GBZ 职业健康监护技术规范

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1 GBZ 中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准 GBZ 职 业 健 康 监 护 技 术 规 范 Guideline of Occupational Health Surveillance 2007 发 布 2007 年 10 月 1 日 实 施 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 第 1 页 共 97 页

2 前 根 据 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 及 职 业 卫 生 相 关 法 律 法 规 制 订 本 规 范 本 规 范 是 在 对 卫 生 部 原 颁 布 的 职 业 健 康 监 护 管 理 办 法 附 件 修 订 的 基 础 上 制 订 的 本 规 范 是 国 家 规 定 的 职 业 健 康 监 护 的 基 本 技 术 规 范 根 据 不 同 的 职 业 病 有 害 因 素 所 致 健 康 效 应 的 特 点, 本 规 范 对 职 业 健 康 检 查 分 为 强 制 性 和 推 荐 性 两 种, 除 在 规 范 中 明 确 注 明 为 推 荐 性 的 健 康 检 查 项 目 外, 其 余 均 为 强 制 性 健 康 检 查 项 目 本 规 范 的 附 录 A C D 是 资 料 性 附 录, 附 录 B E 是 规 范 性 附 录 本 规 范 由 全 国 职 业 病 诊 断 标 准 委 员 会 提 出 本 规 范 由 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 批 准 本 规 范 由 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心 职 业 卫 生 与 中 毒 控 制 所 负 责 起 草, 参 加 单 位 有 : 上 海 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 广 州 市 职 业 病 防 治 院 北 京 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 山 东 省 职 业 卫 生 与 职 业 病 防 治 研 究 院 华 中 科 技 大 学 公 共 卫 生 学 院 本 规 范 主 要 起 草 人 李 德 鸿 江 朝 强 王 祖 兵 余 晨 王 佩 丽 徐 孝 华 周 伟 民 刘 移 民 杨 磊 王 建 新 李 霖 齐 放 侯 强 卢 伟 等 言 第 2 页 共 97 页

3 1. 范 围 目 录 2. 规 范 性 引 用 文 件 3. 定 义 3.1 职 业 健 康 监 护 3.2 职 业 病 3.3 职 业 禁 忌 证 4. 总 则 4.1 职 业 健 康 监 护 目 的 4.2 责 任 和 义 务 4.3 工 作 程 序 4.4 职 业 健 康 监 护 资 料 的 应 用 4.5 职 业 健 康 监 护 的 目 标 疾 病 4.6 开 展 职 业 健 康 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 的 界 定 原 则 4.7 职 业 健 康 监 护 人 群 的 界 定 原 则 4.8 职 业 健 康 监 护 的 种 类 和 周 期 4.9 职 业 健 康 监 护 方 法 和 检 查 指 标 的 确 定 4.10 职 业 健 康 检 查 结 果 的 报 告 与 评 价 4.11 职 业 健 康 监 护 档 案 4.12 常 规 医 学 检 查 的 内 容 5. 接 触 有 害 化 学 因 素 作 业 人 员 职 业 健 康 监 护 5.1 铅 及 其 无 机 化 合 物 5.2 四 乙 基 铅 5.3 汞 及 其 无 机 化 合 物 5.4 锰 及 其 无 机 化 合 物 5.5 铍 及 其 无 机 化 合 物 5.6 镉 及 其 无 机 化 合 物 5.7 铬 及 其 无 机 化 合 物 5.8 氧 化 锌 5.9 砷 5.10 胂 / 砷 化 氢 ( 砷 化 三 氢 ) 5.11 磷 及 其 无 机 化 合 物 5.12 磷 化 氢 5.13 钡 化 合 物 ( 氯 化 钡 硝 酸 钡 醋 酸 钡 ) 5.14 钒 及 其 无 机 化 合 物 5.15 有 机 锡 化 合 物 5.16 铊 及 其 无 机 化 合 物 5.17 羰 基 镍 5.18 氟 及 其 无 机 化 合 物 5.19 苯 ( 接 触 工 业 甲 苯 二 甲 苯 参 照 执 行 ) 第 3 页 共 97 页

4 5.20 二 硫 化 碳 5.21 四 氯 化 碳 5.22 甲 醇 5.23 汽 油 5.24 溴 甲 烷 5.25 二 氯 乙 烷 5.26 正 己 烷 5.27 苯 的 氨 基 与 硝 基 化 合 物 5.28 三 硝 基 甲 苯 5.29 联 苯 胺 5.30 氯 气 5.31 二 氧 化 硫 5.32 氮 氧 化 物 5.33 氨 5.34 光 气 5.35 甲 醛 5.36 一 甲 胺 5.37 一 氧 化 碳 5.38 硫 化 氢 5.39 氯 乙 烯 5.40 三 氯 乙 烯 5.41 氯 丙 烯 5.42 氯 丁 二 烯 5.43 有 机 氟 5.44 二 异 氰 酸 甲 苯 酯 5.45 二 甲 基 甲 酰 胺 5.46 氰 及 腈 类 化 合 物 5.47 酚 ( 酚 类 化 合 物 如 甲 酚 邻 苯 二 酚 间 苯 二 酚 对 苯 二 酚 等 参 照 执 行 ) 5.48 五 氯 酚 5.49 氯 甲 醚 [ 双 ( 氯 甲 基 ) 醚 参 照 执 行 ] 5.50 丙 烯 酰 胺 5.51 偏 二 甲 基 肼 5.52 硫 酸 二 甲 酯 5.53 有 机 磷 杀 虫 剂 5.54 氨 基 甲 酸 酯 类 杀 虫 剂 5.55 拟 除 虫 菊 酯 类 5.56 酸 雾 或 酸 酐 5.57 致 喘 物 6. 粉 尘 作 业 人 员 职 业 健 康 监 护 6.1 游 离 二 氧 化 硅 粉 尘 ( 结 晶 型 二 氧 化 硅 粉 尘 ) 6.2 煤 尘 ( 包 括 煤 矽 尘 ) 6.3 石 棉 粉 尘 6.4 其 它 粉 尘 6.5 棉 尘 ( 包 括 亚 麻 软 大 麻 黄 麻 粉 尘 ) 第 4 页 共 97 页

5 7. 接 触 有 害 物 理 因 素 作 业 人 员 职 业 健 康 监 护 7.1 噪 声 7.2 振 动 7.3 高 温 7.4 高 气 压 7.5 紫 外 辐 射 ( 紫 外 线 ) 7.6 微 波 8. 接 触 有 害 生 物 因 素 作 业 人 员 职 业 健 康 监 护 8.1 布 鲁 菌 属 8.2 炭 疽 芽 孢 杆 菌 ( 简 称 炭 疽 杆 菌 ) 9. 特 殊 作 业 人 员 职 业 健 康 监 护 9.1 电 工 作 业 9.2 高 处 作 业 9.3 压 力 容 器 作 业 9.4 结 核 病 防 治 工 作 9.5 艾 滋 病 防 治 工 作 9.6 肝 炎 病 防 治 工 作 9.7 职 业 机 动 车 驾 驶 作 业 9.8 视 屏 作 业 9.9 高 原 作 业 9.10 航 空 作 业 附 录 A 正 确 使 用 本 规 范 的 说 明 ( 资 料 性 附 录 ) 附 录 B 职 业 健 康 监 护 中 医 学 常 规 检 查 方 法 ( 规 范 性 附 录 ) 附 录 C 无 机 粉 尘 作 业 劳 动 者 呼 吸 系 统 症 状 调 查 问 卷 ( 资 料 性 附 录 ) 附 录 D 棉 尘 作 业 劳 动 者 呼 吸 系 统 症 状 调 查 问 卷 ( 资 料 性 附 录 ) 附 录 E 加 压 试 验 和 氧 敏 感 试 验 方 法 ( 规 范 性 附 录 ) 第 5 页 共 97 页

6 职 业 健 康 监 护 技 术 规 范 1. 范 围 1.1 本 规 范 规 定 了 职 业 健 康 监 护 的 基 本 原 则 和 有 关 职 业 病 危 害 因 素 开 展 健 康 监 护 的 目 标 疾 病 健 康 检 查 的 内 容 和 监 护 周 期 1.2 本 规 范 适 用 于 接 触 职 业 病 危 害 因 素 劳 动 者 的 健 康 监 护 2. 规 范 性 引 用 文 件 下 列 文 件 中 的 条 款, 通 过 本 标 准 的 引 用 而 成 为 本 标 准 的 条 款 凡 是 注 明 日 期 的 引 用 文 件, 其 随 后 所 有 的 修 改 单 ( 不 包 括 勘 误 的 内 容 ) 或 修 订 版 均 不 适 用 于 本 标 准 然 而, 鼓 励 根 据 本 标 准 达 成 协 议 的 各 方 研 究 是 否 可 使 用 这 些 文 件 的 最 新 版 本 凡 是 不 注 明 日 期 的 引 用 文 件, 其 最 新 版 本 适 用 于 本 标 准 GBZ 3 职 业 性 慢 性 锰 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 4 职 业 性 慢 性 二 硫 化 碳 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 5 工 业 性 氟 病 诊 断 标 准 GBZ 6 职 业 性 慢 性 氯 丙 烯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 7 职 业 性 手 臂 振 动 病 诊 断 标 准 GBZ 8 职 业 性 急 性 有 机 磷 杀 虫 剂 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 9 职 业 性 急 性 电 光 性 眼 炎 ( 紫 外 线 角 膜 结 膜 炎 ) 诊 断 标 准 GBZ 10 职 业 性 急 性 溴 甲 烷 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 11 职 业 性 急 性 磷 化 氢 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 12 职 业 性 铬 鼻 病 诊 断 标 准 GBZ 13 职 业 性 急 性 丙 烯 腈 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 14 职 业 性 急 性 氨 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 15 职 业 性 急 性 氮 氧 化 物 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 16 职 业 性 急 性 甲 苯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 17 职 业 性 镉 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 18 职 业 性 皮 肤 病 诊 断 标 准 总 则 GBZ 19 职 业 性 电 光 性 皮 炎 诊 断 标 准 GBZ 20 职 业 性 接 触 性 皮 炎 诊 断 标 准 GBZ 23 职 业 性 急 性 一 氧 化 碳 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 24 职 业 性 减 压 病 诊 断 标 准 GBZ 26 职 业 性 急 性 三 烷 基 锡 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 27 职 业 性 溶 剂 汽 油 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 28 职 业 性 急 性 羰 基 镍 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 29 职 业 性 急 性 光 气 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 30 职 业 性 急 性 苯 的 氨 基 硝 基 化 合 物 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 31 职 业 性 急 性 硫 化 氢 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 32 职 业 性 氯 丁 二 烯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 33 职 业 性 急 性 甲 醛 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 34 职 业 性 急 性 五 氯 酚 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 35 职 业 性 白 内 障 诊 断 标 准 GBZ 36 职 业 性 急 性 四 乙 基 铅 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 37 职 业 性 慢 性 铅 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 38 职 业 性 急 性 三 氯 乙 烯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 39 职 业 性 急 性 1,2- 二 氯 乙 烷 中 毒 诊 断 标 准 第 6 页 共 97 页

7 GBZ 40 职 业 性 急 性 硫 酸 二 甲 酯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 41 职 业 性 中 暑 诊 断 标 准 GBZ 42 职 业 性 急 性 四 氯 化 碳 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 43 职 业 性 急 性 拟 除 虫 菊 酯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 44 职 业 性 急 性 砷 化 氢 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 45 职 业 性 三 硝 基 甲 苯 白 内 障 诊 断 标 准 GBZ 47 职 业 性 急 性 钒 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 48 金 属 烟 热 诊 断 标 准 GBZ 49 职 业 性 听 力 损 伤 诊 断 标 准 GBZ 50 职 业 性 慢 性 丙 烯 酰 胺 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 51 职 业 性 化 学 性 皮 肤 灼 伤 诊 断 标 准 GBZ 52 职 业 性 急 性 氨 基 甲 酸 酯 杀 虫 剂 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 53 职 业 性 急 性 甲 醇 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 54 职 业 性 化 学 性 眼 灼 伤 诊 断 标 准 GBZ 56 棉 尘 病 诊 断 标 准 GBZ 57 职 业 性 哮 喘 诊 断 标 准 GBZ 58 职 业 性 急 性 二 氧 化 硫 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 59 职 业 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 GBZ 61 职 业 性 牙 酸 蚀 病 诊 断 标 准 GBZ 62 职 业 性 皮 肤 溃 疡 诊 断 标 准 GBZ 63 职 业 性 急 性 钡 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 64 职 业 性 急 性 铊 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 65 职 业 性 急 性 氯 气 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 66 职 业 性 急 性 有 机 氟 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 67 职 业 性 铍 病 诊 断 标 准 GBZ 68 职 业 性 苯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 69 职 业 性 慢 性 三 硝 基 甲 苯 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 70 尘 肺 病 诊 断 标 准 GBZ 71 职 业 性 急 性 化 学 物 中 毒 诊 断 ( 总 则 ) GBZ 72 职 业 性 急 性 隐 匿 式 化 学 物 中 毒 的 诊 断 规 则 GBZ 73 职 业 性 急 性 化 学 物 中 毒 性 呼 吸 系 统 疾 病 诊 断 标 准 GBZ 80 职 业 性 急 性 一 甲 胺 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 81 职 业 性 磷 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 82 煤 矿 井 下 工 人 滑 囊 炎 诊 断 标 准 GBZ 83 职 业 性 慢 性 砷 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 84 职 业 性 慢 性 正 己 烷 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 85 职 业 性 急 性 二 甲 基 甲 酰 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 86 职 业 性 急 性 偏 二 甲 基 肼 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 87 职 业 性 慢 性 铊 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 89 职 业 性 汞 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 90 职 业 性 氯 乙 烯 中 毒 标 准 GBZ 91 职 业 性 急 性 酚 中 毒 诊 断 标 准 GBZ 92 职 业 性 高 原 病 诊 断 标 准 GBZ 93 职 业 性 航 空 病 诊 断 标 准 GBZ 94 职 业 性 肿 瘤 诊 断 标 准 第 7 页 共 97 页

8 3. 定 义 下 列 定 义 适 用 于 本 标 准 : 3.1 职 业 健 康 监 护 (occupational health surveillance) 是 以 预 防 为 目 的, 根 据 劳 动 者 的 职 业 接 触 史, 通 过 定 期 或 不 定 期 的 医 学 健 康 检 查 和 健 康 相 关 资 料 的 收 集, 连 续 性 地 监 测 劳 动 者 的 健 康 状 况, 分 析 劳 动 者 健 康 变 化 与 所 接 触 的 职 业 病 危 害 因 素 的 关 系, 并 及 时 地 将 健 康 检 查 和 资 料 分 析 结 果 报 告 给 用 人 单 位 和 劳 动 者 本 人, 以 便 及 时 采 取 干 预 措 施, 保 护 劳 动 者 健 康 职 业 健 康 监 护 主 要 包 括 职 业 健 康 检 查 和 职 业 健 康 监 护 档 案 管 理 等 内 容 职 业 健 康 检 查 包 括 上 岗 前 在 岗 期 间 离 岗 时 和 离 岗 后 医 学 随 访 以 及 应 急 健 康 检 查 3.2 职 业 病 (occupational disease) 是 指 企 业 事 业 单 位 和 个 体 经 济 组 织 ( 以 下 统 称 用 人 单 位 ) 的 劳 动 者 在 职 业 活 动 中, 因 接 触 粉 尘 放 射 性 物 质 和 其 它 有 毒 有 害 物 质 等 因 素 而 引 起 的 疾 病 3.3 职 业 禁 忌 证 (occupational contraindication) 是 指 劳 动 者 从 事 特 定 职 业 或 者 接 触 特 定 职 业 病 危 害 因 素 时, 比 一 般 职 业 人 群 更 易 于 遭 受 职 业 病 危 害 和 罹 患 职 业 病 或 者 可 能 导 致 原 有 自 身 疾 病 病 情 加 重, 或 者 在 作 业 过 程 中 诱 发 可 能 导 致 对 他 人 生 命 健 康 构 成 危 险 的 疾 病 的 个 人 特 殊 生 理 或 病 理 状 态 4. 总 则 4.1 职 业 健 康 监 护 目 的 早 期 发 现 职 业 病 职 业 健 康 损 害 和 职 业 禁 忌 证 ; 跟 踪 观 察 职 业 病 及 职 业 健 康 损 害 的 发 生 发 展 规 律 及 分 布 情 况 ; 评 价 职 业 健 康 损 害 与 作 业 环 境 中 职 业 病 危 害 因 素 的 关 系 及 危 害 程 度 ; 识 别 新 的 职 业 病 危 害 因 素 和 高 危 人 群 ; 进 行 目 标 干 预, 包 括 改 善 作 业 环 境 条 件, 改 革 生 产 工 艺, 采 用 有 效 的 防 护 设 施 和 个 人 防 护 用 品, 对 职 业 病 患 者 及 疑 似 职 业 病 和 有 职 业 禁 忌 人 员 的 处 理 与 安 置 等 ; 评 价 预 防 和 干 预 措 施 的 效 果 ; 为 制 定 或 修 订 卫 生 政 策 和 职 业 病 防 治 对 策 服 务 4.2 责 任 和 义 务 用 人 单 位 的 责 任 和 义 务 (1) 对 从 事 接 触 职 业 病 危 害 因 素 作 业 的 劳 动 者 进 行 职 业 健 康 监 护 是 用 人 单 位 的 职 责 用 人 单 位 应 根 据 国 家 有 关 法 律 法 规, 结 合 生 产 劳 动 中 存 在 的 职 业 病 危 害 因 素, 建 立 职 业 健 康 监 护 制 度, 保 证 劳 动 者 能 够 得 到 与 其 所 接 触 的 职 业 病 危 害 因 素 相 应 的 健 康 监 护 (2) 用 人 单 位 要 建 立 职 业 健 康 监 护 档 案, 由 专 人 负 责 管 理, 并 按 照 规 定 的 期 限 妥 善 保 存, 要 确 保 医 学 资 料 的 机 密 和 维 护 劳 动 者 的 职 业 健 康 隐 私 权 保 密 权 (3) 用 人 单 位 应 保 证 从 事 职 业 病 危 害 因 素 作 业 的 劳 动 者 能 按 时 参 加 安 排 的 职 业 健 康 检 查, 劳 动 者 接 受 健 康 检 查 的 时 间 应 视 为 正 常 出 勤 (4) 用 人 单 位 应 安 排 即 将 从 事 接 触 职 业 病 危 害 因 素 作 业 的 劳 动 者 进 行 上 岗 前 的 健 康 检 查, 但 应 保 证 其 就 业 机 会 的 公 正 性 (5) 用 人 单 位 应 根 据 企 业 文 化 理 念 和 企 业 经 营 情 况, 鼓 励 制 订 比 本 规 范 更 高 的 健 康 监 护 实 施 细 则, 以 促 进 企 业 可 持 续 发 展, 特 别 是 人 力 资 源 的 可 持 续 发 展 劳 动 者 的 权 利 和 义 务 (1) 从 事 接 触 职 业 病 危 害 因 素 作 业 的 劳 动 者 有 获 得 职 业 健 康 检 查 的 权 力, 并 有 权 了 解 本 人 健 康 检 查 结 果 (2) 劳 动 者 有 权 了 解 所 从 事 的 工 作 对 他 们 的 健 康 可 能 产 生 的 影 响 和 危 害 劳 动 者 或 其 代 表 有 权 参 与 用 人 单 位 建 立 职 业 健 康 监 护 制 度 和 制 订 健 康 监 护 实 施 细 则 的 决 策 过 程 劳 动 者 代 表 和 工 会 组 织 也 应 与 职 业 卫 生 专 业 人 员 合 作, 为 预 防 职 业 病 促 进 劳 动 者 健 康 发 挥 应 有 的 作 用 第 8 页 共 97 页

9 (3) 劳 动 者 应 学 习 和 了 解 相 关 的 职 业 卫 生 知 识 和 职 业 病 防 治 法 律 法 规 ; 应 掌 握 作 业 操 作 规 程, 正 确 使 用 维 护 职 业 病 防 护 设 备 和 个 人 使 用 的 防 护 用 品, 发 现 职 业 病 危 害 事 故 隐 患 应 及 时 报 告 (4) 劳 动 者 应 参 加 遵 照 本 规 范 指 导 原 则, 由 用 人 单 位 安 排 的 职 业 健 康 检 查, 并 在 其 实 施 过 程 中 与 职 业 卫 生 专 业 人 员 和 用 人 单 位 合 作 如 果 该 健 康 检 查 项 目 不 是 国 家 法 律 法 规 制 定 的 强 制 性 进 行 的 项 目, 劳 动 者 参 加 应 本 着 自 愿 的 原 则 (5) 劳 动 者 有 权 对 用 人 单 位 违 反 职 业 健 康 监 护 有 关 规 定 的 行 为 进 行 投 诉 (6) 劳 动 者 若 不 同 意 职 业 健 康 检 查 的 结 论, 有 权 根 据 有 关 规 定 投 诉 职 业 健 康 检 查 机 构 的 责 任 和 义 务 (1) 从 事 职 业 健 康 检 查 的 医 疗 机 构 应 由 省 级 人 民 政 府 卫 生 行 政 部 门 审 定 批 准, 获 得 健 康 检 查 资 质, 并 在 其 获 批 准 的 范 围 内 从 事 相 关 活 动 (2) 职 业 健 康 检 查 只 能 由 具 有 医 疗 执 业 资 格 的 医 生 和 技 术 人 员 进 行 职 业 健 康 检 查 机 构 应 保 证 其 从 事 职 业 健 康 工 作 的 主 检 医 师 具 备 相 应 的 专 业 技 能, 同 时 还 应 熟 悉 工 作 场 所 可 能 存 在 的 职 业 病 危 害 因 素, 以 便 分 析 劳 动 者 的 健 康 状 况 与 其 所 从 事 的 职 业 活 动 的 关 系, 判 断 其 是 否 适 合 从 事 该 工 作 岗 位 (3) 职 业 健 康 检 查 机 构 应 维 护 和 保 证 其 工 作 的 独 立 性, 包 括 不 受 用 人 单 位 劳 动 者 和 其 他 行 政 意 见 的 影 响 和 干 预 当 职 业 健 康 检 查 机 构 或 职 业 健 康 检 查 专 业 人 员 开 展 工 作 的 独 立 性 受 到 干 扰 或 破 坏 时, 可 向 其 主 管 卫 生 行 政 部 门 提 出 申 诉 (4) 职 业 健 康 检 查 机 构 应 客 观 真 实 地 报 告 职 业 健 康 检 查 结 果, 对 其 所 出 示 的 检 查 结 果 和 总 结 报 告 承 担 责 任 (5) 职 业 健 康 检 查 专 业 人 员 应 遵 守 职 业 健 康 监 护 的 伦 理 道 德 规 范, 保 护 劳 动 者 的 隐 私, 采 取 一 切 必 要 的 措 施 防 止 职 业 健 康 检 查 结 果 被 用 于 其 它 目 的 (6) 职 业 健 康 检 查 专 业 人 员 在 进 行 职 业 健 康 检 查 时, 应 将 检 查 的 目 的 和 每 项 检 查 的 意 义 向 被 检 者 解 释 清 楚, 并 应 说 明 接 受 或 拒 绝 该 项 检 查 可 能 产 生 的 利 弊 (7) 职 业 健 康 检 查 专 业 人 员 有 义 务 接 受 劳 动 者 对 健 康 检 查 结 果 的 询 问 或 咨 询, 要 如 实 地 向 劳 动 者 解 释 检 查 结 果 和 提 出 的 问 题, 解 释 时 应 考 虑 劳 动 者 的 文 化 程 度 和 理 解 能 力 (8) 在 保 护 劳 动 者 健 康 的 广 义 的 职 权 范 围 内, 职 业 健 康 检 查 专 业 人 员 必 要 时 可 以 向 用 人 单 位 建 议 进 行 除 国 家 法 律 法 规 规 定 的 最 低 要 求 之 外 的 健 康 监 护 项 目 4.3 工 作 程 序 用 人 单 位 应 根 据 中 华 人 民 共 和 国 职 业 病 防 治 法 和 职 业 健 康 监 护 监 督 管 理 办 法 的 有 关 规 定, 制 订 本 单 位 的 职 业 健 康 监 护 工 作 计 划 用 人 单 位 应 选 择 并 委 托 经 省 级 卫 生 行 政 部 门 批 准 的 具 有 职 业 健 康 检 查 资 质 的 机 构 对 本 单 位 接 触 职 业 病 危 害 因 素 的 劳 动 者 进 行 职 业 健 康 检 查 为 了 系 统 的 开 展 职 业 健 康 监 护, 用 人 单 位 可 选 择 相 对 固 定 的 职 业 健 康 检 查 机 构 负 责 本 单 位 的 职 业 健 康 监 护 工 作 用 人 单 位 根 据 本 规 范 的 要 求, 制 定 接 触 职 业 病 危 害 因 素 劳 动 者 的 职 业 健 康 检 查 年 度 计 划, 于 每 年 的 11 月 底 前 向 职 业 健 康 检 查 机 构 提 出 下 年 度 职 业 健 康 检 查 申 请, 签 订 委 托 协 议 书, 内 容 包 括 接 触 职 业 病 危 害 因 素 种 类 接 触 人 数 健 康 检 查 的 人 数 检 查 项 目 和 检 查 时 间 地 点 等 同 时 应 将 年 度 职 业 健 康 检 查 计 划 报 辖 区 的 卫 生 监 督 机 构 备 案 用 人 单 位 在 委 托 职 业 健 康 检 查 机 构 对 本 单 位 接 触 职 业 病 危 害 的 劳 动 者 进 行 职 业 健 康 检 查 的 同 时, 应 提 供 以 下 材 料 : 用 人 单 位 的 基 本 情 况 ; 工 作 场 所 职 业 病 危 害 因 素 种 类 和 接 触 人 数 职 业 病 危 害 因 素 监 测 的 浓 度 或 强 度 资 料 ; 产 生 职 业 病 危 害 因 素 的 生 产 技 术 工 艺 和 材 料 ; 职 业 病 危 害 防 护 设 施, 应 急 救 援 设 施 及 其 他 有 关 资 料 职 业 健 康 检 查 机 构 对 职 业 健 康 检 查 结 果 进 行 汇 总, 并 按 照 委 托 协 议 要 求, 在 规 定 的 时 间 内 向 用 人 单 位 提 交 健 康 检 查 结 果 报 告 内 容 包 括 : 所 有 受 检 者 的 检 查 结 果 ; 检 出 的 患 有 疑 似 职 业 病 的 劳 动 者 有 职 业 禁 忌 及 出 现 异 常 情 况 人 员 的 名 单 和 处 理 建 议 ; 根 据 需 要, 结 合 作 业 第 9 页 共 97 页

10 环 境 监 测 资 料, 分 析 发 生 健 康 损 害 的 原 因, 提 出 相 应 的 干 预 措 施 建 议 和 需 要 向 用 人 单 位 说 明 的 其 它 问 题 等 对 发 现 有 健 康 损 害 的 劳 动 者, 还 应 给 劳 动 者 个 人 出 具 检 查 报 告, 并 明 确 载 明 检 查 结 果 和 建 议 4.4 职 业 健 康 监 护 资 料 的 应 用 本 规 范 所 称 职 业 健 康 监 护 资 料 主 要 是 指 职 业 健 康 检 查 记 录 健 康 评 价 和 健 康 监 护 报 告 及 所 有 相 关 的 原 始 资 料 和 档 案 ( 包 括 电 子 档 案 ) 职 业 健 康 监 护 工 作 中 收 集 的 劳 动 者 健 康 资 料 只 能 用 于 以 保 护 劳 动 者 个 体 和 群 体 的 健 康 为 目 的 的 相 关 活 动, 应 防 止 资 料 的 滥 用 和 扩 散 职 业 健 康 监 护 资 料 应 遵 循 医 学 资 料 的 保 密 性 和 安 全 性 的 原 则, 应 注 意 维 护 资 料 的 完 整 和 准 确 并 及 时 更 新 劳 动 者 有 权 了 解 自 己 的 健 康 资 料, 并 有 权 得 到 资 料 的 复 印 件 职 业 健 康 检 查 机 构 应 以 适 当 的 方 式 向 用 人 单 位 劳 动 者 提 供 和 解 释 个 体 和 群 体 的 健 康 信 息, 以 促 进 他 们 能 从 保 护 劳 动 者 健 康 和 维 护 就 业 方 面 考 虑 提 出 切 实 可 行 的 改 进 措 施 在 应 用 健 康 监 护 资 料 评 价 劳 动 者 对 某 一 特 定 作 业 或 某 类 型 工 作 是 否 适 合 时, 应 首 先 建 议 改 善 作 业 环 境 条 件 和 加 强 个 体 防 护, 在 此 前 提 下 才 能 评 价 劳 动 者 是 否 适 合 该 工 作 同 时 劳 动 者 健 康 状 况 和 工 作 环 境 都 在 随 时 发 生 变 化, 所 以 判 定 是 否 适 合 不 应 只 是 一 次 性 的 4.5 职 业 健 康 监 护 的 目 标 疾 病 为 有 效 地 开 展 职 业 健 康 监 护, 每 个 健 康 监 护 项 目 应 明 确 规 定 监 护 的 目 标 疾 病 本 规 范 规 定 职 业 健 康 监 护 目 标 疾 病 分 为 职 业 病 和 职 业 禁 忌 证 在 确 定 职 业 禁 忌 证 时, 应 注 意 为 劳 动 者 提 供 充 分 就 业 机 会 的 原 则 从 这 个 意 义 上 讲, 应 强 调 有 职 业 禁 忌 的 人 员 在 从 事 接 触 特 定 职 业 病 危 害 因 素 作 业 会 更 易 导 致 健 康 损 害 的 必 然 性 本 规 范 中 对 能 致 劳 动 能 力 永 久 丧 失 的 疾 病 不 列 为 职 业 禁 忌 证 确 定 健 康 监 护 目 标 疾 病 应 根 据 以 下 原 则 : (1) 目 标 疾 病 如 果 是 职 业 禁 忌 证, 应 确 定 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 和 所 规 定 的 职 业 禁 忌 证 的 关 系 及 相 关 程 度 ; (2) 目 标 疾 病 如 果 是 职 业 病, 应 是 国 家 职 业 病 目 录 中 规 定 的 疾 病, 应 和 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 有 明 确 的 因 果 关 系, 并 要 有 一 定 的 发 病 率 ; (3) 有 确 定 的 监 护 手 段 和 医 学 检 查 方 法, 能 够 做 到 早 期 发 现 目 标 疾 病 ; (4) 早 期 发 现 后 采 取 干 预 措 施 能 对 目 标 疾 病 的 转 归 产 生 有 利 的 影 响 4.6 开 展 职 业 健 康 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 的 界 定 原 则 职 业 病 危 害 因 素 是 指 对 从 事 职 业 活 动 的 劳 动 者 可 能 导 致 疾 病 或 其 他 不 良 健 康 效 应 的 各 种 危 害 因 素, 包 括 各 种 有 害 的 化 学 物 质 物 理 生 物 因 素 以 及 在 作 业 过 程 中 产 生 的 其 他 职 业 有 害 因 素 本 规 范 将 职 业 健 康 检 查 分 为 强 制 性 和 推 荐 性 两 种, 除 了 在 各 种 职 业 病 危 害 因 素 相 应 的 项 目 标 明 为 推 荐 性 健 康 检 查 外, 其 余 均 为 强 制 性 已 列 入 国 家 颁 布 的 职 业 病 危 害 因 素 分 类 目 录 的 危 害 因 素, 符 合 以 下 条 件 者 应 实 行 强 制 性 职 业 健 康 检 查 : (1) 该 危 害 因 素 有 确 定 的 慢 性 毒 性 作 用, 并 能 引 起 慢 性 职 业 病 或 慢 性 健 康 损 害 ; 或 有 确 定 的 致 癌 性, 在 暴 露 人 群 中 所 引 起 的 职 业 性 癌 症 有 一 定 的 发 病 率 ; 或 有 明 确 的 急 性 毒 性, 从 事 该 作 业 有 明 确 的 职 业 禁 忌 证 ; (2) 有 一 定 数 量 的 暴 露 人 群 已 列 入 国 家 颁 布 的 职 业 病 危 害 因 素 分 类 目 录, 对 人 的 慢 性 毒 性 作 用 和 健 康 损 害 或 致 癌 作 用 尚 不 能 肯 定, 但 有 动 物 实 验 或 流 行 病 学 调 查 的 证 据, 有 可 靠 的 技 术 方 法, 通 过 系 统 地 健 康 监 护 可 以 提 供 进 一 步 明 确 的 证 据, 在 岗 定 期 健 康 检 查 执 行 推 荐 性 职 业 健 康 检 查 对 职 业 病 危 害 因 素 分 类 目 录 以 外 的 危 害 因 素 开 展 健 康 监 护, 需 通 过 专 家 评 估 后 确 定, 评 估 标 准 是 : (1) 这 种 物 质 在 国 内 正 在 使 用 或 准 备 使 用, 且 有 一 定 量 的 暴 露 人 群 ; 第 10 页 共 97 页

11 (2) 要 查 阅 相 关 文 献, 主 要 是 毒 理 学 研 究 资 料, 确 定 其 是 否 符 合 国 家 规 定 的 有 害 化 学 物 质 的 分 类 标 准 及 其 对 健 康 损 害 的 特 点 和 类 型 ; (3) 查 阅 流 行 病 学 资 料 及 临 床 资 料, 有 证 据 表 明 其 存 在 损 害 劳 动 者 健 康 的 可 能 性 或 有 理 由 怀 疑 在 预 期 的 使 用 情 况 下 会 损 害 劳 动 者 健 康 ; (4) 对 这 种 物 质 可 能 引 起 的 健 康 损 害, 是 否 有 开 展 健 康 监 护 的 正 确 有 效 可 信 的 方 法, 需 要 确 定 其 敏 感 性 特 异 性 和 阳 性 预 计 值 ; (5) 健 康 监 护 能 够 对 个 体 或 群 体 的 健 康 产 生 有 利 的 结 果 对 个 体 可 早 期 发 现 健 康 损 害 并 采 取 有 效 的 预 防 或 治 疗 措 施 ; 对 群 体 健 康 状 况 的 评 价 可 以 预 测 危 害 程 度 和 发 展 趋 势, 采 取 有 效 的 干 预 措 施 ; (6) 健 康 监 护 的 方 法 是 劳 动 者 可 以 接 受 的, 检 查 结 果 有 明 确 的 解 释 ; (7) 符 合 医 学 伦 理 道 德 规 范 有 特 殊 健 康 要 求 的 特 殊 作 业 人 群 亦 应 实 行 强 制 性 健 康 监 护 4.7 职 业 健 康 监 护 人 群 的 界 定 原 则 接 触 需 要 开 展 强 制 性 健 康 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 的 人 群, 都 应 接 受 职 业 健 康 监 护 ; 接 触 需 要 开 展 推 荐 性 健 康 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 的 人 群, 原 则 上 应 根 据 用 人 单 位 的 安 排 接 受 健 康 监 护 ; 虽 不 是 直 接 从 事 接 触 需 要 开 展 职 业 健 康 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 作 业, 但 在 工 作 中 受 到 与 直 接 接 触 人 员 同 样 的 或 几 乎 同 样 的 接 触, 应 视 同 职 业 性 接 触, 需 和 直 接 接 触 人 员 一 样 接 受 健 康 监 护 ; 根 据 不 同 职 业 病 危 害 因 素 暴 露 和 发 病 的 特 点 及 剂 量 - 效 应 关 系, 应 确 定 暴 露 人 群 或 个 体 需 要 接 受 健 康 监 护 的 最 低 暴 露 水 平, 其 主 要 根 据 是 工 作 场 所 有 害 因 素 的 浓 度 或 强 度 以 及 个 体 累 计 暴 露 的 时 间 ; 离 岗 后 健 康 监 护 的 随 访 时 间, 主 要 根 据 个 体 累 积 暴 露 量 和 职 业 病 危 害 因 素 所 致 健 康 损 害 的 流 行 病 学 和 临 床 的 特 点 决 定 4.8 职 业 健 康 监 护 的 种 类 和 周 期 职 业 健 康 监 护 分 为 上 岗 前 检 查 在 岗 期 间 定 期 检 查 离 岗 时 检 查 离 岗 后 医 学 随 访 和 应 急 健 康 检 查 五 类 上 岗 前 检 查 上 岗 前 健 康 检 查 的 主 要 目 的 是 发 现 有 无 职 业 禁 忌 证, 建 立 接 触 职 业 病 危 害 因 素 人 员 的 基 础 健 康 档 案 上 岗 前 健 康 检 查 均 为 强 制 性 职 业 健 康 检 查, 应 在 开 始 从 事 有 害 作 业 前 完 成 下 列 人 员 应 进 行 上 岗 前 健 康 检 查 : (1) 拟 从 事 接 触 职 业 病 危 害 因 素 作 业 的 新 录 用 人 员, 包 括 转 岗 到 该 种 作 业 岗 位 的 人 员 (2) 拟 从 事 有 特 殊 健 康 要 求 作 业 的 人 员, 如 高 处 作 业 电 工 作 业 驾 驶 作 业 等 在 岗 期 间 定 期 健 康 检 查 长 期 从 事 规 定 的 需 要 开 展 健 康 监 护 的 职 业 病 危 害 因 素 作 业 的 劳 动 者, 应 进 行 在 岗 期 间 的 定 期 健 康 检 查 定 期 健 康 检 查 的 目 的 主 要 是 早 期 发 现 职 业 病 病 人 或 疑 似 职 业 病 病 人 或 劳 动 者 的 其 它 健 康 异 常 改 变 ; 及 时 发 现 有 职 业 禁 忌 证 的 劳 动 者 ; 通 过 动 态 观 察 劳 动 者 群 体 健 康 变 化, 评 价 工 作 场 所 职 业 病 危 害 因 素 的 控 制 效 果 定 期 健 康 检 查 的 周 期 根 据 不 同 职 业 病 危 害 因 素 的 性 质 工 作 场 所 有 害 因 素 的 浓 度 或 强 度 目 标 疾 病 的 潜 伏 期 和 防 护 措 施 等 因 素 决 定 离 岗 时 健 康 检 查 (1) 劳 动 者 在 准 备 调 离 或 脱 离 所 从 事 的 职 业 病 危 害 的 作 业 或 岗 位 前, 应 进 行 离 岗 时 健 康 检 查 ; 主 要 目 的 是 确 定 其 在 停 止 接 触 职 业 病 危 害 因 素 时 的 健 康 状 况 (2) 如 最 后 一 次 在 岗 期 间 的 健 康 检 查 是 在 离 岗 前 的 90 日 内, 可 视 为 离 岗 时 检 查 离 岗 后 医 学 随 访 检 查 (1) 如 接 触 的 职 业 病 危 害 因 素 具 有 慢 性 健 康 影 响, 或 发 病 有 较 长 的 潜 伏 期, 在 脱 离 接 触 后 仍 有 可 能 发 生 职 业 病, 需 进 行 医 学 随 访 检 查 第 11 页 共 97 页

12 (2) 尘 肺 病 患 者 在 离 岗 后 需 进 行 医 学 随 访 检 查 (3) 随 访 时 间 的 长 短 应 根 据 有 害 因 素 致 病 的 流 行 病 学 及 临 床 特 点 劳 动 者 从 事 该 作 业 的 时 间 长 短 工 作 场 所 有 害 因 素 的 浓 度 等 因 素 综 合 考 虑 确 定 应 急 检 查 (1) 当 发 生 急 性 职 业 病 危 害 事 故 时, 对 遭 受 或 者 可 能 遭 受 急 性 职 业 病 危 害 的 劳 动 者, 应 及 时 组 织 健 康 检 查 依 据 检 查 结 果 和 现 场 劳 动 卫 生 学 调 查, 确 定 危 害 因 素, 为 急 救 和 治 疗 提 供 依 据, 控 制 职 业 病 危 害 的 继 续 蔓 延 和 发 展 应 急 健 康 检 查 应 在 事 故 发 生 后 立 即 开 始 (2) 从 事 可 能 产 生 职 业 性 传 染 病 作 业 的 劳 动 者, 在 疫 情 流 行 期 或 近 期 密 切 接 触 传 染 源 者, 应 及 时 开 展 应 急 健 康 检 查, 随 时 监 测 疫 情 动 态 4.9 职 业 健 康 监 护 方 法 和 检 查 指 标 的 确 定 职 业 健 康 监 护 是 职 业 卫 生 服 务 的 重 要 内 容, 应 根 据 监 护 的 种 类 和 不 同 的 职 业 病 危 害 因 素 及 其 目 标 疾 病, 确 定 具 体 的 医 学 检 查 方 法 和 检 查 指 标, 本 规 范 对 各 种 职 业 病 危 害 因 素 规 定 的 是 最 低 检 查 标 准 职 业 卫 生 专 业 服 务 人 员 可 以 根 据 不 同 情 况 提 出 建 议 增 加 检 查 指 标, 但 应 有 充 分 的 理 由 确 定 职 业 健 康 监 护 方 法 和 检 查 指 标 的 基 本 原 则 是 : (1) 检 查 方 法 应 是 成 熟 的 可 靠 的 技 术, 不 能 作 为 科 学 实 验 或 研 究 ; (2) 检 查 方 法 和 指 标 易 为 劳 动 者 接 受 ; (3) 检 查 指 标 应 有 明 确 的 意 义, 并 与 监 护 目 标 密 切 相 关 ; (4) 应 考 虑 检 查 指 标 的 特 异 性 和 敏 感 性, 避 免 使 用 不 能 满 足 要 求 的 检 查 ; (5) 考 虑 检 查 方 法 和 检 查 指 标 的 费 用 ; (6) 考 虑 文 化 宗 教 等 因 素, 符 合 医 学 伦 理 道 德 规 范 ; (7) 定 期 对 整 个 健 康 监 护 项 目 进 行 审 查, 并 根 据 工 作 条 件 的 改 善 及 时 进 行 修 改 考 虑 到 检 查 方 法 的 技 术 性, 卫 生 行 政 部 门 需 对 所 采 取 的 技 术 方 法 和 检 查 指 标 做 出 统 一 规 定 用 于 职 业 健 康 监 护 的 生 物 标 志 物 分 为 生 物 接 触 标 志 物 和 生 物 效 应 标 志 物 生 物 接 触 标 志 物 是 指 用 生 物 材 料 中 所 接 触 物 质 或 其 与 靶 细 胞 或 靶 器 官 相 互 作 用 的 产 物 或 其 代 谢 产 物 的 含 量 反 映 机 体 的 接 触 水 平 生 物 效 应 标 志 物 是 指 暴 露 职 业 病 危 害 因 素 所 引 起 的 机 体 中 可 检 测 的 生 化 生 理 等 指 标 作 为 筛 检 职 业 健 康 监 护 目 标 疾 病 的 生 物 标 志 物 应 满 足 以 下 条 件 : (1) 有 灵 敏 可 靠 的 生 物 检 测 方 法, 易 为 劳 动 者 接 受 ; (2) 生 物 接 触 标 志 物 能 够 反 映 劳 动 者 的 暴 露 水 平 ; (3) 生 物 效 应 标 志 物 能 反 映 所 暴 露 职 业 病 危 害 因 素 的 健 康 效 应 4.10 职 业 健 康 检 查 结 果 的 报 告 与 评 价 职 业 健 康 检 查 机 构 根 据 职 业 健 康 监 护 管 理 办 法 和 与 用 人 单 位 签 订 的 职 业 健 康 检 查 委 托 协 议 书, 应 按 时 向 用 人 单 位 提 交 职 业 健 康 检 查 报 告 必 要 时 可 根 据 用 人 单 位 的 要 求 进 行 健 康 监 护 评 价 健 康 监 护 评 价 是 根 据 职 业 健 康 检 查 结 果 和 工 作 场 所 监 测 资 料, 对 职 业 病 危 害 因 素 的 危 害 程 度 防 护 措 施 效 果 等 进 行 综 合 评 价, 并 提 出 改 进 建 议 职 业 健 康 检 查 报 告 和 评 价 应 遵 循 法 律 严 肃 性 科 学 严 谨 性 和 客 观 公 正 性 职 业 健 康 检 查 报 告 包 括 总 结 报 告 和 体 检 结 果 报 告 : (1) 总 结 报 告 : 受 检 单 位 应 检 人 数 受 检 人 数 检 查 时 间 和 地 点, 发 现 的 疑 似 职 业 病 职 业 禁 忌 证 和 其 他 疾 病 的 人 数 和 汇 总 名 单 处 理 建 议 等 (2) 体 检 结 果 报 告 : 对 每 个 受 检 对 象 的 体 检 表, 应 由 主 检 医 师 审 阅 后 填 写 体 检 结 论 并 签 名 体 检 发 现 有 可 疑 职 业 病 职 业 禁 忌 证 需 要 复 查 者 和 有 其 它 疾 病 的 劳 动 者 要 出 具 体 检 结 果 报 告, 包 括 受 检 者 姓 名 性 别 接 触 有 害 因 素 名 称 检 查 异 常 所 见 结 论 建 议 等 (3) 个 体 体 检 结 论 : 根 据 职 业 健 康 检 查 结 果, 对 劳 动 者 个 体 的 健 康 状 况 结 论 可 分 为 5 种 : a. 目 前 未 见 异 常 - 本 次 职 业 健 康 检 查 各 项 检 查 指 标 均 在 正 常 范 围 内 b. 复 查 - 检 查 时 发 现 单 项 或 多 项 异 常, 需 要 复 查 确 定 者, 应 明 确 复 查 的 内 容 和 时 间 第 12 页 共 97 页

13 c. 疑 似 职 业 病 - 检 查 发 现 疑 似 职 业 病 或 可 能 患 有 职 业 病, 需 要 提 交 职 业 病 诊 断 机 构 进 一 步 明 确 诊 断 者 d. 职 业 禁 忌 证 - 检 查 发 现 有 职 业 禁 忌 证 的 患 者, 需 写 明 具 体 疾 病 名 称 e. 其 他 疾 病 或 异 常 - 除 目 标 疾 病 之 外 的 其 他 疾 病 或 某 些 检 查 指 标 的 异 常 职 业 健 康 检 查 机 构 应 按 统 计 年 度 汇 总 职 业 健 康 检 查 结 果, 并 将 汇 总 资 料 和 患 有 职 业 禁 忌 证 的 劳 动 者 名 单 报 告 所 在 地 县 级 以 上 卫 生 监 督 机 构 4.11 职 业 健 康 监 护 档 案 用 人 单 位 应 根 据 职 业 病 防 治 法 的 要 求, 建 立 职 业 健 康 监 护 档 案 健 康 监 护 档 案 是 健 康 监 护 全 过 程 的 客 观 记 录 资 料, 是 系 统 地 观 察 劳 动 者 健 康 状 况 的 变 化, 评 价 个 体 和 群 体 健 康 损 害 的 依 据, 其 特 征 是 资 料 的 完 整 性 连 续 性 用 人 单 位 应 建 立 劳 动 者 职 业 健 康 监 护 档 案, 并 按 规 定 妥 善 保 存 劳 动 者 职 业 健 康 监 护 档 案 包 括 : (1) 劳 动 者 职 业 史 既 往 史 和 职 业 病 危 害 接 触 史 ; (2) 相 应 工 作 场 所 职 业 病 危 害 因 素 监 测 结 果 ; (3) 职 业 健 康 检 查 结 果 及 处 理 情 况 ; (4) 职 业 病 诊 疗 等 健 康 资 料 与 职 业 健 康 监 护 相 关 的 资 料 应 按 照 职 业 卫 生 档 案 统 一 管 理, 包 括 : (1) 职 业 健 康 监 护 委 托 书 ; (2) 职 业 健 康 检 查 结 果 报 告 和 评 价 报 告 ; (3) 职 业 病 报 告 卡 ; (4) 用 人 单 位 对 职 业 病 患 者 和 职 业 禁 忌 证 者 处 理 和 安 置 的 记 录 ; (5) 用 人 单 位 在 职 业 健 康 监 护 中 提 供 的 其 他 资 料 和 职 业 健 康 检 查 机 构 记 录 整 理 的 相 关 资 料 ; (6) 卫 生 行 政 部 门 要 求 的 其 他 资 料 职 业 健 康 监 护 档 案 管 理 职 业 健 康 监 护 档 案 应 由 用 人 单 位 建 立 和 管 理, 并 按 照 国 家 档 案 法 律 法 规 的 规 定 移 交 保 管 劳 动 者 有 权 查 阅 复 印 其 本 人 的 职 业 健 康 监 护 档 案 职 业 健 康 监 护 档 案 应 有 专 人 严 格 管 理 4.12 常 规 医 学 检 查 的 内 容 职 业 健 康 检 查 包 括 常 规 医 学 检 查 项 目 和 特 殊 医 学 检 查 项 目 常 规 医 学 检 查 项 目 是 指 作 为 基 本 健 康 检 查 和 大 多 数 职 业 病 有 危 害 因 素 的 健 康 检 查 都 需 要 进 行 的 检 查 项 目, 为 了 表 述 的 规 范 化 和 简 洁 方 便, 本 规 范 把 常 规 检 查 项 目 的 内 容 在 总 论 中 做 具 体 的 规 定, 常 规 检 查 方 法 作 为 规 范 性 附 录 ( 附 录 B) 某 些 特 定 的 职 业 病 危 害 因 素 需 要 进 行 未 包 括 在 常 规 检 查 项 目 中 的 其 它 医 学 检 查, 需 在 相 应 的 地 方 给 予 具 体 的 规 定 常 规 医 学 检 查 内 容 包 括 : 劳 动 者 个 人 基 本 信 息 资 料 (1) 个 人 资 料 : 包 括 姓 名 性 别 出 生 年 月 出 生 地 身 份 证 号 码 婚 姻 状 况 教 育 程 度 家 庭 住 址 现 工 作 单 位 联 系 电 话 等 信 息 (2) 职 业 史 : 包 括 起 止 时 间 工 作 单 位 车 间 ( 部 门 ) 班 组 工 种 接 触 职 业 病 危 害 ( 危 害 因 素 的 名 称, 接 触 两 种 以 上 应 具 体 逐 一 填 写 ) 接 触 时 间 防 护 措 施 等 (3) 个 人 生 活 史 : 包 括 吸 烟 史 饮 酒 史 女 工 月 经 与 生 育 史 (4) 既 往 史 : 包 括 既 往 预 防 接 种 及 传 染 病 史 药 物 及 其 他 过 敏 史 过 去 的 健 康 状 况 及 患 病 史 是 否 做 过 手 术 及 输 血 史 患 职 业 病 及 外 伤 史 等 (5) 家 族 史 : 主 要 包 括 父 母 兄 弟 姐 妹 及 子 女 的 健 康 状 况, 是 否 患 结 核 肝 炎 等 传 染 病 ; 是 否 患 遗 传 性 疾 病, 如 糖 尿 病 血 友 病 等, 死 亡 者 的 死 因 一 般 医 学 生 理 指 标 的 检 测 包 括 血 压 心 率 呼 吸 频 率 身 高 体 重 测 量 和 营 养 状 况 观 测 第 13 页 共 97 页

14 症 状 询 问 下 面 列 出 各 系 统 的 主 要 临 床 症 状, 在 职 业 健 康 检 查 时 应 针 对 不 同 职 业 病 危 害 因 素 及 其 可 能 危 害 的 靶 器 官, 有 重 点 的 询 问 (1) 神 经 系 统 : 头 晕 头 痛 眩 晕 失 眠 嗜 睡 多 梦 记 忆 力 减 退 易 激 动 疲 乏 无 力 四 肢 麻 木 活 动 动 作 不 灵 活 肌 肉 抽 搐 等 (2) 呼 吸 系 统 : 胸 痛 胸 闷 咳 嗽 咳 痰 咯 血 气 促 气 短 等 (3) 心 血 管 系 统 : 心 悸 心 前 区 不 适 心 前 区 疼 痛 等 (4) 消 化 系 统 : 食 欲 不 振 恶 心 呕 吐 腹 胀 腹 痛 肝 区 疼 痛 便 秘 便 血 等 (5) 泌 尿 生 殖 系 统 : 尿 频 尿 急 尿 痛 血 尿 浮 肿 性 欲 减 退 等 (6) 眼 耳 鼻 咽 喉 及 口 腔 : 视 物 模 糊 视 力 下 降 眼 痛 羞 明 流 泪 嗅 觉 减 退 鼻 干 燥 鼻 塞 流 鼻 血 流 涕 耳 鸣 耳 聋 流 涎 牙 痛 牙 齿 松 动 刷 牙 出 血 口 腔 异 味 口 腔 溃 疡 咽 部 疼 痛 声 嘶 等 (7) 肌 肉 及 四 肢 关 节 : 全 身 酸 痛 肌 肉 疼 痛 肌 无 力 及 关 节 疼 痛 等 (8) 造 血 系 统 内 分 泌 系 统 : 皮 下 出 血 月 经 异 常 低 热 盗 汗 多 汗 口 渴 消 瘦 脱 发 皮 疹 皮 肤 搔 痒 等 内 科 常 规 检 查 (1) 皮 肤 黏 膜 浅 表 淋 巴 结 甲 状 腺 常 规 检 查, 包 括 : 皮 肤 口 腔 黏 膜 的 颜 色 有 无 金 属 沉 着 线 糜 烂 等, 眼 结 膜 有 无 充 血 ; 淋 巴 结 : 头 颈 部 和 腋 窝 淋 巴 结 是 否 有 肿 大 压 痛 及 其 活 动 度 ; 甲 状 腺 : 大 小 及 有 无 结 节 和 包 块, 如 有 肿 大 还 应 检 查 有 无 血 管 杂 音 (2) 呼 吸 系 统 检 查 : 胸 廓 外 形 胸 部 叩 诊 和 听 诊 记 录 异 常 呼 吸 音 的 性 质 和 部 位 (3) 心 血 管 系 统 检 查 : 心 脏 的 大 小 心 尖 搏 动 心 率 心 律 各 瓣 膜 区 心 音 及 杂 音 心 包 摩 擦 音 (4) 消 化 系 统 检 查 : 腹 部 外 形 肠 蠕 动 肝 脾 大 小 和 硬 度 神 经 系 统 常 规 检 查 : 意 识 精 神 状 况, 跟 腱 反 射 浅 感 觉 深 感 觉 和 病 理 反 射 其 它 专 科 的 常 规 检 查 (1) 眼 科 常 规 检 查 : 视 力 和 外 眼 检 查 (2) 口 腔 科 常 规 检 查 : 口 腔 气 味 黏 膜 牙 龈 及 牙 齿 状 态 (3) 耳 科 常 规 检 查 : 外 耳 鼓 膜 及 一 般 听 力 检 查 (4) 鼻 及 咽 部 常 规 检 查 : 鼻 的 外 形 鼻 黏 膜 鼻 中 隔 及 鼻 窦 部, 咽 部 及 扁 桃 体 等 (5) 皮 肤 科 常 规 检 查 : 有 无 色 素 脱 失 或 沉 着, 有 无 增 厚 脱 屑 或 皲 裂, 有 无 皮 疹 及 其 部 位 形 态 分 布, 有 无 出 血 点 ( 斑 ), 有 无 赘 生 物, 有 无 水 疱 或 大 疱 等 实 验 室 常 规 检 查 (1) 血 常 规 : 血 红 蛋 白 红 细 胞 计 数 白 细 胞 计 数 和 分 类 血 小 板 计 数 ( 如 使 用 血 细 胞 分 析 仪, 则 包 括 同 时 检 测 的 其 它 指 标 ) (2) 尿 常 规 : 颜 色 酸 碱 度 比 重 尿 蛋 白 尿 糖 和 常 规 镜 检 ( 如 使 用 尿 液 自 动 分 析 仪, 则 包 括 可 同 时 检 测 的 其 它 指 标 ) (3) 肝 功 能 : 血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 ( 血 清 ALT) 血 清 总 胆 红 素 总 蛋 白 和 白 球 蛋 白 (4) 胸 部 X 射 线 检 查 : 胸 部 透 视 或 胸 部 X 射 线 摄 片 (5) 心 电 图 : 用 普 通 心 电 图 仪 进 行 肢 体 导 联 和 胸 前 导 联 的 心 电 图 描 记 (6) 肺 功 能 : 指 肺 通 气 功 能 测 定, 测 定 指 标 包 括 : 用 力 肺 活 量 (FVC) 第 一 秒 用 力 肺 活 量 (FEV 1 ) 和 用 力 肺 活 量 一 秒 率 (FEV 1 /FVC%) (7) 病 毒 性 肝 炎 血 清 标 志 物 : 指 乙 肝 血 清 标 志 物 ( 乙 肝 五 项 ) 和 其 它 病 毒 性 肝 炎 血 清 标 志 物 第 14 页 共 97 页

15 5. 接 触 有 害 化 学 因 素 作 业 人 员 职 业 健 康 监 护 5.1 铅 及 其 无 机 化 合 物 英 文 :Lead CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 贫 血 (2) 卟 啉 病 (3) 多 发 性 周 围 神 经 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 系 统 和 贫 血 症 状, 如 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 多 梦 记 忆 力 减 退 四 肢 麻 木 等 b. 神 经 系 统 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT b. 选 检 项 目 血 铅 或 尿 铅 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 铅 中 毒 ( 参 见 GBZ 37) (2) 职 业 禁 忌 证 : 同 上 岗 前 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 系 统 和 消 化 系 统 症 状 如 : 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 烦 躁 多 梦 记 忆 力 减 退 四 肢 麻 木 腹 痛 食 欲 减 退 便 秘 等 b. 神 经 系 统 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 铅 或 尿 铅 b. 选 检 项 目 尿 δ-ala 血 ZPP 或 FEP 血 清 ALT 神 经 - 肌 电 图 健 康 检 查 周 期 一 年 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 慢 性 铅 中 毒 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 5.2 四 乙 基 铅 英 文 :Tetraethyl lead CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 (2) 严 重 自 主 神 经 功 能 紊 乱 性 疾 病 (3) 各 类 精 神 疾 病 检 查 内 容 第 15 页 共 97 页

16 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 自 主 神 经 功 能 紊 乱 性 疾 病 和 精 神 疾 病 史 及 相 关 症 状 注 意 体 温 脉 搏 血 压 的 测 量 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 自 主 神 经 功 能 中 枢 神 经 系 统 检 查 c. 精 神 专 科 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT b. 选 检 项 目 脑 电 图 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 同 上 岗 前 检 查 内 容 同 上 岗 前 健 康 检 查 周 期 二 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 急 性 四 乙 基 铅 中 毒 ( 参 见 GBZ 36) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 询 问 短 期 大 量 暴 露 情 况 神 经 系 统 症 状 及 精 神 症 状 同 上 岗 前 a. 必 检 项 目 血 常 规 心 电 图 b. 选 检 项 目 脑 电 图 血 铅 尿 铅 5.3 汞 及 其 无 机 化 合 物 英 文 :Mercury CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 慢 性 口 腔 炎 (2) 慢 性 肾 脏 疾 病 (3) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 (4) 各 类 精 神 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 肾 脏 病 史 及 神 经 精 神 症 状, 如 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 多 梦 记 忆 力 减 退 多 汗 等 b. 口 腔 科 常 规 检 查 重 点 检 查 口 腔 黏 膜 牙 龈 c. 神 经 系 统 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT b. 选 检 项 目 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 尿 视 黄 醇 结 合 蛋 白 尿 汞 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 汞 中 毒 ( 参 见 GBZ 89) (2) 职 业 禁 忌 证 : 同 上 岗 前 第 16 页 共 97 页

17 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 精 神 症 状, 如 : 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 烦 躁 多 梦 记 忆 力 减 退 易 激 动 多 汗 等 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 小 脑 功 能 震 颤 ( 眼 睑 舌 手 指 震 颤 ) c. 口 腔 科 常 规 检 查 重 点 检 查 口 腔 及 牙 龈 炎 症 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 尿 汞 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 尿 浓 缩 试 验 b. 选 检 项 目 尿 视 黄 醇 结 合 蛋 白 健 康 检 查 周 期 (1) 劳 动 者 接 触 汞 浓 度 超 过 国 家 卫 生 标 准 : 一 年 一 次 (2) 劳 动 者 接 触 汞 浓 度 符 合 国 家 卫 生 标 准 : 二 年 一 次 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 急 性 汞 中 毒 ( 参 见 GBZ 89) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 发 热 头 晕 头 痛 震 颤, 流 涎 口 腔 溃 疡 牙 龈 肿 胀, 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻, 咳 嗽 气 急 胸 闷 等 症 状 b. 神 经 系 统 常 规 检 查 c. 口 腔 科 常 规 检 查 重 点 检 查 口 腔 黏 膜 牙 龈 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 尿 汞 胸 部 X 射 线 检 查 b. 选 检 项 目 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 心 电 图 尿 蛋 白 定 量 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 慢 性 汞 中 毒 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 5.4 锰 及 其 无 机 化 合 物 英 文 :Manganese CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 (2) 各 类 精 神 病 (3) 严 重 自 主 神 经 功 能 紊 乱 性 疾 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 头 晕 疲 乏 睡 眠 障 碍 健 忘 错 觉 幻 觉 抑 郁 或 燥 狂 等 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 四 肢 肌 力 肌 张 力 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT b. 选 检 项 目 尿 锰 脑 电 图 颅 脑 CT( 或 MRI) 第 17 页 共 97 页

18 5.4.2 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 锰 中 毒 ( 参 见 GBZ 3) (2) 职 业 禁 忌 证 : 同 上 岗 前 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 头 晕 疲 乏 睡 眠 障 碍 健 忘 下 肢 无 力 和 沉 重 感 多 汗 心 悸 肢 体 震 颤, 感 情 淡 漠 不 自 主 哭 笑 强 迫 观 念 冲 动 行 为 等 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 智 力 定 向 力 语 速 面 部 表 情 反 应 能 力 四 肢 肌 力 肌 张 力 共 济 失 调 肢 体 震 颤 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT b. 选 检 项 目 脑 电 图 颅 脑 CT( 或 MRI) 尿 锰 健 康 检 查 周 期 一 年 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 慢 性 锰 中 毒 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 离 岗 后 医 学 随 访 随 访 对 象 在 岗 期 间 接 受 定 期 健 康 检 查 的 锰 及 其 无 机 化 合 物 作 业 人 员 随 访 目 的 监 护 锰 及 其 无 机 化 合 物 作 业 人 员 离 岗 后 职 业 性 慢 性 锰 中 毒 的 发 生 目 标 疾 病 职 业 性 慢 性 锰 中 毒 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 随 访 时 间 接 触 锰 及 其 无 机 化 合 物 工 龄 在 10 年 ( 含 10 年 ) 以 下 者, 随 访 10 年 ; 接 触 锰 及 其 无 机 化 合 物 工 龄 超 过 10 年 者, 随 访 15 年 随 访 周 期 为 每 五 年 一 次 若 接 触 锰 工 龄 <5 年, 且 劳 动 者 接 触 锰 浓 度 符 合 国 家 卫 生 标 准, 可 以 不 随 访 5.5 铍 及 其 无 机 化 合 物 英 文 :Beryllium CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 活 动 性 肺 结 核 (2) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (3) 支 气 管 哮 喘 (4) 支 气 管 扩 张 (5) 慢 性 间 质 性 肺 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 呼 吸 系 统 心 血 管 系 统 病 史 及 症 状, 过 敏 性 疾 病 史 和 皮 肤 病 史 b. 皮 肤 科 常 规 检 查 第 18 页 共 97 页

19 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 肺 功 能 胸 部 X 射 线 摄 片 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 病 a. 职 业 性 铍 病 ( 参 见 GBZ 67) b. 职 业 性 铍 过 敏 性 皮 炎 ( 参 见 GBZ 20) 铍 溃 疡 ( 参 见 GBZ 62) (2) 职 业 禁 忌 证 同 上 岗 前 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 胸 闷 气 急 咳 嗽 咳 痰 胸 痛 等 呼 吸 系 统 主 诉 症 状 b. 皮 肤 科 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 肺 功 能 胸 部 X 射 线 摄 片 b. 选 检 项 目 肺 弥 散 功 能 尿 铍 健 康 检 查 周 期 一 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 急 性 铍 中 毒 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 胸 闷 气 急 咳 嗽 咳 痰 胸 痛 等 呼 吸 系 统 主 诉 症 状 内 科 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 胸 部 X 射 线 检 查 血 气 分 析 心 电 图 血 清 ALT b. 选 检 项 目 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 肝 脾 B 超 尿 铍 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 同 在 岗 期 间 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 离 岗 后 医 学 随 访 随 访 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 铍 病 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 随 访 时 间 随 访 10 年, 随 访 周 期 为 每 1~2 年 一 次 5.6 镉 及 其 无 机 化 合 物 英 文 :Cadmium CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 慢 性 肾 小 管 - 间 质 性 肾 病 (2) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (3) 支 气 管 哮 喘 (4) 慢 性 间 质 性 肺 病 (5) 原 发 性 骨 质 疏 松 症 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 有 关 呼 吸 系 统 疾 病 肾 脏 疾 病 和 骨 质 疏 松 症 的 病 史 及 相 关 症 状 内 科 常 规 检 查, 重 点 检 查 血 压 和 肾 脏 第 19 页 共 97 页

20 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 肝 脾 B 超 胸 部 X 射 线 检 查 b. 选 检 项 目 肺 功 能 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 尿 视 黄 醇 结 合 蛋 白 骨 密 度 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 镉 中 毒 ( 参 见 GBZ 17) (2) 职 业 禁 忌 证 : 同 上 岗 前 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 头 晕 乏 力 咳 嗽 气 短 腰 背 及 肢 体 疼 痛 等 症 状 同 上 岗 前 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 尿 镉 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 胸 部 X 射 线 摄 片 b. 选 检 项 目 尿 视 黄 醇 结 合 蛋 白 骨 密 度 肺 功 能 健 康 检 查 周 期 一 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 (1) 职 业 性 急 性 镉 中 毒 ( 参 见 GBZ 17) (2) 金 属 烟 热 ( 参 见 GBZ 48) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 短 时 间 内 吸 入 高 浓 度 氧 化 镉 烟 尘 作 业 史 及 头 晕 头 痛 乏 力 胸 闷 四 肢 酸 痛 寒 战 发 热 咳 嗽 咳 痰 发 绀 呼 吸 困 难 等 症 状 内 科 常 规 检 查 重 点 检 查 呼 吸 系 统 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 ( 包 括 尿 钠 ) 心 电 图 肝 功 能 胸 部 X 射 线 检 查 血 镉 b. 选 检 项 目 肺 功 能 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 镉 中 毒 检 查 内 容 同 上 岗 前 离 岗 后 医 学 随 访 随 访 对 象 离 岗 时 健 康 检 查 尿 镉 >5µmol/mol 肌 酐 者 随 访 目 的 监 护 尿 镉 >5µmol/mol 肌 酐 者 离 岗 后 职 业 性 慢 性 镉 中 毒 的 发 生 目 标 疾 病 职 业 性 慢 性 镉 中 毒 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 随 访 时 间 尿 镉 >10µmol/mol 肌 酐 者, 随 访 10 年 ; 尿 镉 >5µmol/mol 肌 酐 者, 随 访 5 年, 随 访 周 期 为 每 年 一 次 若 随 访 对 象 尿 镉 降 至 5µmol/mol 肌 酐 以 下, 且 未 出 现 肾 小 管 功 能 异 常, 随 访 周 期 可 改 为 每 二 年 一 次 5.7 铬 及 其 无 机 化 合 物 英 文 :Chromium CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 慢 性 皮 炎 第 20 页 共 97 页

21 (2) 慢 性 肾 炎 (3) 慢 性 鼻 炎 (3) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (4) 慢 性 间 质 性 肺 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 鼻 腔 和 皮 肤 疾 病 史 和 呼 吸 系 统 症 状 b. 鼻 及 咽 部 常 规 检 查 c. 皮 肤 科 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 b. 选 检 项 目 肺 功 能 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 性 铬 鼻 病 ( 参 见 GBZ 12) (2) 职 业 性 铬 溃 疡 ( 参 见 GBZ 62) (3) 职 业 性 铬 所 致 皮 炎 ( 参 见 GBZ 20) (4) 职 业 性 铬 酸 盐 制 造 业 工 人 肺 癌 ( 参 见 GBZ 94) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 咳 嗽 咳 痰 胸 痛 呼 吸 困 难 等 呼 吸 系 统 症 状 ; 耳 鼻 喉 皮 肤 疾 病 史 及 相 关 症 状 b. 鼻 及 咽 部 常 规 检 查 c. 皮 肤 科 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 胸 部 X 射 线 摄 片 肺 功 能 b. 选 检 项 目 心 电 图 抗 原 特 异 性 IgE 抗 体 变 应 原 皮 肤 斑 贴 试 验 尿 铬 健 康 检 查 周 期 一 年 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 同 在 岗 期 间 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 5.8 氧 化 锌 英 文 :Zinc oxide CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 怕 热 多 汗 纳 差 消 痩 心 悸 等 高 代 谢 和 交 感 神 经 兴 奋 症 状 内 科 常 规 检 查 : 注 意 体 温 测 量 和 甲 状 腺 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 第 21 页 共 97 页

22 b. 选 检 项 目 血 清 游 离 甲 状 腺 素 (FT 4 ) 血 清 游 离 三 碘 甲 腺 原 氨 酸 (FT 3 ) 促 甲 状 腺 激 素 (TSH) 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 同 上 岗 前 检 查 内 容 同 上 岗 前 健 康 检 查 周 期 二 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 金 属 烟 热 ( 参 见 GBZ 48) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 工 作 场 所 接 触 氧 化 烟 尘 的 情 况 及 头 晕 疲 倦 乏 力 胸 闷 气 急 肌 肉 痛 关 节 痛 发 热 畏 寒 等 临 床 症 状 内 科 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 b. 选 检 项 目 胸 部 X 射 线 检 查 5.9 砷 英 文 :Arsenic CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 慢 性 肝 炎 (2) 周 围 神 经 病 (3) 严 重 慢 性 皮 肤 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 乏 力, 头 痛 头 晕 失 眠 四 肢 远 端 麻 木 疼 痛, 双 下 肢 沉 重 感 乏 力 消 化 不 良 肝 区 不 适 等 症 状 重 点 检 查 消 化 系 统 和 黏 膜, 如 黏 膜 黄 染 肝 脏 大 小 硬 度 肝 区 叩 痛 等 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 肌 力 等 c. 皮 肤 科 检 查 重 点 检 查 皮 炎 皮 肤 过 度 角 化 皮 肤 色 素 沉 着 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 乙 肝 表 面 抗 原 b. 选 检 项 目 病 毒 性 肝 炎 血 清 标 志 物 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 病 a. 职 业 性 慢 性 砷 中 毒 ( 参 见 GBZ 83) b. 职 业 性 砷 所 致 肺 癌 皮 肤 癌 ( 参 见 GBZ 94) (2) 职 业 禁 忌 证 同 上 岗 前 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 除 询 问 上 岗 前 检 查 所 列 症 状 外, 重 点 询 问 呼 吸 系 统 症 状, 如 咳 嗽 咳 痰 或 痰 中 带 血 咳 血 胸 闷 呼 吸 困 难 第 22 页 共 97 页

23 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 肌 力 c. 皮 肤 科 检 查 重 点 检 查 躯 干 部 及 四 肢 有 无 弥 漫 的 黑 色 或 棕 褐 色 的 色 素 沉 着 和 色 素 脱 失 斑, 指 趾 甲 Mees 纹, 手 足 掌 皮 肤 过 度 角 化 及 脱 屑 等 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 血 清 总 胆 红 素 心 电 图 肝 脾 B 超 乙 肝 表 面 抗 原 尿 砷 胸 部 X 射 线 摄 片 b. 选 检 项 目 神 经 - 肌 电 图 发 砷 或 甲 砷 病 毒 性 肝 炎 血 清 标 志 物 健 康 检 查 周 期 (1) 劳 动 者 接 触 砷 浓 度 超 过 国 家 卫 生 标 准 : 一 年 一 次 (2) 劳 动 者 接 触 砷 浓 度 符 合 国 家 卫 生 标 准 : 二 年 一 次 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : (1) 职 业 性 慢 性 砷 中 毒 (2) 职 业 性 砷 所 致 肺 癌 皮 肤 癌 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 离 岗 后 医 学 随 访 随 访 对 象 在 岗 期 间 进 行 健 康 检 查 的 砷 作 业 人 员 随 访 目 的 监 护 砷 作 业 人 员 离 岗 后 职 业 性 慢 性 砷 中 毒 职 业 性 砷 所 致 肺 癌 的 发 生 目 标 疾 病 (1) 职 业 性 慢 性 砷 中 毒 (2) 职 业 性 砷 所 致 肺 癌 皮 肤 癌 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 同 在 岗 期 间 同 在 岗 期 间 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 肝 脾 B 超 胸 部 X 射 线 摄 片 随 访 时 间 接 触 砷 工 龄 在 10 年 ( 含 10 年 ) 以 下 者, 随 访 9 年 ; 接 触 砷 工 龄 10 年 以 上 者, 随 访 21 年, 随 访 周 期 为 每 三 年 一 次 若 接 触 砷 工 龄 <5 年, 且 接 触 浓 度 符 合 国 家 卫 生 标 准 可 以 不 随 访 5.10 胂 / 砷 化 氢 ( 砷 化 三 氢 ) 英 文 :Arsine (Arsenic trihydride) CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 贫 血 (2) 慢 性 肾 小 管 - 间 质 性 肾 病 (3) 慢 性 肾 小 球 肾 炎 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 有 关 贫 血 和 肾 脏 疾 病 症 状 内 科 常 规 检 查 : 重 点 检 查 血 压 贫 血 情 况 和 肾 脏 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT b. 选 检 项 目 肾 脏 B 超 第 23 页 共 97 页

24 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 同 上 岗 前 检 查 内 容 同 上 岗 前 健 康 检 查 周 期 二 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 急 性 砷 化 氢 中 毒 ( 参 见 GBZ 44) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 乏 力 头 晕 头 痛 恶 心 腰 背 酸 痛 酱 油 色 尿 等 症 状 同 上 岗 前 a. 必 检 项 目 血 常 规 及 网 织 红 细 胞 尿 常 规 及 尿 胆 元 尿 潜 血 试 验 血 浆 或 尿 游 离 血 红 蛋 白 肝 功 能 心 电 图 血 钾 尿 砷 或 血 砷 b. 选 检 项 目 肝 脾 肾 B 超 5.11 磷 及 其 无 机 化 合 物 英 文 :Phosphorus CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 慢 性 牙 周 炎 牙 本 质 病 变 ( 不 包 括 龋 齿 ) (2) 下 颌 骨 疾 病 (3) 慢 性 肝 炎 (4) 慢 性 肾 炎 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 牙 痛 牙 松 动 牙 龈 出 血, 头 痛 头 晕 乏 力 食 欲 不 振 恶 心 肝 区 疼 痛 等 症 状 b. 口 腔 科 常 规 检 查 重 点 检 查 牙 周 牙 体 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 下 颌 骨 X 射 线 左 右 侧 位 片 b. 选 检 项 目 肝 肾 B 超 乙 肝 表 面 抗 原 口 腔 牙 体 X 射 线 全 景 片 尿 浓 缩 试 验 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 磷 中 毒 ( 参 见 GBZ 81) (2) 职 业 禁 忌 证 : 同 上 岗 前 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 牙 痛 牙 齿 松 动 牙 龈 出 血, 头 痛 头 晕 乏 力, 食 欲 不 振 恶 心 肝 区 疼 痛 血 尿 等 症 状 b. 口 腔 科 常 规 检 查 重 点 检 查 牙 周 牙 体 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 下 颌 骨 X 射 线 左 右 侧 位 片 第 24 页 共 97 页

25 b. 选 检 项 目 肝 肾 B 超 病 毒 性 肝 炎 血 清 标 志 物 口 腔 牙 体 X 射 线 全 景 片 血 磷 尿 浓 缩 试 验 健 康 检 查 周 期 一 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 性 急 性 磷 中 毒 ( 参 见 GBZ 81) (2) 职 业 性 黄 磷 皮 肤 灼 伤 ( 参 见 GBZ 51) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 头 痛 头 晕 乏 力, 食 欲 不 振 恶 心 肝 区 疼 痛, 血 尿 等 症 状 b. 皮 肤 科 常 规 检 查 c. 口 腔 科 常 规 检 查 重 点 检 查 牙 周 牙 体 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 肝 肾 B 超 b. 选 检 项 目 血 磷 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 慢 性 磷 中 毒 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 5.12 磷 化 氢 英 文 :Phosphine hydrogen CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 支 气 管 扩 张 (2) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (3) 慢 性 间 质 性 肺 病 (4) 心 肌 病 (5) 慢 性 肝 炎 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 系 统 呼 吸 系 统 心 血 管 系 统 消 化 系 统 等 症 状, 如 头 痛 头 晕 失 眠 记 忆 力 减 退 乏 力 下 肢 发 麻 ; 咳 嗽 咳 痰 胸 闷 喘 憋 心 慌 食 欲 不 振 等 重 点 检 查 呼 吸 系 统 心 血 管 系 统 消 化 系 统, 如 胸 廓 呼 吸 音 ; 心 律 心 音 ; 肝 脏 大 小 硬 度 叩 击 痛 等 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 四 肢 肌 力 肌 张 力 共 济 失 调 等 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 胸 部 X 射 线 摄 片 心 电 图 血 清 ALT b. 选 检 项 目 肺 功 能 乙 肝 表 面 抗 原 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : 同 上 岗 前 检 查 内 容 同 上 岗 前 健 康 检 查 周 期 二 年 应 急 职 业 健 康 检 查 第 25 页 共 97 页

26 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 急 性 磷 化 氢 中 毒 ( 参 见 GBZ 11) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 工 作 场 所 接 触 高 浓 度 磷 化 氢 作 业 史 及 头 痛 乏 力 恶 心 咳 嗽 呼 吸 困 难 等 症 状 重 点 检 查 心 血 管 系 统 呼 吸 系 统 泌 尿 系 统 消 化 系 统 的 相 关 体 征, 如 呼 吸 音 干 湿 啰 音 ; 心 律 心 音 ; 肝 脏 大 小 硬 度 扣 击 痛 等 b. 神 经 系 统 常 规 检 查 重 点 观 察 意 识 障 碍 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 肝 胆 B 超 胸 部 X 射 线 检 查 5.13 钡 化 合 物 ( 氯 化 钡 硝 酸 钡 醋 酸 钡 ) 英 文 :Bdrium Compounds (Bdrium chloride, Bdrium nitrale, Bdrium acetate) CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 钾 代 谢 障 碍 (2) 肌 肉 系 统 疾 病 (3) 心 肌 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 有 无 周 期 性 麻 痹 进 行 性 肌 营 养 不 良 等 钾 代 谢 障 碍 和 肌 肉 系 统 疾 病 症 状 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 肌 力 肌 张 力 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 血 钾 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 同 上 岗 前 检 查 内 容 同 上 岗 前 健 康 检 查 周 期 二 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 急 性 钡 中 毒 ( 参 见 GBZ 63) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 工 作 场 所 接 触 高 浓 度 钡 化 合 物 的 作 业 史 及 是 否 出 现 头 晕 头 痛 咽 干 恶 心 腹 痛 腹 泻 等 症 状 重 点 检 查 心 脏 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 肢 体 运 动 情 况 和 肌 力 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 钾 5.14 钒 及 其 无 机 化 合 物 英 文 :Vanadium 第 26 页 共 97 页

27 CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (2) 慢 性 间 质 性 肺 病 (3) 支 气 管 哮 喘 (4) 支 气 管 扩 张 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 呼 吸 系 统 疾 病 史 及 相 关 症 状 重 点 检 查 呼 吸 系 统 b. 鼻 及 咽 部 常 规 检 查 c. 眼 科 常 规 检 查 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 胸 部 X 射 线 检 查 肺 功 能 血 清 ALT 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 同 上 岗 前 检 查 内 容 同 上 岗 前 健 康 检 查 周 期 二 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 急 性 钒 中 毒 ( 参 见 GBZ 47) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 短 期 内 大 量 接 触 钒 化 合 物 烟 尘 作 业 史 眼 部 刺 激 症 状 和 胸 闷 气 急 咳 嗽 咳 痰 胸 痛 呼 吸 困 难 等 呼 吸 系 统 症 状 b. 鼻 及 咽 部 常 规 检 查 c. 眼 科 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 胸 部 X 射 线 检 查 心 电 图 b. 选 检 项 目 肺 功 能 血 气 分 析 5.15 有 机 锡 化 合 物 英 文 :Organotin Compounds 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 (2) 慢 性 肝 炎 (3) 慢 性 肾 炎 (4) 钾 代 谢 障 碍 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 精 神 症 状, 如 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 心 悸 烦 躁 多 梦 记 忆 力 减 退 等 第 27 页 共 97 页

28 b. 皮 肤 科 常 规 检 查 c. 神 经 系 统 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 血 清 电 解 质 b. 选 检 项 目 乙 肝 表 面 抗 原 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 同 上 岗 前 检 查 内 容 同 上 岗 前 健 康 检 查 周 期 二 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 急 性 有 机 锡 中 毒 ( 参 见 GBZ 26) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 精 神 症 状, 如 : 头 痛 头 晕 乏 力 恶 心 呕 吐 步 态 不 稳 视 力 模 糊 失 眠 心 悸 焦 虑 烦 躁 多 梦 记 忆 力 减 退 易 激 动 等 b. 神 经 系 统 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 血 清 电 解 质 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 肝 脾 B 超 胸 部 X 射 线 检 查 b. 选 检 项 目 颅 脑 CT 神 经 - 肌 电 图 尿 锡 眼 底 检 查 5.16 铊 及 其 无 机 化 合 物 英 文 :Thallium CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 (2) 多 发 性 周 围 神 经 病 (3) 各 类 精 神 病 (4) 慢 性 肝 炎 (5) 视 神 经 病 或 视 网 膜 病 (6) 严 重 脱 发 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 系 统 消 化 系 统 和 眼 的 症 状, 如 头 痛 头 晕 失 眠 记 忆 力 减 退 乏 力 毛 发 脱 落 色 弱 色 盲 等 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 四 肢 肌 力 肌 张 力 c. 眼 科 检 查 常 规 检 查 及 辨 色 力 眼 底 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 肝 脾 B 超 心 电 图 b. 选 检 项 目 神 经 - 肌 电 图 尿 铊 视 野 乙 肝 表 面 抗 原 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 第 28 页 共 97 页

29 (1) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 铊 中 毒 ( 参 见 GBZ 87) (2) 职 业 禁 忌 证 : 同 上 岗 前 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 有 无 乏 力 下 肢 无 力 四 肢 发 麻 足 趾 足 底 和 足 跟 疼 痛 等 症 状 同 上 岗 前 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 神 经 - 肌 电 图 心 电 图 尿 铊 肝 脾 B 超 b. 选 检 项 目 视 野 病 毒 性 肝 炎 血 清 标 志 物 健 康 检 查 周 期 (1) 劳 动 者 接 触 铊 及 其 无 机 化 合 物 浓 度 超 过 国 家 卫 生 标 准 : 一 年 一 次 (2) 劳 动 者 接 触 铊 及 其 无 机 化 合 物 浓 度 符 合 国 家 卫 生 标 准 : 二 年 一 次 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 急 性 铊 中 毒 ( 参 见 GBZ 64) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 短 期 内 接 触 大 量 含 铊 烟 尘 蒸 汽 作 业 史 及 头 晕 头 痛 乏 力 呕 吐 腹 痛 咽 部 烧 灼 感 等 症 状 重 点 检 查 心 血 管 系 统 呼 吸 系 统 泌 尿 系 统 消 化 系 统 的 相 关 体 征, 如 胸 廓 呼 吸 音 干 湿 啰 音 ; 心 律 心 音 ; 肝 脏 大 小 硬 度 扣 击 痛 等 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 四 肢 肌 力 肌 张 力 c. 皮 肤 科 检 查 检 查 皮 肤 附 件, 如 胡 须 腋 毛 阴 毛 和 眉 毛, 指 趾 甲 Mees 纹 (2) 实 验 室 和 其 他 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 肝 脾 B 超 尿 铊 b. 选 检 项 目 神 经 - 肌 电 图 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 铊 中 毒 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 5.17 羰 基 镍 英 文 :Nickel Carbonyl CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (2) 支 气 管 哮 喘 (3) 慢 性 间 质 性 肺 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 呼 吸 系 统 疾 病 史 及 有 关 症 状, 以 及 过 敏 性 疾 病 史 和 皮 肤 病 史 b. 皮 肤 科 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 肺 功 能 b. 选 检 项 目 胸 部 X 射 线 检 查 肺 弥 散 功 能 第 29 页 共 97 页

30 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : 同 上 岗 前 检 查 内 容 同 上 岗 前 健 康 检 查 周 期 二 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 急 性 羰 基 镍 中 毒 ( 参 见 GBZ 28) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 短 期 内 大 量 接 触 羰 基 镍 作 业 史 及 头 痛 头 晕 疲 乏 无 力 睡 眠 障 碍 及 胸 闷 气 急 咳 嗽 咳 痰 胸 痛 等 呼 吸 系 统 症 状 内 科 常 规 检 查, 重 点 检 查 呼 吸 系 统 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 胸 部 X 射 线 检 查 心 电 图 b. 选 检 项 目 肾 功 能 肺 功 能 尿 镍 血 气 分 析 5.18 氟 及 其 无 机 化 合 物 英 文 :Fluoride CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 (1) 地 方 性 氟 病 (2) 骨 关 节 疾 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 腰 背 四 肢 疼 痛 等 骨 骼 系 统 病 史 及 相 关 症 状 b. 口 腔 科 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 尿 氟 b. 选 检 项 目 骨 盆 正 位 X 射 线 摄 片 四 肢 长 骨 正 侧 位 X 射 线 摄 片 骨 密 度 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 病 : 工 业 性 氟 病 ( 参 见 GBZ 5) (2) 职 业 禁 忌 证 : 同 上 岗 前 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 腰 背 四 肢 疼 痛 等 骨 骼 系 统 疾 病 症 状 及 食 欲 不 振 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 烦 躁 等 神 经 衰 弱 症 状 b. 口 腔 科 常 规 检 查 重 点 检 查 牙 齿 a. 必 检 项 目 血 常 规 骨 盆 正 位 X 射 线 摄 片 四 肢 长 骨 正 侧 位 X 射 线 摄 片 尿 氟 b. 选 检 项 目 骨 密 度 健 康 检 查 周 期 一 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 急 性 氟 化 物 中 毒 ( 参 见 GBZ 71) 第 30 页 共 97 页

31 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 胸 闷 气 短 气 急 咳 嗽 咳 痰 胸 痛 等 呼 吸 系 统 主 诉 症 状 内 科 常 规 检 查, 重 点 检 查 呼 吸 系 统 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 胸 部 X 射 线 检 查 尿 氟 b. 选 检 项 目 心 电 图 检 查 肝 功 能 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 工 业 性 氟 病 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 5.19 苯 ( 接 触 工 业 甲 苯 二 甲 苯 参 照 执 行 ) 英 文 :Benzene CAS No.: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 血 常 规 检 出 有 如 下 异 常 者 : 白 细 胞 计 数 低 于 /L; 血 小 板 计 数 低 于 /L; 红 细 胞 计 数 男 性 低 于 /L, 女 性 低 于 /L 或 血 红 蛋 白 定 量 男 性 低 于 120g/L, 女 性 低 于 110g/L (2) 造 血 系 统 疾 病 如 各 种 类 型 的 贫 血 白 细 胞 减 少 症 和 粒 细 胞 缺 乏 症 血 红 蛋 白 病 血 液 肿 瘤 以 及 凝 血 障 碍 疾 病 等 ; (3) 脾 功 能 亢 进 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 系 统 和 血 液 系 统 症 状, 如 : 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 多 梦 记 忆 力 减 退 皮 肤 黏 膜 出 血 月 经 异 常 等 内 科 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 b. 选 检 项 目 溶 血 试 验 肝 脾 B 超 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 性 慢 性 苯 中 毒 ( 参 见 GBZ 68) (2) 职 业 性 苯 所 致 白 血 病 ( 参 见 GBZ 94) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 系 统 和 血 液 系 统 症 状, 如 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 多 梦 记 忆 力 减 退 皮 肤 黏 膜 出 血 月 经 异 常 等 内 科 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 ( 注 意 细 胞 形 态 及 分 类 ) 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 溶 血 试 验 肝 脾 B 超 b. 选 检 项 目 尿 反 - 反 粘 糠 酸 测 定 尿 酚 骨 髓 穿 刺 复 查 受 检 人 员 血 液 指 标 异 常 者, 应 一 至 二 周 复 查 一 次, 连 续 三 次 健 康 检 查 周 期 第 31 页 共 97 页

32 (1) 劳 动 者 接 触 苯 浓 度 超 过 国 家 卫 生 标 准 : 一 年 一 次 ; (2) 劳 动 者 接 触 苯 浓 度 符 合 国 家 卫 生 标 准 : 二 年 一 次 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 急 性 苯 中 毒 ( 参 见 GBZ 68)/ 职 业 性 急 性 甲 苯 中 毒 ( 参 见 GBZ 16) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 烦 躁 步 态 蹒 跚 等 酒 醉 样 症 状 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 小 脑 功 能 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 肝 脾 B 超 b. 选 检 项 目 尿 反 - 反 粘 糠 酸 尿 酚 血 苯 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 性 慢 性 苯 中 毒 (2) 职 业 性 苯 所 致 白 血 病 检 查 项 目 同 在 岗 期 间 5.20 二 硫 化 碳 英 文 :Carbon disulfide CAS No.: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 周 围 神 经 病 (2) 糖 尿 病 (3) 视 网 膜 病 变 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 系 统 内 分 泌 系 统 眼 科 疾 病 史 及 相 关 症 状, 如 下 肢 无 力 四 肢 发 麻 ; 饮 食 量 增 加 体 重 下 降 ; 视 力 下 降 视 物 模 糊 等 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 记 忆 力 智 力 定 向 力 四 肢 肌 力 肌 张 力 共 济 失 调 c. 眼 科 检 查 常 规 检 查 及 视 野 眼 底 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 血 糖 血 脂 b. 选 检 项 目 神 经 - 肌 电 图 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 二 硫 化 碳 中 毒 ( 参 见 GBZ 4) (2) 职 业 禁 忌 证 : 同 上 岗 前 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 头 痛 头 昏 乏 力 睡 眠 障 碍 记 忆 力 减 退, 下 肢 无 力 四 肢 发 麻, 饮 食 量 增 加 体 重 下 降, 视 力 下 降 视 物 模 糊 等 症 状 同 上 岗 前 第 32 页 共 97 页

33 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 糖 血 脂 神 经 - 肌 电 图 健 康 检 查 周 期 一 年 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 同 在 岗 期 间 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 5.21 四 氯 化 碳 英 文 :Carbon tetrachloride CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 慢 性 肝 炎 (2) 慢 性 肾 炎 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 头 痛 头 晕 乏 力 恶 心 食 欲 不 振 等 症 状 内 科 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 乙 肝 表 面 抗 原 b. 选 检 项 目 肝 脾 B 超 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 中 毒 性 肝 病 ( 参 见 GBZ 59) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 头 痛 头 晕 乏 力 恶 心 食 欲 不 振 等 症 状 内 科 常 规 检 查 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 肝 功 能 病 毒 性 肝 炎 血 清 标 志 物 肝 脾 B 超 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 健 康 检 查 周 期 一 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 急 性 四 氯 化 碳 中 毒 ( 参 见 GBZ 42) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 头 昏 头 痛 乏 力 恶 心 呕 吐 食 欲 减 退 及 上 呼 吸 道 黏 膜 刺 激 等 症 状 注 意 肝 脏 触 诊 和 压 痛 b. 神 经 系 统 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 ( 注 意 蛋 白 尿 血 尿 和 管 型 ) 肝 功 能 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 肝 脾 B 超 心 电 图 b. 选 检 项 目 呼 出 气 或 血 清 四 氯 化 碳 脑 电 图 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 中 毒 性 肝 病 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 第 33 页 共 97 页

34 5.22 甲 醇 英 文 :Methanol CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : 视 网 膜 及 视 神 经 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 有 关 视 网 膜 和 视 神 经 病 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 的 症 状 b. 神 经 系 统 常 规 检 查 c. 眼 科 检 查 常 规 检 查 及 视 野 眼 底 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 同 上 岗 前 检 查 内 容 同 上 岗 前 健 康 检 查 周 期 二 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 急 性 甲 醇 中 毒 ( 参 见 GBZ 53) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 工 作 场 所 较 高 浓 度 甲 醇 接 触 史 及 头 痛 头 晕 乏 力 视 物 模 糊 及 眼 上 呼 吸 道 刺 激 症 状 同 上 岗 前, 重 点 是 眼 科 视 野 眼 底 检 查 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 血 气 分 析 5.23 汽 油 英 文 :Gasoline,Petrol CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 过 敏 性 皮 肤 疾 病 (2) 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 精 神 病 史 及 相 关 症 状 b. 皮 肤 科 检 查 c. 神 经 系 统 常 规 检 查 常 规 检 查 及 四 肢 肌 力 肌 张 力 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 b. 选 检 项 目 神 经 - 肌 电 图 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 病 第 34 页 共 97 页

35 a. 职 业 性 溶 剂 汽 油 中 毒 ( 慢 性 )( 参 见 GBZ 27) b. 汽 油 致 职 业 性 皮 肤 病 ( 参 见 GBZ 18) (2) 职 业 禁 忌 证 同 上 岗 前 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 精 神 症 状, 如 头 痛 头 晕 乏 力 失 眠 心 悸 多 汗 四 肢 远 端 麻 木 痛 触 觉 减 退 等 b. 皮 肤 科 常 规 检 查 c. 神 经 系 统 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 心 电 图 b. 选 检 项 目 神 经 - 肌 电 图 健 康 检 查 周 期 一 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 溶 剂 汽 油 中 毒 ( 急 性 )( 参 见 GBZ 27) b. 神 经 系 统 常 规 检 查 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 胸 部 X 射 线 检 查 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 性 溶 剂 汽 油 中 毒 ( 慢 性 ) (2) 汽 油 致 职 业 性 皮 肤 病 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 5.24 溴 甲 烷 英 文 :Methyl bromide CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 慢 性 间 质 性 肺 病 (2) 慢 性 阻 塞 性 肺 病 (3) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 神 经 系 统 呼 吸 系 统 疾 病 史 及 相 关 症 状 重 点 检 查 呼 吸 系 统 b. 神 经 系 统 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 胸 部 X 射 线 检 查 心 电 图 b. 选 检 项 目 肺 功 能 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 同 上 岗 前 检 查 内 容 同 上 岗 前 健 康 检 查 周 期 二 年 第 35 页 共 97 页

36 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 急 性 溴 甲 烷 中 毒 ( 参 见 GBZ 10) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 近 期 数 日 内 短 期 大 量 溴 甲 烷 接 触 史 及 眼 上 呼 吸 道 刺 激 症 状 及 头 痛 头 晕 乏 力 步 态 不 稳 食 欲 不 振 恶 心 呕 吐 咳 嗽 胸 闷 等 症 状 重 点 检 查 呼 吸 系 统 心 血 管 系 统 消 化 系 统 的 相 关 体 征, 如 呼 吸 音 干 湿 啰 音 ; 心 律 心 音 ; 肝 脏 大 小 质 地 扣 击 痛 等 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 四 肢 肌 力 (2) 实 验 室 和 其 他 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 心 电 图 肝 脾 B 超 血 溴 和 尿 溴 胸 部 X 射 线 检 查 b. 选 检 项 目 脑 电 图 颅 脑 CT 或 MRI 5.25 二 氯 乙 烷 英 文 :Dichloroethane CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 中 枢 神 经 系 统 器 质 性 疾 病 (2) 慢 性 肝 炎 (3) 慢 性 肾 炎 (4) 心 肌 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 中 枢 神 经 系 统 肝 肾 疾 病 史 和 相 关 症 状 b. 神 经 系 统 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 清 ALT 乙 肝 表 面 抗 原 心 电 图 b. 选 检 项 目 脑 电 图 神 经 - 肌 电 图 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 ( 推 荐 性 ) 目 标 疾 病 同 上 岗 前 检 查 内 容 同 上 岗 前 健 康 检 查 周 期 二 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 急 性 二 氯 乙 烷 中 毒 ( 参 见 GBZ 39) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 短 期 接 触 二 氯 乙 烷 作 业 史 及 头 痛 头 晕 烦 躁 乏 力 恶 心 呕 吐 嗜 睡 流 泪 流 涕 咳 嗽 等 症 状 b. 神 经 系 统 常 规 检 查 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 肝 功 能 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 心 电 图 肝 脾 B 超 第 36 页 共 97 页

37 b. 选 检 项 目 脑 电 图 颅 脑 CT 眼 底 5.26 正 己 烷 英 文 :N-Hexane Hexane Hexyl Hydride Normal Hexan CAS No: 上 岗 前 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 禁 忌 证 : (1) 多 发 性 周 围 神 经 病 (2) 糖 尿 病 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 周 围 神 经 病 和 糖 尿 病 病 史 及 相 关 症 状 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 四 肢 肌 力 a. 必 检 项 目 血 常 规 血 糖 尿 常 规 心 电 图 血 清 ALT 尿 β 2 - 微 球 蛋 白 肝 脾 B 超 b. 选 检 项 目 神 经 - 肌 电 图 在 岗 期 间 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 (1) 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 正 己 烷 中 毒 ( 参 见 GBZ 84) (2) 职 业 禁 忌 证 : 同 上 岗 前 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 肢 体 远 端 麻 木 疼 痛 下 肢 沉 重 感 头 昏 头 痛 体 重 减 轻 食 欲 不 振 等 神 经 系 统 为 主 的 临 床 症 状 同 上 岗 前 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 血 糖 尿 糖 心 电 图 b. 选 检 项 目 神 经 - 肌 电 图 健 康 检 查 周 期 一 年 应 急 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 性 急 性 正 己 烷 中 毒 ( 参 见 GBZ 71) 检 查 内 容 (1) 症 状 询 问 重 点 询 问 眼 呼 吸 道 刺 激 和 中 枢 神 经 麻 醉 症 状 b. 神 经 系 统 检 查 常 规 检 查 及 四 肢 肌 力 肌 张 力 a. 必 检 项 目 血 常 规 尿 常 规 心 电 图 胸 部 X 射 线 检 查 b. 选 检 项 目 尿 2,5- 己 二 酮 脑 电 图 离 岗 时 职 业 健 康 检 查 目 标 疾 病 职 业 病 : 职 业 性 慢 性 正 己 烷 中 毒 检 查 内 容 同 在 岗 期 间 5.27 苯 的 氨 基 与 硝 基 化 合 物 第 37 页 共 97 页