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1 行业快讯 17 高性价比全锆牙Full Contour日益成为功 能性修复大众新宠 爱尔创坚持技术创新 以质量赢得市场 近几年来 高端镶牙选高品质的全 技术 让全锆牙飞入寻常百姓家更进一 6月9日-12日北京口腔展 爱尔创 瓷牙或贵金属烤瓷牙 中低端镶牙选价 步 造福患者 惠及民生 为中国的口 在展位现场开辟全锆制作专区 欢迎 格相对低廉的普通金属烤瓷牙 已然成 腔产业成就一份善业 广大客户前往参观指导 展位号 展馆一层F33-F38号 详情请关注爱尔创官网网站 展会结束后 爱尔创将在武汉 广 西等地继续开办培训班 咨询电话 为行业共识 但时代在变迁 科技一直在进 步 伴随着爱尔创全国巡回开展的 温 暖送技术 春风行动 把全锆修复体制 作工艺深入到中国的每个技工企业 高性价比全锆牙Full Contour得到行业 的认可与追捧 日益成为功能性修复 的大众新宠 全锆牙Full Contour是指全部用 氧化锆陶瓷材料加工出来的全解剖形 态修复体 与高端全瓷牙采用相同的 原材料 拥有全瓷牙品质的主要优 势 如生物相容性强 不会引起牙龈 萎缩 金属离子游离 安全可靠等 但在价位上 全锆牙与中 低端的非 贵金属烤瓷牙比 差距不大 而与高 端的全瓷牙 贵金属烤瓷牙比 价格 却有大幅降低 在过去 很多人因价格原因对全 瓷牙只能望而却步 而现在 全锆牙 Full Contour将以大众化的亲民价格 高新技术的修复手段获得广大医生的 推崇和青睐 全锆牙采用全CAD/CAM技术制 作 不需要进行分层饰瓷工艺 可完全 避免崩瓷问题 美观性性上稍差于全瓷 牙 目前主要用于后牙 由于后牙所处 位置隐蔽 加之其主要承担食物的咀嚼 功能 对强度 耐用程度的高要求远大 于对美观性的需求 因此非常适合于后 牙的冠修复 一石激起千层浪 一牙激动万人 心 毋庸置疑 全锆牙Full Contour已 然成为义齿行业的新热点 并将飞 入寻常百姓家 2012年3月华南展时 期 镁光灯下的全锆牙Full Contour成 为整个展会的焦点 爱尔创常务副总 经理陈新先生在接受记者采访时就说 道 全锆牙Full Contour很快就可以 飞入寻常百姓家 普通的老百姓也 可以用得起世界上最高品质的氧化 锆牙 全锆牙赢得爆发时代 同时赋予我 们重大的历史机遇 爱尔创公司会一如 既往坚持技术创新 以质量赢得市场 继续深入推广全锆牙 时至现在 爱尔 创已经先后在深圳 广州 北京 韩 国 上海举办 全锆制作工艺技术培训 班 培训几百名技师 掌握全锆制作

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3 行业快讯 19 竞技游泳增加牙科腐蚀 种植失败可能与 服用二磷酸盐 风险 有关 波兰什切青市 研究人员对波兰 尽管在休闲游泳者中没有发现唇面 青少年游泳者的牙齿做了一项调查 病损现象 但在他们的腭面出现腐蚀 根据欧盟的相关规定 游泳池中水 结果发现约26%的竞技游泳者和10%的 研究人员推测这与该类人群食用偏酸食 的氯浓度应维持在0.3到0.6毫克/dm³的 休闲游泳者都患有牙腐蚀 物有关 经调查显示 在25%的竞技游 范围之内 记录显示 研究中游泳池 泳者和11%的休闲游泳者中 前牙的腭 中水的氯浓度在调查之前的两年内始终 美国纽约州纽约市 美国大学牙 面出现腐蚀现象 维持在0.3到0.5毫克/dm³的范围之内 科学院的一项研究结果似乎证实了口 ph值在6.8到8.0之间波动 游泳池可接 服二磷酸盐与牙科种植失败之间存在 虽然种植体失败的风险很低 但研 受的pH值范围在7.2到8.0之间 一定的联系 在对照研究中 对300多 究人员总结道 口服二磷酸盐对口腔种 名牙种植体失败的中年女性患者与同 植体疗法的成功可带来危险 因此开药 一年龄段牙种植体完好无损的女性进 方时应小心谨慎 在最新发布的一项研究中 波美拉 尼亚医科大学的研究人员对什切青市当 地一家游泳俱乐部的竞技游泳者和休闲 根据研究人员 上颚中切牙的唇面 游泳者的牙腐蚀发生率进行了分析 这 在竞技游泳中似乎更容易腐蚀 因为这 些游泳者都曾在严密监控并用氯气消过 些牙齿一直与游泳池里面的水接触 且 毒的游泳池中进行训练 没有受到唾液的保护 作一个致病因素 该 调 查 于 2006年 10月 开 始 到 2007年1月结束 调查对象中有24名平 他们发现50%的竞技游泳者有1- 他们认为腐蚀风险之所以增加可 均接受过7年训练的14-15岁游泳运动 2颗牙齿出现病损情况 尤其是男性 能与游泳池水中羟磷灰石欠饱和有关 员 男女各占一半 38名平均接受过 比例高达42% 根据研究人员的观察 ph值为7.2 因此在这样的水中游泳或 10年游泳训练的15-16岁游泳运动员 病损情况主要出现在唇面上 竞技游 训练时间过长是造成牙齿唇面出现腐 13名女性 25名男性 两组人每周在 泳者中出现这种情况的占了25% 其 蚀的主要危险因子 游泳池中的时间超过19个小时 每天的 中 21%为男性 剩下的4%为女性 研究人员称 牙科文献表明如果 游泳时间约为4个小时 该调查同时包 研究人员称造成这种性别差异的原因 游泳池中的水pH值较低 牙齿就会很快 括69名14-16岁的休闲游泳者 34名女 可能是男性游泳者游泳的时间更长 出现腐蚀现象而且面积很大 因此在诊 性 35名男性 他们每周游泳的次数 强度更大 断普通牙腐蚀症时 长时间游泳应被视 为1次或2次 不超过2个小时 行了对比 并未对二磷酸盐的使用数量和使用 时间进行评估 关于两者联系的早期研究一直很模 牙周病学科和口腔种植科从1997年 糊 因为瑞典和澳大利亚的结果并未发 到2004年年底进行了临床评估 根据研 现病人在种植前后口服二磷酸盐会增加 究人员 从这些评估中收集的临床数据 种植失败的风险 表明 牙种植体失败的女性中 口服二 但是 大部分临床组织仍然建议长 磷酸盐的几率几乎为三倍高 与口服二 期使用二磷酸盐的患者在进行口腔种植 磷酸盐使用相关的牙种植体失败似乎更 治疗之前停止服用二磷酸盐 以免出现 有可能发生在上颌中 并发症

4 20 行业快讯 光纤手机VS风光手机 高速手机简单可分成核心及外部两 转子(Rotor), 毕竟它还是一把高速手机, 万一不小心伤及口腔其它组织也会造 太清楚, 因此提高治疗部位视野通常是 准 光纤手机通过治疗椅内部的交/直 部分 - 核心指的是转子(Rotor),又称机芯 用来切削备牙使用, 外部功能是提升牙 成邻近组织的意外伤害, 尤其口腔内是 很有必要的 流电, 将安装在快接头内部的卤素灯泡 或心脏, 提供高速手机切削的动力来源, 医师的操作方便性, 依照需求及条件来 黑暗环境 牙医师必须利用口外光源来 近10年前市场推出一款手机---光 或LED灯泡发光, 通过光纤导体将光源 类似汽车的发动机 外部指的是喷水孔 选择, 勿本末倒置 照亮工作区域以利识别 广大口腔医师 纤手机 便彻底解决了医生们的烦恼 传导到手机机头提供照明 近几年, 有 在处理患者口腔内部隐蔽处时 由于口 光纤手机在机头及机身部位设有光纤 厂家开发出一款新概念的发光手机 风 腔狭小 光线很容易会被牙科器械和牙 导体 光纤能够引导光线把口腔内的 光手机 风光手机的发电机在手机机身 科医生手部遮挡 以至于操作区域看不 操作环境照亮 方便让医师操作更精 内部 通过气源带动发电机的风叶轮转 数量 手机外壳材质 尾部接口类型 是否带光等等, 类似汽车同一款车型, 却 黑暗的终结者 光纤手机 有不同等级的配备 高速手机的核心是 高速手机切削虽然省时省力 但 动产生电流, 类似风力发电机, 再将此电 流传导到手机机头的卤素灯泡或LED灯 泡, 产生光源 光纤手机VS风光手机 光纤手机的优点, 因为是治疗椅 提供的电源, 有非常稳定的电流供应, 所以手机在工作过程中能提供稳定的 光照 并且手机在不工作状态下仍能 提供照明 便于医师操作 缺点是一 般治疗椅原先没有配置6孔带电极的 管线及电源控制主板, 需要额外安装 才能使用光纤手机 另外就是光纤手 机还是属于高单价的产品 不过因为 市场大量需求, 许多治疗椅购买时已 经配置了6孔带电级的管线, 额外购买 安装也非常的便宜, 光纤手机也便宜 许多了 风光手机的优点, 是治疗椅不需要 额外安装电源控制主板及管线, 装上风 光手机, 利用治疗椅的气源驱动手机内 部发电机, 供应电流让手机头部灯泡发 光, 提供照明 缺点是发电机需要达到 一定以上的转速才能提供足够电流, 让 灯泡发光 而且只有在手机工作状态 下才能提供照明 然而在手机工作过 程中遇到阻力情况下 转速会发生变 化导致光照不稳定 另外发电机及灯 泡经过高温高压灭菌消毒后, 很快就 损坏, 维修费用不低, 厂商也正在寻求 解决之道 视野的改善使得医师能够进行更 加 精 确 的 修 复 和 整 形 治 疗,这 意 味 着 减轻了患者和医生的压力 改善了治 疗 部 位 的 照 明 效 果,并 提 高 了 治 疗 质 量 发光手机是医师的得力助手 未 来的新宠, 同时也成为了现代牙科治 疗的标准 北京国际口腔展 2012年6月9-12日 展会号 H73-H75 展会讯息 6 / 9-12 中国国际口腔展(北京) 1楼 H73/75 9 / 国际口腔设备器材博览 会(西安) C08 10 / 中国国际口腔器材展(上 海) L24-26

5 行业快讯 21 KOMET(固美)破冠车针 满足不同材质需求 提供最佳解决方案 如今 在常规的破冠操作中 越 牙医个性化的需求 操作方式与破冠车 为它需要更大的应力 来越多的接触到不同材质 长期的创 针一样 从上到下切割时 应使该车针 固美车针具备两种不同材质的结 新研发 使得新型器械最终可满足厂 与牙冠呈45度 厂家建议 不要使用超 合 其优势在于 钢制杆部具备一定 家在新材料上操作的需求 如用于陶 过2 N的接触压力进行切割 即便您认 弹性防止弯折断裂 而钨钢头部则更 加坚硬锋利 段很长的历程 KOMET不断设计更符 合材质特性的刀刃 以求达到最佳效 总结 果 从各地获知的新冠材料和客户的 破冠车针的研发之路 经历了一 需求是我们创新的动力 瓷与氧化锆 在破冠时 牙医们最关心的是速度 要快 减少材料损耗和时间 而要提高 这一工作流程的效率 就需要用到不同 的破冠车针 根据冠的材质来设计相匹 配的刀刃 KOMET 固美 是德国最大的 旋转器械工厂 提供最全面的车针 产品 自1983年 固美推出用于金 属冠的破冠车针系列H17 即获得客 户的强烈认可 如今 更研发了针 对不同材质要求 如非贵金属冠 贵金属冠 的破冠车针来满足客户 的需求 经典I的发展 1994年 固 美 研 发 的 用 于 金 属 的破冠车针H34系列投入市场 而同 期 金属带烤瓷冠的市场也已经呈增 长趋势 由于破冠车针在切割烤瓷表 面层时容易被磨损 固美建议首先使 用金刚砂车针 随后再用破冠车针 然而 在操作中更换车针是不理想的 低效工作状态 2002年H4MC破冠车 针诞生了 无论用于高速手机或加速 的弯手机上 这都是在市场上能找到 的处理陶瓷金属冠最锐利的破冠车 针 H4MC是切割两个材质最理想的 工具 尤其帮助节省了时间和金钱 因而获得广大牙医的喜爱 专用于氧化锆 KOMET针 对 氧 化 锆 的 材 料 特 性 研 发 了 新 型 车 针 -- 金 刚 砂 破 冠 车 针 在IDS2009展会上 固美推出了 4ZR破冠车针 (for Zirconia)-- 特殊针 对全瓷氧化锆的破冠车针 通过一 种特殊加工和包埋金刚砂的方式 使车针能够更加耐用并达到更高切 割效率 个性化 有些牙科医生比较喜欢用更锋利高 效的车针 2006年推出的H4车针能满足

6 22 行业快讯 使用KEY Laser 3的经验之谈 我使用KEY Laser 3的经验 你是否 也需要? Dr. Andrew Brostek, BSc. B.D.Sc. 且拥有许多独特的功能 尤其是在牙周 激光治疗的主要领域包括龋病和其 我曾经很不愿购买一台牙科激光 应用中 真正的考验一个牙科设备是否 他硬组织 骨 牙齿脱敏 根管 软 作为一个全科牙医 我发现使用 因为我不确定它是否可以改进我的治 真的有益于治疗和盈利 就是你是否可 组织步骤 当然还有独特的牙周应用 可在 OHCWA Oral Health Centre, 新的技术可以大幅增加一系列提供给 疗 尤其是我们忙于有效和迅速的治疗 与返还设备并获得全额退款 使用KEY 特别吸引我的是可以产生牙齿镇痛的能 University of Western Australia.上浏览 病人的治疗 并且提高自己的满意度 大量的病人 我尝试过一些不满意的其 Laser 3, KaVo 不会给我足够的钱 这是 力 允许不使用局部麻醉的情况下治疗 课件 和盈利能力 他牙科激光 或者由于其性能差 可靠 我牙科实践的必须部分 大量牙齿 在实践中 我们专注于口腔疾病的 荧光检测非龋洞型龋齿 性差或持续使用能力差 早期诊断和预防 我们集中在龋齿 使 当我在手术中使用KEY Laser 3 用饮食和唾液测试 结合使用卡瓦激光 时 我很快发现它更加灵活 可靠 并 这次报告我的意图是 展示KaVo 从这种多样性的用途 你将可以看 DIAGNOdent 激光诊断的所有不同应用 到 KEY Lase 3如何可以让你在牙科操作 尤其是使用KaVo KEY Laser 3治疗 中大大提高你的通用性和盈利能力 私人牙医 一个激光牙医的一天的生活 - 使用 KaVo KEY Laser 3 使用于全科口腔中的激光最好应 用 Er:YAG激光 例如KaVo KEY Laser 3 这是由于其良好的硬软组织切削 能力 事实上 作为全科医生 正是这 个功能KEY激光首先吸引了我 了解 激光波长同样重要 KEY激光的有效 性是由于 Er:YAG 的波长匹配了水的最 大能量吸收曲线 KEY 激光的实际临床使用总结包 括了使用或不使用局麻去龋 许多软 组织步骤,它独特的能力进行安全的牙 周治疗和一些口内根管消毒 许多牙医都对牙科激光的临床应用 很感兴趣 但是他们对单位经济成本表 示沮丧 或误解激光的能力 我的目的是教育和展示许多临床病 例的真实益处 例如 部分激光制造商 声称局部麻醉绝对不需要激光 但是这 应该被视为错误和营销借口 由于个别病人的变异反应 龋齿 深度或病人年龄 很多时候需要局部 麻醉 研究表明 Er:YAG 激光可以诱 导一定程度的牙齿镇痛 这是一个令人 惊讶的结果 我还注意到 在部分患者 的龋洞预备中 敏感度将削弱随着时间 的推移 这允许治疗在许多情况下无需 局麻 我将展示技术 实现治疗前镇痛 和不同的临床病例 利用KEY Laser3有非常特殊的牙 周治疗优势 因为这是这一特殊激光 机的独特优势 这涉及到KaVo KEY 激光在不破坏牙根表面的基础上进行 龈下洁治和根面平整的能力 这是因 为KEY Laser使用一个 DIAGNOdent 类型的反馈电路 缺乏刻度时关闭激 光 这种荧光检测可以在荧光刻度范 围内P.gingivalis的分解产物时使用 研 究证实 激光治疗后的牙周袋深度改 善与手动根面平整的传统金标准是一致 的 但可以使用激光清洁的牙周袋附着 水平显著增加 软组织手术被证明是KEY Laser 3的重要用途 并可以提供额外的收 入 牙周根面病例同理 小软组织手术技术操作 特别涉 及简单步骤: - 简单的系带切除术 / Frenotomies - 冠延长术 - 冠桥牙龈槽 - 软组织重塑 我们必须要问的问题是 牙科激光 是否可以体统真实的临床益处和投资回 馈 答案毫无疑问是可以的 这个重要 的结果来自我的个人经验 我希望可以展示给与会者使用的简 单临床设备 设置和使用我的 KEY Laser 3时内部营销如何提高我的实际收入 Dr. Andrew Brostek, BSc. B.D.Sc. 私人牙医, 可在OHCWA Oral Health Centre, University of Western Australia浏览

7 行业快讯 23 德国公司推出首款含维 生素B12的牙膏 德国柏林 德国的天然化妆品品 267皮 克 每 毫 升 下 降 到 204皮 克 每 毫 产品 并且未在动物身上进行试验 牌LOGOCOS最近推出了一款新型牙 升 另外 同型半胱氨酸的浓度增 它包含各种活性成分 能有效预防蛀 膏 可以为那些由于胃中缺失了一种 加 从7.5增加到7.6微摩尔每升 牙 牙龈疾病以及牙菌斑的形成 酶而无法从食物中摄取维生素B12的 但并不明显 它还含有1200ppm的氟化物 维生素 人们提供帮助 该品牌称这是全球首 款具有此功能的牙膏 SANTE牙 科 药 物 牙 膏 维 生 素 B12完全使用植物性成分 为非转基因 B12既不对热敏感 也不对光敏感 因 此可在牙膏中保存很长时间 根 据 德 国 医 学 协 会 500万 1100万德国人都缺少维生素B12 但可 能很长时间都不会察觉 通常缺乏维生 素B12的原因是少了一种酶 这种酶对 于维生素B12的吸收是必不可少的 由 于维生素B12主要存在于动物制品中 因此许多素食者和严格的素食主义者 也同样缺乏维生素B12 另外 在孕妇 和哺乳期妇女 吸烟者和酗酒者 患有 胃肠道疾病如克隆氏病的患者以及老年 人中同样存在这样的风险 德国营养协会建议每天摄入3微克 的维生素B12 尽管维生素B12所需的 量远远低于其他维生素所需的量 但 如果长期间缺少维生素B12可对健康 产生负面影响 德国吉森加斯特斯 李 比希大学 简称 吉森大学 的营养 学名誉教授Claus Leitzmann称 缺 少维生素B12的主要症状是疲劳 疲 惫或注意力不集中 最后可导致神经 性损伤或增加心脏疾病和循环系统疾 病的风险 SANTE牙 科 药 物 牙 膏 维 生 素 B12由德国素食协会 VEBU 和天 然有机美容品制造商LOGOCOS研制而 成 通过口腔粘膜吸收维生素B12 其 他具有相同吸收原理的维生素B12补充 品 如维生素片和维生素滴剂 也已 被引入市场 通过这种吸收方式 只有少量的 维生素B12进入体内 同通过肠粘膜 的被动扩散一样 通过口腔粘膜的被 动扩散允许吸收维生素B12的量仅为每 天建议摄取量的1%左右 根据LOGOCOS 由于维生素B12可溶于水 过量 的维生素B12会通过尿液排出 因此不 可能出现过量的情况 一项由吉森替代食品和可持续 食品研究开展并受到VEBU支持的研 究表明 使用这种牙膏可导致维生素 B12的 增 加 在 为 期 5周 的 时 间 内 对两组人进行了研究 其中一组使用 维生素B12牙膏 而另一组使用安慰 剂产品 通过血液分析 发现使用这款牙 膏的这组人体内的反钴胺素 从26.1毫 升每升增加到50.0毫升每升 和维生素 B12血清 213皮克增加到269皮克 的 含量明显增加 另外 同型半胱氨酸 的浓度稍微下降但并不明显 从7.4下 降到7.2微摩尔每升 同型半胱氨酸 的浓度越低对身体越有好处 而使用安慰剂产品的另外一组 人的体内反钴胺素出现不太明显的增 加 从 30.5增 加 到 33.85微 微 摩 尔 每 升 维生素B12血清明显下降 从

8 24 行 业 快 讯 美 国 华 平 投 资 集 团 注 资 牙 齿 矫 正 技 术 服 务 公 司 时 代 天 使 2012 年 5 月 2 日, 北 京 - 以 投 资 成 长 400 亿 美 元 股 票 代 码 :ASIA) 大 童 国 际 国 美 股 票 代 码 :1833) 乐 普 医 疗 ( 深 圳 证 丹 北 京 法 兰 克 福 香 港 伦 敦 性 企 业 为 导 向 的 全 球 领 先 的 私 募 股 权 华 平 自 1994 年 首 次 在 中 国 进 行 投 电 器 ( 香 港 联 交 所 股 票 代 码 :0493), 交 所 股 票 代 码 :300003) 锐 迪 科 微 电 卢 森 堡 毛 里 求 斯 孟 买 旧 金 山 投 资 公 司 美 国 华 平 投 资 集 团 ( 以 资 以 来, 已 经 投 资 了 多 家 各 行 业 的 领 广 州 富 力 地 产 ( 香 港 联 交 所 股 票 代 码 : 子 ( 纳 斯 达 克 股 票 代 码 :RDA) 以 及 红 圣 保 罗 和 上 海 等 地 设 有 办 事 处 欲 了 解 下 简 称 华 平 ) 今 天 宣 布 注 资 国 内 领 先 企 业, 包 括 7 天 酒 店 ( 纽 约 证 交 所 2777) 哈 药 集 团 ( 上 海 证 交 所 股 票 代 星 美 凯 龙 更 多 信 息, 请 访 问 先 的 牙 齿 隐 形 矫 正 技 术 供 应 商 和 服 务 股 票 代 码 :SVN) 亚 信 ( 纳 斯 达 克 码 :600664) 银 泰 百 货 ( 香 港 联 交 所 华 平 总 部 设 在 纽 约, 在 阿 姆 斯 特 com 商 时 代 天 使 生 物 科 技 有 限 公 司 ( 以 下 简 称 时 代 天 使 ) 时 代 天 使 的 主 要 产 品 是 用 于 牙 齿 矫 正 的 无 托 槽 隐 形 矫 治 器 2003 年, 时 代 天 使 在 几 所 中 国 著 名 学 府 的 技 术 支 持 下 成 立 于 北 京, 如 今 已 经 发 展 成 为 包 括 软 件 研 发 中 心 医 学 中 心 市 场 营 销 中 心 和 生 产 中 心, 员 工 人 数 160 多 名 的 竞 争 力 鲜 明 的 企 业 公 司 的 牙 齿 隐 形 矫 正 器 获 得 了 国 家 发 明 专 利 授 权, 其 服 务 体 系 是 全 国 唯 一 的 以 ERP 网 络 TQ 及 客 户 终 端 服 务 为 基 础 的 全 疗 程 跟 踪 体 系 在 强 大 的 医 学 专 业 和 软 件 系 统 支 持 下, 时 代 天 使 占 据 了 全 国 隐 形 矫 治 市 场 70% 以 上 的 份 额 其 病 例 数 据 每 年 以 300% 的 速 度 增 长 华 平 中 国 及 北 亚 地 区 董 事 总 经 理 孙 强 表 示 : 华 平 很 高 兴 能 够 和 时 代 天 使 这 样 拥 有 出 色 管 理 团 队 的 高 速 成 长 型 企 业 合 作 随 着 中 国 人 民 生 活 水 平 的 提 高, 对 外 观 和 仪 表 的 重 视, 我 们 相 信 时 代 天 使 的 产 品 在 中 国 市 场 有 着 巨 大 的 潜 力 华 平 期 待 能 够 帮 助 时 代 天 使 把 握 住 市 场 机 遇, 实 现 更 快 更 好 的 发 展 时 代 天 使 总 裁 李 华 敏 表 示 : 时 代 天 使 很 高 兴 获 得 美 国 华 平 的 注 资 同 时, 我 们 希 望 能 够 借 助 华 平 在 全 球 医 疗 领 域 的 宝 贵 经 验 以 及 对 中 国 市 场 的 深 入 了 解, 帮 助 公 司 进 一 步 巩 固 和 完 善 业 务 发 展 平 台, 更 好 地 发 挥 自 己 的 优 势 基 因, 为 更 多 中 国 爱 美 人 士 服 务 自 成 立 至 今, 华 平 在 全 球 医 疗 健 康 行 业 共 投 资 了 130 多 家 公 司, 总 投 资 额 已 经 超 过 79 亿 美 元 其 医 疗 健 康 方 面 的 投 资 团 队 拥 有 顾 问 30 多 位, 分 布 在 美 洲 中 国 欧 洲 和 印 度 在 中 国, 华 平 投 资 了 包 括 哈 药 集 团 乐 普 医 疗 等 数 家 医 疗 健 康 企 业 关 于 华 平 美 国 华 平 投 资 集 团 是 一 家 全 球 领 先 的 私 募 股 权 投 资 公 司 华 平 旗 下 管 理 超 过 300 亿 美 元 的 资 产, 目 前 持 有 的 投 资 企 业 超 过 125 家, 这 些 公 司 处 于 初 创 成 长 成 熟 期 等 不 同 发 展 阶 段, 涵 盖 各 行 各 业, 分 布 在 全 球 各 地 华 平 是 以 投 资 成 长 性 企 业 为 导 向 的 投 资 集 团 ; 是 希 望 持 续 发 展 和 创 造 价 值 企 业 的 最 佳 合 作 伙 伴 华 平 成 立 于 1966 年, 已 募 集 了 13 支 私 募 股 权 基 金, 在 位 于 30 多 个 国 家 的 650 多 家 企 业 中 投 资 了 逾

9 行业快讯 25 三年临床测试 ibond Self Etch粘结剂完美测试结果 德国 哈瑙 2012年5月 Loma Linda大学牙科学 联系方式 Dr. Marianne Gräfin Schmettow Heraeus Kulzer GmbH Public Relations Dentistry Gruener Weg 11 D Hanau Tel.: +49 (0) 6181/ Fax: +49 (0) 6181/ 院的口腔研究中心 美国加州 用了三年的时间测试了 ibond Self Etch粘结剂 贺利氏古莎 临床实验中 这款自酸蚀多合一粘结剂在外形完整性 固位情况 表 面染色 术后敏感和继发龋获得了最高的评价 在颜色 匹配 边缘适应性 边缘染色和抛光性方面 易操作的 ibond Self Etch与某品牌多步骤全酸蚀粘结剂一样 表 现出色 而某品牌多步骤全酸蚀粘结剂经过长期使用已 证明其良好的性能 这些临床实验再一次的证明 ibond Self Etch粘结 图1 36个月之后出色的临床表现 Loma Lina大学牙 图2 ibond Self Etch 贺利氏古莎 一步操作完成酸蚀 预处 剂除了具有使用简便的优势外 即使与全酸蚀粘结剂相 科学院的口腔研究中心完成的实验中 对比某品牌多 理 粘结和脱敏步骤 牙医在每次进行树脂充填时 操作简便 比 粘结性能也非常优异 并且集酸蚀 预处理 粘结 步骤全酸蚀粘结剂 ibond Self Etch 贺利氏古莎 安全且效果更持久 和脱敏多步骤合一 贺利氏古莎制造的这款粘结剂体现 获得了极高的评价 中国地区 产品顾问 李静 贺利氏古莎齿科有限公司 上海市古美路1585号 电话 邮箱 出简便的操作性能 并可以可靠替代全酸蚀粘结剂 实验操作 观察60个I类和II类洞 Loma Lina大学牙科学院的口腔研究中心将iBOND Self Etch粘结剂应用于后牙直接树脂充填 并且与某品 牌多步骤全酸蚀粘结剂比较 实验中21名患者的共计 60颗牙齿的I类和II类洞使用维纳斯树脂进行充填 半数 窝洞使用iBOND Self Etch作为粘结剂进行树脂充填 另 外一半使用某品牌多步骤全酸蚀粘结剂 三年的时间内 60个充填体中共有52个窝洞完成了定期的复查 复查率 高达86.7% 使用改良后的Ryge标准对充填体的外形完 整 颜色匹配 边缘适应性 边缘着色 表面染色 固 位 折断 继发龋 抛光性和邻接牙齿改变进行检查评 价 评价等级分为 Alpha 最佳 Bravo 临床可 接受, Charlie and Delta 另外 牙龈健康和术后 敏感分别使用Loe-Silness 牙龈指数 0 表示 - 2 表 示中度到重度炎症 和VAS视觉模拟评分 0 表示 10 表示酸痛严重 ibond Self Etch获得最佳的测试结果 经过三年的临床观察 所有使用iBOND Self Etch的 充填体在外形完整 固位 继发龋 边缘着色 折断和 邻接牙齿改变获得了最高的 Alpha 评价 符合一款完 美粘结剂的标准 在 固位 方面的 Alpha 评价 意味 着这款粘结剂毫无疑问在牙本质和牙釉质上有着出色的 粘结强度 实验中未出现牙齿在树脂充填后有术后敏 感 代表着粘结剂在牙本质位置有着良好的封闭性以及 低操作敏感性 此外 所有实验中的牙齿的牙周组织保 持健康 关于边缘适应性和充填体变色 颜色匹配和抛 光性 ibond Self Etch与全酸蚀粘结剂系统类似都获得 了出色的结果 几乎都获得了 Alpha 评价 仅有一个 充填体在颜色匹配上获得了 Charlie 评价 这是由于口 内其他的牙齿颜色在实验期间出现了变化 但是该充填 体边缘未见有着色情况出现 有全酸蚀系统类似的效果 但更易使用 三年的研究表明 实验中的两款粘结剂都证明了 它们的高临床满意度 与对照组的多步骤操作的全酸蚀 粘结剂相比 多合一的iBOND Self Etch也展示了同样出 色的实验结果 更为重要的是 ibond Self Etch只需要 一步操作即可 公司 贺利氏贵金属与科技集团总部位于德国哈瑙 (Hanau) 是一家拥有 160 年悠久历史的全球性非上市 公司 公司核心产品包括贵金属 材料工艺 传感器 生物材料 医用产品和齿科产品 石英玻璃以及特种光 源 贺利氏产品营收达 48 亿欧元 贵金属贸易营收达 213 亿欧元 在全世界拥有 120 多家子公司 员工人数 超过 13,300 名 在全球市场居于领先地位

10 26 行业快讯 瑞尔集团 您成就梦想的地方 瑞尔集团创建于1999年 已在北 业人士加盟 京 上海 深圳 厦门开设16家诊所及 c) 参与国内外学术交流活动 专业临床工作经验 主任级医师或国内 3 负责集团所属各口腔医疗机 外知名口腔医学院教授优先考虑 医院 广州 杭州诊所正在筹建中 诚聘瑞尔全国医疗专业技术总监 牙 构的专业性技术指导及专业技术培训 员工500余人 2010年取得长足发展 体牙髓 牙周 修复 正畸 口外 规划实施 岗位职责 4 作为医疗技术权威专家参与集 解和科学思想 在科学研究方面取得国 1 负责集团牙体牙髓 牙周 修 团内疑难复杂病例的最终会诊及诊疗方 内外同行公认的重要成就 具有较高的 与新加坡最大的一站式口腔医疗中心 复 正畸或口外相关专业技术平台的搭 案的确定 对重大疑难病例亲自进行临 学术地位和影响 T32建立合作关系 开展一系列专业技 建 规划及制定保持国际先进水平的本 床诊疗工作 术及管理运营等相关领域的交流培训 专业技术发展路线和方案 推动集团专 活动 作为高端齿科诊所 主要分布 业医疗技术的持续性发展 2 组建并带领一支专业技术团队 在CBD等相关核心地区 每位医生都拥 有独立诊室 专职护士助手 并配备先 进行本专业内以下医疗技术工作 a) 新技术的研发及在集团内的推 进设备 包括牙科CT 全景X光机 根 管显微镜 无痛麻醉仪等及专业种植手 广施行 b) 疑难复杂病例的诊疗及技术研 术室 瑞尔以成熟的运营模式 规范的 管理体系和人才激励机制 诚邀口腔专 究工作 1 口腔牙体牙髓 牙周 修复 正 畸或口腔外科专业 硕士及以上学历 2 具有十五年以上口腔牙体牙 髓 牙周 修复 正畸或口腔外科相关 国际牙医学院院士 国家 省 直 辖市级口腔相关专业技术委员会委员 口腔牙体牙髓 牙周 修复 正 畸 口腔外科专业教授 4 对本口腔专业研究领域具有 创新性构想和战略性思维 具备在研 在本研究领域具有重大学术影响 的专家 学者 究方向上赶超或保持国际先进水平的 能力 任职要求 8 优先考虑以下人员 的口腔各学科交叉知识 创新的学术见 亚大学口腔医学院首位华人校董 并 5 负责编制本专业口腔技术临床 7 熟练掌握一门外语 3 有扎实的专业基础理论 广博 其创始人邹其芳先生被聘为宾夕法尼 操作规范和操作流程标准性文件 谨 为人正派 事业心和责任感强 5 具有较强的团结协作 拼搏奉 此职位工作地点为全国以下地区 北京 上海 深圳 厦门 广州 杭 州均可选择 献精神和相应的组织 管理 领导能 简历请发送至 hr@arrail-dental. 力 善于培养青年人才 注重专业梯队 com 建设 能带领一支专业技术团队 请您光临北京口腔展 一层A02展位 6 遵纪守法 品德高尚 学风严 咨询 激光辅助牙龈和唇去色素治疗 牙齿美学是一个宽泛的主题 涉 牙科激光器实际上是一种临床的 占空比 其直接确定该组织的热弛豫 及到牙科领域许多分支 牙体牙髓 牙 工具 不像其他的临床设备 它可能 时间 因此我们可以用这台机器上不 周病 口腔外科 口腔正畸 修复 种 需要一个较长的学习和实践时间 以 同的脉宽参数 达到我们所期望的临 植牙 甚至牙科材料学 每一个环节 充分掌握并发挥其全部功用 床效果 由于2940nm激光是浅表作 案例1 使用2940nm激光治疗色素脱失 (上部右边)和1064nm激光治疗色素脱失 (上部左边) 在一周后观察到相同的临床效果 都可以改善或保持我们的牙齿 牙龈和 从吸收光谱图上看 Er YAG激 用的激光器 在治疗过程中 我们 嘴唇的健康和美容 随着牙科激光治 光2940nm处于水吸收的最高峰 而 可以以多种角度倾斜接触我们的工 疗的发展 一些传统方法难于解决的美 在所有组织中 包括牙釉质 牙本 作面 应选择一个直径更大的工作尖 容治疗 使用激光就能简单轻松完成 质 龃坏 软组织和骨组织等口腔 以降低能量强度 同时 它给出了一 激光在牙科的应用 真实的扩大了牙医 内的组织均含有水的成份 这使得 个更多的能量光束轮廓 光纤的尖端 们的诊疗范围 去除牙龈和嘴唇的色素 铒激光在牙科的应用变得越来越重 应保持移动 否则将很轻易的剥脱出 沉着就是牙科激光应用的范例之一 本 要和流行 当 2940nm的铒激光照射 一腔形 是否喷水是有争议的 没有 文想与读者分享 基于激光生物作用基 在牙龈表面 它能被上皮细胞中的 水 将有组织烧蚀的气味 然而它提 理的基础上 使用欧洲之星Fotona双波 水分子吸收 在非常短的时间内 水 供了更好的热效应及更少的出血 总 长激光治疗色素改变的案例 在进行治 分子瞬间气化并扩张破坏上皮细胞的 之 应选择低能量和长脉宽的设置 疗前 临床医生应当完成ODTP和牙龈 组织结构 使其剥脱 激光的能量被 以安全和顺利使用2940nm激光进行 过度色素沉着的鉴别诊断 虽然这可能 水分子充分吸收并转换 不会加热组 色素脱失治疗 超出了本文的讨论范围 织 所以这也称为冷剥脱 激光以这 Nd:YAG1064nm激 光 可 以 达 到 样一种方式一层层剥脱上皮组织 每 类似的临床效果 但背后的激光组织 层为微米级剥脱 直到我们接触到 生物学的是完全不同的 1064nm激 色素层并去除它 操作中应注意不损 光是一种中远红外激光 水几乎没有 坏底层骨膜和骨面 此外 应特别注 吸收 但是 对黑色素和血红蛋白及 意龈缘和乳头区 以避免吸收 如果 色素组织的吸收很好 所以其通常被 有黑色素明显围绕这些 禁区 应采 称 为 软 组 织 激 光 当 1064激 光 照 射 用其他非烧蚀技术 2940nm激光的 时 软组织或上皮层凝结或蒸发 这 冷消融往往打开毛细血管 所以出血 是热剥脱的结果 但是 周围组织和 有时是不可避免的 在这时 我们能 下层组织的热作用和损伤也应被充分 够可以通过调整激光的参数 加大脉 考虑 相对应 我们能够通过调整激 宽 一方面 它可以增加热作用 凝 光参数以控制这种状况 我们能降低 结毛细血管减少出血 另一方面 它 脉宽以最小化热作用 这会增加每个 1064nm激光有更深的渗透作用 所以 能减少每一个脉冲的峰值功率 避免 脉冲的峰值功率 使激光能量更有效 激光光纤应尽可能的平行于上皮层 高功率下不可控的深层剥脱 对于像 的达到治疗的界面 达到剥脱 占空 以避免激光能量渗透并损伤更深层 Er YAG激光的固态激光器 在一个固 比减少也可以以实现更好的热扩散 如 骨组织 牙齿和牙髓 定的脉冲能量时 脉宽和峰值功率为 平均功率和频率的最优搭配可以达 充分理解激光生物组织作用机 在临床上充分利用激光的优势进行治疗将变 之间是成反比的关系 频率会影响激 到理想的切割效率 但是 另一方 理 类似牙龈色素沉着等治疗将变得 得非常容易 光发射的平均功率 但频率也决定了 面 为避免对周围组织的热损伤 且 安全和简便 图1 吸收光谱图和图2 激光组织相互作用 相当于激光牙科的奠基石 如果一个人能充 分认识这两个图表背后的意义和理由 那么 图3a 术前 图3b 使用2940nm激光对上右部份进行治疗 图 3c 使 用 1064nm激 光 对 上 左 部 份 进 行 图3d 术后一周 治疗 案例2 2940nm激光去除唇色素脱色 图4a 术前 图4b 术后 图4c 使术后一周

11 行业快讯 27 书讯: 纤维桩修复技术 正式出版 北大口腔刘峰医师主编的 纤维 应用的实用技术 纤维桩技术被引中国 本书是中国第一部以纤维桩为核 本书主编刘峰医师多年来已出版多 桩修复技术 一书已与2012年4月由人 内也已有10余年时间 正处于逐渐被广 心的临床应用指导工具书 主要内容 部美学修复专著 本书保持了刘峰医师 民卫生出版社正式出版 大医生认识 接受的阶段 目前中国国 包括桩核系统的临床选择思路 纤维 的写作特色 语言精炼 图文并茂 通 纤维桩修复是口腔美学修复中的 内尚没有针对纤维桩修复技术的专著 桩的优势和禁忌症 纤维桩的历史和 俗易懂 令读者直观 轻松地掌握纤维 重要技术 是进行全瓷冠桥等美学修 在综合性专著中针对纤维桩修复技术的 临床选择 纤维桩的牙体预备 纤维 桩修复技术相关的正确理念 实用技术 复前的重要基础 纤维桩在国际上已有 内容由很少 因此本书的出版非常具有 桩的粘接问题 纤维桩修复的具体流 等内容 可以成为中国读者学习纤维桩 20余年的历史 目前已成为国际上普及 实用价值 程等六个章节 修复技术的首选指导读物 国内第一部关于纤维 桩修复技术的专著 如何做到 零失败 作者自序 纤维桩的历史并不长 至今只有 二十多年 自上世纪末进入中国后 一些医生开始进行一些科学研究和临 床应用 我从2004年初开始接触纤维桩 那 时桩核的主流还是金属铸造桩 纤维桩 还处于刚刚推广 普及的阶段 很多人 怀疑纤维桩到底行还是不行 说实话 我一开始也是抱着将信将疑的态度 纤维桩的成败在于粘接 这是我 一直坚信的理念 被推荐用于纤维桩的 粘接材料和粘接方法有很多 我经过思 考 作出了自己的判断 时至今日 经过八年的临床实践 我已经完成两千多颗纤维桩冠修复体 纤维桩占我临床工作中桩核修复病例 的98%以上 至今依然保持着令人自 豪的记录 零失败 没有一例修复 体脱落 没有一例桩核折断 没有一 例牙根折断 真正的 零失败 大约是两年前 当很多医生探讨 纤维桩应用的风险时 我突然意识到 自己的 零失败 于是我开始全面的回 顾 总结自己的经验 临床操作上的细 节 还是那句老话 细节决定成败 我的 零失败 即来源于我对于材料和 方法的思考 正确的选择 也来源于操 作上的细节 我并不是一个纤维桩的 研究者 而是一个 成功的使用者 本书将我在 临床工作中的经验和思考奉献给大家 希望对读者有一定指导作用 帮助大家 用对纤维桩 用好纤维桩 也能够获得 纤维桩修复的 零失败 (刘峰)

12 28 行业快讯 TRIPOD 一种新的即刻负重方案 全上颌种植体支持式修复体 Dr Jean-Nicolas Hasson, Dr Jacques Hassid & Dominique Fricker, 法国 摘要: 简介: 点 例如天然牙和先期植入的种植体 模 在导板指引下用先锋钻和2.8mm钻 全上颌种植体支持固定桥是最具 上 以CT扫描数据为基础 在软件帮 预备种植位点至预定深度后用种植体配 患者对全上颌即刻负重种植体支 来 即刻负重取得了肯定的效果 但仅 限于下颌杆卡固位可摘义齿 1997年 挑战的修复项目之一 TRIPOD 一种 助下制作外科导板 首先在口内试戴 套钻针 超声骨刀和骨挤压器完成种植 持固定桥的需求量日益增加 这类患 Tarnow et al.3发表研究声明上下颌全牙 新的设计兼外科手术方案 其放射导 并做椅旁修改 导板消毒后用于引导翻 窝最终制备 这些新产品增加了复杂的 者对美观及功能要求甚高 非常看重 弓种植支持固定桥具备相似的结果 再 板和外科导板固定于三个稳固的参照 瓣外科手术 术后用消毒的个别托盘取 种植支持上部修复的可靠性 自身形象和整洁的外貌 自1977年以 近几年 焦点转向发展计算机辅助技术 以期获得更佳效果 高度精密的技工室 设备例如Nobel-Guide (Nobel Biocare)和 SAFE SurgiGuide (Materialise Dental)已 进驻市场并推出相关技术例如All-on-4 (Nobel Biocare)以满足患者需求 其技 术基础在于螺丝固位的全上颌固定桥 螺丝固位固定桥允许治疗期间做各种调 整 例如取印模 对桥架做美观或功能 方面的修改 开展这样的治疗难度最大之处在于 种植体的定位 尤其对前牙区单个牙而 言 种植体被精确地植入是获得良好的 美观 发音 行使功能以及自洁的基 础 绝大多数时候种植体的植入需精确 到0.5mm以内(图1) 另外一个必须考虑 的因素是拔牙后可能存在的牙槽骨丧失 导致剩余骨量极少 增加治疗难度 种植体能否准确就位取决于外科手 术过程中导板的精确放置及导板本身的 精确度 就NobelGuide而言 精确的定 位需要患者能重复精确地咬合 且牙龈 具备均匀的厚度和可让性 还要假设在 不同的螺丝固位位点骨密度一致 不幸 的是 最近Schneider et al.6的回顾性研 究和Valente et al.的详细论证都说明 实际种植时植入点和植入方向几乎总 是与设计有偏差 这恰好符合目前采 用guides实施不翻瓣手术显示的结果 其他导致失败的因素则可能与扩孔过 程中冷却不良有关 如上所引述 误差可以起因于导 板的错误就位 或患者自身 也可能 与放射技术有关 就不翻瓣手术而言 导板的就位受其下方的软组织厚度和可 让度 以及患者能否重复精确咬合等因 素影响 此外 在CT扫描过程中患者 难免有一定程度的移动 这几乎是不 可控的 被称作 运动伪影 可想而 知 在尸体或模型上均无法再现这类特 殊放射现象 其他还有与放射设备本身 相关的误差 包括几何形状伪影 波束 硬化伪影 以及阈值外伪影 几何形状 伪影与软件从连续的2-D影像叠加形成 3-D立体影像的能力有关 波束硬化伪 影受邻近物体的密度变化影响 X光射 线束是由大量携带特定能谱的光子个 体组成 当射线束穿过一个物体时会 变 硬 也就是说 因为低能量的光子 被更快的吸收 剩余光子的平均能量增 加了 最后一个重要的伪影 数据伪 影 是由于扫描过程中需采用切片蒙板 以获得切片 为了形成蒙板 组织的两 端短暂地根据需要调整射线阈值以限制 射线密度 这种方式导致密度过低或过 高的组织影像可能被忽略掉了 当根据 软硬组织的影像构造一个数字外科导板 时这种情形尤为显著 最终 现有技术 生成的影像可靠程度不足以直接用于这 一类手术操作 本文提出了一种新的方 案 目的在于减小误差 增加可靠性 美观及功能

13 行业快讯 29 图2 定位TRIPOD被放置于一个临时种植体 (a)和两个余留牙上(b&c) 图1a-c 种植体精确的定位是从容地放置基台和螺丝的先决条件 图3a 带有标准放射阻射树脂钉的放射 导板固定于定位TRIPOD上 图3b 计算机TRIPOD 图4 根据标准X线阻射树脂钉计算种植体 坐标 图5a 在转移台上给放射导板安装套管 图5b 用于转移台的种植体坐标 TRIPOD:是对一种新的临床技术 的描述 最初 制定一个治疗计划的目的 是充分评估一个病例 提出替代解决方 案 或判断该患者是否属全上颌种植体 支持固定桥的适合人群 这需要进行初 步的评估 包括蜡型及放射支架以便于 在CT上构想冠的位置并估计是否需要 骨和/或软组织增量步骤 患者就诊时 经常可见到天然牙上有水门汀固位的固 定桥 条件允许的话可用作参照标记 精确地设计种植体在上颌骨内的位置是 基础 为了完成测量 需要确定一个定 位TRIPOD和一个计算机TRIPOD 定位TRIPOD这个词用于表示入选 的存在于上颌或下颌的三个固定点(图 2) 可放置于 足够坚固的牙齿 可在术中 支持外科导板 后牙区种植体 迷 你 临 时 种 植 体 术 后 将 被取出 恰当地选择定位TRIPOD的支撑点 对其精度至关重要 由于具有可压缩 性 软组织不在选择之列 余留牙常 见问题是进形性牙周疾病引起的松动 有些病例中采用了迷你临时种植体 但 通常上颌剩余骨量过少以致迷你种植体 的存在会干扰永久种植体的植入 无论 如何 在没有更好选择的情况下它会相 当有用 也有报道称某些病例中有充足 的骨量同时容纳临时和永久种植体 但 这种情形十分罕见 最佳选择是利用先 期在后牙区植入的种植体为指引植入前 牙种植体 后牙区的种植体并不需要特 别精确的定位 因为同时存在数个同类 义齿使得技师设计修复体时具备较大的 灵活度 该区域通常需要一定程度的骨 重建例如上颌窦提升或onlay植骨 因此 需采用延期负重 在后面的治疗中 这 些种植体不仅为放射导板和外科导板提 供最精准的定位 还用于定位咬合导板 和个别印模托盘 因为这些部件都将用 螺丝固定于这些先期植入且已经具备骨 结合的种植体上 为了将电脑设计的种 植体位置由软件转移到外科导板上 需要创建一个计算机TRIPOD 计算机 TRIPOD采用带有三个SKYplanX参照 垫片及参照钉 (Bredent)的放射导板 (图 3a) 患者戴着固定在定位TRIPOD上 的放射导板做CT扫描 软件将检知标 准的X线阻射参照针的位置 创建计算 机TRIPOD(图3b) 计算种植体的坐标 (图4) 这些数据随后被设置至转移平 台(图5a)并作为放置套管 将放射导板 转换成外科导板的依据(图5b) 全颌种植术前几天 TRIPOD一旦 被确定且先期种植体已植入 就应取一 个初印模用于制作个别托盘 咬合导 板 外科导板 由放射导板改造 和

14 30 行业快讯 图6 初印模带有两个先期植入的种植体 图7 放置于牙齿并用螺丝固定于先期植入的种植体上的外科 导板形成定位TRIPOD 图8 咬合导板用螺丝固定于后牙种植体上 图9 扩孔过程可视且可充分冷却 图10a 术中将印模帽带入SPI ELEMENT种植体并取 第二个印模 图10b 开放式个别托盘就位 图10c-d 注入硅橡胶印模材取终印模 图10d 图11 第二个印模就位于修整后且固定在颌架上的第 一个模型上 图12 修整后的模型 黄色部分根据第一个印模灌制 粉色部分是根据术后第二个印模灌制的 图13a-b 利用Thommen SPI VARIO多单位临时修复帽制作的临时固定桥就位 暂时修复体(图6) 外科导板用可消毒 常咬合导板在术前制作完成并用螺丝 针上的刻度从导板的颊侧清晰可见 为了即刻负重 种植体植入扭矩至少 个别托盘预留的转移杆周围的空隙(图 树脂制成并带有阻射套管(DéPlaque) 固定 与对牙合 留出足够空间 调改并 钻针深度很容易掌控 依照操作手册 应达到25Ncm 如果初期稳定性不佳 10) 当个别托盘被移除 立刻把保护 需特别注意个别托盘延展至全部上颌 在上面放置咬合硅橡胶保证精确的咬 的指示控制转速和扭矩 从颊侧冷却 则必须选择二期手术以利于在修复体安 帽安放到SPI VARIO复合基台上 用 表面 只在计划种植的位点留出容纳 合(图8) 手术开始前将关系转移至颌 (图9) 操作中组织瓣被导板挡在腭侧 装之前获得良好的骨整合 选择并连接 于在接下来的修复体制作期间维持牙 印模材的空间 手术时必须确保这些 架 有时可能保留一个预后不好的磨 初级扩孔结束后 取下外科导板 用种 恰当直径 高度和角度的SPI VARIO复 龈形态 拍全景片确认种植体及基台 部件已完成 牙作为初始咬合位置参照直到终末修 植体配套的钻针 骨挤压器或超声骨刀 合基台(Thommen Medical) 接下来连 恰当就位 同时确认无X线阻射的硅胶 复体带入 完成最终的种植窝预备 选择种植体不 接印模帽并在颊侧铺放骨替代材料如 印模材残留 手术当日 操作者先去除所有干 扰外科导板就位的残余冠 接着导板 当所有材料均已消毒 种植手术就 但考虑直径 还要考虑长度和外形以期 BioOss (Geistlich)预防颊侧骨吸收 修整上颌石膏模型余留出替代体 被放置于牙齿上或最好紧固到先期植 可以按常规程序开始了 翻瓣 按计划 获得最佳初期稳定性 具有先进的表面 全部人造骨替代材料需用一层薄的且 空间 当个别托盘就位于研磨后的模型 入的种植体上形成定位TRIPOD(图7) 拔除牙齿 种植导板放在选定的牙齿或 处理技术的种植体 例如Thommen公司 吸收缓慢的膜例如Remotis (Thommen 后 将石膏注入这个开放空间(图11) CT确认钻孔位点 如果需要修改 应 螺丝固位于种植体上 用VECTOdrill 的INICELL (Thommen Medical) 超亲 Medical)覆盖 仔细缝合确保伤口完 修改后的模型同时展示两部分:第一部 有富余时间调整套管至恰当位置并重 (Thommen Medical)钻针经套管引导下 水表面种植体SPI ELEMENT(柱状)及 全关闭 分源于初始印模其余部分来自第二个 新消毒导板 钻至2.0到2.8mm 这种钻末端较细 SPI CONTACT(锥形柱状)可显著提高 个别托盘通过螺丝固定在先期植 印模(图12) 将临时修复体戴入模型确 便于引导钻针进入上一级种植孔 钻 初期愈合阶段安全性 是上佳选择 入的种植体上 硅橡胶印模材被注入 认咬合关系 当技工室制作完成后 接下来转移咬合关系上颌架 通

15 行 业 快 讯 31 移 除 保 护 帽, 修 复 体 就 位 并 螺 丝 固 定 ( 图 13a&b) 如 果 做 得 好, 咬 合 调 整 很 少 甚 至 不 需 要 临 时 桥 体 中 Thommen SPI VARIO 多 单 位 临 时 修 复 帽 的 螺 丝 孔 用 临 时 光 固 化 材 料 封 闭, 嘱 咐 患 者 使 用 过 程 中 动 作 轻 柔 十 天 后 拆 线 术 后 三 个 月 最 终 修 复 开 始 之 前 重 新 评 估 美 学 效 果, 因 为 术 后 可 能 有 软 硬 组 织 丧 失 在 开 始 制 作 永 久 修 复 体 之 前 通 常 需 要 额 外 的 临 时 修 复 体 以 检 验 最 终 美 学 效 果 永 久 修 复 体 可 以 采 用 SPI VARIO 多 单 位 修 复 帽 铸 造 完 成, 也 可 采 用 CAD/CAM 技 术 例 如 NobelProcera(NobelBiocare) 完 成 讨 论 TRIPOD 程 序 具 备 诸 多 优 势 消 除 了 就 位 不 准 导 致 的 伪 影 和 运 动 伪 影 的 干 扰, 尤 其 当 手 术 时 外 科 导 板 被 螺 丝 固 定 于 稳 定 的 种 植 体 上, 使 得 种 植 体 植 入 非 常 精 确 换 言 之, 这 种 方 式 不 存 在 咬 合 偏 差 或 组 织 变 化 引 起 的 移 动, 如 果 患 者 在 CT 扫 描 过 程 中 移 动, 导 板 也 随 着 解 剖 结 构 一 起 移 动 然 而 仍 然 没 有 办 法 克 服 几 何 形 状 伪 影 波 束 硬 化 伪 影 或 数 据 伪 影, 这 也 使 种 植 体 植 入 时 有 很 小 的 (<1mm) 的 自 由 度, 如 果 有 必 要, 在 使 用 2.8mm 钻 扩 孔 后, 仍 可 做 最 后 的 矫 正 对 于 一 个 3.5mm 的 种 植 体 最 多 可 有 大 概 0.7mm 的 调 整 空 间 然 而, 从 最 终 成 型 钻 的 中 点 算 起 可 移 动 的 数 值 只 有 这 一 半, 所 以 可 以 从 预 备 点 中 心 放 射 性 向 各 方 向 轻 度 扩 张 0.35mm 这 0.35mm 的 距 离 即 足 以 允 许 保 存 宝 贵 的 颊 侧 骨 板, 其 改 变 也 小 到 仍 在 技 师 掌 控 之 内, 修 复 体 螺 丝 仍 可 保 证 处 于 理 想 的 位 置 不 管 怎 样, 初 始 的 种 植 体 植 入 不 能 超 越 此 限 制, 因 此 要 求 非 常 精 准 的 第 一 钻, 此 时, 应 再 次 确 认 外 科 导 板 确 实 适 合 与 不 翻 瓣 技 术 相 比, 翻 瓣 技 术 不 但 允 许 直 视 下 进 行 骨 位 点 制 备, 还 保 留 了 珍 贵 的 健 康 角 化 牙 龈 组 织, 这 对 维 持 龈 缘 厚 度 和 稳 定 都 十 分 重 要 患 者 对 这 一 治 疗 方 式 相 关 的 疼 痛 不 适 等 反 应 仍 需 在 以 后 的 研 究 中 加 以 检 验 这 一 治 疗 方 式 的 另 一 优 点 是 所 采 用 的 材 料 全 部 可 以 消 毒, 手 术 全 程 保 持 无 菌, 这 有 别 于 目 前 常 见 的 导 板 例 如 Nobel- Guide 或 SAFE SurgiGuide, 这 二 者 均 采 用 不 能 耐 受 消 毒 的 树 脂 材 料 制 成 此 外, 这 一 流 程 的 精 确 性 使 得 个 别 托 盘 免 于 修 改, 因 此 术 中 能 一 直 保 持 无 菌 状 态 Yong 和 Moy 曾 声 称 使 用 Nobel- Guide 时 种 植 体 丧 失 可 能 起 因 于 术 中 缺 乏 有 效 的 冷 却 机 制 因 为 绝 大 多 数 后 来 失 败 的 种 植 体 是 长 种 植 体 且 术 中 导 板 又 与 牙 龈 紧 密 接 触 事 实 上, 只 有 钻 针 的 少 部 分 ( 而 且 远 离 尖 端 ) 可 以 得 到 有 效 冷 却, 导 致 冷 却 过 程 不 充 分 相 比 之 下, 在 上 述 TRIPOD 方 式 中, 导 板 在 制 作 时 是 与 牙 龈 接 触 的, 当 瓣 翻 开 后, 留 下 了 一 个 空 间 使 冷 却 更 充 分, 同 时 允 许 操 作 者 直 视 骨 嵴 处 钻 针 刻 度, 因 此 可 以 使 用 常 规 器 械, 不 需 要 相 对 昂 贵 的 特 殊 的 带 止 动 环 的 钻 针 制 备 位 点 可 以 用 超 声 骨 刀 修 整, 这 一 器 械 优 势 是 可 以 做 到 只 研 磨 种 植 窝 特 定 的 壁, 而 传 统 的 钻 针 不 但 同 时 研 磨 种 植 窝 所 有 的 壁, 且 会 优 先 切 割 相 对 软 的 组 织, 容 易 导 致 唇 侧 骨 壁 穿 孔 在 某 些 情 形 下, 也 可 考 虑 不 用 钻 而 改 用 骨 挤 压 器, 该 器 械 可 挤 压 种 植 窝 周 围 的 骨, 增 加 种 植 体 的 稳 定 度 最 后, 种 植 窝 预 备 完 成 后, 恰 当 的 直 径 长 度 外 形 的 种 植 体 ( 例 如 从 锥 形 到 锥 形 柱 状 ) 即 可 妥 帖 地 植 入 先 期 植 入 的 种 植 体 不 但 能 增 加 导 板 的 稳 定 性 从 而 提 高 后 期 种 植 精 确 度, 还 为 某 些 初 期 愈 合 阶 段 对 稳 定 性 要 求 高 的 区 域 的 即 刻 负 重 桥 架 提 供 稳 定 支 持 大 多 数 患 者 年 事 已 高, 有 牙 周 病 史, 有 缺 失 牙, 可 能 伴 有 全 身 疾 病, 可 能 存 在 愈 合 延 迟 因 此, 在 接 受 即 刻 负 重 的 全 上 颌 种 植 支 持 固 定 桥 ( 首 选 先 进 的 种 植 体 表 面 处 理 技 术 ) 之 前, 通 过 观 察 先 期 植 入 的 种 植 体 的 稳 定 性 评 估 愈 合 能 力 是 非 常 有 价 值 的 绝 大 多 数 后 牙 区 病 例 需 一 定 程 度 的 骨 移 植, 我 们 采 用 的 这 种 方 式 在 其 承 受 咬 合 负 重 前 为 初 期 愈 合 提 供 了 时 间 事 实 上, 一 些 种 植 体 需 即 刻 负 重, 而 其 他 一 些 对 骨 量 和 位 置 要 求 高 的 则 可 以 按 照 传 统 的 时 间 表 负 重 这 一 点 与 其 他 采 用 外 科 导 板 的 方 式 有 明 显 不 同 与 未 做 处 理 的 种 植 体 表 面 相 比, Thommen Medical 种 植 体 的 INICELL 表 面 具 备 更 多 的 骨 种 植 体 接 触 面, 两 周 后 移 除 扭 矩 也 更 大 这 一 特 征 在 早 其 愈 合 阶 段 尤 其 有 用, 在 这 一 关 键 阶 段 提 供 更 多 安 全 保 障 另 外, 这 家 公 司 提 供 不 同 直 径 长 度 和 形 状 的 种 植 体 以 满 足 不 同 种 植 位 点 需 求, 均 可 达 到 满 意 的 稳 定 性 结 论 TRIPOD 方 案 体 现 了 我 们 最 新 的 临 床 经 验 使 用 了 CBCT 和 大 量 的 计 算 机 导 航 种 植 技 术 新 成 果 此 方 案 的 效 果 还 有 待 下 列 问 题 明 晰 后 才 能 最 终 评 判, 包 括 : 不 同 临 床 条 件 下 的 种 植 体 成 活 率 的 进 一 步 分 析 ; 计 划 植 入 和 最 终 植 入 位 点 之 间 的 富 余 空 间 的 分 类 研 究 ; 已 知 步 骤 结 束 后 再 次 确 认 外 科 导 板 有 无 必 要 等 最 后, 还 需 完 成 患 者 对 这 一 治 疗 方 式 相 关 的 疼 痛 和 美 观 效 果 的 满 意 度 的 调 查 我 们 还 需 权 衡 结 合 外 科 导 板 的 翻 瓣 技 术 所 能 获 取 的 好 处 是 否 值 得 忍 受 与 其 相 关 疼 痛 和 不 适, 这 是 否 会 成 为 患 者 的 一 个 主 要 问 题? 通 过 保 存 了 健 康 角 化 龈 是 否 确 实 增 加 了 美 观 度, 考 虑 到 骨 量 的 减 少 在 此 区 域 通 常 难 以 避 免, 这 样 的 技 术 是 否 可 以 满 足 我 们 的 期 望? 本 文 提 出 的 TRIPOD 程 序 与 当 前 的 不 翻 瓣 导 航 技 术 相 比 需 要 更 多 的 技 工 室 制 作, 因 为 瓣 被 翻 开 且 术 后 不 能 立 刻 戴 入 永 久 修 复 体 而 且, 它 对 技 术 要 求 也 更 高, 因 为 根 据 个 体 差 异 增 加 骨 量 被 考 虑 在 治 疗 计 划 之 内, 通 过 把 即 刻 植 入 的 种 植 体 与 已 经 骨 整 合 的 种 植 体 连 接 使 种 植 失 败 风 险 大 大 降 低 了 更 有 意 义 的 是, 这 一 程 序 允 许 充 分 利 用 每 一 毫 米 骨, 如 典 型 病 例 能 做 到 的 一 样, 在 有 限 的 解 剖 区 域 内 解 决 有 限 的 骨 量 和 对 宽 而 长 的 种 植 体 的 需 求 之 间 的 矛 盾 尽 管 需 要 更 丰 富 的 知 识 和 与 技 师 更 密 切 的 协 作, 这 一 程 序 增 加 了 基 本 安 全 保 障, 成 功 预 期 较 高, 适 用 于 各 类 开 业 环 境 及 当 日 完 成 治 疗 程 序

16 32 行业快讯 口腔微博介绍 世界牙科论坛微博 撒下什么种子就结什么瓜 一方面舍不得投入 另一方面又想高产出 想得倒 挺美的 所谓物美价廉纯粹是臆想 便宜没好货 好货不便宜 谁都懂的道理 怎 么到了治病上就不理解了 谁能给解释解释 为什么有钱放卫星铺高铁有钱办奥运 开世博会更有钱公款吃喝玩乐 怎么全民医保就没钱了 本期微博推荐 华西口腔 牙医小小徐 白丁的微博 的微博 u/ xuxiaochuandental 龙湖牙医001 口腔保险008 的微博 孙敬轩的微博 u/ u/ 潍坊牙医 世界牙科论坛 韩帅峰的微博 杂志订阅的微博 weifangyayi u/

17 行业快讯 33 有效清洁 炫目亮白 全新飞利浦Sonicare DiamondClean 钻石亮白型声波震动牙刷 牙菌斑是龋病和牙周病的始动因 石亮白型声波震动牙刷以其创意设计 市 它独特的菱形刷毛结合流动洁力 子 有效控制牙菌斑是预防口腔疾病最 精美外型 亮白功效和洁牙功能 获得 带来了前所未有的口腔清洁体验 创 主要的自我口腔保健措施之一 有效控 了2012年红点设计奖的最高赞誉 新的外观和功能设计 让刷牙也能变得 制菌斑不仅依赖于牙医的专业治疗 更 众多中国牙医师使用过产品后 依赖于正确的刷牙方法和牙刷的选择 说 很高兴看到飞利浦Sonicare Diamond- 水平颤动拂刷法可更好地清除牙颈部的 Clean钻石亮白型声波震动牙刷的上 很时尚 欢迎前往北京口腔展一层L94-97号飞 利浦展台免费体验 菌斑 而一支小头的牙刷可更容易地进 入口腔后部难以清洁的部位 研究表明 使用某些电动牙刷比手动牙刷能更有效 地清除牙菌斑 维护口腔健康 以专利声波技术为优势的飞利浦 Sonicare系列声波震动牙刷推出了一款 新型DiamondClean钻石亮白型声波震 动牙刷 它是飞利浦Sonicare系列中最 高端先进的产品 能高效清洁牙齿 达 到炫目亮白的功效 它创新的特点包括 先进的时尚手柄 高密度菱形刷毛 以 及清洁 亮白 抛光 牙龈保健 敏感 共五种可选刷牙模式 飞利浦口腔护理公司临床科学事务 部副部长Joerg Strate表示 作为电动牙 刷领域的领导者 飞利浦公司致力于推 动产品创新 为牙医和患者带来更好的 口腔护理工具 最新推出的DiamondClean声波震动牙刷 是Sonicare系列中 口腔清洁效果最好的 两周改善牙龈健康 有效清除牙菌斑 飞利浦Sonicare DiamondClean钻石 亮白型声波震动牙刷应用了独特的专利 声波技术 流动洁力 高效清除刷毛 难以触及部位的牙菌斑 这种流动洁力 可将牙膏柔和地转变为富氧泡沫液体 使其在牙间隙和齿龈周边抑制细菌繁 殖 彻底清洁口腔 科学试验证实 与 手动牙刷相比 DiamondClean声波震动 牙刷可多清除一倍以上刷毛难触及部位 的牙菌斑 并可以在两周内减少牙龈炎 和牙龈出血 显著改善牙龈健康 一周亮白牙齿 两倍的亮白效果 飞利浦Sonicare DiamondClean钻石 亮白型声波震动牙刷的创新菱形刷毛设 计是植入紧密的菱形刷毛 形成高密度 的刷毛区 其独特形状比传统刷毛更能 有效清除牙菌斑 而其高密度和中等硬 度的菱形刷毛设计则让刷毛更大面积 覆盖牙体外层 从而洁白牙齿表面 科学试验证实 使用这款牙刷一周亮 白牙齿效果是手动牙刷的两倍以上 可令牙齿表面牙渍大大减少 使牙齿 更自然亮白 创意设计与使用功效完美结合也是 它的一大亮点 飞利浦DiamondClean钻 DC牙刷头

18 34 行业快讯 热烈祝贺法国赛普敦官方网站改版 及电子商城上线 在法国赛普敦成立80周年之际 快注册吧 分类 及时的行业和公司动态 吸引了 行一次改版 和在线沟通的功能 使大家更加迅速和 新的网站沿用了赛普敦一贯的欧 便捷的购买产品 客户目前可以在网站 但是 近年来 随着赛普敦业务的 式简约风格 但是添加了logo中的红色 上购买的产品是针头和印模粉 并可参 发展历程 产品系列 学术文献 销售 不断发展 以及相关信息的快速更新 调 更符合其在中国市场红红火火 蒸 加优惠活动 通过在线沟通 能够更 网络等做了一系列梳理 网站上线之初 原来的网站功能已经跟不上现在客户的 蒸日上的形象 快捷和直接的寻求需要的产品信息以及 以其清新简约的风格 清晰明确的产品 需求 所以我们决定 对官方网站再进 在这样一个充满阳光的夏天 我们的 我们网站在前年经历过一次改版 官方网站正式改版啦 为庆祝网站改 对赛普敦的公司介绍 世界地位 中国 版 我们特别为注册为会员的朋友发 送优惠券 在北京展会上就可以使用 啦 大家赶紧登录 众多客户 最重要的改变 添加了电子商务 购买渠道 同时也能够通过在线沟通 为客户提供产品使用方面的知识 帮助 医生解决临床中的问题 真正成为医生 们身边真诚的朋友 我们将带着这些好消息来到首都 北京 参加将于2012年6月9-12日在北 京 国家会议中心举办的第十七届中国 国际口腔设备材料展览会暨技术交流 会 SINO-DENTAL 2012! 届时将有无痛和根管系列大礼包 父亲节遥寄祝福等一系列80周年关爱客 户的活动 并且有专业讲课及沙龙活 动 请将您的问题带给我们 我们将 给您专业的解答 并有礼品相赠 欢迎 大家莅临赛普敦展位 一楼D17-22 参 观指导 六个月 微笑正 畸培训 六个月微笑正畸是美国Dr. Ray Swain 创立的针对全科口腔医生的正 畸培训 没有任何正畸基础的医生 经过2天的培训就可开始成人正畸治 疗 六个月微笑正畸只需5-9个月的 疗程就可解决80%患者的美观问题 在美国80%的成人患者愿意接受此治 疗 相比只有5-10%的患者愿意接受 2年以上的系统正畸 授课专家 Ryan Swain 徐宝华 刘大为 2012年课程安排 6月16-17日 中国 北京 10月13-14日 中国 北京 世界牙科论坛 陈佼 电话 手机 深圳地区联系人 刘小姐 电话 手机 更多信息请登陆 /zhengji.html

19 行业快讯 35 口腔医疗责任保险简介及理赔案件举例 口腔医疗责任保险由华泰财产保险股份有限 1 正畸拔错牙齿引发的纠纷 公司的第三方协调作用在本案件中淋漓尽致的体 上七 但此操作未签知情同意书 患者事后称 公司和三角洲保险经纪有限责任公司共同设计 2011年6月29日14时 一未成年病人在家长 现了出来 未同意对右上七进行拔除!因此向医疗机构索赔 承保 三角洲保险经纪有限公司独家销售 是国 的带领下 到西南地区某大型连锁口腔诊所进行 温馨提示 首先医生要尽量保证医疗治疗 内唯一为口腔医师和口腔医疗机构量身定做的职 正畸治疗 检查了病人的口腔状况后 当事医生 使患者最大程度的可以配戴的合适烤瓷牙 其 我公司接到报案后 立即与华泰财产保险保 业责任保险 投保形式灵活 个人和机构均可作 为其设计了正畸方案 按方案要求该治疗需拔除 次 对于医疗意外和并发症以及不可预知的医疗 险公司北京分公司进行了沟通 经过对案情的初 为投保人投保 多项附加条款可根据需求与主险 右上5号牙齿和右下4号牙齿 但实际操作时 却 风险 医方可以求助第三方进行协调处理 购买 步分析 我们认为虽然该案件不构成医疗事故 自由组合 保障更完善 误拔除左上5号牙齿和左下4号牙齿 故产生医疗 了医疗执业责任保险的医疗机构或个人可以请保 但由于医生在对右上七的治疗未签署知情同意 纠纷 病人要求口腔诊所赔偿5万元 事情发生 险公司协助处理 书 侵犯了患者的知情权 因此医生存在过失 六千元 保险对象 该案件在理赔范围内 可以 口腔医师 口腔医师资 格考试成绩合格并在县级以 上地方卫生行政部门注册 可以在医疗 预防 保健机 构中按照注册的执业地点 执业类别 执业范围执业 从事相应的医疗 预防 保 健业务的口腔医师或口腔助 考虑理赔 口腔医疗责任保险 为口腔医生量 身打造 您的口腔医疗纠纷 2012年 1月 4日 保 险 公司 医疗机构和患者进行 了三方沟通 由于案情清 晰 涉案金额不大 当日保 险公司同意向医疗机构理 赔5500元 扣除500元免赔 处理专家 额 温馨提示 医生在进行 理医师 医疗行为前 一定要与患者 口腔医疗机构 依照中 签署知情同意书 知情权很值钱 华人民共和国法律设立 有固定场所并取得 医 后 医疗机构立即向华泰保险公司进行报案 华 3 对患者知情权引发的医疗纠纷的处理 疗机构执业许可证 的医疗机构 泰保险公司接到报案后 华泰保险公司在接到报 2011年12月29日我公司接到报案 患者王 案后两小时内即赶到诊所 同诊所负责人商讨案 某 男 35岁 于2011年12月上旬在北京市某口 咨询电话 情 明确责任 并确定处理方案 之后保险公 腔诊所接受治疗 该患者右上八严重龋齿需要拔 孙敬轩 医生在诊疗过程中因意外或过失导致患者伤 司 病人法定监护人与医疗机构负责人三方谈 除 医生拔除右上八后发现患者的右上七也出 口腔保险微博: 害 患者提出索赔 这时保险公司负责处理医患 判 三方最终商定赔偿患者3.7万 华泰保险公司 现严重龋齿 医生在征求患者口头同意后拔除右 北京三角洲保险经纪有限责任公司 纠纷 并进行理赔 如果出现鉴定或诉讼 在 在核定赔偿费用构成后 与医疗机构再次进行了 此过程中的相关费用也由保险公司承担 确认 扣除保单免赔额后 最终保险公司向医疗 保险责任 机构赔付3.5万元 理赔流程 如果发生医患纠纷 医生或医疗机构可以拨 打全国免费报案电话95509或拨打 进 温馨提示 医生在进行拔牙治疗时一定要先 确认好需要拔除的牙齿位置再进行操作 在看X光 片时也要先确认片子的反正再做判断和操作 行报案 接到报案后华泰保险公司会立即组织理 赔人员到现场进行查勘 并按照以下流程确定理 2 做烤瓷牙出现咬合疼痛引发的医疗纠纷 赔金额 患者赵女士 50岁 2010年8月下旬因右下 1 以患者与医生或医疗机构协商确定并经保 险公司书面同意的为准 2 协商不成的 保险公司可以委托第三方进 行调解 以其调解达成的金额为准 3 调解不成的 可以进行医疗事故鉴定 以 鉴定结果作为赔偿金额的依据 4 医患任何一方不满意处理结果并提起法律 诉讼的 以人民法院的判决为准 7缺失在西南地区某口腔医院就诊 医生给患者做 了右下5 6 7的单端桥 2011年7月 该患者出 现右下烤瓷牙的咬合疼痛又到该口腔医院就诊 经医方初步诊断疼痛与单端桥有关 准备切割去 除单端桥再进行观察 8月25日患者去除单端桥后 疼痛明显好转 患者认为出现咬合疼痛与医生给 她配戴的烤瓷牙不合适有关 遂向医疗机构提出 索赔5000元 且要见医院领导要个说法 医疗机 构向保险公司进行报案 要求保险公司协助处理 投保举例 此医疗纠纷 医患双方及保险公司理赔人员约定 1 平均每个医生的保费是1311.6元 9月1日医疗机构协商处理方案 为了更好处理医 2 某口腔诊所 在成都地区营业 为该机 疗纠纷保险公司的理赔人提前一个小时先到到医 构20名医生投保口腔医疗机构执业责任保险 年 疗机构与医生进行了沟通 并重新确认了案情 交保费29964元 每起案件责任限额10万元 总 经理赔人员和医方商议决定由理赔人员来扮演医 保额200万元由机构所有医生共享 平均每个医 院医政科领导 与患者进行沟通 患者到场后经 生保费1498.2元 三方沟通 最终决定赔偿患者日后再进行治疗或 3 某医生在深圳执业 购买口腔医生职业责 任保险 年交保费1917元 保额10万元 者重新做烤瓷牙的费用2050元 因该医疗机构购 买的口腔医疗机构责任保险免赔额是2000元 那 么扣除免赔额后医疗机构可以获得50元的赔付 理赔案件举例 因此医疗机构决定自行向患者进行赔付 但保险

20 36 行业快讯 医患沟通大师(Consult-PRO) 种植教育和记录 归档的世界首选 患者和牙科医师需要并应当拥有一 款可以准确演示牙科医师质量工作的案 植学 口腔外科手术和牙周病学 技术领先者 通过Consult-PRO Single Consult- 例视频演示工具 Consult-PRO每年发明30个新的演 走在新兴技术的最前沿 牙科的公共知识 世界各地 示视频 这些演示视频依据的是牙科 Consult-PRO CLOUD和Consult- 目前Consult-PRO与世界各国牙科 行业内的新外科技术 新厂家技术和 PRO Mobile平 台 的 最 新 加 入 给 牙 科 专家和本地配音员一起合作 已经将其 新研发技术 医师提供了更多关于软件使用的方法 开创性软件翻译成20多种语言 Consult-PRO是一家世界最领先的 PRO Network Consult-PRO Weblink以 牙科教育软件公司 专门提供3-D动 及 新 推 出 的Consult-PRO CLOUD和 Consult-PRO致力于持续发展 因 选择 从诊所到家庭 在整个多诊室 牙科学的全球化使世界上不同地区 画牙科教育和全部临床解决方案 自 Consult-PRO Mobile 该公司将新兴 此已经赢得了大量关于Consult-PRO话 机构或一所拥有上千名学生的大学 的临床医师和患者受益 并使他们了解 1999年以来 Consult-PRO已经提供了 的牙科技术与新兴的计算机技术相结 题的报道 Consult-PRO确实提供了先进的牙科教 全球牙科专业知识 营造了一个分享信 业内最全面的牙科患者教育演示视频 合 使患者 牙科医师和牙科机构 育解决方案 息的环境 Consult-PRO是这种知识交 具 包括牙医学的各个方面 特别是种 受益 最 新 的 Consult-PRO CLOUD和 Consult-PRO Mobile平台强调公司承诺 流的主要支持者 同时也是进行知识 交流的一种工具 通过提供最先进的牙科技术和3D动画技术 Consult-PRO为牙科学公 共知识的发展不断作出贡献 Consult-PRO目前与全球许多大 学和组织合作 促进牙科公共知识的 发展 Consult-PRO致力于全球患者和临 床医师的教育 最近的一个例子是与 欧洲牙周病联盟 建立 了关系 知情同意权 现在牙科管理机构对教育的需求 越来越多 是否向患者提供数据使其 作出知情决定 对知情同意或知情拒绝进行记录 目的是保护牙科专家和牙科患者 正确 的记录对任何现代牙科临床的成功是非 常重要的 Consult-PRO已经形成了完 整的知情同意解决方案 以3-D形式显示不治疗的后果 各种治疗选择以及与不同治疗程序相 关的各种并发症 自动记录将这些治疗程序演示给 患者的确切日期和时间 在写字本上添加注释 记录与患 者特别讨论的内容 将强调演示视频细节的小册子进 行打印 并自动记录它们已经打印完毕 并送至患者 以电子邮件的形式将3-D演示视 频发送给患者 让他或她在家中与其它 家庭成员或决策人一起观看 并做好记 录 说明您已经通过电子邮件将演示视 频发送给患者 当患者在家中观看演示视频时 会自动记录 通过Consult-PRO 您同样能够让 患者进行数字签名 确认他或她已经 看过并理解所有解释部分 我们生活在一个喜欢诉讼的社会 为了我们自己和患者 我们要确保我们 是受保护的 团队建设 Consult-PRO不仅仅是为患者所 用 它是一款供全体员工使用的团队建 设工具 合伙人 保健师 诊室管理员 以及其它员工都可以理解共同的牙科目 标 该软件同样可以追踪哪个员工将哪 个演示视频演示给或以电子邮件的形式 发送给哪个患者 Consult-PRO帮助确 保牙科诊室的每个人都能向患者传递 清晰连贯的信息 省级及区域代理商征集中 请联系 刘雪静 电话 邮箱

21 行业快讯 37 KaVo 3D exam系列(源自i-cat) 灵活图像的领导者 CBCT的使用确实是 开启了新纪 元 KaVo 3D exam(源自i-cat)的厂 家 美国Imaging Science International公 司的产品管理总监 Mark Hillebrandt谈 到 "我认为大多数的牙医选择依赖 CBCT 和二维影像的结合 事实上 这是我们将KaVo 3D exam i-cat 系统设计成一个二合一设备 同时具有 最先进的三维功能和传统二维全景的主 要原因之一 " 营销副总裁Charles Ravetto同意 说 CBCT和二维影像是完全互补的 产品 展望未来 我们认为牙医会在 当长的一段时间选择这样的组合 比如 说 有一些治疗过程可以很好的提供三 维技术种植 Hillebrandt指出 CBCT可以用于 多种治疗过程 种植体修复的市场潜 力巨大 CBCT可以发挥非常重要的 作用 因为植体修复是一个系统过程 两部分必须协同工作 所以我们认为 这是一个巨大的机会 使用CBCT技术 可以进行种植 修复以及基台设计 此外 根管治疗也是CBCT的另一个强 大的机会 另一个领域是正畸 Ravetto 补 充说 有二个因素推动这一技术的使 用 首先是取印模 患者不喜欢这个 过程 我也认为这不是个可以完全可信 的过程 二是个性化定制 可以使患者 明显提早结束正畸 根据 Hillebrandt描述, KaVo 3D系列 i-cat 是北美乃至全球市场的领导 者 它是相当独特的 他说 与市场 上其它三维扫描仪相比 它具有最大 到2厘米高的范围 这种灵活性降低了 病人辐射 这是一个很好的益处 KaVo 3D系列 i-cat 也是市场上 唯一有专门的二维全景功能的大视野锥 束CT 这是一个二合一CT 可以扫 描获得平面或全面的三维扫描 Hillebrandt解释 这也是一个令人难以置 信的快速机器 有一件事情我们很早就 在市场上发现 牙医真的不想被什么机 器拖累速度 他们正在寻找一种技术 可以加快他们的操作和工作流程 拥有 i-cat 从病人坐在机器到医生计划治疗 可以在不到2分钟的时间内完成 这是 整个市场上相当独特的 把这些技术应用在临床 训练是 至关重要的 Ravetto承认 任何对 CBCT感兴趣的人 我们提供定期的 网络会议 这是医生和医生的交流 以放射为重点 临床医生可以获得亲 所以他们真的可以获得使用设备的良 好感觉 并讨论实际经验 当你投资 i-cat时 我们为整个团队提供现场培 训 我们还举办很受欢迎的区域内用 户小组活动 这种活动通常只有站着 的地方 同时 我们有一个全功能影像/培 训中心在 Raleigh 北卡罗莱纳州 Ravetto补充说 由放射专家提供培训 身体验和学习如何扫描数据 如何分 析 此外 在公司每年的3D影像大 会 将由著名专家提供实践和锥形束 技术的临床应用 大家都看到锥形束在牙科的重大进 展 Hillebrandt解释说 从开始只能捕 获一个锥形束的扫描 到现在进行治疗 计划设计 下一步将不仅仅是扫描和计 划 它将可以整合所有信息 进行规划 和执行治疗 KaVo 3D exam i-cat 已在行业 中处于领先 Ravetto总结 我们的目 标是保持最前沿的技术 我们的生产线 有非常先进的技术 我们认为能够利用 这种技术达到更高阶段 使之成为常规 诊断及治疗的标准 的灵活性 可以灵活选择图像视野和剂 量 临床医生可以任意选取从整个头部 KaVo 3D exam 扫描 三维扫描 Tru-Pan 平扫 传统二维全景影像

22 38 行业快讯 打造高端口腔院所专业设计装修第一品牌 已完成60余家高端口腔院所空间设计和精装修工程 [贺 拜尔口腔深圳华强北门诊部全新亮相] 客户 深圳六和拜尔口腔门诊部 设计公司 上海康品建筑设计工程 供稿公司 康品设计 设计时间 2011年12月 有限公司 新浪微博 weibo.com/dentaldesign 工程竣工 2012年3月 国际口腔设计网 Hotline: 诊室效果图 平面图 电梯厅 前台接待 候诊区 走廊

23 行业快讯 39 世界牙科论坛中国代表处暨 世界牙科培训中心新址落成 世界牙科论坛中国代表处近日搬入 公司的新培训中心可容纳200人同时 了位于北京朝阳区酒仙桥阳光上东的新 进行培训 并配备高清投影及高保真立 办公室 新的办公室面积达到500多平 体声音响系统 为了方便培训的开展 培 为了更好的答谢广大客户及业界同道朋 方米 配备了设施现代化的培训中心及 训中心还专门配有现场手术室 通过闭路 友 新办公地址的开业典礼将在6月12日下午 视频录影棚 为公司业务的进一步的发 电视系统 可以全程现场视频直播牙科临 举行 届时180多位嘉宾将受邀共同见证世界 展提供了保障 床手术 新的培训中心将在6月19日迎来 牙科论坛发展的新纪元 第一批学员 配备了高清投影的新培训中心 装修现代宽敞的办公室 掩映在绿色中的办公室 绿色庭院 现场手术演示诊室 新的培训中心教室

24 40 行业快讯 市场报告预测韩国种植体 在亚太地区大量增长 加拿大多伦多 近年来韩国生产的 该报告称 韩国的种植体在临床数 贸易市场为澳大利亚 该国在种植治疗 除了德国和以色列 现在韩国在人 牙种植体所占的市场份额不断增加 现 据方面也正迎头赶上 这一事实表明该 领域曾经非常落后 但现在据MRG的 均牙科种植体的增长率居全球首列 这 在加拿大千禧年调研集团 MRG 的 地区将有越来越多的种植专家使用他们 统计 预计年增长率超过10% 一市场饱和度迫使大量制造商寻求海外 该地区其他重要的市场竞争对手还 一份报告预测 预计韩国的种植体制造 的种植体 日本是该地区国内市场最大的国 市场 虽然出口到西方国家的机会相对 包括美国DIO种植体公司 其部分股份 家 虽然种植治疗的收益整体来看仍 比较小 但韩国制造商如OSSTEM已经 为登士柏拥有 以及韩国美格真 Mega- 在增长 但已出现放慢趋势 开始在亚洲国家如巴基斯坦 马来西亚 Gen 和韩国新兴 Shinhung 商最早将在2016年主导亚太地区的种植 体市场 因为他们的价格很占优势 到2016年 该地区牙种植体的市 场份额预计将超过8亿美元 其中主要 或香港与知名的种植体供应商如士卓曼 或Zimmer展开竞争 牙科医 师认为 牙齿无 性别差 异 德国柏林 几项形态研究证明人的 牙齿因性别差异而形态不同 如女性的 牙齿比男性的小一些 但德国不同性别 口腔颌面外科协会 The German Society for Sex-Specific Oral and Maxillofacial Surgery 最近的一份报告称并未发现男 性和女性的牙齿之间存在明显差异 以柏林夏洛蒂医科大学口腔颌面外 科中心Ralf J. Radlanski教授为首的一组 研究人员在只考虑前牙的前提下对牙齿 是否存在性别差异进行了研究 在这项 研究中 参与人员对7-75岁的男性和女 性的前牙区的50张图片进行了评估 唇 区未显示 参与人员包括牙医 牙科技师 牙 科专业学生以及50名没有牙科专业背景 的人 总的来讲 结果显示只有50%的 图片可以查看出性别 虽然人类学研究 声称已证明存在可测量的形态差异 但 这项研究表明甚至在专家的眼中差异都 不是很明显 尽管70%的参与者将部分牙齿的位 置放置正确 但同样有70%的参与者将 剩下的牙齿放置错误 女性牙齿比较 圆 男性牙齿比较尖的说法并未经研 究证实 另外 与许多参与者的预期 不同 尖牙的尺寸和颜色并不是有意 义的性别指标 Radlanski称 每天的治疗与修复 体是否与患者的面部匹配有关 而与患 者的性别无关 并不存在所谓的典型男 性牙齿和女性牙齿

25 香港 2012年5月28日出版 会员资料 氧化锆种植体解决方案 第6卷第2期 微创牙科美容 小创伤 解决大问题 氧化锆具有美学优势 防止了许多钛合金种植体特别是薄型牙龈中 作为一种治疗哲学 微创理念包含了 客观存在 知 和/ 存在的牙龈透灰现象 或 行 三种基本原则 第41页 第46页 氧化锆种植体解决方案 不含金属的选择 David DiGiallorenzo 氧化锆在整形外科学和牙科学中已经应用了 很多年 锆是一种金属 但是通过和氧的化学反 应 锆会转化为氧化锆 ZrO2 目前有许多牙 科氧化锆种植体的生产厂家 Z-Systems是一个生产单段种植体的瑞士厂 商 在牙齿缺失修复治疗中获得了美国FDA验 证已经超过了四年 在2001年 Ulrich Volz医生 和在世界领先的牙科陶瓷生产商Metoxit合作开发 了这种技术 经过等静压工艺可以获得高强度 尺寸稳定 不含金属的牙科种植体 这种工艺过程的一项关键的成功因素在于原 材料的质量和生产技术 不是所有的锆都是相同 的 当前全世界范围内的研究表明 有3%的患者 对钛合金过敏 此外 钛纳米科学相关的系统毒性并不明确 8 但是 在一定的临床条件下 可以观察到金属 离子在外周器官发生聚集 这些情况对人体健康的影响并不明确 随着 使用的增加 患者更需要一种不含金属的生物性 种植体和修复方案 很多全科和美学修复医生以 及患者正在寻找一种不含金属的美学修复体来进 行牙齿缺失的治疗 动物实验和人体实验已经证实氧化锆具有良 好的生物相容性 这些实验证明在骨整合中氧化 锆的生物相容性高 特别是与钛合金相对比 氧 化锆具有相似的细胞反应 骨和种植体的接触 愈合时间 生物机械强度 软组织生物学宽度以 及移除时所需的扭矩 此外 一些研究显示在种植体基台结合处的 炎症侵入少 菌落形成少 这在短期和长期的菌 斑聚集和成功率上具有重要的临床意义 目前关于氧化锆在人体的成功率方面的文献 仅有一篇临床回顾性研究 数据显示在五年内 831个调查对象中 光滑表面的氧化锆成功率为 92%,粗糙表面的氧化锆成功率为97% 图13 术后四个月戴入林使修复体 在接下来的两 图5 图6 个月逐渐加力 图6 由于种植体的设计 植入种植体后将发生2 毫米的骨吸收 形成生物学宽度 图7 经过一段时间 软组织附着在牙槽嵴发生爬 行 软组织反应非常显著 图1 种植体的单段设计减少了牙槽嵴顶水平骨和软组 织间界面上微间隙和微小移动的影响 图8 氧化锆和钛合金的骨种植体结合以及移除扭 矩分析是相同的 图14-15 术后六个月戴入了最终的氧化锆全冠 图2 现在的种植体尺寸范围从直径3.3到5.5毫米 长 图9 氧化锆具有美学优势 防止了许多钛合金种 度8.5到15毫米 植体特别是薄型牙龈中存在的牙龈透灰现象 种植体 Z-look Evo是一种单段种植体 并带有预成 基台 必须使用49微米的氧化锆预备钻进行钻 孔 以降低预备中微裂纹的形成 可以在种植体 植入的同时进行预备 因为材料的热传导性低 所以种植体体部没有产热的风险 种植体头端是 自攻型的 目前的产品表面进行了喷砂以提高表 面性能 在2012年4月 一种新的双处理喷砂和激 光酸蚀表面的产品将推向市场 种植体的单段设计减少了牙槽嵴顶水平骨 和软组织间界面上微间隙和微小移动的影响 图 1 目前的产品尺寸范围在直径3.3到5.5毫米 长度8.5到15毫米 图2 图10 患者55岁 女性 身体健康 五年前左上中 切牙缺失 缺牙区未进行骨移植 受体骨位点植入 了氧化锆种植体 结果非常理想 诊断和治疗计划 作者在过去的三年中选择植入了氧化锆种 植体 当考虑诊断和种植体植入时必须严格执行 以下内容 首先 应用引导性外科手术保证理想 的种植体冠向下植入角度 基台可以设定为最大 20度的角度基台 任何超过20度的植入角度误差 都可能引起修复并发症 产品还配有修复帽和代 型用于取印模和技工室制作 图3-5 只有当患者身体健康 没有系统疾病和局 图11 50ncm的扭矩下植入了直径4.0毫米 长度13 毫米的Z-Look种植体 图16-17 一年后X线和锥形束CT显示顶端螺纹发 生牙槽嵴骨吸收 但是软组织的稳定性和美观性 IT 第43页 图3-5 制取印模和技工室制作中用到的修复帽和代型 图12 在4个月的愈合期内持续佩戴保持器 仍然非常良好

26 IMPLANT TRIBUNE 42 种植临床 明日科技 今天尊享 质量跟踪体系 保证材料的安全可靠 出版者信息 NobelProcera 扫描仪使用先进独特的锥光 偏振全息技术 可实现高精度的数据获取 配合 NobelProcera 天然牙 种植牙修复解决方案 种植论坛 最先进的NobelProcera 直观 3D 设计软件 为技 IMPLANT TRIBUNE 师们提供了广泛易用的设计功能 NobelProcera 正在凭借先进的计算机辅助设 专家提供了适用于所有适应证的全面解决方案 NobelProcera牙齿和种植体上的修复产品均 计和计算机辅助制造 (CAD/CAM) 技术使牙齿修复 包括用于天然牙和种植体的基台 牙冠 牙桥 有5年的担保期 *期间出现的任何问题都能得到 学发生转变 使世界各地牙科专家都能够为客户 种植体牙桥和种植体杆卡覆盖义齿 所有解决方 有效保障 和患者提供更广泛的牙科修复体和解决方案 案均提供极佳的功能 强度和美观效果 为 了 回 馈 NobelProcera 用 户 对 我 们 的 支 从首次检查到最后固定 NobelProcera 提 NobelProcera 采用集中式的全球生产中心 持 Nobel Biocare公司即日起开始推出NobelProc- 供了一套完整的技术和无缝 自动化的工业制造 模式 生产设备采用先进的生产技术 实现高效 era 产品的有奖销售 凡是使用NobelProcera产品 流程 从锥光偏振全息技术和最新的 3D 修复 率 高精度和超强的安全性 所有生产过程均遵 的最终用户 临床医生 如实填写了Procera瑞 软件到高度先进的生产设备 循欧洲 美国等发达国家的安全标准 同时受欧 典瓷产品设计单 并交由有中国结算账户的Proc- 美和中国的医疗安全机构监控 这些技术结合在一起造就了适用于所有适 应证的极为精确 坚固且具有生物相容性的牙齿 修复产品 NobelProcera 广泛的产品和材料组合为牙科 c 2012, Dental Tribune International GmbH.版权所有 Dental Tribune 世界牙科论坛将尽自己最大 的努力 准确报道临床信息和制造商的产品 信息 但我们不能为产品信息的有效性承担责 任 由于信息的不断变化 我们也不能保证您 阅读这些信息时的准确性和完整性 我们也不 为产品名 产品权和广告说明承担任何责任 作者发表的信息只代表他们个人的观点 不代 表Dental Tribune的观点 era扫描点制作 并由扫描点将设计单副本在截止 本刊物由香港出版发行 NobelProcera 高精度修复体采用氧化铝 氧 日期前交到诺保科商贸 上海 有限公司 都有 亚太区总部 化锆 钛 树脂和钴铬合金制成 可实现最佳的 机会获得由公司送出的大礼 *具体活动规程敬请 美齿效果和临床结果 所有材料均采用全程式的 垂询诺保科公司销售代表或致电总公司 IT 地址 香港湾仔谭臣道111号 豪富商业大厦20楼A室 电话 传真 中国联络处 地址 北京市朝阳区东四环北路6号二区 阳光上东安徒生花园底商 号 邮编 电话 传真 电子邮件 info@dtichina.com 网址 国际主编 Sascha A. Jovanovic 名誉顾问 林野 种植专家顾问 张志勇 李德华 邓飞龙 宋应亮 陈 宁 周 磊 周延民 梁 星 丁仲鹃 马建民 马泉生 谭包生 王新平 赖红昌 叶 平 齐 翊 张国志 李晓红 黄远亮 焦艳军 沈庆平 谷志远 陈卓凡 贺 平 徐 欣 董 毅 林保莹 周国辉 邱立新 潘在兴 康 博 何家才 董福生 宿玉成 亚太执行总编 黄 懽 首席信息官 陈 佼 翻 主 译 李 赏 陈 杜 阳 蒋 编 热孜旺古 琰 析 市场部经理 刘雪静 市场协助兼发行 李亚 全球编辑/亚太管理编辑 Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com 副编辑 Claudia Salwiczek c.salwiczek@dental-tribune.com 文案编辑 Sabrina Raaff Hans Motschmann 编辑助理 Yvonne Bachmann 商务发展经理 Bernhard Moldenhauer 制作及发行经理 Gernot Meyer 市场及销售 Peter Witteczek 财务控制总监 Dan Wunderlich 出版者/总裁 Torsten Oemus 版权合作 Jörg Warschat 会计 Manuela Hunger 市场及销售服务 Nadine Parczyk 网络项目经理 Alexander Witteczek 张 音

27 IMPLANT TRIBUNE IT 第41页 部危险因素 如吸烟 糖尿病 骨条件差和代谢 缺陷 时才进行种植体植入 1-2类的宿主骨是良 好骨整合的理想骨条件 根据动物实验 氧化锆需要四周的时间达到 细胞生物学稳定 在天然骨位点 我让种植体保 持不受力的状态时长为下颌4个月 上颌6个月 限制种植界面的微小移动是很重要的 在愈 合期推荐使用保持器 因为移植位点含有失活的 骨组织 需要更长的愈合时间 推荐在移植位点采用以下的愈合时间 上颌 拔牙窝内移植骨愈合6个月 即使使用了生物活 性改性剂也不例外 上颌窦移植位点至少需要八 个月 上下颌外侧骨嵴骨增量术区域至少需要8个 月的时间才可进行种植体植入 考虑减小骨切开术的范围来提高初期稳定 性 我们推荐增加临时修复体的长期渐进式负荷 时间来提高细胞水平上的适应性生理性骨反应 目前尚无需要重新治疗的病例 氧化锆种植体治 疗成功与否与操作者的外科及修复学技术和经验 直接相关 种植临床 43 Geistlich Bio-Gide 的早期血管化优势 是治疗成功的基础 很多临床和临床前研究结果显示 天然胶原 (Schwarz 2008) 所以Geistlich Bio-Gide 不仅仅是一 的 尤其是在美学区域 不同的文献显示 与不 膜是引导骨再生治疗的最佳选择 除了天然胶原 层屏障膜 防止软组织长入成骨区 同时由于膜的 可吸收膜相比 天然膜对于软组织愈合的较少 膜自身的特性外 膜的早期血管化是治疗成功的 早期血管化而支持骨再生 经化学交联处理的膜和 发生伤口撕裂的情况 同时使用胶原时 炎性 基础 这对于新骨的生产和软组织的愈合给予很 其它生物膜恰恰相反 由于相对缓慢的血管化 在 反应达到最小化 关于使用天然胶原膜或是经 好的支持 短期内的成骨速度相对缓慢 最近的研究显示交联 化学交联处理的膜也存在许多争论 最新的文 膜所具有的较长屏障功能超过实际屏障所需要的时 献显示Geistlich Bio-Gide胶原膜的骨再生效果同 间 Geistlich Bio-Gide 天然胶原膜所起到的屏障时 经化学交联处理的膜相比没有差别 例如 间已经可以起到有效的屏障功能和可预期的成骨效 Schwaz 2008 年发表 如果要求屏障膜长期存 果 (Becker 2009, Bornstein 2009). 在而且选择使用经化学交联处理的胶原膜 那么 促进最佳的新骨形成 Geistlich Bio-Gide 的早期血管化在引导骨再生 的过程中扮演着非常重要的角色 骨形成理论揭 示 新骨的生成是围绕着新生的血管开始的 而 最新的研究提示新骨的生成不仅是起源于骨缺损 区域的边缘 同时发生于完全血管化的生物膜下方 就必须面对潜在的伤口无法良好愈合的高风险 最佳的软组织愈合 软组织的愈合对于骨再生来讲是至关重要 Rothamel 2005 年文章 以及由此而明显降低的 治疗的安全性 IT 生物学 为了加强氧化锆表面微结构的最基本的表面 改良方法包括酸蚀 激光酸蚀和喷砂 这些过程 将加强受体的细胞反应以及二期稳定性 但是 要记住氧化锆二期稳定发生在四周以后 慢于钛 合金 因此 不仅需要实施愈合保护 而且需要 更长的愈合时间 牙槽嵴顶的生物性骨反应总是包括顶部螺纹 的适应性骨吸收 因此 在种植体设计时预留了 2毫米的骨吸收空间来形成生物学宽度 图6 两段式种植体带有内侧偏移的设计可以获 得保留牙槽嵴顶骨组织的机会 同时获得理想的 修复界面 此时并不推荐种植体即刻植入拔牙窝并即 刻负重 因为并没有足够的临床证据或文献支持 这种做法 当经过一段时间 软组织附着向牙槽嵴顶爬 行时 软组织反应非常显著 图7 在氧化锆表 面的成纤维细胞移植非常好 此外 由于表面生 物动力学的结果 生物膜发展速度减缓 如今 我没有发现任何生物力学失败的病 例 比如种植体折断 也没有在文献中发现类 似报告 文献报告在动物实验的12周时间点 氧化锆 和钛合金的骨种植体结合以及移除扭矩分析结果 是一样的 图8 氧化锆和钛合金的应力分析是相同的 氧化 锆具有美学优势 防止了许多钛合金种植体特别 是薄型牙龈中存在的牙龈透灰现象 图9 病例研究 患者55岁 女性 身体健康 五年前左上 中切牙缺失 缺牙区未进行骨移植 受体骨位点 植入了氧化锆种植体 结果非常理想 图10 50ncm的扭矩下植入了直径4.0毫米 长度13毫米 的Z-Look种植体 图11 在4个月的愈合期内 持续佩戴保持器 图12 术后四周复查软组 织健康 术后四个月戴入临时修复体 在接下来的两 个月逐渐加力 图13 术后六个月戴入了最终的氧化锆全冠 一年 后X线和锥形束CT显示顶端螺纹发生牙槽嵴骨吸 收 但是软组织的稳定性和美观性仍然非常良好 图14-17 IT IT 作者信息 DAVID DIGIALLORENZO DMD 20世纪90年代在宾夕法尼 亚大学牙周和修复科接受了教育 他学习了修复学 正畸学 牙周病 学和复杂口腔重建技术 包括口腔 种植学 他现在在宾夕法尼亚的两 家私人诊所服务 专攻激光美学和 重建牙周学 牙种植学 复杂口腔 重建病例管理 一日就诊病例和颞 下颌关节科 DiGiallorenzo与超过 60个全国的医生合作 并且治疗每 一个州的患者 他曾经是宾夕法尼 亚大学牙周科的临床咨询师 他在 国内和国际的会议上发表讲座 也是DENTSPLY, Synthase, Keystone, Z-look(Zirconium Metal Free Implants)和Orapharma公司的关键意见领袖和咨询师 DiGiallorenzo运营一个整体健康中心 提供针灸 面部整形 放射 颅颌治疗 激光治疗 重金属重度的医疗脱毒 红外 线桑拿和营养治疗

28 IMPLANT TRIBUNE 44 种植临床 正海生物 公司概况 位于美丽的海滨城市烟台 成立于2003年 承担单位 国家级火炬项目承担单位 正海集团 占地面积约43万平方米 职工2600余人 正海集团旗下的中美合资企业 与中科院达成了 了联合进行科研开发的合作 拥有按照行业最新 是分隔皮肤中表皮细胞与真皮细胞及其周 围间质组织的薄层基质 在支持 粘着上皮细 公司部分产品概述 规范设计建造的万级洁净 局部百级 厂房 引 海奥口腔修复膜为异种 牛 脱细胞真皮 进国际先进的生产及检测设备 按照ISO13485医 基质 主要成分为胶原蛋白 采用生物工程学技 疗器械质量管理标准建立了科学严谨的生产管理 术 将哺乳动物的皮肤组织经一系列处理 去除 和质量保证体系 旨在为社会提供安全有效 品 了可诱发宿主免疫排斥反应的细胞成份 而保留 质一流的产品 的细胞外基质 ECM 真皮支架和基底膜 真皮支架 正海生物集团母公司简介 基底膜 保留了真皮层原有的三维空间结构 可为宿 集团母公司 正海集团有限公司创建于 主细胞生长和快速血管化提供良好的环境 具有 1990年 是山东省重点企业集团 2006年度全国 调节 引导细胞长入 促进血管化和上皮形成的 信息产业百强企业之一 国家级 八五 重点项目 功能 从而更快地完成组织缺损的修复和重建 胞 选择性通透与形态构成方面起着重要作用 可为上皮细胞的移行提供天然的平面 有利于快 速上皮化 海奥膜临床适应症 各种原因造成的口腔及咽喉部软组织缺 损的修复 腮腺摘除术 预防Frey s综合征 GBR(膜引导骨再生) 牙种植 上颌窦提 升 牙槽突裂植骨 鼓膜穿孔 乳突根治术 正海生物公司制水车间图 真皮支架 海奥的病毒灭活工艺能有效灭活三种指示病毒 BVDV牛病毒性腹泻-黏膜病病毒 IBRV-牛传染性鼻气管炎病 毒 CPV-犬细小病毒 组织工程的研究现状 研究现状自20世纪80年代末以来的10多年时 间 关于组织工程的研究发展十分迅速 目前已 取得了许多有意义的成果 以美国为例 已经成 立了4个国家级组织工程研究中心 几十所高校和 研究所都开展了研究 并且有许多高科技公司与 风险投资家参与 研究成果很快便转化为商品和 效益 Advanced Tissue Sience公司已有商品化人工 皮肤Dermagraft出售 用于治疗大面积烧伤 其次 骨组织工程 软骨组织工程 肌腱 组织工程 角膜组织工程 血管组织工程 肝 脏组织工程和胰腺组织工程等的研究也正在逐 步深入 组织工程的研究展望 展望组织工程是一个规模宏大的世纪项目 其意义不亚于人类基因组计划 它涉及到生命科 学 材料科学和工程技术等诸多学科 不可能在 短期内取得成果 需要许多人潜心研究 努力攻 关 并且需要投入大量的财力 物力 但是由于 其潜在的巨大社会 经济效益和科学价值 很多 国家的政府和有远见的企业家都已经涉足这个领 域 组织了大批专家和技术人员 希望能占据该 领域的世界前沿 组织工程虽然发展很快 但在未来相当长的 一段时间内 仍需将重点放在解决种子细胞的来 源 老化规律 大规模培养增殖以及优良性能的 组织工程支架材料的研制上 只有在攻克了这两 大难题之后才有可能实现组织器官的构建与成功 移植 为人类健康和社会发展作出贡献 IT

29 IMPLANT TRIBUNE 种植临床 45 记录士卓曼骨水平种植体在日常牙科治疗中成功率和存活率的 独立性研究 Pedro Bullon Andreas Filippi Jörg Kälber Mario Roccuzzo Dieter Weingart和Frank. L. Higginbottom 引言 此 很难根据在正式临床试验中由临床外科专家 治疗特定患者组获得的种植体高成功率和存活率 种植体数量 其中包括研究中心的选择和患者筛选标准 因 种植体数量 牙科种植体临床研究结果受很多因素影响 推断日常临床实践环境中的结果 牙位 FDI 本研究旨在记录士卓曼骨水平种植体在所有 具备明确适应证的日常治疗中为期3年的成功率 图1 种植体在上颌的分布情况 牙位 FDI 图2 种植体在下颌的分布情况 和存活率 中期结果 截 至 2008年 7月 将1501枚 种 植 体 植 入 到 843例患者 研究发现 38.3 %的患者存在牙科风 险因素 例如 骨缺损 磨牙症 牙周炎 口腔 卫生欠佳 而13.8%的患者存在系统性疾病风险 因素 例如 可控性糖尿病 代谢病和骨质疏松 症 大多数患者被植入了一枚或两枚种植体 每个患者被植入的种植体平均数为1.8枚 材料和方法 在 9个 国 家 的 123个 研 究 中 心 完 成 受 试 患 者招募工作 本研究招募受试患者无特定筛选 标准 此外 未规定具体负重方案 在所有明 确的适应证下 植入种植体 本研究于2006年 11月开始 本研究的主要目的是基台置入后1年的种植体 存活率 本研究的次要目的包括植入3年的种植体 成功率和存活率 牙槽嵴水平变化 负重方案 修复类型和义齿性能 接近一半 47% 的种植体被植入美学区 即上颌前牙区 详见图1和图2 大多数 56.4 % 种植体采用埋入式植入 34.7 %非埋入式植入 8.5%采用半埋式植入 在刚 好超过一半 55 % 的种植位点进行上颌窦提升 术 在绝大多数 61.6 % 病例中采用传统负荷方 案 在记录的578枚最终修复体中 % 为单冠 % 为桥 % 为全口 义齿 以及 % 为局部义齿 截至2008年 7月 仅12枚种植体被报告种植失败 中期结论 经证实 士卓曼骨水平种植体在日常治疗中 表现出很高的成功率 结果与对照临床研究获得的结果相似 士卓曼骨水平种植体在多种明确的适应证 中表现卓越 IT

30 IMPLANT TRIBUNE 46 种植临床 微创牙科美容 小创伤 解决大问题 ADRIAN U. J. YAP, 新加坡 微创牙科(MiD) 也称为微创牙科治疗或保守 可释放出氟并能与牙齿组织进行化学结合 玻璃 治疗牙科学 是一种诊所实践的理念和哲学 临 离子粘固剂也可因而凝固轻微收缩 其与牙本质 床实践中总是会包含着微创的理念 无论是有意 的热膨胀系数相同 表1 针对多种美学问题的微创牙科美容治疗方案 非侵入性方案 微创侵入方案 微笑训练 牙齿/牙龈的美学重塑 白点损害处的重新矿化 利用微小制备体 空气磨蚀和激光进行直接修复 还是无意 所有的医生也都会经常践行这种微创 这些粘固剂有高度粘稠系列的产品 它们的 治疗的工作 作为一种治疗哲学 微创理念包含 适用范围包括 针对前牙和后牙的非应力负荷区 患者在家内或诊所内进行漂白处理 直接或间接贴面 了 客观存在 知 和/或 行 三种基本原则 域以及 空心夹板 修复体 后者可将玻璃离聚物 无牙齿制备的直接贴面 嵌体 高嵌体和部分贴面牙冠 虽然微创牙科和大多数口腔疾病有关 并 作为复合修复体的基底 树脂修复的玻璃离子粘 粘合缺失部 粘结牙桥 涉及到牙科学的许多方面 它在龋齿中的应用是 固剂可克服传统粘固剂对于早期湿敏感的问题 夜磨牙症防护 佩戴义齿 最多见的 现在 可以不用外科手段就将脱矿化 除可降低湿敏感度之外 树脂修饰体还可提高 局部正畸 微小种植体 和尚未形成空洞的龋齿 治愈 Tyas等人作为世 凝固 美学 物理学和操作方面的特性 用水- 界牙科联盟项目的参与者 对于微创牙科的原则 HEMA(羟乙基异丁烯酸)混合物替代酸性共聚物 和概念进行了展望 对技术问题进行了阐述 时 或是使用带异丁烯酸侧链的酸性共聚物时 并提供了一些关于微创治疗龋齿的临床研究结 一般会混合使用树脂 尽管添加了树脂 其中一 果 微创牙科在龋齿方面的治疗原则包括以下几 般含有4.5至6 %的凝固材料 树脂修饰的玻璃离 个方面 子粘固剂在其整个治疗过程中仍保留有显著的酸 早期病损的复矿化 碱反应 与牙齿发生化学性键合 并可以释放氟 去除致龋菌 消除未来脱矿化并形成龋洞 以及再填充 它们的预防龋齿作用3以及临床应 的危险 龋洞病损处的微创手术干预 用与其传统替代物相似 复合物 复体(多酸修饰复合物)和卓美(预反 对于修复体缺陷进行修复 而非进行替换 应玻璃离子复合物)均需要树脂聚合进行凝固 疾病控制 以及需要中间粘结剂(微机械粘结)与牙齿进行粘 基于以上这些基本理念 一般微创治疗原则 可用于各种口腔疾病的治疗 他们包括 疾病的早期诊断与发现(D) 对作用因素(易患因素 诱发因素和/或持续 因素)的控制(C) 对于疾病或病理状态进行治疗和微创处理 (M) 对干预结果的评估和监控(O) 正畸 结 它们可以对各种类型的龋齿(I型至VI型)进行 修复 并且尤其对于直接贴面和粘结十分有用 图1 在微创牙科美容中使用的直接修复材料 复合树脂包括树脂基质(常用双酚A双甲基 丙烯酸缩水甘油酯[Bis-GMA]或氨基甲酸乙酯二 甲基丙烯酸[UDMA]伴用三甘醇二甲基丙烯酸 [TEGDMA]作为稀释单体) 陶瓷填充物(无定型 硅和硅颗粒)伴用偶合剂和少量添加剂 如引发 剂 激活剂 彩色颜料盒稳定剂等等 树脂聚合 这些治疗理念不仅适用于龋齿 也可以用于 可通过化学激活和/或是通过光聚合 复合树脂有 解决美容方面遇到的问题 正如其他疾病一样 很高的美学特性 物理特性和很强的可操作性 美容问题可能是由于一般原因或发育畸形 感 但是较为敏感并且会出现收缩(收缩范围为体积的 染因素(龋齿 牙周病等)和/或环境因素(营养不 1-5%) 复体包含玻璃离子粘固剂的基本成分 但 图1 带有PRG填充颗粒的卓美修复材料电镜图 图3 患者的断层X线片 良 饮食 压力 创伤等)而造成的 包括以下 是 其酸性成分会脱水并进入树脂基质 在光治 像(SHOFU惠赠) 几个方面 疗之后 酸碱反应缓慢地发生 脱水的酸随水的 牙齿变色 吸收而被激活 导致了树脂基质内部形成局部离 牙齿形状不佳 子化结构 复体可以释放出氟 但是其总氟释放 牙齿破损或磨损 量和再充均显著低于玻璃离子粘固剂 水吸收是 填充物外观不佳(继发于龋齿) 发生酸碱反应的必要条件 这对复体的美学和物 齿间空隙 理特性有一定影响 牙齿畸形 卓美是近来出现的一种混合修复材料 由于 表2 牙合病的症状与体征 临床体征 影像学表现 症状 牙齿移动性增加 角部骨缺陷 牙齿敏感 疼痛或酸疼 牙齿震动或移位 牙周连接部增宽 不适 不平感或咬空 牙齿或修复体出现裂缝或断裂 层膜宽度增加 咬合相关的牙周疼痛 楔缺牙洞 牙槽骨改变 颞颌紊乱症状 咬合磨损和咬合接触过重 齿间隔垂直减少 牙缺失 它们可进行玻璃离子粘固剂的氟释放和再充 以 咬合不一致 牙根吸收 微创牙科美容(MiCD)旨在通过利用保守和 及复合树脂的美学效果 物理特征和可操作性 软组织凹痕 分叉缺陷 微创的治疗方法来纠正上述美容问题 满足患者 因而被认为是一种真正的复合物和玻璃离子粘固 颞颌紊乱体征 美学方面的需求 使用最少的牙科操作 将牙齿 剂的混合物 卓美是基于PRG技术的产品 后者 结构破坏降到最低程度 同时达到理想的美学效 将预反应的玻璃离子粘固剂作为填充物(图2) 目 与复体和复合物相比 卓美具有更佳的修复体边 外 所有的上磨牙和第二前磨牙均因断裂而缺 果 Koirala2强调了微创牙科美容的优点 同时 前可用的商业化产品是基于S-PRG技术的 通过该 缘去矿化抑制效应 失 由于该患者下右侧第二磨牙缺失(图3) 其后 也讲到了减少牙科恐惧 提高患者自信力 促进 方法 玻璃填充物仅以表面和多酸以及一种玻璃 相互信任 加强专业形象 保留牙齿并降低治疗 核心残留物进行反应 Beautifil II和Beautifil Flow 费用等问题 Plus (SHOFU)便是具有代表性的卓美修复产品 侧支撑仅靠第一前磨牙 并且没有上侧托牙 她 临床实践中的微创牙科 微创牙科的操作和技术包括使用已得到广泛 的上右第一前磨牙有牙冠 其左侧第一前磨牙保 持原始状态 两颗牙齿均有裂缝 如表1所示 治疗的方案可从广义上分为非侵 卓美的氟释放和再充显著优于复体 但仍低 应用的直接修复材料 可不用或使用最小程度的 入性或微创性 为了达到最佳的美学效果 常要 于玻璃离子粘固剂 最近的研究表明 与复合树 牙齿预备这种保守的方式对牙齿颜色 形状 大 利用包括传统种植体 牙周手术和牙冠治疗等更 脂相比 在卓美上面的牙菌斑形成和细菌粘附都 小 位置和缺陷进行修饰 在对微笑进行设计的 由于发育畸形(先天缺失侧牙)以及包括牙合 富侵入性的操作与微创治疗进行互补 相对更少 这是由于在与唾液接触后 卓美修复 时候 应考虑到心理学(感知 个性 需求) 健 病(OD)在内的环境因素 患者的牙齿美学问题不 体表面可形成一层材料薄层 这层材料薄层包括 康(全身 局部 牙齿牙龈) 功能(咬合 语音 断加重 牙合病的定义为 导致可察觉的牙齿咬 了铝 硅和源于PRG填充物的其他离子 并且在 舒适感)和美学(整体 局部 细部)方面的因素 合面缺失或毁坏的过程 该病过程主要是由于 玻璃离子粘固剂中也可发现该薄层 以上均在Koirala的微笑设计盘中有所涉及 机能异常所致 尤以夜磨牙症较为多见 通过早 微创牙科美容材料 考虑到微创牙科操作方法较多 因此本文并 疾病的早期诊断与发现 不讨论微创牙科美容所用的材料范围 本文主要 有研究对卓美修复体的临床表现进行了分 下面的病例介绍中强调了微创牙科治疗 期发现并通过磨牙症夹板治疗 可在很大程度上 强调了可保存最大量牙齿结构的美学修复材料 析 其对象包括那些形成的年份可达8年的I, II和 (DCMO)的关键原则 在美容方面的应用以及与 消除牙合病的不利作用 在微创牙科中 牙合方 这是由于这些材料在临床实践的大多数微创牙科 V型龋齿 Matis等人发现 三年后 复体和微填 微创美容牙科相关的注意事项 面的问题尤为重要 这是由于其对修复体能否成 操作中均会被使用到 图1所示为根据凝固化学 充复合修复体之间的所有评估参数没有显著差 方式列出的微创牙科直接修复材料 异 Gordan等人对卓美修复体在8年后的表现进 功应用有重大影响 表2为患者的牙合病症状表 病例研究 现 临床以及影像学数据 玻璃离子粘固剂(GICs)包括了基底玻璃(钙或 行了研究 发现未出现修复体断裂 仅在邻面的 一位43岁女性患者因牙齿美学效果不佳造 作为诊断过程的一部分 除需采集一般病 锶含氟铝矽酸盐)以及可通过酸碱反应凝固的酸性 咬合面和边缘染色方面存在着边缘适应的显著变 成的社会交往问题求助于其一般牙科医生 她的 史 进行体格检查和特殊检查(包括电牙髓检测 共聚体(多链烯酸) 该凝固剂外周包绕硅凝胶 并 化 复发和继发龋是修复体断裂的主要原因 但 侧门牙先天缺失 有多牙断裂病史 并且她对自 唾液功能检测等)外 生活质量问题也是必须要考 与多聚盐基质键合 尽管其美学效果一般 但其 这些均未在卓美修复体中出现 这可能是由于 己上前牙的间隙和形状不满 除上右侧第二磨牙 虑的方面 生活质量问题应当主要关注患者的需

31 IMPLANT TRIBUNE 图4a 治疗前 种植临床 图4b 治疗后 47 图5 上尖牙的断裂直接贴面 一般的微创原则适用于由一般因素或发育畸形 对作用因素的控制 中 微创的理念得到了实践 卓美是一种新近使 外貌 感染因素和/或环境等因素导致的所有的口腔疾 对疾病或病理状态进行治疗和微创处理 用的玻璃离子与复合树脂新的混合修复材料 它 牙齿敏感性 病 他们包括有 对治疗结果的评估和监测 们拥有良好的美学效果 易于操作并且具有抗龋 在一个通过使用卓美来进行修复的病例研究 性 尤其适合在微创牙科美容方面进行应用 求 需要和期待 包括有 牙齿或修复体断裂或失败 疾病的早期诊断与发现 软组织不适 牙齿松动或移动 咬合问题 下颌疼痛和机能失常 如果计划利用微创美容牙科方法来治疗牙合 病 应当告知患者微创美容牙科与传统治疗方式 相比 具有哪些优缺点 其失败的可能性以及进 行保护的必要性 本文中的患者了解其自身的咬 合问题 但要求选用快速 非侵入性并且经济的 治疗方式 以解决其前牙美学方面的问题 改善 社会交往问题 对作用因素的控制 为进行微创美容牙科治疗的计划 应考虑 到所有与美容疾病相关的作用因素 这些作用 因素应被分为增加风险(潜在因素) 发病原因 (诱发因素)或使疾病进展(持续因素)等方面 睡 眠 夜 磨 牙 症 咬 合 不 正 和 后 牙 支 撑 缺 失 (导 致 残 留 牙 齿 或 修 复 体 的 咬 合 性 创 伤 )是 本 例 患 者的主要问题 负责医生对其相关作用因素和 治疗意义进行了深入的讨论 强调了后牙支撑 和今后用夹板进行保护的必要性 并制定了临 时治疗计划 对于疾病或病理状态进行治疗和微创处理 与患者在治疗时间和花费限制方面进行了 讨论后 采用微创牙科美容的方法对其进行了治 疗 在患者上侧中切牙和尖牙之间进行了粘结 以闭合空隙 使用直接贴面来修饰进入侧切牙的 尖牙的形状(图4a和b) 通过使用卓美修复材料 (Beautifil II和Beautifil Flow)和流动支架技术而将 修复体完成 对其右中尖牙的形状也进行了一些微创美容 处理 在修复体放置之后 制作了印模 以此预 备制备即刻托牙来替换患者缺失的所有后牙和断 裂的上侧第一前磨牙 也告知了患者关于使用种 植体的可能性(通过颌窦提升和骨质扩大) 此后 应使用固定治疗方案 另外 因粘结修复不应持 久 也讨论了传统牙冠治疗的必要性 对治疗结果的评估和监测 虽然为患者进行了放置即刻托牙的随访计 划 但该患者并未来参加 她对于美容效果十分 满意 因而只是在粘结修复体断裂之后几个月才 来复诊(图5) 后牙缺少支撑以及继发于夜磨牙症 的高牙合应力导致了粘结修复体的断裂 如果在 睡眠时使用上牙稳定夹板 就可以对上述后面的 情况进行避免 当患有牙合病的时候 对干预治 疗结果进行评估和监测十分重要 如果牙齿断裂 并出现磨损 除非注意到了所有的作用因素 否 则修复体不会有更好的表现 结论 微创美容牙科旨在通过保守和微创性治疗 对美容问题进行纠正 并满足患者的美学需求