" 中 华 高 血 压 杂 志 #" 年 月 第 #& 卷 第 期!() *+,!-. / -,#"0 #&1 高 尿 酸 血 症 是 一 种 以 嘌 呤 代 谢 紊 乱 或 尿 酸 排 泄 障 碍 引 起 尿 酸 在 血 液 中 堆 积 所 致 的 疾 病 随 着 我 国 经 济 的 发 展 和

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1 中 华 高 血 压 杂 志 #" 年 月 第 #& 卷 第 期!() *+,!-. / -,#"0 #&1 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 与 血 尿 酸 水 平 的 关 系 4 论 著 于 萍 崔 刘 福 石 慧 婧 王 洁 蕊 杨 文 浩 舒 荣 宋 海 澄 韩 依 轩 王 健 袁 伟 刘 白 鹭 吴 寿 岭 # 3 开 滦 总 医 院 风 湿 免 疫 科 河 北 唐 山 '&#3 开 滦 总 医 院 心 内 科 摘 要 目 的 探 讨 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 与 血 尿 酸 水 平 的 关 系 方 法 采 用 横 断 面 研 究 方 法 以 参 加 #'% # 年 度 开 滦 集 团 公 司 健 康 查 体 的 职 工 为 研 究 对 象 排 除 项 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 指 标 中 任 意 一 项 不 全 或 缺 失 者 以 及 血 尿 酸 资 料 缺 失 者 最 终 纳 入 4"&&# 例 其 中 男 性 ' 例 年 龄 "#3 #3' 岁 女 性 4# 例 年 龄 3 3" 岁 进 行 统 一 问 卷 调 查 和 血 生 化 检 查 依 据 美 国 心 脏 协 会 定 义 的 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 采 用 6 /-, 回 归 分 析 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 对 血 尿 酸 水 平 的 影 响 结 果 随 着 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 项 数 的 增 加 男 性 和 女 性 的 尿 酸 水 平 呈 下 降 趋 势 各 组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 均 3" 多 因 素 6 /-, 回 归 分 析 表 明 随 着 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 项 数 的 增 多 高 尿 酸 血 症 的 检 出 率 逐 渐 下 降 校 正 年 龄 教 育 饮 酒 家 庭 人 均 月 收 入 三 酰 甘 油 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 血 肌 酐 高 敏 反 应 蛋 白 后 无 论 性 别 与 项 者 相 比 #& 和 " 项 者 的 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 者 高 尿 酸 血 症 的 检 出 率 呈 逐 渐 降 低 趋 势 女 性 0 值 分 别 为 34"3 "3## 3 '3'34 3'43"&3 4 3'&3 3 男 性 分 别 为 3 '3 4 34& 3'43'3 " 3" 3"#3'& 3'#3"3 结 论 随 着 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 项 数 的 增 加 高 尿 酸 血 症 的 检 出 率 呈 下 降 趋 势 关 键 词 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 血 尿 酸 横 断 面 研 究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通 信 作 者 吴 寿 岭 +7 - '&

2 " 中 华 高 血 压 杂 志 #" 年 月 第 #& 卷 第 期!() *+,!-. / -,#"0 #&1 高 尿 酸 血 症 是 一 种 以 嘌 呤 代 谢 紊 乱 或 尿 酸 排 泄 障 碍 引 起 尿 酸 在 血 液 中 堆 积 所 致 的 疾 病 随 着 我 国 经 济 的 发 展 和 人 们 生 活 水 平 的 不 断 提 高 中 国 人 群 中 血 尿 酸 水 平 也 呈 升 高 趋 势 高 尿 酸 血 症 的 检 出 率 日 益 增 多 长 期 高 尿 酸 血 症 不 仅 会 引 发 痛 风 影 响 生 活 质 量 而 且 高 尿 酸 血 症 是 心 脑 血 管 病 的 独 立 危 险 因 素 #& 美 国 心 脏 协 会.+! )+,.--,!.). 于 # 年 提 出 了 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 的 定 义 及 标 准 社 区 动 脉 粥 样 硬 化 风 险 研 究 显 示 随 着 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 项 数 增 多 心 血 管 事 件 发 生 率 逐 " 渐 下 降 本 团 队 也 发 现 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 ' 对 中 国 人 群 亦 有 保 护 作 用 目 前 尚 未 发 现.). 定 义 的 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 对 血 尿 酸 水 平 是 否 有 影 响 的 报 道 为 此 依 据 开 滦 研 究 1 4 资 料 观 察 了.). 定 义 的 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 对 血 尿 酸 水 平 的 影 响 对 象 与 方 法 对 象 #' 年 月 至 # 年 月 由 开 滦 医 院 开 滦 林 西 矿 医 院 开 滦 赵 各 庄 矿 院 开 滦 唐 家 庄 矿 医 院 开 滦 范 各 庄 医 院 开 滦 吕 家 坨 医 院 开 滦 荆 各 庄 医 院 开 滦 林 南 仓 医 院 开 滦 医 院 分 院 开 滦 马 家 沟 医 院 开 滦 钱 家 营 医 院 共 家 医 院 参 加 对 开 滦 在 职 及 离 退 休 职 工 进 行 健 康 查 体 共 有 职 工 " 男 女 # 人 参 加 了 查 体 入 选 标 准 参 加 #'%# 年 度 开 滦 职 工 健 康 体 检 的 个 体 同 意 参 加 开 滦 研 究 并 签 署 知 情 同 意 书 者 排 除 标 准 项 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 指 标 中 任 意 一 项 不 全 或 缺 失 者 #' 年 月 至 # 年 月 健 康 查 体 血 尿 酸 值 缺 失 者 资 料 收 集 3#3 一 般 资 料 收 集 设 计 流 行 病 调 查 表 调 查 表 先 交 于 个 人 填 写 体 检 当 日 由 经 过 统 一 培 训 并 考 核 合 格 的 调 查 员 采 用 面 对 面 的 方 式 核 实 无 误 后 收 回 具 体 方 法 参 见 文 献 3#3# 生 化 指 标 检 测 血 清 尿 酸 检 测 检 测 当 天 %4 抽 取 空 腹 肘 静 脉 血 " 6 分 离 并 提 取 血 清 离 心 后 用 日 立 ' 自 动 生 化 分 析 仪 测 其 血 尿 酸 水 平 尿 酸 试 剂 盒 由 上 海 科 华 生 物 工 程 股 份 有 限 公 司 提 供 方 法 采 用 氧 化 酶 法 试 剂 盒 操 作 按 试 剂 说 明 书 严 格 执 行 计 算 尿 酸 : 样 本 管 吸 收 光 度 % 空 白 管 吸 光 度 校 验 管 吸 光 度 % 空 白 管 吸 光 度 C"4 试 剂 盒 引 进 相 关 的 质 控 体 系 作 为 参 考 由 专 业 检 验 师 进 行 操 作 其 余 血 生 化 检 测 指 标 测 定 的 具 体 方 法 参 见 文 献 4 3#3& 疾 病 的 诊 断 标 准 高 尿 酸 血 症 诊 断 标 准 血 尿 酸 浓 度 3 男 性 或 '3/ 6 / 6: "43 女 性 健 康 指 标 由 于 开 滦 研 究 第 一 次 问 卷 调 查 和 体 检 始 于 #' 年 月 问 卷 中 没 有 蔬 菜 摄 入 量 考 虑 到 盐 对 中 国 人 群 心 血 管 病 的 影 响 及 胡 大 一 等 提 出 的 心 血 管 健 康 标 准 本 研 究 将.). 健 康 行 为 定 义 中 的 蔬 菜 摄 入 量 改 为 食 盐 摄 入 量 问 卷 中 有 关 体 育 锻 炼 的 定 义 与.). 定 义 的 标 准 略 有 不 同.). 定 义 的 理 想 运 动 量 为 " 次 周 &! 次 3&3 健 康 行 为 吸 烟 情 况 理 想 不 吸 一 般 曾 吸 已 戒 差 目 前 仍 在 吸 # 体 质 量 指 数 --! 92; 理 想 2; #"35/ # 一 般 2; #"3#4345/ # 差 2; &5/ # & 体 育 锻 炼 理 想! 周 一 般! 周 差 从 不 健 康 膳 食 理 想 低 盐 '/ 一 般 '#/ 差 高 盐 #/ 3&3# 健 康 因 素 总 胆 固 醇 理 想 非 药 物 治 疗 情 况 下 总 胆 固 醇 "3 6 一 般 总 胆 固 醇 "3 '3# 6 或 服 调 脂 药 情 况 下 总 胆 固 醇 "3 6 差 总 胆 固 醇 '3## 6 # 血 压 理 想 非 药 物 治 疗 情 况 下 收 缩 压 # 和 舒 张 压 )/ )/:3&&5 一 般 收 缩 压 #&4 或 舒 张 压 4 )/ 或 服 降 压 药 情 况 下 血 压 4 )/ 差 收 缩 压 或 舒 张 压 4 )/& 空 腹 血 糖 理 想 非 药 物 治 疗 情 况 下 空 腹 血 糖 '3 6 一 般 空 腹 血 糖 '3'34 6 或 服 降 糖 药 情 况 下 空 腹 血 糖 '3 6 差 空 腹 血 糖 3 6 研 究 人 群 中 具 有 #&"' 个 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 的 人 群 所 占 的 百 分 比 分 别 为 3' $ 43 $#&3"$&#3$#&3#&$ 3""$3'$ 3$ 由 于 具 有 ' 个 理 想 健 康 指 标 的 人 数 太 少 将 具 有 个 理 想 指 标 组 合 并 到 组 "' 个 合 并 到 " 组 饮 酒 定 义 为 平 均 每 日 饮 白 酒 酒 精 含 量 "$ 6 持 续 年 收 入 水 平 家 庭 人 均 月 收 入 元 教 育 程 度 大 学 以 上 统 计 学 方 法 数 据 由 各 医 院 利 用 健 康 体 检 录 入 软 件 录 入 上 传 至 开 滦 总 医 院 =+ / 数 据 库 导 出 文 件 后 用 &3 进 行 统 计 分 析 计 量 资 料 以 均 数 标 准 差. 表 示 反 应 蛋 白 呈 偏 态 分 布 进 行 对 数 转 化 后 呈 正 态 分 布 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 计 数 资 料 用 表 示 率 的 比 较 采 用 # 检 验 采 用 6 /-, 回 归 模 型 分 析 健 康 行 为 和 因 素 对 血 尿 酸 的 影 响 以 3" 为 差 异 有 统 计 学 意 义

3 中 华 高 血 压 杂 志 #" 年 月 第 #& 卷 第 期!() *+,!-. / -,#"0 #&1 " 结 果 一 般 情 况 共 有 职 工 " 人 参 加 了 #' 年 月 至 # 年 月 开 滦 职 工 健 康 查 体 排 除 项 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 指 标 中 任 意 一 项 不 全 或 缺 失 者 ' 人 排 除 健 康 查 体 血 尿 酸 值 缺 失 者 # 人 最 终 纳 入 统 计 分 析 的 为 4" &&# 例 占 研 究 人 群 的 4&34$ 其 中 男 性 ' 人 年 龄 "#3# #3' 岁 女 性 4# 人 年 龄 3 3" 岁 随 着 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 项 数 的 增 加 男 性 和 女 性 的 尿 酸 水 平 呈 下 降 趋 势 各 组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 高 尿 酸 血 症 的 发 生 率 也 随 着 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 项 数 的 增 加 而 依 次 降 低 女 性 为 3" $3&4$ 34$"3 $ 和 3"$ 男 性 为 &3' $3"$ 3#4$"3'4$ 和 '3#$ 各 组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 均 3" 见 表 # 表 女 性 一 般 情 况. 例 数 年 龄 岁 尿 酸 / 收 缩 压 舒 张 压 空 腹 血 糖 2; 5/ # 总 胆 固 醇 三 酰 甘 油 "" 4 ' & & " ## &" & # & & " 4 4 # & '# # # ' " 4 ' 4 & & # " & ' & # # # & #' " '' # & & """ " & # # & 4 & 4 " #4 4 #" 4 & '4 " " # '& " ' & # # # " #& # & ' 44 & 4 " & # " & 4 # # & '# ## # # &' & " 值 # 值 & ' ' " #" "4 # "& 4 ## 4& # "4 ) 6 肌 酐 / - 饮 酒 收 入 水 平 大 学 以 上 教 育 高 尿 酸 血 症 检 出 率 & # " 4 & 4 & #' ' 4' "" ' ## ' 4 " # '' # # 4" &' #" &# ' "" 4' '4 #& " &#' &4 & ' # #4 4 # "' % ' # &" & & ' & &4" 4 & 4 " & # ' " " 4 4# % # '' &44' & '" 4' ' " &&" " "& &" # ' #" ' % # '" '' 4 "#4# # 4 4## 4& " " 值 # 值 "' "& # #& &" # "' && &" 444 " #& ' 注 2; 体 质 量 指 数 ) 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 6 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 / - 高 敏 反 应 蛋 白 的 对 数 尿 酸 / 6: "4 6 饮 酒 平 均 每 日 饮 白 酒 酒 精 含 量 "$ 6 持 续 年 收 入 水 平 家 庭 人 均 月 收 入 元 均 表 男 性 一 般 情 况. 例 数 年 龄 岁 尿 酸 / 收 缩 压 舒 张 压 空 腹 血 糖 2; 5/ # 总 胆 固 醇 三 酰 甘 油 #' "# " # "' & & ' " # & # '& # " & # # & 4& # 44 "# " " ## # &' 4 & # " 4# #' & " # # 4' "' & #"4 "# & # " &" && # # " # " # & #" & #4 4 & ' #' '&# "# & #4 #' 4 # # " & 4 #& # ' 4 & " " "&' " # " & 4& #' ' " " 4 ' ## # && &" 值 # 值 4 &'& & 4 4 ##' # #&& ' "&" 4 & #4 ) 6 肌 酐 / - 饮 酒 收 入 水 平 大 学 以 上 教 育 高 尿 酸 血 症 检 出 率 " # # 4& 4' " & '4 ' 4 4 " "'4" '& & "& ' # "' # "# 4 4" "4 & # % '& 4&""' " ##&' # " 4 " & "& # & " 4" "' & % '' # 4" & &" ' &&" # #4 #4 "# & # # # 4 & #4 % '4 '&&'& 4 4"#" 4' 4 4# " '4 " & # ' ' 4 "# # &' % # ' ##'# 4& # 4 " " &&' # 值 # 值 ' # ' # ' &# '" ' && "4 ' & 4# 注 2; 体 质 量 指 数 ) 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 6 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 / - 高 敏 反 应 蛋 白 的 对 数 尿 酸 / 6: "4 6 饮 酒 平 均 每 日 饮 白 酒 酒 精 含 量 "$ 6 持 续 年 收 入 水 平 家 庭 人 均 月 收 入 元 均

4 "# 中 华 高 血 压 杂 志 #" 年 月 第 #& 卷 第 期!() *+,!-. / -,#"0 #&1 不 同 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 中 理 想 组 高 尿 酸 血 症 检 出 率 低 于 差 组 或 一 般 组 除 了 体 育 锻 炼 健 康 膳 食 和 空 腹 血 糖 各 组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 且 性 别 比 较 差 异 无 统 计 学 意 义 均 3" 见 表 & 不 同 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 与 发 生 高 尿 酸 血 症 风 险 的 10. 回 归 分 析 以 是 否 为 高 尿 酸 血 症 为 因 变 量 以 理 想 健 康 行 为 和 因 素 的 项 数 为 自 变 量 进 行 6 /-, 回 归 分 析 与 具 有 个 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 人 群 为 参 照 具 有 #&" 个 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 的 各 组 高 尿 酸 血 症 的 风 险 比 4"$ $ 分 别 为 女 性 34"3 "3## 3 ' 3'34 3'43"&3 4 3'&3 3 男 性 3 '3 434& 3'43'3 " 3" 3"#3'& 3'#3"3 见 表 表 不 同 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 的 高 尿 酸 血 症 检 出 率 理 想 心 血 管 健 康 女 性 男 性 行 为 和 因 素 差 一 般 理 想 # 值 差 一 般 理 想 # 值 吸 烟 ##& #''' # &" 4 ' & ' #"" ' & &"4 2; #& " "4 4 &# 4 & & 4&" #& &&' &# #4&" " " 体 育 锻 炼 ' # 4&4" 4' &#&# & &' ' # &4 # ' & 健 康 膳 食 # 4 44'' ' & 4 4" "' '4" & & 4 # 总 胆 固 醇 # && & "&' 4 " "' #'& & & ## #"4 # #&' "4' 血 压 "4" " "4' ## # # && 4 &#' 4 #& " '' & '" 空 腹 血 糖 #44 '" &# 4" '"' &' " # ' ' "4 " "#&4 &# " 注 2; 体 质 量 指 数 表 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 对 高 尿 酸 血 症 发 生 的 影 响 04"$ $ 调 查 人 群 项 数 模 型 一 模 型 二 模 型 三 总 人 群 # 3 #3' 3 3 '3 3 # & 3"3'3"& 3""3"3"4 3 3'"3 " 3& 3&3 3#3&43' 3" 3"&3'& " 3&3&3& 3& 3&&3# 3""343'# 女 性 # 3 "3'34" 3 3'&3# 34"3 "3## & 3 3& 3' 3"'33 3 '3'34 3&#3#"3 3&3&3"" 3'43"&3 4 " 3#"343&# 3& 3#43" 3'&3 3 男 性 # 3 3''3 3 '3 3 # 3 '3 434& & 3"3'3"& 3"'3"#3' 3'43'3 " 3& 3&"3# 333 3" 3"#3'& " 33&'3' 3&3& 3" 3'#3"3 注 ) 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 6 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 / - 高 敏 反 应 蛋 白 的 对 数 转 换 以 组 为 参 照 模 型 一 单 因 素 分 析 模 型 二 校 正 年 龄 性 别 教 育 饮 酒 家 庭 人 均 月 收 入 模 型 三 校 正 年 龄 性 别 教 育 饮 酒 家 庭 人 均 月 收 入 三 酰 甘 油 ) 6 肌 酐 / - 不 同 等 级 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 与 发 生 高 尿 酸 血 症 风 险 的 10. 回 归 分 析 用 6 /-, 回 归 分 析 模 型 分 析 不 同 等 级 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 的 高 尿 酸 血 症 检 出 率 的 风 险 比 和 4"$ $ 结 果 显 示 在 & 个 模 型 中 无 论 男 性 女 性 与 差 组 为 对 照 一 般 组 和 理 想 组 的 2; 总 胆 固 醇 和 血 压 的 高 尿 酸 血 症 检 出 率 的 风 险 比 呈 明 显 降 低 趋 势 均 3" 而 空 腹 血 糖 为 发 生 高 尿 酸 血 症 的 危 险 因 素 在 男 性 中 理 想 吸 烟 状 态 不 吸 发 生 高 尿 酸 血 症 的 风 险 比 明 显 降 低 见 表 " 讨 论 根 据 近 年 各 地 高 尿 酸 血 症 患 病 率 的 报 道 目 前 我 国 约 有 高 尿 酸 血 症 者 3# 亿 约 占 总 人 口 的 $ 高 发 年 龄 为 中 老 年 男 性 和 绝 经 后 女 性 但 近 年 来 有 年 轻 # 化 趋 势 研 究 表 明 血 尿 酸 与 心 脑 血 管 病 相 关 高 尿 酸 血 症 者 发 生 死 亡 心 肌 梗 死 的 风 险 增 加 甚 至 在 校 正 & 肾 脏 功 能 和 代 谢 综 合 征 后 其 风 险 仍 然 增 加.). 定 义 的 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 对 人 群 心 脑 血 管 病 发 生 有 保 护 作 用 然 而 对 血 尿 酸 的 水 平 是 否 有 影 响 尚 无 报 道 无 论 性 别 研 究 对 象 人 群 的 血 尿 酸 水 平 随 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 项 数 的 增 加 而 呈 逐 渐 降 低 的 趋 势 其 发 生 高 尿 酸 血 症 者 的 比 例 分 别 为 女 性 3" $3&4$ 34$"3 $3"$ 男 性 &3' $3"$ 3#4$"3'4$'3#$ 均 呈 降 低 趋 势 不 同 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 中 理 想 组 人 群 高 尿 酸 血 症 的 检 出 率 低 于 差 组 或 一 般 组 除 了 体 育 锻 炼 健 康 膳 食 和 空 腹 血 糖 提 示 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 有 降 低 高 尿 酸 血 症 发 病 的 作 用

5 中 华 高 血 压 杂 志 #" 年 月 第 #& 卷 第 期!() *+,!-. / -,#"0 #&1 "& 表, 不 同 等 级 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 对 高 尿 酸 血 症 发 生 的 影 响 04"$ $ 模 型 理 想 心 血 管 健 康 行 女 性 男 性 为 和 因 素 一 般 理 想 一 般 理 想 模 型 一 吸 烟 # " & "' " # "& ' ' 2; '# "& & # # && ' "4 '4 & & & 体 育 锻 炼 '" 4 ## 4 ' & & & " 健 康 膳 食 " " '" 4' ' # # ' 4 " 总 胆 固 醇 '" "" " &# # & & " # 4 血 压 "' 4 ' & && & ' '# # 空 腹 血 糖 " 4 4 ' "# # #' ' # & 模 型 二 吸 烟 4"& & & "4 # # 4 2; '# "# & &# # & ' "' '' &# #4 &" 体 育 锻 炼 4 ' # 4' 4 # # & 健 康 膳 食 "' ' '& # " 4 4# & 4& 总 胆 固 醇 " ' " " " "# 血 压 & ' '& "& 4 & '" ' 空 腹 血 糖 #' 4 ' 4 & # #" ' # " 模 型 三 吸 烟 4& &' 4 '" & #" & 4" 2; ' & "& ' ' 体 育 锻 炼 4& #& & 44 " 4' " # " # 健 康 膳 食 " # ' " 4 4' 总 胆 固 醇 '" 4# "& '" 4 & ' 4 " " 血 压 " 4 ' 4" & 4& & 空 腹 血 糖 "' 4# " &' ' ' ""# ' 4 注 2; 体 质 量 指 数 ) 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 6 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 / - 高 敏 反 应 蛋 白 的 对 数 以 差 组 为 参 照 模 型 一 单 因 素 分 析 模 型 二 校 正 年 龄 教 育 饮 酒 家 庭 人 均 月 收 入 模 型 三 校 正 年 龄 教 育 饮 酒 家 庭 人 均 月 收 入 三 酰 甘 油 )6 肌 酐 / - 的 结 果 众 所 周 知 影 响 血 尿 酸 水 平 的 因 素 很 多 包 括 年 龄 肌 酐 反 应 蛋 白 饮 酒 情 况 等 这 些 混 杂 因 素 可 能 影 响 结 果 的 准 确 性 6 /-, 回 归 分 析 校 正 年 龄 教 育 饮 酒 家 庭 人 均 月 收 入 及 三 酰 甘 油 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 肌 酐 高 敏 反 应 蛋 白 等 因 素 后 发 现 随 着 理 想 健 康 指 标 项 数 的 增 加 发 生 高 尿 酸 血 症 的 风 险 比 仍 呈 下 降 趋 势 在 总 人 群 中 无 论 性 别 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 越 多 高 尿 酸 血 症 的 检 出 率 越 低 饮 酒 对 尿 酸 影 响 很 大 本 研 究 中 男 性 饮 酒 比 例 大 高 尿 酸 血 症 的 检 出 率 并 没 有 比 女 性 高 有 的 甚 至 更 低 可 能 原 因 为 男 性 和 女 性 的 高 尿 酸 血 症 的 诊 断 标 准 不 同 且 开 滦 研 究 队 列 中 男 性 所 占 的 比 例 远 大 于 女 性 6 /-, 回 归 分 析 模 型 分 析 不 同 等 级 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 的 高 尿 酸 血 症 检 出 率 的 风 险 比 和 4"$ $ 的 结 果 显 示 无 论 男 性 女 性 与 差 组 为 对 照 一 般 组 和 理 想 组 的 2; 总 胆 固 醇 和 血 压 的 高 尿 酸 血 症 检 出 率 的 风 险 比 呈 明 显 降 低 趋 势 均 3" " +/ - 等 的 研 究 证 明 高 尿 酸 血 症 与 血 压 血 脂 和 2; 密 切 相 关 研 究 结 果 表 明 与 差 组 为 对 照 一 般 组 健 康 膳 食 的 高 尿 酸 血 症 风 险 比 有 降 低 趋 势 提 示 健 康 膳 食 可 降 低 高 尿 酸 血 症 的 发 生 男 性 人 群 中 理 想 组 吸 烟 的 高 尿 酸 血 症 风 险 比 也 有 降 低 趋 势 均 ' 3" 15!- 等 的 研 究 发 现 吸 烟 可 能 是 发 生 高 尿 酸 血 症 的 危 险 因 素 提 示 改 善 健 康 行 为 如 健 康 膳 食 以 及 减 少 吸 烟 可 能 对 血 尿 酸 水 平 的 降 低 有 一 定 作 用 本 研 究 还 发 现 空 腹 血 糖 为 发 生 高 尿 酸 血 症 的 危 险 因 素 这 可 能 与 糖 尿 病 早 期 因 高 血 糖 和 高 尿 糖 在 肾 近 曲 小 管 竞 争 抑 制 尿 酸 的 重 吸 收 使 尿 酸 排 泄 增 加 所 致 也 可 能 与 糖 尿 病 患 者 多 存 在 肾 小 管 及 肾 小 球 损 害 可 致 尿 酸 排 泄 减 少 所 致 总 之 高 尿 酸 血 症 与 4# 糖 尿 病 存 在 着 密 切 而 复 杂 的 关 系 大 量 的 流 行 病 学 和 临 床 研 究 证 实 了 血 尿 酸 水 平 与 心 脑 血 管 事 件 肾 脏 病 等 密 切 相 关 其 机 制 可 能 与 尿 酸 直 接 沉 积 于 血 管 壁 抑 制 内 皮 一 氧 化 氮 的 释 放 促 进 内 ### 膜 的 炎 性 反 应 导 致 血 管 内 皮 功 能 障 碍 所 致 血 尿 酸 水 平 可 能 成 为 心 脑 血 管 病 肾 脏 病 感 染 性 疾 病 等 状 态 的 评 价 及 预 防 指 标 而 尿 酸 增 高 受 诸 多 因 素 影 响 包 括 遗 传 环 境 等 为 了 避 免 高 尿 酸 水 平 给 人 们 健 康 带 来 的 威 胁 应 积 极 改 善 生 活 膳 食 行 为 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 可 降 低 血 尿 酸 水 平 这 为 高 尿 酸 血

6 " 中 华 高 血 压 杂 志 #" 年 月 第 #& 卷 第 期!() *+,!-. / -,#"0 #&1 症 的 初 级 预 防 提 供 了 理 论 依 据 因 而 在 全 人 群 范 围 进 行 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 的 教 育 倡 导 健 康 生 活 方 式 可 以 减 少 高 尿 酸 血 症 以 及 其 他 并 发 症 如 心 脑 血 管 病 危 险 因 素 的 发 生 本 研 究 也 存 在 一 定 的 局 限 性 首 先 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 是 依 据 研 究 对 象 自 己 填 写 的 问 卷 进 行 分 类 的 可 能 存 在 一 定 的 偏 倚 其 次 没 有 膳 食 的 具 体 资 料 而 是 选 用 食 盐 的 摄 入 情 况 进 行 替 代 这 可 能 降 低 了 膳 食 对 尿 酸 水 平 影 响 的 作 用 最 后 没 有 排 除 服 用 了 降 糖 调 脂 及 降 压 等 药 物 的 研 究 对 象 这 些 药 物 可 能 对 结 果 产 生 一 些 影 响 本 主 题 国 内 外 已 有 的 结 论 国 内 外 研 究 指 出 血 尿 酸 水 平 与 多 种 因 素 相 关 包 括 遗 传 因 素 环 境 因 素 膳 食 以 及 生 活 习 惯 等 本 文 特 色 与 见 解 随 着 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 项 数 的 增 加 高 尿 酸 血 症 的 检 出 率 呈 下 降 趋 势 参 考 文 献 D!/2 >!/1, -,.--, 7, 7 +-,!!/!-*,!,-7,, ,+5 ( 2; 1 + # # # 孟 令 民 张 彩 风 李 俊 娟 等 血 尿 酸 与 男 性 脑 出 血 有 关 ( 中 华 高 血 压 杂 志 ###& #' # & +!/ )!! ;; ++ 2, + - *+, ,,! -!+,! -, !+!//+* ( 1,+;, + - -#&#& '"# (!- ;)!/>6 +,,.+! )+,.--,!-,+,/*!!!/,-5 +! -,,-,-,!!/! -,!/!,! / , *+,!! --+,!,.+! )+,.--,! - -,+,/*,/, + / ##!! ( +,! ## " ''& " 8 -. >,- )1,,!(.,. -,! -,/,+-!, *+! + - +,,.+! )+,.--,!!,!! +,!- *7, !! ( (. + #" ' '4'4' ' 王 艳 秀 吴 寿 岭 高 竞 生 等 理 想 心 血 管 健 康 行 为 和 因 素 对 新 发 缺 血 性 脑 卒 中 的 影 响 ( 中 华 高 血 压 杂 志 ### &#&'!/8 6!/>, -,+ +! --! 9! 7-,, *+, +*+,!,, -! +!!- ( 1,+ ;, + - -#44 "#" (D?D >6?, *+-! +!,!, + *,+- +--*+,+-,-!!!!- **,! (,- -! +,#4## #'"# 4? + ;+7, +., +!, *!,, -! +! 7!!! ( ;, -# " ' " "# 胡 大 一 马 长 生 心 脏 病 学 实 践 # 规 范 化 治 疗 ; 北 京 人 民 卫 生 出 版 社 # 戚 常 春 刘 妍 陈 朔 华 等 理 想 心 血 管 健 康 行 为 与 因 素 对 全 因 和 心 血 管 病 因 死 亡 的 影 响 ( 中 华 高 血 压 杂 志 #&# && &4 # 中 国 医 师 协 会 心 血 管 内 科 医 师 分 会 无 症 状 高 尿 酸 血 症 合 并 心 血 管 疾 病 诊 治 建 议 中 国 专 家 共 识 ( 中 国 医 学 前 沿 杂 志 电 子 版 ##& 4"" & )!/!,.--,! *+ + 7, +!, ! +,, (!(.1* + ## "" D ; 8 +. ) *+,!-!! + - +! +! *,!- ( ++ ) *+,!- *#&" ' "&"& " +/ -62 ; *!/!,! + -,+,! -+ +! ,+-**,! - -, (.+A2+- + ##4 &# ' 15!- 1,+<15 +<, -5,+- +,!! *+ +' +!/,! -, / (*!-! (!,(* 444# " 4& 8!8! > )! 5 2,,!- *,7!+--,!,!-!, / - *,5 +!+ + +!! * - +!!,+,! ( (.;. 44#''# & & G!-!.1,.2,,!-!! + 9+,!!!- (.( - 44"#', " 4!/ >) - - +<, + +!, *+,!-!!, *#,-!(*!-!, =-5, - + ( () *+,!-#4 #4#" # 史 丽 萍 云 佩 佩 李 秋 云 等 血 清 尿 酸 水 平 与 新 发 糖 尿 病 关 系 的 前 瞻 性 研 究 ( 中 华 高 血 压 杂 志 ###" &#& # >, >;,- +< /7,,, - +!-!,! *+,!- -,- ( ) *+,!- -# & ' "4"" ## <!/ ) +5<6 <, +! +, *+,!9*+--!*,!! *+ +,!!!,+ 9 *+,!! ( (. 1* + #"'# &""&&"'# 收 稿 日 期 #"& 责 任 编 辑 林 东 杰

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