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1 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 南 台 免 字 第 2972 號 中 華 郵 政 第 1187 號 執 照 登 記 為 雜 誌 交 寄 高 雄 榮 總 ( 原 龍 泉 榮 民 醫 院 ) 中 華 民 國 103 年 12 月 份 第 48 期 賀 本 院 榮 獲 衛 生 署 醫 院 評 鑑 優 等 102 年 升 格 為 地 區 教 學 醫 院 外 科 團 隊 難 以 啟 齒 的 小 便 問 題 前 列 腺 肥 大 惱 人 的 泌 尿 道 感 染 什 麼 是 伊 波 拉 病 毒 不 要 忽 視 皮 膚 上 的 小 腫 塊 常 見 手 部 疾 病 淺 談 醫 學 美 容 認 識 膿 胸 103 年 十 二 月 份 門 診 時 間 表 與 痔 瘡 說 再 見 肺 癌 簡 介 淺 談 氣 胸 定 期 大 腸 癌 篩 檢 的 重 要 性 屏 東 分 院 嶄 新 願 景 悅 讀 免 費 四 大 癌 症 以 及 健 康 檢 查 本 院 為 無 菸 醫 院 室 內 外 全 面 禁 菸

2 目 錄 2014 中 華 民 國 103 年 12 月 份 第 48 期 難 以 啟 齒 的 小 便 問 題 前 列 腺 肥 大... 惱 人 的 泌 尿 道 感 染 什 麼 是 伊 波 拉 病 毒 不 要 忽 視 皮 膚 上 的 小 腫 塊... 常 見 手 部 疾 病 地 址 : 屏 東 縣 內 埔 鄉 龍 潭 村 昭 勝 路 安 平 一 巷 一 號 電 話 : 網 址 : 申 訴 專 線 : 承 印 廠 商 : 億 典 有 限 公 司 ( 典 藏 廣 告 ) 電 話 : 地 址 : 高 雄 市 三 民 區 建 武 路 138 號 中 華 民 國 一 百 年 一 月 創 刊 發 行 人 : 李 元 彬 社 長 : 謝 耀 東 副 社 長 : 謝 鈺 琦 總 編 輯 : 蔡 元 進 執 行 編 輯 : 方 守 萍 副 總 編 輯 : 汪 弘 道 黃 森 亭 黃 文 宏 周 美 嘉 江 妮 娜 王 玫 瑛 舒 曼 姝 邱 喜 生 吳 貴 義 吳 德 榮 編 輯 委 員 : 黃 文 宏 編 輯 幹 事 : 黃 鈺 君 淺 談 醫 學 美 容... 認 識 膿 胸 年 十 二 月 份 門 診 時 間 表... 與 痔 瘡 說 再 見... 肺 癌 簡 介... 淺 談 氣 胸... 定 期 大 腸 癌 篩 檢 的 重 要 性... 屏 東 分 院 嶄 新 願 景... 悅 讀... 免 費 四 大 癌 症 以 及 健 康 檢 查 南 往 高 雄 屏 東 商 院 屏 東 運 動 公 園 內 埔 鄉 往 潮 州 往 屏 東 市 麟 洛 鄉 麟 洛 國 中 麟 洛 交 流 道 內 埔 農 會 媽 祖 廟 長 治 鄉 屏 37 屏 東 榮 家 龍 泉 派 出 所 屏 187 屏 東 科 技 大 學 長 治 交 流 道 海 陸 中 心 屏 東 農 場 北 能 友 加 油 站 高 雄 榮 民 總 醫 院 屏 東 分 院 繁 華 村 往 三 地 門 黎 明 村 往 三 地 門 三 和 村 常 見 詐 騙 案 例 犯 罪 手 法 及 預 防 方 式 一 覽 表 政 風 室 提 供 詐 騙 犯 罪 手 法 以 假 冒 金 管 會 人 員 名 義 向 被 害 人 誆 稱 戶 內 資 金 有 問 題 並 涉 及 刑 事 及 洗 錢 案 件, 需 繳 交 相 關 保 證 金 至 公 證 帳 戶, 需 經 調 查 後 始 得 洗 脫 罪 嫌, 致 被 害 人 不 疑 有 他 而 陷 於 錯 誤, 乃 於 3 個 月 內 於 新 北 市 中 和 區 4 號 公 園 陸 陸 續 續 將 所 有 積 蓄 ( 約 新 臺 幣 1200 萬 元 ) 及 金 條 交 付 自 稱 法 院 書 記 官 之 男 子, 直 至 6 月 間 被 害 人 因 病 住 於 醫 院, 子 女 由 母 親 口 中 獲 知 消 息, 始 知 母 親 上 當 受 騙 專 案 小 組 調 查, 詐 騙 集 團 以 此 假 冒 ( 公 務 ) 機 關 之 手 法 詐 騙 10 餘 人, 短 短 一 個 月 內, 詐 騙 金 額 高 達 新 臺 幣 2,000 餘 萬 元, 所 幸 警 方 鍥 而 不 捨 陸 續 將 詐 騙 集 團 成 員 逮 捕 歸 案 專 案 小 組 調 查 查 出, 此 詐 騙 集 團 由 在 臺 主 嫌 邱 負 責 與 大 陸 機 房 聯 繫, 再 指 揮 所 屬 車 手 實 施 詐 騙 向 被 害 人 取 款 ; 此 詐 騙 集 團 成 員 均 是 8 年 級 之 青 少 年, 自 稱 渠 等 多 為 好 奇 貪 玩 而 加 入 詐 騙 車 手 行 列! 全 案 偵 訊 後, 將 邱 嫌 等 7 人 依 詐 欺 偽 造 文 書 等 罪 嫌 移 送 地 檢 署 及 地 方 法 院 少 年 法 庭 偵 辦, 本 局 並 將 持 續 擴 大 追 查 相 關 共 犯 預 防 方 式 本 署 刑 事 警 察 局 呼 籲 現 值 暑 假 期 間, 許 多 青 少 年 會 留 連 於 網 咖 KTV 等 娛 樂 場 所, 遇 到 不 明 人 士 以 高 額 薪 水 誘 惑, 淪 為 詐 騙 集 團 車 手, 千 萬 不 要 因 小 失 大! 父 母 應 該 多 了 解 關 心 孩 子 暑 期 去 向 另 詐 欺 犯 罪 危 害 民 眾 財 產 安 全 甚 鉅, 詐 騙 手 法 不 斷 推 陳 出 新, 如 有 民 眾 收 到 假 冒 官 署 等 異 常 訊 息, 務 必 提 高 警 覺, 預 防 成 為 詐 欺 受 害 人, 有 任 何 疑 問 可 撥 打 警 政 署 165 反 詐 騙 諮 詢 專 線 查 詢 或 向 鄰 近 派 出 所 諮 詢, 以 防 止 被 騙 反 賄 選 宣 導 i 幸 福 選 舉 不 買 票 不 賣 票 要 檢 舉! 屏 東 地 檢 署 檢 舉 賄 選 專 線 撥 通 後 再 按 4 反 貪 宣 導 營 造 全 民 貪 污 零 容 忍, 加 強 宣 導 廉 政 檢 舉 專 線 及 檢 舉 者 保 護 機 制 機 密 維 護 宣 導 短 語 確 立 文 書 保 密 觀 念, 防 止 公 文 機 密 外 洩 攜 手 向 廉 無 所 不 能 法 務 部 我 爆 料 廉 政 檢 舉 專 線 ( 惡 習 依 舊, 欺 我 爆 料 ) 檢 舉 專 線 : 電 話 為 (0800- 你 爆 料 - 我 爆 料 ) 輔 導 會 政 風 檢 舉 電 話 : 政 風 信 箱 : 龍 泉 郵 政 二 十 一 號 信 箱 高 榮 屏 東 分 院 政 風 檢 舉 電 話 : 政 風 室 電 子 郵 件 :ethdep@mail.vhlc.gov.tw

3 本 院 宗 旨 願 景 核 心 價 值 第 48 宗 旨 : 提 供 優 質 醫 療, 服 務 偏 鄉 弱 勢, 照 顧 榮 民 榮 眷 願 景 : 優 質 健 康 促 進 醫 院 實 踐 全 人 照 護 醫 療 核 心 價 值 : 健 康 共 榮 品 質 關 懷 一 掛 號 時 間 : ( 一 ) 現 場 掛 號 時 間 表 如 下 : 惠 民 基 金 會 屏 東 分 院 專 戶 捐 款 帳 號 : 戶 名 : 財 團 法 人 惠 民 醫 療 救 濟 基 金 會 屏 東 分 院 專 戶 時 間 上 午 下 午 晚 上 ( 週 一 至 週 四 ) 週 一 至 週 五 星 期 例 假 日 或 國 定 假 日 掛 號 07:30 ~ 11:30 看 診 08:30 ~ 12:00 掛 號 13:00 ~ 16:30 掛 號 18:00 ~ 20:00 看 診 14:00 ~ 17:00 看 診 18:30 ~ 20:30 備 註 週 一 二 四 五 發 車 時 間, 週 三 發 車 時 間 時 刻 表 以 屏 東 公 車 103 站 公 年 佈 12 為 月 主 份 01 急 診 ( 二 ) 人 工 電 話 門 診 預 約 服 務 時 間 : 週 一 至 週 五 上 午 08 : 00 ~ 11 : 30 下 午 13 : 00 ~ 16 : 30 ( 三 ) 當 天 看 診 只 能 現 場 掛 號, 不 接 受 人 工 電 話 預 約, 不 便 之 處 請 包 涵 ( 四 ) 網 路 掛 號 與 語 音 掛 號 為 24 小 時 服 務 ( 僅 複 診 民 眾, 初 診 民 眾 請 至 櫃 台 掛 號 ) 二 服 務 專 線 : ( 一 ) 人 工 電 話 預 約 專 線 :(08) ( 二 ) 免 付 費 電 話 : ( 三 ) 本 院 網 址 : 自 100 年 4 月 1 日 起 實 施 水 門 線 ( 每 週 一 上 午 ) 潮 州 線 ( 每 週 二 上 午 ) 客 語 就 醫 無 障 礙 客 家 村 莊 路 線 ( 每 週 三 上 午 ) 屏 東 眷 村 線 ( 每 週 四 上 午 ) 高 雄 農 場 線 ( 每 週 四 上 午 ) 07:30 本 院 出 發 07:25 本 院 出 發 08:00 06:50 本 院 出 發 07:30 本 院 出 發 08:00 08:20 08:30 08:32 08:40 08:45 本 院 出 發 豐 田 內 埔 鄉 公 所 內 埔 保 齡 球 館 東 勢 村 南 北 巷 活 動 中 心 東 片 村 九 龍 墩 伯 公 廟 本 院 07:20 崇 大 新 城 07:55 水 門 候 車 站 08:10 08:05 里 港 鄉 信 國 村 08:00 北 葉 08:30 07:30 大 鵬 七 村 ( 凌 雲 三 村 ) 08:10 里 港 鄉 定 遠 村 隘 寮 村 順 天 宮 08:40 08:05 潮 州 新 村 辦 公 室 潮 州 鎮 衛 生 所 萬 巒 鄉 衛 生 所 內 埔 鄉 公 所 東 勢 村 南 北 巷 活 動 中 心 屏 東 龍 泉 屏 東 內 埔 龍 泉 屏 東 內 埔 龍 泉 06:20 06:40 06:55 14:55 15:15 15:30 06:50 07:10 07:25 15:00 15:20 15:35 07:00 07:20 07:35 15:10 15:30 15:45 07:30 07:50 08:05 15:20 15:40 15:55 08:00 08:20 08:35 15:45 16:05 16:20 08:30 08:50 09:05 16:25 16:45 17:00 09:00 09:20 09:35 16:50 17:10 17:25 09:30 09:50 10:05 17:05 17:25 17:40 10:00 10:20 10:35 17:00 17:20 17:35 10:30 10:50 11:05 17:15 17:35 17:50 11:00 11:20 11:35 17:25 17:45 18:00 11:20 11:40 11:55 17:50 18:10 18:25 11:40 12:00 12:15 18:25 18:45 19:00 12:30 12:50 13:05 19:10 19:30 19:45 13:00 13:20 13:35 19:30 19:50 20:05 13:20 13:40 13:55 20:10 20:30 20:45 13:50 14:10 14:25 20:40 21:00 21:15 14:20 14:00 14:55 21:10 21:30 21:45 14:40 15:00 15:15 21:45 22:05 22:20 07:50 麟 洛 鄉 公 所 屏 東 公 車 時 間 表 08:50 08:00 大 新 村 青 龍 宮 08:40 長 治 老 人 文 康 中 心 08:10 黎 明 村 玄 武 宮 09:00 東 片 村 九 龍 墩 伯 公 廟 08:05 大 新 村 加 油 站 08:45 黎 明 國 小 龍 泉 屏 東 * 路 線 更 新 * 搭 乘 民 眾 請 留 意 乘 車 時 間 及 地 點 08:12 本 院 08:50 09:10 本 院 08:50 本 院 08:10 本 院 龍 泉 內 埔 屏 東 龍 泉 內 埔 屏 東 06:05 06:20 06:40 13:15 13:30 13:50 06:25 06:40 07:00 13:40 13:55 14:15 06:25 06:40 07:00 14:05 14:20 14:40 06:30 06:45 07:05 14:25 14:40 15:00 06:45 07:00 07:20 15:00 15:15 15:35 07:10 07:25 07:45 15:35 15:50 06:10 07:30 07:45 08:05 16:15 16:30 16:50 08:00 08:15 08:35 16:30 16:45 17:05 08:15 08:30 08:50 16:45 17:00 17:20 08:45 09:00 09:20 16:55 17:10 17:30 09:15 09:30 09:50 17:30 17:45 18:05 09:40 09:55 10:15 17:55 18:10 18:30 10:05 10:20 10:40 18:15 18:30 18:50 10:35 10:50 11:10 18:35 18:50 19:10 11:05 11:20 11:40 19:05 19:20 19:40 11:40 11:55 12:15 19:30 19:45 20:05 12:05 12:20 12:40 20:45 21:00 21:20 12:35 12:50 13:10 12:45 13:00 13:20

4 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 學 歷 經 歷 難 以 啟 齒 的 小 便 問 題 前 列 腺 肥 大 在 泌 尿 科 門 診, 有 位 老 伯 伯 向 醫 師 說 : 醫 師, 最 近 我 常 常 覺 得 小 便 變 細, 解 得 不 順 暢, 有 阻 力, 解 完 後 又 覺 得 沒 有 排 乾 淨 有 時 候 尿 完 後 又 會 滲 一 些 尿 液 到 褲 子 上, 所 以 褲 子 上 都 會 有 尿 騷 味, 平 時 都 不 敢 穿 淺 色 的 褲 子 有 時 候 尿 急 時, 還 沒 到 廁 所, 會 控 制 不 住 尿 意 晚 上 也 睡 不 好, 因 為 每 兩 三 個 小 時 都 要 起 床 小 便, 長 久 下 來, 白 天 沒 精 神, 生 活 品 質 受 影 響 泌 尿 科 門 診 上 了 年 紀 的 男 性 病 人, 如 果 有 上 述 老 伯 伯 相 似 的 困 擾, 就 要 考 慮 是 否 有 前 列 腺 肥 大 的 問 題 前 列 腺 如 核 桃 般 大 小, 位 於 膀 胱 與 尿 道 的 連 接 處, 圍 繞 在 尿 道 的 外 圈, 形 成 後 尿 道 的 一 部 份 國 立 陽 明 大 學 醫 學 士 國 立 中 山 大 學 生 物 科 學 研 究 所 碩 士 高 雄 榮 總 外 科 部 住 院 醫 師 高 雄 榮 總 泌 尿 外 科 總 醫 師 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 泌 尿 外 科 主 治 醫 師 教 育 部 部 定 講 師 國 立 屏 東 科 技 大 學 講 師 美 和 科 技 大 學 講 師 前 列 腺 的 體 積 隨 著 年 齡 的 增 長 而 變 大 前 列 腺 肥 大 的 原 因 至 今 未 明 一 般 認 為 男 性 賀 爾 蒙 與 年 齡 是 主 要 因 素 前 列 腺 肥 大 的 症 狀, 主 要 來 自 於 肥 大 的 前 列 腺 造 成 尿 道 的 阻 塞 由 於 阻 塞 的 關 係, 使 得 解 尿 變 細 且 無 力, 常 解 解 停 停, 常 有 尿 不 乾 淨 的 感 覺 另 外, 也 因 為 肥 大 的 前 列 腺 刺 激 膀 胱, 造 成 頻 尿 夜 間 排 尿 次 數 頻 繁 影 響 睡 眠 急 尿 等 症 狀 膀 胱 因 為 長 時 間 的 增 壓 而 變 肥 厚, 其 容 量 因 而 減 小 當 膀 胱 無 法 抵 消 阻 塞 帶 來 的 阻 力 時, 會 出 現 膀 胱 無 力, 甚 至 會 出 現 尿 滯 留, 最 後 非 要 插 管 導 尿 不 可 前 列 腺 肥 大 的 治 療, 大 致 上 分 為 兩 大 類 一 觀 察 及 葯 物 治 療 : 只 在 健 康 檢 查 中 發 現 者, 可 先 行 觀 察, 無 須 治 療 唯 須 定 期 檢 查, 以 確 定 未 惡 化 或 出 現 癌 症 的 變 化 若 已 開 始 出 現 小 便 困 難 等 症 狀, 則 應 進 行 葯 物 治 療 二 手 術 治 療 : 一 旦 葯 物 已 無 法 改 善 症 狀, 且 出 現 大 量 血 尿, 反 覆 發 生 尿 滯 留 及 尿 路 感 染, 甚 至 腎 功 能 受 損, 膀 胱 結 石 等 狀 況 時, 應 立 即 接 受 手 術 經 尿 道 內 視 鏡 前 列 腺 刮 除 術 是 針 對 前 列 腺 肥 大 最 常 進 行 的 手 術, 具 有 比 傳 統 開 刀 安 全, 流 血 少, 恢 復 快 等 優 點 近 來 由 於 醫 療 設 備 日 益 更 新, 如 雷 射 手 術 等 更 能 避 免 了 傳 統 電 燒 切 割 可 能 併 發 的 水 中 毒 的 風 險, 大 大 減 少 手 術 的 死 亡 率, 以 及 減 少 術 後 恢 復 的 時 間 外 科 主 任 黃 文 宏 02

5 第 48 學 歷 經 歷 國 立 陽 明 大 學 醫 學 士 國 立 中 山 大 學 生 物 科 學 研 究 所 碩 士 高 雄 榮 總 外 科 部 住 院 醫 師 高 雄 榮 總 泌 尿 外 科 總 醫 師 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 泌 尿 外 科 主 治 醫 師 教 育 部 部 定 講 師 國 立 屏 東 科 技 大 學 講 師 美 和 科 技 大 學 講 師 惱 人 的 泌 尿 道 感 染 外 科 主 任 黃 文 宏 泌 尿 系 統 感 染 是 常 見 的 感 染 性 疾 病, 尤 二 勿 憋 尿 : 正 常 的 膀 胱 表 皮 黏 膜 有 抵 抗 細 其 是 急 性 膀 胱 炎 最 為 普 遍 雖 然 男 女 都 有 可 菌 感 染 的 功 能, 而 憋 尿 會 使 膀 胱 充 血, 能 發 生, 但 通 常 在 婦 女 較 常 見, 而 男 性 則 多 因 而 造 成 細 菌 在 此 環 境 下 有 很 好 的 增 生 發 生 在 老 年 人 身 上 根 據 統 計, 每 十 個 婦 女 機 會 而 且 過 度 憋 尿 亦 會 造 成 膀 胱 無 法 中 即 有 2-3 個 曾 患 有 膀 胱 炎 痛 苦 的 經 驗 完 全 排 空, 更 增 加 了 感 染 的 可 能 性 在 正 常 的 情 況 下, 泌 尿 系 統 是 無 菌 的, 三 注 意 個 人 衛 生 : 女 性 的 陰 道 及 肛 門 均 附 一 旦 受 到 細 菌 的 入 侵 即 可 能 引 發 感 染 而 造 成 生 很 多 的 細 菌, 因 此 如 何 減 少 此 兩 個 器 發 炎 女 性 的 膀 胱 炎 大 多 是 細 菌 由 尿 道 上 行 官 上 的 細 菌 感 染 到 尿 道 非 常 重 要, 因 此 入 侵, 與 男 性 是 由 其 它 鄰 近 的 器 官 傳 染 而 有 在 大 便 及 性 生 活 後 以 清 水 由 前 往 後 沖 洗 所 不 同, 或 將 衛 生 紙 由 前 往 後 擦 拭 可 減 少 將 大 膀 胱 炎 所 出 現 的 主 要 症 狀 包 含 : 下 腹 部 悶 腸 桿 菌 帶 入 尿 道 的 機 會 不 過 如 使 用 過 痛 不 適 小 便 酸 痛 頻 尿 急 尿 尿 失 禁 等 多 清 潔 液 沖 洗 陰 道 反 而 使 正 常 的 菌 落 受 症 狀, 有 些 患 者 甚 至 出 現 血 尿 現 象, 困 擾 的 到 破 壞, 易 造 成 頑 強 的 感 染 疾 再 發 病 的 是 此 病 相 當 容 易 再 復 發 可 能 女 性 膀 胱 炎 發 生 原 因 大 多 與 生 活 習 慣 及 四 避 免 過 分 勞 累 : 因 過 分 勞 累 會 引 發 身 體 生 理 結 構 有 關 女 性 尿 道 長 度 大 約 只 有 4 公 的 抵 抗 力 下 降, 增 加 細 菌 感 染 的 機 率 分, 且 開 口 在 陰 道 及 肛 門 附 近, 而 肛 門 周 圍 五 停 經 後 之 婦 女 可 考 慮 以 適 當 補 充 荷 爾 蒙 常 有 大 量 的 大 腸 桿 菌 婦 女 膀 胱 炎 百 分 之 八 : 更 年 期 後 的 婦 女 因 長 期 女 性 荷 爾 蒙 不 十 都 是 受 此 桿 菌 感 染 引 起, 由 此 可 說 明 膀 胱 足, 引 發 尿 道 黏 膜 萎 縮 變 薄, 對 細 菌 的 炎 常 與 日 常 的 清 潔 方 式 有 密 切 的 關 係 如 何 抵 抗 性 變 差 而 造 成 膀 胱 發 炎 的 機 會 增 加 預 防 膀 胱 炎, 我 們 建 議 有 下 列 各 點 : 如 適 量 補 充 女 性 荷 爾 蒙 則 可 改 善 此 情 ㄧ 多 喝 水 : 正 常 的 尿 液 是 無 菌 的, 但 它 是 況 細 菌 極 優 良 的 培 養 場 所, 一 旦 受 到 細 菌 六 生 理 期 的 衛 生 保 養 : 女 性 在 生 理 期 使 用 入 侵, 即 可 在 此 存 活 而 繁 殖 建 議 每 天 衛 生 棉 等 用 品 比 較 會 造 成 局 部 不 透 氣 的 多 喝 水 至 少 兩 千 c.c 以 上, 可 減 少 膀 胱 及 情 形 及 滋 生 細 菌, 因 此 勤 於 更 換 可 降 低 尿 道 細 菌 入 侵 的 機 會 感 染 的 可 能 性 103 年 12 月 份 03

6 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 學 歷 經 歷 主 治 項 目 高 學 醫 學 大 學 醫 學 系 畢 業 高 雄 榮 民 總 醫 院 住 院 醫 師 高 雄 榮 民 總 醫 院 主 治 醫 師 急 診 專 科 醫 師 內 外 科 急 重 症 什 麼 是 伊 波 拉 病 毒 外 科 醫 師 吳 旻 浚 前 言 : 根 據 世 界 衛 生 組 織 公 布 之 伊 波 拉 病 毒 感 染 疫 情 資 料, 幾 內 亞 賴 比 瑞 亞 獅 子 山 奈 及 利 亞 塞 內 加 爾 美 國 及 西 班 牙 等 7 國 伊 波 拉 病 毒 感 染 病 例 累 計 8,399 例, 其 中 4,033 例 死 亡 致 病 原 : 伊 波 拉 病 毒 是 線 狀 病 毒 科 的 成 員, 呈 長 條 形, 構 造 奇 特, 長 度 可 達 14 微 米 伊 波 拉 病 毒 屬, 目 前 有 五 種 病 毒, 可 造 成 人 類 以 外 靈 長 類 的 致 死 出 血 性 疾 病 傳 染 方 式 : 透 過 接 觸 受 感 染 果 蝠, 此 病 毒 可 直 接 傳 染 給 人, 或 是 透 過 中 間 宿 主 之 野 生 動 物, 例 如 受 感 染 的 猴 猿 等 再 傳 染 給 人 人 與 人 之 傳 染 是 因 直 接 接 觸 到 被 感 染 者 或 其 屍 體 之 血 液 分 泌 物 器 官 精 液, 尤 以 破 損 皮 膚 與 黏 膜 接 觸 感 染 風 險 更 大 ; 或 是 間 接 接 觸 被 感 染 者 體 液 污 染 的 環 境 而 感 染 伊 波 拉 病 毒 不 會 經 由 水 蚊 蟲 叮 咬 傳 播 至 今 尚 未 有 藉 由 空 氣 微 粒 傳 播 的 案 例 報 告 臨 床 症 狀 : 伊 波 拉 病 毒 感 染 為 伊 波 拉 病 毒 所 引 起 的 嚴 重 急 性 疾 病, 其 初 期 症 狀 為 突 然 出 現 高 燒 嚴 重 倦 怠 肌 肉 痛 頭 痛 等, 接 著 出 現 嘔 吐 腹 瀉 腹 痛 皮 膚 斑 點 狀 丘 疹 與 出 血 現 象 重 症 者 常 伴 有 肝 臟 受 損 腎 衰 竭 中 樞 神 經 損 傷 休 克 併 發 多 重 器 官 衰 竭 預 防 方 法 : 伊 波 拉 病 毒 目 前 尚 無 有 效 疫 苗 可 供 預 防 接 種 其 他 預 防 方 式 包 括 : 1 在 流 行 地 區, 避 免 接 觸 或 食 用 果 蝠 猿 猴 等 野 生 動 物 食 用 肉 類 前 應 煮 熟 2 避 免 直 接 接 觸 被 感 染 者 之 血 液 分 泌 物 器 官 精 液 或 可 能 被 污 染 的 環 境 04

7 第 48 學 歷 經 歷 高 雄 醫 學 大 學 醫 學 系 高 雄 榮 民 總 醫 院 外 科 住 院 醫 師 高 雄 榮 民 總 醫 院 整 形 外 科 總 醫 師 高 雄 榮 民 總 醫 院 整 形 外 科 臨 床 研 究 員 不 要 忽 視 皮 膚 上 的 小 腫 塊 整 型 外 科 醫 師 黃 士 財 臉 頰 上 長 了 一 個 腫 塊, 偶 爾 就 會 痛, 還 有 白 白 的 分 泌 沕, 愈 擠 愈 多 還 愈 來 愈 大, 該 怎 麼 辦? 眼 皮 上 為 什 麼 會 有 這 個 黃 黃 的 斑 塊, 這 是 什 麼? 臉 上 的 老 人 斑 怎 麼 愈 來 愈 多, 怎 麼 會 這 樣? 我 鼻 子 上 長 了 一 個 黑 黑 的 東 西, 有 時 候 還 會 有 潰 瘍, 該 怎 麼 辦 啊? 皮 膚 的 腫 瘤 千 奇 百 怪, 而 且 隨 著 年 紀 增 長, 發 生 的 機 會 愈 來 愈 高, 除 了 有 惡 性 腫 瘤 的 可 能 外, 一 旦 發 生 在 臉 上, 更 是 影 響 臉 部 外 觀, 真 是 令 人 輕 忽 不 得 小 痣 發 生 改 變, 則 需 特 別 注 意 是 否 有 皮 膚 癌 病 變 的 前 兆, 包 括 不 對 稱 性 的 邊 緣 顏 色 或 大 小 的 改 變 另 外 如 果 長 期 的 陰 部 溼 疹 一 直 抹 藥 膏 都 不 會 痊 癒, 也 需 考 慮 是 否 有 陰 囊 Paget 癌 的 可 能 性 所 幸 這 些 腫 瘤 早 期 發 現, 只 要 切 除 乾 淨, 需 要 的 話 做 個 局 部 皮 瓣 手 術 或 植 皮 手 術, 不 僅 可 以 保 存 良 好 的 外 觀, 也 可 以 有 極 高 的 治 癒 率 別 輕 忽 身 體 上 的 小 細 節, 及 早 就 醫, 才 能 對 症 下 藥 若 有 相 關 皮 膚 問 題, 請 儘 速 求 診 如 果 皮 膚 上 長 了 個 腫 瘤, 首 先 是 要 區 分 是 良 性 或 惡 性 常 見 的 良 性 腫 瘤, 包 括 全 身 都 可 能 會 發 生 的 粉 瘤 脂 肪 瘤 軟 疣 痣 老 年 人 好 發 的 脂 漏 性 角 化 症 眼 皮 上 的 黃 色 瘤 皮 膚 纖 維 瘤 等, 視 腫 瘤 的 位 置 來 選 擇 治 療 方 式, 皆 可 達 到 不 錯 的 治 療 效 果, 一 般 處 理 方 式 包 括 切 除 雷 射 治 療 或 是 電 器 燒 灼 術 而 常 見 的 皮 膚 惡 性 腫 瘤, 則 有 基 底 細 胞 癌 鱗 狀 細 胞 癌 原 位 鱗 狀 上 皮 癌 若 一 個 103 年 12 月 份 05

8 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 學 歷 經 歷 高 雄 醫 學 大 學 醫 學 系 高 雄 榮 民 總 醫 院 外 科 住 院 醫 師 高 雄 榮 民 總 醫 院 整 形 外 科 總 醫 師 高 雄 榮 民 總 醫 院 整 形 外 科 臨 床 研 究 員 常 見 手 部 疾 病 整 型 外 科 醫 師 黃 士 財 卡 住 的 板 機 指 板 機 指 主 要 是 因 為 手 指 過 度 使 用, 造 成 肌 腱 發 炎 而 無 法 伸 直, 彎 曲 像 扣 板 機 的 樣 子, 一 般 好 發 於 無 名 指 一 些 像 長 期 使 用 手 指 的 工 作, 像 是 作 業 員 電 腦 族 長 期 做 家 事 的 人 都 是 好 發 族 群 理 學 檢 查 中, 會 發 現 手 指 根 部 有 個 局 部 突 起 的 結 節 疼 痛 點, 手 指 彎 曲 時 會 有 喀 一 聲 的 感 覺, 影 響 生 活 及 工 作 一 般 處 理 方 式 為 多 休 息 消 炎 止 痛 藥 以 減 少 症 狀, 在 急 性 期 時 可 以 合 併 局 部 施 打 類 固 醇, 大 部 份 的 病 患 都 可 以 獲 得 舒 緩 但 若 是 結 節 已 形 成, 則 建 議 手 術 治 療, 施 行 小 針 微 創 鬆 解 手 術 或 小 切 口 手 術, 都 能 有 效 改 善 症 狀 抱 小 孩 抱 太 多 的 媽 媽 手? 媽 媽 手 在 醫 學 上 稱 為 狹 窄 性 肌 腱 滑 膜 炎, 指 手 腕 橈 側 部 位 的 肌 腱 滑 膜 及 支 持 韌 帶 出 現 增 厚 現 象, 壓 迫 到 局 部 肌 腱, 使 得 肌 腱 滑 動 不 順 無 法 靈 活 地 活 動 大 姆 指 及 手 腕, 合 併 疼 痛 的 情 形 而 母 親 孕 婦 因 為 抱 小 孩 等 抓 擰 動 作 過 於 頻 繁, 更 是 使 得 媽 媽 們 更 易 出 現 這 類 毛 病 治 療 需 多 休 息 消 炎 止 痛 藥 局 部 類 固 醇 注 射, 嚴 重 時 也 需 小 切 口 手 術 以 放 鬆 沾 黏 住 的 韌 帶 組 織 夜 晚 痛 到 醒 的 腕 隧 道 症 候 群 腕 隧 道 症 候 群 的 臨 床 症 狀 為 手 部 疼 痛 灼 熱 麻 木, 特 別 是 在 食 指 中 指 及 大 拇 指 的 位 置, 也 就 是 正 中 神 經 支 配 的 區 域 此 疼 痛 特 別 在 晚 上 或 睡 醒 時 特 別 明 顯, 常 常 醒 過 來 手 甩 一 甩, 就 可 以 短 暫 改 善 但 若 置 之 不 理, 腕 隧 道 症 候 群 便 會 惡 化, 造 成 掌 部 肌 肉 無 力 及 萎 縮 疼 痛 加 劇 主 因 是 被 手 腕 掌 部 的 橫 韌 帶 增 厚 壓 住 正 中 神 經 所 致 多 數 腕 隧 道 症 候 群 患 者 並 不 是 隨 時 都 感 受 到 麻 刺 痛, 他 們 可 能 是 做 某 些 動 作 時, 才 突 然 痛 起 來, 如 催 油 門 做 其 他 手 腕 動 作 或 局 部 在 腕 隧 道 加 壓 檢 查 是 否 會 誘 發 麻 刺 痛 感, 再 視 情 形 予 以 治 療 一 般 可 考 慮 副 木 治 療 休 息 合 併 局 部 類 固 醇 施 打 ; 但 如 果 連 手 腕 放 鬆 靜 止 不 動 時, 都 持 續 有 麻 刺 痛 感, 則 需 要 考 慮 手 術 一 般 在 手 腕 及 手 掌 各 開 一 公 分 的 傷 口, 便 可 達 到 放 鬆 韌 帶, 兼 顧 手 術 傷 口 小, 恢 復 較 快 的 優 點 手 腕 的 水 瘤 : 腱 鞘 囊 腫 腱 鞘 囊 腫 是 手 部 常 見 的 良 性 腫 瘤, 多 發 於 青 年 和 中 年 人, 部 份 病 人 發 生 於 外 傷 之 後, 但 有 些 卻 是 無 緣 無 故 就 長 出 來 它 有 時 會 忽 大 忽 小, 跑 來 跑 去 的 感 覺 它 是 一 個 無 痛 的 腫 瘤, 但 若 壓 迫 到 局 部 組 織 或 神 經, 則 會 造 成 不 適 感, 此 時 則 會 建 議 局 部 手 術 切 除 06

9 第 48 學 歷 經 歷 高 雄 醫 學 大 學 醫 學 系 高 雄 榮 民 總 醫 院 外 科 住 院 醫 師 高 雄 榮 民 總 醫 院 整 形 外 科 總 醫 師 高 雄 榮 民 總 醫 院 整 形 外 科 臨 床 研 究 員 醫 學 美 容 淺 談 整 型 外 科 醫 師 黃 士 財 愛 美 是 人 的 天 性, 25 歲 過 後, 肌 膚 便 開 始 走 向 老 化, 在 經 過 長 期 的 風 吹 日 曬 及 雨 淋, 還 有 不 可 抗 拒 的 地 心 引 力 的 作 用 之 後, 總 會 在 皮 膚 上 留 下 許 多 痕 跡, 老 化 的 現 象 有 皮 膚 鬆 馳 色 素 沉 著 萎 縮 暗 沉 皺 紋 等, 而 醫 學 美 容 便 是 延 緩 老 化 過 程 在 改 善 膚 質 方 面, 常 用 治 療 方 式 如 下 : 1. 改 善 痘 疤 : 果 酸 換 膚 磨 皮 雷 射 磨 皮 飛 梭 雷 射 其 他 雷 射 治 療 等 2. 改 善 色 素 沉 著 : 脈 衝 光 淨 膚 雷 射 其 他 雷 射 治 療 3. 改 善 膚 質 毛 孔 : 脈 衝 光 柔 膚 雷 射 其 他 雷 射 治 療 4. 改 善 皺 紋 : 脈 衝 光 其 他 雷 射 治 療 一 般 微 整 形 常 用 的 方 式 如 下 : 1. 玻 尿 酸 : 主 要 針 對 萎 縮 的 部 份, 可 以 進 行 填 充, 同 時 又 可 促 進 肌 膚 修 復 膠 原 蛋 白 增 生 常 應 用 在 填 補 淚 溝 隆 鼻 增 強 蘋 果 肌 創 造 V 型 臉 的 下 巴 臉 部 拉 提 改 善 法 令 紋 等 各 種 玻 尿 酸 的 分 子 大 小 有 不 同 的 適 應 症 及 維 持 時 效, 需 專 業 的 醫 師 施 打 2. 微 晶 瓷 : 與 玻 尿 酸 的 適 應 症 類 似, 但 維 持 效 果 較 長 3. 而 大 名 鼎 鼎 的 肉 毒 桿 菌, 主 要 是 藉 由 抑 制 肌 肉 的 作 用, 達 到 撫 平 動 態 紋 的 效 果 ( 如 抬 頭 紋 魚 尾 紋 皺 眉 紋 法 令 紋 ), 或 使 咀 嚼 肌 縮 小 而 改 善 國 字 臉 外 科 手 術 方 面 : 1. 雙 眼 皮 手 術 : 目 前 有 縫 合 法 及 切 開 法 縫 合 法 有 快 速 簡 單 恢 復 快 的 優 點, 但 無 法 切 除 過 厚 的 皮 下 組 織 及 脂 肪, 且 有 可 能 縫 線 鬆 開 而 又 回 復 單 眼 皮 切 開 法 可 以 處 理 過 厚 的 眼 皮 組 織, 修 正 眼 皮 下 垂, 若 老 化 皮 膚 贅 皮 過 多 則 可 一 併 切 除, 缺 點 則 是 恢 復 期 較 長 若 眼 睛 過 小, 可 加 做 內 眥 切 開 手 術 ( 開 眼 頭 ), 但 缺 點 則 是 會 留 下 疤 痕 而 一 般 的 雙 眼 皮 的 起 頭 有 封 閉 型 及 開 放 型, 東 方 人 大 部 份 都 是 封 閉 型 的 雙 眼 皮, 也 就 是 雙 眼 皮 到 了 眼 頭 的 位 置, 則 會 躲 到 蒙 古 摺 的 後 方 2. 淚 溝 及 眼 袋 的 改 善 : 一 般 切 口 分 為 經 結 膜 切 口 的 內 開 法 及 眼 瞼 下 切 口 的 外 開 法, 目 前 主 要 的 處 理 方 式 則 是 脂 肪 舖 平 法 及 脂 肪 取 出 法, 端 看 醫 師 的 經 驗 而 定 3. 拉 皮 手 術 : 改 善 皮 膚 鬆 馳 又 分 為 上 臉 ( 前 額 ) 拉 皮 中 臉 拉 皮 中 下 臉 拉 皮 頸 部 拉 皮 4. 鼻 部 整 形 手 術 5. 狐 臭 手 術 : 手 術 主 要 是 清 除 腋 下 會 產 生 異 味 的 大 汗 腺, 一 般 手 術 方 式 分 為 傳 統 手 術 與 新 型 螺 旋 刀 手 術 兩 種 傳 統 手 術 傷 口 較 大, 恢 復 期 較 久, 而 螺 旋 刀 手 術 則 有 傷 口 較 小, 恢 復 期 較 快 的 優 點 103 年 12 月 份 07

10 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 學 歷 經 歷 國 防 醫 學 院 醫 學 系 台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 部 住 院 醫 師 台 北 榮 民 總 醫 院 胸 腔 外 科 住 院 總 醫 師 台 灣 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師 台 灣 胸 腔 暨 心 臟 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師 認 識 膿 胸 胸 腔 外 科 醫 師 曾 彥 強 膿 胸, 指 的 是 肋 膜 腔 積 膿 肋 膜 腔 是 位 於 胸 壁 和 肺 臟 之 間 的 潛 在 性 空 腔, 它 的 功 用 在 於 形 成 負 壓 以 協 助 肺 部 的 呼 吸 功 能 以 及 維 持 肋 膜 液 的 平 衡 正 常 生 理 下, 肺 臟 貼 著 胸 壁, 若 有 任 何 異 常 時, 肋 膜 腔 便 展 現 它 的 存 在, 如 有 外 傷 引 起 肋 膜 腔 積 血, 即 為 血 胸 ; 肺 泡 破 裂, 空 氣 積 存 於 肋 膜 腔, 即 為 氣 胸 但 為 何 肋 膜 腔 會 積 膿, 造 成 膿 胸 呢? 膿 胸 是 肋 膜 腔 內 有 膿 液 聚 積 膿 胸 多 數 是 繼 發 性 的, 病 原 體 來 自 胸 腔 內 或 胸 腔 附 近 臟 器 或 組 織 間 隙 感 染, 如 細 菌 性 肺 炎 支 氣 管 擴 張 感 染 肺 膿 腫 破 潰 或 肝 膿 腫 膈 下 膿 腫 縱 隔 膿 腫 腎 膿 腫 破 潰 穿 入 胸 腔 等 兒 童 膿 胸 多 因 肺 炎 引 起 由 於 盤 尼 西 林 類 抗 生 素 的 濫 用, 以 致 許 多 對 盤 尼 西 林 已 有 抗 藥 性 的 肺 炎 雙 球 菌 肺 炎 更 難 控 制, 最 後 更 容 易 造 成 膿 胸 根 據 臨 床 上 的 觀 察, 約 半 數 的 膿 胸 是 由 肺 部 疾 病 引 起, 其 他 如 胸 腔 手 術 胸 部 外 傷 腹 膜 炎 敗 血 症 氣 胸 等, 也 會 引 起 膿 胸 而 引 起 膿 胸 的 肺 部 疾 病, 又 以 肺 炎 居 首 位, 其 他 如 支 氣 管 擴 張 症 肺 膿 瘍 肺 結 核, 甚 至 肺 癌 等 也 會 引 起 膿 胸 一 般 來 講, 約 百 分 之 四 十 的 細 菌 性 肺 炎 會 伴 隨 肋 膜 積 水, 而 當 中 約 有 百 分 之 十, 肋 膜 腔 發 炎 持 績 進 行, 造 成 積 膿 另 外, 因 中 風 長 期 臥 床 的 病 人 或 酗 酒 者 往 往 因 吸 入 性 肺 炎 造 成 膿 胸, 而 膿 胸 也 常 發 生 於 患 有 糖 尿 病, 肝 病 或 腎 臟 病 的 病 人, 這 些 情 況 更 增 加 處 理 上 的 困 難 膿 胸 病 人 臨 床 的 症 狀 包 括 發 燒 胸 痛 咳 膿 痰, 血 液 檢 查 有 白 血 球 增 生 胸 部 X 光 顯 示 助 膜 積 水 的 現 象, 接 著 經 由 胸 壁 穿 刺 吸 取 肋 膜 液, 由 其 外 觀, 加 上 一 連 串 生 化 檢 查, 酸 鹼 值 測 定, 格 蘭 氏 染 色 以 及 細 菌 培 養, 除 了 確 定 診 斷 外, 也 可 掌 握 膿 胸 病 程, 採 取 正 確 有 效 的 治 療 方 法 分 期 膿 胸 在 病 理 上 可 分 成 三 個 階 段.. 早 期 以 大 量 滲 液 為 主, 稱 為 滲 出 期 在 此 期 排 除 滲 液, 控 制 感 染, 膿 胸 可 獲 得 治 癒, 肺 可 獲 良 好 複 張 其 次 是 化 膿 期, 大 量 的 白 血 球 和 纖 維 蛋 白 聚 集 最 後 的 階 段 為 纖 維 化, 組 織 滲 液 變 得 十 分 粘 稠, 形 成 纖 維 化 的 表 殼 (peel) 嚴 重 的 肺 炎 會 造 成 肺 的 壞 死 和 肺 膿 瘍 的 形 成 治 療 肋 膜 液 的 檢 查, 若 有 發 炎 的 徵 象, 應 視 同 積 膿, 可 先 採 取 插 胸 管 以 引 流 肋 膜 腔 積 膿, 急 性 期 或 亞 急 性 期, 約 有 近 百 分 之 八 十 的 病 人, 可 以 胸 管 插 管 治 療, 若 引 流 治 療 不 理 想 或 病 程 進 入 慢 性 期, 就 須 考 慮 開 胸 手 術 治 療 由 於 助 膜 腔 發 炎 變 化, 會 造 成 肋 膜 增 厚, 纖 維 增 生 形 成 多 處 空 腔 積 膿, 進 入 慢 性 期 08

11 第 48 時, 甚 至 會 壓 迫 正 常 肺 組 織, 造 成 肺 部 塌 陷, 影 響 呼 吸 功 能 可 見, 愈 是 進 入 慢 性 期, 處 理 愈 形 棘 手 開 胸 手 術 的 目 的, 在 於 剝 除 增 厚 的 肋 膜 組 織, 故 稱 剝 皮 術, 將 多 處 空 腔 積 膿 徹 底 清 除, 以 達 到 擴 創 術 的 目 的, 更 期 望 塌 陷 的 肺 臟, 能 重 新 膨 脹, 改 善 呼 吸 功 能 如 果 剝 皮 術 不 能 克 盡 其 功, 肺 臟 因 塌 陷 太 久, 膨 脹 不 良, 造 成 空 腔 的 存 在, 若 不 處 理, 勢 必 會 反 覆 積 膿, 無 法 痊 癒, 這 時, 便 須 考 慮 將 胸 壁 外 的 肌 肉 轉 移 到 肋 膜 腔 內, 用 於 填 補 空 腔 ; 或 者, 將 多 根 助 骨 切 除, 使 胸 壁 塌 陷, 以 消 滅 空 腔 總 之, 無 不 想 盡 辦 法, 用 以 清 除 積 膿, 剝 除 增 厚 助 膜, 避 免 空 腔, 以 達 到 手 術 治 療 的 目 的 近 幾 年 來, 由 於 胸 腔 鏡 手 術 的 發 展, 面 對 膿 胸 的 處 理, 胸 腔 鏡 手 術 也 扮 演 了 舉 足 輕 重 的 角 色 除 了 在 慢 性 膿 胸 造 成 纖 維 增 生, 不 易 以 胸 腔 鏡 處 理 外, 對 於 亞 急 性 積 膿 或 創 傷 性 血 胸 引 起 的 血 塊 瘀 積 或 肋 膜 發 炎 等, 都 可 以 充 分 利 用 胸 腔 鏡 的 優 點, 以 較 小 的 傷 口, 絕 佳 的 光 源 視 野, 利 用 胸 腔 鏡 或 傳 統 器 械 儘 力 清 除 積 膿 纖 維 贅 物, 破 壞 多 處 空 腔, 使 得 擴 創 手 術 得 以 完 成, 肺 臟 重 新 膨 脹, 同 樣 達 到 治 療 的 目 的 總 結 膿 胸, 是 一 不 可 小 覦 的 外 科 疾 病, 醫 學 文 獻 報 告 約 有 百 分 之 十, 甚 至 有 的 報 告 百 分 之 四 十 的 死 亡 率 即 使 插 胸 管 引 流 治 療 得 到 痊 癒, 至 少 也 得 住 院 二 週 以 上 早 期 診 斷, 早 期 治 療, 仍 然 是 處 理 膿 胸 顛 不 可 滅 的 信 條 若 有 發 燒 不 退, 咳 嗽 不 斷, 甚 至 胸 痛 的 症 狀, 須 尋 醫 診 治, 以 免 延 誤 治 療 時 機 103 年 12 月 份 09

12 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 高 雄 榮 民 總 醫 院 屏 東 分 院 掛 號 時 間 : 週 一 至 週 五 上 午 07:30~11:30 下 午 13:00~16:30 夜 診 18:00~20:00 科 別 內 科 外 科 身 心 科 星 期 一 二 時 段 內 科 ( 一 診 ) 內 科 ( 二 診 ) 內 科 ( 三 診 ) 外 科 ( 七 診 ) 外 科 ( 八 診 ) 泌 尿 外 科 ( 八 診 ) 骨 科 ( 七 診 ) 骨 科 ( 十 一 診 ) 復 健 科 ( 復 健 大 樓 ) 復 健 科 ( 十 一 診 ) 身 心 醫 學 科 ( 十 診 ) 兒 童 心 智 科 ( 十 診 ) 家 醫 科 ( 十 三 診 ) 高 齡 醫 學 整 合 門 診 ( 十 一 診 ) 婦 產 科 ( 九 診 ) 小 兒 科 ( 三 診 ) 上 午 下 午 夜 診 上 午 下 午 夜 診 蘇 經 凱 黃 文 宏 周 美 嘉 汪 弘 道 邱 士 芸 劉 士 煒 ( 胸 腔 內 科 ) ( 肝 膽 腸 胃 科 ) 黃 森 亭 ( 胸 腔 內 科 ) 黃 文 宏 陳 澍 群 葉 中 揚 黃 士 財 ( 整 型 外 科 ) 李 勝 吉 蔣 淑 鈺 陳 宛 琳 葉 中 揚 黃 文 宏 值 班 醫 師 蕭 惠 元 黃 文 宏 黃 文 宏 陳 澍 群 李 勝 吉 周 美 嘉 王 麟 祥 王 麟 祥 陳 彥 樺 ( 胸 腔 內 科 ) ( 肝 膽 腸 胃 科 ) 洪 正 中 蔣 淑 鈺 李 元 彬 邱 士 芸 吳 志 謙 ( 一 診 ) ( 直 腸 外 科 ) ( 一 診 ) 盧 貞 倫 ( 十 三 診 ) 陳 宣 恩 ( 一 診 ) * 本 門 診 表 僅 供 參 考, 吳 志 謙 陳 宛 琳 陳 宣 恩 值 班 醫 師 皮 膚 科 ( 三 診 ) 許 嵐 耳 鼻 喉 科 ( 五 診 ) 張 庭 碩 眼 科 ( 六 診 ) 李 紹 榮 劉 俊 賢 劉 俊 賢 醫 學 美 容 特 別 門 診 ( 六 診 ) 劉 俊 賢 劉 俊 賢 牙 科 戒 菸 門 診 黃 秀 美 黃 秀 美 黃 秀 美 黃 森 亭 羅 崇 誠 ( 二 診 ) ( 一 診 ) 營 養 諮 詢 10 一 二 三 四 五 六 日 門 診 公 告 : 營 養 諮 詢 需 由 各 科 門 診 醫 師 轉 介 約 診 有 註 記 之 醫 師 均 接 受 戒 菸 門 診

13 103 年 12 月 份 門 診 時 間 表 看 診 醫 師 以 當 日 派 診 為 主 門 診 時 間 : 上 午 08:30~12:00 下 午 14:00~17:00 夜 診 18:30~20:30 三 四 五 上 午 下 午 夜 診 上 午 下 午 夜 診 上 午 下 午 陳 信 佑 ( 腎 臟 科 ) 劉 士 煒 ( 肝 膽 腸 胃 科 ) 羅 崇 誠 陳 彥 樺 陳 彥 樺 ( 肝 膽 腸 胃 科 ) 黃 森 亭 羅 崇 誠 黃 森 亭 蘇 經 凱 ( 胸 腔 內 科 ) 洪 正 中 陳 信 佑 ( 腎 臟 科 ) 蕭 惠 元 ( 神 經 內 科 ) ( 胸 腔 內 科 ) ( 神 經 內 科 ) ( 心 臟 內 科 ) ( 胸 腔 內 科 ) 第 48 黃 文 宏 黃 文 宏 曾 彥 強 朱 峻 廷 朱 峻 廷 黃 士 財 黃 士 財 吳 志 謙 ( 胸 腔 外 科 ) ( 一 診 ) ( 直 腸 外 科 ) ( 整 型 外 科 ) ( 一 診 ) ( 直 腸 外 科 ) 羅 秀 雄 陳 澍 群 李 勝 吉 陳 澍 群 (12 月 25 日 ) PRP 再 生 醫 學 門 診 李 勝 吉 周 美 嘉 彭 素 玲 蔣 淑 鈺 值 班 醫 師 盧 貞 倫 小 兒 早 療 特 別 門 診 彭 素 玲 王 麟 祥 值 班 醫 師 汪 弘 道 老 年 心 理 特 別 門 診 王 麟 祥 彭 素 玲 葉 中 揚 彭 素 玲 陳 宣 恩 緩 和 醫 療 特 別 門 診 王 麟 祥 王 麟 祥 約 診 邱 士 芸 邱 士 芸 陳 育 伸 陳 育 伸 陳 宛 琳 陳 育 伸 許 嵐 呂 穎 怡 蘇 性 豪 劉 俊 賢 劉 俊 賢 劉 俊 賢 劉 俊 賢 劉 俊 賢 劉 俊 賢 黃 秀 美 黃 秀 美 謝 耀 東 薛 豐 曉 薛 豐 曉 黃 秀 美 林 伶 蓉 ( 營 養 師 ) 駐 診 醫 師 門 診 時 間 公 告 : 眼 科 李 紹 榮 醫 師, 星 期 一 上 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 耳 鼻 喉 科 張 庭 碩 醫 師, 星 期 二 上 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 耳 鼻 喉 科 蘇 性 豪 醫 師, 星 期 四 下 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 皮 膚 科 呂 穎 怡 醫 師, 星 期 五 上 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 皮 膚 科 許 嵐 醫 師, 星 期 一 三 上 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 牙 科 薛 豐 曉 醫 師, 星 期 四 上 下 午 ( 高 雄 榮 總 主 治 醫 師 ) 陳 惠 美 ( 營 養 師 ) 服 務 專 線 : ( 一 ) 人 工 電 話 預 約 專 線 :(08) ( 二 ) 免 付 費 電 話 : ( 限 上 班 時 段 ) ( 三 ) 本 院 網 址 : 103 年 12 月 份 11

14 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 學 經 歷 主 治 項 目 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 畢 業 高 雄 榮 民 總 醫 院 外 科 部 住 院 醫 師 高 雄 榮 民 總 醫 院 直 腸 外 科 總 醫 師 台 灣 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師 大 腸 直 腸 癌 肛 門 疾 病 大 腸 鏡 檢 腹 腔 鏡 手 術 與 痔 瘡 說 再 見 大 腸 直 腸 外 科 主 治 醫 師 吳 志 謙 什 麼 是 痔 瘡? 痔 瘡 是 一 種 非 常 普 遍 的 問 題, 由 肛 門 周 圍 的 靜 脈 叢 及 彈 性 結 締 組 織 所 組 成, 它 可 能 會 造 成 疼 痛 癢, 甚 至 間 歇 性 出 血, 有 時 候 可 以 感 覺 到 它 的 存 在, 甚 至 從 外 觀 看 得 出 來 有 時 候 可 能 從 外 觀 看 不 見, 因 為 它 可 能 躲 在 直 腸 裡 面 我 是 否 該 看 醫 生? 只 要 有 血 便 的 狀 況, 或 是 其 他 肛 門 會 陰 部 的 症 狀, 都 應 該 尋 求 醫 師 的 協 助 診 療 我 如 何 與 痔 瘡 和 平 共 處? 橡 膠 軟 圈 結 紮 術 : 適 用 於 單 純 內 痔, 且 無 其 他 內 科 疾 病 患 者 手 術 治 療 : 大 多 數 可 在 局 部 麻 醉 下 進 行, 需 住 院 2-3 天, 適 合 已 接 受 藥 物 飲 食 治 療 後 仍 效 果 不 彰 之 患 者, 經 外 科 手 術 可 切 除 大 部 分 之 痔 瘡 組 織, 惟 術 後 仍 須 注 意 上 述 之 保 養 守 則, 方 能 降 低 其 復 發, 減 少 併 發 症 的 產 生 痔 瘡 是 現 代 人 常 見 之 惱 人 問 題, 需 要 靠 我 們 適 當 地 保 養 及 治 療, 才 能 與 它 和 平 共 處!! 藉 由 飲 食 ( 多 食 用 蔬 菜 水 果, 多 補 充 水 分 ) 或 藥 物 調 控 ( 需 經 醫 師 指 示 ), 避 免 需 要 用 力 地 排 便, 並 且 少 在 馬 桶 上 看 報 紙 滑 手 機 如 何 能 紓 緩 症 狀? 使 用 溫 水 坐 浴 泡 盆 分 鐘, 每 天 可 進 行 3-4 次, 如 廁 後 效 果 尤 佳. 如 果 效 果 依 舊 不 佳 該 怎 麼 辦? 尋 求 大 腸 直 腸 外 科 醫 師 協 助! 治 療 方 式 大 致 如 下 : 藥 物 治 療 : 外 用 軟 膏 或 塞 劑, 內 服 藥 物, 補 充 纖 維, 搭 配 泡 盆 坐 浴 12

15 第 48 學 歷 經 歷 國 防 醫 學 院 醫 學 系 台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 部 住 院 醫 師 台 北 榮 民 總 醫 院 胸 腔 外 科 住 院 總 醫 師 台 灣 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師 台 灣 胸 腔 暨 心 臟 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師 胸 腔 外 科 醫 師 曾 彥 強 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 統 計 資 料 顯 示, 近 十 幾 年 來 全 世 界 的 癌 症 罹 患 率 及 死 亡 率 正 快 速 上 升, 其 中 以 肺 癌 的 死 亡 率 增 加 最 快 過 去 數 年 來 國 人 因 癌 症 而 死 亡 的 原 因 中, 肺 癌 在 男 性 高 居 癌 症 死 亡 的 第 二 位, 而 女 性 則 持 續 高 居 第 一 位 在 這 種 情 況 下, 國 人 應 更 加 重 視 及 了 解 有 關 肺 癌 的 知 識 在 這 本 手 冊 中, 將 簡 要 的 告 訴 大 家 造 成 肺 癌 的 原 因 及 預 防 方 法 此 外, 也 提 及 它 的 疾 病 症 狀 診 斷 和 治 療 方 式 等, 希 望 這 些 資 訊 能 幫 助 患 者 及 家 屬 更 加 認 識 肺 癌, 從 而 能 更 坦 然 面 對 和 處 理 即 將 面 臨 的 問 題 癌 症 是 如 何 造 成 的? 癌 症 的 發 生 乃 因 人 體 細 胞 產 生 了 不 正 常 的 變 化, 造 成 細 胞 發 生 不 受 控 制 的 生 長 而 變 成 腫 瘤 幾 乎 所 有 類 型 的 人 體 細 胞 都 有 可 能 產 生 癌 症, 認 識 癌 症 將 有 助 於 了 解 正 常 細 胞 是 如 何 轉 變 為 癌 細 胞 人 體 是 由 許 多 類 型 的 細 胞 所 組 成 在 正 常 情 況 下, 細 胞 會 依 據 人 體 的 需 求 正 常 的 成 長 分 化 及 死 亡, 以 維 持 身 體 的 健 康 及 功 能 然 而, 有 時 細 胞 在 分 化 成 長 過 程 中 會 出 現 不 正 常 的 快 速 成 長 不 分 化 或 者 是 不 死 亡, 而 這 些 多 餘 的 異 常 細 胞 所 形 成 的 組 織 腫 塊 即 稱 為 腫 瘤 在 臨 床 上, 可 分 為 惡 性 腫 瘤 和 良 性 腫 瘤 危 險 因 素 (1) 吸 菸 根 據 研 究 資 料 顯 示, 吸 菸 與 肺 癌 有 著 密 切 的 關 係, 特 別 是 鱗 狀 上 皮 癌 和 小 細 胞 癌 吸 菸 之 所 以 導 致 肺 癌, 主 要 是 因 為 菸 草 中 含 有 許 多 致 癌 物 質 會 傷 害 肺 部 細 胞, 若 細 胞 長 期 持 續 的 受 到 損 害 則 會 變 成 癌 細 胞 此 外, 開 始 抽 菸 的 年 齡 抽 菸 的 年 數 每 天 的 抽 菸 量 香 菸 的 種 類 及 煙 霧 吸 入 的 深 度 都 與 肺 癌 有 關 目 前 已 知 不 抽 菸 者 若 生 活 環 境 中 常 吸 入 二 手 菸 也 會 增 加 得 到 肺 癌 的 機 會 近 年 來 的 研 究 報 告 顯 示, 吸 入 二 手 菸 者 比 未 吸 入 二 手 菸 者 肺 癌 的 發 生 率 高 出 百 分 之 三 十 因 此, 應 該 避 免 暴 露 於 有 菸 害 的 環 境 中 (2) 空 氣 污 染 都 市 環 境 中 車 輛 所 排 出 的 燃 料 廢 氣 以 及 工 廠 四 周 所 排 出 的 污 水 和 煙 霧, 都 可 能 含 有 致 癌 物 質 而 污 染 大 氣 層 據 研 究 資 料 顯 示, 大 氣 中 致 癌 物 質 濃 度 越 高 的 地 區, 相 對 罹 患 肺 癌 的 比 率 也 會 增 高 (3) 職 業 103 年 12 月 份 13

16 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 長 期 處 於 放 射 性 致 癌 化 學 物 -- 鈾 氡 等, 礦 物 致 癌 物 -- 石 棉 煤 焦 油 等, 以 及 金 屬 致 癌 物 -- 鎳 鉻 砷 等, 在 此 類 環 境 中 工 作 者 得 到 肺 癌 的 機 率 是 一 般 人 的 三 ~ 四 倍 ; 若 為 吸 菸 者, 比 率 更 高 因 此, 在 這 些 環 境 中 工 作 的 人 應 該 作 好 應 有 的 保 護 措 施 (4) 肺 部 慢 性 疾 病 的 病 變 一 些 慢 性 呼 吸 道 疾 病, 如 慢 性 支 氣 管 炎 肺 結 核 瀰 漫 性 肺 間 質 纖 維 化 及 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 等 都 會 使 肺 癌 的 發 生 率 略 為 升 高 (5) 個 人 病 史 和 家 族 史 自 己 曾 罹 患 過 肺 癌 或 家 族 中 曾 有 人 是 癌 症 患 者 的 人 比 從 未 罹 患 肺 癌 者 的 機 率 高 (6) 其 它 東 方 國 家 習 慣 以 高 溫 煎 煮 或 油 炸 食 物 所 產 生 的 油 煙, 可 能 與 肺 癌 的 發 生 有 關 症 狀 肺 癌 初 期 並 不 會 出 現 明 顯 的 症 狀, 早 期 的 肺 癌 病 患 常 常 是 因 為 其 它 原 因 照 射 胸 部 X 光 時 被 醫 生 無 意 間 發 現 一 般 要 等 到 腫 瘤 逐 漸 變 大 時 症 狀 才 會 越 明 顯 肺 癌 的 症 狀 大 致 可 分 為 三 種 : (1) 腫 瘤 本 身 在 局 部 造 成 的 影 響, 例 如 咳 嗽 胸 痛 (2) 腫 瘤 轉 移 到 遠 處 器 官, 在 該 器 官 造 成 的 症 狀, 例 如 頭 痛 骨 頭 疼 痛 (3) 腫 瘤 分 泌 物 質 到 血 液 中 造 成 全 身 性 的 症 狀, 例 如 倦 怠 體 重 減 輕 檢 查 肺 癌 的 診 斷 可 藉 由 許 多 不 同 的 檢 查 方 式 一 般 而 言, 醫 生 會 先 評 估 病 人 的 個 人 病 史 及 家 庭 病 史, 其 中 包 括 抽 菸 工 作 和 生 活 環 境 等 相 關 問 題 ; 然 後 做 身 體 檢 查, 包 括 胸 腔 聽 診, 頸 部 淋 巴 結 觸 診 等 ; 進 一 步 再 作 影 像 學 檢 查 ; 最 後 再 用 驗 痰 或 其 它 較 侵 襲 性 的 檢 查 方 法, 取 得 組 織 或 細 胞 以 得 到 最 後 確 定 的 病 理 診 斷 (1) 胸 部 X 光 檢 查 胸 部 X 光 檢 查 是 最 簡 易 方 便 的 方 法, 透 過 X 光 檢 查 可 大 致 看 出 腫 瘤 大 小 形 狀 和 位 置, 但 它 無 法 辨 識 腫 瘤 是 否 為 惡 性 腫 瘤 (2) 電 腦 斷 層 掃 描 (CT) 及 和 磁 共 振 影 像 檢 查 (MRI) 胸 部 電 腦 斷 層 掃 描 是 較 精 細 的 影 像 學 檢 查 方 法, 它 不 但 可 以 更 精 確 的 顯 示 腫 瘤 的 特 性, 並 可 以 發 現 肺 部 其 他 位 置 及 縱 膈 腔 淋 巴 結 是 否 有 不 正 常 的 影 像, 幫 助 判 斷 癌 細 胞 是 否 已 轉 移 至 身 體 其 它 部 位, 因 此 胸 部 電 腦 斷 層 掃 描 是 肺 癌 診 斷 及 分 期 最 重 要 的 檢 查 有 時 腫 瘤 和 胸 腔 內 重 要 的 器 官 靠 的 太 近, 例 如 心 臟 及 主 動 脈, 外 科 醫 師 無 法 判 斷 是 否 可 以 完 全 切 除, 此 時 和 磁 共 振 影 像 檢 查 可 以 幫 忙 (3) 正 子 掃 描 (PET) 正 子 掃 描 是 近 年 來 最 新 的 醫 療 影 像 檢 查 它 是 利 用 將 含 有 放 射 性 物 質 的 葡 萄 糖 注 射 至 人 體 內, 因 為 腫 瘤 比 正 常 細 胞 需 要 較 多 的 葡 萄 糖, 所 以 腫 瘤 所 在 的 部 位 就 會 有 較 高 的 放 射 性 物 質, 用 機 器 掃 描 時 就 可 以 定 位 它 一 方 面 可 以 幫 忙 鑑 別 良 性 或 惡 性, 另 一 方 面 也 可 幫 忙 發 現 腫 瘤 是 否 已 經 轉 移 到 身 體 其 他 部 位 但 在 台 灣, 因 為 肺 結 核 盛 行, 而 肺 結 核 和 肺 癌 並 不 容 易 用 正 子 掃 描 影 像 來 區 別, 再 加 上 檢 查 費 用 昂 貴, 因 此 目 前 胸 腔 醫 學 界 對 正 子 掃 描 的 地 位 還 沒 有 一 致 的 共 識 14

17 第 48 治 療 肺 癌 治 療 的 方 式 有 手 術 治 療 放 射 線 治 療 化 學 治 療 標 靶 治 療 免 疫 療 法 光 動 力 學 療 法 等 在 臨 床 上 目 前 較 常 用 的 治 療 方 式 有 手 術 切 除 放 射 線 治 療 化 學 藥 物 治 療 標 靶 治 療 或 是 合 併 療 法 醫 生 會 依 照 病 人 癌 細 胞 類 型 疾 病 分 期 及 病 人 的 身 體 狀 況 等 因 素 考 量, 和 病 患 討 論 後, 給 予 最 合 適 的 治 療 方 法 手 術 治 療 的 目 的 是 將 肺 部 原 發 性 腫 瘤 的 病 灶 及 局 部 淋 巴 結 切 除, 對 於 原 發 性 非 小 細 胞 肺 癌, 手 術 切 除 是 目 前 最 佳 的 治 療 方 式, 依 病 灶 的 情 形 和 侵 犯 程 度 可 分 為 楔 形 或 肺 小 節 切 除 肺 葉 切 除 和 全 肺 切 除 究 竟 要 選 擇 何 種 手 術 方 式, 則 須 依 病 患 的 心 肺 功 能 身 體 狀 況 和 手 術 時 的 發 現 而 決 定 結 論 肺 癌 雖 然 可 怕, 但 是 目 前 醫 療 科 技 及 藥 物 的 進 步, 已 經 非 無 藥 可 治 完 全 無 法 治 療 的 疾 病 若 有 上 述 的 症 狀, 應 該 即 刻 就 醫, 經 檢 查 確 認 是 否 有 肺 癌 的 可 能 若 是 自 己 為 上 述 的 高 風 險 病 人 群, 也 建 議 應 該 規 律 的 追 蹤 肺 癌 是 一 種 越 早 發 現 治 療 預 後 越 好 的 疾 病 但 是 若 是 對 所 有 警 訊 都 置 之 不 理, 疾 病 一 旦 惡 化, 後 果 則 十 分 嚴 重 一 旦 我 們 對 肺 癌 有 更 深 的 認 識, 就 知 道 其 實 早 點 處 理, 治 療, 追 蹤, 可 以 得 到 最 理 想 的 結 果 劣 質 豬 油 怎 麼 辯 識? 小 撇 步, 報 您 知! 三 步 驟 眼 看 手 摸 鼻 聞 用 眼 看 : 劣 質 油 普 遍 顏 色 較 深, 可 能 混 濁 或 有 懸 浮 物 沉 澱 物 ( 初 榨 油 除 外 ) 用 手 摸 : 有 黏 稠 或 沾 黏 的 現 象 時, 很 可 能 油 品 已 經 劣 化 了 用 鼻 聞 : 如 果 有 油 耗 味 刺 鼻 味 或 異 於 原 有 風 味 的 情 形 時, 可 能 油 品 有 劣 化 或 混 摻 劣 質 的 油 ( 劣 質 豬 油, 相 關 問 題 Q & A 問 題 產 品 清 單 下 游 廠 商 明 細 都 可 到 食 藥 薯 網 站 ( 首 頁 > 主 題 專 區 查 詢 ) 高 雄 榮 民 總 醫 院 屏 東 分 院 營 養 室 關 心 您 103 年 12 月 份 15

18 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 學 歷 經 歷 國 防 醫 學 院 醫 學 系 台 北 榮 民 總 醫 院 外 科 部 住 院 醫 師 台 北 榮 民 總 醫 院 胸 腔 外 科 住 院 總 醫 師 台 灣 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師 台 灣 胸 腔 暨 心 臟 外 科 醫 學 會 專 科 醫 師 淺 談 氣 胸 胸 腔 外 科 醫 師 曾 彥 強 氣 胸 在 年 輕 人 中, 是 一 種 常 見 得 疾 病 然 而, 在 中 老 年 病 人 中, 亦 不 算 少 見 所 謂 氣 胸, 是 指 因 為 某 種 原 因 導 致 空 氣 進 入 肋 膜 腔 內 而 造 成 肺 部 擴 張 不 良 的 一 種 情 況 空 氣 進 入 肋 膜 腔 的 管 道, 包 括 肺 泡 支 氣 管 氣 管 食 道 破 裂 或 胸 壁 的 破 洞 等 等 氣 胸 依 照 發 生 的 原 因, 可 分 為 創 傷 性 氣 胸 及 自 發 性 氣 胸 二 種 ( 一 ) 創 傷 性 氣 胸 顧 名 思 義, 創 傷 性 氣 胸 是 因 為 創 傷 後 所 引 起 的 症 狀 常 見 情 況 為 : 刀 傷 及 槍 傷 直 接 造 成 肺 臟 破 裂, 使 空 氣 漏 出 ; 或 是 胸 壁 開 放 性 傷 口, 空 氣 直 接 進 入 肋 膜 腔 內 ; 或 是 胸 壁 鈍 傷 造 成 肋 骨 骨 折 及 肺 臟 破 裂, 使 空 氣 漏 出 另 外, 某 些 醫 療 行 為 亦 可 能 造 成 創 傷 性 氣 胸 ( 或 稱 為 醫 原 性 氣 胸 ), 例 如 中 央 靜 脈 導 管 之 放 置, 肺 部 組 織 之 穿 刺 切 片, 胸 腔 穿 刺 引 流 等 ( 二 ) 自 發 性 氣 胸 自 發 性 氣 胸 依 其 發 生 原 因 也 分 為 兩 類 : (a) 原 發 型 自 發 性 氣 胸 ( primary spontaneous pneumothorax ); (b) 次 發 型 自 發 性 氣 胸 (secondary spontaneous pneumothorax ) (a) 原 發 性 自 發 性 氣 胸 : 是 指 肺 部 除 了 破 裂 漏 氣 的 地 方 外, 並 無 其 他 病 變, 而 破 裂 的 地 方 通 常 為 異 常 肺 氣 泡 ( bleb ), 其 表 面 僅 為 薄 薄 的 臟 層 肋 膜 所 覆 蓋, 一 旦 壓 力 大 時 就 會 破 裂 漏 氣 這 類 氣 胸 一 般 多 發 生 在 身 材 高 瘦 的 年 輕 人, 理 由 不 明 而 根 據 文 獻 報 告, 患 者 以 男 性 多 於 女 性, 比 例 約 6 : 1 至 於 異 常 肺 氣 泡 形 成 的 確 實 原 因, 今 仍 不 明, 臨 床 上 僅 發 現 抽 煙 的 人 可 能 有 較 高 的 發 生 率 (b) 次 發 性 自 發 性 氣 胸 : 肺 部 因 某 些 疾 病 而 造 成 肺 部 實 質 組 織 的 破 壞, 而 造 成 漏 氣 這 些 疾 病 常 見 的 有 : 慢 性 阻 塞 性 肺 病 ( COPD ) 肺 結 核 肺 炎 肺 腫 瘤 等 此 外, 尚 有 一 種 月 經 性 氣 胸 (catamenial pneumothorax) 值 得 一 提, 這 是 一 種 和 子 宮 內 膜 異 位 症 有 關 之 氣 胸, 是 一 種 少 見 而 獨 特 之 現 象, 常 可 見 於 子 宮 內 膜 異 位 之 中 年 婦 女 ; 其 氣 胸 往 往 發 生 於 月 經 來 潮 後 48 小 時 內, 且 常 發 生 於 右 胸 這 種 氣 胸 可 使 用 抑 制 排 卵 的 藥 物 控 制 ; 但 若 效 果 不 佳, 則 需 進 一 步 考 慮 手 術 治 療 或 藥 物 性 肋 膜 粘 黏 臨 床 症 狀 : 氣 胸 患 者 病 情 輕 者 毫 無 症 狀, 嚴 重 時 會 明 顯 感 到 胸 悶 胸 痛 呼 吸 困 難, 最 嚴 重 的 情 況 則 是 休 克 甚 至 死 亡, 這 些 症 狀 都 有 可 能 發 生 其 中, 最 緊 急 的 是 張 力 性 氣 胸 ( tension pneumothorax ), 這 是 指 患 者 因 胸 內 壓 增 加, 造 成 縱 膈 腔 移 位, 導 致 血 液 回 流 受 阻, 會 發 生 休 克 現 象, 甚 至 死 亡 16

19 第 48 診 斷 : 醫 師 聽 診 時, 會 發 現 氣 胸 患 側 呼 吸 聲 比 一 般 人 還 要 降 低, 而 叩 診 的 回 響 則 增 強 一 旦 出 現 張 力 性 氣 胸 時, 患 者 可 能 跟 著 出 現 氣 管 偏 移 或 盜 汗 等 情 形 站 立 姿 勢 的 胸 部 X 光, 是 診 斷 有 否 氣 胸 的 良 好 工 具 平 躺 姿 勢 的 胸 部 X 光 因 空 氣 堆 積 在 身 體 前 側 而 非 最 高 處, 有 時 不 易 判 斷 則 須 採 視 訊 輔 助 胸 腔 鏡 手 術 來 治 療, 此 乃 微 創 手 術, 需 全 身 麻 醉, 傷 口 小 疼 痛 少 恢 復 快, 為 日 前 最 常 用 的 手 術 方 式, 氣 胸 復 發 率 亦 可 降 至 最 低 治 療 : 若 為 無 症 狀 之 小 範 圍 氣 胸, 可 採 取 保 守 性 治 療, 經 常 深 呼 吸 加 上 氧 氣 輔 助, 可 使 肺 部 逐 漸 況 張 完 全 若 有 一 般 常 見 症 狀 如 胸 痛 胸 悶 等, 則 建 議 採 取 氣 管 引 流 術 治 療, 使 助 膜 腔 內 空 氣 排 出, 肺 較 易 擴 張, 但 若 胸 部 X 光 顯 示 肺 部 仍 擴 張 不 良, 胸 瓶 內 氣 體 持 續 出 現, 復 發 性 氣 胸 或 合 併 血 胸, 感 染 等 情 況 醫 師 : 劉 俊 賢 醫 師 證 書 號 碼 : 醫 字 第 號 執 業 執 照 號 碼 : 屏 東 衛 醫 執 字 第 T12250xxxx 103 年 12 月 份 17

20 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 學 歷 經 歷 國 立 陽 明 大 學 醫 學 系 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 直 腸 外 科 主 治 醫 師 大 腸 直 腸 外 科 主 治 醫 師 朱 峻 廷 打 開 電 視, 翻 開 報 紙, 又 是 某 藝 人 某 明 星 或 是 某 政 治 人 物 又 得 了 大 腸 癌, 大 腸 癌 已 是 近 幾 年 來 台 灣 發 生 率 最 高, 成 長 最 快 的 一 種 癌 症, 可 能 原 因 是 越 來 越 多 人 願 意 去 做 糞 便 潛 血 檢 查 或 是 大 腸 鏡, 但 另 一 可 能 的 原 因 是 飲 食 方 面 的 問 題, 包 括 高 熱 量 高 脂 肪 低 纖 維 飲 食 等, 加 上 最 近 吵 得 沸 沸 揚 揚 的 食 安 問 題, 都 可 能 是 讓 大 腸 癌 發 生 率 節 節 攀 升 的 原 因 候, 不 是 有 症 狀 時 才 去 看 醫 生, 該 做 的 預 防 性 篩 檢 或 是 大 腸 鏡 檢 查, 還 是 不 要 怕 麻 煩, 怕 辛 苦, 怕 痛, 畢 竟 早 期 發 現, 早 期 治 療, 大 腸 癌 已 經 是 你 我 很 難 去 忽 略 去 逃 避 的 一 個 潛 在 性 疾 病 常 常 有 病 人 糞 便 潛 血 陽 性 來 門 診 做 大 腸 鏡 檢 查, 發 現 有 大 腸 癌 病 灶, 仍 不 解 的 說 我 大 便 都 很 正 常 啊, 每 天 都 有 解 大 便, 也 沒 看 到 血, 一 定 不 會 有 問 題, 你 是 不 是 看 錯 了, 但 實 際 上, 大 部 分 早 期 大 腸 癌 是 不 會 有 任 何 讓 你 發 現 的 症 狀 的, 有 血 便, 有 腸 阻 塞, 或 是 大 便 習 慣 改 變 的 症 狀, 往 往 都 已 經 是 較 晚 期 的 大 腸 癌 筆 者 最 近 有 一 位 病 人, 初 期 只 是 貧 血, 不 以 為 意, 等 到 血 便 出 現 才 去 檢 查, 這 時 才 發 現 大 腸 癌 的 病 灶 已 經 達 到 12 公 分, 在 升 結 腸 的 位 置, 他 初 期 也 沒 血 便, 也 沒 腸 阻 塞, 也 沒 大 便 習 慣 改 變 的 症 狀 統 計 上, 第 一 期 第 二 期 大 腸 癌 五 年 存 活 率 可 高 達 70-95%, 第 三 期 降 為 30-70%, 第 四 期 大 腸 癌 則 僅 剩 不 到 10%, 所 以 有 些 時 18

21 第 48 學 歷 經 歷 陸 官 專 修 34 期 警 備 研 究 班 7 期 91 年 社 會 行 政 檢 覈 考 試 及 格 高 雄 縣 榮 服 處 輔 導 員 4 年 2 個 月 輔 導 會 第 一 處 科 員 1 年 台 南 縣 榮 服 處 專 員 2 年 7 個 月 社 工 室 主 任 謝 鈺 琦 國 軍 退 除 役 官 兵 輔 導 委 員 會 金 筱 輝 副 主 任 委 員, 日 前 率 就 醫 保 建 處 黃 鴻 基 副 處 長 就 養 養 護 處 厲 以 剛 副 處 長, 由 高 雄 榮 民 總 醫 院 鄭 錦 翔 副 院 長 陪 同, 視 導 所 屬 屏 東 分 院, 聽 取 院 長 李 元 彬 工 作 簡 報 副 院 長 謝 耀 東 新 建 護 理 之 家 規 劃 簡 報, 隨 後 現 地 勘 查 計 畫 整 修 的 第 3 病 房 金 副 主 任 委 員 對 於 屏 東 分 院 自 100 年 起, 退 輔 會 實 施 醫 療 機 構 垂 直 整 合 政 策 以 來, 積 極 延 聘 優 秀 醫 師, 組 織 優 質 醫 護 團 隊 更 新 醫 療 設 施 設 備 建 置 醫 療 e 化 系 統 等, 為 鄉 親 提 供 優 質 便 捷 的 醫 療 服 務, 另 經 由 簡 化 行 政 程 序, 調 整 醫 護 待 遇 等 等, 為 員 工 打 造 了 愉 悅 的 工 作 環 境, 獲 地 區 醫 院 評 鑑 優 等, 並 通 過 地 區 教 學 醫 院 評 鑑, 以 及 衛 福 部 國 健 署 無 菸 醫 院 金 獎 高 齡 友 善 醫 院 認 證 資 訊 安 全 認 證 廚 房 HACCP 認 證 ISO 認 證 等 多 項 評 鑑 與 認 證, 表 示 嘉 許 ; 並 期 許, 培 養 教 授 級 師 資, 提 升 教 學 品 質, 研 擬 護 理 人 員 留 任 與 招 募 激 勵 措 施, 充 實 護 理 人 力, 持 續 延 聘 專 科 醫 師 及 引 進 尖 端 醫 療 設 備, 建 立 醫 院 標 竿 醫 療 形 象, 擴 大 服 務 層 面, 永 續 經 營 李 元 彬 表 示, 近 年 來 該 院 先 後 完 成 25 病 房 7 病 房 5 病 房 之 整 修, 醫 療 儀 器 及 資 訊 軟 硬 體 設 備 更 新, 維 生 系 統 設 備 由 地 下 室 遷 出 地 面 高 架 防 淹 水 工 程 等 ; 資 訊 化 方 面, 完 成 電 子 病 歷 建 置 跨 院 病 歷 查 詢 系 統 之 啟 用 完 成 建 置 全 院 無 線 網 路 系 統, 使 病 歷 管 理 與 運 用 更 臻 迅 速 確 實, 另 採 用 平 板 電 腦 (ipad 2) 及 相 關 軟 體 設 備 ( win connect server 虛 擬 遠 端 桌 面 服 務 ) e 化 病 房 護 理 工 作 車 建 置 行 動 護 理 站, 提 供 床 邊 醫 病 說 明 溝 通 及 護 理 照 護 服 務 等 軟 硬 體 的 更 新 與 建 置, 醫 療 設 施 設 備 與 時 俱 進 李 元 彬 鑒 於 該 院 幅 員 遼 闊, 日 照 充 足, 適 宜 高 齡 鄉 親 入 住 安 養 養 護, 計 畫 投 資 新 建 300 床 符 合 新 長 期 照 顧 機 構 設 置 標 準 的 護 理 之 家, 預 計 新 建 計 畫 審 查 通 過 後, 2 年 完 工, 屆 時 將 以 嶄 新 的 面 貌, 服 務 鄉 親 金 副 主 任 委 員 ( 右 3) 由 李 元 彬 院 長 ( 右 1) 陪 同, 聽 取 謝 耀 東 副 院 長 ( 右 2) 提 報 新 建 護 理 之 家 規 劃 作 業, 現 場 指 示 應 行 注 意 事 項 情 形 103 年 12 月 份 19

22 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 學 歷 國 立 屏 東 科 技 大 學 農 企 業 管 理 所 悅 讀 圖 書 室 管 理 員 黃 鈺 君 成 語 開 卷 有 益 源 于 北 宋 王 辟 之 編 撰 的 澠 水 燕 談 錄 卷 六 : 太 宗 日 閱 禦 覽 三 卷, 因 事 有 缺, 暇 日 追 補 之, 嘗 曰 : 開 卷 有 益, 朕 不 以 為 勞 也 宋 朝 初 年, 宋 太 宗 趙 光 義 命 文 臣 李 防 等 人 編 寫 一 部 規 模 宏 大 的 分 類 百 科 全 書 太 平 總 類 這 部 書 收 集 摘 錄 了 一 千 六 百 多 種 古 籍 的 重 要 內 容, 分 類 歸 成 五 十 五 門, 全 書 共 一 千 卷, 是 一 部 很 有 價 值 的 參 考 書 這 部 書 是 宋 太 平 興 國 年 間 編 成 的, 故 定 名 為 太 平 總 類 對 于 這 麼 一 部 巨 著, 宋 太 宗 規 定 自 己 每 天 至 少 要 看 兩 三 卷, 一 年 內 全 部 看 完, 遂 更 名 為 太 平 御 覽 當 宋 太 宗 下 定 決 心 花 精 力 翻 閱 這 部 巨 著 時, 曾 有 人 覺 得 皇 帝 每 天 要 處 理 那 麼 多 國 家 大 事, 還 要 去 讀 這 麼 一 部 大 書, 太 辛 苦 了, 就 去 勸 告 他 少 看 些, 也 不 一 定 每 天 都 得 看, 以 免 過 度 勞 神 可 是, 宋 太 宗 卻 回 答 說 : 我 很 喜 歡 讀 書, 從 書 中 常 常 能 得 到 樂 趣, 多 看 些 書, 總 會 有 益 處, 況 且 我 並 不 覺 得 勞 神 于 是, 他 仍 然 堅 持 每 天 閱 讀 三 卷, 有 時 因 國 事 忙 耽 擱 了, 他 也 要 抽 空 補 上, 並 常 對 左 右 的 人 說 : 只 要 打 開 書 本, 總 會 有 好 處 的 宋 太 宗 由 于 每 天 閱 讀 三 卷 太 平 御 覽, 學 問 十 分 淵 博, 處 理 國 家 大 事 也 十 分 得 心 應 手 當 時 的 大 臣 們 見 皇 帝 如 此 勤 奮 讀 書, 也 紛 紛 努 力 讀 書, 所 以 當 時 讀 書 的 風 氣 很 盛, 連 平 常 不 讀 書 的 宰 相 趙 普, 也 孜 孜 不 倦 的 閱 讀 論 語, 有 半 部 論 語 治 天 下 之 謂 後 來, 開 卷 有 益 便 成 了 成 語, 形 容 只 要 打 開 書 本 讀 書, 總 有 益 處 用 以 勉 勵 人 們 勤 奮 好 學, 多 讀 書 就 會 有 得 益 現 代 資 訊 社 會, 人 們 容 易 藉 由 網 路 媒 介 尋 找 十 方 知 識, 卻 忘 了 閱 讀 不 只 在 增 長 見 聞, 而 在 刺 激 思 考 開 拓 視 野 並 提 供 心 靈 的 分 享 與 陪 伴, 世 界 麵 包 金 牌 得 主 吳 寶 春 曾 云 我 是 靠 著 閱 讀 改 變 命 運 故 自 備 款 項 成 立 了 陳 無 嫌 教 育 基 金 會, 開 辦 悅 讀 閱 讀 部 落 格 大 賽 希 望 這 些 孩 子 可 以 早 一 點 接 觸 書 本, 轉 變 他 們 的 人 生 吳 寶 春 相 信 閱 讀 學 習 絕 對 是 獲 得 知 識 改 變 未 來 的 重 要 管 道, 讓 其 他 的 孩 子 也 能 透 過 閱 讀, 重 新 看 待 自 己 的 生 命 邀 請 您 一 起 加 入 悅 讀 行 列, 讓 閱 讀 發 展 為 能 讀 會 用 懂 思 考 的 閱 讀 力, 開 卷 肯 定 有 益 20

23 48 50 歲 以 75 歲 ; 每 ㆓ 年 補 助 ㆒ 次 45 歲 69 歲 ; 40 歲 以 乳 癌 家 族 史, 每 ㆓ 年 補 助 ㆒ 次 40 歲 以 64 歲, 每 ㆔ 年 補 助 ㆒ 次 65 歲 以, 每 年 補 助 ㆒ 次 接 受 檢 驗 前 晚 10 點 後 需 禁 食, 直 到 早 接 受 抽 血 30 歲 以, 每 年 補 助 ㆒ 次 嚼 檳 榔 或 吸 菸 者 ( 必 要 條 件 ); 且 30 歲 以, 每 ㆓ 年 補 助 ㆒ 次 檳 榔 本 身 就 是 致 癌 物 即 使 不 加 紅 灰 白 灰 荖 花 荖 葉, 嚼 它 就 是 會 致 癌 103 年 12 月 份 21

24 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 創 新 進 取 專 業 誠 徵 門 診 部 分 工 時 護 理 人 員 具 護 理 證 書 面 試 即 可 護 士 150 元 時 薪 : 誠 徵 病 房 部 份 工 時 護 理 人 員 具 護 理 證 書 即 可 面 談 護 理 師 160 元 時 薪 : 180 元 高 雄 榮 總 屏 東 分 院 護 理 部 聯 絡 人 / 陳 護 理 師 電 話 / (08) 轉 219 或 612 廣 告 公 務 人 員 五 大 核 心 價 值 - 廉 正 忠 誠 專 業 效 能 關 懷 廉 正 作 為 - 廉 潔 自 持 利 益 迴 避 依 法 公 正 執 行 公 務 忠 誠 作 為 - 恪 遵 憲 法 及 法 律, 效 忠 國 家 及 人 民, 增 進 國 家 利 益 及 人 民 福 祉 專 業 作 為 - 與 時 俱 進, 充 實 專 業 職 能, 提 供 優 質 服 務 效 能 作 為 - 團 隊 合 作, 是 升 工 作 效 能, 積 極 回 應 人 民 需 求 關 懷 作 為 - 懷 抱 同 理 心, 尊 重 多 元 文 化, 落 實 人 權 保 障 公 務 人 員 應 關 懷 弱 勢 族 群, 促 進 族 群 和 諧, 維 護 社 會 公 平 正 義 公 務 人 員 應 致 力 提 供 民 眾 優 質 生 活 環 境, 縮 減 貧 富 差 距, 營 造 均 富 安 康 的 社 會 公 務 人 員 行 政 中 立 (1) 不 分 顏 色, 不 分 黨 派, 行 政 中 立 在 於 心 中 的 那 把 公 正 尺 (2) 公 務 人 員 行 政 中 立, 國 家 進 步 的 動 力 (3) 行 政 中 立, 全 民 得 益 ; 依 法 行 政, 公 平 公 正! (4) 行 政 要 中 立, 國 家 更 安 定 本 院 已 於 103 年 加 入 世 界 衛 生 組 織 健 康 促 進 醫 院 網 路 會 員 高 齡 友 善 友 愛 尚 讚 ; 無 菸 環 境 健 康 有 勁