賀 本 院 榮 獲 SNQ 國 家 品 質 標 章 獎 協 助 臨 床 醫 療 之 新 利 器 - 高 品 質 分 子 醫 學 檢 驗 運 用 創 新 技 提 昇 輸 血 安 全 以 病 人 為 中 心 的 整 合 性 癌 症 治 療 資 訊 系 統 生 命 圓 舞 曲 - 以 個 案 為 中 心

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1 宗 旨 以 醫 療 服 務 回 饋 社 會 核 心 價 值 創 新 服 務 追 求 卓 越 願 景 成 為 服 務 教 學 研 究 卓 越 的 醫 學 中 心 目 標 成 為 以 病 人 為 中 心 的 全 人 醫 療 照 護 機 構 培 育 教 學 研 究 與 創 新 的 卓 越 人 才 強 化 急 重 難 症 醫 療 服 務 總 院 106 臺 北 市 仁 愛 路 四 段 280 號 TEL: 汐 止 分 院 221 新 北 市 汐 止 區 建 成 路 59 巷 2 號 TEL: sijhih@cgh.org.tw 新 竹 分 院 300 新 竹 市 中 華 路 二 段 678 號 TEL: hsinchu@cgh.org.tw 內 湖 國 泰 診 所 114 臺 北 市 瑞 光 路 506 號 TEL: neihu@cgh.org.tw / / / / / / / / / 280 / / / / / 目 錄 專 題 企 劃 國 泰 特 別 專 欄 國 泰 綜 合 醫 院 家 庭 日 金 色 水 岸 健 行 活 動 02 醫 學 報 導 禿 髮 新 契 機 - 聰 明 不 必 絕 頂 04 醫 學 報 導 漫 談 咳 血 06 癌 症 防 治 口 腔 癌 多 整 合 醫 療 團 隊 介 紹 08 健 康 管 家 癌 症 病 人 的 經 紀 人 ~ 腫 瘤 個 案 管 理 師 10 天 使 心 語 做 個 眼 光 犀 利 的 3C 族 - 談 如 何 照 顧 您 的 雙 眼 12 醫 學 報 導 子 宮 脫 垂 不 必 切 子 宮 新 型 微 創 手 術 可 輕 鬆 治 癒 14 醫 學 報 導 你 所 不 知 道 的 黃 斑 部 疾 病 - 玻 璃 體 視 網 膜 界 面 異 常 20 醫 學 報 導 困 難 插 管 的 利 器 - 影 像 喉 頭 鏡 23 醫 學 報 導 看 偶 像 劇 小 心 可 能 性 早 熟 24 健 康 小 站 血 糖 監 控 與 飲 食 26 SNQ 國 家 品 質 標 章 獎 / 壹 周 刊 服 務 第 壹 大 獎 01 活 動 剪 影 16 院 務 消 息 28 夜 間 門 診 29 活 動 佈 告 欄 30 醫 訊 問 卷 調 查 32

2 賀 本 院 榮 獲 SNQ 國 家 品 質 標 章 獎 協 助 臨 床 醫 療 之 新 利 器 - 高 品 質 分 子 醫 學 檢 驗 運 用 創 新 技 提 昇 輸 血 安 全 以 病 人 為 中 心 的 整 合 性 癌 症 治 療 資 訊 系 統 生 命 圓 舞 曲 - 以 個 案 為 中 心 之 五 全 團 隊 照 護 本 院 榮 獲 第 八 屆 壹 週 刊 服 務 第 壹 大 獎 醫 療 院 所 類 第 二 名

3 專題企劃 國泰綜合醫院家庭日 金色水岸健行活動 院長室專員 陳國本 當日天空晴朗 風和日麗 上午 9 時在院長勉勵的致詞後啟動活動行 程 戴著印有 CGH 遮陽帽的同 仁及眷屬踩著輕鬆的步伐 以愉悅的 心情 沿途飽覽淡水河風光 欣賞沿 2 岸多樣性植被及水鳥 蓊鬱的紅樹林 景觀 疾風橫行的招潮蟹以及跳躍的 本 院 繼 4 月 17 日 的 虎 山 步道 登山健行及淨山 6 月 11 日在仁愛國小的 運動 嘉年華會 - 員工趣味競賽 活 動之後 關懷及體恤員工的大 彈塗魚 還可仰望左岸觀音山美景 偶而並與不遠處的捷運電聯車相互擦 身而過 雖仍身處市區中 卻享受到 鄉間之閒情逸緻 讓一旁呼嘯而過的 民眾自行車隊不時投以感動的眼光 到了淡水 行程暫告終止 同仁 年度第三波全院性大型的健康 自行遊憩於捷運公園後解散 意猶未 促進戶外活動 - 國泰綜合醫院 盡者的仍有延續行程 至老街閒逛 家庭日 金色水岸 - 竹圍淡水 大啖美食 搭乘渡輪 享受水行風 半日行 情 部份年輕同仁也迫不及待的相約 KTV 尬歌 本次活動輕鬆又健身 為極佳的 健康促進活動 參與的員工 眷屬均 活動時間為 12 月 4 日 週日 予好評 藉著這個活動 同仁在無負 路線為淡水河右岸 - 金色水岸 自竹圍 擔的情況下自然互動 增強相互間之 金色水岸碼頭 廣場集合出發 沿 感情連繫及釋放平日的工作壓力 而 著淡水河右岸步道 經紅樹林生態園區 眾多同仁亦因此一機會全家出動親子 至淡水捷運公園 全程約 5 公里 同遊 氣氛倍感溫馨 期待類似的活 員工 攜家 帶眷 參與 3 動能持續舉辦 讓彼此相處更友善也 在院方積極鼓勵及前兩次活動所凝 更增添在這個大家庭的凝聚力 聚之士氣下 計有醫 護 行政各級員 工 志工及眷屬共計一千餘人熱烈參與 本項活動 院方也提供毛巾 餐點及礦 泉水予參與人員充實其健行裝備 護理同仁拋開工作壓力一起參與 專 題 企 報 劃 導 家長 - 林志明院長 又推出今 林志明院長(左二)帶領主管及員工 眷屬健行 員工於金色水岸健行情形 車參與 員工自備腳踏

4 4 髮重新分配 進而增加前額髮線及頭頂禿髮區的頭髮密度 來達到美化的目的 植髮手術成為直 接改善禿髮的新契機 植髮手術方式分為兩種 兩種術式的原理相似 差異之處在於取毛囊之方式 兩種術式 醫學報導 皆需經由專業醫師術前諮詢 進而確認需要採取何種術式 禿髮新契機-聰明不必絕 頂 植髮中心 陳欣慧 張蕙薇 / 皮膚主治醫師 詹融怡 F U E 微創植髮 Follicular Unit Extraction (FUE) 醫師使用 mm 直徑的鑽孔器 在後枕區頭皮上取下單獨的毛囊單位 不需縫合 進 而移植到所需之部位 優點是傷口小 後枕區頭皮上會呈現點狀傷口 適用於小範圍植髮 由於毛囊需要單株的摘 取 醫師在操作上較為費工耗時 若要大範圍植髮 可分次植入 小陳近日有些煩惱 首先是朋友介紹的對象 有一段 時間都沒再聯絡 接著是他期待已久的面試 讓他備 感壓力 他看著履歷表上黏貼的照片 想到發楞 如 果髮量能多些 看起來也許會年輕許多 他決定求助 皮膚醫師 經由醫師診斷為雄性禿 醫師會視個人所需數目 在後枕區頭皮上 連同毛囊取下一段細長瓣狀頭皮 後枕區頭皮上 會呈現線狀縫合傷口 經由醫療團隊分取毛囊後 再植入所需部位 此方法可取下較多的毛囊數 量 適用於較大範圍的植髮 F U T 傳統植髮 / F U E 微創植髮的比 較 多 可在早晨輕輕撥弄頭髮 ( 夜間有充足睡眠 8 小時 方可測試 ) 若枕頭上的落髮量超過 50 根 FUT FUE 植髮方式 傳統植髮 微創植髮 取皮方式 後枕區頭皮 取下一段細長瓣狀頭皮 後枕區頭皮上 會呈現點狀傷口 時 雄性荷爾蒙逐漸分泌增多 而產生陰毛 變聲等第二性徵 這也意味著落髮警報響起 尤其 費用 較低 較高 家族中若有禿頭遺傳基因者 極有可能在廿多歲 就有髮量稀疏的現象 掉髮不再是中年男性專 植髮次數 一次可取下 較多的毛囊數量 植髮次數較少 需少量多次 供髮區 術後外觀 線狀縫合傷口 手術當天需剃髮一小區域 恢復時間 一週 3天 可於皮膚求診 總括而言 雄性禿主要和遺傳 年齡 雄性荷爾蒙 有著密不可分的關聯性 男性在青春期 利 雄性禿的治療可使用 minoxidil 生髮水及口服 finasteride 此兩種藥物治療方式 皆需歷時 六個月以上 才能看到效果 植髮手術 衍然成為除了藥物治療外的另一選擇 於是 小陳鼓起 5 勇氣前往皮膚植髮諮詢之後 發現人生是可以因外表的改變而倍增自信 諮詢後 小陳認為 在年屆四十歲的生日前夕植髮 顯得饒富意義 就當作送給自己的一個 源自於胚胎期 後枕區及二側頭髮是屬於永久性頭髮 有鑑於此 當後腦區頭髮毛囊株 移 植至禿髮區時 仍會維持相同特質 植入後會持續生長 專業植髮醫師藉此原理 將後枕區的頭 醫 學 報 導 一般人每日正常生理掉髮量 約介於 50 到 100 根之間 若要初步自我診斷落髮量是否過 F U T 傳統植髮 Follicular Unit Transplantation FUT 生日禮物 - 這不單單只是外表的改變 而是一種人生的可能性 他端倪著十年前的大頭照 心理 想著 再過一些時候 I will be back!

5 6 醫學報導 咳血檢查方法 漫談咳血 咳血可借由下列檢查來尋找病因 首先最重要的為胸部 X 光檢查 其常可直接發現肺部的病 灶所在 此外一般血液及凝血測試也是必要的檢查 當然痰液之細胞學及微生物培養可用於 新竹分院呼吸胸腔主治醫師 新竹分院胸腔內主任 李友仁李友仁 區分肺部感染或惡性腫瘤所引發之咳血 至於肺部核子閃爍掃描則用於懷疑肺血管栓塞之病 咳血是胸腔疾病中一個常見之症狀 它的突然出現往往令人震驚害怕 不知所措 所 人 肺部高解析度電腦斷層掃描對於支氣管擴張症和動靜脈畸型之診斷很有價值 而支氣管 以也是民眾至胸腔門診就醫的一個重要原因 茲就咳血的定義 常見原因 臨床表現 動脈血管攝影為近年來使用較頻繁的檢查 施行於持續大咳血不適宜開刀之病人 支氣管動 鑑別診斷 治療與預後作一簡略之介紹 脈血管攝影可用以確定出血點再以栓塞術治療 但其可能造成栓子滑落 發生脊椎動脈栓塞 而導致下半身癱瘓之併發症 當出血來源無法借由上述方法確定時 則侵犯性的支氣管鏡檢 何謂咳血 查有其必要性 因為其能直接深入至支氣管深處尋找出血之來源 咳血就是指咳出鮮血或痰中帶血 一般來說 若發生大咳血 (24 小時內咳血量達 300~600ml) 都有造成呼吸道阻塞導致死亡之危險性 所以對於咳血不可等閒視之 咳血之治療 一 般 來 說 咳 血 之 治 療 首 重 呼 吸 道 之暢通 然後再評估其病因予以對症下 咳血之原因 咳血之臨床表現 咳血之常見原因為急慢性支氣管炎 肺 肺結核和支氣管擴張症多為長期咳血且較易 藥物使用於肺結核 二尖瓣狹窄引發之 炎 肺膿瘍 黴菌感染 支氣管擴張症 造成大咳血 至於肺炎引發之咳血 其臨 咳血則需瓣膜置換 肺麴霉菌引發之大 肺結核 肺癌等 其它如病人本身凝血 床上多為短期咳嗽有血痰及合併膿臭黃綠色 咳血不易止住時 如患者肺功能許可時應 異常或有口服過量之抗凝血劑也可導致咳 痰 且常有發燒之症狀 肺癌則好發於吸菸 可考慮患側肺葉切除 ) 當然適度的止咳 血 至於憎帽瓣狹窄及心臟衰竭併發肺水 之中老年人 ( 一般指 40 歲以上 ) 其除了咳 和臥床休息及避免胸部搏擊拍痰等動作都 腫也可能造成咳血 支氣管內異物吸入和 血外常有體重減輕之現象 若病患有端坐呼 可防止其持續咳血 你若知道那邊肺部出 肺血管栓塞 肺部動靜脈畸型也是造成咳 吸及下肢水腫 且肺部有濕囉音則其咳血原 血則應使病灶在下 以達到壓迫止血之效 血之可能因素 所以造成咳血之原因繁 因為心臟衰竭所引發 果 並且有保護健側肺之作用 若有窒息 藥 ( 例如抗生素使用於感染症 ; 抗結核 危險的患者應考慮氣管內插管 以維持病 斷對症治療 患所需之氧氣通氣量 如何鑑別診斷 一般來說 要診斷咳血必須先和腸胃道所引起之吐血做區分 呼吸道所咳出之血痰多為鮮 咳血之預後 紅色 且其中混有泡沫痰液 至於腸胃道所吐出之血液 則大多為暗紅色且合併有食物殘 非危及生命之咳血的預後常取決於其致病的原因 致於大咳血患者的病程和預後常和 渣 但若大量急性吐血則為鮮紅色 當確定病人為咳血時 都須先找耳鼻喉醫師檢查 是否能順利控制出血及維持呼吸道之暢通相關 其死亡率可高達 50% 以上 其它經身體檢 以排除口腔 鼻 咽喉之出血所造成之血痰而非真的咳血 當排除上述原因之出血時 則 查 胸部 X 光和支氣管鏡檢都檢查不出原因的咳血 則為不明原因的咳血 其預後多良好 應找胸腔內醫師診治 以查明病因對症治療 且有很高的自愈率 醫 學 報 導 多 必須經由醫師詳細診察 才能確定診 7

6 自 1999 年 起 本 院 即 積 極 投 入 癌 症 診 口腔癌病人因進食困難和進食疼痛等諸 療工作 也獲得癌症診療品質認證的優良成 多因素屬於營養不良的高危險群 積極的營 績 為提供口腔癌病患最優質的醫療照護 養照護是必需的 營養組的營養照護即秉持 也配合推行政府口腔癌防治政策 於 2004 年 安全的醫療 及時的服務 有效用的處置 整合各人力 物力資源 成立口腔癌多 有效率的服務 平等的就醫及以病人為中心 整合醫療團隊 藉由定期的會議討論 擬定 的六大核心原則 提供口腔癌病人及時 有 口腔癌 ( 含口腔 口咽 下咽癌 ) 診療指引 效率且個別化的營養照護內容 並針對各個病例詳加討論 以提供最適切的 8 醫療服務 同時也推廣戒食檳榔運動和口腔 癌篩檢活動 期能達到預防和優質治療的雙 重目標 人及家屬社會心理等方面問題個案服務 以 耳鼻喉 口腔顎面外 放射腫瘤 血液 資源以提供口腔癌病患及其家庭持續性 整 腫瘤 整形外 放射線 病理 護理 合性之長期照護服務 議 不僅提供口腔癌病患即時性 完整性 適 切性的醫療照護 且持續建立完整且具時效性 及正確性的口腔癌資料庫 除以核心測量指標 持續監測口腔癌照護品質外 更以 PDCA 改 善模式以進一步提升醫療品質 自 1982 年起 癌症即躍居國人十大死因之首位 此後癌症即一直磐據國人 2004 年 本 院 成 立 的 口 腔 癌 多 整 合 醫 療團隊 在醫院大力支持和團隊努力不懈之 下 也有了豐碩的努力成果 以本院口腔癌 疾病別五年存活率而言 第一期為 84% 第 二 期 為 79.1% 第 三 期 為 52.8% 第 四 期 為 52.2% 整體五年存活率為 63.7% 然而還是 有一部分的病患無法避免因口腔癌而死亡 十大死因之首 而口腔癌 ( 含口腔 口咽和下咽癌 ) 也因菸 酒和檳榔的使用 為 求 團 隊 運 作 順 暢 隸 屬 護 理 部 的 個 因此口腔癌多整合醫療團隊也和安寧緩和 自 1982 年起罹患率明顯增加 也出現年輕化現象 根據行政院衛生署 2007 年 案管理師是團隊的靈魂人物 負責醫師 健 醫療團隊密切合作 以提供口腔癌病人身 的統計資料顯示 口腔癌是國人十大癌症的第 6 名 是男性十大癌症的第 4 名 康醫療照護小組和口腔癌病患間的溝通與協 心 靈全方位的全人照護 而行政院衛生署 2010 年的統計資料更發現口腔癌在國人十大癌症的順位由第 6 調 詳細評估病人的需求 訂出照護計畫及 名提升為第 5 名 在在顯示口腔癌問題日益嚴重 台灣一年新增 5781 名口腔 目標 確保病人在治療期間的各項檢查及醫 癌病患 更有高達三萬多名的口腔癌病患需持續就醫 而罹病年 療措施等皆能如期實施 以期在預定期間內 齡年輕化 更令人怵目驚心 口腔癌已是台灣 25~44 歲男性最 達成預定目標 從衛教 關懷 追蹤 到跨 容易發生的癌症 嚴重侵蝕家庭 社會和國家的基石 且 一人 別的溝通與照護 個案管理師猶如病人的 罹癌 全家受苦 更是口腔癌患者最深切的傷痛和揮之不去的噩 關懷天使 不僅陪伴病人度過抗癌的各個階 夢 如何防治口腔癌也是我們刻不容緩的課題 段 更擴及家屬的傷痛輔導 癌 症 防 治 耳鼻喉主任級醫師 張燕良 / 口腔顎面外主任 林宏政 念 提供病人及家屬所需之服務 如提供病 落實全人照顧 並協助連絡相關社區及福利 人員的列席指導下 每個月兩次的醫療團隊會 口腔癌多整合醫療團隊介紹 隊 秉持全人 全家 全隊及全程之照護理 口腔癌多整合醫療團隊核心別包括 部 社會服務室 營養組等 在癌症防治中心 癌症防治 社會服務室的社工人員協助醫療照護團 口腔癌多整合醫療團隊的職責有二 一是提供口腔癌病患完整性醫療服務 二是 負責口腔癌癌症防治的推廣 本團隊將持續 以 病人為中心 的照護模式 提供口腔癌 病患最優質的醫療照護服務 9

7 終於 病人好不容易將情緒調整好準備接受治療 然而在治 療期間 卻可能要面臨因為治療衍生許多意想不到的問題 像 是藥物昂貴 因治療而導致工作中斷的經濟壓力 害怕治療的副 作用 擔心治療反應不佳 不遵從治療 病況不穩定 對治療失 去信心 疾病本身帶來的不舒服 無法自我照顧等林林總總的問 題 個案管理師陪伴每位病人渡過每個治療階段 從持續提供關 於預防治療副作用的方法 及症狀出現的意義及處置 讓病人對 於治療能更了解 維持病人在治療前的自主能力及角色功能 經 10 由持續地對病人表達關心 讓病人適當抒發治療期間的不安 協 調家人的關心和支持 讓病人在危機之下得到關懷和愛 進而獲 得面對疾病及治療的勇氣和安全感 此外 個案管理師也藉由參 與多團隊會議形成治療共識 提升病人治療品質 並且協調病 人檢查及治療相關的跨部問題 並依病人的需求轉介營養師及 社工師 提供病人多元化的照護 以個案為中心 全程掌握病人 健康管家 的治療動態 進行串連門診 急診 住院及居家的照護 利用面 對面及電訪的方式 主動提供相關護理照護 並有緊急醫療電話 癌症病人的經紀人~腫瘤個案管理師 諮詢的服務 減少病人返家後的不安 社區護理組個案管理師 陳瓊茹 您好 我是醫院的個案管理師 從現在開始無論是治療或是追 病人 個案管理師利用醫療資料庫定期查詢病人追蹤及治療狀 蹤都會陪伴著您 給您協助及支持 若有問題隨時可以與我聯繫 個案管 況 主動聯絡有問題病人 必要時協助掛號返診 在病人面 理師是 在做什麼的 以上的對話 是我在第一次收案時與病人的對話 病 對復發的壓力或是追蹤檢查的問題時 幫助病人了解追蹤檢查 人常感到困惑的是 到底什麼是個案管理師 那是營養師嗎 還是醫師 但 的注意事項 提供異常症狀出現時的諮詢 以減少病人的焦 怎麼穿著護理人員的制服 是哪一的護理人員 病房還是門診的護理人員 慮 不確定感 對於因為治療導致外觀改變 而擔心社會觀 呢 到底個案管理師在做些什麼事情呢 個案管理師可以幫助病人什麼呢 感或是無法工作 產生社交隔離的病人 個案管理師協助病人 健 康 管 家 最後 在追蹤期間 針對無法規則回診或是忘記回診的 與治療後遺症共存 幫助其調適工作 家庭 返院多方面的壓 初診斷的癌症病人 心中感到震驚 害怕與對未來的不確定感 力 成為病人治療後再出發的後盾 11 甚至是對原本的信仰瓦解 及未來追求的目標崩潰 許多個案與家屬 都不知該如何面對疾病 經由個案管理師的收案介入 可以從旁提供 疾病照護諮詢 藉由關懷 陪伴與聆聽的情緒支持 來幫助病人及家 總而言之 個案管理師就像是經紀人一樣 陪伴病人在 屬處理這份突如其來的壓力 及面對未來的治療計畫 藉由資訊提 治療腫瘤的過程中 能夠得到完整及連續性的照護 並且給 供 協助病人順利接受治療及發展自我照顧能力 個案管理師會主動 予病人持續的支持與鼓勵 使病人順利地完成治療 恢復日 提供聯繫方式 讓病人與家屬有直接單一諮詢窗口 常生活

8 天使心語 做個 眼光犀利 的3C族 -談如何照顧您的雙眼 新竹分院手術室護理長 鄭如玉 近年來 由於資訊時代進步 人類為追求速度與快感 各式各樣新的 3C 產品不斷被研發 飲食 製造 許多日常生活中常見的用品已經被許許多多的 3C 變形金剛 給取代了 行動電話沒有 主要原則為均衡飲食 多吃蔬菜少吃肉 攝取每一種顏色之蔬菜水果 3G 及視訊已經 弱 掉了 開車一定要配備導航機 行車紀錄器甚至要有小螢幕可播放影片或 12 唱 KTV 上班族整天盯著電腦不夠看 一定要配備一台 愛瘋 或 愛配 才是王道 下班以 1. 攝取含葉黃素 花青素產品 建議可選擇劑量比較低的產品 以降低藥物 後除了吃飯 睡覺 一整個晚上都黏在電腦前盯著 F.B. 發洩無聊 副作用 2. 攝取維生素 A 食物 如 木瓜 哈密瓜 番茄 芒果 蛋黃等 可以提供 現代人過日子 常把自己 靈魂之窗 的使用 逼到極點甚至可以說是 逼上絕路 而不 自覺 所以在醫院裡 眼睛手術病人年齡層越來越低 3C 族到底容易得到哪些眼病 又該怎 維生素 A 預防乾眼症 幫助暗視覺調整以及維護視網膜的健康 麼自救 請隨我一探究竟 3. 攝取維生素 B 食物 如 牛奶 粗糧 全麥食品等 可以提供維生素 B 以維護視神經及角膜健康亦可消除疲勞 3C 族常見的 眼部疾病與 症狀 拜 3C 用品之賜 包括高度近視 視網膜剝離 黃斑部病變 青光眼都很常 見 甚至老人專屬的白內障還會提早報到 這些疾病剛開始多半只是出現眼 4. 攝取維生素 C 食物 如 芭樂 番茄 柑橘 奇異果等 維生素Ｃ可緩解 睛疲勞 充血流淚 視力模糊 或乾眼等症狀 所以往往容易讓人忽視 而 疲勞亦可預防眼球衰老 忽視的結果則會不知不覺加重症狀 動物內臟 牛奶 魚類和豆類食物含有豐富的蛋白質 鋅與蛋白質對於視網 平日 ( 上班時 ) 膜的保健不可或缺 1. 調節好電腦螢高度 畫面亮度 以降低眼睛的負擔 負擔 5. 各種新鮮蔬果 不論深綠色葉菜 或是紅 橘 黃 紫等各種顏色漂亮的 蔬果 都能提供抗氧化劑 以避免眼睛組織破壞 2. 多眨眼睛或使用人工淚液潤滑雙眼 3. 勿連續使用 3C 用品超過 30 分鐘 4. 眼睛疲勞時 可用冷毛巾冷敷雙眼 5. 利用工作空閒 輕柔地按摩眼睛及眼睛周圍 結語 由於 靈魂之窗 的重要性眾所皆知 而報章雜誌中也常報導失明者的困 天 使 心 語 3C 族保養 眼睛方式 5. 鋅與蛋白質食物 各種海產品可補充鋅 瘦豬肉 牛肉 羊肉 雞鴨 擾 所以全球防盲之宣導活動特訂定每年 10 月第 2 個星期四為 世界視覺 日 現代 3C 產品之存在固然方便 但如何在使用時既可享受它的方便快 捷 又能不傷害視力 做個聰明時尚的 3C 族 才是 ~ 好犀利呀 假日 1. 充足睡眠 2. 外出郊遊踏青 讓雙眼多加眺望遠處 促使眼睛韌帶鬆弛 3. 利用放鬆法 放鬆全身肌肉而至眼部肌肉 4. 休假時儘量放鬆 勿連續使用 3C 用品 13

9 度快 術後的疼痛感也大幅減輕 手術後三天 即可出院 而傳統手術則需住院一週 傷口也 較多 然而 需要注意的是 此種新型手術 14 術後須配合醫生指示 在陰道內放支撐器放置 二十一天 這個陰道支撐器主要功用是術後用 來放置在陰道腔內 好讓人工網膜與筋膜組織 可以生長得更好 以將脫垂的骨盆腔器官回復 醫學報導 子宮脫垂不必切子宮 新型微創手術可輕鬆治癒 到正確的位置 而新型的經陰道人工網膜置入 圖二 子宮已切除 子宮頸殘端或陰道上端膨出 術 在臨床上也證實 的確可以大幅改善脫垂 症狀與不適感 且復發率也較傳統低許多 不 過醫師也叮嚀 術後兩個月內仍需避免提重 物和過度激烈之運動 如 騎腳踏車 慢跑 婦產主治醫師 陳思宇 提重物 等 ) 並保持排便通暢 避免肚子用 力 以免影響手術的效果 現年七十八歲的林女士 長年有下腹疼 痛 無法久站與提重物與後背痛的情形 且近 年來婦人還出現頻尿與解尿困難的窘境 而經 就診後 發現是因產後造成韌帶鬆弛而子宮脫 常會合併骨盆腔鬆弛的其他疾病 如膀胱膨 正常的骨盆腔示意圖 垂 林女士便到醫院接受了子宮全切術的手術 圖三 子宮脫垂 過去認為乾脆切掉子宮就好 但是即便切 治療 然而 子宮切除後 還是有陰道凸出物 除子宮 若是陰道上端沒有固定好 陰道及子 的異樣下墜感與腹痛 症狀並沒有獲得改善 宮頸殘端也可能外翻脫出 病患林女士就是這 飽受困擾的她在經由主治醫師的建議後 施以 樣的症狀 ( 如圖二所示 ) 傳統手術常見陰道 前後壁修補 也就是俗稱的陰道整形 但因為 不僅將脫垂器官回復到原先位置 更解決了長 病患組織多半已鬆弛 脫垂復發率相當高 而 期腹痛及大小便不適等症狀 現在手術發展相當進步 除可利用器械和人工 韌帶把子宮往上拉 做懸吊和修補 降低組織 何謂子宮脫垂 常見的脫垂症狀 陰道支撐器在陰道內之示意圖 的傷害 也可不用切除子宮 但醫師也提醒 醫 學 報 導 新型的經陰道單一傷口微創手術做治療 術後 子宮脫垂其實是一種相當常見的婦疾 術後示意圖 出 尿道膨出 直腸膨出或小腸膨出等 子宮脫垂患者是否須切除子宮 仍需視子宮有 病 一般而言 子宮脫垂早期大多不會有症 無合併病變 及考量到病人自己的意願為主 狀 但是長期的腹壓增加就容易會誘發下腹的 近年來 更發展出經陰道單一傷口之人工網膜 重墜感 腹痛 腰背酸痛 感覺到陰道內有異 修補術 可治療如膀胱 子宮或直腸的脫垂 物或滿脹感 骨盆沉重及有某樣東西掉下來 甚至會引起解尿困難 尿失禁 性生活不適及 林姓婦人所進行的新型 經陰道單一傷 其他的骨盆腔疼痛 這是因為部份婦女生產 口微創手術 其特色便是在陰道內劃一切 時 會陰部及骨盆腔肌肉傷害或是停經婦女缺 口 藉由新型器械將人工網膜置入 而將原本 少女性荷爾蒙下 導致負責支撐子宮的骨盆腔 脫垂子宮支撐固定回原位 新型手術的優點是 筋膜衰老退化或鬆弛 時間一久 子宮就像屈 不會如傳統手術在腹部或大腿內側留下任何傷 服在地心引力下搖搖欲墜 而子宮脫垂的患者 口 僅有陰道內側單一傷口 因此術後恢復速 圖一 膀胱膨出 15 術後人工網膜將骨盆腔器官復位 附註 新型 經陰道單一傷口人工網膜修補手 術 目前需自費

10 總院 - 總院 臨床技術訓練中心擴大啟用 11月1日臨床 技術訓練中心 擴大啟用 希 望讓醫師及醫事人員透過臨床技術訓練 提昇 臨床操作技巧與醫療品質 榮獲台北市大安全民健康 減重活動企業組之 揪團人氣獎 及 團體績優獎 新竹分院 - 為打擊肥胖 守護民眾健康 配合台北市 大安區健康服務中心辦理健康減重活動 獲台 北市大安區健康服務中心肯定 於11月16日接 受頒獎表揚 營養師長期致力為患者健康飲食把關 榮獲新 竹市政府唯一頒發 食在風城 呷安心 餐飲自主衛 生認證優等之醫院 於11月9日接受頒獎表揚 榮獲新竹市政府 100年 食在風城 呷安心 餐飲自主衛生認證優等 新竹分院 - 網 榮獲衛生署北區醫療 活動 醫病總動員網路票選 最易查詢獎 員網路票選 網醫病總動 參加衛生署北區醫療 接受衛 詢獎 於10月12日 活動 榮獲 最易查 生署頒獎表揚 16 林志明 院長(中) 黃 政華副 院長( 左二) 洪焜隆 副院長(右二) 共同進行剪綵儀式 正式啟用臨床技術訓 練中心 總院 - 11月8日邀請紐約臨床才識中心Mark H. Swartz, M.D.執行長主講 目標結構式臨床技能測 驗(OS CE) 及教授 身體檢 查步驟 期能 增進醫 學 生臨床技術能力 行政室吳明國主任(右二)代表領獎 由新竹市許明財市長 (左一)頒獎表揚 總院 - 總院 - 傷口照護國際交流討論會 全院專題演講 11月8日舉辦傷口照護國際交流討論會 邀 請香港P.Y.N.E. Hospital Nurse Consultant Ho Chi-Wai蒞院主講 複雜傷口照護原則簡介 與 進行學術交流 期能提昇護理照護品質 11月17日舉辦全院專題演講 邀請行政 院衛生署醫事處石崇良處長主講 從近日病 安事件談病人安全與當責文化 藉由愛滋 器捐事件分析原因 期能提昇醫療品質 課 總院 - 大陸陽光保險集團蒞院參訪 參訪 藉 大陸陽光保險集團於11月10日蒞院 此了解與學習台灣醫院經營模式 活 動 剪 影 紐約臨床才識中心 Mark H. Swartz, M.D.執行長 蒞院演講 院長室陳國本 專員(左)與張家 豪管 理師(右)代 表領 獎 由台北 市大安區健康服務中心 李碧慧主 任(中)頒獎表揚 醫事 領 獎 由 衛生署 二排 左 三)代 表 (第 任 主 傑 時 王 品質 管 理中心 表 揚 二排 左 六)頒 獎 陳慧 真課長(第 17 Mark H. Swartz, M.D.執行長(右四)與洪焜隆副院長(右三) 實習醫學生合影 護理部陳小蓮部長(第一排左三)偕同院內護理主管與香港 P.Y.N.E. Hospital Nurse Consultant Ho Chi-Wai(第一排左四)合影 處 林志明院長(右)致贈感 謝狀 感 謝行政院衛生署醫事 石崇良 處長(左)蒞院演講 陸 陽 光 保 險 集團 左一)致 詞歡 迎 大 林志明院長(前 排 團參訪 訪 參 率領 排 左二) 張維功董 事長(前

11 新竹分院 - 汐止分院 - 參與新北市衛生局 100年度病人安全成果發表會 11月13日參與 新北市衛生局 病人安全成果 發 表會 由醫謢人員以話劇方式示範 藉此向民眾宣 導參與病人安全工作的重要性 新竹分院 - 病人安全標竿學習研討會 10月17日舉 辦病人安全標 竿學習研討 會 希望透過 病人安全實務 經驗交流 提 昇 病患照護品質與安全 國泰家庭日 -慢速壘球競賽活動 為照顧員工身 心健康 增進 向心力及支 持醫院無菸環境 於11月6日由李嘉龍院長帶 領員工至河濱公園舉辦壘球比賽及倡導無菸政 策 期能落實健康促進計劃 總院 - 菸害防治宣導講座 文山區健康服 務中心邀請菸 害防治個管 師於10月18日 至私立中山國 小為學童進行 菸 害防治宣導 讓菸害教育從小紮根 以提昇健 康生活 18 以話劇示範參 與病 人安全工作的重要 性 邀請賽博韓特技有限公司徐文清協理主講 個人資料保護法 對醫療院所的影響 李嘉龍院長(折菸者)帶領 員工參與戶外壘球比賽及倡導醫院無菸政策 蔡晏平個管師向學童宣導菸害防治 汐止分院 - 內湖診所 - 總院 - 九九重陽敬老健檢活動 送愛到平溪 肝病演講 健康飲食講座 為深耕社區照 護銀髮族 與 社區里長們 合作辦理重陽 節老人健檢系 列活動 期能 協 助銀髮族早期發現問題 早期治療 為關懷偏遠地 區民眾之健康 於10月18 日赴七星區舉辦銀髮族健康講座 以落實社區 健康營造及宣導正確健康觀念 與內湖 區健康 服務中 心合作 11月 3 日於內 湖社區 大學開 辦減重 健康 飲食課 程 學員反應熱烈 10月29日舉辦肝病防治演講活動 提供 民眾肝病的醫療新知 活 動 剪 影 汐止分院 - 19 一般外連恆煇醫師主講 膽結石 癌症防治中心周婷雯組長於汐止保長 里福正宮進行癌防保健 講座 家醫李侑珊醫師進行老年人常見慢性病健康講座 張斯蘭營養師主講 健康飲 食新概念

12 醫學報導 您所不知道的黃斑部疾病-玻璃體視網膜界面異常 眼主治醫師 梁怡珈 視網膜上膜又叫做視網膜前膜 視網膜前 黃斑部主宰中心視力 閱讀 書寫 精 細視覺都仰賴黃斑部功能 黃斑部疾病會使 中心視力喪失 但不致失明 因為正常的周 胞的足部構成 正常時 此處並沒有任何會增 生的細胞 增生 黃斑部皺褶 等等 隨著年齡的增加 ( 或是近視度數的加 黃斑部疾病的診斷主要依靠散瞳後眼底檢 深 ) 玻璃體會慢慢退化 其中的膠原蛋白纖 查 透過瞳孔 穿過透明的玻璃體 可以看見位 維被某些體內產生的酵素切斷 原本均勻透明 於眼球後方的視網膜 ( 如圖一 ) 然而 透明的 的膠體就慢慢出現一些空洞和混濁 此時 患 近年來 醫療資訊的普及化使大眾對於老 玻璃體在眼底檢查時並不容易看見 近年來 醫 者會看到飄浮的黑影 可能是絲狀 點狀 或 年性黃斑部病變已耳熟能詳 然而 除了老年 學診斷技術日益進步 眼部的電腦斷層掃描 ( 光 任何不規則的形狀 這就是一般所說的飛蚊 性黃斑部病變 還有許多黃斑部疾病也會影響 學同調斷層掃描 OCT) 利用光學技術 不需放 症 醫學上稱之為玻璃體退化 這個視覺最敏銳的區域 其中相當重要的一大 射線 即可針對黃班部做縱剖面的分析 ( 如圖 類就是玻璃體視網膜界面異常 它的成因和視 二 ) 清楚解析玻璃體和黃班部之間的關係 是 網膜前方的玻璃體有著密不可分的關係 玻璃體視網膜界面異常的診斷利器 邊視力仍能提供行走 進食 盥洗等日常生 20 視網膜上膜 活所需 圖三 視網膜上膜的眼底照片 白色箭頭指出視網膜 上膜的範圍 隨著玻璃體慢慢退化 整個膠體的體積 會漸漸縮小 無法充滿整個眼球 而漸漸和 視網膜分離 稱為後玻璃體剝離 在分離的 若把眼球比喻做一顆雞蛋 蛋殼是眼球 過程中 因為玻璃體與黃斑部中心以及視神 壁 蛋殼內壁上的那層薄膜是視網膜 其中心 經盤的連結比較緊密 所以這二個位置的分 是黃斑部 而充滿蛋殼內的蛋清即為玻璃體 離會發生地較晚 完全分離後 玻璃體內的 混濁常會增加 此時患者會覺得原有的飛蚊 玻璃體是由水和膠原蛋白所構成的膠體 貼在眼球內壁的視網膜緊密相接 玻璃體與黃斑部分離後 原本沒有增生 細胞的內限制膜上 會出現一些由他處移動過 視網膜是由感光細胞 視神經纖維及其支 持細胞所構成 共有十層 最靠近玻璃體的那 一層叫做內限制膜 內限制膜由視網膜支持細 圖四 視網膜上膜及皺褶的眼底照片 白色箭頭指出 視網膜上膜 紅色箭頭指出形成皺褶的視網膜 來 會增生的細胞 這些細胞黏附在內限制膜 圖一 正常的眼底照片 左側的橢圓形構造是視神經 盤 橘色圓圈的範圍即為黃斑部 上 逐漸增生成一層纖維化的膜 並愈長愈厚 醫 學 報 導 現象突然加重 在年輕時既均勻又透明 且充滿整個眼球 和 ( 圖三 ) 使得投射到視網膜的光線被遮擋 同時 這層膜會漸漸收縮 使其下的視網膜產 生皺褶 ( 圖四 ) 患者會在初期會先感覺到中心視力漸漸減 退 變得比較模糊 接著看見的物體變大 且 扭曲變形 圖五 視網膜上膜的電腦斷層掃描 粉紅色箭頭指出 增生的視網膜上膜 其下的黃斑部失去正常的中心 下凹形態 影響視力的視網膜上膜可藉由手術來改 善 手術主要先進行玻璃體切除術去除退化的 診斷視網膜上膜並不困難 點藥水散大瞳 玻璃體 然後移除增生的視網膜上膜 手術的 圖二 電腦斷層掃描 孔後的眼底檢查即可發現它的存在 利用電腦 成功率相當高 約八 九成以上的患者皆可順 左 黃線在眼底照片上標示出的位置即為電腦斷層掃描進行縱切掃描的位置 斷層掃描檢查能更清楚地顯示增生的視網膜上 利移除視網膜上膜 術後視力的恢復期可長達 右 正常的電腦斷層掃描 紅色箭頭表示出視網膜的縱切面為一有相當厚度的膜狀構造 綠色箭頭指出在正 常的黃斑部中心會呈現稍稍向下凹的型態 而視網膜前方的玻璃體在正常時是沒有訊號的 呈現黑色 膜和視網膜之間的關係 ( 圖五 ) 數個月 因為長時間被視網膜上膜拉扯的視神 經纖維和感光細胞需要時間慢慢修復 21

13 玻璃體黃斑部牽引症 在玻璃體和視網膜分離的過程當中 視 能小於零點壹 網膜的表面會承受一些拉扯的力量 某些患者 診斷的方法和前述兩種疾病相同 需要 的玻璃體和黃斑部中心因為連結太緊密 一直 散瞳後眼底檢查和電腦斷層掃描 初期的黃斑 沒有辦法順利分離 視網膜上膜的增生又逐漸 裂孔有可能在玻璃體視網膜完成分離後自行癒 形成 原有的玻璃體分離的拉力加上視網膜上 合 全層的裂孔則必需依賴手術治療 手術的 膜的拉扯將使得黃斑部變形 ( 圖六 ) 影響視 方式比前述兩種疾病要複雜一些 除了玻璃體 力 主要的症狀是中心視力模糊和扭曲 切除術外 必需再移除內限制膜才能完全去除 診斷方式和視網膜上膜相同 需要散瞳後 眼底檢查和電腦斷層掃描 玻璃體黃斑部牽引 22 到此處會中斷 這時的中心視力通常很差 可 症亦可靠手術切除玻璃體來改善視力 手術成 功率及術後恢復期與視網膜上膜手術相似 拉扯的力量 並於眼內注入特殊氣體 手術後 必需保持俯趴的姿勢數天至數週不等 讓眼內 醫學報導 的特殊氣體促進裂孔癒合 大約八成的患者在 困難插管的利器-影像喉頭鏡 手術後裂孔可以癒合 其中約七 八成患者視 麻醉主治醫師 李欣恩 力會慢慢進步 術後的視力恢術期亦可長達數 個月 因癒合的裂孔仍需慢慢修復其功能 黃斑部疾病的症狀皆很類似 然而種類繁 多且治療各異 一旦發生中心視力模糊 扭曲 變形 宜儘早尋求眼醫師的協助 "CPR! CPR! 請 急 救 小 組 到 XXX 病 房 插管過程 此儀器有助於臨床麻醉或急救時的 CPR!" 這是在醫院裡常常聽到的廣播 麻醉 常規和困難氣管插管處理 並且因其操作方式 醫師和麻醉護理人員總是在聽到廣播後 上緊 較一般傳統氣管插管更容易看見聲門氣道的入 發條衝鋒陷陣 趕到急救現場幫忙插管 但過 口 所需要施予舌頭根部的力道較小 對病人 去因為醫療技不發達 就算是由頗富經驗的 的刺激相對也較小 可維持病人較良好和穩定 醫師操作插管技術 也會因發生困難插管 而 的心跳和血壓 除此之外 影像喉頭鏡在操作 造成醫療糾紛 但現在拜 影像喉頭鏡 之 時病人的頭頸部可以保持較舒適的姿勢 無須 賜 已大幅改善困難插管狀況 過度調整 較不易傷害病人的牙齒 避免牙齒 王老先生 六十七歲 因車禍造成多節 麻 以往這類病人為了保護頸椎不受氣管插管 於頸椎運動受限如頸椎受傷 口腔顎面外傷或 燒傷後張口受限乃至於需要清醒插管的患者 時進一步的傷害 麻醉醫師多會採用另病人 本院麻醉於 2009 年購入多組 " 影像喉 相當痛苦的清醒插管 如今卻可以藉由 影像 頭鏡 " 分別使用於總院和所有分院的臨床麻 喉頭鏡 的使用 在不移除護頸圈的條件下 醉與急救業務 舉凡常規氣管插管教學 困難 下 隨著拉力持續和視網膜上膜的產生 黃斑部 中心變形並出現黃斑部水腫 ( 粉紅色箭頭 ) 順利插管並進行手術 氣管插管 清醒氣管插管 經鼻氣管插管 乃 黃斑裂孔 次手術和放射治療 導致張嘴幅度嚴重受限及 圖六 玻璃體黃斑部牽引症的電腦斷層掃描 上 初期可見黃斑部中心的上方有細微的膜狀構 造 ( 黃色箭頭 ) 將中心下凹處拉起 玻璃體和視網膜分離不完全所形成的持續 性拉力甚至會在黃斑部中心造成一個破洞 ( 圖 圖七 黃斑裂孔的眼底照片 白色箭頭指出視網膜上 膜 藍色箭頭指出黃斑部中心的裂孔位置 陳先生 五十四歲 因口腔癌曾接受過多 吞嚥困難 很不幸的癌症再次復發 本團隊也 圖八 初期黃斑裂孔的電腦斷層掃描 原本稍向下凹 的黃斑部中心位置出現半層的破洞 七 ) 即為黃斑裂孔 這個裂孔在初期 ( 第一 會變成全層 ( 圖九 ) 影像喉頭鏡 是插管過程中 藉由內建 之高解析度攝影機 將喉頭 會厭和聲門構造 患者在初期只會感覺中心視力稍微下 線中心的暗點 嚴重時形成一塊黑點 直線走 道評估 並在緊急應變計畫周詳的條件之下 使用 影像喉頭鏡 順利為他插管並手術 期 ) 僅有半層 ( 圖八 ) 後期 ( 第二 三 四期 ) 降 隨著裂孔由半層進展到全層 逐漸出現視 透過 影像喉頭鏡 為他做了詳細的術前呼吸 影像化並顯像於液晶螢幕上 使醫師清楚觀察 圖九 後期黃斑裂孔的電腦斷層掃描 黃斑部中心位 置出現全層的破洞 醫 學 報 導 頸椎骨折 進入開刀房時戴著護頸圈 四肢微 脫落並掉入氣管 造成併發症 並且其也適用 至於困難氣道的術前檢查 " 影像喉頭鏡 " 都 派得上用場 總院與分院的麻醉主任更為鼓 勵麻醉醫護人員都熟悉此儀器的操作方式 以備不時之需 目前 50% 以上的氣管插管都 使用此儀器 自從使用了 影像喉頭鏡 之 後 軟式纖維鏡 ( 另一傳統常用於困難氣 管插管的昂貴輔助儀器 ) 的使用機會變少了 病人因為傳統氣管插管造成的術後喉嚨痛也減 少了許多 謂為病人福音 23

14 醫學報導 看偶像劇 小心可能性早熟 小兒主任 侯家瑋 熟 長不高 偶像劇固然好看 身為父母不可 胰島素增加 ( 代表糖類代謝出現問題有演變 輕忽 成糖尿病傾向 ) 骨齡亦超出實際年齡 2 年以 上 醫師施予抑制性早熟的針劑並安排營養諮 詢及飲食控制 建議多運動 希望還能有長高 8 歲國小三年級的小美 ( 化 名 ) 求 診 時 胸 部 已 有 些 微 發 24 之 黑色棘皮症 血中血脂濃度也過高 育 身 高 130 公 分 體 重 35 公斤 身材並不高 卻有性早 熟的跡象 問診後發現 平日 小美喜歡吃炸雞 尤其炸得酥 酥的雞皮是她的最愛 最近一 年又跟著媽媽看偶像劇 晚上 晚睡 山藥也是日常菜餚的一 部分 在飲食不利加上環境因 素 胸部已有發育 呈現性早 熟徵兆 145 公分 體重已重達 58 空間 現代人生活型態的改變 飲食速食化 孩 子外食及自行用餐的機會增加 加上久坐不動 的生活型態 小胖子的孩童日益增多 不僅膽 固醇 三酸甘油脂及尿酸過高 甚至罹患第二 台灣女童平均初經年齡約為 歲 ( 國 型糖尿病 心血管疾病的風險都會增加 且也 小六年級至國一 ) 男童開始青春期是 14.5 歲 是造成女童性早熟的因素之一 所以 家長也 ( 約國中二年級 ) 若女童 8 歲時乳頭正下方 應費心孩子的體重控制與飲食內容區隔 出現乳核小硬塊 ( 有些少女甚至月經來潮 ) 男童 9 歲出現變聲並出現喉結及睪丸變大的第 二性徵出現 就是性早熟 性早熟的原因包括 註 : 黑色棘皮病是一種容易積存在 生理性家族體質或遺傳因素 某些家族小女生 頸 部 腋 下 外 生 殖 器 及 腹 股 溝 等 身 可能在 7 8 歲即開始有性徵發展 此時身材 皺 折 處 的 黑 色 素 疾 病 摸 起 來 像 雖較高大 但因生長板太早骨化融合 也使長 天 鵝 絨 般 光 滑 柔 軟 本 質 是 皮 膚 角 高的期間提早結束最後長不高 化 過 度 感 覺 上 不 痛 不 癢 但 看 起 導致性早熟的病理性因素則有 來 卻 直 讓 人 想 去 把 它 搓 洗 掉 視 覺 上 可 能 不 是 很 愉 快 在 較 肥 胖 的 兒 一 神經性因素 因腦部腫瘤 腦炎或腦性 童 若 合 併 黑 色 棘 皮 病 通 常 其 內 級 體型較大 近來也有性早 痲痺 使一系列調控性功能發展的系統提早 分 泌 系 統 尤 其 胰 島 素 的 作 用 常 會 熟現象 她從小胃口特別大 發動 而有周期性釋出大量性腺激素或女性 失 常 除 了 第 二 型 糖 尿 病 容 易 產 尤其是肉類 唸幼稚園時要吃 2 荷爾蒙 而造成月經或性早熟 生 也 應 檢 查 是 否 男 性 激 素 太 高 及 碗才能滿足 家長也不會刻意 限制食量 家長平常工作忙 所以她常自己買速食 便當或 二 生殖腺腫瘤 睪丸或卵巢 或腎上腺增生症 分泌過量的性荷爾蒙 多囊性卵巢存在 ( 在年輕女性 ) 不 管 是 那 一 型 黑 色 棘 皮 病 均 與 胰 島 素 的 抗 性 有 關 造 成 代 償 性 的 高 胰 是炒飯當晚餐 也以市售飲料 三 暫時性或後天性 例如肥胖 ( 胖女童易 島 素 血 症 這 些 多 出 的 胰 島 素 會 與 或調味乳當開水喝 媽媽原對 性早熟 胖男童則易性晚熟 ) 提早接觸愛 類似胰島素成長因子 接受器結 她成長頗感滿意 即使早已有 情文藝等偶像劇或小說 過度食用雞皮雞屁 合而促成表皮成長形成過度角質化 胸部發育也認為是 較有肉 股 誤用滲有女性荷爾蒙的化粧品 與 乳 突 化 黑 色 棘 皮 病 的 治 療 原 則 並不以為意 但這個暑假竟然 月經來了 才令媽媽緊張 擔 心小莉長不高 經兒醫師檢 查發現 小莉除了有過重 性 早熟特徵 頸部並有色素沉積 醫 學 報 導 公斤的小莉 ( 化名 ) 國小四年 像前述的小美 除了飲食不當造成外 也 跟著父母親看偶像劇 刺激大腦下視丘的促進 性徵發展荷爾蒙的分泌而且又晚睡 造成性早 是消除潛在或合併的疾病 ( 例如第 二型糖尿病或癌症 ) 25

15 相同食物 每次都會有些許的不同 而差距 低血糖 除了補充點心外 也可以藉由調 時多時少 可能是食物種類不同 或是同類 整藥物來減少低血糖的風險 也可於假日 型的食物 但份量不同 時抽空檢查平時不易檢查到的時段血糖 如何控制餐前餐後血糖的差距 餐後血糖比餐前增加 mg/dl 以上 可能是醣類食物種類不當 份量過多或是 藥物不足以控制餐後血糖 導致餐後血糖 過高 26 健康小站 血糖監控與飲食 營養組營養師 楊蕙萍 你若是糖尿病人 一定常常有醫師 營 養師 衛教師告訴你要測血糖喔 那你測了 沒 測血糖之後該如何讓自己的血糖控制得 血糖高低 而不知道為什麼 其實 我們能 更進一步地想想飲食 運動 藥物與生活型 態的關係 做一些小幅度改變 能讓我們的 血糖控制得更好 影響血糖的因素 要維持血糖文風不動是不可能的 因為 血糖波動與養分攝取 腸胃吸收 胰島素作 用 細胞利用 熱量消耗 荷爾蒙分泌等因素 有關 就算是沒有糖尿病的人 血糖也會在一 個狹窄的範圍內起落 絕非是一個不變的數 供熱量 身體機能會有不正常現象 更可 不足 或是影響這餐血醣的藥物劑量過 能發生低血糖的情形 一天最少要攝取 大 有個例外的情 況是 餐前發生高血 130 公克醣類 ( 約 9 份醣類食物 ) 才能 糖 造成體內胰島素分泌增加 使得餐 維持營養均衡並避免過度消耗脂肪 引發 後血糖大幅下降 酮酸中毒的情形 觀察餐前餐後血糖的差距 規劃一整天的醣類 食物分配 有助於血糖變化趨於平穩 分配整 天醣類食物的方法如下 參考餐前餐後血糖變化 與營養師討論並設 最 顯 著 的 蛋 白 質 則 需 經 過 轉 換 才 能 形 計整天的醣類食物分配 成葡萄糖或是胺基酸 對於飯後 2 小時血糖 化 但是過多的脂肪攝取 會減緩腸胃排空 速度 使得餐後血糖下降速度變慢 影響血 糖上下可能需耗時數小時甚至更久的時間 所以油脂過高的飲食也是不利血糖的控制 活用血糖監測的結果 相同用藥的情形下 餐前餐後血糖的起伏為 什麼不一樣 不吃醣類食物對血糖有什麼不良影響 dl 這種情形可能是因為醣類食物攝取 度的影響 醣類對血糖的影響是最立即也是 影響較小 脂肪雖然不會直接影響血糖的變 dl 如何調整含醣食物的攝取 每 次 調 整 醣 類 食 物 以 份 為 宜 調 整時必須觀察餐前與餐後血糖差距 每 間隔幾天調整一次 逐漸建立新的飲食 生活習慣 千萬不要因為一早的餐前血糖高就影響一 天的好心情 而是要詳細記載生活作息狀況 包括血糖 飲食 壓力 生活作息改變等 這 即使餐後血糖差距在範圍內 但下一餐餐 樣的記錄對於解讀血糖就大有幫助 另外 均 前經常會出現低血糖狀況的人 若不調整 衡攝取六大類食物 並注意份量的控制 才是 藥物劑量 必須在兩餐間補充 1-2 份含醣 兼顧健康與血糖控制的不二法門 食物當點心 健 康 小 站 好 相信有很多人測血糖之後 常常只知道 質 脂肪都會產生能量 對血糖也有不同程 於 mg/dl 但不宜高過 180 mg/ 除了腦細胞需要葡萄糖之外 缺乏醣類提 化 最好觀察至少兩次之後 才做結論 食物中有許多營養素 其中醣類 蛋白 正第二餐的餐前血糖目標 數值可略高 餐 後 血 糖 比 餐 前 增 加 不 到 mg/ 同種類與同份量的食物所產生的血糖變 不同營養素對血糖的影響 如果兩正餐時間間隔小於 4 小時 應修 儘量一天能規則進食 3 正餐 醣類點心則在 有需要時才補充 飲食習慣對血糖的影響 吃飯時間不固定 對血糖檢查有什麼影響 值 有糖尿病的人 波動範圍就更大了 舉凡 一般而言 糖尿病人很難避免餐後血糖不比 如果早餐時使用降血糖藥 進食時間又常 飲食 作息 活動 情緒 壓力 生病 藥物 餐前增加 控制得宜的病人 上升幅度 延後 要預防低血糖 可以根據血糖監測 等都會影響血糖的起伏 血糖變化 深受飲食 下 限 約 mg/dl 上 限 為 mg/ 或低血醣發生症狀 於必要時補充點心 與運動影響 其中又以飲食影響較大 dl 餐前餐後血糖差距是個範圍值 即使是 ( 約 1-2 份含醣食物 ) 延誤用餐易引起 27

16 總院 12 月份夜間門診表 ( ) 括號內數字為診間 語音掛號專線 網 址 服 務 臺 轉1712 電 話 (02) 人工掛號專線 急診專線 風 過 28 別 濕 免 敏 疫 週一 ( 1 )陳堃宏 榮 獲 台北市醫師公會 杏林獎 總院 - 黃政華副院長 賀 下午6:30開始 心 臟 週四 ( 2 )李兆程 ( 2 )柯文欽 ( 3 )吳俊逸 ( 5 )周柏青 ( 5 )楊宇佳 ( 5 )葉勳龍 ( 5 )黃啟宏 內 分 泌 新 陳 代 謝 經 內 (16)劉文正 ( 6 )龔信宗 ( 6 )趙英明 ( 6 )林慶齡 ( 7 )黃柏豪 ( 7 )曾元孚 身 心 ( 精 神 ) ( 8 )蘇淑欣 ( 8 )詹盈盈 總院 - 眼林思源主任 血 液 腫 瘤 (10)劉漢鼎 (10)施盈逸 當 選 台灣防盲醫學會常務理事 呼 胃 肝 吸 胸 腸 腔 心 (15)涂天健 台灣屈光醫學會常務理事 臟 庭 中 總院 - 眼林素玲醫師 家 當 選 台灣防盲醫學會理事 職業醫學(本館一樓) 醫 學 一般外/消化外/乳房外 痛 門 診 病人的滿意及感謝的笑容 整 形 外 是支持我們更加努力的最大力量 腦 神 經 外 總院感謝函 林院長志明先生鈞鑒 直 很冒昧在您院務繁忙之際打擾您 是想要表達一點對 貴院的感謝 因家住在 貴院附 近 平常均在 貴院看診 相信醫學中心提供的優質服務與專業品質的保證 泌 因家母年事已高 近月出現腰椎問題 雙腳無法行走 刺骨的疼痛 再加上輕微的失 智及重聽 心情鬱卒 食慾差 健康狀態急速惡化 無法到院就診 經友人推薦 諮詢 貴 院復健李棟洲醫師 李醫師雖貴為主任 卻一點架子都沒有 能高度體會我們病人家屬 焦慮的心情 立即答應安排到宅評估 並非常仔細 迅速與人性化的為家母做了檢查與診 斷 使我們後續順利的向衛生局申請到居家照顧服務 心 腸 外 尿 臟 血 管 外 骨 外 傷 在醫療被批評過度功利化的時候 讓我們做家屬的真不敢相信還幸運的可以遇到如此 踏實與熱心的醫師 因此我們一定要寫這封信跟您報告 讓李醫師的功德得以表彰 貴院在您的領導下 有這樣高貴情操的醫師 我們很幸運能碰到 再次感謝您及您的 同仁 也希望我們病家的回饋給醫院及醫師最有力的支持與鼓勵 願 視病猶親 的精神 小 ( 兒 館 二 樓 婦 產 ( 本 館 二 樓 ) 劉 (18)盧嘉雷 復健(第一分館一樓) (18)林竹君 (15)胡瑞庭 (18)陳衍政 (19)林宜衡 (10)謝蕙宜 下午5:30-7:30 (21)鄭展燁 (28)黃其晟 (20)杜世興 下午6:40開始 (11)蔡明霖 (12)洪志聖 (16)吳嘉敏 (18)鍾玉衡 (19)李宗諭 下午6:30開始 (19) 林宜衡 (21)蔡欣恬 (22)林錦龍 (20)吳宗正 (22)蒲啟明 (21)李建智 (21)袁聖哲 下午7:00開始 (50)蘇亦昌 (23)謝政達 (21)柯紹華 下午6:30開始 下午6:30開始 (23)張明元 (20)沈明宏 下午6:30開始 (27)謝德生 (27)王彥傑 (23)張坤權 (22)李興中 (22)張世昌 (27)羅華安 限20人 下午6:30開始 (27)林焌暘 (23)謝政達 (27)王世鋒 (28)蔡樹衛 (20)施耀明 下午6:30開始 (28)鄧修國 (50)原永健 (28)曾兆寧 (29)張淳昱 (29)陳鵬仲 (33)陳怡君 (37)賴盈達 (39)林鳳玲 (52)林隆煌 (33)李淑慧 (37)黃子晉 (39)簡銘成 (52)陳慧如 (22)姚鍾太 下午6:30開始 (33)簡湘文 (37)王拔群 (39)何美瑾 (52)林隆煌 (37)方麗娟 (39)陳怡君 (33)梁怡珈 (37)林俊成 (39)簡銘成 (55)沈仲敏 ) 長存在 貴院 (12)吳啟華 (15)張涵郁 眼(一分館地下一樓) 耳 鼻 喉 ( 本 館 三 樓 ) 皮 膚 ( 本 館 二 樓 ) 本 (11)吳錦桐 ( 8 ) 游秀英 12/9,23,30 夜 間 門 診 疼 敬頌 時祺 週五 ( 9 )陳中和 神 當 選 台灣內醫學會監事 內 週三 ( 1 )林世昌 ( 2 )黃奭毓 總院 - 黃清水醫療顧問 週二 (53)洪詩萍 下午5:30開始 (56)洪依利 (63)張致遠 (56)侯家瑋 (63)何志明 (63)黃文貞 (65)黃家彥 (71)李棟洲 備註:星期日夜間門診為外(21)袁聖哲 (65)陳思宇 (71)黃翠莉 29

17 總院 總院 門診與您有約 門診與您有約 日期 30 活動佈告欄 早安您好 門診社區健康講座 活動時間 : 上午 8:40-9:00 諮詢電話 : 轉 7870 服務台 主講題目 主講人 地點 地點 嬰兒按摩 泌尿系統的預防與保健 12/06 二 上午 08/09 二 上午 心臟病的日常保健 吳淑雯 內候診室 內候診室 黃秀惠 血壓的日常保健 12/07 三 上午 08/10 三 上午 化療的副作用 魏愛麗 護 士 內候診室 內候診室 徐雅琪 腎臟病的預防與保健 08/10 三 下午 腎臟病的預防與保健 12/08 四 上午 林家甄 內候診室 內候診室 林家甄 洽詢電話 轉6553 (兒加護病房) 08/11 四 上午 菸害防制高脂血症 12/09 五 上午 郭芸伶 內候診室 內候診室 蔡晏平 嬰幼兒呼吸道照顧 食道癌的預防與保健 08/12 五 上午 如何正確潔牙 12/12 一 上午 薛琇憶 牙候診室 內候診室 余純華護 士 預防注射的注意事項 08/15 一 上午 大腸癌的預防與保健 12/13 二 上午 白幸惠 外候診室 兒候診室 黃耀瑩醫 師 菸害防制 08/16 二 上午 過敏性氣喘的預防與保健 12/14 三 上午 蔡晏平 內候診室 內候診室 李明珠 子宮頸抹片 08/17 三 上午 泌尿道感染的預防與保健 12/14 三 上午 陳淑怡 外候診室 婦產候診室 張方宜 活動時間 100年12月15日 29日 週四上午 活動地點 本館五樓第五會議室 嬰幼兒緊急事件處理 12/14 三 如何愛護自己的腎臟 謝 蹕 鸞 護 理 師 1樓內候診區 活動時間 100年12月8日 22日 12/15 四 脂漏性皮膚炎 陳 儀 芳 護 理 師 2樓皮膚候診區 週四上午 曾于珊 婦產候診室 婦產候診室 曾于珊 12/19 一 上午 08/23 二 上午 登革熱如何預防便秘 陳惠美 兒候診室 內候診室 白幸惠 活動時間 100年12月14日週三下午 活動地點 本館三樓第三會議室 12/23 五 如何預防子宮頸癌 吳 秀 如 護 理 師 2樓婦產候診區 洽詢電話 轉3165(糖尿病衛教室) 時間 主講 人 主講題目 12/09 上午11:45-12:10 腎移植 五 李安迪 2 樓 腎 友 休 息 區 12/15 上午10:30-11:30 認識肝炎 四 何秀綺 7B討論室 12/15 下午04:30-05:00 良性攝護腺肥大 四 李慧君 9A討論室 12/15 上午10:30-11:00 預防跌倒 四 李婉婷 10A討論室 12/21 下午04:30-04:50 小兒發燒的處理 三 吳宛芷 產 兒 會 議 室 12/21 許綿綿 上午10:30-11:00 吸入藥物注意事項 7F討論室 三 12/30 下午04:30-05:00 預防跌倒小撇步 五 洽詢電話 轉3932(護理部楊小姐) 民眾心肺復甦術 新竹分院 外候診室 活動地點 本館七樓視訊會議室 12/28 三 上午 癌症與肥胖 李佩蓉 營養師 內候診室 12/29 四 上午 高脂血症 劉秋蓮 內候診室 洽詢電話 轉3932(郭小姐/滿五人開課) 產前媽媽教室演講系列 活動時間 100年12月17日週六下午 結直腸癌糞便潛血檢查服務 活動地點 本館三樓第三會議室 50-69歲民眾 兩年一次免費糞便潛血檢查 星期一至星期五上午9:0 0-11:30 下午 洽詢處 : 門診護理長辦公室 (5172) 社區護理長辦公室 (3956) 2:00-4:30 星期六上午9:00-11:30 請攜帶健保IC卡至結直腸癌糞便潛血檢查服務處 登記 (免掛號) 洽詢電話 轉5715(婦產門診) 早產兒成長營 活動時間 100年12月24日週六下午 活動地點 本館七樓視訊會議室 洽詢電話 轉6553(兒加護病房) 肝病防治互助小組 活動時間 100年12月24日週六上午 活動地點 本館七樓視訊會議室 主講題目 肝癌新療法/胡瑞庭主任 洽詢電話 轉3123(肝臟中心) 健康有約 諮詢廣場 日期 時間 報名及諮詢電話 主講題目 主講人 地點 12/06 上午08:40-09:00 下背痛的治療與保健 二 吳紹賢 2F內侯診區 醫 師 12/06 上午10:30-11:00 兒童口腔保健 二 蔡瑋翎 3F兒侯診區 更年期保健+醫院病人 12/08 上午08:40-09:00 四 隱私維護規範 陳佩琳 3F婦侯診區 醫 師 12/13 上午08:40-09:00 攝護線肥大 二 12/15 上午10:30-11:00 認識腸病毒 四 許博彥 3F內侯診區 醫 師 羅芳妗 3F兒侯診區 12/16 上午08:40-09:00 冬至湯圓飲食知多少 五 黃詩瑩 2F內侯診區 12/20 上午08:40-09:00 拒菸宣導 二 梁夢倫 2F內侯診區 12/20 上午10:30-11:00 小兒呼吸道感染之照護 二 徐婕寧 3F兒侯診區 12/28 下午02:00-02:30 認識你的寶寶 三 劉靜芳 3F兒侯診區 愛肝關懷聯誼會 報名及諮詢電話 轉2791 病患用藥安全講座 日期 時間 題目 主講人 地點 用藥安全宣導 12/09 王惠蓉 1樓大廳 上午09:30-11:30 暨自助查藥系 藥 師 候藥區 五 統教學 病人支持團體 日期 報名及諮詢電話 轉2865 時間 題目 地點 12/16 上午09:30-12:00 五 慢性腎病腎友 支持團體 本館9F會議室 12/21 上午09:30-12:00 三 腦中風 支持團體 本館11F 會議室 12/27 上午09:30-12:00 二 癌症病友 支持團體 本館11F 會議室 31 活動時間 100年12月24日週六上午 內湖診所 活動地點 本館七樓視訊會議室 洽詢電話 轉3933(護理部郭小姐) 拉梅茲減痛分娩法 活動時間 100年12月31日週六上午 活動地點 本館三樓第三會議室 洽詢電話 轉5715(婦產門診) 門診與民眾有約 諮詢廣場 諮詢電話 轉560 門診護理長辦公室 張馨予護理長 / 糖尿病衛教室 麥佩珍衛教師 日期 時間 主講題目 活動佈告欄 活動時間 100年12月17日週六上午 李芋蓉 康玉璇 9B討論室 12/30 小兒呼吸道感染之 陳奕伶 產 兒 上午11:00-11:40 五 照護 會 議 室 活動時間 100年12月17日週六上午 活動地點 本館二樓會議室 地點 12/07 李嘉燕 8 A 多 功 能 下午04:30-05:00 認識椎間盤突出症 三 討 論 室 貼心關懷聯誼會 病人安全與隱私注意事項 並排檢 免掛號 黃 暖 婷 護 理 師 1樓內候診區 鐘 昀 杉 護 理 師 3樓外候診區 高 雪 玲 護 理 師 1樓內候診區 12/27 二 上午 免掛號 12/21 三 菸害防制 12/22 四 惱人的下背痛 王 詠 嬿 護 理 師 1樓內候診區 內候診室 30歲以上且有抽菸或曾經吃檳榔者 兩 50-69歲民眾 兩年一次免費糞便潛血檢 年一次免費口腔黏膜檢查 星期一至星 子宮頸抹片快速通關及乳房X光攝影免費檢查 查 星期一至星期五上午9:00-11:30 下午 期五上午9:00-11:30 下午2:00-4:30 星 為照顧婦女健康 本院提供二項免費檢查 請多加利用 2:00-4:30 星期六上午9:00-11:30 請攜 期六上午9:00-11:30 請攜帶健保卡IC至 帶健保IC卡至結直腸癌糞便潛血檢查服 子宮頸抹片檢查 乳房X光攝影檢查 無婦疾病有性行為之30歲以上女性 45-69歲女性二年一次乳房免費X光攝影 口腔癌篩檢服務處登記 (免掛號) 務處登記 (免掛號) 一年內未做抹片檢查者 星期一至星期五 檢查 星期一至星期五上午9時至11時 子宮頸抹片快速通關及乳房X光攝影免費檢查 上午9:00-11:00 請攜帶健保IC卡直接至 下午1時至4時 星期六上午9時至11時 為照顧婦女健康 本院提供二項免費檢查 請多加利用 婦產門診經抹片快速通關服務做檢查 直接至本館一樓乳癌篩檢服務處 登記 子宮頸抹片檢查 乳房X光攝影檢查 並排檢 免掛號 免掛號 無婦疾病有性行為之30歲以上女性 45-69歲女性二年一次乳房免費X光攝影 一年內未做抹片檢查者 星期一至星期五 檢查 星期一至星期五上午9時至11時 上午9:00-11:00 請攜帶健保IC卡直接至 下午1時至4時 星期六上午9時至11時 婦產門診經抹片快速通關服務做檢查 直接至本館一樓乳癌篩檢服務處 登記 顏 麗 呅 營 養 師 地下1樓候診區 12/28 三 洗手的重要性 蔡晏平 30歲以上且有抽菸或曾經吃檳榔者 兩年一次免費口腔黏膜檢查 星期一至星期五上 ( 午9:00-11:30 下午2:00-4:30 星期六上午9:00-11:30 請攜帶健保卡IC至口腔癌篩檢 服務處登記 (免掛號) 口腔癌篩檢服務 結直腸癌糞便潛血檢查服務 12/20 二 節慶飲食-冬至 12/29 四 認識大腸癌 菸害防制 輕鬆申辦市民健康卡 兒童醫療補助證 預防接種證明書 口腔癌篩檢服務 //臺北市大安區健康服務中心關心您//快上臺北市民e點通 12/19 一 常見放射線檢查之介紹 李 坤 豫 醫 師 1 樓 內 候 診 區 主講題目 認識糖尿病併發症/曹心怡醫師 12/26 一 上午 內 外 耳鼻喉 牙 上午 8:30-9:00 婦兒 9:00 起 下午 1:30-2:00 施 淑 玲 護 理 師 1樓內候診區 顏 麗 呅 營 養 師 1樓內候診區 高危險性妊娠轉診與介紹 12/17 六 上午 08/22 一 上午 高危險妊娠轉診與介紹 洽詢處 : 門診護理長辦公室 (5172) 社區護理長辦公室 (3956) 12/07 三 認識高血壓 12/13 二 高尿酸血症飲食 糖尿病衛教講座 內 外 耳鼻喉 牙上午 8:30-9:00 婦兒 9:00 起 下午 1:30-2:00 黃 幸 玲 護 理 師 地下1樓候診區 洽詢電話 轉6553 (兒加護病房) 張巧玲 內候診室 內候診室 張巧玲 葉朱實 護理長 內候診室 內候診室 李淑珠護 士 糖尿病早安您好 -足部保養 12/06 二 許 安 智 醫 師 1樓內候診區 腦中風的預防與保健 12/16 五 上午 08/19 五 上午 腦中風的預防與保健 糖尿病的日常保健 12/23 五 上午 08/30 二 上午 登革熱 黃 重 崴 醫 師 1樓內候診區 12/12 一 常見麻醉類型介紹 週五下午 洽詢電話 轉6553 (兒加護病房) 蔡晏平 內候診室 內候診室 陳思慧 12/05 一 肝臟移植之介紹 活動地點 本館五樓第五會議室 活動地點 本館五樓第五會議室 結核病的預防與保健 12/22 四 上午 08/29 一 上午 人工血管的認識及照護 日期 吳 怡 真 護 士 2樓內候診區 張家綺 內候診室 牙候診室 蔡晏平 孫素華 內候診室 外候診室 黃桂英營養師 地點 張 心 慧 護 理 師 1樓內候診區 口腔癌篩檢的重要性 12/15 四 上午 08/18 四 上午 菸害防制 下背痛的預防與保健 12/21 三 上午 08/26 五 上午 均衡飲食 主講人 12/08 四 發燒之處理 李佩蓉 營養師 婦產候診室 內候診室 陳淑怡 李明珠 內候診室 內候診室 王良瑞 主講題目 洽詢電話 : 轉 護理 12/09 五 認識乳癌 活動時間 100年12月9日 16日 23日 30日 預防癌症飲食 08/17 三 上午 子宮頸抹片 12/15 四 上午 過敏性氣喘的預防與保健 12/20 二 上午 08/25 四 上午 結核病的預防與保健 日期 汐止分院 住院團體衛教 主講人 地點 12/20 二 上午08:30-09:00 認識流行性感冒 郭美宏 1樓門診侯診區 12/27 二 上午09:00-09:30 認識胰島素/高纖飲食與運用(免費血糖篩檢及諮詢) 麥佩珍衛教師/張斯蘭營養師 1樓門診侯診區

18 醫 訊 問 卷 調 查 您 的 寶 貴 意 見 是 我 們 進 步 的 最 大 動 力, 為 了 提 升 本 院 每 月 發 行 的 國 泰 醫 訊 之 品 質, 了 解 您 滿 意 度 與 意 見, 懇 請 您 撥 冗 填 寫, 並 不 吝 提 出 建 議 或 鼓 勵 本 問 卷 採 不 記 名 方 式 謝 謝 您 祝 您 身 體 健 康! 國 泰 綜 合 醫 院 醫 訊 編 輯 小 組 對 於 下 列 問 題, 請 以 圈 選 方 式 回 答 問 題, 任 何 種 類 的 筆 皆 適 用! 一 醫 訊 編 排 與 內 容 1. 您 對 醫 訊 封 面 設 計 感 到 2. 您 對 醫 訊 版 面 編 排 感 到 3. 您 對 醫 訊 字 體 大 小 感 到 4. 您 對 醫 訊 內 容 所 提 供 的 各 項 醫 院 資 訊, 如 夜 間 門 診 表 活 動 佈 告 欄 新 開 診 醫 師 介 紹 感 到 5. 您 對 醫 訊 提 供 的 醫 藥 保 健 衛 教 知 識 感 到 6. 您 對 整 體 醫 訊 的 品 質 感 到 二 出 刊 相 關 1. 您 對 醫 訊 出 刊 頻 率 ( 每 月 一 次 ) 感 到 2. 您 對 醫 訊 免 費 提 供 的 服 務 感 到 3. 您 對 醫 訊 取 得 的 方 便 性 感 到 三 其 他 建 議 : 非 常 滿 意 填 表 日 期 : 年 月 日 滿 意 普 通 不 滿 意 非 常 不 滿 意 四 基 本 資 料 1. 性 別 1. 男 2. 女 2. 年 齡 1.20 歲 以 下 ( 含 ) 2.21~30 歲 3.31~40 歲 4.41~50 歲 5.51~60 歲 6.61 歲 以 上 ( 含 ) 3. 教 育 程 度 1. 高 中 以 下 ( 含 ) 2. 大 專 3. 大 學 4. 研 究 所 以 上 4. 職 業 1. 軍 2. 公 教 3. 工 4. 商 5. 農 漁 牧 6. 服 務 7. 家 管 8. 學 生 9. 傳 播 10. 其 他 5. 居 住 地 區 1. 台 北 市 2. 新 北 市 3. 新 竹 市 4. 新 竹 縣 5. 其 他 6. 取 得 醫 訊 方 式 1. 自 行 至 醫 院 取 得 2. 本 院 寄 送 3. 國 泰 世 華 銀 行 4. 霖 園 關 係 企 業 : 國 泰 人 壽 國 泰 產 險 國 泰 建 設 三 井 工 程 5. 其 他 問 卷 到 此 結 束, 謝 謝 您! 填 好 後 請 您 撕 下 本 問 卷, 傳 真 至 (02) 或 上 網 直 接 填 寫,1/31 截 止 收 件, 謝 謝! 聯 絡 人 : 醫 訊 執 行 編 輯 陳 元 春 電 話 :(02) 轉 1322

19 宗 旨 目錄 以醫療服務回饋社會 核心價值 創新服務 追求卓越 願 景 成為服務 教學 研究卓越的 醫學中心 目 標 成為以病人為中心的全人醫療照護機構 培育教學 研究與創新的卓越人才 強化急 重 難症醫療服務 專題企劃 國泰綜合醫院家庭日 金色水岸健行活動 02 醫學報導 禿髮新契機 - 聰明不必絕 頂 04 醫學報導 漫談咳血 06 癌症防治 口腔癌多整合醫療團隊介紹 08 健康管家 總院 106臺北市仁愛路四段280號 TEL: service@cgh.org.tw 汐止分院 221新北市汐止區建成路59巷2號 TEL: sijhih@cgh.org.tw 新竹分院 300新竹市中華路二段678號 TEL: hsinchu@cgh.org.tw 內湖國泰診所 114臺北市瑞光路506號 TEL: neihu@cgh.org.tw 癌症病人的經紀人 腫瘤個案管理師 10 天使心語 做個 眼光犀利 的 3C 族 - 談如何照顧您的雙眼 12 醫學報導 子宮脫垂不必切子宮 新型微創手術可輕鬆治癒 14 醫學報導 你所不知道的黃斑部疾病 - 玻璃體視網膜界面異常 20 醫學報導 困難插管的利器 - 影像喉頭鏡 23 醫學報導 出版者 / 國泰綜合醫院 發行人 / 林志明 社長 / 李豐鯤 總編輯 / 林敏雄 編輯顧問 / 王榮宗 林憲忠 執行編輯 / 陳元春 黃凱麟 張瓊文 攝影 / 彭文俊 電話 / 分機1322 中華郵政 北台字第988號執照登記為雜誌交寄 總院 / 台北市大安區仁愛路四段280號 電話 / 傳真 / 網址 / 設計印製統合 / 優 視覺溝通 電話 / 版權所有 非經本刊及作者同意 不得作任何形式之轉載或複製 看偶像劇小心可能性早熟 24 健康小站 血糖監控與飲食 26 國泰特別專欄 SNQ 國家品質標章獎 / 壹周刊 服務第壹大獎 01 活動剪影 16 院務消息 28 夜間門診 29 活動佈告欄 30 醫訊問卷調查 32

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