腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生

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1 保 護 你 的 腎 臟 腎 病 患 者 完 全 手 冊 彭 達 醫 生 何 仲 平 医 生

2 腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 防 治 腎 病 的 全 面 資 訊 彭 達 醫 生 何 仲 平 醫 生

3 免 費!!!! 腎 病 手 冊 已 有 十 多 種 語 言 免 費 閱 讀, 下 載 及 列 印 200 頁 之 腎 病 手 冊 已 包 含 以 下 語 言 國 際 語 言 英 文, 西 班 牙 文, 中 文 印 度 語 文 印 地 文, 孟 加 拉 語, 古 吉 拉 特 語, 馬 拉 地 語, 泰 盧 固 語 馬 拉 雅 拉 姆 語,Kutchi, 泰 米 爾 語, 卡 納 達 語 和 旁 遮 普 語

4 保 護 你 的 腎 臟 出 版 人 : 香 港 綜 合 腎 科 中 心 Samarpan kidney foundation 保 留 一 切 權 利 除 非 獲 出 版 人 的 書 面 許 可, 本 書 任 何 部 分 不 得 以 任 何 形 式 或 任 何 電 子 或 機 械 方 式, 包 括 信 息 存 儲 及 檢 索 系 統 等 加 以 復 制 本 書 僅 供 在 香 港 出 版, 除 非 獲 出 版 人 事 先 同 意, 不 得 外 銷 如 有 任 何 爭 議, 一 切 法 律 問 題 均 限 於 以 香 港 的 司 法 管 轄 權 解 決 第 一 版 :2014 年 3 月 作 者 : 彭 達 醫 生 沙 瑪 班 醫 院, 拉 傑 果 德 市 ( 印 度 古 吉 拉 特 邦 ) 網 站 : 何 仲 平 醫 生 香 港 綜 合 腎 科 中 心 香 港 九 龍 彌 敦 道 301 號 嘉 賓 大 廈 811A 室 網 站 : 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

5 謹 以 此 書 獻 給 所 有 腎 病 患 者 請 瀏 覽 :

6 前 言 讓 我 們 預 防 腎 病 保 護 你 的 腎 臟 中 文 版 旨 在 提 供 有 關 常 見 腎 病 的 基 本 知 識 和 預 防 指 引 過 去 數 十 年, 患 腎 病 的 數 字 有 急 劇 而 驚 人 的 上 升 慢 性 腎 病 很 常 見, 而 且 是 可 以 治 癒 的 加 強 對 這 些 病 的 成 因 症 狀 和 預 防 措 施 的 認 識 是 抗 衡 腎 病 飆 升 的 最 佳 的 方 法 這 本 書 是 我 們 誠 意 嘗 試 以 簡 單 的 文 字 為 行 外 人 士 提 供 這 方 面 的 重 要 信 息 腎 病 的 早 期 診 斷 和 治 療 對 病 人 極 為 有 效 益, 因 為 我 們 可 以 低 廉 的 價 錢 帶 來 長 遠 的 利 益 由 於 缺 乏 認 識, 很 少 病 人 能 夠 確 認 可 能 與 腎 病 有 關 的 跡 象 和 徵 狀, 以 致 延 誤 了 早 期 的 診 斷 慢 性 腎 病 的 後 期 治 療 例 如 洗 腎 和 腎 臟 移 植 是 非 常 昂 貴 繁 瑣 的, 因 此 早 期 的 診 斷 和 治 療 是 降 低 慢 性 腎 病 攀 升 率 的 唯 一 而 又 最 可 行 的 辦 法 當 病 人 被 診 斷 為 腎 病 患 者 時, 他 本 人 及 其 家 人 自 然 會 感 到 非 常 擔 心 他 們 會 渴 望 獲 得 有 關 病 症 的 所 有 信 息, 但 主 診 醫 生 未 必 可 能 為 他 們 提 供 大 量 的 詳 細 資 訊 我 們 希 望 這 本 書 可 以 彌 補 醫 生 與 病 人 之 間 所 缺 失 的 一 環 無 論 如 何, 這 本 內 容 豐 富 的 書 對 許 多 人 都 相 當 有 用, 因 為 他 們 可 以 隨 時 翻 閱 和 參 考 本 書 以 簡 單 淺 易 的 文 字 介 紹 有 關 不 同 類 型 腎 病 的 症 狀 診 斷 預 防 和 治 療 的 所 有 基 本 知 識 ; 其 他 更 有 針 對 不 同 類 型 腎 病 的 飲 食 選 擇 和 宜 忌 我 們 在 此 鄭 重 而 明 確 地 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

7 聲 明, 本 書 所 提 供 的 並 非 醫 療 建 議, 而 是 僅 供 參 考 之 用 而 已 閱 讀 本 書 後 未 經 醫 生 診 斷 而 自 行 服 藥 或 改 變 飲 食, 可 以 帶 來 非 常 嚴 重 的 後 果, 這 絕 非 我 們 建 議 的 做 法 這 本 腎 病 指 南 不 但 對 患 者 及 其 家 人 有 用, 對 腎 病 高 危 人 士 也 有 幫 助 而 事 實 上 它 對 所 有 重 視 身 體 的 人 也 有 教 育 的 作 用 醫 科 學 生 醫 生 和 醫 療 輔 助 人 員 也 肯 定 認 同 這 是 一 本 簡 便 的 參 考 書 我 們 此 謹 向 團 隊 的 腎 科 護 理 義 工, 包 括 阮 慶 華 女 士 馮 素 珊 女 士 曾 素 婷 女 士 及 在 中 文 大 學 醫 學 院 的 醫 科 學 生 何 思 華 小 姐 致 謝 沒 有 他 們 的 支 持 和 幫 助, 這 本 書 根 本 不 可 能 面 世 希 望 各 位 讀 者 會 覺 得 這 本 書 實 用 兼 且 內 容 豐 富 歡 迎 各 位 不 吝 指 正, 讓 我 們 可 以 加 以 改 善 祝 各 位 身 心 康 泰! 彭 達, 何 仲 平 * 本 書 先 由 彭 達 醫 生 在 印 度 編 寫, 並 翻 譯 為 多 種 印 度 語 言 並 由 武 漢 的 喻 靈 女 士 翻 譯 為 中 文, 並 由 在 香 港 的 中 文 團 隊 校 正 及 加 上 本 地 元 素 請 瀏 覽 :

8 作 者 簡 介 彭 達 醫 生 醫 學 博 士 印 度 國 家 委 員 會 證 書 ( 腎 臟 病 學 ) 腎 臟 病 學 家 彭 達 醫 生 是 在 印 度 古 吉 拉 特 邦 拉 傑 果 德 市 行 醫 的 高 級 腎 臟 病 學 家 他 積 極 從 事 腎 病 教 育, 腎 病 教 育 基 金 會 是 他 發 起 的 機 構, 宗 旨 是 提 高 全 球 的 腎 病 防 治 意 識 他 與 世 界 各 地 的 腎 臟 科 醫 生 好 友 已 透 過 十 多 種 語 言, 為 腎 病 患 者 提 供 基 本 教 育 指 南 和 網 站 ( 何 仲 平 醫 生 香 港 大 學 內 外 全 科 醫 學 士 英 國 愛 丁 堡 皇 家 內 科 醫 學 院 榮 授 院 士 英 國 格 拉 斯 哥 皇 家 內 科 醫 學 院 榮 授 院 士 香 港 醫 學 專 科 學 院 院 士 ( 內 科 ), 腎 病 科 專 科 醫 生 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

9 香 港 中 文 版 團 隊 請 瀏 覽 :

10 目 錄 第 一 部 分 : 腎 臟 及 腎 病 的 基 本 認 識 第 一 章 介 紹 13 第 二 章 腎 臟 及 其 功 能 15 第 三 章 腎 病 的 症 狀 21 第 四 章 腎 病 的 診 斷 23 第 五 章 主 要 的 腎 病 30 第 六 章 關 於 腎 病 的 傳 說 和 事 實 36 第 七 章 腎 病 的 預 防 40 第 二 部 分 : 主 要 腎 病 及 其 治 療 腎 衰 竭 第 八 章 什 麼 是 腎 功 能 衰 竭? 47 第 九 章 急 性 腎 功 能 衰 竭 49 第 十 章 慢 性 腎 功 能 衰 竭 : 成 因 54 第 十 一 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 或 慢 性 腎 病 : 症 狀 和 診 斷 56 第 十 二 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 : 治 療 63 第 十 三 章 透 析 71 第 十 四 章 腎 移 植 92 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

11 其 他 主 要 腎 病 第 十 五 章 糖 尿 病 腎 病 111 第 十 六 章 多 囊 性 腎 病 121 第 十 七 章 單 腎 127 第 十 八 章 尿 道 感 染 131 第 十 九 章 結 石 病 139 第 二 十 章 良 性 前 列 腺 增 生 (BPH) 155 第 二 十 一 章 藥 物 和 腎 功 能 問 題 169 第 二 十 二 章 腎 病 綜 合 症 174 第 二 十 三 章 兒 童 尿 道 感 染 189 第 二 十 四 章 尿 床 201 腎 病 患 者 飲 食 宜 忌 第 二 十 五 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 飲 食 207 詞 彙 表 224 縮 寫 詞 231 腎 功 能 疾 病 患 者 的 常 見 血 檢 233 請 瀏 覽 :

12 導 讀 本 書 分 兩 部 分 第 一 部 分 : 這 部 分 主 要 介 紹 腎 的 基 本 結 構 和 功 能, 並 指 出 腎 病 的 預 防 每 個 人 都 應 該 閱 讀 這 部 分 其 中 的 內 容 可 幫 助 行 外 人 預 防 和 及 早 察 覺 腎 病, 因 此 閱 讀 過 便 會 發 揮 一 定 的 作 用 第 二 部 分 : 這 部 分 可 待 好 奇 或 有 需 要 時 才 讀 在 這 部 分 : 會 討 論 各 種 主 要 的 腎 病, 包 括 其 症 狀 診 斷 預 防 及 治 療 ; 會 指 出 各 種 破 壞 腎 臟 的 疾 病 ( 例 如 糖 尿 病 高 血 壓 多 囊 腎 病 等 ) 預 防 措 施, 以 及 其 他 有 用 的 資 訊 ; 會 詳 細 討 論 慢 性 腎 病 的 飲 食 問 題 本 書 資 料 並 非 醫 療 建 議 未 經 醫 生 指 示 而 用 藥 後 果 會 非 常 嚴 重 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

13 第 一 部 分 腎 臟 基 本 認 識 腎 臟 的 結 構 及 功 能 腎 病 的 症 狀 及 診 斷 腎 病 的 傳 說 與 事 實 預 防 腎 病 的 措 施 請 瀏 覽 :

14 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

15 第 一 章 介 紹 腎 臟 是 一 個 奇 妙 的 器 官, 它 通 過 排 除 廢 物 和 有 毒 物 質 來 保 持 我 們 身 體 的 清 潔 和 健 康 起 到 了 重 要 的 作 用 儘 管 它 最 基 本 的 功 能 是 排 除 體 內 毒 物, 但 那 並 非 它 唯 一 的 功 能 腎 臟 同 樣 在 維 持 人 體 血 壓 調 節 水 分 和 酸 鹼 平 衡, 起 了 十 分 重 要 的 作 用 雖 然 我 們 大 多 數 人 與 生 俱 來 有 兩 個 腎, 但 其 實 只 有 一 個 便 可 以 有 效 地 承 擔 所 有 的 任 務 近 年, 患 有 糖 尿 病 和 高 血 壓 的 患 者 持 續 增 多, 導 致 慢 性 腎 功 能 疾 病 患 者 大 量 增 加 所 以 希 望 大 家 對 腎 病 有 更 好 的 察 覺 和 了 解, 以 預 防 和 及 早 接 受 治 療 本 書 旨 在 傳 達 上 述 信 息 及 幫 助 患 者 理 解 腎 相 關 疾 病 並 且 做 好 更 充 分 準 備 來 處 理 它 們 解 答 常 見 的 問 題 本 書 開 始 部 分 為 讀 者 介 紹 了 腎 臟 人 體 的 重 要 器 官, 並 提 供 了 預 防 腎 相 關 疾 病 的 方 法 但 是, 本 書 大 部 分 是 特 別 為 腎 臟 患 者 及 其 家 庭 所 寫 的 它 涉 及 腎 病 的 病 因 病 症 及 診 斷, 以 及 可 選 擇 的 治 療 方 法 本 章 節 注 重 早 期 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 治 療 及 如 何 明 智 地 避 免 或 延 遲 腎 透 請 瀏 覽 :

16 14. 保 護 你 的 腎 臟 析 甚 至 腎 移 植 關 於 透 析 腎 移 植 詳 盡 有 用 的 信 息 也 分 別 列 了 出 來 為 了 令 讀 者 得 到 更 全 面 有 關 腎 病 的 訊 息, 本 書 包 含 了 下 列 信 息 : 常 見 腎 臟 問 題 ( 除 了 腎 功 能 衰 竭 ); 關 於 腎 病 的 傳 說 和 事 實 ; 避 免 和 預 防 腎 病 的 重 要 原 則 ; 腎 病 患 者 常 用 藥 提 醒 以 及 更 多 飲 食 是 慢 性 腎 病 (CKD) 患 者 的 關 心 和 感 到 困 惑 的 問 題, 本 書 單 一 章 節 會 全 都 涉 及 到 這 個 話 題 該 章 節 指 導 患 者 如 何 選 擇 合 適 和 足 夠 的 食 物 來 做 好 預 防 措 施 本 書 最 後 的 術 語 彙 編 解 釋 了 所 有 的 縮 略 詞 和 專 業 術 語, 從 而 使 得 本 書 更 容 易 理 解 免 責 聲 明 : 這 本 腎 臟 指 導 所 提 供 的 信 息 僅 用 於 教 育 目 的 請 不 要 在 獲 得 本 書 信 息 的 基 礎 上 自 行 診 斷 或 者 治 療 你 必 須 向 你 的 醫 生 或 其 他 健 康 專 家 諮 詢 治 療 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

17 第 二 章 腎 臟 及 其 功 能 腎 臟 是 人 體 最 重 要 的 器 官 之 一 它 的 功 能 紊 亂 會 導 致 嚴 重 疾 病 甚 至 死 亡 它 有 非 常 複 雜 的 結 構 和 功 能 腎 臟 的 兩 個 最 重 要 的 功 能 是 排 除 有 毒 廢 物 並 維 持 水 份 液 體 礦 物 質 和 化 學 質 的 平 衡 腎 臟 的 結 構 腎 臟 通 過 排 尿 來 移 除 體 內 的 有 害 廢 物 及 多 餘 水 分 在 腎 臟 裡 形 成 的 尿 液 經 過 尿 管 最 後 通 過 尿 道 流 進 膀 胱 大 多 數 人 ( 男 性 和 女 性 ) 有 兩 個 腎 腎 臟 位 於 人 體 腹 部 的 後 上 部, 脊 柱 的 兩 邊 ( 看 圖 ) 下 肋 骨 保 護 它 們 不 受 損 害 腎 臟 深 藏 於 腹 部 裡 面 因 此 正 常 情 況 下 一 個 人 無 法 感 覺 到 它 們 腎 臟 是 一 對 豆 子 形 狀 的 器 官 在 一 個 成 年 人 體 內, 一 個 腎 臟 大 約 10 厘 米 長,6 厘 米 寬,4 厘 米 厚 重 約 克 在 腎 臟 裡 形 成 的 尿 液 通 過 尿 道 向 下 流 進 尿 膀 胱 尿 道 大 約 25 厘 米 長, 由 特 殊 肌 肉 組 成 的 空 試 管 結 構 尿 膀 胱 是 由 肌 肉 構 成 的 空 心 器 官, 它 位 於 腹 部 下 面 的 前 部 它 是 尿 的 容 器 請 瀏 覽 :

18 16. 保 護 你 的 腎 臟 腎 動 脈 腎 靜 脈 腎 臟 尿 管 膀 胱 尿 道 一 個 成 年 人 的 膀 胱 可 以 容 納 大 約 毫 升 的 尿 液, 當 尿 液 達 到 這 個 體 績 的 時 候, 人 就 會 有 排 尿 的 渴 望 通 過 排 尿, 膀 胱 中 的 尿 液 通 過 尿 管 排 泄 出 來 女 性 的 尿 管 非 常 短 而 男 性 的 要 長 得 多 腎 臟 為 什 麼 對 身 體 如 此 關 鍵? 我 們 每 天 消 耗 不 同 數 量 和 種 類 的 食 物 我 們 體 內 水 鹽 酸 的 數 量 每 天 都 在 變 化 把 食 物 轉 化 成 能 量 的 持 續 性 過 程 會 產 生 有 害 物 質 這 些 因 素 導 致 體 內 液 體 電 解 質 和 酸 的 總 量 變 化 有 害 物 質 的 積 累 可 能 對 生 命 造 成 威 脅 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

19 第 二 章 腎 臟 及 其 功 能 17. 腎 臟 承 擔 了 極 其 重 要 的 清 潔 工 作 它 排 除 有 毒 的 酸 和 其 它 有 害 產 物 同 時, 它 們 也 起 著 調 節 和 保 持 水 電 解 質 及 酸 鹼 的 平 衡 的 作 用 腎 臟 的 功 能 有 哪 些? 腎 臟 的 功 能 淨 化 血 液 調 節 液 體 和 礦 物 質 控 制 血 壓 控 制 生 產 紅 血 球 腎 臟 的 基 本 功 能 是 製 造 尿 液 淨 化 血 液 腎 臟 移 除 體 內 廢 物 及 多 餘 的 水 分 其 它 化 學 物 質 腎 臟 重 要 的 作 用 如 下 : 1 排 除 廢 物 通 過 排 除 廢 物 來 淨 化 血 液 是 腎 臟 最 重 要 的 作 用 我 們 消 耗 的 食 物 包 含 蛋 白 質 蛋 白 質 對 於 身 體 的 生 長 和 修 復 是 必 要 的 但 是 人 體 在 利 用 蛋 白 質 的 同 時 會 製 造 廢 物 這 些 廢 物 的 積 聚 會 毒 害 身 體 腎 臟 過 濾 血 液 並 且 將 這 些 廢 物 通 過 尿 液 排 泄 出 來 肌 酐 和 尿 素 是 兩 個 重 大 的 廢 物, 人 體 內 血 液 的 肌 酐 和 尿 素 的 溫 度 是 很 容 易 測 量 到 它 們 在 血 液 中 的 數 量 反 映 了 腎 臟 的 功 能 當 兩 個 腎 都 衰 竭 的 時 候, 血 液 測 試 中 的 尿 素 數 值 會 非 常 高 2 排 除 多 餘 液 體 腎 臟 的 第 二 大 重 要 功 能 是 通 過 排 除 多 餘 水 分 如 尿 液 來 調 節 液 體 平 衡, 並 且 保 持 體 內 必 須 的 水 分 因 此 腎 臟 維 持 了 體 內 恰 當 的 水 量 當 腎 功 能 衰 竭 的 時 候, 它 們 無 法 排 除 多 餘 的 水 分 如 尿 液 體 內 多 餘 的 水 分 導 致 水 腫 請 瀏 覽 :

20 18. 保 護 你 的 腎 臟 尿 液 的 形 成 每 分 鐘 1200 毫 升 或 者 每 天 1700 升 的 血 液 進 入 腎 臟 進 行 淨 化 腎 小 球 以 125 毫 升 / 分 鐘 或 者 180 升 / 天 的 速 度 形 成 尿 液 小 管 再 吸 收 了 99% (178 升 ) 的 液 體 3 平 衡 礦 物 質 和 化 學 物 質 腎 臟 還 調 節 礦 物 質 及 化 學 物 質 像 鈉 鉀 氫 鈣 磷 鎂 和 碳 酸 氫 鈉, 並 且 保 持 體 液 的 正 常 構 造 鈉 水 平 的 變 化 會 影 響 感 覺 中 樞, 而 鉀 水 平 的 變 化 會 對 心 率 和 肌 肉 功 能 產 生 嚴 重 影 響 維 持 鈣 和 磷 的 正 常 值 對 健 康 的 骨 骼 和 牙 齒 是 必 要 的 4 控 制 血 壓 腎 臟 產 出 不 同 的 激 素 ( 腎 素 血 管 緊 縮 素 醛 甾 酮 前 列 腺 素 ) 並 且 調 節 體 內 水 和 鹽, 這 樣 腎 臟 在 控 制 血 壓 方 面 起 到 了 至 關 重 要 的 作 用 腎 功 能 衰 竭 患 者 體 內 激 素 生 產 及 鹽 和 水 的 調 節 紊 亂 會 導 致 高 血 壓 1-2 升 的 尿 液 排 出 了 廢 棄 物 / 有 毒 物 質 和 多 餘 的 礦 物 質 5 控 制 紅 血 球 產 生 腎 臟 產 出 的 紅 細 胞 生 成 素 對 紅 細 胞 的 生 產 非 常 重 要 腎 功 能 衰 竭 患 者 體 內, 紅 細 胞 生 成 素 的 生 產 更 少, 導 致 紅 細 胞 的 減 少 而 產 生 低 血 紅 蛋 白 ( 貧 血 ) 由 於 腎 功 能 衰 竭 患 者 紅 細 胞 生 成 素 減 少, 即 使 有 鐵 和 維 生 素 的 補 充 仍 不 能 緩 解 貧 血 6 維 持 健 康 的 骨 骼 腎 臟 把 維 生 素 D 轉 換 成 它 的 有 效 形 式, 這 對 吸 收 食 物 中 的 鈣, 促 進 骨 骼 和 牙 齒 的 生 長, 保 持 骨 骼 健 康 都 是 很 關 鍵 的 在 腎 功 能 衰 竭 中, 有 效 的 維 生 素 D 減 少, 致 使 骨 骼 生 長 減 緩, 骨 骼 也 變 得 脆 弱 發 育 遲 緩 可 能 是 兒 童 腎 功 能 衰 竭 的 第 一 信 號 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

21 第 二 章 腎 臟 及 其 功 能 19. 血 液 如 何 淨 化 以 及 尿 液 如 何 形 成 的? 在 血 液 淨 化 過 程 中, 腎 臟 維 持 了 所 有 必 需 的 物 質 並 且 有 選 擇 性 地 排 除 了 多 餘 的 液 體 礦 物 質 和 廢 物 讓 我 們 來 了 解 尿 液 形 成 這 一 複 雜 而 又 神 奇 的 過 程 你 可 知 道 每 分 鐘 有 1200 毫 升 ( 是 心 臟 泵 出 的 所 有 血 液 的 20%) 的 血 液 流 進 兩 個 腎 臟 進 行 淨 化, 所 以 一 天 內 1700 升 的 血 液 被 淨 化 了 這 一 淨 化 過 程 發 生 在 極 小 的 過 濾 單 位 ( 腎 元 ) 內 每 個 腎 臟 大 約 有 一 百 萬 個 腎 元 每 個 腎 元 由 腎 小 球 和 小 管 組 成 腎 小 球 是 有 著 很 多 小 孔 的 過 濾 體, 它 的 特 點 是 進 行 有 選 擇 地 過 濾 水 和 小 型 物 質 很 容 易 被 過 濾 出 來 但 是 大 型 的 紅 血 球 白 血 球 血 小 板 和 蛋 白 質 等 不 能 穿 過 這 些 小 孔 因 而, 在 健 康 人 士 的 尿 液 中 是 看 不 到 大 型 物 質 的 尿 液 形 成 第 一 步 發 生 在 腎 小 球 中, 每 分 鐘 有 125 毫 升 的 尿 液 被 過 濾 了 令 人 吃 驚 的 是 在 二 十 四 小 時 內 有 180 升 的 尿 液 形 成 了! 它 不 僅 包 含 了 廢 棄 物 礦 物 質 有 毒 物 質, 還 包 括 葡 萄 糖 和 其 它 有 用 的 物 質 腎 臟 可 以 執 行 再 吸 收 過 程 在 進 入 小 管 的 180 升 的 液 體 中, 腎 臟 有 選 擇 性 地 再 吸 收 了 99% 液 體 並 且 只 有 剩 餘 1% 的 液 體 以 尿 液 的 形 式 被 排 出 來 通 過 這 種 智 能 的 過 程, 所 有 的 必 需 物 質 和 178 升 的 液 體 都 被 再 吸 收 到 了 小 管 內, 同 時 只 有 1 2 升 的 水 廢 棄 物 多 餘 的 礦 物 質 和 其 它 有 毒 物 質 被 排 泄 出 來 請 瀏 覽 :

22 20. 保 護 你 的 腎 臟 通 過 腎 臟 形 成 的 尿 液 流 進 輸 尿 管, 通 過 膀 胱 最 終 順 著 尿 道 排 泄 出 來 腎 臟 健 康 的 人 的 尿 液 量 會 有 變 化 嗎? 是 的 水 攝 入 量 和 環 境 溫 度 都 是 影 響 正 常 人 尿 量 的 主 要 因 素 當 水 攝 入 量 低 的 時 候, 尿 液 被 儲 存 下 來 並 且 其 容 量 是 少 的 ( 大 約 500 毫 升 ), 但 是 當 水 攝 入 充 足 的 時 候, 就 會 形 成 更 多 的 尿 液 夏 天, 高 溫 引 起 出 汗, 從 而 尿 液 減 少 而 在 冬 天 就 反 過 來 了 低 溫 無 汗, 尿 液 更 多 一 個 正 常 攝 取 水 分 的 人, 尿 液 量 少 於 500 毫 升 或 者 多 於 3000 毫 升, 就 說 明 其 腎 臟 需 要 檢 查 了 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

23 第 三 章 腎 病 的 症 狀 每 個 腎 病 患 者 的 症 狀 都 是 不 同 的 大 多 數 是 由 潛 在 的 疾 病 及 其 嚴 重 性 決 定 的 腎 病 的 症 狀 通 常 是 不 明 顯 的, 因 此 早 期 不 易 診 斷 出 來 常 見 的 腎 病 症 狀 : 水 腫 臉 部 腳 部 腹 部 水 腫 是 腎 病 的 常 見 情 況 由 腎 病 引 起 的 水 腫 特 徵 表 現 為 早 起 時 從 臉 至 眼 瞼 以 下 部 分 明 顯 的 水 腫 腎 功 能 衰 竭 是 常 見 且 重 要 的 水 腫 因 素 但 是 需 要 注 意 的 是 水 腫 並 非 意 味 著 腎 功 能 衰 竭 在 某 些 腎 病 中, 儘 管 腎 功 能 正 常, 仍 會 出 現 水 腫 現 象 ( 比 如 腎 病 綜 合 症 ) 同 樣 要 牢 記 的 事 實 是 在 少 數 嚴 重 腎 功 能 衰 竭 患 者 中 水 腫 完 全 不 會 出 現 食 慾 喪 失 噁 心 嘔 吐 喪 失 食 慾 口 腔 異 味 和 食 量 小 都 是 腎 功 能 衰 竭 患 者 面 臨 的 常 見 問 題 隨 著 腎 功 能 衰 竭 的 惡 化 及 有 毒 物 質 的 積 累, 患 者 會 有 噁 心 嘔 吐 和 連 續 打 嗝 高 血 壓 腎 功 能 衰 竭 患 者 有 高 血 壓 是 常 見 的 如 果 高 血 壓 在 年 輕 ( 少 於 30 歲 ) 時 出 現 或 者 在 診 斷 時 血 壓 非 常 高, 這 就 可 能 是 腎 臟 問 題 了 請 瀏 覽 :

24 22. 保 護 你 的 腎 臟 貧 血 和 乏 力 工 作 中 經 常 性 的 乏 力 容 易 疲 勞 和 注 意 力 不 集 中 以 及 臉 色 蒼 白 都 是 貧 血 ( 低 血 紅 蛋 白 水 平 ) 常 見 表 現 有 時 這 些 可 能 只 是 早 期 慢 性 腎 功 能 衰 竭 的 唯 一 解 釋 如 果 標 準 治 療 也 無 法 解 決 貧 血 問 題, 那 麼 就 可 以 排 除 是 腎 功 能 衰 竭 的 可 能 了 非 特 定 表 現 腰 背 部 疼 痛 身 體 疼 痛 瘙 癢 以 及 腿 抽 筋 都 是 常 見 腎 病 表 現 發 育 遲 緩 身 材 矮 小 以 及 腿 骨 頭 彎 曲 在 兒 童 腎 功 能 衰 竭 中 很 常 見 泌 尿 表 現 常 見 的 泌 尿 表 現 有 : 1 尿 量 減 少 而 導 致 水 腫, 在 各 種 腎 病 中 是 非 常 常 見 的 2 排 尿 灼 燒 感, 尿 頻 以 及 尿 中 帶 血 帶 膿 都 是 尿 道 感 染 的 症 狀 3 排 尿 阻 礙 會 導 致 排 尿 困 難 和 滯 留 排 尿 不 暢 以 及 淋 漓 不 盡 在 嚴 重 的 情 況 下, 可 完 全 沒 有 小 便 排 出, 但 不 常 見 儘 管 一 個 人 可 能 有 上 面 提 到 的 症 狀 和 跡 象, 但 這 並 非 完 全 意 味 著 那 個 人 得 了 腎 病 然 而, 如 果 有 這 些 症 狀 存 在, 我 們 建 議 去 看 醫 生 並 且 通 過 化 驗 和 檢 查 來 排 除 任 何 腎 病 的 可 能 性 值 得 注 意 的 是 在 很 長 一 段 時 間 內, 嚴 重 的 腎 臟 問 題 可 能 會 沒 有 顯 著 症 狀 和 跡 象 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

25 第 四 章 腎 病 的 診 斷 亡 羊 補 牢, 為 時 未 晚 是 腎 病 治 療 的 真 實 寫 照 像 慢 性 腎 功 能 疾 病 (CKD) 這 樣 的 疾 病 是 不 可 治 癒 的, 並 且 末 期 腎 功 能 疾 病 (ESKD) 的 治 療 費 用 是 極 高 的 這 樣 的 患 者 可 能 是 無 症 狀 的, 也 就 是 說 可 能 沒 有 顯 而 易 見 的 症 狀 如 果 可 以 儘 早 做 腎 病 診 斷, 那 麼 簡 單 地 通 過 醫 療 就 能 控 制 疾 病 所 以 無 論 何 時 只 要 懷 疑 有 腎 臟 問 題, 最 好 的 方 式 就 是 趕 緊 去 做 檢 查 並 進 行 早 期 診 斷 誰 應 該 檢 查 腎 臟? 哪 些 人 是 發 展 腎 功 能 問 題 的 高 危 人 群? 任 何 人 都 有 患 腎 功 能 問 題 的 可 能, 但 是 如 果 有 下 列 情 況 機 率 會 更 高 : 有 腎 病 史 的 人 糖 尿 病 患 者 不 受 控 制 高 血 壓 的 人 群 有 家 族 腎 病 史 糖 尿 病 和 高 血 壓 的 人 群 吸 煙 肥 胖 並 且 / 或 者 大 於 60 歲 的 人 長 期 使 用 鎮 痛 劑 的 人 群 有 先 天 尿 道 感 染 史 的 人 請 瀏 覽 :

26 24. 保 護 你 的 腎 臟 對 上 述 高 危 條 件 逐 個 篩 查 有 助 於 早 期 的 腎 病 診 斷 如 何 診 斷 腎 功 能 問 題? 常 規 診 斷 方 式 有 哪 些? 為 了 診 斷 出 不 同 的 腎 功 能 問 題, 選 出 合 適 的 檢 查 方 法, 醫 生 會 詳 細 地 詢 問 患 者 的 患 病 史, 並 進 行 全 面 體 檢 以 及 測 量 血 壓 最 有 效 的 常 規 檢 查 是 尿 檢 血 檢 和 放 射 性 檢 查 1 尿 檢 不 同 的 尿 檢 為 不 同 腎 病 的 診 斷 提 供 了 有 效 的 線 索 常 規 尿 檢 這 是 一 種 簡 單 廉 價 且 非 常 有 用 的 診 斷 性 檢 查 尿 檢 中 的 異 樣 提 供 了 重 要 的 診 斷 線 索, 但 是 常 規 尿 液 報 告 並 不 能 夠 排 除 腎 功 能 問 題 蛋 白 尿 ( 尿 蛋 白 症 ) 存 在 於 各 種 腎 病 中, 這 是 值 得 注 意 的 現 象 尿 蛋 白 是 慢 性 腎 功 能 疾 病 ( 甚 至 心 臟 病 ) 最 早 和 唯 一 的 信 號 例 如 尿 蛋 白 是 腎 病 包 括 糖 尿 病 在 內 的 第 一 信 號 尿 中 的 膿 細 胞 表 明 尿 道 感 染 (UTI) 蛋 白 質 和 血 血 球 的 存 在 為 發 炎 性 腎 病 ( 即 血 管 球 性 腎 炎 ) 提 供 了 診 斷 性 的 線 索 微 白 蛋 白 尿 微 白 蛋 白 尿 意 味 著 尿 液 中 有 非 常 少 量 的 蛋 白 質 這 個 測 試 為 腎 病 包 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

27 第 四 章 腎 病 的 診 斷 25. 括 糖 尿 腎 病 的 診 斷 提 供 了 第 一 和 最 早 的 根 據 在 這 一 階 段, 疾 病 是 可 以 被 逆 轉 的 本 階 段 中 常 規 尿 檢 未 能 顯 示 了 蛋 白 質 ( 白 蛋 白 ) 其 它 的 尿 檢 24 小 時 尿 白 蛋 白 : 對 於 蛋 白 尿 患 者, 這 個 檢 測 有 力 地 斷 定 了 24 小 時 內 蛋 白 質 的 流 失 總 量 它 同 樣 可 以 檢 查 出 疾 病 的 嚴 重 性 以 及 蛋 白 質 流 失 的 治 療 效 果 培 養 和 靈 敏 度 檢 查 : 這 個 檢 測 需 要 48 至 72 小 時, 它 為 引 起 尿 道 感 染 的 細 茵 類 型 感 染 的 嚴 重 性 以 及 治 療 時 的 抗 生 素 選 擇 提 供 了 寶 貴 的 信 息 抗 酸 桿 菌 尿 液 測 試 : 這 個 測 試 可 以 幫 助 尿 道 結 核 病 的 診 斷 2 血 檢 不 同 的 血 檢 可 以 對 不 同 腎 功 能 問 題 進 行 診 斷 肌 酐 和 尿 素 肌 酐 和 尿 素 值 是 腎 功 能 的 反 映 它 們 是 從 腎 臟 中 的 血 液 中 被 移 除 的 兩 大 廢 物 當 腎 功 能 減 弱 時, 肌 酐 和 尿 素 值 就 會 升 高 血 清 肌 酐 的 常 值 是 mg/dl, 而 血 尿 素 的 常 值 是 20-40mg/dl 這 個 值 越 高 意 味 著 腎 臟 遭 到 的 損 傷 越 大 肌 酐 值 比 血 尿 素 值 更 能 反 映 腎 功 能 血 紅 蛋 白 健 康 的 腎 臟 幫 助 產 生 含 有 血 紅 蛋 白 的 紅 血 球 在 血 檢 中, 低 血 紅 蛋 白 稱 為 貧 血 貧 血 是 一 種 常 見 並 且 重 要 的 慢 性 腎 功 能 疾 病 信 號 但 請 瀏 覽 :

28 26. 保 護 你 的 腎 臟 是, 貧 血 也 在 其 他 疾 病 中 頻 繁 出 現 所 以 貧 血 並 非 腎 病 的 特 別 表 現 其 它 血 檢 常 用 於 腎 臟 患 者 中 的 不 同 血 檢 有 : 血 糖 血 清 蛋 白 膽 固 醇 電 解 質 ( 鈉 鉀 和 氯 化 物 ) 鈣 磷 碳 酸 氫 鈉 抗 鏈 球 菌 溶 血 素 -O 滴 度 補 體 等 3 放 射 性 檢 查 腎 臟 超 聲 波 超 聲 波 是 一 種 簡 單 迅 速 又 安 全 有 效 的 檢 查, 它 提 供 了 腎 臟 大 小 包 囊 結 石 和 腫 瘤 等 信 息 它 還 可 以 診 察 出 腎 臟 尿 管 或 者 膀 胱 任 何 部 位 的 尿 液 阻 塞 在 慢 性 腎 功 能 疾 病 中, 通 常 兩 個 腎 臟 都 是 很 小 的 腹 部 X 光 這 個 檢 查 可 以 有 效 地 檢 測 出 尿 道 系 統 中 的 結 石 靜 脈 尿 道 造 影 術 (IVU) IVU( 也 稱 為 內 靜 脈 腎 臟 造 影 IVP) 是 一 種 特 殊 的 X 線 顯 影 技 術 在 這 樣 檢 查 中, 先 將 含 碘 的 顯 影 劑 從 臂 部 靜 脈 注 入, 顯 影 劑 隨 血 液 循 環 至 腎, 通 過 腎 的 濾 過 作 用 成 為 尿 液 的 一 部 分, 流 至 輸 尿 道 和 膀 胱 每 隔 一 段 時 間 攝 取 X 線 影 像 通 過 X 線 顯 影 可 以 對 組 織 的 形 態 進 行 觀 察 它 用 於 探 查 泌 尿 道 疾 病. 如 結 石 阻 塞 腫 瘤 和 腎 功 能 結 構 或 功 能 性 異 常 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

29 第 四 章 腎 病 的 診 斷 27. IVU 不 會 在 腎 功 能 衰 竭 的 情 況 下 使 用, 因 為 顯 影 劑 可 以 損 傷 腎 功 能 及 顯 影 劑 在 這 種 情 況 下 不 會 充 分 地 被 清 除 出 來 懷 孕 時 也 不 能 使 用 IVU 由 於 超 聲 波 和 CT 掃 描 的 普 及, 這 種 檢 查 現 在 用 得 比 較 少 了 排 泄 性 膀 胱 尿 道 造 影 照 片 (VCUG) 排 泄 性 膀 胱 尿 道 造 影 照 片 VCUG( 之 前 被 稱 為 排 尿 式 膀 胱 尿 道 造 影 照 片 MCU) 檢 查 最 常 用 於 檢 查 兒 童 尿 道 感 染 在 無 菌 狀 態 下, 將 顯 影 劑 通 過 導 管 注 滿 膀 胱 接 著 移 除 導 管, 使 患 者 排 尿 每 隔 一 段 時 間 攝 取 X 線 影 像, 這 可 以 反 映 出 膀 胱 和 尿 道 的 輪 廓 這 一 檢 查 可 以 診 斷 出 尿 液 回 流 ( 稱 為 膀 胱 輸 尿 管 反 流 ) 以 及 膀 胱 和 尿 道 結 構 性 異 常 其 它 的 放 射 性 檢 查 為 了 診 斷 出 某 個 腎 功 能 問 題, 特 殊 的 檢 查 如 腎 臟 CT 掃 描 腎 多 普 勒 放 射 研 究 腎 血 管 照 相 法 前 進 的 腎 臟 造 影 術 逆 行 腎 盂 造 影 術 等 都 是 非 常 有 用 的 4 其 它 特 殊 檢 查 腎 活 組 織 檢 查 膀 胱 鏡 檢 查 和 尿 力 學 都 是 精 確 診 斷 腎 功 能 問 題 的 特 殊 檢 查 腎 活 組 織 檢 查 腎 活 組 織 檢 查 在 特 定 的 腎 病 診 斷 中 是 既 重 要 而 且 有 用 什 麼 是 腎 活 組 織 檢 查? 在 腎 活 組 織 檢 查 中, 細 針 進 入 腎 組 織 穿 取 一 小 片 腎 組 織, 並 用 顯 請 瀏 覽 :

30 28. 保 護 你 的 腎 臟 微 鏡 做 特 殊 的 檢 查 它 用 於 診 斷 某 些 腎 功 能 疾 病 的 特 徵 什 麼 時 候 需 要 進 行 腎 活 組 織 檢 查? 在 一 些 腎 功 能 疾 病 中, 詳 細 的 患 病 史 檢 查 和 測 試 不 足 以 建 立 適 當 的 診 斷 這 樣 的 患 者 只 有 通 過 腎 活 組 織 檢 查 來 得 到 確 診 腎 活 組 織 檢 查 的 作 用? 它 可 以 檢 查 出 某 些 不 明 原 因 的 腎 功 能 疾 病 有 了 這 些 信 息, 腎 病 學 家 就 能 夠 制 定 出 有 效 的 治 療 策 略 並 告 知 患 者 和 他 們 的 家 庭 有 關 疾 病 的 嚴 重 性 及 治 療 方 向 腎 活 組 織 檢 查 通 過 何 種 方 式 進 行? 最 常 見 的 方 法 是 經 皮 腎 活 檢, 指 用 一 根 空 心 針 從 背 部 皮 膚 穿 入 腎 臟 另 一 種 不 常 用 的 是 開 放 腎 活 檢, 需 要 進 行 外 科 手 術 腎 活 組 織 檢 查 如 何 操 作? 在 徵 得 患 者 同 意 下 進 行 住 院 治 療,` 並 要 簽 署 同 意 書 開 始 之 前, 要 保 證 血 壓 正 常 且 血 凝 塊 正 常 一 至 兩 週 前 停 服 血 凝 塊 阻 滯 劑 ( 如 阿 司 匹 林 ) 使 用 超 聲 波 來 確 定 腎 臟 位 置 及 確 切 的 活 檢 部 位 它 在 肋 骨 下 方 腰 上 部 靠 近 背 部 肌 肉 的 地 方 患 者 需 要 俯 臥, 腹 部 置 枕 頭 或 毛 巾 整 個 過 程 中, 患 者 是 完 全 清 醒 的 進 行 腎 活 檢 的 兒 童 可 能 需 要 進 行 全 身 麻 醉, 因 而 不 是 清 醒 的 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

31 第 四 章 腎 病 的 診 斷 29. 在 清 理 乾 淨 皮 膚 後, 活 檢 部 位 會 用 局 部 麻 藥 以 使 得 減 輕 痛 楚 用 一 根 空 心 針 從 腎 臟 中 取 出 兩 到 三 片 腎 活 組 織 樣 本 然 後 病 理 學 家 對 其 進 行 病 理 研 究 活 檢 後, 需 按 住 活 檢 部 位 以 防 出 血 患 者 需 要 休 息 六 至 十 二 小 時, 通 常 第 二 天 可 恢 復 正 常 活 檢 後 的 二 至 四 周 內, 患 者 應 避 免 劇 烈 運 動 或 提 舉 重 量 的 物 品 腎 活 組 織 檢 查 有 任 何 風 險 嗎? 與 任 何 手 術 程 序 一 樣, 少 數 患 者 會 在 腎 活 組 織 檢 查 後 出 現 併 發 症 輕 微 疼 痛 和 一 到 兩 次 的 紅 色 尿 液 是 常 見 的, 但 是 這 種 現 象 會 自 行 停 止 少 數 情 況 下 會 出 現 流 血 不 止, 這 時 需 要 進 行 輸 血 在 極 少 數 情 況 下 出 現 嚴 重 的 流 血 不 止, 需 要 緊 急 進 行 腎 移 除 手 術 有 時, 收 集 的 腎 組 織 不 夠 診 斷 在 這 種 情 況 下, 可 能 需 要 重 複 抽 取 腎 組 織 檢 查 請 瀏 覽 :

32 第 五 章 主 要 的 腎 病 腎 病 分 為 兩 類 內 科 疾 病 : 腎 病 學 家 通 過 藥 物 來 治 療 內 科 腎 病 如 腎 功 能 衰 竭 尿 道 感 染 和 腎 病 綜 合 症 晚 期 腎 衰 竭 患 者 需 要 進 行 透 析 和 腎 移 植 類 的 治 療 外 科 疾 病 : 泌 尿 科 醫 師 通 過 手 術 內 窺 鏡 檢 查 和 碎 石 術 來 處 理 外 科 腎 病 如 結 石 病 前 列 腺 問 題 和 泌 尿 系 統 的 癌 症 腎 病 專 家 和 泌 尿 科 醫 師 有 何 不 同? 腎 病 專 家 是 內 科 醫 生 而 泌 尿 科 醫 師 是 外 科 醫 生, 他 們 主 攻 腎 功 能 病 如 下 主 要 的 腎 功 能 疾 病 內 科 的 急 性 腎 功 能 衰 竭 慢 性 腎 病 尿 道 感 染 腎 病 綜 合 症 外 科 的 結 石 病 前 列 腺 問 題 先 天 尿 道 異 常 癌 症 腎 功 能 衰 竭 腎 功 能 ( 腎 ) 衰 竭 指 腎 臟 過 濾 和 排 除 廢 物 來 維 持 電 解 質 平 衡 的 功 能 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

33 第 五 章 主 要 的 腎 病 31. 衰 退 了 血 尿 素 中 血 清 肌 酐 值 的 上 升 亦 意 味 著 腎 功 能 衰 竭 腎 功 能 衰 竭 主 要 分 為 兩 大 類 : 急 性 腎 功 能 衰 竭 和 慢 性 腎 功 能 疾 病 ( 衰 竭 ) 急 性 腎 功 能 衰 竭 突 發 性 的 腎 功 能 衰 退 或 喪 失 叫 做 急 性 腎 衰 竭 或 者 急 性 腎 功 能 損 傷 (AKI) 大 多 數 的 急 性 腎 功 能 衰 竭 患 者 尿 液 減 少 引 起 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 主 要 因 素 包 括 痢 疾 嘔 吐 熱 帶 虐 低 血 壓 敗 血 症 某 些 藥 物 ( 血 壓 緊 張 素 轉 化 酶 抑 製 劑 非 類 固 醇 抗 炎 藥 ) 等 大 多 數 情 況 下 配 合 了 適 當 的 醫 療 ( 可 能 需 臨 時 透 析 ) 腎 功 能 可 以 恢 復 正 常 慢 性 腎 功 能 衰 竭 隨 著 年 歲 增 長, 緩 慢 的 和 不 可 逆 轉 的 腎 功 能 喪 失 叫 做 慢 性 腎 病 CKD( 慢 性 腎 功 能 衰 竭 ) 在 CKD 中, 腎 功 能 緩 慢 而 持 續 地 減 少 長 時 間 後, 腎 臟 幾 乎 完 全 停 止 工 作 這 一 威 脅 生 命 的 階 段 叫 做 () 末 期 腎 病 (ESKD/ESRD) 慢 性 腎 病 是 一 種 無 症 狀 且 常 常 難 以 被 發 現 CKD 早 期 的 信 號 和 症 狀 極 少 常 見 的 症 狀 是 虛 弱 食 慾 喪 失 噁 心 水 腫 高 血 壓 等 等 引 起 CKD 兩 大 最 主 要 的 原 因 是 糖 尿 病 和 高 血 壓 尿 檢 中 蛋 白 質 的 出 現 血 檢 中 高 肌 酐 值 和 超 聲 波 檢 查 中 腎 臟 的 萎 縮 都 是 慢 性 腎 功 能 病 的 主 要 診 斷 線 索 血 清 肌 酐 值 反 映 了 腎 功 能 衰 竭 的 嚴 重 性 並 且 血 清 肌 酐 值 還 會 繼 續 增 長 請 瀏 覽 :

34 32. 保 護 你 的 腎 臟 在 CKD 的 早 期 階 段, 患 者 需 要 進 行 適 當 的 藥 物 治 療 和 飲 食 調 整 這 種 病 無 藥 可 治 愈 但 是 治 療 可 以 減 慢 疾 病 發 展 的 進 程 阻 止 併 發 症 的 發 生 從 而 使 患 者 長 時 間 地 保 持 良 好 狀 態, 當 疾 病 發 展 到 晚 期 階 段 ( 腎 功 能 病 末 期 ) 時, 大 慨 90% 的 腎 功 能 喪 失 了 ( 血 清 肌 酐 值 大 於 8 10mg/dl) 這 階 段 唯 一 可 選 的 治 療 方 法 是 透 析 ( 血 液 透 析 和 腹 膜 透 析 ) 或 腎 移 植 透 析 是 一 種 過 濾 過 程, 它 可 以 幫 助 身 體 排 除 廢 物 和 水 分, 這 些 廢 物 和 水 分 是 由 於 腎 臟 停 止 工 作 而 積 聚 的 透 析 不 能 治 愈 慢 性 腎 功 能 衰 竭 在 慢 性 腎 功 能 衰 竭 晚 期 (ESKD), 患 者 需 要 終 生 而 有 規 律 地 透 析 治 療 ( 除 非 腎 臟 被 成 功 移 植 ) 透 析 的 兩 種 方 式 是 血 液 透 析 和 腹 膜 透 析 血 液 透 析 (HD) 是 最 通 用 的 透 析 方 式 在 血 液 透 析 中, 一 種 專 用 儀 器 可 以 排 除 廢 物 過 濾 水 分 和 鹽 分 連 續 家 居 腹 膜 透 析 (CAPD) 是 另 一 種 透 析 方 式, 它 可 以 在 家 或 者 工 作 地 方 進 行, 而 不 需 要 儀 器 腎 移 植 是 最 有 效 的 治 療 方 法, 也 是 末 期 腎 功 能 病 ( 晚 期 腎 功 能 病 ) 唯 一 的 治 愈 方 法 尿 道 感 染 尿 道 感 染 (UTI) 的 常 見 表 現 是 排 尿 灼 燒 尿 頻 下 腹 部 疼 痛 和 發 燒 尿 檢 中 膿 細 胞 的 出 現 表 明 UTI 存 在 大 多 數 UTI 患 者 對 抗 菌 療 法 反 應 良 好 兒 童 UTI 患 者 需 要 特 殊 關 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

35 第 五 章 主 要 的 腎 病 33. 注 兒 童 UTI 患 者 若 不 及 時 治 療 或 治 療 不 足 會 對 處 於 生 長 期 的 腎 臟 造 成 不 可 逆 轉 的 損 害 對 於 復 發 性 UTI 患 者, 通 過 檢 查 來 排 除 尿 道 阻 塞 結 石 病 尿 道 異 常 和 泌 尿 生 殖 器 官 是 重 要 的 引 起 兒 童 復 發 性 UTI 最 重 要 的 因 素 是 VUR( 膀 胱 輸 尿 管 反 流 ) VUR 是 一 種 先 天 異 常, 是 指 尿 流 從 膀 胱 內 倒 流 入 輸 尿 管 最 終 進 入 腎 臟 內 腎 病 綜 合 症 相 比 於 成 人, 腎 病 綜 合 症 這 種 腎 功 能 疾 病 更 多 發 生 於 兒 童 水 腫 頻 發 是 最 常 見 的 症 狀 尿 液 中 流 失 蛋 白 質 ( 日 值 大 於 3.5 克 ) 做 成 低 清 蛋 白 血 值 及 高 膽 固 醇 正 常 血 壓 和 正 常 腎 功 能 都 是 這 種 病 的 常 見 特 徵 這 一 疾 病 治 療 效 果 顯 著 少 數 患 者 停 止 治 療 後 仍 沒 有 任 何 症 狀, 但 是 大 多 數 情 況 下 疾 病 會 復 發 腎 病 綜 合 症 的 特 徵 是 其 治 療 效 果 的 循 環 表 現 為 疾 病 緩 解 時 不 進 行 治 療, 頻 繁 複 發 又 引 起 水 腫 由 於 這 一 循 環 持 續 很 長 時 間 ( 數 年 ), 這 種 疾 病 成 為 了 孩 子 和 家 庭 共 同 的 擔 憂 但 是 同 樣 需 要 注 意 的 是 腎 病 綜 合 症 兒 童 患 者 可 以 有 良 好 的 治 療 結 果 他 們 腎 功 能 正 常 且 過 著 健 康 的 生 活 請 瀏 覽 :

36 34. 保 護 你 的 腎 臟 腎 結 石 腎 結 石 是 腎 功 能 問 題 常 見 的 表 現 結 石 通 常 在 腎 臟 尿 管 和 膀 胱 中 產 生 腎 結 石 常 見 症 狀 是 嚴 重 且 無 法 忍 受 的 疼 痛 噁 心 嘔 吐 和 血 尿 等 然 而, 一 些 腎 結 石 患 者 長 期 都 有 可 能 無 任 何 症 狀 ( 無 痛 結 石 ) 腹 部 X 光 和 超 聲 波 檢 查 法 是 最 重 要 的 結 石 檢 查 方 法 通 過 飲 用 大 量 的 液 體, 大 多 數 的 小 石 頭 可 以 自 然 地 通 過 尿 液 排 出 如 果 結 石 引 起 了 復 發 性 的 劇 痛 復 發 性 的 感 染 尿 道 阻 塞 或 者 腎 臟 損 傷, 那 麼 必 須 移 除 結 石 去 除 結 石 最 理 想 的 方 法 取 決 於 石 頭 的 大 小 位 置 和 類 型 最 常 見 的 方 法 是 碎 石 術 內 窺 鏡 檢 查 ( 經 皮 腎 取 石 術 膀 胱 鏡 檢 查 和 輸 尿 管 鏡 檢 查 ) 和 開 腹 手 術 因 為 結 石 復 發 的 風 險 高 達 50% 80%, 所 以 充 分 飲 水 控 制 飲 食 和 進 行 階 段 性 的 檢 查 是 必 需 的 良 性 前 列 腺 肥 大 (BPH) 男 性 才 有 前 列 腺 它 位 於 膀 胱 下 部 尿 道 周 圍 男 性 50 歲 後 膀 胱 開 始 增 大 肥 大 的 前 列 腺 擠 壓 了 尿 道 並 且 引 起 了 老 年 男 性 的 排 尿 問 題 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

37 第 五 章 主 要 的 腎 病 35. 良 性 前 列 腺 肥 大 (BPH) 的 主 要 症 狀 是 尿 頻 ( 尤 其 在 夜 間 ) 和 小 便 餘 瀝 BPH 兩 個 最 主 要 的 診 斷 方 法 是 直 腸 指 檢 和 超 聲 波 很 多 有 輕 度 或 者 中 度 BPH 症 狀 的 患 者 可 以 通 過 長 期 服 用 藥 物 來 有 進 行 效 治 療 許 多 有 嚴 重 症 狀 和 前 列 腺 過 大 的 患 者 需 要 進 行 經 尿 道 前 列 腺 切 除 術 請 瀏 覽 :

38 第 六 章 關 於 腎 病 的 傳 說 和 事 實 傳 說 : 所 有 的 腎 病 都 是 不 可 治 癒 的 事 實 : 錯, 不 是 所 有 的 腎 病 都 不 可 治 愈 只 要 有 早 期 診 斷 和 治 療 其 實 許 多 腎 病 都 可 以 治 愈 在 很 多 情 況 下, 它 們 減 慢 甚 至 停 止 了 病 情 的 進 展 傳 說 : 一 個 腎 壞 了 就 是 腎 功 能 衰 竭 事 實 : 錯, 腎 功 能 衰 竭 指 兩 個 腎 都 壞 掉 了 通 常 如 果 只 有 一 個 腎 衰 竭 了, 是 不 會 引 起 問 題 的, 並 且 在 這 樣 的 情 況 下, 血 檢 中 的 血 尿 值 和 血 清 肌 酐 值 都 是 正 常 的 但 是 當 兩 個 腎 都 衰 竭 了 的 時 候, 有 害 物 質 在 體 內 積 累, 血 檢 中 的 血 尿 值 和 血 清 肌 酐 值 的 升 高 表 明 了 腎 功 能 衰 竭 傳 說 : 腎 病 中 水 腫 的 出 現 說 明 了 腎 功 能 衰 竭 事 實 : 錯 在 某 些 腎 病 中 水 腫 是 存 在 的, 但 是 腎 功 能 完 全 正 常 ( 例 如 腎 病 綜 合 症 ) 傳 說 : 所 有 的 腎 功 能 衰 竭 患 者 都 會 有 水 腫 事 實 : 錯 大 部 分 腎 功 能 衰 竭 患 者 會 有 水 腫, 但 不 是 所 有 人 少 數 患 者 即 使 在 末 期 腎 功 能 病 階 段 都 沒 有 水 腫 因 此 沒 有 水 腫 並 不 能 排 除 腎 功 能 衰 竭 傳 說 : 所 有 腎 病 患 者 都 應 該 喝 大 量 的 水 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

39 第 六 章 關 於 腎 病 的 傳 說 和 事 實 37. 事 實 : 錯 排 尿 減 少 導 致 的 水 腫 是 許 多 腎 病 的 重 要 特 徵 所 以 有 水 腫 現 象 的 腎 病 患 者 需 要 控 制 水 分 來 維 持 平 衡 然 而, 腎 功 能 正 常 的 腎 結 石 病 和 尿 道 感 染 患 者 需 要 喝 大 量 的 水 傳 說 : 我 感 覺 很 好, 所 以 我 覺 得 我 沒 有 腎 臟 問 題 事 實 : 在 慢 性 腎 功 能 疾 病 早 期, 大 多 數 患 者 都 是 無 症 狀 的 ( 無 任 何 症 狀 ) 在 本 階 段, 檢 查 中 的 異 常 值 是 疾 病 的 唯 一 病 徵 傳 說 : 我 感 覺 良 好, 所 以 我 不 需 要 繼 續 腎 功 能 問 題 的 治 療 了 事 實 : 許 多 接 受 適 當 治 療 的 慢 性 腎 功 能 疾 病 (CKD) 患 者 會 感 覺 良 好, 因 此 他 們 中 斷 了 藥 物 並 停 止 了 飲 食 控 制 中 斷 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 治 療 是 危 險 的 它 會 加 速 腎 功 能 衰 竭 的 惡 化, 甚 至 在 短 期 內 導 致 這 樣 的 患 者 面 臨 腎 透 析 或 者 腎 移 植 的 風 險 傳 說 : 我 的 血 清 肌 酐 標 準 有 一 點 超 過 正 常 水 平, 但 是 我 感 覺 很 好 所 以 完 全 沒 有 必 要 擔 心 事 實 : 哪 怕 血 清 肌 酐 微 小 的 增 加 都 是 腎 損 傷 的 表 現 並 且 這 是 需 要 關 注 的 不 同 的 腎 病 都 會 損 害 腎 臟, 所 以 患 者 應 該 立 即 諮 詢 腎 病 專 家 讓 我 們 來 了 解 慢 性 腎 功 能 疾 病 不 同 階 段 中, 血 清 肌 酐 值 增 加 ( 哪 怕 只 有 一 點 點 ) 的 影 響 早 期 的 慢 性 腎 功 能 疾 病 通 常 是 無 症 狀 的, 並 且 增 加 的 血 清 肌 酐 值 可 能 是 潛 在 腎 病 的 唯 一 線 索 血 清 肌 酐 值 達 到 1.6mg/dl 意 味 著 超 過 50% 的 腎 功 能 已 經 沒 有 了, 而 這 具 有 重 大 意 義 慢 性 腎 病 的 發 現 與 這 一 階 段 的 早 期 治 療 是 最 有 效 的 這 一 階 段 的 慢 性 腎 功 能 疾 病 有 了 腎 病 專 家 的 治 療, 患 者 就 可 以 很 長 時 間 地 保 持 腎 功 能 請 瀏 覽 :

40 38. 保 護 你 的 腎 臟 當 血 清 肌 酐 值 是 5.0mg/dl 時, 意 味 著 80% 的 腎 功 能 喪 失 了 這 個 值 說 明 了 腎 功 能 衰 竭 的 嚴 重 性 本 階 段 的 合 適 治 療 對 保 存 腎 功 能 是 有 效 的 但 是 需 要 注 意 的 是 此 時 已 經 到 了 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 晚 期, 因 而 獲 得 最 佳 治 療 效 果 的 機 會 已 經 錯 失 了 而 10.0mg/dl 的 血 清 肌 酐 值 意 味 著 90% 的 腎 功 能 已 喪 失 且 腎 功 能 疾 病 到 了 末 期 這 一 階 段 慢 性 腎 功 能 疾 病 已 經 無 法 進 行 藥 物 治 療 了 大 多 數 患 者 在 此 階 段 需 要 進 行 腎 透 析 傳 說 : 腎 功 能 衰 竭 患 者 只 要 做 一 次 腎 透 析 就 可 以 一 勞 永 逸 了 事 實 : 錯, 腎 功 能 衰 竭 患 者 需 要 進 行 多 久 的 腎 透 析 取 決 於 其 腎 功 能 衰 竭 類 型 急 性 腎 功 能 衰 竭 是 一 種 臨 時 且 可 以 逆 轉 的 腎 功 能 衰 竭 少 數 急 性 腎 功 能 衰 竭 患 者 只 需 要 進 行 短 時 期 的 腎 透 析 有 了 合 適 的 治 療 和 短 暫 的 透 析, 急 性 腎 功 能 衰 竭 通 常 可 以 完 全 恢 復 正 常 但 是 因 害 怕 長 期 腎 透 析 而 延 遲 進 行 透 析 可 能 會 危 害 生 命 慢 性 腎 功 能 衰 竭 是 一 種 發 展 性 且 不 可 逆 轉 的 腎 功 能 衰 竭 末 期 慢 性 腎 功 能 衰 竭 需 要 終 生 而 規 律 的 腎 透 析 治 療 傳 說 : 腎 透 析 可 以 治 愈 腎 功 能 衰 竭 事 實 : 錯, 腎 透 析 不 能 治 愈 腎 功 能 衰 竭 腎 透 析 是 一 種 對 腎 功 能 衰 竭 有 效 而 救 命 的 治 療, 它 可 以 移 除 廢 物 多 餘 水 分 並 且 改 善 電 解 質 和 酸 鹼 干 擾 物 的 平 衡 傳 說 : 在 腎 移 植 手 術 中, 男 性 和 女 性 都 不 能 把 自 己 的 腎 捐 助 給 異 性 事 實 : 男 性 和 女 性 都 可 以 把 自 己 的 腎 捐 助 給 異 性, 因 為 男 女 腎 臟 的 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

41 第 六 章 關 於 腎 病 的 傳 說 和 事 實 39. 結 構 和 功 能 是 一 模 一 樣 的 傳 說 : 腎 捐 贈 會 影 響 健 康 和 性 功 能 事 實 : 腎 捐 贈 是 非 常 安 全 且 對 健 康 和 性 功 能 沒 有 任 何 影 響 的 腎 臟 捐 獻 者 可 以 過 正 常 人 的 生 活 包 括 性 生 活 及 生 育 傳 說 : 現 在 我 的 血 壓 是 正 常 的 所 以 我 不 必 服 用 抗 高 血 壓 藥 片 不 服 用 抗 高 血 壓 藥 片 我 感 覺 更 好, 為 什 麼 我 還 要 吃 藥 呢? 事 實 : 在 血 壓 得 到 控 制 之 後, 由 於 沒 有 任 何 徵 兆 或 者 不 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 感 覺 更 好, 很 多 高 血 壓 患 者 停 服 藥 物 但 是 不 可 控 的 高 血 壓 就 像 隱 形 的 殺 手, 時 間 一 長 就 會 導 致 如 心 臟 病 腎 功 能 衰 竭 和 中 風 等 嚴 重 問 題 所 以 為 了 保 護 身 體 的 關 鍵 器 官, 哪 怕 沒 有 徵 兆, 規 律 地 服 藥 以 及 控 制 合 理 的 血 壓 都 是 必 要 的, 而 且 患 者 也 會 明 顯 地 好 起 來 傳 說 : 男 性 的 腎 臟 才 位 於 兩 大 腿 內 側 的 液 囊 裡 面 事 實 : 男 性 和 女 性 的 腎 臟 都 位 於 腹 部 的 後 上 部, 且 有 著 同 樣 的 大 小 形 狀 和 功 能 男 性 的 生 殖 器 官 睾 丸 才 位 於 兩 大 腿 內 側 的 液 囊 裡 面 請 瀏 覽 :

42 第 七 章 腎 病 的 預 防 腎 病 是 隱 形 殺 手 它 們 會 引 起 漸 進 的 腎 功 能 損 失, 繼 而 導 致 腎 功 能 衰 竭, 最 終 需 要 進 行 透 析 或 者 腎 臟 移 植 以 維 持 健 康 的 生 活 在 發 展 中 國 家, 由 於 高 費 用 和 治 療 設 備 的 問 題, 只 有 5% 10% 的 腎 功 能 衰 竭 患 者 得 到 了 透 析 和 腎 移 植 的 治 療, 其 餘 的 無 治 療 而 死 慢 性 腎 功 能 疾 病 是 一 種 很 常 見 的 不 治 之 症, 因 此 預 防 是 唯 一 選 擇 早 期 診 斷 和 治 療 可 以 防 止 慢 性 腎 功 能 疾 病 惡 化 並 且 能 夠 阻 止 或 延 遲 做 透 析 或 者 移 植 的 需 要 如 何 預 防 腎 病? 永 遠 不 要 忽 略 你 的 腎 以 下 對 腎 病 的 防 護 做 了 兩 個 重 要 方 面 的 介 紹 1 健 康 人 群 的 防 範 措 施 2 腎 病 患 者 的 防 範 措 施 健 康 人 群 的 防 範 措 施 保 持 腎 臟 健 康 的 七 大 有 效 方 法 : 1 保 持 健 康 和 活 躍 有 規 律 的 鍛 煉 和 日 常 體 力 活 動 保 持 了 正 常 的 血 壓 並 且 控 制 了 血 糖 這 樣 的 體 力 活 動 降 低 了 糖 尿 病 和 高 血 壓 的 風 險 因 而 降 低 了 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 風 險 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

43 第 七 章 腎 病 的 預 防 均 衡 飲 食 保 持 健 康 飲 食, 多 吃 新 鮮 蔬 菜 和 水 果 減 少 飲 食 中 含 有 味 精 的 食 物 糖 和 肉 的 攝 入 40 歲 以 後 減 少 鹽 分 攝 取 可 以 幫 助 預 防 高 血 壓 和 腎 結 石 3 檢 查 體 重 用 平 衡 的 健 康 食 物 和 適 量 的 運 動 來 保 持 體 重 這 樣 可 以 幫 助 預 防 肥 胖 心 臟 病 和 其 他 與 慢 性 腎 功 能 疾 病 有 關 的 情 況 4 戒 菸 戒 酒 吸 煙 導 致 的 動 脈 硬 化 會 減 慢 血 液 進 入 腎 臟 的 速 度, 這 樣 就 削 弱 了 腎 臟 最 佳 功 能 的 發 揮 5 注 意 非 處 方 藥 不 要 長 期 濫 用 非 處 方 止 痛 藥 長 期 服 用 非 類 固 醇 抗 炎 藥 類 及 常 用 藥 物 如 布 洛 芬 會 導 致 腎 功 能 損 傷 和 腎 功 能 衰 竭 已 廣 為 人 知 諮 詢 醫 生 來 找 出 止 疼 的 方 法 才 不 會 危 害 你 的 腎 6 多 喝 水 充 足 水 分 ( 每 日 大 約 3 升 ) 幫 助 過 濾 尿 液, 清 除 體 內 排 出 的 所 有 有 毒 物 質 從 而 預 防 腎 結 石 7 進 行 年 度 腎 檢 查 腎 病 通 常 是 隱 形 的 疾 病 且 只 有 到 達 晚 期 才 會 出 現 症 狀 對 於 腎 病 的 早 診 斷 早 預 防 的 方 式 是 進 行 常 規 的 腎 檢 查, 這 種 方 法 非 常 有 效 但 普 及 率 卻 是 極 低 的 對 糖 尿 病 高 血 壓 肥 胖 或 者 有 家 族 腎 病 史 的 高 危 人 群 而 言, 進 行 年 度 腎 檢 查 是 必 需 的 如 果 你 請 瀏 覽 :

44 42. 保 護 你 的 腎 臟 愛 護 你 的 腎 臟 ( 更 重 要 的 是, 是 你 自 己 的 腎 臟 ), 那 麼 不 要 忘 記 40 歲 以 後 每 年 做 一 次 腎 檢 查 年 度 血 壓 檢 測 尿 檢 和 血 清 肌 酐 檢 查 是 腎 病 提 早 診 斷 的 簡 單 方 法 腎 病 患 者 的 防 範 措 施 1 關 注 腎 病 和 早 期 診 斷 對 腎 病 症 狀 保 持 警 惕 腎 病 常 見 症 狀 有 臉 部 和 腳 部 的 水 腫 食 慾 喪 失 噁 心 嘔 吐 臉 色 蒼 白 虛 弱 無 力 尿 頻 血 尿 或 者 蛋 白 尿 出 現 上 述 情 況, 最 好 去 諮 詢 醫 生 並 且 做 腎 臟 檢 查 2 糖 尿 病 的 防 範 措 施 每 一 個 糖 尿 病 患 者 都 必 須 採 取 腎 病 預 防 措 施, 因 為 在 全 世 界 範 圍 內 糖 尿 病 是 引 起 慢 性 腎 功 能 疾 病 (CKD) 的 主 導 因 素 大 約 45% 末 期 腎 功 能 疾 病 是 由 糖 尿 病 導 致 的 對 糖 尿 病 腎 病 進 行 早 期 診 斷 的 一 個 簡 單 而 有 效 的 方 法 是 每 三 個 月 進 行 一 次 血 壓 檢 測 和 尿 檢 ( 使 用 尿 試 紙 來 檢 查 尿 蛋 白 ), 這 樣 可 以 檢 驗 到 尿 液 中 的 微 蛋 白 含 量 而 最 好 且 最 理 想 的 方 法 是 年 度 微 蛋 白 尿 (MA) 檢 查 至 少 每 年 一 次 檢 查 血 清 肌 酐 來 了 解 腎 功 能 腎 病 包 括 糖 尿 病 的 重 要 症 狀 是 高 血 壓 蛋 白 尿 水 腫 血 糖 頻 繁 減 少 對 胰 島 素 的 需 求 減 少 以 及 糖 尿 病 上 眼 ( 視 網 膜 病 變 ) 注 意 這 些 危 險 的 信 號 並 諮 詢 醫 生 為 了 阻 止 糖 尿 病 腎 病 的 發 生, 所 有 的 糖 尿 病 患 者 必 須 謹 慎 地 控 制 糖 尿 病, 將 血 壓 維 持 在 130/80mmof Hg 以 下 ( 血 管 緊 張 素 轉 化 酶 抑 製 劑 和 血 管 緊 張 素 受 體 拮 抗 劑 是 較 好 的 抗 高 血 壓 藥 物 ) 同 時 減 少 飲 食 中 的 蛋 白 質 攝 入 並 且 控 制 油 脂 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

45 第 七 章 腎 病 的 預 防 高 血 壓 患 者 的 防 範 措 施 慢 性 腎 功 能 疾 病 第 二 大 重 要 並 且 可 以 預 防 的 影 響 因 素 是 高 血 壓 由 於 大 多 數 高 血 壓 患 者 沒 有 症 狀, 他 們 會 進 行 不 定 期 的 治 療 或 者 放 棄 治 療 少 數 患 者 放 棄 治 療 因 為 他 們 覺 得 不 服 藥 感 覺 更 輕 鬆 但 是 這 樣 做 是 危 險 的 長 時 間 不 受 控 制 的 高 血 壓 可 以 導 致 像 慢 性 腎 功 能 疾 病 心 臟 病 和 中 風 等 嚴 重 問 題 為 了 預 防 腎 病, 所 有 的 高 血 壓 患 者 都 應 該 進 行 常 規 藥 物 治 療 定 期 檢 查 血 壓 並 且 適 當 進 行 控 鹽 飲 食 目 的 是 保 持 血 壓 在 130/80mm Hg 以 下 所 有 的 高 血 壓 患 者 必 須 每 年 進 行 尿 檢 和 血 清 肌 酐 檢 查 以 便 早 期 診 斷 腎 損 傷 4 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 防 範 措 施 慢 性 腎 功 能 疾 病 是 一 種 不 可 治 癒 的 疾 病 但 是 早 期 診 斷 和 及 時 的 飲 食 控 制, 定 期 跟 進 以 及 合 適 的 治 療 都 將 減 慢 其 進 程, 並 且 延 遲 透 析 或 者 腎 移 植 的 階 段 對 高 血 壓 進 行 全 天 侯 的 控 制 是 阻 止 慢 性 腎 功 能 疾 病 進 展 的 最 有 效 方 法 將 血 壓 保 持 在 130/80mm Hg 或 者 以 下 是 極 好 的 為 了 達 到 這 一 目 的, 可 以 在 家 定 期 監 控 血 壓 並 且 用 表 格 記 錄 下 來, 這 將 幫 助 醫 生 調 整 血 壓 藥 必 須 鑑 別 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 致 病 因 素 如 低 血 壓 脫 水 尿 道 阻 塞 敗 血 病 對 腎 臟 有 害 的 藥 物 等 迅 速 地 管 理 這 些 因 素 可 以 提 高 腎 功 能 的 質 量 甚 至 改 善 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 現 狀 請 瀏 覽 :

46 44. 保 護 你 的 腎 臟 5 多 囊 腎 病 的 早 期 診 斷 和 治 療 常 染 色 體 顯 性 多 囊 腎 病 (ADPKD) 是 最 常 見 且 嚴 重 的 腎 遺 傳 性 疾 病, 它 占 到 了 透 析 患 者 的 6%-8% 有 家 族 遺 傳 多 囊 腎 病 的 成 年 人 患 病 風 險 極 高 並 且 應 該 通 過 超 聲 波 檢 查 來 儘 早 排 除 腎 病 的 可 能 多 囊 腎 病 沒 有 治 癒 的 方 法, 只 有 一 些 幫 助 控 制 症 狀, 阻 止 併 發 症 以 及 減 慢 腎 功 能 退 化 的 措 施, 如 控 制 高 血 壓 治 療 尿 道 感 染 控 制 飲 食 和 一 些 輔 助 性 治 療 6 兒 童 尿 道 感 染 的 早 期 診 斷 和 治 療 任 何 時 候 小 孩 出 現 不 明 原 因 的 發 燒 尿 頻 排 尿 灼 痛 食 慾 不 振 或 者 體 重 減 輕 現 象, 都 應 該 考 慮 其 是 否 得 了 尿 道 感 染 (UTI) 需 要 注 意 的 是 每 一 例 尿 道 感 染, 特 別 是 伴 有 高 燒 的, 如 果 沒 有 及 時 診 斷 及 時 治 療 或 者 不 完 全 處 理 都 會 有 損 傷 腎 臟 的 風 險 這 樣 的 損 傷 包 括 腎 疤 痕 腎 發 育 不 良 高 血 壓 以 及 後 期 的 腎 功 能 衰 竭 鑑 於 上 述 原 因, 兒 童 尿 道 感 染 不 僅 需 要 早 期 診 斷 和 迅 速 的 治 療 更 需 要 仔 細 評 估 並 查 明 潛 在 的 致 病 異 常 或 者 危 險 因 子 膀 胱 輸 尿 管 反 流 (VUR) 是 最 常 見 的 並 且 引 起 了 大 約 50% 的 兒 童 尿 道 感 染 如 下 是 對 所 有 膀 胱 輸 尿 管 反 流 兒 童 的 強 制 性 要 求 7 成 人 復 發 性 性 尿 道 感 染 復 發 或 者 未 全 部 治 療 的 尿 道 感 染 患 者, 需 要 辨 明 潛 在 的 致 病 因 素 如 果 不 對 主 要 的 致 病 因 素 ( 如 尿 道 阻 塞 結 石 病 等 ) 加 以 治 療 就 會 有 損 傷 腎 臟 的 風 險 因 此 對 潛 在 因 素 的 早 期 診 斷 和 治 療 是 重 要 的 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

47 第 七 章 腎 病 的 預 防 結 石 病 和 良 性 前 列 腺 肥 大 的 合 適 管 理 大 部 份 結 石 病 患 者 都 是 無 症 狀 的, 所 以 他 們 錯 過 了 發 現 疾 病 和 最 佳 治 療 的 時 機 許 多 有 良 性 前 列 腺 肥 大 (BPH) 的 老 年 男 性 長 期 地 忽 略 了 他 們 的 症 狀 不 加 以 治 療 結 石 病 和 良 性 前 列 腺 肥 大 可 以 導 致 腎 損 傷 恰 當 的 跟 進 和 及 時 的 治 療 有 助 於 保 護 腎 臟 9 不 要 忽 視 高 血 壓 年 輕 化 年 輕 高 血 壓 患 者 並 不 常 見, 需 要 探 明 潛 在 病 因 腎 病 是 最 有 可 能 的 病 因 對 於 每 一 個 高 血 壓 年 輕 患 者, 對 致 病 因 做 適 當 評 估 有 助 於 早 期 診 斷 腎 病 並 進 行 恰 當 的 治 療 10 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 早 期 治 療 引 起 急 性 腎 功 能 疾 病 ( 突 發 性 的 腎 功 能 減 少 ) 的 重 大 因 素 是 痢 疾 嘔 吐 惡 性 瘧 疾 低 血 壓 敗 血 症 某 些 藥 物 ( 血 管 緊 張 素 轉 化 酶 抑 製 劑 非 類 固 醇 抗 炎 藥 ) 等 儘 早 對 這 些 因 素 進 行 合 適 的 治 療 可 以 阻 止 腎 功 能 衰 竭 11 注 意 藥 物 使 用 保 持 警 惕 許 多 非 處 方 藥 ( 特 別 是 鎮 痛 藥 和 止 痛 藥 ) 對 腎 功 能 特 別 是 老 年 人 的 腎 功 能 有 危 險 這 些 藥 物 被 廣 泛 使 用, 但 是 鮮 有 人 提 及 其 害 處 避 免 使 用 非 處 方 的 頭 痛 或 者 身 體 痛 鎮 痛 藥 ( 止 痛 藥 ) 避 免 自 我 藥 療 和 服 用 不 必 要 的 藥 物 遵 醫 服 藥 是 安 全 的 認 為 所 有 的 自 然 藥 物 ( 印 度 草 藥 中 藥 ) 和 保 健 食 品 是 無 害 的 觀 點 是 錯 誤 的 有 些 印 度 草 藥 所 含 的 重 金 屬 會 給 腎 臟 帶 來 損 傷 請 瀏 覽 :

48 46. 保 護 你 的 腎 臟 12 單 腎 的 保 護 只 有 一 個 腎 的 人 可 以 過 正 常 而 健 康 的 生 活 由 於 沒 有 一 個 備 用 的 腎, 因 此 他 們 需 要 特 定 的 預 防 措 施 患 者 必 須 控 制 血 壓 多 飲 水 保 持 健 康 的 飲 食 限 制 鹽 分 攝 入 避 免 高 蛋 白 飲 食 並 且 避 免 損 傷 單 腎 最 重 要 的 預 防 措 施 是 進 行 常 規 的 醫 療 檢 查 患 者 一 定 要 每 年 諮 詢 醫 生 來 監 控 其 腎 功 能, 並 進 行 血 壓 檢 查 尿 檢 和 血 檢, 有 必 要 的 話 可 以 做 超 低 聲 像 圖 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

49 第 二 部 分 主 要 的 腎 病 及 其 治 療 腎 功 能 衰 竭 的 預 防 診 斷 和 治 療 透 析 的 基 本 知 識 腎 移 植 的 基 本 知 識 主 要 腎 病 的 重 要 知 識 慢 性 腎 功 能 疾 病 患 者 的 飲 食 防 範 和 飲 食 選 擇

50 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

51 第 八 章 什 麼 是 腎 功 能 衰 竭? 腎 臟 的 主 要 功 能 是 過 濾 和 排 除 廢 物, 移 除 體 內 多 餘 水 分 並 且 保 持 電 解 質 的 酸 鹼 平 衡 上 述 功 能 的 衰 退 就 是 腎 功 能 衰 竭 如 何 診 斷 腎 功 能 衰 竭? 血 液 中 肌 酐 和 尿 素 的 水 平 可 反 映 了 腎 的 功 能 其 值 的 升 高 反 映 了 兩 個 腎 功 能 的 減 退 需 要 注 意 的 是 哪 怕 血 清 肌 酐 值 輕 微 的 上 升 都 是 腎 功 能 減 退 的 明 顯 徵 兆 1.6mg/dl 的 血 清 肌 酐 值 表 明 50% 的 腎 功 能 消 逝 了 一 個 腎 的 衰 竭 會 導 致 腎 功 能 衰 竭 嗎? 不 會 兩 個 腎 中 一 個 腎 的 衰 竭 或 者 移 除 是 不 會 影 響 腎 臟 總 體 功 能 的, 這 是 因 為 另 外 一 個 健 康 的 腎 承 擔 了 兩 個 腎 的 工 作 兩 類 主 要 的 腎 功 能 衰 竭 急 性 腎 功 能 衰 竭 和 慢 性 腎 功 能 疾 病 ( 慢 性 腎 功 能 衰 竭 ) 急 性 腎 功 能 衰 竭 急 性 腎 功 能 衰 竭 ( 之 前 被 稱 為 急 性 腎 衰 竭 ARF, 而 最 近 命 名 為 急 性 腎 功 能 損 傷 AKI) 是 由 於 身 體 遭 到 損 害 而 導 致 短 時 間 內 的 腎 功 能 減 少 或 消 逝 這 種 類 型 的 腎 功 能 衰 竭 通 常 是 暫 時 的 有 了 合 理 的 治 療 大 多 數 患 者 的 腎 功 能 都 可 以 回 復 正 常 請 瀏 覽 :

52 50. 保 護 你 的 腎 臟 慢 性 腎 功 能 衰 竭 腎 功 能 隨 著 年 歲 增 長 而 逐 漸 衰 退, 並 且 是 不 可 逆 轉 的 現 象 就 是 慢 性 腎 功 能 衰 竭 ( 之 前 被 認 為 是 慢 性 腎 衰 竭 CRF) 在 這 一 不 可 治 癒 的 疾 病 中, 腎 功 能 緩 慢 而 持 續 的 消 失 在 一 段 長 時 間 後, 腎 功 能 衰 退 到 致 幾 乎 完 全 停 止 工 作 這 可 威 脅 生 命 的 階 段 叫 做 末 期 腎 功 能 疾 病 ESKD( 或 者 ESRD) 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

53 第 九 章 急 性 腎 功 能 衰 竭 什 麼 是 急 性 腎 功 能 衰 竭? 急 性 腎 功 能 衰 竭 ( 急 性 腎 臟 損 傷 或 者 急 性 腎 衰 竭 ARF) 指 短 時 間 ( 幾 小 時 幾 天 或 者 數 週 ) 內 腎 功 能 減 退 或 者 消 失, 它 是 暫 時 及 通 常 是 可 以 逆 轉 的 導 致 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 原 因? 導 致 急 性 腎 功 能 衰 竭 有 許 多 因 素 主 要 是 : 1 腎 臟 血 液 補 給 減 少 : 痢 疾 導 致 的 嚴 重 脫 水, 失 血 和 各 種 原 因 引 起 的 血 壓 升 高 或 降 低 2 急 性 感 染 嚴 重 疾 病 或 者 重 大 手 術 後 3 突 發 性 的 尿 道 阻 塞 : 腎 結 石 是 引 起 尿 道 阻 塞 的 最 常 見 病 因 4 其 它 重 要 因 素 : 熱 帶 虐 細 螺 旋 體 病 蛇 傷 某 些 腎 病 懷 孕 併 發 症 和 某 些 藥 物 ( 非 類 固 醇 抗 炎 藥 氨 基 糖 苷 類 放 射 性 顯 影 劑 等 等 ) 的 副 作 用 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 症 狀 在 急 性 腎 功 能 衰 竭 中, 腎 臟 功 能 在 短 期 內 惡 化 引 起 廢 物 積 累 以 及 水 和 電 解 質 平 衡 的 紊 亂 由 於 這 些, 患 者 發 展 出 了 早 期 且 明 顯 的 症 狀 請 瀏 覽 :

54 52. 保 護 你 的 腎 臟 不 同 的 患 者 表 現 出 不 同 的 嚴 重 性 症 狀 類 型 1 由 潛 在 因 素 ( 痢 疾 失 血 高 燒 發 冷 等 ) 引 起 的 症 狀 導 致 了 腎 功 能 衰 竭 2 排 尿 減 少 ( 儘 管 少 數 患 者 排 尿 正 常 ) 水 滯 留 引 起 踝 部 和 腳 部 水 腫 及 體 重 增 加 3 食 慾 喪 失 噁 心 嘔 吐 打 嗝 嗜 睡 和 昏 迷 4 嚴 重 而 危 及 生 命 的 症 狀 如 呼 吸 困 難 胸 疼 抽 搐 或 者 休 克 吐 血 及 由 高 鉀 引 起 的 心 率 不 齊 5 在 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 早 期 階 段, 一 些 患 者 是 無 症 狀 的 為 了 其 他 原 因 進 行 血 檢 的 時 候 常 常 意 外 地 檢 查 出 了 這 個 問 題 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 診 斷 許 多 急 性 腎 功 能 衰 竭 患 者 沒 有 明 顯 的 症 狀 或 者 毫 無 症 狀 所 以 有 會 引 起 急 性 腎 功 能 衰 竭 疾 病 患 者 或 者 懷 疑 有 相 關 症 狀 的 患 者 一 定 要 保 持 警 惕 並 且 做 相 關 檢 查 血 檢 ( 肌 酐 和 血 尿 素 的 上 升 ) 尿 液 輸 出 量 尿 檢 和 超 聲 波 可 以 證 實 腎 功 能 衰 竭 的 診 斷 對 於 急 性 腎 功 能 衰 竭 患 者, 其 詳 細 的 家 族 患 病 史 檢 查 和 不 同 的 調 查 都 可 以 評 估 疾 病 的 致 病 因 素 併 發 症 和 發 展 程 度 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 治 療 大 多 數 的 急 性 腎 功 能 衰 竭 患 者 只 要 有 了 恰 當 的 治 療 就 可 以 痊 癒 但 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

55 第 九 章 急 性 腎 功 能 衰 竭 53. 是 不 及 時 或 者 不 合 適 的 治 療 可 能 危 及 生 命 急 性 腎 功 能 衰 竭 治 療 的 主 要 步 驟 : 1 正 確 判 斷 腎 功 能 衰 竭 的 原 因 並 對 其 進 行 治 療 2 藥 物 治 療 和 輔 助 性 措 施 3 飲 食 建 議 4 透 析 1 正 確 對 待 腎 功 能 衰 竭 原 因 : 管 理 急 性 腎 功 能 衰 竭 最 重 要 的 方 面 是 查 明 潛 在 因 素 並 對 其 進 行 治 療 對 潛 在 因 素 如 低 血 壓 感 染 尿 道 阻 塞 等 進 行 特 殊 治 療 是 腎 功 能 衰 竭 恢 復 所 必 需 的 上 述 治 療 阻 止 了 腎 臟 受 到 進 一 步 損 傷 並 且 有 助 於 進 一 步 的 康 復 2 藥 物 治 療 和 輔 助 性 措 施 目 的 是 支 撐 腎 臟 功 能 並 且 防 止 或 治 療 任 何 併 發 症 治 療 感 染 並 同 時 避 免 對 腎 臟 有 毒 害 的 藥 物 ( 如 非 類 固 醇 抗 炎 藥 ) 利 尿 劑 的 使 用 : 像 速 尿 類 的 藥 物 可 以 幫 助 增 加 尿 液 量 並 且 防 止 身 體 水 腫 和 呼 吸 困 難 請 瀏 覽 :

56 54. 保 護 你 的 腎 臟 輔 助 性 措 施 : 服 用 可 以 幫 助 調 整 血 壓 低 或 者 血 壓 高 的 藥 物, 控 制 噁 心 和 嘔 吐 控 制 血 鉀 減 少 呼 吸 困 難 並 且 控 制 抽 搐 3 飲 食 建 議 適 當 的 飲 食 控 制 阻 止 或 者 減 少 了 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 症 狀 或 者 併 發 症 控 制 液 體 攝 入 計 劃 每 日 液 體 攝 入, 牢 記 排 尿 情 況 和 身 體 水 狀 況 通 常 而 言, 限 制 液 體 攝 入 量 可 以 防 止 水 腫 和 像 呼 吸 困 難 類 的 併 發 症 限 制 鉀 攝 入 避 免 高 鉀 食 物 如 水 果 果 汁 乾 果 等 這 樣 可 以 避 免 血 壓 中 的 高 鉀 水 平 ( 血 鉀 過 多 ) 它 是 一 種 會 威 脅 生 命 的 急 性 腎 功 能 衰 竭 併 發 症 限 制 鹽 分 攝 入 限 制 鹽 分 可 以 減 少 口 渴 水 腫 和 高 血 壓 呼 吸 困 難 類 的 併 發 症 提 供 充 分 的 營 養 並 且 補 充 熱 量 4. 透 析 少 數 急 性 腎 功 能 衰 竭 患 者 中, 可 能 需 通 過 透 析 ( 人 工 腎 ) 在 短 時 間 內 取 代 腎 功 能 直 到 其 恢 復 正 常 什 麼 是 透 析? 透 析 是 一 種 人 造 過 程, 它 可 以 取 代 被 損 傷 的 腎 的 功 能, 並 且 維 持 嚴 重 腎 功 能 衰 竭 患 者 的 生 命 透 析 最 重 要 的 功 能 是 移 除 廢 物 及 多 餘 水 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

57 第 九 章 急 性 腎 功 能 衰 竭 55. 分 並 且 糾 正 酸 中 毒 和 電 解 質 的 紊 亂 有 兩 種 主 要 的 透 析 血 液 透 析 和 腹 膜 透 析 急 性 腎 功 能 衰 竭 什 麼 時 候 需 要 進 行 透 析? 某 些 嚴 重 腎 功 能 衰 竭 患 者 是 需 要 進 行 透 析 的, 雖 然 進 行 了 足 夠 的 保 守 治 療, 但 是 急 性 腎 功 能 衰 竭 症 狀 和 併 發 症 仍 不 斷 惡 化 透 析 能 夠 讓 嚴 重 腎 功 能 衰 竭 患 者 保 持 良 好 的 健 康 嚴 重 的 液 體 過 剩 不 可 控 的 血 鉀 過 多 嚴 重 的 酸 中 毒 都 是 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 最 常 見 預 兆 急 性 腎 功 能 衰 竭 需 要 進 行 多 長 時 間 的 透 析 治 療? 某 些 急 性 腎 功 能 衰 竭 患 者 需 要 臨 時 的 透 析 治 療 ( 血 液 透 析 和 腹 膜 透 析 ) 直 到 腎 功 能 恢 復 急 性 腎 功 能 衰 竭 患 者 通 常 在 1 4 週 內 恢 復, 期 間 他 們 或 需 要 進 行 透 析 有 認 為 急 性 腎 功 能 衰 竭 患 者 一 旦 進 行 了 透 析, 就 會 一 直 需 要 進 行 透 析 的 觀 念 是 錯 誤 的 由 於 害 怕 進 行 永 久 性 的 透 析 而 延 遲 透 析 治 療 會 威 脅 生 命 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 預 防 早 期 治 療 潛 在 因 素, 積 極 地 對 有 潛 在 患 病 因 素 的 患 者 做 腎 臟 檢 查 防 止 及 迅 速 治 療 低 血 壓 避 免 使 用 對 腎 臟 有 害 的 藥 物 並 且 迅 速 治 療 感 染 和 尿 液 減 少 現 象 請 瀏 覽 :

58 第 十 章 慢 性 腎 功 能 衰 竭 : 成 因 在 所 有 不 同 的 腎 病 中, 慢 性 腎 病 (CKD) 是 可 致 命 且 無 藥 可 治 癒 的 在 全 世 界 範 圍 內, 慢 性 腎 病 和 腎 功 能 衰 竭 病 例 正 以 驚 人 的 速 度 增 加 著 十 人 中 就 有 一 人 是 慢 性 腎 病 患 者 CKD 快 速 增 加 的 主 要 原 因 是 糖 尿 病 高 血 壓 肥 胖 抽 煙 和 高 膽 固 醇 的 增 加 什 麼 是 慢 性 病? 慢 性 腎 病 (CKD) 是 一 種 隨 著 年 歲 增 長, 腎 功 能 逐 漸 並 且 永 久 性 消 逝 的 現 象 血 檢 中 血 清 肌 酐 值 的 升 高 以 及 在 超 聲 檢 測 中 兩 個 腎 的 萎 縮 和 感 染 都 是 慢 性 腎 功 能 衰 竭 的 特 徵 慢 性 腎 衰 竭 (CRF) 是 以 前 的 常 用 術 語, 它 幾 乎 等 同 於 CKD CKD 更 好 因 為 腎 衰 竭 這 個 概 念 給 人 兩 個 腎 完 全 失 去 功 能 的 錯 覺 而 大 多 數 CKD 病 例 不 是 這 樣 的 大 多 數 CKD 患 者 的 腎 功 能 只 有 少 量 功 能 減 退 而 不 是 兩 個 腎 都 失 去 了 功 能 什 麼 是 末 期 腎 病? 末 期 慢 性 腎 病 (CKD 第 五 階 段 ) 也 指 腎 功 能 衰 竭 末 期 腎 功 能 病 (ESKD) 或 者 末 期 腎 病 (ESRD) 在 腎 功 能 疾 病 末 期, 腎 功 能 完 全 或 者 幾 乎 完 全 喪 失 了 當 腎 功 能 少 於 正 常 腎 功 能 的 10% 時, 末 期 腎 功 能 疾 病 常 常 會 惡 化 末 期 腎 功 能 疾 病 是 不 可 逆 轉 的 單 靠 保 守 治 療 不 能 控 制 疾 病, 需 要 透 析 或 者 腎 移 植 來 維 持 生 命 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

59 第 十 章 慢 性 腎 功 能 衰 竭 : 成 因 57. 導 致 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 因 素? 很 多 情 況 都 能 對 腎 臟 造 成 永 久 性 的 傷 害 但 是 引 起 慢 性 腎 病 的 兩 大 主 要 原 因 是 糖 尿 病 和 高 血 壓 這 佔 了 CKD 病 例 的 三 分 之 二 引 起 慢 性 腎 功 能 病 的 重 要 因 素 有 : 1 糖 尿 病 糖 尿 病 是 引 起 腎 功 能 衰 竭 的 最 常 見 因 素, 占 到 了 將 近 所 有 病 例 的 35% 40% 大 約 每 三 個 糖 尿 病 患 者 中 的 一 個 有 末 期 慢 性 腎 功 能 病 的 風 險! 2 高 血 壓 沒 有 治 療 或 者 沒 有 正 確 治 療 的 高 血 壓 是 引 起 CKD 的 主 導 因 素, 占 到 了 所 有 病 例 的 30% 不 論 導 致 CKD 的 原 因 是 什 麼, 高 血 壓 都 無 疑 給 腎 功 能 造 成 了 更 深 的 損 傷 3 腎 小 球 性 腎 炎 這 是 引 起 大 多 數 慢 性 腎 功 能 病 的 因 素 4 多 囊 腎 病 這 是 引 起 CKD 最 常 見 的 遺 傳 性 因 素, 它 的 特 徵 是 多 房 性 腎 囊 腫 5 其 它 因 素 腎 衰 老 腎 動 脈 狹 窄 結 石 或 者 前 列 腺 增 大 引 起 的 排 尿 阻 塞 藥 物 和 毒 素 引 起 的 腎 損 傷 復 發 性 的 腎 感 染 和 逆 流 性 腎 病 等 請 瀏 覽 :

60 第 十 一 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 或 慢 性 腎 病 : 症 狀 和 診 斷 在 慢 性 腎 功 能 疾 病 (CKD) 中, 腎 功 能 隨 著 時 間 慢 慢 喪 失, 因 而 身 體 漸 漸 適 應 了 CKD 的 不 良 影 響 另 外, 腎 臟 有 強 大 的 自 我 修 復 功 能 這 些 原 因 使 得 大 多 數 患 有 CKD 的 患 者 沒 有 明 顯 的 臨 床 反 應, 直 到 腎 功 能 已 經 嚴 重 受 損 腎 臟 起 到 了 很 多 不 同 的 作 用 ( 移 除 廢 物 和 多 餘 水 分, 控 制 血 壓, 平 衡 化 學 物 質, 生 產 紅 血 球 等 ) 因 此, 根 據 腎 功 能 的 紊 亂 程 度, CKD 患 者 的 臨 床 問 題 和 症 狀 是 因 人 而 異 的 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 症 狀 有 哪 些? 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 症 狀 隨 著 疾 病 的 嚴 重 性 而 改 變 為 了 對 其 有 正 確 的 理 解 和 更 好 的 管 理 方 式, 在 腎 小 球 過 濾 率 (GFR) 的 基 礎 上 將 CKD 分 為 了 五 個 階 段 GRF 反 應 了 腎 臟 過 濾 血 液 中 廢 物 的 水 平, 它 可 以 由 血 檢 中 肌 酐 值 來 評 估 GFR 是 腎 功 能 的 精 確 評 估, 常 值 大 於 90ml/min 階 段 階 段 一 階 段 二 階 段 三 階 段 四 階 段 五 腎 小 球 濾 過 率 正 常 輕 度 慢 性 腎 病 中 度 慢 性 腎 臟 病 重 度 慢 性 腎 臟 病 末 期 慢 性 腎 臟 病 腎 小 球 過 濾 率 大 於 90 毫 升 / 分 鐘 毫 升 / 分 鐘 毫 升 / 分 鐘 毫 升 / 分 鐘 小 於 15 毫 升 / 分 鐘 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

61 第 十 一 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 或 慢 性 腎 病 : 症 狀 和 診 斷 59. CKD 階 段 一 ( 腎 功 能 有 90%-100%) 這 是 CKD 最 早 的 無 症 狀 階 段, 腎 功 能 正 常 ( 血 清 肌 酐 是 正 常 的 ) 在 這 一 階 段,CKD 只 能 通 過 常 規 實 驗 測 試 或 者 在 檢 查 別 的 疾 病 時 無 意 中 發 現 為 本 階 段 CKD 提 供 線 索 的 是 尿 液 中 含 蛋 白 質 X 光 測 試 中 顯 示 結 構 性 損 傷 超 聲 波 核 磁 共 振 成 像 或 CT 異 常 有 家 族 多 囊 性 腎 病 史 CKD 階 段 二 ( 腎 功 能 有 60%-89%) 輕 度 的 CKD 患 者 可 能 無 症 狀, 但 是 階 段 二 CKD 的 存 在 表 現 為 夜 尿 症 血 壓 升 高 排 尿 異 常 和 偏 高 的 血 清 肌 酐 值 CKD 階 段 三 ( 腎 功 能 還 有 30%-59%) 中 度 CKD 患 者 可 能 無 症 狀, 或 者 有 排 尿 異 常 以 及 血 清 肌 酐 升 高 等 溫 和 的 症 狀 CKD 階 段 四 ( 腎 功 能 只 有 15%-29%) 嚴 重 CKD 在 階 段 四 CKD, 患 病 症 狀 可 能 是 溫 和 模 糊 而 非 特 異 性 的, 也 可 能 是 非 常 嚴 重 的, 這 由 引 起 腎 功 能 衰 竭 的 潛 在 因 素 和 相 關 疾 病 決 定 CKD 階 段 五 ( 腎 功 能 少 於 15%) 非 常 嚴 重 或 者 稱 為 末 期 腎 功 能 衰 竭 在 這 一 階 段, 患 病 症 狀 可 能 是 中 重 度 的 也 可 能 出 現 危 及 生 命 的 併 發 症 儘 管 積 極 的 藥 物 治 療, 腎 功 能 衰 竭 的 明 顯 症 狀 仍 然 增 加 並 且 大 多 數 患 者 需 要 進 行 透 析 或 者 腎 移 植 手 術 請 瀏 覽 :

62 60. 保 護 你 的 腎 臟 腎 病 常 見 症 狀 有 : 食 慾 喪 失 噁 心 和 嘔 吐 虛 弱 無 力 昏 厥 和 體 重 降 低 下 肢 手 或 者 眼 周 的 水 腫 高 血 壓, 特 別 是 在 年 輕 時 候 就 發 生, 或 者 嚴 重 且 不 受 控 的 高 血 壓 腎 臟 紅 細 胞 生 成 素 生 產 減 少 引 起 了 貧 血, 從 而 導 致 臉 色 蒼 白 睡 眠 問 題 注 意 力 不 集 中 以 及 暈 眩 瘙 癢 肌 痙 攣 或 者 肌 肉 緊 張 後 背 脊 骨 下 面 疼 痛 比 平 時 更 渴 望 排 尿, 特 別 在 夜 晚 ( 夜 尿 症 ) 成 年 人 骨 痛 和 骨 折, 腎 功 能 減 少 導 致 維 生 素 D 的 形 成 減 少 從 而 引 起 兒 童 發 育 遲 緩 男 性 性 慾 減 少 及 勃 起 障 礙, 女 性 月 經 紊 亂 腎 功 能 疾 病 與 心 臟 血 管 死 亡 的 顯 著 增 長 有 密 切 關 係 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

63 第 十 一 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 或 慢 性 腎 病 : 症 狀 和 診 斷 61. 何 時 判 斷 高 血 壓 患 者 得 了 CKD? 高 血 壓 患 者 需 要 懷 疑 是 否 患 了 CKD, 如 果 出 現 以 下 症 狀 : 年 齡 小 於 三 十 歲 就 診 斷 出 了 高 血 壓 在 診 斷 的 時 候 血 壓 非 常 高 ( 比 如 大 於 200/120mm of Hg) 有 常 規 治 療 但 是 高 血 壓 仍 然 嚴 重 不 受 控 高 血 壓 引 起 了 視 力 問 題 尿 液 中 出 現 蛋 白 質 高 血 壓 並 伴 有 疑 似 CKD 症 狀, 如 水 腫 食 慾 喪 失 虛 弱 無 力 等 末 期 慢 性 腎 功 能 疾 病 有 哪 些 可 能 的 併 發 症? 發 展 性 的 嚴 重 腎 功 能 衰 竭 可 以 導 致 危 及 生 命 的 併 發 症 潛 在 併 發 症 有 : 嚴 重 的 呼 吸 困 難, 由 於 水 滯 留, 特 別 是 肺 部 ( 肺 水 腫 ) 的 水 滯 留 引 起 的 胸 痛 以 及 極 高 的 血 壓 嚴 重 的 噁 心 和 嘔 吐 嚴 重 的 虛 弱 無 力 中 樞 系 統 併 發 症 : 嚴 重 嗜 睡 抽 搐 和 昏 迷 請 瀏 覽 :

64 62. 保 護 你 的 腎 臟 血 液 中 鉀 水 平 高 ( 血 鉀 高 ), 這 可 能 損 害 心 臟 功 能, 也 可 能 危 及 生 命 心 包 炎 包 裹 心 臟 的 囊 樣 膜 ( 心 包 膜 ) 發 炎 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 診 斷 慢 性 腎 功 能 疾 病 通 常 在 其 早 期 階 段 沒 有 任 何 症 狀 只 有 實 驗 室 測 試 能 夠 診 察 出 任 何 發 展 性 的 問 題 三 種 簡 單 的 篩 查 CKD 的 檢 查 是 量 血 壓 白 蛋 白 尿 檢 和 血 清 肌 酐 血 檢 1 血 紅 蛋 白 CKD 患 者 血 檢 中 的 血 紅 蛋 白 通 常 是 低 的 低 血 紅 蛋 白 ( 貧 血 ) 是 由 於 腎 臟 生 產 紅 細 胞 生 成 素 產 生 減 少 導 致 的 2 尿 檢 尿 液 中 白 蛋 白 或 者 蛋 白 質 的 出 現 ( 稱 為 蛋 白 尿 或 者 蛋 白 尿 症 ) 是 慢 性 腎 功 能 衰 竭 的 早 期 信 號 即 使 是 少 量 的 白 蛋 白, 稱 為 微 蛋 白 尿, 也 可 能 是 糖 尿 病 腎 病 的 最 早 徵 兆 這 一 現 象 的 產 生 可 能 是 發 燒 或 者 高 強 度 運 動 引 起 的 因 而 在 確 診 為 CKD 前 最 好 排 除 引 起 蛋 白 尿 症 的 其 它 因 素 3 血 清 肌 酐 血 尿 素 和 估 計 腎 小 球 濾 過 率 這 些 都 是 簡 單 而 最 常 用 的 血 檢 方 法 來 診 斷 和 監 控 腎 功 能 衰 竭 隨 著 腎 功 能 的 惡 化, 肌 酐 和 尿 素 值 增 加 了 對 肌 酐 的 常 規 監 控 可 以 幫 助 判 斷 CKD 的 進 展 和 及 其 療 效 果 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

65 第 十 一 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 或 慢 性 腎 病 : 症 狀 和 診 斷 63. 血 液 中 的 肌 酐 值 是 腎 功 能 好 壞 的 表 現, 但 是 估 計 腎 小 球 濾 過 率 (egfr) 是 更 精 準 的 數 據 egfr 測 試 可 以 診 斷 出 早 期 的 腎 功 能 疾 病, 它 比 單 純 只 做 肌 酐 檢 查 更 可 信 賴 通 過 蒐 集 患 者 性 別 年 齡 和 血 液 中 肌 酐 水 平 這 些 信 息, 可 計 算 出 egfr 這 一 測 試 對 於 診 斷 和 監 控 CKD 的 進 展 及 其 嚴 重 性 也 是 有 幫 助 的 在 egfr 的 基 礎 上, 將 CKD 分 為 了 五 個 階 段 這 為 其 它 檢 查 和 相 關 治 療 提 供 了 有 益 的 證 據 4 腎 臟 超 聲 波 超 聲 波 是 一 種 診 斷 慢 性 腎 功 能 疾 病 簡 單 又 非 常 有 效 的 檢 查 方 法 腎 臟 萎 縮 是 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 臨 床 表 現 但 是, 正 常 大 小 或 者 較 大 的 腎 臟 也 是 有 可 能 的, 當 引 起 CKD 的 因 素 是 成 人 多 囊 性 腎 功 能 疾 病 糖 尿 病 腎 病 和 澱 粉 樣 變 性 病 超 聲 波 也 可 以 診 斷 出 由 尿 道 阻 塞 或 者 腎 結 石 引 起 的 CKD 5. 其 它 檢 測 CKD 引 起 不 同 的 腎 功 能 紊 亂 為 了 鑑 別 這 些 紊 亂, 需 要 進 行 不 同 的 測 試 CKD 患 者 最 常 進 行 的 血 檢 有 電 解 質 和 酸 鹼 平 衡 ( 鈉 鉀 鎂 碳 酸 氫 鈉 ) 貧 血 ( 血 球 密 度 鐵 蛋 白 鐵 傳 遞 蛋 白 飽 和 度 外 周 塗 片 ) 檢 查 骨 疾 病 ( 鈣 磷 鹼 性 磷 酸 酶 甲 狀 旁 腺 素 ) 檢 查 其 它 檢 查 ( 血 清 白 蛋 白 膽 固 醇 甘 油 三 酯 血 糖 和 血 紅 蛋 白 校 準 ) 和 心 電 圖 以 及 超 聲 波 心 動 掃 描 技 術 請 瀏 覽 :

66 64. 保 護 你 的 腎 臟 CKD 患 者 何 時 需 要 聯 繫 醫 生? CKD 患 者 如 果 出 現 了 以 下 情 況, 需 要 聯 繫 醫 生 : 不 明 原 因 的 快 速 體 重 增 加 尿 量 明 顯 減 少 水 腫 惡 化 呼 吸 急 促 或 者 臥 床 時 呼 吸 困 難 胸 痛 心 率 過 緩 或 過 快 發 燒 嚴 重 痢 疾 嚴 重 食 慾 喪 失 嚴 重 嘔 吐 吐 血 或 者 不 明 原 因 的 體 重 減 少 最 近 發 生 嚴 重 的 肌 肉 緊 張 進 一 步 的 意 識 模 糊 酣 睡 或 者 抽 搐 控 制 良 好 的 血 壓 發 生 惡 化 紅 色 尿 液 或 者 過 度 失 血 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

67 第 十 二 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 : 治 療 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 三 種 治 療 選 擇 是 內 科 治 療 透 析 或 者 移 植 所 有 慢 性 腎 功 能 疾 病 患 者 一 開 始 都 是 接 受 內 科 治 療 ( 藥 物 飲 食 指 導 和 監 控 ) 的 嚴 重 的 慢 性 腎 功 能 疾 病 ( 末 期 腎 功 能 疾 病 ) 需 要 通 過 透 析 或 者 移 植 來 更 換 腎 臟 內 科 治 療 為 什 麼 內 科 治 療 對 於 CKD 很 重 要? 慢 性 腎 功 能 衰 竭 是 不 可 治 癒 的 CKD 晚 期 需 要 進 行 透 析 或 者 腎 臟 移 植 來 維 持 生 命 由 於 高 費 用 和 可 行 性 問 題, 只 有 5%-10% 的 印 度 腎 病 患 者 得 到 了 像 透 析 和 腎 移 植 的 治 療, 其 餘 的 死 於 無 透 析 或 者 腎 臟 移 植 治 療 所 以 早 期 診 斷 和 謹 慎 的 保 守 內 科 治 療 是 對 待 CKD 唯 一 可 行 並 且 費 用 少 的 方 法, 還 可 以 延 遲 透 析 或 者 移 植 的 需 要 為 什 麼 許 多 CKD 患 者 進 行 內 科 治 療 無 效 果? 對 慢 性 腎 功 能 衰 竭 進 行 早 期 的 合 適 治 療 是 最 有 益 的 這 時, 大 多 數 患 者 沒 有 症 狀 或 者 感 覺 良 好 正 因 如 此, 許 多 患 者 和 他 們 的 家 庭 沒 有 意 識 到 疾 病 的 嚴 重 性 而 中 斷 了 藥 物 和 飲 食 限 制 這 可 能 導 致 腎 功 能 衰 竭 惡 化 這 樣 的 患 者 可 能 急 需 昂 貴 的 治 療 方 法 如 透 析 或 者 腎 移 植 請 瀏 覽 :

68 66. 保 護 你 的 腎 臟 CKD 內 科 治 療 的 目 標 有 哪 些? 慢 性 腎 功 能 疾 病 無 法 治 愈 並 且 會 緩 慢 惡 化 內 科 治 療 的 目 標 是 : 1 減 慢 疾 病 進 程 2 治 療 潛 在 病 因 和 起 作 用 的 因 素 3 緩 解 症 狀 並 且 治 療 疾 病 併 發 症 4 減 少 發 生 心 臟 血 管 疾 病 的 風 險 5 延 遲 透 析 或 者 移 植 的 需 要 不 同 階 段 的 CKD 的 治 療 策 略 各 是 什 麼? 對 於 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 不 同 階 段, 下 表 總 結 了 相 關 治 療 策 略 和 推 薦 方 法 CKD 階 段 推 薦 做 法 常 規 跟 進 並 進 行 監 控 所 有 階 段 改 變 生 活 方 式, 採 取 總 體 內 科 治 療 措 施 : 通 過 診 斷 / 治 療 來 減 慢 進 程 1 教 授 患 者 如 何 進 行 疾 病 管 理 治 療 病 態 的 狀 況, 降 低 心 血 管 疾 病 發 病 風 險 2 評 價 進 程 狀 況 ; 治 療 病 態 狀 況 3 評 估 / 治 療 併 發 症 ; 諮 詢 腎 病 學 家 告 知 患 者 換 腎 選 擇 及 其 優 缺 點 4 為 換 腎 手 術 做 好 準 備 5 通 過 透 析 或 者 移 植 來 換 腎 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

69 第 十 二 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 : 治 療 67. CKD 內 科 治 療 的 九 大 步 驟 1 控 制 主 要 病 因 鑑 別 和 對 待 下 面 提 及 的 潛 在 主 要 狀 況 這 或 許 能 延 遲 阻 止 甚 至 逆 轉 CKD 進 程 糖 尿 病 和 高 血 壓 尿 道 感 染 或 阻 塞 血 管 球 性 腎 炎 心 臟 血 管 疾 病 鎮 痛 劑 使 用 等 2 減 慢 CKD 進 程 的 策 略 在 慢 性 腎 功 能 疾 病 中, 可 以 減 慢 腎 功 能 疾 病 進 程 的 重 要 而 有 效 的 措 施 是 : 嚴 格 控 制 血 壓 以 及 使 用 血 管 收 縮 轉 化 酶 抑 製 劑 或 血 管 緊 張 素 Ⅱ 型 受 體 阻 滯 劑 治 療 限 制 食 物 蛋 白 質 降 脂 療 法 以 及 糾 正 貧 血 3 輔 助 性 及 對 症 治 療 利 尿 劑 可 以 增 加 尿 量 減 少 水 腫 可 用 控 制 噁 心 嘔 吐 和 胃 不 適 請 瀏 覽 :

70 68. 保 護 你 的 腎 臟 補 充 鈣 磷 粘 合 劑 活 性 維 生 素 D 以 及 其 它 藥 物 來 預 防 並 改 善 CKD 相 關 骨 病 用 鐵 維 生 素 和 紅 細 胞 生 成 素 注 射 劑 來 改 善 低 血 紅 蛋 白 ( 貧 血 ) 預 防 心 血 管 疾 病 如 無 禁 忌 症, 阿 司 匹 林 需 要 在 醫 囑 下 服 用 4 控 制 可 逆 轉 因 素 找 到 並 治 療 可 能 會 惡 化 腎 功 能 衰 竭 程 度 的 可 逆 轉 因 素 通 過 糾 正 這 些 可 逆 轉 因 素, 腎 功 能 衰 竭 可 能 有 所 緩 解, 腎 功 能 可 能 會 恢 復 到 其 穩 定 水 平 常 見 的 可 逆 轉 因 素 有 : 血 容 不 足 非 類 固 醇 抗 炎 藥 NSAIDs 造 影 劑 氨 基 苷 類 抗 菌 素 等 導 致 的 腎 功 能 衰 竭 感 染 和 充 血 性 心 力 衰 竭 5 鑑 別 和 治 療 CKD 併 發 症 CKD 併 發 症 需 要 早 期 診 斷 和 快 速 治 療 它 們 是 嚴 重 的 水 超 負 荷 血 鉀 過 高 ( 鉀 大 於 6.0mE/L) 以 及 晚 期 腎 功 能 衰 竭 引 起 的 嚴 重 心 臟 大 腦 和 肺 部 的 不 良 症 狀 6 改 進 生 活 方 式 及 基 本 措 施 這 些 措 施 對 於 減 少 總 體 風 險 是 重 要 的 : 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

71 第 十 二 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 : 治 療 69. 戒 菸 保 持 健 康 的 體 重, 有 規 律 地 鍛 煉, 保 持 適 當 的 體 力 活 動 控 制 酒 精 攝 入 制 定 並 遵 循 健 康 的 飲 食 計 劃 並 且 減 少 飲 食 中 鹽 分 的 攝 入 遵 醫 囑 服 藥 根 據 腎 功 能 衰 竭 程 度 來 調 整 藥 物 劑 量 與 腎 病 學 家 進 行 常 規 跟 進 和 治 療 7 限 制 飲 食 根 據 腎 功 能 疾 病 的 類 型 及 其 嚴 重 性, 限 制 飲 食 是 必 需 的 ( 詳 見 第 二 十 五 章 ) 鹽 ( 鈉 ): 為 了 控 制 高 血 壓 和 水 腫, 限 制 鹽 分 是 必 要 的 鹽 分 限 制 包 括 : 不 給 餐 桌 上 的 食 物 加 鹽, 同 時 避 免 高 鹽 食 物 如 快 餐, 並 且 盡 少 地 食 用 罐 頭 食 品 水 分 攝 入 :CKD 患 者 尿 量 減 少 可 以 引 起 水 腫, 嚴 重 情 況 下 會 引 發 呼 吸 困 難 因 此 所 有 水 腫 CKD 患 者 都 需 要 限 制 水 分 攝 入 鉀 : 鉀 水 平 高 是 CKD 患 者 的 一 個 常 見 問 題 它 可 能 對 心 臟 功 能 產 生 嚴 重 影 響 為 了 預 防 這 一 問 題, 需 遵 醫 囑 限 制 高 鉀 食 物 ( 如 乾 果 椰 子 汁 土 豆 橙 子 香 蕉 番 茄 等 ) 攝 入 蛋 白 質 :CKD 患 者 必 須 避 免 高 蛋 白 飲 食 因 為 蛋 白 質 的 攝 入 可 能 會 加 速 腎 功 能 損 傷 的 速 度 請 瀏 覽 :

72 70. 保 護 你 的 腎 臟 8 腎 移 植 治 療 的 準 備 一 旦 診 斷 出 CKD, 要 保 護 好 前 臂 的 靜 脈 任 何 人 都 不 應 用 前 臂 靜 脈 進 行 血 液 收 集 輸 液 或 者 插 入 導 管 告 訴 患 者 及 其 家 人 在 首 次 進 行 血 液 透 析 前 的 六 至 十 二 月 做 好 動 脈 瘻 管 的 準 備 在 CKD 的 早 期 注 射 乙 肝 疫 苗 可 以 減 少 透 析 或 者 腎 移 植 期 間 發 生 乙 肝 感 染 的 風 險 共 使 用 四 個 劑 量 的 乙 肝 疫 苗, 每 次 使 用 兩 個 劑 量, 在 三 角 肌 區 域 進 行 肌 肉 注 射 了 解 透 析 和 腎 移 植 並 做 好 準 備 要 明 確 搶 先 腎 移 植 的 好 處 搶 先 腎 移 植 指 在 首 次 透 析 前 患 者 就 接 受 了 活 體 腎 臟 移 植 9 向 腎 病 專 家 求 診 CKD 患 者 需 要 儘 早 向 腎 病 專 家 求 診 早 期 求 診 可 以 減 慢 末 期 腎 功 能 疾 病 的 進 程 從 而 延 遲 了 腎 移 植 的 需 要 預 防 或 延 遲 CKD 進 展 最 重 要 的 治 療 是 哪 一 個? 不 論 引 起 CKD 的 潛 在 因 素 是 什 麼, 對 血 壓 進 行 嚴 格 的 控 制 是 阻 止 或 延 遲 CKD 進 程 最 重 要 的 治 療 不 受 控 的 血 壓 導 致 CKD 的 迅 速 惡 化 並 引 發 像 心 臟 病 和 中 風 類 的 併 發 症 控 制 高 血 壓 用 什 麼 藥? 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

73 第 十 二 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 : 治 療 71. 腎 病 學 家 或 者 內 科 醫 生 會 選 擇 合 適 的 藥 劑 來 控 制 高 血 壓 最 常 用 的 藥 劑 是 血 管 緊 張 素 轉 化 酶 抑 製 劑 ( ACEI ) 血 管 緊 張 素 受 體 阻 滯 劑 ( ARBs ) 鈣 通 道 阻 滯 劑 β- 受 體 阻 滯 藥 和 利 尿 劑 ACEI 和 ARBs 都 是 降 血 壓 的 第 一 線 藥 物, 它 們 還 可 以 減 慢 慢 性 腎 功 能 疾 病 進 程 的 從 而 保 護 了 腎 臟 CKD 中 控 制 高 血 壓 的 目 的 是 什 麼? CKD 會 導 致 並 且 加 劇 高 血 壓 的 惡 化, 這 又 使 得 CKD 緩 慢 惡 化 因 此 時 刻 將 血 壓 保 持 在 130/80mmHg 以 下 保 護 腎 臟 最 救 命 的 治 療 診 斷 和 監 控 CKD 中 高 血 壓 最 佳 的 方 式 是 哪 一 個? 階 段 性 地 諮 詢 醫 生 可 以 幫 助 患 者 了 解 血 壓 小 於 140/80mmHg 血 壓 情 況 但 是 診 察 和 監 控 血 壓 情 況 的 最 好 的 方 法 是 買 一 台 血 壓 儀 並 且 在 家 有 規 律 地 使 用 制 定 血 壓 圖 表 可 以 幫 助 醫 生 調 整 藥 物 劑 量 及 其 服 用 時 間 利 尿 藥 物 如 何 幫 助 CKD 患 者? CKD 患 者 尿 量 減 少 會 引 起 水 腫 甚 至 呼 吸 困 難 利 尿 劑 可 以 幫 助 增 加 尿 量 從 而 減 少 水 腫 或 呼 吸 困 難 需 要 注 意 的 是 這 些 藥 物 增 加 了 尿 量 但 是 並 沒 有 改 善 腎 功 能 請 瀏 覽 :

74 72. 保 護 你 的 腎 臟 為 什 麼 貧 血 會 在 CKD 中 出 現 以 及 如 何 治 療? 當 腎 臟 正 常 運 作 時, 它 們 會 生 產 一 種 叫 做 紅 細 胞 生 成 素 的 激 素, 這 種 激 素 刺 激 骨 髓 生 產 紅 血 球 在 CKD 中, 由 於 腎 功 能 減 少, 紅 細 胞 生 成 素 的 生 產 也 減 少 了, 這 引 起 了 貧 血 治 療 CKD 引 起 的 貧 血 的 第 一 步 是 用 藥 物 鐵 劑 和 維 生 素 嚴 重 的 貧 血 或 者 對 藥 物 治 療 無 效 的 貧 血 需 要 注 射 合 成 的 紅 細 胞 生 成 素, 這 可 以 幫 助 骨 髓 生 產 帶 氧 的 紅 血 球 紅 細 胞 生 成 素 注 射 是 安 全 而 有 效 的, 也 是 治 療 由 CKD 引 起 的 貧 血 最 常 用 的 方 法 輸 血 是 對 付 突 發 性 貧 血 快 速 而 有 效 的 方 法, 但 並 不 是 最 好 的 方 法, 因 為 會 有 引 起 感 染 和 過 敏 反 應 的 風 險 為 什 麼 CKD 中 的 貧 血 需 要 治 療? 紅 血 球 通 過 將 氧 氣 從 肺 部 運 送 到 身 體 所 有 其 他 部 分, 為 日 常 活 動 提 供 能 量 並 保 持 了 心 臟 健 康 CKD 中 的 貧 血 ( 低 血 紅 蛋 白 ) 引 發 了 虛 弱 無 力 疲 勞 低 運 動 能 力 呼 吸 困 難 心 跳 加 速 注 意 力 不 集 中 耐 寒 性 差 和 胸 痛, 因 而 需 要 進 行 早 期 及 適 當 的 治 療 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

75 第 十 三 章 透 析 當 腎 臟 停 止 運 作 時, 便 需 要 進 行 透 析 這 種 人 工 過 程 來 將 體 內 的 廢 物 和 多 餘 水 分 去 除 嚴 重 腎 功 能 衰 竭 患 者 需 要 這 種 腎 功 能 轉 換 療 法 來 挽 救 性 命 透 析 如 何 幫 助 嚴 重 腎 功 能 衰 竭 患 者? 透 析 幫 助 衰 竭 腎 臟 對 身 體 進 行 以 下 功 能 : 通 過 移 除 像 肌 酐 尿 素 等 廢 物 來 淨 化 血 液 移 除 多 餘 水 分 來 維 持 體 內 水 平 衡 改 善 像 鈉 鉀 和 碳 酸 氫 鈉 等 化 學 物 質 的 紊 亂 但 是, 透 析 無 法 像 正 常 的 腎 臟 那 樣 通 過 生 產 紅 細 胞 生 成 素 來 維 持 正 常 的 血 紅 細 胞, 也 不 能 保 證 骨 骼 健 康 什 麼 時 候 需 要 進 行 透 析? 當 腎 功 能 減 少 了 85%-90%( 末 期 腎 功 能 疾 病 ) 時, 腎 臟 無 法 再 將 體 內 的 廢 物 和 液 體 清 除, 從 而 導 致 噁 心 嘔 吐 疲 倦 腫 脹 和 呼 吸 困 難 等 症 狀 的 發 生 在 這 一 階 段, 僅 僅 進 行 內 科 治 療 是 不 夠 的, 患 者 還 需 要 透 析 當 血 檢 時 血 清 肌 酐 值 大 於 等 於 8.0mg/dl 或 egfr 小 於 5ml/minule 時, 患 者 就 需 要 進 行 透 析 了 請 瀏 覽 :

76 74. 保 護 你 的 腎 臟 透 析 可 以 治 愈 慢 性 腎 功 能 疾 病 嗎? 不 可 以 慢 性 腎 功 能 疾 病 是 不 可 治 癒 的 因 此 除 非 腎 功 能 疾 病 末 期 患 者 選 擇 進 行 腎 移 植, 那 麼 他 需 要 進 行 終 生 的 透 析 治 療 但 是, 進 行 腎 功 能 衰 竭 患 者 一 旦 腎 功 能 得 到 恢 復 就 可 以 停 止 透 析 了 透 析 有 哪 些 類 型? 透 析 有 兩 大 主 要 類 型 血 液 透 析 和 腹 膜 透 析 血 液 透 析 : 血 液 透 析 (HD) 是 治 療 末 期 腎 功 能 衰 竭 最 常 用 的 方 法 它 是 一 個 通 過 使 用 人 工 腎 和 透 析 機 來 移 除 體 內 廢 物 和 多 餘 水 分 的 過 程 腹 膜 透 析 : 腹 膜 透 析 (PD) 是 治 療 末 期 腎 功 能 疾 病 (ESKD) 的 有 效 方 法 在 這 一 透 析 中, 將 一 個 叫 做 導 管 的 軟 管 插 入 腹 中 通 過 導 管, 透 析 溶 解 質 被 注 入 腹 腔 中 來 移 除 體 內 廢 物 和 多 餘 液 體 PD 可 以 不 需 儀 器 在 家 進 行 影 響 到 達 末 期 腎 功 能 疾 病 的 患 者 選 擇 透 析 方 式 的 因 素 是 哪 一 個? 對 於 ESKD 患 者 來 說,HD 和 PD 都 是 有 效 的 方 法 沒 有 哪 一 種 透 析 模 式 適 合 所 有 的 患 者 到 底 使 用 哪 種 透 析 模 式, 在 權 衡 了 每 種 透 析 模 式 的 優 缺 點 後, 患 者 家 庭 成 員 和 腎 病 專 家 會 共 同 做 出 選 擇 影 響 選 擇 的 主 要 因 素 是 治 療 費 用 年 齡 患 病 狀 況 距 離 血 液 透 析 中 心 遠 近 教 育 程 度 醫 生 偏 好 以 及 患 者 的 偏 好 和 生 活 方 式 由 於 血 液 透 析 的 低 費 用 及 易 得 性, 在 印 度, 大 部 份 的 患 者 都 選 擇 了 進 行 血 液 透 析 在 香 港 大 部 份 病 人 接 受 PD 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

77 第 十 三 章 透 析 75. 透 析 患 者 需 要 限 制 飲 食 嗎? 需 要 進 行 透 析 的 患 者 通 常 需 要 在 飲 食 中 限 制 鈉 鉀 磷 和 液 體 攝 入 患 者 需 要 嚴 格 遵 守 這 些 建 議, 但 是 在 首 次 透 析 後, 可 以 對 這 些 限 制 適 當 放 寬 大 多 數 進 行 透 析 的 患 者 都 最 好 進 行 含 豐 富 含 熱 量 水 溶 性 的 維 生 素 和 礦 物 質 的 高 蛋 白 飲 食 什 麼 是 干 體 重? 干 體 重 這 個 詞 一 般 用 於 透 析 患 者 它 是 指 在 通 過 透 析 排 除 所 有 多 餘 液 體 後 的 患 者 體 重 干 體 重 值 在 不 同 的 時 間 根 據 患 者 實 際 的 體 重 變 化 是 需 要 調 整 的 血 液 透 析 血 液 透 析 (HD) 是 治 療 末 期 腎 功 能 疾 病 最 常 用 的 方 法 在 血 液 透 析 中, 血 液 在 透 析 機 和 透 析 器 的 幫 助 下 得 到 淨 化 血 液 透 析 是 怎 麼 進 行 的? 大 多 數 的 血 液 透 析 都 是 在 透 析 中 心, 在 醫 生 護 士 和 透 析 技 術 員 的 指 導 下 進 行 的 透 析 機 每 分 鐘 將 毫 升 的 血 液 從 人 體 內 泵 出, 並 通 過 血 管 將 其 送 入 透 析 器 內 需 要 不 斷 地 輸 入 肝 素 以 防 止 血 液 凝 結 透 析 器 ( 人 工 腎 ) 是 一 種 特 殊 的 過 濾 器, 它 可 以 把 體 內 多 餘 的 液 體 和 廢 物 過 濾 出 來 在 透 析 器 及 透 析 液 的 幫 助 下, 透 析 器 可 以 將 請 瀏 覽 :

78 76. 保 護 你 的 腎 臟 血 液 淨 化 血 液 一 旦 經 透 析 器 淨 化 干 淨, 透 析 器 就 將 其 送 回 體 內 血 液 透 析 通 常 一 周 內 進 行 二 至 三 次, 每 次 大 約 持 續 4~5 小 時 在 血 液 透 析 過 程 中, 血 液 是 如 何 在 得 到 淨 化 後 再 回 到 人 體 內 的? 血 液 透 析 三 大 最 常 見 類 型 的 血 管 通 路 是 中 心 靜 脈 導 管 動 靜 脈 內 瘻 管 和 植 入 合 成 導 管 血 液 透 析 的 血 管 通 路 右 鎖 骨 下 靜 脈 右 頸 靜 脈 左 股 靜 脈 1 中 心 靜 脈 留 置 導 管 為 了 快 速 地 開 始 血 液 透 析 治 療, 植 入 中 心 靜 脈 導 管 是 最 常 見 且 最 有 效 的 方 法 在 瘻 管 或 腎 臟 移 植 準 備 前, 這 种 血 管 通 路 法 是 短 期 治 療 的 理 想 方 法 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

79 第 十 三 章 透 析 77. 在 血 液 透 析 中, 將 導 管 插 入 脖 子 側 的 大 靜 脈 內 胸 內 或 者 靠 近 腹 股 溝 ( 分 別 在 頸 靜 脈 和 股 靜 脈 內 ) 的 大 靜 脈 腿 內 有 了 這 個 導 管 可 取 得 每 分 鐘 內 300 多 毫 升 的 血 液 流 速 進 行 透 析 導 管 是 有 兩 個 腔 的 軟 管 血 液 在 一 個 腔 離 開 體 內, 進 入 到 透 析 循 環 中, 然 後 通 過 另 一 個 腔 返 回 體 內 使 用 靜 脈 導 管 有 感 染 和 凝 血 的 風 險, 因 而 通 常 用 於 短 期 血 管 通 路 有 兩 種 類 型 的 靜 脈 導 管, 分 別 是 置 留 性 及 暫 時 性 2 動 靜 脈 內 瘺 動 靜 脈 內 瘺 或 者 AV 瘺 是 進 行 長 期 血 液 透 析 最 常 見 也 是 最 好 的 血 管 通 路 因 為 它 持 續 的 時 間 長 且 不 太 容 易 凝 結 或 者 感 染 動 脈 動 靜 脈 瘻 管 靜 脈 在 此 過 程 中, 施 行 手 術 將 一 根 動 脈 和 一 根 靜 脈 被 連 接 起 來 操 作 部 位 通 常 在 手 前 臂 靠 近 手 腕 ( 連 接 橈 動 脈 和 頭 靜 脈 ) 的 位 置 動 脈 與 靜 脈 的 連 接 大 量 高 壓 力 的 血 液 從 動 脈 流 出 進 入 到 靜 脈 內 幾 週 或 幾 月 後, 靜 脈 擴 張 了 並 且 可 以 承 載 更 多 的 血 液 這 一 過 程 叫 做 瘺 化 由 於 動 靜 脈 內 瘺 化 需 要 時 間, 因 而 不 能 立 刻 進 行 血 液 透 析 請 瀏 覽 :

80 78. 保 護 你 的 腎 臟 在 血 液 透 析 中, 將 兩 支 大 孔 的 針 管 插 入 瘺 內, 一 支 將 血 液 送 至 透 析 器, 另 一 支 將 淨 化 後 的 血 液 輸 送 回 體 內 如 果 保 護 得 當,AV 瘺 可 以 持 續 數 年 手 內 有 了 它 可 以 進 行 所 有 的 日 常 活 動 為 什 麼 說 動 靜 脈 內 瘺 需 要 特 殊 關 照? 末 期 CKD 患 者 的 生 命 需 要 靠 進 行 常 規 充 分 的 血 液 透 析 來 維 持 對 於 需 要 維 持 血 液 透 析 的 患 者 來 說 動 靜 脈 內 瘺 就 是 一 根 生 命 線, 因 為 它 保 證 了 血 液 透 析 有 大 量 充 分 的 血 液 對 動 靜 脈 內 瘺 特 殊 照 料 可 以 保 證 長 期 充 足 的 血 液 輸 送 大 量 高 壓 的 血 液 流 進 動 靜 脈 內 瘺 的 靜 脈 內 擴 張 了 的 靜 脈 如 遭 受 意 外 損 傷, 會 大 出 血 和 突 發 性 的 大 量 失 血, 這 是 危 害 生 命 的 因 此, 保 護 動 靜 脈 內 瘺 的 是 必 需 的 照 顧 好 動 靜 脈 內 瘺 對 動 靜 脈 內 瘺 進 行 適 當 且 常 規 的 關 注, 能 保 護 保 證 了 數 年 的 充 足 血 液 輸 送 如 下 是 保 持 動 靜 脈 內 瘺 長 期 健 康 工 作 的 主 要 措 施 : 預 防 感 染 隨 時 保 持 瘻 管 部 位 的 干 淨, 在 每 次 透 析 治 療 前, 每 天 要 清 洗 手 臂 的 血 管 通 路 保 護 動 靜 脈 內 瘺 只 在 透 析 的 時 候 用 通 路 部 位 不 能 在 有 動 靜 脈 內 瘺 的 手 臂 上 進 行 注 射 輸 血 或 者 量 血 壓 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

81 第 十 三 章 透 析 79. 避 免 損 傷 動 靜 脈 內 瘺 不 要 佩 戴 首 飾, 也 不 要 穿 緊 身 衣 物 或 者 在 血 管 通 路 手 臂 上 戴 手 錶 動 靜 脈 內 瘺 受 到 意 外 損 傷 後 會 引 起 威 脅 生 命 的 突 發 性 大 出 血 為 了 控 制 出 血, 可 以 立 刻 用 另 一 隻 手 或 者 繃 帶 用 力 將 出 血 部 位 按 住 在 控 制 住 出 血 後, 方 聯 絡 你 的 醫 生 不 立 即 控 制 出 血 而 到 醫 院 尋 求 幫 助 是 不 明 智 且 危 險 的 不 要 用 通 路 手 臂 舉 重 物, 同 時 避 免 它 受 到 壓 力 小 心 睡 覺 的 時 候 不 要 壓 住 了 有 動 靜 脈 內 瘺 的 手 臂 保 證 動 靜 脈 內 瘺 的 適 當 功 能 檢 查 動 靜 脈 內 瘺 的 血 流 要 有 規 律 地 感 覺 震 動 ( 也 叫 做 震 顫 ), 一 日 三 次 ( 早 飯 中 飯 晚 飯 前 各 一 次 ) 如 果 震 動 沒 有 了 要 立 刻 聯 絡 你 的 醫 生 或 者 透 析 中 心 人 員 儘 早 察 覺 動 靜 脈 內 瘺 的 問 題 並 及 時 解 決 凝 塊 可 以 挽 救 動 靜 脈 內 瘺 的 功 能 要 預 防 低 血 壓, 因 為 它 可 能 會 引 起 動 靜 脈 內 瘺 功 能 失 常 有 規 律 地 鍛 煉 對 動 靜 脈 內 瘺 進 行 有 規 律 地 鍛 煉 即 使 在 首 次 血 液 透 析 後, 有 規 律 地 鍛 煉 通 路 手 臂 有 利 於 加 強 動 靜 脈 內 瘺 人 工 合 成 管 動 脈 靜 脈 人 工 合 成 導 管 動 靜 脈 人 工 導 管 是 另 一 種 永 久 性 的 血 液 通 路, 是 當 患 者 沒 有 合 適 的 靜 脈 或 者 動 靜 脈 內 瘺 失 效 的 時 候 使 用 在 此 方 法 中, 施 行 手 術 植 入 人 工 合 成 的 軟 管, 將 動 脈 與 靜 脈 連 接 請 瀏 覽 :

82 80. 保 護 你 的 腎 臟 在 透 析 治 療 期 間, 會 插 入 針 管 取 血 透 析 與 動 靜 脈 內 瘺 相 比, 動 靜 脈 人 工 導 管 發 生 血 栓 感 染 的 風 險 更 大, 並 且 通 常 沒 有 內 瘺 持 續 的 時 間 長 血 液 透 析 機 的 功 能 是 什 麼? 血 液 透 析 機 的 重 要 功 能 如 下 : 它 對 血 流 進 行 監 控 並 將 血 液 從 體 內 泵 出 至 透 析 器 中 進 行 淨 化 它 有 特 殊 的 透 析 液, 這 種 液 體 會 進 入 透 析 器 中 淨 化 血 液 它 還 可 以 根 據 患 者 的 需 要, 調 整 電 解 質 的 濃 度 和 透 析 液 的 溫 度 流 量 及 壓 力 透 析 液 將 體 內 的 廢 物 和 多 餘 水 分 從 透 析 器 中 移 除 為 了 患 者 的 安 全, 這 個 儀 器 有 不 同 的 安 全 設 備, 可 以 偵 察 出 透 析 器 的 血 液 洩 漏 或 者 是 血 液 循 環 中 進 入 了 空 氣 電 子 化 的 血 液 透 析 機 的 屏 幕 上 可 以 顯 示 不 同 的 參 數, 還 可 以 提 供 警 告, 這 為 操 作 和 監 控 透 析 治 療 提 供 了 方 便 準 確 性 和 安 全 透 析 器 的 結 構 是 怎 麼 樣 的, 它 是 如 何 淨 化 血 液 的? 在 血 液 透 析 的 過 程 中, 透 析 器 ( 人 工 腎 臟 ) 是 一 個 過 濾 器, 血 液 在 這 裡 得 到 淨 化 它 是 大 約 20 厘 米 長,5 厘 米 寬 的 塑 料 圓 柱 物, 它 包 含 了 上 千 的 空 心 管 狀 纖 維, 這 些 纖 維 由 合 成 的 半 滲 透 的 薄 膜 組 成 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

83 第 十 三 章 透 析 81. 這 些 空 心 的 纖 維 上 端 相 互 連 接, 下 端 與 圓 柱 物 相 連, 從 而 形 成 了 血 液 隔 間 血 透 析 器 的 結 構 不 潔 淨 的 血 液 流 入 液 從 上 方 進 入 空 心 纖 維 的 血 液 隔 間 進 行 淨 化 然 後 透 析 液 與 廢 物 的 出 口 從 下 方 出 來 透 析 液 從 透 析 器 的 一 端 進 入, 流 至 纖 維 的 外 面 ( 透 析 液 隔 間 ) 並 從 另 一 端 出 來 透 析 器 中 的 血 液 淨 化 中 空 纖 維 中 的 血 液 淨 化 新 透 析 液 入 口 淨 化 後 的 血 液 出 口 血 液 透 析 的 過 程 在 血 液 透 析 過 程 中, 泵 出 的 血 液 從 透 析 器 的 一 端 進 入, 並 流 入 至 成 千 的 毛 細 血 管 狀 的 空 心 纖 維 中 透 析 液 從 透 析 器 的 另 一 端 進 入, 流 至 纖 維 外 的 透 析 液 隔 間 中 在 血 液 透 析 過 程 中, 每 分 鐘 大 約 有 300 毫 升 的 血 液 和 600 毫 升 的 透 析 液 連 續 地 流 入 透 析 器 的 兩 個 相 反 方 向 這 些 空 心 纖 維 的 半 滲 透 性 的 薄 膜 可 以 將 血 液 隔 間 和 透 析 液 隔 間 區 分 開 來, 從 而 使 血 液 中 的 廢 物 和 多 餘 液 體 流 至 透 析 液 隔 間 血 液 在 淨 化 後 從 透 析 器 的 另 一 端 出 來, 經 導 管 進 入 身 體 在 一 次 血 液 透 析 過 程 中, 體 內 所 有 的 血 液 得 到 了 大 約 12 次 淨 化 四 小 時 的 血 液 透 析 治 療 後, 血 尿 素 和 血 清 肌 酐 明 顯 減 少 了, 體 內 多 餘 的 液 體 也 被 移 除 了, 同 時 電 解 質 紊 亂 也 被 糾 正 過 來 請 瀏 覽 :

84 82. 保 護 你 的 腎 臟 血 液 透 析 的 過 程 不 潔 淨 的 血 液 入 口 血 液 泵 出 透 析 液 和 不 潔 淨 的 物 質 透 析 器 動 靜 脈 瘻 管 透 析 液 入 口 身 體 內 不 潔 淨 的 血 液 淨 化 過 的 血 液 返 回 淨 化 後 的 血 液 出 口 血 液 透 析 中 的 透 析 液 是 什 麼 以 及 其 功 能? 透 析 液 是 在 血 液 透 析 中 使 用 到 的 特 殊 液 體, 功 能 是 移 除 血 液 中 的 廢 物 和 多 餘 液 體 標 準 透 析 液 的 組 成 與 正 常 細 胞 外 液 類 似, 但 是 根 據 患 者 的 需 要, 其 組 成 可 以 調 整 血 液 透 析 機 ( 洗 腎 機 ) 將 純 淨 水 和 濃 縮 透 析 液 以 30 比 1 的 比 例 製 成 透 析 液 濃 縮 透 析 液 是 一 種 特 殊 的 液 體, 市 面 上 可 以 買 到, 通 常 被 裝 在 罐 子 中, 並 且 含 有 高 密 度 的 電 解 質 礦 物 質 和 重 碳 酸 鹽 準 備 透 析 液 時, 要 對 即 將 進 入 的 生 水 進 行 一 系 列 的 淨 化, 如 過 濾 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

85 第 十 三 章 透 析 83. 沙 子 活 性 炭 水 軟 化 逆 滲 透 消 電 離 子 並 照 射 紫 外 線 殺 菌 經 過 這 些 過 濾 程 序 的 水 變 得 沒 有 塵 土 懸 浮 雜 質 化 學 雜 質 礦 物 質 細 菌 和 內 毒 素 在 每 個 血 液 透 析 階 段, 患 者 要 接 觸 大 約 150 升 的 水, 因 而 高 質 量 的 淨 化 水 是 安 全 透 析 所 必 需 的 為 了 保 護 血 液 透 析 患 者 免 受 水 中 有 毒 物 質 的 侵 害, 需 要 將 水 淨 化 干 淨 並 做 好 其 質 量 監 控 血 液 透 析 在 哪 裡 進 行? 血 液 透 析 通 常 在 醫 院 或 者 透 析 中 心 進 行, 並 需 在 醫 生 的 監 督 下 由 訓 練 有 素 的 醫 務 人 員 進 行 部 分 患 者 可 在 家 裡 進 行 血 液 透 析 這 需 要 對 醫 務 人 員 進 行 恰 當 的 訓 練 還 有 家 庭 成 員 的 配 合, 並 對 空 間 和 經 濟 的 要 求 高 進 行 血 液 透 析 會 有 痛 感 嗎, 患 者 在 這 過 程 中 該 做 什 麼? 除 了 插 針 的 時 候, 血 液 透 析 是 無 痛 的 在 進 行 血 液 透 析 後, 患 者 需 要 再 去 醫 院 維 持 治 療 在 進 行 透 析 的 四 個 小 時 內, 患 者 通 常 可 以 休 息 或 睡 覺 閱 讀 聽 音 樂 或 者 看 電 視 在 這 期 間, 患 者 更 喜 歡 吃 點 零 食 喝 點 熱 飲 或 冷 飲 血 液 透 析 過 程 中 常 會 出 現 哪 些 問 題? 常 見 的 問 題 是 低 血 壓 噁 心 或 嘔 吐 肌 肉 痙 攣 虛 弱 無 力 及 頭 痛 請 瀏 覽 :

86 84. 保 護 你 的 腎 臟 血 液 透 析 的 優 缺 點 各 是 什 麼? 血 液 透 析 的 優 點 : 它 由 訓 練 有 素 的 護 士 或 者 技 術 人 員 進 行, 因 此 對 患 者 來 說 是 安 全 的 且 舒 適 的 血 液 透 析 是 一 種 快 速 且 更 有 效 的 透 析 方 法, 它 比 腹 膜 透 析 花 費 的 時 間 更 少 血 液 透 析 中 心 為 與 有 類 似 問 題 的 其 他 患 者 提 供 了 交 流 平 台 這 種 互 動 可 以 減 輕 患 者 的 壓 力 並 使 其 享 受 同 伴 支 持 的 樂 趣 患 者 有 更 多 自 由 的 時 間, 因 為 血 液 透 析 一 周 只 做 三 次 感 染 風 險 更 小 在 大 多 數 中 心, 血 液 透 析 比 腹 膜 透 析 費 用 更 少 血 液 透 析 的 缺 點 : 要 定 期 去 中 心 進 行 透 析 很 不 方 便 且 花 費 時 間, 特 別 是 當 透 析 中 心 比 較 遠 時 必 須 制 定 嚴 格 的 規 劃 將 透 析 療 程 考 慮 進 去, 患 者 需 要 計 劃 所 有 的 活 動 插 針 會 痛 飲 食 不 自 由 血 液 透 析 患 者 需 要 嚴 格 控 制 富 含 液 體 鹽 分 鉀 和 磷 的 食 物 攝 入 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

87 第 十 三 章 透 析 85. 肝 炎 感 染 風 險 更 高 進 行 血 液 透 析 的 患 者 該 做 及 不 該 做 的 末 期 腎 功 能 疾 病 患 者 需 要 進 行 常 規 的 血 液 透 析 治 療, 每 週 三 次 這 可 以 保 證 長 期 的 健 康 反 之 是 有 危 害 性 的, 有 時 還 會 產 生 致 命 影 響 限 制 液 體 和 鹽 分 攝 入 對 於 控 制 兩 次 透 析 期 間 的 體 重 增 加 是 必 要 的 限 制 高 鉀 和 高 磷 飲 食 及 增 加 蛋 白 質 的 攝 入 也 很 重 要 透 析 患 者 容 易 營 養 不 良, 這 會 引 起 不 佳 的 治 療 效 果 飲 食 中 蛋 白 質 攝 入 少, 再 加 上 透 析 過 程 中 會 損 失 蛋 白 質, 這 引 起 了 營 養 不 良 因 此 對 於 透 析 患 者 來 說, 進 行 高 蛋 白 飲 食 並 增 加 熱 量 攝 入 是 值 得 提 倡 的 維 持 透 析 的 患 者 需 要 補 充 水 溶 性 的 維 生 素, 包 括 維 生 素 B 和 維 生 素 C 不 要 服 用 非 處 方 的 多 種 維 生 素 劑, 因 為 它 們 含 有 的 維 生 素 可 能 不 全 面, 或 者 劑 量 不 充 分, 如 果 含 有 維 生 素 A 維 生 素 E 維 生 素 K 或 者 礦 物 質 可 能 的 話 會 對 透 析 患 者 產 生 危 害 根 據 鈣 磷 和 甲 狀 旁 腺 素 的 水 平, 要 適 當 補 充 鈣 和 維 生 素 D 患 者 需 要 改 變 生 活 方 式 並 遵 循 以 下 措 施 如 戒 菸 保 持 健 康 的 體 重 有 規 律 地 鍛 煉 控 制 酒 精 攝 入 等 等 請 瀏 覽 :

88 86. 保 護 你 的 腎 臟 進 行 血 液 透 析 的 患 者 應 該 何 時 聯 繫 護 士 或 醫 生 呢? 血 液 透 析 患 者 需 立 即 聯 繫 醫 生, 如 果 出 現 下 列 情 況 : 動 靜 脈 內 瘺 處 或 者 導 管 處 出 血 動 靜 脈 內 瘺 沒 有 了 震 顫 體 重 過 重 增 加 明 顯 的 水 腫 或 者 呼 吸 困 難 胸 痛 心 率 過 慢 或 過 快 出 現 嚴 重 的 高 血 壓 或 者 低 血 壓 患 者 變 得 昏 迷 嗜 睡 意 識 不 清 或 者 抽 搐 發 燒 發 冷 嚴 重 的 嘔 吐 吐 血 或 者 嚴 重 的 虛 弱 無 力 腹 膜 透 析 腹 膜 透 析 (PD) 是 末 期 腎 功 能 疾 病 患 者 使 用 的 另 一 種 透 析 模 式, 它 運 用 廣 泛 且 效 果 良 好 同 時 也 是 家 庭 透 析 最 常 見 的 方 法 什 麼 是 腹 膜 透 析? 腹 膜 是 一 種 包 裹 在 腹 腔 外 的 薄 膜, 它 可 以 支 持 胃 腸 和 其 它 的 腹 部 器 官 腹 膜 是 一 種 天 然 的 半 滲 透 性 薄 膜, 它 能 讓 血 液 中 的 廢 物 和 毒 物 穿 過 腹 膜 透 析 是 通 過 腹 膜 來 淨 化 血 液 的 過 程 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

89 第 十 三 章 透 析 87. 腹 膜 透 析 的 類 型 有 哪 些? 腹 膜 透 析 的 類 型 是 : 1 間 歇 性 腹 膜 透 析 (IPD) 2 持 續 不 臥 床 腹 膜 透 析 (CAPD) 或 稱 連 續 性 家 居 腹 膜 透 析 3 連 續 循 環 腹 膜 透 析 (CCPD) 1 間 歇 性 腹 膜 透 析 (IPD) 它 是 住 院 患 者 進 行 短 期 透 析 的 良 好 且 有 效 的 透 析 形 式 通 常 用 於 進 行 腎 功 能 衰 竭 病 例 兒 童 患 者 以 及 末 期 腎 功 能 疾 病 的 緊 急 情 況 在 IPD 中, 將 一 種 有 多 個 小 孔 的 塑 料 導 管 插 入 患 者 腹 部, 並 把 特 殊 的 溶 液 透 析 液 導 入 腹 部, 於 是 透 析 得 以 進 行 IPD 的 一 個 治 療 階 段 大 約 持 續 小 時, 並 且 要 使 用 大 約 升 的 透 析 液 根 據 患 者 需 要, 每 隔 一 至 三 天 重 複 一 次 治 療 2 持 續 不 臥 床 腹 膜 透 析 (CAPD) 什 麼 是 CAPD( 持 續 不 臥 床 腹 膜 透 析 )? CAPD 的 含 義 C 連 續 的 意 味 著 過 程 是 不 間 斷 的 ( 一 周 七 天, 一 天 二 十 四 小 時 不 停 止 ) 請 瀏 覽 :

90 88. 保 護 你 的 腎 臟 A 不 臥 床 意 味 著 患 者 可 以 四 處 走 動 並 進 行 日 常 活 動 P 腹 部 的 腹 膜, 如 同 一 個 過 濾 體 D 透 析 是 一 種 淨 化 血 液 的 方 法 持 續 不 臥 床 腹 膜 透 析 (CAPD) 是 一 種 透 析 形 式, 患 者 可 以 在 家 進 行 且 無 需 儀 器 在 發 達 國 家, 由 於 它 提 供 了 方 便 和 獨 立 性 因 而 廣 受 歡 迎 CAPD 的 過 程 CAPD 導 管 : 在 CAPD 過 程 中, 將 使 用 一 種 帶 有 很 多 側 孔 的 矽 膠 管 CAPD 導 管 在 腹 膜 透 析 中, 它 作 為 一 種 永 久 性 的 通 路 被 連 接 到 患 者 的 腹 部 導 管 通 常 穿 過 患 者 的 腹 壁 插 入 到 肚 臍 旁 邊 的 一 英 寸 下 導 管 在 CAPD 開 始 前 的 十 至 十 四 天 就 插 入 了 像 血 液 透 析 中 的 動 靜 脈 瘺 一 樣, 腹 膜 透 析 導 管 是 CAPD 患 者 的 生 命 線 CAPD 的 技 術 : CAPD 方 法 包 含 三 個 步 驟 : 導 入 停 留 和 導 出 導 入 : 通 過 導 管, 無 菌 塑 料 管 和 袋 中 兩 升 的 腹 膜 透 析 (PD) 液 流 入 腹 腔, 並 接 觸 腹 膜 一 旦 液 體 進 入 了 體 內, 使 用 單 袋 透 析 液 便 收 起 裝 有 腹 膜 透 析 液 的 空 袋 子, 並 將 其 放 置 患 者 的 內 衣 中 用 於 下 次 治 療 ; 使 用 雙 袋 透 析 液, 將 透 析 液 袋 與 導 管 分 離, 隨 即 在 導 管 口 外 蓋 上 消 毒 蓋 停 留 : 白 天, 腹 膜 透 析 液 在 腹 膜 腔 停 留 四 至 六 小 時, 晚 上 是 六 至 八 小 時 透 析 液 停 留 在 腹 部 的 階 段 叫 做 停 留 時 間 在 這 期 間, 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

91 第 十 三 章 透 析 89. 開 始 了 淨 化 過 程 腹 膜 就 像 過 濾 器 一 樣 把 血 液 內 的 廢 物 和 多 餘 液 體 過 濾 至 透 析 液 患 者 可 以 自 由 走 動 ( 名 稱 由 來, 不 臥 床 意 思 是 走 動 ) 導 出 : 停 留 時 間 過 後, 無 論 使 用 單 袋 或 雙 袋 模 式, 有 廢 物 的 透 析 液 將 通 過 導 管 排 出 裝 入 空 的 收 集 袋 並 將 收 集 袋 進 行 稱 重, 然 後 扔 掉 被 抽 出 來 的 透 析 液 應 該 是 顏 色 清 亮 的 從 腹 部 中 抽 乾 腹 膜 透 析 液 並 替 換 新 鮮 的 透 析 液, 需 要 大 約 30 至 40 分 鐘 填 充 和 排 空 的 過 程 叫 做 交 換 白 天, 交 換 要 進 行 三 至 五 次, 晚 上 進 行 一 次 晚 上 在 睡 覺 前 進 行, 整 個 晚 上, 腹 膜 透 析 液 都 留 在 腹 中 每 一 過 程 須 在 嚴 格 的 無 菌 措 施 下 進 行 CAPD 的 過 程 PD 液 體 進 入 腹 部 PD 液 體 與 廢 物 的 混 合 PD 液 體 與 廢 物 出 來 PD 液 體 CAPD 中 的 尿 管 腹 部 中 的 PD 液 體 PD 導 管 的 結 構 腹 部 外 面 的 部 分 腹 部 壁 的 部 分 腹 部 內 部 請 瀏 覽 :

92 90. 保 護 你 的 腎 臟 3 APD 及 連 續 循 環 腹 膜 透 析 (CCPD): 自 動 腹 膜 透 析 (APD) 或 者 連 續 循 環 腹 膜 透 析 (CCPD) 都 是 每 天 在 家 進 行 的 連 續 透 析 治 療, 使 用 自 動 化 的 循 環 儀 器 在 APD 過 程 中, 一 個 自 動 化 的 儀 器 將 腹 膜 透 析 液 填 滿 腹 部, 然 後 進 行 透 析 每 個 循 環 通 常 持 續 一 至 二 小 時, 交 換 進 行 四 至 五 次 APD 持 續 八 至 十 小 時 ( 整 夜 ), 柴 行 期 間 此 時 患 者 可 以 睡 覺 早 上, 斷 開 儀 器 後, 會 有 二 至 三 升 的 腹 膜 透 析 液 留 在 腹 中 當 白 天 腹 膜 透 析 液 留 在 腹 內, 晚 上 進 行 治 療 APD 主 要 優 點 是 白 天 可 以 自 由 活 動, 因 為 二 十 四 小 時 內 只 需 連 接 一 次 儀 器 它 還 不 會 引 起 不 適, 並 減 少 了 腹 膜 炎 的 風 險 主 要 缺 點 是 費 用 高 及 操 作 複 雜 CAPD 中 的 腹 膜 透 析 液 是 什 麼? 腹 膜 透 析 液 是 一 種 富 含 礦 物 質 和 葡 萄 糖 的 無 菌 液 體, 並 用 於 腹 膜 透 析 中 根 據 葡 萄 糖 的 濃 度, 有 三 種 不 同 濃 度 的 腹 膜 透 析 液 (1.5% 2.5% 4.5%) 腹 膜 透 析 液 中 的 葡 萄 糖 使 得 體 內 的 液 體 吸 出 根 據 被 移 除 的 液 體 量, 每 個 患 者 將 運 用 不 同 濃 度 的 透 析 液 為 了 移 除 更 多 的 液 體, 需 要 使 用 更 高 濃 度 的 腹 膜 透 析 液 目 前, 含 有 艾 考 糊 精 而 不 是 葡 萄 糖 的 新 型 腹 膜 透 析 液 面 世 了 這 種 透 析 液 的 好 處 是 可 以 慢 慢 移 除 體 內 液 體 它 適 用 於 糖 尿 病 或 者 超 重 患 者, 並 且 每 天 只 需 用 一 次 這 種 透 析 液 容 量 從 1000 毫 升 至 2500 毫 升 不 等 在 CAPD 過 程 中 的 常 見 問 題 有 哪 些? CAPD 中 常 見 的 併 發 症 是 : 感 染 : 進 行 CAPD 的 患 者 最 常 遇 到 的 嚴 重 問 題 是 腹 膜 炎, 也 是 一 種 腹 膜 的 感 染 它 的 症 狀 是 腹 痛 發 燒 發 冷 和 流 出 腹 膜 透 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

93 第 十 三 章 透 析 91. 析 液 混 濁 為 了 避 免 這 些 問 題, 須 在 嚴 格 的 無 菌 措 施 守 則 情 況 下 進 行 CAPD 治 療 腹 膜 炎 包 括 使 用 廣 譜 抗 菌 素 和 腹 膜 透 析 液 四 流 的 細 菌 培 養, 在 少 數 患 者 中, 可 能 需 要 移 除 腹 膜 導 管 感 染 可 能 在 導 管 插 入 的 部 位 發 生 其 它 問 題 : 腹 部 膨 隆 腹 肌 薄 弱 引 起 的 疝 氣 液 體 溺 留 便 秘 背 痛 液 體 洩 漏 以 及 體 重 增 加 CAPD 的 優 點 對 飲 食 和 液 體 的 限 制 更 少 更 多 自 由 透 析 可 以 在 家 在 工 作 場 所 或 者 旅 行 時 進 行 進 行 透 析 時 還 可 以 進 行 所 有 的 日 常 活 動 無 需 儀 器 醫 務 人 員 或 者 家 庭 成 員 幫 助, 患 者 可 以 自 己 操 作 不 用 固 定 一 周 去 醫 院 三 次, 也 沒 有 針 刺 的 痛 苦 更 容 易 控 制 高 血 壓 和 貧 血 輕 輕 鬆 鬆 就 可 以 持 續 地 淨 化 血 液, 沒 有 困 難 也 不 會 引 起 不 適 CAPD 的 缺 點 腹 膜 和 導 管 出 口 部 位 的 感 染 患 者 應 該 每 天 換 水 三 至 五 次, 且 一 年 三 百 六 十 五 天 不 間 斷 嚴 格 地 謹 慎 地 按 規 律 地 遵 循 所 有 的 指 導, 會 給 患 者 帶 來 壓 力 請 瀏 覽 :

94 92. 保 護 你 的 腎 臟 透 析 液 中 的 糖 會 引 起 體 重 增 加 和 高 甘 油 三 酯 血 症 在 家 收 集 和 處 理 成 堆 的 腹 膜 透 析 袋 子, 會 令 患 者 感 到 麻 煩 進 行 CAPD 的 患 者 需 要 如 何 調 整 飲 食? 飲 食 建 議 對 於 這 些 患 者 是 非 常 重 要 的, 並 且 與 進 行 血 液 透 析 的 患 者 有 一 點 不 同 高 蛋 白 飲 食 可 以 避 免 腹 膜 透 析 中 因 蛋 白 質 持 續 損 失 引 起 的 蛋 白 質 營 養 不 良 限 制 熱 量 攝 入 可 以 避 免 體 重 增 加 因 透 析 液 含 有 葡 萄 糖, 會 為 CAPD 的 患 者 不 斷 補 充 額 外 的 碳 水 化 合 物 比 起 進 行 血 液 透 析 的 患 者, 限 制 鹽 分 和 液 體 的 攝 入 不 需 那 麼 嚴 格 限 制 高 鉀 和 高 磷 飲 食 增 加 富 含 纖 維 的 飲 食 可 以 預 防 便 秘 進 行 CAPD 的 患 者 需 要 何 時 聯 繫 護 士 或 醫 生? 如 果 出 現 下 列 情 況, 進 行 CAPD 的 患 者 需 要 立 即 聯 繫 醫 生 : 腹 痛 發 燒 或 者 發 冷 流 出 的 腹 膜 透 析 液 是 混 濁 的 或 者 帶 血 的 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

95 第 十 三 章 透 析 93. CAPD 導 管 的 出 口 部 位 周 圍 疼 痛 出 膿 紅 腫 或 者 發 熱 流 進 或 流 出 腹 部 的 腹 膜 透 析 液 被 阻 塞 了 體 重 突 然 增 加 明 顯 的 水 腫 呼 吸 困 難 以 及 出 現 嚴 重 的 高 血 壓 ( 意 味 著 液 體 過 量 ) 低 血 壓 體 重 減 輕 抽 筋 和 頭 昏 眼 花 請 瀏 覽 :

96 第 十 四 章 腎 移 植 腎 移 植 是 醫 學 的 重 大 進 步 成 功 的 腎 移 植 是 末 期 腎 功 能 疾 病 的 最 優 選 擇 患 者 術 後 的 生 活 幾 乎 是 完 全 正 常 的 下 面 將 對 腎 移 植 進 行 四 個 方 面 的 探 討 : 1 移 植 前 的 注 意 事 項 2 移 植 手 術 3 移 植 後 的 保 養 4 屍 體 器 官 捐 獻 的 腎 移 植 什 麼 是 腎 移 植? 移 植 前 的 注 意 事 項 腎 移 植 是 一 種 外 科 程 序, 通 過 將 健 康 的 腎 臟 ( 來 自 活 體 捐 獻 者 或 者 屍 體 捐 獻 者 ) 移 植 到 末 期 腎 功 能 疾 病 患 者 ( 接 受 者 ) 的 體 內 何 時 需 要 進 行 腎 移 植? 當 患 者 的 腎 功 能 疾 病 到 達 末 期 時, 進 行 腎 移 植 或 透 析 是 需 要 的 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

97 第 十 四 章 腎 移 植 95. 什 麼 樣 的 腎 功 能 衰 竭 不 需 要 進 行 腎 移 植? 急 性 腎 功 能 衰 竭 或 者 兩 個 腎 中 只 有 一 個 腎 功 能 衰 竭 時 不 需 要 進 行 腎 移 植 為 什 麼 說 腎 移 植 對 於 末 期 腎 功 能 疾 病 是 必 要 的? 透 析 和 藥 物 治 療 可 以 支 撐 末 期 腎 功 能 病 患 者, 但 是 這 不 是 根 本 性 的 治 愈 方 法. 成 功 的 腎 移 植 是 最 有 效 也 是 唯 一 能 夠 治 愈 末 期 腎 功 能 疾 病 的 治 療 模 式 由 於 腎 移 植 挽 救 生 命 並 使 患 者 享 受 近 乎 正 常 的 生 活, 它 被 稱 為 生 命 的 饋 贈 腎 移 植 的 優 點? 腎 移 植 的 主 要 優 點 是 : 完 全 的 恢 復 和 更 高 質 量 的 生 活 患 者 有 更 多 的 精 力 耐 力 和 生 產 力 來 享 受 幾 乎 正 常 而 積 極 的 生 活 免 於 透 析 治 療 可 以 避 免 因 透 析 治 療 帶 來 的 痛 苦 時 間 損 耗 和 併 發 症 更 長 壽 的 生 命 進 行 了 腎 移 植 的 患 者 比 進 行 透 析 治 療 的 患 者 活 得 更 長 更 少 的 飲 食 調 節 和 液 體 攝 入 限 制 更 少 併 發 症 及 由 於 透 析 治 療 帶 來 的 併 發 症 請 瀏 覽 :

98 96. 保 護 你 的 腎 臟 腎 移 植 的 前 期 治 療 費 用 高 但 是 治 療 到 第 二 或 第 三 年 時 的 費 用 比 維 持 透 析 治 療 所 花 費 的 要 低 得 多 提 高 男 性 性 生 活 能 力 和 女 性 的 生 育 機 率 腎 移 植 的 缺 點 有 哪 些? 腎 移 植 優 點 多, 但 是 也 存 在 少 數 缺 點 它 們 是 : 手 術 風 險 : 由 於 腎 移 植 手 術 需 要 進 行 全 身 麻 醉, 因 而 在 術 中 和 術 後 有 潛 在 的 風 險 排 斥 風 險 : 無 法 完 全 保 證 身 體 可 以 接 受 被 移 植 腎 臟 但 現 時 有 了 更 新 更 好 的 免 疫 抑 製 藥 物, 發 生 排 斥 的 情 況 比 以 往 少 了 常 規 的 藥 療 : 只 要 腎 臟 繼 續 工 作, 患 者 就 得 堅 持 謹 慎 而 又 有 規 律 的 藥 物 治 療 停 服 漏 服 或 者 不 按 照 規 定 劑 量 服 用 免 疫 抑 製 藥 物 的 情 況, 都 會 引 起 排 斥 而 產 生 被 移 植 腎 臟 衰 竭 的 風 險 感 染 藥 物 副 作 用 和 惡 性 的 風 險 精 神 的 壓 力 : 等 待 腎 臟 捐 獻 者, 不 確 定 移 植 是 否 成 功 ( 被 移 植 的 腎 臟 可 能 會 衰 竭 ) 和 對 術 後 被 移 植 腎 臟 的 功 能 喪 失 的 擔 憂 都 會 引 起 精 神 的 壓 力 前 期 高 費 用 腎 移 植 的 禁 忌 症 有 哪 些? 如 果 患 者 有 嚴 重 的 感 染 惡 性 腫 瘤 精 神 問 題 不 穩 定 的 冠 狀 動 脈 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

99 第 十 四 章 腎 移 植 97. 疾 病 頑 固 的 充 血 型 心 力 衰 竭 嚴 重 的 末 梢 血 管 病 或 者 其 它 的 疾 病, 都 不 適 合 進 行 腎 移 植 腎 移 植 接 受 者 的 年 齡 限 制 是 什 麼? 對 於 腎 移 植 接 受 者 來 說 是 沒 有 嚴 格 的 年 齡 限 制 的, 但 是 最 好 是 在 5-65 歲 之 間 進 行 移 植 的 腎 臟 來 源 有 哪 些? 移 植 的 腎 臟 有 三 個 來 源 : 親 屬 活 體 捐 贈 非 親 屬 活 體 捐 贈 和 屍 體 捐 贈 親 屬 活 體 捐 贈 者 與 接 受 者 是 有 血 緣 關 係 如 父 母 兄 弟 或 姐 妹 兒 子 或 女 兒 阿 姨 叔 叔 或 者 堂 兄 弟 姐 妹 非 親 屬 活 體 捐 贈 者 是 配 偶 或 者 朋 友 屍 體 捐 贈 的 腎 臟 來 自 腦 幹 死 亡 患 者 誰 是 理 想 的 腎 臟 捐 贈 者? 同 卵 雙 胞 胎 是 理 想 的 腎 臟 捐 贈 者, 他 們 術 後 存 活 的 機 率 最 高 誰 可 以 捐 獻 一 個 腎 臟? 在 血 型 和 組 織 型 與 接 受 者 相 匹 配 的 情 況 下, 有 兩 個 腎 臟 的 健 康 人 可 以 捐 獻 一 個 腎 臟 大 體 上 講, 捐 獻 者 的 年 齡 最 好 在 歲 之 間 血 型 是 如 何 選 擇 腎 臟 捐 獻 者 的? 在 腎 移 植 中, 血 型 匹 配 是 重 要 的 接 受 者 和 捐 贈 者 必 須 要 么 有 相 同 的 血 型, 及 相 匹 配 的 組 合, 見 下 表 : 請 瀏 覽 :

100 98. 保 護 你 的 腎 臟 接 受 者 的 血 型 O A B AB 捐 献 者 的 血 型 O A 或 O B 或 O AB A B 或 O 誰 不 能 捐 獻 一 個 腎 臟? 活 體 捐 獻 者 必 須 進 行 全 面 的 身 體 和 精 神 的 檢 查 以 確 保 對 他 / 她 來 說 捐 獻 一 個 腎 臟 是 安 全 的 如 果 潛 在 的 活 體 捐 獻 者 有 糖 尿 病 癌 症 艾 滋 病 腎 功 能 疾 病 高 血 壓 或 者 其 它 主 要 器 官 或 精 神 疾 病, 那 麼 他 / 她 就 不 能 捐 獻 腎 臟 腎 臟 捐 贈 手 術 的 潛 在 風 險 與 其 它 重 大 的 手 術 風 險 一 樣 捐 獻 者 只 需 一 個 腎 臟, 他 們 感 染 腎 功 能 疾 病 的 風 險 不 會 變 高 什 麼 是 相 匹 配 的 腎 臟 捐 贈? 活 體 捐 贈 者 腎 移 植 比 屍 體 捐 贈 者 腎 移 植 或 者 透 析 的 優 點 多 很 多 雖 然 許 多 末 期 腎 功 能 疾 病 患 者 都 有 健 康 的 而 有 意 願 的 腎 臟 捐 獻 者, 但 是 血 型 或 者 交 叉 匹 配 不 協 調 成 為 一 個 問 題 相 匹 配 的 腎 臟 捐 獻 ( 也 被 稱 為 活 體 捐 贈 者 腎 臟 交 換 活 體 捐 贈 者 交 換 或 者 腎 臟 交 換 ) 是 一 種 策 略, 它 將 兩 對 不 相 匹 配 的 捐 贈 者 / 接 受 者 改 變 為 相 匹 配 的 兩 對, 從 而 實 現 活 體 腎 臟 的 交 換 如 果 第 二 個 捐 贈 者 匹 配 第 一 個 接 受 者, 並 且 第 一 個 捐 贈 者 匹 配 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

101 第 十 四 章 腎 移 植 99. 相 匹 配 的 腎 臟 捐 獻 相 匹 配 一 接 受 者 一 A 組 血 型 捐 獻 者 一 B 組 血 型 相 匹 配 二 接 受 者 一 B 組 血 型 捐 獻 者 一 A 組 血 型 第 二 個 接 受 者 ( 如 上 圖 ), 這 種 策 略 就 可 以 實 施 通 過 對 兩 對 不 相 匹 配 腎 臟 進 行 交 換, 兩 對 相 匹 配 的 腎 臟 移 植 也 可 以 實 現 了 什 麼 是 搶 先 的 腎 移 植? 腎 移 植 通 常 在 不 同 階 段 的 透 析 治 療 後 進 行 在 進 行 首 次 透 析 維 護 前 的 腎 移 植 叫 做 搶 先 的 腎 移 植 搶 先 的 腎 移 植 不 僅 避 免 了 風 險 費 用 以 及 透 析 的 不 便, 還 有 著 相 對 於 透 析 後 移 植 更 好 的 術 後 存 活 率 鑑 於 這 些 好 處, 在 有 合 適 的 捐 贈 者 的 情 況 下, 可 考 慮 末 期 腎 功 能 疾 病 患 者 進 行 搶 先 的 腎 移 植 移 植 手 術 腎 移 植 是 如 何 進 行 的? 在 手 術 前, 要 對 接 受 者 和 捐 贈 者 ( 活 體 腎 臟 捐 贈 ) 進 行 身 體 心 理 和 社 會 性 的 評 估 以 確 保 雙 方 的 匹 配 性 以 及 安 全 性 檢 查 也 確 保 了 雙 方 血 型 適 合 以 及 HLA 匹 配 腎 移 植 是 腎 病 專 家 移 植 外 科 醫 生 病 理 學 家 麻 醉 師 護 士 人 員 以 及 移 植 協 調 員 的 全 體 配 合 請 瀏 覽 :

102 100. 保 護 你 的 腎 臟 腎 移 植 不 能 工 作 的 舊 的 腎 臟 新 的 被 移 植 的 腎 臟 在 對 手 術 過 程 全 面 的 了 解 和 認 真 閱 讀 同 意 書 後, 需 徵 得 接 受 者 和 捐 贈 者 ( 活 體 腎 臟 捐 贈 ) 的 同 意 在 活 體 腎 臟 捐 贈 手 術 中, 接 受 者 和 捐 贈 者 是 同 時 進 行 手 術 的 這 一 主 要 手 術 在 全 身 麻 醉 的 情 形 下 持 續 3-5 小 時 在 活 體 腎 臟 捐 贈 手 術 中, 通 常 的 情 況 是 捐 贈 者 的 左 腎 通 過 開 腹 手 術 或 者 腹 腔 鏡 的 方 式 被 取 出 被 取 出 的 腎 臟 需 要 用 一 種 特 殊 的 冷 液 進 行 清 洗 繼 而 放 入 接 受 者 腹 部 的 骨 盆 處 大 多 數 情 況 下, 接 受 者 體 內 壞 掉 的 腎 臟 是 不 需 要 被 移 除 的 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

103 第 十 四 章 腎 移 植 101. 當 腎 臟 來 源 於 活 體 捐 贈 者 時, 被 移 植 的 腎 臟 立 刻 就 開 始 了 工 作 但 當 腎 臟 來 源 於 屍 體 捐 贈 者, 被 移 植 的 腎 臟 通 常 需 要 數 天 或 數 週 的 時 間 才 開 始 工 作 接 受 了 延 遲 工 作 腎 臟 的 接 受 者 需 要 透 析 治 療 直 到 腎 功 能 恢 復 正 常 移 植 手 術 後, 腎 病 專 家 會 照 看 患 者 術 後 的 理 療 移 植 後 最 可 能 的 併 發 症 是 什 麼? 最 有 可 能 發 生 的 術 後 併 發 症 是 排 斥 感 染 藥 物 副 作 用 以 及 手 術 程 序 風 險 術 後 的 主 要 注 意 事 項 是 : 術 後 醫 療 與 腎 臟 排 斥 術 後 保 持 移 植 腎 臟 健 康 及 避 免 感 染 的 防 範 措 施 術 後 醫 療 與 腎 臟 排 斥 與 其 它 常 規 手 術 相 比, 腎 移 植 術 後 管 理 有 何 不 同? 大 多 數 的 常 規 手 術, 術 後 藥 療 與 調 理 只 需 7-10 天 但 是 在 腎 移 植 術 後, 終 生 的 常 規 藥 療 與 謹 慎 的 調 理 是 必 需 的 什 麼 是 腎 臟 排 斥? 身 體 的 免 疫 系 統 可 以 識 別 並 破 壞 有 毒 的 外 來 物 體 如 細 菌 病 毒 當 請 瀏 覽 :

104 102. 保 護 你 的 腎 臟 接 受 者 身 體 識 別 到 被 移 植 的 腎 臟 不 是 它 自 己 的 時, 免 疫 系 統 就 會 攻 擊 並 試 圖 摧 毀 它 這 種 身 體 對 被 移 植 腎 臟 的 自 覺 防 範 就 是 排 斥 這 種 現 象 發 生 在 不 能 接 受 被 移 植 腎 臟 的 接 受 者 身 上 腎 臟 排 斥 何 時 發 生 以 及 它 的 影 響 是 什 麼? 排 斥 在 術 後 任 何 時 候 發 生, 但 是 大 多 數 發 生 在 術 後 的 六 個 月 裡 排 斥 的 嚴 重 性 對 於 不 同 的 患 者 是 不 同 的 大 多 數 的 排 斥 是 溫 和 的 並 且 很 容 易 通 過 服 用 免 疫 抑 製 藥 物 解 決 但 是 少 數 患 者 的 排 斥 可 能 很 嚴 重 而 且 不 能 通 過 免 疫 藥 物 得 到 解 決, 這 樣 就 會 毀 掉 腎 臟 為 了 防 止 排 斥, 患 者 需 要 服 用 什 麼 藥 物? 由 於 身 體 的 免 疫 系 統, 被 移 植 的 腎 臟 發 生 排 斥 的 風 險 時 常 存 在 如 果 身 體 免 疫 系 統 被 完 全 壓 制, 就 不 會 有 排 斥 的 風 險 但 是 患 者 可 能 會 產 生 威 脅 生 命 的 感 染 腎 移 植 後, 患 者 要 服 用 特 殊 的 藥 物 來 調 節 免 疫 系 統 並 且 預 防 排 斥, 但 是 幾 乎 不 會 影 響 患 者 抵 抗 感 染 的 能 力 這 些 特 殊 的 藥 物 稱 為 免 疫 抑 製 藥 物 常 用 的 免 疫 抑 製 藥 物 是 氫 化 波 尼 松 環 孢 黴 素 咪 唑 硫 嘌 呤 麥 考 酚 酸 莫 酯 他 克 莫 司 和 西 羅 莫 司 等 術 後 患 者 需 要 服 用 多 長 時 間 的 免 疫 抑 製 藥 物? 為 了 防 止 水 被 移 植 的 腎 臟 受 到 排 斥, 是 需 要 終 生 服 用 免 疫 抑 製 藥 物 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

105 第 十 四 章 腎 移 植 103. 的 通 常, 前 期 需 要 服 用 大 劑 量 的 免 疫 抑 製 藥 物 而 藥 物 種 類 和 劑 量 隨 著 時 間 慢 慢 減 少 術 後 患 者 還 需 要 其 他 的 藥 物 嗎? 是 的 腎 移 植 後, 除 了 免 疫 抑 製 藥 物, 抗 高 血 壓 藥 利 尿 劑 鈣 維 生 素 治 療 和 預 防 感 染 的 藥 物 以 及 抗 潰 瘍 藥 物 都 是 需 要 常 規 服 用 的 免 疫 抑 製 藥 物 的 常 見 副 作 用 是 什 麼? 下 表 對 免 疫 抑 製 藥 物 常 見 的 副 作 用 進 行 了 總 結 藥 物 氫 化 波 尼 松 環 孢 黴 素 咪 唑 硫 嘌 呤 麥 考 酚 酸 莫 酯 他 克 莫 司 西 羅 莫 司 常 見 的 副 作 用 體 重 增 加 高 血 壓 胃 刺 激 食 慾 增 加 糖 尿 病 風 險 增 加 骨 質 疏 鬆 白 內 障 高 血 壓 輕 度 震 顫 毛 髮 過 度 生 長 牙 齦 腫 脹 糖 尿 病 風 險 增 加 腎 功 能 損 傷 骨 髓 抑 制 感 染 風 險 增 加 腹 痛 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 高 血 壓 糖 尿 病 顫 抖 頭 痛 腎 功 能 損 傷 高 血 壓 紅 細 胞 指 數 低 腹 瀉 關 節 痛 膽 固 醇 增 加 甘 油 三 酯 增 加 如 果 被 移 植 的 腎 臟 衰 竭 了 會 怎 麼 樣? 當 被 移 植 的 腎 臟 衰 竭 了, 有 兩 種 治 療 選 擇 : 二 次 移 植 或 者 透 析 請 瀏 覽 :

106 104. 保 護 你 的 腎 臟 成 功 的 腎 臟 移 植 提 供 了 新 的 正 常 的 健 康 和 獨 立 的 生 活 但 是 進 行 有 規 律 的 生 活 並 實 施 防 範 措 施 對 於 保 護 被 移 植 腎 臟 免 受 感 染 是 必 要 的 保 持 被 移 植 腎 臟 健 康 的 主 要 方 針 不 要 停 藥 或 者 擅 自 改 變 劑 量 不 規 律 擅 自 改 變 或 者 自 行 停 止 服 藥 是 移 植 後 腎 功 能 衰 竭 最 常 見 的 原 因 之 一 保 存 藥 物 清 單 並 維 持 充 足 的 藥 物 存 儲 不 要 服 用 任 何 非 處 方 藥 或 者 草 藥 治 療 每 日 對 血 壓 尿 液 量 體 重 和 血 糖 ( 如 果 醫 生 建 議 ) 進 行 測 量 並 加 以 記 錄 遵 循 醫 囑, 保 持 與 醫 生 的 跟 進 並 進 行 實 驗 室 檢 查 是 必 需 的 只 在 正 規 的 實 驗 室 進 行 血 檢 如 果 檢 查 報 告 結 果 不 理 想, 最 好 儘 早 諮 詢 你 的 醫 生 而 不 是 換 一 家 實 驗 室 再 檢 查 緊 急 情 況 下, 如 果 你 需 要 諮 詢 醫 生 而 那 個 醫 生 不 了 解 你 的 病 情, 你 應 該 告 訴 他 你 是 一 個 移 植 接 受 者 以 及 你 的 服 藥 情 況 移 植 後 的 飲 食 限 制 會 減 少 吃 含 豐 富 熱 量 和 蛋 白 質 的 均 衡 飲 食 並 且 保 持 有 規 律 的 吃 飯 時 間 是 好 的 吃 低 鹽 低 糖 低 脂 和 高 纖 維 的 食 物 來 避 免 增 重 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

107 第 十 四 章 腎 移 植 105. 進 行 有 規 律 的 鍛 煉 並 控 制 體 重 避 免 強 力 體 力 活 動 和 有 撞 擊 運 動 如 拳 擊 足 球 術 後 兩 個 月 並 在 諮 詢 醫 生 後, 可 以 進 行 安 全 的 性 活 動 避 免 抽 煙 和 酒 精 感 染 的 防 範 措 施 遠 離 擁 擠 的 人 群 如 電 影 院 商 場 公 共 交 通 以 及 有 感 染 的 人 群 術 後 的 前 三 個 月 外 出 時 戴 消 毒 口 罩 吃 東 西 前 服 藥 前 以 及 如 廁 後 要 用 肥 皂 和 水 洗 手 喝 煮 過 的 水 吃 家 裡 做 的 新 鮮 食 物, 用 乾 淨 的 器 具 烹 飪 食 物 避 免 外 食 以 及 生 食 術 後 首 三 個 月 要 避 免 生 的 水 果 和 蔬 菜 保 持 家 裡 的 干 淨 整 潔 每 日 刷 牙 兩 次 來 保 護 牙 齒 不 要 忽 略 任 何 刀 傷 淤 青 或 者 刮 傷 及 時 地 用 肥 皂 和 水 進 行 清 潔 發 生 下 列 情 況 請 諮 詢 醫 生 或 者 移 植 醫 院 : 高 燒 超 過 100 華 氏 度 並 且 有 流 感 症 狀 如 發 冷 體 痛 或 者 持 續 頭 痛 請 瀏 覽 :

108 106. 保 護 你 的 腎 臟 被 移 植 腎 臟 周 圍 的 疼 痛 或 發 紅 排 尿 量 明 顯 減 少, 液 體 滯 留 ( 水 腫 ) 或 者 迅 速 的 增 重 ( 一 天 內 大 於 1 公 斤 ) 尿 中 帶 血 或 者 排 尿 灼 痛 咳 嗽 呼 吸 困 難 嘔 吐 或 者 痢 疾 新 發 的 或 者 不 尋 常 的 症 狀 為 什 麼 少 數 腎 功 能 衰 竭 患 者 不 能 進 行 腎 移 植? 對 於 慢 性 腎 功 能 疾 病 即 末 期 腎 功 能 衰 竭 患 者 來 說, 腎 移 植 是 最 有 效 也 是 最 優 的 治 療 選 擇 大 量 的 患 者 都 需 要 也 希 望 進 行 腎 移 植 而 三 種 情 況 下 無 法 實 施 手 術, 它 們 是 : 1 沒 有 腎 源 : 只 有 少 數 的 患 者 可 以 幸 運 地 得 到 活 體 ( 親 屬 的 或 非 親 屬 的 ) 或 屍 體 腎 臟 捐 贈 者 活 體 捐 贈 者 的 可 得 到 性 是 個 大 難 題, 另 外, 屍 體 腎 臟 捐 贈 者 也 極 少 2 費 用 : 移 植 手 術 費 用 和 術 後 終 生 的 醫 療 費 用 是 非 常 高 的, 這 也 是 發 展 中 國 家 大 量 患 者 面 臨 的 重 大 障 礙 3 醫 療 設 施 的 缺 乏 : 在 許 多 發 展 中 國 家, 進 行 腎 移 植 的 醫 療 設 施 是 極 少 的 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

109 第 十 四 章 腎 移 植 107. 屍 體 腎 移 植 什 麼 是 屍 體 腎 移 植? 將 腦 死 亡 或 者 心 臟 死 亡 者 的 健 康 腎 臟 移 植 到 慢 性 腎 功 能 疾 病 患 者 體 內 的 手 術, 就 是 屍 體 移 植 術 捐 贈 者 或 者 其 家 人 有 在 其 死 後 捐 贈 他 / 她 的 器 官 的 意 願 為 什 麼 說 屍 體 腎 移 植 是 必 要 的? 由 於 活 體 腎 臟 捐 贈 者 的 嚴 重 匱 乏, 大 量 的 慢 性 腎 功 能 疾 病 患 者 在 接 受 透 析 維 持 的 同 時, 熱 切 期 盼 著 對 於 這 樣 的 患 者 唯 一 的 希 望 就 是 來 自 屍 體 捐 贈 者 的 腎 臟 如 果 一 個 人 能 夠 在 他 / 她 死 後 通 過 捐 贈 腎 臟 來 挽 救 其 他 人 的 生 命, 這 是 最 崇 高 的 人 道 精 神 屍 體 腎 移 植 也 可 以 幫 助 消 滅 非 法 器 官 買 賣 交 易 什 麼 是 腦 死 亡? 對 死 亡 的 簡 單 理 解 是 心 臟 和 呼 吸 不 可 逆 轉 永 久 地 停 止 呼 吸 腦 死 亡 是 包 括 腦 幹 在 內 的 全 腦 功 能 喪 失 不 可 逆 轉 的 狀 態 靠 呼 吸 機 維 持 生 命 的 住 院 患 者 如 出 現 昏 迷 不 醒 則 可 以 被 醫 生 診 斷 為 腦 死 亡 腦 死 亡 診 斷 標 準 是 什 麼? 1 患 者 必 須 處 於 昏 迷 狀 態 並 且 昏 迷 ( 即 頭 部 創 傷 腦 出 血 等 ) 原 因 與 歷 史 臨 床 測 試 實 驗 室 測 試 和 神 經 影 像 密 切 聯 繫 特 定 的 藥 物 ( 如 鎮 靜 劑 抗 痙 攣 藥 肌 肉 鬆 弛 藥 抗 抑 鬱 藥 安 眠 藥 和 麻 醉 藥 ) 新 陳 代 謝 和 內 分 泌 都 可 以 導 致 昏 迷 狀 態, 那 樣 與 腦 死 亡 相 似 必 須 在 確 定 腦 死 亡 前 排 除 這 些 因 素 在 考 慮 為 請 瀏 覽 :

110 108. 保 護 你 的 腎 臟 腦 死 亡 前, 醫 生 會 治 療 低 血 壓 低 體 溫 和 身 體 供 氧 不 足 2 在 專 家 的 治 療 持 續 之 下, 深 度 昏 迷 仍 然 持 續 一 段 時 間 就 可 以 排 除 恢 復 的 可 能 性 了 3 沒 有 自 發 的 呼 吸, 患 者 需 靠 呼 吸 器 維 持 生 命 4 呼 吸 血 壓 和 血 液 循 環 需 靠 呼 吸 機 和 其 它 的 生 命 維 持 設 備 腦 死 亡 和 神 誌 不 清 的 區 別 是 什 麼? 意 識 不 清 的 患 者 可 能 或 可 能 不 需 要 呼 吸 機 的 支 撐 並 且 有 可 能 在 適 當 的 治 療 後 恢 復 過 來 然 而 腦 死 亡 患 者 的 損 傷 是 嚴 重 且 不 可 逆 轉 的, 他 / 她 不 會 因 為 任 何 藥 療 或 手 術 而 恢 復 腦 死 亡 患 者 一 旦 離 開 呼 吸 機, 呼 吸 就 會 停 止, 心 臟 也 會 停 跳 但 是 需 要 注 意 的 是 這 樣 的 患 者 已 經 死 了, 移 走 呼 吸 機 不 是 導 致 死 亡 的 原 因 腦 死 亡 患 者 不 能 永 久 地 依 賴 呼 吸 機, 因 為 他 們 的 心 臟 馬 上 就 會 停 跳 有 人 可 以 在 死 後 捐 贈 腎 臟 嗎? 沒 有 像 眼 角 膜 捐 贈 一 樣, 死 後 的 腎 臟 是 無 法 捐 贈 的 當 死 亡 來 臨 時, 心 臟 停 止 跳 動 同 時 供 給 腎 臟 的 血 液 也 沒 有 了 這 會 給 腎 臟 造 成 不 可 逆 轉 的 損 傷, 使 得 腎 臟 移 植 不 能 進 行 導 致 腦 死 亡 的 常 見 原 因 有 哪 些? 導 致 腦 死 亡 的 常 見 原 因 是 頭 部 損 傷 ( 意 外 事 故 ) 顱 內 腦 出 血 腦 梗 塞 和 腦 腫 瘤 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

111 第 十 四 章 腎 移 植 109. 何 時 以 及 如 何 診 斷 腦 死 亡? 誰 來 診 斷? 如 果 深 度 昏 迷 的 患 者 使 用 呼 吸 機 和 其 它 生 命 維 持 器 很 長 一 段 時 間 後 在 臨 床 和 神 經 檢 查 上 仍 沒 有 進 展 則 可 以 考 慮 為 腦 死 亡 需 要 一 組 不 參 與 腎 移 植 的 醫 生 來 診 斷 腦 死 亡, 包 括 患 者 的 內 科 醫 生 ( 神 經 內 科 醫 生 神 經 外 科 醫 生 等 ), 他 們 在 獨 立 的 檢 查 基 礎 上 宣 布 患 者 腦 死 亡 通 過 詳 細 的 臨 床 檢 測 各 種 實 驗 室 檢 測 特 殊 的 腦 電 圖 檢 測 和 其 它 的 診 察, 可 以 查 出 所 有 大 腦 損 傷 得 到 恢 復 的 可 能 性 當 所 有 的 測 試 和 診 察 都 證 實 沒 有 任 何 恢 復 的 可 能 性 時, 就 可 以 宣 布 腦 死 亡 了 腦 死 亡 患 者 的 腎 臟 捐 贈 有 哪 些 禁 忌 症? 下 列 情 況 下, 腦 死 亡 捐 贈 者 的 腎 臟 不 能 被 接 受 : 1 嚴 重 感 染 患 者 2 艾 滋 病 或 乙 型 肝 炎 患 者 3 長 期 患 有 高 血 壓 糖 尿 病 腎 功 能 疾 病 或 者 有 腎 功 能 衰 竭 徵 兆 的 患 者 4 癌 症 患 者 ( 除 了 腦 腫 瘤 ) 5 患 者 小 於 十 歲 或 者 大 於 七 十 歲 屍 體 捐 贈 者 還 可 以 捐 贈 哪 些 其 它 的 器 官? 屍 體 捐 贈 者 可 以 捐 贈 兩 個 腎 臟 來 挽 救 兩 個 患 者 的 生 命 除 了 腎 臟, 還 可 以 將 眼 角 膜 心 臟 肝 臟 皮 膚 胰 腺 等 捐 贈 出 來 請 瀏 覽 :

112 110. 保 護 你 的 腎 臟 進 行 屍 體 腎 移 植 的 團 隊 成 員 有 哪 些 人? 對 於 屍 體 腎 移 植 來 說, 恰 當 的 團 隊 是 必 需 的 它 包 括 : 認 可 屍 體 腎 臟 合 法 的 捐 贈 者 家 屬 捐 贈 者 的 內 科 醫 師 為 患 者 家 屬 解 釋 腎 臟 捐 贈 的 屍 體 移 植 協 調 員 診 斷 腦 死 亡 的 神 經 病 專 家 腎 病 專 家 泌 尿 科 醫 師 和 其 他 進 行 腎 移 植 的 團 隊 屍 體 腎 移 植 是 如 何 進 行 的? 關 於 屍 體 腎 移 植 的 重 要 方 面 是 : 正 確 地 診 斷 腦 死 亡 是 必 要 的 通 過 必 要 的 診 察 來 確 認 捐 贈 者 兩 個 腎 臟 都 是 健 康 的, 並 且 沒 有 禁 忌 症 捐 贈 者 家 屬 的 同 意 直 到 兩 個 腎 臟 都 從 體 內 移 除 前, 捐 贈 者 必 須 藉 助 呼 吸 機 和 其 它 的 生 命 維 持 器 來 保 持 呼 吸 心 臟 跳 動 和 血 壓 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

113 第 十 四 章 腎 移 植 111. 移 除 之 後, 腎 臟 需 要 用 一 種 特 殊 德 爾 冷 液 清 洗 乾 淨 並 保 存 在 冰 裡 一 個 屍 體 捐 贈 者 可 以 捐 贈 兩 個 腎 臟, 因 此 兩 個 接 受 者 可 以 實 現 屍 體 腎 移 植 通 過 血 型 型 配 HLA 配 型 和 組 織 交 叉 配 型, 將 從 申 請 名 單 中 選 出 合 適 的 接 受 者 進 行 腎 移 植 由 於 早 期 移 植 是 有 益 的, 一 旦 做 好 準 備, 兩 個 接 受 者 的 腎 移 植 手 術 就 開 始 進 行 了 對 於 接 受 者 來 說, 屍 體 腎 臟 捐 贈 和 活 體 腎 臟 捐 贈 的 手 術 方 法 是 一 樣 的 移 植 手 術 前, 被 保 存 的 腎 臟 會 由 於 沒 有 血 液 補 給 而 導 致 缺 氧 以 及 儲 存 在 冰 裡 暴 露 於 寒 冷 中 受 到 損 傷 鑑 於 這 樣 的 損 傷, 屍 體 腎 臟 不 會 在 移 植 後 立 刻 工 作, 因 而 短 期 內 的 透 析 治 療 對 於 許 多 患 者 來 說 可 能 是 需 要 的 對 於 捐 贈 者 家 庭 有 任 何 補 償 嗎? 沒 有 捐 贈 者 家 庭 不 會 受 到 任 何 補 償 並 且 腎 臟 接 受 者 也 不 需 要 付 費 給 任 何 人 即 使 死 後, 腎 臟 捐 贈 可 以 把 生 命 帶 給 另 一 個 人 而 這 本 身 就 是 無 價 的 饋 贈 這 種 善 良 和 人 道 主 義 所 帶 來 的 回 饋 是 無 限 的 歡 樂 和 滿 足 通 過 挽 救 貧 困 患 患 者 而 得 到 的 滿 足 感 遠 遠 大 於 任 何 金 錢 的 獲 得 請 瀏 覽 :

114 112. 保 護 你 的 腎 臟 在 印 度, 哪 些 中 心 有 進 行 屍 體 腎 移 植 的 設 備? 那 些 被 國 家 和 中 央 政 府 承 認 的 醫 院 才 有 資 格 進 行 腎 移 植 手 術 印 度 這 樣 的 醫 院 主 要 在 艾 哈 邁 達 巴 德 班 加 羅 爾 金 奈 德 里 孟 買 加 爾 各 答 海 得 拉 巴 等 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

115 第 十 五 章 糖 尿 病 腎 病 全 世 界 糖 尿 病 患 者 越 來 越 多 其 最 重 要 的 影 響 是 增 加 了 糖 尿 病 腎 病 的 發 病 率 糖 尿 病 腎 病 是 糖 尿 病 最 嚴 重 的 併 發 症 之 一 併 且 死 亡 率 高 什 麼 是 糖 尿 病 腎 病? 在 長 期 糖 尿 病 患 者, 持 續 高 血 糖 會 損 害 腎 臟 的 小 血 管 這 種 損 害 最 初 會 引 起 尿 中 蛋 白 質 的 流 失 接 著 會 引 起 高 血 壓 水 腫 並 慢 慢 損 害 腎 臟 最 後, 發 展 性 的 惡 化 引 起 嚴 重 的 腎 功 能 衰 竭 ( 末 期 腎 功 能 疾 病 ) 這 種 由 糖 尿 病 引 發 的 腎 病 就 是 糖 尿 病 腎 病 糖 尿 病 腎 病 是 糖 尿 病 腎 功 能 疾 病 的 醫 學 術 語 為 什 麼 了 解 糖 尿 病 腎 病 很 重 要? 印 度 及 全 世 界 內 糖 尿 病 發 病 率 增 加 得 非 常 快 印 度 將 成 為 世 界 糖 尿 病 中 心 糖 尿 病 腎 病 是 導 致 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 最 大 原 因 新 增 的 末 期 腎 功 能 疾 病 患 者 中 有 40%-45% 的 患 者 有 糖 尿 病 末 期 腎 功 能 疾 病 的 治 療 費 用 非 常 高, 因 而 像 印 度 的 發 展 中 國 家 患 者 無 法 承 擔 早 期 的 診 斷 和 治 療 可 以 預 防 糖 尿 病 腎 病 對 於 有 慢 性 腎 功 能 病 和 請 瀏 覽 :

116 114. 保 護 你 的 腎 臟 糖 尿 病 的 患 者, 謹 慎 地 治 療 可 以 大 大 延 遲 透 析 和 移 植 的 需 求 糖 尿 病 腎 病 患 者 罹 患 心 血 管 疾 病 而 死 亡 的 風 險 大 大 增 加 因 此 糖 尿 病 腎 病 的 早 期 診 斷 是 相 當 必 要 的 糖 尿 病 發 展 成 糖 尿 病 腎 病 的 機 率 如 何? 糖 尿 病 分 為 兩 大 類, 它 們 發 展 成 為 糖 尿 病 腎 病 的 機 率 不 同 一 型 糖 尿 病 (IDDM 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 ): 一 型 糖 尿 病 通 常 在 年 輕 時 發 病 且 需 要 胰 島 素 來 控 制 病 情 大 約 30%-35% 的 一 型 糖 尿 病 發 展 成 為 糖 尿 病 腎 病 二 型 糖 尿 病 (NIDDM 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 ): 二 型 糖 尿 病 通 常 發 病 於 成 人 且 大 多 數 患 者 無 需 胰 島 素 來 控 制 病 情 大 約 10%- 40% 的 二 型 糖 尿 病 發 展 成 為 糖 尿 病 腎 病 它 也 是 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 第 一 大 致 病 原 因, 大 約 三 分 之 一 的 糖 尿 病 腎 病 患 者 都 是 二 型 糖 尿 病 患 者 哪 種 糖 尿 病 患 者 會 得 糖 尿 病 腎 病? 很 難 判 斷 哪 類 糖 尿 病 患 者 會 得 糖 尿 病 腎 病, 但 是 主 要 的 誘 病 因 素 是 : 二 十 歲 之 前 查 出 一 型 糖 尿 病 ( 糖 化 血 紅 蛋 白 水 平 過 高 ) 糖 尿 病 控 制 不 佳 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

117 第 十 五 章 糖 尿 病 腎 病 115. 高 血 壓 控 制 不 佳 有 家 族 性 糖 尿 病 或 者 慢 性 腎 功 能 疾 病 糖 尿 病 導 致 了 視 力 問 題 ( 糖 尿 病 視 網 膜 病 ) 或 者 神 經 損 傷 ( 糖 尿 病 神 經 病 變 ) 出 現 蛋 白 尿, 肥 胖, 抽 煙 以 及 血 清 脂 質 增 加 糖 尿 病 患 者 何 時 會 發 展 成 糖 尿 病 腎 病? 糖 尿 病 腎 病 發 展 得 很 慢 通 常 需 要 很 多 年, 因 此 它 很 少 在 糖 尿 病 發 病 的 十 年 內 出 現 糖 尿 病 腎 病 的 症 狀 在 一 型 糖 尿 病 發 病 的 十 五 至 二 十 年 後 出 現 如 果 糖 尿 患 者 在 最 初 的 二 十 五 年 內 沒 有 發 展 糖 尿 病 腎 病, 那 麼 其 發 展 的 風 險 減 少 何 時 懷 疑 糖 尿 病 患 者 發 展 了 糖 尿 病 腎 病? 如 果 糖 尿 病 患 者 出 現 下 列 情 況 就 要 懷 疑 是 否 是 糖 尿 病 腎 病 : 尿 液 出 現 泡 沫 或 者 蛋 白 ( 見 於 早 期 階 段 ) 出 現 高 血 壓 或 者 高 血 壓 惡 化 踝 部 腳 部 臉 部 出 現 水 腫 ; 尿 量 減 少 或 者 體 重 增 加 ( 水 分 積 累 所 致 ) 對 胰 島 素 或 者 抗 糖 尿 病 藥 物 的 需 求 減 少 請 瀏 覽 :

118 116. 保 護 你 的 腎 臟 有 頻 發 性 低 血 糖 史 使 用 抗 糖 尿 病 藥 物 更 好 地 控 制 了 糖 尿 病 而 之 前 效 果 不 好 糖 尿 病 不 需 要 藥 物 可 以 得 到 控 制 許 多 患 者 對 此 感 到 開 心, 但 是 這 其 實 是 腎 功 能 衰 竭 的 表 現 出 現 慢 性 腎 功 能 疾 病 症 狀 ( 虛 弱 無 力 疲 勞 食 慾 喪 失 噁 心 嘔 吐 疼 痛 臉 色 蒼 白 無 法 呼 吸 ) 並 在 後 期 階 段 發 展 血 檢 時 肌 酐 和 尿 素 值 增 加 如 何 診 斷 糖 尿 病 腎 病? 早 期 該 做 何 檢 查? 兩 大 最 重 要 的 檢 查 是 尿 蛋 白 檢 查 和 肌 酐 檢 查 早 期 糖 尿 病 腎 病 最 理 想 的 檢 查 是 微 尿 蛋 白 檢 查 第 二 理 想 的 檢 查 是 標 準 尿 試 紙 檢 查 檢 查, 它 可 以 檢 查 出 宏 蛋 白 尿 肌 酐 檢 查 反 映 腎 臟 功 能 以 及 糖 尿 病 腎 病 後 期 ( 通 常 是 在 發 現 宏 蛋 白 尿 之 後 ) 血 清 肌 酐 值 增 加 的 情 況 什 麼 是 微 蛋 白 尿 和 宏 蛋 白 尿? 尿 蛋 白 是 指 尿 液 中 蛋 白 ( 一 種 蛋 白 質 ) 的 出 現 微 蛋 白 尿 指 尿 液 中 出 現 了 微 量 的 蛋 白 ( 每 天 mg), 因 常 規 尿 檢 無 法 檢 查 出 來, 只 能 通 過 特 殊 的 檢 查 宏 蛋 白 尿 意 味 著 尿 液 中 大 量 蛋 白 的 流 失 ( 每 天 大 於 300mg), 並 且 可 以 通 過 常 規 的 尿 試 紙 檢 查 發 現 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

119 第 十 五 章 糖 尿 病 腎 病 117. 為 什 麼 說 微 蛋 白 尿 尿 檢 是 診 斷 糖 尿 病 腎 病 最 理 想 的 方 法? 由 於 微 蛋 白 尿 檢 查 可 以 在 早 期 階 段 檢 查 出 糖 尿 病 腎 病, 因 此 它 是 最 佳 的 診 斷 方 法 這 一 階 段 ( 高 危 階 段 或 者 初 期 階 段 ) 糖 尿 病 腎 病 的 診 斷 最 大 的 好 處 是 疾 病 可 以 通 過 謹 慎 的 治 療 被 預 防 或 者 逆 轉 微 蛋 白 尿 檢 查 可 以 比 標 準 尿 試 紙 檢 查 早 五 年 檢 查 出 糖 尿 病 腎 病, 並 且 在 糖 尿 病 腎 病 出 現 症 狀 或 者 血 清 肌 酐 值 升 高 之 前 就 檢 查 出 來 除 了 檢 查 出 損 害 腎 功 能 的 風 險, 微 蛋 白 尿 檢 查 還 可 以 預 測 糖 尿 病 患 者 發 展 心 血 管 併 發 症 的 機 率 微 蛋 白 尿 的 早 期 診 斷 提 醒 患 者 疾 病 情 況 並 給 予 了 醫 生 更 積 極 地 治 療 此 類 患 者 的 機 會 對 於 糖 尿 病 患 者, 何 時 並 且 多 久 進 行 微 蛋 白 尿 檢 查? 在 一 型 糖 尿 病 中, 微 蛋 白 尿 檢 查 應 該 在 糖 尿 病 出 現 後 的 五 年 進 行 並 且 在 接 下 來 的 每 年 裡 檢 查 一 次 在 二 型 糖 尿 病 中, 微 蛋 白 尿 檢 查 應 該 在 診 斷 出 糖 尿 病 的 時 候 進 行 並 且 在 接 下 來 的 每 年 裡 檢 查 一 次 糖 尿 病 中 的 微 蛋 白 尿 是 如 何 通 過 尿 液 檢 查 出 來 的? 微 蛋 白 尿 檢 查 可 以 診 察 出 常 規 尿 檢 無 法 檢 查 出 尿 液 的 微 量 蛋 白 為 了 篩 查 糖 尿 病 腎 病, 首 先 通 過 標 準 尿 試 紙 檢 查 進 行 隨 機 尿 樣 檢 查 如 果 在 這 個 測 試 中 無 出 現 蛋 白, 那 麼 需 要 進 行 一 個 更 為 精 確 的 微 蛋 白 尿 測 試 如 果 常 規 檢 查 中 出 現 了 尿 白 蛋 白 那 麼 就 沒 有 進 行 微 蛋 白 尿 檢 查 的 必 要 了 在 排 除 尿 道 感 染 的 情 況 下, 如 果 在 三 到 六 個 請 瀏 覽 :

120 118. 保 護 你 的 腎 臟 月 內, 三 個 測 試 中 的 兩 個 是 呈 陽 性 的 話, 那 麼 就 可 以 確 診 糖 尿 病 腎 病 診 察 微 蛋 白 尿 最 常 用 的 三 個 方 法 是 : 當 場 尿 檢 : 這 一 檢 查 通 過 試 紙 或 者 藥 片 進 行 它 簡 單 便 宜 可 以 在 鑑 定 所 進 行, 但 不 那 麼 精 確 因 此 當 微 蛋 白 尿 通 過 試 紙 或 者 藥 片 檢 查 呈 陽 性 時, 需 進 行 尿 白 蛋 白 或 者 肌 酐 比 值 檢 查 進 行 確 認 白 蛋 白 肌 酐 比 值 : 尿 白 蛋 白 肌 酐 比 值 (ACR) 是 最 詳 細 可 信 且 精 確 的 測 試 微 蛋 白 尿 的 測 試 它 預 測 了 二 十 四 小 時 尿 白 蛋 白 的 排 泄 早 晨 的 尿 樣 中,ACR 在 mg/g 可 以 判 斷 微 蛋 白 尿 ( 常 值 小 於 30mg/g) 由 於 可 行 性 和 費 用 的 問 題, 發 展 中 國 家 中, 使 用 這 種 診 斷 微 蛋 白 尿 測 試 的 糖 尿 病 患 者 數 量 是 極 少 的 二 十 四 小 時 尿 液 收 集 : 將 二 十 四 小 時 內 尿 液 收 集 起 來, 如 果 尿 白 蛋 白 總 量 在 mg 之 內 就 說 明 微 蛋 白 尿 儘 管 這 是 診 斷 微 蛋 白 尿 的 標 準 方 法, 但 是 由 於 麻 煩, 它 並 沒 有 預 測 性 和 確 切 性 標 準 尿 試 紙 檢 查 如 何 幫 助 糖 尿 病 腎 病 的 診 斷? 標 準 尿 試 紙 檢 查 是 診 察 尿 蛋 白 最 廣 泛 並 常 規 使 用 的 方 法 對 於 糖 尿 病 患 者, 這 一 檢 查 可 以 既 簡 單 又 迅 速 地 診 察 出 微 蛋 白 尿 ( 尿 白 蛋 白 每 日 大 於 300 毫 克 ) 微 蛋 白 尿 的 出 現 反 映 了 第 四 階 段 的 糖 尿 病 腎 病 隨 著 糖 尿 病 腎 病 的 進 展, 微 蛋 白 尿 出 現 後 會 出 現 宏 蛋 白 尿, 但 是 更 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

121 第 十 五 章 糖 尿 病 腎 病 119. 常 見 的 是 腎 功 能 損 傷, 即 腎 病 綜 合 症, 還 會 出 現 由 慢 性 腎 功 能 衰 竭 引 起 的 血 清 肌 酐 值 升 高 為 了 診 斷 糖 尿 病 腎 病, 微 蛋 白 尿 診 察 是 最 早 和 最 好 的 測 試 方 法 通 過 尿 試 紙 檢 查 診 察 出 的 宏 蛋 白 尿 顯 示 出 糖 尿 病 腎 病 的 下 一 階 段 但 是 在 發 展 中 國 家, 由 於 費 用 和 可 行 性 問 題, 極 少 數 患 者 可 以 進 行 微 蛋 白 尿 測 試 在 這 樣 的 情 況 下, 尿 試 紙 檢 查 是 診 斷 糖 尿 病 腎 病 中 宏 蛋 白 尿 的 第 二 大 選 擇 尿 試 紙 檢 查 是 一 種 簡 單 且 便 宜 的 方 法, 即 使 在 小 型 中 心 也 能 進 行, 因 而 它 是 大 量 篩 查 糖 尿 病 腎 病 的 理 想 可 行 的 選 擇 即 使 是 這 一 階 段 的 糖 尿 病 腎 病, 積 極 的 治 療 也 是 有 效 並 且 延 緩 了 透 析 或 者 腎 移 植 的 階 段 如 何 診 斷 糖 尿 病 腎 病? 理 想 方 法 : 對 糖 尿 病 患 者 每 年 進 行 微 蛋 白 尿 檢 查 和 肌 酐 檢 查 實 際 方 法 : 每 三 個 月 量 一 次 血 壓 和 一 次 尿 試 紙 測 試 ; 對 所 有 的 糖 尿 病 患 者 進 行 年 度 的 肌 酐 檢 查 這 種 診 察 方 法 由 於 方 便 便 宜, 因 而 即 使 在 發 展 中 國 家 的 小 城 鎮 中 也 能 進 行 如 何 預 防 糖 尿 病 腎 病? 預 防 糖 尿 病 腎 病 重 要 的 方 法 是 : 請 瀏 覽 :

122 120. 保 護 你 的 腎 臟 與 醫 生 保 持 常 規 跟 進 達 到 控 制 糖 尿 病 最 好 的 狀 態 保 持 糖 化 血 紅 蛋 白 水 平 小 於 7% 控 制 血 壓 在 130/80mmHg 之 內 儘 早 使 用 抗 高 血 壓 類 藥 物 如 血 管 緊 張 素 轉 換 酶 (ACE) 抑 製 劑 和 血 管 緊 張 素 受 體 阻 滯 劑 (ARBs) 控 制 糖 和 鹽 的 攝 入 並 且 進 行 低 蛋 白 低 膽 固 醇 低 脂 肪 飲 食 至 少 每 年 一 次 地 檢 查 腎 功 能, 做 白 蛋 白 尿 檢 和 肌 酐 檢 查 其 它 措 施 : 定 期 鍛 煉 並 保 持 理 想 的 體 重 避 免 酒 精 抽 煙 煙 草 成 品, 減 少 鎮 痛 劑 的 使 用 糖 尿 病 腎 病 如 何 治 療 確 保 糖 尿 病 的 適 當 控 制 保 護 腎 臟 最 重 要 的 措 施 是 嚴 格 控 制 血 壓 常 規 測 量 血 壓 並 將 其 保 持 在 130/80mm/Hg 以 下 治 療 高 血 壓 可 以 減 緩 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 進 展 抗 高 血 壓 類 藥 物 如 血 管 緊 張 素 轉 換 酶 (ACE) 抑 製 劑 和 血 管 緊 張 素 受 體 阻 滯 劑 (ARBs) 對 糖 尿 病 患 者 有 特 殊 的 作 用 它 們 可 以 減 緩 腎 功 能 疾 病 的 進 展 為 了 最 大 化 地 保 護 腎 功 能, 這 些 藥 物 最 好 在 糖 尿 病 腎 病 的 早 期 階 段 即 微 蛋 白 尿 出 現 的 時 候 服 用 為 了 減 少 水 腫, 可 以 服 用 增 加 尿 液 量 的 藥 物 ( 利 尿 劑 ) 並 且 控 制 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

123 第 十 五 章 糖 尿 病 腎 病 121. 鹽 和 液 體 攝 入 糖 尿 病 腎 病 導 致 的 腎 功 能 衰 竭 患 者 更 容 易 出 現 低 血 糖 症, 因 此 需 要 調 整 糖 尿 病 藥 物 療 法 可 以 短 期 地 使 用 胰 島 素 來 控 制 糖 尿 病 避 免 長 期 口 服 低 血 糖 藥 劑 血 清 肌 酐 值 大 於 1.5mg/dl 的 患 者 通 常 要 避 免 使 用 甲 福 明 二 甲 雙 胍, 因 為 它 有 引 髮 乳 酸 性 酸 中 毒 的 風 險 伴 有 高 肌 酐 的 糖 尿 病 腎 病, 應 該 遵 循 所 有 的 慢 性 腎 功 能 疾 病 治 療 方 法 ( 詳 見 第 十 二 章 ) 積 極 評 估 並 管 理 心 血 管 誘 病 風 險 ( 抽 煙 脂 肪 高 高 血 糖 高 血 壓 等 ) 末 期 腎 功 能 衰 竭 的 糖 尿 病 腎 病 需 要 進 行 透 析 或 者 移 植 糖 尿 病 腎 病 患 者 該 何 時 聯 繫 醫 生? 出 現 下 列 情 況 糖 尿 病 腎 病 患 者 應 立 即 聯 繫 醫 生 : 快 速 且 不 明 原 因 的 體 重 增 加, 尿 液 量 的 顯 著 減 少, 極 度 水 腫 或 者 呼 吸 困 難 胸 痛, 高 血 壓 惡 化 並 伴 有 心 率 極 快 或 極 慢 的 現 象 嚴 重 的 虛 弱 無 力, 食 慾 喪 失 或 者 嘔 吐 面 色 蒼 白 請 瀏 覽 :

124 122. 保 護 你 的 腎 臟 持 續 性 發 燒, 發 冷, 尿 痛, 排 尿 灼 熱, 尿 液 異 味 或 者 血 尿 持 續 低 血 糖 症 或 者 胰 島 素 及 抗 糖 尿 病 藥 物 需 求 減 少 昏 迷 嗜 睡 抽 搐 現 象 發 生 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

125 第 十 六 章 多 囊 性 腎 病 常 染 色 體 顯 性 多 囊 性 腎 病 (ADPKD) 是 最 常 見 的 腎 臟 遺 傳 病, 主 要 表 現 為 雙 側 腎 臟 形 成 多 個 大 小 不 等 的 囊 腫 多 囊 性 腎 病 (PKD) 是 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 第 四 大 主 導 因 素 在 PKD 中, 肝 臟 大 腦 腸 胰 腺 卵 巢 和 脾 臟 中 也 會 形 成 囊 腫 PKD 的 發 生 率 是 什 麼? 常 染 色 體 顯 性 PKD 的 發 生 率 在 所 有 的 種 族 以 及 男 性 和 女 性 中 都 是 相 同 的, 並 且 影 響 了 全 世 界 每 一 千 人 中 的 一 人 在 所 有 慢 性 腎 功 能 疾 病 患 者 中, 需 要 進 行 透 析 或 者 腎 移 植 的 大 約 有 5% 的 人 患 有 PKD 多 囊 性 腎 功 能 疾 病 在 PKD 中, 腎 臟 是 如 何 受 到 影 響 的? 在 常 染 色 體 顯 性 PKD 中, 雙 側 腎 臟 形 成 多 個 大 小 不 等 的 液 性 囊 腫 囊 腫 的 大 小 是 不 同 的 ( 直 徑 從 大 頭 針 到 十 厘 米 甚 至 更 長 ) 請 瀏 覽 :

126 124. 保 護 你 的 腎 臟 隨 著 囊 腫 的 進 行 性 增 大, 逐 步 擠 壓 並 損 壞 腎 臟 組 織 這 樣 的 損 害 導 致 高 血 壓 尿 蛋 白 損 失 和 腎 功 能 減 少, 繼 而 引 起 慢 性 腎 功 能 衰 竭 在 經 過 一 段 很 長 時 間 ( 數 年 後 ) 內, 慢 性 腎 功 能 衰 竭 惡 化 引 起 了 嚴 重 的 腎 功 能 衰 竭 ( 末 期 腎 功 能 疾 病 ), 最 終 需 要 進 行 透 析 和 腎 移 植 PKD 的 症 狀 許 多 有 常 染 色 體 顯 性 多 囊 性 腎 病 的 人 數 十 年 間 都 不 會 產 生 任 何 症 狀 大 多 數 的 PKD 患 者 在 三 十 到 四 十 歲 後 才 發 展 出 症 狀 PKD 的 常 見 症 狀 是 : 高 血 壓 背 痛 一 邊 或 兩 邊 的 腰 痛 或 者 腹 部 腫 脹 感 覺 腹 部 有 大 腫 塊 尿 中 帶 血 或 者 蛋 白 復 發 性 的 尿 道 感 染 和 腎 結 石 因 發 展 性 的 腎 功 能 損 失 而 引 起 的 慢 性 腎 功 能 疾 病 症 狀 因 身 體 其 它 部 位 如 大 腦 肝 臟 腸 等 出 現 囊 腫 引 起 的 症 狀 PKD 患 者 可 能 出 現 的 併 發 症 是 腦 動 脈 瘤 腹 壁 疝 肝 臟 囊 腫 感 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

127 第 十 六 章 多 囊 性 腎 病 125. 染 結 腸 憩 室 和 心 瓣 膜 異 常 大 於 10% 的 PKD 患 者 發 展 了 腦 動 脈 瘤 在 腦 動 脈 瘤 中, 血 管 壁 的 弱 化 引 起 了 膨 脹 它 還 會 引 起 頭 痛 并 有 發 生 疝 氣 的 微 小 風 險, 而 引 起 中 風 甚 至 死 亡 每 個 PKD 患 者 都 會 發 展 腎 功 能 衰 竭 嗎? 不 是 不 是 所 有 的 PKD 患 者 都 會 發 生 腎 功 能 衰 竭 大 約 50% 的 PKD 患 者 到 六 十 歲 的 時 候 會 得 腎 功 能 衰 竭, 並 且 大 約 60% 在 七 十 歲 的 時 候 腎 功 能 衰 竭 腎 臟 大 的 男 性 PKD 患 者 如 果 在 早 年 就 有 高 血 壓 血 尿 或 蛋 白 尿, 那 麼 他 發 展 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 風 險 就 高 PKD 的 診 斷 常 染 色 體 顯 性 PKD 的 診 斷 性 測 試 有 : 腎 臟 超 聲 波 這 是 最 常 用 的 測 試 方 法, 因 為 它 可 信 度 高 簡 單 安 全 無 痛 且 費 用 少 CT 或 者 MRI 掃 描 : 這 樣 的 測 試 更 加 精 確 但 費 用 也 更 高 可 以 檢 測 出 超 聲 波 難 以 檢 測 到 的 小 型 囊 腫 親 屬 普 查 :PKD 是 一 種 遺 傳 病, 每 個 小 孩 有 50:50 的 患 病 比 率 因 此 對 患 有 PKD 的 家 庭 成 員 進 行 普 查 有 利 於 早 期 診 斷 一 些 測 試 PKD 對 腎 臟 影 響 的 檢 查 : 尿 檢 可 以 檢 查 出 血 尿 或 者 蛋 白 尿 血 清 肌 酐 可 以 評 估 和 監 控 腎 功 能 情 況 請 瀏 覽 :

128 126. 保 護 你 的 腎 臟 意 外 性 診 斷 : 在 常 規 的 健 康 檢 查 或 者 為 其 它 原 因 所 做 的 超 聲 波 檢 查 中 發 現 了 PKD. 基 因 連 鎖 分 析 : 這 是 一 種 非 常 專 業 的 血 檢, 它 用 來 偵 測 攜 帶 了 PKD 基 因 的 家 庭 成 員 只 有 掃 描 造 影 檢 查 沒 有 任 何 發 現 時 才 需 要 做 此 項 檢 查 由 於 這 一 檢 查 普 及 率 不 高 也 非 常 昂 貴, 因 此 它 很 少 被 用 於 診 斷 性 目 的 為 什 麼 PKD 患 者 的 家 庭 成 員 要 接 受 篩 查? PKD 患 者 的 兄 弟 姐 妹 以 及 孩 子 應 該 接 受 PKD 篩 查 另 外, 有 家 族 遺 傳 史 的 家 庭 成 員 也 應 該 接 受 篩 查 所 有 PKD 患 者 的 子 女 都 會 發 展 相 同 的 疾 病 嗎? 不 是 PKD 是 一 種 遺 傳 性 疾 病, 如 果 母 親 或 父 親 有 常 染 色 體 顯 性 PKD, 那 麼 子 女 就 有 50% 的 患 病 機 率 PKD 的 預 防 目 前 還 沒 有 一 種 治 療 可 以 阻 止 或 者 減 慢 PKD 中 囊 腫 的 生 長 在 疾 病 發 生 前 就 做 好 家 庭 成 員 篩 查 及 早 期 診 斷 是 有 許 多 好 處 的 早 期 診 斷 為 治 療 PKD 提 供 了 更 好 的 機 會 早 期 診 斷 和 對 高 血 壓 的 治 療 阻 止 PKD 中 腎 功 能 衰 竭 的 發 展 或 者 惡 化 通 過 生 活 方 式 和 飲 食 調 整,PKD 患 者 可 以 保 護 他 們 的 腎 臟 和 心 臟 篩 查 最 大 的 好 處 是, 當 一 個 人 既 沒 有 症 狀 也 不 需 要 任 何 治 療 時, 他 就 不 必 焦 慮 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

129 第 十 六 章 多 囊 性 腎 病 127. 為 什 麼 說 減 少 PKD 發 生 率 是 不 可 能 的? PKD 通 常 在 四 十 歲 以 後 被 診 斷 出 來, 而 大 多 數 的 人 都 在 四 十 歲 之 前 完 成 了 生 育, 因 此 無 法 阻 止 將 疾 病 傳 染 給 下 一 代 PKD 的 治 療 為 什 麼 說 PKD 是 一 種 不 可 治 愈 卻 又 需 要 治 療 的 疾 病? PKD 是 一 種 不 可 治 愈 卻 又 需 要 治 療 的 疾 病 為 了 保 護 腎 臟, 延 緩 慢 性 腎 功 能 疾 病 到 達 末 期 階 段 並 延 續 生 命 為 了 控 制 症 狀 並 防 止 併 發 症 治 療 PKD 的 重 要 措 施 : 在 診 斷 出 PKD 後 的 數 年 間 患 者 是 無 症 狀 且 不 需 要 任 何 治 療 的 這 樣 的 患 者 需 要 周 期 性 的 檢 查 和 監 控 嚴 格 控 制 高 血 壓 可 以 減 慢 PKD 的 進 展 囊 腫 增 大 導 致 反 复 或 者 慢 性 疼 痛 時, 可 用 一 些 不 會 損 害 腎 臟 的 止 痛 藥 鎮 痛 ( 如 阿 司 匹 林 或 者 醋 氨 酚 等 ) 用 恰 當 的 抗 生 素 迅 速 並 充 分 地 治 療 尿 道 感 染 對 腎 結 石 進 行 早 期 治 療 如 果 沒 有 水 腫 就 充 分 飲 水 它 可 以 預 防 尿 道 感 染 和 腎 結 石 請 瀏 覽 :

130 128. 保 護 你 的 腎 臟 謹 慎 地 治 療 慢 性 腎 功 能 疾 病, 詳 見 第 十 至 第 十 四 章 極 少 數 的 患 者 會 由 於 疼 痛 流 血 感 染 或 者 阻 塞 而 進 行 外 科 或 者 放 射 性 的 囊 腫 切 除 術 PKD 患 者 何 時 需 要 聯 繫 醫 生? 發 生 下 列 情 況,PKD 患 者 需 立 即 聯 繫 醫 生 : 發 燒 突 發 性 的 腹 痛 或 者 血 尿 嚴 重 且 反 復 發 作 的 頭 痛 對 增 生 的 腎 臟 造 成 了 意 外 損 傷 胸 痛 嚴 重 的 食 慾 喪 失 嚴 重 的 嘔 吐 嚴 重 的 肌 肉 無 力 昏 迷 困 倦 意 識 不 清 抽 搐 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

131 第 十 七 章 單 腎 只 有 一 個 腎 是 令 人 擔 憂 的 但 是 只 要 稍 加 預 防 並 注 意 健 康 的 生 活 方 式, 只 有 一 個 腎 的 人 也 可 以 過 正 常 的 生 活 只 有 一 個 腎 的 人 在 正 常 生 活 中 最 容 易 面 臨 什 麼 難 題? 幾 乎 所 有 人 生 來 兩 個 腎 但 是 由 於 能 力 超 強, 一 個 腎 也 可 以 進 行 兩 個 腎 的 正 常 功 能 因 此 只 有 一 個 腎 的 人 進 行 日 常 生 活 性 活 動 或 者 體 力 活 沒 有 任 何 問 題 人 的 一 生 中, 只 有 一 個 腎 對 於 正 常 而 積 極 的 生 活 已 經 足 夠 了 大 多 數 情 況 下, 生 來 只 有 一 個 腎 的 人 通 常 是 在 為 完 全 不 同 的 原 因 做 放 射 性 檢 查 時 無 意 發 現 自 己 只 有 一 個 腎 的 只 有 一 個 腎 的 人, 在 若 干 年 後 可 能 會 發 生 高 血 壓 和 蛋 白 尿 而 腎 功 能 減 少 是 非 常 罕 見 的 哪 些 原 因 導 致 了 一 個 腎? 三 大 常 見 只 有 一 個 腎 的 情 形 是 : 1 生 來 只 有 一 個 腎 2 一 個 腎 通 過 手 術 切 除 了 切 除 腎 臟 的 主 要 原 因 是 結 石 病 癌 症 阻 塞 腎 膿 腫 或 者 嚴 重 的 外 傷 請 瀏 覽 :

132 130. 保 護 你 的 腎 臟 3 一 個 腎 被 捐 贈 做 腎 移 植 了 生 來 只 有 一 個 腎 的 可 能 性 是 多 少? 許 多 人 生 來 只 有 一 個 腎 這 種 可 能 性 是 1/750 單 腎 常 見 於 男 性, 而 且 通 常 是 沒 有 左 腎 單 腎 人 士 為 什 麼 需 要 做 好 防 範? 單 腎 人 士 沒 有 任 何 問 題 但 是 這 種 情 況 可 以 比 喻 成 沒 有 後 備 胎 的 車 在 沒 有 第 二 個 腎 的 情 況 下, 一 旦 單 腎 受 到 了 突 發 性 的 嚴 重 損 傷, 那 麼 所 有 的 腎 功 能 將 立 刻 惡 化 並 發 生 腎 功 能 衰 竭 急 性 腎 功 能 衰 竭 會 引 起 許 多 問 題 和 併 發 症 並 且 需 要 迅 速 的 關 注 短 短 時 間 內, 問 題 越 來 越 嚴 重 而 引 起 危 及 生 命 的 併 發 症 這 樣 的 患 者 需 要 緊 急 的 透 析 為 了 避 免 腎 損 傷 和 不 良 後 果, 所 有 的 單 腎 人 士 都 必 須 做 好 防 範 措 施 什 麼 情 況 下 會 對 單 腎 造 成 突 發 性 的 損 傷? 對 單 腎 造 成 突 發 性 嚴 重 損 失 的 潛 在 情 形 是 : 1 由 輸 尿 管 中 的 結 石 或 者 血 栓 引 起 的 突 發 性 排 尿 障 礙 它 阻 止 了 尿 液 從 腎 臟 中 排 出 2 在 腹 部 手 術 中, 單 腎 尿 管 意 外 被 結 紮. 3 對 單 腎 的 損 傷 強 烈 的 身 體 接 觸 類 運 動 如 拳 擊 曲 棍 球 足 球 武 術 和 摔 跤 會 帶 來 一 定 的 腎 損 傷 風 險 單 腎 變 得 比 正 常 腎 臟 更 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

133 第 十 七 章 單 腎 131. 大 更 重 以 應 對 身 體 的 需 求 這 種 增 生 的 腎 臟 更 容 易 受 到 損 害 保 護 單 腎 的 措 施 有 哪 些? 單 腎 人 士 無 需 治 療 但 是 採 取 防 護 措 施 來 保 護 腎 臟 是 明 智 的 重 要 的 防 護 措 施 是 : 每 天 大 量 飲 水 ( 每 日 大 約 三 升 ) 避 免 身 體 接 觸 類 運 動 如 拳 擊 曲 棍 球 足 球 武 術 和 摔 跤 以 防 止 對 單 腎 的 損 傷 預 防 結 石 病 和 尿 道 感 染 並 對 其 進 行 早 期 恰 當 的 治 療 在 開 始 任 何 新 的 治 療 或 者 腹 部 手 術 前, 告 知 醫 生 患 者 只 有 一 個 腎 控 制 血 壓 進 行 適 當 的 運 動 鍛 煉 進 行 健 康 均 衡 的 飲 食 並 且 避 免 鎮 痛 藥 避 免 高 蛋 白 飲 食, 遵 循 醫 囑 限 制 日 常 鹽 ( 鈉 ) 攝 入 量 進 行 常 規 的 醫 學 檢 查 對 於 單 腎 人 士 而 言, 最 重 要 的 建 議 是 進 行 常 規 的 醫 學 檢 查 一 年 一 次 的 血 壓 檢 查 尿 檢 和 血 檢 可 以 監 控 腎 功 能 常 規 的 醫 學 檢 查 有 助 於 診 斷 出 任 何 腎 功 能 問 題 或 發 展 性 腎 功 能 衰 竭 的 預 兆 這 為 及 時 的 治 療 的 護 理 提 供 了 機 會 單 腎 患 者 何 時 需 要 聯 繫 醫 生? 出 現 下 列 情 況, 單 腎 患 者 需 立 即 聯 繫 醫 生 : 請 瀏 覽 :

134 132. 保 護 你 的 腎 臟 小 便 突 發 性 的 完 全 終 止 對 單 個 增 生 的 腎 臟 造 成 了 意 外 損 傷 因 疼 痛 需 要 服 藥 或 者 因 診 斷 測 試 需 進 行 注 射 X 光 顯 影 劑 發 燒 排 尿 灼 痛 或 者 血 尿 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

135 第 十 八 章 尿 道 感 染 腎 臟 尿 管 膀 胱 和 尿 道 組 成 了 尿 道 系 統 尿 道 感 染 (UTI) 是 一 種 細 菌 性 感 染, 並 可 以 影 響 尿 道 的 任 何 部 位 UTI 是 身 體 第 二 大 常 見 的 感 染 尿 道 感 染 的 症 狀 是 什 麼? 感 染 的 嚴 重 性 不 同 年 齡 和 感 染 位 置 的 不 同,UTI 的 症 狀 也 不 同 尿 道 感 染 最 常 見 的 症 狀 排 尿 灼 燒 或 疼 痛 尿 頻 尿 急 發 燒 和 不 適 惡 臭 尿 液 渾 濁 由 膀 胱 感 染 ( 膀 胱 炎 ) 引 起 的 症 狀 下 腹 部 不 適 尿 少 並 伴 有 尿 頻 尿 痛 低 燒 及 無 腹 部 側 痛 請 瀏 覽 :

136 134. 保 護 你 的 腎 臟 血 尿 由 上 泌 尿 道 感 染 ( 腎 臟 腎 炎 ) 引 起 的 症 狀 腹 部 側 痛 噁 心 嘔 吐 虛 弱 疲 勞 以 及 全 身 不 適 老 年 人 精 神 問 題 或 者 迷 糊 不 清 這 是 尿 道 感 染 最 嚴 重 的 形 式 不 充 分 或 者 不 及 時 的 治 療 可 能 是 致 命 的 引 起 復 發 性 尿 道 感 染 的 原 因 是 什 麼? 引 起 復 發 性 尿 道 感 染 的 主 要 原 因 是 : 1 尿 道 阻 塞 : 不 同 的 潛 在 原 因 會 導 致 尿 道 阻 塞 從 而 引 起 反 復 發 作 的 UTI 2 女 性 : 由 於 女 性 的 尿 管 比 男 性 更 短, 因 而 她 們 患 UTI 的 風 險 更 多 3 性 交 : 頻 繁 性 交 的 女 性 比 性 交 少 的 女 性 患 UTI 的 風 險 更 多 4 泌 尿 結 石 : 腎 臟 輸 尿 管 或 者 膀 胱 結 石 可 能 會 阻 礙 尿 液 流 動 並 增 加 患 UTI 的 風 險 5 泌 尿 導 管 插 入 術 : 有 留 置 導 管 的 人 患 UTI 的 風 險 會 增 加 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

137 第 十 八 章 尿 道 感 染 先 天 尿 道 異 常 : 有 先 天 尿 道 異 常 如 膀 胱 輸 尿 管 反 流 ( 尿 液 從 膀 胱 回 流 至 尿 管 ) 和 後 尿 道 瓣 膜 的 兒 童 患 UTI 的 風 險 會 增 加 7 良 性 前 列 腺 增 生 : 超 過 六 十 歲 的 男 性 容 易 患 UTI 因 為 前 列 腺 會 增 生 ( 良 性 前 列 腺 增 生 BPH) 8 抑 制 的 免 疫 系 統 : 糖 尿 病 艾 滋 病 或 者 癌 症 患 者 是 患 UTI 的 高 危 人 群 9 其 它 因 素 : 尿 道 或 者 尿 管 狹 窄, 生 殖 泌 尿 道 結 核 病, 神 經 性 膀 胱 功 能 障 礙 或 者 膀 胱 憩 室 復 發 性 尿 道 感 染 會 對 腎 功 能 造 成 損 傷 嗎? 復 發 性 尿 道 感 染 通 常 不 會 對 成 人 的 腎 臟 造 成 損 傷 如 果 誘 病 因 素 是 沒 有 被 醫 治 的 結 石 阻 塞 或 者 尿 液 窄 流 以 及 生 殖 泌 尿 道 結 核 病, 那 麼 成 人 的 UTI 就 會 損 傷 腎 臟 然 而, 對 於 兒 童, 不 及 時 或 者 不 適 當 地 治 療 復 發 性 尿 道 感 染 會 導 致 對 腎 臟 不 可 逆 轉 的 損 傷 這 種 損 傷 可 能 會 引 起 後 期 的 腎 功 能 減 少 以 及 高 血 壓 因 此 兒 童 尿 道 感 染 需 比 成 人 尿 道 感 染 得 到 更 多 的 重 視 尿 道 感 染 的 診 斷 調 查 可 以 確 定 診 斷 結 果 以 及 尿 道 感 染 的 嚴 重 性 對 於 有 復 雜 性 或 者 復 發 性 尿 道 感 染 的 人, 將 要 進 行 不 同 的 測 試 來 診 斷 出 誘 病 因 素 請 瀏 覽 :

138 136. 保 護 你 的 腎 臟 尿 道 感 染 的 基 本 檢 查 1 尿 檢 常 規 尿 分 析 師 篩 查 UTI 最 重 要 的 方 法 早 起 床 時 的 尿 樣 適 合 進 行 此 項 檢 查 通 過 對 尿 液 進 行 顯 微 鏡 檢 查, 明 顯 的 白 血 球 顯 示 了 UTI 尿 液 中 白 血 球 的 存 在 說 明 尿 道 發 炎 了 但 是 沒 有 白 血 球 也 不 能 排 除 UTI 存 在 的 可 能 性 特 殊 的 尿 試 紙 檢 查 可 以 在 檢 查 中 心 或 者 家 裡 進 行, 它 是 篩 查 UTI 的 有 效 方 法 尿 試 紙 檢 查 呈 陽 性 說 明 UTI 存 在 並 且 這 樣 的 患 者 需 要 進 一 步 的 診 斷 顏 色 改 變 強 度 與 尿 液 中 細 菌 數 量 是 成 比 例 的 在 印 度,UTI 的 尿 試 紙 檢 查 使 用 範 圍 不 大, 在 香 港 則 很 常 用 2 尿 培 養 和 靈 敏 度 測 試 診 斷 UTI 的 黃 金 準 則 是 尿 培 養 測 試, 它 應 該 在 開 始 抗 生 素 療 法 前 進 行 尿 培 養 最 好 在 復 雜 的 或 者 頑 固 的 UTI 以 及 少 數 的 病 例 中 進 行, 以 確 認 尿 道 感 染 的 臨 床 診 斷 尿 培 養 需 要 四 十 八 至 七 十 二 個 小 時 這 個 測 試 的 主 要 弊 端 是 收 集 樣 本 與 報 告 出 爐 的 時 間 差 太 大 尿 培 養 中, 在 細 菌 生 長 的 基 礎 之 上, 細 菌 的 出 現 及 其 感 染 的 嚴 重 性 可 以 被 檢 查 出 來 尿 培 養 查 明 了 引 起 感 染 的 特 定 細 菌 並 且 決 定 了 使 用 哪 種 抗 生 素 來 進 行 治 療 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

139 第 十 八 章 尿 道 感 染 137. 為 了 避 免 尿 樣 受 到 污 染, 患 者 首 先 要 清 潔 生 殖 部 位 並 且 用 無 菌 的 容 器 來 收 集 中 段 尿 其 它 尿 液 樣 本 收 集 的 方 法 是 恥 骨 上 抽 尿 導 管 標 本 尿 和 標 本 袋 尿 3 血 檢 UTI 中 的 血 檢 包 括 血 紅 蛋 白 白 細 胞 總 體 和 差 異 性 計 數 血 尿 素 血 清 肌 酐 血 糖 和 碳 反 應 蛋 白 診 斷 誘 病 因 素 如 果 感 染 治 療 無 效, 或 者 感 染 反 復 發 作, 那 麼 應 該 進 行 下 列 檢 查 來 偵 查 潛 在 的 誘 病 因 素 : 1 腹 部 超 聲 波 和 X 光 2 腹 部 CT 掃 描 或 者 MRI 3 排 泄 性 膀 胱 尿 道 造 影 照 片 -VCUG( 排 尿 式 膀 胱 尿 道 造 影 照 片 -MCU) 4 靜 脈 尿 道 造 影 術 (IVU) 5 為 結 核 病 進 行 的 尿 液 顯 微 鏡 檢 查 6 膀 胱 鏡 檢 查 : 泌 尿 科 醫 師 用 一 種 特 殊 的 叫 做 膀 胱 鏡 的 儀 器 來 檢 查 膀 胱 內 部 7 婦 科 檢 查 請 瀏 覽 :

140 138. 保 護 你 的 腎 臟 8 尿 動 力 學 9 血 培 養 尿 道 感 染 的 預 防 1 每 日 飲 用 充 足 的 ( 三 至 四 升 ) 液 體 這 樣 可 以 過 濾 尿 液 幫 助 清 洗 膀 胱 和 尿 道 中 的 細 菌 2 每 隔 兩 到 三 小 時 排 一 次 尿 不 要 憋 尿 長 時 間 憋 尿 會 引 發 細 菌 滋 生 3 多 吃 富 含 維 生 素 C 抗 壞 血 酸 維 生 素 C 或 者 喝 蔓 越 莓 汁 來 增 加 尿 酸 以 減 少 病 毒 滋 生 4 防 止 便 秘, 並 及 時 解 決 5 女 性 和 女 孩 如 廁 後 應 從 前 往 後 ( 不 是 從 後 往 前 ) 擦 陰 部, 這 樣 可 以 防 止 肛 門 處 的 細 菌 傳 播 到 陰 道 和 尿 道 6 性 交 前 後 要 清 潔 生 殖 器 和 肛 門 並 排 尿, 性 交 後 要 喝 一 大 杯 水 7 女 性 應 該 只 穿 棉 內 褲, 這 樣 有 利 於 空 氣 流 通 避 免 穿 緊 身 褲 和 尼 龍 內 褲 8 女 性 在 性 交 活 動 後 吃 一 點 抗 生 素 可 以 有 效 地 防 止 複 發 性 尿 道 感 染 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

141 第 十 八 章 尿 道 感 染 139. 尿 道 感 染 的 治 療 總 體 措 施 大 量 飲 水 如 果 患 者 非 常 虛 弱 脫 水 或 者 由 於 嘔 吐 不 能 服 用 足 夠 的 液 體, 那 麼 他 需 要 住 院 並 進 行 靜 脈 液 體 治 療 通 過 服 藥 來 減 少 發 燒 和 疼 痛 用 發 熱 墊 來 減 少 疼 痛 避 免 咖 啡 酒 精 抽 煙 和 辣 的 食 物, 這 些 都 會 引 起 膀 胱 問 題 遵 循 所 有 尿 道 感 染 的 防 禦 措 施 下 泌 尿 道 感 染 ( 膀 胱 炎, 中 度 感 染 ) 的 治 療 對 於 健 康 的 年 輕 女 性, 短 期 服 用 三 天 的 抗 生 素 通 常 就 足 夠 了 一 些 醫 生 建 議 七 天 的 服 用 量 有 時, 只 需 一 劑 抗 生 素 患 有 UTI 的 成 年 男 性 需 要 服 用 七 至 十 四 天 的 抗 生 素 常 用 的 口 服 抗 生 素 是 三 甲 氧 芐 二 氨 嘧 啶 頭 孢 菌 素 呋 喃 咀 啶 或 者 氟 喹 諾 酮 類 嚴 重 腎 功 能 感 染 ( 腎 臟 腎 炎 ) 的 治 療 有 中 度 至 重 度 急 性 腎 功 能 感 染 的 患 者, 或 有 嚴 重 症 狀 或 者 虛 弱 的 患 者 需 要 住 院 首 次 治 療 前 需 進 行 尿 培 養 和 血 培 養 來 鑑 定 引 起 疾 病 的 細 菌, 並 提 供 對 使 用 哪 種 抗 生 素 選 擇 參 考 患 者 先 要 進 行 靜 脈 液 體 治 療 及 數 天 的 抗 生 素 靜 脈 注 射, 然 後 口 服 七 到 十 天 的 抗 生 素 如 果 靜 脈 抗 生 素 不 起 作 用 ( 伴 有 持 續 性 的 症 狀 發 燒 和 腎 功 能 惡 化 ), 那 麼 就 要 做 影 像 檢 查 了 隨 即 的 尿 檢 可 以 判 斷 治 療 的 效 果 復 發 性 尿 道 感 染 的 治 療 對 於 復 發 性 UTI 患 者, 鑑 明 潛 在 致 病 因 素 是 必 要 的 根 據 潛 在 致 請 瀏 覽 :

142 140. 保 護 你 的 腎 臟 病 因 素, 可 以 製 定 出 詳 細 的 內 科 或 者 外 科 治 療 方 案 這 些 患 者 需 要 保 持 跟 進 並 嚴 格 執 行 預 防 措 施 以 及 進 行 長 期 的 預 防 性 抗 生 素 治 療 UTI 患 者 應 該 何 時 聯 繫 醫 生? UTI 患 者 需 立 即 聯 繫 醫 生 如 果 : 尿 液 量 減 少 或 者 排 尿 完 全 終 止 持 續 高 燒 發 冷 背 痛 尿 液 混 濁 或 者 尿 中 帶 血 所 有 有 嚴 重 嘔 吐 嚴 重 虛 弱 無 力 或 者 血 壓 降 低 患 者 所 有 UTI 兒 童 患 者 所 有 單 腎 以 及 有 結 石 病 史 的 患 者 治 療 連 續 兩 到 三 天 對 抗 生 素 無 任 何 反 應 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

143 第 十 九 章 結 石 病 結 石 病 是 非 常 常 見 的 泌 尿 性 疾 病 腎 結 石 會 引 起 難 以 承 受 的 疼 痛 但 是 有 時 候 腎 結 石 會 沒 有 任 何 症 狀 地 存 在 若 不 即 使 治 療, 一 些 患 者 的 結 石 病 可 以 引 起 尿 道 感 染 及 腎 功 能 損 傷 石 頭 一 旦 出 現, 很 容 易 復 發 因 此, 了 解 預 防 及 監 護 結 石 病 是 必 要 的 什 麼 是 腎 結 石? 腎 結 石 是 一 種 在 腎 臟 或 者 尿 道 中 形 成 的 硬 晶 體 物 質 這 種 結 石 的 形 成 是 尿 液 中 鈣 尿 酸 鹽 草 酸 鈣 磷 等 微 粒 積 聚 的 結 果 尿 液 中 這 些 物 質 數 以 百 萬 的 結 晶 日 益 增 大 最 終 形 成 了 結 石 通 常 來 講, 尿 液 中 包 含 了 阻 止 或 抑 制 晶 體 積 聚 的 物 質 這 種 結 石 抑 制 物 質 水 平 的 減 少 導 致 結 石 的 形 成 尿 石 病 是 形 容 尿 道 結 石 的 醫 學 術 語 需 要 注 意 的 是 膽 結 石 和 腎 結 石 是 不 同 的 尿 道 結 石 的 大 小 形 狀 和 位 置 是 什 麼 樣 的? 腎 結 石 大 小 和 形 狀 是 有 變 化 的 它 們 可 能 小 於 一 粒 沙 也 可 能 大 如 網 球 它 們 的 形 狀 可 能 是 圓 形 或 者 橢 圓 形 並 有 著 光 滑 的 表 面, 這 樣 的 石 頭 引 起 的 疼 痛 少 並 且 自 然 排 出 的 機 率 高 有 些 腎 結 石 是 不 規 則 且 有 著 粗 糙 表 面 的 石 頭 它 們 會 引 起 更 多 的 疼 痛 并 極 少 自 然 排 出 結 石 可 以 出 現 在 尿 道 系 統 的 任 何 位 置, 但 是 更 常 見 於 腎 臟 和 尿 管 中 請 瀏 覽 :

144 142. 保 護 你 的 腎 臟 腎 結 石 的 類 型 有 哪 些? 腎 結 石 有 四 類 : 1 鈣 結 石 : 這 是 腎 結 石 最 常 見 的 類 型, 占 到 了 大 約 70%-80% 的 比 例 鈣 結 石 通 常 以 草 酸 鈣 而 不 是 磷 酸 鈣 的 方 式 形 成 草 酸 鈣 結 石 容 易 在 尿 液 呈 酸 性 的 時 候 形 成 2 鳥 糞 石 : 鳥 糞 石 ( 磷 酸 銨 鎂 ) 很 少 見 ( 大 約 10%-15%) 通 常 是 由 腎 臟 感 染 引 起 的 它 更 多 見 於 女 性 並 且 只 發 於 鹼 性 的 尿 液 中 3 尿 酸 結 石 : 尿 酸 結 石 不 是 很 常 見 ( 大 約 5%-10%), 當 尿 液 中 有 太 多 尿 酸 並 且 尿 液 持 續 呈 酸 性 時 形 成 吃 高 動 物 蛋 白 飲 食 的 痛 風 患 者, 脫 水 患 者 或 者 進 行 了 化 療 的 患 者 容 易 得 此 類 結 石 尿 酸 結 石 是 X 射 線 可 透 過 的, 因 而 腹 部 X 光 可 能 無 法 檢 查 出 來 4 胱 氨 酸 結 石 : 這 種 結 石 是 罕 見 的 並 且 出 現 在 一 種 叫 做 胱 氨 酸 尿 的 遺 傳 性 情 況 下 胱 氨 酸 尿 的 特 點 是 尿 液 中 胱 氨 酸 的 水 平 高 什 麼 是 鹿 角 形 石? 鹿 角 狀 結 石 是 一 種 非 常 大 的 鳥 糞 石, 它 佔 據 了 腎 臟 的 大 部 分 面 積, 看 起 來 像 鹿 角, 因 此 被 命 名 為 鹿 角 形 石 由 於 它 只 會 引 起 輕 微 的 疼 痛 或 者 甚 至 無 痛, 因 而 大 多 數 的 情 況 下 被 忽 略 了 從 而 造 成 了 對 腎 臟 的 損 傷 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

145 第 十 九 章 結 石 病 143. 形 成 尿 道 結 石 的 因 素 有 哪 些? 每 個 人 都 可 能 得 結 石 增 加 腎 結 石 罹 患 風 險 的 因 素 是 : 液 體 不 足 特 別 是 飲 水 不 足 和 脫 水 家 族 腎 結 石 史 飲 食 : 大 量 食 用 動 物 蛋 白 鈉 和 草 酸 鈣, 及 少 吃 含 纖 維 和 鉀 的 柑 橘 類 水 果 75% 的 腎 結 石 和 95% 的 膀 胱 結 石 發 於 男 性 20 至 70 歲 的 肥 胖 男 性 最 容 易 患 病 臥 床 不 起 或 者 久 坐 不 動 的 人 士 生 活 在 炎 熱 潮 濕 環 境 下 的 人 士 復 發 性 尿 道 感 染 和 尿 液 阻 塞 新 陳 代 謝 疾 病 : 甲 狀 旁 腺 功 能 亢 進 胱 氨 酸 尿 痛 風 等 使 用 某 些 藥 物 : 利 尿 劑 和 解 酸 劑 尿 道 結 石 的 症 狀 是 什 麼? 尿 道 結 石 的 症 狀 根 據 尿 道 結 石 的 大 小 形 狀 和 位 置 不 同 而 不 同 常 見 的 症 狀 是 : 請 瀏 覽 :

146 144. 保 護 你 的 腎 臟 腹 痛 無 症 狀 在 進 行 常 規 的 健 康 體 檢 和 不 相 干 的 治 療 時 意 外 診 察 出 了 尿 道 結 石 不 會 引 起 任 何 症 狀 的 結 石 通 常 是 在 進 行 放 射 性 檢 查 時 被 無 意 發 現 的, 這 樣 的 結 石 就 是 隱 形 結 石 尿 頻 且 排 尿 感 持 續 噁 心 或 者 嘔 吐 血 尿 尿 痛 或 排 尿 灼 燒 如 果 膀 胱 結 石 字 尿 管 入 口 處 堵 住 了, 那 麼 尿 液 會 在 排 尿 時 突 然 停 止 少 數 情 況 下, 尿 量 結 石 可 以 引 起 併 發 症, 如 復 發 性 的 尿 道 感 染 和 尿 道 阻 塞, 從 而 引 起 對 腎 臟 短 暫 性 的 或 者 永 久 性 的 損 傷 由 尿 道 結 石 引 起 的 腹 部 疼 痛 的 特 點 尿 道 中 結 石 的 類 型 大 小 和 位 置 決 定 了 每 個 人 的 痛 感 和 疼 痛 位 置 是 不 同 的 注 意, 結 石 的 大 小 與 疼 痛 程 度 無 關 小 而 粗 糙 的 結 石 通 常 比 大 而 圓 滑 的 結 石 引 發 的 疼 痛 更 多 結 石 痛 感 可 能 是 隱 隱 的 腰 痛, 也 可 能 是 突 發 性 不 可 承 受 的 疼 痛 姿 勢 和 車 輛 顛 簸 會 加 劇 疼 痛 痛 感 可 以 持 續 幾 分 鐘 到 數 小 時 然 後 得 到 緩 解 腎 結 石 的 特 點 是 疼 痛 感 時 增 時 減 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

147 第 十 九 章 結 石 病 145. 腹 痛 出 現 在 有 結 石 的 那 邊 腎 結 石 和 尿 管 結 石 的 痛 感 是 從 腰 部 到 大 腿 的, 並 伴 有 噁 心 和 嘔 吐 膀 胱 結 石 也 可 能 引 起 下 腹 痛 及 尿 痛, 陰 莖 前 段 常 常 感 到 這 種 疼 痛 許 多 有 突 發 性 腹 痛 的 人 常 常 急 切 地 尋 找 藥 物 來 鎮 痛 腎 結 石 會 損 害 腎 功 能 嗎? 是 的 腎 結 石 或 者 尿 管 結 石 會 阻 塞 尿 道 中 的 尿 液 這 種 阻 塞 會 引 起 腎 臟 膨 脹 長 期 下 去, 在 少 數 患 者 中, 這 種 由 阻 塞 而 導 致 的 持 續 而 嚴 重 的 膨 脹 會 引 發 腎 功 能 損 傷 尿 道 結 石 的 診 斷 進 行 檢 查 不 光 為 了 診 斷 尿 道 結 石 和 併 發 症, 還 要 查 明 導 致 結 石 形 成 的 因 素 放 射 性 檢 查 超 聲 波 : 是 一 種 容 易 進 行, 費 用 較 少 且 簡 單 的 檢 查, 並 被 廣 泛 地 運 用 於 診 斷 尿 道 結 石 和 阻 塞 現 象 腎 - 輸 尿 管 - 膀 胱 的 X 光 : 尿 道 結 石 的 大 小 形 狀 和 位 置 可 以 通 過 這 個 檢 查 看 出 來 因 此 腎 - 輸 尿 管 - 膀 胱 的 X 光 是 治 療 前 後 監 察 結 石 存 在 及 大 小 的 最 有 效 方 法 CT 掃 描 : 尿 道 系 統 CT 掃 描 的 是 極 其 精 確 的, 也 是 鑑 定 所 有 大 小 結 石 以 及 判 定 阻 塞 現 象 最 受 歡 迎 的 診 斷 方 法 請 瀏 覽 :

148 146. 保 護 你 的 腎 臟 靜 脈 泌 尿 系 造 影 (IVU): 較 少 使 用 的 IVU 對 於 診 察 結 石 和 阻 塞 非 常 有 效 其 最 大 優 點 是 提 供 了 腎 功 能 的 信 息 腎 臟 結 構 和 尿 管 膨 脹 的 詳 細 情 況 也 可 以 更 好 的 得 到 判 斷 實 驗 室 檢 查 尿 檢 : 可 以 診 察 感 染 並 測 量 尿 液 的 酸 鹼 值 二 十 四 小 時 的 尿 液 收 集 可 以 測 量 日 尿 液 總 量 鈣 磷 尿 酸 鎂 草 酸 鈣 檸 檬 酸 鹽 鈉 和 肌 酐 值 血 檢 : 基 本 檢 查 如 全 部 血 球 數 計 算 肌 酐 電 解 質 和 血 糖 ; 特 殊 檢 查 可 以 鑑 別 出 某 些 導 致 結 石 形 成 的 化 學 物 質 如 鈣 磷 尿 酸 和 甲 狀 旁 腺 素 結 石 分 析 : 收 集 自 行 排 出 的 結 石 或 者 以 不 同 治 療 方 式 移 除 結 石 的 相 關 資 料 通 過 對 結 石 進 行 化 學 分 析 可 以 得 到 其 成 分 組 成 信 息, 這 有 助 於 決 定 使 用 哪 一 種 預 防 性 措 施 並 得 出 治 療 性 計 劃 尿 道 結 石 的 預 防 對 於 腎 結 石, 有 句 話 這 麼 說 腎 結 石 一 日 有, 常 常 有 尿 道 結 石 發 於 大 約 50% 70% 的 人 群 中 另 一 方 面, 有 了 適 當 的 防 護 措 施 和 治 療 手 段, 腎 結 石 的 複 發 率 小 於 或 等 於 10% 因 此 所 有 腎 結 石 患 者 都 應 該 遵 循 預 防 性 措 施 總 體 措 施 飲 食 是 促 進 或 者 阻 止 尿 道 結 石 形 成 的 重 要 因 素 適 用 於 所 有 尿 道 結 石 患 者 的 總 體 方 法 是 : 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

149 第 十 九 章 結 石 病 大 量 喝 水 預 防 結 石 形 成 一 個 簡 單 而 最 重 要 的 措 施 是 喝 大 量 的 水 每 天 喝 杯 水 ( 大 於 三 升 ) 為 了 確 保 一 天 中 足 夠 的 飲 水 量, 你 應 該 隨 身 帶 一 個 水 杯 喝 什 麼 水 是 許 多 患 者 的 難 題 但 請 注 意, 預 防 結 石, 水 的 份 量 比 水 的 質 量 更 重 要 為 了 預 防 結 石, 每 日 排 尿 量 比 飲 水 量 更 重 要 為 了 保 證 飲 用 了 充 足 的 水 分, 每 日 對 尿 液 總 量 進 行 測 量 其 值 應 該 大 於 每 天 升 尿 液 顏 色 告 訴 你 你 該 喝 多 少 水 如 果 一 天 內 你 喝 了 足 夠 的 水, 尿 液 會 被 過 濾, 因 此 它 是 清 澈 並 且 幾 乎 是 無 色 的 這 樣 的 尿 液 反 映 了 礦 物 質 少, 它 可 以 阻 止 結 石 形 成 黃 色 的 深 色 的 尿 液 反 映 了 不 充 足 的 水 攝 入 為 了 防 止 結 石 形 成, 要 養 成 每 頓 飯 後 喝 兩 杯 水 的 習 慣 同 樣 重 要 的 是 要 在 睡 前 喝 兩 杯 水 並 且 每 晚 醒 來 時 多 喝 一 杯 水 午 夜 喝 水 是 很 重 要 的 每 晚 設 置 鬧 鐘 並 起 來 喝 水 的 做 法 是 有 益 的 由 於 出 汗, 大 量 的 水 分 流 失 了, 因 而 熱 天 從 事 高 體 力 活 的 人 群 需 要 攝 入 更 多 的 液 體 椰 子 汁 大 麥 汁 或 者 大 米 汁 以 及 含 檸 檬 酸 鹽 的 液 體 如 檸 檬 汽 水 菠 蘿 汁 可 以 幫 助 增 加 液 體 攝 入 總 量 並 預 防 結 石 請 瀏 覽 :

150 148. 保 護 你 的 腎 臟 哪 種 液 體 可 以 更 好 地 預 防 尿 道 結 石? 椰 子 汁 大 麥 汁 或 者 大 米 汁 以 及 含 檸 檬 酸 鹽 的 液 體 如 檸 檬 汽 水 菠 蘿 汁 可 以 幫 助 增 加 液 體 攝 入 總 量 並 預 防 結 石 但 是 要 注 意 保 證 至 少 50% 的 液 體 攝 入 總 量 是 水 尿 道 結 石 患 者 應 該 避 免 哪 種 液 體? 避 免 葡 萄 汁 蔓 越 橘 和 蘋 果 汁 ; 濃 茶 咖 啡 巧 克 力 和 高 糖 含 量 的 軟 飲 料 如 可 樂 ; 所 有 的 酒 精 飲 料, 包 括 啤 酒 2 限 制 鹽 分 避 免 飲 食 中 過 量 的 鹽 分 攝 入 因 此 避 開 醃 菜 豆 片 鹽 漬 零 食 等 飲 食 中 過 量 鹽 分 或 鈉 的 攝 入 會 增 加 尿 液 中 鈣 的 排 出 從 而 增 加 鈣 結 石 形 成 的 風 險 所 以 要 預 防 結 石 形 成, 每 天 不 得 攝 入 超 過 六 克 的 鈉 3 減 少 動 物 蛋 白 攝 入 避 免 非 素 食 食 物 如 羊 肉 雞 肉 魚 肉 和 雞 蛋 這 些 動 物 食 物 尿 酸 含 量 高 且 會 增 加 尿 酸 結 石 和 鈣 結 石 形 成 的 風 險 4 平 衡 膳 食 吃 平 衡 的 膳 食 並 增 加 蔬 菜 和 水 果 的 攝 入 量 避 免 或 者 限 制 精 製 食 物 如 白 麵 包 意 大 利 面 和 糖 腎 結 石 與 高 糖 攝 入 息 息 相 關 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

151 第 十 九 章 結 石 病 其 它 建 議 每 日 將 維 生 素 C 攝 入 限 制 在 1000 毫 克 之 內 避 免 過 晚 大 量 進 食 肥 胖 是 結 石 的 誘 病 因 素, 可 以 單 獨 引 發 結 石 因 此 避 免 要 通 過 平 衡 膳 食 來 避 免 肥 胖 特 殊 措 施 1 預 防 鈣 石 飲 食 : 認 為 腎 結 石 患 者 要 遠 離 鈣 的 觀 點 是 錯 誤 的 平 衡 膳 食, 攝 入 鈣 質 包 括 奶 製 品 在 內 的 食 物 可 以 防 止 結 石 形 成 日 常 鈣 質 包 含 了 草 酸 鈣 但 是 會 被 排 泄 出 來, 因 此 腸 內 吸 收 的 草 酸 鈣 會 減 少 結 石 形 成 但 是 當 飲 食 中 少 鈣 時, 單 獨 的 草 酸 鈣 在 腸 內 被 吸 收 且 無 法 排 出 因 而 形 成 結 石 避 免 鈣 補 充 劑 和 低 鈣 飲 食, 因 為 兩 者 都 會 增 加 結 石 形 成 的 風 險 如 果 鈣 補 充 劑 是 必 需 的 話, 那 麼 要 在 吃 飯 的 時 候 與 飯 一 起 服 用, 這 樣 才 能 減 少 風 險 藥 物 : 噻 嗪 類 利 尿 劑 可 以 幫 助 預 防 鈣 結 石 2 預 防 草 酸 鈣 結 石 草 酸 鈣 結 石 患 者 需 要 限 制 含 高 草 酸 鈣 的 食 物 這 類 食 物 包 括 : 蔬 菜 : 菠 菜 大 黃 秋 葵 夾 甜 菜 根 甘 藷 水 果 和 乾 果 : 草 莓 覆 盆 子 南 美 洲 番 荔 枝 葡 萄 腰 果 花 生 請 瀏 覽 :

152 150. 保 護 你 的 腎 臟 杏 仁 和 乾 無 花 果 其 它 食 物 : 青 椒 水 果 蛋 糕 果 醬 黑 巧 克 力 花 生 醬 大 豆 食 物 和 可 可 飲 料 : 葡 萄 汁 黑 可 樂 濃 茶 或 者 紅 茶 3 預 防 尿 酸 結 石 避 免 所 有 的 酒 精 飲 料 避 免 富 含 動 物 蛋 白 的 食 物 如 器 官 肉 ( 即 腦 肝 腎 ) 魚 ( 即 鳳 尾 魚 沙 丁 魚 鯡 魚 鱒 鮭 魚 ) 豬 肉 雞 肉 牛 肉 和 雞 蛋 限 制 豆 類 如 扁 豆 ; 蔬 菜 類 如 蘑 菇 菠 菜 蘆 筍 和 花 菜 限 制 高 熱 量 食 物 如 沙 拉 調 料 冰 淇 淋 和 油 炸 食 物 藥 物 : 別 嘌 呤 醇 可 以 阻 止 尿 酸 形 成 並 且 減 少 尿 道 尿 酸 排 泄 檸 檬 酸 鉀 可 以 維 持 鹼 性 尿, 因 為 尿 酸 產 物 會 在 酸 性 尿 液 中 形 成 結 石 其 它 措 施 : 減 少 體 重 尿 道 結 石 的 治 療 尿 道 結 石 治 療 的 因 素 根 據 症 狀 程 度 ; 結 石 的 大 小 位 置 和 原 因 ; 以 及 尿 道 感 染 和 尿 道 阻 塞 是 否 存 在 這 些 因 素 決 定 兩 大 主 要 的 治 療 選 擇 是 : A 保 守 治 療 B 手 術 治 療 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

153 第 十 九 章 結 石 病 151. A 保 守 治 療 在 出 現 症 狀 的 三 到 六 週 內, 大 多 數 的 腎 結 石 小 到 可 以 自 行 排 出 保 守 治 療 的 目 的 是 緩 解 症 狀 並 在 無 需 手 術 的 情 況 下 移 除 結 石 腎 結 石 的 快 速 療 法 為 了 對 付 難 以 忍 受 的 疼 痛, 患 者 可 以 需 要 進 行 肌 肉 或 者 靜 脈 注 射 非 類 固 醇 抗 炎 藥 或 者 類 鴉 片 活 性 肽 對 於 不 那 麼 難 以 忍 受 的 疼 痛, 口 服 藥 物 常 常 有 效 大 量 飲 水 疼 痛 難 忍 的 患 者, 需 要 慢 慢 攝 入 液 體 且 不 能 過 量 以 免 加 重 疼 痛 但 是 要 在 不 痛 的 時 候 多 飲 用 液 體 每 天 喝 兩 到 三 升 的 水 有 助 於 排 除 結 石 而 無 需 手 術 注 意, 啤 酒 不 是 結 石 患 者 的 治 療 劑 有 嚴 重 絞 痛 并 伴 有 噁 心 嘔 吐 和 發 燒 的 患 者 可 能 需 要 靜 脈 注 射 生 理 鹽 溶 液 來 改 變 液 體 不 足 的 現 象 患 者 必 須 保 存 排 出 的 結 石 來 進 行 測 試 收 集 結 石 的 一 個 簡 單 方 法 是 排 尿 時 用 一 個 篩 網 其 它 措 施 保 持 適 當 的 尿 液 酸 鹼 度 是 必 需 的 像 鈣 通 道 阻 滯 藥 和 α- 阻 滯 劑 類 的 藥 物 可 以 防 止 尿 管 痙 攣 並 且 幫 助 尿 管 自 行 排 出 結 石 要 對 待 像 噁 心 嘔 吐 和 尿 道 感 染 這 些 問 題 遵 循 所 有 提 到 過 的 總 體 和 特 別 預 防 措 施 ( 飲 食 建 議 藥 物 等 ) B 手 術 治 療 不 能 通 過 保 守 治 療 解 決 的 腎 結 石 需 要 進 行 手 術 最 常 用 的 手 術 方 法 請 瀏 覽 :

154 152. 保 護 你 的 腎 臟 是 體 外 衝 擊 波 碎 石 術 (ESWL) 經 皮 腎 取 石 術 (PCNL) 輸 尿 管 鏡 檢 查 術 以 及 極 少 數 的 開 放 性 手 術 這 些 方 法 是 互 補 的 泌 尿 專 家 決 定 哪 種 方 法 對 於 患 者 最 佳 哪 種 尿 道 結 石 患 者 需 要 手 術 治 療? 大 多 數 小 結 石 患 者 保 守 治 療 就 可 以 有 效 解 決 但 是 如 果 出 現 下 列 情 況 則 需 要 進 行 手 術 來 移 除 腎 結 石 : 它 會 引 起 復 發 性 或 者 嚴 重 的 疼 痛 并 且 在 治 療 了 一 段 時 間 後 仍 不 能 排 出 結 石 結 石 太 大 而 無 法 自 行 排 出 結 石 明 顯 地 堵 住 了 尿 液 並 引 起 了 腎 損 傷 結 石 引 起 了 復 發 性 尿 道 感 染 或 者 流 血 那 些 由 於 結 石 阻 塞 了 唯 一 功 能 的 單 腎 或 者 同 時 阻 塞 了 兩 個 腎 而 引 起 的 腎 功 能 衰 竭 患 者, 需 要 迅 速 進 行 手 術 1 ESWL- 體 外 衝 擊 波 碎 石 術 它 是 最 新 的 有 效 的 且 最 常 用 的 治 療 腎 結 石 的 方 法 碎 石 術 是 小 於 1.5 厘 米 的 腎 結 石 或 者 上 尿 管 結 石 的 理 想 治 療 在 碎 石 術 中, 碎 石 機 器 發 射 出 高 強 度 的 衝 擊 波 來 粉 碎 結 石 這 些 結 石 被 擊 碎 成 小 微 粒 從 而 很 容 易 地 通 過 尿 液 排 出 來 手 術 後, 患 者 要 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

155 第 十 九 章 結 石 病 153. 大 量 飲 用 液 體 以 沖 刷 出 結 石 碎 片 手 術 後, 尿 管 可 能 會 被 大 石 頭 堵 住, 在 尿 管 內 植 入 支 架 ( 特 殊 的 塑 料 軟 管 ) 可 防 阻 塞 這 個 手 術 基 本 是 安 全 的 可 能 的 併 發 症 是 血 尿 尿 道 感 染 不 完 全 結 石 排 除 ( 可 能 需 要 更 多 時 間 ) 不 完 全 結 石 碎 片 ( 可 以 導 致 尿 道 阻 塞 ) 腎 損 傷 以 及 血 壓 升 高 這 一 手 術 的 優 勢 在 於 安 全 且 無 需 住 院 無 需 麻 醉 無 需 開 口 痛 感 小 且 適 用 於 所 有 年 齡 的 患 者 碎 石 術 對 於 大 型 結 石 和 肥 胖 患 者 效 果 不 顯 著 它 不 適 用 與 懷 孕 期 間 的 以 及 有 重 度 感 染 高 血 壓 尿 道 末 梢 阻 塞 和 出 血 障 礙 患 者 手 術 後, 必 須 進 行 常 規 跟 進 階 段 性 複 查 並 嚴 格 遵 守 預 防 性 措 施 以 防 止 結 石 復 發 2 經 皮 腎 取 石 術 (PCNL) 它 對 於 中 型 或 大 型 結 石 ( 大 於 1.5 厘 米 ) 以 及 尿 管 結 石 的 移 除 非 常 有 效 當 其 它 治 療 方 法 如 輸 尿 管 鏡 檢 查 術 或 碎 石 術 者 無 效 時 用 得 最 多 在 這 一 過 程 中, 患 者 在 全 身 麻 醉 的 情 況 下, 泌 尿 醫 生 在 圖 像 增 強 器 請 瀏 覽 :

156 154. 保 護 你 的 腎 臟 或 者 超 聲 控 制 的 幫 助 下 載 患 者 背 部 開 一 個 小 口, 並 從 皮 膚 至 腎 臟 開 出 一 條 通 道 接 著 在 通 道 中 植 入 一 種 叫 腎 鏡 的 儀 器, 這 時 通 道 被 擴 大 了 泌 尿 醫 生 找 到 結 石 並 將 其 移 除 ( 腎 石 切 開 術 ) 大 的 結 石 會 用 高 頻 率 聲 波 粉 碎 隨 即 被 移 除 體 外 ( 腎 鏡 ) 儘 管 這 一 手 術 是 安 全 的, 但 是 任 何 手 術 都 可 能 有 一 些 風 險 和 併 發 症 它 的 可 能 併 發 症 是 出 血 感 染 其 它 腹 部 器 官 如 結 腸 的 損 傷 尿 漏 以 及 胸 膜 積 水 其 主 要 優 勢 是 只 需 切 一 個 小 口 ( 大 約 一 厘 米 ) 對 於 任 何 類 型 的 結 石, 經 皮 腎 取 石 術 是 可 以 完 全 將 石 頭 移 除 的 方 法 使 用 這 種 方 法, 住 院 時 間 短 且 傷 口 恢 復 快 3 輸 尿 管 鏡 檢 查 術 (URS) 它 對 於 移 除 尿 管 中 部 及 下 部 的 結 石 有 著 很 高 的 成 功 率 患 者 在 全 身 麻 醉 下, 用 輸 尿 管 鏡 在 視 頻 的 指 引 下 由 尿 道 進 入 了 膀 胱 到 達 尿 管 結 石 可 以 通 過 輸 尿 管 鏡 被 發 現, 根 據 結 石 的 大 小 和 尿 管 的 直 徑 來 決 定 是 擊 碎 還 是 直 接 取 出 結 石 如 果 結 石 比 較 小, 那 麼 可 以 用 抓 取 器 直 接 抓 取 出 來 如 果 結 石 太 大 無 法 整 個 移 除, 用 氣 壓 彈 道 碎 石 來 粉 碎 石 頭 這 些 小 石 頭 碎 片 可 以 通 過 尿 液 自 行 排 出 患 者 手 術 當 天 就 可 以 回 家 並 且 兩 到 三 天 內 便 可 正 常 活 動 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

157 第 十 九 章 結 石 病 155. 這 一 手 術 的 優 勢 是 很 堅 硬 的 石 頭 也 可 以 被 擊 碎, 並 且 無 需 任 何 開 口 對 於 懷 孕 女 性 肥 胖 人 士 包 括 有 出 血 障 礙 的 人 士 很 安 全 它 基 本 上 是 安 全 的, 但 是, 就 如 任 何 手 術 一 樣, 風 險 是 存 在 的 可 能 性 的 併 發 症 是 尿 血 尿 道 感 染 尿 管 穿 孔 以 及 會 引 起 尿 管 變 窄 的 傷 疤 組 織 ( 輸 尿 管 狹 窄 ) 4 開 放 性 手 術 開 放 性 手 術 對 於 結 石 病 患 者 來 說 是 最 痛 苦 的 治 療 方 法, 並 且 需 要 住 院 五 到 七 天 新 技 術 的 不 斷 出 現 使 得 開 放 性 手 術 需 要 大 大 減 少 目 前, 這 一 手 術 只 用 於 極 罕 見 的 病 例 中, 如 患 者 體 內 石 頭 巨 大 而 多 且 情 況 復 雜 開 放 性 手 術 的 主 要 優 點 是 只 需 一 次 就 可 以 完 全 移 除 非 常 大 或 者 鹿 角 形 巨 石 在 資 源 有 限 的 發 展 中 國 家, 這 一 手 術 有 效 且 費 用 低 腎 結 石 患 者 何 時 需 要 聯 繫 醫 生? 出 現 下 列 情 況 腎 結 石 患 者 需 要 立 即 聯 繫 醫 生 : 嚴 重 的 腹 痛, 藥 物 也 無 法 緩 解 嚴 重 的 噁 心 或 者 嘔 吐, 並 阻 止 了 液 體 和 藥 物 攝 入 請 瀏 覽 :

158 156. 保 護 你 的 腎 臟 發 燒 發 冷 並 且 伴 有 腹 部 疼 痛 的 排 尿 灼 燒 血 尿 排 尿 完 全 停 止 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

159 第 二 十 章 良 性 前 列 腺 增 生 (BPH) 只 有 男 性 才 有 前 列 腺 前 列 腺 增 生 引 起 老 年 男 性 ( 通 常 大 於 六 十 歲 ) 排 尿 問 題 隨 著 壽 命 的 增 加, 良 性 前 列 腺 增 生 ( 也 稱 為 BPH) 的 發 病 率 也 增 加 了 什 麼 是 前 列 腺? 它 的 功 能 是 什 麼? 它 是 一 個 如 栗 形 的 小 型 器 官, 是 男 性 生 殖 系 統 的 一 部 分 前 列 腺 扼 守 著 尿 道 ( 將 尿 液 輸 送 到 膀 胱 的 管 狀 物 ) 上 口 換 句 話 說, 前 列 腺 腺 體 的 中 間 有 尿 道 ( 大 約 3 厘 米 長 ) 穿 過 前 列 腺 是 男 性 的 生 殖 器 官 它 含 有 一 種 促 成 精 液 液 化 的 成 分, 並 使 得 精 液 在 噴 射 的 時 候 進 入 尿 道, 什 麼 是 良 性 前 列 腺 增 生 (BPH)? 良 性 前 列 腺 指 前 列 腺 問 題 式 無 害 的 ( 不 是 由 癌 症 引 起 ) 並 且 增 生 指 增 大 良 性 前 列 腺 增 生 或 者 良 性 前 列 腺 肥 大 (BPH) 是 一 種 非 癌 症 的 前 列 腺 增 生, 由 於 年 齡 變 大, 幾 乎 所 有 的 男 性 都 會 出 現 這 一 問 題 隨 著 年 齡 增 長, 前 列 腺 逐 漸 長 大 ( 或 者 增 生 ) 增 生 的 前 列 腺 擠 壓 了 尿 道, 阻 塞 了 尿 液, 最 終 形 成 了 排 尿 障 礙, 如 尿 流 細 弱 無 力 請 瀏 覽 :

160 158. 保 護 你 的 腎 臟 BPH 的 症 狀 通 常 在 五 十 歲 後 出 現 一 半 以 上 六 十 歲 以 及 90% 以 上 七 八 十 歲 的 男 性 有 BPH 的 症 狀 大 多 數 的 症 狀 逐 步 出 現 並 隨 著 時 間 緩 慢 惡 化 最 常 見 的 症 狀 是 : 尿 頻, 特 別 在 夜 晚 這 通 常 是 早 期 症 狀 尿 細 弱 無 力 即 使 當 膀 胱 尿 液 充 滿 時, 仍 有 排 尿 困 難 最 惱 人 的 症 狀 是 尿 急 小 便 緊 張 間 歇 性 排 尿 尿 淋 漓 不 盡 排 尿 後 尿 滴 會 打 濕 內 褲 膀 胱 不 完 全 排 尿 BPH 的 併 發 症 如 果 不 加 以 治 療, 少 數 重 度 BPH 患 者 可 以 在 一 段 時 期 內 面 對 嚴 重 的 問 題 常 見 的 併 發 症 是 : 急 性 尿 瀦 留 : 重 度 的 BPH 如 果 很 長 一 段 時 間 都 沒 有 治 療 會 引 起 突 發 的 完 全 的 且 帶 痛 感 的 尿 液 阻 塞 ( 急 性 尿 瀦 留 ) 這 樣 的 患 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

161 第 二 十 章 良 性 前 列 腺 增 生 (BPH) 159. 者 需 要 在 體 內 插 入 一 根 導 尿 管 來 排 出 膀 胱 中 的 尿 液 慢 性 尿 瀦 留 : 部 分 尿 流 長 時 間 的 阻 塞 會 引 起 慢 性 尿 瀦 留 慢 性 尿 瀦 留 是 無 痛 的, 特 徵 是 殘 餘 尿 量 增 加 正 常 排 尿 後 遺 留 在 膀 胱 內 的 尿 量 叫 做 殘 餘 尿 液 它 通 常 的 表 現 是 不 完 全 的 膀 胱 清 空 或 者 少 量 尿 液 的 頻 繁 排 出 ( 溢 尿 ) 損 傷 膀 胱 和 腎 臟 : 慢 性 尿 瀦 留 引 起 膀 胱 肌 壁 的 伸 展 時 間 一 長, 膀 胱 變 得 虛 弱 並 且 不 能 再 正 常 縮 小 了 殘 餘 尿 量 增 加 給 膀 胱 增 加 了 壓 力 這 會 給 通 過 尿 管 進 入 腎 臟 的 尿 液 以 反 壓 力 結 果 引 起 尿 管 充 滿 而 最 終 導 致 腎 功 能 衰 竭 尿 道 感 染 和 膀 胱 結 石 : 膀 胱 不 能 或 者 不 完 全 地 排 空 增 加 了 尿 量 感 染 和 膀 胱 結 石 的 風 險 注 意,BPH 不 會 增 加 前 列 腺 癌 的 風 險 BPH 的 診 斷 當 時 間 和 症 狀 都 顯 示 了 BPH 時, 需 要 進 行 以 下 的 檢 查 以 確 認 或 排 除 增 生 前 列 腺 的 存 在 直 腸 指 診 (DRE) 在 這 樣 檢 查 中, 戴 了 指 套 的 指 頭 順 著 直 腸 壁 輕 輕 地 伸 進 患 者 的 直 腸 來 感 覺 前 列 腺 的 表 面 這 樣, 醫 生 就 可 以 清 楚 前 列 腺 的 大 小 和 位 置 請 瀏 覽 :

162 160. 保 護 你 的 腎 臟 良 性 前 列 腺 增 生 的 前 列 腺 是 增 大 的 平 滑 的 以 及 緊 密 連 續 的 而 堅 硬 的 凸 凹 的 或 者 感 覺 不 正 常 的 前 列 腺 說 明 了 前 列 腺 癌 或 者 前 列 腺 鈣 化 超 聲 波 和 排 尿 後 殘 留 量 的 檢 測 超 聲 波 可 以 測 量 出 前 列 腺 的 大 小 也 可 以 診 察 出 其 它 的 問 題 如 腫 瘤 輸 尿 管 和 腎 臟 的 擴 張 以 及 膿 腫 在 排 尿 後, 用 超 聲 波 成 像 來 檢 測 膀 胱 中 尿 液 量 排 尿 後 的 殘 餘 尿 量 少 於 50 毫 升 表 明 膀 胱 排 空 充 分 如 果 此 值 在 100 至 200 毫 升 之 間 或 者 更 高 則 需 要 做 進 一 步 的 檢 查 前 列 腺 症 狀 測 評 或 指 數 國 際 前 列 腺 症 狀 測 評 (IPSS) 或 者 AUA( 美 國 泌 尿 協 會 ) 症 狀 指 數 有 助 於 診 斷 BPH 在 這 一 診 斷 性 的 方 法 中, 醫 生 會 詢 問 患 者 有 關 良 性 前 列 腺 增 生 常 見 症 狀 的 相 關 問 題, 來 評 估 男 性 的 尿 道 問 題 在 這 個 基 礎 上, 可 以 判 斷 尿 道 問 題 的 嚴 重 性 實 驗 室 檢 查 實 驗 室 檢 查 不 能 診 斷 出 BPH 但 是 它 們 可 以 診 斷 出 相 關 的 併 發 症 來 排 除 有 相 似 症 狀 的 疾 病 尿 檢 檢 查 感 染, 血 檢 檢 查 腎 功 能 前 列 腺 特 定 抗 原 (PSA) 是 一 項 為 篩 查 前 列 腺 癌 的 血 檢 其 它 檢 查 用 於 診 斷 或 排 除 BPH 的 檢 查 是 尿 流 量 尿 動 力 學 研 究 膀 胱 鏡 檢 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

163 第 二 十 章 良 性 前 列 腺 增 生 (BPH) 161. 查 術 前 列 腺 活 組 織 檢 查 靜 脈 注 射 腎 臟 造 影 圖 或 者 CT 尿 道 造 影 以 及 逆 行 腎 臟 造 影 有 BPH 症 狀 的 患 者 會 得 前 列 腺 癌 嗎? 前 列 腺 癌 是 如 何 診 斷 出 來 的? 會 前 列 腺 癌 的 許 多 症 狀 與 BPH 是 相 似 的, 因 此 在 臨 床 症 狀 的 基 礎 上, 不 太 可 能 區 分 這 兩 者 情 況 但 是 注 意,BPH 與 前 列 腺 癌 無 關 確 診 前 列 腺 癌 最 重 要 的 三 個 檢 查 是 直 腸 直 檢 (DRE) 前 列 腺 特 異 抗 原 (PSA) 血 檢 和 前 列 腺 活 組 織 檢 查 BPH 的 治 療 症 狀 的 嚴 重 性 以 及 相 關 醫 療 狀 況 對 日 常 生 活 的 影 響 會 決 定 BPH 治 療 方 法 的 選 擇 BPH 的 治 療 目 標 是 減 少 症 狀 提 高 生 活 質 量 減 少 排 尿 後 殘 餘 量 以 及 預 防 BPH 併 發 症 三 種 不 同 的 治 療 選 擇 是 : A 觀 察 等 待 和 改 變 生 活 方 式 ( 無 治 療 ) B 內 科 療 法 C 外 科 療 法 請 瀏 覽 :

164 162. 保 護 你 的 腎 臟 A 觀 察 等 待 和 改 變 生 活 方 式 ( 無 治 療 ) 等 待 並 觀 察 而 不 要 治 療 對 於 那 些 只 有 輕 度 症 狀 或 者 無 干 擾 症 狀 的 男 性 是 更 好 的 方 法 但 是 觀 察 等 待 並 不 是 指 簡 單 地 等 待 而 不 採 取 減 少 BPH 症 狀 的 任 何 措 施 在 這 個 期 間, 患 者 需 要 改 變 生 活 方 式 並 有 規 律 地 做 好 一 年 一 度 的 檢 查, 以 便 觀 察 症 狀 是 改 善 了 還 是 惡 化 了 在 排 尿 和 飲 水 習 慣 方 面 做 出 簡 單 的 改 變 有 規 律 地 排 空 膀 胱 不 要 長 時 間 憋 尿 一 旦 有 排 尿 慾 望 就 要 立 即 排 出 來 兩 次 排 空 這 意 味 著 要 進 行 兩 次 排 尿 第 一 次 輕 輕 鬆 鬆 地 排 尿, 然 後 等 待 一 會 兒, 再 試 著 把 尿 排 空 不 要 用 力 過 度 避 免 在 夜 晚 喝 含 有 酒 精 或 者 咖 啡 因 的 飲 料 它 們 會 影 響 膀 胱 肌 肉 感 受, 還 會 刺 激 腎 臟 產 生 尿 液, 引 起 夜 晚 排 尿 避 免 大 量 飲 水 ( 每 日 飲 水 量 少 於 3 升 ) 不 是 一 次 喝 很 多 水, 而 是 要 分 次 地 喝 水 睡 前 或 者 外 出 前 幾 小 時 減 少 液 體 攝 入 不 要 服 用 那 些 非 處 方 的 含 有 解 充 血 劑 或 者 抗 組 織 胺 劑 的 感 冒 和 鼻 竇 類 藥 物 這 些 藥 物 會 惡 化 症 狀 或 者 引 起 尿 瀦 留 改 變 會 引 起 尿 量 增 加 藥 物 的 服 藥 時 間 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

165 第 二 十 章 良 性 前 列 腺 增 生 (BPH) 163. 保 持 溫 暖 並 進 行 有 規 律 的 鍛 煉 寒 冷 天 氣 以 及 缺 少 體 力 活 動 可 能 惡 化 症 狀 學 習 骨 盆 加 強 練 習, 這 會 預 防 尿 液 洩 漏 這 一 練 習 還 可 以 盆 骨 肌 肉 加 強 支 撐 膀 胱 並 幫 助 關 閉 括 約 肌 這 一 練 習 需 要 盆 骨 肌 肉 反 复 的 收 緊 並 放 鬆 膀 胱 訓 練 著 眼 於 時 間 和 完 全 性 的 排 空 試 著 按 規 律 排 尿 治 療 便 秘 減 壓 緊 張 和 不 安 會 引 起 更 頻 繁 的 排 尿 B 內 科 療 法 對 於 輕 度 或 者 中 度 的 BPH, 藥 物 是 最 常 見 也 是 更 好 的 方 法 藥 療 對 於 三 分 之 二 的 治 療 人 士 起 到 明 顯 的 改 善 作 用 兩 類 藥 物 可 以 治 療 前 列 腺 增 生, 分 別 是 α- 阻 滯 劑 和 抗 雄 激 素 類 (5-α- 還 原 酶 抑 製 劑 ) α- 阻 滯 劑 ( 坦 ( 索 ) 洛 新 阿 夫 唑 嗪 特 拉 唑 嗪 和 多 沙 唑 嗪 ) 是 處 方 類 藥 物 它 們 可 以 緩 解 前 列 腺 內 週 的 肌 肉 緩 解 尿 道 阻 塞 並 且 促 進 尿 液 流 通 最 常 見 的 副 作 用 是 輕 微 的 頭 痛 嗜 睡 和 疲 勞 5-α- 還 原 酶 抑 製 劑 ( 非 那 司 提 和 度 他 雄 胺 ) 可 以 減 小 前 列 腺 這 些 藥 物 增 加 了 尿 流 的 速 率 並 且 緩 解 了 BPH 的 症 狀 它 們 沒 有 α- 阻 滯 劑 見 效 快 ( 在 開 始 治 療 的 六 個 月 內 起 效 ) 並 且 通 常 對 於 請 瀏 覽 :

166 164. 保 護 你 的 腎 臟 嚴 重 的 前 列 腺 增 生 效 果 顯 著 最 常 見 的 副 作 用 是 勃 起 及 射 精 障 礙 性 慾 減 退 以 及 陽 萎 綜 合 治 療 :α- 阻 滯 劑 和 5-α- 還 原 酶 抑 製 劑 で 效 果 不 同, 同 時 使 用 還 有 額 外 的 作 用 因 此 將 兩 種 藥 物 結 合 使 用 比 單 純 地 使 用 某 一 種 可 以 更 大 地 改 善 BPH 症 狀 這 種 方 法 適 用 於 有 嚴 重 症 狀 前 列 腺 過 大 以 及 使 用 大 劑 量 α- 阻 滯 劑 無 效 的 人 士 C 外 科 療 法 下 列 人 士 建 議 使 用 外 科 療 法 : 症 狀 惱 人 中 度 到 重 度 且 具 有 頑 固 性 急 性 尿 道 阻 塞 復 發 性 尿 道 感 染 復 發 性 或 持 續 性 的 血 尿 BPH 導 致 了 腎 功 能 衰 竭 BPH 伴 有 膀 胱 結 石 膀 胱 內 排 空 後 殘 餘 尿 量 明 顯 增 加 外 科 療 法 可 以 分 為 兩 類, 外 科 治 療 和 微 創 治 療 最 常 見 且 最 標 準 的 外 科 手 法 是 經 尿 道 前 列 腺 切 除 術 (TURP) 近 來, 出 現 了 一 些 小 中 型 前 列 腺 的 新 型 外 科 治 療 方 法, 目 標 是 以 更 少 的 發 病 率 和 費 用 取 得 與 TURP 相 等 的 效 果 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

167 第 二 十 章 良 性 前 列 腺 增 生 (BPH) 165. 外 科 治 療 特 效 而 常 用 的 外 科 程 序 是 經 尿 道 前 列 腺 切 除 術 (TURP) 經 尿 道 前 列 腺 切 開 術 (TUIP) 和 開 放 性 前 列 腺 切 除 術 1 經 尿 道 前 列 腺 切 除 術 (TURP) TURP 為 前 列 腺 外 科 手 術 的 黃 金 標 準, 並 且 要 比 藥 物 治 療 更 成 功 它 可 以 緩 解 至 少 85%-90% 病 例 中 的 尿 道 阻 塞 並 且 療 效 是 長 期 的 TURP 是 一 種 微 創 手 術, 泌 尿 學 家 將 阻 塞 尿 流 的 前 列 腺 移 除 這 一 手 術 無 需 皮 膚 開 口 或 縫 針 但 是 需 要 住 院 術 前 需 要 確 認 患 者 是 適 合 這 一 手 術 的 患 者 需 要 戒 菸, 因 為 吸 煙 會 增 加 罹 患 胸 部 和 傷 口 感 染 的 風 險, 而 這 些 會 阻 礙 恢 復 患 者 需 停 服 血 液 稀 釋 藥 物 ( 華 法 令 阻 凝 劑, 阿 司 匹 林 和 氯 吡 格 雷 ) 手 術 大 約 持 續 分 鐘 通 常 進 行 脊 髓 麻 醉 並 使 用 抗 菌 藥 來 防 止 感 染 在 手 術 中, 將 一 個 儀 器 ( 前 列 腺 切 除 器 ) 通 過 陰 莖 前 端 插 入 尿 管 中, 從 而 移 除 前 列 腺 請 瀏 覽 :

168 166. 保 護 你 的 腎 臟 前 列 腺 切 除 器 運 用 光 和 照 相 機 進 行 觀 察, 電 圈 可 以 切 除 組 織 並 封 住 血 管, 將 沖 洗 液 通 過 通 道 送 入 膀 胱 對 被 移 除 的 前 列 腺 組 織 進 行 病 理 學 研 究 來 排 除 前 列 腺 癌 術 後 術 後 通 常 需 要 住 院 2-3 天 一 個 大 型 的 三 腔 導 管 通 過 陰 莖 前 端 ( 通 過 尿 管 ) 插 入 膀 胱 中 導 管 中 的 膀 胱 沖 洗 液 將 對 膀 胱 進 行 持 續 小 時 的 沖 洗 和 排 幹 膀 胱 清 洗 液 將 術 中 可 能 形 成 的 血 液 或 血 液 凝 塊 移 除 在 尿 液 中 沒 有 明 顯 的 出 血 或 血 塊 後, 將 導 管 移 除 術 後 建 議 下 列 措 施 有 助 於 術 後 的 早 期 恢 復 多 喝 液 體 來 沖 洗 膀 胱 避 免 便 秘 或 者 排 便 過 於 用 力 過 於 用 力 會 引 起 出 血 增 加 如 果 出 現 便 秘, 可 以 服 用 幾 天 瀉 藥 不 要 在 無 醫 囑 的 情 形 下 服 用 血 液 稀 釋 藥 物 4-6 週 內 要 避 免 重 體 力 活 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

169 第 二 十 章 良 性 前 列 腺 增 生 (BPH) 167. 術 後 4-6 週 內 避 免 性 行 為 避 免 酒 精 咖 啡 因 和 辛 辣 食 物 可 能 性 的 併 發 症 迅 速 發 生 且 常 見 的 併 發 症 是 出 血 和 尿 道 感 染 ; 不 太 常 見 的 是 TURP 綜 合 症 以 及 手 術 問 題 隨 即 的 併 發 症 是 尿 管 變 窄 ( 緊 束 ) 逆 行 射 精 失 禁 陽 萎 將 精 液 射 入 膀 胱 內 ( 逆 行 性 射 精 ) 是 一 種 常 見 TURP 的 後 續 併 發 症, 它 出 現 於 70% 左 右 的 病 例 中 這 不 會 影 響 性 功 能 或 者 性 樂 趣 但 是 會 引 起 不 育 增 加 併 發 症 發 病 風 險 的 因 素 是 肥 胖 抽 煙 酗 酒 營 養 不 良 和 糖 尿 病 出 院 後, 如 果 患 者 出 現 下 列 情 況 需 聯 繫 醫 生 : 排 尿 困 難 或 無 法 排 尿 藥 物 治 療 後 仍 有 劇 痛 出 血 並 伴 有 大 量 血 塊 或 者 血 塞, 阻 塞 了 尿 道 有 感 染 發 燒 或 發 冷 跡 象 請 瀏 覽 :

170 168. 保 護 你 的 腎 臟 2 經 尿 道 前 列 腺 切 開 術 (TUIP) 經 尿 道 前 列 腺 切 開 術 (TUIP) 是 TURP 的 代 替 方 法 它 適 用 於 前 列 腺 較 小 或 者 健 康 狀 況 極 差 因 而 不 適 合 進 行 TURP 的 男 性 TUIP 與 TURP 的 手 術 過 程 相 似, 但 是 除 了 移 除 前 列 腺 組 織, 還 需 在 前 列 腺 上 開 兩 個 或 更 多 的 縱 向 切 口 這 些 切 口 擴 大 了 尿 道 通 道, 緩 解 了 尿 道 的 壓 力 並 增 加 了 尿 流 與 TURP 相 比,TUIP 的 優 勢 是 失 血 更 少 因 手 術 引 起 的 併 發 症 更 少 住 院 時 間 更 短 恢 復 時 間 更 短 出 現 逆 行 性 射 精 和 尿 失 禁 的 風 險 更 小 它 的 不 足 是 效 率 較 低 ( 症 狀 緩 解 不 充 足 或 者 一 些 患 者 一 段 時 間 後 症 狀 復 發 ) 並 且 可 能 需 要 後 期 的 TURP 治 療 TUIP 不 是 解 決 大 型 前 列 腺 的 最 有 效 方 法 3 開 放 性 前 列 腺 切 除 術 開 放 性 前 列 腺 切 除 術 是 一 種 在 腹 部 切 開 小 口 移 除 前 列 腺 的 手 術 由 於 效 果 不 確 定 性 以 及 創 傷 選 擇 性 小, 治 療 BPH 極 少 使 用 開 放 性 前 列 腺 切 除 術 只 有 那 些 嚴 重 前 列 腺 增 生 患 者 和 同 時 患 有 其 它 疾 病 需 要 手 術 期 間 進 行 其 它 治 療 的 患 者 才 做 這 個 手 術 微 創 治 療 (MITs) 微 創 治 療 法 指 傷 害 最 小 化 運 用 現 代 技 術 和 研 究, 微 創 治 療 旨 在 用 更 簡 單 和 低 發 病 率 的 方 法 治 療 BPH 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

171 第 二 十 章 良 性 前 列 腺 增 生 (BPH) 169. 這 些 治 療 方 法 總 體 上 運 用 高 溫 激 光 或 者 電 氣 化 術 來 移 除 前 列 腺 中 多 餘 で 組 織 所 有 的 治 療 都 運 用 了 經 尿 道 的 方 法 ( 經 過 陰 莖 內 的 尿 道 ) 微 創 治 療 的 優 勢 是 : 住 院 時 間 更 短 麻 醉 最 小 化 風 險 更 小 併 發 症 比 標 準 前 列 腺 手 術 更 少 且 患 者 恢 復 時 間 更 短 這 些 方 法 的 弊 端 是 : 不 如 標 準 TURP 效 果 好 五 年 或 十 年 後 需 要 二 次 手 術 的 可 能 性 更 大 沒 有 關 於 前 列 腺 組 織 的 組 織 病 理 學 檢 查 ( 來 排 除 潛 在 的 前 列 腺 癌 ) 對 其 安 全 性 和 有 效 性 的 長 期 研 究 少 另 外 一 個 重 要 的 弊 端 是 大 多 數 發 展 中 國 家 沒 有 微 創 治 療 (MITs) 並 且 目 前 這 種 療 法 費 用 更 昂 貴 治 療 BPH 的 不 同 的 微 創 治 療 是 經 尿 道 微 波 熱 療 (TUMT) 經 尿 道 電 針 消 融 術 (TUNA) 水 誘 導 療 法 (WIT) 前 列 腺 支 架 和 激 光 療 法 1 經 尿 道 微 波 熱 療 (TUMT): 運 用 微 波 高 溫 使 引 起 尿 流 阻 塞 的 前 列 腺 組 織 燒 毀 2 經 尿 道 電 針 消 融 術 (TUNA): 運 用 高 週 波 能 量 使 阻 塞 尿 流 的 多 餘 前 列 腺 組 織 凝 結 並 壞 死 3 水 誘 導 療 法 (WIT): 熱 水 使 多 餘 的 前 列 腺 組 織 產 生 熱 凝 結 和 壞 疽 請 瀏 覽 :

172 170. 保 護 你 的 腎 臟 4 前 列 腺 支 架 : 一 個 支 架 插 入 前 列 腺 中 尿 道 變 窄 的 部 分 它 保 持 尿 道 通 道 打 開 從 而 使 得 尿 液 流 動 更 順 暢 支 架 是 一 種 靈 活 的, 自 膨 性 的 鈦 線 設 備, 形 狀 像 小 的 彈 簧 或 者 線 圈 5 激 光 療 法 : 激 光 能 量 用 高 溫 解 決 了 前 列 腺 阻 塞 BPH 患 者 何 時 需 要 聯 繫 醫 生? BPH 患 者 何 時 需 要 聯 繫 醫 生 如 果 : 完 全 無 法 排 尿 尿 痛 尿 液 惡 臭 或 者 發 燒 伴 有 發 冷 血 尿 尿 失 禁 引 起 了 尿 褲 子 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

173 第 二 十 一 章 藥 物 和 腎 功 能 問 題 因 不 同 的 藥 物 引 起 的 腎 功 能 損 傷 是 常 見 的 與 身 體 其 它 器 官 相 比, 為 什 麼 說 腎 臟 更 容 易 出 現 藥 物 腎 中 毒? 引 起 藥 物 腎 中 毒 的 兩 大 主 要 因 素 是 : 1 腎 臟 藥 物 排 泄 : 腎 臟 是 移 除 藥 物 及 其 代 謝 產 物 的 主 要 器 官 在 藥 物 排 泄 過 程 中, 藥 物 及 其 代 謝 產 物 會 損 害 腎 臟 2 腎 高 血 流 量 : 每 分 鐘 人 體 有 20% 的 血 液 由 心 臟 輸 送 給 兩 個 腎 臟 進 行 淨 化 在 所 有 的 身 體 器 官 中, 腎 臟 在 單 位 重 量 器 官 中 得 到 的 血 量 最 多 由 於 高 血 量 補 給, 大 量 的 有 害 藥 物 和 其 它 物 質 在 短 時 間 內 被 輸 送 到 腎 臟 腎 臟 因 此 遭 到 損 害 損 傷 腎 臟 的 主 要 藥 物 1 鎮 痛 劑 任 何 身 體 疼 痛 頭 痛 關 節 痛 和 發 燒, 多 種 多 樣 的 非 處 方 藥 常 常 在 無 醫 生 處 方 的 情 形 下 被 人 們 自 由 地 服 用 這 些 藥 是 造 成 腎 損 傷 的 最 大 原 因 什 麼 是 非 類 固 醇 抗 炎 藥 (NSAIDs)? 哪 些 藥 屬 於 這 一 範 疇? 非 類 固 醇 抗 炎 藥 (NSAIDs) 是 常 見 的 用 於 緩 解 疼 痛 發 燒 和 發 炎 的 藥 物 包 括 阿 司 匹 林 雙 氨 芬 酸 布 洛 芬 消 炎 痛 酮 洛 芬 尼 美 舒 利 萘 普 生 等 請 瀏 覽 :

174 172. 保 護 你 的 腎 臟 NSAIDs 會 損 害 腎 臟 嗎? 只 要 在 醫 生 監 督 下 服 用 正 確 的 劑 量,NSAIDs 總 的 來 說 就 是 安 全 的 但 是 需 要 注 意 的 是 NSAIDs 是 僅 次 於 氨 基 糖 苷 類 引 起 藥 物 腎 功 能 損 傷 的 第 二 大 藥 物 NSAIDs 在 什 麼 情 況 下 會 損 害 腎 臟? 因 NSAIDs 引 起 腎 功 能 損 傷 的 機 率 是 高 的, 如 果 : 在 無 醫 生 監 督 的 情 況 下 長 期 大 劑 量 地 服 用 NSAIDs 長 期 服 用 含 有 多 種 藥 物 的 藥 片 ( 如 復 方 乙 酰 水 楊 酸, 它 含 有 阿 司 匹 林 乙 酰 對 氨 苯 乙 醚 和 咖 啡 因 ) 年 老 腎 功 能 衰 竭 糖 尿 病 或 者 脫 水 的 人 服 用 NSAIDs 腎 功 能 衰 竭 患 者 服 用 哪 種 鎮 痛 藥 是 安 全 的? 撲 熱 息 痛 ( 對 乙 酰 氨 基 酚 ] 比 任 何 其 它 的 NSAIDs 都 要 安 全 許 多 心 臟 病 患 者 需 要 終 生 服 用 阿 司 匹 林, 這 會 對 腎 臟 造 成 損 害 嗎? 對 於 心 臟 病 患 者 來 說, 小 劑 量 的 阿 司 匹 林 是 安 全 的 NSAIDs 對 腎 臟 造 成 的 損 害 可 以 逆 轉 嗎? 可 以 和 不 可 以 可 以 如 果 急 性 腎 功 能 衰 竭 由 短 期 服 用 NSAIDs 造 成 的, 停 服 NSAIDs 並 加 以 適 當 的 治 療 就 可 以 逆 轉 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

175 第 二 十 一 章 藥 物 和 腎 功 能 問 題 173. 不 可 以 許 多 有 關 節 痛 的 年 長 患 者 長 時 間 地 需 要 NSAIDs 當 他 們 長 期 連 續 並 大 劑 量 地 服 用 就 會 引 起 緩 慢 及 發 展 性 的 腎 功 能 損 傷 這 種 類 型 的 腎 功 能 損 傷 是 不 可 逆 轉 的 需 要 長 期 服 用 大 劑 量 NSAIDs 的 老 年 患 者 需 要 在 內 科 醫 生 的 指 導 和 監 督 下 服 用 如 何 在 早 期 診 斷 出 因 長 期 服 用 NSAIDs 所 引 起 的 對 腎 臟 緩 慢 而 發 展 性 的 損 傷? 尿 蛋 白 的 出 現 是 最 早 也 是 唯 一 因 NSAIDs 引 起 腎 功 能 損 傷 的 信 號 當 腎 功 能 惡 化 時, 血 液 中 肌 酐 值 也 會 升 高 如 何 避 免 鎮 痛 劑 帶 來 的 腎 臟 損 害? 避 免 因 鎮 痛 劑 帶 來 的 腎 功 能 損 傷 的 簡 單 方 法 是 : 高 危 人 士 避 免 使 用 NSAIDs 避 免 濫 用 鎮 痛 劑 或 者 非 處 方 類 止 疼 藥 只 有 在 醫 生 的 監 督 下 才 能 長 期 服 用 NSAIDs 減 少 NSAIDs 的 劑 量 及 治 療 時 間 避 免 長 時 間 地 混 用 鎮 痛 藥 每 日 喝 充 足 的 液 體 充 足 的 水 化 作 用 有 助 於 維 持 適 當 的 腎 血 流 量 並 避 免 腎 損 傷 請 瀏 覽 :

176 174. 保 護 你 的 腎 臟 2 氨 基 糖 苷 類 氨 基 糖 苷 類 是 一 種 抗 生 素, 它 常 常 頻 繁 被 使 用 同 時 也 是 引 起 腎 功 能 損 傷 的 常 見 原 因 腎 功 能 損 傷 通 常 在 治 療 前 期 的 七 至 十 天 出 現 人 們 常 常 忽 視 了 對 這 一 問 題 的 診 斷 因 為 尿 液 量 並 沒 有 改 變 氨 基 糖 苷 類 引 起 的 腎 功 能 損 傷 多 見 於 老 年 人 和 有 脫 水 腎 功 能 疾 病 史 鉀 和 鎂 不 足 長 期 大 量 服 用 此 藥 以 及 與 其 它 藥 物 混 合 使 用 於 治 療 的 人 中 它 會 損 傷 腎 功 能 並 引 起 膿 毒 病 肝 臟 疾 病 和 充 血 性 心 力 衰 竭 如 何 預 防 因 氨 基 糖 苷 類 造 成 的 腎 功 能 損 傷? 這 些 措 施 是 : 高 危 人 群 謹 慎 使 用 氨 基 糖 苷 類 藥 物 糾 正 並 排 除 風 險 因 素 一 日 一 次 注 射 氨 基 糖 苷 類 而 不 是 分 劑 量 使 用 使 用 最 優 劑 量 藥 量 並 注 意 使 用 氨 基 糖 苷 類 的 療 程 有 腎 功 能 損 傷 史 的 患 者 要 調 整 劑 量 為 了 早 期 診 察 出 腎 功 能 損 傷, 必 須 連 續 地 每 隔 一 天 檢 測 血 清 肌 酐 3 注 射 造 影 劑 造 影 劑 (X 線 染 科 ) 引 起 的 腎 功 能 損 傷 也 是 導 致 住 院 患 者 急 性 腎 功 能 衰 竭 的 常 見 原 因, 它 通 常 是 可 以 逆 轉 的 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

177 第 二 十 一 章 藥 物 和 腎 功 能 問 題 175. 造 影 劑 引 起 的 腎 功 能 損 傷 高 發 於 糖 尿 病 脫 水 心 臟 衰 竭 有 腎 功 能 損 傷 史 年 老 並 同 時 服 用 損 傷 腎 功 能 藥 物 的 人 群 許 多 措 施 都 可 以 預 防 造 影 劑 引 起 的 腎 功 能 損 傷 如 使 用 小 劑 量 的 造 影 劑, 使 用 非 離 子 型 造 影 劑 使 用 靜 脈 流 體 來 維 持 充 足 的 水 份, 管 理 碳 酸 氫 鈉 和 乙 酰 半 胱 氨 酸 4 其 它 藥 物 其 它 會 損 害 腎 功 能 的 藥 物 是 特 定 的 抗 生 素 抗 癌 治 療 和 抗 結 核 病 藥 物 等 5 其 它 內 服 藥 認 為 天 然 藥 物 ( 阿 育 吠 陀 藥 中 草 藥 等 ) 和 膳 食 補 充 品 無 害 的 觀 點 是 錯 誤 的 這 些 種 類 中 的 一 些 藥 物 含 有 會 損 傷 腎 功 能 的 重 金 屬 和 有 毒 物 質 使 用 這 些 種 類 中 的 一 些 藥 物 對 腎 功 能 衰 竭 患 者 是 危 險 的 一 些 高 鉀 含 量 的 藥 物 對 腎 功 能 衰 竭 是 致 命 的 請 瀏 覽 :

178 第 二 十 二 章 腎 病 綜 合 症 腎 病 綜 合 症 是 一 種 常 見 的 腎 功 能 疾 病, 特 點 是 大 量 的 蛋 白 尿 低 血 清 蛋 白 症 高 脂 血 症 和 水 腫 這 種 疾 病 可 以 在 任 何 年 齡 出 現, 但 更 常 見 於 兒 童 它 的 特 點 是 對 治 療 的 周 期 反 應 首 先 是 水 腫 逐 步 減 少 並 停 止 用 藥 無 治 療 時 的 緩 解 和 水 腫 的 頻 繁 複 發 由 於 康 復 和 復 發 持 續 時 間 長 ( 數 年 ), 這 一 疾 病 成 為 了 孩 子 和 家 人 共 同 的 擔 憂 什 麼 是 腎 病 綜 合 症? 我 們 體 內 的 腎 臟 作 為 濾 斗 來 移 除 血 液 中 有 害 物 質 及 多 餘 的 水 分 形 成 尿 液 這 些 濾 鬥 的 洞 非 常 小 因 此 在 正 常 情 況 下, 大 的 蛋 白 質 不 會 從 尿 液 中 排 出 在 腎 病 綜 合 症 中, 這 些 漏 斗 的 洞 變 得 很 大, 因 此 蛋 白 質 從 尿 液 中 排 出 來 了 由 於 尿 蛋 白 的 流 失, 血 液 中 蛋 白 質 含 量 減 少 了, 而 這 會 引 起 水 腫 根 據 尿 蛋 白 流 失 的 數 量 和 尿 蛋 白 血 值 的 減 少 量, 水 腫 的 程 度 是 不 同 的 大 多 數 腎 病 綜 合 症 患 者 的 腎 功 能 是 正 常 的 什 麼 引 起 了 腎 病 綜 合 症? 大 於 90% 的 腎 病 綜 合 症 ( 叫 做 原 發 性 腎 病 綜 合 徵 ) 兒 童 患 者 的 病 因 是 無 法 查 證 的 原 發 性 腎 病 綜 合 症 由 四 類 致 病 因 素 : 微 小 病 變 (MCD) 局 灶 節 段 性 腎 小 球 硬 化 (FSGS) 膜 性 腎 病 和 膜 性 增 生 性 腎 小 球 腎 炎 (MPGN) 原 發 性 腎 病 綜 合 徵 是 一 種 診 斷 排 除, 即 它 們 只 有 在 繼 發 性 病 因 被 排 除 的 情 況 下 才 可 以 確 定 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

179 第 二 十 二 章 腎 病 綜 合 症 177. 少 於 10% 的 腎 病 綜 合 症 案 例 源 於 不 同 的 繼 發 性 病 因 如 感 染 藥 引 起 惡 性 腫 瘤 遺 傳 性 疾 病 或 者 係 統 性 疾 病 如 糖 尿 病 系 統 性 紅 斑 狼 瘡 以 及 澱 粉 樣 變 性 微 小 病 變 引 起 兒 童 腎 病 綜 合 症 最 常 見 的 因 素 是 微 小 病 變 這 種 病 變 出 現 在 90% 的 小 兒 ( 小 於 六 歲 ) 原 發 性 腎 病 綜 合 症 中 以 及 65% 的 大 於 六 歲 兒 童 中 在 腎 病 綜 合 症 中, 如 果 血 壓 是 正 常 的, 尿 液 無 紅 血 球, 血 檢 中 肌 酐 及 C3 是 正 常 的 話, 微 小 病 變 最 有 可 能 引 起 腎 病 綜 合 症 的 病 理 性 成 因 在 所 有 引 起 腎 病 綜 合 症 的 因 素 中, 微 小 病 變 是 最 不 頑 固 的, 因 為 超 過 90% 的 患 者 對 類 固 醇 激 素 治 療 反 應 良 好 腎 病 綜 合 症 的 症 狀 腎 病 綜 合 症 可 現 於 任 何 年 齡 但 是 最 常 見 於 二 到 八 歲 男 孩 比 女 孩 更 多 兒 童 腎 病 綜 合 症 的 第 一 徵 兆 是 眼 周 及 臉 部 水 腫 正 因 如 此, 患 者 常 常 首 先 聯 繫 眼 科 醫 生 眼 周 和 臉 部 水 腫 現 像 在 早 晨 最 明 顯 並 且 到 了 晚 上 會 減 輕 隨 著 時 間 推 移, 腳 部 手 部 腹 部 和 身 體 所 有 部 位 都 會 出 現 水 腫 並 伴 有 體 重 增 加 水 腫 會 在 許 多 患 者 發 生 呼 吸 道 感 染 和 發 燒 後 產 生 請 瀏 覽 :

180 178. 保 護 你 的 腎 臟 除 了 水 腫, 患 者 通 常 是 感 覺 良 好 的, 行 動 自 如 並 且 看 起 來 健 康 比 正 常 情 況 下 排 尿 少 是 常 見 的 起 泡 尿 液 和 因 微 蛋 白 尿 引 起 的 白 色 污 點 都 揭 示 了 問 題 紅 尿 呼 吸 困 難 高 血 壓 很 少 見 腎 病 綜 合 症 的 併 發 症 是 什 麼? 可 能 的 併 發 症 是 感 染 的 可 能 性 增 加 靜 脈 血 栓 營 養 不 良 貧 血 高 膽 固 醇 和 高 甘 油 三 酸 脂 引 起 的 心 臟 病 腎 功 能 衰 竭 以 及 治 療 引 起 的 各 種 併 發 症 診 斷 : A 基 本 實 驗 室 檢 查 水 腫 患 者 首 先 要 進 行 腎 病 綜 合 症 的 診 斷 實 驗 室 檢 查 可 以 確 認 (1) 尿 蛋 白 的 大 量 流 失 (2) 低 血 蛋 白 值, 以 及 (3) 高 膽 固 醇 值 1 尿 檢 尿 檢 是 診 斷 腎 病 綜 合 症 的 第 一 步 正 常 人 的 尿 常 規 檢 查 會 呈 陰 性 或 者 顯 示 微 蛋 白 在 隨 機 尿 樣 檢 查 中, 蛋 白 質 值 3+ 或 者 4+ 都 說 明 了 腎 病 綜 合 症 注 意, 尿 蛋 白 的 出 現 並 不 能 確 認 腎 病 綜 合 症, 它 只 能 說 明 尿 蛋 白 流 失 需 要 進 一 步 進 行 檢 查 來 明 確 引 起 尿 蛋 白 流 失 的 具 體 原 因 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

181 第 二 十 二 章 腎 病 綜 合 症 179. 在 開 始 治 療 後, 需 要 按 時 地 進 行 尿 檢 來 觀 察 治 療 效 果 尿 蛋 白 的 消 失 說 明 治 療 效 果 良 好 患 者 可 以 在 家 自 己 使 用 尿 試 紙 對 尿 蛋 白 進 行 自 檢 在 顯 微 鏡 檢 查 下, 尿 液 中 通 常 是 沒 有 紅 血 球 和 白 血 球 的 腎 病 綜 合 症 中, 每 日 尿 蛋 白 的 流 失 大 於 三 克 其 二 十 四 小 時 的 流 失 量 可 以 通 過 收 集 二 十 四 小 時 的 尿 液, 或 者 更 方 便 地 進 行 當 場 尿 液 蛋 白 / 肌 酐 比 值 來 測 量 這 些 測 試 為 尿 蛋 白 流 失 量 以 及 確 定 蛋 白 流 失 的 程 度 提 供 了 精 確 的 數 據 評 估 二 十 四 小 時 內 尿 蛋 白 流 失 量 有 助 於 了 解 診 斷 數 據 並 監 控 治 療 效 果 2 血 檢 腎 病 綜 合 症 的 檢 查 特 點 是 血 白 蛋 白 水 平 低 ( 少 於 3g/dL) 並 且 血 檢 中 膽 固 醇 升 高 在 腎 病 綜 合 症 中, 血 清 肌 酐 值 是 正 常 的 測 量 血 清 肌 酐 可 以 衡 量 整 體 腎 功 能 計 算 是 大 多 數 患 者 需 要 進 行 的 常 規 血 檢 全 血 球 類 B 額 外 檢 查 一 旦 腎 病 綜 合 症 的 診 斷 確 立 了, 可 以 選 擇 性 地 進 行 附 加 檢 查 這 些 檢 查 可 以 確 認 腎 病 綜 合 症 是 原 發 性 的 還 是 繼 發 性 的 ; 並 且 診 察 出 相 關 問 題 或 者 併 發 症 的 存 在 請 瀏 覽 :

182 180. 保 護 你 的 腎 臟 1 血 檢 血 糖 血 清 電 解 質 鈣 和 磷 艾 滋 病 乙 型 肝 炎 丙 型 肝 炎 和 性 病 檢 查 C3 C4 和 抗 鏈 球 菌 溶 血 素 -O 滴 度 抗 核 抗 體 抗 雙 鏈 脫 氧 核 糖 核 酸 抗 體 類 風 濕 因 子 以 及 冷 球 蛋 白 2 放 射 性 檢 查 腹 部 超 聲 波 可 以 確 認 腎 臟 大 小 及 形 狀 並 且 診 察 大 型 腎 結 石 囊 腫 或 者 其 它 阻 塞 及 異 常 胸 部 X 光 可 以 排 除 感 染 3 腎 活 組 織 檢 查 它 是 最 重 要 的 用 來 確 認 引 起 腎 病 綜 合 症 的 相 關 的 類 型 在 腎 活 組 織 檢 查 中, 一 個 小 型 的 腎 組 織 樣 本 被 取 出 並 用 於 實 驗 室 檢 查 ( 詳 見 第 四 章 ) 治 療 腎 病 綜 合 症 的 治 療 目 標 是 緩 解 症 狀, 改 善 尿 蛋 白 損 失, 預 防 並 治 療 併 發 症 並 保 護 腎 功 能 治 療 通 常 持 續 很 長 時 間 ( 數 年 ) 1 飲 食 建 議 在 採 取 了 有 效 的 治 療 後, 水 腫 患 者 的 水 腫 會 消 失 這 時 飲 食 限 制 也 需 要 改 變 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

183 第 二 十 二 章 腎 病 綜 合 症 181. 對 於 水 腫 患 者 : 限 制 日 常 用 鹽 並 且 避 免 高 鈉 含 量 的 食 物, 來 預 防 液 體 積 聚 和 水 腫 不 要 求 限 制 液 體 攝 入 即 使 沒 有 水 腫, 日 常 服 用 大 劑 量 類 固 醇 藥 物 的 患 者 也 需 要 限 制 鹽 的 攝 入, 減 少 高 血 壓 患 病 風 險 水 腫 患 者 需 要 服 用 充 足 的 蛋 白 質 以 改 善 蛋 白 質 流 失 並 預 防 營 養 不 良 同 時 要 也 要 攝 入 充 足 的 熱 量 和 維 生 素 對 於 無 症 狀 患 者 : 無 症 狀 階 段 的 飲 食 建 議 是 保 持 正 常 健 康 的 飲 食 並 且 避 免 不 必 要 的 飲 食 限 制 不 要 限 制 鹽 和 液 體 攝 入 攝 入 充 足 的 蛋 白 質 但 是 要 避 免 高 蛋 白 飲 食 來 預 防 腎 損 傷, 有 腎 功 能 衰 竭 還 要 避 免 蛋 白 質 攝 入 增 加 水 果 和 蔬 菜 的 攝 入 減 少 脂 肪 攝 入 以 控 制 血 液 膽 固 醇 水 平 2 藥 物 治 療 A 具 體 藥 物 治 療 類 固 醇 治 療 : 氫 化 波 尼 松 ( 類 固 醇 ) 是 緩 解 腎 病 綜 合 症 的 標 準 療 法 大 多 數 兒 童 都 有 治 療 效 果 水 腫 和 尿 蛋 白 在 一 至 四 周 內 消 失 ( 無 蛋 白 質 的 尿 液 被 稱 為 緩 解 ) 替 代 治 療 : 少 數 兒 童 進 行 類 固 醇 治 療 沒 有 療 效 並 且 繼 續 有 尿 蛋 白 流 失, 他 們 需 要 進 行 進 一 步 的 檢 查 如 腎 活 組 織 檢 查 用 於 這 些 患 者 的 替 代 藥 物 是 當 類 固 醇 用 量 減 少 時, 左 咪 唑 環 磷 酰 胺 環 孢 菌 素 請 瀏 覽 :

184 182. 保 護 你 的 腎 臟 他 克 莫 司 和 黴 酚 酸 酯 (MMF), 這 些 替 代 藥 物 同 類 固 醇 治 療 一 起 使 用, 以 幫 助 維 持 緩 解 B 輔 助 藥 物 治 療 利 尿 藥 物 可 以 增 加 尿 排 出 量 並 減 少 水 腫 抗 高 血 壓 藥 物 如 血 管 收 縮 轉 化 酶 抑 製 劑 和 血 管 緊 張 素 受 體 阻 滯 劑 來 控 制 血 壓 並 減 少 尿 蛋 白 損 失 抗 生 素 來 治 療 感 染 ( 如 細 菌 性 膿 毒 症 腹 膜 炎 肺 炎 ) 他 汀 類 藥 物 (HMG 輔 酶 A 還 原 酶 抑 製 劑 ) 如 阿 活 他 汀 來 減 少 膽 固 醇 和 甘 油 三 酸 脂, 從 而 防 止 心 臟 和 血 管 問 題 鈣 維 生 素 C 和 鋅 補 充 劑 泮 托 拉 唑 奧 美 拉 唑 洛 賽 克 或 者 雷 尼 替 丁 來 防 止 因 類 固 醇 引 起 的 胃 潰 瘍 因 為 效 果 是 短 暫 的, 所 以 通 常 不 進 行 白 蛋 白 注 射 血 液 稀 釋 劑 如 華 法 令 阻 凝 劑 或 者 肝 磷 脂 可 能 需 要 來 治 療 或 預 防 凝 塊 形 成 3 治 療 相 關 因 素 對 於 引 起 繼 發 性 腎 病 綜 合 症 的 潛 在 因 素 如 糖 尿 病 腎 病 狼 瘡 性 腎 病 澱 粉 樣 變 性 等 要 謹 慎 地 治 療, 這 對 於 控 制 腎 病 綜 合 症 是 必 要 的 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

185 第 二 十 二 章 腎 病 綜 合 症 總 體 建 議 腎 病 綜 合 症 可 以 持 續 多 年 家 庭 成 員 需 要 了 解 其 本 質 和 表 現 ; 服 用 藥 物 類 型 及 其 副 作 用 ; 預 防 及 早 期 治 療 感 染 的 好 處 當 水 腫 出 現 舊 病 復 發 時 必 須 格 外 關 照, 而 當 症 狀 緩 解 時, 患 者 需 要 像 正 常 孩 子 一 樣 對 待 在 開 始 類 固 醇 治 療 前, 為 了 防 止 腎 病 綜 合 症, 需 要 完 全 治 療 感 染 腎 病 綜 合 症 兒 童 容 易 患 呼 吸 道 和 其 它 感 染 對 感 染 的 預 防 早 期 檢 查 及 治 療 都 是 必 要 的, 因 為 它 可 能 導 致 疾 病 復 發 或 者 不 可 控 ( 甚 至 當 患 者 正 在 接 受 治 療 時 ) 為 預 防 感 染, 家 人 和 孩 子 都 必 須 喝 乾 淨 的 水 徹 底 洗 手 並 且 遠 離 擁 擠 人 群 或 者 接 觸 感 染 或 者 當 類 固 醇 治 療 完 成 後 建 議 進 行 常 規 免 疫 接 種 5 監 測 和 跟 進 由 於 腎 病 綜 合 症 會 持 續 多 年, 因 而 與 醫 生 保 持 常 規 跟 進 是 重 要 的 在 跟 進 過 程 中, 醫 生 會 評 估 患 者 的 尿 蛋 白 損 失 狀 況 體 重 血 壓 身 高 藥 物 副 作 用 以 及 併 發 症 等 情 況 患 者 應 該 經 常 稱 重 並 記 錄 下 來 體 重 表 可 以 監 測 液 體 增 加 或 減 少 家 庭 成 員 需 要 學 會 在 家 裡 進 行 常 規 的 尿 蛋 白 檢 查, 並 且 記 錄 所 有 尿 檢 結 果 以 及 所 有 藥 物 用 量 及 明 細 這 有 助 於 儘 早 診 察 出 複 發 情 況 從 而 迅 速 治 療 請 瀏 覽 :

186 184. 保 護 你 的 腎 臟 腎 病 綜 合 症 為 什 麼 需 要 服 用, 以 及 如 何 服 用 氫 化 波 尼 松? 腎 病 綜 合 症 的 第 一 用 藥 是 氫 化 波 尼 松 ( 類 固 醇 ), 它 能 有 效 地 糾 正 疾 病 並 停 止 尿 蛋 白 損 失 醫 生 來 決 定 氫 化 波 尼 鬆 的 用 劑 使 用 時 間 以 及 使 用 方 法 此 藥 需 要 與 飯 同 食 以 避 免 胃 潰 瘍 此 藥 初 次 通 常 需 要 服 用 四 個 月 左 右, 分 為 三 個 階 段 首 先 每 日 服 用, 持 續 四 至 六 週 接 著 每 兩 天 服 用 一 個 劑 量 隨 即 逐 漸 減 少 劑 量 最 後 停 止 用 藥 復 發 的 腎 病 綜 合 症 治 療 與 初 次 發 作 時 的 治 療 不 同 在 治 療 的 一 至 四 周 內, 患 者 是 無 症 狀 的 並 且 尿 蛋 白 流 失 會 停 止 但 是 患 者 不 能 因 害 怕 副 作 用 而 停 止 用 藥 遵 醫 囑 完 成 藥 療 以 防 頻 繁 複 發 是 非 常 重 要 的 氫 化 波 尼 鬆 的 副 作 用 是 什 麼? 氫 化 波 尼 松 是 治 療 腎 病 綜 合 症 最 常 用 的 藥 物 但 是 由 於 一 些 可 能 的 副 作 用, 這 種 藥 只 能 在 嚴 格 接 受 監 控 的 情 況 下 服 用 短 期 影 響 常 見 的 短 期 副 作 用 是 食 慾 增 加 體 重 增 加 臉 部 水 腫 胃 潰 瘍 導 致 的 腹 痛 易 感 染 患 糖 尿 病 和 高 血 壓 風 險 增 加 過 敏 痤 瘡 以 及 面 毛 生 長 過 度 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

187 第 二 十 二 章 腎 病 綜 合 症 185. 長 期 影 響 常 見 的 長 期 副 作 用 是 體 重 增 加 兒 童 生 長 遲 緩 皮 膚 稀 疏 大 腿 胳 膊 及 腹 部 的 拉 伸 傷 口 癒 合 慢 白 內 障 高 血 脂 骨 質 問 題 ( 骨 質 疏 鬆 症 股 骨 頭 缺 血 性 壞 死 ) 以 及 肌 肉 無 力 為 什 麼 儘 管 有 多 重 併 發 症, 腎 病 綜 合 症 治 療 中 還 是 使 用 皮 質 類 固 醇? 皮 質 類 固 醇 會 引 起 嚴 重 的 副 作 用, 但 是 同 時 不 加 以 治 療 的 腎 病 綜 合 症 也 有 潛 在 的 危 險 它 會 引 起 嚴 重 的 水 腫 和 低 蛋 白 若 不 加 以 治 療, 會 引 起 大 量 的 併 發 症, 如 感 染 血 容 量 過 低 血 栓 栓 塞 脂 質 異 常 營 養 不 良 以 及 貧 血 腎 病 綜 合 症 兒 童 若 不 加 以 治 療 常 常 死 於 感 染 通 過 使 用 皮 質 類 固 醇, 兒 童 腎 病 綜 合 症 的 死 亡 率 降 到 了 大 約 3% 在 適 當 的 醫 生 監 督 下 服 用 最 優 化 的 劑 量 和 時 間 是 最 有 益 並 且 害 處 最 小 的 隨 著 治 療 的 停 止, 類 固 醇 的 多 數 副 作 用 會 慢 慢 消 失 為 了 得 到 治 療 最 大 效 果 並 且 避 免 危 及 生 命 的 併 發 症, 接 受 皮 質 類 固 醇 的 一 些 副 作 用 是 不 可 避 免 的 對 於 腎 病 小 孩, 在 進 行 了 初 期 的 類 固 醇 治 療 後 水 腫 消 失, 尿 蛋 白 消 失, 但 是 在 治 療 的 第 三 或 者 第 四 周 又 出 現 了 臉 部 水 腫 為 什 麼? 類 固 醇 兩 個 獨 立 的 影 響 是 由 食 慾 增 加 引 起 的 體 重 增 加 和 脂 肪 重 新 分 佈 這 些 導 致 了 圓 臉 或 者 飽 滿 的 臉 這 種 臉 常 見 於 治 療 的 第 三 或 者 第 四 周, 它 與 腎 病 綜 合 症 引 起 的 臉 部 水 腫 很 相 像, 但 其 實 是 類 固 醇 導 致 的 結 果 請 瀏 覽 :

188 186. 保 護 你 的 腎 臟 如 何 區 分 由 腎 病 綜 合 症 引 起 的 臉 部 水 腫 和 類 固 醇 引 起 的 圓 臉? 腎 病 綜 合 症 引 起 的 水 腫 開 始 於 眼 周 和 臉 部 接 著 是 腳 部 手 部 及 全 身 晨 起 時 明 顯 而 晚 上 不 明 顯 的 臉 部 水 腫 是 腎 病 綜 合 症 引 起 的 類 固 醇 引 起 的 水 腫 只 見 於 臉 部 和 腹 部 ( 脂 肪 重 新 分 佈 所 致 ), 但 是 手 臂 和 腿 部 還 是 正 常 或 者 削 瘦 的 這 種 水 腫 一 整 天 不 會 有 變 化 水 腫 分 佈 區 域 和 明 顯 時 間 的 不 同 有 助 於 辨 別 兩 類 相 似 的 情 況 對 於 某 些 患 者, 需 要 進 行 血 檢 來 解 決 診 斷 性 難 題 出 現 低 血 清 蛋 白 和 高 膽 固 醇 的 水 腫 患 者 是 疾 病 復 發 的 表 現, 儘 管 看 起 來 是 類 固 醇 影 響 為 什 麼 區 分 兩 種 水 腫 很 重 要? 為 了 確 定 患 者 使 用 哪 種 治 療 方 法, 區 分 兩 種 水 腫 是 很 重 要 的 腎 病 綜 合 症 引 起 的 水 腫 需 要 增 加 類 固 醇 用 劑, 調 整 疾 病 管 理 方 式 同 時 補 充 其 它 的 藥 物 並 臨 時 補 充 利 尿 劑 類 固 醇 引 起 的 水 腫 是 長 期 使 用 類 固 醇 的 表 現, 患 者 不 應 該 因 害 怕 藥 物 毒 性 而 憂 慮 或 者 減 少 藥 劑 遵 循 醫 囑 對 腎 病 綜 合 症 進 行 長 期 的 類 固 醇 藥 物 治 療 是 必 需 的 不 能 用 利 尿 劑 來 解 決 類 固 醇 引 起 的 腫 臉 因 為 是 無 效 且 有 害 的 兒 童 腎 病 綜 合 症 復 發 的 可 能 性 有 多 少? 多 久 復 發 一 次? 這 種 複 發 率 高 達 50%-75% 復 發 頻 率 不 等 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

189 第 二 十 二 章 腎 病 綜 合 症 187. 當 類 固 醇 治 療 腎 病 綜 合 症 無 效 時 需 要 服 用 哪 種 藥? 當 類 固 醇 治 療 腎 病 綜 合 症 無 效 時, 其 它 的 用 藥 如 左 咪 唑 環 磷 酰 胺 環 孢 菌 素 他 克 莫 司 和 黴 酚 酸 酯 (MMF) 什 麼 跡 象 表 明 腎 病 綜 合 症 兒 童 需 要 進 行 腎 活 組 織 檢 查? 腎 病 綜 合 症 兒 童 在 開 始 類 固 醇 治 療 時 無 需 進 行 腎 活 組 織 檢 查 除 非 : 使 用 充 足 劑 量 的 類 固 醇 治 療 仍 沒 有 效 果 ( 類 固 醇 抵 抗 ) 頻 繁 複 發 或 者 類 固 醇 依 賴 性 腎 病 綜 合 症 兒 童 腎 病 綜 合 症 出 現 非 典 型 性 特 徵 如 出 生 第 一 年 發 病 血 壓 升 高 尿 血 紅 細 胞 持 續 出 現 腎 功 能 損 傷 以 及 低 血 補 體 3 水 平 成 人 不 明 原 因 的 腎 病 綜 合 症 通 常 需 要 在 開 始 類 固 醇 治 療 前 進 行 腎 活 組 織 檢 查 什 麼 是 腎 病 綜 合 症 預 後 以 及 痊 癒 預 期 因 素 是 什 麼? 預 後 依 賴 於 腎 病 綜 合 症 的 引 發 因 素 引 起 兒 童 腎 病 綜 合 症 最 常 見 的 因 素 是 微 小 病 變, 這 是 好 的 預 後 大 多 數 有 微 小 病 變 的 兒 童 對 類 固 醇 反 應 良 好 並 且 沒 有 發 展 面 向 腎 功 能 衰 竭 的 風 險 小 部 分 的 腎 病 綜 合 症 兒 童 對 類 固 醇 不 起 反 應 並 且 需 要 進 一 步 的 檢 查 ( 額 外 的 血 檢 和 腎 活 組 織 檢 查 ) 這 些 類 固 醇 抵 抗 性 腎 病 綜 合 症 兒 童 需 要 進 行 替 代 藥 物 ( 左 咪 唑 環 磷 酰 胺 環 孢 菌 素 他 克 莫 司 等 ) 治 療 並 且 有 高 度 發 展 成 為 慢 性 腎 功 能 衰 竭 的 風 險 請 瀏 覽 :

190 188. 保 護 你 的 腎 臟 在 腎 病 綜 合 症 中, 有 了 適 當 的 治 療, 蛋 白 質 就 會 停 止 流 失 並 且 孩 子 會 變 得 幾 乎 正 常 大 多 數 兒 童 很 多 年 內 ( 整 個 兒 童 階 段 ) 都 會 出 現 復 發 當 孩 子 長 大 了, 復 發 頻 率 便 減 少 通 常 在 十 一 至 十 四 歲 腎 病 綜 合 症 可 以 完 全 康 復 這 些 孩 子 們 有 非 常 好 的 預 後 並 且 最 終 跟 成 人 一 樣 過 著 正 常 的 生 活 腎 病 綜 合 症 患 者 需 何 時 聯 繫 醫 生? 出 現 下 列 情 況, 腎 病 綜 合 症 兒 童 家 屬 需 立 即 聯 繫 醫 生 : 腹 痛 發 燒 噁 心 或 者 嘔 吐 水 腫 快 速 且 不 明 原 因 的 體 重 增 加 尿 量 明 顯 減 少 有 疾 病 預 兆 如 他 / 她 停 止 玩 耍 且 變 得 很 不 活 躍 伴 有 發 燒 或 嚴 重 頭 痛 的 持 續 性 重 度 咳 嗽 水 痘 或 者 麻 疹 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

191 第 二 十 三 章 兒 童 尿 道 感 染 尿 道 感 染 (UTI) 是 兒 童 的 常 見 病, 它 會 帶 來 一 系 列 短 期 和 長 期 的 健 康 問 題 為 什 麼 兒 童 尿 道 感 染 比 成 人 尿 道 感 染 需 要 更 迅 速 的 治 療? 兒 童 尿 道 感 染 需 要 密 切 的 關 注 是 因 為 : UTI 是 引 起 兒 童 發 燒 的 常 見 因 素 也 是 繼 呼 吸 道 感 染 和 痢 疾 的 第 三 大 兒 童 常 見 感 染 不 充 分 以 及 不 及 時 的 治 療 是 危 險 的 因 為 它 會 導 致 永 久 性 的 腎 損 傷 復 發 性 的 UTI 引 起 腎 功 能 損 傷, 長 期 下 去 會 引 起 高 血 壓 腎 功 能 生 長 遲 緩 甚 至 是 慢 性 腎 功 能 疾 病 由 於 症 狀 不 同,UTI 的 診 斷 常 常 被 忽 略 了 它 的 複 發 性 極 高 兒 童 尿 道 感 染 的 誘 病 因 素 是 什 麼? 下 列 是 兒 童 尿 道 感 染 的 常 見 風 險 因 素 : UTI 更 多 見 於 女 孩, 因 為 女 孩 的 尿 道 更 短 女 孩 廁 後 從 後 往 前 擦 肛 門 ( 而 不 是 從 前 往 後 ) 請 瀏 覽 :

192 190. 保 護 你 的 腎 臟 有 先 天 尿 道 異 常 如 膀 胱 輸 尿 管 反 流 和 後 尿 道 瓣 膜 的 兒 童 未 割 除 包 皮 的 男 孩 比 割 除 了 包 皮 的 更 有 可 染 上 UTI 尿 道 結 構 異 常 ( 如 後 尿 管 瓣 膜 ) 泌 尿 系 統 結 石 其 它 因 素 : 便 秘 會 陰 不 淨 伸 長 的 插 管 術 或 者 家 族 UTI 史 尿 道 感 染 的 症 狀 大 一 點 的 孩 子 可 以 表 達 出 痛 苦 稍 大 兒 童 尿 道 感 染 的 常 見 症 狀 與 成 人 相 同, 這 一 點 在 第 十 八 章 談 到 過 小 一 點 的 孩 子 表 達 不 出 來 排 尿 時 的 哭 泣 排 尿 困 難 尿 味 異 常 以 及 頻 繁 無 原 因 的 發 燒 都 是 UTI 的 常 見 表 現 患 UTI 的 小 孩 可 能 會 食 慾 不 振 嘔 吐 或 痢 疾 瘦 削 或 體 重 減 輕 易 怒 或 者 根 本 無 症 狀 尿 道 感 染 的 診 斷 兒 童 尿 道 感 染 的 診 斷 方 式 是 : 1 尿 道 感 染 基 本 檢 查 UTI 篩 查 測 試 : 尿 液 顯 微 術 或 者 尿 試 紙 檢 查 第 十 八 章 更 詳 細 地 討 論 過 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

193 第 二 十 三 章 兒 童 尿 道 感 染 191. UTI 明 確 診 斷 測 試 : 尿 培 養 可 以 確 認 診 斷, 鑑 別 導 致 感 染 的 具 體 細 菌 並 為 治 療 選 出 最 合 適 的 抗 生 素 血 檢 : 血 紅 蛋 白 白 細 胞 總 體 及 差 異 性 計 數 血 尿 素 血 清 肌 酐 血 糖 和 碳 反 應 蛋 白 等 2 尿 道 感 染 誘 病 因 素 的 檢 查 放 射 性 測 試 可 以 偵 查 出 潛 在 的 異 常 : 腎 臟 和 膀 胱 超 聲 波 腹 部 X 光 VCUG 腹 部 CT 掃 描 或 者 MRI 以 及 IVU 偵 查 腎 功 能 傷 疤 的 檢 查 :DMSA 同 位 素 腎 掃 描 是 偵 查 腎 功 能 傷 疤 最 好 的 方 式 DMSA 掃 描 最 好 在 UTI 發 病 後 的 三 到 六 個 月 進 行 尿 動 力 學 研 究 可 以 測 試 膀 胱 功 能 什 麼 是 排 泄 性 膀 胱 尿 道 造 影 照 片? 何 時 並 如 何 進 行? 對 於 有 尿 道 感 染 或 者 VUR 兒 童 患 者, 排 泄 性 膀 胱 尿 道 造 影 照 片 -VCUG( 之 前 被 稱 為 排 尿 式 膀 胱 尿 道 造 影 照 片 -MCU) 是 一 種 非 常 重 要 的 診 斷 性 X 光 測 試 VCUG 測 試 是 診 斷 VUR 嚴 重 性 的 根 本 標 準 ; 也 是 膀 胱 和 尿 道 異 常 的 偵 測 方 法 對 首 次 患 UTI 兩 歲 以 下 的 兒 童 進 行 在 治 療 UTI 後 必 須 進 行 VCUG, 通 常 在 診 斷 後 的 第 一 個 星 期 請 瀏 覽 :

194 192. 保 護 你 的 腎 臟 在 這 一 測 試 中, 在 嚴 格 的 無 菌 的 防 護 和 抗 生 素 的 保 護 下, 一 種 顯 影 劑 ( 可 以 在 X 光 中 顯 示 出 來 的 碘 質 液 體 ) 通 過 導 管 注 滿 膀 胱 病 者 將 在 排 尿 時 用 X 光 連 續 地 拍 照 這 個 測 試 可 以 周 密 而 詳 細 地 觀 察 解 剖 和 膀 胱 及 尿 管 的 功 能 VCUG 可 以 偵 查 從 膀 胱 回 流 到 尿 管 或 者 腎 臟 的 尿 液, 即 膀 胱 輸 尿 管 返 流 VCUG 也 為 男 嬰 兒 的 後 尿 道 瓣 膜 提 供 了 必 要 的 偵 查 手 段 尿 道 感 染 的 預 防 1 增 加 液 體 攝 入 這 樣 可 以 過 濾 尿 液 並 幫 助 清 潔 膀 胱 和 尿 道 中 的 細 菌 2 兒 童 應 該 每 兩 到 三 小 時 排 尿 一 次 長 時 間 憋 尿 會 提 供 細 菌 滋 生 的 機 會 3 保 持 兒 童 生 殖 部 位 的 干 淨 如 廁 後 從 前 往 後 擦 肛 門 這 個 習 慣 可 以 防 止 肛 門 處 的 細 菌 傳 播 到 尿 道 4 積 極 更 換 紙 尿 褲 以 免 糞 便 長 時 間 接 觸 生 殖 部 位 5 兒 童 只 應 該 穿 透 氣 棉 內 衣 避 免 緊 身 褲 和 尼 龍 內 褲 6 避 免 氣 泡 浴 7 對 於 沒 有 割 除 包 皮 的 男 孩, 應 該 按 時 清 洗 陰 莖 包 皮 8 VUR 兒 童, 可 以 進 行 兩 到 三 次 排 尿 一 預 防 尿 液 不 盡 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

195 第 二 十 三 章 兒 童 尿 道 感 染 長 期 的 每 日 服 用 小 劑 量 的 抗 生 素 可 以 作 為 一 些 易 患 慢 性 UTI 兒 童 的 預 防 措 施 尿 道 感 染 的 治 療 總 體 措 施 兒 童 患 者 必 須 嚴 格 執 行 所 有 尿 道 感 染 防 範 措 施 UTI 兒 童 要 多 喝 水 住 院 兒 童 需 要 靜 脈 輸 液 治 療 高 燒 要 服 用 適 當 的 藥 物 治 療 完 成 後 需 進 行 尿 檢 來 確 認 感 染 完 全 得 到 了 控 制 所 有 的 兒 童 患 者 都 必 須 進 行 尿 檢 常 規 跟 進 以 確 保 感 染 不 再 复 發 所 有 UTI 兒 童 都 應 該 做 超 聲 波 和 其 它 適 當 的 檢 查 具 體 治 療 UTI 兒 童 需 及 時 得 到 抗 生 素 治 療 以 保 護 正 在 生 長 的 腎 臟 在 首 次 治 療 前, 需 要 進 行 尿 培 養 來 確 認 引 發 疾 病 的 細 菌 並 由 此 選 擇 適 當 的 抗 生 素 虛 弱 高 燒 嘔 吐 嚴 重 偏 頭 痛 以 及 不 能 口 服 藥 物 的 兒 童 需 要 住 院 治 療 並 接 受 靜 脈 抗 生 素 注 射 新 生 兒 和 患 UTI 小 兒 需 要 照 顧 和 治 療 大 於 三 到 六 個 月 的 並 能 夠 口 服 藥 物 的 小 兒 可 以 口 服 抗 生 素 請 瀏 覽 :

196 194. 保 護 你 的 腎 臟 需 遵 醫 囑 給 兒 童 服 用 全 劑 量 的 抗 生 素 即 使 沒 有 UTI 症 狀, 也 需 按 照 規 定 服 用 完 全 療 程 的 藥 物 復 發 性 尿 道 感 染 對 於 復 發 性 和 症 狀 性 的 UTI 兒 童, 需 要 進 行 超 聲 波 VCUG 和 不 時 DMSA 掃 描 來 鑑 別 潛 在 誘 病 因 素 復 發 性 UTI 三 大 治 療 性 難 題 是 VUR 後 尿 道 瓣 膜 和 腎 結 石 詳 細 的 醫 療 預 防 性 的 措 施 以 及 長 期 的 預 防 性 抗 生 素 治 療 根 據 潛 在 誘 病 因 素 制 定 出 來 對 於 某 些 兒 童, 手 術 治 療 由 腎 病 學 家 和 泌 尿 科 醫 師 共 同 決 定 後 尿 道 瓣 膜 後 尿 道 瓣 膜 (PUV) 是 常 見 於 男 孩 的 先 天 尿 道 異 常 PUV 是 引 起 男 孩 下 尿 道 阻 塞 的 最 常 見 因 素 基 本 問 題 和 其 重 要 性 : 在 PUV 中, 尿 道 中 的 折 疊 組 織 會 引 起 正 常 尿 流 的 不 完 全 或 者 間 歇 性 阻 塞 這 會 給 膀 胱 造 成 壓 力 膀 胱 會 變 得 很 大 同 時 其 肌 肉 壁 變 得 非 常 厚 膀 胱 增 生 和 膀 胱 壓 力 導 致 尿 管 和 腎 臟 壓 力 變 大 這 回 導 致 導 管 和 腎 臟 膨 脹 如 果 不 加 以 及 時 的 治 療 會 引 發 慢 性 腎 功 能 疾 病 (CKD) 長 期 以 來, 大 約 25%-30% 的 PUV 兒 童 患 有 末 期 腎 功 能 疾 病 (ESKD) 因 此 PUV 是 幼 兒 和 兒 童 患 病 及 死 亡 的 重 要 原 因 症 狀 : 常 見 的 症 狀 是 尿 無 力 尿 淋 漓 不 盡 排 尿 困 難 尿 床 由 膀 胱 和 尿 道 感 染 引 起 的 下 腹 部 腫 脹 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

197 第 二 十 三 章 兒 童 尿 道 感 染 195. 診 斷 : 男 孩 出 生 前 及 出 生 後 的 超 聲 波 為 PUV 的 診 斷 提 供 了 第 一 線 索 但 是 PUV 的 診 斷 確 認 需 要 進 行 VCUG 測 試, 需 在 出 生 後 進 行 治 療 : 外 科 專 家 ( 泌 尿 科 醫 師 ) 和 腎 臟 專 家 ( 腎 病 專 家 ) 聯 手 治 療 PUV 快 速 改 善 問 題 的 方 法 是 在 膀 胱 中 插 入 軟 管 來 排 放 尿 液 同 時 支 持 性 的 治 療 措 施 有 治 療 感 染 貧 血 和 腎 功 能 衰 竭 ; 以 及 改 善 營 養 不 良 液 體 和 電 解 質 異 常, 這 樣 可 以 提 高 總 體 情 況 PUV 的 確 切 治 療 是 外 科 治 療 和 支 持 性 的 措 施 泌 尿 科 醫 師 用 內 窺 鏡 將 尿 道 中 的 瓣 膜 移 除 由 於 UTI 風 險 生 長 問 題 電 解 質 異 常 貧 血 高 血 壓 和 慢 性 腎 功 能 疾 病, 所 有 的 兒 童 患 者 都 需 要 終 生 且 常 規 地 與 腎 病 專 家 保 持 跟 進 膀 胱 輸 尿 管 返 流 (VUR) 膀 胱 輸 尿 管 返 流 (VUR) 是 尿 液 從 膀 胱 至 尿 管 的 回 流 為 什 麼 了 解 膀 胱 輸 尿 管 返 流 重 要? 大 於 30%-40% 伴 有 發 燒 的 UTI 兒 童 會 出 現 VUR 對 於 許 多 兒 童, VUR 可 能 導 致 腎 疤 痕 患 者 腎 損 傷 長 期 的 腎 疤 痕 可 能 引 起 高 血 壓 年 輕 女 性 妊 娠 毒 血 症 慢 性 腎 功 能 疾 病 以 及 最 終 少 數 患 者 的 末 期 腎 功 能 疾 病 家 庭 成 員 中 有 VUR 的 人 更 容 易 得 VUR 並 且 女 孩 得 病 率 更 高 請 瀏 覽 :

198 196. 保 護 你 的 腎 臟 什 麼 是 膀 胱 輸 尿 管 返 流 以 及 其 發 生 原 因? VUR 是 一 種 非 正 常 的 尿 液 從 膀 胱 回 流 至 尿 管 最 後 進 入 腎 臟 的 現 象 一 個 腎 臟 或 者 兩 個 腎 臟 都 可 能 發 生 在 腎 臟 裡 形 成 的 尿 液 經 過 尿 管 流 向 膀 胱 尿 液 通 常 往 一 個 方 向 流 動, 順 著 尿 管 進 入 膀 胱 膀 胱 輸 尿 管 反 流 健 康 的 腎 臟 受 損 的 腎 臟 輕 度 尿 管 擴 張 明 顯 擴 張 的 輸 尿 管 輕 度 尿 液 回 流 尿 液 的 大 量 回 流 膀 胱 當 膀 胱 中 尿 液 充 滿 並 排 尿 時, 膀 胱 和 尿 管 中 間 的 瓣 膜 可 以 阻 止 尿 液 的 回 流 這 個 瓣 膜 機 制 的 缺 陷 引 起 了 VUR 在 尿 液 從 膀 胱 回 流 至 尿 管 和 腎 臟 的 基 礎 上,VUR 的 嚴 重 程 度 從 輕 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

199 第 二 十 三 章 兒 童 尿 道 感 染 197. 度 到 重 度 不 等 ( 一 級 到 四 級 ) 引 起 膀 胱 輸 尿 管 返 流 的 原 因? VUR 有 兩 大 類 : 原 發 性 VUR 和 繼 發 性 VUR 原 發 性 VUR 是 發 生 在 出 生 時, 最 常 見 的 VUR 類 型 繼 發 性 VUR 會 在 任 何 年 齡 出 現 膀 胱 或 者 尿 道 阻 塞 及 故 障 膀 胱 感 染 都 會 引 起 繼 發 性 VUR 膀 胱 輸 尿 管 返 流 的 症 狀 是 什 麼? VUR 沒 有 明 顯 的 跡 像 或 症 狀 但 是 反 復 發 作 的 UTI 是 VUR 最 常 見 的 表 現 年 紀 稍 大 的 兒 童 如 果 沒 有 對 VUR 進 行 治 療, 那 麼 疾 病 的 症 狀 就 很 明 顯 了, 因 為 會 出 現 像 高 血 壓 蛋 白 尿 或 者 腎 功 能 衰 竭 類 的 併 發 症 如 何 診 斷 膀 胱 輸 尿 管 返 流? 疑 似 VUR 的 兒 童 需 要 進 行 的 檢 查 是 : 1 VUR 基 本 診 斷 性 檢 查 排 泄 性 膀 胱 尿 道 造 影 照 片 -VCUG 是 診 斷 VUR 和 其 嚴 重 程 度 的 黃 金 準 則 根 據 回 流 的 程 度,VUR 被 分 了 等 級 VUR 的 等 級 顯 示 出 回 流 至 尿 管 和 腎 臟 的 尿 液 量 等 級 對 疾 病 的 預 測 和 選 擇 合 適 的 治 療 非 常 重 要 在 輕 度 VUR 中, 尿 液 只 回 流 至 尿 管 ( 第 一 級 和 第 二 級 ) 在 大 多 數 重 度 VUR 中, 大 量 的 尿 液 回 流, 並 且 伴 有 尿 管 彎 曲 和 膨 脹 請 瀏 覽 :

200 198. 保 護 你 的 腎 臟 以 及 嚴 重 的 腎 臟 水 腫 現 象 ( 第 四 級 ) 2 附 加 檢 查 通 過 進 行 尿 檢 和 尿 細 菌 培 養 來 診 察 尿 道 感 染 血 檢 : 基 本 的 檢 查 是 血 紅 蛋 白 白 血 球 和 血 清 肌 酐 腎 臟 和 膀 胱 超 聲 波 : 查 出 腎 臟 的 大 小 和 形 狀 並 診 察 疤 痕 腎 結 石 阻 塞 或 者 其 它 的 異 常 它 無 法 檢 查 出 回 流 同 位 素 ( 核 素 ) 腎 掃 描 : 這 是 診 察 腎 疤 痕 的 最 好 方 法 如 何 治 療 膀 胱 輸 尿 管 返 流? 治 療 VUR 有 助 於 預 防 可 能 發 生 的 感 染 和 腎 功 能 損 傷 對 VUR 的 管 理 要 根 據 回 流 程 度 兒 童 年 齡 和 症 狀 來 決 定 治 療 VUR 有 三 個 選 擇, 它 們 是 抗 生 素 外 科 手 術 和 內 窺 鏡 治 療 VUR 一 線 治 療 法 通 常 是 使 用 抗 生 素 來 阻 止 UTI 外 科 手 術 和 內 窺 鏡 療 法 用 於 嚴 重 的 VUR 或 者 在 使 用 抗 生 素 無 效 的 情 況 下 進 行 輕 度 VUR: 當 兒 童 五 到 六 歲 時, 它 可 能 會 自 行 完 全 地 消 失 因 此 患 有 輕 度 VUR 的 兒 童 極 少 需 要 外 科 手 術 對 於 這 樣 的 患 者, 為 了 長 期 防 止 UTI, 需 要 每 天 一 到 兩 次 地 服 用 小 劑 量 的 抗 生 素 這 叫 做 抗 生 素 預 防 它 用 於 滿 五 歲 的 兒 童 需 要 注 意 的 是 抗 生 素 並 不 能 糾 正 VUR 呋 喃 咀 啶 和 磺 胺 甲 基 異 噁 唑 比 抗 生 素 預 防 更 好 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

201 第 二 十 三 章 兒 童 尿 道 感 染 199. 所 有 的 VUR 兒 童 都 必 須 遵 循 預 防 UTI 的 基 本 措 施 ( 上 述 ) 並 且 進 行 常 規 的 排 尿 需 要 進 行 階 段 性 的 尿 檢 來 診 察 UTI 每 年 重 複 進 行 VCUG 和 超 聲 波 檢 查 來 確 認 回 流 是 否 得 到 了 控 制 嚴 重 VUR: 嚴 重 VUR 極 少 自 行 康 復 因 此 患 有 嚴 重 VUR 的 兒 童 需 要 進 行 外 科 手 術 或 者 內 窺 鏡 治 療 通 過 外 科 手 術 ( 輸 尿 管 再 植 術 ) 糾 正 回 流 可 以 阻 止 尿 液 回 流 它 最 大 的 優 勢 是 高 成 功 率 (88%-99%) 內 窺 鏡 療 法 是 治 療 嚴 重 VUR 的 第 二 有 效 方 法 它 的 好 處 在 於 門 診 患 者 只 需 十 五 分 鐘 就 可 以 進 行, 並 且 風 險 小 無 傷 口 這 一 療 法 需 要 實 行 全 身 麻 醉 在 這 一 方 法 中, 一 種 特 殊 的 填 充 劑 ( 即 酐 共 聚 物 ) 在 內 窺 鏡 的 幫 助 下 被 填 入 尿 管 到 膀 胱 的 位 置 這 種 填 充 劑 增 加 了 尿 管 入 口 的 抵 抗 力 從 而 阻 止 了 尿 液 回 流 至 尿 管 這 種 方 法 解 決 回 流 的 成 功 率 大 約 是 85%-90% 由 於 它 可 以 避 免 長 期 使 用 抗 生 素 並 且 緩 解 長 期 遭 受 VUR 的 壓 力, 內 窺 鏡 療 法 是 治 療 早 期 VUR 的 方 便 選 擇 跟 進 : 所 有 VUR 兒 童 應 該 根 據 建 議 終 生 監 控 身 高 體 重 血 壓 尿 分 析 和 其 它 測 試 請 瀏 覽 :

202 200. 保 護 你 的 腎 臟 何 時 需 聯 繫 醫 生? 出 現 下 列 情 況 UTI 兒 童 需 立 即 聯 繫 醫 生 : 持 續 發 燒 發 冷 尿 痛 排 尿 灼 痛 尿 液 惡 臭 或 者 血 尿 噁 心 或 者 嘔 吐, 這 回 防 止 液 體 攝 入 和 藥 物 吸 收 液 體 攝 入 不 足 或 者 嘔 吐 導 致 的 脫 水 後 下 腹 部 疼 痛 易 怒 食 慾 不 振 勃 起 無 力 或 者 小 孩 感 覺 不 適 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

203 第 二 十 四 章 尿 床 尿 床 或 者 睡 覺 時 不 自 覺 地 排 尿 現 象 常 見 於 兒 童 尿 床 夜 尿 既 非 腎 臟 疾 病 也 非 兒 童 偷 懶 或 頑 皮 的 結 果 大 多 數 情 況 下, 這 種 現 象 隨 著 年 齡 增 長 會 停 止 而 無 需 任 何 治 療 然 而, 由 於 帶 來 了 不 便 和 尷 尬, 尿 床 成 了 孩 子 們 及 其 家 庭 的 擔 憂 尿 床 兒 童 的 比 例 有 多 少, 尿 床 在 什 麼 年 齡 會 停 止? 尿 床 最 常 見 於 六 歲 以 下 的 兒 童 五 歲 的 時 候,15%-20% 的 兒 童 會 出 現 尿 床 年 齡 的 增 長 與 尿 床 減 少 是 成 比 例 的 : 十 歲 兒 童 大 約 有 5% 的 會 尿 床, 十 五 歲 的 只 有 2% 而 成 人 尿 床 的 只 占 到 1% 哪 種 兒 童 更 容 易 尿 床? 父 母 在 童 年 期 也 有 出 現 尿 床 的 兒 童 精 神 發 育 遲 緩 而 無 法 做 出 排 尿 行 為 的 兒 童 熟 睡 的 兒 童 男 孩 比 女 孩 更 容 易 尿 床 尿 床 產 生 原 因 是 由 於 精 神 或 身 體 的 壓 力 尿 床 兒 童 中 很 少 (2%-3%) 是 由 於 一 些 疾 病 引 起 的, 如 尿 道 感 染 糖 尿 病 腎 功 能 衰 竭 蟯 蟲 便 秘 膀 胱 窄 小 脊 髓 異 常 或 者 男 孩 尿 道 瓣 膜 缺 陷 請 瀏 覽 :

204 202. 保 護 你 的 腎 臟 對 於 尿 床 兒 童 什 麼 時 候 需 要 進 行 什 麼 樣 的 測 試? 檢 查 只 會 在 那 些 被 懷 疑 有 醫 學 或 結 構 性 問 題 始 的 尿 床 兒 童 中 進 行 通 常 進 行 的 檢 查 是 尿 檢 血 糖 脊 柱 X 光 和 超 聲 波 以 及 其 它 的 腎 臟 或 膀 胱 影 像 測 試 治 療 尿 床 完 全 是 無 意 識 的, 因 此 不 要 責 備 懲 罰 吼 叫 或 者 打 孩 子 而 是 告 訴 孩 子 尿 床 會 在 一 段 時 間 後 停 止 尿 床 的 前 期 治 療 包 括 教 育 動 機 治 療 以 及 改 變 液 體 攝 入 習 慣 如 果 這 樣 還 不 能 緩 解 尿 床, 那 麼 就 可 以 試 試 藥 物 治 療 了 1 教 育 和 動 機 治 療 全 面 教 育 孩 子 有 關 尿 床 的 知 識 尿 床 不 是 孩 子 的 錯 誤 因 此 不 要 生 氣 也 不 要 懲 罰 他 們 這 樣 只 會 使 情 況 惡 化 留 意 不 要 取 笑 尿 床 的 孩 子 重 要 的 是 幫 助 孩 子 減 少 尿 床 帶 來 的 壓 力 並 且 讓 孩 子 感 覺 到 家 人 是 支 持 自 己 的, 告 訴 孩 子 尿 床 問 題 只 是 暫 時 的, 而 且 一 定 會 停 止 用 訓 練 褲 而 不 是 紙 尿 褲 夜 晚 的 時 候 安 排 夜 燈, 這 樣 可 以 方 便 孩 子 上 廁 所 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

205 第 二 十 四 章 尿 床 203. 多 準 備 一 套 睡 衣 床 單 和 毛 巾, 這 樣 孩 子 在 尿 床 後 可 以 方 便 地 更 換 被 單 枕 套 和 髒 衣 物 用 塑 料 覆 蓋 床 單 以 防 尿 液 將 其 弄 髒 在 床 單 下 放 一 條 大 毛 巾, 這 樣 可 以 更 好 地 吸 收 尿 液 鼓 勵 孩 子 白 天 沐 浴, 這 樣 就 不 會 有 尿 味 了 沒 有 尿 床 的 時 候, 要 表 揚 和 獎 賞 孩 子 即 使 是 小 禮 物 也 可 以 成 為 對 孩 子 的 一 種 鼓 勵 正 確 對 待 便 秘, 不 能 忽 視 它 2 限 制 液 體 攝 入 睡 前 兩 到 三 小 時 限 制 孩 子 的 液 體 攝 入 量 但 是 保 證 白 天 充 分 的 液 體 攝 入 晚 上 要 避 免 咖 啡 因 ( 茶 咖 啡 ) 碳 酸 飲 料 ( 可 樂 ) 和 巧 克 力 它 們 會 增 加 排 尿 感 並 使 尿 床 更 嚴 重 3 對 排 尿 習 慣 的 建 議 鼓 勵 睡 前 進 行 兩 次 排 尿 第 一 次 是 睡 覺 時 常 規 排 尿, 第 二 次 是 臨 睡 前 的 排 尿 白 天 要 形 成 規 律 排 尿 的 習 慣 請 瀏 覽 :

206 204. 保 護 你 的 腎 臟 每 晚 在 孩 子 入 睡 後 的 三 個 小 時 叫 醒 孩 子 讓 其 排 尿 有 必 要 的 話, 可 以 設 置 鬧 鐘 推 測 最 可 能 尿 床 的 時 間, 判 定 叫 醒 孩 子 的 時 間 4 尿 床 警 報 尿 床 警 報 是 控 制 尿 床 最 有 效 的 方 法, 通 常 用 於 大 於 七 歲 的 兒 童 在 這 個 警 報 中, 一 個 傳 感 器 放 置 於 孩 子 的 內 衣 裡 當 孩 子 尿 床, 傳 感 器 感 受 到 第 一 滴 尿, 警 報 鈴 就 會 吵 醒 孩 子 這 時 孩 子 就 能 去 廁 所 排 尿 了 警 報 可 以 在 尿 床 問 題 形 成 前 及 時 地 訓 練 孩 子 去 廁 所 排 尿 5 膀 胱 訓 練 許 多 尿 床 的 兒 童 膀 胱 比 較 小 膀 胱 訓 練 的 目 的 在 於 增 大 膀 胱 容 量 白 天 時, 要 求 孩 子 喝 大 量 的 水 並 在 有 排 尿 慾 望 的 時 候 憋 尿 通 過 練 習, 孩 子 憋 尿 的 時 間 更 長 了 這 可 以 增 強 膀 胱 肌 肉 從 而 增 大 膀 胱 容 量 6 藥 物 治 療 藥 物 是 控 制 尿 床 的 最 後 方 法 並 且 通 常 只 用 於 大 於 七 歲 的 孩 子 這 種 方 法 是 有 效 的 但 無 法 根 本 解 決 尿 床 問 題 短 期 內 使 用 藥 物 可 以 達 到 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

207 第 二 十 四 章 尿 床 205. 最 優 效 果, 但 是 一 旦 藥 物 停 止 之 後 尿 床 通 常 再 次 發 生 解 決 尿 床 問 題 的 根 本 方 法 是 尿 床 警 報 而 非 藥 物 A. 去 氨 加 壓 素 醋 酸 酯 製 劑 (DDAVP): 去 氨 加 壓 素 藥 片 藥 店 有 售, 當 別 的 方 法 不 成 功 時 可 以 服 用 這 種 藥 減 少 了 兒 童 在 夜 間 的 尿 液 量 它 只 對 排 尿 量 大 的 兒 童 有 效 當 在 服 用 此 藥 時, 要 注 意 減 少 夜 晚 液 體 攝 入 以 避 免 水 中 毒 此 藥 通 常 在 睡 前 服 用 當 孩 子 不 論 因 何 原 因 飲 用 了 很 多 液 體 時 要 避 免 服 用 此 藥 此 藥 儘 管 高 效 但 也 有 少 數 副 作 用, 高 的 價 格 也 可 能 使 父 母 難 以 承 受 B. 丙 咪 嗪 : 丙 咪 嗪 ( 三 環 抗 抑 鬱 劑 ) 對 膀 胱 有 緩 和 作 用 並 收 緊 括 約 肌 從 而 增 加 膀 胱 的 尿 容 量 這 種 藥 通 常 可 用 三 至 六 個 月 由 於 其 效 果 顯 著, 此 藥 通 常 在 睡 前 一 小 時 服 用 高 效 的 同 時 其 副 作 用 頻 繁 因 而 要 有 選 擇 性 的 使 用 C. 奧 昔 布 寧 : 奧 昔 布 寧 ( 抗 膽 鹼 能 藥 ) 用 於 白 日 尿 床 這 種 藥 減 少 膀 胱 收 縮 並 逐 漸 膀 胱 容 量 副 作 用 是 口 乾 面 部 潮 紅 和 便 秘 尿 床 兒 童 何 時 需 要 聯 繫 醫 生? 家 中 有 尿 床 兒 童 的 家 庭 需 立 即 聯 繫 醫 生 如 果 孩 子 出 現 : 白 天 尿 床 請 瀏 覽 :

208 206. 保 護 你 的 腎 臟 七 八 歲 之 後 還 尿 床 停 止 尿 床 的 六 個 月 後 又 開 始 尿 床 排 便 失 禁 發 燒 疼 痛 排 尿 灼 痛 頻 繁 排 尿 非 正 常 口 渴 臉 部 和 腳 部 水 腫 排 尿 稀 少 排 尿 困 難 或 淋 漓 不 盡 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

209 第 二 十 五 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 飲 食 腎 臟 最 主 要 的 功 能 是 移 除 廢 物 和 淨 化 血 液 除 了 這 一 點, 腎 臟 還 在 清 除 多 餘 水 分 礦 物 質 和 化 學 物 質 以 及 調 節 人 體 水 分 和 礦 物 質 像 鈉 鉀 鈣 磷 和 碳 酸 氫 鈉 的 平 衡 方 面 起 到 了 重 要 的 作 用 患 有 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 患 者, 水 分 和 電 解 質 的 平 衡 可 能 錯 亂 了 正 是 這 個 原 因, 哪 怕 是 正 常 的 水 攝 入 鹽 攝 入 或 者 鉀 攝 入 都 會 引 起 嚴 重 的 水 分 和 電 解 質 紊 亂 為 了 減 輕 功 能 受 損 的 腎 臟 的 負 擔 並 且 避 免 水 分 和 電 解 質 紊 亂, 慢 性 腎 功 能 疾 病 患 者 必 鬚 根 據 醫 生 和 飲 食 指 導 師 的 叮 囑 改 善 飲 食 對 於 CKD 患 者 來 說, 沒 有 固 定 的 飲 食 餐 單 根 據 臨 床 診 斷 腎 功 能 衰 竭 程 度 和 其 他 醫 療 問 題, 每 個 患 者 都 會 得 到 不 同 的 飲 食 建 議 甚 至 對 於 同 一 位 患 者, 不 同 時 間 的 飲 食 建 議 是 不 同 的 CKD 患 者 的 飲 食 治 療 目 標 是 : 1 減 慢 慢 性 腎 功 能 疾 病 進 程 並 且 延 遲 透 析 需 要 2 減 少 血 液 中 多 餘 尿 素 裡 的 毒 性 影 響 3 保 持 最 佳 的 營 養 狀 況 並 且 防 止 干 體 重 繼 續 減 重 4 減 少 水 分 和 電 解 質 紊 亂 的 風 險 5 減 少 心 臟 血 管 疾 病 的 風 險 請 瀏 覽 :

210 208. 保 護 你 的 腎 臟 CKD 患 者 飲 食 療 法 的 常 用 準 則 是 : 將 蛋 白 質 攝 入 限 制 在 每 日 0.8gm/kg 補 充 足 夠 的 碳 水 化 合 物 來 提 供 能 量 補 充 適 當 的 脂 肪 減 少 黃 油 印 度 奶 油 和 食 用 油 的 攝 入 為 避 免 水 腫 而 限 制 水 攝 入 限 制 飲 食 中 鈉 鉀 和 磷 的 量 補 充 維 生 素 並 且 保 持 其 足 夠 的 水 平 提 倡 高 纖 飲 食 CKD 患 者 飲 食 選 擇 和 調 整 的 細 節 如 下 : 1 限 制 蛋 白 質 攝 入 蛋 白 質 對 於 身 體 組 織 的 自 我 修 復 和 自 我 保 持 是 必 需 的 它 也 幫 助 創 傷 痊 癒 並 抵 抗 感 染 在 進 行 透 析 之 前 要 避 免 高 蛋 白 食 物 病 人 每 天 每 公 斤 可 攝 取 蛋 白 0.8 克 可 以 吃 高 質 量 蛋 白 質 食 物 或 者 高 生 物 價 值 蛋 白 的 食 物 蛋 白 質 限 制 減 慢 了 腎 功 能 下 降 的 速 度, 因 而 延 遲 了 進 行 透 析 和 腎 移 植 的 需 要 蛋 白 質 限 制 控 制 了 尿 素 生 產 並 且 減 少 了 高 尿 素 相 關 症 狀 如 疲 倦 噁 心 嘔 吐 口 中 惡 感 和 食 慾 喪 失 它 還 可 以 減 少 血 液 中 鉀 的 含 量 並 且 緩 解 酸 中 毒 在 透 析 前 一 階 段, 控 制 蛋 白 質 攝 入 是 有 益 的, 但 是 要 避 免 不 適 當 的 蛋 白 質 控 制 CKD 患 者 常 常 食 慾 不 佳 食 慾 不 佳 和 嚴 格 的 蛋 白 質 控 制 會 導 致 營 養 不 良 體 重 降 低 能 量 缺 乏 和 身 體 生 長 受 阻, 而 這 增 加 了 死 亡 的 風 險 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

211 第 二 十 五 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 飲 食 209. 在 進 行 了 首 次 透 析 治 療 之 後, 患 者 需 要 進 行 高 蛋 白 飲 食 特 別 是 在 進 行 了 連 續 家 居 腹 膜 透 析 後, 必 須 進 行 高 蛋 白 飲 食 來 補 償 透 析 過 程 中 因 移 除 液 體 而 流 失 的 蛋 白 質 2 攝 入 高 熱 量 身 體 需 要 熱 量 來 進 行 日 常 活 動 以 及 保 持 體 溫 生 長 和 充 足 的 體 重 熱 量 主 要 由 碳 水 化 合 物 和 脂 肪 來 提 供 CKD 患 者 每 日 所 需 熱 量 通 常 是 35-40kcal/kg 如 果 熱 量 攝 入 不 足, 蛋 白 質 就 轉 化 為 熱 量 這 樣 會 引 發 危 害 性 影 響 如 營 養 不 良 甚 至 產 生 更 多 的 廢 物 因 此 為 CKD 患 者 提 供 充 足 的 熱 量 是 非 常 必 需 的 碳 水 化 合 物 碳 水 化 合 物 是 身 體 熱 量 的 首 要 來 源 麵 包 穀 物 土 豆 ( 蕃 薯 ) 水 果 和 蔬 菜 糖 蜂 蜜 餅 乾 蛋 糕 糖 果 和 飲 料 中 都 有 碳 水 化 合 物 糖 尿 病 患 者 和 肥 胖 患 者 需 要 限 制 碳 水 化 合 物 的 攝 入 脂 肪 脂 肪 是 熱 量 的 重 要 來 源, 它 為 身 體 提 供 的 熱 量 是 碳 水 化 合 物 或 者 蛋 白 質 的 兩 倍 含 有 脂 肪 的 食 物 包 括 肉 黃 油 和 食 用 油 多 重 不 飽 和 脂 肪 比 飽 和 脂 肪 要 好 要 減 少 飽 和 脂 肪 和 膽 固 醇 的 攝 入, 因 為 它 們 可 以 引 起 心 臟 病 和 腎 功 能 損 傷 3 攝 入 液 體 為 什 麼 CKD 患 者 需 要 注 意 水 分 攝 入? 腎 臟 在 通 過 排 除 多 餘 液 體 如 尿 液 來 保 持 體 內 適 當 水 量 起 到 了 重 要 作 用 對 於 CKD 患 者, 他 們 的 腎 臟 功 能 惡 化 了, 因 而 尿 量 減 少 了 排 尿 量 減 少 導 致 體 內 水 分 滯 留, 從 而 引 發 臉 部 腫 脹 腿 和 手 的 水 腫 以 及 高 血 壓 肺 部 液 體 增 加 引 起 呼 吸 短 促 如 果 這 不 加 以 控 制, 很 有 可 能 危 及 生 命 請 瀏 覽 :

212 210. 保 護 你 的 腎 臟 體 內 水 分 過 剩 的 表 現 是 什 麼? 身 體 中 多 餘 的 水 分 叫 做 液 體 過 剩 水 腫 腹 水 ( 液 體 在 腹 腔 中 積 累 ) 呼 吸 短 促 和 短 時 間 內 體 重 增 加 都 是 液 體 過 剩 的 表 現 為 了 控 制 水 分 攝 入,CKD 患 者 需 要 採 取 什 麼 預 防 措 施? 為 了 避 免 液 體 過 剩 或 者 不 足, 患 者 需 要 遵 醫 囑 來 攝 入 液 體 每 位 CKD 患 者 的 推 薦 液 體 攝 入 量 根 據 每 位 患 者 的 排 尿 情 況 和 液 體 狀 況 有 所 不 同 慢 性 腎 功 能 疾 病 患 者 需 要 攝 取 多 少 水 分? 如 果 患 者 沒 有 水 腫 並 且 排 尿 充 分, 那 麼 可 以 不 必 對 水 分 和 液 體 的 攝 入 進 行 限 制 但 是 認 為 慢 性 腎 功 能 疾 病 患 者 需 要 飲 用 大 量 的 液 體 來 保 護 腎 臟 的 觀 點 是 錯 誤 的 有 水 腫 以 及 排 尿 量 少 的 患 者 需 要 根 據 醫 囑 限 制 液 體 攝 入 為 了 減 少 水 腫, 患 者 在 二 十 四 小 時 內 攝 入 的 液 體 量 需 少 於 其 排 尿 量 為 了 避 免 液 體 過 剩 或 者 不 足, 每 日 推 薦 的 液 體 攝 入 量 等 於 前 一 天 排 尿 量 再 加 500 毫 升 那 500 毫 升 液 體 差 不 多 彌 補 了 通 過 出 汗 和 呼 吸 損 耗 的 液 體 為 什 麼 CKD 患 者 必 須 每 天 稱 體 重 並 做 好 記 錄? 為 了 監 控 體 內 液 體 容 量 並 且 在 最 早 時 間 內 檢 測 出 液 體 增 加 或 減 少, 患 者 需 要 每 天 稱 體 重 並 記 錄 下 來 當 患 者 嚴 格 執 行 液 體 攝 入 指 導 的 時 候, 其 體 重 是 保 持 連 續 的 突 發 性 的 體 重 增 加 表 明 液 體 攝 入 增 加 導 致 的 液 體 過 剩 體 重 增 加 警 告 患 者 需 要 執 行 更 加 謹 慎 地 液 體 限 制 在 液 體 限 制 和 對 利 尿 劑 作 用 的 共 同 作 用 下, 通 常 會 出 現 體 重 減 少 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

213 第 二 十 五 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 飲 食 211. 減 少 水 分 攝 入 的 有 益 建 議 : 限 制 水 分 攝 入 是 困 難 的, 但 是 這 些 建 議 將 幫 到 你 : 1 每 天 定 時 稱 體 重 並 且 根 據 情 況 調 整 液 體 攝 入 2 醫 生 會 告 訴 你 每 天 該 攝 入 多 少 液 體 根 據 建 議 每 天 攝 入 適 當 的 液 體 注 意 液 體 攝 入 不 光 包 括 水, 還 有 茶 咖 啡 牛 奶 凝 乳 脫 脂 牛 奶 果 汁 冰 淇 淋 冷 飲 湯 豆 糊 等 等 在 計 算 液 體 攝 入 的 同 時, 你 也 應 該 將 食 物 中 隱 含 的 液 體 計 算 進 去 注 意 像 西 瓜 葡 萄 萵 苣 西 紅 柿 芹 菜 調 味 肉 汁 明 膠 類 的 食 物 和 冰 棒 類 的 冷 凍 食 品 等, 因 為 它 們 水 分 含 量 高 3 在 飲 食 中 減 少 鹹 的 辣 的 和 乾 的 食 物, 因 為 它 們 會 加 速 口 渴 而 導 致 更 多 液 體 的 消 耗 4 只 在 口 渴 的 時 候 喝 東 西 不 要 將 喝 水 作 為 一 種 習 慣 或 者 因 為 每 個 人 都 在 喝 而 去 喝 5 當 你 渴 的 時 候, 只 喝 少 量 的 水 或 者 嘗 試 著 吮 吸 一 小 塊 冰 塊 冰 比 水 在 嘴 裡 停 留 的 時 間 更 長, 因 此 比 起 相 同 的 水 量 更 能 讓 人 滿 足 不 要 忘 了 將 冰 也 看 做 攝 入 的 液 體 為 了 簡 化 計 算 方 法, 可 以 將 計 劃 內 的 水 製 成 冰 6 為 了 解 決 口 渴 問 題, 可 以 用 水 漱 口 而 不 是 喝 水 通 過 嚼 口 香 糖 吃 硬 糖 檸 檬 塊 或 者 薄 荷 以 及 使 用 漱 口 劑 濕 潤 口 腔 的 方 式 可 以 緩 解 口 乾 問 題 7 使 用 小 杯 盛 載 飲 料 來 限 制 液 體 攝 入 8 飯 後 服 藥 請 瀏 覽 :

214 212. 保 護 你 的 腎 臟 9 患 者 必 須 使 自 己 忙 於 工 作 閒 下 來 更 容 易 感 到 口 渴 10 糖 尿 患 者 的 高 血 糖 會 增 加 口 渴 因 此 嚴 格 地 控 制 血 糖 對 減 少 口 渴 是 必 需 的 11 炎 熱 天 氣 會 加 速 口 渴, 因 此 任 何 保 持 涼 爽 的 方 法 都 是 可 行 的 每 日 如 何 按 照 規 定 嚴 格 地 控 制 液 體 攝 入? 將 容 器 盛 滿 水, 而 這 個 容 器 中 的 水 量 就 是 醫 生 推 薦 的 每 日 液 體 攝 入 量 患 者 必 須 注 意 每 日 液 體 攝 入 不 得 超 過 那 個 量 每 次 患 者 攝 入 一 定 量 的 液 體 必 須 做 好 記 錄 而 需 從 容 器 中 移 除 同 量 的 液 體 當 容 器 中 不 再 有 水 時, 患 者 必 須 意 識 到 當 日 可 攝 入 的 液 體 量 已 經 達 到, 而 不 能 再 攝 入 更 多 液 體 了 患 者 最 好 能 平 均 分 配 每 日 液 體 攝 入 量, 這 樣 可 以 避 免 攝 入 額 外 的 液 體 每 日 須 重 複 這 種 控 制 方 法 通 過 這 種 簡 單 而 非 常 有 效 的 方 法, 患 者 就 能 夠 嚴 格 遵 守 液 體 攝 入 量 了 4 限 制 飲 食 中 的 鹽 ( 鈉 ) 為 什 麼 建 議 CKD 患 者 進 行 低 鈉 飲 食? 我 們 飲 食 中 的 鈉 對 身 體 保 持 血 容 量 並 控 制 血 壓 是 重 要 的 腎 臟 在 調 節 鈉 平 衡 方 面 起 到 重 要 作 用 CKD 患 者 的 腎 臟 無 法 將 體 內 多 餘 的 鈉 和 液 體 移 除, 因 此 鈉 和 水 分 就 囤 積 在 了 體 內 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

215 第 二 十 五 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 飲 食 213. 鈉 在 體 內 增 加 會 導 致 口 渴 腫 脹 呼 吸 短 促 和 血 壓 升 高 為 了 防 止 或 減 少 這 些 問 題,CKD 患 者 必 須 限 制 飲 食 中 的 鈉 鈉 和 鹽 的 區 別 是 什 麼? 鈉 和 鹽 常 被 用 作 同 義 詞 食 鹽 是 一 種 氯 化 鈉, 它 含 有 40% 的 鈉 鹽 是 我 們 飲 食 中 鈉 的 主 要 來 源 但 是 鹽 並 非 鈉 的 唯 一 來 源 我 們 的 食 物 中 有 許 多 其 它 的 鈉 化 合 物, 如 : 海 藻 酸 鈉 : 用 在 冰 淇 淋 和 巧 克 力 牛 奶 中 碳 酸 氫 鈉 : 用 作 發 酵 粉 和 蘇 打 苯 甲 酸 鈉 : 用 作 調 味 汁 的 防 腐 劑 檸 檬 酸 鈉 : 用 來 給 凝 膠 點 心 和 飲 料 增 味 亞 硝 酸 鈉 : 用 於 加 工 肉 類 的 保 存 和 增 色 糖 精 鈉 : 用 作 人 造 甜 味 劑 硫 酸 鈉 : 用 於 放 置 乾 果 褪 色 上 述 所 提 到 的 化 合 物 中 含 有 鈉 但 是 嘗 起 來 並 不 是 鹹 的 鈉 被 隱 藏 在 這 些 化 合 物 中 一 個 人 需 要 攝 入 多 少 鹽 分? 印 度 人 每 日 鹽 攝 入 量 大 約 是 6-8 克, 香 港 人 均 監 攝 入 量 為 每 日 10g CKD 患 者 必 須 遵 循 醫 囑 攝 入 鹽 分 建 議 有 水 腫 和 高 血 壓 的 CKD 患 者 每 日 食 用 3 克 左 右 的 鹽 什 麼 食 物 含 鈉 量 高? 請 瀏 覽 :

216 214. 保 護 你 的 腎 臟 含 鈉 量 高 的 食 物 是 : 1 精 製 食 鹽 ( 食 鹽 ) 發 酵 粉 2 豆 片 醃 製 醬 菜 醃 製 酸 辣 醬 調 味 汁 3 烘 焙 食 物 如 餅 乾 蛋 糕 比 薩 餅 和 麵 包 4 包 含 食 用 蘇 打 或 者 發 酵 粉 的 食 物 5 薄 脆 餅 土 豆 片 爆 玉 米 花 咸 華 生 醃 製 乾 果 如 腰 果 開 心 果 罐 頭 食 品 等 等, 還 要 避 開 現 成 的 醃 製 食 品 6 鹹 味 奶 油 和 奶 酪 7 速 熟 食 品 如 麵 條 意 大 利 面 通 心 粉 脆 玉 米 片 等 8 蔬 菜 如 捲 心 菜 花 菜 菠 菜 葫 蘆 巴 葉 子 小 蘿 蔔 甜 菜 根 香 菜 葉 子 等 9 鹹 味 拉 西 新 鮮 酸 橙 和 椰 子 汁 10 藥 物 如 碳 酸 氫 鈉 藥 片 解 酸 劑 瀉 藥 等 11 非 素 食 食 物 如 肉 雞 肉 和 動 物 內 臟 如 腎 臟 肝 臟 和 腦 12 海 鮮 類 如 蟹 龍 蝦 牡 蠣 和 小 蝦 以 及 多 油 的 魚 等, 還 有 魚 乾 減 少 食 物 中 鈉 的 實 用 技 巧 1 在 飲 食 中 限 制 鹽 攝 入 並 且 避 免 多 餘 的 鹽 分 和 小 蘇 打 不 要 用 鹽 烹 飪 食 物 或 每 次 用 少 量 的 鹽 這 是 減 少 鹽 攝 入 並 保 證 每 日 飲 食 中 定 鹽 攝 入 的 最 佳 方 法 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

217 2 避 免 食 用 高 鈉 含 量 的 食 物 ( 見 上 述 列 表 ) 第 二 十 五 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 飲 食 不 要 在 吃 飯 時 提 供 鹽 或 者 鹹 味 調 味 劑, 也 可 以 將 鹽 瓶 從 餐 桌 上 移 走 不 要 在 沙 拉 脫 脂 乳 大 米 薄 煎 餅 等 食 物 中 添 加 鹽 4 仔 細 地 閱 讀 加 工 食 物 上 的 包 裝 不 光 要 注 意 鹽 還 要 注 意 其 它 的 鈉 化 合 物 仔 細 檢 查 標 籤 並 選 擇 無 鈉 或 者 低 鈉 食 物 5 檢 查 藥 品 中 的 鈉 含 量 6 將 富 含 鈉 的 蔬 菜 用 水 烹 煮 並 把 水 倒 掉 這 樣 可 以 減 少 蔬 菜 中 的 鈉 含 量 7 為 了 使 少 鹽 的 食 物 更 可 口, 可 以 在 食 物 中 加 入 大 蒜 洋 蔥 檸 檬 汁 月 桂 葉 子 羅 望 子 果 肉 醋 肉 桂 荳 蔻 丁 香 藏 紅 花 青 椒 肉 荳 蔻 黑 胡 椒 小 茴 香 子 茴 香 罌 粟 子 等 8 注 意! 避 免 使 用 代 鹽 因 為 它 們 富 含 鉀 富 含 鉀 的 代 鹽 會 提 高 CKD 患 者 血 液 的 鉀 水 平 至 危 險 程 度 9 不 要 喝 軟 化 水 在 水 軟 化 的 過 程 中, 鈣 變 成 了 鈉 水 在 反 滲 透 的 淨 化 中 所 有 的 礦 物 質 包 括 鈉 的 含 量 都 很 低 10 在 餐 館 吃 飯 時 選 擇 低 鈉 食 物 5 限 制 飲 食 中 的 鉀 為 什 麼 CKD 患 者 需 要 限 制 飲 食 中 的 鉀? 鉀 是 人 體 內 一 種 重 要 的 礦 物 質 人 體 內 的 鉀 可 以 使 肌 肉 和 神 經 進 行 適 當 的 功 能 並 且 保 持 正 常 心 跳 請 瀏 覽 :

218 216. 保 護 你 的 腎 臟 正 常 情 況 下, 吃 含 鉀 食 物 再 以 尿 液 形 式 排 出 多 餘 的 鉀 可 以 維 持 體 內 鉀 的 平 衡 慢 性 腎 功 能 衰 竭 患 者 的 尿 液 無 法 將 多 餘 的 鉀 排 出 來 因 而 引 起 血 鉀 過 多 在 進 行 兩 種 透 析 中, 血 鉀 過 多 可 能 更 容 易 出 現 在 血 液 透 析 病 人 中 兩 類 人 群 出 現 血 鉀 過 多 的 風 險 是 有 區 別, 原 因 是 腹 膜 透 析 中 透 析 過 程 是 連 續 的 而 在 血 液 透 析 中 是 間 斷 的 高 鉀 水 平 會 引 起 嚴 重 的 肌 肉 無 力 或 者 心 律 不 齊, 而 這 是 危 險 的 當 鉀 非 常 高 時, 心 臟 會 意 外 地 停 止 跳 動 並 且 導 致 猝 死 若 沒 有 明 顯 的 跡 像 或 症 狀 ( 因 此 被 認 為 是 隱 形 殺 手 ), 高 鉀 水 平 可 能 會 威 脅 生 命 為 了 避 免 嚴 重 的 高 鉀 後 果,CKD 患 者 需 要 限 制 飲 食 中 的 鉀 血 液 中 鉀 的 正 常 水 平 是 什 麼? 什 麼 時 候 算 高 鉀? 血 液 中 鉀 的 正 常 值 是 3.5mEq/l-5.0 meq/l 當 到 達 meq/l 時, 就 需 要 調 整 飲 食 了 當 大 於 6. 0 meq/l 時, 是 非 常 危 險 的 並 且 需 要 進 行 積 極 的 干 預 來 降 低 這 個 值 當 大 於 7.0 meq/l 時, 是 危 及 生 命 的 情 況 並 且 需 要 緊 急 治 療 根 據 鉀 水 平 對 可 吃 的 食 物 進 行 分 類 為 了 維 持 血 液 中 鉀 的 正 常 水 平, 必 須 遵 循 醫 囑 來 調 整 飲 食 在 含 鉀 量 的 基 礎 上, 食 物 被 分 為 三 類 ( 高 鉀 食 物 中 鉀 食 物 低 鉀 食 物 ) 高 鉀 食 物 = 每 一 百 克 食 物 中 鉀 的 含 量 大 於 兩 百 毫 克 中 鉀 食 物 = 每 一 百 克 食 物 中 鉀 的 含 量 大 於 一 百 毫 克, 小 於 兩 百 毫 克 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

219 第 二 十 五 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 飲 食 217. 低 鉀 食 物 = 每 一 百 克 食 物 中 鉀 的 含 量 小 於 一 百 毫 克 高 鉀 食 物 水 果 : 鮮 杏 熟 香 蕉 熟 梅 子 新 鮮 椰 子 南 美 洲 番 荔 枝 葡 萄 醋 栗 獼 猴 桃 檸 檬 熟 芒 果 甜 瓜 桃 子 李 子 和 人 心 果 蔬 菜 : 茄 子 花 椰 菜 瓜 膠 豆 芋 香 菜 蘑 菇 生 木 瓜 土 豆 菠 菜 甘 藷 和 山 藥 乾 果 : 杏 仁 腰 果 棗 子 幹 無 花 果 葡 萄 乾 和 胡 桃 穀 物 : 小 麥 粉 豆 類 : 小 扁 豆 綠 豆 紅 扁 豆 馬 薩 拉 : 枯 茗 籽 香 菜 籽 干 紅 辣 椒 和 葫 蘆 巴 籽 非 素 食 食 物 : 魚 類 如 鳳 尾 魚 鯖 魚 南 亞 野 鯪 白 鯧 魚 ; 水 生 貝 類 動 物 如 對 蝦 龍 蝦 蟹 飲 品 : 保 必 塔 椰 子 汁 咖 啡 凝 乳 巧 克 力 飲 料 新 鮮 果 汁 湯 啤 酒 白 酒 以 及 許 多 充 氣 飲 料 其 它 : 巧 克 力 巧 克 力 蛋 糕 巧 克 力 冰 淇 淋 洛 鈉 鹽 ( 代 鹽 ) 薯 片 和 番 茄 醬 中 鉀 食 物 水 果 : 荔 枝 甜 橙 石 榴 和 西 瓜 蔬 菜 : 甜 菜 根 生 香 蕉 苦 瓜 捲 心 菜 胡 蘿 蔔 芹 菜 花 菜 請 瀏 覽 :

220 218. 保 護 你 的 腎 臟 四 季 豆 秋 葵 莢 洋 蔥 南 瓜 小 蘿 蔔 甜 玉 米 紅 花 葉 片 和 西 紅 柿 穀 物 : 大 麥 中 筋 小 麥 粉 高 粱 小 麥 粉 製 作 的 麵 條 米 片 和 小 麥 掛 麵 非 素 食 食 物 : 肝 臟 飲 品 : 牛 奶 和 凝 乳 其 它 : 黑 胡 椒 丁 香 小 荳 蔻 辛 香 料 ( 印 度 香 料 混 合 物 ) 低 鉀 食 物 水 果 : 蘋 果 黑 莓 番 石 榴 橘 子 生 木 瓜 梨 菠 蘿 葡 桃 和 草 莓 蔬 菜 : 葫 蘆 瓜 蠶 豆 燈 籠 椒 脊 葫 蘆 黃 瓜 葫 蘆 巴 葉 子 大 蒜 萵 苣 嫩 豌 豆 生 芒 果 和 尖 冬 瓜 穀 物 : 大 米 嫩 豌 豆 和 小 麥 麵 粉 豆 類 : 綠 豆 非 素 食 食 物 : 牛 肉 羊 肉 豬 肉 雞 肉 和 雞 蛋 飲 品 : 水 牛 奶 可 口 可 樂 芬 達 檸 檬 汽 水 兌 水 橙 汁 和 蘇 打 水 其 它 : 幹 生 薑 蜂 蜜 薄 荷 葉 芥 菜 肉 荳 蔻 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

221 第 二 十 五 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 飲 食 219. 減 少 食 物 中 鉀 的 實 用 技 巧 1 每 日 吃 一 個 水 果, 特 別 是 低 鉀 水 果 2 每 日 喝 一 杯 茶 3 在 減 少 了 鉀 的 總 量 後, 需 要 攝 入 含 鉀 蔬 菜 4 避 免 椰 子 汁 果 汁 和 富 含 高 鉀 的 食 物 ( 見 上 述 列 表 ) 5 幾 乎 所 有 的 食 物 都 含 鉀, 關 鍵 是 盡 可 能 地 選 擇 低 鉀 食 物 6 CKD 患 者 不 光 要 在 透 析 前 限 制 鉀 的 攝 入, 更 要 在 首 次 透 析 後 這 麼 做 如 何 減 少 蔬 菜 中 的 鉀 含 量? 將 蔬 菜 削 皮 並 切 成 小 塊 用 溫 水 清 洗 並 放 入 大 盆 子 裡 將 盆 子 裝 滿 水 ( 水 量 必 須 是 蔬 菜 量 的 四 到 五 倍 ) 並 浸 泡 至 少 一 小 時 在 將 蔬 菜 浸 泡 兩 至 三 小 時 後, 用 溫 水 沖 洗 三 次 立 即 用 大 量 的 水 煮 蔬 菜 並 將 水 倒 掉 可 以 用 任 何 方 式 烹 飪 煮 過 的 蔬 菜 通 過 這 種 方 法 你 可 以 減 少 蔬 菜 中 的 鉀 含 量, 但 不 能 將 其 完 全 清 除 因 此 最 好 能 避 免 使 用 高 鉀 蔬 菜 或 者 少 量 的 食 用 請 瀏 覽 :

222 220. 保 護 你 的 腎 臟 由 於 烹 飪, 蔬 菜 中 的 維 生 素 流 失 了, 患 者 必 鬚 根 據 醫 生 建 議 來 補 充 維 生 素 濾 去 土 豆 ( 蕃 薯 ) 中 鉀 的 特 殊 方 法 將 土 豆 切 片 切 條 或 者 壓 碎 至 小 塊 是 很 重 要 的 這 種 方 法 可 以 最 大 化 地 將 土 豆 暴 露 在 水 中 浸 泡 或 水 煮 土 豆 的 水 溫 高 低 對 鉀 的 過 濾 度 是 不 同 的 用 大 量 的 水 來 浸 泡 或 者 水 煮 土 豆 是 有 用 的 方 法 6 限 制 飲 食 中 的 磷 為 什 麼 CKD 患 者 必 須 進 行 低 磷 飲 食? 磷 是 一 種 礦 物 質, 它 對 保 持 骨 骼 強 壯 健 康 意 義 重 大 通 常, 體 內 多 餘 的 磷 通 過 尿 液 排 出 因 而 維 持 了 正 常 的 血 磷 水 平 血 液 中 磷 的 正 常 值 是 mg/dl CKD 患 者 體 內 血 液 中 多 餘 的 磷 無 法 通 過 尿 液 排 出, 因 而 在 血 液 中 的 水 平 升 高 了 增 加 的 磷 令 鈣 從 骨 骼 中 流 失 而 使 骨 骼 變 得 脆 弱 磷 水 平 升 高 還 會 導 致 許 多 問 題 如 痕 癢 肌 肉 無 力 骨 骼 無 力 骨 痛 骨 頭 僵 硬 和 關 節 痛 骨 頭 僵 硬 使 骨 折 更 容 易 發 生 哪 種 高 磷 含 量 的 食 物 要 減 少 攝 入 或 者 避 免 攝 入? 富 含 高 磷 的 食 物 是 : 奶 製 品 : 黃 油 奶 酪 巧 克 力 煉 乳 冰 淇 淋 奶 昔 乳 酪 乾 果 : 腰 果 杏 仁 開 心 果 幹 椰 子 胡 桃 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

223 第 二 十 五 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 飲 食 221. 冷 飲 : 可 樂 芬 達 啤 酒 胡 蘿 蔔 芋 葉 玉 米 花 生 嫩 豌 豆 甘 藷 動 物 蛋 白 : 肉 雞 肉 魚 和 蛋 7 攝 入 高 維 生 素 和 纖 維 素 在 透 析 過 程 中, 由 於 CKD 患 者 減 少 了 食 物 攝 入, 食 慾 不 振 並 且 進 行 了 為 移 除 多 餘 鉀 的 特 殊 烹 飪 方 式, 因 而 他 們 會 出 現 維 生 素 攝 入 不 足 情 況 特 定 的 維 生 素 特 別 是 水 溶 性 的 維 生 素 B 和 維 生 素 C 葉 酸 等 會 在 透 析 過 程 中 流 失 為 了 補 償 這 些 維 生 素 的 不 足 或 流 失,CKD 患 者 通 常 需 要 補 充 水 溶 性 的 維 生 素 和 微 量 元 素 高 纖 飲 食 是 有 益 的, 因 此 患 者 需 要 吃 更 多 富 含 維 生 素 和 纖 維 素 的 新 鮮 蔬 菜 和 水 果 設 計 日 常 飲 食 根 據 腎 病 學 家 的 建 議,CKD 患 者 日 常 的 食 物 攝 入 和 水 攝 入 是 需 要 計 劃 並 且 由 營 養 專 家 列 表 做 記 錄 的 飲 食 計 劃 的 常 見 原 則 是 : 1 水 和 液 體 食 物 攝 入 : 必 鬚 根 據 醫 囑 來 限 制 液 體 攝 入 必 須 做 好 每 日 的 體 重 表 任 何 不 當 的 體 重 增 加 都 意 味 著 液 體 攝 入 增 加 2 碳 水 化 合 物 : 為 了 保 證 患 者 從 穀 物 和 豆 類 中 得 到 充 足 的 熱 量, 患 者 可 以 吃 含 糖 或 者 葡 萄 糖 的 食 物, 條 件 是 他 / 她 沒 有 糖 尿 病 3 蛋 白 質 : 牛 奶 穀 物 豆 類 雞 蛋 雞 肉 是 蛋 白 質 的 主 要 來 源 未 進 行 透 析 的 CKD 患 者 應 該 削 減 飲 食 中 的 蛋 白 質 他 們 每 日 請 瀏 覽 :

224 222. 保 護 你 的 腎 臟 可 以 食 用 0.8g/kg 的 蛋 白 質 一 旦 透 析 開 始 了, 他 們 就 需 要 進 行 高 蛋 白 飲 食 ( 特 別 是 進 行 腹 膜 透 析 的 患 者 ) 4 脂 肪 : 要 減 少 食 物 中 的 脂 肪, 例 如 黃 油 酥 油 總 的 來 說, 大 豆 油 花 生 油 對 身 體 是 有 益 的, 但 是 最 好 將 其 控 制 在 一 定 量 內 5 鹽 : 大 多 數 患 者 需 要 進 行 低 鹽 飲 食 不 要 在 吃 飯 時 加 鹽 不 要 食 用 帶 有 發 酵 粉 的 食 物 ; 除 非 那 些 食 物 中 所 包 含 的 鹽 在 所 限 制 的 範 圍 之 內 避 免 使 用 代 鹽 因 為 它 們 富 含 鉀 6 穀 物 : 可 以 食 用 大 米 或 大 米 製 品 如 爆 米 花 可 以 輪 流 地 吃 小 麥 大 米 西 米 粗 粒 小 麥 粉 所 有 的 中 筋 麵 粉 及 薄 玉 米 片 以 避 免 單 調 的 口 味 大 麥 珍 珠 粟 和 玉 米 可 以 少 量 地 食 用 7 豆 類 : 不 同 的 豆 湯 只 要 在 規 定 量 內 可 以 輪 流 地 食 用, 口 味 的 變 換 可 以 使 食 物 更 可 口 由 於 豆 湯 是 液 體, 它 所 包 含 的 水 必 須 被 計 算 到 液 體 攝 入 量 之 內 如 果 可 以, 盡 量 將 豆 湯 做 得 更 粘 稠 些 豆 湯 需 要 遵 循 醫 囑 來 食 用 8 為 了 減 少 木 豆 中 的 鉀, 需 要 在 將 其 清 洗 之 後, 把 它 們 泡 在 熱 水 里 並 將 水 倒 掉 接 著 用 水 煮 然 後 把 水 倒 掉 此 時 的 木 豆 可 以 根 據 你 的 口 味 任 意 烹 飪 了 9 蔬 菜 : 低 鉀 蔬 菜 可 以 任 意 食 用 但 是 高 鉀 蔬 菜 必 須 在 食 用 前 將 鉀 過 濾 出 來 可 以 加 入 檸 檬 汁 提 味 10 水 果 : 一 天 可 以 吃 一 次 低 鉀 水 果 如 蘋 果 木 瓜 漿 果 透 析 當 天, 患 者 可 以 吃 一 個 水 果 果 汁 和 椰 子 汁 是 絕 對 不 可 以 碰 的 11 牛 奶 和 奶 製 品 : 可 以 飲 用 毫 升 的 牛 奶 或 奶 製 品 如 印 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

225 第 二 十 五 章 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 飲 食 223. 度 煉 乳 冰 淇 淋 凝 乳 另 外, 為 了 避 免 多 餘 的 液 體, 必 須 限 制 這 些 奶 製 品 12 冷 飲 : 不 喝 百 事 可 樂 芬 達 也 不 要 喝 果 汁 或 者 椰 子 汁 13 乾 果 : 不 吃 水 果 乾 花 生 芝 麻 新 鮮 或 乾 的 椰 子 * 注 意 : 正 在 接 受 透 析 治 療 的 病 人 一 定 不 能 吃 楊 桃, 因 楊 桃 含 有 一 種 毒 素, 正 常 人 可 以 從 腎 臟 排 泄, 而 晚 期 腎 病 的 病 人 不 能 從 腎 臟 排 出 請 瀏 覽 :

226 224. 保 護 你 的 腎 臟 詞 彙 表 詞 彙 表 急 性 腎 功 能 衰 竭 ( 損 傷 ): 突 發 性 的 腎 功 能 急 劇 減 退 現 象 這 種 類 型 的 腎 功 能 損 傷 是 暫 時 性 且 通 常 可 以 逆 轉 的 貧 血 : 全 身 循 環 血 液 中 紅 細 胞 總 量 減 少 它 會 引 起 虛 弱 乏 力 和 呼 吸 短 促 困 難 貧 血 在 CKD 中 很 常 見, 這 是 腎 臟 紅 細 胞 生 成 素 減 少 引 起 的 自 動 腹 膜 透 析 (APD): 見 CCPD 動 靜 脈 瘺 (AV 瘺 ): 動 靜 脈 內 瘺 是 外 科 手 術 之 一, 主 要 用 於 血 液 透 析 治 療 是 一 种 血 管 吻 合 的 小 手 術, 將 前 臂 靠 近 手 腕 部 位 的 動 脈 和 鄰 近 的 靜 脈 作 一 縫 合, 使 吻 合 後 的 靜 脈 中 流 動 著 動 脈 血, 形 成 一 個 動 靜 脈 內 瘺 動 靜 脈 內 瘺 的 血 管 能 為 血 液 透 析 治 療 提 供 充 足 的 血 液, 為 長 期 透 析 治 療 的 充 分 性 提 供 保 障 人 工 腎 臟 : 見 濾 膜 透 析 器 良 性 前 列 腺 增 生 (BPH): 是 一 種 中 老 年 男 性 常 見 的 疾 病, 這 種 非 癌 症 的 良 性 增 生 前 列 腺 會 擠 壓 尿 道, 導 致 一 系 列 排 尿 障 礙 症 狀, 如 尿 頻 尿 急 尿 流 細 弱 尿 不 盡 等 排 尿 障 礙, 嚴 重 影 響 患 者 的 生 活 質 量 血 壓 : 血 壓 是 血 液 在 血 管 內 流 動 時, 作 用 於 血 管 壁 的 壓 力, 它 是 推 動 血 液 在 血 管 內 流 動 的 動 力 心 室 收 縮, 血 液 從 心 室 流 入 動 脈, 此 時 血 液 對 動 脈 的 壓 力 最 高, 稱 為 收 縮 壓 心 室 舒 張, 動 脈 血 管 彈 性 回 縮, 血 液 仍 慢 慢 繼 續 向 前 流 動, 但 血 壓 下 降, 此 時 的 壓 力 稱 為 舒 張 壓 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

227 詞 彙 表 225. 腦 死 亡 : 是 大 腦 嚴 重 性 永 久 性 的 損 傷, 並 且 不 會 因 為 任 何 內 科 或 外 科 治 療 恢 復 正 常 此 時, 身 體 停 止 了 呼 吸, 且 血 液 循 環 需 要 靠 人 工 來 維 持 屍 體 腎 移 植 : 見 死 亡 腎 移 植 鈣 : 人 體 內 最 充 足 的 礦 物 質, 對 於 堅 固 骨 骼 和 牙 齒 的 生 長 和 發 展 十 分 必 要 牛 奶 及 奶 製 品 如 酸 奶 和 奶 酪 是 富 含 鈣 的 自 然 來 源 血 液 透 析 導 管 : 它 是 一 根 柔 軟 並 且 有 兩 個 腔 的 空 心 長 管 血 液 在 一 個 腔 中 離 開 身 體, 進 入 到 透 析 循 環 中 進 行 淨 化, 然 後 通 過 另 一 個 腔 返 回 至 體 內 插 入 兩 腔 導 管 是 緊 急 或 臨 時 進 行 血 液 透 析 最 常 見 並 且 最 有 效 的 方 法 連 續 不 臥 床 腹 膜 透 析 (CAPD):CAPD 是 一 種 無 需 儀 器 在 家 進 行 的 透 析 形 式 這 類 透 析 中, 液 體 每 隔 一 定 時 段 進 行 交 換, 即 每 天 二 十 四 小 時, 一 周 七 天 不 停 地 逛 街 連 續 循 環 腹 膜 透 析 (CCPD):CCPD 或 者 自 動 腹 膜 透 析 (APD) 是 在 自 動 的 循 環 儀 器 幫 助 下 每 天 在 家 進 行 的 連 續 腹 膜 透 析 形 式 在 CCPD 中, 儀 器 在 夜 晚 或 者 睡 著 的 時 候 進 行 液 體 交 換 在 這 個 過 程 中, 儀 器 自 動 地 導 入 及 導 出 腹 中 的 透 析 液 肌 酐 和 尿 素 : 這 些 是 蛋 白 質 代 謝 的 排 泄 物 和 廢 棄 物 腎 臟 將 它 們 移 除 血 清 肌 酐 的 常 值 是 mg%, 尿 素 的 是 2-4mg% 在 腎 功 能 衰 竭 中, 血 液 中 的 尿 素 值 和 肌 酐 值 都 會 升 高 慢 性 腎 病 (CKD): 指 腎 功 能 長 期 緩 慢 發 展 且 不 可 逆 轉 的 損 壞 在 這 一 不 可 治 癒 的 疾 病 中, 腎 功 能 慢 慢 且 持 續 地 減 少 經 過 一 段 長 時 間 後, 腎 臟 完 全 停 止 了 工 作 這 種 到 了 疾 病 終 末 期 且 威 脅 生 命 的 階 段 叫 做 末 期 腎 功 能 疾 病 ESKD 請 瀏 覽 :

228 226. 保 護 你 的 腎 臟 膀 胱 鏡 檢 查 : 是 一 種 診 斷 性 過 程, 醫 生 將 一 個 叫 做 膀 胱 鏡 的 細 長 及 有 光 源 的 儀 器 插 入 膀 胱 和 尿 道 內 進 行 觀 察 死 亡 ( 屍 體 ) 腎 移 植 : 在 這 一 手 術 中, 腦 死 亡 者 的 健 康 腎 臟 被 移 植 到 慢 性 腎 功 能 疾 病 患 者 體 內 糖 尿 病 腎 功 能 疾 病 ( 腎 病 ): 長 期 的 糖 尿 病 會 損 失 腎 臟 的 小 血 管 這 種 損 傷 剛 開 始 引 起 蛋 白 尿 損 失 接 著, 引 起 高 血 壓 水 腫 和 對 腎 臟 緩 慢 及 發 展 性 的 損 傷 最 終, 發 展 性 的 惡 化 引 起 嚴 重 的 腎 功 能 衰 竭 ( 末 期 腎 功 能 疾 病 ) 這 種 糖 尿 病 引 起 的 腎 功 能 問 題 就 是 糖 尿 病 腎 功 能 疾 病 它 是 引 起 慢 性 腎 功 能 疾 病 最 常 見 的 原 因, 大 約 占 到 了 新 增 CKD 病 例 的 40-45% 透 析 : 這 是 一 種 透 過 人 工 的 方 法, 腎 功 能 衰 竭 患 者 體 內 的 廢 物 和 多 餘 水 分 被 排 出 體 外 透 析 器 : 是 一 種 人 工 腎 臟, 在 血 液 透 析 過 程 中, 它 可 以 過 濾 血 液 並 移 除 體 內 的 廢 物 和 多 餘 水 分 利 尿 劑 : 是 一 種 可 以 增 加 尿 液 生 產 並 使 以 尿 液 形 式 排 出 的 多 餘 水 分 增 加 的 藥 物 也 叫 做 水 片 干 體 重 : 經 過 透 析 排 除 了 所 有 多 餘 液 體 後 的 體 重 停 留 時 間 : 在 腹 膜 透 析 中, 腹 膜 透 析 液 在 腹 部 停 留 的 階 段 叫 做 停 留 時 間 此 時 淨 化 過 程 得 以 進 行 估 計 腎 小 球 過 濾 率 (EGFR): 它 是 一 個 數 據, 根 據 血 液 中 的 肌 酐 水 平 和 其 它 信 息 算 出 來 的 它 可 以 衡 量 出 腎 功 能 的 好 壞, 正 常 值 是 90 或 以 上 估 計 腎 小 球 過 濾 率 檢 查 可 以 診 斷 CKD, 了 解 疾 病 發 展 階 段 並 監 測 疾 病 進 程 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

229 詞 彙 表 227. 電 解 質 : 血 液 中 有 很 多 像 鈉 鉀 鈣 的 礦 物 質 可 以 平 衡 人 體 重 要 的 功 能 這 些 礦 物 質 就 是 電 解 質 由 於 腎 臟 保 持 了 血 液 中 正 常 的 電 解 質 濃 度, 腎 功 能 疾 病 患 者 需 要 進 行 血 檢 來 檢 查 電 解 質 水 平 末 期 腎 功 能 疾 病 (ESKD): 是 CKD 的 第 五 階 段, 也 叫 做 末 期 腎 病 (ESRD) 在 這 一 階 段, 腎 臟 幾 乎 完 全 喪 失 了 功 能 患 者 需 要 透 析 或 移 植 類 的 治 療 來 維 持 正 常 生 活 血 紅 細 胞 生 成 素 (EPO): 主 要 由 腎 小 球 基 底 膜 外 側 腎 小 管 周 圍 的 間 質 細 胞 產 生, 能 刺 激 骨 髓 紅 細 胞 樣 前 體 細 胞 增 殖 和 分 化 受 到 損 傷 的 腎 臟 不 能 生 產 充 足 的 紅 細 胞 生 成 素, 使 得 紅 細 胞 減 少 而 引 起 貧 血 EPO 也 是 一 種 注 射 性 藥 物, 可 以 治 療 因 腎 功 能 衰 竭 引 起 的 貧 血 交 換 : 指 腹 膜 透 析 中 一 個 完 全 的 循 環, 由 三 個 階 段 組 成 第 一 階 段, 透 析 液 流 入 腹 部 第 二 階 段, 透 析 液 在 腹 部 停 留 數 小 時, 使 得 血 液 裡 多 餘 的 液 體 和 毒 物 流 入 透 析 液 中 ( 也 叫 做 停 留 ) 第 三 階 段, 透 析 液 從 腹 內 流 出 體 外 衝 擊 波 碎 石 術 (ESWL): 利 用 液 電 式 高 位 放 電 產 生 的 巨 大 的 能 量, 經 過 車 輪 球 金 屬 及 反 射 體 聚 焦 於 經 B 超 定 位 的 結 石 上, 經 過 連 續 多 次 放 電 衝 擊, 將 結 石 粉 碎, 然 後 排 出 體 外 它 廣 泛 運 用 於 腎 結 石 的 治 療 瘻 管 : 見 動 靜 脈 瘺 人 工 管 : 一 種 進 行 長 期 血 液 透 析 的 通 路 它 是 一 根 短 小 的 人 工 合 成 軟 管, 並 將 手 臂 的 一 根 靜 脈 和 一 根 動 脈 連 接 起 來 在 血 液 透 析 治 療 中, 會 進 行 針 刺 血 液 透 析 : 是 治 療 腎 功 能 衰 竭 最 受 歡 迎 的 方 法 在 血 液 透 析 中, 利 用 透 析 機 和 一 個 人 工 腎 臟 ( 濾 膜 透 析 器 ) 將 血 液 加 以 淨 化 請 瀏 覽 :

230 228. 保 護 你 的 腎 臟 血 紅 蛋 白 : 它 是 紅 細 胞 中 的 一 種 蛋 白 質 分 子, 可 以 承 載 肺 中 的 氧 氣 至 身 體 組 織, 並 將 二 氧 化 碳 從 身 體 組 織 運 送 回 肺 內 血 檢 可 以 測 量 血 紅 蛋 白 水 平, 貧 血 就 是 這 一 水 平 減 少 了 高 鉀 症 : 正 常 的 血 清 鉀 水 平 在 mEq/L 之 間 高 鉀 症 指 血 液 中 的 鉀 水 平 升 高 了 這 在 腎 功 能 衰 竭 中 很 常 見, 它 會 威 脅 生 命 且 需 要 緊 急 的 醫 療 高 血 壓 : 它 是 形 容 高 血 壓 的 術 語 免 疫 抑 制 類 藥 物 : 是 可 以 壓 制 ( 減 少 ) 體 內 免 疫 系 統 並 防 止 身 體 排 斥 移 植 器 官 的 藥 物 靜 脈 尿 道 造 影 術 (IVU): 在 靜 脈 注 射 了 包 含 顯 影 劑 之 後, 拍 出 一 系 列 的 尿 道 系 統 的 X 光 影 像 它 為 腎 臟 功 能 和 尿 道 結 構 提 供 了 信 息 腎 活 組 織 檢 查 : 用 針 取 出 腎 組 織 的 一 小 部 分 來 進 行 顯 微 鏡 檢 查 可 以 診 斷 疾 病 腎 功 能 衰 竭 : 惡 化 的 腎 功 能 引 起 血 液 中 毒 物 和 廢 棄 物 的 不 充 分 過 濾 特 徵 是 血 液 中 尿 素 和 肌 酐 水 平 升 高 微 白 蛋 白 尿 : 指 尿 液 中 出 現 少 量 但 是 非 常 微 細 的 白 蛋 白 它 是 糖 尿 病 腎 功 能 疾 病 的 早 期 跡 象 靜 脈 尿 道 造 影 術 : 見 排 泄 性 膀 胱 尿 道 造 影 照 片 腎 元 : 是 腎 臟 淨 化 和 過 濾 血 液 的 功 能 性 單 元 每 個 腎 臟 包 含 了 大 約 一 百 萬 個 腎 元 腎 病 專 家 : 精 通 腎 功 能 疾 病 的 內 科 醫 生 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

231 詞 彙 表 229. 腎 病 綜 合 症 : 這 個 腎 功 能 問 題 更 常 見 於 兒 童, 特 點 是 尿 蛋 白 損 失 ( 每 天 大 於 3.5 克 ) 低 血 蛋 白 水 平 高 膽 固 醇 水 平 和 水 腫 相 匹 配 的 腎 移 植 : 許 多 末 期 腎 功 能 疾 病 患 者 都 有 身 體 健 康 且 有 捐 獻 意 願 的 捐 獻 者, 但 問 題 是 血 型 或 者 交 叉 匹 配 不 協 調 相 匹 配 的 腎 臟 捐 贈 是 一 種 策 略, 它 使 得 兩 組 不 相 容 的 捐 贈 者 和 接 受 者 成 為 兩 組 相 容 的 組 合 腹 膜 透 析 : 它 是 治 療 腎 功 能 衰 竭 的 有 效 方 法 在 這 一 淨 化 過 程 中, 透 析 液 通 過 一 根 特 殊 的 導 管 進 入 腹 腔 透 析 液 移 除 了 血 液 內 的 廢 物 和 多 餘 水 分 經 過 一 定 的 時 段 之 後, 透 析 液 從 腹 內 流 出 並 丟 棄 腹 膜 炎 : 它 是 腹 腔 內 的 一 種 感 染 腹 膜 炎 是 腹 膜 透 析 的 一 種 常 見 併 發 症, 如 果 不 加 治 療 的 話 可 以 威 脅 生 命 磷 : 磷 是 人 體 內 第 二 大 礦 物 質, 僅 次 於 鈣 它 與 鈣 共 同 使 骨 骼 和 牙 齒 強 壯 肉 類 堅 果 牛 奶 雞 蛋 穀 物 都 是 富 含 磷 的 食 物 多 囊 性 腎 功 能 疾 病 (PKD):PKD 是 最 常 見 的 腎 臟 遺 傳 紊 亂, 特 點 是 腎 臟 內 出 現 大 量 囊 腫 ( 液 囊 ) 它 也 是 引 起 慢 性 腎 功 能 疾 病 的 第 四 大 病 因 鉀 : 它 是 對 神 經 心 臟 和 肌 肉 的 適 當 功 能 起 著 重 要 作 用 的 礦 物 質 新 鮮 水 果 果 汁 椰 子 汁 和 乾 果 都 是 鉀 的 豐 富 來 源 搶 先 性 腎 移 植 : 腎 移 植 通 常 在 進 行 了 不 同 階 段 的 透 析 治 療 後 進 行 不 用 透 析 就 進 行 的 腎 移 植 叫 做 搶 先 性 腎 移 植 蛋 白 質 : 它 是 建 造 修 復 和 維 持 身 體 組 織 的 三 大 物 質 之 一 豆 類 牛 奶 雞 蛋 和 動 物 性 食 物 都 是 蛋 白 質 的 豐 富 來 源 蛋 白 尿 : 尿 中 出 現 一 種 異 常 高 水 平 的 蛋 白 質 請 瀏 覽 :

232 230. 保 護 你 的 腎 臟 排 斥 : 身 體 識 別 被 移 植 的 器 官 不 是 自 己 的, 並 試 圖 將 其 摧 毀 半 滲 透 性 薄 膜 : 一 種 有 選 擇 性 的 讓 某 些 溶 解 物 質 和 液 體 流 過 的 薄 膜, 一 種 輕 薄 的 自 然 組 織 或 者 人 工 材 料 鈉 : 人 體 內 平 衡 血 壓 和 血 容 量 的 礦 物 質 食 物 中 鈉 的 最 常 見 形 式 是 氯 化 鈉, 也 就 是 食 鹽 經 尿 道 前 列 腺 切 除 術 (TURP): 是 泌 尿 專 家 治 療 良 性 前 列 腺 增 生 (BPH) 最 常 見 也 是 最 標 準 的 方 法 在 這 一 微 創 的 外 科 治 療 中, 一 個 叫 做 膀 胱 鏡 的 儀 器 穿 過 尿 道 並 將 阻 塞 尿 流 的 前 列 腺 移 除 超 聲 波 : 它 是 一 種 無 痛 的 診 斷 性 檢 查, 運 用 高 頻 率 的 聲 波 來 創 建 體 內 器 官 或 者 結 構 的 影 像 它 簡 單 有 效 且 安 全, 提 供 了 腎 臟 大 小, 尿 流 阻 塞, 囊 腫 結 石 和 腫 瘤 等 寶 貴 的 信 息 泌 尿 專 家 : 專 功 腎 功 能 疾 病 外 科 醫 生 膀 胱 輸 尿 管 返 流 (VUR): 它 指 膀 胱 中 的 尿 液 不 正 常 地 回 流 至 尿 管 或 者 腎 臟 內 這 是 一 種 解 剖 和 功 能 性 的 紊 亂, 可 能 發 生 在 腎 臟 的 任 何 一 邊 或 者 兩 邊 VUR 是 引 起 尿 道 感 染 高 血 壓 和 兒 童 腎 功 能 衰 竭 的 主 要 原 因 排 泄 性 膀 胱 尿 道 造 影 照 片 : 這 個 過 程 要 在 患 者 體 內 插 入 導 管 並 註 入 X 光 可 以 看 到 的 溶 液 ( 染 料 ), 可 以 觀 察 到 下 尿 道 ( 膀 胱 和 尿 道 ) 的 解 剖 輪 廓 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

233 縮 寫 詞 ACE : 血 管 緊 張 素 轉 化 酶 ADPKD : 成 人 顯 性 多 囊 性 腎 病 AGN : 急 性 腎 小 球 腎 炎 AKI : 急 性 腎 功 能 損 傷 APD : 自 動 腹 膜 透 析 ARB : 血 管 緊 張 素 受 體 拮 抗 劑 ARF : 急 性 腎 衰 竭 AV Fistula : 動 靜 脈 內 瘺 BP : 血 壓 BPH : 良 性 前 列 腺 增 生 BUN : 血 液 尿 素 氮 CAPD : 持 續 不 臥 床 腹 膜 透 析 CCPD : 連 續 循 環 腹 膜 透 析 CKD : 慢 性 腎 臟 病 CRF : 慢 性 腎 衰 竭 DKD : 糖 尿 病 腎 病 DM : 糖 尿 病 DMSA : 二 巰 基 丁 二 酸 egfr : 估 計 腎 小 球 濾 過 率 EPO : 紅 細 胞 生 成 素 ESKD : 末 期 腎 功 能 疾 病 ESRD : 末 期 腎 疾 病 ESWL : 體 外 衝 擊 波 碎 石 術 請 瀏 覽 :

234 232. 保 護 你 的 腎 臟 GFR HD IDDM IJV IPD IVU/IVP MA MCU MRI NIDDM NSAID PCNL PD PKD PSA PUV RBC RRT TB TIBC TURP UTI VCUG VUR WBC : 腎 小 球 濾 過 率 : 血 液 透 析 : 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 : 頸 內 靜 脈 : 間 歇 性 腹 膜 透 析 : 靜 脈 尿 道 造 影 術 / 排 泄 性 尿 道 造 影 術 : 微 白 蛋 白 尿 : 排 尿 性 尿 道 囊 性 病 : 核 磁 共 振 成 像 : 非 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 : 非 類 固 醇 抗 炎 藥 : 經 皮 腎 取 石 術 : 腹 膜 透 析 : 多 囊 性 腎 功 能 疾 病 : 前 列 腺 特 定 抗 原 : 後 尿 道 瓣 膜 : 紅 細 胞 : 腎 移 植 手 術 : 肺 結 核 : 總 ( 血 清 ) 鐵 結 合 量 : 經 尿 道 前 列 腺 切 除 術 : 尿 道 感 染 : 排 泄 性 膀 胱 尿 道 造 影 照 片 : 膀 胱 輸 尿 管 返 流 : 白 細 胞 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

235 腎 功 能 疾 病 患 者 的 常 見 血 檢 下 表 總 結 了 腎 病 患 者 常 用 到 的 實 驗 室 血 檢 及 其 區 間 值 的 參 考 檢 查 慣 用 單 位 變 化 係 數 ( 國 際 ) 公 制 單 位 腎 功 能 檢 查 血 尿 素 氮 8-20mg/dl mmol/L 肌 酐 男 女 mg/dl mg/dl mcmd/L mcmd/L 估 計 腎 小 球 濾 過 率 egfr ml/min 貧 血 檢 查 血 紅 蛋 白 男 女 g/dl g/dl g/L g/L 血 球 容 積 計 男 女 41-53% 36-48% 鐵 總 量 mcg/dl mcmol/L 總 ( 血 清 ) 鐵 結 合 量 mcg/dl mcmol/L 鐵 傳 遞 蛋 白 mg/dl g/L 鐵 傳 遞 蛋 白 飽 和 度 20-50% 鐵 蛋 白 男 女 ng/ml ng/ml pmol/L pmol/L 請 瀏 覽 :

236 234. 保 護 你 的 腎 臟 檢 查 慣 用 單 位 變 化 係 數 電 解 質 和 骨 代 謝 疾 病 檢 查 ( 國 際 ) 公 制 單 位 鈉 (Na) mEq/L mmol/L 鉀 (K) meq/l mmol/l 氯 化 物 (Cl) meq/l mmol/l 鈣 離 子 mg/dL mmol/l 鈣 總 量 mg/dl mmol/l 無 機 磷 mg/dl mmol/l 鎂 mg/dl mmol/l 重 碳 酸 鹽 meq/l mmol/l 尿 酸 男 女 mg/dl mg/dl mcmol/L mcmol/L 甲 狀 旁 腺 激 素 11-54pg/ml pmol/L 蛋 白 質 總 量 白 蛋 白 總 體 健 康 檢 查 g/dl g/dl g/L 34-47g/L 膽 固 醇 總 量 mg/dl mmol/L 空 腹 血 糖 mg/dl mmol/l 膽 紅 素 總 量 直 接 的 間 接 的 丙 氨 酸 轉 氨 酶 (SGPT) 天 冬 氨 酸 轉 氨 酶 (SGOT) 肝 功 能 檢 查 mg/dl mg/dl mg/dl mcmol/l 小 於 8 mcmol/l 小 於 12 mcmol/l 7-56unit/L mckat/L 0-35units/L mckat/l 鹼 性 磷 酸 酶 units/L mckat/l 免 費!!! 翻 譯 成 十 多 種 語 言 的 腎 臟 書

237 腎 病 腎 病 患 者 完 全 手 冊 保 護 你 的 腎 臟 全 面 的 腎 臟 病 防 治 信 息 彭 達 醫 生 何 仲 平 医 生 你 知 道 嗎? 腎 臟 病 患 者 數 字 急 速 上 升, 已 響 起 警 號 末 期 腎 臟 病 患 者 的 醫 療 費 用 比 冠 狀 動 脈 搭 橋 手 術 更 高 簡 單 的 腎 臟 病 信 息 已 有 助 你 預 防 腎 臟 病 本 書 重 點 易 於 閱 讀 - 旨 在 於 提 供 最 新 的 腎 臟 病 實 用 信 息 提 供 人 人 必 須 知 道 的 維 持 腎 臟 健 康 / 安 全 的 指 引 要 點 清 晰, 助 你 了 解 腎 臟 病 的 警 號, 作 出 早 期 診 斷 實 用 詳 盡 治 療 建 議, 有 助 慢 性 腎 病 患 者 延 遲 甚 至 不 需 透 析 詳 盡 解 釋 飲 食 宜 忌, 幫 助 腎 病 患 者 遠 離 腎 衰 竭 細 讀, 注 意, 保 護 你 的 腎 臟