Microsoft Word - 01.How to Examine Patients.doc

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1 各 位 学 员 平 安 接 下 来 这 堂 课 是 要 进 行 如 何 检 查 病 人 这 堂 课 的 目 的 是 藉 由 询 问 及 检 查 了 解 其 病 情 的 主 观 症 状 和 客 观 征 候 那 检 查 病 人 的 时 候 要 预 备 以 下 事 项 检 查 病 人 光 线 要 充 足 第 二 要 聆 听 病 人 的 感 受 也 就 是 临 床 上 所 说 的 主 观 的 症 状 第 三 是 要 观 察 病 人 的 现 象 也 就 是 临 床 上 说 的 客 观 的 征 候 第 四 就 是 要 预 备 纸 跟 笔 纪 录 你 所 检 查 的 病 人 的 结 果 如 果 你 跟 病 人 之 间 是 语 言 不 通 的 那 你 也 可 以 预 备 相 机 手 机 或 录 音 机 把 它 录 下 来 或 拍 下 来 接 下 来 检 查 病 人 的 时 候 你 可 以 运 用 询 问 问 题 的 方 式 来 得 到 你 所 要 的 结 果 你 可 以 问 他, 现 在 你 哪 里 最 不 舒 服 怎 么 样 会 使 你 觉 得 舒 服 一 些 怎 么 样 会 使 你 更 不 舒 服 不 舒 服 是 何 时 开 始 的 呢 那 这 样 的 不 舒 服 是 有 多 久 了 呢 以 前 有 过 相 同 的 毛 病 吗 特 别 是 要 记 得 问 说 你 的 家 人 或 邻 居 有 类 似 的 毛 病 吗 那 关 于 如 果 病 人 他 有 疼 痛 的 情 形 你 可 以 这 样 问, 第 一 你 可 以 用 请 他 指 出 来 哪 里 在 痛 或 者 是 哪 里 最 痛 这 样 的 痛 是 持 续 的 痛 呢 还 是 断 断 续 续 的 痛 那 痛 的 性 质 有 好 几 种 譬 如 说 他 是 尖 锐 的 痛, 就 很 像 被 针 扎 到 一 样 还 是 他 的 痛 是 钝 痛 还 是 他 的 痛 是 闷 闷 的 痛 或 者 是 火 烧 心, 好 像 热 热 的 在 心 窝 这 边 或 者 是 麻 痛, 好 像 我 们 中 午 趴 着 睡 觉 那 手 压 的 久 一 点 就 会 麻 麻 的 这 种 麻 痛 呢 还 是 你 压 着 的 时 候 会 有 那 种 压 痛 呢

2 还 是 胀 痛 还 是 酸 痛 或 者 是 他 有 一 种 热 热 的 痛 那 有 一 种 痛 叫 反 弹 痛, 什 么 是 反 弹 痛 呢? 就 是 你 压 下 去 的 时 候 不 会 痛 但 是 你 手 放 开 的 时 候 会 痛 比 如 说 我 们 肚 子 像 盲 肠 炎 的 病 人 他 就 有 反 弹 痛 的 问 题 你 手 放 在 痛 的 位 置 往 下 压 他 不 会 痛 但 是 手 放 开 的 时 候 他 会 痛 这 种 特 色 叫 做 反 弹 痛 第 四 点 就 是 问 他 说 痛 起 来 的 时 候 会 不 会 睡 不 着 这 个 是 一 个 很 有 意 义 的 一 个 征 候 如 果 说 病 人 他 痛 起 来 会 睡 不 着 就 表 示 这 个 痛 需 要 医 疗 来 帮 忙 处 理 然 后 要 问 他 每 次 痛 的 时 候 是 痛 多 久 然 后 我 们 可 以 运 用 我 们 的 眼 睛, 用 视 诊 当 病 人 他 从 外 面 走 进 来 或 者 是 你 走 向 病 人 的 时 候 你 的 眼 睛 就 可 以 开 始 评 估 病 人 检 查 病 人 病 人 的 外 观 还 有 他 的 外 观 是 呈 现 他 是 健 壮 或 者 是 虚 弱 或 者 是 瘦 弱 或 者 是 肥 胖 或 营 养 不 良 那 他 的 意 识 是 清 楚 的 吗 还 有 在 他 走 进 来 的 时 候 有 观 察 到 他 的 活 动 力, 他 在 移 动 的 方 式 还 有 他 的 走 路, 有 人 搀 扶 着 他 吗 那 他 移 动 的 时 候 他 的 双 手 双 脚 是 平 衡 的 吗 有 没 有 哪 一 侧 是 偏 瘫 的? 那 他 外 观 所 呈 现 的 皮 肤 他 的 颜 色 是 红 润 还 是 苍 白 他 的 嘴 唇 是 发 绀 紫 色 的 黑 色 的 还 是 有 一 点 苍 白 还 是 是 血 色 的 那 他 的 眼 睑 是 红 润 的 还 是 偏 黄 的 也 是 一 个 征 候 眼 睛 也 是, 是 有 红 肿 吗 还 是 正 常 的 那 指 甲 他 有 发 绀 吗 还 是 苍 白

3 还 有 他 的 手 掌 脚 掌 会 不 会 有 一 种 湿 冷 流 汗 的 情 形 还 有 他 的 呼 吸 型 态 是 平 稳 的 吗 还 是 他 有 点 偏 快 皮 肤 的 湿 冷 度 特 别 是 有 一 些 中 暑 或 者 是 休 克 的 那 他 皮 肤 所 呈 现 的 是 不 一 样 的 首 先 我 们 常 常 会 帮 病 人 量 体 温 但 是 你 在 一 个 落 后 的 地 区 也 许 不 一 定 有 体 温 计 那 你 可 以 把 自 己 的 右 手 背 放 在 病 人 的 额 头 上 另 一 手 放 在 自 己 或 是 一 个 健 康 人 的 额 头 上 来 感 觉 病 人 是 否 有 发 烧 好 比 像 这 个 图 一 只 手 放 在 病 人 的 额 头 上 面 一 只 手 放 在 你 自 己 的 额 头 上 面 就 可 以 感 觉 得 出 来 这 样 的 感 觉 其 实 是 可 以 参 考 的 那 发 烧 是 什 么 时 候 开 始 发 烧 这 样 的 发 烧 他 持 续 多 久 了 那 也 许 他 去 你 那 里 的 时 候 可 能 他 已 经 经 过 他 的 吃 药 退 烧 或 者 是 冰 枕 退 烧 或 者 是 他 可 能 擦 澡 退 烧 了 那 你 可 以 问 他 他 是 用 什 么 方 法 退 烧 的 退 多 久 了 接 下 来 我 们 观 察 检 查 他 的 呼 吸 那 呼 吸 我 们 要 观 察 它 的 深 度 深 度 就 是 指 如 果 有 一 些 病 人 他 在 呼 吸 的 时 候 你 可 以 观 察 得 到 他 会 用 到 颈 部 的 肌 肉 像 我 现 在 的 呼 吸 我 就 没 有 用 到 颈 部 的 肌 肉 如 果 他 的 呼 吸 是 用 到 颈 部 的 肌 肉 很 像 我 们 在 跑 马 拉 松 以 后 的 那 种 呼 吸 的 方 式 那 样 子 就 是 很 费 力 那 样 子 的 呼 吸 就 是 深 度 比 较 深 那 通 常 一 个 病 人 他 来 给 你 检 查 的 时 候 平 稳 的 话 是 不 会 用 到 这 样 的 深 度 如 果 他 的 呼 吸 像 马 拉 松 式 那 么 用 力 的 时 候

4 就 代 表 他 的 呼 吸 是 有 点 异 常 深 度 还 有 呼 吸 的 频 率 还 有 他 在 呼 吸 的 时 候 是 否 很 用 力 或 者 是 他 呼 吸 的 时 候 会 很 困 难 还 有 他 呼 吸 的 声 音 呼 吸 的 声 音 通 常 比 较 平 稳 的 时 候 呼 吸 是 没 有 声 音 的 或 者 是 很 小 声 如 果 他 的 呼 吸 的 声 音 是 呈 现 像 里 面 有 啰 啰 啰 啰 音 或 者 有 点 湿 湿 的 那 种 声 音 或 者 觉 得 他 的 好 像 有 一 点 阻 力 这 样 的 呼 吸 声 音 都 是 异 常 的 在 临 床 上 我 们 还 见 过 有 一 些 老 人 或 者 是 瘫 痪 的 或 者 是 他 不 方 便 清 他 自 己 鼻 孔 的 这 样 的 病 人 也 许 你 听 起 来 会 发 现 他 有 呼 吸 困 难 其 实 他 是 很 简 单 只 是 鼻 屎 塞 住 了 所 以 吸 呼 的 声 音 其 实 是 很 重 要 的 我 们 要 用 我 们 的 耳 朵 去 听 病 人 身 上 所 发 来 的 任 何 的 一 个 声 音 还 有 一 分 钟 的 速 度 正 常 的 呼 吸 速 率 是 次 那 怎 么 算 呼 吸 的 速 率 呢 就 是 他 吐 气 跟 吸 气 这 样 一 次 是 算 一 次 那 发 烧 跟 肺 部 疾 病 的 人 他 的 呼 吸 会 显 得 比 较 快 接 下 来 我 们 要 检 查 病 人 的 脉 搏 那 脉 搏, 成 年 人 的 话 每 分 钟 是 次 方 法 就 是 把 右 手 的 食 指 跟 中 指 放 在 病 人 的 腕 部 桡 动 脉 千 万 不 要 用 大 拇 指 测 量 病 人 方 法 就 像 这 个 图 很 明 显 就 是 要 用 食 指 跟 中 指 放 在 桡 动 脉 桡 动 脉 就 是 不 论 你 测 哪 一 只 手 就 是 靠 近 拇 指 的 这 一 测 的 下 方 靠 近 拇 指 的 这 一 侧 然 后 用 两 只 手 指 头 压 这 里 就 会 很 明 显 的 发 现 到 桡 动 脉 的 搏 动

5 不 要 用 拇 指 的 原 因 是 因 为 我 们 自 己 的 拇 指 里 面 就 有 自 己 的 动 脉 在 活 动 所 以 有 时 候 会 误 以 为 自 己 的 动 脉 搏 动 以 为 是 病 人 的 这 样 就 不 准 同 学 们 可 以 先 自 己 先 测 量 看 看 自 己 的 脉 搏 是 多 少? 通 常 我 们 就 是 测 量 一 分 钟 健 康 的 人 的 正 常 脉 搏 数 休 息 的 时 候 健 康 的 人 他 正 常 的 脉 搏 数 是 每 分 钟 60 到 80 次 然 后 如 果 摸 起 来 的 脉 搏 是 弱 而 快 的 脉 搏 可 能 表 示 休 克 什 么 叫 弱 而 快 的 脉 搏? 就 很 像 你 跑 马 拉 松 你 跑 完 的 时 候 发 现 自 己 的 心 脏 跳 很 快, 然 后 脉 搏 也 很 快 但 是 一 个 比 较 休 克 的 病 人 他 是 快 但 是 他 的 脉 搏 不 会 像 我 们 跑 马 拉 松 这 样 子 那 么 的 强 而 有 力 他 是 很 弱, 但 是 又 显 得 很 快 有 另 外 一 种 脉 搏, 你 摸 起 来 他 是 不 规 则 的 他 很 像 跳 舞 一 样 乱 跳 的 可 能 表 示 他 的 心 脏 是 有 问 题 的 需 要 请 心 脏 科 医 师 来 做 进 一 步 的 检 查 治 疗 接 下 来 就 是 检 查 眼 睛 看 眼 睛 的 白 色 部 分 是 不 是 正 常 他 的 颜 色 是 偏 红 或 者 是 黄 色 比 如 说 这 是 一 个 正 常 眼 睛 的 颜 色 这 是 偏 红, 这 是 偏 黄 然 后 还 要 再 看 他 的 眼 睛 周 围 有 没 有 感 染 的 分 泌 物 病 人 会 不 会 觉 得 痒 或 者 是 肿 痛 那 也 要 问 病 人 他 的 眼 睛 的 视 觉 比 如 说 老 人 他 可 能 有 白 内 障 那 他 就 会 视 力 模 糊 比 如 说 在 落 后 地 区 的 国 家 他 们 可 能 会 营 养 不 良

6 那 营 养 不 均 衡 就 会 造 成 他 们 也 是 视 力 有 退 化 的 情 形 接 下 来 的 检 查 眼 睛 的 方 法 你 可 以 叫 病 人 慢 慢 的 上 下 左 右 转 动 眼 睛 如 果 这 个 眼 球 他 在 动 的 时 候 呈 现 有 抖 动 痉 挛 或 不 平 顺 的 移 动 都 有 可 能 是 脑 部 受 伤 的 现 象 你 可 以 叫 他 的 眼 睛 向 右 看 或 叫 他 的 眼 睛 向 左 看 向 上 看 向 下 看 然 后 叫 病 人 的 眼 球 转 一 圈 顺 时 钟 转 一 圈 反 时 钟 转 一 圈 来 观 察 他 眼 球 的 活 动 的 情 形 然 后 我 们 检 查 眼 睛 的 时 候 也 要 注 意 瞳 孔 的 大 小, 哪 里 是 瞳 孔 呢 这 个 就 是 黑 色 的 这 个 地 方 是 瞳 孔 的 大 小 这 个 是 巩 膜, 白 色 的 是 巩 膜 这 个 是 虹 膜, 然 后 这 个 是 瞳 孔 如 果 瞳 孔 变 得 很 大, 通 常 就 是 表 示 休 克 如 果 瞳 孔 变 的 很 小 就 表 示 说 有 可 能 他 是 中 毒 或 是 某 些 药 物 的 影 响 通 常 如 果 是 吗 啡 中 毒 的 那 他 的 瞳 孔 就 会 变 得 很 像 针 一 样 这 么 小 接 下 来 是 检 查 耳 朵 检 查 的 时 候 要 轻 轻 的 拉 耳 朵 如 果 轻 轻 的 拉 耳 朵 的 时 候, 病 人 会 觉 得 痛 而 且 更 痛, 那 可 能 就 是 耳 道 感 染 那 拉 耳 朵 的 时 候 呢 拉 耳 朵 的 时 候 要 向 外 向 上 拉 这 样 耳 道 就 可 以 拉 直 那 检 查 耳 朵 的 时 候 可 以 用 手 电 筒 或 者 是 笔 灯 来 观 察 耳 朵 里 面 有 没 有 化 脓 发 红 或 者 阻 塞 的 现 象 然 后 要 记 得, 不 可 以 把 小 木 棒 或 者 铁 丝, 或 其 他 的 硬 物 放 在 耳 朵 里 面 接 下 来 是 检 查 口 腔 及 喉 咙 检 查 的 时 候 一 样 可 以 准 备 手 电 筒

7 或 者 是 在 日 光 比 较 充 足 的 下 面 来 检 查 病 人 的 口 腔 跟 喉 咙 你 可 以 请 病 人 张 开 嘴 巴 然 后 用 汤 匙 柄 把 舌 头 往 下 压 然 后 请 病 人 说 啊 注 意 喉 咙 里 面 是 不 是 有 发 红 扁 桃 腺 是 不 是 有 肿 大 或 者 里 面 有 没 有 化 脓 的 情 形 那 解 剖 位 置 这 个 是 一 个 正 常 的 口 腔 里 面 的 黏 膜 看 起 来 是 粉 红 粉 红 的 而 且 黏 膜 是 完 整 的, 没 有 溃 疡 那 这 是 一 个 悬 雍 垂, 这 两 边 就 是 扁 桃 腺 那 我 们 是 检 查 里 面 有 没 有 溃 疡 有 没 有 化 脓 的 情 形 有 没 有 肿 块 也 要 顺 便 检 查 牙 龈 有 没 有 发 炎 舌 头 有 没 有 溃 疡 有 没 有 蛀 牙 或 者 是 牙 苞 或 者 是 白 斑, 那 有 可 能 是 癌 症 的 前 兆 接 下 来 检 查 鼻 子 一 样 也 是 可 以 用 笔 灯 手 电 筒 日 光 来 检 查 鼻 子 那 鼻 子 就 是 注 意 有 没 有 流 鼻 水 鼻 子 有 没 有 阻 塞 那 里 面 有 没 有 黏 液 化 脓 或 者 是 有 流 血 那 也 要 注 意 看 看 有 没 有 发 红 肿 或 者 是 臭 味 或 者 是 疼 痛 的 情 形 接 下 来 检 查 皮 肤 跟 毛 发 要 记 得 无 论 病 人 的 情 形 看 起 来 多 轻 微 感 觉 他 好 像 没 有 生 病 但 是 还 是 要 检 查 病 人 的 皮 肤 是 不 是 完 整 而 且 要 彻 底 的 检 查 皮 肤 要 注 意 一 切 有 没 有 不 寻 常 的 现 象 包 括 皮 肤 有 没 有 溃 疡 伤 口 或 者 是 裂 伤 那 特 别 是 身 上 有 疹 子 斑 点 或 者 是 有 脱 皮 或 者 是 痒 或 者 是 他 有 发 炎 发 炎 的 现 象 请 大 家 要 把 这 一 句 话 记 起 来

8 什 么 是 发 炎 呢? 就 是 红 肿 热 痛 还 是 说 他 的 皮 肤 有 肿 块 淋 巴 结 有 肿 大 特 别 是 在 这 几 个 部 位 有 淋 巴 结 比 较 多 的 地 方 脖 子 腋 下 鼠 蹊 部 我 示 范 一 次, 就 是 脖 子 这 边 或 者 是 腋 下, 或 者 是 鼠 蹊 部 这 几 个 地 方 就 是 淋 巴 结 比 较 多 的 地 方 如 果 我 们 摸 到 有 肿 块 或 者 是 有 一 粒 一 粒 像 花 生 那 么 大 那 有 可 能 是 淋 巴 结 比 较 大 或 者 是 有 发 炎 的 现 象 或 者 是 有 不 正 常 的 颜 色 或 者 是 头 发 变 细 或 是 脱 发 颜 色 变 的 不 正 常 还 有 要 检 查 生 殖 器 的 部 位 手 指 脚 趾 之 间 耳 朵 后 面 还 有 头 发 之 间, 因 为 有 可 能 他 有 长 头 虱 或 者 是 阴 虱 或 者 是 疥 疮 那 这 边 有 图 片, 这 里 是 成 年 的 疥 虫 疥 虫 在 400 倍 的 显 微 镜 下 我 们 发 现 这 个 虫 的 外 观 是 这 样 子 疥 疮 他 的 症 状 就 是 病 人 会 觉 得 非 常 的 痒 特 别 是 在 夜 间 盖 棉 被 的 时 候 他 就 会 特 别 的 痒 像 这 样 的 情 形 他 会 在 指 缝 皱 褶 比 较 多 的 地 方 这 个 外 观 的 情 形 有 可 能 是 像 这 样 子 一 个 红 疹 病 人 会 觉 得 很 痒 疥 疮 的 传 染 力 很 强 所 以 我 们 检 查 皮 肤 的 时 候 要 仔 细 接 下 来 是 满 常 见 的 肚 子 痛 我 们 要 检 查 腹 部 如 果 病 人 肚 子 痛 我 们 要 找 出 痛 的 确 实 部 位, 以 及 疼 痛 的 性 质 因 为 我 们 的 腹 部 的 器 官 很 多 所 以 他 痛 的 部 位 跟 痛 的 性 质 不 一 样 所 呈 现 的 器 官 的 问 题 会 是 不 一 样 的

9 例 如 他 疼 痛 的 情 形 是 持 续 的 痛 或 者 是 突 然 的 发 作 又 突 然 消 失 的 疼 痛 检 查 腹 部 的 时 候 先 观 察 有 无 不 寻 常 的 肿 胀 或 者 是 硬 块 注 意 要 询 问 病 人 解 便 的 次 数 解 便 出 来 的 大 便 的 型 态 是 软 的 还 是 成 条 状 的 还 是 稀 的 还 是 糊 的 那 大 便 的 颜 色 是 黄 的 还 是 红 的 还 是 棕 色 黑 色, 各 有 代 表 的 意 义 然 后 在 这 个 粪 便 里 面 有 没 有 寄 生 虫 而 且 我 们 要 注 意 询 问 他 进 食 的 内 容 还 有 他 们 饮 食 的 卫 生 是 不 是 和 这 一 次 的 腹 痛 有 相 关 如 果 病 人 有 持 续 的 胃 痛 恶 心 或 者 是 便 秘 如 果 我 们 没 有 听 诊 器 可 以 把 耳 朵 贴 在 腹 部 靠 近 腹 部 的 地 方 用 耳 朵 听 你 可 以 听 到 肠 子 的 蠕 动 的 声 音 如 果 两 分 钟 内 都 听 不 到 任 何 的 声 音 这 就 是 危 险 的 信 号 有 可 能 是 腹 部 肠 阻 塞 就 听 不 到 肠 子 蠕 动 的 声 音 接 下 来 就 是 要 透 过 图 来 跟 大 家 解 释 腹 痛 可 能 的 部 位 是 在 哪 里 肚 子 痛 可 能 的 部 位, 如 果 他 是 胃 溃 疡 那 他 疼 痛 的 位 置 可 能 是 在 肋 骨 下 缘 这 个 心 窝 的 地 方 肋 骨 下 缘 心 窝 的 地 方 有 可 能 是 胃 溃 疡 溃 疡 在 内 视 镜 所 做 出 来 就 是 一 个 溃 疡 的 状 态 那 他 有 可 能 解 便 的 时 候 就 变 成 黑 色 的 便 或 者 是 血 便 如 果 是 肚 子 痛 他 的 部 位 是 在 这 里 肚 脐 在 中 间 他 有 可 能 先 由 肚 脐 中 间 附 近 先 痛 接 下 来 痛 到 右 下 的 腹 部 那 这 样 子 的 情 形 就 有 可 能 是 盲 肠 炎 或 者 我 们 叫 做 阑 尾 炎 记 得 是 中 间 先 痛, 接 下 来 又 移 到 右 下 边 会 痛

10 而 且 刚 刚 讲 的, 你 在 这 里 下 压 手 放 开 的 时 候, 他 有 一 个 反 弹 痛 那 这 样 子 的 一 个 症 状 有 可 能 是 盲 肠 炎 接 下 来 肚 子 痛 有 可 能 的 部 位 胆 囊 会 呈 现 怎 样 呢 他 在 右 肋 骨 下 缘 下 面 这 边, 如 果 这 边 痛 而 且 这 边 痛 会 痛 到 背 部 去 那 有 可 能 他 是 胆 囊 炎 胆 囊 因 为 是 一 个 很 像 袋 状 的 一 个 胆 囊 那 他 在 疼 痛 的 时 候 就 是 他 在 挛 缩 挛 缩 的 时 候 他 会 有 一 个 阵 痛 的 情 形 如 果 是 肝 脏, 他 会 呈 现 一 样 是 在 肋 骨 下 缘 然 后 他 会 痛 到 胸 部 但 是 因 为 肝 脏 他 不 像 是 一 个 空 的 袋 状 的 东 西 所 以 他 痛 起 来 就 不 像 胆 囊 那 样 子 会 一 阵 一 阵 的 痛 他 的 痛 就 可 能 比 较 钝 痛 的 性 质 那 如 果 是 泌 尿 系 统 的 痛 他 是 中 背 或 下 背 部 疼 痛 通 常 是 从 腰 部 痛 到 下 腹 部 我 们 要 知 道 泌 尿 系 统 有 三 个 器 官 在 腰 部 这 个 是 肾 脏 接 下 来 是 输 尿 管 到 膀 胱 这 三 样 器 官 就 叫 泌 尿 系 统 我 先 跟 大 家 解 释 肾 脏 是 在 什 么 地 方 我 先 向 大 家 示 范 检 查 肾 脏 肾 脏 位 置 在 哪 边 呢 首 先 你 将 你 的 双 手 虎 口 向 下, 然 后 插 腰 那 插 腰 的 时 候 你 后 面 的 四 根 手 指 的 地 方 就 是 肾 脏 的 地 方 可 以 仔 细 看 这 个 肾 脏 的 地 方 如 果 病 人 他 这 边 肾 脏 痛 而 且 痛 到 往 下 腹 部 耻 骨 下 方 的 这 个 地 方 痛 就 是 整 个 泌 尿 道 系 统 在 不 舒 服 那 什 么 时 候 泌 尿 系 统 会 不 舒 服 呢 通 常 是 在 发 炎 或 者 是 他 里 面 有 长 石 头 的 时 候 特 别 是 结 石 肾 结 石 输 尿 管 结 石

11 或 者 是 膀 胱 结 石 的 病 人 当 石 头 很 小 的 时 候, 在 里 面 会 动 来 动 去 可 能 病 人 就 会 觉 得 他 里 面 好 像 有 刀 子 在 割 所 以 就 会 有 一 种 好 像 热 热 的 好 像 撕 裂 伤 的 那 种 感 觉 这 是 泌 尿 系 统 的 不 舒 服 如 果 是 女 性, 那 他 的 肚 子 痛 在 这 个 部 位 的 话 在 下 腹 部 肚 脐 在 这 里 在 下 腹 部 他 单 侧 或 者 是 双 侧 在 痛 的 时 候 然 后 痛 的 时 候 会 痛 到 背 部 的 话 那 有 可 能 他 是 卵 巢 发 炎 或 者 是 卵 巢 瘤 或 者 是 他 有 子 宫 外 孕 的 情 形 接 下 来 我 们 进 行 肌 肉 神 经 的 检 查 如 果 病 人 抱 怨 身 上 的 部 分 觉 得 麻 木 软 弱 没 有 办 法 控 制 身 上 的 某 部 分 的 力 量 或 许 就 可 以 来 检 查 一 下 注 意 他 走 路 及 移 动 的 姿 势 请 他 站 起 来 坐 下 及 平 躺 仔 细 比 较 身 体 两 侧 是 否 对 称 比 如 这 个 图 请 他 手 举 起 来 的 时 候 如 发 现 他 一 只 手 会 下 垂 比 如 说 我 们 也 发 现 他 的 脸 部 有 一 边 可 能 就 比 较 无 力 或 者 是 倾 斜 我 们 也 可 以 请 他 微 笑 皱 眉 尽 可 能 的 张 大 眼 睛 再 紧 紧 闭 上 注 意 任 何 一 边 是 否 下 垂 或 无 力 的 现 象 注 意 看 肌 肉 是 否 已 经 萎 缩 观 察 或 测 量 两 只 手 的 手 臂 及 两 腿 粗 细 是 否 相 同 比 如 说 我 们 可 以 看 到 这 样 子 的 一 个 脸 我 们 发 现 他 的 嘴 角 不 对 称 有 时 候 甚 至 我 们 要 病 人 眼 睛 闭 上 的 时 候 有 的 病 人 他 会 其 中 一 只 眼 睛 没 有 办 法 闭 上 或 者 是 其 中 一 只 眼 睛 没 有 办 法 张 开 或 者 是 也 可 以 测 量 两 只 手 两 只 脚 的 力 量 是 不 是 有 平 均 有 时 候 我 们 会 发 现

12 其 中 一 只 手 或 其 中 一 只 脚 他 的 力 量 会 比 另 外 一 只 手 另 外 一 只 脚 还 要 没 有 力 量 这 也 是 有 可 能 是 神 经 肌 肉 的 毛 病 这 一 次 的 课 程 我 们 主 要 是 介 绍 检 查 病 人 及 观 察 病 人 检 查 前 需 要 预 备 适 合 的 环 境 及 给 病 人 舒 适 的 坐 位 或 卧 位 那 检 查 时 你 要 一 边 解 释 检 查 的 步 骤 让 病 人 感 觉 到 很 安 全 一 边 询 问 及 观 察 病 人 反 应 记 得 检 查 以 后 要 记 录 并 且 检 查 前 后 要 记 得 洗 手 然 后 再 接 触 下 一 个 病 人 祝 福 您 手 中 的 工 作! 谢 谢 聆 听

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