骨質疏鬆症
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1 骨 質 疏 鬆 症 義 大 醫 院 關 節 重 建 骨 科 葉 日 熹 醫 師
2 台 灣 老 年 人 口 之 變 遷 65 歲 以 上 人 口 比 率 % 7.86% 9.24% 平 均 壽 命 男 (0.57) (0.17) 女 (0.36) (0.18) 資 料 來 源 : 內 政 部 戶 政 司 定 義 文 獻 老 年 人 (Elderly) > 65 歲 or > 60 歲 非 常 老 (Very Elderly) > 80 歲
3 骨 質 疏 鬆 症
4 骨 骼 疏 鬆 症 是 左 右 老 年 人 生 活 方 式 的 一 種 疾 病
5 本 次 演 講 內 容 何 謂 骨 質 疏 鬆 症? 發 生 率 如 何? 發 生 成 因, 與 好 發 部 位 骨 質 疏 鬆 症 的 危 險 性 診 斷 與 治 療 如 何 預 防 骨 質 疏 鬆 症 骨 質 疏 鬆 病 患 日 常 注 意 事 項
6 骨 骼 構 造 簡 介 成 份 : 鈣 及 磷 兩 種 礦 物 質 構 造 : 外 層 為 皮 質 骨 中 間 為 海 綿 枝 狀 骨 細 胞 : 造 骨 細 胞 及 破 骨 細 胞 骨 質 中 含 鈣 量 30 歲 為 最 高 峰
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8 何 謂 骨 質 疏 鬆 骨 骼 內 充 滿 空 氣 皮 質 骨 變 薄 枝 狀 骨 變 空 雖 然 骨 骼 外 型 差 不 多 但 質 量 變 輕 支 撐 力 減 弱 骨 骼 變 脆 容 易 發 生 骨 折
9 骨 質 疏 鬆 的 定 義 骨 量 減 少 骨 密 度 下 降 ( 比 年 輕 女 生 之 平 均 值 低 2.5 個 標 準 差 SD 以 上 ) 骨 骼 變 得 脆 弱, 發 生 的 骨 折 危 險 機 會 增 高
10 發 生 率 About 44 million Americans 55 percent of the people 50 years of age and older It can strike at any age 女 性 發 生 率 為 男 性 的 四 倍
11 骨 質 疏 鬆 骨 折 所 有 骨 骼 均 可 能 發 生 經 常 發 生 骨 折 的 部 位 為 腕 部 肩 部 髖 部 及 脊 椎, 這 些 可 能 輕 微 外 力, 如 抱 小 孩 提 重 物, 造 成 骨 折 它 是 一 種 隱 形 殺 手, 不 可 不 慎 ( 美 國 因 骨 鬆 症 骨 折 每 年 醫 療 費 用 高 達 一 千 億 美 金 )
12 骨 質 疏 鬆 骨 折 > 50 Y/O: 50% women and 25% men Osteoporosis: >1,500,000 fractures annually, including: > 300,000 hip fractures 700,000 vertebral fractures 250,000 wrist fractures 300,000 fractures at other sites
13 危 險 因 子 1. 種 族 : 白 人 及 亞 洲 人 較 黑 人 有 較 低 之 骨 質 密 度 2. 生 活 型 態 : 包 括 抽 煙 酗 酒 咖 啡 因 過 量 缺 少 運 動 營 養 不 良 攝 取 維 生 素 D 不 足 或 低 鈣 高 鹽 飲 食 及 蛋 白 質 不 足 或 過 量 者 3. 性 別 年 齡 及 體 質 : 女 性 因 骨 質 密 度 較 男 性 低, 又 因 停 經 後 骨 質 大 量 流 失, 加 上 平 均 壽 命 較 長, 故 女 性 患 骨 質 疏 鬆 症 為 男 性 之 6 至 8 倍 此 外 年 齡 愈 大 體 型 愈 瘦 小 者, 危 險 性 也 愈 高
14 危 險 因 子 4. 性 腺 功 能 不 足 : 如 早 發 性 停 經 者 5. 遺 傳 體 質 : 有 家 族 病 史 者 6. 藥 物 : 如 利 尿 劑 抗 癲 癇 藥 類 固 醇 甲 狀 腺 素 四 環 素 肝 素 化 學 療 法
15 鈣 在 人 體 所 扮 演 的 角 色 當 鈣 質 攝 取 不 足 或 體 內 的 鈣 量 減 少 時, 為 了 維 持 血 液 中 的 基 本 鈣 質, 就 會 將 骨 頭 中 的 鈣 質 大 量 抽 離 出 來, 但 它 無 法 控 制 每 次 抽 離 的 鈣 量, 所 以 使 用 多 餘 的 鈣, 就 會 由 人 體 的 尿 液 排 出, 此 時 又 稱 為 脫 鈣, 所 以 骨 中 的 鈣 質 不 夠 時, 骨 質 就 會 細 變 疏 鬆
16 骨 鬆 症 演 變 過 程 鈣 質 不 足 為 重 大 因 素 之 一 若 是 骨 骼 的 重 生 不 順 暢 便 會 形 成 骨 鬆 症 雌 性 激 素 的 銳 減 是 女 性 骨 鬆 症 的 主 因
17 鈣 質 不 足 的 影 響 人 類 骨 骼 主 要 由 膠 原 蛋 白 質 及 磷 酸 鈣 構 成 膠 原 蛋 白 質 像 鋼 筋, 磷 酸 鈣 像 鋼 筋 間 隙 中 的 混 凝 土 鈣 質 不 足 的 狀 態, 有 如 鋼 筋 之 中 缺 少 混 凝 土 的 建 築 物
18 由 於 鈣 質 不 足 而 引 發 骨 鬆 症 的 過 程
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20 血 液 中 的 鈣 質 對 人 體 生 存 相 當 重 要 心 臟 肌 肉 固 定 的 律 動 充 分 控 制 神 經 系 統 駕 馭 細 胞 分 裂
21 鈣 質 不 足 會 引 發 骨 骼 釋 出 鈣 質 會 釋 出 需 求 量 以 上 的 巨 量 大 量 鈣 質 積 存 於 血 管 及 腦, 引 發 動 脈 硬 化 及 高 血 壓
22 骨 骼 的 新 陳 代 謝 一 塊 骨 骼 的 翻 新, 歷 時 約 四 個 月 三 年 左 右, 全 身 的 骨 骼 便 會 煥 然 一 新
23 Remodeling Cycle 海 綿 骨 90 天 ; 皮 質 骨 120 天 海 綿 骨 25% / 年 ; 皮 質 骨 2~3 % / 年 Remodeling completed Resting stage Initiation Resorption (~2-week process) Osteoclast Osteoblasts Formation Reversal Phase Adapted from Bone HG et al Clin Ther 2000;22(1):15-28.
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25 骨 質 疏 鬆 之 分 類 原 發 性 骨 質 疏 鬆 症 最 常 見 第 一 型 ( 停 經 後 ) 骨 鬆 症 : 主 要 於 女 性, 發 病 機 轉 : 因 停 經 所 致. 女 性 賀 爾 蒙 缺 乏 而 導 致 骨 質 大 量 流 失 之 故 ( 每 年 約 下 降 3 至 6%) 第 二 型 ( 老 年 性 ) 骨 鬆 症 : 男 女 皆 可 發 生 發 病 機 轉 主 要 因 老 人 之 活 性 維 生 素 D 合 成 降 低, 致 使 胃 腸 道 鈣 離 子 之 吸 收 下 降, 加 以 造 骨 細 胞 功 能 下 降, 骨 質 因 年 齡 老 化 而 逐 漸 流 失 ( 約 每 年 下 降 1%)
26 骨 質 疏 鬆 之 分 類 次 發 性 骨 質 疏 鬆 症 則 可 見 於 任 何 年 齡 層 之 男 性 或 女 性 治 療 之 方 法 主 要 是 改 善 或 去 除 引 致 骨 質 疏 鬆 症 之 情 況 或 疾 病
27 男 性 骨 鬆 症 可 能 性 較 女 性 低, 壓 迫 性 骨 折 中 七 分 之 一 為 男 性, 髋 部 骨 折 男 性 為 五 分 之 一 左 右 所 以 仍 不 可 忽 視 包 括 內 分 泌 疾 病 鈣 缺 乏 維 他 命 缺 乏 運 動 量 不 足 遺 傳 疾 病 或 使 用 類 固 醇 男 性 性 腺 功 能 不 足, 是 重 要 原 因
28 臨 床 徵 候 骨 質 疏 鬆 症 常 是 無 聲 無 息 地 進 行 著, 毫 無 預 警 有 時 病 人 已 出 現 自 發 性 之 骨 折 但 可 能 仍 無 任 何 徵 狀 臨 床 上 病 人 大 多 因 突 發 性 之 骨 折 引 致 劇 痛 而 求 醫 嚴 重 者 由 於 脊 椎 多 處 骨 折, 身 高 會 愈 來 愈 矮, 背 部 彎 曲 駝 背, 出 現 瀰 漫 性 慢 性 背 痛
29 診 斷 一 般 X 光 檢 驗 並 不 靈 敏, 骨 質 必 須 流 失 30% 以 上 X 光 片 上 才 出 現 異 常, 因 此 不 能 作 為 骨 質 密 度 測 量 之 利 器 雙 光 能 X 光 吸 收 儀 (DEXA) 已 大 量 取 代 雙 光 子 吸 收 儀 (DPA) 電 腦 定 量 斷 層 攝 影 掃 描 中 子 活 化 分 析 全 身 骨 骼 鈣 量 等 成 為 目 前 主 要 用 來 測 量 近 側 脊 柱 及 全 身 骨 質 密 度 的 機 器 至 於 超 音 波 及 核 磁 共 振 檢 查 法, 則 仍 有 地 位
30 骨 密 度 檢 測 儀 骨 超 音 波 檢 測 (Ultrasound) 雙 光 子 能 量 檢 測 (DEXA) DEXA 儀 器
31 運 動 預 防 運 動 可 增 加 平 衡 下 肢 肌 力. 及 協 調 性 增 加.( 過 量 運 動 可 引 起 體 脂 下 降. 月 經 不 規 則, 反 而 造 成 骨 鬆 症 ) 建 議 停 經 前 運 動. 可 從 事 負 重. 肌 力 訓 練 : 如 快 走,. 慢 跑. 球 類 運 動 老 年 人 建 議 從 事 走 路 ( 可 快 走 ),. 固 定 式 腳 踏 車 騎 乘. 太 極 拳 等 運 動. 以 20 分 鐘 以 上 為 原 則. 運 動 量 以 增 加 運 動 時 間 為 主. 而 非 增 加 強 度. 避 免 濕 滑. 滑 草 等 運 動. 以 防 止 意 外 跌 跤.
32 有 助 骨 骼 新 陳 代 謝 的 各 種 荷 爾 蒙 維 生 素 D 副 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 甲 狀 腺 荷 爾 蒙 雌 性 激 素
33 雌 性 激 素 的 功 能 保 護 女 性 性 器 官, 避 免 疾 病 感 染 刺 激 子 宮 頸 分 泌 黏 液, 使 易 於 懷 孕 增 殖 子 宮 內 膜 使 陰 道 黏 膜 柔 滑 減 少 不 良 膽 固 醇 增 長 毛 髮 抑 制 鈣 質 自 骨 骼 中 釋 出
34 更 年 期 障 礙 頭 昏 眼 花 盜 汗 虛 冷 症 頭 痛 肩 部 肌 肉 僵 硬
35 雌 性 激 素 與 女 性 骨 骼 質 量 的 關 係
36 World Health Organization (WHO) Osteoporosis Guidelines T-Score WHO, Guidelines for Preclinical Evaluation and Clinical Trials in Osteoporosis, 1998.
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38 骨 密 度 與 年 齡 之 關 連 性
39 骨 質 疏 鬆 症 的 危 險 性 骨 折 疼 痛 活 動 性 降 低 外 觀 變 形 ( 駝 背, 脊 柱 側 彎, 身 高 變 矮 ) 肌 肉 衰 弱 行 動 不 變 造 成 與 社 會 疏 離 喪 失 獨 立 自 主 的 能 力 高 死 亡 率 ( 與 乳 癌 末 期 死 亡 率 相 當 )
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41 流 行 病 學 台 灣 65 歲 以 上 的 婦 女 人 口 發 生 脊 椎 壓 迫 性 骨 折 率 約 有 18% 因 為 骨 質 疏 鬆 症 引 起 的 髖 部 骨 折, 第 一 年 死 亡 率 約 15%, 約 等 於 乳 癌 3,4 期 的 死 亡 率 骨 質 疏 鬆 症 發 生 骨 折 的 機 率 約 為 腦 中 風 的 2 4 倍
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43 世 界 衛 生 組 織 對 骨 鬆 的 定 義 WHO 對 骨 質 疏 鬆 的 定 義 : 骨 質 密 度 與 年 輕 族 群 比 較 低 於 2.5 的 標 準 偏 差
44 骨 質 疏 鬆 症 的 成 因 正 常 的 脊 椎 骨 骨 質 疏 鬆 的 脊 椎 骨
45 目 前 治 療 骨 鬆 準 則 降 低 骨 質 流 失 速 率 積 極 治 療 預 防 骨 折 以 復 健 方 法 增 進 患 者 生 活 品 質 在 發 生 骨 折 前 正 確 診 斷 出 骨 質 疏 鬆
46 骨 質 疏 鬆 症 治 療 常 用 藥 品 抑 制 骨 質 被 吸 收 雙 磷 酸 鹽 類 ( 如 : 福 善 美 ) 女 性 賀 爾 蒙 抑 鈣 素 ( 如 : 密 鈣 息..) 選 擇 性 雌 激 素 受 體 調 控 劑 增 加 骨 質 合 成 副 甲 狀 腺 素 補 充 骨 質 鈣, 維 他 命 D
47 易 發 生 骨 折 的 部 位 脊 椎 Spine 壓 迫 型 / 楔 狀 / 魚 尾 狀 Kyphosis/Iordosis 髖 部 Hip 股 骨 頸 / 股 骨 頭 / 股 骨 幹 腕 部 Wrist or Colles
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49 脊 椎 骨 骨 折 發 生 種 類
50 骨 質 疏 鬆 症 的 高 風 險 因 素 遺 傳 因 素 內 分 泌 因 素 營 養 因 素 環 境 因 素
51 骨 質 疏 鬆 的 評 估 指 南 正 確 的 診 斷 排 除 造 成 背 痛 駝 背 身 高 變 矮 骨 折 的 其 他 原 因 進 行 診 斷 ( 測 定 骨 密 度, 放 射 線 評 估 ) 找 出 致 病 因 子 病 史 實 驗 室 檢 查 評 估 身 心 及 心 理 狀 態 體 檢 家 人 支 持 / 情 緒 反 應
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53 雙 磷 酸 鹽 類 (FOSAMAX) 優 點 : 提 高 骨 質, 治 療 骨 質 疏 鬆 症, 經 證 明 能 預 防 髖 部, 脊 椎 及 腕 部 骨 折. 就 效 果 而 言 是 較 好 的 選 擇. 口 服, 一 天 或 一 週 服 用 一 次, 簡 單 又 方 便. 缺 點 : 健 保 限 制 使 用, 無 骨 折 者 需 自 費 購 買
54 雙 磷 酸 鹽 類 (FOSAMAX, 福 善 美 ) 作 用 機 轉 FOSAMAX 會 選 擇 性 的 附 著 在 骨 質 吸 收 的 部 位 FOSAMAX 藉 著 抑 制 破 骨 細 胞 的 活 性, 降 低 骨 質 被 吸 收 的 量 當 新 骨 質 形 成 的 平 均 總 量, 大 於 被 吸 收 的 骨 質 總 量 時.. 只 要 持 續 以 FOSAMAX 治 療, 便 能 達 到 增 加 骨 質 總 量 至 正 常 值 的 效 果
55 抑 鈣 素 (Calcitonin) 1987 Taiwan 人 工 合 成, 由 甲 狀 腺 分 泌 出, 市 面 上 為 鮭 魚 抑 鈣 素 對 於 脊 椎 疏 鬆 性 骨 折 之 疼 痛 控 制 最 佳, 原 因 未 明 降 低 停 經 後 骨 質 流 失 減 少 骨 折 發 生 率 待 評 估 最 佳 量 難 以 決 定
56 抑 鈣 素 優 點 : 骨 折 時 有 止 痛 的 效 果 缺 點 : 費 用 較 高 長 期 使 用 會 降 低 效 果 增 加 骨 質 效 果 不 佳, 且 對 髖 骨 之 骨 密 度 增 加 有 限
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58 選 擇 性 雌 激 素 受 體 調 控 劑 優 點 : 有 雌 激 素 之 保 護 心 臟, 增 加 骨 密 的 優 點, 沒 有 乳 房 與 子 宮 等 副 作 用 缺 點 : 少 部 分 婦 女 停 經 症 候 加 劇 對 骨 質 密 度 增 加 效 果 有 限 健 保 限 制 使 用
59 雌 激 素 優 點 : 減 少 骨 質 流 失, 及 心 臟 保 護 作 用 緩 解 停 經 症 候 降 低 疏 鬆 性 骨 折 發 生 率 缺 點 : 要 注 意 子 宮 內 膜 癌, 乳 癌 的 發 生 有 些 婦 女 會 有 出 血 產 生 年 後 效 果 減 少, 骨 質 流 失 仍 緩 慢 進 行, 停 藥 後 骨 質 迅 速 流 失
60 鈣 鈣 質 是 構 成 骨 骼 的 主 要 成 分 之 一, 可 說 是 一 種 骨 本, 在 年 輕 時 就 要 開 始 貯 存 骨 本, 年 老 時 要 注 意 如 何 保 本. 鈣 質 的 攝 取 最 好 著 重 於 天 然 食 品 補 充, 若 飲 食 攝 取 不 足, 可 考 慮 服 用 鈣 片.
61 每 天 鈣 質 建 議 攝 取 量 兒 童 800 毫 克 / 天 青 少 年 1200 毫 克 / 天 40 歲 以 下 女 性 1000 毫 克 / 天 40 歲 以 上 女 性 1500 毫 克 / 天 60 歲 以 下 男 性 1000 毫 克 / 天 60 歲 以 上 男 性 1200 毫 克 / 天 懷 孕 或 哺 乳 女 性 1200 毫 克 / 天
62 食 物 的 含 鈣 量 全 脂 牛 奶 100 c.c 118mg 鈣 含 量 脫 脂 牛 奶 100 c.c 124mg 優 格 100 g 160mg 起 司 100 g 721mg 罐 頭 沙 丁 魚 100 g 461mg 菠 菜 100 g 160mg 白 土 司 ( 一 片 ) 30 g 33mg
63 維 生 素 D 與 鈣 片 一 般 鈣 片 的 選 擇 : 碳 酸 鈣 乳 酸 鈣 磷 酸 鈣 檸 檬 酸 鈣 : 價 廉 味 美, 不 需 胃 酸 活 化 吸 收 不 會 如 碳 酸 鈣 產 生 CO2 引 起 胃 脹, 血 中 溶 解 度 比 產 生 結 石 的 草 酸 塩 高 ( 也 可 能 降 低 結 石 的 機 會 )
64 維 生 素 D 與 鈣 片 維 生 素 D 優 點 : 幫 助 小 腸 對 鈣 的 吸 收 缺 點 : 避 免 過 量 在 台 灣 一 般 人 的 維 生 素 D 是 足 夠 的, 除 非 有 進 食 不 佳, 胃 口 不 好, 少 曬 太 陽 或 腎 功 能 較 差 等 問 題
65 台 灣 骨 鬆 學 會 之 治 療 建 議 全 部 婦 女 都 應 注 意 飲 食, 增 加 鈣 的 攝 取 保 持 體 重 避 免 菸 酒 常 做 運 動 幼 年 期 ~ 未 停 經 之 成 年 期 注 意 衛 教 避 免 風 險 因 子 停 經 後 至 65 歲 前 65 歲 以 上 次 發 性 骨 質 疏 鬆 症 ( 糖 類 固 醇 引 起 者 除 外 ) 不 做 BMD 無 風 險 因 子 有 風 險 因 子 測 BMD 不 做 BMD 或 自 費 做 BMD 願 意 用 HRT 不 願 意 用 HRT 可 不 測 BMD 直 接 用 HRT, 但 測 BMD 以 確 定 風 險 更 佳 測 BMD T score >-1 正 常 不 再 處 置 -1~-2.5 缺 骨 ( 骨 質 不 足 ) 藥 物 : Calcium tablets Alendronate(5mg) or other Bisphonates HRT Raloxifene(SERMs) <-2.5 或 已 有 Colles, 髖 部 或 脊 椎 骨 折, 可 診 斷 為 骨 鬆 症 者 藥 物 : Calcium tablets Alendronate(10mg, 70mg) or other Bisphosphonates HRT Raloxifene(SERMs) Salmon calcitonin(nasal spray)
66 類 固 醇 引 發 之 骨 質 疏 鬆 症 所 有 使 用 類 固 醇 病 患, 應 避 免 其 他 骨 質 疏 鬆 危 險 因 子 及 避 免 菸 酒, 並 規 律 運 動, 補 充 鈣 片, 必 要 時 補 充 維 生 素 D 治 療 類 固 醇 引 發 之 骨 質 疏 鬆 症 ( 當 使 用 prednisone 每 日 5mg 或 相 當 劑 量 已 超 過 半 年 以 上 ) 預 防 類 固 醇 引 發 之 骨 質 疏 鬆 症 預 計 使 用 prednisone 每 日 5 mg 或 相 當 劑 量 超 過 三 個 月 ) 測 骨 質 密 度 正 常 (T-Score>-1) 每 一 年 或 兩 年 追 蹤 一 次 骨 密 度 T-Score -1 建 議 用 藥 : - 如 有 性 激 素 缺 乏 ( 例 如 雌 激 素 或 男 性 賀 爾 蒙 ) 應 補 充 之 - 雙 磷 鹽 酸 類 * (eg. Alendronate 10mg/d, 70mg/week or other Bisphosphonate) - 可 以 考 慮 使 用 Calcitonin 為 後 線 用 藥 建 議 用 藥 : - 雙 磷 鹽 酸 類 * - (eg. Alendronate 10mg/d, 70mg/week or other bisphosphonate)
67 預 防 骨 質 疏 鬆 的 十 個 建 議 多 做 載 重, 荷 重 的 運 動 攝 取 適 量 鈣 及 維 他 命 D 避 免 過 度 節 食 不 食 用 太 鹹 含 磷 蛋 白 質 咖 啡 因 過 量 的 食 物 避 免 賀 爾 蒙 不 足 避 免 會 增 加 骨 鈣 吸 收 的 藥 物 飲 酒 不 過 量 不 抽 煙 多 運 動 以 增 加 柔 軟 度 及 肌 肉 力 量 保 持 正 確 知 識, 改 善 身 體 的 平 衡 度
68 除 增 加 鈣 質 攝 取 還 需 注 意 什 麼? 均 衡 飲 食 避 免 過 高 蛋 白 質 減 少 鹽 分 攝 取 充 足 維 生 素 D 及 日 照 避 免 過 量 煙 酒 適 當 運 動 女 性 更 年 期 補 充 賀 爾 蒙
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70 預 防 跌 倒 ( 一 ) 瞭 解 以 往 跌 倒 原 因 查 明 可 能 引 起 跌 倒 的 藥 物 矯 正 視 覺 聽 覺 避 免 酒 精 及 鎮 靜 劑 避 免 攜 帶 過 重 的 物 品 鼓 勵 多 使 用 輔 助 性 器 材, 以 增 加 平 衡 度
71 增 加 室 內 照 明 減 少 障 礙 物 注 意 居 家 安 全 預 防 跌 倒 ( 二 )
72 食 物 的 含 鈣 量 全 脂 牛 奶 100 c.c 118mg 鈣 含 量 脫 脂 牛 奶 100 c.c 124mg 優 格 100 g 160mg 起 司 100 g 721mg 罐 頭 沙 丁 魚 100 g 461mg 菠 菜 100 g 160mg 白 土 司 ( 一 片 ) 30 g 33mg
骨 折 別 日 數 表 1. 鼻 骨 眶 骨 ( 含 顴 骨 ) 14 天 11. 骨 盤 ( 包 括 腸 骨 恥 骨 坐 骨 薦 骨 ) 40 天 2. 掌 骨 指 骨 14 天 12. 臂 骨 40 天 3. 蹠 骨 趾 骨 14 天 13. 橈 骨 與 尺 骨 40 天 4. 下 顎 ( 齒
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包 裝 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 營 養 標 示 應 遵 行 事 項 一 本 規 定 依 食 品 安 全 衛 生 管 理 法 第 二 十 二 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 二 本 規 定 所 稱 維 生 素 礦 物 質 類 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品, 指 以 營 養 添 加 劑 作 為 維 生 素 礦 物 質 來 源 之 錠 狀 膠 囊 狀 食 品 三
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第 一 章 1 2 3 4 第 二 章 5 6 7 8 1. 2. 9 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 10 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 11 第 三 章 p 12 b / B 0.75 13 p 14 15 D = l 20 +10 16 17 p l D l D l D 3 p 4 3 18 19 20 21 22 23 24 25
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
寫 作 背 景 導 讀 [98] L Lyman Frank Baum 1856-1919 1882 1886 1900 1939
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附 件 一 公 務 員 資 歷 組 別 I. 資 歷 組 別 及 名 稱 資 歷 組 別 名 稱 1 無 需 中 學 會 考 五 科 及 格 2 中 學 會 考 證 書 第 一 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 的 第 二 組 : 需 要 香 港 中 學 會 考 五 科 及 格 並 具 相 當 經 驗 的 3 高 級 文 憑 及 文 憑 第 一 組 : 高 級 文 憑 第 二
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
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第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至
二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2.
兒 歌 內 容 分 析 ~ 以 台 灣 省 教 育 廳 發 行 之 大 單 元 活 動 設 計 內 之 兒 歌 為 例 ~ 摘 要 82 76 158 一 兒 歌 類 目 的 分 布 情 形 ( ) 26 23 22 16 61 38.6 16.5 ( ) 二 兒 歌 選 用 情 形 ( ) 2 ( ) ( ) 1. 158 2. 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 動 機 79 第 二 節 研
2010年澳门市民体质监测公报
2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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第 四 章 - 試 分 別 說 明 組 合 邏 輯 電 路 與 序 向 邏 輯 電 路 之 定 義 解 : 組 合 邏 輯 電 路 由 基 本 邏 輯 閘 所 組 成 的 此 種 邏 輯 電 路 之 輸 出 為 電 路 所 有 輸 入 的 組 合 因 此 輸 出 狀 態 可 完 全 由 目 前 之 輸 入 來 決 定 而 組 合 邏 輯 電 路 之 示 意 圖 如 圖 所 a 示 ; 而 序 向 邏
靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風 濕 性 關 節 炎 - 類 風 濕 關 節 炎 因 子 骨 骼 - 鈣 快 驗 保 綜 合 健 康 檢 查 計 劃 (MG038) 港 幣 1,600 元 靜 態 心 電 圖
優 惠 詳 情 快 驗 保 標 準 健 康 檢 查 計 劃 (MG001) 港 幣 920 元 靜 態 心 電 圖 血 型 - 血 型 及 Rh 因 子 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 乙 型 肝 炎 - 乙 型 肝 炎 表 面 抗 體 快 驗 保 特 選 健 康 檢 查 計 劃 (MG002) 港 幣 940 元 靜 態 心 電 圖 - 低 密 度 膽 固 醇 ( 間 接 ) 類 風
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
95 年 訂 定 96 年 11 月 修 正 97 年 10 月 修 正 100 年 2 月 修 正 101 年 4 月 修 正 102 年 1 月 修 正 103 年 4 月 修 正 103 學 年 度 入 學 新 生 適 用, 舊 生 可 比 照 適 用 1. 研 究 生 須 於 入 學 後 第 二 學 期 開 學 前 選 定 指 導 教 授, 經 課 程 委 員 會 認 定 後 方 得 繼 續
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
Microsoft Word - ch07
五 本 要 點 補 助 款 之 請 撥 及 核 結, 依 下 列 規 定 辦 理 : ( 一 ) 補 助 經 費 由 本 署 直 接 撥 付 至 地 方 政 府 經 費 代 管 學 校 及 其 他 學 校 ( 二 ) 聯 絡 處 及 校 外 會 應 檢 附 收 據, 向 經 費 代 管 學 校 或 地 方 政 府 辦 理 核 銷, 原 始 支 出 憑 證 由 經 費 核 銷 單 位 留 存 備 查
授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機 械 實 習 Ⅰ 1. 了 解 CNC 銑 床 的 發 展 2. 了 解 CNC 銑 床 刀 具 的 選 用 3. 了 解
台 中 市 財 團 法 人 光 華 高 級 工 業 職 業 學 校 專 業 科 目 - 數 值 控 制 機 械 教 案 本 適 用 科 別 : 機 械 科 製 圖 科 編 寫 單 位 : 光 華 高 工 機 械 製 圖 科 授 課 老 師 章 節 第 一 章 教 學 教 具 間 3 分 鐘 粉 筆 CNC 銑 床 教 學 內 容 CNC 銑 床 之 基 本 操 作 教 材 來 源 數 值 控 制 機
內 政 統 計 通 報
內 政 統 通 報 一 一 年 第 四 週 100 年 居 家 服 務 使 用 者 度 調 查 結 果 內 政 部 統 處 8 成 5 的 居 家 服 務 使 用 者 對 居 家 服 務 所 提 供 的 各 項 服 務 表 示 有 7 成 5 表 示 會 介 紹 他 人 使 用 有 接 受 居 家 服 務 所 提 供 的 協 助 洗 澡 協 助 換 穿 衣 服 協 助 吃 飯 協 助 起 床 站 立
二零零六至零七年施政報告
1 3 4 13 14 34 17 19 20 24 2 5 26 27 28 29 3 0 31 32 3 3 3 4 35 50 36 42 43 45 46 48 49 50 51 66 52 57 58 60 61 65 6 6 67 76 1. 2. 3. 1 4. 5. 6. CEPA 7. 8. 9. 2 10. 11. 12. 13. 3 14. 15. 16. 17. 4 18.
「家加關愛在長青」計劃完成表現及評估報告
- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - 註 一 一 般 義 工 : 任 何 人 志 願 貢 獻 個 人 時 間 及 精 神, 在 不 為 任 何 物 質 報 酬 的 情 況 下, 為 改 進 社 會 而 提 供 服 務, 時 數 不 限 ( 參 考 香 港 義 務 工 作 發 展 局 之 定 義 ) 註 二 核 心 義 工 : 由 於 建 立 社 會 資 本 所 重 視 的 是 網 絡 的
1010327
核 算 加 計 利 息 滯 納 金 滯 納 利 息 規 定 及 計 算 範 例 各 稅 法 對 納 稅 義 務 人 逾 期 繳 納 稅 款, 大 多 有 加 徵 滯 納 金 加 計 利 息 之 規 定, 而 逾 期 與 否, 應 以 繳 款 書 所 填 載 之 繳 納 期 間 繳 納 期 限 或 限 繳 日 期 為 準 認 定 之 各 代 收 稅 款 金 融 機 構 對 於 逾 期 繳 納 稅 款
Microsoft Word - 附表二-1030714
六 條 附 表 公 特 種 應 目 表 壹 本 表 每 年 所 設 類, 仍 需 配 合 當 年 任 用 需 求 予 以 設 置 貳 類 普 通 目 為 : 及 四 國 文 ( 作 文 公 文 與 測 驗 ) 其 占 分 比 重, 分 為 作 文 占 百 分 之 六 十, 公 文 測 驗 占 百 分 之 十, 時 間 小 時 五 國 文 ( 包 括 公 文 格 式 用 語 ) 採 測 驗 式 題,
章節
試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
2.報考人數暨錄取或及格率按類科分_1試
103 年 公 務 人 員 高 等 考 試 三 級 考 試 暨 普 通 考 試 ( 含 公 職 類 科 第 一 試 ) 報 考 人 數 暨 錄 取 或 及 格 率 按 類 科 分 報 考 人 數 到 考 人 數 類 科 別 需 用 人 數 錄 取 標 準 % % % % 錄 取 或 及 格 人 數 到 考 率 (%) 錄 取 或 及 格 率 (%) % % 總 到 考 率 總 及 格 率 119,959
Asian Health Chart Book 2006: A Summary
Asian Health Chart Book 2006: A summary 衛 生 部 公 共 健 康 通 報 (Chinese Traditional Characters) 衛 生 部 於 2006 年 11 月 發 佈 PO Box 5013, Wellington, New Zealand ISBN: 0-478-30080-8 ( 小 冊 子 ) ISBN: 0-478-30083-2
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
2 工 礦 衛 生 技 師 證 明 文 件 者 火 災 學 消 防 法 規 警 報 系 統 消 防 安 全 設 備 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 技 師 考 試 高 考 ( 專 技 ) 專 科 三 高 等 檢 定 相 當 類 科 及 格 者 四 消 防 設 備
公 共 衛 生 學 系 相 關 公 職 報 考 資 格 以 下 資 料 係 作 為 報 名 之 參 考, 最 終 仍 須 經 考 選 部 應 考 資 格 審 查 通 過 為 準 類 科 別 種 類 名 稱 等 級 學 歷 資 格 應 考 資 格 特 殊 限 制 條 件 專 技 人 員 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 暨 普 通 消 防 設 備 人 員 高 考 ( 專 技 ) 專 科 一
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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表 1-1: 課 程 名 稱 學 分 數 開 課 時 間 修 訂 表 原 課 程 名 稱 修 改 後 課 程 名 稱 學 分 數 護 理 助 產 學 I 進 階 護 理 助 產 學 I 護 理 助 產 學 II 進 階 護 理 助 產 學 II 護 理 助 產 學 實 習 進 階 護 理 助 產 學 實 習 6 表 1-: 課 程 名 稱 開 課 時 間 修 訂 表 課 程 名 稱 原 開 課 學
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
一、性比例
12 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 13 年 8 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
102.6.30.xls
之 二 資 產 負 債 權 益 展 開 表 102 年 6 月 30 日 單 位 : 新 臺 幣 千 元 資 產 會 計 項 目 展 開 項 目 現 金 及 約 當 現 金 75,497 75,497 存 放 央 行 及 拆 借 銀 178 178 同 業 透 過 損 益 按 公 允 價 值 衡 量 之 金 融 資 產 139,578 139,578 對 金 融 相 關 事 業 之 資 本 投 資
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
0042 國 立 臺 灣 大 學 工 程 科 學 及 海 洋 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 14 390.90 ***** ----- ----- ----- 0043 國 立 臺 灣 大 學 材 料 科 學
104 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 464.48 ***** 497.24 ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
55202-er-ch03.doc
8 第 章 機 率 - 樣 本 空 間 與 事 件 列 出 擲 一 粒 骰 子 所 出 現 點 數 的 樣 本 空 間, 並 以 集 合 表 示 下 列 各 事 件 : A 是 出 現 點 數 為 偶 數 的 事 件, B 是 出 現 點 數 為 奇 數 的 事 件, C 是 出 現 點 數 大 於 的 事 件 骰 子 出 現 的 點 數 可 能 是,,, 4,5, 6, 因 此 出 現 點 數 的
BSP 烤箱 - 封面-2
BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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2-
前 項 第 三 款 所 定 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準, 如 附 件 一 第 七 條 驗 證 機 構 受 理 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 之 驗 證, 應 辦 理 書 面 審 查 實 地 查 驗 產 品 檢 驗 及 驗 證 決 定 之
有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 管 理 辦 法 (101.06.07 修 正 ) 第 一 條 本 辦 法 依 農 產 品 生 產 及 驗 證 管 理 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 五 條 第 二 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 生 產 廠 ( 場 ): 指 在 國 內 生 產 加 工 分 裝 或 流 通 有 機
校 長 遴 選 者 就 相 關 遴 選 事 項, 有 程 序 外 之 接 觸 遴 選 會 委 員 在 任 期 間 因 故 無 法 執 行 任 務 或 有 不 適 當 之 行 為 者, 由 各 該 主 管 機 關 解 聘 之 ; 其 缺 額, 依 第 一 項 至 第 五 項 規 定 聘 ( 派 ) 委
高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦 學 績 效 考 評 辦 法 修 正 對 照 表 中 華 民 國 一 百 零 二 年 十 二 月 二 十 日 教 育 部 臺 教 授 國 部 字 第 1020118431A 號 令 修 正 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 任 期 考 評 辦 法, 名 稱 並 修 正 為 高 級 中 等 學 校 校 長 遴 選 聘 任 及 辦
(Microsoft PowerPoint - \260\251\300f\262\250\303P\267O\244j1000506.pptx)
骨 質 疏 鬆 症 的 定 義 世 界 衛 生 組 織 (WHO) 於 1994 公 佈 成 年 人 骨 質 疏 鬆 症 的 定 義 為 一 種 因 骨 量 減 少 或 骨 密 度 降 低 而 使 骨 骼 微 細 結 構 發 生 破 壞 的 疾 病, 惡 化 的 結 果 將 導 致 骨 骼 脆 弱, 並 使 骨 折 的 危 險 性 明 顯 增 高 美 國 國 家 衛 生 院 (NIH) 最 新 的
105年7月14日糖尿病研討會簡章-衛生局版_docx
105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 02
劉 再 復 著 與 李 澤 厚 李 歐 梵 等 共 論 五 四 共 鑒 五 四 五 四 五 說 ( 代 序 ) 李 澤 厚 劉 再 復 I I II IV V VII 第 一 篇 五 四 新 文 化 運 動 批 評 提 綱 001 003 006 009 011 014 019 附 論 一 中 國 貴 族 精 神 的 命 運 ( 提 綱 ) 021 021 022 026 028 附 論 二 誰 是
CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓
BOOK 山 與 溪 谷 社 編 堀 內 一 雄 執 筆 蕭 雲 菁 譯 CONTENTS 訓 練 內 容 設 計 法 056 淡 季 期 的 訓 練 058 旺 季 期 的 訓 練 060 針 對 爬 坡 賽 的 訓 練 內 容 062 賽 後 的 資 料 分 析 064 067 PART4/ 鏑 木 毅 先 生 的 建 言 活 用 於 越 野 路 跑 的 心 跳 訓 練 068 心 率 計 為
自 動 行 車 監 控 系 統 除 能 提 供 捷 運 系 統 全 自 動 化 無 人 駕 駛 環 境 外, 更 扮 演 著 確 保 行 車 安 全 及 服 務 品 質, 提 升 系 統 運 能 的 重 要 角 色 自 動 行 車 保 護 系 統 2014 4 496 61
大 眾 捷 運 系 統 的 靈 魂 自 動 行 車 監 控 系 統 核 心 系 統 3 60 2014 4 496 自 動 行 車 監 控 系 統 除 能 提 供 捷 運 系 統 全 自 動 化 無 人 駕 駛 環 境 外, 更 扮 演 著 確 保 行 車 安 全 及 服 務 品 質, 提 升 系 統 運 能 的 重 要 角 色 自 動 行 車 保 護 系 統 2014 4 496 61 PID,
實德證券網上交易系統示範
實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 示 範 實 德 證 券 網 上 交 易 系 統 分 別 提 供 增 強 版 及 標 準 版, 使 用 標 準 版 必 須 安 裝 JAVA, 標 準 版 自 動 更 新 戶 口 資 料, 而 使 用 增 強 版 則 不 必 安 裝 JAVA, 但 必 須 按 更 新 鍵 才 能 更 新 戶 口 資 料, 請 用 戶 根 據 實 際 需 要 選 擇 使 用 標
第 6. 節 不 定 積 分 的 基 本 公 式 我 們 可 以 把 已 經 知 道 反 導 函 數 之 所 有 函 數 都 視 為 不 定 積 分 的 基 本 公 式 基 本 公 式 涵 蓋 的 範 圍 愈 大, 我 們 求 解 積 分 就 愈 容 易, 但 有 記 憶 不 易 的 情 事 研 讀
第 6. 節 反 導 函 數 與 不 定 積 分 定 義 6.. 反 導 函 數 說 明 : 第 六 章 求 積 分 的 方 法 若 F( ) f ( ), Df, 則 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 (antierivative) () 當 F ( ) 為 f( ) 之 反 導 函 數 時, 則 F( ) C,C 為 常 數, 亦 為 f( ) 之 反 導 函 數 故 若 反 導 函
桃園市104年國民中學新進教師甄選各校複試方式及需求表
桃 園 市 105 年 國 民 中 學 新 進 教 師 甄 選 各 校 複 試 方 式 及 需 求 表 編 號 校 名 教 評 會 審 查 方 式 及 學 校 需 求 備 註 1 2 桃 園 青 溪 ( 一 ) 口 試 80% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 20% 具 數 學 專 長 者 為 佳 ( 一 ) 口 試 70% 是 否 符 合 學 校 需 求 度 30 % 需 擔 任 資 源 班
(Microsoft Word - 3-3 \245\277\244\361\273P\244\317\244\361.doc)
觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
伸展操動作圖示與說明
伸 展 操 動 作 圖 示 與 說 明 一 頸 部 伸 展 ( 向 前 ) ( 一 ) 伸 展 肌 肉 部 位 頸 部 1 頸 夾 肌 2 頭 夾 肌 3 枕 肌 1 採 站 立 姿 勢 2 將 頭 向 前 下 垂 3 雙 手 合 併 抱 頭 輕 微 下 壓 97 製 103.6.4 製 初 學 者 或 中 年 人 以 上 者 不 宜 以 雙 手 下 壓, 應 以 頭 部 自 然 前 垂 方 式,
150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21
山 林 雕 塑 者 台 灣 水 鹿 發 情 求 偶 行 為 2 3 3 6 6 8 2 4 20 2013 11 491 150 180 60 90 取 食 多 樣 性 與 效 應 200 3 2013 11 491 21 150 20 22 2013 11 491 台 灣 水 鹿 族 群 如 果 持 續 成 長, 對 於 森 林 底 層 的 鳥 類 甚 至 其 他 類 群 物 種 的 影 響, 需
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
0040 國 立 臺 灣 大 學 機 械 工 程 學 系 國 文 x1.00 英 文 x1.00 數 學 甲 x1.00 物 理 x1.00 化 學 x1.00 25 406.30 **** ----- ----- ----- 0041 國 立 臺 灣 大 學 化 學 工 程 學 系 國 文 x1.
103 學 年 度 大 學 考 試 入 學 分 發 各 系 組 最 低 及 錄 取 人 數 一 覽 表 0001 國 立 臺 灣 大 學 中 國 文 學 系 國 文 x1.50 英 文 x1.25 數 學 乙 x1.00 歷 史 x1.25 地 理 x1.00 32 493.40 **** ----- ----- ----- 0002 國 立 臺 灣 大 學 外 國 語 文 學 系 國 文 x1.25
牙 科 門 診 診 察 費 1. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 在 二 00122C 230 1999/7/1 十 人 次 以 下 部 分 ( 20) 2) 未 開 處 方 或 處 方 由 本 院 所 自 行 調 劑 牙 科 門 診 診 察 費 2. 每 位 醫 師 每 日 門 診 量 超 過
診 療 項 目 代 碼 健 保 支 付 點 數 價 格 參 考 起 日 價 格 參 考 迄 日 中 文 項 目 名 稱 英 文 項 目 名 稱 備 註 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察 費 ( 不 含 00101B 260 2016/4/1 牙 科 門 診 ) 2. 地 區 醫 院 (1) 處 方 交 付 特 約 藥 局 調 劑 一 般 門 診 診 察 費 醫 院 門 診 診 察
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資 產 1 0 3,343,286,709,539.29 2,697,567,620,133.77 645,719,089,405.52 23.94 流 動 資 產 11-12 8 1,045,693,236,706.49 943,992,407,407.67 101,700,829,298.82 10.77 現 金 110 8 17,472,077,610.79 23,418,517,459.20-5,946,439,848.41-25.39
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目 錄 壹 前 言 1 貳 人 口 分 布 2 一 人 口 成 長 趨 勢 2 ( 一 ) 人 口 數 2 ( 二 ) 人 口 數 增 加 率 2 二 性 比 例 3 三 戶 量 4 參 人 口 結 構 5 一 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 5 二 人 口 結 構 年 齡 三 段 組 性 別
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皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557 ir@abchina.com 2
AGRICULTURAL BANK OF CHINA LIMITED 1288 2016 2016 3 31 571 XIVA 13.09(2) 13.10B 1 1.1 1.2 2016 4 28 2016 5 2016 1414 1.3 1.4 1 2 2.1 A H 2.2 601288 1288 12 360001 360009 69 100005 86-10-85109619 86-10-85108557
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2003 40 5 20037 24 25
無 毒 飲 食 有 一 群 人, 關 心 已 經 生 病 的 地 球, 也 擔 心 自 己 生 病, 於 是 開 啟 了 一 種 新 生 活 運 動 ; 吃 健 康 食 品 與 有 機 蔬 菜 穿 天 然 材 質 棉 麻 衣 物 利 用 二 手 家 用 品 與 環 保 家 具 騎 腳 踏 車 或 雙 腿 步 行 練 瑜 珈 健 身 聽 身 心 靈 音 樂 注 重 個 人 成 長, 這 群 人 跨 越
適 存 強 勢 的 生 理 特 性
晴 台 天 灣 氣 野 候 豬 的 帽 子 戲 法 氣 現 象 況 海 與 嘯 保 育 野 豬 家 豬 一 家 親 Lyall Watson 12 2013 11 491 適 存 強 勢 的 生 理 特 性 44 2013 11 491 13 台 灣 野 豬 憑 藉 著 各 種 優 異 且 特 殊 的 生 理 特 徵 與 行 為, 得 以 成 功 繁 衍 廣 布 全 島, 卻 也 因 此 與 人 類
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人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
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新 北 市 政 府 衛 生 局 104 年 至 105 年 3 月 辦 理 性 別 平 等 宣 導 情 形 宣 導 方 式 ( 含 平 面 網 頁 廣 播 影 音 座 談 會 說 明 會 性 別 平 等 宣 導 文 宣 製 作 情 形 CEDAW 宣 導 情 形 宣 導 成 效 記 者 會 及 活 動 等 ) 時 間 :104 年 1 月 10 日 內 容 : 溫 柔 生 產 分 享 及 母 乳 支
Microsoft Word - Draft circular on Sub Leg - 11 Apr (chi)_Traditional
檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 您 的 長 期 治 療 及 追 蹤 計 畫 一 覽 表 日 期 手 術 治 療 治 療 計 畫 追 蹤 計 畫 化 學 放 射 電 腦 超 音 波 X 光 抽 血 骨 髓 內 視 鏡 全 身 骨 治 療 治 療 斷 層 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 骼 掃 瞄 人 工 血
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
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二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
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心 五 四 運 動 目 錄 二 十 一 世 紀 的 生 活 主 張 2 心 五 四 運 動 的 時 代 意 義 4 四 安 : 提 昇 人 品 的 主 張 14 四 要 : 安 定 人 心 的 主 張 18 四 它 : 解 決 困 境 的 主 張 22 四 感 : 與 人 相 處 的 主 張 26 四 福 : 增 進 福 祉 的 主 張 30 心 五 四 運 動 二 十 一 世 紀 的 生 活 主
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2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
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