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1 文 章 编 号 : (2015) DOI: /CJPS.ISSN 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 几 个 热 点 问 题 王 玮, 吴 佳 毅, 沈 坤 炜 摘 要 新 辅 助 治 疗 可 以 为 病 人 带 来 与 辅 助 治 疗 相 似 的 临 床 获 益 新 辅 助 治 疗 能 够 降 低 肿 瘤 负 荷, 从 而 使 手 术 范 围 缩 小, 手 术 创 伤 减 小 研 究 肿 瘤 对 新 辅 助 治 疗 的 反 应 性 可 以 获 得 重 要 的 预 后 信 息, 更 好 地 了 解 残 余 肿 瘤 的 生 物 学 行 为 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 方 案 的 选 择 新 辅 助 治 疗 后 手 术 及 放 疗 的 决 策 是 临 床 医 师 应 掌 握 和 重 视 的 问 题 对 乳 腺 癌 病 人 实 施 规 范 化 的 新 辅 助 治 疗 将 有 助 于 提 高 生 存 获 益 关 键 词 乳 腺 癌 ; 新 辅 助 治 疗 中 图 分 类 号 :R6 文 献 标 志 码 :A Several hot issues of neoadjuvant chemotherapy for breast cancer WANG Wei, WU Jia-yi, SHEN Kun-wei. Breast Disease Center, Rui Jin Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai , China Corresponding author: SHEN Kun-wei, kwshen@med mail.com.cn Abstract Neoadjuvant chemotherapy provides clinical outcomes equivalent to those achieved from adjuvant setting. The therapeutic response to neoadjuvant treatment may include a reduction in tumor burden that alleviates the morbidity associated with locoregional therapy. Important prognostic information can be gained based on the response to treatment and knowing the quantity and biology of the residual disease. Landmark trials and contemporary perspectives on neoadjuvant treatment regimens are the issues that surgeons should grasped and pay attention to. The standard neoadjuvant chemotherapy could improve the survival of patients with breast cancer. Keywords breast cancer; neoadjuvant treatment 新 辅 助 治 疗 是 局 部 晚 期 乳 腺 癌 的 标 准 治 疗 方 案 随 着 对 新 辅 助 治 疗 模 式 认 识 的 加 深, 其 应 用 已 从 局 部 晚 期 乳 腺 癌 的 降 期 治 疗 延 伸 至 早 期 乳 腺 癌 综 合 治 疗 的 重 要 组 成 部 分 同 时, 新 辅 助 治 疗 可 以 作 为 认 识 肿 瘤 生 物 学 行 为 评 估 新 兴 治 疗 方 案 疗 效 的 平 台, 极 大 地 推 动 了 乳 腺 癌 科 学 研 究 的 作 者 单 位 : 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 乳 腺 疾 病 诊 治 中 心, 上 海 通 信 作 者 : 沈 坤 炜, [email protected] 709 发 展 目 前, 我 国 对 于 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 的 认 识 亦 与 全 球 观 点 一 致 然 而, 由 于 我 国 地 域 辽 阔, 医 疗 经 济 水 平 地 区 差 异 较 大, 具 体 实 施 存 在 较 多 问 题, 故 本 文 结 合 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 已 有 资 料, 探 讨 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 的 规 范 化 实 施 1 系 统 性 治 疗 在 新 辅 助 治 疗 中 的 实 施 大 型 临 床 数 据 回 顾 性 分 析 显 示, 相 同 的 系 统 治 疗 方 案, 术 前 或 术 后 应 用 可 获 得 相 似 的 生 存 获 益 各 版 本 临 床 指 南 均 推 荐 新 辅 助 治 疗 方 案 原 [2-3] 则 上 与 辅 助 治 疗 相 同 1.1 人 类 表 皮 生 长 因 子 受 体 2(HER2) 阳 性 乳 腺 癌 化 疗 联 合 靶 向 治 疗 是 HER2 阳 性 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 的 标 准 方 案, 靶 向 治 疗 可 以 在 单 用 化 疗 的 基 础 上 使 病 理 完 全 缓 解 (pcr) 率 进 一 步 提 高 近 1 倍 (RR=1.85) [4] NOAH 临 床 试 验 结 果 显 示, 在 化 疗 基 础 上 加 用 曲 妥 珠 单 抗 可 以 显 著 提 高 病 人 的 pcr [5] 率, 并 且 可 以 转 化 为 远 期 生 存 获 益 这 一 结 果 改 变 了 靶 向 治 疗 药 物 仅 用 于 术 后 辅 助 治 疗 的 传 统, 开 创 了 新 辅 助 靶 向 治 疗 的 模 式 N9831 辅 助 治 疗 临 床 试 验 的 结 果 表 明, 在 AC-T 化 疗 方 案 的 基 础 上, 曲 妥 珠 单 抗 与 化 疗 联 合 [6] 使 用 优 于 序 贯 使 用 在 新 辅 助 治 疗 中, 以 往 的 研 究 常 全 程 化 疗 ( 蒽 环 类 + 紫 杉 类 药 物 ) 联 合 曲 妥 珠 单 抗, 然 而 ACOSOG Z1041 临 床 试 验 显 示, 全 程 化 疗 ( 蒽 环 类 + 紫 杉 类 药 物 ) 联 合 曲 妥 珠 单 抗 较 曲 妥 珠 单 抗 仅 与 紫 杉 类 药 物 联 用 并 不 能 进 一 步 提 高 [7] pcr 率, 且 目 前 仍 缺 乏 联 合 使 用 蒽 环 类 药 物 与 曲 [7-8] 妥 珠 单 抗 心 脏 毒 性 的 远 期 随 访 数 据 因 此, 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 中 曲 妥 珠 单 抗 一 般 与 紫 杉 类 药 物 联 用 新 辅 助 化 疗 联 合 曲 妥 珠 单 抗 后,pCR 率 及 临 床 反 应 率 均 有 明 显 提 高, 但 仍 有 50%~70% 的 病 人 经 过 治 疗 后 不 能 达 到 pcr,1%~2% 的 病 人 出 现 进 展 其 他 抗 HER2 靶 向 药 物 如 帕 妥 珠 单 抗 拉 帕 替 尼 的 出 现, 推 动 了 双 重 抗 HER2 靶 向 治 疗 在 新 辅 助 治 疗 中 的 进 展 帕 妥 珠 单 抗 是 一 种 重 组 人 源 化 单 克 隆 抗 体, 主 要 作 用 于 HER2 受 体 蛋 白 胞 外 结 构 域 Ⅱ 区 NeoSphere 临 床 试 验 中, 多 西 他 赛 联 合 曲 妥 珠 单 抗 + 帕 妥 珠 单 抗 双 靶 向 治 疗 较 多 西 他 赛 + 单 靶 向 治 [9] 疗 组 pcr 率 有 显 著 提 高 这 一 结 果 奠 定 了 曲 妥
2 710 珠 单 抗 + 帕 妥 珠 单 抗 的 双 靶 向 治 疗 模 式 在 HER2 阳 性 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 中 的 地 位 随 着 另 一 项 新 辅 助 治 疗 研 究 TRYPHAENA 试 验 结 果 的 公 布 以 及 晚 期 乳 腺 癌 中 CLEOPATRA 试 验 的 验 证, 化 疗 联 合 曲 妥 珠 单 抗 + 帕 妥 珠 单 抗 已 成 为 美 国 国 家 癌 症 综 合 网 络 (NCCN) 指 南 中 HER2 阳 性 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 [2,10-11] 的 标 准 方 案 之 一 2015 年 St. Gallen 乳 腺 癌 大 会 专 家 投 票 中, 对 于 HER2 阳 性 的 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗, 多 数 专 家 推 荐 紫 杉 类 联 合 曲 妥 珠 + 帕 妥 珠 单 抗 的 双 靶 向 治 疗 模 式 拉 帕 替 尼 是 一 种 小 分 子 表 皮 生 长 因 子 酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 NeoALTTO 临 床 试 验 发 现 拉 帕 替 尼 + 曲 妥 珠 单 抗 + 紫 杉 醇 新 辅 助 治 疗 后 pcr 率 达 [12] 51.3%, 明 显 高 于 曲 妥 珠 单 抗 + 紫 杉 醇 组 然 而 在 辅 助 治 疗 ALLTO 试 验 中, 加 用 拉 帕 替 尼 并 未 明 显 改 善 病 人 的 无 病 存 活 率 (DFS) 和 总 存 活 率 (OS) [13], 且 毒 副 反 应 明 显 增 加 因 此, 拉 帕 替 尼 在 HER2 阳 性 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 中 的 应 用 还 有 待 进 一 步 研 究 1.2 三 阴 性 乳 腺 癌 目 前 三 阴 性 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 的 标 准 方 案 仍 是 蒽 环 类 药 物 联 合 紫 杉 类 药 物 由 于 对 内 分 泌 治 疗 和 靶 向 治 疗 均 不 敏 感, 三 阴 性 乳 腺 癌 相 关 研 究 主 要 集 中 于 化 疗 药 物 的 选 择, 其 中 铂 类 药 物 是 近 年 研 究 的 重 点 CALGB 临 床 试 验 研 究 了 三 阴 性 乳 腺 癌 病 人 新 辅 助 治 疗 中 在 标 准 的 蒽 环 - 紫 杉 类 化 疗 方 案 基 础 上 加 用 卡 铂 对 疗 效 的 影 响, 结 果 表 明 加 用 卡 铂 可 以 使 乳 腺 和 腋 窝 淋 巴 结 的 pcr 率 从 41% 提 高 到 54%(P=0.0029) [14] GeparSixto 临 床 试 验 亚 组 分 析 中 加 用 卡 铂 组 pcr [15] 率 也 有 明 显 提 高, 研 究 进 一 步 对 BRCA 基 因 突 变 及 乳 腺 癌 家 族 史 情 况 进 行 分 析, 发 现 两 者 均 可 以 提 示 铂 类 药 物 的 疗 效, 尤 其 对 同 时 具 有 BRCA 基 因 突 变 及 乳 腺 癌 家 族 史 的 病 人, 加 用 铂 类 药 物 后 pcr 率 高 达 81.8% 目 前 仍 无 铂 类 药 物 应 用 于 三 阴 性 乳 腺 癌 的 远 期 生 存 结 果 报 道, 但 鉴 于 铂 类 药 物 在 三 阴 性 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 中 的 广 泛 研 究, 尤 其 在 BRCA 突 变 或 家 族 性 乳 腺 癌 病 人 中 的 优 异 疗 效, 临 床 实 践 中 部 分 三 阴 性 乳 腺 癌 病 人 可 以 考 虑 接 受 含 有 铂 类 药 物 的 新 辅 助 治 疗 方 案 1.3 HER2 阴 性 乳 腺 癌 对 于 HER2 阴 性 乳 腺 癌, 新 辅 助 临 床 试 验 主 要 探 索 了 在 标 准 化 疗 方 案 上 加 用 其 他 化 疗 药 物 或 其 他 靶 向 药 物 的 作 用 GeparQuattro 和 NSABP B-40 临 床 试 验 分 别 评 估 了 中 国 实 用 外 科 杂 志 2015 年 7 月 第 35 卷 第 7 期 在 标 准 化 疗 方 案 基 础 上 加 用 卡 培 他 滨 或 吉 西 他 滨 的 疗 效, 结 果 表 明 加 用 这 两 种 化 疗 药 物 不 能 提 高 [8,16] 肿 瘤 的 pcr 率 NASBP B-40 GeparQuinto 和 CALGB 临 床 试 验 显 示, 部 分 病 人 在 化 疗 基 础 上 加 用 贝 伐 单 抗 可 以 提 高 乳 腺 pcr 率, 但 腋 窝 pcr 率 是 否 提 高 [15-17] 仍 存 在 争 议 在 辅 助 治 疗 临 床 试 验 中 (BEATRICE [18] ECOG 5103 [19] ), 加 用 贝 伐 单 抗 并 不 能 改 善 病 人 的 预 后 鉴 于 贝 伐 单 抗 对 病 人 远 期 预 后 的 不 确 定 及 其 伴 随 的 相 关 不 良 反 应, 目 前 在 新 辅 助 治 疗 中 使 用 贝 伐 单 抗 的 依 据 尚 不 充 分 2 新 辅 助 治 疗 后 的 外 科 治 疗 策 略 2.1 新 辅 助 治 疗 与 乳 房 切 除 术 新 辅 助 治 疗 最 常 见 的 获 益 是 保 乳 手 术 率 的 提 高 目 前 并 无 随 机 对 照 临 床 试 验 直 接 比 较 新 辅 助 治 疗 后 保 乳 手 术 与 乳 房 切 除 术 的 疗 效 来 自 MD. Anderson 肿 瘤 中 心 的 [20] 回 顾 性 分 析 显 示,cN2-3 淋 巴 管 浸 润 残 留 肿 瘤 多 灶 性 和 残 留 肿 瘤 >2 cm 是 局 部 区 域 复 发 的 独 立 影 响 因 素 对 于 有 3~4 个 不 良 预 后 因 素 的 病 人, 接 受 保 乳 手 术 的 局 部 区 域 复 发 率 明 显 高 于 接 受 乳 房 切 除 手 术 的 病 人 因 此, 临 床 病 理 学 特 征 的 充 分 评 估 对 新 辅 助 治 疗 后 手 术 方 式 的 选 择 十 分 重 要, 新 辅 助 治 疗 后 残 留 肿 瘤 负 荷 较 大 的 病 人 更 应 考 虑 行 乳 房 切 除 术 浸 润 性 小 叶 癌 是 一 种 特 殊 的 乳 腺 癌 与 浸 润 性 导 管 癌 相 比, 浸 润 性 小 叶 癌 在 新 辅 助 化 疗 中 的 [21] 临 床 完 全 缓 解 率 和 pcr 率 较 低 浸 润 性 小 叶 癌 通 常 表 现 为 多 灶 性, 累 及 广 泛 腺 体, 且 部 分 病 灶 在 临 床 体 检 或 乳 腺 X 线 检 查 中 并 无 明 显 阳 性 结 [21] 果 因 此, 对 于 新 辅 助 治 疗 前 病 变 广 泛 的 浸 润 性 小 叶 癌, 新 辅 助 治 疗 后 不 推 荐 行 保 乳 手 术 2.2 新 辅 助 治 疗 与 腋 窝 处 理 新 辅 助 治 疗 可 以 使 部 分 病 人 腋 窝 淋 巴 结 转 阴, 尤 其 在 HER2 阳 性 乳 腺 [5,9] 癌 中 Meta 分 析 显 示 在 未 接 受 过 新 辅 助 治 疗 的 早 期 乳 腺 癌 病 人 中, 前 哨 淋 巴 结 活 检 (SLNB) 的 操 作 成 功 率 高 达 96%, 假 阴 性 率 为 7.3% [22] 新 辅 助 化 疗 后 SLNB 操 作 的 成 功 率 为 90%~94%, 假 阴 性 率 为 7%~12% [23-26], 与 未 接 受 新 辅 助 治 疗 病 人 相 似, 提 示 新 辅 助 化 疗 后 SLNB 仍 是 一 种 可 行 的 腋 窝 手 术 方 式, 尤 其 在 初 始 临 床 淋 巴 结 阴 性 的 病 人 中 ( 成 功 率 为 94%, 假 阴 性 率 为 7%) SENTINA 研 究 及 ACOSOG Z1071 研 究 显 示 在
3 初 始 淋 巴 结 阳 性 经 新 辅 助 治 疗 后 临 床 淋 巴 结 转 阴 的 病 人 中,SLNB 的 假 阴 性 率 分 别 为 14.2% 及 12.6%, 在 这 部 分 病 人 中 SLNB 的 具 体 实 施 方 案 仍 [27-28] 值 得 关 注 SENTINA 临 床 研 究 的 亚 组 分 析 显 示, 同 时 应 用 双 示 踪 较 单 示 踪 可 以 使 假 阴 性 率 从 16% 降 低 到 8.6%, 且 SLNB 淋 巴 结 检 出 个 数 >1 枚 的 [27] 病 人 较 仅 1 枚 的 病 人 假 阴 性 率 明 显 降 低 ; ACOSOG Z1071 临 床 试 验 中, 使 用 双 示 踪 剂 及 淋 巴 [28] 结 检 出 个 数 >3 枚 者 也 有 较 低 的 假 阴 性 率 因 此, 新 辅 助 治 疗 后 SLNB 一 般 采 用 双 示 踪 剂, 且 推 荐 检 出 多 枚 前 哨 淋 巴 结 3 新 辅 助 治 疗 后 的 放 射 治 疗 决 策 放 射 治 疗 作 为 乳 腺 癌 综 合 治 疗 中 重 要 的 局 部 区 域 治 疗 手 段, 术 前 及 术 后 的 病 理 评 估 均 是 放 疗 指 征 的 重 要 参 考 局 部 晚 期 乳 腺 癌 病 人 新 辅 助 治 疗 后 一 般 需 接 受 放 疗 ; 对 于 部 分 早 期 乳 腺 癌 病 人, 新 辅 助 治 疗 改 变 了 肿 瘤 的 病 情 程 度, 术 后 放 疗 的 价 值 有 待 重 新 评 估 对 于 原 发 T3N0, 新 辅 助 治 疗 后 接 受 全 乳 切 除 的 病 人 是 否 需 要 放 疗, 目 前 并 无 随 机 对 照 临 床 试 验 证 据 支 持 NSABP B-18 和 B-27 临 床 试 验 的 联 合 分 析 显 示, 新 辅 助 治 疗 + 全 乳 切 除 术 后 未 行 放 疗 的 病 人,10 年 累 积 局 部 区 域 复 发 率 为 12.3%, 肿 瘤 大 小 (>5 cm vs. 5 cm) 是 局 部 区 域 复 发 的 预 测 因 [29] 素 之 一 另 一 项 关 于 原 发 T3N0 肿 瘤 的 新 辅 助 研 究 中, 术 后 放 疗 可 以 显 著 降 低 全 乳 切 除 病 人 的 5 [30] 年 局 部 区 域 复 发 因 此, 对 原 发 肿 瘤 T3N0 的 病 人, 新 辅 助 治 疗 后 即 使 接 受 全 乳 切 除 术, 仍 应 考 虑 放 疗 对 于 原 发 T1-2N1 病 人, 新 辅 助 治 疗 中 区 域 淋 巴 结 的 反 应 性 也 可 提 示 放 疗 的 作 用 NSABP B-27 和 B-18 临 床 试 验 的 联 合 分 析 中, 无 论 手 术 方 式 为 保 乳 手 术 还 是 全 乳 切 除 手 术, 新 辅 助 治 疗 后 淋 巴 结 转 阴 的 病 人 区 域 复 发 风 险 较 低 (<10%) [29] 文 献 [31-32] 也 显 示, 新 辅 助 治 疗 后 淋 巴 结 阴 性 的 病 人, 是 否 接 受 放 疗 对 区 域 复 发 和 远 期 预 后 并 无 明 显 影 响 目 前 正 在 进 行 中 的 NSABP B-51/RTOG 1304 临 床 试 验 探 究 新 辅 助 治 疗 前 N1 的 病 人 治 疗 转 阴 后 区 域 淋 巴 结 照 射 的 价 值, 其 结 果 将 能 更 好 地 评 估 这 部 分 病 人 从 放 疗 中 的 获 益 因 此, 并 非 所 有 新 辅 助 治 疗 后 淋 巴 结 转 阴 的 病 人 均 需 要 接 受 放 疗, 放 疗 的 获 益 人 群 及 豁 免 人 群 有 待 进 一 步 的 临 711 床 研 究 揭 示 4 多 学 科 综 合 治 疗 (multi-disciplinary treatment, MDT) 是 达 到 规 范 化 治 疗 的 途 径 乳 腺 癌 新 辅 助 治 疗 发 展 至 今 已 涵 盖 了 肿 瘤 外 科 肿 瘤 内 科 影 像 诊 断 科 超 声 诊 断 科 病 理 科 及 放 疗 科 等 多 学 科 内 容, 单 一 学 科 已 不 能 满 足 其 诊 疗 需 要 MDT 模 式 整 合 了 多 学 科 的 诊 疗 理 念 与 技 术 优 势, 遵 循 循 证 医 学 证 据, 兼 顾 规 范 化 治 疗 与 个 体 化 治 疗, 可 以 较 好 的 解 决 乳 腺 癌 新 辅 助 跨 学 科 治 疗 的 问 题 已 有 数 据 表 明,MDT 模 式 在 乳 腺 癌 诊 疗 过 程 [33-34] 中 起 到 非 常 重 要 的 作 用 在 国 外 大 型 医 院 和 肿 瘤 治 疗 中 心,MDT 已 成 为 乳 腺 癌 及 其 他 肿 瘤 的 重 要 治 疗 模 式 目 前, 我 国 MDT 诊 疗 模 式 仍 处 于 起 步 阶 段, 随 着 医 学 的 发 展, 整 合 多 学 科 资 源 的 MDT 治 疗 模 式 能 为 病 人 提 供 更 规 范 化 个 体 化 的 [35] 治 疗, 应 得 到 进 一 步 的 推 广 5 结 语 新 辅 助 治 疗 可 以 减 轻 肿 瘤 负 荷, 增 加 手 术 方 式 选 择, 并 为 发 现 和 验 证 疗 效 预 测 指 标, 验 证 药 物 疗 效 及 辅 助 治 疗 方 案 选 择 提 供 可 靠 的 依 据 乳 腺 癌 临 床 研 究 的 深 入 多 学 科 综 合 治 疗 的 开 展 及 个 体 化 规 范 化 治 疗 的 普 及, 最 终 将 为 病 人 带 来 福 音 参 考 文 献 Mauri D, Pavlidis N, Ioannidis JP. Neoadjuvant versus adjuvant systemic treatment in breast cancer: a meta-analysis[j]. J Nati Cancer Inst,2005,97(3): [2] NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCNGuidelines). Breast Cancer Version.2015[EB/OL]. [ ]. asp#breast [3] Goldhirsch A, Winer EP, Coates AS, et al.personalizingthe treatment of women with early breast cancer: highlights of the St Gallen International Expert Consensus on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2013 [J]. Ann Oncol,2013,24(9): [4] Valachis A,Mauri D, Polyzos NP, et al. Trastuzumab combined to neoadjuvant chemotherapy in patients with HER2-positive breast cancer: a systematic review and meta-analysis[j].breast, 2011,20(6): [5] Gianni L, Eiermann W, Semiglazov V, et al. Neoadjuvant and adjuvant trastuzumab in patients with HER2-positive locally ad-
![6%, 且 SLNB 淋 巴 结 检 出 个 数 >1 枚 的 [27] 病 人 较 仅 1 枚 的 病 人 假 阴 性 率 明 显 降 低 ; ACOSOG Z1071 临 床 试 验 中, 使 用 双 示 踪 剂 及 淋 巴 [28] 结 检 出 个 数 >3 枚 者 也 有 较 低 的 假 阴 性 率 因 此, 新 辅 助 治 疗 后 SLNB 一 般 采 用 双 示 踪 剂, 且 推 荐](/docs-images/42/23076055/images/page_3.jpg "检 出 多 枚 前 哨 淋 巴 结 3 新 辅 助 治 疗 后 的 放 射 治 疗 决 策 放 射 治 疗 作 为 乳 腺 癌 综 合 治 疗 中 重 要 的 局 部 区 域 治 疗 手 段, 术 前 及 术 后 的 病 理 评 估 均 是 放 疗 指 征 的 重 要 参 考 局 部 晚 期 乳 腺 癌 病 人 新 辅 助 治 疗 后 一 般 需 接 受 放 疗 ; 对 于 部 分 早 期 乳")
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![Four-year follow-up of trastuzumab plus adjuvant chemotherapy for operable human epidermal growth factor receptor 2-positive breast cancer: joint analysis of data from NCCTG N9831 and NSABP B-31[J].](/docs-images/42/23076055/images/page_4.jpg "J Clin Oncol,2011,29(25):3366-3373. [7] Buzdar AU, Suman VJ, Meric-Bernstam F, et al.")
5 coregional recurrence after neoadjuvant chemotherapy: results from combined analysis of National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project B-18 and B-27[J]. J Clin Oncol,2012,30 (32): [30] Nagar H, Mittendorf EA, Strom EA, et al. Local-regional recurrence with and without radiation therapy after neoadjuvant chemotherapy and mastectomy for clinically staged T3N0 breast cancer[j]. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2011,81(3): [31] Shim SJ, Park W, Huh SJ, et al. The role of postmastectomy radiation therapy after neoadjuvant chemotherapy in clinical stage Ⅱ-Ⅲbreast cancer patients with pn0: a multicenter, retrospective study (KROG 12-05)[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2014,88(1): [32] Le Scodan R, Selz J, Stevens D, et al. Radiotherapy for stage Ⅱ and stage Ⅲ breast cancer patients with negative lymph nodes after preoperative chemotherapy and mastectomy[j]. Int J Radiat Oncol Biol Phys,2012,82(1):1-7. [33] Kesson EM, Allardice GM, George WD, et al. Effects of multidisciplinary team working on breast cancer survival: retrospective, comparative, interventional cohort study of women [J]. Br Med J,2012,344:2718. [34] Morris E, Howard RA, Gilthorpe MS, et al. The impact of the Calman-Hine report on the processes and outcomes of care for Yorkshire s breast cancer patients[j]. Ann Oncol,2008,19(2): [35] 沈 坤 炜, 李 宏 为. 乳 腺 癌 的 现 代 治 疗 模 式 : 多 学 科 综 合 诊 治 [J]. 外 科 理 论 与 实 践,2014,(5): ( 收 稿 ) 文 章 编 号 : (2015) DOI: /CJPS.ISSN Ⅳ 期 乳 腺 癌 局 部 外 科 治 疗 策 略 赵 妍, 郑 新 宇 摘 要 综 合 治 疗 是 Ⅳ 期 乳 腺 癌 的 主 体 治 疗 尽 管 大 多 数 回 顾 性 研 究 提 示 切 除 原 发 病 灶 可 以 获 得 生 存 获 益, 然 而, 目 前 的 指 南 并 不 推 荐 原 发 病 灶 的 手 术 切 除 现 有 有 限 的 前 瞻 性 临 床 研 究 并 未 发 现 总 生 存 获 益 所 以, 存 在 远 处 转 移 的 原 发 病 灶 切 除 与 否 目 前 存 在 争 议 然 而, 笔 者 建 议 应 采 用 个 体 化 治 疗 策 略 对 于 那 些 需 要 缓 解 症 状 或 即 将 出 现 并 发 症, 如 皮 肤 溃 疡 出 血 和 疼 痛 病 人, 如 果 手 术 能 够 保 证 肿 瘤 局 部 完 全 获 得 清 除, 而 其 他 转 移 灶 不 会 立 即 威 胁 生 命, 特 别 是 在 多 学 科 讨 论 的 基 础 上, 并 征 询 病 人 本 人 及 家 属 的 意 愿, 可 以 考 虑 行 初 始 原 发 病 灶 姑 息 性 手 术 切 除 作 者 单 位 : 中 国 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 乳 腺 外 科, 辽 宁 沈 阳 通 信 作 者 : 郑 新 宇, [email protected] 713 关 键 词 Ⅳ 期 乳 腺 癌 ; 局 部 手 术 ; 综 合 治 疗 中 图 分 类 号 :R6 文 献 标 志 码 :A Locoregional surgical strategies of stage IV breast cancer ZHAO Yan,ZHENG Xin-yu. Department of Breast Surgery, the First Affiliated Hospital, China Medical University, Shenyang , China Corresponding author: ZHENG Xin-yu, [email protected] Abstract Systemic therapy is the mainstream treatment of stage IV breast cancer. Current guidelines do not recommend locoregional surgery for Stage Ⅳ breast cancer despite most retrospective studies suggesting a survival benefit. Surgical excision of the primary breast cancer tumor in the presence of synchronous metastatic disease is debated since limited prospective, randomized studies showing that surgical treatment of primary tumors in woman presenting with stage IV disease does not produce an increase in OS. However, the author suggests the situation could be treated individually, initial surgery could be done for those women requiring palliation of symptoms or with impending complications, such as skin ulceration, bleeding and pain if complete local clearance of tumor may be obtained and if other sites of disease are not immediately threatening to life, especially when it is offered in a multimodality treatment program and with the preference of patients. Keywords stage Ⅳ breast cancer;locoregional surgery; systemic therapy 转 移 性 乳 腺 癌 (metastatic breast cancer,mbc) 定 义 为 肿 瘤 细 胞 已 经 扩 散 至 乳 腺 胸 壁 及 区 域 淋 巴 结 之 外 的 乳 腺 癌 起 始 (de novo)mbc 即 为 Ⅳ 期 乳 腺 癌 ; 美 国 国 家 癌 症 研 究 院 (NCI) 网 站 SEER 数 据 库 2014 年 最 新 报 告 显 示 年 Ⅳ 期 乳 腺 癌 约 占 5%; 一 项 多 中 心 研 究 显 示, 我 国 新 发 乳 腺 癌 人 群 中,2.4% 为 Ⅳ 期 乳 腺 癌 ; 经 济 落 后 地 区 [2] 比 例 更 高 Ⅳ 期 乳 腺 癌 属 于 晚 期 乳 腺 癌 ; 美 国 SEER 数 据 库 数 据 显 示 Ⅳ 期 乳 腺 癌 或 MBC 的 5 年 存 活 率 仅 为 25% Ⅳ 期 乳 腺 癌 属 于 不 可 治 愈 的 疾 病, 治 疗 的 目 的 在 于 延 长 生 存 期 控 制 肿 瘤 负 荷 减 少 肿 瘤 相 关 的 症 状 与 并 发 症 ; 以 及 提 高 生 活 质 量 然 而, 局 部 外 科 治 疗 是 否 有 意 义, 是 否 初 始 外 科 切 除 原 发 灶, 病 人 是 否 可 以 从 局 部 外 科 治 疗 获 益, 一 直 是 学 术 界 争 论 的 焦 点 本 文 将 着 重 探 讨 Ⅳ 期 乳 腺 癌 初 始 局 部 原 发 肿 瘤 外 科 治 疗 的 相 关 问 题
![Int J Radiat Oncol Biol Phys,2011,81(3):782-787. [31] Shim SJ, Park W, Huh SJ, et al.](/docs-images/42/23076055/images/page_5.jpg "The role of postmastectomy radiation therapy after neoadjuvant chemotherapy in clinical stage Ⅱ-Ⅲbreast cancer patients with pn0: a multicenter, retrospective study (KROG 12-05)[J].")
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
田 子 渝 武 汉 抗 战 时 期 是 国 共 第 二 次 合 作 的 最 好 时 期 在 国 共 合 作 的 基 础 上 出 现 了 抗 日 救 亡 共 御 外 侮 的 局 面 这 个 大 好 局 面 的 出 现 与 中 共 长 江 局 的 丰 功 伟 绩 是 分 不 开 的 但 长 期 以 来 由 于 有 一 个 王 明 的 右 倾 错 误 直 接 影 响 了 对 它 的 全 面 科 学 准 确
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
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文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 % # % % % ) % % # # + #, ) +, % % % % % % % %
抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
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ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
ETF 分 级 基 金 规 模 份 额 变 化 统 计 截 至 上 周 末, 全 市 场 股 票 型 ETF 规 模 约 1451 亿, 份 额 约 1215 亿,ETF 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为 -23-44 亿, 份 额 与 规 模 均 下 降 ; 分 级 基 金 规 模 约 438 亿, 份 额 572 亿, 总 份 额 及 规 模 的 周 变 动 值 分 别 为
中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 诊 治 指 南 与 规 范 (2008 版 ) 作 者 : 中 国 抗 癌 协 会 乳 腺 癌 专 业 委 员 会 作 者 单 位 : 刊 名 : 中 国 癌 症 杂 志 英 文 刊 名 : CHINA ONCOLOGY 年, 卷 ( 期 ): 2009,19(6) 被 引 用 次 数 : 4 次 引 证 文 献 (4 条 ) 1. 席 晨 辉. 范 子 义. 庄
西 南 大 学 硕 士 学 位 论 文 网 络 购 物 动 机 问 卷 的 编 制 及 实 测 姓 名 : 曹 建 英 申 请 学 位 级 别 : 硕 士 专 业 : 基 础 心 理 学 指 导 教 师 : 张 进 辅 20090401 网 络 购 物 动 机 问 卷 的
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
二 工 资 制 度 与 教 师 道 德 风 险 行 为
义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 的 经 济 学 分 析 李 萍 盘 宇 章 吕 荣 西 南 财 经 大 学 成 都 本 文 利 用 委 托 代 理 理 论 对 义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 中 教 师 行 为 和 地 方 政 府 行 为 分 别 进 行 了 分 析 研 究 发 现 绩 效 工 资 的 最 优 设 计 是 工 资 函 数 中 包 含 一 个 固 定 支
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
导 数 和 微 分 的 概 念 导 数 的 几 何 意 义 和 物 理 意 义 函 数 的 可 导 性 与 连 续 性 之 间 的 关 系 平 面 曲 线 的 切 线 和 法 线 导 数 和 微 分 的 四 则 运 算 基 本 初 等 函 数 的 导 数 复 合 函 数 反 函 数 隐 函 数 以
2015 年 考 研 数 学 二 考 试 大 纲 考 试 科 目 : 高 等 数 学 线 性 代 数 考 试 形 式 和 试 卷 结 构 一 试 卷 满 分 及 考 试 时 间 试 卷 满 分 为 150 分, 考 试 时 间 为 180 分 钟. 二 答 题 方 式 答 题 方 式 为 闭 卷 笔 试. 三 试 卷 内 容 结 构 高 等 教 学 约 78% 线 性 代 数 约 22% 四 试 卷
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
年 第 期
年 第 期 杨 瑞 森 马 克 思 主 义 中 国 化 研 究 十 个 理 论 问 题 马 克 思 主 义 中 国 化 问 题 涉 及 马 克 思 主 义 的 理 论 历 史 和 社 会 主 义 现 实 等 诸 多 领 域 关 涉 到 哲 学 社 会 科 学 的 各 个 学 科 涵 盖 了 中 国 共 产 党 人 的 全 部 理 论 活 动 和 实 践 活 动 近 些 年 来 马 克 思 主 义 中
作 为 生 产 者 式 文 本 的 女 性 主 义 通 俗 小 说 梅 丽 本 文 借 鉴 文 化 研 究 理 论 家 约 翰 费 斯 克 的 生 产 者 式 文 本 这 一 概 念 考 察 女 性 主 义 通 俗 小 说 的 文 本 特 征 写 作 策 略 和 微 观 政 治 意 义 女 性 主 义 通 俗 小 说 通 过 对 传 统 通 俗 小 说 的 挪 用 和 戏 仿 传 播 女 性 主 义
内 容 二 : 建 立 并 完 善 了 三 点 的 网 络 教 学 管 理 体 系 内 容 三 : 注 重 培 养 学 生 的 听 说 能 力 14
上 海 大 学 学 报 ( 高 教 科 学 管 理 版 ) 2008 年 增 刊 深 化 基 于 网 络 和 计 算 机 的 大 学 英 语 教 学 改 革 [ 摘 要 ] [ 关 键 词 ] 一 前 言 二 教 学 改 革 实 践 的 具 体 内 容 内 容 一 : 实 践 并 完 善 了 三 主 的 教 学 理 念 肖 福 寿 : 上 海 大 学 外 国 语 学 院 教 授 大 学 英 语 部
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
《C语言基础入门》课程教学大纲
C 语 言 开 发 入 门 教 程 课 程 教 学 大 纲 课 程 编 号 :201409210011 学 分 :5 学 分 学 时 :58 学 时 ( 其 中 : 讲 课 学 时 :39 学 时 上 机 学 时 :19 学 时 ) 先 修 课 程 : 计 算 机 导 论 后 续 课 程 :C++ 程 序 设 计 适 用 专 业 : 信 息 及 其 计 算 机 相 关 专 业 开 课 部 门 : 计
附 件 : 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 二 一 四 年 九 月 十 一 日 2
公 开 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 文 件 沪 建 管 2014 758 号 上 海 市 城 乡 建 设 和 管 理 委 员 会 关 于 印 发 上 海 市 建 筑 施 工 企 业 施 工 现 场 项 目 管 理 机 构 关 键 岗 位 人 员 配 备 指 南 的 通 知 各 区 县 建 设 和 交 通 委 员 会 : 为 进 一 步 加 强 对 建 设 工 程 施 工 现
证券代码：000066 证券简称：长城电脑 公告编号：2014-000
证 券 代 码 :000066 证 券 简 称 : 长 城 电 脑 公 告 编 号 :2016-092 中 国 长 城 计 算 机 深 圳 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 第 三 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 其 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 内 容 的 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗
境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 489,157,907 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 64.2869 其 中 :A 股 股 东 持 股 占 股 份 总 数 的 61.390
证 券 代 码 :603993 证 券 简 称 : 洛 阳 钼 业 公 告 编 号 :2016-080 洛 阳 栾 川 钼 业 集 团 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 三 次 临 时 股 东 大 会 2016 年 第 二 次 A 股 类 别 股 东 大 会 及 2016 年 第 二 次 H 股 类 别 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
2015 年 中 央 财 经 大 学 研 究 生 招 生 录 取 工 作 简 报 一 硕 士 研 究 生 招 生 录 取 情 况 2015 年 共 有 8705 人 报 考 我 校 硕 士 研 究 生, 其 中 学 术 型 研 究 生 报 考 3657 人, 专 业 硕 士 研 究 生 报 考 5048 人 ; 总 报 考 人 数 较 2014 年 增 长 1.4%, 学 术 型 报 考 人 数 较
李 一 博 孙 立 瑛 靳 世 久 邢 菲 菲 杜 刚 基 于 大 型 常 压 立 式 金 属 储 罐 底 板 在 线 声 发 射 检 测 及 定 位 的 原 理 针 对 声 发 射 检 测 过 程 中 因 声 源 性 质 不 明 确 导 致 的 罐 底 完 整 性 评 价 结 果 不 准 确 的 问 题 采 用 小 波 分 析 方 法 对 罐 底 声 发 射 信 号 进 行 了 分 解 通 过 提
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
现 场 会 议 时 间 为 :2016 年 5 月 19 日 网 络 投 票 时 间 为 :2016 年 5 月 18 日 -2016 年 5 月 19 日 其 中 通 过 深 圳 证 券 交 易 所 交 易 系 统 进 行 网 络 投 票 的 时 间 为 2016 年 5 月 19 日 9:30-
证 券 代 码 :300439 证 券 简 称 : 美 康 生 物 公 告 编 号 :2016-046 宁 波 美 康 生 物 科 技 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 : 1 2016
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
资 料 来 源 延 边 中 级 人 民 法 院 小 野 和 子 指 出 年 实 施 婚 姻 法 后 的 年 间 中 国 有 万 人 因 婚 姻 问 题 自 杀 或 被 杀 离 婚 自 由 对 社 会 和 家 庭 稳 定 带 来 了 很 大 的 影 响 因 婚 姻 问 题 刑 事 案 件 频 发 已
以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 本 研 究 运 用 交 换 理 论 以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 探 讨 婚 姻 中 的 资 源 与 交 换 之 间 的 关 系 年 中 国 和 韩 国 建 交 后 在 延 边 朝 鲜 族 社 会 里 社 会 经 济 资 源 匮 乏 的 女 性 在 涉 外 婚 姻 中 将 自 身 的 年 轻 作 为 可 利 用
本 文 从 贫 困 概 念 及 演 化 提 出 新 贫 困 人 口 的 定 义 和 类 型 认 为 新 贫 困 人 口 是 我 国 计 划 经 济 向 市 场 经 济 制 度 转 轨 过 程 中 的 利 益 受 损 者 解 决 新 贫 困 人 口 的 生 存 权 和 发 展 权 问 题 是 政 府 的 基 本 责 任 由 此 从 社 会 保 障 的 内 涵 功 能 和 价 值 基 础 等 角 度 阐
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
工 程 勘 察 资 质 标 准 根 据 建 设 工 程 勘 察 设 计 管 理 条 例 和 建 设 工 程 勘 察 设 计 资 质 管 理 规 定, 制 定 本 标 准 一 总 则 ( 一 ) 本 标 准 包 括 工 程 勘 察 相 应 专 业 类 型 主 要 专 业 技 术 人 员 配 备 技 术
住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
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呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 发 展 规 划 二 〇 一 六 年 三 月 目 录 呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 发 展 规 划 呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 专 项 发 展 规 划 呼 伦 贝 尔 学 院 各 学 院 十 三 五 发 展 规 划 - 2 - 呼 伦 贝 尔 学 院 十 三 五 发 展 规 划 序 言 - 1 - 一 指 导 思 想 和 发 展 思 路 二 建 设
Microsoft Word - 资料分析练习题09.doc
行 测 高 分 冲 刺 练 习 题 资 料 分 析 ( 共 15 题, 参 考 时 限 10 分 钟 ) 材 料 题 - 1 2012 年 1 月 某 小 区 成 交 的 二 手 房 中, 面 积 为 60 平 方 米 左 右 的 住 宅 占 总 销 售 套 数 的 ( ) A.25% B.35% C.37.5% 长 沙 市 雨 花 区 侯 家 塘 佳 天 国 际 大 厦 北 栋 20 楼 第 1
21 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 75 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 江 西 化 校 工 科 22 业 余 制 -- 高 起 专 (12 级 ) 70 元 / 学 分 网 络 学 院 学 生 沪 教 委 财 (2005)49 号 吉
1 普 通 高 校 学 费 5000 元 / 学 年 一 般 专 业 2 普 通 高 校 学 费 5500 元 / 学 年 特 殊 专 业 3 普 通 高 校 学 费 10000 元 / 学 年 艺 术 专 业 4 中 德 合 作 办 学 15000 元 / 学 年 本 科 生 本 科 学 费 5 ( 含 港 澳 修 读 第 二 专 业 辅 修 专 业 及 学 位 学 费 不 超 过 选 读 专 业
六 业 年 限 四 年 制 本 科,3~6 年 弹 性 制 七 授 予 位 工 士 八 毕 业 分 要 求 生 物 工 程 专 业 分 及 比 例 分 配 总 计 通 识 必 科 基 础 必 专 业 必 必 选 践 专 业 公 共 小 计 理 论 其 他 小 计 理 论 验 小 计 理 论 验 选
2. 生 物 工 程 专 业 本 科 培 养 方 案 2.1 生 物 工 程 专 业 简 介 一 专 业 培 养 目 标 培 养 德 智 体 全 面 发 展, 系 统 掌 握 生 物 工 程 技 术 及 其 产 业 化 的 科 原 理 工 艺 技 术 过 程 等 基 本 理 论 和 基 本 技 能, 能 够 在 科 研 机 构 高 等 院 校 从 事 科 研 究 或 教 工 作, 在 生 物 工 程
[ 4 ] ( P97 ) [ 5 ] ( P14 ) ( 一 ) 条 约 优 先 是 基 本 原 则
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Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
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编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
2 师 资 引 进 与 设 备 建 设 3 英 语 高 地 建 设 与 课 外 实 践 三 六 种 教 学 模 式 改 革 的 内 涵 19
上 海 大 学 学 报 ( 高 教 科 学 管 理 版 ) 2008 年 增 刊 以 六 种 教 学 模 式 为 核 心 的 大 学 英 语 教 学 改 革 [ 摘 要 ] [ 关 键 词 ] 一 前 言 二 改 革 的 条 件 1 经 费 投 入 与 师 资 培 训 肖 福 寿 : 上 海 大 学 外 国 语 学 院 教 授 大 学 英 语 部 主 任 ; 卜 爱 萍 : 上 海 大 学 外 国
第 卷 第 期 财 经 研 究 年 月 程 恩 富 黄 娟 文 章 针 对 年! 事 业 单 位 工 作 人 员 养 老 保 险 制 度 改 革 试 点 方 案 的 若 干 不 足 之 处 提 出 了 机 关 事 业 和 企 业 三 单 位 联 动 的 养 老 保 险 制 度 改 革 方 案 在 明 确 新 养 老 策 论 基 本 含 义 和 内 涵 的 基 础 上 分 析 了 新 养 老 策 论
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公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
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中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
杨 芳 少 数 民 族 高 考 加 分 政 策 实 施 多 年 其 公 正 性 屡 遭 质 疑 根 本 原 因 在 于 对 该 政 策 的 根 据 缺 乏 深 入 而 系 统 的 认 识 事 实 上 理 性 约 定 和 平 等 原 则 构 成 其 法 律 基 础 循 环 累 积 因 果 论 和 帕 累 托 最 优 为 其 提 供 经 济 学 上 的 理 论 依 据 唯 有 从 这 两 方 面 厘 清