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1 篇 名 : 都 會 文 明 病 過 敏 作 者 : 梁 君 安 市 立 瑞 祥 高 中 高 二 1 班 莊 欣 樺 市 立 瑞 祥 高 中 高 二 1 班 王 振 瑜 市 立 瑞 祥 高 中 高 二 1 班

2 目 錄 壹 前 言 2 貳 正 文 2 一 過 敏 反 應 1 過 敏 性 疾 病 的 定 義 2 2 過 敏 性 疾 病 的 入 侵 途 徑 3 3 患 有 過 敏 性 疾 病 的 人 口 激 增 原 因 4 二 氣 喘 1 何 謂 氣 喘 和 氣 喘 發 作 的 症 狀 5 2 誘 發 氣 喘 的 因 子 6 3 氣 喘 病 人 如 何 預 防 猝 死 7 三 過 敏 性 鼻 炎 1 何 謂 過 敏 性 鼻 炎 8 2 過 敏 性 鼻 炎 的 症 狀 9 3 引 發 過 敏 性 鼻 炎 的 原 因 9 四 過 敏 症 狀 的 預 防 與 免 疫 力 的 提 升 1 預 防 過 敏 的 生 活 方 式 10 2 免 疫 力 的 提 升 11 參 結 論 12 肆 引 註 資 料 12 1

3 壹 前 言 前 不 久, 報 紙 曾 報 導 一 名 台 商 吃 了 蕎 麥 麵 而 休 克 昏 迷 原 因 無 它, 因 他 對 蕎 麥 過 敏, 而 他 渾 然 不 知 在 日 常 生 活 中, 許 多 人 一 談 到 過 敏, 五 花 八 門 的 症 狀, 簡 直 多 如 牛 毛, 難 以 形 容 這 位 隨 時 在 我 們 左 右 的 破 壞 者, 究 竟 是 何 方 神 聖, 伺 機 攻 擊 我 們, 來 個 措 手 不 及 舉 凡 食 物 氣 候 動 植 物 香 味 器 具 和 藥 物 等, 均 可 能 是 誘 發 過 敏 的 因 子 誰 也 不 敢 斷 定 自 己 是 過 敏 的 絶 緣 體 由 此 可 見 過 敏 影 響 層 面 之 廣, 正 因 如 此, 專 家 學 者 積 極 研 究 過 敏 的 防 治 但 時 值 高 度 科 技 文 明 的 今 日, 罹 患 過 敏 及 氣 喘 的 人 數 卻 不 減 反 增, 多 少 人 長 期 深 受 過 敏 性 鼻 炎 及 氣 喘 的 困 擾, 嚴 重 影 響 個 人 的 健 康 情 緒 甚 至 良 好 的 人 際 關 係 這 位 隱 形 殺 手, 輕 者, 患 者 就 醫 診 治, 重 者, 奪 人 命 於 剎 那 之 間, 切 不 可 忽 視 ; 再 者, 有 些 患 者 終 身 與 它 為 伍, 縱 有 新 藥 問 世, 仍 無 法 使 它 消 聲 匿 跡, 食 衣 住 行, 樣 樣 受 束 縳, 著 實 是 位 精 神 虐 待 者 面 對 這 樣 的 情 況, 我 們 不 妨 引 用 法 鼓 山 聖 嚴 上 人 開 示 : 面 對 它, 接 受 它, 處 理 它, 放 下 它 積 極 地 探 討 過 敏 的 緣 由 及 學 習 禪 宗 的 修 行 觀, 由 浮 動 走 向 穏 定, 由 沮 喪 走 向 樂 觀, 由 恐 懼 厭 惡 走 向 積 極 防 治, 共 同 來 瞭 解 及 對 抗 這 位 惱 人 的 殺 手 過 敏 貳 正 文 一 過 敏 反 應 1 過 敏 性 疾 病 的 定 義 過 敏 是 指 對 身 體 外 來 的 異 物 ( 過 敏 原 ) 所 產 生 的 一 種 不 適 當 免 疫 反 應 而 言, 舉 凡 氣 喘 過 敏 性 鼻 炎 過 敏 性 結 膜 炎 異 味 性 皮 膚 炎 蕁 麻 疹 濕 疹 食 物 過 敏 等 等, 都 屬 於 這 個 範 疇 ( 註 1) 過 敏 這 個 名 詞 並 不 僅 用 於 疾 病 的 發 作, 有 時 候 也 可 以 使 用 在 社 會 生 活 和 日 常 生 活 上 例 如 過 敏 核 等, 用 於 表 態 對 某 件 事 或 事 物, 產 生 特 別 反 應 過 敏 性 疾 病 中 的 支 氣 管 炎 氣 喘 等, 在 古 代 希 臘 即 有 記 載 但 把 過 敏 當 做 疾 病 名 稱 則 是 進 入 20 世 紀 以 後 的 事, 當 時 是 意 味 著 對 變 化 的 反 應 能 力 例 如 指 天 花 和 痲 疹 病 發 後 對 這 些 病 症 的 抵 抗 力, 也 就 是 其 免 疫 力 以 及 意 味 著 因 免 疫 反 應 反 而 造 成 害 身 體 的 反 應 等 兩 種 含 意 ( 註 2) 根 據 統 計, 約 有 三 分 之 一 的 人 可 能 患 有 過 敏 性 疾 病 台 灣 的 過 敏 患 者 成 長 狀 況 現 在 是 在 高 原 期, 還 在 緩 慢 的 增 加 中 ( 註 3) 2

4 根 據 醫 界 調 查, 氣 喘 盛 行 率 從 1973 年 地 1.3%, 到 1994 年 的 10.8%,20 年 間 增 加 了 8 倍, 去 年 常 跟 醫 院 與 仁 愛 醫 院 做 的 問 卷 調 查 結 果, 更 超 過 19% 過 敏 性 鼻 炎 的 盛 行 率, 在 小 朋 友 的 部 份, 從 明 國 73 年 的 7.8%, 到 民 國 83 年 躍 升 為 33.5 %; 成 人 從 5 年 前 的 13%, 目 前 約 增 加 到 15% 在 1996 年 與 2001 年, 兩 次 調 查 國 中 國 小 學 童 有 包 括 氣 喘 異 味 性 皮 膚 炎 過 敏 性 鼻 炎 等 在 內 的 異 味 性 病 例, 發 現 5 年 間 經 醫 師 診 斷 有 異 味 性 疾 病, 男 生 從 1996 年 的 6.2% 到 2001 年 增 加 為 6.9%, 增 幅 大 約 10%; 女 生 更 從 1996 年 的 4 % 到 2001 年 增 加 為 5.1%, 增 幅 約 20%, 是 男 生 的 2 倍 ( 註 4) 這 類 的 疾 病 不 但 會 造 成 身 體 不 適, 嚴 重 時 亦 可 能 奪 去 寶 貴 的 性 命 ( 註 5) 2 過 敏 原 入 侵 途 徑 具 有 過 敏 體 質 的 人 非 常 多, 但 同 樣 過 敏 原 侵 入 時, 有 些 人 會 發 病, 有 些 人 卻 不 會 而 且 發 病 情 況 部 位 和 症 狀 也 各 不 相 同 侵 入 途 徑 包 括 呼 吸 器 官 消 化 器 官 皮 膚 和 黏 膜, 以 及 藥 劑 4 種 由 呼 吸 器 官 吸 入 的 過 敏 原 : 塵 螨 是 形 成 家 塵 物 質 中 最 主 要 的 過 敏 原 所 謂 塵 螨 其 種 類 有 數 萬 種 以 上, 並 非 全 部 都 是 過 敏 原 至 於 塵 螨 是 具 有 稱 為 塵 螨 蛋 白 質 的 過 敏 原 包 括 活 的 塵 螨 死 的 塵 螨 塵 螨 糞 便 和 體 液 等, 其 中 最 具 威 力 的 事 塵 螨 糞 便 塵 螨 在 溫 度 22~26 度 溼 度 60~80% 左 右 繁 殖 得 最 為 旺 盛, 和 人 類 的 舒 適 生 活 條 件 一 致 換 句 話 說, 塵 螨 與 人 類 處 於 共 生 狀 態 ( 註 6) 花 粉 是 過 敏 原 的 一 種, 會 與 過 敏 抗 體 結 合, 使 過 敏 細 胞 放 出 致 敏 物 質, 產 生 眼 睛 癢 紅 腫 鼻 子 癢 流 鼻 水 鼻 塞 打 噴 嚏 咳 嗽 等 症 狀 者, 就 是 所 謂 的 花 粉 熱 對 花 粉 過 敏 的 人, 逐 年 增 加, 根 據 最 新 的 研 究 報 告, 空 氣 污 染 可 能 是 促 進 花 粉 熱 的 原 因 因 為 工 廠 及 各 種 汽 機 車 大 量 的 排 煙 廢 氣 與 花 粉 結 合 後, 更 容 易 被 人 體 吸 入 停 留 在 體 內 ( 註 7) 由 消 化 器 官 進 入 的 過 敏 原 : 由 口 攝 食 物, 在 消 化 吸 收 過 程 中 會 成 為 過 敏 原 的 物 質, 所 以 說 所 有 食 物 皆 有 形 成 過 敏 原 的 可 能 成 為 過 敏 原 的 食 品, 原 因 並 不 明 確, 其 共 通 點 是 含 有 大 量 蛋 白 質 及 脂 肪, 也 是 平 時 常 用 的 食 物 3

5 (1) 蛋 牛 奶 大 豆 蛋 是 只 雞 蛋 中 的 蛋 白 質, 蛋 白 有 強 烈 過 敏 原 性 質, 而 蛋 黃 幾 乎 沒 有 大 豆 中 尤 其 是 大 豆 油 最 易 形 成 過 敏 原 以 此 不 要 以 為 付 有 營 養 而 吃 過 多 蛋 牛 奶 大 豆 (2) 肉 魚 貝 類 雞 肉 牛 肉 豬 肉 等 肉 類 以 及 用 這 些 材 料 製 造 的 加 工 品 都 會 成 為 過 敏 原 魚 貝 類 方 面 並 無 特 定 種 類 是 過 敏 原 但 一 般 人 常 吃 的 蝦 螃 蟹 烏 賊 貝 類 都 可 能 成 為 過 敏 原 刺 激 皮 膚 或 黏 膜 的 接 觸 性 過 敏 : 指 接 觸 皮 膚 或 粘 膜 時 會 出 現 症 狀 的 過 敏 原 例 如 自 古 即 存 在 過 敏 現 象 的 漆 樹, 過 敏 體 質 的 人 一 旦 接 觸 到 漆 樹, 對 漆 樹 即 會 造 成 抗 體, 以 後 再 接 觸 漆 樹 時 就 會 產 生 過 敏 性 的 接 觸 皮 膚 炎 至 於 引 起 發 炎 的 方 式 各 有 不 同, 但 少 有 人 會 一 接 觸 就 引 起 激 烈 反 應 往 往 是 每 日 接 觸 才 會 引 起 反 應 而 且 過 敏 體 質 的 強 弱, 也 會 造 成 反 應 差 異 藥 劑 形 成 過 敏 原 : 藥 劑 雖 然 對 各 種 疾 病 的 治 療 非 常 有 益, 但 相 反 的, 有 時 候 會 引 起 過 敏 反 應, 尤 其 是 藥 物 過 敏, 有 時 候 會 引 起 過 敏 休 克 等 的 急 劇 性 全 身 反 應, 甚 至 死 亡 這 些 藥 劑 包 括 讓 過 敏 這 句 話 出 名 的 盤 尼 西 林, 以 及 其 他 的 抗 生 物 質 硫 胺 劑 阿 斯 匹 靈 等 水 楊 酸 製 劑 賀 爾 蒙 劑 等 多 半 發 生 在 注 射 的 情 況 下, 但 是 服 用 藥 和 塗 藥 也 會 引 起 ( 註 8) 3 為 何 患 有 過 敏 性 疾 病 的 人 口 激 增 過 敏 疾 病 是 文 明 病, 越 文 明 的 國 家, 過 敏 體 質 的 人 口 越 多 台 灣 的 過 敏 患 者 正 在 逐 年 增 加 根 據 最 新 流 行 病 學 調 查, 台 灣 的 氣 喘 患 者 高 達 10%~15%, 都 會 地 區 可 能 超 過 15%; 過 敏 性 鼻 炎 的 患 者 比 例 更 高, 保 守 估 計 約 有 20%, 都 會 地 區 甚 至 高 達 30% 以 上 ; 至 於 異 位 性 皮 膚 炎 患 者, 約 佔 10% 左 右 ㄧ 項 中 央 研 究 院 學 齡 兒 童 的 調 查 為 例, 過 敏 現 象 跟 人 口 密 度 有 一 些 影 響, 密 度 高 的 地 方, 過 敏 性 疾 病 盛 行 率 較 高, 離 島 和 鄉 下 地 區, 比 例 明 顯 下 降 ( 註 9) (1) 環 境 因 素 : 工 商 業 發 達 帶 來 空 氣 和 環 境 環 境 汙 染 居 家 環 境 的 改 變 精 神 緊 張 導 致 呼 吸 道 出 現 過 度 ( 過 敏 ) 反 應 飲 食 習 慣 的 改 變 以 嬰 兒 配 方 奶 粉 代 替 母 4

6 乳 餵 食, 使 得 幼 兒 的 免 疫 力 下 降 (2) 遺 傳 因 素 : 基 因 與 先 天 體 質 佔 有 很 重 要 的 地 位 流 行 病 學 調 查 顯 示, 如 果 父 母 都 有 過 敏 疾 病, 則 小 孩 有 三 分 之 二 以 上 的 機 會 出 現 過 敏 ; 如 果 父 母 一 方 ( 母 或 父 ) 有 過 敏 體 質, 則 其 小 孩 被 遺 傳, 為 過 敏 所 苦 的 機 會 是 三 分 之 ㄧ 最 近 這 幾 年 頗 盛 行 骨 髓 移 植 術, 施 術 醫 師 也 意 外 地 發 現, 若 捐 贈 者 有 異 位 性 皮 膚 炎, 通 常 受 贈 者 在 移 植 過 後 的 幾 年 就 會 同 樣 出 現 異 位 性 皮 膚 炎 可 見 先 天 的 體 質 確 實 與 是 否 過 敏 密 切 相 關 因 此, 理 論 上 說, 要 確 實 預 防 避 免 出 現 過 敏 疾 病, 最 有 效 的 當 然 是 儘 量 避 免 與 有 過 敏 體 質 者 結 婚 不 過 此 法 實 際 上 並 不 可 行, 因 為 有 些 過 敏 體 質 不 一 定 會 出 現 臨 床 症 狀, 尤 其 在 非 發 病 期 實 在 很 難 知 悉 何 況 若 未 了 避 免 過 敏 而 放 棄 所 愛, 亦 有 點 不 近 人 情 ( 註 10) 二 氣 喘 1 何 謂 氣 喘 和 氣 喘 發 作 的 症 狀 所 謂 氣 喘 病, 簡 單 來 說, 就 是 罹 患 不 同 程 度 且 可 恢 復 的 阻 塞 性 呼 吸 道 疾 病 換 句 話 說, 由 於 支 氣 管 平 滑 肌 收 縮 分 泌 物 增 多 及 支 氣 管 壁 黏 膜 腫 脹, 導 致 呼 吸 道 狹 窄 或 阻 塞, 患 者 因 而 感 到 呼 吸 困 難 出 現 喘 氣 現 象, 繼 而 出 現 種 種 不 舒 服 的 反 應 出 現 以 上 三 種 情 形 中 的 任 何 一 種, 都 可 引 起 呼 吸 不 順 暢, 若 三 種 情 形 同 時 發 生, 呼 吸 道 即 變 得 更 狹 窄, 空 氣 更 不 容 易 進 入 肺 泡, 呼 吸 也 就 更 加 困 難 ( 註 11) (1) 氣 喘 發 作 的 八 大 徵 兆 (a) 哮 嗚, 初 為 輕 微 口 哨 聲, 進 而 變 成 明 顯 刺 耳 的 聲 音, 隨 著 每 次 困 難 的 呼 吸 出 現 (b) 咳 嗽 數 分 鐘 至 數 小 時, 越 咳 越 厲 害 (c) 胸 腔 凹 陷 即 所 謂 回 縮, 患 者 拚 命 吸 入 空 氣, 胸 腔 會 陷 下 去, 肋 骨 突 顯 (d) 呼 氣 花 的 時 間 長 於 吸 氣 的 時 間 (e) 呼 吸 速 度 加 快, 想 吸 入 足 夠 氧 氣 5

7 (f) 指 甲 嘴 唇 變 得 青 紫, 患 者 為 兒 童 者 尤 然 (g) 突 然 焦 慮 不 安, 患 童 尤 然 (h) 呼 吸 急 促 ( 註 12) (2) 氣 喘 發 作 的 3 階 段 幼 兒 過 敏 研 究 會 將 氣 喘 發 作 的 強 度 配 合 其 症 狀 區 分 為 小 發 作 中 發 作 大 發 作 3 個 階 段 ( 如 表 一 ) 而 發 作 的 嚴 重 度 是 依 呼 吸 聲 音 遊 戲 的 程 度 睡 眠 狀 態 情 緒 情 況 飲 食 等 方 面 來 做 判 斷 最 嚴 重 的 症 狀, 亦 即 嘴 唇 發 疳 ( 成 藍 紫 色 ) 呼 吸 過 度 困 難 反 而 喘 鳴 聲 變 小 或 是 陷 入 意 識 不 明 失 禁 等, 通 稱 為 呼 吸 不 全 症 狀, 若 是 幼 兒 會 突 然 變 得 異 常 暴 燥, 或 者 異 常 興 奮, 這 都 算 是 危 險 狀 態, 應 儘 速 送 醫 診 療 ( 註 13) 表 一 : 氣 喘 發 作 的 強 度 小 發 作 中 發 作 大 發 作 重 症 發 作 呼 吸 睡 眠 飲 食 情 緒 遊 戲 稍 為 氣 喘 但 不 會 痛 苦 伴 隨 咻 咻 聲 的 咳 嗽 看 似 痛 苦 但 無 陷 凹 呼 吸 狀 況 伴 隨 嚴 重 的 咳 嗽 和 喘 嗚, 且 看 似 痛 苦 橫 躺 不 易 呼 吸 必 須 起 座 來 呼 吸 有 時 呈 現 發 疳 現 象 一 般 睡 眠 偶 爾 因 咳 嗽 醒 來 幾 乎 不 睡 食 量 好 食 慾 不 振 幾 乎 不 吃 好 說 話 略 不 好, 但 會 因 情 緒 惡 劣, 會 哭 應 式 的 說 話 好 玩 不 太 好 玩 一 點 也 不 好 玩 相 當 痛 苦, 可 是 有 時 聽 不 到 喘 嗚 聲 有 時 會 發 疳 異 常 興 奮 或 暴 躁, 會 說 夢 話 喪 失 意 識, 對 痛 苦 沒 有 反 應, 應 迅 速 安 排 救 護 車 送 醫 院 2 誘 發 氣 喘 的 因 子 (1) 過 敏 原 : 塵 蟎 是 最 常 見 得 過 敏 原, 其 次 為 蟑 螂 舊 棉 絮 及 黴 菌, 再 其 次 為 貓 狗 鳥 類 等 寵 物 的 皮 屑 和 唾 液 至 於 國 外 則 常 因 花 粉 而 引 發 氣 喘, 在 台 灣 則 較 為 少 見 6

8 (2) 呼 吸 道 感 染 : 上 呼 吸 道 的 病 毒 感 染 會 誘 發 氣 喘 發 作 (3) 空 氣 污 染 和 刺 激 味 道 : 污 染 的 空 氣 和 刺 激 性 氣 體 會 刺 激 呼 吸 道, 造 成 氣 管 收 縮, 誘 發 氣 喘 發 作 (4) 劇 烈 運 動 : 根 據 統 計, 約 有 百 分 之 四 十 至 九 十 得 氣 喘 病 童 在 劇 烈 運 動 後 會 引 起 支 氣 管 壁 痙 攣 而 產 生 咳 嗽 喘 鳴 等 氣 喘 症 狀 (5) 藥 物 : 部 分 氣 喘 病 患 在 服 用 阿 司 匹 靈 類 藥 物 後 會 誘 發 氣 喘 發 作, 至 於 服 用 乙 二 型 交 感 神 經 阻 斷 劑 則 會 使 氣 喘 病 惡 化 (6) 劇 烈 情 緒 反 應 : 情 緒 過 於 激 動 會 造 成 副 交 感 神 經 興 奮, 因 而 導 致 氣 管 收 縮, 誘 發 氣 喘 發 作 (7) 氣 候 劇 烈 變 化 : 季 節 交 替, 早 晚 溫 差 大 的 時 期 最 易 誘 發 氣 喘 (8) 冷 熱 變 化 : 如 食 用 冰 冷 水 果 或 飲 料, 以 及 處 於 冷 氣 房 中, 都 可 導 致 氣 喘 病 發 作 ( 註 14) 3 氣 喘 病 人 如 何 預 防 猝 死 世 界 衛 生 組 織 估 計, 全 球 約 有 三 億 人 罹 患 氣 喘, 擔 心 氣 喘 病 將 受 城 市 化 和 西 式 化 生 活 的 影 響, 人 數 還 會 不 斷 的 攀 升 每 250 個 死 亡 個 案 中, 就 有 一 個 死 於 氣 喘 病, 而 且 這 個 死 亡 病 例 逐 趨 於 年 輕 化 紐 西 蘭 的 氣 喘 病 致 命 率 全 球 排 名 第 一, 澳 洲 第 二 ; 台 灣 每 十 萬 人 中 約 有 6.4 人 因 氣 喘 病 致 死, 即 每 年 約 有 1400 人 死 於 氣 喘 病, 而 30~59 歲 的 社 會 中 堅 份 子 竟 達 12.8% 之 多 這 類 致 命 氣 喘 發 作 可 以 說 是 在 沒 有 任 何 徵 兆, 毫 無 預 警 下 發 生 的 意 外, 需 要 正 視, 因 為 病 患 有 些 只 有 輕 度 的 症 狀, 甚 至 肺 功 能 得 檢 測 是 呈 現 穩 定 狀 態, 但 卻 可 能 在 某 些 過 敏 刺 激 物 的 侵 襲 下, 而 突 發 呼 吸 道 強 力 的 收 縮, 進 而 不 幸 喪 命 八 招 氣 喘 病 人 防 猝 死 (1) 不 穩 定 的 氣 喘 病 人, 平 時 儘 量 不 要 單 人 獨 處, 房 門 也 儘 量 不 要 上 鎖, 以 防 有 狀 況 發 生 時, 旁 人 可 即 時 適 當 的 伸 出 援 手 7

9 (2) 出 外 旅 遊 時 儘 量 避 免 投 宿 於 易 於 受 潮 霉 味 較 重, 或 全 然 密 閉 通 風 不 良 的 房 舍, 以 免 受 到 刺 激 引 起 氣 喘 病 發 作 而 且 最 好 隨 身 攜 帶 支 氣 管 吸 入 劑 與 口 服 類 固 醇 製 劑 及 保 溫 水 壺 口 罩, 以 備 不 時 之 需 (3) 在 平 時, 請 病 友 自 己 常 做 些 簡 易 的 肺 功 能 尖 峰 呼 氣 流 速 率 (PEFR) 的 測 試, 若 是 低 於 150 升 / 分 值 時, 或 是 突 然 下 降 超 過 平 日 正 常 值 的 30% 時, 請 立 刻 就 醫 診 治 (4) 當 氣 喘 病 發 作, 呈 現 呼 吸 困 難 無 法 言 語 ( 沒 辦 法 從 1 數 到 10) 之 際, 且 心 跳 每 分 鐘 多 於 110 下 呼 吸 次 數 多 於 25 次 時, 就 屬 嚴 重 發 作 狀 況 了, 當 然 需 要 趕 快 就 醫 (5) 若 氣 喘 病 發 作 時 併 有 冒 汗, 呼 吸 肌 肉 明 顯 起 伏 且 意 識 不 清 時, 實 屬 危 急 狀 況, 請 快 快 就 醫, 不 要 耽 誤 (6) 不 少 病 友 家 中 都 有 乙 型 支 氣 管 吸 入 劑, 如 果 病 況 發 作 可 以 每 隔 15~20 分 鐘 噴 吸 二 劑 量, 若 在 一 小 時 連 續 三 次 的 噴 吸, 而 病 況 仍 未 改 善, 也 應 立 即 就 醫 (7) 當 氣 喘 病 進 入 不 穩 定 的 病 況, 實 不 能 僅 僅 單 獨 使 用 乙 型 支 氣 管 吸 入 劑, 尚 需 加 上 吸 入 性 類 固 醇, 甚 至 需 要 加 上 口 服 類 固 醇 製 劑 的 使 用 (8) 當 性 命 攸 關 時 刻, 病 患 如 果 只 使 用 吸 入 型 擴 張 劑 處 理 效 果 有 限, 最 好 使 用 注 射 式 的 支 氣 管 擴 張 劑, 例 如 定 量 的 腎 上 腺 素 筆 針 劑, 來 緩 解 嚴 重 症 狀 ( 註 15) 三 過 敏 性 鼻 炎 1 何 謂 過 敏 性 鼻 炎 你 一 定 聽 過 很 多 人 早 上 就 打 噴 嚏, 那 幾 乎 都 是 過 敏! 台 大 醫 院 耳 鼻 喉 部 主 治 醫 師 劉 嘉 明 指 出 據 醫 界 調 查, 在 台 灣 每 四 個 人 中 就 有 一 人 有 過 敏 性 鼻 炎, 有 的 調 查 甚 至 認 為, 全 台 有 三 分 之 一 的 人 口 得 過 敏 性 鼻 炎 但, 門 診 中 多 的 是 鼻 過 敏 很 久 了 才 來 看 的 病 人, 劉 家 銘 觀 察, 除 非 很 難 過, 不 然 一 般 人 不 積 極 求 醫, 而 且, 一 來 就 要 求 在 短 期 內 根 治, 對 病 人 的 態 度, 他 頗 無 奈 許 多 人 不 曉 得 自 己 有 過 敏, 把 鼻 塞 流 鼻 水 誤 以 為 是 感 冒 症, 是 延 遲 求 醫 的 原 因 之 一 一 拖 再 拖, 不 妥 善 治 療, 過 敏 性 鼻 炎 可 以 導 致 更 嚴 重 的 疾 病, 如 鼻 竇 炎 或 耳 朵 感 染 鼻 子 過 敏 的 病 人 中, 大 約 四 分 之 一 合 併 有 氣 喘 異 位 性 皮 膚 炎 或 蕁 麻 疹 氣 喘 的 病 人 中, 高 達 八 成 有 鼻 過 敏 8

10 目 前 治 療 過 敏 性 鼻 炎, 以 吃 抗 組 織 胺 藥 物 類 固 醇 噴 劑 為 主, 藥 廠 現 也 推 出 白 三 烯 素 拮 抗 劑 等 新 藥 以 往 病 人 常 抱 怨 吃 了 鼻 過 敏 的 藥, 一 整 天 會 昏 昏 沈 沈 想 睡, 劉 嘉 銘 指 出, 新 一 代 抗 组 織 胺 藥 物, 已 經 不 會 有 嗜 睡 的 副 作 用, 且 發 展 到 長 效 型 劑 量, 一 天 只 需 吃 1~2 顆 類 固 醇 噴 季 對 鼻 過 敏 有 治 療 效 果 剛 用 時, 雖 然 會 造 成 刺 激, 使 得 病 人 猛 打 噴 嚏, 不 過 接 下 來 會 保 護 鼻 黏 膜 多 人 一 聽 到 類 固 醇, 擔 心 用 了 會 有 副 作 用, 台 大 醫 院 小 兒 過 敏 免 疫 風 濕 科 主 任 江 伯 倫 指 出, 比 起 口 服 的 類 固 醇, 吸 入 性 類 固 醇 的 用 藥 量 低 很 多, 而 且 是 局 不 使 用 ( 噴 在 鼻 子 ), 造 成 副 作 用 的 機 會 不 高 ( 註 16) 2 引 發 過 敏 性 鼻 炎 的 原 因 過 敏 性 鼻 炎 的 發 生 原 因 很 多, 體 質 是 最 關 鍵 的 因 素 如 果 本 身 是 過 敏 性 體 質, 再 碰 到 過 敏 元 的 誘 發, 很 容 易 引 發 過 敏 反 應 根 據 國 外 報 告, 百 分 之 四 十 八 的 患 者 都 有 家 族 史, 如 果 父 母 雙 方 都 有 過 敏 性 鼻 炎, 子 女 的 發 生 率 高 達 百 分 之 六 十 八 雙 親 中, 過 敏 性 鼻 炎 的 遺 傳 又 與 母 親 的 關 係 最 為 密 切 台 大 醫 院 的 調 查 就 發 現, 患 者 中, 父 親 有 過 敏 性 鼻 炎 的 比 例 大 約 是 百 分 之 十 八 點 八 九, 但 卻 有 高 達 百 分 之 二 十 五 點 五 六 是 母 親 有 過 敏 性 鼻 炎 先 天 的 過 敏 體 質 如 果 再 加 上 後 天 環 境 等 刺 激, 自 然 誘 發 出 了 過 敏 反 應 台 灣 過 敏 性 鼻 炎 盛 行 率 之 所 以 日 益 逼 近 歐 美, 與 生 活 飲 食 型 態 西 化 有 很 大 的 關 係 高 脂 肪 高 蛋 白 的 西 方 食 物 類 型 也 會 誘 發 過 敏 的 反 應, 因 為 抗 原 的 主 要 成 分 都 是 蛋 白 質 組 成 的, 雖 然 不 至 於 一 吃 這 些 過 敏 食 物 就 會 出 現 流 鼻 水 打 噴 嚏 的 反 應, 但 因 這 些 食 物 會 對 身 體 產 生 過 敏 反 應, 自 然 也 會 加 重 過 敏 性 鼻 炎 的 發 生, 只 是 關 聯 性 沒 有 如 呼 吸 道 的 過 敏 原 來 得 直 接 相 較 於 食 物 與 過 敏 性 鼻 炎 的 關 聯 性, 環 境 因 素 就 更 直 接 了 花 粉 症 對 國 人 的 影 響, 不 似 歐 美 來 得 明 顯 在 國 外, 花 粉 正 不 但 影 響 老 老 少 少, 聯 孕 婦 肚 子 裡 的 小 朋 友 都 受 到 影 響, 有 研 究 就 發 現, 小 朋 友 是 否 會 有 過 敏 性 鼻 炎, 與 其 出 生 的 季 節 有 很 大 的 關 係, 推 測 與 胎 兒 出 生 前 即 透 過 母 體, 接 觸 到 花 粉 的 過 敏 原 有 關 台 灣 因 拜 海 島 型 氣 候 之 賜, 受 花 粉 症 的 威 脅 比 起 歐 美 要 低 許 多, 但 也 因 潮 濕 的 氣 候, 而 出 現 了 不 同 類 型 的 過 敏 原, 塵 螨 蟑 螂 黴 菌 是 台 灣 過 敏 原 排 行 榜 的 前 幾 名 ( 註 17) 3 過 敏 性 鼻 炎 其 症 狀 與 感 冒 的 差 異 過 敏 性 鼻 炎 的 症 狀 包 括 鼻 內 發 癢 打 噴 嚏 流 鼻 水 鼻 塞 等 與 感 冒 的 症 狀 非 常 類 似, 許 多 人 常 無 法 正 確 分 辨 ; 特 別 是 常 流 鼻 水 的 幼 兒, 家 長 常 誤 以 為 感 冒 一 直 沒 好 表 二 : 怎 樣 區 分 過 敏 性 鼻 炎 和 感 冒? 9

11 過 敏 性 鼻 炎 感 冒 症 狀 流 清 鼻 涕 打 噴 嚏 鼻 塞 有 聲 響 的 呼 吸 聲, 鼻 子 喉 嚨 眼 睛 癢 流 濃 稠 黃 色 鼻 涕 打 噴 嚏 輕 微 發 燒 虛 弱 疲 倦 發 病 症 狀 幾 乎 在 暴 露 於 過 敏 原 後, 立 刻 發 作 如 果 是 季 節 性 發 作 的 過 敏 性 鼻 炎, 症 狀 在 每 年 症 狀 在 暴 露 於 感 冒 病 毒 的 1~3 天 內 發 作 的 同 一 時 節 發 作 ; 如 果 是 全 年 性 的 過 敏 性 鼻 炎, 症 狀 出 現 在 全 年 病 程 指 要 暴 露 在 過 敏 原 下, 症 狀 就 會 一 直 持 續 5~7 天 ( 註 18) 四 過 敏 症 狀 的 預 防 與 免 疫 力 的 提 升 1 預 防 過 敏 的 生 活 方 式 (1) 生 活 環 境 的 控 制 (a) 注 意 居 家 生 活 環 境 清 潔 房 間 內 的 寢 具 如 被 套 枕 頭 套 或 覆 蓋 物 ( 床 單 或 床 罩 椅 套 等 ), 至 少 二 三 個 星 期 一 定 要 以 攝 氏 六 十 五 度 以 上 的 熱 水 清 洗 ; 蓋 被 最 好 能 以 化 學 質 料 為 主 ( 如 尼 龍 ), 少 用 棉 毛 與 動 物 皮 製 品, 因 為 棉 毛 製 品 較 容 易 藏 匿 與 繁 殖 塵 蟎, 而 且 棉 絮 與 皮 毛 碎 屑 飄 散 在 空 氣 中, 也 是 引 起 過 敏 氣 喘 的 主 因 此 外, 盡 量 勿 用 地 毯 及 厚 重 窗 簾, 改 以 磁 磚 百 葉 窗 替 代, 比 較 不 會 藏 污 納 垢, 又 容 易 清 洗 室 內 也 不 要 放 盆 栽, 以 免 花 粉 過 敏 ; 何 況 盆 栽 中 的 積 水 還 可 能 招 來 蚊 蠅, 一 不 小 心 還 可 能 染 上 登 革 熱 ; 當 然 也 要 盡 量 少 去 花 草 盛 開 處 家 中 揯 不 要 養 帶 有 皮 毛 的 寵 物, 如 貓 狗 鳥 等, 或 有 太 多 的 絨 毛 玩 具, 以 免 塵 蟎 滋 生 在 呼 吸 道 傳 染 病 流 行 期 間, 亦 要 盡 量 少 出 入 封 閉 性 的 公 共 場 所, 且 要 適 時 戴 上 口 罩, 避 免 被 人 傳 染 後 誘 發 過 敏 症 狀 (b) 避 開 使 症 狀 惡 化 的 過 敏 因 子 家 中 如 果 有 人 過 敏, 就 盡 量 不 抽 菸 不 放 置 拜 拜 用 的 香 環, 也 勿 使 用 芳 香 劑 蚊 香 及 噴 霧 殺 蟲 劑 等 空 氣 刺 激 物, 環 境 要 盡 量 保 持 通 風 (c) 徹 底 去 除 過 敏 原 10

12 除 了 居 家 及 工 作 環 境 應 該 定 期 清 潔 打 掃 之 外, 牆 壁 角 落 或 地 毯 ( 如 果 非 用 不 可 的 話 ) 最 好 以 強 力 吸 塵 器 處 理, 比 較 能 清 除 頑 強 的 塵 蟎 桌 椅 應 以 抹 布 勤 於 擦 拭, 冷 暖 氣 機 及 空 氣 濾 清 器 需 使 用 濾 網, 並 每 兩 星 期 清 洗 一 次 必 須 注 意 的 是, 不 管 是 哪 一 種 家 庭 清 潔 工 作, 最 好 都 安 排 在 過 敏 氣 喘 患 者 ( 特 別 是 幼 兒 ) 不 在 時 在 施 行 ; 因 為 清 掃 時 飄 散 的 灰 塵 也 是 過 敏 原 之 一 (d) 維 持 適 當 的 溫 溼 度 避 免 溫 度 變 化 太 大 誘 發 過 敏 氣 喘, 因 為 早 晚 剛 起 床 或 進 出 冷 氣 房 時, 最 好 能 披 上 一 件 單 衣, 注 意 身 體 保 暖 在 濕 度 方 面 必 須 時 可 用 除 濕 機 維 持 50% 以 下 的 溼 度, 或 併 用 空 氣 濾 淨 器, 以 確 實 維 持 良 好 的 空 氣 品 質 ; 但 濾 網 應 定 期 更 換 (2) 飲 食 的 控 制 有 過 敏 家 族 史 的 嬰 幼 兒 應 避 免 過 早 食 用 含 高 過 敏 原 的 食 物, 如 牛 奶 羊 奶 蟹 殼 類 核 果 類 及 麥 等 食 物, 研 究 顯 示, 有 過 敏 時 的 嬰 幼 兒 若 提 早 在 四 個 月 時 即 餵 食 固 體 食 物, 日 後 比 較 容 易 罹 患 濕 疹 或 異 位 性 皮 膚 炎 雖 然 說 成 長 中 的 兒 童 只 要 養 成 不 偏 食 不 吃 零 食 的 習 慣, 充 足 均 衡 的 飲 食 就 可 以 增 強 抵 抗 力, 促 進 兒 童 正 常 成 長 但 對 於 有 過 敏 質 的 孩 子, 適 度 限 制 某 些 食 物 還 是 有 必 要 的 ( 註 19) 2 免 疫 力 的 提 升 (1) 睡 眠 宜 早 睡 早 起 - 早 睡 早 起 身 體 好 是 起 居 作 息 最 主 要 的 法 則, 入 秋 後 養 成 早 睡 早 起 的 習 慣 是 最 合 乎 自 然 的 (2) 穿 著 適 當 以 防 著 涼 - 入 秋 後 天 氣 變 涼, 早 晚 更 為 明 顯, 必 須 隨 天 氣 變 化 適 當 的 增 減 衣 物, 以 免 涼 氣 侵 襲 得 到 感 冒 (3) 適 度 活 動 以 增 強 體 質 - 宜 多 進 行 戶 外 活 動, 散 步 慢 跑 做 體 操 練 太 極 拳 皆 宜, 重 要 的 是 要 持 之 以 恆, 才 能 鍛 鍊 身 體 增 強 體 質 (4) 心 情 要 保 持 寧 靜 - 慾 望 要 有 所 節 制 - 內 經 中 記 載 使 志 安 寧, 收 斂 神 氣, 無 外 其 志, 就 是 要 我 們 秋 天 要 保 持 心 境 安 逸 寧 靜, 不 要 胡 思 亂 想, 欲 望 盡 量 減 少, 身 心 才 能 健 康 (5) 飲 食 以 溫 和 滋 潤 為 主, 並 少 吃 辛 燥 - 燥 者 潤 之, 這 是 防 燥 治 燥 的 原 則 秋 燥 時 節 除 了 要 多 喝 開 水, 保 持 水 份 足 夠 之 外, 還 要 多 吃 一 些 溫 和 滋 潤 的 食 品, 11

13 如 芝 麻 蜂 蜜 核 桃 木 耳 乳 品 糯 米 及 梨 等, 而 一 些 辛 辣 燥 熱 燒 烤 之 物 則 應 盡 量 避 免 (6) 皮 膚 要 保 濕 防 燥 - 皮 膚 易 於 乾 燥 者, 要 減 少 洗 澡 的 次 數, 水 溫 度 不 可 太 熱, 盡 量 少 用 肥 皂 及 避 免 搓 洗 沐 浴 後, 臉 部 可 以 抹 些 乳 液, 身 體 可 以 嬰 兒 油 或 綿 羊 油 保 養 (7) 還 有 不 要 過 度 燃 燒 生 命 - 像 熬 夜 過 度 疲 勞 參 加 太 多 補 習, 每 週 一 至 週 六 像 陀 螺 不 停 地 轉, 當 然 會 累 垮 身 體 在 中 醫 內 經 有 一 句 話 : 冬 不 藏 精, 春 必 病 溫, 在 冬 天 較 溫 暖 的 氣 候 時, 體 能 被 過 度 消 耗, 開 春 以 來 感 冒 這 一 類 的 問 題 就 明 顯 的 增 加, 去 年 冬 天 還 活 力 十 足, 在 春 天 蒞 臨 沒 有 足 夠 的 能 量, 就 被 猖 獗 的 病 毒 外 邪 擊 倒 ( 註 20) 參 結 論 預 防 勝 於 治 療 雖 是 老 生 常 談, 但 也 的 確 點 出 金 山 銀 山 不 常 在, 身 體 健 康 最 安 哉 疾 病 雖 然 可 怕, 但 擁 有 謹 慎 防 護 的 心, 提 高 身 體 的 免 疫 系 統, 自 然 疾 病 侵 襲 的 機 率 必 大 為 減 低 所 謂 正 氣 內 存, 邪 不 可 干, 邪 之 所 湊, 其 氣 必 虛, 說 明 了 當 人 體 的 抵 抗 力 降 低 之 後, 外 界 的 病 毒 細 菌 便 會 趁 虛 而 入, 當 然 淪 為 戰 場 的 便 是 我 們 的 身 體 食 衣 住 行, 均 要 記 錄, 謹 慎 防 護 食 的 方 面, 避 免 過 度 依 頼 人 工 加 工 食 品, 飲 食 要 有 道 唐 代 孫 思 邈 千 金 方 說 : 安 身 之 本, 必 資 以 食, 救 疾 之 速, 必 憑 以 藥, 如 能 用 食 平 疴, 釋 情 遣 疾 者, 可 謂 之 良 工 衣 的 方 面, 冷 暖 調 適, 易 導 致 過 敏 之 材 質, 敬 而 遠 之 季 節 交 替 之 時, 無 論 各 年 齡 層, 保 健 功 夫 要 徹 底 住 及 行 的 方 面, 更 是 注 意 居 家 環 境 整 潔 及 接 觸 清 新 的 大 自 然 為 原 則 生 活 作 息 有 規 律, 符 合 大 自 然 的 節 奏, 不 要 日 夜 顛 倒, 熬 夜 通 宵, 疲 勞 過 度, 讓 原 本 有 過 敏 的 症 狀, 發 作 的 機 率 大 增 誠 如 漢 代 張 仲 景 勸 說 : 與 其 求 取 對 症 下 藥 的 特 效 藥, 不 若 及 早 注 意 導 致 疾 病 的 偏 頗 之 身 心 面 此 外, 如 果 本 身 是 氣 喘 發 作 的 高 危 險 群, 不 要 忘 記 攜 藥 在 身 及 帶 有 緊 急 聯 絡 人 的 電 話, 以 備 不 時 之 需 除 此 之 外, 維 持 適 當 的 運 動 以 及 調 適 生 活 壓 力, 讓 身 心 有 所 舒 緩 調 養 積 極 地 對 身 體 行 醫, 才 是 杜 絶 過 敏 性 鼻 炎 及 氣 喘 的 最 佳 之 道, 千 金 難 買 健 康 身, 自 己 積 極 地 扮 演 自 己 身 體 的 醫 生, 惱 人 的 過 敏 侵 襲 機 率 大 為 減 低, 人 的 身 心 必 然 愉 快, 擁 有 多 彩 多 姿 的 人 生, 必 是 掌 握 在 自 己 的 手 中 了 肆 引 註 資 料 註 1 楊 惠 聿 介 白 質 -4 和 介 白 質 -13 之 基 因 多 型 性 與 台 灣 過 敏 性 病 童 之 關 係 12

14 中 山 醫 學 院 - 毒 理 學 研 究 所 民 91 年 2 月 頁 5 註 2 正 木 拓 朗 過 敏 全 書 : 從 幼 兒 到 大 人 的 治 療 與 生 活 ( 台 北 市 : 聯 廣, 民 89) 頁 29 註 3 楊 惠 聿 介 白 質 -4 和 介 白 質 -13 之 基 因 多 型 性 與 台 灣 過 敏 性 病 童 之 關 係 中 山 醫 學 院 - 毒 理 學 研 究 所 民 91 年 2 月 頁 5 註 4 黃 惠 鈴 徹 底 解 救 你 過 敏 的 苦 惱 康 健 雜 誌 第 53 期 ( 民 92 年 4 月 ) 頁 39 註 5 楊 惠 聿 介 白 質 -4 和 介 白 質 -13 之 基 因 多 型 性 與 台 灣 過 敏 性 病 童 之 關 係 中 山 醫 學 院 - 毒 理 學 研 究 所 民 91 年 2 月 頁 5 註 6 正 木 拓 朗 過 敏 全 書 : 從 幼 兒 到 大 人 的 治 療 與 生 活 ( 台 北 市 : 聯 廣, 民 89) 頁 48 註 7 丘 慧 薇 揪 出 你 的 過 敏 原 常 春 月 刊 第 257 期 ( 民 93 年 8 月 ) 頁 121 註 8 正 木 拓 朗 過 敏 全 書 : 從 幼 兒 到 大 人 的 治 療 與 生 活 ( 台 北 市 : 聯 廣, 民 89) 頁 註 9 丘 慧 薇 揪 出 你 的 過 敏 原 常 春 月 刊 第 257 期 ( 民 93 年 8 月 ) 頁 110 註 10 許 清 祥 過 敏 捕 手 :LP-33 益 生 菌 新 發 現 ( 台 北 市 : 元 氣 齋, 民 92) 頁 註 11 陳 潮 宗 過 敏 氣 喘 四 彎 風 ( 台 北 市 : 元 氣 齋, 民 89) 頁 115 註 12 美 國 肺 臟 協 會 & 諾 曼 埃 德 曼 氣 喘 和 過 敏 家 庭 小 百 科 ( 台 北 市 : 商 業 周 刊, 民 88) 頁 13 註 13 正 木 拓 朗 過 敏 全 書 : 從 幼 兒 到 大 人 的 治 療 與 生 活 ( 台 北 市 : 聯 廣, 民 89) 頁 註 14 盧 成 認 識 氣 喘, 降 低 發 作 率 常 春 月 刊 第 228 期 ( 民 91 年 3 月 ) 頁

15 註 15 楊 家 福 氣 喘 病 人 如 何 預 防 猝 死? 康 健 雜 誌 第 75 期 ( 民 94 年 2 月 ) 頁 註 16 黃 惠 鈴 異 位 性 皮 膚 炎 和 過 敏 性 鼻 炎 貼 心 舒 緩 要 訣 康 健 雜 誌 第 53 期 ( 民 92 年 4 月 ) 頁 註 17 劉 嘉 銘 過 敏 性 鼻 炎 盛 行 率 高 常 春 月 刊 第 238 期 ( 民 92 年 1 月 ) 頁 註 18 黃 惠 鈴 異 位 性 皮 膚 炎 和 過 敏 性 鼻 炎 貼 心 舒 緩 要 訣 康 健 雜 誌 第 53 期 ( 民 92 年 4 月 ) 頁 52 註 19 許 清 祥 過 敏 捕 手 :LP-33 益 生 菌 新 發 現 ( 台 北 市 : 元 氣 齋, 民 92) 頁 註 20 羅 平 ( 民 95 年 9 月 25 日 ) 鼻 過 敏 氣 喘 兒 氣 管 敏 感 者, 秋 意 涼 顧 肺 管 有 撇 步 健 康 日 報 第 1 版 14