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1 中 国 实 用 外 科 杂 志 2015 年 3 月 第 35 卷 第 3 期 文 章 编 号 : (2015) DOI: /CJPS.ISSN 指 南 与 共 识 慢 性 胰 腺 炎 诊 治 指 南 (2014) 中 图 分 类 号 :R6 文 献 标 志 码 :C 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 胰 腺 外 科 学 组 关 键 词 胰 腺 ; 慢 性 胰 腺 炎 Keywords pancreas;chronic pancreatitis 慢 性 胰 腺 炎 (chronic pancreatitis,cp) 发 病 率 逐 年 增 加, 为 了 规 范 慢 性 胰 腺 炎 的 诊 断 和 治 疗, 提 高 多 学 科 综 合 诊 治 水 平, 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 胰 腺 外 科 学 组 对 2008 年 制 定 的 慢 性 胰 腺 炎 诊 治 指 南 ( 讨 论 稿 ) 予 以 修 订 本 次 修 订 在 原 版 本 基 础 上, 参 照 国 际 相 关 指 南 和 最 新 研 究 成 果, 依 据 流 行 病 学 资 料 循 证 医 学 证 据 和 临 床 基 础 研 究 结 果, 结 合 近 年 来 国 内 外 在 慢 性 胰 腺 炎 诊 治 领 域 的 进 展, 经 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 胰 腺 外 科 学 组 全 体 成 员 大 会 共 同 讨 论 审 阅, 并 通 过 指 南 解 读 巡 讲 小 组 讨 论 等 形 式 广 泛 征 求 意 见, 不 断 修 订 和 完 善, 最 终 定 稿 完 成 希 望 在 临 床 实 践 中 不 断 加 以 完 善, 以 进 一 步 提 高 我 国 CP 的 诊 治 水 平 1 定 义 CP 是 各 种 病 因 引 起 胰 腺 组 织 和 功 能 不 可 逆 改 变 的 慢 性 炎 症 性 疾 病 基 本 病 理 特 征 包 括 胰 腺 实 质 慢 性 炎 症 损 害 和 间 质 纤 维 化 胰 腺 实 质 钙 化 胰 管 扩 张 及 胰 管 结 石 等 改 变 临 床 主 要 表 现 为 反 复 发 作 的 上 腹 部 疼 痛 和 胰 腺 内 外 分 泌 功 能 不 全 在 国 内,CP 发 病 率 有 逐 年 增 高 的 趋 势, 但 尚 缺 乏 确 切 的 流 行 病 学 资 料 2 致 病 因 素 CP 致 病 因 素 较 多, 酗 酒 是 主 要 因 素, 其 他 病 因 包 括 胆 道 疾 病 高 脂 血 症 高 钙 血 症 自 身 免 疫 性 疾 病 胰 腺 先 天 性 异 常 及 胰 腺 外 伤 或 手 术 急 性 胰 腺 炎 导 致 胰 管 狭 窄 等 ; 遗 传 性 胰 腺 炎 中 阳 离 子 胰 蛋 白 酶 原 (PRSS1) 基 因 突 变 多 见, 散 发 性 胰 腺 炎 中 丝 氨 酸 蛋 白 酶 抑 制 剂 Kazal I 型 (SPINKl) 基 因 和 囊 性 纤 维 化 跨 膜 传 导 调 节 因 子 (CFTR) 基 因 为 常 见 突 变 基 因 ; 吸 烟 可 显 著 增 加 CP 发 病 的 危 险 性 其 他 致 病 因 素 不 明 确 者 称 为 特 发 性 CP 3 诊 断 CP 的 诊 断 主 要 依 据 临 床 表 现 和 影 像 学 检 查, 胰 腺 内 外 分 泌 功 能 检 测 可 以 作 为 诊 断 的 补 充 病 理 学 诊 断 是 CP 诊 通 信 作 者 : 赵 玉 沛, zhao8028@263.net 断 的 确 定 标 准 3.1 临 床 表 现 腹 痛 是 CP 病 人 主 要 临 床 症 状, 典 型 表 现 为 发 作 性 上 腹 部 疼 痛, 常 因 高 脂 饮 食 或 饮 酒 诱 发, 随 着 胰 腺 外 分 泌 功 能 不 断 下 降, 疼 痛 程 度 会 减 轻, 甚 至 消 失 外 分 泌 功 能 不 全 病 人 早 期 无 特 殊 症 状, 后 期 可 出 现 脂 肪 泻 消 瘦 及 营 养 不 良 表 现 内 分 泌 功 能 不 全 病 人 早 期 可 出 现 糖 耐 量 异 常, 后 期 表 现 为 糖 尿 病 症 状 如 合 并 胆 道 梗 阻 十 二 指 肠 梗 阻 胰 腺 假 性 囊 肿 胰 源 性 门 静 脉 高 压 及 胰 源 性 胸 腹 水 等 并 发 症, 则 有 相 应 的 临 床 表 现 3.2 影 像 学 检 查 X 线 胰 腺 区 域 可 见 钙 化 灶 或 结 石 影 超 声 与 内 镜 超 声 (EUS) 超 声 检 查 通 常 作 为 CP 的 初 筛 检 查, 可 显 示 胰 腺 形 态 改 变, 胰 管 狭 窄 扩 张 结 石 或 钙 化 及 囊 肿 等 征 象, 但 敏 感 度 和 特 异 度 较 差 EUS 除 显 示 形 态 特 征 外, 还 可 以 辅 助 穿 刺 活 检 组 织 学 诊 断 CT 是 CP 诊 断 首 选 检 查 方 法 对 中 晚 期 病 变 诊 断 准 确 度 较 高, 对 早 期 病 变 诊 断 价 值 有 限 可 见 胰 腺 实 质 增 大 或 萎 缩 胰 腺 钙 化 结 石 形 成 主 胰 管 扩 张 及 假 性 囊 肿 形 成 等 征 象 磁 共 振 成 像 (MRI) 和 磁 共 振 胆 胰 管 成 像 (MRCP) MRI 诊 断 价 值 与 CT 相 似 MRCP 可 以 清 晰 显 示 胰 管 病 变 的 部 位 程 度 和 范 围 胰 泌 素 增 强 MRCP(secretin-enhanced MRCP) 能 间 接 反 映 胰 腺 的 外 分 泌 功 能, 有 助 于 CP 的 早 期 诊 断 ERCP 主 要 显 示 胰 管 形 态 改 变, 以 往 是 诊 断 CP 的 重 要 依 据 但 作 为 有 创 性 检 查, 目 前 多 被 MRCP 和 EUS 替 代, 仅 在 诊 断 困 难 或 需 要 治 疗 操 作 时 选 用 胰 管 镜 可 直 接 观 察 胰 管 内 病 变, 同 时 能 收 集 胰 液 细 胞 刷 片 及 组 织 活 检 等 检 查, 对 CP 早 期 诊 断 及 胰 腺 癌 鉴 别 诊 断 有 意 义, 有 条 件 的 单 位 可 开 展 3.3 胰 腺 功 能 检 查 胰 腺 外 分 泌 功 能 检 查 分 为 直 接 外 分 泌 功 能 和 间 接 外 分 泌 功 能 试 验, 包 括 胰 泌 素 试 验 Lundh 试 验 血 / 尿 苯 甲 酸 - 酪 氨 酸 - 对 氨 基 苯 甲 酸 (BT-PABA) 试 验 粪 便 弹 力 蛋 白 13 酶 I 测 定 及 C- 甘 油 三 酯 呼 吸 试 验 等 敏 感 度 和 特 异 度 较
2 278 低, 仅 在 胰 腺 功 能 严 重 受 损 时 才 有 阳 性 结 果, 临 床 应 用 和 诊 断 价 值 有 限, 不 常 规 开 展 胰 腺 内 分 泌 功 能 检 查 继 发 于 CP 的 糖 尿 病 现 归 类 为 IIIC 型, 诊 断 标 准 为 糖 化 血 红 蛋 白 (HbA1c) 6.5%, 空 腹 血 糖 (FBG) 7 mmol/l, 其 他 指 标 包 括 血 清 胰 岛 素 及 C 肽 等 这 些 指 标 通 常 在 胰 腺 内 分 泌 功 能 损 失 90% 以 上 才 出 现 变 化, 敏 感 度 低 3.4 其 他 实 验 室 检 查 CP 急 性 发 作 时 血 清 淀 粉 酶 脂 肪 酶 可 升 高 ; 胰 源 性 胸 腹 水 中 淀 粉 酶 明 显 升 高 血 清 CA19-9 值 可 以 增 高, 通 常 升 幅 较 小, 如 明 显 升 高 应 警 惕 合 并 胰 腺 癌 可 能 其 他 指 标 如 IgG4 血 钙 血 脂 甲 状 旁 腺 素 的 检 测 有 助 于 CP 的 病 因 诊 断 3.5 胰 腺 活 检 组 织 活 检 是 CP 诊 断 的 确 定 性 标 准, 但 其 操 作 和 临 床 开 展 受 技 术 条 件 限 制, 不 推 荐 常 规 使 用 主 要 用 于 临 床 上 与 胰 腺 癌 鉴 别 诊 断 时 方 法 包 括 CT 或 超 声 引 导 下 经 皮 胰 腺 穿 刺 活 检 ;EUS 引 导 下 胰 腺 活 检, 包 括 细 针 穿 刺 抽 吸 (EUS-FNA) 及 活 检 (EUS-FNB), 较 经 皮 穿 刺 安 全, 但 取 材 组 织 量 较 少 ; 手 术 或 腹 腔 镜 下 胰 腺 活 检, 其 中 胰 头 部 病 变 建 议 经 十 二 指 肠 组 织 芯 穿 刺 活 检 (core biopsy) 3.6 CP 的 诊 断 标 准 诊 断 条 件 包 括 :(1)1 种 及 1 种 以 上 影 像 学 检 查 显 示 CP 特 征 性 形 态 改 变 ;(2) 组 织 病 理 学 检 查 显 示 CP 特 征 性 改 变 ;(3) 病 人 有 典 型 上 腹 部 疼 痛, 或 其 他 疾 病 不 能 解 释 的 腹 痛, 伴 或 不 伴 体 重 减 轻 ;(4) 血 清 或 尿 胰 酶 水 平 异 常 ;(5) 胰 腺 外 分 泌 功 能 异 常 ( 见 表 1) (1) 或 (2) 任 何 1 项 典 型 表 现, 或 者 (1) 或 (2) 疑 似 表 现 加 (3) (4) 和 (5) 中 任 何 两 项 可 以 确 诊 (1) 或 (2) 任 何 1 项 疑 似 表 现 考 虑 为 可 疑 中 国 实 用 外 科 杂 志 2015 年 3 月 第 35 卷 第 3 期 病 人, 需 要 进 一 步 临 床 观 察 和 评 估 ( 见 3.7 诊 断 流 程 ) 3.7 CP 的 推 荐 诊 断 流 程 见 图 1 4 CP 分 类 见 表 2 5 CP 分 期 根 据 临 床 表 现 形 态 学 改 变 和 胰 腺 内 外 分 泌 功 能 受 损 程 度,CP 分 为 四 期 5.1 早 期 出 现 腹 痛 血 清 或 尿 淀 粉 酶 升 高 等 临 床 症 状, CT 超 声 检 查 多 无 特 征 性 改 变,EUS ERCP 或 组 织 学 检 查 可 有 轻 微 改 变 5.2 进 展 期 主 要 表 现 为 反 复 腹 痛 或 急 性 胰 腺 炎 发 作, 胰 腺 实 质 或 导 管 出 现 特 征 性 改 变, 胰 腺 内 外 分 泌 功 能 无 显 著 异 常, 病 程 可 持 续 数 年 5.3 并 发 症 期 临 床 症 状 加 重, 胰 腺 及 导 管 形 态 明 显 异 常, 胰 腺 实 质 明 显 纤 维 化 或 炎 性 增 生 改 变, 可 出 现 假 性 囊 肿 胆 道 梗 阻 十 二 指 肠 梗 阻 胰 源 性 门 静 脉 高 压 胰 源 性 胸 腹 水 等 并 发 症 胰 腺 内 外 分 泌 功 能 异 常, 但 无 显 著 临 床 表 现 5.4 终 末 期 腹 痛 发 作 频 率 和 严 重 程 度 可 降 低, 甚 至 疼 痛 症 状 消 失 ; 胰 腺 内 外 分 泌 功 能 显 著 异 常, 临 床 出 现 腹 泻 脂 肪 泻 体 重 下 降 和 糖 尿 病 6 治 疗 6.1 治 疗 原 则 去 除 病 因, 控 制 症 状, 纠 正 改 善 胰 腺 内 外 表 1 CP 的 诊 断 条 件 (1) 影 像 学 特 征 性 表 现 典 型 表 现 ( 下 列 任 何 一 项 ): a. 胰 管 结 石 b. 分 布 于 整 个 胰 腺 的 多 发 性 钙 化 c. ERCP 显 示 主 胰 管 不 规 则 扩 张 和 全 胰 腺 散 在 的 不 同 程 度 的 分 支 胰 管 不 规 则 扩 张 d. ERCP 显 示 近 侧 主 胰 管 完 全 或 部 分 狭 窄 ( 胰 管 结 石 蛋 白 栓 或 炎 性 狭 窄 ), 伴 远 端 主 胰 管 和 分 支 胰 管 不 规 则 扩 张 不 典 型 表 现 ( 下 列 任 何 一 项 ): a. MRCP 显 示 主 胰 管 不 规 则 扩 张 和 全 胰 腺 散 在 的 不 同 程 度 的 分 支 胰 管 不 规 则 扩 张 b.ercp 显 示 全 胰 腺 散 在 不 同 程 度 的 分 支 胰 管 扩 张, 或 单 纯 主 胰 管 不 规 则 扩 张 或 伴 有 蛋 白 栓 c. CT 显 示 主 胰 管 全 程 不 规 则 扩 张 伴 胰 腺 形 态 不 规 则 改 变 d. 超 声 或 内 镜 超 声 显 示 胰 腺 内 高 回 声 病 变 ( 结 石 或 蛋 白 拴 ), 或 胰 管 不 规 则 扩 张 伴 胰 腺 形 态 不 规 则 改 变 (2) 组 织 学 特 征 性 表 现 典 型 表 现 : 胰 腺 外 分 泌 实 质 减 少 伴 不 规 则 纤 维 化 ; 纤 维 化 主 要 分 布 于 小 叶 间 隙 形 成 硬 化 样 小 叶 结 节 改 变 不 典 型 表 现 : 胰 腺 外 分 泌 实 质 减 少 伴 小 叶 间 纤 维 化 或 小 叶 内 和 小 叶 间 纤 维 化 (3) 典 型 上 腹 部 疼 痛 或 用 其 他 疾 病 不 能 解 释 的 上 腹 部 疼 痛, 伴 或 不 伴 体 重 减 轻 (4) 血 清 和 尿 胰 酶 水 平 异 常 ( 下 列 两 项 任 一 项 ): a. 连 续 多 点 观 察 血 清 胰 酶 高 于 或 低 于 正 常 值 b. 连 续 多 点 观 察 尿 胰 酶 高 于 正 常 值 (5) 胰 腺 外 分 泌 功 能 试 验 异 常 : 任 何 胰 腺 外 分 泌 功 能 试 验 在 6 个 月 内 有 2 次 以 上 检 测 结 果 异 常
3 中 国 实 用 外 科 杂 志 2015 年 3 月 第 35 卷 第 3 期 279 可 疑 CP (1) 任 何 一 项 影 像 学 特 征 性 表 现 或 (2) 任 何 一 项 以 上 组 织 学 典 型 表 现 任 何 一 项 以 上 典 型 表 现 任 一 项 以 上 非 典 型 表 现 无 特 征 性 表 现 (3) 病 人 有 典 型 上 腹 部 疼 痛 (4) 血 清 和 尿 胰 酶 水 平 异 常 (5) 胰 腺 外 分 泌 功 能 试 验 阳 性 (3) 病 人 有 典 型 上 腹 部 疼 痛 (4) 血 清 和 尿 胰 酶 水 平 异 常 (5) 胰 腺 外 分 泌 功 能 试 验 阳 性 (6) 长 期 酗 酒 病 史 任 两 项 阳 性 阴 性 任 两 项 阳 性 阴 性 EUS 或 ERCP 早 期 特 征 性 表 现 阳 性 阴 性 排 除 其 他 疾 病 确 诊 疑 似 诊 断 早 期 CP 继 续 观 察 排 除 CP, 考 虑 其 他 疾 病 图 1 CP 诊 断 流 程 表 2 CP 分 类 类 型 致 病 因 素 慢 性 钙 化 性 胰 腺 炎 慢 性 阻 塞 性 胰 腺 炎 酒 精 性 遗 传 性 高 脂 血 症 性 高 钙 血 症 性 特 发 性 药 物 性 等 狭 窄 性 十 二 指 肠 乳 头 炎 胰 腺 分 裂 症 损 伤 等 慢 性 炎 症 性 胰 腺 炎 自 身 免 疫 性 胰 腺 炎 1) 2) 血 管 性 糖 尿 病 等 硬 化 性 胆 管 炎 原 发 性 胆 汁 性 肝 硬 化 干 燥 综 合 征 等 注 : 该 分 类 方 法 以 组 织 学 为 基 础 1) 慢 性 炎 症 性 胰 腺 炎, 临 床 罕 见, 特 征 是 胰 腺 实 质 减 少 和 单 核 细 胞 浸 润 定 义 和 致 病 因 素 不 明 确, 影 像 学 上 很 难 与 胰 腺 癌 区 分,CA19-9 通 常 不 高, 临 床 多 见 与 糖 尿 病 和 血 管 因 素 有 关 2) 自 身 免 疫 性 胰 腺 炎 的 病 理 改 变 除 胰 腺 纤 维 化, 淋 巴 细 胞 浆 细 胞 浸 润 外, 常 见 胰 腺 实 质 纤 维 性 增 生 和 导 管 上 皮 增 生 ; 胰 管 扩 张 钙 化 及 结 石 少 见, 激 素 治 疗 有 效 分 泌 功 能 不 全 及 防 治 并 发 症 6.2 非 手 术 治 疗 一 般 治 疗 戒 烟 戒 酒, 调 整 饮 食 结 构 避 免 高 脂 饮 食, 可 补 充 脂 溶 性 维 生 素 及 微 量 元 素, 营 养 不 良 者 可 给 予 肠 内 或 肠 外 营 养 支 持 胰 腺 外 分 泌 功 能 不 全 治 疗 病 人 出 现 脂 肪 泻 体 重 下 降 及 营 养 不 良 表 现 时, 需 要 补 充 外 源 性 胰 酶 制 剂 改 善 消 化 吸 收 功 能 障 碍 首 选 含 高 活 性 脂 肪 酶 的 微 粒 胰 酶 胶 囊, 建 议 进 餐 时 服 用, 正 餐 给 予 (3~4) 万 U 脂 肪 酶 的 胰 酶, 辅 餐 给 予 (1~2) 万 U 脂 肪 酶 的 胰 酶 效 果 不 佳 可 增 加 剂 量 或 联 合 服 用 质 子 泵 抑 制 剂 胰 腺 内 分 泌 功 能 不 全 治 疗 根 据 糖 尿 病 进 展 程 度 及 并 发 症 情 况, 一 般 首 选 二 甲 双 胍 控 制 血 糖, 必 要 时 加 用 促 胰 岛 素 分 泌 药 物, 对 于 症 状 性 高 血 糖 口 服 降 糖 药 物 疗 效 不 佳 者 选 择 胰 岛 素 治 疗 CP 合 并 糖 尿 病 病 人 对 胰 岛 素 敏 感, 需 特 别 注 意 预 防 低 血 糖 发 作 疼 痛 治 疗 非 镇 痛 药 物 包 括 胰 酶 制 剂 抗 氧 化 剂 等 对 缓 解 疼 痛 可 有 一 定 效 果 ; 疼 痛 治 疗 主 要 依 靠 选 择 合 适 的 镇 痛 药 物, 初 始 宜 选 择 非 甾 体 类 抗 炎 药 物, 效 果 不 佳 可 选 择 弱 阿 片 类 药 物, 仍 不 能 缓 解 甚 至 加 重 时 选 用 强 阿 片 类 镇 痛 药 物 内 镜 治 疗 或 CT 内 镜 超 声 引 导 下 腹 腔 神 经 丛 阻 滞
4 280 可 以 短 期 缓 解 疼 痛 ; 如 存 在 胰 头 肿 块 胰 管 梗 阻 等 因 素, 应 选 择 手 术 治 疗 其 他 治 疗 自 身 免 疫 性 胰 腺 炎 是 一 种 特 殊 类 型 的 CP, 首 选 糖 皮 质 激 素 治 疗, 初 始 剂 量 通 常 为 30~40 mg/d, 2~4 周 后 减 量 至 2.5~5.0 mg/d, 维 持 6~12 个 月 治 疗 期 间 通 过 监 测 血 清 IgG4 及 影 像 学 复 查 评 估 疗 效 6.3 内 镜 治 疗 主 要 适 用 于 Oddi 括 约 肌 狭 窄 胆 总 管 下 段 狭 窄 胰 管 狭 窄 胰 管 结 石 及 胰 腺 假 性 囊 肿 等 治 疗 方 法 包 括 Oddi 括 约 肌 切 开 成 型 (EST) 鼻 胆 管 和 鼻 胰 管 引 流 胰 管 胆 管 支 架 植 入 假 性 囊 肿 引 流 及 EST 联 合 体 外 震 波 碎 石 (ESWL) 等, 其 远 期 效 果 较 手 术 治 疗 差 6.4 外 科 治 疗 手 术 指 征 (1) 保 守 治 疗 不 能 缓 解 的 顽 固 性 疼 痛 ; (2) 胰 管 狭 窄 胰 管 结 石 伴 胰 管 梗 阻 ;(3) 并 发 胆 道 梗 阻 十 二 指 肠 梗 阻 胰 源 性 门 静 脉 高 压 胰 源 性 胸 腹 水 及 假 性 囊 肿 等 ;(4) 不 能 排 除 恶 性 病 变 术 式 选 择 手 术 治 疗 能 否 改 善 胰 腺 功 能 延 缓 胰 腺 炎 症 进 展 以 及 手 术 时 机 的 选 择, 目 前 尚 缺 乏 充 分 的 证 据 支 持 应 遵 循 个 体 化 治 疗 原 则, 根 据 病 因, 胰 腺 胰 周 脏 器 病 变 特 点 ( 炎 性 肿 块 胰 管 扩 张 或 结 石 胆 管 或 十 二 指 肠 梗 阻 ) 及 手 术 者 经 验 等 因 素, 主 要 针 对 各 种 外 科 并 发 症 选 择 制 定 合 适 的 手 术 方 案 神 经 切 断 手 术 单 纯 以 缓 解 疼 痛 为 目 的 的 神 经 切 断 手 术 目 前 开 展 较 少, 主 要 方 法 包 括 化 学 性 内 脏 神 经 毁 损 术, 胸 腔 镜 下 内 脏 神 经 切 断 术 及 内 镜 超 声 或 经 皮 穿 刺 腹 腔 神 经 丛 阻 滞 短 期 效 果 较 好, 但 远 期 止 痛 效 果 不 理 想 胰 管 引 流 手 术 Partington 术 : 适 用 于 主 胰 管 扩 张, 主 胰 管 结 石 为 主, 胰 头 部 无 炎 性 肿 块 者 沿 主 胰 管 纵 形 切 开, 清 除 结 石, 行 胰 管 空 肠 侧 侧 Roux-en-Y 吻 合 ( 图 2) 术 中 应 确 保 主 胰 管 切 开 足 够 长 度, 充 分 解 除 主 胰 管 狭 窄 和 梗 阻 ; 如 存 在 副 胰 管 梗 阻 应 同 时 处 理 ; 散 在 小 胰 管 结 石 不 能 中 国 实 用 外 科 杂 志 2015 年 3 月 第 35 卷 第 3 期 图 2 Partington 术 通 过 切 开 主 胰 管 处 理 时, 可 联 合 切 除 结 石 所 在 部 位 的 部 分 胰 腺 组 织 该 术 式 操 作 简 单, 最 大 限 度 地 保 留 了 胰 腺 功 能, 并 发 症 少 胰 腺 切 除 手 术 胰 十 二 指 肠 切 除 术 (PD) 适 用 于 胰 头 部 炎 性 肿 块 伴 胰 管 胆 管 及 十 二 指 肠 梗 阻 ; 不 能 排 除 恶 性 病 变 ; 胰 头 分 支 胰 管 多 发 性 结 石 ; 不 能 纠 正 的 Oddi 括 约 肌 狭 窄 者 常 用 术 式 包 括 标 准 PD 和 保 留 幽 门 胰 十 二 指 肠 切 除 术 (PPPD) 两 种 术 式 在 缓 解 疼 痛 和 解 除 压 迫 梗 阻 方 面 效 果 确 切, 疼 痛 长 期 缓 解 率 高 胰 体 尾 切 除 术 适 用 于 炎 性 病 变 主 胰 管 狭 窄 或 胰 管 结 石 集 中 于 胰 体 尾 部 的 慢 性 胰 腺 炎 术 式 包 括 联 合 脾 脏 切 除 的 胰 体 尾 切 除 术 或 保 留 脾 脏 的 胰 体 尾 切 除 术 中 段 胰 腺 切 除 术 适 用 于 胰 腺 颈 体 部 局 限 性 炎 性 包 块, 胰 头 组 织 基 本 正 常, 胰 尾 部 病 变 系 胰 体 部 炎 性 病 变 导 致 的 梗 阻 性 改 变 胰 腺 远 侧 断 面 与 空 肠 行 Roux-en-Y 端 侧 吻 合, 近 侧 胰 腺 断 端 常 规 缝 合 关 闭 ( 图 3a), 部 分 病 例 可 行 空 肠 与 两 侧 胰 腺 断 端 分 别 吻 合 (Ω 吻 合 )( 图 3b) 全 胰 切 除 术 适 用 于 全 胰 炎 性 改 变 胰 管 扩 张 不 明 显 或 多 发 分 支 胰 管 结 石 ; 其 他 切 除 术 式 不 能 缓 解 症 状 胰 腺 空 肠 吻 合 Ω 吻 合 图 3 中 段 胰 腺 切 除 术
5 中 国 实 用 外 科 杂 志 2015 年 3 月 第 35 卷 第 3 期 者 ; 遗 传 性 慢 性 胰 腺 炎, 因 恶 变 发 生 率 高, 宜 行 全 胰 切 除 术 后 须 终 生 接 受 胰 岛 素 及 胰 酶 制 剂 替 代 治 疗, 有 条 件 的 单 位 可 以 同 时 行 全 胰 切 除 及 自 体 胰 岛 移 植 术 联 合 术 式 ( 胰 腺 切 除 + 引 流 术 ) 在 保 留 十 二 指 肠 和 胆 道 完 整 性 基 础 上, 切 除 胰 头 部 病 变 组 织, 解 除 胰 管 及 胆 管 的 梗 阻, 同 时 附 加 胰 管 的 引 流 手 术 主 要 手 术 方 法 有 Beger 术 及 改 良 术 式 Frey 术 Izbicki 术 ( 改 良 Frey 术 ) 及 Berne 术, 各 种 术 式 的 应 用 指 征 应 强 调 个 体 化 原 则 Beger 术 及 改 良 术 式 保 留 十 二 指 肠 的 胰 头 切 除 术 (duodenum-preserving pancreatic head resection, DPPHR), 适 用 于 胰 头 肿 块 型 CP, 合 并 胰 头 颈 部 胰 管 结 石 及 梗 阻 胆 总 管 胰 腺 段 狭 窄 梗 阻 或 十 二 指 肠 梗 阻 者 于 胰 腺 颈 部 切 断 胰 腺, 切 除 胰 头 大 部 组 织, 空 肠 分 别 与 胰 腺 颈 体 部 及 胰 头 部 创 面 行 Roux-en-Y 吻 合 ( 图 4) 国 内 常 采 用 其 改 良 术 式, 即 保 留 十 二 指 肠 的 胰 头 次 全 切 除 术, 切 除 更 多 的 胰 头 部 组 织, 仅 行 空 肠 与 胰 腺 颈 体 部 Roux-en-Y 吻 合 ( 图 5) 如 合 并 黄 疸, 可 在 胰 头 切 除 后 残 留 后 壁 切 开 胆 总 管 胰 腺 段, 确 保 胆 管 引 流 通 畅 与 PD 或 PPPD 相 比, 该 术 式 创 伤 小, 术 后 并 发 症 发 生 率 低, 长 期 疼 痛 缓 解 率 和 生 活 质 量 高 Frey 术 适 用 于 胰 头 炎 性 肿 块 较 小, 合 并 胰 体 尾 部 胰 管 扩 张 伴 结 石, 胰 腺 段 胆 总 管 狭 窄 梗 阻 者 不 离 断 胰 腺 颈 部, 切 除 胰 头 部 腹 侧 胰 腺 组 织, 同 时 纵 行 切 开 主 胰 管 向 胰 体 尾 部 延 伸, 纠 正 胰 管 狭 窄 并 取 石, 胰 腺 创 面 及 胰 管 与 空 肠 行 Roux-en-Y 侧 侧 吻 合 ( 图 6) 缓 解 疼 痛 的 效 果 与 胰 十 二 指 肠 切 除 术 和 Beger 术 相 当, 术 后 并 发 症 发 生 率 低 但 该 术 式 胰 头 部 切 除 范 围 相 对 较 小, 钩 突 部 切 除 不 够 充 分, 有 局 部 复 发 及 胰 胆 管 减 压 引 流 不 够 充 分 的 可 能 Izbicki 术 ( 改 良 Frey 术 ) 适 用 于 胰 管 胆 管 无 明 显 扩 张, 合 并 胰 管 结 石 和 胰 腺 组 织 广 泛 纤 维 化 钙 化, 长 期 严 重 腹 痛 病 史 者 与 Frey 术 相 比, 胰 头 切 除 的 范 围 扩 大, 包 含 钩 突 中 央 部 分, 同 时 沿 胰 管 长 轴 V 形 切 除 部 分 腹 侧 胰 腺 组 织, 引 流 范 围 扩 大, 使 主 胰 管 副 胰 管 及 分 支 胰 管 充 分 引 流, 同 时 与 空 肠 行 Roux-en-Y 侧 侧 吻 合 ( 图 7) Berne 术 切 除 部 分 胰 头 组 织, 确 保 胆 管 和 胰 管 引 流, 保 留 背 侧 部 分 胰 腺 组 织, 不 切 断 胰 腺 ; 如 合 并 黄 疸 可 切 开 胰 腺 段 胆 总 管 前 壁, 与 周 围 胰 腺 组 织 直 接 缝 合, 最 后 完 成 胰 头 创 面 - 空 肠 Roux-en-Y 吻 合 ( 图 8) 与 Beger 术 和 Frey 术 相 比, 该 术 式 相 对 简 单, 严 重 并 发 症 少, 在 缓 解 疼 痛 保 留 内 外 分 泌 功 能 等 方 面 效 果 相 近 图 4 Beger 术 图 5 保 留 十 二 指 肠 胰 头 次 全 切 除 术 图 6 Frey 术 图 7 Izbicki 术
6 282 中 国 实 用 外 科 杂 志 2015 年 3 月 第 35 卷 第 3 期 图 8 Berne 术 影 像 学 检 查 ( 超 声 CT 等 ) 和 相 关 实 验 室 检 查 ( 包 括 HbA1c 胰 酶 及 肿 瘤 标 记 物 等 ) 慢 性 胰 腺 炎 诊 治 指 南 (2014) 执 笔 者 : 苗 毅, 刘 续 宝 附 : 中 华 医 学 会 外 科 学 分 会 胰 腺 外 科 学 组 成 员 名 单 组 长 : 赵 玉 沛 副 组 长 : 苗 毅, 王 春 友, 杨 尹 默 委 员 ( 依 姓 氏 汉 语 拼 音 顺 序 ): 蔡 守 旺, 郭 克 建, 郝 纯 毅, 郝 继 辉, 黄 鹤 光, 江 建 新, 金 钢, 李 非, 李 海 民, 李 维 勤, 李 宜 雄, 梁 廷 波, 廖 泉, 刘 续 宝, 楼 文 晖, 彭 承 宏, 秦 仁 义, 区 金 锐, 孙 备, 谭 广, 王 槐 志, 王 磊, 王 树 森, 王 伟 林, 王 雪 峰, 韦 军 民, 吴 新 民, 仵 正, 徐 克 森, 原 春 辉, 赵 永 福 参 考 文 献 CP 并 发 症 手 术 治 疗 胰 腺 囊 肿 的 手 术 治 疗 分 为 潴 留 性 囊 肿 和 假 性 囊 肿, 但 实 际 处 理 中 很 难 严 格 区 分 主 要 选 择 囊 肿 引 流 手 术, 保 证 胰 管 通 畅 并 取 尽 结 石 根 据 囊 肿 部 位 选 择 囊 肿 空 肠 囊 肿 胃 或 囊 肿 十 二 指 肠 引 流 手 术 术 中 囊 壁 组 织 常 规 送 快 速 病 理 检 查 排 除 囊 性 肿 瘤 或 恶 性 病 变 如 胰 头 囊 肿 旁 小 胰 管 内 存 在 结 石, 可 行 包 括 囊 肿 在 内 的 胰 头 部 分 切 除 术 ; 部 分 胰 体 尾 部 的 囊 肿 可 以 考 虑 行 胰 体 尾 切 除 术 如 果 伴 有 胆 道 梗 阻, 同 时 需 行 胆 肠 吻 合 或 于 胰 头 残 留 组 织 后 壁 切 开 胆 总 管, 保 证 胆 道 引 流 通 畅 胆 道 和 十 二 指 肠 梗 阻 的 手 术 治 疗 单 纯 因 肿 块 压 迫 引 起 胆 道 梗 阻 者, 绝 大 多 数 病 例 在 行 各 种 胰 头 切 除 术 后 可 以 缓 解 ; 如 伴 有 波 动 性 的 梗 阻 性 黄 疸 或 胆 道 感 染, 胰 头 切 除 后 应 行 胆 肠 吻 合 或 在 胰 头 残 留 后 壁 切 开 胆 总 管 引 流 十 二 指 肠 梗 阻 相 对 少 见, 伴 胰 头 肿 块 者 应 与 胰 腺 病 变 一 起 处 理 ; 无 胰 头 肿 块 者 宜 选 择 胃 ( 或 十 二 指 肠 )- 空 肠 吻 合 手 术 胰 源 性 腹 水 和 胸 水 的 手 术 治 疗 通 常 为 胰 管 或 假 性 囊 肿 破 裂 所 致, 多 需 要 手 术 处 理 ERCP 或 MRCP 有 助 于 确 定 胰 管 破 裂 部 位 胰 管 破 裂 处 形 成 的 瘘 管 与 空 肠 吻 合 是 处 理 胰 源 性 腹 水 或 长 期 不 愈 胰 瘘 的 最 常 见 方 法 胰 源 性 胸 水 的 处 理 通 常 需 要 切 断 胰 管 破 裂 处 与 胸 腔 之 间 形 成 的 瘘 管, 胸 腔 侧 瘘 管 结 扎, 腹 腔 内 瘘 管 与 空 肠 吻 合 胰 源 性 门 静 脉 高 压 的 手 术 治 疗 多 由 于 CP 引 起 脾 静 脉 受 压 或 血 栓 形 成 引 起 区 域 性 门 静 脉 高 压 主 要 临 床 表 现 为 上 消 化 道 出 血 和 腹 痛 手 术 治 疗 可 以 治 愈 胰 源 性 门 静 脉 高 压, 通 常 行 脾 切 除 术, 必 要 时 行 联 合 部 分 胰 腺 切 除 7 随 访 CP 确 诊 并 经 治 疗 后, 部 分 病 人 病 情 可 相 对 稳 定, 如 病 变 持 续 进 展 可 导 致 胰 腺 内 外 分 泌 功 能 不 全 以 及 恶 变 等 情 况, 建 议 定 期 随 访 随 访 内 容 应 包 括 病 史 询 问 体 格 检 查 [1] Dufour M, Adamson M. The epidemiology of alcohol-induced pancreatitis[j]. Pancrease, 2003,27(4): [2] Shimosegawa T, Kataoka K, Kamisawa T, et al. The revised Japanese clinical diagnostic criteria for chronic pancreatitis[j].j Gastroenterol. 2010,45(6): [3] Cahen DL, Gouma DJ, Nio Y,, et al.endoscopic versus surgical drainage of the pancreatic duct in chronic pancreatitis[j]. N Engl J Med, 2007,356(7): [4] Yin Z, Sun J, Yin D, et al. Surgical treatment strategies in chronic pancreatitis: a meta-analysis[j]. Arch Surg, 2012,147 (10): [5] Bachmann K, Tomkoetter L, Kutup A, et al. Is the Whipple procedure harmful for long-term outcome in treatment of chronic pancreatitis? 15-years follow-up comparing the outcome after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy and Frey procedure in chronic pancreatitis[j]. Ann Surg, 2013, 258(5): ; discussion [6] Wang C, Liu T, Wu H, et al. Duodenum-preserving total pancreatic head resection without segment resection of the duodenum for chronic pancreatitis[j]. Langenbecks Arch Surg, 2009, 394(3): [7] Martínez J, Abad-González A,Aparicio JR, et al.the Spanish Pancreatic Club recommendations for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis: Part 1 (diagnosis)[j]. Pancreatology,2013,13(1):8-17. [8] de -Madaria E, Abad-González A,Aparicio JR, et al.the Spanish Pancreatic Club s recommendations for the diagnosis and treatment of chronic pancreatitis: Part 2 (treatment)[j]. Pancreatology,2013,13(1): [9] Mayerle J, Hoffmeister A, Werner J, et al.chronic Pancreatitis-Definition, Etiology,Investigation and Treatment[J]. Dtsch Arztebl Int,2013, 110( 22): [10] Issa Y, Bruno MJ, Bakker OJ, et al. Treatment options for chronic pancreatitis[j].nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2014, 11(9): ( 收 稿 )
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
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人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
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第 卷 第 期 年 月 食 品 与 生 物 技 术 学 报 臭 氧 水 和 超 声 波 协 同 作 用 在 速 冻 西 兰 花 中 的 应 用 研 究 马 海 燕 张 慜 孙 金 才 食 品 科 学 与 技 术 国 家 重 点 实 验 室 江 南 大 学 江 苏 无 锡 海 通 食 品 集 团 股 份 有 限 公 司 浙 江 慈 溪 由 于 速 冻 蔬 菜 加 工 过 程 中 的 热 烫 处 理 对
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¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
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江 苏 瑞 峰 建 设 集 团 有 限 公 有 限 公 江 苏 鲁 工 建 设 工 程 有 限 公 江 苏 溧 鸿 建 设 有 限 公 江 苏 明 创 科 技 园 发 展 有 限 公 公 公 有 限 公 江 苏 茂 盛 建 设 有 限 公 江 苏 鼎 洪 建 工 有 限 公 富 强 机 电 安 装
溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 工 程 中 标 公 示 工 程 编 码 工 程 名 称 建 设 单 位 LYS201405001 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 溧 阳 市 上 沛 小 学 工 程 类 别 施 工 招 标 方 式 公 开 招 标 建 设 地 点 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 内 项 目 所 在 区 域 常 州 溧 阳 项 目 建 筑 面 积
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
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( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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C 语 言 开 发 入 门 教 程 课 程 教 学 大 纲 课 程 编 号 :201409210011 学 分 :5 学 分 学 时 :58 学 时 ( 其 中 : 讲 课 学 时 :39 学 时 上 机 学 时 :19 学 时 ) 先 修 课 程 : 计 算 机 导 论 后 续 课 程 :C++ 程 序 设 计 适 用 专 业 : 信 息 及 其 计 算 机 相 关 专 业 开 课 部 门 : 计
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
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张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
编号：
编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
南 昌 大 学 学 报 人 文 社 会 科 学 版 唐 美 丽 张 保 和 南 京 信 息 工 程 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 南 京 师 范 大 学 公 共 管 理 学 院 江 苏 南 京 井 冈 山 大 学 政 法 学 院 江 西 吉 安 伯 恩 施 坦 以 资 本 主 义 经 济 发 展 中 的 新 材 料 为 借 口 声 称 垄 断 组 织 和 信 用 制 度 一 样 可
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
生 物 技 术 通 报 相 关 载 体 及 试 剂 动 物 组 织 及 细 胞 培 养 总 的 提 取 及 反 转 录 内 蒙 古 白 绒 山 羊 基 因 的 分 子 克 隆 生 物 信 息 学 分 析
生 物 技 术 通 报 鲍 文 蕾 杨 娇 馥 李 彬 刘 俊 娥 王 潇 郭 旭 东 王 志 钢 侯 鑫 刘 东 军 旨 在 克 隆 内 蒙 古 白 绒 山 羊 血 管 内 皮 生 长 因 子 基 因 并 分 析 其 基 本 表 达 模 式 采 用 技 术 克 隆 基 因 将 得 到 的 基 因 序 列 及 其 编 码 的 氨 基 酸 序 列 进 行 生 物 信 息 学 分 析 利 用 半 定 量
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
河 北 医 科 大 学 硕 士 学 位 论 文 经 皮 冠 脉 介 入 治 疗 对 伴 糖 尿 病 的 冠 脉 慢 性 完 全 闭 塞 病 变 患 者 存 活 心 肌 及 心 功 能 的 影 响 姓 名 : 韩 平 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 内 科 学 指 导 教 师 : 傅 向 华 20070301 经
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
生 物 技 术 通 报 材 料 方 法 导 致 的 重 复 序 列 不 稳 定 性
生 物 技 术 通 报 赵 宏 宇 蔡 禄 赵 秀 娟 王 晶 妍 陈 元 秀 刘 水 峰 重 复 序 列 异 常 扩 增 或 删 除 会 引 起 多 种 人 类 遗 传 疾 病 目 前 其 不 稳 定 性 机 制 还 不 清 楚 为 了 探 索 化 学 药 物 对 重 复 序 列 的 作 用 采 用 甲 基 磺 酸 乙 酯 和 丝 裂 霉 素 连 续 多 次 处 理 含 重 复 序 列 质 粒 的
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
测 谱 学 基 础 宽 波 段 遥 感
燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
材 料 方 法 统 计 学 分 析 体 外 作 用 对 细 胞 增 殖 的 影 响
生 物 技 术 通 报 罗 春 燕 官 涛 王 红 宁 杨 艳 姜 蓉 胡 晓 舒 华 自 森 王 建 伟 旨 在 探 讨 人 参 总 皂 苷 对 细 胞 表 达 的 影 响 法 显 示 对 细 胞 增 殖 抑 制 程 度 呈 剂 量 与 时 间 依 赖 性 增 加 且 呈 正 相 关 关 系 流 式 细 胞 术 表 明 能 阻 止 细 胞 从 期 向 期 移 行 激 光 共 聚 焦 显 微 镜 观
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
六 业 年 限 四 年 制 本 科,3~6 年 弹 性 制 七 授 予 位 工 士 八 毕 业 分 要 求 生 物 工 程 专 业 分 及 比 例 分 配 总 计 通 识 必 科 基 础 必 专 业 必 必 选 践 专 业 公 共 小 计 理 论 其 他 小 计 理 论 验 小 计 理 论 验 选
2. 生 物 工 程 专 业 本 科 培 养 方 案 2.1 生 物 工 程 专 业 简 介 一 专 业 培 养 目 标 培 养 德 智 体 全 面 发 展, 系 统 掌 握 生 物 工 程 技 术 及 其 产 业 化 的 科 原 理 工 艺 技 术 过 程 等 基 本 理 论 和 基 本 技 能, 能 够 在 科 研 机 构 高 等 院 校 从 事 科 研 究 或 教 工 作, 在 生 物 工 程
抗 日 战 争 研 究 % 年 第 期! # # % %
以 翁 文 灏 为 核 心 的 考 察 李 学 通 本 文 以 先 后 任 国 民 政 府 国 防 设 计 委 员 会 秘 书 长 和 军 委 会 资 源 委 员 会 秘 书 长 的 翁 文 灏 为 中 心 考 察 年 国 防 设 计 委 员 会 成 立 至 年 初 战 时 经 济 体 制 建 立 期 间 国 民 政 府 以 工 矿 业 为 重 点 的 抗 战 经 济 准 备 工 作 作 者 认 为
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
6008 5606 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ) 5.6 6008 5686 市 水 务 局 ( 海 洋 局 ) 上 海 市 水 务 局 ( 上 海 市 海 洋 局 ).6 6009 556 市 文 广 影 视 局 文 物 保 护 管 理
上 海 市 06 年 公 务 员 录 用 考 试 第 二 轮 首 批 面 试 名 单 - 笔 试 排 名 (A 类 ) 职 位 序 号 注 册 编 号 招 录 机 关 用 人 单 位 笔 试 成 绩 6000 5670 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56 市 委 办 公 厅 业 务 处 室. 6000 56977 市 委 办 公 厅 业 务 处 室 8. 6000 55686 市
Microsoft Word - 工业品封面.doc
工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
抗 日 战 争 研 究! 年 第 期 # # # # #!!!!!!!! #!!
洪 小 夏 中 美 合 作 所 是 抗 战 时 期 中 美 两 国 在 反 法 西 斯 统 一 战 线 背 景 下 建 立 的 一 个 抗 日 军 事 合 作 机 构 但 过 去 由 文 学 影 视 作 品 给 人 造 成 的 印 象 似 乎 是 一 个 美 蒋 反 动 派 勾 结 的 集 中 营 中 共 十 一 届 三 中 全 会 以 后 逐 渐 有 人 为 其 正 名 但 长 期 宣 传 形 成
床 数 6 张, 年 管 理 住 院 病 人 数 120 人 次, 门 诊 工 作 期 间 能 保 证 培 训 对 象 日 工 作 量 20 人 次. 肿 瘤 科 轮 转 期 间 至 少 能 开 展 8 种 常 见 恶 性 肿 瘤 筛 查, 年 常 见 癌 症 筛 查 人 数 5000 人 次. (
预 防 医 学 科 专 业 基 地 认 定 细 则 按 照 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 «住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则» 要 求 和 培 训 基 地 认 定 标 准 总 则 规 定, 制 订 本 细 则. 一 预 防 医 学 科 临 床 基 地 ( 一 ) 预 防 医 学 科 临 床 培 训 专 业 基
书面申请
2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
物 流 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 四 个 级 别, 分 别 为 初 级 助 理 级 中 级 和 高 级 ; 采 购 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 三 个 级 别, 分 别 为 中 级 高 级 和 注 册 级 请 各 有 关 单 位 按 照 通
物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
Microsoft PowerPoint - S302 05_WANG Wenya
药 物 临 床 试 验 机 构 的 监 督 管 理 王 闻 雅 药 品 注 册 司 药 品 研 究 监 督 处 SFDA 主 要 内 容 历 史 沿 革 和 法 规 依 据 药 物 临 床 试 验 机 构 监 管 的 组 织 架 构 整 体 思 路 和 措 施 面 临 的 问 题 重 点 工 作 实 施 GCP 的 历 史 沿 革 1998 年 MOH 药 品 临 床 试 验 管 理 规 范 ( 试
南京大学电子科学与工程系 专业 一年级（00）级2000-2001学年 第二学期
政 府 管 理 院 公 共 管 理 类 授 划 (2016 级 ) 名 称 类 型 班 上 任 教 师 1 公 共 管 理 导 论 平 台 2 2 2 126 魏 姝 张 乾 友 2 社 会 原 理 平 台 2 2 2 童 严 新 明 3 当 代 中 国 政 府 与 政 治 平 台 2 2 2 闾 小 波 4 大 英 语 通 4 4 4 大 外 部 5 体 育 ( 一 ) 通 1 2 2 体 育 部
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本
2016年临沂市市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘计划
0 年 市 事 业 单 公 开 招 聘 计 划 招 招 笔 报 名 序 号 主 管 部 门 招 聘 单 单 层 级 名 称 别 业 别 描 述 聘 计 划 历 要 求 要 求 业 要 求 聘 对 象 其 他 条 件 试 目 咨 询 电 话 (0 备 注 9) 市 民 诊 外 从 事 诊 外 临 床 外 ( 诊 外 校 普 通 全 日 制 报 考 ; 具 有 执 业 师 市 民 诊 内 A 从 事 诊
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
浙 江 海 洋 学 院 417 普 通 生 态 学 与 鱼 类 学 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 基 础 生 态 学 笔 记, 此 笔 记 为 高 分 研 究 生 复 习 所 用, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效 率, 把 握 报
浙 江 海 洋 学 院 417 普 通 生 态 学 与 鱼 类 学 全 套 考 研 资 料 ......2 浙 江 海 洋 学 院 340 农 业 知 识 综 合 二 全 套 考 研 资 料 ......2 浙 江 海 洋 学 院 341 农 业 知 识 综 合 三 全 套 考 研 资 料
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
I
机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
行政管理学考试题库
中 央 民 族 大 学 硕 士 研 究 生 入 学 考 试 初 试 科 目 考 试 大 纲 科 目 代 码 :815 科 目 名 称 : 行 政 管 理 学 I. 考 查 目 标 行 政 管 理 学 考 试 涵 盖 公 共 管 理 一 般 原 理 公 共 政 策 分 析 公 共 组 织 管 理 领 导 科 学 公 共 部 门 人 力 资 源 管 理 政 府 改 革 与 治 理 等 方 面 的 相 关
基 于 实 践 的 地 方 艾 滋 病 立 法 研 究
姜 爱 林 年 以 来 中 国 地 方 艾 滋 病 立 法 取 得 了 一 定 成 绩 但 也 存 在 许 多 问 题 与 不 足 现 实 的 选 择 是 必 须 在 遵 循 立 法 的 指 导 思 想 和 坚 持 立 法 的 基 本 原 则 的 基 础 上 根 据 立 法 依 据 尽 快 制 定 符 合 本 地 特 色 的 防 治 条 例 立 法 的 总 思 路 是 转 变 观 念 正 视 现 实
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A303 10811046 高 等 数 学 ( 理 二 2) 复 材 1501-2 材 料 科 学 与 工 程
考 试 时 间 2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 考 场 所 在 教 学 楼 ( 教 学 区 ) 考 试 教 室 课 程 号 课 程 名 考 生 所 在 专 业 ( 班 级 ) 考 生 所 属 学 院 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A101 10811026 高 等 数 学 (