3480 ISSN (print) ISSN (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 11 月 18 日 第 21 卷 第 32 期 研 发 前 沿 运 用 三 维 重 建 系 统 对 肝 脏 肿 瘤 患 者 肝 脏 行 三 维 重 建
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- 岭阐 燕
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1 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 11 月 18 日 ; 21(32): ISSN (print) ISSN (online) 临 床 研 究 LINIL RESERH 3D 技 术 指 导 下 个 体 化 肝 静 脉 分 型 及 其 在 肝 脏 肿 瘤 切 除 中 的 应 用 陈 铁 军, 唐 云 强, 唐 辉, 江 鹏 陈 铁 军, 唐 云 强, 唐 辉, 江 鹏, 广 州 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 肝 胆 肿 瘤 外 科 广 东 省 广 州 市 陈 铁 军, 主 治 医 师, 讲 师, 主 要 从 事 肝 胆 胰 脾 肿 瘤 的 临 床 和 基 础 研 究. 作 者 贡 献 分 布 : 此 课 题 由 陈 铁 军 与 唐 云 强 设 计 ; 研 究 过 程 由 陈 铁 军 唐 云 强 唐 辉 及 江 鹏 完 成 ; 数 据 分 析 由 陈 铁 军 唐 辉 及 江 鹏 完 成 ; 本 论 文 写 作 由 陈 铁 军 完 成. 通 讯 作 者 : 陈 铁 军, 讲 师, 主 治 医 师, , 广 东 省 广 州 市 越 秀 区 麓 湖 路 横 枝 岗 78 号, 广 州 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 肝 胆 肿 瘤 外 科. ctjzmf@163.com 电 话 : 收 稿 日 期 : 修 回 日 期 : 接 受 日 期 : 在 线 出 版 日 期 : D imaging-guided individualized hepatic vein typing: pplication to liver tumor resection Tie-Jun hen, Yun-Qiang Tang, Hui Tang, Peng Jiang Tie-Jun hen, Yun-Qiang Tang, Hui Tang, Peng Jiang, Department of Hepatobiliary Surgery, ancer center of Guangzhou Medical University, Guangzhou , Guangdong Province, hina orrespondence to: Tie-Jun hen, Lecturer, ttending Physician, Department of Hepatobiliary Surgery, ancer center of Guangzhou Medical University, 78 Hengzhigang Luhu Road, Yuexiu District, Guangzhou , Guangdong Province, hina. ctjzmf@163.com Received: Revised: ccepted: Published online: bstract IM: To conduct 3D imaging-guided individualized typing of hepatic veins to provide a basis for digitalized liver segment resection. METHODS: Fifty hospitalized liver cancer patients who underwent 64-row spiral T preoperatively were included. 3D reconstruction of the liver was performed to observe the variation of reconstructed hepatic veins and typing them. RESULTS: Hepatic veins were overall classified into two types: (27/50, 54%) and (23/50, 46%). The right hepatic vein were classified into four types: : (36/50, 72%), (10/50, 20%), (2/50, 4%), and D (2/50, 4%). The right hepatic vein was classified into four subtypes: I (17/50, 34%), II (28/50, 56%), III (3/50, 6%), and IV (4/50, 8%). The middle hepatic vein was classified into three types: (39/50, 78%), (10/50, 20%), and (1/50, 2%). The left hepatic vein was classified into two types: (41/50, 82%) and (9/50, 18%). ONLUSION: 3D imaging-guided individualized hepatic vein typing can help retain more normal liver tissue and reduce the occurrence of postoperative complications in liver surgery aishideng Publishing Group o., Limited. ll rights reserved. Key Words: Hepatic veins; natomy; Liver resection; 3D imaging hen TJ, Tang YQ, Tang H, Jiang P. 3D imaging-guided individualized hepatic vein typing: pplication to liver tumor resection. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2013; 21(32): URL: com/ /21/3479.asp DOI: org/ /wcjd.v21.i 摘 要 目 的 : 研 究 3D 技 术 指 导 下 个 体 化 肝 静 脉 分 型, 改 变 传 统 肝 段 切 除 肿 瘤 的 方 法 为 个 体 化 数 字 化 切 除. 方 法 : 收 集 50 例 因 肝 癌 住 院 患 者 术 前 64 排 螺 旋 T 数 据, 运 用 三 维 重 建 软 件 进 行 肝 脏 三 维 重 建, 观 察 重 建 后 的 肝 静 脉 的 变 异 情 况 并 对 其 分 型, 指 导 肝 癌 个 体 化 切 除. 结 果 : 肝 静 脉 总 体 分 型 : 型 : 54.0%(27/50), 型 : 46.0%(23/50). 肝 右 静 脉 分 型 : 型 : 72.0%(36/50), 型 : 20.0%(10/50), 型 : 4.0%(2/50), D 型 : 4.0%(2/50). 肝 右 静 脉 亚 型 : Ⅰ 型 : 34.0%(17/50), Ⅱ 型 : 56.0%(28/50), Ⅲ 型 : 6.0%(3/50), Ⅳ 型 : 8.0%(4/50). 肝 中 静 脉 分 型 : 型 : 78.0%(39/50), 型 : 20.0%(10/50), 型 : 2.0%(1/50). 肝 左 静 脉 分 型 : 型 : 82.0%(41/50), 型 18.0%(9/50). 背 景 资 料 肝 脏 部 分 切 除 术 后 由 于 肝 静 脉 引 流 肝 脏 血 液 不 畅 而 引 发 的 严 重 后 果 被 证 明 后 人 们 才 逐 渐 对 肝 静 脉 引 流 的 重 要 性 有 所 认 识. 保 证 维 持 足 够 的 静 脉 引 流 是 公 认 的 减 少 术 后 肝 功 能 不 全 发 生 的 有 效 措 施 之 一. 因 此, 术 前 对 患 者 肝 静 脉 个 体 化 变 异 情 况 的 了 解 对 手 术 方 案 的 制 订 最 大 限 度 保 留 正 常 肝 组 织 减 少 术 后 并 发 症 的 发 生 有 重 要 意 义. 同 行 评 议 者 王 刚, 副 研 究 员, 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 一 医 院 胰 胆 外 科 ( 普 外 二 科 ); 徐 迅 迪, 教 授, 中 南 大 学 湘 雅 二 医 院 肝 胆 胰 外 科 ; 汤 朝 晖, 副 主 任 医 师, 上 海 交 大 医 学 院 附 属 新 华 医 院 普 外 科
2 3480 ISSN (print) ISSN (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 11 月 18 日 第 21 卷 第 32 期 研 发 前 沿 运 用 三 维 重 建 系 统 对 肝 脏 肿 瘤 患 者 肝 脏 行 三 维 重 建, 从 而 指 导 肝 脏 肿 瘤 的 诊 断 和 手 术 规 划, 改 进 了 肝 脏 肿 瘤 疾 病 的 传 统 诊 断 方 式, 对 肝 内 管 道 系 统 的 进 一 步 研 究 使 我 们 在 手 术 规 划 时 能 将 更 多 正 常 肝 组 织 保 留, 减 少 术 后 并 发 症 的 发 生, 具 有 显 著 的 临 床 实 用 价 值. 结 论 : 通 过 对 肝 静 脉 三 维 成 像, 对 肝 静 脉 的 变 异 进 行 分 型, 对 于 肝 脏 手 术 中 可 保 留 更 多 正 常 肝 组 织, 减 少 术 后 并 发 症 的 发 生 年 版 权 归 百 世 登 出 版 集 团 有 限 公 司 所 有. 关 键 词 : 肝 静 脉 ; 解 剖 ; 肝 切 除 ; 三 维 成 像 核 心 提 示 : 肝 静 脉 是 肝 脏 重 要 的 回 流 通 路, 手 术 保 证 肝 静 脉 通 畅 是 公 认 的 减 少 术 后 肝 功 能 不 全 发 生 的 有 效 措 施 之 一. 对 于 肝 静 脉 类 型 的 研 究 无 论 在 基 础 和 临 床 肝 癌 手 术 中 均 有 重 要 意 义. 陈 铁 军, 唐 云 强, 唐 辉, 江 鹏. 3D 技 术 指 导 下 个 体 化 肝 静 脉 分 型 及 其 在 肝 脏 肿 瘤 切 除 中 的 应 用. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013; 21(32): URL: asp DOI: 0 引 言 在 肝 肿 瘤 完 整 切 除 的 前 提 下, 保 留 尽 量 多 的 正 常 肝 组 织, 一 直 是 肝 胆 外 科 医 生 追 求 的 目 标. 有 资 料 表 明 肝 脏 切 除 范 围 越 大 出 血 量 越 多 手 术 时 间 越 长 对 术 后 肝 功 能 的 损 害 越 明 显. 肝 切 除 率 与 肝 脏 再 生 能 力 呈 负 相 关, 而 与 术 后 肝 功 损 害 呈 正 相 关 [1]. 肝 静 脉 是 肝 血 液 的 流 出 道, 一 旦 发 生 阻 塞, 相 应 出 现 肝 淤 血 肝 肿 大 等 改 变, 继 而 影 响 肝 功 能. 避 免 肝 静 脉 流 出 道 梗 阻, 保 证 足 够 的 静 脉 引 流 是 减 少 术 后 肝 功 能 不 全 的 有 效 措 施 之 一. 术 中 通 常 会 切 除 病 变 部 位 周 围 部 分 正 常 的 肝 组 织, 以 防 术 后 这 部 分 正 常 肝 组 织 淤 血 坏 死. 肝 硬 化 的 患 者, 为 防 止 术 后 肝 衰 竭, 需 要 尽 可 能 多 保 留 周 围 正 常 的 肝 组 织, 以 防 止 残 余 肝 脏 储 备 功 能 不 足, 但 扩 大 切 除 范 围 又 加 大 了 肝 脏 衰 竭 的 风 险. 因 此, 术 前 掌 握 患 者 肝 静 脉 走 行 对 手 术 方 案 的 制 订 最 大 限 度 保 留 正 常 肝 组 织 减 少 并 发 症 有 重 要 意 义. 本 研 究 采 用 基 于 64 排 螺 旋 计 算 机 断 层 扫 描 (computed tomography, T) 数 据 进 行 三 维 重 建, 观 察 重 建 后 的 肝 静 脉 的 变 异 情 况 并 对 其 分 型, 为 肝 脏 肿 瘤 切 除 提 供 解 剖 学 依 据. 1 材 料 和 方 法 1.1 材 料 选 取 / 于 广 州 医 科 大 学 附 属 肿 瘤 医 院 行 上 腹 部 64 排 螺 旋 T 增 强 扫 描 并 确 诊 肝 癌 的 50 例 患 者 的 T 图 像 数 据 ( 所 有 患 者 均 签 订 知 情 同 意 书, 经 广 州 医 科 大 学 医 学 伦 理 委 员 会 批 准, 符 合 医 疗 护 理 操 作 常 规 ). 入 选 标 准 : 其 中 男 42 例, 女 8 例, 年 龄 岁, 平 均 52 岁. 肝 硬 化 h i l d-p u g h 分 级 - 级 肿 瘤 直 径 5-12 c m 不 等 肿 瘤 数 目 为 1 个 的 患 者 30 例, 2-3 个 的 患 者 12 例, 3 个 以 上 的 8 例. 包 膜 完 整 21 例. 肿 瘤 位 于 肝 左 叶 者 17 例, 位 于 肝 右 叶 者 33 例, 原 发 性 肝 癌 患 者 40 例, 转 移 性 肝 癌 患 者 10 例. 预 计 生 存 期 超 过 3 mo. 血 常 规 肾 功 能 心 电 图 正 常 或 接 近 正 常, 部 分 病 例 临 床 有 乏 力 食 欲 不 振 消 化 不 良 恶 心 呕 吐 等 不 适, 部 分 病 例 有 黄 疸 消 化 道 出 血 病 史, 实 验 室 检 测 指 标 提 示 转 氨 酶 升 高 或 不 升 高 胆 红 素 升 高 或 无 变 化 乙 型 肝 炎 或 者 丙 型 肝 炎 表 面 抗 原 阳 性 或 阴 性, 或 者 有 长 期 饮 酒 史, 超 T 检 查 提 示 肝 脏 占 位. 肝 内 血 管 显 示 良 好 者 为 研 究 对 象. 剔 除 标 准 : 有 X 线 检 查 禁 忌 证 对 造 影 剂 过 敏 者, T 检 查 肝 内 血 管 显 示 不 良 者. 1.2 方 法 T 数 据 收 集 及 研 究 设 备 影 像 学 扫 描 参 数 数 据 采 集 方 法 详 见 参 考 文 献 [2-4]. 图 像 三 维 重 建 : 将 数 据 导 入 个 人 计 算 机, 利 用 DIOM 图 片 查 看 器 将 原 始 数 据 的 格 式 转 化 为 JPG 格 式 ; 利 用 DSee5.0 软 件 调 整 图 片 大 小 并 转 换 为 24 位 深 度 MP 格 式 ; 导 入 三 维 系 统 进 行 程 序 分 割 重 建, 并 输 出 后 缀 为 STL 的 格 式 文 件 ; 将 STL 模 型 导 入 到 FreeForm Modeling System 进 行 去 噪 平 滑 配 色 等 处 理 后 即 可 显 示 重 建 肝 静 脉 模 型. 观 测 肝 静 脉 和 其 主 要 分 支, 对 肝 静 脉 变 异 进 行 分 型 统 计. 2 结 果 50 例 患 者 术 中 肝 静 脉 走 行 情 况 与 术 前 三 维 重 建 情 况 一 致, 均 行 手 术 肝 癌 切 除, 手 术 过 程 顺 利, 术 后 恢 复 好 出 院. 结 合 肝 静 脉 显 示 情 况, 提 出 个 体 化 肝 静 脉 分 型 方 法 : 总 体 变 异 与 分 型 ( 图 1): 型 : 左 中 右 三 支 肝 静 脉 分 别 单 独 汇 入 下 腔 静 脉 ; 型 : 肝 左 静 脉 (left hepatic veins, ) 和 肝 中 静 脉 (middle hepatic vein, ) 合 成 短 干 后 再 汇 入 下 腔 静 脉. 肝 右 静 脉 变 异 与 分 型 ( 图 2): 型 : 此 型 最 常 见, 是 一 个 主 干 和 若 干 小 分 支 ; 型 : 肝 右 静 脉 为 一 短 干, 伴 有 粗 大 的 肝 中 静 脉 起 代 偿 作 用 ; 型 : 细 小 的 肝 右 静 脉 伴 有 一 较 粗 大 的 直 接 汇 入 下 腔 静 脉 的 右 后 下 静 脉 (inferior right hepatic veins, I); D 型 : 细 小 的 肝 右 静 脉 伴 有 一 支 细 小 的 直 接 注 入 下 腔 静 脉 的 副 肝 右 静 脉 (accessory right hepatic vein, ). 肝 右 静 脉 属 支 变 异 与 肝 右 静 脉 的 亚 型 ( 图 3): 主 要 观 察 肝 右 静 脉 是 否 在 根 部 即 开 始 分 支 及 分 支 的 数 目 : Ⅰ 型 : 肝 右 静 脉 在 早 期 根 部 无 大 的 分 支, 仅 有 一 个 主 干 注 入 下 腔 静 脉 ; Ⅱ 型 : 肝 右 静
3 陈铁军, 等. 3D技术指导下个体化肝静脉分型及其在肝脏肿瘤切除中的应用 相关报道 3481 目前三维重建技 术已经广泛应用 于整形外科 骨 科 腹部外科 肝移植科等多学 科研究, 三维重建 的图像直观 立 体 形象, 在临床 疾病诊治中发挥 着重要的作用. 图 1 肝静脉总体变异与分型. : 型; : 型. : : 肝右静脉; : 肝中静脉; : 肝左静脉. D I 图 2 肝右静脉变异与分型. : 型; : 型; : 型; D: D型. : : 肝右静脉; : 肝中静脉; : 肝左静脉; : 副肝右静脉; I: 右后下静脉. 脉为一个主干, 并在早期分成两个粗细差异不 型: 4.0%(2/50), D型: 4.0%(2/50). 肝右静脉亚 大属支; Ⅲ型: 肝右静脉在下腔静脉根部分成两 型: Ⅰ型: 34.0%(17/50),Ⅱ型: 56.0%(28/50), Ⅲ 个粗细差异不大属支; Ⅳ型: 肝右静脉在下腔 型: 6.0%(3/50), Ⅳ型: 8.0%(4/50). 肝中静脉分 静脉根部分成两个粗细差异不大属支, 其中一 型: 型: 78.0%(39/50), 型: 20.0%(10/50), 型: 个属支再分成两个粗细差异不大分支. 肝中静 2.0%(1/50). 肝左静脉分型: 型: 82.0%(41/50), 脉变异与分型(图4): 型: 此型最常见, 肝中静 型18.0%(9/50). 脉仅有一个主干和若干小分支; 型: 出现汇入 下面举例说明肝静脉个体化分型的临床应 肝中静脉的Ⅳ段静脉; 型: 出现直接汇入下腔 用: 病例1, 患者张某, 术前三维重建显示肝中静 静脉的Ⅳ段静脉. 肝左静脉变异与分型(图5): 脉早期分成大小差异不大的两支(图6), 且肝右 型: 此型最常见, 为肝左静脉仅有一个主干和 静脉被肿瘤组织侵犯(图6), 难以按ouinaud 法 若干小分支; 型: 出现汇入肝左静脉的4段静 将肝脏分段. 根据肝静脉变异和肿瘤位置 大 脉. 按上述的分型方法, 本次研究的50例肝脏 小形态等决定个体化分段方式(图6). 肿瘤肝静脉变异及分型结果如下: 总体分型: 病例2, 患者林某, 肿瘤位于肝脏Ⅶ Ⅷ段, 型: 54.0%(27/50), 型: 46.0%(23/50). 肝右静脉 存在优势的肝右后下静脉, 可以供应Ⅵ段肝脏 分型: 型: 72.0%(36/50), 型: 20.0%(10/50), (图7), 在肝肿瘤切除时, 行保留Ⅵ段的精准肝
4 3482 ISSN (print) ISSN (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2013 年 11 月 18 日 第 21 卷 第 32 期 创 新 盘 点 通 过 三 维 重 建 研 究 肝 静 脉 走 行 分 型 及 对 肝 肿 瘤 切 除 行 规 划 目 前 国 内 文 献 相 关 报 道 较 少. D 图 3 肝 右 静 脉 的 亚 型. : Ⅰ 型 ; : Ⅱ 型 ; : Ⅲ 型 ; D: Ⅳ 型. : 肝 左 静 脉 ; : 肝 中 静 脉 ; : 肝 右 静 脉. Sg4V Sg4V 图 4 肝 中 静 脉 的 变 异 与 分 型. : 型 ; : 型 ; : 型. : 肝 左 静 脉 ; : 肝 中 静 脉 ; : 肝 右 静 脉. 癌 切 除 是 可 行 的. 肝 中 静 脉 分 出 优 势 的 Ⅷ 段 肝 静 脉 血 管 ( 图 7), 在 钳 夹 主 肝 静 脉 时, 也 要 注 意 钳 夹 Ⅷ 段 肝 静 脉 血 管 ( 图 7D), 钳 夹 肝 右 后 下 静 脉 ( 图 7), 减 少 术 中 出 血 和 防 止 癌 细 胞 转 移. 减 轻 肝 功 损 害 程 度, 改 善 预 后. 病 例 3, 患 者 王 某, 术 前 三 维 重 建 显 示 肿 瘤 切 除 前 的 肝 静 脉 变 异 : 存 在 汇 入 肝 中 静 脉 的 Ⅳ 段 静 脉 ( 图 8), 右 半 肝 切 除 时 可 切 除 肝 中 静 脉, 三 维 重 建 显 示 肿 瘤 切 除 后 Ⅳ 段 静 脉 可 较 好 地 回 流 肝 Ⅳ 段 血 液 ( 图 8). 3 讨 论 在 肝 胆 外 科 手 术 中, 肝 脏 的 血 液 回 流 是 制 约 肝 脏 手 术 的 重 要 因 素. 多 少 年 来 外 科 医 生 一 直 期
5 陈 铁 军, 等. 3D 技 术 指 导 下 个 体 化 肝 静 脉 分 型 及 其 在 肝 脏 肿 瘤 切 除 中 的 应 用 3483 应 用 要 点 三 维 重 建 应 用 于 术 前 手 术 方 式 选 择 及 手 术 风 险 评 估, 还 可 以 应 用 于 教 学. Sg4V 图 5 肝 左 静 脉 的 变 异 与 分 型. : 型 ; : 型. : 肝 左 静 脉 ; : 肝 中 静 脉 ; : 肝 右 静 脉. Ⅱ Ⅵ Ⅲ Ⅴ Ⅳa Ⅳb 图 6 病 例 1. : 三 维 重 建 显 示 肝 中 静 脉 早 期 分 成 大 小 差 异 不 大 的 两 支 ; : 肝 右 静 脉 被 肿 瘤 组 织 侵 犯 ; : 肝 脏 个 体 化 分 6 段. : 肝 左 静 脉 ; : 肝 中 静 脉 ; : 肝 右 静 脉. 望 在 术 前 就 能 对 肝 脏 内 部 血 管 的 走 行 及 其 与 肝 内 病 灶 的 关 系 有 直 观 的 了 解. 肝 脏 内 管 道 复 杂, 最 早 关 于 肝 静 脉 的 研 究 来 源 于 尸 体 解 剖 学 和 肝 脏 铸 型 标 本 的 观 察 研 究 [5,6], 解 剖 学 研 究 受 限 于 尸 体 来 源 困 难, 铸 型 标 本 则 很 难 任 意 多 角 度 立 体 观 察. 随 着 技 术 进 步, 超 DS T MR 等 影 像 设 备 的 应 用 逐 步 加 入 肝 静 脉 的 研 究 中 [7-12]. 与 其 他 检 查 方 法 比 较 彩 色 多 普 勒 超 声 存 在 一 定 的 假 阳 性 和 假 阴 性 率, 数 字 减 影 是 有 创 的 检 查 方 法, 有 一 定 的 并 发 症 发 生 率 和 死 亡 率. MR 可 以 成 功 地 显 示 肝 动 脉, 但 是 采 集 门 静 脉 和 肝 静 脉 的 信 号 时 时 相 已 经 滞 后, 对 比 剂 开 始 廓 清, 降 低 了 门 静 脉 和 肝 静 脉 的 强 化 程 度 [13]. 肝 脏 肿 瘤 患 者 往 往 合 并 有 肝 硬 化 等, 增 加 了 术 后 诱 发 肝 衰 的 风 险. 因 此, 对 肝 静 脉 的 走 形 特 点 进 行 归 纳 总 结 非 常 重 要. 对 肝 静 脉 进 行 分 型 在 复 杂 手 术 中 使 用 合 理 的 肝 静 脉 阻 断 技 术, 在 术 中 最 大 限 度 地 保 留 正 常 肝 组 织, 是 肝 脏 外 科 一 个 研 究 热 点 [14-16]. 根 据 肝 静 脉 汇 入 下 腔 静 脉 的 方 式 进 行 分 型 是 肝 静 脉 分 型 的 标 准 [17], 现 已 有 运 用 T 和 三 维 成 像 研 究 活 体 肝 移 植 中 肝 静 脉 的 报 导 [18] 年 ouinaud [19] 以 Glisson 系 统 在 肝 内 分 布 为 基 础 提 出 ouinaud 分 段 法, 并 逐 渐 在 亚 洲 和 欧 洲 普 及, 依 据 功 能 解 剖 学 将 肝 脏 分 为 8 个 独 立 段, 该 分 段 方 法 以 肝 裂 和 门 静 脉 及 肝 静 脉 在 肝 内 分 布 为 基 础, 肝 右 静 脉 将 肝 脏 分 为 右 前 段 和 右 后 段, 肝 中 静 脉 将 肝 脏 分 为 左 半 叶 和 半 右 叶 ( 或 者 说 右 半 肝 和 左 半 肝 ) 此 面 从 下 腔 静 脉 到 胆 囊 窝 通 过, 肝 左 静 脉 将 肝 左 叶 分 为 内 侧 段 和 外
6 3484 同行评价 ISSN (print) ISSN (online) 本文比较新颖, 具 有一定指导意义. 世界华人消化杂志 2013年11月18日 第21卷 第32期 图 7 病例2. : 术前三维重建示在 肝右后叶存在肝右后下静脉(肝右静 脉分型的型); : 术中游离肝右后叶 时钳夹肝右后下静脉; : 数字1的位 置为肝中静脉发向肿瘤的分支; D: 术 中钳夹肝中静脉发向肿瘤的分支. I I D 1 1 I Sg4 图 8 病例3. : 存在汇入肝中静脉 的Ⅳ段静脉, 右半肝切除时可切除肝 中静脉; : 三维重建显示肿瘤切除后 Ⅳ段静脉可较好地回流肝Ⅳ段血液. Sg4 侧段. 门静脉将肝脏分为上 下段, 左 右门静 空间构象的改变, ouinand法确定的肝脏管道, 脉发出上 下分支分别进入每段的中心. 每个 肝中间裂 右纵裂 右叶间裂等与活体肝的实 肝段分别用罗马数字Ⅰ-Ⅷ标记, Ⅰ段: 尾状叶; 际解剖情况不尽相符[22,23], ouinaud法并不完全 Ⅱ段: 左外叶上段; Ⅲ段: 左外叶下段; Ⅳ段: 左 精确[24,25]. 因此, 临床实践中不能完全按照该方 内叶(ismuth分类法第4段又分为4a和4b段); Ⅴ 法划分肝脏以对肝脏肿瘤进行定位. 段: 右前叶下段; Ⅵ段: 右后叶下段; Ⅶ段: 右后 21世纪手术的 精准性 变得越来越重要, 叶上段; Ⅷ段: 右前叶上段, 段的编号依据顺时 复杂肝切除手术中肝静脉解剖和肝静脉淤血的 针进行, ouinaud分段法按顺时针方向将各段 个体化评估是提高肝切除 精准性 的重要一 编号, 该分段方法实用性强, 每个肝段有独立的 环[26]. 肝静脉研究涉及的另外一个重要领域为肝 流入和流出血管以及胆管系统, 对于T影像诊 移植, 由于不完全的肝内静脉流出系统所致静 断, 外科手术, 有着比较实用的意义和广泛应用, 脉淤血是活体肝移植术后影响肝功能的重要因 [20]. 尽管 素, 为避免其发生, 需要在术前详细了解肝静脉 ouinaud法描述肝脏解剖在临床上实用性很强, 解剖及变异, 并据此制定详细的手术计划, 以保 但其对肝叶和肝段的划分存在着缺陷. 比如说 证流出道的通畅[27,28]. 而在肝移植中对于肝中静 右前叶与右后叶本是前后关系, ouinaud认为是 脉解剖变异的认识, 将有助于对肝移植中切取 内外关系, 段Ⅶ与段Ⅵ本是上下关系, ouinaud 供肝体积的判断 切口定位和切剖面的选择及 在活体肝移植中也有重要的应用价值 [21] 认为是前后关系等. 这是因为ouinaud法描述 供 受体肝静脉的重建[29]. 肝脏解剖是居于离体肝脏血管铸型的研究结果, 一般情况下肝右静脉引流了大部分Ⅵ Ⅶ 由于肝脏血管壁的塌陷, 肝脏本身立体结构和 段的肝脏血流, 单纯进行肝脏Ⅶ段的切除会造
![门静脉将肝脏分为上 下段, 左 右门静 空间构象的改变, ouinand法确定的肝脏管道, 脉发出上 下分支分别进入每段的中心. 每个 肝中间裂 右纵裂 右叶间裂等与活体肝的实 肝段分别用罗马数字Ⅰ-Ⅷ标记, Ⅰ段: 尾状叶; 际解剖情况不尽相符[22,23], ouinaud法并不完全 Ⅱ段: 左外叶上段; Ⅲ段: 左外叶下段; Ⅳ段: 左 精确[24,25].](/docs-images/42/22950335/images/page_6.jpg "因此, 临床实践中不能完全按照该方 内叶(ismuth分类法第4段又分为4a和4b段); Ⅴ 法划分肝脏以对肝脏肿瘤进行定位.")
7 陈 铁 军, 等. 3D 技 术 指 导 下 个 体 化 肝 静 脉 分 型 及 其 在 肝 脏 肿 瘤 切 除 中 的 应 用 3485 成 Ⅵ 段 回 流 障 碍, 故 肝 脏 肿 瘤 切 除 通 常 将 Ⅵ Ⅶ 段 同 时 切 除. 当 存 在 肝 右 后 下 静 脉 的 变 异 时, 肝 右 静 脉 可 能 仅 引 流 肝 Ⅶ 段 的 全 部, Ⅵ 段 和 Ⅷ 段 的 一 部 分, 结 扎 肝 右 静 脉 不 会 导 致 肝 Ⅵ 段 的 静 脉 淤 血, 故 当 这 些 变 异 时, 可 行 单 独 切 除 Ⅶ 段 [30] 而 保 留 Ⅵ 段 的 右 后 叶 次 全 切. 刑 雪 等 通 过 保 留 I 从 而 保 存 了 肝 右 后 叶 下 段, 并 在 此 基 础 上 提 出 了 4 种 新 的 切 除 而 保 留 I 的 肝 切 除 方 法, 可 避 免 肝 功 能 急 性 衰 竭. 对 于 存 在 汇 入 肝 中 静 脉 的 Ⅳ 段 静 脉, 右 半 肝 切 除 时 可 切 除 肝 中 静 脉 而 不 影 响 Ⅳ 段 肝 脏 的 代 偿. 由 于 肝 脏 切 除 率 与 肝 脏 再 生 能 力 呈 负 相 关, 而 与 术 后 肝 功 损 害 呈 正 相 关. 掌 握 肝 脏 肿 瘤 肝 静 脉 的 变 异 与 分 型 能 保 留 一 些 常 规 手 术 被 连 带 切 除 的 肝 组 织. 术 前 通 过 对 每 个 肝 脏 肿 瘤 患 者 进 行 重 建, 可 以 发 现 一 般 影 像 学 难 以 发 现 的 变 异 肝 静 脉, 增 强 对 肝 脏 肿 瘤 切 除 术 后 并 发 症 的 预 防 能 力. 4 参 考 文 献 1 林 科 灿, 刘 景 丰, 曾 金 华, 池 闽 辉, 曾 永 毅, 黄 爱 民. 虚 拟 肝 脏 手 术 规 划 系 统 预 测 肝 癌 肝 切 除 术 后 肝 功 能 损 害 的 价 值. 中 华 消 化 外 科 杂 志 2012; 11: 范 应 方, 方 驰 华, 项 楠, 陈 建 新. 数 字 化 微 创 技 术 在 肝 胆 管 结 石 诊 治 中 的 应 用 研 究. 中 国 普 外 基 础 与 临 床 杂 志 2011; 18: 方 驰 华, 周 五 一, 虞 春 堂, 张 刚 庆, 钟 世 镇, 王 博 亮, 吴 坤 成. 肝 脏 管 道 系 统 灌 注 后 薄 层 T 扫 描 和 三 维 重 建 的 研 究. 中 华 外 科 杂 志 2004; 42: 聂 世 琨, 方 驰 华, 杨 剑, 范 应 方, 全 显 跃, 梁 文, 项 楠, 唐 海 亮. 64 排 螺 旋 T 诊 断 肝 癌 临 床 价 值 研 究. 中 国 实 用 外 科 杂 志 2007; 27: 牛 朝 诗, 韩 卉, 耿 小 平. 下 腔 静 脉 与 肝 静 脉 的 外 科 应 用 解 剖. 肝 胆 外 科 杂 志 1996; 4: 邵 初 晓. 下 腔 静 脉 与 肝 静 脉 的 外 科 应 用 解 剖. 中 华 肝 胆 外 科 杂 志 2003; 9: 李 杨, 杜 勇, 杨 汉 丰, 黄 小 华. 3D 16-MST 血 管 成 像 对 门 静 脉 及 肝 静 脉 解 剖 的 研 究. 重 庆 医 科 大 学 学 报 2008; 33: tri M, ret PM, Fraser-Hill M. Intrahepatic portal venous variations: prevalence with US. Radiology 1992; 184: [PMID: ] 9 Sahani D, Mehta, lake M, Prasad S, Harris G, Saini S. Preoperative hepatic vascular evaluation with T and MR angiography: implications for surgery. Radiographics 2004; 24: [PMID: DOI: /rg ] 10 张 龙 江, 宋 光 义, 包 颜 明, 杨 桂 芬, 杨 亚 英, 王 克 超. 肝 脏 血 管 解 剖 和 变 异 的 多 层 螺 旋 T 血 管 成 像 研 究. 中 华 放 射 学 杂 志 2005; 39: 唐 敏, 杨 尚 文, 马 一 鸣, 栾 炜, 何 健, 朱 斌. 64 排 螺 旋 T 扫 描 数 据 基 础 上 的 门 静 脉 和 肝 静 脉 三 维 解 读 及 其 解 剖 变 异 分 析. 中 国 临 床 医 学 影 像 杂 志 2013; 24: 伍 兵, 孙 家 瑜, 夏 春 潮, 李 昌 宪. 非 对 比 剂 增 强 的 磁 共 振 血 管 成 像 技 术 对 肝 静 脉 显 示 的 初 步 评 价. 四 川 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) 2011; 42: 姜 滨. 多 层 螺 旋 T 对 肝 静 脉 的 影 像 学 评 价. 国 外 医 学 临 床 放 射 学 分 册 2006; 29: 汪 珍 光, 周 伟 平, 傅 思 源, 潘 泽 亚, 杨 远, 章 琎, 刘 辉, 孙 汉 勇, 吴 孟 超. 肝 腔 静 脉 结 合 部 解 剖 及 其 在 肝 静 脉 阻 断 术 中 的 应 用. 中 国 实 用 外 科 杂 志 2011; 31: 周 伟 平, 李 爱 军, 傅 思 源, 潘 泽 亚, 杨 远, 汤 靓, 吴 孟 超. 第 二 肝 门 区 域 肿 瘤 切 除 中 两 种 肝 血 流 阻 断 方 法 的 比 较. 中 华 外 科 杂 志 2007; 45: 周 伟 平, 李 爱 军, 傅 思 源, 潘 泽 亚, 杨 远, 汤 靓, 吴 孟 超. 肝 切 除 术 中 不 同 肝 静 脉 阻 断 方 法 的 比 较. 中 华 普 通 外 科 杂 志 2007; 22: 王 现 亮, 董 光, 耿 海, 王 文 刚, 李 林 坤, 高 伟, 王 荣 芳. 肝 静 脉 分 型 与 测 量 参 数 的 多 层 螺 旋 T 研 究. 中 华 放 射 学 杂 志 2007; 07: Orguc S, Tercan M, ozoklar, kyildiz M, Gurgan U, elebi, Nart D, Karasu Z, Icoz G, Zeytunlu M, Yuzer Y, Tokat Y, Kilic M. Variations of hepatic veins: helical computerized tomography experience in 100 consecutive living liver donors with emphasis on right lobe. Transplant Proc 2004; 36: [PMID: DOI: /j.transproceed ] 19 ouinaud. LeFoie: Etudes natomiques et hirurgicales. Paris: Masson & ie, 1957: 方 驰 华, 朱 新 勇. 现 代 肝 脏 局 部 解 剖 在 活 体 部 分 肝 移 植 应 用 的 研 究 进 展. 世 界 华 人 消 化 杂 志 2003; 11: 刘 学 静. 多 层 螺 旋 T 门 静 脉 成 像 及 其 在 肝 脏 解 剖 分 段 中 的 应 用. 医 学 影 像 学 杂 志 2002; 12: Ohashi I, Ina H, Okada Y, Yoshida T, Gomi N, Himeno Y, Hanafusa K, Shibuya H. Segmental anatomy of the liver under the right diaphragmatic dome: evaluation with axial T. Radiology 1996; 200: [PMID: ] 23 朱 江 帆, 徐 林 根, 傅 贤 波 年 全 国 微 创 外 科 新 进 展 学 术 研 讨 会 学 术 总 结. 中 国 微 创 外 科 杂 志 2003; 3: Thompson E, Grier JF, Gholson F, McDonald J. critical review of the ouinaud technique of hepatic resection. rch Surg 1995; 130: [PMID: DOI: /archsurg ] 25 Rieker O, Mildenberger P, Hintze, Schunk K, Otto G, Thelen M. [Segmental anatomy of the liver in computed tomography: do we localize the lesion accurately?]. Rofo 2000; 172: [PMID: DOI: /s ] 26 董 家 鸿, 黄 志 强. 精 准 肝 切 除 -21 世 纪 肝 脏 外 科 新 理 念. 中 华 外 科 杂 志 2009; 47: 沈 文, 程 悦, 谢 春, 祁 吉. 活 体 肝 移 植 术 前 MST 评 估 肝 静 脉. 中 国 医 学 影 像 技 术 2009; 25: 蔡 维 广, 刘 中 波, 杨 得 君. 肝 左 静 脉 在 活 体 肝 移 植 中 的 临 床 应 用 解 剖. 吉 林 医 学 2006; 27: 徐 卫 东, 王 德 广. 肝 中 静 脉 的 应 用 解 剖 学 研 究. 济 宁 医 学 院 学 报 2012; 35: 邢 雪, 李 洪, 刘 卫 国. 肝 脏 右 后 下 静 脉 的 临 床 研 究. 中 华 肝 胆 外 科 杂 志 2005; 11: 279 编 辑 田 滢 电 编 闫 晋 利
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内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
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2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
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文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
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¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
附件1：
附 件 5 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 申 请 表 硕 士 专 业 学 位 类 别 ( 工 程 领 域 ): 工 程 硕 士 ( 控 制 工 程 领 域 ) 申 报 单 位 名 称 : 上 海 工 程 技 术 大 学 一 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 申 请 增 列 硕 士 专 业 学 位 授 权 点 论 证 报 告 一 专 业 人 才 需 求
抗 日 战 争 研 究 年 第 期
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科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
中 国 软 科 学 年 第 期!!!
山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 山 寨 模 式 的 形 成 机 理 及 其 对 组 织 创 新 的 启 示 陶 厚 永 李 燕 萍 骆 振 心 武 汉 大 学 经 济 与 管 理 学 院 武 汉 大 学 中 国 产 学 研 合 作 问 题 研 究 中 心 湖 北 武 汉 北 京 大 学 经 济 研 究 所 光 华 天 成 博 士 后 工 作 站 北 京 本
珠江钢琴股东大会
证 券 代 码 :002678 证 券 简 称 : 珠 江 钢 琴 公 告 编 号 :2015-038 广 州 珠 江 钢 琴 集 团 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 重 大 遗 漏 特 别 提 示 :
资 料 来 源 延 边 中 级 人 民 法 院 小 野 和 子 指 出 年 实 施 婚 姻 法 后 的 年 间 中 国 有 万 人 因 婚 姻 问 题 自 杀 或 被 杀 离 婚 自 由 对 社 会 和 家 庭 稳 定 带 来 了 很 大 的 影 响 因 婚 姻 问 题 刑 事 案 件 频 发 已
以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 本 研 究 运 用 交 换 理 论 以 延 边 朝 鲜 族 女 性 的 涉 外 婚 姻 为 例 探 讨 婚 姻 中 的 资 源 与 交 换 之 间 的 关 系 年 中 国 和 韩 国 建 交 后 在 延 边 朝 鲜 族 社 会 里 社 会 经 济 资 源 匮 乏 的 女 性 在 涉 外 婚 姻 中 将 自 身 的 年 轻 作 为 可 利 用
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
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名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
公 开 刊 物 须 有 国 内 统 一 刊 (CN), 发 表 文 章 的 刊 物 需 要 在 国 家 新 闻 出 版 广 电 总 局 (www.gapp.gov.cn 办 事 服 务 便 民 查 询 新 闻 出 版 机 构 查 询 ) 上 能 够 查 到 刊 凡 在 有 中 国 标 准 书 公 开
杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
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郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
南京大学电子科学与工程系 专业 一年级（00）级2000-2001学年 第二学期
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解 决 困 扰 事 业 单 位 高 效 运 行 的 人 员 编 制 难 题 应 摒 弃 既 有 经 验 化 判 断 的 思 维 限 囿 经 由 规 范 化 程 式 化 维 度 专 注 于 事 业 单 位 人 员 编 制 的 标 准 管 理 考 虑 到 事 业 单 位 人 员 编 制 的 复 杂 性 和 公 益 导 向 宜 在 编 制 标 准 定 位 上 确 定 整 体 性 发 展 性 公 益 性 取
ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
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一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
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第 期 王 日 根 徐 士 林 与 清 初 福 建 汀 漳 道 的 社 会 治 理
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溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 工 程 中 标 公 示 工 程 编 码 工 程 名 称 建 设 单 位 LYS201405001 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 舍 改 造 项 目 溧 阳 市 上 沛 小 学 工 程 类 别 施 工 招 标 方 式 公 开 招 标 建 设 地 点 溧 阳 市 上 沛 小 学 校 内 项 目 所 在 区 域 常 州 溧 阳 项 目 建 筑 面 积
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校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
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新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
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第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
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二 工 资 制 度 与 教 师 道 德 风 险 行 为
义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 的 经 济 学 分 析 李 萍 盘 宇 章 吕 荣 西 南 财 经 大 学 成 都 本 文 利 用 委 托 代 理 理 论 对 义 务 教 育 学 校 绩 效 工 资 改 革 中 教 师 行 为 和 地 方 政 府 行 为 分 别 进 行 了 分 析 研 究 发 现 绩 效 工 资 的 最 优 设 计 是 工 资 函 数 中 包 含 一 个 固 定 支
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燕 守 勋 武 晓 波 周 朝 宪 刘 朝 晖 庄 永 成 曹 春 香 魏 欣 欣 于 彩 虹 肖 春 生 中 国 科 学 院 遥 感 应 用 研 究 所 北 京 有 色 金 属 矿 产 地 质 调 查 中 心 北 京 青 海 西 部 资 源 公 司 西 宁 青 海 青 海 省 地 质 调 查 院 西 宁 青 海 根 据 年 出 版 的 专 辑 近 年 来 发 表 的 相 关 文 献 以 及 研 究
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 关 于 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 2015 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 致 : 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 北 京 市 君 致 律 师 事 务 所 ( 以 下 简 称 本 所 ) 受 浪 潮 软 件 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 公 司 ) 的 委 托, 指 派 律 师 出 席 2016 年 4 月
( 此 页 无 正 文, 为 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 提 供 资 料 真 实 准 确 和 完 整 的 承 诺 函 之 签 署 页 ) 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 法 定 代 表 人 : 唐 灼 林 2016 年 7 月 28 日
广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 关 于 提 供 资 料 真 实 准 确 和 完 整 的 承 诺 函 鉴 于 广 东 东 方 精 工 科 技 股 份 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 本 公 司 ) 拟 收 购 北 京 普 莱 德 新 能 源 电 池 科 技 有 限 公 司 股 权, 为 保 证 本 次 交 易 的 顺 利 完 成, 按 照 中 国 证 券 监 管 部 门 相
《C语言基础入门》课程教学大纲
C 语 言 开 发 入 门 教 程 课 程 教 学 大 纲 课 程 编 号 :201409210011 学 分 :5 学 分 学 时 :58 学 时 ( 其 中 : 讲 课 学 时 :39 学 时 上 机 学 时 :19 学 时 ) 先 修 课 程 : 计 算 机 导 论 后 续 课 程 :C++ 程 序 设 计 适 用 专 业 : 信 息 及 其 计 算 机 相 关 专 业 开 课 部 门 : 计
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( 一 ) 深 刻 认 识 学 习 教 育 的 重 大 意 义 : - 3 - ( 二 ) 明 确 学 习 教 育 的 任 务 目 标 ( 三 ) 把 握 特 点 方 法 - 4 - ( 四 ) 坚 持 六 项 原 则 在 - 5 - ( 五 ) 着 力 解 决 问 题 - 6 - - 7 - - 8 - ( 一 ) 学 党 章 党 规, 进 一 步 明 确 党 员 标 准 树 立 行 为 规 范
内 容 二 : 建 立 并 完 善 了 三 点 的 网 络 教 学 管 理 体 系 内 容 三 : 注 重 培 养 学 生 的 听 说 能 力 14
上 海 大 学 学 报 ( 高 教 科 学 管 理 版 ) 2008 年 增 刊 深 化 基 于 网 络 和 计 算 机 的 大 学 英 语 教 学 改 革 [ 摘 要 ] [ 关 键 词 ] 一 前 言 二 教 学 改 革 实 践 的 具 体 内 容 内 容 一 : 实 践 并 完 善 了 三 主 的 教 学 理 念 肖 福 寿 : 上 海 大 学 外 国 语 学 院 教 授 大 学 英 语 部
立 场 反 思 教 育 学 与 哲 学 和 科 学 的 对 话 杨 小 微 从 某 种 意 义 上 说 教 育 学 是 在 与 哲 学 等 相 关 学 科 的 对 话 中 成 长 起 来 的 它 先 后 经 历 了 亲 哲 学 和 亲 科 学 阶 段 而 今 正 在 走 向 事 理 知 识 时 期 对 话 使 教 育 学 从 马 克 思 主 义 哲 学 自 然 科 学 及 系 统 方 法 论 人 本
孙 建 董 小 萍 程 永 现 成 都 中 医 药 大 学 四 川 成 都 中 国 科 学 院 昆 明 植 物 研 究 所 植 物 化 学 与 西 部 植 物 资 源 持 续 利 用 国 家 重 点 实 验 室 云 南 昆 明 衰 老 是 自 然 界 一 种 复 杂 的 生 命 现 象 我 国 人 口 老 龄 化 趋 势 明 显 抗 衰 老 这 一 世 界 性 医 学 课 题 在 我 国 受 到 关
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2016 年 天 津 大 学 硕 士 学 位 研 究 生 考 试 初 试 成 绩 复 核 结 果 公 示 考 生 编 号 科 目 码 科 目 名 称 复 核 结 果 100566000100858 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101151 101 思 想 政 治 理 论 经 核 查 无 误 100566000101348 101 思 想 政 治 理 论 经
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编 号 : 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 实 施 方 案 ( 仅 适 用 于 企 业 特 有 行 业 特 有 工 种 ) 实 施 单 位 ( 公 章 ) 申 报 日 期 年 _ 月 日 1 企 业 内 高 技 能 人 才 培 养 评 价 项 目 实 施 方 案 申 报 表 项 目 名 称 等 级 项 目 性 质 课 时 申 报 单 位 联 系 人 通 讯 地 址 电 话 手 机 电
一 女 儿 国 形 象 历 史 溯 源 二 双 性 同 体 的 新 女 性
女 性 乌 托 邦 她 乡 和 红 楼 梦 中 的 女 儿 国 刘 英 李 莉 南 开 大 学 外 国 语 学 院 天 津 来 自 于 远 古 母 系 社 会 的 女 儿 国 已 经 成 为 一 种 代 表 女 性 空 间 的 文 学 形 象 在 中 外 作 家 的 笔 下 屡 被 涉 及 将 美 国 女 作 家 夏 洛 特 柏 金 斯 吉 尔 曼 的 她 乡 与 曹 雪 芹 的 红 楼 梦 中 所
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梁 运 文 霍 震 刘 凯 本 文 利 用 奥 尔 多 中 心 的 调 查 数 据 从 三 个 方 面 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 状 况 进 行 了 详 细 的 实 证 分 析 首 先 刻 画 了 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 的 总 体 统 计 特 征 然 后 从 财 产 构 成 出 发 对 我 国 城 乡 居 民 财 产 分 布 进 行 了 结 构 分 解 最 后 通
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
六 业 年 限 四 年 制 本 科,3~6 年 弹 性 制 七 授 予 位 工 士 八 毕 业 分 要 求 生 物 工 程 专 业 分 及 比 例 分 配 总 计 通 识 必 科 基 础 必 专 业 必 必 选 践 专 业 公 共 小 计 理 论 其 他 小 计 理 论 验 小 计 理 论 验 选
2. 生 物 工 程 专 业 本 科 培 养 方 案 2.1 生 物 工 程 专 业 简 介 一 专 业 培 养 目 标 培 养 德 智 体 全 面 发 展, 系 统 掌 握 生 物 工 程 技 术 及 其 产 业 化 的 科 原 理 工 艺 技 术 过 程 等 基 本 理 论 和 基 本 技 能, 能 够 在 科 研 机 构 高 等 院 校 从 事 科 研 究 或 教 工 作, 在 生 物 工 程
2015年中国最佳临床学科排行榜
首 届 中 国 最 佳 临 床 学 科 排 行 榜 出 炉 医 学 的 本 质 是 救 死 扶 伤, 医 学 临 床 学 科 的 目 的 是 诊 疗 患 者 的 疾 病, 既 要 有 效 率, 又 要 有 高 质 量 的 医 疗 安 全 哪 家 医 院 的 哪 个 学 科 的 医 疗 水 平 好 是 患 者 最 为 关 注 的 问 题, 而 要 想 做 出 一 个 让 人 信 服 的 临 床 学 科
四川省卫生厅关于开展医疗美容主诊医师资格考试及换证工作的通知
四 川 省 医 学 会 文 件 川 学 会 医 字 [2014]161 号 四 川 省 医 学 会 关 于 开 展 医 疗 美 容 主 诊 医 师 资 格 考 试 及 换 证 工 作 的 通 知 各 市 ( 州 ) 卫 生 局 医 学 会 省 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 直 属 医 疗 机 构 国 家 卫 生 和 计 划 生 育 委 员 会 驻 川 医 疗 机 构 : 根 据 四 川 省
避 孕 节 育 作 为 保 障 中 国 计 划 生 育 成 功 的 核 心 技 术 路 径 已 成 为 每 位 已 婚 育 龄 个 体 生 命 历 程 中 无 法 回 避 的 社 会 现 实 本 研 究 从 中 国 避 孕 节 育 政 策 避 孕 节 育 技 术 的 进 展 及 避 孕 节 育 使 用 等 方 面 对 中 国 实 施 计 划 生 育 以 来 的 避 孕 节 育 历 程 进 行 了 梳
其 中 :A 股 股 东 持 有 股 份 总 数 31,126,938,909 境 外 上 市 外 资 股 股 东 持 有 股 份 总 数 (H 股 ) 6,454,698,427 3 出 席 会 议 的 股 东 所 持 有 表 决 权 股 份 数 占 公 司 有 表 决 权 股 份 总 数 的 7
证 券 代 码 :601998 证 券 简 称 : 中 信 银 行 公 告 编 号 :2016-31 中 信 银 行 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 2016 年 第 一 次 A 股 类 别 股 东 会 及 2016 年 第 一 次 H 股 类 别 股 东 会 决 议 公 告 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 公 告 内 容 不 存 在 任 何 虚
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
保健食品功能目录管理办法
保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 与 原 料 目 录 管 理 办 法 ( 征 求 意 见 稿 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 [ 目 的 依 据 ] 为 规 范 保 健 食 品 保 健 功 能 目 录 和 保 健 食 品 原 料 目 录 的 管 理 工 作, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 食 品 安 全 法, 制 定 本 办 法 第 二 条 [ 适 用 范 围 ] 中 华 人 民 共
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国 际 关 系 理 论 类 比 认 知 与 毛 泽 东 的 对 外 政 策 张 清 敏 潘 丽 君 人 的 认 识 过 程 经 常 受 到 认 知 能 力 有 限 决 策 环 境 不 确 定 以 及 信 息 过 量 等 问 题 的 制 约 在 这 个 过 程 中 人 们 经 常 借 用 类 比 从 历 史 中 寻 找 启 发 帮 助 认 知 环 境 和 制 定 政 策 作 者 依 据! 毛 泽 东
Microsoft Word - 第7章 图表反转形态.doc
第 七 章 图 表 反 转 形 态 我 们 知 道 市 场 趋 势 共 有 三 种 : 上 升 趋 势 下 降 趋 势 和 横 向 整 理 市 场 的 价 格 波 动 都 是 运 行 在 这 三 种 趋 势 中, 所 有 的 走 势 都 是 这 三 种 趋 势 的 排 列 组 合 如 图 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 所 示 市 场 趋 势 结 构 示 意 图 7-1 图 市 场 趋
全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
2.5 选 举 陈 晓 非 女 士 为 第 六 届 董 事 会 董 事 候 选 人 的 议 案 ; 2.6 选 举 卢 婕 女 士 为 第 六 届 董 事 会 董 事 候 选 人 的 议 案 ; 2.7 选 举 张 文 君 先 生 为 第 六 届 董 事 会 独 立 董 事 候 选 人 的 议 案
证 券 代 码 :000982 证 券 简 称 : 中 银 绒 业 公 告 编 号 :2014-83 宁 夏 中 银 绒 业 股 份 有 限 公 司 董 事 会 关 于 召 开 2014 年 第 五 次 临 时 股 东 大 会 网 络 投 票 流 程 的 提 示 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 信 息 披 露 的 内 容 真 实 准 确 完 整, 没 有 虚 假 记 载
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
王 桂 华 黄 韦 艮 王 辉 基 于 第 二 版 本 潜 热 感 热 和 海 表 温 度 个 参 量 的 年 逐 月 平 均 资 料 利 用 经 验 正 交 方 法 分 解 分 析 了 这 个 参 量 在 南 海 的 时 空 分 布 结 果 表 明 在 夏 季 模 态 潜 热 表 现 为 南 高 北 低 感 热 表 现 为 中 间 低 两 边 高 两 者 主 要 都 是 海 洋 向 大 气 输 送
Microsoft Word - 工业品封面.doc
工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
春 天 来 了 静 悄 悄 的 没 有 鸟 语 没 有 花 香 到 处 死 一 样 的 沉 寂 雷 切 尔 卡 森
陈 小 红 加 里 斯 奈 德 被 深 层 生 态 学 家 视 为 他 们 的 桂 冠 诗 人 他 为 全 球 生 态 运 动 作 出 了 巨 大 的 贡 献 本 文 旨 在 研 究 其 诗 歌 中 所 体 现 出 的 独 特 的 生 态 观 主 要 从 四 方 面 来 阐 明 斯 奈 德 对 荒 野 的 热 爱 对 文 明 的 反 思 对 印 第 安 人 生 活 的 向 往 以 及 对 理 想 的
浙 江 天 册 律 师 事 务 所 关 于 杭 州 电 缆 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 发 文 号 :TCYJS2016H0228 致 : 杭 州 电 缆 股 份 有 限 公 司 根 据 中 华 人 民 共 和 国 证 券 法 ( 下 称 证
关 于 杭 州 电 缆 股 份 有 限 公 司 2015 年 年 度 股 东 大 会 的 法 律 意 见 书 浙 江 天 册 律 师 事 务 所 浙 江 省 杭 州 市 杭 大 路 1 号 黄 龙 世 纪 广 场 A 座 11 楼 电 话 :+86 571 87901111 传 真 :+86 571 87901501 浙 江 天 册 律 师 事 务 所 关 于 杭 州 电 缆 股 份 有 限 公 司
公 路 交 通 科 技 黄 文 元 王 旭 东 刘 瀚 飚 周 朝 毅 公 路 货 运 超 载 呈 现 愈 演 愈 烈 的 态 势 各 种 危 害 显 现 已 经 引 起 相 关 的 技 术 和 行 业 主 管 层 面 的 广 泛 关 注 建 立 在 充 分 统 计 数 据 上 的 定 量 危 害 分 析 一 直 非 常 欠 缺 使 得 公 路 基 础 设 施 建 设 和 维 护 与 交 通 现 状
正 规 培 训 达 规 定 标 准 学 时 数, 并 取 得 结 业 证 书 二 级 可 编 程 师 ( 具 备 以 下 条 件 之 一 者 ) (1) 连 续 从 事 本 职 业 工 作 13 年 以 上 (2) 取 得 本 职 业 三 级 职 业 资 格 证 书 后, 连 续 从 事 本 职 业
1. 职 业 概 况 1.1 职 业 名 称 可 编 程 师 1.2 职 业 定 义 可 编 程 师 国 家 职 业 标 准 从 事 可 编 程 序 控 制 器 (PLC) 选 型 编 程, 并 对 应 用 进 行 集 成 和 运 行 管 理 的 人 员 1.3 职 业 等 级 本 职 业 共 设 四 个 等 级, 分 别 为 : 四 级 可 编 程 师 ( 国 家 职 业 资 格 四 级 ) 三
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广 西 科 技 大 学 文 件 校 发 2015 115 号 关 于 组 织 开 展 全 校 教 职 工 岗 位 聘 用 变 动 工 作 的 通 知 校 属 各 单 位 : 我 校 首 次 岗 位 聘 用 聘 期 已 满, 根 据 上 级 有 关 岗 位 设 置 与 聘 用 管 理 文 件 精 神, 为 进 一 步 促 进 学 校 人 才 资 源 的 科 学 合 理 配 置, 深 化 岗 位 聘 用