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3 CONTENTS 目录 痛并快乐 去年3月 卫生部医政司首次召开全国康复医疗工作会议 卫生部副部长马 晓伟在会上指出 康复医疗是我国医疗服务体系中的短板 康复医学的建设和发 展要纳入医改的大盘子 其中 人才培养和经济政策是康复医学发展的生命线 毕 胜 人才培养的治本之策是增加院校培养的数量 救急之策是对已经在岗的康复专业 北京301医院(中国人民解放军总医院) 人员进行毕业后教育和岗位培训 经济政策方面 目前全国康复医疗资源有限 康复科主任医师 教授 同时 不同层次的医疗资源还没有得到合理利用 根据卫生部 十二五 时期康复医疗工作指导意见 我国将初步建立分 8/康复"缺席"三级医疗体系 医改背景下 卫生部颁发了预防 治疗 康复三者结合的发展策略 康复进入了黄 金战略发展时期 现阶段 康复是短板 而在康复的三级医疗体系中 二级医院康复医 学中心是瓶颈 层级 分阶段的康复医疗服务体系 逐步实现患者在综合医院与康复医院 基层 医疗卫生机构间的分级医疗 双向转诊 大型综合医院康复医学科应立足于疾病 急性期的早期康复介入 与相关临床专科互相配合 提供及时有效 高水平的康 复治疗 并承担人才培养 培训 任务 康复医院和二级综合医院康复医学科以 疾病稳定期患者为主 提供专科化 专业化的康复治疗 社区卫生服务机构以为 疾病恢复期患者提供基本康复服务为主 据了解 因为康复医疗涉及卫生 民政 人力资源社会保障 财政 残联以 CONTENTS COVER STORY 深度分享 PROFILES 人物纵深 导读页 李丽: 中医康复学之魂/34 及教育等部门 协调任务较重 卫生部希望 各级卫生行政部门主动联系财政 发改 人保等部门 进一步优化政策环境 对不同层级和不同康复阶段实行不同 的医疗保障政策 用经济手段调整康复医疗服务的供给和利用 目前 我国康复机构数量不足 我们还面临以下挑战 各地的现状与卫生部 康复缺席三级医疗体系 /8 一步步走来的中国康复医学/10 完善康复医疗体系建设加快学科发展/14 要求的差距 医院领导对于康复医疗工作的认识 兄弟学科对于康复医疗工作的 认识 康复医学团队自身能力建设 康复医疗质控标准和操作方式 综上所述 康复医学发展至今三十余年 如破茧成蝶 需经历刺骨阵痛 但 迎来的将是更加美好的明天 燕铁斌 医学为生命增添岁月 康复为岁月增添光彩/37 NEWSLETTERS 康复快报 大型医院康复科要做的事/18 传统医学融入现代康复/20 民营资本眼里的康复医学产业/25 一位康复科医师的 这些年 /28 更早地介入康复 我相信会恢复得更好/32 卫计委 卫生信息化助推中国医改/40 成都建立癫痫病康复基金/40 中华社会救助基金会启动听障儿童康复救助行 动 /40 全国中医康复科重点专科建设推进工程 在 江苏泰州姜堰中医院举行挂牌仪式/41

4 CONTENTS 目 录 OBSERVED 行 业 观 察 启 迪 与 共 创 : 康 复 医 院 的 建 设 与 发 展 2013 中 国 康 复 医 院 院 长 论 坛 回 顾 /42 第 八 届 中 国 老 年 产 业 博 览 会 暨 2013 重 庆 国 际 康 复 护 理 展 11 月 1 日 3 日 举 行 /44 山 东 枣 庄 市 八 成 村 居 建 起 残 疾 人 康 复 室 /44 国 务 院 印 发 关 于 促 进 健 康 服 务 业 发 展 的 若 干 意 见 /45 山 西 : 民 间 投 资 残 疾 人 康 复 机 构 将 名 正 言 顺 /45 FACE 面 孔 康 复 人 物 我 对 康 复 医 学 未 来 的 发 展 极 具 信 心 访 四 川 省 八 一 康 复 副 院 长 常 有 军 /46 康 复 知 音 十 字 绣 娘 的 康 复 人 生 路 /49 康 复 天 使 康 复 是 为 了 更 好 地 活 着 访 王 兰 的 主 管 医 生 马 腾 /54 SPECIAL REPORTS 特 别 报 道 世 界 大 会 特 别 报 道 国 际 物 理 与 康 复 医 学 学 会 第 七 届 世 界 大 会 首 次 在 中 国 成 功 举 办 /56 世 界 大 会 之 政 策 前 世 今 生 : 政 策 层 面 上 的 康 复 医 学 体 制 变 革 /58 世 界 大 会 之 康 复 现 状 数 据 话 康 复 : 卫 生 部 卫 生 发 展 研 究 中 心 赵 琨 谈 市 场 调 研 显 示 的 我 国 康 复 现 状 /60 世 界 大 会 之 人 才 人 才 培 养 将 是 康 复 医 疗 事 业 发 展 的 强 大 后 备 军 /62 世 界 大 会 之 专 家 世 界 大 会 康 复 医 学 专 家 观 点 荟 萃 /64 世 界 大 会 之 成 果 世 界 大 会 康 复 医 学 专 家 研 究 成 果 分 享 /66 COMMUNITY 康 复 社 区 安 琪 之 家 : 让 脑 瘫 人 士 融 入 社 会, 给 脑 瘫 人 士 带 来 温 暖 /70 THINK TANK 管 理 智 库 借 鉴 CARF 国 际 认 证 : 促 进 机 构 持 续 改 进 与 自 我 完 善 /72 读 书 DeLise 物 理 医 学 与 康 复 医 学 理 论 与 实 践 ( 第 5 版 ) 中 文 版 出 版 /74

5 S T A F F 版 权 李 建 军 中 国 康 复 研 究 中 心 ( 北 京 博 爱 医 院 ) 院 长 主 任 医 师 周 谋 望 北 京 大 学 第 三 医 院 康 复 科 主 任 医 师 教 授 刘 宏 亮 第 三 军 医 大 西 南 医 院 康 复 专 科 医 院 主 任 教 授 李 丽 山 东 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院 康 复 医 学 科 主 任 医 师 教 授 硕 士 生 导 师 余 茜 四 川 省 人 民 医 院 川 港 康 复 中 心 主 任 医 师 教 授 虞 乐 华 重 庆 医 科 大 学 附 二 医 院 康 复 科 教 授 主 任 医 师 博 士 生 导 师 余 航 江 西 省 中 医 学 院 附 属 针 灸 康 复 医 院 副 主 任 医 师 硕 士 生 导 师 罗 增 永 四 川 省 八 一 康 复 中 心 ( 四 川 省 康 复 医 院 ) 常 务 副 主 任 法 人 代 表 姜 志 梅 佳 木 斯 大 学 康 复 医 学 院 黑 龙 江 省 小 儿 脑 性 瘫 痪 预 防 治 疗 中 心 主 任 医 师 教 授 主 办 / 汇 丰 嘉 润 医 院 投 资 管 理 ( 中 国 ) 有 限 公 司 支 持 / 中 国 康 复 医 学 会 中 国 医 院 协 会 主 编 / 钱 稳 多 采 编 总 监 / 徐 杰 视 觉 总 监 / 姚 文 政 设 计 / 陈 贵 杰 钟 华 战 略 合 作 伙 伴 贾 子 善 郑 洁 皎 郭 铁 成 河 北 省 人 民 医 院 康 复 科 复 旦 大 学 附 属 华 东 医 院 康 复 医 学 科 主 任 武 汉 同 济 医 院 康 复 科 主 任 医 师 教 授 医 学 博 士 硕 士 生 导 师 主 任 医 师 教 授 硕 士 生 导 师 主 任 医 师 教 授 编 辑 出 版 / 深 圳 市 达 岸 品 牌 传 播 有 限 公 司 出 品 人 / 张 建 利 出 版 / 尹 婷 副 总 监 / 欧 阳 宇 航 谭 松 编 辑 / 阳 飞 燕 金 戈 记 者 / 方 丽 敏 张 淼 杜 海 钟 文 流 程 编 辑 / 肖 丽 校 对 / 俞 晓 梅 哈 佛 医 学 院 夏 新 蜀 张 安 仁 高 晓 平 吴 建 贤 重 庆 医 科 大 学 附 一 院 康 复 医 学 科 成 都 军 区 总 医 院 康 复 科 安 徽 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 康 复 医 学 科 安 徽 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 康 复 医 学 科 主 任 医 师 教 授 主 任 医 师 教 授 主 任 医 师 硕 士 生 导 师 康 复 医 学 科 主 任 教 授 硕 士 生 导 师 特 约 撰 稿 / 杨 玉 辉 张 鹰 广 州 康 复 中 心 康 复 科 主 任 发 行 总 监 / 刘 昱 华 东 区 经 理 / 卢 清 平 西 北 区 经 理 / 钟 锐 西 南 区 经 理 / 程 洪 均 华 南 区 经 理 / 黄 麒 广 告 代 理 / 深 圳 市 达 岸 品 牌 传 播 有 限 公 司 广 告 总 监 / 王 金 伟 广 告 专 员 / 杨 小 平 邮 箱 / kfj@wiselink-med.com 地 址 / 深 圳 市 宝 安 中 心 区 宝 兴 路 21 号 万 骏 经 贸 大 厦 室 邮 编 / 总 机 / 发 行 热 线 / 广 告 热 线 / 传 真 / 张 长 杰 湖 南 省 长 沙 湘 雅 二 医 院 康 复 医 学 科 李 晓 捷 佳 木 斯 大 学 康 复 医 学 院 脑 瘫 痪 防 治 中 心 周 江 林 湘 雅 博 爱 康 复 医 院 牟 翔 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 康 复 科 陆 华 宝 中 国 康 复 研 究 中 心 儿 童 康 复 科 胥 方 元 泸 州 军 医 院 附 属 医 院 康 复 科 常 有 军 四 川 省 八 一 康 复 中 心 ( 四 川 省 康 复 医 院 ) 主 任 医 师 教 授 主 任 医 师 教 授 院 长 康 复 科 主 任 教 授 主 任 主 任 医 师 副 主 任 副 院 长 张 继 荣 贵 阳 医 学 院 附 属 医 院 康 复 医 学 科 主 任 医 师 康 复 科 主 任 了 解 康 复 资 讯, 分 享 康 复 知 识, 阅 读 康 复 专 家 新 思 维 请 扫 描 二 维 代 码, 关 康 复 界 单 春 雷 尹 勇 敖 丽 娟 江 苏 省 人 民 医 院 康 复 医 学 科 云 南 省 第 二 人 民 医 院 康 复 医 学 科 云 南 省 昆 明 医 学 院 第 二 附 属 医 院 康 复 医 学 科 副 主 任 医 师 副 主 任 医 师, 医 学 博 士 教 授 主 任 医 师 硕 士 生 导 师 岳 寿 伟 山 东 齐 鲁 医 院 康 复 科 康 复 科 主 任 主 任 医 师 教 授 博 士 生 导 师 本 刊 未 署 名 图 片 来 自 本 刊 资 料 室 及 网 络 转 载 本 刊 所 刊 文 章 均 由 杂 志 编 辑 部 进 行 编 辑 处 理, 未 授 权 任 何 代 理 机 构, 欲 投 稿 的 作 者 请 直 接 与 编 辑 部 联 系 本 刊 编 辑 部 保 留 一 切 权 利, 如 欲 转 载, 须 获 本 刊 编 辑 部 同 意 并 注 明 出 处 本 刊 法 律 顾 问 : 北 京 市 德 恒 ( 深 圳 ) 律 师 事 务 所 白 定 群 陈 晓 峰 陈 进 秦 达 重 庆 医 科 大 学 附 一 院 康 复 医 学 科 南 澳 人 民 医 院 康 复 科 合 肥 市 南 二 环 省 立 医 院 康 复 科 贵 阳 市 第 二 人 民 医 院 康 复 医 学 科 康 复 科 主 任 主 任 医 师 主 任 教 授 副 主 任 医 师 专 家 指 导 委 员 会 王 卫 强 李 莎 莎 广 东 省 中 西 医 结 合 医 院 南 海 中 医 院 康 复 医 学 科 四 川 大 学 华 西 医 院 康 复 科 副 主 任 医 师 副 教 授 副 教 授 励 建 安 王 跃 进 燕 铁 斌 王 玉 龙 倪 朝 民 王 刚 王 彤 唐 丹 党 英 杰 毕 胜 金 荣 疆 国 际 物 理 医 学 与 康 复 学 会 中 国 康 复 医 学 会 中 山 大 学 孙 逸 仙 纪 念 医 院 康 复 医 学 科 深 圳 市 第 二 人 民 医 院 康 复 医 学 科 南 澳 人 民 医 院 安 徽 省 立 医 院 康 复 医 学 科 武 汉 协 和 医 院 康 复 医 学 科 江 苏 省 人 民 医 院 康 复 医 学 科 广 东 省 工 伤 康 复 中 心 无 锡 市 康 复 医 院 北 京 301 医 院 ( 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 ) 康 复 科 成 都 中 医 药 大 学 主 席 常 务 副 秘 书 长 教 授 主 任 医 师 博 士 生 导 师 主 任 医 师 硕 士 生 导 师 主 任 医 师 教 授 硕 士 研 究 生 导 师 主 任 医 师 教 授 主 任 医 师 教 授 院 长 院 长 主 任 医 师 教 授 教 授 谢 辉 王 文 才 李 体 远 黄 东 锋 邢 更 彦 王 宁 华 王 道 清 夏 文 广 章 荣 李 红 玲 何 冠 吴 鹏 程 郴 州 市 第 一 人 民 医 院 南 院 康 复 科 北 京 首 儿 李 桥 儿 童 康 复 医 院 深 圳 市 人 民 医 院 信 息 科 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 康 复 科 武 警 总 医 院 骨 关 节 科 北 京 大 学 第 一 医 院 物 理 医 学 康 复 科 山 东 大 学 第 二 医 院 康 复 科 湖 北 省 新 华 医 院 康 复 科 自 贡 市 第 一 人 民 医 院 康 复 科 河 北 医 科 大 学 第 二 医 院 康 复 科 重 庆 中 西 医 结 合 康 复 医 院 安 徽 省 金 谷 康 复 医 院 副 主 任 医 师 副 院 长 硕 士 生 导 师 主 任 医 师 教 授 主 任 医 师 教 授 副 主 任 医 师 副 教 授 博 士 物 理 医 学 康 复 科 主 任 副 主 任 医 师 副 主 任 医 师 主 任 主 任 康 复 教 研 室 主 任 主 任 医 师 教 授 硕 士 生 导 师 副 院 长 院 长 窦 祖 林 中 山 医 科 大 学 附 属 第 三 医 院 康 复 科 主 任 医 师 黄 昭 鸣 上 海 华 东 师 范 大 学 言 语 听 觉 科 学 教 育 部 重 点 实 验 室 主 任 博 士

6 COVER STORY 深度分享 导读 一步步走来的中国康复医学 口述/卓大宏 采访整理/本刊记者 杜海 在卓大宏教授看来 中国康复医学是这样一步步走来的 而未来 还有更 多的事情要做 完善康复医疗体系建设 加快学科发展 口述/王茂斌 采访整理/本刊记者 张淼 着眼现在 立足当下 怎样完善康复医疗体系建设 国外有何经验借鉴 学科发展需拓宽思路 走稳 黄金期 大型医院康复科要做的事 文/倪朝民 本文作者为安徽省立医院康复医学科主任 目前 我国的康复医疗服务工作 大型医院是主力 随着 十二五 期间 的医改方向 在康复医疗服务体系建设中 大型医院康复科室的建设与发展 将带领学科未来的发展 传统医学融入现代康复 本刊记者/张淼 我国古代已有使用针灸 推拿 按摩 导引 热 磁等治疗的历史 中西 医结合 历来是我国康复医学发展的一大特色 在康复发展的 黄金期 二 级医院或中医院开展康复科建设 是解决我国康复医学发展瓶颈 实现双向转 诊 病患分阶段治疗的必经之路 康复"缺席"三级医疗体系 文/本刊编辑 金戈 本刊记者/杜海 张淼 钟文 民营资本眼里的康复医学产业 本刊记者/张淼 康复医学是一个巨大的市场 十二五 期间 国家鼓励社会资本共同发 在现代医疗体系中 临床医学被称为第一医 学 预防医学为第二医学 康复医学被称为第三医 展康复医学 专业的康复中心建设与运营管理公司的参与 对于做大做强这一 程中的黄金发展期 市场十分重要 这是推动社会的力量共同促进康复体系的完备 学 国外的康复医学是二战之后蓬勃发展起来的 时间短 学科新 在我国目前的医疗体系中 在我国只有短短三十年的时间 是改革开放的产 与 预防 和 治疗 相比较 康复无疑是最薄弱 一位康复科医师的 这些年 物 的环节 而在康复医学本身的三级医疗体系中 二 口述/陈晓峰 采访整理 本刊记者/钟文 级医院康复中心的建设 又成为目前康复医学发展 康复人才匮乏 是现阶段约束我国康复医学发展的一个重要原因 康复人 2009年 在 中共中央 国务院关于深化医药 卫生体制改革的意见 中 着重提出 注重预 改革总体目标 至此 康复迎来了三十年发展历 的瓶颈 才的系统培养 是业内人士的广泛呼吁 一位康复医师用自身经历告诉人们 这些年 的成长史 防 治疗 康复三者结合的要求 康复进入大 本期的深度分享 我们将解析康复医学的前 众的视野 2011年 卫生部 十二五 时期康 世今生 了解我国三十年康复发展的历史 现阶段 复医疗工作指导意见 明确指出 以满足人 康复现况与挑战 探讨目前康复为何 缺席 三级 更早地介入康复 我相信会恢复得更好 民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标 在 医疗体系 缺人才 缺资金 缺管理 缺方法 缺 口述/易大叔 采访整理 本刊记者/钟文 十二五 时期全面加强康复医学能力建设 将康 定位 而对于一位普通病患而言 康复到底有多重 康复如何使病患恢复生活 重塑自信 这个被病友戏称为 出院大哥 的 复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院 要 康复带来了怎样的生活重生 易大叔 用自身经历告诉你

7 COVER STORY 深度分享 卓大宏教授 硕士研究生导师 原中山医科大学党委书记 中山医科大学附属第一 医院康复医学教授 现任世界卫生组织康复合作中心主任 世界卫生组织康复专家顾问 组顾问 康复国际亚太区医学委员会主席 中国康复医学会副会长 中国残疾人康复协 会副理事长 广州市残疾人康复中心专家委员会主席 中国康复医学杂志 主编 一步步走来的中国康复医学 口述/卓大宏 采访整理/本刊记者 杜海 中国的康复医学是如何开始的 中国现代康复医学从1982年开始 所以是刚好走 过30年道路 政府 专家等进行介绍 在这一年年底 11月12月 回事 很多领导 医院院长 医生 群众都 准你做三级甲等的医院 这成为硬性指标 所以在那时就觉得时机在慢慢成熟了 不知道 虽然在 年引进 但是当 这个政策对学科的发展起到了很大的作用 1982年卫生部做了积极的酝酿 1983年就正 时的情况是这样的 学科还没有立起来 当 所以三十年后的今天 我们可以看到 现代 式开始 应该说康复医学是改革开放的产 时大量的还是理疗 疗养 正式的康复医学 模式的康复医学科已经普遍建立了 学科的 物 最开始是卫生部的引导 接着 中国残 科很少 另外康复医学专科 也不成形 当 定性 定位也基本解决了 康复医学科是做 疾人联合会1986年成立 对残疾人的康复问 时比较普遍的是康复科有门诊 没病房 但 什么的 什么性质 在卫生系统的机构里 题非常重视 原来民政部门也有对孤寡老 是康复科是个临床科 应该既有门诊又有病 面 它的位置是怎样的 就决定了它是一个 人 儿童 还有对一些伤残军人等 也有一 房 还有就是虽有科室但没有正式名称 当 临床科室 应该有病房 康复的医生都是经 套康复体系 但过去就比较单纯从福利出 时有些科室看到大家都转作康复科 也跟着 过临床训练的 就是毕业以后再念专科培 发 那么现在我们引进新的康复医学 大家 转 做一点康复的工作 但是医院还没有康 训 跟内外科 妇产科 小儿科 都一样 也知道 要走现代康复的模式 所以很快 复医学这个概念或康复医学科的建制 所以 同时 前几年在医改的方针当中 也提出 的 三个系统就一起来开展康复 卫生部是 说是说搞康复 但是都是临时过渡的什么内 要重视预防 治疗 康复三者的结合 把康 抓住医院的 医科院校的系统来开展的 科二科 神经二科 骨科二科等 附属在这 复与预防 治疗等同起来 汶川地震之后 些科里面 自己立不起来 这就是名不正言 政府对康复医学就更重视了 由腊斯克教授的基金会邀请中国派代表团去美国参观 访问 看看美国的康复医学是什么样子 卫生部派了 30年前的情况是怎样的呢 应该说是1982年 五人的代表团 当时我也参加了 就去了美国六个城 1983年开始 当时有几个标志 卫生部请了美国现代 市看十个最好的康复中心 大概行程一个多月 还专 康复医学之父 的腊斯克博士Howard A.Rusk及 门给我们办班 其团队来中国讲学 介绍康复医学这个新学科 这是 另外 1982年 中国改革开放以后 派出去学习 上半年 4 5月份的事情 这是比较系统的 向中国 康复医学的人就陆续的回来了 我是其中之一 我是 年出去 1982年回来 三十年前后的比较 不顺 所以很难 这种情况一直到1989年 其次 从康复机构来看 卫生部决定下来 觉得这样不行 综合医院 三十年前的康复医学机构 卫生部系 就搞了一个分等分级 来建设康复医学科 统正式叫得出来的大概有六个正式的康复医 我归纳了一下 大概从这几方面来说 规定凡是二甲以上的医院 都要有康复科 学机构 中山医学院第一附属医院 当时是 首先,从康复医学学科来看 这样名字就定下来了 三级甲等的综合医 1982年6月 建立了第一个全国正式的康复 开始时大家都不知道康复医学是怎么 院 应该有康复病床 假如没有 就不能批 医学科 到了1983年 卫生部就设立了几个 接下来我想对比一下 三十年前后中国 康复医学的情况 11

8 COVER STORY 深度分享 鼓励和争取国内外的NGO非政府组织的力量和资 源 来帮助我们推动康复医疗事业的发展 这些 都不容我们忽视 培训基地 我们这里一个 南京医学院附属 的传统医学对躯体康复的贡献 康复医疗机构的数量 提供康复服务的规模 首先 我们的培训 不能仅仅是技术培训 应该 等 已经有很大的发展 但在质量和成效方 是有管理和发展方面的培训 研讨和交流我们的会议 面 还有待提高 很多 论坛也很多 我认为不仅仅是搞技术的会议 医院一个 还有就是河北省人民医院 这就 当天下午有一个招待会 我的指导老 是在医疗系统的三个培训基地 疗养院也是 师就把我介绍给美国的一个专家 说卓医 一支很重要的力量 因为当时很多疗养院 生今天下午作了一个报告 那个美国人很 但是没有转到康复 所以卫生部在82 83年 奇怪 因为没有见到中国人参加过这个会 就提出我国应该有三个疗养院作为示范单 议 他说你的报告是什么呢 接着他又 位 挂两个牌子 既挂疗养院又挂康复中 说 我以为现代康复医学都是我们美国人 心 一个在广东 一个在北京 一个在辽 做出的贡献 中国能有什么贡献呢 所以 第一 宽松的政策 间 还有各个系统 经营者之间的沟通对话 我们现 宁 所以是这样的六个 这就是1980年的情况 学科的建设和康复医疗市场的发展 在是四大系统搞康复 卫生 残联 民政 人保 形 应该有一些专门的专题的 研究康复医学事业发展 的 管理的这样的研究会议 中国康复医学突围之路 最后 也要通过沟通 对话 理解 加强专业 中国的康复医学如何发展 我认为有几 的协作 所以政府 康复市场服务提供者 消费者之 个条件 成合力 资源共享 这些都有许多改善的空间 三十年后的现在 我们的康复医疗机 那么到了1999年 也是20年过去了 也 构 到2010年 卫生系统的统计数字 有 是在华盛顿开会 那么这次就不同了 以前 3500所 包括医院里的康复医学科 还包括 他们当你什么东西都没有的 这次呢 他们 在康复队伍的建设上 也需要政府政 单独的康复医学中心 康复医院等 而残联 也知道中国的康复医学已经干了20年了 有 策的支持 我们谈到人力资源的问题 人力 康复机构则有2500个 一些发展 特别是社区康复方面 有自己的 资源有很多的瓶颈 其中一个就是政策 比 第三 从康复专业人员来看 一些经验 所以大会的主席 特别邀请我跟 如说我们人力的建设应该走标准的路子 分几个方面 康复事业 包括康复医疗 既是公益性 在一说到康复 很多人都知道了 但现在还是有很多 专业人员 1983年成立了中国康复医 美国的青年医生去做报告 而且指定一个题 OT PT ST 要分别建立起新的职业种 的 也带有慈善性 人 不知道康复还能解决那么多问题 有那么多针对 学研究会 到后来改为中国康复医学会 目 社区康复 中国的经验 除了美国的 类 分专业加强建设 而且应该建立起新的 1984年开第一次学术会议 当时到会的才 青年医生以外 还有美国的专家 世界卫生 康复专业系统 有物理治疗师的职业 有作 100人左右 其中还包括管理的 干部官员 组织的专家 讲完以后讨论 大家纷纷发表 业治疗师的职业 单独成立相关学会 这些 鼓励和争取国内外的NGO非政府组织的力量和资 大发展 到现在 还在不断地宣传介绍自己学科的 的 还包括其他科 骨科 神经科等 能做 意见 都认为中国的社区康复做得不错 所 都需要政策保障与支持 但是现阶段我国没 源 来帮助我们推动康复医疗事业的发展 这些都不 性质 在美国 对于康复医学的公关工作 一是学 其他的临床的 但是也对康复感兴趣 支持 以20年的变化 有多么的不同 有分得很清楚 所以我国的治疗师还没有和 容我们忽视 会牵头 二是知名专家的人际关系 例如腊斯克这 需要政府给予宽松的政策 社保 医保的覆 所以要做的事情很多 盖 应该再加宽 继续积极宣传康复 三十年来最高兴的一件事情 是康复的普及 现 从主管单位来说 可以是政府办的 也可以是民 间办的 社会力量办的 所以不能单靠政府出钱办 应该多元化 多角度的 性 有那么多技术 可见还要继续宣传 美国的康复医学这么发达了 六七十年代开始 样的专家 他跟 纽约时报 的关系就一直很好 还有一个例子 1986年第6次国际康 国际接轨 也就得不到国际的承认 成立全 到2011年 情况完全不同 康复医疗专 复医学会的学术会议 在菲律宾马尼拉召 国物理治疗师协会 作业治疗师协会 可以 业队伍大大发展 光是卫生系统 康复专业 开 我们中国的代表团只去了5个人 而 使专业人员进入国际行列 加入国际物理治 就康复医学中心而言 目前我们既有国内办的 介绍康复 美国的康复医学界与时俱进 将推陈出 人员 医师 治疗师加起来 已经有3万人 最近几年这类会议 我们都去了一百个人 疗师联盟 现在是只有一个二级单位 在中 也有境外人士合作办 单独办的 或者是联合来办 新的技术 对社会有什么贡献等等 不断地向大众 最后 从国际影响力来看 以上 更不用说今年2013在北京 第一次 国康复学会下面有一个康复治疗的专业委员 多元化经营 是一种发展的趋势 传播 从国际影响来说 年我们 由中国主持ISPRM国际大会 而且我们的 会 然后再有三级的物理治疗学组 作业治 经营多元化 但标准是统一 由我国来制定 你看 九十年代 国际康复医学界对康复医学科的定位 是请人进来 派人出去 向人家学习 我 一些专家都进入了ISPRM的领导层 我们 疗学组 如果国内有宽松的政策 这些问题 美国发展那么快 但是标准是由学会来制定并评估 符 取得共识 将康复医学科定义为功能的学科 康复医 们应该是从零开始 1980年 我是第一批 的中西医结合 社区康复 工伤康复近十 都能解决 合标准才给你办 不符合 就需要努力创造条件 所以 生是功能康复的专家 上世纪九十年代 就普遍提出 出去研修康复医学 1980年11月份 我去 年成就等 都具有中国康复医学自己的特 第二 就是学科的建设 经营是多元化 但是制度要符合我国的国情 QOL 即生活质量 生活质量是很重要的 我们康复 美国开全美的物理医学与康复的年会 当 色 经验和体会 当然我们的路还很长 康复医疗事业的发展 不能只顾着技 要相应地重视康复的管理 应该有一些专门的 医学科又是提高生活质量的学科 所以我认为我们的 时一些美国华裔医生 都很高兴 因为终 这都需要我们加倍努力 术 应该多花些时间精力和办法 在发展 从事公共管理的人才 同时我也建议在时机成熟的时 学科发展 应该也要很重视这个公共的社会关系 要 投入康复的 民间 社会力量 NGO等方方面面 加强合作与交流 有很多的联系 经常通过 纽约时报 来宣传推广 于看到有中国的医生来参加会议 但外国 那现在中国的康复医学到什么阶段呢 和提高上开拓新的领域 解决管理的问 候 成立一些康复发展的基金会 来做康复医学调查 通过媒体和各种手段 把康复医学科的核心价值 贡 人不知道中国人是怎样的 我为了参加这 我认为已经进入一个现代化康复医学的阶 题 要提高我们的管理水平 应该利用康 研究和项目支持 献 尤其通过实际的例子传播出去 次会议 也做了一个演讲准备 讲了中国 段 也可以说是蓬勃兴起的一个阶段 我们 复的特点 建设多元化的管理体制 具体 12 第三 加强学科领导层的建设 13

9 COVER STORY 深度分享 卫生部是希望把康复医疗体 系建设作为一个抓手 来实 现公立医院改革的某一个方 完善康复医疗体系建设加快学科发展 向的突破 这个突破最终目 标是希望使我们国家的医疗 资源都得到合理的使用 而 口述/王茂斌 采访整理/本刊记者 张淼 王茂斌教授 是中国康复医学界举足轻重的元老级专家 现任首都医科大学宣 武医院康复医学科主任医师 中国康复医学会副会长 北京医师协会康复医师分会 会长 中国医师协会康复医师分会名誉会长 北京康复医学学会名誉会长等职务 他曾经亲历了许多中国康复医学发展道路的春夏秋冬 2013年6月16 20日在 国家会议中心召开的 国际物理医学与康复医学学会第七届世界大会 上 我们有 幸聆听了王茂斌教授对康复医学发展的深刻见解 划 康复专科医师的培养需要经过三年的 毕业后教 2 LTACH Long Term Acute care Hospital 育 并经过国家级的考核-考试 才能获得 专科康 长期急性期医院 3 IRF : In patient 复医师 的资格 而要从事如神经康复 骨科康复 Rahabilitation 慢性疼痛康复 心肺康复 老年和儿童康复等 则还 SNF Skilled 需要经过2年的亚专科培训 对于没有经过正规专科医 构 5 HIHA Home 师教育而是从其他临床专业 转科 过来现在从事康 庭健康照顾机构 其中 短期急性期医院之后的所 复临床工作的人员 则需要通过 继续教育 和国家 有医疗过程被称为 急性期后医疗 PAC Post 级的考核-考试 然后取得 专科康复医师 的执业 Acute Care 资格 康复治疗人员也需要规范执业的资格 总之 我国和欧美发达国家差距主要在于 这类国家多 高质量人才是保证学科发展的基础 规范化培训是康 已完成康复医学体系建设 美国康复医学体系信息数 复学科发展的重要保障 据库相当完整 内有双向转诊各项数据 转诊的疾病 不是把医疗资源全部集中在 三级甲等医院 Facility 住院康复机构 4 Nursing Facility 高水平护理机 health Agency 家 类型 功能改善的效果评价资料等 14 应将康复医学置于医改大背景下全盘考虑 我国亟需建立信息系统 建立自己的康复医学 中国医改即是要改善医疗服务水平 降低医疗费 数据库 我们既要学习借鉴别国的康复医学发展经 用 解决住院难问题 将康复医学置于医改大背景 验 也应结合我国国情 建立符合中国国情的康复 下全盘考虑 作为医疗服务整体中的一部分 康复 医疗体系 这是马晓伟部长提出的首要任务 也将是 医疗将发挥重要作用 并将对中国整个医疗体系建 十二五 期间康复医学工作的重点 设产生重要影响 据我了解 大部分亚洲国家和地 特别是我国急性期康复水平和国外差距较大 目 区尚没有政府推动的医疗体系建设 我国利用政府 前国际一般要求在发病之后 病情稳定后立即进入康 行政力量推动 令这些国家的康复医生十分羡慕 复介入 也就是7天左右转康复 我在德国考察时 曾 按照原卫生部的要求 十二五 期间 明确不同 在慕尼黑康复医院看到这样的一则病例 一个车祸患 层级康复机构的功能定位和主要任务 科学规划 者 严重脑外伤昏迷 身上多处插管 但车祸7天后患 康复医疗机构分工协作 落实分级医疗和双向转 者还昏迷着 就转入了这家康复医院 我国著名运动 完善康复医疗体系 益较低 体制上的弊病导致心脏康复发展逐渐滞后 诊 建立分层级 分阶段的康复医疗服务体系 加 员桑兰在国外治疗期间 同样是急性期一过就转入康 现阶段 我国对医学的认识还主要停留治疗医 强康复医院建设 鼓励社会资本进入康复医疗服务 复科治疗 我认为 只有重视急性期康复的发展 才 学 而不是 预防 保健 治疗 康复 的四位一体 规范化人才培养 领域 这就是我们当前的任务 能切实提高康复医疗水平 降低整体医疗费用 医学 康复医疗是医疗服务的重要组成部分 目前 规范化培训是康复医生教育的必然之路 如何培 所以 如果能在8 10年内把体系建设好 中国康 虽然已逐步认识到功能恢复的重要性 康复发展已在 养康复医生和治疗师 对新的毕业生以及目前从事康 复医学发展前景很光明 医院 社区等取得一定成绩 但康复医疗机构的发展 复但非真正康复专业出身的医生应采取什么样的政 仍存在滞后 关于在哪建立康复医疗机构 患者是 策 都需要探讨 康复医院 建设的新机遇和新挑战 目前 我国有些大型医院 床位超过 国外康复医疗体系建设对我国的启示 张 有自己的 医院群体 60%以上的患者不是 否理解康复治疗以及如何进行管理等 还存在诸多 我国需要完善教育体系 康复医生教育主要分3个 美国是如何进行康复医学体系建设的呢 有研究 来源于 本社区 纷纷建立自己的大型 康复医 问题 例如 我国从20世纪80年代就开始发展心脏康 层次 即学历教育 毕业后教育和继续教育 我国目 者将医疗过程分为五个阶段 1 STACH Short 院 在北京 比如解放军总医院拟建400张床位的康 复 但由于没有政策支持 医生需承担较大风险且收 前还没有建立起 专科医师制度 按原卫生部的规 term Acute care Hospital 短期急性期医院 复医院 北大国际医院拟建的300张床 北京恒和医院 15

10 COVER STORY 深度分享 我在康复医学科工作了30年 从来 没有像现在这样觉得前景光明 心 情舒畅 因为我们的学科越来越受 到了社会 政府的重视 诚然 事 物发展有其自身规律 不可能永远 处于高速发展期 会有波峰和谷底 的起伏 无论如何 我们必须抓住 我国康复医学难得的 黄金发展机 遇期 康复部门也在建设 协和医科大学投资49% 宣武 国际热点课题 也是中国中长期科研发展规划的重点 医院支持 120张床 的社会力量举办的康复医院也即 课题 近几年宣武医院康复科主要把重点放在大脑皮 将开业 类似北京的情况在全国还有很多 比如华西 层认知功能的研究 这些研究需要先进的设备 如脑 医院 约200张床 齐鲁医院 约400张床 等 还 电图 诱发电位 脑磁图 功能影像学设备 研究大 有公立医院托管的 如湖南的湘雅博爱医院 南京医 脑机制瞬间毫秒级时间内的变化 精细研究治疗处理 科大学托管的两所社会力量举办的康复医院等 还有 后功能有否改善 因为这需要循证医学证据的证明 全外资的如北京和睦家康复医院等 但是 充分利用国外研究的结果 解决我国大量患者 这种百花齐放的局面 只要能够帮助医疗资源的 16 的问题 从中获得 临床经验 还是完全可行的 有效分配 解决看病难 看病贵的问题 就应该支 学科地位 是确立了 但是我们学科的 学术 持 但同时 这种不以 社区区域规划 为中心的发 地位 和其他学科相比 仍然偏低 要真正发展现代 展或成为新的机遇和挑战 因此 或许需要一种 完 医学水平的临床学科 学术地位十分重要 特别是集 整设计 两套体系都要走 大量以社区为基础的康 科研 教学功能一体的大型三甲医院 因此 大型医 复医疗服务体系仍由政府主抓 而大型医院的康复医 学院校的康复医学教育应把侧重点放在急性期的疑 疗服务体系可能要交由市场决定 难 重症 复杂和少见病症研究上 我在康复医学科工作了30年 从来没有像现在这 学科未来发展需抓住 黄金发展机遇期 样觉得前景光明 心情舒畅 因为我们的学科越来越 中国发展康复医学有着得天独厚的条件 虽然没 受到了社会 政府的重视 诚然 事物发展有其自身 钱买不起高级设备 申请经费搞科研也有难度 但是 规律 不可能永远处于高速发展期 会有波峰和谷底 我们有数量丰富的病例 若干年前 我曾邀请8个国家 的起伏 无论如何 我们必须抓住我国康复医学难得 的代表来我国参加研讨会 会上我报告了近10例疑难 的 黄金发展机遇期 借助政府医改的大好形势 病例 得到他们的好评 后来他们多次邀请我前往日 学科全体同仁共同努力 未来8 10年有望再上一个台 本 瑞典 维也纳 香港 台湾等国家和地区讲学 阶 创造中国康复医学发展的独特模式 迅速赶上或 因为这些病例他们少见 再如 脑和认知功能是当前 达到国际先进水平 17

11 COVER STORY 深度分享 卫生行政主管部门 及省级康复医疗质量控 大型医院康复科要做的事 制中心要定期对三级康 复医疗服务网络进行考 文/倪朝民 评 使其发挥应有的作 用 惠及广大功能障碍 患者 作为一名康复医院的建设者 也是一个康复医院 的管理实践者 我想从康复医院建设的实践上 谈 一些对于我国康复医院建设发展的思考 功能评定 物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理康 三级综合医院康复医学科要以疾病 损伤急性期和疑 复 传统康复治疗 康复工程等康复医学诊疗技术 难重症的临床康复为主 以防治并发症 减轻受损功 通过各种方式的专业培训 提高从业人员的专业素质 能和预防二次残疾为重点 与其他临床学科建立密切 和康复服务能力 学科要以疾病 损伤恢复期的临床 协作的团队工作模式 选派康复医师和治疗师深入相 康复为主 以提高患者日常生活活动能力 防治并发 关临床科室 提供早期 专业的康复医疗服务 提高 症和预防二次残疾为重点 为患者转入基层医疗机构 或家庭或因疑难重症需转回上级医院做好准备 现代康复医学自上世纪80年代初引入我国 已 明确了康复医学科在综合医院中的工作任务 对提升 患者整体治疗效果 为患者转入二级医院康复医学 经走过了30多年的艰辛历程 康复医学科已经成为18 学科在综合医院中的地位和推进康复医疗服务体系建 科 康复医院或回归社区 家庭做好准备 三级综合 基层医疗机构 社区卫生服务中心 或家庭是三 个独立临床二级专科之一 特别是2008年四川地震以 设具有深远的意义 医院康复医学科诊疗范围要在神经康复和肌肉骨骼康 级康复医疗服务网络的最后一个环节 应当具备基本 提高康复服务能力 促进学科健康发展 已经 复的基础上 逐步增加心肺康复 儿童康复和老年康 的康复设施和专业技术人员 并能指导患者在家庭进 进入 十二五 以来 卫生部先后颁布了 成为当今本学科建设的重要内容 因此 必须认真做 复 学科至少与区域内1所康复医院 或以康复医疗服 行适宜的康复功能训练 以巩固前期康复治疗效果 十二五 时期康复医疗工作指导意见 综合 好并规范康复治疗工作 各级医院的康复从业人员要 务为主的二级综合医院 以及至少2所基层医疗机构建 防治并发症和预防二次残疾为重点 为患者出现病情 医院康复医学科建设与管理指南 康复医院建设 认真学习和贯彻落实卫生部2012年下发的 康复治疗 立长期 稳定的合作关系 双向转诊流程规范 制度 加重需转回上级医院做好准备 标准 康复治疗技术操作规范 以及 康复医 技术操作规范 并结合相关的卫生部规划教材 理 完善 与其他医疗机构建立完善的会诊和合作诊疗工 各级医疗机构要建立完善的康复转诊制度 定期 疗从业人员的考核与资格认定标准 和康复治疗学本 论联系实际 切实理解和掌握每项治疗技术的作用原 作模式 确保患者后续康复医疗规范 有效 并有效 进行会诊或合作诊疗 及时评估患者的功能状况 使 科系列规划教材 并正在拟定 康复医疗质量控制标 理 操作方法 治疗强度 适应证和禁忌证 以及相 提高合作单位的康复医疗服务能力 具备区域康复医 康复治疗方案落到实处 卫生行政主管部门及省级康 准 2012年3月首次召开了全国康复医疗工作会议 关的注意事项 把康复医疗工作落到实处 疗专业人员培训能力 能够承担区域康复医疗服务质 复医疗质量控制中心要定期对三级康复医疗服务网络 量控制任务 发挥区域学科发展引领作用 进行考评 使其发挥应有的作用 惠及广大功能障碍 后 康复医学科建设在综合医院有了长足进步 18 功能障碍患者提供分阶段 分层级的康复医疗服务 以及卫生部三级综合医院复审和康复医疗服务体系建 康复医疗服务体系建设是卫生部 十二五 期间 设试点工作的开展 大大推动了各级医院康复医学科 的试点工作 其目的是通过建立三级康复医疗服务网 二级综合医院康复医学科或康复医院是三级康复 的建设 卫生部今年4月出台的 综合医院常见病早期 络 合理有效地利用有限的资源 充分发挥各级医疗 医疗服务网络的中间环节 同样需要按照卫生部的有 康复诊疗原则 和 综合医院康复转诊标准 进一步 机构和基层康复的作用 健全双向转诊机制 为广大 关规定和要求 加强学科建设 完善相关的功能,包括 患者 本文作者为安徽省立医院康复医学科主任 19

12 COVER STORY 深度分享 传统医学融入现代康复 访泰州市姜堰中医院院长沈宇清 本刊记者/张淼 立能力 使他们能够重返社会 提高生存质量 因此 流的康复中心 康复医学科成为我院新设置的一个学科 学科的建设 特别是从无到有 牵涉到方方面 康复界 短短半年时间里 卫生部召 院训 坚持 追求品质卓越 精诚为民服 面 如学科带头人的选择 人员的安排与培训 房屋 开了四次关于康复医疗的工作会议 关于康复 务 的医院宗旨 打造苏中 苏北地区一流 的布局及设施 与医疗保险有关的新的医疗服务项目 医学的发展也被卫生部写入 十二五 时期 的综合性中医院 努力为全市的经济和社会 的运作等等 我院致力于建成泰州地区一流的康复中 发展做出更大的贡献 平方米 建筑面积6.36万 过程中得到了致力于康复中心的建设及长期运营管理 平方米 编制床位500张 沈宇清院长 2012年2月29日 卫生部印发的关于 开放床位600张 有13个病 十二五 时期康复医疗工作指导意见 提出 注重 润从帮助安排人员到国家级康复医师及治疗师培训基 有没有遇到什么困难和问题 您觉得 地进行前期系统培训 到康复科的病房和治疗区域的 最有成就感的一件事情是什么 场地规划建设 给予了鼎力的支持 为我院康复事业 科室 医院现有职工622 的发展插上了腾飞的翅膀 名 其中高级职称100名 能与结构障碍 个体活动及参与社会活动受限患者的 中级职称181名 康复训练 提高伤 病 残人士的生存质量和重返社 培育 医疗分工进一步细化 为本地区及周 边地区人民群众的医疗卫生提供了更便捷和 更高质量的服务 并在去年通过国家级三级 1958年 由同济 和济 人康和利民四家联 展作何见解 心 因此 从筹备开始就在不断思考上述问题 建设 为什么要建设康复科 在建科过程中 逐步完善了临床各学科的建设和人才梯队的 沈宇清院长 泰州市姜堰中医院始建于 康复医疗工作指导意见 您对康复医学的发 的汇丰嘉润公司协助 一系列难题迎刃而解 汇丰嘉 关心和支持下 经过几代人的不懈努力 已 堰市中医院的背景情况 全院占地面积2.49万 康复界 泰州市姜堰中医院 沈宇清院长 姜堰中医院在党和政府的 康复界 请沈院介绍一下姜 谈到最有成就感的一件事 我认为是若干年后 回首往事 也许就是今天做出了成立康复科的决策 康复界 泰州市姜堰区康复科未来的 发展 您的规划与期望是什么 区和独立的急诊系统 重 症医学科 血液净化室 预防 治疗 康复三者结合 的原则 全面加强康复 门诊有20个临床科室 26 医疗服务能力的建设 以满足人民群众日益增长的康 个专科专病门诊和8个医技 复医疗服务的需求 通过对因疾病损伤导致的躯体功 会的能力 同时重视疾病的早期康复 充分认识到康 复治疗可以避免残疾的发生或减轻残疾的程度 改善 患者生活质量 减轻家庭和社会的经济负担 我国古代已有使用针灸 推拿 按摩 导引 中医医院的验收 登高望远 使我更深入的 沈宇清院长 关于我院康复医学科未来的发展 热 磁等治疗的历史 现代康复包括应用功能评定和 症医学科 血液净化室 门诊有20个临床科 思考医疗服务的方向和内涵 追求更高要求 要走 高标准 高要求 的道路 高标准体现在病房 物理治疗 作业治疗 言语治疗 心理治疗 康复 室 26个专科专病门诊和8个医技科室 医 的医疗服务品质 建设的规格要高 医务人员的素质要高 高要求表现 工程等 虽然起步较晚 但自20世纪80年代初引进以 姜堰中医院的目标不能仅仅停留在传 在未来对病人的服务质量要求高 对学科建设的精细 来 受到政府高度重视 康复医学涉及许多社会学的 统的治病模式上 完整的医学应包括疾病的 化分工和对社会角色的担当上严要求 通过全体医务 内容 其发展也必须依靠社会 政府和国际的合作与 院现有职工622名 其中高级职称100名 中 级职称181名 合诊所合并组建成姜堰镇中医院 1969年9 近年来 医院以 内涵质量 为主线 预防 治疗 康复 黄帝内经 云 上工 人员的努力 结合我院疾病诊治特长 稳步发展骨科 支持 今人可喜的是近几年来 我们看到康复医学在 月并入泰县人民医院 为泰县人民医院中医 着力突出中医药特色优势 不断提高医疗技 治未病 所谓 治未病 与现代医学预防 疾病功能康复 神经内外科疾病功能康复 疼痛疾病 教育 科研方面进展显著 康复医学的教育制度日趋 门诊部 1973年 中医门诊部与泰县人民医 术 服务质量和综合服务能力 先后获得 保健的概念相吻合 去年我院成立了 治未 的康复 老年慢性病及儿科脑瘫疾病的康复 希望通 完善 许多医学院校开设了康复医学课程 逐步确立 院分开 组建成泰县中医院 全国示范中医医院 全国卫生先进集 病科 随之康复医学在我脑中逐渐清晰 过发挥传统中医药特色 结合现代康复新理念 发动 康复专科医生和治疗师的培养及考核制度 目前已形 全院占地面积2.49万平方米 建筑面积 体 江苏省文明单位标兵 江苏省中医 化 在预防 治好疾病的同时 更有责任 社区 家庭和患者参与 以医疗 教育 社会 职业 成骨科康复学 神经康复学 心肺疾病的康复 儿童 6.36万平方米 编制床位500张 开放床位 药科技先进集体 等荣誉称号 今天的姜堰 和义务使那些因病致残 致障的患者 通过 等全面康复为目标 解决本地区甚至周边地区无法解 脑瘫 老年康复 癌症 慢性疼痛的康复也逐渐展 600张 有13个病区和独立的急诊系统 重 中医人始终恪守 精业博学 仁术济世 的 借助某种手段 改变其生活状态 增强其自 决的各类康复问题 建成一个 多学科一体化 的一 开 可以说现在已进入一个康复医学发展的春天 随 20 21

13 COVER STORY 深度分享 着社会经济的发展 人们对医疗认识的提高 以及人口老年化 医 糖尿病等逐渐走向年轻化 脑卒中发病率达到2.5 同时由于城 实现知名专家对病源的吸引 迅速提升科室业务水平 提高本院各 西结合的康复技术核心竞争力 争取3年内能成为市级重点专科 5-6 学的进一步发展 患者及家人对疾病后康复的需求越来越迫切 特 镇化 工业化及交通的发展 因工或交通事故引发的致伤 致残人 类医务人员对康复学科的认识 年内把我院康复科打造成省级重点学科 我相信通过不懈努力 我院 别2008年汶川大地震之后 国家更是高度重视 要求加快 加大发 口比例也在逐年增加 需要康复的患者潜在市场巨大 康复学科的发展 离不开 专 业 二字 专门的事业 的康复医学科一定能为康复事业添上浓墨重彩的一笔 展康复医学 今天 中国的康复医学正以一股不可阻挡的气势 滚 目前本地区还没有真正意义上的专业的康复医学科 康复学科 更是需要技术和市场的支撑 技术层面上 建立和完善以康复医疗服 滚向前发展 刚性的需求加上医疗政策的保驾护航 康复医学在医 的建设任重道远 姜堰中医院跨出了这一步 探索传统医学和现代 务规范化管理和持续改进为核心的质量控制体系 增加康复医学专业 康复界 沈院的业余爱好 怎么做到工作与生活 学中必将有其举足轻重的地位 医学相融合的康复学科建设与发展之路 勇当完美医学的追梦人 人员数量 提高专业队伍素质 制定康复医师 康复治疗师和康复护 的平衡 士培训制度 严格遵守卫生部制定的常见疾病康复诊疗技术规范 临 沈宇清院长 我的业余爱好主要有看新闻 读书 随着年龄的 康复界 您能否简单介绍泰州市姜堰区的康复市 康复界 科室建成后 未来三至五年的发展目标 床路径和康复治疗质量评估标准 进一步提高服务质量 规范服务行 增长 也越来越重视健身 平时工作繁忙 至少现阶段工作与生活 沈宇清院长 科室建立后 将通过自身建设及在汇丰嘉润公司 为 加强和其他临床科室的合作机制 强化团队合作模式 充分利用 的平衡做的不理想 重心仍在前者 今后自己将不断调整 提高工 沈宇清院长 目前泰州市有常住人口500多万人 姜堰地区人口 的支持和帮助下 加强和上级康复医疗中心的联系 通过引进国内 和发挥中医的技术特色和优势 积极开展技术创新 追踪世界先进的 作效率 注重两者的平衡 我相信会越来越好 而当找到一个最佳 大约有80多万 其中老年人口占14.0%左右 各种慢性病如高血压 外知名权威康复专家进行教学查房 知识讲座 学术交流等形式 康复医疗技术 市场方面 院内实行绩效分配政策倾斜 院外形成中 平衡点的时候 也许就是我初悟 中庸之道 之日 但愿 场情况 现有康复医学科 需要康复的群体数量 22 23

14 COVER STORY 深度分享 民营资本眼里的康复医学产业 --访汇丰嘉润医院投资管理 中国 有限公司总裁张建利 本刊记者/张淼 为中国的康复医学想要获得真正的快速发展 首要解 "随着政府和社会的逐渐重视 康复医学正在崛起 决的除了培养人才之外 就是理念的普及与提升 由于我国相对独特的医疗环境 我国康复医学发展的明天 则在千千万万的家庭之中 "汇丰嘉润医院投资管理 中 医院建设康复中心要找准定位 国 有限公司 以下简称汇丰嘉润 总裁张建利在2013国 一方面是发展尚不完全健全的康复医疗 另外 际物理与康复医学学会第七届世界大会上对 康复界 杂 一方面则对应着不断膨胀的康复诊疗需求 张建利介 志记者说到 绍 我国目前有8700万的残疾人 2.1亿左右的慢病患 者 1.78亿的老年人共近5亿人可能需要进行康复治 疗 市场极其可观 这也是国内众多医院积极发展康 复中心 民营资本积极开展康复专科医院的原因 张建利总裁在第七次世界大会上接受大会主办方授予的奖杯 左三 不过 不同级别的医院对康复中心的规模 需求其实也是不一样的 我们国家对医院有着明确的 康复医学理念亟需普及与提升 功能区分 比如三级医院的医疗定位在于疾病的急救 张建利认为 和欧美国家相比 我国的康复医 期 二级医院的医疗定位在于疾病的稳定期 一级医 学长期未得到足够的重视 在国内发展也比较晚 院和社区医院的医疗定位在于疾病的恢复期 所以三 只有短短30年历史 正式兴起是在2008年汶川地震之 级医院的康复科主要针对的是急性病人的初期康复和 后 发展进入快车道则是在2012年3月份 国家颁布了 早期康复 待患者稳定之后就转到二级医院开始巩固 十二五期间的康复医学发展的指导意见 同时召开了 和稳定康复治疗 再然后则进入社区医院甚至家庭 建国以来第一次康复医疗工作会议 在这之后 我国 所以在建设康复中心时 必须根据自己的医院医疗定 的康复医学发展才真正加快 但和国外相比 依然有 位和功能 有针对性地进行建设 张建利提醒医院 很大的差距 经营者 一定要根据自己医院所属定位进行针对性建 比如中国的脑卒中病人术后的偏瘫比例和美国相 24 设 才能实现预期的效果 比 就高很多 因为中国的脑卒中病人在术后普遍没 多年来 汇丰嘉润医院投资管理 中国 有限公 有意识直接进行康复治疗 而过了45天的最佳康复期 司一直致力于帮助医院进行康复医学中心的资本运 之后 再被迫进行康复治疗就来不及了 而美国的康 作 建设 和经营管理 在过去的两年间 张建利 复医学很发达 在生命体征稳定后48小时 开展康复 所在的汇丰嘉润医院投资管理 中国 有限公司 治疗后 进行人体功能恢复治疗 故而偏瘫的比例就 已经成功帮助全国20家医院建成了自己的康复医学 比较低 中心 管理康复病床数量1000张 未来三年 汇丰 与发展缓慢相比 更为可怕的是意识和理念的欠 嘉润计划为有需求的医院融资7亿元 计划在全国范 缺 匮乏 张建利表示 其接触的我国医院院长中至 围内建成100家康复医学中心 管理的康复床位数量 少有60%不了解康复医学的概念 医院的管理人员尚 将达到6000张 为越来越多的病患提供良好的康复 且如此 就更不用说别的从业人员了 所以张建利认 服务 在我国的医疗体系完善与康复医学发展中 25

15 AUGUST 2013 COVER STORY 深度分享 张建利总裁与王羽局长 毕胜教授等多位康复界专家 学者合影 二排左三 贡献企业的力量 需求是巨大的 受能力等原因 未来患者的康复治疗将主要 张建利认为 建设康复医学中心 很 集中在家庭内部 自行借助器材进行功能恢 康复医学发展带来实际收益 好地执行了国家关于大力发展康复医学学科 复 所以家用康复医疗设备是一个极其广阔 国外的经验使大家看到意识转变后市场 的政策 可弥补医疗体系中预防 治疗 康 的市场 也是未来的主流发展方向 即治疗 的巨大差异 在国外90%的住院病人要经过 复三者中康复这块短板 另一方面 在传统 在医院 康复在家庭 康复才出院 在美国 住院七八天以后不转 的临床科室里 三级医院已经发展得非常完 汇丰嘉润近期就准备正式进入这个庞大 康复的患者 医保都不会支持 而在国内 备 二级医院要想在本地区建立起强势学科 的市场 并将家用康复医疗产业线发展为该公 目前这一比例非常低 因此也说明市场的潜 的地位 康复医学是一个突破口 并且有助 司的第二支柱产业 张建利表示 由于我国随 力非常大 于医院社会形象的提升 着老年化加剧 慢性病人增多 需要康复医疗 进入老龄化社会是另一个现实情况 康复学科的含金量很高 康复学科多数 的患者群体极其庞大 传统的医疗器械公司对 老年人需要更多的康复 现在很多地方的政 的药品平均是在10% 大多数医院的药品平 康复专用设备市场重视程度普遍不高 所以可 府也在慢慢意识到这个问题 并且在康复医 均是40% 在药品进入零差价的时代 对医 谓是一个蓝海市场 汇丰嘉润将考虑联合主流 学中心的建设上出台具体的支持举措 帮助 院来说 药品比例越高 效益就越低 的康复器械生产厂商 倾尽全力打造康复医疗 当地医院建设更大 规模更全的康复医学中 器械的营销推广平台 做医疗类的阿里巴巴 我国康复医学的前景在于家庭康复 未来也不排除在各地建设康复医疗器械的直营 现实的事例更说明了发展康复医学对医 张建利表示 虽然我国公立医院的康 店 提供设备售卖和租赁等服务 张建利认 院而言 不只是应对未来 更是更好的立足 复中心和民营康复专科医院已经初见规模 为 今天中国的康复医学事业是一股不可扭转 现在 与汇丰嘉润有多年合作关系的南澳人 踏入正轨 但康复医学的特性决定了康复患 的滚滚洪流 正在不断发展壮大 未来很快会 民医院 在2008年时全院的收入才400万 者往往需要长期 甚至终身的康复治疗 所 发展成为一个巨大的康复产业 到2012年 康复科收入接近3500万 市场的 以出于医疗资源的分配和患者本人的经济承 心 以应对人口老龄化问题 26 27

16 COVER STORY 深度分享 一位康复科医师的 这些年 访南澳人民医院康复医学科 深圳市第二人民医院康复医学科南澳分部 主任陈晓峰 口述/陈晓峰 记者/钟文 编者语 在南澳人民医院康复学科初次见到陈晓峰主任 年轻有为 风度翩 翩的他似乎在一定程度上契合正在发展中的康复医学蓬勃向上的学科形象 在随 后的采访中 他以清晰的学科思路和严谨的行医作风 向我们展示了一位康复医 务工作者 康复这些年 的经历 同时 也一定意义上代表了康复医学发展中康 复人才起初的彷徨与最终的坚守 三 对于康复医学的兴趣没有培养起来 找不到切合 作为新一代的康复人 我们 培训 他们才能成为一个综合性的医务人才 点 工作盲目性 四 可以继续深造学习的机会少 我 你怎么去搞这个了 随着对康复医 应该向前辈们学习不辞辛苦 五 科室效益在初期并没有其他科室高 会多少影响 康复价值 学的深入认识后 慢慢才知道什么叫物理因 的精神 学习善于科室之间 到医务工作人员的收入待遇 现在的患者病症的综合性越来越高 对康复医师 的交流 在病患面前 应正 子治疗 运动疗法 机械训练 作业 认知 确看待与兄弟科室的关系 功能训练和言语 吞咽训练等等 针灸推拿 互助才能共赢 的要求越来越高 现在很多病人是不知道有康复医学 综合培养 科的 然而很多医生也不认知 不认可康复医学 康复医学发展到今天 在康复人才培养方面 不少医生早期对于康复医学 觉得自己才是专业领 治疗师的培训已经越来越多 也越来规范 比如香 域的行家 抱有 我都搞不定 你能搞什么 的 据我了解 在康复医学发展的初期 不 港的复康会对于中国大陆的康复人才培训已经非常 想法 也就不会去推荐或者去过问了 进而耽误了 仅仅是我们医院 其他医院像我这样从其他 成熟和规范 为我们国家已经培养了大量的高水准 病人最佳的康复时间 有时即便来到康复科接受治 科室转到康复医学科的医务工作者也是普遍 的康复治疗师 再就是很多医院也逐渐的将康复治 疗的患者也会有很多疑问和困惑 比如 我在别的 现象 多是为专科发展在行政的手段下转行 疗师送到香港 日本 加拿大等地区或是国家进行 医院治不好 在你这里能不能治好 我做这些康复 的 源于大家对康复医学科都不了解 多是 培养 但是在专科医师培训方面仍比较欠缺 没有 治疗是不是有效的 以后可以恢复到哪个程度 试试看的心态参与到康复医学的发展与建设 像临床科室系统 专业化的培训 主要是因为我国 往往一开始 我们对患者的治疗是比较被动的 需 中的 成为了康复行业发展初期人才来源的 的康复医学还处在初级阶段 在专科精细化方面比 要医务人员的耐心解释甚至是心理治疗师介入 消 主要途径之一 较薄弱 导致大家对康复理解和认识有一定的局限 除患者的心理顾虑 接受治疗 只要患者主动参与 到康复医学科以后 也多次有回心内 性 对于年轻医师没有特别的吸引力 同时 康复 治疗 对他的病情好转一定是有辅助的 但这也需 科的想法 直到2010年还有这样的想法 治疗并没有得到大面积的普及 病源相对没有临床 要一个长期循序渐进的过程 在我身边也有一些医务工作者 他们在调到 科室那么多 科室效益比较差 都影响康复医学专 业人员的积极性 只是康复医学里中国传统治疗的非常小的一 部分 南澳医院的康复医学科建于2009年 开科初从30 转换科室 我能在新的领域有所发展 有所建树 而当 康复医学科一段时间之后 又主动申请转回 我曾经是一名在深圳市第二人民医院心 时的我对康复是一无所知的 但一来不想辜 原来专科 对于康复科人才流动现象 我个 现在 我们医院康复医学科室的人才培养主要 老年康复病区 骨关节康复病区 生活重建病区 住 血管内科工作7年之久的临床医生 2006年 负领导的厚望 二来也希望自己能扩宽医务 人理解主要是以下五方面原因 一 康复科 是以医院内培训为主 根据本人的专科特点及薄弱点 院及康复治疗面积达5386.5平米 总投入3千万左右 底,因我院康复医学科的发展需要 康复科 知识面 学习新事物 挑战自我 于是就重 知名度不高 职业认可度低 医务人员心中 到相关科室轮转 例如心内科 神经内外科 骨科 深圳市南澳人民医院康复医学中心是国家级康复示范 主任王玉龙教授需要一名心内科医生来协助 新做了选择 理想的科室还是以传统的内 外 妇 儿科 ICU等科室进行住院医师的培训 回到本部的康复科 基地 与汇丰嘉润在人才培养和技术支持等方面达成 了深度合作 张病床到现在116张床 4个病区 神经康复病区 康复医学科室的建构和发展 为康复工作保 隔行如隔山 当初我选择康复科 身边 为主 二 目前我国的康复医疗建设处在初 后再在治疗区轮转三个月到半年 对康复有了初步认 驾护航 在原科室主任和导师屠洪教授的鼓 的朋友们都很不理解 他们认为康复科就是 期 科室发展的局限性使得医务人员在康复 识后就在科室内进行专科培训2年 至于高年资的医 在开科近4年来 在脑卒中 颅脑外伤 脊髓损 励和支持下我来到了康复医学科 他们希望 针灸推拿做理疗的 很多朋友以前曾这样问 科早期的成就感比起其他科室要小得多 生 主要以香港为平台进行培训 经过这样的轮转和 伤所致偏瘫 截瘫患者中接受系统的康复治疗后 28 29

17 AUGUST 2013 COVER STORY 深度分享 功能都有明显的恢复 相当部分的患者可以达到生 生应该有自己对本专业的深度理解 承担起相关疾病 活完全自理回归到家庭和社区生活 有不少的患者 的诊治 不能只是局限于某些疾病的处理 对于不同 甚至可以回到工作岗位 随着我国老年人口的日益 情况的疾病或是同一疾病不同时期 不同程度都应该 增多 有些老年人易患认知障碍 活动受到限制 有自己专科的处理方式 在疾病面前 只要患者有需 在康复科通过针对性的康复治疗和辅具的帮助可以 求 我们应该而且可以给予相关康复的处理 与预防 重新建立新的生活模式 这些都大大减轻家庭 社 医学 临床科室没有冲突 会的沉重负担 在康复领域方面 比起老前辈们 我只能算是刚 刚入门 很多东西还在学习阶段 个人未来成长的道 面对未来 路还很长 我是学心血管专业出身 未来希望能应用 作为新一代的康复人 我们应该向前辈们学习不 自己的特长为更多的病患服务 辞辛苦的精神 科室之间多交流 与兄弟科室构建互 我国康复医学处在发展初期 硬件设备没有那么 助的关系 合作共赢 康复科要虚心向临床兄弟科室 好 理念和国际上也有一定差距 我和很多的医师一 学习相关专业知识 同时把自己科室的理论和特点逐 样也希望可以有机会到先进国家学习 吸收国外一些 渐地 有目的的灌输到兄弟科室 通过交流让兄弟科 先进的技术和理念 最后 我想告诉每一位希望从事 室的医务人员了解康复医学科 赢得他们对康复科的 康复医学行业的年轻人 要把康复作为事业发展 需 认可 尊重 这是一个长期工程 要的是用心 耐心和信心 同时 康复科应该有自己的专科特色 科室医 30 31

18 COVER STORY 深度分享 易玉刚 是南澳人民医院康复科 的一位病友 康复治疗时间三个月 开始康复时因忍受不了疼痛 老喊 科的王玉龙教授亲自到我住的医院给我会诊 因为我 次下床走路 就像唐老鸭一甩一甩的走 但毕竟比以 大哥 三个月的康复治疗 让易玉 根本就不能动 当时我很感动 会诊结束后的第三 前有了很大的改观 刚重新看到生活的希望 天 南澳人民医院康复科就派车来把我接去做康复治 疗了 日常训练 我要出院 被病友戏称为 出院 听康复病患讲康复的故事 更早地介入康复 我相信会恢复得更好 访南澳人民医院康复科病患易玉刚 口述/易玉刚 采访整理 本刊记者/钟文 康复治疗期 循环 我上午做40分钟PT 下午做30分钟OT 接着 住进南澳人民医院康复科 我的右腿肌肉已经 去扎针 在配合做一下四肢联动 我做了差不多一个 出现了萎缩 瘦得和手臂差不多大小 人还是躺着 月了 每天20分钟 走步机我也可以走10多分钟 每 也不能坐 康复医生在了解我的病症之后制定了相应 隔一段时间 主治医师就会要求我做几个动作 来评 的康复治疗方案 我照着每天坚持做一点 一个月之 照顾家里又要照顾我 现存 估我的进展 再调节我康复训练治疗的项目和强度 后 先是可以坐起来了 不用躺着了 之后腿从原来 在问题是 我蹲不下来 但 当初 我进来康复科伤病算挺重的 当然比我重的也 我仿佛看到了希望 努力的配合康复医师的治 工照顾 这笔费用很高 现在可以自己行动 我爱人 的负担的也减轻了 之前要 只能伸直 到渐渐可以弯曲 临床治疗期 现在 我爱人每天一早给我摇脚 可以促进血液 疗 又一个月之后 我可以脱离轮椅自己行走 这个 我相信只要配合治疗师的康 复训练 尽量达标 也会很 快恢复的 现在康复治疗也 可以报销医保 经济方面的 压力不算特别大 我正在申 有 我看着他们一天天情况在好转 包括我自己的情 况也在好转 我就更有信心了 更积极的配合医生的 治疗 在一场车祸中 我的盆骨 右腿粉碎性骨折 当时我几乎已经万念俱灰 每天醒来到入睡都 突破性的进步特别感谢我的治疗师 我爱人身材矮 当时进入深圳市某三级医院进行抢救治疗 在ICU住 是看着天花板 即便是一个大男人 但也掉过不少眼 小 她不能扶着我进行相关的康复训练 我的治疗师 之前要照顾家里又要照顾我 现存在问题是 我蹲不 了几天之后 生命体征一稳定 医生就把我转到了骨 泪 就想着 一辈子或许是都要躺在床上了 就帮助我 天天 逼 我压脚 有一次压得太痛了 下来 但我相信只要配合治疗师的康复训练 尽量达 几次手术之后 后续治疗进入了定时打针 换药 我就抗议 我要出院 我要出院 治疗师一听 标 也会很快恢复的 现在康复治疗也可以报销医 的阶段 4个月后 主治医生就建议我出院 回家休 说 叫你的主治医师和我说 她要是说可以不压 保 经济方面的压力不算特别大 我正在申请更深入 前后治疗将近有5个月 我就一直躺在病床上 不 养 我是想 回家也是躺着 在这里也是躺着 我总 我以后都不给你压了 其实 我也知道治疗师帮压 的治疗 能自主活动 包括大小便都是由家人辅助 左右各 有点不甘心 一辈子就这样成为一个废人 成为家人 脚是为了我的病情好 辛苦的是她收益的却是我 她 南澳凉快 空气好 康复科的医务人员又很尽 3人 一共6个人 将我平着抬起来 不能有一点弯 的拖累 少压一些还轻松 但她却对待工作一丝不苟 定时定 责 我对我的康复治疗很有信心 我老婆说 我们哪 量给我压脚 在这之后 多痛我都不好意思喊了 里都不去 就在这里接受医生的治疗 早一些了解康 科 在骨科先后动了几次大的手术 在我的盆骨接入 钢板 将右腿损伤腐烂的表皮组织进行移植包扎 更别说坐着了 每次都是这样完成排泄的 都要搞很 此时 一位护士建议我去做康复治疗 当时我 久 入院的初期还要请护工 年前护工的费用是150元 对康复是没有概念的 就觉得死马当活马医吧 抱着 再后来 治疗师见我的康复治疗日渐有起色 主 /日 年后涨到180元/日 要是我一辈子都躺着要护 试一试的心态接受了 两天之后 南澳人民医院康复 动要求扶着我下床走一走 那是我出了车祸之后第一 32 请更深入的治疗 现在可以自己行动 我爱人的负担也减轻了 复 参与康复治疗 我可能会恢复得更好 33

19 PROFILES 人物纵深 中医康复学的独特魅力 中医康复学是在中医整体理念指导下 运用阴 阳 五行 经络等学说 辩证论治 强调天人相应 整体康复观 辨证康复观和功能康复观是中医康复医 学的三大特点 整体康复观包括:人体康复与自然环境相统一; 人体康复与社会环境相统一;形体康复与精神康复相 统一 辨证康复观包括: 审别阴阳属性 观察脏腑强 弱 明辨经络虚实 区分邪正盛衰 功能康复观包括 注重功能训练 运动形体 促使精气流通 不仅使患 者具体的脏腑组织恢复生理功能 更重视促使患者恢 复日常生活 社会生活和职业工作能力的思想 康复 学以功能障碍为作用对象 中医认为 神是生命活动 论 技术和经验的大量引进以及现代康复医学学科在 的主宰 形神合一构成了人的生命 因此 形神合 我国的基本确立 中医才开始系统发掘 整理和研究 一 是中医功能康复的基本原则 中国传统的康复医学理论 技术和治疗方法 出现了 中医康复学的目标在于使患者机体生理及心理上 中医康复学这一概念 并形成了一门新兴的综合性学 的缺陷得以改善或恢复正常 帮助他们最大限度恢复 科 因此 可以认为 中医康复学植根于具有数千年 生活和劳动能力 使其能充分参加社会生活 同健康 历史的中医学 使用的是传统的技术和方法 但在其 人共同分享社会和经济发展的成果 学科形成及发展过程中 则引入和借鉴了近几十年才 发展起来的现代康复医学的新概念 中医康复学之魂 访山东中医药大学第二附属医院康复医学科主任李丽 中医康复的治疗方法 都是在中医学理论指导下 形成的 与现代康复方法相比 独具特色而历经实践 中西医结合是我国康复医学的发展方向 以现代 检验 其中包括了大量的药物疗法和非药物疗法 如 医学方法进行功能检查和疗效评估 探讨传统康复疗 中药疗法 针灸疗法 按摩疗法 熏洗疗法 气功疗 法机理 完成医学模式的转变 中西方康复医学相互 法 传统导引术如八段锦 太极拳等 取长补短 坚持古为今用 洋为中用 共同发展 这 是一种双赢的策略 中西医康复方法 如在现代运动 中 西医康复的相辅相成 疗法中融入八段锦 易筋经 太极拳 保健按摩等中 我从事中医康复工作至今有30余年 最大感受康 中医康复的过去 现在 将来 土 导引图 应用锻炼腰背肌和活动关节的方法治 医传统康复方法 在现代的物理疗法中纳入针灸康复 复是不分中西的 虽然中 西医康复具有不同的理论 从历史来看 中医学最早使用了 康复 一 疗腰痛和关节活动困难的疾病 汉末名医华佗 五禽 法 在现代的作业疗法中加入中国书法练习 国画 体系 但所面对的康复对象是相同的 并且最终目的 词 据 尔雅 释诂 康 安也 尔雅 释 戏 以治病健身 延年益寿 隋代巢元方 诸病源 民族音乐等康复方法 在现代心理疗法中结合五行音 一致 使病 伤 残患者最大程度的恢复功能 回 言 复 返也 即康复为恢复平安或健康 中 侯论 列举痹症 风痹手足不遂等疾病的 养生方导 乐等 这种中西康复疗法的有机结合 可以显著提高 归社会 医康复学的概念是在 20 世纪 80 年代后提出的 在 引法 并提出了的适应证和禁忌证 都是中医康复 康复治疗效果 推进我国康复医疗的发展 这也是我 中医古籍中虽无康复医学之名称 但有关康复医疗的 的重要内容 国乃至国际康复医疗发展的必然趋势 内容则散见于大量的中医文献中 如 马王堆汉墓出 34 到了本世纪80年代 由于西方现代康复医学理 我认为中医康复医学与现代康复医学是相辅相 成 相互影响 相互渗透的关系 2004年9月中国康 复医学学术大会上 国际物理医学与康复医学会主席 35

20 PROFILES 人物纵深 中医康复服务对象覆盖面非常之广 然而,目前我 国中医康复人才极度匮乏 要完成使510万残疾人得到 不同程度的康复任务,这还需要大量的中医康复技术专业 人才 燕铁斌 一直在医学院附属医院从事临床医疗工作30 余年 对神经疾患 骨科疾患以及运动损伤有较深的 造诣 创办了全国第一个 物理医学与康复学研究生 Haim Ring先生说到正如你们对西方的现代康复治疗 了以悬吊循经弹拨法为特色的中西医结合治疗腰痛 手段非常感兴趣一样 我们西方的康复医学专家对你 的康复诊疗方案 课程班 们中国的传统康复治疗技术 如针灸 推拿也非常感 兴趣 我们希望在将来能学到这些方面的知识 中医康复的困扰和隐忧 中医康复学根植于具有数千年历史的中医学 使 中医康复服务对象覆盖面非常之广 然而,目前 用的是传统中医理论和传统中医学的技术方法 但在 我国中医康复人才极度匮乏 据卫生部统计资料显 其学科形成及发展过程中 则引入和借鉴了现代康复 示:2000年全国卫生技术人员合计450万 而中医师仅 医学的部分理念 尽管康复医学是二十世纪的产物 为25万人,占卫生技术人员总人数4.7%,中西医结合医 但用于功能康复的一些训练和治疗技术早在中国古代 师占0.2%,中医士占1.2% 全国分科中医师总数为21 己经萌芽 经过历史的洗炼 推陈出新 至今一些行 万人,其中针灸科5691人,推拿科3346人 要完成使510 之有效而又经过科学验证的中国传统康复疗法仍然具 万残疾人得到不同程度的康复任务,这还需要大量的中 有强大的生命力 以其独特的作用为人类身心康复服 医康复技术专业人才 由此可见,在中医康复 人才培 务 如针灸 推拿治疗 太极拳 保健按摩等独特的 养方面,存在着较大的缺口,更是不能满足社区以及涉 身心松弛练习 外的需求 培养中医康复人才 中医康复专业作为一 针对患者选择中医康复还是现代康复的问题 我 门单独学科是紧迫而必须的 燕铁斌 医学为生命增添岁月 康复为岁月增添光彩 访广东省康复医学会会长 中山大学孙逸仙纪念医院康复科主任燕铁斌教授 康复界 能否介绍一下您的从医经历和科室 情况 到社区 社区有康复站 在家和社区进行康复治疗 康复效果是受很多因素影响的 康复介入的时 燕教授 我是1983年毕业 1993年来到广东 我 间 早期介入效果好 介入越晚效果越差 康复介 认为 在实际康复治疗中 以脑中风后遗症的康复为 同时 因多重因素的共同作用 康复医学并 本人前期是以骨科康复为主 后来以神经康复为主 入的强度 住院治疗要比门诊治疗好 每天治疗要 例 有针对性的现代康复评估及中医的特色康复介入 没有名副其实的融入三级医疗体系中 对此 我认 工作了三十年的时间 近十年来我国的康复医学发展 比一个礼拜治疗一次效果要好 当然这也涉及到费 越早 患者遗留后遗症的几率就越少 功能障碍恢复 为 随着社会经济的发展和生活水平的不断提高 较快 我自己在骨科 神经科及其他相关科目的康复 用问题 则越好 针对不同时期 不同病因 可给予特色针灸 人们不仅要求健康长寿 也要求生命质量的不断提 领域都有涉猎 从事医 教 研三方面的工作 刺激 以疏通经络 帮助功能重建 同时配合按摩和 高 这必然将促使医学模式由传统的生物医学模式 康复是一个跨学科 多学科的合作 现在我们 现代康复训练手段 使偏瘫的肢体机能得到恢复 向生物 心理 社会医学模式彻底转变 并促 科室可以做到很早就开始康复介入 进行床边治疗 在我治疗的病患中 重点病 多发病以脑血管 使医疗观念由以治疗为主向以预防为主转变 及由 ICU治疗等 病情稳定之后 一是转入门诊治疗部 燕教授 我们国家现阶段的情况是 三级医院康 病 脊髓损伤以及颈肩腰腿痛的患者居多 我采用 以病为主向以人为主转变 为适应这种变化 立足 第二就是转到我们康复科 一段时间之后 我们再安 复科室还可以 中间这块是瓶颈 社区康复残联早已 的都是中西医结合的康复治疗方法 以腰痛为例 于未病先防 既病防变的中医康复医学适应时代要 排出院或转其他医院 在开展 因此造成的情况是病人都在大医院 不愿意 治疗中以中医经络理论 不通则痛 和神经肌肉激 求 在疾病预防 治疗和康复的各个方面都取得了 一个康复病人的治疗时间 我们科室平均在20天 往下走 大医院又人满为患 所以如何开拓二级医院 活技术为治疗理念 运用传统弹拨手法配合Redcord 很大的进展 并为人们展示了广阔的发展前景 我 左右 之后 转去我们的几个合作医院继续治疗 这 康复科这个瓶颈 是现阶段要解决的问题 这制约着 悬吊训练系统 主动治疗与被动手法结合 探索出 冀望 预防医学 康复医学与临床医学紧密结合成 样形成一个体系 完全靠大医院是不行的 一般的情 康复医学的发展 目前国家也在大力去推动 要把三 一种中医特色诊疗技术 悬吊循经弹拨法 并形成 为新世纪医学的主流 况应该是病人在二级医院再住一个月 然后再往下转 级医院的出口打开 这项工作最近几年才刚刚开始 36 康复界 在您看来 三级康复医疗体系建设 有哪些问题与不足 37

21 PROFILES 人物纵深 是最近十年才开始 目前临床治疗师的构成 有三块 是很难 在2008年汶川大地震以后 中国政府恍然大 一是过去已经从事这个工作的 以前是医生或者 悟 中国医疗看起来不落后 但是跟国外一比 瓶颈 护士转的 在基层 在内地相当一部分是这样 可能还需要5年 10年 这也是相辅相成的 三级医院 加深 2003年以前 都是我们去找领导 去推动 但 是在康复 短板是康复 医学再发达 康复上不去 第二个 是2000年以后 国家开始开设康复治疗 整个体系不健全 就像水的容量多少不是桶大小而是 专业 毕业的正规的治疗师 毕业后获得康复治疗理 最短板的长短决定的 因此政府开始找我们 要求你 学学士学位 四年制本科 目前全国有一百多所学校 干 主动给项目 整个形式就变了 在办 有本科有专科 专科叫康复治疗技术 本科叫 对国家和社会而言 康复跟不上 医疗越发 康复治疗 这是教育部批准的专业 这就是国家承认 达 对家庭造成的负担越严重 例如现在围生期的 的学历教育 是主流 未来的主力 技术在不断提高 新生儿的死亡率在不断降低 但 第三个来源 就是相关学科的人员 如中医 脑瘫的发病率在增加 如果不康复 那对家庭就是 针灸按摩的 另外 体育 体育保健 人体健康与科 一辈子的负担 如果有早期康复介入 系统的治 学 运动医学等相关专业 在国内康复发展的初期阶 疗 大部分的脑瘫患儿功能基本上恢复正常 那么 段这块还是比较重要 是目前主要在职人员的构成 生活就可以自理 对家庭和社会就不再是负担 所 国家也设有相关的资格考试 以医疗的发展更贴近民生的体现 就在康复 目前 在职教育 在我们科室 现阶段治疗师有20多个 本部16 康复在广东全部报销 也是政府意识到康复重要性 燕铁斌 在我们科室 会进行人才再培训 鼓励 个 分院将近10个 治疗师都是本科毕业 也有5个硕 的一种体现 这里面也包括工伤康复 工伤病人治 大家在职读研 我们本部有11个医生 8个博士 3个 士治疗师 还有2个在读博士治疗师 治疗师的硕士博 疗免费 先治疗再评残 不再是家庭的负担 甚至 康复是社会生产力的体现 是人类物质文明和精 硕士 第二就是出国进修 还有就是去香港 台湾 士是相关医学专业 目前国家还没有专门的治疗师研 可以再做一个对社会有贡献的人 神文明的体现 当人类社会发展到一定阶段 才有康 总之就是鼓励大家学习 因为我们是教学医院 学历 究生学历 相信很快会有的 复的发展 初期是治病 救命 保命 命都没有 怎 也与职称评级挂钩 做好了 二级医院才有可能做好 二级医院做好了 三级医院的出口才有可能解决 么康复 这是第一步 也就是说 先是医学的发展 在医学院这一块 就有研究生课程 硕士 博 康复界 您在广东工作多年 能否简单介 然后才产生康复医学 也就是命保下来 还要活得 士 博士后 学校也有专门培养治疗师的课程 相关 绍广东的康复医疗情况以及如何看康复医学发展的未 好一点 康复是为健康保驾护航 是让人活得更有尊 临床专业也开设康复医学课程 另外中山大学还有护 来 严 所以说医学为生命增添岁月 康复为岁月增添光 理学院开设了康复护理课程 本科学历学位 除此 燕铁斌 广东的康复医疗是走在全国前列的 彩 让人活得有滋有味 之外就是外面的培训 也有实习生 所以医教研 改革开放的前沿 跟外界接触比较早 理念转变比较 教 是我们很大的一块工作 快 这是天时 地利是 靠近香港 澳门 台湾 跟 现在大家的要求也不同 因为医保的涵盖 过去 不能报销 现在都能了 所以老百姓现在也愿意来康 康复治疗师是目前行业内的一个很大的缺口 康 他们交流方便 所以以前经常请香港的专家教授过来 复治疗 而且现在老百姓认为要健康长寿 就需要把 复科的特点与临床科室不同 临床科的构成就是医生 讲课 因此可以看到在广东 康复科的设备和理念 身体搞好 和护士 而康复是医生 治疗师 护士 三位一体 等 跟国外差别不大 差别大的就是精细化的管理和 治疗师主要是负责康复治疗 康复效果怎么体现 就 操作 当然 现在北京 江苏 上海等地 康复发展 康复界 现阶段康复人才缺失 作为从事 靠治疗师 由治疗师充当角色 所以如果没有治疗 很快 内地如中西部地区的康复也慢慢起来了 康复医学教育工作多年的教授 您怎么看目前我国 师 整个平台就转不起来了 但是因为中国的康复发 十年前院长们都认识不到康复 现在不同了 康复人才的教育与培训 以及我们科室本身的人员 展比较慢 所以好多年没有正规的培养治疗师 也就 很多医院都想做康复 政府对康复的认知也在逐步 38 39

22 NEWSLETTERS 康复快报 的人口 参保人数超过了13亿人 看病难 看病贵的 长 从医三十余年的李丽教授 分享了中医康复的技 问题得到了有效缓解 大力推进医药卫生信息化建设 术优势 人才优势 及多年从事中医康复工作的心得 是医改的重要内容 也是医改的重要手段和支撑 体会 泰州市姜堰区副区长刘文来 对工程示范单位 姜堰中医院 工程执行方汇丰嘉润医院投资管理 中 侯岩表示 中央财政投入了近百亿元人民币来推 国 有限公司 在推动姜堰区的医疗事业的发展方 进卫生信息化建设 现在有10个左右的省份已经建立 面 做出了充分肯定 并希望该工程能推动全区中医 了省一级的卫生平台来支持跨区域的信息共享 全国 事业又好又快发展 为实现姜堰 崛起苏中 跨越发 电子健康档案的建档率超过了70% 其中12个卫生信 展 作出新的更大贡献 泰州市卫生局周平副书记 息化试点省份已经超过了81% 对姜堰中医院获得 全国中医康复科重点专科建设推 侯岩指出 传染病疫情的直报系统 覆盖了 进工程 示范单位表示热烈的祝贺 江苏省中医药管 100%的疾控机构 在以前SARS传染病的直报需 理局医政科教处毕磊主任 在现场会畅谈了江苏省中 医药事业的发展 对 全国中医康复科重点专科建设 要5天时间 现在0.47天就能够上报 另外 信 推进工程 推动江苏中医药成为全国重要的临床医疗 息化在大医院的发展是以电子病例为核心来建设医 基地 科研教育基地和改革创新基地寄予了厚望 对 院信息化 所有的三甲级医院基本都已实现院内信 息共享 卫计委 卫生信息化助推中国医改 司的大力支持下建成的康复科做出了肯定 中国中医 撑 公共卫生医疗保障 药品的管理这些方面都离不 10月19日 在江苏省泰州姜堰中医院举行了 全 复科重点专科建设推进工程 的背景和规章制度 国 开医院的协同参与 医院尤其是大型医院中心辐射作 国中医康复科重点专科建设推进工程 示范单位现场 家中医药管理局领导畅谈了我国中医康复的现况 对 会 国家中医药管理局 中国中医药科技开发交流中 全国中医康复科重点专科建设推进工程 的意义和 心 江苏省中医药管理局 泰州市卫生局 泰州姜堰 作用发表了深刻的讲话 侯岩强调 医院信息化是公立医院改革的重要支 10月6日 第九届中国医院院长高层论坛在沈阳召开 在这次医改中卫生信 息化得到高度重视 卫生信息化是深化医改的重要任务 而且是促进卫生事业科学 发展 实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要支撑 国家卫生计生委规划与 用是能够有效地解决群众看病难的问题 加强医院信 信息司司长侯岩6日在沈阳表示 息化首先就是要积极推进以电子病例为核心的整体的 新医改推行四年多来 中国建立了世界上最大的基本医疗保障网 覆盖了95% 姜堰中医院在汇丰嘉润医院投资管理 中国 有限公 全国中医康复科重点专科建设推进工程 在 江苏泰州姜堰中医院举行挂牌仪式 区 全国中医康复科重点专科建设推进工程 办公 信息化 药科技开发交流中心领导在会上介绍了 全国中医康 汇丰嘉润作为项目的执行方 多年来致力于帮助 医院进行康复医学中心的资本运作 建设和经营管理 在过去的两年间 张建利所在的汇丰嘉润医院投资管理 成都建立癫痫病康复基金 中国 有限公司 已经成功帮助全国30家医院建成了 9月12日 由成都市残疾人福利基金会主 自己的康复医学中心 管理康复病床数量1500张 未来 办 成都神康癫痫病医院协办的 癫痫病康复基 三年 汇丰嘉润计划为有需求的医院融资15亿元 在全 国范围内建成200家康复医学中心 管理的康复床位数 金暨首批基金捐赠仪式 举行 成都神康癫痫病 量将达到12000张 为越来越多的病患提供良好的康复 医院捐赠首批专项基金50万元 四川省残联 成 服务 在我国的医疗体系完善与康复医学发展中 贡献 都市残疾人福利基金会 锦江区卫生局等相关单 企业的力量 位领导出席了仪式 据了解 成都市残疾人福利基金会 癫痫 病康复基金 项目由成都市残疾人福利基金会筹 室等相关部门领导与全国各地医疗同仁 多家知名媒 备成立 据悉 神康癫痫病医院还将陆续向成都 体嘉宾莅临了活动现场 7家医院现场递交了 全国中 市残疾人福利基金会捐款 保证癫痫病康复基金 中华社会救助基金会启动听障儿童康复救助行动 医康复科重点专科建设推进工程 申请书 泰州市卫生局副局长 姜堰中医院院长沈宇清 的顺利运用 为了帮助更多的残疾人家庭 成 9月17日 中华社会救助基金会 聆天使计划 公益基金 都市残疾人福利基金会 特 开 通 救 助 热 线 和青牛科技公司联合发起的 听障儿童康复沟通交流技术试 持残疾证或贫困证 有低保的癫 点基地 揭牌 活动旨在通过为那些独自在康复园接受治疗 对工程执行方汇丰嘉润医院投资管理 中国 有限公 痫病患者可拨打电话申请5000元治疗基金 特别 的听障患儿和异地的父母提供高清的视频电话服务 让孩子 司的大力支持表达了感谢 工程办公室副主任张建利 贫困的残疾家庭可获全额基金资助 零距离感受到父母的关爱 从而加快听力恢复的进程 在会上介绍了工程的具体实施细节 工程专家组副组 40 在现场会上介绍了该院的历史背景 未来的发展方 向 表达了荣获此次工程首家示范单位的激动心情 41

23 OBSERVED 行业观察 启迪与共创 康复医院的建设与发展 2013 中国康复医院院长论坛回顾 区康复中心的建设与管理等问题 医院运营管理各领域知名专 三级医院康复科主任 重庆医科大学第一附属医院白定 家亲临现场提供思路 指点迷津 解惑答疑 养老 残联等相 群 康复医院院长 深圳市南澳人民医院王玉龙 无锡市 关行业跨界提供管理思维支持 管理大师对话医院院长 解题 康复医院党英杰 广东省工伤康复医院唐丹 汇丰嘉润医 康复大发展面临的问题与机遇 院投资管理 中国 有限公司总裁张建利等演讲嘉宾 就 国际物理医学与康复学会候任主席励建安 担任了本届 康复医院的建设 以及资本助力康复发展等角度与来宾们 5月16-18日 中国康复医院院长论坛在上海隆重 条件简陋 不具备后续医疗和康复服务能力 因此 中国康复医院院长论坛的主席 中国康复医学会常务秘书长王 分享了我国康复医院建设与发展 开幕 本届论坛以 启迪与共创 康复医院的建设与 创新养老服务理念和模式 加快建设一批以康复医疗 跃进 汇丰嘉润医院投资管理 中国 有限公司总裁张建利担 本届年会康复医学发展论坛 由汇丰嘉润医院投资管 发展 为主题 着重对康复医学发展思路 康复医院 为特色 兼具一般性诊疗 护理和生活服务功能的专 任了论坛主持嘉宾 17日的院长论坛活动 励建安发表了演讲 理 中国 有限公司全力支持 作为一家多年来一直致力 建设等业界重点关注的问题进行深入而有意的探讨 业化养老康复医院机构迫在眉睫 康复医院管理和质控策略 同时邀请国际知名的康复医 于康复医学中心的建设与培育的专业公司 汇丰嘉润已经 据了解 我国现阶段人均医疗资源匮乏 越来越 中国康复医院院长论坛 正是在此大背景下应 学专家 美国芝加哥康复医学研究所W. Zev Rymer, MD, 与多家国内医院合作开设康复医学中心 并组建国家级的 多的老年伤病患者经短期临床治疗后带有部分身心功 势而发 论坛组织了百家医院中高层医院管理者等出 PhD 他在论坛上作题为 美国康复医学的发展历程 的演 康复医学人才培训基地 汇丰嘉润计划自2012年开始 在 能障碍进入养老机构或回归家庭带病养老 这将会对 席大会 成为国内康复医疗界管理界最隆重的聚会 讲 给中国的康复医学领域同行带来世界性的思维交流与碰 三年内 投入7亿元专项资金 帮助公立医院建设100家康 社会和家庭带来巨大的物质及精神上的压力 现有的 三级医院院长担任演讲嘉宾或活动嘉宾 近百名具有 撞 上海交通大学康复工程研究所副所长谢叻分享了 老年福 复医学中心 目前 已经建成20家康复医学中心 管理的 医疗机构不可能满足老年人长期住院进行治疗 康复 社会影响力或行业影响力的嘉宾出席大会 知名医院 祉与康复辅具 产 学 研 医 用的发展思路 儿童康复 康复病床数已经超过1000张 到2015年 汇丰嘉润管理的 和生活养护的要求 同时养老机构有大多功能单一 院长探讨医院管理及康复科扩建 康复医院筹建 社 领域专家 黑龙江省小儿脑性瘫痪预防治疗中心院长姜志梅 康复病床数将超过6000张 42 43

24 OBSERVED 行业观察 第八届中国老年产业博览会暨2013重庆国际康复护理展11月1日 3日举行 国务院印发 关于促进健康服务业发展的若干意见 训力度 促进人才流动 八 院 临终关怀医院等医疗机构 是夯实健康服务业发展基 意见 从刺激消费需求 鼓励扩大 础 推进健康服务信息化 供给两个角度 提出了促进健康服务业发 加强诚信体系建设 展的政策措施 一是放宽市场准入 简化 意见 明确了发展目 紧缺型医疗机构和连锁经营服务企业的审 标之一是医疗服务能力大幅 批 登记手续 放宽对营利性医院市场准 本次展会邀请全国各地民政 老龄 残联 卫 提升 医疗卫生服务体系更 入和配置大型设备的限制 二是加强规划 生系统等行业主管部门 行业协会及会员单位 养老 加完善 形成以非营利性医 布局和用地保障 扩大健康服务业用地供 本次展会预计将吸引来自美国 英国 德国 丹 机构 老年公寓 养老院 疗养院 老年活动中心 疗机构为主体 营利性医疗 给 优先保障非营利性机构用地 三是优 麦 瑞典 日本 韩国 香港和台湾等十几个国家和 康复中心 大型医药超市 医药商业集团 药品连锁 机构为补充 公立医疗机构 化投融资引导政策 鼓励金融机构创新适 地区和国内数十个省市自治区数百家企业参展 接待 店 专卖店 社区卫生服务站 健身房等专业机构参 9月28日 国务院发布了 关于促进健 为主导 非公立医疗机构共 合健康服务业特点的金融产品和服务方 数万人次参观 采购 展区规划六大区 养老机构 会采购 组织老年产品开发企业 经销商 代理商 康服务业发展的若干意见 (以下简称 意 同发展的多元办医格局 康复 护理等服务 式 四是完善财税 价格政策 将社会资 服务展区 治疗 康复设备展区 护理 辅具用品展 投资咨询机构 海外涉老服务机构 国家甲级医院 见 明确了今后一个时期发展健康服务业 业快速增长 各类医疗卫生机构服务质量进 本举办的医疗机构纳入财政专项资金和政 区 残障辅助器具展区 老年用品及保健展区 老年 老年产业相关媒体等参会 的主要任务 一是大力发展医疗服务 二是 一步提升 鼓励企业 慈善机构 基金会 府投资补助范围 免征或减征行政事业性 加快发展健康养老服务 三是积极发展健康 商业保险机构等以出资新建 参与改制 托 收费 其医疗服务价格全部实行市场调节 保险 四是全面发展中医药医疗保健服务 管 公办民营等多种形式投资医疗服务业 价 五是引导和保障健康消费可持续增 五是支持发展健康体检咨询 全民体育健 大力支持社会资本举办非营利性医疗机构 长 完善各类保险和补助消费政策 落实 身 健康文化和旅游等多样化健康服务 六 提供基本医疗卫生服务 各地要鼓励以城市 并健全购买健康保险的税收政策 六是强 是培育健康服务业相关支撑产业 七是健全 二级医院转型 新建等多种方式 合理布 化法制建设和服务监管 健全服务标准体 人力资源保障机制 加大人才培养和职业培 局 积极发展康复医院 老年病医院 护理 系 规范服务行为 完善监督机制 中国老年产业博览会 2013重庆国际康复护理展 休闲 旅游 文化用品展区 (简称CSCE)由民政部和重庆市人民政府主办 将在11 月1日 3日在重庆国际会展中心隆重举行 02 山东枣庄市八成村居建起残疾人康复室 山东省枣庄市为让残疾人 人人享受康复服务 在全市实行了 镇街设立康复指导站 村居设立康复室 建立了康复档案 纳入各级康复服务范围 目前 枣庄市 04 的64个乡镇街道全部设立了残疾人康复指导站 2449个村 山西 民间投资残疾人康复机构将 名正言顺 的残疾人康复体系网底工程 全市的11万多名残疾人全部 居已有2013个依托村卫生室单独设立了残疾人康复室 达 82.87% 山西省残联出台 关于鼓励和引导民间投资兴办残疾人 康复机构的实施意见 积极支持民间资本兴办各类残疾人 康复机构和开展残疾人康复服务 残疾人康复中心 听力语 言康复机构 辅助器具服务机构 工疗站 农疗站 社区康 复站 孤独症儿童 脑瘫儿童 智力残疾儿童等残疾儿童康 复机构 都属于鼓励民资投资重点 在康复服务薄弱的农村 地区 贫困山区 还支持民办残疾人康复机构设点服务 意见 要求对公办 民办残疾人康复机构一视同 仁 在资金 康复项目 器材 以及人员培训等方面给予 同等支持 44 45

25 FACE 面孔 我对康复医学未来的发展极具信心 访四川省八一康复中心副院长常有军 本刊记者/钟文 人物档案 常有军 1993年7月毕业于重庆医科 大学 原在四川省人民医院从事康复医学临床工作十 余年 曾在中国康复研究中心进修偏瘫康复 擅长脑 卒中 脑外伤 脊髓损伤 截肢 各种骨折 软组织 损伤 神经源性膀胱及吞咽障碍的康复治疗 颈肩腰 腿痛 高压氧 理疗及激光在临床的应用 发表文章 近20篇 参与863课题1项 卫生厅课题4项 获四川 省民政厅 省卫生厅和省残联联合授予的四川 5.12 抗震救灾接收康复安置地震伤员先进个人 现任中国 康复医学会康复治疗学会常委 省康复医学会治疗学 会副主任委员 省物理医学与康复专业委员会常委 八一康复中心副院长 我特别要提出 社区康复对地震中受伤的患者 合医院的康复科在全院的学术及经济效益均有影响 有着更为重要的意义 因为多数在地震中负伤的患者 三是虽然我国总体国民生产总值排名世界第二 但人 全国医疗机构中的定位为 服务人群是以四川省残疾 的康复治疗是长期的 甚至是终身的 社区康复的 均国民生产总值在世界排名落后 四是人才储备少 人为主 立足四川 辐射西南 面向全国 为人民 实施 要依靠残疾人自己和他们的家属 所在社区及 我认为首先是政府一定要重视 一要有相应的配套 常有军 四川省八一康复中心 四川省康复医 群众 5.12汶川特大地震伤残人员和其他各类残疾人 相应的卫生部门 教育部门 劳动就业部门和社会服 政策 二要有具体的措施及专项经费保障 如专项经费 院 是 5.12 汶川特大地震后胡锦涛亲自决策 由 提供综合性医疗康复服务 开展康复训练与服务 残 务部门等的共同努力 以社区为基地 由社区组织领 扶持康复专科医院 更多的医保政策支持 鼓励多一些 解放军援建的一所现代化 大型综合康复医疗机构 疾人辅助器具配置与研发 康复技术人才培养 社区 导 社区参与 依靠社区康复原有的卫生保健 社会 慈善基金对康复的资助 或提高从事康复工作的医务工 于2010年6月建成投入使用 是由四川省残疾人联合会 康复服务指导 康复信息咨询服务 康复知识宣传普 保障 社会服务网络 协力开展康复服务 按照全面 作者待遇 从而降低康复医疗总费用 三要在康复人才 直接管理的公益性事业单位 及 康复科学研究和残疾预防等工作 康复的方针 为社区残疾人提供医疗 教育 职业 的培养和选择方面 以政府主导 卫生 民政和残联等 社会等方面的康复服务 使用社区的康复技术 简便 联合培养人才 人力资源共享 病人资源共享 康复界 请常院长介绍一下八一康复 中心的背景 中心 医院 开设了内科 外科 儿科 眼科 骨科 耳鼻喉科等临床 康复治疗及行政后勤科室28 康复界 现在四川 甘肃地震频繁 个 涵盖了运动治疗 成人作业治疗 评议康复 辅 针对灾区患者的康复治疗 您是如何看待的 助器具适配等 中心 医院 聘有南京医科大学 华 常有军 现在四川 甘肃地震频繁 我认为应该 西医科大学 中国康复中心 成都军区总医院等省内 加强康复三级服务体系建设和双向转诊 生命体征不 廉效 因地制宜 就地取材 要从学科发展 卫计委和中华医学会在各种学术 会议宣传和阐述或普及康复与保健 预防 临床的关 康复界 康复医学的发展有哪些问 题 您认为该如何解决 系 康复涉及很多个学科 实际康复中有预防 临床 中有康复 是康复的基本保障 外及军队知名专家为重要业务领域的学科带头人和学 稳定的伤员先在综合的大型医院救治和康复 一旦生 常有军 康复医学在我国没有得到应有的重视 术骨干 是一所融康复 医疗 科研 培训为一体的 命体征平稳 则转到三级康复医院康复 再到二级康 一是我国康复起步晚 二是我国康复医学在大部分临 中心在四川省残联党组的领导下 在四川省卫生厅的 现代化大型综合康复医疗机构 复医院 最终回到社区康复治疗 以满足真正需要康 床医生或护士中认识不到位 部分医院院长不重视 行业指导下 与四川省各地市州加强三级康复服务体 复患者可以接受到必要的康复治疗 认为康复的病人病床使用率不高 周转慢 对一所综 系建设 推动康复双向转诊工作 八一康复中心作为一家专科康复医疗机构 它在 46 对于西部地区的较大的康复医学机构 八一康复 47

26 FACE 面孔 十字绣娘 的康复人生路 访汶川地震高位截瘫患者王兰 本刊记者/钟文 四川省八一康复中心在2010年7月 住进了 一位特殊的病人 她在汶川地震中脊髓严重损伤 而高位截瘫 颈部以下丧失知觉 她叫王兰 三 年之后的今天 她拥有了一个更为人熟知的称呼 十字绣娘 命运的起承转合总是让人唏嘘 从 一位重度伤残人士到家喻户晓的 十字绣娘 王 兰在这三年里经历了怎样的康复路程 康复界 您对康复医学未 来的发展抱着怎样的态度 常有军 我国康复医疗行业在经济 发达的地区康复工作开展的好 经济欠发 达地区和西部地区开展得不是很好 但因 5.12 汶川大地震后及我国整体经济实 力的增强 现阶段 我国康复事业正处于 快速发展时期 康复医疗目前是一个朝阳 产业 特别是近些年 政府对康复医学的 发展给予了高度的重视 2012年政府 卫生部 出台了 三级康复医院的建 设标准 及 积极探索康复服务体系和 康复医学学科建设标准 老百姓逐 渐认识到康复的重要性 包括医务人员 也认可康复在医学治疗中的重要性 同 时康复医学的发展又受到以下的影响 48 一 在我国康复医学仍是一门年轻的学 科 二 我国康复在全国各地发展不平 衡 三 医保对康复医疗报销政策还有 待完善和提高报销比例等因素 至今我从事康复医疗工作有20年 我 认为不管是脑卒中 脑外伤 脊髓损伤 脑瘫和各种骨折等 接受康复治疗越早恢 复的效果越好 康复方法或手段要尽可能 的多 对于八一康复中心未来的建设和发 展 我院坚持规范康复临床路径和康复风 险防范 抓康复质量控制管理 加强康复 人才培养 一是请国内或国际大专家来中 心讲学 二送出去培养如各种培训班 提 高班 研修班和进修 鼓励在职人员提高 学历学位 科内培养亚专业明星 最后 我对康复医学未来的发展是极 具信心的 像我这种情况 能恢复到现在这样 我自己都 觉得是个奇迹 年过四旬的王兰说到 言语间透露 出些许自豪 据王兰回忆 5.12地震发生的那一瞬间 她被埋 进废墟 等了一天一夜 成都空军部队的官兵把她从 废墟中救了出来 在华西医院做了手术 术后她发现 脖子以下失去知觉 双手 双腿不能动 大小便也不 能控制 当时我都绝望了 有了轻生的想法 王兰说 后来 空军部队的官兵来到医院探望王兰 给她 送来一张相片 是地震后他们冒着大雨不顾生命危险 把王兰从废墟中救出来时拍的 王兰说 接到相片的 那一瞬间 我眼泪都流出来了 他们救了我 我不能 对不住他们 我一定要活下去 而且要好好活着 王兰说 刚到八一康复中心时候 我很积极的配 合医务人员的康复治疗方案 再一天天看着自己朝着 好的方向变化 三年过去了 今年的6月10号 我可以 从床上转移到轮椅 很多人都不敢相信 包括我自己 也非常吃惊 可以恢复得那么好 原来吃饭需要护士喂的 到后来可以打毛衣 绣十字绣 就靠着捡棍子 在接受双手的康复治疗 时 王兰半玩笑的说到 捡棍子是一项简单又重复 的康复训练 很枯燥 很没有意思 我做了几天 就 不想坚持了 但治疗师和马腾医生不让我放弃 坚持 让我每天都定时定量的完成 后来 康复训练的效果就出来 王兰可以用手指 按手机 发短信 发微博了 她非常高兴 做治疗更 积极了 马腾医生再鼓励她打毛线 第一次打了三 针毛线 我就哭了 我本来就很喜欢打毛线 但受伤 之后就再没有打过 失而复得的感受真的很幸福 王兰说 我兴奋到睡一个小时起来又打7针 后来进 步到打15针 再后来就打100多针 虽然打得很丑 但 是作为一个重度残疾人 我觉得是很有成就感的 在生活自理能力进一步提高之后 王兰就想到如 49

27 FACE 面孔 何可以谋生 听朋友说起绣十字绣可以卖 了 我岁数都那么大了 不想那么累 当我 鼓励下 王兰用只有微弱动作的左手拿起了 钱 王兰就开始想着 她也要学会绣十字 把想放弃的想法短信告诉护士 她们就鼓励 绣针 从最小幅的手机挂件开始 迈出了自 绣 我没有接触过十字绣 后来我知道十 我加油 相信自己 王兰说 除了八一 己 新人生 的第一步 字绣可以卖钱 我就想 我也学吧 这样至 康复中心的医护人员帮助外 成都空军部位 拿不稳笔 用万能袖套将笔固定在手 少可以有点收入 刚开始学 我连针都拿不 的官兵也经常来看我 无国界社工吕安安她 掌中 扎不进针 用手掌代替手指 扯不出 稳 线挽在手指上 我绣了一个多小时 绣 们给我做心理疏导 线 用牙齿紧紧咬住绣针 一个在常人看 王兰入院时 月经停了2年 并且长了 来异常简单的动作 却要耗费王兰大量的体 褥疮 康复治疗要求她趴着睡 马腾医生也 力 手掌被针头刺伤流血结痂 舌头被针尖 每天都来督促她 做水疗 同时不给她节食 磨出血泡 已经成了常事 减肥 而是建议她加强训练来控制体重 三个月后 王兰在八一康复中心建院两 我最舍不得还是马医生 在八一康复中心 周年的座谈会上展示了自己 年年有余 图 这三年随喊随到 我一有什么事就给他发信 样的绣品 让在场的每一个人大吃一惊 随 息 他就会马上处理 后 这幅 年年有余 的绣品被爱心人士用 王兰说 虽然身体状况慢慢地得到了改 了九针 我很高兴 1000元人民币买走 尽管十分辛苦 但王兰的嘴角一直挂着淡淡的 在治疗的初期 王兰没有抱着什么希望 但最终 善 但她并不满足于此 我不可能一辈子 那天晚上 我躲在被窝里大哭了一 微笑 王兰说 虽然看着被针刺破无数小洞流过血 的治疗效果却如此好 现在就靠锻炼来恢复 八一 都靠政府 我想要靠自己 在医护人员的 场 我终于又能挣钱了 谈起当时的喜 又结上茧的侧掌 想想被针扎得麻木的舌头 都会感 康复中心的医护人员对我很好 比我的亲人还好 大 把针插在枕头上 把线穿过去 通过十字 悦 王兰仍旧十分激动 虽然有很多人在 觉好累好辛苦好痛 但看着自己的努力成果 又觉得 小便失禁都是他们在照顾我 不断的鼓励我 王兰 绣的锻炼 手指得到运动 灵活度提高了 帮助我 但是我不能长期依赖别人 靠别人 好高兴 好幸福 因为我办到了别人认为我根本无法 说 我希望 像我一样的残疾朋友都有机会来八一 很多 没有学十字绣之前 我连抽纸都抽 施舍吧 一直以来 自食其力 都是王 办到的事情 我享受痛并幸福的生活 短短的几句 康复中心接受治疗 对未来 对生活是有帮助 减轻 不出来呢 我绣一个 你 字 绣了一个 兰的愿望 话 透露出这个坚强的女人对于新生活执着的期盼 国家 社会的负担 而我就是最好的活见证 王兰说 穿针引线都是自己完成的 月 我很兴奋的告诉马腾医生 他听到后 看到一幅幅有模有样的十字绣 作为王 据了解 4.20 芦山地震发生时 王兰目前手 也非常高兴 并鼓励我说 你以后一天就 兰的主管医生 八一康复中心脊髓损伤康复 头的这幅 梅花 图样的十字绣作品正好接近尾声 要绣一个字 科医师马腾感到格外欣慰 王兰是我所管 这10多天以来 我都在加班加点赶绣这幅作品 梅 康复治疗身边若没有亲人的陪伴 患者 病人中最努力最认真的一个 也是最让我省 花凌寒不屈代表着坚强 我以此祈福灾区人民要坚 容易出现情绪反复 王兰就有这样的感受 心的一个 马腾说 十字绣对于恢复手指 强 开始新的生活 我也经历了地震 我晓得受灾的 治疗初期 王兰时常觉得觉得自己很笨 很 功能有极大的帮助 她现在手指对指的功 人很可怜 所以我也想为他们出一份力 我想把部分 简单的动作但就是做不到 她会很沮丧 同 能比以前至少好了一半 但马腾也表示 十字绣进行义卖 全部善款捐给芦山地震灾区 王 时 也会慢慢找办法 找途径来磨合锻炼 为了避免长期坐姿对下半身功能的影响 他 兰这个朴素的心愿得到了医院方面的大力支持 有关 只要有一点进步 王兰就很高兴 也严格限制了王兰每天绣十字绣的时间 要 方面将筹备一场爱心义卖行动 将她的部分十字绣作 求每1个小时必须休息减轻对臀部的压力 品进行义卖 最后将其善款捐赠给芦山地震灾区 当时要我练习上下床 我觉得太累 50 51

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29 FACE 面孔 康复是为了更好地活着 --访王兰的主管医生马腾 康复治疗增添了更多的信心 王兰的体质得到提升后进入阶段性加强 本刊记者/钟文 训练 康复训练分为功能性训练和维持性训 练 在训练过程中突出功能性训练 坚持维 5.12汶川地震之后 党和国家 心系灾区人民的健康 由解放军四 总部出资援建了一所集康复与临床 一体的综合性康复医院 四川 省八一康复中心 2007年6月底中 心正式投入使用 同年7月 马腾怀 着崇敬的心情进入八一康复中心参 加工作 成了脊髓损伤康复团队中 持性训练 训练的每一阶段都有针对的主要 功能性训练 目标完成后进入下一个阶段 始终坚持维持性训练 防止废用肢体肌肉萎 缩 关节挛缩等并发症 在王兰的整个康复 治疗的过程中 有幸得到了江苏省人民医院 励建安教授 中国康复中心李建军院长及周 红俊主任的指导 的一名医生 不抛弃 不放弃 提高积极性 要想生活自理程度得到较大提升 必须 学会床到轮椅 轮椅到床的转移 按照王兰 以点带面 突出重点 阶段推进 的损伤平面及等级 床上长腿座位平衡达到 终坚持 有一线恢复能力的希望决不放弃 训练中 患者的主动参与十分重要 应该想 7月26日从华西医院转来了一批地震 2级 训练后就能借助滑板完成转移 但王 因为任何一点功能的恢复及能力的提升对于 尽各种办法提高患者训练的积极性 马腾 伤员 其中就有王兰 经评定后王兰损伤 兰的双髋关节骨性融合 床上长腿座位平衡 王兰来说都太重要了 后来 王兰 不负众 医生说 我常跟我的患者强调 你们训练 平面在第七颈椎 有严重的骨质疏松 心 达不到要求 望 打了一条围巾送给了励建安教授 效果的取得有七层靠自己三层靠我们 大家 打了一条绣有 感恩八一 的锦旗送给了 要一起努力 肺功能差 压疮 上肢在抗重力下勉强完 对此 马腾医生表示 在康复治疗的过 成伸肘 双手指无功能性动作 下肢无动 程中我们没有放弃 经过不断的尝试 治疗 作 双下肢肌张力3级 体位性低血压 绝 师余超采用翻滚支撑训练的方法训练 现在 经2年 日常生活完全依赖他人 王兰基本可以自己独立完成轮椅到病床 病 回归社会 实现人生价值 残疾人 康复的最终目的是让患者回归社 床到轮椅的转移 有一天 训练大厅来了一位脊髓损伤 会 实现自己的人生价值 这需要整个社会 面对如此多的问题 在制定计划时 八一康复中心 王兰出院后想回家开个 感恩超市 可以定期举办病友会 帮助更多像她一样的 经过反复推敲马腾同其科室成员决定采 脊髓损伤患者的预后及残存的功能跟损 的参观患者 他是蹲着膝盖抵着前胸 手抓 用 以点带面 突出重点 阶段推进 的 伤平面及损伤等级密切相关 换句话说损伤 着双脚 靠躯干的摆动来前进的 马腾医生 每当患者快要出院 我都要问他之后 康复措施 首先提高王兰的体质 心肺功 平面及损伤等级基本决定了预后 在对王兰 说 以后在训练中遇到类似的患者我就告诉 想干啥 大多数患者都说 我这个样子还能 能 只有体质提高了才能持续做康复训 的康复治疗过程中 以功能性训练为主 王 他 我有办法让你走路 蹲着走 王兰也 干什么 我就会举很多残疾人成功的个案 练 提高体质主要采用灸法 经过一个月 兰经过不断的手功能训练后 手指有了轻微 是一样 她能用自己僵直的手指穿针 他俩 鼓励他们 我会说你有一个健全的大脑 一 的治疗训练 王兰体质有了显著提高 体 的对指动作 看到别人在打毛线时她也想试 的例子告诉我们 只要患者不放弃 经过艰 双手 你不比任何人差 很可能比我们做得 位性低血压纠正了 骨质疏松得到了显著 试 医护人员就鼓励她多尝试 苦的努力都能想出适合自己的方法 都好 比我们创造的价值都大 马腾医生 改善 能自己在床上翻身了 意想不到的 马腾医生动情的补充到 只要她能打 我喜欢看 亮剑 喜欢李云龙 在 是恢复了月经 这给大家在进行下一步的 一针 那么就会有第二针 第三针 我始 他的带领下部队特别勇猛 充满了激情 在 54 的共同努力 进一步健全职业康复领域 说 总有一天成功的例子不再是个案 而 是普遍现象 大家一起努力 55

30 SPECIAL REPORTS 特别报道 世界大会特别报道 国际物理与康复医学学会 第七届世界大会首次在中国成功举办 本刊记者/张淼 东西方康复的距离在缩小 秀的康复专科医生 并提出以下思路 在国 病 的演说 在心脏康复研究方面 中国康 ISPRM主席励建安教授在大会上谈及东 家层面通过学制夯实医学生的基本功 在学 复医学会心脏康复专业委员会主任委员胡大 西方康复医学的差距 随着时间的推移 概 术层面对优秀人才开展师资培训 强化骨干 一教授提到我国心脏康复二级预防十年规 念变迁 东西方的地理界线和文化差异日益 力量培养 在个人层面对有志于康复医疗工 划 多位国内外知名学术专家均发表了独 淡化 康复治疗与学科发展的全球化和一体 作的人员应加强自我学习 在考核方面设立 到 卓越的康复学科新研究 为提升我国康 化理念逐渐被人们接受 全国性的考试制度 复医疗水平 推动世界康复医疗发展起到引 领作用 中国的康复治疗虽起步晚 但与西方的 各学科在康复研究方面均有所进 中国政府高度关注康复医疗工作的发展 差距正在快速缩小 这得益于中国政府重视 国际物理与康复医学学会第七届世界大会 首次在中 国家卫生和计划生育委员会副主任马晓伟在大会 预防 治疗 康复 体系建设 励建 国成功举行 国际物理医学与康复医学学会是国际物 上强调 中国政府高度关注康复医疗工作的发展 近 安教授认为 实质性突破还需软件和硬件改 仿生重建与康复论坛上 来自奥地利维 本次会议还吸引了数百家康复医疗行业 理医学与康复医学界唯一的国际性学术组织 是本学 年来通过各种措施大力加强康复医疗服务体系建设 善双管齐下 软件建设主要囊括政策层面 也纳医科大学Veronika Fialka Moser教授 的相关产业 在国家会议中心一楼参展 有 科规模最大 规格最高 影响最广泛的国际性大型学 现阶段人民健康服务需求巨大 在十二五期间我国的 如完善康复服务体系 加大医疗保险覆盖 展示了现代肌电假肢通过复合控制系统获得 来自全球各地的康复医疗器材 设备 管理 术会议 康复医学发展进入一个战略机遇期 党 政府和社会 社会环境 如提升医患认知度 和保障体 多角度活动空间 从而为患者提供实用的功 咨询企业等 其中包括了本次大会的钻石合 本次大会约2000名国内代表 2000名国外代 各界日益重视康复医疗服务 公立医院改革为加强康 系 如加强人才建设 规范质量控制等 硬 能 在痉挛的处理康复研究方面 英国北斯 作伙伴广州一康医疗科技有限公司 白金合 表参会交流 大会期间 约200位国内外顶级专 复医疗工作提供重要支撑 扩增康复医疗资源 完善 件条件改善涉及医疗机构 设备条件 康复 塔福德郡大学医院Anthony B Ward教授发 作伙伴北京欧培德科技有限公司 金牌合作 家参会并做专题报告 大会邀请世界卫生组织总 康复医疗体系 建立各层级康复医疗机构的双向转诊 器械自主研发/生产能力等 表了 设定治疗目标推动卒中后痉挛状态治 伙伴常州市钱璟康复器材有限公司 银牌合 干事长和卫生部 民政部 残联等领导参加 主 机制 加快学科发展 提高康复医疗服务能力 加强 疗标准化 的报告 在儿童康复研究方面 作伙伴江苏天瑞医疗器械有限公司 铜牌合 会场进行中文同声翻译 同时大会提供最新的会 康复医疗队伍建设等 康复教育的未来在于培养优秀师资 日本东京大学Nobuhiko Haga教授发表了 作伙伴汇丰嘉润 中国 投资有限公司等业 2013年6月16-20日 康复医学界的最高盛会 展突破 数百家康复医疗行业企业参展 议交流方式 包括智能手机参会平台 电子板报 本次大会上 中国国家卫生计生委医政医管局局 大会期间 对康复教育进行了热烈的讨 脊柱裂儿童的残疾和康复 演说 印度巴 内企业代表 大会期间 各参展商均展示了 等 采用高科技手段提高会议质量 如APP e 长王羽表示 康复医疗工作是医疗卫生事业的重要组 论 与会的专家 学者及康复行业从业人员 特那医学院康复医学科Ajit Kumar Varma 最新的科学研究成果和先进的服务体系 赢 post等 成 与人民群众的健康利益和生命安全息息相关 一致认为 中国康复医学的未来在于培养优 发表了 导致儿童躯体残疾的基因遗传疾 得到场的观众和专家们的交口称赞 56 57

31 SPECIAL REPORTS 特别报道 世界大会之政策 前世今生 政策层面上的康复医学体制变革 本刊编辑/阳飞燕 康复医学是在1983年正式引入我国 前后发展短 短三十年历史 但真正大发展 是近十年的事情 早在1999年 尽管卫生部医政司曾将康复医学 定位为临床学科 但 老年康复处 此后不久被撤 销 争论始终没有真正作出结论 直到2005年局面 被打破 2005年 2006年 卫生部启动 专科医师制 同时与国际接轨 康复医学在中国的学科地位自此 步了解和重视 促成了这个学科的快速发展 确立 是最具标志性的事件之一 当然 疗养医 学 理疗医学 残疾医学 中西医结合 年 年 卫 2012年3月 全国康复医疗工作会议 在北京召 2010年之后 卫生部医政司出台了系列政策文 开 由马晓伟副部长亲自主持 这是卫生部首次召开 件 包括 综合医院康复医学科建设与管理指 的专门研究 部署康复医疗管理与发展的全国性工作 医学 等也仍然是这个学科的一部分 但是这个学科 生部启动 专科医师制 南 中国康复医学事业 十二五 发展规划纲 会议 马晓伟在总结讲话中强调了 十二五 期间康 的完整 内涵 从此就比较明确了 度 康复医学 正式 要 康复医学专业技术人员资格认证标准及执业 复医学发展规划的重要性 遗憾的是 学科地位即便已确立 但它的发展 仍未引起广泛重视 虽然在1983年就成立了中国康复 被认定为独立临床二级专 科 反映了医学转为 预 注册 部分病种临床路径将增加康复介入程序 防 保 健 治 疗 等政策 康复 四位一体 的医学 度 康复医学 正式被认定为独立临床二级专 医学会 但是早些年社会并没有足够重视和了解该学 科 反映了医学转为 预防 保健 治疗 康 科的重要性 时至2008年 最主要的推动来自汶川地 的功能要由单纯 治病 复 四位一体 的医学模式 也预示着 医院 的功 震后大量伤者的康复需求 卫生部迅速组织国家康复 转化为 维护康复 能要由单纯 治病 转化为 维护康复 十二五 期间的三项基本任务有 第一 建 立完善康复医疗服务体系 逐步实现分级医疗和双向 2011年 卫生部发布了 十二五 时期康复医疗 转诊 第二 规范机构建设和服务行为 提高服务能 工作指导意见 这是中国 十二五 期间康复医学 力 第三 加快队伍建设和人才培养 着眼学科长远 发展的 纲领性文件 2011年同年卫生部还发布了 发展 十二五 期间 卫生部将逐步建立康复专业 医疗队开赴汶川 许多伤者被送往大城市康复医院进 1 康复医疗机构 含综合医院康复医学科和专科 人员培训制度 开展康复治疗师培训工作 将拨划 2005年 卫生部正式启动 专科医师制度 一步治疗 国家康复医疗队发挥了重要作用 从那时 康复医院 的准入标准 2 专科培养基地的标准 1.44个亿进行全员培训 争取到2015年底完成全国所 2006年 提出独立临床二级专科试行方案 公布的18 起 康复医学的发展引起政府的高度重视 包括温家 3 从业人员的考核和资格认定标准 人员准入 有的在岗康复治疗师的培训 个独立临床二级普通专科中包括康复医学 这是卫生 宝总理和卫生部领导都指出 要防 治 康三结合 4 康复医疗机构质量控制标准 5 医学及相关院 部较明确指出 康复医学科 的定位 这样的定位能 和 补足康复医学的短板 政府 社会各层面的逐 校开设康复治疗专业的资质认定标准等有关文件 58 模式 也预示着 医院 由此 我国康复医学战略发展 黄金期 全面 到来 59

32 SPECIAL REPORTS 特别报道 世界大会之康复现状 数据话康复 卫生部卫生发展研究中心赵琨 谈市场调研显示的我国康复现状 本刊记者/张淼 策制定率 纳入卫生体制改革考虑率100.0%,2012纳入 卫生体制改革考虑率100.0% 2011建立整合机制率83.0% 2012 建立整合机制率90.9% 2011医疗服务功能定位制定率50.0% 2012医疗服务功能定位制定率81.8% 2011双向转诊制度制定率 83.3%,2012建立整合机制率90.9% 数据表示我国的康复医疗在2011年到2012年 仅仅一年的时 间 文件制定 纳入卫生体制改革考虑率已达到100% 在卫生发 展规划 管理办法制定 基本标准制定 财政补助制定率方面有 5% 21%的增长 在医保报销政策制定方面更是有飞跃性的增长 率 涨幅高达46.9% 医疗服务功能定位制定率也增长迅猛 涨 幅高达31.8% 同时 建立整合机制 双休转诊制度率均在2012 年突破90.9%的高点 年 各省试点运行平稳 主要效果指标取 制是推动患者在机构间流转 提高康复医疗 机构间流转不畅 由于缺乏双向转诊技术机 得了较好成绩 尤其康复治疗早期介入 资源利用效率的关键因素 但目前多地医保 制 管理机制和利益分配机制 导致康复医 方面 取得较大进步 成绩较突出的省份 未真正参与到试点工作中 出台有利于试点 疗机构间不能建立真正顺畅的患者流动机 包括江苏 云南 广东 上海 北京 河 工作推动的补偿政策 导致医疗机构开展试 制 无法实现急慢性病分治 系统化管理的 南 新疆和江西 点的积极性受挫 康复医疗服务能力低下 目标 资格认证问题和康复认知程度不足 同时 赵琨还指出了试点运行中的一 不足以满足患者现实需求 多数试点地区存 在很多地区康复执业医师资格认证问题影响 些问题 康复体系功能定位认识不统一 康 在康复医疗专业技术力量不足和服务水平参 了康复医师从业积极性 给康复工作开展造 复医学科和康复医疗体系概念内涵基本内 差不齐现象 使康复医疗学科建设和体系建 成困难 同时 一些卫生相关行政管理部 容 功能定位的认识不统一 影响康复医疗 设存在现实困难 在卫生部支持下 多地已 门 医院管理者 临床医生和患者对于康复 服务体系的基本框架的建立 政策瓶颈导致 开展康复医师培训工作 这一情况正在逐步 医疗建设的重要性和必要性认识不足 体系建设受阻 康复医疗服务项目的补偿机 改善 康复机构功能衔接机制不明 患者在 表 年康复试点医疗机构数动态变化情况 试点医疗机构性 质 2012年 绝 对 增 量 个 环比发展速 度 增长速度 2011年 一级 二级 三级 专科医院 其他 总计 表2 2011年与2012年康复试点医疗机构服务绩效指标情况 医疗机构 同时 赵琨在大会上表示 试点省已初步建立三级康复医疗 服务体系 纳入试点的各级各类康复医疗机构数量均有所增加 从2011年252家增加到2012年379家 体系建设总体模式上看 各 地逐渐形成了二级综合性医院为服务主力军 三级综合医院康复 科和康复专科医院为技术支撑 一级机构为体系依托的服务体系 在国际物理与康复医学学会第七届世界大会上 卫生部卫 生发展中心赵琨就我国康复现状发表了报告 赵琨表示 多数省 格局 山东 上海 河南 江苏 江西等五个省试点工作推进速 度较快 试点机构增量最多 市为试点工作的建立与开展提供了政策支持 并运用行政力量推 试点机构中 社区和乡镇卫生院增速最快 2012年增加了 动试点的实施 一些具体的政策和管理措施包括制定相关试点方 2.1倍 说明多数试点地区逐步认识到其在三级康复医疗服务 案 将试点工作纳入卫生规划 制定有关医保报销政策 明确各 体系中作为服务网点的重要作用 类医疗机构康复功能定位 建立双向转诊制度等 据了解 2011年与2012康复专科医院与二三级综合医院核心 据了解 省级 直辖市 卫生行政部门康复医疗服务相关政 绩效指标比较 2011年康复医院治疗有效率95.6% 二三级医院 策制定实施情况 2011年文件制定率83.3% 2012年文件制定率 治疗有效率93.3% 2011 康复医院床位周转率55.5% 二三级医 100.0% 2011卫生发展规划制定率33.3% 2012卫生发展规划制 院床位周转率56.4% 2012康复医院治疗有效率95.1% 二三级 定率54.6% 2011管理办法制定率33.3% 2012卫生发展规划制 医院治疗有效92.5% 2012 康复医院床位周转率49.5% 二三级 定率54.6% 2011基本标准制定率50.0% 2012基本标准制定率 医院床位周转率63.9% 说明康复专科医院在治疗有效率均高于 54.6% 2011财政补助政策制定率16.7% 2012财政补助政策制 二三级医院 而床位周转率略低于二三级医院 定率27.3% 2011医保报销政策制定率16.7% 2012医保报销政 60 最后 赵琨在大会上总结了各省试点的运行效果 2012 试点医疗机构数 个 一级 二级 三级 专科医院 其他 总计 康复治疗有效率 % 康复床位有效率 % 康复科床位周转率 % 2011年 2012年 康复科住院日 天 2011年 2012年 康复功能评定率 % 2011年 2012年 年 2012年 2011年 2012年 表3 各省纳入康复医疗服务体系的机构数量 区域范围 山东省 广东省 湖南省 河南省 云南省 上海市 福建省 江西省 四川省 北京市 黑龙江省 江苏省 新疆 湖北省 总计 2011年 年 康复医疗机构数量 绝对增量 增长速度