facedwiththethreatofmdros.contactisolationforpatientswithmdrosinfectionisequalyimportantasra tionaluseofantimicrobialdrugs. Keywords hospitalacquiredi
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1 MedicalJournalofPekingUnionMedicalColegeHospital , 1, 1, 1, 1, 2, 1 1 2, !":#$% &': , qinmingweixh@163.com ()*+,-./, :, ; ; ; ; ; ", 5;<=>?@ABCDE!" 5;D 667% 633% 566% 516% 465%,;FG./ HIJKLMNO 0FP,Q 4088%; RSDTUVB (1081%)WX (997%) LY0Z,Q 6316%;[H \]Q_LY 3285%! ;FG,`abc, )*HIJKLM FH ;6[H\],1 ]a3,[h\]" #$% ;;;[H\] &' R () A * (2016) DOI:103969/jisn SurveyonPrevalenceofHospitalacquiredInfectionfrom 2012to2016 SUNFangyan 1,ZHANGGuojie 1,GUOQin 1,ZHANGZhanjie 1,WANGAi 1, XUYingchun 2,QINMingwei 1 1 DepartmentofMedicalAfairs, 2 DepartmentofClinicalLaboratory,PekingUnionMedicalColegeHospital, ChineseAcademyofMedicalSciences&PekingUnionMedicalColege,Beijing100730,China Corespondingauthor:QINMingwei Tel: , qinmingweixh@163.com Abstract Objective Toinvestigatetheprevalenceofhospitalacquiredinfection(HAI)inahospital anditschangeovertime,soastobeterpreventandcontrolhai.methods Acrossectionalsurveyonpreva lenceofhaiwascariedoutamongalhospitalizedpatientsinpekingunionmedicalcolegehospitalondecem ber12,2012,december4,2013,may21,2014,may20,2015,andmay11,2016,respectively.thedata relatedtohaiinthesefiveyearswereanalyzed.results TheprevalencerateofHAIinthefiveyearsfrom 2012to2016was667%,633%,566%,516%,and465%,respectively,appearingtobereducing overtime.theintensivecareunit(icu)hadthehighestinfectionprevalence.thetopinfectionsitewaslower respiratorytract,accountingfor4088% ofalthehai;folowedbyurinarytract(1081%)andsurgical site(997%).gramnegativebacteriawerethemainpathogensofhai,accountingfor6316%.multidrug resistantorganisms(mdros)accountedfor3285% ofthetotaldetectedbacteria.conclusions Thepreva lenceofhaiappearstobedecreasingyearbyyear,suggestingtheefectofhospitalinfectionmanagementand control.icuandlowerrespiratorytractinfectionarestilthefocusofhaicontrol.haicontroliscurently Vol7No4 259
2 facedwiththethreatofmdros.contactisolationforpatientswithmdrosinfectionisequalyimportantasra tionaluseofantimicrobialdrugs. Keywords hospitalacquiredinfection;prevalence;infectionsite;multidrugresistantorganisms MedJPUMCH,2016,7(4): `aH,+D) *,,-./`ah1 H ()*+,-./, ; 5;@A 78Rb@ADE,01,-.,- 2012; ; ; ; ; " (_ ",") / ; 5 (A) L@A5 LM VB 78,`a78@ A 1,`a ,789:+ 5,LMF;7 8 1~ 2d`aLM JB789:@A;7 8,`a VBJ,L;,V LM, ; 3 VB,78 L(L@A 8,L 234 V B! _, 3 Excel2010 SPSS130@ABCDE,C >?"#$%23 χ 2,P<005&'1BC! " ; " 8 D 9669% 9610% 9671% 100% 100% 5S 7 88 >96%, ; D 667% 633% 566% 516% 465%, S D 738% 697% 608% 598% 527% 5; $%,&'BC (χ 2 =945, P=005)( 1) 678 5;0HIJKLM (intensive careunit,icu) NO,R ICUNO; 0 (O);* +,-, 10*.* ( 2) 9: 5; C 0 F P,Q 4088%;RSDTUVB (1081%)WX (997%) /0;D1 3 1&',2012;F WX; 2013;F WX ; ; F TUVB WX ( 3) ; ;1LY5L D ,DQS ;$% 78 8 ; S S 2012; ; ; ; ; July,2016
3 ; ; ; 2013; 2014; 2015; 2016; 1 ICU 4444 ICU 2941 ICU 6000 ICU 3636 ICU HI 2273 HI () ( 2273 ( NICU) ; ( * 1458 ( NICU) HI ( ; 1026 ( HI ( NICU) (6 970 (6 903 ( 725 ( NICU) ICU:HIJKLM;NICU:HIJKLM ;D (,%) 2012; 2013; 2014; 2015; 2016; C F 56(4480) 53(4015) 47(4052) 42(3590) 44(4314) 242(4088) TUVB 10( 800) 10( 758) 14(1207) 14(1197) 16(1569) 64(1081) WX 12( 960) 15(1136) 10( 862) 13(1111) 9( 882) 59( 997) 10( 800) 14(1061) 7( 603) 10( 855) 9( 882) 50( 844) 14(1120) 9( 682) 8( 690) 10( 855) 5( 490) 46( 777) : (;)" 3( 240) 6( 455) 5( 431) 8( 684) 3( 294) 25( 422) 45" 4( 320) 8( 606) 4( 345) 5( 427) 3( 294) 24( 410) 4( 320) 4( 303) 6( 517) 4( 342) 6( 588) 24( 410).VB 0( 0 ) 3( 227) 1( 086) 2( 171) 2( 196) 8( 135) < = >? 1( 080) 1( 076) 0( 0 ) 0( 0 ) 3( 294) 5( 084) R@ 11( 880) 9( 682) 14(1207) 9( 769) 2( 196) 45( 760) C 125(100 ) 132(100 ) 116(100 ) 117(100 ) 102(100 ) 592(100 ) 7280% 9015% 7414% 7436% 7157% LY ABD Q 6316% 2668% 1016%,R [ H \ ] Q_LY 3285% 5;78ZLY +\])*C 4 <=> ; 3;]D3;G-,D 2987% (506/1694) 2559% (485/1895) 2186% (417/1908),2015; 1 E O, 4110% (804/ 1956),2016;1FG, 3440%(666/1936) 3],2012; ]D 5198% 3715% 1087%;2013;D 3814% 4247% 1938%;2014; D 2902% 5276% 1823%;2015; D 5535% 3346% 1119%;2016; D 5225% 3754% 1021% D3]", ;3]$ D 2708% 3196% 2340% 3408% 3273%? 5;788 96%,0 ; F S 667% 633% 566% 516% 465%,GHCI 10%J [1],KLMN [2] 19378b (522%) <!O+HI7, "L)%H,<%O / b - P Q 18H L 1 (101%) [3],YRSTU 789: LVWON1=,XST1= Vol7No4 261
4 ;ZLYD 2012; 2013; 2014; 2015; 2016; LY _ \] _ \] _ \] _ \] _ \] A Y 2 1(5000) 12 2(1667) 8 1(1250) 10 1(1000) 8 1(1250) Y 6 4(6667) 7 5(7143) 24 10(4167) 15 6(4000) 6 2(3333) Z[Y 3 1(3333) 7 6(8571) 10 7(7000) 4 2(5000) 0 0(0) \Y 2 0(0) 3 0(0) 8 0(0) 2 0(0) 3 0(0) ]_`a 15 7(4667) 17 7(4118) 12 3(2500) 16 1(625) 15 1(667) bc 13 9(6923) 15 12(8000) 20 14(7000) 11 7(6364) 8 5(6250) 5 0(0) 13 8(6154) 18 9(5000) 15 9(6000) 10 8(8000) 5 0(0) 13 7(5385) 10 7(7000) 12 5(4167) 13 6(4615) _`a 3 0(0) 6 0(0) 4 0(0) 4 0(0) 1 0(0) 5 0(0) 4 0(0) 7 1(1429) 3 0(0) 4 1(2500) B _ 3 0(0) 6 0(0) 4 0(0) 9 0(0) 3 0(0) _ 2 0(0) 2 0(0) 1 0(0) 2 0(0) 2 0(0) 1 0(0) 1 0(0) 5 0(0) 2 0(0) 2 0(0) YYY 78b,Rb 1,/T. /, ICU ( *+) N O, EsenN [4] b ICU 1)HI" "LH L)!NR,R O,XH 0 (NO,ST"U & 3;" - "(NR1=, [5] [6] NX_<;*0. *O,R<=R WX# ` ` `N! [6] 5;0FP,F H,R< = 5;1,-,WX $;,ST O O G-1= 5;BC,F (<= ) TUVB (U`<=TUV) WX (WX) (!`<= )JH ;W X1 2G 3,ST WXL`aV 1=,1OWX,`a 2014;E VB,WX J,=< [H\]D3WW0 ]\] [H\] HLY,L 5; _ 3285%,bc \]S 7015% 5574%,] _`a\] 25%;A,\ Y\Y_ X5 53], ] S ;]3,] 3,2015;78c3]$ O,/HJ"]D 262 July,2016
5 ; %!,YRWX]D3 "O,R#$ 2015;%&A] ' ` a (AntimicrobialStewardship Program, ASP),HWX]3@AD3!, ]]$ " L),, 5 - ] ' ` a, (]ad3 [H\] )*H+,R#,,-a3 ],([H\] ". \Y \/ 01W"2 Ka K W N.,0 A X_2,2012:8495. [2] KLM,*,3,N DE[J].M,2002,12: [3] SaxH,PitetD,SwisNOSO Network.Interhospitaldifer encesinnosocomialinfectionrates:importanceofcasemix adjustment[j].archinternmed,2002,162: [4] EsenS,LeblebiciogluH.Prevalenceofnosocomialinfections atintensivecareunitsinturkey:amulticentre1daypoint prevalencestudy [J]. Scand J InfectDis, 2004, 36: [5],45,67,N ; 78bDE[J].M,2013,23: [6],489,:;,N ; 7 8 D E [J]. M,2012,22: [1] *.3J9: [M].: (: ) 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 櫒 DEBF;:IgG4G#HF; 2BC IgG4 相 关 性 疾 病 (IgG4relateddisease,IgG4RD) 是 近 年 来 新 认 识 的 自 身 炎 症 伴 纤 维 化 的 疾 病, 是 一 种 累 及 全 身 多 个 器 官 和 系 统 的 少 见 病 该 病 于 2000 年 前 后 首 次 提 出,2010 年 后 才 得 到 国 际 广 泛 承 认 并 最 终 命 名, 国 内 对 其 认 识 有 限 该 病 以 中 老 年 发 病 较 多, 男 女 比 例 约 为 23 1 临 床 表 现 为 受 累 器 官 或 组 织 肿 胀 伴 硬 化, 血 清 中 IgG4 水 平 增 高, 病 理 显 示 受 累 组 织 大 量 淋 巴 浆 细 胞 浸 润, 伴 席 纹 样 纤 维 化, 其 中 IgG4 阳 性 浆 细 胞 浸 润 显 著 常 见 的 累 及 器 官 和 组 织 包 括 泪 腺 及 唾 液 腺 消 化 系 统 腹 膜 后 组 织 肾 脏 肺 等 其 发 病 机 制 尚 未 明 确 对 早 期 活 动 性 IgG4RD 患 者 而 言, 糖 皮 质 激 素 是 治 疗 的 一 线 药 物, 治 疗 有 效 率 达 80% 以 上, 部 分 患 者 需 要 联 合 应 用 免 疫 抑 制 剂 该 病 为 慢 性 疾 病, 治 疗 减 量 或 停 药 后 容 易 复 发, 因 此 在 维 持 疾 病 稳 定 治 疗 方 面 仍 需 进 一 步 探 讨 由 于 IgG4RD 起 病 隐 匿, 早 期 患 者 常 无 临 床 症 状, 往 往 因 为 炎 症 反 应 或 压 迫 就 医, 影 像 学 上 极 易 与 肿 瘤 混 淆, 容 易 造 成 误 诊 误 治, 临 床 医 生 应 充 分 认 识 此 类 疾 病 北 京 协 和 医 院 在 国 内 率 先 建 立 了 包 含 血 清 IgG 亚 类 检 测 病 理 学 与 影 像 学 诊 断 技 术 在 内 的 综 合 诊 断 方 法, 并 于 2011 年 由 风 湿 免 疫 科 的 张 文 教 授 等 牵 头, 开 展 了 IgG4RD 的 国 内 最 早 最 大 宗 的 前 瞻 性 临 床 队 列 研 究, 迄 今 已 入 组 340 多 例 患 者 风 湿 免 疫 科 又 联 合 口 腔 科 病 理 科 消 化 内 科 呼 吸 内 科 肾 内 科 眼 科 放 射 科 基 本 外 科 核 医 学 科 普 通 内 科 血 液 内 科 神 经 科 内 分 泌 科 泌 尿 外 科 耳 鼻 喉 科 等 多 个 学 科 成 立 合 作 研 究 组, 设 立 专 病 门 诊, 开 通 绿 色 通 道, 使 患 者 的 诊 治 和 医 生 的 研 究 更 有 利 地 开 展 北 京 协 和 医 院 IgG4RD 研 究 团 队 近 年 来 共 发 表 中 英 文 论 文 数 十 篇, 其 中 SCI 文 章 影 响 因 子 总 计 达 60 分 在 国 际 同 行 的 充 分 认 可 下, 张 文 教 授 受 邀 参 加 首 个 IgG4RD 国 际 诊 治 指 南 专 家 共 识 的 编 写, 该 指 南 于 2015 年 发 表 于 相 关 领 域 权 威 杂 志 关 节 炎 和 风 湿 病 (Arthritis& Rheumatology) 北 京 协 和 医 院 目 前 正 在 验 证 该 病 诊 断 标 准 在 中 国 的 可 行 性, 并 开 展 不 同 治 疗 方 案 的 前 瞻 性 对 照 观 察 关 于 IgG4RD 的 研 究 成 果 获 得 2015 年 北 京 协 和 医 院 医 疗 成 果 一 等 奖 ( $<) Vol7No4 263
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