内科 – 肝系以后

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1 模 拟 答 辩 (1) 内 科 肺 心 脾 内 感 冒 之 风 寒 束 表 的 症 状 恶 寒 重, 发 热 轻, 无 汗, 头 痛, 肢 节 酸 疼, 鼻 塞 声 重, 或 鼻 痒 喷 嚏, 时 流 清 涕, 咽 痒, 咳 嗽, 痰 吐 稀 薄 色 白, 口 渴 或 渴 喜 热 饮, 苔 薄 白 而 润, 脉 浮 或 浮 紧 内 心 悸 的 证 型 心 虚 胆 怯 心 血 足 阴 虚 火 旺 心 阳 振 水 饮 凌 心 瘀 阻 心 脉 痰 火 扰 心 内 泄 泻 与 痢 疾 的 鉴 别 内 痞 满 之 饮 食 内 停 的 方 药 与 组 成 保 和 丸 ; 山 楂 ; 神 曲 莱 菔 子 ; 半 夏 陈 皮 茯 苓 连 翘 内 痴 呆 之 瘀 血 内 阻 证 的 治 则 活 血 化 瘀, 开 窍 醒 脑 1. 泄 泻 与 痢 疾 的 鉴 别 泄 泻 痢 疾 均 多 发 于 夏 秋 季 节, 病 变 均 在 肠 胃, 均 由 外 感 时 邪, 内 伤 饮 食 而 发 病, 都 有 大 便 次 数 增 加, 粪 质 清 稀 以 大 便 次 数 增 加, 粪 质 稀 溏, 甚 则 如 水 样, 或 完 谷 化 为 主 症 大 便 带 脓 血, 也 无 里 急 后 重, 或 无 腹 痛 以 腹 痛 里 急 后 重 便 下 赤 白 脓 血 为 特 征 其 腹 痛 多 与 里 急 后 重 时 并 见, 其 痛 便 后 减 如 有 腹 痛, 多 与 肠 鸣 腹 胀 并 见, 泻 后 痛 减 模 拟 答 辩 (2) 内 科 肺 心 脾 内 咳 嗽 的 证 型 风 寒 袭 肺 风 热 犯 肺 风 燥 伤 肺 痰 湿 蕴 肺 痰 热 郁 肺 肝 火 犯 肺 肺 阴 亏 耗 内 噎 嗝 与 梅 核 气 的 鉴 别 内 泄 泻 之 寒 湿 内 盛 的 方 药 与 组 成 藿 香 正 气 散 ; 藿 香 ; 半 夏 曲 陈 皮 白 术 茯 苓 ; 紫 苏 白 芷 厚 朴 大 腹 皮 桔 梗 生 姜, 大 枣 ; 甘 草 内 胸 痹 之 气 滞 心 胸 的 治 则 疏 肝 理 气, 活 血 通 络 内 呕 吐 之 食 滞 内 停 证 的 症 状 呕 吐 酸 腐, 脘 腹 胀 满, 嗳 气 厌 食, 大 便 或 溏 或 结, 舌 苔 厚 腻, 脉 滑 实 2. 噎 嗝 与 梅 核 气 的 鉴 别 噎 嗝 梅 核 气 均 有 咽 中 梗 塞 舒 有 形 之 物 瘀 阻 于 食 道 无 形 之 气 逆 痰 阻 于 咽 喉 吞 咽 食 物 哽 噎 顺 饮 食 难 下, 或 食 入 即 吐 仅 自 览 咽 中 如 物 梗 塞 适, 无 吞 咽 困 难 及 饮 食 下 与 情 志 无 关 情 志 畅 则 加 重

2 模 拟 答 辩 (3) 内 科 肺 心 脾 内 哮 与 喘 的 鉴 别 内 寐 之 痰 热 扰 心 的 方 药 与 组 成 黄 连 温 胆 汤 ; 半 夏 ; 竹 茹 陈 皮 枳 实 ; 茯 苓 大 枣 ; 炙 甘 草 黄 连 内 腹 痛 之 中 虚 脏 寒 的 治 则 温 中 补 虚, 缓 急 止 痛 内 心 悸 之 心 血 足 证 的 症 状 心 悸 气 短, 头 晕 目 眩, 失 眠 健 忘, 面 色 无 华, 倦 怠 乏 力, 纳 呆 食 少, 舌 淡 红, 脉 细 弱 内 痞 满 的 证 型 饮 食 内 停 痰 湿 中 阻 湿 热 阻 胃 肝 胃 和 脾 胃 虚 弱 胃 阴 足 3. 哮 病 与 喘 证 的 鉴 别 哮 病 喘 证 均 有 呼 吸 急 促 的 表 现 指 声 响 言 喉 中 有 哮 鸣 声 指 气 息 言 为 呼 吸 促 困 难 是 一 种 反 复 发 作 的 独 立 性 疾 病 是 多 种 急 慢 性 疾 病 的 一 个 症 状 哮 必 兼 喘 喘 未 必 兼 哮 模 拟 答 辩 (4) 肺 心 脾 内 喘 证 之 肺 气 郁 痹 的 方 药 与 组 成 五 磨 饮 子 ; 沉 香 槟 榔 乌 药 木 香 枳 实 内 肺 痨 之 气 阴 耗 伤 的 治 则 益 气 养 阴 内 寐 之 心 胆 气 虚 的 症 状 虚 烦 寐, 触 事 易 惊, 终 日 惕 惕, 胆 怯 心 悸, 伴 气 短 自 汗, 倦 怠 乏 力, 舌 淡, 脉 弦 细 内 腹 痛 的 证 型 寒 邪 内 阻 湿 热 壅 滞 饮 食 积 滞 肝 郁 气 滞 瘀 血 内 停 中 虚 脏 寒 内 痫 病 与 中 风 的 鉴 别 4. 痫 病 与 中 风 的 鉴 别 痫 病 中 风 均 有 突 然 仆 倒, 昏 知 人 有 长 期 反 复 发 作 史 发 时 口 吐 涎 沫, 两 目 上 视, 四 肢 抽 搐, 或 作 怪 叫 声 可 自 行 苏 醒, 无 半 身 遂 口 舌 歪 斜 等 症 发 作 史 非 长 期 性 仆 地 无 声, 昏 迷 持 续 时 间 长, 醒 后 常 有 半 身 遂 等 后 遗 症 模 拟 答 辩 (5) 内 科 肺 心 脾 内 痞 满 之 湿 热 阻 胃 的 治 则 清 热 化 湿, 和 胃 消 痞 内 咳 嗽 之 痰 湿 蕴 肺 的 症 状 咳 嗽 反 复 发 作, 咳 声 重 浊, 痰 多, 因 痰 而 嗽, 痰 出 咳 平, 痰 黏 腻 或 稠 厚 成 块, 色 白 或 带 灰 色, 每 于 早 晨 或 食 后 则 咳 甚 痰 多, 进 甘 甜 油 腻 食 物 加 重, 胸 闷, 脘 痞, 呕 恶, 食 少, 体 倦, 大 便 时 溏, 舌 苔 白 腻, 脉 濡 滑 内 便 秘 的 证 型 热 秘 气 秘 冷 秘 气 虚 秘 血 虚 秘 阴 虚 秘 阳 虚 秘 内 痫 病 与 厥 证 的 鉴 别 内 心 悸 之 心 血 足 的 方 药 与 组 成 归 脾 汤 ; 人 参 黄 芪 白 术 炙 甘 草 ; 当 归 龙 眼 肉 ; 茯 苓 酸 枣 仁 远 志 木 香 ; 生 姜 大 枣 5. 痫 病 与 厥 证 的 鉴 别 痫 病 厥 证 均 有 突 然 仆 倒, 昏 知 人 有 反 复 发 作 史 发 时 口 吐 涎 沫, 两 目 上 视, 四 肢 抽 搐, 或 作 怪 叫 声 可 自 行 苏 醒, 无 半 身 遂 口 舌 歪 斜 等 症 除 见 突 然 仆 倒, 昏 知 人 主 症 外, 还 有 面 色 苍 白, 四 肢 厥 冷, 或 见 口 噤, 握 拳, 手 指 拘 急, 而 无 口 吐 涎 沫, 两 目 上 视, 四 肢 抽 搐 和 病 作 怪 叫 之 见 症

3 模 拟 答 辩 (6) 内 科 肺 心 脾 内 内 内 胃 痛 之 胃 阴 亏 耗 的 症 状 胃 脘 隐 隐 灼 痛, 似 饥 而 欲 食, 口 燥 咽 干, 五 心 烦 热, 消 瘦 乏 力, 口 渴 思 饮, 大 便 干 结, 舌 红 少 津, 脉 细 数 喘 证 的 证 型 风 寒 壅 肺 表 寒 肺 热 痰 热 郁 肺 痰 浊 阻 肺 肺 气 郁 痹 肺 气 虚 耗 肾 虚 纳 正 虚 喘 脱 呃 逆 与 干 呕 的 鉴 别 内 噎 嗝 之 津 亏 热 结 的 方 药 与 组 成 沙 参 麦 冬 汤 ; 沙 参, 麦 冬, 玉 竹, 桑 叶, 甘 草, 天 花 粉, 生 扁 豆 内 感 冒 之 暑 湿 伤 表 的 治 则 清 暑 祛 湿 解 表 6. 呃 逆 与 干 呕 的 鉴 别 呃 逆 干 呕 病 机 均 与 胃 气 上 逆 有 关 气 逆 上 冲, 喉 间 呃 呃 连 声, 声 短 而 频, 能 自 制 系 有 声 无 物 的 呕 吐 模 拟 答 辩 (7) 内 科 肺 心 脾 内 寐 的 证 型 肝 火 扰 心 痰 热 扰 心 心 脾 两 虚 心 肾 交 心 胆 气 虚 内 肺 痨 与 虚 劳 的 鉴 别 内 腹 痛 之 饮 食 积 滞 的 方 药 与 组 成 枳 实 导 滞 丸 ; 大 黄 ; 枳 实 ; 黄 芩 黄 连 茯 苓 泽 泻 神 曲 白 术 内 泄 泻 之 肾 阳 虚 衰 的 治 则 温 肾 健 脾, 固 涩 止 泻 内 哮 病 之 热 哮 的 症 状 喉 中 哮 鸣 如 吼, 喘 而 气 粗 息 涌, 胸 高 胁 胀, 咳 呛 阵 作, 咯 痰 色 黄 或 白, 黏 浊 稠 厚, 排 吐 利, 口 苦, 口 渴 喜 饮, 汗 出, 面 赤, 或 有 身 热, 甚 至 有 好 发 于 夏 季 者, 舌 苔 黄 腻, 质 红, 脉 滑 数 或 弦 滑 7. 肺 痨 与 虚 劳 的 鉴 别 肺 痨 虚 劳 均 有 虚 弱 性 的 疾 患 痨 虫 侵 袭 所 致 主 要 病 变 在 肺 由 多 种 原 因 所 导 致 分 别 出 现 五 脏 气 血 阴 阳 亏 虚 的 虚 损 症 病 理 主 在 阴 虚 状, 五 脏 并 重, 主 病 在 脾 肾 具 有 传 染 性 一 般 传 染 是 一 个 独 立 的 慢 性 传 染 性 疾 病 病 程 较 长 病 势 缠 绵 以 阴 虚 火 旺 为 其 病 理 特 是 多 种 慢 性 虚 损 证 候 的 总 称 以 咳 嗽 咯 血 潮 热 盗 汗 消 瘦 为 主 要 临 床 症 状

4 模 拟 答 辩 (8) 内 科 肺 心 脾 内 内 胃 痛 与 腹 痛 的 鉴 别 咳 嗽 之 风 热 犯 肺 的 方 药 与 组 成 桑 菊 饮 ; 桑 叶 菊 花 ; 薄 荷 桔 梗 杏 仁 ; 连 翘 芦 根 ; 甘 草 内 痫 病 之 风 痰 闭 阻 的 治 则 涤 痰 熄 风, 开 窍 定 痫 内 便 秘 之 热 秘 的 症 状 大 便 干 结, 腹 胀 腹 痛, 口 干 口 臭, 面 红 心 烦, 或 有 身 热, 小 便 短 赤, 舌 红, 苔 黄 燥, 脉 滑 数 内 呕 吐 的 证 型 外 邪 犯 胃 食 滞 内 停 痰 饮 内 阻 肝 气 犯 胃 脾 胃 气 虚 脾 胃 阳 虚 胃 阴 足 8. 腹 痛 与 胃 痛 的 鉴 别 腹 痛 胃 痛 均 以 疼 痛 为 主 症 以 胃 脘 以 下, 耻 骨 毛 际 以 上 部 位 疼 痛 为 主 恶 心 嗳 气 嘈 杂 等 症 在 腹 痛 中 较 少 见 在 心 下 胃 脘 之, 常 伴 有 纳 差 恶 心 嗳 气 反 酸 嘈 杂 脘 胀 等 胃 痛 见 症 常 有 腹 胀, 泄 泻 或 便 秘 等 联 系 胃 处 腹 中, 两 病 常 关 联 腹 痛 常 伴 有 胃 痛, 胃 痛 亦 时 有 腹 痛 模 拟 答 辩 (9) 内 科 肺 心 脾 内 呕 吐 与 噎 嗝 的 鉴 别 内 胸 痹 之 心 血 瘀 阻 的 方 药 与 组 成 血 府 逐 瘀 汤 ; 桃 仁 红 花 ; 赤 芍 川 芎 牛 膝 ; 当 归 生 地 柴 胡 枳 壳 桔 梗 ; 甘 草 内 腹 痛 之 湿 热 壅 滞 的 治 则 泄 热 通 腑, 行 气 导 滞 内 呃 逆 之 气 机 郁 滞 的 症 状 呃 逆 连 声, 常 因 情 志 畅 而 诱 发 或 加 重, 胸 胁 满 闷, 脘 腹 胀 满, 嗳 气 纳 减, 肠 鸣 矢 气, 苔 薄 白, 脉 弦 内 哮 病 的 证 型 冷 哮 热 哮 寒 包 热 哮 风 痰 哮 虚 哮 肺 脾 气 虚 肺 肾 两 虚 9. 呕 吐 与 噎 膈 的 鉴 别 呕 吐 噎 膈 均 与 胃 有 关, 都 有 呕 吐 虽 有 呕 吐 症 状, 但 以 进 食 梗 阻 畅, 或 食 得 入, 或 食 入 即 吐 为 主 要 表 现, 是 指 咽 食 能 人 胃, 随 即 吐 出 病 在 胃 病 在 食 道 一 般 病 程 较 短, 病 情 伴 有 食 入 即 吐 时, 则 较 轻, 多 能 治 愈, 病 情 较 重, 病 程 较 长, 治 疗 困 难, 预 后 良 好 预 后 良

5 模 拟 答 辩 (10) 内 科 肺 心 脾 内 内 内 感 冒 与 风 温 的 鉴 别 痞 满 之 脾 胃 虚 弱 的 方 药 与 组 成 补 中 益 气 汤 ; 人 参 黄 芪 白 术 炙 甘 草 当 归 陈 皮 升 麻 柴 胡 癫 证 之 心 脾 两 虚 的 治 则 健 脾 益 气, 养 心 安 神 内 心 悸 之 水 饮 凌 心 的 症 状 心 悸 眩 晕, 胸 闷 痞 满, 渴 欲 饮, 小 便 短 少, 或 下 肢 浮 肿, 形 寒 肢 冷, 伴 恶 心, 欲 吐, 流 涎, 舌 淡 胖, 苔 白 滑, 脉 象 弦 滑 或 沉 细 而 滑 内 胃 痛 的 证 型 寒 邪 客 胃 饮 食 伤 胃 肝 气 犯 胃 湿 热 中 阻 瘀 血 停 胃 胃 阴 亏 耗 脾 胃 虚 寒 10. 感 冒 与 风 温 的 鉴 别 感 冒 风 温 初 起 症 状 相 似 发 热 一 般 高 或 发 热, 病 势 轻, 传 变, 服 解 表 药 后, 多 能 汗 出 热 退, 脉 静 身 凉, 病 程 短, 预 后 良 好 病 势 急 骤, 寒 战 发 热 甚 至 高 热, 汗 出 后 热 虽 暂 降, 但 脉 数 静, 身 热 旋 即 复 起, 咳 嗽 胸 痛, 头 痛 较 剧, 甚 至 出 现 神 志 昏 迷 惊 厥 谵 妄 等 传 变 入 里 的 证 候 模 拟 答 辩 (11) 内 科 肺 心 脾 内 腹 痛 之 中 虚 脏 寒 的 症 状 腹 痛 绵 绵, 时 作 时 止, 喜 温 喜 按, 形 寒 肢 冷, 神 疲 乏 力, 气 短 懒 言, 胃 纳 佳, 面 色 无 华, 大 便 溏 薄, 舌 淡, 苔 薄 白, 脉 沉 细 内 胸 痹 的 证 型 心 血 瘀 阻 气 滞 心 胸 痰 浊 闭 阻 寒 凝 心 脉 气 阴 两 虚 心 肾 阴 虚 心 肾 阳 虚 内 癫 证 与 郁 证 的 鉴 别 内 感 冒 之 暑 湿 伤 表 的 方 药 与 组 成 新 加 香 薷 饮 ; 香 薷 ; 厚 朴 ; 扁 豆 花 金 银 花 连 翘 内 便 秘 之 冷 秘 的 治 则 温 里 散 寒, 通 便 止 痛 11. 癫 证 与 郁 证 的 鉴 别 癫 证 郁 证 均 与 五 志 过 极, 七 情 内 伤 有 关, 临 床 表 现 有 相 似 之 处 亦 见 喜 怒 无 常, 多 语 或 语 等 症, 但 一 般 已 失 去 自 我 控 制 力, 神 明 逆 乱, 精 神 失 常 以 心 情 抑 郁, 情 绪 宁, 胸 胁 胀 闷, 急 躁 易 怒, 心 悸 失 眠, 喉 中 如 有 异 物 等 自 我 感 觉 异 常 为 主, 或 悲 伤 欲 哭, 数 欠 伸, 像 如 神 灵 所 作, 但 其 精 神 正 常, 有 自 制 能 力, 会 自 伤 或 伤 及 他 人,

6 模 拟 答 辩 (12) 内 科 肺 心 脾 内 痢 疾 的 证 型 湿 热 痢 疫 毒 痢 寒 湿 痢 阴 虚 痢 虚 寒 痢 休 息 痢 内 胃 痛 与 痞 满 的 鉴 别 内 寐 之 肝 火 扰 心 的 方 药 与 组 成 龙 胆 泻 肝 汤 ; 龙 胆 草 ; 黄 芩 栀 子 ; 车 前 子 木 通 泽 泻 生 地 当 归 ; 生 甘 草 柴 胡 内 咳 嗽 之 风 燥 伤 肺 的 治 则 疏 风 清 肺, 润 燥 止 咳 内 喘 证 之 表 寒 肺 热 的 症 状 喘 逆 上 气, 胸 胀 或 痛, 息 粗, 鼻 煽, 咳 而 爽, 吐 痰 稠 黏, 伴 形 寒, 身 热, 烦 闷, 身 痛, 有 汗 或 无 汗, 口 渴, 苔 薄 白 或 罩 黄, 舌 边 红, 脉 浮 数 或 滑 12. 胃 痛 与 痞 满 的 鉴 别 胃 痛 痞 满 部 位 均 在 胃 脘 以 痛 为 主 以 痞 为 主 模 拟 答 辩 (13) 肺 心 脾 内 癫 证 与 狂 证 的 鉴 别 内 痴 呆 之 瘀 血 内 阻 的 方 药 与 组 成 通 窍 活 血 汤 ; 赤 芍 药 川 芎 桃 仁 红 花 麝 香 老 葱 鲜 姜 大 枣 黄 酒 内 呕 吐 之 痰 饮 内 阻 的 治 则 温 中 化 饮, 和 胃 降 逆 内 痢 疾 之 湿 热 痢 的 症 状 腹 部 疼 痛, 里 急 后 重, 痢 下 赤 白 脓 血, 黏 稠 如 胶 冻, 腥 臭, 肛 门 灼 热, 小 便 短 赤, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 内 感 冒 的 证 型 风 寒 束 表 风 热 犯 表 暑 湿 伤 表 气 虚 感 冒 阴 虚 感 冒 13. 癫 证 与 狂 证 的 鉴 别 癫 证 狂 证 均 属 性 格 行 为 异 常 的 精 神 疾 病 属 阴, 以 静 而 多 喜 为 主, 表 现 为 沉 静 独 处, 言 语 支 离, 畏 见 生 人, 或 哭 或 笑, 声 低 气 怯, 以 抑 郁 性 精 神 失 常 为 特 征 属 阳, 以 动 而 多 怒 为 主, 表 现 躁 动 狂 乱, 气 力 倍 常, 呼 号 詈 骂, 声 音 多 亢, 以 兴 奋 性 精 神 失 常 为 特 性 模 拟 答 辩 (14) 内 科 肺 心 脾 内 肺 胀 之 痰 蒙 神 窍 的 方 药 与 组 成 涤 痰 汤 ; 制 半 夏 陈 皮 甘 草 生 姜 制 南 星 枳 实 茯 苓 人 参 石 菖 蒲 竹 茹 内 喘 证 之 痰 浊 阻 肺 的 治 则 祛 痰 降 逆, 宣 肺 平 喘 内 胸 痹 之 寒 凝 心 脉 的 症 状 卒 然 心 痛 如 绞, 心 痛 彻 背, 喘 得 卧, 多 因 气 候 骤 冷 或 骤 感 风 寒 而 发 病 或 加 重, 伴 形 寒, 甚 则 手 足 温, 冷 汗 自 出, 胸 闷 气 短, 心 悸, 面 色 苍 白, 苔 薄 白, 脉 沉 紧 或 沉 细 内 泄 泻 的 证 型 寒 湿 内 盛 湿 热 伤 中 食 滞 肠 胃 脾 胃 虚 弱 肾 阳 虚 衰 肝 气 乘 脾 内 呕 吐 与 反 胃 的 鉴 别 14. 呕 吐 与 反 胃 的 鉴 别 呕 吐 反 胃 均 属 胃 部 病 变, 系 胃 失 和 降 气 逆 于 上 而 成, 都 有 呕 吐 多 系 脾 胃 虚 寒, 胃 中 无 火, 难 于 腐 熟, 食 入 化 所 致 表 现 为 食 饮 人 胃, 停 滞 胃 中, 良 久 尽 吐 而 出, 吐 后 转 舒 古 人 称 朝 食 暮 吐, 暮 食 朝 吐 是 因 邪 气 干 胃, 或 胃 虚 降 所 致, 般 吐 无 定 时 实 者 食 人 即 吐, 或 食 亦 吐 ; 虚 者 时 吐 时 止, 或 干 呕 恶 心, 多 吐 出 当 日 之 食

7 模 拟 答 辩 (15) 内 科 肺 心 脾 内 内 胃 痛 之 寒 邪 客 胃 的 治 则 温 胃 散 寒, 行 气 止 痛 喘 证 之 肺 气 郁 痹 的 症 状 每 遇 情 志 刺 激 而 诱 发, 发 时 突 然 呼 吸 短 促, 息 粗 气 憋, 胸 闷 胸 痛, 咽 中 如 窒, 但 喉 中 痰 鸣 著, 或 无 痰 声 平 素 常 多 忧 思 抑 郁, 失 眠, 心 悸 苔 簿, 脉 弦 内 呃 逆 的 证 型 胃 中 寒 冷 胃 火 上 逆 气 机 郁 滞 脾 胃 阳 虚 胃 阴 足 内 胸 痹 与 胃 脘 痛 的 鉴 别 内 哮 病 之 肺 脾 气 虚 的 方 药 与 组 成 六 君 子 汤 ; 人 参 ; 白 术 ; 茯 苓 ; 炙 甘 草 半 夏 陈 皮 生 姜 大 枣 15. 胸 痹 与 胃 脘 痛 的 鉴 别 胸 痹 胃 脘 痛 胸 痹 之 典 型 者, 其 疼 痛 可 在 胃 脘 部, 极 易 混 淆 以 闷 痛 为 主, 为 时 极 短, 虽 与 饮 食 有 关. 但 休 以 胀 痛 为 主, 局 部 有 压 痛, 持 续 时 间 较 长, 常 伴 有 烧 心 泛 酸 嘈 杂 暖 气 呃 逆 等 胃 部 症 状 与 饮 食 相 关 息 服 药 常 可 缓 鉴 别 困 难 时, 可 做 心 电 图 加 以 鉴 别 模 拟 答 辩 (16) 内 科 肺 心 脾 内 泄 泻 之 湿 热 伤 中 的 症 状 泄 泻 腹 痛, 泻 下 急 迫, 或 泻 而 爽, 粪 色 黄 褐, 气 味 臭 秽, 肛 门 灼 热, 烦 热 口 渴, 小 便 短 黄, 舌 红 苔 黄 腻, 脉 滑 数 或 濡 数 内 痫 病 的 证 型 风 痰 闭 阻 痰 火 扰 神 瘀 阻 脑 络 心 脾 两 虚 心 肾 亏 虚 内 哮 病 与 支 饮 的 鉴 别 内 腹 痛 之 瘀 血 内 停 的 方 药 与 组 成 少 腹 逐 瘀 汤 ; 当 归 川 芎 赤 芍 蒲 黄 五 灵 脂 没 药 延 胡 索 小 茴 香 肉 桂 干 姜 内 心 悸 之 痰 火 扰 心 的 治 则 清 热 化 痰, 宁 心 安 神 16. 哮 病 与 支 饮 的 鉴 别 哮 病 支 饮 均 有 痰 鸣 气 喘 的 症 状 间 歇 发 作, 突 然 发 病, 迅 速 缓 解, 哮 吼 声 重 而 咳 轻, 或 咳 多 系 慢 牲 咳 嗽 经 久 愈, 逐 渐 加 重 而 成, 病 势 时 轻 时 重, 发 作 与 间 歇 界 限 清, 咳 和 喘 重 于 哮 鸣

8 模 拟 答 辩 (17) 内 科 肝 肾 气 肢 内 水 肿 之 水 湿 浸 渍 的 症 状 全 身 水 肿, 下 肢 明 显, 按 之 没 指, 小 便 短 少, 身 体 困 重, 胸 闷, 纳 呆, 泛 恶, 苔 白 腻, 脉 沉 缓, 起 病 缓 慢, 病 程 较 长 内 眩 晕 的 证 型 肝 阳 上 亢 气 血 亏 虚 肾 精 足 痰 湿 中 阻 瘀 血 阻 窍 内 痹 证 与 痿 病 的 鉴 别 内 血 证 鼻 衄 之 胃 热 炽 盛 的 方 药 与 组 成 玉 女 煎 ; 石 膏 ; 熟 地 ; 知 母 麦 冬 ; 牛 膝 内 黄 疸 之 疫 毒 炽 盛 证 的 治 则 清 热 解 毒 凉 血 开 窍 17. 痹 证 与 痿 病 的 鉴 别 痹 证 痿 病 两 者 病 变 均 在 肢 体 关 节 均 可 出 现 肢 体 瘦 削 枯 痿, 能 随 意 运 动 鉴 别 要 首 先 在 于 痛 痛, 其 次 要 观 察 肢 体 的 活 动 障 碍 由 风 寒 湿 热 之 邪 流 注 肌 腠 经 络, 痹 阻 筋 脉 关 节 而 致 关 节 疼 痛 为 主, 是 因 痛 而 影 响 活 动 由 于 疼 痛 甚 或 关 节 僵 直 而 能 活 动, 日 久 废 而 用 导 致 肌 肉 萎 缩 多 发 于 下 肢, 以 肢 体 无 力 为 主, 肢 体 关 节 一 般 痛, 部 分 痿 证 病 初 即 有 肌 肉 萎 缩 模 拟 答 辩 (18) 内 科 肝 肾 气 肢 内 水 肿 的 证 型 风 水 相 搏 湿 毒 侵 淫 水 湿 浸 渍 湿 热 壅 盛 脾 阳 虚 衰 肾 阳 衰 微 瘀 水 互 结 内 眩 晕 与 中 风 的 鉴 别 内 消 渴 之 阴 阳 两 虚 的 方 药 与 组 成 金 匮 肾 气 丸 ; 附 子 桂 枝 ; 干 地 黄 山 茱 萸 山 药 ; 泽 泻 茯 苓 丹 皮 内 淋 证 之 血 淋 的 治 则 清 热 通 淋, 凉 血 止 血 内 内 伤 发 热 之 气 虚 发 热 的 症 状 发 热, 热 势 或 低 或 高, 常 在 劳 累 后 发 作 或 加 剧, 倦 怠 乏 力, 气 短 懒 言, 自 汗, 易 于 感 冒, 食 少 便 溏, 舌 质 淡, 苔 白 薄, 脉 细 弱 18. 眩 晕 与 中 风 的 鉴 别 眩 晕 中 风 均 可 有 昏 仆 以 卒 然 昏 仆, 省 人 事, 口 舌 歪 斜, 半 身 遂, 失 语, 或 经 甚 者 亦 可 仆 倒, 但 无 半 身 遂 及 省 人 事 口 舌 歪 斜 诸 症 昏 仆, 仅 以 o 呙 僻 遂 为 特 征 联 系 也 有 部 分 中 风 病 人, 以 眩 晕 头 痛 为 其 先 兆 表 现

9 模 拟 答 辩 (19) 内 科 肝 肾 气 肢 内 胸 痹 与 悬 饮 的 鉴 别 内 痉 证 之 心 营 热 盛 的 方 药 与 组 成 清 营 汤 ; 犀 角 ; 生 地 麦 冬 玄 参 ; 连 翘 金 银 花 竹 叶 心 黄 连 丹 参 内 内 伤 发 热 之 阳 虚 发 热 的 治 则 温 补 阳 气, 引 火 归 原 内 眩 晕 之 痰 湿 中 阻 证 的 症 状 眩 晕, 头 重 昏 蒙, 或 伴 视 物 旋 转, 胸 闷 恶 心, 呕 吐 痰 涎, 食 少 多 寐, 苔 白 腻, 脉 濡 滑 内 郁 证 的 证 型 肝 气 郁 结 气 郁 化 火 痰 气 郁 结 心 神 失 养 心 脾 两 虚 心 肾 阴 虚 19. 胸 痹 与 悬 饮 的 鉴 别 胸 痹 悬 饮 均 有 胸 痛 为 当 胸 闷 痛, 并 可 向 左 肩 或 左 臂 内 侧 等 部 位 放 射, 常 因 受 寒 饱 餐 情 绪 激 动 劳 累 而 突 然 发 作 历 时 短 暂, 用 药 后 得 以 缓 解 为 胸 胁 胀 痛, 持 续 解, 多 伴 有 咳 唾. 转 侧 呼 吸 时 疼 痛 加 重 肋 间 饱 满, 并 有 咳 嗽 咯 痰 等 肺 系 证 候 模 拟 答 辩 (20) 内 科 肝 肾 气 肢 内 胁 痛 之 肝 络 失 养 的 方 药 与 组 成 一 贯 煎 ; 生 地 黄 ; 当 归 枸 杞 子 麦 冬 北 沙 参 ; 川 楝 子 内 阳 萎 之 命 门 火 衰 的 治 则 温 肾 壮 阳 内 血 证 吐 血 之 气 虚 血 溢 的 症 状 吐 血 缠 绵 止, 时 轻 时 重, 血 色 暗 淡, 神 疲 乏 力, 心 悸 气 短, 面 色 苍 白, 舌 质 淡, 脉 细 弱 内 痿 病 的 证 型 肺 热 津 伤 湿 热 浸 淫 脾 胃 虚 弱 肝 肾 亏 损 脉 络 瘀 阻 内 鼓 胀 与 水 肿 的 鉴 别 20. 鼓 胀 与 水 肿 的 鉴 别 鼓 胀 水 肿 均 可 见 肢 体 水 肿 主 要 为 肝 脾 肾 受 损, 气 血 水 互 结 于 腹 中, 以 腹 部 胀 大 为 主, 四 肢 肿 甚 明 显 晚 期 方 伴 肢 体 浮 肿, 每 兼 见 面 色 青 晦, 颈 部 有 血 痣 赤 缕, 胁 下 徵 积 坚 硬, 腹 皮 青 筋 显 露 等 水 肿 主 要 为 肺 脾 肾 功 能 失 调, 水 湿 泛 溢 肌 肤 其 浮 肿 多 从 眼 睑 开 始, 继 则 延 及 头 面 及 肢 体, 或 下 肢 先 肿, 后 及 全 身, 每 见 面 色 苍 白, 腰 酸 倦 怠 等, 水 肿 较 甚 者 亦 可 伴 见 腹 水

10 模 拟 答 辩 (21) 内 科 肝 肾 气 肢 内 腰 痛 之 湿 热 腰 痛 的 治 则 清 热 利 湿, 舒 筋 止 痛 内 胁 痛 之 肝 胆 湿 热 的 症 状 胁 肋 胀 痛 或 灼 热 疼 痛, 口 苦 口 黏 胸 闷 纳 呆, 恶 心 呕 吐, 小 便 黄 赤, 大 便 爽, 或 兼 有 身 热 恶 寒, 身 目 发 黄, 舌 红 苔 黄 腻, 脉 弦 滑 数 内 痹 证 的 证 型 风 寒 湿 痹 ( 行 痹 痛 痹 着 痹 ) 风 湿 热 痹 痰 瘀 痹 阻 肝 肾 两 虚 内 咳 血 与 吐 血 的 鉴 别 内 水 肿 之 脾 阳 虚 衰 的 方 药 与 组 成 实 脾 饮 ; 附 子 干 姜 ; 茯 苓 白 术 ; 木 瓜 厚 朴 木 香 槟 榔 草 果 ; 炙 甘 草 生 姜 大 枣 21. 咳 血 与 吐 血 的 鉴 别 咳 血 吐 血 均 有 血 液 经 口 排 出 的 表 现 是 血 由 肺 来, 经 气 道 随 咳 嗽 而 出, 血 色 多 为 鲜 红, 常 混 有 痰 液, 咳 血 之 前 多 有 咳 嗽 胸 闷 喉 痒 等 症 状, 大 量 咳 血 后, 可 见 痰 中 带 血 数 天, 大 便 一 般 呈 黑 色 是 血 自 胃 来, 经 呕 吐 而 出, 血 色 紫 暗, 常 夹 有 食 物 残 渣, 吐 血 前 多 有 胃 脘 适 或 胃 痛 恶 心 等 症 状, 吐 血 之 后 无 痰 中 带 血. 但 大 便 多 呈 黑 色 ˇ 模 拟 答 辩 (22) 内 科 肝 肾 气 肢 内 淋 证 之 热 淋 的 症 状 小 便 频 数 短 涩, 灼 热 刺 痛, 溺 色 黄 赤, 少 腹 拘 急 胀 痛, 或 有 寒 热, 口 苦, 呕 恶, 或 有 腰 痛 拒 按, 或 有 大 便 秘 结, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 内 黄 疸 的 证 型 热 重 于 湿 湿 重 于 热 胆 腑 郁 热 疫 毒 炽 盛 寒 湿 阻 遏 脾 虚 湿 滞 湿 热 留 恋 肝 脾 调 气 滞 血 瘀 内 中 风 与 痉 证 的 鉴 别 内 血 证 尿 血 之 下 焦 湿 热 的 方 药 与 组 成 小 蓟 饮 子 ; 小 蓟 ; 鲜 生 地 藕 节 炒 蒲 黄 ; 滑 石 竹 叶 木 通 栀 子 当 归 ; 生 甘 草 内 痰 饮 悬 饮 之 阴 虚 内 热 的 治 则 滋 阴 清 热 22. 痉 证 与 中 风 的 鉴 别 痉 证 中 风 均 可 见 四 技 抽 搐, 痉 证 部 分 患 者 和 中 风 中 脏 腑 均 可 有 神 昏 突 然 昏 仆 省 人 事, 或 经 昏 仆, 而 表 现 为 以 半 身 遂, 口 舌 o 呙 斜 为 主 以 项 背 强 急, 四 肢 抽 搐, 无 偏 瘫 症 状 为 临 床 特

11 模 拟 答 辩 (23) 内 科 肝 肾 气 肢 内 鼓 胀 的 证 型 气 滞 湿 阻 水 湿 困 脾 水 热 蕴 结 瘀 结 水 留 阳 虚 水 盛 阴 虚 水 停 内 梅 核 气 与 虚 火 喉 痹 的 鉴 别 内 紫 斑 之 血 热 妄 行 的 方 药 与 组 成 十 灰 散 ; 大 蓟 小 蓟 ; 荷 叶 茜 草 根 侧 柏 叶 白 茅 根 棕 榈 皮 ; 栀 子 大 黄 丹 皮 内 积 聚 之 食 滞 痰 阻 的 治 则 理 气 化 痰, 导 滞 散 结 内 遗 精 之 肾 气 固 的 症 状 多 为 无 梦 而 遗, 甚 则 滑 泄 禁, 精 液 清 稀 而 冷, 形 寒 肢 冷, 面 色 ( 白 光 ) 白, 头 晕 目 眩, 腰 膝 酸 软, 阳 萎 早 泄, 夜 尿 清 长, 舌 淡 胖, 苔 白 滑, 脉 沉 细 23. 郁 病 中 梅 核 气 与 虚 火 喉 痹 的 鉴 别 梅 核 气 虚 火 喉 痹 均 喉 中 有 异 物 感 多 见 于 青 中 年 女 性 因 情 志 抑 郁 而 起 病 自 觉 咽 中 有 物 梗 塞, 但 无 咽 痛 及 吞 咽 困 难 咽 中 梗 塞 感 觉 与 情 绪 波 动 有 以 青 中 年 男 性 发 病 较 多 多 因 感 冒 长 期 烟 酒 及 嗜 食 辛 辣 食 物 而 引 发 咽 部 除 有 异 物 感 外, 尚 觉 咽 干 灼 热 咽 痒 咽 部 症 状 与 情 绪 无 关, 但 过 度 辛 劳 或 感 受 外 邪 则 易 于 加 剧 模 拟 答 辩 (24) 内 科 肝 肾 气 肢 内 黄 疸 与 萎 黄 的 鉴 别 内 便 血 之 脾 胃 虚 寒 的 方 药 与 组 成 黄 土 汤 ; 灶 心 土 ; 白 术 附 子 ; 生 地 黄 阿 胶 黄 芩 ; 甘 草 内 痉 证 之 阴 血 亏 虚 的 治 则 滋 阴 养 血, 熄 风 止 痉 内 郁 证 之 痰 气 郁 结 的 症 状 精 神 抑 郁, 胸 部 闷 塞, 胁 肋 胀 满, 咽 中 如 有 物 梗 塞, 吞 之 下, 咯 之 出, 苔 白 腻, 脉 弦 滑 内 癃 闭 的 证 型 膀 胱 湿 热 肺 热 壅 盛 肝 郁 气 滞 浊 瘀 阻 塞 脾 气 升 肾 阳 衰 惫 24. 黄 疸 与 萎 黄 的 鉴 别 黄 疸 萎 黄 均 有 肌 肤 呈 黄 色 身 黄 目 黄 小 便 黄 与 感 受 外 邪 饮 食 劳 倦 或 病 后 继 发 有 关 病 机 为 湿 滞 脾 胃, 肝 胆 失 疏, 胆 汁 外 溢 肌 肤 萎 黄 泽, 目 睛 及 小 便 黄, 常 伴 头 昏 倦 怠, 心 悸 少 寐, 纳 少 便 溏 等 症 与 饥 饱 劳 倦 食 滞 虫 积 或 病 后 失 血 有 关 病 机 为 脾 胃 虚 弱, 气 血 足, 肌 肤 失 养

12 模 拟 答 辩 (25) 内 科 肝 肾 气 肢 内 内 内 痿 病 与 偏 枯 的 鉴 别 痰 饮 支 饮 之 寒 饮 伏 肺 的 方 药 与 组 成 小 青 龙 汤 ; 麻 黄 桂 枝 ; 干 姜 细 辛 ; 五 味 子 芍 药 半 夏 ; 炙 甘 草 中 风 之 痰 热 腑 实 的 治 则 通 腑 泄 热, 熄 风 化 痰 内 腰 痛 之 瘀 血 腰 痛 的 症 状 腰 痛 如 刺, 痛 有 定 处, 痛 处 拒 按, 日 轻 夜 重, 轻 者 俯 仰 便, 重 者 能 转 侧 舌 质 暗 紫, 或 有 瘀 斑, 脉 涩 部 分 病 人 有 跌 仆 闪 挫 病 史 内 淋 证 的 证 型 热 淋 石 淋 血 淋 气 淋 膏 淋 劳 淋 25. 痿 病 与 偏 枯 的 鉴 别 偏 枯 痿 病 均 有 肢 体 萎 缩 无 力 亦 称 半 身 遂, 是 中 风 症 状, 症 见 一 侧 上 下 肢 偏 废 用, 常 伴 有 语 言 利 口 眼 o 呙 斜, 久 则 患 肢 枯 瘦, 其 瘫 痿 是 由 于 中 风 所 致 多 发 于 下 肢, 以 肢 体 无 力 为 主, 肢 体 关 节 一 般 痛, 部 分 痿 证 病 初 即 有 肌 肉 萎 缩 模 拟 答 辩 (26) 肝 肾 气 肢 内 积 聚 与 痞 满 的 鉴 别 内 阳 痿 之 肝 郁 舒 的 方 药 与 组 成 逍 遥 散 ; 柴 胡 ; 白 芍 当 归 ; 白 术 茯 苓 甘 草 薄 荷 烧 生 姜 内 消 渴 之 肺 热 津 伤 的 治 则 清 热 润 肺, 生 津 止 渴 内 血 证 齿 衄 之 胃 火 炽 盛 的 症 状 齿 衄, 血 色 鲜 红, 齿 龈 红 肿 疼 痛, 头 痛, 口 臭, 舌 红, 苔 黄, 脉 洪 数 内 中 风 的 证 型 中 经 络 : 风 痰 入 络 风 阳 上 扰 阴 虚 风 动 ; 中 脏 腑 : 痰 热 腑 实 痰 火 瘀 闭 痰 浊 瘀 闭 阴 竭 阳 亡 ; 恢 复 期 : 风 痰 瘀 阻 气 虚 络 瘀 肝 肾 亏 虚 26. 痞 满 与 积 聚 的 鉴 别 痞 满 积 聚 均 有 自 觉 腹 部 胀 以 自 觉 脘 腹 部 痞 塞 胀 满, 触 之 无 形, 按 之 柔 软, 压 之 无 痛 腹 内 可 触 及 包 块, 时 聚 时 散, 或 固 定 移, 或 痛 或 胀 模 拟 答 辩 (27) 内 科 肝 肾 气 肢 内 头 痛 之 血 虚 头 痛 的 症 状 头 痛 隐 隐, 时 时 昏 晕, 心 悸 失 眠, 面 色 少 华, 神 疲 乏 力, 遇 劳 加 重, 舌 淡 苔 薄 白, 脉 细 弱 内 遗 精 的 证 型 君 相 火 旺, 湿 热 下 注, 劳 伤 心 脾, 肾 气 固 内 内 伤 发 热 与 外 感 发 热 的 鉴 别 内 痉 证 之 邪 壅 经 络 的 方 药 与 组 成 羌 活 胜 湿 汤 ; 羌 活 独 活 ; 藁 本 防 风 ; 蔓 荆 子 川 芎 ; 炙 甘 草 内 自 汗 盗 汗 之 肺 卫 固 的 治 则 益 气 固 表 27. 内 伤 发 热 与 外 感 发 热 的 鉴 别 内 伤 发 热 外 感 发 热 均 以 发 热 为 主 症 由 脏 腑 之 阴 阳 气 血 失 调, 郁 而 化 热, 热 势 高 低 一, 常 呈 低 热 而 见 间 歇, 其 发 病 缓, 病 程 长, 多 伴 有 内 伤 久 病 虚 性 证 候, 如 形 体 消 瘦, 面 色 少 华, 短 气 乏 力, 倦 怠 纳 差, 舌 质 淡, 脉 数 无 力, 多 为 虚 证 或 虚 实 夹 杂 之 证 因 感 受 外 邪 引 起, 起 病 较 急, 病 程 较 短, 多 伴 恶 寒, 其 恶 寒 得 衣 被 减 热 度 大 多 较 高, 常 伴 头 身 疼 痛 鼻 塞 流 涕 脉 浮 等 表 证 由 感 受 外 邪 正 邪 相 争 所 致, 属 实 证 居 多

13 模 拟 答 辩 (28) 内 科 肝 肾 气 肢 内 头 痛 的 证 型 风 寒 头 痛 风 热 头 痛 风 湿 头 痛 肝 阳 头 痛 血 虚 头 痛 痰 浊 头 痛 肾 虚 头 痛 瘀 血 头 痛 内 胁 痛 与 悬 饮 的 鉴 别 内 咳 血 之 阴 虚 肺 热 的 方 药 与 组 成 百 合 固 金 汤 ; 百 合 熟 地 生 地 ; 麦 冬 玄 参 ; 当 归 白 芍 贝 母 ; 桔 梗 生 甘 草 内 痿 病 之 肝 肾 亏 损 的 治 则 补 益 肝 肾, 滋 阴 清 热 内 癃 闭 之 肾 阳 衰 惫 的 症 状 小 便 通 或 滴 爽, 排 出 无 力, 面 色 ( 光 白 ) 白, 神 气 怯 弱, 畏 寒 肢 冷, 腰 膝 冷 而 酸 软 无 力, 舌 淡 胖, 苔 薄 白, 脉 沉 细 或 弱 28. 胁 痛 与 悬 饮 的 鉴 别 胁 痛 悬 饮 都 有 胸 胁 疼 痛 病 位 在 肝 胆 疼 痛 部 位 在 胁 肋, 伴 见 口 苦, 善 呕. 脉 弦 等 为 饮 留 胁 下, 病 位 主 要 在 肺, 其 症 状 为 持 续 胸 胁 胀 痛, 咳 嗽 呼 吸 时 疼 痛 加 重, 伴 有 患 侧 肋 间 饱 满, 叩 诊 呈 浊 音 模 拟 答 辩 (29) 内 科 肝 肾 气 肢 内 癃 闭 与 关 格 的 鉴 别 内 中 风 之 阴 虚 风 动 的 方 药 与 组 成 镇 肝 熄 风 汤 ; 怀 牛 膝 ; 生 赭 石 生 龙 骨 生 牡 蛎 生 龟 板 生 杭 芍 ; 玄 参 天 门 冬 茵 陈 川 楝 子 生 麦 芽 ; 甘 草 内 鼓 胀 之 阳 虚 水 盛 的 治 则 温 补 脾 肾, 化 气 利 水 内 阳 痿 之 心 脾 亏 虚 的 症 状 阳 痿 举, 心 悸, 失 眠 多 梦, 神 疲 乏 力, 面 色 萎 黄, 食 少 纳 呆, 腹 胀 便 溏, 舌 淡, 苔 薄 白, 脉 细 弱 内 痉 证 的 证 型 邪 壅 经 络 肝 经 热 盛 阳 明 热 盛 心 营 热 盛 痰 浊 阻 滞 阴 血 亏 虚 29. 癃 闭 与 水 肿 的 鉴 别 癃 闭 水 肿 都 有 小 便 利, 小 便 量 少 多 伴 有 浮 肿, 部 分 患 者 兼 有 小 腹 胀 满 膨 隆, 小 便 欲 解 能, 或 滴 而 出 的 水 蓄 膀 胱 之 证 体 内 水 液 潴 留, 泛 溢 肌 肤, 表 现 以 头 面 眼 睑 四 肢 浮 肿, 甚 至 胸 腹 水 肿, 并 无 水 蓄 膀 胱 之 证 候

14 模 拟 答 辩 (30) 内 科 肝 肾 气 肢 内 内 伤 发 热 之 阴 虚 发 热 的 方 药 与 组 成 清 骨 散 ; 银 柴 胡 ; 知 母 胡 黄 连 地 骨 皮 ; 秦 艽 青 蒿 鳖 甲 ; 甘 草 内 水 肿 之 湿 毒 侵 淫 的 治 则 宣 肺 解 毒, 利 湿 消 肿 内 中 风 之 风 痰 入 络 的 症 状 肌 肤 仁, 手 足 麻 木, 突 然 发 生 口 眼 歪 斜, 语 言 利, 口 角 流 涎, 舌 强 语 謇, 甚 则 半 身 遂, 或 兼 见 手 足 拘 挛, 关 节 酸 痛 等 症, 苔 薄 白, 脉 浮 数 内 腰 痛 的 证 型 寒 湿 腰 痛 湿 热 腰 痛 瘀 血 腰 痛 肾 虚 腰 痛 ( 阴 虚 阳 虚 ) 内 遗 精 与 精 浊 的 鉴 别 30. 遗 精 与 精 浊 的 鉴 别 遗 精 精 浊 都 有 白 色 分 泌 物 排 出, 均 来 自 精 室 多 发 生 于 梦 中 或 情 欲 萌 动 时, 伴 有 疼 痛 常 在 大 便 或 排 尿 终 了 时 发 生, 尿 道 口 有 米 泔 样 或 糊 状 分 泌 物 溢 出, 并 伴 有 茎 中 作 痒 作 痛 模 拟 答 辩 (31) 内 科 肝 肾 气 肢 内 淋 证 之 膏 淋 的 治 则 清 热 利 湿, 分 清 泄 浊 内 痹 证 之 痛 痹 的 症 状 肢 体 关 节 疼 痛, 痛 势 较 剧, 部 位 固 定, 遇 寒 则 痛 甚, 得 热 则 痛 缓, 关 节 屈 伸 利, 局 部 皮 肤 或 有 寒 冷 感, 舌 质 淡, 舌 苔 薄 白, 脉 弦 紧 内 自 汗 盗 汗 的 证 型 肺 卫 固 心 血 足 阴 虚 火 旺 邪 热 郁 蒸 内 癃 闭 与 水 肿 的 鉴 别 内 头 痛 之 肾 虚 头 痛 的 方 药 与 组 成 大 补 元 煎 ; 人 参 炒 山 药 熟 地 黄 杜 仲 枸 杞 子 当 归 山 萸 肉 炙 甘 草 31. 癃 闭 与 关 格 的 鉴 别 癃 闭 关 格 都 有 小 便 量 少 或 闭 塞 通 伴 有 呕 吐, 部 分 病 人 有 水 蓄 膀 胱 之 证 常 由 水 肿 淋 证 癃 闭 等 经 久 愈 发 展 而 来, 是 小 便 通 与 呕 吐 并 见 的 病 证, 常 伴 有 皮 肤 瘙 痒, 口 中 尿 味, 四 肢 搐 搦, 甚 或 昏 迷 等 症 状 联 系 癃 闭 进 一 步 恶 化, 可 转 变 为 关 格

15 模 拟 答 辩 (32) 内 科 肝 肾 气 肢 内 痰 饮 之 脾 阳 虚 弱 的 症 状 胸 胁 支 满, 心 下 痞 闷, 胃 中 有 振 水 声, 脘 腹 喜 温 畏 冷, 泛 吐 清 水 痰 涎, 饮 入 易 吐, 口 渴 欲 饮 水, 头 晕 目 眩, 心 悸 气 短, 食 少, 大 便 或 溏, 形 体 逐 渐 消 瘦, 舌 苔 白 滑, 脉 弦 细 而 滑 内 胁 痛 的 证 型 肝 郁 气 滞 肝 胆 湿 热 瘀 血 阻 络 肝 络 失 养 内 阳 痿 与 早 泄 的 鉴 别 内 痿 病 之 肺 热 津 伤 的 方 药 与 组 成 清 燥 救 肺 汤 ; 霜 桑 叶 ; 生 石 膏 麦 冬 ; 人 参 炒 胡 麻 仁 阿 胶 苦 杏 仁 蜜 制 枇 杷 叶 ; 生 甘 草 内 紫 斑 之 阴 虚 火 旺 的 治 则 滋 阴 降 火, 宁 络 止 血 32. 阳 痿 与 早 泄 的 鉴 别 阳 痿 早 泄 病 因 病 机 有 相 之 处 是 指 性 交 时 阴 茎 能 勃 起 是 指 在 性 交 之 始, 阴 茎 虽 能 勃 起, 但 随 即 过 早 排 精, 排 精 之 后 因 阴 茎 萎 软 而 能 进 行 正 常 的 性 生 活 联 系 早 泄 日 久, 可 导 致 阳 痿

16 模 拟 答 辩 (1) 外 科 外 手 足 部 疔 疮 的 证 型 火 毒 凝 结 热 胜 肉 腐 湿 热 下 注 外 脱 疽 之 血 脉 瘀 阻 证 的 症 状 患 趾 ( 指 ) 坠 胀 疼 痛 加 重, 夜 难 入 寐, 步 履 艰 难, 患 趾 ( 指 ) 皮 色 暗 红 或 紫 暗, 下 垂 更 甚, 皮 肤 发 凉 干 燥, 肌 肉 萎 缩, 跌 阳 脉 搏 动 消 失 ; 舌 暗 红 或 有 瘀 斑, 苔 薄 白, 脉 弦 涩 外 痈 之 热 胜 肉 腐 证 的 治 则 和 营 清 热, 透 脓 托 毒 外 前 列 腺 增 生 症 之 气 滞 血 瘀 证 的 方 药 沉 香 散 ; 沉 香 石 韦 滑 石 王 流 行 当 归 冬 葵 子 白 芍 药 甘 草 橘 皮, 为 细 末 外 丹 毒 与 接 触 性 皮 炎 的 鉴 别 相 丹 毒 接 触 性 皮 炎 皮 肤 红 肿 病 起 突 然, 恶 寒 发 热, 局 部 皮 肤 忽 然 变 赤, 色 如 丹 涂 脂 染, 焮 热 肿 胀, 边 界 清 楚 迅 速 扩 大, 发 无 定 处, 数 日 内 可 逐 渐 痊 愈 容 易 复 发 有 过 敏 物 接 触 史 皮 损 以 红 肿 水 疱 丘 疹 为 主, 伴 焮 热 瘙 痒, 多 无 疼 痛 一 般 无 明 显 的 全 身 症 状 模 拟 答 辩 (2) 外 科 外 血 瘤 的 证 型 心 肾 火 毒 肝 经 火 旺 脾 统 失 司 外 粉 刺 之 肠 胃 湿 热 证 的 症 状 颜 面 胸 背 部 皮 肤 油 腻, 皮 疹 红 肿 疼 痛, 或 有 脓 疱 ; 伴 口 臭 便 秘 溲 黄 ; 舌 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 外 外 痔 之 湿 热 下 注 证 的 治 则 清 热 利 湿 活 血 散 瘀 外 痈 之 气 血 两 虚 证 的 方 药 托 里 消 毒 散 ; 人 参 川 芎 当 归 白 芍 白 术 银 花 茯 苓 白 芷 皂 角 刺 甘 草 桔 梗 黄 芪 外 瘰 疠 与 失 荣 的 鉴 别 相 瘰 疬 失 荣 部 位 相 近 多 见 于 体 弱 童 或 青 年 初 起 呈 好 发 于 颈 部 两 侧, 病 程 进 展 缓 慢 结 核 状 形 如 豆, 常 三 五 成 群 融 合 成 串, 质 地 韧, 红 痛, 缓 缓 增 大, 成 脓 时 皮 色 转 为 暗 红 溃 后 脓 水 清 稀, 夹 有 败 絮 状 物 质, 此 愈 彼 溃, 经 久 难 敛, 易 成 窦 道, 愈 合 后 形 成 凹 陷 性 疤 痕 常 伴 咳 嗽 低 热 等 多 见 于 40 岁 以 上 中 老 年 男 性 生 于 耳 前 后 及 项 间, 病 程 进 展 迅 速 形 如 堆 栗, 按 之 坚 硬, 推 之 移, 生 长 迅 速 溃 破 后 疮 面 如 石 榴 样 或 菜 花 样, 血 水 淋 漓 常 由 口 腔 喉 部 鼻 部 或 脏 腑 的 岩 转 移 而 来

17 模 拟 答 辩 (3) 外 科 外 热 疮 的 证 型 肺 胃 热 盛 湿 热 下 注 阴 虚 内 热 外 脱 肛 之 脾 虚 气 陷 证 的 症 状 便 时 肛 内 肿 物 脱 出, 轻 重 程 度 一, 色 淡 红 ; 伴 有 肛 门 坠 胀, 大 便 带 血, 神 疲 乏 力, 食 欲 振, 甚 则 头 昏 耳 鸣, 腰 膝 酸 软 ; 舌 淡, 苔 薄 白, 脉 细 弱 外 有 头 疽 之 气 虚 毒 滞 证 的 治 则 扶 正 托 毒 外 瘾 疹 之 风 热 犯 表 证 的 方 药 消 风 散 ; 荆 芥 防 风 当 归 生 地 苦 参 苍 术 ( 炒 ) 蝉 蜕 胡 麻 仁 牛 蒡 子 ( 炒 研 ) 知 母 ( 生 ) 石 膏 ( 煅 ) 甘 草 ( 生 ) 木 通 外 紫 白 癜 风 与 白 癜 风 的 鉴 别 相 紫 白 癜 风 白 癜 风 斑 块 皮 色 异 常 边 界 清 楚 色 淡 褐 灰 褐 至 深 褐 色, 或 轻 度 色 素 减 退, 或 附 少 许 糠 秕 状 细 鳞 屑 ; 大 小 一 圆 形 或 规 则 无 炎 症 性, 常 融 合 成 片 有 轻 微 痒 感 可 在 家 庭 中 互 相 传 染, 常 发 于 多 汗 体 质 青 年 常 夏 发 冬 愈, 复 发 率 高 好 发 于 颈 项 躯 干, 尤 其 是 多 汗 部 位 以 及 四 肢 近 心 端 纯 白 的 色 素 脱 失 斑, 白 斑 中 毛 发 也 白 无 痛 痒 也 传 染 模 拟 答 辩 (4) 外 科 外 男 性 育 症 的 证 型 肾 阳 虚 衰 肾 阴 足 肝 郁 气 滞 湿 热 下 注 气 血 两 虚 外 丹 毒 之 湿 热 毒 蕴 证 的 症 状 发 于 下 肢, 局 部 红 赤 肿 胀 灼 热 疼 痛, 或 见 水 疱 紫 斑, 甚 至 结 毒 化 脓 或 皮 肤 坏 死, 或 反 复 发 作, 可 形 成 大 脚 风 ; 伴 发 热, 胃 纳 香 ; 舌 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 外 气 瘿 之 肝 郁 气 滞 证 的 治 则 疏 肝 解 郁, 化 痰 軟 坚 外 风 瘙 痒 之 血 虚 肝 旺 证 的 方 药 当 归 饮 子 ; 当 归 白 芍 川 芎 生 地 白 蒺 藜 防 风 荆 芥 穗 何 首 乌 黄 芪 甘 草 外 血 栓 性 外 痔 与 肛 裂 的 鉴 别 相 血 栓 性 外 痔 肛 裂 疼 痛 痔 外 静 脉 破 裂 出 血, 血 积 皮 下 而 形 成 的 血 凝 块 肛 门 部 突 然 剧 烈 疼 痛, 并 有 暗 紫 色 血 块 好 发 于 膀 胱 截 石 位 的 3 9 处 便 鲜 血, 量 较 少 ; 多 伴 有 便 秘 肛 门 疼 痛 剧 烈, 呈 周 期 性 局 部 检 查 可 见 6 或 12 处 肛 管 有 梭 形 裂 口

18 模 拟 答 辩 (5) 外 科 外 褥 疮 的 证 型 气 滞 血 瘀 蕴 毒 腐 溃 气 血 两 虚 外 肉 瘿 之 气 滞 痰 凝 证 的 症 状 颈 部 一 侧 或 两 侧 肿 块 呈 圆 形 或 卵 圆 形, 红 热, 隨 吞 咽 动 作 上 下 移 动 ; 一 般 无 明 显 全 身 症 状, 如 肿 块 过 大 可 有 呼 吸 暢 或 吞 咽 利 ; 苔 薄 腻, 脉 弦 滑 外 药 毒 之 气 阴 两 虚 证 的 治 则 益 气 养 阴 清 热 外 尿 石 症 之 湿 热 蕴 结 证 的 方 药 三 金 排 石 汤 ; 海 金 砂 60g 金 钱 草 60g 鸡 内 金 12g 石 韦 12g 冬 葵 子 9g 滑 石 ( 包 )15g 车 前 子 ( 包 )12g 外 蛇 串 疮 与 热 疮 的 鉴 别 相 热 疮 蛇 串 疮 成 群 的 水 疱 多 发 生 于 皮 肤 黏 膜 交 界 处 如 口 唇 鼻 孔 周 围 面 颊 外 阴 等 为 针 头 大 小 到 绿 豆 大 小 的 水 疱, 有 的 互 相 融 合 成 群 多 在 1 周 左 右 痊 愈, 但 易 复 发 多 见 于 高 热 患 者 的 发 病 过 程 中, 如 感 冒 猩 红 热 疟 疾 等 多 沿 神 经 走 向 排 列 成 带 状, 疱 群 间 有 正 常 皮 肤 间 隔 为 多 个 成 群 的 水 疱 刺 痛 明 显, 痛 如 火 燎 愈 后 多 再 发 模 拟 答 辩 (6) 外 科 外 丹 毒 的 证 型 风 热 毒 蕴 肝 脾 湿 火 湿 热 毒 蕴 胎 火 蕴 毒 外 肉 瘤 之 气 郁 痰 凝 证 的 症 状 肿 块 多 为 单 个, 少 数 为 多 发, 大 小 一, 瘤 体 柔 软 如 绵, 推 之 可 移 动, 皮 色 变, 生 长 缓 慢 ; 舌 淡, 苔 白, 脉 滑 外 湿 疮 之 脾 虚 湿 蕴 证 的 治 则 健 脾 利 湿 止 痒 外 脱 疽 之 寒 湿 阻 络 证 的 方 药 阳 和 汤 ; 麻 黄 熟 地 白 芥 子 ( 炒 研 ) 炮 姜 炭 甘 草 肉 桂 鹿 角 胶 外 粉 刺 与 酒 渣 鼻 的 鉴 别 相 粉 刺 酒 齄 鼻 多 发 于 颜 面 多 发 于 青 春 期 男 女 常 见 于 颜 面 上 胸 背 部, 鼻 部 常 受 侵 犯 多 见 于 壮 年 分 布 以 鼻 准 鼻 翼 为 主, 两 颊 前 额 也 可 发 生, 绝 累 及 其 他 部 位 散 在 性 红 色 丘 疹, 可 伴 有 黑 头 无 黑 头 粉 刺, 患 部 潮 红 充 血, 常 伴 有 毛 细 血 粉 刺 管 扩 张

19 模 拟 答 辩 (7) 外 科 外 失 荣 的 证 型 气 郁 痰 结 阴 毒 结 聚 瘀 毒 化 热 气 血 两 亏 外 瘾 疹 之 风 寒 束 表 证 的 症 状 风 团 色 白, 遇 寒 加 重, 得 暖 则 减 ; 恶 寒 怕 冷, 口 渴 ; 舌 淡 红, 苔 薄 白, 脉 浮 紧 外 子 痈 之 气 滞 痰 凝 证 的 治 则 疏 肝 理 气, 化 痰 散 结 外 丹 毒 之 风 热 毒 蕴 证 的 方 药 普 济 消 毒 饮 ; 黄 芩 ( 酒 炒 ) 黄 连 ( 酒 炒 ) 陈 皮 ( 去 白 ) 甘 草 ( 生 ) 玄 参 连 翘 板 蓝 根 马 勃 鼠 粘 子 薄 荷 僵 蚕 升 麻 柴 胡 桔 梗 外 乳 岩 与 乳 癖 的 鉴 别 相 乳 岩 乳 癖 乳 房 部 肿 块 多 见 于 40~60 岁 女 性 乳 房 部 的 恶 性 肿 瘤 乳 房 部 出 现 无 痛 无 热 皮 色 变 而 质 地 坚 硬 的 肿 块, 推 之 移, 表 面 光 滑, 凹 凸 平, 或 乳 头 溢 血, 晚 期 溃 烂, 凹 如 泛 莲 是 女 性 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一, 无 生 育 史 或 无 哺 乳 史 的 妇 女, 月 经 过 早 来 潮 或 绝 经 期 愈 晚 的 妇 女, 以 及 有 乳 腺 癌 家 族 史 的 妇 女, 乳 腺 癌 的 发 病 率 相 对 较 高 多 见 于 30~45 岁 女 性 月 经 期 乳 房 疼 痛 胀 大 有 大 小 等 的 结 节 状 或 片 块 状 肿 块, 边 界 清, 质 地 柔 韧 常 为 双 侧 性 肿 块 和 皮 肤 粘 连 模 拟 答 辩 (8) 外 科 外 瘾 疹 的 证 型 风 寒 束 表 风 热 犯 表 胃 肠 湿 热 血 虚 风 燥 外 慢 性 前 列 腺 炎 之 阴 虚 火 旺 证 的 症 状 排 尿 或 大 便 时 偶 有 白 浊, 尿 道 适, 遗 精 或 血 精, 腰 膝 酸 软 ; 五 心 烦 热, 失 眠 多 梦 ; 舌 红 少 苔, 脉 细 数 外 瘰 疬 之 气 滞 痰 凝 证 的 治 则 疏 肝 理 气, 化 痰 散 结 外 肛 裂 之 阴 虚 津 亏 证 的 方 药 润 肠 汤 ; 当 归 甘 草 生 地 麻 仁 桃 仁 泥 外 白 匕 与 风 热 疮 的 鉴 别 相 白 疕 风 热 疮 有 鳞 屑 红 斑 上 有 松 散 的 银 白 色 鳞 屑, 抓 之 有 薄 膜 及 露 水 珠 样 出 血 多 冬 季 发 病 或 加 重, 夏 季 减 轻, 数 年 后 与 季 节 变 化 关 系 明 显 ; 病 程 长, 反 复 发 作, 易 根 治 好 发 于 青 壮 年, 男 性 多 于 女 性, 有 一 定 遗 传 倾 向 皮 疹 为 椭 圆 形 红 斑, 上 覆 较 薄 细 碎 鳞 屑, 长 轴 与 皮 纹 走 向 一 致, 无 薄 膜 及 筛 状 出 血 现 象 好 发 于 躯 干 四 肢 近 端

20 模 拟 答 辩 (9) 外 科 外 尿 石 症 的 证 型 湿 热 蕴 结 气 血 瘀 滞 肾 气 足 外 附 骨 疽 之 湿 热 瘀 阻 证 的 症 状 患 肢 疼 痛 彻 骨, 能 活 动, 继 则 局 部 胖 肿, 皮 色 变, 按 之 灼 热, 有 明 显 的 骨 压 痛 和 患 肢 叩 击 痛 ; 伴 寒 战 高 热 ; 舌 苔 黄, 脉 数 外 乳 痈 之 气 滞 热 壅 证 的 治 则 疏 肝 清 胃, 通 乳 消 肿 外 酒 渣 鼻 之 气 滞 血 瘀 证 的 方 药 通 窍 活 血 汤 ; 赤 芍 川 芎 桃 仁 老 葱 生 姜 红 枣 麝 香 ( 绢 包 ) 外 内 痔 脱 出 与 脱 肛 的 鉴 别 相 内 痔 脱 肛 肛 门 有 脱 出 物 特 是 便 血, 痔 核 脱 出, 肛 门 适 感 脱 出 时 痔 核 分 颗 脱 出, 无 环 状 粘 膜 皱 襞, 黯 红 或 青 紫 色, 易 出 血 一 般 出 血, 脱 出 后 有 粘 液 分 泌 直 肠 粘 膜 或 直 肠 环 状 脱 出, 有 螺 旋 状 皱 折, 表 面 光 滑, 无 静 脉 曲 张 模 拟 答 辩 (10) 外 科 外 瘰 疬 的 证 型 气 滞 痰 凝 阴 虚 火 旺 气 血 两 虚 外 血 瘤 之 心 肾 火 毒 证 的 症 状 多 见 于 初 生 婴 肿 块 大 小 一, 色 泽 鲜 红, 边 界 清, 痛 痒 ; 伴 五 心 烦 热, 面 赤 口 渴, 尿 黄 便 干, 易 口 舌 生 疮 ; 舌 质 红, 苔 薄 黄, 脉 细 数 外 蛇 串 疮 之 气 滞 血 瘀 证 的 治 则 理 气 活 血, 通 络 止 痛 外 臁 疮 之 气 虚 血 瘀 证 的 方 药 补 阳 还 五 汤 合 四 妙 汤 ; 补 : 黄 芪 归 尾 赤 芍 地 龙 川 芎 桃 仁 红 花 ; 四 : 黄 芪 当 归 银 花 甘 草 外 颈 痈 与 痄 腮 的 鉴 别 相 颈 痈 痄 腮 发 生 部 位 相 近 发 生 在 颈 部 两 侧, 多 见 于 童, 冬 春 易 发 初 起 时 局 部 肿 胀 灼 热 疼 痛 而 皮 色 变, 结 块 边 界 清 楚 具 有 明 显 的 风 温 外 感 症 状 发 于 腮 部, 常 双 侧 发 病 色 白 濡 肿, 酸 胀 少 痛, 颊 粘 膜 腮 腺 开 口 处 可 有 红 肿, 进 食 时 局 部 疼 痛, 一 般 化 脓, 约 1-2 周 左 右 消 退 有 传 染 性

21 模 拟 答 辩 (11) 外 科 外 乳 痈 的 证 型 气 滞 热 壅 热 毒 炽 盛 正 虚 毒 恋 外 牛 皮 癣 之 血 虚 风 燥 证 的 症 状 皮 损 色 淡 或 灰 白, 状 如 枯 木, 肥 厚 粗 糙 似 牛 皮 ; 心 悸 怔 忡, 失 眠 健 忘, 女 子 月 经 调 ; 舌 淡, 苔 薄, 脉 沉 细 外 男 性 育 症 之 肝 郁 气 滞 证 的 治 则 舒 肝 解 郁, 温 肾 益 精 外 疮 疡 内 陷 之 脾 肾 阳 虚 证 的 方 药 附 子 理 中 汤 ; 附 子 人 参 干 姜 白 术 炙 甘 草 外 血 瘤 与 血 痣 的 鉴 别 相 血 瘤 血 痣 皮 肤 红 色 压 之 可 褪 色, 抬 手 复 原 指 压 其 色 泽 和 大 小 丘 疹 或 多 数 表 现 为 在 皮 肤 上 有 红 色 丘 疹 或 小 的 红 斑, 逐 渐 长 大, 界 无 明 显 改 变 红 斑 限 清 楚, 大 小 等, 质 软 可 压 缩, 色 泽 为 鲜 红 色 或 紫 红 色 多 在 出 生 后 1~2 个 月 内 出 现, 部 分 在 5 岁 左 右 自 行 消 失, 多 发 生 在 颜 面 颈 部, 可 单 发, 也 可 多 发 模 拟 答 辩 (12) 外 科 外 粉 刺 的 证 型 肺 经 风 热 肠 胃 湿 热 痰 湿 瘀 滞 外 内 痔 之 湿 热 下 注 证 的 症 状 便 血 色 鲜 红, 量 较 多, 肛 内 肿 物 外 脱, 可 自 行 回 纳, 肛 门 灼 热, 重 坠 适 ; 苔 黄 腻, 脉 弦 数 外 窦 道 之 气 血 两 虚 证 的 治 则 益 气 养 血, 和 营 托 毒 外 肉 瘿 之 气 阴 两 虚 证 的 方 药 生 脉 散 合 海 藻 玉 壺 湯 ; 生 : 人 参 3-9g 麦 冬 12g 五 味 子 3-9g; 海 : 海 藻 ( 洗 ) 陈 皮 贝 母 連 翘 ( 去 心 ) 昆 布 半 夏 ( 制 ) 青 皮 独 活 川 芎 当 归 甘 草 海 带 ( 洗 ) 外 慢 性 前 列 腺 炎 与 前 列 腺 增 生 症 的 鉴 别 相 慢 性 前 列 腺 炎 前 列 腺 增 生 症 前 列 腺 病 变 排 尿 异 常 常 见 于 中 青 年 男 性 发 病 缓 慢 病 情 顽 固 反 复 发 作 缠 绵 难 愈 患 者 可 出 现 轻 微 的 尿 频 尿 急 尿 痛 尿 道 内 灼 热 适 或 排 尿 净 之 感 ; 有 的 排 尿 终 末 或 大 便 用 力 时, 自 尿 道 滴 出 少 量 乳 白 色 的 前 列 腺 液 多 数 患 者 可 伴 有 腰 骶 腹 股 沟 下 腹 及 会 阴 部 等 处 坠 胀 隐 痛, 有 时 可 牵 扯 到 耻 骨 上 阴 茎 睾 丸 及 股 内 侧 部 分 患 者 因 病 程 较 长 可 出 现 阳 痿 早 泄 遗 精 或 射 精 痛 等, 或 伴 头 晕 耳 鸣 失 眠 多 梦 腰 酸 乏 力 等 神 经 衰 弱 症 状 大 多 在 老 年 人 群 中 发 病 尿 频 且 伴 排 尿 困 难, 尿 线 变 细, 残 余 尿 增 多 B 超 肛 诊 检 查 可 进 行 鉴 别

22 模 拟 答 辩 (13) 外 科 外 肛 裂 的 证 型 血 热 肠 燥 阴 虚 津 亏 气 滞 血 瘀 外 颈 痈 之 风 热 痰 毒 证 的 症 状 颈 旁 结 块, 初 起 色 白 濡 肿, 形 如 鸡 卵, 灼 热 疼 痛, 逐 渐 红 肿 化 脓 ; 伴 有 恶 寒 发 热, 头 痛, 项 强, 咽 痛, 口 干, 溲 赤 便 秘 ; 苔 薄 腻 脉 滑 数 外 血 瘤 之 脾 统 失 司 证 的 治 则 健 脾 益 气, 化 湿 解 毒 外 生 殖 器 疱 疹 之 阴 虚 邪 恋 证 的 方 药 知 柏 地 黄 丸 ; 熟 地 山 萸 肉 山 药 泽 泻 茯 苓 丹 皮 知 母 黄 柏 外 牛 皮 癣 与 慢 性 湿 疮 的 鉴 别 相 慢 性 湿 疮 牛 皮 癣 苔 藓 样 变 由 急 性 湿 疮 转 变 而 来, 病 变 多 在 四 肢 屈 侧 皮 损 也 可 苔 藓 化 但 仍 有 丘 疹 小 水 疱 状 糜 烂 流 滋 等 好 发 于 颈 项 肘 尾 骶 部, 分 布 常 对 称 皮 损 有 典 型 的 苔 藓 样 变, 倾 向 干 燥 无 多 形 性 损 害 模 拟 答 辩 (14) 外 科 外 瘿 痈 的 证 型 风 热 痰 凝 气 滞 痰 凝 外 失 荣 之 阴 毒 结 聚 证 的 症 状 颈 部 肿 块 坚 硬, 痛 胀, 尚 可 推 动, 患 部 初 起 皮 色 如 常, 以 后 可 呈 橘 皮 样 变 ; 伴 畏 寒 肢 冷, 纳 呆 便 溏 ; 舌 质 淡, 苔 白 腻, 脉 沉 细 或 弦 细 外 扁 瘊 之 风 热 蕴 结 证 的 治 则 疏 风 清 热, 解 毒 散 结 外 淋 病 之 湿 热 毒 蕴 证 的 方 药 龙 胆 泻 肝 汤 酌 加 土 茯 苓 红 藤 萆 薢 等 ; 龙 胆 草 ( 酒 炒 ) 黄 芩 ( 炒 ) 栀 子 ( 酒 炒 ) 泽 泻 各 3g 木 通 车 前 子 当 归 ( 酒 炒 ) 生 地 ( 酒 炒 ) 柴 胡 甘 草 ( 生 ) 各 1.5g 外 瘰 疬 与 颈 痈 的 鉴 别 相 瘰 疬 颈 痈 生 于 颈 之 两 侧 病 程 进 展 缓 慢, 多 见 于 体 弱 童 或 青 年 发 病 较 快 初 起 时 结 核 如 豆, 红 痛, 缓 缓 增 大, 窜 生 多 个, 相 互 融 合 成 串, 累 累 如 串 珠 状, 成 脓 时 皮 色 转 为 暗 红 溃 后 脓 水 清 稀, 夹 有 败 絮 状 物 质, 此 愈 彼 溃, 经 久 难 敛, 易 成 窦 道 愈 合 后 形 成 凹 陷 性 疤 痕 初 起 即 寒 热 交 作, 结 块 形 如 鸡 卵, 漫 肿 坚 硬, 焮 热 疼 痛 易 消, 易 溃, 易 敛

23 模 拟 答 辩 (15) 外 科 外 白 匕 的 证 型 血 热 内 蕴 血 虚 风 燥 气 血 瘀 滞 湿 毒 蕴 阻 火 毒 炽 盛 外 有 头 疽 之 阴 虚 火 炽 证 的 症 状 多 见 于 消 渴 病 患 者 肿 势 平 塌, 根 脚 散 漫, 皮 色 紫 滞, 脓 腐 难 化, 脓 水 稀 少 或 带 血 水, 疼 痛 剧 烈 ; 伴 发 热 烦 躁, 口 干 唇 燥, 饮 食 少 思, 大 便 燥 结, 小 便 短 赤 ; 舌 质 红, 苔 黄 燥, 脉 细 弦 数 外 肛 漏 之 正 虚 邪 恋 证 的 治 则 托 里 透 毒 外 失 荣 之 气 血 两 虚 证 的 方 药 八 珍 汤 合 四 妙 勇 安 汤 ; 八 : 人 参 茯 苓 白 术 甘 草 当 归 白 芍 地 黄 川 芎 ; 四 : 玄 参 当 归 金 银 花 甘 草 外 瘿 痈 与 颈 痈 的 鉴 别 相 瘿 痈 颈 痈 颈 部 肿 块 结 喉 两 侧 结 块 色 红 灼 热, 疼 痛 肿 胀, 甚 而 化 脓 常 伴 有 发 热 头 痛 等 症 状 颈 部 两 侧 皮 色 渐 红, 肿 痛 灼 热, 易 脓 易 溃 模 拟 答 辩 (16) 外 科 外 血 栓 性 浅 静 脉 炎 的 证 型 湿 热 证 血 瘀 证 肝 郁 证 外 癣 之 湿 热 下 注 证 的 症 状 脚 湿 气 伴 抓 破 染 毒, 症 见 足 丫 糜 烂, 渗 流 臭 水 或 化 脓, 肿 连 足 背, 或 见 红 丝 上 窜, 胯 下 臖 核 肿 痛 ; 甚 或 形 寒 高 热 ; 舌 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数 外 乳 岩 之 气 血 两 亏 证 的 治 则 补 益 气 血, 宁 心 安 神 外 疖 之 体 虚 毒 恋 阴 虚 内 热 证 的 方 药 仙 方 活 命 饮 合 增 液 汤 ; 仙 : 穿 山 甲 皂 角 刺 当 归 尾 甘 草 银 花 赤 芍 乳 香 没 药 天 花 粉 陈 皮 防 风 贝 母 白 芷 ; 增 : 玄 参 生 地 麦 冬 外 尿 石 症 与 急 性 阑 尾 炎 的 鉴 别 相 尿 石 症 急 性 阑 尾 炎 下 腹 部 疼 痛 绞 痛 发 作 时 疼 痛 剧 烈 阵 发 性, 并 向 下 放 射 转 移 性 右 下 腹 疼 痛 绞 痛 发 作 后 出 现 血 尿, 多 为 镜 下 血 尿, 肉 眼 麦 氏 压 痛, 可 有 反 跳 痛 或 肌 紧 血 尿 较 少, 或 有 排 石 现 象 或 排 尿 中 断, 或 张 排 尿 困 难 排 尿 费 力, 呈 滴 状, 或 出 现 尿 经 腹 部 X 线 平 片 B 超 检 查 可 进 行 流 中 断 及 急 性 尿 潴 留 鉴 别 排 尿 时 疼 痛 明 显 ; 男 性 多 于 女 性

24 模 拟 答 辩 (1) 妇 科 妇 痛 经 的 证 型 气 滞 血 瘀 证 寒 凝 血 瘀 证 湿 热 瘀 阻 证 气 血 虚 弱 证 肾 气 亏 损 证 妇 孕 症 痰 湿 内 阻 证 的 症 状 婚 久 孕, 多 自 青 春 期 开 始 即 形 体 肥 胖, 月 经 常 推 后 稀 发, 甚 则 停 闭 行 ; 带 下 量 多, 色 白 质 粘 无 臭 ; 头 晕 心 悸, 胸 闷 泛 恶, 面 目 虚 浮 或 晃 白 ; 舌 淡 胖, 苔 白 腻, 脉 滑 妇 产 后 身 痛 风 寒 证 的 治 则 养 血 祛 风, 散 寒 除 湿 妇 妊 娠 腹 痛 气 滞 证 的 方 药 逍 遥 散 ; 柴 胡, 白 术, 茯 苓, 当 归, 白 芍, 薄 荷, 煨 姜 妇 经 期 延 长 与 崩 漏 的 鉴 别 相 经 期 延 长 崩 漏 阴 道 流 血 淋 漓 断 行 经 时 间 超 过 7 天 以 上, 甚 或 淋 漓 半 月 方 净 但 往 往 在 2 周 之 内 自 然 停 止 月 经 周 期 基 本 正 常 漏 下 者 阴 道 流 血 淋 漓 断, 甚 者 延 续 数 十 日 或 数 月 等 且 出 血 能 自 止 尚 有 月 经 周 期 紊 乱 模 拟 答 辩 (2) 妇 科 妇 胎 漏 胎 动 安 的 证 型 肾 虚 证 血 热 证 气 血 虚 弱 证 血 瘀 证 妇 癥 瘕 湿 热 瘀 阻 证 的 症 状 下 腹 部 肿 块, 热 痛 起 伏, 触 之 痛 剧, 痛 连 腰 骶, 经 行 量 多, 经 期 延 长, 带 下 量 多, 色 黄 如 脓, 或 赤 白 兼 杂 ; 兼 见 身 热 口 渴, 心 烦 宁, 大 便 秘 结, 小 便 黄 赤 ; 舌 黯 红, 有 瘀 斑, 苔 黄, 脉 弦 滑 数 妇 月 经 先 期 肝 郁 血 热 证 的 治 则 疏 肝 清 热, 凉 血 调 经 妇 带 下 过 多 热 毒 蕴 结 证 的 方 药 五 味 消 毒 饮 加 土 茯 苓 败 酱 草 鱼 腥 草 薏 苡 仁 ; 蒲 公 英 金 银 花 野 菊 花 紫 花 地 丁 紫 背 天 葵 妇 经 间 期 出 血 与 月 经 先 期 的 鉴 别 相 月 经 先 期 经 间 期 出 血 月 经 10 余 天 左 右 阴 道 流 血 月 经 周 期 提 前 7 天 以 上, 甚 至 十 余 日 一 行, 连 续 两 个 周 期 以 上 每 次 出 血 量 大 致 相, 且 出 血 时 间 在 排 卵 期 内 持 续 时 间 一 般 与 正 常 月 经 基 本 相 经 量 正 常 或 时 多 时 少,BBT 由 高 温 下 降 呈 低 温 开 始 时 出 血 常 发 生 在 月 经 周 期 第 天, 或 表 现 为 透 明 粘 稠 的 白 带 中 夹 有 血 丝 出 血 量 较 月 经 期 出 血 量 少, 西 医 称 排 卵 期 出 血 出 血 常 持 续 数 小 时 以 至 2-7 天 自 行 停 止 临 床 常 表 现 为 出 血 量 一 次 多 一 次 少 的 现 象, 出 血 时 间 规 律 地 发 生 于 BBT 低 高 温 交 替 时

25 模 拟 答 辩 (3) 妇 科 妇 滑 胎 的 证 型 肾 虚 证 ( 肾 气 足 肾 阳 亏 虚 肾 精 亏 虚 ) 气 血 虚 弱 证 血 瘀 证 妇 经 行 乳 房 胀 痛 肝 肾 亏 虚 证 的 症 状 经 行 或 经 后 两 乳 作 胀 作 痛, 乳 房 按 之 柔 软 无 块, 月 经 量 少, 色 淡 ; 两 目 干 涩, 咽 干 口 燥, 五 心 烦 热 ; 舌 淡 或 舌 红 少 苔, 脉 细 数 妇 子 肿 肾 虚 证 的 治 则 补 肾 温 阳, 化 气 行 水 妇 产 后 身 痛 风 寒 证 的 方 药 独 活 寄 生 汤 ; 独 活 桑 寄 生 秦 艽 防 风 细 辛 当 归 川 芎 干 地 黄 杜 仲 牛 膝 人 参 茯 苓 甘 草 桂 心 芍 药 妇 产 后 腹 痛 与 产 后 伤 食 腹 痛 的 鉴 别 相 产 后 腹 痛 产 后 伤 食 腹 痛 产 后 腹 痛 新 产 后 至 产 褥 期 内 出 现 有 伤 食 史 小 腹 阵 发 性 剧 烈 疼 痛, 或 隐 隐 作 痛, 多 痛 在 脘 腹 日 解 常 伴 有 胃 脘 满 闷, 嗳 腐 吞 酸, 呕 吐 腹 泻, 大 伴 寒 热 便 秽 臭, 舌 苔 垢 腻 常 伴 有 恶 露 量 少, 色 紫 暗 有 块, 排 出 恶 露 无 异 常 改 变 畅 ; 或 恶 露 量 少, 色 淡 红 模 拟 答 辩 (4) 妇 科 妇 孕 症 的 证 型 肾 虚 证 ( 肾 气 虚 证 肾 阳 虚 证 肾 阴 虚 证 ) 肝 气 郁 结 证 瘀 滞 胞 宫 证 痰 湿 内 阻 证 妇 痛 经 肾 气 亏 损 证 的 症 状 经 期 或 经 后 1-2 天 内 小 腹 绵 绵 作 痛, 伴 腰 骶 酸 痛 ; 经 色 黯 淡, 量 少 质 稀 薄 ; 头 晕 耳 鸣, 面 色 晦 暗, 健 忘 失 眠 ; 舌 质 淡 红, 苔 薄, 脉 沉 细 妇 月 经 先 后 无 定 期 肝 郁 证 的 治 则 疏 肝 理 气 调 经 妇 滑 胎 血 瘀 证 的 方 药 桂 枝 茯 苓 丸 合 寿 胎 丸 ; 赤 芍, 桂 枝, 茯 苓, 丹 皮, 桃 仁 ; 菟 丝 子, 桑 寄 生, 续 断, 阿 胶 妇 妊 娠 腹 痛 与 胎 动 安 的 鉴 别 相 妊 娠 腹 痛 胎 动 安 有 停 经 史 及 早 孕 反 应, 及 小 腹 疼 痛 无 明 显 其 他 适 常 伴 有 腰 酸 小 腹 下 坠 或 阴 道 少 量 流 血 等 症 状

26 模 拟 答 辩 (5) 妇 科 妇 痛 经 的 证 型 气 滞 血 瘀 证 寒 凝 血 瘀 证 湿 热 瘀 阻 证 气 血 虚 弱 证 肾 气 亏 损 证 妇 带 下 过 多 热 毒 蕴 结 证 的 症 状 带 下 量 多, 黄 绿 如 脓, 或 赤 白 相 兼, 或 五 色 杂 下, 质 粘 稠, 臭 秽 难 闻 ; 小 腹 疼 痛, 腰 骶 酸 痛, 烦 热 头 晕, 口 苦 咽 干, 小 便 短 赤, 大 便 干 结 ; 舌 红, 苔 黄 或 黄 腻, 脉 滑 数 妇 妊 娠 腹 痛 虚 寒 证 的 治 则 暖 宫 止 痛, 养 血 安 胎 妇 慢 性 盆 腔 炎 寒 湿 凝 滞 证 的 方 药 少 腹 逐 瘀 汤 ; 小 茴 香, 干 姜, 五 灵 脂, 延 胡 索, 当 归, 川 芎, 赤 芍, 没 药, 官 桂, 蒲 黄 妇 经 行 感 冒 与 内 科 感 冒 的 鉴 别 相 经 行 感 冒 感 冒 有 感 冒 症 状 每 值 经 行 前 后 或 正 值 经 期, 出 现 感 冒 症 状, 经 后 逐 渐 缓 解 伴 随 月 经 周 期 规 律 性 发 作 为 内 科 病, 病 位 在 肌 表, 以 表 证 为 主 与 经 行 感 冒 病 机 模 拟 答 辩 (6) 妇 科 妇 月 经 后 期 的 证 型 肾 虚 证 血 虚 证 血 寒 证 ( 虚 寒 证 实 寒 证 ) 气 滞 证 妇 产 后 身 痛 风 寒 证 的 症 状 产 后 肢 体 关 节 疼 痛, 屈 伸 利, 或 痛 无 定 处, 或 冷 痛 剧 烈, 宛 如 针 刺, 得 热 则 舒, 或 关 节 肿 胀, 麻 木, 重 着, 伴 恶 寒 怕 风, 舌 苔 薄 白 腻, 脉 濡 细 妇 阴 痒 肝 肾 阴 虚 证 的 治 则 滋 阴 补 肾, 清 肝 止 痒 妇 月 经 过 少 血 瘀 证 的 方 药 桃 红 四 物 汤 ; 桃 仁, 红 花, 川 芎, 当 归, 熟 地, 白 芍 妇 经 间 期 出 血 与 崩 漏 的 鉴 别 相 崩 漏 经 间 期 出 血 经 血 非 时 而 下 经 血 非 时 暴 下 止 或 淋 漓 尽 月 经 周 期 经 期 经 量 时 严 重 失 调 且 出 血 能 自 止 两 次 月 经 中 间, 出 现 周 期 性 的 少 量 阴 道 出 血 月 经 周 期 经 期 经 量 基 本 正 常 出 血 有 明 显 的 周 期 性, 一 般 2-3 天 超 过 7 天 可 自 行 停 止

27 模 拟 答 辩 (7) 妇 科 妇 产 后 发 热 的 证 型 感 染 邪 毒 证 外 感 证 血 瘀 证 血 虚 证 妇 缺 乳 肝 郁 气 滞 证 的 症 状 产 后 乳 汁 分 泌 少, 甚 或 全 无, 乳 房 胀 硬 疼 痛, 乳 汁 稠 ; 伴 胸 胁 胀 满, 情 志 抑 郁, 食 欲 振 ; 舌 质 正 常, 苔 薄 黄, 脉 弦 或 脉 滑 妇 月 经 过 多 血 热 证 的 治 则 清 热 凉 血, 固 冲 止 血 妇 孕 症 痰 湿 内 阻 证 的 方 药 苍 附 导 痰 丸 ; 甘 草 生 姜 茯 苓 半 夏 陈 皮 胆 星 枳 实 香 附 苍 术 神 曲 妇 经 间 期 出 血 与 赤 带 的 鉴 别 相 经 间 期 出 血 赤 带 周 期 正 常 阴 道 少 量 出 血 两 次 月 经 中 间, 出 现 周 期 性 的 少 量 赤 带 排 出 无 周 期 性, 持 续 时 间 较 长, 或 反 阴 道 出 血, 有 明 显 的 周 期 性, 一 般 复 发 作 2-3 天 可 自 行 停 止 可 有 接 触 性 出 血 史, 妇 科 检 查 常 见 宫 颈 糜 烂 赘 生 物 或 子 宫 附 件 区 压 痛 明 显 模 拟 答 辩 (8) 妇 科 妇 经 行 头 痛 的 证 型 肝 火 血 瘀 血 虚 妇 崩 漏 脾 虚 证 的 症 状 经 血 非 时 暴 下 止, 或 淋 沥 日 久 尽, 血 色 淡, 质 清 稀 ; 面 色 晄 白, 神 疲 气 短, 或 面 浮 肢 肿, 小 腹 空 坠, 四 肢 温, 纳 呆 便 溏 ; 舌 质 淡 胖, 边 有 齿 印, 苔 白, 脉 沉 弱 妇 胎 漏 胎 动 安 肾 虚 证 的 治 则 补 肾 健 脾, 益 气 安 胎 妇 产 后 身 痛 血 瘀 证 的 方 药 身 痛 逐 瘀 汤 加 毛 冬 青 忍 冬 藤 益 母 草 木 瓜 ; 秦 艽 川 芎 桃 仁 红 花 甘 草 羌 活 没 药 五 灵 脂 当 归 香 附 牛 膝 地 龙 妇 绝 经 前 后 诸 证 与 癥 瘕 的 鉴 别 相 绝 经 前 后 诸 症 癥 瘕 绝 经 前 发 于 绝 经 期 前 后 绝 经 前 后 的 年 龄 为 好 发 期 后 月 经 月 经 紊 乱 或 绝 经, 时 出 现 烘 热 出 现 月 经 过 多 或 经 断 复 来, 或 有 下 腹 疼 痛, 浮 紊 乱 汗 出 烦 躁 易 怒 潮 热 面 红 眩 晕 耳 鸣 心 悸 失 眠 腰 背 酸 楚 面 浮 肢 肿 皮 肤 蚁 行 样 感 情 志 宁 等 症 状 肿, 或 带 下 五 色 气 味 秽 臭, 或 身 体 骤 然 明 显 消 瘦 等 症 状, 应 详 加 诊 察, 必 要 时 结 合 辅 助 检 查

28 模 拟 答 辩 (9) 妇 科 妇 带 下 过 多 的 证 型 脾 虚 证 肾 阳 虚 证 阴 虚 夹 湿 证 湿 热 下 注 证 热 毒 蕴 结 证 妇 恶 阻 脾 胃 虚 弱 证 的 症 状 妊 娠 早 期, 恶 心 呕 吐 食, 甚 则 食 入 既 吐, 口 淡, 呕 吐 清 涎, 头 晕 体 倦, 脘 痞 腹 胀, 舌 淡, 苔 白, 脉 缓 滑 无 力 妇 缺 乳 痰 浊 阻 滞 证 的 治 则 健 脾 化 痰, 通 乳 妇 癥 瘕 湿 热 瘀 阻 证 的 方 药 大 黄 牡 丹 汤 加 木 通 茯 苓 ; 大 黄 牡 丹 皮 芒 硝 桃 仁 冬 瓜 仁 妇 经 行 吐 衄 与 内 科 吐 血 衄 血 的 鉴 别 相 经 行 吐 衄 内 科 吐 血 衄 血 疾 病 经 期 吐 血 衄 血 每 值 经 行 前 后 或 正 值 经 期, 出 现 周 期 性 的 吐 血 衄 血 伴 经 量 减 少 随 月 经 周 期 反 复 发 作 多 有 消 化 性 溃 疡 肝 硬 化 支 气 管 扩 张 肺 结 核 等 病 史, 经 期 或 加 重 随 月 经 周 期 反 复 发 作 应 注 意 详 细 询 问 病 史, 结 合 有 关 检 查 加 以 鉴 别 模 拟 答 辩 (10) 妇 科 妇 妊 娠 腹 痛 的 证 型 血 虚 证 气 滞 证 虚 寒 证 血 瘀 证 妇 产 后 恶 漏 绝 血 热 证 的 症 状 产 后 恶 露 过 期 止, 量 较 多, 色 紫 红, 质 粘 稠, 有 臭 味 ; 面 色 潮 红, 口 燥 咽 干 ; 舌 质 红, 脉 细 数 妇 急 性 盆 腔 炎 热 毒 炽 盛 证 的 治 则 清 热 解 毒, 利 湿 排 脓 妇 经 行 泄 泻 肾 虚 证 的 方 药 健 固 汤 ; 党 参, 白 术, 茯 苓, 薏 苡 仁, 巴 戟 天, 补 骨 脂, 吴 茱 萸, 肉 豆 蔻, 五 味 子 妇 白 带 与 白 浊 的 鉴 别 相 白 带 白 浊 白 色 分 泌 物 分 泌 物 来 自 阴 道 尿 窍 流 出 浑 浊 如 米 泔 样 物, 多 随 小 便 排 出, 可 伴 有 小 便 淋 沥 涩 痛

29 模 拟 答 辩 (11) 妇 科 妇 产 后 身 痛 的 证 型 血 虚 证 风 寒 证 血 瘀 证 肾 虚 证 妇 孕 症 肾 阳 虚 证 的 症 状 婚 久 孕, 月 经 迟 发, 或 月 经 后 推, 或 停 闭 行, 经 色 淡 暗, 性 欲 淡 漠, 小 腹 冷, 带 下 量 多, 清 稀 如 水 或 子 宫 发 育 良, 头 晕 耳 鸣, 腰 酸 膝 软, 夜 尿 多 ; 眼 眶 黯, 面 部 黯 斑, 或 环 唇 黯 ; 舌 质 淡 黯, 苔 白, 脉 沉 细 尺 弱 妇 痛 经 寒 凝 血 瘀 证 的 治 则 温 经 散 寒, 化 瘀 止 痛 妇 胎 漏 胎 动 安 气 血 虚 弱 证 的 方 药 胎 元 饮 ; 人 参, 白 术, 炙 甘 草, 当 归, 白 芍, 熟 地, 杜 仲, 陈 皮 妇 闭 经 与 少 女 停 经 的 鉴 别 相 闭 经 少 女 停 经 月 经 停 闭 月 经 周 期 已 建 立 后 又 出 现 月 经 停 闭 6 个 月 以 上 少 女 月 经 初 潮 后, 可 有 一 段 时 间 月 经 停 闭, 属 正 常 现 象 因 此 时 正 常 性 月 经 周 期 尚 未 建 立, 绝 大 部 分 可 在 1 年 内 建 立, 无 须 治 疗 模 拟 答 辩 (12) 妇 科 妇 癥 瘕 的 证 型 气 滞 血 瘀 证 痰 湿 瘀 结 证 湿 热 瘀 阻 证 肾 虚 血 瘀 证 妇 经 行 乳 房 胀 痛 肝 气 郁 结 证 的 症 状 经 前 或 经 行 乳 房 胀 满 疼 痛, 或 乳 头 痒 痛, 甚 至 痛 可 触 衣 经 行 畅, 血 色 黯 红, 小 腹 胀 痛 ; 胸 闷 胁 胀, 精 神 抑 郁, 时 叹 息 ; 苔 薄 白, 脉 弦 妇 滑 胎 血 瘀 证 的 治 则 祛 瘀 消 徵, 固 冲 安 胎 妇 产 后 腹 痛 气 血 两 虚 证 的 方 药 生 化 汤 加 益 母 草 ; 当 归 川 芎 桃 仁 炮 姜 炙 甘 草 黄 酒 童 便 妇 阴 疮 与 阴 痒 的 鉴 别 相 阴 痒 阴 疮 外 阴 瘙 痒, 局 部 抓 痕 良 卫 生 习 惯, 带 下 量 多 外 阴 部 皮 肤 黏 膜 破 溃 肿 胀, 脓 水 淋 沥 长 期 刺 激 外 阴 部, 或 有 外 阴 阴 道 炎 病 史 无 明 显 的 堤 状 边 缘 病 灶

30 模 拟 答 辩 (13) 妇 科 妇 经 间 期 出 血 的 证 型 肾 阴 虚 证 湿 热 证 血 瘀 证 妇 滑 胎 血 瘀 证 的 症 状 素 有 徵 痼 之 疾, 孕 后 屡 屡 滑 堕 ; 肌 肤 无 华, 舌 质 紫 黯 或 由 瘀 斑, 脉 弦 滑 或 涩 妇 产 后 发 热 感 染 邪 毒 证 的 治 则 清 热 解 毒, 凉 血 化 瘀 妇 子 宫 脱 垂 气 虚 证 的 方 药 补 中 益 气 汤 + 金 樱 子 杜 仲 续 断 ; 人 参, 黄 芪, 甘 草, 当 归, 陈 皮, 升 麻, 柴 胡, 白 术 妇 崩 漏 与 月 经 先 后 无 定 期 的 鉴 别 相 月 经 先 后 无 定 期 崩 漏 月 经 周 期 紊 乱 以 月 经 周 期 紊 乱 为 特 征 以 月 经 周 期 经 期 经 量 均 发 生 严 重 月 经 周 期 时 或 提 前 时 或 延 后 7 天 以 上, 连 续 3 紊 乱 为 特 征 个 周 期 以 上 ; 一 般 经 期 正 常, 经 量 多 除 见 周 期 紊 乱, 并 时 出 现 阴 道 出 血 或 量 多 如 注, 或 淋 漓 断 模 拟 答 辩 (14) 妇 科 妇 子 肿 的 证 型 脾 虚 证 肾 虚 证 气 滞 证 妇 产 后 发 热 血 虚 证 的 症 状 产 后 低 热 退, 腹 痛 绵 绵, 喜 按, 恶 露 量 或 多 或 少, 色 淡 质 稀, 自 汗, 头 晕 心 悸, 舌 质 淡, 苔 薄 白, 脉 细 数 妇 孕 症 肾 阴 虚 证 的 治 则 滋 肾 养 血, 调 补 冲 任 妇 月 经 过 少 痰 湿 证 的 方 药 苍 附 导 痰 丸 ; 茯 苓, 半 夏, 陈 皮, 甘 草, 苍 术, 香 附, 胆 南 星, 枳 壳, 生 姜, 神 曲 妇 妊 娠 小 便 淋 痛 与 妊 娠 小 便 通 的 鉴 别 相 妊 娠 小 便 淋 痛 ( 子 淋 ) 妊 娠 小 便 通 ( 转 胞 ) 孕 期 排 尿 淋 漓 滴 而 下 尿 频 尿 急 尿 道 灼 热 疼 痛 明 显 尿 液 常 规 可 见 红 白 细 胞 小 腹 胀 急 疼 痛 溺 得 出 无 尿 道 灼 热 疼 痛 感 尿 液 常 规 基 本 正 常

31 模 拟 答 辩 (15) 妇 科 妇 缺 乳 的 证 型 气 血 虚 弱 肝 郁 气 滞 痰 浊 阻 滞 妇 癥 瘕 痰 湿 瘀 结 证 的 症 状 下 腹 部 结 块, 触 之 坚, 固 定 难 移, 经 行 量 多, 淋 漓 难 净, 经 间 带 下 增 多 ; 胸 脘 痞 闷, 腰 腹 疼 痛 ; 舌 体 胖 大, 紫 黯, 有 瘀 斑 瘀, 苔 白 厚 腻, 脉 弦 滑 或 沉 涩 妇 经 期 延 长 气 虚 证 的 治 则 补 气 摄 血, 固 冲 调 经 妇 胎 萎 长 气 血 虚 弱 证 的 方 药 胎 元 饮 ; 人 参, 白 术, 炙 甘 草, 当 归, 白 芍, 熟 地, 杜 仲, 陈 皮 妇 产 后 血 晕 与 产 后 郁 冒 的 鉴 别 相 产 后 血 晕 产 后 郁 冒 眩 晕 多 由 产 后 阴 血 暴 亡, 心 神 失 养, 或 瘀 血 停 滞, 气 逆 攻 心 所 致 晕 来 势 急, 病 情 严 重, 临 床 诊 断 时 以 省 人 事, 口 噤, 甚 则 昏 迷 醒 为 特 因 产 后 亡 血 复 汗 感 受 寒 邪 所 致 症 见 头 眩 目 瞀, 郁 闷 舒, 呕 能 食, 大 便 反 坚, 但 头 汗 出 模 拟 答 辩 (16) 妇 科 妇 孕 症 的 证 型 肾 虚 证 ( 肾 气 虚 证 肾 阳 虚 证 肾 阴 虚 证 ) 肝 气 郁 结 证 瘀 滞 胞 宫 证 痰 湿 内 阻 证 妇 经 行 吐 衄 肝 经 郁 火 证 的 症 状 经 前 或 经 期 吐 血 衄 血, 量 较 多, 色 鲜 红, 月 经 可 提 前 量 少 甚 或 行 ; 心 烦 易 怒, 或 两 胁 胀 痛, 口 苦 咽 干, 头 晕 耳 鸣, 尿 黄 便 结 ; 舌 红 苔 黄, 脉 弦 数 妇 妊 娠 小 便 淋 痛 阴 虚 津 亏 证 的 治 则 滋 阴 清 热, 润 燥 通 淋 妇 产 后 发 热 血 虚 证 的 方 药 补 中 益 气 汤 加 地 骨 皮 ; 黄 芪 甘 草 人 参 当 归 橘 皮 升 麻 柴 胡 白 术 地 骨 皮 妇 月 经 后 期 与 早 孕 的 鉴 别 相 月 经 后 期 早 孕 月 经 过 期 未 至 月 经 延 后 7 天 以 上, 甚 至 3-5 个 月 一 行 无 早 孕 的 表 现, 且 以 往 多 有 月 经 失 调 病 史 有 早 孕 反 应, 妇 科 检 查 宫 颈 着 色, 子 宫 体 增 大 变 软, 妊 娠 试 验 阳 性,B 超 检 查 可 见 子 宫 腔 内 有 孕 囊

32 模 拟 答 辩 (1) 科 遗 尿 之 肺 脾 气 虚 的 症 状 夜 间 遗 尿, 日 间 尿 频 而 量 多, 经 常 感 冒, 面 色 少 华, 神 疲 乏 力, 食 欲 振, 大 便 溏 薄, 舌 淡 红, 苔 薄 白, 脉 沉 无 力 咳 嗽 的 证 型 风 寒 咳 嗽 风 热 咳 嗽 痰 热 咳 嗽 痰 湿 咳 嗽 气 虚 咳 嗽 阴 虚 咳 嗽 泄 泻 与 痢 疾 的 鉴 别 水 痘 之 邪 犯 肺 卫 的 方 药 与 组 成 银 翘 散 ; 银 花, 连 翘, 荆 芥, 豆 豉, 薄 荷, 牛 蒡 子, 桔 梗, 芦 根, 竹 叶, 甘 草 疳 症 之 疳 积 证 的 治 则 消 积 理 脾 模 拟 答 辩 (2) 科 麻 疹 之 邪 犯 肺 卫 的 症 状 发 热 咳 嗽, 微 恶 风 寒, 喷 嚏 流 涕, 咽 喉 肿 痛, 两 目 红 赤, 泪 水 汪 汪, 畏 光 羞 明, 神 烦 哭 闹, 纳 减 口 干, 小 便 短 少, 大 便 调 发 热 第 2~3 天, 口 腔 两 颊 黏 膜 红 赤, 贴 近 臼 齿 处 可 见 麻 疹 黏 膜 斑, 周 围 红 晕 舌 质 偏 红, 苔 薄 白 或 薄 黄, 脉 浮 数 哮 喘 的 证 型 寒 性 哮 喘 热 性 哮 喘 外 寒 内 热 肺 实 肾 虚 肺 脾 气 虚 脾 肾 阳 虚 肺 肾 阴 虚 遗 尿 与 热 淋 的 鉴 别 鹅 口 疮 之 虚 火 上 浮 的 方 药 与 组 成 知 柏 地 黄 丸 ; 知 母, 黄 柏, 山 茱 萸, 山 药, 干 地 黄, 茯 苓, 丹 皮, 泽 泻 积 滞 之 乳 食 内 积 的 治 则 消 乳 化 食, 和 中 导 滞

33 模 拟 答 辩 (3) 科 感 冒 之 风 热 感 冒 的 症 状 发 热 重, 恶 风, 有 汗 或 少 汗, 头 痛, 鼻 塞, 鼻 流 浊 涕, 喷 嚏, 咳 嗽, 痰 稠 色 白 或 黄, 咽 红 肿 痛, 口 干 渴, 舌 质 红, 苔 薄 黄, 脉 浮 数 或 指 纹 浮 紫 泄 泻 的 证 型 湿 热 泻 风 寒 泻 伤 食 泻 脾 虚 泻 脾 肾 阳 虚 泻 气 阴 两 伤 阴 竭 阳 脱 流 行 性 腮 腺 炎 与 化 脓 性 腮 腺 炎 的 鉴 别 口 疮 之 心 火 上 炎 的 方 药 与 组 成 泻 心 导 赤 散 ; 生 地, 木 通, 黄 连, 甘 草 梢 尿 频 之 湿 热 下 注 证 的 治 则 清 热 利 湿, 通 利 膀 胱 模 拟 答 辩 (4) 科 胎 黄 之 湿 热 蕴 蒸 的 症 状 面 目 皮 肤 发 黄, 色 泽 鲜 明 如 橘, 哭 声 响 亮, 欲 吮 乳, 口 渴 唇 干, 或 有 发 热, 大 便 秘 结, 小 便 深 黄, 舌 质 红, 苔 黄 腻 厌 食 的 证 型 脾 失 健 运 脾 胃 气 虚 脾 胃 阴 虚 水 痘 与 脓 包 疮 的 鉴 别 哮 喘 之 外 寒 内 热 的 方 药 与 组 成 大 青 龙 汤 ; 麻 黄, 桂 枝, 石 膏, 杏 仁, 生 姜, 大 枣, 炙 甘 草 癫 痫 之 风 痫 证 的 治 则 熄 风 止 痉

34 模 拟 答 辩 (5) 科 厌 食 之 脾 失 健 运 的 症 状 食 欲 振, 厌 恶 进 食, 食 而 乏 味, 或 伴 胸 脘 痞 闷, 嗳 气 泛 恶, 大 便 调, 偶 尔 多 食 后 则 脘 腹 饱 胀, 形 体 尚 可, 精 神 正 常, 舌 淡 红, 苔 薄 白 或 薄 腻, 脉 尚 有 力 五 迟 五 软 的 证 型 肝 肾 亏 虚 心 脾 两 虚 痰 瘀 阻 滞 急 惊 风 与 癫 痫 的 鉴 别 手 足 口 证 之 邪 犯 肺 脾 的 方 药 与 组 成 甘 露 消 毒 丹 ; 滑 石, 黄 芩, 茵 陈, 藿 香, 连 翘, 菖 蒲, 白 蔻, 薄 荷, 木 通, 射 干, 贝 母 哮 喘 之 寒 性 哮 喘 证 的 治 则 温 肺 散 寒, 化 痰 定 喘 模 拟 答 辩 (6) 科 积 滞 之 脾 虚 夹 积 的 症 状 面 色 萎 黄, 形 体 消 瘦, 神 疲 肢 倦, 思 乳 食, 食 则 饱 胀, 腹 满 喜 按, 大 便 稀 溏 酸 腥, 夹 有 乳 片 或 消 化 食 物 残 渣, 舌 淡, 苔 白 腻, 脉 细 滑, 指 纹 淡 滞 紫 癜 的 证 型 风 热 伤 络 血 热 妄 行 气 摄 血 阴 虚 火 旺 肺 炎 喘 嗽 与 哮 喘 的 鉴 别 癫 痫 之 瘀 血 痫 的 方 药 与 组 成 通 窍 活 血 汤 ; 赤 芍 川 芎 桃 仁 红 花 红 枣 生 姜 麝 香 大 葱 流 行 性 乙 型 脑 炎 之 邪 炽 气 营 的 治 则 清 气 凉 营, 泻 火 涤 痰

35 模 拟 答 辩 (7) 科 感 冒 之 时 邪 感 冒 的 症 状 起 病 急 骤, 全 身 症 状 重 高 热, 恶 寒, 无 汗 或 汗 出 热 解, 头 痛, 心 烦, 目 赤 咽 红, 肌 肉 酸 痛, 腹 痛, 或 恶 心 呕 吐, 舌 质 红, 苔 黄, 脉 数 积 滞 的 证 型 乳 食 内 积 脾 虚 夹 积 生 理 性 黄 疸 与 病 理 性 黄 疸 的 鉴 别 紫 癜 之 阴 虚 火 旺 的 方 药 与 组 成 大 补 阴 丸 ; 熟 地 黄, 龟 板, 黄 柏, 知 母, 猪 脊 髓, 白 蜜 多 发 性 抽 搐 之 脾 虚 痰 聚 证 的 治 则 健 脾 化 痰, 平 肝 熄 风 模 拟 答 辩 (8) 科 咳 嗽 之 阴 虚 咳 嗽 的 症 状 干 咳 无 痰, 或 痰 少 而 黏, 或 痰 中 带 血, 易 咯 出, 口 渴 咽 干, 喉 痒, 声 音 嘶 哑, 午 后 潮 热 或 手 足 心 热, 舌 红, 少 苔, 脉 细 数 急 惊 风 的 证 型 风 热 动 风 气 营 两 燔 邪 陷 心 肝 湿 热 疫 毒 惊 恐 惊 风 厌 食 与 积 滞 的 鉴 别 流 行 性 腮 腺 炎 之 热 毒 壅 盛 的 方 药 与 组 成 普 济 消 毒 饮 ; 黄 连, 黄 芩, 连 翘, 僵 蚕, 牛 蒡 子, 薄 荷, 玄 参, 马 勃, 板 蓝 根, 陈 皮, 桔 梗, 生 甘 草, 升 麻, 柴 胡 蛔 虫 病 之 肠 虫 证 的 治 则 驱 蛔 杀 虫, 调 理 脾 胃

36 模 拟 答 辩 (9) 科 鹅 口 疮 之 心 脾 积 热 的 症 状 口 腔 满 布 白 屑, 周 围 焮 红 较 甚, 面 赤, 唇 红, 或 伴 发 热 烦 躁 多 啼, 口 干 或 渴, 大 便 干 结, 小 便 黄 赤, 舌 红, 苔 薄 白, 脉 滑 或 指 纹 青 紫 癫 痫 的 证 型 惊 痫 痰 痫 风 痫 瘀 血 痫 脾 虚 痰 盛 脾 肾 两 虚 水 痘 与 手 足 口 症 的 鉴 别 汗 证 之 湿 热 迫 蒸 的 方 药 与 组 成 泻 黄 散 ; 藿 香 叶 山 栀 子 仁 石 膏 甘 草 防 风 肺 炎 喘 嗽 之 痰 热 闭 肺 证 的 治 则 清 热 涤 痰, 开 肺 定 喘 模 拟 答 辩 (10) 科 五 迟 五 软 之 肝 肾 亏 损 的 症 状 筋 骨 萎 弱, 发 育 迟 缓, 坐 起 站 立 行 走 生 齿 等 明 显 迟 于 正 常 龄 小, 头 项 萎 软, 天 柱 骨 倒, 头 型 方 大, 目 无 神 彩, 反 应 迟 钝, 囟 门 宽 大, 易 惊, 夜 卧 安, 舌 质 淡, 舌 苔 少, 脉 沉 细 无 力, 指 纹 淡 手 足 口 症 的 证 型 邪 犯 肺 脾 湿 热 蒸 盛 厌 食 与 疳 症 的 鉴 别 急 惊 风 之 邪 陷 心 肝 的 方 药 与 组 成 羚 角 钩 藤 汤 ; 羚 角, 钩 藤, 桑 叶, 菊 花, 生 地, 白 芍, 贝 母, 竹 茹, 茯 神, 甘 草 紫 癜 之 风 热 伤 络 证 的 治 则 疏 风 散 邪, 清 热 凉 血

37 模 拟 答 辩 (11) 科 咳 嗽 之 风 寒 咳 嗽 的 症 状 咳 嗽 频 做 声 重, 咽 痒, 痰 白 清 稀, 鼻 塞 流 涕, 恶 寒 无 汗, 发 热 头 痛, 全 身 酸 痛, 舌 苔 薄 白, 脉 浮 紧 或 指 纹 浮 红 尿 频 的 证 型 湿 热 下 注 脾 肾 气 虚 阴 虚 内 热 鹅 口 疮 与 口 疮 的 鉴 别 蛔 虫 病 之 蛔 虫 病 的 方 药 与 组 成 乌 梅 丸 ; 乌 梅 细 辛 干 姜 川 椒 黄 连 黄 柏 桂 枝 附 子 人 参 当 归 慢 惊 风 之 脾 肾 阳 衰 证 的 治 则 温 补 脾 肾, 回 阳 救 逆 模 拟 答 辩 (12) 科 哮 喘 之 外 寒 内 热 的 症 状 喘 促 气 急, 咳 嗽 痰 鸣, 鼻 塞 喷 嚏, 流 清 涕, 或 恶 寒 发 热, 咯 痰 黏 稠 色 黄, 口 渴, 大 便 干 结, 尿 黄, 舌 红, 苔 白, 脉 滑 数 或 浮 紧 汗 证 的 证 型 肺 卫 固 营 卫 失 调 气 阴 亏 虚 湿 热 迫 蒸 口 疮 与 手 足 口 症 的 鉴 别 疳 证 之 干 疳 的 方 药 与 组 成 八 珍 汤 ; 人 参, 熟 地, 白 术, 茯 苓, 当 归, 白 芍, 川 芎, 炙 甘 草 百 日 咳 之 痰 火 阻 肺 的 治 则 泻 肺 清 热, 涤 痰 镇 咳

38 模 拟 答 辩 (13) 科 流 行 性 腮 腺 炎 之 邪 犯 少 阳 的 症 状 轻 微 发 热 恶 寒, 一 侧 或 两 侧 耳 下 腮 部 漫 肿 疼 痛, 咀 嚼 便, 或 有 头 痛 咽 红 纳 少, 舌 红 苔 薄 白 或 薄 黄, 脉 浮 数 鹅 口 疮 的 证 型 心 脾 积 热 虚 火 上 浮 多 发 性 抽 搐 与 风 湿 性 舞 蹈 病 的 鉴 别 胎 黄 之 气 滞 血 瘀 的 方 药 与 组 成 血 府 逐 瘀 汤 ; 红 花, 桃 仁, 牛 膝, 赤 芍, 川 芎, 当 归, 生 地, 柴 胡, 桔 梗, 枳 壳, 甘 草 厌 食 之 脾 胃 阴 虚 证 的 治 则 滋 脾 养 胃, 佐 以 助 运 模 拟 答 辩 (14) 科 泄 泻 之 湿 热 泄 的 症 状 大 便 水 样, 或 如 蛋 花 汤 样, 泻 下 急 迫, 量 多 次 频, 气 味 秽 臭, 或 见 少 许 黏 液, 腹 痛 时 作, 食 欲 振, 或 伴 呕 恶, 神 疲 乏 力, 或 发 热 烦 闹, 口 渴, 小 便 短 黄, 舌 红, 苔 黄 腻, 脉 滑 数, 指 纹 紫 遗 尿 的 证 型 肺 脾 气 虚 肾 气 足 心 肾 失 交 水 痘 与 水 疥 的 鉴 别 慢 惊 风 之 阴 虚 风 动 的 方 药 与 组 成 大 定 风 珠 ; 鸡 子 黄, 白 芍, 阿 胶, 龟 板, 干 地 黄, 麻 仁, 五 味 子, 牡 蛎, 麦 冬, 炙 甘 草, 鳖 甲 咳 嗽 之 风 热 咳 嗽 证 的 治 则 疏 风 解 热, 宣 肺 止 咳

39 模 拟 答 辩 (15) 科 汗 证 之 营 卫 调 的 症 状 以 自 汗 为 主, 或 伴 盗 汗, 汗 出 遍 身 而 温, 畏 寒 恶 风, 发 热, 或 伴 有 低 热, 精 神 疲 倦, 胃 纳 振, 舌 质 淡 红, 苔 薄 白, 脉 缓 口 疮 的 证 型 风 热 乘 脾 心 火 上 炎 虚 火 上 浮 厌 食 与 疰 夏 的 鉴 别 肺 炎 喘 嗽 之 肺 脾 气 虚 的 方 药 与 组 成 人 参 五 味 子 汤 ; 人 参, 茯 苓, 白 术, 甘 草, 麦 冬, 五 味 子 胎 怯 之 肾 精 薄 弱 证 的 治 则 益 精 充 髓, 补 肾 温 阳 模 拟 答 辩 (16) 科 口 疮 之 风 热 乘 脾 的 症 状 以 口 颊 上 颚 齿 龈 口 角 溃 烂 为 主, 甚 则 满 口 糜 烂, 周 围 焮 红, 疼 痛 拒 食, 烦 躁 安, 口 臭, 涎 多, 小 便 短 赤, 大 便 秘 结, 或 伴 发 热, 舌 红, 苔 薄 黄, 脉 浮 数, 指 纹 紫 胎 黄 的 证 型 湿 热 蕴 蒸 寒 湿 阻 滞 气 滞 血 瘀 胎 黄 动 风 胎 黄 虚 脱 疳 症 与 积 滞 的 鉴 别 泄 泻 之 脾 虚 泄 的 方 药 与 组 成 参 苓 白 术 散 ; 人 参, 茯 苓, 白 术, 扁 豆, 山 药, 薏 苡 仁, 莲 子, 砂 仁, 桔 梗, 甘 草 急 惊 风 之 气 营 两 燔 的 治 则 清 气 凉 营, 熄 风 开 窍