目 录 疫 情 信 息 美 国 ( 怀 俄 明 州 ) 土 拉 杆 菌 病 俄 罗 斯 ( 哈 巴 罗 夫 斯 克 ) 耶 尔 森 氏 菌 感 染 俄 罗 斯 ( 乌 拉 尔 ) 军 团 菌 病 欧 洲 军 团 菌 病, 游 轮 (02) 哈 萨 克 斯 坦 克 里 米 亚 - 刚 果 出 血 热
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- 嫱 濮
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2 目 录 疫 情 信 息 美 国 ( 怀 俄 明 州 ) 土 拉 杆 菌 病 俄 罗 斯 ( 哈 巴 罗 夫 斯 克 ) 耶 尔 森 氏 菌 感 染 俄 罗 斯 ( 乌 拉 尔 ) 军 团 菌 病 欧 洲 军 团 菌 病, 游 轮 (02) 哈 萨 克 斯 坦 克 里 米 亚 - 刚 果 出 血 热 英 国 ( 南 约 克 郡 ) 麻 疹 日 本 ( 广 岛 ) 食 物 中 毒, 监 狱 爱 尔 兰 ( 凯 里 郡 ) 沙 门 氏 菌 感 染 乌 干 达 马 尔 堡 出 血 热 德 国 禽 流 感 (136) 印 尼 巴 厘 岛 人 禽 流 感 印 度 排 除 人 禽 流 感 蒙 古 鼠 疫, 致 命 英 一 农 场 和 一 动 物 园 又 发 现 两 例 口 蹄 疫 疑 似 病 例 浙 江 省 7 月 份 疫 情 浙 江 口 岸 7 月 份 疫 情 美 国 ( 怀 俄 明 州 ) 土 拉 杆 菌 病 甘 霖 县 卫 生 部 门 环 境 卫 生 主 管 Chuck Sykes 证 实 本 周 该 县 确 诊 了 1 例 土 拉 杆 菌 病 病 例 Sykes 称 这 例 病 例 可 能 是 被 吸 血 蝇 类 叮 咬 后 感 染 的 土 拉 杆 菌 病, 又 称 野 兔 热, 主 要 宿 主 是 野 兔 人 类 感 染 此 病 的 传 播 途 径 为 被 叮 咬 类 昆 虫 ( 如 鹿 虻 ) 叮 咬 或 接 触 过 受 感 染 野 兔 的 血 液 Sykes 称 这 名 病 人 确 信 他 在 Stratton-Myers 公 园 观 看 美 国 军 团 A 区 棒 球 联 赛 时 曾 被 蝇 类 叮 咬 这 是 怀 俄 明 州 2007 年 确 诊 的 第 3 例 野 兔 热 病 例, 另 外 两 例 发 生 在 温 塔 县 和 坎 贝 尔 县 在 温 塔 县 发 现 的 病 例 声 称 他 是 在 参 观 Seedskadee 国 家 野 生 动 物 保 护 区 时 感 染 野 兔 热 的 尽 管 另 外 3 名 GREEN RIVER 居 民 也 出 现 皮 肤 溃 疡 淋 巴 结 肿 痛 等 类 似 症 状, 但 是 他 们 并 没 有 被 确 诊 为 野 兔 热 他 们 目 前 在 私 人 医 生 那 里 接 受 治 疗 野 兔 热 并 不 会 在 人 群 间 传 播 Sykes 建 议 人 们 在 户 外 活 动 时 使 用 驱 虫 剂, 也 可 穿 着 长 袖 T 恤 和 长 裤 避 免 被 叮 咬 俄 罗 斯 ( 哈 巴 罗 夫 斯 克 ) 耶 尔 森 氏 菌 感 染 哈 巴 罗 夫 斯 克 地 区 尼 古 拉 耶 夫 斯 克 有 关 部 门 正 在 对 两 起 假 结 核 病 暴 发 流 行 进 行 调 查 7 月 19 日 至 21 日, 一 家 精 神 神 经 疗 养 院 共 有 16 人 因 为 远 东 类 猩 红 热 ( 假 结 核 病 ) 前 往 地 区 中 心 医 院 传 染 病 科 接 受 治 疗, 其 中 包 括 13 名 伤 残 儿 童 这 家 1
3 疗 养 院 的 卫 生 条 件 很 差, 如 食 品 堆 放 在 非 食 品 专 用 仓 库 内 在 这 家 疗 养 院 采 集 的 样 本 中 检 出 了 假 结 核 耶 尔 森 氏 菌 第 二 起 疫 情 有 30 人 感 染, 其 中 17 名 是 参 加 夏 令 营 的 儿 童 这 家 夏 令 营 已 经 因 为 卫 生 条 件 不 良 而 暂 时 关 闭 俄 罗 斯 ( 乌 拉 尔 ) 军 团 菌 病 乌 拉 尔 地 方 当 局 称, 由 热 水 供 应 系 统 污 染 引 起 的 军 团 菌 肺 炎 疫 情 已 经 造 成 该 地 区 175 人 住 院 治 疗 疫 情 发 生 在 对 斯 维 尔 德 洛 夫 斯 克 家 庭 热 水 供 应 管 道 进 行 每 年 一 次 的 维 护 之 后 已 经 有 4 人 被 证 实 死 于 肺 炎 当 地 卫 生 部 门 的 一 名 发 言 人 称 有 1 名 病 人 正 在 接 受 重 症 监 护 在 这 些 病 人 中,150 人 已 经 被 确 诊 感 染 了 军 团 菌 肺 炎, 其 中 66 人 是 根 据 实 验 室 检 测 结 果 确 诊 该 发 言 人 称 已 经 有 31 人 治 愈 出 院, 大 部 分 病 人 在 治 疗 后 好 转 根 据 卫 生 部 门 的 数 据, 还 有 1 名 病 人 在 疫 情 发 生 时 死 亡, 但 是 没 有 被 确 诊 为 肺 炎 疫 情 最 早 是 于 2007 年 7 月 19 日 在 Verkhnyaya Pyshma 镇 爆 发 当 时 有 35 人 入 院 治 疗 所 有 患 者 皆 为 本 地 成 年 居 民 这 次 流 行 被 认 为 是 通 过 刚 刚 结 束 年 度 维 护 工 作 的 热 水 供 应 系 统 传 播 的 目 前 调 查 工 作 仍 在 继 续 人 类 通 过 吸 入 带 菌 的 水 蒸 气 感 染 嗜 肺 军 团 菌 该 细 菌 能 够 通 过 洗 热 水 澡 淋 浴 和 吹 空 调 传 播, 但 不 会 通 过 人 - 人 传 播 俄 罗 斯 大 部 分 大 厦 的 热 水 系 统 是 由 火 电 厂 直 接 提 供 的, 而 非 安 装 在 大 厦 内 的 加 热 系 统 每 年 夏 天, 热 水 系 统 都 会 被 关 闭 数 周 进 行 维 护 欧 洲 军 团 菌 病, 游 轮 (02) 2007 年 7 月 27 日, 斯 德 哥 尔 摩 传 染 病 控 制 和 预 防 部 门 收 到 当 地 一 家 传 染 病 医 院 的 报 告, 称 一 艘 游 轮 上 的 3 名 女 性 游 客 由 于 重 症 肺 炎 在 该 院 接 受 治 疗 这 3 名 病 人 的 胸 片 都 显 示 为 两 肺 浸 润 当 局 已 经 要 求 斯 德 哥 尔 摩 的 环 境 卫 生 部 门 与 该 游 轮 取 得 联 系 随 后 卫 生 部 门 在 这 艘 游 轮 上 采 集 了 环 境 样 本, 在 同 一 天 内 共 采 集 了 13 份 水 样 本 和 5 份 拭 子 样 本 此 后 又 有 2 人 在 斯 德 哥 尔 摩 另 一 家 传 染 病 医 院 接 受 治 疗 一 名 病 人 的 胸 片 显 示 为 肺 炎, 另 一 名 的 胸 片 显 示 为 更 重 的 慢 性 阻 塞 性 肺 炎, 但 是 没 有 发 现 肺 部 浸 润 这 2 名 病 人 都 在 7 月 30 日 治 愈 出 院 这 艘 游 轮 于 7 月 28 日 离 开 斯 德 哥 尔 摩 返 回 英 国 的 多 佛 英 国 有 关 部 门 采 取 了 进 一 步 的 措 施 对 4 名 肺 炎 病 人 样 本 进 行 尿 抗 原 检 测, 发 现 1 例 弱 阳 性 对 唾 液 样 本 进 行 PCR 检 测, 有 2 例 军 团 菌 阳 性, 其 中 1 例 的 尿 抗 原 检 测 为 弱 阳 性 在 水 样 本 中 也 检 出 了 少 量 的 军 团 菌 (10cfu/L), 但 是 在 拭 子 样 本 中 并 未 检 出 下 周 (8 月 6 日 至 10 日 ) 将 公 布 最 终 的 检 测 结 果 共 有 4 人 出 现 军 团 菌 病 的 典 型 临 床 症 状 和 放 射 学 表 现 这 4 例 病 例 都 对 抗 军 团 菌 治 疗 有 效 在 水 样 本 中 也 检 出 了 军 团 菌, 说 明 军 团 菌 的 感 染 可 能 是 在 游 轮 上 发 生 的 随 后 将 进 一 步 进 行 微 生 物 分 析 来 证 实 这 种 推 测 哈 萨 克 斯 坦 克 里 米 亚 - 刚 果 出 血 热 2
4 哈 萨 克 斯 坦 紧 急 事 件 部 称 南 部 又 有 一 人 死 于 克 里 米 亚 - 刚 果 出 血 热 20 名 密 切 接 触 者 目 前 正 在 接 受 医 学 观 察, 该 地 区 已 经 采 取 了 应 对 疾 病 的 措 施 咸 海 是 克 里 米 亚 - 刚 果 出 血 热 的 自 然 疫 源 地 今 年 以 来, 克 里 米 亚 - 刚 果 出 血 热 排 在 哈 萨 克 斯 坦 人 死 因 的 第 五 位 该 疾 病 通 过 携 带 病 毒 的 蜱 叮 咬 感 染 人 类 携 带 病 毒 的 蜱 寄 生 在 牛 或 其 它 畜 群 身 上, 也 可 以 存 在 于 未 经 消 毒 的 牛 蓄 养 场 所 被 蜱 叮 咬 后 往 往 不 会 引 起 人 们 的 重 视, 而 且 克 里 米 亚 - 刚 果 出 血 热 最 早 出 现 的 症 状 和 感 冒 相 似 英 国 ( 南 约 克 郡 ) 麻 疹 南 约 克 郡 的 麻 疹 疫 情 已 经 造 成 全 郡 21 名 儿 童 发 病 卫 生 防 护 机 构 称 官 方 已 经 证 实 了 5 例 病 例, 另 外 还 有 16 名 儿 童 表 现 出 极 其 类 似 麻 疹 的 症 状 这 些 患 病 的 儿 童 年 龄 在 3 个 月 到 12 岁 之 间, 均 未 接 受 过 MMR 疫 苗 设 菲 尔 德 市 发 现 11 例 病 例, 这 次 该 市 5 年 来 第 一 次 出 现 麻 疹 疫 情 其 它 的 病 例 来 自 巴 恩 斯 利 和 罗 瑟 勒 姆 当 局 已 经 向 家 庭 医 生 发 出 信 件, 要 求 他 们 警 惕 麻 疹 疫 情 南 约 克 郡 卫 生 防 护 机 构 的 Dr Rosy McNaught 督 促 家 长 们 带 他 们 的 孩 子 去 接 种 麻 疹 - 腮 腺 炎 - 风 疹 三 联 疫 苗 (MMR) 她 称 这 是 预 防 麻 疹 传 染 的 唯 一 途 径 麻 疹 是 儿 童 最 容 易 感 染 的 疾 病 之 一 没 有 接 受 过 免 疫 接 种 的 儿 童 非 常 容 易 被 传 染, 而 且 可 能 导 致 出 现 严 重 的 症 状 Dr McNaught 称 由 于 上 周 是 学 期 末, 有 一 些 儿 童 已 经 在 那 时 感 染 病 毒, 在 接 下 来 的 几 天 内 将 出 现 更 多 的 病 例 她 称 感 染 麻 疹 可 能 会 导 致 那 些 患 有 癌 症 或 白 血 病 等 免 疫 力 低 下 的 儿 童 死 亡 MMR 疫 苗 从 1988 年 开 始 在 英 国 使 用, 到 1992 年, 超 过 90% 的 儿 童 接 受 过 免 疫 接 种 儿 童 在 12 到 15 个 月 之 间 首 次 接 种, 在 3 到 5 岁 时 强 化 接 种 一 次 由 于 有 研 究 声 称 这 种 疫 苗 有 可 能 引 起 自 闭 症, 最 近 几 年 疫 苗 的 覆 盖 率 出 现 下 降 但 是 目 前 普 遍 认 为 这 项 早 在 1998 年 发 表 的 研 究 结 果 是 不 可 信 的 日 本 ( 广 岛 ) 食 物 中 毒, 监 狱 地 方 卫 生 官 员 称 在 广 岛 的 一 家 监 狱 中 有 500 多 名 囚 犯 发 生 食 物 中 毒 目 前 所 有 人 的 情 况 都 不 严 重 广 岛 市 政 当 局 已 经 责 成 这 家 监 狱 暂 时 停 止 使 用 监 狱 内 的 厨 房 2007 年 8 月 1 日 开 始, 囚 犯 中 开 始 出 现 高 热 和 腹 泻 症 状 监 狱 当 局 随 后 证 实 在 1559 名 囚 犯 中 有 542 人 发 生 了 食 物 中 毒 爱 尔 兰 ( 凯 里 郡 ) 沙 门 氏 菌 感 染 凯 里 郡 在 4 周 内 发 现 30 人 感 染 沙 门 氏 菌, 公 共 卫 生 官 员 正 在 对 这 次 严 重 的 疫 情 暴 发 进 行 调 查 在 一 个 月 内, 特 拉 利 和 凯 里 北 部 地 区 的 发 病 人 数 已 经 达 到 去 年 全 年 凯 里 郡 全 年 发 病 人 数 的 3 倍 30 例 确 诊 病 例 的 发 病 时 间 集 中 在 7 月 6 日 至 9 日 而 在 过 去 的 6 个 月 内, 凯 里 郡 只 发 现 8 例 病 例, 去 年 全 年 的 数 据 是 10 例 这 次 的 疫 情 被 怀 疑 与 在 零 售 商 店 贩 卖 的 一 种 商 品 的 某 种 成 分 有 关 但 是, 这 3
5 种 推 测 还 未 得 到 证 实 疾 病 控 制 小 组 正 在 调 查 疫 情 是 否 与 凯 里 的 一 家 食 品 公 司 有 关 乌 干 达 马 尔 堡 出 血 热 WHO8 月 2 日 称, 在 乌 干 达 西 部 一 家 工 矿 发 生 的 马 尔 堡 出 血 热 疫 情 已 经 造 成 一 名 矿 工 死 亡, 可 能 还 有 另 外 4 人 感 染 WHO 发 言 人 Gregory Hartl 称 发 生 疫 情 的 Kitaka 工 矿 位 于 首 都 坎 帕 拉 以 西 约 250 公 里 的 Kamwenge 地 区, 目 前 已 经 暂 时 关 闭 马 尔 堡 出 血 热 是 一 种 罕 见 的 高 死 亡 率 的 疾 病, 是 由 与 埃 博 拉 病 毒 同 科 的 马 尔 堡 病 毒 引 起 的, 通 过 血 液 或 其 它 体 液 的 直 接 接 触 传 播, 能 够 导 致 身 体 外 孔 出 血 Hartl 称 目 前 已 经 确 诊 了 一 例 死 亡 病 例, 并 发 现 了 4 例 疑 似 病 例 确 诊 病 例 是 于 7 月 14 日 死 亡 的 一 名 29 岁 的 矿 工, 此 前 他 曾 陪 伴 一 名 发 病 的 的 矿 工 乘 坐 救 护 车 前 往 当 地 的 一 家 诊 所 他 的 实 验 室 诊 断 结 果 本 周 才 收 到 那 名 发 病 的 矿 工,21 岁, 已 经 治 愈 出 院 目 前 还 没 有 检 测 结 果 确 定 他 是 否 感 染 了 马 尔 堡 病 毒, 但 是 非 常 可 疑 乌 干 达 国 家 马 尔 堡 出 血 热 工 作 主 管 Dr Sam Okware 称, 疾 病 进 一 步 传 播 的 危 险 度 不 高 目 前 只 发 现 了 1 例 确 诊 的 死 亡 病 例 和 1 例 已 经 痊 愈 的 疑 似 病 例 卫 生 部 门 要 求 当 地 居 民 隔 离 21 天, 这 个 时 间 是 马 尔 堡 病 毒 的 2 个 发 病 周 期 Dr Sam Okware 称 所 有 人 不 能 离 开 他 们 的 村 庄, 如 果 到 下 周 末, 没 有 再 出 现 新 的 病 例, 可 以 认 为 疫 情 已 经 受 到 了 控 制 在 乌 干 达 的 WHO 机 构 协 助 卫 生 部 建 立 了 一 个 紧 急 反 应 小 组 这 个 小 组 对 病 例 感 染 的 来 源 进 行 调 查, 并 在 当 地 开 展 公 众 预 警 活 动 目 前, 马 尔 堡 出 血 热 病 还 没 有 疫 苗 和 特 定 的 治 疗 方 法, 感 染 后 早 期 一 般 出 现 突 发 的 严 重 头 痛 乏 力 和 发 热, 约 在 发 病 后 第 3 天 出 现 严 重 的 腹 泻 腹 痛 和 呕 吐, 严 重 者 病 人 一 般 在 发 病 后 8 到 9 天 死 亡 马 尔 堡 出 血 热 相 关 知 识 马 尔 堡 出 血 热 是 由 与 埃 博 拉 出 血 热 病 毒 同 科 的 一 种 病 毒 引 起 的 严 重 高 致 命 性 疾 病 在 电 子 显 微 镜 下 观 察, 这 些 病 毒 显 示 为 拉 丝 状 有 的 盘 绕 成 奇 怪 形 状 的 粒 子, 从 而 将 其 归 类 为 丝 状 病 毒 科 这 些 病 毒 属 于 已 知 感 染 人 类 的 最 危 险 病 原 体 虽 然 由 不 同 病 毒 引 起, 但 是 这 两 种 疾 病 在 临 床 上 几 乎 难 以 区 分 这 两 种 疾 病 均 较 罕 见, 但 可 以 引 起 剧 烈 暴 发, 具 有 高 病 死 率 在 历 史 上, 暴 发 往 往 只 是 在 卫 生 保 健 环 境 中 因 感 染 控 制 不 足 而 扩 大 传 播 之 后 受 到 卫 生 当 局 的 注 意 这 两 种 疾 病 均 无 疫 苗 或 有 效 治 疗, 尽 管 进 行 了 长 达 几 年, 涉 及 检 测 数 百 种 动 物 昆 虫 和 植 物 的 广 泛 调 查, 但 是 尚 未 查 明 该 病 毒 的 动 物 宿 主 或 其 它 传 染 源 猴 子 易 受 感 染, 但 未 被 认 为 是 生 存 的 自 然 宿 主, 因 为 几 乎 所 有 受 感 染 动 物 很 快 死 亡 以 至 于 不 能 维 持 该 病 毒 的 生 存 人 类 并 未 被 考 虑 为 自 然 传 播 链 的 一 部 分, 其 感 染 是 偶 然 发 生 的 自 然 史 和 临 床 特 征 致 病 病 原 体 : 丝 状 病 毒 科 马 尔 堡 病 毒 发 生 的 地 区 : 在 安 哥 拉 刚 果 民 主 共 和 国 肯 尼 亚 和 南 非 ( 有 最 近 前 往 津 巴 布 韦 旅 行 史 的 一 名 人 员 ) 已 报 告 发 生 暴 发 和 散 在 病 例 1967 年 在 德 国 和 前 南 斯 4
6 拉 夫 的 最 初 暴 发 与 使 用 乌 干 达 输 入 非 洲 绿 猴 的 实 验 室 工 作 有 关 传 播 : 该 病 毒 的 人 际 传 播 需 要 与 患 者 极 其 密 切 的 接 触 接 触 具 有 高 病 毒 浓 度 的 血 液 或 其 它 体 液 ( 粪 便 呕 吐 物 尿 唾 液 和 呼 吸 道 分 泌 物 ), 尤 其 是 这 些 液 体 含 有 血 液 时, 可 产 生 感 染 通 过 受 感 染 精 液 传 播 可 在 临 床 痊 愈 之 后 长 达 7 周 发 生? 通 过 偶 然 接 触 而 感 染 极 其 罕 见 偶 然 接 触 者 的 低 传 播 率 表 明, 经 过 呼 吸 道 的 空 气 传 播 是 无 效 的 传 播 不 会 在 潜 伏 期 发 生 在 伴 有 出 血 症 状 的 疾 病 严 重 发 作 阶 段, 患 者 最 具 传 染 性 与 病 重 患 者 在 家 庭 或 医 院 看 护 期 间 密 切 接 触, 或 通 过 某 些 丧 葬 习 俗 传 播 是 常 见 的 感 染 途 径 通 过 污 染 的 注 射 设 备 或 针 头 扎 伤 传 播 可 能 导 致 较 严 重 疾 病 迅 速 恶 化 和 较 高 病 死 率 潜 伏 期 :3 至 9 天 易 感 性 : 所 有 年 龄 组 均 易 受 感 染, 但 大 多 数 病 例 发 生 在 成 人 中 在 安 哥 拉 的 本 次 暴 发 之 前, 儿 科 病 例 极 为 少 见 在 以 往 有 记 录 的 1998 年 末 至 2000 年 在 刚 果 民 主 共 和 国 发 生 的 最 大 一 次 暴 发 中, 只 有 12 个 病 例 (8%) 为 5 岁 以 下 儿 童 临 床 特 征 : 由 马 尔 堡 病 毒 引 起 的 疾 病 突 然 发 作, 伴 有 严 重 头 痛 和 身 体 不 适 肌 肉 酸 痛 是 一 个 常 见 特 征 通 常 在 发 病 第 一 天 出 现 高 烧, 随 后 迅 速 虚 弱 约 在 第 三 天 开 始 出 现 严 重 水 样 腹 泻 腹 痛 抽 筋 恶 心 和 呕 吐 腹 泻 可 持 续 一 周 这 一 阶 段 患 者 的 外 貌 已 被 描 述 为 显 示 象 鬼 一 样 的 憔 悴 眼 睛 深 陷 面 部 无 表 情 以 及 极 度 无 精 打 采 1967 年 疾 病 在 欧 洲 暴 发 时, 一 个 主 要 体 征 是 大 多 数 病 人 发 病 后 2 天 至 7 天 可 出 现 不 发 痒 的 皮 疹 许 多 患 者 在 5 天 至 7 天 内 出 现 严 重 出 血 症 状, 通 常 致 死 病 例 经 常 是 多 个 部 位 出 血 在 呕 吐 物 和 粪 便 中 可 发 现 新 鲜 血 液, 鼻 牙 龈 和 阴 道 也 会 出 血 静 脉 穿 刺 部 位 的 自 发 性 出 血 可 能 特 别 棘 手 在 疾 病 的 严 重 阶 段, 患 者 持 续 出 现 高 烧 病 毒 侵 犯 中 枢 神 经 系 统 时 可 导 致 神 智 错 乱 容 易 发 怒 和 易 激 惹 在 疾 病 的 晚 期 ( 第 15 天 ) 偶 发 睾 丸 炎 在 致 死 病 例 中, 死 亡 通 常 发 生 在 症 状 出 现 之 后 8 至 9 天, 在 此 之 前 通 常 出 现 严 重 失 血 和 休 克 病 毒 的 自 然 储 主 : 未 知 有 记 录 的 暴 发 史 1967 年 : 德 国 和 南 斯 拉 夫 马 尔 堡 出 血 热 最 初 是 在 德 国 马 尔 堡 和 法 兰 克 福 以 及 前 南 斯 拉 夫 贝 尔 格 兰 德 的 同 时 暴 发 之 后 开 始 记 载 的 最 初 病 例 为 用 从 乌 干 达 输 入 的 非 洲 绿 猴 进 行 实 验 室 的 工 作 人 员 暴 发 涉 及 25 例 原 发 性 感 染, 有 7 例 死 亡 ; 有 6 例 继 发 性 病 例, 无 一 例 死 亡 原 发 性 感 染 发 生 在 用 猴 子 或 其 组 织 工 作 时 与 马 尔 堡 病 毒 接 触 的 实 验 室 工 作 人 员 中 继 发 性 病 例 涉 及 2 名 医 生 一 名 护 士 一 名 尸 检 助 理 和 一 名 兽 医 的 妻 子 所 有 继 发 性 病 例 均 与 原 发 性 病 例 有 涉 及 血 液 的 直 接 接 触 2 名 医 生 均 在 抽 取 患 者 血 液 时 通 过 意 外 皮 肤 扎 伤 受 到 感 染 1975 年 : 南 非, 可 能 经 由 津 巴 布 韦 1975 年 2 月, 一 名 患 急 病 的 20 岁 澳 大 利 亚 男 子 在 南 非 约 翰 内 斯 堡 住 院 在 2 月 初, 他 与 19 岁 女 友 在 津 巴 布 韦 各 地 广 泛 旅 行, 经 常 睡 在 户 外 他 在 住 院 之 后 4 天 死 亡 该 病 例 的 所 有 最 初 接 触 者 均 已 隔 离 并 严 格 控 制 感 染 但 是, 感 染 仍 扩 散 至 他 的 旅 伴 和 一 名 照 料 这 两 名 患 者 的 20 岁 女 护 士 对 两 名 妇 女 进 行 了 有 效 的 支 持 性 治 疗 后, 她 们 最 终 痊 愈 1980 年 : 肯 尼 亚 1980 年 1 月 8 日, 一 名 在 西 方 省 工 作 的 56 岁 法 国 人 感 染 一 种 突 发 高 烧 的 疾 病, 随 后 出 现 头 痛 腹 泻 和 呕 吐 他 的 最 近 旅 行 史 包 括 参 观 肯 尼 亚 埃 尔 冈 山 国 家 公 园 的 Kitum Cave 尽 管 在 内 罗 毕 接 受 专 科 治 疗 并 进 行 积 极 5
7 的 人 工 复 苏, 他 于 1 月 15 日 死 亡 那 名 尝 试 复 苏 的 医 生 在 9 天 以 后 出 现 类 似 症 状, 但 是 经 治 疗 后 痊 愈 1987 年 : 肯 尼 亚 1987 年 8 月 13 日, 在 肯 尼 亚 逗 留 1 个 月 的 一 名 15 岁 丹 麦 男 孩 住 院, 他 有 三 天 的 头 痛 不 舒 适 发 烧 和 呕 吐 史 在 症 状 出 现 之 前 9 天 他 曾 参 观 埃 尔 冈 山 国 家 公 园 的 Kitum Cave 虽 然 进 行 了 积 极 的 支 持 性 治 疗, 但 是 该 患 者 于 发 病 第 11 天 死 亡 未 发 现 继 发 性 病 例 年 : 刚 果 民 主 共 和 国 在 刚 果 民 主 共 和 国 的 暴 发 标 志 着 该 病 在 自 然 条 件 下 的 首 次 大 暴 发 发 生 在 1998 年 末 至 2000 年 的 疾 病 暴 发 涉 及 154 例, 其 中 有 128 例 死 亡, 病 死 率 为 83% 大 多 数 病 例 为 该 国 东 北 部 Durba 一 座 金 矿 的 年 轻 男 性 工 人, 该 地 区 被 证 实 是 暴 发 的 中 心 随 后 在 瓦 察 的 邻 村 发 现 了 病 例 参 与 密 切 照 护 患 者 的 家 庭 成 员 也 有 一 些 患 病, 但 继 发 性 传 播 似 乎 罕 见 随 后 的 病 毒 学 调 查 表 明, 来 自 某 些 未 知 环 境 源 的 若 干 不 同 毒 株 的 病 毒 在 7 个 以 上 不 同 场 合 传 入 了 人 群 年 ( 正 在 发 生 ): 安 哥 拉 据 认 为, 暴 发 于 2004 年 10 月 在 威 热 省 开 始 截 止 2005 年 4 月 2 日, 卫 生 部 报 告 患 病 累 计 总 数 为 163 例, 其 中 有 150 例 死 亡 在 其 它 省 发 现 的 大 多 数 病 例 与 威 热 的 暴 发 直 接 有 关 应 政 府 的 要 求, 已 组 织 由 世 卫 组 织 参 与 的 国 际 援 助, 以 便 帮 助 控 制 疫 情 暴 发 ( 郑 伟 摘 自 WHO) 德 国 禽 流 感 (136) 州 实 验 室 称 : 经 检 测, 在 德 国 南 部 慕 尼 黑 附 近 发 现 的 2 只 死 鸭 子 感 染 了 H5N1 型 高 致 病 性 禽 流 感 病 毒, 另 外 还 有 一 只 鸭 子 感 染 了 一 种 较 弱 的 禽 流 感 病 毒 株 周 五, 发 言 人 Elke Reinking 称 这 3 只 鸭 子 是 在 慕 尼 黑 北 部 临 近 Speichersee 的 湖 边 发 现 的, 当 局 将 在 周 围 地 区 继 续 搜 寻 其 它 死 鸭 去 年 13 个 欧 盟 国 家, 德 国 奥 地 利 丹 麦 意 大 利 希 腊 英 国 捷 克 共 和 国 波 兰 斯 洛 伐 克 斯 洛 文 尼 亚 瑞 典 法 国 和 匈 牙 利 被 证 实 发 现 禽 流 感 30 多 个 国 家 报 告 去 年 暴 发 禽 流 感, 大 部 分 为 野 鸟 被 感 染 根 据 世 界 卫 生 组 织 报 道, 全 球 300 多 例 已 知 人 禽 流 感 患 者 中 近 200 人 死 亡, 无 患 者 来 自 欧 洲 (Promed-mail 周 映 雪 译 ) 印 尼 巴 厘 岛 人 禽 流 感 印 度 尼 西 亚 卫 生 部 13 日 证 实, 印 尼 巴 厘 岛 一 名 29 岁 妇 女 近 日 死 于 禽 流 感, 这 是 该 旅 游 胜 地 迄 今 发 现 的 首 起 人 感 染 禽 流 感 病 例 印 尼 卫 生 部 禽 流 感 防 控 中 心 官 员 乔 科 苏 约 诺 对 新 华 社 记 者 说, 这 名 居 住 在 巴 厘 岛 金 巴 兰 县 的 妇 女 两 次 禽 流 感 病 毒 化 验 结 果 都 呈 阳 性 苏 约 诺 说, 死 者 8 月 3 日 遭 受 病 毒 侵 袭,7 日 就 医,10 日 转 至 巴 厘 岛 省 级 医 院, 但 最 终 不 治 而 亡 她 发 病 前 曾 与 染 病 家 禽 有 过 接 触 另 据 当 地 媒 体 13 日 报 道, 死 者 5 岁 的 女 儿 已 于 一 周 前 死 亡, 症 状 与 母 亲 几 乎 一 样, 有 高 烧 和 呼 吸 困 难 等 表 现, 但 目 前 仍 未 确 诊 其 死 于 禽 流 感 在 确 认 巴 厘 岛 的 这 名 妇 女 死 于 禽 流 感 后, 印 尼 禽 流 感 死 亡 人 数 已 升 至 82 人 ( 信 息 来 源 : 新 华 网 ) 印 度 排 除 人 禽 流 感 6
8 印 度 东 北 部 偏 远 地 区 禽 流 感 爆 发 后, 卫 生 部 门 完 成 了 上 千 人 的 健 康 检 查, 排 除 了 与 病 死 禽 接 触 后 发 烧 的 4 名 儿 童 的 患 病 可 能 性 4 名 儿 童 的 咽 拭 子 及 组 织 样 本 检 测 后 没 有 发 现 感 染 禽 流 感 迹 象 周 五 印 度 卫 生 部 联 络 处 秘 书 Vineet Chawdhry 告 诉 记 者 : 他 们 的 检 测 结 果 呈 阴 性 在 小 家 禽 农 场 鸡 群 中 发 现 H5N1 型 禽 流 感 暴 发 后, 印 度 东 北 部 Manipur 省 上 千 人 也 接 受 了 卫 生 官 员 的 检 查 从 2003 年 底 开 始, 全 球 319 名 感 染 者 中 至 少 有 192 名 因 H5N1 型 禽 流 感 病 毒 致 死, 卫 生 专 家 担 心 病 毒 会 发 生 突 变, 更 容 易 感 染 人 类, 从 而 引 起 大 暴 发 在 Manipur, 孩 子 们 ( 据 媒 体 报 道 均 小 于 14 岁 ) 都 生 活 在 受 感 染 农 场 5KM 的 半 径 内, 农 场 的 21 名 工 作 人 员 和 9 名 兽 医 也 接 受 了 检 测, 并 排 除 了 感 染 去 年 在 印 度 西 部 区 域 鸡 群 中 发 现 2 次 重 大 的 H5N1 型 禽 流 感 暴 发, 但 没 有 人 类 感 染 病 例 报 道 (Promed-mail 周 映 雪 译 ) 蒙 古 鼠 疫, 致 命 据 当 地 媒 体 报 道, 蒙 古 草 原 省 车 车 尔 勒 格 县 一 名 14 岁 少 年 死 于 鼠 疫 年 8 月 2 日, 该 少 年 因 发 热 去 县 医 院 接 受 治 疗, 在 当 天 晚 上 死 亡 有 消 息 说, 死 者 可 能 在 2007 年 7 月 31 日 通 过 与 狗 接 触 而 染 上 鼠 疫 该 省 疾 控 中 心 派 出 工 作 组 赶 赴 事 发 区 域 该 地 区 已 被 封 闭, 27 名 直 接 接 触 者 及 52 名 间 接 接 触 者 被 隔 离 观 察 至 目 前 为 止, 无 人 出 现 发 烧 症 状 蒙 古 是 一 个 鼠 疫 高 发 地 区, 几 乎 所 有 省 份 都 有 鼠 疫 发 生 为 了 防 止 鼠 疫, 蒙 古 政 府 已 禁 止 捕 猎 旱 獭 但 非 法 捕 猎 事 件 仍 时 有 发 生, 屡 禁 不 绝 (Promed-mail 郑 伟 译 ) 英 一 农 场 和 一 动 物 园 又 发 现 两 例 口 蹄 疫 疑 似 病 例 英 国 环 境 食 品 和 农 村 事 务 部 14 日 说, 英 格 兰 南 部 肯 特 郡 一 农 场 和 萨 里 郡 一 个 动 物 园 分 别 新 发 现 了 口 蹄 疫 疑 似 病 例, 为 防 止 疫 情 蔓 延, 有 关 方 面 已 分 别 在 两 个 场 所 附 近 设 立 了 半 径 为 3 公 里 的 临 时 控 制 区 域 另 据 英 国 首 席 兽 医 官 黛 比 雷 诺 兹 介 绍, 检 疫 人 员 正 在 对 这 两 个 场 所 的 牲 畜 进 行 检 验, 牲 畜 是 否 感 染 了 口 蹄 疫 还 需 等 待 实 验 室 检 验 结 果 予 以 确 认 肯 特 郡 和 萨 里 郡 相 邻, 被 怀 疑 感 染 口 蹄 疫 的 分 别 是 肯 特 郡 的 一 头 牛 和 萨 里 郡 的 一 只 羊 8 月 初 以 来, 萨 里 郡 已 有 两 家 农 场 出 现 了 口 蹄 疫 疫 情, 英 国 政 府 随 后 采 取 了 一 系 列 应 对 措 施, 包 括 屠 宰 牲 畜 设 立 隔 离 区 和 监 控 区 禁 止 运 输 偶 蹄 动 物 等, 但 目 前 仍 未 能 确 定 口 蹄 疫 病 毒 的 源 头 ( 信 息 来 源 : 新 华 网 ) 浙 江 省 7 月 份 疫 情 2007 年 7 月 1 日 零 时 至 7 月 31 日 24 时, 全 省 90 个 县 ( 市 区 ) 均 有 传 染 病 报 告, 共 报 告 甲 乙 类 法 定 传 染 病 20 种,17907 例, 其 中 死 亡 23 例 无 鼠 疫 传 染 性 非 典 型 肺 炎 脊 髓 灰 质 炎 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 炭 疽 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 白 喉 报 告 2007 年 7 月, 报 告 发 病 数 居 前 五 位 的 病 种 依 次 为 : 肺 结 核 乙 型 肝 炎 梅 毒 淋 病 细 菌 性 痢 疾, 占 发 病 总 数 的 86.55%; 各 病 种 报 告 死 亡 数 依 次 为 : 肺 结 核 (10 例 ) 狂 犬 病 (6 例 ) 乙 型 脑 炎 (3 例 ) 艾 滋 病 (2 例 ) 流 行 性 出 血 7
9 热 (1 例 ) 新 生 儿 破 伤 风 (1 例 ) 2007 年 7 月 浙 江 省 甲 乙 类 法 定 报 告 传 染 病 发 病 死 亡 统 计 表 发 病 数 死 亡 数 本 月 本 月 合 计 鼠 疫 0 0 霍 乱 17 0 非 典 ( 临 床 诊 断 ) 0 0 非 典 ( 疑 似 ) 0 0 艾 滋 病 2 2 H I V 69 0 病 合 计 毒 甲 肝 性 乙 肝 肝 丙 肝 炎 戊 肝 未 分 型 脊 髓 灰 质 炎 0 0 人 感 染 高 致 病 性 禽 流 感 0 0 麻 疹 流 行 性 出 血 热 62 1 狂 犬 病 7 6 流 行 性 乙 型 脑 炎 94 3 登 革 热 1 0 炭 疽 0 0 细 菌 性 和 阿 米 巴 性 痢 疾 肺 结 核 伤 寒 与 副 伤 寒 流 行 性 脑 脊 髓 膜 炎 0 0 百 日 咳 7 0 白 喉 0 0 新 生 儿 破 伤 风 28 1 猩 红 热 48 0 布 鲁 氏 菌 病 1 0 淋 病 梅 毒 钩 端 螺 旋 体 病 2 0 血 吸 虫 病 8( 输 入 性 病 例 ) 0 疟 疾 注 : 以 上 合 计 栏 数 据 不 包 括 HIV 感 染 者 ( 信 息 来 源 : 浙 江 省 卫 生 厅 ) 8
10 浙 江 口 岸 7 月 份 疫 情 2007 年 7 月 浙 江 检 验 检 疫 系 统 对 出 入 境 人 员 传 染 病 监 测 情 况 全 年 累 计 合 计 省 局 机 场 办 温 州 局 金 华 局 舟 山 局 台 州 局 嘉 兴 局 丽 水 局 鼠 疫 霍 乱 黄 热 病 HIV (AIDS) 4/7 0/2 0/ / 性 病 216/9 24/2 0/1 0 3/0 0/1 10/0 1/0 0 10/0 开 放 性 肺 结 核 病 毒 性 肝 炎 7/ /52 20/6 11/2 0 4/0 1/ /0 其 他 1/0 1/0 1/ 注 : / 为 境 内 人 员 / 境 外 人 员 9
11
( ) 1 2 3 4 1 1 2 1 3 4 5 6 2 1 2 3 4 5 6 2 HIV ( ) ( ) 1 (1) (2) (3) 3 (4) 2 3 ( ) 1 A4 2 4 3 4 ( ) HIV 1 2 3 4 ( ) 5 2 2 2 24 24 2 2 24 6 1 2 7 3 4 5 ( ) 3 8 9 1 2 * * * * * * * (1) (2) * * * * * * 10
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