南平市第一医院1台SPECT及核技术应用报告表公开本.doc

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1 核 技 术 利 用 项 目 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 一 台 SPECT/CT 环 境 影 响 报 告 表 建 设 单 位 ( 盖 章 ): 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 编 制 单 位 : 福 建 省 冶 金 工 业 研 究 所 二 〇 一 六 年 六 月

2 核 技 术 应 用 项 目 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 一 台 SPECT/CT 环 境 影 响 报 告 表 建 设 单 位 名 称 : 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 一 台 SPECT/CT 及 核 技 术 应 用 项 目 建 设 单 位 法 人 代 表 ( 签 名 或 签 章 ): 通 讯 地 址 : 福 建 省 南 平 市 延 平 区 中 山 路 317 号 邮 政 编 码 : 联 系 人 : 龚 进 梅 电 子 邮 箱 : @qq.com 联 系 电 话 :

3 项 目 名 称 : 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 一 台 SPECT/CT 及 核 技 术 应 用 项 目 文 件 类 型 : 环 境 影 响 报 告 表 适 用 的 评 价 范 围 : 核 与 辐 射 项 目 法 定 代 表 人 : 郑 翔 ( 签 章 ) 主 持 编 制 机 构 : 福 建 省 冶 金 工 业 研 究 所 ( 签 章 ) 环 境 影 响 报 告 表 编 制 人 员 名 单 表 编 制 主 持 人 及 编 制 人 员 姓 名 职 ( 执 ) 业 资 格 证 书 编 号 登 记 ( 注 册 证 ) 编 号 专 业 类 别 本 人 签 名 王 亮 亮 B 输 变 电 及 广 电 通 讯 类 审 核 许 国 栋 B 冶 金 机 电 类 3

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5 目 1 项 目 基 本 情 况 项 目 概 述 放 射 源 基 本 情 况 非 密 封 放 射 性 物 质 基 本 情 况 射 线 装 置 基 本 情 况 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 保 护 目 标 与 评 价 标 准 评 价 范 围 保 护 目 标 评 价 标 准 评 价 依 据 项 目 工 程 分 析 与 源 项 工 程 分 析 关 键 核 素 分 析 关 键 途 径 分 析 辐 射 环 境 现 状 监 测 环 境 影 响 分 析 项 目 建 设 的 必 要 性 分 析 建 设 过 程 对 环 境 的 影 响 运 行 过 程 对 环 境 的 影 响 辐 射 防 护 与 安 全 措 施 项 目 安 全 设 施 污 染 防 治 措 施 防 护 与 屏 蔽 评 估 风 险 分 析 与 评 估 三 废 的 治 理 安 全 管 理 辐 射 安 全 与 环 境 保 护 管 理 机 构 的 设 置 职 业 人 员 的 辐 射 安 全 与 防 护 培 训 和 再 培 训 计 划 辐 射 监 测 辐 射 安 全 保 证 与 辐 射 事 故 应 急 预 案 建 设 项 目 竣 工 环 境 保 护 验 收 项 目 一 览 表 结 论 与 建 议 结 论 建 议 72 建 设 项 目 环 境 保 护 审 批 登 记 表...74 录

6 1 项 目 基 本 情 况 项 目 名 称 建 设 单 位 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 一 台 SPECT/CT 及 核 技 术 应 用 项 目 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 法 人 代 表 张 永 平 联 系 人 龚 进 梅 通 讯 地 址 福 建 省 南 平 市 延 平 区 中 山 路 317 号 联 系 电 话 电 子 邮 件 邮 政 编 码 项 目 地 点 福 建 省 南 平 市 延 平 区 中 山 路 317 号 立 项 审 批 部 门 / 批 准 文 号 / 核 技 术 应 用 项 目 总 投 资 ( 万 元 ) 项 目 性 质 应 用 类 型 1.1 项 目 概 述 1500 核 技 术 应 用 项 目 环 保 投 资 ( 万 元 ) 新 建 改 建 扩 建 其 它 放 射 源 ( 类 别 ) 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 简 介 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 ( 等 级 ) 140 投 资 比 例 9.3% 占 地 面 积 ( 平 方 米 ) 射 线 装 置 ( 类 别 ) / 乙 Ⅲ 类 / / 其 它 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 座 落 在 武 夷 山 下 延 平 湖 畔,1905 年 成 立, 已 有 百 年 历 史, 是 闽 北 规 模 最 大 实 力 最 雄 厚 的 三 级 甲 等 综 合 医 院 1995 年 8 月 由 南 平 市 立 医 院 与 南 平 地 区 医 院 合 并 组 建, 是 福 建 医 科 大 学 附 属 医 院 福 建 医 科 大 学 及 福 建 中 医 药 大 学 硕 士 研 究 生 培 养 点, 省 卫 生 厅 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 目 前, 医 院 总 计 23 层 的 新 病 房 大 楼 正 在 紧 锣 密 鼓 的 建 设 中, 二 年 后 将 新 增 医 疗 用 房 3 万 平 方, 床 位 600 张 ; 此 外, 为 解 决 人 才 用 房 困 难 问 题, 医 院 正 在 筹 建 16 层 的 专 家 楼 和 10 层 的 人 才 周 转 房 医 院 员 工 1700 人, 开 放 床 位 1600 张 年 门 诊 量 近 95 万 人 次, 年 住 院 病 人 6 万 人 次, 业 务 总 收 入 约 7 亿 元, 手 术 2.5 万 台 次 医 院 占 地 平 方 米, 绿 地 面 积 平 方 米, 占 总 面 积 的 47% 设 有 45 个 临 床 医 技 科 室,1 个 门 诊 部,1 个 社 区 卫 生 服 务 中 心 有 眼 耳 鼻 喉 科 研 究 所 肿 瘤 研 究 所 心 血 管 病 研 究 所 和 闽 北 创 伤 骨 科 研 究 所, 成 立 了 儿 童 医 疗 救 治 分 中 心 康 复 中 医 科 被 国 家 中 医 药 管 理 局 列 为 十 二 五 重 点 专 科 培 育 对 象, 神 经 内 科 骨 科 分 别 被 卫 生 部 定 为 脑 卒 中 筛 查 基 地 和 骨 质 疏 松 性 骨 折 二 级 预 防 项 目 协 作 单 位, 肿 瘤 内 科 建 成 癌 痛 规 范 化 治 疗 示 范 病 房, 产 科 获 得 产 前 诊 断 中 心 资 格 ; 心 内 科 神 经 内 科 消 化 内 科 普 外 科 和 产 科 5

7 是 市 级 重 点 专 业 学 科, 妇 科 普 外 科 被 列 为 重 点 发 展 专 科 医 院 技 术 力 量 雄 厚, 至 2014 年 底 专 业 技 术 人 员 1497 人, 其 中 高 级 职 称 205 人 中 级 职 称 372 人 博 士 硕 士 近 100 人, 目 前 攻 读 在 职 博 硕 士 研 究 生 50 人, 兼 职 教 授 副 教 授 44 人, 临 床 硕 士 生 导 师 3 人 年 人 才 培 养 和 科 研 支 持 经 费 达 500 万 元 1-1 医 疗 设 施 较 先 进, 资 产 总 值 达 3.5 亿 元 医 院 现 有 射 线 装 置 及 环 评 制 度 执 行 情 况 见 表 装 置 名 称 表 1-1 医 院 现 有 密 封 放 射 源 及 射 线 装 置 一 览 表 型 号 6 主 要 技 术 参 数 工 作 地 点 直 线 加 速 器 Primus Plus 6-21MeV 六 档 放 疗 科 铱 192 后 装 治 疗 机 XHDR18B 放 疗 科 模 拟 机 SL-ID 125KV,500mA 放 疗 科 悬 吊 球 管 拍 片 机 (CR) ProteusXR/a 50KW 125KV,630mA 移 动 式 C 型 臂 X 光 机 WHA-50S 125KV,800mA 全 数 字 平 板 十 字 臂 (DR) Xplorer KV,500mA X 线 摄 影 系 统 (DR) SEDECALXPLUS(LP 125KV,500mA 体 外 冲 击 波 碎 石 机 HKESWL-V 100KV,5mA 双 能 X 射 线 骨 密 度 仪 GE DPX MD 70KV 悬 吊 球 管 拍 片 机 (CR) ProteusXR/a 65W 125KV,500mA X 线 透 视 摄 影 系 统 ( 肠 胃 机 ) 西 门 子 床 边 移 动 DR D-VISION PLUS50 125KV,500mA MOBILERR XP digital 133KV,450mA 西 门 子 DR( 拍 片 机 ) Multix select 400KV,50mA 乳 腺 X 光 机 FLATSE 35KV,140mA 口 腔 全 景 牙 片 机 KODA 8000C 100KV,5mA 血 管 造 影 介 入 治 疗 系 统 (DSA1)NTEGRIS ALLURA1 125KV,800mA 平 板 数 字 减 影 血 管 造 影 系 统 (DSA2) Innova 3100-IQ 125KV,1000mA 螺 旋 CT LIGHTSPEEDULTRA8 8 排 16 层 西 门 子 双 源 CT Definition Flash 400KV,300mA 门 诊 放 射 科 住 院 部 手 术 室 门 诊 放 射 科 中 心 体 检 站 住 院 部 碎 石 室 中 心 体 检 站 影 像 楼 放 射 科 影 像 楼 放 射 科 影 像 楼 放 射 科 影 像 楼 放 射 科 影 像 楼 放 射 科 影 像 楼 放 射 科 影 像 楼 介 入 科 影 像 楼 介 入 科 影 像 楼 CT 室 影 像 楼 CT 室 类 别 环 评 情 况 验 收 情 况 Ⅱ 类 射 线 装 置 已 环 评 未 验 收 Ⅲ 类 放 射 源 已 环 评 未 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 未 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 未 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 已 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 已 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 已 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 已 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 已 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 已 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 未 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 未 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 未 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 未 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 已 验 收 Ⅱ 类 射 线 装 置 已 环 评 未 验 收 Ⅱ 类 射 线 装 置 已 环 评 未 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 未 验 收 Ⅲ 类 射 线 装 置 已 环 评 未 验 收

8 医 院 现 有 射 线 装 置 工 作 人 员 个 人 剂 量 检 测 见 附 件 2 根 据 2016 年 3 月 18 日 南 平 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 对 医 院 现 有 放 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 当 量 的 检 测 结 果 ( 佩 戴 周 期 11/ /2016, 报 告 编 ), 除 介 入 放 射 学 科 叶 家 城 个 人 剂 量 超 出 限 值 3/10 外, 其 他 现 有 放 射 工 作 人 员 个 人 剂 量 均 未 超 标 经 调 查, 该 工 作 人 员 各 级 任 亮 计 佩 戴 于 铅 衣 外, 属 佩 戴 方 式 不 当 造 成 超 标 目 前, 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 已 取 得 福 建 省 环 保 厅 核 发 的 辐 射 安 全 许 可 证 ( 闽 环 辐 证 [00127]), 允 许 种 类 和 范 围 为 : 使 用 Ⅰ Ⅲ 类 放 射 源, 使 用 Ⅱ 类 Ⅲ 类 射 线 装 置 详 见 附 件 拟 建 项 目 概 况 为 了 进 一 步 提 高 医 疗 诊 疗 水 平, 医 院 拟 购 置 一 台 SPECT/CT 设 备, 并 使 用 18 F 99m Tc 131 I 125 I 14 C 等 5 种 放 射 性 药 品 及 68 Ge 90 Sr 等 两 种 密 封 放 射 源 进 行 放 射 诊 断 与 治 疗 本 次 环 评 项 目 辐 射 装 置 见 表 1-2, 使 用 的 放 射 性 同 位 素 及 密 封 放 射 源 见 表 1-3 表 1-2 本 次 环 评 项 目 辐 射 装 置 一 览 表 设 备 名 称 型 号 所 在 位 置 类 别 备 注 SPECT/CT 一 体 机 序 号 Infinia with Hawkeye 影 像 楼 四 层 Ⅲ 类 射 线 装 置 扫 描 间 表 1-3 本 次 环 评 项 目 使 用 的 放 射 性 同 位 素 及 密 封 放 射 源 一 览 表 放 射 性 核 素 名 称 用 途 应 用 场 所 分 装 室 注 射 18 局 部 脑 葡 萄 糖 代 谢 显 像, 心 肌 葡 萄 糖 代 谢 显 像, 全 身 肿 瘤 显 室 注 射 后 休 F 像 等 息 室 ECT 扫 描 间 颈 部 甲 状 腺 显 像, 异 位 甲 状 腺 显 像, 甲 状 腺 断 层 显 像, 甲 状 分 装 室 注 射 99m 旁 腺 显 像, 肾 动 态 显 像, 局 部 脑 血 流 灌 注 显 像, 脑 池 显 像, 室 注 射 后 休 Tc 心 肌 灌 注 显 像, 肺 灌 注 显 像, 肺 通 气 显 像, 放 射 性 核 素 下 肢 息 室 ECT 扫 深 静 脉 显 像, 骨 显 像 等 描 间 颈 部 甲 状 腺 显 像, 异 位 甲 状 腺 显 像, 甲 状 腺 癌 转 移 灶 显 像, 分 装 室 注 射 131 富 肾 上 腺 素 能 受 体 组 织 显 像 等 ; 室 注 射 后 休 I 治 疗 甲 状 腺 疾 病 : 口 服 息 室 ECT 扫 甲 状 腺 癌 治 疗 : 静 脉 滴 注 描 间 131 I 病 房 125 I 治 疗 部 分 肿 瘤 : 介 入 治 疗 125 I 病 房 CT 机 房 90 Sr 治 疗 皮 肤 病 : 使 用 Sr 敷 贴 器 进 行 敷 贴 治 疗 敷 贴 室 68 Ge 设 备 校 正 源 SPECT/CT 设 备 14 C 呼 气 试 验 甲 功 室 诊 室 根 据 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法 中 华 人 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法 以 及 国 7

9 务 院 253 号 令 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例 等 法 律 法 规 的 规 定, 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 委 托 我 所 对 1 台 SPECT/CT 一 体 机 及 使 用 18 F 99m Tc 131 I 125 I 14 C 等 五 种 放 射 性 药 品 和 68 Ge 90 Sr 两 种 密 封 放 射 源 的 核 技 术 应 用 环 境 影 响 进 行 评 价, 委 托 书 见 附 件 1 根 据 关 于 发 布 放 射 源 分 类 办 法 的 公 告 的 规 定 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 和 南 平 市 第 一 医 院 提 供 的 资 料, 本 项 目 SPECT/CT 的 工 作 场 所 属 于 乙 级 非 密 封 放 射 源 工 作 场 所, 为 切 实 做 好 该 项 目 的 环 境 保 护 工 作, 依 法 编 制 本 环 境 影 响 报 告 表 选 址 可 行 性 分 析 本 项 目 SPECT/CT 工 作 场 所 设 在 独 立 的 影 像 楼 四 层, 影 像 楼 为 影 像 科 专 用 工 作 场 所, 为 单 独 的 建 筑 物 结 构, 该 楼 位 于 医 院 的 西 北 部, 为 5 层 建 筑 物 结 构, 其 西 北 侧 为 拟 建 的 治 疗 病 房 ; 西 侧 紧 挨 烧 伤 疼 痛 科 住 院 楼, 东 侧 紧 挨 配 电 房, 南 侧 是 拟 建 的 综 合 住 院 病 房 大 楼 (12m, 目 前 空 置 ) 131 I 和 125 I 治 疗 病 房 拟 新 建, 选 址 在 影 像 楼 西 北 侧 1.5m, 为 2 层 建 筑 结 构, 其 北 侧 为 已 有 的 感 染 科 住 院 楼, 东 北 侧 为 旧 配 电 房 东 南 侧 为 影 像 楼, 西 侧 为 空 地 项 目 所 在 区 域 见 图 1-1, 南 平 市 第 一 医 院 平 面 示 意 见 图 1-2 和 图 1-3, 本 项 目 SPECT/CT 工 作 场 所 平 面 布 置 见 图 1-4, 和 125 I 病 房 布 局 见 图 产 业 政 策 符 合 性 分 析 根 据 产 业 结 构 调 整 指 导 目 录 (2013 年 修 订 本 ), 本 项 目 属 于 国 家 鼓 励 类 的 全 科 医 疗 服 务 医 疗 卫 生 服 务 设 施 建 设, 符 合 国 家 产 业 政 策 总 平 布 局 合 理 性 分 析 根 据 满 足 诊 治 工 作 要 求 又 有 利 于 辐 射 防 护 和 环 境 保 护 以 及 各 组 成 部 分 功 能 分 区, 既 能 有 机 联 系, 又 不 互 相 干 扰 的 原 则 对 本 项 目 平 面 布 置 合 理 性 分 析 如 下 : (1) 南 平 市 第 一 医 院 SPECT/CT 工 作 场 所 设 在 独 立 的 影 像 楼 四 层, 该 楼 位 于 医 院 的 西 北 部, 避 开 人 员 较 集 中 的 场 所, 避 免 了 射 线 对 周 围 公 众 的 辐 射 影 响 (2) 131 I 和 125 I 治 疗 病 房 为 单 独 两 层 建 筑, 位 于 影 像 楼 西 北 侧 5m, 避 免 对 周 围 公 众 的 辐 射 影 响 131 I 治 疗 病 房 位 于 一 层, 设 2 个 治 疗 病 房 共 计 2 个 床 位 131 I (3) 125 I 粒 子 植 入 治 疗 病 房 位 于 影 像 楼 西 北 侧 131 I 治 疗 病 房 楼 上, 共 设 2 个 病 床 125 I 粒 子 植 入 手 术 室 位 于 影 像 二 楼 CT 机 房 注 射 室 内 四 周 均 为 CT 机 房 及 候 诊 区, 楼 上 为 放 射 科 牙 片 机 房 (DR 机 房 ), 楼 下 为 影 像 楼 MR 候 诊 区 125 I 粒 子 植 入 手 术 室 本 身 为 放 射 科 病 床, 与 其 原 有 功 能 不 冲 突 8

10 (4) 南 平 市 第 一 医 院 SPECT/CT 工 作 场 所 扫 描 间 位 于 平 面 的 中 部, 扫 描 间 南 侧 为 操 作 间 甲 功 室 敷 贴 室 诊 室, 扫 描 间 北 侧 为 分 装 注 射 室 注 射 后 休 息 室 及 病 人 专 用 卫 生 间 检 查 后 等 候 室 及 病 人 专 用 卫 生 间 东 侧 为 病 人 通 道, 西 侧 为 医 护 人 员 通 道, 总 体 布 局 将 病 人 和 医 护 人 员 活 动 范 围 分 开 病 人 从 工 作 场 所 南 侧 入 院, 经 候 诊 诊 断 注 射 注 射 后 休 息 扫 描 检 查 后 等 候 从 机 房 北 侧 楼 梯 间 出 院 由 于 机 房 下 水 管 道 分 布 原 因, 注 射 室 和 注 射 后 休 息 室 布 局 在 机 房 北 侧, 基 本 实 现 了 注 射 后 病 人 不 逆 行 出 院 本 项 目 SPECT/CT 工 作 场 所 总 平 布 局 基 本 合 理 各 放 射 性 工 作 场 所 的 平 面 布 置 表 明 : 各 放 射 性 工 作 场 所 周 围 均 为 其 相 关 工 作 室, 对 非 放 射 性 工 作 场 所 影 响 较 小 医 院 规 划 考 虑 了 项 目 特 点 和 周 围 环 境 对 本 项 目 可 能 存 在 的 影 响, 使 各 科 室 病 人 能 够 就 近 诊 疗, 这 样 既 方 便 了 诊 疗, 又 使 放 射 性 工 作 场 所 相 对 集 中, 便 于 医 院 对 放 射 源 和 诊 疗 病 人 的 集 中 管 理 因 此, 本 项 目 面 布 置 比 较 合 理 注 :1. 改 建 扩 建 项 目 应 说 明 原 有 情 况, 附 原 有 项 目 的 环 评 竣 工 验 收 等 文 件 ; 附 项 目 所 在 地 的 区 域 图 项 目 的 周 边 关 系 图 2. 应 用 类 型 放 射 源 与 射 线 装 置 栏 填 写 此 次 被 评 价 对 象 的 类 别 (Ⅰ 类 Ⅱ 类 等 ); 非 密 封 放 射 性 物 质 工 作 场 所 等 级 栏 填 写 ( 甲 级 乙 级 等 ) 3. 投 资 比 例 指 核 技 术 应 用 项 目 环 保 投 资 占 核 技 术 应 用 项 目 投 资 总 额 的 比 例 9

11 图 1-1 项 目 地 理 位 置 图 10

12 图 1-2 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 平 面 布 局 图 11

13 图 1-3 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 平 面 布 局 图 ( 局 部 放 大 ) 12

14 图 1-4 SPECT/CT 工 作 场 所 平 面 布 置 图

15 图 1-5 I13 1 和 125 I 病 房 布 局

16 2 放 射 源 基 本 情 况 核 素 名 称 活 度 (Bq) 放 射 源 编 码 用 途 贮 存 地 点 放 射 源 类 别 作 为 校 正 源 68 Ge Bq/ 枚 / 在 SPECT/CT 设 分 装 室 储 源 柜 V 类 备 上 使 用 90 Sr / 敷 贴 器 分 装 室 储 源 柜 V 类 / / / / / / 注 : 放 射 源 包 括 放 射 性 中 子 源, 对 其 要 说 明 是 何 种 核 素 以 及 产 生 的 中 子 流 强 度 (n/s)

17 3 非 密 封 放 射 性 物 质 基 本 情 况 核 素 名 称 物 理 化 学 性 状 日 等 效 最 大 操 年 最 大 用 量 (Bq) 操 作 方 式 作 量 (Bq) 99m Tc 液 态 F 液 态 I 液 态 I 固 态 C 固 态 忽 略 简 单 操 作 简 单 操 作 简 单 操 作 简 单 操 作 很 简 单 的 操 作 贮 存 方 式 与 地 点 当 天 进 货 当 天 使 用 暂 存 在 分 装 室 铅 罐 内 当 天 进 货 当 天 使 用 暂 存 在 分 装 室 铅 罐 内 当 天 进 货 当 天 使 用 暂 存 在 分 装 室 铅 罐 内 当 天 进 货, 当 天 使 用, 暂 存 125 I 病 房 库 房 冰 箱 内 当 天 进 货 当 天 使 用 暂 存 在 分 装 室 铅 罐 内 / / / / / / / / / / / / / / / / / / 工 作 场 所 分 级 乙 级 乙 级 乙 级 乙 级 豁 免 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 注 : 等 效 操 作 量 和 操 作 方 式 见 国 家 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 16

18 4 射 线 装 置 基 本 情 况 ( 一 ) 加 速 器 : 包 括 医 用 工 农 业 科 研 教 学 等 用 途 的 各 种 类 型 加 速 器 型 号 生 产 厂 家 加 速 粒 子 能 量 (MeV) 流 强 (µa) 用 途 备 注 / / / / / / / 废 物 类 型 数 量 总 活 度 (Bq) 主 要 感 生 放 射 性 核 素 废 物 去 向 废 靶 / 个 / / / 放 射 性 废 物 年 产 生 量 气 态 / m 3 / / / 液 态 / m 3 / / / 固 态 / kg / / / ( 二 ) 中 子 发 生 器, 包 括 中 子 管, 但 不 包 括 放 射 性 中 子 源 型 号 生 产 厂 家 电 压 (kv) 靶 流 (µa) 中 子 强 度 (n/s) 用 途 备 注 / / / / / / / 氚 靶 情 况 ( 含 废 弃 物 ) 含 放 射 性 废 弃 物 年 产 量 ( 含 感 生 的 和 含 3 H 的 废 泵 油 ) 活 度 (Bq) 保 管 方 式 备 注 数 量 总 活 度 (Bq) 放 射 性 核 素 废 物 去 向 气 m 3 液 m 3 固 kg ( 三 )X 射 线 机, 包 括 工 业 探 伤 医 用 诊 断 和 治 疗 ( 含 X 射 线 和 CT 疹 断 ) 分 析 仪 器 等 型 号 管 电 压 (kv) 输 出 电 流 (ma) 用 途 备 注 SPECT/CT 一 体 机 140kV 2.5 显 像 诊 断 一 体 机 中 的 CT 为 射 线 装 置 17

19 5 废 弃 物 ( 重 点 是 放 射 性 废 弃 物 ) 废 弃 物 名 称 放 射 性 核 素 名 称 状 态 排 放 口 浓 度 年 排 放 总 量 暂 存 情 况 最 终 去 向 去 污 洗 涤 液 等 SPECT/CT 检 查 候 诊 病 人 排 泄 物 手 套 一 次 性 垫 纸 ( 注 射 台 上 ) 注 射 器 吸 水 纸 包 裹 用 具 的 塑 料 膜 核 医 学 科 放 射 性 气 溶 胶 废 敷 贴 器 废 68 Ge 18 F 99m Tc 131 I 液 体 日 废 水 量 0.21m 3 条 件 下 : 排 放 口 浓 度 <8.14Bq/L 年 废 水 量 52.5 m 3 条 件 下 : 年 排 放 总 量 < Bq 影 像 楼 西 北 侧 放 射 性 废 水 衰 变 池 131 I 18 F 99m Tc 液 体 / / / 131 I 18 F 99m Tc 14 C 固 体 / / 污 物 室 放 射 性 废 物 桶 主 要 为 131 I 气 态 / / / 90 Sr 固 态 / / / 68 Ge 固 态 / / / 注 :1. 常 规 废 弃 物 排 放 浓 度, 对 于 液 态 单 位 为 mg/l, 固 体 为 mg/kg, 气 态 为 mg/m 3 ; 年 排 放 总 量 用 kg 2. 含 有 放 射 性 的 废 物 要 注 明, 其 排 放 浓 度 年 排 放 总 量 分 别 用 比 活 度 (Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m 3 ) 和 活 度 (Bq) 在 核 医 废 水 衰 变 池 滞 留 衰 变 10 个 半 衰 期 以 上, 排 入 医 院 污 水 处 理 站, 后 进 入 城 市 污 水 管 网 在 核 医 废 水 衰 变 池 滞 留 衰 变 10 个 半 衰 期 以 上, 排 入 医 院 污 水 处 理 站, 后 进 入 城 市 污 水 管 网 放 置 在 放 射 性 废 物 桶 10 个 半 衰 期 以 上, 作 为 一 般 医 疗 垃 圾 处 理 由 131 I 治 疗 病 房 给 药 室 通 风 橱 和 排 气 口 活 性 炭 吸 附 装 置 充 分 吸 附, 最 后 经 排 气 系 统 排 至 楼 顶 室 外 大 气 由 生 产 厂 家 回 收 或 送 福 建 省 城 市 低 放 废 物 库 贮 存 由 生 产 厂 家 回 收 或 送 福 建 省 城 市 低 放 废 物 库 贮 存

20 6 保 护 目 标 与 评 价 标 准 6.1 评 价 范 围 按 照 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 的 规 定, 为 了 便 于 辐 射 防 护 管 理 和 职 业 照 射 控 制, 控 制 正 常 工 作 条 件 下 的 正 常 照 射 或 防 止 污 染 扩 散, 并 预 防 潜 在 照 射 或 限 制 潜 在 照 射 的 范 围, 将 辐 射 工 作 场 所 分 为 控 制 区 和 监 督 区 对 本 次 评 价 的 南 平 市 第 一 医 院 影 像 楼 四 楼 SPECT/CT 工 作 场 所 分 区 见 图 6-1 和 表 6-1, 131 I 和 125 I 病 房 分 区 见 图 6-2 和 表 6-1, 南 平 市 第 一 医 院 影 像 楼 环 境 现 状 见 图 6-3 照 片 本 次 评 价 范 围 确 定 为 影 像 楼 四 层 SPECT/CT 工 作 场 所 131 I 病 房 125 I 病 房 及 周 围 环 境 表 6-1 本 项 目 各 辐 射 工 作 场 所 的 分 区 场 所 控 制 区 监 督 区 非 限 制 区 扫 描 间 分 装 注 射 室 注 射 后 医 生 办 公 室 操 作 间 SPECT/CT 一 体 机 休 息 室 检 查 后 等 候 室 病 人 专 敷 贴 室 甲 功 室 诊 室 周 围 环 境 工 作 场 所 用 卫 生 间 污 物 室 登 记 候 诊 厅 131 给 药 室 治 疗 病 房 病 房 专 用 卫 通 道 急 救 室 卫 浴 更 I 病 房 周 围 环 境 125 I 病 房 6.2 保 护 目 标 生 间 库 房 治 疗 病 房 病 房 专 用 卫 生 间 库 房 衣 室 办 公 室 护 士 站 候 诊 厅 走 道 周 围 环 境 按 照 本 项 目 的 评 价 范 围 及 项 目 的 特 殊 性, 确 定 本 项 目 的 主 要 环 境 保 护 目 标 是 : 影 像 楼 四 层 SPECT/CT 工 作 场 所 的 职 业 医 护 人 员 从 SPECT/CT 工 作 场 所 周 围 经 过 的 其 他 病 人 及 其 家 属, 以 及 五 楼 介 入 室 和 三 楼 X 光 室 的 公 众 人 员 ; 以 及 131 I 和 125 I 病 房 的 职 业 医 护 人 员 从 131 I 和 125 I 病 房 周 围 经 过 的 其 他 病 人 及 其 家 属 本 项 目 SPECT/CT 运 行 过 程 中 控 制 区 周 围 环 境 保 护 目 标 见 表 6-2 机 房 名 称 SPECT/CT 工 作 场 所 控 制 区 表 6-2 SPECT/CT 工 作 场 所 控 制 区 周 围 环 境 保 护 目 标 周 围 环 境 主 要 环 境 保 护 目 标 场 所 受 照 人 员 北 侧 墙 外 ECT 机 房 电 梯 平 台 公 众 人 员 ( 包 括 医 生 病 人 通 道 感 染 科 住 院 楼 及 陪 护 人 员 等 ) 东 侧 墙 外 东 侧 配 电 室 / 南 侧 操 作 间 操 作 室 内 工 作 人 员 南 侧 墙 外 南 侧 甲 功 室 敷 贴 室 公 众 人 员 ( 包 括 医 生 病 人 诊 室 登 记 候 诊 厅 楼 梯 间 及 陪 护 人 员 等 ) 西 侧 墙 外 西 侧 医 生 通 道 烧 伤 疼 痛 科 住 院 楼 职 业 人 员 ( 偶 尔 经 过 的 医 生 ) 正 上 方 五 楼 介 入 室 公 众 人 员 ( 包 括 医 生 病 人 及 陪 护 人 员 等 ) 正 下 方 三 楼 X 光 室 公 众 人 员 ( 包 括 医 生 病 人 及 陪 护 人 员 等 )

21 I-131 和 I-125 病 房 北 侧 墙 外 感 染 科 住 院 楼 公 众 人 员 ( 包 括 医 生 病 人 及 陪 护 人 员 等 ) 东 侧 墙 外 影 像 楼 / 南 侧 墙 外 烧 伤 疼 痛 科 住 院 楼 公 众 人 员 ( 包 括 医 生 病 人 及 陪 护 人 员 等 ) 西 侧 墙 外 空 地 / 6.3 评 价 标 准 评 价 标 准 采 用 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ), 包 括 公 众 照 射 职 业 照 射 剂 量 限 值 和 剂 量 约 束 值 放 射 性 废 水 总 量 排 放 标 准 ;β 表 面 污 染 限 值 ; 放 射 性 核 素 治 疗 患 者 体 内 放 射 性 残 留 量 出 院 标 准 剂 量 限 值 与 剂 量 约 束 值 剂 量 限 值 适 用 于 实 践 ( 如 本 项 目 ) 所 引 起 的 照 射, 而 不 适 用 于 对 病 患 者 的 医 疗 照 射 和 无 任 何 主 要 责 任 方 负 责 的 天 然 辐 射 源 的 照 射 剂 量 限 值 分 为 有 效 剂 量 限 值 和 对 单 个 器 官 的 当 量 剂 量 限 值, 根 据 本 项 目 的 情 况, 仅 列 出 有 效 剂 量 限 值 公 众 照 射 公 众 照 射 剂 量 限 值 为, 实 践 ( 如 本 项 目 ) 使 公 众 中 有 关 关 键 人 群 组 的 成 员 所 受 到 的 年 平 均 有 效 剂 量 估 计 值 不 超 过 1mSv 特 殊 情 况 下, 如 果 5 个 连 续 年 的 年 平 均 不 超 过 1mSv, 则 某 一 单 一 年 份 的 有 效 剂 量 可 提 高 到 5mSv 对 于 单 个 伴 有 辐 射 的 实 践 项 目, 其 对 公 众 照 射 的 剂 量 约 束 值 取 剂 量 限 值 的 若 干 分 之 一,GB18871 建 议 取 值 范 围 在 每 年 0.1~0.3mSv 根 据 项 目 及 周 围 环 境 状 况, 本 项 目 公 众 照 射 的 剂 量 约 束 值 取 0.25mSv/a 职 业 照 射 职 业 照 射 剂 量 限 值 为, 由 审 管 部 门 决 定 的 连 续 5 年 的 年 平 均 有 效 剂 量 不 超 过 20mSv, 任 何 一 年 的 有 效 剂 量 不 超 过 50mSv 本 项 目 职 业 照 射 剂 量 约 束 值 取 5mSv/a 放 射 性 废 水 总 量 排 放 标 准 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 规 定, 经 环 保 审 管 部 门 确 认, 满 足 下 列 条 件 的 低 放 射 废 液 可 以 直 接 排 入 流 量 大 于 10 倍 排 放 流 量 的 普 通 下 水 道 : 每 月 排 放 的 总 活 度 不 超 过 10ALI min, 每 次 排 放 活 度 不 超 过 1 ALI min ALI min 的 含 义 为 相 应 于 职 业 照 射 的 食 入 和 吸 入 年 摄 入 量 限 值 (ALI) 中 的 较 小 者 放 射 性 废 水 排 放 浓 度 参 照 执 行 医 疗 机 构 水 污 染 物 排 放 标 准 (GB ) 表 2 20

22 排 放 标 准, 排 放 口 总 β 放 射 性 比 活 度 为 10Bq/L β 表 面 污 染 限 值 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 规 定, 工 作 场 所 的 放 射 性 β 表 面 污 染 控 制 水 平 见 表 5-3 表 5-3 工 作 场 所 的 放 射 性 β 表 面 污 染 控 制 水 平 表 面 类 型 β 放 射 性 物 质 (Bq/cm 2 ) 工 作 台 设 备 墙 面 地 面 控 制 区 40 监 督 区 4 工 作 服 4 手 皮 肤 患 者 体 内 放 射 性 残 留 量 出 院 标 准 根 据 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) 规 定, 接 受 131 I 治 疗 的 患 者, 其 体 内 的 放 射 性 活 度 降 至 低 于 400MBq( 约 11mCi) 之 前 不 得 出 院 非 密 封 性 放 射 性 物 质 工 作 场 所 的 等 级 划 分 标 准 表 C1 非 密 封 源 工 作 场 所 的 等 级 级 别 日 等 效 最 大 操 作 量 /Bq 甲 > 乙 ~ 丙 豁 免 活 度 值 以 上 ~ 注 :1. 保 护 目 标 主 要 指 职 业 人 员 环 境 敏 感 点 以 及 可 能 与 项 目 相 关 的 公 众 2. 评 价 标 准 主 要 指 职 业 人 员 公 众 的 辐 射 剂 量 约 束 值 或 者 敏 感 点 的 剂 量 率 限 值, 当 项 目 对 环 境 的 影 响 还 有 非 放 射 性 排 放 的 应 给 出 所 在 地 环 境 保 护 部 门 批 准 的 排 放 限 值 21

23 图 6-1 SPECT/CT 工 作 场 所 防 护 装 饰 范 围 及 人 员 走 向 图 22

24 图 I 和 125 I 病 房 防 护 装 饰 范 围 及 人 员 走 向 图

25 SPECT/CT 工 作 场 所 南 侧 入 口 SPECT/CT 工 作 场 所 医 生 通 道 机 扫 描 间 SPECT/CT 工 作 场 所 内 部 病 人 通 道 SPECT/CT 工 作 场 所 北 侧 楼 梯 间 SPECT/CT 工 作 场 所 东 北 侧 住 院 大 楼 SPECT/CT 工 作 场 所 北 侧 感 染 科 住 院 楼

26 配 电 室 SPECT/CT 机 房 SPECT/CT 工 作 场 所 东 侧 配 电 室 SPECT/CT 工 作 场 所 南 侧 拟 建 综 合 住 院 大 楼 感 染 科 住 院 楼 SPECT/CT 机 房 机 房 北 侧 感 染 科 住 院 楼 SPECT/CT 工 作 场 所 西 侧 烧 伤 疼 痛 科 五 楼 DSA 机 房 三 楼 DR 机 房 防 护 门 口 图 6-3 SPECT/CT 工 作 场 所 核 医 学 工 作 场 所 及 周 围 环 境 照 片 25

27 7 评 价 依 据 (1) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 法,2014 年 4 月 24 日 (2) 中 华 人 民 共 和 国 环 境 影 响 评 价 法,2002 年 10 月 28 日 (3) 中 华 人 民 共 和 国 放 射 性 污 染 防 治 法,2003 年 6 月 28 日 (4) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 条 例, 国 务 院 第 449 号 令, (5) 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 2 法 规 文 件 号, (6) 建 设 项 目 环 境 保 护 管 理 条 例, 国 务 院 令 第 253 号,1998 (7) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 许 可 管 理 办 法, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 3 号, (8) 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 安 全 和 防 护 管 理 办 法, 中 华 人 民 共 和 国 环 境 保 护 部 令 第 18 号,2011 (9) 关 于 发 布 射 线 装 置 分 类 办 法 的 公 告, 国 家 环 境 保 护 总 局 公 告 2006 年 第 26 号 (10) 关 于 发 布 放 射 源 分 类 办 法 的 公 告, 国 家 环 境 保 护 总 局 公 告 2005 年 第 62 号 (11) 放 射 性 物 品 运 输 安 全 管 理 条 例, 国 务 院 令 第 562 号, (12) 城 市 放 射 性 废 物 管 理 办 法, 原 国 家 环 保 总 局 公 告 第 62 号,2005 (1) 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 (GB ) (2) 电 离 辐 射 监 测 质 量 保 证 一 般 规 定 (GB ) 技 术 标 准 (3) 辐 射 环 境 监 测 技 术 规 范 (HJ/T ) (4) 医 用 放 射 性 废 物 的 卫 生 防 护 管 理 (GBZ ) (5) 临 床 核 医 学 放 射 卫 生 防 护 标 准 (GBZ ) (6) 环 境 地 表 γ 辐 射 剂 量 率 测 定 规 范 ( GB/T ) (7) 医 用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 (GBZ ) (8) 医 用 X 射 线 CT 机 房 的 辐 射 屏 蔽 规 范 (GBZ/T ) (9) 操 作 非 密 封 源 的 辐 射 防 护 规 定 (GB ) (10) 污 水 综 合 排 放 标 准 (GB ) 其 他 (1) 委 托 书 ( 见 附 件 1)

28 8 项 目 工 程 分 析 与 源 项 8.1 工 程 分 析 8.1.1SPECT/CT 诊 断 南 平 市 第 一 医 院 拟 新 引 进 1 台 GE 的 SPECT/CT, 是 一 款 SPECT 与 CT 位 于 同 一 机 架 整 合 的 SPECT/CT 技 术 该 机 可 同 时 获 得 病 变 部 位 的 功 能 代 谢 情 况 和 解 剖 定 位 信 息, 具 有 高 检 查 效 能 高 灵 敏 度, 既 能 高 质 量 短 时 间 内 完 成 传 统 的 SPECT 检 查, 如 心 肌 甲 状 腺 骨 肾 肾 上 腺 脑 唾 液 腺 胆 囊 等 显 像, 还 可 以 进 行 部 分 正 电 子 符 合 探 测 (PET 功 能 ) SPECT/CT 显 像 拟 使 用 的 核 素 为 99m Tc 18 F 131 I,SPECT/CT 显 像 使 用 的 放 射 性 药 品 来 自 外 购 病 人 采 取 预 约 检 查 的 方 式, 其 使 用 的 放 射 性 药 物 当 天 进 货, 当 天 使 用, 暂 存 在 机 房 分 装 室 铅 罐 内 工 作 原 理 SPECT 即 单 光 子 发 射 计 算 机 断 层 扫 描 (Single-Photon Emission Computed Tomography) 它 利 用 发 射 单 光 子 的 核 素 药 物 如 18 F 99m Tc 131 I 等 进 行 检 查, 其 基 本 结 构 分 为 3 部 分, 即 旋 转 探 头 装 置 电 子 线 路 数 据 处 理 和 图 像 重 建 的 计 算 机 系 统 SPECT 探 头 绕 人 体 一 周, 在 旋 转 时 每 隔 一 定 角 度 (3 或 6 ) 采 集 一 帧 图 片, 然 后 经 滤 波 反 向 投 影 法 或 迭 代 重 叠 法 或 傅 里 叶 变 化 法 等 方 法, 用 电 子 计 算 机 自 动 处 理, 将 图 像 叠 加, 重 建 为 该 脏 器 的 横 断 面 冠 状 面 矢 状 面 或 任 何 需 要 的 不 同 方 位 的 断 层 切 面 图 像, 最 后 大 大 提 高 了 诊 断 的 灵 敏 度 和 正 确 性 SPECT/CT 由 SPECT 和 诊 断 CT 融 合 而 成, 通 过 对 患 者 的 一 次 扫 描, 即 可 得 出 功 能 代 谢 显 像, 又 可 得 出 解 剖 学 显 像, 对 于 病 灶 定 位 病 症 诊 断 极 具 特 殊 优 势, 帮 助 医 生 降 低 误 诊 率, 使 医 疗 机 构 整 体 诊 疗 水 平 获 得 提 高 一 体 机 中 的 CT 机 为 射 线 装 置 CT 机 是 利 用 X 射 线 对 人 体 不 同 组 织 穿 透 力 不 同 的 原 理, 寻 找 病 灶 部 位 形 状 及 体 积 大 小 并 予 以 定 位 摄 像, 它 用 X 线 胶 片 代 替 荧 光 屏, 永 久 记 录 被 检 部 位 影 响 的 一 种 设 备, 这 种 方 法 比 透 视 能 发 现 更 多 有 诊 断 价 值 的 信 息 工 作 流 程 27

29 SPECT/CT 显 像 诊 断 所 需 药 物 需 外 购 工 作 人 员 根 据 预 约 检 查 的 人 数, 提 前 一 天 向 供 药 单 位 订 购 放 射 性 药 物, 供 药 单 位 将 药 物 送 至 机 房 分 装 室 在 摄 像 头 监 控 下 质 检 人 员 对 放 射 性 药 物 名 称 活 度 检 查 药 品 包 装 和 外 观 质 量, 与 供 药 公 司 办 理 交 接 手 续 并 存 档 ; 质 检 人 员 将 药 物 暂 存 在 SPECT/CT 分 装 室 内 专 用 容 器 内 图 8-1 GE 公 司 Infinia with Hawkeye 型 SPECT/CT SPECT/CT 检 查 工 作 流 mk 程 见 图 8-2 病 人 入 口 普 通 候 诊 登 记 处 诊 室 注 射 室 注 射 后 休 息 室 卫 生 间 护 士 医 生 护 士 扫 描 间 衰 变 池 医 护 人 员 办 公 区 操 作 间 检 查 后 等 候 市 政 管 网 病 人 出 口 图 8-2 SPECT/CT 工 作 流 程 28

30 8.2 关 键 核 素 分 析 本 次 评 价 的 南 平 市 第 一 医 院 使 用 的 放 射 性 同 位 素 的 性 质 见 表 8-1, 拟 使 用 的 密 封 放 射 源 性 质 见 表 8-2 由 表 8-1 和 表 8-2 可 知, 放 射 性 核 素 99m Tc 是 用 于 SPECT/CT 显 像 的 药 物, 发 射 出 γ 射 线, 单 次 应 用 量 和 年 用 药 总 量 较 大 应 用 频 次 较 多 应 用 范 围 较 广 针 对 不 同 项 目, 病 人 在 注 射 室 窗 口 注 射 99m Tc 药 物 后, 在 注 射 后 休 息 室 候 诊 时 间 从 0~3 小 时 不 等, 候 诊 时 间 较 长, 开 展 项 目 较 多 ; 病 人 图 像 采 集 时 间 :10 分 钟 ~30 分 钟 左 右, 病 人 候 诊 使 用 专 用 卫 生 间 冲 洗 滴 漏 的 废 液 时, 产 生 较 多 放 射 性 废 水 核 素 名 称 放 射 性 半 衰 期 毒 性 分 组 表 8-1 主 要 β 射 线 能 量 (KeV) ( 分 支 比 ) 本 项 目 使 用 的 放 射 性 同 位 素 性 质 主 要 γ 射 线 Γ 照 射 量 率 能 量 (KeV) 常 数 ( 分 支 比 ) (R m 2 /h Ci) 公 众 成 员 内 照 射 剂 量 转 换 因 子 (1) (msv/bq) 吸 入 食 入 ALImin (2) (MBq) 99m Tc 6.02h 低 毒 无 141(88.5%) I 8.04 天 中 毒 606(89.7%) 364(81.8%) 637(7.2%) 284(5.9%) F 109min 低 毒 633.5(96.7%) 511(200%) C 5730 年 中 毒 156(100%) 无 备 注 :( 1 ) 单 位 摄 入 量 所 致 的 待 积 有 效 剂 量, 采 用 不 同 年 龄 组 的 最 大 值 (2)ALImin 是 相 应 于 职 业 照 射 的 食 入 和 吸 入 年 摄 入 量 限 值 (ALI) 中 的 较 小 者 表 8-2 本 项 目 拟 使 用 的 密 封 放 射 源 性 质 核 素 名 称 放 射 性 活 度 Bq 数 量 物 理 化 学 性 态 分 类 用 途 125 I ~ ~25 90 Sr / 68 Ge 5.5x I 半 衰 期 为 60.1 天, 长 4.5mm, 直 径 0.8mm 平 均 光 子 能 量 为 28KeV, 穿 透 距 离 1.7cm, 发 射 低 能 γ 射 线 和 特 征 性 X 射 线 90 Sr 半 衰 期 为 29.1 年, 使 用 形 态 为 敷 贴 器, 重 复 使 用 不 发 射 γ 射 线 半 衰 期 288±6 天, mm 发 射 低 能 γ 射 线 Ⅴ 类 源 Ⅴ 类 源 Ⅴ 类 源 粒 子 植 入 手 术, 用 于 肝 癌 等 肿 瘤 治 疗 用 于 治 疗 多 种 皮 肤 病 用 于 SPECT/CT 设 备 校 核 131 I 为 中 毒 性 核 素, 相 比 其 他 SPECT/CT 工 作 场 所 常 用 核 素, 半 衰 期 较 长, 极 容 易 挥 29

31 发, 会 产 生 大 量 放 射 性 气 溶 胶 治 疗 甲 状 腺 癌 时 核 素 用 量 大, 病 人 住 院 时 间 较 长 18 F 为 低 毒 性 核 素, 半 衰 期 为 109min, 会 产 生 β 表 面 污 染, 相 对 于 表 8-1 中 其 他 核 素, 会 发 射 出 较 高 能 量 的 γ 射 线, 为 0.511MeV 用 于 SPECT 显 像 时, 单 次 注 射 剂 量 8~10mCi, 病 人 注 射 完 药 物 后, 根 据 个 人 情 况, 在 注 射 后 等 候 室 休 息 40 分 min~1h 不 等, 图 像 扫 描 采 集 时 间 71min 左 右, 病 人 候 诊 使 用 专 用 卫 生 间 冲 洗 滴 漏 的 废 液 时, 产 生 较 多 放 射 性 废 水 14 C 核 素 使 用 量 较 小, 使 用 频 次 较 低, 且 不 产 生 γ 射 线 外 照 射, 病 人 服 用 14 C 尿 素 胶 囊, 不 会 产 生 滴 漏 污 染 用 于 粒 子 植 入 的 125 I 密 封 粒 子 源, 为 Ⅴ 类 密 封 放 射 源, 当 天 使 用, 当 天 进 货, 存 放 在 125 I 库 房 内 125 I 密 封 粒 子 源 长 4.5mm, 直 径 8mm 内 为 吸 附 125 I 粒 子 的 银 棒, 外 壳 为 0.05mm 厚 的 钛 金 属, 平 均 光 子 能 量 为 28KeV, 能 量 较 低, 穿 透 距 离 仅 为 1.7cm 职 业 人 员 使 用 粒 子 枪, 植 入 单 个 125 I 粒 子 不 超 过 2s, 每 位 患 者 最 多 植 入 25 个 125 I 粒 子 源 进 行 治 疗, 在 不 超 过 1 分 钟 内 完 成 操 作 25 个 125 I 粒 子 源, 不 考 虑 其 几 何 尺 寸, 叠 加 在 一 起, 总 活 度 最 大 为 Bq, 仍 为 Ⅴ 类 密 封 放 射 源, 对 职 业 人 员 外 照 射 剂 量 较 小 90 Sr 密 闭 在 敷 贴 器 中, 用 于 多 种 皮 肤 病 的 治 疗 在 90 Sr 敷 贴 器 所 用 放 射 源 为 Ⅴ 类 源, 病 人 在 敷 贴 室 实 施 敷 贴 治 疗 其 β 射 线 轫 致 辐 射 的 X 射 线 的 影 响 局 限 于 敷 贴 室 内, 对 环 境 公 众 基 本 无 影 响 在 使 用 时, 放 射 性 物 质 包 容 在 源 包 壳 内, 不 产 生 放 射 性 三 废 68 Ge 用 于 SPECT/CT 设 备 校 核, 为 Ⅴ 类 密 闭 放 射 源 该 放 射 源 存 放 于 SPECT/CT 设 备 内 不 取 出, 每 1 至 1.5 年 更 换 一 次 2 枚 68 Ge 总 活 度 Bq, 仍 为 Ⅴ 类 密 封 闭 放 射 源, 对 职 业 人 员 外 照 射 剂 量 较 小 综 上 所 述, 我 们 选 取 影 像 科 使 用 的 99m Tc 131 I 18 F 为 本 次 评 价 的 关 键 核 素 8.3 关 键 途 径 分 析 南 平 市 第 一 医 院 影 像 科 拟 开 展 的 项 目 与 放 射 性 药 品 的 使 用 情 况 见 表 8-3, 放 射 性 药 品 使 用 流 程 见 表

32 表 8-3 影 像 科 拟 开 展 的 项 目 与 放 射 性 药 品 使 用 情 况 核 素 给 药 名 称 方 式 131 I 口 服 项 目 名 称 显 像 仪 器 使 用 地 点 药 品 贮 存 甲 功 检 测 甲 功 仪 甲 亢 治 疗 / 口 服 甲 状 腺 癌 SPECT/CT 分 装 室 铅 罐 内 ( 当 天 供 分 装 室 甲 功 室 给, 当 天 使 用 ) 分 装 室 131 I 病 房 SPECT/CT 机 房 分 装 室 铅 罐 内 ( 当 天 供 给, 当 天 使 用 ) 局 部 脑 葡 萄 糖 代 谢 显 像, 分 装 室 铅 罐 内 ( 当 天 供 18 分 装 室 注 射 室 F 注 射 心 肌 葡 萄 糖 代 谢 显 像, SPECT/CT 给, 当 天 使 用 ), 在 分 SPECT/CT 机 房 全 身 肿 瘤 显 像 等 装 室 进 行 分 装 SPECT 显 像 : 甲 状 腺 静 态 显 99m 像 静 态 心 机 门 控 显 像 肾 动 分 装 室 注 射 室 分 装 室 铅 罐 内 ( 当 天 供 Tc 注 射 SPECT/CT 态 显 像 全 身 骨 显 像 全 身 淋 SPECT/CT 机 房 给, 当 天 使 用 ) 巴 显 像 125 粒 子 治 疗 部 分 肿 瘤 I / 125 I 病 房 影 像 楼 铅 罐 内 ( 当 天 供 给, 当 植 入 ( 介 入 治 疗 ) 二 层 CT 机 房 天 使 用 ) 用 于 68 SPECT/CT 一 体 放 在 SPECT/CT 设 备 Ge 设 备 / / 机 内, 不 取 出 质 控 90 Sr 敷 贴 治 疗 多 种 皮 肤 病 / 敷 贴 室 铅 罐 内 ( 重 复 使 用 ) 14 C 口 服 14 铅 罐 内 ( 当 天 供 给, 当 C 呼 气 试 验 / 分 装 室 注 射 室 天 使 用 ) 31

33 核 素 名 称 131 I 99m Tc 18 F 表 8-4 放 射 性 药 品 使 用 流 程 项 目 流 程 γ 射 线 外 照 射 表 面 污 染 对 注 射 台 地 将 生 理 盐 水 用 注 射 器 注 入 甲 亢 治 疗 出 院 病 人 体 面 墙 壁 注 源 液 瓶 内 稀 释 源 液 从 中 甲 亢 治 疗 (1) 内 131 I 对 院 外 公 众 的 射 人 员 手 皮 抽 取 一 人 份 用 注 射 器 外 照 射 肤 工 作 服 等 滴 入 病 人 口 腔 病 人 出 院 污 染 将 生 理 盐 水 用 注 射 器 注 入 源 液 瓶 内 稀 释 源 液 从 中 (1) 甲 功 测 定 抽 取 一 人 份 用 注 射 器 很 小, 可 不 考 虑 滴 入 病 人 口 腔 用 甲 功 仪 测 定 甲 功 病 人 出 院 病 人 口 服 131 I 溶 液 131 I 病 给 药 后 病 人 在 住 院 甲 状 腺 癌 房 住 院 接 医 生 通 知 进 行 出 院 体 内 131 I 对 院 外 治 疗 SPECT 扫 描 ( 全 身 显 像 ) 公 众 的 外 照 射 病 人 出 院 SPECT 多 种 脏 器 显 像 SPECT 多 种 脏 器 显 像 很 小, 可 不 考 虑 对 地 面 墙 壁 注 射 人 员 手 皮 肤 工 作 服 等 污 染 给 药 后 病 人 在 候 诊 从 药 物 瓶 抽 取 一 人 份 注 SPECT 扫 描 和 出 院 后 射 候 诊 摆 位 SPECT 体 内 99m Tc 对 周 围 公 无 扫 描 病 人 出 院 众 的 外 照 射, 摆 位 时 对 医 务 人 员 的 外 照 射 给 药 后 病 人 在 候 诊 对 注 射 台 地 从 药 物 瓶 抽 取 一 人 份 注 SPECT 扫 描 和 出 院 后 面 墙 壁 注 射 候 诊 摆 位 SPECT 体 内 18 F 对 周 围 公 众 射 人 员 手 皮 扫 描 病 人 出 院 的 外 照 射, 摆 位 时 对 医 务 人 员 的 外 照 射 肤 工 作 服 等 污 染 气 体 废 物 及 处 置 少 量 滴 漏 产 生 放 射 性 气 溶 胶 分 装 室 通 风 橱 排 风 口 活 性 炭 吸 附 装 置 吸 附 楼 顶 室 外 大 气 液 体 废 物 及 (1) 处 置 去 污 洗 涤 液 排 入 衰 变 池 中 衰 减 放 射 性 固 体 废 物 及 处 置 给 药 后 候 诊 1. 废 药 瓶 连 同 包 病 人 排 泄 物 装 铅 罐 由 供 货 厂 去 污 洗 涤 液 家 回 收 ; 排 入 衰 变 池 2. 手 套 口 杯 中 衰 减 垫 在 注 射 台 上 的 一 次 性 纸 吸 水 纸 一 次 性 吹 气 病 人 排 泄 物, 管 等 放 射 性 废 去 污 洗 涤 液 物 桶 排 入 衰 变 池 中 衰 减 病 人 排 泄 物, 去 污 洗 涤 液 排 入 衰 变 池 中 衰 减 废 物 源 库 及 废 物 库 贮 存 衰 变 至 清 洁 解 控 水 平 经 省 管 部 门 确 认 或 批 准, 作 为 一 般 医 疗 垃 圾 处 置

34 14 C 90 Sr 125 I 14 C 呼 气 试 验 多 种 皮 肤 病 肝 癌 的 治 疗 从 C-UBT 药 盒 取 出 一 人 份 尿 素 [ 14 注 射 后 候 诊 C] 胶 囊 给 病 人 病 人 排 泄 物 口 服 静 坐 15min 后 病 人 几 乎 没 有, 可 不 考 虑 无 排 入 衰 变 池 吹 气 吹 气 后 样 品 做 检 测 中 衰 减 病 人 出 院 工 作 人 穿 戴 防 护 装 置 从 储 源 柜 中 取 出 Sr 敷 贴 器, 通 过 转 运 箱 转 移 至 敷 贴 室, 给 患 者 敷 贴 上 后 通 过 很 小, 可 不 考 虑 无 无 无 无 无 视 频 监 控 防 治 敷 贴 器 被 带 走 提 交 粒 子 治 疗 到 影 像 科 把 粒 子 装 入 粒 子 仓 高 压 灭 菌 消 毒 CT 扫 描 引 导 下 植 入 粒 子 病 人 住 院 约 3 天 病 人 出 院 给 药 后 病 人 在 住 院 出 院 体 内 125 I 对 院 外 公 众 的 外 照 射 备 注 :( 1 ) 注 射 器 不 接 触 病 人 口 腔, 可 反 复 使 用, 也 不 必 清 洗 (2) 分 装 注 射 室 内 有 关 工 作 人 员 的 个 人 剂 量 根 据 热 释 光 剂 量 计 读 出, 在 此 不 作 评 价 无 无 无 无 无 33

35 由 关 键 核 素 分 析 可 知, 131 I 99m Tc 18 F 为 本 次 评 价 的 关 键 核 素, 涉 及 到 关 键 核 素 的 具 体 操 作 环 节 是 放 射 性 污 染 的 关 键 途 径 南 平 市 第 一 医 院 影 像 楼 SPECT/CT 工 作 场 所 设 置 有 99m Tc 18 F 注 射 给 药 窗 口, 病 人 注 射 药 物 后, 在 规 定 活 动 区 域 注 射 后 休 息 室 内, 注 射 后 休 息 室 间 配 备 有 病 人 专 用 卫 生 间 注 射 99m Tc 18 F 后 的 病 人, 直 接 进 入 等 候 间, 按 照 医 嘱 和 医 院 规 定 进 行 候 诊, 按 规 定 达 到 候 诊 时 间 后, 医 生 通 知 病 人 进 入 扫 描 间, 扫 描 完 后, 在 检 查 后 等 候 室 内 休 息 一 定 时 间, 直 接 从 北 侧 病 人 出 院 门 口 出 院, 因 此 SPECT/CT 病 人 候 诊 及 扫 描 时 是 产 生 污 染 关 键 关 节 对 于 进 行 甲 功 测 定 的 病 人, 在 注 射 给 药 窗 口 口 服 2~10μCi 的 131 I( 极 微 量 ) 后, 进 入 甲 功 室 进 行 诊 断 检 查 而 进 行 甲 亢 治 疗 的 病 人, 先 进 行 甲 功 测 定, 然 后 根 据 医 生 建 议, 在 注 射 给 药 窗 口 口 服 131 I(5~10mCi) 后, 直 接 从 接 诊 室 出 院 进 行 甲 状 腺 癌 治 疗 的 患 者, 在 病 房 给 药 室 口 服 约 100mCi 的 131 I, 在 病 房 住 院 7 天, 接 医 生 通 知 进 行 全 身 显 像, 约 10 天 左 右 经 检 测 达 出 院 标 准 后 出 院 对 于 14 C 用 药 病 人, 在 注 射 或 使 用 后, 直 接 从 影 像 科 出 院 南 平 市 第 一 医 院 影 像 科 SPECT/CT 的 显 像 项 目 如 下 131 I m Tc SPECT/CT 显 像 甲 状 旁 腺 静 态 显 像 (1) 显 像 剂 99m Tc-MIBI 20mCi, 小 儿 患 者 酌 减 (2) 显 像 方 法 : 采 用 99m Tc-MIBI 双 时 相 法, 静 脉 注 射 显 像 剂 后, 于 15min 和 2h 分 别 在 甲 状 腺 部 位 采 集 早 期 和 延 迟 影 像, 采 集 时 间 300s. 其 早 期 影 像 主 要 反 映 甲 状 腺 组 织,2h 的 延 迟 影 像 可 反 映 亢 进 的 甲 状 旁 腺 组 织 (3) 采 集 方 式 : 平 面 采 集 (4) 采 集 条 件 : 患 者 取 仰 卧 位, 应 用 低 能 高 分 辨 平 行 孔 准 直 器 进 行 前 位 甲 状 腺 部 位 显 像, 能 峰 140K, 窗 宽 20%, 矩 阵 , 放 大 3 倍, 采 集 300s 显 像 一 全 身 骨 显 像 (1) 患 者 准 备 : 静 注 显 像 剂 后, 嘱 受 检 者 多 饮 水, 检 查 前 先 排 净 尿 液, 以 减 少 膀 胱 对 图 像 的 影 响 (2) 显 像 剂 : 99m Tc-MDP 25mCi, 小 儿 患 者 酌 减

36 (3) 显 像 方 法 : 静 脉 注 射 显 像 剂 2h~3h 后 行 全 身 骨 平 面 显 像, 常 规 采 集 体 位 为 前 后 位 (4) 采 集 条 件 : 患 者 取 仰 卧 位, 应 用 低 能 高 分 辨 平 行 孔 准 直 器, 能 峰 140Kev, 窗 宽 20%, 矩 阵 , 扫 描 速 度 为 10-20cm/min 左 右 二 局 部 骨 显 像 (1) 显 像 剂 : 骨 显 像 剂 同 全 身 骨 显 像 (2) 受 检 者 准 备 : 同 全 身 骨 显 像 (3) 显 像 方 法 : 静 脉 注 射 显 像 剂 2h~3h 后 行 局 部 骨 平 面 显 像, 根 据 具 体 情 况 患 者 取 仰 卧 位 或 特 殊 体 位, 采 集 体 位 为 前 后 位 和 ( 或 ) 侧 位 (4) 采 集 条 件 : 应 用 低 能 高 分 辨 平 行 准 直 器, 预 置 计 数 700k, 采 集 足 够 计 数 使 骨 影 像 显 示 清 晰 肾 动 态 显 像 (1) 显 像 剂 : 99m Tc-DTPA 4mCi, 儿 童 酌 减 (2) 显 像 方 法 : 采 集 图 像 前 先 测 定 注 射 器 满 针 时 的 计 数, 达 预 置 水 平 : 患 者 肘 静 脉 弹 丸 样 注 射 显 像 剂, 同 时 启 动 采 集 开 关, 行 连 续 双 肾 动 态 采 集, 共 20min 左 右 采 集 分 两 个 时 相 进 行, 肾 血 流 相 :2s/ 帧, 连 续 采 集 60s; 肾 功 能 相 :60s/ 帧, 连 续 采 集 20min, 也 可 根 据 病 情 需 要 设 置 采 集 图 像 结 束 后, 测 定 注 射 器 空 针 的 计 数 (3) 采 集 条 件 : 受 检 者 取 仰 卧 位, 进 行 后 位 采 集 肾 移 植 患 者, 前 位 采 集 应 用 低 能 高 分 辨 准 直 器, 能 峰 140Kev, 窗 宽 20%, 矩 阵 64 64, 放 大 1.0 倍 (4) 图 像 处 理 : 应 用 Entegra 工 作 站 中 Gates 法 分 析 软 件 进 行 处 理, 获 取 双 肾 血 流 灌 注 和 动 能 曲 线 及 相 关 定 量 参 数 (5) 注 意 事 项 : 受 检 者 正 常 饮 食, 检 查 前 半 小 时 饮 水 ml, 并 测 身 高 体 重 弹 丸 注 射 需 高 质 量 淋 巴 显 像 (1) 显 像 剂 : 99m Tc-DX( 右 旋 糖 酐 )5mCi, 一 般 在 皮 下 组 织 注 射 (2) 显 像 方 法 :1 局 部 显 像 : 静 态 显 像 一 般 在 注 射 显 像 剂 后 2h 内 进 行, 必 要 时 加 做 延 迟 采 集, 一 般 患 者 取 仰 卧 位, 探 头 配 置 低 能 高 分 辨 准 直 器 (Vp45), 时 间 采 集 3-6min.2 全 身 显 像 : 一 般 在 注 射 显 像 剂 后 2h 内 进 行, 一 般 患 者 取 仰 卧 位, 采 用 全 身 扫 描, 扫 描 速 度 15cm/min, 探 头 配 置 低 能 高 分 辨 准 直 器 (Vp45) 3 淋 巴 管 显 像 : 注 药 后 5min 和 2h 分 别 进 行 平 面 采 集, 35

37 一 般 患 者 取 仰 卧 位, 探 头 配 置 低 能 高 分 辨 准 直 器 (Vp45), 根 据 具 体 情 况 采 用 局 部 或 全 身 显 像 (3) 采 集 条 件 : 探 头 配 置 低 能 高 分 辨 准 直 器, 能 峰 140kev, 窗 宽 20%, 采 集 矩 阵 心 脏 显 像 一 心 肌 灌 注 显 像 (0) 静 息 心 肌 灌 注 显 像 1 患 者 准 备 : 清 淡 饮 食 并 自 备 油 煎 蛋 一 个 或 牛 奶 一 包 2 显 像 剂 : 99m Tc-MIBI 25mCi, 儿 童 酌 减 3 显 像 方 法 : 患 者 休 息 时 静 脉 注 射 显 像 剂 后 1.5h 行 静 息 断 层 显 像, 显 像 前 饮 牛 奶 一 包 或 油 煎 蛋 一 个 受 检 者 取 仰 卧 位, 双 上 臂 抱 头 并 固 定, 双 探 头 呈 90 贴 近 胸 壁, 视 野 包 括 全 心 脏 探 头 从 右 前 斜 位 45 至 左 后 斜 位 45, 旋 转 90, 每 旋 转 6 采 集 1 帧,30s/ 帧 门 电 路 心 肌 断 层 显 像 时 连 接 患 者 心 电 图, 以 心 电 图 R 波 作 为 门 控 信 号, 每 个 心 动 周 期 采 集 8 帧, 采 集 方 式 同 前,40s/ 帧, 可 以 获 得 左 心 室 在 收 缩 期 及 舒 张 期 的 系 列 心 肌 断 层 影 像 并 可 以 观 察 心 脏 局 部 室 壁 运 动 情 况 4 采 集 方 式 : 探 头 配 置 低 能 高 分 辨 准 直 器, 能 峰 140KeV, 窗 宽 20%, 采 集 矩 阵 64 64, 放 大 1.3 倍 5 图 像 处 理 : 应 用 Entegra 工 作 站 中 心 脏 Toolbox 处 理 软 件 进 行 图 像 的 处 理 重 建 和 定 量 分 析 层 厚 一 般 6.8mm (0) 运 动 心 肌 灌 注 显 像 1 患 者 准 备 : 同 静 息 心 肌 灌 注 显 像 2 显 像 剂 : 同 静 息 心 肌 灌 注 显 像 3 显 像 方 法 : 先 给 患 者 作 脚 踏 车 运 动 试 验, 当 运 动 达 到 预 计 心 率 时, 静 脉 注 射 显 像 剂 25mCi, 继 续 运 动 min,1.5h 行 断 层 显 像, 显 像 前 0.5h 饮 牛 奶 一 包 或 油 煎 包 一 个, 采 集 方 式 同 静 息 心 肌 显 像,40s/ 帧 4 采 集 条 件 : 同 静 息 心 肌 灌 注 显 像 5 图 像 处 理 : 同 静 息 心 肌 灌 注 显 像 二 平 衡 法 门 控 心 血 池 显 像 36

38 (1) 显 像 剂 : 99m Tc-RBC 体 内 标 记 法 : 先 给 患 者 注 射 氯 化 亚 锡 焦 磷 酸 盐 (PYP)(20μg/kg 体 重 ),30min 后 再 静 脉 注 射 99m TcO mCi. (2) 显 像 方 法 : 静 脉 注 射 显 像 剂 15min 后 开 始 检 查, 患 者 于 安 静 状 态 下 平 卧, 安 置 心 电 图 电 极 ( 监 护 导 联 ), 观 察 心 电 号 显 示 良 好 以 R 波 为 触 发 信 号, 采 用 单 探 头 采 集, 视 野 包 括 全 心 脏 及 大 血 管 体 位 采 用 左 前 斜 位 ( 以 分 清 左 右 心 室 为 准 ); 必 要 时 加 做 前 后 位 左 侧 位 每 一 心 动 周 期 预 置 采 集 24 帧 图 像, 连 续 采 集 个 心 动 周 期 (3) 采 集 条 件 : 探 头 配 置 低 能 高 分 辨 准 直 器, 能 峰 140KeV, 窗 宽 20%, 采 集 矩 阵 64 64, 放 大 1.6 倍, 预 置 总 时 间 为 4-5 分 钟 (4) 运 动 负 荷 试 验 : 方 法 与 心 肌 显 像 基 本 相 同, 与 心 肌 灌 注 显 像 负 荷 试 验 不 同 的 是 显 像 需 在 负 荷 试 验 过 程 中 进 行, 即 达 到 预 计 心 率 时 即 刻 进 行 采 集, 以 反 映 负 荷 状 态 下 的 心 功 能 (5) 影 像 处 理 : 使 用 门 控 心 血 池 分 析 软 件 进 行 图 像 处 理, 勾 画 左 心 室 感 兴 趣 区, 生 成 心 室 容 积 曲 线, 获 得 左 心 室 的 收 缩 期 舒 张 期 功 能 指 标 及 室 壁 运 动 情 况 等 资 料, 并 进 行 相 位 分 析 等 肝 胆 动 态 显 像 (1) 患 者 准 备 : 检 查 前 禁 食 4h 或 晨 起 空 腹 (2) 显 像 剂 : 99m Tc-EHIDA 5mCi; 婴 儿 0.2Ci/Kg( 不 超 过 1mCi) (3) 显 像 方 法 : 采 用 多 时 态 静 态 采 集 方 式 静 脉 注 射 显 像 剂 后 分 别 于 5min 15min 30min 1h 采 集 1 帧 ; 若 肠 道 未 显 影, 应 延 迟 显 像 至 2-6h, 甚 至 24h. 必 要 时, 可 行 介 入 试 验 ( 如 苯 巴 比 妥 5mg/Kg/ 天, 连 服 7 天 ) 患 者 采 用 仰 卧 位, 腹 部 位 于 探 头 下 (4) 采 集 条 件 : 探 头 配 置 低 能 高 分 辨 准 直 器, 能 峰 140KeV, 窗 宽 20%, 采 集 矩 阵 , 放 大 倍 异 位 胃 黏 膜 显 像 (1) 患 者 准 备 : 检 查 前 禁 食 至 少 4h 或 晨 起 空 腹 (2) 显 像 剂 : 99m TcO4 10mCi, 儿 童 酌 减 (3) 显 像 方 法 : 常 规 采 集 前 后 位, 在 病 灶 显 示 最 佳 时, 可 根 据 需 要 加 作 左 或 右 侧 位 采 集 静 注 显 像 剂 后 5min 至 1h 内 进 行 间 隔 显 像, 每 帧 计 数 500K 视 野 范 围 应 包 括 整 个 胃 肠 道 (4) 采 集 条 件 : 探 头 配 置 低 能 高 分 辨 准 直 器, 能 峰 140KeV, 窗 宽 20%, 采 集 矩 阵 , 37

39 放 大 1.3 倍 肠 道 出 血 显 像 (1) 显 像 剂 : 99m Tc-RBC 体 外 或 体 内 标 记 法 [ 体 内 法 : 注 射 显 像 剂 前 30min, 口 服 KClO 4 200mg 封 闭 胃 黏 膜, 静 脉 注 射 亚 锡 焦 磷 酸 盐 1 支 ( 内 含 氯 化 亚 锡 1mg),15min 后 静 脉 注 射 99m TcO4 淋 洗 液 10mCi] (2) 显 像 方 法 : 患 者 取 仰 卧 位, 探 头 自 前 位 对 准 腹 部 ( 包 括 剑 突 至 耻 骨 联 合 ), 静 注 显 像 剂 后 立 即 开 始 以 2-5min/ 帧 进 行 动 态 采 集 或 每 间 隔 5-10min 采 集 1 帧, 采 集 60min, 必 要 时 做 延 迟 显 像 (3) 采 集 条 件 : 探 头 配 置 低 能 高 分 辨 准 直 器, 能 峰 140KeV, 窗 宽 20%, 采 集 矩 阵 (4) 注 意 事 项 : 检 查 前 患 者 停 用 止 血 药, 特 别 是 少 量 出 血 的 患 者 因 为 止 血 药 常 容 易 造 成 假 阴 性 结 果 肺 灌 注 显 像 (1) 显 像 剂 : 99m Tc-MAA( 聚 合 人 血 清 白 蛋 白 )3mCi (2) 显 像 方 法 : 患 者 一 般 取 仰 卧 位 注 射 显 像 剂, 检 查 是 否 有 肺 动 脉 高 压 时, 可 采 用 坐 位 注 射 前 将 99m Tc-MAA 悬 浮 液 振 荡 摇 匀, 静 脉 缓 慢 注 射, 并 尽 量 少 回 血 注 射 显 像 剂 后 5min 开 始 显 像, 采 用 平 面 显 像, 常 规 取 8 个 体 位 : 前 位 ( ANT) 后 位 ( POST) 左 前 斜 位 ( LAO) 左 后 斜 位 (LPO) 左 侧 位 (LL) 右 侧 (RL) 右 前 斜 位 (RAO) 及 右 后 斜 位 (RPO) 采 集 过 程 中 受 检 者 体 位 不 动, 双 探 头 呈 180, 通 过 旋 转 完 成 各 个 部 位 的 采 集 (3) 采 集 条 件 : 探 头 配 置 低 能 高 分 辨 准 直 器, 能 峰 140KeV, 窗 宽 20%, 采 集 矩 阵 , 每 个 体 位 采 集 计 数 500k 唾 液 腺 显 像 (1) 患 者 准 备 : 检 查 前 患 者 无 需 特 殊 准 备, 勿 服 用 过 氯 酸 钾 (2) 显 像 剂 : 99m TcO4-5.0mCi, 小 儿 患 者 酌 减 (3) 显 像 方 法 : 采 集 时 患 者 取 仰 卧 位, 探 头 视 野 应 包 括 腮 腺 颌 下 腺 及 部 分 甲 状 腺, 前 位 采 集 采 用 动 态 显 像, 患 者 肘 静 脉 弹 丸 式 注 射 显 像 剂, 同 时 启 动 采 集 开 关, 行 连 续 动 态 采 集, 帧 /30s, 采 集 60 帧, 共 30min, 采 集 到 40 帧 左 右 时 令 患 者 舍 下 服 维 生 素 C mg, 以 促 进 唾 液 腺 分 泌, 继 续 采 集 至 结 束 (4) 采 集 条 件 : 探 头 配 置 低 能 高 分 辨 准 直 器, 能 峰 140KeV, 窗 宽 20%, 采 集 矩 阵 64 64, 38

40 放 大 1.6 倍 (5) 图 像 处 理 : 应 用 Entegra 工 作 站 中 RO I 分 析 软 件 进 行 处 理, 勾 画 感 兴 趣 区, 以 获 得 腮 腺 的 时 间 - 放 射 性 曲 线, 进 行 半 定 量 分 析 根 据 建 设 单 位 提 供 的 资 料, 得 出 主 要 项 目 用 药 和 用 量 如 下 表 8-5 表 8-5 南 平 市 第 一 医 院 SPECT/CT 主 要 显 像 项 目 用 药 候 诊 时 间 和 扫 描 时 间 项 目 名 称 显 像 剂 用 量 ( 成 人 ) 候 诊 时 间 (h) 显 像 扫 描 时 间 (h) 甲 状 旁 腺 静 态 显 像 99m Tc-MIBI 20mCi 0.25h~2h 0.17h 骨 显 像 99m Tc-MDP 25mCi 2h~3h 0.33h 肾 动 态 显 像 99m Tc-DTPA 4mCi 0h 0.33h 脑 血 流 灌 注 显 像 99m Tc-ECD 30mCi 0.5h 0.25h 淋 巴 显 像 99m Tc-DX 5mCi 0.083h~2h 0.42h 心 脏 显 像 99m Tc-MIBI 25mCi 1.5h 0.33h 肝 胆 动 态 显 像 99m Tc-EHIDA 5mCi 0.083~2h 0.33h 异 位 胃 黏 膜 显 像 99m Tc-O 4 10mCi 0.083~1h 0.33h 肠 道 出 血 显 像 99m Tc-RBC 10mCi 0h 1h 肺 灌 注 显 像 99m Tc-MAA 3mCi 0.083h 0.42h 唾 液 腺 显 像 99m Tc-O 4 5mCi 0h 0.5h 甲 状 腺 癌 全 身 显 像 131 I 100 mci 0h 1h 18 F-FDG 肿 瘤 显 像 18 F-FDG 5~15 mci 0.75h 1.18 h F-FDG 肿 瘤 显 像 (1) 显 像 前 准 备 1 检 查 前 一 天 晚 餐 清 淡, 并 禁 食 ; 部 分 患 者 腹 部 检 查 时 可 在 显 像 前 晚 使 用 缓 泄 剂 清 肠 测 身 高 体 重 2 放 射 性 药 物 注 射 前 应 检 测 患 者 血 糖 高 血 糖 状 态 下, 肿 瘤 组 织 对 葡 萄 糖 的 摄 取 可 能 降 低 3 注 射 显 像 剂 前 10min-15min 及 检 查 前 的 一 段 时 间, 患 者 应 平 静 休 息, 当 进 行 脑 部 显 像 时, 患 者 还 应 进 行 视 听 屏 蔽 (2) 显 像 剂 及 使 用 剂 量 : 18 F-FDG 8-10mCi, 儿 童 mCi/kg (3) 显 像 方 法 : 注 射 显 像 剂 后 要 求 病 人 多 饮 水, 显 像 前 排 空 膀 胱, 注 射 显 像 剂 1 小 时 开 始 显 像, 患 者 头 朝 里 仰 卧 位, 做 胸 腹 段 扫 描 时 双 手 尽 量 抱 头 先 用 CT 做 平 扫 位,CT 平 扫 范 围 为 床 归 位 时 刻 度 cm; 一 个 床 位 采 集 范 围 40cm, 一 般 全 身 显 像 需 两 个 床 位 可 以 先 采 集 功 能 图 像, 一 个 床 位 约 需 30min, 后 进 行 CT 断 层 扫 描 需 11min 左 右 ; 亦 可 先 进 行 CT 断 层 扫 描, 后 采 集 功 能 图 像, 对 原 始 图 像 直 接 进 行 衰 减 校 正 39

41 (4) 采 集 条 件 : 探 头 配 置 SEPTA 准 直 器, 主 要 利 用 电 子 准 直, 能 峰 511KeV, 窗 宽 20%, 采 集 矩 阵 ;CT/AC: 电 压 140.0Kv, 电 流 2.5Ma, 矩 阵 (5) 图 像 处 理 : 应 用 Xeleris 工 作 站 OSEM( 自 动 衰 减 程 序 ) 和 Volumetrix for Hawkeye 程 序 将 衰 减 后 的 功 能 图 像 与 解 剖 图 像 融 合, 对 病 灶 做 出 精 确 定 位 甲 功 测 试 甲 状 腺 是 具 有 选 择 性 摄 取 和 浓 聚 碘 的 功 能, 其 摄 取 碘 的 速 度 和 数 量 与 甲 状 腺 的 功 能 状 态 有 关, 口 服 131 I 后 可 被 甲 状 腺 滤 泡 上 皮 细 胞 摄 取 浓 聚 在 体 外, 利 用 甲 状 腺 功 能 仪 探 测 甲 状 腺 131 I 发 射 的 γ 射 线, 获 得 不 同 时 间 甲 状 腺 部 位 的 放 射 性 计 数 率, 根 据 甲 状 腺 摄 取 的 数 量 和 速 度 释 放 的 速 率 来 判 定 甲 状 腺 功 能 状 态 患 者 的 准 备 : 患 者 停 用 相 关 药 物 和 含 碘 食 物 ( 一 般 为 2~6 周 ), 空 腹 口 服 Na 131 I(2~ 10μCi) 后 h, 测 定 甲 状 腺 部 位 及 速 率, 计 算 甲 状 腺 摄 取 131 I 率, 绘 制 131 I 率 曲 线, 并 注 明 各 时 间 点 的 摄 131 I 率 甲 亢 治 疗 病 人 先 进 行 甲 功 测 试, 再 进 一 步 进 行 诊 断 和 治 疗 口 服 Na 131 I(5~10mCi), 病 人 直 接 出 院 甲 状 腺 癌 治 疗 治 疗 前 停 服 甲 状 腺 素 制 剂 及 含 碘 量 高 的 药 物 和 食 物, 使 TSH 升 高 到 大 于 30uIUml 再 进 行 治 疗 口 服 约 100 mci 治 疗 剂 量, 青 少 年 育 龄 妇 女, 肝 肾 功 能 不 全 者, 可 酌 情 减 少 剂 量 患 者 安 置 在 131 I 专 用 病 房 内 住 院 住 院 7 天 后 由 医 生 通 知 进 行 全 身 显 像 约 10 天 根 据 检 测 达 出 院 标 准 后 病 人 出 院 I 介 入 治 疗 125 I 介 入 治 疗 部 分 肿 瘤 ; 方 式 均 采 用 注 射 方 式 在 CT 机 房, 职 业 人 员 先 对 患 者 进 行 摆 位 操 作, 然 后 关 闭 CT 机 房, 职 业 人 员 打 开 CT 机, 在 CT 控 制 室 进 行 病 灶 定 位, 进 行 刺 穿 手 术, 在 CT 引 导 下, 植 入 125 I 粒 子 整 个 操 作 过 程, 职 业 人 员 在 机 房 时,CT 机 处 于 关 机 状 态, 由 于 射 线 是 随 着 CT 机 的 打 开 而 产 生, 随 着 电 源 的 关 闭 而 消 失 CT 机 关 机 状 态 下, 不 产 生 外 照 射 患 者 回 到 125 I 粒 子 植 入 专 用 病 房, 植 入 位 置 覆 盖 铅 防 护 衣, 住 院 大 约 3 天 后 出 院 131 I Sr 治 疗 项 目 40

42 90 Sr 可 采 用 敷 贴 的 方 式 用 于 治 疗 多 种 皮 肤 病, 患 者 敷 贴 完 即 出 院 CT 机 X 射 线 污 染 途 径 操 作 间 与 扫 描 间 分 隔, 工 作 人 员 在 操 作 间 进 行 操 作, 主 要 受 到 射 线 装 置 经 机 房 墙 体 及 防 护 门 后 散 射 泄 漏 的 少 量 X 射 线 照 射 正 常 工 况 下, 由 射 线 装 置 产 生 的 X 射 线 ( 包 括 有 用 射 线 泄 漏 射 线 和 散 射 线 ) 穿 透 机 房 屏 蔽 防 护 门 窗, 对 职 业 人 员 和 周 围 公 众 产 生 外 照 射 事 故 工 况 下, 因 机 器 故 障 操 作 不 当 或 其 它 原 因 导 致 放 射 职 业 人 员 和 周 围 公 众 受 超 剂 量 照 射 ; 在 检 修 或 调 试 过 程 中, 因 操 作 失 误 导 致 维 修 人 员 受 到 超 剂 量 照 射 8.4 关 键 人 群 分 析 由 关 键 核 素 关 键 途 径 分 析, 结 合 本 项 目 影 像 科 平 面 布 置, 本 次 评 价 的 关 键 人 群 为 SPECT/CT 操 作 间 和 分 装 室 注 射 室 的 职 业 工 作 人 员 在 SPECT/CT 工 作 场 所 就 诊 的 病 人 从 SPECT/CT 工 作 场 所 周 围 经 过 的 其 他 病 人 及 其 家 属, 以 及 五 楼 介 入 室 和 三 楼 X 光 室 的 公 众 人 员 131 I 给 药 室 的 职 业 工 作 人 员 和 就 诊 病 人 从 131 I 和 125 I 机 房 周 围 经 过 的 其 他 病 人 及 其 家 属 8.5 影 像 科 SPECT/CT 工 作 场 所 防 护 设 施 地 面 : 机 房 控 制 区 地 面 为 200mm 厚 楼 板 +50mm 混 凝 土, 病 人 通 道 及 其 他 区 域 地 面 为 100mm 楼 板 +50mm 混 凝 土 墙 面 : 控 制 区 注 射 后 休 息 室 检 查 后 等 候 室 分 装 注 射 室 四 周 墙 体 均 采 用 250mm 钢 筋 混 凝 土 墙 ; 扫 描 间 西 南 东 侧 墙 面 为 300mm 厚 实 心 砖 墙, 并 施 工 4.0mmpb 防 护 涂 料 操 作 间 墙 面 采 用 240mm 厚 实 心 砖 墙 污 物 室 至 分 装 室 西 侧 外 墙 施 工 4.0mmpb 防 护 涂 料 天 棚 : 检 查 后 等 候 室 天 棚 设 外 形 2000mm 1000mm 铅 板 钢 骨 架, 铺 设 3.0mmpb 铅 板 ; 注 射 后 休 息 室 注 射 室 设 外 形 1000mm 1000mm 铅 板 钢 骨 架, 铺 设 5.0mmpb 铅 板 ; 扫 描 间 患 者 通 道 天 棚 设 外 形 2000mm 1000mm 铅 板 钢 骨 架, 铺 设 2.0mmpb 铅 板 门 窗 : 所 有 门 体 均 制 作 防 护, 扫 描 间 制 作 mm 电 动 推 拉 防 护 门 ( 铅 当 量 6mmpb), 操 作 窗 口 设 铅 玻 璃 窗, 铅 玻 璃 尺 寸 1500 mm 1200mm, 铅 当 量 6.0mmpb, 预 留 门 洞 1580mm 1280mm 注 射 室 制 作 单 扇 平 开 防 护 门, 防 护 门 尺 寸 900mm 2100mm, 铅 当 量 9.0mmpb 注 射 窗 口 设 420mm 520mm 防 护 窗, 铅 当 量 10.0mmpb 125 I 粒 子 植 入 手 术 室 内 墙 壁 及 天 棚 地 面 施 工 防 护 材 料 为 X 光 机 房 2.0mmpb,CT 室 为 3.5mmpb 机 房 设 1500mm 900mm 26mm 铅 玻 璃 窗 2 块, 与 其 配 套 的 不 锈 钢 防 护 框 2 个 41

43 131 I 病 房 采 用 钢 筋 混 凝 土 墙 面, 四 周 墙 厚 度 为 400mm 地 面 楼 板 为 350mm 顶 棚 楼 板 为 300mm 病 房 与 外 环 境 防 护 门 铅 当 量 10.0pb, 其 他 防 护 门 铅 当 量 在 5.0~12.0pb 之 间 ; 125 I 病 房 采 用 240mm 实 心 砖 墙, 病 房 与 外 环 境 防 护 门 铅 当 量 5.0pb, 其 他 防 护 门 铅 当 量 在 3.0pb 卫 生 间 污 物 室 注 射 室 等 需 通 过 管 道 将 废 弃 物 排 至 室 外 衰 变 池 排 水 管 道 采 用 φ100 钢 管, 表 面 需 保 证 300mm 后 混 凝 土 覆 盖 或 采 用 φ110 机 制 含 铅 排 水 管 具 体 参 数 见 表 源 项 描 述 对 于 影 像 科 SPECT/CT 工 作 场 所 131 I 病 房 和 125 I 病 房, 运 行 期 主 要 污 染 因 子 是 : 1 放 射 性 药 品 ( 99m Tc 131 I 18 F) 及 密 封 放 射 源 125 I 发 射 的 γ 射 线 ; 2 放 射 性 药 品 131 I 配 制 和 给 药 过 程 18 F 给 药 过 程 90 Sr 敷 贴 治 疗 过 程 发 射 的 β 表 面 污 染 ; 3 放 射 性 废 水 : 病 人 排 泄 物 和 放 射 性 药 品 操 作 过 程 的 去 污 洗 涤 液 ; 4 放 射 性 固 体 废 物 : 废 药 瓶 注 射 器 棉 签 手 套 等 放 射 性 固 体 废 物 ; 5 放 射 性 药 品 配 制 和 给 药 过 程 中 产 生 的 微 量 放 射 性 气 溶 胶 6 CT 机 工 作 时 经 机 房 墙 体 及 防 护 门 后 散 射 泄 漏 的 少 量 X 射 线 照 射 机 房 场 所 检 查 后 等 候 室 注 射 后 休 息 室 表 8-6 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 核 医 学 防 护 情 况 表 防 护 情 况 ( 材 料 及 厚 度 ) 屏 蔽 墙 / 物 顶 棚 防 护 门 观 察 窗 250mm 钢 筋 混 凝 土 墙 3.0mmpb 铅 板 8.0 mmpb 铅 当 量 250mm 钢 筋 混 凝 土 墙 5.0mmpb 铅 板 8.0 mmpb 铅 当 量 分 装 注 射 室 250mm 钢 筋 混 凝 土 墙 5.0mmpb 铅 板 8.0mmpb 铅 当 量 扫 描 间 300mm 实 心 砖 墙 +4.0mmpb 防 护 涂 料 2.0mmpb 铅 板 电 动 推 拉 防 护 门 ( 铅 当 量 6mmpb) 操 作 间 240mm 厚 实 心 砖 墙 5.0mmpb 铅 当 量 甲 功 室 240mm 厚 实 心 砖 墙 2.0mmpb 铅 当 量 铅 当 量 10.0mmpb 铅 当 量 6.0mmpb 敷 贴 室 240mm 厚 实 心 砖 墙 2.0mmpb 铅 当 量 131 I 病 房 125 I 病 房 诊 室 240mm 厚 实 心 砖 墙 2.0mmpb 铅 当 量 400mm 钢 筋 混 凝 土 墙, 地 面 为 350mm 楼 板 240mm 实 心 砖 墙 300mm 楼 板 42

44 9 辐 射 环 境 现 状 监 测 环 评 单 位 于 2014 年 8 月 2 日 委 托 福 建 力 普 检 测 有 限 公 司 对 福 建 省 南 平 市 第 一 医 院 此 次 环 评 项 目 的 工 作 场 所 及 周 围 环 境 按 相 关 监 测 技 术 规 范 进 行 了 监 测, 监 测 仪 器 情 况 见 表 9-1, 监 测 点 位 见 图 9-1, 监 测 结 果 见 表 9-2, 仪 器 检 定 证 书 及 监 测 报 告 见 附 件 4 表 9-1 监 测 使 用 的 仪 器 监 测 时 质 量 保 证 措 施 如 下 : (1) 监 测 仪 器 经 计 量 部 门 检 定 合 格 并 在 检 定 有 效 期 限 内 ; (2) 测 量 前 后 均 检 查 仪 器 的 工 作 状 态 是 否 良 好, 并 用 检 验 源 对 仪 器 进 行 校 验 ; (3) 监 测 方 法 采 用 国 家 有 关 部 门 颁 布 的 标 准, 监 测 人 员 经 考 核 并 持 有 合 格 证 书 上 岗 ; (4) 由 专 业 人 员 按 照 操 作 规 程 操 作 监 测 仪 器, 并 认 真 做 好 记 录 ; (5) 监 测 数 据 严 格 实 行 校 对 校 核 审 定 三 级 审 核 制 度, 专 人 负 责 质 量 保 证 及 核 查 检 查 工 作 监 测 仪 器 名 称 型 号 编 号 与 检 定 期 限 便 携 式 环 境 X-γ 剂 量 率 仪 监 测 结 果 表 明 : 该 医 院 影 像 楼 四 楼 本 项 目 工 作 场 所 周 围 环 境 贯 穿 辐 射 剂 量 率 在 0.107~0.162μSv/h 范 围, 属 于 正 常 天 然 本 底 辐 射 水 平, 辐 射 环 境 质 量 现 状 良 好 由 于 监 测 完 成 后 SPECT/CT 工 作 场 所 总 平 设 计 发 生 局 部 变 化, 导 致 个 别 监 测 点 位 名 称 描 述 发 生 变 化, 但 因 现 状 监 测 时 SPECT/CT 工 作 场 所 为 空 置 房 间, 故 监 测 结 果 仍 可 代 表 机 房 本 底 辐 射 水 平 HD-2005 编 号 :F001 检 定 日 期 2014 年 2 月 25 日, 有 限 日 期 2015 年 2 月 24 日 43

45 图 9-1 监 测 点 位 图 注 :1. 工 艺 分 析 主 要 包 括 : 人 员 以 及 物 质 ( 含 废 弃 物 ) 在 工 作 场 所 内 的 流 向 涉 源 环 节 的 布 局 辐 射 安 全 的 相 关 设 施 及 其 功 能 ); 其 中 涉 源 环 节 的 的 布 局 需 给 出 项 目 的 平 面 布 局 图 和 剖 面 图 安 全 设 施 位 置 应 标 于 平 面 布 局 图 上 2. 源 项 描 述 应 包 括 对 环 境 影 响 的 辐 射 相 关 数 据 44

46 表 9-2 影 像 楼 四 楼 SPECT/CT 工 作 场 所 周 围 X-γ 辐 射 剂 量 率 编 号 监 测 点 位 描 述 监 测 结 果 ( 贯 穿 辐 射 剂 量 率 ) 单 位 :μsv/h 范 围 值 平 均 值 标 准 偏 差 1 病 人 通 道 0.120~ 南 楼 梯 间 0.107~ 烧 伤 疼 痛 科 住 院 楼 0.112~ 医 护 人 员 通 道 0.125~ 操 作 间 0.109~ 注 射 室 0.161~ 等 候 室 0.153~ 北 侧 楼 梯 间 0.153~ 东 北 侧 道 路 0.130~ ( 临 空 地 ) 10 候 诊 厅 0.107~ 敷 贴 室 0.107~ 甲 功 室 0.109~

47 10 环 境 影 响 分 析 10.1 项 目 建 设 的 必 要 性 分 析 南 平 市 第 一 医 院 是 闽 北 规 模 最 大 实 力 最 雄 厚 的 三 级 甲 等 综 合 医 院, 是 一 所 融 医 疗 教 学 科 研 预 防 康 复 为 一 体 的 地 市 级 综 合 性 医 院, 担 负 着 南 平 地 区 级 周 边 县 市 300 多 万 人 口 的 医 疗 救 治 任 务 SPECT/CT 技 术 是 把 及 其 微 量 发 射 单 光 子 的 核 素 ( 如 99m Tc) 标 记 的 中 药 生 命 物 质 ( 如 糖 蛋 白 质 脂 肪 等 ) 注 射 到 人 体 内, 然 后 借 助 SPECT 进 行 扫 描, 可 以 在 分 子 水 平 上 直 接 研 究 它 们 在 正 常 人 体 内 的 功 能 与 代 谢 过 程, 再 结 合 CT 的 精 确 定 位, 为 生 命 科 学 的 研 究 提 供 一 个 有 力 的 工 具 SPECT/CT 在 肿 瘤 病 变 定 位 定 性 定 期 和 肿 瘤 治 疗, 运 动 员 骨 损 失 早 期 诊 断, 心 血 管 病 的 早 期 诊 断, 疑 难 病 症 鉴 别 诊 断 治 疗 效 果 预 测 和 评 价 等 方 面 能 够 发 挥 不 可 替 代 的 作 用, 已 成 为 帮 助 解 决 临 床 医 学 难 题 并 将 诊 疗 水 平 提 高 到 一 个 新 水 平 的 重 要 手 段 综 上 所 述, 南 平 市 第 一 医 院 开 展 影 像 科 增 设 1 台 SPECT/CT 能 为 病 人 提 供 放 射 诊 断 与 治 疗, 使 医 院 专 科 齐 全, 提 高 医 院 整 体 医 疗 水 平, 以 便 患 者 能 在 当 地 得 到 方 便 快 捷 的 治 疗 10.2 建 设 过 程 对 环 境 的 影 响 本 项 目 SPECT/CT 工 作 场 所 由 原 预 留 的 房 间 改 造 而 成 因 此, 项 目 施 工 期 主 要 是 对 已 有 建 筑 物 内 部 装 饰 施 工 设 备 安 装, 最 后 进 行 竣 工 验 收 其 工 艺 流 程 及 产 物 环 节 : 本 项 目 主 要 是 在 已 有 建 筑 物 内 进 行 装 修 施 工, 在 施 工 过 程 中 有 施 工 噪 声 施 工 废 渣 施 工 废 水 和 建 筑 粉 尘 产 生 本 项 目 是 建 造 房 间, 工 程 量 小, 时 间 短 只 要 施 工 单 位 合 理 安 排 好 各 种 噪 声 施 工 机 具 的 使 用 时 间, 能 确 保 施 工 场 界 噪 声 规 定 要 求 ; 施 工 所 产 生 的 少 量 生 活 废 水 和 施 工 废 水 经 医 院 处 理 系 统 排 入 城 市 污 水 处 理 管 网 在 建 设 施 工 中 采 取 湿 法 作 业, 尽 量 降 低 建 筑 粉 尘 对 周 围 环 境 的 影 响 ; 建 设 施 工 所 产 生 的 少 量 建 筑 废 渣 已 设 备 安 装 产 生 的 包 装 废 物 送 当 地 指 定 的 建 筑 垃 圾 处 置 场 环 评 要 求 SPECT/CT 设 备 的 安 装 调 试 应 请 设 备 厂 家 专 业 人 员 进 行, 医 院 方 不 得 自 行 安 装 设 备 在 安 装 调 试 阶 段, 应 加 强 辐 射 防 护 管 理, 在 此 过 程 中 应 保 证 46

48 各 屏 蔽 体 屏 蔽 到 位, 关 闭 防 护 门, 在 各 个 机 房 门 外 设 立 电 离 辐 射 警 告 标 志, 禁 止 无 关 人 员 靠 近 人 员 离 开 时 各 机 房 必 须 上 锁 并 派 人 看 守 设 备 安 装 调 试 阶 段, 不 允 许 其 他 无 关 人 员 进 入 机 房 所 在 区 域, 禁 止 辐 射 事 故 发 生 根 据 以 上 分 析, 评 价 认 为 本 项 目 在 建 设 施 工 期 基 本 不 会 对 周 围 环 境 产 生 不 良 影 响 10.3 运 行 过 程 对 环 境 的 影 响 环 境 影 响 分 析 正 常 情 况 下 环 境 影 分 析 (1) 给 药 后 的 诊 断 病 人 在 候 诊 和 SPECT/CT 扫 描 时, 体 内 99m Tc 131 I 18 F 放 射 性 核 素 对 影 像 科 周 围 环 境 公 众 及 工 作 人 员 的 γ 外 照 射 ; 131 I 病 房 甲 状 腺 癌 病 人 体 内 131 I 对 病 房 周 围 环 境 公 众 及 工 作 人 员 的 γ 外 照 射 ; (2) 甲 亢 治 疗 甲 状 腺 癌 治 疗 出 院 病 人 体 内 131 I 放 射 性 核 素, 给 药 后 的 SPECT 诊 断 病 人 出 院 后 体 内 99m Tc 18 F 放 射 性 核 素 对 院 外 公 众 的 γ 外 照 射 ; (3) 病 人 进 行 125 I 粒 子 植 入 手 术 完 毕 后, 在 影 像 楼 西 北 侧 新 建 125 I 病 房 留 院 观 察 3 天, 经 医 生 允 许 后 方 可 出 院 主 要 考 虑 病 人 在 住 院 期 间 和 出 院 后 对 周 围 公 众 的 γ 外 照 射 在 影 像 楼 二 楼 CT 室 进 行 125 I 粒 子 植 入 时,CT 机 对 职 业 人 员 和 周 围 公 众 人 员 极 少 量 外 照 射 由 于 职 业 人 员 均 穿 戴 铅 防 护 服, 佩 戴 铅 防 护 眼 镜 铅 手 套 进 行 操 作,CT 机 开 机 状 态 下, 职 业 人 员 在 操 作 室, 不 进 机 房 对 职 业 人 员 和 周 围 公 众 人 员 外 照 射 可 忽 略 不 计 125 I 粒 子 平 均 光 子 能 量 为 28KeV, 能 量 较 低, 穿 透 距 离 仅 为 1.7cm, 125 I 粒 子 源 植 入 患 者 体 内 后, 射 线 基 本 被 患 者 身 体 吸 收, 住 院 期 间 和 出 院 后 对 周 围 公 众 基 本 无 外 照 射 因 此, 125 I 粒 子 植 入 项 目 参 照 乙 级 非 密 封 放 射 源 工 作 场 所 进 行 管 理, 对 职 业 人 员 和 周 围 公 众 影 响 很 小, 可 忽 略 不 计 (4) 90 Sr 敷 贴 治 疗 过 程 发 射 的 β 轫 致 辐 射 X 射 线 90 Sr 敷 贴 治 疗 在 敷 贴 治 疗 室 进 行, 敷 贴 器 实 施 治 疗 时 间 较 短, 其 β 射 线 大 部 分 被 病 人 的 肌 体 吸 收, 而 β 射 线 照 射 到 周 围 物 质 后, 仅 有 小 部 分 能 量 转 化 为 轫 致 辐 射 X 射 线, 轫 致 辐 射 强 度 较 弱, 其 影 响 局 限 于 工 作 场 所, 对 环 境 公 众 基 本 无 影 响 (5) 给 药 后 病 人 候 诊 期 间 住 院 期 间 排 泄 物 中 放 射 性 核 素 对 水 环 境 的 影 响 (6) 放 射 性 药 品 配 制 和 诊 疗 过 程 中 产 生 的 β 表 面 污 染 医 护 人 员 操 作 后 应 洗 47

49 手 并 进 行 β 表 面 污 染 监 测, 工 作 场 所 也 应 进 行 β 表 面 污 染 监 测, 如 超 过 标 准 规 定 值, 则 采 取 去 污 措 施 (7) 固 态 放 射 性 废 物 主 要 是 一 次 性 注 射 器 一 次 性 垫 纸 医 生 操 作 戴 的 手 套 等 废 药 物 瓶 与 药 盒 由 供 货 厂 家 回 收, 不 会 进 入 环 境 其 他 放 射 性 固 体 废 物 经 分 类 贮 存 衰 变 后, 放 射 性 活 度 很 低, 作 为 一 般 医 疗 垃 圾 处 置, 对 环 境 公 众 基 本 没 有 影 响 (8) 诊 疗 过 程 中 产 生 的 少 量 滴 漏 会 产 生 放 射 性 气 溶 胶, 放 射 性 废 气 总 活 度 很 低, 经 通 风 橱 排 气 口 活 性 炭 吸 附 处 理 后 排 至 屋 面 大 气, 在 大 气 中 扩 散 稀 释 后, 对 环 境 公 众 基 本 没 有 影 响 事 故 工 况 下 环 境 影 响 分 析 在 事 故 工 况 下, 可 能 造 成 环 境 污 染 和 人 员 的 误 照 射 在 放 射 性 药 品 标 记 分 装 稀 释 注 射 等 操 作 过 程 中, 可 能 发 生 药 瓶 翻 倒 和 药 物 滴 漏 事 故, 发 生 的 污 染 和 影 响 主 要 是 在 工 作 场 所 范 围 内, 可 用 吸 水 纸 吸 取 滴 漏 药 液, 放 进 铅 废 物 桶, 充 分 衰 变 后 处 置 ; 去 污 废 水 进 入 衰 变 池, 滞 留 衰 变 后 排 放, 对 环 境 影 响 很 小 125 I 粒 子 植 入 时, 职 业 人 员 在 CT 机 房 进 行 摆 位 操 作 时,CT 机 处 于 开 机 状 态, 对 职 业 人 员 产 生 误 照 射 ; 职 业 医 生 在 使 用 125 I 粒 子 植 入 枪 进 行 植 入 手 术 时, 125 I 粒 子 脱 落 遗 失 被 盗 对 职 业 人 员 或 周 围 环 境 产 生 放 射 性 污 染 职 业 人 员 应 加 强 防 护, 正 确 熟 练 使 用, 操 作 规 范 实 施 粒 子 源 的 安 全 管 理, 防 止 被 盗 或 丢 失 射 线 对 环 境 附 加 剂 量 的 分 析 125 I 粒 子 源 台 账 明 细 登 记 制 度, 加 强 125 I 职 业 和 公 众 人 员 年 附 加 有 效 剂 量 在 给 药 前, 放 射 性 药 品 存 放 在 铅 容 器 内, 经 铅 容 器 的 屏 蔽, 对 周 围 环 境 的 γ 辐 射 很 弱 放 射 性 废 物 收 集 在 铅 制 废 物 桶 内, 其 活 度 相 对 降 低, 又 经 铅 容 器 的 屏 蔽, 对 周 围 环 境 的 γ 辐 射 更 弱 因 此, 不 考 虑 贮 源 室 及 污 物 间 周 围 环 境 目 标 所 受 的 辐 射 影 响 从 项 目 关 键 核 素 关 键 途 径 关 键 人 群 和 工 艺 分 析 可 知, 甲 亢 治 疗 甲 功 测 定 的 给 药 量 均 低 于 接 受 131 I 治 疗 的 患 者 出 院 标 准, 这 两 类 患 者 给 药 后 在 影 像 科 基 本 不 逗 留, 对 影 像 科 周 围 环 境 基 本 没 有 影 响, 去 污 洗 涤 液 流 入 衰 变 池 中 125 I 粒 子 植 入 项 目 对 职 业 人 员 和 公 众 人 员 产 生 的 外 照 射 对 周 围 环 境 影 响 较 小, 可 忽 略 不 计 48

50 因 此, 本 项 目 只 需 重 点 分 析 SPECT 检 查 项 目 ( 使 用 99m Tc 18 F 131 I 核 素 ) 对 周 围 环 境 的 影 响 年 工 作 负 荷 W 对 SPECT 检 查 患 者 给 药 后, 患 者 在 候 诊 室 候 诊, 然 后 进 入 扫 描 室 检 查 这 些 给 药 后 的 患 者 对 周 围 环 境 目 标 有 一 定 的 辐 射 影 响 因 此, 考 虑 候 诊 室 SPECT 机 房 ( 扫 描 室 ) 周 围 环 境 目 标 所 受 的 辐 射 影 响 SPECT 检 查 项 目 的 工 作 负 荷 W 见 表 10-1 使 用 核 素 99m Tc 项 目 表 10-1 每 年 诊 断 患 者 数 给 药 量 (mci) SPECT 诊 断 项 目 的 工 作 负 荷 注 射 后 休 候 诊 时 间 息 室 工 作 (h) 负 荷 W(Ci h/ 年 ) 扫 描 时 间 (h) 机 房 工 作 负 荷 W(Ci h/ 年 ) 甲 状 腺 静 态 显 像 ~2 2.88~ 全 身 骨 显 像 ~3 57.6~ 肾 动 态 显 像 淋 巴 显 像 ~ ~ ~0.4 心 血 池 显 像 ~ ~0.42 心 脏 显 像 ~2 3~ ~0.83 甲 状 旁 腺 显 像 合 计 2160 / / 63.97~ / 13.92~ 甲 状 腺 癌 全 I 身 显 像 ~ 符 合 线 路 肿 F 瘤 显 像 注 : 以 上 数 据 根 据 医 院 提 供 的 资 料 1 按 照 住 院 7 天 后 病 人 体 内 剂 量 根 据 表 10-1, 统 计 出 SPECT/CT 检 查 患 者 注 射 后 休 息 间 的 99m Tc 年 工 作 负 荷 W 最 大 值 为 Ci h/ 年 ;SPECT/CT 机 房 扫 描 间 的 99m Tc 年 工 作 负 荷 最 大 值 为 13.76Ci h/ 年 SPECT/CT 检 查 患 者 注 射 后 休 息 间 的 18 F 年 工 作 负 荷 W 最 大 值 为 4.32 Ci h/ 年 ; SPECT/CT 机 房 扫 描 间 的 18 F 年 工 作 负 荷 最 大 值 为 6.8 Ci h/ 年 对 于 131 I 甲 状 腺 癌 患 者, 注 射 后 等 候 室 年 工 作 负 荷 W 最 大 值 为 0Ci h/ 年, SPECT 项 目 机 房 年 工 作 负 荷 最 大 值 为 1.44Ci h/ 年 因 此, 本 报 告 主 要 考 虑 注 射 注 射 99m Tc 131 I 18 F 的 SPECT 检 查 患 者 对 环 境 的 影 响 49

51 年 附 加 有 效 剂 量 估 算 为 : 本 项 目 辐 射 源 对 周 围 环 境 公 众 及 放 射 性 工 作 人 员 的 年 附 加 有 效 剂 量 He(mSv) 8.73 W Γ He = T..(9-1) 2 r K 式 (10-1) 中 :W 辐 射 源 年 工 作 负 荷,Ci h; Γ 照 射 量 率 常 数,R m 2 /h Ci, 见 表 8-1; r 辐 射 源 至 环 境 目 标 距 离,m; T 环 境 目 标 处 人 员 居 留 因 子, 无 量 纲 ; 全 居 留,T=1; 部 分 居 留, T=1/4 偶 然 居 留,T=1/16( 参 考 IAEA ) K 屏 蔽 材 料 的 剂 量 减 弱 倍 数 实 心 粘 土 砖 密 度 为 混 凝 土 的 70%, 安 全 起 见, 减 弱 倍 数 为 同 厚 度 混 凝 土 墙 的 50% 他 们 的 减 弱 倍 数 可 依 据 放 射 性 同 位 素 手 册 ( 马 崇 智, 科 学 出 版 社,1979 年 ) 获 得 预 测 结 果 见 表 10-2~ 表 10-4 表 10-2 剂 量 评 价 点 99m Tc 患 者 在 SPECT/CT 工 作 场 所 周 围 环 境 目 标 受 照 剂 量 居 留 因 子 距 离 (m) 屏 蔽 工 作 负 荷 剂 量 减 弱 倍 数 K 年 有 效 剂 量 贡 献 值 (msv/a) 剂 量 约 束 值 (msv/a) 检 查 后 等 候 室 北 墙 外 0.3m, 北 侧 走 廊 1/ cm 砼 注 射 后 休 息 室 西 墙 外 0.3m, 烧 伤 疼 痛 科 1/ cm 砼 注 射 后 休 息 室 楼 上, 10cm 砼 + 1/40 3 氧 气 室 3mmpb 铅 板 cm 实 心 砖 扫 描 间 西 墙 外 0.3m, 墙 1/ 医 护 人 员 通 道 +4.0mmpb 防 护 涂 料 SPECT 操 作 间 内, 观 6mmPb 铅 玻 1 4 察 窗 处 0.3m 璃 SPECT 机 房 操 作 间 5mmPb 防 护 1/ 内, 防 护 门 处 0.3m 门 扫 描 10cm 砼 + DSA 机 房 间 楼 2mmpb 铅 板 上 DSA 操 作 室 cm 砼 (1) 进 行 SPECT 诊 疗 病 人 所 受 剂 量 不 在 本 次 评 价 范 围 之 内 (2) 混 凝 土 密 度 为 2.3g/cm 3, 其 中 衰 减 倍 数 根 据 马 崇 智 等 编 著 的 放 射 性 同 位 素 手 册, 并 经 过 计 算 得 出 备 注 (3) 机 房 屏 蔽 厚 度 根 据 院 方 提 供 的 资 料 和 设 计 图 纸 查 明, 机 房 设 计 及 防 护 情 况 表 表 8-6 及 附 表 2 (4) 本 次 预 测 时, 在 注 射 后 休 息 室 和 扫 描 室 病 人 按 照 在 房 间 中 央 计 算 50

52 表 10-3 剂 量 评 价 点 18 F 患 者 在 SPECT/CT 工 作 场 所 周 围 环 境 目 标 受 照 剂 量 居 留 因 子 距 离 (m) 屏 蔽 工 作 负 荷 剂 量 减 弱 倍 数 K 年 有 效 剂 量 贡 献 值 (msv/a) 剂 量 约 束 值 (msv/a) 检 查 后 等 候 室 北 墙 外 0.3m, 北 侧 走 廊 1/ cm 砼 注 射 后 休 息 室 西 墙 外 0.3m, 烧 伤 疼 痛 科 1/ cm 砼 注 射 后 休 息 室 楼 上, 氧 10cm 砼 + 1/40 3 气 室 3mmpb 铅 板 cm 实 心 砖 扫 描 间 西 墙 外 0.3m, 1/ 墙 +4.0mmpb 医 护 人 员 通 道 防 护 涂 料 SPECT 操 作 间 内, 观 6mmPb 铅 玻 1 4 察 窗 处 0.3m 璃 SPECT 机 房 操 作 间 5mmPb 防 护 1/ 内, 防 护 门 处 0.3m 门 扫 描 10cm 砼 + DSA 机 房 间 楼 2mmpb 铅 板 上 DSA 操 作 室 cm 砼 (1) 进 行 SPECT 诊 疗 病 人 所 受 剂 量 不 在 本 次 评 价 范 围 之 内 (2) 混 凝 土 密 度 为 2.3g/cm 3, 其 中 衰 减 倍 数 根 据 马 崇 智 等 编 著 的 放 射 性 同 位 素 手 册, 并 经 过 计 算 得 出 备 注 (3) 机 房 屏 蔽 厚 度 根 据 院 方 提 供 的 资 料 和 设 计 图 纸 查 明, 机 房 设 计 及 防 护 情 况 表 表 8-6 及 附 表 2 (4) 本 次 预 测 时, 在 注 射 后 休 息 室 和 扫 描 室 病 人 按 照 在 房 间 中 央 计 算 表 10-4 剂 量 评 价 点 131 I 患 者 在 SPECT/CT 工 作 场 所 周 围 环 境 目 标 受 照 剂 量 居 留 因 子 距 离 (m) 屏 蔽 工 作 负 荷 剂 量 减 弱 倍 数 K 年 有 效 剂 量 贡 献 值 (msv/a) 剂 量 约 束 值 (msv/a) 检 查 后 等 候 室 北 墙 外 0.3m, 北 侧 走 廊 1/ cm 砼 0 / 注 射 后 休 息 室 西 墙 外 0.3m, 烧 伤 疼 痛 科 1/ cm 砼 0 / 注 射 后 休 息 室 楼 上, 10cm 砼 + 1/40 3 氧 气 室 3mmpb 铅 板 0 / cm 实 心 砖 扫 描 间 西 墙 外 0.3m, 1/ 墙 +4.0mmpb 医 护 人 员 通 道 防 护 涂 料 SPECT 操 作 间 内, 观 6mmPb 铅 玻 1 4 察 窗 处 0.3m 璃 SPECT 机 房 操 作 间 5mmPb 防 护 1/ 内, 防 护 门 处 0.3m 门 扫 描 10cm 砼 + DSA 机 房 间 楼 2mmpb 铅 板 上 DSA 操 作 室 cm 砼 (1) 进 行 SPECT 诊 疗 病 人 所 受 剂 量 不 在 本 次 评 价 范 围 之 内 (2) 混 凝 土 密 度 为 2.3g/cm 3, 其 中 衰 减 倍 数 根 据 马 崇 智 等 编 著 的 放 射 性 同 位 素 手 册, 并 经 过 计 算 得 出 备 注 (3) 机 房 屏 蔽 厚 度 根 据 院 方 提 供 的 资 料 和 设 计 图 纸 查 明, 机 房 设 计 及 防 护 情 况 表 表 8-6 及 附 表 2 (4) 本 次 预 测 时, 在 扫 描 室 病 人 按 照 在 房 间 中 央 计 算 51