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1 2015 加 拿 大 高 血 压 诊 治 指 南 诊 断 与 评 估 2015 年 加 拿 大 高 血 压 指 南 新 增 了 2 个 推 荐 意 见, 修 订 了 诊 断 高 血 压 的 新 算 法 2 个 主 要 变 化 如 下 所 示 : (1) 传 统 的 血 压 计 测 量 需 要 听 诊, 门 诊 血 压 测 量 推 荐 使 用 电 子 血 压 计 ; (2) 如 果 第 一 次 测 量 血 压 升 高 但 <180/110 mmhg, 推 荐 院 外 使 用 动 态 血 压 监 测 或 者 居 家 血 压 监 测, 以 排 除 白 大 衣 性 高 血 压 对 于 这 种 患 者, 不 建 议 药 物 治 疗 指 南 中 增 加 了 动 态 监 测 血 压 的 方 案, 更 新 了 自 动 门 诊 血 压 测 量, 还 调 整 了 一 些 关 于 如 何 正 确 测 量 和 诊 断 高 血 压 的 标 准 预 防 与 治 疗 2015 年 加 拿 大 高 血 压 指 南 新 增 了 2 个 推 荐 意 见, 并 对 之 前 的 2 个 推 荐 意 见 进 行 调 整 关 于 戒 烟 2 个 新 推 荐 意 见 : (1) 医 生 需 要 经 常 了 解 患 者 吸 烟 的 量, 并 建 议 患 者 戒 烟 ; (2) 对 所 有 吸 烟 患 者 都 有 必 要 在 建 议 戒 烟 的 基 础 上 辅 助 药 物 治 疗 关 于 肾 血 管 疾 病 的 2 个 调 整 意 见 : (1) 应 重 点 药 物 治 疗 肾 动 脉 狭 窄 (RAS); (2) 对 于 表 现 为 复 杂 和 难 控 高 血 压 的 RAS 患 者, 应 考 虑 肾 动 脉 造 影 和 支 架 植 入 本 指 南 推 荐 的 药 物 治 疗 方 案 如 下 图 所 示 :
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4 2015 年 CHEP 高 血 压 诊 疗 指 南 之 高 血 压 诊 断 和 评 估 推 荐 详 细 内 容 如 下 所 示 : I. 正 确 测 量 血 压 1. 健 康 管 理 专 家 应 正 规 测 量 血 压 并 评 估 心 血 管 危 险 因 素 及 抗 高 血 压 治 疗 效 果 (D 级 ) 2. 测 量 血 压 应 采 用 标 准 测 量 方 法 及 经 过 标 准 方 案 校 正 血 压 的 仪 器 [ 包 括 诊 室 血 压 测 量 自 动 诊 室 血 压 测 量 家 庭 自 测 血 压 动 态 血 压 监 测 (D 级 ), 详 情 见 表 格 S 2 及 表 1]
5 3. 测 量 血 压 的 四 种 方 法 : i. 诊 室 血 压 监 测 : 上 臂 血 压 测 量 装 置 电 子 血 压 ( 示 波 血 压 计 ) 优 于 听 诊 血 压 计 (C 级 ) 除 非 特 殊 情 况, 诊 室 血 压 监 测 首 选 电 子 血 压 计 ii. 自 动 化 诊 室 血 压 血 压 监 测 : 使 用 自 动 化 诊 室 血 压 血 压 监 测 室, 血 压 升 高 界 值 为 收 缩 压 135 mmhg 或 者 舒 张 压 85 mmhg(d 级 ) iii. 动 态 血 压 监 测 : 动 态 血 压 监 测 时, 患 者 醒 时 平 均 血 压 135 mmhg 或 者 舒 张 压 85 mmhg 或 者 平 均 24 小 时 血 压 130 mmhg 或 舒 张 压 80 mmhg ( C 级 ) iv. 家 庭 自 测 血 压 ( 详 见 VII, 家 庭 自 测 血 压 ): 平 均 收 缩 压 135 mmhg 或 者 舒 张 压 85 mmhg 可 诊 断 为 高 血 压 ( C 级 ) 但 若 诊 室 血 压 升 高, 家 庭 自 测 血 压 < 135/85 mmhg, 建 议 重 复 家 庭 血 压 监 测, 确 保 家 庭 血 压 < 135/85 mmhg 或 行 24 小 时 动 态 血 压 监 测 确 保 平 均 血 压 <130/80 mmhg, 且 平 均 清 醒 时 动 态 血 压 <135/85 mmhg 背 景 : 精 确 测 量 血 压 对 于 高 血 压 诊 断 与 治 疗 很 重 要 虽 存 在 不 同 血 压 测 量 方 法, 诊 室 血 压 测 量 [ 听 诊 ( 水 银 血 压 计 无 液 血 压 计 ) 或 者 示 波 血 压 计 ] 动 态 血 压 监 测 家 庭 自 测 血 压, 但 传 统 上, 诊 室 血 压 一 般 都 是 用 手 动 血 压 计 监 测 如 若 手 动 测 量 血 压 精 确 ( 补 充 表 格 S2), 其 能 够 预 测 靶 器 官 损 害, 并 与 动 态 血 压 相 匹 配 但 是, 绝 大 多 数 研 究 表 明, 诊 室 血 压 监 测 一 般 不 能 正 确 使 用 血 压 计, 且 常 规 手 动 监 测 血 压 会 偏 高 这 会 误 导 血 压 分 级 及 治 疗 措 施
6 故 建 议 诊 室 血 压 首 先 上 臂 测 量 血 压 并 采 用 电 子 血 压 计, 其 能 克 服 听 诊 带 来 误 差 自 动 诊 室 血 压 是 诊 室 血 压 测 量 的 一 种, 其 能 在 无 人 为 干 扰 的 情 况 下 多 次 自 动 测 量 血 压 故 其 能 更 标 准 化 的 测 量 血 压 病 减 少 手 动 测 量 的 误 差 自 动 诊 室 血 压 比 常 规 手 动 诊 室 血 压 偏 低 ( 收 缩 压 约 低 8-20 mmhg, 舒 张 压 约 3-13 mmhg) 但 其 能 减 少 读 数 误 差, 并 能 消 除 白 大 衣 现 象, 且 更 能 减 少 假 性 高 血 压 与 更 好 评 估 高 血 压 靶 器 官 损 害 更 重 要 的 是, 这 种 方 法 提 高 了 重 复 性, 使 诊 室 血 压 更 接 近 白 天 动 态 血 压 监 测 值 其 血 压 升 高 的 界 值 为 > 135/85 mmhg, 且 其 对 于 心 血 管 风 险 的 预 测 性 比 诊 室 血 压 更 高 II. 高 血 压 诊 断 标 准 和 随 访 推 荐 ( 见 下 图 ) 1. 初 次 就 诊 表 现 为 高 血 压 急 症 ( 补 充 表 格 S3) 应 诊 断 为 高 血 压 并 予 紧 急 处 理 ( 推 荐 等 级 D 级 ) 其 他 所 有 患 者 至 少 重 复 测 量 2 次, 若 采 用 诊 室 血 压 测 量, 评 估 患 者 血 压 时 应 去 除 首 次 测 量 值, 再 取 后 续 测 得 血 压 的 平 均 值 作 为 患 者 血 压 值, 若 采 用 自 动 化 的 诊 室 血 压, 将 仪 器 计 算 并 呈 现 的 数 值 作 为 患 者 血 压 值
7 2. 若 初 次 就 诊 诊 室 血 压 属 于 正 常 高 值 ( 收 缩 压 mmhg 和 / 或 舒 张 压 mmhg), 推 荐 每 年 随 访 一 次 ( 推 荐 等 级 C 级 ) 3. 若 初 次 就 诊 平 均 诊 室 血 压 或 自 动 化 的 诊 室 血 压 属 于 高 值 ( 收 缩 压 140 mmhg 或 舒 张 压 90 mmhg), 应 询 问 病 史 并 体 格 检 查 若 临 床 上 存 在 高 血 压 迹 象, 应 在 再 次 就 诊 时 行 诊 断 性 检 查 明 确 靶 器 官 损 伤 ( 补 充 表 格 S4) 和 相 关 心 血 管 危 险 因 素 ( 补 充 表 格 S5), 并 且 评 估 和 排 除 外 源 性 高 血 压 诱 导 或 加 剧 因 素 ( 补 充 表 格 S6) 再 次 就 诊 时 间 应 安 排 在 1 个 月 以 内 ( 推 荐 等 级 D 级 ) 4. 若 初 次 就 诊 平 均 诊 室 血 压 测 量 值 或 自 动 化 的 诊 室 血 压 收 缩 压 180 mmhg 和 / 或 舒 张 压 110 mmhg, 可 诊 断 为 高 血 压 ( 推 荐 等 级 D 级 ) 5. 若 初 次 就 诊 平 均 诊 室 血 压 测 量 值 收 缩 压 mmhg 和 / 或 舒 张 压 mmhg 或 平 均 自 动 化 的 诊 室 血 压 收 缩 压 mmhg 和 / 或 mmhg, 应 在 再 次 就 诊 之 前 完 成 诊 室 外 血 压 测 量 ( 推 荐 等 级 C 级 ) (1) 推 荐 动 态 血 压 监 测 作 为 诊 室 外 血 压 测 量 途 径 ( 推 荐 等 级 D 级 ), 根 据 诊 断 与 推 荐 I-3 可 诊 断 高 血 压 ; (2) 若 动 脉 血 压 监 测 不 耐 受 无 法 实 施 或 患 者 偏 好 家 庭 血 压 监 测, 推 荐 家 庭 血 压 监 测 ( 推 荐 等 级 D 级 ), 根 据 诊 断 与 推 荐 I-3 可 诊 断 高 血 压 ; (3) 若 诊 室 外 平 均 血 压 值 未 升 高, 应 诊 断 为 白 大 衣 高 血 压, 且 不 应 启 动 药 物 治 疗 ( 推 荐 等 级 C 级 )( 新 推 荐 ) 6. 若 初 次 就 诊 平 均 诊 室 血 压 测 量 值 收 缩 压 mmhg 和 / 或 舒 张 压 mmhg, 且 未 测 量 诊 室 外 血 压, 当 符 合 以 下 任 意 一 条 时 可 采 用 系 列 诊 室 血 压 测 量 诊 断 高 血 压 (1) 再 次 就 诊 时, 平 均 诊 室 血 压 测 量 值 ( 包 括 初 次 就 诊 ) 收 缩 压 140 mmhg 和 / 或 舒 张 压 90 mmhg, 并 且 合 并 大 血 管 靶 器 官 损 伤 糖 尿 病 或 慢 性 肾 脏 病 ( 肾 小 球 滤 过 率 < 60 ml/min/1.73m2)( 推 荐 等 级 D 级 ); (2) 第 三 次 就 诊 时, 平 均 诊 室 血 压 测 量 值 ( 包 括 前 两 次 就 诊 ) 收 缩 压 160 mmhg 或 舒 张 压 100 mmhg; (3) 第 五 次 就 诊 时, 平 均 诊 室 血 压 测 量 值 ( 包 括 前 四 次 就 诊 ) 收 缩 压 140 mmhg 或 舒 张 压 90 mmhg 7. 若 临 床 表 现 和 / 或 实 验 室 结 果 提 示 继 发 性 高 血 压 可 能 时, 应 排 查 继 发 性 高 血 压 病 因 ( 推 荐 等 级 D 级 ) 8. 若 末 次 就 诊 未 诊 断 为 高 血 压 且 无 大 血 管 靶 器 官 损 伤 证 据, 应 每 隔 一 年 评 估 患 者 血 压 ( 推 荐 等 级 D 级 )
8 9. 对 于 积 极 改 善 生 活 方 式 的 高 血 压 患 者, 应 每 隔 3-6 个 月 随 访 一 次, 而 对 于 血 压 较 高 的 患 者, 应 缩 短 随 访 间 期 ( 每 隔 1-2 个 月 )( 推 荐 等 级 D 级 ) 10. 根 据 血 压 水 平, 服 用 降 压 药 的 患 者 应 每 月 或 每 两 月 随 访 一 次, 直 至 连 续 2 次 血 压 低 于 目 标 值 ( 推 荐 等 级 D 级 ), 有 症 状 及 严 重 高 血 压 降 压 药 不 耐 受 或 靶 器 官 损 伤 患 者 需 要 缩 短 随 访 间 期 ( 推 荐 等 级 D 级 ) 当 血 压 降 至 目 标 值 后, 患 者 应 每 隔 3-6 个 月 随 访 一 次 III. 整 体 评 估 高 血 压 患 者 的 心 血 管 危 险 因 素 1. 所 有 心 血 管 危 险 因 素 均 应 评 估 使 用 多 风 险 评 估 模 型 可 以 更 精 确 的 预 测 个 体 的 心 血 管 疾 病 风 险 ( 等 级 A), 能 更 精 确 的 指 导 抗 高 血 压 用 药 ( 等 级 D) 缺 少 准 确 计 算 风 险 的 加 拿 大 数 据, 应 避 免 使 用 绝 对 风 险 水 平 决 定 治 疗 策 略 ( 等 级 C) 2. 将 全 部 心 血 管 疾 病 风 险 通 知 患 者 本 人, 以 提 高 风 险 因 素 修 正 的 有 效 性 ( 等 级 B) 使 用 相 对 风 险 指 标, 如 心 血 管 疾 病 年 龄 血 管 疾 病 年 龄, 或 心 脏 病 年 龄 IV. 高 血 压 患 者 调 查 管 理 需 要 的 常 规 和 选 择 性 实 验 室 检 查 项 目 1. 所 有 高 血 压 患 者 必 须 的 常 规 检 查 : i. 尿 常 规 ( 等 级 D); ii. 血 生 化 ( 钾 离 子 钠 离 子 肌 酐 )( 等 级 D); iii. 快 速 血 糖 和 / 或 糖 化 血 红 蛋 白 (A1c) ( 等 级 D); iv. 快 速 血 清 总 胆 固 醇 HDL LDL 甘 油 三 酯 ( 等 级 D); v. 标 准 12 导 联 心 电 图 ( 等 级 C) 2. 评 估 糖 尿 病 患 者 的 尿 蛋 白 含 量 ( 等 级 D) 3. 应 根 据 目 前 加 拿 大 糖 尿 病 协 会 的 新 发 糖 尿 病 指 南, 监 测 所 有 治 疗 过 程 中 的 高 血 压 患 者 ( 等 级 B) 4. 在 高 血 压 管 理 的 维 持 阶 段, 应 定 期 重 复 相 关 检 查 ( 电 解 质 肌 酐 血 脂 ) 来 反 应 患 者 的 当 前 状 况 ( 等 级 D) V. 肾 血 管 性 高 血 压 的 评 估 1. 患 者 有 2 以 下 临 床 症 状 者, 提 示 肾 血 管 性 高 血 压, 应 该 进 行 分 析 ( 等 级 D):
9 i. 年 龄 >55 岁 或 者 <30 岁, 突 发 高 血 压 或 者 高 血 压 突 然 恶 化 ; ii. 存 在 腹 部 血 管 杂 音 ; iii. 3 种 抗 高 血 压 药 物 仍 不 能 有 效 控 制 血 压 ; iv. 使 用 ACEI 或 者 ARB 后, 血 肌 酐 水 平 上 升 30%; v. 其 他 动 脉 粥 样 硬 化 性 血 管 病, 尤 其 是 吸 烟 或 脂 质 紊 乱 的 患 者 ; vi. 由 于 血 压 激 增 导 致 的 反 复 性 肺 水 肿 2. 条 件 允 许 时, 建 议 常 规 筛 查 肾 血 管 性 高 血 压 时 加 行 以 下 检 查 : 卡 托 普 利 放 射 性 同 位 素 肾 扫 描 超 声 多 普 勒 磁 共 振 血 管 造 影 (MRA) 计 算 机 断 层 摄 影 血 管 造 影 ( 这 些 检 查 适 用 于 肾 功 能 正 常 者 )( 等 级 B) 不 建 议 慢 性 肾 功 能 不 全 (GFR <60 ml/min/1.73 m2) 的 患 者 行 卡 托 普 利 放 射 性 同 位 素 肾 扫 描 检 查 ( 等 级 D) VI. 内 分 泌 性 高 血 压 A. 高 醛 固 酮 血 症 : 筛 查 和 诊 断 1. 以 下 患 者 应 该 行 高 醛 固 酮 症 筛 查 ( 等 级 D): i. 自 发 性 低 钾 血 症 的 高 血 压 患 者 (K+ < 3.5 mmol/l); ii. 具 有 显 著 性 利 尿 剂 诱 导 性 低 钾 的 高 血 压 患 者 (K+ < 3.0 mmol/l); iii. 已 经 使 用 3 种 抗 高 血 压 药 物 治 疗 的 难 治 性 高 血 压 患 者 ; iv. 患 有 肾 上 腺 腺 瘤 的 高 血 压 患 者 2. 高 醛 固 酮 血 症 的 筛 查 应 该 包 括 血 清 浆 醛 固 酮 和 血 清 肾 素 活 性 ( 见 补 充 表 格 S7) 3. 对 于 疑 诊 高 醛 固 酮 血 症 的 患 者 ( 在 筛 查 项 目 的 基 础 上, 见 补 充 表 格 S7, 项 目 iii), 应 该 至 少 采 取 补 充 表 格 S7 项 目 iv 中 的 1 种 手 段 来 证 明 醛 固 酮 为 不 恰 当 的 自 身 分 泌 过 多 一 旦 确 定 诊 断, 应 该 采 取 补 充 表 格 S7 项 目 v 中 的 检 查 进 行 明 确 B. 嗜 铬 细 胞 瘤 : 筛 查 和 诊 断 1. 如 果 强 烈 怀 疑 嗜 铬 细 胞 瘤, 尤 其 生 化 检 查 ( 补 充 表 格 S8) 阳 性 时, 患 者 应 该 被 转 往 专 业 的 高 血 压 中 心 ( 等 级 D ) 2. 以 下 患 者 应 考 虑 行 嗜 铬 细 胞 瘤 筛 查 ( 等 级 D):
10 i. 一 般 抗 高 血 压 药 物 治 疗 无 效 的 阵 发 性 或 者 严 重 的 高 血 压 ( BP 180/110 mm Hg) ; ii. 有 儿 茶 酚 胺 分 泌 过 多 症 状 ( 例 如, 头 痛 心 悸 出 汗 惊 恐 发 作 苍 白 ) 的 高 血 压 患 者 ; iii.β 受 体 阻 滞 剂 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 排 尿 或 腹 压 的 变 化 引 发 的 高 血 压 患 者 ; iv. 肾 上 腺 发 现 团 块 且 血 压 高 或 多 个 内 分 泌 瘤 2A 或 2B 或 von Recklinghausen 神 经 纤 维 瘤 病 或 者 Hippel-Lindau 病 的 患 者 ; v. 对 于 生 化 筛 查 结 果 阳 性 的 患 者, 应 该 使 用 MRA CTA I-131 MIBG 明 确 诊 断 ( 每 项 推 荐 等 级 均 为 C ) VII. 家 庭 血 压 监 测 推 荐 1. 家 庭 血 压 监 测 可 用 于 诊 断 高 血 压 (C 级 ) 2. 高 血 压 患 者 应 常 规 监 测 家 庭 血 压, 特 别 在 糖 尿 病 (D 级 ) 慢 性 肾 脏 病 (C 级 ) 可 疑 的 依 从 性 差 (C 级 ) 白 大 衣 效 应 (D 级 ) 或 隐 匿 性 高 血 压 (C 级 ) 等 情 况 下 3. 当 家 庭 血 压 监 测 怀 疑 白 大 衣 高 血 压 时, 选 择 药 物 治 疗 前 应 再 次 行 家 庭 血 压 监 测 或 动 态 血 压 监 测 以 明 确 ( 推 荐 第 7 条 ) 4. 建 议 患 者 购 买 使 用 符 合 自 身 条 件 并 且 经 过 美 国 医 疗 仪 器 促 进 协 会 和 英 国 高 血 压 协 会 协 议 或 国 际 协 议 认 证 的 动 态 血 压 监 测 设 备 应 鼓 励 患 者 使 用 可 以 记 录 数 据 或 自 动 传 输 数 据 的 设 备, 从 而 提 高 患 者 报 告 家 庭 血 压 监 测 的 可 靠 性 (D 级 ) 5. 家 庭 血 压 监 测 SBP 为 135 mmhg 或 DBP 为 85 mmhg 与 总 体 死 亡 风 险 增 加 有 关 (C 级 ) 6. 医 疗 专 业 人 员 应 保 证 患 者 家 庭 自 测 血 压 经 过 全 面 训 练, 在 测 量 患 者 血 压 时 应 再 次 培 训 应 观 察 患 者 测 量 血 压 的 方 法 是 否 正 确, 并 全 面 解 释 血 压 值 的 有 关 信 息 (D 级 ) 7. 家 庭 血 压 监 测 评 估 白 大 衣 高 血 压 或 持 续 性 高 血 压 应 重 复 测 量, 并 且 在 开 始 的 7 天 应 早 晚 测 量 首 日 的 家 庭 监 测 血 压 值 可 以 不 作 为 参 考 (D 级 ) VIII. 动 态 血 压 监 测 1. 动 态 血 压 监 测 可 用 于 诊 断 高 血 压 (C 级 ) 接 受 治 疗 但 怀 疑 诊 室 效 应 导 致 血 压 升 高 时, 合 并 以 下 情 况 的 患 者 应 考 虑 动 态 血 压 监 测 :1) 接 受 长 期 合 理 的 降 压 治 疗 后, 血 压 仍 未 达 到 目 标 值 (C 级 );2) 出 现 可 疑 的 低 血 压 症 状 (C 级 ); 3) 诊 室 血 压 波 动 (D 级 )
11 2. 建 议 使 用 使 用 经 过 独 立 认 证 并 且 使 用 可 靠 方 案 的 家 庭 血 压 监 测 上 肢 设 备 3. 对 24 小 时 平 均 动 态 血 压 监 测 中 SBP 为 130 mmhg 和 / 或 DBP 为 80 mmhg 或 平 均 清 醒 血 压 监 测 中 SBP 为 135 mmhg 和 / 或 DBP 为 8 mmhg 的 患 者, 应 考 虑 调 整 治 疗 方 案 4. 处 方 药 物 时 应 考 虑 夜 间 血 压 的 改 变 幅 度, 维 持 药 物 治 疗 应 基 于 动 态 监 测 血 压 (C 级 ) IX. 超 声 心 动 图 1. 不 推 荐 所 有 的 高 血 压 患 者 常 规 行 超 声 心 动 图 评 估 (D 级 ) 2. 使 用 超 声 心 动 图 在 评 估 部 分 患 者 的 左 室 肥 厚 对 明 确 未 来 的 心 血 管 事 件 风 险 非 常 有 帮 助 (C 级 ) 3. 对 于 可 疑 左 心 功 能 不 全 或 冠 心 病 (CAD) 的 高 血 压 患 者, 推 荐 使 用 超 声 心 动 图 评 估 左 室 质 量 左 心 收 缩 和 舒 张 功 能 4. 推 荐 有 证 据 显 示 心 力 衰 竭 的 高 血 压 患 者 使 用 超 声 心 电 图 或 核 素 心 脏 成 像 评 估 左 室 射 血 分 数 (D 级 ) 2015 年 CHEP 高 血 压 诊 疗 指 南 之 高 血 压 预 防 和 治 疗 推 荐 详 细 内 容 如 下 所 示 : I. 健 康 生 活 方 式 管 理 1. 体 育 锻 炼 : 对 于 无 高 血 压 人 群 或 1 级 高 血 压 患 者, 抗 阻 或 负 重 训 练 ( 例 如 自 由 举 重 或 握 力 训 练 ) 不 会 对 血 压 产 生 不 利 影 响 ( 推 荐 等 级 D 级 ) 对 于 无 高 血 压 人 群 ( 为 了 减 少 发 展 为 高 血 压 的 可 能 性 ) 或 高 血 压 患 者 ( 为 了 降 低 血 压 ) 建 议 日 常 生 活 运 动 基 础 上 每 周 4-7 天 分 钟 中 等 强 度 动 态 有 氧 运 动 ( 例 如 步 行 慢 跑 骑 自 行 车 或 游 泳 )( 推 荐 等 级 D 级 ) 高 强 度 运 动 并 不 增 加 获 益 ( 推 荐 等 级 D 级 ) 2. 减 重 :(1) 所 有 成 年 人 测 量 身 高 体 重 和 腰 围 并 计 算 体 重 指 数 ( 推 荐 等 级 D 级 ); (2) 对 于 无 高 血 压 人 群 ( 为 了 预 防 高 血 压 ) 和 高 血 压 患 者 ( 为 了 降 低 血 压 ), 推 荐 维 持 体 重 指 数 , 男 性 腰 围 <102 cm, 女 性 腰 围 <88 cm( 推 荐 等 级 分 别 为 C 级 和 B 级 ) 所 有 超 重 高 血 压 患 者 都 应 减 少 体 重 ( 推 荐 等 级 B 级 ); (3) 减 重 策 略 应 包 括 饮 食 教 育 加 强 体 育 锻 炼 和 行 为 干 预 等 多 个 方 面 ( 推 荐 等 级 B 级 )
12 3. 饮 酒 : 为 了 降 低 血 压, 正 常 血 压 和 高 血 压 人 群 饮 酒 应 遵 循 加 拿 大 低 危 饮 酒 指 南 健 康 成 年 人 饮 酒 量 应 2 标 准 杯, 男 性 每 周 饮 酒 量 不 得 超 过 14 标 准 杯, 女 性 不 得 超 过 9 标 准 杯 ( 推 荐 等 级 B 级 ) 4. 饮 食 : 推 荐 推 荐 高 血 压 患 者 和 高 血 压 发 生 风 险 增 加 人 群 食 用 富 含 水 果 蔬 菜 低 脂 乳 制 品 可 溶 性 纤 维 全 谷 和 植 物 蛋 白 的 饮 食, 减 少 饱 和 脂 肪 酸 的 摄 入 (DASH 饮 食, 补 充 表 格 S9)( 推 荐 等 级 B 级 ) 5. 钠 摄 入 : 为 了 降 低 血 压, 推 荐 每 日 钠 摄 入 量 减 少 至 2000 mg(5 g 盐 或 87 mmol 钠 )( 推 荐 等 级 A 级 ) 6. 钾 钙 和 镁 摄 入 : 不 推 荐 补 充 钾 钙 和 镁 用 于 预 防 或 治 疗 高 血 压 ( 推 荐 等 级 B 级 ) 7. 压 力 管 理 : 对 于 高 血 压 患 者, 压 力 或 许 升 高 血 压, 应 将 压 力 管 理 作 为 一 种 干 预 措 施 ( 推 荐 等 级 D 级 ) 个 体 化 认 知 行 为 干 预 更 为 有 效 ( 推 荐 等 级 D 级 ) II. 高 血 压 药 物 治 疗 1. 对 于 平 均 收 缩 压 160 mmhg 或 平 均 舒 张 压 100 mg, 无 大 血 管 靶 器 官 损 伤 或 其 它 心 血 管 危 险 因 素 的 患 者, 应 予 降 压 治 疗 ( 推 荐 等 级 均 为 A 级 ) 2. 对 于 平 均 舒 张 压 90 mmhg, 且 存 在 大 血 管 靶 器 官 损 伤 或 其 它 心 血 管 独 立 危 险 因 素 的 患 者, 强 烈 考 虑 降 压 治 疗 ( 推 荐 等 级 A 级 ) 3. 对 于 平 均 收 缩 压 140 mmhg, 且 存 在 大 血 管 靶 器 官 损 伤 的 患 者, 强 烈 考 虑 降 压 治 疗 ( 收 缩 压 mmhg, 推 荐 等 级 为 C 级, 收 缩 压 >160 mmhg, 推 荐 等 级 为 A 级 ) 4. 所 有 符 合 上 述 3 条 的 患 者 应 考 虑 降 压 治 疗, 且 不 受 年 龄 限 制 ( 推 荐 等 级 B 级 ) 但 应 谨 慎 对 待 虚 弱 的 年 老 患 者 5. 对 于 年 龄 80 岁, 且 无 糖 尿 病 或 靶 器 官 损 伤 的 人 群, 启 动 药 物 降 压 治 疗 的 收 缩 压 门 槛 为 >160 mmhg( 推 荐 等 级 C 级 ) III. 成 人 高 血 压 在 无 特 殊 药 物 适 应 症 情 况 下 的 降 压 治 疗 A. 收 缩 期 和 / 或 舒 张 期 高 血 压 患 者 的 推 荐 1. 初 始 治 疗 时 单 一 药 物 治 疗 可 使 用 噻 嗪 / 噻 嗪 类 利 尿 剂 (A 级 ) β 受 体 阻 滞 剂 (60 岁 以 下 人 群,B 级 ) ACE 抑 制 剂 (B 级 ) 长 效 钙 通 道 阻 滞 剂 (CCB)
13 (B 级 ) 或 ARB(B 级 ) 如 果 出 现 副 作 用, 可 考 虑 上 述 其 它 类 药 物 使 用 噻 嗪 / 噻 嗪 类 利 尿 剂 单 一 治 疗 时 应 避 免 低 钾 血 症 (C 级 ) 2. 标 准 剂 量 单 一 治 疗 后 血 压 未 达 标 的 情 况 下 可 加 用 另 一 种 降 压 药 (B 级 ), 应 从 一 线 药 物 中 选 择 增 加 的 药 物 推 荐 噻 嗪 / 噻 嗪 类 利 尿 剂 或 CCB 与 ACE 抑 制 剂 ARB 或 β 受 体 阻 滞 剂 联 合 使 用 联 合 使 用 非 二 氢 吡 啶 类 CCB 与 β 受 体 阻 滞 剂 应 谨 慎 (D 级 ) 不 推 荐 联 合 使 用 ACE 抑 制 剂 和 ARB(A 级 ) 3. 如 果 SBP 高 于 目 标 血 压 20 mmhg 以 上 或 DBP 高 于 目 标 血 压 20 mmhg 以 上, 初 始 治 疗 时 可 以 考 虑 联 合 使 用 两 种 一 线 药 物 (C 级 ) 但 应 注 意 初 始 联 合 治 疗 或 不 耐 受 患 者 ( 老 年 患 者 ) 更 容 易 出 现 低 血 压 4. 如 果 联 合 2 种 或 2 种 以 上 一 线 治 疗 后 血 压 仍 未 控 制, 或 出 现 副 作 用 的 情 况 下, 可 以 考 虑 增 加 其 它 降 压 药 (D 级 ) 5. 治 疗 反 应 性 差 应 考 虑 如 下 可 能 的 情 况 (D 级 ) 6. 不 推 荐 β 受 体 阻 滞 剂 作 为 单 纯 高 血 压 患 者 的 一 线 药 物 (A 级 ); 不 推 荐 β 受 体 阻 滞 剂 作 为 60 岁 或 以 上 单 纯 高 血 压 患 者 的 一 线 药 物 (A 级 ); 不 推 荐 将 ACE 抑 制 剂 作 为 黑 人 高 血 压 患 者 的 一 线 治 疗 药 物 (A 级 ) 但 上 述 药 物 可 用 于 出 现 合 并 症 或 联 合 治 疗 时 B 单 纯 收 缩 期 高 血 压 患 者 的 推 荐 1. 初 始 治 疗 应 使 用 单 一 药 物 治 疗, 可 使 用 噻 嗪 / 噻 嗪 类 利 尿 剂 (A 级 ) 长 效 二 氢 吡 啶 类 CCB(A 级 ) 或 ARB(B 级 ) 如 果 出 现 副 作 用, 可 考 虑 上 述 其 它 类 药 物 使 用 噻 嗪 / 噻 嗪 类 利 尿 剂 单 一 治 疗 时 应 避 免 低 钾 血 症 (C 级 ) 2. 标 准 剂 量 单 一 治 疗 后 血 压 未 达 标 的 情 况 下 可 加 用 另 一 种 降 压 药 (B 级 ), 应 从 一 线 药 物 中 选 择 增 加 的 药 物 3. 如 果 联 合 2 种 或 2 种 以 上 一 线 治 疗 后 血 压 仍 未 控 制, 或 出 现 副 作 用 的 情 况 下, 可 以 考 虑 替 代 或 增 加 其 它 降 压 药 (α 受 体 阻 滞 剂 ACE 抑 制 剂 中 枢 降 压 药 或 非 二 氢 吡 啶 类 CCB)(D 级 ) 4. 治 疗 反 应 性 差 应 考 虑 的 可 能 情 况 (D 级 ) 5. 不 推 荐 α 受 体 阻 滞 剂 作 为 单 纯 收 缩 期 高 血 压 患 者 的 一 线 药 物 (A 级 ); 不 推 荐 β 受 体 阻 滞 剂 作 为 60 岁 或 以 上 单 纯 收 缩 期 高 血 压 患 者 的 一 线 药 物 (A 级 ), 但 这 两 类 药 物 可 用 于 出 现 合 并 症 或 联 合 治 疗 时 IV. 成 人 高 血 压 在 无 特 殊 药 物 适 应 症 情 况 下 的 心 血 管 保 护 治 疗
14 1. 推 荐 合 并 3 种 或 以 上 心 血 管 危 险 因 素 或 动 脉 粥 样 硬 化 性 疾 病 的 高 血 压 患 者 使 用 他 汀 治 疗 (40 岁 以 上 患 者,A 级 ) 岁 以 上 的 高 血 压 患 者 应 考 虑 使 用 小 剂 量 阿 司 匹 林 治 疗 (B 级 ), 但 血 压 未 控 制 的 情 况 下 需 谨 慎 (C 级 ) 3. 应 定 期 询 问 患 者 的 吸 烟 情 况, 医 疗 人 员 应 明 确 建 议 患 者 戒 烟 (C 级 ) 4. 应 为 吸 烟 者 提 供 联 合 药 物 治 疗 的 建 议 ( 如 伐 伦 克 林 安 非 他 酮 或 尼 古 丁 替 代 疗 法 ), 并 提 出 戒 烟 的 目 标 (C 级 ) V. 成 人 高 血 压 在 无 特 殊 药 物 适 应 证 情 况 下 的 治 疗 目 标 1. SBP 目 标 值 < 140 mmhg(c 级 );DBP< 140 mmhg(a 级 ) 2. 超 高 龄 老 人 (80 岁 或 以 上 ) 的 SBP 目 标 值 可 在 150 mmhg 以 下 VI. 高 血 压 合 并 缺 血 性 心 脏 病 患 者 的 治 疗 建 议 A. 高 血 压 合 并 冠 心 病 患 者 的 治 疗 建 议 1. 大 多 数 的 高 血 压 合 并 冠 心 病 患 者 应 使 用 ACEI 和 ARB 类 ( 等 级 A) 2. 稳 定 性 心 绞 痛 患 者 应 将 将 β 受 体 阻 滞 剂 作 为 初 始 治 疗 手 段 ( 等 级 B) 同 样 也 推 荐 使 用 CCBs 类 ( 等 级 B) 3. 不 推 荐 使 用 短 效 的 尼 非 地 平 ( 等 级 D) 4. 不 建 议 收 缩 功 能 正 常 的 CAD 患 者 同 时 使 用 ACEI 和 ARB 类 ( 等 级 B) 5. 高 危 患 者 联 合 用 药 应 遵 循 个 体 化 原 则 特 定 患 者 联 用 ACEI 和 非 二 氢 吡 啶 类 CCB 比 联 用 ACEI 和 噻 嗪 类 利 尿 剂 效 果 好 ( 等 级 A) 6. 当 CAD 患 者 的 SBP 降 至 靶 水 平, 警 惕 DBP 60mm Hg 会 加 重 心 肌 缺 血 ( 等 级 D) B. 高 血 压 合 并 近 期 心 梗 患 者 的 治 疗 建 议 1. 初 始 治 疗 应 该 包 括 β 受 体 阻 滞 剂 和 ACEI ( 等 级 A) 2. 不 耐 受 ACEI 的 患 者 可 替 代 使 用 ARB ( 左 室 收 缩 功 能 不 全 的 患 者 等 级 A )
15 3. 心 肌 梗 死 患 者 有 β 受 体 阻 滞 剂 使 用 禁 忌 或 效 果 不 佳, 可 使 用 CCBs 类 心 衰 放 射 检 示 肺 水 肿 患 者 不 应 使 用 非 二 氢 吡 啶 类 CCBs( 等 级 D) VII. 高 血 压 合 并 心 衰 患 者 的 治 疗 建 议 1. 左 室 功 能 不 全 (EF < 40%) 患 者, 初 始 治 疗 应 使 用 ACEI ( 等 级 A) 和 β 受 体 阻 滞 剂 ( 等 级 A) 近 期 因 心 血 管 疾 病 入 院 急 性 心 梗 B 型 钠 尿 肽 /N 端 B 型 钠 尿 肽 前 体 升 高 NYHA II-IV 级 的 患 者 可 加 用 醛 固 酮 受 体 拮 抗 剂 ( 等 级 A) 联 用 醛 固 酮 受 体 拮 抗 剂 和 ACEI 或 者 ARB 应 警 惕 高 钾 血 症 如 有 必 要, 可 加 用 利 尿 剂 辅 助 治 疗 ( 噻 嗪 类 利 尿 剂 推 荐 等 级 B, 袢 利 尿 剂 控 制 血 容 量 推 荐 等 级 D) 除 了 考 虑 血 压 控 制 外, 应 将 ACEI 或 ARB 的 剂 量 加 至 有 效 量, 除 非 出 现 明 显 不 良 反 应 ( 等 级 B) 2. ACEI 不 能 耐 受 的 患 者 建 议 使 用 ARB ( 等 级 A) 3. 若 ACEI 或 者 ARB 不 能 耐 受 或 有 禁 忌, 可 以 联 用 单 硝 酸 异 山 梨 酯 和 肼 屈 嗪 ( 等 级 B) 4. 未 能 控 制 血 压 的 患 者, 可 联 合 使 用 ACEI 加 ARB 或 者 其 他 降 压 药 加 ARB ( 等 级 A) 由 于 可 能 会 出 现 低 血 压 高 血 钾 和 肾 功 能 恶 化 等 潜 在 不 良 反 应, 但 联 合 使 用 ACEI 和 ARB 时 应 进 行 密 切 监 测 ( 等 级 C) 其 他 治 疗 药 物 包 括 二 氢 吡 啶 类 CCBs( 等 级 C) VIII. 合 并 有 脑 卒 中 的 高 血 压 治 疗 建 议 A. 急 性 脑 卒 中 的 血 压 管 理 ( 从 发 生 至 72 小 时 ) 1. 对 于 不 适 合 溶 栓 治 疗 的 缺 血 性 脑 卒 中 患 者, 在 确 诊 为 急 性 缺 血 性 脑 卒 中 或 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 (TIA) 时, 不 应 按 常 规 治 疗 血 压 极 度 升 高 ( 例 如 SBP 220 mmhg 或 DBP 120 mmhg), 在 降 压 治 疗 开 始 的 24 小 时 内, 血 压 降 低 幅 度 15% 比 较 合 适 ( 等 级 D), 最 多 不 能 超 过 25%, 随 后 逐 渐 降 低 ( 等 级 D) 避 免 过 度 降 压, 因 为 这 可 能 会 加 重 现 有 的 缺 血 情 况 或 者 导 致 缺 血 发 生, 尤 其 是 确 诊 为 颅 内 动 脉 闭 塞 颅 外 颈 动 脉 或 椎 动 脉 闭 塞 的 情 况 下 ( 等 级 D) 所 选 择 的 药 物 和 给 药 途 径 应 当 可 以 避 免 血 压 的 急 剧 下 降 ( 等 级 D) 2. 对 于 适 合 溶 栓 治 疗 的 缺 血 性 脑 卒 中 患 者, 如 果 其 血 压 很 高 (>185/110 mmhg), 则 在 接 受 溶 栓 治 疗 的 同 时 还 应 进 行 降 压 治 疗 以 减 少 二 次 颅 内 出 血 的 风 险 ( 等 级 B) B. 急 性 脑 卒 中 发 生 后 的 血 压 管 理 建 议
16 1. 在 脑 卒 中 急 性 期 或 TIA 过 后, 强 烈 建 议 开 始 给 予 降 压 治 疗 ( 等 级 A) 2. 在 脑 卒 中 急 性 期 过 后, 推 荐 将 血 压 降 至 目 标 值 < 140/90 mmhg( 等 级 C) 3. 推 荐 联 合 应 用 ACEI 和 噻 嗪 类 利 尿 剂 ( 等 级 B) 4. 对 于 患 有 脑 卒 中 的 患 者, 不 推 荐 联 合 应 用 ACEI 和 ARB( 等 级 B) IX. 合 并 有 左 心 室 肥 大 的 高 血 压 治 疗 建 议 1. 合 并 有 左 心 室 肥 大 的 高 血 压 患 者 应 进 行 降 压 治 疗, 以 降 低 后 续 的 心 血 管 事 件 的 发 生 率 ( 等 级 C) 2. 初 始 降 压 治 疗 的 选 择 可 能 会 受 到 左 心 室 肥 大 的 影 响 ( 等 级 D) 初 始 治 疗 可 以 使 用 的 降 压 药 物 包 括 ACEI ARB 长 效 CCB 或 噻 嗪 类 利 尿 剂 不 应 当 使 用 直 接 动 脉 血 管 扩 张 剂, 如 米 诺 地 尔 或 肼 苯 哒 嗪 X. 合 并 有 非 糖 尿 病 肾 病 的 高 血 压 治 疗 1. 伴 有 非 糖 尿 病 肾 病 的 高 血 压 患 者, 其 降 压 目 标 为 < 140/90 mmhg( 等 级 B) 2. 有 尿 蛋 白 ( 尿 蛋 白 > 500 mg/24 h, 或 者 蛋 白 肌 酐 比 值 > 30 mg/mmol) 的 慢 性 肾 病 的 高 血 压 患 者, 初 次 治 疗 应 该 选 ACEI( 等 级 A) 或 ARB( 等 级 B) 3. 噻 嗪 类 利 尿 剂 可 作 为 抗 高 血 压 的 辅 助 治 疗 ( 等 级 D) 容 量 负 荷 过 重 或 者 慢 性 肾 病 患 者, 袢 利 尿 剂 可 作 为 替 代 用 药 ( 等 级 D) 4. 大 多 数 患 者, 达 到 目 标 降 压 水 平 需 要 进 行 联 合 用 药 5. 不 推 荐 联 合 使 用 ACEI 和 ARB 治 疗 无 蛋 白 尿 的 肾 病 患 者 ( 等 级 B) XI. 肾 血 管 疾 病 相 关 高 血 压 的 治 疗 建 议 1. 由 动 脉 粥 样 硬 化 性 RAS 引 起 的 高 血 压 首 先 考 虑 药 物 治 疗, 因 为 目 前 的 证 据 表 明, 肾 血 管 成 形 术 和 支 架 植 入 术 并 不 优 于 单 独 理 想 的 药 物 治 疗 (B 级 ) ( 修 订 意 见 )
17 2. 对 于 血 流 动 力 学 影 响 明 显 的 动 脉 粥 样 硬 化 性 RAS 患 者, 若 出 现 难 治 性 高 血 压 不 耐 受 药 物 治 疗 进 行 性 肾 功 能 下 降 和 急 性 肺 水 肿, 应 考 虑 肾 动 脉 成 形 术 和 支 架 植 入 术 (D 级 ) ( 修 订 意 见 ) XII. 糖 尿 病 相 关 高 血 压 的 治 疗 建 议 1. 糖 尿 病 患 者 的 血 压 水 平 应 维 持 在 SBP<130 mmhg(c 级 ) 和 DBP<80 mmhg(a 级 ) 如 果 SBP 比 目 标 值 高 20 mmhg 或 者 DBP 比 目 标 值 高 10 mmhg, 初 始 治 疗 可 以 考 虑 联 合 使 用 2 种 一 线 药 物 (B 级 ) 然 而, 如 果 患 者 出 现 BP 大 幅 度 下 降, 则 可 能 是 药 物 不 耐 受, 需 要 提 高 警 惕 ( 如 自 主 神 经 病 变 的 老 年 患 者 ) 2. 如 果 患 有 糖 尿 病 的 高 血 压 患 者 出 现 心 血 管 疾 病 或 者 肾 脏 疾 病, 有 微 量 蛋 白 尿 或 者 其 他 心 血 管 疾 病 危 险 因 素, 则 推 荐 使 用 ACEI 或 者 ARB 作 为 初 始 用 药 3. 对 于 其 他 患 有 糖 尿 病 的 高 血 压 患 者, 可 以 考 虑 ACEI(A 级 ),ARB(B 级 ), 二 氢 吡 啶 类 药 物 CCB(A 级 ) 和 氢 氯 噻 嗪 类 利 尿 剂 (A 级 ) 4. 如 果 标 准 剂 量 的 单 一 药 物 治 疗 无 法 达 到 目 标 BP, 可 以 考 虑 联 用 其 他 种 类 的 抗 压 药 物 对 于 联 用 ACEI 的 患 者,CCB 类 药 物 的 效 果 优 于 氢 氯 噻 嗪 类 利 尿 剂 (A 级 ) XIII. 患 者 依 从 性 问 题 1. 采 用 多 管 齐 下 的 方 式 使 患 者 坚 持 服 用 抗 压 药 物 ( 见 附 表 S12 ) XIV. 内 分 泌 相 关 继 发 性 高 血 压 的 治 疗 建 议 1. 醛 固 酮 增 多 症 和 嗜 铬 细 胞 瘤 的 若 干 治 疗 意 见, 分 别 罗 列 在 附 表 S7 和 S8 附 表 :
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1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
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证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
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美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
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职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
国债回购交易业务指引
附 件 1 上 海 证 券 交 易 所 新 质 押 式 国 债 回 购 交 易 业 务 指 引 一 总 述 根 据 上 海 证 券 交 易 所 债 券 交 易 实 施 细 则, 上 证 所 将 于 2006 年 5 月 8 日 起 推 出 新 质 押 式 国 债 回 购 新 质 押 式 回 购 与 现 行 质 押 式 回 购 相 比 区 别 主 要 在 以 下 几 个 方 面 :1 新 质 押 式
I
机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
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第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
论 吉 卜 林 勇 敢 的 船 长 们 中 的 教 育 理 念 陈 兵 勇 敢 的 船 长 们 是 英 国 首 位 诺 贝 尔 文 学 奖 得 主 鲁 德 亚 德 吉 卜 林 的 一 部 教 育 小 说 通 过 主 人 公 哈 维 的 成 长 历 程 表 达 了 作 者 的 教 育 理 念 本 文 认 为 像 维 多 利 亚 时 代 晚 期 的 许 多 英 国 人 一 样 吉 卜 林 比 较 注 重
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
!!
梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
2016年德州市机构编制委员会
2016 年 德 州 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 部 门 预 算 -1- 第 一 部 分 部 门 概 况 目 录 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
幻灯片 1
卒 中 危 险 因 素 干 预 策 略 血 压 管 理 安 徽 省 立 医 院 心 内 科 魏 艳 目 录 一 概 述 血 压 管 理 二 三 总 结 一 概 述 1 流 行 病 学 及 危 险 因 素 2 高 血 压 定 义 与 分 类 3 高 血 压 分 层 及 损 害 前 以 色 列 总 理 沙 龙 流 行 病 学 卒 中 是 世 界 上 造 成 死 亡 的 第 二 位 因 素 控 制 高 血
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证 券 代 码 :000420 证 券 简 称 : 吉 林 化 纤 公 告 编 号 :2010-20 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 提 名 人 声 明 提 名 人 吉 林 化 纤 股 份 有 限 公 司 董 事 会 现 提 名 徐 铁 君 先 生 为 本 公 司 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人, 并 发 表 公 开 声 明, 被
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
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县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
急 性 非 ST 段 抬 高 性 心 肌 梗 死 介 入 治 疗 临 床 路 径 (2009 年 版 ) 一 急 性 非 ST 段 抬 高 性 心 肌 梗 死 介 入 治 疗 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 急 性 非 ST 段 抬 高 性 心 肌 梗 死 (ICD-10:I24) 行 冠 状 动 脉 内 支 架 置 入 术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07)
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
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郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
·岗位设置管理流程
实 施 岗 位 设 置 岗 位 设 置 编 码 受 控 状 态 执 行 心 门 行 政 人 力 资 控 制 门 总 经 办 源 各 职 能 门 行 政 人 力 资 源 总 经 办 总 经 理 根 据 公 司 发 展 战 略 进 行 职 能 分 解 和 机 构 设 置 工 作 分 析 根 据 人 力 资 源 规 划 确 定 编 制 意 见 职 责 划 分 与 岗 位 设 置 制 作 职 务 说 明 书
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
在2012年工作会议结束时的讲话
王 文 沧 2012 年 1 月 13 日 1 2 3 在 基 层 建 设 方 面, 在 基 础 工 作 方 面, 4 在 员 工 基 本 素 质 方 面, 首 先 是 基 层 建 设 规 范 化 其 5 次 是 基 础 工 作 精 细 化 第 三 是 基 本 功 训 练 体 系 化 6 7 一 是 领 导 干 部 要 敢 于 担 当, 勇 于 负 责 不 惹 事, 不 生 事, 也 不 能 怕 事
2016年市委组织部部门预算
2016 年 市 委 组 织 部 预 算 -1- 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位 ) 表 4 2016 年 支 出 预 算 表 表
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
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关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
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2016年山东省民主党派办公大楼管理处
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名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
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国际财务报告准则第13号——公允价值计量
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二 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 ( 补 助 ) 5,400.02 合 计 5,883.77 一 般 公 共 预 算 5,400.02 工 资 福 利 2,776.72 政 府 性 基 金
一 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 5,400.02 一 般 公 共 服 务 5,270.98 一 般 公 共 预 算 5,400.02 发 展 与 改 革 事 务 5,270.98 政 府 性 基 金 预 算 行 政 运 行 2,516.51 国 有 资 本 经 营 预 算 机 关 服 务
物 流 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 四 个 级 别, 分 别 为 初 级 助 理 级 中 级 和 高 级 ; 采 购 从 业 人 员 职 业 能 力 等 级 证 书 分 为 三 个 级 别, 分 别 为 中 级 高 级 和 注 册 级 请 各 有 关 单 位 按 照 通
物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
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2015 年 山 东 省 统 计 局 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 2015
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
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