教 学 目 标 识 记 : 1 能 列 出 头 皮 损 伤 颅 骨 骨 折 脑 损 伤 的 分 类 护 理 诊 断 处 理 原 则 2 能 叙 述 脑 损 伤 病 人 的 病 因 辅 助 检 查 健 康 教 育 理 解 : 1 能 比 较 各 种 头 皮 损 伤 颅 骨 骨 折 的 临 床 特 点
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- 珊 窦
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1 第 十 四 章 颅 脑 损 伤 病 人 的 护 理 晏 佳 长 沙 医 学 院 外 科 护 理 学 教 研 室
2 教 学 目 标 识 记 : 1 能 列 出 头 皮 损 伤 颅 骨 骨 折 脑 损 伤 的 分 类 护 理 诊 断 处 理 原 则 2 能 叙 述 脑 损 伤 病 人 的 病 因 辅 助 检 查 健 康 教 育 理 解 : 1 能 比 较 各 种 头 皮 损 伤 颅 骨 骨 折 的 临 床 特 点 和 护 理 措 施 2 能 解 释 脑 损 伤 的 病 理 生 理 临 床 表 现 运 用 : 能 运 用 护 理 程 序, 为 脑 损 伤 病 人 制 定 护 理 计 划
3 主 要 内 容 第 一 节 概 述 第 二 节 头 皮 损 伤 第 三 节 颅 骨 骨 折 第 四 节 脑 损 伤
4 第 一 节 概 述 1 常 见 外 科 急 诊 2 全 身 损 伤 第 2 位 3 病 死 率 和 致 残 率 最 高 4 原 因 5 分 类 1 头 皮 损 伤 (scalp injury) 2 颅 骨 损 伤 (skull injury) 3 脑 损 伤 (brain injury)
5 第 二 节 头 皮 损 伤 (scalp injury) 1 解 剖 概 要 2 头 皮 血 肿 3 头 皮 裂 伤 4 头 皮 撕 脱 伤
6 1 解 剖 概 要 头 皮 : 五 层 ( 皮 肤 皮 下 组 织 帽 状 腱 膜 层 帽 状 腱 膜 下 层 骨 膜 ) 特 点 : 血 运 丰 富, 抗 感 染 和 愈 合 能 力 强 ; 但 因 组 织 致 密, 血 管 固 定, 不 易 回 缩, 损 伤 后 出 血 多 表 皮 层 帽 状 腱 膜 下 层 皮 下 组 织 帽 状 腱 膜 颅 骨 骨 膜
7 1 皮 肤 2 皮 下 组 织 3 帽 状 腱 膜 层 4 帽 状 腱 膜 下 层 5 骨 膜 厚 而 致 密, 具 有 丰 富 的 血 管, 外 伤 时 易 出 血 致 密 的 结 缔 组 织 和 脂 肪 组 织 构 成, 前 者 网 状, 内 含 神 经 和 血 管 坚 韧 富 有 张 力, 此 层 与 皮 肤 连 接 紧 密, 与 骨 膜 连 接 疏 松 疏 松 结 缔 组 织, 范 围 较 广, 导 血 管 与 颅 内 静 脉 窦 相 通, 颅 内 感 染 和 静 脉 窦 栓 塞 途 径 之 一 致 密 结 缔 组 织, 在 颅 缝 处 帖 附 紧 密
8 2 头 皮 血 肿 (1) 分 类 与 特 点 1 皮 下 血 肿 (subcutaneous hematoma) 2 帽 状 腱 膜 下 血 肿 (subgaleal hematoma) 3 骨 膜 下 血 肿 (subperiosteal hematoma) 皮 下 血 肿 帽 状 腱 膜 下 血 肿 骨 膜 下 血 肿
9 1 皮 下 血 肿 A. 位 于 皮 层 与 帽 状 腱 膜 层 间 B. 常 见 于 产 伤 撞 击 伤 C. 特 点 : 血 肿 体 积 小 张 力 高 压 痛 明 显 周 边 较 中 心 区 硬, 易 误 认 为 颅 骨 凹 陷 性 骨 折
10 2 帽 状 腱 膜 下 血 肿 A. 位 于 腱 膜 层 与 骨 膜 层 之 间 B. 受 到 斜 向 暴 力 ( 头 皮 发 生 剧 烈 滑 动, 撕 裂 该 层 间 的 血 管 ) C. 特 点 : 出 血 易 扩 散, 较 软 有 明 显 波 动, 严 重 者 可 蔓 延 全 头 部, 贫 血 甚 至 休 克
11 3 骨 膜 下 血 肿 A. 位 于 骨 膜 与 颅 骨 外 板 间 B. 常 见 于 颅 骨 骨 折 产 伤 C. 特 点 : 多 局 限 于 某 一 颅 骨 范 围 内, 以 骨 缝 为 界, 张 力 较 高, 可 有 波 动
12 三 型 头 皮 血 肿 的 鉴 别 血 肿 类 型 血 肿 位 置 软 硬 度 血 肿 范 围 皮 下 血 肿 皮 下 组 织 较 硬, 无 波 动 限 挫 伤 中 心, 较 小 帽 状 腱 膜 下 血 肿 帽 状 腱 膜 与 骨 膜 之 间 较 软, 有 明 显 波 动 感 较 大, 可 蔓 延 至 全 头 部 帽 状 骨 膜 下 血 肿 骨 膜 与 颅 骨 之 间 张 力 较 大, 可 有 波 动 常 局 限 于 骨 缝 之 间
13 (2) 处 理 原 则 1 较 小 血 肿 :1~2 周 多 能 自 行 吸 收, 无 需 特 殊 处 理 2 较 大 血 肿 : 穿 刺 抽 吸 局 部 压 迫 包 扎 3 感 染 血 肿 : 切 开 引 流
14 (3) 护 理 诊 断 1 急 性 疼 痛 与 头 皮 血 肿 有 关 2 潜 在 并 发 症 : 失 血 性 休 克
15 (4) 护 理 措 施 1 较 小 血 肿 :1~2 周 左 右 多 能 自 行 吸 收, 伤 后 早 期 冷 敷 ( 减 轻 出 血 和 疼 痛 ),24h 后 改 为 热 敷 ( 促 进 血 肿 吸 收 ) 2 较 大 血 肿 : 穿 刺 抽 吸 局 部 压 迫 包 扎 3 处 理 时 : 应 警 惕 合 并 颅 脑 损 伤 及 脑 损 伤 的 可 能
16 3 头 皮 裂 伤 (1) 特 点 1 常 见 开 放 性 伤 口 2 多 为 锐 器 或 钝 器 打 击 3 头 皮 血 供 丰 富, 出 血 多, 易 发 生 失 血 性 休 克 4 头 皮 裂 伤 较 浅 时, 因 断 裂 血 管 受 头 皮 纤 维 隔 的 牵 拉, 断 缩 血 管 不 能 收 缩, 出 血 量 较 帽 状 腱 膜 全 层 裂 伤 者 多
17 (2) 现 场 急 救 : 1 局 部 压 迫 止 血, 及 早 清 创 缝 合 2 常 规 应 用 抗 生 素 和 TAT 3 注 意 是 否 合 并 颅 骨 和 脑 损 伤
18 4 头 皮 撕 脱 伤 (1) 最 严 重 的 头 皮 损 伤 (2) 头 皮 受 到 强 烈 牵 扯 ( 发 辫 卷 入 转 动 的 机 器 ), 自 帽 状 腱 膜 下 层 或 骨 膜 下 撕 脱 (3) 损 伤 重, 出 血 多, 可 发 生 休 克
19 (4) 处 理 原 则 1 无 菌 敷 料 覆 盖 创 面, 加 压 包 扎, 同 时 注 射 破 伤 风 抗 毒 素 和 抗 生 素 及 止 痛 药 2 撕 脱 的 头 皮 不 作 处 理, 无 菌 敷 料 包 好, 干 燥 冷 藏 法 随 病 人 一 同 送 至 医 院 3 不 完 全 撕 脱 者 争 取 6-8h 内 清 创 再 植 皮 4 及 时 止 血 及 补 充 血 容 量, 防 治 休 克
20 第 三 节 颅 骨 骨 折 (skull fracture) 1 解 剖 概 要 2 概 念 与 意 义 3 分 类 4 临 床 表 现 5 辅 助 检 查 6 处 理 原 则 7 护 理 诊 断 8 护 理 措 施
21 1 解 剖 概 要 颅 骨 : 类 似 球 形 的 骨 壳, 容 纳 和 保 护 颅 腔 内 容 物 颅 骨 : 分 为 颅 盖 和 颅 底 两 部 分
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23 2 概 念 与 意 义 (1) 颅 骨 骨 折 : 颅 骨 受 暴 力 作 用 致 颅 骨 结 构 的 改 变 (2) 重 要 性 不 在 于 颅 骨 骨 折 本 身, 而 在 于 骨 折 所 致 的 脑 神 经 等 损 伤
24 3 分 类 (1) 部 位 1 颅 盖 骨 折 2 颅 底 骨 折 (2) 是 否 与 外 界 相 通 1 开 放 性 骨 折 2 闭 合 性 骨 折 (3) 形 态 1 线 性 骨 折 2 凹 陷 性 骨 折
25 4 临 床 表 现 (1) 颅 盖 骨 折 1 线 性 骨 折 : 发 生 率 最 高, 局 部 压 痛 肿 胀, 常 伴 有 骨 膜 下 血 肿 2 凹 陷 性 骨 折 : 好 发 于 额 顶 部, 多 为 全 层 凹 陷 若 骨 折 位 于 脑 重 要 功 能 区, 可 出 现 偏 瘫 失 语 癫 痫 等 神 经 系 统 定 位 和 病 症
26 (2) 颅 底 骨 折 1 多 为 强 烈 的 间 接 暴 力 2 常 为 线 性 骨 折 3 常 伴 有 硬 脑 膜 破 裂, 引 起 脑 脊 液 漏 ( 颅 底 部 的 硬 脑 膜 与 颅 骨 贴 附 紧 密 ) 4 可 分 颅 前 窝 颅 中 窝 颅 后 窝 骨 折
27 脑 脊 液 是 什 么? 脑 脊 液 为 无 色 透 明 的 液 体, 充 满 在 各 脑 室 蛛 网 膜 下 腔 和 脊 髓 中 央 管 内 脑 脊 液 由 脑 室 中 的 脉 络 丛 产 生 正 常 成 年 人 的 脑 脊 液 约 毫 升, 不 含 红 细 胞, 但 含 糖, 约 mmol/L
28 颅 底 骨 折 的 临 床 表 现 骨 折 部 位 脑 脊 液 漏 瘀 斑 部 位 可 能 累 及 的 脑 神 经 颅 前 窝 鼻 漏 眶 周 球 结 膜 下 嗅 神 经 视 神 经 ( 熊 猫 眼 征 ) 颅 中 窝 鼻 漏 或 耳 漏 乳 突 区 面 神 经 听 神 经 (Battle 征 ) 颅 后 窝 无 乳 突 部 枕 下 部 咽 后 壁 少 见 28
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31 5 辅 助 检 查 (1)X 线 : 1 颅 盖 骨 折 : 诊 断 率 90% 以 上 2 颅 底 骨 折 : 主 要 依 靠 临 床 表 现 (2)CT: 有 助 于 了 解 骨 折 情 况 和 有 无 合 并 脑 损 伤
32 6 处 理 原 则 (1) 颅 盖 骨 折 1 线 性 骨 折 : 无 需 特 殊 处 理, 休 息 对 症 治 疗 2 凹 陷 性 骨 折 : 根 据 情 况 处 理, 凹 陷 不 深 范 围 不 大 者 可 等 待 观 察 出 现 以 下 情 况 需 手 术 治 疗 :
33 凹 陷 性 骨 折 手 术 指 征 A 凹 陷 骨 折 片 压 迫 重 要 功 能 区, 引 起 神 经 障 碍 B 有 脑 受 压 症 状 或 颅 内 高 压 症 状 者 C 凹 陷 直 径 大 于 5cm 或 深 度 大 于 1cm D 开 放 性 颅 骨 粉 碎 性 骨 折
34 (2) 颅 底 骨 折 1 本 身 无 特 殊 治 疗, 针 对 骨 折 引 起 的 并 发 症 和 后 遗 症 进 行 治 疗 2 重 点 : 预 防 颅 内 感 染 脑 脊 液 漏 大 部 分 >4 周 未 愈 压 迫 视 神 经 属 开 放 性 损 伤 1-2 周 自 愈 行 手 术 修 补 硬 脑 膜 尽 早 手 术 减 压 应 用 TAT 及 抗 生 素 预 防 感 染
35 7 护 理 诊 断 (1) 有 感 染 的 危 险 与 脑 脊 液 外 漏 有 关 (2) 潜 在 并 发 症 : 颅 内 出 血 颅 内 压 增 高 颅 内 低 压 综 合 征
36 8 护 理 措 施 (1) 防 止 颅 内 感 染, 促 使 漏 口 早 日 愈 合 1 体 位 半 坐 位, 头 偏 患 侧 ( 脑 组 织 移 向 颅 底, 促 进 漏 口 封 闭 ) 待 漏 口 封 闭 3-5 天 后 改 为 平 卧 位 2 保 持 局 部 清 洁 A 每 日 清 洁 两 次 ( 外 耳 道 鼻 腔 口 腔 ) B 注 意 : 棉 球 不 可 过 湿, 勿 挖 鼻 抠 耳 3 避 免 颅 内 压 增 高 勿 用 力 屏 气 排 便 咳 嗽 擤 鼻 涕 或 打 喷 嚏
37 4 预 防 颅 内 逆 行 感 染 一 早 三 禁 A 早 期 应 用 TAT 和 抗 生 素 B 禁 耳 鼻 滴 药 冲 洗 和 阻 塞 ( 可 用 敷 料 松 松 的 放 于 外 耳 部 鼻 腔, 浸 透 后 及 时 更 换 ) C 禁 止 腰 椎 穿 刺 D 禁 止 鼻 腔 吸 痰 或 放 置 鼻 胃 管 E 注 意 感 染 迹 象 : 头 痛 发 热
38 (2) 并 发 症 的 观 察 与 护 理 1 脑 脊 液 漏 A 明 确 有 无 外 漏 : 鼻 腔 耳 道 流 出 淡 红 色 液 体 ( 鉴 别 ) a) 脑 脊 液 与 血 性 渗 液 : 血 迹 外 周 月 晕 样 淡 红 色 浸 渍 圈 ( 脑 脊 液 漏 ) b) 脑 脊 液 与 鼻 腔 分 泌 物 : 尿 糖 试 纸 检 测 ( 脑 脊 液 含 糖 ) c) 腥 味 液 体 流 至 咽 部 B 准 确 估 计 脑 脊 液 外 漏 量 :24h 浸 湿 棉 球 数
39 2 颅 内 继 发 性 损 伤 严 密 观 察 意 识 生 命 体 征 瞳 孔 及 肢 体 活 动 3 颅 内 低 压 综 合 症 剧 烈 头 痛, 呕 吐, 反 应 迟 钝, 脉 搏 细 弱, 血 压 偏 低 ; 头 痛 立 位 时 加 重, 卧 位 时 缓 解
40 (3) 健 康 教 育 1 骨 性 愈 合 : 线 性 骨 折 ( 成 人 2-5 年, 小 儿 1 年 ) 2 颅 骨 缺 损 : 伤 后 半 年 左 右 做 颅 骨 成 形 术 3 颅 骨 缺 损 : 避 免 局 部 碰 撞
41 第 四 节 脑 损 伤 (primary brain injury) 1 概 述 2 脑 震 荡 3 脑 挫 裂 伤 4 颅 内 血 肿 5 开 放 性 脑 损 伤
42 1 概 述 (1) 概 念 : 脑 膜 脑 组 织 脑 血 管 及 脑 神 经 在 外 力 作 用 后 所 发 生 的 损 伤
43 ( 一 ) 病 因 及 分 类 1 脑 组 织 是 否 与 外 界 相 通 : 闭 合 性 脑 损 伤 和 开 放 性 脑 损 伤 ( 硬 脑 膜 是 否 完 整 ) 2 脑 损 伤 发 生 的 病 理 改 变 : (1) 原 发 性 脑 损 伤 ( 立 即 发 生 ): 脑 震 荡 脑 挫 裂 伤 (2) 继 发 性 脑 损 伤 ( 一 定 时 间 后 ): 脑 水 肿 颅 内 血 肿
44 (1) 脑 震 荡 : 为 一 过 性 脑 功 能 障 碍, 无 肉 眼 可 见 的 神 经 病 理 改 变 (2) 脑 挫 裂 伤 : 为 脑 实 质 损 伤, 包 括 脑 挫 裂 和 脑 裂 伤, 两 者 常 并 存 (3) 颅 内 血 肿 : 按 血 肿 部 位 分 为 硬 脑 膜 外 血 肿 硬 脑 膜 下 血 肿 和 脑 内 血 肿
45 2 脑 震 荡 (cerebral concussion) (1) 概 念 : 头 部 受 到 撞 击 后, 立 即 发 生 一 过 性 的 脑 功 能 障 碍, 无 肉 眼 可 见 的 神 经 病 理 改 变, 显 微 镜 下 可 见 神 经 组 织 结 构 紊 乱
46 (2) 临 床 表 现 1 短 暂 的 意 识 障 碍 : 立 即 出 现, 神 志 不 清 或 完 全 昏 迷, 持 续 数 秒 至 数 分 ( 不 超 过 30 分 ) 2 短 暂 性 脑 干 症 状 : 伤 情 较 重 者 意 识 改 变 期 间 可 伴 有 皮 肤 苍 白 出 汗 血 压 下 降 生 理 反 射 迟 钝 等
47 3 逆 行 性 遗 忘 : 清 醒 后 多 不 能 回 忆 受 伤 当 时 及 伤 前 近 期 的 情 况, 而 对 往 事 记 忆 清 楚 4 其 他 症 状 : 可 有 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 乏 力 情 绪 不 稳 等 症 状 5 神 经 系 统 检 查 : 无 阳 性 体 征
48 (3) 辅 助 检 查 1 脑 脊 液 检 查 : 无 异 常 2CT 检 查 : 无 异 常
49 (4) 处 理 原 则 : 无 需 特 殊 治 疗 和 护 理 1 观 察 病 情 2 卧 床 休 息 :1-2 周 3 对 症 治 疗 : 适 当 给 予 镇 痛 镇 静 药 物
50 (5) 护 理 措 施 1 缓 解 情 绪 2 镇 痛 镇 静 3 病 情 观 察 4 健 康 教 育
51 3 脑 挫 裂 伤 (1) 概 念 : 原 发 性 损 伤, 包 括 脑 挫 伤 和 脑 裂 伤 脑 挫 伤 : 脑 组 织 遭 受 破 坏 较 轻, 软 脑 膜 完 整 脑 裂 伤 : 软 脑 膜 血 管 脑 组 织 同 时 有 破 裂, 伴 有 外 伤 性 蛛 网 膜 下 腔 出 血
52 (2) 病 理 生 理 1 主 要 是 大 脑 皮 层 的 损 伤 2 继 发 性 改 变 ( 脑 水 肿 和 血 肿 的 形 成 ) 更 为 重 要 的 临 床 意 义 A. 伤 情 较 轻 者, 脑 水 肿 可 逐 渐 消 退, 病 灶 区 可 发 生 粘 连, 形 成 外 伤 性 癫 痫 ; B. 若 蛛 网 膜 与 软 脑 膜 粘 连 可 影 响 脑 脊 液 循 环, 形 成 外 伤 性 脑 积 水 ; C. 广 泛 的 脑 挫 裂 伤 数 周 后 可 形 成 外 伤 性 脑 萎 缩
53 (3) 临 床 表 现 ( 损 伤 部 位 和 程 度 不 同, 差 异 很 大 ) 1 意 识 障 碍 : 伤 后 立 即 出 现, 程 度 和 持 续 时 间 与 损 伤 程 度 范 围 直 接 相 关 ( 绝 大 多 数 超 过 半 小 时 ) 2 局 灶 症 状 和 体 征 : 受 伤 当 时 立 即 出 现 与 伤 灶 相 应 的 神 经 功 能 障 碍 或 体 征 3 头 痛 呕 吐 : 与 ICP 增 高 植 物 神 经 功 能 紊 乱 外 伤 性 蛛 网 膜 下 腔 出 血 有 关
54 4 ICP 增 高 与 脑 疝 : 为 继 发 脑 水 肿 或 颅 内 血 肿 所 致 5 生 命 体 征 紊 乱 原 发 性 脑 干 损 伤 : 最 严 重 A. 早 期 严 重 的 生 命 体 征 紊 乱 B. 持 久 昏 迷 ( 脑 干 网 状 结 构 受 损, 上 行 激 活 系 统 功 能 障 碍 ) C. 双 侧 瞳 孔 时 大 时 小, 对 光 反 应 无 常, 眼 球 歪 斜 或 同 向 凝 视 D. 双 侧 椎 体 束 征 阳 性, 甚 至 出 现 去 脑 强 直
55 (4) 辅 助 检 查 1CT: 首 选 2 腰 椎 穿 刺 检 查
56 (5) 处 理 原 则 ( 非 手 术 治 疗 为 主 ) 1 保 持 呼 吸 道 通 畅 2 防 治 脑 水 肿 : 关 键 3 防 止 高 热 : 中 枢 性 高 热 4 防 治 癫 痫 5 清 创 减 压
57 6 营 养 支 持 和 维 持 水 电 解 质 及 酸 碱 平 衡 7 预 防 并 发 症 8 促 进 脑 功 能 恢 复 : 营 养 神 经 的 药 物 9 严 密 观 察 病 情
58 (6) 护 理 评 估 1 健 康 史 A. 受 伤 史 及 现 场 情 况 B. 既 往 史 2 身 体 状 况 3 心 理 社 会 情 况
59 (7) 护 理 诊 断 1 清 理 呼 吸 道 无 效 与 脑 损 伤 后 意 识 障 碍 有 关 2 营 养 失 调 : 低 于 机 体 需 要 量 与 脑 损 伤 后 高 代 谢 呕 吐 高 热 等 有 关 3 有 失 用 综 合 征 的 危 险 与 脑 损 伤 后 意 识 和 肢 体 功 能 障 碍 及 长 期 卧 床 有 关 4 潜 在 并 发 症 : 颅 内 压 增 高 脑 疝 蛛 网 膜 下 腔 出 血 等
60 (8) 护 理 目 标 1 病 人 呼 吸 道 保 持 通 畅, 呼 吸 平 稳, 未 发 生 误 吸 2 病 人 营 养 状 况 维 持 良 好 3 病 人 未 出 现 因 活 动 受 限 引 起 的 功 能 障 碍 4 病 人 未 发 生 并 发 症, 或 并 发 症 得 到 及 时 发 现 和 处 理
61 (9) 护 理 措 施 1 保 持 呼 吸 道 通 畅 A. 体 位 : 意 识 清 醒 者 ( 斜 坡 卧 位 ), 昏 迷 / 吞 咽 困 难 ( 侧 卧 位 ) B. 及 时 清 除 呼 吸 道 分 泌 物 C. 开 放 气 道 ( 口 咽 通 气 管 气 管 插 管 气 管 切 开 ) D. 加 强 气 管 插 管 气 管 切 开 病 人 的 护 理 E. 预 防 感 染
62 2 加 强 营 养 A. 肠 外 营 养 B. 肠 内 营 养
63 3 病 情 观 察 A. 意 识 : 反 应 脑 损 伤 的 程 度 ;
64 B. 生 命 体 征 : 先 呼 吸 再 脉 搏, 最 后 血 压 ; C. 瞳 孔 变 化 ( 密 切 观 察 / 正 常 瞳 孔 ) a. 脑 受 压 或 脑 疝 : 一 侧 瞳 孔 散 大 对 侧 肢 体 瘫 痪 b. 脑 干 损 伤 或 临 终 状 态 : 双 侧 瞳 孔 散 大 对 光 反 应 消 失 眼 球 固 定 c. 脑 桥 损 伤 或 蛛 网 膜 下 腔 出 血 : 双 侧 瞳 孔 缩 小, 对 光 反 应 迟 钝 d. 中 脑 损 伤 : 双 侧 瞳 孔 大 小 多 变, 对 光 反 射 消 失 伴 眼 球 分 离
65 D. 神 经 系 统 体 征 : 偏 瘫 等 ; E. 其 他 : 脑 脊 液 漏 颅 内 压 增 高 等
66 4 并 发 症 的 观 察 与 护 理 A. 昏 迷 病 人 易 发 生 的 并 发 症 : 压 疮 呼 吸 道 感 染 失 用 综 合 征 泌 尿 系 感 染 暴 露 性 角 膜 炎 ; B. 蛛 网 膜 下 腔 出 血 C. 消 化 道 出 血 D. 外 伤 性 癫 痫 E. 颅 内 压 增 高 / 脑 疝
67 5 健 康 教 育 A. 心 理 指 导 B. 控 制 外 伤 性 癫 痫 C. 康 复 训 练
68 (10) 护 理 评 价 1 呼 吸 道 保 持 通 畅, 呼 吸 平 稳, 未 发 生 误 吸 ; 2 营 养 状 态 良 好 ; 3 未 出 现 因 活 动 受 限 引 起 的 并 发 症 ; 4 未 发 生 并 发 症, 或 并 发 症 得 到 及 时 发 现 和 处 理
69 口 咽 通 气 管
70 气 管 插 管
71 气 管 切 开
72 4 颅 内 血 肿 (intracranial hematoma) 颅 内 血 肿 是 最 多 见 最 严 重 可 逆 性 的 继 发 性 病 变 ; 由 于 血 肿 直 接 压 迫 脑 组 织, 引 起 局 部 脑 功 能 障 碍 及 颅 内 压 增 高, 病 情 危 急, 可 导 致 脑 疝 危 及 生 命 ; 关 键 : 早 期 发 现 及 时 处 理
73 (1) 分 类 1 根 据 血 肿 部 位 a 硬 脑 膜 外 血 肿 : 出 血 集 聚 在 颅 骨 和 硬 脑 膜 之 间 b 硬 脑 膜 下 血 肿 : 出 血 集 聚 在 硬 脑 膜 下 腔, 最 常 见 c 脑 内 血 肿 : 出 血 集 聚 在 脑 实 质 内
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75 2 根 据 发 病 时 间 a 急 性 :3 日 b 亚 急 性 :3 日 3 周 c 慢 性 :3 周 以 上
76 (2) 病 因 与 病 理 1 硬 脑 膜 外 血 肿 A 硬 脑 膜 中 动 脉 或 静 脉 窦 而 引 起 出 血 ; B 血 液 积 聚 使 硬 脑 膜 与 颅 骨 分 离 撕 破 小 血 管, 血 肿 增 大 ; C 多 见 于 颅 盖 骨 折, 以 颞 部 多 见
77 2 硬 脑 膜 下 血 肿 A 急 性 和 亚 急 性 : 多 见 于 额 颞 部, 常 继 发 于 对 冲 性 脑 挫 裂 伤 ( 脑 实 质 血 管 ) B 慢 性 : 好 发 于 老 年 人, 可 能 是 老 年 性 脑 萎 缩 ( 相 对 空 间 相 对 较 大, 轻 微 惯 性 力 作 用 时, 上 矢 状 窦 的 桥 静 脉 出 血 所 致 )
78 3 脑 内 血 肿 A 浅 部 血 肿 : 脑 挫 裂 伤 致 脑 实 质 内 血 管 破 裂 引 起, 常 与 硬 脑 膜 血 肿 同 时 存 在 ; B 深 部 血 肿 : 多 见 于 老 年 人, 深 部 血 管 撕 裂 导 致, 血 肿 位 于 白 质 深 处
79 (3) 临 床 表 现 1 硬 脑 膜 外 血 肿 A 进 行 性 意 识 障 碍 为 主 要 症 状 a) 中 间 清 醒 期 : 昏 迷 清 醒 昏 迷, 并 进 行 性 加 重 ; b) 伤 后 持 续 昏 迷 并 进 行 性 加 重 ; C) 伤 后 无 昏 迷, 血 肿 形 成 后 出 现 昏 迷
80 B. 颅 内 压 增 高 及 脑 疝 表 现 ( 一 般 成 人 幕 上 血 肿 大 于 20ml 幕 下 血 肿 大 于 10ml) a) 小 脑 幕 切 迹 疝 b) 幕 上 血 肿 : 小 脑 幕 切 迹 疝, 然 后 枕 骨 大 孔 疝 c) 幕 下 血 肿 : 枕 骨 大 孔 疝
81 2 硬 脑 膜 下 血 肿 A 急 性 / 亚 急 性 硬 膜 下 血 肿 : 少 有 中 间 清 醒 期 ( 脑 实 质 损 伤 较 重 ) B 慢 性 硬 膜 下 血 肿 : a) 慢 性 颅 内 压 增 高 症 状 b) 血 肿 压 迫 症 状 c) 脑 供 血 不 足 脑 萎 缩 症 状 3 脑 内 血 肿
82 (4) 辅 助 检 查 :CT 检 查 1 硬 脑 膜 外 血 肿 2 硬 脑 膜 下 血 肿 3 脑 内 血 肿
83 (5) 处 理 原 则 : 一 经 确 诊, 通 常 以 手 术 清 除 血 肿 ( 颅 骨 钻 孔 + 引 流 管 引 流 )
84 (6) 护 理 诊 断 1 意 识 障 碍 与 颅 内 血 肿 颅 内 压 增 高 有 关 2 潜 在 并 发 症 : 颅 内 压 增 高 脑 疝 术 后 血 肿 复 发
85 (7) 护 理 措 施 1 密 切 观 察 病 情 2 引 流 管 的 护 理 A. 体 位 : 取 平 卧 位 或 头 低 脚 高 患 侧 卧 位 B. 引 流 袋 位 置 : 低 于 创 腔 30cm C. 术 后 3 天 行 CT 检 查, 证 实 血 肿 消 失 后 拔 管
86 5 开 放 性 脑 损 伤 开 放 性 损 伤 : 头 颅 损 伤 后 脑 组 织 与 外 界 相 通 皆 伴 有 头 皮 裂 伤 颅 骨 骨 折 硬 脑 膜 破 裂 和 脑 脊 液 漏 可 发 生 失 血 性 休 克 颅 内 感 染
87 (1) 病 因 和 病 理 1 非 火 器 性 开 放 性 脑 损 伤 A. 锐 器 : 刀 钉 锥 针 等 B. 钝 器 : 棍 棒 石 头 等
88 2 火 器 性 开 放 性 脑 损 伤 A 盲 管 伤 B 贯 通 伤 C 切 线 伤
89 (2) 临 床 表 现 1 头 部 伤 口 : 非 火 器 所 致 开 放 性 脑 损 伤 火 器 所 致 开 放 性 损 伤 2 脑 损 伤 症 状 3 颅 内 压 增 高 与 脑 疝 4 失 血 性 休 克
90 (3) 辅 助 检 查 1X 线 2CT
91 (4) 处 理 原 则 1 现 场 紧 急 救 治 A. 保 持 呼 吸 道 通 畅 B. 保 持 循 环 稳 定, 积 极 防 治 休 克 C. 妥 善 保 护 伤 口 和 膨 出 脑 组 织 2 彻 底 清 除 异 物 : 争 取 伤 后 6 8 小 时 内 彻 底 清 创 术 3 积 极 预 防 感 染 : 预 防 性 应 用 TAT 和 抗 生 素
92 (5) 护 理 诊 断 1 意 识 障 碍 与 脑 损 伤 颅 内 压 增 高 有 关 2 潜 在 并 发 症 : 颅 内 压 增 高 脑 疝 颅 内 感 染 失 血 性 休 克
93 (6) 护 理 措 施 1 急 救 护 理 2 手 术 前 后 护 理 3 健 康 教 育 A. 紧 急 救 治 B. 保 持 呼 吸 道 通 畅 C. 伤 口 处 理 外 露 脑 组 织 : 消 毒 纱 布 卷 保 护, 再 用 纱 布 架 空 包 扎 ; 插 入 颅 腔 的 致 伤 物 : 不 可 贸 然 撼 动 或 拔 出, 以 免 大 出 血 D. 病 情 观 察
94 思 考 题 李 先 生,43 岁,2 小 时 前 头 部 摔 伤, 当 即 昏 迷, 送 往 医 院 中 途 曾 清 醒, 入 院 时 再 次 昏 迷 体 格 检 查 : T37 度,R12 次 / 分,P62 次 / 分,BP130/70mmHg 意 识 不 清, 刺 痛 时 能 睁 眼 并 有 双 上 肢 过 度 屈 曲, 回 答 问 题 有 音 无 语 右 颞 部 头 皮 触 及 4cm*5cm 血 肿, 右 耳 道 流 血 性 液 体, 嘴 角 向 左 侧 歪 右 侧 瞳 孔 直 径 约 6mm, 直 接 间 接 对 光 反 应 消 失, 左 侧 瞳 孔 直 径 3mm, 对 光 反 应 存 在 左 侧 肢 体 瘫 痪 肌 张 力 增 高 腱 反 射 亢 进, 病 理 反 射 阳 性
95 请 问 : (1) 该 病 人 的 医 疗 诊 断 可 能 是 什 么? 还 应 做 什 么 辅 助 检 查? (2) 入 院 时, 病 人 的 意 识 障 碍 程 度, 按 Glasgow 昏 迷 评 分 为 几 分? (3) 该 提 出 该 病 人 的 护 理 诊 断 / 问 题, 并 制 订 护 理 计 划
96 护 理 试 题 ( 单 选 题 ) 1 易 出 现 脑 脊 液 漏 C 2 易 出 现 逆 行 性 遗 忘 A A 脑 震 荡 B 脑 挫 裂 伤 C 颅 底 骨 折 D 颅 盖 骨 折 E 硬 脑 膜 外 血 肿
97 3 昏 迷 者 气 管 切 开 B 4 便 秘 者 禁 止 高 位 灌 肠 D A. 有 利 于 防 治 脑 水 肿 B. 有 利 于 呼 吸 道 通 畅 C. 有 利 于 促 进 恢 复 D. 有 利 于 防 止 颅 内 压 突 然 增 高 E. 有 利 于 防 止 继 发 性 感 染
98 5 应 用 能 量 合 剂 C 6 应 用 皮 质 激 素 B A. 有 利 于 呼 吸 道 通 畅 B. 有 利 于 防 治 脑 水 肿 C. 有 利 于 促 进 脑 恢 复 D. 有 利 于 防 止 颅 内 压 突 然 增 高 E. 有 利 于 防 止 出 血
99 7 硬 脑 膜 修 补 术 A 8 无 需 特 殊 处 理 C A. 脑 脊 液 漏 长 期 不 愈 B. 前 颅 窝 骨 折 C. 颅 骨 线 形 骨 折 D. 颅 骨 凹 陷 型 骨 折 E. 耳 道 流 出 血 性 脑 脊 液
100 ( 多 选 题 ) 9 对 颅 底 骨 折 合 并 脑 脊 液 漏, 下 列 哪 些 处 理 是 错 误 的 D E A 加 强 抗 生 素 应 用 B 鼻 耳 禁 插 禁 堵 禁 冲 洗 C 破 伤 风 抗 毒 素 的 应 用 D 脑 脊 液 长 期 漏 出 者, 采 用 填 塞 E 腰 穿
101 10 单 独 作 为 诊 断 颅 底 骨 折 的 依 据 中, 正 确 的 是 A B C E A 脑 脊 液 漏 B 迟 发 性 乳 突 部 皮 下 瘀 血 斑 C CT 显 示 神 经 管 骨 折 D 单 纯 鼻 出 血 E 熊 猫 眼 征
102 11 治 疗 脑 脊 液 鼻 漏, 以 下 正 确 的 处 理 A C D E A 注 射 抗 生 素 B 鼻 腔 填 塞 C 卧 床 休 息 D 抬 高 床 头 E 应 用 镇 静 剂
103 12 颅 底 骨 折 脑 脊 液 耳 漏, 哪 项 护 理 正 确 A B C D A 保 持 耳 道 清 洁 B 避 免 腹 压 增 加 C 将 干 棉 球 放 置 外 耳 道 口 D 禁 止 腰 穿 E 冲 洗 耳 道 使 之 畅 通
104 13 颅 脑 损 伤 病 人 的 护 理 措 施 哪 项 正 确 A B D E A 按 Glasgow 表 评 估 意 识 B 监 测 瞳 孔 变 化 C 有 无 夏 柯 氏 症 出 现 D 测 生 命 体 征 E 正 确 使 用 脱 水 药
105 14 防 治 脑 水 肿 的 措 施 有 A B C D A 静 脉 滴 注 利 尿 脱 水 剂 B 应 用 皮 质 激 素 C 限 制 入 水 量 D 应 用 能 量 合 剂 E 静 脉 给 予 高 渗 盐 水
106 15 对 脑 震 荡 的 处 理, 下 列 哪 项 是 正 确 的 A B D E A 休 息 1-2 周 B 对 症 治 疗 C 吗 啡 镇 痛 D 观 察 生 命 体 征 E 做 好 心 理 治 疗
107 16 脑 震 荡 的 主 要 临 床 表 现 有 A B C D A 伤 后 短 暂 神 志 不 清, 不 超 过 30 分 钟 B 受 伤 期 间 有 出 汗 血 压 下 降 呼 吸 脉 搏 变 慢 C 清 醒 后 头 晕 头 痛 恶 心 呕 吐 D 逆 行 性 健 忘 E 神 经 系 统 有 阳 性 体 征
108 17 诊 断 颅 底 骨 折, 哪 项 是 最 可 靠 的 D A 眼 睑 青 紫 B 面 神 经 损 伤 C 视 觉 丧 失 D 鼻 腔 外 耳 道 流 出 血 性 脑 脊 液 E 颅 底 X 线 片
109 18 颅 底 骨 折 者 有 血 性 脑 脊 液 耳 漏 或 鼻 漏 时, 下 列 哪 些 是 正 确 的 A B C E A 头 高 足 低 位 B 不 打 喷 嚏 C 口 腔 保 持 清 洁 D 外 耳 道 或 鼻 腔 填 塞 棉 球 或 冲 洗 E 使 用 抗 生 素
110 19 原 发 性 脑 干 损 伤 C A 伤 后 无 昏 迷,3 小 时 后 意 识 障 碍 B 伤 后 啼 哭, 抽 搐 C 伤 后 立 即 昏 迷, 伴 去 大 脑 强 直 发 作 D 伤 后 昏 迷, 片 刻 后 清 醒 E 伤 后 浅 昏 迷, 脑 脊 液 血 性
111 20 急 性 硬 膜 外 血 肿, 意 识 障 碍 的 典 型 表 现 C A 昏 睡 B 昏 迷 程 度 时 深 时 浅 C 中 间 清 醒 期 D 持 续 昏 迷 E 昏 迷 后 清 醒
112 21 关 于 颅 底 骨 折, 下 列 哪 项 错 误 E A 颅 前 窝 骨 折 可 出 现 熊 猫 眼 征 B 颅 中 窝 骨 折 可 出 现 鼻 漏 C 颅 后 窝 骨 折 可 出 现 乳 突 区 皮 下 瘀 斑 D 有 脑 脊 液 漏 时 禁 行 腰 穿 E 脑 脊 液 漏 一 般 应 在 2 周 内 自 行 停 止, 若 不 停 止, 即 应 行 手 术 修 补
113 22 颅 脑 损 伤 后, 为 促 进 头 部 静 脉 回 流, 应 取 仰 卧 位 并 将 头 部 抬 高 D A 0-5 B 5-10 C D E 30-45
114 23 治 疗 脑 脊 液 鼻 漏, 以 下 错 误 的 处 理 是 B A 注 射 抗 生 素 B 鼻 腔 填 塞 C 卧 床 休 息 D 抬 高 头 位 E 应 用 镇 静 剂
115 24 对 脑 震 荡 的 诊 断, 主 要 依 据 是 E A 头 皮 擦 伤 B 颅 骨 骨 折 C 生 命 体 征 的 变 化 D 头 痛 呕 吐 E 短 暂 昏 迷 和 逆 行 性 健 忘
116 25 对 于 开 放 性 颅 脑 损 伤 的 首 选 紧 急 处 理 应 该 是 C A 立 即 应 用 大 剂 量 抗 生 素 B 应 用 人 工 材 料 修 补 创 伤 性 缺 损 C 立 即 去 除 创 腔 内 异 物 和 污 染 物 D 立 即 应 用 止 血 剂 E 立 即 应 用 抗 癫 痫 药 物 预 防 癫 痫
117 26 抢 救 急 性 硬 膜 外 血 肿 患 者, 最 关 键 的 措 施 是 B A 快 速 静 脉 注 入 甘 露 醇 B 紧 急 进 行 手 术 清 除 血 肿, 止 血 C 紧 急 进 行 CT MBI 或 X 线 平 片 了 解 骨 折 及 血 肿 情 况 D 立 即 送 入 ICU 病 房 观 察 病 情 变 化 E 控 制 入 水 量, 纠 正 水 电 解 质 平 衡 失 调
118 27 熊 猫 眼 征 是 哪 种 骨 折 的 特 点 B A 额 骨 骨 折 B 颅 前 窝 骨 折 C 颞 骨 骨 折 D 颅 中 窝 骨 折 E 颅 后 窝 骨 折
119 28 诊 断 颅 底 骨 折 最 确 切 的 依 据 是 E A 头 面 部 受 暴 力 史 B 眼 睑 青 紫 C X 线 片 示 额 骨 线 形 骨 折 D 鼻 出 血 E 脑 脊 液 鼻 或 耳 漏
120 E 29 关 干 脑 干 损 伤, 错 误 的 是 A 原 发 昏 迷 B 双 侧 瞳 孔 大 小 多 变 C 双 侧 病 理 征 阳 性 D 去 大 脑 强 直 E 尿 崩
121 30 下 列 神 志 障 碍 表 现 中, 哪 项 与 颅 内 血 肿 关 系 最 为 密 切 D A 嗜 睡 B 浅 昏 迷 C 深 昏 迷 D 中 间 清 醒 期 E 反 应 迟 钝
122 31 对 外 伤 性 颅 内 血 肿 的 诊 断 没 有 帮 助 的 是 E A 开 颅 探 查 B CT C MRI D 脑 血 管 造 影 E 腰 穿
123 32 颅 后 窝 骨 折 C A 鼻 流 血 B 双 眼 睑 皮 下 青 紫, 逐 渐 加 重 C 乳 突 下 或 咽 后 壁 黏 膜 下 瘀 血 D 脑 脊 液 耳 漏 E 颞 部 头 皮 肿 胀 瘀 血
124 33 关 于 急 性 外 伤 性 颅 内 血 肿 的 手 术 指 征, 下 列 哪 项 原 则 不 恰 当 A A 合 并 血 友 病 时 不 宜 手 术 治 疗, 应 尽 量 保 守 B 保 守 治 疗 适 用 于 血 肿 量 少 而 中 线 无 明 显 移 位 者 C 虽 个 别 病 例 可 以 自 动 消 散, 原 则 上 一 经 诊 断 即 施 行 手 术 D 特 急 型 血 肿 可 行 钻 孔 穿 刺 清 除 血 肿 E 即 使 发 生 了 脑 疝, 出 现 了 呼 吸 异 常 亦 应 积 极 手 术 抢 救
125 34 颅 中 窝 骨 折 脑 脊 液 耳 漏 时, 禁 忌 外 耳 道 堵 塞 和 冲 洗 的 目 的 是 E A 预 防 颅 内 血 肿 B 降 低 颅 内 压 力 C 避 免 脑 疝 形 成 D 减 少 脑 脊 液 外 漏 E 预 防 颅 内 感 染
126 35 颅 脑 损 伤 病 人 出 现 哪 些 征 象 应 立 即 作 好 术 前 准 备 D A 呼 吸 深 而 慢 B 血 压 升 高, 脉 压 变 大 C 出 现 脑 膜 刺 激 征 D 一 侧 瞳 孔 进 行 性 散 大, 对 侧 肢 体 瘫 痪 E 腰 穿 抽 出 血 性 脑 脊 液
127 36 脑 挫 伤 E A 伤 后 无 昏 迷,3 小 时 后 意 识 障 碍 B 伤 后 啼 哭, 抽 搐 C 伤 后 立 即 昏 迷, 伴 去 脑 强 直 发 作 D 伤 后 昏 迷, 片 刻 后 清 醒 E 伤 后 立 即 昏 迷, 脑 脊 液 血 性
128 37 急 性 硬 膜 外 血 肿 最 常 见 的 伴 随 损 伤 是 C A 脑 挫 伤 B 脑 疝 C 颅 骨 骨 折 D 颅 底 骨 折 E 脑 积 水
129 E 38 重 型 颅 脑 损 伤 最 常 见 的 并 发 症 是 A 褥 疮 B 消 化 道 出 血 C 角 膜 溃 疡 D 尿 路 感 染 E 肺 炎
130 39 治 疗 颅 底 骨 折 合 并 血 性 脑 脊 液 漏, 下 述 哪 个 方 法 是 错 误 的 C A 绝 对 卧 床 休 息 B 镇 静 止 痛 止 血 抗 炎 C 将 漏 夜 的 鼻 孔 外 耳 道 填 塞, 或 滴 入 抗 菌 素 溶 液 防 感 染 D 适 当 控 制 入 水 量 E 静 脉 输 入 甘 露 醇, 降 低 颅 内 压
131 40 治 疗 颅 底 骨 折 合 并 血 性 脑 脊 液 漏, 下 述 哪 个 方 法 是 错 误 的 C A 绝 对 卧 床 休 息 B 镇 静 止 痛 止 血 抗 炎 C 将 漏 夜 的 鼻 孔 外 耳 道 填 塞, 或 滴 入 抗 菌 素 溶 液 防 感 染 D 适 当 控 制 入 水 量 E 静 脉 输 入 甘 露 醇, 降 低 颅 内 压
132 41 女,26 岁, 在 2 楼 擦 窗 户 时 不 慎 自 楼 上 坠 下, 当 即 昏 迷, 送 医 院 就 诊, 一 小 时 后 即 清 醒, 头 痛, 呕 吐, 右 上 肢 肌 力 级, 脑 脊 液 检 查 有 红 细 胞, CT 示 左 颞 顶 叶 低 密 度 灶, 其 中 有 散 在 点 状 高 密 度 影, 应 考 虑 为 C A 脑 震 荡 B 弥 漫 性 轴 索 损 伤 C 脑 挫 裂 伤 D 脑 内 血 肿 E 脑 干 损 伤
133 42 男 性,8 岁, 枕 部 着 地, 昏 迷 5 分 钟 后 清 醒, 并 自 己 回 到 家 中, 其 后 出 现 头 痛 并 呈 逐 渐 加 重 伴 呕 吐,1 小 时 后 不 省 人 事, 急 送 医 院 查 体 : BP130/90mmHg,P66 次 / 分,R5 次 / 分 浅 昏 迷, 右 枕 部 头 皮 挫 伤, 左 侧 瞳 孔 5mm, 对 光 反 应 消 失 ; 右 侧 瞳 孔 2.5mm, 对 光 反 应 存 在 最 可 能 的 诊 断 是 C A 脑 梗 死 B 蛛 网 膜 下 腔 出 血 C 颅 内 血 肿 D 脑 挫 伤 E 颅 内 肿 瘤
134 43 李 先 生, 头 部 外 伤 后 昏 迷 2 小 时, 曾 呕 吐 数 次 入 院 时 测 血 压 150/80mmHg, 脉 搏 60 次 /min, 呼 吸 12 次 /min, 给 予 非 手 术 治 疗 最 可 能 的 诊 断 是 A A 脑 挫 裂 伤 B 颅 内 肿 瘤 C 脑 震 荡 D 枕 骨 大 孔 疝 E 颅 前 窝 骨 折
135 44 降 低 颅 内 压 的 主 要 措 施 是 C A 床 头 抬 高 B 限 制 每 日 输 液 量 C 按 时 使 用 甘 露 醇 D 吸 氧 物 理 降 温 E 保 持 呼 吸 道 通 畅
136 45 急 性 硬 脑 膜 外 血 肿, 典 型 的 意 识 变 化 是 A. 昏 迷 - 清 醒 - 昏 迷 B. 清 醒 - 昏 迷 - 清 醒 C. 浅 昏 迷 - 深 昏 迷 D. 深 昏 迷 - 浅 昏 迷 C 46 女 性,40 岁, 头 部 创 伤 引 起 脑 干 损 伤, 高 温, 拟 行 冬 眠 低 温 疗 法, 物 理 降 温 在 用 冬 眠 药 后 30 进 行, 是 为 了 防 止 A. 低 血 压 B. 抽 搐 C. 寒 战 D. 呼 吸 困 难 A
137 47 男 性,39 岁, 骑 车, 路 滑 摔 倒, 头 部 触 地, 当 即 昏 迷, 送 来 急 诊 经 查 神 智 昏 迷, 呼 之 不 应, 瞳 孔 无 明 显 改 变, 对 光 反 应 存 在, 血 压 在 正 常 范 围 内, 约 20 醒 来, 神 智 恢 复 正 常, 诉 头 痛 头 晕, 对 创 伤 的 事 情 没 有 记 忆, 神 经 系 统 检 查 基 本 正 常 该 病 人 初 步 诊 断 为 A A. 脑 震 荡 B. 脑 挫 裂 伤 C. 脑 干 损 伤 D. 硬 脑 膜 外 血 肿 观 察 过 程 中 特 别 警 惕 出 现 A. 血 压 下 降 B. 再 现 昏 迷 C. 全 身 抽 搐 D. 呼 吸 骤 停 B
138 50 急 性 颅 内 压 高 压 早 期 生 命 体 征 改 变 的 特 点 是 A 血 压 升 高, 脉 搏 慢, 呼 吸 慢 B 血 压 下 降, 脉 搏 细 速 C 血 压 升 高, 呼 吸 不 规 则 D 血 压 升 高, 脉 搏 加 快 E 血 压 下 降, 脉 搏 慢, 呼 吸 慢 A
139 51 枕 骨 大 孔 疝 不 同 于 小 脑 幕 切 迹 疝 的 临 床 表 现 是 A 头 痛 剧 烈 B 呕 吐 频 繁 C 意 识 障 碍 D 呼 吸 骤 停 出 现 早 E 血 压 升 高, 缓 慢 有 力 D
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简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
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抗 日 战 争 研 究 年 第 期
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
18 上 报 该 学 期 新 生 数 据 至 阳 光 平 台 第 一 学 期 第 四 周 至 第 六 周 19 督 促 学 习 中 心 提 交 新 增 专 业 申 请 第 一 学 期 第 四 周 至 第 八 周 20 编 制 全 国 网 络 统 考 十 二 月 批 次 考 前 模 拟 题 第 一 学
1 安 排 组 织 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 网 上 考 前 辅 导 第 一 学 期 第 一 周 统 考 考 前 半 个 月 2 下 发 全 国 网 络 统 考 九 月 批 次 准 考 证 第 一 学 期 第 一 周 导 出 下 半 年 成 人 本 科 学 士 学 位 英 语 统 一 考 试 报 考 3 信 息 第 一 学 期 第 一 周 4 教 学 计 划 和 考 试 计 划 上 网,
客 观 的 膝 关 节 指 标 ( 医 生 完 成 ) 力 线 1- 解 剖 学 力 线 : 站 立 前 后 侧 位 X 线 片 最 大 值 25 分 中 立 位 :2-10 外 翻 (25') 内 翻 :<2 内 翻 (-10 ) 外 翻 :>10 外 翻 (-10 ) 不 稳 定 性 2- 内
术 前 膝 关 节 社 会 评 分 患 者 基 本 信 息 ( 患 者 完 成 ) 1- 填 写 时 间 2- 出 生 日 期 时 间 格 式 / / / / 月 / 日 / 年 3- 身 高 ( 厘 米 ) 4- 体 重 ( 千 克 ) 5- 性 别 cm Kg 〇 男 〇 女 6- 有 症 状 的 膝 关 节 ( 如 果 双 膝 都 准 备 手 术, 则 双 侧 膝 关 节 各 填 写 一 份
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
2 任 务 目 标 任 务 实 施 学 一 学 1.1.1 安 全 用 电 1. 安 全 用 电 的 意 义 2. 人 体 触 电 的 基 本 知 识 1 2 1mA 10 30mA 50mA 100mA 750ms 40 100Hz
项 目 1 安 全 用 电 及 触 电 急 救 项 目 内 容 电 有 电 老 虎 之 称, 从 事 电 气 操 作 的 人 员 不 但 应 该 拥 有 一 定 的 操 作 技 能, 还 必 须 首 先 掌 握 进 行 电 气 作 业 时 的 人 身 安 全 电 气 消 防 与 触 电 急 救 常 识 本 项 目 的 主 要 内 容 有 : 安 全 用 电 常 识 节 约 用 电 的 意 义 和 措
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 一 总 则 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 资 质 标 准 ( 一 ) 为 了 加 强 对 从 事 建 筑 智 能 化 工 程 设 计 与 施 工 企 业 的 管 理, 维 护 建 筑 市 场 秩 序, 保 证 工 程 质 量 和 安 全, 促 进 行 业 健 康 发 展, 结 合 建 筑 智 能 化 工 程 的 特 点, 制 定 本 标
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
<4D6963726F736F667420576F7264202D2032303133C4EAB9A4B3CCCBB6CABFCAFDD1A7D7A8D2B5BFCEBFBCCAD4B4F3B8D9D3EBD2AAC7F3>
工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
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: 周 晓 虹 : - -., - - - -. :( ), -,.( ),,, -. - ( ).( ) ', -,,,,, ( ).( ),,, -., '.,, :,,,, :,,,, ,,,,, :,, (.,, );, (, : ), (.., ;. &., ;.. &.., ;, ;, ),,,,,,, ( ) ( ),,,,.,,,,,, : ;, ;,.,,,,, (., : - ),,,,
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
Microsoft Word - 中节能_工业项目节能评估审查导则Draft.doc
0 -------------------------------------------------------------------------------- 2 ----------------------------------------------------------------------------- 2 节 评 ----------------------------------------------------------------------------------------------------
西 南 民 族 学 院 学 报 哲 学 社 会 科 学 版 第 卷 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 年 年 新 中 国 五 十 年 统 计 资 料 汇 编 中 国 人 口 统 计 年 鉴 年 数 据 资 料 来 源 中 国 统 计 年 鉴 中 国 统 计 出 版 社 年 版 资 料 来 源
郑 长 德 教 育 的 发 展 人 力 资 源 的 开 发 是 决 定 西 部 民 族 地 区 未 来 发 展 的 关 键 因 素 之 一 是 实 施 西 部 大 开 发 战 略 提 高 其 经 济 竞 争 力 和 综 合 实 力 的 重 要 保 障 本 文 从 西 部 民 族 地 区 教 育 发 展 的 现 状 入 手 指 出 中 华 人 民 共 和 国 成 立 多 年 来 西 部 民 族 地 区
第 六 章 债 券 股 票 价 值 评 估 1 考 点 一 : 债 券 价 值 的 影 响 因 素 2
Professional Accounting Education Provided by Academy of Professional Accounting (APA) CPA 财 务 管 理 习 题 班 第 八 讲 债 券 股 票 价 值 评 估 IreneGao ACCAspace 中 国 ACCA 国 际 注 册 会 计 师 教 育 平 台 Copyright ACCAspace.com
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
小 麦 净 多 持 仓 增 加, 豆 油 豆 粕 净 多 持 仓 减 少 美 国 CFTC 持 仓 报 告 部 门 : 市 场 研 究 与 开 发 部 类 型 : 量 化 策 略 周 报 日 期 :212 年 5 月 7 日 电 话 :592-5678753 网 址 :www.jinyouqh.com 主 要 内 容 : 根 据 美 国 CFTC 公 布 的 数 据, 本 报 告 中 的 11 个
科 学 出 版 社 科 学 出 版 社 前 言 本 书 是 针 对 普 通 高 等 院 校 经 济 类 和 工 商 管 理 类 本 科 专 业 财 务 管 理 学 的 教 学 需 求, 结 合 教 育 部 经 济 管 理 类 本 科 财 务 管 理 学 课 程 教 学 大 纲 编 写 而 成 的 本 书 执 笔 者 都 是 长 期 工 作 在 财 务 管 理 教 学 一 线 的 专 业 教 师,
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN 7-5364 - 5381-7,, : 3 : 61001 2 : 866710 39 866728
健美操技能指导书
技 能 名 称 : 健 美 操 的 运 动 及 价 值 索 引 号 :2R 健 美 操 技 能 指 导 书 健 美 操 是 一 项 融 体 操 舞 蹈 音 乐 为 一 体, 以 有 氧 练 习 为 基 础, 以 健 力 美 为 特 征 的 体 育 运 动 项 目 健 美 操 的 英 文 名 称 是 aerobics, 意 为 有 氧 体 操 或 有 氧 舞 蹈, 是 有 氧 运 动 的 一 种 美
( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
![( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,](/thumbs/39/20125331.jpg "( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,")
( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
县 乡 两 级 的 政 治 体 制 改 革 如 何 建 立 民 主 的 合 作 新 体 制 县 乡 人 大 运 行 机 制 研 究 课 题 组 引 言 一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起 二 密 县 在 周 初 是 两 个 小 国 密 国 和 郐 国 三 密 县 的 第 一 任 县 令 卓 茂 四 明 清 时 代 的 密 县 二 从 集 中 的 动 员 体
XXXX教学大纲…………（小三宋体加粗）
眼 耳 鼻 咽 喉 口 腔 科 护 理 学 教 学 大 纲 第 一 章 眼 的 应 用 解 剖 和 生 理 1. 掌 握 眼 球 组 织 结 构 及 其 生 理 功 能 ; 眼 睑 结 膜 泪 器 组 织 结 构 及 其 生 理 功 能 ; 视 路 概 念 2. 熟 悉 眼 眶 眼 外 肌 组 织 结 构 及 其 生 理 功 能 3. 了 解 眼 的 血 液 循 环 和 神 经 支 配 与 临 床
同 程 度 脱 位 或 半 脱 位, 骨 关 节 炎 改 变 ( 三 ) 选 择 治 疗 方 案 的 依 据 根 据 临 床 诊 疗 常 规 - 骨 科 学 分 册 ( 中 华 医 学 会 编 著, 人 民 卫 生 出 版 社 ), 外 科 学 ( 下 册 ) ( 8 年 制 和 7 年 制 临 床
髋 关 节 发 育 不 良 临 床 路 径 (2011 年 版 ) 一 髋 关 节 发 育 不 良 临 床 路 径 标 准 住 院 流 程 ( 一 ) 适 用 对 象 第 一 诊 断 为 髋 关 节 发 育 不 良 继 发 骨 关 节 炎 或 髋 关 节 高 位 脱 位 (ICD-10:M16.2/M16.3) 行 全 髋 关 节 置 换 术 (ICD-9-CM-3:851) ( 二 ) 诊 断 依
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按
15 年 山 东 省 科 学 院 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 15 年 部 门 预 算 表 一 15 年 收 支 预 算 总 表 二 15 年 收 入 预 算 表 三 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 15 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 15 年 财 政 拨 款 支
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
2011年中西医执业医师考试大纲——中西医结合儿科学
第 一 单 元 儿 科 学 基 础 细 目 一 : 小 儿 年 龄 分 期 与 生 长 发 育 1. 年 龄 分 期 标 准 2. 各 年 龄 期 特 点 及 与 预 防 保 健 的 关 系 3. 体 格 生 长 发 育 常 用 指 标 4. 各 年 龄 段 呼 吸 脉 搏 血 压 常 数 5. 小 儿 生 长 发 育 规 律 6. 小 儿 感 觉 运 动 和 语 言 发 育 细 目 二 : 小 儿
3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05
1 复 试 流 程 2 复 试 考 查 形 式 02 03 3 复 试 如 何 准 备 4 复 试 成 绩 计 算 5 复 试 比 例 6 复 试 类 型 7 怎 么 样 面 对 各 种 复 试 04 05 2 怎 样 给 导 师 留 下 良 好 的 第 一 印 象 把 握 进 门 时 机 1 面 试 中 穿 着 的 瞒 天 过 海 3 无 声 胜 有 声 的 肢 体 语 言 育 4 眼 睛 是 心
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出
2015 年 山 东 省 统 计 局 部 门 预 算 1 目 录 第 一 部 分 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2015 年 部 门 预 算 表 一 2015 年 收 支 预 算 总 表 二 2015 年 收 入 预 算 表 三 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 科 目 ) 四 2015 年 支 出 预 算 表 ( 按 单 位 ) 五 2015
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
2016年德州市机构编制委员会
2016 年 德 州 市 机 构 编 制 委 员 会 办 公 室 部 门 预 算 -1- 第 一 部 分 部 门 概 况 目 录 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 表 1 2016 年 收 支 预 算 总 表 表 2 2016 2016 年 收 入 预 算 表 ( 科 目 ) 表 3 2016 年 收 入 预 算 表 ( 单 位
上证指数
上 证 与 修 正 方 法 一 ( 一 ) 计 算 公 式 1. 上 证 指 数 系 列 均 采 用 派 许 加 权 综 合 价 格 指 数 公 式 计 算 2. 上 证 180 指 数 上 证 50 指 数 等 以 成 份 股 的 调 整 股 本 数 为 权 数 进 行 加 权 计 算, 计 算 公 式 为 : 报 告 期 指 数 =( 报 告 期 样 本 股 的 调 整 市 值 / 基 期 )
2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A303 10811046 高 等 数 学 ( 理 二 2) 复 材 1501-2 材 料 科 学 与 工 程
考 试 时 间 2015-2016 学 年 第 二 学 期 集 中 考 试 安 排 (18 周 ) 考 试 日 期 :6 月 27 日 星 期 一 考 场 所 在 教 学 楼 ( 教 学 区 ) 考 试 教 室 课 程 号 课 程 名 考 生 所 在 专 业 ( 班 级 ) 考 生 所 属 学 院 8:10-9:50 第 二 公 共 教 学 楼 A 区 A101 10811026 高 等 数 学 (
修改版-操作手册.doc
职 称 信 息 系 统 升 级 指 南 须 使 用 IE9 及 其 以 上 版 本 浏 览 器 或 谷 歌 浏 览 器 登 录 www.njrs.gov.cn 南 京 市 职 称 ( 职 业 资 格 ) 工 作 领 导 小 组 办 公 室 2016 年 5 月 目 录 一 申 报 人 员 操 作 指 南...1 1.1 职 称 初 定 申 报...1 1.1.1 职 称 初 定 基 础 信 息 填
2016年临沂市市直事业单位医疗卫生岗位公开招聘计划
0 年 市 事 业 单 公 开 招 聘 计 划 招 招 笔 报 名 序 号 主 管 部 门 招 聘 单 单 层 级 名 称 别 业 别 描 述 聘 计 划 历 要 求 要 求 业 要 求 聘 对 象 其 他 条 件 试 目 咨 询 电 话 (0 备 注 9) 市 民 诊 外 从 事 诊 外 临 床 外 ( 诊 外 校 普 通 全 日 制 报 考 ; 具 有 执 业 师 市 民 诊 内 A 从 事 诊
二 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 ( 补 助 ) 5,400.02 合 计 5,883.77 一 般 公 共 预 算 5,400.02 工 资 福 利 2,776.72 政 府 性 基 金
一 6 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 分 类 科 目 ) 收 入 项 目 6 年 预 算 项 目 6 年 预 算 一 财 政 拨 款 5,400.02 一 般 公 共 服 务 5,270.98 一 般 公 共 预 算 5,400.02 发 展 与 改 革 事 务 5,270.98 政 府 性 基 金 预 算 行 政 运 行 2,516.51 国 有 资 本 经 营 预 算 机 关 服 务
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
100.12 2016 年 龙 岩 市 部 门 预 算 表 报 送 日 期 : 年 月 日 单 位 负 责 人 签 章 : 财 务 负 责 人 签 章 : 制 表 人 签 章 : 收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59
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物 联 培 字 2016 16 号 各 有 关 单 位 : 为 适 应 国 家 一 带 一 路 战 略 实 施 和 物 流 产 业 转 型 升 级 对 人 才 的 新 要 求, 确 保 物 流 采 购 人 才 培 养 工 作 有 序 衔 接 和 持 续 健 康 发 展, 参 照 国 际 惯 例, 中 国 物 流 与 采 购 联 合 会 ( 以 下 简 称 中 物 联 ) 经 研 究 决 定, 以 物
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