第十一章排泄++第二节排便护理1-3.ppt

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1 第 二 节 排 便 护 理

2 授 课 内 容 一 与 排 便 有 关 的 解 剖 与 生 理 二 排 便 的 评 估 三 排 便 异 常 的 护 理 四 与 排 便 有 关 的 护 理 技 术 2

3 教 学 目 的 及 要 求 : 1. 了 解 与 排 便 有 关 的 解 剖 与 生 理 2. 熟 悉 排 便 的 评 估 3. 掌 握 排 便 异 常 的 护 理 4. 掌 握 与 排 便 有 关 的 护 理 技 术 重 点 :1.: 便 秘 病 人 的 护 理 2. 排 便 失 禁 病 人 的 护 理 3. 肠 胀 气 病 人 的 护 理 4. 粪 便 嵌 塞 病 人 的 护 理 难 点 : 排 便 失 禁 病 人 的 护 理 3

4 复 习 有 关 内 容 小 肠 : 消 化 食 物 吸 收 营 养,3-8h, 完 成 大 肠 : 吸 收 水 无 机 盐 形 成 粪 便 直 肠 : 排 出 粪 便 大 肠 在 外 形 上 与 小 肠 有 明 显 不 同, 大 肠 口 径 较 粗, 肠 壁 较 薄,

5 ( 一 ) 大 肠 的 解 剖 大 肠 盲 肠 结 肠 直 肠 肛 管 大 肠 解 剖 示 意 图

6 盲 肠 盲 肠 是 大 肠 的 起 始 部, 长 约 6-8cm,, 下 端 是 膨 大 的 盲 端, 上 接 回 肠 下 连 升 结 肠, 是 大 肠 最 粗 的 一 段, 直 径 7.5cm, 通 常 位 于 右 髂 窝 内 与 年 龄 有 关, 小 儿 盲 肠 位 置 较 高, 老 年 人 则 较 低

7 回 盲 口 其 左 后 上 方 有 回 肠 末 端 的 开 口, 此 口 称 回 盲 口 回 盲 瓣 口 的 上 下 缘 各 有 一 半 月 形 的 粘 膜 皱 襞, 称 回 盲 瓣, 回 盲 瓣 的 作 用 阻 止 小 肠 内 容 物 过 快 地 流 入 大 肠, 以 便 食 物 在 小 肠 内 充 分 消 化 吸 收 防 止 大 肠 内 容 物 逆 流 入 小 肠

8 在 回 盲 口 的 下 方 约 2cm 处, 有 阑 尾 的 开 口 阑 尾 是 一 条 细 长 的 盲 管, 长 约 7 9cm 阑 尾 伸 展 的 位 置 较 不 恒 定, 以 盆 位 者 多 见, 其 次 为 盲 肠 后 位 及 盲 肠 下 位, 回 肠 前 位 和 后 位 较 罕 见 三 条 结 肠 带 最 后 都 汇 集 于 阑 尾 根 部, 故 沿 结 肠 带 向 下 追 踪, 是 寻 找 阑 尾 的 可 靠 方 法

9 阑 尾 根 部 的 体 表 投 影 : 通 常 在 脐 与 右 髂 前 上 棘 连 线 的 中 外 1/3 交 界 处, 此 点 称 麦 氏 点 急 性 阑 尾 炎 时, 此 点 可 有 压 痛

10 结 肠 由 升 结 肠 横 结 肠 降 结 肠 乙 状 结 肠 组 成 升 结 肠 : 全 长 约 15cm cm 横 结 肠 : 全 长 50cm cm 降 结 肠 : 全 长 20cm cm 乙 状 结 肠 : 长 约 45cm cm

11 结 肠 具 有 三 个 特 征 性 结 构 : ( 识 别 结 肠 标 志 ) 结 肠 带 是 沿 肠 的 表 面 排 列 有 三 条 纵 行 的 结 肠 带, 是 由 纵 行 平 滑 肌 增 厚 而 成 ; 结 肠 袋 是 由 肠 壁 上 的 许 多 横 沟 隔 开 而 成 的 环 形 囊 状 突 起, 称 结 肠 袋 ; 肠 脂 垂 在 结 肠 带 附 近 由 于 浆 膜 下 脂 肪 聚 集, 形 成 了 许 多 大 小 不 等 的 脂 肪 突 起, 称 肠 脂 垂

12 直 肠 起 自 第 三 腰 椎 高 度 续 于 乙 状 结 肠, 向 下 至 盆 膈 的 一 段 肠 管, 又 称 直 肠 盆 部 直 肠 全 长 在 14cm 矢 状 面 上 两 个 弯 曲 : 上 方 的 弯 曲 与 骶 骨 盆 面 的 弯 曲 一 致, 凸 向 后, 称 为 直 肠 骶 曲 ; 下 方 的 弯 曲 绕 过 尾 骨 尖 的 前 方, 凸 向 前, 称 为 直 肠 会 阴 曲 在 临 床 上 做 直 肠 乙 状 结 肠 镜 检 时, 应 注 意 这 些 弯 曲, 以 免 损 伤 肠 壁

13 在 盆 膈 处 续 于 直 肠, 向 下 终 止 于 肛 门 的 肠 管 部 分 直 肠 肛 管 部, 全 长 4cm, 为 肛 门 内 外 括 约 肌 所 包 绕 肛 门 内 括 约 肌 协 助 排 便 作 用 肛 门 外 括 约 肌 为 骨 骼 肌 是 控 制 排 便 重 要 肌 束 肛 管

14 ( 二 ) 大 肠 的 生 理 功 能 u 吸 收 水 分 电 解 质 维 生 素 u 形 成 和 暂 时 储 存 粪 便, 并 排 除 体 外 u 利 用 肠 内 细 菌 制 造 维 生 素 ( 结 肠 微 生 物 产 生 VitB VitK VitK)

15 ( 三 ) 大 肠 的 运 动 袋 状 往 返 运 动 袋 状 往 返 运 动 是 空 腹 时 多 见, 主 要 由 环 形 肌 无 规 律 的 收 缩 所 致, 使 结 肠 袋 中 的 内 容 物 向 前 向 后 两 个 方 向 作 短 距 离 位 移, 并 不 向 前 推 进 这 种 运 动 使 肠 内 容 物 得 到 充 分 混 合. u 分 节 或 袋 状 推 进 运 动 是 进 食 后 较 多 的 一 种 运 动 形 式, 由 一 个 结 肠 袋 或 一 段 结 肠 收 缩, 将 肠 内 容 物 推 移 至 下 一 段 肠 管

16 u u 蠕 动 蠕 动 是 一 种 推 进 运 动, 由 一 些 稳 定 的 收 缩 波 组 成, 收 缩 波 前 面 的 肌 肉 舒 张, 波 后 面 的 肌 肉 则 收 缩, 使 肠 管 闭 合 排 空 蠕 动 对 肠 道 排 泄 起 重 要 作 用 集 团 蠕 动 是 一 种 进 行 速 度 可 快, 向 前 推 进 距 离 很 远 的 强 烈 蠕 动, 通 常 始 于 横 结 肠, 可 将 肠 内 容 物 直 接 推 至 乙 状 结 肠 或 直 肠 常 发 生 在 早 餐 后 的 60 分 钟 内

17 排 便 反 射 ( 四 ) 排 便 大 脑 皮 层 初 级 排 便 中 枢 盆 神 经 阴 部 神 经 腹 下 神 经 盆 神 经

18 正 常 人 的 直 肠 内 是 空 的, 当 肠 蠕 动 将 粪 便 推 移 至 直 肠 时 ( 刺 激 ) 直 肠 壁 内 感 受 器 冲 动 沿 ( 盆 神 经 腹 下 神 经 ) 传 至 脊 髓 腰 骶 段 的 初 级 排 便 中 枢 同 时 上 传 层, 产 生 便 意, 引 发 排 便 反 射 大 脑 皮 传 出 冲 动 沿 ( 盆 神 经 ) 降 结 肠 乙 状 结 肠 直 肠 收 缩 肛 门 内 括 约 肌 舒 张 同 时 阴 部 神 经 冲 动 减 少 肛 门 外 括 约 肌 舒 张 膈 肌 腹 肌 兴 奋 腹 内 压 升 高

19 二 排 便 的 评 估 ( 一 ) 排 便 的 评 估 内 容 ( 二 ) 影 响 排 便 因 素 的 评 估 ( 三 ) 异 常 排 便 的 评 估

20 ( 一 ) 排 便 的 评 估 内 容 u1. 排 便 次 数 : 一 般 的 成 人 每 天 排 便 1 3 次 婴 幼 儿 每 天 排 便 3 5 次 成 人 排 便 每 天 超 过 3 次 或 每 周 少 于 3 次, 都 应 视 为 排 便 异 常

21 u2. 排 便 量 : 正 常 成 人 每 天 排 便 量 g 进 食 少 纤 维, 高 蛋 白 质 等 精 细 食 物 者 粪 便 量 少 而 细 腻 进 食 大 量 蔬 菜 水 果 粗 粮 使 粪 便 增 加, 当 消 化 器 官 工 作 紊 乱 时, 也 会 出 现 排 便 量 的 改 变

22 u3. 形 状 : 正 常 人 的 粪 便 为 成 形 软 便 便 秘 时 粪 便 坚 强 呈 栗 子 样 消 化 不 良 或 急 性 肠 炎 可 为 稀 便 及 水 样 便 肠 道 部 分 梗 阻 或 直 肠 狭 窄, 粪 便 呈 扁 条 形 或 带 状

23 硬 便 软 便 稀 便 水 样 便

24 u4. 颜 色 : 正 常 成 人 的 粪 便 颜 色 呈 黄 褐 色 或 棕 黄 色 婴 儿 的 粪 便 呈 黄 色 或 金 黄 色 因 摄 入 食 物 或 药 物 种 类 不 同, 粪 便 颜 色 会 发 生 变 化 如 食 用 大 量 绿 叶 蔬 菜, 粪 便 可 呈 暗 绿 色 摄 入 动 物 血 或 血 制 剂, 粪 便 可 呈 无 光 样 黑 色

25 病 理 情 况 下 大 便 的 颜 色 : 柏 油 样 便 上 消 化 道 出 血 (50( 50 75ml) 暗 红 色 便 下 消 化 道 出 血 血 中 的 铁 在 肠 道 细 菌 作 用 下, 变 成 黑 色 的 硫 化 铁, 使 排 出 的 粪 便 如 同 柏 油 一 样, 漆 黑 光 亮 上 消 化 道 出 血 量 多, 也 可 呈 暗 红 色

26 白 陶 土 样 便 胆 道 梗 阻 ( 胆 道 梗 阻, 胆 汁 减 少 或 缺 如, 粪 胆 原 相 应 减 少 或 缺 如 ) 果 酱 样 便 肠 套 叠 阿 米 巴 痢 疾 ( 脓 血 所 致 ) 粪 便 表 面 鲜 红 色 痔 疮, 肛 裂 ( 前 者 附 着 于 粪 便 表 面, 后 者 滴 落 于 排 便 之 后 ) 白 色 米 泔 水 霍 乱 副 霍 乱 ( 含 有 大 量 片 状 粘 液 )

27 u5. 内 容 物 : 主 要 为 食 物 残 渣 脱 落 的 大 量 肠 上 皮 细 胞, 细 菌 以 及 机 体 代 谢 后 的 废 物 u 粪 便 中 混 入 少 量 粘 液, 肉 眼 不 易 看 见 u 小 肠 炎 症 时, 增 多 的 粘 液 均 匀 混 入 粪 便 中 u 大 肠 病 变 时, 粘 液 因 粪 便 成 形 而 附 着 在 粪 便 表 面 u 若 粪 便 中 混 入 或 粪 便 表 面 附 有 血 液 脓 液 肉 眼 可 见 的 粘 液, 提 示 消 化 道 有 感 染 或 出 血 的 发 生 u 肠 道 寄 生 虫 感 染 病 人 的 粪 便 中, 可 查 见 蛔 虫 蛲 虫 绦 虫 节 片 等

28 u6. 气 味 : 正 常 因 膳 食 种 类 而 异, 强 度 由 腐 败 菌 的 活 动 性 及 动 物 蛋 白 质 的 量 而 定 肉 食 者 味 重, 素 食 者 味 轻 病 理 情 况 严 重 腹 泻 因 未 消 化 的 蛋 白 质 与 腐 败 菌 作 用 粪 便 呈 碱 性 反 应 味 极 恶 臭 下 消 化 道 出 血 肿 瘤 病 人 腐 败 臭 上 消 化 道 出 血 腥 臭 味 消 化 不 良 小 儿 糖 类 未 充 分 消 化 或 吸 收 脂 肪 酸 产 生 气 体 粪 便 呈 酸 性 反 应 酸 败 臭

29 排 便 的 评 估 ( 异 常 ) 排 便 情 况 表 现 常 见 病 理 原 因 1. 次 数 : 过 多 过 少 2. 伴 随 症 状 3. 粪 便 颜 色 > 3 次 / 天 < 3 次 / 周 排 便 困 难 无 法 控 制 里 急 后 重 黑 便 或 柏 油 样 暗 红 鲜 血 果 酱 样 白 陶 土 色 米 泔 水 样 腹 泻 便 秘 便 秘 排 便 失 禁 或 严 重 腹 泻 细 菌 性 痢 疾 上 消 化 道 出 血 下 消 化 道 出 血 痔 疮 肛 裂 直 肠 癌 肠 套 叠 或 阿 米 巴 痢 疾 胆 道 梗 阻 霍 乱 副 霍 乱 29

30 续 表 : 排 便 情 况 表 现 常 见 病 理 原 因 4. 粪 便 形 状 5. 粪 便 内 容 物 栗 样 或 羊 粪 样 稀 糊 状 或 水 样 胶 胨 状 条 带 状 或 不 规 则 粘 液 脓 性 及 脓 血 虫 或 虫 卵 6. 气 味 恶 臭 腐 败 臭 血 腥 臭 酸 败 臭 便 秘 或 习 惯 性 便 秘 感 染 或 非 感 染 性 肠 炎 甲 亢 慢 性 菌 痢 肠 道 梗 阻 或 直 肠 狭 窄 肠 炎 菌 痢 阿 米 巴 痢 疾 痢 疾 溃 疡 性 结 肠 炎 大 肠 癌 蛔 虫 蛲 虫 及 绦 虫 感 染 严 重 腹 泻 慢 性 肠 炎 胰 腺 疾 病 下 消 化 道 溃 疡 或 肿 瘤 上 消 化 道 出 血 阿 米 巴 肠 炎 消 化 不 良 30

31 老 年 人 易 发 生 便 秘 : 代 谢 慢, 腺 体 分 泌 减 少 ( 二 ) 影 响 排 便 因 素 的 评 估 胃 肠 蠕 动 慢, 肠 道 张 力 减 1. 生 理 因 素 : 吸 收 多, 干 燥 年 龄 个 人 排 便 习 惯 力 2. 社 会 文 化 因 素 : 3. 心 理 因 素 : 4. 饮 食 与 活 动 : 食 物 与 液 体 体 的 摄 入 活 动 5. 与 疾 病 有 关 有 因 素 : 疾 病 药 物 治 疗 和 检 查 粪 便 在 肠 道 通 过 时 间 长, 水 分 在 肠 道 被 时 间 长 肠 道 产 气 多, 腹 胀 膈 肌 腹 肌 肛 提 肌 张 力 下 降, 排 便 无

32 食 物 中 纤 维 素 对 肠 道 功 能 的 影 响 : 大 部 分 多 糖 纤 维 能 与 水 结 合 形 成 凝 胶, 从 而 限 制 水 的 吸 收, 并 使 肠 内 容 物 膨 胀 纤 维 素 能 刺 激 肠 运 动, 缩 短 粪 便 在 肠 内 停 留 的 时 间 和 增 加 粪 便 的 体 积. 纤 维 素 可 降 低 食 物 中 热 量 的 比 率, 减 慢 含 能 食 物 的 摄 取, 有 助 于 纠 正 不 正 常 的 肥 胖.

33 富 含 纤 维 的 食 物 增 加 粪 便 的 容 积, 加 速 食 糜 通 过 肠 道, 减 少 水 分 在 大 肠 内 再 吸 收, 大 便 柔 软 易 排 出 足 量 液 体 : 液 化 肠 内 容 物, 使 食 物 顺 利 通 过 肠 道, 而 排 出 当 摄 食 量 少, 食 物 中 缺 少 纤 维 或 水 分 不 足 时 无 法 产 生 足 够 的 粪 便 容 积 和 液 化 食 糜, 食 物 通 过 肠 道 速 度 减 慢, 时 间 延 长 水 分 再 吸 收 增 加, 导 致 粪 便 变 硬, 排 便 减 少 而 便 秘

34 三 排 便 异 常 的 护 理 措 施 便 秘 病 人 的 护 理 粪 便 嵌 塞 病 人 的 护 理 腹 泻 病 人 的 护 理 排 便 失 禁 病 人 的 护 理 肠 胀 气 病 人 的 护 理 灌 肠

35 1. 便 秘 (constipation) 定 义 : 排 便 形 态 改 变 次 数 减 少, 粪 便 干 硬 且 排 出 不 畅 困 难 分 类 : 器 质 性 或 功 能 性 便 秘 梗 阻 性 便 秘 驰 缓 型 便 秘 痉 挛 性 便 秘 35

36 u 功 能 性 便 秘 和 器 质 性 便 秘 功 能 性 便 秘 往 往 是 由 饮 食 不 当 排 便 习 惯 改 变 长 期 滥 用 泻 药 腹 肌 张 力 不 足 等 引 起 器 质 性 便 秘 往 往 是 由 肠 道 器 质 性 疾 病 引 起, 如 直 肠 肛 门 病 变 如 痔 疮 肛 裂 等 排 便 疼 痛 引 起, 或 结 肠 肿 瘤 等 原 因 引 起 的 肠 梗 阻 或 粘 连 等

37 原 因 : 1) ) 器 质 性 病 变 2) ) 排 便 习 惯 不 良 3) ) 神 经 系 统 功 能 障 碍 4) ) 排 便 时 间 或 活 动 受 限 5) ) 情 绪 反 应 6) ) 直 肠 肛 门 手 术 7) ) 饮 食 结 构 不 合 理 8) ) 滥 用 药 物 或 灌 肠 9) ) 长 期 卧 床 或 活 动 减 少 引 起 便 秘 的 药 物 有 : 抗 高 血 压 药 : 美 加 明 抗 胆 碱 能 药 : 阿 托 品 钙 通 道 阻 滞 剂 : 硝 苯 地 平 成 瘾 性 麻 醉 药 : 阿 片 吗 啡 抗 精 神 病 药 : 氯 丙 嗪 多 虑 平 化 疗 药 : 长 春 新 碱 37

38 便 秘 的 症 状 和 体 征 : 症 状 : 头 痛 腹 痛 腹 胀 食 欲 不 佳 消 化 不 良 舌 苔 变 厚, 粪 便 干 硬 体 征 : 触 诊 腹 部 较 硬 紧 张, 可 触 及 包 块, 肛 诊 可 触 及 粪 块 头 痛 ( 粪 便 在 肠 道 停 留 时 间 长, 粪 便 中 有 大 量 细 菌 分 解 出 来 的 有 害 物 质 : 如 吲 哚 氨 类 物 质, 被 肠 道 吸 收, 达 到 一 定 程 度 ) 38

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40 腹 部 环 行 按 摩 : 排 便 时 用 手 自 右 沿 结 肠 解 剖 位 置 向 左 环 行 按 摩 促 进 降 结 肠 内 容 物 向 下 移 动, 增 加 腹 内 压 促 进 排 便

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46 短 时 的 腹 泻 可 帮 助 机 体 排 出 刺 激 物 质 和 有 害 物 质, 是 一 种 保 护 性 反 应 持 续 严 重 的 腹 泻 体 内 水 分 和 大 量 胃 肠 液 丧 失 导 致 水 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 紊 乱 长 期 腹 泻 无 法 吸 收 营 养 导 致 机 体 营 养 不 良

47 腹 泻 原 因 饮 食 不 当 或 使 用 泻 剂 不 当 ; 胃 肠 道 疾 患 ; 营 养 缺 乏 内 分 泌 疾 患 ; 情 绪 紧 张 焦 虑 ; 消 化 系 统 发 育 不 完 善 ; 重 症 肝 炎 ;

48 u 根 据 腹 泻 发 生 机 制, 可 分 为 以 下 几 种 : 分 泌 性 腹 泻 : 胃 肠 黏 膜 分 泌 过 多 的 液 体 所 致, 如 霍 乱 渗 透 性 腹 泻 : 肠 内 容 物 渗 透 压 增 高 引 起, 服 用 甘 露 醇 等 引 起 的 腹 泻 ( 解 毒 ) 渗 出 性 腹 泻 : 粘 膜 炎 症 溃 疡 血 浆 粘 液 脓 血 渗 出, 见 于 各 种 肠 道 炎 症 动 力 性 腹 泻 : 肠 蠕 动 亢 进 引 起 食 糜 停 留 时 间 缩 短, 未 被 充 分 吸 收 所 致, 肠 炎 甲 亢 等 吸 收 不 良 性 腹 泻 : 肠 粘 膜 的 吸 收 面 积 减 少 或 吸 收 障 碍 引 起, 具 体 病 例 一 般 是 综 合 多 种 发 病 机 制, 以 其 中 一 种 为 主 如 小 肠 大 部 分 切 除 吸 收 不 良 综 合 征 等

49 正 常 人 粪 便 中 含 水 分 不 超 过 200ml, 肠 道 进 水 的 途 径 有 两 个 : 摄 入 量 : 饮 水 约 1500ml 食 物 中 含 水 约 ml 分 泌 量 : 唾 液 约 1000ml 胃 液 2000ml 胆 汁 1000ml 胰 液 2000ml 小 肠 液 1000ml 大 肠 液 60ml 共 计 9000ml. 水 分 又 被 肠 道 重 吸 收 空 肠 吸 收 约 4500ml 回 肠 吸 收 约 3500ml 结 肠 吸 收 约 900ml 共 计 8900ml 因 此, 每 日 粪 便 中 排 出 的 水 分 约 100ml

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56 引 起 肠 胀 气 的 主 要 原 因 有 两 个 吞 入 气 体 过 多 ; 大 肠 产 气 体 增 多 吞 入 气 体 过 多 : 肠 内 气 体 约 有 90% % 经 口 吞 入, 正 常 人 每 天 所 吞 下 的 空 气 大 约 有 500~1000ml 左 右, 空 气 中 的 主 要 成 分 为 氧 和 氮, 人 体 吞 下 空 气 到 小 肠 时, 氧 气 会 被 吸 收, 而 氮 气 则 跑 到 大 肠 成 为 大 肠 气 的 主 要 成 分

57 大 肠 产 气 增 多 : u 各 种 原 因 引 起 的 肠 蠕 动 减 少 ( 肠 道 手 术 后 ) 便 秘 肠 道 梗 阻 等, 可 造 成 细 菌 对 食 物 过 度 发 酵, 而 产 生 大 量 气 体 u 因 为 肠 道 中 某 种 消 化 酵 素 有 问 题, 而 导 致 某 种 食 物 的 消 化 不 良, 常 见 乳 糖 不 耐 症, 肠 胃 道 无 法 消 化 乳 糖 所 引 起, 只 要 不 吃 含 乳 糖 的 食 物 就 不 会 有 症 状 产 生 u 胃 酸 过 多 会 引 起 胀 气, 胃 中 过 多 的 胃 酸 和 胰 液 中 和 后 会 产 生 二 氧 化 碳, 而 造 成 胀 气 打 隔 直 接 分 析 体 内 气 体 含 量 比 例, 可 了 解 腹 部 胀 气 的 原 因 u 如 果 吞 下 太 多 气 体, 则 肠 中 氮 气 与 氧 气 的 浓 度 会 较 高, u 如 果 是 肠 内 细 菌 发 酵 所 造 成 的 胀 气, 则 肠 中 氢 气 与 氧 气 的 浓 度 会 较 高

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60 四 与 排 便 有 关 的 护 理 技 术 大 量 不 保 留 灌 肠 小 量 不 保 留 灌 肠 口 服 高 渗 溶 液 清 洁 灌 肠 保 留 灌 肠 简 易 排 便 法 肛 管 排 气

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65 适 应 症 : n 便 秘 肠 胀 气 病 人 n 食 物 中 毒 病 人 n 需 行 某 些 手 术 检 查 者 n 即 将 分 娩 的 产 妇 n 高 热 病 人 u 避 免 生 产 时 污 染 产 床 u 刺 激 宫 缩

66 评 估 : 1. 病 人 病 情 临 床 诊 断 灌 肠 目 的 2. 病 人 的 意 识 状 况 生 命 体 征 心 理 状 况 和 排 便 情 况 3. 病 人 对 灌 肠 的 理 解 配 合 程 度

67 计 划 : 1. 用 物 : 灌 肠 筒 肛 管 :24-26 号 溶 液 种 类 : 0.1% 肥 皂 水 等 渗 盐 水 液 量 : ml( 小 儿 ml) 温 度 : ( 降 温 :28-32 中 暑 4 ) 2. 病 人 : 配 合 3. 环 境 : 关 闭 门 窗, 拉 窗 帘 或 遮 挡

68 溶 液

69 一 次 性 灌 肠 装 置

70 实 施 : 体 位 左 侧 卧 位 灌 肠 筒 高 度 液 面 距 肛 门 cm 插 管 深 度 7 10cm 小 儿 4-7cm 清 洁 灌 肠 10 15cm 保 留 时 间 5-10 分 钟

71 灌 肠 的 缩 写 符 号 为 E 如 灌 肠 后 排 便 一 次, 则 用 1/E 表 示 ; 如 灌 肠 后 无 排 便, 则 用 0/E 表 示 ; 如 自 行 排 便 一 次, 灌 肠 后 排 便 两 次, 则 用 12/E 表 示

72 体 位

73 骶 曲 会 阴 曲

74 实 施 : 注 意 事 项 1 注 意 灌 肠 筒 高 度 压 力 太 大, 易 造 成 肠 道 痉 挛 ; 压 力 太 小, 溶 液 不 易 流 入 2 如 为 年 纪 大 体 弱 大 便 失 禁 的 病 人, 可 采 以 仰 卧 位, 臀 下 放 置 便 盆

75 实 施 : 注 意 事 项 3 插 管 前 需 排 除 肛 管 内 空 气, 防 止 空 气 灌 入 肠 道, 引 起 腹 胀 不 适 4 若 病 人 有 痔 疮 要 选 用 管 径 小 的 肛 管, 插 管 时 动 作 要 轻 柔, 以 防 损 伤 肛 门 5 儿 童 肛 管 插 入 4-7cm, 婴 儿 插 入 cm.

76 实 施 : 注 意 事 项 6 降 温 灌 肠 用 等 渗 盐 水, 保 留 30min 后 再 排 便, 排 便 30min 测 量 体 温 中 署 病 人 用 4 生 理 盐 水 灌 肠 7 肝 昏 迷 病 人 禁 用 肥 皂 水 灌 肠, 以 减 轻 氨 的 产 生 和 吸 收 妊 娠 急 腹 症 消 化 道 出 血 病 人 不 宜 灌 肠

77 实 施 : 注 意 事 项 8 颅 脑 疾 患 心 脏 病 人 老 年 及 儿 童 等 灌 肠 时 压 力 要 低, 流 速 要 缓 慢 9 伤 寒 病 人 灌 肠 液 面 不 得 高 于 肛 门 30cm, 液 量 不 得 超 过 500ML, 并 选 用 等 渗 盐 水

78 实 施 : 注 意 事 项 10 灌 肠 时 患 者 如 有 腹 胀 或 便 意 时, 应 嘱 患 者 作 深 呼 吸, 以 减 轻 不 适 11 灌 肠 过 程 中 应 随 时 注 意 观 察 患 者 的 病 情 变 化, 如 发 现 脉 速 面 色 苍 白 出 冷 汗 剧 烈 腹 痛 心 慌 气 急 时, 应 立 即 停 止 灌 肠 并 及 时 与 医 生 联 系, 采 取 急 救 措 施

79 评 价 1 操 作 方 法 和 步 骤 正 确 熟 练 2 灌 肠 液 选 择 正 确, 灌 肠 筒 的 高 度 及 肛 管 插 入 的 深 度 合 适 3 注 意 关 心 保 护 病 人

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82 评 估 :1 病 人 的 病 情 临 床 诊 断 灌 肠 的 目 的 2 病 人 的 意 识 状 态 生 命 体 征 心 理 状 况 和 排 便 状 况 3 病 人 的 合 作 理 解 程 度 4 病 人 的 肛 门 皮 肤 粘 膜 的 状 况

83 计 划 1 用 物 准 备 : 注 洗 器 小 容 量 灌 肠 筒 等 常 用 灌 肠 液 溶 液 (50% 硫 酸 镁 30ML 甘 油 60ML 温 开 水 90ML); 甘 油 或 液 体 石 蜡 50ML 加 等 量 温 开 水 ; 各 种 植 物 油 ML 溶 液 温 度 为 38 2 病 人 准 备 3 环 境 准 备

84 实施 灌肠筒高度 低于30cm 插管深度 7-10cm 保留时间 10-20minute

85 高 渗 溶 液 在 肠 道 内 造 成 高 渗 环 境, 使 肠 道 内 水 分 大 量 增 加, 从 而 软 化 粪 便, 刺 激 肠 蠕 动, 加 速 排 便, 达 到 清 洁 肠 道 的 目 的

86 甘 露 醇 溶 液 1500ML:20% 甘 露 醇 500ML+5% 葡 萄 糖 1000ML 混 匀 一 般 服 用 后 15-20min 反 复 自 行 排 便

87 术 前 3d 进 半 流 质 饮 食, 每 晚 口 服 50% 硫 酸 镁 10-30ML 术 前 1d 进 流 质 饮 食, 术 前 1d 下 午 2:00-4:00, 口 服 25% 硫 酸 镁 200ML(50% 硫 酸 镁 100ML+5% 葡 萄 糖 盐 水 100ML), 然 后 再 口 服 温 开 水 1000ML 一 般 服 后 15-30min, 即 可 反 复 自 行 排 便,2-3h 内 可 排 便 2-5 次 硫 酸 镁 的 作 用 u 硫 酸 镁 的 中 枢 抑 制 作 用 及 骨 骼 肌 松 弛 作 用, 扩 张 血 管 作 用, 临 床 主 要 用 于 缓 解 子 痫 破 伤 风 等 惊 厥, 也 用 于 高 血 压 危 象 的 救 治 u 口 服 不 吸 收, 在 肠 道 内 可 形 成 高 渗 状 态, 减 少 水 分 的 吸 收, 肠 内 容 积 增 大, 引 起 肠 蠕 动 加 快, 引 起 腹 泻 u 局 部 外 敷 可 以 消 除 局 部 水 肿

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89 评 估 1 病 人 的 病 情 肠 道 病 变 部 位 临 床 诊 断 2 病 人 的 意 识 状 态, 生 命 体 征 心 理 状 况 3 病 人 的 合 作 理 解 程 度

90 计 划 常 用 溶 液 1 镇 静 用 10% 水 合 氯 醛 2 肠 道 抗 感 染 用 2% 小 檗 碱,0.5%-1% 新 霉 素 或 其 他 抗 生 素 溶 液 3 中 药

91 实 施 灌 肠 溶 液 不 超 过 200ML 溶 液 温 度 38 灌 肠 筒 高 度 低 于 30cm 插 管 深 度 15-20cm 臀 部 抬 高 10cm 保 留 时 间 >1 小 时

92 1 灌 肠 前 对 灌 肠 目 的 和 病 变 部 位 应 了 解 清 楚, 以 便 于 掌 握 病 人 的 卧 位 和 插 入 肛 管 的 深 度 2 肠 道 感 染 以 晚 上 睡 眠 前 灌 肠 为 宜 3 根 据 病 情 选 择 适 宜 卧 位 4 排 便 灌 肠 禁 用 肥 皂 水 5 肛 管 要 细 且 插 入 要 深, 液 量 少, 压 力 低, 灌 入 速 度 宜 慢 6 肛 门 直 肠 结 肠 等 手 术 后 及 大 便 失 禁 的 病 人, 不 宜 做 保 留 灌 肠

93 慢 性 菌 痢 病 变 部 位 多 在 直 肠 和 乙 状 结 肠 左 侧 卧 位 阿 米 巴 痢 疾 病 变 部 位 多 在 回 盲 部 右 侧 卧 位

94 两 种 灌 肠 法 比 较 目 的 液 量 温 度 压 力 深 度 大 量 不 保 留 灌 肠 通 便, 排 气, 减 轻 腹 胀 清 洁 灌 肠, 为 分 娩 手 术 做 准 备 清 除 有 害 物 质, 减 轻 中 毒 为 高 热 病 人 降 温 ml, 小 儿 ml 39-42, 降 温 28-32, 中 暑 4 液 面 距 肛 门 40-60cm 插 入 肛 门 约 7-10cm 小 量 保 留 灌 肠 镇 静, 催 眠 肠 道 杀 菌 不 超 过 200ml 38 30cm 15-20cm

95 两 种 灌 肠 法 比 较 ( 续 ) 保 留 卧 位 常 用 溶 液 禁 忌 注 意 大 量 不 保 留 灌 肠 5-10 分 钟 以 上 左 侧 卧 位 清 水 生 理 盐 水 0.1--%-0.2% 肥 皂 水 妊 娠, 急 腹 症, 消 化 道 出 血 肝 昏 迷 禁 用 肥 皂 水 灌 肠 伤 寒 灌 肠 溶 液 <500ml, 压 力 <30cm 小 量 保 留 灌 肠 1 小 时 以 上 依 病 变 部 位 定 水 合 氯 醛 黄 连 素 新 霉 素 中 药 肛 门 直 肠 结 肠 术 后 及 排 便 失 禁 了 解 病 情, 掌 握 卧 位 插 入 深 度

96 灌 肠 法 比 较 表 大 量 不 保 留 小 量 不 保 留 保 留 溶 液 量 0.1%-0.2% 肥 皂 水 NS 灌 肠 液 甘 油 50ML 加 温 开 水 等 量 各 种 植 物 油 ml 10% 水 合 氯 醛 2% 黄 连 素 溶 液 抗 生 素 溶 液 500~1000ml < 200ml < 200ml 卧 位 左 侧 屈 膝 左 侧 屈 膝 高 度 插 管 深 度 保 留 时 间 40~60cm <30cm <30 cm 7~ 10cm 清 洁 E 10-15cm 视 病 情 而 定 抬 高 臀 部 10cm 7~10 cm 15~20 cm 5~10min 10~20min >60 min

97 目 的 ( 五 ) 简 便 通 便 法 通 过 简 便 经 济 有 效 的 措 施, 帮 助 病 人 解 除 便 秘 适 用 于 老 人 体 弱 和 久 病 卧 床 便 秘 者 评 估 1 病 人 的 病 情 临 床 诊 断 及 排 便 情 况 2 病 人 的 意 识 状 态 生 命 体 征 心 理 状 况 3 病 人 的 合 作 理 解 程 度

98 实 施 1 开 塞 露 法 ( 五 ) 简 便 通 便 法 将 封 口 端 剪 去, 先 挤 出 少 许 液 体 润 滑 开 口 处, 病 人 左 侧 卧 位, 放 松 肛 门 外 括 约 肌, 将 开 塞 露 的 前 端 轻 轻 插 入 肛 门 后 再 将 药 液 全 部 挤 入 直 肠 内, 保 留 5-10min 后 排 便

99

100 ( 五 ) 简 便 通 便 法 实 施 2 甘 油 栓 法 手 垫 纱 布 或 戴 手 套, 捏 住 甘 油 栓 底 部 轻 轻 插 入 肛 门 至 直 肠 内, 抵 住 肛 门 处 轻 轻 按 摩, 保 留 5-10min 排 便

101 ( 五 ) 简 便 通 便 法 实 施 3 肥 皂 栓 法 将 普 通 肥 皂 削 成 圆 锥 形 ( 底 部 直 径 约 1cm 长 约 3-4cm), 使 用 时 手 垫 纱 布 或 戴 手 套, 将 肥 皂 栓 蘸 热 水 后 轻 轻 插 入 肛 门 有 肛 门 粘 膜 溃 疡 肛 裂 及 肛 门 剧 烈 疼 痛 者, 不 宜 使 用 肥 皂 栓 通 便

102 ( 六 ) 肛 管 排 气 法

103 ( 六 ) 肛 管 排 气 法

104 目 的 清 洁 灌 肠 与 结 肠 灌 洗 彻 底 清 除 滞 留 在 结 肠 中 的 粪 便 协 助 排 除 体 内 毒 素 适 应 症 直 肠 结 肠 检 查 前 的 准 备 脏 器 造 影 摄 片 前 准 备 手 术 前 的 准 备

105 方 法 : 清 洁 灌 肠 : 反 复 多 次 的 大 量 不 保 留 灌 肠 结 肠 灌 洗 : 清 洁 灌 肠 与 结 肠 灌 洗 使 用 Y 型 管 反 复 灌 洗

106

107

108 目 标 检 测 1. 大 便 内 含 有 大 量 粘 液 者 常 见 于 : E A. 肛 门 脓 肿 B. 腹 泻 C. 直 肠 息 肉 D. 肠 套 叠 E. 肠 炎 2. 上 消 化 道 出 血 病 人 大 便 颜 色 呈 : A. 黄 褐 色 B. 鲜 红 色 C. 柏 油 色 D. 陶 土 色 E. 黄 色 A 3. 肠 套 叠 患 儿 的 大 便 呈 : A. 果 酱 样 B. 柏 油 样 C. 陶 土 色 D. 淡 黄 色 E. 黄 褐 色 4. 截 瘫 病 人 大 便 失 禁 时 应 注 意 : A. 防 止 褥 疮 B. 观 察 大 便 颜 色 C. 观 察 大 便 的 量 D. 隔 离 E. 定 期 送 验 大 便 5. 对 习 惯 性 便 秘 病 人 进 行 健 康 教 育, 下 列 哪 项 不 妥 : A. 良 好 的 情 绪 及 规 律 的 生 活 B. 多 食 蔬 菜 及 水 果 C. 食 物 中 有 足 够 的 水 份 D. 多 活 动 E. 及 时 服 泻 剂 A C E

109 6. 清 洁 灌 肠 肛 管 插 入 直 肠 为 : A A.7-10cm B.11-14cm C.15-18cm D.19-20cm E.20-22cm 7. 肥 皂 水 灌 肠 溶 液 的 浓 度 是 : C A.0.5-1% B % C % D.1% E.2% 8. 为 下 列 患 者 作 保 留 灌 肠, 应 嘱 其 取 右 侧 卧 位 的 是 : A. 阿 米 巴 痢 疾 患 者 B. 慢 性 菌 痢 患 者 C. 便 秘 者 D. 盆 腔 手 术 后 肠 胀 气 患 者 E. 高 热 患 者 9. 成 人 大 量 不 保 留 灌 肠, 溶 液 每 次 用 量 为 : A.200ml B.250ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 以 上 10. 保 留 灌 肠 宜 保 留 时 间 为 : A.5-10 分 B.20 分 C.30 分 D.40 分 E.1 小 时 以 上 E 11. 肝 昏 迷 病 员 灌 肠 禁 用 : D A 溶 液 B. 温 开 水 C. 等 渗 盐 水 D.0.1% 肥 皂 水 E. 甘 油 C A

110 多 选 题 12. 在 灌 肠 过 程 中 病 员 感 觉 腹 胀 有 便 意 时 应 : ACE A. 嘱 病 员 深 呼 吸 B. 调 整 肛 管 的 位 置 C. 适 当 降 低 灌 肠 筒 D. 立 即 拔 出 肛 管 E. 暂 停 片 刻 ABDE 13. 保 留 灌 肠 的 正 确 方 法 是 : A. 灌 肠 前 了 解 病 变 部 位 B. 抬 高 臀 部 10cm C. 保 留 灌 肠 前 先 清 洁 灌 肠, 以 利 吸 收 D. 肛 管 宜 细, 插 入 宜 深 E 保 留 一 小 时 以 上

111 形 成 性 练 习 1 阿 米 巴 痢 疾 病 变 在 回 盲 部, 药 物 灌 肠 时 可 采 取 A. 左 侧 卧 位, 保 留 灌 肠 B. 右 侧 卧 位, 保 留 灌 肠 C. 左 侧 卧 位, 小 量 不 保 留 灌 肠 D. 右 侧 卧 位, 小 量 不 保 留 灌 肠 E. 右 侧 卧 位, 大 量 不 保 留 灌 肠

112 2 大 便 失 禁 的 护 理 包 括 A. 床 上 铺 橡 胶 布 及 中 单 B. 按 摩 腹 部 C. 观 察 排 便 反 应 D. 教 病 人 进 行 盆 底 肌 收 缩 运 动 E. 做 好 肛 周 护 理

113 3 保 留 灌 肠 仅 适 用 于 : A. 早 期 妊 娠 B. 急 腹 症 C. 消 化 道 出 血 D. 排 便 失 禁 E. 慢 性 痢 疾

114 4 早 期 妊 娠 者 便 秘 宜 用 A. 禁 食 B. 流 质 饮 食 C 液 灌 肠 D. 清 洁 灌 肠 E. 口 服 泻 药

115 目 标 检 测 1. 大 便 内 含 有 大 量 粘 液 者 常 见 于 : E A. 肛 门 脓 肿 B. 腹 泻 C. 直 肠 息 肉 D. 肠 套 叠 E. 肠 炎 2. 上 消 化 道 出 血 病 人 大 便 颜 色 呈 : A. 黄 褐 色 B. 鲜 红 色 C. 柏 油 色 D. 陶 土 色 E. 黄 色 A 3. 肠 套 叠 患 儿 的 大 便 呈 : A. 果 酱 样 B. 柏 油 样 C. 陶 土 色 D. 淡 黄 色 E. 黄 褐 色 D C 4. 肝 昏 迷 病 员 灌 肠 禁 用 : A 溶 液 B. 温 开 水 C. 等 渗 盐 水 D.0.1% 肥 皂 水 E. 甘 油 5. 对 习 惯 性 便 秘 病 人 进 行 健 康 教 育, 下 列 哪 项 不 妥 : A. 良 好 的 情 绪 及 规 律 的 生 活 B. 多 食 蔬 菜 及 水 果 C. 食 物 中 有 足 够 的 水 份 D. 多 活 动 E. 及 时 服 泻 剂 E

116 6. 清 洁 灌 肠 肛 管 插 入 直 肠 为 : A.7-10cm B.11-14cm C.15-18cm D.19-20cm E.20-22cm 7. 肥 皂 水 灌 肠 溶 液 的 浓 度 是 : C A.0.5-1% B % C % D.1% E.2% A 8. 为 下 列 患 者 作 保 留 灌 肠, 应 嘱 其 取 右 侧 卧 位 的 是 : A. 阿 米 巴 痢 疾 患 者 B. 慢 性 菌 痢 患 者 C. 便 秘 者 D. 盆 腔 手 术 后 肠 胀 气 患 者 E. 高 热 患 者 9. 成 人 大 量 不 保 留 灌 肠, 溶 液 每 次 用 量 为 : A.200ml B.250ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 以 上 E 10. 保 留 灌 肠 宜 保 留 时 间 为 : A.5-10 分 B.20 分 C.30 分 D.40 分 E.1 小 时 以 上 C A

117 1. 为 慢 性 细 菌 性 痢 疾 患 者 做 保 留 灌 肠, 正 确 的 方 法 是 :D A. 插 入 肛 管 7~10cm B. 液 面 距 肛 门 40cm C. 灌 肠 后 宜 保 留 20~30 分 钟 D. 在 晚 间 睡 眠 前 灌 入 E. 灌 肠 时 取 右 侧 卧 位 2. 下 列 关 于 大 便 颜 色 异 常 的 描 述, 错 误 的 是 :B A. 胆 道 完 全 阻 塞 时 粪 便 呈 陶 土 色 B. 柏 油 样 便 见 于 下 消 化 道 出 血 C. 痔 疮 出 血 时 便 后 有 鲜 血 滴 出 D. 果 酱 样 便 见 于 肠 套 叠 E. 米 泔 水 样 便 见 于 霍 乱

118 3. 大 量 不 保 留 灌 肠 的 禁 忌 症 不 包 括 :E A. 消 化 道 出 血 B. 急 性 腹 膜 炎 C. 妊 娠 D. 肠 穿 孔 E. 外 痔 4. 肥 皂 水 灌 肠, 灌 肠 液 的 浓 度 为 :A A.0.1~0.2% B.1~2% C.0.5% D.2~3% E.5%

119 5. 应 用 大 量 不 保 留 灌 肠 降 温 时, 错 误 的 是 :A A. 选 用 0.1~0.2% 的 肥 皂 液 B. 液 量 为 800ml C. 溶 液 温 度 为 30 D. 灌 肠 时 液 面 距 肛 门 50cm E. 保 留 30min 后 排 便 6. 为 中 暑 患 者 灌 肠 时, 错 误 的 是 :D A. 用 4 生 理 盐 水 B. 成 人 量 为 700ml C. 患 者 取 左 侧 卧 位 D. 肛 管 插 入 直 肠 10~15cm E. 保 留 30min 后 排 便

120 7. 大 量 不 保 留 灌 肠 时 患 者 出 现 脉 速 出 冷 汗 剧 烈 腹 痛 时 应 立 即 :C A. 嘱 患 者 张 口 呼 吸 B. 降 低 灌 肠 筒 高 度 C. 停 止 灌 肠 D. 挤 捏 肛 管 快 速 灌 入 E. 更 换 体 位, 快 速 灌 入 8.0.2% 肥 皂 液 灌 肠 用 于 :D A. 中 暑 时 降 温 B. 解 除 伤 寒 患 者 腹 胀 C. 为 孕 妇 解 除 便 秘 D. 分 娩 前 清 洁 肠 道 E. 清 除 肝 昏 迷 患 者 体 内 毒 物

121 9. 保 留 灌 肠 下 列 哪 项 是 错 误 的 :B A. 灌 肠 前 先 排 便 B. 取 随 意 侧 卧 位 C. 插 管 深 度 为 15cm D. 液 面 距 肛 门 30cm E. 灌 肠 后 嘱 患 者 保 留 1h 以 上 10. 保 留 灌 肠 时 为 更 好 地 发 挥 药 效 应 :C A. 取 膝 胸 卧 位 B. 取 头 高 脚 低 位 C. 侧 卧 位 臀 部 抬 高 10cm D. 插 管 越 深 越 好 E. 提 高 灌 注 压 力

122 11. 肛 管 排 气 时 的 插 管 深 度 为 :C A.5~10cm B.10~14cm C.15~18cm D.18~20cm E.20~22cm 12. 用 水 合 氯 醛 灌 肠, 下 列 哪 项 不 正 确 :E A. 嘱 患 者 先 排 便 B. 取 左 侧 卧 位 C. 臀 部 抬 高 10cm D. 肛 管 插 入 直 肠 10~15cm E. 推 注 速 度 要 快

123 13. 不 宜 采 取 左 侧 卧 位 进 行 灌 肠 的 是 :D A. 腹 部 术 前 肠 道 准 备 B. 产 妇 分 娩 前 C. 慢 性 细 菌 性 痢 疾 D. 阿 米 巴 痢 疾 E. 中 暑 患 者 降 温 14. 对 肠 胀 气 患 者 的 饮 食 指 导 中 错 误 的 是 :E A. 忌 食 豆 类 糖 类 食 物 B. 忌 食 油 炸 食 物 C. 进 食 少 渣 食 物 D. 少 食 含 碳 酸 类 饮 料 E. 进 食 速 度 宜 快

124 15. 为 肝 昏 迷 病 人 灌 肠 时, 不 易 选 用 肥 皂 水 溶 液, 其 原 因 是 :C A. 防 止 发 生 腹 胀 B. 防 止 对 肠 黏 膜 的 刺 激 C. 减 少 氨 的 产 生 及 吸 收 D. 以 免 引 起 顽 固 性 腹 泻 E. 防 止 发 生 酸 中 毒 16. 不 宜 做 大 量 不 保 留 灌 肠 的 病 人 是 :D A. 直 肠 结 肠 镜 检 B. 腹 部 X 线 摄 片 C. 腹 部 手 术 前 D. 为 孕 妇 保 胎 时 E. 习 惯 性 便 秘

125 17. 慢 性 痢 疾 病 人 病 变 部 位 常 在 直 肠 或 乙 状 结 肠, 进 行 保 留 灌 肠 常 采 用 :A A. 左 侧 卧 位 B. 右 侧 卧 位 C. 头 高 足 低 位 D. 头 低 足 高 位 E. 侧 卧 屈 膝 位 18. 为 阿 米 巴 痢 疾 病 人 进 行 保 留 灌 肠 采 取 右 侧 卧 位 的 目 的 是 :C A. 减 轻 药 物 毒 副 作 用 B. 有 利 于 药 物 保 留 C. 可 提 高 治 疗 效 果 D. 减 少 对 病 人 的 局 部 刺 激 E. 使 病 人 舒 适 安 全

126 19. 大 便 成 陶 土 色 多 见 于 :C A. 进 食 肉 类 过 多 B. 结 肠 溃 疡 C. 阻 塞 性 黄 疸 D. 肝 细 胞 性 黄 疸 E. 消 化 道 出 血 20. 预 防 便 秘 以 下 护 理 措 施 不 当 的 是 :E A. 生 活 有 规 律 定 时 排 便 B. 多 食 富 含 粗 纤 维 的 食 物 C. 卧 床 病 人 定 时 给 予 便 器 D. 病 情 许 可 协 助 病 人 下 床 排 便 E. 定 期 采 用 简 易 通 便 法

127 21. 不 宜 做 保 留 灌 肠 的 病 人 是 :B A. 高 热 惊 厥 B. 肛 门 手 术 C. 慢 性 痢 疾 D. 阿 米 巴 痢 疾 E. 顽 固 性 失 眠 22. 对 严 重 腹 泻 的 病 人 护 理 措 施 错 误 的 是 :A A. 高 热 量 高 维 生 素 多 纤 维 素 饮 食 B. 注 意 水 电 解 质 的 补 充 C. 便 后 温 水 坐 浴 或 肛 门 热 敷 D. 按 医 嘱 选 用 止 泻 药 E. 必 要 时 留 取 粪 便 标 本 送 检

128 1. 大 量 不 保 留 灌 肠 常 采 用 的 灌 肠 液 是 0.1%~0.2% 的 肥 皂 液 和 生 理 盐 水 成 人 每 次 用 量 500~1000 ml, 小 儿 200~500 ml 溶 液 温 度 一 般 为 39~41, 降 温 时 28~32, 中 暑 用 4 2. 大 量 不 保 留 灌 肠 时, 肛 管 插 入 直 肠 7-10cm, 液 面 距 离 肛 门 40-60cm 灌 肠 液 保 留 5-10min 后 再 排 便, 降 温 病 人 要 保 留 30min, 排 便 30min 后 再 测 量 体 温 3. 灌 肠 的 缩 写 符 号 为 E, 如 灌 肠 后 排 便 一 次, 则 用 1/E 表 示 ; 如 灌 肠 后 无 排 便, 则 用 0/E 表 示 ; 如 自 行 排 便 一 次, 灌 肠 后 排 便 两 次, 则 用 12/E 表 示

129 4. 小 量 不 保 留 灌 肠 常 采 用 的 灌 肠 液 是 溶 液 和 油 剂,1 2 3 溶 液 是 由 50% 硫 酸 镁 30 ml 甘 油 60 ml 和 温 开 水 90 ml 混 合 而 成 5. 小 量 不 保 留 灌 肠 时, 肛 管 插 入 直 肠 7~10cm, 液 面 距 离 肛 门 低 于 30cm, 灌 肠 液 保 留 10~20 min 后 再 排 便 6. 清 洁 灌 肠 是 反 复 多 次 大 量 不 保 留 灌 肠 的 一 种 方 法, 第 一 次 用 肥 皂 水, 以 后 用 生 理 盐 水, 直 到 排 出 液 清 洁 无 粪 质 为 止

130 7. 肝 昏 迷 的 病 人, 禁 忌 肥 皂 水 灌 肠, 以 减 少 氨 的 产 生 和 吸 收 ; 伤 寒 病 人, 溶 液 量 不 得 超 过 _500_ml, 压 力 要 低 ; 充 血 性 心 力 衰 竭 或 钠 潴 留 的 病 人, 禁 忌 用 _ 生 理 盐 水 灌 肠 8. 保 留 灌 肠 灌 肠 液 量 不 超 过 200ml, 溶 液 温 度 为 39~41 9. 保 留 灌 肠 时, 肛 管 插 入 直 肠 10~15 cm, 液 面 高 度 距 离 肛 门 不 超 过 30cm, 灌 肠 液 保 留 1h 后 再 排 便 10. 保 留 灌 肠 前, 应 嘱 病 人 排 便, 肛 管 要 细 插 管 要 深 液 量 要 小 压 力 要 低 使 灌 入 药 液 能 保 留 较 长 时 间, 利 于 肠 粘 膜 充 分 吸 收

131 张 某, 男,50 岁, 在 高 温 环 境 下 工 作 5h 后, 感 到 全 身 软 弱 乏 力, 头 晕, 头 痛, 出 汗 减 少 检 查 : 体 温 41, 面 色 潮 红, 脉 搏 110 次 /min 呼 吸 24 次 /min, 诊 断 : 轻 度 中 暑 医 嘱 : 大 量 不 保 留 灌 肠 请 问 : 灌 肠 的 目 的 是 什 么? 可 选 用 何 种 溶 液? 灌 肠 液 的 温 度 和 液 量 为 多 少? 灌 肠 时 需 注 意 哪 些 问 题?

132 灌 肠 的 目 的 是 降 温 减 轻 中 暑 症 状 可 选 用 等 渗 盐 水, 液 量 为 500~1000ml, 温 度 为 4 灌 肠 时 需 注 意 : 1 观 察 病 情, 发 现 脉 速 面 色 苍 白 出 冷 汗 腹 痛 心 慌 气 促 等, 应 停 止 灌 肠, 并 和 医 生 联 系 ; 2 掌 握 溶 液 的 温 度 浓 度 流 速 压 力 和 溶 液 的 量, 灌 肠 中 患 者 出 现 腹 胀 或 便 意 时, 嘱 作 深 呼 吸 及 降 低 灌 肠 筒 的 位 置, 或 暂 停 片 刻 以 减 轻 腹 压, 和 患 者 交 谈, 分 散 其 注 意 力 3 嘱 患 者 灌 肠 后, 不 要 立 即 排 便, 使 液 体 保 留 30min 以 上 再 排 出 排 便 后, 隔 30min 测 量 体 温 与 前 次 体 温 对 照 并 作 好 记 录, 如 体 温 未 降, 应 及 时 与 医 生 联 系 4 做 好 心 理 护 理

133 名 词 解 释 名 词 解 释 1. 便 秘 : 是 指 正 常 的 排 便 形 态 改 变, 排 便 次 数 减 少, 粪 质 干 硬 排 便 困 难 2. 腹 泻 : 指 正 常 排 便 形 态 改 变, 肠 蠕 动 增 快, 排 便 次 入 增 多, 粪 便 稀 薄 而 不 成 形 3. 排 便 失 禁 ; 是 肛 门 括 约 肌 不 受 意 识 的 控 制 而 不 自 主 地 排 便 4. 不 保 留 灌 肠 法 : 将 一 定 量 的 溶 液 由 肛 门 灌 入 结 肠, 以 刺 激 肠 蠕 动 清 除 肠 腔 内 粪 便 和 积 气 的 方 法 5. 保 留 灌 肠 法 : 是 自 肛 门 灌 入 药 液, 保 留 在 直 肠 或 结 肠 内, 通 过 肠 粘 膜 吸 收, 达 到 治 疗 目 的

134 保 留 灌 肠 与 不 保 留 灌 肠 有 什 么 区 别? 排 便 异 常 患 者 ( 便 秘 腹 泻 排 便 失 禁 ) 的 护 理?

135

136 ( 一 ) 常 规 标 本 五 粪 便 标 本 采 集 目 的 : 检 查 粪 便 性 状 颜 色 细 胞 等 方 法 : 排 便 于 清 洁 便 盆 内 ( 先 排 空 膀 胱 ); 取 粪 便 的 中 央 部 分 或 黏 液 脓 血 部 分 ; 水 样 便 盛 于 容 器 中 送 检 136

137 ( 二 ) 培 养 标 本 目 的 : 检 查 致 病 菌 方 法 : 排 便 于 消 毒 便 器 内 ; 用 无 菌 棉 签 采 集 中 央 部 分 或 粘 液 脓 血 部 分 的 粪 便 ; 无 粪 便 排 出 可 棉 签 拭 取 标 本 或 肛 门 指 诊 拭 取 ; 置 于 无 菌 有 盖 容 器 内 送 检 137

138 ( 三 ) 隐 血 标 本 目 的 : 检 查 肉 眼 不 能 察 见 的 微 量 血 液 方 法 : 按 常 规 标 本 留 取 注 意 : 检 查 前 三 天 禁 食 以 下 食 物 : 肉 类 动 物 肝 血 和 含 铁 丰 富 的 药 物 食 物 绿 叶 蔬 菜 138

139 ( 四 ) 寄 生 虫 及 虫 卵 标 本 1. 检 查 寄 生 虫 : 取 多 处 不 同 部 位 粪 便 送 检 2. 检 查 蛲 虫 : 用 透 明 的 薄 膜 拭 子 于 睡 觉 前 或 起 床 前 自 肛 门 周 围 拭 取 立 即 送 检 3. 检 查 阿 米 巴 原 虫 : 取 稀 软 和 脓 血 部 分 粪 便, 采 集 和 送 检 时 注 意 保 温 连 同 便 盆 一 起 立 即 送 检 139

140 采 集 标 本 的 健 康 教 育 : 1. 留 取 标 本 前 按 检 验 目 的 向 病 人 介 绍 粪 便 标 本 留 取 的 方 法 及 注 意 事 项 2. 向 病 人 说 明 正 确 留 取 标 本 的 重 要 性 3. 教 会 病 人 留 取 标 本 的 正 确 方 法 140

141 粪 便 标 本 盒 141

142 六 小 结 142

143 七 思 考 题 1. 试 比 较 小 儿 不 保 留 灌 肠 与 成 人 不 保 留 灌 肠 的 异 同 点 教 育? 2. 对 便 秘 的 病 人, 如 何 进 行 健 康 143

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2 简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路

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