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1 中医药特征与比较 9 中医药特征与比较 耿向楠 汪偌宁 胡春阳 高婧玮 摘 要: 中医药有独特的理论体系和治疗手段, 中医药产业也有其特色, 只有 遵循中医药产业发展的客观规律, 才能发展好中医药产业 本文描述了中医 药产业的具体特性, 并将中医药与西医进行了比较, 同时还将中医药与同源 的日本汉方药和韩方药, 以及印度 非洲等其他国家和地区的传统医药进行 比较, 通过比较展示中医药的文化特性和社会属性 关键词: 中医药特质 韩医 印度传统医药 非洲传统医药 中医药是我国传统医学的瑰宝 中医药在疾病的预防 治疗以及保健等领域 有着独特的优势, 在医学界的作用日益加强 中医药产业是中医药在国民经济中的 表现形式, 是中医药理论 中医药学科 中医药技术 中医药人才服务于人民群众 生命健康的必要环节 与其他产业乃至其他健康产业相比, 中医药产业由于其特有 的理论体系 诊疗手段 文化特质因素, 表现出独特的发展需求和社会影响 一 中医药与中医药产业 一 中医药的特征 中医药在我国已有超过四千年的历史, 汲取了我国汉族 藏族 蒙古族 耿向楠, 中国药学会科技开发中心; 汪偌宁, 北京大学医学部; 胡春阳, 北京大学医学部硕士 研究生; 高婧玮, 中山大学硕士研究生 217

2 医 药 蓝 皮 书 维 吾 尔 族 傣 族 壮 族 苗 族 等 民 族 传 统 医 药 学 理 论 中 的 精 华 部 分, 通 过 总 结 其 防 病 治 病 经 验, 发 展 成 为 现 在 这 种 较 为 完 善 的 中 医 药 学 体 系 1 我 国 中 医 药 理 论 具 有 丰 富 的 内 涵, 应 用 广 泛, 并 且 保 存 完 整, 是 迄 今 为 止 全 球 传 统 中 医 药 学 中 最 系 统 的 理 论 ; 是 我 国 各 族 人 民 在 长 期 生 产 生 活 以 及 与 疾 病 斗 争 过 程 中 逐 渐 形 成, 发 展 并 完 善 的 医 学 科 学 中 医 药 以 其 神 奇 而 卓 越 的 功 效, 祛 大 病 起 沉 疴, 保 护 着 世 人 的 健 康 长 寿 和 繁 衍 生 息, 是 中 华 民 族 的 宝 贵 财 富, 为 中 华 民 族 的 繁 衍 昌 盛 和 人 类 健 康 做 出 了 不 可 磨 灭 的 贡 献 中 医 药 特 色 是 中 医 所 具 有 的 独 有 本 质, 它 是 为 了 与 其 他 医 学 ( 主 要 是 西 医 ) 相 区 分 而 表 现 出 来 的 特 质, 而 其 优 势 则 需 要 充 分 的 临 床 实 验 和 数 理 去 证 明 2 中 医 药 特 色 是 在 西 医 的 冲 击 下 提 出 的, 是 在 比 较 中 存 在 的 中 医 学 历 经 数 千 年 的 发 展 与 完 善, 在 多 方 面 体 现 了 其 特 色, 无 法 以 寥 寥 数 言 加 以 概 括 无 论 是 中 医 学 的 思 维 方 式 理 论 体 系, 抑 或 医 学 实 践 中, 中 医 药 优 势 均 有 所 体 现 中 医 学 属 于 传 统 医 学, 而 西 医 是 现 代 医 学 的 代 表, 它 们 是 完 全 不 同 的 两 种 医 学 体 系 在 医 学 这 个 矛 盾 共 同 体 里, 传 统 医 学 与 现 代 医 学 共 存, 中 医 学 中 内 部 矛 盾 的 特 殊 性 是 中 医 药 被 称 为 中 医 药 的 原 因, 是 由 中 医 药 的 特 色 决 定 和 反 映 的 中 医 药 特 色 和 本 质 特 征 是 其 发 展 的 根 基 和 存 续 的 源 头 中 医 药 特 色 在 学 界 有 着 多 种 说 法, 中 医 药 领 域 的 专 家 观 点 也 莫 衷 一 是 大 体 来 说, 中 医 药 的 特 点 主 要 有 以 下 几 种 : 辩 证 论 治 治 未 病 中 医 哲 学 中 医 药 理 论 天 人 合 一, 等 等 但 大 都 逃 不 出 整 体 观 系 统 论 的 哲 学 框 架 此 外, 有 一 些 关 于 中 医 药 特 色 的 观 点 表 示 : 中 医 学 的 特 色 还 应 包 括 朴 素 唯 物 主 义 辩 证 法 在 内 的 诊 断 流 程 治 疗 手 段 分 析 理 论 愈 后 调 养 等 内 容 2005 年 佘 靖 的 讲 话 中 提 到, 中 医 药 既 有 科 学 属 性, 又 有 文 化 属 性 ; 在 中 医 药 理 论 方 面, 也 同 时 具 有 经 验 总 结 科 学 的 一 面 和 人 文 关 怀 的 另 一 面 这 种 两 面 性 影 响 了 中 医 药 在 预 防 疾 病 诊 断 治 疗 药 物 选 择 等 方 面 的 独 特 之 处 中 医 药 的 特 色 在 于 其 文 化 科 学 两 面 性, 既 是 中 国 传 统 文 化 哲 学 的 一 分 子, 1 2 中 医 药 产 业 发 展 与 安 全 研 究 董 国 锋 图 娅 武 晓 冬 刘 理 想 阿 英 格 : 再 探 中 医 药 特 色 和 优 势, 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志 2010 年 第 6 期 218

3 中 医 药 特 征 与 比 较 又 是 对 生 命 自 然 规 律 的 经 验 总 结 中 医 药 有 着 完 整 的 医 疗 健 康 理 论 体 系, 但 中 医 药 理 论 的 概 念 逻 辑 化 和 数 理 化 水 平 都 不 够 高 中 医 药 有 科 学 的 一 面 和 完 整 理 论 体 系 的 一 面, 是 因 为 中 医 药 有 着 大 量 的 成 方 验 方, 大 量 行 之 有 效 的 诊 疗 手 段 和 医 疗 健 康 经 验 中 医 药 有 人 文 的 一 面, 是 因 为 中 医 药 理 论 框 架 精 密 度 不 足, 并 且 存 在 一 定 程 度 的 随 意 性, 诱 发 了 一 些 中 药 的 不 良 反 应 事 故 ; 同 时 也 应 注 意 到, 中 医 药 人 文 的 一 面, 对 于 民 众 接 受 中 医 药 享 受 中 医 药 服 务 接 纳 中 医 药 衍 生 产 品 等 方 面, 有 着 积 极 的 一 面 对 于 中 医 而 言, 中 医 药 文 化 底 蕴 有 助 于 其 处 理 日 益 复 杂 的 医 患 关 系 ; 对 于 中 药 而 言, 中 医 药 文 化 底 蕴 有 助 于 对 产 品 进 行 文 化 形 象 包 装 和 市 场 推 广 总 之, 中 医 药 的 特 点 对 于 产 业 发 展 而 言, 既 是 优 势 又 是 不 足 优 势 在 于 有 丰 富 的 医 药 资 源, 特 别 是 大 量 的 名 方 验 方 资 源 和 市 场 资 源 ; 不 足 在 于 标 准 化 系 统 化 数 理 化 水 平 不 够 高, 存 在 一 定 风 险 ( 二 ) 中 医 药 产 业 中 医 药 产 业 具 有 中 医 药 的 特 征, 它 是 中 医 药 在 经 济 层 面 的 一 种 表 现 形 式 它 以 中 医 理 论 体 系 为 基 础, 故 而 兼 具 医 学 科 学 与 人 文 关 怀 的 特 性, 带 有 典 型 的 东 方 哲 学 的 风 情 产 业 本 身 是 面 向 人 服 务 人 的, 中 医 药 与 中 医 药 产 业 都 是 人 文 与 科 学 的 统 一 体 改 革 开 放 以 来, 我 国 的 中 医 药 产 业 得 到 了 长 足 发 展, 成 绩 令 人 瞩 目 中 医 药 产 业 通 过 现 代 科 学 技 术 的 运 用, 由 手 工 作 坊 式 生 产 改 变 为 现 代 化 工 业 生 产, 在 生 产 方 式 手 段 环 境 管 理 包 装 等 方 面 发 生 了 重 大 改 革, 降 低 了 成 本, 提 高 了 效 率, 逐 渐 满 足 了 现 代 人 日 益 增 长 的 消 费 需 求 1 进 入 21 世 纪 之 后, 中 医 药 产 业 不 仅 仅 得 到 了 自 身 现 代 化 水 平 的 提 升, 还 促 进 并 带 动 了 中 药 农 业 的 现 代 化 发 展 中 药 材 的 GAP 规 范 化 标 准 化 种 植 使 中 药 农 业 实 现 了 对 个 体 耕 耘 状 态 的 突 破 与 此 同 时, 随 着 我 国 医 疗 改 革 政 策 的 施 行 与 不 断 深 化, 中 医 药 产 业 的 经 济 规 模 得 到 前 所 未 有 的 扩 大, 其 总 产 值 已 占 我 国 医 药 工 业 总 产 值 的 1 / 4, 并 且 无 论 产 品 销 售 值 企 业 数 抑 或 从 业 人 1 中 医 药 产 业 发 展 与 安 全 研 究 219

4 医 药 蓝 皮 书 员 均 出 现 了 不 同 程 度 的 增 长, 并 呈 现 良 好 的 发 展 趋 势, 成 为 我 国 医 药 行 业 的 新 经 济 增 长 点 目 前 在 中 医 药 产 业 的 产 值 估 计 中, 仅 包 括 中 药 农 业 中 药 工 业 及 其 产 品 ( 药 品 ) 和 中 药 商 业 中 医 药 健 康 服 务 业 中 医 药 健 康 产 品 ( 如 保 健 品 食 品 以 及 化 妆 品 等 ) 和 中 医 药 知 识 文 化 产 业 以 及 其 相 关 产 品 的 产 值 并 未 计 入 这 一 范 畴 中 若 按 大 中 药 产 业 和 健 康 产 业 的 范 畴 考 虑, 中 医 药 产 业 带 来 的 产 值 与 利 益 将 更 为 惊 人, 已 经 接 近 甚 至 达 到 了 国 家 支 柱 产 业 标 准 二 中 医 中 药 与 西 医 西 药 对 比 ( 一 ) 理 论 方 面 在 理 论 方 面, 中 西 医 有 着 巨 大 的 差 别 现 代 西 医 是 基 于 生 命 科 学 等 自 然 科 学 的 现 代 科 学, 而 中 医 药 则 是 科 学 与 人 文 的 矛 盾 统 一 体 二 者 体 系 架 构 理 论 完 全 不 同 在 一 定 程 度 上, 可 以 说 各 有 所 长 中 医 的 理 论 既 是 科 学 的, 又 是 人 文 的, 它 是 我 国 传 统 文 化 的 一 个 重 要 子 集 1 在 科 学 性 方 面, 中 医 药 从 诞 生 起, 就 对 人 体 和 健 康 进 行 分 析 归 纳 总 结 概 括, 形 成 了 包 括 取 类 比 象 在 内 的 逻 辑 框 架 另 外, 在 医 学 史 分 类 中, 中 医 的 整 体 医 学 模 式 属 于 生 理 学 模 式, 认 为 生 命 是 一 个 整 体, 生 命 体 的 各 部 分 存 在 复 杂 联 系, 各 部 分 关 系 紊 乱 就 会 产 生 疾 病 因 此, 中 医 还 强 调 天 人 合 一, 强 调 在 整 体 中 观 察 个 体, 并 通 过 人 法 地 地 法 天 的 传 统 哲 学 思 想 予 以 统 一 需 要 注 意 的 是, 中 医 哲 学 的 天 人 合 一 思 想 与 儒 家 董 仲 舒 天 人 合 一 同 名 而 异 指, 不 再 是 人 心 即 天 心, 或 朕 为 天 子 之 类, 而 是 类 似 于 道 家 的 自 然 和 谐 现 代 西 医 理 论 是 基 于 解 剖 学 生 理 学 生 物 学 化 学 等 现 代 科 学 对 人 体 和 1 宋 远 斌 孟 卫 东 莫 春 妍 黄 泳 : 中 医 与 西 医 的 比 较 与 联 系, 中 医 药 管 理 杂 志 2011 年 第 1 期 220

5 中 医 药 特 征 与 比 较 健 康 的 认 识 形 成 的, 是 医 学 科 学 除 科 学 哲 学 和 职 业 道 德 外, 没 有 特 别 的 人 文 底 蕴 在 科 学 性 和 逻 辑 性 上, 现 代 西 方 医 学 构 建 并 打 破 了 众 多 理 论 假 设, 科 学 性 和 严 谨 性 与 日 俱 增, 并 且 与 现 代 科 学 互 相 比 照 呼 应 在 医 学 史 分 类 中, 现 代 西 方 医 学 主 要 属 于 本 体 论 模 式, 即 认 为 疾 病 是 有 本 体 的, 就 好 像 田 里 的 害 虫 ; 杀 灭 病 原 体, 疾 病 就 会 消 失 这 种 信 仰 随 着 青 霉 素 的 发 现 和 应 用 到 达 了 顶 峰 近 几 十 年 来, 由 于 慢 性 非 致 死 性 疾 病 的 蔓 延 老 龄 化 的 加 剧, 涌 现 了 大 量 本 体 论 无 法 解 释 的 疾 病 现 象, 现 代 医 学 的 本 体 论 假 设 受 到 质 疑 和 冲 击 ; 与 之 相 应, 现 代 西 方 医 学 逐 渐 加 强 了 对 生 理 学 疾 病 理 论 的 认 可, 表 现 出 向 整 体 论 靠 拢 的 倾 向, 也 就 是 通 常 所 说 西 方 医 学 向 传 统 医 学 回 归 的 现 象 另 外, 在 医 学 科 学 领 域, 中 医 和 西 医 在 研 究 对 象 和 研 究 目 的 上 是 相 同 的 但 由 于 历 史 情 况 与 文 化 背 景 的 巨 大 差 异, 两 者 对 研 究 对 象 与 研 究 目 的 的 认 识 反 差 较 大 比 如 中 医 与 西 医 中 的 五 脏 完 全 不 是 一 个 概 念, 西 医 中 的 五 脏 代 指 人 的 一 系 列 器 官 或 组 织, 而 中 医 的 五 脏 不 仅 仅 是 解 剖 学 上 的 概 念, 更 囊 括 了 人 体 某 一 系 统 的 病 理 生 理 学 概 念 ( 二 ) 诊 疗 方 面 主 要 体 现 在 中 西 医 临 床 应 用 方 面 的 比 较 与 联 系 中 医 诊 断 建 立 在 中 医 基 本 理 论 的 基 础 上, 它 认 为 人 体 是 一 个 有 机 的 整 体, 采 用 传 统 的 望 闻 问 切 等 手 段 收 集 临 床 信 息, 根 据 中 医 药 理 论 体 系 进 行 分 析 和 辩 证, 得 到 疾 病 的 原 因 和 分 类, 并 根 据 诊 断 开 具 治 疗 方 案 由 于 中 医 药 科 学 和 人 文 的 两 面 性, 在 理 论 体 系 的 逻 辑 性 方 面 不 够 严 谨, 诊 断 指 标 较 为 抽 象, 主 观 性 较 强, 往 往 需 要 医 生 根 据 自 己 的 经 验 进 行 综 合 定 性 的 判 断 现 代 西 方 医 学 则 主 要 采 用 现 代 科 技 成 果, 仰 仗 坚 实 精 确 的 数 理 体 系 和 指 标 体 系, 采 用 试 验 和 仪 器 得 到 诊 疗 指 标, 并 定 量 地 得 出 诊 断 结 论 需 要 强 调 的 是, 由 于 人 体 的 复 杂 性 和 医 疗 的 不 确 定 性, 目 前 医 学 还 无 法 做 到 精 确 预 测 治 疗 的 结 果, 这 种 现 象 在 医 学 领 域 被 称 为 个 体 差 异, 因 此, 现 代 西 方 医 学 并 没 有 完 全 抛 弃 经 验 的 学 习 和 主 观 的 判 断 与 中 医 相 比, 现 代 西 方 医 学 的 诊 断 指 标 更 为 直 观 和 精 确 221

6 医 药 蓝 皮 书 1. 疾 病 的 命 名 在 疾 病 的 命 名 方 面, 中 医 相 对 模 糊 和 随 意, 方 式 多 样 化 中 医 重 症 轻 病 中 医 病 主 要 是 患 者 向 医 生 介 绍 情 况 的 通 俗 说 法, 比 如 头 痛 病 等, 当 然 也 有 和 西 方 疾 病 分 类 相 似 的 描 述, 比 如 消 渴 与 糖 尿 病 等 而 中 医 的 症 则 体 现 了 中 医 对 于 疾 病 本 质 的 认 识, 比 如 肝 肾 阴 虚 是 糖 尿 病 的 常 见 症 候 西 医 对 疾 病 的 定 义 和 专 指 性 则 严 格 很 多, 一 种 疾 病 对 应 一 个 病 名 与 中 医 不 同 的 是, 某 些 症 状 相 同 的 疾 病 在 病 理 上 区 分 也 很 严 格 如 急 性 上 呼 吸 道 感 染 肺 炎 喘 息 性 支 气 管 炎 等 疾 病 的 主 要 症 状 都 是 咳 嗽, 但 却 不 能 混 为 一 谈 由 于 现 代 西 医 的 疾 病 命 名 更 加 标 准 化, 且 有 较 为 可 信 的 机 理 解 释, 便 于 直 接 用 于 诊 疗 和 研 究 交 流, 部 分 中 医 药 人 员 也 采 用 西 医 疾 病 作 为 参 考 依 据 2. 治 疗 方 面 中 医 的 治 疗 以 辨 证 为 基 础, 是 在 中 医 疾 病 之 外, 根 据 患 者 身 体 特 征 判 断 的 疾 病 原 因 前 文 所 述, 中 医 药 的 理 论 体 系 属 于 生 理 学 派 别, 更 相 信 机 体 的 调 节 和 平 衡 乃 是 健 康 的 本 质, 所 以 中 医 药 的 用 药 通 常 注 重 均 衡 和 适 度, 并 且 贯 穿 防 病 治 病 养 病 的 全 流 程 在 中 医 药 术 语 中, 称 之 为 扶 正 祛 邪 在 诊 疗 中, 诊 断 需 要 辨 证, 同 一 种 疾 病 对 应 不 同 的 症 是 正 常 现 象, 辨 证 的 主 观 性 还 使 得 不 同 医 生 的 辨 证 结 果 往 往 存 在 差 别 治 疗 需 要 组 方, 辨 证 不 同, 药 方 和 治 疗 方 案 自 然 不 同 辨 证 相 同 的 情 况 下, 以 多 大 力 度 去 扶 正, 多 大 力 度 来 祛 邪, 也 会 影 响 最 终 的 治 疗 方 案 这 进 一 步 放 大 了 医 疗 的 不 确 定 性, 不 利 于 实 现 医 疗 服 务 标 准 化 和 推 广 现 代 西 方 医 学, 特 别 是 经 典 本 体 论 指 导 下 的 西 方 医 学, 相 信 患 者 个 体 差 异 与 疾 病 本 体 没 有 必 然 联 系 一 个 人 体 内 的 病 菌 和 另 一 个 人 体 内 的 相 同 病 菌 可 以 用 同 一 种 药 物 杀 灭 与 中 医 相 对, 西 方 医 学 更 青 睐 斩 草 除 根 地 消 灭 病 原, 这 也 是 早 期 在 人 们 印 象 中 西 医 总 是 做 手 术 切 除 患 病 器 官 的 原 因 这 样 的 指 标 - 疾 病 - 病 原 - 疗 法 逻 辑, 冰 冷 而 富 有 效 率, 便 于 标 准 化 执 行 和 大 范 围 推 广 但 由 于 缺 少 个 体 化 关 注, 缺 少 人 文 关 怀, 医 生 存 在 将 患 者 物 化 的 风 险, 进 而 加 剧 医 患 矛 盾 这 与 西 医 不 注 重 个 体, 不 注 重 文 化 有 直 接 关 系 中 西 医 在 诊 断 与 治 疗 上 各 有 所 长, 也 各 有 不 足, 从 而 催 生 了 中 西 医 结 合 的 想 法 中 西 医 结 合 主 要 是 将 中 医 辨 症 与 西 医 辨 病 相 结 合, 用 西 医 逻 辑 化 的 诊 疗 222

7 中 医 药 特 征 与 比 较 方 法, 结 合 中 医 药 的 诊 疗 手 段, 进 行 疾 病 救 治 和 患 者 服 务, 是 一 种 结 合 西 医 标 准 化 优 势 中 医 整 体 化 优 势 和 中 医 人 文 关 怀 优 势 的 有 益 尝 试 总 之, 虽 然 中 医 西 医 在 治 疗 上 存 在 着 巨 大 的 差 异, 但 只 要 能 对 疾 病 起 到 治 疗 的 效 果, 病 人 得 以 早 日 康 复, 包 含 了 科 学 真 理, 就 应 得 到 足 够 的 重 视 与 发 展 无 论 在 经 验 理 论 还 是 在 诊 断 与 治 疗 中, 中 西 医 均 存 在 很 强 的 互 补 性, 值 得 相 互 借 鉴 ( 三 ) 文 化 教 育 方 面 在 文 化 教 育 方 面, 中 西 医 存 在 巨 大 的 差 异 这 种 差 异 不 仅 仅 来 自 东 西 方 文 化 习 俗, 更 多 还 是 来 自 医 学 科 学 与 医 学 - 人 文 之 间 的 鸿 沟 首 先, 东 西 方 医 学 教 育 存 在 差 异 医 学 技 术 受 整 体 文 化 环 境 的 影 响, 不 可 避 免 地 带 有 来 源 地 文 化 特 征 的 影 响 1 西 方 的 医 学 教 育 接 受 的 是 近 代 以 来 的 学 院 教 育 方 式, 贯 穿 始 终 的 是 现 象 - 原 因 - 手 段 的 逻 辑 而 中 医 药 教 育 传 统 上 是 师 徒 传 承 模 式, 近 代 开 始 采 用 学 院 集 中 教 育 模 式, 其 内 在 思 维 逻 辑 为 现 象 - 手 段 - 解 释 这 是 因 为 中 医 药 的 教 育 更 重 视 经 验 积 累, 更 多 是 在 给 不 同 病 人 治 疗 后, 用 理 论 解 释 治 疗 方 案 的 选 择, 并 加 强 理 解 和 记 忆 其 次, 东 西 方 医 学 在 文 化 方 面 存 在 差 异 西 方 医 学 的 人 文 内 涵 较 少, 而 中 医 药 的 人 文 内 涵 极 为 丰 富 这 些 丰 厚 而 复 杂 的 人 文 理 念, 一 方 面 使 得 中 医 药 底 蕴 深 厚, 另 一 方 面 也 突 出 了 中 医 药 数 理 匮 乏 的 问 题 在 前 面 有 介 绍, 这 里 不 再 多 说 最 后, 东 西 方 医 学 在 诊 疗 手 段 方 面 存 在 差 异 现 代 西 方 医 药 的 诊 疗 手 段, 除 了 少 数 延 袭 自 西 方 传 统 医 学 外, 多 是 现 代 化 学 物 理 学 生 物 学 等 学 科 的 成 果, 一 般 而 言 具 有 精 密 精 确 作 用 单 一 等 特 点 而 中 医 药 的 诊 疗 手 段, 则 源 于 数 千 年 的 医 学 积 累, 并 与 中 医 药 理 论 体 系 一 致, 一 般 而 言 具 有 朴 素 简 单 适 用 性 广 等 特 点 1 贾 英 民 王 亚 平 李 恩 : 从 中 西 医 思 维 方 式 比 较 看 未 来 中 医 学 的 发 展, 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 2013 年 第 1 期 223

8 医 药 蓝 皮 书 ( 四 ) 产 品 方 面 的 异 同 药 物 即 制 剂, 药 物 原 料 即 构 成 制 剂 的 主 要 物 质, 在 其 中 起 主 要 防 治 作 用 的 物 质 称 为 原 料 药, 其 余 则 为 药 物 辅 料 1 药 物 与 药 物 原 料 并 不 等 同, 这 点 在 现 实 中 常 被 混 淆 就 中 药 方 面 举 例 来 讲 : 1 中 成 药 的 原 料 药 是 中 药 饮 片, 其 主 要 由 中 药 材 制 备 而 成, 所 以 不 能 简 单 地 将 中 药 饮 片 和 中 药 材 都 称 为 中 药 然 而 在 现 实 生 活 中, 很 多 人 却 将 之 混 为 一 谈 例 如 中 药 出 口 这 一 概 念 客 观 来 讲 往 往 应 为 中 药 材 出 口 2 西 医 药 学 认 为, 药 物 辅 料 并 不 具 备 治 疗 的 作 用, 但 中 医 药 学 角 度 上 看 却 不 尽 然 例 如 在 中 药 学 中 糖 是 一 种 原 料 药 甚 至 中 药, 而 在 西 医 药 学 却 只 作 为 矫 味 剂 存 在, 不 起 治 疗 作 用 3 在 某 些 特 殊 情 况 下, 中 药 是 可 以 等 同 于 原 料 药 的 例 如 麦 冬 洗 净 含 口 用 时, 是 一 种 中 成 药, 但 在 更 多 情 况 下, 如 汤 剂 和 丸 剂 中, 麦 冬 则 是 原 料 药 天 然 药 物 是 指 药 物 制 剂 中 所 含 的 化 合 物 均 由 植 物 和 动 物 机 体 合 成 人 工 合 成 药 物 则 指 药 物 制 剂 所 含 化 合 物 通 过 人 工 制 备 而 得 根 据 这 一 说 法, 中 国 药 典 中 的 中 药 制 剂 真 正 属 于 天 然 药 物 的 所 占 比 例 不 足 20%, 而 西 药 比 例 却 接 近 40% 对 天 然 药 物 与 人 工 合 成 药 物 的 界 定 也 应 有 相 应 的 理 念, 并 尊 重 事 实 其 中 最 突 出 的 理 念 是 : 源 于 天 然 的 未 必 是 天 然 例 如 橡 胶 可 分 为 天 然 橡 胶 和 人 工 合 成 橡 胶 人 工 合 成 橡 胶 由 天 然 乙 稀 聚 合 而 成, 虽 然 它 的 原 料 是 天 然 的, 但 却 不 能 称 为 天 然 橡 胶 这 种 情 况 在 中 药 中 很 常 见, 如 生 附 片 含 乌 头 碱, 在 炮 制 过 程 中 乌 头 碱 被 水 解, 产 生 乌 头 次 碱 及 乌 头 原 碱 而 熟 附 片 则 不 能 再 被 称 作 天 然 药 物 中 药 材 在 炮 制 过 程 中 很 容 易 发 生 化 合 物 结 构 上 的 改 变, 由 此 得 到 的 中 药 均 不 能 称 之 为 天 然 药 物 这 种 情 况 下 应 根 据 药 物 情 况, 决 定 将 其 称 作 天 然 药 物 还 是 人 工 合 成 药 物 不 管 是 中 药 还 是 西 药, 其 中 均 含 有 代 替 化 合 物 和 混 合 物 药 物 常 有 这 样 的 误 区 : 认 为 中 药 为 混 合 物, 并 且 成 分 不 清 ; 而 西 药 为 单 体 化 合 物 且 成 分 清 楚 举 例 来 说, 冰 片 和 砒 霜 均 是 单 体 化 合 物 中 药, 且 结 构 清 楚, 而 复 方 甘 草 片 身 为 西 药, 但 却 是 混 合 物, 且 成 分 不 清 近 年 来 西 药 也 在 研 究 混 合 物 药 物 1 岳 凤 先 : 中 药 西 药 及 相 关 药 物 概 念 内 涵 的 辨 析, 浙 江 中 医 药 大 学 学 报 2009 年 第 9 期 224

9 中 医 药 特 征 与 比 较 中 药 的 概 念 内 涵 确 定 之 前, 首 先 应 当 明 确 的 是, 中 药 是 中 医 药 学 中 的 药 物 概 念, 是 中 医 药 学 药 物 的 总 称 或 者 简 称, 其 包 含 了 单 味 中 药 和 复 方 中 药 另 外, 中 药 的 概 念 内 涵 应 当 用 中 医 药 学 的 宏 观 知 识 表 述 较 为 恰 当 依 笔 者 之 见, 中 药 概 念 内 涵 的 表 述 应 包 含 三 点 : 其 一, 药 物 以 中 医 药 学 专 用 术 语 来 表 述 其 药 物 本 身 的 性 能 ; 其 二, 药 物 功 效 以 中 医 药 学 对 人 体 状 况 表 述 的 对 应 术 语 表 述 ; 其 三, 在 配 伍 使 用 多 种 单 味 药 时, 应 分 清 各 药 间 的 主 次 关 系, 按 君 臣 佐 使 的 组 合 针 对 人 体 症 候 加 以 应 用, 使 其 构 成 一 个 功 效 整 体 在 已 组 合 的 复 方 整 体 中, 如 有 任 何 单 味 中 药 有 所 改 变, 它 就 不 再 是 原 复 方 中 药, 而 是 一 种 新 的 复 方 中 药 例 如 桂 枝 汤 和 桂 枝 加 桂 汤 就 是 两 种 不 同 的 复 方 中 药 由 此 可 见, 只 有 当 一 种 药 物 同 时 具 备 以 上 三 点 基 本 内 容 时, 才 能 按 照 中 医 药 理 论 加 以 使 用, 才 能 将 其 称 之 为 中 药, 并 且 只 有 药 物 在 按 中 医 药 学 理 论 的 情 况 下 使 用 才 称 之 为 中 药 三 中 医 药 和 汉 方 药 韩 方 药 的 比 较 ( 一 ) 日 本 汉 方 药 1. 日 本 汉 方 药 发 展 过 程 约 4 世 纪 中 期 的 时 候, 中 国 传 统 医 学 经 由 朝 鲜 流 传 到 东 瀛, 被 称 作 汉 方 而 在 后 唐 时, 中 国 医 学 已 经 得 以 直 接 传 播 到 日 本 在 日 本, 中 国 传 统 医 学 在 幕 府 末 期 之 前 被 称 为 本 道, 后 更 名 为 汉 方 日 本 人 更 是 创 立 了 汉 方 流 派 后 世 方, 其 理 论 指 导 着 汉 方 药 物 的 应 用, 并 发 展 成 为 独 立 的 体 系 1976 年, 厚 生 省 建 立 了 汉 方 药 医 疗 保 险 制 度, 其 中 批 准 使 用 的 有 伤 寒 杂 病 论 中 的 210 个 古 方 生 产 汉 方 药, 这 使 得 汉 方 药 产 业 得 到 了 前 所 未 有 的 发 展, 并 在 1992 年 达 到 巅 峰 汉 方 制 剂 按 用 途 分 为 医 疗 用 制 剂 和 一 般 用 制 剂 当 今, 日 本 汉 方 药 厂 已 多 达 200 多 家, 汉 方 药 产 品 超 过 900 种, 尽 管 依 赖 的 古 方 生 产 汉 方 药 品 种 仅 为 210 个, 但 日 本 汉 方 药 业 在 国 际 市 场 上 的 覆 盖 率 却 高 达 80% 1 1 董 丽 丽 李 野 刘 春 波 : 日 本 汉 方 药 发 展 概 况 及 其 借 鉴 意 义, 国 际 医 药 卫 生 导 报 2004 年 7 月 1 日 225

10 医 药 蓝 皮 书 日 本 汉 方 药 与 我 国 中 医 药 存 在 着 千 丝 万 缕 的 联 系 汉 方 药 与 中 药 属 同 根 同 源, 但 又 各 有 千 秋 例 如 在 处 方 内 容 中, 显 著 的 不 同 是, 原 料 基 源 与 规 格 调 剂 与 质 量 稳 定 性 日 本 汉 方 药 别 称 为 颗 粒 剂 汉 方, 这 是 因 为 其 以 颗 粒 剂 为 主 汉 方 药 在 处 方 中 主 要 不 是 使 用 中 药 以 煎 剂, 而 是 广 泛 使 用 浸 出 物 制 剂 浸 出 物 制 剂 的 优 点 是 标 准 化 的 稳 定 性 药 效 与 安 全 性, 还 有 就 是 调 剂 以 及 病 人 服 用 的 方 便 性 2. 药 品 研 发 日 本 第 一 所 汉 方 专 门 研 究 机 构 于 1974 年 在 东 京 建 立, 名 为 北 里 研 究 所 附 属 东 洋 医 学 总 会, 也 是 日 本 最 大 的 汉 方 医 学 研 究 机 构 此 后, 越 来 越 多 的 汉 方 研 究 机 构 相 继 建 立, 支 持 方 主 要 是 医 药 大 学 以 及 汉 方 药 企 业 如 今, 不 仅 建 立 了 十 多 所 汉 方 医 学 专 业 研 究 机 构, 还 有 44 所 公 立 或 私 立 医 药 大 学 的 药 学 部 建 立 了 医 药 研 究 部 门 这 些 机 构 均 拥 有 现 代 化 的 设 备 高 水 平 的 专 业 研 究 人 员 和 庞 大 的 研 究 经 费 除 了 学 校 附 属 的 研 究 机 构 之 外, 企 业 办 研 究 所 也 不 断 涌 现, 这 也 是 日 本 制 药 企 业 的 特 色 之 一, 这 种 结 合 极 大 地 推 动 了 研 究 和 开 发 的 进 程 日 本 企 业 一 般 在 生 产 厂 区 自 设 技 术 研 究 与 开 发 中 心, 加 快 了 生 产 与 研 发 的 信 息 交 流 研 发 部 门 配 备 了 先 进 的 仪 器, 拥 有 丰 厚 的 资 金 与 技 术 支 持, 这 使 很 多 汉 方 制 剂 的 机 制 研 究 达 到 细 胞 和 分 子 水 平 如 今 日 本 有 多 达 3 万 的 专 门 从 事 汉 方 药 物 研 究 的 研 究 人 员, 并 发 行 了 官 方 杂 志 日 本 东 方 药 学 杂 志 此 外, 药 学 会 和 药 理 学 会 也 有 专 门 从 事 传 统 草 药 研 究 的 科 学 家 汉 方 药 物 研 究 每 年 都 会 得 到 巨 大 的 财 政 支 持, 日 本 政 府 每 年 可 提 供 1. 7 亿 日 元 的 研 发 资 金 日 本 研 究 开 发 汉 方 成 药 制 剂 较 少 考 虑 现 代 临 床 应 用 的 经 验 方, 而 更 多 选 用 出 自 中 国 名 医 典 籍 中 的 古 方, 这 说 明 其 功 能 主 治 上 的 临 床 定 位 较 为 清 晰 在 剂 型 方 面, 日 本 提 出 了 标 准 汤 剂 的 概 念, 并 制 定 了 标 准 汤 剂 的 生 物 学 与 化 学 基 准 标 准 汤 剂 严 格 规 定 了 工 业 技 术 要 求, 如 生 药 选 择 粉 碎 细 度 升 温 速 度 提 取 次 数 等 日 本 在 加 强 自 己 科 研 实 力 的 同 时, 也 进 行 技 术 合 作 与 技 术 转 让, 并 对 外 派 遣 留 学 生 出 国 学 习, 引 进 国 外 研 究 书 籍 资 料 翻 译 为 己 用 3. 生 产 方 面 日 本 目 前 有 200 余 家 汉 方 制 药 厂, 医 疗 用 汉 方 药 主 要 集 中 在 几 家 制 药 企 226

11 中 医 药 特 征 与 比 较 业, 比 如 津 村 钟 纺 衫 等, 这 些 大 药 厂 占 领 了 汉 方 药 产 值 97% 的 份 额 日 本 汉 方 药 发 展 迅 猛, 无 论 是 产 品 剂 型 还 是 产 品 的 包 装 和 质 量 监 控 都 具 有 强 大 的 国 际 竞 争 力 剂 型 主 要 分 为 七 种, 其 中 颗 粒 剂 占 主 要 地 位 颗 粒 剂 兼 备 汤 剂 与 成 药 的 长 处, 在 日 本 有 着 20 多 年 的 研 发 历 史, 在 最 近 几 年 更 是 得 到 了 长 足 的 发 展 对 颗 粒 剂 的 质 量 监 控 严 格, 为 防 止 主 药 指 标 成 分 的 流 失, 全 程 采 用 高 效 的 制 备 技 术 与 设 备, 并 同 时 与 标 准 汤 剂 进 行 比 较 研 究, 使 其 质 量 得 到 了 保 证 日 本 的 高 标 准 严 要 求 不 断 提 高 着 汉 方 药 的 现 代 化 程 度, 成 果 显 著 例 如 津 村 株 式 会 社 的 一 些 汉 方 药 通 过 了 美 国 FDA 认 证, 其 1999 年 的 出 口 额 更 是 高 达 亿 美 元, 超 过 了 同 期 我 国 整 个 中 药 行 业 的 出 口 额 4. 优 势 日 本 汉 方 药 的 基 础 研 究 细 致 标 准 化 工 艺 先 进 且 定 位 简 单 明 确, 其 产 品 技 术 含 量 与 附 加 值 高 近 年 来, 日 本 在 已 建 成 的 专 业 种 植 园 中 培 育 了 包 括 乌 药 黄 连 等 多 达 500 个 品 种 药 材, 栽 培 基 地 年 产 量 可 达 200 吨 日 本 为 了 引 种 栽 培 国 外 的 优 良 品 种 煞 费 苦 心, 贮 藏 了 国 外 多 达 1500 多 种 药 用 植 物 种 子, 并 通 过 生 物 学 和 遗 传 学 技 术 选 拔 优 良 品 种, 育 种 以 及 栽 培 移 植, 以 开 发 更 多 的 生 药 资 源 目 前, 日 本 已 经 积 累 了 丰 富 的 经 验, 将 现 代 农 业 栽 培 技 术 用 于 药 用 植 物 的 栽 培 并 加 以 改 进, 使 产 出 的 生 药 质 量 得 以 保 证, 这 是 十 分 值 得 我 国 借 鉴 的 药 厂 与 产 地 合 作, 采 用 药 用 植 物 栽 培 业 合 同 制, 保 证 了 原 料 药 质 量 和 数 量 上 的 稳 定, 使 生 产 大 大 增 加 了 计 划 性, 极 大 地 提 高 了 生 产 率 此 外, 这 也 避 免 了 盲 目 栽 培 过 剩 生 产 资 源 浪 费, 同 时 也 促 进 了 优 良 品 种 的 选 育 以 及 产 品 质 量 的 提 高 同 时, 日 本 政 府 对 生 产 条 件 苛 刻 栽 培 难 度 大 的 品 种 加 以 扶 持 和 鼓 励, 这 一 举 动 推 动 了 日 本 药 用 植 物 栽 培 业 的 发 展 1960 ~ 1975 年, 日 本 完 成 了 汉 方 药 制 剂 生 产 的 规 范 化 与 标 准 化, 产 品 质 量 进 一 步 提 高, 汉 方 药 制 剂 产 量 迅 速 提 高 汉 方 药 厂 将 高 品 质 的 汉 方 制 剂 摆 在 第 一 位, 在 汉 方 药 开 发 战 略 中, 提 高 品 质 是 不 可 或 缺 的 一 步 在 汉 方 药 各 种 剂 型 的 生 产 开 发 过 程 中, 全 程 实 现 了 机 械 化 与 现 代 化, 利 用 各 种 先 进 的 工 业 技 术, 在 质 量 上 严 格 监 控 在 质 控 标 准 上, 各 企 业 基 本 严 格 遵 守 GMP ( 药 品 生 产 质 量 管 理 规 范 ) 的 要 求 近 年 来, 企 业 对 自 身 要 求 日 益 严 格, 相 继 推 行 多 项 先 进 管 理 制 度, 如 GSP ( 药 品 经 营 质 量 管 理 规 范 ) PMS ( 市 场 信 息 反 馈 规 227

12 医 药 蓝 皮 书 模 ) 等, 进 一 步 完 善 了 管 理 体 系 此 外, 日 本 十 分 重 视 产 业 之 间 的 信 息 技 术 交 流, 将 西 药 以 及 化 学 工 业 的 技 术 和 经 验 成 功 运 用 到 汉 方 药 生 产 中, 令 汉 方 药 获 得 了 明 显 的 优 势 日 本 汉 方 药 企 业 自 原 料 生 药 生 产 起 直 到 制 剂 的 最 终 形 成, 遵 守 严 格 的 品 质 管 理 制 度, 根 据 日 本 药 局 方 设 定 的 生 药 微 生 物 限 度 试 验 法 强 化 体 制, 通 过 最 大 限 度 防 治 汉 方 药 与 生 药 制 剂 的 微 生 物 污 染 来 进 一 步 确 保 汉 方 药 的 品 质 1 5. 日 本 文 化 背 景 对 汉 方 药 发 展 的 影 响 日 本 文 化 背 景 也 对 汉 方 药 的 发 展 起 了 潜 移 默 化 的 影 响 日 本 文 化 是 全 面 摄 取 型 的 文 化 形 态, 这 是 由 其 地 理 形 势 决 定 的 由 于 日 本 是 位 于 地 震 火 山 带 上 的 岛 国, 资 源 相 对 匮 乏, 自 然 灾 害 多 这 使 得 岛 民 为 求 得 经 济 与 文 化 的 发 展, 形 成 了 擅 于 吸 取 外 来 文 化 的 民 族 风 格 同 时 其 为 海 域 所 包 围 的 得 天 独 厚 的 地 理 环 境, 使 其 与 外 来 文 化 的 接 触 变 得 相 对 容 易 早 在 古 代, 日 本 文 化 尚 在 发 展 初 期 之 时, 学 习 先 进 的 中 国 文 化 是 日 本 古 代 人 民 的 首 选 日 本 全 方 位 吸 取 外 来 文 化, 包 括 了 文 学 艺 术 哲 学 乃 至 中 国 传 统 医 学 随 着 中 国 天 文 阴 阳 等 知 识 的 传 入, 中 国 传 统 医 学 也 大 受 日 本 欢 迎 日 本 全 面 摄 取 中 医 学, 如 一 些 从 伤 寒 杂 病 论 精 选 的 方 子 可 不 经 药 理 毒 理 临 床 研 究 即 可 注 册 生 产, 而 中 国 的 中 药 新 药 没 有 此 类 优 惠 一 般 来 讲, 一 种 外 来 文 化 的 融 入 需 要 受 到 多 方 面 影 响, 对 于 一 个 国 家 或 者 一 个 民 族 而 言, 受 本 国 固 有 的 传 统 文 化 意 识 影 响, 外 来 文 化 的 融 入 十 分 困 难 而 对 于 日 本, 其 独 特 的 并 存 型 文 化 形 态 包 容 了 中 国 传 统 医 学, 使 其 不 仅 没 受 到 本 土 医 学 的 阻 碍, 更 融 合 了 固 有 的 医 学 意 识 形 态, 并 在 这 种 独 特 的 文 化 背 景 中 发 展 得 独 树 一 帜, 从 而 逐 步 形 成 了 具 有 日 本 特 色 的 汉 方 药 即 使 西 医 的 引 进 也 未 能 冲 击 汉 方 药 的 发 展, 反 而 在 技 术 上 促 进 了 汉 方 药 的 发 展 在 日 本 文 化 中, 忠 占 有 重 要 地 位, 被 列 为 五 伦 之 一 日 本 的 忠 是 绝 对 无 条 件 以 死 捍 卫 的 精 神, 这 样 的 忠 甚 至 影 响 着 汉 方 药 物 在 日 本 的 生 产 日 本 人 认 为 这 些 经 过 几 千 年 的 经 验 验 证 得 到 的 方 剂 的 科 学 性 与 实 用 性 是 1 柏 莹 : 探 讨 日 本 文 化 背 景 对 汉 方 药 发 展 的 影 响, 中 医 药 导 报 2013 年 第 8 期 228

13 中 医 药 特 征 与 比 较 不 容 置 疑 的, 日 本 企 业 完 全 采 用 张 仲 景 在 伤 寒 杂 病 论 中 的 方 剂 要 求, 配 置 汉 方 药, 并 在 此 范 围 内 进 一 步 研 发 ( 二 ) 中 医 药 与 汉 方 药 比 较 日 本 汉 方 是 传 入 日 本 的 中 国 传 统 医 学 在 日 本 文 化 的 影 响 下, 通 过 实 践 和 发 展, 改 进 相 关 内 容 之 后 形 成 的 具 有 日 本 特 色 的 日 本 传 统 医 学 在 汉 方 理 论 指 导 下 的 汉 方 药 在 发 展 过 程 中 自 成 体 系, 遵 古 方 所 载 沿 用 数 百 年 乃 至 数 千 年 的 传 统 方 剂 两 者 常 被 混 为 一 谈, 但 实 际 上 这 两 者 之 间 的 关 系 乃 同 源 异 流 它 们 的 相 同 之 处 在 于 : 原 料 为 天 然 植 物, 以 传 统 医 药 理 论 为 基 础, 传 统 用 药 理 论 为 依 据 ; 药 方 均 源 于 古 方, 但 汉 方 药 仍 与 中 医 药 有 很 大 差 别 1 具 体 体 现 在 以 下 几 个 方 面 1. 基 源 或 药 用 部 位 的 差 异 汉 方 药 以 生 药 为 原 料, 以 生 药 入 药, 这 与 中 医 有 较 大 区 别 中 医 包 括 入 药 和 制 成 中 药 品 均 使 用 炮 制 品 汉 方 药 与 中 药 的 药 用 部 位 也 存 在 一 定 差 异 2. 原 植 物 资 源 种 类 与 质 量 的 差 别 日 本 是 一 个 资 源 小 国, 其 药 用 植 物 资 源 无 法 满 足 汉 方 药 的 生 产 需 求, 不 得 不 依 赖 进 口 汉 方 药 的 生 产 原 料 75% 是 从 中 国 进 口, 而 在 增 加 本 国 药 用 植 物 资 源 方 面, 日 本 也 做 出 了 自 己 的 努 力, 包 括 国 外 优 良 品 种 的 引 种 栽 培 等 此 处 不 再 赘 述 3. 用 药 剂 量 上 的 差 异 日 本 汉 方 药 方 子 所 用 剂 量 普 遍 小 于 原 中 药 方 剂, 一 般 各 种 生 药 混 合 干 燥 颗 粒 的 用 药 量 为 4 ~ 5 克, 少 可 用 2 克, 多 则 为 10 克 左 右, 制 成 制 剂 之 后, 每 日 服 药 种 类 也 至 多 不 过 15 克 而 中 药 的 每 日 用 药 量 相 当 于 生 药 100 ~ 150 克 一 种 解 释 是 人 种 差 异, 也 可 能 是 由 于 日 本 尊 崇 李 东 垣 脾 胃 理 论 和 朱 丹 溪 的 滋 阴 理 论, 提 倡 处 方 用 药 量 偏 轻 的 思 想 此 外, 有 人 认 为 中 日 剂 量 差 别 源 于 伤 寒 杂 病 论 中 记 载 的 剂 量 换 算 不 同 由 于 日 本 汉 方 药 在 制 备 过 程 中 标 准 严 格, 可 保 证 有 效 成 分 含 量, 因 此 优 质 的 汉 方 生 药 在 用 药 量 上 应 该 少 一 些 1 孙 玉 松 : 汉 方 药 与 中 药 的 差 异, 中 医 药 临 床 杂 志 2010 年 第 6 期 229

14 医 药 蓝 皮 书 4. 制 药 企 业 研 发 差 异 日 本 制 药 企 业 特 色 之 一 是 自 办 研 究 所, 将 技 术 研 究 开 发 与 生 产 合 为 一 体, 同 时 日 企 的 科 研 投 入 也 十 分 大 与 之 相 比, 中 国 企 业 的 科 技 力 量 较 为 薄 弱, 科 技 投 入 逊 于 日 本, 技 术 水 平 与 产 品 质 量 无 法 提 升, 降 低 了 科 研 成 果 的 转 换 率 我 国 中 药 制 药 企 业 只 重 视 短 期 利 益, 在 新 药 研 发 方 面 也 缺 乏 独 立 的 知 识 产 权, 这 是 我 国 中 药 企 业 的 软 肋 5. 药 物 的 生 产 及 质 量 差 异 在 日 本, 汉 方 制 药 属 于 较 古 老 的 传 统 工 业, 但 现 在 也 达 到 了 自 动 化 机 械 化 水 平 现 代 化 科 技 的 应 用 从 根 本 上 保 证 了 汉 方 药 有 效 成 分 的 保 持 以 及 成 品 的 质 量 而 中 药 制 剂 普 遍 存 在 技 术 含 量 不 高 的 现 象, 由 于 缺 乏 完 善 的 质 量 标 准 和 管 理 体 系, 中 药 技 术 含 量 低 质 量 不 稳 定 等 问 题 凸 显 中 药 质 量 要 求 的 参 差 不 齐, 加 之 国 内 中 成 药 质 量 标 准 与 国 外 标 准 的 差 距 明 显, 极 大 地 造 成 了 中 成 药 出 口 的 弱 势 6. 药 品 流 通 差 异 日 本 的 企 业 形 式 为 工 商 一 体 的 经 营 型 企 业, 以 从 事 销 售 经 营 为 主 要 工 作, 下 设 有 若 干 生 产 厂 制 药 企 业 药 品 有 医 疗 用 一 般 用 以 及 配 置 用 三 种 流 通 方 式 日 本 法 律 规 定, 药 品 禁 止 在 公 众 媒 体 上 宣 传, 汉 方 药 的 主 要 推 销 途 径 是 经 由 学 术 会 议 以 及 杂 志 严 禁 医 药 代 表 与 医 生 间 有 任 何 形 式 的 经 济 利 益 关 系 同 时, 日 本 政 府 调 控 并 限 制 制 药 行 业 的 利 润 率, 大 大 降 低 了 医 院 药 品 利 润 而 在 中 国, 药 品 销 售 途 径 太 多, 导 致 药 品 价 格 居 高 不 下 中 药 销 售 体 制 为 销 售 商 带 来 的 暴 利 造 成 了 中 国 医 药 销 售 的 不 健 康 状 态, 趋 利 而 来 的 大 批 外 行 更 恶 化 了 这 一 现 象 7. 知 识 产 权 保 护 应 用 方 面 的 差 异 日 本 企 业 对 专 利 的 保 护 十 分 重 视, 运 用 专 利 保 护 战 略 较 灵 活, 这 一 点 不 仅 保 护 了 自 身 的 利 益, 更 围 攻 了 竞 争 对 手 的 基 础 专 利 日 本 创 造 性 的 仿 制 战 略 也 带 来 了 巨 大 的 经 济 利 益, 如 日 本 在 我 国 六 神 丸 基 础 上 加 入 了 人 参 与 沉 香, 这 样 研 究 出 的 救 心 丹 为 日 本 带 来 高 达 1 亿 美 元 的 年 出 口 额 而 相 比 日 本, 中 国 中 药 专 利 的 申 请 情 况 却 不 容 乐 观, 据 统 计, 90% 的 中 国 中 药 专 利 申 请 是 个 人 申 请, 授 权 率 约 为 30% ; 剩 下 10% 主 要 由 生 产 企 业 大 学 以 及 科 研 院 所 提 出, 授 权 230

15 中 医 药 特 征 与 比 较 率 70% 个 人 申 请 由 于 条 件 的 不 足, 往 往 仅 有 配 方, 无 动 物 试 验 或 临 床 观 察 报 告 加 以 佐 证, 这 是 授 权 率 仅 有 30% 的 原 因 之 一 即 使 并 没 有 获 得 专 利 权 但 其 技 术 内 容 已 被 公 开, 在 世 界 范 围 内 均 可 检 索 到 这 些 技 术 内 容, 导 致 信 息 流 失, 造 成 了 对 申 请 人 以 及 我 国 中 医 药 行 业 不 利 的 局 面 ( 三 ) 韩 国 韩 医 及 药 物 1. 古 代 和 近 代 韩 医 的 产 生 与 发 展 同 样 作 为 中 国 的 邻 国, 朝 鲜 与 我 国 相 隔 一 条 鸭 绿 江 自 古 以 来, 两 国 之 间 就 从 未 中 断 文 化 间 的 交 流 我 国 与 朝 鲜 两 国 民 族 医 学 交 流 的 高 峰 出 现 在 两 宋 时 期 两 国 不 仅 频 繁 交 互 来 使, 更 有 医 药 等 书 籍 相 互 馈 赠, 有 医 生 前 往 朝 鲜 行 医 和 传 授 医 学 知 识, 这 使 得 中 医 学 在 朝 鲜 半 岛 广 为 传 播 北 宋 时 期, 太 平 圣 惠 方 等 医 药 典 籍 被 朝 廷 赠 与 高 丽, 随 后 一 些 典 籍 通 过 民 间 渠 道 传 入 高 丽 高 丽 翻 刻 出 版 了 各 种 医 学 著 作, 使 中 医 学 在 朝 鲜 半 岛 扩 散 开 来 到 了 11 世 纪, 朝 鲜 刊 刻 了 很 多 中 医 药 典 籍, 包 括 难 经 张 仲 景 五 脏 论 等 就 这 样, 朝 鲜 不 断 地 引 进 来 自 中 国 的 医 学 著 作, 于 是 出 现 了 一 个 有 趣 的 现 象, 部 分 已 经 在 中 国 失 传 的 医 书, 却 能 在 朝 鲜 找 到 善 本 公 元 1226 年, 朝 鲜 医 家 崔 宗 峻 以 中 国 医 药 典 籍 为 参 考, 撰 写 了 御 医 摄 要 方 一 书, 该 书 确 立 了 朝 鲜 医 学 的 理 论 体 系, 奠 定 了 朝 鲜 医 学 的 基 础 公 元 1442 年, 朝 鲜 医 学 家 金 礼 蒙 等 用 了 两 年 时 间 将 我 国 15 世 纪 前 的 医 学 书 籍 与 文 献 加 以 整 理, 并 汇 编 成 266 卷, 形 成 一 部 大 型 朝 鲜 医 学 书 籍 医 方 类 聚, 这 也 是 朝 鲜 古 代 医 学 家 编 写 的 最 大 规 模 的 中 医 方 书 全 书 92 门, 收 方 5 万 多 条, 收 集 的 医 方 数 仅 次 于 我 国 的 普 济 方 公 元 1596 年, 朝 鲜 医 学 家 许 浚 向 当 时 的 朝 鲜 国 王 宣 祖 提 出 普 及 医 术 的 构 想, 于 是 宣 祖 命 令 他 和 御 医 杨 礼 寿 金 应 铎 李 命 源 等 人 一 起 编 纂 医 书 1610 年, 东 医 宝 鉴 23 卷 编 纂 完 成, 该 书 总 结 了 我 国 明 朝 以 前 的 医 药 典 籍, 记 载 了 多 种 病 症 的 诊 疗 相 关 内 容 正 是 因 为 这 一 点, 他 极 大 地 推 动 了 中 医 药 学 的 传 播 公 元 1617 年, 朝 鲜 内 医 院 向 明 太 医 院 请 教 在 临 床 诊 疗 中 遇 到 的 疑 难 问 题 交 流 后, 御 医 傅 愚 光 将 答 疑 和 讨 论 的 内 容, 以 问 答 形 式 编 纂 成 文 并 刊 印 成 书, 并 将 其 赠 与 了 朝 鲜 王 室 此 次 交 流 是 两 国 官 方 主 导 的 学 术 活 动, 历 史 意 义 231

16 医 药 蓝 皮 书 深 远 到 了 近 代, 20 世 纪 上 半 叶, 朝 鲜 半 岛 一 直 处 于 日 占 状 态 1939 年, 东 洋 医 药 协 会 创 立, 1947 年 组 成 东 洋 医 学 会, 同 年 设 立 了 东 洋 大 学 馆, 次 年 大 韩 民 国 成 立 1952 年, 汉 医 师 国 家 考 试 及 检 定 考 试 制 度 开 始 实 施, 由 于 国 家 独 立, 东 洋 大 学 馆 改 为 汉 城 汉 医 科 大 学 1964 年, 汉 城 汉 医 科 大 学 并 入 庆 熙 大 学, 1966 年 汉 医 学 科 的 研 究 生 院 在 庆 熙 大 学 成 立, 1974 年 开 始 招 收 博 士 1986 年 韩 国 修 订 医 疗 法, 汉 医 学 改 称 韩 医 学 从 这 段 历 史 可 以 看 出, 韩 国 最 早 的 汉 医 学 教 育 机 构 是 庆 熙 大 学, 之 后 其 他 几 所 大 学 也 成 立 了 韩 医 学 部 2. 现 代 韩 医 的 产 生 与 发 展 进 入 现 代 社 会 后, 韩 国 政 府 积 极 把 自 己 的 民 族 医 学 推 向 世 界, 1 结 合 韩 国 国 情 使 韩 医 带 有 自 己 的 民 族 特 色, 并 将 韩 医 标 准 化 现 代 化 国 际 化 韩 国 政 府 对 韩 医 的 发 展 十 分 重 视 2003 年 韩 国 韩 医 药 发 展 法, 将 韩 医 管 理 纳 入 国 家 司 法 体 系 该 法 案 的 核 心 是 国 家 支 持 和 支 援 发 展 韩 医 药, 目 的 是 为 了 促 进 韩 医 药 技 术 的 发 展, 将 韩 医 药 发 展 中 各 项 工 作 之 间 的 关 系 协 调 好, 以 促 进 韩 医 药 的 全 面 健 康 发 展 韩 国 政 府 非 常 重 视 对 韩 药 的 栽 培 生 产 加 工 制 作 调 剂 出 口 出 售 以 及 药 品 安 全 等 方 面 的 管 理 工 作, 这 一 系 列 举 措 有 效 地 规 范 了 韩 药 的 市 场 流 通 体 系 法 令 进 一 步 推 动 了 政 府 制 定 韩 医 药 技 术 发 展 的 综 合 政 策, 其 他 地 方 自 治 团 体 也 必 须 考 虑 到 国 家 政 策 和 地 域 性 特 点 这 一 法 令 促 使 韩 医 药 走 向 了 现 代 化 国 际 化 普 及 化, 大 大 增 强 了 韩 医 药 的 竞 争 实 力, 有 效 地 把 韩 医 药 推 向 了 世 界, 使 韩 医 药 成 为 世 界 传 统 医 药 市 场 新 一 代 的 主 导 者 为 了 使 法 令 能 顺 利 实 施, 保 健 福 祉 部 制 定 并 发 布 了 韩 医 药 发 展 第 一 个 五 年 综 合 计 划 其 中 包 括 建 立 韩 医 诊 所 韩 医 医 科 大 学 临 床 中 心 中 心 保 健 所 等, 保 证 了 韩 医 医 疗 体 系 的 先 进 性 以 及 韩 医 产 业 的 附 加 值 ; 扩 大 韩 医 之 间 尤 其 与 中 国 印 度 等 传 统 医 学 强 国 之 间 的 国 际 交 流, 以 扩 大 韩 医 药 在 国 际 上 的 知 名 度 与 影 响 力, 为 进 入 占 领 世 界 传 统 医 药 市 场 制 定 策 略 柏 莹 : 探 讨 日 本 文 化 背 景 对 汉 方 药 发 展 的 影 响, 中 医 药 导 报 2013 年 第 8 期 徐 俊 李 强 : 韩 医 药 发 展 第 一 个 五 年 综 合 计 划, 国 际 中 医 中 药 杂 志 2006 年 第 6 期 232

17 中 医 药 特 征 与 比 较 韩 国 保 健 福 祉 部 在 2006 年 发 布 了 2006 年 度 韩 医 公 共 保 健 事 业 促 进 计 划, 该 计 划 旨 在 扩 大 公 共 医 疗 比 重, 大 大 提 高 了 全 国 健 康 保 险 的 保 障 水 平, 由 以 前 的 53% 增 加 到 了 80% 其 中 一 大 亮 点 是 将 国 立 医 疗 院 改 制 成 中 央 医 疗 院, 使 其 成 为 公 共 医 疗 的 核 心 机 构, 地 方 医 疗 院 则 被 划 归 为 保 健 福 祉 部 管 理 如 此 改 革 形 成 了 完 整 的 四 级 韩 医 西 医 公 共 医 疗 体 系, 即 国 家 中 央 医 疗 院 - 国 立 大 医 院 - 地 方 医 疗 院 - 保 健 所 东 医 宝 鉴 发 行 400 周 年 纪 念 事 业 促 进 委 员 会 2006 年 11 月 9 日 成 立 韩 国 政 府 在 2006 ~ 2015 年 间 计 划 投 资 500 亿 韩 元 用 于 编 纂 新 版 东 医 宝 鉴, 通 过 不 断 研 究 古 籍 处 方, 来 开 发 全 新 复 合 型 韩 药, 同 时 加 强 韩 医 学 的 基 础 研 究, 以 全 面 提 高 对 健 康 及 疾 病 的 管 理 水 平 等 2006 年, 保 健 福 祉 部 成 立 了 韩 医 医 疗 机 关 服 务 评 价 委 员 会, 同 时 制 定 了 一 套 评 价 标 准, 决 定 于 2008 ~ 2009 年 开 始 对 韩 医 医 院 进 行 示 范 性 评 价, 2010 年 开 始 正 式 实 施 对 70 张 病 床 以 上 的 韩 医 医 院 进 行 评 价 的 制 度, 用 以 提 高 韩 医 医 院 的 服 务 水 平, 增 强 韩 医 医 院 的 竞 争 力 3. 韩 国 中 医 药 市 场 的 特 点 目 前, 韩 国 中 医 药 市 场 规 模 非 常 大 1989 年, 韩 国 中 药 制 剂 产 值 达 到 了 4. 8 亿 美 元, 占 到 了 韩 国 所 有 药 品 总 产 值 的 12. 2% 韩 国 又 是 中 药 保 健 食 品 人 均 使 用 量 最 多 的 国 家, 如 含 保 健 食 品, 韩 国 中 药 市 场 产 值 可 能 会 超 过 10 亿 美 元 同 时, 韩 国 由 于 自 然 环 境 原 因, 自 身 中 药 材 产 量 不 足, 因 此 对 中 药 材 的 需 求 量 非 常 大, 很 多 品 种 主 要 依 靠 从 我 国 进 口 早 年 由 于 政 治 原 因, 大 部 分 中 药 材 通 过 香 港 进 口, 从 中 韩 建 交 后 的 1993 年 起, 韩 国 直 接 从 内 地 进 口 的 中 药 材 数 量 逐 步 上 升 在 1993 年 当 年, 韩 国 是 我 国 仅 次 于 中 国 台 湾 和 日 本 的 第 三 大 中 药 材 客 户 在 药 材 出 口 方 面, 韩 国 十 分 注 重 品 牌 战 略 韩 国 实 行 人 参 国 家 专 营 制 度, 种 植 工 程 中 严 格 监 控 质 量, 并 按 照 国 际 市 场 需 求 及 时 调 节 供 货 量, 通 过 学 术 方 式 宣 传 高 丽 参, 使 高 丽 参 成 为 韩 国 中 药 中 的 拳 头 产 品 1990 年, 韩 国 仅 高 丽 参 一 种 产 品 的 外 汇 收 入 就 达 到 亿 美 元 由 于 韩 国 的 政 策, 高 丽 参 价 格 以 每 年 12% 的 速 度 上 涨, 如 今 高 丽 参 的 价 格 比 我 国 的 园 参 要 高 出 十 几 倍 韩 国 在 中 成 药 方 面, 虽 然 品 种 少 但 出 口 量 很 大 据 报 道, 韩 国 中 成 药 出 口 233

18 医 药 蓝 皮 书 一 直 在 迅 速 增 长, 同 品 种 中 成 药 创 汇 额 远 超 我 国 产 品 另 外, 韩 国 从 我 国 大 量 进 口 中 药 原 材 料, 再 经 药 厂 加 工 为 成 品, 大 量 销 往 其 他 国 家, 成 为 我 国 在 海 外 中 药 市 场 的 主 要 竞 争 对 手 之 一 1 4. 总 结 韩 国 属 于 亚 洲 经 济 发 达 国 家 在 亚 洲 各 国 中, 韩 国 传 统 医 学 在 医 药 管 理 方 法 和 法 规 的 制 定 市 场 规 范 的 确 立, 以 及 在 韩 医 医 疗 管 理 和 韩 医 学 术 研 究 方 面 都 做 得 非 常 出 色 同 时, 韩 国 的 中 药 产 品 在 国 际 市 场 上 是 中 国 的 主 要 竞 争 对 手 之 一 2009 年, 东 医 宝 鉴 成 功 申 请 成 为 世 界 文 化 遗 产, 由 于 很 多 原 因 被 国 内 民 众 理 解 为 韩 国 将 中 医 改 称 韩 医 申 请 为 韩 国 的 世 界 文 化 遗 产, 产 生 了 轩 然 大 波 这 个 事 件 深 刻 地 反 映 了 一 个 事 实, 那 就 是 韩 国 的 传 统 医 药 产 业 比 中 国 发 展 得 要 更 为 强 势, 这 应 当 引 起 我 们 的 深 思 ( 四 ) 中 医 药 与 韩 医 药 的 比 较 韩 国 医 药 与 中 医 药 同 源, 在 药 材 上 和 产 品 上 也 有 较 多 的 重 叠 下 面 以 人 参 为 例, 简 单 地 比 较 中 医 药 与 韩 医 药 的 异 同 人 参 自 古 以 来 就 是 名 贵 的 滋 补 药 品, 具 有 大 补 元 气 复 脉 固 脱 补 脾 益 肺 生 津 止 渴 安 神 益 智 的 功 效 人 参 在 中 国 东 北 和 韩 国 都 是 重 要 的 农 产 品 中 韩 两 国 人 参 商 品 的 品 种 及 规 格 多, 销 售 价 格 悬 殊 对 中 韩 两 国 人 参 及 人 参 制 剂 的 商 品 品 种 和 相 关 研 究 进 行 对 比 分 析 如 下 首 先, 从 香 港 人 参 市 场 占 有 率 角 度 来 看, 香 港 是 人 参 的 主 要 中 转 贸 易 地 区, 同 时 也 是 消 费 能 力 较 强 的 市 场 在 香 港, 除 人 参 原 药 材 和 饮 片 外, 还 有 如 人 参 茶 人 参 精 人 参 饮 料 糖 果 化 妆 品 等 人 参 产 品 香 港 人 参 贸 易 的 发 展 趋 势 是 这 样 的 : 20 世 纪 80 年 代, 韩 国 参 的 市 场 占 有 率 最 高, 其 次 是 中 国 参, 最 后 是 花 旗 参 ; 到 了 90 年 代 中 期, 韩 国 参 由 于 价 格 因 素, 市 场 占 有 率 出 现 了 大 幅 度 的 下 降, 中 国 参 的 市 场 占 有 率 猛 增 到 了 76% ; 但 到 了 90 年 代 后 期, 花 旗 参 的 市 场 占 有 率 升 到 了 首 位, 中 国 参 其 次, 韩 国 参 跌 到 了 谷 底 中 国 香 港 政 厅 1999 年 的 统 计 结 果 显 示, 在 中 国 香 港 人 参 市 场 交 易 中, 中 国 参 交 易 量 达 1 韩 国 中 药 市 场 概 况, 中 国 中 医 药 信 息 杂 志 1996 年 第 12 期 234

19 中 医 药 特 征 与 比 较 37%, 交 易 额 比 率 为 15. 5%, 而 韩 国 参 交 易 量 只 占 2. 6%, 但 交 易 额 却 占 16. 7% 因 此, 中 国 参 的 特 点 是 靠 低 价 赢 得 市 场 占 有 率, 韩 国 参 虽 然 市 场 占 有 率 低 但 却 靠 其 价 格 高 昂 保 证 更 多 的 赢 利 然 后, 对 比 中 韩 两 国 的 人 参 单 味 和 复 方 制 剂 研 发 现 状 据 统 计, 中 国 共 有 5 大 类 人 参 制 品, 总 计 600 多 个 品 种, 向 十 几 个 国 家 和 地 区 出 口 ; 韩 国 以 人 参 为 原 料 的 制 品 共 有 30 大 类, 总 计 200 多 个 品 种, 出 口 66 个 国 家 由 于 消 费 者 的 消 费 习 惯 和 市 场 需 求 不 同, 因 此 人 参 系 列 产 品 的 商 品 研 发 越 来 越 趋 向 于 多 样 化 发 展 其 次, 将 人 参 制 剂 的 提 取 工 艺 及 质 控 标 准 1 等 方 面 进 行 对 比 人 参 的 生 产 过 程 产 出 剂 型 和 保 存 方 法 等 都 会 在 一 定 程 度 上 影 响 人 参 的 成 品 质 量, 进 而 影 响 到 商 品 质 量 和 销 售, 出 于 以 上 的 考 虑, 中 韩 两 国 多 有 针 对 人 参 商 品 质 量 控 制 生 产 加 工 及 成 品 储 存 等 方 面 的 研 究 而 中 国 学 者 的 研 究 范 围 较 韩 国 学 者 广 泛, 内 容 也 更 加 丰 富, 不 仅 囊 括 了 人 参 制 剂 制 备 有 效 成 分 提 取 工 艺 改 进, 还 包 括 了 对 人 参 系 列 产 品 安 全 性 人 参 农 药 残 留 人 参 系 列 产 品 的 贮 存 人 参 系 列 产 品 加 工 工 艺 与 质 量 的 相 关 性 等 几 乎 所 有 方 面 的 研 究 韩 国 学 者 对 人 参 系 列 的 产 品 研 究 可 按 时 间 划 分 为 不 同 阶 段 20 世 纪 70 年 代 及 以 前 的 研 究 主 要 集 中 在 红 参 产 品 生 产 基 础 研 究 方 面, 包 括 鲜 参 储 存 温 度 与 红 参 产 品 质 量 的 相 关 关 系 和 鲜 人 参 的 质 量 对 红 参 质 量 的 影 响 研 究 80 年 代 以 后 的 主 要 研 究 方 向 是 红 参 产 品 质 量 控 制 技 术 和 生 产 技 术 改 善, 包 括 对 红 参 的 稳 定 性 人 参 栽 培 与 红 参 质 量 联 系 储 存 湿 度 与 生 晒 参 质 量 关 系 等 方 面 的 研 究 90 年 代 以 后, 研 究 则 更 倾 向 于 对 人 参 成 品 标 准 化 人 参 系 列 产 品 研 发 加 工 工 艺 改 良 及 人 参 新 品 种 开 发 等 方 面 从 总 体 情 况 看, 中 国 学 者 在 人 参 的 相 关 研 究 方 面 基 础 扎 实, 但 系 统 性 研 究 方 面 能 力 较 弱, 需 要 借 鉴 韩 国 学 者 的 成 功 经 验 最 后, 对 比 人 参 单 味 和 复 方 制 剂 研 发 趋 势 1994 年, 韩 国 在 世 界 范 围 内 统 计 了 有 关 人 参 类 产 品 专 利 申 报 的 情 况, 结 果 表 明, 中 国 产 品 更 偏 重 医 药 范 围 内 的 保 健 品, 占 91. 3%, 其 中 人 参 与 中 药 复 方 组 成 的 保 健 品 专 利 占 绝 大 多 数 ; 1 朴 希 敬 高 学 敏 : 中 韩 两 国 人 参 及 人 参 制 剂 商 品 学 的 比 较 研 究, 全 国 中 医 药 科 研 与 教 学 改 革 研 讨 会 论 文 集 2002 年 第 17 卷 增 刊 235

20 医 药 蓝 皮 书 而 韩 国 的 情 况 则 大 不 相 同, 其 以 食 品 类 居 多, 占 64%, 专 利 以 人 参 原 药 材 二 次 加 工 技 术 和 人 参 有 效 成 分 提 取 工 艺 为 主 此 外, 中 韩 两 国 研 发 的 人 参 产 品 也 存 在 共 性, 如 液 体 剂 型 占 较 大 比 重, 但 在 一 些 细 节 方 面 存 在 差 别, 中 国 所 生 产 的 人 参 类 饮 料 多 是 在 复 方 中 添 加 了 人 参 的 医 药 功 能 性 的 产 品, 韩 国 的 人 参 类 饮 料 则 主 要 是 人 参 单 味 人 参 与 果 汁 或 与 维 生 素 及 其 他 西 药 配 方 从 产 量 角 度 来 看, 中 国 生 产 量 从 高 到 低 分 别 是 口 服 液 保 健 饮 料 茶 类 胶 囊 浓 缩 液 其 他 ( 酒 化 妆 品 休 闲 食 品 等 ), 而 韩 国 以 茶 类 保 健 品 及 饮 料 的 产 量 最 多, 烟 酒 类 化 妆 品 和 医 药 品 则 较 为 少 见 可 见, 中 韩 两 国 对 人 参 系 列 商 品 品 种 的 研 发 趋 势 差 别 明 显, 但 无 法 否 认 的 是, 中 韩 商 品 加 工 和 质 控 标 准 的 研 究 还 是 比 较 一 致 的 韩 国 人 参 产 业 法 规 定, 人 参 制 品 生 产 各 过 程, 包 括 种 植 生 产 加 工 质 量 监 控 及 包 装 的 过 程, 都 应 由 韩 国 的 人 参 公 司 进 行 统 一 管 理, 统 一 使 用 高 丽 参 品 牌, 所 以 尽 管 韩 国 已 于 1997 年 取 消 了 人 参 专 卖 法, 但 其 在 国 际 市 场 上 的 竞 争 力 依 旧 强 劲 而 虽 然 中 国 人 参 药 材 商 品 产 量 大, 但 由 于 缺 乏 人 参 产 业 相 关 的 法 律 法 规, 缺 乏 统 一 管 理, 国 际 竞 争 力 远 远 落 后 于 韩 国 因 此, 加 强 GAP 和 GMP 建 设, 加 强 法 制 化 管 理 是 中 国 人 参 产 业 发 展 亟 待 解 决 的 问 题 而 对 韩 国 而 言, 应 适 当 扩 大 医 药 类 产 品 的 研 发, 扩 充 商 品 品 种, 扩 大 产 业 规 模, 以 此 弥 补 人 参 药 材 商 品 及 人 参 保 健 品 的 生 产 日 趋 饱 和 的 弊 端 由 人 参 的 案 例 我 们 可 以 看 出, 中 药 和 韩 药 无 论 是 产 品 定 位 还 是 研 发 方 向, 都 有 着 显 著 不 同 的 倾 向, 在 发 展 中 医 药 产 业 时, 我 们 应 当 正 视 自 己 的 不 足 之 处, 借 鉴 韩 国 的 先 进 经 验, 创 造 出 具 有 国 际 竞 争 力 的 产 品 四 中 医 药 与 其 他 传 统 医 药 的 比 较 ( 一 ) 与 印 度 传 统 医 药 的 比 较 本 文 从 两 个 方 面 对 印 度 传 统 医 药 进 行 讨 论 : 一 是 印 度 对 传 统 医 药 知 识 产 权 的 保 护, 二 是 印 度 对 于 传 统 医 药 临 床 试 验 的 监 管 1. 对 传 统 医 药 知 识 产 权 的 保 护 印 度 楝 树 (Neem Tree) 案 和 姜 黄 案 引 起 了 其 对 于 传 统 医 药 保 护 的 重 视 236

21 中 医 药 特 征 与 比 较 这 两 起 案 件 的 共 同 点 是, 都 是 印 度 传 统 药 物 知 识 和 方 法 被 西 方 国 家 剽 窃 并 申 请 专 利 这 类 事 件 的 发 生, 使 印 度 当 局 感 到 了 危 机, 于 是 制 定 了 一 系 列 针 对 传 统 医 药 的 保 护 措 施 目 前, 印 度 对 传 统 医 药 实 施 的 保 护 措 施 主 要 包 括 以 下 几 方 面 (1) 收 集 并 归 档 传 统 医 药 知 识 为 了 防 止 这 种 生 物 盗 版 行 为, 印 度 一 直 在 进 行 这 项 工 作 收 集 归 档 的 医 药 知 识 包 括 : 1 物 种 物 种 的 用 途 及 相 关 技 能 ; 2 自 然 事 实 ; 3 传 统 生 态 在 登 记 时, 需 要 提 供 足 够 的 权 利 人 信 息, 但 不 标 记 其 为 产 业 或 商 业 秘 密 (2) 创 建 传 统 知 识 数 字 图 书 馆 印 度 最 早 创 建 传 统 知 识 库 的 医 疗 系 统 是 草 医 学, 提 出 电 子 化 存 储 草 医 学, 数 据 库 约 收 录 了 条 信 息, 并 采 用 多 国 语 言 ( 英 语 西 班 牙 语 德 语 法 语 日 语 和 北 印 度 语 ) 加 以 利 用 通 过 这 种 数 据 库, 全 世 界 的 专 利 管 理 部 门 都 可 以 查 找 到 待 审 批 专 利 是 否 正 在 被 应 用 或 存 在 更 早 的 专 利, 从 而 避 免 生 物 剽 窃 该 项 工 作 得 到 国 际 上 的 广 泛 关 注, 并 成 为 发 展 中 国 家 保 护 传 统 知 识 工 作 的 样 板 (3) 建 立 注 册 登 记 和 发 明 专 利 体 系 如 蜜 蜂 数 据 库 ( the Honey Bee Database), 通 过 这 个 数 据 库, 发 明 者 可 以 登 记 注 册 自 己 的 发 明, 包 括 传 统 医 药 知 识 的 归 档 试 验 和 推 广 目 前 约 有 一 万 项 发 明 已 在 该 数 据 库 登 记 同 时 该 数 据 库 用 于 一 个 称 为 蜜 蜂 通 信 (the Honey Bee News letter) 的 传 媒, 这 个 传 媒 可 以 将 已 登 记 在 案 的 发 明 推 广 到 其 他 国 家 (4) 建 立 专 利 来 源 的 公 布 制 度 印 度 2002 年 专 利 法 的 第 10 章 规 定 : 专 利 申 请 人 必 须 在 说 明 书 中 公 开 专 利 中 所 含 生 物 材 料 的 来 源 和 地 理 起 源 ; 第 25 章 规 定 : 允 许 以 说 明 书 没 有 公 开 或 不 正 确 地 公 布 发 明 所 用 生 物 材 料 的 来 源 或 地 理 起 源 为 由, 对 专 利 提 出 异 议 (5) 制 定 生 物 多 样 性 相 关 法 规 2002 年, 印 度 制 定 了 生 物 多 样 性 法 规, 其 中 规 定 : 任 何 人 如 要 获 得 基 于 印 度 的 生 物 资 源 或 相 关 的 传 统 知 识 所 得 到 的 研 究 成 果 的 知 识 产 权, 必 须 获 得 生 物 多 样 性 国 家 管 理 局 的 批 准 该 管 理 局 的 职 责 之 一 就 是 防 止 他 国 对 来 自 印 度 的 任 何 生 物 资 源 及 相 关 知 识 授 予 知 识 产 权 (6) 设 立 专 门 的 投 资 基 金 会 印 度 设 立 专 门 的 投 资 基 金 会, 以 促 进 传 统 237

22 医 药 蓝 皮 书 医 药 知 识 的 产 业 化, 使 其 转 化 为 具 有 盈 利 潜 质 的 投 资 项 目 甚 至 产 业 2. 对 传 统 医 药 临 床 试 验 的 监 管 对 传 统 医 药 临 床 试 验 的 监 管, 印 度 也 有 一 套 相 当 成 熟 的 体 系, 主 要 包 括 : (1) 试 验 药 物 的 规 定 印 度 规 定, 草 本 药 物 必 须 属 于 以 下 三 种 情 况 之 一 : 1 在 阿 育 吠 陀 医 学 悉 达 医 学 和 尤 纳 尼 医 学 体 系 的 传 统 著 作 提 及 用 法 的 药 用 植 物 及 其 提 取 物, 或 者 在 传 统 医 学 中 已 获 得 多 年 广 泛 应 用 的 植 物 2 当 一 种 植 物 提 取 物 的 药 用 效 果 并 未 在 传 统 医 药 体 系 的 著 作 中 记 载, 或 在 使 用 其 他 的 制 备 方 法 时, 需 要 按 规 定 进 行 毒 性 测 验, 并 得 到 临 床 评 估 证 明 3 该 植 物 尚 未 在 前 述 情 况 中 使 用, 也 没 有 在 文 献 中 提 及, 则 视 为 一 种 新 药, 在 临 床 评 估 前, 必 须 满 足 所 有 的 管 理 要 求 (2) 其 他 相 关 规 定 : 在 一 般 的 临 床 试 验 要 求 外, 患 者 入 排 标 准 联 合 用 药 药 物 相 互 作 用 必 需 的 样 本 量 试 验 周 期 等 方 面 也 必 须 制 定 相 应 的 规 范 为 了 保 障 试 验 结 果 的 科 学 性 和 可 重 复 性, 试 验 品 的 药 物 质 量 必 须 均 一, 也 就 是 有 效 成 分 含 量 在 各 试 验 对 象 之 间 应 当 是 相 同 的 由 于 不 同 原 料 来 源 和 炮 制 工 艺 的 中 药 差 异 较 大, 在 试 验 记 录 中 必 须 进 行 详 细 的 记 录 和 备 档 (1) 临 床 试 验 基 准 试 验 设 计 是 否 适 合 待 试 验 的 传 统 药 物 的 情 况 ; 是 否 遵 守 质 量 控 制 和 质 量 保 证 规 程 ; 同 时 为 了 避 免 有 效 成 分 的 流 失 和 变 化, 使 用 现 代 模 式 进 行 试 验 时, 应 当 遵 守 批 准 程 序 (2) 临 床 试 验 操 作 印 度 药 监 局 发 布 的 临 床 规 范 是 所 有 临 床 试 验 的 通 行 准 则 植 物 药 物 的 临 床 疗 效 研 究 也 必 须 遵 从 统 一 规 范 化 的 质 量 管 理 标 准 (3) 临 床 试 验 过 程 印 度 对 于 传 统 医 药 临 床 试 验 过 程 规 定 十 分 严 格, 要 求 试 验 者 严 格 遵 照 典 籍 中 的 描 述 以 及 传 统 医 学 理 论 的 要 求 由 于 传 统 药 物 有 较 长 时 间 的 使 用 历 史, 若 被 研 究 的 药 物 没 有 毒 性 记 录, 在 第 二 阶 段 临 床 试 验 中 可 以 跳 过 毒 性 研 究 当 然, 对 于 临 床 试 验 的 伦 理 要 求 和 知 情 同 意 要 求, 传 统 药 物 试 验 需 要 遵 守 一 般 的 规 范 流 程, 必 须 通 过 科 研 伦 理 委 员 会 审 核 才 可 以 开 展 人 体 试 验 研 究, 特 别 是 关 于 儿 童 用 药 的 研 究 238

23 中 医 药 特 征 与 比 较 3. 安 全 性 和 质 量 对 于 传 统 药 物, 印 度 也 采 取 GMP 认 证 的 管 理 模 式, 从 生 产 制 造 环 节 标 准 化 方 面 控 制 质 量 和 安 全 由 于 不 可 能 全 面 管 理 影 响 植 物 化 学 成 分 的 各 种 因 素, 在 植 物 药 物 制 剂 的 检 验 方 面 并 没 有 通 行 的 等 效 性 等 化 学 药 物 常 用 指 标 因 此, 印 度 的 传 统 医 药 产 业 也 存 在 同 种 药 物, 由 于 不 同 厂 商 不 同 批 次, 药 物 成 分 和 治 疗 效 果 不 同 ( 二 ) 与 非 洲 传 统 医 药 的 比 较 非 洲 传 统 医 药 具 有 悠 久 的 历 史, 非 洲 很 多 国 家 都 有 自 己 的 传 统 医 药 目 前, 非 洲 大 陆 使 用 传 统 医 药 的 人 口 数 达 到 了 80% 传 统 草 药 师 巫 医 与 现 代 医 疗 手 段 并 存, 是 多 数 非 洲 国 家 医 疗 体 制 的 特 点 非 洲 传 统 医 学 融 合 了 传 统 宗 教 的 观 点 以 及 民 间 医 生 根 据 多 年 经 验 所 掌 握 的 关 于 疾 病 和 人 体 的 知 识, 对 药 材 也 有 独 立 的 炮 制 和 使 用 技 术 这 些 医 疗 手 段 虽 然 无 法 用 现 代 医 学 解 释, 但 这 一 切 都 是 多 年 来 基 于 非 洲 的 社 会 文 化 和 本 土 宗 教 发 展 出 来 的, 通 过 口 头 相 传 传 承 至 今 为 了 在 现 代 社 会 发 展 非 洲 的 传 统 医 药, 在 2001 年 7 月 于 赞 比 亚 首 都 卢 萨 卡 举 行 的 非 洲 统 一 组 织 第 37 届 首 脑 会 议 上, 各 国 元 首 将 2001 ~ 2010 年 定 为 非 洲 传 统 医 药 年, 并 把 每 年 的 8 月 31 日 定 为 非 洲 传 统 医 药 日 下 面 以 埃 及 阿 尔 及 利 亚 和 尼 日 利 亚 为 例 介 绍 非 洲 的 传 统 医 药 及 其 管 理 政 策 埃 及 (Egypt): 1955 年, 埃 及 政 府 制 定 了 传 统 医 药 / 补 充 与 替 代 医 药 的 相 关 法 律 法 规 1992 年, 传 统 医 药 / 补 充 与 替 代 医 药 的 专 家 委 员 会 成 立 1995 年, 国 家 药 用 植 物 应 用 研 究 中 心 成 立, 该 中 心 隶 属 卫 生 部, 在 国 家 药 品 控 制 与 研 究 组 织 (NODCAR) 所 规 定 的 范 围 内 运 作 在 埃 及 的 草 药 法 规 中, 草 药 产 品 被 分 门 别 类 地 进 行 管 理, 包 括 处 方 药 非 处 方 药 自 我 医 治 用 药 和 饮 食 补 充 剂 等 几 个 类 别 在 埃 及 药 典 中 规 定 的 药 材 标 准 是 具 有 法 律 效 力 的, 在 相 关 的 生 产 法 规 中, 要 求 草 药 的 生 产 应 符 合 药 典 中 药 材 标 准 的 要 求, 同 时 应 当 遵 守 与 西 药 相 同 的 GMP 法 规 在 安 全 性 评 价 方 面, 法 规 除 要 求 参 照 类 似 产 品 的 相 关 文 献 外, 没 有 其 他 的 要 求 对 草 药 的 生 产 和 安 全 评 价 的 标 准 均 由 相 关 的 控 制 机 制 来 制 定 现 在 约 有 600 种 草 药 产 品 在 埃 及 当 局 注 册 在 草 药 上 市 后 的 监 239

24 医 药 蓝 皮 书 管 和 不 良 反 应 的 监 控 方 面, 埃 及 也 建 立 了 一 套 体 系 在 埃 及, 草 药 产 品 可 以 作 为 处 方 药 或 非 处 方 药 进 行 销 售, 销 售 渠 道 并 不 只 有 药 店, 有 执 照 的 药 草 行 业 从 业 者 也 可 以 进 行 销 售 埃 及 草 药 产 品 的 销 售 额 呈 逐 年 上 升 趋 势, 如 2000 年 为 万 美 元, 2001 年 为 6. 2 万 美 元, 到 了 2002 年 达 到 了 7. 2 万 美 元 阿 尔 及 利 亚 (Algeria): 和 其 他 国 家 与 民 族 一 样, 阿 尔 及 利 亚 人 民 在 漫 长 的 历 史 中 积 累 了 很 多 使 用 本 地 草 药 治 疗 疾 病 的 经 验 1975 年, 阿 尔 及 利 亚 政 府 特 别 邀 请 了 保 加 利 亚 和 越 南 的 药 学 专 家 对 阿 尔 及 利 亚 本 土 的 植 物 药 材 进 行 了 全 面 调 查 并 归 档 阿 尔 及 利 亚 政 府 认 可 部 分 草 药 的 疗 效 较 好, 但 同 时 也 认 为 草 药 的 安 全 性 不 能 完 全 确 定 阿 尔 及 利 亚 卫 生 部 在 进 行 传 统 草 药 的 评 估 工 作 的 同 时, 也 准 备 了 相 关 基 础 和 应 用 领 域 的 研 究 阿 尔 及 利 亚 在 政 策 上 对 植 物 药 的 使 用 没 有 任 何 限 制, 但 事 实 上 目 前 阿 尔 及 利 亚 对 草 药 并 不 是 十 分 重 视, 因 此 在 草 药 的 开 发 和 应 用 方 面 还 有 待 进 一 步 发 展 在 阿 尔 及 利 亚 的 平 民 中, 特 别 是 在 经 济 条 件 不 好 的 人 群 中, 草 药 的 应 用 很 广 泛, 在 药 房 以 外 的 市 场 也 有 草 药 出 售 近 年, 阿 尔 及 利 亚 有 恐 怖 分 子 进 行 恐 怖 活 动, 他 们 的 根 据 地 主 要 是 在 山 区, 导 致 人 们 不 敢 上 山 采 集 草 药, 这 对 阿 尔 及 利 亚 草 药 产 业 的 发 展 是 一 个 很 大 的 不 利 因 素 同 时, 由 于 阿 尔 及 利 亚 曾 受 到 法 国 的 殖 民 统 治, 许 多 人 受 到 殖 民 者 的 影 响, 片 面 相 信 西 药, 对 接 受 本 地 的 草 药 存 在 观 念 上 的 障 碍 尼 日 利 亚 (Nigeria): 尼 日 利 亚 政 府 于 1993 年 出 台 了 关 于 传 统 医 药 和 替 代 医 药 的 法 律 法 规, 并 在 1999 年 进 行 了 一 次 法 律 修 订 1978 年, 尼 日 利 亚 成 立 了 传 统 医 药 专 家 委 员 会 ; 1988 ~ 1992 年, 建 立 了 国 家 级 的 天 然 药 物 研 发 机 构 和 药 物 研 究 所 ; 1993 年 出 台 法 律 后, 1997 年 成 立 隶 属 于 尼 日 利 亚 卫 生 部 的 传 统 医 药 办 公 室 在 尼 日 利 亚, 传 统 医 药 与 草 药 主 要 是 作 为 保 健 品 进 入 市 场 的, 可 以 有 营 养 和 健 康 方 面 的 声 明, 以 及 成 分 结 构 和 功 效 的 解 释 根 据 效 果 和 安 全 性 分 为 饮 食 补 充 剂 健 康 食 品 和 功 能 食 品, 以 进 行 分 类 管 理 在 上 市 前, 草 药 产 品 需 要 通 过 以 动 物 实 验 为 主 的 安 全 性 评 价 ; 在 生 产 上, 需 要 通 过 GMP 认 证 共 有 107 个 草 药 产 品 在 尼 日 利 亚 注 册, 其 销 售 由 具 有 相 应 执 照 和 资 质 的 从 业 者 进 行 传 统 医 学 方 面, 尼 日 利 亚 的 传 统 治 疗 师 主 要 治 疗 一 些 常 见 疾 病, 并 进 行 简 单 手 术, 比 如 毒 蛇 咬 伤 和 扁 桃 体 摘 除 等 240

25 中 医 药 特 征 与 比 较 ( 三 ) 与 欧 洲 传 统 医 药 的 比 较 在 历 史 上, 中 国 的 传 统 医 学 一 直 流 传 到 了 今 天, 和 中 医 不 同, 欧 洲 的 医 学 历 经 多 次 变 革, 逐 渐 从 传 统 医 学 演 化 为 现 在 通 行 的 西 医 体 系 古 希 腊 名 医 伽 林 确 立 了 医 学 体 系, 之 后 的 医 学 均 是 在 他 的 体 系 下 发 展 的 在 历 史 上, 出 现 了 一 些 跳 出 迦 林 体 系 的 医 学 家, 但 为 数 很 少, 并 无 法 颠 覆 这 个 理 论 体 系 对 伽 林 理 论 的 迷 信, 很 大 程 度 上 阻 碍 了 医 学 的 进 步, 到 后 来, 医 学 理 论 思 想 愈 发 僵 化 随 着 美 洲 新 大 陆 的 发 现 和 由 此 而 来 的 革 新 宇 宙 观 的 影 响, 医 学 理 论 和 观 念 也 迎 来 了 革 命, 从 而 逐 渐 演 化 成 了 现 代 医 学 中 国 传 统 医 药 在 历 史 上 不 断 传 承, 而 欧 洲 传 统 医 药 在 历 史 上 是 被 西 方 医 学 取 代 了 在 中 国 宋 朝 末 年 也 出 现 过 与 西 方 类 似 的 情 况 在 医 学 思 想 僵 化 的 时 候, 蒙 古 族 入 侵, 政 权 经 历 了 大 的 更 迭, 同 时 也 影 响 了 金 元 时 期 医 学 的 改 革, 如 前 文 所 提 到 的 金 元 四 大 家 就 是 在 金 元 时 期 出 现 的 中 国 传 统 医 药 之 所 以 流 传 几 千 年, 是 因 为 历 代 医 学 界 人 士 都 很 重 视 发 展 各 种 理 论 和 总 结 实 践 经 验, 并 且 在 医 学 教 育 方 面 注 重 传 承 与 创 新 而 欧 洲 的 传 统 医 学 理 论 体 系 总 体 比 较 简 单, 称 不 上 博 大 精 深, 理 念 也 不 够 精 深, 并 且 难 以 随 着 时 代 的 发 展 而 变 革, 同 时 因 为 欧 洲 当 时 科 技 发 展 很 快, 更 大 地 冲 击 了 传 统 医 学 的 根 基, 最 终 传 统 医 学 难 逃 被 新 的 医 学 体 系 取 代 的 命 运 从 传 统 医 学 的 局 限 性 来 说, 如 果 一 个 学 科 不 能 随 着 时 代 发 展, 那 它 就 很 容 易 被 时 代 所 抛 弃 但 是 从 中 国 传 统 医 学 的 发 展 来 看, 欧 洲 对 自 己 的 传 统 医 学 进 行 否 定 的 同 时, 把 传 统 文 化 中 的 很 多 精 华 也 一 并 抛 弃 了, 这 也 是 一 件 很 可 惜 的 事 近 年 来 欧 洲 重 新 对 传 统 医 药 产 生 兴 趣, 逐 渐 成 为 了 中 国 传 统 中 医 药 的 出 口 大 国, 很 多 欧 盟 国 家 也 制 定 了 传 统 医 药 的 相 关 政 策 在 欧 盟 诸 国 中, 英 国 是 一 个 比 较 广 泛 地 应 用 草 药 的 国 家, 是 我 国 中 药 类 产 品 的 一 个 主 要 出 口 国 除 亚 洲 外, 是 我 国 的 第 二 大 中 医 药 市 场 自 1987 年 以 来, 英 国 植 物 药 的 购 买 力 上 升 达 70% 随 着 欧 盟 对 植 物 药 管 理 的 逐 渐 严 格 化, 英 国 根 据 欧 盟 传 统 草 药 指 令 的 要 求, 制 订 了 草 药 相 关 方 面 的 政 策 法 规 并 作 出 明 确 规 定, 以 贯 彻 执 行 欧 盟 传 统 草 药 指 令 同 时, 英 国 人 用 传 统 草 药 产 品 法 规 2005 从 法 律 层 面 上 对 英 国 的 草 药 管 理 提 出 了 要 求, 英 国 传 统 草 药 零 售 批 发 进 口 及 生 产 指 南 针 对 零 售 批 发 进 口 及 生 产 各 环 节 作 出 了 规 定 241

26 医 药 蓝 皮 书 五 中 医 药 的 特 殊 地 位 和 独 特 优 势 ( 一 ) 中 医 药 的 特 殊 地 位 1. 中 医 药 文 化 是 中 华 民 族 优 秀 传 统 文 化 的 重 要 组 成 部 分 中 医 学 以 养 生 理 论 为 核 心, 在 中 华 传 统 思 想 文 化 的 基 础 上 逐 渐 形 成, 并 且 代 代 相 传 中 医 学 的 文 化 背 景 历 史 渊 源 和 哲 学 思 想 等 与 诸 子 百 家 有 着 诸 多 联 系 欲 通 达 中 医 之 道, 也 需 参 看 诸 家 经 典, 中 医 养 生 理 论 中 的 各 种 观 点, 非 常 符 合 以 人 为 本 强 身 健 体 的 人 文 理 念 中 医 药 的 医 病 经 书 代 代 相 传, 上 火 受 寒 等 中 医 知 识 已 渗 透 到 中 华 儿 女 的 心 中, 并 深 深 地 影 响 着 我 国 人 民 的 生 活 和 思 想 中 医 药 的 根 基 是 中 华 民 族 深 厚 的 文 化 底 蕴 中 医 药 文 化 是 中 华 传 统 文 化 的 一 个 优 秀 代 表, 能 够 充 分 体 现 中 华 文 化 的 精 髓 中 医 药 文 化 得 天 独 厚 的 文 化 优 势 是 其 他 国 家 所 不 能 比 拟 的, 是 中 华 民 族 的 瑰 宝, 是 建 设 社 会 主 义 文 化 强 国 不 可 或 缺 的 部 分 2. 中 医 药 是 我 国 特 色 医 疗 卫 生 保 障 体 系 的 重 要 支 撑 部 分 新 中 国 成 立 后 的 很 长 一 段 时 间 内, 我 国 以 世 界 1% 的 医 药 卫 生 费 用 解 决 了 世 界 22% 的 人 口 医 疗 保 健 问 题 一 个 重 要 原 因 就 是 实 施 了 赤 脚 医 生 制 度, 在 医 疗 条 件 不 发 达 的 农 村 地 区, 农 民 收 入 相 对 较 低 的 情 况 下, 中 医 药 成 为 农 民 健 康 保 障 的 最 佳 选 择, 也 是 赤 脚 医 生 的 主 要 医 治 手 段, 中 医 药 发 挥 了 十 分 关 键 的 作 用 改 革 开 放 30 多 年 来, 中 医 药 和 民 族 医 药 深 得 人 们 信 赖, 中 医 所 采 用 的 药 物 和 非 药 物 等 多 种 诊 疗 方 法, 在 提 高 防 治 疾 病 的 效 果 避 免 和 减 少 化 学 药 物 毒 副 作 用 降 低 医 疗 成 本 和 费 用 丰 富 卫 生 保 健 内 涵 等 方 面, 都 显 示 出 了 其 独 特 魅 力 和 优 势 在 解 决 就 医 难 看 病 贵 问 题, 维 护 我 国 人 民 健 康 事 业 的 过 程 中 发 挥 了 重 要 作 用, 也 被 国 际 社 会 日 益 重 视 2012 年 12 月 国 务 院 新 闻 办 公 室 发 布 的 中 国 的 医 疗 卫 生 事 业 白 皮 书 中 指 出 : 在 常 见 多 发 疾 病 和 疑 难 杂 症 的 救 治 方 面, 包 括 传 染 性 疾 病 的 救 治 方 面, 中 医 药 具 有 独 特 的 模 式 和 优 点 一 般 而 言, 中 医 药 的 治 疗 费 用 低, 不 良 反 应 小, 治 疗 效 果 强, 在 我 国 医 疗 卫 生 体 系 中 扮 演 着 重 要 的 角 色 特 别 是 在 基 层 医 疗 卫 生 服 务 体 系 中, 中 医 药 的 保 障 作 用 不 242

27 中 医 药 特 征 与 比 较 可 替 代, 并 且 深 受 群 众 的 认 可 2010 年 国 家 中 医 药 管 理 局 数 据 显 示, 全 国 中 医 医 院 住 院 病 人 达 1300 万 人 次, 治 愈 率 为 53% 中 医 药 这 种 防 病 治 病 于 一 体 简 单 容 易 效 果 显 著 的 特 征, 为 中 医 药 赢 得 了 广 泛 的 群 众 基 础 与 此 同 时, 中 医 药 理 念 上 强 调 治 未 病, 强 调 让 人 的 身 体 维 持 健 康 不 要 得 病, 促 使 人 们 在 生 活 行 为 中 融 入 健 康 理 念 和 保 健 行 为 这 也 为 群 众 的 生 命 健 康 提 供 了 保 障 3. 中 医 药 产 业 成 为 医 药 行 业 新 增 长 点 和 地 方 经 济 的 支 柱 产 业 改 革 开 放 30 多 年 来, 我 国 的 中 医 药 产 业 发 展 取 得 了 令 人 瞩 目 的 成 绩 中 药 工 业 运 用 现 代 科 学 技 术, 不 仅 实 现 了 从 手 工 作 坊 式 生 产 到 现 代 化 工 业 生 产 的 大 变 革, 而 且 从 生 产 手 段 方 式 环 境 管 理 到 成 品 包 装 剂 型 等 发 生 了 显 著 变 化, 满 足 了 现 代 人 的 消 费 需 求 进 入 21 世 纪 后, 中 药 产 业 现 代 化 水 平 不 仅 实 现 了 提 升, 而 且 反 哺 了 中 药 材 种 植 业 并 带 动 了 中 药 农 业 的 现 代 化 发 展, 中 药 材 的 GAP 规 范 化 标 准 化 种 植 使 中 药 农 业 个 体 耕 耘 状 态 开 始 实 现 突 破 同 时, 随 着 我 国 医 疗 改 革 政 策 的 不 断 深 化, 中 药 产 业 的 经 济 规 模 继 续 扩 大, 其 总 产 值 已 占 我 国 医 药 工 业 总 产 值 的 1 / 4, 产 品 销 售 值 企 业 数 和 从 业 人 员 等 均 出 现 了 不 同 程 度 的 增 长, 行 业 总 体 呈 现 持 续 良 好 的 发 展 态 势, 已 成 为 我 国 医 药 行 业 的 新 经 济 增 长 点 和 地 方 经 济 的 主 要 支 柱 产 业 ( 如 贵 州 湖 南 江 西 等 省 ) 4. 中 医 药 为 中 华 民 族 的 繁 衍 昌 盛 做 出 了 独 特 贡 献 近 些 年 来, 中 医 药 在 防 治 非 典 汶 川 特 大 地 震 北 京 奥 运 会 等 重 大 事 件 和 手 足 口 病 防 治 甲 型 H1N1 流 感 及 疫 情 中, 在 提 高 疗 效 减 少 并 发 症 方 面 均 取 得 了 良 好 效 果 回 首 几 千 年 的 中 华 发 展 史, 没 有 出 现 过 像 14 世 纪 四 五 十 年 代, 席 卷 整 个 欧 洲 的 黑 死 病 ( 鼠 疫 夺 走 了 2500 万 欧 洲 人 生 命, 占 当 时 欧 洲 总 人 口 的 1 / 3), 足 以 见 证 中 医 药 预 防 治 疗 的 独 特 功 效 同 时, 中 医 的 治 疗 手 段, 简 单 有 效 而 且 价 格 低, 可 以 就 地 取 材 因 人 施 治, 对 于 一 些 常 见 易 发 的 疾 病, 甚 至 可 以 通 过 物 理 疗 法 就 能 治 愈, 例 如, 通 过 针 灸 拔 罐 按 摩 导 引 等 方 法, 费 用 很 低 就 能 为 老 百 姓 解 决 疾 病 的 困 扰 在 甘 肃 舟 曲 特 大 山 洪 泥 石 流 灾 害 的 疫 情 控 制 中, 甘 肃 省 卫 生 厅 用 大 蒜 预 防 和 控 制 了 疫 情 发 生, 用 黄 柏 和 苍 术 两 味 中 药 加 滑 石 粉, 治 疗 了 救 援 战 士 和 群 众 的 烂 档 烂 皮 肤 病, 用 黄 花 菜 煮 水 治 疗 了 受 灾 群 众 的 抑 郁 症 中 医 治 未 病 的 独 特 医 疗 特 点 和 中 药 的 预 防 保 健 功 效, 目 前 已 成 为 人 们 健 康 养 生 和 保 健 的 主 要 推 崇, 也 成 为 现 代 健 康 产 业 的 重 要 组 成 部 分 243

28 医 药 蓝 皮 书 ( 二 ) 中 医 药 的 独 特 优 势 医 学 是 一 门 多 元 的 科 学, 在 多 元 医 学 之 间, 同 时 存 在 着 互 补 融 合 与 相 互 竞 争 的 辨 证 关 系 因 此, 在 与 其 他 医 学 体 系 ( 如 西 医 ) 的 竞 争 中, 可 以 显 现 出 中 医 的 优 势, 但 是 根 据 辩 证 法, 中 医 药 的 优 势 也 是 在 一 定 的 条 件 下 才 能 够 体 现 出 来 的 中 医 药 的 优 势 具 体 包 括 : 中 医 学 是 具 有 崇 尚 身 体 自 身 修 复 能 力 的 疾 病 观 和 养 生 观 的 体 系, 这 是 科 学 与 人 文 精 神 的 统 一, 采 用 整 体 观 和 辨 证 论 治 的 方 法 学 的 医 学 理 论 体 系 中 医 使 用 了 一 种 充 满 辩 证 思 维 的 思 维 模 式, 对 疾 病 进 行 全 方 位 的 考 察 与 感 悟, 宏 观 地 揭 示 了 人 体 生 命 活 动 和 疾 病 演 变 的 规 律 在 疾 病 观 上, 治 未 病 观 念 和 辨 证 求 本 的 诊 断 方 法 力 求 发 掘 人 体 的 自 我 修 复 潜 能 以 实 现 治 疗, 具 有 原 则 性 的 优 势 在 医 学 模 式 上, 是 注 重 综 合 性 和 整 体 性 的, 同 时 体 现 了 科 学 与 人 文 精 神 在 医 学 实 践 中, 使 用 个 性 化 医 疗, 以 及 像 针 灸 推 拿 拔 罐 刮 痧 正 骨 食 疗 等 简 单 廉 价 无 创 伤 的 自 然 疗 法, 大 幅 度 提 高 了 人 的 生 命 质 量, 而 且 疗 效 确 定, 发 展 空 间 大, 是 一 个 极 具 发 展 潜 力 的 领 域 参 考 文 献 董 国 锋 图 娅 武 晓 冬 刘 理 想 阿 英 格 : 再 探 中 医 药 特 色 和 优 势, 中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志 2010 年 第 6 期 宋 远 斌 孟 卫 东 莫 春 妍 黄 泳 : 中 医 与 西 医 的 比 较 与 联 系, 中 医 药 管 理 杂 志 2011 年 第 1 期 贾 英 民 王 亚 平 李 恩 : 从 中 西 医 思 维 方 式 比 较 看 未 来 中 医 学 的 发 展, 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 2013 年 第 1 期 岳 凤 先 : 中 药 西 药 及 相 关 药 物 概 念 内 涵 的 辨 析, 浙 江 中 医 药 大 学 学 报 2009 年 第 9 期 董 丽 丽 李 野 刘 春 波 : 日 本 汉 方 药 发 展 概 况 及 其 借 鉴 意 义, 国 际 医 药 卫 生 导 报 2004 年 7 月 1 日 柏 莹 : 探 讨 日 本 文 化 背 景 对 汉 方 药 发 展 的 影 响, 中 医 药 导 报 2013 年 第 8 期 孙 玉 松 : 汉 方 药 与 中 药 的 差 异, 中 医 药 临 床 杂 志 2010 年 第 12 期 柏 莹 : 探 讨 日 本 文 化 背 景 对 汉 方 药 发 展 的 影 响, 中 医 药 导 报 2013 年 第 8 期 244

29 中 医 药 特 征 与 比 较 徐 俊 李 强 : 韩 医 药 发 展 第 一 个 五 年 综 合 计 划, 国 际 中 医 中 药 杂 志 2006 年 第 6 期 韩 国 中 药 市 场 概 况, 中 国 中 医 药 信 息 杂 志 1996 年 第 12 期 朴 希 敬 高 学 敏 : 中 韩 两 国 人 参 及 人 参 制 剂 商 品 学 的 比 较 研 究, 全 国 中 医 药 科 研 与 教 学 改 革 研 讨 会 论 文 集 2002 年 第 17 卷 增 刊 Characteristics and Comparison of TCM Geng Xiangnan Wang Nuoning Hu Chunyang Gao Jingwei Abstract: Because of the unique theory system and treatment, the TCM industry also shows its characteristic, so we need to follow the objective laws to do well in TCM industry. This section describes the specific characteristic of TCM industry, and compares TCM not only with western medicine but also with Japanese kambo, Korean medicine, traditional Indian medicine and traditional African medicine, to show the special cultural and social characteristic of TCM. Keywords: Characteristic of Traditional Chinese Medicine; Korean Medicine; Traditional Indian Medicine; Traditional African Medicine 245