 則 建 議 在 濕 疹 症 狀 緩 解 後 的 幾 週 斷 斷 續 續 維 持 用 藥 大 致 來 說, 較 弱 的 外 用 類 固 醇 應 使 用 在 皮 膚 特 別 薄 的 地 方, 如 臉 部 眼 瞼 和 腋 下, 而 較 強 的 類 固 醇 可 使 用 在 其 他 部 位 抗 生 素 及 抗 菌 藥 若 您 的 濕 疹 開 始 變 濕 滲 水 並 結 痂, 則 可 能 表 示 它 發 炎 了, 此 時 則 需 要 服 用 一 個 療 程 的 抗 生 素 抗 菌 藥 單 獨 擦 在 皮 膚 上 或 是 與 潤 膚 藥 品 併 用 時 能 有 效 抑 制 病 菌 生 長, 不 過 其 中 一 個 副 作 用 是 它 可 能 會 刺 激 皮 膚 外 用 免 疫 抑 制 劑 ( 鈣 調 磷 酸 酶 抑 制 劑 ) 有 些 異 位 性 濕 疹 患 者 在 使 用 普 特 彼 (tacrolimus) 軟 膏 和 醫 立 妥 (pimecrolimus) 乳 膏 等 鈣 調 磷 酸 酶 抑 制 劑 ( 算 是 很 新 的 藥 ) 時, 能 有 效 減 少 皮 膚 的 炎 症 反 應 這 類 藥 物 不 是 類 固 醇, 因 此 不 會 使 皮 膚 變 薄, 也 不 會 有 外 用 類 固 醇 會 引 起 的 副 作 用 其 最 常 見 的 副 作 用 是 塗 用 時 有 刺 痛 感, 但 此 感 覺 一 下 就 會 消 失 此 藥 物 可 能 增 加 皮 膚 感 染 的 風 險, 因 此 不 應 直 接 塗 抹 於 已 被 感 染 的 皮 膚 上 此 藥 物 也 可 能 會 增 加 皮 膚 癌 的 風 險 ( 至 少 理 論 上 而 言 ), 因 此 不 應 長 時 間 塗 抹 於 陽 光 會 曝 曬 到 的 部 位 上, 也 不 應 在 進 行 紫 外 光 治 療 時 使 用

5 抗 組 織 胺 劑 醫 師 可 能 會 建 議 您 使 用 抗 組 織 胺 藥 錠, 此 藥 對 某 些 患 者 有 幫 助 服 用 後 會 讓 人 想 睡 的 抗 組 織 胺 劑 ( 例 如 : 氯 苯 那 敏 和 羥 嗪 ) 也 許 能 幫 助 緩 解 異 位 性 濕 疹 的 發 癢 症 狀, 然 而 長 期 使 用 此 藥 則 其 療 效 會 減 弱 繃 帶 ( 敷 料 ) 使 用 帶 有 敷 藥 的 繃 帶 有 時 對 濕 疹 很 有 幫 助, 因 為 繃 帶 有 舒 緩 效 果 並 能 實 際 阻 止 患 者 抓 癢 濕 敷 法 則 是 使 用 涼 繃 帶, 它 有 時 能 暫 時 緩 解 症 狀 若 皮 膚 受 到 感 染, 要 使 用 敷 料 時 則 需 適 當 的 藥 物 醫 師 或 護 理 師 會 指 示 您 應 使 用 何 種 敷 料 紫 外 光 紫 外 光 治 療 對 有 些 慢 性 濕 疹 患 者 有 效, 此 療 法 通 常 會 在 專 科 醫 院 進 行, 並 在 皮 膚 科 醫 師 的 監 督 下 執 行 ( 請 參 見 英 國 皮 膚 科 醫 師 協 會 關 於 光 療 法 的 病 患 須 知 ) 較 強 的 藥 物 患 有 嚴 重 或 大 面 積 異 位 性 濕 疹 的 病 患 有 時 需 要 更 強 的 藥 物 這 些 藥 物 會 降 低 免 疫 系 統 能 力, 因 此 一 般 要 在 專 業 醫 護 人 員 的 嚴 密 監 控 下 使 用 口 服 類 固 醇 ( 通 常 為 去 氫 羥 化 腎 上 腺 皮 質 素 ) 有 時 在 濕 疹 嚴 重 爆 發 時 會 被 短 暫 地 使 用 : 其 效 果 良 好, 但 不 宜 長 期 使 用 以 免 產 生 副 作 用 免 疫 抑 制 劑 環 孢 素 此 類 藥 物 的 詳 細 資 訊 可 在 英 國 皮 膚 科 醫 師 協 會 所 製 作 的 病 患 須 知 中 找 到 ( ) 中 藥 治 療 這 是 一 種 替 代 療 法, 它 可 能 對 濕 疹 有 所 幫 助, 不 過 由 於 藥 草 的 成 分 是 不 受 管 制 的, 醫 師 也 許 不 會 建 議 您 使 用 中 藥 此 外, 記 錄 也 顯 示 有 些 中 藥 可 能 會 導 致 肝 臟 發 炎 不 建 議 使 用 以 下 治 療 : 天 然 的 草 本 乳 膏, 由 於 此 類 乳 膏 可 能 會 引 發 刺 激 和 過 敏 反 應 因 此 不 建 議 塗 抹 在 破 損 和 發 炎 的 皮 膚 上 月 見 草 油, 由 於 未 有 證 據 顯 示 它 有 實 際 療 效, 因 此 不 再 建 議 使 用 它

6 過 敏 及 異 位 性 皮 膚 炎 異 位 性 患 者 通 常 伴 有 過 敏 情 況, 如 對 貓 狗 花 粉 青 草 或 室 內 塵 蟎 過 敏 接 觸 這 些 過 敏 原 通 常 會 導 致 花 粉 熱 或 氣 喘 的 症 狀, 而 不 是 引 發 濕 疹 不 過 在 接 觸 過 敏 原 之 後 也 可 能 引 發 風 疹 ( 蕁 麻 疹 ), 風 疹 就 可 能 引 起 濕 疹 發 作 室 內 塵 蟎 異 位 性 濕 疹 患 者 最 常 見 的 過 敏 就 是 對 室 內 塵 滿 過 敏 減 少 室 內 灰 塵 ( 尤 其 是 客 廳 及 臥 室 ) 可 能 對 控 制 濕 疹 有 所 幫 助 食 物 過 敏 異 位 性 濕 疹 患 者 對 食 物 較 容 易 過 敏 當 過 敏 情 況 產 生 時, 患 者 的 症 狀 通 常 很 明 顯 此 時, 嘴 唇 和 眼 瞼 可 能 發 腫, 也 可 能 產 生 紅 疹, 或 在 食 用 致 敏 食 物 ( 通 常 為 蛋 牛 奶 及 其 他 奶 製 品 小 麥 堅 果 和 魚 類 ) 之 後 在 口 腔 立 即 產 生 刺 激 反 應 然 而 這 些 過 敏 原 仍 鮮 少 導 致 濕 疹, 因 此 食 物 過 敏 測 試 在 診 斷 異 位 性 濕 疹 時 並 非 常 規 檢 查 項 目 之 一 在 小 部 分 異 位 性 濕 疹 的 患 兒 中, 避 免 特 定 食 物 ( 在 進 行 適 當 的 檢 查 後 ) 可 能 對 控 制 濕 疹 有 所 幫 助 攝 取 健 康 均 衡 的 飲 食 很 重 要 ( 尤 其 對 兒 童 ), 因 此 不 應 在 未 經 醫 師 或 營 養 師 的 建 議 下 就 決 定 不 吃 某 些 食 物 乳 膠 ( 橡 膠 ) 過 敏 此 類 過 敏 在 異 位 性 患 者 中 較 常 見, 其 症 狀 可 能 很 輕 微 ( 在 接 觸 橡 膠 製 品 後 只 出 現 皮 膚 發 癢 的 情 況 ), 也 可 能 較 為 嚴 重 ( 需 要 就 醫 治 療 ) 若 您 對 乳 膠 過 敏, 則 可 能 也 會 對 某 些 食 物 ( 例 如 : 奇 異 果 香 蕉 馬 鈴 薯 或 蕃 茄 ) 過 敏 乳 膠 過 敏 不 容 忽 視, 若 您 認 為 自 己 有 這 類 過 敏 則 請 告 知 您 的 醫 師 接 觸 過 敏 也 就 是 對 異 位 性 濕 疹 乳 膏 或 軟 膏 過 敏 若 使 用 治 療 藥 物 之 後 皮 膚 似 乎 更 為 惡 化, 則 請 告 知 您 的 醫 師 ( 請 參 見 英 國 皮 膚 科 醫 師 協 會 關 於 接 觸 性 皮 膚 炎 的 病 患 須 知 ) 我 該 怎 麼 做? 盡 量 常 常 潤 膚 最 多 可 每 日 6 次 簡 單 無 味 的 潤 膚 液 最 好 這 是 您 皮 膚 護 理 最 重 要 的 一 個 步 驟 用 肥 皂 替 代 物 清 潔 身 體 盡 量 避 免 使 用 肥 皂 泡 泡 盆 浴 乳 沐 浴 乳 和 洗 衣 精 若 有 可 能 接 觸 刺 激 物 品, 請 戴 上 手 套 來 保 護 雙 手

7 游 泳 後 徹 底 沖 澡, 並 在 擦 乾 身 體 後 塗 抹 充 足 的 潤 膚 液 穿 著 舒 適 的 衣 物 ( 如 棉 質 衣 物 ) 並 避 免 皮 膚 直 接 接 觸 到 羊 毛 衣 物 盡 量 忍 住 不 要 抓 癢 抓 癢 雖 然 能 一 時 減 輕 發 癢 的 感 覺, 之 後 卻 會 讓 皮 膚 更 癢 另 外 請 將 潤 膚 液 推 塗 到 發 癢 的 皮 膚 上 避 免 接 近 正 在 長 唇 疱 疹 的 人 士 不 要 豢 養 顯 然 會 使 您 過 敏 的 寵 物 我 如 何 能 取 得 更 多 關 於 異 位 性 濕 疹 的 資 訊? 英 國 濕 疹 協 會 (National Eczema Society), Hill House, Highgate Hill, London N19 5NA 英 國 NICE 指 引 (NICE Guidance): 英 國 健 保 局 對 於 異 位 性 濕 疹 的 系 統 性 回 顧 (The NHS systematic review of atopic eczema treatments): 其 它 有 用 的 網 站 還 有 : 此 須 知 旨 在 提 供 相 關 主 題 的 正 確 資 訊, 且 它 是 英 國 皮 膚 科 醫 師 協 會 代 表 們 的 一 致 看 法 : 然 而 其 內 容 可 能 有 時 與 患 者 醫 師 的 意 見 稍 有 不 同 英 國 皮 膚 科 醫 師 協 會 病 患 須 知 2004 年 8 月 製 作 2009 年 4 月 更 新

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