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1 校 園 自 我 傷 害 防 治 手 冊 - 0 -

2 目 錄 關 於 這 本 手 冊.. 2 校 園 自 我 傷 害 三 級 預 防 概 念 3 第 一 章 預 防 處 置 階 段 4 一 級 預 防 第 一 節 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 的 設 置. 5 第 二 節 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 的 案 例 模 擬 演 練 6 第 三 節 舉 辦 自 我 傷 害 防 治 處 理 相 關 知 能 研 習... 8 第 四 節 社 區 資 源 的 重 要 與 介 紹. 8 第 五 節 生 命 教 育 的 實 施.. 9 第 六 節 情 緒 教 育 的 實 施.. 12 二 級 預 防 第 七 節 早 期 介 入 -- 篩 選 量 表 簡 介 與 篩 選 後 的 處 置. 12 三 級 預 防 ( 一 ) 第 二 章 危 機 處 置 階 段. 30 第 一 節 危 機 處 置 基 本 概 念 30 第 二 節 校 園 自 我 傷 害 處 理 標 準 化 流 程 簡 介. 31 第 三 節 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 會 議.. 36 第 四 節 小 時 通 報 系 統 的 建 立. 38 第 五 節 校 園 危 機 事 件 發 生 實 際 案 例 說 明. 39 三 級 預 防 ( 二 ) 第 三 章 事 後 處 置 階 段. 43 第 一 節 減 壓 團 體 簡 介. 43 第 二 節 參 與 學 生 的 告 別 式. 49 第 三 節 自 殺 未 遂 當 事 人 的 處 置. 50 第 四 節 高 危 險 群 師 生 的 處 置 與 輔 導. 50 第 四 章 自 我 傷 害 相 關 文 獻 52 第 一 節 以 校 園 為 主 的 自 我 傷 害 防 治 計 畫 52 第 二 節 自 我 傷 害 行 為 的 徵 兆. 53 第 三 節 自 我 傷 害 的 定 義 成 因 與 影 響 59 第 四 節 結 語.. 65 校 園 自 我 傷 害 防 治 三 階 段 簡 明 版. 66 校 園 自 我 傷 害 三 級 預 防 模 式 66 校 園 自 我 傷 害 防 治 檢 核 表 67 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 組 織 圖. 68 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 標 準 化 作 業 流 程. 69 壹 預 防 處 置 階 段 摘 要 70 貳 危 機 處 置 階 段 摘 要 85 參 事 後 處 置 階 段 摘 要

3 關 於 這 本 手 冊 本 手 冊 是 一 本 結 合 理 論 與 實 務 經 驗 彙 編 出 來 的 校 園 自 我 傷 害 防 治 手 冊 手 冊 中, 實 務 工 作 的 操 作 流 程 處 置 原 則 與 相 關 的 理 論 知 識 並 列, 盼 能 成 為 各 級 學 校 參 照 的 一 本 實 務 工 作 手 冊 我 們 以 校 園 為 主 的 概 念 來 看 自 我 傷 害 防 治, 運 用 三 級 預 防 的 概 念, 以 及 自 我 傷 害 計 畫 相 關 理 論 知 識 分 為 預 防 處 置 危 機 處 置 事 後 處 置 三 階 段, 放 置 於 手 冊 的 前 三 章 敘 述, 第 四 章 放 置 自 我 傷 害 相 關 文 獻, 讓 各 校 工 作 人 員 更 瞭 解 自 我 傷 害 的 專 業 知 識 手 冊 的 最 後 一 部 分 為 校 園 自 我 傷 害 防 治 三 階 段 簡 明 版, 分 述 介 紹 各 階 段 的 實 施 流 程 與 細 則, 以 提 供 各 校 在 實 務 操 作 過 程 的 相 關 架 構 處 置 標 準 化 流 程 檢 核 表 等 本 手 冊 也 強 調 打 破 學 校 組 織 處 室 的 架 構, 而 循 著 各 階 段 的 主 要 目 標 來 做 任 務 編 組 分 工 進 行 的 要 則, 並 期 望 能 讓 實 務 工 作 者 清 楚 知 道 三 階 段 的 處 置 要 點, 與 各 小 組 成 員 的 任 務 內 容 另 外, 手 冊 中 所 提 供 的 自 我 傷 害 防 治 檢 核 表 組 織 圖 處 置 流 程, 僅 是 一 個 基 本 的 架 構, 可 供 各 校 做 為 參 照 指 標, 由 於 每 所 學 校 有 其 特 殊 資 源 與 特 色, 因 此, 鼓 勵 各 校 循 著 自 己 的 校 園 文 化 與 特 色, 來 增 修 並 建 構 專 屬 於 自 己 學 校 的 校 園 自 我 傷 害 防 治 手 冊 之 操 作 步 驟 與 流 程 本 手 冊 的 特 色 是 : ( 一 ) 本 手 冊 詳 述 三 階 段 之 內 容 後, 將 各 階 段 摘 要 整 理 成 校 園 自 我 傷 害 防 治 三 階 段 簡 明 版, 並 將 內 容 歸 納 成 流 程 圖, 提 供 學 校 在 短 時 間 內 能 迅 速 瞭 解 本 手 冊 之 重 點 內 容 及 工 作 要 則 ( 二 ) 本 手 冊 中 所 提 供 的 檢 核 表 組 織 圖 量 表 流 程 架 構 圖, 主 要 是 提 供 各 校 一 個 參 考 架 構, 建 議 各 校 可 先 行 演 練 操 作 後, 將 之 修 訂 為 各 校 專 屬 的 處 置 流 程 與 細 則 ( 三 ) 本 手 冊 按 三 階 段 處 理 流 程 編 排 章 節, 即 : 第 一 階 段 預 防 處 置 為 第 一 章, 以 此 類 推, 第 四 章 是 與 自 我 傷 害 有 關 的 相 關 文 獻 各 校 可 依 據 目 前 實 際 的 狀 況 來 閱 讀 ; 例 如 : 危 機 事 件 發 生, 可 先 行 翻 閱 本 手 最 後 之 簡 明 版 查 看 處 置 流 程 要 則, 若 需 要 更 詳 細 的 內 容, 則 可 翻 閱 至 前 半 部 之 第 二 章 內 容 解 說 部 分 作 詳 盡 瞭 解 - 2 -

4 校 園 自 我 傷 害 三 級 預 防 概 念 自 我 傷 害 議 題 在 校 園 頻 頻 發 生, 無 論 學 生 或 師 長 面 對 自 我 傷 害 行 為 經 常 產 生 心 理 壓 力, 不 知 道 怎 麼 去 談 自 我 傷 害, 也 不 知 道 該 如 何 處 理 事 實 上, 和 想 要 自 殺 或 有 自 傷 行 為 的 人 談 自 殺, 並 不 會 促 進 他 們 真 的 去 自 殺, 反 而 提 供 了 一 個 機 會 讓 其 他 人 知 道 怎 麼 協 助 他 通 常 想 要 自 殺 的 人, 會 釋 放 自 殺 的 意 念 或 是 求 助 的 訊 息, 因 此, 我 們 若 能 掌 握 時 機 介 入, 早 期 發 現 早 期 治 療, 將 可 預 防 甚 至 避 免 重 大 自 我 傷 害 事 件 發 生 自 我 傷 害 防 治 工 作, 不 僅 僅 是 學 校 的 責 任, 同 時 更 需 要 結 合 家 庭 社 區 醫 療 等 資 源, 進 行 合 作 與 整 合, 才 能 在 第 一 時 間 點 將 傷 害 降 至 最 低, 以 期 確 實 預 防 自 我 傷 害 之 發 生 同 時, 協 助 校 園 師 生 發 展 個 人 的 調 適 應 能 力, 也 是 預 防 工 作 的 重 要 的 一 環 在 此 簡 單 介 紹 自 我 傷 害 三 級 預 防 的 主 要 內 涵, 包 括 : 一 級 預 防 : 強 調 政 策 性 環 境 性 教 育 性 互 動 性 的 全 面 預 防 工 作, 建 立 自 我 傷 害 危 機 處 理 小 組 的 架 構, 改 善 校 園 自 我 傷 害 預 防 措 施 推 廣 正 確 的 生 命 與 情 緒 教 育, 增 加 師 生 之 間 的 互 動 交 流 等 行 動 指 標, 主 要 目 的 在 於 確 立 哪 些 是 危 險 因 素 ( 壓 力 事 件 情 緒 家 庭 衝 突 等 ) 與 保 護 因 素 ( 支 持 系 統 教 育 等 ), 以 提 升 保 護 因 子 並 降 低 危 險 因 素 二 級 預 防 : 篩 選 出 高 危 險 族 群, 提 供 心 理 輔 導 資 源 協 助 等, 落 實 早 期 發 現 早 期 介 入 的 概 念, 以 避 免 自 我 傷 害 行 為 的 發 生 三 級 預 防 : 自 我 傷 害 危 機 事 件 發 生 時, 依 據 其 類 型 動 員 小 組 團 隊 人 員 以 進 行 相 關 後 續 事 件 的 處 理, 主 要 目 的 在 於 避 免 事 件 產 生 的 衝 擊 擴 大, 降 低 事 件 的 負 面 影 響, 將 危 機 轉 化 為 轉 機 校 園 自 我 傷 害 危 機 小 組 制 度 建 立 與 實 施 篩 選 高 危 險 群 推 廣 生 命 情 緒 教 育 瞭 解 學 生 的 危 險 因 素 ( 急 性 壓 力 事 件 負 面 想 法 與 情 緒 家 庭 因 素 等 ) 自 殺 行 動 自 殺 計 畫 自 殺 意 念 早 期 發 現, 學 校 輔 導 與 醫 療 合 作 協 助 自 殺 未 遂 自 殺 身 亡 危 機 處 置 與 事 後 處 置 工 作 危 機 處 置 與 事 後 處 置 工 作 一 級 預 防 二 級 預 防 三 級 預 防 預 防 處 置 階 段 危 機 處 置 階 段 事 後 處 置 階 段 - 3 -

5 圖 1-1 三 級 預 防 的 模 式 - 4 -

6 第 一 章 預 防 處 置 階 段 首 先, 對 於 校 園 自 我 傷 害, 學 校 需 要 有 三 級 預 防 的 概 念, 在 校 園 危 機 發 生 前 必 須 先 做 好 一 級 預 防 與 二 級 預 防 的 處 置 工 作, 以 落 實 系 統 中 預 防 勝 於 治 療 之 概 念 初 級 預 防 的 處 理 包 括 : 設 置 危 機 處 理 小 組 擬 定 處 理 架 構 落 實 演 練 並 反 覆 修 正, 找 出 學 校 執 行 時 可 能 的 錯 誤, 以 達 到 最 佳 符 合 各 校 的 操 作 流 程 而 初 級 預 防 概 念 另 一 個 重 要 的 目 標, 就 是 提 升 學 校 及 師 生 的 保 護 因 子 因 此, 學 校 人 員 需 要 建 構 該 校 的 社 區 資 源 網 絡, 建 立 暢 通 的 溝 通 管 道, 同 時 鼓 勵 學 校 人 員 加 強 生 命 教 育 和 情 緒 管 理 之 課 程, 繼 續 教 育 有 關 自 我 傷 害 預 防 危 機 處 置 之 相 關 知 識, 以 提 升 校 園 師 生 之 心 理 健 康 第 一 節 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 的 設 置 第 一 步 驟 即 是 建 置 各 校 的 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組, 其 設 置 辦 法 可 參 照 如 下 : 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 設 置 目 的, 是 為 了 增 進 全 校 師 生 對 自 我 傷 害 事 件 應 變 能 力, 能 迅 速 有 效 的 進 行 妥 善 處 理, 以 維 護 校 園 安 寧 和 諧, 保 障 師 生 安 全 與 尊 嚴, 並 增 進 學 校 與 社 會 之 溝 通 合 作 此 設 置 需 依 據 各 校 校 務 計 畫 辦 理 一 實 施 內 容 : ( 一 ) 組 織 : 本 小 組 得 設 召 集 人 總 幹 事 及 發 言 人 各 1 名, 並 依 事 件 處 理 任 務 編 制 設 置 8 個 工 作 小 組, 各 組 設 組 長 1 名, 組 員 若 干 名 其 遴 選 與 職 掌 的 內 容 如 下 : 1. 召 集 人 : 由 學 校 校 長 擔 任 之 負 責 事 件 處 理 總 指 揮 召 開 緊 急 處 理 會 議 指 定 人 員 對 外 發 言 2. 總 幹 事 : 由 具 備 評 估 事 件 嚴 重 程 度 及 能 靈 活 掌 握 小 組 運 作 者 擔 任 之 襄 理 一 切 小 組 事 務 依 事 件 類 型 及 大 小 決 定 啟 動 相 關 組 員 以 進 行 事 件 之 處 理 3. 發 言 人 : 由 校 長 指 定 適 當 人 員 擔 任 之 負 責 事 件 處 理 對 外 發 言 之 單 一 窗 口 視 需 要 發 佈 新 聞 稿 4. 工 作 小 組 : (1) 安 全 組 : 建 議 由 學 校 訓 導 處 與 總 務 處 相 關 人 員 擔 任 之 負 責 事 件 現 場 與 善 後 之 各 項 安 全 工 作 (2) 輔 導 組 : 建 議 由 學 校 輔 導 人 員 擔 任 之 - 5 -

7 篩 選 與 評 估 需 要 接 受 輔 導 之 相 關 人 士, 並 協 助 其 危 機 處 置 相 關 資 源 的 轉 介 與 運 用 進 入 事 發 現 場, 協 同 處 理 自 殺 或 自 傷 學 生, 並 陪 伴 家 屬 協 助 處 理 班 級 現 場, 宣 告 事 實 進 行 減 壓 團 體 (debriefing) (3) 醫 療 組 : 建 議 由 衛 生 組 及 醫 護 人 員 擔 任 之 負 責 緊 急 救 護 處 理 協 助 相 關 醫 療 處 置 事 宜 (4) 課 務 組 : 建 議 由 教 務 人 員 擔 任 之 負 責 因 事 件 之 發 生, 相 關 課 務 調 整 之 處 理 (5) 總 務 組 : 建 議 由 學 校 總 務 人 員 擔 任 之 負 責 學 校 內 外 之 聯 絡 及 相 關 之 總 務 工 作 負 責 隔 離 現 場 提 供 事 件 處 理 所 需 之 各 項 支 援 ( 如 器 材 用 品 等 ) (6) 法 律 組 : 建 議 由 學 校 人 事 人 員 並 聘 請 法 律 顧 問 擔 任 之 負 責 學 校 內 外 有 關 事 務 之 申 訴 仲 裁 救 助 賠 償 等 協 調 工 作 提 供 相 關 法 律 問 題 諮 詢 (7) 資 料 組 : 建 議 由 輔 導 室 資 料 組 與 學 校 文 書 組 人 員 擔 任 之 負 責 事 件 資 料 之 記 錄 與 彙 整 呈 報 事 件 處 理 報 告 處 理 相 關 各 項 通 報 事 宜 (8) 社 區 資 源 組 : 包 括 家 長 會 社 區 心 理 衛 生 中 心 醫 院 警 察 局 其 他 相 關 社 區 機 構 提 供 直 接 間 接 服 務 與 相 關 協 助 及 諮 詢 第 二 節 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 的 案 例 模 擬 演 練 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 建 置 後, 為 了 落 實 各 個 小 組 之 編 制 與 職 責, 需 於 平 時 進 行 實 務 操 作 之 模 擬 演 練, 以 防 校 園 自 我 傷 害 事 件 發 生 時, 雖 處 在 緊 急 且 備 感 壓 力 的 時 刻, 但 仍 可 依 照 標 準 步 驟 即 刻 啟 動 校 園 各 組 工 作 人 員, 並 各 司 其 職 自 我 傷 害 事 件 的 發 生, 會 帶 出 許 多 突 發 狀 況, 參 與 成 員 要 有 足 夠 的 默 契 以 團 隊 方 式 來 進 行 任 務, 發 揮 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 跨 處 室 的 合 作 目 標, 來 達 危 機 處 置 之 時 效 性 所 以, 在 事 件 發 生 前, 校 園 需 進 行 自 我 傷 害 危 機 處 置 實 務 演 練, 以 達 團 隊 默 契 熟 練 標 準 化 操 作 步 驟 有 關 實 務 演 練, 建 議 各 校 依 照 該 校 的 特 質 情 境 設 計 校 園 自 我 傷 害 危 機 事 件 的 發 生, 並 確 實 動 員 所 有 工 作 人 員 實 際 演 練 事 件 處 理 的 步 驟, 與 各 組 的 處 置 機 制 - 6 -

8 確 實 的 模 擬 演 練, 可 以 達 到 幾 個 目 的 : ( 一 ) 透 過 模 擬 演 練, 讓 各 組 工 作 人 員 親 身 感 受 校 園 危 機 發 生 的 過 程, 從 中 探 討 其 應 對 處 置 方 法, 增 加 危 機 意 識 並 強 化 每 個 人 的 學 習 經 驗 ( 二 ) 透 過 模 擬 演 練, 協 助 工 作 人 員 熟 悉 危 機 處 置 中 的 工 作 角 色, 同 時 可 以 增 進 各 組 工 作 人 員 的 合 作 性, 以 共 同 面 對 與 處 置 校 園 自 我 傷 害 事 件 ( 三 ) 透 過 實 際 演 練, 各 組 工 作 人 員 可 提 出 危 機 處 置 上 的 質 疑 或 缺 失, 經 實 際 行 動 結 果 來 討 論 澄 清 及 分 享 工 作 流 程, 有 助 工 作 人 員 達 到 共 識, 並 藉 此 可 以 按 照 校 園 特 色, 修 訂 與 建 置 出 該 校 危 機 處 置 的 標 準 化 作 業 流 程 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 於 模 擬 演 練 中 的 注 意 事 項 包 括 : 一 建 立 聯 絡 網 的 傳 遞 順 序 各 校 依 照 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 的 組 織 編 制, 建 構 屬 於 該 校 的 聯 絡 網 各 組 人 員 必 須 清 楚 知 道 聯 絡 的 順 序, 如 : 組 員 接 獲 消 息 直 接 向 該 組 長 呈 報, 組 長 繼 續 將 消 息 呈 報 總 幹 事 ; 總 幹 事 需 負 責 下 達 執 行 指 令 予 組 長, 組 長 再 聯 絡 相 關 組 員 執 行 任 務, 以 樹 狀 連 結 的 方 式, 彼 此 做 雙 向 的 訊 息 流 通 二 傳 達 內 容 言 簡 意 賅 緊 急 事 件 發 生 時, 通 報 內 容 必 須 簡 單 扼 要, 重 要 的 訊 息 不 能 遺 漏, 必 要 時, 可 以 統 一 簡 短 文 字 說 明 發 放 給 工 作 小 組 人 員, 以 免 因 緊 張 而 口 誤 所 造 成 的 困 擾 傳 達 內 容 可 包 括 : 事 件 發 生 時 間 地 點 自 我 傷 害 學 生 的 簡 短 客 觀 基 本 資 料 自 我 傷 害 的 方 法 危 急 程 度 接 受 什 麼 樣 的 緊 急 處 置, 以 及 交 辦 的 任 務 重 點 等 透 過 實 務 演 練, 藉 此 瞭 解 或 修 正 每 個 人 的 訊 息 傳 遞 模 式, 以 確 認 每 個 人 在 內 容 傳 遞 的 過 程 中, 不 會 遺 漏 或 曲 解 重 要 訊 息 三 落 實 實 務 演 練 僅 是 紙 上 作 業 的 狀 況, 是 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 的 最 大 敗 筆, 建 議 校 方 必 須 確 實 模 擬 演 練, 並 就 模 擬 真 實 情 境 發 生 的 狀 況 進 行 處 理, 工 作 人 員 也 務 必 實 際 體 驗 其 工 作 任 務 模 擬 演 練 的 執 行 流 程 至 少 包 括 : ( 一 ) 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 的 啟 動 及 會 議 流 程 ( 二 ) 工 作 小 組 人 員 實 際 進 入 現 場 模 擬 操 作 後, 並 進 行 會 報 及 討 論 ( 三 ) 減 壓 (Debriefing) 團 體 之 實 際 操 作 與 演 練 模 擬 演 練 可 以 評 估 工 作 人 員 對 危 機 事 件 具 備 的 知 識 及 處 理 能 力, 並 確 認 是 否 需 調 整 其 職 位 及 任 務, 討 論 各 組 處 置 流 程 的 優 缺 點 最 後, 試 圖 建 構 屬 於 該 校 的 處 置 標 準 化 作 業 流 程 建 議 各 校 每 學 期 至 少 能 演 練 一 次 每 次 演 練 結 束, 工 作 人 員 召 開 檢 討 會 議, 可 依 據 檢 討 結 果 執 行 : ( 一 ) 修 訂 自 我 傷 害 危 機 處 置 事 件 之 操 作 程 序, 並 依 照 事 件 性 質 決 定 - 7 -

9 啟 動 之 機 制, 各 校 可 以 依 照 不 同 事 件 大 小 建 置 其 標 準 化 處 置 流 程 ( 二 ) 瞭 解 小 組 中 工 作 人 員 之 特 質, 依 照 其 適 配 性, 對 小 組 人 員 進 行 重 新 編 制 或 要 求 專 業 進 修 實 務 演 練 題 : 請 各 組 依 據 以 下 的 校 園 自 我 傷 害 危 機 事 件, 進 行 實 際 模 擬 演 練 案 例 一 : 真 真 是 一 位 高 一 新 生, 入 學 時 做 過 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表, 被 篩 選 為 高 危 險 群, 真 真 表 示 其 有 想 要 自 殺 的 念 頭, 因 此, 輔 導 室 ( 諮 商 中 心 ) 開 始 持 續 為 他 安 排 心 理 輔 導 與 就 醫 服 務 一 切 還 在 深 入 瞭 解 真 真 的 狀 況 時, 有 一 天 午 休 後, 真 真 突 然 消 失 在 課 堂 中, 真 真 躲 在 廁 所 哭 泣, 企 圖 想 要 吞 藥 自 殺 時, 被 兩 位 同 學 發 現 她 在 廁 所 裡, 同 學 急 忙 告 訴 導 師. 案 例 二 : 小 雨 是 一 位 非 常 清 秀 的 高 二 生, 曾 有 憂 鬱 症, 雖 然 狀 況 穩 定 許 多, 但 仍 非 常 不 滿 意 自 己 的 外 表, 常 遇 到 不 如 意 時 就 會 想 要 自 殺 最 近 男 友 跟 她 提 出 分 手, 對 他 產 生 重 大 打 擊, 就 在 晚 自 習 小 雨 情 緒 突 然 失 控, 藉 由 上 廁 所 時, 小 雨 拿 起 美 工 刀 割 腕 自 殺, 許 久 後 有 學 生 到 廁 所 去, 看 見 一 攤 血, 小 雨 昏 倒 在 地 案 例 三 : 斯 偉 是 一 位 九 年 級 的 學 生, 由 於 強 大 的 考 試 壓 力, 所 以 讓 他 開 始 無 法 專 心 唸 書, 父 母 與 老 師 都 十 分 焦 急 與 關 心 斯 偉 的 狀 態, 而 加 以 探 問, 斯 偉 不 僅 更 加 求 好 心 切 而 倍 感 壓 力, 就 在 某 一 次 模 擬 考 成 績 公 佈 後, 他 非 常 不 滿 意 自 己 的 表 現, 擔 心 無 法 考 上 理 想 的 高 中 中 午 吃 飯 時 間, 他 邀 約 同 學 前 往 活 動 中 心 打 球, 同 學 請 他 先 吃 飯 再 前 往, 但 斯 偉 卻 獨 自 一 人 悄 悄 地 爬 到 活 動 中 心 頂 樓 徘 徊, 並 從 上 面 一 躍 而 下 此 時, 林 姓 體 育 老 師 外 出 用 餐 完 畢, 欲 返 回 活 動 中 心 一 樓 的 辦 公 室 時, 赫 然 發 現 斯 偉 躺 在 活 動 中 心 旁 的 地 面 上 已 死 亡 - 8 -

10 第 三 節 舉 辦 自 我 傷 害 防 治 處 理 相 關 知 能 研 習 自 我 傷 害 防 治 處 理, 需 要 相 關 之 專 業 知 識, 平 時 應 著 重 相 關 之 專 業 進 修, 其 包 含 : 自 我 傷 害 基 本 概 念 自 我 傷 害 高 危 險 群 師 生 之 辨 識 方 式 自 我 傷 害 事 件 處 理 之 專 業 輔 導 技 能 等 在 學 校 行 政 處 理 上, 建 議 學 校 於 恰 當 場 合 安 排 自 我 傷 害 防 治 之 專 業 知 能 的 宣 導, 例 如 : 新 進 人 員 培 訓 學 期 初 的 教 師 進 修 時 間, 以 及 段 考 後 的 教 師 進 修 時 間 等, 來 和 全 校 同 仁 介 紹 本 校 自 我 傷 害 事 件 處 理 標 準 化 作 業 流 程, 並 瞭 解 危 機 小 組 之 相 關 人 員 或 組 成 組 別, 使 所 有 教 職 人 員 都 能 清 楚 學 校 的 處 理 流 程, 並 且 認 識 相 關 工 作 人 員 第 四 節 社 區 資 源 的 重 要 與 介 紹 校 園 自 我 傷 害 事 件 發 生, 經 常 需 要 社 區 資 源 或 與 其 他 相 關 單 位 做 連 結, 以 獲 得 其 他 機 構 的 協 助 或 諮 詢, 才 能 提 供 校 園 較 完 整 的 危 機 處 置 學 校 必 須 在 建 立 自 我 傷 害 危 機 小 組 時, 即 邀 請 相 關 社 區 單 位 成 為 社 區 資 源 組 的 一 員, 商 談 學 校 與 機 構 間 要 如 何 彼 此 合 作, 參 與 學 校 危 機 處 置 流 程 的 建 構 過 程 社 區 資 源 包 括 可 包 含 : 警 政 社 福 心 衛 醫 療 消 防 等 機 構, 本 手 冊 提 供 相 關 機 構 的 搜 尋 網 站, 學 校 可 自 行 上 網 點 選, 尋 找 距 離 接 近 能 提 供 學 校 需 要 服 務 的 機 構 : 表 1-1 社 區 資 源 索 引 檢 表 單 位 網 址 警 政 相 關 網 站 連 結 e=s 台 灣 公 益 資 訊 中 心 - 國 內 NPO 資 料 查 詢 行 政 院 衛 生 署 自 殺 防 治 中 心 - 諮 詢 與 醫 療 機 構 行 政 院 衛 生 署 自 殺 防 治 中 心 - 好 站 連 結 社 區 心 理 衛 生 中 心 一 覽 表 台 灣 社 區 心 理 衛 生 中 心 設 置 時 間 一 覽 表 doc 醫 療 院 所 資 訊 ( 網 站 超 鏈 結 ) 全 國 醫 療 院 所 資 訊 台 灣 生 命 線 張 老 師 服 務 中 心 家 扶 中 心 社 區 資 源 小 組 需 參 與 預 防 處 置 階 段 的 相 關 會 議, 提 供 諮 詢, 或 者 協 助 學 校 承 辦 相 關 的 知 能 研 習 ; 而 在 自 我 傷 害 事 件 發 生 後, 可 以 提 供 學 校 直 接 的 危 機 處 置 服 務 與 專 業 諮 詢 - 9 -

11 第 五 節 生 命 教 育 的 實 施 在 預 防 處 置 階 段, 積 極 地 推 廣 生 命 教 育 的 概 念 是 必 要 的 生 命 與 死 亡 的 議 題 可 以 融 入 各 科 教 學 中, 或 是 透 過 班 會 或 其 他 團 體 活 動 時 間 來 做 教 導 與 討 論, 協 助 學 生 面 對 生 命 與 死 亡, 並 教 育 學 生 瞭 解 生 命 的 價 值 在 東 方 文 化 下, 成 人 培 育 小 孩 子 死 亡 或 生 命 的 意 義 時, 經 常 以 避 重 就 輕 的 方 式 教 育 小 孩, 經 常 誤 導 孩 子 對 死 亡 的 看 法 例 如 : 小 孩 子 不 要 隨 便 亂 說 死, 免 得 惹 禍 上 身 好 人 死 會 上 天 堂, 壞 人 死 會 下 地 獄! 這 些 看 法 出 自 親 人 之 口, 常 深 深 影 響 孩 子 對 死 亡 概 念 隨 著 年 齡 的 增 長, 青 少 年 往 往 對 死 亡 扭 曲 成 一 種 獲 得 解 脫 或 引 起 他 人 注 意 的 手 段, 對 於 生 命 的 意 義 價 值 並 不 瞭 解, 常 出 現 的 不 當 想 法 例 如 : 為 了 讓 某 人 良 心 不 安 而 自 殺 希 望 藉 此 解 除 痛 苦 盼 望 藉 此 讀 到 他 人 的 關 懷 等 所 以 當 我 們 正 視 生 命 與 死 亡 的 議 題, 可 以 讓 學 生 探 索 自 己 的 生 命 價 值, 同 時 瞭 解 死 亡 的 本 質, 協 助 他 們 面 對 生 死 會 帶 來 的 衝 擊 與 影 響, 以 減 低 校 園 自 我 傷 害 發 生 的 機 率 生 命 教 育 應 該 包 含 下 列 幾 點 : 一 協 助 學 生 體 認 自 身 生 命 的 價 值 生 命 的 可 貴 就 在 迎 向 挑 戰 克 服 困 難 的 奮 鬥 過 程 每 個 人 都 有 其 豐 富 的 潛 能 待 開 發, 所 謂 天 生 我 材 必 有 用 如 何 在 不 斷 實 踐 中 發 展 自 己 的 潛 能, 從 而 對 自 我 生 命 的 價 值 有 更 深 了 解 與 領 悟, 是 老 師 或 輔 導 老 師 在 協 助 學 生 時 的 一 個 重 要 方 向 幫 助 學 生 瞭 解 自 己 與 他 人 生 命 的 意 義, 便 能 夠 讓 學 生 知 道 生 命 是 具 有 價 值, 任 何 一 個 人 的 存 在 都 是 值 得 讚 賞 的 二 教 導 正 確 的 死 亡 概 念 死 亡 教 育 的 目 標 主 要 有 : ( 一 ) 幫 助 學 生 認 識 生 命 的 意 義 ( 二 ) 了 解 死 亡 及 喪 葬 有 關 的 問 題, 消 除 死 亡 的 禁 忌 ( 三 ) 幫 助 學 生 以 正 確 的 態 度 處 理 自 己 或 重 要 他 人 的 死 亡 ( 四 ) 認 識 死 亡 在 文 化 上 的 意 義 死 亡 教 育 可 以 包 含 的 內 容 十 分 廣 闊, 本 手 冊 條 列 如 下 : ( 一 ) 死 亡 本 質 及 意 義 : 1. 哲 學 倫 理 及 宗 教 對 死 亡 及 瀕 死 的 觀 點 2. 死 亡 的 醫 學 心 理 社 會 及 法 律 上 的 定 義 或 意 義 3. 死 亡 的 過 程 及 循 環 ; 老 化 的 過 程

12 4. 死 亡 的 禁 忌 5. 死 亡 的 泛 文 化 之 比 較 ( 二 ) 對 死 亡 及 瀕 死 的 態 度 和 引 起 的 情 緒 問 題 : 1. 兒 童 青 少 年 及 成 年 人 對 死 亡 的 態 度 2. 兒 童 生 命 概 念 的 發 展 3. 性 別 角 色 和 死 亡 4. 了 解 及 照 顧 瀕 死 的 親 友 5. 死 別 與 哀 悼 6. 為 死 亡 預 做 準 備 7. 文 學 及 藝 術 中 的 死 亡 描 寫 8. 寡 婦 鰥 夫 和 孤 兒 的 心 理 調 適 ( 三 ) 對 死 亡 及 瀕 死 的 處 理 及 調 適 : 1. 對 兒 童 解 釋 死 亡 2. 與 病 重 親 友 間 的 溝 通 ; 對 親 友 的 悼 念 3. 器 官 的 捐 贈 與 移 植 4. 有 關 死 亡 的 業 務 : 遺 體 的 處 理 方 式 殯 儀 館 的 角 色 及 功 能 葬 禮 的 儀 式 和 選 擇 喪 事 的 費 用 等 5. 與 死 亡 有 關 的 法 律 問 題, 如 遺 囑 繼 承 權 健 康 保 險 等 6. 生 活 型 態 和 死 亡 型 態 的 關 係 ( 四 ) 特 殊 問 題 的 探 討 : 1. 自 殺 與 自 毀 行 為 2. 安 樂 死 (euthanasia) 3. 意 外 死 亡 ; 暴 力 行 為 事 實 上, 死 亡 就 是 生 命 永 遠 的 終 結 因 此 老 師 或 輔 導 老 師 可 從 以 下 四 點 加 以 引 導 學 生 : ( 一 ) 死 亡 具 有 不 可 逆 性, 人 一 旦 死 了, 就 不 可 能 復 活, 所 以 不 能 存 著 僥 倖 嘗 試 的 心 理 ( 二 ) 以 自 我 傷 害 方 式 達 到 求 死 目 的, 通 常 會 帶 給 本 人 極 大 的 恐 懼 和 痛 苦, 萬 一 不 死 則 可 能 終 身 殘 廢 ( 三 ) 死 亡 不 能 解 決 問 題, 只 會 讓 愛 自 己 和 自 己 所 愛 的 人 傷 痛 ( 四 ) 死 亡 代 表 失 去 人 世 間 美 好 一 切, 包 括 親 情 愛 情 和 財 富 地 位 等 三 提 高 學 生 面 對 壓 力 的 因 應 能 力 目 前 教 育 學 生 面 對 壓 力 是 不 可 或 缺 的 課 程 之 一, 老 師 們 可 參 考 有 關 壓 力 調 適 相 關 書 籍, 並 在 平 日 的 教 學 或 輔 導 過 程 中 實 施, 以 增 進 學 生 面 對 壓 力 的 因 應 能 力

13 四 善 用 社 會 支 持 系 統 當 學 生 有 困 擾 時, 若 能 隨 時 獲 得 他 人 在 精 神 上 或 物 質 上 的 幫 忙 與 協 助, 則 學 生 的 自 殺 危 險 性 較 低 ; 如 果 此 種 人 際 間 的 支 援 不 是 持 續 性 的 或 是 隨 時 可 得 的, 則 自 殺 危 險 性 便 會 提 高 ; 如 果 學 生 遇 到 困 擾 時 不 僅 得 不 到 家 庭 或 朋 友 的 幫 忙, 甚 至 家 人 或 朋 友 採 取 敵 視 中 傷 或 漠 視 不 管 的 態 度, 則 自 殺 危 險 性 更 會 大 大 提 高 因 此, 學 校 有 責 任 教 導 學 生 面 對 課 業 人 際 個 人 生 活 等 困 擾 時, 如 何 尋 求 資 源 如 何 向 他 人 表 達 個 人 的 需 要, 並 讓 學 生 明 白 求 助 的 重 要 性 五 協 助 新 生 或 在 校 學 生 適 應 學 校 輔 導 老 師 可 在 學 年 度 開 始 時, 舉 辦 新 生 班 級 活 動 比 賽, 以 協 助 建 立 班 級 凝 聚 力, 此 外 配 合 各 校 學 生 的 學 長 姐 制 讓 新 生 得 以 適 應 學 校 生 活 另 外, 針 對 在 校 學 生 可 設 計 同 儕 互 助 計 畫, 建 立 同 儕 之 間 支 持 系 統, 共 同 面 對 課 業 人 際 家 庭 情 感 等 問 題 六 生 命 教 育 相 關 網 站 提 供 目 前 台 灣 生 命 教 育 相 關 網 站 以 供 參 考 : 表 1-2 生 命 教 育 相 關 網 站 網 站 名 稱 網 址 : 教 育 部 生 命 教 育 學 習 網 生 命 教 育 全 球 資 訊 網 財 團 法 人 台 灣 生 命 教 育 學 會 台 灣 教 育 資 源 網 生 命 教 育 資 源 網 站 的 資 訊 提 供 相 關 知 識 訊 息, 可 以 協 助 學 校 專 業 人 員 隨 時 獲 得 有 關 生 命 教 育 的 最 新 訊 息, 讓 教 育 學 生 的 管 道 更 為 完 整

14 第 六 節 情 緒 教 育 的 實 施 除 了 生 命 教 育 之 外, 鼓 勵 各 級 學 校 也 納 入 情 緒 教 育 學 生 因 情 緒 困 擾 而 常 見 的 行 為 包 括 : 沒 有 動 機 上 課 偏 差 行 為 人 際 關 係 欠 佳 偏 差 行 為 沒 有 責 任 感, 甚 至 更 進 一 步 做 出 自 我 傷 害 的 行 為 ( 例 如 : 自 殘 自 殺 ) 因 此, 實 施 情 緒 教 育 有 其 必 要 性 情 緒 教 育 所 談 的 就 是 情 緒 智 商 (EQ) 情 緒 智 商 乃 指 個 人 對 自 己 情 緒 的 把 握 與 控 制, 對 人 生 的 樂 觀 程 度 和 面 臨 挫 折 的 承 受 力 情 緒 教 育 的 內 涵 包 括 : 教 導 學 生 認 識 自 己 的 情 緒 反 應 瞭 解 他 人 的 情 緒 學 習 處 理 情 緒 的 技 巧 維 持 人 際 關 係 的 方 法, 同 時 探 討 個 人 對 人 生 的 樂 觀 程 度 與 挫 折 忍 受 力 學 校 重 視 學 生 知 識 的 學 習 與 發 展 外, 更 不 能 忽 略 學 生 的 情 緒 智 商 因 此, 鼓 勵 各 級 學 校, 將 情 緒 教 育 納 入 課 程 中, 成 為 重 要 的 教 育 內 容, 老 師 需 覺 察 出 學 生 行 為 與 情 緒 之 間 存 在 的 因 果 互 動 關 係, 應 主 動 積 極 加 強 這 方 面 的 資 訊, 參 加 相 關 的 研 習, 並 且 針 對 班 級 學 生 的 次 級 文 化 班 級 氣 氛 隨 機 設 計 活 動, 帶 領 學 生 在 每 一 則 事 件 中 學 習 瞭 解 別 人, 控 制 自 己 的 情 緒, 也 懂 得 解 決 問 題 才 能 全 面 進 行 預 防 勝 於 治 療 的 觀 念 第 七 節 早 期 介 入 -- 篩 選 量 表 簡 介 與 篩 選 後 的 處 置 篩 選 是 二 級 預 防 很 重 要 的 工 作 二 級 預 防 強 調 早 期 發 現, 早 期 治 療, 避 免 出 現 嚴 重 的 後 果 各 級 學 校 需 落 實 預 防 篩 選 制 度, 篩 選 出 哪 些 人 屬 於 高 危 險 群, 早 期 介 入 此 時, 學 校 各 處 室 有 其 責 任 一 起 協 助 尋 找 出 校 園 高 危 險 族 群 校 長 需 要 積 極 推 廣 進 行 篩 選 工 作, 整 合 校 園 各 處 資 源 ; 教 務 處 協 助 輔 導 中 心 及 導 師 進 行 高 危 險 群 篩 選, 總 務 處 重 新 評 估 校 園 是 否 存 有 造 成 危 險 的 環 境, 並 加 以 改 善 ; 衛 生 保 健 組 與 輔 導 中 心 篩 選 學 生, 並 針 對 高 危 險 群 擬 定 輔 導 方 案, 建 檔 追 蹤 其 身 心 狀 況 高 危 險 群 的 對 象 包 括 : 學 生 老 師 校 園 行 政 人 員 本 章 節 分 別 介 紹 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表 自 殺 危 險 程 度 量 表, 很 適 宜 用 來 發 現 需 要 早 期 介 入 的 當 事 人 在 此 簡 介 量 表 的 目 的 功 能 量 表 題 目 以 及 信 效 度 等 相 關 內 容, 以 供 各 校 參 考 壹 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表 使 用 手 冊 一 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表 廣 義 的 自 我 傷 害 行 為, 包 括 下 列 五 種 : ( 一 ) 有 情 緒 困 擾, 如 憂 鬱

15 ( 二 ) 有 生 理 疾 病 容 易 生 病 或 請 假 次 數 過 多 ( 三 ) 採 攻 擊 行 為 ( 四 ) 容 易 發 生 意 外 事 件 或 違 紀 曠 課 次 數 較 多 ( 五 ) 曾 企 圖 自 殘 自 殺 吳 英 璋 與 許 文 耀 (1993) 根 據 上 述 五 列 的 自 我 傷 害 行 為, 編 制 了 一 份 自 我 傷 害 行 為 篩 選 表, 他 們 的 研 究 結 果 指 出 : 自 我 傷 害 行 為 較 多 的 學 生 比 自 我 傷 害 行 為 少 的 學 生, 面 臨 較 多 的 壓 力 事 件, 具 有 較 多 的 死 亡 扭 曲 概 念 與 因 應 方 式, 及 較 不 滿 意 社 會 支 持 機 構 所 提 供 的 服 務 在 自 我 傷 害 行 為 篩 選 表 中 共 分 為 五 個 分 量 尺, 分 別 為 憂 鬱 孤 獨 攻 擊 違 紀 行 為 改 變 與 意 外 事 件 自 殘 自 殺 及 退 縮 與 自 我 批 評 五 部 分 每 一 部 份 均 是 由 學 生 的 外 在 表 現 來 進 行 觀 察, 不 必 約 談 學 生 就 可 以 進 行 因 此, 老 師 們 學 習 如 何 辨 識 這 些 行 為, 對 於 自 我 傷 害 行 為 的 發 現 及 預 防 是 很 重 要 的 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表 的 使 用 目 的, 是 讓 老 師 們 能 有 效 地 迅 速 覺 察 哪 些 孩 子 有 不 利 己 的 行 為, 因 為 此 種 不 利 己 的 行 為 如 果 繼 續 發 生, 則 容 易 發 生 傷 害 自 己 生 命 的 行 為 因 此, 此 份 篩 選 量 表 並 不 是 用 來 判 斷 學 生 是 否 會 自 殺, 而 是 透 過 此 量 表 的 篩 選 工 作, 能 及 早 對 那 些 有 不 利 己 行 為 的 學 生 進 行 預 防 處 置, 使 得 校 園 自 我 傷 害 防 制 工 作 展 現 積 極 的 一 面 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表 之 評 估, 可 從 下 列 管 道 觀 察 學 生 情 緒 行 為 認 知 上 的 變 化 : ( 一 ) 導 師 時 間 與 學 生 面 談 ( 二 ) 學 生 週 記 或 作 業 ( 三 ) 上 課 或 班 會 討 論 ( 四 ) 班 上 同 學 的 反 應 看 法 ( 五 ) 與 該 生 家 長 談 話 這 些 管 道 可 以 協 助 老 師 評 估 學 生 的 情 緒 狀 態 憂 鬱 想 法 行 為, 其 藉 由 直 接 觀 察 或 他 人 報 告 評 估 學 生 這 些 行 為 是 否 發 生 由 於 此 篩 選 量 表 又 分 為 五 個 量 尺, 分 別 為 憂 鬱 孤 獨 攻 擊 違 紀 行 為 改 變 自 殘 自 殺 與 退 縮 與 自 我 批 評, 若 學 生 狀 況 符 合 該 題 的 題 意, 則 獲 得 一 分, 如 果 老 師 評 估 發 現 某 位 學 生 只 要 在 某 一 量 尺 的 得 分 高 出 該 量 尺 平 均 值 一 個 標 準 差 時, 則 需 注 意 學 生 狀 態 以 下 是 國 中 與 高 中 學 生 樣 本 在 五 個 量 尺 的 得 分 平 均 值 與 標 準 差 :

16 表 1-3 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表 國 高 中 樣 本 平 均 值 與 標 準 差 憂 鬱 孤 獨 攻 擊 違 紀 行 為 改 變 自 殘 自 殺 退 縮 與 自 我 批 評 國 中 平 均 值 樣 本 標 準 差 高 中 平 均 值 樣 本 標 準 差 由 上 表 數 據 可 知, 如 果 一 位 國 中 生 只 要 在 其 中 一 個 分 量 尺 的 得 分 上 超 過 該 分 量 尺 平 均 值 一 個 標 準 差 以 上, 如 : 憂 鬱 孤 獨 分 量 尺 的 得 分 在 5 分 以 上, 或 攻 擊 違 紀 分 量 尺 上 的 得 分 在 5 分 以 上, 或 行 為 改 變 分 量 尺 的 得 分 在 3 分 以 上, 或 自 殘 自 殺 分 量 尺 的 得 分 在 1 分 以 上, 或 是 退 縮 與 自 我 批 評 分 量 尺 之 得 分 高 於 4 分, 則 此 位 學 生 的 身 心 狀 態 是 處 在 不 良 狀 態, 需 加 以 注 意 同 理, 某 位 高 中 生 經 評 估 後, 若 其 於 憂 鬱 孤 獨 分 量 尺 上 得 分 高 於 5 分, 或 攻 擊 違 紀 分 量 尺 得 分 高 於 3 分, 或 行 為 改 變 分 量 尺 得 分 高 於 3 分, 或 自 殘 自 殺 分 量 尺 得 分 高 於 1 分, 或 是 退 縮 與 自 我 批 評 分 量 尺 之 得 分 高 於 5 分, 則 此 位 學 生 的 身 心 狀 態 同 樣 是 需 要 加 以 注 意 的 以 下 說 明 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表 的 五 個 量 尺 內 容 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表 教 師 觀 察 評 量 表 一 憂 鬱 與 孤 獨 憂 鬱 與 孤 獨 分 量 尺 測 量 的 內 容 設 計 有 : 情 緒 方 面 行 為 方 面 想 法 方 面 以 下 是 有 關 此 分 量 尺 的 題 項 : ( 一 ) 情 緒 方 面 : 1. 這 孩 子 是 否 情 緒 低 落 鬱 悶 2. 這 孩 子 是 否 變 得 不 安, 無 法 靜 下 來 3. 這 孩 子 是 否 感 到 非 常 的 寂 寞 孤 獨 ( 二 ) 行 為 方 面 : 1. 這 孩 子 是 否 會 哭 泣 或 想 哭 泣 2. 這 孩 子 是 否 會 無 緣 無 故 地 覺 得 身 體 疲 勞 3. 這 孩 子 是 否 不 想 做 他 以 前 常 做 的 事

17 4. 這 孩 子 是 否 變 得 猶 豫 不 決 5. 這 孩 子 是 否 頭 腦 變 得 不 像 以 前 那 樣 清 楚 ( 三 ) 認 知 方 面 : 1. 這 孩 子 是 否 覺 得 將 來 沒 有 希 望 2. 這 孩 子 是 否 覺 得 他 的 煩 惱 無 人 可 以 傾 訴 3. 這 孩 子 是 否 覺 得 別 人 對 他 冷 淡 或 排 斥 4. 這 孩 子 是 否 覺 得 無 助 驚 慌 不 知 道 該 怎 麼 辦 才 好 5. 這 孩 子 是 否 覺 得 自 己 很 渺 小 很 不 重 要 二 攻 擊 與 違 紀 在 此 分 量 尺 的 內 容 可 分 為 三 部 分 : 情 緒 變 化 攻 擊 行 為 違 反 校 規 這 分 量 尺 的 題 項 如 下 : ( 一 ) 情 緒 變 化 : 1. 這 孩 子 是 否 脾 氣 暴 躁 2. 這 孩 子 是 否 情 緒 變 化 大 3. 這 孩 子 是 否 沒 有 內 疚 感 或 責 任 感 4. 這 孩 子 是 否 善 妒 或 多 疑 ( 二 ) 攻 擊 行 為 : 1. 這 孩 子 是 否 常 與 別 人 頂 嘴 2. 這 孩 子 是 否 常 打 架 3. 這 孩 子 是 否 喜 歡 罵 人 和 說 髒 話 4. 這 孩 子 是 否 喜 歡 嘲 笑 或 欺 侮 人 5. 這 孩 子 是 否 會 破 壞 別 人 或 自 己 的 東 西 6. 這 孩 子 是 否 愛 說 謊 或 欺 騙 別 人 ( 三 ) 違 反 校 規 : 1. 這 孩 子 是 否 曾 逃 學 逃 家 2. 這 孩 子 是 否 在 學 校 不 守 規 矩 喜 歡 干 擾 別 的 同 學 或 破 壞 教 室 秩 序 三 行 為 改 變 與 意 外 事 件 此 分 量 尺 的 內 容 可 分 為 三 個 部 分 : 請 假 - 曠 課 行 為 變 化 意 外 事 件 題 目 內 容 如 下 : ( 一 ) 請 假 曠 課 : 1. 這 孩 子 是 否 較 常 曠 課 2. 這 孩 子 是 否 怕 上 學

18 3. 這 孩 子 是 否 請 假 過 多 4. 這 孩 子 是 否 想 要 休 學 5. 這 孩 子 是 否 經 常 生 病 或 感 到 身 體 不 舒 服 ( 二 ) 行 為 變 化 : 1. 這 孩 子 是 否 較 好 動 2. 這 孩 子 是 否 變 得 較 安 靜 ( 三 ) 意 外 事 件 : 1. 這 孩 子 是 否 經 常 發 生 意 外 事 故 2. 這 孩 子 是 否 經 常 生 病 或 感 到 身 體 不 舒 服 四 自 殘 與 自 殺 此 分 量 尺 的 內 容 計 有 兩 部 分 : 表 達 自 殺 念 頭 傷 害 自 己 的 行 為 以 下 是 此 分 量 尺 的 題 項 : ( 一 ) 表 達 自 殺 的 念 頭 : 1. 這 孩 子 是 否 在 作 文 或 遊 戲 中 表 現 出 想 死 的 念 頭 2. 這 孩 子 是 否 曾 想 過 要 自 殺 3. 這 孩 子 是 否 曾 討 論 自 殺 的 方 法 ( 二 ) 傷 害 自 己 的 行 為 : 1. 這 孩 子 是 否 有 傷 害 自 己 的 行 為 2. 這 孩 子 是 否 曾 使 用 酒 精 藥 物 或 安 非 他 命 等 具 傷 害 性 的 物 質 3. 這 孩 子 是 否 曾 表 示 要 以 傷 害 自 己 的 方 法 對 某 人 或 家 人 報 復 在 自 殘 或 自 殺 行 為 觀 察 中 有 幾 點 是 需 要 注 意 的 : ( 一 ) 若 學 生 出 現 上 述 自 殺 或 傷 害 自 己 的 行 為 時, 老 師 們 需 格 外 的 注 意 並 隨 時 的 陪 伴 之 學 生 不 一 定 會 直 接 表 達 想 死 的 念 頭, 然 而 從 自 殺 的 研 究 報 告 顯 示 自 殺 是 有 徵 兆, 用 學 生 出 現 的 徵 兆 評 估 較 為 精 準 有 關 自 殺 徵 兆 的 危 險 訊 號, 詳 閱 第 四 章 的 內 容 ( 二 ) 學 生 出 現 傷 害 自 己 的 行 為 包 括 : 不 停 的 拔 頭 髮 不 停 地 打 自 己 的 頭 或 頭 撞 牆 壁 不 願 意 吃 任 何 東 西, 甚 至 喝 開 水 都 會 吐 出 來 自 己 弄 傷 自 己 的 身 體 失 眠 等 這 類 行 為 相 當 多, 而 傷 害 自 己 的 行 為 與 自 殺 是 有 差 別 的, 前 者 指 的 是 以 任 何 方 式 傷 害 自 己 的 身 心 健 康, 但 該 生 並 沒 有 結 束 自 己 生 命 的 清 楚 意 願, 他 可 能 因 如 此 做 而 造 成 意 外 ; 後 者 則 是 任 何 剝 奪 自 己 生 命 的 方 式 與 行 為, 個 體 通 常 有 足 夠 的 意 願 或 意 識, 後 果 便 是 死 亡

19 五 退 縮 與 自 我 批 評 此 分 量 尺 的 內 容 有 : 退 縮 - 獨 處 怕 做 錯 缺 乏 自 信 以 下 是 此 分 量 尺 的 題 項 : ( 一 ) 退 縮 獨 處 : 1. 這 孩 子 是 否 比 較 喜 歡 獨 處 2. 這 孩 子 是 否 比 較 冷 漠 退 縮 3. 這 孩 子 是 否 與 別 人 在 一 起 時 就 覺 得 不 自 在 ( 二 ) 怕 做 錯 : 1. 這 孩 子 是 否 不 曾 說 出 自 己 的 困 難 或 問 題 2. 這 孩 子 是 否 過 度 守 規 矩 3. 這 孩 子 是 否 會 因 一 些 不 好 的 事 發 生 而 責 怪 自 己 4. 這 孩 子 是 否 常 害 怕 做 錯 事 情 ( 三 ) 缺 乏 自 信 : 1. 這 孩 子 是 否 缺 乏 自 信 心 感 到 自 卑 2. 這 孩 子 是 否 感 到 自 己 笨 拙 貳 自 殺 危 險 程 度 量 表 使 用 手 冊 一 量 表 使 用 目 的 自 殺 危 險 程 度 量 表 的 目 的 旨 在 篩 選 出 具 有 自 殺 危 險 性 的 學 生, 使 老 師 能 夠 提 高 敏 感 度, 早 做 預 防 此 份 量 表 並 不 是 判 斷 學 生 是 否 真 的 會 去 自 殺, 或 是 具 有 自 殺 企 圖, 而 是 評 估 該 學 生 是 否 已 達 到 懷 疑 他 可 能 具 有 自 殺 意 念 或 企 圖 的 危 險 性 因 此 藉 著 此 份 量 表 的 篩 選, 早 點 過 濾 出 目 前 正 處 於 身 心 不 利 狀 態 的 學 生, 而 後 再 藉 著 晤 談 及 觀 察, 研 判 其 自 殺 危 險 性, 以 能 發 揮 自 殺 防 治 的 效 果 二 量 表 編 製 本 量 表 題 目 內 容 主 要 是 根 據 過 去 有 關 自 殺 危 機 衡 鑑 內 容 而 來, 問 卷 內 容 包 括 死 亡 意 念 ( 例 如 : 我 有 自 殺 念 頭 ) 死 亡 動 機 ( 例 如 : 我 想 以 自 殺 的 方 式 來 逃 脫 我 目 前 無 法 忍 受 的 處 境 ) 過 去 的 自 殺 行 為 ( 例 如 : 我 是 否 曾 經 發 生 過 自 殺 行 為 ) 自 殺 計 畫 ( 例 如 : 我 是 否 想 過 用 任 何 工 具 來 傷 害 自 己 ) 與 臨 終 安 排 ( 例 如 : 我 是 否 準 備 寫 下 遺 書 或 立 下 遺 言 ) 等, 評 量 方 式 依 自 殺 危 險 程 度 的 高 中 低 而 編 製 三 量 表 的 信 效 度 經 由 因 素 分 析 的 結 果, 自 殺 危 險 程 度 量 表 在 國 高 中 樣 本 中, 均 可 取 出 三 個 因 素, 分 別 命 名 為 自 殺 意 念 與 安 排 先 前 自 殺 企 圖 及 自 殺 動 機,

20 其 總 解 釋 量 在 國 中 為 55.2%, 在 高 中 部 分 為 50.7% 本 量 表 之 內 部 一 致 性 cronbach s α 係 數 值 在 國 中 部 份 為.93(n=15670), 在 高 中 部 分 為.90(n=9997) 自 殺 意 念 與 安 排 分 量 表 的 內 部 一 致 性 cronbach s α 係 數 值 在 國 中 部 份 為.91, 在 高 中 部 分 為.86; 先 前 自 殺 企 圖 分 量 表 的 內 部 一 致 性 cronbach s α 係 數 值 在 國 中 部 份 為.89, 在 高 中 部 分 為.88; 自 殺 動 機 分 量 表 的 內 部 一 致 性 cronbach s α 係 數 值 在 國 中 部 份 為.83, 在 高 中 部 分 為.80 此 種 結 果 顯 示 本 量 表 具 有 不 錯 的 內 部 一 致 性 信 度 本 量 表 的 再 測 信 度 方 面, 於 國 中 生 部 分 的 相 關 值 為 0.88, 而 高 中 生 部 分 的 相 關 值 為 0.90, 顯 示 此 量 表 具 有 良 好 的 穩 定 度 四 施 測 方 式 時 間 及 注 意 事 項 本 量 表 的 施 測 可 採 用 個 人 施 測 或 團 體 施 測, 施 測 的 時 間 為 5 分 鐘 至 10 分 鐘 左 右 如 果 某 位 學 生 在 此 量 表 的 填 答, 漏 答 了 3 題 以 上, 請 施 測 者 對 此 學 生 做 簡 短 的 瞭 解, 就 其 漏 答 的 原 因 加 以 澄 清, 而 後 判 斷 此 位 學 生 在 本 量 表 的 填 答 是 否 可 用, 或 是 鼓 勵 該 學 生 填 完 未 完 成 的 部 分 五 本 量 表 分 數 的 計 算 及 解 釋 本 量 表 共 有 題, 計 算 方 式 採 總 和 計 分, 亦 即 將 題 的 分 數 加 總, 總 分 得 出 之 後, 可 參 考 表 1-2 表 1-3 的 平 均 數 標 準 差 及 表 1-4 表 1-5 的 原 始 分 數 和 百 分 等 級 對 照 表, 依 學 生 的 年 級 性 別, 得 出 某 位 學 生 的 得 分 百 分 等 級 本 量 表 參 考 Cull 與 Gill(1982) 的 概 念, 將 自 殺 危 險 程 度, 分 成 四 個 等 級 : 若 該 學 生 的 得 分 百 分 等 級 位 於 75 或 75 以 上 者, 其 自 殺 危 險 程 度 屬 重 度, 百 分 等 級 介 於 者, 其 自 殺 危 險 程 度 屬 中 度, 百 分 等 級 介 於 者, 其 自 殺 危 險 程 度 屬 輕 度, 百 分 等 級 位 於 或 以 下 者, 則 不 列 入 篩 選 考 慮 根 據 這 些 等 級, 本 量 表 建 議 如 果 某 位 學 生 的 得 分 是 在 中 度 的 嚴 重 度 以 上, 就 得 注 意, 需 評 估 其 自 殺 危 險 性

21 表 1-4 國 中 樣 本 群 中, 不 同 地 區 年 級 性 別 的 學 生 在 自 殺 危 險 程 度 量 表 得 分 之 平 均 數 及 標 準 差 年 級 地 區 性 別 北 部 中 部 南 部 東 部 男 生 女 生 男 生 女 生 男 生 女 生 男 生 女 生 國 一 (8.97) (11.21) (8.75) (9.61) (8.52) (9.29) (8.39) (9.57) 國 二 (9.35) (10.57) (8.64) (9.35) (7.74) (10.4) (10.35) (10.3) 國 三 (11.05) (10.53) (9.15) (11.20) (10.29) (10.46) (7.02) (10.42) 註 : 括 弧 外 為 平 均 數, 括 弧 內 為 標 準 差 表 1-5 高 中 樣 本 群 中, 不 同 地 區 年 級 性 別 的 學 生 在 自 殺 危 險 程 度 量 表 得 分 之 平 均 數 及 標 準 差 年 級 地 區 性 別 北 部 中 部 南 部 東 部 男 生 女 生 男 生 女 生 男 生 女 生 男 生 女 生 高 一 (7.55) (8.51) (8.29) (8.12) (7.73) 33. (8.43) (9.47) 高 二 (7.73) (7.94) (7.61) (8.23) (8.40) (9.71) (7.04) (7.84) 高 三 (7.56) (7.31) (8.18) (8.79) (7.31) (7.00) (10.18) 註 : 括 弧 外 為 平 均 數, 括 弧 內 為 標 準 差 六 重 覆 檢 核 之 必 要 性 自 陳 式 的 自 殺 危 險 程 度 量 表 雖 然 與 撒 謊 量 表 的 相 關 不 是 很 高, 但 是 仍 存 有 自 陳 式 量 表 的 缺 點, 例 如 : 反 應 傾 向 (response set)( 一 個 人 偏 好 回 答 對 或 錯 ) 作 假, 或 者 因 一 時 的 狀 態 所 呈 現 的 反 應, 而 未 必 是 具 有 自 殺 危 險 性 因 此, 有 必 要 由 專 業 人 員 ( 例 如 : 輔 導 老 師 臨 床 心 理 師 ) 再 做 詳 細 的 評 估, 以 確 定 某 學 生 在 自 殺 危 險 程 度 量 表 得 分 高 時, 其 代 表 的 意 義 為 何? 而 輔 導 老 師

22 亦 可 藉 由 下 列 評 估 量 表, 進 一 步 評 估 學 生 自 殺 的 危 險 程 度 有 多 高, 以 利 介 入, 而 減 弱 自 殺 的 危 險 表 1-6 自 殺 危 險 程 度 量 表 原 始 分 數 和 百 分 等 級 對 照 表 ( 國 中 ) 年 級 國 一 國 一 國 二 國 二 國 三 國 三 百 分 等 級 性 別 男 生 女 生 男 生 女 生 男 生 女 生

23 表 1-7 自 殺 危 險 程 度 量 表 原 始 分 數 和 百 分 等 級 對 照 表 ( 高 中 ) 年 級 高 一 高 一 高 二 高 二 高 三 高 三 性 別 百 分 等 級 男 生 女 生 男 生 女 生 男 生 女 生

24 七 量 表 內 容 以 下 說 明 自 殺 危 險 程 度 量 表 之 內 容 自 殺 危 險 程 度 量 表 教 師 觀 察 評 量 表 1. 他 想 活 下 去 的 意 願 有 多 高? 㳝 0. 很 想 活 下 去 㳝 1. 不 太 想 活 了 㳝 2. 完 全 不 想 活 了 2. 他 有 想 過 要 自 殺 嗎? 㳝 0. 沒 有 想 過 㳝 1. 有 一 點 想 自 殺 的 念 頭 㳝 2. 非 常 想 自 殺 3. 他 想 自 殺 的 想 法 持 續 多 久? 㳝 0. 很 短 暫, 只 是 一 閃 即 逝 的 念 頭 㳝 1. 偶 而 出 現 自 殺 想 法 㳝 2. 已 有 很 長 一 段 時 間 了 4. 他 經 常 想 要 自 殺 嗎? 㳝 0. 很 少, 偶 而 會 想 㳝 1. 時 斷 時 續 的 㳝 2. 幾 乎 天 天 想 5. 他 有 自 殺 的 計 畫 嗎? 㳝 0. 模 糊 沒 有 特 定 的 計 畫 㳝 1. 有 些 特 定 計 畫 㳝 2. 有 完 整 的 想 法, 訂 出 何 時 何 地 及 自 殺 計 畫 6. 如 果 要 自 殺, 他 會 採 用 何 種 方 式? 㳝 0. 服 藥 丸 或 割 腕 㳝 1. 藥 物 酒 精 一 氧 化 碳 或 撞 車 等 㳝 2. 手 槍 上 吊 或 跳 樓 等 7. 他 準 備 了 自 殺 工 具 嗎? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 很 容 易 找 到 自 殺 工 具 㳝 2. 手 邊 即 有 自 殺 工 具 8. 如 果 要 自 殺, 他 打 算 在 何 時 自 殺? 㳝 0. 未 來 非 特 定 時 間 㳝 1. 幾 小 時 內 㳝 2. 馬 上 9. 如 果 他 自 殺, 獲 救 的 機 會 有 多 高? 㳝 0. 大 多 數 時 候 身 邊 都 有 人 可 以 施 以 援 助 㳝 1. 如 果 求 救 會 有 人 來 㳝 2. 沒 有 人 可 援 助

25 10. 他 有 沒 有 告 訴 任 何 人 他 想 要 自 殺? 㳝 0. 曾 經 很 明 白 的 告 訴 別 人 㳝 1. 曾 經 暗 示 過 別 人 他 有 自 殺 意 圖 㳝 2. 刻 意 隱 瞞 自 殺 意 圖 11. 他 是 否 做 了 身 後 安 排 ( 例 如 : 寫 遺 書 將 心 愛 物 品 送 人 或 丟 棄 將 財 產 全 部 用 光 與 親 友 見 最 後 一 面 做 臨 終 的 告 別 )? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 想 過 如 何 安 排 或 已 著 手 安 排, 仍 未 完 成 㳝 2. 已 完 成 身 後 安 排 12. 他 曾 經 用 何 種 方 式 自 殺 過 嗎? 㳝 0. 沒 有, 或 曾 有 一 次 以 服 藥 丸 或 割 腕 方 式 自 殺 㳝 1. 有 二 次 或 二 次 以 上 以 服 藥 丸 或 割 腕 方 式 自 殺 ; 或 者 曾 有 一 次 以 藥 物 酒 精 一 氧 化 碳 撞 車 等 方 式 自 殺 㳝 2. 有 二 次 或 二 次 以 上 以 藥 物 酒 精 一 氧 化 碳 撞 車 等 方 式 自 殺 ; 或 者 曾 有 一 次 以 手 槍 上 吊 或 跳 樓 等 方 式 自 殺 13. 如 果 他 曾 想 過 自 殺, 是 什 麼 原 因 使 他 沒 有 這 麼 做? 他 對 生 命 充 滿 熱 愛 㳝 0. 經 常 如 此 㳝 1. 偶 而 如 此 㳝 2. 從 不 如 此 他 相 信 自 己 可 以 找 到 解 決 問 題 的 方 法, 相 信 未 來 會 比 較 快 樂 㳝 0. 經 常 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 從 不 這 麼 想 他 若 死 亡 會 對 家 庭 朋 友 造 成 很 大 的 傷 害, 他 不 願 他 們 承 受 這 種 痛 苦 㳝 0. 經 常 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 從 不 這 麼 想 14. 在 他 的 想 法 裡, 死 是 怎 麼 一 回 事? 死 後 不 會 復 活 㳝 0. 經 常 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 從 不 這 麼 想 死 後 會 到 較 壞 的 地 方 去 㳝 0. 經 常 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 從 不 這 麼 想 - -

26 14-3. 死 亡 不 能 解 決 問 題 㳝 0. 經 常 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 從 不 這 麼 想 人 死 後 會 復 活 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 死 後 會 到 較 好 的 地 方 去 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 死 亡 是 一 件 愉 快 的 事 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 死 後 可 以 上 天 堂 或 極 樂 世 界 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 死 亡 只 是 暫 時 的 分 離 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 死 亡 只 是 生 病 的 症 狀 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 15. 最 近 是 否 有 親 人 或 要 好 的 朋 友 死 亡 或 離 他 而 去? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 有, 那 使 他 覺 得 有 一 點 難 過 㳝 2. 有, 那 使 他 覺 得 非 常 難 過, 對 他 影 響 很 大 16. 最 近, 他 的 生 活 中 有 沒 有 特 別 重 大 的 事 件? 例 如 : 轉 學 搬 家 與 好 友 決 裂 家 中 有 新 成 員 加 入 家 中 成 員 長 期 離 家 家 中 成 員 爭 吵 的 很 厲 害 遺 失 寵 物 離 開 父 親 或 母 親 超 過 一 星 期 情 感 上 之 重 要 人 物 有 嚴 重 疾 病 ( 或 住 院 死 亡 ) 違 反 校 規 被 記 過 被 同 學 圍 毆 或 取 笑 做 了 一 些 不 敢 告 訴 別 人 的 事 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 有, 尚 能 應 付 㳝 2. 有, 感 到 非 常 困 擾 焦 慮 悲 傷 或 痛 苦 17. 他 的 父 母 是 否 有 不 當 的 管 教 態 度 ( 例 如 : 毆 打 侮 辱 或 無 故 責 罵 他 等 )? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 偶 而 如 此 㳝 2. 經 常 如 此

27 18. 他 的 父 母 是 否 曾 經 對 他 性 侵 犯? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 偶 而 如 此 㳝 2. 經 常 如 此 19. 他 的 日 常 作 息 是 否 正 常? 㳝 0. 可 以 維 持 一 般 正 常 生 活 㳝 1. 有 些 日 常 活 動 停 止, 飲 食 睡 眠 及 課 業 受 到 影 響 㳝 2. 作 息 混 亂, 日 常 生 活 廣 泛 受 到 影 響 20. 最 近 他 的 課 業 成 績 如 何? 㳝 0. 跟 以 往 差 不 多 㳝 1. 有 一 點 退 步 㳝 2. 大 幅 滑 落 21. 他 有 喝 酒 的 習 慣 嗎? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 一 星 期 內 有 兩 三 次 㳝 2. 幾 乎 天 天 喝 酒 22. 他 有 嗑 藥 的 習 慣 嗎? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 一 星 期 內 有 兩 三 次 㳝 2. 幾 乎 天 天 嗑 藥 23. 他 有 抽 煙 的 習 慣 嗎? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 偶 而 抽 抽 㳝 2. 幾 乎 每 天 抽. 他 與 同 學 或 同 齡 朋 友 的 關 係 如 何? 㳝 0. 有 幾 個 要 好 的 朋 友, 有 需 要 時 他 們 一 定 會 幫 忙 㳝 1. 有 幾 個 朋 友, 不 是 很 親 近 㳝 2. 沒 有 朋 友 25. 他 與 家 人 的 關 係 如 何? 㳝 0. 很 好, 與 家 人 很 親 近, 有 事 都 會 跟 家 人 說 㳝 1. 還 好 㳝 2. 很 不 好, 家 人 都 不 理 他 放 棄 他 討 厭 他, 或 常 與 家 人 起 衝 突 26. 他 的 健 康 狀 況 如 何? 㳝 0. 沒 有 特 別 的 健 康 問 題 㳝 1. 有 反 應 性 突 發 性 短 暫 的 精 神 或 生 理 疾 病 㳝 2. 有 慢 性 的 逐 漸 衰 退 性 的 疾 病 或 急 性 的 大 病

28 八 自 殺 危 險 程 度 量 表 之 評 估 此 份 量 表 的 結 果, 可 參 考 表 1-8 自 殺 危 機 衡 鑑 表, 來 評 估 說 明 學 生 自 殺 危 險 性 之 高 低 此 外, 具 有 自 殺 企 圖 者 都 會 出 現 一 些 徵 兆, 因 此 老 師 可 利 用 表 1-8 觀 察 篩 選 出 的 學 生 是 否 出 現 徵 兆, 如 果 出 現 任 何 一 類 的 徵 兆, 均 需 加 以 防 範 評 估 結 果 可 分 為 危 險 程 度 高 者 危 險 程 度 中 者 與 危 險 程 度 低 者, 依 據 三 個 不 同 危 險 層 級, 提 供 相 關 之 措 施 工 作 以 供 各 校 參 考 : 危 險 程 度 高 者, 盡 快 提 供 危 機 介 入 如 : 生 活 安 置 危 機 諮 商 等, 同 時 尋 求 醫 療 資 源 轉 介 至 受 過 專 業 訓 練 的 精 神 科 醫 師 處, 必 要 時 強 制 住 院, 以 尋 求 進 一 步 的 協 助 此 時 請 各 校 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 隨 時 警 戒 ; 預 防 勝 於 治 療 危 險 程 度 中 者, 積 極 提 供 進 一 步 的 心 理 諮 商 與 協 助, 並 提 供 危 險 狀 況 的 處 置 例 如 : 避 免 隨 手 可 得 的 工 具 在 旁, 必 要 時 尋 求 外 界 資 源 轉 介 至 受 過 專 業 訓 練 的 精 神 科 醫 師 或 心 理 師 那 裡, 以 尋 求 進 一 步 的 協 助 另 外, 校 方 可 聯 繫 家 長 告 知 學 生 的 狀 況, 目 的 是 為 了 一 同 合 作 協 助 學 生 接 受 相 關 輔 導 或 醫 療 資 源 危 險 程 度 低 者, 增 加 對 該 生 的 行 為 觀 察, 列 為 追 蹤 輔 導 的 當 事 人 同 時, 並 提 供 長 期 的 心 理 諮 商, 協 助 當 事 人 處 理 其 內 在 心 理 困 擾 表 1-8 自 殺 危 機 衡 鑑 表 判 斷 項 目 危 機 程 度 低 中 高 1. 自 殺 計 畫 A. 細 節 模 糊 沒 有 什 麼 特 別 的 計 畫 有 些 特 定 計 畫 有 完 整 之 想 法, 清 楚 訂 出 何 時 何 地 及 方 法 B. 工 具 之 取 得 尚 未 有 很 容 易 取 得 手 邊 即 有 C. 時 間 未 來 非 特 定 時 間 幾 小 時 內 馬 上 D. 方 式 之 致 命 性 服 藥 丸 割 腕 藥 物 酒 精 一 氧 化 碳 撞 車 手 槍 上 吊 跳 樓 E. 獲 救 之 機 會 大 多 數 時 間 均 有 人 在 旁 如 果 求 救 會 有 人 來 沒 有 人 在 附 近 2. 先 前 的 自 殺 企 圖 沒 有 或 一 個 非 致 命 性 的 有 許 多 低 致 命 性 或 一 個 中 度 致 命 性 ; 有 有 一 高 度 致 命 性 或 許 多 中 度 致 命 性 的 重 覆 之 徵 兆 3. 環 境 壓 力 沒 有 明 顯 之 壓 力 對 環 境 之 改 變 或 失 去 某 些 人 或 物 對 環 境 改 變 或 失 去 某 些 人 或 物 有 強 有 中 度 反 應 烈 反 應 4. 徵 兆 A. 日 常 生 活 之 處 理 可 以 維 持 一 般 生 活 有 些 日 常 活 動 停 止 飲 食 睡 眠 以 及 日 常 生 活 廣 泛 受 影 響 方 法 課 業 受 到 影 響 輕 度 之 情 緒 低 落 中 度 之 情 緒 低 落 ; 有 悲 傷 受 困 擾 或 受 到 無 希 望 感 悲 傷 及 無 價 值 感 之 打 擊, 而 B. 憂 鬱 孤 獨 感 產 生, 且 活 動 量 降 低 產 生 退 縮 或 爆 發 性 攻 擊 的 行 為 5. 支 持 資 源 可 獲 得 家 人 與 朋 友 幫 助 家 庭 或 朋 友 可 幫 助 但 非 持 續 性 的 對 家 庭 朋 友 採 敵 視, 中 傷 或 冷 漠 之 態 度 6. 溝 通 之 方 式 直 接 表 達 自 殺 之 感 覺 及 意 圖 表 示 出 人 際 間 的 自 殺 目 的, 如 : 我 會 表 內 心 的 自 殺 目 標 ( 有 罪 惡 感 無 價 值 感 ) 很 現 給 他 們 看, 他 們 會 因 此 而 感 到 抱 歉 不 直 接 或 根 本 不 表 達 7. 生 活 型 態 尚 有 穩 定 的 人 際 關 係 人 格 有 藥 物 濫 用, 有 衝 動 性 之 自 殘 行 為 有 自 殺 行 為, 人 際 相 處 困 難 表 現 及 學 業 表 現 8. 健 康 狀 況 沒 有 特 別 的 健 康 問 題 有 反 應 性 突 發 性 短 暫 的 精 神 或 生 理 有 慢 性 的 逐 漸 衰 退 性 的 疾 病 或 急 性 之 大 病 疾 病

29 表 1-9 自 我 傷 害 ( 自 殺 ) 的 警 告 訊 號 1. 語 言 上 的 線 索 : 表 現 想 死 的 念 頭, 可 能 直 接 以 話 語 表 現 出 來, 也 可 能 在 其 所 做 的 文 章 詩 詞 中 表 現 出 來 2. 行 為 上 的 線 索 :A 突 然 的, 明 顯 的 行 為 改 變 B 出 現 相 關 的 學 習 與 行 為 問 題 C 放 棄 個 人 擁 有 的 財 產 D 突 然 增 加 酒 精 或 藥 物 的 濫 用 3. 環 境 上 的 線 索 :A 重 要 人 際 關 係 的 結 束 B 家 庭 發 生 大 變 動, 如 財 務 困 難 搬 家 等 C 顯 示 出 對 環 境 的 不 良 適 應, 並 因 而 失 去 信 心 4. 併 發 性 的 線 索 :A 從 社 交 團 體 中 退 縮 下 來 B 顯 現 出 憂 鬱 的 徵 兆 C 顯 現 出 不 滿 的 情 緒 D 睡 眠 飲 食 習 慣 變 得 紊 亂, 失 眠, 顯 得 疲 倦, 身 體 不 適 九 本 量 表 的 限 制 本 量 表 雖 具 有 良 好 的 篩 選 性, 但 是 仍 有 下 列 的 現 象 值 得 注 意 : 1. 於 本 量 表 得 分 高, 卻 無 明 顯 的 自 殺 意 念 或 自 殺 企 圖, 但 是 具 有 適 應 不 良 或 情 緒 困 擾 等 現 象 2. 於 本 量 表 得 分 高, 卻 無 傷 害 自 己 的 傾 向, 但 是 有 傷 害 別 人 的 傾 向 3. 為 了 揣 測 老 師 實 施 此 量 表 的 目 的, 或 其 它 意 圖, 而 假 裝 自 己 有 自 我 傷 害 傾 向, 使 得 在 本 量 表 的 得 分 偏 高 上 述 這 三 種 情 形, 雖 然 均 會 影 響 本 量 表 的 正 確 性, 不 過 對 於 第 一 及 第 二 種 狀 況, 老 師 仍 須 加 以 注 意, 並 給 予 幫 助 針 對 第 三 種 情 形, 可 於 重 複 檢 核 時, 糾 正 其 動 機 十 篩 選 後 的 處 置 建 議 每 學 年 於 新 生 入 學 一 個 月 後 開 始 對 學 生 進 行 調 查 篩 選, 因 為 新 生 要 面 臨 轉 換 環 境 適 應 新 的 年 級 人 際 關 係 的 壓 力, 可 能 會 引 發 心 理 衝 擊 除 新 生 外 全 體 師 生 可 於 學 期 中 後 開 始 進 行 測 驗 評 量 ; 全 校 導 師 也 能 針 對 班 級 的 狀 況 自 行 使 用 量 表 進 行 評 量 經 由 測 驗 篩 選 出 來 的 學 生, 可 由 導 師 其 他 學 校 人 員 轉 介 至 輔 導 中 心 安 排 短 期 或 長 期 心 理 諮 商, 更 深 入 瞭 解 當 事 人 的 生 活 狀 況 家 庭 狀 況 內 在 心 理 壓 力 壓 力 事 件 自 殺 意 念 評 估, 充 分 瞭 解 當 事 人 目 前 的 資 訊 亦 可 針 對 學

30 校 人 員 進 行 篩 選, 提 供 相 關 資 源 鼓 勵 他 們 進 一 步 接 受 輔 導 與 晤 談 二 級 預 防 的 處 理 流 程 如 下 : 校 園 自 我 傷 害 危 機 小 組 推 動 進 行 篩 選 工 作 總 務 處 : 重 新 評 估 校 園 環 境, 進 行 環 境 改 善 訓 導 處 ( 導 師 ): 觀 察 與 瞭 解 班 級 學 生 的 狀 況 教 務 處 : 協 助 輔 導 中 心 進 行 篩 選 之 行 政 工 作 輔 導 室 ( 諮 商 中 心 ): 發 放 問 卷, 導 師 協 助 施 測 評 量 篩 選 出 校 園 高 危 險 群 學 生 否 是 是 否 有 自 殺 意 念 或 自 殺 計 畫 統 計 與 建 立 個 人 資 料 檔 案, 提 供 追 蹤 輔 導 通 知 家 長, 輔 導 室 ( 諮 商 中 心 ) 與 家 長 討 論 學 生 狀 況, 一 同 擬 定 協 助 方 式 ( 就 醫 心 理 輔 導 休 學 等 ) 醫 療 組 : 建 檔, 提 供 相 關 醫 療 資 訊, 協 助 就 醫 看 診 工 作 輔 導 室 ( 諮 商 中 心 ): 安 排 心 理 諮 商, 給 予 協 助 關 懷, 必 要 時 尋 求 資 源 與 轉 介 導 師 其 他 任 課 老 師 : 持 續 關 心 學 生 的 生 活 狀 況, 同 時 觀 察 班 上 其 他 同 學 的 反 應, 必 要 時 轉 介 輔 導 中 心 持 續 提 供 輔 導 相 關 資 源 協 助, 並 持 續 追 蹤 關 懷 圖 1-3 二 級 預 防 處 理 流 程 圖

31 第 二 章 危 機 處 置 階 段 自 我 傷 害 事 件 是 校 園 的 突 發 事 件, 往 往 導 致 校 園 危 機 這 時 已 經 進 入 三 級 預 防 的 階 段 三 級 預 防 包 括 : 突 發 事 件 發 生 的 危 機 處 置 與 事 後 處 置 部 分, 有 關 事 後 處 置 將 於 第 三 章 詳 細 說 明 第 一 節 危 機 處 置 基 本 概 念 危 機 是 指 個 人 面 對 無 法 逃 避 之 狀 況, 但 又 無 法 用 過 去 慣 用 的 方 式 解 決 問 題 時, 所 產 生 的 一 種 混 亂 狀 態 ; 在 這 當 下, 個 人 會 經 歷 一 段 身 心 不 平 衡 的 時 期 校 園 危 機 所 帶 來 的 影 響 可 能 會 引 發 嚴 重 傷 亡, 同 時, 又 因 危 急 事 件 很 少 發 生, 每 個 狀 況 都 相 當 獨 特, 每 次 要 處 理 的 方 式 不 盡 相 同, 因 此, 會 引 起 大 家 產 生 強 烈 的 情 緒 行 為 認 知 反 應 校 園 危 機 的 出 現 可 以 說 是 檢 視 學 校 危 機 處 置 體 系 的 機 會, 它 可 能 是 一 個 強 而 有 力 的 校 譽 殺 手, 也 可 能 是 校 園 成 長 轉 變 的 機 會 與 動 力 校 園 危 機 事 件 發 生, 通 常 是 短 暫 性 的 會 隨 著 時 間 而 渡 過 即 使 人 們 沒 有 接 受 外 部 的 介 入 或 協 助, 通 常 在 3~4 週 之 內, 多 數 人 的 危 機 狀 況 會 結 束 校 園 危 機 事 件 過 後, 對 涉 及 事 件 相 關 人 員 可 能 會 產 生 三 種 不 同 的 結 果 ( 如 圖 2-1 所 示 ): ( 一 ) 恢 復 到 危 機 前 (pre-crisis) 的 狀 況 : 回 到 往 常 的 生 活 功 能 ( 二 ) 不 僅 恢 復, 還 有 所 成 長 : 有 所 領 悟, 並 學 會 新 的 因 應 技 巧 ( 三 ) 退 縮 不 再 嘗 試 解 決 問 題 : 生 活 功 能 減 低, 失 去 以 往 的 能 力, 可 能 出 現 精 神 疾 病 由 以 下 因 素 導 致 正 常 功 能 受 阻 : 1. 突 發 事 件 ( 知 覺 受 到 威 脅 ) 2. 主 觀 的 困 擾 3. 因 應 失 敗 協 助 機 會 較 高 的 功 能 水 準 成 長 領 悟 因 應 技 巧 功 能 水 準 下 降 生 病 潛 在 機 會 與 身 心 失 衡 情 況 加 大 危 險 1. 未 協 助 較 低 的 功 能 水 準 或 2. 未 協 助 功 能 水 準 喪 失 自 殺 殺 人 精 神 疾 病 圖 2-1 危 機 事 件 導 致 身 心 之 發 展 歷 程 因 此, 校 園 危 機 處 置 的 目 的 就 是 要 將 危 機 化 為 轉 機, 使 涉 及 事 件 的 相 關 人 員 經 歷 這 些 不 幸 事 件, 在 其 中 也 能 有 成 長 的 機 會

32 危 機 處 置 (crisis intervention) 是 一 個 有 時 限 性 的 介 入 方 式, 在 許 多 方 面 是 不 同 於 一 般 諮 商 模 式 危 機 處 置 最 重 要 的 目 的 在 於 促 進 個 人 或 團 體 回 復 到 危 機 發 生 前 的 正 常 功 能 狀 態, 渡 過 危 機 帶 來 的 混 亂 時 期, 縮 小 負 面 的 影 響 程 度 ( 如 : 情 緒 創 傷 創 傷 後 壓 力 或 身 體 傷 害 ), 並 且 加 大 成 長 的 可 能 性 ( 如 : 學 到 新 的 因 應 技 巧 新 的 人 生 觀 或 是 增 加 生 活 的 選 擇 ) 危 機 處 置 是 一 個 過 程, 往 往 需 要 專 業 心 理 人 員 的 介 入, 藉 由 提 升 當 事 人 的 因 應 技 巧, 協 助 當 事 人 發 展 處 理 問 題 的 能 力, 企 圖 恢 復 個 人 的 生 活 功 能 在 介 入 的 過 程 中, 專 業 心 理 人 員 需 要 注 意 危 機 處 置 不 同 於 心 理 諮 商 或 心 理 治 療 ; 危 機 處 置 的 焦 點 是 放 在 評 估 與 篩 選 上, 同 時 將 目 標 放 在 重 新 框 架 (reframing) 當 事 人 面 對 危 機 的 因 應 能 力, 完 全 接 納 當 事 人 的 反 應 由 於 危 機 處 置 有 時 效 性, 因 此 專 業 心 理 人 員 需 要 即 時 介 入 ( 一 般 危 機 當 事 人 重 新 建 立 心 理 平 衡 感 的 時 間 約 為 6 週 ), 及 早 評 估 需 要 進 一 步 協 助 的 當 事 人, 並 建 議 他 們 接 受 心 理 諮 商, 協 助 他 們 處 理 事 件 引 發 的 創 傷 經 驗 事 實 上, 沒 有 一 個 危 機 處 置 人 員 與 生 俱 來 就 會 處 理 危 機, 而 是 透 過 不 斷 的 準 備 再 準 備, 才 能 應 對 緊 急 狀 況 危 機 處 置 人 員 在 過 程 中 需 要 有 堅 定 不 移 的 信 念, 永 遠 樂 觀 的 態 度, 如 : 問 題 總 是 可 以 解 決 的 這 樣 的 信 念 會 產 生 影 響 力, 也 使 其 他 工 作 人 員 相 信 問 題 一 定 可 以 解 決 更 重 要 的 是, 要 學 會 接 受 工 作 過 程 中 難 免 會 犯 錯 的 可 能 性 ; 尤 其, 危 機 處 置 人 員 在 每 次 進 入 現 場 時, 容 許 自 己 即 便 有 擔 心 與 害 怕 都 是 正 常 的, 因 為 勇 者 是 可 以 保 有 真 實 的 感 受 去 面 對 處 理 克 服 眼 前 的 問 題 當 然, 危 機 處 置 是 一 個 團 隊 的 工 作, 需 要 集 眾 人 智 慧, 截 長 補 短, 每 個 人 都 扮 演 很 重 要 的 角 色, 相 互 溝 通, 能 夠 一 起 進 行 危 機 處 置, 永 遠 是 最 重 要 的 不 二 原 則 第 二 節 校 園 自 我 傷 害 處 理 標 準 化 流 程 簡 介 從 危 機 的 概 念 我 們 可 以 知 道 把 握 時 效 的 重 要 性, 因 此 自 我 傷 害 事 件 發 生 時, 總 幹 事 接 受 通 報 後, 依 據 事 件 類 型 與 大 小 決 定 啟 動 相 關 人 員, 組 成 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 進 行 緊 急 處 理 校 園 自 我 傷 害 事 件 大 致 上 可 分 為 三 方 面 :(1) 有 明 顯 自 殺 計 畫 並 付 出 行 動 時 (2) 自 殺 未 遂 時 (3) 自 殺 身 亡 時 無 論 哪 個 突 發 事 件 發 生, 都 可 依 據 校 園 自 我 傷 害 處 理 標 準 化 流 程 進 行, 在 這 個 大 架 構 中, 唯 針 對 事 件 的 特 殊 性 與 獨 特 性, 介 入 的 危 機 小 組 成 員 與 其 處 理 方 向 略 有 不 同 校 園 自 我 傷 害 處 理 標 準 化 流 程 ( 見 第 68 頁 ), 是 依 據 幾 位 多 年 從 事 第 一 線 實 務 工 作 人 員 在 校 園 處 理 自 我 傷 害 危 機 事 件 的 經 驗 整 理 而 成, 可 供 各 級 學 校 參 考 以 下 說 明 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 應 注 意 的 事 項 :

33 一 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 處 遇 危 機 事 件 的 要 則 ( 一 ) 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 工 作 形 式 處 理 危 機 事 件 必 須 是 一 個 團 隊 工 作, 小 組 成 員 要 不 斷 評 估 彼 此 狀 況, 隨 時 相 互 補 位 ( 二 ) 在 危 機 處 置 過 程 中 態 度 沒 有 批 評, 只 有 相 互 的 肯 定 與 讚 美, 以 及 彼 此 的 支 持 與 協 助 抱 怨 是 危 機 處 置 過 程 的 危 險 因 子, 會 讓 事 件 處 理 過 程 再 度 瓦 解 二 度 受 創 ( 三 ) 工 作 人 員 需 自 我 照 顧 處 理 自 我 傷 害 危 機 事 件 的 過 程 並 不 容 易, 需 要 工 作 人 員 大 量 精 力 與 體 力 來 完 成 每 個 細 節 的 工 作 事 項, 因 此, 工 作 人 員 需 要 學 會 在 危 機 中 能 自 我 照 顧, 並 學 會 求 助 資 源, 如 此 才 可 在 危 機 期 中 持 續 工 作 ( 四 ) 瞭 解 處 理 小 組 的 限 制 即 使 有 完 善 的 工 作 團 隊, 仍 然 要 瞭 解 工 作 人 員 也 是 人, 面 對 危 機 時 也 會 有 情 緒, 難 免 也 會 犯 錯, 因 此 處 理 小 組 的 工 作 人 員 需 要 知 道 自 己 的 極 限, 並 接 受 它 ; 同 時, 擁 有 自 我 的 支 持 管 道, 透 過 支 持 系 統 的 陪 伴 與 鼓 勵, 讓 自 己 渡 過 這 個 期 間 ( 五 ) 危 機 處 置 過 程 的 守 則 永 遠 依 照 扣 分 較 少 的 路 徑 做 選 擇, 因 為 在 處 理 過 程 中, 不 可 能 有 一 個 選 項 是 完 美 無 缺 的, 只 有 真 實 沒 有 完 美 學 會 面 對 失 誤, 勇 於 檢 討 是 重 要 的 ( 六 ) 瞭 解 危 機 事 件 帶 來 的 情 緒 反 應 校 園 自 我 傷 害 事 件 發 生, 對 於 受 影 響 的 人 員 ( 例 如 : 同 學 室 友 老 師 職 員 工 友 等 ) 或 者 工 作 人 員, 可 能 會 引 發 個 人 對 事 件 發 生 當 下 的 強 烈 情 緒 ( 如 : 恐 懼 徬 徨 無 助 難 過 生 氣 懊 悔 等 ), 同 時 也 可 能 會 引 發 個 人 過 去 類 似 的 傷 痛 經 驗, 甚 至 影 響 個 人 對 未 來 的 惶 恐

34 ( 七 ) 緊 急 宣 佈 消 息 若 危 機 事 件 發 生 時, 學 生 或 老 師 已 自 殺 身 亡, 工 作 人 員 需 緊 急 正 確 告 知 死 亡 的 訊 息 ; 描 述 事 件 時 盡 可 能 客 觀 且 據 實 以 報, 簡 潔 明 瞭 為 原 則, 可 透 過 網 路 信 件 班 板 電 話 等 非 正 式 集 會 的 方 式 發 佈 消 息, 同 時 還 需 針 對 相 關 人 士 進 行 減 壓 團 體, 評 估 成 員 的 狀 態, 必 要 時 啟 動 高 危 險 群 輔 導 策 略 ( 八 ) 進 行 班 級 輔 導 先 進 行 面 對 同 學 死 亡 後 的 減 壓 團 體, 篩 選 出 需 要 進 一 步 提 供 心 理 諮 商 服 務 的 當 事 人 之 後, 要 進 行 悲 傷 輔 導 時, 帶 領 學 生 討 論 並 共 同 決 定 他 們 想 為 該 學 生 做 他 們 認 為 有 意 義 想 做 的 部 分 老 師 可 以 做 適 度 分 享, 也 可 適 度 表 露 自 己 面 對 學 生 死 亡 的 軟 弱 與 害 怕 等 感 受 ( 十 ) 檢 討 責 任 歸 屬 工 作 人 員 需 謹 慎 處 理 事 件 的 責 任 歸 屬 問 題, 以 免 影 響 小 組 成 員 相 互 信 任 與 合 作 的 關 係 二 各 組 人 員 與 工 作 要 點 簡 介 在 校 園 自 我 傷 害 事 件 發 生 後, 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 的 各 組 工 作 重 點 如 下 : ( 一 ) 召 集 人 召 集 人 通 常 為 該 校 校 長, 其 工 作 範 圍 包 含 : 1. 主 持 會 議 2. 瞭 解 目 前 危 機 處 置 進 度, 並 且 安 排 人 員 進 行 事 件 之 行 政 通 報 等 事 宜 3. 與 總 幹 事 兩 人 彼 此 聯 繫, 給 予 需 要 的 行 政 資 源 與 支 持 4. 與 總 幹 事 發 言 人 進 行 溝 通, 決 定 消 息 發 佈 內 容 與 如 何 與 媒 體 應 對 5. 在 事 件 被 媒 體 報 導 之 前, 必 須 向 督 學 與 主 管 科 提 出 口 頭 報 告, 隨 後 再 補 上 書 面 報 告 ( 二 ) 總 幹 事 總 幹 事 是 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 的 決 策 人 員, 其 工 作 範 圍 包 含 : 1. 負 責 與 召 集 人 發 言 人 溝 通 2. 依 照 其 專 業 知 識 判 斷, 決 定 啟 動 哪 些 組 別, 決 定 介 入 的 策 略, 於 會 議 中 與 各 小 組 討 論, 並 發 佈 需 要 執 行 的 任 務

35 ( 三 ) 安 全 組 安 全 組 主 要 負 責 事 件 現 場 的 處 置 及 安 全 工 作, 工 作 包 含 : 1. 在 警 方 到 來 前, 維 持 事 件 現 場 的 秩 序 2. 管 制 事 件 現 場 人 員 的 進 出 3. 避 免 師 生 推 擠 或 毀 壞 現 場 之 完 整 4. 協 助 陪 同 警 方 進 行 相 關 處 理 ( 四 ) 醫 務 組 進 行 當 事 人 急 救 之 處 理 醫 療 組 人 員 於 平 時 需 準 備 一 緊 急 醫 療 箱, 當 危 機 事 件 發 生 時, 直 接 攜 帶 此 緊 急 醫 療 箱 趕 赴 現 場 狀 況 可 簡 單 分 為 以 下 兩 類 : 1. 狀 況 輕 微 的 當 事 人 請 當 事 人 至 學 校 保 健 中 心 進 行 傷 口 之 緊 急 包 紮 2. 情 況 危 急 者, 如 昏 迷 或 外 傷 嚴 重 在 現 場 進 行 急 救 處 理, 並 且 安 排 一 醫 療 組 人 員 聯 絡 醫 療 單 位, 對 校 外 醫 療 單 位 進 行 當 事 人 受 傷 狀 況 之 通 報 ( 五 ) 輔 導 組 輔 導 組 需 要 針 對 受 到 自 我 傷 害 事 件 影 響 之 相 關 人 士, 進 行 輔 導 與 陪 伴 事 宜 這 需 要 較 多 的 先 備 專 業 知 識 或 技 能 ; 尤 其 是 輔 導 組 長, 必 須 具 備 自 我 傷 害 處 理 之 概 念 與 專 業, 才 能 進 行 及 時 與 有 效 的 人 員 調 度 其 工 作 範 圍 包 含 : 1. 可 與 社 區 資 源 組 合 作, 尋 求 諮 詢 2. 邀 請 社 區 資 源 組 人 員 進 入 校 園, 進 行 直 接 服 務 3. 安 排 專 人 聯 絡 並 陪 伴 家 長, 在 電 話 中 或 現 場 對 家 長 解 釋 事 件 發 生 的 經 過, 與 家 長 協 商 處 理 的 方 式, 給 予 家 長 支 持, 並 且 與 家 長 進 行 後 續 的 聯 絡 4. 帶 領 當 事 人 班 級, 送 當 事 人 離 開 現 場 除 了 當 事 人 及 家 長 的 處 理 之 外, 也 要 進 入 當 事 人 班 級 進 行 班 級 輔 導 與 處 理, 包 含 四 項 重 點 : 1. 與 班 級 學 生 宣 告 事 件 的 事 實 向 班 級 學 生 宣 告 當 事 人 的 狀 況, 並 且 簡 介 學 校 可 能 的 處 理 流 程, 減 少 學 生 的 不 確 定 感, 並 且 避 免 謠 言 的 發 生 2. 以 同 心 圓 概 念 分 小 組 進 行 減 壓 團 體 依 照 與 當 事 人 的 親 近 關 係 來 依 序 分 組, 愈 親 近 的 朋 友 便 是 愈 接 近 圓 心, 通 常 也 是 愈 高 危 險 的 人, 再 來 是 室 友 或 者 同 組 的 同 學, 最 外 圈 則 是

36 平 時 沒 有 交 集 的 同 班 同 學, 進 入 班 級 的 人 員, 可 以 依 照 班 級 的 人 數 或 組 別 編 排, 進 行 分 組 減 壓 團 體 的 帶 領 原 則 與 流 程, 請 參 考 本 手 冊 第 三 章 第 一 節 處 ( 見 第 42 頁 ) 3. 與 死 者 道 別 若 當 事 人 不 幸 死 亡, 可 帶 領 當 事 人 班 級, 計 劃 或 進 行 與 死 者 道 別 的 儀 式 性 活 動, 如 寫 小 卡 參 與 告 別 式 等, 但 活 動 的 內 容 與 方 式, 是 由 學 生 自 己 思 考 與 決 定, 而 非 老 師 指 派, 同 時 也 要 尊 重 每 一 個 學 生 的 特 殊 性 與 決 定 權, 而 不 是 強 迫 全 班 一 起 參 與 此 活 動 由 輔 導 人 員 評 估 此 活 動 的 可 行 性, 並 適 時 給 予 資 源, 或 幫 班 級 學 生 向 學 校 或 危 機 處 置 小 組 進 行 協 商 4. 篩 選 危 機 師 生 及 安 置 在 進 入 班 級 現 場 或 進 行 減 壓 團 體 時, 輔 導 人 員 便 必 須 注 意 班 級 師 生 的 身 心 狀 況, 尤 其 是 那 些 愈 接 近 同 心 圓 內 部 的 師 生 當 發 覺 某 些 師 生 有 特 殊 狀 況 時, 必 須 進 行 特 殊 的 介 入, 如 安 排 師 生 的 支 持 或 通 報 網 絡 請 求 課 務 組 安 排 代 課 事 宜 通 知 學 生 家 長 邀 請 進 入 個 別 諮 商 等 本 重 點 相 當 於 為 後 續 處 置 階 段 鋪 路, 被 篩 選 出 來 的 相 關 人 士 須 於 後 續 處 置 階 段 繼 續 予 以 追 蹤 或 接 手 處 理 ( 六 ) 總 務 組 總 務 組 主 要 任 務 是 提 供 所 有 需 要 的 物 件 及 硬 體 設 備, 工 作 範 圍 包 含 : 1. 事 件 發 生 後, 需 趕 往 現 場 負 責 拉 起 隔 離 區 域 的 布 條 或 繩 子, 防 止 非 相 關 的 師 生 進 入 現 場, 確 保 事 發 現 場 的 完 整 2. 負 責 所 有 的 器 材 需 求, 如 遮 蓋 遺 體 的 布 條 ; 若 自 我 傷 害 事 件 於 夜 間 發 生, 則 需 準 備 照 明 器 材 等 3. 於 警 方 或 法 醫 等 人 員 處 理 完 畢 後, 負 責 現 場 環 境 的 復 原 及 善 後, 安 排 人 員 處 理 血 跡 重 新 油 漆 損 毀 器 材 之 修 繕 等 ( 七 ) 課 務 組 負 責 協 助 因 為 自 我 傷 害 事 件 發 生, 受 到 影 響 的 教 師 工 作 人 員 等, 進 行 調 代 課 學 生 請 假 事 宜 其 如 : 安 排 某 課 堂 進 行 減 壓 團 體, 通 知 該 老 師 調 課 事 宜 ; 當 事 人 班 級 教 師 因 事 件 衝 擊, 需 要 休 息 或 接 受 輔 導, 則 安 排 其 他 老 師 負 責 代 課 等

37 第 三 節 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 會 議 自 我 傷 害 事 件 危 機 處 置 小 組 會 議 由 召 集 人 主 持, 由 總 幹 事 負 責 調 度 人 員 召 開, 依 照 不 同 的 事 件, 會 啟 動 不 同 的 小 組 人 員, 負 責 制 定 每 日 危 機 處 置 的 策 略 與 方 向, 隔 日 再 由 人 員 去 執 行, 因 此 有 些 部 份 會 與 危 機 處 置 有 所 重 疊, 同 時 也 可 利 用 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 會 議, 讓 工 作 人 員 間 相 互 支 持 與 打 氣 一 自 我 傷 害 事 件 危 機 處 置 小 組 會 議 重 要 事 項 ( 一 ) 開 始 會 議 之 前, 要 先 處 理 : 判 讀 危 機 事 件 的 強 度 與 本 質 確 認 學 生 與 員 工 的 情 緒 需 求 辨 識 出 高 危 險 群 聯 繫 家 長 等 ( 二 ) 召 開 緊 急 會 議 ( 三 ) 各 組 依 照 會 議 規 劃 行 動 ( 四 ) 每 日 狀 況 回 報 ( 五 ) 安 排 一 個 教 職 員 支 持 空 間, 給 予 受 到 影 響 的 教 職 員 或 工 作 人 員 一 個 喘 息 的 空 間 ( 六 ) 對 家 長 提 供 資 訊 與 親 職 輔 導 ( 七 ) 不 在 大 型 集 會 或 者 播 音 系 統 公 布 訊 息, 在 員 工 學 生 家 長 的 個 人 小 型 非 正 式 集 會 中 發 佈, 一 定 要 坦 率 直 接 ( 八 ) 全 天 跟 隨 自 殺 受 害 者 班 級, 使 他 們 有 討 論 或 接 受 諮 商 的 機 會 學 生 支 持 網 絡 的 建 立 ( 九 ) 在 學 校 安 排 諮 商 室, 提 供 個 人 及 團 體 諮 商 ( 十 ) 對 媒 體 及 家 長 強 調 的 重 點 為 : 預 防 沒 有 任 何 人 與 事 是 需 要 被 責 備 幫 助 是 隨 時 隨 地 的 提 供 ( 十 一 ) 在 每 一 日 結 束 之 後, 要 開 一 次 會 議, 內 容 包 括 : 通 知 學 校 人 員 自 殺 的 事 實, 並 公 布 當 天 的 計 畫 ; 選 定 成 員 之 一, 成 為 電 話 總 機, 負 責 應 對 來 自 各 方 的 來 電 ; 最 後, 所 有 工 作 人 員 簡 報 自 我 身 心 狀 態 ( 十 二 ) 對 學 生 全 體 的 正 式 公 告 : 在 公 告 前 成 員 需 要 與 家 長 討 論, 哪 些 他 們 想 公 布 的 內 容 ( 十 三 ) 若 總 幹 事 判 斷 有 需 要, 可 邀 請 法 律 組 與 社 資 源 組 進 入 會 議, 提 供 專 業 上 的 協 助 及 諮 詢 ( 十 四 ) 進 行 緊 急 流 程 需 要 詢 問 下 列 問 題 : 1. 如 何 確 認 出 自 殺 事 件 中 的 所 有 相 關 人 員? 2. 如 何 何 時 公 布 死 亡 訊 息? 3. 哪 一 名 成 要 員 要 去 與 媒 體 應 對? 4. 哪 些 訊 息 是 我 們 想 散 佈 的, 探 討 哪 些 是 家 庭 的 顧 忌, 以 及 學 校 允 許 的 內 容?

38 5. 如 何 組 織 與 進 行 往 生 者 的 紀 念 活 動? 二 資 料 組 在 進 行 會 議 時, 資 料 組 除 了 蒐 集 當 事 人 相 關 資 料, 以 提 供 輔 導 組 進 行 相 關 輔 導 事 宜, 同 時 必 須 擔 任 會 議 記 錄, 將 相 關 決 議 與 文 件 進 行 紀 錄 與 歸 檔, 必 要 時 準 備 新 聞 稿 交 於 發 言 人, 以 決 定 發 言 之 內 容, 同 時 也 留 作 未 來 行 政 呈 報 之 用 另 外, 處 理 各 項 通 報 事 宜 三 發 言 人 發 言 人 由 召 集 人 任 命, 收 集 完 整 的 資 料, 統 一 對 外 發 言, 不 可 立 場 不 一 前 後 矛 盾 發 言 人 的 條 件 包 含 : ( 一 ) 要 頭 腦 清 楚 ( 二 ) 口 齒 清 晰 ( 三 ) 外 表 穩 重 可 靠 有 人 緣 發 言 人 的 工 作 重 點 包 含 下 列 幾 點 : ( 一 ) 與 召 集 人 或 總 幹 事 討 論, 配 合 每 天 進 行 的 自 我 傷 害 事 件 處 理 工 作 報 告, 與 各 小 組 的 危 機 處 置 工 作 狀 況, 統 整 相 關 訊 息, 撰 寫 發 言 稿, 作 為 發 言 的 依 據 ( 二 ) 而 發 言 人 是 與 媒 體 直 接 互 動 的 人, 必 須 尊 重 媒 體 新 聞 要 求 與 截 稿 壓 力, 媒 體 採 訪 時 不 要 採 取 敵 對 的 態 度, 要 以 禮 相 待 ( 三 ) 不 要 刻 意 隱 瞞 負 面 消 息, 要 把 事 件 背 景 與 處 理 策 略 主 動 說 明 清 楚 若 不 主 動 說 明, 媒 體 一 定 到 處 挖 新 聞, 校 園 便 無 法 迅 速 恢 復 平 靜 四 工 作 人 員 減 壓 團 體 團 隊 工 作 過 程 中, 彼 此 的 忍 受 度 會 變 小 耐 心 變 少, 因 此, 在 此 危 機 處 理 期 的 過 程 中, 團 隊 工 作 成 員 要 保 有 最 高 的 彈 性, 瞭 解 自 己 的 限 制, 隨 時 可 以 請 求 協 助, 合 作 過 程 中 時 時 提 醒 自 己 只 有 讚 美 與 鼓 勵, 沒 有 抱 怨 共 同 合 作 走 過 此 階 段 減 壓 團 體 的 帶 領 原 則 與 流 程, 與 班 級 減 壓 團 體 類 似, 請 參 閱 本 手 冊 第 三 章 第 一 節 ( 見 第 42 頁 )

39 第 四 節 小 時 通 報 系 統 的 建 立 本 小 時 通 報 系 統 便 是 自 我 傷 害 處 理 小 組 的 緊 急 聯 絡 網 建 置 聯 絡 網 的 重 點 包 含 : ( 一 ) 連 絡 網 必 須 小 時 暢 通, 以 防 緊 急 狀 況 的 發 生, 應 對 該 緊 急 狀 況 ( 二 ) 以 類 似 聯 絡 樹 的 方 式, 由 上 而 下 或 有 下 而 上 彼 此 傳 遞 訊 息 ( 三 ) 各 校 可 依 照 其 特 殊 情 況, 發 展 自 我 的 緊 急 聯 絡 網 ( 四 ) 必 須 等 待 事 件 的 危 急 程 度 降 低 後, 依 照 總 幹 事 之 判 斷, 才 可 以 解 除 小 時 緊 急 聯 絡 網 ( 五 ) 緊 急 聯 絡 網 必 須 在 預 防 階 段 時, 於 演 練 中 加 以 練 習, 以 確 認 連 絡 間 的 暢 通 以 及 訊 息 內 容 的 正 確 性 第 五 節 校 園 危 機 事 件 發 生 實 際 案 例 說 明 就 本 手 冊 第 一 章 所 提 供 之 實 務 演 練 題 為 例 說 明 處 理 的 流 程 : 一 有 明 顯 自 殺 計 畫 且 付 出 行 動 時 表 2-1 實 務 演 練 實 例 ( 一 ) 真 真 是 一 位 高 一 新 生, 入 學 時 做 過 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表, 被 篩 選 為 高 危 險 群, 真 真 表 示 其 有 想 要 自 殺 的 念 頭, 因 此, 輔 導 室 ( 諮 商 中 心 ) 開 始 持 續 為 他 安 排 心 理 輔 導 與 就 醫 服 務 一 切 還 在 深 入 瞭 解 真 真 的 狀 況 時, 有 一 天 午 休 後, 真 真 突 然 消 失 在 課 堂 中, 真 真 躲 在 廁 所 哭 泣, 企 圖 想 要 吞 藥 自 殺 時, 被 兩 位 同 學 發 現 她 在 廁 所 裡, 同 學 急 忙 告 訴 導 師. ( 一 ) 事 發 當 時 的 危 機 處 遇 策 略 1. 其 中 一 位 同 學 立 刻 通 知 導 師 ( 其 他 老 師 ), 另 一 位 同 學 留 下 陪 伴 真 真, 防 止 真 真 情 緒 失 控 吞 下 安 眠 藥 2. 導 師 得 知 消 息 馬 上 通 知 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 總 幹 事 及 校 護, 並 立 刻 到 現 場 處 理, 若 需 送 醫 立 刻 打 總 幹 事 接 獲 消 息 聯 絡 輔 導 組 醫 療 組 ( 校 護 ) 安 全 組, 即 刻 前 往 現 場 陪 同 處 理 4. 請 導 師 通 知 家 長 學 生 在 校 發 生 的 狀 況 5. 醫 療 組 與 輔 導 組 評 估 學 生 是 否 需 要 就 醫, 若 需 要 醫 療 組 打 119; 或 不 需 要 就 醫 將 學 生 送 往 保 健 室 休 息 該 生 輔 導 老 師 留 下 陪 同 學 生, 安 定 其 情 緒

40 6. 總 幹 事 依 照 危 機 事 件 之 類 型, 召 集 相 關 人 員 進 行 危 機 處 理 緊 急 會 議, 商 討 協 助 學 生 的 配 套 措 施, 例 如 : 評 估 兩 位 陪 伴 同 學 的 心 理 反 應 並 做 處 理 評 估 此 事 件 影 響 的 層 次 及 同 學 反 應 7. 家 長 到 來, 輔 導 組 人 員 一 同 與 家 長 進 行 討 論, 協 助 家 長 面 對 調 適 真 真 的 行 為, 進 而 給 予 心 理 支 持 8. 根 據 評 估 結 果, 了 解 相 關 同 學 對 此 事 件 產 生 的 衝 擊 與 反 應, 協 助 同 學 因 應 面 對 此 事 件 及 面 對 真 真 返 回 班 上 的 人 際 互 動 等 9. 真 真 返 校 上 課 後, 輔 導 組 持 續 關 懷 並 輔 導 真 真, 並 追 蹤 其 反 應 二 自 殺 未 遂 時 表 2-2 實 務 演 練 實 例 ( 二 ) 小 雨 是 一 位 非 常 清 秀 的 高 二 生, 曾 有 憂 鬱 症, 雖 然 狀 況 穩 定 許 多, 但 仍 非 常 不 滿 意 自 己 的 外 表, 常 遇 到 不 如 意 時 就 會 想 要 自 殺 最 近 男 友 跟 她 提 出 分 手, 對 他 產 生 重 大 打 擊, 就 在 晚 自 習 小 雨 情 緒 突 然 失 控, 藉 由 上 廁 所 時, 小 雨 拿 起 美 工 刀 割 腕 自 殺, 許 久 後 有 學 生 到 廁 所 去, 看 見 一 攤 血, 小 雨 昏 倒 在 地 ( 一 ) 事 發 當 時 的 危 機 處 置 策 略 1. 學 生 馬 上 通 知 該 班 導 師 ( 或 任 何 一 位 學 校 老 師 職 員 ), 基 於 救 人 為 先 該 導 師 應 立 刻 打 119 叫 救 護 車, 同 時, 即 刻 通 知 醫 療 組 ( 校 護 ) 協 助 處 理 在 此 當 下 該 老 師 應 立 即 通 報 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 總 幹 事 2. 總 幹 事 接 獲 通 知 後, 立 刻 向 召 集 人 報 告, 並 啟 動 相 關 人 員 進 行 緊 急 理 在 事 件 處 理 過 程 中, 總 幹 事 需 確 實 掌 握 各 組 事 件 處 理 的 概 況 與 進 度, 隨 時 與 召 集 人 保 持 密 切 聯 繫, 共 同 決 定 召 開 危 機 小 組 會 議 的 時 機 3. 總 務 組 人 員 趕 赴 現 場, 立 刻 用 黃 色 警 示 帶 將 現 場 隔 離 4. 醫 療 組 人 員 針 對 當 事 人 進 行 必 要 之 緊 急 醫 務 處 理, 或 協 同 送 醫 5. 安 全 組 人 員 與 救 護 車 保 持 聯 繫, 進 行 事 件 現 場 之 處 置, 維 護 事 發 現 場 安 全 工 作, 避 免 學 生 靠 近 現 場 6. 課 務 組 辦 理 參 與 該 事 件 處 理 教 師 的 調 代 課 事 宜 7. 資 料 組 蒐 集 當 事 人 相 關 資 料, 提 供 輔 導 組 進 行 相 關 輔 導 事 宜 同 時, 在 危 機 小 組 會 議 中 擔 任 記 錄, 並 負 責 整 體 事 件 處 理 相 關 資 料 之 彙 整 8. 輔 導 組 : (1) 與 家 屬 聯 繫, 告 知 學 校 目 前 處 理 狀 況, 協 助 處 理 相 關 事 宜, 並 安 撫 其 情 緒 (2) 進 入 班 級 告 知 目 前 已 處 理 狀 況, 並 處 理 學 生 情 緒 :

41 a. 宣 告 事 發 狀 況 及 目 前 校 方 處 置 情 形 ; b. 安 撫 並 處 理 班 級 同 學 情 緒, 讓 同 學 有 機 會 充 分 表 達 自 己 對 此 事 件 的 看 法 與 反 應 c. 評 估 師 生 現 況, 必 要 時 需 做 處 置, 並 告 知 家 長 此 危 機 事 件 發 生, 請 學 生 家 長 加 強 照 護 與 監 控, 必 要 時, 安 排 其 個 別 諮 商 等 協 助 工 作 d. 寫 信 函 給 該 班 家 長, 讓 家 長 瞭 解 危 機 事 件 的 發 生, 並 在 信 函 中 告 知 家 長 孩 子 可 能 會 出 現 的 情 緒 與 反 應, 他 們 可 以 如 何 協 助 的 方 式, 且 提 供 相 關 求 助 資 源 與 電 話, 供 家 長 必 要 時 使 用 9. 處 理 告 一 段 落 後, 召 開 校 園 自 我 傷 害 危 機 小 組 會 議, 商 討 該 生 及 班 級 後 續 輔 導 工 作 之 策 略 10. 校 園 自 我 傷 害 危 機 小 組 評 估 此 危 機 處 置 過 程 之 缺 失, 重 新 檢 視 修 改 該 校 校 園 危 機 處 置 流 程 與 步 驟 三 自 殺 身 亡 時 表 2-3 實 務 演 練 實 例 ( 三 ) 斯 偉 是 一 位 九 年 級 的 學 生, 由 於 強 大 的 考 試 壓 力, 所 以 讓 他 開 始 無 法 專 心 唸 書, 父 母 與 老 師 都 十 分 焦 急 與 關 心 斯 偉 的 狀 態, 而 加 以 探 問, 斯 偉 不 僅 更 加 求 好 心 切 而 倍 感 壓 力, 就 在 某 一 次 模 擬 考 成 績 公 佈 後, 他 非 常 不 滿 意 自 己 的 表 現, 擔 心 無 法 考 上 理 想 的 高 中 中 午 吃 飯 時 間, 他 邀 約 同 學 前 往 活 動 中 心 打 球, 同 學 請 他 先 吃 飯 再 前 往, 但 斯 偉 卻 獨 自 一 人 悄 悄 地 爬 到 活 動 中 心 頂 樓 徘 徊, 並 從 上 面 一 躍 而 下 此 時, 林 姓 體 育 老 師 外 出 用 餐 完 畢, 欲 返 回 活 動 中 心 一 樓 的 辦 公 室 時, 赫 然 發 現 斯 偉 躺 在 活 動 中 心 旁 的 地 面 上 已 死 亡.. ( 一 ) 事 發 當 時 的 危 機 處 遇 策 略 1. 林 姓 體 育 老 師 發 現 後, 基 於 救 人 為 先, 先 通 知 校 護 或 打 119, 之 後 即 刻 通 知 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 總 幹 事 2. 總 幹 事 接 獲 通 知 後, 立 刻 向 召 集 人 報 告, 並 啟 動 相 關 人 員 進 行 緊 急 處 理 在 事 件 處 理 過 程 中, 總 幹 事 需 確 實 掌 握 各 組 事 件 處 理 的 概 況 與 進 度, 隨 時 與 召 集 人 保 持 密 切 聯 繫, 共 同 決 定 召 開 危 機 小 組 會 議 的 時 機 3. 總 務 組 人 員, 並 趕 赴 活 動 中 心 用 黃 色 警 示 帶 將 現 場 隔 離 4. 安 全 組 人 員 與 救 護 車 保 持 聯 繫, 進 行 事 件 現 場 之 處 置 與 維 護 事 發 現 場 安 全 工 作, 避 免 學 生 靠 近 現 場 5. 醫 療 組 人 員 針 對 當 事 人 進 行 必 要 之 緊 急 醫 務 處 理 6. 課 務 組 辦 理 參 與 該 事 件 處 理 教 師 的 調 代 課 事 宜

42 7. 資 料 組 蒐 集 當 事 人 相 關 資 料, 提 供 輔 導 組 進 行 相 關 輔 導 事 宜 同 時, 在 危 機 小 組 會 議 中 擔 任 記 錄, 並 負 責 整 體 事 件 處 理 相 關 資 料 之 彙 整 8. 輔 導 組 : (1) 與 家 屬 聯 繫, 告 知 學 校 目 前 處 理 狀 況, 協 助 處 理 相 關 事 宜, 並 安 撫 其 情 緒 (2) 進 入 班 級 告 知 同 學 事 實, 並 處 理 學 生 情 緒 : a. 宣 告 事 實 : 清 楚 說 明 班 上 同 學 目 前 的 狀 態, 並 說 明 初 步 的 危 機 處 置 計 畫 b. 班 級 大 團 體 : 讓 全 班 同 學 都 有 發 言 的 機 會, 並 先 安 撫 同 學 情 緒, 必 要 時 可 分 組 讓 同 學 得 以 充 分 表 達 自 己 對 此 事 件 當 下 的 一 些 反 映 c. 評 估 師 生 現 況, 必 要 時 需 做 安 置 : 在 進 入 班 級 現 場 時, 發 現 有 一 名 同 學 因 當 事 人 曾 向 他 表 達 想 死 的 意 念, 但 他 未 加 以 注 意, 以 致 悲 劇 發 生, 讓 他 感 到 懊 悔 不 已, 覺 得 要 為 當 事 人 的 死 負 責 同 時, 當 天 中 午 曾 被 當 事 人 邀 約 前 往 打 球 的 同 學, 深 感 自 責, 認 為 若 能 及 時 陪 伴 當 事 人 前 往, 就 不 致 於 讓 他 有 跳 樓 的 機 會 因 此, 學 校 安 排 導 師 和 同 學 給 予 支 持, 並 通 知 學 生 家 長 加 強 照 護 與 監 控, 輔 導 人 員 亦 邀 請 他 進 入 個 別 諮 商 等 d. 評 估 建 議, 認 為 需 與 社 區 心 理 衛 生 中 心 聯 絡, 派 員 心 理 師 協 助 處 理 e. 寫 信 函 給 家 長, 讓 家 長 瞭 解 自 己 及 孩 子 可 能 出 現 的 情 緒, 並 且 提 供 相 關 求 助 資 源 與 電 話 ( 信 函 範 例, 見 88 頁 ) 9. 社 區 資 源 : (1)119 救 護 車 緊 急 送 醫 (2) 社 區 心 理 衛 生 中 心 : 派 心 理 師 進 入 校 園 協 助 處 理 自 我 傷 害 後 之 危 機 處 置 二 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 會 議 校 園 自 我 傷 害 事 件 發 生 後, 立 刻 啟 動 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 並 召 開 危 機 小 組 會 議 來 制 定 每 日 危 機 處 置 的 策 略 與 方 向, 提 供 工 作 人 員 間 彼 此 的 支 持 與 打 氣 以 下 就 本 案 例 所 進 行 之 危 機 小 組 會 議 的 情 形, 提 出 分 享 :

43 ( 一 ) 召 集 人 與 總 幹 事 兩 人 彼 此 密 切 聯 繫, 充 分 瞭 解 目 前 危 機 處 置 進 度, 隨 時 提 供 必 要 的 行 政 資 源 與 支 持, 並 預 計 在 各 組 事 件 處 理 初 步 告 一 段 落 時, 於 下 午 3:30 召 開 第 一 次 危 機 小 組 會 議 ( 二 ) 參 與 緊 急 處 理 的 成 員 均 準 時 與 會 會 中, 各 組 組 長 分 別 報 告 目 前 工 作 進 度 處 理 狀 況 與 所 遭 遇 的 困 難 等, 提 出 討 論, 以 收 集 思 廣 益 之 效 ( 三 ) 邀 請 社 區 心 理 衛 生 中 心 某 位 特 定 心 理 師 與 會, 協 助 其 瞭 解 目 前 事 件 發 展 及 處 理 狀 態, 以 提 供 相 關 的 協 助 與 諮 詢 ( 四 ) 資 料 組 成 員 擔 任 會 議 記 錄, 並 負 責 事 件 處 理 相 關 資 料 之 彙 整, 一 方 面 可 做 為 發 佈 新 聞 稿 之 依 據 ; 另 則, 可 做 為 未 來 行 政 呈 報 之 用 ( 五 ) 發 言 人 均 出 席 每 次 的 危 機 小 組 會 議, 配 合 每 天 進 行 的 自 我 傷 害 事 件 處 理 工 作 報 告, 與 各 小 組 的 危 機 處 置 工 作 狀 況, 統 整 相 關 訊 息, 撰 寫 發 言 稿, 作 為 發 言 的 依 據 三 校 園 自 我 傷 害 事 後 處 置 策 略 由 於 當 事 人 經 送 醫 後 不 幸 身 亡, 數 日 後, 家 屬 因 無 法 接 受 子 女 在 校 身 亡 的 變 故, 因 此 轉 為 對 校 方 的 危 機 處 置 大 表 不 滿, 揚 言 抬 棺 抗 議 總 幹 事 即 刻 啟 動 社 區 資 源 法 律 組 家 長 會 協 助 支 援, 輔 導 組 必 須 繼 續 進 行 各 項 事 後 處 遇 策 略 : ( 一 ) 輔 導 組 人 員 1. 協 同 導 師 再 度 進 入 班 級 宣 告 當 事 人 死 亡 的 事 實, 持 續 關 注 並 評 估 進 行 後 續 的 班 級 輔 導 事 宜, 同 時 與 同 學 商 討 參 加 告 別 式 等 事 宜 2. 與 社 區 心 衛 中 心 之 心 理 師 聯 繫 進 行 校 園 師 生 團 體 減 壓 事 宜, 並 篩 選 出 需 要 進 一 步 關 注 協 助 之 師 生 3. 發 現 三 位 當 事 人 的 好 友 出 現 情 緒 失 控 現 象, 安 排 並 教 導 狀 況 較 好 的 同 儕 幫 忙 照 顧, 並 通 報 其 父 母 校 園 意 外 事 件 發 生, 請 家 長 協 同 加 強 照 護 與 監 控 邀 請 這 三 名 學 生 到 輔 導 室 進 行 個 人 諮 商 ( 二 ) 社 區 資 源 系 統 校 方 乃 邀 請 學 校 所 聘 請 的 法 律 顧 問 參 加 危 機 小 組 會 議, 提 供 相 關 的 法 律 諮 詢 及 因 應 策 略 同 時, 邀 請 家 長 會 協 同 召 集 人 總 幹 事 輔 導 組, 繼 續 前 往 安 撫 家 長 情 緒 持 續 召 開 危 機 小 組 會 議, 商 討 處 置 策 略, 並 進 行 危 機 小 組 工 作 人 員 的 減 壓 團 體, 協 助 工 作 人 員 能 保 持 最 佳 狀 態, 以 因 應 危 機 事 件 所 帶 來 的 強 大 壓 力

44 第 三 章 事 後 處 置 階 段 校 園 自 我 傷 害 的 事 後 處 置 階 段, 需 掌 握 時 效 進 行 減 壓 團 體, 依 照 各 校 師 生 狀 態, 專 業 心 理 人 員 可 選 擇 進 行 語 言 式 或 非 語 言 式 之 減 壓 方 案 由 於 危 機 事 件 會 帶 給 人 們 有 較 為 強 烈 的 情 緒 反 應, 我 們 建 議 進 行 減 壓 團 體 之 工 作 人 員, 能 先 行 接 受 相 關 訓 練 見 習 後, 再 進 入 帶 領 團 體, 以 免 造 成 二 度 傷 害 有 關 減 壓 團 體 的 簡 介 與 方 案, 分 別 敘 述 如 下 : 第 一 節 減 壓 團 體 簡 介 減 壓 團 體 可 以 對 當 事 人 的 同 校 師 生 以 及 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 人 員 施 行, 以 降 低 他 們 受 到 自 我 傷 害 事 件 的 創 傷 性 衝 擊 減 少 耗 竭, 同 時, 可 以 透 過 此 團 體 的 篩 選, 找 出 需 要 進 一 步 協 助 的 人 一 語 言 式 的 減 壓 團 體 ( 一 ) 目 的 減 壓 團 體 是 一 個 心 理 教 育 的 模 式, 因 此 在 工 作 過 程 中, 我 們 的 目 的 並 不 是 諮 商 或 心 理 治 療, 而 是 幫 助 成 員 處 理 和 調 適 事 件 對 他 的 衝 擊, 所 以 主 持 人 也 可 以 藉 機 教 導 某 些 技 巧, 以 緊 急 地 幫 助 他 們 面 臨 這 些 強 大 的 壓 力, 其 主 要 目 標 有 : 1. 讓 參 與 減 壓 團 體 的 成 員 有 機 會 抒 發 自 己 在 此 危 機 事 件 之 後 的 想 法 與 情 緒, 同 時 聆 聽 到 別 人 對 此 事 件 會 出 現 的 反 應 與 症 狀 2. 在 過 程 中, 主 持 人 以 正 常 化 (normalize) 的 技 巧 來 協 助 成 員 接 受 自 己 可 能 會 有 的 反 應, 並 教 導 成 員 在 危 機 事 件 之 後 可 能 會 出 現 的 症 狀, 以 做 預 備 3. 預 防 或 減 少 創 傷 後 壓 力 疾 患 (Posttraumatic Stress Disorder, 簡 稱 PTSD) 的 發 生 4. 在 進 行 過 程 中, 幫 助 我 們 篩 選 出 需 要 進 一 步 諮 商 或 協 助 的 危 機 當 事 人 ( 二 ) 結 構 1. 進 行 時 機 : 自 我 傷 害 事 件 發 生 後 的 1-7 天 內,72 小 時 內 尤 佳 2. 進 行 方 式 : 有 標 準 程 序, 結 構 性 的 小 團 體 3. 進 行 場 地 : 以 不 受 干 擾 有 桌 椅 並 備 有 白 板 之 會 議 室 為 宜 4. 時 間 :1.5~3 小 時 5. 人 數 : 每 個 團 體 人 數 3-12 人

45 ( 三 ) 步 驟 參 考 危 機 事 件 壓 力 管 理 (Critical Incident Stress Management, 簡 稱 CISM) 模 式, 進 行 的 程 序 可 分 為 下 列 七 個 步 驟 : 1. 介 紹 的 階 段 (1) 由 主 持 人 介 紹 自 己 及 助 手 (2) 說 明 減 壓 團 體 的 目 的 ( 如 : 幫 助 成 員 調 適 壓 力 而 不 是 檢 討 或 調 查 會 ) 及 過 程 (3) 建 立 基 本 規 則, 如 : 沒 有 階 級 之 分 互 相 保 密 成 員 請 勿 筆 記 等 2. 事 件 的 階 段 主 持 人 提 問, 讓 參 與 者 輪 流 回 答, 問 題 包 括 : (1) 您 的 大 名 是? (2) 在 這 件 意 外 當 中, 您 的 角 色 ( 職 務 ) 是 什 麼? (3) 這 件 意 外 發 生 時, 你 看 到 聽 到 聞 到 了 什 麼? 當 場 做 了 什 麼? 這 個 階 段 偏 重 認 知, 主 要 目 的 是 讓 參 與 者 描 述 這 件 事 實 鼓 勵 成 員 說 出 他 們 所 知 道 的 事 實, 此 時 不 要 急 著 請 成 員 描 述 對 危 急 事 件 的 感 受, 因 為 成 員 會 在 鼓 勵 的 氣 氛 中, 慢 慢 開 始 去 討 論 他 們 對 此 危 急 事 件 的 感 受 3. 想 法 的 階 段 主 持 人 可 以 問 成 員 : 當 你 聽 到 ( 看 到 ) 這 件 意 外 時, 你 出 現 的 第 一 個 想 法 是 什 麼? 主 持 人 在 此 階 段 要 認 可 肯 定, 以 及 正 常 化 每 一 個 成 員 報 告 出 來 的 的 想 法 及 觀 點 4. 反 應 的 階 段 主 持 人 經 常 在 此 時 會 問 : 當 時 讓 你 感 受 最 糟 糕 的 是 什 麼? 在 這 個 過 程 中, 你 最 不 希 望 發 生 但 卻 發 生 的 是 什 麼? 引 導 每 一 個 人 開 始 分 享 這 個 事 件 給 他 們 的 情 緒 衝 擊 與 反 應 5. 症 狀 的 階 段 此 階 段 主 持 人 再 次 將 成 員 情 感 部 分 拉 回 到 認 知 的 層 次, 當 情 緒 的 反 應 開 始 慢 慢 沈 澱 下 來 時, 主 持 人 開 始 問 成 員 在 這 件 事 情 發 生 之 後 有 關 他 們 身 體 認 知 情 緒 行 為 四 方 面 出 現 的 的 徵 兆 主 持 人 會 請 有 相 同 症 狀 的 人 舉 手 讓 彼 此 知 道, 這 是 幫 助 成 員 正 常 化 自 己 症 狀 的 一 種 方 式

46 6. 教 導 的 階 段 教 導 成 員 在 緊 急 事 件 之 後, 出 現 的 前 述 症 狀 大 多 是 正 常 的 反 應, 讓 大 家 用 平 常 心 看 待 是 這 階 段 最 重 要 的 任 務 主 持 人 可 以 預 先 整 理 相 關 的 症 狀 來 教 導 告 知 參 與 者 在 此 階 段 成 員 也 可 以 溝 通 討 論 與 分 享, 在 此 緊 急 事 件 中 的 危 機 因 應 方 式, 以 及 處 理 壓 力 的 方 法 主 持 人 告 知 除 了 上 述 狀 況 外, 還 有 哪 些 現 象 也 可 能 會 在 未 來 出 現, 以 幫 助 成 員 去 關 照 自 己 及 周 遭 他 人 的 反 應 同 時 主 持 人 還 會 問 成 員 : 當 有 這 些 現 象 出 現 時, 在 你 的 生 活 中, 有 誰 可 以 協 助 你 來 處 理 這 些? 這 是 幫 助 成 員 開 始 去 尋 找 生 活 中 的 資 源, 而 不 是 一 直 受 困 在 危 機 感 中 7. 重 新 出 發 的 階 段 在 此 階 段, 主 持 人 提 供 最 後 機 會 給 參 與 者 問 問 題 或 發 言, 並 以 詢 問 引 導 成 員 找 到 正 面 的 意 義, 甚 至 是 新 的 學 習, 或 對 自 己 的 欣 賞 之 處 在 結 束 之 前, 領 導 者 也 可 以 邀 請 成 員 開 始 去 討 論, 接 下 來 他 們 進 一 步 的 計 畫 是 什 麼? 帶 領 這 工 作 完 之 後, 提 供 校 方 瞭 解 哪 些 成 員 可 能 需 進 一 步 的 關 照 追 蹤, 甚 至 轉 介 至 社 區 心 理 衛 生 中 心 等 機 構 二 畫 說 災 難 -- 非 語 言 式 的 減 壓 團 體 由 於 並 非 所 有 的 成 員 都 可 用 語 言 來 清 楚 說 出 自 己 的 想 法, 尤 其 對 兒 童 更 是 難 上 加 難, 本 手 冊 所 列 之 畫 說 災 難 -- 非 語 言 式 減 壓 團 體 方 案 是 賴 念 華 (2006) 參 照 Paul Joseph Dowling(1997) 繼 1989 年 加 州 發 生 大 地 震 後, 發 展 出 的 藝 術 治 療 方 案 (art therapy project) 加 以 修 改, 並 將 此 修 改 方 案 實 際 在 國 內 各 地 現 場 工 作, 逐 次 累 積 經 驗 修 正 出 來 的 非 語 言 式 減 壓 團 體 架 構 因 此, 針 對 某 些 成 員 可 採 用 繪 圖 方 式 進 行 減 壓 團 體, 以 抒 發 與 表 達 其 內 在 之 情 緒 ( 一 ) 目 的 透 過 繪 畫 也 是 一 種 敘 說 的 原 理, 來 協 助 無 法 表 達 或 不 願 意 表 達 的 當 事 人 透 過 繪 畫 模 式 來 敘 說 之 這 樣 的 目 的 並 不 是 諮 商 或 做 藝 術 治 療, 而 是 幫 助 成 員 調 適 事 件 對 他 的 衝 擊, 而 主 持 人 也 可 以 藉 由 重 新 框 架 技 巧, 來 幫 助 他 們 轉 化 強 大 的 壓 力, 其 主 要 目 標 有 : 1. 讓 參 與 減 壓 團 體 的 成 員 有 機 會 透 過 繪 圖 敘 說 方 式, 抒 發 自 己 在 此 危 機 事 件 之 後 的 想 法 與 情 緒 2. 透 過 視 覺 分 享 瞭 解 別 人 對 此 事 件 會 出 現 的 反 應 與 圖 像

47 3. 在 過 程 中, 領 導 者 以 正 常 化 的 技 巧 來 協 助 成 員 接 受 自 己 可 能 會 有 的 反 應, 並 以 重 新 框 架 技 巧, 來 幫 助 他 們 轉 化 強 大 的 壓 力, 以 做 預 備 4. 預 防 或 減 少 創 傷 後 壓 力 症 患 的 發 生 5. 在 進 行 過 程 中, 幫 助 我 們 篩 選 出 需 要 進 一 步 諮 商 或 協 助 的 危 機 當 事 人 ( 二 ) 結 構 1. 進 行 時 機 : 自 我 傷 害 事 件 發 生 後 的 1-7 天 內,72 小 時 內 尤 佳 2. 進 行 方 式 : 有 標 準 程 序, 結 構 性 的 小 團 體 3. 進 行 場 地 : 以 不 受 干 擾 有 桌 椅 並 備 有 白 板 之 會 議 室 為 宜 4. 時 間 :1.5~3 小 時 5. 人 數 : 每 個 團 體 人 數 8-12 人 6. 藝 術 媒 材 : 蠟 筆 或 是 麥 克 筆 ( 至 少 要 有 6 個 顏 色 ), 每 人 有 六 張 A4 大 小 的 白 色 影 印 紙 ( 三 ) 步 驟 1. 介 紹 的 階 段 (1) 由 主 持 人 介 紹 自 己 及 助 手 (2) 說 明 減 壓 團 體 的 目 的 ( 如 : 幫 助 成 員 調 適 壓 力, 不 是 檢 討 或 調 查 會 ) 及 過 程 (3) 建 立 基 本 規 則, 如 : 沒 有 階 級 之 分 互 相 保 密 成 員 請 勿 筆 記 等 (4) 行 動 式 的 社 會 計 量 : 瞭 解 此 事 件 對 參 與 者 的 影 響 程 度 或 關 係 程 度, 成 員 介 紹 自 己 姓 名 (5) 發 放 藝 術 媒 材 : 每 人 一 份 色 彩 色 筆 ( 蠟 筆 ) 6 張 A4 白 紙 2. 非 慣 用 手 塗 鴉 (1) 邀 請 成 員 拿 出 第 1 張 白 紙 (2) 選 一 個 自 己 最 喜 歡 的 顏 色 (3) 用 非 慣 用 手 在 白 紙 上 塗 鴉 : 塗 鴉 會 喚 起 人 們 早 期 塗 鴉 的 經 驗 與 記 憶, 鼓 勵 成 員 直 接 去 做 畫, 來 代 替 去 想 的 暖 身 活 動, 幫 助 成 員 將 自 己 最 原 始 抽 象 的 圖 樣 呈 現 出 來 採 非 慣 用 手 塗 鴉, 可 以 減 低 成 員 對 創 作 好 壞 的 焦 慮 3. 慣 用 手 塗 鴉 (1) 邀 請 成 員 拿 出 第 2 張 白 紙 (2) 再 選 一 個 自 己 喜 歡 的 顏 色 (3) 用 慣 用 手 在 白 紙 上 塗 鴉 : 觀 察 成 員 這 兩 張 作 品 的 創 作 方 式 及 時 間,

48 以 及 是 否 有 成 員 在 這 階 段 需 耗 費 許 多 的 時 間 濃 密 塗 鴉, 甚 至 想 平 塗, 或 無 法 停 止 的 狀 態 ; 主 持 人 需 評 估 成 員 心 理 反 應 狀 態 (4) 視 覺 分 享 : 呈 現 第 1 及 2 張 圖 畫 的 面 貌 與 形 式, 作 品 的 視 覺 分 享 4. 線 條 線 條 是 有 開 始 和 結 束 的 塗 鴉, 線 條 是 有 意 圖 性 方 向 終 點 的 線 條, 會 比 塗 鴉 更 多 控 制 力 引 導 的 原 則, 開 始 以 中 性 情 緒 為 開 始, 結 束 以 正 向 有 能 量 的 情 緒 結 束 為 原 則 ( 下 列 線 條 引 導 僅 供 參 考 ): (1) 邀 請 成 員 拿 出 第 3 張 白 紙 (2) 請 找 出 一 個 顏 色, 畫 一 條 早 上 不 想 起 床, 賴 床 的 線 (3) 選 一 個 顏 色, 畫 一 條 生 氣 的 線 (4) 選 一 個 顏 色, 畫 一 條 平 靜 的 線 (5) 選 一 個 顏 色, 畫 一 條 倒 楣 的 線 (6) 選 一 個 顏 色, 畫 一 條 高 興 的 線 (7) 視 覺 分 享 : 成 員 彼 此 線 條 呈 現 方 式 5. 圖 形 從 一 條 線 發 展 到 一 個 圖 形, 是 將 線 的 開 端 與 結 尾 相 連, 讓 成 員 開 始 呈 現 想 法, 並 可 以 將 圖 形 意 義 化 本 階 段 最 糟 糕 狀 態 的 圖 形, 會 引 發 具 有 影 響 震 撼 情 緒 的 圖 形 ; 如 果 反 應 過 於 強 烈, 則 勿 著 色, 以 免 成 員 情 緒 過 度 引 發 以 下 第 1-5 步 驟, 是 本 減 壓 團 體 的 暖 身 : (1) 第 4 張 白 紙 畫 圖 形 (2) 選 一 個 顏 色, 畫 XX( 自 傷 危 機 事 件 ) 的 圖 形 (3) 選 一 個 顏 色, 畫 在 XX( 自 傷 危 機 事 件 ) 中, 拯 救 YY 的 圖 形 (4) 選 一 個 顏 色, 畫 在 XX( 自 傷 危 機 事 件 ) 中, 最 糟 糕 狀 態 的 圖 形 (5) 選 一 個 顏 色, 畫 畫 一 個 預 備 好, 面 對 XX( 自 傷 危 機 事 件 ) 的 圖 形 (6) 如 果 時 間 許 可, 邀 請 成 員 把 每 個 圖 形 著 色 起 來, 著 色 可 以 建 構 一 個 對 此 事 件 的 想 像 或 是 故 事, 但 情 緒 過 於 強 烈 時, 則 圖 形 勿 著 色 6. 危 機 事 件 圖 像 平 常 是 以 討 論 方 式 進 行 危 機 事 件 的 述 說, 但 此 方 案 強 調 先 不 說, 而 是 將 它 畫 在 圖 畫 紙 上 (1) 拿 出 第 5 張 白 紙, 畫 自 我 傷 害 危 機 事 件 圖 像, 正 式 進 入 15 分 鐘 創 作, 可 喚 起 危 機 當 下 的 經 驗 (2) 主 持 人 可 說 : 想 到 XX( 自 傷 危 機 事 件 ) 時, 如 果 你 可 以 用 色 彩

49 線 條 圖 形 來 呈 現, 你 會 如 何 去 畫 這 張 圖 形? (3) 小 組 分 享 : 以 看 圖 說 話 方 式 來 做 分 享 與 討 論, 如 果 有 些 成 員 難 以 表 達 畫 中 特 殊 部 分, 可 以 用 下 列 問 句 做 引 導 : a 這 裡 發 生 了 什 麼? b. 那 是 什 麼? c. 那 是 誰? d. 怎 麼 會 累 倒 在 那 兒 呢? e. 你 在 圖 畫 中 的 哪 裡? 提 問 不 用 為 什 麼 why? 而 是 以 什 麼 what 誰 who 如 何 how 哪 裡 where 何 時 when 來 提 問 (4) 創 作 完, 做 視 覺 化 的 冥 想, 主 持 人 可 說 : 讓 自 己 在 心 裡 面 想 像 環 顧 剛 剛 畫 的 作 品 的 每 一 個 部 分, 它 讓 你 想 起 了 什 麼? 圖 上 的 象 徵 性 意 義 是 什 麼? 7. 重 新 得 力 最 後 作 品 是 預 備 出 航, 準 備 重 新 出 發 (1) 冥 想 : 主 持 人 可 說 : 智 慧 老 人 現 身, 如 果 我 擁 有 更 多 能 力 智 慧, 萬 一 下 次 在 遇 到 相 似 狀 況, 我 會 如 何 來 面 對 與 因 應 (2) 拿 出 第 6 張 白 紙 (3) 畫 下 當 自 己 有 更 多 知 識 智 慧 時, 面 對 此 危 機 事 件 的 圖 像 (4) 團 體 分 享 與 討 論, 可 依 照 下 列 原 則 : a. 與 先 前 作 品 的 不 同 處 b. 分 享 我 已 經 學 到 一 些 正 向 的 經 驗 及 自 我 欣 賞 的 部 分 : 如 果 成 員 無 法 自 行 找 到, 主 持 人 需 透 過 成 員 分 享 內 容, 將 其 內 容 重 新 框 架 8. 作 品 處 理 及 後 續 篩 選 作 品 處 理 需 依 照 成 員 的 期 待 處 理, 例 如 :(1) 作 品 張 貼 強 化 自 我 經 驗 ; (2) 作 品 帶 回 家 與 家 人 分 享 ;(3) 將 作 品 扔 掉 尊 重 成 員 的 選 擇, 就 是 最 好 的 選 擇 後 續 篩 選 需 要 進 一 步 協 助 者, 例 如 :(1) 拒 絕 參 加 活 動, 無 法 創 作 者 ;(2) 過 程 中 有 高 度 的 焦 慮 者 ;(3) 情 緒 無 法 停 止 者 ;(4) 具 有 特 殊 反 應 者 ; 這 些 當 事 人 需 轉 介 至 與 當 地 心 理 衛 生 人 員 聯 繫, 並 做 進 一 步 個 別 危 機 處 置 之 安 排

50 第 二 節 參 與 學 生 的 告 別 式 若 當 事 人 身 亡, 師 生 們 可 以 自 由 選 擇 是 否 要 參 加 當 事 人 的 告 別 式, 但 要 參 加 當 事 人 的 告 別 式 需 要 注 意 以 下 幾 點 : 一 參 加 告 別 式 前 的 準 備 工 作 ( 一 ) 與 家 屬 聯 繫 詢 問 告 別 式 事 宜 詢 問 家 屬 告 別 式 的 時 間 地 點 儀 式 類 型 習 俗 等 ( 二 ) 徵 求 家 屬 的 意 願 詢 問 家 屬 對 於 師 生 要 前 往 參 加 告 別 式 的 意 願, 並 尊 重 家 屬 的 決 定 ( 三 ) 宣 導 個 人 可 選 擇 是 否 要 參 加 告 別 式 家 屬 同 意 讓 師 生 們 參 加 告 別 式 後, 方 可 宣 佈 消 息 師 生 們 可 以 自 己 選 擇 是 否 要 參 加 告 別 式, 同 時 需 要 宣 導 參 加 與 否 並 沒 有 對 錯 之 分, 因 每 個 人 處 理 哀 傷 的 方 式 不 同, 忍 受 程 度 也 不 同, 因 此 可 強 調 個 人 可 依 自 己 的 狀 況 來 決 定 之 ( 四 ) 準 備 參 加 告 別 式 在 準 備 期 間, 中 小 學 生 參 加 告 別 式 需 要 徵 求 家 長 同 意, 同 時 需 讓 學 生 填 寫 家 長 同 意 書 若 家 長 不 同 意 孩 子 參 加 告 別 式 時, 需 要 留 意 並 處 理 學 生 的 情 緒 另 一 方 面, 要 協 助 師 生 們 一 起 完 成 他 們 想 在 告 別 式 為 當 事 人 做 的 事 情 ( 五 ) 事 前 預 想 告 別 式 的 過 程 在 出 發 前, 事 先 告 知 告 別 式 的 細 部 流 程, 讓 欲 參 加 的 師 生 們 有 心 理 準 備, 並 且 能 討 論 當 天 自 我 照 顧 的 方 式 與 資 源 ( 六 ) 處 理 前 往 告 別 式 相 關 行 政 事 務 行 政 事 務 包 括 : 1. 前 往 的 方 式, 如 : 全 體 租 車 還 是 自 行 前 往 2. 辦 理 師 生 們 的 意 外 保 險 3. 申 請 師 生 們 公 出 之 相 關 手 續 二 告 別 式 的 現 場 師 生 們 抵 達 告 別 式 的 現 場, 同 行 的 輔 導 人 員 或 老 師 需 注 意 師 生 們 的 反 應, 若 現 場 有 強 烈 情 緒 的 師 生, 則 安 排 一 位 老 師 在 旁 陪 伴, 並 協 助 處 理 其 情 緒 和 生 理 反 應 三 結 束 告 別 式 後 團 體 告 別 式 結 束 後, 可 邀 請 參 加 的 師 生 進 行 分 享 團 體, 彼 此 述 說 參 加 告 別 式 的 心 情 想 法 及 觸 動 之 處, 以 協 助 他 們 面 對 哀 慟, 尋 找 其 中 的 意 義

51 第 三 節 自 殺 未 遂 當 事 人 的 處 置 若 當 事 人 為 自 殺 未 遂, 主 要 處 理 的 方 向 是 : 當 事 人 住 院 狀 況 處 理 系 統 的 聯 繫 工 作 與 回 到 校 園 的 適 應 而 相 關 的 工 作 要 點 如 下 : ( 一 ) 當 事 人 住 院 時, 固 定 前 往 探 視 並 與 醫 院 保 持 聯 絡, 瞭 解 當 事 人 身 體 恢 復 狀 況 ( 二 ) 協 助 家 長 處 理 相 關 行 政 事 務, 如 請 假 或 休 學 ( 三 ) 與 家 長 定 期 聯 絡, 討 論 當 事 人 的 狀 況 以 及 出 院 後 的 處 置 方 式 ( 四 ) 定 期 告 知 班 級 師 生, 當 事 人 目 前 的 健 康 近 況 ( 五 ) 當 事 人 要 出 院 前 一 週, 告 知 班 上 同 學, 讓 班 級 學 生 有 所 準 備 ( 六 ) 安 排 當 事 人 後 續 個 別 諮 商, 或 轉 介 其 他 輔 導 資 源 ( 七 ) 建 立 當 事 人 的 同 儕 支 持 及 監 督 系 統 ( 八 ) 當 事 人 精 神 狀 況 穩 定, 可 安 排 相 關 課 業 補 救 措 施 第 四 節 高 危 險 群 師 生 的 處 置 與 輔 導 在 校 園 自 我 傷 害 事 件 發 生 後, 過 往 傷 痛 經 驗 可 能 會 被 引 發 介 入 處 理 過 程 中 若 有 發 現 情 緒 反 應 強 烈 者 當 事 人 的 好 友 異 常 鎮 定 等 相 關 人 士 身 心 狀 況 有 改 變 時, 將 被 列 為 高 危 險 群 教 師 可 以 透 過 急 性 壓 力 障 礙 篩 選 問 卷 創 傷 後 壓 力 疾 患 篩 選 問 卷 ( 引 自 對 師 生 加 以 辨 識 與 篩 選, 必 要 時 需 即 刻 作 轉 介, 以 避 免 意 外 再 次 發 生 量 表 內 容 詳 見 簡 版 第 三 章 事 後 處 置 階 段 摘 要 處 ( 見 第 頁 ) 在 危 機 處 置 之 時, 輔 導 人 員 便 已 經 進 入 班 級, 進 行 分 組 及 減 壓 團 體 等, 可 提 早 發 現 需 要 更 進 一 步 追 蹤 輔 導 的 人 員 一 高 危 險 群 師 生 的 辨 識 輔 導 人 員 透 過 下 列 方 式 辨 識 出 高 危 險 師 生, 以 瞭 解 班 級 中 有 哪 些 師 生 需 要 後 續 照 護 : ( 一 ) 輔 導 人 員 的 觀 察, 如 透 過 減 壓 團 體 ( 二 ) 透 過 其 他 師 生 的 通 報 二 高 危 險 群 師 生 的 輔 導 策 略 高 危 險 群 的 師 生, 依 照 其 危 險 程 度 的 高 低, 會 有 不 同 的 介 入 策 略 其 如 : ( 一 ) 對 狀 況 輕 微 者 的 輔 導 策 略 1. 可 以 安 排 邀 請 狀 況 較 好 的 同 儕 或 父 母 幫 忙 照 護 與 監 控 2. 留 下 輔 導 人 員 的 緊 急 聯 絡 電 話 予 家 長 或 同 儕, 一 有 狀 況 馬 上 通 報 3. 由 安 排 輔 導 人 員 進 行 後 續 的 班 級 或 團 體 輔 導, 團 體 時 間 長 短 依 狀 況 而 定

52 4. 邀 請 高 危 險 群 師 生 進 入 學 校 輔 導 中 心 進 行 個 人 諮 商 ( 二 ) 對 狀 況 較 為 嚴 重 者 的 輔 導 策 略 引 發 過 大 的 情 緒 或 生 理 反 應 的 高 危 險 者, 通 常 便 不 是 校 內 人 員 可 以 獨 自 處 理 的 了, 其 需 要 轉 介 外 部 資 源, 與 校 外 機 構 合 作, 來 處 理 高 危 險 師 生 的 緊 急 狀 況 其 輔 導 策 略 包 含 : 1. 依 狀 況 轉 介 校 外 資 源 組 或 其 他 社 區 機 構 的 人 員, 如 醫 師 校 外 專 職 輔 導 人 員 等 2. 校 內 人 員 必 須 和 校 外 機 構 及 家 長 間 保 持 聯 繫, 以 瞭 解 並 掌 握 高 危 險 師 生 目 前 的 狀 況 3. 為 這 些 師 生 安 排 校 內 的 資 源, 如 同 儕 支 持 與 監 督 網 絡, 以 及 校 內 的 緊 急 通 報 專 線 4. 幫 忙 處 理 相 關 行 政 事 宜, 如 請 假, 代 調 課 等 5. 製 作 高 危 險 名 單, 但 該 表 必 須 遵 守 保 密 原 則, 不 可 任 意 散 播 上 面 須 註 記 班 級 姓 名 緊 急 聯 絡 人 電 話 負 責 支 持 與 監 督 的 師 生 姓 名 與 聯 絡 方 式 等 三 高 危 機 發 生 率 的 日 子 要 特 別 注 意, 一 般 親 友 自 殺 成 功 的 人, 會 出 現 週 年 效 應, 即 在 事 件 發 生 的 週 年, 通 常 許 多 受 到 影 響 的 人, 強 烈 的 情 緒 或 生 理 反 應 可 能 會 再 度 出 現, 是 十 分 容 易 發 生 危 險 的 時 刻, 而 在 其 他 特 殊 的 節 日, 也 會 有 類 似 的 效 應, 這 些 危 機 狀 況 的 好 發 節 日 包 含 : ( 一 ) 當 事 人 自 殺 成 功 週 年 ( 二 ) 當 事 人 的 生 日 ( 三 ) 畢 業 典 禮 ( 四 ) 開 學 ( 五 ) 當 事 人 和 班 級 的 特 殊 日 子, 如 當 事 人 為 班 級 獲 得 獎 項 的 紀 念 日 等 這 些 日 子 都 是 危 險 發 生 率 較 高 的 時 刻, 相 關 人 員 必 須 特 別 注 意 高 危 險 師 生 的 動 態

53 第 四 章 自 我 傷 害 相 關 文 獻 本 章 節 共 分 四 節, 分 別 介 紹 有 關 自 我 傷 害 之 相 關 知 識, 包 括 : 自 我 傷 害 防 治 計 畫 之 介 紹 自 我 傷 害 行 為 徵 兆 之 評 估 自 我 傷 害 的 定 義 成 因 與 影 響, 最 後 一 節 則 是 自 我 傷 害 議 題 之 總 結 各 章 節 分 述 如 下 : 第 一 節 以 校 園 為 主 的 自 我 傷 害 防 治 計 畫 一 重 要 性 一 個 完 善 的 校 園 自 我 傷 害 防 治 計 畫 包 含 三 個 階 段 : 預 防 處 置 危 機 處 理 事 後 處 置 三 個 階 段, 三 個 階 段 必 須 相 輔 相 成, 才 能 使 傷 害 減 到 最 小, 不 然 可 能 造 成 更 多 學 生 自 殺 危 機 因 此 一 個 自 殺 防 治 計 畫 的 建 構 與 實 施, 絕 對 不 是 僅 靠 學 校 內 部 的 人 員 便 可 以 完 成 Celotta (1995) 認 為 需 以 學 校 為 主, 而 校 園 社 區 內 各 種 不 同 的 機 構, 都 可 以 加 入 計 畫 中, 才 能 確 保 最 大 的 成 功 這 些 機 構 可 以 很 多, 包 含 心 理 衛 生 社 區 服 務 青 少 年 機 構 醫 院 警 察 宗 教 團 體 殯 儀 館 媒 體 文 化 團 體 等 Roberts 與 Lepkowski (1998) 也 提 及 團 隊 最 主 要 的 功 能 有 二 : ( 一 ) 整 體 合 作 聯 繫 並 執 行 計 畫 將 所 有 的 溝 通 與 流 程 文 件 化, 將 有 利 於 組 織 間 的 合 作, 如 可 以 綱 要 的 列 出 危 機 的 因 子 介 入 的 步 驟 等 ( 二 ) 提 供 自 我 傷 害 事 件 發 生 前 的 職 能 訓 練 提 供 這 些 資 訊, 不 只 傳 授 知 識, 同 時 也 有 賦 能 (empowerment) 的 功 用, 並 且 使 學 校 人 員 可 以 有 能 力 且 專 業 的 姿 態, 來 處 理 自 我 傷 害 事 件 二 重 要 成 份 以 學 校 為 主 的 社 區 介 入 取 向 之 自 我 傷 害 防 治 計 畫, 若 要 成 功 其 中 重 要 成 份 有 ( 引 自 Smaby & Peterson, 1990): ( 一 ) 由 學 校 人 員 發 起 組 織 ( 二 ) 注 意 當 地 青 少 年 自 殺 與 憂 鬱 的 強 度 ( 三 ) 辨 識 憂 鬱 與 自 殺 傾 向 ( 四 ) 理 解 相 關 自 我 傷 害 危 險 因 子 ( 五 ) 瞭 解 一 般 青 少 年 的 必 要 議 題 ( 六 ) 使 用 早 期 辨 識 預 防 危 機 處 理 事 後 處 置 策 略 ( 七 ) 建 立 學 校 與 社 區 專 業 人 員 間 的 工 作 網 路 Kalafat 與 Elias (1995) 認 為 以 學 校 為 主 的 計 畫 不 只 要 包 含 特 定 的 知 識 技 能 態 度, 還 要 降 低 主 動 介 入 與 求 助 的 代 價, 並 且 確 定 對 自 殺 行 為 能 有 效 與 有 效

54 率 的 回 應, 如 危 機 青 少 年 之 懷 有 自 我 傷 害 企 圖 完 成 自 我 傷 害 行 為, 以 及 自 醫 院 返 校 學 生 的 反 應 等 如 Roberts 與 Lepkowski (1998) 所 言, 認 為 學 校 可 以 利 用 自 我 傷 害 的 悲 劇 事 件, 做 為 強 化 與 社 區 連 結 的 機 會, 並 且 幫 助 預 防 相 關 的 危 機 第 二 節 自 我 傷 害 行 為 的 徵 兆 自 我 傷 害 行 為 的 發 生 是 有 跡 可 循 的, 而 且 每 個 孩 子 的 表 現 方 式 不 盡 相 同, 如 果 大 人 們 能 學 會 辨 識 那 些 危 險 行 為 的 徵 兆 極 其 危 險 程 度, 便 能 及 早 發 現 可 能 的 當 事 人 一 自 殺 警 告 訊 息 評 估 一 個 青 少 年 在 面 對 生 與 死 的 選 擇 時 是 很 徬 徨 的 他 如 果 發 現 有 人 能 夠 了 解 他 幫 助 他, 多 半 會 放 棄 選 擇 死 亡 心 理 學 家 拉 曼 德 在 分 析 自 殺 的 意 義 時 提 到, 自 殺 者 的 動 機 可 由 其 語 言 行 動 中 推 知 有 自 殺 意 願 的 人, 通 常 會 不 自 覺 地 發 出 一 些 求 救 信 號, 周 圍 的 人 如 果 能 多 加 留 心, 適 時 給 予 關 懷 與 支 持, 就 有 機 會 挽 救 許 多 的 生 命 但 請 切 記, 一 個 曾 接 受 幫 助 及 被 阻 止 自 殺 的 孩 子, 極 有 可 能 會 再 嚐 試 第 二 次 因 此, 對 這 些 孩 子 的 幫 助 與 警 覺 應 是 持 續 而 無 終 止 的 Pfeffer 等 人 (1986) 強 調 孩 子 ( 企 圖 ) 自 殺 前, 有 訊 號 會 一 再 出 現 在 不 同 的 範 疇 出 現 一 些 訊 號, 這 些 範 疇 計 有 四 個 部 分, 各 為 : ( 一 ) 語 言 上 的 線 索 觀 察 到 孩 子 直 接 說 出 死 這 個 念 頭 或 在 作 文 週 記 中 表 達 出 死 的 念 頭 與 孩 子 討 論 死 亡 概 念 圖 4-1 自 殺 前 孩 子 的 語 言 線 索

55 ( 二 ) 行 為 上 的 線 索 觀 察 到 孩 子 突 然 的 明 顯 的 行 為 改 變 或 學 校 裡 有 了 問 題 觀 察 參 考 他 人 報 告 晤 談 孩 子 是 否 有 放 棄 財 產 或 濫 用 酒 精 藥 物 的 行 為 圖 4-2 自 殺 前 孩 子 的 行 為 線 索 ( 三 ) 環 境 上 的 線 索 觀 察 到 孩 子 有 課 業 人 際 關 係 等 的 生 活 壓 力 觀 察 參 考 他 人 報 告 晤 談 孩 子 是 否 有 家 庭 變 動 或 失 去 人 或 物 的 壓 力 圖 4-3 自 殺 前 孩 子 的 環 境 線 索 ( 四 ) 併 發 性 的 線 索 觀 察 到 孩 子 的 日 常 生 活 受 到 影 響 觀 察 孩 子 是 否 有 憂 鬱 情 緒 孩 子 的 人 際 關 係 是 否 退 縮 孩 子 是 否 有 不 滿 的 情 緒 或 有 攻 擊 行 為 孩 子 是 否 具 有 孩 子 是 否 有 人 際 關 係 上 孩 子 是 否 緊 孩 子 是 否 具 攻 退 縮 - 緘 默 的 衝 突, 而 有 行 為 上 的 張 擊 行 為 特 性 改 變 圖 4-4 自 殺 前 孩 子 的 併 發 性 線 索

56 根 據 前 述, 本 手 冊 設 計 了 一 套 有 關 這 四 項 線 索 的 行 為 觀 察 法, 以 便 讓 大 人 們 能 有 效 地 發 現 孩 子 的 自 殺 警 告 訊 息 說 明 如 下 : ( 一 ) 語 言 上 的 線 索 孩 子 的 話 語 裡 有 意 或 無 意 地 透 露 出 想 死 的 念 頭 例 如 : 我 希 望 我 死 了! 沒 有 人 關 心 我 的 死 活! 如 果 我 不 存 在 ( 沒 有 我 ) 的 話, 事 情 也 許 會 好 些 通 常 孩 子 表 現 出 想 死 的 念 頭, 可 在 下 列 幾 種 方 式 中 表 示 : 1. 直 接 說 出 2. 在 作 文 詩 詞 週 記 中 表 現 出 來 3. 與 別 人 討 論 死 亡 的 概 念 時, 所 透 露 的 不 正 確 之 死 亡 概 念 關 於 第 三 點 可 以 透 過 晤 談 方 式, 更 進 一 步 了 解 孩 子 的 死 亡 概 念 孩 子 的 死 亡 概 念 可 能 會 在 下 列 幾 種 狀 況 中 表 現 出 來 : 1. 夢 2. 喪 禮 3. 死 後 復 活 的 概 念 ( 二 ) 行 為 上 的 線 索 有 關 行 為 上 的 線 索, 最 主 要 的 判 斷 重 點 是 孩 子 平 時 的 行 為 習 慣 變 化 很 大, 亦 即 與 往 常 不 太 一 樣 這 些 線 索 包 括 : 1. 突 然 的 明 顯 的 行 為 改 變 如 : 積 極 活 潑 的 學 生 變 得 退 縮, 原 來 安 靜 的 學 生 變 得 話 很 多, 謹 慎 的 人 變 得 喜 愛 冒 險 2. 學 校 裡 的 問 題 如 : 成 績 大 幅 滑 落, 上 課 時 打 瞌 睡, 不 再 按 時 繳 作 業, 突 然 發 脾 氣, 引 發 較 多 的 人 際 衝 突 3. 放 棄 財 產 如 : 將 自 己 心 愛 的 東 西 分 送 給 別 人, 立 下 遺 囑, 或 將 心 愛 的 東 西 丟 棄 處 理 掉 4. 濫 用 酒 精 藥 物 如 : 增 加 喝 酒 的 次 數 與 飲 量, 明 顯 地 影 響 正 常 的 生 活 秩 序, 增 加 了 鎮 靜 劑 或 安 眠 藥 的 使 用, 甚 至 服 用 禁 藥 ( 三 ) 環 境 上 的 線 索 有 關 環 境 上 的 線 索, 指 的 是 個 人 的 環 境 上 發 生 極 大 的 變 動, 使 得 他 窮 於 應 付 ; 或 者 是 因 遭 受 挫 折, 並 缺 乏 忍 受 力, 使 得 壓 力 增 大 例 如 : 1. 一 個 重 要 人 際 關 係 的 結 束 : 與 要 好 的 朋 友 分 手 了, 雙 親 離 婚, 雙 親 死 亡, 親 密 的 兄 弟 或 姊 妹 長 期 地 離 去 或 死 亡 等 2. 家 庭 發 生 重 大 變 動 : 財 物 上 的 危 機, 不 得 已 的 搬 家 另 外, 有 關 孩 子 的 壓 力 狀 況, 可 從 下 列 五 種 類 別 作 進 一 步 地 評 估 了 解 : 1. 學 業 狀 況 2. 人 際 關 係

57 3. 生 病 與 否 4. 家 庭 變 動 5. 人 或 物 的 失 去 ( 四 ) 併 發 性 的 線 索 這 一 類 的 表 現 往 往 是 前 述 三 者 的 延 伸 包 括 : 1. 從 人 際 關 係 中 退 縮 回 來, 顯 得 與 世 隔 絕 的 樣 子 這 類 情 況 可 能 會 是 孩 子 遇 到 人 際 間 的 衝 突 ( 例 如 : 與 好 朋 友 吵 架 ), 而 有 突 然 的 明 顯 的 行 為 改 變 ( 例 如 : 由 積 極 成 為 退 縮 ); 或 者 是 孩 子 表 達 我 沒 有 親 密 知 心 的 朋 友 我 不 知 道 如 何 交 朋 友 或 是 同 學 不 關 心 他 因 而 讓 自 己 孤 獨 起 來 另 一 方 面 也 有 可 能 是 孩 子 的 個 性 原 本 就 顯 出 退 縮 - 緘 默 的 特 性 在 退 縮 - 緘 默 的 評 估 可 以 透 過 以 下 的 行 為 項 目 觀 察, 或 是 經 由 詢 問 孩 子 進 行 了 解 : (1) 倦 怠 感 (2) 語 言 表 達 缺 乏 (3) 對 自 我 的 負 性 評 價 (4) 人 際 關 係 不 良 (5) 行 為 問 題 2. 顯 出 憂 鬱 的 情 緒, 經 常 出 現 沒 有 希 望 的 念 頭 孩 子 在 行 動 上 顯 得 無 助, 對 許 多 事 物 失 去 興 趣 過 去 有 關 孩 子 的 自 殺 研 究 發 現, 憂 鬱 的 情 緒 與 自 殺 息 息 相 關, 因 此 要 隨 時 注 意 孩 子 的 情 緒 狀 態 當 他 悲 傷 受 到 困 擾 以 及 有 孤 獨 的 感 覺 時, 而 且 他 在 生 活 中 所 表 現 出 來 的 活 動 量 也 降 低 時, 這 孩 子 的 自 殺 危 險 性 已 由 低 升 至 中 ; 如 果 這 孩 子 日 常 生 活 的 秩 序 已 廣 泛 地 被 破 壞, 或 是 他 感 受 到 沒 有 希 望 悲 傷 以 及 無 價 值 感 時, 那 麼 這 孩 子 的 自 殺 危 險 性 就 是 中 升 至 高 因 此 透 過 了 解 孩 子 的 日 常 生 活 處 理 及 是 否 具 有 憂 鬱 狀 態, 可 幫 助 老 師 判 斷 這 位 孩 子 是 否 具 有 自 殺 的 徵 兆 可 以 幫 助 老 師 可 用 來 了 解 孩 子 的 憂 鬱 狀 態 的 向 度 是 : (1) 自 我 價 值 降 低 (2) 無 助 (3) 退 縮 (4) 憂 愁 3. 顯 現 出 不 滿 的 情 緒 且 有 許 多 的 抱 怨, 甚 至 有 爆 發 性 的 攻 擊 行 為 某 些 學 者 認 為 孩 子 的 自 殺 行 為 可 以 視 為 對 自 己 不 滿 或 攻 擊 自 己 的 一 項 表 徵 所 以 當 孩 子 遇 到 挫 折 或 失 去 親 密 關 係 時, 有 時 會 以 自 殺 來 表 現 內 在 的 緊 張 與

58 不 滿, 以 拒 絕 甚 至 報 復 外 在 的 壓 力 有 關 此 項 線 索 的 評 估 含 兩 個 部 分, 分 別 是 緊 張 與 攻 擊 性 ; 老 師 可 以 藉 著 下 列 行 為 項 目 的 觀 察, 了 解 孩 子 的 不 滿 情 緒 : (1) 有 關 孩 子 緊 張 情 緒 的 行 為 觀 察 項 目 如 下, 可 由 四 個 方 向 來 評 估, 分 別 是 : a. 害 怕 焦 慮 b. 憤 怒 c. 難 過 退 縮 d. 罪 惡 感 (2) 有 關 攻 擊 行 為 可 由 五 個 方 面 來 探 討, 分 別 是 : a. 破 壞 或 攻 擊 行 為 b. 不 合 法 或 不 守 秩 序 的 行 為 c. 人 際 關 係 問 題 d. 行 為 問 題 e. 情 緒 問 題 4. 睡 眠 與 飲 食 習 慣 變 得 很 紊 亂 失 眠, 經 常 顯 得 很 疲 憊 的 樣 子, 身 體 常 有 不 適 的 感 覺, 或 有 反 應 性 突 發 性 的 大 病 等 過 去 有 關 自 殺 的 研 究 發 現, 自 殺 孩 子 的 日 常 生 活 廣 泛 地 受 到 影 響, 健 康 狀 況 亦 出 現 問 題, 或 者 於 人 際 關 係 及 學 業 表 現 上 也 出 現 狀 況 對 於 上 述 所 提 的 四 項 線 索, 所 使 用 的 察 覺 方 法 是 : 以 觀 察 為 主, 再 參 考 他 人 的 資 料 報 告 ( 例 如 : 其 他 老 師 學 生 ), 最 後 再 以 晤 談 的 資 料 評 估 之 值 得 注 意 的 是, 在 各 種 曾 發 生 的 自 殺 案 例 中 發 現, 自 殺 在 各 階 層 各 年 齡 層 級 各 種 人 身 上 都 會 發 生, 換 言 之, 即 使 是 小 孩 子 也 很 可 能 會 有 自 殺 的 行 動 由 於 自 殺 的 人 並 非 真 的 想 死, 因 此 在 道 義 責 任 上 我 們 應 該 加 以 阻 止 二 自 殺 危 險 程 度 評 估 至 於 如 何 判 斷 對 方 有 自 殺 的 意 圖? 上 述 的 自 殺 警 告 訊 號 已 經 提 供 我 們 一 些 必 要 的 線 索 除 此 之 外, 我 們 也 必 須 具 備 評 估 危 險 程 度 高 低 的 能 力, 自 殺 評 估 有 下 列 幾 個 方 面 來 評 估, 分 述 如 下 ( 一 ) 自 殺 概 念 的 瞭 解 學 生 在 自 殺 前, 一 定 在 腦 海 中 常 盤 旋 著 死 亡, 他 會 明 顯 地 公 開 地 或 間 接 地 討 論 它 ; 通 常 他 對 死 亡 有 某 種 特 殊 的 想 法 總 之, 當 學 生 不 斷 地 想 著 死

59 亡 時, 通 常 是 自 殺 行 為 發 生 前 的 徵 兆, 因 此 輔 導 老 師 必 須 注 意 學 生 是 否 在 想 法 或 語 言 上 表 示 過 自 殺 或 死 亡 當 學 生 在 想 法 或 語 言 上 表 達 著 自 殺 或 死 亡 的 情 形 愈 多 時, 其 自 殺 的 可 能 性 也 就 愈 提 高 ( 二 ) 自 殺 計 畫 是 否 有 自 殺 計 畫 是 個 重 要 的 評 斷 點 當 學 生 已 有 自 殺 的 計 劃 時, 其 自 殺 可 能 性 即 由 低 升 至 中 ; 如 果 他 的 計 畫 相 當 完 整, 則 其 自 殺 的 可 能 性 即 由 中 升 至 高 ( 三 ) 先 前 的 企 圖 自 殺 曾 經 有 過 自 殺 企 圖 的 學 生, 尤 其 是 在 六 個 月 以 內 有 過 這 種 企 圖 者, 他 的 自 殺 可 能 性 自 然 是 較 高 的 如 果 能 夠 了 解 他 前 次 的 過 程, 則 有 助 於 判 斷 他 自 殺 的 可 能 性 通 常 在 該 次 嚐 試 中, 若 有 避 免 被 別 人 發 現 事 前 事 後 不 告 知 他 人 的 情 形, 則 自 殺 的 可 能 性 最 高 ( 四 ) 身 心 的 壓 力 當 孩 子 具 有 較 低 的 挫 折 忍 受 力, 或 是 在 面 對 壓 力 事 件 時 容 易 產 生 中 度 程 度 以 上 的 心 理 反 應, 則 自 殺 的 危 險 性 就 會 提 高 尤 其 在 面 對 親 人 寵 物 或 朋 友 的 過 世, 而 有 失 去 的 反 應, 或 是 出 現 放 棄 的 念 頭 時, 則 自 殺 的 危 險 性 就 容 易 提 高 ; 當 這 些 感 覺 愈 強, 自 殺 的 危 險 性 就 愈 高, 因 為 這 孩 子 想 以 自 殺 來 逃 避 壓 力 ( 五 ) 危 險 徵 兆 如 果 學 生 的 一 般 生 活 狀 態 是 正 常 的, 或 是 情 緒 不 怎 麼 低 落 時, 這 位 學 生 的 自 殺 可 能 性 是 低 的 一 但 學 生 在 飲 食 睡 眠 以 及 課 業 上 的 活 動 突 然 改 變 了, 或 是 這 個 學 生 有 悲 傷 受 困 擾 以 及 有 孤 獨 感 的 感 覺, 而 且 其 生 活 中 所 表 現 出 來 的 活 動 量 亦 降 低 時, 則 這 位 學 生 的 自 殺 危 險 性 由 低 升 至 中 ; 如 果 這 位 學 生 的 日 常 生 活 秩 序 已 廣 泛 的 被 破 壞, 或 是 他 感 到 無 希 望 感 悲 傷 以 及 無 價 值 感 時, 則 他 自 殺 的 危 險 性 由 中 升 至 高 因 此, 透 過 了 解 學 生 的 日 常 生 活 處 理 方 式 及 是 否 具 有 憂 鬱 狀 態, 可 幫 助 輔 導 教 師 判 斷 這 位 學 生 是 否 有 自 殺 的 徵 兆 ( 六 ) 支 持 資 源 學 生 有 困 擾 時, 若 是 隨 時 能 獲 得 他 人 在 精 神 上 或 物 質 上 的 幫 忙, 則 學 生 的 自 殺 危 險 性 較 低 相 反 的, 如 果 學 生 對 於 人 際 間 的 支 持 資 源 之 獲 得 不 是 持 續 的 或 是 不 足 時, 則 自 殺 危 險 性 便 提 高 ; 尤 其 當 學 生 遇 到 困 擾 時, 不 僅 得 不 到 家 庭 或 朋 友 的 幫 忙, 家 人 朋 友 反 而 採 敵 視 中 傷 或 不 管 的 態 度, 則 自 殺 危 險 性 便 大 大 提 高 ( 七 ) 自 殺 是 一 種 溝 通 的 方 式 自 殺 不 單 單 只 是 想 結 束 生 命, 有 時 自 殺 的 目 的 是 因 為 想 控 制 人, 或 是 利 用 自 殺 來 換 取 某 種 利 益, 更 有 可 能 是 為 了 逃 避 內 心 深 處 的 罪 惡 感 及 無 價 值 感 學 生 是

60 否 能 清 楚 地 表 達 出 其 自 殺 的 意 圖, 將 影 響 其 自 殺 的 可 能 性 及 危 險 性 如 果 學 生 能 直 接 清 楚 地 表 達 他 的 自 殺 感 覺 及 意 圖 時, 其 自 殺 的 危 險 性 尚 不 算 高 ; 如 果 其 自 殺 的 意 圖 是 為 了 處 理 人 際 間 的 問 題 時, 則 自 殺 危 險 性 由 低 升 至 中 ; 如 果 學 生 無 法 自 由 表 達 出 他 的 自 殺 的 意 圖 是 為 了 逃 避 內 心 的 罪 惡 感 與 無 價 值 感 時, 則 自 殺 的 危 險 性 由 中 升 至 高 ( 八 ) 死 亡 概 念 曾 經 有 過 自 殺 經 驗 的 學 生 往 往 會 扭 曲 死 亡 的 概 念, 通 常 他 們 對 死 亡 持 著 神 奇 的 想 法, 例 如 : 死 亡 是 一 種 短 暫 的 分 離 死 後 還 會 復 活 死 亡 可 以 幫 助 一 個 人 解 脫 困 境, 所 以 死 亡 是 快 樂 的 因 此, 愈 扭 曲 死 亡 的 看 法, 則 其 自 殺 的 危 險 性 就 越 高 ( 九 ) 其 他 除 了 上 述 的 問 題 之 外, 還 有 兩 種 狀 況 需 要 判 斷 學 生 是 否 具 有 自 殺 的 危 險 性 一 種 狀 況 是 ; 學 生 在 成 長 的 過 程 中, 是 否 知 道 別 人 想 過 自 殺 有 自 殺 的 企 圖, 或 是 真 的 自 殺 ; 更 重 要 的 是 學 生 是 否 清 楚 這 位 自 殺 的 人 如 何 執 行 自 殺 因 為 我 們 擔 心, 學 生 對 這 位 自 殺 的 人 會 產 生 認 同, 而 提 升 自 殺 的 可 能 性 所 以 輔 導 老 師 一 旦 發 現 學 生 的 家 族 中 曾 有 自 殺 的 歷 史, 就 必 須 與 學 生 一 起 討 論 他 與 這 位 自 殺 的 家 人 相 處 的 經 驗, 學 生 對 這 位 家 人 為 何 要 自 殺 有 何 想 法, 以 及 學 生 的 自 殺 傾 向 是 否 因 認 同 這 位 家 人 而 引 起 另 外 一 種 情 況 是 學 生 濫 用 酒 精 或 藥 物, 因 為 增 加 喝 酒 與 吃 藥 的 次 數 與 用 量, 會 明 顯 地 影 響 正 常 的 生 活 秩 序 ; 更 糟 糕 的 是 一 旦 成 癮, 又 得 不 到 這 些 物 質 時, 反 而 更 增 加 身 心 上 的 痛 苦, 進 而 提 升 自 殺 的 危 險 性 第 三 節 自 我 傷 害 的 定 義 成 因 與 影 響 一 何 謂 自 我 傷 害 行 為 自 我 傷 害 的 定 義 強 調 一 個 人 有 意 地 使 自 己 的 身 心 受 傷 害 ; 簡 單 地 說, 就 是 一 個 人 想 要 傷 害 自 己 這 種 行 為 的 嚴 重 程 度 不 一, 輕 者 如 不 停 的 拔 頭 髮, 重 者 如 服 毒 懸 樑 或 舉 槍 自 盡 一 般 而 言, 大 人 們 常 認 為 孩 子 們 不 能 真 正 瞭 解 或 能 夠 清 楚 地 預 測 行 為 後 果 因 此, 有 許 多 孩 子 們 的 自 我 傷 害 行 為 被 歸 類 為 意 外 事 件, 而 孩 子 的 年 紀 越 小, 他 的 自 我 傷 害 行 為 也 就 越 容 易 被 大 人 們 有 意 無 意 地 做 這 樣 的 歸 類 事 實 上, 孩 子 們 的 自 我 傷 害 行 為 件 數 遠 比 一 般 調 查 出 來 的 統 計 資 料 高 出 許 多 自 我 傷 害 很 可 能 造 成 生 命 的 終 止, 因 此 有 關 孩 子 自 我 傷 害 行 為 的 錯 誤 觀 念 有 必 要 釐 清, 以 免 因 成 人 的 無 知 推 卸 責 任, 而 釀 成 更 多 悲 劇

61 同 時, 從 自 我 傷 害 防 治 的 三 級 預 防 觀 點 來 看, 孩 子 們 週 遭 的 成 年 人 若 都 能 負 起 一 點 責 任, 學 習 辨 識 自 我 傷 害 行 為 發 生 的 徵 兆, 提 高 對 孩 子 偏 差 行 為 的 敏 感 度, 及 早 發 現 可 能 的 個 案, 應 該 能 扼 止 許 多 不 幸 的 發 生 首 先, 我 們 要 先 區 別 不 同 類 型 的 自 我 傷 害 行 為 : ( 一 ) 自 殺 (suicide): 一 個 人 以 自 己 的 意 願 與 手 段 結 束 自 己 的 生 命 ( 二 ) 企 圖 自 殺 ( 嘗 試 自 殺,attempted suicide): 一 個 人 以 自 己 的 意 願 與 手 段 企 圖 ( 嘗 試 ) 結 束 自 己 的 生 命, 但 並 不 成 功 其 原 因 包 括 所 使 用 的 手 段 不 足 以 致 命, 或 湊 巧 被 挽 回 了 生 命 ( 三 ) 自 我 傷 害 (self-destruction,self-damage): 廣 義 的 自 我 傷 害 包 括 自 殺 企 圖 自 殺 以 及 以 任 何 方 式 傷 害 自 己 身 心 健 康 的 行 為 狹 義 的 自 我 傷 害 僅 指 稱 以 任 何 方 式 傷 害 自 己 的 身 心 健 康, 但 該 個 體 並 沒 有 結 束 自 己 生 命 的 清 楚 意 願 這 類 的 行 為 如 : 重 複 地 拔 自 己 的 頭 髮, 以 頭 撞 牆 咬 傷 自 己 割 傷 自 己 等 等 ( 四 ) 攻 擊 行 為 (aggressive behavior):):):): 有 意 地 傷 害 他 人 的 行 為 傷 害 的 程 度 從 致 對 方 於 死 地 危 及 生 命 有 重 大 的 傷 害 必 須 送 醫 治 療, 到 可 以 自 行 照 顧 的 輕 度 身 心 傷 害 都 有 可 能 這 類 行 為 往 往 讓 行 為 者 自 己 也 陷 入 不 利 的 狀 態 ( 五 ) 憂 鬱 反 應 (depressive reaction): ):): 憂 鬱 是 低 落 的 沮 喪 的 傷 心 的 情 緒 感 覺, 通 常 在 認 知 或 思 考 上 伴 隨 著 沒 有 希 望 的 想 法, 強 烈 地 以 為 自 己 一 無 是 處 前 途 無 亮 世 界 上 沒 有 希 望 無 可 救 藥 ; 同 時 也 可 能 出 現 我 是 不 好 的 我 是 造 成 別 人 問 題 的 掃 把 星 等 的 罪 惡 感 在 行 為 上 表 現 出 如 : 飲 食 睡 眠 習 慣 突 然 改 變, 失 眠, 情 緒 疲 倦 ; 對 一 般 社 交 休 閒 活 動 失 去 興 趣, 逃 課 ; 濫 用 酒 精 ( 異 乎 尋 常 的 喝 酒 ) 濫 用 藥 品 ( 如 : 大 量 的 鎮 靜 劑 安 眠 藥 或 違 禁 藥 品 ); 甚 至 出 人 意 外 地 暴 跳 如 雷 攻 擊 他 人 自 我 傷 害 行 為 可 以 依 上 述 的 方 式 加 以 分 類 但 就 行 為 的 結 果 而 言, 即 使 孩 子 們 在 進 行 自 我 傷 害 行 為 時 並 不 準 備 結 束 自 己 的 生 命, 這 樣 的 行 為 方 式 也 極 可 能 危 及 他 的 生 命 因 此, 提 高 對 這 類 行 為 的 敏 感 度, 隨 時 對 有 這 方 面 危 險 性 的 孩 子 做 必 要 的 介 入 與 輔 導, 是 十 分 重 要 之 舉 二 自 我 傷 害 行 為 的 成 因 了 解 哪 些 危 險 因 子 會 造 成 自 殺, 將 有 助 於 自 我 傷 害 成 因 的 探 討 由 於 每 個 人 的 生 活 背 景 與 經 驗 截 然 不 同, 為 了 預 防 自 我 傷 害 行 為 的 發 生, 必 須 清 楚 地 了 解 那 些 是 自 我 傷 害 行 為 的 可 能 成 因, 才 能 達 到 事 先 預 防 的 目 標 造 成 自 殺 的 原

62 因, 絕 不 可 能 只 有 一 個, 它 必 然 是 多 種 因 素 的 加 成 作 用 所 引 起 的 如 果 能 多 了 解 造 成 自 我 傷 害 的 成 因, 並 及 早 處 理, 這 些 自 我 傷 害 行 為 是 可 避 免 其 常 見 重 要 的 成 因 如 下 : ( 一 ) 環 境 因 素 1. 家 庭 因 素 與 青 少 年 自 我 傷 害 有 關 的 家 庭 因 素 包 括 : 家 人 有 自 我 傷 害 的 先 例 父 母 酗 酒 失 去 了 父 或 母 家 人 性 生 活 太 亂 有 家 庭 暴 力 父 母 強 調 高 成 就 父 母 離 婚 家 庭 失 和 親 子 溝 通 不 良 親 子 缺 乏 親 密 的 互 動 關 係 家 庭 角 色 顛 倒 ( 意 即 孩 子 被 迫 承 擔 過 重 的 責 任 ) 雙 親 工 作 而 對 子 女 的 關 愛 不 夠 致 使 子 女 在 家 中 有 不 被 需 要 與 疏 離 的 感 覺 等 等 2. 父 母 示 範 孩 子 們 常 常 以 父 母 為 榜 樣 因 此, 若 家 族 有 自 我 傷 害 的 歷 史, 會 使 青 少 年 更 易 處 於 嘗 試 自 我 傷 害 的 危 險 中 有 資 料 顯 示, 經 歷 過 家 族 親 密 成 員 自 我 傷 害 慘 劇 的 孩 子, 其 自 我 傷 害 的 危 險 率 高 出 其 他 孩 子 9 倍! 當 我 們 從 父 母 的 生 活 習 慣 與 人 格 特 質 進 行 分 析, 則 發 現, 父 母 嚴 重 酗 酒, 或 父 母 有 沮 喪 自 滅 性 缺 乏 自 尊 心 慢 性 抑 鬱 等 傾 向 的 青 少 年, 常 常 是 自 我 傷 害 高 危 險 群 的 成 員 所 以, 老 師 必 須 瞭 解 孩 子 們 的 家 族 歷 史, 及 其 在 家 庭 中 角 色 模 仿 的 典 型, 並 且 設 法 去 除 孩 子 因 為 經 歷 父 母 的 自 我 傷 害 所 產 生 的 衝 突 與 罪 惡 感 3. 學 校 因 素 除 了 轉 學 退 學 等 突 發 事 件 的 影 響 外, 課 業 上 的 挫 折 感 也 會 是 隱 形 殺 手 課 業 上 的 挫 折 感 多 半 來 自 於 功 課 不 佳 對 課 業 沒 興 趣 考 試 壓 力 大 不 過, 即 使 功 課 好 的 學 生 也 會 因 為 完 美 主 義 作 祟 而 有 挫 敗 感, 並 不 斷 責 備 自 己 4. 人 際 關 係 有 時 候 人 際 關 係 上 的 困 擾 來 自 於 孩 子 本 身 太 過 內 向 不 善 於 表 達 常 常 自 覺 打 不 進 同 輩 的 小 團 體 中, 而 感 到 孤 單 落 寞 受 到 排 斥 有 時 候 困 擾 則 來 自 於 孩 子 和 好 朋 友 因 價 值 取 向 或 態 度 觀 念 不 一 致, 而 產 生 爭 執 勾 心 鬥 角 和 不 被 了 解 的 苦 惱 另 外, 需 要 注 意 在 青 少 年 的 人 際 交 往 中, 是 否 曾 失 去 所 愛 的 人 ; 一 段 友 誼 的 結 束 或 是 男 ( 女 ) 朋 友 分 手 等 這 種 人 際 關 係 的 失 落, 往 往 會 增 高 自 殺 的 危 險 性 5. 時 間 變 數 有 一 位 自 我 傷 害 少 女 的 母 親 說 : 在 她 死 亡 的 週 年 之 日, 我 最 想 念 她 悲 劇 發 生 或 痛 失 親 人 的 週 年 紀 念 日 對 傷 心 人 而 言 是 最 難 過 的 時 間, 此 時 自 我 傷 害 的 比 率 可 能 提 高, 這 種 現 象 被 稱 為 週 年 效 應 國 外 的 研 究 一 般 認 為 在 感 恩 節 時 期 是 自 我 傷 害 比 率 最 高 的 時 候 ; 另 有 證 據 顯

63 示 在 春 天 有 較 多 的 青 少 年 企 圖 自 我 傷 害 ; 也 有 人 發 現 青 少 年 自 我 傷 害 者 死 於 接 近 他 們 生 日 那 天 國 內 的 相 關 研 究 非 常 缺 乏, 不 過, 不 管 有 無 所 謂 週 年 效 應 的 影 響, 我 們 仍 須 記 得 要 隨 時 保 持 警 覺 ( 二 ) 個 人 因 素 1. 死 亡 概 念 青 少 年 通 常 對 他 人 的 死 亡 有 成 熟 的 概 念, 但 對 於 自 己 死 亡 的 概 念 卻 相 當 幼 稚 人 們 對 於 死 亡 的 概 念 可 分 為 三 個 階 段 : (1) 7 歲 左 右 的 兒 童 可 以 說 是 非 常 自 我 中 心, 他 們 會 認 為 自 己 是 他 人 死 亡 的 起 因, 並 認 為 死 亡 是 暫 時 性 的 情 況 或 是 一 種 休 息 狀 態, 無 法 體 認 死 亡 是 不 生 存 的 狀 態 (2) 10 歲 左 右 的 兒 童 認 為 死 亡 是 真 實 的, 不 過 是 外 在 的, 不 可 能 發 生 在 他 們 身 上, 只 有 老 人 才 可 能 死 亡 (3) 隨 著 年 齡 的 增 加, 到 了 13 歲 左 右, 自 我 傷 害 已 變 得 可 以 被 瞭 解 為 結 束 生 命 的 一 種 方 式, 且 被 青 少 年 視 為 一 種 選 擇 雖 然 根 據 年 齡 層, 可 以 就 兒 童 與 青 少 年 對 死 亡 的 了 解 做 一 般 性 的 推 定, 但 是 在 同 一 年 齡 層 中 的 兒 童 或 青 少 年 對 死 亡 的 認 識 與 概 念 仍 存 有 差 異 例 如 : 正 常 兒 童 會 談 到 對 死 亡 的 憂 慮 和 想 像, 並 不 像 有 自 我 傷 害 傾 向 兒 童 一 樣, 會 經 常 有 死 的 念 頭 學 校 人 員 必 須 對 孩 子 的 死 亡 概 念 發 展 階 段 有 通 盤 的 了 解, 而 且 必 須 在 自 己 能 面 對 與 死 亡 有 關 的 問 題 的 前 提 下, 才 能 進 一 步 協 助 學 生 了 解 死 亡 的 意 義 2. 媒 體 影 響 形 成 錯 誤 觀 念 青 少 年 從 傳 播 媒 體 所 接 觸 到 的 自 我 傷 害 行 為 不 計 其 數 媒 體 報 導 的 自 我 傷 害 事 件 對 青 少 年 有 多 少 衝 擊 力, 仍 待 釐 清 不 過, 經 由 觀 看 影 片 中 所 描 述 的 自 我 傷 害 行 為, 可 能 會 使 一 個 抑 鬱 不 樂 孤 獨 的 青 少 年 興 起 自 我 傷 害 的 念 頭 青 少 年 正 值 自 我 追 尋 的 階 段, 比 其 他 年 齡 層 的 人 更 容 易 受 同 儕 及 媒 體 的 影 響 我 們 尤 其 擔 憂 的 是 媒 體 中 有 關 青 少 年 自 我 傷 害 的 情 節, 造 成 青 少 年 誤 以 為 那 是 一 種 流 行 趨 勢 而 群 起 效 法 況 且, 一 部 電 視 長 片 實 不 足 完 整 地 介 紹 青 少 年 自 我 傷 害 背 後 的 原 因 ( 失 落 家 庭 問 題 藥 物 濫 用 ), 青 少 年 很 有 可 能 在 概 念 模 糊 的 狀 況 下, 便 依 樣 畫 葫 蘆 地 演 出 相 似 的 劇 情 3. 錯 誤 的 因 應 - 以 自 殺 引 起 注 意 死, 常 常 被 某 些 自 殺 者 拿 來 當 作 刺 激 別 人 傷 害 別 人 的 一 種 工 具 有 些 青 少 年 會 藉 自 殺 來 喚 起 周 遭 的 人 對 他 的 注 意, 或 表 示 對 外 在 壓 力 的 反 抗 對 於 自 我 傷 害 常 有 一 個 很 廣 泛 卻 非 常 危 險 的 迷 思 是 : 揚 言 要 自 我 傷 害 的 人 不 會 真 的 自 我 傷 害 這 種 看 法 真 是 天 大 的 錯 誤! 因 為 言 辭 表 明 自 我 傷 害 意 圖 而

64 沒 有 得 到 注 意 的 年 輕 人 很 可 能 言 出 必 行, 而 採 取 某 種 行 動 以 企 圖 引 起 注 意, 悲 劇 於 焉 發 生 所 以 有 學 者 建 議 家 長 讓 自 己 被 孩 子 操 控, 直 到 找 到 專 業 協 助 為 止 ; 而 且 強 調 當 孩 子 表 現 出 自 我 傷 害 傾 向 時, 不 該 冷 嘲 熱 諷 或 壓 抑 他 4. 藥 物 濫 用 有 研 究 指 出, 在 企 圖 或 遂 行 自 我 傷 害 的 青 少 年 中, 至 少 有 些 是 受 酒 類 或 藥 物 的 影 響 基 本 上, 所 有 的 藥 物 在 不 正 常 的 使 用 下, 都 會 危 害 身 心 健 康, 尤 其 是 麻 醉 藥 品 毒 品 安 眠 藥 興 奮 劑 迷 幻 藥 等 藥 物 濫 用 常 常 會 阻 礙 神 經 傳 導 的 正 常 作 用, 使 人 產 生 幻 覺, 並 且 降 低 推 理 能 力 在 企 圖 自 我 傷 害 之 前 的 最 後 時 刻, 其 特 徵 常 是 不 完 整 的 判 斷 力 與 現 實 逐 漸 脫 節, 藥 物 的 濫 用 會 促 使 青 少 年 達 到 這 樣 的 境 界, 因 而 增 加 自 我 傷 害 的 可 能 性 5. 人 - 我 分 化 不 清 的 性 格 特 徵 過 去 探 討 性 格 特 徵 與 自 殺 行 為 間 的 關 係 中, 自 我 分 化 是 一 個 重 要 的 特 徵 自 我 分 化 是 指 個 人 與 他 人 之 間 界 限 的 劃 分 程 度 ; 自 我 分 化 好 的 人 能 自 己 決 定 有 關 自 己 的 事 務, 不 受 他 人 的 牽 制, 不 會 干 涉 或 影 響 別 人 的 決 定, 也 不 要 求 別 人 為 自 己 的 事 情 來 負 責 反 之, 自 我 分 化 不 好 的 人, 他 容 易 與 重 要 他 人 彼 此 綁 在 一 起 且 互 相 牽 制 如 果 牽 制 的 力 量 太 強 又 超 過 個 人 所 能 負 荷, 或 是 在 這 互 相 綁 綑 的 關 係 中 含 有 毀 滅 的 力 量 時, 則 可 能 導 致 自 殺 行 為 6. 心 理 需 求 得 不 到 滿 足 心 理 需 求 理 論 假 設 當 人 有 某 種 需 求 時, 相 對 地 他 必 須 做 出 某 類 行 為 來 滿 足 之 ; 如 果 這 類 行 為 無 法 使 需 求 獲 得 滿 足, 個 人 就 會 感 受 到 壓 力 此 種 壓 力 會 迫 使 一 個 人 再 發 展 出 新 的 解 決 辦 法, 但 是 如 果 又 無 法 解 決 時, 則 又 形 成 新 的 壓 力, 繼 續 地 影 響 這 個 人 此 種 惡 性 循 環 直 到 個 人 解 決 或 消 除 這 些 壓 力 狀 態, 或 是 個 體 身 心 發 生 問 題 時, 才 會 停 止 下 來 自 殺 行 為 會 被 認 為 是 一 種 消 除 此 種 惡 性 循 環 的 方 法, 藉 以 處 理 個 人 無 法 解 決 的 壓 力 ( 三 ) 突 發 的 事 件 因 素 家 庭 因 素 和 青 少 年 個 人 的 生 命 史 是 導 演 自 我 傷 害 悲 劇 的 核 心 因 素, 然 而 當 特 殊 的 人 生 危 機 發 生 時 ( 例 如 一 個 突 發 事 件 或 失 落 的 經 驗 ), 極 可 能 成 為 引 發 自 我 傷 害 的 動 機 較 常 見 的 突 發 事 件 可 歸 納 如 下 : 1. 親 友 的 亡 故 2. 與 父 母 兄 弟 爭 吵 或 紛 爭

65 3. 與 朋 友 決 裂 4. 父 母 財 物 逆 轉 5. 父 母 離 婚 6. 與 老 師 有 過 節 7. 轉 學 退 學 8. 受 傷 或 生 病 9. 成 績 不 及 格 10. 失 戀 11. 與 好 友 分 手 此 外, 父 母 親 常 低 估 搬 家 對 孩 子 所 造 成 的 影 響 搬 家 會 使 孩 子 失 去 朋 友 與 熟 悉 的 生 活 環 境 經 常 性 的 搬 家 的 確 是 青 少 年 另 一 壓 力 的 來 源 因 此 我 們 不 禁 要 提 醒 大 人 們 : 不 要 小 看 一 個 平 常 的 事 件 對 青 少 年 可 能 造 成 的 衝 擊 ; 重 要 的 不 是 成 人 對 事 情 的 看 法, 而 是 青 少 年 的 感 受! 不 過, 我 們 需 要 知 道, 以 危 險 因 素 預 測 自 殺 行 為 並 不 大 可 靠, 需 要 其 他 深 入 的 評 估, 要 配 合 其 他 的 重 要 預 測 資 訊, 如 生 活 中 發 生 重 大 的 事 件, 來 綜 合 判 斷 之 ( 引 自 Kalafat & Elias, 1995) 三 自 殺 的 影 響 及 傳 染 性 有 學 生 自 殺! 他 的 死 影 響 了 誰? 只 有 他 自 己? 不, 絕 不 祇 如 此 一 旦 發 生 了 自 殺 事 件, 後 續 的 影 響 是 相 當 廣 泛 的 圖 4-4 就 說 明 了 當 一 自 殺 事 件 發 生, 會 有 多 少 人 受 影 響 只 要 有 一 個 學 生 ( 個 案 ) 自 殺, 那 麼 在 學 校 裡 無 論 與 他 相 不 相 關, 所 有 的 學 生 和 老 師 都 會 受 到 影 響 ; 出 事 學 生 的 家 裡 當 然 是 一 團 亂, 而 其 他 學 生 的 家 長 也 不 見 得 好 過 教 師 社 區 民 眾 社 區 民 眾 當 事 人 家 長 學 生 學 生 家 長 圖 4-5 自 殺 或 意 外 死 亡 個 案 的 影 響 示 意 圖

66 在 自 殺 事 件 發 生 後, 必 須 相 當 小 心 其 他 學 生 的 情 緒 反 應, 其 可 能 會 立 即 出 現 ( 此 即 所 謂 自 殺 的 傳 染 性 ), 也 可 能 會 壓 抑 了 一 段 時 間 才 出 現 ( 如 果 當 時 的 情 緒 沒 有 適 當 的 處 理, 可 能 很 久 以 後 才 會 出 現 影 響 ) 此 外, 老 師 也 會 受 到 影 響, 有 些 老 師 的 性 格 甚 至 會 因 此 改 變 同 樣 地, 學 生 家 長 和 社 區 系 統 亦 會 受 到 影 響 尤 其 臺 灣 目 前 某 些 新 聞 媒 體 的 單 一 因 素 歸 因 的 報 導 方 式, 會 很 容 易 令 個 人 形 成 若 遭 遇 相 同, 也 會 選 擇 死 亡 的 想 法, 對 社 區 的 影 響 很 不 好 第 四 節 結 語 校 園 自 我 傷 害 防 治, 需 透 過 預 防 勝 於 治 療 的 概 念 來 做 事 前 萬 全 的 預 備 之 預 防 處 置 ; 一 旦 事 件 發 生, 我 們 需 要 即 刻 挺 生 而 出 做 危 機 處 置, 以 面 對 問 題 解 決 問 題 ; 事 後 處 置 的 完 善 與 檢 討, 是 預 防 下 一 次 校 園 自 我 傷 害 危 機 事 件 發 生 的 最 佳 方 法 總 之, 校 園 中 給 孩 子 一 個 健 康 因 應 困 境 的 能 力 與 觀 念, 維 護 每 個 生 命 是 校 園 中 大 家 共 有 的 責 任

67 校 園 自 我 傷 害 防 治 三 階 段 簡 明 版 校 園 自 我 傷 害 三 級 預 防 模 式 校 園 自 我 傷 害 危 機 小 組 制 度 建 立 與 實 施 推 廣 生 命 情 緒 教 育 瞭 解 學 生 的 危 險 因 素 ( 急 性 壓 力 事 件 負 面 想 法 與 情 緒 家 庭 因 素 等 ) 篩 選 高 危 險 群 自 殺 行 動 早 期 發 現, 學 校 輔 導 與 醫 療 合 作 協 助 自 殺 計 畫 自 殺 意 念 自 殺 未 遂 自 殺 身 亡 危 機 處 置 與 事 後 處 置 工 作 危 機 處 置 與 事 後 處 置 工 作 一 級 預 防 二 級 預 防 三 級 預 防 預 防 處 置 階 段 危 機 處 置 階 段 事 後 處 置 階 段 自 我 傷 害 三 級 預 防 的 主 要 內 涵, 包 括 : 一 級 預 防 : 強 調 政 策 性 環 境 性 教 育 性 互 動 性 的 全 面 預 防 工 作, 建 立 自 我 傷 害 危 機 處 理 小 組 的 架 構, 改 善 校 園 自 我 傷 害 預 防 措 施 推 廣 正 確 的 生 命 與 情 緒 教 育, 增 加 師 生 之 間 的 互 動 交 流 等 行 動 指 標, 主 要 目 的 在 於 確 立 哪 些 是 危 險 因 素 ( 壓 力 事 件 情 緒 家 庭 衝 突 等 ) 與 保 護 因 素 ( 支 持 系 統 教 育 等 ), 以 提 升 保 護 因 子 並 降 低 危 險 因 素 二 級 預 防 : 篩 選 出 高 危 險 族 群, 提 供 心 理 輔 導 資 源 協 助 等, 落 實 早 期 發 現 早 期 介 入 的 概 念, 以 避 免 自 我 傷 害 行 為 的 發 生 三 級 預 防 : 自 我 傷 害 危 機 事 件 發 生 時, 依 據 其 類 型 動 員 小 組 團 隊 人 員 以 進 行 相 關 後 續 事 件 的 處 理, 主 要 目 的 在 於 避 免 事 件 產 生 的 衝 擊 擴 大, 降 低 事 件 的 負 面 影 響, 將 危 機 轉 化 為 轉 機

68 校 園 自 我 傷 害 防 治 檢 核 表 1. 預 防 處 置 階 段 㳝 成 立 校 園 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 㳝 平 時 進 行 自 我 傷 害 危 機 處 置 之 演 練 㳝 辦 理 自 我 傷 害 防 治 知 能 研 習 㳝 於 日 常 生 活 中 篩 選 或 辨 識 危 機 學 生 㳝 社 區 資 源 網 絡 之 建 立 與 連 結 㳝 加 強 全 校 師 生 之 生 命 教 育 㳝 㳝 㳝 2. 危 機 處 置 階 段 㳝 事 件 發 現 人 即 刻 通 報 總 幹 事 㳝 總 幹 事 依 事 件 類 型 大 小, 決 定 啟 動 相 關 人 員 進 行 緊 急 處 理 㳝 成 立 危 機 小 組 會 議 㳝 啟 動 小 時 通 報 系 統 㳝 㳝 㳝 註 : 詳 細 事 件 處 理 程 序 參 照 校 園 自 我 傷 害 事 件 處 理 標 準 化 作 業 流 程 3. 事 後 處 置 階 段 㳝 若 個 案 死 亡, 協 助 處 理 後 事 ( 殯 葬 事 宜 參 與 告 別 式 等 ) 㳝 若 個 案 生 還, 持 續 追 蹤 其 身 心 狀 況 㳝 高 危 險 群 師 生 的 安 置 與 輔 導 㳝 實 施 減 壓 團 體 ( 班 級 輔 導 ) 㳝 危 機 工 作 人 員 的 減 壓 團 體 㳝 召 開 工 作 檢 討 會, 進 行 事 件 處 理 之 檢 討 㳝 呈 報 整 體 事 件 處 理 報 告 㳝 資 料 存 檔 備 查 㳝 㳝 㳝 說 明 : 1. 本 表 用 於 檢 核 各 校 自 我 傷 害 防 治 三 階 段 之 各 項 工 作 要 點 2. 學 校 或 工 作 人 員 已 完 成 的 內 容, 於 前 方 的 空 格 處 打 勾 3. 若 是 未 完 成 或 需 要 加 強 的 工 作, 則 保 留 未 勾 選 的 狀 態 4. 下 方 尚 未 註 記 工 作 要 點 之 空 格, 依 據 各 校 之 狀 況, 自 行 填 寫 需 要 的 工 作 要 點

69 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 組 織 圖 召 集 人 : 分 機 : 手 機 : 發 言 人 : 分 機 : 總 幹 事 : 手 機 : 分 機 : 手 機 : 安 全 組 醫 療 組 輔 導 組 課 務 組 總 務 組 法 律 組 資 料 組 社 區 資 源 組 組 長 : 組 長 : 組 長 : 組 長 : 組 長 : 組 長 : 組 長 : 分 機 : 手 機 : 分 機 : 手 機 : 分 機 : 手 機 : 分 機 : 手 機 : 分 機 : 手 機 : 分 機 : 手 機 : 分 機 : 手 機 : 轄 區 分 局 電 話 醫 院 電 話 : 心 衛 中 心 電 話 : 消 防 局 電 話 : 心 理 師 : 殯 葬 社 電 話 : 法 律 顧 問 電 話 : 使 用 方 法 : 本 組 織 圖 旨 在 要 求 各 校 在 平 時 即 依 照 各 自 學 校 的 制 度, 編 制 校 園 自 我 傷 害 處 置 小 組, 以 緊 急 處 理 與 因 應 校 園 自 我 傷 害 事 件 本 組 織 圖 將 相 關 人 員 的 姓 名 聯 絡 方 式 等 確 實 填 入 表 中, 做 為 工 作 分 配 以 及 緊 急 聯 絡 之 用, 實 際 發 放 給 相 關 工 作 人 員 隨 身 保 留 同 時, 需 依 照 每 次 人 員 的 更 換, 重 新 修 改 本 組 織 圖 本 組 織 圖 依 照 校 園 自 我 傷 害 處 置 小 組 之 層 級 表 示, 最 上 位 設 置 召 集 人 一 名, 其 下 有 發 言 人 及 總 幹 事 一 名, 總 幹 事 下 分 列 工 作 小 組 七 組, 除 社 區 資 源 組 外, 各 設 組 長 一 名, 以 上 人 員 皆 須 註 明 姓 名 聯 絡 方 式 ; 各 組 之 下 設 置 組 員 數 名 各 組 人 員 的 遴 選 參 考 以 及 相 關 工 作 分 配, 可 參 考 各 級 學 校 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 設 置 要 點 ( 見 第 2 頁 ) 的 說 明

70 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 標 準 化 作 業 流 程 自 我 傷 害 事 件 發 生 事 件 發 現 人 通 報 總 幹 事 並 通 知 校 護 或 打 119 總 幹 事 通 報 召 集 人, 依 事 件 大 小 決 定 啟 動 相 關 人 員 進 行 危 機 處 置 第 一 線 現 場 處 理 召 開 危 機 小 組 會 議 1. 啟 動 小 時 危 機 通 報 系 統 2. 召 集 人 應 實 際 需 要 隨 時 召 開 危 機 小 組 會 議 3. 指 派 發 言 人 擔 任 對 外 發 言 之 單 一 窗 口 4. 資 料 組 負 責 蒐 集 \ 彙 整 事 件 相 關 資 料 並 擔 任 會 議 紀 錄 5. 進 行 工 作 人 員 之 減 壓 團 體 6. 必 要 時 邀 請 法 律 組 或 社 區 資 源 組 人 員 參 與 會 議 相 關 危 機 處 置 安 全 組 負 責 事 件 現 場 之 處 置 與 安 全 工 作 醫 務 組 進 行 當 事 人 緊 急 醫 務 之 處 理 資 料 組 負 責 蒐 集 與 彙 整 事 件 相 關 資 料, 處 理 相 關 通 報 事 宜, 並 擔 任 會 議 紀 錄 輔 導 組 1. 通 知 家 長, 進 入 事 發 現 場, 協 同 處 理 自 殺 或 自 傷 學 生, 並 陪 伴 家 屬 2. 協 助 處 理 班 級 現 場 3. 進 行 減 壓 團 體 4. 篩 選 危 機 師 生 及 安 置 法 律 組 課 務 組 必 要 時 提 供 專 業 諮 詢 或 指 導 負 責 因 為 此 事 件 處 理 人 員 之 調 代 課 事 宜 總 務 組 1. 負 責 隔 離 現 場 2. 提 供 事 件 處 理 所 需 之 各 項 支 援 ( 如 器 材 用 品 等 ) 社 區 資 源 組 1. 必 要 時 與 社 區 相 關 資 源 連 結, 可 提 供 直 接 或 間 接 服 務 2. 提 供 專 業 資 源 與 資 源 連 結 社 區 資 源 組 1. 必 要 時 提 供 直 接 服 務 2. 提 供 專 業 資 源 與 資 源 連 結 事 後 處 置 1. 若 個 案 死 亡, 協 助 處 理 後 事 ( 殯 葬 事 宜 參 與 告 別 式 等 ) 2. 個 案 若 生 還, 持 續 追 蹤 該 生 身 心 狀 況, 並 進 行 後 續 心 理 諮 商, 以 及 生 活 輔 導 與 後 續 追 蹤 3. 高 危 機 群 師 生 的 安 置 與 輔 導 4. 實 施 班 級 輔 導 5. 寫 信 函 給 老 師 或 其 他 家 長, 讓 大 家 瞭 解 此 危 機 事 件 發 生 後, 自 我 與 學 生 會 產 生 的 衝 擊 及 相 關 反 應, 並 提 供 求 助 相 關 資 源 與 電 話 6. 與 此 事 件 相 關 的 師 生 之 減 壓 團 體 7. 危 機 工 作 人 員 的 減 壓 團 體 8. 召 開 工 作 檢 討 會, 進 行 事 件 處 理 工 作 之 檢 討, 評 估 學 校 處 理 自 我 傷 害 事 件 的 能 力, 做 為 未 來 修 正 防 治 計 畫 之 參 考 9. 呈 報 整 體 事 件 處 理 報 告 10. 資 料 存 檔 備 查 註 :1. 本 流 程 用 於 當 校 園 自 我 傷 害 事 件 發 生 時, 緊 急 處 理 之 基 本 標 準 流 程 2. 各 組 重 點 工 作, 請 參 照 第 二 章 第 一 節 3. 可 依 照 各 校 特 性, 補 充 或 修 改 本 流 程 及 相 關 執 行 細 則

71 壹 預 防 處 置 階 段 摘 要 為 防 治 校 園 自 我 傷 害 事 件 之 發 生, 各 校 於 預 防 處 置 階 段 應 至 少 完 成 六 項 工 作, 其 要 點 如 下 : 1-1 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 的 設 置 各 校 依 據 學 校 之 特 性 設 置 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組, 建 立 工 作 團 隊 聯 絡 網, 規 劃 各 職 務 之 自 我 傷 害 防 治 執 掌 與 任 務, 可 參 閱 圖 1-1 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 組 織 圖 1-2 校 園 自 我 傷 害 危 機 處 置 的 案 例 模 擬 演 練 各 校 自 行 選 擇 校 園 發 生 率 較 高 的 自 我 傷 害 案 例 來 為 模 擬 演 練, 並 請 確 實 進 行 全 程 的 演 示, 以 便 熟 能 生 巧 同 時, 藉 由 實 際 演 練, 讓 各 小 組 工 作 人 員 熟 悉 自 身 角 色 與 任 務, 並 透 過 演 練 發 現 各 校 執 行 的 缺 口, 以 做 修 正 或 調 整 各 校 參 考 手 冊 或 自 行 尋 找 適 合 該 校 特 性 之 案 例 進 行 自 我 傷 害 事 件 案 例 模 擬 演 練 聯 絡 網 的 傳 遞 順 序 聯 絡 內 容 的 傳 達 實 際 角 色 扮 演 處 理 模 擬 情 況 實 際 操 作 各 項 重 要 處 置 方 式 1. 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 會 議 流 程 2. 相 關 小 組 人 員 之 狀 況 會 報 及 討 論 3. 減 壓 團 體 之 實 際 操 作 修 改 自 我 傷 害 危 機 處 置 之 操 作 流 程 與 修 訂 編 制 經 演 練 檢 討 修 訂 自 我 傷 害 危 機 處 置 事 件 之 操 作 流 程 等, 並 可 依 照 事 件 制 定 相 關 流 程 瞭 解 小 組 中 工 作 人 員 之 特 質, 依 照 其 適 配 性, 將 小 組 人 員 重 新 編 組

72 1-3 自 我 傷 害 防 治 處 理 相 關 知 能 研 習 自 我 傷 害 防 治 處 理 相 關 知 能 研 習, 可 提 供 下 列 幾 項 專 業 知 能 : 1. 自 我 傷 害 基 本 相 關 概 念 2. 自 我 傷 害 高 危 險 群 師 生 之 辨 識 方 式 3. 自 我 傷 害 危 機 處 置 之 專 業 輔 導 技 能 4. 該 校 自 我 傷 害 危 機 處 置 流 程 單 位 之 介 紹 1-4 社 區 資 源 網 絡 的 建 立 與 連 結 學 校 與 社 區 資 源 連 結 與 自 我 傷 害 相 關 之 單 位 資 料 警 消 社 福 心 衛 醫 療 邀 請 社 區 單 位 成 為 社 區 資 源 組 成 員 社 區 資 源 組 成 員 參 加 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 相 關 會 議 社 區 資 源 組 成 員 提 供 自 我 傷 害 相 關 研 習 或 諮 詢 提 供 危 機 處 置 之 轉 介 或 直 接 服 務 1-5 生 命 教 育 實 施 重 點 學 校 於 平 時 實 施 生 命 教 育 相 關 課 程 之 傳 授, 例 如 : 1. 尊 重 生 命 : 看 重 自 己 生 命 成 長 的 同 時, 也 尊 重 別 人 的 成 長, 可 以 透 過 影 片 欣 賞 討 論 分 享 探 討 自 我 或 親 人 的 生 命 的 故 事, 讓 學 生 可 以 透 過 討 論, 尋 找 自 我 生 命 的 意 義 與 價 值 2. 提 供 生 死 教 育 : 讓 原 本 談 論 死 亡 的 禁 忌, 到 開 始 可 以 探 知 生 命 的 本 質 原 本 就 蘊 涵 著 死 亡, 有 生 就 有 死, 無 人 可 倖 免 提 供 學 生 以 健 康 積 極 的 態 度 去 瞭 解 死 亡, 學 習 面 對 與 死 亡 相 關 的 事, 正 視 死 亡, 從 而 珍 惜 生 命 與 感 情

73 3. 可 參 閱 教 育 部 生 命 教 育 網 站 4. 協 助 學 生 提 高 面 對 壓 力 的 能 力 5. 善 用 社 會 支 持 系 統 6. 協 助 新 生 或 在 校 學 生 適 應 學 校 生 活 1-6 情 緒 教 育 的 實 施 重 點 學 校 於 平 時 實 施 生 命 教 育 相 關 課 程 之 傳 授, 例 如 : 1. 情 緒 智 商 (EQ) 的 概 念 內 涵 2. 認 識 自 己 與 他 人 的 情 緒 3. 控 制 情 緒 與 處 理 的 技 巧 教 導 4. 維 持 人 際 關 係 的 方 法 5. 探 討 個 人 對 人 生 的 樂 觀 程 度, 與 挫 折 忍 受 力 1-7 早 期 介 入 篩 選 量 表 簡 介 與 篩 選 後 的 處 置 一 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表 自 我 傷 害 行 為 篩 選 表 共 分 為 五 個 分 量 尺, 分 別 為 憂 鬱 孤 獨 攻 擊 違 紀 行 為 改 變 與 意 外 事 件 自 殘 自 殺 及 退 縮 與 自 我 批 評 五 部 分, 每 一 題 目, 勾 選 一 個 是, 則 獲 得 1 分, 若 是 該 生 之 分 量 表 或 全 量 表 分 數 分 數 高 於 下 表 所 示, 則 代 表 此 位 學 生 的 身 心 狀 態 是 處 在 不 良 狀 態, 需 加 以 注 意 由 國 中 與 高 中 樣 本 在 五 個 量 尺 的 得 分 平 均 值 與 標 準 差 的 數 據 ( 見 表 1-1) 可 知, 如 果 一 位 國 中 生 在 其 中 一 個 分 量 尺 的 得 分 上 超 過 該 分 量 尺 平 均 值 一 個 標 準 差 以 上, 如 : 憂 鬱 孤 獨 分 量 尺 的 得 分 在 5 分 以 上, 或 攻 擊 違 紀 分 量 尺 上 的 得 分 在 5 分 以 上, 或 行 為 改 變 分 量 尺 的 得 分 在 3 分 以 上, 或 自 殘 自 殺 分 量 尺 的 得 分 在 1 分 以 上, 或 是 退 縮 與 自 我 批 評 分 量 尺 之 得 分 高 於 4 分, 則 此 位 學 生 的 身 心 狀 態 是 處 在 不 良 狀 態, 需 加 以 注 意 同 理, 某 位 高 中 生 經 評 估 後, 若 其 於 憂 鬱 孤 獨 分 量 尺 上 得 分 高 於 5 分, 或 攻 擊 違 紀 分 量 尺 得 分 高 於 3 分, 或 行 為 改 變 分 量 尺 得 分 高 於 3 分, 或 自 殘 自 殺 分 量 尺 得 分 高 於 1 分, 或 是 退 縮 與 自 我 批 評 分 量 尺 之 得 分 高 於 5 分, 則 此 位 學 生 的 身 心 狀 態 同 樣 是 需 要 加 以 注 意 的

74 自 我 傷 害 行 為 篩 選 量 表 -- 教 師 觀 察 評 量 表 使 用 篩 選 量 表 不 必 利 用 晤 談, 只 需 將 平 時 對 孩 子 外 在 行 為 的 觀 察 加 以 記 錄 評 量 即 可 這 份 量 表 是 希 望 能 找 出 那 些 行 為 表 現 是 需 要 及 時 注 意 的 問 題, 以 預 防 將 來 不 幸 事 件 的 發 生 請 您 根 據 您 所 知 該 生 最 近 一 個 月 的 情 況 仔 細 作 答, 如 果 有 下 列 情 況 發 生, 則 在 是 的 框 框 內 打 勾 ; 如 果 沒 有 則 在 否 的 框 框 內 打 勾 壹 學 生 近 況 一 憂 鬱 孤 獨 ( 一 ) 情 緒 狀 況 --- 主 要 描 述 該 生 情 緒 低 落 孤 單 或 不 安 等 是 否 1. 這 孩 子 是 否 情 緒 低 落 鬱 悶 2. 這 孩 子 是 否 會 哭 泣 或 想 哭 泣 3. 這 孩 子 是 否 變 得 不 安, 無 法 靜 下 來 4. 這 孩 子 是 否 感 到 非 常 的 寂 寞 孤 獨 ( 二 ) 行 為 狀 態 --- 主 要 描 述 該 生 行 為 的 變 化, 例 如 常 做 的 事 不 做 了, 別 人 排 斥 他, 猶 豫 不 決 等 是 否 5. 這 孩 子 是 否 會 無 緣 無 故 地 覺 得 身 體 疲 勞 6. 這 孩 子 是 否 變 得 猶 豫 不 決 7. 這 孩 子 是 否 不 想 做 他 以 前 常 做 的 事 8. 這 孩 子 是 否 頭 腦 變 得 不 像 以 前 那 樣 清 楚 9. 這 孩 子 是 否 覺 得 他 的 煩 惱 無 人 可 以 傾 訴 10. 這 孩 子 是 否 覺 得 別 人 對 他 冷 淡 或 排 斥 他 ( 三 ) 無 助 無 望 是 否 11. 這 孩 子 是 否 覺 得 將 來 沒 有 希 望 12. 這 孩 子 是 否 覺 得 自 己 很 渺 小 很 不 重 要 13. 這 孩 子 是 否 覺 得 無 助 驚 慌 不 知 道 該 怎 麼 辦 才 好

75 二 攻 擊 違 紀 ( 一 ) 攻 擊 部 份 情 緒 狀 態 --- 主 要 描 述 該 生 的 生 氣 情 緒 是 否 1. 這 孩 子 是 否 脾 氣 暴 躁 2. 這 孩 子 是 否 情 緒 變 化 大 行 為 狀 態 --- 主 要 描 述 該 生 的 生 氣 等 外 顯 行 為 是 否 3. 這 孩 子 是 否 常 與 別 人 頂 嘴 4. 這 孩 子 是 否 常 打 架 5. 這 孩 子 是 否 喜 歡 罵 人 和 說 髒 話 6. 這 孩 子 是 否 喜 歡 嘲 笑 或 欺 侮 人 7. 這 孩 子 是 否 曾 攻 擊 或 恐 嚇 別 人 個 性 狀 態 是 否 8. 這 孩 子 是 否 善 妒 或 多 疑 9. 這 孩 子 是 否 沒 有 內 疚 感 或 責 任 感 ( 二 ) 違 紀 部 份 不 當 行 為 是 否 10. 這 孩 子 是 否 會 破 壞 別 人 或 自 己 的 東 西 11. 這 孩 子 是 否 愛 說 謊 或 欺 騙 別 人 違 反 校 規 是 否 12. 這 孩 子 是 否 在 學 校 不 守 規 矩 喜 歡 干 擾 別 的 同 學 或 破 壞 教 室 秩 序 13. 這 孩 子 是 否 曾 逃 學 逃 家

76 三 行 為 改 變 ( 包 括 請 假 曠 課 ) 意 外 事 件 ( 一 ) 個 人 行 為 習 慣 的 改 變 是 否 1. 這 孩 子 是 否 變 得 較 安 靜 2. 這 孩 子 是 否 變 得 較 好 動 3. 這 孩 子 是 否 較 易 忽 視 危 險 或 容 易 冒 險 ( 二 ) 在 學 行 為 的 改 變 是 否 4. 這 孩 子 是 否 較 常 曠 課 5. 這 孩 子 是 否 怕 上 學 6. 這 孩 子 是 否 想 要 休 學 ( 三 ) 請 假 生 病 或 意 外 事 件 的 發 生 是 否 7. 這 孩 子 是 否 請 假 過 多 㳝 㳝 8. 這 孩 子 是 否 經 常 發 生 意 外 事 故 㳝 㳝 9. 這 孩 子 是 否 經 常 生 病 或 感 到 身 體 不 舒 服 㳝 㳝 四 自 殘 自 殺 ( 一 ) 自 我 傷 害 的 行 為 或 念 頭 的 發 生 是 否 1. 這 孩 子 是 否 有 傷 害 自 己 的 行 為 㳝 㳝 2. 這 孩 子 是 否 在 作 文 或 遊 戲 中 表 現 出 想 死 的 念 頭 㳝 㳝 3. 這 孩 子 是 否 曾 想 過 要 自 殺 㳝 㳝 4. 這 孩 子 是 否 曾 表 示 要 以 傷 害 自 己 的 方 法 對 某 人 㳝 㳝 或 家 人 報 復 ( 二 ) 討 論 或 使 用 過 自 殺 的 方 法 是 否 5. 這 孩 子 是 否 曾 使 用 酒 精 藥 物 或 安 非 他 命 等 具 㳝 㳝 傷 害 性 的 物 質 6. 這 孩 子 是 否 曾 討 論 自 殺 的 方 法 㳝 㳝

77 五 退 縮 與 自 我 批 評 ( 一 ) 退 縮 部 份 個 性 狀 態 --- 主 要 描 述 該 生 是 否 在 個 性 上 比 較 孤 獨 是 否 1. 這 孩 子 是 否 較 喜 歡 獨 處 㳝 㳝 2. 這 孩 子 是 否 較 冷 漠 退 縮 㳝 㳝 人 際 關 係 狀 態 --- 主 要 描 述 該 生 與 他 人 相 處 的 困 難 是 否 3. 這 孩 子 是 否 與 別 人 在 一 起 時 就 覺 得 不 自 在 㳝 㳝 4. 這 孩 子 是 否 不 曾 說 出 自 己 的 困 難 或 問 題 㳝 㳝 行 為 狀 態 --- 主 要 描 述 該 生 是 否 過 度 守 規 矩 是 否 5. 這 孩 子 是 否 過 度 守 規 矩 㳝 㳝 ( 二 ) 自 我 批 評 怕 做 錯 事 的 感 覺 是 否 6. 這 孩 子 是 否 會 因 一 些 不 好 的 事 發 生 而 責 怪 自 己 㳝 㳝 7. 這 孩 子 是 否 常 害 怕 做 錯 事 情 㳝 㳝 批 評 自 己 愚 笨 是 否 8. 這 孩 子 是 否 缺 乏 自 信 心 感 到 自 卑 㳝 㳝 9. 這 孩 子 是 否 感 到 自 己 笨 拙 㳝 㳝

78 貳 學 生 背 景 資 料 姓 名 出 生 日 期 就 讀 學 校 年 級 班 級 座 號 下 面 的 問 題 是 有 關 這 位 同 學 的 情 況, 請 把 適 當 的 號 碼 填 在 左 邊 的 方 格 1. 該 生 的 性 別 是 : (1) 男 (2) 女 2. 該 生 現 在 是 就 讀 : (1) 國 小 (2) 國 中 (3) 高 中 (4) 高 職 3. 與 其 他 同 學 比 較 起 來, 該 生 的 成 績 如 何? (1) 優 於 多 數 同 學 (2) 中 等 以 上 (3) 中 等 (4) 中 等 以 下 (5) 很 差 4. 該 生 父 母 的 婚 姻 狀 況 為 : (1) 結 婚 (2) 分 居 (3) 離 婚 (4) 父 親 或 母 親 長 期 離 家 (5) 父 親 / 母 親 死 亡 5-1 目 前 以 父 親 身 份 管 教 或 照 顧 該 生 的 人 是 誰? (1) 該 生 的 親 生 父 親, 目 前 與 該 生 同 住 (2) 該 生 的 親 生 父 親, 但 目 前 並 沒 有 與 該 生 同 住 (3) 該 生 的 伯 叔, 或 其 他 親 戚 ( 如 舅 父, 堂 兄 ) (4) 該 生 的 繼 父 (5) 該 生 的 養 父 (6) 該 生 的 祖 父 (7) 其 他 的 成 年 人 (8) 沒 有 5-2 他 / 她 ( 即 5-1 的 選 項 ) 的 教 育 度 程 度 是 : (1) 國 小 (2) 國 中 (3) 高 中 ( 職 ) (4) 大 專 以 上 5-3 他 / 她 ( 即 5-1 的 選 項 ) 是 否 有 下 列 的 情 形 ( 請 打 勾, 可 多 選 ): 㳝 酗 酒 精 神 病 㳝 智 能 不 足 㳝 脾 氣 暴 躁 㳝 憂 鬱 症 㳝 疑 心 重 㳝 暴 力 傾 向 㳝 曾 自 殺 過

79 5-4 他 / 她 ( 即 5-1 的 選 項 ) 對 該 生 的 管 教 態 度 是 ( 請 打 勾, 可 多 選 ): 㳝 過 度 保 護 㳝 過 度 嚴 厲 㳝 期 望 太 高 㳝 經 常 體 罰 㳝 漠 不 關 心 㳝 沒 有 上 面 所 說 的 情 形 6-1 目 前 以 母 親 的 身 份 管 教 或 照 顧 該 生 的 人 是 誰? (1) 該 生 的 親 生 母 親, 目 前 與 該 生 同 住 (2) 該 生 的 親 生 母 親, 但 目 前 並 沒 有 與 該 生 同 住 (3) 該 生 的 姑 姑 阿 姨 或 其 他 親 戚 ( 如 表 姑 表 姐 ) (4) 該 生 的 繼 母 (5) 該 生 的 養 母 (6) 該 生 的 祖 母 (7) 其 他 的 成 年 人 (8) 沒 有 6-2 他 / 她 ( 即 6-1 的 選 項 ) 的 教 育 程 度 是 : (1) 國 小 (2) 國 中 (3) 高 中 ( 職 ) (4) 大 專 以 上 6-3 他 / 她 ( 即 6-1 的 選 項 ) 是 否 有 下 列 的 情 形 ( 請 打 勾, 可 多 選 ): 㳝 酗 酒 㳝 精 神 病 㳝 智 能 不 足 㳝 脾 氣 暴 躁 㳝 憂 鬱 症 㳝 疑 心 重 㳝 暴 力 傾 向 㳝 曾 自 殺 過 6-4 他 / 她 ( 即 6-1 的 選 項 ) 對 該 生 的 管 教 態 度 是 ( 請 打 勾, 可 多 選 ): 㳝 過 度 保 護 㳝 過 度 嚴 厲 㳝 期 望 太 高 㳝 經 常 體 罰 㳝 漠 不 關 心 㳝 沒 有 上 面 所 說 的 情 形 7. 該 生 在 家 中 的 排 行 (1) 獨 生 子 女 (2) 老 大 (3) 老 么 (4) 老 二 (5) 老 三 (6) 其 他 :

80 自 殺 危 險 程 度 量 表 教 師 觀 察 評 量 表 本 量 表 的 目 的 旨 在 篩 選 出 具 有 自 殺 危 險 性 的 學 生, 使 老 師 能 夠 提 高 敏 感 度, 早 做 預 防 請 您 依 學 生 狀 況 勾 選 以 下 問 題 : 1. 他 想 活 下 去 的 意 願 有 多 高? 㳝 0. 很 想 活 下 去 㳝 1. 不 太 想 活 了 㳝 2. 完 全 不 想 活 了 2. 他 有 想 過 要 自 殺 嗎? 㳝 0. 沒 有 想 過 㳝 1. 有 一 點 想 自 殺 的 念 頭 㳝 2. 非 常 想 自 殺 3. 他 想 自 殺 的 想 法 持 續 多 久? 㳝 0. 很 短 暫, 只 是 一 閃 即 逝 的 念 頭 㳝 1. 偶 而 出 現 自 殺 想 法 㳝 2. 已 有 很 長 一 段 時 間 了 4. 他 經 常 想 要 自 殺 嗎? 㳝 0. 很 少, 偶 而 會 想 㳝 1. 時 斷 時 續 的 㳝 2. 幾 乎 天 天 想 5. 他 有 自 殺 的 計 畫 嗎? 㳝 0. 模 糊 沒 有 特 定 的 計 畫 㳝 1. 有 些 特 定 計 畫 㳝 2. 有 完 整 的 想 法, 訂 出 何 時 何 地 及 自 殺 計 畫 6. 如 果 要 自 殺, 他 會 採 用 何 種 方 式? 㳝 0. 服 藥 丸 或 割 腕 㳝 1. 藥 物 酒 精 一 氧 化 碳 或 撞 車 等 㳝 2. 手 槍 上 吊 或 跳 樓 等 7. 他 準 備 了 自 殺 工 具 嗎? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 很 容 易 找 到 自 殺 工 具 㳝 2. 手 邊 即 有 自 殺 工 具 8. 如 果 要 自 殺, 他 打 算 在 何 時 自 殺? 㳝 0. 未 來 非 特 定 時 間 㳝 1. 幾 小 時 內 㳝 2. 馬 上 9. 如 果 他 自 殺, 獲 救 的 機 會 有 多 高? 㳝 0. 大 多 數 時 候 身 邊 都 有 人 可 以 施 以 援 助 㳝 1. 如 果 求 救 會 有 人 來 㳝 2. 沒 有 人 可 援 助

81 10. 他 有 沒 有 告 訴 任 何 人 他 想 要 自 殺? 㳝 0. 曾 經 很 明 白 的 告 訴 別 人 㳝 1. 曾 經 暗 示 過 別 人 他 有 自 殺 意 圖 㳝 2. 刻 意 隱 瞞 自 殺 意 圖 11. 他 是 否 做 了 身 後 安 排 ( 例 如 : 寫 遺 書 將 心 愛 物 品 送 人 或 丟 棄 將 財 產 全 部 用 光 與 親 友 見 最 後 一 面 做 臨 終 的 告 別 )? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 想 過 如 何 安 排 或 已 著 手 安 排, 仍 未 完 成 㳝 2. 已 完 成 身 後 安 排 12. 他 曾 經 用 何 種 方 式 自 殺 過 嗎? 㳝 0. 沒 有, 或 曾 有 一 次 以 服 藥 丸 或 割 腕 方 式 自 殺 㳝 1. 有 二 次 或 二 次 以 上 以 服 藥 丸 或 割 腕 方 式 自 殺 ; 或 者 曾 有 一 次 以 藥 物 酒 精 一 氧 化 碳 撞 車 等 方 式 自 殺 㳝 2. 有 二 次 或 二 次 以 上 以 藥 物 酒 精 一 氧 化 碳 撞 車 等 方 式 自 殺 ; 或 者 曾 有 一 次 以 手 槍 上 吊 或 跳 樓 等 方 式 自 殺 13. 如 果 他 曾 想 過 自 殺, 是 什 麼 原 因 使 他 沒 有 這 麼 做? 他 對 生 命 充 滿 熱 愛 㳝 0. 經 常 如 此 㳝 1. 偶 而 如 此 㳝 2. 從 不 如 此 他 相 信 自 己 可 以 找 到 解 決 問 題 的 方 法, 相 信 未 來 會 比 較 快 樂 㳝 0. 經 常 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 從 不 這 麼 想 他 若 死 亡 會 對 家 庭 朋 友 造 成 很 大 的 傷 害, 他 不 願 他 們 承 受 這 種 痛 苦 㳝 0. 經 常 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 從 不 這 麼 想 14. 在 他 的 想 法 裡, 死 是 怎 麼 一 回 事? 死 後 不 會 復 活 㳝 0. 經 常 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 從 不 這 麼 想 死 後 會 到 較 壞 的 地 方 去 㳝 0. 經 常 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 從 不 這 麼 想

82 14-3. 死 亡 不 能 解 決 問 題 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 人 死 後 會 復 活 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 死 後 會 到 較 好 的 地 方 去 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 死 亡 是 一 件 愉 快 的 事 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 死 後 可 以 上 天 堂 或 極 樂 世 界 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 死 亡 只 是 暫 時 的 分 離 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 死 亡 只 是 生 病 的 症 狀 㳝 0. 從 不 這 麼 想 㳝 1. 偶 而 這 麼 想 㳝 2. 經 常 這 麼 想 15. 最 近 是 否 有 親 人 或 要 好 的 朋 友 死 亡 或 離 他 而 去? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 有, 那 使 他 覺 得 有 一 點 難 過 㳝 2. 有, 那 使 他 覺 得 非 常 難 過, 對 他 影 響 很 大 16. 最 近, 他 的 生 活 中 有 沒 有 特 別 重 大 的 事 件? 例 如 : 轉 學 搬 家 與 好 友 決 裂 家 中 有 新 成 員 加 入 家 中 成 員 長 期 離 家 家 中 成 員 爭 吵 的 很 厲 害 遺 失 寵 物 離 開 父 親 或 母 親 超 過 一 星 期 情 感 上 之 重 要 人 物 有 嚴 重 疾 病 ( 或 住 院 死 亡 ) 違 反 校 規 被 記 過 被 同 學 圍 毆 或 取 笑 做 了 一 些 不 敢 告 訴 別 人 的 事 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 有, 尚 能 應 付 㳝 2. 有, 感 到 非 常 困 擾 焦 慮 悲 傷 或 痛 苦 17. 他 的 父 母 是 否 有 不 當 的 管 教 態 度 ( 例 如 : 毆 打 侮 辱 或 無 故 責 罵 他 等 )? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 偶 而 如 此 㳝 2. 經 常 如 此

83 18. 他 的 父 母 是 否 曾 經 對 他 性 侵 犯? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 偶 而 如 此 㳝 2. 經 常 如 此 19. 他 的 日 常 作 息 是 否 正 常? 㳝 0. 可 以 維 持 一 般 正 常 生 活 㳝 1. 有 些 日 常 活 動 停 止, 飲 食 睡 眠 及 課 業 受 到 影 響 㳝 2. 作 息 混 亂, 日 常 生 活 廣 泛 受 到 影 響 20. 最 近 他 的 課 業 成 績 如 何? 㳝 0. 跟 以 往 差 不 多 㳝 1. 有 一 點 退 步 㳝 2. 大 幅 滑 落 21. 他 有 喝 酒 的 習 慣 嗎? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 一 星 期 內 有 兩 三 次 㳝 2. 幾 乎 天 天 喝 酒 22. 他 有 嗑 藥 的 習 慣 嗎? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 一 星 期 內 有 兩 三 次 㳝 2. 幾 乎 天 天 嗑 藥 23. 他 有 抽 煙 的 習 慣 嗎? 㳝 0. 沒 有 㳝 1. 偶 而 抽 抽 㳝 2. 幾 乎 每 天 抽. 他 與 同 學 或 同 齡 朋 友 的 關 係 如 何? 㳝 0. 有 幾 個 要 好 的 朋 友, 有 需 要 時 他 們 一 定 會 幫 忙 㳝 1. 有 幾 個 朋 友, 不 是 很 親 近 㳝 2. 沒 有 朋 友 25. 他 與 家 人 的 關 係 如 何? 㳝 0. 很 好, 與 家 人 很 親 近, 有 事 都 會 跟 家 人 說 㳝 1. 還 好 㳝 2. 很 不 好, 家 人 都 不 理 他 放 棄 他 討 厭 他, 或 常 與 家 人 起 衝 突 26. 他 的 健 康 狀 況 如 何? 㳝 0. 沒 有 特 別 的 健 康 問 題 㳝 1. 有 反 應 性 突 發 性 短 暫 的 精 神 或 生 理 疾 病 㳝 2. 有 慢 性 的 逐 漸 衰 退 性 的 疾 病 或 急 性 的 大 病

84 依 據 量 表 結 果 參 考 下 列 自 殺 危 險 評 鑑 表 作 為 評 估 : 判 斷 項 目 1. 自 殺 計 畫 A. 細 節 B. 工 具 之 取 得 C. 時 間 危 機 程 度 低 中 高 模 糊 沒 有 什 麼 特 別 的 計 畫 有 些 特 定 計 畫 有 完 整 之 想 法, 清 楚 訂 出 何 時 何 地 及 方 法 尚 未 有 很 容 易 取 得 手 邊 即 有 未 來 非 特 定 時 間 幾 小 時 內 馬 上 D. 方 式 之 致 命 性 E. 獲 救 之 機 會 服 藥 丸 割 腕 藥 物 酒 精 一 氧 化 碳 撞 手 槍 上 吊 跳 樓 車 大 多 數 時 間 均 有 人 在 旁 如 果 求 救 會 有 人 來 沒 有 人 在 附 近 2. 先 前 的 自 殺 企 圖 3. 環 境 壓 力 4. 徵 兆 沒 有 或 一 個 非 致 命 性 的 沒 有 明 顯 之 壓 力 有 許 多 低 致 命 性 或 一 個 中 度 有 一 高 度 致 命 性 或 許 多 中 度 致 命 致 命 性 ; 有 重 覆 之 徵 兆 性 的 對 環 境 之 改 變 或 失 去 對 環 境 改 變 或 失 去 某 些 人 某 些 人 或 物 有 中 度 反 應 或 物 有 強 烈 反 應 A. 日 常 生 活 之 處 理 方 法 B. 憂 鬱 5. 支 持 資 源 6. 溝 通 之 方 式 7. 生 活 型 態 可 以 維 持 一 般 生 活 有 些 日 常 活 動 停 止 飲 食 日 常 生 活 廣 泛 受 影 響 睡 眠 以 及 課 業 受 到 影 響 輕 度 之 情 緒 低 落 中 度 之 情 緒 低 落 ; 有 悲 傷 受 到 無 希 望 感 悲 傷 及 無 價 值 感 受 困 擾 或 孤 獨 感 產 生, 且 之 打 擊, 而 產 生 退 縮 或 爆 發 性 攻 活 動 量 降 低 擊 的 行 為 可 獲 得 家 人 與 朋 友 幫 助 家 庭 或 朋 友 可 幫 助 但 非 持 續 對 家 庭 朋 友 採 敵 視, 中 傷 或 冷 性 的 漠 之 態 度 直 接 表 達 自 殺 之 感 覺 及 意 圖 表 示 出 人 際 間 的 自 殺 目 的, 內 心 的 自 殺 目 標 ( 有 罪 惡 感 無 如 : 我 會 表 現 給 他 們 看, 他 價 值 感 ) 很 不 直 接 或 根 本 不 表 達 們 會 因 此 而 感 到 抱 歉 尚 有 穩 定 的 人 際 關 係 人 格 有 藥 物 濫 用, 有 衝 動 性 之 自 有 自 殺 行 為, 人 際 相 處 困 難 表 現 及 學 業 表 現 殘 行 為 8. 健 康 狀 況 沒 有 特 別 的 健 康 問 題 有 反 應 性 突 發 性 短 暫 的 有 慢 性 的 逐 漸 衰 退 性 的 疾 病 或 精 神 或 生 理 疾 病 急 性 之 大 病 危 險 程 度 高 者, 盡 快 提 供 危 機 介 入 如 : 生 活 安 置 危 機 諮 商 等, 同 時 尋 求 醫 療 資 源 轉 介 至 受 過 專 業 訓 練 的 精 神 科 醫 師 處, 必 要 時 強 制 住 院, 以 尋 求 進 一 步 的 協 助 此 時 請 各 校 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 隨 時 警 戒 ; 預 防 勝 於 治 療 危 險 程 度 中 者, 積 極 提 供 進 一 步 的 心 理 諮 商 與 協 助, 並 提 供 危 險 狀 況 的 處 置 例 如 : 避 免 隨 手 可 得 的 工 具 在 旁, 必 要 時 尋 求 外 界 資 源 轉 介 至 受 過 專 業 訓 練 的 精 神 科 醫 師 或 心 理 師 那 裡, 以 尋 求 進 一 步 的 協 助 另 外, 校 方 可 聯 繫 家 長 告 知 學 生 的 狀 況, 目 的 是 為 了 一 同 合 作 協 助 學 生 接 受 相 關 輔 導 或 醫 療 資 源 危 險 程 度 低 者, 增 加 對 該 生 的 行 為 觀 察, 列 為 追 蹤 輔 導 的 當 事 人 同 時, 並 提 供 長 期 的 心 理 諮 商, 協 助 當 事 人 處 理 其 內 在 心 理 困 擾

85 二 二 級 預 防 的 處 理 流 程 校 園 自 我 傷 害 危 機 小 組 推 動 進 行 篩 選 工 作 總 務 處 : 重 新 評 估 校 園 環 境, 進 行 環 境 改 善 訓 導 處 ( 導 師 ): 觀 察 與 瞭 解 班 級 學 生 的 狀 況 教 務 處 : 協 助 輔 導 中 心 進 行 篩 選 之 行 政 工 作 輔 導 室 ( 諮 商 中 心 ): 發 放 問 卷, 導 師 協 助 施 測 評 量 否 篩 選 出 校 園 高 危 險 群 學 生 是 否 有 自 殺 意 念 或 自 殺 計 畫 是 統 計 與 建 立 個 人 資 料 檔 案, 提 供 追 蹤 輔 導 通 知 家 長, 輔 導 室 ( 諮 商 中 心 ) 與 家 長 討 論 學 生 狀 況, 一 同 擬 定 協 助 方 式 ( 就 醫 心 理 輔 導 休 學 等 ) 醫 療 組 : 建 檔, 提 供 相 關 醫 療 資 訊, 協 助 就 醫 看 診 工 作 輔 導 室 ( 諮 商 中 心 ): 安 排 心 理 諮 商, 給 予 協 助 關 懷, 必 要 時 尋 求 資 源 與 轉 介 導 師 其 他 任 課 老 師 : 持 續 關 心 學 生 的 生 活 狀 況, 同 時 觀 察 班 上 其 他 同 學 的 反 應, 必 要 時 轉 介 輔 導 中 心 持 續 提 供 輔 導 相 關 資 源 協 助, 並 持 續 追 蹤 關 懷

86 貳 危 機 處 置 階 段 摘 要 2-1 危 機 處 置 基 本 概 念 1. 危 機 : 危 機 指 的 是 我 們 在 面 對 一 個 突 如 其 來 的 意 外 事 件, 會 讓 我 們 手 足 無 措, 甚 至 連 原 有 的 處 事 方 式 或 資 源 都 無 法 解 決 的 狀 況, 我 們 就 會 將 之 稱 為 危 機 校 園 自 我 傷 害 事 件 發 生 時, 就 是 校 園 的 重 大 危 機 事 件 之 一 2. 校 園 師 生 經 歷 自 我 傷 害 危 機 事 件 發 生 後, 可 能 會 有 以 下 的 可 能 結 果 : 恢 復 到 事 發 前 的 狀 況, 也 就 是 渡 過 危 機 回 到 生 活 常 軌 有 時 危 機 也 是 轉 機 的 開 始, 校 園 不 僅 渡 過 危 機, 同 時 在 這 個 自 我 傷 害 事 件 中 有 所 學 習 體 會 成 長, 而 出 現 一 個 新 的 局 面, 這 也 是 危 機 處 置 的 最 高 境 界 經 歷 自 我 傷 害 事 件 後, 讓 自 己 陷 入 恐 懼 退 縮 崩 解 中, 而 無 法 走 出 這 個 陰 霾, 受 困 其 中 有 人 會 選 擇 傷 害 自 我 逃 避 甚 至 因 此 而 精 神 崩 潰 瓦 解 等 ; 這 是 我 們 所 不 願 見 到 的 3. 自 我 傷 害 危 機 處 置 的 原 則 : 掌 握 時 限 即 刻 介 入 幫 助 校 園 師 生 適 應 現 況, 並 協 助 校 園 生 活 回 到 常 軌 把 重 點 放 在 現 在 的 問 題 上, 不 去 追 溯 原 因, 或 怪 罪 他 人 先 解 決 最 重 要 的 問 題 提 供 教 導 師 生 因 應 問 題 的 能 力 迅 速 簡 短 地 蒐 集 相 關 危 機 的 資 訊, 並 以 實 際 行 動 做 介 入 2-2 校 園 自 我 傷 害 處 理 作 業 流 程 當 自 我 傷 害 事 件 發 生 當 時, 就 是 進 入 危 機 處 置 階 段, 可 依 據 本 手 冊 標 準 化 流 程 進 行 之, 詳 見 第 63 頁 2-3 自 我 傷 害 危 機 處 置 小 組 會 議 注 意 事 項 1. 會 議 之 前, 召 集 人 與 總 幹 事 先 瞭 解 事 件 的 強 度 與 本 質, 決 定 需 啟 動 的 組 別 與 機 制, 評 估 師 生 員 工 的 情 緒 需 求, 並 辨 識 出 可 能 的 高 危 險 群 2. 召 開 緊 急 會 議, 並 做 簡 要 記 錄 3. 將 事 發 過 程 以 簡 要 文 字 摘 記, 供 各 組 人 員 參 考 4. 各 組 依 照 會 議 分 組 任 務 規 劃 行 動 5. 需 回 報 各 組 處 遇 狀 況, 以 保 訊 息 流 通

87 6. 提 供 教 職 員 工 的 支 持 空 間 7. 對 家 長 可 以 提 供 紙 本 資 訊 與 親 職 輔 導 8. 避 免 在 大 型 集 會 或 透 過 播 音 系 統 公 布 訊 息, 以 免 訊 息 以 訛 傳 訛 9. 在 員 工 學 生 家 長 的 個 人 小 型 非 正 式 集 會 中 發 佈 訊 息, 要 坦 率 並 提 供 客 觀 事 實 描 述 10. 自 殺 受 害 者 班 級 需 有 人 陪 伴 帶 領, 使 他 們 有 機 會 說 出 此 事 件 產 生 的 影 響 與 衝 擊, 協 助 班 級 學 生 建 立 支 持 聯 絡 網 絡, 並 告 知 緊 急 通 報 系 統 11. 在 學 校 安 排 諮 商 室, 提 供 個 人 及 團 體 諮 商 12. 對 媒 體 及 家 長 強 調 的 重 點 : 其 如, 接 受 遺 憾 事 件 已 經 發 生, 目 前 需 要 關 注 需 幫 助 的 部 分, 以 及 預 防 教 育 13. 通 知 學 校 自 我 傷 害 事 件 發 生 事 實, 並 公 布 校 方 處 置 計 畫 14. 對 全 體 學 生 做 正 式 公 告, 公 告 前 先 與 家 長 討 論 可 公 布 的 內 容 15. 緊 急 流 程 需 要 詢 問 下 列 問 題 : 如 何 確 認 出 自 殺 事 件 中 的 所 有 相 關 人 員? 何 時 以 及 如 何 來 公 布 死 亡 訊 息? 媒 體 發 言 人 需 發 佈 什 麼 內 容? 探 討 哪 些 是 家 庭 的 顧 忌, 以 及 學 校 允 許 的 內 容? 紀 念 活 動 要 如 何 組 織 與 傳 達? 16. 小 組 工 作 人 員 在 會 議 中 做 減 壓 團 體 2-4 小 時 通 報 系 統 自 我 傷 害 事 件 發 生 依 照 校 園 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 組 織 圖, 建 立 小 時 自 我 傷 害 事 件 處 理 小 組 之 聯 絡 網 處 理 小 組 人 員 聯 絡 電 話 小 時 保 持 接 通 狀 態 事 件 處 理 結 束 ( 所 需 時 間 依 事 件 而 定 ) 解 除 小 時 聯 絡 網

88 2-5 校 園 危 機 事 件 發 生 實 際 案 例 說 明 : 以 自 殺 身 亡 為 例 斯 偉 危 機 處 置 流 程 圖 斯 偉 從 活 動 中 心 跳 樓, 躺 在 活 動 中 心 旁 的 地 上 林 姓 體 育 老 師 發 現 即 刻 通 知 總 幹 事, 並 通 知 校 護 或 打 119 總 幹 事 通 報 召 集 人, 啟 動 相 關 人 員 進 行 第 一 線 與 相 關 緊 急 處 理 第 一 線 現 場 處 理 召 開 危 機 小 組 會 議 1. 啟 動 小 時 危 機 通 報 系 統 2. 召 集 人 應 實 際 需 要 隨 時 召 開 危 機 小 組 會 議 3. 指 派 發 言 人 擔 任 對 外 發 言 之 單 一 窗 口 4. 資 料 組 負 責 蒐 集 / 彙 整 事 件 相 關 資 料 並 擔 任 會 議 紀 錄 5. 進 行 工 作 人 員 之 減 壓 會 談 6. 必 要 時 邀 請 法 律 組 或 社 區 資 源 組 人 員 參 與 會 議 相 關 危 機 處 置 總 務 組 1. 撥 打 119, 派 救 護 車 到 校 2. 攜 帶 黃 色 警 示 帶 與 相 關 工 具 隔 離 現 場 課 務 組 負 責 協 助 師 生 處 理 調 代 課 請 假 事 宜 安 全 組 負 責 現 場 安 全, 避 免 學 生 靠 近 現 場 資 料 組 擔 任 會 議 紀 錄, 負 責 蒐 集 \ 彙 整 事 件 相 關 資 料, 處 理 相 關 通 報 事 宜 醫 務 組 進 行 當 事 人 緊 急 醫 務 之 處 理 輔 導 組 1. 與 家 長 聯 繫, 告 知 目 前 處 理 狀 況, 協 助 處 理 現 場, 並 陪 伴 安 撫 家 屬 情 緒 2. 告 知 班 級 同 學 事 實, 協 助 建 立 同 儕 聯 絡 網 與 學 生 情 緒 3. 進 行 班 級 減 壓 團 體 4. 篩 選 危 機 師 生 及 安 置 法 律 組 社 區 資 源 組 針 對 抬 棺 給 予 專 業 諮 詢 與 指 導 1. 派 心 理 師 進 入 校 園 協 助 危 機 處 置 2. 必 要 時 提 供 醫 療 後 續 追 縱 服 務 或 轉 介 社 區 資 源 組 提 供 醫 療 直 接 服 務 事 後 處 置 1. 協 助 處 理 斯 偉 後 事 ( 殯 葬 事 宜 參 與 告 別 式 等 ) 2. 進 行 高 危 險 群 師 生 的 安 置 與 輔 導 3. 實 施 班 級 輔 導 4. 寫 信 函 給 老 師 或 其 他 家 長, 讓 大 家 瞭 解 此 危 機 事 件 發 生 後, 自 我 與 學 生 會 產 生 的 衝 擊 及 相 關 反 應, 並 提 供 求 助 相 關 資 源 與 電 話 5. 與 此 事 件 相 關 的 師 生 之 減 壓 團 體 6. 危 機 工 作 人 員 的 減 壓 團 體 7. 召 開 工 作 檢 討 會, 進 行 事 件 處 理 工 作 之 檢 討, 評 估 學 校 處 理 自 我 傷 害 事 件 的 能 力, 做 為 未 來 修 正 防 治 計 畫 之 參 考 8. 呈 報 整 體 事 件 處 理 報 告 9. 資 料 存 檔 備 查

89 斯 偉 危 機 處 置 信 函 範 例 : 親 愛 家 長 您 好! 本 校 九 年 班 學 生 斯 偉 於 月 日 於 下 午 從 活 動 中 心 墬 樓 自 殺 身 亡, 使 我 們 都 感 到 十 分 悲 慟, 根 據 我 們 過 去 的 經 驗, 學 生 在 這 突 發 事 件 發 生 後, 都 會 產 生 極 大 的 震 撼 與 衝 擊, 甚 至 有 的 學 生 開 始 會 出 現 莫 名 的 擔 憂 與 害 怕, 因 此, 我 們 想 提 供 您 一 些 知 識, 方 便 您 了 解 您 孩 子 的 狀 況, 讓 您 更 了 解 與 接 納 孩 子 的 反 應, 共 同 協 助 孩 子 渡 過 這 突 發 事 件 可 能 帶 來 的 影 響 在 經 歷 這 個 突 發 事 件 後, 您 的 孩 子 可 能 出 現 以 下 情 形 : 1. 上 高 樓 會 感 到 害 怕 與 恐 懼, 甚 至 會 對 同 學 墜 樓 死 亡 有 很 多 的 想 像 2. 害 怕 睡 覺 可 能 會 失 眠 甚 至 做 惡 夢 3. 無 法 專 心 課 業 甚 至 成 績 退 步 4. 懷 疑 生 命 的 意 義, 例 如 會 問 : 活 著 做 什 麼? 人 好 像 隨 時 會 死? 5. 木 然 沒 有 反 應 沉 默 退 縮 6. 擔 心 害 怕 容 易 生 氣 或 是 哭 泣 7. 不 想 上 學 8. 喜 歡 與 同 學 交 談 竊 竊 私 語, 甚 至 手 機 費 增 加 9. 生 理 的 反 應, 如 肚 子 痛 經 痛 胸 悶 等 10. 回 想 起 過 去 親 人 過 世 的 經 驗 11. 腦 海 中 會 一 直 重 複 意 外 發 生 的 經 過 而 無 法 控 制 如 果 您 的 孩 子 有 以 上 的 行 為 出 現, 請 放 心, 這 些 行 為 在 突 發 事 件 發 生 後 出 現 都 是 正 常 的, 讓 我 們 一 起 陪 伴 與 關 心 孩 子 的 心 情, 你 可 以 試 試 看 下 面 的 方 法 : 1. 讓 孩 子 知 道 意 外 事 件 發 生, 可 能 會 出 現 上 述 所 描 繪 的 症 狀, 因 為 此 事 件 太 突 然, 所 以 這 些 反 應 都 是 正 常 的 2. 主 動 詢 問 孩 子, 意 外 事 件 發 生 後 的 反 應 3. 花 時 間 去 陪 伴 觀 察 孩 子 4. 提 醒 孩 子 有 任 何 需 要 你 會 和 他 一 起 面 對 5. 接 受 孩 子 的 擔 心 害 怕, 甚 至 困 惑, 鼓 勵 孩 子 可 以 說 出 對 死 者 同 學 的 思 念 6. 甚 至 可 以 和 孩 子 討 論 有 關 他 們 對 死 亡 的 看 法 7. 鼓 勵 孩 子 將 任 何 的 困 惑 都 可 以 提 出 和 你 老 師 一 起 來 討 論 8. 接 受 孩 子 的 情 緒 行 為 反 應 若 您 感 覺 孩 子 有 一 些 情 緒 反 應, 請 試 著 了 解 與 接 受 他, 若 孩 子 持 續 出 現 上 述 反 應, 超 過 二 星 期 以 上, 請 您 與 輔 導 室 聯 絡, 我 們 可 提 供 的 服 務 有 : 1. 專 題 講 座 : 例 如 家 長 如 何 協 助 子 女 面 對 同 學 意 外 身 亡 的 心 情 調 適 2. 心 理 危 機 減 壓 團 體 : 協 助 您 和 孩 子 減 輕 面 對 危 機 事 件 的 壓 力 3. 個 別 輔 導 : 針 對 需 要 的 學 生, 提 供 合 適 的 諮 詢 輔 導 與 服 務 突 發 意 外 發 生 時, 學 校 會 盡 快 提 供 學 生 心 理 減 壓 服 務, 是 為 了 協 助 學 生 了 解 意 外 事 件 發 生 後, 自 己 出 現 的 身 心 反 應 其 實 是 大 多 數 人 都 會 出 現 的, 並 讓 學 生 心 情 能 有 一 疏 通 的 管 道, 以 避 免 於 日 後 影 響 學 習, 甚 至 學 測 考 試 事 先 的 預 防 工 作 是 重 於 事 後 的 補 救, 如 果 您 有 以 上 需 求 或 任 何 疑 問, 請 您 與 輔 導 室 聯 絡 電 話 :, 聯 絡 人, 請 多 加 利 用! ( 學 校 名 字 ) 輔 導 室 ( 諮 商 中 心 ) 年 月 日

90 參 事 後 處 置 階 段 摘 要 各 校 自 我 傷 害 事 件 發 生 後, 可 從 減 壓 團 體 參 與 告 別 式 高 危 險 師 生 群 的 處 置 三 方 面 來 著 手 進 行, 其 工 作 要 點 如 下 : 3-1 自 我 傷 害 事 件 後 之 減 壓 團 體 由 於 此 意 外 事 件 會 對 校 園 師 生 產 生 衝 擊, 因 此 建 議 事 件 發 生 後 1-7 天 ( 理 想 時 間 在 72 小 時 內 ) 進 行 減 壓 團 體, 團 體 時 間 約 1.5~3 小 時 減 壓 團 體 有 標 準 程 序, 且 是 一 個 結 構 性 的 小 團 體, 團 體 人 數 以 3~12 人 為 宜 可 依 照 參 與 對 象 的 年 齡 及 特 性 來 選 擇 用 語 言 式 或 非 語 言 式 ( 如 : 繪 圖 ) 的 減 壓 團 體, 以 期 讓 成 員 瞭 解 事 件 發 生 後 會 產 生 的 衝 擊 與 反 應, 教 導 成 員 辨 識 自 我 狀 態, 並 進 一 步 篩 選 出 需 要 進 一 步 轉 介 個 別 諮 商 或 心 理 治 療 之 相 關 人 士 詳 細 流 程 參 照 第 三 章 第 一 節 ( 見 第 42 頁 ) 3-2 參 與 自 殺 身 亡 者 之 告 別 式 簡 約 步 驟 參 與 告 別 式, 是 一 種 真 實 面 對 死 亡 的 具 體 儀 式, 但 仍 須 徵 得 死 者 之 家 屬 同 意 及 同 學 ( 同 事 ) 之 個 人 意 願 來 決 定, 其 簡 約 步 驟 如 下 : 徵 求 死 者 家 屬 同 意 參 與 告 別 式 1. 尊 重 家 屬 及 參 與 者 宗 教 信 仰 2. 瞭 解 告 別 式 流 程, 讓 同 學 預 知 相 關 事 宜 並 做 預 備 1. 尊 重 每 一 個 人 參 與 的 意 願, 強 調 參 加 與 否 沒 有 對 錯, 而 是 依 個 人 意 願 決 定 2. 確 認 參 加 人 數 ( 如 需 租 車 需 辦 理 平 安 保 險 ) 3. 告 知 死 者 家 屬 參 加 告 別 式 1. 老 師 與 班 級 同 學 進 行 儀 式 2. 留 意 參 與 學 生 的 狀 況, 尤 其 對 事 件 相 關 人 士 需 更 加 關 注

91 3-3 高 危 險 群 師 生 的 處 置 與 輔 導 在 校 園 自 我 傷 害 事 件 發 生 後, 過 往 傷 痛 經 驗 可 能 會 被 引 發, 因 此, 教 師 可 以 透 過 急 性 壓 力 障 礙 篩 選 問 卷 創 傷 後 壓 力 疾 患 篩 選 問 卷 ( 引 自 對 師 生 加 以 辨 識 與 篩 選, 必 要 時 需 即 刻 作 轉 介, 以 避 免 意 外 再 次 發 生 高 危 險 師 生 的 辨 識 與 處 置 1. 輔 導 人 員 2. 其 他 師 生 狀 況 較 輕 微 者 : 1. 通 知 家 長 照 護 教 導 照 護 原 則 與 方 式 2. 同 儕 支 持 與 照 護 3. 校 內 輔 導 安 置 個 人 輔 導 團 體 輔 導 狀 況 較 嚴 重 者 : 1. 轉 介 校 外 醫 療 心 理 相 關 資 源 2. 通 知 家 長 帶 回 照 顧

92 急 性 壓 力 障 礙 篩 選 問 卷 此 份 問 卷 為 : 評 量 學 生 評 量 當 事 人 家 屬 評 量 老 師 其 他 姓 名 : 年 齡 : 教 育 程 度 : 檔 案 編 號 : 居 住 地 : 家 庭 成 員 人 數 : 存 歿 指 導 語 : 假 如 你 懷 疑 在 你 周 遭 的 人 可 能 遭 受 到 急 性 壓 力 反 應 障 礙 的 困 擾 時, 請 仔 細 的 詢 問 自 己 以 下 的 問 題 : 1. 這 個 人 是 否 經 歷 過 或 看 到 令 人 相 當 可 怕 或 恐 怖 的 創 傷 事 件? 2. 在 創 傷 事 件 期 間 或 創 傷 事 件 過 後, 這 個 人 是 否 曾 有 情 緒 麻 木 的 表 現 或 缺 乏 任 何 情 緒 的 反 應? 是 否 㳝 㳝 㳝 㳝 3. 這 個 人 是 否 看 起 來 精 神 恍 惚 或 對 周 遭 環 境 毫 無 覺 察? 㳝 㳝 4. 這 個 人 對 於 他 自 己 或 環 境 的 描 述 是 否 有 所 不 同 是 否 有 所 改 變 是 否 不 切 實 際 或 是 談 論 如 夢 境 般 的 內 容? 㳝 㳝 5. 這 個 人 是 否 無 法 回 憶 起 創 傷 事 件 發 生 時 的 重 要 細 節? 㳝 㳝 6. 這 個 人 是 否 一 再 地 經 歷 創 傷 歷 程, 以 反 覆 的 創 傷 景 象 不 合 理 思 考 惡 夢 或 錯 覺? 7. 這 個 人 對 於 創 傷 事 件 的 提 醒 感 到 相 當 的 不 安, 並 且 以 答 非 所 問 的 方 式 來 避 免 任 何 可 能 觸 及 創 傷 記 憶 的 威 脅 8. 這 個 人 是 否 有 明 顯 的 焦 慮 症 狀, 諸 如 : 入 睡 困 難 無 力 感 易 怒 精 神 不 易 集 中 或 是 較 高 度 警 覺? 㳝 㳝 㳝 㳝 㳝 㳝 附 記 : 假 如 這 些 問 題, 你 的 回 答 為 是 愈 多, 當 事 人 可 能 有 急 性 壓 力 障 礙 症 的 可 能 性 愈 高 你 必 須 儘 快 可 能 的 將 這 個 人 帶 至 有 受 過 專 業 訓 練 的 精 神 科 醫 師 或 心 理 師 那 裡, 以 尋 求 進 一 步 的 協 助 請 記 住! 早 期 治 療, 可 以 預 防 日 後 所 衍 生 的 長 期 心 理 問 題

93 創 傷 後 壓 力 疾 患 篩 選 問 卷 此 份 問 卷 為 : 評 量 學 生 評 量 當 事 人 家 屬 評 量 老 師 自 我 評 量 其 他 姓 名 : 年 齡 : 教 育 程 度 : 檔 案 編 號 : 居 住 地 : 家 庭 成 員 人 數 : 存 歿 指 導 語 : 假 如 你 ( 或 周 遭 的 親 友 ) 已 經 經 歷 或 看 到 令 人 相 當 恐 懼 與 不 安 的 創 傷 事 件 時, 創 傷 後 壓 力 疾 患 可 能 已 經 成 為 你 或 他 們 的 問 題, 假 如 你 有 此 懷 疑 時, 請 仔 細 地 詢 問 自 己 以 下 的 問 題 : A. 群 1. 你 是 否 不 斷 地 再 經 歷 此 傷 痛 事 件, 如 : 一 再 地 出 現 創 傷 情 景 哀 傷 的 夢 境? 2. 你 是 否 因 與 創 傷 事 件 有 關 的 任 何 事 情, 如 : 象 徵 相 似 處 等, 一 再 被 提 醒 而 感 到 相 當 困 擾? 3. 你 是 否 試 著 逃 避 或 談 論 與 創 傷 事 件 有 關 的 事 情? 㳝 㳝 4. 你 是 否 逃 避 任 何 會 提 醒 你 與 創 傷 事 件 有 關 的 活 動 埸 所 或 人 群? 5. 你 是 否 無 法 回 憶 起 創 傷 事 件 發 生 時 的 重 要 細 節? 㳝 㳝 B. 群 6. 你 是 否 失 去 或 降 低 以 往 在 生 命 中 經 常 參 與 活 動 的 興 趣? 㳝 㳝 7. 你 是 否 覺 得 與 他 人 已 分 離 或 疏 遠? 㳝 㳝 8. 你 是 否 覺 得 無 法 表 達 特 定 的 情 緒, 如 : 悲 憫 之 心 或 愛 的 感 受? 9. 你 是 否 覺 得 你 已 無 法 過 一 個 正 常 的 生 活, 擁 有 美 滿 的 婚 姻 小 孩 或 事 業? C. 群 10. 你 是 否 無 法 好 好 入 睡 較 易 怒 無 法 集 中 精 神 或 神 經 質? 㳝 㳝 D. 群 11. 你 的 症 狀 是 否 已 經 持 續 超 過 1 個 月? 㳝 㳝 12. 這 些 事 件 是 否 造 成 你 很 大 的 煩 惱 或 者 干 擾 到 你 的 工 作 讀 書 與 他 人 互 動 或 是 參 加 過 去 經 常 參 與 活 動 的 興 趣? 附 記 : 假 如 你 在 上 述 各 組 群 中, 你 至 少 有 一 題 回 答 為 是 者, 則 創 傷 事 件 後 所 造 成 的 影 響 可 能 已 經 圍 繞 在 你 ( 或 親 友 ) 的 周 圍 ; 最 好 的 解 決 方 法 是 找 受 過 專 業 訓 練 的 精 神 科 醫 師 或 心 理 師, 以 協 助 你 走 出 難 關, 切 勿 等 到 更 多 的 症 狀 出 現 或 以 自 我 傷 害 的 方 式,( 如 : 酗 酒 嗑 藥 ) 來 處 理 自 己 所 面 臨 的 壓 力! 是 㳝 㳝 㳝 㳝 㳝 㳝 否 㳝 㳝 㳝 㳝 㳝 㳝

94 校 園 自 我 傷 害 防 治 處 理 手 冊 委 託 單 位 : 中 國 輔 導 學 會 主 編 : 文 化 大 學 心 理 輔 導 學 系 賴 念 華 副 教 授 編 輯 顧 問 : 文 化 大 學 心 理 輔 導 學 系 劉 焜 輝 教 授 文 化 大 學 心 理 輔 導 學 系 周 麗 玉 副 教 授 台 北 市 立 內 湖 高 中 輔 導 主 任 蔡 閨 秀 老 師 編 輯 委 員 : 文 化 大 學 心 理 輔 導 學 系 賴 念 華 副 教 授 原 台 北 市 立 麗 山 國 中 輔 導 主 任 曾 明 惠 老 師 資 深 臨 床 心 理 師 黃 龍 杰 心 理 師 審 查 者 : 師 範 大 學 心 理 與 教 育 學 系 陳 秉 華 教 授 師 範 大 學 心 理 與 教 育 學 系 許 維 素 副 教 授 編 輯 助 理 : 文 化 大 學 心 理 輔 導 所 碩 士 班 郭 珮 婷 文 化 大 學 心 理 輔 導 所 碩 士 班 高 智 龍