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1 閉 兒 的 認 知 變 異 及 教 育 對 策 / 黃 源 89 自 閉 兒 的 認 知 變 異 及 教 育 對 策 黃 金 源 1943 年 Kanner 指 出 自 閉 兒 的 主 要 特 徵 : 人 際 互 動 困 難 語 言 變 異 缺 乏 象 徵 性 遊 戲 此 三 項 特 徵 一 直 是 鑑 定 自 閉 兒 的 重 要 指 標 (American Psychiatric Association,1994/2000) 然 而 隨 著 研 究 者 對 自 閉 兒 的 了 解, 上 述 三 項 特 徵 已 被 認 為 是 自 閉 兒 的 次 級 障 礙 或 衍 發 性 障 礙 導 致 此 衍 發 性 障 礙 的 根 本 原 因 稱 之 為 基 本 障 礙, 它 包 括 情 緒 知 覺 障 礙 心 智 理 論 缺 陷 執 行 功 能 缺 陷 (Ozonoff, Pennington & Rogers,1991) 上 述 三 項 障 礙 屬 於 認 知 障 礙 自 閉 兒 除 了 上 述 基 本 認 知 障 礙 外, 還 並 存 其 他 認 知 功 能 變 異, 本 文 將 詳 細 闡 述, 並 說 明 教 育 對 策 ㆒ 普 通 智 力 功 能 變 異 : 1. 根 據 眾 多 研 究 報 告 指 出, 約 有 70%-80% 的 自 閉 兒 是 智 能 不 足, 換 言 之, 約 有 20-30% 的 自 閉 兒 之 智 力 正 常 那 些 兼 具 智 能 不 足 的 自 閉 兒 中, 約 有 70% 屬 中 度 或 重 度 智 障 ( 趙 文 祟, 民 85 年 ) 另 有 報 告 指 出 自 閉 兒 的 智 力 分 佈 為 : 約 有 二 分 之 一 是 重 度 智 障 ; 四 分 之 一 是 中 度 智 障 ; 五 分 之 一 是 輕 度 智 障 ; 只 有 百 分 之 六 在 智 商 七 十 以 上 不 同 的 報 告 其 結 果 不 同, 但 是 至 少 百 分 之 七 十 是 智 能 障 礙 則 是 共 同 的 看 法 王 大 延 ( 民 89 年 ) 將 自 閉 兒 依 其 功 能 的 高 低, 分 成 高 功 能 中 功 能 低 功 能 等 三 類 高 能 者 其 IQ 在 70 以 上, 語 言 能 力 與 正 常 8 歲 兒 童 比 較, 不 可 低 於 平 均 數 以 下 兩 個 標 準 差 ( 與 一 百 個 兒 童 做 比 較, 至 少 在 還 贏 過 2-3 人 ), 社 會 互 動 能 力 亦 是 依 此 標 準 判 定 中 功 能 者 其 IQ 在 之 間, 語 言 能 力 與 正 常 8 歲 兒 童 比 較, 低 於 平 均 數 以 下 3 個 標 準 差 ( 與 1000 個 兒 童 做 比 較, 至 少 還 贏 過 2-3 人 ), 社 會 互 動 能 力 之 判 定 亦 是 如 此 低 能 者 其 IQ 在 50 以 下, 語 言 能 力 與 正 常 8 歲 兒 童 比 較, 不 可 低 於 平 均 數 以 下 3 個 標 準 差, 社 會 互 動 亦 是 如 此 教 育 對 策 : 針 對 中 低 功 能 的 自 閉 兒 而 言, 其 課 程 仍 以 社 區 本 位 課 程 (community

2 90 殊 教 育 叢 書 based curriculum) 較 為 適 當, 以 協 助 他 們 獨 立 或 半 獨 立 生 存 於 社 區 中 社 區 本 位 課 程 是 專 為 中 度 智 障 兒 童 設 計 的 課 程, 他 是 屬 於 功 能 性 課 程 的 一 種 課 程 設 計 的 理 論 基 礎 是 重 度 智 障 兒 童 通 常 會 生 長 老 死 於 社 區 之 中, 而 且 其 學 習 能 力 低 落, 不 可 能 學 會 所 有 生 存 於 現 代 社 會 的 各 種 技 能, 所 以 將 課 程 的 內 容 限 制 在 生 存 於 所 在 社 區 所 必 要 技 能 有 關 社 區 本 位 課 程 筆 者 將 出 專 書 即 將 出 版 敬 請 期 待 2. 自 閉 兒 的 智 力 是 操 作 智 商 (performance IQ) 高 於 語 言 智 商 (verbal IQ) 因 為 自 閉 兒 的 語 言 能 力 受 損, 所 以 在 智 力 測 驗 上 的 表 現, 語 言 智 商 自 然 吃 虧 在 魏 氏 智 力 測 驗 的 語 言 測 驗 部 份 : 自 閉 兒 在 數 字 記 憶 廣 度 分 測 驗 ( 屬 於 短 期 記 憶 能 力 ) 上 的 表 現 比 其 他 分 測 驗 較 為 優 異 在 語 言 理 解 分 測 驗 ( 評 估 社 會 性 知 識, 同 時 需 要 用 語 言 表 達 ) 表 現 最 差 除 了 語 言 理 解 分 測 驗 外, 在 類 同 與 詞 彙 兩 個 分 測 驗 上 自 閉 兒 相 對 較 差 若 將 自 閉 兒 與 接 受 性 語 言 發 展 障 礙 的 兒 童 相 比 較, 自 閉 兒 在 這 三 方 面 的 表 現 仍 較 遜 色 (Green, Fein, Joy & Waterhouse,1995) Rutter(Green, Fein, Joy & Waterhouse,1995) 認 為 : 自 閉 兒 的 基 本 認 知 缺 陷 在 序 列 資 訊 處 理 與 抽 象 化 訊 息 運 用 考 夫 曼 兒 童 智 力 測 驗 (Kaufman Assessment Battery for Children ) 及 魏 氏 智 力 測 驗 的 部 分 分 測 驗 (WISC-subtest) 評 估 自 閉 兒 的 序 列 訊 息 處 理 能 力 與 同 時 訊 息 處 理 能 力, 前 者 顯 然 是 較 大 缺 陷 自 閉 兒 的 的 優 勢 認 知 功 能 是 視 - 空 間 知 覺, 視 知 覺 的 組 織 能 力, 視 知 覺 區 別 學 習 能 力 動 作 技 能 學 習 能 力 及 視 動 統 整 能 力 在 魏 氏 智 力 測 驗 上 圖 形 配 置 與 方 塊 設 計 上 表 現 較 為 優 異 (Green, Fein, Joy & Waterhouse,1995) 許 多 自 閉 兒 在 拼 圖 上 常 常 有 優 異 表 現, 有 些 自 閉 兒 的 拼 圖 能 力 十 分 突 出, 在 倒 置 圖 案 的 狀 況 下 仍 可 正 確 拼 成 有 些 自 閉 兒 的 建 構 能 力 極 佳, 可 以 輕 易 地 拆 除 複 雜 機 器 ( 如 錄 音 機 ) 並 重 新 組 合 有 些 父 母 報 告 : 其 子 女 對 地 圖 的 記 憶 及 認 路 線 的 能 力 極 強 身 體 平 衡 能 力 優 秀 也 是 自 閉 兒 殘 存 能 力 之 一 教 育 對 策 : 所 以 要 評 量 自 閉 兒 的 智 能, 最 好 以 操 作 智 商 評 估 較 為 準 確 在 解 讀 自 閉 兒 的 智 力 測 驗 之 結 果 宜 將 考 慮 此 項 變 數 教 學 時 應 從 自 閉 兒 的 優 勢 能 力 入 手, 譬 如 拼 圖 遊 戲 音 樂 律 動 圖 片 教 學 圖 文 並 茂 的 書 籍 等, 以 提 昇 教 學 成 效 及 自 閉 兒 的 自 信 心 圖 片 兌 換 溝 通 系 統 (PECS) 是 針 對 中 低 功 能 自 閉 症 幼 兒 教 導 其 語 言 發

3 閉 兒 的 認 知 變 異 及 教 育 對 策 / 黃 源 91 展 與 人 際 互 動 的 教 學 策 略 ㆓ 零 碎 賦 : 自 閉 兒 可 能 具 有 計 算 音 樂 藝 術 機 械 能 力 空 間 關 係 機 械 性 記 憶 記 憶 地 圖 拼 字 發 音 聲 調 辦 別 等 特 殊 才 能 少 數 自 閉 兒 有 十 分 優 秀 的 機 械 性 記 憶 力 (rote memory) 根 據 筆 者 所 接 觸 的 個 案 顯 示.. 有 些 自 閉 兒 有 極 優 秀 的 認 路 能 力 ; 有 的 擅 長 於 記 住 家 中 每 把 鑰 匙 的 歸 屬 ; 有 些 自 閉 兒 會 過 目 不 忘 地 記 住 電 話 簿 上 的 電 話 號 碼 ; 電 視 上 的 廣 告 詞 ; 外 語 歌 曲 的 譜 與 曲 或 影 片 的 每 一 幕 場 景 曾 有 一 個 個 案 在 觀 看 過 紐 約 的 聯 合 國 大 廈 後, 竟 然 可 以 如 照 相 般 地, 鉅 細 靡 遺 的 畫 出 整 棟 大 廈 (Frith,1989 ) 還 有 位 自 閉 兒 在 看 過 聖 保 羅 教 堂 及 艾 菲 爾 鐵 塔 後, 將 此 二 景 重 現 於 畫 紙 (Frith,1989 ) 這 種 超 強 的 記 憶 力, 筆 者 稱 之 為 照 相 式 記 憶 因 為 他 們 能 夠 只 見 聞 一 次, 便 能 絲 毫 不 變 地 影 音 重 現 本 文 後 面 附 上 一 位 亞 司 伯 格 症 的 兒 童 在 小 學 四 年 級 時 ( 黃 金 源, 民 90 年 ), 憑 著 記 憶 ( 非 實 物 素 描 ) 畫 出 各 種 昆 蟲, 畫 得 維 妙 維 肖, 簡 直 如 照 相 一 般 ( 包 括 大 小 之 比 率 及 光 線 之 投 影 ), 這 種 驚 人 的 記 憶 力 既 使 是 資 優 生 也 是 望 塵 莫 及 有 些 自 閉 兒 有 超 常 的 計 算 能 力, 即 用 心 算 做 三 或 四 位 數 以 上 的 加 減 乘 除 或 開 平 方 有 些 自 閉 兒 可 以 說 出 年 曆 上 的 每 一 個 日 期 是 星 期 幾? 乍 看 之 下, 像 似 自 閉 兒 記 憶 年 曆, 其 實 未 必 因 為 他 們 能 說 出 好 久 之 前 的 日 期, 甚 至 未 來 的 日 期 他 們 似 乎 知 曉 其 法 則 並 以 超 快 速 度 計 算 出 這 種 計 算 速 度 比 掌 上 型 計 算 機 更 快 (Baron-Cohen & Bolton,1998) 私 立 惠 明 學 校 的 老 師 提 及 : 該 校 有 位 視 多 重 障 兒 童 及 另 一 位 視 障 兒 童 均 有 此 種 能 力 視 障 兒 童 既 然 看 不 見 年 曆, 又 沒 有 人 念 給 他 聽, 自 然 不 會 用 記 憶 的 方 式, 記 住 所 有 的 日 期 可 見 他 們 是 用 計 算 的 方 式, 算 出 哪 一 天 是 星 期 幾? 黃 金 源 ( 民 92 年 ) 曾 親 自 與 兩 位 高 功 能 自 閉 症 兒 童 對 談, 才 得 知 : 自 閉 兒 所 以 能 計 算 所 有 年 代 的 的 哪 一 天 是 星 期 幾? 乃 是 因 為 萬 年 曆 的 週 期 是 28 年, 所 以 只 要 記 住 這 28 年 的 每 一 天 是 星 期 幾? 那 麼 他 們 就 可 以 向 前 或 向 後 推 算 任 何 一 天 是 星 期 幾? 但 是 要 記 住 28 年 中 每 個 日 子 是 星 期 幾, 也 是 需 要 超 強 的 記 憶 力 才 能 做 到 自 閉 症 兒 童 零 碎 的 天 賦 最 近 被 稱 為 學 者 症 候 群 (savant syndrome) 他 們 整 體 的 心 智 有 所 缺 失, 卻 不 相 稱 地 具 有 孤 立 的 驚 人 能 力 及 才 華 下 面 三 個 例 子 引 自 潘 震 澤 譯, 崔 佛 特 (D. A. Treffert) 原 著, 孤 島 般 的 雨 人 天 才 一 文 萊 姆 克 (Leslie Lemke) 是 位 音 樂 演 奏 名 家 14 歲 那 年, 他 在 電

4 92 殊 教 育 叢 書 視 上 播 放 的 電 影 裡 首 次 聽 到 了 柴 可 夫 斯 基 的 第 一 號 鋼 琴 協 奏 曲, 過 了 幾 個 小 時, 他 就 把 這 首 曲 子 如 行 雲 流 水 般 毫 無 錯 誤 地 彈 了 出 來 萊 姆 克 從 來 沒 有 學 過 鋼 琴, 到 目 前 為 止 也 沒 上 過 一 堂 課 ; 他 眼 睛 失 明, 發 育 失 常, 並 且 患 有 腦 性 麻 痺 克 雷 蒙 對 於 看 過 一 眼 的 動 物, 不 管 時 間 多 短 暫, 都 能 創 造 出 完 美 的 蠟 像 皮 克 (Kim Peek) 是 個 行 動 百 科 全 書, 腦 子 裡 記 著 超 過 7600 本 書 的 內 容 他 可 說 出 : 經 過 美 國 每 個 都 市 城 鎮 或 是 郡 縣 的 高 速 公 路 編 號, 還 包 括 電 話 及 郵 政 的 區 域 號 碼 電 視 台 的 代 號, 以 及 當 地 的 電 話 網 路 公 司 名 稱 如 果 你 跟 他 說 你 的 出 生 年 月 日, 他 會 告 訴 你 那 一 天 是 星 期 幾, 以 及 你 滿 65 歲 可 以 退 休 的 那 天 是 星 期 幾 萊 姆 克 瓦 洛 及 皮 克 都 具 有 學 者 症 候 群 (savant syndrome) 學 者 症 候 群 所 顯 露 的 本 事 有 其 限 度, 通 常 是 以 右 腦 半 球 為 主 的 一 些 功 能 ; 也 就 是 說, 主 要 屬 於 非 符 號 藝 術 視 覺 以 及 動 作 方 面 的 才 能, 包 括 音 樂 藝 術 數 學 計 算 方 式 及 其 他 各 式 各 樣 的 能 力, 好 比 機 械 或 空 間 方 面 的 性 向 與 才 能 自 閉 兒 所 顯 露 的 零 碎 天 賦 也 是 屬 於 上 述 右 腦 的 功 能 不 禁 讓 人 想 起 自 閉 兒 左 腦 受 傷 的 可 能 性 ( 潘 震 澤 譯, 民 91) 1980 年, 布 林 克 發 表 了 一 項 戲 劇 性 的 報 告, 對 於 左 腦 半 球 的 變 化 可 能 引 發 學 者 症 候 群 的 重 要 性, 提 供 了 更 多 可 信 的 證 據 布 林 克 是 美 國 加 州 克 拉 夫 頓 丘 學 院 的 心 理 學 家, 他 描 述 了 一 位 正 常 的 九 歲 男 孩, 在 一 顆 子 彈 破 壞 了 他 的 左 腦 半 球, 造 成 聾 啞 及 右 半 身 麻 痺 的 意 外 之 後, 出 現 了 不 尋 常 的 學 者 技 能 他 能 夠 修 理 多 段 變 速 的 腳 踏 車, 以 及 設 計 新 玩 意 兒, 例 如 可 以 像 真 人 一 樣 閃 躲 及 快 速 移 動 的 拳 擊 用 沙 包 美 國 加 州 聖 地 牙 哥 自 閉 症 研 究 院 的 林 姆 藍, 也 得 出 支 持 這 種 說 法 的 證 據 林 姆 藍 手 頭 擁 有 全 世 界 最 大 的 自 閉 症 資 料 庫, 其 中 有 超 過 3 萬 4000 人 的 資 料 他 觀 察 到, 自 閉 症 患 者 最 常 出 現 的 學 者 技 能, 與 右 腦 半 球 的 功 能 有 關 ; 而 缺 失 最 嚴 重 的 能 力, 則 與 左 腦 半 球 的 功 能 有 關 ( 潘 震 澤 譯, 民 91) 教 育 對 策 : 自 閉 兒 的 零 碎 天 賦 應 好 好 利 用 例 如 天 普 葛 蘭 登 (Temple Grandin ) 利 用 其 優 秀 的 記 憶 力 及 對 動 物 的 狂 熱 興 趣, 成 為 世 界 知 名 的 動 物 學 家 另 外 根 據

5 閉 兒 的 認 知 變 異 及 教 育 對 策 / 黃 源 93 BBC 廣 播 所 拍 攝 的 自 閉 症 影 片 中, 描 述 一 位 超 強 記 憶 力 及 優 秀 的 嗅 覺 區 辨 能 力 的 自 閉 兒, 後 來 運 用 此 二 項 能 力 成 為 優 秀 的 香 水 鑑 賞 師 ㆔ 次 級 表 徵 認 知 能 力 差 ( 情 緒 知 覺 與 表 達 ): 相 對 於 次 級 表 徵 (secondary representation ) 乃 是 初 級 表 徵 (first representation) 所 謂 初 級 表 徵 乃 是 指 客 觀 存 在 的 物 理 現 象 ; 次 級 表 徵 則 是 指 個 體 內 在 的 心 理 現 象 自 閉 兒 對 於 他 人 的 存 在 是 看 得 見, 但 是 對 他 人 的 表 情 動 作 的 含 意, 卻 不 了 解 換 句 話 說, 自 閉 兒 無 法 就 他 人 的 表 情 動 作, 去 推 測 內 在 的 心 理 狀 況 (Frith,1989) Ozonoff, Pennington & Rogers(1991) 研 究 證 實 : 自 閉 兒 很 難 推 論 別 人 的 心 理 狀 態 所 以 當 父 母 擁 抱 他 時, 他 並 不 了 解 父 母 愛 他 當 然 他 更 無 法 用 擁 抱 的 動 作, 來 表 達 對 父 母 的 愛 菲 力 司 ( Frith,1989) 提 出 心 智 理 論 (theory of mind) 的 假 說 : 他 們 認 為 自 閉 兒 無 法 理 解 他 人 有 自 己 的 計 畫 思 考 和 觀 點 他 們 也 很 難 理 解 他 人 的 信 念 態 度 和 情 感 所 謂 心 智 理 論 (theory of mind) 是 指 個 體 理 解 自 己 與 他 人 的 心 理 狀 態, 包 括 情 緒 意 圖 期 望 思 考 和 信 念 等, 並 藉 此 資 訊 預 測 和 解 釋 他 人 行 為 的 一 種 能 力 自 閉 兒 對 推 測 別 人 心 理 狀 態 ( 意 向 信 念 慾 望 ) 的 能 力 較 差 Baron-Cohen, Leslie & Frith(1985, 1986) 發 現 80% 的 自 閉 兒 無 法 正 確 的 預 測 他 人 的 信 念, 比 起 同 心 智 年 齡 的 智 障 者 表 現 較 更 差 Baron-Cohen(1988) 研 究 一 群 已 能 預 測 他 人 簡 單 的 心 理 狀 態 的 自 閉 兒, 施 測 第 二 級 的 信 念 歸 因 ( 即 受 測 者 要 預 測 他 人 對 另 一 個 他 人 的 想 法 ), 結 果 : 所 有 的 自 閉 兒 全 部 失 敗, 相 反 地 90% 的 正 常 兒 童 控 制 組 及 60% 的 智 障 控 制 組 ( 此 二 組 學 生 的 智 能 都 比 自 閉 兒 童 低 ) 通 過 此 測 驗 心 理 表 徵 認 知 的 缺 陷 進 一 步 造 成 自 閉 兒 缺 乏 角 色 取 替 role taking or perspective taking 的 能 力 即 自 閉 兒 很 難 理 解 別 人 的 信 念 慾 望 意 圖, 也 很 難 從 別 人 的 觀 點 去 看 問 題 一 個 典 型 的 實 驗 : 讓 自 閉 兒 唐 寶 寶 和 正 常 兒 童 等 三 類 受 試 一 起 觀 看 : 子 布 偶 將 一 玩 具 放 入 大 櫃 內, 然 後 離 去 此 時, 母 布 偶 將 玩 具 移 到 小 櫃 子 內 接 著, 子 布 偶 回 來 找 玩 具 此 時 受 試 被 問 : 子 布 偶 會 在 那 個 櫃 子 找 玩 具? 研 究 結 果 顯 示 :85% 的 唐 寶 寶,20% 自 閉 兒 答 對 了 -- 即 在 大 櫃 子 找 因 為, 子 布 偶 並 不 知 道 玩 具 被 移 動 了 答 對 的 受 試 表 示 具 有 角 色 取 替 的 能 力 這 個 研 究 結 果 顯 示 : 自 閉 兒 比 中 重 度 智 障 的 唐 寶 寶 更 難 發 展 角 色 取 替 的 能 力 Mesibov & Adams &Klinger,1997 角 色 取 替 的 能 力 共 分 三 種 : 一 是 視 覺 的 角 色 取 替 的 能 力 (perceptual

6 94 殊 教 育 叢 書 role-taking): 即 推 論 他 人 的 物 理 環 境 的 知 覺 譬 如 在 甲 乙 兩 人 之 中 間 放 置 一 大 象 的 圖 畫 甲 看 到 的 是 站 立 的 大 象, 他 是 否 能 覺 知 到 乙 看 到 的 是 四 腳 朝 天 的 大 象 二 是 認 知 的 角 色 取 替 的 能 力 (cognitive or conceptual role-taking): 能 推 論 他 人 的 思 想 及 意 圖 三 是 情 感 的 角 色 取 替 的 能 力 (affective role-taking): 推 論 他 人 的 情 感 或 情 緒 狀 態 的 能 力 與 心 理 表 徵 認 知 能 力 相 關 的 行 為 是 自 閉 兒 在 認 知 別 人 情 緒 與 感 受 的 能 力 十 分 薄 弱 Hobson(1992) 比 較 自 閉 兒 和 智 能 不 足 兒 童 歸 類 照 片 的 能 力 發 現 : 自 閉 兒 是 用 衣 服 的 形 式 分 類 ; 反 之, 智 能 不 足 則 是 用 面 部 表 情 分 類 Hobson(1992) 的 另 一 個 研 究 指 出 : 較 年 長 的 自 閉 兒 仍 然 很 難 對 不 同 的 情 緒 表 達 的 聲 音 與 不 同 情 緒 表 達 的 臉 孔 相 配 合 這 兩 項 研 究 顯 示 : 自 閉 兒 在 處 理 情 緒 線 索 上 的 缺 陷 Loveland. & Tunali(1991) 比 較 13 位 自 閉 兒 與 唐 氏 症 兒 童 在 飲 茶 派 對 時, 對 他 人 痛 苦 經 驗 ( 譬 如 皮 夾 被 偷 ) 的 知 覺 研 究 結 果 顯 示 : 唐 氏 症 說 出 比 較 多 的 同 情 的 話 ; 自 閉 兒 則 大 多 談 飲 茶 派 對 有 關 的 事 在 示 範 說 出 同 情 字 眼 後, 自 閉 兒 有 顯 著 進 步 表 示 他 們 可 能 知 道 他 人 的 痛 苦, 但 是 需 要 別 人 指 導 說 出 正 確 的 反 應 能 感 受 別 人 之 情 緒 的 人, 才 會 因 別 人 不 同 情 緒 作 不 同 反 應 有 些 研 究 指 出 : 自 閉 兒 也 很 難 對 他 人 的 微 笑, 回 報 以 眼 神 接 觸 與 微 笑 自 閉 兒 也 不 會 用 撒 嬌 的 肢 體 語 言 去 向 別 人 請 求 東 西 陳 映 雪 ( 民 91) 在 台 灣 日 報 撰 文 指 出 : 懂 得 察 言 觀 色 才 懂 得 溝 通 根 據 陳 映 雪 的 說 法, 察 言 觀 色 瞭 解 判 斷 和 解 釋 別 人 表 情 與 姿 態 的 含 意, 以 及 推 論 當 時 情 境 的 因 果 關 係 的 能 力 -- 包 含 兩 種 成 分 : 一 是 了 解 與 辨 識 表 情 態 度 的 能 力 稱 之 為 情 感 認 知 能 力, 二 是 推 論 情 境 因 果 關 係 的 能 力 稱 之 為 社 會 訊 息 認 知 能 力, 兩 者 合 起 來 稱 之 為 社 會 認 知 能 力 社 會 認 知 能 力 不 佳 的 人 日 常 生 活 上 會 有 下 列 的 行 為 表 現 : 1. 自 我 中 心 不 能 瞭 解 別 人 內 心 的 想 法 2. 無 法 感 受 他 人 的 情 緒 不 會 看 臉 色 3. 言 不 及 義 或 不 配 合 情 境, 難 以 溝 通 4. 言 行 常 侵 犯 他 人 或 令 人 不 悅, 卻 毫 不 自 覺 5. 與 人 格 格 不 入, 常 招 惹 同 學 排 擠 或 取 笑 6. 對 人 際 互 動 缺 乏 興 趣, 無 動 機 參 與 活 動 正 常 兒 童 在 一 歲 時 就 稍 微 能 察 看 母 親 的 表 情 來 調 整 行 為, 例 如 看 母 親 微 笑, 他 們 便 放 心 往 前 爬 到 了 三 歲 察 言 觀 色 的 能 力 更 好, 有 些 兒 童 便 會 表 現 機 靈 乖 巧 討 人 喜 愛 當 有 所 需 求 時, 會 看 別 人 臉 色 行 事 到 十 歲 左 右 情 緒 認

7 閉 兒 的 認 知 變 異 及 教 育 對 策 / 黃 源 95 知 能 力 大 致 成 熟 至 於 社 會 訊 息 認 知 能 力 的 發 展, 尚 須 藉 著 參 與 同 儕 互 動 來 累 積 經 驗, 到 青 少 年 後 才 較 成 熟 一 般 人 以 很 懂 事 很 貼 心 來 形 容 社 會 認 知 能 力 良 好 的 青 少 年 在 人 際 互 動 中, 角 色 取 替 的 能 力 扮 演 重 要 角 色 研 究 結 果 顯 示 : 角 色 取 替 能 力 是 人 際 互 動 行 為 最 好 的 預 測 指 標 (Dawson, & Gernald, 1987) 能 理 解 他 人 的 意 圖, 才 有 可 能 做 出 迎 合 他 人 或 防 備 他 人 的 行 為 能 體 會 他 人 的 情 感, 才 有 可 能 體 諒 他 人 臨 床 上 的 經 驗 顯 示 : 自 閉 症 患 者 很 困 難 調 整 自 己 的 行 為 以 配 合 他 人 所 做 (doing) 所 思 (thinking) 所 感 (feeling) 自 閉 者 很 難 理 解 自 己 的 行 為 影 響 到 他 人 或 感 受 他 人 的 需 求 心 理 表 徵 能 力 差 也 造 成 自 閉 兒 獨 特 的 怪 異 行 為 就 是 將 人 物 化 因 為 他 們 不 知 道 : 在 他 周 遭 的 人 是 有 生 命 有 情 感 的, 與 沒 生 命 的 東 西 不 一 樣 所 以 一 律 將 外 在 的 人 與 物 等 同 看 待 有 件 有 趣 的 事 : 一 位 自 閉 兒 的 母 親 告 知 筆 者 說 : 在 一 個 星 期 假 日, 她 與 先 生 坐 在 L 型 沙 發 的 長 邊, 婆 婆 則 坐 於 沙 發 的 短 邊, 其 自 閉 兒 竟 硬 拉 其 婆 婆 起 來 起 坐 在 長 邊 上, 將 他 們 當 玩 具 般 排 成 一 排 這 個 現 象 是 說 明 : 該 自 閉 兒 把 父 母 和 祖 母 全 部 物 化 ( 註 : 將 玩 具 排 成 一 排 是 自 閉 兒 常 常 出 現 的 玩 法 ) 教 育 對 策 : 針 對 心 智 理 論 缺 陷, 專 家 們 設 計 一 套 課 程 專 門 訓 練 自 閉 兒 心 智 解 讀 的 能 力 (Howlin, Baron-Cohen, & Hadwin, 1999) ㆕ 執 行 功 能 障 礙 (executive function disorder): 執 行 功 能 通 常 是 指 個 體 暫 時 解 除 受 制 於 當 前 環 境, 代 之 心 理 表 徵 引 導 行 為, 維 持 合 適 解 決 問 題 的 心 理 狀 態, 以 便 達 成 未 來 的 目 標 的 能 力, 這 種 能 力 包 括 計 畫 設 定 目 標 撰 寫 執 行 細 則 ; 執 行 ; 衝 動 控 制 抑 制 不 相 干 的 反 應 ; 有 組 織 的 搜 尋 ; 彈 性 的 思 考 與 行 動 ( 因 人 事 物 時 地 採 取 適 當 的 對 應 措 施 ); 記 取 教 訓 預 測 可 能 行 為 結 果 與 採 取 對 應 行 動 等 能 力, 使 得 個 體 能 隨 機 應 變 及 未 雨 籌 謀 (Ozonoff, Pennington & Rogers,1991) 執 行 功 能 的 機 制 在 大 腦 額 葉 (frontal lobes) 若 大 腦 額 葉 受 傷, 喪 失 計 畫 執 行 彈 性 的 功 能, 無 法 設 定 目 標, 設 定 執 行 的 方 式, 彈 性 變 化 Michel 在 越 戰 受 傷, 砲 彈 碎 片 穿 入 前 額, 結 果 受 傷 前 是 聰 明 有 為 的 青 年, 但 受 傷 後 無 法 呆 在 一 個 工 作 太 久, 因 為 被 解 雇 目 前 在 醫 院 當 工 友, 必 須 在 指 導 下 工 作, 做 事 無 章 法, 不 知 在 做 什 麼? 為 何 而 做? 額 葉 受 傷 後, 衡 量 行 為 的 後 果 能 力 受

8 96 殊 教 育 叢 書 損, 亂 花 錢, 無 法 維 持 兩 性 關 係, 無 法 朝 長 期 目 標 前 進 如 果 情 境 組 織 的 好, 他 可 以 一 步 一 步 走 下 去, 若 是 情 境 組 織 不 好, 他 的 行 為 凌 亂 額 葉 受 傷, 計 畫 未 來 遵 循 步 驟 貫 徹 他 的 能 力 缺 失 了 ( 英 國 BBC, 民 92 年 ) 額 葉 之 前 額 皮 質 (prefrontal cortical regions) 特 別 關 聯 規 範 社 會 行 為 情 緒 反 應 社 會 性 對 談 額 葉 受 損 的 病 患 常 常 表 現 缺 乏 領 悟 力 社 會 孤 立 冷 淡 的 情 感 不 尊 重 社 會 規 範, 在 社 會 性 交 談 中, 他 們 常 常 加 入 不 相 干 的 話 題 最 近 研 究 顯 示 : 兒 童 期 額 葉 損 傷, 常 造 成 不 理 解 別 人 觀 點 未 能 展 現 合 適 的 凝 情 (empathy) 反 應 泛 自 閉 症 兒 童 之 一 的 亞 斯 伯 格 症 兒 童 的 語 言 缺 陷 最 主 要 的 是 語 用 的 困 難 ( 正 確 使 用 語 言 於 社 會 背 景 中 ) 及 對 談 的 能 力 亞 斯 伯 格 症 兒 童 常 常 表 現 漫 長 的 自 言 自 語, 對 聽 者 的 興 趣 需 求 慢 不 關 心, 難 於 組 織 談 話 內 容 使 聽 者 易 於 明 白, 談 話 時 常 加 入 不 相 干 題 材 忽 略 重 要 相 關 細 節, 背 誦 事 實 的 知 識 而 未 加 以 統 整 關 聯, 使 成 為 有 意 義 的 談 話 內 容 此 兩 項 缺 陷 與 額 葉 受 傷 的 兒 童 的 表 現 相 同 由 於 執 行 功 能 缺 陷 使 得 亞 斯 伯 格 症 兒 童 常 常 表 現 : 漫 無 目 的 的 活 動 與 說 話 (speech); 僵 硬 無 彈 性 固 執 ; 堅 持 固 守 不 變 的 生 活 常 規 ; 不 容 許 環 境 細 微 的 改 變 ; 環 境 細 微 變 動, 會 引 發 重 大 挫 折 ; 一 再 重 複 定 型 的 行 為 ; 只 注 意 細 節 不 看 大 局 ; 容 易 被 細 小 東 西 分 心 ; 狹 隘 的 興 趣 ; 衝 動 不 易 控 制 行 為 反 應 ; 可 能 擁 有 龐 大 知 識, 卻 不 知 如 何 做 有 意 義 的 運 用 (Ozonoff, 1995) Steel, Gorman, & Flexman(Ozonoff, 1995) 研 究 高 功 能 自 閉 兒 的 執 行 功 能 障 礙, 發 現 有 較 多 的 固 著 反 應, 解 決 問 題 的 策 略 較 僵 硬 而 缺 乏 彈 性 Prior & Hoffman(Ozonoff, 1995) 研 究 自 閉 兒 童 及 青 少 年 發 現 : 自 閉 兒 迷 津 測 驗 上 表 現 較 差, 顯 現 計 畫 能 力 及 從 回 饋 經 驗 改 變 問 題 解 決 策 略 能 力 的 缺 陷, 他 們 缺 乏 從 錯 誤 經 驗 記 取 教 訓, 固 著 於 錯 誤 的 解 決 問 題 之 策 略, 反 覆 犯 同 樣 的 錯 誤, 無 法 發 展 新 策 略 解 決 問 題 他 們 在 圖 形 描 繪 上 顯 得 較 注 意 細 節, 而 非 整 體 圖 形 教 育 對 策 為 了 解 決 自 閉 兒 執 行 功 能 障 礙 所 造 成 的 人 際 互 動 的 困 難, 葛 雷 (C. Gray) 1993 年 發 明 社 會 故 事 (social story) 教 學 法 (Gray & Garand, 1993) 後 來 的 實 徵 研 究 證 實 成 效 不 錯 ( 陳 淑 萍, 民 87 年 ) 有 關 社 會 故 事 教 學 法 請 參 看 筆 者 編 著 社 會 故 事 自 閉 兒 的 教 學 法 一 書 ( 黃 金 源, 民 91 年 ) 短 暫 性 表 徵 (transition stimulus) 認 知 能 力 差 : 相 對 於 短 暫 表 徵 乃 是 長 久 表 徵 短 暫 表 徵 乃 是 指 短 暫 存 在 的 現 象, 例 如 一

9 閉 兒 的 認 知 變 異 及 教 育 對 策 / 黃 源 97 個 人 所 說 的 每 一 句 話 都 是 瞬 間 存 在 ; 而 書 寫 在 紙 上 的 文 字, 則 是 相 對 長 久 存 在 自 閉 兒 偏 好 長 久 存 在 的 東 西, 暫 存 即 逝 的 東 西 吸 引 不 了 他 的 注 意 換 個 方 式 說, 自 閉 兒 的 學 習 管 道 ( 一 般 稱 為 學 習 風 格,learning style) 是 視 覺 學 習 優 於 聽 覺 學 習 父 母 或 老 師 的 口 語, 稍 蹤 即 逝, 常 受 自 閉 兒 的 忽 視 因 此 常 常 是 長 者 言 之 諄 諄, 後 者 聽 之 渺 渺 所 以 自 閉 兒 常 被 描 述 成 聽 而 不 聞 像 聾 子 一 樣 反 之, 自 閉 兒 很 喜 歡 閱 讀 書 籍, 漫 畫 等 這 種 相 對 長 久 不 變 的 刺 激, 較 受 青 睞 相 當 多 數 的 父 母 提 及 : 自 閉 兒 學 習 文 字 強 過 語 言 的 學 習 因 此 面 對 自 閉 兒 避 免 用 長 串 的 口 頭 指 示, 聽 覺 的 訊 息 不 是 自 閉 兒 的 專 長, 自 閉 兒 很 難 記 憶 順 序, 因 此 如 果 指 令 超 過 三 個, 應 記 在 紙 上 教 育 對 策 教 自 閉 兒 數 學 時 應 盡 量 具 像 化 用 磚 塊 或 長 條 木 板 教 自 閉 兒 認 識 數 字, 用 磚 塊 或 花 片 教 加 法 或 減 法 更 易 明 白 用 切 成 四 片 的 蘋 果 或 兩 半 的 西 瓜 來 教 二 分 之 一 及 四 分 之 一 的 概 念 將 更 容 易 明 白 模 仿 (imitation) 與 聯 合 的 注 意 joint attention skill 的 能 力 差 : 聯 合 的 注 意 是 指 與 人 共 享 經 驗 的 能 力 譬 如 : 指 引 其 他 人 看 著 電 線 桿 上 的 小 鳥 或 展 現 自 己 的 玩 具 供 人 欣 賞 一 般 而 言, 絕 大 多 數 的 自 閉 兒 沒 有 與 人 分 享 的 能 力 及 行 為 表 現 自 閉 兒 常 常 被 指 稱 無 法 將 自 己 的 東 西 展 示 給 別 人 看, 無 法 與 人 分 享 美 景, 不 能 和 人 共 同 完 成 一 個 活 動 或 作 品, 這 是 自 閉 兒 缺 乏 聯 合 的 注 意 的 能 力 之 緣 故 缺 乏 聯 合 的 注 意 的 能 力 可 能 與 角 色 取 替 的 能 力 有 關 角 色 取 替 的 能 力 是 了 解 他 人 的 想 法 預 測 別 人 動 作 的 能 力, 無 此 能 力 自 然 不 會 與 人 分 享 經 驗 這 種 缺 乏 與 人 分 享 經 驗 及 事 物 的 能 力 與 意 願, 更 進 一 步 限 制 了 自 閉 兒 與 人 互 動 的 經 驗 此 外, 自 閉 兒 缺 乏 模 仿 的 能 力, 尤 其 是 模 仿 動 作 的 能 力, 在 兒 童 期 的 第 一 年 就 表 現 出 來 自 閉 的 模 仿 能 力 與 其 智 力 相 關 有 些 自 閉 兒 全 無 模 仿 的 行 為 ; 有 的 則 可 模 仿 簡 單 的 動 作 ( 如 摸 耳 朵 ), 難 於 作 複 雜 的 模 仿 ( 如 模 仿 剪 紙 ) 兒 童 社 會 化 過 程 的 學 習 ( 包 括 語 言 生 活 自 理 與 居 家 生 活 等 諸 種 技 能 風 俗 信 仰 態 度 價 值 觀 ) 大 都 來 自 模 仿 專 家 相 信 : 模 仿 能 力 與 角 色 取 替 的 能 力 有 關 透 過 模 仿 訓 練, 自 閉 兒 逐 漸 瞭 解 : 他 的 行 為 可 以 影 響 別 人 進 而 瞭 解 與 預 測 別 人 的 行 為 由 此 可 知, 培 養 自 閉 兒 模 仿 的 能 力 是 自 閉 兒 教 學 的 第 一 要 務 教 育 對 策

10 98 殊 教 育 叢 書 目 前 的 策 略 是 透 過 遊 戲 教 學 ( 遊 戲 治 療 ) 教 導 自 閉 兒 模 仿 的 能 力, 筆 者 將 專 章 討 論 自 閉 兒 的 遊 戲 治 療 狹 隘 的 認 知 ( 又 稱 之 為 過 度 選 擇, 山 洞 式 視 野 ): 人 類 取 得 外 在 訊 息 是 透 過 感 官 取 得 外 界 的 刺 激 一 般 人 通 常 可 以 同 時 眼 觀 八 面 耳 聽 四 方, 甚 至 手 到 眼 到 口 到 心 到 換 言 之, 通 常 人 們 可 以 同 時 接 受 各 種 感 官 所 接 受 的 訊 息 但 是 許 多 自 閉 兒 只 能 注 意 不 同 訊 息 管 道 ( 如 視 聽 嗅 觸 等 ) 中 的 某 一 管 道 的 訊 息, 或 同 一 訊 息 管 道 中, 某 一 部 份 的 訊 息, 或 一 個 刺 激 中 的 一 小 部 份 ( 王 大 延, 民 83 年 ;Green, Fein, Joy & Waterhouse,1995) 此 一 現 象 首 度 於 1979 年 UCLA 的 一 群 專 家 (Lovaas, Koegel, & Schreibman, 1979) 所 提 出 專 家 們 相 信 : 這 就 是 為 什 麼 自 閉 兒 的 父 母 常 常 會 懷 疑 其 子 女 是 耳 聾 的 原 因 由 於 神 經 系 統 不 成 熟, 自 閉 兒 比 較 很 難 同 步 處 理 視 覺 及 聽 覺 的 訊 息 輸 入, 因 此 教 學 時, 不 要 要 求 他 們 邊 看 邊 聽 閉 兒 狹 隘 的 認 知 可 由 列 兩 個 實 驗 獲 得 理 解 : 實 驗 一 : 說 明 自 閉 兒 只 能 注 意 不 同 訊 息 管 道 ( 如 視 聽 嗅 觸 等 ) 中 的 某 一 管 道 的 訊 息 實 驗 的 第 一 階 段 : 實 驗 者 同 時 呈 現 視 覺 ( 燈 光 ) 聽 覺 ( 聲 音 ) 及 觸 覺 ( 在 小 腿 上 加 壓 力 ), 然 後 教 自 閉 兒 對 上 述 刺 激 作 反 應, 並 以 糖 果 作 為 增 強 物 增 強 對 刺 激 作 反 應 的 行 為 當 所 有 的 自 閉 兒 學 會 對 刺 激 作 反 應 時, 便 進 入 實 驗 的 第 二 階 段, 實 驗 者 分 開 呈 現 視 聽 及 觸 覺 的 刺 激, 然 後 要 求 自 閉 兒 對 刺 激 作 反 應 結 果 發 現 : 某 部 分 自 閉 兒 只 對 視 覺 刺 激 作 反 應 ; 另 一 部 份 自 閉 兒 只 對 聽 覺 刺 激 作 反 應 ; 另 一 部 份 自 閉 兒 則 只 對 觸 覺 刺 激 作 反 應 實 驗 二 : 說 明 自 閉 兒 可 能 只 對 同 一 管 道 的 刺 激 中 的 某 一 部 份 做 反 應 實 驗 的 第 一 階 段 : 實 驗 者 讓 一 群 自 閉 兒 學 會 分 辨 男 女 巴 比 娃 娃 當 受 試 可 以 完 全 正 確 分 辨 男 生 女 生 後, 實 驗 者 將 男 女 的 巴 比 娃 娃 的 頭 髮 對 調, 其 餘 的 部 份 保 留 不 動 實 驗 者 於 是 詢 問 自 閉 兒 : 何 者 為 男 生? 何 者 為 女 生? 有 趣 的 結 果 發 現 了 : 有 一 部 份 的 自 閉 兒 竟 然 因 為 男 女 頭 髮 對 調 而 改 變 了 性 別 的 認 識, 換 言 之, 只 有 男 生 的 頭 髮 改 成 女 生 的 頭 髮, 男 生 就 變 成 女 生 第 三 階 段 的 實 驗 是 : 將 男 生 女 生 的 鞋 子 對 調, 其 餘 保 持 不 變, 結 果 是 另 一 部 份 的 自 閉 兒 將 男 生 說 成 女 生 造 成 自 閉 兒 這 種 狹 隘 認 知 的 原 因 有 三 : 1 完 形 (gestalt) 能 力 差 : 人 類 對 外 界 的 知 覺, 傾 向 於 將 相 似 相 近 或 相 關 的 東 西, 組 成 一 完 整 的 東 西 稱 之 為 完 形 例 如 我 們 做 色 盲 撿 查 時, 實 際 上 看 到 是 許 多 獨 立 的 點, 但 是 我

11 閉 兒 的 認 知 變 異 及 教 育 對 策 / 黃 源 99 們 的 知 覺, 會 將 相 同 顏 色 的 小 點, 組 成 一 個 數 字, 這 就 是 完 形 的 能 力 自 閉 兒 可 能 欠 缺 這 種 完 形 的 能 力 (Frith,1989), 所 以 會 將 一 部 腳 踏 車 看 成 坐 墊 踏 板 手 把 輪 子 等 各 自 分 離 獨 立 的 零 件, 並 且 只 專 注 於 腳 踏 車 的 某 一 部 份 的 零 件 研 究 顯 示 : 自 閉 兒 在 隱 藏 圖 形 的 測 驗 表 現 十 分 突 出 (Frith & Baron-Cohen, 1987) 這 很 明 顯 表 示 : 自 閉 兒 常 常 是 注 意 整 個 圖 形 的 某 一 部 份, 而 忽 略 整 體 的 圖 形 2 過 度 選 擇 (over selection): 過 度 選 擇 意 指 個 體 被 某 一 目 標 物 過 度 吸 引, 而 忽 略 其 他 的 目 標 物 例 如 當 我 們 觀 賞 影 片 時, 我 們 極 可 能 忽 視 左 右 來 往 的 行 人 自 閉 兒 常 過 度 專 注 於 他 所 喜 歡 的 東 西, 這 些 東 西 常 常 是 極 細 小 不 重 要 的 的 東 西, 卻 無 視 於 他 人 或 他 物 的 存 在 ( 王 大 延, 民 83) 有 位 自 閉 兒 上 課 時, 全 然 貫 注 於 桌 上 鉛 筆 盒 上 的 忍 者 龜, 他 會 用 各 種 角 度 注 視 它, 而 不 會 去 注 意 老 師 所 說 的 話 這 種 過 度 選 擇 的 注 意 力 可 能 是 造 成 狹 隘 認 知 的 原 因 3 注 意 力 缺 陷 ( 分 離 的 注 意 力 能 力 差 ): 筆 者 參 考 多 位 學 者 的 看 法, 將 注 意 力 分 成 七 個 向 度 :(1) 朝 向 刺 激 orienting (2) 掃 瞄 scanning (3) 聚 焦 focusing (4) 持 久 度 duration (5) 分 離 divided attention (6) 轉 移 shifting (7) 警 覺 度 alertness 自 閉 兒 主 要 的 注 意 力 缺 陷 是 在 聚 焦 分 離 轉 移 之 向 度 出 現 困 難 而 這 三 個 向 度 的 缺 陷 是 自 閉 而 呈 現 狹 隘 認 知 的 原 因 茲 詳 細 分 析 如 下 : 聚 焦 focusing : 聚 焦 是 指 將 注 意 集 中 於 某 一 標 的, 排 除 不 相 干 的 刺 激 自 閉 兒 有 聚 焦 的 能 力, 可 是 自 閉 兒 卻 常 常 注 意 一 些 不 相 干 或 不 重 要 的 刺 激 (Green, Fein, Joy & Waterhouse,1995) 例 如, 在 生 活 中 會 造 成 一 般 兒 童 驚 嚇 的 巨 大 聲 響, 自 閉 兒 可 能 置 若 罔 聞, 但 是 對 螢 光 燈 所 產 生 的 小 小 嗡 嗡 聲 卻 十 分 專 注 他 們 可 能 注 目 於 一 般 人 根 本 不 理 會 細 小 的 瓦 片 或 小 小 的 反 光, 對 遍 地 金 鑽 視 若 無 睹 由 此 可 見 自 閉 兒 具 有 基 本 聚 焦 的 能 力, 但 是 他 們 不 知 道 要 聚 什 麼 焦 點 這 種 缺 陷 稱 之 為 選 擇 性 的 注 意 力 缺 陷 一 般 智 能 障 礙 兒 童 的 選 擇 性 注 意 力 缺 陷 是 因 為 智 力 低 不 知 如 何 做 選 擇 自 閉 兒 的 選 擇 性 注 意 力 缺 陷 則 可 能 是 感 覺 變 異 所 造 成 自 閉 兒 這 種 選 擇 性 注 意 力 缺 陷 也 可 能 是 其 生 活 上 的 價 值 系 統 與 人 不 同 自 閉 兒 比 一 般 兒 童 傾 向 於 注 意 較 少 社 會 性 較 不 顯 著 的 刺 激 (Frith & Baron-Cohen, 1987) 也 有 理 論 指 出 自 閉 兒 的 過 度 選 擇 是 因 為 腦 幹 覺 醒 機 轉 的 過 度 活 動, 迫 使 自 閉 兒 縮 小 注 意 的 範 圍,

12 100 殊 教 育 叢 書 以 排 除 紛 至 沓 來 的 刺 激 (Green, Fein, Joy & Waterhouse,1995) 分 離 的 注 意 力 divided attention 差 : 所 謂 分 離 的 注 意 力 是 指 個 體 一 心 數 用, 能 在 同 一 時 間 搜 尋 多 項 目 標 自 閉 兒 缺 乏 此 種 能 力, 所 以 只 能 專 注 某 一 標 的 物 而 忽 略 其 他 的 目 標 正 如 同 初 學 開 車 者, 只 能 專 注 於 方 向 盤 而 無 暇 去 注 意 紅 綠 燈 或 左 右 來 車 小 學 低 年 級 的 小 朋 友 也 是 因 為 缺 乏 此 種 能 力, 而 無 法 一 邊 聽 講 一 邊 作 筆 記 這 種 分 離 的 能 力 較 差 乃 是 造 成 自 閉 兒 狹 隘 認 知 的 原 因 英 國 BBC 廣 播 在 揭 開 人 類 心 靈 的 面 紗 ( 原 名 brain story) 影 片 中 揭 露 : 老 人 爬 山 時, 邊 走 邊 說 話, 若 遇 到 岩 石 便 停 止 說 話, 小 心 跨 過 岩 石, 再 繼 續 說 話 老 人 家 要 跨 過 障 礙 物, 會 動 員 所 有 資 源, 以 便 跨 過 障 礙 物, 所 以 停 止 說 話 年 輕 人 可 以 邊 走 邊 說 話, 因 為 年 輕 人 不 必 動 員 所 有 資 源 專 心 做 一 件 事, 所 以 可 以 邊 走 邊 跨 越 障 礙 物 轉 移 shifting 的 注 意 力 差 : 自 閉 兒 不 像 一 般 人, 可 以 快 速 地 由 注 視 一 個 東 西 轉 移 到 另 一 個 東 西, 或 重 一 個 訊 息 管 道 轉 移 到 另 一 個 管 道 自 閉 兒 轉 移 能 力 較 差, 常 常 固 著 於 某 一 刺 激 或 活 動, 無 法 從 該 刺 激 或 活 動 脫 身, 造 成 狹 隘 認 知 (Green, Fein, Joy & Waterhouse, 1995) 綜 上 所 述, 注 意 力 缺 陷 造 成 自 閉 兒 狹 隘 的 認 知, 而 這 種 狹 隘 的 認 知 對 自 閉 兒 的 學 習 極 為 不 利, 它 的 影 響 是 多 方 面 的 : (1) 影 響 自 閉 兒 的 社 會 化 : 例 如 : 當 一 位 小 朋 友 撿 到 手 錶 交 給 老 師, 老 師 對 此 拾 物 不 眛 的 行 為 公 開 表 揚 時 想 像 老 師 邊 拿 著 手 錶, 邊 稱 讚 拾 物 不 昧 的 同 學 說 : 各 位 小 朋 友! 剛 才 李 同 學 撿 到 一 隻 手 錶 交 給 老 師, 這 是 誠 實 的 行 為, 希 望 各 位 小 朋 友 要 向 李 同 學 看 起! 此 時 儘 管 老 師 言 之 諄 諄, 自 閉 兒 卻 只 是 望 著 手 錶 聽 之 渺 渺!( 註 : 只 注 意 單 一 管 道 的 訊 息 只 看 著 手 錶, 忽 略 其 他 管 道 的 訊 息 忽 略 老 師 所 說 的 話 ) (2) 自 閉 兒 無 法 與 人 建 立 親 密 關 係, 也 可 能 來 自 於 過 度 選 擇 自 閉 兒 認 知 父 母 時, 很 可 能 只 是 記 憶 某 一 資 訊 如 爸 爸 的 領 帶 設 若 爸 爸 換 了 新 的 領 帶 就 成 了 另 一 個 人 因 此 要 認 識 一 個 人 對 自 閉 兒 而 言 變 成 十 分 困 難, 更 不 用 說 要 與 人 建 立 親 密 關 係 (3) 過 度 選 擇 與 人 際 互 動 亦 有 密 切 的 關 係 當 自 閉 兒 與 小 朋 友 玩 遊 戲 時, 他 常 常 會 只 是 注 意 玩 具 本 身, 而 忽 略

13 閉 兒 的 認 知 變 異 及 教 育 對 策 / 黃 源 101 遊 戲 規 則 因 此 無 法 與 小 朋 友 合 適 地 玩 遊 戲 而 被 排 斥 (4) 過 度 選 擇 亦 會 影 響 自 閉 兒 的 學 習 當 老 師 教 自 閉 兒 繫 鞋 帶 時, 可 能 邊 動 作 示 範, 邊 口 述 指 導 時, 自 閉 兒 極 可 能 只 看 動 作 而 沒 聽 進 去 口 語 指 導 筆 者 在 諮 詢 服 務 時, 聽 一 位 自 閉 兒 的 爸 爸 敘 述 其 自 閉 兒 記 憶 力 何 等 超 強, 卻 無 法 教 他 學 會 三 角 形 及 圓 形 探 究 其 原 因 應 是 過 度 選 擇 所 致 試 想 : 當 這 位 父 親 邊 說 圓 形 三 角 形, 邊 指 著 三 角 形 與 圓 形 時, 自 閉 兒 可 能 只 用 目 視 ( 圓 形 三 角 形 ) 而 不 用 耳 聞 ( 圓 形 三 角 形 ), 故 永 遠 學 不 會 (5) 過 度 選 擇 亦 可 能 影 響 自 閉 兒 的 語 言 學 習 例 如 老 師 教 自 閉 兒 學 習 : 你 幾 年 級?, 答 : 三 年 級 自 閉 兒 也 學 會 了, 老 師 乃 進 一 步 教 他 學 習 : 你 幾 歲? 時, 它 的 回 答 可 能 仍 然 是 : 三 年 級 因 為 他 是 針 對 你 幾 這 兩 個 字 反 應 (6) 過 度 選 擇 也 會 造 成 自 閉 兒 聽 從 指 令 的 困 難 例 如 老 師 說 : 把 書 放 下 到 教 室 前 面 排 隊, 結 果 是 : 自 閉 兒 把 書 放 下, 坐 在 位 子 上 不 動, 而 不 會 到 教 室 前 面 排 隊 此 時, 自 閉 兒 只 有 聽 到 : 把 書 放 下 並 且 做 出 正 確 反 應, 但 是 他 忽 略 了 到 教 室 前 面 排 隊 的 指 令 教 育 對 策 教 導 自 閉 兒 時, 一 次 呈 現 一 個 向 度 (dimension) 的 刺 激, 避 免 同 時 出 現 多 向 度 的 刺 激 例 如 教 形 狀 ( 三 角 形 圓 形 ) 時, 只 用 黑 色 色 彩, 不 要 彩 上 不 同 顏 色, 也 要 避 免 同 時 教 兩 個 向 度, 如 大 小 三 角 形 與 大 小 圓 形 之 辨 別 參 考 書 目 文 部 份 王 大 延 ( 民 83) 自 閉 症 者 的 特 徵 特 殊 教 育 季 刊 第 52 期,7-13 頁 王 大 延 ( 民 89 年 ) 台 中 縣 自 閉 症 種 子 教 師 研 習 會 講 義 英 國 BBC( 民 92 年 ) 廣 播 在 揭 開 人 類 心 靈 的 面 紗 ( 原 名 brain story) 影 片, 此 影 片 在 公 視 頻 道 於 民 國 92 年 重 播 陳 映 雪 ( 民 91) 懂 得 察 言 觀 色 才 懂 得 溝 通 台 灣 日 報, 民 陳 淑 萍 ( 民 87 年 ) 社 會 故 事 都 教 導 對 自 閉 症 學 童 社 會 互 動 之 影 響 研 究 文 化 大 學 碩 士 論 文 未 出 版

14 102 殊 教 育 叢 書 黃 金 源,( 民 90 年 ) 一 位 高 功 能 自 閉 症 的 畫 作 黃 金 源,( 民 91 年 ) 社 會 故 事 自 閉 兒 的 教 學 法 國 立 台 中 師 範 學 院 特 殊 教 育 叢 書 黃 金 源 ( 民 92 年 ) 訪 談 一 位 亞 斯 伯 格 症 的 兒 童 筆 記 趙 文 崇 民 85 由 自 閉 症 談 幼 兒 期 發 展 障 礙, 載 於 特 殊 教 育 論 文 集 第 8501 輯, 國 立 台 中 師 範 學 院 特 殊 教 育 中 心 頁 潘 震 澤 譯 ( 民 91) 崔 佛 特 (Darold A. Treffert) 原 著, 孤 島 般 的 雨 人 天 才 中 文 版 科 學 人 雜 誌, 第 6 期, 第 頁 英 文 部 分 American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and statistical manual of mental disorders(4 th ed.). Washing, D.C. American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders. American Psychiatric Association (DSM-Ⅳ, Text Rev.). Washington, DC. Baron-Cohen, S.(1988)Social and pragmatic deficits in autism: Cognitive or affective? Journal of Autism and Developmental Disorders, v16, n3, p Baron-Cohen, S. (1995). Mindblindness.' An essay on autism and theory of mind. Cambridge, MA: MIT Press/Bradford Books. Baron-Cohen, S. (2000). Theory of mind and autism. In S.Baron- Cohen,H.Tager-Flusberg, & D. Cohen (Eds.), Understanding other minds: Perspectives from developmental cognitive neuroscience (2nd ed., pp. 3-20). Oxford, U.K.: Oxford University Press. Baron-Cohen, S. & Bolton, P. (1998). Autism-the fact. Oxford: Oxford University Press. Baron-Cohen, S.,& Leslie, A. M. & Frith, U.(1985)Does the autistic child have a theory of mind? Cognition, v 21,p Baron-Cohen, S.,& Leslie, A. M. & Frith, U.( 1986)Mechanical, behavioral and Intentional understanding of picture stories in autistic children. British Journal of Developmental Psycholgy,v4, Dawson, G. & Gernald, M.(1987)Perspective-taking ability and its relationship to the social behavior of autistic children. Journal of Autism and Developmental Disorder, 17,

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