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1 ( 七 版 第 教 八 材 章 ) 月 中 经 医 病 妇 (19 科 19) 学 月 经 因 是 以 月 寒 经 热 的 湿 周 邪 期 侵 袭 经 期 内 伤 经 七 量 情 经 房 色 劳 多 经 产 质, 等 饮 发 食 生 不 异 节, 常, 劳 或 倦 伴 过 随 度, 月 体 经 质 周 因 期, 素 或 于 经 断 前 后 出 现 明 显 症 状 为 特 征 的 疾 病, 是 妇 科 临 床 的 多 发 病 主 要 机 : 诊 脏 断 腑 功 多 以 能 主 失 调 证, 为 血 依 气 据 失, 和 多, 以 冲 主 任 要 二 症 脉 状 损 命 伤 名, 肾 故 - 诊 天 断 癸 多 - 冲 与 任 病 - 名 胞 一 宫 致 轴 失 调 月 病 的 治 辩 疗 证 : 原 着 则 : 重 二 月 一 经 分 的 重 清 期 在 先 治 病 量 本 和 调 后 色 经 病 的 质 论 经 的 治 水 异 原 出 常 则 诸 及 肾 伴, 随 月 月 经 经 周 的 期 产 或 生 经 和 断 调 前 节 后 以 出 肾 现 为 的 主 症 导 状, 同 调 时 经 结 以 合 肾 全 为 身 主 证 侯, 运 用 四 诊 八 纲 进 行 综 合 分 析 调 经 诸 法 又 常 以 补 三 肾 扶 本 脾 着 为 要 急 则 如 治 其 景 标 岳, 全 缓 书 则 治 妇 其 人 本 规 的 说 原 : 则 治 疗 月 经 病 要 顺 应 和 掌 握 规 律 : 故 调 经 之 要, 贵 在 补 脾 胃 以 资 血 之 源, 养 肾 气 以 安 血 之 室, 知 斯 二 者, 则 尽 善 矣 二 宜 一 予 顺 调 应 补, 不 月 即 同 经 经 年 周 后 龄 期 勿 阶 中 滥 段 阴 攻 论 阳 ; 气 经 的 血 前 规 的 血 律 变 海 化 古 充 规 代 盈 律 医, 经 家 宜 期 强 予 血 调 疏 室 青 导, 正 春 即 开 期 经, 少 宜 前 年 和 勿 重 血 滥 治 调 肾 补, 气 生, 育 或 期 引 中 血 年 归 重 经 治, 肝 过, 寒 更 过 年 热 期 或 大 老 辛 年 大 期 散 重 之 治 剂 脾 宜 甚, 以 免 滞 血 或 动 血 ; 经 后 血 海 空 虚, 三 掌 握 虚 实 补 泻 规 律 治 疗 虚 证 月 经 病 多 以 补 肾 扶 脾 养 血 为 主, 实 证 月 经 病 多 以 疏 肝 理 气 活 血 为 主 1 / 47

2 病 名 证 型 周 期 经 期 经 色 临 床 表 现 脾 质 全 身 症 状 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 气 虚 月 提 经 前 周 期 经 血 量 多 红 神 短 空 溏 疲 懒 坠, 肢 言 纳 倦 小 少 气 腹 便 薄 红 白 细 弱 脾 血 无 虚 权 弱 统 摄 脾 血 益 补 中 或 脾 益 汤 气 汤 证 1 肾 气 虚 周 期 提 前 量 或 少 或 淡 黯 清 稀 腰 晕 晦 膝 耳 黯 酸 鸣 或 软 有 面 黯 头 色 斑 淡 白 黯 润 苔 沉 细 肾 藏 不 气 失 固 司, 足 冲 封 任 补 固 益 冲 肾 调 气 经 或 固 归 阴 肾 煎 阳 盛 常 丸 月 经 经 并 量 多 深 紫 或 粘 稠 短 结 口 黄, 心 干, 大 烦, 小 便 面 便 黄 滑 数 或 阳 冲 血 盛 任 妄 则 不 行 子 固 宫, 先 严 与 月 经 清 热 凉 血 期 过 见 多, 清 经 散 血 热 阴 虚 先 期 漏 重 者 证 可 发 展 现 为 崩 延, 能 经 长 故 出 期 稠 红 热 伴, 两 手 咽 颧 足 干 潮 心 口 燥 苔 红 少 细 阴 不 行 虚 固, 内 经 冲 血 任 妄 养 阴 清 热 两 地 汤 肝 热 郁 证 血 经 来 提 前 量 少 多 或 量 深 紫 红 或 稠 行 畅 有 块 不, 经 或 或 少 胸 乳 腹 闷 房 胁 胀 胀 痛 口 烦 苦 躁 咽 易 干 怒, 苔 薄 黄 弦 数 肝 扰 妄 郁 冲 行 化 任, 热, 经 热 血 疏 凉 肝 血 清 调 热 丹 栀 逍 遥 散 月 病 因 经 周 期 提 和 前 血 7 热 天 以 上 经 甚 期 至 基 10 本 余 正 日 常 一 行 辨, 证 连 要 续 点 两 : 个 着 周 重 期 周 以 期 上 的 者 提 称 前 为 及 经 月 量 经 先 经 期 色 又 经 称 质 的 经 变 期 化 超, 前 结 合 全 身 经 症 行 状 先 期 舌 脉, 辨 经 其 早 属 实 属 经 虚 水 不 属 及 热 期 治 机 则 : 气 重 虚 在 则 调 统 整 摄 月 无 经 权 周, 期, 冲 使 任 之 不 恢 固 ; 复 血 正 常 热, 则 须 热 伏 重 冲 视 任 平 时 伤 的 及 子 调 宫 治, 按 血 其 海 症 不 宁 候, 属 均 性 可, 使 或 月 补, 经 或 先 清 期 而 至 2 / 47

3 病 名 证 型 周 期 经 期 经 量 色 质 临 床 表 现 全 身 症 状 舌 苔 脉 病 机 治 则 方 剂 肾 黯 淡 软 黯 带, 头 下 或 清 面 晕 稀 部 耳, 黯 鸣 腰, 斑 面 膝 色 酸 晦 苔, 薄 白 沉 细 满 不 肾 足 溢 虚, 精 血 亏 海 少 不, 能 按 冲 时 任 肾 养 血 当 归 地 黄 饮 血 虚 证 周 期 如 或 晕 色 小 苍 眼 白 腹 花, 或 绵 心 萎 绵 黄 悸 作 少 痛, 寐, 或 头 面 红 盈 营 充 血 亏 则 血 乏 经 海 行 错 冲 能 后 按 任 期 不 满 补 血 益 气 2 伴 月 大 补 元 煎 月 虚 延 后 经 经 血 过 淡 红 清 稀 腰 大 便 酸 稀 隐 无 溏 力, 喜 小 暖 便 清 喜 长 按,, 沉 细 迟 弱 或 气 血 阳 盛 血 少 气, 生 不 足 冲 化 能 温 任 不 养 足 阴 不 脏 寒 充 气 腑 内 后 寒 少, 虚 扶 阳 祛 证 温 艾 经 附 汤 暖 或 期, 实 寒 宫 丸 常 可 发 展 黯 有 减 青 白 畏 冷 寒 肢 拒 冷 按, 得 或 热 面 痛 色 淡 苔 黯 沉 紧 寒 凝 搏 能 与 按 冲 时 血 任 满 涩 溢 血 为 血 寒 海 温 经 散 寒 妇 温 方 人 经 大 汤 全 良 气 滞 证 月 延 经 后 周 期 为 闭 经 少 正 常 或 黯 红 或 血 块 有 小 郁 腹, 胸 胀 胁 痛, 乳 房 或 精 胀 神 痛 抑 舌 常 红 薄 质 或, 正 微 黄 白 苔 或 弦 或 数 弦 素 宣 不 海, 多 畅 不 忧, 血 能 郁 冲 为 如, 任 气 期 受 满 气 滞 机, 阻 溢 不, 运 血 行 理 调 气 经 行 滞 乌 药 汤 病 概 因 念 病 机 : 有 月 虚 经 实 周 之 期 别 延, 后 虚 7 者 天 多 以 因 上 肾 虚 甚 至 血 3 虚 到 5 虚 个 寒 月 导 一 致 行 精 者 血 称 不 为 足, 月 冲 经 任 后 不 期 充 治 畅 则,: 冲 任 受 重 阻 在, 调 血 整 海 月 不 经 能 周 如 期, 满 须 盈 重, 视 致 平 使 时 月 的 经 调 后 治 期, 而 治 来 法 应 本 着 虚 者 补 之, 实, 者 血 泻 海 之 不 能 的 按 原 时 则 满 分 溢 别 而 施 经 治 迟 ; 实 者 多 因 血 寒 气 滞 等 导 致 血 行 不 月 经 错 后 7 天 以 上,6 个 月 以 内, 可 伴 有 经 量 或 经 期 的 异 常 3 / 47

4 病 名 证 型 周 期 经 期 经 量 色 临 床 表 现 质 全 身 症 状 舌 苔 脉 病 机 治 则 方 剂 肝 郁 来 先 后 无 定 量 或 少 多 黯 紫 红 或 或 经 有 行 血 不 块, 畅 胸 少 闷 息 腹 不, 胁 舒 嗳 胀 乳, 气 痛 房, 时 食 脘 叹 少 苔 或 薄 白 黄 弦 郁 怒 常 伤 肝 血 海 蓄 疏 泄 溢 疏 调 肝 经 理 气 逍 遥 散 月 肾 虚 证 经 行 或 先 或 后 淡 黯 清 或 腰 头 骶 晕 酸 耳 痛 鸣, 白, 苔 细 弱 调 常 失 肾 司, 气, 血 虚 冲 海 弱 蓄, 任 封 溢 失 失 藏 经 3 正 先 常 调 经 固 阴 煎 后 不 定 肝 郁 证 肾 虚 月 经 先 后 无 定 或 少 多 或 黯 红 淡 或 或 有 块 软 经 痛, 行 或 惫 乳 腰 精 房 膝 神 胀 期 酸 疲 淡 苔 白 弦 细 补 调 肾 经 疏 肝 定 经 汤 概 病 机 因 念 月 多 主 为 要 经 是 周 郁 肝 期 和 肾 时 功 或 虚 能 提 失 前 调 时, 或 冲 延 任 后 功 7 能 天 紊 以 乱 上, 血 连 海 续 蓄 3 溢 个 失 周 常 期 以 上 者, 称 为 月 经 先 后 无 定 期 治 则 : 以 疏 肝 补 肾 调 理 冲 任 气 血 为 原 则 4 / 47

5 病 名 证 型 周 期 经 期 经 量 色 临 床 质 表 现 全 身 症 状 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 气 虚 量 多 淡 清 稀 神 坠 懒 疲, 言 倦 面, 怠 色 小, 晄 腹 气 白 空 短 淡 薄 细 弱 气 固 摄 虚, 血 失 统 不 补 固 气 冲 摄 举 安 或 元 冲 热 月 基 常 本 经, 正 也 周 可 期 鲜 深 红 或 粘 小 稠, 或 伴 口 黄 渴 便 心 结 烦, 尿 红 黄, 苔 滑 数 热 迫 扰 血 妄 行 清 固 热 冲 止 凉 血 地 保 榆 阴 煎 汤 月 血 瘀 证 与 周 期, 经 4 经 并 发 期 异 常 经 行 量 紫 黯 有 血 块 经 时 行 小 腹 腹 痛, 胀 痛 或 平 舌 或 紫 有 瘀 黯 茜 草 过 点 涩 瘀 血 阻 不 冲 归 任 经, 活 血 化 瘀 止 血 加 七 益 失 母 笑 茜 草 散 多 概 念 月 经 量 较 正 常 明 显 增, 而 周 期 基 本 正 常 者, 称 为 月 经 过 多 草 三 治 病 机 则 因 : 冲 经 气 任 期 虚 不 以 辨 血 固 治, 热 止 经 血 瘀 固 失 为 冲 于 制 多 为 见 约 主, 目 的 在 于 减 少 血 量, 防 止 失 血 伤 阴 平 时 应 根 据 辨 证, 采 用 益 气 清 热 养 阴 化 瘀 等 法 以 治 本 5 / 47

6 名 病 证 型 周 期 经 期 经 量 色 临 床 质 表 现 全 身 症 状 舌 苔 脉 病 机 治 则 方 剂 肾 素 少 或 渐 黯 淡 腰 晕 痛 冷 膝 耳 或 酸 鸣, 小 夜 软, 足 腹 尿 头 多 跟 淡 沉 弱 迟 或 血 肾 不 海 化 气 亏 充 源 不, 虚 足 不, 足 冲 精 经 任 补 肾 调 精 经 当 归 肾 地 丸 黄 或 饮 虚 经 渐 点 少 来 滴, 即 血 净 或 量 淡 稀 坠 或 花 忡, 伴 小 头 心 面 色 腹 晕 悸 空 萎 眼 怔 黄 淡 红 细 脾 足 不, 虚 充 冲 化 任 源 血 不 海 养 益 气 滋 小 血 营 汤 5 血 瘀 正 常 点 经 天 不 滴 行, 足 即 时 甚 两 净 间 或 涩 紫 黯 有 块 血 减 小 块 轻 腹 排 出 胀 后 痛 胀 痛 血 紫 有 瘀 黯, 斑 点, 或 沉 弦 涩 或 冲 行 受 任 不 阻 受 畅 阻 经 活 血 化 瘀 桃 或 红 通 四 瘀 物 煎 汤 少 月 经 过 痰 湿 证 经 行 量 少 淡 红 粘 如 腻 痰 形 闷 多 体 呕 粘 肥 腻 恶, 胖, 胸 带 淡, 腻 苔 白 滑 滞 运 海 痰 满 湿 经 行 盈 络 内 不, 停 不 畅, 足 气 阻 血 化 调 痰 经 燥 湿 苍 二 陈 附 导 加 痰 芎 丸 归 或 概 念 月 经 周 期 正 常, 月 经 量 明 显 减 或 行 时 间 不 足 2 天 甚 或 点 滴 即 净 者, 称 为 月 经 过 少 汤 治 病 则 机 因 : 虚 有 以 虚 肾 实 虚 之 别 血, 虚 血 者 瘀 多 因 痰 精 湿 亏 血 为 少 多 见, 量 者 久 重 用 在 ; 补 虚 肾 实 滋 夹 肾 杂, 者 或, 濡 攻 养 补 精 兼 血 施 以 调 冲 经 任, 血 不 海 可 空 妄 虚 行, 攻 经 破 血, 乏 以 源 免 ; 重 实 伤 者 精 多 血 由 ; 瘀 实 血 者 内 宜 停 活, 血 或 通 痰 利 湿, 阻 佐 滞 以, 温 冲 经 任 壅 行 塞 气, 血 祛 行 痰 不 畅 中 而 病 月 即 经 止 过, 少 不 可 过 6 / 47

7 名 病 证 型 周 期 经 经 量 色 临 床 表 质 现 全 身 症 状 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 气 虚 血 过 期 不 净 多 淡 稀 倦 短 空 白 怠 坠 懒, 乏 言, 面 力 小 色 晄 气 腹 淡 薄 缓 弱 气 固 制, 约 冲 经 任 血 不 失 于 补 固 气 冲 摄 调 血 经 加 叶 阿 举 胶 乌 元 煎 贼 炒 骨 艾 虚 热 少 鲜 红 稠 咽 见 或 手 干 潮 足 热 口 心 颧 燥 热, 红, 或 红 少, 苔 细 数 阴 扰 不 约 冲 虚 固, 任 内, 经 热, 血 热 任 失 养 阴 清 热 贼 二 骨 两 至 一 地 丸 藘 茹 汤 四 乌 6 正 常 固 经 丸 或 血 瘀 证 经 行 时 间 延 长 或 多 少 紫 黯 有 块 经 痛, 行 拒 小 按 腹 疼 有 紫 瘀 黯 点 或 弦 涩 安 任 去 瘀 血, 新 阻 瘀 故 血 于 经 难 冲 长 不 期 延 活 止 血 祛 血 瘀 合 或 桃 失 桂 红 笑 枝 味 散 四 茯 加 物 苓 汤 味 丸, 长 经 期 延 加 病 定 因 义 病 机 月 延 : 长 气 周 虚 期 等 冲 基 任 本 失 正 约 常 ;, 或 行 热 经 扰 时 冲 间 任 超, 过 血 7 海 天 不 以 宁 上 ; 或 甚 瘀 或 阻 淋 冲 漓 任 半, 月 血 方 不 净 循 者 经, 称 为 经 期 延 长 有 称 月 水 不 断 经 事 辩 主 证 症 : 坠 行 以 痛 经 月 或 时 经 间 白 量 带 超 过 色 增 多 7 天 质 以 为 上 主, 结 甚 至 合 淋 全 漓 身 半 证 候 月 始 舌 净, 脉 月 综 经 合 周 分 期 析 基 本 正 常, 或 伴 有 经 量 增 多, 慢 性 盆 腔 炎 患 者 可 伴 有 下 腹 痛, 腰 骶 治 疗 大 法 : 固 冲 止 血 调 经 7 / 47

8 病 名 证 型 周 期 经 期 经 色 临 床 质 表 现 全 身 症 状 苔 脉 病 机 治 则 方 剂 肾 证 阴 虚 两 次 中 月 间 经 少 血 多 量 或 稍 出 鲜 红 稍 稠 头 热 不 晕 宁 腰 便, 酸 艰 五, 尿 心 夜 黄 烦 寐 小 舌 质 体 红 偏 细 数 肾 内 气 络 相 阴 生 偏, 搏 冲, 虚 任, 火 损 不 与 虚 伤 固 火 阳 阴 滋 固 肾 冲 止 养 血 阴 两 或 地 加 汤 减 合 一 二 阴 至 煎 丸 湿 热 证 两 次 中 月 间 经 不 般 可 自 长 2-3 稍 多 深 红 粘 腻 无 块, 平 时 带 下 量 多 色 止, 然 天 停 一 血 黄 神 躁 酸, 疲 楚 小 口 乏, 腹 苦 力 胸 时 咽 闷 痛 骨 干 烦 ; 纳 呆 腹 胀, 小 节 短 赤, 便 红 黄, 腻 苔 细 滑 弦 数 或 动 湿 子 经 宫 间, 热 期 引 动 阳 热 扰 内 气 冲 动 内 任 之 固 清 利 冲 湿 止 血 热 清 胶 肝 蓟 止 红 枣 淋 茯, 汤 苓 加 去 小 阿 经 间 7 期 血 瘀 证 经 间 血 期 出 量 多 一 少 或 不 紫 黑 或 血 块 有 少 胀 志 腹 抑 痛 两 或 郁 躁 侧 刺, 或 痛 胸 ; 一 闷 侧 情 烦 有 质 紫 斑 或 细 弦 氤 内 相 络, 氲 动 搏 之, 血 瘀 时 血 不, 伤 循 瘀 经 与 阳 血 之 气 出 血 化 瘀 止 血 逐 瘀 止 血 汤 病 定 因 义 病 机 : 若 肾 阴 不 足, 或 由 即 湿 氤 热 氲 内 之 蕴 时 ;, 或 出 瘀 现 阻 周 包 期 络 性, 的 当 少 阳 量 气 阴 内 道 动 出 之 血 时 者, 阴 称 阳 为 转 经 化 间 不 期 协 出 调 血, 主 症 两 血 次 溢 月 于 经 外 中, 间 酿 成 约 经 在 间 周 期 期 出 的 血 第 天 出 现 规 律 的 少 量 阴 道 出 血, 出 血 持 续 2-3 日 阴 或 络 数 易 日 伤, 可 损 伴 及 有 冲 腰 任 酸,, 血 少 海 腹 固 两 藏 侧 失 或 职 一, 辩 治 证 疗 : 大 法 : 侧 重 主 胀 在 要 痛 针 经 对 后 乳 出 期 胀, 血, 以 的 白 滋 量 带 肾 增 色 养 多 血, 质 为 质 及 主 地, 全 透 兼 身 明 热 症 如 者 状 蛋 清 进 清 之 行 样 辨,, 兼 别 或 湿 赤 者 白 除 带 之 下, 阴 虚 及 阳, 或 阴 阳 两 虚 用 大 补 元 煎 兼 瘀 者 化 之 8 / 47

9 病 名 证 型 周 期 经 期 经 量 色 临 床 表 质 现 全 身 症 状 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 崩 漏 8 脾 虚 证 经 乱 无 期 经 下 沥 不 血 日 非 止 久 时 或 不 暴 淋 尽 淡 清 稀 面 气 肿 四 色 短, 肢 晄, 小 不 白 温 或 腹 面 空 神 浮 坠 纳 肢, 疲 便 溏 呆 淡 边 印 白 胖 有,, 齿 苔 沉 弱 甚 冲 制 脾 则 任 约 虚 经 虚 不 血 而 血 固 失 统 下 摄 陷 不 发 崩 漏, 能 为 补 固 气 冲 止 摄 崩 血 ( 固 或 本 固 止 冲 崩 汤 ) 肾 气 虚 多 或 女 期 见 经, 青 出 断 或 由 春 现 前 崩 期 经 后 乱 而 少 妇 女 淋 复 发 由 作 淋 而 崩 反 无 出 急 净 血 如 日 量 崩, 久 多 势 不 淡 红 黯 或 清 稀 面 黯 腰 色 脊, 晦 小 酸 暗 腹 软, 空 眼 坠 眶, 淡 苔 黯 白, 润 沉 弱 失 封 不 经 常 藏 固 血 失, 司 子 不, 宫 能 藏 制 冲 泻 约 任 补 固 肾 冲 止 益 血 气 加 子 黄 丸 减 芪 加 苁, 党 蓉 阿 参 菟 胶, 丝 证 肾 虚 肾 阳 虚 经 乱 无 期 后 或 出 淋 又 停 沥 血 经 不 暴 量 下 尽 数 多, 月 或 淡 红 黯 或 稀 面 畏 软 夜 色 寒, 尿 晦, 多 小 暗 腰 ; 便, 清 眼 膝 肢 眶 长 酸, 黯 冷 淡 黯 白, 润 沉 无 细 力 肾 摄 司, 阳 阴, 冲 虚 衰 封 任, 藏 不 失 阳 固 不 温 固 肾 冲 止 益 血 气 参 右, 归 黄 七 丸 芪 加, 党 田 肾 阴 虚 乱 出 淋 止 数 沥, 血 月 累 或 量 后 月 停 又 少 闭 突 或 然 暴 崩 下 血 稍 稠 头 酸 热 晕 软 夜 耳 五 寐 鸣 不 心 腰 宁 膝 裂 或 纹 有 血 肾 失 守, 水, 迫 阴 血 虚 妄 火 行 动 冲 任 滋 肾 益 阴 丸 左 ( 归 气 或 丸 汤 滋 合 ) 阴 二 至 固 热 血 虚 热 证 经 来 无 期 量 尽 急 少 或 淋 量 沥 多 不 势 鲜 红 面 少 燥 颊 寐, 潮, 便 红 咽 结, 干 烦 口 热 红 苔, 少 细 数 阴 冲 虚 任 内 血 热 海, 热 扰 养 固 阴 冲 止 清 血 热 上 下 相 资 汤 9 / 47

10 实 热 证 经 来 无 期 经 崩 淋 沥 血 如 突 注 日, 久 然 或 难 暴 深 红 稠 口 溺 黄 渴 烦 热, 便 秘 舌 苔 红 黄, 滑 数 实 冲 溢, 热 任 迫, 内 血 蕴 妄, 海 行 沸 损 伤 清 固 热 冲 止 凉 血 清 热 固 经 血 瘀 证 经 血 非 时 而 下 量 少 止 不 时 多 时 时 闭, 数 断, 或 月 淋 又 或 出 沥 停 突 时 然 之 崩 漏 下 中, 继 暗 有 块 血 小 腹 疼 痛 或 胀 痛 紫 尖 瘀 暗 边 点 或 有 弦 或 细 涩 滞 冲, 任 新 子 血 宫 瘀 不 血 安 阻 活 固 血 冲 止 化 瘀 血 ( 逐 或 瘀 汤 将 止 ) 军 血 斩 汤 关 定 因 义 经 脾 虚 血 非 肾 时 虚 暴 下 血 不 热 止 或 血 淋 瘀 漓 不 尽, 前 者 谓 之 崩 中 崩 后 首 者 见 谓 于 之 漏 素 下 问 ( 阴 月 阳 经 别 的 论 周 期, 经 漏 期 下, 经 首 量 见 均 于 严 重 金 失 匮 调 要, 略 出 血 妇 不 人 能 杂 自 病 止 脉 ) 病 机 位 冲 任 ( 不 固 病, 本 不 在 能 制 肾, 约 经 病 位 血 在, 使 冲 子 任, 宫 藏 变 泻 化 失 在 常 气 血, 表 现 为 子 宫 藏 泻 无 度 证 并 治 治 出 塞 则 血 : 塞 崩 流 漏, 辨 澄 证 首 先 复 要 旧 根 ( 据 出 血 的 期 以 塞 量 流 色 澄 源 质 为 辨 主 明, 止 证 血 的 后 属 以 性 复, 旧 以 为 分 主 清 ) 澄 流 源 正 是 止 血 清 源 暴 崩 根 据 之 际 不, 同 急 证 当 型 辨 止 血 证 防 论 脱 治, 首 选 补 气 摄 血 法 如 用 生 脉 散 寒 热 虚 实 复 本 旧 之 : 法 即 固 本 善 后, 调 理 恢 复 但 复 旧 并 非 全 在 补 血, 而 应 及 时 地 调 补 肝 肾 补 益 心 脾 以 资 血 之 源, 安 血 之 室, 调 经 固 本 视 其 病 势, 于 善 后 方 中 寓 治 期 : 10 / 47

11 名 病 证 型 周 期 经 期 经 量 色 临 质 床 表 现 全 身 症 状 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 气 血 虚 弱 月 渐 经 至 周 期 延 不 迟 行, 少 淡 红 薄 神 眼 短 疲 花 面 肢 倦 心 色 萎 悸 气 黄, 苔 沉 细 缓 弱 或 弱 海 营 血 空 亏 冲 虚 虚 任, 无 血 充 可 虚 下 血 气 益 调 气 经 养 血 人 参 养 荣 汤 肾 气 亏 损 年 有 质 周 逾 月 虚 期 经 弱 延 16 停, 后 岁 闭 全 尚, 经 身 未 或 量 发 行 减 月 育 少 欠 经, 渐 佳 周 或, 至 期 建 月 第 二 立 经 初 后 停 性 潮, 征 闭 偏 由 ; 发 迟 月 或 育, 经 体 不 时 良 腰 力 耳 腿, 鸣 酸 夜 软 倦 尿 怠 频 头 多 乏 晕 苔 淡 薄 黯 白, 沉 细 肾 充 先 气 未 气 天 亏 盛 禀 天 虚, 赋 癸 匮 精 不 乏 气 足 冲 ; 未, 任 或 肾 伤 血 海 空 虚 损 补 调 肾 理 益 冲 气 任 淫 减 苁 羊 蓉 藿, 菟 紫 丝 子 河 丸 车 阴 虚 燥 月 渐 行 经 至 月 周 经 期 停 延 闭 后, 不 少 红 稠 五 唇 骨 或 干 蒸 咳 心, 劳 嗽 烦 盗 热 唾, 血 汗 颧 甚 干 红 至 咳 红 少, 苔 细 数 渐 甚 逼 阴 涸 水 血 涸 虚 不 足 热 血 日 海 生 燥 久 益 火 涩 养 调 阴 经 清 热 加 参 子, 减, 一 黄 制 精 阴 香, 煎 附 女 加 贞 丹 经 闭 9 气 滞 血 瘀 月 经 停 闭 不 行 痛 少 胸, 腹 烦 胁 精 胀 躁 神 痛 易 乳 抑 拒 房 怒 郁 按 胀, 有 紫 瘀 黯 点, 沉 弦 涩 而 气 阻 机 郁 郁 瘀 滞 血, 滞 内 胞 阻 血 脉, 阻 行 隔 受 理 祛 气 瘀 通 经 血 府 下 逐 瘀 汤 () 或 膈 痰 湿 阻 滞 月 经 延 经 后 停, 闭 渐 至 月 少 淡 粘 腻 带 伴 闷 怠 下 形 泛, 量 体 恶 纳 多 肥, 少, 神 痰 胖 色, 多 疲 白 胸 倦 或 腻 滑 任 痰 湿, 下 有 碍 注 血, 壅 海 滞 满 盈 冲 化 健 痰 调 脾 活 燥 经 湿 血 四 痰 君 丸 子 加 汤 当 归 合 苍, 川 附 芎 导 定 病 治 因 则 义 : 病 女 机 : 子 虚 年 者 逾 包 补 16 而 括 周 气 通 岁 之 血, 虚 月 实 弱 经, 者 尚 肾 泻 未 而 气 来 亏 通 潮 损 之, 或 阴 虚 月 虚 实 经 夹 血 周 燥 杂 期 ; 者 已 当 实 建 补 者 立 包 中 后 括 有 又 气 通 中, 滞 断 攻 血 6 瘀 中 个, 有 月 痰 养 以 湿 上 阻 者 滞 继 原 发 性 闭 经 :: 年 规 逾 则 月 16 经 岁 后 仍, 未 停 行 经 6 者 月 以 上 者 11 / 47

12 病 名 证 型 发 生 时 间 主 症 经 量 临 色 床 表 现 气 滞 期 胀 少, 行 而 质 全 身 症 状 舌 苔 脉 病 机 治 则 方 剂 不 畅 紫 有 下 块 痛 暂, 减 乳 闷 房 不 胀 舒 痛 胸 质 有 紫 瘀 黯 点 或 弦 肝 气 不 失 血 利 调 郁 达 滞 不 通 则 冲 经 痛 任 理 气 行 滞 膈 下 痛 方 寒 凝 血 瘀 期 ; 月 或 ) 见 推 后 得 冷 热 拒 减 按, 少 黯 有 瘀 块 面 冷 色 畏 青 寒 白, 肢 黯 苔 白 沉 紧 寒 相 任 客 搏 气 血 失 子 畅 宫 与 血 冲 温 经 散 寒 少 ( 腹 温 汤 逐 经 ) 瘀 散 寒 湿 热 证 瘀 阻 前 期 小 不 感 骶 腹 适, 疼 痛 平 有 连 时 灼 或 腰 小 热 胀 腹 痛 疼 痛, 经 前 加 剧 量 多 期 或 长 经 黯 红 稠 多 或 黏 夹 液 较 素 多 有 常, 带 色 下 黄 量 小 臭 低 便 味 热 黄 起 赤 ; 质 伏 或 稠 伴, 苔 黄 红 腻 滑 弦 数 或 湿 留 胞 热 注 中 与 冲 血 任 气 相 血 搏 蕴 畅 结, 清 热 瘀 除 湿 化 清 车 仁 热 或 前, 调 银 子 败 血 甲 酱, 汤 丸 草 苡 加 痛 经 10 ) 气 血 虚 弱 小 喜 腹 按 部 隐 或 空 隐 小 坠 作 腹 不 痛 及 适 阴, 少 淡 清 稀 面 晕 乏 色 心 力 无 悸 华, 神, 疲 头 淡 细 无 力 气 亦 后 子 血, 宫 不 血 足 海 冲 更 行 任 虚 之 失 于 濡 养, 益 气 经 养 止 血 痛 调 ( 黄 养 圣 芪 血 愈 建 和 汤 汤 ) 中 血 肾 气 亏 损 经 1-2 期 天 或 内 经 后 小 腹 伴 绵 腰 绵 骶 作 酸 痛, 少 黯 淡 稀 薄 头 色 失 晕 晦 眠 耳 暗 鸣, 健, 忘 面 苔 淡 薄 红 沉 细 肾 俱 不 血 气 虚 足 海 亏 更, 损 虚 经 血 行, 本 之 冲 子 已 后 任 冲 荣 任 则 失 痛 养, 宫 不 补 肾 血 益 止 精 痛 养 ( 益 或 肾 调 肝 经 汤 ) 定 病 位 机 义 子 以 妇 宫 女 不, 正 通 冲 值 则 任 经 痛 期 其 或 病 和 经 位 行 在 不 前 冲 荣 后 任 则 出 痛 现 胞 周 宫 为 期 主, 性 要 变 小 病 化 腹 机 在 疼 气 痛 血 或, 痛 表 引 现 腰 为 骶 痛, 证 甚 至 剧 痛 晕 厥 者 亦 称 经 行 腹 痛 最 早 见 于 金 匮 要 略 妇 人 杂 病 脉 证 并 治 治 痛 则 经 辨 : 证 调 首 理 先 子 当 宫 识 别 冲 痛 任 证 气 的 血 属 为 性 主 根 据 疼 痛 发 生 的 时 间 性 质 部 位 以 及 痛 的 程 度, 结 合 月 经 期 量 色 质 及 兼 证 舌 脉 等 辨 其 寒 热 虚 12 / 47

13 病 名 证 型 发 生 时 间 主 症 经 量 临 床 色 表 现 质 全 身 症 状 舌 苔 脉 病 机 治 则 方 剂 气 郁 结 前 行 时 或 乳 至 房 痛 胀 头 不 痒 满 可 痛 疼 触, 衣 甚 黯 红 经 畅 行 不 小 胁 郁 腹 胀, 胀 时 精 叹 痛 ; 神 息 胸 抑 闷 薄 白 弦 肝 滞 胃 经 克 乳 气 伐 络 脾 不 郁 畅 舒 肝 理 气 逍 麦 皮 遥 芽 金 散 鸡 内 青 + 经 行 11 乳 肝 肾 亏 虚 经 行 或 经 后 两 乳 乳 房 按 作 块 之 胀 柔 作 软 痛, 无 少 淡 两 口 目 燥, 干 五 涩, 心 咽 烦 热 干 红 淡 少 或 苔 舌 细 数 于 不 经 虚 濡 足 行, 养, 阴 肝 乳 血 肾 愈 络 失 见 滋 和 肾 胃 通 养 络 肝 一 水 + 鸡 贯 清 麦 内 煎 肝 芽 金 / 饮 滋 房 胀 痛 定 病 临 因 床 义 表 病 每 现 机 : 于 经 七 行 期 情 经 或 内 前 行 伤 后, 经 肝 前 或 气 后 正 郁 出 值 结 现 经 乳, 期 房 气, 胀 血 出 痛 运 现, 行 乳 乳 不 房 头 畅 作, 胀 痒 脉, 络 疼 或 欠 痛 乳 通 头, 甚 胀 至 不 痒 通 痛 疼 不 则 痛 痛 可, 触 ; 甚 衣 或 至, 肝 不 经 肾 能 净 亏 触 后 虚 衣 逐, 者 渐 乳, 消 络 称 失, 于 经 连 濡 行 养 乳 而 房 个 痛 胀 月 痛 经 治 则 : 疏 肝 养 肝, 通 络 止 痛 为 大 法 实 者 宜 疏 肝 理 气 通 络, 常 于 经 前 开 始 用 药 ; 虚 者 宜 滋 养 肾 肝, 并 注 意 平 时 周 调 期 治 以 上 续 2 13 / 47

14 病 名 证 型 发 生 时 间 主 症 经 量 色 临 床 表 质 现 全 身 症 状 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 肝 火 证 经 期 经 甚 痛 眩, 行 或 巅 头 痛 顶 晕, 掣 目 稍 多 鲜 红 烦 躁 易 咽 怒 干, 口 苦 红, 黄 苔 薄 弦 细 数 风 火 经 阳 易 行 上 随 冲 扰 冲 气 偏 气 上 旺 逆,, 肝 清 熄 热 风 平 肝 羚 角 钩 藤 汤 血 瘀 证 经 前 经 期 头 痛 如 痛 剧 锥 烈 刺, 紫 黯 有 块 伴 按 小, 胸 腹 闷 疼 不 痛 舒 拒 紫 边 有 黯 瘀 或 尖 点 弦 细 涩 或 逢 欲 通 瘀 经, 血 阻 行 不 内 瘀 得 停 塞 随, 清 窍 络 血 故, 头 脉 动 每, 痛 不 经 剧 烈 化 瘀 通 络 通 窍 活 血 汤 行 12 头 痛 血 虚 证 经 期 或 经 后 头 绵 晕 作 头 痛 部 绵 少 淡 稀 心 乏 悸 力 少 寐, 神 疲 淡 苔 薄 虚 细 脑 任 足 经, 行 脑 血 阴 时 失 精 不 血 所 上 血 益 养 荣 下 感 于 注 不 冲 养 血 益 气 子 乌 八 珍 汤 蔓 + 荆 首 定 病 临 因 义 病 机 每 遇 情 经 志 期 内 或 伤 行, 肝 前 郁 后 化, 火 出, 现 上 以 扰 头 清 痛 窍 为 ; 主 或 要 瘀 症 血 状 内 阻 经, 后 络 辄 脉 止 不 者 通,; 称 或 为 素 体 血 行 虚 头, 痛 经 治 床 则 表 : 现 调 : 理 每 气 逢 血 月, 经 通 期 经 或 活 经 络 行 前 后, 即 出 现 明 显 之 头 痛, 周 期 性 反 复 发 作, 经 后 辄 自 止 行 时 阴 血 益 感 不 足, 脑 失 所 养 14 / 47

15 病 名 证 型 发 生 时 主 症 临 床 表 现 全 身 症 状 舌 苔 脉 病 机 治 则 方 剂 风 寒 证 每 净 至 后 经, 行 诸 期 证 间 渐 ; 愈 经 血 发 塞 流 热, 涕 恶, 嗽 寒 咽 痰, 喉 稀 无 痒 汗 痛 鼻 咳 头 痛 身 痛 淡 苔 红 薄, 白 浮 紧 卫 阴 正 气 表 血 不 下 益 外 注 固 虚 邪 冲 易 经 任, 感 行 解 和 表 血 散 调 寒 经 荆 穗 汤 四 物 风 热 证 每 于 行 经 期 间 发 痛 汗 热 出 身 痛,, 鼻 稠 微 塞 咳 恶 风 嗽, 头 痰 口 渴 欲 饮 红 黄, 苔 浮 数 内 外 疏 经 袭 而 行 不 血 密 下 或 风 邪 腠 理 肌 热 表 相 感 结 发 冒 为 风 郁 热 与 于 和 疏 风 血 清 调 热 经 桑 菊 饮 经 行 13 感 冒 邪 入 少 阳 每 于 经 期 出 现 寒 热 往 来 胸 心 胁 烦 默 欲 苦 默 呕 满, 不 口 头 语 饮 苦 晕 食 咽 目 眩 干, 红 薄, 白 黄 苔 或 弦 或 数 弦 犯 素 之 更 加 表 体 后 降 后, 虚 很 抗 低 弱 病, 快 外 内 经 能 邪 犯 力 行 少 阳 和 解 表 里 小 柴 胡 汤 定 病 因 义 : 病 机 每 值 经 行 感 前 受 后 风 或 邪 正 为 值 主 经 期 多, 由 出 素 现 体 感 气 冒 虚 症, 状 卫, 阳 经 后 密 逐 渐 经 缓 行 解 阴 者 血, 下 称 注 为 于 胞 经 宫 行, 感 体 冒 虚, 益 甚 又, 称 此 时 触 血 经 室 感 正 冒 开 临 床 表 现 : 袭 经 ; 行 或 之 际 素 伏 外 邪 感 表 证 随, 月 以 经 鼻 周 塞 期 反 复 流 乘 涕 虚 而 喷 发 嚏, 头 痛 后 因 恶 气 风 血 渐 寒 复 或, 发 则 热 邪 等 去 症 表 状 解 为 而 主 缓, 解 诸 证 持, 天 腠, 理 随 疏 经 松 净, 而 卫 渐 气 愈 不, 固 反, 复 风 发 邪 乘 虚 个 侵 治 则 : 特 病 点 本 为 平 虚 月 时, 经 宜 发 周 和 病 期 血 有 以 益 风 上 气 寒, 固 风 卫 热 祛 邪 入 少 阳 之 不 同, 故 经 行 发 病 期 间, 治 疗 应 施 以 辛 温 辛 凉 解 表 之 剂, 但 须 顾 及 经 行 血 虚 卫 气 不 固 的 续 3-7 作 2 15 / 47

16 病 名 证 型 发 生 时 间 主 症 经 量 临 色 床 表 现 质 全 身 症 状 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 血 虚 经 行 时 肢 木 体, 疼 肢 痛 软 麻 乏 力 少 淡 薄 面 色 无 华 淡 红 白 苔 细 弱 气 足 筋 血 脉 血 虚, 益 不 感 经 能 不 濡 行 养 失, 于 荣 四 肢 养 百 骸 时 养 筋 止 血 痛 益 气 柔 竹 藤 白 当 芍 归 丹 补 参 鸡 血 血 汤 玉 + 经 14 行 血 瘀 时 关 热 疼 腰 节 痛 甚 膝 疼 减, 肢 痛 遇 体 得 寒 身 月 迟 少, 经 推 量 黯 或 有 血 块 紫 有 苔 瘀 黯 薄, 斑 白, 或 沉 紧 不 脉 寒 通 阻 凝 滞 血, 瘀, 气 经 血 活 气 血 散 通 寒 止 络 益 痛 痛 趁 痛 散 定 病 临 因 义 病 机 每 遇 素 体 正 前 气 后 不 或 足 正, 值 营 卫 期 失, 调 出, 现 筋 以 脉 身 失 体 养 疼, 痛 或 为 因 主 宿 证 有 者 寒, 湿 称 留 为 滞, 经 行 身 时 痛 则 治 床 则 表 : 现 调 : 气 经 血 行, 时 和 或 营 经 卫 行, 前 通 后 经, 络 出 为 现 主 身 体 实 疼 证 痛 重 或 在 手 理 足 气 麻 和 痹 血 ;, 或 虚 经 者 行 以 时 养 则 血 身 调 痛 营 加 为 重 主 乘, 虚 经 因 净 而 于 发 疼 寒 痛 湿 减 者 轻, 则 随 以 月 温 经 阳 而 散 周 寒 期 除 性 湿 发 为 作 主 16 / 47

17 病 名 证 型 发 生 时 间 主 症 经 量 色 临 床 表 质 现 全 身 症 状 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 脾 月 或 正 经 值 前 后, 期 溏 多 薄 脘 软 腹 或 胀 面 满 浮 神 肢 肿 疲 肢 白 红, 苔 濡 缓 脾 肠 权 而 虚 为 失 湿 浊 运 下 渗 化 于 湿 无 大 理 气 渗 调 湿 经 参 苓 白 术 散 经 15 行 肾 虚 经 或 经 或 大 五 便 更 泄 泄 泻 泻, 淡 清 稀 腰 鸣, 膝 畏 酸 寒 软, 肢 头 冷 晕 耳 淡, 苔 白 沉 迟 成 肾 温 煦 经 脾, 阳 行 阳 运 虚 泄 衰, 化 泻, 脾 失 司 不 失, 温 能 上 泄 致 温 健 阳 脾 止 补 泻 肾 泻 健 固 汤 定 病 治 因 则 义 : 病 机 每 健 : 脾 值 脾 温 行 肾 经 虚 为 前 弱 主 后, 或 调 经 经 期 为, 辅 大 便 溏 薄, 甚 或 水 泻, 日 解 数 次, 经 净 自 止 者 17 / 47

18 病 名 证 型 发 生 间 主 症 量 临 色 床 表 现 质 全 身 症 状 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 脾 肾 阳 虚 经 行 时 按 晨 面 甚 之 浮 起 没 肢 头 肿 指 面, 肿 月 迟 量, 经 多 推 经 行 淡 薄 腹 膝 溏 薄 胀 酸 纳 软, 减, 大 腰 便 淡 白 腻, 苔 沉 或 濡 缓 细, 肤 脾 运 湿, 停 肾 遂 滞 阳 气 发, 虚 化 浮 溢 不 于 利 肿 阳 肌, 气 水 不 温 健 肾 脾 利 化 水 气 肾 术 气 甘 丸 + 苓 桂 经 气 滞 血 瘀 经 行 时 手 胀 四 肢 而 起 按 体 之 肿 随 黯 有 块 脘 叹 闷 息 胁 胀, 善 紫 苔 黯 薄, 白 弦 涩 益 机 气 时 升 甚 滞 气 降 血 失 瘀 壅 行 滞 常 不, 经 畅, 气 水 前 气 滞 湿 经 行 16 浮 肤 运 化 不 利, 泛 溢 肌 理 养 气 血 行 调 滞 经 泻 八 物 汤 益 + 母 泽 肿 草 定 病 义 因 病 机 每 逢 前 经 经 前 行 后 时 气 或 血 正 下 值 注 经 于 期 胞, 宫 头, 面 若 四 素 肢 体 浮 脾 肿 肾 者 虚, 损 称, 为 值 经 行 浮 则 肿 脾 临 床 表 现 : 滞 经 行 头 血 面 行 四 不 肢 畅 浮, 滞 肿 而 伴 作 随 胀 者 月 经 周 期 而 出 现 经 净 则 浮 肿 渐 消 肾 更 虚, 气 化 运 行 失 司, 水 湿 生 焉, 因 而 出 现 经 行 浮 肿 也 有 因 肝 郁 气 治 则 : 虚 者, 温 肾 健 脾 化 湿, 化 气 行 水 消 肿 ; 实 者, 行 气 活 血, 利 水 消 肿 18 / 47

19 病 名 证 型 发 生 时 间 主 症 经 量 色 临 质 床 表 现 全 身 症 状 舌 苔 脉 病 机 治 则 方 剂 肝 经 郁 火 经 期 前 或 经 色 量 吐 鲜 较 血 红 多 衄, 血, 月 经 可 或 提 不 前 行 量 少 甚 心 痛 耳, 烦 鸣 易 口, 怒 尿 苦, 黄 咽 便 或 干, 结 两 胁 头 胀 晕 苔 黄 弦 数 气 肝 时 挟 热 郁 冲 肝 气 化 火 逆 旺 盛 上 灼 逆, 经 伤, 冲 行 血 络 迫 上 溢 清 肝 调 经 清 肝 引 经 汤 经 行 17 吐 衄 肺 肾 阴 虚 期 前 或 经 量 吐 黯 血 少 红 衄 血 色, 月 经 每 先 期 量 少 头 热 咳 晕, 嗽, 耳 两 颧 咽 鸣, 潮 干 手 红 口, 足 渴 潮 心 热 红 苔 或 花 无 或 绛 剥 苔, 细 数 以 肺 上 络 肾, 致 炎 络 吐, 阴 损 灼 衄 虚, 血 肺 溢 伤 虚, 火 滋 阴 养 肺 顺 / 汤 加 经 味 汤 麦 + 牛 门 膝 定 义 每 逢 经 行 前 后, 或 正 值 经 期, 出 现 周 期 性 吐 血 或 衄 血 者 常 伴 经 量 减 少, 好 像 是 月 经 倒 行 逆 上, 亦 称 倒 经 逆 经 冬 病 治 因 则 : 病 机 : 热 血 者 热 清 而 之 冲, 气 逆 上 者 逆 平, 之 迫 血 为 妄 原 行 则 所 致 以 清 热 降 逆 平 冲, 引 血 下 行 为 主 19 / 47

20 病 名 证 型 发 生 时 间 主 症 经 量 色 临 床 表 现 全 身 症 状 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 肾 阴 虚 绝 经 前 后 月 经 紊 乱 月 少 或 经 崩 提 量 或 前 多 漏, 量 鲜 红 头 面 出 疼 颊 目 五 阵 晕 眩 发 心, 性 烦 耳 烘 热 热 鸣, 腰 头 汗 膝 部 干 结 燥, 足 尿 瘙 少 跟 痒 色 疼, 黄 痛, 口 或 干 皮 便 肤 酸 红 少 苔 细 数 绝 阴 经 虚 前 冲 后 任, 失 肾 调 佐 滋 以 养 潜 肾 阳 阴 加 左 归 制 首 丸 乌 合 二 龟 至 丸 甲 绝 18 阳 虚 经 断 前 后 或 崩 下 中 漏 经 行 量 多 淡 黯 精 腰 夜 背 神 尿 频 冷 萎 靡 数 痛 面 小 或 色 面 便 晦 清 浮 黯 肢 长 肿 舌 胖 齿 薄 淡 嫩 印 白 边, 有 或 苔 沉 细 弱 固 肾 职, 虚 经 不 封 冲 血 能 藏 任 制 失 经 不 约 温 肾 扶 阳 右 归 丸 加 减 前 后 诸 证 肾 俱 阴 虚 阳 经 断 前 后 月 经 紊 乱 量 少 多 乍 营 头 冷 寒 卫 晕 痛 乍 不 耳 热 和 鸣,),( 阴 健 烘 忘 阳 热, 失 汗 衡 腰 出 背, 淡, 苔 薄 沉 弱 阴 阳 诸 真 损 证 阳 及 丛 不 阳 阴 足 生,, 真 或 阴 阳 双 补 乌 加 二 菟 仙 龙 汤 丝 骨 子 合 二 牡 何 至 首 丸 定 义 妇 女 在 绝 经 前 后 围 绕 月 经 紊 乱 或 绝 经 出 现 如 烘 热 汗 出 烦 躁 易 怒 潮 热 面 红 眩 晕 耳 鸣, 心 悸 失 眠 腰 背 酸 楚 面 浮 肢 肿 皮 肤 蚁 行 蛎 病 因 病 机 感 : 情 志 阴 不 虚 宁, 等 脏 症 腑 状 失 养 称, 为 肾 绝 阳 经 虚 前, 后 命 诸 门 证 火 衰 称 脏 经 腑 断 失 煦 前, 后 使 诸 阴 证 阳 主 症 月 经 发 紊 病 乱 年 或 龄 停 多 闭 在, 45~55 随 之 出 岁 现, 烘 若 热 在 汗 40 出 岁 以 潮 前 热 发 面 病 红 者, 烦 应 躁 考 易 虑 怒 为 卵 头 失 巢 晕 却 早 耳 平 衰 鸣 衡, 心 脏 悸 腑 失 气 眠 血 不 腰 协 背 调 酸, 楚 因 而 面 围 浮 绕 肢 绝 肿 经 前 皮 后 肤 出 蚁 现 行 诸 样 多 感 的 证 情 候 志 治 则 : 以 肾 调 虚 治 肾 为 阴 本 肾, 治 阳 为 疗 大 上 法 应, 注 涉 重 及 平 他 调 脏 肾 者 中, 阴 则 阳 兼, 而 清 治 热 之 不 宜 过 于 苦 寒, 祛 寒 不 宜 过 于 温 燥, 更 不 可 妄 用 克 伐, 以 免 犯 虚 虚 之 戒 不 宁 等 症 状 20 / 47

21 病 名 证 型 发 生 时 间 主 症 经 量 色 临 床 表 质 现 全 身 症 状 苔 脉 病 机 治 则 方 剂 脾 虚 郁 肝 淡 稀 倦 气 短 食 懒 少 言 胀 腹 满 胀 神 疲 胁 肢 肋 舌 苔 薄 白 弦 力 无 中 藏 所 气 统 冲 任 肝 失 脾 固 所 来 健 脾 冲 调 止 肝 血 安 安 老 汤 肾 阴 虚 经 断 后 阴 道 出 血 量 少 鲜 红 稠 汗 腰, 膝 头 酸 晕 软 干 耳, 燥 鸣 潮, 热 口 盗 咽 舌 质 苔 偏 少 红, 细 数 肾 动 润 而 精, 养 致 不 扰, 经 足 及 相 断 血, 火 复 海 肝 妄 行 失, 滋 安 阴 冲 清 止 热 血, 知 柏 胶 地 黄 龟 丸 甲 + 阿 19 经 断 复 热 注 下 阴 道 出 血 量 较 多 色 红 或 紫 苦 平 外 疲 咽 时 阴 惫 干 带 及 无 下 阴 力 色 大 道 黄 瘙 纳 有 痒 不 谷 味 爽, 不, 口 来 馨, 小 便 短 赤 苔 偏 黄 红 腻, 弦 数 细 湿 行 带, 浊 脉 故 下, 注 经 迫, 断 血 损 复 妄 伤 行 清 止 热 血 利 凉 湿 血 易 茯 柏 黄 苓 叶 汤 泽 + 大 泻 黄 小 芩 蓟 侧 湿 毒 结 瘀 绝 经 后 复 见 阴 血 道 出 量 沥 少 不 断 淋 夹 带 有 下 臭 杂, 色 恶 伏 小, 腹 神 疼 疲 痛, 形 低 体 热 消 起 瘦 舌 有 瘀 质 白 黯 斑 腻, 或 苔 细 弱 感 日 久 受 胞 湿 瘀 宫 结 毒 胞 之, 络 损 邪 伤, 利 化 湿 瘀 解 散 毒 结, 枝 萆 茯 薢 黄 苓 渗 芪 丸 湿 去 汤 三 滑 合 七 石 桂 定 义 绝 经 期 妇 女 月 经 停 止 年 或 年 以 上, 又 再 次 出 现 子 宫 出 血, 称 为 经 断 复 来 亦 称 为 年 老 水, 妇 人 经 断 复 来 + 病 临 治 床 则 因 病 表 : 机 现 首 : 分 肾 良 自 然 水 性 绝 阴 恶 虚 经 性 逐 1 年 渐 良 后 影 性 发 响 者 生 他 当 阴 脏 以, 道 固 或 出 摄 脾 血 冲 任 虚, 为 肝 出 郁 血 大 量 法, 多 冲 少 任 恶 不 失 性 病 固 一 变 或, 者 湿 持 热 续 采 下 用 时 注 间 多 长 种 湿 短 方 毒 不 法 综 瘀 定 合 结, 部, 治 损 分 疗 患 伤 冲 者 任 白 以 带 致 增 经 多 断, 复 呈 行 血 性 或 脓 血 样, 有 臭 味, 或 伴 有 下 腹 痛 下 腹 部 包 块 低 热 等 止 1 或 1 21 / 47

22 带 下 量 明 显 增 多 或 减 少, 色 质 气 味 发 生 异 常, 或 伴 全 身 局 部 第 症 九 状 章 者, 带 称 下 为 病 带 -2 妇 女 在 经 间 期 经 前 期 以 及 妊 娠 期 带 下 稍 增 多, 但 无 色 质 气 味 异 常 或 不 适, 属 下 正 病 常 者, 也 为 生 理 现 象 生 理 现 象, 不 作 疾 病 而 论 绝 经 前 后 白 带 减 少 而 无 明 显 不 适 带 下 病 一 词 有 广 首 见 义 于 狭 素 义 问 之 分 骨 空 论 : 任 脉 为 病, 女 子 带 下 瘕 聚 狭 广 义 带 下 病 是 泛 特 指 带 经 下 发 带 生 胎 异 常 产 的 疾 杂 病 等 各 种 妇 科 疾 病 沈 诸 氏 病 女 源 科 候 辑 论 要 笺 妇 正 人 杂 卷 病 上 诸 候 对 其 带 临 下 床 候 表 现 明 作 确 了 提 较 出 了 为 具 带 体 下 的 病 描 述 : 之 名 如 其 太 多, 或 五 色 稠 杂 及 腥 秽 者, 斯 为 病 候 22 / 47

23 病 名 证 型 主 症 色 质 味 临 床 表 现 其 他 全 身 症 状 苔 脉 病 机 治 则 方 剂 脾 虚 色 白 或 淡 黄 稀 涕 薄 如 唾, 或 如 无 臭 面 黄 色, 晄 四 白 肢 或 倦 怠 萎 肿 脘 便 胁 溏 不 或 舒 四 肢 纳 浮, 少 淡 或 胖 腻 细 缓 脾 化 下 带 失 注 气 虚 司, 损 弱, 湿, 伤 运 固, 带 使 脉 任 失 脉 不 邪 任 约 健 升 阳 脾 湿 气 除 益 完 带 汤 肾 阳 虚 带 多 不 下, 断 量 绵 绵 清 稀 如 水 腰 痛 如 折 畏 冷 黯 寒 痛 肢 小 冷 便 面 清 色 长 晦 小 腹 溏 薄 夜 尿 多 大 便 舌 苔 白 质 淡 润, 沉 迟 门 脱 火 阳 职 而 衰 下 精 液 封 滑 藏 命 温 固 涩 元 培 带 带 止 内 补 丸 下 1 过 多 阴 虚 挟 湿 兼 赤 白 相 稠 气 味 阴 感 瘙 部, 痒 灼 或 热 阴 部 腰 热 或 耳 酸, 鸣 烘 热 腿 咽, 软 干 汗 五 口 出, 心 燥 头, 烦 晕 眠 多 梦 失, 或 黄 腻 少 细 肾 火 失 邪 阴 偏 守 不 旺, 伤 足, 复 及 阴, 感 虚 相 湿 滋 肾 阴 益 知 柏 地 黄 丸 湿 热 下 注 色 黄 或 性 下 色, 白, 豆 或 质 渣 带 样 有 臭 气 外 阴 瘙 痒 呆 口 小 腹 腻 作 小 痛 胸 闷 短 赤 纳 腻 湿 下 热, 蕴 结 于 佐 毒 以 杀 湿 利 虫 止 带 方 热 毒 蕴 结 带 下 量 多 黄 赤 五 白 绿 相 如 杂 脓 下 兼, 或 粘 稠 臭 秽 难 闻 小 腰 腹 骶 疼 酸 痛, 咽 赤 烦 干, 热 头, 大 晕 小 便 便 干, 结 口 短 苦 红 或, 黄 苔 腻 黄 滑 数 热 二 毒 脉 损 伤 任 带 清 热 毒 解 五 苡 仁 味 消, 毒 败 饮 酱 草 + 薏 定 义 指 带 下 量 明 显 增 多 色 质 气 味 异 常, 或 伴 有 局 部 及 全 身 症 状 者 鱼 腥 草, 土 茯 苓, 病 内 因 经 多 与 骨 空 湿 论 有 首 见 关 带 包 下 括 内 之 生 之 名 湿 诸 外 病 感 之 源 湿 候 论 脾 专 肾 列 肝 功 带 能 下 失 调 候 主 位 机 症 湿 带 主 下 要 邪 在 伤 明 任 显 及 带 增 任 带 二 多 脉 二, 色, 脉 涉, 质 及 使 肾 任 气 脉 味 不 肝 固 异 脾 常 三, 脏 脉 阴 失 部 约 瘙 痒 灼 热 疼 痛, 或 是 产 兼 生 有 内 尿 湿 频 之 尿 主 痛 因 辩 治 则 证 : 治 以 虚 疗 实 以 除 为 湿 纲 为, 主 脏 腑 湿 为 热 目 和, 热 实 毒 热 证 宜 清, 带 下 宜 色 利 ; 深 脾 ( 黄 肾 亏 赤 虚 宜 青 补 脾 绿 益 ), 肾 ; 质 治 粘 脾 稠 宜, 运 有 臭 宜 秽 等 升 局 者 ; 部 虚 宜 及 寒 燥 全 证 身 ; 症 治, 状 肾 带 下 宜 色 补 淡 ( 宜 淡 固 白 宜 淡 涩 黄 ;), 实 证 质 配 稀 合 或 外 有 治 腥 气 23 / 47

24 病 名 证 型 主 症 其 他 临 全 床 身 表 症 现 状 苔 脉 病 机 治 则 方 剂 肝 肾 亏 损 阴 部 干 或 涩 伴 灼 痛 缩 痒, 性 阴 交 部 疼 萎 阴 头 汗 安 出 晕 小 耳 烦 便 鸣 黄 热 腰, 胸 膝 大 闷 便 酸 夜 干 软 结 寐 烘 不 热 舌 苔 红 少 细 沉 弦 数 细 或 不 阴 肝 窍 充 肾, 亏 损 任, 带 失 血 养 少 津, 乏 不, 能 阴 润 液 泽 滋 养 补 精 肝 血 肾 紫 左 母 河 归 肉 车 丸 苁 麦 知 蓉 冬 血 枯 瘀 阻 带 少 至 全 下, 过 无 甚 阴 痒 中 干 涩, 面 失 痛 肤 色 眠, 甲 无, 错 经 华 神, 色, 疲 或 紫 头 下 乏 黯, 晕 腹 力, 包 有 眼 块 或 血 花, 块 经 心 行, 腹 肌 悸 带 2 质 边 点 有 黯 瘀, 瘀 斑 细 涩 血 精 血 脉, 不 足 阴 津 且 不 得 循 输 常 道 布, 瘀 阻 补 活 血 益 化 精 瘀 膝 小 参 营 桃 煎 仁 加 丹 下 牛 过 少 定 位 义 主 指 要 在 下 任 量 带 明 二 显 脉 减, 少 涉, 及 导 肾 致 肝 中 二 干 脏 涩 痒 痛, 甚 至 阴 部 萎 缩 者 主 病 机 症 带 任 带 下 失 量 养 明, 显 减 不 少 得 敷 甚 至 布 全 润 无 泽, 阴 窍 阴 治 则 : 滋 补 肝 肾 之 阴 精, 佐 以 养 血 道 化 干 瘀 涩 等 痒 痛, 甚 至 阴 部 萎 缩 24 / 47

25 妊 娠 病, 首 见 于 金 匮 要 略 第 十 章 妊 娠 病 -8 发 沈 病 机 氏 女 理 科 : 辑 要, 妊 娠 三 大 纲 : 一 曰 阴 亏, 二 曰 气 滞, 三 曰 痰 饮 阴 脾 血 肾 4. 冲 气 气 滞 上 虚 逆 治 疗 1. 原 则 : 元 以 正 胎 常 元 者 的 正 以 常 治 与 病 否 与 为 安 前 胎 提 并 胎 若 不 胎 元 安 不 而 正 致, 母 胎 病 堕 者 难, 留 重, 在 或 安 胎, 死 举 不, 胎 下 安 如, 则 因 母 或 病 孕 病 自 妇 而 愈 胎 有 不 病 安 不 者 宜 继, 续 重 妊 在 娠 治 者 病, 则 病 去 宜 从 则 胎 速 下 自 胎 则 以 安 ; 妊 娠 期 用 原 则 : 益 母 凡 气 以 药 峻 免 下 物 动 ; 胎 滑 有 利 瘀 伤 胎 阻 祛 胎 元 瘀 时 破 安 血 胎 还 耗 须 气 适 当 配 散 以 气 活 以 血 及 化 一 切 瘀 有 药 毒, 药 所 品 谓, 都 有 宜 故 慎 无 用 殒, 或 禁 亦 用 无 殒 但 也 在 病 唯 情 需 须 要 严 格 的 掌 情 况 握 下 剂, 量, 如 并 妊 当 娠 恶 衰 阻 其 也 可 大 半 适 当 而 选 止 用, 降 25 / 47

26 病 名 虚 脾 证 弱 型 不 食 清 涎 甚 既 吐 则 临 食 床 入 表 现 晕 体 倦 口 淡 脘 痞 腹 胀 白, 舌 苔 脉 缓 病 机 治 则 方 剂 滑 无 力 冲 阴 气 血 下 健 脾 香 砂 六 君 子 汤 不 肝 和 胃 心 妊 呕 娠 吐 早 期 恶 或 呕 苦 吐 水 酸, 水 恶 闻 油 腻 头 胀 而 晕 烦 干 渴 口, 口 胸 痛 叹 满 息 嗳 胁 气 脉 舌 苔 弦 淡 微 滑 黄 红 肝 孕 肝 火 后 失 上 血 血 逆 聚 犯 养 胃 胎 清 降 肝 逆 和 胃 叶 姜 橘 苏, 半 皮 叶 竹 夏 黄 茹, 连, 枇 汤 乌 加 杷 或 两 气 亏 阴 证 上 形 述 体 二 消 型 瘦 经, 眼 治 未 眶 下 愈, 陷, 双 剧 目 烈 无, 神 持, 续 四 肢 日 久 无, 力, 变 或 为 干 发 呕 热 或 口 呕 渴 吐, 苦 尿 水 少 便 甚 秘 则, 血 唇 水, 舌 精 干 神 燥, 萎 靡 舌, 梅 22 红, 苔 薄 黄 而 干 或 光 剥, 脉 细 滑 数 无 力 精 阴 气 液 耗 亏 散 损 益 和 气 胃 止 养 呕 阴 茹 汤 生 加 脉 芦 乌 散 根 梅 合 增 竹 液 阻 恶 定 义 : 妊 娠 早 期 出 现 恶 心 呕 吐, 头 晕 倦 怠, 甚 至 食 入 即 吐 者 称 为 恶 阻 又 称 妊 娠 呕 吐 子 病 病 儿 阻 病 等 妊 金 娠 恶 匮 要 阻 略 是 妊 有 娠 用 早 桂 期 最 枝 汤 常 见 治 的 疗 病 本 证 病 之 的 记 一 载 若 仅 诸 见 病 恶 源 心 候, 论 择 食, 有 或 恶 偶 有 阻 晨 候 起 专 呕 吐 条, 首 为 次 早 提 孕 反 出 恶 应, 阻 病 不 属 名 病 机 冲 气 上 逆, 胃 失 和 降 病 态, 一 般 三 个 月 后 可 逐 渐 消 失 辩 证 口 中 淡 苦, 淡 腻, 酸 呕 清 水 吐 涎 痰 者 或 涎 苦 者 水 脾 者 胃 脾 虚 肝 虚 弱 痰 胃 湿 治 疗 : 调 气 干 和 呕 中 或, 呕 降 吐 逆 血 止 性 呕 物 者 气 阴 两 虚 不 和 26 / 47

27 病 名 血 证 虚 型 按 之 痛 减 绵 绵 作 面 色 萎 临 黄 床 表 现 头 晕 目 眩 或 心 悸 少 寐 舌 白 淡,, 脉 舌 苔 细 脉 薄 滑 弱 胞 病 脉 机 失 养 治 止 则 痛 乌 当 归 桑 芍 寄 药 方 生 散 剂 + 首 气 滞 痛, 或 少 胀 胸 胁 胀 情 气 躁 志 吞 易 抑 酸 怒 郁,, 或 嗳 烦 苔 薄 黄, 脉 弦 肝 气 机 不 调 达 畅 疏 肝 解 郁 虚 寒 冷 痛, 绵 逍 遥 散 23 绵 不 休, 喜 温 喜 按 面 色 白 形 寒 肢 冷 纳 少 便 溏 滑 淡,, 脉 苔 沉 白 细 滑 气 血 运 失 行 于 温 不 煦 畅 暖 宫 止 痛 胶 杜 艾 仲 汤 + 补 巴 骨 脂 戟 天 血 瘀 证 不 妊 移 适 娠, 后 小 或 刺 腹 素 痛 常 有 癥, 感 痛 隐 瘕 处 痛 舌 脉 黯 弦 滑 有 瘀 点, 癥 胞 寒 瘕 脉 凝 不 痼 气 畅 疾 血 滞 运, 或 腹 娠 妊 行 养 补 血 肾 活 安 胎 血 桂 丸 枝 茯 苓 丸 合 寿 胎 痛 妊 定 娠 义 腹 : 妊 痛 属 娠 于 期 西 因 医 胞 学 脉 先 阻 兆 滞 流 或 产 失 的 养 症, 状 发 之 生 一 小 腹 疼 痛 者, 称 为 妊 娠 腹 痛, 亦 名 胞 阻, 胎, 胎 痛, 妊 娠 小 腹 痛 病 位 因 病 机 胞 脉 气 胞 郁 络, 血 尚 瘀 未 损 血 伤 虚 胎 元 虚 寒, 以 致 胞 脉 胞 络 阻 滞 或 失 养, 气 血 运 行 不 畅, 通 则 痛 或 不 荣 则 痛 治 临 疗 床 : 表 现 本 : 着 妊 虚 娠 则 期 补 出 之, 现 小 实 腹 则 部 行 疼 之 痛 的, 原 程 则, 度 以 不 调 甚, 理 以 气 病 血 势 为 较 主 缓, 佐 的 小 以 腹 补 绵 肾 绵 安 胎 作 痛, 或 冷 痛 不 适, 或 隐 隐 作 痛, 或 小 腹 连 及 胁 肋 胀 痛 为 多 见 27 / 47

28 病 名 肾 证 虚 型 出 淡 黯, 临 床 表 现 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 腰 酸 腹 痛 下 坠, 或 多 曾, 眼 屡 眶 孕 黯 屡 黑 堕, 或 头 有 面 晕 部 耳 黯 鸣, 斑 夜 尿 淡 沉 黯 细 滑 尺 弱 白 冲 胎 元 任 不 损 固 伤 补 益 肾 气 健 脾 寿 术 滋 胎 安 肾 丸 奠 加 二 育 党 天 丸 参 汤, 白 血 热 证 深 红, 质 稠, 或 下 腰 酸 鲜 或 口 苦 咽 干 烦 不 安 便 结 溺 黄 脉 滑 红 数 黄, 热 扰 动 伤 胎 冲 元 任 清 养 热 血 凉 保 阴 清 煎 气 血 虚 弱 或 当 归 热 散 安 胎 饮 24 证 质 或 妊 小 清 娠 期 腹 稀 空, 阴 坠 道 少 而 量 痛, 出 腰 血, 酸 色 淡 红, 面 色 晄 白, 心 悸 气 短, 神 疲 肢 倦 白 质 淡 细 苔 弱 略 薄 滑 不 冲 养 能 任 胎 固 匮 元 摄 乏 滋 固 气 养 血 宿 有 徵 积 孕 后 常 有 腰 酸 腹 痛 下 胎 元 饮 动 胎 漏 血 瘀 证 坠, 阴 道 不 时 下 血, 色 黯 红 或 少 妊 量 娠 阴 期 道 跌 出 扑 血 闪 挫 继 之 腹 痛 或 弦 舌 斑 黯 红 脉, 弦 滑 或 或 有 瘀 沉 瘀 胎 冲 阻 元 任 子 失, 宫 养 若 妊 娠 期, 慎 跌 扑 伤 胎 是 气 血 不 和 瘀 滞 为 新 病 ; 治 宜 调 气 和 血 安 胎 选 圣 愈 汤 活 补 血 肾 消 安 徵 桂 丸 加 枝 减 茯 苓 丸 合 寿 胎 安 不 胎 定 漏 义 胎 酸 妊 动, 娠 不 腹 期 痛 间 是 堕 小 阴 胎 腹 道 小 下 不 产 坠 时 的, 少 先 或 量 兆 伴 出, 有 血 西, 少 医 时 量 称 出 阴 之 时 道 为 止 出, 血 先 或 者 兆 淋 流 沥 称 产 不 为 胎 断, 动 而 不 安 无 腰 酸, 无 腹 痛 位, 无 小 腹 下 坠 胞 者 宫, 称 胎 为 元 胎 漏 或 胞 漏 漏 胎 妊 娠 期 间 出 现 腰 治 辨 病 证 疗 因 : 补 阴 多 道 由 肾 下 虚 安 胎 血,, 热 辅 腰, 以 瘀 酸, 清 引 腹 起 热 痛 凉, 血, 下 益 坠 四 气 大 养 症 血 状 或 的 化 瘀 性 固 质, 冲 轻 重 程 度 及 全 身 脉 证, 以 辨 病 其 机 虚 :, 冲 热 任, 损 瘀 伤 及, 转 胎 归 元 不 固 朱 丹 女 金 溪 科 提 百 出 问 安 首 胎 黄 芩 创 养 补 胎 的 白 肾 术 当 安 乃 胎 归 安 防 散 胎 治 和 反 圣 白 药 复 术 自 散 然, 流 分 产 别, 代 可 表 预 了 服 一 杜 寒 仲 一 丸 热 的 安 胎 方 ; 又 胶 艾 汤 治 胞 阻 28 / 47

29 病 名 证 型 妊 [ 因 娠 故 早 胎 期 殒, 阴 胞 道 脉 流 受 血 损 逐, 渐 故 增 有 多 阴, 道 流 色 临 血 红 床 增 有 表 多 块 现,] 小 腹 胀 疼 痛 舌 脉 治 则 方 剂 胎 动 欲 堕 瘀 或 阻 妊 有, 娠 羊 欲 中 水 排 晚 溢 不 期 出 能,, 小 继 不 腹 而 通 疼 阴 则 痛 道 痛, 下, 阵 血 故 阵 量 有 紧 多 腹 逼 [ 痛, 胎 腹 会 殒 坠 阴 胞 加 闭 宫 重 胀, 下 ] 故 坠 有 羊 [ 水 胞 宫 出 ] 溢 色 或 苍 伴 白 心, 悸 气 头 短 晕, 目 面 眩 舌 滑 边 质 或 滞 正 尖 涩 之 常 有 [ 象 或 瘀 点 紫 ] 血, 黯 阻, 脉 祛 瘀 下 胎 或 生 脱 花 化 煎 汤 + 益 母 草 堕 25 胎 堕 不 全 大 胎 量 殒 出 之 血 后, 腹 尚 痛 有 阵 部 阵 分 紧 组 逼 织 残 留 于 子 宫, 阴 道 流 血 不 止, 甚 至 舌 淡 脉 红 沉, 细 苔 无 薄 力 白, 活 佐 以 血 益 化 瘀 气 母 脱 花 草 煎 炒 + 人 蒲 参 黄 益 产 小 胎 定 因 义 凡 与 怀 胎 妊 孕 漏 娠 一 月 12 胎 不 周 动 知 内 不 已, 安 受 胚 基 孕 胎 本 而 自 相 殒 然 同 堕 殒 者 堕, 者 多 称, 由 为 称 胎 为 漏 暗 产 堕 胎 动 ; 不 安 妊 发 娠 展 来 28 ( 周 常 内 见, 病 胎 因 儿 有 已 肾 成 气 形 虚 而 弱 自 然 气 殒 血 堕 不 者 足, 称 热 为 病 伤 小 产 和, 跌 仆 亦 伤 称 胎 ) 半 产 临 病 机 床 表 现 : 妊 冲 娠 任 损 12 伤 周 内 胎, 结 出 不 现 实 阴 道 胎 流 元 血 不, 固 辨 证 阴 出 道 现 下 小 血 腹, 阵 腰 发 酸 性, 疼 腹 痛 痛,, 继 下 而 坠 阴 四 道 且 大 流 症 血 量 状, 增 的 或 多 性 有 超 质 羊 过, 水 月 轻 溢 经 重 出 量 程, 度 胎 继 及 儿 而 全 自 小 身 然 腹 脉 殒 疼 证 堕 痛, 者 加 以, 重 辨 可, 其 诊 胚 虚 断 胎, 为 自 热 小 然, 产 殒 瘀 堕 及, 转 可 归 诊 断 为 堕 胎 妊 娠 周 内, 先 治 金 疗 : 即 载 有 下 半 胎 产 益 之 母 名 为, 主 堕 胎 则 见 于 晋 代 脉 经 29 / 47

30 病 名 证 不 型 足 气 甚 或 应 期, 而 临 床 表 现 舌 病 机 治 则 方 剂 堕 孕 软 后 膝 酸 面 色 晦 黯 薄 滑 质 尺 白 脉 淡, 沉 苔 细 弱 肾 胎 虚 冲 系 任 载 补 调 肾 理 健 冲 脾 任 补 安 奠 肾 二 固 天 冲 汤 丸 或 肾 虚 证 阳 折 则 腰 痛 如 夜 小 尿 便 频 清 多 长, 畏 寒 肢 溏 薄 冷, 而 迟 淡 润 或, 沉 脉 弱 薄 沉 宫 命 寒 门 元 火 于 温 衰 养 固 温 补 肾 阳 丝 肾 子 气, 丸 杜 去 泽 仲, 泻 加 白 莵 肾 精 术 亏 虚 腰 甚 酸 或 足 膝 跟 软 痛 头 晕 耳 鸣 手 两 大 颧 便 足 秘 潮 心 热 红 结, 脉 红 细 少 数 苔, 冲 结 胎 肾 任 胎 失 精 濡 血 匮 不 养 乏 实 足 补 肾 填 精 育 阴 汤 胎 滑 26 气 血 证 虚 弱 屡 孕 堕 头 晕 目 眩, 神 疲 乏 力, 面 色 晄 白, 心 悸 气 短 薄 弱 白, 淡 脉 苔 细 不 气 冲 能 血 任 养 两 不 载 足 虚 胎 益 气 养 血 泰 山 磐 石 散 血 瘀 证 孕 后 屡 屡 滑 素 有 癥 痼 之 疾, 肌 肤 无 华 舌 有 弦 质 瘀 滑 紫 斑 或, 涩 黯 脉 或 素 胎 累 元 及 有 癥 胎 受 元 损 瘕 祛 固 瘀 冲 消 安 癥 胎 桂 丸 枝 茯 苓 丸 合 寿 胎 定 位 义 主 凡 要 堕 在 胎 或 冲 任 小, 产 与 发 脾 生 肾 3 有 次 关 或 3 次 以 上 者, 称 为 滑 胎 亦 称 屡 病 孕 因 屡 : 堕 或 (1) 数 堕 胎 辨 病 机 脾 肾 两 虚 冲 任 失 固 气 血 虚 弱 冲 任 失 养, 不 能 摄 养 胎 元 血 瘀 元 不 损 健 伤 ;(2) 冲 任, 气 母 血 体 失 冲 和 任, 损 胎 伤 治 证 疗 : 预 本 防 病 为 以 主 滑 胎, 者 防 治 伴 结 随 合 全 的 身 阶 症 段 状 性 舌 原 苔 则 ; 脉 象 做 为 辨 证 的 主 要 依 据 元 失 养 孕 后 前 : 积 补 极 肾 保 健 胎 脾, 并 益 维 气 持 养 超 血 过, 既 调 往 理 堕 冲 胎 任, 为 小 主 产 的 时 间 两 周 以 上 方 可 30 / 47

31 病 名 脾 证 虚 型 证 妊 或 遍 娠 及 数 全 月, 身, 面 皮 目 薄 四 光 肢 浮 亮, 肿 按, 临 床 表 现 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 之 凹 陷 不 起 面 言 欲 色, 不 晄 口 振 白 淡, 无 而 小 华 腻 便, 短 神 脘 少, 疲 腹 气 大 胀 短 便 满, 懒 溏 薄 食 舌 痕 腻 淡, 舌 体 脉 胖 缓, 滑 边 有 或 齿 脾 水 虚 湿 停 运 聚 健 脾 利 水 或 白 健 术 脾 散 利 加 水 砂 汤 仁 肾 虚 证 尤 甚, 数 按 月 之, 面 如 泥 浮 肢 肿, 下 肢 腰 利 酸 乏 力, 下 肢 逆 冷, 小 便 不 舌 迟 淡 沉, 苔 白 润, 脉 上 肾 气 不 足 下 不 运 能 化 温 水 煦 湿 膀 脾 胱 阳 补 肾 温 阳 化 气 行 水 化 水 真 或 武 肾 汤 气 丸 气 滞 证 皮 胀 妊 色, 娠 始 三 不 于 四 变, 个 两 足 月 随 按 后 随 渐, 起 延 肢 体 于 腿 肿, 胸 闷 胁 胀, 头 晕 胀 痛 苔 薄 腻, 脉 弦 滑 气 孕 气 机 后 滞 升 胎 湿 体 降 停 失 渐 司 长 理 除 湿 气 消 行 肿 滞 或 天 正 仙 气 藤 散 肿 子 27 定 义 : 中 晚 期, 孕 妇 出 现 肢 体 面 目 肿 胀 者 称 子 肿 亦 称 妊 娠 胀 天 香 散 医 宗 金 鉴 妊 娠 自 7-8 头 膝 面 月 至 遍 以 足 身 后 肿 浮, 肿 仅 小, 足 水 小 部 长 水 浮 者 短 肿, 少 属 者 平 湿, 卧 气 属 后 为 水 自 病 气 消, 为 故 病 且, 无 故 其 名 他 气 曰 不 子 适 肿 者, 为 妊 娠 晚 期 常 见 现 象, 可 不 必 治 疗, 产 后 自 消 病 因 病 机 : 脾 肾 阳 但 遍 虚 两 身 脚 俱 肿 湿 而, 不 肤 腹 化 厚 胀, 者 而 或, 喘 气 属, 滞 湿 在 湿, 6-7 停 名 为 曰 个 妊 月 皱 娠 脚 时 肿 ; 者 胀, 皮 的 薄 名 主 者 曰 要 子 属 机 水 满 理, 名 曰 脆 脚 辩 主 证 症 : 肿 主 胀 要 性 特 质 征 有 为 浮 水 肿 病, 和 多 气 发 病 生 之 于 分 妊 水 娠 肿 20 的 周 病 以 变 后 有, 在 开 脾 始 由 在 踝 肾 部 之 肿 别 起, 渐 延 至 小 腿 大 腿 外 阴 部 腹 部 甚 至 全 身 治 疗 大 法 : 治 病 与 安 胎 并 举 31 / 47

32 病 名 阴 虚 证 津 型 亏 沥 涩 量 淡 黄 临 淋 床 表 午 便 现 后 干 潮 结 热, 颧 手 赤 唇 足 红 心 热 大 少 苔 舌 脉 细 滑 数 下 移 精 益 膀 亏 胱 病 机 灼 虚 伤 津 内 液 生 滋 治 阴 则 清 热 知 柏 地 方 黄 剂 心 火 偏 亢 涩 刺 痛, 尿 少 小 色 便 频 黄 数, 艰 面 至 赤 口 心 舌 生 烦 疮 渴 喜 冷 饮 甚 苔, 欠 脉 润 细, 数 少 苔 或 无 移 阴 不 小 上 肠 乘 心 热 灼 火 膀 偏 旺 胱 心 泻 火 导 赤 散 加 玄 丸 28 麦 冬 参 湿 热 下 注 证 能 尿 妊, 痛 娠 小, 期 尿 间 便 意, 短 不 突 赤 尽 感 欲 尿 解 不 急 小 下 黄 腹 稠 坠 胀 量, 多 胸 闷 纳 少, 带 舌 数 红 苔 黄 腻, 脉 弦 滑 内 湿 侵 热 膀 之 胱 邪, 灼 蕴 伤 于 津 下 焦 液 清 润 燥 热 利 通 湿 小 娠 妊 淋 加 味 五 苓 散 痛 淋 便 病 定 因 义 : 机 : 病 妊 因 娠 总 期 因 间 于 出 热 现, 尿 机 频 理 是 尿 热 急 灼, 膀 淋 胱 沥 涩 气 痛 化 等 失 症 司, 称 水 道 妊 不 娠 利 小 便 淋 痛, 或 妊 娠 小 便 难 俗 称 子 淋 主 症 诸 病 源 候 论 妊 娠 诸 期 淋 间 证, 尿 明 频 确 指 尿 出 急 淋 证 尿 病 痛 位 或 在 伴 肾 小 与 腹 膀 坠 胱 胀 辩 证 : 性 质 有 虚 热 实 热 之 分, 腰 部 酸 痛 治 疗 大 法 : 以 清 润 为 主, 不 宜 过 于 苦 寒 通 利, 以 免 重 耗 阴 液, 损 伤 胎 元 32 / 47

33 病 名 证 型 临 床 表 现 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 肾 畅 小 继 而 便 频 闭 数 而 不 通 满 而 腰 冷 膝 酸 软 畏 寒 肢 沉 滑 无 力 润 或 肾 力, 虚 气 胎 不 足 压 能, 膀 化 系 胱 气 胞 行 无 小 便 难 水 故 温 化 肾 气 补 行 阳 水 戟 皮 肾 天 气 附 丸 菟 子 - 丝 + 丹 子 巴 29 气 虚 证 通 妊, 娠 期 或 频 间 数, 小 量 便 少 不 小 卧 不 腹 安 胀 急 疼 痛, 坐 面 怠 色, 晄 头 白 重 眩, 神 晕 疲 倦 舌 脉 淡 虚, 缓 苔 滑 薄 白, 胱 胎 脾 足, 重 胃 尿 下 气 虚 不 坠 虚 弱 得, 无 出 压 中 力 迫 气 举 膀 胎 不, 补 升 阳 中 举 益 胎 气 或 益 人 气 参 导 溺 升 汤 小 娠 妊 麻 汤 通 不 便 转 定 胞 义 : 首 见 于 7-8 妊 金 娠 月 匮 期 多 要 间 见 略, 小 便 不 通, 甚 至 出 现 小 腹 胀 急 疼 痛, 心 烦 不 得 卧, 称 妊 娠 小 便 不 通, 古 称 转 胞 或 胞 转 以 妊 娠 晚 期 病 主 因 症 病 机 : 主 多 要 发 是 生 胎 在 气 妊 下 娠 坠 晚, 期 压, 迫 以 膀 小 胱 便, 不 通 致 膀, 小 胱 不 腹 利 胀, 满 水 疼 道 痛 不 为 通 主, 证 尿 不 得 出 辩 治 证 疗 : 按 证 见 小 急 便 者 胀 治 痛 其, 标 腰, 酸 缓 腿 者 软 治 属 其 肾 本 虚 ; 的 证 原 见 则, 小 以 便 补 不 气 通 升 或 点 提 滴 助 量 膀 少 胱, 气 面 化 白 为 神 主 疲, 属 不 气 可 虚 妄 投 通 利 之 品, 以 免 影 响 胎 元 33 / 47

34 妇 在 新 产 后 及 产 褥 期 内 发 生 的 与 分 娩 或 产 褥 有 关 的 疾 病, 称 为 第 十 产 一 章 产 后 病 -7 后 产 褥 病 期 产 后 新 所 需 产 的 后 指 是 时 指 间 产 产, 后 妇 一 7 般 天 分 娩 为 之 后 内 6 除 周 乳 产 腺 后 外 一 全 月 ( 身 各 弥 月 器 ) 官 恢 为 小 复 或 满 接 月 近 ; 正 产 常 后 未 三 孕 月 状 ( 态 病 的 亡 元 病 气 因 亏 伤 病 津 损 机 : 日 历 代 ) 为 医 大 家 满 把 月 常 见 病 和 危 急 重 症 概 括 为 三 冲 三 百 由 于 产 后 瘀 外 病 血 感 是 六 内 在 阻 淫 气 或 血 饮 津 食 液 房 虚 劳 损 所 的 伤 基 础 上 发 生 的, 正 虚 邪 盛, 故 形 成 了 多 急 治 三 何 谓 病 云 也 :? 师 指 新 曰 产 产 : 后 新 妇 病 产 人 痉 血 有 虚 三 郁, 病 冒 多 汗 一 大 出 者 便, 病 难 喜 痉 中, 风 二 金, 者 匮 故 病 要 令 郁 略 冒 病, 痉 妇 ; 三 人 亡 者 产 血 大 后 便 复 病 汗 难 脉, 寒 证 审 虚 多 瘀 特 点 验 产 后 病 的 诊 断 以 四 诊 八 纲 为 基 本 方 法 除 此 之 外, 尤 其 要 注 意 三 多 虽 三, 各 不 冲 故 令 同, 郁 是 但 冒 指 其 ; 败 亡 原 血 津 因 上 皆 液 冲 由 胃, 于 燥 亡, 心 血 故 令 伤 冲 津 大 胃 所 便 致 难 冲 肺 这 三 张 种 氏 病 医 的 通 病 名 妇 人 症 门 状 要 津 了 : 解 液 之 孕 先 前 盛 审 小 衰 产 ; 腹 前 再 的 痛 审 相 与 乳 关 不 汁 病 痛 史 行, 与 以 分 不 辨 娩 行 有 方 无 及 式 饮 恶 食 露 产 停 多 时 滞 少 情,; 况 次 以, 审 察 结 大 胃 合 气 便 必 通 之 要 强 与 的 弱 不 体 通 格 同, 检 时 以 下 墙 饱 上 闷 屋 产 呕, 后 恶 口, 云 咬 腹 : 拳 满 打 胀 败, 痛 血 山 者 上 腔 曰 野 冲 调 有 胃, 三 号, 若 佛 或 名 歌 面 神 舞 赤, 谈 呕 笑 此 逆 败 欲 死 血 或 怒 曰 冲 冲 骂 心 肺, 坐 多 卧, 死 大 甚 抵 者 逾 后 查 根 据 妇 的 产 科 原 后 检 则 多 查 虚 临 多 实 证 瘀 验 时 的 室 应 病 注 及 机 影 意 特 补 像 点 学 虚, 检 与 治 祛 查 疗 邪, 本 的 综 着 关 合 系 分 勿, 析 拘 注, 于 作 意 产 行 出 后 正 气, 勿 确 亦 过 诊 勿 耗 断 忘 散 于, 产 消 心 者, 十 难 救 一 ; 冲 胃 者, 五 死 五 生 ; 冲 肺, 十 全 一 二 若 三 急 指 呕 吐 盗 汗 泄 泻 张 氏 医 通 妇 人 门 下 产 后 云 冲 大 于 导 汗 温 需 热 兼 禁 滋 扶 腻 脾 峻 厚, 下 味 治, 寒 禁 慎 以 通 防 用 利 碍 温 小 胃 燥 便 助, 邪 疗 禁 热 大 谨 同 汗 防 时 以, 冰 防 伏 应 亡 掌 阳 虽 握 ; 产 有 禁 虚 后 峻 损 用 下 宜 药 以 补 防, 三 亡 但 禁 阴 不 : ; 可 禁 过 禁 通 产 后 诸 病, 惟 呕 吐 盗 汗 泻 泄 为 急, 三 者 并 见 必 危 : 利 小 便 以 防 亡 津 液 对 产 后 危 急 重 证, 应 中 西 医 结 合 治 疗 34 / 47

35 病 名 证 型 多 时 突 或 然 产 眩 后 晕 失 血 过 面 闷 色 苍 临 白 床, 表 心 现 悸 愦 甚 闭 则 口 昏 开 不, 手 知 撒 人, 肢 眼 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 血 虚 气 脱 型 若 病 人 神 志 昏 迷, 难 以 口 服 药 物 时 可 行 鼻 冷 饲 冷 待 汗 病 淋 人 漓 心 清 神 醒 之 舌 欲 后 淡 绝, 无 或 则 苔 浮 应, 大 而 脉 补 虚 微 气 血, 气 营 方 阴 随 用 下 血 当 夺 脱 归 补 血 益 汤 气 固 脱 参 扶 附 阳 汤 救 脱 或 汤 30 瘀 阻 气 闭 型 少 按 花 产, 后 突 恶 不 少 腹 露 然 能 阵 头 起 不 痛 坐 下 晕 或 拒 眼 量 甚 粗 喘 则 心 促, 下 急 神 满 昏 口 噤 气 不 拳 色 省, 青 人 牙 紫 事 关, 紧 两 闭 手, 握 面 唇 舌 紫 暗, 脉 涩 上 瘀 血 滞 瘀 扰 为 气 寒 不 逆 明 凝 行 行 血 逐 瘀 或 夺 当 黑 命 归 神 散 散 川 加 加 芎 晕 血 后 产 定 义 产 妇 分 娩 后 突 然 头 晕 眼 花 不 能 起 坐, 或 心 胸 满 闷, 恶 心 呕 吐, 痰 涌 气 急, 心 烦 不 安, 甚 则 神 昏 口 噤, 不 省 人 事 琥 珀 病 主 因 症 病 机 : 不 以 外 产 虚 妇 新 实 产 两 端 之, 后 虚 数 小 者 时 多 内 因, 阴 突 血 暴 然 亡 出, 现 心 头 神 晕 失 目 守 眩 而, 发 不 ; 能 起 实 坐 者, 多 或 因 瘀 晕 血 厥 上 甚 至 攻, 昏 扰 迷 不 乱 醒 心 人 神 所 事 致 辩 证 : 根 据 学 眩 晕 的 特 点 及 恶 露 的 多 少 等 临 床 表 现 辨 别 虚 实 35 / 47

36 病 名 感 证 染 型 邪 临 床 表 现 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 毒 证 产 热 势 后 高 不 热 退 寒 战, 秽 露 黯 小, 量 如 腹 败 或 疼 酱 多 痛, 或 拒 气 少 按 臭,, 色 恶 紫 心 少 燥 结 烦 色 口 黄, 渴 大 尿 便 数 红 有 力 苔 黄 热 冲 正 邪 毒 邪 任 乘 相 争 胞 而 侵 宫 发 入, 清 凉 热 解 化 毒 瘀 皮 五 解 味 毒 赤 消 活 芍 毒 饮 血 鱼 合 汤 加 腥 失 草 笑 减 散 加 益 母 丹 草 外 感 证 产 后 恶 寒 发 热 鼻 痛 流 清 肢 无 涕 体 汗, 酸 头 舌 浮 苔 紧 薄 白, 脉 表 新 理 产 固 不 营 密 体 卫 风, 虚 不 寒 卫, 客 气 腠 而 发 热 和 养 疏 解 血 祛 表 风 邪 邪 风 或 荆 入 热 参 穗 少 感 苏 四 饮 物 阳 冒 汤 用 小 银 加 柴 翘 防 散 风 胡 汤 苏 叶 31 瘀 寒 时 作 露 少 小 不, 腹 下 色 疼 紫 痛 下 黯 拒 亦 有 按, 甚 块 恶 瘀 点, 紫 脉 黯 弦 或 涩 有 机 滞 不 产 畅 后 营 阻, 恶 卫 碍 瘀 露 不 气 血 排 停 出 调, 郁 活 化 瘀 或 生 丹 益 桃 参 化 母 红 汤 草 消 丹 加 瘀 皮 汤 热 发 后 产 血 虚 证 产 后 低 热 不 退 色 恶 腹 露 淡 痛 量 质 绵 或 稀 绵, 多 喜 按 少 自 悸 汗 头 晕 心 舌 白 质, 淡 脉 细 苔 数 薄 浮 阴 于 血 外 骤 而 虚 发, 热 阳 补 和 营 退 益 热 气 补 加 地 中 骨 益 皮 气 汤 病 定 因 义 病 机 产 后 内 胞, 脉 出 空 现 虚 发, 热 邪 持 毒 续 乘 不 虚 退 直 犯 或 胞 突 宫 然, 高 正 热 邪 寒 交 战 争,, 并 正 气 有 亏 其 虚 他, 症 易 状 感 者 外, 邪 称, 为 败 产 血 后 停 发 滞 热, 主 实 用 产 妇 褥 产 期 科 学 的 发 热 是 最 主 首 要 先 的 出 症 现 状, 的 表 症 现 状 持 是 恶 续 露 发 异 热, 常 或 突 然 寒 战 高 热, 或 发 热 恶 寒, 或 乍 寒 乍 营 热 卫, 不 通 或 低, 热 阴 缠 血 绵 亏 等 虚, 症 阳 状 气 浮 散, 均 可 致 发 热 辩 治 证 疗 : 大 辨 法 证 : 主 调 要 气 根 血 据 发 和 营 热 卫 的 为 特 点 主 恶 露 小 腹 痛 等 情 况 以 及 伴 随 的 全 身 症 状 36 / 47

37 名 病 证 型 临 床 表 现 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 气 血 证 两 虚 产 作 后 痛 小 数 日 腹 不 隐 止 隐 喜 按 喜 揉 恶 红 露, 量 质 少 稀, 无 色 块 淡 面 眼 忡 色, 花 苍, 大 白 心 便, 悸 干 头 结 怔 晕 舌 白 质, 淡 脉, 细 苔 弱 薄 冲 胞 或 任 脉 少 血 失 气 虚 养 弱 运 血 行 无 迟 力 补 缓 血 急 止 益 痛 气 肠 当 宁 内 归 汤 补 当 生 姜 归 羊 建 肉 中 汤 瘀 滞 证 子 宫 产 后 小 腹 疼 痛 热 拒 痛 按 缓, 得 恶 不 块 露, 畅 量, 块 少 色 下, 紫 痛 涩 黯 减 滞 有 面 不 胀 色 温 痛, 青 或 白, 伴 胸 四 肢 胁 舌 沉 质 紧 或 紫 弦 黯, 涩 脉 任 气 瘀 血 阻 胞 运 滞 宫 行, 冲 后 产 32 畅 痛, 不 通 则 不 活 温 经 血 止 化 瘀 痛 生 或 化 散 补 汤 结 血 加 定 益 疼 痛 母 汤, 草, 痛 腹 其 定 中 义 : 因 瘀 产 血 妇 引 在 起 产 者 褥, 期 称 内, 儿 发 枕 生 痛 与 ( 分 娩 或 妇 产 人 褥 大 有 全 关 良 的 方 小 ) 腹 疼 痛 产, 后 称 为 痛 产 始 后 载 腹 痛 金 产 后 子 宫 收 缩 引 起 的 疼 痛 称 为 宫 缩 痛 产 后 痛, 每 有 小 腹 疼, 一 般 可 匮 忍 要 受 略, 病 因 病 机 气 血 两 虚 瘀 滞 子 宫 为 常 见 病 因 ; 气 血 运 行 不 畅 迟 滞 而 痛 为 主 要 病 机 持 续 3-5 天 自 然 消 失, 不 需 治 疗, 属 正 常 生 理 现 象 治 疗 大 法 : 补 虚 化 瘀, 调 畅 气 血 37 / 47

38 病 名 血 证 虚 型 证 遍 身 酸 楚 疼 痛 临, 床 表 现 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 肢 体 麻 木 面 色 萎 黄, 头 晕 心 悸 舌 脉 淡 细 苔 弱 薄, 四 失 阴 经 肢 于 血 脉 百 濡 亏 关 骸 养 虚 空 节 虚 养 温 经 血 通 益 络 气 丹 黄 参 芪 桂 鸡 枝 血 五 藤 物 汤 加 当 归 秦 艽 风 寒 证 产 痛 后 肢 无 体 定 关 处 节,[ 疼 风 痛 邪 偏 屈 盛 伸 ] 不 利, 或 关 冷 节 痛 肿 剧 胀 烈, 麻 宛 如 木, 针 重 刺, 着, 得 热 伴 则 寒 舒 怕,[ 风 寒,[ 邪 湿 独 邪 盛 偏 ] 盛 ] 舌 腻 苔, 薄 脉 濡 白 细 节 风 于 寒 经 痹 湿 络 阻 邪, 作 肢 客 痛 养 散 血 寒 祛 除 风 湿 趁 独 活 散 寄 生 防 风 或 33 汤 血 瘀 麻 显, 后 木 屈 身 伸 痛 发 不, 硬 利 尤, 见 重 小 下 着 腿 肢 压 肿 疼 痛 胀 明 恶 块, 露 小 量 腹 少 疼 痛 色, 紫 拒 暗 按 夹 血 白 黯,, 脉 弦 苔 涩 络 不 瘀 畅 血, 气 痛 滞 亦 血 留 致 运 经 身 行 养 化 瘀 血 祛 活 湿 秦 生 益 身 母 痛 艽 化 逐 草 汤 牛 加 瘀 膝 木 汤 桂 瓜 枝 加 ; 毛 鸡 冬 血 青 藤 忍 没 冬 药 藤 痛 身 后 产 肾 虚 证 产 后 腰 膝 足 跟 疼 痛 艰 夜 尿 于 多 俯 仰, 头 晕 耳 鸣, 舌 沉 淡 细 弦 黯, 脉 肾 虚 跟 之, 失 精 腰 于 气 膝 濡 血 养 亏 定 义 产 妇 在 产 褥 期 内, 出 现 肢 体 或 关 节 酸 楚 疼 痛 麻 木 重 着 者, 称 为 产 后 身 痛 足 补 强 腰 肾 壮 养 骨 血 养 荣 壮 肾 汤 加 秦 艽 熟 地 病 辩 证 因 : 病 机 以 疼 主 痛 的 要 部 是 位 产, 后 营 性 血 质 亏 为 虚 主, 要 经 依 脉 据 失 养 或 寒 湿 邪 乘 虚 而 入, 稽 留 关 节 经 络 所 致 治 疗 大 法 : 养 血 益 气 补 肾 为 主, 兼 活 血 通 络 祛 风 止 痛 38 / 47

39 病 名 气 证 虚 型 淡 质 稀, 无 臭 气 多, 临 色 床 表 面 四 现 色 肢 晄 无 白 力, 神 小 疲 腹 空 懒 坠 言, 弱 淡 苔 薄 舌 白 脉, 脉 细 气 病 机 摄 血 补 气 治 摄 则 血 固 冲 补 中 益 气 汤 加 方 艾 剂 瘀 恶 露 过 期 不 尽, 量 时 少 或 益 母 草 叶 阿 胶 产 后 恶 暗 露 有 过 块 期 不 止, 量 较 小 腹 疼 痛 拒 按 点 紫, 黯 脉 或 沉 边 涩 有 瘀 冲 血 任 不 瘀 归 阻 经 活 血 化 瘀 生 化 汤 炒 蒲 黄 后 产 34 血 热 证 多 臭 若 味, 肝 色 郁 紫 化 红 热, 质 症 粘 见 稠 恶, 露 有 量 多 或 面 少 色, 潮 红 色, 深 口 红 燥 有 咽 块 干, 两 胁 胀 舌 痛 质, 红 心, 烦 脉, 细 口 数 苦 咽 干, 迫 热 色 扰 血 红 冲 下 苔 行 任 黄, 脉 养 弦 阴 数 清 者 热 ; 止 治 血 宜 舒 叶 保 肝 一 阴 解 枝 煎 郁 加 花, 益 清 母 热 草 凉 血 贯, 众 方 用 七 绝 不 露 恶 定 义 产 后 丹 血 栀 性 逍 恶 遥 露 散 持 加 续 生 10 地 天 以 旱 上 连, 草 仍 淋 茜 漓 草 不 清 尽 热 者 凉, 血 称 止 血 产 病 因 病 机 冲 任 失 固 气 血 运 行 失 常 后 恶 露 不 绝 又 称 恶 露 不 尽, 恶 露 不 止 治 辩 证 疗 : 大 法 以 恶 : 露 虚 的 者 量 补 之, 色 热 者 质 清 味 之 等, 辨 瘀 其 者 攻 寒 之 热 虚 实 39 / 47

40 病 名 气 证 血 型 虚 弱 少 甚 或 全 临 床 表 现 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 无, 稀 薄, 感 柔 软 无 胀 面 倦 色 怠 少 乏 华 力, 淡 细 苔 弱 薄 白, 无 气 源 血 亏 可 虚 化 乳 汁 补 佐 以 气 通 养 血 通 丹 肝 郁 气 甚 产 或 后 乳 全 无 汁, 分 泌 少, 痛 胀 硬 疼 稠 伴 满 郁 振 胸, 胁 情 食 志 欲 胀 抑 不 脉 薄 质 滑 黄 正, 常 脉 弦, 或 苔 肝 而 不 通, 无 畅 条 致 乳 达 脉 汁 不 气 机 行 疏 通 肝 络 解 下 郁 乳 下 乳 涌 泉 散 痰 浊 阻 滞 下 乳, 汁 甚 少 或 无 乳 可 垂 房 不 硕 胀 大 满 下 乳 汁 不 稠 形 胸 纳 或 体 少 闷 食 肥 便 痰 多 多 乳 胖 溏, 少 舌 腻 淡, 胖 脉, 沉 苔 细 乳 成 脾 脉 痰 失 乳, 健 痰 运 络 气, 阻 聚 滞 湿 乳 缺 35 健 通 脾 乳 化 痰 苍 漏 芦 附 散 导 痰 丸 合 定 因 义 产 气 后 血 哺 虚 乳 弱, 期 肝 内 郁, 气 产 滞 妇, 乳 痰 汁 浊 甚 阻 少 滞 或 无 乳 可 下 者, 称 缺 乳, 又 称 产 后 乳 汁 不 行 本 病 最 早 见 于 隋 代 诸 病 源 候 论 临 病 机 床 表 现 : 产 妇 生 在 哺 化 乳 不 期 足 或 中 乳 络 汁 不 甚 畅 辩 证 乳 汁 甚 少 而 清 稀, 房 柔 软 少, 不 多 足 为 以 气 喂 血 养 虚 婴 弱 儿 ;, 乳 汁 或 稠 全 无, 胸 乳 汁 胁 治 疗 : 调 理 气 血, 通 络 下 乳 为 主 胀 满, 乳 房 胀 硬 疼 痛, 多 为 肝 郁 气 滞 40 / 47

41 病 名 心 证 脾 两 型 虚 郁 产, 后 心 焦 虑 神 不, 宁 忧 临 床 表 现 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 绪 常 低 悲 落 伤, 欲 哭, 情 忘, 精 神 萎 健 靡 伴 溏 神 萎, 黄 脘 疲, 闷 乏 纳 腹 力, 少 胀 面 便 脉 淡 细, 弱 苔 薄 白, 气 血 心 虚 不 神 血 养 心 养 弱 健 养 脾 心 益 气 归 脾 汤 养 心 汤 / 茯 神 散 瘀 血 内 阻 默 默 不 抑 语 郁 寡 欢 失 恍 眠 惚 多 梦 精 神 色 晦 紫 淋 黯 漓 有 日 块 久,, 面 舌 白 黯, 有 脉 瘀 弦 或 斑, 涩 苔 神 败 闭 瘀 明 血 于 上 心 停 失 窍 滞 攻 常 活 血 逐 瘀 调 经 / 芎 归 泻 心 汤 肝 气 郁 结 后 心 情 抑 郁, 心 入 纭 寐 神 不, 惊 安 或 恐 恶 易 夜 梦 醒 不 ; 纷 恶 少 露, 量 色 或 紫 多 黯 或 后 产 36 块 善 ; 太 胸 息 闷 纳 呆 有, 苔 薄, 脉 弦 肝 魂 不 郁 胆 归 虚 藏 疏 镇 肝 静 解 安 郁 神 消 遥 散 郁 抑 定 义 因 心 妇 脾 在 两 分 虚, 娩 后 瘀 出 血 现 内 情 阻 绪, 低 落 肝 气 精 郁 神 结 抑 郁 为 主 要 症 状 的 病 证 病 临 机 床 : 表 现 : 一 产 落 般 后 在 与 精 产 褥 神 后 生 抑 1 郁 周 理, 开 和 始 伤 病 心 出 理 落 现 有 关 泪 症, 状 悲 产 观 产 后 厌 后 多 世 虚 2 周, 多 瘀 发 失 眠 及 病, 多 气 梦 在 血 产 变 易 后 化 感 4~6 疲 周 乏 症 无 状 力 逐, 渐 或 明 内 疚 显 平, 焦 均 持 虑 续 易,6~8 怒 周 或, 默 甚 默 则 不 长 语 达 数 严 年 重 者 症 处 状 理 主 事 要 情 有 的 情 能 绪 辩 证 低 产 下 后, 情 绪 不 低 能 照 落, 料 忧 婴 郁 儿 焦, 虑 甚 至 有 悲 伤 婴 欲 者 哭, 不 能 自 制, 心 神 不 安, 失 眠 多 梦, 气 短 懒 言, 舌 淡, 脉 细 者, 多 属 虚 产 后 抑 郁 寡 欢, 默 力 治 疗 : 默 调 不 和 语 气, 血, 失 眠 安 多 神 梦 定, 志 精 为 神 主 恍, 惚 同, 时 舌 配 暗 给 有 心 瘀 理 斑 治, 疗 苔 薄, 脉 弦 或 涩, 多 属 实 41 / 47

42 病 名 证 型 临 床 表 现 第 十 二 章 妇 科 杂 病 -5 气 滞 血 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 瘀 腹 形 胀 按 痛 之 痛 或 无 痛, 有 小 月 血 难 经 量 净, 先 多 经 后 有 块 色 不 定, 黯, 经 经 行 精 不 黯 舒 神,, 肌 抑 郁 面 肤 色 甲 胸 晦 错 闷 瘀 质 斑, 紫 脉 黯 沉 弦 或 涩 有 块 气 结 日 血 久 瘀, 冲 结 任, 滞 为 肿 于 积 行 瘀 气 活 血 或 香 棱 大 丸 黄 蛰 虫 丸 痰 结 湿 坚 固 定 结 难 移 触 之 不 净 经 间 带 淋 下 漓 增 多 难 胸 疼 脘 痛 痞 闷 腰 腹 黯 点 脉 体 弦 胖 滑 有 大 瘀 或 白, 厚 斑 沉 腻 涩 紫 瘀, 结 胞 受 痰 湿 于 宫 阻 下, 内 冲 痰 腹 结 任 湿 瘀 阻 血 血 滞 行 活 化 痰 血 除 苍 茯 附 苓 导 丸 痰 丸 合 桂 枝 湿 阻 热 瘀 骶 下 伏, 腹 触 部 之 肿 痛 块 剧,, 热 连 起 腰 黄 杂 经 长 如 行, 脓 带, 下 量, 赤 多 经 白 期 兼 延 心 秘 兼 结 烦 见 不 身, 宁 小 热 口 便 黄 渴 大, 便 赤 舌 斑 滑 黯, 数 红 苔, 黄, 有 瘀 脉 弦 积 任 湿 血 搏 胞 热 结 宫 邪, 毒 瘀 渐, 阻 与 癥 冲 余 清 化 瘀 热 消 利 癥 湿 通 大 黄 茯 牡 丹 苓 汤 加 木 瘕 癥 37 肾 瘀 虚 证 血 下 腹 部 结 块, 触 痛 月 行 紫 孕 腹, 经 黯 曾 痛 量 有 较 块 反 多, 复 剧 或, 婚 流 少, 久 产 经 不 ; 经 色 腰 耳 酸 鸣 膝 软, 头 晕 舌 黯, 脉 弦 细 癥 胞 内 肾 积 宫 虚, 血 阻 日 瘀 滞 久 ; 成 瘀 冲 血 任 补 消 癥 肾 散 活 结 血 补 或 肾 益 祛 肾 瘀 调 方 定 义 : 妇 人 下 腹 结 块 伴 有 或 胀 或 痛 或 满 或 异 常 出 血 者, 称 为 癥 瘕 经 汤 病 因 病 机 : 机 癥 瘕 体 : 正 假 有 气 形 聚 可 成 不 形 征 足, 聚 固 风 定 散 寒 不 无 湿 移 常 热, 之 推 邪 揉 之 内 不 可 侵 移 散,, 或 痛 七 有 无 情 定 处 房, 事 病 属 饮 血 气 食 分 内 主 症 结 下 不 腹 散 部, 结 停 块 聚 小 时 腹 有, 疼 逐 痛 渐 或 而 不 成 痛, 月 经 不 调, 或 劳 累 后 腹 痛 加 重 伤 等 脏 腑 功 能 失 调, 气 机 阻 滞, 瘀 血 痰 饮 湿 浊 等 有 形 之 邪 凝 治 则 : 滞 实 气, 滞 可 宜 血 于 攻 瘀 补 宜 者 益 破, 气 ; 行 血 久 气 之 病 活 时 不 血, 愈 辅 或 化 以 术 瘀 行 后 消 气, 癥 活 以 ; 血 补 痰 之 益 湿 品 气 瘀, 血 结 并 为 者 注 主 重, 化 调 恢 痰 其 复 除 饮 机 湿 食 体, 的 化 改 正 瘀 善 气 消 脾 胃 癥 若 功 ; 正 能 湿 气 热 已 瘀 复 阻, 者 肿, 块 清 未 热 除 利, 湿 复, 以 化 攻 瘀 破 消 为 癥 主 ; 临 术 证 后 新 若 病 有 瘀 多 42 / 47

43 38 病 名 证 型 气 临 床 表 现 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 量 或 多 不 或 调 少 或, 停 色 闭 黯 ; 便 清 精 长 神 疲 倦, 小 薄 甚 淡, 脉 两 尺 苔 沉 尤 肾 冲 不 孕 气 任 能 虚 不 摄 足 衰 精, 成 补 养 益 气 调 毓 经 又 麟 毓 名 珠 症 孕 不 肾 阳 麟 丸 虚 证 色 推, 淡 暗 迟 或 发, 闭 不 或 行 月, 经 经 后 性 冷 稀 育 欲, 如 不 淡 良 带 水 漠 下, 量 小 子 多, 宫 腹 清 发 头 软 眼 斑 眶 晕 夜 黯 或 耳 环 尿 鸣 多 面 唇 腰 ; 黯 部 黯 酸 膝 苔 细 尺 白 弱, 淡 脉 黯, 沉 胞 煦, 成 宫 孕 不 失 能 于 温 摄 温 暖 宫 温 右 胞 或 归 饮 丸 肾 虚 阴 证 或 鲜 红 月 常 经 停 提 经 前, 量 色 较 少 或 甚 止 至 行 崩 经 中 时 间 或 延 漏 下 长, 不 形 鸣 心 梦 体, 烦 消 腰 热 眼 瘦 酸 花, 失 膝 心 头 眠 软 悸 多 晕 五 肌 耳 肤 失 润 阴 中 干 涩 干 脉, 质 细 稍 苔 或 红 少 细 略, 数 精 宫 血 热 枯 不 孕 竭 滋 调 肾 补 养 冲 血 任 养 精 郁 肝 结 气 多 痛 ; 少 不 或 一 先, 或 后, 经 经 来 腹 量 或 胸 神 经 胁 抑 郁 前 乳 烦 房 胀 躁 善 易 太 痛 怒, 息, 精 斑 黯 红, 细 肝 冲 郁 任 气 失 滞 调, 理 舒 肝 血 解 调 郁 经 百 开 灵 郁 调 种 玉 肝 月 少 经 不 多 一 推, 后 经 或 色 周 紫 期 黯 正, 常 有, 血 块 经, 来 腹 块 痛 下, 痛 甚 减 或 呈 进 行 性 加 剧, 经 量 多 胞 瘀 宫 滞 证 或 有 肛 时 门 经 坠 行 胀 不 不 畅 适,, 淋 性 沥 交 难 痛 净 ;, 或 经 间 出 血 点 舌 质 边, 有 苔 紫 脉 瘀 弦 薄 黯 或 血 瘀 阻 冲 弦 细 涩 任, 通 精, 成 胞 冲 孕 不 宫 任 能 不 摄 调 逐 瘀 经 荡 助 胞 孕 膈 少 下 腹 或 逐 瘀 汤 内 痰 阻 湿 证 即 自 婚 青 形 久 体 不 春 肥 孕 期, 开 胖 始 多 月 则 停 经 闭 常 推 不 后 行 稀 发, 甚 质 带 粘 下 无 量 臭 多, 色 白 头 恶 白, 晕 面 心 目 悸, 虚 胸 浮 或 闷 泛 晃 白 舌 腻 淡, 胖, 脉 苔 滑 痰 冲 滞 湿 聚 阻 任 成 气 胞 痰 机 脉 精 成, 孕 不 能, 阻 摄 燥 行 湿 滞 化 调 痰 经 苍 附 导 痰 丸 43 / 47

44 定 义 : 凡 再 女 受 子 孕 婚 者 后, 未 称 避, 症 有 ( 正 继 常 发 性 生 不 活 孕, 同 古 居 称 2 年 断, 绪 而 ) 未 受 孕 者 ( 原 发 性 不 孕, 古 称 全 不 产 ); 或 曾 有 过 妊 娠, 而 后 未 避 孕, 又 连 续 2 年 未 周 金 易 温 首 先 汤 提 是 出 现 了 有 不 文 孕 献 病 记 名 载, 的 及 第 不 一 孕 调 年 限 种 界 子 定 方 在 山 海 经 神 农 本 草 经 脉 经 等 古 纪 要 对 女 性 不 孕 归 纳 五 不 女, 即 螺 纹 鼓 代 文 角 献 中 脉 将, 原 除 发 脉 性 ( 不 闭 孕 经 称 和 为 无 经 子 不, 调 ) 备 外 急, 千 均 金 属 要 先 方 天 性 中 生 称 理 缺 全 陷 不 及 产 生 ; 殖 继 器 发 官 性 畸 不 形 孕, 则 非 称 药 为 物 断 治 绪 疗 所 能 奏 广 效 嗣 王 清 任 医 林 改 错 认 为 少 腹 逐 瘀 汤 种 子 如 神, 并 创 对 经 服 药 法, 即 月 经 来 潮 之 日 起 连 服 5 天 以 祛 瘀 生 新 调 经 种 子 治 疗 辩 病 证 因 脏 肾 腑 虚 肝 血 气 郁 经 结 络 的 瘀 滞 寒 胞 热 宫 痰 虚 湿 内 实 阻 治 则 : 温 养 肾 气, 填 精 益 血, 调 理 冲 任 气 血 44 / 47

45 病 名 证 型 临 床 表 现 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 肝 热 经 型 湿 忍 安 阴 部, 坐 瘙 痒 卧 难 不 外 增 痕 破 阴 厚, 溃 皮, 粘 膜 肤 有 粗 抓 充 糙 血 或 色 呈 样 带 黄 泡 下 如 沫 量 脓 米, 多 泔, 凝, 或 灰 白 或 臭 ; 乳, 味 腥 如 伴 胸 苦 不 心 胁 口 烦 满 腻 易, 痛 怒, 食, 赤 振, 小 便 口 欲 黄 舌 红 脉 体 弦, 胖 数 苔 大 黄, 腻, 色 肝 郁 生 结 郁 化 湿 火, 脾, 湿 虚, 脾 热 互 肝 焦 流 日 久 注 生 下 虚 外 痒 虫 阴 痛, 肌 不 虫 宁 毒 肤 侵 蚀 则 清 杀 热 虫 利 止 湿 痒 萆 外 龙 用 胆 薢 蛇 泻 渗 床 湿 肝 子 汤 散, 或 肝 虚 肾 型 阴 忍 热 阴 重 部, 干 瘙 夜 痒 涩 间 难 灼 加 粗 或 变 溃 会 浅 糙 阴 白 部, 皲 肤 皮 裂 色 破 肤 眩 心 汗 软 晕 出 烦 热, 耳, 腰 鸣, 烘 酸 五 饮, 口 干 不 热 腿 欲 舌 细 红 数 无 苔 力 少, 脉 肌 燥 为 精 生 血 肤 阴 风 失 亏 痒, 损 养, 阴 户 化 发 滋 清 阴 肝 止 补 痒 肾 归 知 皮 柏, 地 栀 黄 子, 丸 加 白 鲜 当 痒 阴 39 定 因 义 内 妇 因 女 -- 外 会 脏 阴 阴 腑 及 局 虚 阴 部 损 道 损, 瘙 伤 肝 痒, 肾 带 功 甚 下 能 则 尿 失 痒 液 常 痛 停 ; 难 积 忍, 湿 坐 蕴 卧 而 不 生 宁 热,, 或 湿 伴 热 带 生 下 虫 增, 多 虫 等 毒, 侵 称 蚀 为, 致 阴 外 痒 阴 诸 病 源 候 论 妇 人 杂 病 诸 候 指 出 其 病 机 : 妇 人 阴, 是 虫 蚀 所 为 微 则 痒, 重 则 痛 痒 痛 病 机 位 外 经 湿, 热 与 虫 肝 毒 肾 侵 关 蚀 系 密 切 主 症 肝 前 肾 阴 部 阴 瘙 虚 痒, 时 生 作 风 化 燥 甚 至, 难 阴 以 部 忍 瘙 皮 受 痒 肤 失, 坐 养 而 卧 瘙 不 痒 安 辩 证 有 虚 实 之 分, 生 育 期 多 实 证, 多 见 肝 经 湿 热 下 也 注 可 ; 波 绝 及 经 肛 前 门 后 周 多 围 虚 或 证 大, 腿 多 内 见 侧 肝, 肾 或 阴 伴 虚 带, 下 血 量 燥 多 生, 风 局 部 皮 肤 有 抓 痕 增 厚 等 皮 损 治 则 : 实 者, 清 热 利 湿, 解 毒 杀 虫 ; 虚 者, 补 肝 肾, 养 气 血 45 / 47

46 病 名 热 证 毒 型 证 胀 外 阴 破 部 溃 皮 临 糜 肤 床 局 烂 表 限 现 灼 性 热 掀 红 结 肿 舌 脉 病 机 治 则 方 剂 沥 块, 脓 苔 稠 粘 或 脓 水 淋 全 少 身, 见 便 身 秘 尿 热 心 黄 烦, 口 干 纳 舌 弦 红 滑 苔 数 黄 腻, 脉 成 经 积 邪 疮 毒 浸 外 化 淫 侵 为 于, 热 毒 阴 或 户, 湿, 伏 热 蕴 郁 肝 结 清 解 毒 热 消 利 疮 湿 龙 胆 泻 肝 汤 寒 湿 证 愈 硬 阴, 部 脓 肌 色 水 晦 肤 淋 黯 肿 沥 溃 不, 泽 疼, 触 日 之 痛 久 坚 绵 不 绵 伴 疲 少 面 纳 乏 色 呆 无 晄 力 白,, 畏 精 寒 肢 神 不 冷 振,, 食 舌 沉 淡 细 苔 缓 白 腻, 脉 陷 内 久 湿 于 居 之 阴 邪 肉 寒 气 侵 ; 湿 不 袭 冷, 或 能 外 之 凝 素 出 滞 地 体, 于 阳 内 寒 40 结 腐 虚 成 肌 疮 气 肤 血 失 养 和, 痰 日 湿 久 凝 溃 温 除 经 湿 消 散 疮 寒 芪 ( 阳 或 和 托 汤 里 + 消 防 毒 己 散 ) 黄 疮 阴 病 定 因 义 : 病 机 热 妇 毒 人 炽 外 盛 阴, 部 或 结 寒 块 湿 红 凝 肿 滞, 或 侵 溃 蚀 烂 外 成 阴 疮 部, 肌 黄 肤 水 所 淋 致 沥, 局 部 肿 痛, 甚 则 溃 疡 如 虫 蚀 者, 称 阴 疮, 又 称 阴 蚀, 阴 蚀 疮 临 辩 证 床 表 现 : 外 有 阴 寒 红 热 肿 之 结 别 块, 或 发 外 病 阴 急 及 骤 阴, 道 外 的 阴 皮 部 肤 红 粘 肿 膜 热 肿 痛 痛, 破 甚 溃 至, 脓 脓 水 水 淋 淋 沥 沥,, 伴 甚 身 至 热 身 者 热, 不 为 适 实, 为 带 热 下 ; 量 外 多 阴 治 则 : 者 内 外, 兼 多 顾 属, 虚 在 寒 全 身 用 药 的 同 时, 重 视 局 部 治 疗 部 破 溃 处 质 硬, 不 痛 不 痒, 日 久 不 消, 形 体 羸 廋 46 / 47

47 病 名 47 / 47