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1 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实 模 10 块 第 二 部 分 工 作 场 所 哺 乳 安 排

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3 国 际 劳 工 组 织 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 工 作 条 件 和 就 业 处 (TRAVAIL) 2012

4 版 权 国 际 劳 工 组 织 2012 年 2012 年 第 一 版 国 际 劳 工 局 的 出 版 物 享 有 世 界 版 权 公 约 第 二 项 议 定 书 中 规 定 的 版 权 但 是 只 要 注 明 出 处, 短 篇 摘 录 国 际 劳 工 组 织 出 版 物 是 不 需 要 授 权 的 如 需 获 得 复 制 或 翻 译 权, 则 要 向 国 际 劳 工 组 织 出 版 社 ( 版 权 及 许 可 部 ) 申 请, 地 址 为 CH-1211 Geneva 22, Switzerland, 也 可 按 以 下 邮 址 发 送 电 子 邮 件 :pubdroit@ilo.org 国 际 劳 工 局 欢 迎 提 出 申 请 在 相 关 复 制 权 机 构 注 册 的 图 书 馆 组 织 和 其 他 用 户, 可 依 据 向 其 颁 发 的 许 可 证 进 行 影 印 可 登 录 网 站 获 得 所 在 国 复 制 权 机 构 信 息 国 际 劳 工 组 织 工 作 条 件 和 就 业 处 生 育 保 护 资 源 手 册 - 从 愿 望 到 现 实 / 国 际 劳 工 组 织 工 作 条 件 和 就 业 处,2012 年 40 页 ISBN: ( 中 文 印 刷 版 ); ( 中 文 网 上 PDF 版 ); (CD-ROM) 国 际 劳 工 组 织 中 国 和 蒙 古 局 ; 国 际 劳 工 组 织 出 版 物 中 所 使 用 的 名 称 符 合 联 合 国 惯 例, 其 中 内 容 的 陈 述 并 不 代 表 国 际 劳 工 组 织 对 任 何 国 家 地 区 领 土 或 其 政 权 的 法 律 地 位 或 对 其 领 土 范 围 发 表 任 何 意 见 对 于 署 名 文 章 研 究 和 其 他 作 品 所 表 达 的 观 点, 责 任 完 全 在 其 作 者, 出 版 这 些 观 点 并 不 代 表 国 际 劳 工 组 织 认 同 这 些 观 点 本 文 件 提 及 的 企 业 和 商 业 的 名 称 及 生 产 程 序 并 不 意 味 着 为 国 际 劳 工 组 织 所 认 可, 同 样, 未 提 及 的 企 业 和 商 业 的 名 称 及 生 产 程 序 也 不 意 味 着 国 际 劳 工 组 织 不 认 可 国 际 劳 工 组 织 出 版 物 可 以 通 过 主 要 的 图 书 销 售 商 或 劳 工 组 织 的 国 家 局 获 得, 或 直 接 从 国 际 劳 工 组 织 的 出 版 部 获 取, 地 址 为 CH-1211 Geneva 22, Switzerland; 也 可 从 国 际 劳 工 组 织 亚 洲 和 太 平 洋 地 区 局 获 取, 地 址 为 11th Floor, United Nations Building, Rajdamnern Nok Avenue, Bangkok 10200, Thailand, 或 发 送 电 子 邮 件 至 BANGKOK@ilo.org 可 以 按 照 上 述 地 址 致 函, 免 费 获 取 国 际 劳 工 组 织 最 新 出 版 图 书 的 目 录 或 清 单, 也 可 通 过 电 子 邮 件 :pubvente@ilo.org 索 取 欢 迎 访 问 我 们 的 网 站 : 中 国 印 刷

5 目 录 前 言...IV 致 谢...V 模 块 10 - 工 作 场 所 哺 乳 安 排...1 主 要 内 容...1 为 什 么 在 工 作 中 哺 乳?...4 哺 乳 的 好 处...4 企 业 支 持 哺 乳 的 好 处...4 对 工 作 中 哺 乳 的 支 持...7 哺 乳 时 间...7 哺 乳 设 施...12 支 持 工 作 中 哺 乳 的 其 他 要 素...15 改 进 工 作 场 所 哺 乳 环 境 的 更 多 建 议...19 哺 乳 和 艾 滋 病...21 了 解 自 己 的 状 况...21 预 防 艾 滋 病 母 婴 传 播...22 艾 滋 病 母 婴 传 播 和 工 作 场 所...23 要 点...25 主 要 资 源...26 资 源 和 工 具 页...29 资 源 页 10.1: 哺 乳 的 好 处...29 演 示 文 稿 模 版...36

6 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 前 言 孕 期 健 康 和 新 生 儿 健 康, 以 及 经 济 得 到 保 障 是 所 有 工 作 母 亲 的 共 同 愿 望 工 作 中 的 生 育 保 护 为 这 个 愿 望 的 实 现 提 供 支 持 其 目 的 有 两 个 方 面 : 一 是 确 保 妇 女 的 经 济 活 动 不 会 给 自 身 和 孩 子 的 健 康 带 来 风 险 ; 二 是 确 保 妇 女 的 生 育 角 色 不 会 威 及 家 庭 的 经 济 安 全 工 作 中 的 生 育 保 护 包 含 诸 多 不 同 要 素, 从 产 假 健 康 保 护 到 社 会 保 护 中 的 平 等 和 无 歧 视 哺 乳 等 工 作 中 生 育 保 护 的 相 关 原 则 和 权 利 体 现 在 国 际 劳 工 组 织 关 于 生 育 保 护 的 三 个 公 约 之 中 这 些 权 利 也 植 根 于 诸 多 人 权 妇 女 权 利 健 康 权 利 和 儿 童 权 利 方 面 的 国 际 公 约 几 乎 所 有 国 家 都 在 立 法 中 呼 应 了 这 些 承 诺 尽 管 生 育 保 护 已 作 为 社 会 核 心 价 值 观 之 一 得 到 广 泛 认 同, 然 而 广 大 妇 女, 无 论 在 正 规 经 济 还 是 非 正 规 经 济 工 作, 仍 要 面 对 生 育 给 自 身 健 康 和 经 济 安 全 带 来 的 威 胁 许 多 妇 女 无 法 在 生 育 前 后 带 薪 休 假, 还 有 许 多 妇 女 仍 然 会 因 为 怀 孕 而 遭 遇 解 雇 和 工 作 中 的 歧 视 在 信 息 监 督 和 评 估 缺 失 的 情 况 下, 工 作 条 件 以 及 与 生 产 活 动 相 关 的 生 物 生 理 和 化 学 因 素 都 可 能 对 生 育 造 成 潜 在 的 威 胁 如 果 缺 乏 必 要 的 支 持, 按 照 国 际 卫 生 建 议 由 新 生 妈 妈 哺 乳 婴 儿 的 可 能 性 会 被 生 产 活 动 所 干 扰 高 质 廉 价 的 育 儿 设 施 尚 未 普 及 时, 在 不 破 坏 父 母 参 与 经 济 活 动 和 获 得 发 展 的 前 提 下 养 育 子 女 仍 然 是 一 个 挑 战 从 事 正 规 标 准 型 工 作 的 妇 女 在 这 方 面 的 情 况 不 一, 而 对 广 大 从 事 非 典 型 非 标 准 型 和 不 稳 定 工 作 处 于 非 正 规 经 济 中 的 妇 女 来 说, 生 育 保 护 仍 然 无 法 企 及 没 有 任 何 形 式 的 社 会 保 护, 这 些 妇 女 无 法 接 受 适 当 的 母 婴 护 理, 迫 使 许 多 人 陷 入 灾 难 性 的 医 疗 支 出 和 贫 困 境 遇 很 明 显, 需 要 采 取 更 多 的 行 动 弥 补 国 际 上 生 育 保 护 愿 望 与 现 实 之 间 的 差 距, 正 如 千 年 发 展 目 标 和 体 面 劳 动 议 程 所 体 现 的 那 样 劳 动 世 界 是 一 个 充 满 希 望 的 切 入 点, 由 此 扩 大 旨 在 促 进 母 婴 健 康 的 干 预 措 施, 解 决 收 入 和 社 会 保 障 不 足 以 及 贫 困 问 题 这 个 生 育 保 护 资 源 手 册 旨 在 : 汇 集 有 关 工 作 中 生 育 保 护 构 成 要 素 的 信 息 和 工 具 技 术 和 知 识 ; 作 为 一 个 资 源 和 指 南, 协 助 那 些 准 备 开 展 宣 传 和 教 育 活 动 的 伙 伴 方 规 划 设 计 或 监 督 行 动 的 实 施, 以 促 进 工 作 中 的 生 育 保 护 本 资 源 手 册 可 供 政 府 工 会 雇 主 组 织 非 政 府 组 织 研 究 人 员 和 从 业 人 员 联 合 国 官 员 和 其 他 人 士 采 用 所 提 供 的 信 息 主 要 面 向 非 技 术 性 受 众, 更 多 的 技 术 性 信 息 资 源 会 在 每 个 模 块 的 最 后 标 注 世 界 上 诸 多 促 进 各 种 类 型 经 济 活 动 中 生 育 保 护 的 具 体 行 动 贯 穿 整 个 资 源 手 册, 发 挥 了 指 导 和 启 发 的 作 用 本 资 源 手 册 所 要 传 达 的 信 息 是, 人 人 实 现 生 育 保 护 的 愿 望 不 仅 可 想, 而 且 可 行 甚 至 在 最 具 挑 战 性 的 情 况 下, 承 诺 和 行 动 的 意 志 将 对 促 进 平 等 的 经 济 增 长 社 会 融 合 以 及 人 人 实 现 体 面 劳 动 作 出 贡 献 Assane Diop 国 际 劳 工 组 织 副 总 干 事 Manuela Tomei 国 际 劳 工 组 织 劳 动 保 护 司 司 长 Philippe Marcadent 国 际 劳 工 组 织 工 作 条 件 和 就 业 处 处 长 IV 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

7 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 致 谢 本 资 源 手 册 是 众 多 人 士 努 力 的 成 果, 也 是 国 际 劳 工 组 织 与 联 合 国 儿 童 基 金 会 (UNICEF); 联 合 国 妇 女 署 (UN-Women); 世 界 卫 生 组 织 (WHO); 国 际 婴 儿 食 品 行 动 网 络 (IBFAN) 和 日 内 瓦 婴 儿 喂 养 协 会 (GIFA) 共 同 协 作 的 成 果 我 们 要 感 谢 的 人, 无 法 一 一 点 名, 但 他 们 精 心 制 作 的 材 料 得 到 本 手 册 的 采 用, 他 们 贡 献 的 观 点 形 成 了 当 前 工 作 中 生 育 保 护 领 域 的 政 策 和 计 划 我 们 感 谢 Naomi Cassirer 和 Laura Addati 牵 头 收 集 生 育 保 护 的 信 息 和 资 源, 感 谢 她 们 在 推 动 本 手 册 设 计 材 料 补 充 从 启 动 到 制 作 印 发 全 过 程 监 督 上 付 出 的 辛 勤 劳 动 我 们 感 谢 国 际 婴 儿 食 品 行 动 网 络 的 Elaine Petitat-Cote 和 前 世 界 卫 生 组 织 官 员 Peggy Henderson 一 年 来 出 色 地 编 辑 现 有 材 料, 补 充 新 材 料 案 例 和 工 具, 将 海 量 信 息 整 合 一 体 ; 他 们 对 本 手 册 的 贡 献 不 可 磨 灭 还 要 特 别 感 谢 Lee Nordstrum Alexandre Steullet 和 Shadia El-Dardiry 所 提 供 的 研 究 协 助 在 本 资 源 手 册 起 草 的 不 同 阶 段, 都 得 到 了 国 际 劳 工 组 织 许 多 官 员 的 贡 献 我 们 感 谢 Dimitrina Dimitrova( 工 人 活 动 局 ) 对 模 块 4 的 贡 献 感 谢 Martin Oelz( 工 作 条 件 和 就 业 处 ) 和 Kroum Markov( 国 际 劳 工 标 准 司 ) 在 分 析 生 育 保 护 的 法 律 问 题 上, 特 别 是 对 模 块 和 12 所 涉 及 的 问 题 提 供 的 专 业 支 持 感 谢 Xenia Scheil-Adlung( 社 会 保 障 司 ) 和 Elaine Fultz( 前 国 际 劳 工 组 织 社 会 保 障 专 家 ) 对 模 块 7 生 育 保 护 中 的 社 保 问 题 所 作 的 贡 献 关 于 模 块 8, 我 们 感 谢 Catherine Brakenhielm( 国 际 劳 工 标 准 司 ) Yuka Ujita( 工 作 中 安 全 健 康 与 环 境 计 划 ) Margherita Licata 和 Lee-Nah Hsu ( 艾 滋 病 与 劳 动 世 界 计 划 ) 所 作 的 专 业 分 析 和 贡 献, 后 者 还 为 模 块 10 中 关 于 哺 乳 涉 及 的 艾 滋 病 相 关 问 题 作 出 宝 贵 贡 献 关 于 模 块 11, 我 们 感 谢 Catherine Hein( 前 国 际 劳 工 组 织 工 作 与 家 庭 问 题 专 家 ) 提 供 的 专 业 意 见 关 于 模 块 和 15, 我 们 有 幸 得 到 国 际 劳 工 组 织 都 灵 国 际 培 训 中 心 同 事 以 及 Simonetta Cavazza 和 Benedetta Magri( 反 歧 视 性 别 和 反 歧 视 培 训 计 划 ) 的 协 助, 还 有 咨 询 师 Lenni George 的 出 色 工 作 模 块 14 还 得 益 于 Tom Netter( 联 络 和 公 共 信 息 司 ) 提 出 的 宝 贵 意 见 我 们 衷 心 感 谢 下 列 人 士 为 本 项 目 提 供 的 专 业 贡 献 技 术 分 析 和 支 持 :Adrienne Cruz( 国 际 劳 工 组 织 性 别 平 等 局 ); 联 合 国 儿 童 基 金 会 的 David Clark( 儿 童 营 养 司 ); 联 合 国 妇 女 署 的 Sonia Urriza 和 Eugenia Jenny Dalalaki( 人 力 资 源 中 心 ); 世 界 卫 生 组 织 的 Bernadette Daelmans 和 Maria Del Carmen Casanovas( 儿 童 和 青 春 期 健 康 司 ) 以 及 Susan Wilburn( 公 共 卫 生 和 环 境 司 );Liewensufank( 卢 森 堡 ) 和 国 际 哺 乳 咨 询 协 会 (ILCA) 的 Maryse Arendt; 国 际 哺 乳 咨 询 协 会 和 世 界 哺 乳 行 动 联 盟 (WABA) 的 Chris Mulford; 日 内 瓦 婴 儿 喂 养 协 会 (GIFA) 和 国 际 婴 儿 食 品 行 动 网 络 (IBFAN) 的 Rebecca Norton; 乌 普 萨 拉 大 学 医 院 妇 婴 卫 生 部 (IMCH) 和 世 界 哺 乳 行 动 联 盟 (WABA) 的 Amal Omer-Salim 许 多 国 际 劳 工 组 织 同 事 也 在 本 项 目 的 初 始 阶 段 提 供 宝 贵 意 见, 包 括 Sameera Al-Tuwaijri, Mwila Chigaga, Gerry Finnegan, Luesette Howell, Albertina Jordao, Annamarie Kiaga, Claude Loiselle, Philippe Marcadent, Bill Salter, Verena Schmidt 和 Catherine Vaillancourt-Laflamme 最 后, 我 们 十 分 感 谢 Kristine Falciola, Claire Piper 和 José Garcia 所 提 供 的 行 政 支 持 ;Maud Megevand, Maryvonne Outreville 和 Paloma Calvo 翻 译 法 文 和 西 班 牙 文 版 本 ; 都 灵 国 际 培 训 中 心 的 Valeria Morra 和 Matteo Montesanohe 设 计 印 刷 本 资 源 手 册 以 及 制 作 网 络 版 本, 详 见 V

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9 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 1 主 要 内 容 本 模 块 讨 论 哺 乳 的 重 要 性 产 后 重 返 工 作 坚 持 哺 乳 的 挑 战 支 持 产 后 重 返 工 作 妇 女 继 续 哺 乳 的 立 法 和 实 用 工 具 包 括 如 下 内 容 : 哺 乳 是 婴 儿 喂 养 的 标 准 哺 乳 对 母 婴 雇 主 和 社 会 的 好 处 支 持 工 作 女 性 哺 乳 的 国 际 标 准 和 国 家 立 法 支 持 工 作 女 性 哺 乳 的 实 际 措 施 关 于 哺 乳 艾 滋 病 和 工 作 场 所 利 益 相 关 方 在 预 防 和 减 少 艾 滋 病 母 婴 传 播 的 作 用 方 面 的 问 题 哺 乳 是 婴 幼 儿 健 康 成 长 以 及 身 心 发 育 过 程 无 法 替 代 的 理 想 食 品, 是 生 育 过 程 的 一 个 有 机 组 成 部 分, 对 母 亲 们 的 健 康 也 有 重 要 意 义 世 界 卫 生 组 织 和 联 合 国 儿 童 基 金 会 提 出 两 项 全 球 公 共 卫 生 建 议 2, 首 先 婴 儿 最 初 六 个 月 要 单 纯 依 靠 母 乳 喂 养 以 实 现 最 优 化 的 成 长 发 展 和 健 康 其 次, 为 满 足 不 断 增 加 的 营 养 需 求, 六 个 月 以 上 婴 儿 要 接 受 营 养 足 够 和 安 全 的 补 充 食 物, 同 时 接 受 母 乳 喂 养 至 两 岁 以 上 3 哺 乳 不 会 给 母 婴 带 来 短 期 和 长 期 风 险 出 生 后 依 靠 单 纯 母 乳 喂 养 一 般 都 可 以 做 到, 极 少 数 医 疗 情 况 除 外, 而 且 无 限 制 的 纯 母 乳 喂 养 可 以 催 生 充 足 的 乳 汁 纯 母 乳 喂 养 对 许 多 艾 滋 病 携 带 母 亲 来 说 也 是 一 个 合 适 的 选 择, 特 别 是 在 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 干 预 下 成 为 可 能 ( 见 本 模 块 哺 乳 与 艾 滋 病 部 分 ) 本 部 分 内 容 主 要 选 自 Maternity Protection Coalition (MPC) (IBFAN, ILCA, IMCH, LLLI, WABA): Maternity Protection Campaign Kit: A Breastfeeding Perspective (Malaysia, WABA, 2003, re-edited 2008). For an overview and links to the WHO/UNICEF Global Strategy on Infant and Young Child Feeding, see 世 界 卫 生 大 会 决 议 55.15(Global Strategy on Infant and Young Child Nutrition, 2002) 提 出 : 作 为 全 球 公 共 卫 生 建 议, 婴 儿 应 在 生 命 的 最 初 六 个 月 依 靠 纯 母 乳 喂 养 以 获 得 最 优 成 长 发 育 和 健 康 因 此, 为 满 足 不 断 增 加 的 营 养 需 求, 六 个 月 以 上 婴 儿 要 接 受 营 养 足 够 和 安 全 的 补 充 食 物, 同 时 继 续 由 母 乳 喂 养 至 两 岁 以 上 WHO: Guidelines on HIV and infant feeding (Geneva, 2010). 1

10 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 哺 乳 要 在 分 娩 后 一 小 时 之 内 开 始 5, 在 接 下 来 几 周 内 形 成 习 惯 产 假 越 长, 哺 乳 越 要 成 为 习 惯 产 后 返 回 工 作 对 妇 女 及 其 家 庭 生 活 来 说 都 是 重 要 变 化 工 作 后 继 续 哺 乳 更 是 一 个 挑 战, 这 也 是 许 多 妇 女 停 止 哺 乳 的 主 要 原 因 之 一 比 如, 美 国 的 全 日 制 工 作 妇 女 与 其 他 母 亲 们 一 样 产 后 在 医 院 开 始 哺 乳, 但 六 个 月 后, 她 们 中 坚 持 哺 乳 的 比 没 有 重 返 工 作 的 母 亲 们 几 乎 减 少 一 半 即 使 非 全 日 制 工 作 妇 女 坚 持 哺 乳 的 时 间 也 比 全 日 制 工 作 妇 女 多 九 周 许 多 因 素 影 响 重 返 工 作 的 妇 女 坚 持 继 续 哺 乳 的 时 间, 包 括 : 6 全 日 制 工 作 ( 相 对 于 非 全 日 制 工 作 或 留 在 家 里 ); 产 后 不 到 两 个 月 即 重 返 工 作 7 ; 出 差 时 间 和 工 作 距 离 雇 佣 条 件 以 及 工 作 场 所 安 排 等 因 素 工 作 场 所 的 支 持, 即 哺 乳 时 间 和 设 施 雇 主 和 同 事 对 哺 乳 的 态 度 等 ; 家 庭 和 社 区 的 支 持 8 ; 在 纯 母 乳 喂 养 的 最 初 六 个 月 ( 直 到 辅 助 食 物 形 成 习 惯 ), 重 返 工 作 后 哺 乳 频 率 的 突 然 降 低 可 能 会 造 成 乳 汁 减 少 乳 汁 不 足 通 常 是 母 亲 们 停 止 哺 乳 的 原 因 之 一, 特 别 在 重 返 工 作 以 后 因 此, 有 利 于 坚 持 经 常 哺 乳 或 挤 奶 的 工 作 条 件 非 常 重 要, 可 以 保 持 充 足 的 乳 汁 分 泌, 满 足 婴 儿 需 求 对 于 许 多 妇 女, 缺 少 工 作 场 所 对 哺 乳 的 支 持 让 她 们 无 法 协 调 工 作 与 哺 乳 ( 见 专 栏 10.1 哺 乳 如 何 进 行 以 及 为 什 么 工 作 中 不 能 哺 乳 意 味 着 哺 乳 停 止 ) 利 益 相 关 方 ( 政 府 工 会 和 雇 主 ) 要 提 高 对 哺 乳 重 要 性 的 认 识, 因 为 他 们 的 支 持 对 帮 助 妇 女 达 到 上 述 世 卫 组 织 和 联 合 国 儿 童 基 金 会 婴 幼 儿 喂 养 全 球 战 略 的 要 求 很 重 要 Pan American Health Organization (PAHO): Early initiation of breastfeeding: The key to survival and beyond, in Technical Bulletin (Washington, D.C., 2010). S.B. Fein and B. Roe: The Effect of Work Status on Initiation and Duration of Breast-feeding in American Journal of Public Health (1998, Vol. 88, No. 7), pp M.H. Kearney and L. Cronenwett: Breastfeeding and Employment in Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing (1991, Vol. 20, No. 6), pp Galtry, 2003, and Quandt, 1995, cited in P. Smith and M. Ellwood: Where does a mother s day go? Preliminary estimates from the Australian Time Use Survey of New Mothers, in Australian Centre for Economic Research on Health, Research Report 1 (Canberra, 2006). 2 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

11 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 专 栏 10.1 哺 乳 如 何 进 行? 为 什 么 工 作 中 不 能 哺 乳 意 味 着 哺 乳 停 止 每 天 工 作 数 小 时 的 妇 女 如 果 没 有 哺 乳 或 挤 奶 时 间, 其 乳 汁 分 泌 将 减 少, 可 能 无 法 为 婴 儿 提 供 足 够 奶 水 这 是 因 为 乳 汁 分 泌 需 要 乳 房 受 到 足 够 和 规 律 的 刺 激 婴 儿 吸 吮 乳 头 会 刺 激 荷 尔 蒙 反 应, 激 发 乳 汁 的 分 泌 和 释 放 这 实 际 上 是 供 需 关 系 问 题 : 乳 汁 从 乳 房 释 放 越 多, 分 泌 越 多 哺 乳 妇 女 返 回 工 作 后, 通 过 在 工 作 场 所 哺 乳 婴 儿 或 婴 儿 不 在 身 边 时 挤 奶 存 放 以 备 后 用, 可 以 分 泌 婴 儿 所 需 的 乳 汁 量 来 源 :Australia Department of Employment: Workplace Guide to Work and Family, Work and Family Resources, Work and Family Unit, Workplace Relations and Small Businesses (Canberra, 1996) Part 4, pp 一 个 能 够 帮 助 提 高 哺 乳 率 和 延 长 哺 乳 期 的 途 径 是 确 保 在 工 作 场 所 实 施 国 际 劳 工 组 织 制 定 的 相 关 标 准, 即 确 保 提 供 和 实 行 哺 乳 时 间 此 外, 设 置 哺 乳 设 施 是 另 一 个 保 障 措 施 9 早 在 1919 年, 国 际 劳 工 组 织 已 认 识 到 哺 乳 是 孕 产 和 生 育 不 可 分 割 的 一 部 分, 因 此 需 要 在 工 作 场 所 加 以 保 护 哺 乳 时 间 的 规 定 纳 入 生 育 保 护 公 约 ( 第 3 号 ) 之 中, 并 在 后 来 的 保 护 生 育 公 约 延 续 这 个 规 定 90 年 来, 社 会 和 经 济 发 生 许 多 变 化, 母 乳 替 代 品 营 销 激 进, 造 成 世 界 上 许 多 国 家 出 现 哺 乳 率 降 低, 反 过 来 又 造 成 对 哺 乳 认 识 的 缺 乏 1980 年 代 以 来, 这 种 趋 势 缓 慢 转 变, 联 合 国 儿 童 基 金 会 最 新 数 据 显 示, 哺 乳 率 总 体 提 高 10 随 着 越 来 越 多 的 育 龄 妇 女 加 入 劳 动 力 队 伍, 加 强 对 哺 乳 的 支 持 至 关 重 要 9 10 其 他 哺 乳 友 好 型 措 施 包 括 减 少 工 时 非 全 日 制 工 作 弹 性 工 作 和 在 家 工 作 更 多 信 息 见 模 块 11 UNICEF: Child nutrition statistics: Breastfeeding, [accessed 20 Oct. 2011]. 3

12 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 为 什 么 在 工 作 中 哺 乳? 劳 动 力 构 成 的 变 化, 特 别 是 女 性 参 与 率 提 高, 需 要 寻 找 协 调 哺 乳 与 工 作 的 途 径 研 究 表 明, 选 择 哺 乳 的 妇 女 更 倾 向 于 重 返 劳 动 力 队 伍 中, 而 且 许 多 人 都 想 继 续 哺 乳 11 哺 乳 的 好 处 30 年 来, 特 别 自 本 世 纪 初 以 来, 对 哺 乳 的 保 护 促 进 和 支 持 已 成 为 国 家 和 国 际 卫 生 政 策 的 组 成 部 分, 以 解 决 紧 迫 的 医 疗 问 题 婴 幼 儿 喂 养 全 球 战 略 在 2002 年 世 界 卫 生 大 会 上 得 到 成 员 国 通 过, 将 哺 乳 确 立 为 婴 幼 儿 喂 养 的 标 准 和 自 然 方 式 该 战 略 为 哺 乳 的 保 护 促 进 和 支 持 提 供 全 面 框 架, 明 确 规 定 政 府 国 际 组 织 和 其 他 相 关 方 在 为 母 亲 和 家 庭 提 供 所 需 支 持 的 义 务, 以 帮 助 她 们 履 行 重 要 的 职 责 持 续 不 断 的 纯 母 乳 喂 养 能 够 极 大 降 低 新 生 儿 易 发 病 的 发 生 患 病 程 度 和 时 间 研 究 也 表 明, 这 对 婴 幼 儿 的 长 期 健 康 有 好 处, 一 直 影 响 到 青 春 期 和 成 年 后, 包 括 心 理 和 智 力 发 育 哺 乳 对 母 亲 们 健 康 的 好 处 也 越 来 越 得 到 重 视 这 些 给 健 康 本 身 带 来 的 好 处 就 很 重 要, 更 何 况 还 可 以 为 国 家 和 企 业 带 来 经 济 回 报, 也 有 利 于 家 庭 预 算 在 国 家 层 面, 经 济 影 响 主 要 体 现 在 母 婴 对 治 疗 性 卫 生 服 务 的 需 求 下 降, 健 康 的 劳 动 力 队 伍 促 进 劳 动 生 产 率 的 提 高 近 年 来, 母 乳 替 代 品 对 国 民 经 济 还 是 对 具 体 家 庭 的 直 接 和 间 接 的 经 济 成 本 受 到 关 注 哺 乳 对 环 境 友 好, 是 可 持 续 性 资 源, 食 品 安 全 的 要 素, 而 人 工 制 造 的 乳 制 品 及 其 生 产 和 流 通 则 不 是 这 样 见 资 源 页 10.1 全 面 列 出 哺 乳 带 来 的 好 处 企 业 支 持 哺 乳 的 好 处 工 作 场 所 哺 乳 计 划, 提 供 产 前 咨 询, 为 哺 乳 提 供 工 作 场 所 支 持, 越 来 越 被 视 为 一 项 节 约 成 本 的 投 资, 可 以 增 强 员 工 士 气, 最 低 限 度 减 少 缺 勤 降 低 员 工 流 失 率 ( 见 专 栏 10.2) 另 外, 许 多 职 工 认 为 该 项 目 能 够 支 持 她 们 平 衡 工 作 与 家 庭 责 任 11 K. Auerbach: Assisting the employed breastfeeding mother, in Journal of Nurse-Midwifery (1990, Vol. 35, No. 1), pp 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

13 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 总 体 而 言, 为 职 工 提 供 哺 乳 支 持 对 雇 主 是 一 种 低 成 本 干 预, 对 工 作 场 所 的 干 扰 最 小 12 研 究 也 表 明 支 持 哺 乳 可 以 给 雇 主 带 来 好 处, 包 括 : 产 假 后 女 职 工 留 任 率 提 高, 留 住 宝 贵 的 职 工 技 能 和 经 验, 节 约 招 聘 和 再 培 训 成 本 ; 能 够 帮 助 新 妈 妈 们 早 日 重 返 工 作 ; 产 假 后 更 容 易 过 渡 到 工 作 状 态 ; 孩 子 更 加 健 康 所 以 员 工 缺 勤 率 降 低 ; 哺 乳 婴 儿 更 加 健 康 所 以 相 关 医 疗 支 出 减 少 ; 劳 资 关 系 改 善 员 工 忠 诚 度 提 高 ; 公 司 形 象 提 升 ; 劳 动 生 产 率 员 工 满 意 度 和 士 气 提 高 ; 妇 女 应 聘 的 积 极 性 提 高 ; 未 来 劳 动 力 更 加 健 康 Commonwealth of Australia: Balancing breastfeeding and work: Important information for workplaces (Canberra, 2000). K. Tyler: Got milk?, in HR magazine (1999, Vol. 44, No. 3), pp R. Cohen and M.B. Mrtek: The impact of two corporate lactation programs on the incidence and duration of breast-feeding by employed mothers in American Journal of Health Promotion (1994, Vol. 8), pp R. Cohen, M.B. Mrtek and R.G. Mrtek: Comparison of maternal absenteeism and infant illness rates among breastfeeding and formula-feeding women in two corporations, in American Journal of Health Promotion (1995, Vol. 10), pp D. Shalowitz: Lactation program speeds mothers return to work, in Business Insurance (1993, Vol. 27), p. 2. J. Smith: How employers can profit from breastfeeding: Estimates of financial gains to employers supporting breastfeeding by mothers in employment (Vermont Breastfeeding-Friendly Employer Project, 2003), unpublished manuscript. 5

14 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 专 栏 10.2 美 国 雇 主 支 持 工 作 场 所 哺 乳 所 带 来 的 好 处 Kaiser Permanente 调 查 在 采 取 家 庭 友 好 型 政 策 和 实 践 的 企 业, 由 此 带 来 的 经 济 效 益 可 以 用 医 疗 保 险 支 出 的 减 少 来 衡 量 美 国 一 个 大 型 保 健 组 织 Kaiser Permanente 开 展 的 内 部 调 查 结 果 预 测, 工 作 场 所 支 持 哺 乳 的 政 策 不 仅 会 优 化 母 婴 的 长 远 健 康, 还 能 通 过 减 少 婴 儿 最 初 几 年 的 门 诊 处 方 药 和 住 院 治 疗 需 求 而 极 大 降 低 医 疗 支 出 洛 杉 矶 电 力 水 务 局 洛 杉 矶 电 力 税 务 局 为 职 工 提 供 哺 乳 支 持, 包 括 在 办 公 室 开 设 三 个 哺 乳 室 为 挤 奶 提 供 灵 活 工 时, 租 赁 医 院 的 电 子 抽 乳 器, 免 费 提 供 抽 乳 器 固 定 物 件 提 供 多 角 度 培 训 计 划 包 括 哺 乳 分 娩 和 育 婴 课 程 哺 乳 专 家 随 时 帮 助 新 家 庭 解 决 哺 乳 问 题 通 过 评 估 发 现, 该 计 划 极 大 地 影 响 了 医 疗 支 出 的 节 约, 缺 勤 率 流 失 率 的 降 低, 以 及 员 工 忠 诚 度 和 劳 动 生 产 率 的 提 高 公 司 报 告 说, 参 与 计 划 后, 医 疗 支 出 申 请 减 少 35%,33% 的 新 生 母 亲 早 于 预 期 返 回 工 作, 缺 勤 率 降 低 27%,71% 员 工 请 假 减 少,67% 在 工 作 中 对 家 庭 的 牵 挂 减 少,83% 对 公 司 的 态 度 更 加 积 极 ;67% 打 算 将 公 司 作 为 自 己 的 长 期 雇 主 支 持 哺 乳 为 什 么 是 一 个 重 要 的 平 等 就 业 机 会 (EEO) 澳 大 利 亚 雇 主 的 考 虑 工 作 场 所 兼 顾 哺 乳 需 求 对 雇 主 来 说 是 一 项 促 进 平 等 就 业 机 会 和 反 歧 视 措 施, 原 因 是 : 近 几 十 年 来 妇 女 劳 动 力 市 场 参 与 率 提 高 育 有 幼 年 子 女 的 妇 女 就 业 增 多 是 近 年 来 最 大 的 变 化 之 一 通 过 帮 助 平 稳 过 渡 到 工 作 状 态, 支 持 哺 乳 的 工 作 场 所 政 策 和 措 施 可 以 正 面 影 响 新 妈 妈 的 劳 动 力 参 与 缺 乏 工 作 场 所 的 哺 乳 支 持, 许 多 新 妈 妈 产 后 可 能 决 定 不 返 回 工 作 雇 主 和 妇 女 都 为 此 付 出 代 价 有 时 妇 女 为 哺 乳 而 延 长 产 假, 因 为 工 作 场 所 没 有 照 顾 到 哺 乳 需 求 妇 女 为 此 付 出 的 代 价 是 失 去 收 入 资 历 和 晋 升 机 会 ; 雇 主 为 此 付 出 的 代 价 是 不 得 不 招 聘 和 培 训 临 时 替 代 员 工 普 遍 认 为 建 立 和 支 持 多 样 性 的 组 织 机 构 可 以 受 益 于 员 工 的 各 种 技 能 和 经 验 平 等 就 业 机 会 信 托 (EEO Trust) 在 其 多 样 性 调 查 中 发 现, 工 作 中 支 持 哺 乳 的 正 式 政 策 和 实 践 是 鼓 励 组 织 机 构 内 劳 动 力 多 样 性 的 系 列 措 施 之 一 该 信 托 还 发 布 雇 主 如 何 为 哺 乳 提 供 最 佳 支 持 的 信 息 来 源 : Australian Equal Opportunity for Women in the Workplace Agency (EOWA): Employment matter guidelines: Arrangements for dealing with pregnancy, potential pregnancy and breastfeeding (2002) EEO Trust: Breast milk is best: How can workplaces help?, in Work & Life Bulletin, Dec : EEO Trust Diversity Index 2002 Summary. (Auckland, 2002). J. Galtry: Policies and practices to support breastfeeding in the workplace, background paper prepared for the WHO/UNICEF Technical Consultation on Infant and Young Child Feeding, March 2000 (Geneva, WHO, 1999). J. Galtry and M. Annandale: Guidelines for Supporting Breastfeeding in the Workplace, Equal Employment Opportunities Contestable Fund Project (New Zealand, 2003). Statistics New Zealand: New Zealand now - Women (Census 96) (1998) - Reference reports. (Wellington, 1999). U.S. Department of Health and Human Services (DHSS): The Business Case for Breastfeeding: Employer Spotlights, womenshealth.gov/breastfeeding/government-programs/business-case-for-breastfeeding/employe-spotlights.pdf [accessed 27 Sep. 2011]. 6 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

15 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 对 工 作 中 哺 乳 的 支 持 因 为 产 假 通 常 在 世 卫 组 织 所 建 议 的 哺 乳 期 限 前 结 束, 帮 助 妇 女 重 返 工 作 后 继 续 哺 乳 的 工 作 场 所 安 排 对 履 行 国 际 建 议 具 有 重 要 意 义, 最 有 益 于 母 婴 的 健 康 支 持 工 作 场 所 哺 乳 的 途 径 中 包 括 以 下 要 素 : 关 于 工 作 中 带 薪 哺 乳 时 间 的 法 律 规 定 ; 支 持 女 职 工 结 合 工 作 与 哺 乳 的 措 施, 比 如 : 带 薪 哺 乳 时 间 ; 哺 乳 室 / 设 施 ; 工 作 场 所 哺 乳 政 策 促 进 雇 员 和 管 理 者 遵 守 企 业 规 定 ; 支 持 性 的 工 作 环 境 哺 乳 时 间 14 哺 乳 或 育 婴 时 间 是 在 工 作 日 内 哺 乳 婴 儿 或 挤 奶 以 备 后 用 的 短 暂 时 间 通 常 只 有 哺 乳 母 亲 享 有, 一 些 情 况 下 必 须 提 供 医 疗 证 明, 证 明 确 实 是 用 于 哺 乳 国 际 劳 工 标 准 和 立 法 自 第 一 个 保 护 生 育 公 约 (1919 年 第 3 号 ) 以 来, 哺 乳 母 亲 工 作 时 间 内 享 有 的 育 婴 时 间 已 成 为 国 际 生 育 保 护 标 准 的 一 项 内 容 第 183 号 公 约 将 其 交 由 国 家 法 规 决 定 哺 乳 时 间 的 次 数 和 时 长, 但 要 规 定 至 少 一 次 公 约 还 提 出 将 哺 乳 时 间 转 化 为 日 工 时 缩 减 的 可 能 性 ( 见 专 栏 10.3) 这 段 时 间 不 能 全 部 或 部 分 替 代 午 休 和 其 他 工 休, 但 可 以 与 之 相 结 合 专 栏 10.3 哺 乳 时 间 第 183 号 公 约, 第 10 条 (1) 应 使 妇 女 拥 有 可 每 日 一 次 或 多 次 休 息 或 是 减 少 每 天 工 时 为 其 婴 儿 哺 乳 的 权 利 (2) 允 许 哺 乳 时 间 或 减 少 每 天 工 时 的 那 段 时 间 哺 乳 休 息 的 次 数 和 时 间 的 长 短, 以 及 减 少 每 天 工 时 的 程 序, 须 由 国 家 法 律 和 惯 例 确 定 这 些 休 息 时 间 或 每 天 所 减 少 的 工 时, 须 算 作 工 作 时 间, 因 而 要 付 给 报 酬 14 See ILO: Maternity at work: A review of national legislation, Second Edition (Geneva, 2010) and MPC, 2003, op. cit. 7

16 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 第 191 号 建 议 书 第 7 段 : 经 出 示 医 疗 证 明 或 国 家 法 律 和 惯 例 确 定 的 其 他 适 宜 证 明, 应 根 据 具 体 需 要 调 整 哺 乳 时 间 的 次 数 和 长 短 第 8 段 : 凡 可 行 时, 并 经 雇 主 和 有 关 妇 女 的 同 意, 应 可 以 将 一 日 中 用 于 哺 乳 的 休 息 时 间 加 在 一 起, 以 便 能 在 工 作 日 的 开 始 或 结 束 时 扣 除 工 时 超 过 90 个 国 家 的 立 法 规 定 了 某 种 形 式 的 哺 乳 时 间 ( 见 专 栏 10.4 和 10.5) 涉 及 哺 乳 时 间 的 问 题 包 括 : 在 一 段 时 期 内 允 许 育 婴 时 间 的 次 数 ; 频 率 和 时 长 ; 产 假 后 职 工 可 以 使 用 育 婴 时 间 的 期 限 ; 这 段 时 间 是 否 带 薪 ; 是 否 算 作 工 时 ; 职 工 使 用 育 婴 时 间 是 否 会 失 去 收 入 ( 比 如 计 件 制 而 不 是 按 工 时 取 酬 的 工 人, 或 者 依 据 劳 动 生 产 率 获 取 奖 金 的 工 人 ) 专 栏 10.4 菲 律 宾 扩 大 哺 乳 法 案 范 畴 2010 年 3 月 6 日, 菲 律 宾 通 过 了 2009 年 增 补 的 哺 乳 促 进 法 案 ( 第 号 ), 对 工 作 场 所 哺 乳 设 施 以 及 哺 乳 时 间 进 行 了 规 定 该 法 案 规 定 : 第 2 条 : 国 家 应 保 护 就 业 妇 女, 提 供 安 全 卫 生 的 工 作 条 件, 考 虑 她 们 的 生 育 职 能 第 11 条 : 建 立 哺 乳 站 : 由 此 要 求 所 有 医 疗 和 非 医 疗 机 构 必 须 建 立 哺 乳 站 第 12 条 : 哺 乳 时 间 : 育 婴 职 工 应 获 得 常 规 餐 休 之 外 的 短 暂 工 休, 用 于 哺 乳 或 挤 奶 该 法 案 是 妇 女 团 体 基 层 团 体 哺 乳 倡 导 者 和 工 会 中 的 议 员 以 及 联 合 国 儿 童 基 金 会 和 世 卫 组 织 游 说 和 宣 传 的 结 果 来 源 :Congress of the Philippines: Expanded Breastfeeding Promotion Act of 2009, No , 14th Congress, 3rd Regular Session, Manila, 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

17 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 专 栏 10.5 美 国 医 疗 改 革 中 的 工 作 场 所 支 持 条 款 2010 年 通 过 的 医 疗 改 革 方 案 包 括 平 价 医 疗 法 案 (ACA) 中 的 哺 乳 支 持 条 款 该 条 款 要 求 雇 主 为 雇 员 在 产 后 一 年 内 提 供 合 理 无 薪 哺 乳 时 间, 以 及 私 密 的 非 卫 生 间 的 场 所 挤 奶 喂 养 婴 儿 雇 员 少 于 50 人 的 雇 主 如 果 遭 遇 过 度 负 担 可 以 不 受 此 要 求 约 束 医 疗 专 家 同 意 美 国 卫 生 和 人 力 服 务 部 对 纯 母 乳 喂 养 六 个 月 后 继 续 哺 乳 到 婴 儿 一 岁 以 上 的 建 议 但 如 果 没 有 法 律 确 保 的 支 持 性 措 施, 重 返 工 作 可 能 是 产 后 母 亲 平 衡 工 作 与 哺 乳 的 重 大 障 碍 哺 乳 对 企 业 经 营 的 好 处 (The Business Case for Breastfeeding) 由 卫 生 和 人 力 服 务 部 于 2008 年 出 版, 表 明 提 供 工 作 场 所 哺 乳 支 持 的 雇 主 会 取 得 良 好 的 投 资 回 报, 包 括 医 疗 支 出 员 工 缺 勤 和 流 失 率 减 少 在 提 供 哺 乳 支 持 的 公 司 工 作 的 职 员 一 致 表 示 这 些 措 施 有 助 于 提 高 对 工 作 的 士 气 工 作 满 意 度 和 劳 动 生 产 率 提 高 目 前, 美 国 的 24 个 州 波 多 黎 各 和 哥 伦 比 亚 特 区 已 经 拥 有 工 作 场 所 哺 乳 的 相 关 立 法 新 的 联 邦 规 定 将 为 所 有 州 提 供 了 一 项 最 低 的 支 持 标 准, 但 不 影 响 提 供 更 多 保 护 的 州 立 法 妇 女 政 策 研 究 所 (IWPR) 最 近 一 份 报 告 显 示, 平 价 医 疗 法 案 的 规 定 提 高 了 坚 持 哺 乳 到 婴 儿 六 个 月 大 的 就 业 妇 女 数 量, 特 别 是 低 收 入 和 小 时 工 人 报 告 预 测, 立 法 将 使 哺 乳 子 女 的 妇 女 数 量 每 年 增 加 16.5 万, 未 来 六 年 影 响 超 过 100 万 母 亲 及 其 子 女 2011 年 2 月, 内 部 税 收 服 务 部 (IRS) 宣 布 将 推 翻 帮 助 妇 女 哺 乳 使 用 的 仪 器 不 纳 入 医 疗 报 销 之 列 的 决 定 哺 乳 仪 器 可 以 列 入 医 疗 税 扣 减 并 由 弹 性 医 疗 支 出 账 户 报 销 这 个 措 施 与 美 国 劳 动 部 对 平 价 医 疗 法 案 的 有 效 实 施 相 结 合, 将 进 一 步 促 进 哺 乳 并 有 助 于 实 现 卫 生 部 健 康 人 口 2020 年 目 标 计 划 所 提 出 60.5% 的 母 亲 坚 持 哺 乳 到 婴 儿 六 个 月 大 的 目 标 来 源 : Drago et al.: Better health for mothers and children: Breastfeeding accommodations under the Affordable Care Act (Washington, IWPR, 2010). United States Breastfeeding Committee (USBC): USBC applauds workplace breastfeeding support provision in health care reform, 1 Apr For more information, visit the websites of The National Women s Health Information Center and USBC 在 第 183 号 公 约 中, 哺 乳 时 间 是 一 项 只 哺 乳 妇 女 享 有 的 权 利 但 是, 在 一 些 国 家, 资 格 范 围 正 在 扩 大 比 如 在 爱 沙 尼 亚, 养 育 18 个 月 以 内 婴 儿 的 任 何 人 都 享 有 每 次 不 少 于 30 分 钟 的 额 外 哺 乳 时 间, 至 少 每 三 小 时 一 次 在 蒙 古, 女 职 工 和 单 身 父 亲 享 有 额 外 的 育 儿 或 哺 乳 时 间 哺 乳 时 间 也 可 以 提 供 给 特 殊 情 况 下 的 父 亲 : 比 如 母 亲 死 亡 或 因 病 不 能 照 顾 孩 子 在 西 班 牙, 母 亲 们 和 父 亲 们 在 育 婴 时 间 享 有 同 等 权 利 哺 乳 时 间 的 长 度 和 频 率 生 理 上, 个 体 哺 乳 时 间 长 度 和 频 率 随 时 间 变 化 不 同 婴 儿 的 哺 乳 时 长 也 各 不 相 同, 有 些 喂 9

18 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 得 很 快 总 体 而 言, 在 婴 儿 生 命 早 期, 哺 乳 需 求 比 较 频 繁, 但 每 次 时 间 较 短, 随 着 婴 儿 成 长, 哺 乳 频 率 逐 渐 降 低 一 些 国 家 在 立 法 时 考 虑 到 这 一 点, 但 是 大 多 数 国 家 没 有 考 虑 到, 而 是 在 规 定 中 固 定 了 哺 乳 时 间 的 长 度 和 频 率 许 多 国 家 都 在 立 法 中 规 定 母 亲 在 每 个 八 小 时 工 作 日 中 享 有 两 次 各 30 分 钟 的 哺 乳 时 间, 持 续 大 约 6-12 个 月 有 些 国 家, 规 定 较 多 的 哺 乳 频 率, 但 每 次 少 于 30 分 钟 另 外 一 些 情 况, 哺 乳 妇 女 可 以 选 择 如 何 分 配 每 日 哺 乳 时 间 总 量 在 一 些 国 家, 许 多 哺 乳 时 间 取 决 于 工 时 比 如, 在 比 利 时 妇 女 每 天 工 作 至 少 四 小 时 才 能 享 有 一 次 30 分 钟 的 哺 乳 时 间 如 果 每 天 工 作 至 少 7.5 小 时, 可 以 享 有 两 次 各 30 分 钟 的 哺 乳 时 间 ( 见 专 栏 10.6) 专 栏 10.6 比 利 时 的 哺 乳 时 间 2002 年 7 月, 比 利 时 一 项 生 育 保 护 法 律 开 始 生 效 该 法 律 十 分 具 体 地 规 定 了 哺 乳 妇 女 在 工 作 场 所 享 有 的 权 利, 其 中 有 七 部 分 11 条 专 门 规 定 哺 乳 时 间 许 多 欧 盟 国 家 的 工 会 运 动 人 士 报 告 哺 乳 时 间 是 批 准 国 际 劳 工 组 织 第 183 号 公 约 的 一 个 障 碍, 比 利 时 的 模 式 可 以 提 供 一 种 解 决 途 径 但 是, 比 利 时 法 律 中 的 一 些 具 体 要 求, 比 如 每 月 医 疗 证 明 和 哺 乳 时 间 限 定 在 产 后 七 个 月 内, 可 能 对 许 多 已 经 具 备 广 为 接 受 的 工 作 中 生 育 保 护 规 定 的 国 家 来 说 约 束 过 多 比 利 时 第 80 号 集 体 劳 动 合 同 给 予 私 营 和 公 共 领 域 合 同 制 下 的 就 业 妇 女 工 作 时 间 内 哺 乳 或 挤 奶 的 权 利 哺 乳 时 间 的 工 资 由 国 家 医 疗 保 险 以 产 假 的 标 准 支 付 ( 工 资 的 82%) 哺 乳 时 间 视 为 工 作 时 间, 因 此 职 工 不 会 失 去 资 历 和 晋 升 等 权 利 职 工 享 有 在 雇 主 提 供 的 特 定 场 所 哺 乳 或 挤 奶 的 权 利 这 种 场 所 要 具 有 私 密 性, 通 风 良 好, 光 线 和 温 度 适 宜, 清 洁 卫 生, 容 得 母 亲 们 躺 下 休 息 通 常 位 于 工 作 场 所 内 或 附 近, 特 定 情 况 下 可 以 在 雇 主 家 中 在 购 物 中 心, 这 种 场 所 可 以 供 几 个 雇 主 的 雇 员 共 同 使 用 每 次 哺 乳 时 间 持 续 30 分 钟 雇 员 可 以 每 工 作 四 个 小 时 享 有 一 次 30 分 钟 哺 乳 时 间 ; 工 作 至 少 7.5 小 时 后 享 有 两 次 各 30 分 钟 或 一 次 60 分 钟 的 哺 乳 时 间 雇 员 与 雇 主 一 起 决 定 何 时 使 用 这 些 时 间 允 许 职 工 享 受 哺 乳 时 间 一 直 到 婴 儿 七 个 月 大 ( 特 殊 情 况 下 可 延 长 ) 雇 员 必 须 通 知 雇 主 使 用 哺 乳 时 间 的 打 算, 并 提 供 每 月 医 疗 证 明, 证 实 仍 在 坚 持 哺 乳 从 雇 员 宣 布 打 算 使 用 哺 乳 时 间 开 始 直 到 不 再 享 受 后 一 个 月, 都 不 得 以 健 康 或 哺 乳 为 由 被 辞 退 来 源 :MPC, 2003, op. cit., Sect. 7, pp 一 些 国 家 根 据 特 殊 需 求 提 供 较 长 或 较 多 的 哺 乳 时 间 在 哥 伦 比 亚, 如 果 女 职 工 需 要 更 多 的 哺 乳 时 间 并 出 具 医 疗 证 明, 雇 主 必 须 准 予 在 正 常 两 次 各 30 分 钟 的 哺 乳 时 间 外 增 加 休 息 时 间 在 爱 沙 尼 亚, 哺 乳 18 个 月 以 内 的 两 个 或 以 上 婴 儿 的 时 间 不 少 于 1 小 时, 而 不 是 正 常 的 30 分 钟 在 一 些 国 家, 如 果 工 作 场 所 没 有 哺 乳 设 施, 哺 乳 时 间 还 可 以 延 长 在 几 乎 所 有 规 定 哺 乳 时 间 的 国 家, 这 项 权 利 可 以 延 续 到 婴 儿 六 个 月 大, 这 时 不 建 议 纯 母 乳 喂 养 ; 一 些 国 家 允 许 哺 乳 时 间 延 续 长 达 两 年, 符 合 世 卫 组 织 关 于 坚 持 哺 乳 到 两 岁 的 建 议 10 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

19 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 对 延 续 哺 乳 期 限 的 规 定 一 般 所 采 用 的 表 述 有 哺 乳 期 间 直 到 婴 儿 断 奶 或 按 照 需 要 等 ; 而 在 一 些 国 家, 没 有 规 定 任 何 期 限 减 少 每 日 工 时 第 183 号 公 约 允 许 成 员 国 选 择 为 哺 乳 妇 女 提 供 每 日 哺 乳 时 间 还 是 减 少 每 日 工 时 在 许 多 国 家, 哺 乳 时 间 可 以 转 化 为 工 时 的 减 少, 允 许 工 作 迟 到 或 早 退 比 如 在 危 地 马 拉, 哺 乳 期 间 女 职 工 可 以 积 累 每 日 两 次 各 30 分 钟 的 哺 乳 时 间, 允 许 晚 于 或 早 于 规 定 时 间 一 小 时 上 班 在 厄 瓜 多 尔, 在 没 有 托 儿 所 的 企 业 或 工 作 单 位, 分 娩 后 九 个 月 内 育 婴 母 亲 的 工 时 可 以 减 少 到 六 个 小 时 一 些 妇 女 选 择 缩 短 工 时, 可 以 在 上 班 前 后 有 更 多 的 时 间 照 顾 子 女 她 们 也 可 以 在 午 餐 休 息 时 哺 乳 或 挤 奶 带 薪 哺 乳 时 间 第 103 号 和 第 183 号 生 育 保 护 公 约 规 定 为 哺 乳 而 中 断 工 作 的 时 间 算 作 工 时 并 相 应 计 酬 这 通 常 在 许 多 提 供 哺 乳 时 间 的 国 家 予 以 规 定, 其 中 超 过 三 分 之 二 有 立 法 明 确 规 定 支 付 薪 酬 甚 至 在 规 定 产 假 不 带 薪 酬 的 国 家, 哺 乳 时 间 也 按 正 常 工 时 计 酬 比 如 在 莱 索 托, 妇 女 享 有 每 日 长 达 一 小 时 的 带 薪 哺 乳 时 间, 从 无 薪 产 假 结 束 返 回 工 作 之 日 起 持 续 六 个 月 在 巴 布 亚 新 几 内 亚, 女 职 工 享 有 两 次 各 30 分 钟 的 哺 乳 时 间, 算 作 工 时 并 且 不 扣 减 工 资 在 一 些 国 家, 薪 酬 通 过 集 体 谈 判 确 定 另 外 一 些 国 家 在 社 保 体 系 下 提 供 薪 酬, 避 免 由 此 给 雇 主 带 来 直 接 成 本 实 践 中 的 哺 乳 时 间 如 果 母 亲 将 婴 儿 带 到 工 作 场 所, 重 要 的 是 确 保 安 全, 不 会 暴 露 于 有 害 物 质 或 不 卫 生 的 环 境 中 即 使 工 作 场 所 安 全, 一 些 工 作 安 排 也 可 能 给 哺 乳 母 亲 带 来 问 题 轮 班 和 工 休 的 时 间 长 度 和 灵 活 性 都 很 重 要 比 如, 缺 乏 哺 乳 时 间 可 能 致 使 重 返 工 作 后 无 法 坚 持 哺 乳, 给 母 婴 健 康 带 来 风 险 如 果 无 法 带 婴 儿 工 作, 或 者 婴 儿 不 在 身 边, 妇 女 在 工 作 中 需 要 利 用 哺 乳 时 间 挤 奶 这 样 她 们 可 以 坚 持 为 婴 儿 提 供 母 乳, 通 过 规 律 性 挤 奶 保 持 乳 汁 分 泌 实 际 上, 对 于 那 些 无 法 将 婴 儿 带 在 身 边 哺 乳 的 妇 女, 通 过 挤 奶 保 持 日 间 对 乳 汁 分 泌 的 刺 激 很 重 要 如 果 每 天 长 时 间 中 断, 乳 汁 分 泌 将 会 减 少 直 至 最 后 完 全 停 止 只 在 早 晚 哺 乳 不 足 以 保 持 乳 汁 分 泌, 特 别 是 婴 儿 只 有 几 周 或 几 个 月 大 的 时 候 ( 见 专 栏 10.7) 11

20 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 专 栏 10.7 为 什 么 需 要 哺 乳 时 间? 哺 乳 时 间 帮 助 母 亲 们 保 持 乳 汁 的 正 常 分 泌 哺 乳 母 亲 每 日 24 小 时 分 泌 乳 汁 正 常 情 况 下, 要 全 天 候 哺 乳 婴 儿, 乳 房 根 据 婴 儿 需 求 分 泌 乳 汁 量, 决 定 哺 乳 次 数 如 果 婴 儿 拉 开 哺 乳 间 隔 ( 比 如 夜 间 睡 觉 时 间 延 长 ), 母 亲 身 体 会 相 应 调 整, 在 这 些 时 段 减 少 乳 汁 分 泌 如 果 母 亲 工 作, 在 婴 儿 正 常 需 要 哺 乳 的 时 候 不 在 身 边, 可 以 把 事 先 ( 用 手 或 挤 奶 器 ) 挤 出 的 母 乳 给 育 婴 员 来 喂 养 婴 儿 为 坚 持 分 泌 足 够 的 乳 汁 满 足 婴 儿 需 要, 母 亲 还 要 在 婴 儿 不 在 身 边 的 时 候 挤 奶 存 放 另 外, 挤 奶 的 妇 女 要 照 顾 自 身 健 康, 缓 解 乳 房 压 力 并 保 护 不 受 感 染 哺 乳 母 亲 投 入 时 间 和 精 力 工 作 和 照 顾 家 庭 这 虽 有 益 但 也 有 压 力 特 别 是 妇 女 在 压 力 状 态 下 挤 奶 更 加 困 难 雇 主 上 司 工 会 和 同 事 的 支 持 态 度 可 以 缓 解 平 衡 工 作 与 家 庭 要 求 的 压 力 来 源 :MPC, 2003, op. cit. 哺 乳 时 间 和 设 施 给 母 婴 以 及 雇 主 带 来 好 处 ( 见 本 模 块 第 一 部 分 ) 哺 乳 设 施 哺 乳 设 施 或 哺 乳 室 是 为 职 工 提 供 可 以 哺 乳 婴 儿 或 挤 奶 的 简 单 场 所 其 要 求 与 制 作 安 全 食 品 类 似 : 整 洁 有 清 洁 水 源 洗 手 或 清 洗 器 具 15 许 多 妇 女 要 求 提 供 一 定 程 度 的 私 密 性 国 际 劳 工 标 准 和 立 法 第 183 号 生 育 保 护 公 约 没 有 提 出 哺 乳 设 施 的 要 求 但 是 第 191 号 建 议 书 要 求 提 供 这 些 设 施 ( 见 专 栏 10.8) 专 栏 10.8 第 191 号 建 议 书, 第 9 段 凡 可 行 时, 应 就 在 工 作 场 所 或 其 附 近 建 立 有 适 当 卫 生 条 件 的 哺 乳 设 施 作 出 规 定 根 据 第 191 号 建 议 书 提 供 特 别 哺 乳 室 的 规 定 可 见 于 20 多 个 国 家, 主 要 在 非 洲 亚 洲 和 拉 美 : 比 如 哥 斯 达 黎 加 尼 加 拉 瓜 尼 日 尔 和 菲 律 宾 ( 见 专 栏 10.6 和 10.9) 15 WHO, 2000, cited in MPC, op. cit., Sect. 1, p 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

21 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 这 种 规 定 通 常 适 用 于 所 有 行 业, 但 一 般 只 适 用 于 所 雇 佣 妇 女 的 数 量 超 过 最 低 标 准 的 企 业 这 个 最 低 标 准 可 能 高 达 100, 但 通 常 为 或 50 个 女 职 工 一 些 国 家 根 据 工 作 场 所 是 否 具 备 哺 乳 设 施 来 调 整 哺 乳 时 间 在 少 数 一 些 国 家, 规 定 要 特 别 为 孕 妇 或 哺 乳 母 亲 提 供 安 静 场 所 在 法 律 不 要 求 雇 主 提 供 哺 乳 设 施 的 情 况 下, 许 多 企 业 选 择 在 工 作 场 所 设 置 哺 乳 室 或 一 个 安 静 房 间, 哺 乳 母 亲 在 工 作 日 可 以 挤 奶 供 回 家 后 使 用 除 非 哺 乳 设 施 明 确 用 途 并 且 合 理 设 置, 否 则 哺 乳 母 亲 可 能 会 遇 到 缺 乏 私 密 和 安 全, 意 外 闯 入 的 问 题 提 供 这 种 设 施 的 工 作 场 所 不 多, 但 最 近 的 发 展 趋 势 是 越 来 越 多 的 工 作 场 所 开 始 提 供 母 亲 挤 奶 和 存 放 乳 汁 的 设 施 以 供 回 家 后 喂 养 婴 儿 专 栏 10.9 哺 乳 设 施 立 法 工 作 场 所 哺 乳 设 施 法, 秘 鲁 2006 年 8 月 23 日, 一 项 最 高 法 令 要 求 公 共 领 域 所 有 雇 用 不 少 于 20 个 育 龄 妇 女 的 单 位 必 须 提 供 大 约 10 平 米 的 场 所 专 门 用 于 挤 奶 这 旨 在 协 调 家 庭 与 工 作 生 活 目 前 秘 鲁 已 建 立 了 180 个 此 类 设 施 哺 乳 站 法 案, 巴 西 巴 西 最 近 通 过 了 推 行 工 作 场 所 哺 乳 设 施 的 标 准 和 准 则 这 旨 在 帮 助 就 业 妇 女 在 卫 生 的 条 件 下 挤 奶 存 放 然 后 安 全 带 回 家 中 哺 乳 婴 儿 这 不 是 一 项 法 律 而 是 卫 生 准 则 卫 生 专 家 呼 吁 为 就 业 母 亲 提 供 更 多 的 哺 乳 支 持, 阿 联 酋 卫 生 专 家 敦 促 政 府 将 就 业 母 亲 用 于 哺 乳 婴 儿 的 时 间 增 加 一 倍 这 项 延 长 法 定 哺 乳 时 间 的 呼 吁, 即 分 娩 后 18 个 月 内 从 每 日 一 小 时 延 长 到 两 小 时, 是 向 政 府 提 出 的 12 项 建 议 之 一 他 们 呼 吁 延 长 带 薪 产 假 从 目 前 的 45 天 到 14 周 以 上 一 个 25 岁 母 亲 重 返 其 作 为 Al Ain 医 院 行 政 助 理 的 工 作 后 开 始 用 婴 儿 配 方 喂 养 孩 子 她 发 现 办 公 室 环 境 不 利 于 哺 乳 医 院 员 工 没 有 哺 乳 场 所, 没 有 卫 生 和 私 密 的 场 所 挤 奶 她 可 以 早 一 个 小 时 下 班 回 家 喂 三 个 月 大 的 儿 子 我 儿 子 每 天 要 喂 四 五 次, 我 喂 他 婴 儿 配 方, 她 说, 如 果 可 能 我 愿 意 有 更 多 的 时 间 照 顾 他 她 前 两 个 儿 子 都 依 靠 母 乳 喂 养, 但 是 目 前 的 工 作 安 排 没 有 给 她 挤 奶 时 间 虽 然 她 有 自 己 的 办 公 室, 但 是 在 办 公 室 挤 奶 的 想 法 本 身 就 很 尴 尬 她 也 不 喜 欢 将 自 己 锁 在 卫 生 间 里 我 感 到 在 工 作 时 间 做 这 件 事 很 害 羞, 她 说, 我 们 应 该 有 一 个 专 门 的 场 所 来 源 : Lactancia de madres trabajadoras es promovida por empresas publicas, June 2008, [accessed 27 Sep. 2011] A. McMeans: UAE: Government urged to double work breaks for breastfeeding mothers, in The National, Dec Ministério da Saúde: Portaria Nº 193, de 23 Fev. de

22 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 设 置 设 施 许 多 人 认 为 哺 乳 设 施 的 设 置 很 复 杂 昂 贵 不 值 得, 因 为 少 有 职 工 使 用 它 但 是, 基 本 的 哺 乳 设 施 就 是 放 置 一 把 座 椅 的 一 个 小 型 清 洁 空 间 应 当 具 备 私 密 性 所 需 的 遮 帘 或 门, 清 洁 水 源 以 及 安 全 的 乳 汁 存 放 处 位 置 应 当 靠 近 使 用 它 的 职 工, 这 样 她 们 有 限 的 哺 乳 时 间 不 会 浪 费 在 路 上 更 完 备 的 设 施 包 括 冰 箱 或 电 源 插 孔 用 于 电 动 挤 奶 器 专 栏 介 绍 标 准 的 哺 乳 设 施, 专 栏 提 供 莫 桑 比 克 的 一 个 例 子 尽 管 哺 乳 室 所 需 的 设 施 很 少, 但 工 作 场 所 通 常 缺 乏 哺 乳 的 卫 生 环 境 因 此, 哺 乳 母 亲 可 能 不 得 不 选 择 早 于 建 议 的 时 间 给 婴 儿 断 奶 或 使 用 现 有 并 不 令 人 满 意 的 设 施 专 栏 挤 奶 设 施 为 哺 乳 员 工 设 置 一 个 合 适 的 场 所, 需 要 提 供 : 私 密 清 洁 安 静 温 暖 的 房 间 或 空 间, 如 隔 开 的 区 域 ( 不 用 消 毒 而 保 持 清 洁 的 场 所 ), 大 小 至 少 足 够 放 下 一 个 婴 儿 车 ; 舒 适 的 低 座 椅 为 确 保 隐 私, 窗 户 或 玻 璃 墙 需 要 遮 挡 如 果 雇 员 需 要 挤 奶, 除 上 述 设 施 之 外 还 要 : 可 反 锁 的 门 ; 盥 洗 池 ; 冰 箱 或 冷 藏 设 备 存 放 乳 汁 ; 桌 子 ; 存 放 设 备 的 清 洁 空 间 ( 如 小 型 更 衣 柜 或 壁 橱 ); 电 力 供 应 ( 如 果 需 要 电 动 挤 奶 器 ) 卫 生 间 不 是 哺 乳 或 挤 奶 的 可 取 之 处 卫 生 间 不 仅 不 卫 生, 而 且 从 任 何 文 化 观 念 来 看 都 不 适 当 设 置 哺 乳 设 施 不 昂 贵 也 不 复 杂 基 本 的 清 洁 便 捷 和 安 全 是 哺 乳 设 施 最 重 要 的 特 征 有 这 方 面 需 要 的 职 工 希 望 确 定 这 个 场 所 可 供 使 用 如 果 达 成 一 致, 多 个 母 亲 可 以 同 时 使 用 实 际 上, 她 们 会 发 现 这 么 做 很 有 帮 助, 可 以 相 互 鼓 励 清 洁 的 程 度 等 同 于 做 饭 和 进 餐 时 的 要 求, 因 此 卫 生 间 不 是 合 适 的 地 点 尽 管 冰 箱 很 有 用, 但 不 是 必 需 的 母 亲 或 雇 主 可 以 准 备 小 冰 盒 或 保 温 瓶 乳 汁 要 挤 入 茶 杯 玻 璃 杯 壶 或 罐 中, 事 先 用 水 和 洗 涤 剂 彻 底 清 洗, 保 存 在 加 盖 玻 璃 容 器 中, 盖 上 注 明 时 间 和 日 期 挤 出 的 乳 汁 (EBM) 可 以 在 室 温 下 安 全 保 存 八 小 时, 或 在 冰 箱 中 存 放 小 时 如 果 冷 冻, 可 以 存 放 三 个 月 14 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

23 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 来 源 : M. Hamosh et al.: Breastfeeding and the working mother in Pediatrics (1996, Vol. 97, No. 4), pp MPC, 2003, op. cit. New Zealand Department of Labour: Breastfeeding in the workplace: A guide for employers (n.d.). WHO: Infant and young child feeding. Model chapter for text books for medical students and allied health professionals (Geneva, 2009), p. 32. 专 栏 莫 桑 比 克 一 家 酒 店 集 团 的 WISE-R 家 庭 友 好 型 计 划 : 设 置 哺 乳 室 哺 乳 和 紧 急 护 理 莫 桑 比 克 一 家 酒 店 集 团 Complexo Palhota 的 经 理 们 参 加 了 一 个 提 高 中 小 企 业 工 作 条 件 的 培 训 活 动, 由 劳 动 部 旅 游 产 业 组 织 (CTA) 和 国 际 劳 工 组 织 主 办 这 个 名 为 小 企 业 工 作 改 善 (WISE) 的 培 训 方 法, 鼓 励 通 过 低 成 本 计 划 提 高 工 作 场 所 生 活 质 量, 同 时 提 高 劳 动 生 产 率 作 为 其 行 动 方 案 的 一 部 分, 公 司 决 定 将 酒 店 中 的 一 个 房 间 设 为 哺 乳 室, 以 此 满 足 大 量 女 员 工 的 重 要 需 求 现 在, 哺 乳 员 工 能 够 获 得 清 洁 饮 用 水 和 所 需 冰 箱 因 为 可 靠 的 育 儿 辅 助 也 是 员 工 的 迫 切 要 求, 酒 店 允 许 员 工 别 无 选 择 之 时 带 子 女 上 班 工 作 这 些 低 成 本 措 施 可 以 满 足 员 工 的 具 体 需 求, 同 时 减 少 缺 勤 和 提 高 企 业 劳 动 生 产 率 来 源 :ILO: WISE+ in Mozambique: Success Stories, Complexo Palhota, Minutes of WISE+ Evaluation Workshop, unpublished, pp.1-2. 支 持 工 作 中 哺 乳 的 其 他 要 素 除 了 哺 乳 时 间 和 设 施, 其 他 要 素 能 够 支 持 职 工 有 效 结 合 哺 乳 与 工 作 信 息 收 集 整 理 信 息 并 提 供 给 所 有 职 工, 包 括 具 体 的 工 资 和 休 假 权 利 弹 性 工 作 选 择 重 返 工 作 的 战 略 育 儿 信 息 和 选 择 为 支 持 返 岗 女 工 继 续 哺 乳 所 提 供 的 设 施 和 特 殊 安 排 这 些 信 息 可 以 做 成 专 门 的 手 册, 或 者 包 含 在 人 力 资 源 手 册 安 全 手 册 或 新 雇 员 培 训 手 册 中 妇 女 产 假 开 始 前 就 要 获 得 这 些 信 息, 因 为 哺 乳 以 及 重 返 工 作 与 否 的 决 定 通 常 在 产 前 形 成 雇 主 和 同 事 的 支 持 雇 主 可 以 宣 传 有 关 哺 乳 母 亲 的 需 求 工 作 场 所 提 供 的 选 择 对 企 业 和 母 婴 的 好 处 支 持 的 重 要 性 以 及 尊 重 哺 乳 职 工 等 方 面 的 信 息 可 以 鼓 励 管 理 者 在 安 排 会 议 或 其 他 工 作 活 动 时 考 虑 周 全, 兼 顾 哺 乳 职 工 哺 乳 可 以 纳 入 关 于 其 他 问 题 的 讨 论, 如 性 骚 扰 雇 主 和 同 事 了 解 哺 乳 越 多, 他 们 越 能 接 受 工 作 场 所 哺 乳 安 排 并 提 供 支 持 15

24 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 弹 性 工 作 安 排 弹 性 工 作 安 排 - 对 有 家 庭 责 任 的 男 女 都 重 要 - 对 刚 刚 重 返 工 作 的 妇 女 尤 为 重 要 这 种 安 排 有 利 于 过 渡 到 工 作 状 态 以 及 调 试 母 婴 作 息 时 间 的 变 化 弹 性 工 作 安 排 包 括 : 非 全 日 制 工 作 与 同 事 分 担 工 作 职 业 间 歇 计 划 弹 性 工 时 在 家 或 远 程 工 作 弹 性 休 假 安 排 停 薪 留 职 弹 性 使 用 年 假 ( 见 模 块 11) 育 儿 设 施 工 作 场 所 内 或 附 近 的 育 儿 中 心 可 以 辅 助 哺 乳, 特 别 是 为 12 个 月 以 下 的 婴 儿 ( 见 模 块 11) 专 栏 介 绍 可 用 于 评 估 工 作 场 所 支 持 哺 乳 情 况 的 工 具 专 栏 评 估 工 作 场 所 哺 乳 支 持 雇 员 对 工 作 场 所 支 持 哺 乳 印 象 指 数 问 卷 (EPBS-Q) 是 可 用 于 工 作 场 所 帮 助 了 解 为 什 么 重 返 工 作 的 妇 女 早 于 普 通 人 停 止 哺 乳 而 开 发 的 一 个 工 具 通 过 使 用 该 工 具 可 以 发 现, 主 要 的 影 响 因 素 包 括 : 哺 乳 使 用 的 空 间 ( 自 然 环 境 ); 公 司 政 策 ( 组 织 结 构 ); 管 理 者 和 同 事 ( 人 力 环 境 ); 对 哺 乳 的 支 持 ( 社 会 环 境 ) 鼓 励 哺 乳 的 工 作 场 所 应 包 括 弹 性 时 间 安 排 提 供 具 备 私 密 性 可 以 存 放 乳 汁 的 挤 奶 场 所 和 充 分 的 哺 乳 时 间, 保 留 曾 经 在 工 作 场 所 哺 乳 的 雇 员 或 管 理 人 员 的 信 息 提 供 挤 奶 环 境 ( 如 哺 乳 计 划 抽 奶 室 和 抽 奶 设 备 ) 管 理 人 员 和 同 事 的 态 度 以 及 支 持 措 施 对 妇 女 重 返 工 作 后 是 否 坚 持 哺 乳 具 有 重 要 影 响 来 源 : S. Greene and B. Olson: Development of an Instrument Designed to Measure Employees Perceptions of Workplace Breastfeeding Support, in Breastfeeding Medicine (2008, Vol. 3, No. 3), pp S. Greene, B. Olson and W. Wolfe: Assessing the Validity of Measures of an Instrument Designed to Measure Employees Perceptions of Workplace Breastfeeding Support, in Breastfeeding Medicine (2008, Vol. 3, No. 3), pp 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

25 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 政 策 另 外 一 个 哺 乳 的 支 持 性 要 素 是 雇 主 制 定 支 持 工 作 中 哺 乳 的 政 策 ( 见 专 栏 10.13) 制 定 和 宣 传 这 样 的 政 策 将 有 助 于 显 示 雇 主 对 工 作 场 所 规 定 的 承 诺 政 策 应 : 帮 助 妇 女 确 信 工 作 与 生 育 职 能 不 冲 突, 而 且 会 得 到 雇 主 支 持 ; 工 作 场 所 规 章 支 持 妇 女 坚 持 哺 乳 ( 比 如 哺 乳 时 间 设 施 和 促 进 工 作 中 育 儿 ); 突 出 雇 主 帮 助 男 女 职 工 更 好 平 衡 工 作 与 家 庭 责 任 的 承 诺, 采 取 弹 性 工 作 安 排, 如 远 程 工 作 分 担 工 作 非 全 日 制 工 作 和 弹 性 时 间 ( 见 模 块 11) 这 样 的 政 策 可 以 作 为 公 司 具 有 竞 争 力 的 招 聘 方 案 的 一 部 分 内 容, 与 关 于 育 儿 假 权 利 和 其 他 家 庭 友 好 型 措 施 等 基 本 信 息 一 起 提 供 给 未 来 雇 员, 说 明 所 有 男 女 职 工 开 始 工 作 后 都 享 有 这 些 措 施 专 栏 如 何 制 定 工 作 场 所 哺 乳 支 持 政 策 的 指 导 企 业 要 考 虑 采 纳 哺 乳 政 策 满 足 职 工 需 求, 同 时 还 要 考 虑 工 作 场 所 条 件 这 种 政 策 要 像 其 他 工 作 场 所 政 策 一 样 宣 传, 如 那 些 家 庭 友 好 型 和 反 性 骚 扰 措 施 人 力 资 源 负 责 人 经 理 和 直 接 主 管 需 要 得 到 培 训, 提 高 对 政 策 的 认 识 该 政 策 要 与 其 他 关 于 产 假 权 利 工 作 与 家 庭 平 衡 措 施 等 基 本 信 息 一 起 向 宣 布 怀 孕 的 职 工 提 供 ( 而 不 是 在 产 假 前 才 提 供 ) 以 利 于 她 们 做 相 应 打 算 政 策 可 能 需 要 与 具 体 的 工 作 场 所 条 件 相 适 应, 尽 可 能 包 括 鼓 励 哺 乳 的 三 个 基 本 要 素 的 规 定 : 时 间 场 所 和 支 持 性 措 施 哺 乳 或 挤 奶 时 间 的 频 率 和 是 否 带 薪 需 要 协 商 这 可 能 需 要 雇 主 与 雇 员 或 其 代 表 之 间 进 行 谈 判, 兼 顾 雇 员 和 组 织 双 方 的 需 求 哺 乳 时 间 通 常 30 分 钟, 每 天 两 次 或 者 20 分 钟 每 天 三 次 但 是, 一 些 雇 员 可 能 愿 意 选 择 延 长 午 休, 与 较 短 的 哺 乳 时 间 结 合 起 来 政 策 还 可 以 包 括 各 种 弹 性 雇 佣 选 择, 帮 助 雇 员 产 假 后 适 应 工 作, 包 括 非 全 日 制 工 作 分 担 工 作 或 弹 性 时 间 企 业 可 能 要 考 虑 将 政 策 翻 译 成 工 作 场 所 内 使 用 的 各 种 语 言 来 源 :J. Galtry and M. Annandale, 2003, op. cit., pp

26 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 专 栏 是 一 个 澳 大 利 亚 政 府 制 定 的 工 作 场 所 政 策 示 例 专 栏 工 作 场 所 哺 乳 政 策 声 明 本 机 构 意 识 到 哺 乳 对 母 婴 的 重 要 性, 支 持 保 护 并 促 进 哺 乳 本 机 构 提 供 必 要 的 设 施 和 支 持, 帮 助 受 雇 于 此 的 母 亲 们 平 衡 哺 乳 / 挤 奶 与 工 作 提 供 的 设 施 和 支 持 包 括 : 哺 乳 / 挤 奶 时 间 母 亲 们 在 工 作 日 可 以 弹 性 利 用 哺 乳 / 挤 奶 时 间 母 亲 ( 或 其 雇 员 代 表 ) 与 其 上 级 主 管 可 以 就 此 进 行 协 商 提 供 清 洁 私 密 的 房 间, 具 有 电 源 上 锁 门 舒 适 座 椅 桌 子 洗 手 设 施,( 可 能 情 况 下 提 供 冰 箱 ), 以 及 吸 乳 器 存 放 处 获 得 哺 乳 资 源 : 为 怀 孕 或 打 算 怀 孕 的 雇 员 提 供 本 政 策 以 及 产 假 / 育 儿 假 平 衡 哺 乳 与 工 作 等 政 策 的 相 关 信 息 弹 性 工 作 选 择 : 母 亲 ( 或 员 工 代 表 ) 可 与 上 级 主 管 协 商 弹 性 工 作 安 排 ( 如 弹 性 时 间 非 全 日 制 在 家 工 作 等 ), 兼 顾 员 工 与 单 位 双 方 的 需 求 确 保 所 有 员 工 了 解 此 政 策 来 源 :J. Galtry and M. Annandale, 2003, op. cit., pp 政 策 制 定 后 要 实 施, 需 要 建 立 落 实 机 制, 对 政 策 进 行 常 规 监 督 和 评 估 所 有 雇 员 管 理 者 主 管 人 力 资 源 负 责 人 员 和 其 他 职 工 都 要 考 虑 哺 乳 母 亲 的 需 求, 了 解 本 机 构 的 政 策, 包 括 哺 乳 给 各 方 带 来 的 好 处 18 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

27 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 改 进 工 作 场 所 哺 乳 环 境 的 更 多 建 议 可 以 通 过 几 个 途 径 让 工 作 场 所 更 有 利 于 工 作 中 坚 持 哺 乳 的 母 亲 专 栏 提 供 一 些 基 本 建 议, 专 栏 介 绍 几 个 公 司 的 成 功 案 例 以 及 哺 乳 友 好 型 工 作 场 所 的 好 处 专 栏 促 进 哺 乳 友 好 型 工 作 场 所 时 间 : 为 具 备 资 格 的 妇 女 提 供 法 定 产 假 提 供 男 性 陪 护 假 和 育 儿 假 提 供 弹 性 工 时, 让 哺 乳 母 亲 能 够 延 长 午 休 时 间 挤 奶 或 哺 乳 婴 儿 如 果 能 够 带 孩 子 上 班, 提 供 每 日 至 少 一 小 时 哺 乳 时 间 在 育 儿 安 排 上 照 顾 父 母 的 需 求 空 间 : 提 供 舒 适 私 密 的 挤 奶 设 施 ; 卫 生 间 不 适 合 ; 提 供 冰 箱 存 放 挤 出 的 乳 汁 保 持 工 作 环 境 清 洁 安 全, 确 保 男 女 职 工 不 受 危 险 废 弃 物 和 化 学 品 侵 害 如 果 可 能, 提 供 日 托 设 施 以 及 幼 儿 室 支 持 性 措 施 : 制 定 明 确 政 策 支 持 哺 乳 和 家 庭 相 关 权 利 让 所 有 职 工 了 解 生 育 津 贴 并 提 供 妇 女 卫 生 方 面 的 信 息 鼓 励 支 持 员 工 的 网 络 组 织 关 于 哺 乳 生 育 和 家 庭 友 好 措 施 的 讨 论 和 信 息 交 流 会 向 职 工 咨 询, 了 解 其 家 庭 需 求 确 保 父 母 在 家 庭 相 关 休 假 后 申 请 或 重 返 工 作 时 不 受 工 作 和 晋 升 机 会 歧 视 来 源 :Lanarkshire Breastfeeding Initiative, cited in MPC, 2003, op. cit., Sect. 5. 专 栏 家 庭 友 好 型 婴 儿 友 好 型 计 划 南 非 的 育 儿 中 心 2008 年, 南 非 最 大 的 商 业 银 行 南 非 第 一 国 立 银 行 (First National Bank of South Africa) 开 办 第 一 个 育 儿 中 心 在 国 际 市 场 上 竞 争, 吸 引 和 留 住 高 技 能 员 工 是 关 键 为 此, 一 个 有 效 方 式 是 采 取 全 面 的 福 利 计 划, 即 为 母 亲 们 提 供 育 儿 中 心, 帮 助 她 们 协 调 工 作 与 家 庭 责 任 该 银 行 委 派 育 儿 专 业 人 员 管 理 这 个 中 心, 并 与 工 会 密 切 合 作 确 保 效 率 最 大 化 这 个 日 托 中 心 的 报 名 很 快 满 额, 招 收 了 从 三 个 月 到 六 岁 的 孩 子 19

28 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 肯 尼 亚 的 社 区 育 婴 站 2006 年, 肯 尼 亚 Red Land Roses and Pollen Ltd 公 司 开 办 了 第 一 个 育 儿 中 心, 面 向 两 个 月 至 四 岁 的 婴 幼 儿 这 些 孩 子 得 到 合 理 营 养 和 照 顾, 包 括 艾 滋 病 防 治 中 心 由 公 私 领 域 合 作 共 同 补 贴, 由 该 公 司 的 利 润 资 助 愿 意 将 孩 子 托 付 给 该 中 心 的 父 母 只 要 支 付 有 效 育 儿 成 本 的 10% 而 且, 该 中 心 免 费 将 服 务 扩 大 到 本 地 的 一 些 贫 困 家 庭 计 划 实 施 以 来, 该 公 司 的 劳 动 生 产 率 稳 步 提 高, 缺 勤 率 下 降 妇 女 占 公 司 员 工 队 伍 的 60%, 因 此 效 果 明 显 印 度 的 妇 女 带 孩 子 上 班 计 划 移 动 育 婴 站 计 划 (Mobile Crèches) 向 临 时 建 筑 工 地 的 工 人 进 行 推 介, 旨 在 开 设 一 个 中 心 照 顾 其 子 女 如 果 这 些 建 筑 工 人 同 意, 可 以 得 到 住 宿 电 力 和 饮 用 水 供 应 育 婴 站 只 存 在 于 在 建 工 地 婴 儿 部 照 顾 新 生 儿, 鼓 励 母 亲 规 律 哺 乳 更 大 一 点 的 儿 童 为 入 学 做 准 备 目 前, 移 动 育 婴 站 计 划 已 培 训 了 6000 名 育 儿 人 员, 经 营 着 600 个 日 托 中 心 资 源 :C. Hein and N. Cassirer: Workplace solutions for childcare (Geneva, ILO, 2010). 更 多 信 息, 见 和 小 企 业 提 供 哺 乳 设 施 有 时 会 遇 到 特 有 的 问 题, 因 为 少 有 员 工 需 要 这 种 支 持 专 栏 为 应 对 这 些 挑 战 提 供 一 些 解 决 办 法 专 栏 小 企 业 的 解 决 办 法 小 企 业 在 哺 乳 支 持 方 面 可 能 面 临 更 多 挑 战, 特 别 是 那 些 空 间 小 的 企 业 如 果 你 经 营 着 小 企 业, 其 他 小 企 业 雇 主 采 取 的 创 新 办 法 可 能 会 适 合 你 : 如 果 不 能 提 供 哺 乳 场 所, 你 可 以 提 供 时 间 吗? 比 如 弹 性 工 时 缩 短 工 时 午 休 延 长 或 在 家 工 作 在 中 间 休 息 时 腾 出 一 间 或 多 间 办 公 室 可 能 需 要 安 装 遮 帘 保 持 私 密 以 及 舒 适 的 座 椅 多 家 企 业 集 中 在 一 个 楼 宇 或 邻 近 楼 宇 的 情 况 下, 可 以 整 合 资 源 为 员 工 租 赁 或 布 置 一 个 家 庭 照 顾 室 如 果 办 公 室 没 有 房 间, 看 看 其 他 可 用 场 所, 考 虑 办 公 室 以 外 是 否 有 适 合 的 空 间 可 以 改 造 以 供 临 时 使 用 医 务 室 是 否 可 用? 采 用 遮 帘 和 请 勿 打 扰 标 志 牌, 保 证 私 密 空 间 联 系 哺 乳 倡 议 组 织 与 本 企 业 开 展 一 对 一 合 作 资 源 :New Zealand Department of Labour: Breastfeeding in the workplace: A guide for employers (Auckland, 2010). 20 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

29 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 哺 乳 和 艾 滋 病 艾 滋 病 可 由 病 毒 感 染 妇 女 在 妊 娠 分 娩 或 哺 乳 期 间 传 播 给 自 己 的 婴 儿 这 就 是 所 说 的 母 婴 传 播 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 和 其 他 措 施 可 以 极 大 降 低 传 播 风 险 孕 妇 和 哺 乳 母 亲 要 了 解 自 己 感 染 艾 滋 病 的 状 况 以 有 效 利 用 预 防 和 治 疗 干 预 工 作 场 所 可 以 协 助 获 得 自 愿 和 保 密 的 检 测, 预 防 母 婴 传 播 的 措 施 以 及 关 于 艾 滋 病 感 染 妇 女 喂 养 婴 儿 的 选 择 等 信 息 在 鼓 励 艾 滋 病 感 染 母 亲 选 择 哺 乳 以 期 取 得 最 优 化 婴 儿 成 长 结 果 的 情 况 下, 重 返 工 作 后 坚 持 哺 乳 显 得 更 加 重 要 了 解 自 己 的 状 况 为 保 护 自 身 及 婴 儿 健 康, 所 有 妇 女 都 要 了 解 自 己 的 艾 滋 病 感 染 状 况 并 采 取 相 应 措 施 在 许 多 国 家, 妇 女 受 到 的 影 响 大 到 不 成 比 例 ( 见 专 栏 10.18) 但 是,2009 年 生 活 在 中 低 收 入 国 家 的 孕 妇 中 只 有 26% 参 加 过 艾 滋 病 检 测 因 此, 大 部 分 病 毒 为 阴 性 的 孕 妇 无 法 获 得 适 当 的 预 防 措 施, 病 毒 为 阳 性 的 无 法 获 得 治 疗 和 支 持 专 栏 妇 女 与 艾 滋 病 全 球 艾 滋 病 感 染 人 群 中 大 约 一 半 是 女 性, 各 地 区 国 家 和 社 区 的 情 况 不 同 在 中 低 收 入 国 家, 比 例 由 最 低 的 31%( 东 欧 和 中 亚 ) 到 撒 哈 拉 以 南 非 洲 的 60% 左 右 各 年 龄 阶 段 的 比 例 也 不 同 : 在 加 勒 比 妇 女 占 艾 滋 病 感 染 者 中 的 48%, 青 年 女 性 比 青 年 男 性 的 感 染 机 会 多 2.5 倍 左 右 在 南 部 非 洲, 女 孩 比 男 孩 的 感 染 机 会 多 倍, 加 重 了 其 他 弱 势 的 境 况, 如 贫 困 人 道 和 食 品 危 机 艾 滋 病 感 染 者 家 庭 经 济 和 医 疗 需 求 的 攀 升 地 区 差 异 可 能 会 非 常 大 :2/3(66%) 艾 滋 病 感 染 妇 女 仅 集 中 在 10 个 国 家 ( 南 非 尼 日 利 亚 肯 尼 亚 印 度 莫 桑 比 克 坦 桑 尼 亚 津 巴 布 韦 赞 比 亚 埃 塞 俄 比 亚 和 马 拉 维 ) 9 个 南 部 非 洲 国 家 是 艾 滋 病 蔓 延 的 中 心, 世 界 上 40% 的 艾 滋 病 感 染 妇 女 生 活 在 那 里 在 拉 美, 妇 女 占 艾 滋 病 人 口 的 33.5%, 比 1999 年 增 加 了 25% 目 前 在 美 国, 妇 女 占 艾 滋 病 感 染 总 数 的 1/4 以 上, 比 1986 年 的 1/7 有 所 增 加 资 源 :UNAIDS: UNAIDS Action Framework, Addressing Women, Girls, Gender Equality and HIV (Geneva, 2009). 艾 滋 病 感 染 妇 女 怀 孕 后 自 身 可 能 面 临 更 多 的 健 康 风 险 在 受 此 影 响 最 大 的 国 家, 艾 滋 病 相 关 疾 病 是 孕 产 死 亡 的 主 要 原 因 16 如 果 妇 女 接 受 适 当 的 艾 滋 病 诊 断 和 治 疗, 全 世 界 孕 产 死 亡 每 年 可 以 减 少 6 万 例 16 M. Hogan et al.: Maternal mortality for 181 countries, : A systematic analysis of progress towards Millennium Development Goal 5, in The Lancet (2010, Vol. 376, No. 9750, 23 Oct.), p

30 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 建 议 检 测 并 治 疗 受 艾 滋 病 影 响 的 妇 女, 这 在 许 多 地 方 越 来 越 可 行, 而 且 经 济 上 也 能 承 受 医 疗 跟 踪 艾 滋 病 感 染 妇 女, 必 要 时 根 据 医 疗 指 导 进 行 治 疗, 其 妊 娠 期 的 工 作 可 能 不 需 要 比 其 他 孕 妇 更 多 的 特 别 考 量 负 担 产 前 分 娩 产 后 医 疗 支 出 的 医 疗 津 贴 也 可 以 覆 盖 预 防 母 婴 传 播 艾 滋 病 的 服 务 17 最 好 所 有 孕 妇 和 新 生 妇 女 都 了 解 自 己 的 艾 滋 病 感 染 状 况, 保 护 自 身 健 康, 做 出 喂 养 婴 儿 的 决 定 为 此, 工 作 场 所 可 以 通 过 提 供 艾 滋 病 检 测 和 预 防 信 息, 有 时 提 供 现 场 检 测, 只 是 要 注 意 保 密 预 防 艾 滋 病 母 婴 传 播 艾 滋 病 妇 女 可 能 会 在 妊 娠 分 娩 或 哺 乳 期 间 将 病 毒 传 播 给 婴 儿 几 乎 所 有 这 些 风 险 都 可 以 通 过 适 当 采 用 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 以 及 提 高 分 娩 和 喂 养 安 全 得 到 排 除 世 卫 组 织 2010 年 发 布 的 关 于 艾 滋 病 和 婴 儿 喂 养 指 导 原 则 和 建 议 旨 在 为 暴 露 于 艾 滋 病 的 婴 儿 实 现 最 优 结 果 建 议 由 各 国 国 家 主 管 机 构 决 定 重 点 推 行 哪 种 婴 儿 喂 养 方 式 并 得 到 母 婴 卫 生 服 务 机 构 的 支 持 ( 即 采 用 抗 转 录 病 毒 干 预 减 少 传 播 或 避 免 一 切 形 式 哺 乳 ) 这 不 同 于 以 往 建 议, 即 医 疗 人 员 为 所 有 艾 滋 病 感 染 母 亲 提 供 各 种 婴 儿 喂 养 选 择, 然 后 由 母 亲 们 自 行 决 定 最 适 合 自 己 的 方 式 有 了 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 后, 现 在 建 议 知 道 自 己 感 染 艾 滋 病 的 母 亲 们 哺 乳 到 孩 子 12 个 月 大 18 在 具 体 地 区 或 全 国 可 能 出 现 促 使 国 家 主 管 机 构 延 长 建 议 哺 乳 时 间 超 过 12 个 月 的 情 况 12 个 月 后 妇 女 无 法 安 全 提 供 食 物 代 替 母 乳 时, 主 管 机 构 可 能 会 另 行 规 定 一 个 期 限, 并 延 长 对 抗 转 录 病 毒 药 物 的 提 供 世 卫 组 织 建 议 艾 滋 病 母 亲 避 免 哺 乳 而 使 用 替 代 品 喂 养 仅 限 如 下 情 况 : 确 保 家 庭 和 社 区 具 备 安 全 饮 用 水 和 卫 生 条 件 母 亲 父 亲 或 其 他 照 顾 孩 子 的 人 能 够 可 靠 提 供 足 够 的 婴 儿 配 方 奶, 支 持 婴 儿 正 常 生 长 发 育 母 亲 父 亲 或 其 他 照 顾 孩 子 的 人 能 够 清 洁 和 经 常 准 备 食 物, 保 证 安 全, 发 生 腹 泻 和 营 养 不 良 的 风 险 低 根 据 UNAIDS Terminology Guidelines (2011), 一 些 国 家 采 用 母 婴 传 播 或 纵 向 传 播 的 表 述, 避 免 诋 毁 孕 妇 并 鼓 励 男 性 参 与 艾 滋 病 预 防 See WHO: Guidelines on HIV and infant feeding (Geneva, 2010). 22 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

31 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 母 亲 父 亲 或 其 他 照 顾 孩 子 的 人 能 够 在 前 6 个 月 用 纯 婴 儿 配 方 奶 喂 养 家 庭 支 持 母 亲 父 亲 或 其 他 照 顾 孩 子 的 人 能 够 获 得 全 面 幼 儿 保 健 服 务 的 支 持 艾 滋 病 母 婴 传 播 和 工 作 场 所 既 工 作 又 哺 乳 的 艾 滋 病 妇 女 与 其 他 就 业 妇 女 面 临 同 样 的 问 题 ; 工 作 场 所 支 持 对 所 有 妇 女 都 很 重 要 回 到 经 济 活 动 是 妇 女 停 止 哺 乳 的 主 要 原 因, 支 持 经 济 活 跃 妇 女 重 返 工 作 后 继 续 哺 乳 很 必 要 鼓 励 艾 滋 病 母 亲 哺 乳 以 实 现 婴 儿 最 优 成 长 的 情 况 下, 重 返 工 作 后 坚 持 哺 乳 显 得 更 加 重 要 工 作 场 所 预 防 母 婴 传 播 是 加 强 预 防 的 根 本, 特 别 是 确 保 儿 童 不 被 感 染, 并 促 进 妇 女 获 得 生 育 健 康 设 施 预 防 母 婴 传 播 不 仅 是 妇 女 的 关 切, 也 是 男 性 关 心 的 问 题 工 作 场 所 可 以 为 男 性 参 与 其 中 提 供 切 入 点, 促 进 他 们 对 咨 询 和 检 测 最 佳 婴 儿 喂 养 方 式 和 其 他 服 务 的 了 解 和 支 持 男 性 同 事 参 与 计 划 越 来 越 多 地 在 工 作 场 所 组 织 起 来, 以 期 实 现 如 下 目 标 : 在 艾 滋 病 感 染 孕 妇 及 其 婴 儿 中 提 高 抗 逆 转 录 病 毒 疗 法 的 实 施 率, 为 处 于 各 种 艾 滋 病 条 件 下 的 人 群 提 供 照 顾 提 高 男 性 伴 侣 参 与 预 防 母 婴 传 播 计 划 的 人 数 提 高 男 性 伴 侣 得 到 培 训 并 为 目 标 社 区 提 供 拓 展 服 务 的 人 数 提 高 从 男 性 同 事 获 得 拓 展 服 务 的 工 作 场 所 和 家 庭 的 数 量 23

32 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 专 栏 肯 尼 亚 军 队 中 男 性 伴 侣 参 与 预 防 母 婴 传 播 2004 年 在 肯 尼 亚 军 队 医 疗 服 务 系 统 内 实 施 了 一 项 计 划, 整 合 各 项 预 防 母 婴 传 播 服 务 民 兵 和 非 民 兵 医 疗 社 区 从 肯 尼 亚 军 队 医 疗 服 务 系 统 招 雇 的 护 士 接 受 预 防 母 婴 传 播 培 训 和 艾 滋 病 检 测, 提 供 所 需 日 用 品, 在 各 执 勤 站 开 展 预 防 母 婴 传 播 服 务 计 划 实 施 9 个 月 后 开 展 面 对 面 会 议 和 实 地 访 问 等 支 持 性 监 督 行 动 分 布 在 肯 尼 亚 各 地 的 14 个 医 疗 设 施 开 展 了 预 防 母 婴 传 播 服 务 该 服 务 包 括 相 关 健 康 教 育 咨 询 检 测 服 务 提 供 调 整 婴 儿 喂 养 咨 询 和 抗 病 毒 药 物 Nevirapine 的 提 供 另 外 还 开 展 了 社 区 动 员, 包 括 在 军 队 操 练 过 程 中 的 士 兵 会 议 上 提 供 关 于 预 防 母 婴 传 播 的 信 息 非 正 式 讨 论 以 及 到 一 些 哨 所 上 门 访 问 实 施 计 划 的 前 18 个 月 中,1,303 名 妇 女 参 加 咨 询,69.8% 接 受 检 测,45.7% 被 认 定 为 可 以 接 受 NVP 支 持 性 监 督 访 问 帮 助 查 找 实 施 建 议 中 的 不 足 结 论 : 通 过 男 性 主 导 的 工 作 场 所 医 疗 设 施 提 供 预 防 母 婴 传 播 服 务 具 有 可 行 性 艾 滋 病 检 测 的 高 参 与 率 可 以 通 过 适 当 参 与 NVP 实 现 常 规 进 行 支 持 性 监 督 可 以 强 化 获 得 相 关 培 训 有 限 的 医 疗 人 员 的 技 能, 并 整 合 过 于 分 散 的 服 务 来 源 :O.I. Ekesa et al.: Increasing access to PMTCT services through work-place facilities: Experiences from the Kenya Armed Forces Medical Services, 15th International Conference on AIDS, Bangkok, July 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

33 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 要 点 重 返 工 作 是 妇 女 停 止 国 际 建 议 的 六 个 月 纯 母 乳 喂 养, 和 继 续 哺 乳 至 两 岁 或 两 岁 以 上 的 主 要 原 因 哺 乳 是 喂 养 婴 儿 的 标 准, 工 作 中 支 持 哺 乳 有 利 于 母 婴 健 康, 有 利 于 企 业 经 济 效 益, 有 利 于 社 会 发 展 工 作 中 支 持 哺 乳 的 雇 主 得 到 的 好 处 包 括 医 疗 支 出 减 少 缺 勤 率 降 低 以 及 劳 动 生 产 率 提 高 国 际 劳 工 标 准 提 出 为 产 假 后 重 返 工 作 的 母 亲 提 供 哺 乳 时 间 或 减 少 每 日 工 时, 哺 乳 时 间 计 为 工 时 并 相 应 付 酬 国 家 立 法 通 常 规 定 为 一 小 时, 每 天 分 为 两 次 各 30 分 钟 工 作 场 所 哺 乳 设 施 并 不 昂 贵 也 容 易 设 置 越 来 越 多 的 雇 主 意 识 到 哺 乳 友 好 型 母 亲 友 好 型 以 及 家 庭 友 好 型 工 作 场 所 的 好 处, 并 正 在 努 力 营 造, 包 括 通 过 制 定 内 部 政 策 要 提 高 政 策 制 定 者 工 会 雇 主 和 其 他 部 门 对 支 持 哺 乳 母 亲 必 要 性 的 意 识, 从 时 间 和 资 金 分 配 支 持 工 作 中 哺 乳 作 为 父 亲 和 政 策 制 定 者 的 男 性 在 支 持 工 作 中 哺 乳 方 面 发 挥 着 至 关 重 要 的 作 用 艾 滋 病 可 通 过 妊 娠 分 娩 和 哺 乳 传 播 给 婴 儿 世 卫 组 织 在 预 防 通 过 哺 乳 发 生 的 母 婴 传 播 方 面 提 出 具 体 建 议 工 作 场 所 在 预 防 母 婴 传 播 和 支 持 符 合 国 际 标 准 的 哺 乳 方 式 上 发 挥 着 重 要 作 用 25

34 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 主 要 资 源 WHO: Guidelines on HIV and infant feeding (Geneva, 2010). 世 卫 组 织 最 近 出 版 预 防 母 婴 通 过 哺 乳 传 播 艾 滋 病 的 指 导 这 些 指 导 有 利 于 推 广 哺 乳 措 施, 特 别 在 那 些 受 艾 滋 病 影 响 最 严 重 的 国 家 可 以 用 于 培 训 和 提 供 衣 食, 也 可 直 接 供 艾 滋 病 感 染 妇 女 使 用 参 见 : C. Hein and N. Cassirer: Workplace solutions for childcare (Geneva, ILO, 2010). 这 个 国 际 劳 工 组 织 出 版 物 概 述 了 为 就 业 妇 女 提 供 哺 乳 等 育 儿 支 持 的 重 要 性 提 供 了 世 界 各 地 各 类 企 业 许 多 雇 主 政 府 和 工 会 采 纳 的 有 效 做 法 利 益 相 关 方 提 供 工 作 场 所 育 儿 选 择 成 本 收 益 以 及 有 效 实 施 的 经 验 希 望 为 雇 员 提 供 哺 乳 选 择 的 雇 主 可 以 将 此 作 为 基 础 参 考 本 书 还 介 绍 了 政 府 和 工 会 在 这 方 面 的 重 要 作 用 参 见 : publication/wcms_ pdf WHO: Evidence on the long term effects on breastfeeding, systematic review and analysis (Geneva, 2007). 本 书 对 评 估 哺 乳 与 血 压 糖 尿 病 和 相 关 指 标 血 清 胆 固 醇 超 重 和 肥 胖 以 及 智 力 之 间 关 系 的 研 究 进 行 系 统 和 综 合 分 析 研 究 发 现, 经 历 哺 乳 的 人 血 压 和 总 胆 固 醇 较 低, 在 智 力 测 试 表 现 更 好, 超 重 / 肥 胖 和 二 级 糖 尿 病 的 发 生 率 较 低 所 有 这 些 影 响 在 数 据 上 的 体 现 都 很 明 显, 但 是 一 些 结 果 的 数 据 体 现 得 不 明 显 参 见 : WHO/UNICEF: Global Strategy and Infant and Young Child Feeding (Geneva, 2003). 这 个 战 略 10 年 前 由 世 卫 大 会 成 员 国 通 过, 此 后 在 国 家 层 面 得 到 了 较 为 成 功 的 实 施 该 战 略 旨 在 提 高 世 界 范 围 哺 乳 率, 具 体 是 六 个 月 时 的 纯 母 乳 喂 养 率 鼓 励 采 取 综 合 措 施, 从 立 法 到 国 家 政 策 以 及 地 方 和 社 区 行 动 列 出 一 些 所 依 靠 的 重 要 国 际 文 件, 说 明 每 个 与 婴 儿 健 康 和 影 响 相 关 方 面 的 作 用, 包 括 生 育 保 护 相 关 责 任 参 见 : 26 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

35 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 Maternity Protection Coalition, Maternity (IBFAN, ILCA, IMCH, LLLI, WABA): Protection Campaign Kit: A breastfeeding perspective Malaysia, 2003, re-edited 2008) 本 行 动 包 由 世 界 各 地 哺 乳 网 络 联 盟 制 作, 旨 在 加 强 第 183 号 公 约 批 准 工 作 的 开 展, 帮 助 从 哺 乳 角 度 全 面 理 解 生 育 保 护 指 出 哺 乳 为 什 么 是 生 育 保 护 的 重 要 组 成 部 分, 以 及 如 何 应 对 各 利 益 相 关 方 的 需 求 举 例 说 明 世 界 范 围 立 法 和 行 动 的 进 展, 包 括 工 作 场 所 建 立 哺 乳 设 施 参 见 : ILO Conditions of Work and Employment Programme (TRAVAIL) 国 际 劳 工 组 织 意 识 到 哺 乳 对 母 婴 健 康 的 重 要 性, 因 此 其 最 近 的 保 护 生 育 公 约 和 建 议 书 对 此 进 行 规 定 更 多 关 于 国 际 劳 工 组 织 应 对 生 育 保 护 的 信 息 可 参 考 工 作 条 件 和 就 业 计 划 (TRAVAIL) 网 站 参 见 : WHO website on breastfeeding 世 卫 组 织 发 布 一 系 列 健 康 哺 乳 信 息, 强 调 哺 乳 的 重 要 性 所 有 这 些 信 息 可 见 于 其 网 站 参 见 : International Baby Food Action Network (IBFAN) 国 际 婴 儿 食 品 行 动 网 络 IBFAN 旨 在 保 护 和 促 进 哺 乳, 特 别 是 在 国 家 层 面 监 测 和 实 施 WHA/ UNICEF 母 乳 替 代 品 营 销 国 际 准 则 (1981 年 ) 该 网 络 在 世 界 近 100 国 家 包 括 拥 有 约 200 个 团 体, 致 力 于 婴 儿 健 康 和 营 养 问 题, 如 儿 童 权 利 生 育 保 护 紧 急 情 况 下 婴 儿 喂 养 婴 儿 喂 养 与 艾 滋 病, 对 全 球 战 略 的 支 持 和 实 施 参 见 : International Lactation Consultant Association (ILCA) 国 际 哺 乳 咨 询 协 会 (ILCA) 是 国 际 注 册 哺 乳 咨 询 师 (IBCLCs) 和 其 他 照 顾 哺 乳 家 庭 的 医 疗 人 员 的 专 业 协 会 其 愿 景 是 建 立 哺 乳 专 业 人 员 的 世 界 网 络, 任 务 是 推 进 世 界 哺 乳 咨 询 业 的 发 展 ILCA 拥 有 来 自 81 个 国 家 的 5000 多 会 员, 包 括 各 类 医 疗 人 员 助 产 士 护 士 外 科 医 生 和 开 业 医 生 生 育 培 训 师 和 营 养 师 ILCA 开 发 了 一 个 工 作 场 所 哺 乳 支 持 信 息 索 引 (Worksite Lactation Support Directory), 列 出 参 与 商 业 哺 乳 支 持 计 划 的 国 际 注 册 哺 乳 咨 询 师 目 的 之 一 是 在 工 作 场 所 开 展 适 合 的 哺 乳 计 划 参 见 : 27

36 模 块 10 工 作 场 所 哺 乳 安 排 World Alliance for Breastfeeding Action (WABA) 世 界 哺 乳 行 动 联 盟 (WABA) 是 个 体 和 组 织 共 同 组 成 的 全 球 网 络, 关 注 世 界 范 围 哺 乳 的 保 护 促 进 和 支 持 其 行 动 机 与 Innocenti 宣 言 Ten Links for Nurturing the Future 以 及 世 卫 大 会 Global Strategy for Infant & Young Child Feeding 核 心 成 员 包 括 国 际 哺 乳 网 络, 如 Association of Breastfeeding Medicine (ABM) IBFAN ILCA La Leche League International (LLLI) 以 及 Wellstart International 其 目 标 是 形 成 一 个 坚 强 整 合 的 哺 乳 运 动, 根 据 各 国 际 文 件 开 展 行 动, 为 母 亲 们 提 供 支 持 环 境, 包 括 在 工 作 场 所, 从 而 促 进 哺 乳 优 化 以 及 婴 幼 儿 的 哺 乳 参 见 : 28 生 育 保 护 资 源 手 册 从 愿 望 到 现 实

37 工 作 场 所 哺 乳 安 排 模 块 10 资 源 和 工 具 页 资 源 页 10.1: 哺 乳 的 好 处 哺 乳 对 儿 童 成 人 和 整 个 社 会 包 括 雇 主 的 短 期 和 长 期 的 健 康 发 挥 着 重 要 作 用 关 于 母 乳 本 质 及 其 对 婴 儿 生 长 发 育 影 响 的 全 面 和 持 续 研 究 已 经 发 现, 哺 乳 给 母 婴 带 来 许 多 健 康 和 心 理 好 处 哺 乳 对 儿 童 的 好 处 婴 儿 出 生 前, 子 宫 保 护 他 们 不 受 母 亲 暴 露 于 病 菌 的 影 响 产 后 母 亲 的 乳 汁 可 以 继 续 保 护 婴 儿 不 受 暴 露 其 中 的 许 多 病 毒 细 菌 或 寄 生 菌 的 影 响 母 乳 中 几 种 物 质 可 以 预 防 疾 病, 促 进 和 加 强 儿 童 免 疫 系 统 的 发 育 这 有 助 于 增 进 健 康, 其 影 响 可 以 延 续 到 哺 乳 终 止 后 几 年 因 此, 根 据 科 学 证 据, 世 界 卫 生 组 织 建 议 纯 母 乳 喂 养 婴 儿 六 个 月, 然 后 坚 持 哺 乳 到 两 岁 以 上, 并 填 加 固 态 半 固 态 或 软 性 食 品 哺 乳 增 加 婴 儿 存 活 率 : 根 据 联 合 国 儿 童 基 金 会, 如 果 所 有 婴 儿 都 由 纯 母 乳 喂 养 到 六 个 月 大, 每 年 将 挽 救 大 约 150 万 婴 儿, 并 极 大 促 进 另 外 几 百 万 婴 儿 的 健 康 和 发 育 同 样, 世 卫 组 织 预 测, 没 有 做 到 纯 母 乳 喂 养 六 个 月 每 年 将 造 成 140 万 婴 儿 死 亡, 占 五 岁 以 下 患 病 儿 童 中 的 10% 19 发 展 中 国 家 的 研 究 分 析 表 明, 没 有 母 乳 喂 养 的 婴 儿 在 出 生 后 几 个 月 死 亡 的 风 险 是 母 乳 喂 养 婴 儿 的 6 至 10 倍 20 在 资 源 匮 乏 的 情 况 下, 纯 母 乳 喂 养 可 能 是 艾 滋 病 母 亲 们 的 最 佳 选 择 哺 乳 是 为 全 世 界 婴 儿 提 供 食 品 安 全 的 基 本 途 径, 特 别 是 在 应 对 冲 突 人 口 迁 移 自 然 灾 害 或 经 济 危 机 的 发 展 中 国 家 和 地 区 营 养 不 良 与 35% 的 儿 童 死 亡 相 关 WHO: Infant and young child feeding, Model chapter for textbooks for medical students and allied health professionals (Geneva, 2009). WHO, 2009, op. cit. For recommendations on HIV and infant feeding, see WHO, UNAIDS, UNFPA and UNICEF: Guidelines on HIV and infant feeding, 2010, WHO, 2009, op. cit. 29