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1 第七屆科學史研討會彙刊 臺北 中央研究院科學史委員會 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 徐志豪 國立清華大學歷史研究所博士生 摘要 腎虧 在現今許多人的心目中蘊含了兩種意象 第一是 腎虧 等 於 腎臟病 第二 腎虧 是由於性行為過度所導致 等於是一種 性 功能障礙 而且多數情形特指男性而言 今日依然有不少人認為男性 縱 慾過度 將導致 腎虧 再加上不少報刊雜誌 廣告 甚至是中醫診所 印製的小冊中 對於腎與性功能相關的敘述 更是強化了男性性功能障礙 與 腎虧 的密切關聯性 關於中醫以及醫學史研究當中 雖不乏論及腎臟病及性功能障礙的作 品 卻未出現以 腎虧 此一普遍為人所知概念的相關研究 進一步查詢 中醫所用之術語 亦未見到 腎虧 這個專有名詞 因此本文首先藉由文 本分析 歸結出今日 腎虧 意象出現於 1930 年代 同時藉著考察傳統 醫籍 善書 報紙 中醫小冊 甚至是網際網路等社會脈絡 由中醫 信 仰 道德 出版品 傳播媒體如 申報 廣告等種種面向 探討近代 腎 虧 的意象如何形成 又蘊含哪些不同意義 並分析大眾心目中性功能問 題 腎臟病是如何與 腎虧 產生連結 本文期望對於時下 腎虧 意象 的出現 演化和形成提供一具體的圖像 關鍵詞 關鍵 詞 近代 醫學史 中醫 申報 善書 腎 腎虧

2 第七屆科學史研討會彙刊 一 前言 先前筆者曾因健康檢查報告懷疑腎臟功能發生問題 因此再度就醫進行 各項檢驗 所幸最後確認僅為虛驚一場 即使性功能與今日醫學知識中腎臟 的主要功能無關 不過事後總有些友人開玩笑地指稱筆者一定是 縱慾過度 而導致 腎虧 再加上不少廣告 報章雜誌一再強調男性性功能障礙與 腎 虧 有著密切關聯性 因此引發了筆者對 腎虧 概念的興趣 從筆者本身的經驗來看 腎虧 一詞在大眾的心目中顯然蘊含了兩個 概念 第一個概念是腎虧等於腎臟病 第二 腎虧是由於性行為過度所導致 因此等於是一種帶有負面觀感的 性功能障礙 而且多數情形特指男性而 言 不過就筆者查詢現今關於中醫以及醫學史研究當中 雖然不乏腎臟病及 性功能障礙的作品 卻並未出現以 腎虧 這個普遍為人所知名詞的相關研 究 進一步查詢中醫所用之術語 亦未見到 腎虧 此一特定名詞 令筆者 訝異 筆者撰文的用意並非探究 腎虧 的辨症論治 或者醫學技術層面的看 法 而是希望透過考察社會脈絡 探討明清以迄近代對於 腎虧 概念的流 變 以及中醫如何影響了一般民眾心目中的腎與男性性功能的連結 同時 傳統的醫學史研究對象多半未特定指涉性別 本文特別從男性身體所關切的 的 腎虧 問題出發 希望能提出另一不同的研究面向 本文將由文本分析著手 先整理醫籍史料當中 腎虧 出現的段落 了 解醫籍中 腎虧 的意義 接著藉由近代中國重要的報紙 申報 上的醫藥 廣告 尋找出當今 腎虧 概念大約出現在 1930 年代 並由善書 中醫小 冊 報刊 甚至是近年興起的網際網路傳播的內容 由中醫 信仰 道德 出版品 傳播媒體等種種面向 探討明清以迄今日 腎虧 的概念如何形成 又蘊含哪些不同意義 以及 腎虧 概念盛行的可能原因 並且分析大眾心 目中與性功能問題 腎臟病是如何與 腎虧 產生連結 希望對於時下 腎 虧 概念的出現 演化與形成提供一個比較具體清晰的圖像 二 中西醫對於 腎 的認識 1. 現代醫學觀點中的腎臟

3 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 現代的醫學知識可說幾乎完全以西醫為主體 關於現代醫學是如何看待 腎臟 筆者認為國家醫政機構所發布的衛教資料可作為一種當下的主流醫 學概念 同時也是為國家所認可的意見 根據行政院衛生署國民健康局發行 的衛教單張 同時並發布於 健康九九 衛生教育網 2003 年六月的宣導 資料 腎臟保健 認識你的腎臟 對於腎臟功能的介紹如下 腎臟是血液淨化器官 一般人有兩顆長得像蠶豆一樣的腎臟 每一個 約有拳頭般大 位於後腰部的肋骨緣下面 由顯微鏡下面看 每個腎 臟由 100 萬個腎元組成 而每個腎元依序由腎絲球 近曲小管 亨利 氏管及遠曲小管連結起來 集尿管則連結所有的遠曲小管開口 將尿 液收集到輸尿管而進入膀胱 食物中的蛋白質與體內代謝產生的廢物會進入血液中 由腎臟來負責 過濾血液中的含氮廢物與過多的液體 腎臟每天過濾液體約 公升 其中大部分皆回收體內 僅約 1-2 公升離開身體形成尿液 除 了過濾血中毒素 腎臟還執行下列重要工作 一 釋放荷爾蒙 如 腎素 幫忙調節血壓 二 調解電解質 如鈉 鉀 鈣等 平衡 三 四 合成活性維他命 釋放紅血球生成素(EPO)刺激骨髓製造紅血球 1 D 幫忙維持骨骼鈣質和身體正常的化學平衡 儘管此份衛教單張說明中的專有名詞對一般民眾仍有些難度 不過相信大眾 還是可以藉此理解腎臟的主要功能 據此 我們可以了解 現代醫學所認知 的腎臟存在於人體的後腰部兩側 其基本功能是血液不停地通過它以清洗人 體代謝的廢物 多餘的水份經由它形成尿液最後排出體外 調解體內水份平 衡 同時腎臟還維持體內電解質 酸鹼的平衡 也分泌一些激素及升壓素等 等 從上述被醫政機構認可的現代醫學觀點來看 腎臟掌管了新陳代謝的重 要工作 然而腎臟與性功能並沒有什麼直接的關聯 換句話說 縱慾過度 所衍生的性功能障礙不僅與腎臟無關 更不會對腎臟有所影響 2. 古代中醫對於腎的認識 中醫理論中人體的內部包括了五臟六腑 腎為五臟之一 心 肺 脾 肝 腎合稱為五臟 五臟是生理活動的中心 中醫理論與五行學說對應 將 1 參見行政院衛生署國民健康局 健康九九 衛生教育網 網站 此衛教單張原為免費 分贈 不過已被索取一空 衛生署網站目前提供 PDF 檔案下載 網址為 亦可參見文末附圖一 二

4 第七屆科學史研討會彙刊 人體的內臟分別歸屬於五行 以五行的特性來說明五臟的生理功能 心屬 火 肺屬金 脾屬土 肝屬木 腎屬水 為了初步了解中醫對於腎的概念 筆者先利用 中國醫學大辭典 查詢 其中關於腎的解說 五臟之一 黃帝內經 素問靈蘭祕典論 腎者 作強之關 技 巧出焉 黃帝內經素問 六節藏象論 腎者 主蟄 封藏之本 精之處也 其華在髮 其充在骨 為陰中之少陰 通於冬氣 2 中國醫學大辭典 引用了作為中醫理論基礎來源 黃帝內經 的說法 認 為腎臟是藏精之臟 腎臟所藏的 精 不僅滋養臟腑 還滋養了髮與骨 當 然 至此是趨近於理論的觀念 中國醫學大辭典 接著有比較近似於解剖 學的陳述 代表了辭典編者的意見 按腎共二枚 在腹腔之背 對列於左右 形如蠶豆 色紅褐 外旁突 出 內旁凹入 秉寒水之氣 受五臟六腑之精而藏之 以化髓生骨 平時則分析血中之廢料 下注膀胱以成尿液 交媾則輸所藏之精出於 精管以成精液 而保精節慾 實養腎之大要 3 辭典對於腎臟及其功能的解說 不僅延續傳統中醫的理論 而且 分析血中 之廢料 下注膀胱以成尿液 與現代醫學中對於腎臟功能的敘述相合 不過 陳述接著卻又將腎拉回與性功能關聯的 交媾則輸所藏之精出於精管以成精 液 這個與西醫不同的論點 並且強調 而保精節慾 實養腎之大要 此一 中醫概念 中國醫學大辭典 編者對於腎臟功能的解說 兼採中西醫的說 法 但筆者認為 分析血中之廢料 下注膀胱以成尿液 這段西方式的解說 夾雜其間 實顯突兀 在傳統中醫基礎理論中有關於水液的代謝與腎臟無關 例如廖育群即認 為因為古代對於腎循環 尿生成的生理 生化一無所知 有時候提到水病與 腎相聯繫 實際上是基於五行配屬中 腎主水 的說法 根據記載 水液的 代謝是通過小腸與大腸到達膀胱完成 甚至直到十九世紀時 中西醫學都只 認為水液是滲入膀胱的 4 中醫的形成與發展 主要從宏觀的整體和外表觀察研究的方法來闡明問 謝觀 中國醫學大辭典 臺北 臺灣商務印書館 1981 頁 3107 謝觀 中國醫學大辭典 臺北 臺灣商務印書館 1981 頁 3107 廖育群 岐黃醫道 臺北 洪葉文化 1994 頁

5 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 題 因此中醫雖然對臟腑有古代解剖的知識基礎 然而對於生理與病理的分 析 認識則超過了現今解剖學的某一臟器的範圍 形成了中醫獨特的理論體 系 中醫理論的某一個臟腑的功能可能包含了現代醫學所認定的幾個臟器的 功能 而現代醫學認為的某個臟器功能也可能分散在幾個中醫的臟腑當中 由此看來 中醫的 腎 與西醫的 腎 雖然名稱相同 但涵義上並不完全 相同 二者間不能等同視之 中醫的腎不單純是解剖學上腎臟的概念 而是 概括了人體某些生理功能的宏觀概念 同時與其他臟腑有關 5 3. 中西醫的消長 西方醫學知識的範型已經傳入百餘年 因此 處於當代社會的我們 尤 其是年輕的一代 已經不容易存有傳統中國社會的疾病觀念 當個人身體出 現了異常狀況時 有些人會急切的去處理 有些人則是不予理會 更有些人 是問了一大堆週遭的朋友親戚再說 在這個詮釋 疾病 的過程中 個人過 去的經驗 所具有的觀念 社會文化特質 皆會在有意無意間切入 進而影 響個人的對應行為 這個詮釋過程是多元的 動態的 且相當細緻 6 筆者發覺 近數十年來 學習理工者多半以 科學 角度來看待傳統中 國的許多概念 並試圖將西方科學系統套入這些傳統的概念當中 在各項思 想 技術方面處處可見 同時甚至有著 科學 可 實證 一切的優越感 在清末民初西方勢力強大的複雜歷史背景之下 逐漸形成 科學 不僅具有 優越性 相信 西方科學 已形成了近代一種普世觀點 這種觀點對傳統中 國醫學理論上更是有著強烈衝擊 例如自從明末西方醫學輸入以來 中西醫學之間即不斷有接觸 交流 衝突與辯難 1929 年南京政府甚至通過余巖 余雲岫 等人廢 止中醫的提議 引起了中醫界的反彈 並且由學術論爭激化為政治鬥爭 一 直持續了近十年之久 7除了爭鬥之外 也產生了融合的想法 過去某些學者 試圖以自己原有的體系來改換 變易或者同化西醫的系統 把西醫安放於自 己原來的架構之內的特定部位 而逐漸模糊了一些中醫與西醫絕對不能相容 的成分與因素 8 不僅是在醫學界 甚至一般受過科學教育者常有西醫疾病與中醫名詞對 參見吳華強著 腎炎的家庭療養 臺北 書泉出版社 1999 頁 11 張苙雲 醫療與社會 臺北 巨流圖書公司 2002 頁 李建民 傳統醫療史研究的若干醒思 收於 方術 醫學 歷史 臺北 南天書 局 2000 頁 李建民 傳統醫療史研究的若干醒思 頁

6 第七屆科學史研討會彙刊 應的想法 例如筆者在撰文過程中便曾遭遇友人以 科學 堅定的口吻告訴 筆者腎虧就是今天的 尿毒症 9不過 本文撰寫的目的並非探究腎虧到底 是何種現代觀點下的病症 因為傳統疾病的名稱及相關醫理的專門語言不可 能完全使用現代的醫學術語加以統一或理解 況且 中西從不同醫學傳統各 自所發展出一套對疾病的認識方法 命名與分類 彼此之間是否有統一翻譯 的可能也不無疑問 10中西醫對腎的看法原本就不同 因此 討論腎虧是指 何種現代病症並無實質意義 雖經民國初年中西醫論爭 今日的西醫與中醫依舊涇渭分明 其間西醫 優於中醫的位階關係更是明顯 在代表現代科學的西醫主導的整體醫療大環 境當中 中醫的發揮空間相當有限 在中醫走向 科學化 的同時 中醫卻 也無形中進入了西醫的框架 例如所謂的 科學中藥 病理檢驗 等等 同時 在民國初年一連串的國家權力與專業優勢的交互作用之下 西醫與中 醫發展到如今的不對等關係 似乎也是必然的結果 11 三 醫書中的 腎虧 既然 腎虧 一詞向來被許多人認知為傳統中醫的一個 專有名詞 於是筆者試圖從醫藥文獻中追溯 腎虧 一詞出現的大略時代 筆者追本溯 源 以明代為主的醫籍中找尋相關於 腎虧 的名詞 就筆者能力所及之醫 藥史料中搜尋 得知 腎虧 一詞在醫籍中並不常見 筆者在能力所及的醫藥典籍當中 整理出 腎虧 一詞出現之史料 發 覺因為 腎虧 並不盡然都是獨立存在之名詞 故用底線加以標示 以利辨 識 筆者共尋得二十七條資料 羅列如下 (1) 本草綱目 在 九香蟲 的療效中提及 主治 膈脘滯氣 脾腎虧損 壯元陽 12 (2) 普濟方 這類的觀點也出現在期刊文章上 想藉現在的科學觀點告訴大眾腎虧到底是什麼 如 津津 從科學觀點談腎虧 衛生雜誌 38 卷 4 期 (1972.6) 頁 李建民 傳統醫療史研究的若干醒思 頁 張苙雲 醫療與社會 臺北 巨流圖書公司 2002 頁 182 明 李時珍 本草綱目 北京 人民衛生出版社 1975 年點校本 卷 39 頁

7 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 清燥湯 一名茯苓燥濕湯 六七月之間濕令大行 子能令母實而熱旺 濕熱大勝而刑庚大腸 故寒凉以救之 以天令言之 則清燥之氣絕 矣 古人之法 夏月熱 以救熱傷天真元氣 燥金受濕熱之邪 絕 寒水生化之源 源絕則腎虧 痿厥之病大作 腰已下痿軟 癱瘓不 能動行 夫不正兩足敧側 更宿有濕熱之證 當急救之 13 (3) 普濟方 神應參丹 出簡易方 治丈夫婦人童男室女心腎虧虛 神氣欲脫 咳嗽 痰喘 咯血氣急 寒熱往來 形容瘦弱 風痰潮厥 腸滑泄利 一切 諸證并主之 14 (4) 普濟方 黃耆丸 出和劑方 治丈夫腰腎虧 虛風上攻 頭面虛浮 耳內蟬聲 頭目昏眩 項背拘急 下注腰腳 腳膝生瘡 行步艱難 腳下隱疼 不能踏地 筋脈拘攣 不得屈伸 四肢少力 百節酸疼 腰腿冷痛 小便滑數 及癱瘓風痺 遍身頑麻 又療婦人血風 肢體痒痛 腳膝 緩弱 起坐艱難 并宜服之 15 (5) 醫方類聚 夫腎者坎之炁 水之精 其色黑 其象如懸石 其神形如白鹿 兩頭 生智 化為玉童 長一尺 出入于腎藏 其神和也 人之柔順 其至 而後全其生 則合乎太清也 合乎骨 上主于齒 齒之痛者 腎傷也 又主于耳 人之不聞聲者 腎虧也 人之骨疼者 腎虛也 人之齒多 齟者 腎虛也 人之齒骨肖者 腎之風也 人之耳痛者 腎炁壅也 人 明 朱橚等編 普濟方 北京 人民衛生出版社 1959 年據四庫抄本排印 卷 27 方脈運氣臟腑 頁 707 明 朱橚等編 普濟方 卷 219 補壯元陽附論 頁 3369 明 朱橚等編 普濟方 卷 225 補益諸虛附論 頁

8 第七屆科學史研討會彙刊 之多呵欠者 腎邪也 人之腰不伸者 腎冰也 人之色黃黑者 腎衰 也 16 (6) 醫方類聚 關於 中風 的敘述 風中須將氣飲詳 薑煎蘇合橘皮湯 省風續命徐徐進 二藥仍須入木 香 中風之證 多因心腎虧虛 喜怒不常 或強食停飲 或怒氣傷 神 過慮損心之所致也 先用局方蘇合香元 薑汁調數元 分為三服 却用橘皮湯點服 次服省風湯 小續命湯 加木香依法煎 17 (7) 醫方類聚 當中 治風中半身不遂病 的記載 往往中風之證 多因心腎虧虛 喜怒不常 或強食停飲 或怒氣傷神 過慮損心之所致也 先用局方蘇合香丸薑汁調數丸 分為三服 却用 橘皮湯點服之 次服省風湯 小續命湯 加木香依法煎服之 18 (8) 醫方類聚 茯苓燥濕湯 治六七月間 濕令大行 濕令行 子能令母實 熱旺也 濕熱大勝 必刑庚大腸 以天令言之 則清燥之氣絕矣 古人之法 夏月熱 以救熱傷天真元氣 燥金若受濕熱之邪 是絕寒水生化之源 源絕則腎虧 痿厥之病大作 腰已下痿軟 癱瘓不能動矣 何止行步 不正 兩足欹側 更宿有濕熱之證 當急救之 19 (9) 醫方類聚 清燥湯 一 六七月之間 濕令大行 子能令母實而熱旺 濕熱相 合而刑庚大腸 故寒凉以救之 燥金受濕熱之邪 絕寒水生化之源 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 北京 人民衛生出版社 1981 年浙江省中醫研 究所 湖州中醫院校點校本 第 1 冊 卷 5 腎臟圖 頁 118 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 第 1 冊 卷 14 頁 352 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 第 1 冊 卷 20 治風中半身不遂病 頁 535 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 第 1 冊 卷 25 茯苓燥濕湯 頁

9 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 源絕則腎虧 痿厥之疾大作 腰以下痿軟 癱瘓不能動 行步不正 兩足倚側 20 (10) 醫方類聚 脾腎虧虛冷氣奔 冲心絞痛體無溫 更兼下部都穿注 青木香丸智散 吞 21 (11) 醫方類聚 六七月之間 濕令大行 子能令母實而熱旺 濕熱相合而刑庚大腸 故寒凉以救之 燥金受濕熱之邪 絕寒水生化之源 源絕則腎虧 痿 厥之病大作 腰已下痿軟癱瘓不能動 行走不正 兩足欹側 以清燥 湯主之 22 (12) 醫方類聚 脾腎虧虛冷氣奔 冲心絞痛體無溫 更兼下部都穿注 青木香丸智散 吞 23 (13) 醫方類聚 老人心腎虧虛 膀胱既寒 下部痿弱 用局方黑錫丹三百粒 定志元 二百粒 同研為末 再用糯米糊為圓 如梧桐子大 陰乾 每用附子 半只 炮去皮尖 分作二服 每用益智二十粒 入鹽少許 同煎取八 分 去滓 送下前藥 三十元加至四十元 服之甚妙 24 (14) 醫方類聚 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 第 1 冊 卷 26 清燥湯 頁 725 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 第 5 冊 卷 93 治脾腎虛冷氣冲心 頁 267 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 第 5 冊 卷 101 溫熱成痿肺金受邪論 頁 531 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 第 5 冊 卷 101 脾胃 無礙丸子 頁 537 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 第 7 冊 卷 149 治老人下部痿弱病 頁

10 第七屆科學史研討會彙刊 神應參丹 丈夫婦人 童男室女 心腎虧盈 神氣欲脫 咳嗽痰喘 咯血氣急 寒熱往來 形容瘦弱 風痰潮厥 腸滑泄利 一切虛證 皆能主之 25 (15) 醫方類聚 東垣清燥湯 治濕熱成痿 以燥金受濕熱之邪 是絕寒水生化之源 絕則腎虧痿厥之病大作 腰以下痿軟 癱瘓不能動 26 (16) 醫方類聚 清燥湯 治六月七月間 濕令大行 子能令母實 而熱旺 濕熱相合 必刑庚大腸 寒凉以救之 燥金受濕熱之邪 絕寒水生化之源 源絕 則腎虧 痿厥之病大作 腰已下痿軟 癱瘓不能動 行步不正 兩足 欹側 此藥主之 27 (17) 東垣醫集 六七月之間 濕令大行 子能令母實而熱旺 濕熱相合 而刑庚大腸 故寒凉以救之 燥金受濕熱之邪 絕寒水生化之源 源絕則腎虧 痿 厥之病大作 腰已下痿輭癱瘓 不能動 行走不正 兩足欹側 以清 燥湯主之 28 (18) 東垣醫集 清燥湯 治六月七月間 濕令大行 子能令母實而熱旺 濕熱相合 必刑庚大腸 寒冷以救之 燥金受濕熱之邪 絕寒水生化之源 源絕 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 第 7 冊 卷 149 服餌法 神應參丹 頁 369 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 第 7 冊 卷 153 雜方 清燥湯 頁 474 朝鮮 金禮蒙等收輯 醫方類聚 第 7 冊 卷 153 中風證必自汗不得重發其汗 清燥湯 頁 571 金 李東垣撰 東垣醫集 脾胃論 收於 中醫整理叢書 北京 人民衛生出版 社 1993 卷下 濕熱成痿肺金受邪論 頁

11 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 則腎虧 痿厥之病大作 腰已下痿輭 癱瘓不能動 行步不正 兩足 欹側 此藥主之 29 (19) 東垣醫集 茯苓燥濕湯 四 治六七月間 濕令大行 濕令行 子能令母實 熱旺也 濕熱大勝 必刑庚大腸 以天令言之 則清燥之氣絕矣 古 人之法 夏月熱 以救熱傷天真元氣 燥金若受濕熱之邪 是絕寒水 生化之源 源絕則腎虧 痿厥之病大作 腰已下痿軟 癱瘓不能動矣 何止行步不正 兩足欹側 更宿有濕熱之證 當急救之 30 (20) 赤水玄珠全集 夫痿者 濕熱乘於腎肝也 當急去之 不然則下焦元氣竭盡而成軟癱 必腰下不能動 心煩寃而不止也 若身重或氣不短 小便如常 及濕 熱之令退時 或所增之病氣退者 不用五味子 澤瀉 猪苓 茯苓 黃柏 知母 蒼朮 白朮之藥 只依本病中證候加減 常服藥亦須用 酒黃柏二分或三分 六七月之間 濕令大行 子能令母實而熱旺 濕 熱相合而刑庚大腸 故用寒凉以救之 燥金受濕熱之邪 絕寒水生化 之源 源絕則腎虧 痿厥之病大作 腰以下痿軟癱瘓 不能動矣 步 行不正 兩足欹側 以清燥湯主之 31 (21) 赤水玄珠全集 生生子曰 顫振者非寒禁鼓慄 乃木火上盛 腎陰不充 下虛上實 實為痰火 虛則腎虧 法則清上補下 32 (22) 赤水玄珠全集 金 李東垣撰 東垣醫集 卷下 蘭室密藏 自汗論 頁 247 金 李東垣撰 東垣醫集 卷 9 東垣試效方 暑熱傷氣 頁 521 明 孫一奎編著 凌天翼點校 赤水玄珠全集 收於 中醫整理叢書 北京 人 民衛生出版社 1993 卷 2 赤水玄珠 頁 86 赤水玄珠全集 卷 14 赤水玄珠 顫振門 頁

12 第七屆科學史研討會彙刊 一 艾附丸 若脾胃虛寒 陰血不足 氣逆發熱 月經不調 或胎氣 不成者 宜暫用之 若脾腎虧損 陰虛發熱 月經不調 或崩漏帶下 或便血吐衂 小便淋澀 或晡熱內熱 寒熱往來 或盜汗自汗 不時 焂熱 宜用六味地黃丸 若兼脾氣不足 飲食少思者 佐以六君子湯 33 (23) 丹溪醫集 清燥湯 治濕熱成痿 以燥金受濕熱之邪 是絕寒水生化之源 源絕 則腎虧 痿厥之病大作 腰已下痿軟 癱瘓不能動 34 (24) 婦人良方大全 愚按 前症若肝腎虛熱 用當歸散 肝血虛熱 四物加柴 梔 丹皮 肝火內動 小柴胡加山梔 丹皮 肝火血燥 加味逍遙散 脾經鬱火 加味歸脾湯 肝脾鬱火 歸脾 逍遙兼服 肝腎虧損 歸脾 六味兼 服 仍與前後月經不調治驗同用 35 (25) 婦人良方大全 愚按 丹溪云 春是木氣上升 夏是火氣炎上 秋是濕熱傷肺 冬是 風寒外來 腎水虛 用六味地黃丸 黃昏嗽 用 頁 23 四物 五味 麥門 并前丸 五更嗽 用六君子 不得眠及兩脅下痛 用六 味地黃 補中益氣 若因氣虛 腠理不密 六淫所侵 當袪外邪而實 脾土 若因心火太過 當伐肝木而滋肺金 若因肺金氣虛 當補脾土 而生肺氣 若因腎水虧損 虛火炎上 當補肺腎以滋化源 大抵風邪 胃火 此實熱為患 易治 惟肺腎虧損 此真臟為患 最難調治 36 (26) 婦人良方大全 赤水玄珠全集 卷 20 赤水玄珠 婦人一 薛氏校註合宜禁忌凡例 頁 779 元 朱震亨撰 丹溪醫集 北京 人民衛生出版社 1993 卷 4 丹溪心法 丹 溪先生心法卷四 痿五十六 頁 356 宋 陳自明著 明 薛立齋註 婦人良方大全 上海 文光出版社 1984 卷 1 天癸過期方論 頁 38 婦人良方大全 卷 6 咳嗽方論 頁

13 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 四物湯加側柏生地黃 治虛熱吐血甚效 若脾經血虛 須用四君加芎 歸 若脾經結鬱 須用歸脾湯 若肝腎虧損 須用六味丸 若氣血俱 虛 須用十全大補湯 37 (27) 婦人良方大全 一婦人痰喘內熱 大便不通 兩月不寐 脈洪大 重按微細 此屬肝 肺腎虧損 朝用六味丸 夕用逍遙散 各三十餘劑 計所進飲食百餘 碗 腹始痞悶 正前所謂血虛火爍也 以猪膽汁導而通之 用十全大 補湯 調理而安 38 根據以上醫籍文句中所提到之 腎虧 主要有四大類 第一 最大量出現 的是 燥金受濕熱之邪 絕寒水生化之源 源絕則腎虧 第二 特別的有 又主於耳 人之不聞聲者 腎虧也 耳朵聽不到也是腎虧 第三 指中 風也是 心腎虧虛 所致 第四 其他則有肺腎虧損 脾腎虧虛 心腎虧損 等等 不一而足 大抵前述最常見的 腎虧 是指身體燥熱 以致肺腎虧損 放在中醫傳統的五行架構下來看 金過燥 會導致無法生水 於是便採行清 燥之法治療 以上 腎虧 似與男性性功能障礙的關聯不大 既然醫籍當中出現 腎虧 的文句與性功能障礙較無關聯 因此筆者再 透過醫籍中關於治療男性性功能障礙的部份來探究性功能與腎的關係 明代 張介賓( ) 景岳全書 的 遺精 對於治療男性性功能障礙如陽萎 遺精有詳盡論述 張介賓把 遺精 歸之於心 肝 腎三臟 篇末附有 治 遺精方 六十則 提供各種藥方 39已可得知在明代時 中醫認為腎與性有 著密切關聯 不過 中醫理論之中腎所生的 精 並非狹隘地指男性的精液 而是指 全身的 精 保養好的 精 就是保養個人的身體良好 身體良好便能生 育健康的子女 以使生命延續 後來演變為腎的功能不良會造成下肢行動不 便 在此身體狀況不佳 下肢不便的情形下 對於性功能亦有一定程度的影 響 此一因素亦是筆者推測可能腎虧與性功能障礙關聯的原因之一 婦人良方大全 卷 7 鼻血方論 附治驗 頁 20 婦人良方大全 卷 8 大便不通方論 附治驗 頁 16 參見明 張介賓 景岳全書 收錄於 景印文淵閣四庫全書 臺北 臺灣商務印 書館 1983 年據國立故宮博物院藏本影印 卷 29 遺精 頁總 至

14 第七屆科學史研討會彙刊 四 腎與性 試論近代 腎虧 的概念 儘管中醫理論中腎與男子性功能有著密切關聯 不過由於前述的醫藥史 料中未曾見到 腎虧 且明確指出 腎虧 與性功能障礙有關 因此筆者 再將關注的焦點往後移至清末此一西力東漸的時代 同時關注的面向則由具 有知識背景者所撰寫的醫籍 轉至社會面向的資料 如報紙 善書 甚至目 前的網路等等 試圖更接近普羅大眾的 腎虧 觀點 1. 申報 申報 的醫藥廣告 申報 是中國近代相當珍貴的史料之一 申報 創刊於上海 從清 同治十一年(1782)三月二十三日到中國大陸易主(1949)為止 前後發行七十七 年 其間的中國的內亂外患 進步與反動 革命與維新的種種事情 申報 都極可能有所記錄 對於認識中國近代的演變相當有幫助 40 申報 的型 態幾乎可說與時下所見的報紙相同 同時更有許多篇幅的分類廣告 筆者擬 由醫藥廣告出發 嘗試從一般社會脈絡中找尋蛛絲馬跡 筆者以光緒九年(1883)底最醒目的兩家藥局廣告為例 上海大馬路老德 記起首藥房 樂善堂藥房各種妙藥 以及廣告較小但今日極為知名的 屈 臣氏 藥房 老德記與樂善堂的廣告在 申報 上非常醒目 二者廣告篇幅 大小接近 均約佔 申報 一個版面的三分之一強 廣告型態也很接近 而 出現頻率老德記大概高一些 不過每隔數日樂善堂也會刊登一篇廣告 屈臣 氏藥房筆者則未見這類廣告 據筆者考察兩家藥房的廣告 老德記在光緒九年(1883)十二月二十八日 這種型態的廣告最早大約出現於光緒八年(1882)六月十五日 之前老德記亦 已在 申報 上刊載廣告 但篇幅較小 且樣式不同 樂善堂的廣告在更早 即有 但後來廣告頻率則遜於老德記 兩家藥房的廣告內容大同小異 在此 摘錄目前筆者見到兩家藥房所販賣有關性功能藥物的廣告 老德記廣告 男子凡患遺精夢洩者皆由下元虛損居多若不急治必成癆怯如患此 者速來購藥效如神 百補固精丸 41 樂善堂亦有類似藥品 吳相湘 申報影印本簡介 申報 臺北 臺灣學生書局 1965 年據國立中央圖 書館藏本攝製 頁 1 申報 學生書局版 刊載於清光緒九年 (1883)十二月二十八日 頁

15 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 最能益精補髓壯元陽滋腎水耑去上部之邪火而治下元之虛損真衛 生種子兩全之靈藥也每瓶洋一元 滋腎回春丸 42 遺精 夢洩亦為當今一般所知 腎虧 的症狀 但不論老德記或樂善堂的廣 告 在提及男性性功能障礙時均未利用 腎虧 一詞 樂善堂所販賣的 滋 腎回春丸 提到的 滋腎水 乃傳統中醫學中腎主水概念的延展 儘管此時 已普遍認為性功能與腎有關 但筆者仍未見到使用 腎虧 這個名詞精確的 來指腎臟病或者男性性功能障礙的情形 而關於補腎 保腎 以及其他有關 白濁 遺精等不同的性功能障礙症狀的藥物廣告依然持續地出現在 申報 的廣告當中 直至筆者翻閱到民國二十三年(1934)十二月十一日的 申報 終於見到 一則 佛慈大藥廠有限公司 題為 補腎強壯造血劑 腎氣丸 與腎虧之 病理 的廣告 大約佔了 申報 四分之一個版面 其中提到 三 腎虧 現代男子之患腎虧者最多 凡患此病者 決不能享男女天 賦本能之快樂 此病發生 或由於營養障害 或由於生殖器局部疾病 或由於精神之作用 或由於衰老 荒淫 房事過度 鴉片中毒 花柳 病等 其原因甚為複雜 43 這則廣告為筆者所見到最早以 腎虧 作為標題的廣告 內容提到 凡患此 病者 決不能享男女天賦本能之快樂 並且是明顯指涉 腎虧 與性功能 障礙 甚至性病有高度關聯的廣告 於此同時 比較舊的 腎虧 概念仍被使用著 在上述佛慈大藥廠廣告 出現的同一時期 仍有其他與腎有關廣告使用了 腎虧 一詞 卻不將 腎 虧 單純視做性功能障礙的例子 如本文上則廣告次日 十二月十二日 的 一則 兜安氏秘製保腎丸 的廣告 背痛 腰痠 風濕痛為腎虧之警告 切勿輕視 若不治愈 非特痛苦 纏綿 而且疾病叢生 其最有效最對症之葯當推 兜安氏秘製保腎 丸 此葯強腎清血 專治腎虧各症 萬無一失 請速購服 試看收 效之如何迅速 44 申報 學生書局版 刊載於清光緒九年 (1883)十二月十二日 頁 申報 上海 上海書店 年據 1872 年四月 年五月上海圖書館藏 原報影印 刊載於民國二十三年 (1934) 十二月十一日 申報 上海書店影印本 刊載於民國二十三年 (1934) 十二月十一日 本段廣告文 字標點為筆者所加 原文並未標點

16 第七屆科學史研討會彙刊 這則 兜安氏西葯公司 的產品廣告開宗明義指出 背痛 腰痠 風濕痛為 腎虧之警告 顯示此處所言的 腎虧 乃是由背痛 腰痠 風濕痛等一般 病症所致 並非縱慾過度導致 談不上與性功能有關 此外 在同一時期出 現較為頻繁的補腎藥物廣告尚有 第威德補腎丸 此一時期 第威德補腎 丸 所作的廣告型態類似 其內容也提及腎虧 如民國二十三年一月三十日 題為 四圈八圈腰不復痠 的廣告內容 腎虧之人 一經久坐 則必腰痠背痛困苦異常 欲享健康之真快樂者 請即服第威德補腎丸 該丸能使腎部健全 清尿濾血 清除血液內之 尿強酸質 而解除腰痠背痛之苦 則身體亦日臻康強 不論四圈八圈 腰不復痠矣 45 又如同年十一月三十日 腎無疾病體自強 的廣告內容 有病之人 方知無病之樂 而腎部不健 則腰痠背痛骨痛等諸般痛楚 叢生 如墮苦海 其唯一補救辦法 祇有服用第威德補腎丸 此丸專 能消除痛苦 補養腎部 肅清血液內之尿強酸質 清尿消毒 強腎健 身 各病霍然若失矣 46 這兩則 第威德補腎丸 的廣告都提及了 腎虧 卻未曾明示或暗示腎虧 與性有關 而是指出 腎虧 與腰痠背痛的有著密切的關係 同時從其對於 腎與血液 尿液的關係陳述可見 當時已受到了西醫的影響 佛慈大藥廠的 廣告將 腎虧 與性功能障礙關聯 但在該則廣告出現之前後 仍有其他醫 藥廣告將 腎虧 與腰痠背痛關聯 而且同時期指涉男性性功能障礙的廣告 仍常見已遺精 白濁之流的標題 可見此一時期 腎虧 的這兩種概念同時 存在 並不特指哪一項 儘管不能夠單憑佛慈大葯廠的廣告便斷言民國二十三年就是現今 腎 虧 概念的起點 不過根據民國二十三年 申報 廣告所呈顯的內容推測 約莫在 1930 年代 與今日概念接近的 腎虧 逐漸成形 明確指涉了腎虧 與性功能障礙的關聯 腎虧 也開始被作為一個專有名詞使用 簡而言之 1930 年 代 腎 虧 一 詞已 經被用 於性功能 障礙 的代表 民國的 黃金 十年 年代 中國處於大致統一 社會整體快速發展的狀態 人民在追 求溫飽之餘 已有餘力關心身體健康 於是藥物廣告發達 腎虧 在這個 大時代下成為一個專有名詞 在出版日益發達的同時 腎虧 特指性功能 障礙的觀點也就藉由各式出版物的傳遞 例如善書 中醫小冊 報章雜誌等 申報 上海書店影印本 刊載於民國二十三年 (1934)一月三十日 申報 上海書店影印本 刊載於民國二十三年 (1934)十一月三十日

17 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 等 逐漸地散播開來 2. 善書 善書 中醫小冊的流傳 除了報紙之外 民間流傳的出版品也是探查 腎虧 一詞傳播的途徑 善書 是一種特殊的出版物 刊刻人或為某些宗教性 道德性之目的印行 分送 勸人向善或信仰 善書既是研究道德倫理思想的重要資料 也有助瞭 解傳統中國社會的道德規範 中國最早的善書大約出現在北宋時 善書 的來源除了扶鸞降筆寫的鸞書 還有由非一般民間宗教信徒之 人 所自編 所自寫的冊子 由此 其內容良莠參差不齊 或端正闡教 或倡邪說 或編 怪談 至於其散佈的情況 有多少人會閱讀它 這些則是難以考察的 儘管 如此 善書多半的目的除了宏揚宗教 主要就是從道德層面勸人向善 47 而 善書 在強調傳統道德觀念的情況下 將性等同於罪惡的觀點推波 助瀾 這些善書的內容有意將 性 的道德層次降低 並認為 性慾 是諸 多惡行的根源 因此強調降低慾望 甚至禁慾 善書也提供諸如戒斷手淫的 方法 勸說切勿貪圖色慾 還要提升 高尚情操 種種做法都是為了避免 腎虧 這麼一來 善書傳遞的觀念不僅將性的道德層次降低 並強化這 種低道德層次與腎虧的觀念的連結 於是產生了腎虧是縱慾過度 不知節制 的後果 善書豐富多樣 並不容易搜羅齊全 隨著時代的推移變化 近年來電腦 與網路蓬勃發展 出版開始藉由電腦這個平台 讓平面印刷 網頁呈現同樣 的內容並不困難 其影響可能已經超越原有的地域侷限 善書的出版者也跟 上了這波潮流 在網路上開設網站 讓善書內容能夠跨越國界 被身處世界 各地的讀者閱讀 筆者引用香港中華道德學會 48的出版物為例 其發行的善 書 養生保命集 不僅以傳統紙本印刷型態出版供民眾免費索取 同時內 容全文也製成網頁供人瀏覽 養生保命集 網頁亦是筆者認為最易於網路 搜尋到有關腎虧的善書 並常見於佛教網站討論戒淫時所引用的內容連結 養生保命集 第一章便是 何謂腎虧及成因 認為 腎虧 的成因 有五點 一 手淫 二 遺精 滑精 三 房事過份多病重者喪命 四 春 藥 無形殺手 五 貪色 嫖妓 本章末附有嫖妓的慘劇故事 49本書的二 到八章包含了淫邪惡報故事與神明顯靈故事 強調禁絕色慾 第十二章 保 關於善書的定義 筆者主要參考宋光宇的著述 宗教與社會 臺北 東大圖書 1995 頁 1-54 香港中華道德學會網址 中華道德學會 養生保命集 頁

18 第七屆科學史研討會彙刊 養腎臟 認為 中醫認為腎臟是和性生活關係最密切的臟器 腎臟強 則性能力強 腎臟弱 則性能力差 同時 性行為也是最容易造成腎臟損傷的行為 性生活過度頻繁 首先受損害的是腎臟 而腎又是全身健康關係最為 重要的器官 腎臟的職能是藏精 五臟六腑的精氣皆源於腎 腎臟一 旦虧損 則五臟六腑 氣血陰陽都要受到影響 致使百病叢生 人們可以隨時發現到如果是縱慾無度的人 面色晦暗無光澤 肌肉鬆 弛頭髮乾枯 雙目無神 腰肢酸痛 雙足乏力 夏怕熱 冬畏寒 精 神疲乏 小便頻數等等未老先衰的症狀 這些都是腎臟受損的緣故 所以自古以來 中醫十分重視保養腎臟 而保養腎臟首要的是注重房 事的種種戒忌 50 保養腎臟的方法 除了文中所述結婚不宜太早 房事不宜過度頻繁等等之 外 還要注意三點 一 心要正 忌意淫 二 嚴禁手淫 三 食慾 性慾 這人的兩大生理慾望 在第一章中提到 所謂 手淫 是指用自己的手或其他物品刺激自己的生殖器官 以 得到射精快感的一種不良習慣 51 文中認為手淫是一種不良習慣 除了手淫之外 養生保命集 亦不鼓勵 縱 慾 本書很明確地將性的道德層次拉低 並將性與腎虧關連起來 由此可 知 保命養生不鼓勵性慾 甚至有淫人妻女者 妻女亦為人所姦淫這類的報 應 現世報 概念 在善書當中 性總是不受鼓勵 甚或是不正當的行為 腎虧 便是這種不良習性所導致的後果 除了善書之外 某些中醫診所印贈的小冊內容 對於性與腎的保健著墨 甚多 更加強了男性對於 腎虧 等同性功能不彰的概念 如筆者所見 保 生堂中醫藥學研究所 所印贈 封面號稱 成年男女必讀 的 房事奇書 內容提及了 腎虧症 筆者有一位朋友 受過大學以上的高等教育 今年五十歲 半年前開 始漸漸感覺房事力不從心 為此夫婦經常不和 常為了一點小事 而大吵大鬧 後來經一位對中醫素有研究的長者指點 說你這是得了 腎虧症 須趕快服用中藥治療 我們這位好朋友 對中醫一向抱著懷 中華道德學會 養生保命集 頁 中華道德學會 養生保命集 頁

19 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 疑 幾天後來對我說 他到全省最有名的某大醫院 做了全身健康檢 查 尤其是腎臟 比一般四十歲的人還要健康 根本沒有所謂的腎 虧 他考慮的半天 才不好意思的說出性能力的困擾 52 中醫診所分贈具有廣告用途的小冊 內容雖以中醫診治療效的故事為主 輔 以一些養生藥方 而且不見得所有中醫皆認為 腎虧 等於腎臟病 卻仍在 同時間加強了男性對於腎虧等同於性功能不彰的概念 也使得 腎虧 被當 成了屬於中醫的術語 善書與中醫小冊隨處可見 提及性與腎功能相關的內 容不一而足 無形中加強了人們的 腎虧 概念 3. 近代對腎虧的誤解與辯解 現代醫學認為自慰與性行為頻率並不必然會影響性功能 性與腎虧之間 並沒有直接的關係 除了與性連結之外 腎虧 等於腎臟病此一概念也已 經深植人心 2003 年臺灣的腎臟醫學會公佈國人對腎臟病的七大錯誤觀念 其中便包括把腎虧誤認為腎臟病 53國民健康局網站在 成人衛教 當中也 撰文強調 坊間第四台購物頻道常以"腎虧"來表示男性性能力低落的最主要原 因 其實是大大的冤枉了腎臟 男性的性荷爾蒙是由睪丸分泌 腎臟 與性並沒有直接關係 腎臟是泌尿系統 是我們人體的下水道系 統 所以腎病不是腎虧 54 從現代醫學觀點而言 腎病不是腎虧 國民健康局指出 腎臟是泌尿系統 同時與性沒有直接關係 明確地提出腎臟與性功能無關 但這並不代表了現 代西醫對中醫 腎虧 有著準確的認識 而大陸方面 亦有短文提出 腎虧 不等於腎臟有病 的概念 該文作者以中醫的角度出發 認為中醫的 腎虧 與西醫的腎臟有病是兩回事 55這便為腎虧不是腎臟病提出了中醫角度的理 不著撰人 房事奇書 之五 臺北 保生堂中醫藥學研究所 1995 三 男性大 敵 腎虧症 頁 3 筆者主要參考 2003 年十二月十一日的新聞 如中廣新聞網 國人七大腎臟病錯誤觀 念 以為腎臟病等於腎虧 發布於奇摩與蕃薯藤等網站 十二月十二日 中華日報 醫藥新聞 腎臟病七大錯誤認知 等 見沈麗 腎虧 腎臟有病 醫藥與保健 第 11 期 (2001) 頁 53 另可見 腎 虧 腎臟有病 解放軍健康 第 6 期 (2002) 頁 16 兩篇作者 標題相同 內容

20 第七屆科學史研討會彙刊 論見解 筆者認為 腎虧 被視做等於 腎病 的主因 應該是由於中醫所指的 腎 與西醫解剖學上所稱的 腎 名詞相同 不過 腎 的作用在中西 兩種不同的醫學思想體系之下 其功能並不相同 而此一名詞的混淆 則讓 腎虧 不僅背負著 縱慾過度 的污名 更涵括了西醫解剖學中腎臟這個 器官的所有毛病 不過 醫政機構為了讓腎病患者不要背負著 腎虧 等於 腎病 的污名 因此在衛教資訊中強調 腎病不是腎虧 的概念 雖然用 意在於祈使患者不會因罹患腎病自覺不名譽 不過卻似乎在道德層面上無形 貶低了 腎虧 儘管民間流傳善書從道德層面抑制了 性 但是 性 畢竟是生活中 的一部分 又因為 性 涉及個人私密 蒙上一層神秘面紗 因此有人擔憂 有人會期許 由於性功能障礙被 腎虧 這一概念涵括 而性的神秘面紗讓 年輕男子偷偷擔心是否自慰過度會造成腎虧 而有更多人探求預防 甚至是 治療 腎虧 的方法 包括一些藥方與食譜 另外有些報章雜誌的 中醫藥 專欄 亦曾有讀者詢問 腎虧 的相關問題 甚至專文談論 腎虧 這些 無不是懼怕腎虧造成的性功能障礙 尤有甚者 認為腎虧的後果不僅是腎功 能障礙 進一步還可能會影響性命 此亦是懼怕自己罹患腎虧的因素 就筆者有限的能力所知 在 1970 年代 腎虧 此一名詞已在社會上大 量被運用 同時 腎虧 專指性功能障礙的概念已經成型 幾乎不再見到與 腰痠背痛有所關連 筆者搜羅臺灣地區相關資料 分別於 1972 年 從科學 觀點談腎虧 56及 1978 年 腎虧者敗 腎 乎 57這些文章的標題便出現 了 腎虧 一詞 筆者合理推論在此時腎虧特定的概念已深植人心 與今日 大眾所知幾乎一致 直到今天 這些談論 腎虧 的文章更是出現在各式刊物上 有很多是 存在於一些大眾化的非學術性質的雜誌裡 但這些刊物的讀者群也關心健 康 刊物記者撰文前亦會採訪中醫師 以加強這類文章的可信度 這種類型 的期刊並非 不良讀物 同時發行過程與善書 中醫小冊子不同 讀者知 識水平應該不低 而且出版單位規模也算不小 或者說頗具社會公信力 比 如 腎虧 敗腎 信心危機 58 腎虧與小便白濁 59的文章 來源是由台 略有不同 津津 從科學觀點談腎虧 衛生雜誌 38 卷 4 期 (1972.6) 頁 凌岡泉 腎虧者敗 腎 乎 健康世界 27 期 (1978.3) 頁 本刊記者 性不性, 有問題 腎虧 敗腎 信心危機 常春月刊 167 期 ( ) 頁

21 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 視文化出版的 常春月刊 此外還有 人到中年防腎虧 在 父母親月刊 而其他各種現今所謂的八卦報章雜誌 腎虧 一詞更是層出不窮 同時 網際網路的發達 甚至連前述的善書內容都已上網 也讓關於 腎虧 的文 章不斷被搜尋 被連結或轉載 因此 腎虧 概念的傳播廣泛程度可說難以 評估 五 結語 腎虧 一詞在現今明確指的是男性性功能障礙 即使傳統中醫理論中 腎的保養與性功能有著極高的關聯性 不過就清末以前的史料所見 不僅未 見 腎虧 一詞 現今不論中醫與西醫都有相當高的比例也認為 腎虧 不 是腎臟病 而且中醫界並不把 腎虧 視做一個中醫理論的專有名詞 而是 個存在於一般人心目的中的概念 是個高度社會化的產物 古代中醫典籍中未見 腎虧 因此筆者推測 腎虧 是近代產物 於 是從十九世紀下半葉著手 透過近代中國最重要的史料之一 申報 的廣告 一窺中國主要都市 上海到底當時有無 腎虧 概念 就筆者所知 至少在 清光緒九年之前 廣告篇幅很大的藥房樂善堂 老德記 及今日相當出名的 屈臣氏所刊登的廣告 即使他們全都販賣固精壯陽藥 卻還未曾見到 腎虧 二字 時間推移到民國之後 1930 年代時的 腎虧 已被大量應用於醫藥廣告 當中 但是多半所指腰痠背痛的症狀 從廣告中對腎的保健與尿液 血液有 關的概念看來 此時的廠商 一般民眾對於西醫理論中腎臟的概念已經有了 一定的認識 民國二十三年(1934)十二月十一日佛慈大藥廠的廣告 是筆者 所見最早利用 腎虧 來指性功能障礙的內容 雖然不能據此將民國二十三 年當成現今 腎虧 概念的起點 不過卻能得知此時已經存在著腎虧與腰痠 背痛 腎虧是性功能障礙兩種不一樣的概念 黃金十年 年代 是 中國統一 內部較平穩 社會整體快速發展的狀態 民眾在追求溫飽之餘 已有餘力關心健康 於是藥物廣告發達 腎虧 也在這個大時代下成為專 有名詞 逐漸傳播 演化為今日一般人 腎虧 等於男性性功能障礙的概念 民間流傳出版品是探查 腎虧 概念傳播的一種途徑 特別是善書 中 醫小冊這些特殊的出版物 腎虧 的概念不獨為臺灣地區所有 目前中國 大陸亦有辯駁 腎虧 的文章 香港地區亦可見到發行善書內容提及 腎虧 善書取得容易 卻通常不被視作正式出版品 在今日我們可見善書 中醫小 59 陳潮宗 腎虧與小便白濁 常春月刊 212 期 ( ) 頁

22 第 七 屆 科 學 史 研 討 會 彙 刊 冊 當 中 的 內 容, 有 許 多 強 調 腎 虧 症 狀 的 陳 述, 顯 然 認 為 腎 虧 是 男 性 性 功 能 障 礙, 使 得 腎 虧 一 詞 被 認 為 是 中 醫 術 語 同 時 善 書 內 容 更 以 道 德 角 度 批 判 手 淫 過 度 縱 慾, 並 認 為 這 是 造 成 腎 虧 的 主 因 本 文 引 用 香 港 的 善 書 養 生 保 命 集, 得 知 包 括 臺 灣 地 區 在 內, 腎 虧 在 中 國 的 確 是 普 遍 的 概 念 善 書 明 確 地 將 性 的 道 德 層 次 降 低, 並 將 性 與 腎 虧 關 連 起 來, 提 出 保 命 養 生 不 鼓 勵 性 慾 以 免 腎 虧, 甚 至 有 報 應 的 宗 教 概 念 媒 體 的 發 達 使 得 腎 虧 名 詞 與 概 念 快 速 的 散 佈, 談 論 腎 虧 的 文 章 普 遍 出 現 在 各 式 刊 物 上, 很 多 是 存 在 於 一 些 大 眾 化 的 非 學 術 性 質 的 雜 誌 裡 頭, 但 這 些 刊 物 的 讀 者 群 知 識 不 低, 也 關 心 健 康, 並 且 許 多 出 版 商 具 有 社 會 公 信 力 臺 灣 地 區 至 遲 在 1970 年 代 就 已 可 見 到 談 腎 虧 的 文 章, 可 見 腎 虧 此 一 名 詞 已 在 社 會 上 大 量 被 運 用, 而 翻 閱 其 他 各 種 現 今 所 謂 的 八 卦 報 章 雜 誌, 腎 虧 一 詞 更 是 層 出 不 窮 時 至 今 日, 例 如 前 述 的 養 生 保 命 集 也 出 現 了 網 路 版 本, 由 於 網 際 網 路 的 特 性 使 然, 善 書 當 中 腎 虧 的 內 容 不 斷 地 被 連 結 或 轉 載, 網 際 網 路 的 發 達 也 讓 腎 虧 概 念 的 傳 播 更 加 廣 泛 國 家 醫 政 機 構 指 出 腎 虧 這 個 概 念 也 是 商 人 透 過 媒 體 推 波 助 瀾 所 致, 並 利 用 衛 教 資 訊 澄 清 腎 虧 不 是 腎 臟 病 不 過, 醫 政 機 構 卻 似 乎 在 善 書 之 外, 又 無 形 貶 低 與 男 性 性 功 能 密 切 相 關 的 腎 虧, 連 帶 使 得 腎 臟 亦 被 牽 累 食 色 性 也 與 整 體 社 會 氛 圍 使 然, 治 療 性 功 能 障 礙 也 成 為 中 醫 非 常 重 要 的 工 作, 因 為 性 功 能 本 為 男 性 所 關 切, 因 男 性 不 免 懼 怕 腎 虧 引 發 性 功 能 障 礙, 尋 求 固 精 補 腎, 強 化 了 腎 與 性 的 連 結, 於 是 普 遍 認 為 腎 臟 出 了 問 題, 會 影 響 性 功 能 而 善 書 之 流 的 社 會 道 德 概 念, 更 強 調 了 性 是 不 道 德 的, 這 些 原 因 便 造 就 了 今 日 腎 虧 等 於 腎 臟 病, 也 等 於 性 功 能 障 礙 的 概 念

23 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 附圖一 衛生署印行之衛教單張 認識你的腎臟 附圖二 衛生署印行之衛教單張 認識你的腎臟 內容

24 第七屆科學史研討會彙刊 附圖三 民國二十三年 申報 十二月十一日的廣告

25 徐志豪 被污名化的腎 近代 腎虧 意象的出現與轉變 附圖四 民國二十三年 申報 十二月十二日的廣告 附圖五 民國二十三年 申報 一月三十日的廣告

26 第七屆科學史研討會彙刊 附圖六 民國二十三年 申報 十一月三十日的廣告 附圖七 養生保命集 封面書影

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