更年期及停經後期婦女荷爾蒙補充療法 短期及長期利用型態之效益與風險研究 The short-term and long-term risks and benefits of hormone replacement therapy on climacteric and postmenopausal women.
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- 裔胃 易
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1 婦 女 荷 爾 蒙 補 充 療 法 短 期 及 長 期 利 用 型 態 對 健 康 之 影 響 研 究 1
2 研 究 背 景 與 動 機 婦 女 一 生 中 39.5% 的 生 命 是 處 於 停 經 後 期 ( )/81.7( 含 更 年 期 約 50%) 女 性 人 口 中 50 歲 以 上,11.3% 40 歲 以 上, 19.37% 自 述 曾 有 更 年 期 身 心 症 狀 之 盛 行 率,18.28% 歲 27.49% 歲 35.48% 現 在 有 使 用 HRT: 14.32% 歲 15.22% 歲 16.47% ( 國 民 健 康 訪 問,2005) 健 保 就 診 率 資 料 顯 示,45 歲 之 後 女 性 骨 折 就 診 率 明 顯 較 男 性 呈 倍 數 成 長 ( 健 保 統 計,2006) 2
3 研 究 背 景 與 動 機 國 內 相 關 研 究 : 主 要 以 症 狀 困 擾, 及 HRT 利 用 以 訪 問 病 患 之 問 卷 為 主, 易 受 回 憶 性 誤 差 影 響 張 玨 (6609) 金 門 研 究 (2256) 宜 蘭 三 星 鄉 (102) 女 人 連 線 之 全 省 座 談 會 (512) 2005 國 健 局 之 國 民 健 康 訪 問 調 查 ( 約 6000 名 ) 受 限 研 究 樣 本 數, 多 半 進 行 短 期 評 估, 缺 乏 長 期 追 蹤 研 究 1994 年 基 隆 長 庚 醫 院 評 估 使 用 HRT 半 年 後, 骨 質 密 度 增 加 %( 陳 慧 玲,1996) 健 保 承 保 歸 人 檔 固 定 世 代 研 究, 分 析 年 HRT 利 用 率. (Kuo, Lee,Huang,2007) 3
4 研 究 背 景 與 動 機 2002 年 7 月 WHI 的 研 究 結 果 讓 各 界 關 注 荷 爾 蒙 療 法 的 效 益 與 風 險 罹 患 心 臟 病 : 增 加 29% 腦 中 風 : 增 加 41% 乳 癌 :26% 肺 靜 脈 栓 塞 :50% 髖 骨 或 脊 椎 骨 骨 折 : 降 低 24% 結 腸 癌 : 降 低 37% 國 外 針 對 HRT 的 評 估 研 究 HERS HERSII PEPI NOVA NHS Co-win OSTRE 國 內 缺 乏, 且 無 長 期 使 用 HRT 之 評 估 研 究 4
5 研 究 目 的 一 瞭 解 婦 女 荷 爾 蒙 補 充 療 法 的 利 用 型 態 對 健 康 之 影 響 二 瞭 解 婦 女 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 期 間 ( 每 月 處 方 天 數 月 處 方 比 例 及 處 方 年 數 ) 對 健 康 之 影 響 三 瞭 解 婦 女 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 停 用 年 數 對 健 康 之 影 響 5
6 研 究 重 要 性 ( 一 ) 政 策 面 : 提 供 實 證 資 料 評 估 婦 女 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 長 期 利 用 型 態 及 對 疾 病 發 生 之 效 益 與 風 險 提 供 衛 生 署 訂 定 中 老 年 婦 女 健 康 政 策 的 參 考 提 供 健 保 局 擬 定 健 康 管 理 計 畫 政 策 之 參 考 依 據 ( 二 ) 方 法 學 上 可 克 服 橫 斷 研 究 之 時 序 問 題, 較 能 評 估 HRT 與 疾 病 之 效 益 與 風 險 歷 史 世 代 研 究, 較 臨 床 隨 機 長 期 追 蹤 研 究 更 為 經 濟, 未 來 還 可 再 接 續 分 析, 不 會 受 中 途 退 出 或 失 去 追 蹤 的 影 響, 執 行 效 率 高 健 保 申 報 資 料 的 抽 樣 以 全 國 健 保 人 口 為 母 群 體, 分 析 結 果 可 外 推 至 母 群 體 以 個 人 全 部 健 保 醫 療 利 用 記 錄 進 行 分 析, 可 全 面 評 估 婦 女 的 實 際 醫 療 利 用, 不 會 有 回 憶 性 誤 差 或 填 答 效 度 的 問 題 6
7 荷 爾 蒙 補 充 療 法 對 骨 髂 系 統 方 面 的 效 益 PEPI:(875,40-64 歲 )1989~1991, 臨 床 隨 機 試 驗 研 究 四 種 不 同 HRT 療 程 對 骨 密 度 影 響 在 對 照 組 骨 密 度 是 減 少, 但 治 療 組 在 脊 椎 及 髖 骨 的 骨 密 度 都 是 增 加 PSFS:PEPI 的 後 續 追 蹤 研 究 三 年 停 用 第 一 年 骨 密 度 減 少 幾 乎 是 每 年 1% 研 究 後 持 續 使 用 者, 在 髖 骨 骨 密 度 沒 有 再 增 加, 且 每 年 減 少 的 幅 度 與 停 用 者 相 同, 但 脊 椎 骨 密 度 仍 每 年 增 加 0.32% 結 論 : 研 究 結 果 沒 有 支 持 停 用 後 會 有 快 速 的 骨 密 度 的 假 設 Women's HOPE : (822,40-65 歲 ), 二 年 臨 床 隨 機 依 雌 激 素 及 黃 體 素 劑 量 分 成 七 組 療 程, 研 究 結 果 所 有 的 治 療 組 別 其 骨 密 度 均 增 加, 相 較 於 對 照 組 其 結 果 為 骨 密 度 減 少 基 隆 長 庚 醫 院 於 1994 年 針 對 停 經 婦 女 所 進 行 的 一 項 研 究 發 現, 以 28 天 為 一 週 期, 前 14 天 分 別 服 用 0.625mg 的 雌 激 素 及 黃 體 素, 經 半 年 後 發 現 每 平 方 公 分 的 骨 質 密 度, 平 均 增 加 了 % 以 上 研 究 均 證 實 HRT 可 增 加 骨 質 密 度, 但 長 期 使 用 不 會 持 續 一 直 增 加. 7
8 荷 爾 蒙 補 充 療 法 對 骨 折 方 面 的 效 益 瑞 典 :50-81 歲, 病 例 對 照 法 (1327vs3262) 目 前 正 在 使 用 或 是 曾 經 用 過 的 其 相 對 危 險 性 均 較 低 ( 勝 算 比 0.36,0.76) 中 度 傾 向 的 曾 使 用 者 可 減 少 骨 折 的 風 險 ( 勝 算 比 0.58), 合 併 黃 體 素 治 療 較 僅 使 用 雌 激 素 治 療 者 骨 折 風 險 更 低 更 年 期 後 多 久 使 用 其 對 骨 折 的 保 護 作 用 都 相 同 NORA: 停 經 後 50 歲 以 上 婦 女 (200160), 完 成 二 次 問 卷 人 (81.9%) 有 使 用 雌 激 素 骨 折 發 生 風 險 較 低, 正 在 使 用 者 其 風 險 比 0.27 曾 使 用 者 風 險 比 0.77 Elizabeth( 人 ) 以 NORA 樣 本 群 中 挑 選 年 齡 大 於 50 歲, 停 經 後 至 少 6 個 月, 且 沒 有 骨 質 疏 鬆 症 的 診 斷, 及 12 個 月 內 均 未 曾 接 受 骨 密 度 檢 查, 目 前 沒 有 接 受 有 關 骨 髂 的 特 殊 藥 物 為 其 研 究 對 象 正 在 使 用 者, 不 論 其 使 用 年 數, 均 較 未 使 用 者 骨 折 發 生 風 險 為 低, 約 可 降 低 25%~29% 的 骨 折 發 生 8
9 荷 爾 蒙 補 充 療 法 對 骨 折 方 面 的 效 益 HERS: 有 冠 狀 動 脈 疾 病 的 歲 停 經 後 婦 女 共 2763 名, 追 蹤 研 究 4.1 年 結 果 顯 示 實 驗 組 ( 服 用 雌 激 素 及 黃 體 素 ) 並 沒 有 顯 著 增 加 或 減 少 骨 折 的 效 益 髖 骨 骨 折 RR:1.61(CI: ) 脊 椎 骨 折 RR:0.87(CI: ) 全 部 骨 折 RR:1.04(CI: ) WHI: 在 控 制 年 齡, 身 體 質 量 指 數 (BMI), 抽 煙, 跌 倒 病 史, 個 人 及 家 族 骨 折 病 史, 骨 密 度, 鈣 攝 取 量 後, 均 有 顯 著 減 少 骨 折 效 益 髖 骨 骨 折 RR:0.66(CI: ) 脊 椎 骨 折 RR:0.66(CI: ) 全 部 部 分 骨 折 RR:0.76 (CI: ) 實 驗 組 髖 骨 骨 密 度 3 年 後 增 加 3.7%, 對 照 組 增 加 0.14%, 二 組 間 有 顯 著 差 異 HRT 對 骨 折 確 實 有 預 防 的 效 益. 9
10 研 究 方 法 研 究 設 計 研 究 架 構 與 研 究 假 說 研 究 對 象 及 資 料 來 源 研 究 變 項 資 枓 處 理 統 計 方 法 10
11 研 究 設 計 歷 史 世 代 研 究 以 全 民 健 保 之 醫 療 申 請 資 料, 進 行 次 級 資 料 分 析 分 析 資 料 自 1997 年 至 2007 年, 採 用 動 態 世 代 研 究 暴 露 因 子 荷 爾 蒙 補 充 療 法 利 用 型 態 處 方 期 間 及 處 方 停 用 年 數 荷 爾 蒙 補 充 療 法 對 健 康 之 影 響 骨 折 發 生 之 機 率 11
12 研 究 架 構 H1 H2 H3 H4 12
13 研 究 對 象 及 資 料 來 源 研 究 對 象 :40 歲 或 以 上 之 婦 女 原 擬 以 具 有 更 年 期 或 停 經 後 診 斷 之 就 診 記 錄 婦 女 進 行 分 析 研 究, 但 上 述 婦 女 未 必 會 就 診, 參 考 文 獻 中 更 年 期 的 發 生 年 齡 範 圍 而 訂 之 資 料 來 源 健 保 醫 療 利 用 資 料 : 主 要 來 自 國 家 衛 生 研 究 院 ( 國 衛 院 ) 所 提 供 的 全 民 健 康 保 險 研 究 資 料 庫 中 之 四 組 承 保 抽 樣 歸 人 檔 ( 健 保 歸 人 檔 ) 收 案 期 間 為 1997 年 至 2007 年 資 料 內 容 : 門 診 處 方 及 治 療 明 細 檔 ( 門 診 明 細 檔 ) 門 診 醫 令 明 細 檔 ( 門 診 醫 令 檔 ) 住 院 醫 療 費 用 清 單 明 細 檔 ( 住 診 明 細 檔 ) 住 院 醫 療 費 用 醫 令 明 細 檔 ( 住 診 醫 令 檔 ) 特 約 藥 局 處 方 及 調 劑 明 細 檔 ( 藥 局 調 劑 明 細 檔 ) 特 約 藥 局 處 方 醫 令 檔 ( 藥 局 醫 令 檔 ) 承 保 資 料 檔 ( 承 保 檔 ) 13
14 健 保 歸 人 檔 抽 樣 方 法 保 險 對 象 : 以 承 保 檔 中 身 份 證 字 號 及 出 生 日 期 定 義 之 2000 年 12 月 31 日 底 止, 共 有 2,375 萬 餘 保 險 對 象 採 用 Sun Work Shop C 5.0 的 函 數 功 能 來 產 生 亂 數 從 1 與 之 間 取 出 110 萬 筆 亂 數, 再 剔 除 重 複 出 現 的 數 值 ( 約 2~3 萬 ) 從 剩 下 的 值 中 分 20 次, 每 次 依 序 取 出 5 萬 筆 資 料, 一 共 得 到 100 萬 筆, 共 20 組 的 樣 本 資 料 依 此 擷 取 各 樣 本 每 年 (1996 至 2002) 的 所 有 資 料, 國 衛 院 至 2002 年 底 已 開 放 四 組 資 料 資 料 供 學 術 研 究 使 用 後 續 資 料 2002 年 後 健 保 歸 人 檔 案 資 料 逐 年 開 放, 目 前 國 衛 院 已 提 供 至 2007 年 資 料 14
15 研 究 變 項 荷 爾 蒙 補 充 療 法 (HRT) 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 : 包 括 下 列 健 保 口 服 藥 品 :NORGESTREL DL-, NORETHINDRONE ACETAT, NORETHINDRONE, PROGESTERONE, ALLYLESTRENOL, MEDROXYPROGESTERONE, GESTRINONE, DYDROGESTERONE, LYNESTRENOL, DYDROGESTERONE 及 MEDROGESTONE 凡 門 診 醫 令 檔 中 藥 品 代 碼 欄 位, 符 合 上 述 處 方 藥 物 中 之 健 保 藥 品 碼, 且 其 門 診 明 細 檔 之 任 一 國 際 疾 病 分 類 碼 之 前 三 碼 為 627 者 或 A379 者 註 1 (627.XX 及 A379) 利 用 型 態 : 以 1997 年 整 年 以 及 後 續 各 年 是 否 有 開 立 荷 爾 蒙 補 充 療 法 之 處 方, 以 定 義 荷 爾 蒙 補 充 療 法 之 利 用 型 態, 包 括 1. 新 使 用 者 2. 曾 使 用 者 3. 持 續 使 用 者 4. 未 使 用 者 處 方 期 間 每 月 處 方 天 數 每 月 處 方 比 例 處 方 年 數 處 方 停 用 年 數 : 自 首 次 開 立 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 開 始, 至 2007 年 12 月 觀 察 分 析 結 束, 加 總 期 間 有 中 斷 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 之 月 數, 再 除 以 12 個 月 後 計 算 處 方 停 用 年 數 15
16 疾 病 之 發 生 骨 折 : 合 併 住 診 明 細 檔 及 門 診 明 細 檔 ( 含 急 診 就 診 資 料 ), 凡 任 一 門 住 診 國 際 疾 病 代 碼 符 合 表 者, 則 定 義 為 有 骨 折 事 件 分 析 時 排 除 1997 年 曾 發 生 者 16
17 研 究 變 項 個 人 變 項 年 齡 層 : 以 門 診 明 細 檔 案 中 就 診 日 期 欄 位 之 年 度 減 去 承 保 檔 中 出 生 日 期 欄 位 的 年 度 再 加 一 計 算 得 之 樣 本 年 齡, 並 區 分 為 40~49 歲 50~59 歲 60~69 歲 70 歲 或 以 上 等 四 個 年 齡 層 更 年 期 或 停 經 後 期 診 斷 : 以 門 診 明 細 檔 中 三 個 診 斷 欄 位 中, 任 一 國 際 疾 病 分 類 其 譯 碼 之 前 三 碼 為 627 者, 定 義 為 更 年 期 及 停 經 後 期 症 候 群 在 1997~1999 年 之 門 診 資 料 可 以 用 疾 病 分 類 Acode 進 行 申 報, 因 此 此 期 間 內 之 診 斷 為 A379 者, 且 年 齡 40 歲 以 上 亦 定 義 為 更 年 期 及 停 經 後 期 症 候 群 死 亡 及 死 亡 日 期 : 以 住 診 明 細 檔 中 轉 歸 代 碼 欄 位 的 譯 碼 為 4 者 定 義 為 死 亡, 出 院 日 期 定 義 為 死 亡 日 期 17
18 資 料 處 理 研 究 對 象 資 料 之 歸 戶 : 以 承 保 檔 中 之 個 人 身 份 證 號 及 出 生 日 期 為 條 件, 將 同 一 人 之 門 診 醫 療 住 院 醫 療 及 特 約 藥 局 調 劑 之 醫 療 利 用 記 錄 予 以 歸 戶 健 保 歸 人 檔 案 間 以 費 用 年 月 申 報 類 別 醫 事 機 構 代 號 申 報 日 期 案 件 分 類 流 水 號 等 六 個 變 項, 進 行 檔 案 間 之 串 聯 樣 本 篩 選 原 則 以 承 保 檔 中 之 個 人 身 份 證 號 及 出 生 日 期 為 條 件 判 定 為 同 一 人, 將 承 保 檔 身 份 證 號 相 同 但 有 二 個 或 以 上 出 生 日 期 之 資 料 予 以 排 除 40~120 歲 18
19 統 計 分 析 方 法 一 描 述 性 統 計 : 次 數 分 配 與 百 分 比 平 均 值 與 標 準 差 二 採 用 Mantel-Haenszel 法 計 算 校 正 年 齡 之 相 對 危 險 性 三 存 活 分 析 : 應 用 Cox 比 例 危 險 模 式 方 式 檢 定 採 用 多 重 事 件 (multiple event) 之 分 析 模 式 19
20 研 究 結 果 一 更 年 期 及 停 經 後 症 侯 群 就 診 率 及 荷 爾 蒙 補 充 療 法 的 利 用 二 荷 爾 蒙 補 充 療 法 對 骨 折 的 效 益 與 風 險 20
21 研 究 結 果 更 年 期 及 停 經 後 期 婦 女 就 診 率 樣 本 人 數 更 年 期 及 停 經 後 期 症 候 群 就 診 人 數 及 就 診 率 荷 爾 蒙 補 充 療 法 利 用 情 形 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 比 率 荷 爾 蒙 補 充 療 法 HRT 利 用 型 態 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 期 間 及 停 用 狀 況 21
22 研 究 結 果 荷 爾 蒙 療 法 對 骨 折 的 效 益 與 風 險 骨 折 發 生 率 及 校 正 年 齡 之 相 對 危 險 性 骨 折 發 生 之 存 活 分 析 結 果 綜 合 以 上 之 骨 折 分 析, 發 現 荷 爾 蒙 補 充 療 法 HRT 利 用 型 態 對 骨 折 之 發 生 有 預 防 效 益, 以 髖 骨 股 骨 及 髖 骨 較 為 明 顯 處 方 年 數 顯 著 對 骨 折 有 保 護 的 作 用, 使 用 年 數 5 年 者 減 低 的 機 率 更 多 在 踝 骨 及 腕 骨 骨 折, 發 生 個 案 較 少, 在 各 模 式 中 分 析 結 果 較 不 一 致 故 無 法 推 論 HRT 是 否 增 加 發 生 風 險 在 開 立 HRT 者 中, 處 方 停 用 年 數 會 增 加 股 骨 及 髋 骨 骨 折 腕 骨 骨 折 全 部 骨 折 的 發 生 風 險, 而 在 髖 骨 骨 脊 椎 骨 折 及 踝 骨 則 會 減 少 發 生 機 率 22
23 總 合 結 果 : 依 研 究 假 說 說 明 有 無 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 者, 發 生 骨 折 的 相 對 危 險 性 有 所 不 同 存 活 分 析 結 果, 荷 爾 蒙 補 充 療 法 之 處 方 期 間 ( 包 括 月 處 方 天 數 月 處 方 比 例 處 方 年 數 ) 可 顯 著 降 低 骨 折 之 發 生 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 者, 發 生 骨 折 的 危 險 比 有 所 不 同 23
24 總 合 結 果 : 依 研 究 假 說 說 明 依 荷 爾 蒙 補 充 療 法 利 用 型 態 不 同, 其 發 生 骨 折 的 相 對 危 險 性 有 所 差 異 確 實 發 現 荷 爾 蒙 補 充 療 法 HRT 利 用 型 態, 對 發 生 骨 折 的 相 對 危 險 性 有 所 不 同 在 骨 折 方 面 具 有 保 護 作 用 24
25 總 合 結 果 : 依 研 究 假 說 說 明 依 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 期 間 不 同, 其 發 生 骨 折 的 相 對 危 險 性 有 所 不 同 發 現 荷 爾 蒙 補 充 療 法 利 用 期 間, 對 發 生 骨 折 的 危 險 比 有 所 不 同 在 骨 折 方 面 具 有 保 護 作 用 確 實 發 現 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 期 間 不 同, 發 生 骨 折 急 性 冠 心 症 缺 血 性 中 風 及 癌 症 的 危 險 比 有 所 不 同 25
26 總 合 結 果 : 依 研 究 假 說 說 明 有 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 之 婦 女, 其 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 停 用 年 數 不 同, 其 發 生 骨 折 急 性 冠 心 症 缺 血 性 中 風 及 癌 症 的 相 對 危 險 性 有 所 不 同 在 骨 折 發 生 方 面 沒 有 影 響 很 大 處 方 停 用 5 年, 在 急 性 冠 心 症 缺 血 性 中 風 及 子 宮 體 癌 卵 巢 癌 及 其 他 子 宮 附 屬 器 官 癌 會 增 加 發 生 風 險 綜 合 上 述 結 果, 確 實 發 現 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 者 處 方 停 用 年 數, 發 生 骨 折 急 性 冠 心 症 缺 血 性 中 風 及 癌 症 的 危 險 比 有 所 不 同 26
27 討 論 : 研 究 設 計 與 方 法 一 研 究 設 計 方 法 : 歷 史 性 世 代 研 究 可 進 行 荷 爾 蒙 補 充 療 法 利 用 長 期 間 之 分 析, 補 橫 斷 研 究 時 序 上 無 法 評 估 長 期 利 用 效 應 優 點 為 研 究 樣 本 數 大, 期 間 長 達 十 一 年 健 保 申 報 資 料 其 來 自 全 國 各 醫 療 機 構, 使 得 本 研 究 成 為 一 個 跨 機 構 的 研 究 缺 點 與 WHI PEPI 等 臨 床 試 驗 研 究 最 大 的 差 異 在 於 無 法 避 免 研 究 樣 本 的 自 我 選 擇 偏 差 自 變 項 的 控 制 上 較 不 如 臨 床 試 驗 研 究, 如 Women'HOPE 研 究 設 計 中 分 成 七 組, 組 合 不 同 劑 量 之 黃 體 素 及 雌 激 素 與 對 照 組 進 行 研 究, 可 比 較 不 同 劑 量 間 之 效 應 進 行 因 果 推 論 時 較 不 具 說 服 力, 疾 病 的 影 響 因 素 眾 多, 不 知 是 由 何 種 原 因 促 成 無 研 究 對 象 失 去 追 蹤 的 問 題, 且 利 用 全 部 的 就 診 醫 療 記 錄 進 行 分 析, 較 世 代 研 究 來 得 省 時 又 經 濟, 雖 無 法 直 接 確 認 因 果 關 係, 但 可 以 初 步 瞭 解 荷 爾 蒙 補 充 療 法 與 某 些 疾 病 之 相 關, 仍 具 學 術 參 考 價 值 27
28 討 論 : 研 究 設 計 與 方 法 二 研 究 架 構 個 人 變 項 之 控 制 變 項 不 足 無 生 活 型 態 習 慣 ( 抽 菸 喝 酒 等 ) 飲 食 等 之 資 料 無 法 與 國 家 癌 症 登 記 資 料 串 聯 因 眷 屬 投 保 之 記 錄 不 在 承 保 檔 中, 無 法 整 理 投 保 薪 資 投 保 單 位 屬 性 等 社 經 地 位 變 項 自 變 項 間 之 相 關 問 題 更 年 期 及 停 經 後 診 斷 者 之 處 方 率 太 高 (57.5%~84.1%), 與 處 方 天 數 每 月 處 方 比 例 之 間 相 關 頗 高 HRT 利 用 型 態 與 處 方 年 數 間 有 相 關 性. 其 他 共 變 項 控 制 不 足 未 控 制 其 他 可 能 的 影 響 因 素, 如 抽 菸 喝 酒 血 壓 BMI 糖 尿 病 等. 28
29 討 論 : 研 究 設 計 與 方 法 三 研 究 對 象 及 資 料 來 源 研 究 資 料 來 源 採 用 健 保 歸 人 檔 案 為 資 料 來 源, 優 點 為 健 保 資 料 將 全 部 醫 療 就 診 資 料 保 留 完 整, 不 會 發 生 調 查 研 究 所 遇 到 回 憶 誤 差 之 問 題 樣 本 之 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 類 型 及 劑 量, 透 過 健 保 醫 令 資 料 檔 案 的 分 析, 與 調 查 研 究 比 較 可 得 到 更 正 確 的 資 訊 次 級 資 料 分 析, 無 法 直 接 觀 察 到 研 究 對 象, 完 全 依 資 料 進 行 分 析, 受 限 於 資 料 庫 本 身 之 品 質, 如 資 料 來 源 不 正 確, 難 免 會 影 響 結 果 之 正 確 性 29
30 討 論 : 研 究 設 計 與 方 法 三 研 究 對 象 及 資 料 來 源 研 究 樣 本 2000 年 12 月 底 止 中 央 健 保 局 之 承 保 檔 為 抽 樣 母 群 體, 必 須 是 當 時 有 存 活 的 的 被 保 人, 才 有 可 能 被 抽 樣 到, 可 能 低 估 疾 病 之 風 險 有 人 於 1997 年 至 2000 年 期 間 內 因 死 亡 未 加 保, 則 不 會 被 抽 樣 到, 但 影 響 所 及 僅 在 1997~1999 年 有 人 於 1997 年 至 2000 年 期 間 內 因 死 亡 未 加 保, 則 不 會 被 抽 樣 到, 但 影 響 所 及 僅 在 1997~1999 年 影 響 可 能 不 大 健 保 資 料 來 自 全 國 性 資 料 的 抽 樣, 其 樣 本 與 台 灣 之 母 群 體 差 異 很 小, 故 外 推 可 能 性 較 調 查 研 究 為 佳 30
31 討 論 : 研 究 設 計 與 方 法 四 研 究 變 項 與 資 料 處 理 研 究 變 項 的 定 義 研 究 變 項 為 疾 病 事 件 之 發 生, 以 健 保 申 報 診 斷 代 碼 進 行 疾 病 事 件 之 判 斷, 但 缺 乏 疾 病 嚴 重 程 度 之 資 訊, 會 無 法 判 定 其 疾 病 的 嚴 重 結 果 受 限 於 無 法 與 死 亡 登 記 資 料 串 聯, 故 死 亡 的 定 義, 是 以 住 院 明 細 檔 中 出 院 轉 歸 之 代 碼, 若 研 究 樣 是 出 院 後 在 家 死 亡, 則 無 從 得 知 ; 可 能 低 估 疾 病 的 風 險 31
32 討 論 : 研 究 設 計 與 方 法 四 研 究 變 項 與 資 料 處 理 資 料 處 理 健 保 歸 人 檔 原 始 資 料 欄 位 設 計 並 非 以 研 究 為 目 的, 研 究 者 必 須 從 中 自 行 整 理 出 所 需 的 研 究 變 項, 需 經 由 許 多 篩 選 的 條 件, 才 能 整 合 出 一 至 二 個 所 需 的 變 項 健 保 醫 療 費 用 申 報 資 料 是 各 個 特 約 醫 療 院 所 申 報 彙 集 而 成, 部 分 醫 院 申 報 作 業 重 覆, 造 成 分 析 資 料 時 之 整 理 的 負 擔, 在 無 實 體 病 歷 可 供 複 查 下, 有 時 必 須 將 重 覆 申 報 之 疾 病 事 件 予 以 剔 除, 增 加 處 理 資 料 的 複 雜 度, 也 使 分 析 易 低 估 風 險 性 32
33 討 論 : 研 究 結 果 會 顯 著 減 少 髖 骨 骨 折 之 發 生 ; 持 續 使 用 者 及 曾 使 用 者 也 會 減 少 髖 骨 骨 折 之 發 生 的 結 果 與 美 國 WHI HERS NORA 及 瑞 典 的 病 例 對 照 等 研 究 結 果 是 相 似, 而 本 研 究 以 存 活 分 析 在 控 制 其 他 變 項 後, 持 續 使 用 者 之 HR 為 0.07 文 獻 中 持 續 使 用 者 髖 骨 骨 折 之 RR 在 0.27~0.66 之 間 曾 使 用 者, 美 國 研 究 之 HR 為 1.30, 本 研 究 之 HR 為 0.68, 在 控 制 其 他 變 項 後, 曾 使 用 者 之 HR 為 0.69, 較 美 國 研 究 為 低 每 月 處 方 天 數 每 增 加 一 天 可 減 少 7%, 月 處 方 比 例 50% 可 減 少 86%, 在 國 外 文 獻 中 沒 有 分 析 此 部 分 處 方 年 數 每 增 加 一 年 可 減 少 17%, 處 方 年 數 5 年 可 滅 少 31%, 與 Elizabeth 分 析 NOVA 之 結 果 相 似 研 究 期 間 長 達 11 年, 較 其 他 研 究 期 間 為 長, 或 許 效 應 較 為 顯 著 33
34 討 論 : 研 究 結 果 會 減 少 全 部 骨 折 之 發 生 ; 持 續 使 用 者 及 曾 使 用 者 也 會 減 少 全 部 骨 折 之 發 生 的 結 果 與 美 國 WHI HERS NORA 及 瑞 典 的 病 例 對 照 等 研 究 結 果 是 相 似, 本 研 究 持 續 使 用 者 之 HR 為 0.66,WHI:0.76,HERS:1.04 本 研 究 曾 使 用 者 之 HR 為 0.92,NOVA:0.77, 瑞 典 研 究 :0.76 每 月 處 方 天 數 每 增 加 一 天 可 顯 著 減 少 2%, 月 處 方 比 例 50% 可 顯 著 減 少 55%, 在 國 外 文 獻 中 沒 有 分 析 此 部 分 處 方 年 數 每 增 加 一 年 可 顯 著 減 少 5%, 處 方 年 數 5 年 可 滅 少 40%, 與 Elizabeth 分 析 NOVA 之 結 果 相 似 34
35 討 論 : 研 究 結 果 持 續 使 用 者 及 曾 使 用 者 也 會 減 少 腕 骨 骨 折 之 發 生 的 結 果 處 方 年 數 會 增 加 發 生 與 美 國 研 究 結 果 是 相 似, 控 制 其 他 變 項 後 本 研 究 持 續 使 用 者 之 HR 為 0.41 美 國 研 究 :0.39 控 制 其 他 變 項 後 本 研 究 曾 使 用 者 之 HR 為 0.68, 美 國 研 究 :0.81 處 方 年 數 每 增 加 一 年 可 增 加 2~10%, 處 方 年 數 5 年 可 增 加 325% 因 個 案 較 少, 較 無 法 判 斷 分 析 結 果 35
36 討 論 : 研 究 結 果 持 續 使 用 者 減 少 脊 椎 骨 折 之 發 生, 曾 使 用 者 會 增 加 脊 椎 骨 折 的 發 生 控 制 其 他 變 項 後 本 研 究 持 續 使 用 者 之 HR 為 0.70, 曾 使 用 者 之 HR 為 1.12, WHI 之 HR:0.66 HERS 之 HR:0.87 處 方 年 數 無 影 響, 處 方 年 數 5 年 可 減 少 10% 因 未 考 慮 交 通 事 故 之 外 因, 較 無 法 判 斷 分 析 結 果 36
37 研 究 限 制 一 研 究 設 計 本 研 究 非 實 驗 性 研 究, 無 法 排 除 研 究 樣 本 自 我 選 擇 之 偏 差, 尤 其 在 荷 爾 蒙 補 充 療 法 使 用 上, 會 因 樣 本 個 人 自 我 選 擇 是 否 就 診 或 是 否 服 用 而 影 響 分 組 二 資 料 來 源 存 活 分 析, 未 能 確 知 病 人 出 院 後 是 否 死 亡 及 死 亡 的 日 期, 造 成 分 析 上 之 瓶 頸 ; 本 研 究 試 著 以 住 院 明 細 檔 中 之 轉 歸 代 碼 中 代 碼 為 4 ( 死 亡 ) 者 判 定 死 亡, 但 仍 有 可 能 低 估 死 亡 人 數 疾 病 事 件 均 以 診 斷 欄 位 申 報 之 疾 病 診 斷 代 碼 進 行 分 類, 診 斷 的 正 確 性 會 影 響 本 研 究 分 析 疾 病 之 歸 類 醫 院 申 報 作 業 重 覆, 造 成 分 析 資 料 時 之 整 理 的 負 擔, 在 無 實 體 病 歷 可 供 複 查 下, 必 須 將 重 覆 申 報 之 疾 病 事 件 予 以 剔 除, 增 加 處 理 資 料 的 複 雜 度, 也 使 分 析 容 易 低 估 或 高 估 其 風 險 性 37
38 研 究 限 制 三 非 健 保 項 目 或 自 費 就 醫 自 費 購 買 之 藥 物 無 記 錄 可 追 蹤 自 費 病 人 無 法 取 得 資 料 四 干 擾 變 項 控 制 不 足 服 藥 順 從 性 共 病 變 項 及 生 活 習 慣 等 變 項 未 進 行 控 制 五 無 法 分 析 荷 爾 蒙 補 充 療 法 之 劑 量 效 應 原 擬 以 每 日 劑 量 (Define Daily Dose,DDD) 進 行 荷 爾 蒙 補 充 療 法 之 劑 量 效 應 分 析, 受 限 於 WHO Collaborating Centre 提 供 的 2009 年 ATC 表 中 無 法 查 齊 本 研 究 分 析 的 荷 爾 蒙 補 充 療 法 口 服 藥 物 38
39 結 論 荷 爾 蒙 補 充 療 法 處 方 利 用 型 態 對 骨 折 之 發 生 有 預 防 效 益 以 髖 骨 股 骨 及 髖 骨 較 為 明 顯 處 方 年 數 顯 著 對 骨 折 有 保 護 的 作 用, 使 用 年 數 5 年 者 減 低 的 機 率 更 多 在 踝 骨 及 腕 骨 這 二 個 發 生 個 案 較 少 的 分 析 中, 會 增 加 發 生 之 機 率, 因 個 案 數 不 多, 無 法 推 論 其 是 否 增 加 發 生 風 險 在 開 立 荷 爾 蒙 補 充 療 法 者 中, 處 方 停 用 年 數 會 增 加 股 骨 及 髋 骨 骨 折 腕 骨 骨 折 全 部 骨 折 的 發 生 風 險 39
40 建 議 一 對 未 來 研 究 方 向 的 建 議 荷 爾 蒙 補 充 療 法 受 2002 年 WHI 報 告 之 影 響, 2003 年 之 利 用 率 下 降 五 成, 或 許 可 以 將 2002 前 發 生 疾 病 之 風 險 做 一 次 分 析, 再 與 本 研 究 之 結 果 進 行 比 較, 看 是 否 因 2003 年 停 用 增 加, 而 導 致 風 険 增 加, 預 防 效 益 被 抵 銷 對 國 衛 院 或 衛 生 署 統 計 室 之 建 議 可 以 取 消 二 代 加 密 的 作 業 模 式, 增 加 與 癌 症 資 料 死 亡 資 料 的 串 聯 40
41 建 議 二 對 政 策 面 的 建 議 應 針 對 更 年 期 及 停 經 後 婦 女 進 行 更 多 追 蹤 之 研 究, 以 評 估 其 疾 病 的 危 險 因 子 應 針 對 更 年 期 及 停 經 後 婦 女 進 行 疾 病 篩 檢 及 衛 教 訓 練 在 國 高 中 課 本 中 放 入 更 年 期 及 停 經 後 期 女 生 之 健 康 問 題, 並 鼓 勵 子 女 多 主 動 關 心 母 親 之 狀 況, 也 可 增 進 親 子 互 動 關 係 41
主 编 杜 惠 兰 河 北 科 学 技 术 出 版 社 欣 赏 丰 富 多 彩 的 物 质 世 界 和 享 受 美 好 快 乐 的 生 活 袁 都 需 要 有 健 康 的 体 质 和 心 理 作 保 证 遥 中 老 年 人 由 于 身 体 机 能 的 日 渐 衰 退 袁 尤 其 要 注 重 养 生 保 健 遥 目 前 袁 有 关 中 老 年 保 健 的 书 籍 较 多 袁 大 多 数 是 介 绍
【结构化面试名师精品班2ATY15K002】讲义.docx
李 曼 卿 带 大 家 学 面 试 李 曼 卿 } 我 们 党 历 来 高 度 重 视 选 贤 任 能, 始 终 把 选 人 用 人 作 为 关 系 党 和 人 民 事 业 的 关 键 性 根 本 性 问 题 来 抓 好 干 部 要 做 到 信 念 坚 定 为 民 服 务 勤 政 务 实 敢 于 担 当 清 正 廉 洁 2013 年 6 月 28 日, 全 国 组 织 工 作 会 议 第 0 页 目
CRM /8
STI/HIV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 / 12 13 14 15 HIV/AIDS 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 MSM 35 36 37 1641 3391 1989-1997 RR=0.9,95% CI0.6-1.4 1 5.8 (RR = 0.2,95% CI:0.0-0.97) (RR=2.1,95%
壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母 年 長, 骨 質 疏 鬆 造 成 傷 勢 嚴 重, 需 要 多 補 充 鈣 質 頓 時, 讓 我 想 起 一 句 話 你 攝 取 足 夠 的 鈣 質 嗎? 這 句
類 別 : 健 康 護 理 類 篇 名 : 健 康 有 鈣 念 探 討 鈣 質 與 人 體 間 的 奧 妙 作 者 : 徐 薏 涵 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 陳 吏 慈 國 立 溪 湖 高 中 高 二 3 班 指 導 老 師 : 蔡 智 媚 老 師 0 壹 前 言 : 一 研 究 動 機 不 久 前, 我 的 祖 母 因 地 板 濕 滑 而 造 成 手 部 骨 折, 醫 生 說 祖 母
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國人之健康行為初探
1 1 (95%) 5% 12-19 (10.3%)65 (13.7%) 16.9% 6.5% 5.5%4.5% 1 1 3.7 % 12-19 65 (6.2%11.8%) 12.1% 1.6% 1 1 2 4.3 % 7.8% 0.8%20-39 40-64 (6%) ( 1 2) 21.1% () 39.2%3.3% 1 2 3.7% 4.2%5.0% 7% 6.5%1.0% 3 2 46.9%
目 录 编 写 说 明...- 4 - 一 学 校 概 况...- 5 - 二 2015 届 毕 业 生 就 业 状 况 分 析...- 8 - ( 一 ) 基 本 数 据...- 8 - ( 二 ) 就 业 落 实 情 况...- 9-1. 本 科 生 各 专 业 就 业 率...- 9-2. 硕
目 录 编 写 说 明...- 4 - 一 学 校 概 况...- 5 - 二 2015 届 毕 业 生 就 业 状 况 分 析...- 8 - ( 一 ) 基 本 数 据...- 8 - ( 二 ) 就 业 落 实 情 况...- 9-1. 本 科 生 各 专 业 就 业 率...- 9-2. 硕 士 生 各 专 业 就 业 率...- 11-3. 博 士 生 各 专 业 就 业 率...- 12
Microsoft Word - 会议指南20131112
核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 会 议 指 南 主 办 : 承 办 : 中 广 核 工 程 有 限 公 司 中 国 深 圳 大 亚 湾 二 〇 一 三 年 十 一 月 核 电 工 程 培 训 与 人 才 培 养 年 会 暨 成 立 大 会 欢 迎 您 参 加 本 届 核 电 工 程 培 训
2 2010-2020 2010 83 5000 1.7
2010 7 2 3 4 5 6 6 6 7 8 8 HR 10 11 1 2 2010-2020 2010 83 5000 1.7 53.2 2009 7.3 15.90% 6 72.22% 81.10% 31.56 81.80% 2009 55096 40642 6 5054 4620 2009 518 3 29.35 2009 952 130 250 2009 1.51 9514 63% 1-6
HR之友电子期刊
HR 之 友 电 子 期 刊 苏 州 工 业 园 区 劳 动 监 察 大 队 主 办 刊 号 2014.12.29/No.6 总 第 9 期 本 期 要 目 信 息 速 递 : 园 区 召 开 工 资 指 导 理 事 会 五 届 六 次 会 议 实 务 指 引 : 劳 动 合 同 续 订 实 务 详 解 以 案 说 法 : 员 工 主 动 辞 职,HR 未 写 解 聘 原 因 倒 赔 万 元 考 证
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无 忧 HR 信 息 参 考 无 忧 HR 信 息 参 考 由 前 程 无 忧 薪 酬 报 告 部 门 为 薪 酬 报 告 会 员 倾 力 奉 献, 在 每 月 月 初 以 电 子 邮 件 形 式 发 送 给 各 位 会 员 无 忧 HR 信 息 参 考 报 汇 集 和 整 合 各 种 HR 信 息 渠 道 有 用 资 讯, 为 会 员 浏 览 HR 信 息 把 握 HR 发 展 动 态 学 习 HR
课 程 结 构 : 一 规 章 制 度 撰 写 二 劳 动 合 同 订 立 变 更 三 工 作 内 容 绩 效 管 理 四 违 纪 违 规 问 题 员 工 处 理 2
HR 如 何 精 准 预 防 用 工 风 险 和 化 解 劳 动 争 议 主 讲 : 钟 永 棣 2013 年 5 月 12 日 浙 江 杭 州 1 课 程 结 构 : 一 规 章 制 度 撰 写 二 劳 动 合 同 订 立 变 更 三 工 作 内 容 绩 效 管 理 四 违 纪 违 规 问 题 员 工 处 理 2 新 劳 动 法 下, 人 力 资 源 管 理 之 道 与 术 1 打 造 和 谐 高
口 服, 每 日 一 次, 每 次 一 片 1. 治 疗 绝 经 相 关 中 重 度 血 管 舒 缩 症 状 和 / 或 中 重 度 外 阴 和 阴 道 萎 缩 当 仅 为 治 疗 中 重 度 外 阴 和 阴 道 萎 缩 症 状 时, 应 当 考 虑 局 部 阴 道 用 药 产 品 患 者 应 当
核 准 日 期 :2008 年 11 月 04 日 修 改 日 期 :2009 年 08 月 12 日 ;2010 年 05 月 21 日 ;2010 年 11 月 05 日 ;2011 年 10 月 24 日 复 方 雌 孕 片 (Ⅲ) 说 明 书 请 仔 细 阅 读 说 明 书 并 在 医 师 指 导 下 使 用 [ 药 品 名 称 ] 通 用 名 称 : 复 方 雌 孕 片 (Ⅲ) 英 文 名
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出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 其 他 ---- 兩 岸 青 年 交 流 ) 2013 年 臺 灣 大 學 院 校 青 年 赴 大 陸 民 族 院 校 參 訪 交 流 活 動 出 國 報 告 服 務 機 關 : 蒙 藏 委 員 會 姓 名 職 稱 : 娥 舟 文 茂 簡 任 秘 書 兼 副 處 長 韓 慈 穎 科 長 派 赴 國 家 : 中 國 大 陸 出 國 期 間 :102. 8. 25
Microsoft Word - 1949-yildin kiyinki Jonggoning Shinjianggha bolghan hokumiranliqi
1949 年 后 中 国 对 新 疆 的 统 治 作 者 : 林 保 华 摘 要 : 新 疆 之 所 以 为 新, 就 说 明 自 古 以 来 并 不 是 中 国 的 领 土 新 疆 的 历 史 更 是 汉 族 入 侵 的 历 史 新 疆 当 地 老 百 姓 对 汉 人 的 统 治 一 直 不 服, 分 离 运 动 没 有 停 止 过 新 疆 有 非 常 丰 富 的 天 然 资 源, 中 国 将 建
第 六 条 办 法 第 五 条 ( 三 ) 协 会 考 评, 考 评 指 考 核 评 价 第 七 条 办 法 第 六 条 职 业 操 守 包 括 的 内 容 : 个 人 诚 信 不 做 假 账 不 偷 漏 税 不 贪 污 盗 窃 等 第 八 条 企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 实 行 五 星
企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 办 法 实 施 细 则 第 一 章 总 则 第 一 条 根 据 企 业 财 务 管 理 人 才 评 价 办 法 ( 以 下 简 称 办 法 ), 制 定 本 细 则 第 二 条 办 法 第 一 条 根 据 国 务 院 机 构 改 革 和 职 能 转 变 方 案 精 神, 指 国 务 院 机 构 改 革 和 职 能 转 变 方 案 规 定 的 按 规 定 需 要
他 随 身 带 有 二 三 十 张 古 方, 白 天 卖 药, 夜 晚 将 药 材 精 细 研 末, 按 方 配 制 对 于 病 人 服 药 后 反 应, 特 别 留 心 发 现 问 题, 就 近 向 老 医 生 老 药 贩 虚 心 求 教, 千 方 百 提 高 药 效 同 时 对 于 春 夏 秋
绵 延 二 百 年 的 成 都 同 仁 堂 成 都 陈 同 仁 堂 是 古 老 的 中 成 药 铺, 清 代 乾 隆 年 间 开 设 在 成 都 湖 广 馆 街 口, 历 史 悠 久 专 业 丸 散, 兼 营 膏 丹 以 货 真 价 实, 言 不 二 价 而 闻 名 所 制 药 品 畅 销 本 市 和 川 西 北 农 村 山 区 及 云 南 贵 州 陕 西 甘 肃 等 省 并 远 至 新 疆 西 藏
目 录 第 一 章 地 方 陪 同 导 游 人 员 服 务 程 序...1 第 一 节 地 方 陪 同 导 游 人 员 的 概 念 与 职 责...1 第 二 节 服 务 准 备...2 一 熟 悉 接 待 计 划...2 二 落 实 接 待 事 宜...5 三 物 质 和 知 识 的 准 备...
马 鞍 山 高 级 技 工 学 校 旅 游 服 务 与 管 理 专 业 模 拟 导 游 教 案 0 目 录 第 一 章 地 方 陪 同 导 游 人 员 服 务 程 序...1 第 一 节 地 方 陪 同 导 游 人 员 的 概 念 与 职 责...1 第 二 节 服 务 准 备...2 一 熟 悉 接 待 计 划...2 二 落 实 接 待 事 宜...5 三 物 质 和 知 识 的 准 备...6
走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 是 我 们 先 人 用 生 命 之 血 打 造 的 家 园 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 浪 涛 承 载 过 千 百 万 只 我 们 先 人 驶 向 今 天 的 航 船 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 每 一 座 青 山 都 刻 满 了 我
走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 是 我 们 先 人 用 生 命 之 血 打 造 的 家 园 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 浪 涛 承 载 过 千 百 万 只 我 们 先 人 驶 向 今 天 的 航 船 走 吧, 到 三 峡 去 : 那 里 的 每 一 座 青 山 都 刻 满 了 我 们 先 人 垦 殖 的 足 印 走 吧, 到 三 峡 去 : 看 峡 江 上 的 悬 棺, 看 藏
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第 一 章 皇 城 惊 变 战 争 与 和 平, 自 古 以 来 就 是 矛 盾 的 对 立 面, 却 又 是 密 不 可 分 的 两 个 整 体 长 久 的 和 平, 必 会 带 来 血 腥 残 酷 的 战 争, 混 乱 次 序 的 大 战 之 后 必 会 迎 来 一 段 歌 舞 升 平 的 和 平 年 代 卡 米 拉 大 陆 按 着 不 可 抗 拒 的 自 然 规 律 旋 转 着, 和 平 与
申 请 律 师 执 业 许 可 初 审 服 务 指 南 目 录 一 办 理 要 素 ( 一 ) 事 项 名 称 和 编 码 4 ( 二 ) 实 施 机 构 4 ( 三 ) 申 请 主 体 4 ( 四 ) 受 理 地 点 4 ( 五 ) 办 理 依 据 4 ( 六 ) 办 理 条 件 5 ( 七 )
行 政 许 可 3716000101503 申 请 律 师 执 业 许 可 初 审 服 务 指 南 滨 州 市 司 法 局 发 布 2015-09-01 1 申 请 律 师 执 业 许 可 初 审 服 务 指 南 目 录 一 办 理 要 素 ( 一 ) 事 项 名 称 和 编 码 4 ( 二 ) 实 施 机 构 4 ( 三 ) 申 请 主 体 4 ( 四 ) 受 理 地 点 4 ( 五 ) 办 理
( 地 ( ) 组 织 机 构 代 码 企 业 详 细 名 称 哈 密 地 伊 吾 792268282 新 疆 广 汇 新 能 源 有 限 公 司 玛 纳 斯 663633976 玛 纳 斯 祥 云 化 纤 有 限 公 司 玛 纳 斯 74866269611 玛 纳 斯 澳 洋 科 技 有 限 责
附 件 2016 年 国 家 重 点 监 控 企 业 名 单 一 废 水 国 家 重 点 监 控 企 业 名 单 ( 共 2660 家 ) 新 疆 维 吾 尔 自 治 (65 家 ) ( 地 ( ) 组 织 机 构 代 码 企 业 详 细 名 称 乌 鲁 木 齐 新 792287504 新 疆 帕 戈 郎 清 真 食 品 有 限 公 司 乌 鲁 木 齐 头 屯 河 72237822 新 疆 乌 苏
图 文 聚 焦 国 培 计 划 (2013) 甘 肃 省 农 村 小 学 音 乐 骨 干 教 师 短 期 集 中 培 训 9 月 4 日 开 班 了, 学 员 老 师 们 从 甘 肃 省 各 个 县 市 州 汇 聚 湖 南 一 师, 开 始 了 为 期 14 天 的 培 训 学 习 : 鲜 明 的
. 国 培 简 报 国 培 计 划 (2013) 中 西 部 项 目 甘 肃 省 小 学 音 乐 短 期 集 中 培 训 班 二 〇 一 三 年 第 一 期 总 第 三 十 期 本 期 内 容 图 文 聚 焦 (1) 学 员 发 言 音 乐 学 员 代 表 在 国 培 开 班 典 礼 上 的 讲 话 (1) 课 堂 掠 影 (3) 教 师 心 语 (5) 国 培 掠 影 (12) 教 学 交 流 (14)
申請機構基本資料
第 1 頁, 共 17 頁 有 機 農 糧 產 品 驗 證 申 請 書 驗 證 基 準 : 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準 第 一 部 份 及 第 三 部 份 驗 證 類 別 : 農 糧 產 品 農 糧 產 品 驗 證 類 型 : 初 次 申 請 重 新 申 請 驗 證 增 項 評 鑑 重 新 評 鑑 農 糧 產 品 經 營 業 者 名 稱 : 填 寫 日 期 :
申請機構基本資料
第 1 頁, 共 17 頁 有 機 農 糧 產 品 驗 證 申 請 書 驗 證 基 準 : 有 機 農 產 品 及 有 機 農 產 加 工 品 驗 證 基 準 第 一 部 分 第 二 部 分 及 第 三 部 分 驗 證 類 型 : 初 次 申 請 增 項 評 鑑 重 新 評 鑑 重 新 申 請 驗 證 驗 證 變 更 驗 證 類 別 : 農 糧 產 品 農 糧 產 品 農 糧 產 品 經 營 業 者
Microsoft Word - 三方协议书与接收函的相关说明学生版.doc
三 方 协 议 书 与 接 收 函 的 相 关 说 明 各 位 同 学, 毕 业 生 就 业 签 约 已 进 入 较 繁 忙 阶 段, 由 于 不 少 同 学 签 订 三 方 协 议 书 时 对 落 户 档 案 派 遣 等 常 规 手 续 都 不 甚 了 解, 漏 办 各 类 手 续 不 仅 影 响 自 身 工 作 效 率, 也 可 能 对 毕 业 派 遣 造 成 问 题 有 鉴 于 此, 大 学
环 境, 我 在 巩 固 在 校 期 间 所 学 习 的 理 论 知 识 的 同 时, 不 断 的 充 实 己, 利 用 业 余 时 间 主 动 学 习 专 业 知 识, 技 能, 把 理 论 联 系 到 工 作 实 践 中 作 为 一 名 工 作 生 活 中 的 党 员, 我 始 终 注 意 与
个 人 入 党 转 正 申 请 书 多 篇 范 例 大 学 生 入 党 转 正 申 请 书 敬 爱 的 党 支 部 : 去 年 月 24 日 我 被 党 组 织 吸 收 为 中 国 共 产 党 预 备 党 员, 到 今 年 月 24 日 预 备 期 满, 为 了 便 于 党 组 织 对 我 的 考 察, 现 将 自 己 半 年 来 的 情 况 做 如 下 总 结 : 大 四 一 学 期 几 乎 没
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邻居啊 第二天 对门却悄无声息了 莫非昨夜的吵闹 仅是个幻觉 夜幕拉下时 寒风又吱溜溜地叫个不停 老婆 睡下后 我这只夜猫子 继续兴致勃勃地跟着福尔 摩斯去探案 白天的喧嚣退去了 周围格外安静 正 是读书的好时候 突然 响起了钟摆声 哒 哒 哒 节奏匀称 不疾不徐 声响却愈来愈大 格外突兀 了 原来
李 绍 武 过了元宵节 年味渐渐淡去 如同浓浓的香茶经过不断 冲泡 稀释 日子又寡淡稀松起来 已经立春了 而严寒还霸 气十足 迟迟不肯退场 回想起来 那天晚上还是有些不同寻常的 灰黄的日头 一落下 寒风便骤然而起 带着尖厉的哨音在夜空中横冲直 撞 撞得四下里哐哐哐乱响 这种情况下 竟然还有野猫发 情 在楼下声嘶力竭地哀嚎 让人心惊胆寒 我和老婆躺在 被窝里 看一部正热播的言情剧 俊男靓女们给爱情折磨成
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首 都 师 大 校 发 2015 121 号 ( 经 2015 年 第 23 次 校 长 办 公 会 讨 论 通 过 ) 根 据 学 校 工 作 安 排, 定 于 2015 年 12 月 9 日 至 2016 年 1 月 13 日 布 置 开 展 本 年 度 专 业 技 术 职 务 评 议 聘 任 工 作 现 依 据 学 校 聘 任 制 度 改 革 的 相 关 文 件 精 神, 提 出 以 下 工
其 他 方 面 也 可 以 采 用 同 样 的 方 式, 这 样 又 可 以 锻 炼 除 语 文 方 面 的 其 他 能 力 了 而 英 语 方 面, 我 认 为 配 合 英 语 专 业 举 办 英 语 演 讲 比 赛 就 很 不 错 这 样 开 展 一 系 列 的 创 新 活 动, 锻 炼 多 方
2016 年 团 总 支 学 生 会 工 作 计 划 在 11-XX 年 度 里, 建 筑 与 艺 术 学 部 团 总 支 学 生 会 将 会 在 总 结 去 年 工 作 经 验 的 基 础 上, 进 一 步 贯 彻 的 优 良 传 统 坚 持 团 结 务 实 创 新 的 工 作 精 神, 紧 密 围 绕 学 生 会 自 我 教 育, 自 我 管 理, 自 我 服 务 的 方 针, 加 强 内 部
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國 立 臺 南 大 學 104 年 度 內 部 控 制 制 度 整 體 層 級 自 行 評 估 計 畫 一 辦 理 依 據 : 行 政 院 政 府 內 部 控 制 監 督 作 業 要 點 ( 以 下 簡 稱 作 業 要 點 ) 二 計 畫 目 的 : 本 校 為 落 實 自 我 監 督 機 制, 以 合 理 確 保 內 部 控 制 持 續 有 效 運 作, 由 相 關 單 位 依 職 責 分 工 評
统计工作情况汇报
专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 申 报 材 料 填 报 要 求 与 说 明 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 评 审 表 填 报 要 求 和 说 明 一 专 业 技 术 职 务 任 职 资 格 评 审 表 填 报 要 求 和 说 明 ( 一 ) 填 表 要 求 : 申 报 人 要 具 体 全 面 真 实 准 确 地 填 写 任 现 职 以 来 的 思 想 政 治 表 现 学 术 水 平
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送 報 伕 楊 逵 胡 風 譯 呵, 這 可 好 了! 我 想 我 感 到 了 像 背 著 很 重 很 重 的 東 西, 快 要 被 壓 扁 了 的 時 候, 終 於 卸 了 下 來 似 的 那 種 輕 快 因 為, 我 來 到 東 京 以 後, 一 混 就 快 一 個 月 了, 在 這 將 近 一 個 月 的 中 間, 我 每 天 由 絕 早 到 深 夜, 到 東 京 市 底 一 個 一 個 職
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斷 翅 天 使 天 色 未 央, 冷 冽 寒 風 放 肆 在 無 人 煙 的 街 道 橫 行 亂 竄, 接 近 凌 晨 時 候 的 公 路 上 還 不 見 任 何 轎 車 的 蹤 影 靜 謐 的 空 氣, 被 急 促 的 足 聲 打 破 ; 在 沒 有 其 它 雜 音 的 清 晨, 噠 噠 的 腳 步 聲 顯 得 特 別 響 亮 一 個 小 身 影 疾 步 掠 過 路 燈 下 的 光 芒, 來 到
中 国 科 学 院 国 家 科 学 图 书 馆
中 国 科 学 院 国 家 科 学 图 书 馆 攻 读 博 士 学 位 研 究 生 培 养 方 案 为 保 证 中 国 科 学 院 国 家 科 学 图 书 馆 ( 以 下 简 称 国 科 图 ) 博 士 研 究 生 的 培 养 质 量, 进 一 步 优 化 和 规 范 国 科 图 博 士 研 究 生 的 培 养 工 作 根 据 教 育 部 颁 发 的 关 于 修 订 研 究 生 培 养 方 案 的
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申 论 就 是 针 对 特 定 事 实, 用 论 据 进 行 论 证, 申 述, 把 事 情 说 清 楚, 讲 明 白 公 务 员 考 试 申 论 就 是 针 对 当 前 存 在 的 社 会 热 点 和 难 点 问 题, 进 行 分 析 论 证, 提 出 对 策 申 论 的 本 质 : 公 务 员 的 思 维 方 式 那 么 如 何 写 好 申 论 作 文? 申 论 文 章 写 作 高 分 技 巧
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附 件 金 融 负 债 与 权 益 工 具 的 区 分 及 相 关 会 计 处 理 规 定 为 进 一 步 规 范 优 先 股 永 续 债 等 金 融 工 具 的 会 计 处 理, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 会 计 法 企 业 会 计 准 则 第 22 号 金 融 工 具 确 认 和 计 量 ( 以 下 简 称 金 融 工 具 确 认 和 计 量 准 则 ) 和 企 业 会 计 准 则 第
閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 的 差 異 化 教 學 工 具 表 班 級 :( ) 閱 讀 素 材 V.S 分 組 方 式 獨 立 閱 讀 夥 伴 閱 讀 ( 同 質 性 ) 夥 伴 閱 讀 ( 異 質 性 ) 友 善 陪 伴 虛 心 受 教 國 語 日 報 新 聞 生 活 文 藝 兒 童
差 異 化 教 學 在 老 梅 103 年 12 月 差 異 化 教 學 是 老 師 對 於 學 習 者 需 求 的 回 應, 這 句 話 雖 然 動 人, 但 要 瞭 解 每 個 學 生 不 同 的 需 求 並 予 以 回 應, 則 在 教 學 上 需 要 不 斷 的 嘗 試 觀 察 與 調 整, 老 師 不 僅 需 要 高 度 的 專 業 敏 銳 的 觀 察 十 足 的 創 意 等 等, 更 重
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每 天 早 晨 水 果 日 報 的 頭 條, 總 有 瘋 狂 的 肥 皂 劇 在 現 實 社 會 中 上 演 著, 諸 如 友 寄 隆 輝 毆 打 計 程 車 司 機 案 014 貪 瀆 案 黑 暗 騎 士 掃 射 案 ( 美 國 ) 李 宗 瑞 淫 照 外 洩 案 等, 太 多 太 多 不 可 思 議 的 刑 事 個 案 都 活 生 生 地 搬 上 現 實 世 界 演 出 而 這 也 說 明 了
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教 學 緣 起 在 引 領 學 生 進 行 讀 報 心 得 分 享 與 批 判 思 考 時, 發 現 學 生 普 遍 對 科 學 知 識 性 文 章 興 趣 缺 缺 ; 再 者, 近 年, 國 小 高 年 級 課 本 選 讀 科 普 文 章, 但 學 生 學 習 往 往 不 得 其 所, 無 法 融 入 課 文 中 因 此, 教 學 者 從 國 語 日 報 中 選 了 一 些 較 貼 近 生 活 的
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行 政 法 導 讀 001 行 政 法 導 讀 大 綱 序 言 壹 行 政 法 解 題 思 維 貳 行 政 法 選 擇 題 概 覽 參 行 政 法 常 考 爭 點 一 考 題 趨 勢 二 行 政 法 考 試 上 所 關 心 的 重 點 序 言 一 行 政 法 並 不 難 行 政 法 科 目 考 題 內 容 可 以 說 是 包 羅 萬 象, 考 生 要 能 夠 精 確 掌 握 實 務 上 各 種 領
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年 报 食 用 油 可 期 稳 定 改 善 稳 定 有 余, 油 脂 将 继 续 表 现 库 存 压 力 和 高 价 值 化 价 区 的 对 抗 性 投 资 机 会 更 多 是 油 脂 内 部 结 构 以 及 其 对 粕 类 相 对 强 弱 的 变 动 同 时 有 菜 籽 油 和 棕 榈 油 的 改 善 可 预 期 相 较 于 其 它 大 多 数 商 品 的 表 现, 油 脂 系 在 2015 年
席 远 杨 一 人 了, 正 当 她 开 枪 时 却 发 现 子 弹 没 了 该 死, 只 能 赤 手 空 拳 了 洛 水 云 与 席 远 杨 交 起 手 来, 洛 水 云 出 手 招 招 致 命 想 那 席 远 杨 也 不 是 泛 泛 之 辈, 很 快 掌 握 了 洛 水 云 出 招 路 数 看
美 人 洛 水 云 / 作 者 : 慕 橙 子 第 一 卷 第 一 章 : 惨 死 睁 开 双 眼, 洛 水 云 马 上 闭 上, 再 睁 开, 又 闭 上 如 此 反 复 几 次 之 后, 洛 水 云 确 认 自 己 不 是 在 做 梦, 她 是 真 实 的 躺 在 床 上 这 究 竟 是 怎 么 回 事, 她 不 是 死 了 么? 是 谁 救 了 她 么? 如 果 她 被 救, 那 席 远 杨
東區校園中法治教育種子師資教學研習營
1 錄 錄 2 3 年 律 立 蓮 理 理 行 年 例 理 念 念 力 說 參 念 律 說 老 律 不 律 念 參 參 兩 力 參 兩 4 行 年 蓮 行 兩 見 參 律 行 說 論 兩 行 狀 參 參 蓮 蘭 列 律 年 律 理 律 年 參 行 行 兩 行 行 參 聯 參 聯 行 行 理 來 5 列 利 律 論 例 老 老 狀 老 老 了 利 老 索 老 行 不 老 錄 6 老 尿 例 律 留 量
五 食 品 安 全 要 做 到 哪 三 证 五 防? 三 证 是 食 品 流 通 许 可 证 餐 饮 服 务 许 可 证 健 康 合 格 证 五 防 是 防 鼠 防 蝇 防 尘 防 腐 防 虫 六 国 家 卫 生 县 城 的 称 号 是 永 久 性 的 吗? 国 家 卫 生 县 城 不 是 终 生
米 易 县 迎 接 第 一 轮 国 家 卫 生 县 城 知 识 手 册 我 县 从 2011 年 10 月 通 过 省 级 卫 生 县 城 复 审 后 迅 即 展 开 了 国 家 卫 生 县 城 ( 以 下 简 称 国 卫 ) 的 创 建 工 作 通 过 2012 年 省 市 爱 卫 会 的 大 力 支 持 和 全 县 上 下 一 心 的 努 力,2012 年 12 月 12 日 通 过 了 全 国
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衛 生 統 計 名 詞 定 義 一 人 口... 2 二 婚 育... 3 三 死 因 統 計... 5 四 癌 症 統 計... 5 五 醫 療 資 源... 7 六 傳 染 病 監 測... 11 七 預 防 接 種... 12 八 食 品 衛 生 管 理... 18-1- 一 人 口 1. 年 底 人 口 數 ( 人 ): 指 該 年 底 人 口 總 數 2. 戶 量 ( 人 / 戶 ): 指
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
目 錄 第 一 章 緒 論 -----------------------------------------------------------3 第 一 節 問 題 提 出 -------------------------------------------------------------
國 立 中 正 大 學 法 律 學 研 究 所 碩 士 論 文 論 考 試 的 資 訊 公 開 與 閱 覽 卷 宗 指 導 教 授 : 吳 信 華 研 究 生 : 賴 怡 如 目 錄 第 一 章 緒 論 -----------------------------------------------------------3 第 一 節 問 題 提 出 -----------------------------------------------------------------------------3
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老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過
骨質密度因年齡的增長下降 在正常生理 狀態下 每年約有0.75%-1.5%的骨質流失率 而逐漸下降 造成骨質疏鬆症的危險因子如 飲食 過量的濃茶 咖啡 生活習慣 煙 酒 熬夜 內分泌疾病(甲狀腺,副甲狀 腺或性腺疾病),甚至長期使用藥物(含鋰 利尿 劑或癲癇,類固醇藥物) 都會引起骨質疏鬆症的 發生
良方集錦 講員 趙正睿(0958-707202) E-Mail. crchao@pchome.com.tw 全聯會中藥發展委員會 輔導常務理事 藥師周刊 社長 大新兄弟藥局 藥師 1 骨質疏鬆症 是一種常見的骨頭代謝性疾病 同時也是中老年人的健康殺手 何謂骨質疏鬆 世界衛生組織(WHO)將骨質疏鬆症定義: 骨量減少及骨密度降低而使骨骼微細結構發生 破壞的疾病 將導致骨骼脆弱 並使骨折的危 險性明顯增高
我为什么会扎根泰达？
我 为 什 么 会 扎 根 泰 达? 一 晃 已 经 在 泰 达 工 作 生 活 六 年 了, 今 年 又 恰 逢 开 发 区 建 区 30 年 记 得 刚 来 开 发 区 工 作 时, 一 位 同 事 和 我 讲, 你 们 还 是 年 轻 人, 我 都 来 六 年 了, 也 算 老 开 发 了 今 年, 也 是 我 在 开 发 区 的 第 六 个 年 头 了, 作 为 一 个 年 轻 的 老 开
台北好客講堂
台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧
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投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 全 民 來 找 茶 作 者 : 粟 筱 君 國 立 基 隆 高 級 海 事 職 業 學 校 食 品 科 高 三 甲 班 沈 郁 琳 國 立 基 隆 高 級 海 事 職 業 學 校 食 品 科 高 三 甲 班 李 智 芊 國 立 基 隆 高 級 海 事 職 業 學 校 食 品 科 高 三 甲 班 指 導 老 師 : 華 淑 慧 老 師 壹 前 言
口 行 政 管 理 部 门 进 行 安 全 条 件 审 查 未 经 安 全 条 件 审 查 通 过, 港 口 建 设 项 目 不 得 开 工 建 设 第 六 条 交 通 运 输 部 指 导 监 督 全 国 港 口 建 设 项 目 安 全 条 件 审 查 工 作 国 务 院 国 家 发 展 改 革 委
港 口 危 险 货 物 安 全 管 理 规 定 (2012 年 12 月 11 日 交 通 运 输 部 令 第 9 号 公 布 自 2013 年 2 月 1 日 起 施 行 ) 第 一 章 总 则 第 一 条 为 加 强 港 口 危 险 货 物 管 理, 预 防 和 减 少 危 险 货 物 事 故, 保 障 人 民 生 命 财 产 安 全, 保 护 环 境, 根 据 中 华 人 民 共 和 国 港
目 录
目 录 一 关 于 学 习 领 域 五 就 业 导 引 教 案 的 说 明...1 二 话 题 十 一 就 业 准 备 教 案...2 二 话 题 十 一 就 业 准 备 导 学 案...5 三 话 题 十 二 求 职 应 聘 教 案...15 四 话 题 十 二 求 职 应 聘 导 学 案...19 五 话 题 十 三 就 业 权 责 教 案...27 六 话 题 十 三 就 业 权 责 导 学
97年銷售射作業檢查與法規宣導.ppt
1 29,30 7 31 7 14~1 6 17,18 11 8,9 10 5 29~36 13 28 (55,38~46) 10 97.02.22 96.03.08 96.07.26 97.07.00 96.12.31 94.12.30 96.12.31 10 97.05.1 -- 3 / / / X X 1. 0.19-0.25Sv/hr 2. 93.06.28 0930020987.
訴 訟 費 用 由 被 告 辛 壬 庚 癸 各 負 擔 五 分 之 一 ; 被 告 丙 己 戊 丁 連 帶 負 擔 五 分 之 一 事 實 及 理 由 一 按 訴 狀 送 達 後, 原 告 不 得 將 原 訴 變 更 或 追 加 他 訴, 但 請 求 之 基 礎 事 實 同 一 者 擴 張 或 減
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2015 年 市 考 高 分 冲 刺 + 终 极 预 测 申 论 向 钟 言 冲 刺 预 测 内 容 高 分 方 法 总 揽 最 新 题 型 预 测 热 点 终 极 预 测 冲 刺 提 分 策 略 考 前 心 理 准 备 不 管 前 面 是 地 雷 阵 还 是 万 丈 深 渊, 我 都 将 一 往 无 前, 义 无 反 顾, 鞠 躬 尽 瘁, 死 而 后 已 考 前 心 理 调 整 策 略 功 夫
由 于 疼 痛 是 一 种 主 观 感 受, 因 此 在 进 行 疼 痛 强 度 的 评 价 时 应 始 终 强 调 患 者 本 人 叙 述 自 身 疼 痛 2. 定 期 再 评 价 关 于 再 评 价 的 时 间 间 隔, 不 同 诊 断 不 同 疼 痛 强 度 以 及 不 同 治 疗 计 划 都
第 十 八 章 疼 痛 的 药 物 治 疗 学 习 目 标 学 习 目 的 指 导 疼 痛 患 者 合 理 用 药 知 识 要 求 掌 握 规 范 化 疼 痛 处 理 的 原 则 和 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 ; 掌 握 慢 性 疼 痛 的 药 物 治 疗 原 则 治 疗 药 物 选 用 药 物 不 良 反 应 及 防 治 ; 熟 悉 慢 性 疼 痛 的 治 疗 药 物 作 用 药 物 相
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日 本 短 篇 推 理 小 說 136 迷 路 的 新 娘 赤 川 次 郎 著 序 曲 啊 頭 好 痛 啊! 太 柔 軟 的 枕 頭 在 頭 痛 時 刻, 反 而 產 生 了 反 效 果 按 了 太 陽 穴 好 幾 次, 又 緊 閉 著 眼 晴 再 張 開 重 複 地 做 了 這 些 動 作 之 後, 終 於 稍 微 減 輕 了 頭 痛 在 這 種 情 況 之 下 醒 來, 已 經 不 是 第 一
文 件 专 家 委 员 会 在 会 后 的 一 个 星 期 之 内 将 共 识 文 件 定 稿 此 外, 共 识 文 件 的 初 稿 在 大 会 上 分 发 后 即 编 入 相 关 的 网 页 该 网 页 在 专 家 委 员 会 定 稿 后 被 更 新 结 论 骨 质 疏 松 症 可 发 生 在 所
美 国 国 家 卫 生 院 有 关 骨 质 疏 松 症 的 预 防 诊 断 和 治 疗 的 共 识 文 件 秦 岭 张 戈 ( 译 ) 梁 秉 中 石 印 玉 赵 以 甦 ( 校 ) 译 者 序 : 美 国 国 家 卫 生 院 (NIH) 于 2000 年 3 月 29 日 发 表 了 有 关 骨 质 疏 松 症 的 预 防 诊 断 和 治 疗 的 共 识 文 件 中 文 版 的 译 校 者 最 近
酒 神 (长篇小说)
酒 神 ( 长 篇 小 说 ) 作 家 : 莫 言 第 一 章 一 省 人 民 检 察 院 的 特 级 侦 察 员 丁 钩 儿 搭 乘 一 辆 拉 煤 的 解 放 牌 卡 车 到 市 郊 的 罗 山 煤 矿 进 行 一 项 特 别 调 查 沿 途, 由 于 激 烈 思 索, 脑 袋 膨 胀, 那 顶 本 来 晃 晃 荡 荡 的 五 十 八 号 咖 啡 色 鸭 舌 帽 竟 紧 紧 地 箍 住 了 头
第 二 章 校 草 出 现 圣 迪 亚 学 院, 一 所 远 近 闻 名 的 贵 族 学 院 它 的 知 名 度 就 好 像 猪 的 知 名 度 一 样, 无 人 不 知 无 人 不 晓 是 所 有 人 都 向 往 的 学 校 圣 迪 亚 学 院 是 以 欧 式 建 筑 风 格 为 主 的 大 门
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(CIP) /,,. :,2004. 2 ISBN 7 5628 1481 3................ R161 CI P ( 2004 ) 001595 130 200237 (021) 64250306 w ww.hdlgpress.co m.cn 890 1240 1/ 32 6. 8
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守 護 神 VS 幸 運 蛋 壹 設 計 理 念 農 曆 五 月 五 日, 就 是 民 間 所 稱 的 端 午 節, 有 關 端 午 節 的 傳 說 及 習 俗 不 勝 枚 舉, 而 最 為 一 般 大 眾 所 熟 知 的 莫 過 於 屈 原 投 江 的 傳 說 故 事 屈 原 是 西 元 前 三 世 紀 中 國 偉 大 的 愛 國 詩 人, 因 得 罪 了 王 公 貴 人 最 後 被 驅 逐 出
了 手 打 上 石 膏, 偷 偷 的 敲 了 父 母 親 的 門 說 我 的 手 還 是 好 痛 說 著 眼 淚 尌 流 了 下 來, 事 實 上 手 並 不 疼, 心 中 對 於 自 己 奪 眶 的 眼 淚 感 到 震 驚, 連 續 幾 晚, 你 靠 著 絕 佳 的 演 技, 安 穩 的 睡 在
鵝 黃 色 的 光 在 這 個 靜 好 的 年 末, 你 只 想 往 超 市 之 中 挑 選 青 菜 肉 片 煮 一 鍋 火 鍋 為 自 己 驅 寒, 豐 盛 的 火 鍋 總 給 人 不 虞 匱 乏 的 聯 想, 你 幻 想 自 己 在 火 鍋 緩 緩 升 騰 的 霧 氣 裡 可 以 長 長 吁 口 氣, 讓 這 多 舛 的 一 年 停 暫 停 在 這 個 舒 適 的 假 相 中 你 以 為 不 會
北京林克曼数控技术股份有限公司
济 宁 祥 荷 食 品 股 份 有 限 公 司 ( 预 披 露 ) 本 公 司 的 挂 牌 申 请 尚 未 经 过 上 海 股 权 托 管 交 易 中 心 挂 牌 与 定 向 增 资 审 核 委 员 会 审 核 本 ( 预 披 露 ) 仅 供 预 先 披 露 之 用 推 荐 机 构 : 卓 睿 投 资 管 理 ( 上 海 ) 有 限 公 司 二 〇 一 五 年 十 二 月 1 目 录 目 录...2
形 成 为 习 俗, 久 远 地 流 传 着 我 国 传 统 的 家 庭 结 构 基 本 上 属 于 生 育 型 的, 传 宗 接 代 成 为 男 女 结 合 的 第 一 使 命 家 族 在 旧 社 会, 特 别 在 封 建 社 会 里, 代 表 着 一 种 社 会 地 位, 于 是 在 人 们 头
第 四 章 喜 庆 人 生 有 出 生 成 人 婚 嫁 丧 葬 四 大 礼 俗, 除 此, 还 有 寿 庆 新 迁 入 学 升 学 承 挑 蓄 须 入 佛 界 等 等 在 旧 时, 还 有 升 官 晋 爵 发 财 置 田 一 凡 属 喜 事, 就 可 一 庆 想 庆 必 有 理 : 有 的 属 传 统 习 俗, 有 的 是 巧 立 名 目, 或 为 礼 仪, 或 为 酬 谢, 或 为 张 扬, 或
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抗 衰 老 食 疗 食 谱 第 十 一 章 老 年 营 养 保 健 第 一 节 老 年 人 注 意 保 肾 饮 水 注 意 : 人 体 内 许 多 有 毒 的 代 谢 产 物 主 要 经 肾 脏 排 泄 因 此, 保 持 一 定 的 饮 水 量 是 很 重 要 的, 每 日 饮 水 1500-2000 毫 升 为 宜 即 使 口 不 渴, 也 应 适 当 饮 水, 夏 日 或 汗 多 时, 应 增
1.加入党组织主要经过哪些程序？
内 部 资 料 注 意 保 存 厦 门 大 学 发 展 党 员 工 作 常 用 文 书 中 共 厦 门 大 学 委 员 会 组 织 部 编 印 2014 年 10 月 4 发 展 党 员 工 作 流 程 图 一 申 请 入 党 二 入 党 积 极 分 子 的 三 发 展 对 象 的 确 定 四 预 备 党 员 的 接 收 五 预 备 党 员 的 教 育 确 定 和 培 养 教 育 和 考 察 考 察
( 地 州 通 辽 通 辽 经 济 技 术 开 66099733600 通 辽 金 煤 化 工 有 限 公 司 发 区 通 辽 通 辽 经 济 技 术 开 74012093X00 内 蒙 古 蒙 牛 乳 业 科 尔 沁 有 限 责 任 公 司 发 区 鄂 尔 多 斯 伊 金 霍 洛 77004397
附 件 2016 年 国 家 重 点 监 控 企 业 名 单 一 废 水 国 家 重 点 监 控 企 业 名 单 ( 共 2660 家 ) 内 蒙 古 自 治 区 (39 家 ) ( 地 州 呼 和 浩 特 玉 泉 区 787050094 内 蒙 古 阜 丰 生 物 科 技 有 限 公 司 呼 和 浩 特 赛 罕 区 11411214X 中 海 石 油 天 野 化 工 股 份 有 限 公 司 呼 和
现代人的健康生活方式
刊 于 上 图 讲 座 专 刊 2004 年 第 1 期 现 代 人 的 健 康 生 活 方 式 ( 摘 要 ) 中 山 医 院 顾 问 博 导 杨 秉 辉 杨 秉 辉,1962 年 毕 业 于 上 海 第 一 医 科 大 学 著 有 肝 胆 肿 瘤 学 等 专 著, 曾 获 国 家 科 技 进 步 一 等 奖 现 任 国 务 院 学 术 委 员 会 临 床 医 学 评 议 组 召 集 人 中 国
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101 學 年 度 四 技 二 專 統 一 入 學 測 驗 衛 生 與 護 理 專 業 ( 二 ) 試 題 1. 政 府 於 民 國 87 年 制 定 亞 洲 第 一 部 家 庭 暴 力 防 治 法, 並 以 下 列 何 項 飾 物 做 為 反 暴 力 之 辨 識 標 誌? (A) 金 色 項 鍊 (B) 銀 色 戒 指 (C) 黃 蝴 蝶 結 (D) 紫 色 絲 帶 2. 當 女 性 發 現 自
婦 女 更 年 期 綜 合 徵 之 中 醫 觀 點 與 療 法 現 代 醫 學 於 60 年 代 確 立 荷 爾 蒙 替 代 療 法 (HRT) 的 觀 念, 直 到 1990 年 確 立 HRT 應 用 範 圍 後 來 美 國 衛 生 研 究 院 於 2002 年 7 月 在 JAMA 上 發 表
婦 女 更 年 期 綜 合 徵 之 中 醫 觀 點 與 療 法 佛 教 慈 濟 醫 院 台 北 分 院 藥 劑 科 藥 師 吳 炎 文 佛 教 慈 濟 醫 院 台 北 分 院 醫 師 游 志 勤 壹 前 言 西 醫 學 認 為 更 年 期 綜 合 徵 是 指 婦 女 在 自 然 絕 經 前 後 ( 發 生 的 年 齡 大 約 在 45~55 歲 之 間 ), 由 於 卵 巢 功 能 逐 漸 喪 失
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《周保中抗日救国文集》
600 1985 7 1 1935 1935 2 20 1935 3 26 1935 7 1935 8 3 1935 8 12 1935 11 4 1935 12 20 1935 12 25 1936 1936 1 28 1936 2 5 1936 2 20 1936 2 20 1936 3 1 1936 4 10 1936 4 10 1936 4 18 1936 4 20 1936 6 10 1936
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中 德 安 联 媒 体 剪 报 精 选 企 业 传 播 部 制 作 双 月 刊 2012 年 11-12 月 安 联 发 展 国 际 金 融 报 2012.11.14 安 联 集 团 三 季 度 利 润 增 超 三 成 2012 年 第 三 季 度, 安 联 集 团 延 续 了 上 半 年 的 强 劲 态 势, 与 前 两 个 季 度 一 样, 总 收 入 经 营 利 润 和 纯 收 益 均 比 2011
中国打击、遏制和消除强迫劳动的法律规定与执法实践
中 国 打 击 遏 制 和 消 除 强 迫 劳 动 的 法 律 规 定 与 执 法 实 践 全 国 人 大 法 工 委 刑 法 室 黄 太 云 2006 年 9 月 中 国 政 府 十 分 重 视 在 一 些 地 方 存 在 的 强 迫 劳 动 问 题, 通 过 了 一 系 列 措 施 予 以 打 击 遏 制 和 消 除 从 法 律 规 定 和 实 际 执 法 方 面 看, 主 要 针 对 强 迫
雇 主 使 前 項 之 勞 工, 從 事 本 法 第 三 十 條 第 一 項 第 五 款 至 第 十 四 款 及 第 二 項 第 三 款 至 第 五 款 之 工 作, 應 實 施 母 性 健 康 保 護 前 二 條 及 前 項 之 母 性 健 康 保 護, 應 參 照 中 央 主 管 機 關 公 告
女 性 勞 工 母 性 健 康 保 護 實 施 辦 法 第 一 條 本 辦 法 依 職 業 安 全 衛 生 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 三 十 一 條 第 三 項 規 定 訂 定 之 第 二 條 本 辦 法 用 詞, 定 義 如 下 : 一 母 性 健 康 保 護 : 指 對 於 女 性 勞 工 從 事 有 母 性 健 康 危 害 之 虞 之 工 作 所 採 取 之 措 施, 包 括 危
目 录 资 管 计 划 要 素 走 进 光 耀 集 团 光 耀 - 扬 州 全 球 候 鸟 度 假 地 项 目 项 目 盈 利 预 测 风 控 措 施 资 管 计 划 管 理 人 简 介 认 购 流 程 2
财 通 资 产 - 光 耀 扬 州 全 球 候 鸟 度 假 地 特 定 多 个 客 户 专 项 资 产 管 理 计 划 财 富 成 长 通 达 人 生 1 目 录 资 管 计 划 要 素 走 进 光 耀 集 团 光 耀 - 扬 州 全 球 候 鸟 度 假 地 项 目 项 目 盈 利 预 测 风 控 措 施 资 管 计 划 管 理 人 简 介 认 购 流 程 2 资 管 计 划 要 素 项 目 名 称
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財 政 健 全 小 組 財 政 議 題 分 區 座 談 會 各 項 建 議 可 行 部 分 三 資 產 活 化 後 續 推 動 情 形 ( 截 至 截 至 102 年 6 月 底 止 ) ( 一 ) 國 有 財 產 設 定 地 上 權 ( 或 標 租 ), 其 租 金 係 按 土 地 申 報 地 價 計 算, 應 考 量 改 以 實 際 交 易 價 格 為 計 算 基 礎, 但 對 於 承 租 人
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公 務 赴 大 陸 地 區 出 國 報 告 ( 赴 大 陸 出 國 類 別 赴 大 陸 出 國 類 別 : 其 他 活 動 ) 赴 大 陸 參 加 2012 年 動 向 杯 廣 州 名 將 青 少 年 足 球 錦 標 賽 服 務 機 關 : 臺 北 市 文 山 區 小 姓 名 職 稱 : 陳 顯 榮 校 長 黃 雯 琳 教 師 兼 組 長 陳 美 秀 教 師 派 赴 國 家 : 中 國 大 陸 出
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往 事 春 花 秋 月 何 时 了, 往 事 知 多 少 第 四 十 六 期 二 零 零 六 年 十 一 月 八 日 编 者 的 话 : 上 世 纪 70 年 代 末 至 80 年 代 初, 中 国 又 一 次 踏 上 了 民 主 宪 政 的 门 槛, 像 历 史 上 的 辛 亥 革 命 抗 战 胜 利 后 的 联 合 政 府 一 样 那 是 一 个 风 云 际 会 的 年 代 : 原 有 的 格
社区常见疾病的预防与控制
第 十 章 社 区 常 见 疾 病 的 预 防 与 控 制 第 四 节 糖 尿 病 防 制 糖 尿 病 (diabetes mellitus,dm), 古 称 消 渴 病, 是 一 种 多 病 因 的 代 谢 疾 病, 特 点 是 慢 性 高 血 糖, 伴 随 胰 岛 素 分 泌 及 / 或 作 用 缺 陷 引 起 的 糖 脂 肪 和 蛋 白 质 代 谢 紊 乱, 是 一 种 终 生 疾 病, 据
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( CIP) /. :, 2000. 7 ISBN 7-5035- 2142-2... - ( ) - - ( ) -. C933. 4 CI P ( 2000) 26212 ( 100 ) 2000 7 1 2000 7 1 : 850 1168 1/ 32 : 8. 625 : 224 : 1 : 13. 00 ( 1 ) ( 1 ) ( 1 ) ( 3 ) ( 5 ) ( 6 ) I Q EQ
前言
1 华 中 科 技 大 学 2014 年 研 究 生 就 业 质 量 报 告 目 录 前 言... 1 第 一 部 分 研 究 生 就 业 基 本 情 况... 2 ( 一 ) 毕 业 研 究 生 规 模 与 结 构... 2 ( 二 ) 毕 业 研 究 生 就 业 率... 2 ( 三 ) 毕 业 研 究 生 就 业 单 位 流 向... 5 ( 四 ) 毕 业 研 究 生 就 业 地 域 流 向...
树立正确的择业观念 走好人生第一步
大 学 生 职 业 发 展 与 就 业 指 导 第 七 章 求 职 方 法 第 七 章 求 职 方 法 学 习 目 标 1. 学 会 有 效 地 搜 集 整 理 利 用 就 业 信 息 的 方 法 3. 了 解 面 试 与 笔 试 的 过 程 与 注 意 事 项 2. 能 按 照 要 求 撰 写 求 职 自 荐 材 料 4. 能 以 积 极 的 心 态 面 对 就 业 过 程 中 的 压 力 第 七
儿童和青少年的修炼故事
法 轮 功 小 弟 子 修 炼 故 事 目 录 前 言 6 随 奶 奶 学 法, 先 天 乙 肝 自 愈 7 一 岁 半 的 宝 宝 劝 爷 爷 退 党 8 有 这 样 一 位 可 爱 的 小 弟 子 10 两 岁 妮 妮 的 故 事 11 两 岁 多 小 孩 认 识 法 轮 二 字 12 小 小 天 使 为 法 来 12 爽 爽 的 修 炼 故 事 13 修 炼 人 家 的 娃 娃 15 聪 聪